ZAŁĄCZNIK NR 1 – FORMULARZ OFERTY

oznaczenie sprawy:

WARUNKI ZAMÓWIENIA

1400/DW00/ZD/KZ/2024/0000008967


ZAŁĄCZNIK NR 1 – FORMULARZ OFERTY

(nazwa Wykonawcy)


Oferta w postępowaniu


Ja, niżej podpisany (My niżej podpisani):




działając w imieniu i na rzecz:




Składam(y) ofertę na wykonanie zamówienia, którego przedmiotem jest:


Dostawa świadczeń rzeczowych - paczka kwartalna dla pracowników Enea S.A. oraz Enea Centrum Sp. z o.o.


  1. Oferujemy wykonanie zamówienia w sposób i na warunkach określonych w Warunkach Zamówienia, zgodnie z Opisem Przedmiotu Zamówienia (Rozdział II Warunków Zamówienia), i na zasadach określonych w umowie za cenę (PLN):

UZUPEŁNIĆ NALEŻY JEDYNIE W ZAKRESIE CZĘŚCI, NA KTÓRE WYKONAWCA SKŁADA OFERTĘ;
NIEPOTRZEBNE POLA ZAMAWIAJĄCY ZALECA PRZEKREŚLIĆ


CENY NETTO OFERTY DLA CZĘŚCI 1


CENA NETTO OFERTY …………………………………………zł

Obliczona jako suma poniższych pozycji asortymentu:


LP

Nazwa asortymentu

Opis pozycji

Opis oferowanego przez Wykonawcę asortymentu (nazwa, producent, gramatura)

Cena netto

1

herbata ekspresowa - 300 g

1 opak. 200 g oraz 1 opak. 100 g lub 3 opak. 100 g, typu: Lipton Yellow Label / Dilmah Ceylon Gold



2

mydło w kostce – 100 g

Kostka 100 g / mydło typu: Nivea Creme Care (opakowanie kartonowe), Luksja Green Pharmacy



3

mydło w kostce – 90 g

Kosta 90 g / mydło typu: Nivea proteiny mleka, Dove Classic, Palmolive Naturals



4

mydło w płynie – 500 ml

500 ml (zamiennie 2 x 250 ml) mydła w płynie, w pojemniku z dozownikiem w formie pompki typu: Dove, Palmolive Botanical Dreams



5

krem do rąk – 100g

1 tuba 100 g/100 ml), krem typu: Garnier – intensywna pielęgnacja bardzo suchej skóry tuba czerwona, Ziaja krem do rąk z jedwabiem, Xxxxxxx Xxxxx&Xxxxxxx – luksusowy krem-serum, Xxxxx, Eveline Cosmetics SOS, Eveline 24K



6

ręcznik kąpielowy frotte, 1 szt.

1 sztuka, wymiary 140 x 70, gramatura minimum 550g kolor (beżowy, kremowy, ecru, biały, brązowy – kolor do wyboru Zamawiającego)




CENY NETTO OFERTY DLA CZĘŚCI 2


CENA NETTO OFERTY …………………………………………zł

Obliczona zgodnie z poniższym:


LP

Nazwa asortymentu

Opis pozycji

Opis oferowanego przez Wykonawcę asortymentu (nazwa, producent, gramatura)

Cena netto

1

herbata ekspresowa - 300 g

1 opak. 200 g oraz 1 opak. 100 g lub 3 opak. 100 g, typu: Lipton Yellow Label / Dilmah Ceylon Gold



2

mydło w kostce – 100 g

Kostka 100 g / mydło typu: Nivea Creme Care (opakowanie kartonowe), Luksja Green Pharmacy



3

mydło w kostce – 90 g

Kosta 90 g / mydło typu: Nivea proteiny mleka, Dove Classic, Palmolive Naturals



4

mydło w płynie – 500 ml

500 ml (zamiennie 2 x 250 ml) mydła w płynie, w pojemniku z dozownikiem w formie pompki typu: Dove, Palmolive Botanical Dreams



5

krem do rąk – 100g

1 tuba (100 g/100 ml), krem typu: Garnier – intensywna pielęgnacja bardzo suchej skóry tuba czerwona, Ziaja krem do rąk z jedwabiem, Xxxxxxx Xxxxx&Xxxxxxx – luksusowy krem-serum, Xxxxx, Eveline Cosmetics SOS, Eveline 24K



6

ręcznik kąpielowy frotte, 1 szt.

1 sztuka, wymiary 140 x 70, gramatura minimum 550g kolor (beżowy, kremowy, ecru, biały, brązowy – kolor do wyboru Zamawiającego)




  1. Wykonamy przedmiot zamówienia zgodnie z terminami wskazanymi w rozdz. I pkt 5 WZ.

  2. Oświadczam(y), że:

  1. jestem(śmy) związany(i) niniejszą ofertą przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert,

  1. otrzymałem(liśmy) wszelkie informacje konieczne do przygotowania oferty,

  2. wyrażamy zgodę na wprowadzenie naszej oferty do platformy zakupowej Zamawiającego,

  3. akceptuję(emy) treść Warunków Zamówienia i w razie wybrania mojej (naszej) oferty zobowiązuję(emy) się do podpisania Umowy, zgodnej z projektem stanowiącym Załącznik nr 8 do Warunków Zamówienia,

  4. wszelkie informacje zawarte w formularzu oferty wraz z załącznikami są zgodne ze stanem faktycznym,

  5. zapoznałem(liśmy) się z postanowieniami „Kodeksu Kontrahentów Grupy ENEA” dostępnego pod adresem xxxxx://xxx.xxxx.xx/xx/xxxxxxxxx/xxxxxxxxxx/xxxxxx-xxxxxxxxxxxx oraz zobowiązuję(emy) się do przestrzegania zawartych w nim zasad na etapie realizacji Zamówienia,

  6. Dane osobowe reprezentantów, koordynatorów i personelu Zamawiającego oraz innych osób biorących udział w postępowaniu lub realizacji zamówienia, które zostały przekazane Wykonawcy w ramach niniejszego postępowania lub realizacji przedmiotowego zamówienia, przetwarzane będą zgodnie z klauzulą informacyjną Wykonawcy załączoną (wskazaną) do oferty, której treść:

dostępna jest na stronach internetowych Wykonawcy - link do klauzuli; xxxx://xxx. …… (uzupełnić - jeśli Wykonawca zamieszcza swoją klauzulę na własnej stronie internetowej)

przekazana zostanie jako załącznik do oferty (w postaci elektronicznej/w wersji papierowej) (UWAGA: nie należy utożsamiać z Załącznikiem nr 5 do WZ)


  1. w terminie 3 dni od zawarcia umowy, przekażemy Koordynatorowi umowy kod(y) PKWiU, który(e) dotyczą przedmiotu umowy i będą następnie wskazywane na wystawionej przez nas fakturze VAT,

  2. jesteśmy podmiotem, w którym Skarb Państwa posiada bezpośrednio lub pośrednio udziały [dodatkowa informacja do celów statystycznych]:

tak / nie,

  1. osobą uprawnioną do udzielania wyjaśnień Zamawiającemu w imieniu Wykonawcy jest:

Pan(i) ………………………. , tel.: ……………………….. e-mail: ………………………..

  1. osobą uprawnioną do udziału w aukcji elektronicznej w imieniu Wykonawcy jest:

Pan(i) ………………………. , tel.: ……………………….. e-mail: ……………………….. UWAGA: należy podać wyłącznie jeden adres e-mail, na który zostanie przesłana informacje o aukcji elektronicznej i z którego Wykonawca będzie logował się na platformę aukcyjną)

  1. W przypadku wybrania naszej oferty jako najkorzystniejszej podajemy dane, niezbędne do zawarcia Umowy:



[należy uzupełnić, o ile dane są znane na etapie składania oferty]



      1. W moim(naszym) imieniu umowę zawrze Pan(i)………. Pełniący(a) funkcję……….

      2. W celu realizacji przedmiotu Umowy, wyznaczam(y) osobę odpowiedzialną za prawidłową realizację Umowy – Koordynatora/ów Umowy:

Imię i nazwisko:

e–mail – …..

nr tel. …..

      1. Wynagrodzenie będzie płatne na rachunek bankowy Wykonawcy:

Bank: ………………..

Numer konta: …………………………..

      1. w terminie 5 dni od dnia zwarcia Umowy na adres e – mail: …………………… liczbę zamawianych Pakietów w ramach pierwszej dostawy , o której mowa w ust. 6 pkt a. (…)

      2. w terminie 14 dni przed datą dostawy na adres e – mail: ……………………… liczbę zamawianych Pakietów w ramach dostaw o których mowa w ust. 6 pkt b do f oraz ust. 7 (…)”

      3. Zamawiający po stwierdzeniu - przy dostawie lub w ciągu 5 dni roboczych od dostawy - braków ilościowych Towarów lub ich wad jakościowych, w ciągu 7 dni roboczych zgłosi Wykonawcy reklamację na adres e‑mail: ……………….

Podpis przedstawiciela(i) Wykonawcy



ZAŁĄCZNIK NR 2 – OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

(nazwa Wykonawcy)




Dostawa świadczeń rzeczowych - paczka kwartalna dla pracowników Enea S.A. oraz Enea Centrum Sp. z o.o.



  1. Informacja dotycząca podstaw wykluczenia z postępowania:

  1. Wykonawca w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania Ofert uniemożliwił lub odmówił zawarcia Umowy w sprawie Zamówienia po wyborze jego Oferty przez Zamawiającego lub nie wniósł wymaganego zabezpieczenia należytego wykonania Umowy;

tak / nie

  1. Wykonawca w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania Ofert, nie wykonał przedmiotu Zamówienia na rzecz Zamawiającego lub wykonał go nienależycie, a w ramach działań naprawczych nie doprowadził przedmiotu Zamówienia do stanu zgodności z Umową lub nie naprawił powstałej w ten sposób szkody, , chyba że niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest następstwem okoliczności, za które Wykonawca nie ponosi odpowiedzialności;

tak / nie

  1. Wykonawca w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania Ofert z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy doprowadził do wypowiedzenia albo odstąpienia od Umowy w sprawie Zamówienia wykonywanego na rzecz Zamawiającego;

tak / nie

  1. Wykonawca w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania Ofert dopuścił się poważnych naruszeń Kodeksu Kontrahentów Grupy ENEA albo dopuścił się innych naruszeń postanowień Kodeksu Kontrahentów Grupy ENEA, a w ramach działań naprawczych nie doprowadził do ich usunięcia;

tak / nie

  1. Wykonawca w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania Ofert w sposób inny niż wskazany w pkt.1-4 wyrządził Zamawiającemu szkodę w związku z realizacją Zamówienia, której to szkody nie naprawił w ramach podjętych działań naprawczych

tak / nie

  1. Wykonawca został wpisany do Rejestru Wykonawców Wykluczonych zgodnie z „Zasadami dokonywania oceny Wykonawców w Obszarze Zakupowym Zakupy Ogólne w Grupie ENEA”

tak / nie

  1. Otwarto likwidację Wykonawcy, ogłoszono jego upadłość, jego aktywami zarządza likwidator lub sąd, zawarł układ z wierzycielami, jego działalność gospodarcza jest zawieszona albo znajduje się on w innej tego rodzaju sytuacji wynikającej z podobnej procedury przewidzianej w przepisach miejsca wszczęcia tej procedury;

tak / nie

  1. Wykonawca doradzał lub w inny sposób był zaangażowany w przygotowanie Postępowania o udzielenie tego Zamówienia, a spowodowane tym zaangażowaniem zakłócenie konkurencji nie może być wyeliminowane w inny sposób niż przez wykluczenie Wykonawcy z udziału w tym Postępowaniu;

tak / nie

Jeżeli „tak” Wykonawca ma możliwość udowodnienia, że jego zaangażowanie w przygotowanie Postępowania o udzielenie zamówienia nie zakłóci konkurencji

…

  1. jeżeli Zamawiający może stwierdzić, na podstawie wiarygodnych przesłanek, że Wykonawca zawarł z innymi Wykonawcami porozumienie mające na celu zakłócenie konkurencji, w szczególności jeżeli należąc do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów, złożyli odrębne Oferty, chyba że wykażą, że przygotowali te Oferty niezależnie od siebie;

tak / nie

  1. Wykonawca naruszył obowiązki dotyczące płatności podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, chyba że Wykonawca przed upływem terminu składania Ofert dokonał płatności należnych podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarł wiążące porozumienie w sprawie spłaty tych należności;

tak / nie

  1. Wykonawca złożył nieprawdziwe informacje mające lub mogące mieć wpływ na wynik Postępowania;

tak / nie

  1. Wykonawca nie wykazał spełnienia warunków udziału w Postępowaniu;

tak / nie

  1. Wykonawca został wpisany na Listy Sankcyjne1;

tak / nie

  1. Beneficjentem rzeczywistym2 Wykonawcy jest:

  1. jest osoba wpisana na Listy Sankcyjne lub

  2. była od dnia 24 lutego 2022 r. osoba wpisana na Listy Sankcyjne

tak / nie

  1. Wykonawca podlega wyłączeniu od obowiązku zgłaszania informacji
    o beneficjentach rzeczywistych do Centralnego Rejestru Beneficjentów Rzeczywistych na podstawie ……………………………………………………

(wskazać podstawę prawną na podstawie której podlega wyłączeniu )

tak / nie

  1. Jednostką dominującą Wykonawcy jest:

i. jest osoba wpisana na Listy Sankcyjne lub

ii. była od dnia 24 lutego 2022 r. osoba wpisana na Listy Sankcyjne

tak / nie

  1. Wykonawca w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z 29 września 1994 r. o rachunkowości jest jednostką zależną, nad którą kontrolę sprawuje jednostka dominująca ……………………………………………………………………….… (wskazać jednostkę dominującą jeżeli istnieje)

tak / nie

  1. Informacja dotycząca warunków udziału w postępowaniu

        1. Wykonawca spełnia określone w WZ warunki udziału w postępowaniu dotyczące zdolności technicznej lub zawodowej i posiada wymagane zgodnie z WZ dokumenty:

          1. wykaz usług wykonanych w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi zostały wykonane lub są wykonywane;

CZĘŚĆ 1 tak / nie

CZĘŚĆ 2 tak / nie

    1. dokumenty potwierdzające należyte wykonanie usług

CZĘŚĆ 1 tak / nie

CZĘŚĆ 2 tak / nie

  1. Informacja na temat podwykonawstwa

  1. Wykonawca zamierza zlecić osobom trzecim podwykonawstwo jakiegokolwiek elementu zamówienia

CZĘŚĆ 1 tak / nie

CZĘŚĆ 2 tak / nie

Dane podwykonawców (jeśli dotyczy)

1.Część zamówienia, którą będzie realizował podwykonawca CZĘŚĆ 1 CZĘŚĆ 2

2.Nazwa i NIP podwykonawcy …………………………………………………………..……………………………………………………………………

3.Zakres czynności realizowanych w ramach zamówienia…………………………………………………………..………………………………

1.Część zamówienia, którą będzie realizował podwykonawca CZĘŚĆ 1 CZĘŚĆ 2

2.Nazwa i NIP podwykonawcy …………………………………………………………..……………………………………………………………………

3.Zakres czynności realizowanych w ramach zamówienia…………………………………………………………..………………………………

Powielić jeśli to konieczne


Oświadczenie:

Niżej podpisany(-a)(-i) oficjalnie oświadcza(-ją), że informacje podane powyżej w częściach powyżej są dokładne
i prawidłowe oraz że zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji poważnego wprowadzenia w błąd.

Imię i nazwisko/podpis przedstawiciela(i) Wykonawcy


ZAŁĄCZNIK NR 3 – UPOWAŻNIENIE UDZIELONE PRZEZ WYKONAWCĘ




(nazwa Wykonawcy)






Dostawa świadczeń rzeczowych - paczka kwartalna dla pracowników Enea S.A. oraz Enea Centrum Sp. z o.o.


Upoważnienie udzielone przez Wykonawcę do podpisania oferty i załączników oraz składania i przyjmowania innych oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy w przedmiotowym postępowaniu


W imieniu ………………………………………………………………….………………………….………………………..

upoważniam Pana/Panią ……………………………….......................………………………….. urodzonego/ą dnia ……………………………… w ……………………………………………. legitymującego się dowodem osobistym numer: ……………………………. seria: …………………..……………, PESEL: ………………………………………….. do:

  1. podpisania oferty,

  2. podpisania wszystkich załączników do Warunków Zamówienia stanowiących integralną część oferty,

  3. składania i przyjmowania innych oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy w przedmiotowym postępowaniu,

  4. zawarcia umowy w przedmiotowym postępowaniu.

Podpis przedstawiciela(i) Wykonawcy



ZAŁĄCZNIK NR 4 – OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O ZACHOWANIU POUFNOŚCI



(nazwa Wykonawcy)




Dostawa świadczeń rzeczowych - paczka kwartalna dla pracowników Enea S.A. oraz Enea Centrum Sp. z o.o.

Niniejszym oświadczam(-y) że, zobowiązuję (-emy) się wszelkie informacje handlowe, przekazane lub udostępnione przez Zamawiającego w ramach prowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia, wykorzystywać jedynie do celów uczestniczenia w niniejszym postępowaniu, nie udostępniać osobom trzecim, nie publikować w jakiejkolwiek formie w całości ani w części, lecz je zabezpieczać i chronić przed ujawnieniem. Ponadto zobowiązujemy się je zniszczyć, wraz z koniecznością trwałego usunięcia z systemów informatycznych, natychmiast po zakończeniu niniejszego postępowania, chyba, że nasza oferta zostanie wybrana i Zamawiający pisemnie zwolni nas z tego obowiązku.


Obowiązki te mają charakter bezterminowy.

Imię i nazwisko/podpis przedstawiciela(i) Wykonawcy



ZAŁĄCZNIK NR 5 – INFORMACJA O ADMINISTRATORZE DANYCH OSOBOWYCH

(nazwa Wykonawcy)



Dostawa świadczeń rzeczowych - paczka kwartalna dla pracowników Enea S.A. oraz Enea Centrum Sp. z o.o

Oświadczam, że dopełniłem poniższego obowiązku informacyjnego wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia w postępowaniu nr  1400/DW00/ZD/KZ/2024/0000008967

  1. [dane administratora danych] Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest:

  1. ENEA Centrum Sp. z o.o., pl. Xxxxxxxxxx Xxxxxxx 0; 00-000 Xxxxxx, NIP 000-000-00-00, REGON 630770227

  2. ENEA Spółka Akcyjna, ul. Xxxxxxxxx 0, 00-000 Xxxxxx, NIP 7770020640; REGON 630139960,

  1. [cele i podstawy przetwarzania danych] Pana/Pani dane osobowe przetwarzane będą w celu uczestniczenia
    w postępowaniu nr     1400/DW00/ZD/KZ/2024/0000008967 oraz po jego zakończeniu w celu realizacji usługi na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b, f Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. tzw. ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych, dalej: RODO).

  2. Podanie przez Pana/Panią danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do udziału w postępowaniu oraz realizacji usługi.

  3. [odbiorcy danych] Administrator może ujawnić Pana/Pani dane osobowe podmiotom z grupy kapitałowej ENEA.

Administrator może również powierzyć przetwarzanie Pana/Pani danych osobowych dostawcom usług lub produktów działającym na jego rzecz, w szczególności podmiotom świadczącym Administratorowi usługi IT, serwisowe. Zgodnie z zawartymi z takimi podmiotami umowami powierzenia przetwarzania danych osobowych, Administrator wymaga od tych dostawców usług zgodnego z przepisami prawa, wysokiego stopnia ochrony prywatności i bezpieczeństwa Pana/Pani danych osobowych przetwarzanych przez nich w imieniu Administratora.

  1. [okres przechowywania danych] Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane do czasu wyboru wykonawcy
    w postępowaniu nr     1400/DW00/ZD/KZ/2024/0000008967. Po zakończeniu postępowania przez czas trwania umowy oraz czas niezbędny do dochodzenia ewentualnych roszczeń, zgodnie z obowiązującymi przepisami.

  2. [Pana/Pani prawa] Posiada Pan/Pani prawo żądania:

  1. dostępu do treści swoich danych - w granicach art. 15 RODO,

  2. ich sprostowania – w granicach art. 16 RODO,

  3. ich usunięcia - w granicach art. 17 RODO,

  4. ograniczenia przetwarzania - w granicach art. 18 RODO,

  5. przenoszenia danych - w granicach art. 20 RODO,

  6. prawo wniesienia sprzeciwu (w przypadku przetwarzania na podstawie art. 6 ust. 1 lit. f) RODO – w granicach art. 21 RODO,

  1. Realizacja praw, o których mowa powyżej może odbywać się poprzez wskazanie swoich żądań przesłane Inspektorowi Ochrony Danych na adres e-mail:

  1. Enea Centrum Sp. z o. o. xxx.xxx@xxxx.xx

  2. ENEA S.A. xxx.xxx@xxxx.xx

  1. Przysługuje Panu/Pani prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pan/Pani, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO.


Potwierdzam zapoznanie się zamieszczoną powyżej informacją, dotyczącą przetwarzania danych osobowych.

Imię i nazwisko / podpis przedstawiciela(i) Wykonawcy

ZAŁĄCZNIK NR 6 – OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE W GRUPIE KAPITAŁOWEJ

(nazwa Wykonawcy)



Dostawa świadczeń rzeczowych - paczka kwartalna dla pracowników Enea S.A. oraz Enea Centrum Sp. z o.o


Działając w imieniu i na rzecz (nazwa/firma/adres Wykonawcy)


.....................................................................................................................................................


.....................................................................................................................................................

  1. **oświadczam, że przynależę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r.
    o ochronie konkurencji i konsumentów     z wymienionymi poniżej Podmiotami:

lp.

Nazwa podmiotu

Adres

1



2






miejscowość i data

Podpis przedstawiciela(i) Wykonawcy

Shape1

  1. * oświadczam, że nie przynależę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów.


miejscowość i data

Podpis przedstawiciela(i) Wykonawcy


* niepotrzebne skreślić

**wypełnić w przypadku, gdy Wykonawca należy do grupy kapitałowej




ZAŁĄCZNIK NR 7 – WYKAZ USŁUG PODOBNYCH


(nazwa Wykonawcy)



Dostawa świadczeń rzeczowych - paczka kwartalna dla pracowników Enea S.A. oraz Enea Centrum Sp. z o.o


Lp.

Nazwa podmiotu, dla którego wykonywano usługę

Przedmiot Usługi

Otrzymane wynagrodzenie w PLN netto


Termin
realizacji usługi

(dd.mm.rrrr. – dd.mm.rrrr./nadal)

Potwierdzenie należytego wykonania usługi

(nazwa i oznaczenie dokumentu)

CZĘŚĆ 1

1






CZĘŚĆ 2

1








Załącznikiem do niniejszego formularza, muszą być dokumenty potwierdzające należyte wykonanie/wykonywanie projektu podobnego przez Wykonawcę. Zamawiający nie dopuszcza przedstawienia referencji własnych tj. wystawionych przez Wykonawcę.

UWAGA! W przypadku projektów realizowanych na rzecz Zamawiającego zamiast dokumentu potwierdzającego należyte wykonanie, Zamawiający dopuszcza wskazanie nr umowy oraz Koordynatora Umowy ze Strony Zamawiającego.


miejscowość i data

podpis przedstawiciela(i) Wykonawcy



1 Listy Sankcyjne

  1. wykazy osób lub podmiotów określone w:

- rozporządzeniu Rady (WE) 765/2006 z dnia 18 maja 2006 r. dotyczącym środków ograniczających w związku z sytuacją na Białorusi i udziałem Białorusi w agresji Rosji wobec Ukrainy,

- rozporządzeniu Rady (UE) 269/2014 z dnia 17 marca 2014 r. w sprawie środków ograniczających w odniesieniu do działań podważających integralność terytorialną, suwerenność i niezależność Ukrainy lub im zagrażających oraz

  1. lista osób lub podmiotów określona w ustawie z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego; prowadzona przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych, publikowana w Biuletynie Informacji Publicznej na stronie podmiotowej ministra właściwego do spraw wewnętrznych, wobec których stosuje się sankcję wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy z dnia 11 września 2019 r. - Prawo zamówień publicznych.

2 w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu,

Strona | 1


Document Metadata

Filed: February 2nd, 2024