WZÓR

Załącznik nr 6

WZÓR

UMOWA NR ……….

Zawarta w Świdwinie w dniu pomiędzy:

Zamawiający:

Zespół Szkół Rolniczych

Centrum Kształcenia Zawodowego im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx

w Świdwinie reprezentowany przez:

x. Xxxxxxx Xxxxxx - Dyrektora

Zwanym w dalszej części umowy Zamawiającym

a

………………………………………....,

z siedzibą: ……………………………………………….

NIP: ………………………

zwaną/ym dalej Wykonawcą, reprezentowaną przez:

- ……………………………………………………………………………………….………………… została zawarta umowa następującej treści:

Niniejszą umowę zawarto w wyniku przeprowadzonego postępowania o zamówienie publiczne, prowadzonym w trybie podstawowym bez negocjacji (art. 275 ust.1 ustawy Pzp, j. t. (tj. Dz. U. z 2021 r., poz. 1129 ze zm. ).

§1. Przedmiot umowy

1. W wyniku przeprowadzonego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego Zamawiający powierza Wykonawcy realizację przedmiotu zamówienia tj. Sukcesywna dostawa artykułów żywnościowych do Zespołu Szkół Rolniczych Centrum Kształcenia Zawodowego im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx w Świdwinie wyszczególnionych w formularzu asortymentowo cenowym dla:

Część NR 1 MIĘSO, WĘDLINY, DRÓB Część NR 2 PRODUKTY MLECZARSKIE Część NR 3 PRODUKTY SPOŻYWCZE Część NR 4 WARZYWA i OWOCE ŚWIEŻE Część NR 5 PIECZYWO

Część NR 6 MROŻONKI

Część NR 7 WYROBY CUKIERNICZE

Część NR 8 RYBY

stanowiącym integralną część umowy

2. Wykonawca zobowiązuje się nie zmienić cen jednostkowych asortymentu podlegającego zamówieniu, ani zmieniać typu, jakości i parametrów dostarczanych artykułów przez czas trwania umowy za wyjątkiem zmian cen w wyniku zmiany stawki podatku VAT za wyjątkiem zmiany istotnych postanowień niniejszej umowy określonych w § 11 Umowy.

3. Za dostarczony przez Wykonawcę towar, Zamawiający zapłaci Wykonawcy ceny jednostkowe wynikające ze złożonej przez Wykonawcę oferty, stanowiącej załącznik nr 1 do Umowy oraz Formularza cenowego, stanowiącego załącznik nr 1 do Umowy, z tym zastrzeżeniem, iż ostateczna kwota wynagrodzenia Wykonawcy stanowić będzie iloczyn faktycznie zamówionych przez Zamawiającego i dostarczonych przez Wykonawcę towarów oraz cen jednostkowych poszczególnych towarów.

§2. Termin realizacji

Strony ustalają termin wykonania przedmiotu zamówienia:

od 01.01.2022 r. do 31.12.2022 r.

§3. REALIZACJA DOSTAW

1. Wykonawca będzie dokonywał sprzedaży na podstawie zamówień składanych przez Zamawiającego zgodnie z zapisami SWZ i jej załącznikami.

2. Towar dostarczany będzie w oryginalnych opakowaniach oznaczonych terminem przydatności do spożycia, nazwą artykułu, nazwą i siedzibą producenta oraz transportem zgodnym z wymogami SANEPID –u i systemu HACCP Wykonawcy do

…………………………… w Zespole Szkół Rolniczych CKZ w Świdwinie, ul. Xxxxxxxxxxx 00, 00 – 000 Xxxxxxx

3. Towar dostarczony będzie w dniach – zgodnie z zapisami w SWZ na koszt dostawcy i rozładowany siłami i na koszt i ryzyko Wykonawcy we wskazane miejsce ( patrz SWZ).

4. Nie dopuszcza się dostawy towaru firmą kurierską we wskazane miejsce (patrz SWZ). W przypadku nie rozładowania towaru przez dostawcę towar nie zostanie przyjęty, a dostawa uznana za niezrealizowaną. Nie określa się minimalnej ilości, ani wartości zamówionej partii towaru

5. Wykonawca wyraża zgodę na zwiększenie lub zmniejszenie zamówienia w zależności od bieżącego zużycia i potrzeb Zamawiającego uzależnionego od zmiany ilości żywionych i specyfiki jadłospisu, których nie można było przewidzieć w chwili przygotowania specyfikacji.

§ 4. PŁATNOŚCI

1. Wynagrodzenie, o którym mowa w § 1 ust. 1 płatne będzie przelewem bankowym na rachunek bankowy Wykonawcy.

2. Zapłata ceny za dostarczony towar nastąpi w terminie do 14 dni od daty otrzymania poprawnej pod względem formalnym i rachunkowym faktury wraz ze szczegółowym określeniem nazwy, rodzaju i ilości dostarczonego asortymentu. Zamawiający zastrzega sobie prawo do każdorazowego zwrotu otrzymanej od Wykonawcy nieczytelnej faktury. Będzie to skutkować przesunięciem terminu płatności o okres przedłożenia Zamawiającemu czytelnie wydrukowanego dokumentu.

3. Faktura VAT winna zawierać następujące informacje:

Nabywca: Płatnik:

Powiat Świdwiński Zespół Szkół Rolniczych CKZ

ul. Xxxxxxx X 00 xx. Xxxxxxxxxxx 00

78-300 Świdwin 78-300 Świdwin

NIP: 000-000-00-00

§ 6. OBOWIĄZKI I ODPOWIEDZIALNOŚĆ WYKONAWCY

1. Wykonawca zobowiązany jest wykonać przedmiot zamówienia zgodnie z zasadami i zawartą umową określonymi w SWZ z zachowaniem należytej staranności.

2. Szczegółowe warunki realizacji dostaw zostały określone zostały w SWZ

3. W celu właściwej realizacji przedmiotu umowy, Wykonawca zobowiązany jest do zorganizowania we własnym zakresie i na własny koszt zaplecza koniecznego do realizacji dostaw na danym terenie, bez dodatkowego wynagrodzenia.

4. Wykonawca ponosi odpowiedzialność cywilną i materialną wobec osób trzecich za wszelkie zdarzenia i szkody wynikłew trakcie i na skutek realizacji robót będących przedmiotem zamówienia.

5. Odbioru jakościowego zamówionego towaru dokona osoba upoważniona przez Zamawiającego w obecności przedstawiciela Wykonawcy. Wykonawca dokona rozładunku w sposób określony wyżej, umożliwiający Zamawiającemu spokojne sprawdzenie ilości i jakości dostarczonego towaru. Wymiana wadliwego towaru i uzupełnienie ewentualnych braków nastąpi w ciągu 1 dnia po zgłoszeniu reklamacji przez osobę upoważnioną do odbioru towaru.

6. Zamawiający zastrzega sobie w sytuacji, gdy Wykonawca nie jest w stanie dostarczyć i nie zrealizuje dostawy w wyznaczonym terminie (wymagany dzień, wymagana godzina) zamówionego produktu zgodnego z opisem zawartym w SWZ, Zamawiający ma prawo do zastępczego nabycia towaru poza obowiązującą umową i obciążenia kosztami zakupu Wykonawcę.

7. W razie powtarzającej się (3 razy) sytuacji z nieterminowością lub brakiem dostaw lub dostaw towaru niezgodnego z SWZ oraz złej jakości Zamawiający rozwiąże umowę dostawy ze skutkiem natychmiastowym, a Wykonawcy nie będą przysługiwać z tego tytułu żadne roszczenia.

8. Zamawiający wymaga i zobowiązuje Wykonawcę do niezwłocznego poinformowania Zamawiającego o każdym przypadku skierowania pracowników na kwarantannę oraz o przypadku potwierdzenia zakażenia koronawirusem COVID-19 wśród pracowników firmy Wykonawcy.

9. W razie wystąpienia przerw w nauczaniu w związku z wprowadzeniem obostrzeń, zawieszeniem nauczania, wprowadzeniu nauczania hybrydowego w związku z pandemią Koronawirusa Covid-19 lub innych klęsk żywiołowych Zamawiający zastrzega sobie możliwość wstrzymania lub zmniejszenia zamówień a, Wykonawcy nie będzie przysługiwało z tego powodu żadne roszczenie.

§ 8.PODWYKONAWCY

1. Wykonawca może powierzyć wykonanie części przedmiotu umowy Podwykonawcom.

2. Wykonawca jest odpowiedzialny za działania, uchybienia lub zaniedbania podwykonawców i ich pracowników w takim samym stopniu, jakby to były działania, uchybienia lub zaniedbania jego własne jak i jego pracowników.

3. Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za właściwe i terminowe wykonanie całego przedmiotu umowy, w tym także odpowiedzialność za jakość, terminowość oraz bezpieczeństwo wykonywanych prze podwykonawców usług.

4. Wykonawca zobowiązany jest zapewnić właściwą koordynację usług powierzonych poszczególnym podwykonawcom.

5. Zamawiający wymaga od Wykonawcy, podwykonawcy lub dalszego podwykonawcy zamierzających zawrzeć umowę o podwykonawstwo, przedłożenia mu projektu umowy o podwykonawstwo, a także projektu jej zmiany; podwykonawca lub dalszy podwykonawca jest zobowiązany dołączyć zgodę Wykonawcy na zawarcie umowy o podwykonawstwo o treści zgodnej z projektem umowy;

6. Zamawiający w terminie 7 dni od dnia otrzymania projektu umowy o podwykonawstwo lub projektu jej zmiany, może zgłosić pisemne zastrzeżenia do tego projektu.

7. Niezgłoszenie pisemnych zastrzeżeń w terminie określonym w ust. 6 uważa się za akceptację projektu umowy lub projektu jej zmiany przez Zamawiającego.

8. Zapłata na rzecz Wykonawcy za usługi wykonane przez podwykonawców nastąpi po przedstawieniu przez wykonawcę dowodów zapłaty podwykonawcy.

9. Wykonawca zobowiązany jest na żądanie Zamawiającego udzielić mu wszelkich informacji dotyczących podwykonawców.

10. Wykonawca i podwykonawca nie mogą bez zgody Zamawiającego przenieść wierzytelności wynikających z niniejszej umowy jak i umów o podwykonawstwo na osoby trzecie.

11. Zamawiający żąda, aby przed przystąpieniem do wykonania zamówienia Wykonawca, o ile są już znane, podał nazwy albo imiona i nazwiska oraz dane kontaktowe podwykonawców i osób do kontaktu z nimi, zaangażowanych w usługi.

12. W trakcie realizacji zamówienia Wykonawca zawiadamia o wszelkich zmianach o danych kontaktowych podwykonawców i osób do kontaktu z nimi, zaangażowanych w realizację robót budowlanych, a także przekazuje informacje na temat nowych podwykonawców, którym w późniejszym okresie zamierza powierzyć realizację usług.

§ 9.KARY UMOWNE

1. W razie niewykonania lub nienależytego wykonania umowy strony zobowiązują się zapłacić kary umowne ,Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne:

b) Wykonawca zobowiązuje się zapłacić Zamawiającemu kary umowne 0,5% wartości nie dostarczonego towaru za każdy dzień zwłoki z powodu okoliczności, za które odpowiada Wykonawca, a za rozwiązanie umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy – w wysokości 10 % wynagrodzenia umownego brutto określonego w § 1 ust. 1.

c) Zamawiający zobowiązuje się zapłacić karę umowną w wysokości 0,1% wartości towaru zamówionego w razie odstąpienia przez Zamawiającego od złożonego uprzednio zamówienia z powodu okoliczności, za które odpowiada Zamawiający, a za odstąpienie od umowy przez Wykonawcę z przyczyn zawinionych przez Zamawiającego – karę umowną w wysokości 10 % wynagrodzenia brutto określonego w § 1 ust. 1.

d) Wykonawca zobowiązany jest zapłacić Zamawiającemu karę umowną w wysokości 5 % wynagrodzenia umownego brutto określonego w ofercie złożonej przez Wykonawcę, w przypadku odstąpienia od umowy/zaniechania wykonania umowy, z powodu okoliczności, za które odpowiada Wykonawca;

e) za brak zapłaty lub nieterminową zapłatę wynagrodzenia należnego podwykonawcom lub dalszym podwykonawcom - w wysokości 0,4% wynagrodzenia brutto określonego w § 8 ust. 1;

2. Zamawiający zobowiązany jest zapłacić Wykonawcy karę umowną w wysokości 10% wynagrodzenia umownego brutto określonego w ofercie złożonej przez Wykonawcę, w przypadku odstąpienia od umowy, z powodu okoliczności za które odpowiada Zamawiający. Regulacji tej nie stosuje się w przypadku wystąpienia okoliczności określonych w § 10 niniejszej umowy.

3. Kary umowne, które zostaną naliczone Wykonawcy, zostaną nałożone na podstawie noty obciążeniowej wystawionej przez Zamawiającego i będą przez Zamawiającego pokryte z kompensaty wynagrodzenia należnego Wykonawcy.

4. Strony zastrzegają sobie prawo dochodzenia odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych.

5. Zapłacenie kary umownej nie zwalnia Wykonawcy z obowiązku zakończenia realizacji przedmiotu umowy.

§ 10. WYPOWIEDZENIA/ODSTĄPIENIA OD UMOWY

Zamawiającemu przysługuje prawo do odstąpienia od umowy:

1. w razie wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy; odstąpienie od umowy w tym wypadku może nastąpić ze skutkiem natychmiastowym od powzięcia wiadomości o powyższych okolicznościach

- zostanie ogłoszona upadłość lub rozwiązanie firmy Wykonawcy,

- zostanie wydany nakaz zajęcia majątku Wykonawcy,

- Wykonawca nie rozpoczął prac związanych z realizacją zamówienia bez uzasadnionych przyczyn oraz nie kontynuuje ich pomimo wezwania Zamawiającego złożonego na piśmie

2. Oświadczenie o wypowiedzeniu umowy winno zostać sporządzone na piśmie pod rygorem nieważności i wskazywać przyczynę.

3. Zamawiający ma prawo rozwiązać umowę ze skutkiem natychmiastowym, w przypadku co najmniej trzykrotnych zastrzeżeń co do poprawności, terminowości świadczonych usług, wniesionych przez Zamawiającego na piśmie.

§ 11.ZMIANY UMOWY

1. Strony dopuszczają zmiany istotnych postanowień niniejszej umowy, zgodnie z art. 455 ustawy Prawo zamówień publicznych, w przypadku wystąpienia następujących okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawierania niniejszej umowy, polegające na:

a) zmianie powszechnie obowiązujących przepisów prawa w zakresie mających wpływ na realizację przedmiotu zamówienia w tym zmiany ustawowe zmiany stawki podatku od towarów i usług (VAT),

b) zmianie terminie, częstotliwości dostaw i sposobu wykonywania umowy w przypadku, gdy niezbędna jest zamiana sposobu wykonywania lub terminu, częstotliwości realizacji przedmiotu umowy, o ile zmiana taka jest korzystna dla zamawiającego oraz konieczna w celu prawidłowego wykonania umowy.

c) w zakresie rzeczowym przedmiotu umowy tj. zaprzestania wytwarzania produktu objętego umową, pod warunkiem, iż odpowiednik jest tej samej lub wyższej jakości, za cenę nie wyższą niż cena produktu objętego umową.

d) przedłożeniu przez Wykonawcę oferty korzystniejszej dla Zamawiającego, pod warunkiem, iż odpowiednik jest tej samej lub wyższej jakości za cenę nie wyższą niż cena produktu objętego umową.

e) wprowadzeniu do sprzedaży przez producenta zmodyfikowanego/ udoskonalonego produktu powodującego wycofanie dotychczasowego za cenę nie wyższą niż cena produktu objętego umową.

f) dopuszczeniu się zmiany umowy w zakresie numeru katalogowego, nazwy produktu wielkości opakowania przy zachowaniu jego parametrów - w przypadku wprowadzenia niniejszych zmian przez producenta potwierdzonych odpowiednimi dokumentami.

g) zwiększeniu o 10% wartości umowy brutto, o ile stało się to niezbędne dla zapewnienia ciągłości dostawy oraz prawidłowego funkcjonowania stołówki na skutek okoliczności jakich nie można było przewidzieć na etapie prowadzenia postępowania o zamówienie.

2. Dopuszcza się zmiany w treści niniejszej umowy, gdy zmiany te są nieistotne w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy.

3. Wszelkie zmiany i uzupełnienia treści niniejszej umowy wymagają aneksu sporządzonego z zachowaniem formy pisemnej pod rygorem nieważności.

§ 12. Informacja RODO

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej „RODO”, informuję, że:

1) administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Zespół Szkół Rolniczych Centrum Kształcenia Zawodowego im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx w Świdwinie;

2) inspektorem ochrony danych osobowych w Zespole Szkół Rolniczych Centrum Kształcenia Zawodowego im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx w Świdwinie jest Xxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx z którą można kontaktować się e-mailowo: xxxxxxxxx@xx.xx;

3) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. C RODO w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego

„Sukcesywna dostawa artykułów żywnościowych do Zespołu Szkół Rolniczych Centrum Kształcenia Zawodowego im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx w Świdwinie” prowadzonym w trybie podstawowym bez negocjacji, na podstawie art. 275 pkt 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. – Prawo zamówień publicznych (x.x. Xx. U. z 2019 r., poz. 1129)

4) odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą osoby lub podmioty, którym udostępniona zostanie dokumentacja postępowania w oparciu o art. 8 oraz art. 96 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1129 z późn. zm.), dalej „ustawa Pzp”;

5) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane, zgodnie z art. 97 ust. 1 ustawy Pzp, przez okres 4 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli czas trwania umowy przekracza 4 lata, okres przechowywania obejmuje cały czas trwania umowy;

6) obowiązek podania przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem ustawowym określonym w przepisach ustawy Pzp, związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego; konsekwencje niepodania określonych danych wynikają z ustawy Pzp;

7) odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO;

8) posiada Pani/Pan:

1. na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących mając jednocześnie na względzie art. 8a ust. 2 Pzp tj.: w przypadku gdy wykonanie obowiązków, o których mowa w art. 15 ust. 1–3 rozporządzenia 2016/679, wymagałoby niewspółmiernie dużego wysiłku, zamawiający może żądać od osoby, której dane dotyczą, wskazania dodatkowych informacji mających na celu sprecyzowanie żądania, w szczególności podania nazwy lub daty postępowania o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursu oraz art. oraz art. 97 ust. 1a Pzp tj.: w przypadku gdy wykonanie obowiązków, o których mowa w art. 15 ust. 1-3 rozporządzenia 2016/679, wymagałoby niewspółmiernie dużego wysiłku, zamawiający może żądać od osoby, której dane dotyczą, wskazania dodatkowych

informacji mających w szczególności na celu sprecyzowanie nazwy lub daty zakończonego postępowania o udzielenie zamówienia;

2. na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych mając jednocześnie na względzie art. 8a ust. 3 Pzp tj.: skorzystanie przez osobę, której dane dotyczą, z uprawnienia do sprostowania lub uzupełnienia danych osobowych, o którym mowa w art. 16 rozporządzenia 2016/679, nie może skutkować zmianą wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursu ani zmianą postanowień umowy w zakresie niezgodnym z ustawą;

3. na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO zgodnie z art. 8a ust. 4 Pzp tj.: wystąpienie z żądaniem, o którym mowa w art. 18 ust. 1 rozporządzenia 2016/679, nie ogranicza przetwarzania danych osobowych do czasu zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursu.

4. prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

9) nie przysługuje Pani/Panu:

1. w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych;

2. prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO;

3. na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO

§ 13.POSTANOWIENIA KOŃCOWE

1. Wszystkie ewentualne kwestie sporne powstałe na tle wykonania niniejszej umowy Strony rozstrzygać będą polubownie. W przypadku braku porozumienia spory podlegają rozstrzyganiu przez Sądwłaściwy dla siedziby Zamawiającego.

2. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy ustawy z dn. 29.01.2004 r.– Prawo zamówień publicznych (x.x. Xx.U. z 2019 r. poz. 1129) oraz Kodeksu Cywilnego.

3. Umowę niniejszą sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla Wykonawcy i Zamawiającego.

Załączniki stanowiące integralną część niniejszej umowy:

Zał. nr 1 – oferta Wykonawcy wraz z formularzem asortymentowo-cenowym;

WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY

Załącznik nr 2 Oświadczenie Wykonawcy zachowaniu poufności

Oświadczam, iż zapoznano mnie z przepisami dotyczącymi ochrony danych osobowych, w szczególności ogólnego Rozporządzenia o ochronie danych UE z dnia 27 kwietnia 2016 r.

W szczególności zobowiązuję się do:

1) przetwarzania danych osobowych wyłącznie w zakresie i celu przewidzianym w powierzonych przez Zamawiającego zadaniach;

2) zachowania w tajemnicy danych osobowych do których mam lub będę mieć dostęp w związku z wykonywaniem zadań powierzonych przez Zamawiającego;

3) niewykorzystywania danych osobowych w celach niezgodnych z zakresem i celem powierzonych mi zadań przez Zamawiającego;

4) zachowania w tajemnicy sposobów zabezpieczenia danych osobowych;

5) ochrony danych osobowych przed przypadkowym lub niezgodnym z prawem zniszczeniem, utratą, modyfikacją, nieuprawnionym ujawnieniem, nieuprawnionym dostępem oraz przetwarzaniem.

Przyjmuję do wiadomości, iż postępowanie sprzeczne z powyższymi zobowiązaniami może być uznane przez Zamawiającego za naruszenie przepisów Rozporządzenia o ochronie danych UE z dnia 27 kwietnia 2016 r.

…..…………………… ……………………….

(imię i nazwisko) (miejscowość, data)

podpis