OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH PZU Auto

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZEŃ KOMUNIKACYJNYCH PZU Auto

ustalone uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/264/2017 z dnia 14 września 2017 r.

ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

SPIS TREŚCI

Rozdział I Postanowienia ogólne

str. 4

Rodzaje i wysokość świadczeń

str. 21

Definicje

str. 4

Wyłączenia odpowiedzialności

str. 21

Przedmiot ubezpieczenia

str. 9

Suma ubezpieczenia

str. 22

Zakres terytorialny

str. 9

Składka ubezpieczeniowa

str. 22

Rozdział II Ubezpieczenie PZU Auto AC

str. 10

Ustalanie wysokości i wypłata świadczeń

str. 22

Zakres ubezpieczenia

str. 10

Rozdział VII Ubezpieczenie PZU Auto

Rozszerzenia zakresu ubezpieczenia

str. 10

Asystent Zdrowotny

str. 23

Zmniejszenia zakresu ubezpieczenia

str. 11

Zakres ubezpieczenia

str. 23

Koszty dodatkowe

str. 11

Rodzaje i limity świadczeń zdrowotnych

str. 23

Wyłączenia odpowiedzialności

str. 11

Ustalenie prawa do świadczeń zdrowotnych

Suma ubezpieczenia

str. 12

i realizacja świadczeń zdrowotnych

str. 25

Składka ubezpieczeniowa

str. 12

Wyłączenia odpowiedzialności

str. 25

Ogólne zasady ustalania wysokości odszkodowania

str. 13

Składka ubezpieczeniowa

str. 25

kradzieży pojazdu

str. 13

Rozdział VIII Ubezpieczenie PZU Auto NNW Max

str. 25

Ustalenie wysokości odszkodowania w przypadku

Zakres ubezpieczenia

str. 25

szkody częściowej

str. 13

Rodzaje i wysokość świadczeń

str. 25

Ustalenie wysokości odszkodowania w przypadku

Wyłączenia odpowiedzialności

str. 25

szkody całkowitej

str. 13

Suma ubezpieczenia

str. 25

Szkody powstałe za granicą RP

str. 14

Składka ubezpieczeniowa

str. 25

Ustalenie wysokości odszkodowania w przypadku szkody w bagażu

str. 14

Ustalanie wysokości i wypłata świadczeń     Rozdział IX Ubezpieczenie PZU Auto

str. 26

Rozdział III Ubezpieczenie PZU Auto Ochrona

str. 14

Xxxxxxx Xxxxx

xxx. 00

Zakres ubezpieczenia

str. 14

Zakres ubezpieczenia

str. 26

Koszty dodatkowe

str. 14

Suma gwarancyjna

str. 26

Wyłączenia odpowiedzialności                Suma ubezpieczenia                      Składka ubezpieczeniowa

str. 00   xxx. 00   xxx. 00

Składka ubezpieczeniowa                   Rozdział X Ubezpieczenie PZU Auto

str. 26

Ogólne zasady ustalania wysokości odszkodowania

str. 15

Ochrona Prawna

str. 26

Ustalenie wysokości odszkodowania w przypadku

Zakres ubezpieczenia

str. 26

szkody częściowej w pojeździe lub jego wyposażeniu

str. 15

PZU Auto Ochrona Prawna Komfort

str. 26

Ustalenie wysokości odszkodowania w przypadku

PZU Auto Ochrona Prawna Super

str. 27

szkody całkowitej w pojeździe lub jego wyposażeniu

str. 15

Poręczenie majątkowe

str. 27

Ustalenie wysokości odszkodowania w przypadku

Wyłączenia odpowiedzialności

str. 27

szkody w bagażu

str. 15

Suma ubezpieczenia i limity odpowiedzialności    Składka ubezpieczeniowa

str. 27   str. 28

Rozdział IV Ubezpieczenie PZU Pomoc w Drodze

str. 15

Ustalenie kosztów i wypłata świadczeń

str. 28

Zakres ubezpieczenia                      Super                                Komfort

str. 00   xxx. 00   xxx. 00

Udział adwokata lub radcy prawnego           Rozdział XI Postanowienia wspólne

str. 28 str. 28

Rozszerzenia zakresu ubezpieczenia

str. 19

Zawarcie umowy ubezpieczenia

str. 28

Wyłączenia odpowiedzialności

str. 19

Okres ubezpieczenia

str. 29

Składka ubezpieczeniowa                     Rozdział V Ubezpieczenie PZU Auto Szyba

str. 20   str. 20

Początek i koniec odpowiedzialności PZU    Przeniesienie praw z umowy: XX, XXX, XXX, XXX, XXX, XXXX

PWD,

str. 29 str. 30

Zakres ubezpieczenia

str. 20

Przeniesienie praw z umowy ZK

str. 30

Koszty dodatkowe

str. 20

Składka ubezpieczeniowa

str. 30

Wyłączenia odpowiedzialności

str. 20

Zwrot składki ubezpieczeniowej

str. 31

Suma ubezpieczenia

str. 20

Postępowanie w razie zajścia wypadku

Składka ubezpieczeniowa

str. 20

ubezpieczeniowego

str. 31

Ustalenie kosztów usług assistance

str. 20

Wypłata odszkodowania lub świadczenia      Obowiązki PZU

str. 34 str. 34

Rozdział VI Ubezpieczenie PZU Auto XXX

xxx. 00

Roszczenia regresowe

str. 35

Zakres ubezpieczenia

str. 21

Postanowienia końcowe

str. 35

Ustalenie wysokości odszkodowania w przypadku

Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00,

kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102 (opłata zgodna z taryfą operatora)

Informacje, o których mowa w art  17 ust  1 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej:

Rodzaj informacji Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy

Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń	Postanowienia wspólne: § 2 ust  2, § 3, § 75 ust  9–11, § 78 ust  1–4, § 79 ust  1, § 87 ust  1 i 3 Ubezpieczenie PZU Auto AC: § 4 pkt 1, § 5 pkt 1, § 6 ust  1 pkt 1 i ust  2, § 7, § 8, § 9, § 11, § 15, § 16, § 17, § 18, § 19, § 20, § 78 ust  5, § 83, § 88 ust  1, 4 i 5
	Ubezpieczenie PZU Auto Ochrona: § 4 pkt 1, § 5 pkt 1, § 6 ust  1 pkt 2, § 21, § 22, § 23, § 27, § 28, § 29, § 30, § 78 ust  5, § 83, § 89 ust  1
	Ubezpieczenie PZU Pomoc w Drodze: § 4 pkt 2, § 5 pkt 2, § 6 ust  3, § 31, § 32, § 33, § 34, § 78 ust  5, § 83, § 90
	Ubezpieczenie PZU Auto Szyba: § 4 pkt 3, § 5 pkt 3, § 6 ust  4, § 37, § 38, § 42, § 78 ust  5, § 83, § 91
	Ubezpieczenie PZU Auto NNW: § 4 pkt 4, § 5 pkt 1, § 6 ust  1 pkt 1, § 43, § 44, § 48, § 83, § 92, § 96 ust  2
	Ubezpieczenie PZU Auto Asystent Zdrowotny: § 4 pkt 5, § 5 pkt 4, § 6 ust  5, § 49, § 50, § 51, § 83, § 93

Rodzaj informacji Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy

	Ubezpieczenie PZU Auto NNW Max: § 4 pkt 6, § 6 ust  1 pkt 1, § 54, § 55, § 59, § 92, § 96 ust  2 Ubezpieczenie PZU Auto Zielona Karta: § 4 pkt 7, § 5 pkt 5, § 6 ust  1 pkt 3, § 60, § 61, § 78 ust  6, § 79 ust  2, § 84, § 94, § 97 ust  2 Ubezpieczenie PZU Auto Ochrona Prawna: § 4 pkt 8, § 5 pkt 6, § 6 ust  1 pkt 2, § 63, § 64, § 65, § 66, § 67, § 68, § 72, § 73, § 74, § 83, § 95
Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia	Postanowienia wspólne: § 2 ust  2, § 3, § 75 ust  12, § 78 ust  1– 4, § 79 ust  1, § 87 ust  2, § 96 ust  1, § 97 ust  1 i 3 Ubezpieczenie PZU Auto AC: § 6 ust  2, § 7, § 8, § 9 ust  2, § 10, § 11, § 12, § 13 ust  3, § 15, § 16, § 17, § 18, § 19, § 20, § 78 ust  5, § 83, § 88 ust  2–5, § 99 ust  3 Ubezpieczenie PZU Auto Ochrona: § 21, § 22, § 23 pkt 1, § 24, § 25 ust  3, § 27, § 28, § 29, § 30, § 78 ust  5, § 83, § 89 ust  2 i 3, § 99 ust  3
	Ubezpieczenie PZU Pomoc w Drodze: § 31 ust  4–7, § 32, § 33, § 34 ust  2, § 35, § 78 ust  5, § 83, § 90 ust  2, § 99 ust  4
	Ubezpieczenie PZU Auto Szyba: § 37, § 38 pkt 1, § 39, § 40 ust  3, § 42 ust  1–3 i 5, § 78 ust  5, § 83, § 99 ust  4

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy

Ubezpieczenie PZU Auto NNW: § 43, § 44, § 45, § 48, § 83, § 96 ust  2 pkt 1 i 4 Ubezpieczenie PZU Auto Asystent Zdrowotny: § 49, § 50, § 51, § 52, § 83 Ubezpieczenie PZU Auto NNW Max: § 54, § 55, § 56, § 59, § 96 ust  2 pkt 1 i 4 Ubezpieczenie PZU Auto Zielona Karta: § 60, § 61 ust  2, § 78 ust  6, § 79 ust  2, § 84, § 100 Ubezpieczenie PZU Auto Ochrona Prawna: § 63 ust  1 i 3, § 64, § 65, § 66, § 67, § 68, § 69, § 70, § 72, § 74, § 83, § 95 ust  2, § 99 ust  4

ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1

1. Ogólne warunki ubezpieczeń komunikacyjnych PZU Auto (zwane dalej „OWU”) mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawie- ranych przez Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółkę Akcyjną (zwaną dalej „PZU”) z osobami fizycznymi, osobami prawnymi

i jednostkami organizacyjnymi niebędącymi osobami prawnymi 

2. OWU mają zastosowanie do umów ubezpieczenia:

1) PZU Auto AC;

2) PZU Auto Ochrona;

3) PZU Pomoc w Drodze;

4) PZU Auto Szyba;

5) PZU Auto NNW;

6) PZU Auto Asystent Zdrowotny;

7) PZU Auto NNW Max;

8) PZU Auto Zielona Karta;

9) PZU Auto Ochrona Prawna, z zastrzeżeniem § 76 ust  2–8 

3. OWU mają zastosowanie również do umów ubezpieczenia zawieranych przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość z zachowaniem obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa 

§ 2

1. W porozumieniu z ubezpieczającym do umowy ubezpieczenia mogą być wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odmienne od ustalonych w OWU 

2. W sprawach nieuregulowanych w OWU mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego oraz inne stosowne przepisy prawa polskiego 

DEFINICJE

§ 3

W rozumieniu OWU użyte niżej określenia oznaczają:

1) AC – ubezpieczenie PZU Auto AC – ubezpieczenie autocasco;

2) awaria pojazdu – wynikające z przyczyny wewnętrznej, nagłe i niespodziewane:

a) zatrzymanie funkcjonowania elementu mechanicznego, elektronicznego, elektrycznego, pneumatycznego lub hydraulicznego pojazdu lub

b) zatrzymanie funkcjonowania lub uszkodzenie elementów połączonych lub współpracujących z elementem, który uległ awarii;

w PWD za awarię pojazdu uważa się również zamarznięcie paliwa; w PWD za awarię pojazdu nie uważa się rozładowa- nia akumulatora, przepalenia żarówki i awarii ogumienia;

3) awaria ogumienia – wynikające z przyczyny wewnętrznej lub zewnętrznej przebicie lub wystrzelenie opony lub dętki, niesprawne wentyle, uchodzenie powietrza z opony lub dętki;

4) bagaż – bagażnik zewnętrzny zamontowany na pojeździe oraz następujące przedmioty znajdujące się w pojeździe lub w tym bagażniku zewnętrznym:

a) przenośny sprzęt elektroniczny, w tym notebooki, netbooki, czytniki e-booków, tablety, palmtopy, telefony komórkowe, aparaty fotograficzne, kamery, urządzenia do nawigacji, odtwarzacze audio – video lub multimedialne,

b) płyty CD, DVD, Blu-ray,

c) atlasy samochodowe,

d) xxxxx, chodziki,

e) odzież,

f) sprzęt sportowy, rekreacyjny, turystyczny, z wyłączeniem rowerów,

g) torby, walizy, nesesery, plecaki, z wyłączeniem ich zawartości, chyba że są to rzeczy określone w lit  a–f;

5) bójka – starcie trzech albo więcej osób wzajemnie zadają- cych sobie razy, z których każda występuje w podwójnym charakterze – jako napadnięty i napastnik;

6) Centrum Pomocy – jednostka działająca na rzecz PZU, do której ubezpieczony lub osoba występująca w jego imieniu, zobowiązany jest zgłosić zajście wypadku ubezpieczeniowego objętego PWD lub PAS; zgłoszenie

to może nastąpić telefonicznie pod numerami wskazanymi w dokumencie ubezpieczenia, poprzez formularze inter- netowe, które udostępnia PZU, oraz aplikację mobilną;

Centrum Pomocy działa 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu;

7) czasowa niezdolność do pracy – powstała w następ- stwie wypadku ubezpieczeniowego czasowa niezdolność ubezpieczonego do wykonywania pracy zarobkowej w ja- kimkolwiek zawodzie, udokumentowana zaświadczeniem lekarskim o czasowej niezdolności do pracy wystawionym zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa;

8) części oryginalne – części zamienne sygnowane logo producenta danej marki pojazdu oraz zalecane przez tego producenta lub oficjalnych importerów do stosowania przez ich sieci serwisowe;

9) części alternatywne – części zamienne uwzględnione

w aktualnych polskich wydaniach systemu Audatex, Eurotax lub DAT, dystrybuowane poza siecią oficjalnego producenta lub importera pojazdu;

10) czynności życia prywatnego – w PAOP – czynności doty- czące sfery prywatnej, niezwiązane z aktywnością zawodo- wą i pozostające bez związku z wykonywaniem obowiązków służbowych, pracą zarobkową, praktyczną nauką zawodu poza siedzibą szkoły; za czynności życia prywatnego nie uważa się wykonywania działalności gospodarczej, wolnego zawodu, pełnienia funkcji, w tym funkcji honorowych

w związkach, zrzeszeniach, organizacjach społecznych lub politycznych oraz pracy w charakterze wolontariusza;

11) dokument ubezpieczenia – polisa bądź inny dokument potwierdzający zawarcie umowy ubezpieczenia;

12) dokumenty pojazdu – dowód rejestracyjny i karta pojazdu, jeżeli została wydana dla pojazdu;

13) dzień roboczy – dzień tygodnia od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy;

14) holowanie pojazdu – holowanie lub transport pojazdu, w tym jego załadunek i rozładunek na pojazd holowniczy lub transportujący, wydobycie pojazdu z miejsca uniemoż- liwiającego ruch pojazdu np  z przydrożnego rowu, posta-

wienie na koła jeśli jest przewrócony, prace przygotowujące jeśli są konieczne: demontaż układu napędowego lub rozpięcie wału, demontaż lub odblokowanie układu hamul- cowego, montaż tablic ostrzegawczych lub oświetlenia ostrzegawczego;

15) hospitalizacja – pobyt ubezpieczonego w szpitalu w na- stępstwie zajścia wypadku ubezpieczeniowego trwający nieprzerwanie dłużej niż jeden dzień:

a) którego celem jest poddanie się uzasadnionemu stanem zdrowia leczeniu i który jest niezbędny z medycznego punktu widzenia, a odroczenie w czasie pomocy medycznej w szpitalu mogłoby skutkować utratą zdrowia lub życia lub

b) związany z leczeniem stanów powstałych w następstwie zajścia wypadku ubezpieczeniowego, których nie można leczyć ambulatoryjnie;

za dzień pobytu w szpitalu uważa się dzień kalendarzowy, w którym ubezpieczony przebywał w szpitalu, niezależnie od tego, ile czasu w danym dniu trwał jego pobyt, przy czym za pierwszy dzień przyjmuje się dzień rejestracji,

a za ostatni – dzień wypisu ze szpitala;

16) Infolinia medyczna – całodobowa infolinia medyczna słu- żąca ubezpieczonym w szczególności do umawiania świad- czeń zdrowotnych poprzez wskazanie placówki medycznej oraz terminu realizacji świadczenia zdrowotnego;

17) inny pojazd:

a) w AC, PAO i PAOP – pojazd nieobjęty odpowiednio umową AC, umową PAO albo umową PAOP,

b) w PWD – pojazd unieruchomiony w związku z ruchem pojazdu, którego dotyczy PWD, gdy odpowiedzialność za szkodę ponosi posiadacz pojazdu, którego dotyczy PWD, objęty jednocześnie przez PZU ochroną ubezpie- czeniową w zakresie OC tego pojazdu;

18) kierowca – kierujący pojazdem;

19) koszt naprawy lub wymiany szyby – koszt szyby

i usługi polegającej na zamontowaniu szyby lub naprawie- niu szyby, w tym koszty wymiany lub naprawy elementów na stałe związanych z szybą: uszczelki, listwy, uchwytu, ogrzewania – o ile uszkodzenia lub zniszczenia tych elementów powstały jednocześnie z uszkodzeniem lub zniszczeniem szyby lub ich wymiana wynika z technologii naprawy lub wymiany szyby, z wyłączeniem kosztów innych napraw w pojeździe;

20) koszty postępowania egzekucyjnego – regulowane powszechnie obowiązującymi przepisami prawa koszty związane z prowadzeniem postępowania egzekucyjnego

w sprawach cywilnych, do których uiszczenia ubezpieczony jest zobowiązany jako egzekwowany dłużnik lub jako egzekwujący wierzyciel;

21) koszty postępowania sądu polubownego – koszty prowadzenia postępowania przed sądem polubownym łącz- nie z kosztami postępowania o stwierdzenie wykonalności wyroku sądu polubownego;

22) koszty sądowe – określone przez powszechnie obowią- zujące przepisy prawa koszty związane z postępowaniem sądowym cywilnym, sądowym karnym albo dyscyplinar- nym, obejmujące opłaty i wydatki wszystkich instancji, łącznie z należnościami dla świadków i biegłych, do których poniesienia lub zaliczkowego uiszczenia ubezpieczony jest zobowiązany;

23) kradzież – zabór mienia w celu jego przywłaszczenia przez osobę niebędącą osobą uprawnioną do korzystania z tego mienia;

24) leczenie:

a) wizyty lekarskie, zabiegi ambulatoryjne, zabiegi opera- cyjne, badania zlecone przez lekarza,

b) rehabilitacja,

c) przyjmowanie leków, stosowanie środków opatrunko- wych przepisanych przez lekarza,

d) leczenie szpitalne,

e) transport z miejsca zajścia wypadku ubezpieczenio- wego do szpitala, ambulatorium lub innego miejsca udzielenia pierwszej pomocy medycznej, z wyłączeniem transportu między placówkami medycznymi i z placówki medycznej do miejsca pobytu lub miejsca zamieszka- nia ubezpieczonego oraz dojazdów ubezpieczonego

w związku z okolicznościami wymienionymi w lit  a–d,

z zastrzeżeniem, że w umowie PAZ transport rozumiany jest zgodnie z § 50;

25) leczenie uciążliwe – leczenie, w trakcie którego prze- prowadzono operację chirurgiczną lub hospitalizacja trwała minimum 5 dni;

26) miejsce zamieszkania (siedziba) – w PWD:

a) jeżeli właścicielem oraz posiadaczem pojazdu jest ta sama osoba – adres w RP wskazany w umowie PWD jako miejsce zamieszkania (siedziby) właściciela pojazdu,

b) jeżeli posiadaczem pojazdu jest osoba, o której mowa w pkt 37 lit  a – adres w RP wskazany w umowie PWD jako miejsce zamieszkania (siedziby) posiadacza pojazdu;

27) nagłe zachorowanie – powstały w sposób nagły stan chorobowy zagrażający życiu lub zdrowiu, wymagający udzielenia natychmiastowej pomocy medycznej;

28) naprawa na miejscu:

a) w PWD – usunięcie usterki technicznej w pojeździe w zakresie niezbędnym do kontynuowania jazdy, bez konieczności holowania pojazdu do warsztatu,

b) w NNW i NNW Max – zespół czynności, jakie wykonuje ubezpieczony podczas postoju pojazdu, związanych

z unieruchomieniem pojazdu, mających na celu kontrolę stanu technicznego pojazdu, usunięcie przyczyny unie- ruchomienia lub zapewnienie bezpieczeństwa w miejscu zajścia wypadku ubezpieczeniowego;

29) nieszczęśliwy wypadek:

a) w NNW – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego ubezpieczony nieza- leżnie od swojej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł,

b) w NNW Xxx – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego ubezpieczony nie- zależnie od swojej woli zmarł albo doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, które skutkują niezdolnością do pracy ubezpieczonego,

c) w PAZ – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego ubezpieczony niezależnie od swojej woli doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia;

30) niezdolność do pracy – trwała i całkowita niezdolność do wykonywania pracy zarobkowej w jakimkolwiek zawo- dzie oraz do samodzielnej egzystencji, będąca wyłącznym następstwem wypadku ubezpieczeniowego;

31) NNW – ubezpieczenie PZU Auto NNW – ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków kierowcy i pasażerów pojazdu mechanicznego;

32) NNW Max – ubezpieczenie PZU Auto NNW Max – ubez- pieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych w związku z ruchem pojazdu mechanicznego;

33) OC – obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem tych pojazdów;

34) okres eksploatacji pojazdu – okres liczony od daty pierwszej rejestracji pojazdu dokonanej w roku jego produkcji do pierwszego dnia okresu ubezpieczenia, a jeżeli:

a) pierwsza rejestracja nastąpiła w innym roku niż rok produkcji pojazdu, okres eksploatacji liczony jest od dnia 31 grudnia roku produkcji pojazdu,

b) nie jest znana data pierwszej rejestracji pojazdu, okres eksploatacji liczony jest od dnia 31 maja roku produkcji pojazdu;

dla celów ustalenia wysokości odszkodowania okres eksplo- atacji pojazdu liczony jest do dnia zajścia wypadku ubez- pieczeniowego;

35) operacja chirurgiczna – zabieg medyczny wykonany w pla- cówce medycznej przez lekarza uprawnionego do jego wyko- nania, w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, niezbędny

z medycznego punktu widzenia w celu wyleczenia lub zmniej- szenia objawów choroby lub urazu, powstałych w następstwie wypadku ubezpieczeniowego i przeprowadzony metodą:

a) otwartą lub

b) endoskopową;

za operację chirurgiczną nie uważa się następujących zabiegów medycznych: punkcji, biopsji, iniekcji, nakłucia, cewnikowania, zgłębnikowania, kaniulacji, dializy, blokady, wenesekcji, tamponady, wziernikowania;

36) osoba bliska – małżonek, konkubent, wstępny, zstępny, brat, siostra, ojczym, xxxxxxx, pasierb, teść, teściowa, zięć, synowa, przysposobiony, przysposabiający, pozostający pod opieką lub przyjęty na wychowanie w ramach rodziny zastępczej w rozumieniu przepisów prawa rodzinnego;

37) osoba uprawniona do korzystania z pojazdu – w AC i PAS:

a) korzystający z pojazdu na podstawie umowy leasingu albo kredytobiorca, któremu bank oddał przewłasz- czony pojazd do używania, albo najemca lub dzierżawca pojazdu w ramach umowy zawartej z firmą zarządzającą flotami samochodowymi (CFM) lub firmą leasingową

w zakresie wynajmu długoterminowego lub dzierżawy długoterminowej albo

b) inna niż określona w lit  a osoba, która faktycznie włada pojazdem za zgodą właściciela, w szczególności na podstawie umowy użyczenia, przechowania, komisu, w ramach stosunku pracy albo

c) osoba, która faktycznie włada pojazdem za zgodą osoby, o której mowa w lit  a albo lit  b, albo

d) osoba, której osoba określona w lit  a, lit  b albo lit  c, zezwoliła grzecznościowo na jednorazowe, krótkotrwałe skorzystanie z pojazdu;

38) otwieranie lub zamykanie drzwi lub bramy garażu lub posesji – zespół czynności, jakie wykonuje ubezpieczony

będący kierowcą w związku z otwieraniem lub zamykaniem drzwi garażu lub bramy garażu lub posesji w celu wjazdu do tego garażu lub na teren tej posesji lub wyjazdu z tego garażu lub z terenu tej posesji;

39) PAO – ubezpieczenie PZU Auto Ochrona;

40) PAOP – ubezpieczenie PZU Auto Ochrona Prawna;

41) PAS – ubezpieczenie PZU Auto Szyba;

42) PAZ – ubezpieczenie PZU Auto Asystent Zdrowotny;

43) placówka medyczna – podmiot wykonujący działalność leczniczą w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej; w PAZ – podmiot wykonujący działalność leczniczą w ro- zumieniu ustawy o działalności leczniczej współpracujący ze świadczeniodawcą;

44) pobieranie paliwa – zespół czynności, jakie wykonuje ubezpieczony będący kierowcą na stacji paliw w związku z obsługą dystrybutora paliwa, podczas nalewania paliwa,

przejścia od dystrybutora paliwa do kasy w celu dokonania zapłaty oraz powrotu do pojazdu;

45) pojazd – pojazd wskazany w umowie ubezpieczenia, speł- niający warunki, o których mowa w § 4 i § 5; w NNW Max pojazd mechaniczny z wyłączeniem motocykla i quada;

46) Porozumienie Wielostronne – umowa zawarta między biurami narodowymi z państw członkowskich Unii Euro- pejskiej, państw Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) oraz państw stowarzyszonych, określająca wzajemne stosunki między biurami narodowymi;

47) praca pojazdu niepodlegającego rejestracji – używa- nie pojazdu niepodlegającego rejestracji, lecz dopuszczo- nego do ruchu na podstawie przepisów ustawy – Prawo

o ruchu drogowym, do prowadzenia prac budowlanych, montażowych, leśnych lub rolniczych, lub ruch takiego po- jazdu poza drogą rozumianą zgodnie z art  2 pkt 1 ustawy

– Prawo o ruchu drogowym; za pracę pojazdu niepodlegają- cego rejestracji uważa się również czynności:

a) wykonywane stale lub tymczasowo,

b) przygotowawcze lub pomocnicze,

c) wykonywane przy wykorzystaniu pojazdu lub pojazdu wraz z zamontowaną na nim maszyną lub zespołem maszyn;

48) praca zarobkowa – forma świadczenia pracy za wynagro- dzeniem w ramach umowy cywilnoprawnej, stosunku pracy, stosunku służbowego o charakterze administracyjno-praw- nym, a także w zakresie wykonywania działalności gospo- darczej we własnym imieniu, w tym również prowadzenia gospodarstwa rolnego;

49) przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze – nie- zbędne z medycznego punktu widzenia wyroby medyczne, zastępujące utracone narządy (organy) lub wspomagające utraconą lub pogorszoną funkcję narządów (organów), zalecone przez lekarza;

50) przywłaszczenie pojazdu – bezprawne włączenie pojazdu do swojego majątku lub wykonywanie wobec niego w inny sposób uprawnień właściciela przez osobę upraw- nioną do korzystania z pojazdu, w szczególności odmowa zwrotu pojazdu na wezwanie jego właściciela w związku

z rozwiązaniem albo wygaśnięciem umowy uprawniającej do korzystania z pojazdu;

51) PWD – ubezpieczenie PZU Pomoc w Drodze;

52) rehabilitacja – niezbędne z medycznego punktu widzenia leczenie usprawniające następstwa wypadku ubezpiecze- niowego, wykonywane przez osoby mające odpowiednie kwalifikacje i uprawnienia;

53) rozładowywanie pojazdu – zespół czynności, jakie wykonuje ubezpieczony, polegających wyłącznie na wyjmo- waniu elementów ładunku z pojazdu na zewnątrz pojazdu do chwili, gdy ładunek znajdzie się już poza pojazdem; nie dotyczy czynności polegających na przenoszeniu ładunku po jego wyjęciu z pojazdu do miejsca przeznaczenia ładunku;

54) RP – Rzeczpospolita Polska;

55) ruch pojazdu – sytuacje, gdy pojazd porusza się wskutek pracy silnika lub siłą bezwładności;

56) składka ubezpieczeniowa – wynagrodzenie należne PZU z tytułu udzielonej ochrony ubezpieczeniowej;

57) sprawca wypadku ubezpieczeniowego – w PAO kierowca lub posiadacz pojazdu innego niż ubezpieczony

pojazd, który na podstawie obowiązujących przepisów prawa ponosi odpowiedzialność cywilną za zajście wypad- ku ubezpieczeniowego;

58) suma gwarancyjna – w ZK określona w OWU kwota stanowiąca górną granicę odpowiedzialności PZU na jeden wypadek ubezpieczeniowy, który zaszedł w okresie ubez- pieczenia, bez względu na liczbę poszkodowanych, ustalana odrębnie dla szkód na osobie i szkód w mieniu;

59) suma ubezpieczenia:

a) w AC, PAS, PAOP – określona w umowie AC, PAS, PAOP, kwota stanowiąca górną granicę odpowiedzialności PZU na wszystkie wypadki ubezpieczeniowe, które zaszły

w okresie ubezpieczenia,

b) w PAO – określona w umowie PAO kwota stanowiąca górną granicę odpowiedzialności PZU na jeden wypadek ubezpieczeniowy, który zaszedł w okresie ubezpie- czenia,

c) w NNW – określona w umowie NNW kwota stanowiąca podstawę ustalania świadczeń przysługujących z tytułu NNW w stosunku do jednego ubezpieczonego i na każdy wypadek ubezpieczeniowy, który zaszedł w okresie ubezpieczenia, z zastrzeżeniem § 44 ust  1 pkt 5–8,

ust  2 i ust  3 oraz § 48 ust  9 i ust  11,

d) w NNW Max – określona w umowie NNW Max kwota stanowiąca podstawę ustalania świadczeń przysługują- cych z tytułu NNW Max na jeden wypadek ubezpie- czeniowy, który zaszedł w okresie ubezpieczenia,

z zastrzeżeniem § 59 ust  7;

60) szkoda całkowita:

a) w AC – uszkodzenie pojazdu w takim zakresie, że koszty jego naprawy ustalone według zasad określonych

w § 18 ust  2 przekraczają 70% wartości pojazdu w dniu ustalenia odszkodowania,

b) w PAO – uszkodzenie pojazdu w takim zakresie, że koszty jego naprawy ustalone według zasad określonych w § 29 ust  2 przekraczają wartość pojazdu w dniu ustale-

nia odszkodowania;

61) szkoda częściowa:

a) w AC – szkoda inna niż szkoda całkowita,

b) w PAO – uszkodzenie pojazdu w takim zakresie, że koszty jego naprawy nie przekraczają wartości pojazdu w dniu ustalenia odszkodowania;

62) szkoda na osobie – w XXX, XXX Xxx, XXX i ZK – szkoda będąca następstwem śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia;

63) szkoda eksploatacyjna – szkoda powstała w wyniku zużycia, korozji, utlenienia lub zawilgocenia pojazdu, jego części lub wyposażenia;

64) szkoda kradzieżowa – kradzież pojazdu, jego części lub wyposażenia, włamanie do pojazdu lub uszkodzenie

pojazdu w następstwie jego zabrania w celu krótkotrwałego użycia, kradzieży pojazdu, jego części lub wyposażenia lub w następstwie włamania do pojazdu; za szkodę kradzie- żową uważa się także kradzież bagażu, jeżeli umowa AC obejmuje dodatkowo szkody polegające na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie bagażu;

65) szkoda rzeczowa – w PAO szkoda polegająca na znisz- czeniu lub uszkodzeniu rzeczy, z wyłączeniem utraconych korzyści ubezpieczonego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie nastąpiło zniszczenie lub uszkodzenie rzeczy;

66) szpital – podmiot leczniczy świadczący przy wykorzystaniu wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielęgniarskiego całodobową opiekę nad chorymi w zakresie diagnostyki

i leczenia; pojęcie to nie obejmuje: domu opieki, hospi- cjum, zakładu opiekuńczo-leczniczego, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodków sanatoryjnych i uzdrowiskowych, prewentoriów i szpitali sanatoryjnych;

67) świadczenie zdrowotne – w PAZ usługa medyczna objęta odpowiedzialnością PZU, konieczna w związku z leczeniem następstw wypadku ubezpieczeniowego;

68) świadczeniodawca – podmiot działający na zlecenie PZU, który jest organizatorem realizowanych świadczeń zdrowotnych;

69) trwały uszczerbek na zdrowiu – trwałe, nie rokujące poprawy uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia;

70) ubezpieczający – osoba zawierająca z PZU umowę ubez- pieczenia;

71) ubezpieczony – osoba, na rachunek której została zawarta umowa ubezpieczenia:

a) w AC i PAS – właściciel pojazdu,

b) w PAO – właściciel pojazdu i nie wskazany imiennie kierowca pojazdu,

c) w PWD, NNW i PAZ – nie wskazany imiennie kierowca lub pasażer pojazdu,

d) w NNW Max – wskazany imiennie w umowie NNW Xxx kierowca lub pasażer pojazdu,

e) w ZK – posiadacz pojazdu lub kierowca,

f) w PAOP – osoba fizyczna będąca właścicielem lub współwłaścicielem pojazdu oraz jej osoba bliska pozostająca z nią we wspólnym gospodarstwie domo- wym, a w przypadku, gdy pojazd jest przewłaszczony na bank na zabezpieczenie udzielonego kredytu – osoba fizyczna wskazana w umowie przewłaszczenia, której

pozostawiono pojazd do używania, będąca kredytobiorcą oraz jej osoba bliska pozostająca z nią we wspólnym gospodarstwie domowym;

72) udział własny – w AC i PAS – określona w umowie ubez- pieczenia kwota pomniejszająca odszkodowanie, stanowiąca ryzyko własne ubezpieczonego, wyrażona procentowo w sto- sunku do sumy ubezpieczenia albo procentowo w stosunku do odszkodowania albo wyrażona kwotowo; w przypadku zbiegu udziałów własnych z różnych tytułów, odszkodowanie pomniejsza się o każdy udział własny zaczynając od naj- większego, przy czym kwota odszkodowania pomniejszona

o pierwszy udział własny stanowi podstawę do obliczenia kwoty kolejnego udziału własnego i zasadę tę stosuje się odpowiednio do każdego następnego udziału własnego;

73) umowa AC – umowa ubezpieczenia AC zawarta z PZU;

74) umowa direct – umowa ubezpieczenia zawarta przy wyko- rzystaniu środków porozumiewania się na odległość drogą elektroniczną, niebędąca umową przez infolinię albo umową w systemie uproszczonym;

75) umowa przez infolinię – umowa ubezpieczenia zawarta przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odle- głość za pośrednictwem infolinii PZU, niebędąca umową direct albo umową w systemie uproszczonym;

76) umowa NNW – umowa ubezpieczenia PZU Auto NNW zawarta z PZU;

77) umowa NNW Max – umowa ubezpieczenia PZU Auto NNW Max zawarta z PZU;

78) umowa OC – umowa ubezpieczenia OC zawarta z PZU;

79) umowa PAO – umowa ubezpieczenia PZU Auto Ochrona zawarta z PZU;

80) umowa PAOP – umowa ubezpieczenia PZU Auto Ochrona Prawna zawarta z PZU;

81) umowa PAS – umowa ubezpieczenia PZU Auto Szyba zawarta z PZU;

82) umowa PAZ – umowa ubezpieczenia PZU Auto Asystent Zdrowotny zawarta z PZU;

83) umowa PWD – umowa ubezpieczenia PZU Pomoc w Dro- dze zawarta z PZU;

84) umowa w systemie uproszczonym – umowa ubezpie- czenia zawarta przy wykorzystaniu środków porozumiewa- nia się na odległość z zastosowaniem przesłanej przez PZU oferty, niebędąca umową direct albo umową przez infolinię;

85) umowa ZK – umowa ubezpieczenia PZU Auto Zielona Karta zawarta z PZU;

86) unieruchomienie pojazdu – brak możliwości poruszania się pojazdem w następstwie zajścia okoliczności powodują- cych niewłaściwe funkcjonowanie pojazdu lub uniemożliwia- jących jazdę w sposób bezpieczny lub zgodny z przepisami ustawy Prawo o ruchu drogowym;

87) uposażony – w NNW i NNW Max – osoba wskazana imien- nie przez ubezpieczonego jako upoważniona do otrzymania świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego;

88) uszkodzenie ciała – uszkodzenie organu lub narządu spowodowane wypadkiem ubezpieczeniowym; w PWD

– uszkodzenie organu lub narządu, które zagraża życiu ubezpieczonego albo może spowodować w krótkim czasie poważne pogorszenie się jego stanu zdrowia lub zagrażać

jego życiu, jeżeli nie zostanie mu szybko udzielona odpo- wiednia pomoc medyczna;

89) używanie pojazdu:

a) wsiadanie lub wysiadanie z pojazdu,

b) załadowywanie lub rozładowywanie pojazdu,

c) zatrzymanie lub postój pojazdu na trasie jazdy,

d) naprawa na miejscu,

e) otwieranie lub zamykanie drzwi lub bramy garażu lub posesji,

f) pobieranie paliwa;

90) warsztat ANS – warsztat należący do Sieci Naprawczej PZU współpracujący z PZU w zakresie realizacji świadczeń w ramach opcji Auto Non Stop, o której mowa w § 9 ust  2 pkt 1; wykaz warsztatów ANS jest dostępny na stronie internetowej www pzu pl oraz w jednostkach organizacyj- nych PZU;

91) warsztat partnerski – warsztat należący do Sieci Napraw- czej PZU (autoryzowany lub niezależny), wskazany przez PZU do dokonywania napraw pojazdów w ramach wariantu partnerskiego; wykaz warsztatów partnerskich jest dostęp- ny na stronie internetowej www pzu pl oraz w jednostkach organizacyjnych PZU;

92) wartość pojazdu – wartość pojazdu ustalana na pod- stawie aktualnych na dzień ustalenia tej wartości notowań rynkowych cen pojazdu danej marki, modelu i typu,

z uwzględnieniem jego pochodzenia, roku produkcji, daty pierwszej rejestracji, wyposażenia, przebiegu, ilości właści- cieli, wcześniejszych napraw, stanu technicznego i charak- teru eksploatacji; w przypadku braku notowań rynkowych danego pojazdu wartość pojazdu ustala się metodą wyceny indywidualnej; w przypadku pojazdu fabrycznie nowego, którego nabycie jest potwierdzone fakturą VAT:

a) w okresie 6 miesięcy od dnia wystawienia faktury VAT określa się na podstawie tej faktury VAT, o ile nie jest ona niższa od wartości pojazdu wynikającej z notowań rynkowych,

b) jeśli wartość pojazdu określona w fakturze VAT jest niższa od wartości wynikającej z notowań rynkowych, wartość pojazdu ustala się na podstawie notowań ryn- kowych,

c) wartość pojazdu ustalona na podstawie faktury VAT nie ulega zmianie dla celów umowy AC lub umowy PAO

w okresie 6 miesięcy od dnia wystawienia tej faktury VAT;

93) wartość pojazdu brutto – wartość pojazdu uwzględnia- jąca naliczony przy jego nabyciu podatek VAT obliczony według stawki obowiązującej dla tego rodzaju pojazdów;

94) wartość pojazdu netto – wartość pojazdu bez uwzględ- nienia naliczonego podatku VAT obliczonego według stawki obowiązującej dla tego rodzaju pojazdów;

95) wartość pojazdu netto +50% VAT – wartość pojazdu uwzględniająca połowę naliczonego przy jego nabyciu podatku VAT obliczonego według stawki obowiązującej dla tego rodzaju pojazdów;

96) wniosek – wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia złożony przez ubezpieczającego w formie ustalonej przez PZU, utrwalony w systemie teleinformatycznym PZU lub w inny sposób, ustalający warunki umowy ubezpieczenia oraz stanowiący integralną część tej umowy;

97) wsiadanie do pojazdu – zespół czynności, jakie wykonuje ubezpieczony od momentu otwarcia drzwi

z zewnątrz pojazdu do momentu znalezienia się wewnątrz tego pojazdu;

98) wypadek – zdarzenie, w wyniku którego pojazd został unie- ruchomiony, z wyłączeniem kradzieży pojazdu, awarii pojazdu, awarii ogumienia, przepalenia żarówki, rozładowania akumu- latora, zniszczenia, kradzieży, zagubienia lub utraty z innych przyczyn kluczyków lub sterowników służących do otwarcia pojazdu lub uruchomienia pojazdu; za wypadek uważa się

w szczególności kolizję, pożar, szkodę kradzieżową niebędącą kradzieżą pojazdu, włamanie do pojazdu lub uszkodzenie pojazdu, które powodują unieruchomienie pojazdu;

99) wypadek ubezpieczeniowy:

a) w AC – zdarzenie niezależne od woli ubezpieczonego lub osoby uprawnionej do korzystania z pojazdu powo- dujące szkodę objętą zakresem AC,

b) w PAO – zdarzenie powodujące w ubezpieczonym pojeździe szkodę objętą zakresem PAO, powstałe w związku z ruchem innego pojazdu,

c) w PWD – następujące zdarzenia:

– wypadek,

– awaria pojazdu,

– awaria ogumienia,

– przepalenie żarówki,

– rozładowanie akumulatora,

– kradzież pojazdu,

– wyczerpanie paliwa,

– użycie niewłaściwego paliwa,

– zatrzaśnięcie kluczyków lub sterowników służących do otwarcia pojazdu,

– zniszczenie, kradzież, zagubienie lub utrata z innych przyczyn kluczyków lub sterowników służących

do otwarcia pojazdu lub uruchomienia pojazdu,

– uszkodzenie ciała lub śmierć ubezpieczonego powstałe w związku z ruchem pojazdu lub podczas używania pojazdu,

– nagłe zachorowanie kierowcy,

d) w PAS – uszkodzenie lub zniszczenie w pojeździe szyby: czołowej, bocznej lub tylnej, o ile nie stanowi ona integralnej części dachu pojazdu,

e) w NNW – nieszczęśliwy wypadek, który zaszedł

w związku z ruchem pojazdu lub podczas używania pojazdu wskazanego w umowie NNW,

f) w PAZ – nieszczęśliwy wypadek, który zaszedł w związku z ruchem pojazdu wskazanego w umowie PAZ,

g) w NNW Max – nieszczęśliwy wypadek, który zaszedł w związku z ruchem pojazdu lub podczas używania pojazdu,

h) w ZK – zdarzenie, w wyniku którego w związku

z ruchem pojazdu została wyrządzona osobie trzeciej szkoda, za którą odpowiedzialność cywilną ponosi posiadacz tego pojazdu lub kierowca,

i) w PAOP:

– w przypadku dochodzenia przez ubezpieczonego własnych roszczeń odszkodowawczych z tytułu czynów niedozwolonych – pierwsze zdarzenie powodujące szkodę ubezpieczonego z tytułu danego czynu niedozwolonego,

– w przypadku obrony ubezpieczonego w zakresie prawa karnego z tytułu przestępstw lub wykroczeń przeciwko bezpieczeństwu lub porządkowi w ko- munikacji – pierwsze faktyczne lub domniemane naruszenie prawa karnego lub wykroczeń przez ubezpieczonego,

– w przypadku postępowania związanego z zatrzyma- niem prawa jazdy ubezpieczonego lub zatrzymaniem dowodu rejestracyjnego pojazdu – faktyczne zatrzy- manie tego dokumentu,

– w przypadku ochrony interesów prawnych ubezpie- czonego w zakresie umów związanych z pojazdem

– pierwsza czynność z tytułu danego naruszenia postanowień umowy powodująca konieczność och- rony interesów prawnych ubezpieczonego,

– w przypadku ochrony interesów prawnych ubezpieczonego w związku z postępowaniem podatkowym dotyczącym pojazdu – powstanie obowiązku podatkowego;

100) wyposażenie pojazdu – sprzęt i urządzenia zamon- towane w pojeździe, służące do utrzymania i używania pojazdu zgodnie z jego przeznaczeniem, a także służące bezpieczeństwu jazdy oraz zabezpieczeniu pojazdu przed kradzieżą, będące własnością ubezpieczonego; za wypo- sażenie pojazdu uważa się sprzęt i urządzenia stanowiące wyposażenie standardowe pojazdu oraz sprzęt i urządzenia inne niż stanowiące wyposażenie standardowe pojazdu,

o ile zostało wymienione w umowie AC i uwzględnione w wartości pojazdu;

101) wysiadanie z pojazdu – zespół czynności, jakie wykonuje ubezpieczony od momentu otwarcia drzwi we- wnątrz pojazdu do momentu znalezienia się na zewnątrz tego pojazdu;

102) ZK – ubezpieczenie PZU Auto Zielona Karta – ubezpie- czenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych w ruchu zagranicznym;

103) załadowywanie pojazdu – zespół czynności, jakie wy- konuje ubezpieczony, polegających wyłącznie na umiej- scawianiu elementów ładunku w pojeździe od chwili, gdy ładunek znajdował się w pobliżu pojazdu gotowy

do umieszczenia wewnątrz tego pojazdu; nie obejmuje czynności polegających na przenoszeniu ładunku

w pobliże pojazdu;

104) zasiłek dzienny – świadczenie z tytułu czasowej niezdol- ności do pracy powstałej w wyniku zajścia wypadku ubezpieczeniowego;

105) zatrzymanie lub postój na trasie jazdy – przerwa w ruchu pojazdu, która odbywa się na drodze, poboczu, chodniku, stacji paliw lub parkingu 

PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA

§ 4

Przedmiotem ubezpieczenia:

1) w AC i PAO – jest pojazd, wraz z wyposażeniem określo- nym w umowie ubezpieczenia:

a) zarejestrowany w RP stosownie do przepisów ustawy Prawo o ruchu drogowym,

b) niezarejestrowany, lecz podlegający rejestracji

w RP stosownie do przepisów ustawy Prawo o ruchu drogowym w przypadku, gdy ubezpieczający ma stałe miejsce zamieszkania lub siedzibę w RP,

c) w porozumieniu z ubezpieczającym – pojazd niewymie- niony w lit  a i lit  b;

2) w PWD – jest organizacja oraz pokrycie przez PZU kosztów usług assistance wymienionych w § 32 albo § 33, dotyczą- cych pojazdu lub innego pojazdu;

3) w PAS – jest organizacja oraz pokrycie przez PZU kosztów usług assistance polegających na naprawie lub wymianie szyby zamontowanej w pojeździe: czołowej, bocznej lub tylnej, o ile nie stanowi ona integralnej części dachu pojazdu;

4) w NNW – są następstwa wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły w związku z ruchem pojazdu lub podczas uży- wania pojazdu, przy czym w przypadkach, o których mowa w § 3 pkt 89 lit  e i lit  f, przedmiotem ubezpieczenia

są wyłącznie następstwa wypadków ubezpieczeniowych powstałe u kierowcy;

5) w PAZ – jest organizacja oraz pokrycie przez PZU kosztów świadczeń zdrowotnych wymienionych w § 50, związanych z następstwami wypadku ubezpieczeniowego;

6) w NNW Max – są następstwa wypadków ubezpiecze- niowych, które zaszły w związku z ruchem pojazdu lub podczas używania pojazdu, z wyłączeniem motocykli

i quadów;

7) w ZK – jest odpowiedzialność cywilna posiadacza lub kierowcy pojazdu mechanicznego zarejestrowanego w RP stosownie do przepisów ustawy Prawo o ruchu drogowym, za szkody wyrządzone osobom trzecim w związku z ru- chem tego pojazdu za granicą RP na terytorium państw, których biura narodowe są Członkami Systemu Zielonej Karty, ale nie są sygnatariuszami Porozumienia Wielostron- nego, tj  państw, na terytorium których zajście wypadku ubezpieczeniowego nie jest objęte OC;

8) w PAOP – jest pokrycie lub zwrot niezbędnych i prawnie uzasadnionych kosztów ochrony prawnej w celu ochrony interesów prawnych ubezpieczonego w związku z wyko- nywaniem czynności życia prywatnego, w zakresie okre- ślonym w wybranym wariancie ubezpieczenia, o którym mowa w § 63, przy czym koszty są niezbędne i prawnie uzasadnione, jeżeli ochrona interesów prawnych ubez- pieczonego lub dochodzenie roszczeń jest dopuszczalne w świetle obowiązujących przepisów prawa 

§ 5

Ubezpieczenia określone w OWU mogą dotyczyć następujących rodzajów pojazdów, o których mowa w § 4:

1) w AC, PAO i NNW:

a) samochody osobowe,

b) samochody ciężarowe,

c) autobusy,

d) motocykle,

e) samochody specjalne,

f) ciągniki samochodowe,

g) ciągniki rolnicze,

h) motorowery,

i) przyczepy,

j) naczepy,

k) pojazdy wolnobieżne w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym,

l) trolejbusy,

m) tramwaje,

n) wózki inwalidzkie o napędzie elektrycznym lub spalino- wym,

o) pojazdy samochodowe inne;

2) w PWD:

a) samochody osobowe,

b) samochody ciężarowe o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 xxxx,

c) przyczepy kempingowe,

d) przyczepy o ładowności do 2 ton,

e) motocykle,

f) motorowery;

3) w PAS:

a) samochody osobowe,

b) samochody ciężarowe,

c) autobusy;

4) w PAZ:

a) samochody osobowe,

b) samochody ciężarowe,

c) motocykle,

d) samochody specjalne,

e) ciągniki samochodowe,

f) ciągniki rolnicze,

g) motorowery,

h) pojazdy wolnobieżne w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym,

i) wózki inwalidzkie o napędzie elektrycznym lub spalino- wym,

j) pojazdy samochodowe inne;

5) w ZK:

a) samochody osobowe,

b) samochody ciężarowe,

c) autobusy,

d) motocykle,

e) samochody specjalne,

f) ciągniki samochodowe,

g) ciągniki rolnicze,

h) motorowery,

i) przyczepy,

j) naczepy,

k) pojazdy samochodowe inne;

6) w PAOP:

a) samochody osobowe,

b) samochody ciężarowe o dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 xxxx,

c) motocykle,

d) motorowery,

e) quady 

ZAKRES TERYTORIALNY

§ 6

1. Ochroną ubezpieczeniową objęte są wypadki ubezpieczeniowe, które zaszły:

1) w AC, NNW i NNW Max – na terytorium RP i innych państw Europy oraz na terytorium Algierii, Maroka, Izraela i Tunezji, z zastrzeżeniem ust  2;

2) w PAO, PAOP – na terytorium RP;

3) w ZK – na terytorium państw, których biura narodowe są Członkami Systemu Zielonej Karty, ale nie są sygnatariuszami

Porozumienia Wielostronnego, tj  państw na terytorium któ- rych zajście wypadku ubezpieczeniowego nie jest objęte OC 

2. Jeżeli nie umówiono się inaczej, AC nie są objęte szkody kradzieżowe powstałe na terytorium Rosji, Białorusi, Ukrainy i Mołdawii 

3. W PWD usługi assistance, o których mowa w § 32 i § 33, świadczone są:

1) w wariancie Super:

a) na terytorium RP i w związku z wypadkami ubezpieczenio- wymi, które zaszły na terytorium RP albo

b) na terytorium RP oraz na terytorium innych państw Europy (z wyłączeniem Mołdawii i Rosji), a także na tery- torium Algierii, Maroka, Izraela i Tunezji, w związku z wy- padkami ubezpieczeniowymi, które zaszły na terytorium tych państw,

w zależności od zakresu terytorialnego określonego w umo- wie PWD;

2) w wariancie Komfort – na terytorium RP i w związku z wy- padkami ubezpieczeniowymi, które zaszły na terytorium RP 

4. W PAS organizacja naprawy lub wymiany szyb w pojeździe wy- konywana jest przez PZU tylko na terytorium RP  W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego za granicą RP ubezpieczony może we własnym zakresie zlecić za granicą RP naprawę lub wymianę szyby w pojeździe, wówczas PZU zwraca ubezpieczonemu ponie- sione koszty naprawy lub wymiany szyby 

5. W PAZ organizacja oraz pokrycie przez PZU kosztów świadczeń zdrowotnych wymienionych w § 50, wykonywana jest na tery- torium RP, w związku z wypadkiem ubezpieczeniowym, który zaszedł na terytorium RP, a także innych państw Europy oraz na terytorium Algierii, Maroka, Izraela i Tunezji 

ROZDZIAŁ II

UBEZPIECZENIE PZU AUTO AC ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 7

1. Zakresem AC objęte są szkody polegające na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie pojazdu, jego części lub wyposażenia, wskutek zajścia wypadku ubezpieczeniowego w okresie ubezpie- czenia, z zastrzeżeniem § 12 

2. Jeżeli nie umówiono się inaczej, w AC zastosowanie mają nastę- pujące udziały własne:

1) 500 zł – jeżeli nie zastosowano zmniejszenia zakresu ubez- pieczenia, o którym mowa w § 10 (Mini);

2) 20% odszkodowania, nie mniej jednak niż 500 zł – jeżeli zastosowano zmniejszenie zakresu ubezpieczenia, o którym mowa w § 10 (Mini);

3) 25% odszkodowania – jeżeli ubezpieczony lub osoba,

o której mowa w § 3 pkt 37 lit  a, będąca osobą fizyczną albo osobą fizyczną prowadzącą działalność gospodarczą i posia- dającą nie więcej niż 5 pojazdów, w pierwszym dniu okresu ubezpieczenia jest w wieku poniżej 26 lat 

§ 8

1. Umowę AC zawiera się w wariancie:

1) serwisowym, o którym mowa w § 17 ust  1 pkt 1;

2) optymalnym, o którym mowa w § 17 ust  1 pkt 2;

3) partnerskim, o którym mowa w § 17 ust  1 pkt 3;

4) w przypadku zastosowania zmniejszenia zakresu ubezpiecze- nia, o którym mowa w § 10 (Mini) – w wariancie optymalnym, o którym mowa w § 17 ust  1 pkt 2 

2. Umowa AC może być zawarta z zastosowaniem rozszerzonego zakresu ubezpieczenia, o którym mowa w § 9, lub zmniejszonego zakresu ubezpieczenia, o którym mowa w § 10  Umowa AC z za- stosowaniem zmniejszenia zakresu ubezpieczenia, o którym mowa w § 10 (Mini), nie może zostać zawarta w wariancie serwisowym

i w wariancie partnerskim lub z rozszerzeniem zakresu ubezpiecze- nia, o którym mowa w § 9 ust  1 pkt 1 lub pkt 2 lub ust  2 

ROZSZERZENIA ZAKRESU UBEZPIECZENIA

§ 9

1. Za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej umowa AC:

1) może zostać zawarta z zastosowaniem opcji Auto Wartość 100% zapewniającej zachowanie wartości pojazdu ustalonej na dzień zawarcia umowy AC, bez uwzględnienia naturalnej utraty wartości rynkowej pojazdu pod warunkiem, że do jej ustalenia ubezpieczający podał zgodne ze stanem faktycz- nym informacje o pojeździe, o które PZU pytał przy zawarciu umowy AC; jeżeli informacje te nie były zgodne ze stanem faktycznym, za wartość pojazdu uważa się wartość pojazdu właściwą na dzień zawarcia umowy AC zgodnie ze stanem faktycznym; wartości tej nie stosuje się w celu ustalenia,

czy zachodzi przypadek szkody całkowitej, o którym mowa w § 18 ust  1;

2) może obejmować szkody kradzieżowe zaistniałe na teryto- rium Rosji, Białorusi, Ukrainy i Mołdawii;

3) może obejmować szkody powstałe w pojazdach przeznaczo- nych do:

a) zarobkowego przewozu osób, w tym taxi – dotyczy wyłącznie samochodów osobowych, ciężarowych w nad- woziu osobowego lub innych ciężarowych o ładowności do 750 kg,

b) wynajmu zarobkowego w ramach działalności gospodar- czej w zakresie wynajmu pojazdów,

c) udostępniania jako zastępcze na zasadach innych niż wynajem pojazdu,

d) przewozu przesyłek kurierskich – dotyczy wyłącznie samochodów osobowych, ciężarowych w nadwoziu oso- bowego lub innych ciężarowych o ładowności do 2 ton,

e) jazd interwencyjnych lub patrolowych w ramach działalności gospodarczej polegającej na ochronie osób lub mienia,

f) nauki jazdy

– w związku z ruchem pojazdu lub podczas używania pojaz- du w celach, o których mowa w lit  a–f 

2. Za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej umowa AC może obejmować dodatkowo:

1) w przypadku umów AC, w których przedmiotem ubezpie- czenia są samochody osobowe lub ciężarowe w nadwoziu osobowego, z wyłączeniem samochodów stanowiących przedmiot wynajmu lub zarządzania w ramach umowy zawartej z firmą zarządzającą flotami samochodowymi (CFM)

– opcję Auto Non Stop, tj  pakiet świadczeń przysługujących w przypadku powstania szkody polegającej na uszkodzeniu pojazdu, objętej zakresem AC, obejmujący:

a) organizację oraz pokrycie przez PZU kosztów odbioru pojazdu od ubezpieczonego, ubezpieczającego lub osoby uprawnionej do korzystania z pojazdu oraz dostarczenia pojazdu do wybranego przez ubezpieczonego lub ubez- pieczającego warsztatu ANS,

b) organizację przez PZU naprawy pojazdu w warsztacie ANS,

c) organizację oraz pokrycie przez PZU kosztów wynajmu pojazdu zastępczego na czas naprawy ubezpieczone- go pojazdu w warsztacie ANS; PZU podstawia pojazd

zastępczy do miejsca wskazanego przez ubezpieczonego, ubezpieczającego lub osobę uprawnioną do korzystania

z pojazdu i odbiera pojazd zastępczy z warsztatu ANS, w którym naprawiany był ubezpieczony pojazd, po jego naprawie;

jeżeli po podstawieniu przez PZU pojazdu zastępczego

z jakiegokolwiek powodu ubezpieczony pojazd nie będzie naprawiany (np  ubezpieczony zrezygnuje z naprawy

lub ma miejsce szkoda całkowita), PZU pokrywa koszty wynajmu pojazdu zastępczego za okres od dnia pod- stawienia przez PZU pojazdu zastępczego do miejsca wskazanego przez ubezpieczonego, ubezpieczającego lub osobę uprawnioną do korzystania z pojazdu do upływu

3 dni po dokonaniu oględzin i sporządzeniu powypadkowej kalkulacji kosztów naprawy ubezpieczonego pojazdu,

przy czym jeżeli do upływu 3 dni po dokonaniu oględzin

i sporządzeniu powypadkowej kalkulacji kosztów naprawy ubezpieczonego pojazdu, pojazd ten nie zostanie dostar- czony do warsztatu ANS, ubezpieczony, ubezpieczający lub osoba uprawniona do korzystania z pojazdu, we własnym zakresie zwraca pojazd zastępczy do wypożyczalni; ubez- pieczony pokrywa koszt wynajmu pojazdu zastępczego

od dnia upływu powyższego terminu;

PZU zapewnia pojazd zastępczy klasyfikowany w tym samym segmencie rynkowym co ubezpieczony pojazd, jednak nie wyższym niż D, przy czym PZU nie gwarantuje, że pojazd zastępczy będzie tak samo wyposażony, jak pojazd ubezpieczony; wynajem wskazanego przez PZU pojazdu zastępczego odbywa się na podstawie umowy najmu pojazdu zastępczego zawartej pomiędzy ubezpie- czonym a wskazaną przez PZU wypożyczalnią i na warun- kach określonych w tej umowie, w szczególności może być uzależniony od wpłacenia przez ubezpieczonego kaucji w wysokości określonej przez wypożyczalnię

lub od zablokowania środków na karcie kredytowej; świadczenia objęte opcją Auto Non Stop realizowane

są wyłącznie w RP; koszty tych świadczeń nie pomniejsza- ją sumy ubezpieczenia;

2) opcję Auto Holowanie obejmującą zwrot udokumentowa- nych kosztów holowania pojazdu z miejsca zajścia wypadku ubezpieczeniowego ponad limit określony w § 11 ust  2; PZU zwraca koszty holowania do wysokości dodatkowego limitu odpowiedzialności określonego w umowie AC, przy czym limit ten ulega pomniejszeniu o kwotę każdorazowego zwrotu tych kosztów;

3) opcję Auto Zastępcze obejmującą zwrot udokumentowanych kosztów korzystania z pojazdu zastępczego o zbliżonych pa- rametrach technicznych do ubezpieczonego pojazdu za okres nie wcześniej niż od dnia zajścia wypadku ubezpieczenio- wego do dnia dokonania naprawy ubezpieczonego pojazdu, przy czym nie dłuższy niż uzasadniony technologicznie okres wykonywania naprawy pojazdu w RP, a jeżeli z jakiegokol- wiek powodu ubezpieczony pojazd nie będzie naprawiany (np  ubezpieczony zrezygnuje z naprawy lub ma miejsce szkoda całkowita), PZU pokrywa udokumentowane koszty wynajmu pojazdu zastępczego w okresie do upływu 3 dni

po dokonaniu oględzin i sporządzeniu powypadkowej kalku- lacji kosztów naprawy ubezpieczonego pojazdu; PZU zwraca koszty pojazdu zastępczego do wysokości dodatkowego limitu odpowiedzialności określonego w umowie AC, przy czym limit ten ulega pomniejszeniu o kwotę każdorazowego zwrotu tych kosztów;

4) w przypadku umów AC, w których przedmiotem ubez- pieczenia są samochody osobowe, samochody ciężarowe

w nadwoziu osobowego lub samochody ciężarowe o ładow- ności do 750 kg – szkody polegające na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie bagażu należącego do ubezpieczo- nego lub osoby uprawnionej do korzystania z pojazdu, pod warunkiem że uszkodzenie, zniszczenie lub utrata bagażu powstały w związku z zajściem wypadku ubezpieczeniowego, w wyniku którego wystąpiła szkoda w pojeździe, jego części lub wyposażeniu, objęta zakresem AC, za którą PZU ponosi odpowiedzialność na podstawie OWU 

ZMNIEJSZENIA ZAKRESU UBEZPIECZENIA

§ 10

Umowa AC, w przypadku pojazdów powyżej 3 roku eksploatacji, za zmniejszoną składkę ubezpieczeniową może zostać zawarta

z ograniczonym zakresem ubezpieczenia (Mini) tj  nie obejmującym szkód powstałych wskutek wypadków ubezpieczeniowych polegają- cych na nagłym działaniu siły mechanicznej:

1) w chwili zetknięcia pojazdu z innym pojazdem;

2) w chwili zetknięcia pojazdu znajdującego się w ruchu

z przedmiotem, przy czym pod pojęciem przedmiotu rozumie się nieruchomości i rzeczy ruchome poza zwierzętami,

oraz ustaleniem wysokości odszkodowania w przypadku szkody częściowej na podstawie wyceny PZU, o której mowa w § 17 ust  5 

KOSZTY DODATKOWE

§ 11

1. Z zastrzeżeniem ust  3, PZU zwraca w granicach sumy ubezpieczenia uzasadnione okolicznościami danego wypadku ubezpieczeniowego koszty:

1) parkowania uszkodzonego pojazdu w okresie nie dłuższym niż do 3 dni po dokonaniu oględzin i sporządzeniu powy- padkowej kalkulacji kosztów naprawy pojazdu lub po prze- kazaniu przez PZU zgody na holowanie pojazdu do RP

w przypadku, o którym mowa w § 19 ust  3;

2) holowania uszkodzonego pojazdu z miejsca zajścia wypadku ubezpieczeniowego pod warunkiem, że usługi te nie mogły być świadczone z tytułu posiadanego przez ubezpieczonego PWD, a jeżeli koszty te zostały pokryte z PWD w części, PZU zwraca pozostałe koszty, z zastrzeżeniem ust  2 

2. O ile nie umówiono się inaczej, koszty, o których mowa w ust  1, PZU zwraca do 10% sumy ubezpieczenia  Postanowienia tego nie stosuje się, jeżeli koszty te zostały poniesione w okoliczno- ściach, o których mowa w ust  3, oraz do umów AC zawartych

z opcją Auto Non Stop, opcją Auto Holowanie lub opcją Auto Zastępcze, o których mowa w § 9 ust  2 

3. PZU zobowiązany jest zwrócić w granicach sumy ubezpieczenia koszty:

1) wynikłe z zastosowania, w razie zajścia wypadku ubezpiecze- niowego, środków podjętych w celu ratowania ubezpieczo- nego pojazdu oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne;

2) dodatkowego badania technicznego, o którym mowa w § 88 ust  1 pkt 1 lit  d 

4. PZU zwraca koszty, o których mowa w ust  1, do wysokości faktycznie poniesionych, maksymalnie jednak do wysokości średniej ceny usług parkowania lub holowania pojazdu, stoso- wanych na terenie, na którym zaszedł wypadek ubezpieczeniowy i w granicach limitu określonego w ust  2 

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 12

1. AC nie są objęte szkody:

1) których wartość nie przekracza 300 zł (franszyza integralna); ograniczenie to nie dotyczy szkód polegających na uszkodze- niu wnętrza pojazdu przez osoby, których przewóz wymagany był potrzebą udzielenia pomocy medycznej;

2) spowodowane umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa przez ubezpieczonego lub osobę uprawnioną do korzystania z pojazdu, chyba że w razie rażącego niedbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach wzglę- dom słuszności;

3) spowodowane umyślnie przez osobę, z którą ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym;

4) powstałe podczas kierowania pojazdem przez ubezpieczo- nego, osobę uprawnioną do korzystania z pojazdu lub osobę, z którą ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym:

a) w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu, lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów

o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało

to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego lub

b) nieposiadającego uprawnień do kierowania pojazdem, wymaganych prawem państwa, na terytorium którego zaszedł wypadek ubezpieczeniowy, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

5) powstałe podczas kierowania pojazdem niezarejestrowa- nym lub pojazdem nieposiadającym ważnego dowodu rejestracyjnego lub ważnego badania technicznego, jeżeli w odniesieniu do tego pojazdu obowiązuje wymóg reje- stracji lub dokonywania okresowych badań technicznych, a stan techniczny pojazdu miał wpływ na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

6) spowodowane działaniami wojennymi lub powstałe w czasie używania pojazdu w związku z określonymi w przepisach prawa obowiązkowymi świadczeniami na rzecz wojska lub innych podmiotów, a także zaistniałe wskutek udziału ubez- pieczonego lub osoby uprawnionej do korzystania z pojazdu w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyj- nych, blokadach dróg, aktach terroryzmu lub sabotażu;

7) powstałe w związku z używaniem pojazdu jako narzędzia przestępstwa przez ubezpieczonego, osobę uprawnioną do korzystania z pojazdu lub osobę, z którą ubezpieczony pozo- staje we wspólnym gospodarstwie domowym, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

8) eksploatacyjne;

9) powstałe wskutek używania pojazdu niezgodnie z jego przeznaczeniem, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

10) powstałe wskutek niewłaściwego załadowania lub przewo- żenia ładunku lub bagażu, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

11) kradzieżowe, jeżeli:

a) kierowca wysiadł z pojazdu, pozostawiając wewnątrz kluczyk lub sterownik służący do otwarcia pojazdu lub uruchomienia pojazdu (lub oba te urządzenia) bez ich zabezpieczenia przed możliwością uruchomienia pojazdu przy ich pomocy przez osobę niepowołaną lub

b) po opuszczeniu pojazdu i pozostawieniu go bez bezpo- średniego nadzoru ubezpieczonego lub osoby uprawnio- nej do korzystania z pojazdu, pozostawiono w pojeździe lub nie dokonano zabezpieczenia poza pojazdem kluczyka lub sterownika służącego do otwarcia pojazdu lub uruchomienia pojazdu lub kluczyka lub sterownika służącego do uruchomienia zabezpieczeń przeciwkra- dzieżowych (lub łącznie wszystkich tych urządzeń) lub

c) po opuszczeniu pojazdu i pozostawieniu go bez bezpośredniego nadzoru ubezpieczonego lub osoby uprawnionej do korzystania z pojazdu, nie dokona- no zabezpieczenia pojazdu w sposób przewidziany w jego konstrukcji lub nie uruchomiono wszystkich zabezpieczeń przeciwkradzieżowych, w które pojazd

był wyposażony, z wyjątkiem przypadku, gdy kradzieży dokonano z pomieszczenia nieprzeznaczonego do prze- chowywania pojazdów stanowiących własność różnych właścicieli, zamkniętego na co najmniej jeden zamek wielozastawkowy lub kłódkę wielozastawkową, lub zamkniętego z wykorzystaniem atestowanego systemu zamykania elektromechanicznego,

chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpie- czeniowego, w tym jeżeli spełnienie warunków określonych w lit  a–c było uniemożliwione uprzednim użyciem przemocy lub groźby natychmiastowego jej użycia przez sprawcę kradzieży pojazdu;

12) polegające na utracie pojazdu wskutek jego przywłasz- czenia lub polegające na kradzieży pojazdu, która miała miejsce w okresie tego przywłaszczenia;

13) polegające na utracie pojazdu pochodzącego z kradzieży, je- żeli w dniu faktycznej utraty pojazdu nie upłynął wymagany przepisami prawa okres do nabycia własności tego pojazdu przez ubezpieczonego na zasadzie dobrej wiary;

14) w sprzęcie lub urządzeniach multimedialnych, jeżeli

po opuszczeniu pojazdu i pozostawieniu go bez bezpośred- niego nadzoru ubezpieczonego lub osoby uprawnionej do ko- rzystania z pojazdu, pozostawiono w pojeździe wyjmowany element lub panel tego sprzętu lub urządzenia, chyba że

nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

15) powstałe w wyposażeniu pojazdu niewymienionym

w umowie AC lub w wyposażeniu pojazdu zamontowanym po zawarciu umowy AC, o którym nie powiadomiono PZU;

16) powstałe wskutek włamania do pojazdu, gdy nie dokonano zabezpieczenia pojazdu w sposób przewidziany w jego konstrukcji lub nie uruchomiono zabezpieczeń przeciw- kradzieżowych, w które pojazd był wyposażony, chyba że niezabezpieczenie pojazdu lub nieuruchomienie zabezpie- czeń przeciwkradzieżowych nie miało wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

17) polegające na awarii pojazdu;

18) powstałe podczas jazd wyścigowych lub konkursowych lub treningów do tych jazd;

19) powstałe podczas pracy pojazdu niepodlegającego rejestra- cji, z wyłączeniem kombajnu rolniczego;

20) dotyczące elementów nieuszkodzonych, których wymiana wynika ze zmian konstrukcji pojazdu wprowadzonych przez producenta 

2. Jeżeli nie umówiono się inaczej, umową AC nie są objęte szkody, o których mowa w § 9 ust  1 pkt 2 i pkt 3 

3. PZU nie ponosi odpowiedzialności za koszty świadczeń przewi- dzianych w opcji Auto Non Stop, o których mowa w § 9 ust  2 pkt 1, lub za koszty holowania pojazdu uszkodzonego za granicą RP, o których mowa w § 19 ust  3, poniesione bez uprzedniej zgody PZU, chyba że:

1) powiadomienie PZU w sposób określony w § 88 ust  4 było niemożliwe z przyczyn niezależnych od ubezpieczo- nego, osoby uprawnionej do korzystania z pojazdu lub osoby występującej w imieniu którejkolwiek z tych osób lub

2) wypadek ubezpieczeniowy miał miejsce na autostradzie, a ubezpieczonemu lub osobie uprawnionej do korzystania z pojazdu pomocy udzieliły specjalne służby drogowe 

4. Fakt znajdowania się w stanie nietrzeźwości, po użyciu alkoholu lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii oraz uprawnienia do kierowania pojazdem ocenia się według przepisów prawa państwa, na terytorium którego zaszedł wypadek ubezpieczeniowy 

SUMA UBEZPIECZENIA

§ 13

1. Suma ubezpieczenia określona w umowie AC powinna odpo- wiadać wartości pojazdu brutto  Suma ubezpieczenia może odpowiadać wartości pojazdu netto albo wartości pojazdu netto

+ 50% VAT, jeżeli ubezpieczonemu przysługuje prawo do odli- czenia w całości lub 50% stawki podatku VAT naliczonego przy nabyciu pojazdu 

2. Z tytułu ubezpieczenia szkód w bagażu, o których mowa w § 9 ust  2 pkt 4, ustala się odrębną sumę ubezpieczenia w kwocie 5 000 zł 

3. Umowa AC może zostać zawarta z zastosowaniem pomniej- szenia sumy ubezpieczenia o każde wypłacone odszkodowanie albo bez stosowania tego pomniejszania (opcja Auto Ochrona Sumy Ubezpieczenia) 

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 14

1. Wysokość składki ubezpieczeniowej zależy od:

1) sumy ubezpieczenia;

2) rodzaju, marki i modelu pojazdu, okresu eksploatacji po- jazdu, umiejscowienia kierownicy w pojeździe, pojemności i mocy silnika, rodzaju paliwa, rodzaju zamontowanego

w pojeździe zabezpieczenia przeciwkradzieżowego, miejsca postoju pojazdu w nocy;

3) miejsca zamieszkania lub siedziby (strefy regionalnej), wieku właściciela pojazdu lub osoby uprawnionej do korzy- stania z pojazdu, o której mowa w § 3 pkt 37 lit  a;

4) zakresu i wariantu ubezpieczenia, zastosowania albo niestosowania pomniejszenia sumy ubezpieczenia o każde wypłacone odszkodowanie;

5) okresu ubezpieczenia;

6) sposobu używania pojazdu, charakteru posiadania pojazdu (własność, leasing, przewłaszczenie, najem lub dzierżawa pojazdu w ramach umowy zawartej z firmą zarządzającą flotami samochodowymi (CFM) lub firmą leasingową), ilości posiadanych pojazdów;

7) tego czy ubezpieczony jest osobą fizyczną i czy prowadzi działalność gospodarczą lub posiada gospodarstwo rolne albo osobą prawną albo jednostką organizacyjną niebędącą osobą prawną;

8) zawarcia innych umów ubezpieczenia z PZU;

9) wznowienia umowy AC danego pojazdu;

10) przebiegu ubezpieczenia autocasco;

11) sposobu zapłaty składki ubezpieczeniowej;

12) indywidualnej oceny ryzyka 

2. Zasady płatności składki ubezpieczeniowej określone są w § 85 

OGÓLNE ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA

§ 15

1. Odszkodowanie nie może być wyższe niż suma ubezpieczenia 

2. Jeżeli suma ubezpieczenia odpowiada wartości pojazdu brutto, przy ustaleniu wysokości odszkodowania uwzględnia się podatek VAT  Jeżeli suma ubezpieczenia odpowiada wartości pojazdu netto, przy ustaleniu wysokości odszkodowania nie uwzględnia się podatku VAT  Jeżeli suma ubezpieczenia odpowiada wartości pojazdu netto + 50% VAT, przy ustaleniu wysokości odszkodo- wania uwzględnia się 50% stawki podatku VAT naliczonego przy nabyciu pojazdu 

3. Przy ustaleniu odszkodowania zastosowanie mają udziały własne określone w w umowie AC 

4. Przy ustaleniu odszkodowania za szkody powstałe w ogumieniu lub w elementach układu wydechowego uwzględnia się indywi- dualnie stopień ich zużycia eksploatacyjnego 

5. W przypadku szkody częściowej lub całkowitej PZU sporządza lub zleca sporządzenie kalkulacji kosztów naprawy lub protokołu szkody, w których uwzględniane są uszkodzenia pojazdu wynikające z wypadku ubezpieczeniowego  W przypadku ujaw- nienia uszkodzeń związanych z wypadkiem ubezpieczeniowym, nieuwzględnionych w kalkulacji kosztów naprawy lub protokole szkody, ubezpieczony lub ubezpieczający zobowiązany jest poin- formować o tym PZU przed dokonaniem naprawy, w celu umożli- wienia PZU potwierdzenia zakresu uszkodzeń i uwzględnienia ich w kalkulacji kosztów naprawy lub protokole szkody 

6. Koszty naprawy pojazdu ustalane są w oparciu o ceny usług

i części zamiennych stosowanych w RP w dniu ustalenia odszko- dowania 

USTALENIE WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA W PRZYPADKU KRADZIEŻY POJAZDU

§ 16

W razie kradzieży pojazdu PZU określa odszkodowanie w kwocie odpowiadającej wartości pojazdu w dniu dokonania kradzieży,

a w przypadku zastosowania opcji Auto Wartość 100% – w kwocie odpowiadającej wartości pojazdu na dzień zawarcia umowy AC,

o ile w czasie trwania umowy AC nie nastąpiła zmiana stanu tech- nicznego pojazdu w odniesieniu do stanu z dnia zawarcia umowy AC  Za zmianę stanu technicznego uważa się powstałe w okresie ubezpieczenia i nienaprawione uszkodzenia, nietechnologiczną na- prawę lub zdekompletowanie pojazdu  Jeżeli taka zmiana nastąpiła, PZU określa odszkodowanie w oparciu o wartość pojazdu uwzględ- niającą tę zmianę, ustaloną na dzień zawarcia umowy AC 

USTALENIE WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA W PRZYPADKU SZKODY CZĘŚCIOWEJ

§ 17

1. Z zastrzeżeniem ust  2, koszty naprawy pojazdu ustalane

są na podstawie następujących cen części zamiennych zakwa- lifikowanych do wymiany:

1) w wariancie serwisowym – cen części oryginalnych;

2) w wariancie optymalnym:

a) cen części oryginalnych, pomniejszonych w zależności od okresu eksploatacji pojazdu według poniższych wskaźników:

Okres eksploatacji pojazdu Procent pomniejszenia

do 3 lat	30%
powyżej 3 do 5 lat	45%
powyżej 5 do 8 lat	55%
powyżej 8 lat	60%

b) cen części alternatywnych;

3) w wariancie partnerskim – cen części oryginalnych lub alternatywnych 

2. Jeżeli w systemach Audatex, Eurotax lub DAT dostępne są części oryginalne i alternatywne lub części alternatywne pochodzące

od różnych producentów, wysokość odszkodowania PZU ustala uwzględniając części o najniższej cenie, przy czym w przypadku części oryginalnych w wariancie optymalnym uwzględnia się cenę pomniejszoną według zasad określonych w ust  1 pkt 2 lit  a 

3. Z zastrzeżeniem ust  4 – 6, wysokość odszkodowania ustala się z uwzględnieniem zasad określonych w ust  1 i ust  2 oraz sposobu naprawy pojazdu w wybranym przez ubezpieczonego

warsztacie wykonującym naprawę oraz w oparciu o zasady za- warte w systemie Audatex, Eurotax lub DAT, z zastosowaniem:

1) norm czasowych operacji naprawczych określonych przez producenta pojazdu;

2) stawki za roboczogodzinę ustalonej przez PZU:

a) w wariancie serwisowym i optymalnym – w oparciu

o średnie ceny usług stosowane przez warsztaty porówny- walnej kategorii do warsztatu wykonującego naprawę, działające na terenie miejsca naprawy pojazdu,

b) w wariancie partnerskim – dla warsztatu partnerskiego, w którym dokonywana jest naprawa;

3) cen części zamiennych ustalonych stosownie do ust  1 i ust  2;

4) cen materiałów lakierniczych i normaliów zawartych w syste- mach Audatex, Eurotax lub DAT 

PZU ustala odszkodowanie w sposób przewidziany w niniejszym ustępie pod warunkiem przedstawienia rachunków lub faktur VAT dotyczących robocizny, części zamiennych, materiałów lakierniczych i normaliów, przy czym w przypadku wariantu partnerskiego rachunki lub faktury VAT muszą być wystawione przez warsztat partnerski 

4. W razie udokumentowania naprawy pojazdu rachunkami lub fak- turami VAT, PZU weryfikuje koszty wynikające z tych rachunków lub faktur VAT pod kątem ich zgodności z zasadami określonymi w ust  3 

5. W razie nieprzedstawienia rachunków lub faktur VAT, o których mowa w ust  3, PZU wypłaca bezsporną część odszkodowania ustaloną na podstawie wyceny PZU sporządzonej w oparciu

o zasady zawarte w systemie Audatex, Eurotax lub DAT, z zastosowaniem:

1) norm czasowych operacji naprawczych określonych przez producenta pojazdu;

2) stawki za roboczogodzinę ustalonej przez PZU w oparciu

o średnie ceny usług stosowane przez warsztaty działające na terenie miejsca zamieszkania ubezpieczonego lub osoby,

o której mowa w § 3 pkt 37 lit  a;

3) cen części zamiennych zawartych w systemie Audatex, Euro- tax lub DAT, ustalonych w wariancie optymalnym;

4) cen materiałów lakierniczych i normaliów zawartych w syste- mach Audatex, Eurotax lub DAT 

Dokonanie wyceny w sposób przewidziany w niniejszym ustępie nie pozbawia ubezpieczonego możliwości ustalenia wysokości odszkodowania na zasadach określonych w ust  3, po przedłoże- niu rachunków lub faktur VAT, o których mowa w ust  3 

6. W umowie AC zawartej w wariancie partnerskim, w razie przedstawienia rachunków lub faktur VAT wystawionych przez warsztat inny niż warsztat partnerski, PZU wypłaca odszkodowanie ustalone na podstawie wyceny PZU, o której mowa w ust  5 

7. W umowie AC zawartej z ograniczonym zakresem ubezpieczenia (Mini), o którym mowa w § 10, wysokość odszkodowania ustalo- na jest na podstawie wyceny PZU o której mowa w ust  5 

USTALENIE WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA W PRZYPADKU SZKODY CAŁKOWITEJ

§ 18

1. W celu ustalenia, czy zachodzi przypadek szkody całkowitej, wartość pojazdu w dniu ustalenia odszkodowania porównuje się do kosztów naprawy pojazdu ustalonych według zasad określonych w ust  2 

2. Koszty naprawy pojazdu stanowiące podstawę do ustalenia, czy zachodzi przypadek szkody całkowitej, ustala się na pod- stawie kalkulacji kosztów naprawy sporządzonej przez PZU według zasad zawartych w systemie Audatex, Eurotax lub DAT, z zastosowaniem:

1) norm czasowych operacji naprawczych określonych przez producenta pojazdu;

2) stawki za roboczogodzinę ustalonej przez PZU w oparciu

o średnie ceny usług autoryzowanych stacji obsługi pojazdów działających na terenie miejsca zamieszkania ubezpieczonego lub osoby, o której mowa w § 3 pkt 37 lit  a;

3) cen części zamiennych zawartych w systemie Audatex, Euro- tax lub DAT, ustalonych według wariantu serwisowego;

4) cen materiałów lakierniczych i normaliów zawartych w syste- mach Audatex, Eurotax lub DAT 

3. Koszty naprawy, o których mowa w ust  2, nie stanowią podstawy do ustalenia wysokości odszkodowania 

4. W razie powstania szkody całkowitej wysokość odszkodowania ustala się w kwocie odpowiadającej wartości pojazdu w dniu ustalenia odszkodowania pomniejszonej o wartość rynkową pozostałości, a w przypadku zastosowania opcji Auto Wartość 100% – w kwocie odpowiadającej wartości pojazdu na

dzień zawarcia umowy AC pomniejszonej o wartość rynkową pozostałości, o ile w czasie trwania umowy AC nie nastąpiła zmiana stanu technicznego pojazdu w odniesieniu do stanu z dnia zawarcia umowy AC  Za zmianę stanu technicznego uważa się powstałe w okresie ubezpieczenia i nienaprawione

uszkodzenia, nietechnologiczną naprawę lub zdekompletowanie pojazdu  Jeżeli taka zmiana nastąpiła, PZU określa odszkodo- wanie w oparciu o wartość pojazdu uwzględniającą tę zmianę, ustaloną na dzień zawarcia umowy AC  Wartość rynkowa pozo- stałości jest ustalana indywidualnie, w zależności od rozmiaru uszkodzeń i stopnia zużycia eksploatacyjnego pojazdu lub jego części (zespołów) 

SZKODY POWSTAŁE ZA GRANICĄ RP

§ 19

1. Z zastrzeżeniem ust  2, jeżeli pojazd został uszkodzony wskutek wypadku ubezpieczeniowego, który zaszedł za granicą RP, pojazd ten może zostać naprawiony za granicą RP w zakresie niezbęd- nym do kontynuowania bezpiecznej jazdy (naprawa prowizorycz- na), jeżeli koszt tej naprawy w dniu jej wykonania nie przekracza kwoty 2 500 euro lub jej równowartości w innych walutach obcych, obliczonej według kursu średniego walut ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski w dniu wykonania naprawy  Jeżeli koszt naprawy prowizorycznej przekracza wyżej wymienioną kwotę, wówczas naprawa pojazdu za granicą RP może nastąpić po uzgodnieniu z PZU albo może nastąpić na terytorium RP,

z uwzględnieniem ust  3 

2. Jeżeli koszty naprawy prowizorycznej zostały poniesione bezpośrednio przez ubezpieczonego lub osobę uprawnioną

do korzystania z pojazdu, w tym w sytuacji wskazanej w ust  1 zdanie drugie, zwrot tych kosztów następuje w RP na podstawie imiennych rachunków lub faktur VAT i dowodów ich zapłaty,

a w przypadku umowy AC zawartej z ograniczonym zakresem ubezpieczenia (Mini) na podstawie wyceny PZU  Jeżeli dokonana za granicą RP naprawa pojazdu przekracza zakres naprawy prowizorycznej określonej w ust  1, wysokość odszkodowania

w tej części ustala się według cen obowiązujących w RP, chyba że faktycznie poniesione koszty są niższe  Wysokość odszkodo- wania ustala się według zasad określonych w § 17, przy czym stawki za roboczogodzinę ustala się według zasad określonych w § 17 ust  5 pkt 2 

3. W razie konieczności holowania do RP pojazdu uszkodzonego wskutek wypadku ubezpieczeniowego, który zaszedł za granicą RP, koszty holowania tego pojazdu PZU zwraca według zasad określonych w § 11  Holowanie pojazdu wymaga uzgodnienia

z PZU.

obowiązujących na terenie miejsca zamieszkania lub siedziby w RP ubezpieczonego;

2) w przypadku uszkodzenia bagażu – w wysokości kosztów na- prawy odpowiedniej do zakresu uszkodzeń spowodowanych wypadkiem ubezpieczeniowym, według następujących zasad i w porozumieniu z ubezpieczonym:

a) na podstawie rachunku lub kosztorysu powykonawczego wraz ze specyfikacją wykonanych robót albo

b) według średnich cen zakładów usługowych obowią- zujących na terenie miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczonego w RP albo

c) w wysokości określonego w porozumieniu z ubezpie- czonym procentowego ubytku wartości uszkodzonego bagażu 

ROZDZIAŁ III

UBEZPIECZENIE PZU AUTO OCHRONA ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 21

Zakresem PAO objęte są szkody powstałe wskutek zajścia wypadku ubezpieczeniowego w okresie ubezpieczenia, za które odpowie- dzialność ponosi sprawca tego wypadku ubezpieczeniowego objęty przez innego niż PZU ubezpieczyciela ochroną ubezpieczeniową

w zakresie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem tych pojazdów i szkody te nie zostały napra- wione przez sprawcę lub jego ubezpieczyciela:

1) rzeczowe polegające na:

a) uszkodzeniu lub zniszczeniu pojazdu, jego części lub wyposażenia,

b) uszkodzeniu lub zniszczeniu bagażu należącego do ubezpieczonego;

2) polegające na:

a) poniesieniu kosztów holowania lub parkowania pojazdu,

b) poniesieniu kosztów wynajmu pojazdu zastępczego lub konieczności korzystania z usług przewozu osób

lub towarów ze względu na brak możliwości korzystania z pojazdu 

§ 22

Zakres PAO obejmuje szkody, o których mowa w § 21, w granicach określonych przepisami prawa dotyczącymi odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem tych pojazdów 

KOSZTY DODATKOWE

§ 23

PZU zobowiązany jest zwrócić w granicach sumy ubezpieczenia koszty:

1) wynikłe z zastosowania, w razie zajścia wypadku ubezpiecze- niowego, środków podjętych w celu ratowania ubezpieczo- nego pojazdu oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne;

2) dodatkowego badania technicznego, o którym mowa w § 89 ust  1 pkt 3 

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 24

USTALENIE WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA W PRZYPADKU SZKODY W BAGAŻU

§ 20

Wysokość odszkodowania z tytułu szkód polegających na uszkodze- niu, zniszczeniu lub utracie bagażu ustala się:

1) w przypadku całkowitego zniszczenia bagażu lub jego utraty

– w wysokości odpowiadającej średniej wartości przedmiotu tego samego lub najbardziej zbliżonego rodzaju, tej samej lub najbardziej zbliżonej marki, według średnich cen

1. PAO nie są objęte szkody:

1) o których mowa w § 12 ust  1 pkt 3 i pkt 6;

2) wyrządzone przez sprawcę wypadku ubezpieczeniowego będącego jednocześnie posiadaczem lub współposiadaczem ubezpieczonego pojazdu, z wyłączeniem przypadku, gdy wypadek ubezpieczeniowy dotyczy pojazdów będących przedmiotem umów leasingu zawartych z tym samym finansującym lub umów przewłaszczenia z tym samym wierzycielem lub objętych zastrzeżeniem własności rzeczy sprzedanej na rzecz tego samego wierzyciela;

3) w przewożonych ładunkach, przesyłkach, z wyjątkiem szkód w bagażu;

4) spowodowane ruchem pojazdu niepodlegającego rejestracji 

2. Jeżeli nie umówiono się inaczej, umową PAO nie są objęte szkody, o których mowa w § 9 ust  1 pkt 3 

SUMA UBEZPIECZENIA

§ 25

1. Suma ubezpieczenia wynosi 4 000 000 zł 

2. Suma ubezpieczenia ustalona jest na jeden wypadek ubezpie- czeniowy, który zaszedł w okresie ubezpieczenia 

3. Suma ubezpieczenia nie ulega pomniejszeniu o kwotę wypłaco- nych odszkodowań 

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 26

1. Wysokość składki ubezpieczeniowej zależy od rodzaju pojazdu, okresu ubezpieczenia, ilości posiadanych pojazdów, tego czy ubezpieczony jest osobą fizyczną i czy prowadzi działalność gospodarczą albo osobą prawną albo jednostką organizacyjną niebędącą osobą prawną, sposobu używania pojazdu, umiejscowienia kierownicy w pojeździe, zawarcia umowy PAO potwierdzonej dokumentem ubezpieczenia obejmującym umowy PAO dotyczące więcej niż jednego pojazdu, indywidualnej oceny ryzyka oraz sposobu zapłaty składki ubezpieczeniowej 

2. Zasady płatności składki ubezpieczeniowej określone są w § 85 

OGÓLNE ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA

§ 27

1. Odszkodowanie nie może być wyższe niż suma ubezpieczenia 

2. Odszkodowanie ustala się na zasadach określonych w przepi- sach, o których mowa w § 22  W przypadku, gdy ubezpieczony przyczynił się do powstania lub zwiększenia szkody, odszkodo- wanie ulega odpowiedniemu zmniejszeniu stosownie do okolicz- ności, a zwłaszcza do stopnia winy ubezpieczonego i sprawcy wypadku ubezpieczeniowego, i stosuje się odpowiednio postanowienia § 12 ust  4 

3. Jeżeli ubezpieczony będący płatnikiem podatku VAT może dokonać odliczenia podatku VAT zapłaconego w cenie nabycia towarów lub usług, w odszkodowaniu nie uwzględnia się podatku VAT 

4. Przy ustaleniu odszkodowania za szkody powstałe w ogumieniu uwzględnia się indywidualnie stopień jego zużycia eksploata- cyjnego 

USTALENIE WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA

W PRZYPADKU SZKODY CZĘŚCIOWEJ W POJEŹDZIE LUB JEGO WYPOSAŻENIU

USTALENIE WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA

W PRZYPADKU SZKODY CAŁKOWITEJ W POJEŹDZIE LUB JEGO WYPOSAŻENIU

§ 29

1. W celu ustalenia, czy zachodzi przypadek szkody całkowitej, wartość pojazdu w dniu ustalenia odszkodowania porównuje się do kosztów naprawy pojazdu ustalonych według zasad określonych w ust  2 

2. Koszty naprawy pojazdu stanowiące podstawę do ustalenia, czy zachodzi przypadek szkody całkowitej, ustala się na podstawie kalkulacji kosztów naprawy sporządzonej przez PZU według zasad zawartych w systemie Audatex, Eurotax lub DAT, z zastosowaniem:

1) norm czasowych operacji naprawczych określonych przez producenta pojazdu;

2) stawki za roboczogodzinę ustalonej przez PZU w oparciu

o średnie ceny usług stosowane przez warsztaty działające na terenie miejsca zamieszkania ubezpieczonego lub osoby,

o której mowa w § 3 pkt 37 lit  a;

3) cen części zamiennych zawartych w systemie Audatex, Eurotax lub DAT;

4) cen materiałów lakierniczych i normaliów zawartych w syste- mach Audatex, Eurotax lub DAT 

W kalkulacji kosztów naprawy uwzględniane są uszkodzenia po- jazdu wynikające z wypadku ubezpieczeniowego  W przypadku ujawnienia uszkodzeń nieuwzględnionych w kalkulacji kosztów naprawy, ubezpieczony zobowiązany jest poinformować o tym PZU w celu umożliwienia PZU potwierdzenia zakresu uszkodzeń i uwzględnienia ich w kalkulacji kosztów naprawy  Koszty naprawy pojazdu ustalane są w oparciu o ceny usług i części

zamiennych stosowanych w RP w dniu ustalenia odszkodowania 

3. Koszty naprawy, o których mowa w ust  2, nie stanowią podstawy do ustalenia wysokości odszkodowania 

4. W razie powstania szkody całkowitej wysokość odszkodowania ustala się w kwocie odpowiadającej wartości pojazdu w dniu ustalenia odszkodowania pomniejszonej o wartość rynkową pozostałości, z uwzględnieniem warunków umowy PAO, przy czym wartość rynkowa pozostałości jest ustalana indywidualnie, w zależności od rozmiaru uszkodzeń i stopnia zużycia eksploata- cyjnego pojazdu lub jego części (zespołów) 

USTALENIE WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA W PRZYPADKU SZKODY W BAGAŻU

§ 30

Do ustalenia wysokości odszkodowania z tytułu szkód polegających na uszkodzeniu lub zniszczeniu bagażu stosuje się odpowiednio postanowienia § 20 

ROZDZIAŁ IV

UBEZPIECZENIE PZU POMOC W DRODZE ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 31

§ 28

1. W przypadku szkody częściowej PZU sporządza lub zleca sporządzenie kalkulacji kosztów naprawy lub protokołu szkody, w których uwzględniane są uszkodzenia pojazdu wynikające

z wypadku ubezpieczeniowego  W przypadku ujawnienia uszkodzeń nieuwzględnionych w kalkulacji kosztów naprawy lub protokole szkody, ubezpieczony zobowiązany jest poinformować o tym PZU, w celu umożliwienia PZU potwierdzenia zakresu uszkodzeń i uwzględnienia ich w kalkulacji kosztów naprawy lub protokole szkody 

2. Koszty naprawy pojazdu ustalane są w oparciu o ceny usług

i części zamiennych stosowanych w RP w dniu ustalenia odszko- dowania 

3. W przypadku pojazdu do 3 roku eksploatacji stosuje się odpo- wiednio postanowienia § 17 ust  1 pkt 1 i ust  3–5; w przypadku pojazdu powyżej 3 roku eksploatacji stosuje się odpowiednio postanowienia § 17 ust  1 pkt 2 i ust  3–5 

1. Zakres PWD zależy od wariantu, w jakim zawarta została umowa PWD 

2. Umowa PWD może zostać zawarta w wariancie Super albo Komfort 

3. Umowa PWD może być zawarta z zastosowaniem rozszerzonego zakresu ubezpieczenia, o którym mowa w § 34 

4. Zakresem PWD objęte są usługi assistance wymienione w § 32 albo § 33, w przypadku gdy wypadek ubezpieczeniowy stano- wiący podstawę świadczenia danej usługi assistance zaszedł

w okresie ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust  5 i § 35 

5. W przypadku awarii pojazdu, awarii ogumienia, przepalenia żarówki lub rozładowania akumulatora, PZU zapewnia organiza- cję i pokrycie kosztów usług assistance realizowanych z tytułu zajścia nie więcej niż 2 wypadków ubezpieczeniowych spośród powyżej wymienionych rodzajów wypadków ubezpieczeniowych, z zastrzeżeniem ust  6 

6. W przypadku wyczerpania limitu, o którym mowa w ust  5, i zaj- ścia wypadku ubezpieczeniowego polegającego na rozładowaniu

akumulatora, PZU na wniosek ubezpieczonego organizuje usługę, o której mowa w § 32 pkt 16 lit  b 

7. Limity świadczeń dla poszczególnych usług assistance wymie- nionych w § 32 i § 33 stanowią górną granicę odpowiedzialności PZU i ustalone są na jeden wypadek ubezpieczeniowy  W przy- padku braku ustalenia limitu, PZU odpowiada do wysokości faktycznych kosztów danej usługi assistance 

SUPER

§ 32

W wariancie Super, PZU zapewnia organizację i pokrycie kosztów następujących usług assistance:

1) naprawy na miejscu w przypadku unieruchomienia pojazdu wskutek wypadku, awarii pojazdu lub użycia niewłaściwego paliwa, jeżeli ze względu na zakres uszkodzeń lub przyczynę unieruchomienia pojazdu jego naprawa na miejscu jest moż- liwa; usługa ta obejmuje koszty dojazdu pomocy drogowej oraz robocizny, z wyłączeniem kosztów części i materiałów użytych do naprawy;

2) holowania pojazdu w przypadku jego unieruchomienia wskutek wypadku, awarii pojazdu lub użycia niewłaściwego paliwa, jeżeli naprawa na miejscu, o której mowa w pkt 1, nie jest możliwa; holowanie odbywa się jednorazowo

do wybranego przez ubezpieczonego miejsca na odległość do 150 km, mierzoną od miejsca zatrzymania pojazdu

do docelowego miejsca holowania, przy czym koszty przepraw promowych ponoszone są przez ubezpieczonego; w przypadku zajścia wypadku, awarii pojazdu lub użycia niewłaściwego paliwa poza godzinami pracy warsztatu

(np  w porze nocnej lub w dni wolne od pracy), PZU orga- nizuje i pokrywa także koszty parkowania pojazdu do dnia, w którym możliwe będzie jego dostarczenie do warsztatu, przy czym okres ten nie może być dłuższy niż 3 dni oraz holowania pojazdu do warsztatu; holowanie na parking

i z parkingu traktowane jest jako jednorazowe holowanie;

3) złomowania pojazdu, którego dokonanie jest konieczne po wypadku, awarii pojazdu lub odnalezieniu pojazdu

po kradzieży; usługa ta jest realizowana na pisemny wniosek właściciela pojazdu i polega na holowaniu oraz złomo-

waniu pojazdu na najbliższym złomowisku w państwie,

w którym zaszedł wypadek, miała miejsce awaria pojazdu lub odnaleziono pojazd po kradzieży; jeżeli prawo państwa, w którym zaszedł wypadek, miała miejsce awaria pojazdu lub odnaleziono pojazd po kradzieży nie zezwala na złomowa- nie pojazdu, holowanie pojazdu w celu jego złomowania

na najbliższym złomowisku w innym państwie odbywa się na zasadach określonych w pkt 2;

4) wynajmu pojazdu zastępczego – w razie:

a) wypadku – na czas naprawy pojazdu nie dłużej jednak niż na okres do 10 dni; jeżeli w następstwie wypadku zostało wykonane złomowanie, o którym mowa w pkt 3 – do 10 dni,

b) awarii pojazdu, która zaszła w odległości powyżej

20 km od miejsca zamieszkania (siedziby), gdy naprawa pojazdu nie jest możliwa do wykonania w ciągu 12 godzin i zostało wykonane holowanie, o którym mowa w pkt 2 – na czas naprawy pojazdu nie dłużej jednak niż na okres do 5 dni, jeżeli w następstwie awarii zostało wykonane złomowanie, o którym mowa w pkt 3 – do 5 dni,

c) kradzieży pojazdu, gdy nie został on odzyskany do chwili zawiadomienia Centrum Pomocy, o którym mowa w § 90 ust  1 pkt 1 – do czasu odzyskania pojazdu po kradzieży nie dłużej jednak niż na okres do 10 dni;

usługa ta obejmuje podstawienie pojazdu zastępczego i jego wynajem, przy czym okres, za który PZU pokrywa koszty wynajmu pojazdu zastępczego liczy się od dnia zajścia wypadku, awarii pojazdu lub kradzieży pojazdu; koszt zwrotu pojazdu zastępczego do wypożyczalni ponosi ubezpieczony; PZU zapewnia wynajem pojazdu klasyfikowanego w tym samym segmencie rynkowym co pojazd, którego dotyczy PWD, jednak nie wyższym niż D, przy czym PZU nie gwa- rantuje, że pojazd zastępczy będzie tak samo wyposażony, jak pojazd, którego dotyczy PWD; PZU zapewnia wynajem

samochodu osobowego niezależnie od rodzaju pojazdu, któ- rego dotyczy PWD; wynajem wskazanego przez PZU pojazdu zastępczego odbywa się na podstawie umowy najmu pojazdu zastępczego zawartej pomiędzy ubezpieczonym a wskazaną przez PZU wypożyczalnią i na warunkach określonych w tej umowie, w szczególności może być uzależniony od wpłacenia przez ubezpieczonego kaucji w wysokości określonej przez wypożyczalnię lub od zablokowania środków na karcie kredytowej; usługa ta nie podlega łączeniu z usługą, o której mowa w pkt 7;

5) noclegu dla ubezpieczonych – w ilości nie większej niż liczba miejsc określona w dowodzie rejestracyjnym pojazdu – oraz przewozu do miejsca noclegu, w przypadku gdy w odległości powyżej 20 km od miejsca zamieszkania (siedziby) nastąpiło unieruchomienie pojazdu wskutek wypadku, awarii pojazdu, awarii ogumienia lub nastąpiła kradzież pojazdu i gdy naprawa pojazdu lub naprawa ogumienia nie jest możliwa w dniu zajścia tego wypadku, awarii pojazdu lub awarii ogumienia, lub gdy nie odzyskano pojazdu po kradzieży do chwili zawiadomienia Centrum Pomocy, o którym mowa w § 90 ust  1 pkt 1; PZU zapewnia nocleg w hotelu dwu- lub trzygwiazdkowym, wska- zanym przez PZU; koszty pobytu pokrywane są do momentu naprawienia lub odzyskania pojazdu po kradzieży, nie dłużej jednak niż za 3 doby licząc od dnia zajścia wypadku, awarii pojazdu, awarii ogumienia lub kradzieży pojazdu i nie obejmują kosztów wyżywienia, chyba że koszty wyżywienia są wliczone w cenę noclegu i innych usług hotelowych; usługa ta nie podlega łączeniu z usługą, o której mowa w pkt 7;

6) przewozu ubezpieczonych – w ilości nie większej niż liczba miejsc określona w dowodzie rejestracyjnym pojazdu – do warsztatu, do którego holowany jest pojazd unieruchomiony wskutek wypadku, awarii pojazdu, awarii ogumienia lub wskutek użycia niewłaściwego paliwa; przewóz odbywa się pojazdem pomocy drogowej, a w przypadku braku miejsc, innym środkiem transportu uzgodnionym z PZU; w przypadku przewozu ubezpieczonych do warsztatu znajdującego się

w innym państwie niż to, w którym zaszedł wypadek ubezpie- czeniowy, uważa się, że wykonana została usługa przewozu ubezpieczonych, o której mowa w pkt 7 – usługa taka nie podlega łączeniu z usługą, o której mowa w pkt 4 lub pkt 5;

7) przewozu ubezpieczonych – w ilości nie większej niż liczba miejsc określona w dowodzie rejestracyjnym pojazdu – do miejsca zamieszkania w RP lub do innego miejsca prze- znaczenia w przypadku unieruchomienia pojazdu wskutek wypadku, awarii pojazdu, która zaszła w odległości powyżej 20 km od miejsca zamieszkania (siedziby) lub kradzieży po- jazdu, gdy jego naprawa nie jest możliwa w dniu zajścia tego wypadku lub awarii pojazdu lub gdy nie odzyskano pojazdu po kradzieży do chwili zawiadomienia Centrum Pomocy,

o którym mowa w § 90 ust  1 pkt 1, a także w przypadku doznania uszkodzenia ciała, nagłego zachorowania lub śmierci kierowcy; przejazd odbywa się środkiem transportu uzgodnionym z PZU; jeśli przejazd pojazdem mechanicznym lub koleją miałby trwać dłużej niż 12 godzin, a wypadek, awaria pojazdu, kradzież pojazdu, uszkodzenie ciała, nagłe zachorowanie lub śmierć kierowcy miało miejsce za granicą RP, PZU zorganizuje przelot samolotem w klasie ekonomicz- nej; PZU organizuje przewóz ubezpieczonych do miejsca ich zamieszkania w RP lub do innego miejsca przeznaczenia, je- żeli odległość do tego miejsca nie jest większa niż do miejsca zamieszkania w RP; jeżeli ubezpieczeni mają różne miejsca zamieszkania lub podróżują do różnych miejsc przeznaczenia, przewóz organizowany jest w jedno, wskazane przez ubez- pieczonych miejsce; usługa ta nie podlega łączeniu z usługą,

o której mowa w pkt 4 lub pkt 5;

8) przejazdu jednej osoby środkiem transportu uzgodnionym

z PZU po odbiór pojazdu naprawionego w związku z wypad- kiem, awarią pojazdu, która zaszła w odległości powyżej

20 km od miejsca zamieszkania (siedziby) lub po odbiór pojazdu odzyskanego po kradzieży; jeśli przejazd pojazdem mechanicznym lub koleją miałby trwać dłużej niż 12 godzin, a pojazd naprawiany jest za granicą RP, PZU zorganizuje przelot samolotem w klasie ekonomicznej;

9) zmiennika kierowcy (w tym dojazdu i powrotu zmiennika)

w celu powrotu pasażerów pojazdem, którego dotyczy PWD,

do miejsca zamieszkania, w przypadku doznania uszko- dzenia ciała przez kierowcę lub jego śmierci; usługa

ta nie obejmuje kosztów paliwa, przejazdu autostradami, parkingów i noclegów;

10) jednorazowego przejazdu jednej osoby środkiem transportu uzgodnionym z PZU oraz noclegu tej osoby w miejscu uzgodnionym z PZU, przez okres do 3 dni, w celu odwiedzin w szpitalu kierowcy hospitalizowanego wskutek doznania przez niego uszkodzenia ciała lub jego nagłego zachoro- wania, albo pasażera hospitalizowanego wskutek doznania przez niego uszkodzenia ciała; jeśli przejazd pojazdem mechanicznym lub koleją miałby trwać dłużej niż 12 godzin, a hospitalizacja ubezpieczonego ma miejsce za granicą RP, PZU zorganizuje przelot samolotem w klasie ekonomicznej;

11) transportu zwłok, w przypadku śmierci ubezpieczonego,

do miejsca pochówku w RP, z wyłączeniem kosztów zakupu trumny lub urny, kosztów pogrzebu i kremacji;

12) w przypadku unieruchomienia pojazdu z powodu wyczer- pania paliwa albo z powodu rozładowania akumulatora trakcyjnego (w pojeździe o napędzie elektrycznym), które nastąpi w odległości powyżej 20 km od miejsca zamieszka- nia (siedziby):

a) dowozu paliwa, z wyłączeniem kosztów samego paliwa – polegającego na dostarczeniu paliwa w ilości niezbędnej do dojechania do najbliższej stacji paliw albo

b) holowania pojazdu do najbliższej stacji paliw lub punktu umożliwiającego ładowanie akumulatora trakcyjnego, jednak nie dalej niż na odległość do 150 km, mierzoną od miejsca zatrzymania pojazdu, przy czym koszty prze- praw promowych ponoszone są przez ubezpieczonego;

13) otwarcia pojazdu w przypadku zatrzaśnięcia wewnątrz pojazdu kluczyków lub sterowników służących do otwarcia pojazdu; jeżeli otwarcie pojazdu nie jest możliwe w miejscu zajścia wypadku ubezpieczeniowego:

a) holowania pojazdu do najbliższego warsztatu albo przejazdu ubezpieczonego po zapasowe kluczyki lub sterowniki służące do otwarcia pojazdu, odpowiednim środkiem transportu uzgodnionym z PZU, jeżeli wypadek ubezpieczeniowy zaszedł w RP,

b) holowania pojazdu do najbliższego warsztatu, jeżeli wypadek ubezpieczeniowy zaszedł za granicą RP;

14) w przypadku zniszczenia, kradzieży, zagubienia lub utraty z innych przyczyn kluczyków lub sterowników służących do otwarcia pojazdu lub uruchomienia pojazdu:

a) holowania pojazdu do najbliższego warsztatu albo przejazdu ubezpieczonego po zapasowe kluczyki lub sterowniki służące do otwarcia pojazdu lub urucho- mienia pojazdu, odpowiednim środkiem transportu uzgodnionym z PZU, jeżeli wypadek ubezpieczeniowy zaszedł w RP,

b) holowania pojazdu do najbliższego warsztatu, jeżeli wypadek ubezpieczeniowy zaszedł za granicą RP;

15) wymiany koła w przypadku awarii ogumienia; jeżeli naprawa lub wymiana koła w miejscu zajścia tego wypadku ubezpieczeniowego nie jest możliwa, holowania pojazdu

w celu naprawy ogumienia do najbliższego warsztatu, jednak nie dalej niż na odległość do 150 km, mierzoną

od miejsca zatrzymania pojazdu, przy czym koszty przepraw promowych ponoszone są przez ubezpieczonego; usługa

ta nie obejmuje kosztów części i materiałów użytych do wy- miany koła, ani kosztów naprawy ogumienia;

16) w przypadku unieruchomienia pojazdu na skutek rozłado- wania się akumulatora rozruchowego w odległości powyżej 20 km od miejsca zamieszkania (siedziby):

a) uruchomienia silnika pojazdu, jeżeli rozładowanie akumulatora nie wynika z jego zużycia eksploatacyjnego i możliwe jest jego doładowanie i dalsze użytkowanie bez konieczności ponownego doładowywania ze źródła pochodzącego z zewnątrz pojazdu,

b) dostarczenia nowego akumulatora i jego wymiany, jeżeli akumulator nie nadaje się do dalszej eksploatacji; usługa nie obejmuje kosztu akumulatora;

17) wymiany żarówki w przypadku unieruchomienia pojazdu z powodu jej przepalenia, które nastąpiło w miejscu odległym powyżej 20 km od miejsca zamieszkania

(siedziby); jeżeli w pojeździe wymiana żarówki możliwa jest jedynie w warsztacie, PZU zorganizuje i pokryje koszty holowania pojazdu do najbliższego warsztatu mogącego wykonać usługę, jednak nie dalej niż na odległość

do 150 km, mierzoną od miejsca zatrzymania pojazdu, przy czym koszty przepraw promowych ponoszone są przez ubezpieczonego; usługa ta nie obejmuje kosztu żarówki

i jej wymiany w warsztacie;

18) odholowania przyczepy o ładowności nie większej niż 2 tony ciągniętej przez pojazd, w przypadku gdy przyczepa jest sprawna a pojazd jest unieruchomiony wskutek wypadku, awarii pojazdu zaistniałej w odległości powyżej 20 km

od miejsca zamieszkania (siedziby) lub został skradziony w miejscu odległym powyżej 20 km od miejsca zamiesz- kania (siedziby); holowanie odbywa się w wybrane przez

ubezpieczonego miejsce, na odległość do 150 km, mierzoną od miejsca zatrzymania pojazdu do docelowego miejsca holowania, przy czym koszty przepraw promowych ponoszo- ne są przez ubezpieczonego; PZU nie ponosi odpowiedzial- ności za przewożony w przyczepie ładunek;

19) transportu, w przypadku doznania przez ubezpieczonego uszkodzenia ciała lub w przypadku nagłego zachorowania kierowcy:

a) do szpitala najbliższego od miejsca zajścia wypadku ubezpieczeniowego,

b) do szpitala specjalistycznego, jeżeli stan zdrowia ubez- pieczonego tego wymaga,

c) do szpitala znajdującego się bliżej miejsca zamieszkania lub do miejsca zamieszkania ubezpieczonego, jeżeli jego stan zdrowia na to pozwala;

termin i sposób transportu ubezpieczonego uzgadniany jest z lekarzem;

20) przewozu i opieki nad dziećmi ubezpieczonego w wieku do lat 18 w przypadku doznania przez ubezpieczonego uszkodzenia ciała lub śmierci ubezpieczonego lub nagłego zachorowania kierowcy; usługa ta realizowana jest

na pisemny wniosek opiekuna prawnego dziecka; dzieci przewożone są według wyboru opiekuna prawnego:

do miejsca zamieszkania, do docelowego miejsca podróży lub do innego opiekuna; koszty ponoszone są do czasu objęcia opieki nad dziećmi przez upoważnioną osobę bliską, jednak nie dłużej niż do 3 dni; jeżeli po upływie tego okresu nie będzie żadnej osoby mogącej zapewnić opiekę nad dziećmi ubezpieczonego PZU podejmie działania w celu zorganizowania opieki przez rodzinę ubezpieczonego, a jeśli nie będzie to możliwe, to przez opiekę społeczną;

21) transportu zwierzęcia przewożonego pojazdem, w przypadku doznania przez ubezpieczonego uszkodzenia ciała lub śmierci ubezpieczonego lub nagłego zachorowania kierowcy; usługa ta realizowana jest na wniosek ubezpieczonego; transport zwierzęcia odbywa się do najbliższego hotelu dla zwierząt albo do najbliższej lecznicy dla zwierząt, jeżeli stan zwierzęcia tego wymaga; w przypadku zgonu zwierzęcia,

PZU organizuje i pokrywa koszty utylizacji zwłok; usługa ta nie obejmuje kosztów pobytu w hotelu dla zwierząt, a także kosztów leczenia i lekarstw;

22) telefonicznych usług tłumacza przy załatwianiu formalności związanych z wypadkiem ubezpieczeniowym, który zaszedł za granicą RP; tłumaczenie realizowane jest przez konsul- tanta Centrum Pomocy; PZU zapewnia tłumaczenie z języka polskiego na angielski i odwrotnie;

23) przesyłki części zamiennych w celu naprawy pojazdu

za granicą RP, będącej następstwem wypadku lub awarii pojazdu, które zaszły za granicą RP, jeżeli z jakichkolwiek powodów dana część zamienna nie jest dostępna w miejscu naprawy; usługa ta nie obejmuje kosztu części; PZU nie ponosi odpowiedzialności za niezrealizowanie tej usługi, jeżeli przerwano produkcję części lub brak jest możliwości sprowadzenia części od producenta lub z innego źródła,

w którym części te są jeszcze dostępne;

24) pomocy prawnika reprezentującego ubezpieczonego oraz tłumacza, jeżeli nie zostali oni wyznaczeni z urzędu,

w postępowaniu karnym lub administracyjnym prowadzo- nym za granicą RP przeciwko ubezpieczonemu w związku z wypadkiem, który zaszedł za granicą RP; PZU pokrywa

koszty honorarium prawnika oraz tłumacza łącznie maksy- malnie do kwoty 1 000 euro lub jej równowartości w innej walucie; przeliczenie euro na walutę, w której realizowana jest ta usługa assistance, następuje przy zastosowaniu kursu średniego ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski w dniu wykonania usługi;

25) usług informacyjnych dla ubezpieczonych dotyczących:

a) postępowania w razie zajścia wypadku ubezpiecze- niowego,

b) telefonów pomocy drogowej,

c) sieci warsztatów,

d) możliwości wynajmu pojazdu zastępczego,

e) jednorazowego przekazania pilnej wiadomości związanej z wypadkiem ubezpieczeniowym osobie wskazanej przez ubezpieczonego,

f) możliwości uzyskania odpłatnej pomocy spośród usług organizowanych przez Centrum Pomocy oraz organizacji tej pomocy,

g) formalności jakich należy dopełnić w celu uzyskania dokumentów zastępczych utraconych lub skradzionych za granicą: paszportu, wizy, prawa jazdy, dowodu rejestracyjnego pojazdu;

26) jeżeli wypadek ubezpieczeniowy nastąpi w okresie ubezpie- czenia umowy OC tego samego pojazdu:

a) naprawy na miejscu zdarzenia innego pojazdu, jeżeli ze względu na zakres uszkodzeń lub przyczynę unieru- chomienia innego pojazdu, jego naprawa na miejscu zdarzenia jest możliwa; usługa ta obejmuje koszty do- jazdu pomocy drogowej oraz robocizny, z wyłączeniem kosztów części i materiałów użytych do naprawy,

b) holowania innego pojazdu, jeżeli jego naprawa na miej- scu zdarzenia, o której mowa w lit  a, nie jest możliwa; holowanie odbywa się do miejsca wybranego przez kierowcę innego pojazdu lub właściciela innego pojazdu,

c) parkowania innego pojazdu lub wynajmu pojazdu zastępczego dla kierowcy innego pojazdu; usługa ta nie obejmuje kosztów parkowania innego pojazdu i kosztów wynajmu pojazdu zastępczego 

KOMFORT

§ 33

1. W wariancie Komfort, rodzaj i zakres przysługujących usług assi- stance zależy od zawarcia umowy OC lub umowy AC dotyczącej tego samego pojazdu 

2. W wariancie Komfort, PZU zapewnia organizację i pokrycie kosztów następujących usług assistance:

1) jeżeli wypadek ubezpieczeniowy nastąpi w okresie ubezpie- czenia umowy OC tego samego pojazdu:

a) naprawy na miejscu w przypadku unieruchomienia pojazdu wskutek wypadku polegającego na kolizji z in- nym pojazdem, jeżeli ze względu na zakres uszkodzeń lub przyczynę unieruchomienia pojazdu jego naprawa na miejscu jest możliwa; usługa ta obejmuje koszty do- jazdu pomocy drogowej oraz robocizny, z wyłączeniem kosztów części i materiałów użytych do naprawy,

b) holowania pojazdu w przypadku jego unieruchomienia wskutek wypadku polegającego na kolizji z innym pojazdem, jeżeli naprawa na miejscu, o której mowa w lit  a, nie jest możliwa; holowanie odbywa się jedno- razowo do wybranego przez ubezpieczonego miejsca

na odległość do 150 km; odległość holowania mierzona jest od miejsca zatrzymania pojazdu do docelowego miejsca holowania, przy czym koszty przepraw promo- wych ponoszone są przez ubezpieczonego; w przypadku unieruchomienia pojazdu wskutek wypadku polegającego na kolizji z innym pojazdem poza godzinami pracy warsz- tatu (np  w porze nocnej lub w dni wolne od pracy), PZU organizuje i pokrywa także koszty parkowania pojazdu do dnia, w którym możliwe będzie jego dostarczenie

do warsztatu, przy czym okres ten nie może być dłuższy niż 3 dni oraz holowania pojazdu z parkingu do warsz- tatu; holowanie na parking i z parkingu traktowane jest jako jednorazowe holowanie,

c) naprawy na miejscu innego pojazdu, jeżeli ze względu na zakres uszkodzeń lub przyczynę unieruchomienia innego pojazdu, jego naprawa na miejscu jest możliwa;

usługa ta obejmuje koszty dojazdu pomocy drogowej oraz robocizny, z wyłączeniem kosztów części i materiałów użytych do naprawy,

d) holowania innego pojazdu, jeżeli jego naprawa na miej- scu, o której mowa w lit  c, nie jest możliwa; holowanie odbywa się do miejsca wybranego przez kierowcę innego pojazdu lub właściciela innego pojazdu,

e) parkowania innego pojazdu lub wynajmu pojazdu zastępczego dla kierowcy innego pojazdu; usługa ta nie obejmuje kosztów parkowania innego pojazdu i kosztów wynajmu pojazdu zastępczego,

f) usług informacyjnych dla ubezpieczonych dotyczących:

– postępowania w razie zajścia wypadku ubezpiecze- niowego,

– telefonów pomocy drogowej,

– sieci warsztatów,

– możliwości wynajmu pojazdu zastępczego,

– jednorazowego przekazania pilnej wiadomości związa- nej z wypadkiem ubezpieczeniowym osobie wskazanej przez ubezpieczonego,

– możliwości uzyskania odpłatnej pomocy spośród usług organizowanych przez Centrum Pomocy oraz organiza- cji tej pomocy;

2) jeżeli wypadek ubezpieczeniowy nastąpi w okresie ubezpie- czenia umowy AC tego samego pojazdu:

a) naprawy na miejscu w przypadku unieruchomienia pojaz- du wskutek wypadku lub awarii pojazdu, jeżeli ze względu na zakres uszkodzeń lub przyczynę unieruchomienia pojazdu jego naprawa na miejscu jest możliwa; usługa

ta obejmuje koszty dojazdu pomocy drogowej oraz robo- cizny, z wyłączeniem kosztów części i materiałów użytych do naprawy,

b) holowania pojazdu w przypadku jego unieruchomienia wskutek wypadku lub awarii pojazdu, jeżeli naprawa pojazdu na miejscu, o której mowa w lit  a nie jest możliwa; holowanie odbywa się jednorazowo do wybra- nego przez ubezpieczonego miejsca na odległość

do 150 km; odległość holowania mierzona jest od miejsca zatrzymania pojazdu do docelowego miejsca holowania, przy czym koszty przepraw promowych ponoszone

są przez ubezpieczonego; w przypadku unieruchomienia pojazdu wskutek zajścia wypadku lub awarii pojazdu poza godzinami pracy warsztatu (np  w porze nocnej lub w dni wolne od pracy), PZU organizuje i pokrywa także koszty parkowania pojazdu do dnia, w którym możliwe będzie jego dostarczenie do warsztatu, przy czym okres ten nie może być dłuższy niż 3 dni oraz holowania pojazdu z par- kingu do warsztatu; holowanie na parking i z parkingu traktowane jest jako jednorazowe holowanie,

c) złomowania pojazdu, którego dokonanie jest konieczne po wypadku, awarii pojazdu lub odnalezieniu pojazdu po kradzieży; usługa ta jest realizowana na pisemny wniosek właściciela pojazdu i polega na holowaniu oraz złomowaniu pojazdu na najbliższym złomowisku,

d) wynajmu pojazdu zastępczego – w razie:

− wypadku – na czas naprawy pojazdu nie dłużej jednak niż na okres do 3 dni, jeżeli w następstwie wypadku zostało wykonane złomowanie, o którym mowa w lit  c

– do 3 dni,

− kradzieży pojazdu, gdy nie został on odzyskany do chwili zawiadomienia Centrum Pomocy, o którym mowa w § 90 ust  1 pkt 1 – do czasu odzyskania pojazdu

po kradzieży nie dłużej jednak niż na okres do 3 dni; usługa ta obejmuje podstawienie pojazdu zastępczego

i jego wynajem, przy czym okres, za który PZU pokrywa koszty wynajmu pojazdu zastępczego liczy się od dnia zajścia wypadku lub kradzieży pojazdu; koszt zwrotu pojazdu zastępczego do wypożyczalni ponosi ubezpie- czony; PZU zapewnia wynajem pojazdu klasyfikowanego w tym samym segmencie rynkowym co pojazd, którego dotyczy PWD, jednak nie wyższym niż D, przy czym PZU nie gwarantuje, że pojazd zastępczy będzie tak samo

wyposażony, jak pojazd, którego dotyczy PWD; PZU zapewnia wynajem samochodu osobowego niezależnie od rodzaju pojazdu, którego dotyczy PWD; wynajem wskazanego przez PZU pojazdu zastępczego odbywa się na podstawie umowy najmu pojazdu zastępczego

zawartej pomiędzy ubezpieczonym a wskazaną przez PZU wypożyczalnią i na warunkach określonych w tej umowie, w szczególności może być uzależniony od wpłacenia przez ubezpieczonego kaucji w wysokości określonej przez wypożyczalnię lub od zablokowania środków na karcie kredytowej; usługa ta nie podlega łączeniu z usługą,

o której mowa w lit  g,

e) noclegu dla ubezpieczonych – w ilości nie większej niż liczba miejsc określona w dowodzie rejestracyjnym pojazdu – oraz przewozu do miejsca noclegu, w przypadku gdy w odległości powyżej 50 km od miejsca zamieszkania (siedziby) nastąpiło unieruchomienie pojazdu wskutek wypadku, awarii pojazdu lub nastąpiła kradzież pojazdu

i gdy naprawa pojazdu nie jest możliwa w dniu zajścia tego wypadku lub awarii pojazdu lub gdy nie odzyskano pojazdu po kradzieży do chwili zawiadomienia Centrum Po- mocy, o którym mowa w § 90 ust  1 pkt 1; PZU zapewnia nocleg w hotelu dwu- lub trzygwiazdkowym, wskazanym przez PZU; koszty pobytu pokrywane są do momentu na- prawienia lub odzyskania pojazdu po kradzieży, nie dłużej jednak niż za 3 doby licząc od dnia zajścia wypadku, awarii pojazdu lub kradzieży pojazdu i nie obejmują wyżywienia, chyba że koszty wyżywienia są wliczone w cenę noclegu

i innych usług hotelowych; usługa ta nie podlega łączeniu z usługą, o której mowa w lit  g,

f) przewozu ubezpieczonych – w ilości nie większej niż liczba miejsc określona w dowodzie rejestracyjnym pojazdu –

do warsztatu, do którego holowany jest pojazd unierucho- miony wskutek wypadku lub awarii pojazdu; przewóz odbywa się pojazdem pomocy drogowej, a w przypadku braku miejsc, innym środkiem transportu uzgodnionym

z PZU,

g) przewozu ubezpieczonych – w ilości nie większej niż liczba miejsc określona w dowodzie rejestracyjnym pojazdu

– do miejsca zamieszkania w RP lub do innego miejsca przeznaczenia w RP w przypadku unieruchomienia pojaz- du wskutek wypadku, awarii pojazdu, która zaszła w odle- głości powyżej 50 km od miejsca zamieszkania (siedziby) lub kradzieży pojazdu, gdy jego naprawa nie jest możliwa w dniu zajścia tego wypadku lub awarii pojazdu lub gdy nie odzyskano pojazdu po kradzieży do chwili zawiado- mienia Centrum Pomocy, o którym mowa w § 90 ust  1 pkt 1, a także w przypadku doznania uszkodzenia ciała, nagłego zachorowania lub śmierci kierowcy; przejazd odbywa się środkiem transportu uzgodnionym z PZU do miejsca zamieszkania ubezpieczonych lub do innego miej- sca przeznaczenia w RP, jeżeli odległość do tego miejsca nie jest większa niż do miejsca zamieszkania; jeżeli ubez- pieczeni mają różne miejsca zamieszkania lub podróżują do różnych miejsc przeznaczenia, przewóz organizowany jest w jedno, wskazane przez ubezpieczonych miejsce; usługa ta nie podlega łączeniu z usługą, o której mowa

w lit  d lub lit  e,

h) przejazdu jednej osoby środkiem transportu uzgodnio- nym z PZU po odbiór pojazdu naprawionego w związku z wypadkiem, awarią pojazdu, która zaszła w odległości powyżej 50 km od miejsca zamieszkania (siedziby) lub po odbiór pojazdu odzyskanego po kradzieży,

i) zmiennika kierowcy (w tym dojazdu i powrotu zmiennika) w celu powrotu pasażerów pojazdem, którego dotyczy PWD, do miejsca zamieszkania, w przypadku doznania uszkodzenia ciała przez kierowcę lub jego śmierci; usługa ta nie obejmuje kosztów paliwa,

j) jednorazowego przejazdu jednej osoby środkiem transportu uzgodnionym z PZU oraz noclegu tej osoby w miejscu uzgodnionym z PZU, przez okres do 3 dni,

w celu odwiedzin w szpitalu kierowcy hospitalizowanego wskutek doznania przez niego uszkodzenia ciała lub jego nagłego zachorowania, albo pasażera hospitalizowanego wskutek doznania przez niego uszkodzenia ciała,

k) transportu zwłok, w przypadku śmierci ubezpieczonego, do miejsca pochówku w RP, z wyłączeniem kosztów zakupu trumny lub urny, kosztów pogrzebu i kremacji,

l) usług informacyjnych dla ubezpieczonych dotyczących:

– postępowania w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego,

– telefonów pomocy drogowej,

– sieci warsztatów,

– możliwości wynajmu pojazdu zastępczego,

– jednorazowego przekazania pilnej wiadomości związa- nej z wypadkiem ubezpieczeniowym osobie wskazanej przez ubezpieczonego,

– możliwości uzyskania odpłatnej pomocy spośród usług organizowanych przez Centrum Pomocy oraz organiza- cji tej pomocy 

ROZSZERZENIA ZAKRESU UBEZPIECZENIA

§ 34

1. Za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej umowa PWD w wariancie Super:

1) może obejmować szkody, o których mowa w § 9 ust  1 pkt 3;

2) może zostać zawarta bez stosowania warunku zajścia wypadku ubezpieczeniowego w odległości powyżej 20 km od miejsca zamieszkania (siedziby), dla usług assistance, o których mowa w § 32 pkt 4, 7, 8, 12, 16–18;

3) z zastrzeżeniem ust  2, może zostać zawarta z zakresem ochrony rozszerzonym w przypadku samochodów osobowych lub samochodów ciężarowych o dopuszczalnej masie całko- witej do 3,5 tony:

a) o zniesienie limitu holowania, o którym mowa w § 32 pkt 2 w razie zajścia wypadku lub awarii pojazdu na terytorium RP,

b) o zwiększenie limitu holowania, o którym mowa w § 32 pkt 2, ze 150 km na 1 200 km, w razie zajścia wypadku lub awarii pojazdu na terytorium innych niż RP państw Europy (z wyłączeniem Mołdawii i Rosji), a także na tery- torium Algierii, Maroka, Izraela i Tunezji 

2. Ochrona ubezpieczeniowa z rozszerzonym zakresem ubezpiecze- nia, o którym mowa w ust  1 pkt 3 lit  b:

1) w razie awarii pojazdu nie obejmuje samochodów cięża- rowych, samochodów osobowych o liczbie miejsc powyżej 7, określonej w dowodzie rejestracyjnym pojazdu oraz

samochodów osobowych o okresie eksploatacji powyżej 7 lat ustalonym na pierwszy dzień okresu ubezpieczenia;

2) rozpoczyna się z upływem 7 dni od dnia zawarcia umowy PWD albo z upływem 7 dni od dnia zmiany warunków zawartej umowy PWD polegającej na rozszerzeniu zakresu ubezpieczenia, o którym mowa w ust  1 pkt 3, lub rozsze- rzeniu zakresu terytorialnego, o którym mowa w § 6 ust  3 pkt 1 lit  b; warunku tego nie stosuje się w przypadku wznowienia umowy PWD albo umowy PWD dotyczącej pojazdu fabrycznie nowego, zawartej najpóźniej w dniu jego zakupu 

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 35

1. PWD nie są objęte wypadki ubezpieczeniowe:

1) o których mowa w § 12 ust  1 pkt 2–7, 9, 10 i 18;

2) powstałe w wyniku szkód eksploatacyjnych;

3) powstałe wskutek samobójstwa ubezpieczonego albo próby samobójstwa 

2. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte osoby przewożone za opłatą lub będące autostopowiczami, z wyjątkiem usługi assistance określonej w § 32 pkt 19 

3. Usługi assistance wymienione w § 32 i § 33 nie dotyczą sprzętu sportowego, turystycznego lub innego rodzaju ładunku przewo- żonego pojazdem lub przyczepą ciągniętą przez pojazd 

4. Usługi assistance, o których mowa w § 32 pkt 4 – 6, 12–14, 16 oraz w § 33 ust  2 pkt 2 lit  d–f, nie dotyczą przyczep kempingo- wych i przyczep o ładowności do 2 ton 

5. Usługi assistance, o których mowa w § 32 pkt 4 oraz w § 33 ust  2 pkt 2 lit  d, nie dotyczą motocykli i motorowerów 

6. Jeżeli nie umówiono się inaczej, umową PWD nie są objęte szkody, o których mowa w § 9 ust  1 pkt 3 

7. PZU nie ponosi odpowiedzialności za koszty usług assistance poniesione bez uprzedniej zgody Centrum Pomocy, chyba że:

1) powiadomienie PZU w sposób określony w § 90 ust  1 pkt 1 było niemożliwe z przyczyn niezależnych od ubezpieczo- nego, osoby uprawnionej do korzystania z pojazdu lub osoby występującej w imieniu którejkolwiek z tych osób lub

2) wypadek ubezpieczeniowy miał miejsce na autostradzie,

a ubezpieczonemu pomocy udzieliły specjalne służby drogowe 

8. W przypadku, gdy do realizacji usługi assistance związanej

z koniecznością udostępnienia pojazdu nie dojdzie z powodu nieudostępnienia przez ubezpieczonego unieruchomionego pojazdu w terminie i miejscu ustalonym z Centrum Pomocy, dalsze usługi assistance nie przysługują, chyba że nieudostęp- nienie pojazdu nastąpiło z przyczyn, za które ubezpieczony nie ponosi odpowiedzialności 

9. W PWD stosuje się postanowienia § 12 ust  4 

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 36

1. Wysokość składki ubezpieczeniowej zależy od rodzaju pojazdu, okresu eksploatacji pojazdu, wariantu i okresu ubezpieczenia, zawarcia umowy OC dotyczącej tego samego pojazdu lub umowy AC dotyczącej tego samego pojazdu, umiejscowienia kierownicy w pojeździe, rozszerzenia zakresu ubezpieczenia,

o którym mowa w § 34, oraz zakresu terytorialnego ubezpie- czenia, o którym mowa w § 6 ust  3 pkt 1, sposobu używania pojazdu, indywidualnej oceny ryzyka oraz sposobu zapłaty składki ubezpieczeniowej 

2. Zasady płatności składki ubezpieczeniowej określone są w § 85 

ROZDZIAŁ V

UBEZPIECZENIE PZU AUTO SZYBA ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 37

1. Zakresem PAS objęta jest organizacja i pokrycie kosztów usług assistance, o których mowa w ust  2, w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego w okresie ubezpieczenia 

2. Zakresem PAS objęta jest organizacja i pokrycie kosztów usług assistance polegających na naprawie lub wymianie szyby: czo- łowej, bocznej lub tylnej, o ile nie stanowi ona integralnej części dachu pojazdu, z zastrzeżeniem ust  3 

3. Jeżeli nie umówiono się inaczej, w PAS zastosowanie ma udział własny w wysokości 30% kosztów usług assistance, o których mowa w ust  2, dla szkody powstałej wskutek drugiego i każ- dego następnego wypadku ubezpieczeniowego, który zaszedł w okresie ubezpieczenia 

KOSZTY DODATKOWE

§ 38

PZU zobowiązany jest zwrócić w granicach sumy ubezpieczenia koszty:

1) wynikłe z zastosowania, w razie zajścia wypadku ubez- pieczeniowego, środków podjętych w celu ratowania szyb pojazdu oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne;

2) dodatkowego badania technicznego, o którym mowa w § 91 pkt 6 

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 39

1. PAS nie są objęte wypadki ubezpieczeniowe:

1) o których mowa w § 12 ust  1 pkt 2–7, 9, 10 i 18;

2) powstałe w wyniku szkód eksploatacyjnych;

3) powstałe w trakcie wykonywania naprawy pojazdu;

4) powstałe w wyniku wad fabrycznych szyb polegających na wadliwości surowca lub defektach produkcyjnych 

2. Umową PAS nie są objęte szkody, o których mowa w § 9 ust  1 pkt 3 

3. Ponadto PAS nie obejmuje:

1) uszkodzenia lub zniszczenia innych niż szyba czołowa, tylna nie stanowiąca integralnej części dachu pojazdu lub szyba boczna, szklanych elementów pojazdu: szyberdachu, szkła reflektora, lusterka, dachu szklanego;

2) uszkodzenia lub zniszczenia nalepki kontrolnej;

3) uszkodzenia lub zniszczenia elementu na stałe związanego z szybą: uszczelki, listwy, uchwytu, ogrzewania, chyba

że jego uszkodzenie lub zniszczenie powstało jednocześnie

z uszkodzeniem lub zniszczeniem szyby lub gdy jego wymiana wynika z technologii naprawy lub wymiany szyby;

4) uszkodzenia lub zniszczenia elementów pojazdu, które nie stanowią integralnego elementu konstrukcyjnego szyby,

a są związane na stałe z szybą: folie antywłamaniowe lub przyciemniające, instalacja alarmowa, czujnik deszczu 

4. PZU nie zwraca kosztów usług assistance poniesionych przez ubezpieczonego, w przypadku gdy usługi te nie zostały zorga- nizowane przez Centrum Pomocy, z zastrzeżeniem § 6 ust  4 zdanie drugie i § 42 ust  4 

5. W PAS stosuje się postanowienia § 12 ust  4 

SUMA UBEZPIECZENIA

§ 40

1. Z zastrzeżeniem ust  2, suma ubezpieczenia określana jest przez PZU w uzgodnieniu z ubezpieczającym, przy czym nie może być wyższa niż 10 000 zł 

2. Minimalna suma ubezpieczenia dla usług assistance związanych z poszczególnymi rodzajami pojazdów wynosi:

1) w przypadku samochodów osobowych, ciężarowych

w nadwoziu osobowego (bez względu na ładowność) lub innych samochodów ciężarowych o ładowności do 750 kg

– 2 000 zł;

2) w przypadku samochodów ciężarowych o ładowności powyżej 750 kg i dopuszczalnej masie całkowitej do 3,5 tony

– 3 000 zł;

3) w przypadku samochodów ciężarowych o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 3,5 tony – 8 000 zł;

4) w przypadku autobusów – 10 000 zł 

3. Suma ubezpieczenia ulega pomniejszeniu o każdą kwotę wypła- coną przez PZU na pokrycie kosztów usług assistance 

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 41

1. Wysokość składki ubezpieczeniowej zależy od: rodzaju pojazdu, sumy ubezpieczenia, okresu ubezpieczenia, zawarcia umowy OC dotyczącej tego samego pojazdu lub umowy AC dotyczącej tego samego pojazdu, umiejscowienia kierownicy w pojeździe, zawarcia umowy PAS potwierdzonej dokumentem ubezpiecze- nia obejmującym umowy PAS dotyczące więcej niż jednego pojazdu, indywidualnej oceny ryzyka oraz sposobu zapłaty składki ubezpieczeniowej 

2. Zasady płatności składki ubezpieczeniowej określone są w § 85 

USTALENIE KOSZTÓW USŁUG ASSISTANCE

§ 42

1. Objęta PAS usługa assistance przysługuje, jeżeli istnieje techniczna możliwość naprawy albo wymiany uszkodzonej szyby w pojeździe, przy czym do wymiany stosuje się szybę będącą częścią alternatywną 

2. Jeżeli koszt wymiany lub naprawy szyby przekracza sumę ubezpieczenia oraz w przypadku zastosowania udziału wła- snego, o którym mowa w § 37 ust  3, warunkiem rozpoczęcia wykonywania usługi jest pokrycie przez ubezpieczonego różnicy między rzeczywistymi kosztami tej usługi a kwotą, do której PZU ponosi odpowiedzialność 

3. Jeżeli kwota, do której PZU ponosi odpowiedzialność nie wy- starcza na pokrycie przez PZU w całości kosztów wymiany lub naprawy szyby w pojeździe, a ubezpieczony nie wyraża zgody na pokrycie różnicy, o której mowa w ust  2, wówczas PZU wypłaca ubezpieczonemu odszkodowanie w kwocie, do której PZU ponosi odpowiedzialność 

4. W przypadku gdy:

1) PZU nie zapewni naprawy lub wymiany szyby w pojeździe w terminie 7 dni od dnia zgłoszenia w PZU zajścia wypadku ubezpieczeniowego i pozostawienia pojazdu w warsztacie w celu wykonania usługi lub

2) powiadomienie Centrum Pomocy w sposób określony w § 91 pkt 1 było niemożliwe z przyczyn niezależnych od ubezpie- czonego, osoby uprawnionej do korzystania z pojazdu lub osoby występującej w imieniu którejkolwiek z tych osób lub

3) PZU nie zapewni wymiany szyby z powodu niedostępności szyby będącej częścią alternatywną,

ubezpieczony może zlecić wykonanie usługi we własnym zakre- sie, a PZU zwraca ubezpieczonemu poniesione koszty naprawy lub wymiany szyby 

5. Zwrot kosztów naprawy lub wymiany szyby w przypadku,

o którym mowa w ust  4 i § 6 ust  4 zdanie drugie, następuje na podstawie rachunków lub faktur VAT i dowodów ich zapłaty do wysokości faktycznie poniesionych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości sumy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem § 37 ust  3 

ROZDZIAŁ VI

UBEZPIECZENIE PZU AUTO NNW ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 43

1. Zakresem NNW objęte są następstwa wypadków ubezpieczenio- wych w postaci uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub śmierci ubezpieczonego, a w przypadkach określonych w § 3 pkt 89

lit  e i lit  f, wyłącznie powyższe następstwa powstałe u kierowcy, z zastrzeżeniem § 45 

2. Zakresem NNW objęte są następstwa wypadków ubezpieczenio- wych określone w ust  1, gdy wypadek ubezpieczeniowy zaszedł w okresie ubezpieczenia 

RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ

§ 44

1. NNW obejmuje następujące świadczenia:

1) świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem wypadku ubezpieczeniowego, przy czym jeżeli ubezpieczony doznał 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu PZU wypłaca świadczenie w pełnej wysokości sumy ubezpie- czenia określonej w umowie NNW, a jeżeli ubezpieczony doznał mniej niż 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu, PZU wypłaca świadczenie w wysokości stanowiącej taki procent sumy ubez- pieczenia określonej w umowie NNW, w jakim ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku na zdrowiu;

2) świadczenie z tytułu śmierci będącej następstwem wypadku ubezpieczeniowego – w wysokości 100% sumy ubezpiecze- nia określonej w umowie NNW;

3) świadczenie za leczenie uciążliwe związane z wypadkiem ubezpieczeniowym, o ile nie stwierdzono trwałego uszczerb- ku na zdrowiu – w wysokości 1% sumy ubezpieczenia określonej w umowie NNW, nie więcej jednak niż 1 000 zł;

4) zasiłek dzienny – w wysokości jednego promila sumy ubez- pieczenia określonej w umowie NNW za każdy dzień oraz nie dłużej niż przez 60 dni, płatny w przypadku hospitalizacji ubezpieczonego – od pierwszego dnia lub w przypadku

leczenia ambulatoryjnego – od 7 dnia po dniu zajścia wypadku ubezpieczeniowego;

5) zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych – do wysokości 10% sumy ubezpieczenia okre- ślonej w umowie NNW, nie więcej jednak niż 10 000 zł;

6) zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób niepełno- sprawnych – do wysokości 10% sumy ubezpieczenia określonej w umowie NNW, nie więcej jednak niż 10 000 zł;

7) zwrot kosztów leczenia, w tym rehabilitacji – do wysokości 10% sumy ubezpieczenia określonej w umowie NNW, nie więcej jednak niż 5 000 zł;

8) zwrot kosztów transportu zwłok, tj  kosztów organizacji

i transportu zwłok, kosztów usług zakładów pogrzebowych polegających na przygotowaniu zwłok do transportu, kremacji, kosztów zakupu trumny lub urny – do wysokości 50% sumy ubezpieczenia określonej w umowie NNW, nie więcej jednak niż 15 000 zł 

2. Jeżeli w następstwie wypadku ubezpieczeniowego ubezpieczony był leczony i leczenie to było leczeniem uciążliwym, a nie stwier- dzono trwałego uszczerbku na zdrowiu, PZU wypłaca świadczenie za leczenie uciążliwe na podstawie dokumentacji medycznej przed- łożonej przez ubezpieczonego  Ubezpieczonemu przysługuje tylko jedno świadczenie za leczenie uciążliwe z tytułu zajścia jednego wypadku ubezpieczeniowego 

3. Zasiłek dzienny przysługuje tylko osobom pracującym zarobkowo oraz wyłącznie w przypadku zawarcia umowy NNW na okres

12 miesięcy  W przypadku zajścia w jednym okresie ubezpieczenia więcej niż jednego wypadku ubezpieczeniowego wypłata zasiłku nie może przekroczyć łącznie 60 dni  Zasiłek dzienny przysługuje za okres czasowej niezdolności do pracy i wypłacany jest na podstawie zaświadczenia lekarskiego o czasowej niezdolności do pracy wystawionego zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa W przypadku, kiedy ubezpieczony zgodnie z obowiązującymi prze- pisami prawa nie może otrzymać zaświadczenia, o którym mowa w zdaniu poprzedzającym, zasiłek dzienny wypłacany jest na pod- stawie zaświadczenia od lekarza prowadzącego oraz dokumentacji medycznej  Jeżeli na powstałą niezdolność do pracy ma również wpływ istniejący przed zajściem wypadku ubezpieczeniowego stan chorobowy lub niepełnosprawność, zasiłek dzienny wypłacany jest za przypuszczalny okres niezdolności do pracy, jaki mógłby być wyłącznie następstwem wypadku ubezpieczeniowego  Ubezpie- czony traci prawo do zasiłku dziennego, jeżeli w okresie, za który przysługiwał mu zasiłek dzienny, wykonywał pracę zarobkową 

4. Koszty, o których mowa w ust  1 pkt 5–8, podlegają zwrotowi, jeżeli powstały w następstwie zajścia wypadku ubezpieczeniowe- go  Ponadto koszty leczenia, w tym rehabilitacji, o których mowa

w ust  1 pkt 7, podlegają zwrotowi, jeżeli były niezbędne z medycz- nego punktu widzenia 

5. Zwrot kosztów, o których mowa w ust  1 pkt 5–8, następuje na podstawie rachunków i dowodów ich zapłaty do wysokości fak- tycznie poniesionych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości limitu określonego dla tych kosztów, przy czym jeżeli koszty

te zostały poniesione w walucie obcej stosuje się postanowienia

§ 97 ust  3 

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 45

1. Z odpowiedzialności PZU wyłączone są następstwa wypadków ubezpieczeniowych, jeżeli te wypadki zaszły:

1) w odniesieniu do kierowcy podczas kierowania przez niego pojazdem:

a) w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu, lub pod wpływem środków odurzających, substancji psy- chotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdzia- łaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego,

b) jeżeli nie posiadał uprawnień do kierowania pojazdem, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpie- czeniowego,

c) niezarejestrowanym lub pojazdem nieposiadającym ważnego dowodu rejestracyjnego lub ważnego badania technicznego, jeżeli w odniesieniu do tego pojazdu obo- wiązuje wymóg rejestracji lub dokonywania okresowych badań technicznych, a stan techniczny pojazdu miał wpływ na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

2) w odniesieniu do pasażera:

a) będącego w stanie nietrzeźwości albo w stanie po uży- ciu alkoholu, lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu

przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpiecze- niowego,

b) który świadomie podjął jazdę z kierowcą prowadzącym pojazd w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu, lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu prze- pisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

3) w odniesieniu do kierowcy lub pasażera:

a) wskutek umyślności lub rażącego niedbalstwa ubezpie- czonego lub uposażonego, chyba że w razie rażącego niedbalstwa spełnienie świadczenia odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności,

b) w wyniku zatrucia spowodowanego spożywaniem alkoholu lub środków odurzających, substancji psycho- tropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdzia- łaniu narkomanii,

c) w związku z popełnieniem albo usiłowaniem popełnie- nia samobójstwa przez ubezpieczonego lub w związku z użyciem pojazdu w celu popełnienia lub usiłowania popełnienia przestępstwa,

d) w wyniku udziału w bójkach, z wyjątkiem działania w obronie koniecznej,

e) wskutek działań wojennych lub wskutek udziału w straj- kach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg, sabotażu,

f) wskutek udziału w aktach terroryzmu,

g) w czasie używania pojazdu w związku z określonymi w przepisach prawa obowiązkowymi świadczeniami na rzecz wojska lub innych podmiotów,

h) podczas jazd wyścigowych lub konkursowych lub trenin- gów do tych jazd 

2. Odpowiedzialność PZU jest wyłączona za następstwa chorób lub stanów chorobowych nawet takich, które występują nagle lub zostały ujawnione dopiero w następstwie zajścia wypadku ubez- pieczeniowego  Jeżeli choroba lub stan chorobowy miał wpływ na zajście wypadku ubezpieczeniowego, tj  przyczyną wypadku ubezpieczeniowego jest zarówno choroba lub stan chorobowy, jak i przyczyna zewnętrzna, odpowiedzialność PZU obejmuje uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia, który jest następstwem działania przyczyny zewnętrznej, chyba że nie można ustalić, jakie uszkodzenia ciała lub czy rozstrój zdrowia są wyłącznie następstwem działania przyczyny zewnętrznej; w takim przy- padku przyjmuje się, że uszkodzenia ciała lub rozstrój zdrowia są następstwem działania przyczyny zewnętrznej 

3. Jeżeli nie umówiono się inaczej, z odpowiedzialności PZU wyłączone są następstwa wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły w związku z ruchem pojazdu lub podczas używania pojaz- du w celach, o których mowa w § 9 ust  1 pkt 3 

4. Odpowiedzialność PZU nie obejmuje zadośćuczynienia za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne oraz szkód polegających na utra- cie, uszkodzeniu lub zniszczeniu rzeczy 

5. W NNW stosuje się postanowienia § 12 ust  4 

SUMA UBEZPIECZENIA

§ 46

Suma ubezpieczenia jest określana przez PZU w uzgodnieniu

z ubezpieczającym i stanowi wielokrotność 1 000 zł, przy czym suma ubezpieczenia nie może być niższa niż 5 000 zł oraz wyższa niż 100 000 zł w stosunku do jednego ubezpieczonego 

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 47

1. Wysokość składki ubezpieczeniowej zależy od rodzaju pojazdu, sumy ubezpieczenia, okresu ubezpieczenia, umiejscowienia kierownicy w pojeździe, zawarcia umowy NNW potwierdzonej dokumentem ubezpieczenia obejmującym umowy NNW doty- czące więcej niż jednego pojazdu, sposobu używania

pojazdu, indywidualnej oceny ryzyka oraz sposobu zapłaty składki ubezpieczeniowej 

2. Zasady płatności składki ubezpieczeniowej określone są w § 85 

USTALANIE WYSOKOŚCI I WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

§ 48

1. Rodzaje i wysokość przysługujących świadczeń ustala się po stwierdzeniu, że istnieje normalny związek przyczynowy

pomiędzy wypadkiem ubezpieczeniowym a objętym ochroną ubezpieczeniową następstwem wypadku ubezpieczeniowego 

2. Ustalenie normalnego związku przyczynowego, o którym mowa w ust  1, oraz ustalenie objętego ochroną ubezpiecze- niową następstwa wypadku ubezpieczeniowego następuje na podstawie dostarczonych dokumentów lub informacji określonych w § 92 oraz wyników badań lekarskich 

3. Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu lub śmierci przysługuje, jeżeli trwały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć nastąpiły nie później niż w okresie 24 miesięcy od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego 

4. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu ustalany jest na podstawie „Tabeli norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu PZU SA”, zatwierdzonej uchwałą zarządu PZU i obowiązującej w dniu zawarcia umowy NNW, która jest dostępna w jednostkach organizacyjnych PZU oraz na stronie internetowej PZU 

5. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu powinien być ustalony niezwłocznie po całkowitym zakończeniu lecze- nia, z uwzględnieniem zaleconej przez lekarza rehabilitacji, a w razie dłuższego leczenia – najpóźniej w 24 miesiącu

od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego  Późniejsza zmiana stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia 

6. Przy ustaleniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku

na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy lub czyn- ności wykonywanych przez ubezpieczonego 

7. Jeżeli w wyniku zajścia wypadku ubezpieczeniowego powstanie więcej niż jedno uszkodzenie ciała – na wysokość świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu składa się suma świadczeń należnych z tytułu każdego uszkodzenia ciała, nie więcej jednak niż do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w umowie NNW 

8. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu, układu, których funkcje przed zajściem wypadku ubezpieczeniowego były już upośledzone wskutek choroby lub nieszczęśliwego wypadku, stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem (procen- tem) trwałego uszczerbku na zdrowiu ustalonego dla stanu danego organu, narządu, układu, po zajściu wypadku ubez- pieczeniowego a stopniem (procentem) trwałego uszczerbku na zdrowiu istniejącym bezpośrednio przed zajściem wypadku ubezpieczeniowego 

9. W razie przewożenia większej liczby osób niż liczba miejsc określona w dowodzie rejestracyjnym pojazdu, wysokość świadczeń dla każdej osoby oblicza się od sumy ubezpieczenia ustalonej ze stosunku łącznej sumy ubezpieczenia dla liczby osób równej liczbie miejsc określonych w dowodzie rejestracyj- nym pojazdu do liczby faktycznie przewożonych osób 

10. Koszty, o których mowa w § 44 ust  1 pkt 5–8, podlegają zwrotowi pod warunkiem, że konieczność ich poniesienia zaistniała nie później niż w okresie 24 miesięcy liczonych

od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego, a w przypadku kosztów rehabilitacji, o których mowa w § 44 ust  1 pkt 7, dodatkowo pod warunkiem, że konieczność rehabilitacji powstała nie później niż w okresie 6 miesięcy od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego 

11. Na zlecenie oraz na koszt PZU ubezpieczony zobowiązany jest poddać się dodatkowym badaniom medycznym lub badaniu przez wskazanych przez PZU lekarzy, niezbędnych do ustalenia zasadności zgłoszonych roszczeń  Niezależnie od świadczeń objętych NNW, PZU zwraca ubezpieczonemu niezbędne udokumentowane wydatki poniesione na prze- jazdy w celu wykonania badań, o których mowa w zdaniu

poprzedzającym, przy czym koszty przejazdu innym środkiem transportu niż komunikacja publiczna zwracane są po zaak- ceptowaniu przez PZU zasadności wyboru środka transportu 

12. Jeżeli ubezpieczony był objęty ochroną ubezpieczeniową w zakresie ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wy-

padków na podstawie kilku umów ubezpieczenia zawartych z PZU, świadczenia przysługują z każdej umowy ubezpiecze- nia, jednak zwrot kosztów, o których mowa w § 44 ust  1 pkt 5–8, następuje do wysokości faktycznie poniesionych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości limitów wynika- jących z zawartych umów ubezpieczenia 

13. Jeżeli PZU wypłaci świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, a następnie w ciągu 24 miesięcy od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego nastąpi śmierć ubezpieczonego będąca następstwem tego wypadku ubezpieczeniowego, PZU wypłaca uposażonemu świadczenie z tytułu śmierci w wyso- kości stanowiącej różnicę kwoty świadczenia z tytułu śmierci określonej w umowie NNW i kwoty świadczenia wypłaconego z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu 

14. W razie śmierci ubezpieczonego niebędącej następstwem wypadku ubezpieczeniowego, a przed otrzymaniem przez niego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, PZU wypła- ca świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu spad- kobiercom ubezpieczonego  Jeżeli trwały uszczerbek na zdrowiu nie został ustalony przed śmiercią ubezpieczonego, przyjmuje się przypuszczalny stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu – ustalo- ny na podstawie przedłożonej dokumentacji medycznej 

ROZDZIAŁ VII

UBEZPIECZENIE PZU AUTO ASYSTENT ZDROWOTNY ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 49

1. Zakresem PAZ objęta jest organizacja oraz pokrycie przez PZU kosztów świadczeń zdrowotnych wymienionych w § 50, pozosta- jących w związku z wypadkiem ubezpieczeniowym, realizowa- nych w odniesieniu do ubezpieczonego, z zastrzeżeniem § 52 

2. Świadczenia zdrowotne przysługują, gdy wypadek ubezpiecze- niowy oraz jego następstwa w postaci uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia zaszły w okresie ubezpieczenia 

RODZAJE I LIMITY ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

§ 50

Z tytułu umowy PAZ przysługują następujące świadczenia zdrowotne:

Świadczenie zdrowotne

Limit na każdy wypadek ubezpieczeniowy dla jednego ubezpieczonego

Infolinia medyczna:

1) umawianie terminu realizacji świadczeń zdrowotnych;

2) uzyskanie informacji o godzinach przy- jęć, harmonogramie pracy placówek medycznych oraz zakresie terytorial- nym realizowanych wizyt domowych 

bez limitu

Konsultacje lekarskie

Konsultacje lekarskie realizowane bez skierowania, udzielane przez lekarzy specjalistów wskazanych przez świadczeniodawcę

w godzinach pracy placówek medycznych oraz zgodnie z aktualnym harmonogramem pracy tych placówek 

Konsultacje lekarza specjalisty obejmują: wywiad, poradę lekarza specjalisty wraz z czynnościami podstawowymi niezbędnymi do po- stawienia diagnozy, podjęcia właściwej decyzji terapeutycznej oraz monitorowania leczenia  Konsultacje lekarza specjalisty nie obej- mują konsultacji lekarzy specjalistów posiadających tytuł naukowy: doktora habilitowanego, doktora nauk medycznych, profesora) 

Świadczenie zdrowotne	Limit na każdy wypadek ubezpieczeniowy dla jednego ubezpieczonego
Dostęp do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej internista, lekarz chorób wewnętrznych, lekarz rodzinny, pediatra Dostęp do lekarza specjalisty audiolog, chirurg ogólny, chirurg naczyniowy, dermatolog, diabetolog, endokrynolog, gastroenterolog, ginekolog, hematolog, hepatolog, kardiolog, lekarz specjalista rehabilitacji, nefrolog, neurochirurg, neurolog, okulista, ortopeda, otolaryngolog, proktolog, psychiatra, pulmonolog, rehabilitant, reumatolog, urolog	2 konsultacje 2 konsultacje
Terapia psychologiczna w przypadku skierowania na tę terapię przez lekarza świadczeniodawcy	5 konsultacji
Badania i zabiegi ambulatoryjne realizowane zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie skierowania od lekarza świadczeniodawcy w placówkach medycznych wskazanych przez świadczeniodawcę za pośrednictwem Infolinii medycznej  Zabiegi ambulatoryjne Zabiegi wykonywane w ramach konsulta- cji lekarskiej przez lekarza lub pielęgniar- kę, z zastrzeżeniem, że istnieje wskazanie medyczne i możliwość wykonania czynności w warunkach ambulatoryjnych w danej placówce medycznej bez szkody dla ubezpieczonego  Zabiegi nie obejmują kosztów leków i materiałów niezbędnych do wykonania zabiegów  1. Zabiegi pielęgniarskie: pomiar ciśnienia, pomiar wzrostu i wagi ciała, iniekcje: domięśniowe, dożylne, podskórne, podłączenie wlewu kroplowego, pobranie krwi  2. Zabiegi ogólnolekarskie: zakładanie cewników, pobieranie materiałów do badań mikrobiologicznych, opatrzenie drobnych urazów (rany, skręcenia), podanie anatoksyny przeciw tężcowi  3. Zabiegi chirurgiczne: nacięcie ropnia, szycie rany, zdjęcie szwów  4. Zabiegi okulistyczne: badanie dna oka, badanie ostrości widzenia, badanie pola widzenia, pomiar ciśnienia śródgałkowego, usunięcie ciała obcego z oka  5. Zabiegi ortopedyczne: opatrzenie drobnych urazów, punkcja stawu  6. Zabiegi otolaryngologiczne: usunięcie ciała obcego z ucha, nosa, gardła, postępowanie zachowawcze w krwawieniu z nosa, opatrunek uszny z lekiem  7. Zabiegi urologiczne: zakładanie cewników	700 zł

Świadczenie zdrowotne

Limit na każdy wypadek ubezpieczeniowy dla jednego ubezpieczonego

Diagnostyka obrazowa TK i NMR Realizowana zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie skierowania od lekarza świadczeniodawcy w placówkach medycznych wskazanych przez świadczeniodawcę za pośrednictwem Infolinii medycznej Obejmuje koszt kontrastu  Diagnostyka endoskopowa z pobraniem materiału i oceną histopatologiczną – w uzasadnionych medycznie przypadkach  Nie obejmuje kosztu znieczulenia ogólnego z wyjątkiem wskazań medycznych oraz nagrań Gastroskopia – test urazowy, sigmoidoskopia, rektoskopia, kolonoskopia  Badania czynnościowe EKG spoczynkowe, Spirometria, EEG – encefalografia w trybie czuwania (z wyłączeniem EEG we śnie, EEG, EMG – elektromiografia, Audiometria tonalna, Audiometria impedancyjna (tympanogram)
Rehabilitacja ambulatoryjna Zakres i rodzaj zabiegów realizowany jest na podstawie skierowania od lekarza świadczeniodawcy w placówkach medycznych wskazanych przez świadczeniodawcę za pośrednictwem Infolinii medycznej  1. Zabiegi kinezoterapii: ćwiczenia bierne, ćwiczenia czynne w odciążeniu, ćwiczenia czynne wolne, ćwiczenia czynne z oporem, ćwiczenia ogólnousprawniające, ćwiczenia izo- metryczne, mobilizacje i manipulacje, neuromobilizacje, masaż leczniczy, wyciąg, teaping  2. Zabiegi fizykoterapii: elektrostymulacja, galwanizacja, jono- foreza, prądy diadynamiczne, prądy interferencyjne, prądy TENS, prądy Xxxxxxxx, magnetoterapia, ultradźwięki miejscowe, laseroterapia punktowa, Sollux, krioterapia częściowa	30 zabiegów
Wizyta pielęgniarki w związku z uzasadnioną koniecznością wykonania zabiegów pielęgniarskich w miejscu pobytu ubezpieczonego Skierowanie do wykonania zabiegów pielęgniarskich jest wydawane przez lekarza świadczeniodawcy	2 wizyty
Transport medyczny do placówki medycznej w razie zdarzeń nie wymagających interwencji pogotowia ratunkowego i jednocześnie wymagających transportu medycznego, realizowany w przypadku jego zlecenia przez lekarza świadczeniodawcy	500 zł

Świadczenie zdrowotne

Limit na każdy wypadek ubezpieczeniowy dla jednego ubezpieczonego

Diagnostyka laboratoryjna 1. Badania hematologiczne i układu krzepnięcia: czas częściowej tromboplastyny po aktywacji/czas kaolinowo- kefalinowy (APTT), czas protrombinowy (PT), czas trombinowy, D – Dimery, eozynofilia bezwzględna, fibrynogen (FIBR), morfologia krwi z pełnym różnicowaniem granulocytów, morfologia krwi bez rozmazu, hematokryt, odczyn opadania krwinek czerwonych (OB), leukocyty, płytki krwi, retikulocyty  2. Badania biochemiczne: albuminy, białko całkowite, białko C-reaktywne (CRP), chlorki (CI), fosfataza alkaliczna (AP), glukoza, kinaza fosfokreatynowa, izoenzym CK-MB, kreatynina, mocznik, potas (K), proteinogram, seromukoid, sód (Na)  3. Badania wirusologiczne: przeciwciała przeciw Borrelia IgG, przeciwciała przeciw Borrelia IgM  4. Badania bakteriologiczne: posiew z rany, posiew z moczu z antybiogramem, posiew wymazu z nosa, posiew wymazu z oka, posiew wymazu z ucha  5. Badania moczu: badanie ogólne moczu (profil), białko w moczu, glukoza w moczu, kreatynina w moczu, ciała ketonowe w moczu  Diagnostyka radiologiczna (RTG): czaszki, okolicy czołowej, żuchwy, szczęki, zatok nosa, nosa, oczodołu, spojenia żuchwy, okolicy jarzmowo-szczękowej, krtani, nosogardzieli, okolicy tarczycy, klatki piersiowej, kręgosłupa (całego, szyjnego, piersiowego, lędźwiowo- krzyżowego), barku, łopatki, mostka, żeber, stawów, ramienia, łokcia, przedramienia, nadgarstka, dłoni, palca, kończyny górnej, kończyny dolnej, miednicy, biodra, uda, kolana, podudzia, kostki, stopy, przeglądowe jamy brzusznej  Diagnostyka ultrasonograficzna (USG): ginekologiczne przezpochwowe – transvaginalne, miednicy małej, piersi, przeglądowe jamy brzusznej (trzustki, wątroby, dróg żółciowych, żołądka, dwunastnicy), układu moczowego (nerek, moczowodów, pęcherza moczowego), tarczycy, mięśni, stawów biodrowych, stawów kolanowych, stawów łokciowych, stawów skokowych, stawów barkowych, drobnych stawów i więzadeł, ścięgna, węzłów chłonnych, krtani, nadgarstka, palca, tkanek miękkich, jąder, echokardiografia (ECHO), dopplerowskie naczyń jamy brzusznej, dopplerowskie tętnic dogardłowych, dopplerowskie żył szyjnych, dopplerowskie tętnic kończyn, żył kończyn, dopplerowskie tętnic nerkowych

USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH I REALIZACJA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

§ 51

1. Prawo do świadczeń zdrowotnych ustala się po stwierdzeniu, że istnieje normalny związek przyczynowy pomiędzy wypad- kiem ubezpieczeniowym a objętym ochroną ubezpieczeniową następstwem wypadku ubezpieczeniowego 

2. Ustalenie normalnego związku przyczynowego, o którym mowa w ust  1, następuje na podstawie dokumentów lub informacji określonych w § 93 lub wyników badań lekarskich 

3. Decyzję o tym, czy ubezpieczonemu przysługuje prawo do świadczeń zdrowotnych PZU przekazuje najpóźniej w terminie 30 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o wypadku ubez- pieczeniowym 

4. Ubezpieczony może korzystać ze świadczeń zdrowotnych przez rok od dnia nadania prawa do świadczeń, o którym mowa w ust  3 

5. W przypadku, gdy wyjaśnienie w terminie wskazanym w ust  3 okoliczności koniecznych do ustalenia prawa do świadczeń zdrowotnych okazało się niemożliwe, PZU wydaje decyzję

w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe 

6. Jeżeli świadczenie zdrowotne nie przysługuje, PZU informuje o tym niezwłocznie osobę występującą z roszczeniem oraz ubezpieczonego, jeżeli nie jest on osobą występującą

z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz podstawę prawną, uzasadniającą odmowę realizacji świadczenia wraz z pouczeniem o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej 

7. PZU umożliwia ubezpieczonemu dostęp do świadczeń zdro- wotnych po uprzednim umówieniu za pośrednictwem Infolinii medycznej, we wskazanej przez świadczeniodawcę placówce medycznej, z zastrzeżeniem ust  8 

8. Ubezpieczonemu przysługuje prawo do określenia własnych preferencji dotyczących wskazania lokalizacji placówki medycz- nej, terminu konsultacji lekarskiej lub lekarza 

9. W przypadku realizacji świadczeń zdrowotnych czas oczekiwa- nia na konsultację lekarską wynosi maksymalnie:

1) 2 dni robocze – w przypadku konsultacji lekarzy podstawo- wej opieki zdrowotnej;

2) 5 dni roboczych – w przypadku konsultacji lekarzy pozosta- łych specjalizacji 

10. W przypadku realizacji preferencji ubezpieczonego, o których mowa w ust  8, nie obowiązują terminy określone w ust  9 

W takim przypadku terminy danych konsultacji lekarskich usta- lane są z uwzględnieniem dostępności danego lekarza 

11. Jeżeli ubezpieczony z przyczyn leżących wyłącznie po stronie PZU nie powiadomił PZU lub nie skontaktował się z Infolinią

medyczną i we własnym zakresie zorganizował oraz pokrył koszty świadczenia zdrowotnego, PZU zobowiązany jest do zwrotu ubezpieczonemu poniesionych przez niego kosztów maksymalnie do kwoty odpowiadającej średniej cenie wykonania tego typu świadczenia zdrowotnego na terenie miejscowości, w której świadczenie zdrowotne zostało wykonane  Podstawą rozpatrzenia zgłoszonego roszczenia jest złożenie przez ubezpieczonego imiennych rachunków i dowodów ich zapłaty 

12. Koszty, o których mowa w ust  11, podlegają zwrotowi osobie, które je poniosła 

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 52

1. Z odpowiedzialności PZU wyłączone są następstwa wypad- ków ubezpieczeniowych:

1) o których mowa w § 45 ust  1;

2) które zaszły w związku z ruchem pojazdu w celach, o któ- rych mowa w § 9 ust  1 pkt 3 lit  a–f;

3) które zaszły podczas jazd wyścigowych lub konkursowych lub treningów do tych jazd 

2. W PAZ stosuje się postanowienia § 12 ust  4 oraz § 45 ust  2 i ust  4 

3. PZU nie zwraca wydatków poniesionych na przejazdy w celu wykonania badań lub konsultacji lekarskich, o których mowa w § 50 

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 53

1. Wysokość składki ubezpieczeniowej zależy od rodzaju pojazdu, okresu ubezpieczenia oraz sposobu zapłaty składki ubezpie- czeniowej 

2. Zasady płatności składki ubezpieczeniowej określone są w § 85 

ROZDZIAŁ VIII

UBEZPIECZENIE PZU AUTO NNW MAX ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 54

1. Zakresem NNW Max objęte są następstwa wypadków ubez- pieczeniowych w postaci niezdolności do pracy lub śmierci ubezpieczonego, z zastrzeżeniem § 56 

2. Zakresem NNW Max objęte są następstwa wypadków ubezpie- czeniowych określone w ust  1, gdy wypadek ubezpieczeniowy zaszedł w okresie ubezpieczenia 

RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ

§ 55

NNW Max obejmuje następujące świadczenia:

1) świadczenie z tytułu niezdolności do pracy będącej następ- stwem wypadku ubezpieczeniowego – w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w umowie NNW Max;

2) świadczenie z tytułu śmierci będącej następstwem wypadku ubezpieczeniowego – w wysokości 100% sumy ubezpiecze- nia określonej w umowie NNW Max 

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 56

1. Z odpowiedzialności PZU wyłączone są następstwa wypadków ubezpieczeniowych, jeżeli te wypadki zaszły:

1) w odniesieniu do kierowcy podczas kierowania przez niego pojazdem w okolicznościach określonych w § 45 ust  1 pkt 1;

2) w odniesieniu do pasażera w okolicznościach określonych w § 45 ust  1 pkt 2;

3) w odniesieniu do kierowcy lub pasażera w okolicznościach określonych w § 45 ust  1 pkt 3 lit  a–f oraz:

a) podczas kierowania pojazdem wykorzystywanym do nauki jazdy,

b) podczas jazd wyścigowych lub konkursowych lub trenin- gów do tych jazd 

2. W NNW Max stosuje się postanowienia § 12 ust  4 oraz § 45 ust  2 i ust  4 

SUMA UBEZPIECZENIA

§ 57

Suma ubezpieczenia jest określana przez ubezpieczającego i sta- nowi wielokrotność 50 000 zł, przy czym suma ubezpieczenia nie może być niższa niż 100 000 zł oraz wyższa niż 500 000 zł 

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 58

1. Wysokość składki ubezpieczeniowej zależy od sumy ubez- pieczenia, okresu ubezpieczenia, wznowienia NNW Max

w PZU, jednoczesnego zawarcia umowy OC oraz AC w PZU dotyczących pojazdu, którego właściciel jest jednocześnie ubezpieczonym w NNW Xxx, zawarcia kilku umów NNW Xxx potwierdzonych tym samym dokumentem ubezpieczenia, indywidualnej oceny ryzyka oraz sposobu zapłaty składki ubez- pieczeniowej 

2. Zasady płatności składki ubezpieczeniowej określone są w § 85 

USTALANIE WYSOKOŚCI I WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

§ 59

1. Prawo do świadczenia przysługuje po stwierdzeniu, że istnieje normalny związek przyczynowy pomiędzy wypadkiem ubezpie- czeniowym a objętym ochroną ubezpieczeniową następstwem wypadku ubezpieczeniowego 

2. Ustalenie normalnego związku przyczynowego, o którym mowa w ust  1, oraz ustalenie objętego ochroną ubezpieczeniową na- stępstwa wypadku ubezpieczeniowego następuje na podstawie dostarczonych dokumentów lub informacji, określonych w § 92 ust  2 i 3 oraz wyników badań lekarskich 

3. Świadczenie wypłacane jest jednorazowo w wysokości sumy ubezpieczenia określonej w umowie NNW Max 

4. Świadczenie z tytułu niezdolności do pracy albo śmierci ubezpieczonego przysługuje, jeżeli niezdolność do pracy albo śmierć nastąpiły nie później niż w okresie 24 miesięcy od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego 

5. Jeżeli PZU wypłaci świadczenie z tytułu niezdolności do pracy, a następnie nastąpi śmierć ubezpieczonego będąca następ- stwem tego wypadku ubezpieczeniowego, świadczenie z tytułu śmierci nie przysługuje 

6. W razie śmierci ubezpieczonego niebędącej następstwem wypadku ubezpieczeniowego, a przed otrzymaniem przez niego świadczenia z tytułu niezdolności do pracy – PZU wypłaca świadczenie z tytułu niezdolności do pracy spadkobiercom ubezpieczonego  Jeżeli wystąpienie

u ubezpieczonego niezdolności do pracy nie zostało ustalone przed śmiercią ubezpieczonego, zasadność roszczenia będzie określana na podstawie przedłożonej dokumentacji medycznej 

7. Na zlecenie oraz na koszt PZU ubezpieczony zobowiązany jest poddać się dodatkowym badaniom medycznym lub badaniu przez wskazanych przez PZU lekarzy, niezbędnych do ustalenia zasadności zgłoszonych roszczeń  Niezależnie od świadczeń objętych NNW Max, PZU zwraca ubezpieczonemu niezbędne udokumentowane wydatki poniesione na przejazdy w celu wykonania badań, o których mowa w zdaniu poprzedzającym, przy czym koszty przejazdu innym środkiem transportu niż komunikacja publiczna zwracane są po zaakceptowaniu przez PZU zasadności wyboru środka transportu 

ROZDZIAŁ IX

UBEZPIECZENIE PZU AUTO ZIELONA KARTA ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 60

1. Zakresem ZK objęte są szkody wyrządzone osobom trzecim przez posiadacza lub kierowcę w związku z ruchem po- jazdu mechanicznego na terytorium państw wskazanych

w umowie ZK 

2. Odszkodowanie ustala się w zakresie ochrony wymaganej przepisami prawa obowiązującymi w państwie, na terytorium którego zaszedł wypadek ubezpieczeniowy, z zastrzeżeniem

§ 61 ust  3 

3. Jeżeli poszkodowany i posiadacz lub kierowca są obywatela- mi polskimi i mają miejsce zamieszkania w RP, a roszczenie zostało zgłoszone w RP, PZU ponosi odpowiedzialność

na zasadach określonych przepisami prawa polskiego, o ile przepisy prawa obowiązujące w państwie, na terytorium którego zaszedł wypadek ubezpieczeniowy, przewidują taką właściwość 

SUMA GWARANCYJNA

§ 61

1. Sumę gwarancyjną ustala się w wysokości równej sumie gwarancyjnej przyjętej w umowie OC dotyczącej tego samego pojazdu 

2. Równowartość sumy gwarancyjnej w złotych polskich ustala się przy zastosowaniu kursu średniego ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski obowiązującego w dniu wyrządzenia szkody 

3. Jeżeli suma gwarancyjna przewidziana przepisami prawa obowiązującymi w państwie, na terytorium którego zaszedł wypadek ubezpieczeniowy, jest niższa od sumy gwarancyjnej ustalonej w umowie ZK, PZU ponosi odpowiedzialność do wysokości sumy gwarancyjnej określonej w umowie ZK 

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 62

1. Składka ubezpieczeniowa z tytułu umowy ZK uwzględniona jest w składce ubezpieczeniowej z tytułu umowy OC dotyczącej tego samego pojazdu 

2. Zasady płatności składki ubezpieczeniowej określone są w § 85 

ROZDZIAŁ X

UBEZPIECZENIE PZU AUTO OCHRONA PRAWNA ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 63

1. Zakresem PAOP objęte są koszty ochrony prawnej dotyczące wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły w okresie ubez- pieczenia stosownie do wybranego wariantu ubezpieczenia wskazanego w ust  2 

2. Umowa ubezpieczenia PAOP może zostać zawarta w jednym z następujących wariantów:

1) PZU Auto Ochrona Prawna Komfort (PAOP Komfort);

2) PZU Auto Ochrona Prawna Super (PAOP Super) 

3. W przypadku zmiany wariantu ubezpieczenia w trakcie trwania umowy PAOP, zwrot kosztów ochrony prawnej następuje w za- kresie objętym wariantem ubezpieczenia obowiązującym w dniu zajścia wypadku ubezpieczeniowego 

PZU AUTO OCHRONA PRAWNA KOMFORT

§ 64

1. Z zastrzeżeniem § 65 i § 69, zakresem PAOP Komfort objęte są koszty poniesione w związku z:

1) dochodzeniem przez ubezpieczonego własnych roszczeń odszkodowawczych z tytułu czynów niedozwolonych w za- kresie szkód powstałych w związku z posiadaniem, w tym z ruchem lub używaniem, pojazdu albo innego pojazdu lub jazdą w pojeździe albo innym pojeździe w charakterze pasażera;

2) obroną ubezpieczonego w zakresie prawa karnego z tytułu przestępstw lub wykroczeń przeciwko bezpieczeństwu

lub porządkowi w komunikacji popełnionych w związku

z posiadaniem, w tym z ruchem lub używaniem, pojazdu albo innego pojazdu;

3) ochroną interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie umów związanych z pojazdem 

2. Zakresem PAOP Komfort objęte są koszty dotyczące każdego etapu postępowań, o których mowa w ust  1 

§ 65

1. Z zastrzeżeniem § 70 ust  1 pkt 1, zakresem PAOP Komfort obję- te są następujące koszty ochrony prawnej:

1) wynagrodzenia jednego adwokata albo radcy prawnego ustanowionego przez ubezpieczonego, określone w § 74;

2) opinii prawnych sporządzonych na piśmie;

3) sądowe w sprawach cywilnych i karnych;

4) zasądzone prawomocnym orzeczeniem sądu od ubezpieczo- nego na rzecz strony przeciwnej, w tym koszty zasądzone przez sąd z tytułu udziału w postępowaniu karnym oskarży- ciela posiłkowego;

5) postępowania egzekucyjnego w zakresie maksymalnie trzech dowolnie wybranych przedmiotów egzekucji, podjętego na podstawie jednego tytułu wykonawczego w stosunku do tego samego podmiotu;

6) postępowania sądu polubownego do wysokości 100% kosz- tów sądowych, które by powstały przed właściwym sądem powszechnym I instancji;

7) mediacji pozasądowej prowadzonej za zgodą PZU lub koszty mediacji prowadzonej w toku postępowania sądowego (mediacja sądowa) w wyniku skierowania sprawy przez sąd, umowy o mediację lub zgodnego wniosku stron;

8) udzielenia informacji prawnej w szczególności obejmującej:

a) koszty przesłania wzorów umów i wzorów pism należą- cych do powszechnego obrotu prawnego,

b) koszty przesłania tekstów obowiązujących lub archiwal- nych aktów prawnych,

c) koszty uzyskania informacji o obowiązujących procedu- rach sądowych i kosztach prowadzenia postępowania sądowego i postępowań określonych w pkt 5 –7 

2. W przypadku, o którym mowa w ust  1 pkt 8, zakres ubezpie- czenia obejmuje udzielenie maksimum 10 informacji prawnych w okresie ubezpieczenia, bez względu na to czy jedno zlecenie udzielenia informacji prawnej obejmuje wszystkie czy tylko niektóre z usług, o których mowa w ust  1 pkt 8 lit  a, lit  b lub lit  c 

PZU AUTO OCHRONA PRAWNA SUPER

§ 66

1. Z zastrzeżeniem § 67 i 69, zakresem PAOP Super objęte są koszty poniesione w związku z:

1) dochodzeniem przez ubezpieczonego własnych roszczeń odszkodowawczych z tytułu czynów niedozwolonych w za- kresie szkód powstałych w związku z posiadaniem, w tym z ruchem lub używaniem, pojazdu albo innego pojazdu lub jazdą w pojeździe albo innym pojeździe w charakterze pasażera;

2) obroną ubezpieczonego w zakresie prawa karnego z tytułu przestępstw lub wykroczeń przeciwko bezpieczeństwu

lub porządkowi w komunikacji popełnionych w związku

z posiadaniem, w tym z ruchem lub używaniem, pojazdu albo innego pojazdu;

3) ochroną interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie umów związanych z pojazdem;

4) postępowaniem związanym z zatrzymaniem prawa jazdy ubezpieczonego w związku z posiadaniem, w tym z ruchem lub używaniem, pojazdu albo innego pojazdu lub zatrzyma- niem dowodu rejestracyjnego pojazdu;

5) ochroną interesów prawnych ubezpieczonego w związku z postępowaniem podatkowym dotyczącym pojazdu 

2. Zakresem PAOP Super objęte są koszty dotyczące każdego etapu postępowań, o których mowa w ust  1 

§ 67

Z zastrzeżeniem § 70 ust  1 pkt 2, zakresem PAOP Super objęte są koszty, o których mowa w § 65  W przypadku ochrony interesów prawnych związanych z postępowaniem podatkowym, o którym mowa w § 66 ust  1 pkt 5, zakresem PAOP Super objęte są również koszty sądowe w sprawach administracyjnych 

PORĘCZENIE MAJĄTKOWE

§ 68

1. W zakresie PAOP Super, PZU poza kosztami wymienionymi w § 67, zobowiązuje się również pokryć koszty poręczenia

majątkowego w postaci kwoty pieniężnej, przewidzianego w pra- wie karnym do uniknięcia przez ubezpieczonego tymczasowego aresztowania, z zastrzeżeniem ust  2 

2. PZU pokrywa koszty poręczenia majątkowego, o którym mowa w ust  1, w granicach limitu określonego w § 70 ust  3  Ubez- pieczony zobowiązany jest do zwrotu PZU tej kwoty w terminie 12 miesięcy od dnia pokrycia kosztów tego poręczenia, chyba że obowiązek zwrotu kwoty poręczenia powstanie wcześniej stosownie do postanowień ust  3 lub ust  4 

3. W razie odstąpienia od zastosowania poręczenia majątkowego albo dokonania zwrotu ubezpieczonemu kwoty tego poręczenia, ubezpieczony zobowiązany jest do zwrotu PZU kwoty poręczenia w zakresie jakim kwota ta została pokryta przez PZU w terminie 7 dni od dnia jej zwrotu ubezpieczonemu 

4. W razie prawomocnego orzeczenia o przepadku kwoty poręcze- nia majątkowego lub jego części albo jej zaliczenia na poczet orzeczonej kary, ubezpieczony zobowiązany jest do zwrotu poniesionych przez PZU kosztów poręczenia majątkowego w ter- minie 7 dni od dnia uprawomocnienia się orzeczenia 

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 69

PZU nie odpowiada za koszty ochrony prawnej:

1) dotyczące wypadków ubezpieczeniowych powstałych

w związku z prowadzeniem przez ubezpieczonego pojazdu lub innego pojazdu bez wymaganego dokumentu lub ważnych uprawnień do kierowania pojazdem, jeżeli miało to wpływ na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

2) dotyczące wypadków ubezpieczeniowych powstałych w związ- ku z prowadzeniem przez ubezpieczonego pojazdu lub innego pojazdu niesprawnego technicznie lub nieposiadającego aktu- alnych badań technicznych lub niedopuszczonego do ruchu, jeżeli miało to wpływ na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

3) w postępowaniach związanych z zarzutem naruszenia zakazu postoju, zakazu zatrzymywania się, przepisów doty- czących parkowania lub przekroczenia prędkości;

4) dotyczące wypadków ubezpieczeniowych spowodowanych umyślnie przez ubezpieczonego lub pozostających w bez- pośrednim związku z popełnieniem przez ubezpieczonego umyślnego przestępstwa lub wykroczenia;

5) dotyczące wypadków ubezpieczeniowych powstałych wsku- tek znajdowania się ubezpieczonego w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psy- chotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdzia- łaniu narkomanii, jeżeli miało to wpływ na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

6) dotyczące wypadków ubezpieczeniowych, w wyniku których powstanie spór ubezpieczonego z ubezpieczającym;

7) dotyczące wypadków ubezpieczeniowych, w wyniku których powstanie spór pomiędzy ubezpieczonym a PZU, PZU Życie SA, PTE PZU SA, TFI PZU SA, PZU Pomoc SA lub PZU Centrum Operacji SA;

8) pokryte w ramach umowy ubezpieczenia zawartej przez ubezpieczonego z innym zakładem ubezpieczeń;

9) poniesione w postępowaniu wszczętym przeciwko ubezpie- czonemu przez osoby bliskie ubezpieczonego;

10) w postępowaniach z zakresu prawa celnego lub karno-skar- bowego oraz dotyczących innych opłat publicznoprawnych z wyłączeniem postępowania podatkowego;

11) z zakresu prawa górniczego lub geologicznego, w tym zwią- zanych ze szkodami w nieruchomościach spowodowanych ruchem zakładu górniczego;

12) w postępowaniu przed Trybunałem Konstytucyjnym oraz trybunałami międzynarodowymi;

13) z tytułu szkód powstałych w gotówce, bonach towarowych, substytutach pieniądza, dziełach sztuki, biżuterii, przed- miotach z metali lub kamieni szlachetnych, papierach wartościowych, dokumentach lub zbiorach o charakterze kolekcjonerskim lub archiwalnym lub przedmiotach o cha- rakterze zabytkowym lub unikatowym;

14) związane ze świadomym zatajeniem przez ubezpieczonego informacji lub dokumentów mogących mieć wpływ na spo- sób świadczenia pomocy prawnej;

15) związane z dochodzeniem roszczeń za nienależyte wykona- nie usług przez podmioty działające na zlecenie PZU;

16) gdy obrona interesów ubezpieczonego jest sprzeczna z dobrymi obyczajami;

17) dotyczące szkód, o których mowa w § 9 ust  1 pkt 3 

SUMA UBEZPIECZENIA I LIMITY ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 70

1. Suma ubezpieczenia w zależności od wybranego wariantu wynosi:

1) 500 zł dla PAOP Komfort;

2) 30 000 zł dla PAOP Super 

2. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU  Suma ubezpieczenia ustalona jest na wszystkie wypadki ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia i na wszyst- kich ubezpieczonych łącznie 

3. W ramach sumy ubezpieczenia ustala się limit odpowiedzialności z tytułu kosztów poręczenia majątkowego do wysokości 50% sumy ubezpieczenia 

4. Każdorazowe pokrycie lub zwrot kosztów powoduje zmniejszenie sumy ubezpieczenia i limitu odpowiedzialności o wypłaconą kwotę 

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 71

1. Wysokość składki ubezpieczeniowej zależy od wariantu ubez- pieczenia, okresu ubezpieczenia, umiejscowienia kierownicy

w pojeździe, indywidualnej oceny ryzyka oraz sposobu zapłaty składki ubezpieczeniowej 

2. Zasady płatności składki ubezpieczeniowej określone są w § 85 

USTALENIE KOSZTÓW I WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

§ 72

1. Podstawą wypłaty świadczenia są dowody dokumentujące poniesienie kosztów lub obowiązek ich zapłaty przez ubezpieczo- nego stanowiące:

1) rachunki wystawione przez adwokata lub radcę prawnego wraz z potwierdzeniem zapłaty;

2) wezwania do zapłaty;

3) prawomocne orzeczenia sądowe;

4) inne dokumenty potwierdzające zasadność i wysokość ponie- sionych lub ponoszonych kosztów 

2. Jeżeli wysokość kosztów nie wynika z przepisów prawa, koszty pokrywane są w wysokości każdorazowo uzgodnionej na piśmie z PZU.

3. Jeżeli w postępowaniu karnym lub w sprawie o wykroczenie został wydany prawomocny wyrok uniewinniający ubezpie- czonego od zarzutu umyślnego popełnienia przestępstwa lub wykroczenia, PZU pokryje ubezpieczonemu koszty, do których pokrycia byłby zobowiązany zgodnie z postanowieniami OWU Zasada ta ma także zastosowanie w przypadku innych postępo- wań prawnych, jeżeli odmowa udzielenia ochrony ubezpie- czeniowej spowodowana była umyślnym naruszeniem prawa przez ubezpieczonego 

4. W przypadku, o którym mowa w § 73 ust  2, rozliczenie kosztów podlegających pokryciu przez PZU następuje bez- gotówkowo 

UDZIAŁ ADWOKATA LUB RADCY PRAWNEGO

§ 73

1. Ubezpieczonemu przysługuje prawo swobodnego wyboru adwokata lub radcy prawnego w zakresie obrony i reprezento- wania jego interesów 

2. PZU może także niezobowiązująco polecić ubezpieczonemu adwokata lub radcę prawnego 

3. Ubezpieczony jest zobowiązany w pełnomocnictwie udzielonym adwokatowi lub radcy prawnemu zobowiązać adwokata lub radcę prawnego do bieżącego informowania PZU o stanie sprawy 

4. Adwokat i radca prawny ponosi odpowiedzialność wyłącznie wobec ubezpieczonego, a PZU nie ponosi odpowiedzialności za czynności adwokata lub radcy prawnego 

§ 74

Koszty wynagrodzenia adwokata lub radcy prawnego pokrywane są według następujących zasad:

1) zwrot kosztów wynagrodzenia adwokata lub radcy praw- nego następuje w wysokości nie wyższej niż dwukrotność stawki minimalnej określonej na podstawie odpowiednich przepisów prawa w sprawie opłat za czynności adwokata lub radcy prawnego;

2) zasady opisane w pkt 1 dotyczą wysokości wynagrodzenia adwokata i radcy prawnego z tytułu świadczenia usług na każdym etapie ochrony interesów prawnych ubezpieczo- nego, przy czym za cały okres świadczenia usług (etap przedsądowy i sądowy) należy się łącznie jedno wynagro- dzenie ustalane według tych zasad 

ROZDZIAŁ XI POSTANOWIENIA WSPÓLNE

ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA

§ 75

1. Umowa ubezpieczenia może być zawarta przy jednoczesnej obecności obu stron tej umowy albo przy wykorzystaniu środ- ków porozumiewania się na odległość (umowa direct, umowa przez infolinię albo umowa w systemie uproszczonym) 

2. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie wniosku ubezpieczającego, przy czym nie dotyczy to umowy w syste- mie uproszczonym  Umowę direct i umowę przez infolinię za- wiera się na podstawie wniosku ubezpieczającego złożonego za pośrednictwem środków porozumiewania się na odległość Wniosek stanowi integralną część umowy ubezpieczenia 

3. PZU doręcza ubezpieczającemu OWU przed zawarciem umowy ubezpieczenia 

4. W umowie ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek:

1) PZU doręcza ubezpieczającemu dodatkowo OWU w takiej liczbie egzemplarzy jaka odpowiada ilości ubezpieczonych w tej umowie ubezpieczenia;

2) ubezpieczający zobowiązany jest doręczyć ubezpieczonemu OWU na piśmie lub za zgodą ubezpieczonego na innym trwałym nośniku; w przypadku umowy ubezpieczenia,

w której okres ochrony ubezpieczeniowej rozpoczyna się później niż w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, OWU powinny być doręczone ubezpieczonemu przed objęciem go ochroną ubezpieczeniową; przekazanie OWU na trwałym nośniku, wymaga uprzedniej zgody ubezpieczonego;

na żądanie PZU ubezpieczający zobowiązany jest przedsta- wić dowód wykonania tej powinności 

5. Zawarcie umowy w systemie uproszczonym oraz umowy direct następuje z chwilą zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty, w terminie ustalonym na jej zapłatę, o którym mowa w § 85 ust  5  Zawarcie umowy przez infolinię nastę- puje z chwilą potwierdzenia przez PZU przyjęcia wniosku ubezpieczającego 

6. Zawarcie umowy direct lub umowy przez infolinię następuje po uprzednim:

1) zapoznaniu się z właściwymi Regulaminami świadczenia usług drogą elektroniczną oraz ich zaakceptowaniu przez ubezpieczającego;

2) zaakceptowaniu treści OWU przez ubezpieczającego;

3) złożeniu wniosku 

7. Zawarcie umowy ubezpieczenia PZU potwierdza dokumentem ubezpieczenia, a w przypadku umowy ZK także Międzynaro- dową Kartą Ubezpieczenia Samochodowego 

8. Umowa ubezpieczenia zawierana jest na podstawie danych zgłaszanych przez ubezpieczającego we wniosku  PZU może uzależnić zawarcie umowy ubezpieczenia od udokumento- wania tych danych 

9. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości PZU wszystkie znane sobie okoliczności, o które PZU zapytywał

w formularzu oferty albo przed zawarciem umowy ubezpiecze- nia w innych pismach  Jeżeli ubezpieczający zawiera umowę ubezpieczenia przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży rów- nież na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane  W razie zawarcia przez PZU umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne 

10. W czasie trwania umowy ubezpieczenia ubezpieczający zobowiązany jest zawiadomić PZU o zmianie okoliczności, o których mowa w ust  9, niezwłocznie po otrzymaniu

o nich wiadomości 

11. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek obowiązki określone w ust  9 i 10 spoczywają zarówno

na ubezpieczającym, jak i na ubezpieczonym, chyba że

ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy ubezpieczenia na jego rachunek 

12. PZU nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust  9–11, nie zostały podane do jego wiado- mości  Jeżeli do naruszenia ust  9–11 doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek ubezpiecze- niowy i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym 

13. Do umowy w systemie uproszczonym nie stosuje się postano- wień ust  8–10 i 12 

§ 76

1. PZU może uzależnić zawarcie umowy AC, PAO, PWD, PAS, NNW, NNW Max lub PAOP od dokonania indywidualnej oceny ryzyka  W przypadku AC, PAO, PWD i PAS, PZU może uzależ- nić zawarcie umowy ubezpieczenia od identyfikacji pojazdu wraz z jego wyposażeniem lub od dokonania oględzin pojazdu w terminie uzgodnionym z ubezpieczającym 

2. Warunkiem zawarcia umowy PAO jest zawarcie umowy OC dotyczącej tego samego pojazdu 

3. Zawarcie umowy OC lub umowy AC oznacza jednoczesne zawarcie umowy PWD w wariancie Komfort dotyczącej tego samego pojazdu 

4. Zawarcie umowy PWD bez jednoczesnego zawarcia umowy OC lub umowy AC możliwe jest wyłącznie w wariancie Super Zastosowanie w umowie PWD rozszerzenia, o którym mowa w § 34 ust  1 pkt 3 (zmiana limitu holowania), jest możliwe jedynie w przypadku zawarcia umowy OC lub umowy AC 

5. Warunkiem zawarcia umowy PAS jest jednoczesne zawarcie umowy OC dotyczącej tego samego pojazdu lub umowy AC dotyczącej tego samego pojazdu 

6. Warunkiem zawarcia umowy PAZ jest zawarcie umowy NNW dotyczącej tego samego pojazdu, przy czym okres ubezpie- czenia umowy PAZ i umowy NNW musi się kończyć w tym samym dniu 

7. Warunkiem zawarcia umowy ZK jest zawarcie umowy OC dotyczącej tego samego pojazdu 

8. Warunkiem zawarcia umowy PAOP jest jednoczesne zawarcie umowy OC dotyczącej tego samego pojazdu lub umowy AC dotyczącej tego samego pojazdu oraz nie wykorzystywania pojazdu do działalności zarobkowej 

OKRES UBEZPIECZENIA

§ 77

1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na okres 12 miesięcy albo na okres krótszy, z zastrzeżeniem ust  2– 4 

2. Umowę PAO, umowę PWD w wariancie Super, umowę PAS lub umowę PAOP zawiera się na okres krótszy niż 12

miesięcy wyłącznie wtedy, gdy umowa ta jest potwierdzona dokumentem ubezpieczenia, który obejmuje również umowę OC lub umowę AC zawartą na okres 12 miesięcy, a w przypadku PAO – co najmniej umowę OC zawartą na okres 12 miesięcy 

3. Umowę PAZ zawiera się na okres krótszy niż 12 miesięcy wy- łącznie wtedy, gdy umowa ta jest potwierdzona dokumentem ubezpieczenia, który obejmuje również umowę NNW 

4. Okres ubezpieczenia w umowie ZK nie może być krótszy niż 15 dni 

POCZĄTEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU

§ 78

1. W przypadku umowy ubezpieczenia zawartej przy jedno- czesnej obecności obu stron tej umowy oraz umowy przez infolinię, jeżeli nie umówiono się inaczej, odpowiedzialność PZU rozpoczyna się od dnia następnego po zawarciu umowy ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po zapłaceniu składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty, z zastrzeżeniem ust  2–3 i 5– 6 

2. Jeżeli w umowie ubezpieczenia określono termin zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty przypadający na dzień, w którym rozpoczyna się określony w tej umowie

okres ubezpieczenia, albo na dzień przypadający po tym dniu, odpowiedzialność PZU rozpoczyna się w dniu określonym

w umowie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust  5 

3. Jeżeli w umowie ubezpieczenia określono termin zapłaty składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty przypadający przed dniem, w którym rozpoczyna się określony w tej umowie okres ubezpieczenia, a składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata nie została zapłacona najpóźniej w dniu poprzedzającym pierwszy dzień okresu ubezpieczenia, odpowiedzialność

PZU rozpoczyna się nie wcześniej niż od dnia następnego

po zapłaceniu składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty, z zastrzeżeniem ust  5  Jeżeli składka ubezpieczeniowa lub

jej pierwsza rata nie zostanie zapłacona do trzydziestego dnia od dnia początku okresu ubezpieczenia, umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu z tym dniem 

4. W umowie w systemie uproszczonym oraz umowie direct odpowiedzialność PZU rozpoczyna się w dniu określonym

w umowie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust  5 

5. W przypadku ustalenia przez ubezpieczającego i PZU ter- minu dokonania identyfikacji pojazdu lub oględzin pojazdu, o których mowa w § 76 ust  1, przypadającego po zawarciu umowy ubezpieczenia, odpowiedzialność PZU rozpoczyna się nie wcześniej niż od dnia następnego po dokonaniu tej

identyfikacji lub tych oględzin oraz pod warunkiem, że w wy- niku tej identyfikacji pojazdu lub jego oględzin, nie zostaną stwierdzone protokołem z dokonania tych czynności, istotne rozbieżności w stanie pojazdu lub danych pojazdu zgłaszanych przez ubezpieczającego we wniosku lub nie zostanie stwier- dzone, że właścicielem pojazdu lub osobą uprawnioną do ko- rzystania z pojazdu, o której mowa w § 3 pkt 37 lit  a jest osoba inna niż wskazana przez ubezpieczającego we wniosku W przypadku niedokonania identyfikacji lub oględzin pojazdu w terminie, o którym mowa w zdaniu poprzedzającym, lub innym uzgodnionym przez PZU i ubezpieczającego, z przyczyn leżących po stronie ubezpieczającego, umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu z dniem, w którym identyfikacja lub oględzi- ny miały być dokonane 

6. W przypadku umowy ZK, jeżeli nie umówiono się inaczej, odpo- wiedzialność PZU rozpoczyna się od dnia następnego po zawar- ciu umowy ZK, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po zapłaceniu składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty oraz nie wcześniej niż z chwilą przekroczenia granicy pierwszego

z państw objętych umową ZK 

§ 79

1. Z zastrzeżeniem ust  2, ochrona ubezpieczeniowa wygasa:

1) w AC, PAO, PWD, PAS, NNW, PAZ, NNW Max, ZK i PAOP

– z upływem okresu ubezpieczenia określonego w umo- wie ubezpieczenia;

2) w AC i PAO – z dniem wypłaty odszkodowania za szkodę polegającą na całkowitym zniszczeniu lub utracie pojazdu;

3) w AC, PAS i PAOP – z dniem wyczerpania sumy ubezpiecze- nia określonej w umowie ubezpieczenia wskutek wypłaty odszkodowania lub odszkodowań, przy czym odnośnie AC tylko wtedy, gdy w umowie AC umówiono się, że suma ubezpieczenia ulega pomniejszeniu o każde wypłacone odszkodowanie;

4) w NNW Max – z dniem wypłaty świadczenia z NNW Max;

5) w AC, PAO, PWD, PAS, NNW, PAZ, NNW Max, ZK i PAOP

– z dniem doręczenia ubezpieczającemu oświadczenia PZU o wypowiedzeniu umowy ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym w przypadku, gdy PZU ponosi odpowie-

dzialność jeszcze przed zapłaceniem składki ubezpieczenio- wej lub jej pierwszej raty, a składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie;

6) w AC, XXX, PWD, PAS, NNW, PAZ, NNW Max, ZK i PAOP –

z upływem 7 dni od dnia otrzymania przez ubezpieczającego wezwania do zapłaty kolejnej raty składki ubezpieczeniowej wysłanego po upływie terminu jej płatności z zagrożeniem, że brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania spowoduje ustanie odpowiedzialności;

7) w AC, PAO, PWD, PAS, NNW, PAZ, NNW Max, ZK i PAOP – z dniem doręczenia drugiej stronie oświadczenia

o wypowiedzeniu ze skutkiem natychmiastowym umowy ubezpieczenia w przypadku, o którym mowa w § 81 ust  1 i § 85 ust  7;

8) w AC, PAO, PWD, PAS, NNW, PAZ, NNW Max, ZK i PAOP – z dniem rozwiązania umowy ubezpieczenia w przypadku, o którym mowa w § 78 ust  3;

9) w AC, PAO, PAS, PWD, NNW, PAZ i PAOP – z chwilą prze- niesienia własności pojazdu, chyba że wraz z przeniesie- niem własności pojazdu na nabywcę przeszły lub zostały przeniesione prawa z umowy ubezpieczenia na zasadach określonych w § 83;

10) w AC, PAO, PWD, PAS, NNW, PAZ, NNW Max, ZK i PAOP – z dniem odstąpienia od umowy ubezpieczenia na zasadach określonych w § 80 ust  1;

11) w AC, PAO, PWD, PAS, NNW, PAZ, NNW Max, ZK i PAOP – z dniem doręczenia PZU oświadczenia o odstąpieniu przez ubezpieczającego od umowy w systemie uproszczonym, umowy przez infolinię lub umowy direct w przypadku,

o którym mowa w § 80 ust  3;

12) w AC, PAO, PWD, PAS, NNW, PAZ i PAOP – z dniem udoku- mentowania trwałej i zupełnej utraty posiadania pojazdu, bez zmiany w zakresie prawa własności, z zastrzeżeniem pkt 2;

13) w AC, PAO, PWD, PAS, NNW, PAZ i PAOP – z dniem wyrejestrowania pojazdu, w przypadku doręczenia PZU oświadczenia ubezpieczającego o woli rozwiązania umowy ubezpieczenia ze względu na wyrejestrowanie pojazdu;

14) w PAO, PAOP i PWD w wariancie Komfort, gdy umowa PWD była zawarta jednocześnie z umową OC dotyczącą tego sa- mego pojazdu – z dniem wygaśnięcia ochrony ubezpieczenio- wej w umowie OC dotyczącej tego samego pojazdu;

15) w PAOP i PWD w wariancie Komfort, gdy umowa PWD była zawarta jednocześnie z umową AC – z dniem wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej w umowie AC;

16) w PAZ – z dniem wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej w umowie NNW;

17) w AC, PAO, PWD, PAS, NNW, PAZ i PAOP – z dniem zareje- strowania pojazdu za granicą RP;

18) w AC, PAO, PWD, PAS, NNW, PAZ i PAOP – z dniem przekazania pojazdu do przedsiębiorcy prowadzącego stację demontażu lub przedsiębiorcy prowadzącego punkt zbierania pojazdów;

19) w AC, PAO, PWD, PAS, NNW, PAZ i PAOP – z dniem dorę- czenia ubezpieczającemu oświadczenia PZU o wypowiedze- niu umowy ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym

w przypadku, o którym mowa w § 82 

2. W ZK ochrona ubezpieczeniowa wygasa w przypadkach okre- ślonych przepisami prawa polskiego dla wygaśnięcia ochrony w umowie OC dotyczącej tego samego pojazdu, z wyjątkiem

przypadku upływu okresu, na który została zawarta umowa OC dotycząca tego samego pojazdu 

§ 80

1. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w przypadku gdy ubezpie- czający jest przedsiębiorcą – w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia, składając oświadczenie w tym zakresie, z zastrzeżeniem ust  3  Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy ubezpieczenia PZU nie poinformował ubezpieczającego będącego konsumentem o prawie odstąpienia od umowy ubez- pieczenia, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym ubezpiecza- jący będący konsumentem dowiedział się o tym prawie 

2. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia ubezpiecza- jącego z obowiązku zapłaty składki ubezpieczeniowej za okres, w jakim PZU udzielał ochrony ubezpieczeniowej 

3. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia przy wykorzysta- niu środków porozumiewania się na odległość (umowa direct, umowa przez infolinię oraz umowa w systemie uproszczonym), w której ubezpieczający jest konsumentem, termin, w ciągu którego może on odstąpić od umowy ubezpieczenia, składając pisemne oświadczenie w tym zakresie, wynosi 30 dni od dnia poinformowania go o zawarciu umowy ubezpieczenia lub

od dnia doręczenia mu informacji, które należy przekazać konsumentowi na podstawie przepisów dotyczących zawierania umów na odległość, jeżeli jest to termin późniejszy  Termin

uważa się za zachowany, jeżeli przed jego upływem oświad- czenie zostało wysłane 

§ 81

1. Ubezpieczający może wypowiedzieć umowę NNW, umowę PAZ

i umowę NNW Xxx w każdym czasie ze skutkiem natychmiasto- wym, składając oświadczenie w tym zakresie 

2. Wypowiedzenie umowy NNW, umowy PAZ i umowy NNW Max nie zwalnia ubezpieczającego z obowiązku zapłaty składki ubez- pieczeniowej za okres, w jakim PZU udzielał ochrony ubezpie- czeniowej 

§ 82

PZU ma prawo wypowiedzieć umowę ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym w przypadku, gdy po jej zawarciu zostaną ujaw- nione istotne rozbieżności w stanie pojazdu lub danych pojazdu zgłaszanych przez ubezpieczającego we wniosku, lub zostanie stwierdzone, że właścicielem pojazdu lub osobą uprawnioną do ko- rzystania z pojazdu, o której mowa w § 3 pkt 37 lit  a, jest osoba inna niż wskazana przez ubezpieczającego we wniosku 

PRZENIESIENIE PRAW Z UMOWY: XX, XXX, XXX, XXX, XXX, XXX, XXXX

§ 83

1. W razie zbycia pojazdu prawa z umowy ubezpieczenia mogą być przeniesione na jego nabywcę  Przeniesienie praw z umowy ubezpieczenia wymaga zgody PZU, z zastrzeżeniem ust  2 

2. Przeniesienie praw z umowy ubezpieczenia na dotychczasowego posiadacza będącego osobą, o której mowa w § 3 pkt 37 lit  a, nie wymaga zgody PZU 

3. W przypadku przeniesienia praw z umowy ubezpieczenia, zbywca lub nabywca pojazdu najpóźniej w dniu jego zbycia zobowiązany jest zawiadomić PZU o fakcie przeniesienia praw z umowy ubezpieczenia, dostarczając do PZU dokument po-

twierdzający przeniesienie tych praw  Przeniesienie praw z umo- wy ubezpieczenia może nastąpić wyłącznie ze skutkiem na dzień zbycia pojazdu  PZU potwierdza przeniesienie praw z umowy ubezpieczenia na nabywcę pojazdu w formie pisemnej 

4. W przypadku zawarcia umowy PWD w wariancie Komfort jedno- cześnie z umową OC dotyczącą tego samego pojazdu nabywca pojazdu nabywa też prawa z umowy PWD w wariancie Komfort wraz z przejściem na niego praw i obowiązków z umowy OC Przeniesienie praw z umowy PWD w innych przypadkach wymaga zgody PZU 

5. W razie przeniesienia praw z umowy ubezpieczenia na nabywcę pojazdu przechodzą także obowiązki, które ciążyły na zbywcy, chyba że strony za zgodą PZU umówiły się inaczej  Pomimo tego przejścia obowiązków zbywca odpowiada solidarnie z nabywcą za zapłatę składki ubezpieczeniowej przypadającej za czas do chwili przejścia własności pojazdu na nabywcę 

6. Jeżeli prawa z umowy ubezpieczenia nie zostały przeniesione

na nabywcę pojazdu, ochrona ubezpieczeniowa wygasa z chwilą przejścia własności pojazdu na nabywcę 

7. Postanowień ust  2–6 nie stosuje się przy przenoszeniu wierzytel- ności, jakie powstały lub mogą powstać wskutek zajścia przewi- dzianego w umowie ubezpieczenia wypadku ubezpieczeniowego 

PRZENIESIENIE PRAW Z UMOWY ZK

§ 84

Przeniesienie praw z umowy ZK następuje na zasadach określonych przepisami prawa polskiego dla przeniesienia praw z umowy OC 

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 85

1. Składkę ubezpieczeniową ustala się według taryfy obowiązującej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia 

2. Z zastrzeżeniem ust  3, składka ubezpieczeniowa za 12-mie- sięczny okres ubezpieczenia może być płatna jednorazowo albo w ratach 

3. Składka ubezpieczeniowa z tytułu umowy ubezpieczenia z okresem ubezpieczenia innym niż 12 miesięcy, może

zostać rozłożona na raty, jeżeli umowa ubezpieczenia została potwierdzona dokumentem ubezpieczenia, który dotyczy przynajmniej jednej umowy ubezpieczenia z 12-miesięcznym okresem ubezpieczenia 

4. Terminy płatności rat składki ubezpieczeniowej ustala się w rów- nych okresach liczonych od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia oraz określa się je w umowie ubezpieczenia  W przypadku umów ubezpieczenia potwierdzonych dokumentem ubezpieczenia obejmującym więcej niż jedną umowę ubezpieczenia, termin płatności rat składki ubezpieczeniowej ustala się od dnia zawar- cia pierwszej z tych umów 

5. W przypadku umowy direct oraz umowy w systemie uprosz- czonym termin płatności składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty ustala się na dzień przypadający najpóźniej przed dniem rozpoczęcia wskazanego w tej umowie okresu ubezpieczenia 

6. Jeżeli zapłata składki ubezpieczeniowej albo raty składki ubez- pieczeniowej dokonywana jest w formie bezgotówkowej, za datę zapłaty składki ubezpieczeniowej uważa się dzień uznania rachunku PZU pełną, wymagalną kwotą określoną w umowie ubezpieczenia  Gdy składka lub jej rata zapłacona jest kartą kredytową lub za pośrednictwem strony internetowej PZU, wówczas za dzień zapłaty składki ubezpieczeniowej uważa się dzień autoryzacji płatności 

7. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku ubezpieczeniowego, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki ubezpieczeniowej, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia  W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ubezpie- czenia ze skutkiem natychmiastowym, składając oświadczenie w tym zakresie 

8. Jeżeli ubezpieczający lub ubezpieczony podał do wiadomości PZU nieprawdziwe dane mające wpływ na wysokość składki ubezpieczeniowej, ubezpieczający zobowiązany jest do dopłaty składki ubezpieczeniowej wynikającej z różnicy pomiędzy skład- ką ubezpieczeniową, jaka należałaby się PZU gdyby podano dane prawdziwe a składką ubezpieczeniową przyjętą w umowie ubezpieczenia  W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego roszczenie PZU o dopłatę różnicy składki ubezpieczeniowej staje się natychmiast wymagalne i płatne najpóźniej w dniu wypłaty odszkodowania  Postanowienie, o którym mowa w zdaniu poprzedzającym, nie dotyczy ZK 

ZWROT SKŁADKI UBEZPIECZENIOWEJ

§ 86

W przypadku wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej przed upływem okresu na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia, ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki ubezpieczeniowej za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej 

POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

§ 87

1. Z zastrzeżeniem ust  3, w razie zajścia wypadku ubezpieczenio- wego ubezpieczający lub ubezpieczony jest zobowiązany:

1) użyć dostępnych mu środków w celu ratowania pojazdu oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów;

2) przedstawić posiadane dowody dotyczące zajścia wypadku ubezpieczeniowego lub poniesionych kosztów;

3) ułatwić PZU lub osobom działającym na jego zlecenie ustalenie okoliczności zajścia wypadku ubezpieczeniowego i rozmiaru szkody;

4) zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodo- wawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę oraz udzielić PZU pomocy dostarczając posiadane informacje oraz dokumenty niezbędne do skutecznego dochodzenia roszczeń regresowych 

2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku, o którym mowa w ust  1 pkt 1, PZU jest wolny od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu 

3. Postanowień ust  1 pkt 1 i pkt 4 oraz ust  2 nie stosuje się do NNW, PAZ i NNW Max 

§ 88

1. W AC, poza obowiązkami wynikającymi z § 87, ubezpieczający lub ubezpieczony jest zobowiązany ponadto:

1) w przypadku szkody polegającej na uszkodzeniu pojazdu lub bagażu:

a) nie dokonywać w uszkodzonym pojeździe lub uszkodzo- nym bagażu żadnych zmian, jeżeli nie są one uzasadnione koniecznością kontynuowania bezpiecznej jazdy i nie podejmować ich naprawy bez uprzedniego przeprowadze- nia oględzin przez PZU, chyba że PZU nie przeprowadził ich w terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia

o szkodzie, albo 14 dni, jeżeli niezbędne było powołanie biegłego (rzeczoznawcy),

b) powiadomić PZU o szkodzie powstałej na terytorium RP niezwłocznie, jednak nie później niż w terminie 7 dni od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego,

c) powiadomić PZU o szkodzie powstałej za granicą RP, nie później niż w terminie 7 dni od dnia powrotnego przekroczenia granicy RP, a jeśli zaistniała konieczność

korzystania z pomocy PZU przed powrotem do RP, powia- domienie PZU powinno nastąpić nie później niż w terminie 3 dni od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego,

d) przeprowadzić wymagane przepisami prawa dodatkowe badanie techniczne pojazdu po jego naprawie oraz poin- formować PZU o przeprowadzeniu tego badania,

e) odnotować, w razie kolizji z innym pojazdem, dane dotyczące tego pojazdu, osoby kierującej tym pojazdem, a także numer dokumentu ubezpieczenia, nazwę i adres ubezpieczyciela, z którym została zawarta umowa ubez- pieczenia OC;

2) w przypadku szkody kradzieżowej lub szkody powstałej

w okolicznościach uzasadniających przypuszczenie, że popeł- niono przestępstwo:

a) powiadomić policję niezwłocznie po powzięciu informacji

o którymkolwiek z tych zdarzeń,

b) powiadomić PZU niezwłocznie po powzięciu informacji

o którymkolwiek z tych zdarzeń, jednak nie później niż w najbliższym dniu roboczym, przy czym przez dzień roboczy rozumie się dzień tygodnia od poniedziałku do piątku, z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy;

3) w przypadku kradzieży pojazdu:

a) przekazać PZU:

− kluczyki lub sterowniki służące do otwarcia pojazdu lub uruchomienia pojazdu oraz kluczyki lub sterowniki służące do uruchomienia zabezpieczeń przeciwkra- dzieżowych, w które pojazd jest wyposażony, w celu ustalenia odpowiedzialności PZU w okolicznościach,

o których mowa w § 12 ust  1 pkt 11,

− dokumenty pojazdu, w celu ustalenia odpowiedzial- ności PZU w okolicznościach, o których mowa w § 12 ust  1 pkt 2 i pkt 3,

b) okazać PZU umowę o świadczenie usługi monitoringu, poszukiwania i odzyskiwania pojazdu oraz dowodu zapłaty abonamentu za okres, w którym przypadał dzień, w którym dokonano kradzieży pojazdu, jeżeli w pojeździe zamontowane było zabezpieczenie przeciwkradzieżowe posiadające funkcję lokalizacji pojazdu, w celu ustalenia odpowiedzialności PZU w okolicznościach, o których mowa w § 12 ust  1 pkt 11,

c) w przypadku wypłaty odszkodowania na żądanie PZU prze- nieść na jego rzecz własność pojazdu po jego wyrejestro- waniu; jeżeli pojazd zostanie odzyskany po wypłacie przez PZU odszkodowania, PZU w uzgodnieniu z ubezpieczonym może ponownie przenieść na niego własność pojazdu; jeżeli własność pojazdu nie została przeniesiona na PZU, wypłacone odszkodowanie podlega zwrotowi w całości,

o ile pojazd nie został uszkodzony albo w odpowiedniej części, gdy nastąpiło uszkodzenie pojazdu, za które PZU jest zobowiązany do wypłaty odszkodowania;

4) w przypadku utraty bagażu przedstawić PZU dowody po- twierdzające fakt utraty tego bagażu;

5) powiadomić PZU o utracie: dokumentów pojazdu, kluczyka lub sterownika, służącego do otwarcia pojazdu lub urucho- mienia pojazdu, lub kluczyka lub sterownika służącego do uruchomienia zabezpieczeń przeciwkradzieżowych, w które pojazd jest wyposażony, w terminie, o którym mowa w pkt 2 lit  b, i zabezpieczyć pojazd przed kradzieżą z należytą sta- rannością, a w przypadku kradzieży oraz w okolicznościach nasuwających przypuszczenie, że popełniono przestępstwo – powiadomić policję w terminie, o którym mowa w pkt 2 lit  a;

6) wymienić wkładki zamków oraz przekodować moduły zabezpieczeń przeciwkradzieżowych w przypadku utraty

z jakiejkolwiek przyczyny: kluczyka lub sterownika służącego do otwarcia pojazdu lub uruchomienia pojazdu, lub kluczyka lub sterownika służącego do uruchomienia zabezpieczeń przeciwkradzieżowych, w które pojazd jest wyposażony;

7) przekazać PZU wyjmowany element lub panel sprzętu lub urządzenie multimedialnego w przypadku kradzieży sprzętu lub urządzenia multimedialnego z wyjmowanym elementem lub panelem, w celu ustalenia odpowiedzialności PZU w oko- licznościach, o których mowa w § 12 ust  1 pkt 14 

2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków, o których mowa w ust  1 pkt 1 lit  a lub ust  1 pkt 2 lit  a lub ust  1 pkt 4 – 6, PZU jest wolny od odpowiedzial- ności za szkody powstałe z tego powodu 

3. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków, o których mowa w ust  1 pkt 1 lit  b lub lit  c lub ust  1 pkt 2 lit  b, PZU może odpowiednio zmniejszyć odszkodo- wanie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU ustalenie okoliczności i skutków wypadku ubezpieczeniowego  Skutki braku zawiadomienia PZU o wypadku ubezpieczeniowym nie następują, jeżeli PZU w terminie wyzna- czonym do zawiadomienia otrzymał wiadomość o okoliczno- ściach, które należało podać do jego wiadomości 

4. W celu skorzystania ze świadczeń opcji Auto Non Stop, o któ- rych mowa w § 9 ust  2 pkt 1, ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest powiadomić telefonicznie PZU o zamiarze skorzystania z tych świadczeń przed podjęciem działań we własnym zakresie i nie później niż z chwilą powiadomienia PZU o szkodzie; numer telefonu PZU zamieszczony jest w umowie ubezpieczenia 

5. W razie niedopełnienia obowiązku, o którym mowa w ust  4, z przyczyn określonych w § 12 ust  3 pkt 1 lub pkt 2, koszty świadczeń przewidzianych w opcji Auto Non Stop zwracane są do wysokości faktycznie poniesionych kosztów, jeżeli:

1) dotyczą holowania z miejsca zajścia wypadku ubezpiecze- niowego do warsztatu ANS; w przypadku holowania pojazdu w inne miejsce zastosowanie mają ograniczenia zwrotu kosztów, o których mowa w § 11 ust  1 pkt 2 i ust  2 oraz

2) zostaną udokumentowane rachunkami lub fakturami VAT i dowodami ich zapłaty 

§ 89

1. W PAO, poza obowiązkami wynikającymi z § 87, ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest ponadto:

1) nie dokonywać w uszkodzonym pojeździe lub uszkodzo- nym bagażu żadnych zmian, jeżeli nie są one uzasadnione koniecznością kontynuowania bezpiecznej jazdy i nie podejmować ich naprawy bez uprzedniego przeprowadzenia oględzin pojazdu przez PZU, chyba że PZU nie przeprowadził ich w terminie 3 dni od dnia otrzymania zawiadomienia

o szkodzie;

2) powiadomić PZU o szkodzie powstałej na terytorium RP niezwłocznie, jednak nie później niż w terminie 7 dni od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego;

3) przeprowadzić wymagane przepisami prawa dodatkowe badanie techniczne pojazdu po jego naprawie oraz poinfor- mować PZU o przeprowadzeniu tego badania;

4) okazać PZU posiadane dokumenty wskazujące sprawcę wypadku ubezpieczeniowego, w szczególności: oświadczenie sprawcy tego wypadku lub uczestników tego wypadku lub jego świadków, notatkę sporządzoną przez funkcjonariusza policji – w celu ustalenia odpowiedzialności PZU w okoliczno- ściach, o których mowa w § 22 

2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków, o których mowa w ust  1 pkt 1 lub pkt 4, PZU jest wolny od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu 

3. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków, o których mowa w ust  1 pkt 2, PZU może odpo- wiednio zmniejszyć odszkodowanie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU ustalenie okoliczności i skutków wypadku ubezpieczeniowego  Skutki braku zawiadomienia PZU o wypadku ubezpieczeniowym nie następują, jeżeli PZU w terminie wyznaczonym do zawiadomie- nia otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości 

§ 90

1. W PWD, poza obowiązkami wynikającymi z § 87, ubezpieczający lub ubezpieczony jest zobowiązany ponadto:

1) przed podjęciem działań we własnym zakresie – niezwłocz- nie, nie później jednak niż w terminie 3 dni od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego, zawiadomić o nim telefonicznie Centrum Pomocy;

2) podać Centrum Pomocy następujące informacje:

a) imię, nazwisko i miejsce zamieszkania ubezpieczonego wymagającego pomocy i ewentualnie kierowcy innego pojazdu,

b) markę, model i numer rejestracyjny pojazdu oraz ewentualnie inne dane niezbędne do identyfikacji tego pojazdu na miejscu zajścia wypadku ubezpieczeniowego i zapewnienia właściwej pomocy,

c) dokładne miejsce zajścia wypadku ubezpieczeniowego i numer telefonu, pod którym można kontaktować się

z osobą zawiadamiającą o wypadku ubezpieczeniowym,

d) opis wypadku ubezpieczeniowego;

3) umożliwić Centrum Pomocy weryfikację stanu pojazdu oraz monitorowanie czasu naprawy w warsztacie lub czasu odzyskania pojazdu po kradzieży, w celu ustalenia okresu

wynajmu pojazdu, o którym mowa w § 32 pkt 4 i § 33 ust  2 pkt 2 lit  d;

4) w przypadku kradzieży pojazdu okazać PZU dokument potwierdzający zgłoszenie tej kradzieży policji 

2. W przypadku gdy ubezpieczonemu przysługuje zwrot kosztów usług assistance na podstawie § 35 ust  7, zwrot kosztów nastę- puje na podstawie imiennych rachunków lub faktur VAT i dowo- dów ich zapłaty, do wysokości faktycznie poniesionych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości limitu odpowiedzialności ustalonego w OWU dla danej usługi assistance, a jeżeli limit ten nie został ustalony – maksymalnie do kwoty odpowiadającej średniej cenie wykonania tej usługi obowiązującej na terenie miejscowości, w której usługa ta została wykonana 

3. Jeżeli ubezpieczający lub ubezpieczony lub osoba występująca w jego imieniu zgłasza potrzebę transportu, o którym mowa w § 32 pkt 19 lit  b lub lit  c, zobowiązany jest podać Centrum Pomocy nazwę, adres i numer telefonu szpitala, w którym przebywa ubezpieczony, jeśli transport odbywa się pomiędzy szpitalami 

§ 91

W PAS, poza obowiązkami wynikającymi z § 87, ubezpieczający lub ubezpieczony jest zobowiązany ponadto:

1) przed podjęciem działań we własnym zakresie – niezwłocz- nie, nie później jednak niż w terminie 3 dni od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego, zawiadomić o nim telefonicznie Centrum Pomocy;

2) podać Centrum Pomocy następujące informacje:

a) markę, model i numer rejestracyjny pojazdu oraz ewentualnie inne dane niezbędne do identyfikacji tego pojazdu,

b) numer telefonu, pod którym można kontaktować się

z osobą zawiadamiającą o wypadku ubezpieczeniowym,

c) opis wypadku ubezpieczeniowego;

3) nie podejmować naprawy lub wymiany szyby w pojeździe we własnym zakresie, z zastrzeżeniem § 6 ust  4 zdanie drugie

i § 42 ust  4;

4) przedstawić na żądanie PZU zdjęcia uszkodzonej szyby –

w przypadkach, o których mowa w § 6 ust  4 zdanie drugie i § 42 ust  4;

5) przedstawić PZU dowody poniesienia kosztów w przypad- kach, o których mowa w § 6 ust  4 zdanie drugie, § 38 i § 42 ust  4;

6) przeprowadzić wymagane przepisami prawa dodatkowe badanie techniczne pojazdu po jego naprawie oraz poinfor- mować PZU o przeprowadzeniu tego badania 

§ 92

1. W NNW i NNW Max, poza obowiązkami wynikającymi z § 87 ust  1 pkt 2 i 3, ubezpieczający lub ubezpieczony jest zobowią- zany ponadto:

1) starać się o złagodzenie skutków wypadku ubezpieczenio- wego przez niezwłoczne poddanie się opiece lekarskiej

i zaleconemu leczeniu;

2) powiadomić policję niezwłocznie w razie odniesienia obrażeń wskutek wypadku ubezpieczeniowego, o ile stan zdrowia ubezpieczonego na to pozwala;

3) dostarczyć PZU posiadane dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia i wysokości świadczenia: dokumenta- cję medyczną, rachunki i dowody ich zapłaty, a także – jeżeli ubezpieczony kierował pojazdem podczas zajścia wypadku ubezpieczeniowego – dokument uprawniający do kierowania pojazdem oraz dowód rejestracyjny pojazdu;

4) umożliwić PZU zasięgnięcie informacji odnoszących się do okoliczności zajścia wypadku ubezpieczeniowego,

w szczególności u lekarzy, którzy sprawowali nad ubezpie- czonym opiekę zarówno przed, jak i po zajściu wypadku ubezpieczeniowego;

5) poddać się badaniom, o których mowa w § 48 ust  11 zdanie pierwsze 

2. W NNW Max, w przypadku wystąpienia przez ubezpieczonego z roszczeniem o wypłatę świadczenia z tytułu niezdolności

do pracy, PZU decyduje o uznaniu roszczenia na podstawie do- kumentacji lub wyników badań, o których mowa w ust  1, oraz orzeczenia lekarskiego podmiotu uprawnionego do orzekania

o niezdolności do pracy 

3. W razie śmierci ubezpieczonego uposażony zobowiązany jest przedłożyć PZU do wglądu odpis aktu zgonu oraz kartę

statystyczną zgonu lub dokumentację medyczną potwierdzającą przyczynę zgonu, jeśli jest uprawnionym do uzyskania takich dokumentów, oraz dokument stwierdzający jego tożsamość 

W przypadku braku uposażonego – występująca o wypłatę świadczenia osoba, o której mowa w § 96 ust  2 pkt 2, zobo- wiązana jest przedłożyć dodatkowo dokumenty stanu cywilnego potwierdzające fakt małżeństwa lub pokrewieństwa z ubezpie- czonym lub dokumenty potwierdzające fakt sprawowania opieki nad ubezpieczonym na dzień jego śmierci 

4. PZU zastrzega sobie prawo weryfikacji dostarczonych dokumen- tów oraz zasięgania opinii lekarzy specjalistów 

§ 93

1. W PAZ, poza obowiązkami wynikającymi z § 87 ust  1 pkt 2 i 3, ubezpieczający lub ubezpieczony jest zobowiązany ponadto:

1) starać się o złagodzenie skutków wypadku ubezpiecze- niowego przez niezwłoczne poddanie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu;

2) powiadomić policję niezwłocznie w razie odniesienia obrażeń wskutek wypadku ubezpieczeniowego, o ile stan zdrowia ubezpieczonego na to pozwala;

3) powiadomić PZU o wypadku ubezpieczeniowym, nie później niż w terminie 12 miesięcy od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego;

4) dostarczyć PZU posiadane dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia: dokumentację medyczną, rachunki

i dowody ich zapłaty, a także – jeżeli ubezpieczony kierował pojazdem podczas zajścia wypadku ubezpieczeniowego – dokument uprawniający do kierowania pojazdem oraz dowód rejestracyjny pojazdu;

5) umożliwić PZU zasięgnięcie informacji odnoszących się do okoliczności zajścia wypadku ubezpieczeniowego, w szczegól- ności u lekarzy, którzy sprawowali nad ubezpieczonym opiekę zarówno przed, jak i po zajściu wypadku ubezpieczeniowego;

6) wyrazić zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych, w tym danych dotyczących stanu zdrowia, w celu podjęcia wszelkich działań związanych z organizacją i realizacją

świadczeń zdrowotnych przez świadczeniodawcę oraz dalsze ich przekazanie do własnych lub współpracujących placówek medycznych 

2. PZU zastrzega sobie prawo weryfikacji dostarczonych dokumen- tów oraz zasięgania opinii lekarzy specjalistów 

§ 94

1. W ZK, poza obowiązkami wynikającymi z § 87:

1) kierowca jest zobowiązany ponadto:

a) przedsięwziąć środki w celu zapewnienia bezpieczeństwa w miejscu zajścia wypadku ubezpieczeniowego, starać się o złagodzenie jego skutków oraz zapewnić pomoc le- karską poszkodowanym, jak również w miarę możliwości zabezpieczyć mienie poszkodowanych,

b) udzielić poszkodowanym niezbędnych informacji koniecz- nych do identyfikacji ubezpieczyciela, łącznie z podaniem danych dotyczących zawartej umowy ZK,

c) w razie zderzenia z innym pojazdem ustalić w miarę możliwości nazwę ubezpieczyciela, z którym posiadacz tego pojazdu zawarł umowę ubezpieczenia OC,

d) powiadomić policję, o ile doszło do wypadku ubez- pieczeniowego z ofiarami w ludziach lub o wypadku ubezpieczeniowym, który zaszedł w okolicznościach nasuwających przypuszczenie, że zostało popełnione przestępstwo;

2) posiadacz pojazdu lub kierowca jest zobowiązany ponadto:

a) w razie wystąpienia z roszczeniem bezpośrednio do ubezpieczającego, posiadacza pojazdu lub kierowcy, powiadomić o tym fakcie PZU nie później niż w terminie 14 dni od dnia zgłoszenia roszczenia oraz dostarczyć dokumenty dotyczące okoliczności wypadku ubezpiecze- niowego i rozmiaru szkody,

b) nie podejmować w imieniu PZU zobowiązań w stosunku do osób zgłaszających roszczenie, ani też nie składać

w imieniu PZU oświadczeń o przyjęciu odpowiedzialności za wyrządzoną szkodę,

c) niezwłocznie powiadomić PZU, jeżeli poszkodowany wystąpi z roszczeniem o odszkodowanie na drogę sądową przeciwko ubezpieczającemu, posiadaczowi pojazdu lub kierowcy oraz na żądanie PZU udzielić pełnomocnictwa procesowego osobie wskazanej przez PZU,

d) niezwłocznie powiadomić PZU, jeżeli przeciwko ubezpie- czającemu, posiadaczowi pojazdu lub kierowcy zostało wszczęte postępowanie karne, karnoadministracyjne lub inne o podobnym charakterze 

2. Kierowca zobowiązany jest posiadać dokumenty wymienione w § 75 ust  7 i okazywać je na żądanie organów kontrolnych 

§ 95

1. W PAOP, poza obowiązkami wynikającymi z § 87, ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest ponadto:

1) niezwłocznie poinformować PZU na numer infolinii wskazany w dokumencie ubezpieczenia o zaistniałym wypadku ubezpieczeniowym, jego okolicznościach oraz przekazać wszelkie informacje, dokumenty, korespondencję, dowody z nim związane, potrzebne do ustalenia rodzaju

i rozmiaru świadczenia oraz umożliwić przeprowadzenie postępowania wyjaśniającego;

2) postępować zgodnie ze wskazówkami PZU udzielonymi

na podstawie przekazanych przez ubezpieczającego: opisu stanu prawnego i faktycznego oraz dokumentów, stosownie do pkt 1;

3) poinformować PZU o dokonanym wyborze adwokata lub radcy prawnego albo o woli skorzystania z pomocy adwokata lub radcy prawnego niezobowiązująco poleconego przez PZU, zgodnie z § 73 ust  2;

4) podjąć aktywną współpracę z PZU w celu wyjaśnienia wszel- kich okoliczności wypadku ubezpieczeniowego i przyczyn powstania roszczeń lub szkody oraz ustalenie jej rozmiaru, w tym udzielić wszelkich wyjaśnień o stanie sprawy na żą- danie PZU;

5) na uzasadnione żądanie PZU przed wystąpieniem na drogę postępowania sądowego, przeprowadzić postępowanie przedsądowe zmierzające do korzystnego dla ubezpieczonego zakończenia sprawy;

6) wstrzymać się od dochodzenia swoich roszczeń na drodze sądowej do czasu prawomocnego zakończenia toczącego się już innego postępowania związanego z powyższymi roszcze- niami, chyba że zwłoka mogłaby doprowadzić do przedaw- nienia roszczeń ubezpieczonego;

7) na uzasadnione żądanie PZU złożyć tylko zawezwanie do pró- by ugodowej albo powództwo częściowe i wstrzymać się

z dochodzeniem pozostałych roszczeń do uprawomocnienia się orzeczenia co do części roszczenia;

8) nie zawierać ugody bez uzyskania uprzedniej pisemnej akceptacji PZU na zawarcie ugody oraz jej warunki, przy czym warunki ugody nie mogą nakładać na ubezpieczonego obowiązku pokrywania kosztów wyższych niż wynikałoby

to z orzeczenia sądu w takim zakresie 

2. Jeżeli ubezpieczony nie skontaktował się z PZU w sposób określo- ny w ust  1 i pokrył koszty we własnym zakresie, PZU zobowią- zany jest do zwrotu ubezpieczonemu poniesionych przez niego kosztów do wysokości faktycznie poniesionych, nie więcej jednak niż do wysokości sumy ubezpieczenia i limitu odpowiedzialności, o których mowa w § 70  Podstawą rozpatrzenia zgłoszonego roszczenia jest złożenie przez ubezpieczonego dowodów,

o których mowa w § 72 ust  1, wraz informacjami i dokumentami niezbędnymi do ustalenia okoliczności wypadku ubezpieczenio- wego, zasadności roszczeń i wysokości świadczenia 

WYPŁATA ODSZKODOWANIA LUB ŚWIADCZENIA

§ 96

1. Odszkodowanie, w tym zwrot kosztów, lub świadczenie z umowy ubezpieczenia wypłaca się ubezpieczonemu, a w odniesieniu

do małoletnich – przedstawicielowi ustawowemu, z zastrzeże- niem ust  2 

2. W NNW i NNW Max:

1) koszty, o których mowa w § 44 ust  1 pkt 8 wypłaca się osobie, która je poniosła;

2) świadczenie z tytułu śmierci ubezpieczonego wypłaca się uposażonemu, a w razie braku uposażonego – niżej wskaza- nym osobom według następującej kolejności:

a) małżonkowi,

b) dzieciom w częściach równych; w przypadku gdy jedno

z dzieci zmarło przed śmiercią ubezpieczonego udział jaki by przypadał temu dziecku przypada pozostałym dzieciom w częściach równych,

c) rodzicom w częściach równych albo w całości jednemu z nich, jeżeli drugie z rodziców zmarło przed śmiercią ubezpieczonego albo jeżeli tylko jednemu z nich przy- sługuje władza rodzicielska; w przypadku gdy żadnemu

z rodziców nie przysługuje władza rodzicielska albo jeżeli rodzice są nieznani, a dla ubezpieczonego ustanowiono opiekę – prawnym opiekunom na analogicznych zasadach jak dla rodziców,

d) osobom fizycznym powołanym do dziedziczenia z ustawy w częściach przypadających im stosownie do postanowień kodeksu cywilnego dotyczących dziedziczenia ustawowe- go; wypłata świadczenia osobie lub osobom należącym do wyższej kategorii wyklucza wypłatę świadczenia osobie lub osobom należącym do niższej kategorii (kategorię najwyższą stanowi pkt 1);

3) ubezpieczony może w każdym czasie wskazać lub dokonać zmiany uposażonego;

4) w razie braku uposażonego, z przysługującego świadczenia z tytułu śmierci ubezpieczonego PZU zwraca, w granicach

sumy ubezpieczenia, udokumentowane koszty pogrzebu oso- bie, która je poniosła, przy czym koszty te zwracane są tylko wówczas, gdy nie zostały pokryte z innego ubezpieczenia lub z innego tytułu 

§ 97

1. Odszkodowanie, w tym zwrot kosztów, lub świadczenie z umowy ubezpieczenia płatne jest w złotych polskich, z zastrzeżeniem ust  2 

2. W ZK odszkodowanie wypłaca się w walucie obowiązującej

w państwie, na terytorium którego zaszedł wypadek ubezpiecze- niowy, z zastrzeżeniem § 60 ust  3 

3. Jeżeli w związku z wypadkiem ubezpieczeniowym, który zaszedł za granicą RP, zostały poniesione koszty w walucie obcej, zwrot tych kosztów następuje w RP w złotych polskich przy zastoso- waniu kursu średniego ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski w dniu ustalenia kwoty podlegającej zwrotowi, na podstawie imiennych rachunków lub faktur VAT wraz z dowodami

ich zapłaty 

OBOWIĄZKI PZU

§ 98

1. PZU dokonuje wypłaty odszkodowania, w tym zwrotu kosztów, lub świadczenia w terminie 30 dni, a w PAO w terminie 15 dni, licząc od dnia otrzymania zawiadomienia o wypadku ubezpie- czeniowym 

2. Gdyby wyjaśnienie, w terminie określonym w ust  1, okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności PZU albo wysokości odszkodowania, w tym kosztów podlegających zwrotowi, lub świadczenia, okazało się niemożliwe, wypłata odszkodowania,

w tym zwrot kosztów, lub wypłata świadczenia następuje w ter- minie 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej sta- ranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe  Jednakże bezsporną część odszkodowania, w tym kosztów podlegających zwrotowi, lub świadczenia PZU wypłaca w terminie określonym w ust  1 

3. PZU jest zobowiązany:

1) po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu wypadku ubezpie- czeniowego, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego za- wiadomienia, do poinformowania o tym ubezpieczającego lub ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występują- cymi z tym zawiadomieniem, oraz do podjęcia postępo- wania dotyczącego ustalenia stanu faktycznego wypadku ubezpieczeniowego, zasadności zgłoszonych roszczeń

i wysokości odszkodowania, w tym kosztów podlegających zwrotowi, lub świadczenia, a także do poinformowania osoby występującej z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumen- ty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności PZU lub wysokości odszkodowania, w tym kosztów podlegających zwrotowi, lub świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania; w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, zawiadomie- nie o zajściu wypadku ubezpieczeniowego może zgłosić również ubezpieczony albo jego spadkobiercy; w tym przy- padku spadkobierca jest traktowany tak jak uprawniony

z umowy ubezpieczenia;

2) jeżeli w terminach określonych w ust  1 i 2 nie wypłaci odszkodowania, w tym nie zwróci kosztów, lub nie wypłaci świadczenia, do zawiadomienia pisemnie:

a) osoby zgłaszającej roszczenie oraz

b) ubezpieczonego w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie

– o przyczynach niemożności zaspokojenia ich roszczeń

w całości lub w części, a także do wypłaty bezspornej części odszkodowania, w tym kosztów podlegających zwrotowi, lub świadczenia;

3) jeżeli odszkodowanie, w tym zwrot kosztów, lub świadcze- nie, nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, do poinformowania

o tym pisemnie:

a) osoby występującej z roszczeniem oraz

b) ubezpieczonego, w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie

– wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniające całkowitą lub częściową odmowę wypłaty od- szkodowania, w tym zwrotu kosztów, lub świadczenia, oraz do pouczenia tej osoby o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej;

4) do udostępnienia ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, oso- bie występującej z roszczeniem lub uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, informacji i dokumentów gromadzonych

w celu ustalenia odpowiedzialności PZU lub wysokości

odszkodowania, w tym kosztów podlegających zwrotowi, lub świadczenia; osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez PZU udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez PZU;

5) do udostępnienia osobom, o których mowa w pkt 4, informacji i dokumentów, o których mowa w pkt 4, na ich żądanie, w postaci elektronicznej;

6) na żądanie ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia, do udostępnienia posiadanych przez siebie informacji związanych z wypadkiem ubezpieczeniowym będącym podstawą ustalenia odpowiedzialności PZU oraz ustalenia okoliczności wypadku ubezpieczeniowego, jak również wysokości odszkodowania, w tym kosztów podlega- jących zwrotowi, lub świadczenia;

7) na żądanie ubezpieczającego lub ubezpieczonego, do prze- kazania informacji o oświadczeniach złożonych przez nich na etapie zawierania umowy ubezpieczenia na potrzeby oceny ryzyka ubezpieczeniowego lub kopii dokumentów sporządzonych na tym etapie 

4. W ZK postanowienia ust  1–3 stosuje się w przypadku, o którym mowa w § 60 ust  3 

ROSZCZENIA REGRESOWE

§ 99

1. Z zastrzeżeniem ust  2, w AC i PAO z dniem wypłaty przez PZU odszkodowania, w tym kosztów podlegających zwrotowi, rosz- czenia ubezpieczonego przeciwko osobie trzeciej odpowiedzial- nej za szkodę przechodzą z mocy prawa na PZU do wysokości wypłaconego odszkodowania lub zwróconych kosztów  Jeżeli PZU pokrył tylko część szkody, ubezpieczonemu przysługuje

co do pozostałej części pierwszeństwo zaspokojenia przed roszczeniami PZU 

2. Nie przechodzą na PZU roszczenia ubezpieczonego przeciwko osobom, z którymi pozostaje on we wspólnym gospodarstwie domowym lub osobom uprawnionym do korzystania z pojazdu na podstawie umowy użyczenia 

3. Jeżeli ubezpieczony zrzekł się roszczenia do osoby trzeciej odpowiedzialnej za szkodę lub je ograniczył, PZU może odmówić wypłaty odszkodowania lub zwrotu kosztów lub je zmniejszyć Jeżeli zrzeczenie się lub ograniczenie roszczenia zostanie ujawnione po wypłacie przez PZU odszkodowania lub zwrocie kosztów, wówczas PZU przysługuje prawo dochodzenia od ubez- pieczonego zwrotu całości lub części wypłaconego odszkodowa- nia lub poniesionych kosztów 

4. Postanowienia ust  1–3 stosuje się odpowiednio w PAOP oraz w przypadku wykonania usługi assistance objętej PWD lub PAS 

§ 100

1. W ZK, PZU przysługuje prawo dochodzenia od kierowcy zwrotu wypłaconego odszkodowania, jeżeli kierowca:

1) wyrządził szkodę umyślnie, w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości albo po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub no- wych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

2) wszedł w posiadanie pojazdu wskutek popełnienia przestęp- stwa;

3) nie posiadał wymaganych uprawnień do kierowania pojaz- dem, z wyjątkiem przypadków, gdy chodziło o ratowanie życia ludzkiego lub mienia albo o pościg za osobą podjęty bezpośrednio po popełnieniu przez nią przestępstwa;

4) zbiegł z miejsca wypadku ubezpieczeniowego 

2. W ZK w razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbal- stwa obowiązków dotyczących powiadomienia PZU o wypadku ubezpieczeniowym lub zgłoszeniu roszczeń odszkodowawczych przez poszkodowanego, PZU może dochodzić od kierowcy lub posiadacza pojazdu zwrotu części wypłaconego odszkodowania, jeżeli naruszenie to przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU ustalenie okoliczności i skutków wypadku ubezpieczeniowego 

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 101

1. Reklamację, skargę lub zażalenie składa się w każdej jedno- stce PZU obsługującej klienta 

2. Reklamacja, skarga lub zażalenie mogą być złożone w formie:

1) pisemnej – osobiście albo przesyłką pocztową w rozumie- niu ustawy Prawo pocztowe, na przykład pisząc na adres: PZU SA xx  Xxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx (adres tylko do korespondencji);

2) ustnej – telefonicznie, na przykład dzwoniąc pod numer infolinii 801 102 102, albo osobiście do protokołu podczas wizyty w jednostce, o której mowa w ust  1;

3) elektronicznej – wysyłając e-mail na adres reklamacje@pzu pl lub wypełniając formularz na www pzu pl 

3. PZU rozpatruje reklamację, skargę lub zażalenie i udziela na nie odpowiedzi, bez zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w terminie 30 dni od dnia ich otrzymania, z zastrzeżeniem ust  4 

4. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożliwia- jących rozpatrzenie reklamacji, skargi lub zażalenia i udziele- nie odpowiedzi w terminie, o którym mowa w ust  3, PZU przekazuje osobie, która złożyła reklamację, skargę lub zażalenie informację, w której:

1) wyjaśnia przyczynę opóźnienia;

2) wskazuje okoliczności, które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy;

3) określa przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji, skargi lub zażalenia i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji, skargi lub zażalenia 

5. Odpowiedź PZU na reklamację, skargę lub zażalenie zostanie dostarczona osobie, która je złożyła, w postaci papierowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji, z tym

że odpowiedź można dostarczyć pocztą elektroniczną wyłącz- nie na wniosek osoby, która złożyła tę reklamację, skargę

lub zażalenie 

6. Osobie fizycznej, która złożyła reklamację przysługuje prawo wniesienia do Rzecznika Finansowego wniosku dotyczącego:

1) nieuwzględnienia roszczeń w trybie rozpatrywania reklamacji;

2) niewykonania czynności wynikających z reklamacji rozpa- trzonej zgodnie z wolą tej osoby w terminie określonym w odpowiedzi na tę reklamację 

7. Reklamacje, skargi i zażalenia rozpatrywane są przez jed- nostki organizacyjne PZU, które są właściwe ze względu na przedmiot sprawy 

8. Reklamacje uregulowane są w ustawie o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym oraz w ustawie o dystrybucji ubezpieczeń 

9. PZU przewiduje możliwość pozasądowego rozwiązywania sporów 

10. Podmiotem uprawnionym w rozumieniu ustawy o pozasądo- wym rozpatrywaniu sporów konsumenckich, właściwym dla PZU do pozasądowego rozpatrywania sporów, jest Rzecznik Finansowy, którego adres strony internetowej jest następujący: www rf gov pl 

11. Ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, uposażonemu i upraw- nionemu z umowy ubezpieczenia, będącemu konsumentem, przysługuje prawo zwrócenia się o pomoc do Miejskich

i Powiatowych Rzeczników Konsumenta 

12. W przypadku umowy direct oraz umowy w systemie uprosz- czonym, gdzie oferta została wysłana drogą elektroniczną i do zawarcia umowy ubezpieczenia doszło drogą elektroniczną, konsument ma prawo skorzystać z pozasądowego sposobu roz- strzygania sporów i złożyć skargę za pośrednictwem platformy internetowego systemu rozstrzygania sporów (Platforma ODR) zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady nr 524/2013 z dnia 21 maja 2013 r  – adres: xxxx://xx europa eu

/consumers/odr/  Za działanie Platformy ODR odpowiada Komi- sja Europejska  Adres poczty elektronicznej do kontaktu z PZU jest następujący: reklamacje@pzu pl 

13. Językiem stosowanym przez PZU w relacjach z konsumentem jest język polski 

14. PZU podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego 

§ 102

1. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia moż- na wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczają- cego, ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia 

2. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo

przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnionego z umowy ubezpieczenia 

3. W przypadku roszczeń wynikających z umowy PAOP, PZU i ubezpieczony mogą zawrzeć umowę o poddaniu sporu pomiędzy nimi pod rozstrzygnięcie sądu polu- bownego 

801 102 102 xxx.xx

Opłata zgodna z taryfą operatora

PZU SA 6H26/VII