UMOWA

UMOWA

Umowa zostaje zawarta pomiędzy:

Skarbem Państwa - Wojewodą Małopolskim w imieniu którego działa na podstawie udzielonego pełnomocnictwa II Zastępca Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Krakowie – Xxxx Xxx Xxxxxxxx, zwana dalej Wojewodą

a 

Gminą/Miastem i Gminą/Miastem …………….

w imieniu której/go działa …………..

Wójt Gminy/Burmistrz Miasta i Gminy/Burmistrz Miasta/Prezydent Miasta /

Pan/Pani ………

z kontrasygnatą:

Skarbnika Gminy/Miasta i Gminy/Miasta lub osoby przez niego upoważnionej

zwaną/ym dalej beneficjentem dotacji o następującej treści:

Na podstawie art. 150 i 175 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 869 z późn. zm.) i art. 17 ust. 2 pkt. 3 oraz 115 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej (Dz.U. z 2019 r. poz. 1507 z późn. zm.), zgodnie z rozporządzeniem Rady Ministrów z dnia 2 grudnia 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu finansowania inwestycji z budżetu państwa (Dz. U. 2010 Nr 238, poz. 1579) oraz zgodnie z dokumentem „Program Wieloletni „Senior+” na lata 2015-2020” (M.P. z 2016 r. poz. 1254) wraz z ogłoszeniem o otwartym konkursie ofert edycja w 2020 r., zwanym dalej „Programem” – strony umowy ustalają, co następuje:

§ 1

Przedmiot umowy i wysokość dotacji

1. Wojewoda przyznaje beneficjentowi dotacji środki finansowe: w formie dotacji celowej w wysokości ……….. (słownie …….) w ramach działu 852 rozdziału 85295 § 6330/6430 klasyfikacji budżetowej (budżet zadaniowy 13.1.4.1 – Wspieranie aktywnego starzenia się) z przeznaczeniem na wydatki inwestycyjne, a beneficjent dotacji zobowiązuje się wykonać zadanie, o którym mowa w ust. 2, w zakresie i na warunkach określonych w niniejszej umowie.

2. Dotacja jest przeznaczona na dofinansowanie zadania własnego beneficjenta dotacji polegającego na utworzeniu (tj. przebudowie, remoncie lub wyposażeniu, zgodnie ze złożoną ofertą i programem inwestycji) ośrodka wsparcia dla osób starszych w ramach Modułu I Programu Wieloletniego „Senior +”, określonego szczegółowo w ofercie złożonej przez beneficjenta dotacji z dnia .... roku, , zwanego dalej „zadaniem”.

3. Strony zobowiązują się stosować przy realizacji niniejszej umowy postanowienia Programu Wieloletniego „Senior+” na lata 2015-2020, w brzmieniu ustalonym w załączniku do uchwały nr 157 Rady Ministrów z dnia 20 grudnia 2016 r. zmieniającej uchwałę w sprawie ustanowienia programu wieloletniego „Senior-WIGOR” na lata 2015–2020 oraz ogłoszenia o otwartym konkursie ofert – Program Wieloletni „Senior +” na lata 2015-2020, edycja w 2020 r.

4. Celem dotacji jest zwiększenie aktywnego uczestnictwa w życiu społecznym seniorów poprzez rozbudowę infrastruktury ośrodków wsparcia w środowisku lokalnym.

5. Efektem (rzeczowym) realizacji dotowanego zadania będzie utworzenie i uruchomienie ośrodka wsparcia dla osób starszych „Senior+” nie później niż od 1 stycznia 2021 r.

6. Liczba miejsc utworzonych w ośrodku wsparcia dla osób starszych w ramach umowy wynosić będzie …….

7. Całkowity koszt zadania stanowi sumę kwoty dotacji, środków finansowych własnych i środków finansowych z innych źródeł.

8. Kwota ................ dotacji przeznaczona jest na wydatki inwestycyjne określone w art. 124 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych i nie może być wydatkowana na wydatki bieżące, o których mowa w art. 124 ust. 3 tej ustawy.

9. Zgodnie z art. 115 ust. 1 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej wysokość dotacji nie może przekroczyć 80% kosztów całkowitych realizacji zadania, na które została przyznana dotacja.

10. Beneficjent dotacji przeznaczy na dofinansowanie zadania ze środków własnych lub z innych źródeł niż dotacje celowe, minimum 20% kosztów realizacji całego zadania, na które została przyznana dotacja.

11. W przypadku obniżenia kosztów całkowitych zadania, wysokość dotacji nie może przekroczyć 80 % kosztów realizacji zadania.

12. Wartość kosztorysowa inwestycji budowlanej winna być obliczona zgodnie z § 6 ust. 2 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 2 grudnia 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu finansowania inwestycji z budżetu państwa.

13. Zgodnie z § 5 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 2 grudnia 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu finansowania inwestycji z budżetu państwa, łączna kwota środków z budżetu państwa nie może być wyższa niż wartość kosztorysowa inwestycji określona przy rozpoczęciu jej realizacji.

14. Jeżeli wartość kosztorysowa inwestycji zostanie obniżona w trakcie jej realizacji, to zgodnie z § 12 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 2 grudnia 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu finansowania inwestycji z budżetu państwa - łączną kwotę środków z budżetu państwa ustaloną na dofinansowanie tej inwestycji, Wojewoda zmniejszy o taki sam procent, o jaki została obniżona wartość kosztorysowa inwestycji i pisemnie zawiadomi o tym beneficjenta dotacji.

15. Celem realizacji zapisów wynikających z ust. 14 oraz rozliczenia dotacji zgodnie z § 7 ust. 1 i 2:

1. za wartość kosztorysową inwestycji w chwili jej rozpoczęcia przyjmuje się wartość inwestycji wynikającą z oferty wyłonionej w trybie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1843 t.j.) lub umowy zawartej przez beneficjenta dotacji w przypadku zlecenia zadania do realizacji zgodnie z § 4 ust. 6,

2. za wartość rzeczywistą inwestycji przyjmuje się wysokość wydatków poniesionych na realizację inwestycji.

16. Dotacja, o której mowa w ust. 1 pkt 1 jest przeznaczona na realizację inwestycji budowlanej w rozumieniu § 2 pkt 4 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 2 grudnia 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu finansowania inwestycji z budżetu państwa.

§ 2

Sposób wykonania zadania

1. Okres realizacji dotowanego zadania ustala się na:

1. rozpoczęcie realizacji zadania…..2020 r.

2. zakończenie rzeczowe realizacji zadania 31.12.2020 r., rozumiane jako wykonanie pełnego zakresu rzeczowego przez udokumentowanie wykonania robót, dostaw i usług protokołami odbioru,

3. zakończenie finansowe realizacji zadania 31.12.2020 r., rozumiane jako zrealizowanie wszystkich płatności w ramach zadania.

2. Beneficjent dotacji zobowiązuje się, że wszystkie koszty i wydatki w ramach realizacji zadania zostaną zgodnie z ogłoszeniem o naborze ofert, poniesione od dnia rozstrzygnięcia konkursu, to jest od ………….. do 31 grudnia 2020 r. oraz, że dotacja będzie wykorzystana wyłącznie na realizację zadania, o którym mowa w § 1 ust. 2, zgodnie z ofertą o której mowa w § 1 ust. 2 oraz programem i ogłoszeniem, o których mowa w § 1 ust. 3.

3. Dotacja, o której mowa w § 1 ust. 1, nie może zostać przekazana innym podmiotom niż wskazane w umowie, chyba, że zadanie zostało zlecone do realizacji zgodnie z § 4 ust. 6 umowy.

4. Beneficjent dotacji jest zobowiązany lub zobowiąże podmiot, któremu zleci wykonanie zadania zgodnie z § 4 ust. 6 umowy, do wykorzystania dotacji w terminie określonym w ust. 1 pkt 2.

5. Wykorzystanie środków następuje przez zapłatę za zrealizowane zadanie, na które dotacja została udzielona.

6. Zmiana zakresu rzeczowego realizowanego zadania określonego w ofercie oraz w niniejszej umowie, wymaga pisemnej zgody Wojewody, z zastrzeżeniem ust.19.

7. Beneficjent dotacji zapewnia, że informacje zawarte w ofercie oraz załączonych dokumentach odpowiadają stanowi faktycznemu.

8. Beneficjent dotacji zapewnia, z zastrzeżeniem ust. 10, trwałość realizacji dotowanego zadania przez okres co najmniej 3 lat od dnia następującego po dniu zakończenia realizacji zadania w ramach Programu (otrzymywania środków z Programu).

9. Wymóg trwałości zadania nie zostanie zachowany, jeżeli w okresie o którym mowa w ust. 8:

1. nastąpiła zmiana własności lub inna zmiana stanu prawnego prowadzącego do utraty praw do przedmiotów lub praw nabytych ze środków dotacji celowej, albo do budynku, w którym działalność była pierwotnie prowadzona,

2. nastąpiła inna zasadnicza zmiana w sposobie realizacji zadania powodująca uzyskanie nieuzasadnionej korzyści przez beneficjenta dotacji lub inny podmiot realizujący zadanie.

1. Wymóg, określony w ust. 8, zostanie zachowany jeżeli w okresie, o którym mowa w ust. 8, prawa do przedmiotów lub prawa nabyte ze środków dotacji celowej będą w posiadaniu podmiotu, któremu beneficjent dotacji zleci zadanie do realizacji zgodnie z § 4 ust. 6 umowy.

2. Beneficjent dotacji niezwłocznie informuje Wojewodę o wszelkich, pochodzących z innego źródła dotacjach uzyskanych na realizację dotowanego zadania, w celu umożliwienia realizacji § 11 ust. 2 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 2 grudnia 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu finansowania inwestycji z budżetu państwa.

3. W odniesieniu do dotacji przeznaczonych na realizację inwestycji budowlanych, zał. nr 1 do umowy jest uzgodniony z Wojewodą program inwestycji, o którym mowa w § 6 ust. 1 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 2 grudnia 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu finansowania inwestycji z budżetu państwa.

4. W odniesieniu do dotacji przeznaczonych na realizację inwestycji budowlanych, beneficjent dotacji zapewnia, że posiada dokument stwierdzający prawo do dysponowania nieruchomością na cele budowlane wynikające z prawa własności, użytkowania wieczystego, zarządu, ograniczonego prawa rzeczowego albo stosunku zobowiązaniowego, przewidującego uprawnienia do wykonywania robót budowlanych.

5. Beneficjent dotacji zobowiązuje się do należytego wykonania umowy, wykorzystania przekazanej dotacji zgodnie z celem, na jaki ją uzyskał i na warunkach określonych umową.

6. Beneficjent dotacji zobowiązuje się do informowania Xxxxxxxx w formie pisemnej o problemach w realizacji zadania, w szczególności w zakresie terminowości realizacji zadania, wykorzystania dotacji, jak również o zmianie wartości kosztorysowej inwestycji.

7. Wojewoda może monitorować przebieg realizacji zadania i poddać go ocenie w zakresie możliwości zakończenia zadania w terminie określonym w ust. 1 pkt 2 i 3. W przypadku negatywnej oceny części lub całości zadania Wojewoda może nie przekazać części lub całości dotacji, o której mowa w § 1 ust. 1 umowy.

8. Wojewoda będzie dokonywał oceny wykorzystania dotacji i jeżeli z dokonanej oceny będzie wynikało, że środki pozostają niewykorzystane, Wojewoda może dokonać blokady wydatków lub zmniejszyć wysokość dotacji określonej w § 1 ust. 1, co nie będzie wymagało sporządzenia aneksu do umowy. O planowanej zmianie wysokości dotacji beneficjent dotacji zostanie poinformowany w piśmie objaśniającym w sposób przeprowadzenia oceny i wyliczenia wysokości środków podlegających blokadzie lub zmniejszeniu. Dotacja nie zostanie zgłoszona do blokady wydatków lub zmniejszona w przypadku przesłania przez beneficjenta dotacji, w terminie określonym przez Wojewodę, stosownych wyjaśnień w tym zakresie i potwierdzenia, że środki zostaną wykorzystane w terminie określonym umową. W przypadku braku przesłania zapewnienia o wykorzystaniu środków w danym roku budżetowym, Wojewoda zawiadomi beneficjenta dotacji o blokadzie wydatków lub zmianie planu dotacji celowej dokonanej na podstawie zarządzenia Wojewody Małopolskiego, a beneficjent dotacji akceptuje taką formę zmiany umowy.

9. Zgodnie z punktem VIII „Ogłoszenia o otwartym konkursie ofert” dopuszczalne są przesunięcia pomiędzy poszczególnymi przewidywanymi pozycjami kosztów w danej kategorii, pokrywanymi z dotacji i ujętymi w kosztorysie, do 10% wartości przewidywanych kosztów całkowitych danej kategorii. W programie w module 1 funkcjonują następujące kategorie kosztów: koszty utworzenia i koszty wyposażenia. Beneficjent dotacji, na żądanie Wojewody, ma obowiązek pisemnie uzasadnić dokonane przesunięcia. Przesunięcia pomiędzy poszczególnymi zapreliminowanymi pozycjami, skutkujące zmniejszeniem kosztów poszczególnych pozycji, oraz w zakresie kosztów całkowitych zadania, są dopuszczalne, o ile nie naruszają innych postanowień niniejszej umowy.

10. Zmiany w kosztorysie polegające na wprowadzeniu nowej pozycji wydatków czy też przesunięcia kosztów pomiędzy pozycjami w danej kategorii powyżej limitu wskazanego w ust. 18 wymagają sporządzenia aneksu do niniejszej umowy, pod rygorem nieważności.

11. Przekroczenie limitów, o których mowa w ust. 18, uważa się za pobranie dotacji w nadmiernej wysokości.

12. Beneficjent zobowiązuje się do wykorzystania na realizację dofinansowanego zadania, oprócz środków o których mowa w § 1 ust. 7, przychodów uzyskanych z tytułu jego realizacji.

13. Niewykorzystane przychody, o których mowa w ust. 21 podlegają zwrotowi na rachunek budżetu państwa na zasadach określonych w § 8 ust. 1 i 2.

14. Jeżeli podatek od towarów i usług VAT może zostać odliczony od podatku należnego lub zwrócony w oparciu o ustawę z dnia 11 marca 2004 roku o podatku od towarów i usług (Dz.U. z 2020 r. poz. 106 ) stanowi on wydatek niekwalifikowalny w ramach zadania.

§ 3

Dokumentacja finansowo-księgowa i ewidencja księgowa

1. Beneficjent dotacji i podmiot, któremu beneficjent dotacji zleci zadanie do realizacji zgodnie z § 4 ust. 6 umowy zobowiązani są, zgodnie z art. 152 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych oraz z zasadami wynikającymi z ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2019 r. poz. 351 z późn. zm.) do prowadzenia wyodrębnionej ewidencji księgowej środków otrzymanych w ramach dotacji celowych z budżetu Wojewody na dofinansowanie zadania, o którym mowa w § 1 umowy, a także wydatków dokonywanych z tych środków, w sposób umożliwiający identyfikację poszczególnych operacji księgowych.

2. Beneficjent dotacji i podmiot, któremu beneficjent dotacji zleci zadanie do realizacji zgodnie z § 4 ust. 6 umowy, zobowiązani są do opisywania dowodów księgowych z uwzględnieniem odpowiednio zapisów art. 39 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych oraz rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 2 marca 2010 r. w sprawie szczegółowej klasyfikacji dochodów, wydatków, przychodów i rozchodów oraz środków pochodzących ze źródeł zagranicznych (Dz. U. z 2014 r., poz. 1053 z późn. zm.).

3. Niezależnie od obowiązków wynikających z ust. 2, opis powinien zawierać również elementy wskazane w zał. nr 2 do umowy.

4. Środki pochodzące z dotacji, mogą zostać potraktowane jako wykorzystane niezgodnie z zapisami niniejszej umowy w przypadku, gdy dokonanie zapłaty za zrealizowanie zadania, na które dotacja była udzielona, nie zostanie potwierdzone przez prawidłowo prowadzoną ewidencją księgową, spełniającą wymogi określone w ust. 1, 2 i 3 dotacja może podlegać zwrotowi w trybie i na zasadach określonych w art. 169 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych.

5. Beneficjent dotacji i podmiot, któremu beneficjent dotacji zleci zadanie do realizacji zgodnie z § 4 ust. 6 umowy zobowiązują się do przechowywania dokumentacji związanej z realizacją zadania przez 5 lat, licząc od początku roku następującego po roku, w którym realizował zadanie.

6. Beneficjent dotacji zobowiązany jest do prowadzenia dokumentacji, o której mowa w ust. 1, 2 i 3, również dla środków własnych przeznaczonych na realizacje zadania lub z innych źródeł niż dotacje celowe, a stanowiący wkład własny beneficjenta.

7. Nieudokumentowane lub uznane za niekwalifikowalne w rozumieniu zapisów programu wydatki ze środków własnych beneficjenta dotacji i środków finansowych z innych źródeł niż dotacje celowe będą podstawą do proporcjonalnego obniżenia dotacji, zgodnie z § 1 ust. 11 umowy.

§ 4

Zamówienie opłacane z dotacji

1. Beneficjent dotacji zapewnia, że zadanie jest realizowane zgodnie z ustawą z dnia 11 września 2019 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 roku poz.1843 tj.), chyba, że zleci realizację zadania zgodnie z ust. 6.

2. Beneficjent dotacji zobowiązany jest do zawarcia w umowie z wykonawcą zapisów zapewniających zapłatę przez wykonawcę zamawiającemu kar umownych za nienależyte lub nieterminowe wykonanie umowy.

3. Beneficjent dotacji zobowiązany jest do naliczania kar umownych za nienależyte i/lub nieterminowe wykonanie umowy zgodnie z zapisami umowy zawartej z wykonawcą oraz potrącania naliczonych kar umownych z wierzytelnościami wykonawcy.

4. W przypadku, braku możliwości potrącenia kar umownych z przyczyn nie leżących po stronie beneficjenta dotacji, beneficjent dotacji ma obowiązek dochodzenia kar umownych w trybie określonym właściwymi przepisami.

5. W przypadku zawarcia umowy z wykonawcą pobrane od wykonawcy, zgodnie z zapisami umowy z wykonawcą dotyczącej dotowanego zadania, kary umowne za nienależyte i/lub nieterminowe wykonanie umowy przez wykonawcę, pomniejszają wysokość przyznanej dotacji proporcjonalnie do wysokości udziału procentowego określonego w § 1 ust.9.

6. Beneficjent może zlecić realizację zadania organizacjom pozarządowym, o których mowa w art. 3 ust. 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. z 2019 r. poz. 688 z późn. zm.) lub podmiotom wymienionym w art. 3 ust. 3 tej ustawy, prowadzącym działalność w zakresie pomocy społecznej, zwanych dalej "podmiotami”, zgodnie z przepisami ustawy o pomocy społecznej i ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.

7. Beneficjent dotacji zobowiązany jest do zawarcia w umowie z podmiotem, któremu beneficjent dotacji zleci zadanie do realizacji zgodnie z ust. 6, zapisów umożliwiających beneficjentowi dotacji sprawowanie kontroli nad prawidłowością wykonywania zadania zgodnie z niniejszą umową, w tym w szczególności w zakresie obowiązków wynikających z § 6 ust 4 umowy

§ 5

Warunki uruchomienia środków dotacji

1. Środki będą uruchamiane na wniosek beneficjenta dotacji, który do 5 dnia miesiąca w którym ma nastąpić płatność, z wykorzystaniem Centralnej Aplikacji Statystycznej, zobowiązany jest do złożenia wniosku o uruchomienie dotacji, wg wzoru stanowiącego zał. nr 4 do niniejszej umowy. Brak przedłożenia wniosku w ww. terminie oznaczać będzie przekazanie dotacji dopiero po ich dostarczeniu z uwzględnieniem zapisów ust. 4-7.

2. Wniosek o uruchomienie środków dotacji, o którym mowa w ust 1, beneficjent dotacji winien przesłać w terminach wynikających z harmonogramu rzeczowo – finansowego inwestycji ujętego w programie inwestycji będącym zał. nr 1 do umowy.

3. W przypadku zmian skutkujących koniecznością aktualizacji harmonogramu rzeczowo – finansowego inwestycji beneficjent dotacji do 15 dnia miesiąca poprzedzającego miesiąc, w którym miało nastąpić uruchomienie środków prześle jego aktualizację. W przypadku braku przesłania aktualizacji, Wojewoda zastrzega sobie prawo do przekazania środków w terminie późniejszym.

4. Wojewoda zobowiązany jest do weryfikacji dokumentów, o których mowa w ust. 1 w terminie 6 dni roboczych od daty złożenia wniosku przez beneficjenta dotacji.

5. Wojewoda zobowiązany jest do rozpoczęcia przekazywania środków beneficjentowi dotacji w terminie 10 dni roboczych od prawidłowo złożonego i wypełnionego przez beneficjenta wniosku o uruchomienie dotacji, z zastrzeżeniem ust. 7.

6. Beneficjent dotacji przekazuje dokumenty, o których mowa w ust. 1 i 3, nie później niż 15 dni przed upływem terminu zakończenia finansowego realizacji zadania, o którym mowa w § 2 ust. 1 pkt 3. Brak przesłanie tych dokumentów we wskazanym terminie Wojewoda może potraktować jako rezygnację z tej części dotacji, do wypłaty które nie przedłożono wszystkich wymaganych dokumentów.

7. Wojewoda będzie przekazywał środki finansowe na rachunek beneficjenta dotacji do wysokości określonej w budżecie Wojewody oraz § 1 ust. 1 umowy, z zastrzeżeniem § 2 ust. 17.

8. Wojewoda ma prawo żądać, aby beneficjent dotacji, w wyznaczonym terminie, przedstawił dodatkowe informacje i wyjaśnienia do wniosku o uruchomienie dotacji, o którym mowa w ust. 1.

9. Termin przekazania środków finansowych na rachunek beneficjenta dotacji uzależniony będzie od wpływu środków finansowych przekazanych przez ministerstwo właściwe do spraw finansów na rachunek budżetu Wojewody oraz spełnienia przez beneficjenta dotacji warunków, o których mowa w ust. 1, z zastrzeżeniem ust. 5.

§ 6

Kontrola realizacji zadania

1. Wojewoda może dokonywać kontroli przebiegu realizacji zadania oraz prawidłowości wykorzystania dotacji otrzymanej z budżetu państwa.

2. Kontrola może być przeprowadzona w toku realizacji zadania oraz po jego zakończeniu, na miejscu lub na dokumentach.

3. W ramach kontroli, osoby upoważnione przez Wojewodę mogą badać dokumenty i inne nośniki informacji, które mają lub mogą mieć znaczenie dla oceny prawidłowości wykonania zadania lub wykorzystania dotacji oraz żądać udzielenia ustnie lub pisemnie informacji dotyczących zadania.

4. Beneficjent dotacji i podmiot, któremu beneficjent dotacji zleci zadanie do realizacji zgodnie z § 4 ust. 6 umowy jest zobowiązany/są zobowiązani do posiadania oraz okazywania podczas kontroli oryginałów dokumentów i innych nośników informacji potwierdzających prawidłowość realizacji zadania, na które została przyznana dotacja, w tym dokumentów świadczących o wykorzystaniu dotacji zgodnie z przeznaczeniem i celem, na który została przyznana dotacja oraz udzielić wyjaśnień i informacji w terminie określonym przez kontrolującego.

5. Prawo kontroli przysługuje osobom upoważnionym przez Xxxxxxxx zarówno w siedzibie beneficjenta dotacji, w siedzibie podmiotu, któremu beneficjent dotacji zleci zadanie do realizacji zgodnie z § 4 ust. 6 umowy, jak i w miejscu realizacji zadania.

6. Kontrola będzie prowadzona na zasadach i w trybie określonym w ustawie z dnia 15 lipca 2011 r. o kontroli w administracji rządowej (Dz. U. z 2020 r., poz. 224 t.j.).

§ 7

Obowiązki rozliczeniowe i sprawozdawcze beneficjenta dotacji

1. Beneficjent dotacji, zgodnie z art. 150 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych winien przedłożyć rozliczenie końcowe dotacji w zakresie rzeczowym i finansowym, w terminie do 30 stycznia 2021 r. w wersji elektronicznej z wykorzystaniem strony internetowej – generatora prowadzonej przez Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej oraz Centralnej Aplikacji Statystycznej. Sprawozdania przygotowane za pomocą ww. systemów należy wygenerować w formie pliku pdf, podpisać elektronicznie i przesłać do Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego za pomocą systemu ePUAP, wraz z zestawieniem zapłaconych faktur lub rachunków, uwierzytelnionymi odpisami protokołów odbioru poszczególnych robót lub dostaw oraz dokumentacją fotograficzną obrazującą efekt rzeczowy realizacji dotowanego zadania, w terminie do 30 stycznia 2021 r.

2. Beneficjent dotacji zobowiązany jest do przedstawiania Wojewodzie do 30 stycznia każdego roku za rok ubiegły rocznych sprawozdań z trwałości realizacji zadania, zgodnie ze wzorem stanowiącym zał. nr 3 do niniejszej umowy z wykorzystaniem strony internetowej – generatora prowadzonej przez Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej. Sprawozdanie przygotowane za pomocą ww. systemu należy wygenerować w formie pliku pdf, podpisać elektronicznie i przesłać do Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego za pomocą systemu ePUAP,. Sprawozdania z trwałości realizacji zadania składa się za okres trwałości, o którym mowa w § 2 ust. 8 umowy w terminie do:

1) 30 stycznia 2022 r. – za okres od 1 stycznia 2021 do 31 grudnia 2021 r.

2) 30 stycznia 2023 r. – za okres od 1 stycznia - 31 grudnia 2022 r.

3) 30 stycznia 2024 – za okres od 1 stycznia - 31 grudnia 2023 r.

3. Wojewoda ma prawo żądać, aby Beneficjent dotacji, w wyznaczonym terminie, przedstawił dodatkowe informacje i wyjaśnienia do sprawozdań i rozliczeń, o których mowa w ust. 1 i 2.

4. W przypadku braku złożenia rozliczenia końcowego, o którym mowa w ust. 1 dotacja podlega zwrotowi do budżetu państwa jako niewykorzystana, w terminie i na zasadach określonych w art. 168 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych w związku z art. 150 wymienionej ustawy.

5. W przypadku stwierdzenia na podstawie rozliczenia, że dotacja wykorzystana została w części lub całości niezgodnie z przeznaczeniem albo pobrana w nadmiernej wysokości Wojewoda wzywa pisemnie beneficjenta dotacji o zwrot dotacji określając wysokość i datę zwrotu dotacji. W przypadku braku zwrotu dotacji we wskazanym terminie, Wojewoda określa w drodze decyzji wysokość kwoty podlegającej zwrotowi do budżetu państwa.

6. Niezgłoszenie przez Wojewodę uwag do rozliczenia, o którym mowa w ust. 1, w terminie 30 dni od dnia jego przedstawienia, traktowane jest jako zatwierdzenie rozliczenia dotacji w zakresie rzeczowym i finansowym oraz zaakceptowaniem wykonania umowy, zgodnie z art. 152 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych, z zastrzeżeniem § 3 ust. 4 umowy oraz ustaleń dokonanych w trakcie prowadzonych kontroli.

7. Do rozliczenia inwestycji współfinansowanej ze środków budżetu państwa stosuje się przepisy Rozdziału 4 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 2 grudnia 2010 r. w sprawie szczegółowego sposobu i trybu finansowania inwestycji z budżetu państwa.

8. Beneficjent, po zakończeniu i przekazaniu do użytku inwestycji sporządza w terminie do 60 dni od dnia, w którym była uregulowana ostatnia płatność związana z finansowaniem inwestycji, rozliczenie według wzoru stanowiącego zał. nr 5 do umowy.

9. Dostarczenie rozliczenia końcowego dotacji w zakresie rzeczowym i finansowym przez beneficjenta dotacji jest równoznaczne z udzieleniem Wojewodzie i Ministrowi Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej prawa do rozpowszechniania jego tekstu w sprawozdaniach, materiałach informacyjnych i promocyjnych oraz innych dokumentach urzędowych.

§ 8

Zwrot środków finansowych

1. Beneficjent dotacji dokonuje zwrotu niewykorzystanej dotacji, zgodnie z obowiązującymi przepisami, w szczególności ustawą o finansach publicznych, w ciągu 15 dni po upływie terminu zakończenia finansowego realizacji zadania, określonego w § 2 ust. 1 pkt 3 niniejszej umowy.

2. Od niewykorzystanej kwoty dotacji zwróconej po terminie, o którym mowa w ust. 1, naliczane są odsetki w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych, począwszy od dnia następującego po dniu, w którym upłynął termin zwrotu dotacji. Odsetki podlegają przekazaniu na rachunek dochodów budżetu państwa.

3. W przypadku wydatkowania dotacji na wydatki niekwalifikowane, ta część dotacji podlega zwrotowi na zasadach i terminach wynikających z art. 169 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. ustawy o finansach publicznych w wysokości proporcjonalnej do kwoty uzyskanej dotacji.

4. Beneficjent dotacji zobowiązuje się do niezwłocznego zwrotu do budżetu państwa całej kwoty dotacji, bez wezwania, wraz z odsetkami w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych, naliczanymi od dnia otrzymania dotacji, w przypadku:

1. opóźnień w realizacji zadania, które uniemożliwiają wykonanie zadania w terminie określonym w § 2 ust. 1 umowy,

2. nieuzyskania planowanych efektów określonych umową,

3. braku zapewnienia trwałości realizacji zadania.

5. W przypadku niewykorzystania części lub całości przyznanych środków na realizację zadania objętego umową, beneficjent dotacji zobowiązany jest przedstawić szczegółowe uzasadnienie niewykorzystania dotacji, w terminie określonym w ust.1, co nie uchybia obowiązkowi zwrotu dotacji na zasadach określonych w umowie.

6. Zwrotowi do budżetu Wojewody podlega część dotacji, która została wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem, zapisami umowy, z uwzględnieniem aktualizacji opisu poszczególnych działań/harmonogramu/kosztorysu, programem inwestycji, Programem, w brzmieniu ustalonym w załączniku do uchwały nr 157 Rady Ministrów z dnia 20 grudnia 2016 r. zmieniającej uchwałę w sprawie ustanowienia programu wieloletniego „Senior-WIGOR” na lata 2015–2020 (M.P. z 2016 r. poz. 1254), ogłoszeniem o otwartym konkursie ofert – Program Wieloletni „Senior +” na lata 2015-2020, edycja w 2020 r., nienależnie udzielona lub pobrana w nadmiernej wysokości, wraz z odsetkami w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych w trybie i terminach określonych w art. 169 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009r. o finansach publicznych.

7. W przypadku, gdy beneficjent dotacji i/lub podmiot, któremu beneficjent dotacji zleci zadanie do realizacji zgodnie z § 4 ust. 6 umowy nie okażą podczas kontroli oryginałów dokumentów innych nośników informacji oraz nie udzielą wyjaśnień i informacji potwierdzających wykonanie zadania zgodnie z zapisami niniejszej umowy, kwota dotacji może zostać potraktowana jako niewykorzystana, pobrana nienależnie lub w nadmiernej wysokości i podlega zwrotowi na zasadach i w terminach określonych w art. 169 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych.

8. Każdy dokonany przez beneficjenta dotacji zwrot środków, za wyjątkiem zwrotu środków o których mowa w ust. 1, należy potwierdzić pismem wyszczególniając w nim: numer umowy, datę zawarcia umowy, nazwę zadania oraz rozbicie dokonanej wpłaty na kwotę dotacji wykorzystanej niezgodnie z przeznaczeniem, pobranej nienależnie lub w nadmiernej wysokości, wysokość odsetek.

9. Beneficjent dotacji, który nie zapewni lub nie udokumentuje udziału środków własnych i środków finansowych z innych źródeł w finansowaniu dotowanego zadania lub nie zapewni udziału tych środków w wysokości i proporcjach określonych w § 1 ust. 10 umowy, zobowiązany jest zwrócić przyznaną dotację w części proporcjonalnej do poniesionych wydatków, zachowując przy tym udział procentowy środków, o których mowa w § 1 ust. 9 umowy.

§ 9

Rozwiązanie umowy za porozumieniem stron

1. Umowa może być rozwiązana na mocy porozumienia stron w przypadku wystąpienia okoliczności, za które strony nie ponoszą odpowiedzialności, przez co należy zrozumieć przypadki siły wyższej, które uniemożliwiają wykonanie umowy. Przez siłę wyższą rozumiemy zdarzenia o charakterze losowym/naturalnym, których strona nie mogła przewidzieć, jak również którym w żaden sposób nie mogła zapobiec.

2. W przypadku rozwiązania umowy w trybie określonym w ust. 1, skutki finansowe i obowiązek zwrotu środków finansowych strony określą w protokole.

§ 10

Odstąpienie od umowy przez beneficjenta dotacji

1. W przypadku uprawdopodobnienia wystąpienia okoliczności uniemożliwiających wykonanie niniejszej umowy beneficjent dotacji może odstąpić od umowy, składając stosowne oświadczenie na piśmie nie później niż do dnia przekazania dotacji, z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Beneficjent dotacji może odstąpić od umowy, po przekazaniu dotacji w przypadku zaistnienia nieprzewidzianych okoliczności, na które beneficjent nie miał wpływu, pod warunkiem wcześniejszego zwrotu dotacji na konto Wojewody.

§ 11

Rozwiązanie umowy przez Wojewodę

1. Umowa może być rozwiązana przez Wojewodę ze skutkiem natychmiastowym, w przypadku stwierdzenia:

1. wykorzystywania udzielonej dotacji niezgodnie z przeznaczeniem lub zapisami umowy,

2. nieterminowego lub nienależytego wykonywania umowy, w szczególności zmniejszenia zakresu rzeczowego realizowanego zadania,

3. odmowy poddania się kontroli lub stawianie istotnych przeszkód w jej przeprowadzeniu, bądź niedoprowadzenia do usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości przez beneficjenta dotacji w terminie określonym przez Wojewodę,

4. przekazania części lub całości dotacji osobie trzeciej, mimo że nie przewiduje tego umowa lub podmiotom innym niż te, o których mowa w § 4 ust. 6 umowy,

5. nieprzystąpienia do realizacji zadania w ciągu 2 miesięcy od ustalonej początkowej daty okresu realizacji zadania lub zaprzestania realizacji zadania.

1. Wojewoda, rozwiązując umowę, określi kwotę dotacji podlegającej zwrotowi, termin jej zwrotu oraz nazwę i numer rachunku. Od zwracanej kwoty beneficjent dotacji, zobowiązany jest naliczyć i przekazać na rachunek dochodów budżetu państwa, odsetki w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych, na zasadach i terminach określonych w art. 169 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych.

§ 12

Obowiązki informacyjne beneficjenta dotacji

1. Beneficjent dotacji i podmiot, któremu beneficjent dotacji zleci zadanie do realizacji zgodnie z § 4 ust. 6 umowy, zobowiązują się do informowania, że zadanie jest współfinansowane ze środków otrzymanych od Wojewody w ramach Programu. Informacja na ten temat, wraz z logo Programu, powinna się znaleźć we wszystkich materiałach, publikacjach, informacjach dla mediów, ogłoszeniach oraz wystąpieniach publicznych dotyczących realizowanego zadania publicznego. W przypadku braku stosownej informacji i logo Programu na wytworzonych materiałach, koszt poniesiony ze środków dotacji, związany z ich wytworzeniem może zostać uznany za niekwalifikowany. Logo Programu dostępne jest na stronie: xxx.xxxxxx.xxx.xx

2. Beneficjent dotacji zobowiązuje się do umieszczania logo Programu na wszystkich materiałach, w szczególności promocyjnych, informacyjnych, szkoleniowych i edukacyjnych, dotyczących realizowanego zadania, proporcjonalnie do wielkości innych oznaczeń, w sposób zapewniający jego dobrą widoczność.

3. Beneficjent dotacji zobowiązuje się do umieszczenia logo Programu oraz informacji o korzystaniu z dofinansowania z Programu na terenie dofinansowanego ośrodka wsparcia dla osób starszych, w miejscu widocznym dla osób korzystających z ośrodka, przez okres dofinansowania oraz okres trwałości.

§ 13

Uprawnienia informacyjne Wojewody i Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej

1. Beneficjent dotacji upoważnia Wojewodę oraz Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej do rozpowszechniania w dowolnej formie, w prasie, radiu, telewizji, internecie oraz innych publikacjach, nazw oraz adresu beneficjenta, przedmiotu i celu, na który przyznano środki, informacji o wysokości przyznanych środków oraz informacji o złożeniu lub nie złożeniu sprawozdania z wykonania zadania.

2. Minister Xxxxxxx, Pracy i Polityki Społecznej oraz beneficjent dotacji są uprawnieni do bezpłatnego i nieograniczonego w czasie korzystania z rezultatów zadania będących utworami, w szczególności z raportów, opracowań oraz innych materiałów wytworzonych przez beneficjenta dotacji przy realizacji zadania, w tym do ich rozpowszechniania na polach eksploatacji wymienionych w art. 50 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz.U. z 2019 r. poz. 1231 z późn. zm.) tj.:

1. w zakresie utrwalania i zwielokrotniania utworu – wytwarzanie określoną techniką egzemplarzy utworu, w tym techniką drukarską, reprograficzną, zapisu magnetycznego oraz techniką cyfrową;

2. w zakresie obrotu oryginałem albo egzemplarzami, na których utwór utrwalono – wprowadzanie do obrotu, użyczenie lub najem oryginału albo egzemplarzy;

3. w zakresie rozpowszechniania utworu w sposób inny niż określony w pkt 2 – publiczne wykonanie, wystawienie, wyświetlenie, odtworzenie oraz nadawanie i reemitowanie, a także publiczne udostępnianie utworu w taki sposób, aby każdy mógł mieć do niego dostęp w miejscu i w czasie przez siebie wybranym.

3. Beneficjent dotacji upoważnia Wojewodę oraz Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej do wykonywania praw zależnych.

§ 14

Zakaz zbywania rzeczy zakupionych za środki pochodzące z dotacji

1. Beneficjent dotacji i podmiot, któremu beneficjent dotacji zleci zadanie do realizacji zgodnie z § 4 ust. 6 umowy zobowiązują się do niezbywania rzeczy związanych z realizacją zadania zakupionych za środki pochodzące z dotacji przez okres 5 lat od dnia dokonania ich zakupu.

2. Z ważnych przyczyn strony mogą zawrzeć aneks do niniejszej umowy, zezwalający na zbycie rzeczy przed upływem terminu, o którym mowa w ust. 1, pod warunkiem, że Beneficjent dotacji zobowiąże się przeznaczyć środki pozyskane ze zbycia rzeczy na realizację celów publicznych.

§ 15

Odpowiedzialność wobec osób trzecich

1. Beneficjent dotacji ponosi wyłączną odpowiedzialność wobec osób trzecich za szkody powstałe w związku z realizacją zadania publicznego.

2. W zakresie związanym z realizacją zadania publicznego, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, beneficjent odbiera stosowne oświadczenia, o zgodzie na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie danych osobowych, od osób, których te dane dotyczą, zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).

§ 16

Oświadczenie beneficjenta dotacji

Beneficjent dotacji oświadcza, że zapoznał się z ogłoszeniem otwartego konkursu ofert w ramach Programu Wieloletniego „Senior+” na lata 2015-2020 Edycja 2020 oraz Programem Wieloletnim „Senior+” na lata 2015-2020 i zobowiązuje się do ich przestrzegania

§ 17

Postanowienia końcowe

1. Zmiana warunków umowy wymaga formy aneksu pod rygorem nieważności, z zastrzeżeniem § 2 ust. 17 i 18. Wnioski wymagające zmian umowy w formie aneksu mogą być przekazane do Wojewody Małopolskiego nie później niż do 30.11.2020 r.

2. Osoby podpisujące umowę oświadczają, że są upoważnione do składania oświadczeń w imieniu strony, którą reprezentują.

3. W sprawach nieuregulowanych umową stosuje się przepisy powszechnie obowiązującego prawa, w tym przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. z 2019 poz. 1145 z późn. zm.), ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 869 z późn. zm.) oraz ustawy z dnia 13 listopada 2003 r. o dochodach jednostek samorządu terytorialnego (Dz. U. z 2020 r. poz. 23.).

4. Ewentualne spory wynikłe na tle realizacji umowy rozstrzygane będą przez sąd powszechny właściwy dla siedziby Wojewody.

5. Integralną częścią umowy są:

1) zał. nr 1 program inwestycji budowlanej, w tym:

1a) harmonogram finansowy,

1b) harmonogram rzeczowy,

2) zał. nr 2 - wzór opisu faktury lub innego dokumentu o równoważnej wartości dowodowej,

3) zał. nr - 3 wzór sprawozdania z trwałości realizacji zadania,

4) zał. nr 4 - wzór wniosku o uruchomienie dotacji/nazwa miesiąca,

5) zał. nr 5 - wzór rozliczenia inwestycji,

które stanowią załączniki do umowy.

§ 18

Umowa wchodzi w życie z dniem podpisania przez ostatnią ze stron umowy, z mocą obowiązywania od …..2020 r.

Z up. Wojewody Małopolskiego Beneficjent dotacji

            Xxx Xxxxxxxx

       II Zastępca Dyrektora

  Wydziału Polityki Społecznej

Załącznik nr 2 do umowy

Opis faktury i/lub innego dokumentu o równoważnej wartości dowodowej potwierdzającego wydatkowanie środków dotacji albo środków własnych stanowiących wkład własny:

1. „Płatne z dotacji celowej budżetu państwa w ramach zadania/programu (nazwa) … na podstawie umowy nr … (należy wskazać nr umowy zawartej z wojewodą) w wysokości … zł.

Kwota w wysokości … zł płatna ze środków własnych na realizację dotowanego zadania.

Kwota w wysokości … zł płatna ze środków z innych źródeł na realizację dotowanego zadania.

2. Wskazanie przeznaczenia zakupionych towarów/usług lub innego rodzaju opłaconej należności.

3. Kwota podatku od towarów i usług podlega odliczeniu TAK/NIE¹. Jeżeli podatek mógł zostać odliczony należy podać kwotę podatku, który mógł zostać odliczony, w podziale na część przypadającą na wartość dotacji, wkład własny oraz środki z innych źródeł.

4. Potwierdzenie sprawdzenia faktury pod względem merytorycznym przez upoważnioną osobę.

5. Potwierdzenie sprawdzenia faktury pod względem formalno-rachunkowym przez skarbnika/ głównego księgowego jednostki lub osobę przez niego upoważnioną.

6. Zapis: „Zapłacono przelewem/gotówką ……³” opatrzony data, pieczątką i podpisem skarbnika/głównego księgowego jednostki lub osoby przez niego upoważnionej².

7. Zapis, że zadanie zostało zrealizowane zgodnie z ustawą Prawo zamówień publicznych. (nie dotyczy przypadków, gdy realizacja zadania została zlecona zgodnie z § 4 ust. 6 umowy).

8. Klasyfikacja budżetowa – dział, rozdział, paragraf (zapis dotyczy jednostek samorządu terytorialnego).

Załącznik 3 do umowy

Program Wieloletni „Senior +” na lata 2015-2020
Edycja 2019

SPRAWOZDANIE³ Z TRWAŁOŚCI

REALIZACJI WYKONANIA ZADANIA PUBLICZNEGO

Rodzaj placówki¹:

• Dzienny Dom „Senior+”

• Klub „Senior+"

Termin realizacji zadania od …………………….. do ………………………….

Okres sprawozdawczy: od ........................... do ............................

Nazwa Zleceniobiorcy(-ców)
Data zawarcia umowy		Numer umowy

Data złożenia sprawozdania: ...................................

Część I. Sprawozdanie merytoryczne

Liczba miejsc opieki⁴: ………, w tym dofinansowana w wyniku realizacji zadania⁵: ……..

Uwagi⁶: …………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………….

Część II. Oświadczenie

Oświadczam, że:

1. Wszystkie⁷ ……… miejsca dofinansowane w (nazwa instytucji) …………………………………

………………………………………………………………………………………………………..…….

z dotacji celowej na podstawie Umowy, której dotyczy sprawozdanie, były/ nie były⁸ w roku ................ dostępne dla seniorów.

.....................................................

(podpis osoby upoważnionej

lub podpisy osób upoważnionych)

Poświadczenie złożenia sprawozdania:

...............................................................

(miejscowość, data, podpis)

Załącznik 4 do umowy

Nazwa i adres ośrodka wsparcia dla osób starszych Senior+

Moduł I - WYDATKI INWESTYCYJNE

Lp.	Data dokonania lub planowania wydatku	Grupa wydatków, zgodna z kalkulacją kosztów	Kwota kosztów kwalifikowanych faktury w zł, razem:
				środki własne i pochodzące z innych źródeł	dotacja z rezerwy celowej
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
Suma

Udział %*

*Środki własne – min. 20%, dotacja - max. 80%

Osoba do kontaktu:

Imię i nazwisko - …………………………..

Nr tel. ………………………………………

Załącznik 5 do umowy

WZÓR

1. ..................................................

(nazwa i adres inwestora)

2. ..................................................

(nazwa i lokalizacja inwestycji)

3. ..................................................

(dysponent)

ROZLICZENIE

INWESTYCJI FINANSOWANEJ ZE ŚRODKÓW BUDŻETU PAŃSTWA, ZAKOŃCZONEJ W ROKU .......

Część A. Zestawienie liczbowe

Wyszczególnienie	Koszt	Podstawowe efekty		Okres realizacji	Źródła finansowania inwestycji w tys. zł
	inwestycji	rzeczowe inwestycji		inwestycji	Środki z	Środki finansowe z pozostałych źródeł
	w tys. zł	Jednostka miary	Ilość	a: data: rozpoczęcia - zakończenia inwestycji	budżetu państwa	razem	środki własne	kredyt bankowy	środki z funduszu celowego	inne środki
				b: liczba miesięcy
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
I. Wielkości planowane przy rozpoczęciu inwestycji		a. b.	a. b.	a. b.
II. Wielkości rzeczywiste, obliczone po zakończeniu inwestycji*)		a. b.	a. b.	a. b.
III. Różnice wielkości: poz. II - poz. I		a. b.	a. b.	b. (tylko liczba miesięcy)
IV. Relacje %%: poz. II + poz. I		a. b.	a. b.	2)

*) Z wyjątkiem określonym w § 15 ust. 2 rozporządzenia.

Objaśnienia:

1) W pozycji I rubryka 2 należy wykazać wartość kosztorysową inwestycji, ustaloną w zakresie, o którym mowa w pozycji I rubryka 1.

2) Pozycja II b: poz. I b.

Część B. Analiza i uzasadnienie różnic oraz działania inwestora

W części B należy co najmniej:

1) przedstawić analizę i uzasadnić różnice między planowanymi (I) a rzeczywistymi (II) wielkościami, kolejno: a) kosztów inwestycji, b) podstawowych efektów rzeczowych inwestycji, c) okresu realizacji inwestycji, d) źródeł finansowania inwestycji, ze szczególnym uwzględnieniem środków budżetu państwa; w analizie różnic między planowanymi (I) a rzeczywistymi (II) wielkościami kosztów inwestycji,

2) opisać działania inwestora podjęte w celu usunięcia nieprawidłowości, które występowały w czasie realizacji inwestycji, w tym działania wobec wykonawców inwestycji i ważniejsze rezultaty ich działań.

Sporządził/a: ....................................... tel. ...........................

(imię i nazwisko)

Sprawdził/a: ....................................... tel. .............................

(imię i nazwisko)

	Główny Księgowy Inwestora		Inwestor
	..................	..................	................
	(podpis i pieczęć)	(data)	(podpis i pieczęć)

Otrzymują:

(wymienić adresatów rozliczenia, z uwzględnieniem przepisów § 16 ust. 2 rozporządzenia)

1 zaznaczyć właściwe

2 należy wpisać termin płatności

³ należy wpisać datę

3 Sprawozdania składać w formie elektronicznej przez EPUAP lub listem poleconym w terminie do dnia 30 stycznia za rok ubiegły, na adres organu udzielającego dotacji.

4 Liczba miejsc opieki utworzonych w placówce

5 Liczba miejsc opieki dofinansowana w ramach realizacji zadania

6 Proszę wpisać informacje o przeciętnej liczbie seniorów korzystających z miejsc. Przeciętną liczbę seniorów korzystającą z miejsc oblicza się dzieląc sumę liczby seniorów wpisanych na listę w poszczególnych dniach okresu sprawozdawczego przez liczbę dni okresu sprawozdawczego. Nie uwzględnia się w obliczeniu dni i okresów, w których instytucja nie funkcjonuje (np. soboty i niedziele, święta).

7 W przypadku, gdy nie wszystkie miejsca, o których mowa w oświadczeniu, były dostępne dla seniorów, proszę załączyć do sprawozdania stosowną informację z wyjaśnieniem. Do sprawozdania proszę załączyć informację o sposobie rozliczenia dotacji (np. kserokopię przelewu zwrotu dotacji wykorzystanej niezgodnie z przeznaczeniem).

8 Wybrać właściwe

13