UMOWA Nr [Wniosek - Numer umowy] o udzielenie dofinansowania ze środków budżetu Gminy Rząśnia

[Pełny numer wniosku]

UMOWA Nr [Wniosek - Numer umowy]

o udzielenie dofinansowania ze środków budżetu Gminy Rząśnia

zawarta w dniu [Wniosek - Data umowy] r. w Rząśni, pomiędzy:

Gminą Rząśnia z siedzibą w Rząśni, ul. Xxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx, reprezentowaną przez:

Wójta Gminy Rząśnia- Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx zwaną w dalszej części umowy „Gminą ”,

NIP 000-00-00-000

przy kontrasygnacie Skarbnika Gminy – Xxxxxx Xxxxxxxxxxxx a

[Nieruchomość - Lista właścicieli z PESEL i Numerem dokumentu],

Właścicielami/współwłaścicielami/użyczającymi/najemcami/dzierżawcami/ posiadający inny tytuł prawny do dysponowania nieruchomością i do budynku mieszczącego się:

w miejscowości [Nieruchomość - Miejscowość], [Nieruchomość - Ulica] [Nieruchomość - Numer domu], 98-332 Rząśnia, Gmina Rząśnia,

zwanym/i dalej Beneficjentem.

§ 1.

Przedmiot umowy

1. Beneficjent oświadcza, że posiada tytuł prawny do dysponowania nieruchomością, na której znajduje się budynek mieszkalny/gospodarczy, położony w miejscowości [Nieruchomość - Miejscowość], [Nieruchomość - Ulica] [Nieruchomość - Numer domu], 98-332 Rząśnia, na działce oznaczonej numerem ewidencyjnym: [Nieruchomość - Numery działek], dla której (-ych) jest prowadzona księga wieczysta: [Wniosek - Przeznaczenie/opis budynku].

2. W oparciu o Uchwałę Nr XX/111/2016 Rady Gminy Rząśnia z dnia 7 lipca 2016 r. w sprawie przyjęcia zasad udzielania dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Rząśnia na dofinansowanie wymiany źródeł ciepła i zakupu wraz z montażem odnawialnych źródeł energii w celu ograniczenia niskiej emisji na terenie Gminy Rząśnia (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego z 2016 r. poz. 3518) oraz Uchwały: Nr XXVIII/169/2017 Rady Gminy Rząśnia z dnia 1 marca 2017 roku zmieniającej uchwałę w sprawie przyjęcia zasad udzielania dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Rząśnia na dofinansowanie wymiany źródeł ciepła i zakupu wraz z montażem odnawialnych źródeł energii w celu ograniczenia niskiej emisji na terenie Gminy Rząśnia (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego z 2017 r. poz. 1208), Nr XXXIV/208/2017 Rady Gminy Rząśnia z dnia 4 sierpnia 2017 roku zmieniającej uchwałę Rady Gminy Rząśnia Nr XX/111/2016 z dnia 7 lipca 2016 roku w sprawie przyjęcia zasad udzielania dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Rząśnia na dofinansowanie wymiany źródeł ciepła i zakupu wraz z montażem odnawialnych źródeł energii w celu ograniczenia niskiej emisji na terenie Gminy Rząśnia zmienionej uchwałą Nr XXVIII/169/2017 z dnia 1 marca 2017 roku (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego z 2017 r. poz. 3595) i Nr XL/253/2018 Rady Gminy Rząśnia z dnia 29 marca 2018 roku zmieniającej uchwałę Rady Gminy Rząśnia Nr XX/111/2016 z dnia 7 lipca 2016 roku w sprawie przyjęcia zasad udzielania dotacji celowej ze środków budżetu Gminy Rząśnia na dofinansowanie wymiany źródeł ciepła i zakupu wraz z montażem odnawialnych źródeł energii w celu ograniczenia niskiej emisji na terenie Gminy Rząśnia zmienionej uchwałą Nr XXVIII/169/2017

z dnia 1 marca 2017 roku oraz uchwałą Nr XXXIV/208/2017 z dnia 4 sierpnia 2017 roku (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego z 2018 r. poz. 1655), zwanymi dalej „Regulaminem”, Gmina Rząśnia udziela dotacji celowej na dofinansowanie kosztów inwestycji z zakresu ochrony środowiska, polegającej na:

• na zakupie i montażu odnawialnych źródeł energii w budynkach mieszkalnych położonych na terenie Gminy Rząśnia w postaci:

- ogniw fotowoltaicznych.

3. Dotacją objęte są koszty kwalifikowane określone w „Regulaminie” poniesione podczas realizacji zadania, tj.:

[Nazwa przedsięwzięcia] zgodnie z Umową z Wykonawcą z dnia [Data] roku, zwanego w dalszej części „Przedsięwzięciem”.

3.1 Dla ogniw fotowoltaicznych są to:

a) zakup, montaż i uruchomienie nowej instalacji umożliwiającej jej współpracę z instalacjami odbiorczymi w budynku mieszkalnym bez wymiany wewnętrznej instalacji elektrycznej, a w szczególności: moduły PV, inwerter wraz z osprzętem, systemy mocowania, zabezpieczenia, przewody, montaż i konfiguracja wraz z przyłączem do sieci energetycznej;

b) z wyłączeniem: kosztów robót towarzyszących (np.: wymiany części pokrycia dachowego, obróbek blacharskich, instalacji odgromowej, remontu i przebudowy kominów oraz innych elementów konstrukcyjnych) – są to koszty niekwalifikowane.

§ 2.

Sposób wykonywania przedsięwzięcia

1. Termin realizacji przedsięwzięcia ustala się najpóźniej do dnia …

2. Beneficjent dokonuje we własnym zakresie i na własną odpowiedzialność doboru nowego odnawialnego źródła energii, o którym mowa w § 4 ust. 1 i ust. 2 Regulaminu, oraz wyboru wykonawcy, który dokona zakupu i montażu odnawialnego źródła energii na zasadach konkurencyjności.

3. Beneficjent oświadcza, że:

1) zapoznał się z Regulaminem dofinansowania ze środków budżetu Gminy Rząśnia na dofinansowanie wymiany źródeł ciepła i zakupu wraz z montażem odnawialnych źródeł energii w celu ograniczenia niskiej emisji na terenie Gminy Rząśnia oraz jego zmianami;

2) przy realizacji przedsięwzięcia dopełni wszelkich wymagań formalnych wynikających z obowiązujących przepisów prawa oraz Regulaminu;

3) przedsięwzięcie zostanie wykonane zgodnie z wnioskiem o udzielenie dotacji i na zasadach określonych niniejszą umową;

4) upoważnia Gminę Rząśnia do rozpowszechniania w dowolnej formie w prasie, radiu i telewizji, Internecie oraz innych publikacjach - adresu inwestycji, przedmiotu i celu, na który przyznano środki oraz informacji o wysokości przyznanych środków, jak również efektu ekologicznego przedsięwzięcia; wymienione powyżej dane będą rozpowszechniane wyłącznie dla celów informacyjnych i statystycznych;

5) wyraża zgodę na przetwarzanie jego danych osobowych zawartych w niniejszej umowie,

6) w przypadku zmiany stanu prawnego nieruchomości, w której ma być realizowane przedsięwzięcie zobowiązuje się niezwłocznie o tym fakcie poinformować Gminę Rząśnia nie później jednakże niż w terminie 7 dni od dnia zaistnienia zmiany pod rygorem rozwiązania umowy.

4. Beneficjent ponosi wyłączną odpowiedzialność wobec osób trzecich za szkody powstałe w związku z realizacją przedsięwzięcia.

5. Beneficjent oświadcza, że w wyniku realizacji przedsięwzięcia osiągnie następujący efekt rzeczowy:

− moc energetyczna panelu ogniw fotowoltaicznych [Wniosek - Nazwa banku] (kW).

6. Beneficjent po wykonaniu przedsięwzięcia wykaże osiągnięty efekt ekologiczny w formie Karty Efektu Rzeczowego i Ekologicznego, której wzór stanowi załącznik nr 1 do niniejszej umowy, i załączy ten dokument do wniosku o wypłatę dotacji.

7. Beneficjent oświadcza, że Przedsięwzięcie zostanie wykonane przez przedsiębiorcę, (wybranego przez Beneficjenta na zasadach konkurencyjności – zgodnie ze złożonym

oświadczeniem stanowiącym załącznik Nr 1 do umowy z Wykonawcą, o której mowa w § 1 ust. 3 niniejszej Umowy):

NAZWA I ADRES WYKONAWCY

zwanego dalej Wykonawcą i wyraża zgodę na wypłatę dotacji przelewem na konto Wykonawcy wskazane w § 3 ust. 4 niniejszej umowy.

8. Przez wykonanie przedsięwzięcia rozumie się:

- uruchomienie i użytkowanie urządzenia przez Beneficjenta poprzez przyłączenie formalne i techniczne do sieci energetycznej dystrybutora energii działającego na terenie Gminy Rząśnia

– zgodnie z zasadami procedury przyłączenia mikroinstalacji u danego dystrybutora energii, po odbiorze końcowym pomiędzy Beneficjentem a Wykonawcą.

§ 3.

Wysokość dotacji, całkowity koszt zadania oraz sposób jej wypłaty

1. Gmina zobowiązuje się do przekazania dotacji celowej na dofinansowanie kosztów przedsięwzięcia w wysokości:

- do 80% poniesionych kosztów kwalifikowanych, jednak nie więcej niż:

a) 18.000,00 zł brutto, z zastrzeżeniem, że kwota dofinansowania nie może przekroczyć kwoty 4.600,00 zł brutto na 1 kW – w przypadku montażu instalacji na budynku mieszkalnym,

b) 20.000,00 zł brutto, z zastrzeżeniem, że kwota dofinansowania nie może przekroczyć kwoty 5.200,00 zł brutto na 1 kW – w przypadku montażu instalacji na budynku gospodarczym lub na gruncie.

2. Gmina Rząśnia zobowiązuje się do przekazania Beneficjentowi na dofinansowanie realizacji przedsięwzięcia kwotę dotacji w wysokości wskazanej we wniosku o udzielenie dotacji, nie wyższej niż wymienionej w § 3 ust. 1 punkt a) / punkt b), tj. w wysokości: [Wniosek - Planowana kwota dofinansowania] zł

(słownie:[Wniosek - Planowana kwota dofinansowania słownie]).

3. W przypadku poniesienia przez Beneficjenta nakładów finansowych niższych lub wyższych niż kwota dotacji określona w ust. 2, wysokość dotacji wyniesie 80 % poniesionych przez Beneficjenta kosztów kwalifikowanych udokumentowanych stosownymi fakturami lub rachunkami, jednakże nie więcej niż w wysokości określonej w ust. 1

4. Wypłata kwoty dotacji nastąpi w terminie do 30 dni od dnia zaakceptowania rozliczenia dotacji, o którym mowa w § 4 ust. 1 niniejszej umowy przelewem na konto Wykonawcy:

Nr konta [Wniosek - Numer konta].

5. Beneficjent jest zobowiązany do złożenia oświadczenia podpisanego przez Wykonawcę, że jest on posiadaczem wskazanego wyżej rachunku bankowego i rachunek ten będzie utrzymywany nie krócej niż do chwili dokonania ostatecznych rozliczeń z Gminą Rząśnia, wynikających z niniejszej umowy.

6. Oświadczenie, o którym mowa w § 3 ust. 5 Beneficjent jest zobowiązany złożyć wraz z wnioskiem o wypłatę dotacji. Wzór oświadczenia stanowi załącznik nr 2 do niniejszej umowy.

7. W przypadku zmiany numeru konta wskazanego w § 3 ust. 4 Wykonawca lub Beneficjent powiadomi o nowym numerze konta Gminę Rząśnia niezwłocznie, a najpóźniej 3 dnia od zmiany konta. W przypadku niedopełnienia niniejszego obowiązku, Gmina Rząśnia nie odpowiada za opóźnienie w wypłacie dotacji.

8. Za dzień przekazania dotacji uważa się dzień obciążenia rachunku bankowego Gminy.

§ 4.

Rozliczenie dotacji

1. Po wykonaniu przedsięwzięcia, w terminie 14 dni od daty określonej w § 2 ust. 1, jednakże nie później niż do dnia 30 listopada 2019 roku, Beneficjent przedłoży w Urzędzie Gminy Rząśnia wniosek o wypłatę dotacji wraz z następującymi załącznikami:

1) oryginał faktury VAT (rachunku) z 30 - dniowym terminem płatności (termin ten powinien uwzględniać zapisy o terminach określone w § 4 ust. 7 i ust. 8) – obejmującej wszelkie wydatki dokonane po dniu zawarcia niniejszej umowy - za zakup i zainstalowanie odnawialnego źródła energii, która po dokonaniu kserokopii podlegająca zwrotowi dla Beneficjenta,

(W przypadku jeżeli na fakturze lub rachunku wykazany jest tylko zakup z montażem instalacji bądź urządzenia, a do wniosku nie został złożony kosztorys, Beneficjent przedłoży odrębny dokument, zawierający wykaz zakupionego urządzenia wraz z armaturą czy osprzętem oraz wysokością kosztów jednostkowych, potwierdzony przez Wykonawcę)

2) kopię umowy o świadczenie usług dystrybucji energii elektrycznej wprowadzanej do sieci dystrybucyjnej z mikroinstalacji z PGE Dystrybucja S.A. i Umowę sprzedaży energii wprowadzanej do sieci dystrybucyjnej z kupującą energię elektryczną Spółką Obrotu oraz kopię protokołu podłączenia licznika dwukierunkowego przez PGE Dystrybucja SA – w przypadku zakupu i montażu ogniw fotowoltaicznych

3) potwierdzenie dokonania przelewu wkładu własnego wskazanego we wniosku o dotację na rzecz Wykonawcy;

4) Kartę Efektu Rzeczowego i Ekologicznego

5) oświadczenie, o którym mowa w § 3 ust. 5 niniejszej umowy (załącznik nr 2 do niniejszej umowy);

6) oświadczenie Wykonawcy o wykonanym przedsięwzięciu, zgodnie z wzorem stanowiącym załącznik nr 3 do niniejszej umowy;

7) oświadczenie Wykonawcy o zamontowanych urządzeniach, zgodnie z wzorem stanowiącym załącznik nr 4 do niniejszej umowy;

8) aktualną umowę na dostawę wody i odbiór ścieków z Zakładem Gospodarki Komunalnej w Rząśni lub aktualną umowę na odbiór nieczystości ciekłych z Zakładem Gospodarki Komunalnej w Rząśni

/w przypadku Wnioskodawcy, który zamieszkuje na terenie, gdzie nie ma możliwości podłączenia do zbiorczej sieci kanalizacyjnej/ – nie dotyczy to Beneficjentów, których nieruchomość posiada przydomową oczyszczalnię ścieków, której wykonanie odbyło się na podstawie zgłoszenia do odpowiedniego organu administracji architektoniczno – budowlanej oraz dokonania zgłoszenia jej eksploatacji w myśl art. 152-153, art. 378 ust. 3 pkt 3 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz.U. z 2018 r. poz. 799 z późn. zm.);

9) zakłada się żądanie przedstawienia innych dokumentów, jeśli organ stwierdzi ich niezbędność w przedmiotowej sprawie.

2. Oprócz załączników wymienionych w § 4 ust. 1, należy dołączyć następujące dokumenty:

- dokument potwierdzający zgodność paneli fotowoltaicznych z normą PN-EN 61215 lub PN-EN 61646 oraz dokument potwierdzający zgodność inwertera z normą PN-EN 50438, wydane przez właściwą jednostkę akredytacyjną /data potwierdzenia zgodności z wymaganą normą jest ważna na dzień składania wniosku o wypłatę dotacji/.

3. Wszystkie załączniki wymienione w § 4 ust. 1 i ust. 2 powinny być złożone w języku polskim. W przypadku załączenia dokumentów w języku obcym należy załączyć tłumaczenie w języku polskim.

4. Podstawą do rozliczenia i wypłacenia dotacji, oprócz załączników wymienionych w § 4 ust. 1 i ust. 2, będzie protokół z oględzin przeprowadzonych przez upoważnione przez Wójta osoby w celu sprawdzenia i udokumentowania wykonania oraz funkcjonowania przedmiotu dotacji zgodnie z niniejszą umową oraz zapisami Regulaminu.

5. Wniosek, o którym mowa w § 4 ust. 1, podlega weryfikacji pod względem spełnienia warunku wymienionego w § 6 ust. 1 Regulaminu.

6. W przypadku zakupu i montażu ogniw fotowoltaicznych – rozliczenie dotacji może nastąpić również po złożeniu przez Beneficjenta kopii umów wymienionych w § 4 ust. 1 pkt 3, natomiast złożenie kopii protokołu podłączenia licznika dwukierunkowego przez PGE Dystrybucja SA przez Beneficjenta może nastąpić w terminie późniejszym, jednakże nie dłużej niż do dnia 31 grudnia 2018 roku pod rygorem zwrotu dotacji wraz z odsetkami, liczonymi od dnia następnego po dniu wypłaty dotacji.

7. W przypadku złożenia niekompletnego wniosku o wypłatę dotacji, Gmina w terminie do 14 dni od daty złożenia w/w wniosku wezwie pisemnie Beneficjenta do jego uzupełnienia.

8. Niezastosowanie się przez Beneficjenta do wezwania, o którym mowa w § 4 ust. 7, w terminie 7 dni od daty otrzymania pisma, jest podstawą do odmowy wypłaty przyznanej kwoty dotacji.

9. W przypadku wystąpienia okoliczności powodujących niewykonanie zadania, Beneficjent niezwłocznie powiadomi o tym fakcie Urząd Gminy w Rząśni.

§ 5.

Kontrola przedsięwzięcia

1. Gmina sprawuje kontrolę prawidłowości wykonywania zadania publicznego przez Beneficjenta, w tym wydatkowania przyznanej dotacji. Kontrola może być przeprowadzona w toku realizacji zadania publicznego oraz po jego zakończeniu.

2. Prawo kontroli przysługuje osobom upoważnionym przez Wójta Gminy Rząśnia w miejscu realizacji przedsięwzięcia.

3. Beneficjent wyraża zgodę na kontrolę realizacji Przedsięwzięcia przez upoważnionego pracownika Urzędu Gminy w Rząśni:

1) w zakresie zgodności stanu faktycznego wykonanego przedsięwzięcia z dokumentami przedłożonymi wraz z wnioskiem o rozliczenie dotacji oraz sposobu eksploatacji wykonanego przedsięwzięcia w terminie do 5 lat, od daty przyznania dotacji, licząc od dnia dokonania jej wypłaty,

2) na każdym etapie realizacji umowy celem potwierdzenia wykonania przedsięwzięcia i rozliczenia dotacji.

4. Beneficjent umożliwi osobom upoważnionym przez Wójta Gminy Rząśnia wstęp do budynku mieszkalnego, w którym wykonane będzie przedsięwzięcie objęte dotacją, do dnia rozliczenia dotacji, jak również w okresie 5 lat od daty przyznania dotacji, licząc od dnia dokonania jej wypłaty, celem sprawdzenia i udokumentowania funkcjonowania przedmiotu dotacji zgodnie z Regulaminem pod rygorem zwrotu dotacji.

5. Beneficjent w okresie 5 lat od daty przyznania dotacji, licząc od dnia dokonania jej wypłaty, nie może:

1) zmieniać miejsca instalacji dofinansowanego urządzenia,

2) przenosić dofinansowanego urządzenia na inny budynek,

3) sprzedawać dofinansowanego urządzenia,

4) darować dofinansowanego urządzenia innemu podmiotowi,

5) zbyć nieruchomość bez uprzedniego dokonania cesji praw i obowiązków wynikających z Regulaminu oraz z zawartej z Gminą umowy.

6. W przypadku zmiany stanu prawnego nieruchomości, o którym w § 2 ust. 3 pkt 6 wraz z budynkiem mieszkalnym, w którym zainstalowane jest dofinansowane urządzenie, osoba dysponująca tytułem prawnym do nieruchomości zobowiąże się przejąć wszystkie prawa i obowiązki z niniejszej umowy oraz Regulaminu pod rygorem zwrotu dotacji.

7. Beneficjent jest zobowiązany do przechowywania pełnej dokumentacji dotyczącej dotacji na dofinansowanie urządzenia przez okres co najmniej 5 lat liczonych od dnia wypłaty dotacji.

8. Beneficjent na żądanie Gminy w trakcie trwałości projektu zobowiązany jest do dostarczenia do Gminy dokumentów związanych z realizacją przedmiotu dotacji.

9. Przez okres 5 lat od daty przyznania dotacji Beneficjent zapewni prawidłową pracę instalacji fotowoltaicznej.

§ 6.

Zwrot udzielonej dotacji i naliczanie odsetek

1. Udzielona dotacja podlega zwrotowi w przypadku jeżeli:

1) w okresie do 5 lat, od daty przyznania dotacji, licząc od dnia dokonania jej wypłaty Beneficjent:

- usunie (zdemontuje lub odłączy) odnawialne źródło energii, na realizację którego została udzielona dotacja,

- odmówi poddania się kontroli, o której mowa w § 5 ust. 3;

2) wystąpią okoliczności określone w art. 252 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (x.x. Xx. U. z 2017 r. poz. 2077 z późn. zm.) to jest wykorzystanie dotacji niezgodne z jej przeznaczeniem, pobrania dotacji nienależnego lub w nadmiernej wysokości.

2. Termin zwrotu udzielonej dotacji ustala się do 30 dni, licząc od dnia stwierdzenia naruszeń o których mowa w ust. 1.

3. Dotacja podlegająca zwrotowi przekazana będzie na rachunek bankowy Gminy Rząśnia o numerze 29 0000 0000 0000 0105 2677 0001 prowadzony przez ESBANK Bank Spółdzielczy w Radomsku.

4. Od kwoty dotacji zwróconej po terminie, o którym mowa w ust 2, wykorzystanej niezgodnie z przeznaczeniem lub nienależnie pobranej, naliczone będą odsetki, liczone od dnia następnego po upływie terminu udzielonego na zwrot dotacji, określonego w § 6 ust. 2, w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych i przekazane na rachunek bankowy Gminy Rząśnia o numerze 29 0000 0000 0000 0105 2677 0001, prowadzony przez ESBANK Bank Spółdzielczy w Radomsku.

5. W przypadku zaistnienia okoliczności, o której mowa w §6 ust. 1 pkt 2, do zwrotu dotacji i naliczenia odsetek mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (t.j. Dz. U. z 2017 r. poz. 2077 z późn. zm).

§ 7.

Rozwiązanie umowy

1. Niniejsza umowa może być rozwiązana przed rozliczeniem dotacji przez każdą ze Stron w drodze porozumienia.

2. Rozwiązanie umowy w sposób wskazany w § 7 ust. 1 nie powoduje dla Stron żadnych skutków finansowych.

3. Umowa może być rozwiązana przez każdą ze Stron w przypadku wystąpienia okoliczności, których strony nie mogły przewidzieć w chwili zawierania umowy i za które nie ponoszą odpowiedzialności, a które uniemożliwiają wykonanie umowy.

4. Skutki finansowe wynikające z rozwiązania umowy i zwrot środków finansowych zależne są od tego, czy do rozwiązania umowy doszło z przyczyn dotyczących Beneficjenta czy tez Gminy. W pierwszym przypadku Beneficjent obowiązany jest do zwrotu dotacji wraz z odsetkami na zasadach określonych w § 6 niniejszej umowy.

5. Umowa może zostać rozwiązana przez Gminę Rząśnia ze skutkiem natychmiastowym w przypadku:

1) braku powiadomienia przez Beneficjenta o zmianie stanu prawnego nieruchomości w terminie, o którym mowa w § 2 ust. 3 punkt 6;

2) odmowy poddania się kontroli, o której mowa w § 5 umowy.

§ 8.

Odmowa wypłacenia dotacji

1. Gmina odmówi wypłacenia dotacji w przypadku stwierdzenia:

1) niewykonania przedsięwzięcia zgodnie z zapisami § 1 i § 2 niniejszej umowy,

2) niezgodności zakresu faktycznie wykonanych prac z dokumentami przedstawionymi jako załączniki do wniosku o wypłatę dotacji.

3) niezastosowania się do wezwania, o którym mowa w § 4 ust. 7.

§ 9.

Postanowienia końcowe

1. W zakresie nieuregulowanym niniejszą umową stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego, ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych oraz Regulaminu.

2. Ewentualne spory powstałe w związku z zawarciem i wykonywaniem niniejszej umowy Strony będą starały się rozstrzygać polubownie. W przypadku braku porozumienia spór zostanie poddany pod rozstrzygnięcie właściwego ze względu na siedzibę Gminy Rząśnia sądu powszechnego.

3. Wszelkie zmiany i uzupełnienia umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

4. Umowa niniejsza została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron.

*niepotrzebne skreślić

Gmina Rząśnia: Beneficjent:

………………………………… …………………………………

………………………………… …………………………………

Załącznik nr 1 do Umowy Nr [Wniosek - Numer

umowy] z dnia [Wniosek - Data umowy] r.

Karta Efektu Rzeczowego i Ekologicznego

[Wniosek - Uwagi]

1. Efekt rzeczowy realizowanego przedsięwzięcia

1.1 Wymiana źródła ciepła

Charakterystyka źródła ciepła	Xxxx przed realizacją przedsięwzięcia	Stan po realizacji zadania przedsięwzięcia
Charakterystyka źródła ciepła (rodzaj źródła ciepła, liczba sztuk, producent, typ, sprawność, rok produkcji)
Moc urządzenia grzewczego [kW]
Rodzaj paliwa (węgiel, koks, gaz, olej, biomasa, itd.)*
Ilość paliwa [Mg, m3, dm3 ]*
Opis:

1.2 Zakup i montaż ogniw fotowoltaicznych

Instalacja fotowoltaiczna	Stan przed realizacją przedsięwzięcia	Stan po realizacji zadania przedsięwzięcia
Moc instalacji [kW]
Powierzchnia ogniw fotowoltaicznych [m2]
Sposób i miejsce montażu:

1.3 Zakup i montaż kolektorów słonecznych

Instalacja fotowoltaiczna	Stan przed realizacją przedsięwzięcia	Stan po realizacji zadania przedsięwzięcia
Powierzchnia czynna kolektorów słonecznych [m2]
Wielkość zasobnika c.w.u. [ l ]
Sposób i miejsce montażu:

2. Efekt ekologiczny w postaci redukcji emisji szkodliwych zanieczyszczeń do atmosfery

Emitowane zanieczyszczenie	Stan przed realizacją (kg/rok)	Stan po realizacji (kg/rok)	Efekt ekologiczny (kg/rok)	Redukcja emisji (%)
1	2	3	4 [2-3]	5 [4/2]
NOx
SO2
CO
CO2
pył
benzo(a)piren

Oświadczam, że dane przedstawione w karcie efektu są zgodne:

- ze stanem faktycznym*

- z danymi zawartymi w audycie lub analizie bilansu cieplnego budynku*

*niepotrzebne skreślić

..........................................

Data sporządzenia ...........................................................

Podpis Beneficjenta

Załącznik nr 2 do Umowy Nr [Wniosek - Numer

umowy] z dnia [Wniosek - Data umowy] r.

Oświadczenie o rachunku bankowym Wykonawcy

przedsięwzięcia wynikającego z umowy nr ……………… z dnia …………………………..

Ja niżej podpisany ,

prowadzący działalność gospodarczą …………………………………….………………………

…………………………………………………………………………………………………, oświadczam niniejszym, iż jestem posiadaczem rachunku bankowego o numerze konta

…………………………………………………………………………………………………...

i rachunek ten będzie utrzymywany nie krócej niż do chwili dokonania ostatecznych rozliczeń z Gminą Rząśnia, wynikających z umowy dotacji nr …………..…………..........… z dnia

…………………...

W przypadku zmiany numeru konta wskazanego wyżej powiadomię Gminę Rząśnia niezwłocznie o nowym numerze konta, a najpóźniej 3-go dnia od zmiany konta.

………………………………….

/czytelny podpis posiadacza rachunku/

Załącznik nr 3 do Umowy Nr [Wniosek - Numer umowy] z dnia [Wniosek - Data umowy] r.

Oświadczenie Wykonawcy

o wykonanym przedsięwzięciu

……………………………………………………………………………………………………………………

(imię nazwisko lub pełna nazwa firmy)

jako Wykonawca przedsięwzięcia pn.:

Dostawa i montaż ogniw fotowoltaicznych o mocy* ……… kW na budynku mieszkalnym/gospodarczym/ gruncie**,

pod adresem:

……………………………………………………………………………………………………………

………………………….

którego Beneficjentem jest*:

………………………………………………………………...………………………...…...............................……., zgodnie z Umową Nr* o udzielenie dofinansowania ze środków budżetu Gminy Rząśnia z dnia*

………………………………...… Oświadczam, że:

1. Instalacja ww. przedsięwzięcia została wykonana w pełnym zakresie rzeczowym, zgodnie z umową na dostawę i montaż ogniw fotowoltaicznych z dnia*

…………………………………………………………………………..

2. Montaż instalacji ww. przedsięwzięcia został wykonany zgodnie z zaleceniami producenta, obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa i zasadami wiedzy technicznej oraz przez osobę posiadającą odpowiednie kwalifikacje.

3. Spełnione zostały wszystkie wymogi określone w Regulaminie udzielania dotacji celowych ze środków budżetu Gminy Rząśnia na dofinansowanie wymiany źródeł ciepła i zakupu wraz z montażem odnawialnych źródeł energii stanowiącym załącznik do Uchwały Nr XX/111/2016 Rady Gminy Rząśnia z dnia 7 lipca 2016 r (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego z 2016 r. poz. 3518) oraz Uchwał Rady Gminy Rząśnia: Nr XXVIII/169/2017 z dnia 1 marca 2017 roku (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego z 2017 r. poz. 1208), Nr XXXIV/208/2017 z dnia 4 sierpnia 2017 roku (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego z 2017 r. poz. 3595) i Nr XL/253/2018 z dnia 29 marca 2018 roku (Dz. Urz. Woj. Łódzkiego z 2017 r. poz. 3595).

4. Potwierdzam, że urządzenia użyte w instalacji ww. przedsięwzięcia posiadają dane techniczne dotyczące przedmiotu dofinansowania określone w Załączniku Nr 1 do Umowy na dostawę i montaż ogniw fotowoltaicznych z dnia* …………………………………………………...…

5. Potwierdzam, że użyte i wbudowane podczas realizacji przedsięwzięcia urządzenia i materiały są fabrycznie nowe i posiadają odpowiednie atesty i certyfikaty wydane przez uprawnione jednostki akredytujące/ certyfikujące, a wykonana instalacja jest bezpieczna w użytkowaniu.

6. Przeprowadzone zostały badania i pomiary rezystancji izolacji, skuteczności ochrony przeciwporażeniowej oraz skuteczności ochrony odgromowej z wynikami pozytywnymi zamontowanej instalacji przez osobę z odpowiednimi kwalifikacjami i uprawnieniami.***

7. Szacunkowa wartość wyprodukowanej energii elektrycznej wyliczona na podstawie programu solarnego w oparciu o zamontowane moduły fotowoltaiczne wynosi *… kWh/rok.***

Oświadczam, iż wykonana instalacja fotowoltaiczna była/nie była** przedsięwzięciem, które jest/nie jest** obiektem budowlanym istotnym ze względu na konieczność zapewnienia ochrony życia, zdrowia, mienia lub środowiska przed pożarem, klęską żywiołową lub innym miejscowym zagrożeniem o którym mowa w Rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji w sprawie uzgadniania projektu budowlanego pod względem ochrony przeciwpożarowej z dnia 2 grudnia 2015 r.(Dz.U. z 2015 r. poz. 2117).

Ponadto oświadczam, że dane zawarte w powyższym oświadczeniu pkt 1 - pkt 7 są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym.

…………………………………. …………………………………………………………..

(data, pieczęć i czytelny podpis Wykonawcy/osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

*wypełnić odpowiednio

** skreślić niepotrzebne

***dotyczy tylko ogniw fotowoltaicznych

Załącznik nr 4 do Umowy Nr [Wniosek - Numer umowy] z dnia [Wniosek - Data umowy] r.

Oświadczenie Wykonawcy instalacji odnawialnego źródła energii, tj. ogniw fotowoltaicznych

o zamontowanych urządzeniach

…………………………………………………………………………………………………………………

(imię nazwisko lub pełna nazwa firmy)

jako Wykonawca przedsięwzięcia pn.:

Dostawa i montaż ogniw fotowoltaicznych o mocy* ……… kW na budynku mieszkalnym/gospodarczym/ gruncie**,

pod adresem ,

którego Beneficjentem jest*: ,

zgodnie z Umową Nr* o udzielenie dofinansowania ze środków budżetu Gminy

Rząśnia z dnia* …………………………

Oświadczam, że na podstawie umowy na dostawę i montaż ogniw fotowoltaicznych z dnia*

……………………………………… pod adresem wskazanym jw. zostały zamontowane następujące elementy instalacji ww. przedsięwzięcia:

1/ panele fotowoltaiczne* ……………………………………………………………… - szt. ……............

/nazwa producenta, typ/

o następujących numerach seryjnych*:

……………………………………………………………………………………………………………..............

………………………………………………………………………………………………………….................

…………………………………………………………………………………………………………..................

…………………………………………………………………………………………………………................. 2/ inwerter * ……………………………………………………………… - szt. ……

/nazwa producenta, typ/

o numerze seryjnym* i o parametrach zgodnych

z załączoną kartą katalogową produktu.

3/ miernik* …………………………………………………………… - szt. ……..

/nazwa producenta, typ/

o numerze seryjnym* i o parametrach zgodnych

z załączoną kartą katalogową produktu.

4/ system do wizualizacji profili zużycia energii oraz produkcji*

….……………………………………………………………………… - szt. …………..

/nazwa producenta, typ/

o numerze seryjnym* ………………………………………. i o parametrach zgodnych z załączoną kartą katalogową.

5/ zestaw montażowy /krótki opis użytych materiałów i konstrukcji/, tj. * ……………………......................

………………………………………………………………………………………………………..................

………………………………………………………………………………………………………..................

- szt. ……..............

6/ okablowanie, tj. * ………………………………………………………………….. - …………..

7/ zabezpieczenia DC /wymienić rodzaje/* :

………………………………………………………………………………………………………...................

………………………………………………………………………………………………………..................

…………………………………………………………………………………………………….......................

Ponadto oświadczam, że dane zawarte w powyższym oświadczeniu są prawdziwe i zgodne ze stanem faktycznym.

………………...……………………………………………….. ………………………

(data, pieczęć i czytelny podpis Wykonawcy/osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy)

*wypełnić odpowiednio

** skreślić niepotrzebne