UMOWA O PRZYŁĄCZENIE DO SIECI CIEPŁOWNICZEJ Nr …………………………

UMOWA O PRZYŁĄCZENIE DO SIECI CIEPŁOWNICZEJ Nr …………………………

zawarta w dniu pomiędzy:

I. Przedsiębiorstwem Wodociągów i Kanalizacji Żory Sp. z o. o. z siedzibą w Żorach przy ulicy Wodociągowej 10, zarejestrowaną w Krajowym Rejestrze Sądowym - Rejestrze Przedsiębiorców, prowadzonym przez Sąd Rejonowy w Gliwicach Wydział X Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem KRS 0000125454, nr NIP 000-00-00-000, REGON 276935231, kapitał zakładowy 71 671 000, 00 zł, zwaną dalej DOSTAWCĄ, reprezentowanym przez:

……………………………………………………………….,

a

II. ………………………………………………………………..

…………………………………………………………………. o następującej treści:

Umowę zawiera się w trybie przepisów ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 - Prawo Energetyczne (tekst jednolity Dz.U. z 2018 poz. 755 z późniejszymi zmianami), Rozporządzenia Ministra Gospodarki z dnia 15 stycznia 2007r. w sprawie szczegółowych warunków funkcjonowania systemów ciepłowniczych (Dz.U. z 2007r. Nr 16, poz.92), Rozporządzenia Ministra Energii z dnia 22.09.2017r. w sprawie szczegółowych zasad kształtowania i kalkulacji taryf oraz rozliczeń z tytułu zaopatrzenia w ciepło (Dz.U. z 2017r. poz. 1988)

Postanowienia ogólne

Użyte w umowie określenia oznaczają:

1. sieć ciepłownicza - połączone ze sobą urządzenia lub instalacje, służące do przesyłania i dystrybucji ciepła ze źródeł ciepła do węzłów cieplnych,

2. przyłącze - odcinek sieci ciepłowniczej doprowadzający ciepło wyłącznie do jednego węzła cieplnego albo odcinek zewnętrznych instalacji odbiorczych za grupowym węzłem cieplnym lub źródłem ciepła, łączący te instalacje z instalacjami odbiorczymi w obiektach,

3. węzeł cieplny - połączone ze sobą urządzenia lub instalacje służące do zmiany rodzaju lub parametrów nośnika ciepła dostarczanego z przyłącza oraz regulacji ilości ciepła dostarczanego do instalacji odbiorczych,

4. grupowy węzeł cieplny - węzeł cieplny obsługujący więcej niż jeden obiekt,

5. instalacja odbiorcza - połączone ze sobą urządzenia lub instalacje, służące do transportowania ciepła lub ciepłej wody z węzłów cieplnych lub źródeł ciepła do odbiorników ciepła lub punktów poboru ciepłej wody w obiekcie,

6. obiekt - budowlę lub budynek wraz z instalacjami odbiorczymi,

7. układ pomiarowo-rozliczeniowy - dopuszczony do stosowania, zgodnie z odrębnymi przepisami, zespół urządzeń służących do pomiaru ilości i parametrów nośnika ciepła, których wskazania stanowią podstawę do obliczenia należności z tytułu dostarczania ciepła,

8. moc cieplna - ilość ciepła wytworzonego lub dostarczonego do podgrzania określonego nośnika ciepła albo ilość ciepła odebranego z tego nośnika w jednostce czasu,

9. zamówiona moc cieplna - ustaloną przez odbiorcę lub podmiot ubiegający się o przyłączenie do sieci ciepłowniczej największą moc cieplną, jaka w danym obiekcie wystąpi w warunkach obliczeniowych, która zgodnie z określonymi w odrębnych przepisach warunkami technicznymi oraz wymaganiami technologicznymi dla tego obiektu jest niezbędna do zapewnienia:

a.pokrycia strat ciepła w celu utrzymania normatywnej temperatury i wymiany powietrza w pomieszczeniach,

b. utrzymania normatywnej temperatury ciepłej wody w punktach czerpalnych,

c. prawidłowej pracy innych urządzeń lub instalacji,

10. tabela regulacyjna - przedstawioną w postaci tabeli lub na wykresie zależność temperatury nośnika ciepła od warunków atmosferycznych,

11. warunki obliczeniowe:

a.obliczeniową temperaturę powietrza atmosferycznego określoną dla strefy klimatycznej, w której są zlokalizowane obiekty, do których jest dostarczane ciepło,

b.normatywną temperaturę wody.

Przedmiot umowy

§1

1. Przedmiotem umowy jest przyłączenie obiektu, znajdującego się przy ul. na działce

geodezyjnej ………………………. wchodzącej w skład nieruchomości o kw …………………………

prowadzonej przez Sąd Rejonowy w Żorach do sieci ciepłowniczej stanowiącej własność i znajdującej się w eksploatacji DOSTAWCY w związku z planowanym zawarciem umowy sprzedaży ciepła.

2. Charakterystyka obiektu:

Moc zamówiona wynikająca z potrzeb cieplnych wynosi:
Rodzaje potrzeb cieplnych	Sezon grzewczy	W tym poza sezonem grzewczym
Centralne ogrzewanie (c.o.)	…….	-----	[kW]
Ciepła woda użytkowa (c.w.u.)	…….	……	[kW]
Instalacja CT (wentylacja)	…….	……	[kW]
Łączna moc zamówiona	…….	……	[kW]

3. OD BIORCA oświad cza, że posiada

tytuł

prawny do wymienionego w ust.1 - obiektu w postaci własności.

4. Realizacja i eksploatacja przyłączenia nastąpi zgodnie z warunkami przyłączenia wydanymi przez DOSTAWCĘ z dnia ………………….. nr …………………...

Zakres robót

§2

Przedmiot umowy obejmuje:

PRACE PROJEKTOWE W ZAKRESIE:

1. Opracowanie projektu technicznego przyłącza wraz z układem pomiarowo - rozliczeniowym oraz węzła cieplnego z niezbędnymi uzgodnieniami i dokumentami pozwalającymi na rozpoczęcie inwestycji zgodnie z przepisami powszechnie obowiązującymi.

PRACE BUDOWLANO-MONTAŻOWE W ZAKRESIE:

2. Wykonanie przyłącza w technologii rur preizolowanych z przewodami alarmowymi zgodnie z projektem technicznym przyłącza.

3. Zainstalowanie układu pomiarowo-rozliczeniowego wraz z armaturą, zgodnie z dokumentacją techniczną, o której mowa w pkt 1.

Zobowiązania Stron

§3

1. ODBIORCA wykona zakres dotyczący węzła cieplnego określony w projekcie technicznym, o którym mowa w §2 ust. 1. zgodnie z uzyskanymi warunkami przyłączenia.

2. DOSTAWCA wykona projekt techniczny przyłącza oraz wykona przyłącze wraz z układem pomiarowo-rozliczeniowym, określony w projekcie technicznym (o którym mowa w §2 ust. 1.).

Termin realizacji prac

§4

1. Terminy wykonania zobowiązań stron:

a) zakres, o którym mowa w § 3 ust.1 do dnia ………………….

b) zakres, o którym mowa w § 3 ust.2 do dnia ………………….

Zakończenie robót nastąpi po podpisaniu przez ODBIORCĘ umowy dotacyjnej z Gminą Miejską Żory.

2. Termin wykonania zobowiązań przez DOSTAWCĘ ulega przedłużeniu, w przypadku

a) zaistnienia okoliczności niezależnych od Dostawcy uniemożliwiających mu wykonanie zobowiązań (np. warunki pogodowe uniemożliwiające prowadzenie robót budowlanych, uwarunkowania terenowo - prawne), o okres trwania przeszkód w wykonaniu zobowiązań. Wyłącza to odpowiedzialność odszkodowawczą DOSTAWCY.

b) jeśli w trakcie realizacji przyłącza, na podstawie sporządzonego projektu wg Prawa Budowlanego, nastąpią przeszkody formalno-prawne oraz przeszkody wynikające z okoliczności faktycznych (x.xx. przeszkody budowlane), które przy należytej staranności projektanta nie były do przewidzenia, DOSTAWCA ma uprawnienie do zmiany terminu wykonania przyłącza, przedłużając go o czas niezbędny do dokonania zmian projektowych oraz realizacyjnych, podjętych w celu wykonania przyłącza poprawnego technologicznie i

dostosowanego do zmienionych warunków terenowo prawnych oraz budowlanych bez naliczania kar z winy DOSTAWCY wg §12 ust. 4. W tym przypadku DOSTAWCA nie ponosi odpowiedzialności z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania umowy.

Odbiory prac

§5

1. Próby i odbiory (częściowe oraz końcowe) robót przeprowadzonych przez ODBIORCĘ opisanych w

§3 ust.1 prowadzone będą w trakcie realizacji przedmiotu umowy w obecności uprawnionego przedstawiciela DOSTAWCY, poinformowanego w formie pisemnej z 3-dniowym (dni robocze) wyprzedzeniem o terminie próby bądź odbioru (druk załącznik nr2).

2. Odbiory będą przeprowadzane z udziałem przedstawicieli Stron umowy.

3. Do nadzoru nad próbami i odbiorami, o których mowa w ust. 1 Strony wyznaczają:

a) Po stronie ODBIORCY , tel. ;

b) Po stronie DOSTAWCY: ……………………………, tel. ………………………… .

4. Zakończenie robót przez DOSTAWCĘ, przez co Strony rozumieją montaż zaworów odcinających u ODBIORCY, zostanie potwierdzone Protokołem na obowiązującym druku DOSTAWCY (na załączniku nr2).

5. Zakończenie robót u ODBIORCY, przez co Strony rozumieją gotowość do dostarczania i poboru ciepła, zostanie potwierdzone Protokołem na obowiązującym druku DOSTAWCY (na załączniku nr2).

Granica własności i eksploatacji

§6

1. Granicę własności stanowi pierwsze połączenie (spoina, śrubunek, kołnierz) za zaworem odcinającym na zasilaniu oraz ostatnie połączenie (spoina, śrubunek, kołnierz) przed ciepłomierzem na powrocie.

2. Granica własności stanowić będzie jednocześnie granicę eksploatacji.

Opłata przyłączeniowa

§7

1. Opłata przyłączeniowa, płatna przez ODBIORCĘ na rzecz DOSTAWCY, wynosi:

a) za wykonanie przyłącza.

Do w/w kwoty zostanie doliczony podatek VAT zgodnie z przepisami powszechnie obowiązującymi w tym zakresie.

2. Opłata przyłączeniowa zostanie w całości uiszczona na podstawie faktury VAT, wystawionej w terminie 7 dni od daty podpisania protokołu końcowego odbioru robót.

3. ODBIORCA oświadcza, że jest /nie jest podatnikiem VAT.

4. Należności wynikające z niniejszej umowy płatne są w terminie 14 dni od daty wystawienia faktury VAT na konto DOSTAWCY wskazane na fakturze.

5. Jako datę zapłaty przyjmuje się datę wpływu na konto DOSTAWCY.

6. Opóźnienie w zapłacie ustalonej należności spowoduje naliczanie odsetek ustawowych zgodnie z obowiązującymi przepisami.

7. W przypadku zmiany stawki VAT w trakcie realizacji niniejszej umowy, DOSTAWCA jest uprawniony do zmiany wysokości opłaty przyłączeniowej, zgodnie z obowiązującą stawką VAT. W wypadku takim przy określaniu całkowitych kosztów wykonania prac bierze się pod uwagę obowiązującą, zgodnie z przepisami powszechnie obowiązującymi, stawkę VAT.

Służebność przesyłu i udostępnianie Dostawcy pomieszczeń przez ODBIORCĘ

§8

1. ODBIORCA w terminie 2 miesięcy od dnia zakończenia prac, o których mowa w § 4 ust.2 niniejszej umowy ustanowi w formie aktu notarialnego bez wynagrodzenia służebność przesyłu w rozumieniu art. 3051 i nast. Kodeksu Cywilnego na rzecz DOSTAWCY na nieruchomości, o której mowa w §1 ust. 1 polegającą na tym, że DOSTAWCA może korzystać w zakresie opisanym w ust. 2 z nieruchomości obciążonej zgodnie z przeznaczeniem urządzeń i sieci ciepłowniczych.

2. Ustanowiona przez ODBIORCĘ służebność przesyłu polega w szczególności na bezwarunkowej zgodzie na istnienie sieci, instalacji i urządzeń ciepłowniczych na nieruchomości, oraz na zapewnieniu DOSTAWCY nieodpłatnego i swobodnego dostępu do sieci, instalacji i urządzeń w każdym czasie w celu dokonania remontu, konserwacji, modernizacji lub usunięcia awarii tej sieci.

3. W przypadku nie ustanowienia służebności, o której mowa w ust. 1 w terminie wskazanym w ust. 1 DOSTAWCA zwolniony jest z odpowiedzialności związanej z przebiegiem sieci na nieruchomości w stosunku do ODBIORCY oraz przyszłych nabywców nieruchomości. Odpowiedzialność w stosunku do osób trzecich z tytułu posadowienia sieci na nieruchomości ponosić będzie ODBIORCA.

4. ODBIORCA bez wynagrodzenia będzie udostępniać DOSTAWCY wejście do pomieszczeń, w których zlokalizowany będzie układ pomiarowo-rozliczeniowy celem dokonywania odczytów wskazań urządzeń pomiarowo-rozliczeniowych oraz przeprowadzenia regulacji dostaw ciepła, jak też w każdym przypadku konieczności dokonania konserwacji, przeglądu lub naprawy urządzeń, armatury, rurociągów będących własnością DOSTAWCY. W przypadku nie wywiązania się z tego zobowiązania odpowiedzialność DOSTAWCY za szkody powstałe w wyniku braku dostępu do wyżej wskazanych pomieszczeń jest wyłączona i ponosi ją wyłącznie ODBIORCA.

Umowa sprzedaży

§9

ODBIORCA zobowiązuje się do zawarcia umowy sprzedaży ciepła za cenę zgodną z obowiązującą Taryfą dla Ciepła u DOSTAWCY.

Niewykonanie i nienależyte wykonanie umowy, rozwiązanie umowy

§10

1. W razie niewykonania lub nienależytego wykonania przez ODBIORCĘ prac, o których mowa w §3 ust.1 w terminie, o którym mowa w § 4 ust. 2, ODBIORCA zobowiązany jest zapłacić DOSTAWCY karę umowną w wysokości ---- zł netto (słownie: --- złotych) za każdy dzień wystąpienia opóźnienia wynikającego z niewykonania lub nienależytego wykonania w/w prac. W takim przypadku termin wykonania zobowiązań przez DOSTAWCĘ może ulec przedłużeniu o czas opóźnienia z wyłączeniem odpowiedzialności DOSTAWCY.

2. W przypadku co najmniej 30-dniowego opóźnienia w w/w pracach, za które odpowiada ODBIORCA, DOSTAWCA może wyznaczyć dodatkowy termin do wykonania prac, a po bezskutecznym upływie wyznaczonego terminu, DOSTAWCA jest uprawniony do odstąpienia od umowy bez ponoszenia z tego tytułu odpowiedzialności, a ODBIORCA jest zobowiązany zapłacić karę umowną naliczoną zgodnie z ust. 3.

3. W przypadku odstąpienia przez ODBIORCĘ od umowy bądź rozwiązania umowy przez DOSTAWCĘ na skutek niewykonania lub nienależytego wykonania przez ODBIORCĘ prac, ODBIORCA zobowiązany jest zapłacić DOSTAWCY karę umowną:

• przed rozpoczęciem robót w wysokości rzeczywiście poniesionych przez DOSTAWCĘ kosztów i utraconych korzyści nie mniej jednak niż 50% opłaty przyłączeniowej brutto, o której mowa w

§7 ust.1 oraz rocznych opłat stałych za moc zamówioną.

• po rozpoczęciu robót w wysokości rzeczywiście poniesionych przez DOSTAWCĘ kosztów i utraconych korzyści nie mniej jednak niż 100% opłaty przyłączeniowej brutto, o której mowa w §7 ust.1 oraz rocznych opłat stałych za moc zamówioną.

4. Za opóźnienie terminu rozpoczęcia dostaw ciepła:

• z winy DOSTAWCY, ODBIORCA otrzyma bonifikatę w wysokości obliczonej zgodnie z § 40 ust 2 Rozporządzenie Ministra Gospodarki z dnia 17 września 2010 r. w sprawie szczegółowych zasad kształtowania i kalkulacji taryf oraz rozliczeń z tytułu zaopatrzenia w ciepło

• z winy ODBIORCY, DOSTAWCA otrzyma karę umowną w wysokości utraconych wpływów z opłaty stałej za moc zamówioną oraz usługi przesyłowe zgodnie z każdoczesną obowiązującą Taryfą dla Ciepła zatwierdzoną przez Urząd Regulacji Energetyki.

5. W razie, gdy szkoda przewyższa wysokość kary umownej zastrzeżonej w ust. 1, 2, 3, 4, każda ze Stron ma prawo dochodzić odszkodowania na zasadach ogólnych.

6. ODBIORCA ma obowiązek na bieżąco informować, w formie pisemnej, DOSTAWCĘ o wszelkich zmianach , które mogłyby mieć wpływ na terminowe i należyte wykonanie Umowy.

Postanowienia końcowe

§11

Wszelkie zmiany i uzupełnienia do niniejszej umowy mogą być dokonywane, pod rygorem nieważności, w formie pisemnej.

§12

W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową obowiązują przepisy powszechnie obowiązujące w szczególności Kodeks cywilny i Prawo energetyczne

§13

Niniejszą umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Załączniki:

Nr 1.ZEZWOLENIE NA WEJŚCIE W TEREN DLA CELÓW PROJEKTOWANIA, BUDOWY , PRZESYŁU I EKSPLOATACJI PRZYŁĄCZA DO SIECI CIEPŁOWNICZEJ.

Nr 2. PROTOKÓŁ ODBIORU ROBÓT.

ODBIORCA DOSTAWCA

Klauzula informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych

Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) informujemy, iż:

1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Żory Sp. z o.o. z siedzibą w xx. Xxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxx, tel. 00 00 00 000.

2. Spółka wyznaczyła Inspektora ds. Ochrony danych osobowych, z którym można się skontaktować za pośrednictwem adresu xxx@xxxx.xxxx.xx .

3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą:

a) w celu wykonania umowy – art. 6 ust. 1 lit. b Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (dalej RODO).

b) dla celów spełnienia wymagań prawnych wynikających z przepisów ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 - Prawo Energetyczne oraz z ustawy Prawo budowlane z dnia 07.07.1994r - art. 6 ust. 1 lit. c RODO.

c) dla celów projektowania, budowy, przesyłu i eksploatacji przyłącza do sieci ciepłowniczej na podstawie udzielonego zezwolenia (zał. nr 1 do umowy) - art. 6 ust. 1 lit. c RODO.

d) Dla celów dochodzenia roszczeń – art. 6 ust. 1 lit. f. RODO – prawnie uzasadniony interes Administratora.

4. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą:

- wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa,

- inne podmioty, które na podstawie stosownych umów podpisanych z PWiK Żory Sp. z o.o. przetwarzają dane osobowe np. świadczące usługi informatyczne, prawne, podatkowe, rachunkowe, audytorzy, wykonawcy robót budowlanych i projektowych.

- banki – w zakresie obsługi płatności,

- operatorzy pocztowi oraz firmy świadczące usługi kurierskie,

5. Pani/Pana dane osobowe przechowywane będą przez cały okres trwania umowy lub w przypadku, gdy podstawą przetwarzania danych osobowych była zgoda – do momentu jej odwołania. Okres ten może zostać przedłużony w przypadku konieczności dochodzenia roszczeń lub obrony przed roszczeniami przez Administratora.

6. Zgodnie z RODO ma Pani/Pan prawo do:

- dostępu do swoich danych oraz otrzymania ich kopii,

- żądania sprostowania (poprawiania) danych osobowych,

- usunięcia danych, jeżeli nie ma podstaw do ich dalszego przetwarzania,

- żądania ograniczenia przetwarzania danych osobowych,

- przenoszenia danych,

- sprzeciwu w przypadku przetwarzania danych osobowych w celach marketingowych lub ze względu na szczególną sytuację,

- wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

7. Pani/Pana dane będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany w zakresie danych dotyczących odczytu stanu ciepłomierza (dane te mogą być pobierane w sposób automatyczny). Przysługuje Panu/Pani prawo wniesienia reklamacji i zakwestionowania prawidłowości odczytu.

8. Podanie danych osobowych w zakresie niezbędnym do zawarcia umowy jest obligatoryjne. W pozostałych przypadkach – dobrowolne.

……………………………………………… Podpis Odbiorcy

Załącznik nr 1 do Umowy o przyłączenie do sieci ciepłowniczej Nr……………………………………….

ZEZWOLENIE NA WEJŚCIE W TEREN

DLA CELÓW PROJEKTOWANIA, BUDOWY , PRZESYŁU I EKSPLOATACJI PRZYŁĄCZA DO SIECI CIEPŁOWNICZEJ .

Niżej podpisany (a)

....................................................................................................................................................................

zam. ............................................................................................................................................................

tel……………………………….

PESEL …………………………………………………………………..

oświadczam , że :

1. Zostałem (am) zapoznany (a) z planowaną do projektowania trasą* :

PRZYŁĄCZA DO SIECI CIEPŁOWNICZEJ

przez

Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Żory Sp. z o.o.

2. Wyrażam zgodę na wejście w teren:

a) budowy w/w inwestycji na mojej nieruchomości objętej KW nr………………………………

nr działki ........................................................ położonej w .............................................................

b) wykonanie czynności związanych z przesyłem, eksploatacją i konserwacją w/w urządzeń , tj. każdorazowego wstępu i dostępu do tych urządzeń na rzecz Przedsiębiorstwa Wodociągów i Kanalizacji Żory Sp. z o.o. , ul. Wodociągowa 10

c)ustanowienia notarialnej nieodpłatnej służebności przesyłu na rzecz PWIK Żory Sp. z o. o. dla działki nr dla sieci ciepłowniczej*.

3. Oświadczam, że na trasie rurociągów nie zostaną posadzone krzewy i drzewa uniemożliwiające dostęp do nich.

4. Oświadczam , że udzielonej zgody nie wycofam , nie będę wnosił(a) odwołania od decyzji pozwolenia

na budowę, od wykonania w/w robót na mojej działce jak również nie będę żądał(a) z tytułu wykonywanych robót odszkodowania*.

5. Zezwalam na wykorzystanie w/w danych osobowych dla celów projektowych i do uzyskania stosownych zezwoleń na budowę przedmiotowych obiektów.

6. Po zakończeniu inwestycji teren zostanie doprowadzony do stanu pierwotnego.

......................................... dn r.

*niepotrzebne skreślić

Czytelny podpis właściciela działki :

..........................................................................

Odebrał:……………………………………..

Dnia……………………………………..

Załącznik nr 2 do Umowy o przyłączenie do sieci ciepłowniczej Nr……………………………………….

PROTOKÓŁ

częściowy/końcowy* odbioru robót

Protokół spisany dnia w Żorach w sprawie odbioru robót wykonanych w obiekcie przy

ul. ………………………………….w Żorach, przez firmę dla zakresu Dostawcy umowy jak wyżej i przez

……………………………………………….dla zakresu Odbiorcy umowy jak wyżej. Komisja w składzie:

1...................................................... 2........................................................

3 ...................................................... 4........................................................

5 ...................................................... 6 ........................................................

po dokładnym zbadaniu zakresu robót wykonanych i zgodności z ustaleniami stwierdza co następuje:

A. W części umowy przyłączeniowej w zakresie Dostawcy:

1. Roboty wykonane zostały zgodnie z dokumentacją pod względem technicznym *) - dobrze, -źle, z wadami wymienionymi poniżej ,

które Wykonawca zobowiązuje się usunąć w terminie do dnia…………………

2. Roboty rozpoczęto dnia ...................... zakończono dn Termin

wykonania robót został *) - dotrzymany - przekroczony o dni

z powodu.........…………………………………………………………………………………

Xxxxxxx postanowiła:

a) *) uznać roboty za wykonane bez wad i odebrane od Dostawcy:

b) *) uznać roboty za niewykonane i ustalić dodatkowy termin odbioru na dzień......................................

Dodatkowe ustalenia (wady):

.........……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

.........……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

B. W części umowy przyłączeniowej w zakresie Odbiorcy:

1. Roboty wykonane zostały zgodnie z dokumentacją pod względem technicznym *) - dobrze, -źle, z wadami wymienionymi poniżej ,

które Wykonawca zobowiązuje się usunąć w terminie do dnia…………………

2. Roboty rozpoczęto dnia ...................... zakończono dn Termin

wykonania robót został *) - dotrzymany - przekroczony o dni

z powodu.........…………………………………………………………………………………

Xxxxxxx postanowiła:

1. *) Uznać roboty za wykonane bez wad i odebrane od Wykonawcy, z jednoczesnym uznaniem gotowości do dostarczania i odbioru ciepła.

2. *) Uznać roboty za niewykonane i ustalić dodatkowy termin odbioru na dzień......................................

Dodatkowe ustalenia (wady):

.........……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

.........……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

C. Na przyłączu po stronnie Xxxxxxxx, został zamontowany ciepłomierz

………………………………………………………

Ciepłomierz po stronie zużycia ciepła wskazuje stan …………………………………………….

Odczytu ciepłomierza dokonano w dniu …………………. o godz. ……………………….. .

Odczytu dokonano celem rozpoczęcia regulacji i poboru ciepła przez przyłącze ciepłownicze do obiektu przy ul. …………………………………….. .

Podpisy Komisji:

1 ...................................................... 2……………………………………………..

3 ...................................................... 4……………………………………………..

5 ...................................................... 6……………………………………………..

Przy udziale:

1 ........................................................2……………………………………………

3 ........................................................4…………………………………………...

*) - niepotrzebne skreślić