POSTANOWIENIA OGÓLNE
SIGNAL IDUNA
SIGNAL IDUNA Polska
Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA
SIGNAL IDUNA BUSINESS TRAVEL
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§ 1
1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia, zwanych dalej OWU, SIGNAL IDUNA Polska Towarzystwo Ubezpieczeń Spó∏ka Akcyjna, zwane dalej SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., zawiera umowy ubezpieczenia z:
- Przedsi´biorcami ( w znaczeniu nadanym art. 4 ust 1 ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie dzia∏alności gospodarczej ( Dz.U. z 2004 r., Nr 13, poz.1807 z późn. zm.) majqcymi siedzib´ na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (wariant bezimienny lub imienny ubezpieczenia). Przedsi´biorca może zawrzeǴ umow´ ubezpieczenia na rzecz osób zatrudnionych lub wskazanych przez ten podmiot,
- Osobami fizycznymi majqcymi miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, jak i z cudzoziemcami przebywajqcymi na terenie Rzeczypospolitej Polskiej (wariant imienny ubezpieczenia) w czasie ich podróży zagranicznej.
2. Ubezpieczenie może byǴ zawarte w wariancie Standard, w wariancie
Super lub w wariancie Super VIP.
1) Ubezpieczenie w wariancie Standard obejmuje:
a) koszty leczenia,
b) nast´pstwa nieszcz´śliwych wypadków.
2) Ubezpieczenie w wariancie Super obejmuje:
a) koszty leczenia (w szerszym zakresie niż w wariancie Standard)
b) nast´pstwa nieszcz´śliwych wypadków.
3) Ubezpieczenie w wariancie Super VIP obejmuje:
a) koszty leczenia ( w zakresie szerszym niż w wariancie Standard),
b) nast´pstwa nieszcz´śliwych wypadków,
c) bagaż podróżny,
d) odpowiedzialnośǴ cywilnq.
3. W porozumieniu z Ubezpieczajqcym, do umów ubezpieczenia mogq byǴ wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odmienne od ustalonych w niniejszych OWU.
4. Wprowadzone postanowienia odmienne, o których mowa w ust. 3 powinny byǴ sporzqdzone na piśmie i w pe∏nym brzmieniu do∏qczone do umowy ubezpieczenia, pod rygorem ich nieważności.
DEFINICJE
§ 2
1 Ambulatorium - zak∏ad lecznictwa otwartego, w którym przy wykorzystaniu wykwalifikowanego zespo∏u lekarskiego i piel´g- niarskiego, udzielana jest pomoc medyczna w zakresie diagnostyki i leczenia. W rozumieniu niniejszych OWU poj´cie to nie obejmuje domu opieki, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodków sanatoryjnych i uzdrowiskowych, prewentoriów oraz centrów i ośrodków rehabilitacyjnych.
2. Centrala alarmowa - jednostka organizacyjna wskazana przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., której Ubezpieczajqcy lub Ubezpieczony obowiqzany jest zg∏osiǴ zaistnienie zdarzenia obj´tego ochronq ubezpieczeniowq.
3. Choroba nowotworowa – schorzenie polegajqce na niekontrolowanym rozroście tkanki danego narzqdu. Schorzenie może mieǴ charakter przewlek∏y, może również objawiǴ si´ objawami ostrymi, pojawiajqcymi si´ nagle.
4. Choroba przewlekła - choroba majqca d∏ugotrwa∏y przebieg, trwajqca zwykle miesiqcami lub latami, leczona w sposób sta∏y lub okresowy.
5. Choroba tropikalna - choroba wywo∏ana przez organizmy patogenne charakterystyczne dla stref podzwrotnikowych i równikowych.
6. Ekspedycja - zorganizowana wyprawa majqca na celu zrealizowanie wytyczonych zadań o charakterze sportowym bqdź naukowym.
7. Karencja – ustalony w niniejszych OWU okres wyczekiwania, w którym mimo zawarcia umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczajqcego, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za powsta∏e szkody, okres odpowiedzialności SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. rozpoczyna si´ z up∏ywem karencji. Sk∏adka pobierana jest przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. wy∏qcznie za okres udzielanej ochrony.
8. Kradzież z włamaniem - zabór mienia po uprzednim usuni´ciu istniejqcych zabezpieczeń przy użyciu si∏y fizycznej lub narz´dzi, albo podrobionego lub dopasowanego klucza, bqdź klucza oryginalnego, w którego posiadanie sprawca wszed∏ wskutek w∏amania do innego pomieszczenia lub w wyniku rabunku.
9. Kraj stałego miejsca zamieszkania – kraj w którym Ubezpieczony jest aktualnie obj´ty ubezpieczeniem spo∏ecznym na podstawie zezwolenia na osiedlenie si´ lub obywatelstwa.
10. Leczenie ambulatoryjne - udzielenie pomocy lekarskiej w szpitalu lub innej placówce medycznej, trwajqce nie d∏użej niż 24 godziny.
11. Leczenie stomatologiczne zachowawcze - leczenie próchnicy, leczenie zmian martwiczych, leczenie kana∏owe, wymiana uszkodzonych wype∏nień, leczenie chorób dziqse∏ (parodontoza, usuwanie kamienia).
12. Leczenie szpitalne - pobyt w szpitalu trwajqcy co najmniej 24 godziny.
13. Nagłe zachorowanie - powsta∏y w sposób nag∏y stan chorobowy zagrażajqcy zdrowiu lub życiu Ubezpieczonego, wymagajqcy natychmiastowej pomocy lekarskiej, w zwiqzku z którym nastqpi∏a koniecznośǴ poddania si´ leczeniu przed zakończeniem podróży.
14. Następstwo choroby przewlekłej /nowotworowej - powsta∏e w sposób nag∏y, po przekroczeniu granicy Rzeczypospolitej Polskiej, nasilenie (zaostrzenie) choroby przewlek∏ej / nowotworowej o ostrym przebiegu, wymagajqce natychmiastowej pomocy lekarskiej w zwiqzku, z którym nastqpi∏a koniecznośǴ poddania si´ leczeniu przed zakończeniem podróży zagranicznej.
15. Nieszczęśliwy wypadek - nag∏e zdarzenie wywo∏ane przyczynq zewn´trznq, w nast´pstwie którego Ubezpieczony, niezależnie od swej woli, dozna∏ trwa∏ego uszkodzenia cia∏a, rozstroju zdrowia lub zmar∏.
16. Osoba bliska - wspó∏ma∏żonek, konkubent, konkubina, dzieci (również przysposobione), rodzeństwo, rodzice.
17. Osoba towarzysząca – osoba odbywajqca podróż z Ubezpieczonym i wskazana przez niego do towarzyszenia mu w trakcie leczenia i/lub transportu zaleconego przez lekarza prowadzqcego leczenie za granicq, celem sprowadzenia do kraju.
18. Praca fizyczna – podj´cie przez Ubezpieczonego za granicq czynności, za które zwyczajowo otrzymuje si´ wynagrodzenie i które zwi´kszajq ryzyko powstania szkody. Czynności te obejmujq także wolontariat i praktyki zawodowe. Przez wykonywanie pracy fizycznej rozumie si´ wykonywanie wszelkich prac a w szczególności czynności z użyciem niebezpiecznych narz´dzi, substancji chemicznych, pracy na wysokościach, remontowo – budowlanych, pracy w transporcie (z wy∏qczeniem pracy kierowcy delegowanego w ramach delegacji s∏użbowej za granic´ przez pracodawc´ majqcego siedzib´ na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej), w rolnictwie, pod ziemiq, w hutnictwie, prace w us∏ugach gastronomicznych.
19. Rabunek - zabór mienia z zastosowaniem przemocy fizycznej lub groźby natychmiastowego jej użycia wobec Ubezpieczonego lub osoby bliskiej, bqdź z doprowadzeniem Ubezpieczonego do nieprzytomności lub bezbronności.
20. Sporty ekstremalne – dyscypliny sportowe, których uprawianie wymaga ponadprzeci´tnych umiej´tności, odwagi i dzia∏ania w warunkach dużego ryzyka, a w szczególności: sporty powietrzne, takie jak: skoki ze spadochronem, paralotniarstwo, szybownictwo, pilotowanie jakichkolwiek samolotów silnikowych, kolarstwo górskie, sporty motorowe, wspinaczka wysokogórska, skalna, ska∏kowa, speleologia, skoki narciarskie, jazda po muldach, skoki akrobatyczne na nartach oraz sporty, w których wykorzystywane sq pojazdy poruszajqce si´ po śniegu lub lodzie;
21.Sporty wysokiego ryzyka – uprawianie sportów, takich jak: jazda konna, polo, myślistwo, nurkowanie z aparatem powietrznym, rafting lub inne sporty wodne uprawiane na rzekach górskich, sztuki walki i wszelkiego rodzaju sporty obronne.
22. Szpital - zak∏ad opieki zdrowotnej świadczqcy, przy wykorzystaniu wykwalifikowanego zespo∏u lekarskiego i piel´gniarskiego, ca∏odobowq opiek´ nad chorymi w zakresie diagnostyki i leczenia. W rozumieniu niniejszych OWU poj´cie to nie obejmuje domu opieki, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodków sanatoryjnych i uzdrowiskowych, prewentoriów oraz centrów i ośrodków rehabilitacyjnych.
23.Szkoda rzeczowa - szkoda polegajqca na uszkodzeniu, zniszczeniu rzeczy lub utracie rzeczy.
24. Szkoda osobowa - szkoda polegajqca na spowodowaniu śmierci, uszkodzeniu cia∏a lub rozstroju zdrowia.
25. Trwały uszczerbek na zdrowiu - uszkodzenie cia∏a Ubezpieczonego spowodowane nieszcz´śliwym wypadkiem obj´tym ubezpieczeniem, przy czym za trwa∏e uszkodzenie cia∏a rozumie si´ trwa∏y ubytek struktury i funkcji narzqdu lub kończyny.
26. Ubezpieczający - osoba fizyczna, prawna lub jednostka organizacyjna nie posiadajqca osobowości prawnej zawierajqca umow´ ubezpieczenia i zobowiqzana do op∏acenia sk∏adki.
27. Ubezpieczony - osoba fizyczna, majqca miejsce zamieszkania
Rzeczypospolitej Polskiej, jak i cudzoziemiec przebywajqcy na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, na rzecz której zawarto umow´ ubezpieczenia.
28. Uprawniony - osoba upoważniona do otrzymania świadczenia w razie śmierci Ubezpieczonego, wyznaczona imiennie przez Ubezpieczonego. W razie nie wyznaczenia osoby uprawnionej, świadczenie przys∏uguje cz∏onkom rodziny Ubezpieczonego wed∏ug nast´pujqcej kolejności: ma∏żonkowi, dzieciom, rodzicom, innym ustawowym spadkobiercom.
29. Uprawianie turystyki kwalifikowanej – wypoczynek po∏qczony z rekreacjq i amatorskim uprawianiem sportu, w celu doskonalenia sprawności, wydolności zdrowia oraz wszechstronnym poznaniem atrakcji turystycznych, uprawiany cz´sto na oznakowanych szlakach i/lub trasach zjazdowych, wymagajqcy umiej´tności pos∏ugiwania si´ sprz´tem turystycznym, g∏ównie lokomocyjnym ( np. rower, żaglówka, kajak, narty, snowboard, windsurfing, kitesurfing) uprawiany indywidualnie lub zespo∏owo, w grupach nieformalnych lub zorganizowanych (np. obozy zimowe – narciarskie - snowbordowe, amatorskie zawody), niekiedy po∏qczone z elementami szkolenia i wspó∏zawodnictwa, również wszelkiego rodzaju zaj´cia teambuldingowe (np. paintball, skoki bungee).
30. Wyczynowe uprawianie sportu - uprawianie dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub klubów sportowych, albo w celach zarobkowych, jak również uczestniczenie w wyprawach do miejsc charakteryzujqcych si´ ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi, albo w ekspedycjach.
31. Zdarzenie szkodowe - zdarzenie obj´te postanowieniami umowy ubezpieczenia, w nast´pstwie którego wobec Ubezpieczonego mogq zostaǴ wysuni´te roszczenia z tytu∏u odpowiedzialności cywilnej.
ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA
§ 3
1. Umow´ ubezpieczenia zawiera si´ w formie imiennej, bqdź bezimiennej (limitu osobodni) na podstawie pisemnego wniosku Ubezpieczajqcego.
2. Wniosek powinien zawieraǴ nast´pujqce dane:
a) dane o Ubezpieczonym - imi´ i nazwisko, dat´ urodzenia, adres zamieszkania,
b) okres trwania umowy,
c) zakres i sumy ubezpieczenia,
d) inne dane niezb´dne dla oceny ryzyka.
3. Przy umowach ubezpieczenia w formie bezimiennej wniosek powinien zawieraǴ dodatkowo:
a) liczb´ osobodni obj´tych ochronq ubezpieczeniowq w okresie obowiqzywania umowy ubezpieczenia (minimalny limit osobodni przypadajqcy na każdorazowo zawartq umow´ ubezpieczenia wynosi 100 osobodni),
b) maksymalnq liczb´ osób zatrudnionych oraz wskazanych, które w tym samym czasie b´dq przebywa∏y w podróży zagranicznej.
4. W przypadku umów w formie bezimiennej, jeżeli nie umówiono si´ inaczej, Ubezpieczajqcy zobowiqzany jest, najpóźniej w dniu wyjazdu osoby ubezpieczonej skutecznie przekazaǴ do SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. (lub upoważnionego agenta) zg∏oszenie wyjazdu zawierajqce imi´ i nazwisko, dat´ rozpocz´cia i zakończenia podróży. Przekazanie zg∏oszenia uznaje si´ za skuteczne, jeżeli zosta∏o ono odebrane bezpośrednio przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. lub za pośrednictwem faksu, poczty elektronicznej, lub listu poleconego, przed rozpocz´ciem podróży Ubezpieczonego.
5. Ewidencj´ ubezpieczonych osób oraz terminów ich podróży sporzqdzonq wed∏ug wzoru ustalonego przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. (stanowiqcego za∏ącznik nr 1 do niniejszych OWU) prowadzi Ubezpieczajqcy, który zobowiqzany jest udost´pniǴ jq na każde żqdanie SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.
6. Prawa wynikajqce z umowy ubezpieczenia przys∏ugujq osobie na rzecz której zawarto ubezpieczenie. Ubezpieczony jest obok Ubezpieczajqcego odpowiedzialny za dotrzymanie obowiqzków wynikajqcych z umowy ubezpieczenia.
7. Ubezpieczajqcy zobowiqzany jest do powiadomienia Ubezpieczonego o jego obowiqzkach wynikajqcych z umowy ubezpieczenia.
8. Przy umowach ubezpieczenia w formie imiennej ochrona ubez- pieczeniowa SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. trwa w czasie wszystkich podróży Ubezpieczonego zrealizowanych w okresie obowiqzywania umowy, niezależnie od ich ilości, pod warunkiem, że każda podróż nie trwa d∏użej niż 60 dni. Przy podróżach trwajqcych d∏użej niż 60 dni ochrona ubezpieczeniowa obejmuje tylko pierwsze 60 dni.
9. Przy umowach ubezpieczenia w formie bezimiennej ochrona ubezpieczeniowa SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. trwa w okresie obowiqzywania umowy wy∏qcznie przez liczb´ osobodni, za które zosta∏a op∏acona sk∏adka, chyba, że strony umówi∏y si´ inaczej.
10. Jeżeli nie umówiono si´ inaczej, umowa w formie bezimiennej obejmuje osoby zatrudnione, a także wskazane przez przedsi´biorc´ jednakowym zakresem ubezpieczenia, z zastosowaniem tej samej sk∏adki i sumy ubezpieczenia.
11. Zawarcie umowy ubezpieczenia SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. potwierdza dokumentem ubezpieczenia zwanym polisq.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
§ 4
Sk∏adka ubezpieczeniowa ustalana jest w zależności od:
1) wariantu ubezpieczenia,
2) obj´cia ochronq ubezpieczeniowq dodatkowych ryzyk, o których mowa w § 12, § 15,
3) sumy ubezpieczenia,
4) okresu ubezpieczenia (6 lub 12 miesi´cy),
5) formy zawarcia umowy ubezpieczenia (imienna, bezimienna
- zadeklarowana ilośǴ osobodni),
6) wieku ubezpieczonego (zwyżka dla osób powyżej 65 roku życia),
7) stawki sk∏adki określonej w taryfie, obowiqzujqcej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia,
8) kursu EUR – stawka sk∏adki obliczana jest w z∏otych, przyjmujqc średni kursu 1 EUR ustalony przez NBP w dniu poprzedzajqcym zawarcie umowy ubezpieczenia.
OKRES UBEZPIECZENIA
§ 5
1. OdpowiedzialnośǴ SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. rozpoczyna si´ z chwilq rozpocz´cia podróży przez Ubezpieczonego, nie wcześniej jednak niż od dnia nast´pnego po dniu wystawienia dokumentu ubezpieczenia i op∏acenia sk∏adki. W przypadku umów w formie bezimiennej odpowiedzialnośǴ SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. rozpoczyna si´ od momentu otrzymania przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zg∏oszenia wyjazdu, nie wcześniej jednak niż od dnia nast´pnego po dniu wystawienia dokumentu ubezpieczenia i op∏acenia sk∏adki.
2. OdpowiedzialnośǴ SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. kończy si´ z chwilq zakończenia podróży, nie później jednak niż z up∏ywem dnia oznaczonego w umowie ubezpieczenia - polisie. W przypadku umów w formie bezimiennej - nie później jednak niż z up∏ywem dnia określonego jako data zakończenia podróży w zg∏oszeniu wyjazdu.
3. Jeżeli osoba, na rzecz której zawiera si´ umow´ ubezpieczenia przebywa za granicq - odpowiedzialnośǴ SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. rozpoczyna si´ po up∏ywie 5 dni od daty zap∏acenia sk∏adki (karencja). Sk∏adka pobierana jest przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. wy∏qcznie za okres udzielanej ochrony.
4. Poczqtek podróży nast´puje z chwilq opuszczenia mieszkania przez Ubezpieczonego, koniec podróży - z chwilq powrotu Ubezpieczonego do mieszkania.
5. Ochrona ubezpieczeniowa w przypadku kosztów leczenia i odpo- wiedzialności cywilnej rozpoczyna si´ z momentem przekroczenia granicy Rzeczypospolitej Polskiej przy wyjeździe i kończy si´ w momencie przekroczenia granicy przy powrocie do Rzeczypospolitej Polskiej, a w przypadku nast´pstw nieszcz´śliwych wypadków i bagażu podróżnego z chwilq opuszczenia mieszkania przez Ubezpieczonego.
6. Przed∏użenie okresu ochrony ubezpieczeniowej może nastqpiǴ jedynie przed up∏ywem okresu ubezpieczenia określonego w poprzedniej polisie i wymaga wystawienia nowego dokumentu ubezpieczenia. W przypadku umów w formie bezimiennej przed∏użenie okresu ochrony ubezpieczeniowej może nastqpiǴ jedynie przed up∏ywem terminu zakończenia podróży określonego w zg∏oszeniu wyjazdu i wymaga otrzymania prze SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nowego zg∏oszenia.
7. Umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres 6 lub 12 miesi´cy z możliwościq kontynuacji na kolejne pó∏roczne lub roczne okresy ubezpieczenia.
ROZWIĄZANIE UMOWY UBEZPIECZENIA
§ 6
1. Od umowy ubezpieczenia zawartej na okres d∏uższy niż 6 miesi´cy Ubezpieczajqcy ma prawo odstqpienia w terminie 30 dni, a w przypadku gdy Ubezpieczajqcy jest przedsi´biorcq, w terminie 7 dni od daty zawarcia umowy. Odstqpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczajqcego z obowiqzku zap∏aty sk∏adki za okres, w jakim SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. udziela∏a ochrony ubezpieczeniowej.
2. Odstqpienie od umowy w podanym ustawowo terminie nie powoduje potrqcenia kosztów manipulacyjnych.
3. Zwrot sk∏adki z tytu∏u wypowiedzenia umowy za niewykorzystany okres ubezpieczenia nast´puje bez potrqcania kosztów manipulacyjnych.
4. W przypadku nie wykorzystania w okresie obowiqzywania umowy w formie bezimiennej, op∏aconego limitu osobodni ochrony ubezpieczeniowej, niewykorzystane osobodni przechodzq na nowy okres umowy, jeżeli na wniosek Ubezpieczonego zostanie ona przed∏użona o kolejne 6 lub 12 miesi´cy, nie zwalnia to jednak Ubezpieczonego z obowiqzku op∏acenia minimalnego limitu (100 osobodni) na nowy okres ubezpieczeniowy. W przypadku nie przed∏użenia polisy, niewykorzystane osobodni nie podlegajq zwrotowi.
5. Ubezpieczajqcy jest zobowiqzany do zap∏acenia sk∏adki za określonq w umowie liczb´ osobodni ochrony ubezpieczeniowej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia. W trakcie obowiqzywania umowy, Ubezpieczajqcy może po op∏aceniu sk∏adki zwi´kszyǴ określonq w umowie liczb´ osobodni ochrony ubezpieczeniowej.
6. Jeżeli określona w umowie liczba osobodni ochrony ubezpieczeniowej zosta∏a wyczerpana, a zdarzenie szkodowe nastqpi∏o po tym fakcie, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. jest zwolnione z obowiqzku wyp∏aty odszkodowania, chyba że strony umówi∏y si´ inaczej.
UBEZPIECZENIE KOSZTÓW LECZENIA (kod ryzyka - KL) PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
WARIANT STANDARD
§ 7
1. Przedmiotem ubezpieczenia w wariancie Standard sq koszty leczenia Ubezpieczonego, który przebywajqc za granicq Rzeczypospolitej Polskiej musia∏ bezzw∏ocznie poddaǴ si´ leczeniu w zwiqzku z nag∏ym zachorowaniem lub nieszcz´śliwym wypadkiem.
2. Za koszty leczenia uważa si´ powsta∏e za granicq Rzeczypospolitej Polskiej i krajem sta∏ego miejsca zamieszkania cudzoziemca, wydatki poniesione na:
1) badania i zabiegi lekarskie przepisane przez lekarza w zwiqzku z nag∏ym zachorowaniem lub nieszcz´śliwym wypadkiem,
2) wizyty u lekarza, w tym dojazd lekarza do miejsca, w którym znajduje si´ Ubezpieczony,
3) zakup niezb´dnych lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza,
4) transport Ubezpieczonego do ambulatorium lub szpitala (z wy∏qcze- niem transportu zwiqzanego z kosztami ratownictwa),
5) transport Ubezpieczonego mi´dzy placówkami medycznymi na zlecenie lekarza prowadzqcego Ubezpieczonego za granicq ,
6) transport do miejsca zakwaterowania po udzieleniu pomocy medycznej,
7) pobyt w ambulatorium lub szpitalu (zabiegi, honoraria lekarzy, lekarstwa, analizy, operacje),
8) poród, który nastqpi∏ nie później niż w 32 tygodniu ciqży, przy czym świadczenie wyp∏acane jest ∏qcznie za matk´ i dziecko do wysokości sumy ubezpieczenia,
9) napraw´ i zakup okularów oraz napraw´ protez bezpośrednio po wypadku, w przypadku gdy ich uszkodzenie zwiqzane by∏o z nieszcz´śliwym wypadkiem, o którym mowa w § 2 pkt 15, powodujqcym trwa∏y uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego,
10)leczenie stomatologiczne nag∏ych stanów zapalnych (do wysokości 600 z∏ na wszystkie zdarzenia zaistnia∏e w okresie umowy ubezpieczenia), które wystqpi∏y w obr´bie z´ba dotychczas nie leczonego. Odpowiedzialnościq ubezpieczeniowq obj´te jest tylko doraźne zaopatrzenie z´ba z wy∏qczeniem późniejszego wype∏nienia sta∏ego, wype∏nienia kana∏ów, odbudowy korony. Odpowiedzialnościq nie jest obj´te leczenie deformacji z´bów, nieprawid∏owości ich wzrostu.
11) komor´ dekompresyjnq w uzasadnionych medycznie przypadkach pod warunkiem wykupienia zwyżki za ubezpieczenie ryzyka nurkowania z aparatem powietrznym.
3. Ubezpieczenie obejmuje również:
1) koszty transportu w zwiqzku z koniecznościq powrotu Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej z uwagi na jego stan zdrowia wymagajqcy niezw∏ocznej kontynuacji leczenia, najtańszym dost´pnym środkiem lokomocji, zaakceptowanym przez lekarza,
2) koszty transportu do Rzeczypospolitej Polskiej po zakończeniu leczenia, w przypadku gdy Ubezpieczony nie może kontynuowaǴ podróży, ani powróciǴ do kraju wcześniej zaplanowanym środkiem transportu,
3) dodatkowe koszty podróży osoby towarzyszqcej niezb´dnej do sprowadzenia Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej, jeżeli podróż odby∏a si´ na podstawie pisemnego zalecenia lekarza prowadzqcego chorego za granicq,
4) dodatkowe koszty wyżywienia (z wy∏qczeniem napojów alkoho- lowych) i zakwaterowania osoby towarzyszqcej Ubezpieczonemu niezb´dnej do za∏atwienia spraw zwiqzanych z powrotem Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej, za okres nie d∏uższy niż 7 dni, maksymalnie do wysokości w z∏otych równowartości 100 EUR dziennie,
5) koszty transportu zw∏ok Ubezpieczonego do miejsca pochówku Rzeczypospolitej Polskiej lub koszty pochówku za granicq z wy∏qczeniem sta∏ego miejsca zamieszkania cudzoziemca. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. refunduje koszty sprowadzenia zw∏ok Ubezpieczonego do miejsca pochówku w Rzeczypospolitej Polskiej
lub koszty pochówku za granicq - do wysokości kosztów sprowa- dzenia zw∏ok do Rzeczypospolitej Polskiej, jakie ponios∏aby SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zlecajqc sprowadzenie polskiemu przedsi´biorstwu zajmujqcemu si´ sprowadzaniem zw∏ok z zagranicy, jednakże koszty nie mogq przekroczyǴ wybranej sumy ubezpieczenia, określonej w polisie,
6) koszty zakupu trumny za granicq, jeżeli miejscowe przepisy dotyczqce transportu zw∏ok tego zakupu wymagajq,
7) koszty wizyty osoby wskazanej przez Ubezpieczonego, zamieszka∏ej na terenie Rzeczypospolitej Polskiej lub przebywajqcej w kraju zachorowania Ubezpieczonego, jeżeli Ubezpieczony jest hospitalizowany za granicq przez okres d∏uższy niż 7 dni i nie towarzyszy mu żadna osoba pe∏noletnia. W ramach kosztów wizyty SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zwraca koszty transportu w obie strony (bilet kolejowy, autobusowy lub - jeżeli podróż pociqgiem lub autokarem trwa d∏użej niż 12 godzin - bilet lotniczy) osoby wizytujqcej hospitalizowanego oraz koszty wyżywienia (z wy∏qczeniem napojów alkoholowych) i zakwaterowania za okres nie d∏uższy niż 7 dni, maksymalnie do wysokości w z∏otych równowartości 100 EUR dziennie,
8) dodatkowe koszty wyżywienia i zakwaterowania za granicq w celu rekonwalescencji, przez okres nie d∏uższy niż 7 dni, w przypadku gdy transport Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej nie może nastqpiǴ bezpośrednio po zakończeniu hospitalizacji i Ubezpieczony musi pozostaǴ w ∏óżku zgodnie z zaleceniami lekarzy, maksymalnie do wysokości równowartości w z∏otych 100 EUR dziennie,
9) dodatkowe koszty transportu Ubezpieczonego po zakończeniu leczenia z miejsca hospitalizacji za granicq do miejsca umożliwiajqcego kontynuowanie przewidzianej podróży, maksymalnie do wysokości równowartości w z∏otych 500 EUR.
4. Ubezpieczenie obejmuje dodatkowo:
1) ca∏odobowy dyżur Centrali Alarmowej,
2) przekazanie wiadomości
W przypadku zajścia nieprzewidzianego zdarzenia niezależnego od Ubezpieczonego, które spowodowa∏o opóźnienie lub zmian´ przebiegu podróży Ubezpieczonego, Centrala Alarmowa, na życzenie Ubezpieczonego przekaże niezb´dne informacje rodzinie lub pracodawcy. Centrala alarmowa i SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nie odpowiadajq za treśǴ, terminowośǴ i nast´pstwa przekazanych informacji,
3) pomoc w przypadku kradzieży lub utraty dokumentów
Jeżeli Ubezpieczony utraci∏ dokumenty podróżne (paszport, bilety itp.), Centrala alarmowa udzieli informacji o dzia∏aniach jakie należy podjqǴ. Centrala alarmowa i SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nie ponoszq odpowiedzialności za efekty tych dzia∏ań.
4) koszty ratownictwa
Niezb´dne i udokumentowane koszty poniesione na akcj´ ratowniczq lub poszukiwawczq, prowadzonq przez wyspecjalizowane s∏użby ratownicze w celu ratowania życia lub zdrowia Ubezpieczonego,
który uleg∏ w czasie pobytu za granicq Rzeczypospolitej Polskiej lub kraju sta∏ego miejsca zamieszkania, nieszcz´śliwemu wypadkowi (który nie musi skutkowaǴ trwa∏ym uszkodzeniem cia∏a) lub nag∏emu zachorowaniu. Przez koszty ratownictwa rozumie si´:
a) koszty poszukiwań przez wyspecjalizowane s∏użby ratownictwa,
b) udzielenie doraźnej pomocy medycznej na miejscu zdarzenia,
c) transport z miejsca wypadku do najbliższego, wymaganego stanem zdrowia, punktu opieki medycznej (przy użyciu specja- listycznych środków transportu jak x.xx.: sanie, helikopter, tobogan, motorówka). Suma ubezpieczenia wynosi maksymalnie równowartośǴ w z∏otych 5.000 EUR i stanowi podlimit sumy ubezpieczenia kosztów leczenia.
Ubezpieczenie kosztów ratownictwa jest w∏pczone wy∏pcznie do ubezpieczenia Business Travel w wersji imiennej.
WARIANT SUPER
§ 8
Przedmiotem ubezpieczenia w wariancie Super a także Super VIP sq koszty wymienione w § 7 oraz po op∏aceniu dodatkowej sk∏adki:
1) opieka nad członkami rodziny
W przypadku hospitalizacji lub śmierci Ubezpieczonego SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. pokrywa dodatkowe koszty powrotu do Rzeczypospolitej Polskiej (bilet kolejowy, autobusowy lub
- jeżeli podróż pociqgiem lub autokarem trwa d∏użej niż 12 godzin
- bilet lotniczy) ubezpieczonych w SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. cz∏onków rodziny towarzyszqcych Ubezpieczonemu w podróży
- pod warunkiem, że pierwotnie przewidziane środki transportu nie mog∏y byǴ wykorzystane,
2) opieka nad nieletnimi dziećmi
W przypadku hospitalizacji lub śmierci Ubezpieczonego SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. pokrywa koszty powrotu do Rzeczypospolitej Polskiej ubezpieczonych w SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. niepe∏noletnich dzieci (bilet kolejowy, autobusowy lub - jeżeli podróż pociqgiem lub autokarem trwa d∏użej niż 12 godzin - bilet lotniczy), jeżeli podróżowa∏y one z Ubezpieczonym i nie towarzyszy im żadna inna osoba pe∏noletnia. Transport dzieci odbywa si´ pod opiekq przedstawiciela SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.,
3) pomoc w przypadku przerwania podróży
SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. pokrywa dodatkowe koszty transportu Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej (bilet kolejowy, autobusowy lub - jeżeli podróż pociqgiem lub autokarem trwa d∏użej niż 12 godzin - bilet lotniczy), w przypadku gdy pierwotnie przewidziany środek transportu nie może byǴ wykorzystany, a Ubezpieczony jest zmuszony przerwaǴ nagle podróż z nast´pujqcych powodów:
a) nieszcz´śliwego wypadku, nag∏ego zachorowania wymagajqcego hospitalizacji osoby bliskiej Ubezpieczonemu, w przypadku gdy powyższe zdarzenie mia∏o miejsce na terenie Rzeczypospolitej Polskiej,
b) śmierci osoby bliskiej, gdy powyższe zdarzenie mia∏o miejsce na terenie Rzeczypospolitej Polskiej,
c) poważnej szkody w mieniu Ubezpieczonego lub w lokalach, w których Ubezpieczony prowadzi dzia∏alnośǴ gospodarczq na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, powsta∏ej w wyniku dzia∏ania ognia, katastrof żywio∏owych lub b´dqcych nast´pstwem przest´pstwa, powodujqcej koniecznośǴ wykonania czynności prawnych i administracyjnych, przy których niezb´dna jest obecnośǴ Ubezpieczonego.
4) telefoniczna pomoc prawna
W przypadku gdy Ubezpieczony popad∏ w konflikt z prawem w kraju, w którym przebywa w trakcie podróży zagranicznej, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zapewnia Ubezpieczonemu dost´p do telefonicznej pomocy prawnej, polegajqcy na możliwości telefonicznego kontaktu z prawnikiem Centrali alarmowej, który w miar´ posiadanych dokumentów oraz istniejqcych możliwości udzieli Ubezpieczonemu informacji prawnej, umożliwiajqcej rozwiqzanie problemu prawnego.
5) zastępstwo kierowcy
Pokrycie kosztów wynaj´cia zawodowego kierowcy lub innej osoby posiadajqcej prawo jazdy, która przewiezie Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej w przypadku, gdy w wyniku nag∏ego zachorowania lub nieszcz´śliwego wypadku stan zdrowia Ubezpieczonego, potwierdzony w formie pisemnej przez lekarza prowadzqcego, nie pozwala na prowadzenie w∏asnego samochodu, a osoba towarzyszqca Ubezpieczonemu nie posiada prawa jazdy. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. pokrywa koszty zast´pstwa kierowcy do wysokości równowartości w z∏otych 500 EUR.
6) zastępstwo Ubezpieczonego
W przypadku gdy Ubezpieczony w nast´pstwie nag∏ego zachorowania lub nieszcz´śliwego wypadku obj´tego ubezpieczeniem nie może wykonywaǴ powierzonych mu obowiqzków zwiqzanych z podróżq zagranicznq, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. pokrywa koszty transportu osoby, która przejmie obowiqzki Ubezpieczonego, do wysokości równowartości w z∏otych 500 EUR.
7) opóźnienie lotu
W przypadku odwo∏ania lub opóźnienia o co najmniej 5 godzin, organizowanego przez zawodowego przewoźnika, zagranicznego lotu rejsowego, na który Ubezpieczony posiada ważny bilet, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zwraca poniesione przez Ubezpieczonego niezb´dne wydatki, nie pokrywane przez przewoźnika, nast´pujqce poczqwszy od szóstej godziny opóźnienia potwierdzonego przez przewoźnika do wysokości równowartości w z∏otych 250 EUR. Ubezpieczeniem nie sq obj´te loty czarterowe.
UBEZPIECZENIE POMOCY i OCHRONY PRAWNEJ
§ 9
1. Przedmiotem ubezpieczenia w wariancie Super a także Super VIP sq niezb´dne koszty wynagrodzenia jednego adwokata ustanowionego przez Ubezpieczonego w zakresie spraw zwiqzanych z dochodzeniem przez Ubezpieczonego roszczeń odszkodowawczych z tytu∏u czynów niedozwolonych, powsta∏ych w czasie podróży zagranicznej, odbywanej w okresie ubezpieczenia (ochrona prawna). SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. pokrywa koszty ochrony prawnej do wysokości równowartości w z∏otych 2.000 EUR.
2. Obron´ interesów Ubezpieczonego uważa si´ za niezb´dnq, jeżeli:
1) istnieje szansa korzystnego za∏atwienia dla Ubezpieczonego sprawy,
2) koszty obrony interesów prawnych nie pozostajq w rażqcej dysproporcji do zamierzonego celu, który chce osiqgnqǴ Ubezpieczony.
3. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. w uzasadnionych sytuacjach, zwiqzanych z zarzuceniem Ubezpieczonemu czynów dotyczqcych jego odpowiedzialności cywilnej (pomoc prawna):
a) op∏aca honorarium adwokata,
b) udziela zwrotnej pożyczki na pokrycie kaucji pieni´żnej, aby uzyskaǴ zwolnienie z aresztu SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. pokrywa koszty pomocy prawnej do wysokości równowartości w z∏otych
1.000 EUR.
Pokrycie kosztów nie nast´puje, jeżeli problem prawny Ubezpieczonego dotyczy dzia∏alności jego przedsi´biorstwa lub innego rodzaju aktywności zawodowej, w tym pracy za granicq Rzeczypospolitej Polskiej, bqdź prowadzenia i posiadania pojazdu mechanicznego, bqdź ma zwiqzek z handlem narkotykami, środkami odurzajqcymi, alkoholem lub udzia∏em Ubezpieczonego w dzia∏aniach o charakterze politycznym lub też powsta∏ na skutek umyślnego dzia∏ania Ubezpieczonego.
Pożyczki na kaucj´ nie udziela si´ w przypadku, gdy kaucja wymagana jest dla zabezpieczenia należności celnych lub administracyjnych, grzywien, nawiqzek, rekompensat i temu podobnych. Termin zwrotu pożyczki udzielanej przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. na pokrycie kaucji wynosi 30 dni od daty jej udzielenia.
§ 10
Ochrona ubezpieczeniowa SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nie obejmuje nast´pujqcych kosztów:
1. zwiqzanych z ugodowym za∏atwieniem sprawy, jeżeli koszty te nie zosta∏y ustalone w stosunku odpowiadajqcym temu, w jakim zosta∏y uzgodnione zosta∏y roszczenia obu stron, oraz kosztów, do których poniesienia Ubezpieczony nie by∏ zobowiqzany w danym stanie prawnym,
2. do poniesienia których zobowiqzana jest inna osoba niż Ubezpieczony,
3. odszkodowań, które musi zap∏aciǴ Ubezpieczony, grzywien, kar
administracyjnych lub sqdowych, innych kar pieni´żnych, podatków czy innych op∏at natury publicznoprawnej,
4. powsta∏ych w nast´pstwie korzystania z us∏ug osób, nieuprawnionych do świadczenia pomocy prawnej lub wydawania opinii w danym zakresie,
5. powsta∏ych na polecenie Ubezpieczonego, ale bez zgody SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., które nie by∏y konieczne do obrony praw Ubezpieczonego,
6. zwiqzanych ze świadomym udzieleniem przez Ubezpieczonego nieprawdziwych lub wprowadzajqcych w b∏qd informacji, albo dostarczeniem sfa∏szowanych dokumentów,
7. zwiqzanych ze świadomym zatajeniem przez Ubezpieczonego informacji lub dokumentów mogqcych mieǴ wp∏yw na sposób świadczenia pomocy prawnej lub przebieg post´powania,
8. w zakresie roszczeń, które zosta∏y przeniesione na Ubezpieczonego po zaistnieniu zdarzenia obj´tego ubezpieczeniem,
9. w zakresie roszczeń osób trzecich, których Ubezpieczony dochodzi we w∏asnym imieniu.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 11
1. Suma ubezpieczenia uzgadniana jest z Ubezpieczajqcym, na jedno i wszystkie zdarzenia w stosunku do każdego Ubezpieczonego w okresie ubezpieczenia i wynosi: przy wyjazdach do Europy i basenu Morza Śródziemnego - minimalnie 15.000 EUR, oraz przy wyjazdach do pozosta∏ych państwa świata - minimalnie 30.000 EUR, a także
40.000 EUR lub 60.000 EUR (w zależności od wariantu ubezpieczenia).
2. Przy wyjazdach do USA, Kanady, Japonii, Australii i na Wyspy Karaibskie z wybranej sumy ubezpieczenia na leczenie ambulatoryjne, zakup lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza może byǴ wykorzystane nie wi´cej niż równowartośǴ w z∏otych
2.000 EUR.
3. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zwraca poniesione koszty leczenia wynikajqce z nag∏ego zachorowania lub nieszcz´śliwego wypadku aż do wyczerpania, określonej w polisie, sumy ubezpieczenia, w∏aściwej dla wybranego wariantu umowy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem
§ 7 ust. 2 pkt 10, § 7 ust. 3 pkt 4, 7, 8, 9, § 8 ust. 5,6,7, i § 9 ust. 1,2 niniejszych warunków ubezpieczenia.
4. Dla określenia sumy ubezpieczenia w z∏otych przyjmuje si´ średni kurs 1 EUR ustalony przez NBP i obowiqzujqcy w dniu poprzedzajqcym zawarcie umowy ubezpieczenia.
OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 12
1. Ochronq ubezpieczeniowq nie sq obj´te koszty pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, jak również koszty określone w § 7 ust. 3 oraz w § 8,
poniesienie których nie zosta∏o wcześniej zaakceptowane przez Central´ alarmowq lub gdy Ubezpieczony postqpi∏ wbrew decyzji Centrali alarmowej uzgodnionej z lekarzem prowadzqcym leczenie za granicq. Niniejsze ograniczenie, dotyczqce konieczności akceptacji kosztów leczenia przez Central´ alarmowq, nie dotyczy sytuacji, w których Ubezpieczony ze wzgl´du na stan zdrowia obiektywnie nie móg∏ skontaktowaǴ si´ z Centralq alarmowq.
2. Ochronq ubezpieczeniowq nie sq obj´te koszty leczenia oraz koszty powsta∏e w zwiqzku z koniecznościq powrotu Ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej, koszty transportu zw∏ok Ubezpieczonego, jak również pozosta∏e koszty b´dqce przedmiotem ubezpieczenia, jeżeli powsta∏y w przypadku:
1) usi∏owania lub pope∏nienia przez Ubezpieczonego przest´pstwa lub samobójstwa, umyślnego dzia∏ania Ubezpieczonego,
2) wypadku powsta∏ego w czasie prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lub innych środków lokomocji w stanie po użyciu alkoholu, narkotyków lub innych podobnie dzia∏ajqcych środków odurzajqcych lub bez wymaganych uprawnień do prowadzenia tego pojazdu,
3) zdarzeń po spożyciu alkoholu, zażyciu narkotyków lub innych środków odurzajqcych,
4) dzia∏ań wojennych, aktów terroru, stanu wojennego, stanu wyjqtkowego lub udzia∏u Ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, strajkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg i bójkach (ochrona ubezpieczeniowa istnieje w przypadku, gdy podczas podróży zagranicznej Ubezpieczony zosta∏ poszkodowany na skutek dzia∏ań wojennych, aktów terroru lub wojny domowej. Powyższa ochrona wygasa z końcem 7 dnia od rozpocz´cia wojny, aktów terroru lub wojny domowej na terytorium kraju, w którym przebywa Ubezpieczony. Odpowiedzialności SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nie ma w przypadku gdy, podróż zagraniczna odbywa si´ do kraju, na którego terytorium wojna lub wojna domowa już trwa, a także gdy Ubezpieczony bierze aktywny /czynny udzia∏ w wojnie, aktach terroru lub wojnie domowej. Nie podlegajq ochronie SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. również wypadki spowodowane broniq atomowq, biologiczna i chemicznq),
5) istnienia przeciwwskazań lekarskich co do odbycia podróży zagranicznej, jeżeli mia∏o to wp∏yw na powstanie kosztów leczenia,
6) gdy przed wyjazdem za granic´ istnia∏y wskazania lekarskie co do wykonania zabiegu operacyjnego lub poddania si´ leczeniu lub obserwacji lekarskiej w warunkach szpitalnych,
7) nast´pstw chorób przewlek∏ych, chorób nowotworowych (chyba, że choroba nowotworowa nie zosta∏a rozpoznana przed wyjazdem za granic´ i ujawni∏a si´ podczas pobytu za granicq objawami wymagajqcymi udzielenia pomocy natychmiastowej lub ratujqcej życie), zaburzeń psychicznych, depresji, wad wrodzonych,
8) chorób wenerycznych, leczenia chorób wynikajqcych z zakażenia wirusem HIV, epidemii, chorób tropikalnych,
9) leczenia przekraczajqcego zakres niezb´dny dla przywrócenia stanu zdrowia Ubezpieczonego do stanu umożliwiajqcego mu powrót do Rzeczypospolitej Polskiej,
10) porodu, który nastqpi∏ po 32 tygodniu ciqży, sztucznego zap∏odnienia i każdego innego leczenia bezp∏odności,
11) przerywania ciqży, zakupu środków antykoncepcyjnych, operacji plastycznych i kosmetycznych,
12) zakupu protez i aparatów s∏uchowych, leczenia stomatologicznego zachowawczego (z wyjqtkiem nag∏ych stanów zapalnych) i protetycz- nego,
13) specjalnego odżywiania Ubezpieczonego, środkami wzmacniajqcymi oraz środkami, z których Ubezpieczony korzysta zwyczajowo, szczepieniami, a także masażami, kqpielami, inhalacjami, gimnastykq leczniczq, naświetlaniem (nawet jeśli którykolwiek z tych środków by∏ zalecony przez lekarza),
14) podróży w celach terapeutycznych, pobytu w sanatoriach, uzdrowiskach,
15) leczenia we w∏asnym zakresie lub leczenia przez lekarza b´dqcego cz∏onkiem rodziny Ubezpieczonego,
16) leczenia stomatologicznego zachowawczego i protetycznego (z wyjqtkiem nag∏ych stanów zapalnych określonych w § 7 ust. 2 pkt 10 niniejszych OWU),
17) uprawiania turystyki kwalifikowanej (wy∏qczenie nie dotyczy ubezpieczenia w formie imiennej).
3. Ochronq ubezpieczeniowq nie sq obj´te koszty rozmów telefonicznych poniesionych przez Ubezpieczonego zwiqzanych z nag∏ym zachoro- waniem lub nieszcz´śliwym wypadkiem (w∏qcznie z powiadomieniem Centrali alarmowej).
4. Ochronq ubezpieczeniowq nie sq obj´te koszty ratownictwa (z wy∏qczeniem ubezpieczenia w wersji imiennej).
5. Ochronq ubezpieczeniowq nie sq obj´te również poniżej wymienione ryzyka, chyba że zosta∏a op∏acona dodatkowa sk∏adka za:
1) wykonywanie pracy fizycznej za granicq (kod WA),
2) uprawianie sportów wysokiego ryzyka (kod HR),
3) wyczynowe uprawianie sportu lub branie udzia∏u w zawodach, wyścigach, xxxxxxxxx i treningach sportowych (kod SP),
4) uprawianie sportów ekstremalnych (kod SM),
5) nast´pstwa chorób przewlek∏ych i nowotworowych (kod CP).
UBEZPIECZENIE NAST¢PSTW NIESZCZ¢ŚLIWYCH WYPADKÓW
(kod ryzyka - NW) PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 13
1. Umowa ubezpieczenia nast´pstw nieszcz´śliwych wypadków obejmuje nast´pujqce świadczenia:
1) na wypadek trwa∏ego uszczerbku na zdrowiu lub rozstroju zdrowia,
2) na wypadek śmierci.
2. Ochronq ubezpieczeniowq obj´te sq wypadki, które wydarzy∏y si´ w czasie trwania umowy ubezpieczenia.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 14
1. Suma ubezpieczenia uzgadniana jest z ubezpieczajqcym i może wynosiǴ: 7.000 z∏otych lub 30.000 z∏otych (w zależności od wariantu ubezpieczenia).
2. Maksymalna suma ubezpieczenia wyp∏acana jest w przypadku 100%-owego uszczerbku na zdrowiu, a w razie cz´ściowego uszczerbku taki procent, sumy ubezpieczenia, w jakim ubezpieczony dozna∏ trwa∏ego uszczerbku, a 50% sumy ubezpieczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego, jeżeli wskutek nieszcz´śliwego wypadku Ubezpieczony zmar∏ przed up∏ywem 2 lat od daty wypadku.
OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 15
1. Ochronq ubezpieczeniowq nie sq obj´te wypadki powsta∏e przypadku:
1) zaburzenia świadomości oraz umys∏u, również w przypadku, gdy powsta∏y one np. w stanie po spożyciu alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzajqcych, ataków apoplektycznych, padaczkowych lub innych ataków skurczowych obejmujqcych ca∏e cia∏o Ubezpieczonego.
Ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli zaburzenia te lub ataki sq wynikiem nieszcz´śliwego wypadku, obj´tego umowq ubezpieczenia.
2) pope∏nienia lub usi∏owania pope∏nienia przez Ubezpieczonego przest´pstwa lub samobójstwa,
3) prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu lub innych środków lokomocyjnych bez wymaganych uprawnień.
4) zaburzeń psychicznych, depresji, chorób przewlek∏ych, wad wrodzonych, chorób tropikalnych,
5) dzia∏ań wojennych, aktów terroru, stanu wojennego, stanu wyjqtkowego lub udzia∏u Ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, strajkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg i bójkach (ochrona ubezpieczeniowa istnieje w przypadku, gdy podczas podróży zagranicznej Ubezpieczony zostaje niespodziewanie dotkni´ty zdarzeniami wojennymi, aktami terroru lub wojny domowej. Powyższa ochrona wygasa z końcem 7 dnia od rozpocz´cia wojny, aktów terroru lub wojny domowej na terytorium kraju, w którym przebywa Ubezpieczony. Odpowiedzialności SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nie ma w przypadku gdy podróż zagraniczna odbywa si´ do kraju na którego terytorium wojna, lub wojna domowa już trwa, a także gdy Ubezpieczony bierze aktywny /czynny udzia∏ w wojnie, aktach terroru lub wojnie domowej. Nie podlegajq ochronie SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. również wypadki spowodowane broniq atomowq, biologicznq i chemicznq).
6) niew∏aściwego leczenia albo niew∏aściwie wykonanych zabiegów na ciele. Ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli leczenie, w tym również diagnoza oraz zabiegi by∏y nast´pstwem wypadku obj´tego umowq ubezpieczenia.
7) infekcji
Ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli w wyniku ran odniesionych w wypadku Ubezpieczony zosta∏ zakażony wirusem i/lub bakteriq chorobotwórczq. Do ran odniesionych w wypadku nie zalicza si´ nieznacznych otarǴ naskórka oraz b∏ony śluzowej. Nast´pstwa zakażeń wirusowych i/lub bakteryjnych powsta∏e w wyniku otarǴ w czasie wypadku lub w późniejszym okresie nie sq obj´te ochronq ubezpieczeniowq. Ograniczeniu temu nie podlegajq wścieklizna oraz t´żec.
8) zatrucia przewodu pokarmowego w wyniku spożycia p∏ynnych albo sta∏ych substancji.
9) przepuklin brzusznych lub przepuklin pachwinowych. Ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli przepuklina brzuszna lub pachwinowa powsta∏a w nast´pstwie nieszcz´śliwego wypadku,
10) uszkodzenia dysków mi´dzykr´gowych, krwawienia z organów wewn´trznych. Ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli przyczynq powstania ww. uszkodzeń by∏ nieszcz´śliwy wypadek, zdefiniowany w § 2 pkt 15.
11) wylewów krwi do mózgu, zawa∏ów, udarów.
12) uprawiania turystyki kwalifikowanej (wy∏qczenie nie dotyczy ubezpieczenia w formie imiennej).
2. Ochrona ubezpieczeniowq nie sq obj´te również poniżej wymienione ryzyka, chyba że zosta∏a op∏acona dodatkowa sk∏adka za:
1) wykonywanie pracy fizycznej za granicq (kod WA),
2) uprawianie sportów wysokiego ryzyka (kod HR),
3) wyczynowe uprawiania sportu lub branie udzia∏u w zawodach, wyścigach, xxxxxxxxx, treningach sportowych (kod SP),
4) uprawianie sportów ekstremalnych (kod SM).
USTALENIE I WYPŁATA ŚWIADCZE¡
§ 16
1. Rodzaje i wysokośǴ przys∏ugujqcych świadczeń ustala si´ po stwierdzeniu, że istnieje zwiqzek przyczynowy pomi´dzy nieszcz´śliwym wypadkiem a śmierciq lub trwa∏ym uszczerbkiem na zdrowiu.
2. Ustalenie zwiqzku przyczynowego, o którym mowa w § 16 ust. 1 oraz rodzaju i wysokości przys∏ugujqcych świadczeń nast´puje na podstawie dostarczonych dokumentów określonych w § 31.
3. Ustalenia stopnia trwa∏ego uszczerbku na zdrowiu dokonujq lekarze powo∏ani przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. na podstawie tabeli norm uszczerbku na zdrowiu, stosowanej przy orzekaniu o nast´pstwach wypadków przy pracy oraz w drodze do pracy.
4. Stopień trwa∏ego uszczerbku na zdrowiu powinien byǴ ustalony niezw∏ocznie po zakończeniu leczenia, z uwzgl´dnieniem rehabilitacji, najpóźniej 24 miesiqce od daty wypadku.
5. W razie utraty, uszkodzenia organu, narzqdu lub uk∏adu, których funkcje przed wypadkiem by∏y już upośledzone wskutek samoistnej choroby lub trwa∏ego inwalidztwa, stopień trwa∏ego uszczerbku na zdrowiu określa si´ w wysokości różnicy mi´dzy stopniem trwa∏ego uszczerbku
w∏aściwym dla stanu danego organu, narzqdu lub uk∏adu po wypadku a stopniem uszczerbku istniejqcym przed wypadkiem.
6. Przy ustalaniu stopnia trwa∏ego uszczerbku na zdrowiu nie uwzgl´dnia si´ rodzaju pracy lub innych czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego.
§ 17
1. Jeżeli Ubezpieczony otrzyma∏ świadczenia z tytu∏u trwa∏ego uszczerbku na zdrowiu, a nast´pnie zmar∏ na skutek tego samego wypadku, świadczenie z tytu∏u śmierci wyp∏aca si´ wówczas, jeżeli jest ono wyższe od świadczenia wyp∏aconego Ubezpieczonemu z tytu∏u trwa∏ego uszczerbku na zdrowiu, przy czym potrqca si´ poprzednio wyp∏aconq kwot´.
2. Jeżeli Ubezpieczony zmar∏ po ustaleniu stopnia trwa∏ego uszczerbku na zdrowiu, a śmierǴ nie pozostaje w zwiqzku przyczynowym z nieszcz´śliwym wypadkiem, niewyp∏acone przed śmierciq Ubezpieczonemu świadczenie za trwa∏y uszczerbek na zdrowiu wyp∏aca si´ osobie Uprawnionej, a w razie braku takiej osoby zwraca si´ koszty pogrzebu w granicach tego świadczenia osobie, która te koszty ponios∏a.
3. Jeżeli stopień trwa∏ego uszczerbku na zdrowiu nie zosta∏ ustalony przed śmierciq Ubezpieczonego, przyjmuje si´ go jako przypuszczalny wed∏ug oceny lekarzy SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.
UBEZPIECZENIE BAGAŻU PODRÓŻNEGO (kod ryzyka - BP) PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 18
1. W wariancie SUPER VIP przedmiotem ubezpieczenia jest:
1) bagaż podróżny, za który uważa si´ rzeczy należqce do Ubezpieczonego, zwyczajowo przeznaczone do jego osobistego użytku podczas wyjazdu, zabrane przez niego w podróż,
2) dodatkowo przedmiotem ubezpieczenia jest również:
a) opóźnienie bagażu
SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zwraca udokumentowane koszty, w wysokości nie przekraczajqcej 50% sumy ubezpieczenia, poniesione na zakup niezb´dnych przedmiotów, które majq zastqpiǴ przedmioty znajdujqce si´ w prawid∏owo nadanym u zawodowego przewoźnika lotniczego bagażu, którego opóźnienie w dostarczeniu wynosi wi´cej niż 6 godzin. Okres opóźnienia liczy si´ od momentu zg∏oszenia przewoźnikowi opóźnienia dostarczenia bagażu i otrzymania dokumentu potwierdzajqcego
to opóźnienie, do momentu dostarczenia do miejsca, w którym przebywa ubezpieczony oraz udost´pnienia go ubezpieczonemu.
b) przedmioty wartościowe, przedmioty zabrane w podróż oraz sprz´t komputerowy i fotograficzny, sprz´t audio - video i przenośne telefony jeżeli sq w miejscach określonych w § 18 ust. 2 pkt 4,5. oraz gdy stanowiq bagaż podr´czny.
2. Bagaż podróżny jest obj´ty ochronq ubezpieczeniowq jedynie wówczas, gdy znajduje si´ pod bezpośredniq opiekq ubezpieczonego lub gdy jest:
1) oddany za pokwitowaniem do przechowalni bagażu,
2) powierzony zawodowemu przewoźnikowi do przewozu na podstawie dokumentu przewozowego,
3) w zamkni´tym indywidualnym pomieszczeniu bagażowym na dworcu lub w hotelu,
4) w zamkni´tym pomieszczeniu w miejscu zakwaterowania ubezpieczonego (z wy∏qczeniem namiotu),
5) w zamkni´tym pojeździe samochodowym, pod warunkiem umieszczenia bagażu w zamkni´tym bagażniku lub w lukach bagażowych,
6) w zamkni´tej kabinie przyczepy lub jednostki p∏ywajqcej oraz jego utrata lub ubytek wartości z powodu ich zniszczenia, uszkodzenia i zagini´cia nastqpi∏y wskutek:
7) wypadku lub katastrofy środka komunikacji,
8) ognia, huraganu, powodzi, piorunu, wybuchu, nawalnego deszczu, gradu, lawiny, trz´sienia, usuwania i zapadania si´ ziemi, upadku pojazdu powietrznego oraz wydostania si´ wody z urzqdzeń wodno-kanalizacyjnych,
9) nieszcz´śliwego wypadku lub nag∏ego zachorowania Ubez- pieczonego, w wyniku którego utraci on w sposób nag∏y możliwośǴ opiekowania si´ bagażem,
10)kradzieży z w∏amaniem z pomieszczeń wymienionych w § 18 ust 2 pkt 1-6,
11)udokumentowanego rabunku - bez wzgl´du na miejsce jego dokonania.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 19
Suma ubezpieczenia stanowi górnq granic´ odpowiedzialności SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., uzgadniana jest z Ubezpieczajqcym i może wynosiǴ: 5.000 z∏otych.
OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 20
Umowq ubezpieczenia bagażu podróżnego nie sq obj´te:
1) pieniqdze w gotówce i papiery wartościowe, bony towarowe, bilety i karty kredytowe, biżuteria, przedmioty z metali i kamieni szlachetnych,
2) dzie∏a sztuki, dokumenty, zbiory kolekcjonerskie, instrumenty muzyczne,
3) przedmioty s∏użqce dzia∏alności us∏ugowo-produkcyjnej oraz handlowej, paliwa nap´dowe,
4) sprz´t sportowy, broń oraz akcesoria z nimi zwiqzane,
5) akcesoria samochodowe, przedmioty b´dqce wyposażeniem przyczep campingowych, pó∏ci´żarówek campingowych i ∏odzi,
6) namioty i wiatrochrony.
§ 21
SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nie odpowiada za szkody:
1. nie przekraczajqce 100 z∏otych,
2. wyrzqdzone umyślnie lub powsta∏e wskutek niedbalstwa Ubezpieczonego lub osób za które ponosi odpowiedzialnośǴ lub cz∏onków jego rodziny,
3. polegajqce na utracie, zniszczeniu, uszkodzeniu lub zużyciu sprz´tu sportowo-turystycznego w zwiqzku z jego użytkowaniem,
4. polegajqce wy∏qcznie na uszkodzeniu lub zniszczeniu pojemników bagażu (waliz, kufrów itp.),
5. powsta∏e w aparatach i urzqdzeniach elektrycznych wskutek ich wad oraz dzia∏ania prqdu elektrycznego podczas eksploatacji, chyba że dzia∏anie prqdu elektrycznego spowodowa∏o pożar,
6. powsta∏e wskutek dzia∏ań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjqtkowego, aktów terroru, aktów sabotażu lub udzia∏u Ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, strajkach, akcjach, protestacyjnych, blokadach dróg i bójkach,
7. b´dqce skutkiem zatrzymania, zniszczenia lub konfiskaty przez organa celne lub inne w∏adze,
8. b´dqce nast´pstwem zwyk∏ego zużycia rzeczy ubezpieczonej, samozapalenia, samozepsucia, wycieku, a odnośnie rzeczy t∏ukqcych si´ lub w szklanym opakowaniu - pot∏uczenia lub utraty wartości ubezpieczonej rzeczy.
UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
(kod ryzyka - OC) PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 22
W wariancie Super VIP SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. udziela ochrony ubezpieczeniowej w zakresie roszczeń o charakterze cywilnoprawnym, powsta∏ych w wyniku szkody osobowej lub rzeczowej wyrzqdzonej przez Ubezpieczonego w trakcie jego podróży zagranicznej.
§ 23
1. W granicach swej odpowiedzialności SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zobowiqzana jest do:
1) zbadania zasadności wysuwanych przeciwko Ubezpieczonemu roszczeń, udzielenia wszelkiej niezb´dnej pomocy prawnej w przypadku niezasadności roszczeń,
2) wyp∏aty odszkodowania, które Ubezpieczony zobowiqzany jest zap∏aciǴ osobie poszkodowanej na podstawie uznania wydanego lub zatwierdzonego przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., zawartej lub zatwierdzonej przez niego ugody lub orzeczenia sqdu,
3) pokrycia kosztów wynaj´cia obrońcy reprezentujqcego w trakcie procesu interesy Ubezpieczonego.
2. Wszelkie koszty i nak∏ady poniesione w zwiqzku z obronq przed roszczeniami przeciwko Ubezpieczonemu mogq byǴ pokryte jedynie pod warunkiem uzyskania wcześniej pisemnej zgody SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.
SUMA GWARANCYJNA
§ 24
1. Suma gwarancyjna stanowi górnq granic´ odpowiedzialności SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., uzgadniana jest z Ubezpieczajqcym i wynosi 100.000 EUR.
2. Górnq granic´ odpowiedzialności SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., w odniesieniu do wszystkich zdarzeń szkodowych powsta∏ych w okresie ubezpieczenia stanowi, suma gwarancyjna określona w polisie, bez wzgl´du na liczb´ osób, które spowodowa∏y lub przyczyni∏y si´ do powstania szkody.
3. Suma gwarancyjna na jedno i wszystkie zdarzenia w zakresie szkód rzeczowych wynosi 20% sumy gwarancyjnej określonej w polisie.
4. Ustanawia si´ podlimit na szkody zwiqzane z uprawianiem turystyki kwalifikowanej w wysokości 10.000 EUR. Powyższe ustalenie dotyczy wy∏qcznie ubezpieczenia w formie imiennej w wersji SUPER VIP.
KAUCJA
§ 25
1. Jeżeli Ubezpieczony zosta∏ zatrzymany przez organa ścigania obcego państwa na skutek zdarzenia, za które ponosi odpowiedzialnośǴ i konieczne jest pokrycie kaucji z tytu∏u zabezpieczenia zap∏aty kosztów post´powania i kar pieni´żnych na∏ożonych przez wymiar sprawiedliwości aby uzyskaǴ zwolnienie z aresztu, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. udziela w tym celu zwrotnej pożyczki do wysokości
10.000 EUR.
2. Pożyczka jest por´czana przez osob´ wskazanq przez Ubezpieczonego i podlega zwrotowi w ciqgu 15 dni od wydania orzeczenia przez organ wymiaru sprawiedliwości o zwolnieniu z aresztu, nie później jednak niż w ciqgu trzech miesi´cy od dnia z∏ożenia kaucji przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.
3. Pożyczki na kaucj´ nie udziela si´ w razie aresztowania z powodu handlu narkotykami, środkami odurzajqcymi i alkoholem oraz udzia∏u Ubezpieczonego w dzia∏aniach o charakterze politycznym.
OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§26
1. Ochrona ubezpieczeniowa SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nie obejmuje odpowiedzialności Ubezpieczonego z tytu∏u:
1) roszczeń wykraczajqcych poza zakres ustawowej odpowiedzialności
cywilnej Ubezpieczonego, b´dqcych wynikiem zawartej przez niego umowy lub szczególnych przyrzeczeń,
2) szkód wyrzqdzonych przez Ubezpieczonego osobom bliskim,
3) szkód wyrzqdzonych umyślnie przez Ubezpieczonego lub osoby za które ponosi odpowiedzialnośǴ,
4) szkód i strat z tytu∏u zagini´cia gotówki, papierów wartościowych, biżuterii, wszelkiego rodzajów dokumentów,
5) szkód wyrzqdzonych w stanie ograniczonej świadomości Ubezpieczonego x.xx. w stanie po spożyciu alkoholu, leków, narkotyków lub innych środków odurzajqcych,
6) szkód wynikajqcych z posiadania, kierowania, używania, uruchamiania pojazdów mechanicznych, statków powietrznych i wodnych,
7) roszczeń o charakterze karnym, w szczególności za straty moralne, zadośǴuczynienie i o odszkodowanie z nawiqzkq (punitive and exemplary damages),
8) utraty lub uszkodzenia mienia należqcego do Ubezpieczonego albo mienia innej osoby, powierzonego, wynaj´tego, pożyczonego lub b´dqcego pod pieczq bqdź kontrolq Ubezpieczonego lub osób za które ponosi odpowiedzialnośǴ,
9) szkód wynikajqcych z wykonywania swojego zawodu, pracy za granicq lub prowadzenia dzia∏alności majqcej na celu wypracowanie zysku,
10)wyczynowego uprawiania sportu lub brania udzia∏u w zawodach, wyścigach, xxxxxxxxx i treningach sportowych,
11)szkód powsta∏ych w zwiqzku z uprawianiem sportów wysokiego ryzyka,
12)szkód powsta∏ych w zwiqzku z uprawianiem sportów ekstremalnych,
13)roszczeń wynik∏ych z przeniesienia choroby na innq osob´,
14)szkód powsta∏ych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
15)szkód powsta∏ych wskutek dzia∏ań wojennych, stanu wojennego, stanu wyjqtkowego, aktów terroru, aktów sabotażu oraz udzia∏u Ubezpieczonego w zamieszkach, rozruchach, strajkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg, bójkach,
16) uprawiania turystyki kwalifikowanej (z wy∏qczeniem ubezpieczenia w formie imiennej w wariancie Super VIP).
2. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nie obejmuje ochronq ubezpieczeniowq roszczeń nie przekraczajqcych 250 EUR i każde świadczenie SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. pomniejszone jest o takq kwot´.
3. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nie odpowiada za koszty wynikajqce z braku zgody Ubezpieczonego na zawarcie przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., ugody z poszkodowanym lub na zaspokojenie jego roszczeń.
§ 27
1. Zbiorcze zestawienie sum ubezpieczenia w poszczególnych rodzajach ubezpieczeń określa poniższa tabela:
Zakres ubezpieczenia | Wariant Standard | Wariant Super | Wariant Super VIP |
SUMA UBEZPIECZENIA / GWARANCYJNA | |||
KOSZTY LECZENIA w EUR | do 15.000 EUR | do 30.000 EUR | do 40.000 lub 60.000 EUR |
ASSISTANCE | |||
Ambulatorium | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL za wyjqtkiem USA, Kanady, Japonii, Australii i Wysp Karaibskich – limit 2.000 EUR | ||
Transport Ubezpieczonego do placówki medycznej, mi´dzy placówkami medycznymi | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | ||
Transport Ubezpieczonego do RP | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | ||
Transport zw∏ok Ubezpieczonego, zakup trumny | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | ||
Koszty ratownictwa | Podlimit do 5.000 EUR (tylko w imiennej formie ubezpieczenia) | ||
Podróż osoby towarzyszqcej | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | ||
Wyżywienie i zakwaterowanie osoby towarzyszqcej | Do 100 EUR za dzień maksymalnie do 7 dni | ||
Wizyta osoby wskazanej | Do 100 EUR za dzień maksymalnie do 7 dni | ||
Koszty rekonwalescencji Ubezpieczonego | Do 100 EUR za dzień maksymalnie do 7 dni | ||
Transport Ubezpieczonego po zakończeniu leczenia w celu kontynuacji podróży | Do 500 EUR | ||
Transport cz∏onków rodziny Ubezpieczonego | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | ||
Transport dzieci Ubezpieczonego | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | ||
Transport Ubezpieczonego w przypadku przerwania podróży | Do wysokości sumy ubezpieczenia KL | ||
Pomoc prawna Ochrona prawna | Do 1.000 EUR Do 2.000 EUR | ||
Kaucja | Do 1.000 EUR | ||
Koszty zast´pstwa kierowcy | Do 500 EUR | ||
Koszty zast´pstwa Ubezpieczonego | Do 500 EUR | ||
Koszty opóźnienia lotu | Do 250 EUR | ||
NNW | Do 7.000 zł | Do 7.000 zł | Do 30.000 zł |
Świadczenie z tytu∏u ca∏kowitego uszczerbku na zdrowiu | 100% sumy ubezpieczenia NNW |
Zakres ubezpieczenia | Wariant Standard | Wariant Super | Wariant Super VIP |
SUMA UBEZPIECZENIA / GWARANCYJNA | |||
Świadczenie z tytu∏u cz´ściowego uszczerbku na zdrowiu | Określony % sumy ubezpieczenia NNW | ||
Świadczenie w przypadku śmierci | 50% sumy ubezpieczenia NNW | ||
BAGAŻ PODRÓŻNY | Do 5.000 zł | ||
OC | Do 100.000 EUR | ||
Szkody w mieniu | Do 20.000 EUR | ||
Szkody na osobie | Do 80.000 EUR | ||
Podlimit z tytu∏u turystyki kwalifikowanej – wy∏qcznie przy imiennej wersji ubezpieczenia | 10.000 EUR |
POST¢POWANIE W RAZIE NAGŁEGO ZACHOROWANIA LUB NIESZCZ¢ŚLIWEGO WYPADKU
§ 28
1. Ubezpieczony zobowiqzany jest:
1) staraǴ si´ o z∏agodzenie skutków zdarzenia przez niezw∏oczne uzyskanie pomocy lekarskiej i poddanie si´ zaleconemu leczeniu,
2) niezw∏ocznie zawiadomiǴ Central´ alarmowq, jeżeli w wyniku nieszcz´śliwego wypadku lub nag∏ego zachorowania konieczne jest leczenie szpitalne, transport do kraju lub poniesienie innych kosztów, w tym również określonych w § 7 oraz § 8,
3) podjqǴ aktywnq wspó∏prac´ z Centralq alarmowq i SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. w celu wyjaśnienia wszelkich okoliczności powstania nag∏ego zachorowania lub nieszcz´śliwego wypadku i ustalenia ich nast´pstw,
4) stosowaǴ si´ do zaleceń Centrali alarmowej i SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., udzielajqc im informacji i niezb´dnych pe∏nomocnictw,
5) uzyskaǴ dokumentacj´ lekarskq, stwierdzajqcq rozpoznanie (diagnoz´ lekarskq) uzasadniajqcq koniecznośǴ prowadzenia danego sposobu leczenia, opis przebiegu leczenia z wynikami badań, a także inne dokumenty zwiqzane z zaistnia∏ym zdarzeniem,
6) w stosunku do SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zwolniǴ lekarzy leczqcych ubezpieczonego w kraju i za granicq z obowiqzku dochowania tajemnicy lekarskiej oraz zezwoliǴ na udost´pnienie dokumentacji z przebiegu leczenia,
7) w stosunku do SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zwolniǴ publiczne i niepubliczne zak∏ady opieki zdrowotnej oraz Zak∏ad Ubezpieczeń Spo∏ecznych z obowiqzku dochowania tajemnicy oraz zezwoliǴ
na udost´pnienie dokumentacji medycznej, 25
8) do zabezpieczenia dowodów zwiqzanych z nag∏ym zachorowaniem lub nieszcz´śliwym wypadkiem w celu uzasadnienia roszczenia,
9) w terminie 7 dni po powrocie do Rzeczypospolitej Polskiej zg∏osiǴ do SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. roszczenia o zwrot kosztów, sk∏adajqc odpowiednio wype∏niony formularz i przedstawiajqc dokumenty lekarskie oraz dowody poniesionych wydatków zwiqzanych ze zdarzeniem obj´tym ubezpieczeniem,
10) na zlecenie SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. poddaǴ si´ badaniu przez lekarza wskazanego przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., badaniom laboratoryjnym lub obserwacji klinicznej, celem określenia stanu zdrowia lub ustalenia trwa∏ego uszczerbku na zdrowiu.
2. Jeżeli koszty leczenia nie przekraczajq kwoty 50 EUR, to Ubezpieczony jest zobowiqzany osobiście je pokryǴ. Natomiast SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. po przed∏ożeniu wszystkich wymaganych dokumentów wyp∏aci świadczenie z tytu∏u zwrotu poniesionych kosztów.
3. W razie śmierci Ubezpieczonego – uprawniony wyznaczony imienne, zobowiqzany jest przed∏ożyǴ oprócz dokumentów określonych w pkt 1 dokument tożsamości oraz kopi´ aktu zgonu, a w przypadku braku osoby wyznaczonej imiennie – wyst´pujqcy o wyp∏at´ świadczenia cz∏onek rodziny obowiqzany jest przed∏ożyǴ dokumenty stwierdzajqce pokrewieństwo lub powinowactwo z Ubezpieczonym.
POST¢POWANIE W PRZYPADKU POWSTANIA SZKODY BAGAŻOWEJ
§ 29
1. Ubezpieczony jest zobowiqzany do stosowania si´ do przepisów majqcych na celu zapobieganie powstawaniu szkód, a zw∏aszcza do zachowania należytej staranności w strzeżeniu mienia.
2. W razie powstania szkody Ubezpieczony jest zobowiqzany do:
1) zapobiegania zwi´kszeniu si´ szkody,
2) zawiadomienia policji o każdym wypadku kradzieży z w∏amaniem, kradzieży, rabunku lub zagini´cia przedmiotów obj´tych ubezpieczeniem w czasie trwania zdarzenia losowego albo akcji ratowniczej i uzyskania pisemnego potwierdzenia tego faktu z wyszczególnieniem utraconych przedmiotów (rodzaj, ilośǴ) z podaniem ich wartości,
3) zawiadomienia w∏aściwego przewoźnika lub kierownictwa hotelu, domu wczasowego, kempingu itp. o każdym wystqpieniu szkody, która powsta∏a w publicznym środku komunikacji lub miejscu zakwaterowania i uzyskania pisemnego potwierdzenia tego zawiadomienia z wyszczególnieniem utraconych przedmiotów (rodzaj, ilośǴ) z podaniem ich wartości,
4) zg∏oszenia szkody do SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. w terminie 7 dni od daty powrotu do kraju, z∏ożenia spisu uszkodzonych lub utraconych przedmiotów z określeniem ich wartości, roku nabycia oraz wszelkich dokumentów, wyjaśnień itp. dotyczqcych okoliczności, charakteru i rozmiaru szkody.
POST¢POWANIE W RAZIE ZAISTNIENIA SZKODY
Z UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
§ 30
1. W razie zajścia zdarzenia powodujqcego lub mogqcego spowodowaǴ roszczenie wobec Ubezpieczonego, Ubezpieczony obowiqzany jest:
a) w miar´ możliwości zapobiec zwi´kszeniu si´ szkody, zebraǴ i zabezpieczyǴ dowody ustalajqce okoliczności zdarzenia,
b) powiadomiǴ niezw∏ocznie Central´ alarmowq lub SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. nie później jednak niż w ciqgu 7 dni od daty zaistnienia zdarzenia mogqcego go obciqżyǴ odpowiedzialnościq cywilnq. PodaǴ okoliczności szkody, nazwiska i adresy poszkodo- wanych oraz świadków zdarzenia,
c) nie braǴ na siebie jakiejkolwiek odpowiedzialności lub zawieraǴ jakiejkolwiek ugody czy umowy, nie zaspokajaǴ roszczeń poszkodowanego bez pisemnej zgody SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.,
d) do udzielenia SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. pe∏nomocnictw niezb´dnych do prowadzenia spraw odszkodowawczych, w tym pe∏nomocnictwa procesowego, jeżeli przeciwko Ubezpieczonemu wystqpiono na drog´ sqdowq,
e) przes∏aǴ do SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. orzeczenie w sprawie cywilnej, karnej lub karno – administracyjnej zwiqzanej ze zdarzeniem, z którego wynika odpowiedzialnośǴ Ubezpieczonego, w takim czasie, aby umożliwiǴ SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zaj´cie stanowiska odnośnie wniesienia środka odwo∏awczego.
USTALENIE I WYPŁATA ŚWIADCZENIA
§ 31
1. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia losowego obj´tego ochronq ubezpieczeniowq, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, informuje o tym Ubezpieczajqcego i Ubezpieczonego oraz przeprowadza post´powanie dotyczqce ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zg∏oszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także pisemnie lub drogq elektronicznq informuje Ubezpieczajqcego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia, jakie dokumenty sq potrzebne do ustalenia świadczenia.
2. Ustalenie zasadności i wysokości świadczenia nast´puje na podstawie dowodów przed∏ożonych przez Ubezpieczonego lub osob´ uprawnionq, jednakże SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. ma prawo do ich weryfikacji i zasi´gania opinii specjalistów.
3. ZasadnośǴ i wysokośǴ świadczenia SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. ustala na podstawie:
1) dowodu potwierdzajqcego koniecznośǴ bezzw∏ocznego poddania si´ leczeniu w zwiqzku z nag∏ym zachorowaniem lub nieszcz´śliwym wypadkiem, wymienionego w § 28 ust. 1 pkt 5,
2) oryginalnych rachunków i oryginalnych dowodów op∏at za udzielonq pomoc lekarskq, pogotowie ratunkowe oraz rachunków za zakupione lekarstwa i środki opatrunkowe,
3) oryginalnych rachunków i oryginalnych dowodów op∏at za transport zw∏ok ubezpieczonego do kraju lub pochówek za granicq,
4) oryginalnych rachunków i oryginalnych dowodów op∏at potwierdzajqcych inne wydatki zwiqzane z nag∏ym zachorowaniem, nieszcz´śliwym wypadkiem, bqdź innymi zdarzeniami obj´tym ubezpieczeniem,
5) raportu policji z miejsca wypadku,
6) w przypadku powstania ran zaświadczenia lekarskiego z opisem ran i uszkodzeń cia∏a lub ich skutków,
7) w przypadku śmierci - aktu zgonu,
8) protokó∏u policji o utracie bagażu lub jego kradzieży, rabunku,
9) zeznań świadków z zaistnia∏ego zdarzenia,
10) dokumentu uprawniajqcego do kierowania pojazdem,
11) dokumentu przewoźnika potwierdzajqcego opóźnienie lotu bqdź bagażu.
4. WysokośǴ świadczenia w przypadku bagażu podróżnego ustala si´ wed∏ug kosztów naprawy bqdź wed∏ug rzeczywistej wartości przedmiotu z uwzgl´dnieniem stopnia jego faktycznego zużycia.
WartośǴ przedmiotu określana jest przez SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. na podstawie orygina∏u rachunku zakupu lub na podstawie wartości nowego przedmiotu o identycznych lub podobnych w∏aściwościach użytkowych w dniu zaistnienia zdarzenia.
5. Jeżeli Ubezpieczajqcy z powodu winy umyślnej lub rażqcego niedbalstwa nie dope∏ni∏ któregokolwiek z obowiqzków, o których mowa w § 28, § 29 i § 30 bqdź nie dostarczy∏ dokumentacji wymaganej przez ubezpieczyciela, określonej w § 31, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. może odpowiednio zmniejszyǴ świadczenie jeżeli naruszenie przyczyni∏o si´ do zwi´kszenia szkody lub uniemożliwi∏o ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia ubezpieczeniowego.
6. Świadczenie z tytu∏u zawartej umowy ubezpieczenia wyp∏acane jest w z∏otych polskich na rzecz Ubezpieczonego lub osoby uprawnionej.
7. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. pokrywa uzasadnione i udokumentowane koszty leczenia bezpośrednio na konto placówki medycznej lub za pośrednictwem Centrali alarmowej.
8. Górnq granicq wyp∏acanych świadczeń jest suma ubezpieczenia określona w umowie ubezpieczenia.
9. Jeżeli ten sam przedmiot ubezpieczenia w tym samym czasie jest ubezpieczony od tego samego ryzyka w dwóch lub wi´cej zak∏adach ubezpieczeń na sumy, które ∏qcznie przewyższajq jego wartośǴ ubezpieczeniowq, każdy z zak∏adów ubezpieczeń mi´dzy sobq odpowiada w takim stosunku, w jakim przyj´ta przez niego suma ubezpieczenia pozostaje do ∏qcznych sum wynikajqcych z podwójnego lub wielokrotnego ubezpieczenia.
10. Przeliczanie na z∏ote wydatków poniesionych w walutach obcych dokonywane jest wed∏ug średniego kursu walut ustalonego przez Prezesa NBP obowiqzujqcego w dniu ustalenia świadczenia.
§ 32
1. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. wyp∏aca świadczenie w terminie 30 dni od daty zg∏oszenia roszczenia.
2. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności niezb´dnych do ustalenia odpowiedzialności SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. lub wysokości świadczenia okaza∏o si´ niemożliwe, świadczenie jest wyp∏acane w ciqgu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności by∏o możliwe. Jednakże bezspornq cz´śǴ świadczenia SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. obowiqzane jest wyp∏aciǴ w terminie określonym w ust. 1.
3. Jeżeli świadczenie nie przys∏uguje SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. informuje o tym Ubezpieczonego na piśmie, zgodnie z ust. 1, wskazujqc na okoliczności i podstaw´ prawnq uzasadniajqcq odmow´ wyp∏aty świadczenia.
4. SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. powiadamia na piśmie ubezpieczonego o wysokości przyznanego świadczenia.
§ 33
1. W przypadku odzyskania ukradzionych lub uszkodzonych przedmiotów Ubezpieczony jest zobowiqzany niezw∏ocznie powiadomiǴ o tym fakcie SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.
2. Wyp∏acone za te przedmioty świadczenia podlegajq zwrotowi. Za zgodq SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zwrócone świadczenia mogq byǴ zmniejszone o wartośǴ stwierdzonych uszkodzeń lub braków w odzyskanych przedmiotach.
3. W terminie do 15 dni od daty odzyskania przedmiotów ubezpieczony może je zwróciǴ do SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zatrzymujqc jednocześnie otrzymane świadczenie.
SPOSÓB ROZPATRYWANIA ODWOŁA¡, SKARG I WNIOSKÓW
§ 34
1. Od merytorycznej decyzji SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. w sprawie zakresu przyznanego świadczenia lub odmowy przyznania świadczenia Uprawnionemu przys∏uguje prawo wniesienia odwo∏ania do Zarzqdu SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.
2. Odwo∏ania sq rozpatrywane w terminie 30 dni o dnia ich otrzymania.
3. Nadto Ubezpieczajqcy lub Ubezpieczony, w innych sprawach niż opisane w ust 1, mogq zg∏aszaǴ do SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. skargi i zażalenia.
4. Skargi i zażalenia sq rozpatrywane w terminie 30 dni od dnia ich otrzymania, a o sposobie ich rozpatrzenia osoba, która je z∏oży∏a jest informowana niezw∏ocznie po ich rozpatrzeniu.
5. O zakwalifikowaniu otrzymanego pisma jako odwo∏ania bqdź skargi lub zażalenia decyduje treśǴ otrzymanego pisma.
6. Powództwo o roszczenia wynikajqce z umowy ubezpieczenia można
wytoczyǴ albo wed∏ug przepisów o w∏aściwości ogólnej albo przed sqdem w∏aściwym dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczajqcego lub Ubezpieczonego.
ROSZCZENIA REGRESOWE
§ 35
1. Z dniem wyp∏aty świadczenia, roszczenia Ubezpieczonego przeciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkod´, do wysokości wyp∏aconego świadczenia, przechodzi z mocy prawa na SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.
2. Jeżeli SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. pokry∏a tylko cz´śǴ szkody, Ubezpieczonemu przys∏uguje co do pozosta∏ej cz´ści pierwszeństwo zaspokojenia roszczeń przed roszczeniami SIGNAL IDUNA Polska TU S.A.
3. Nie przechodzi na SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. roszczenie Ubezpieczonego przeciw osobom, z którymi Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym, chyba że sprawca wyrzqdzi∏ szkod´ umyślnie.
4. Jeżeli Ubezpieczony bez zgody SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. zrzek∏ si´ roszczenia przeciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkod´ lub je ograniczy∏, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. może odmówiǴ wyp∏aty świadczenia lub je zmniejszyǴ.
5. Jeżeli zrzeczenie si´ lub ograniczenie roszczenia zostanie ujawnione po wyp∏aceniu świadczenia, SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. może żqdaǴ od Ubezpieczonego zwrotu ca∏ości lub cz´ści wyp∏aconego świadczenia.
POSTANOWIENIA KO¡COWE
§ 36
1. Wszelkie zawiadomienia i zaświadczenia Ubezpieczonego, Ubezpieczajqcego, Uprawnionego i osoby sk∏adajqcej roszczenie w zwiqzku z umowq ubezpieczenia, powinny byǴ sk∏adane na piśmie za pokwitowaniem lub przesy∏ane listem poleconym.
2. Jeżeli Ubezpieczony, Ubezpieczajqcy, Uprawniony lub osoba sk∏adajqca roszczenie zmieni∏ adres lub siedzib´ i nie zawiadomi∏ o tym SIGNAL IDUNA Polska TU S.A., przyjmuje si´, że SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. dope∏ni∏a swojego obowiqzku zawiadomienia lub oświadczenia, jeżeli pismo zosta∏o wys∏ane pod ostatni znany mu adres siedziby Ubezpieczonego. Jeżeli Ubezpieczyciel zmieni∏ adres lub siedzib´ i nie zawiadomi∏ o tym Ubezpieczajqcego i Ubezpie- czonych, przyjmuje si´, że Ubezpieczajqcy i Ubezpieczony dope∏ni∏ swojego obowiqzku zawiadomienia lub oświadczenia, jeżeli pismo zosta∏o wys∏ane pod ostatni znany mu adres siedziby Ubezpieczyciela.
3. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU majq zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego oraz Ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o dzia∏alności ubezpieczeniowej (Dz.U. nr 124, poz. 1151 z dnia 16 lipca 2003).
4. Niniejsze OWU zosta∏y zatwierdzone uchwa∏q Zarzqdu SIGNAL IDUNA Polska Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. nr 53/Z/2007 z dnia 07.09.2007 r. i majq zastosowanie do umów ubezpieczenia, zawartych od dnia 01.10.2007 r.
Prezes Zarzqdu Xxxxxx Xxxxx
Wiceprezes Zarzqdu Xxxxxx Xxxxxxx
SIT-0005/09.07
SIGNAL IDUNA Polska Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.
00-000 Xxxxxxxx, xx. Xxxxx 00/00x xnfolinia 022 50 56 508