Ogólne warunki grupowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym
Ogólne warunki grupowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym
ustalone uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/452/2009 z dnia 29 października 2009 r.
ze zmianami ustalonymi uchwałą nr UZ/421/2010 z dnia 26 listopada 2010 r. oraz uchwałą nr UZ/63/2012 z dnia 27 lutego 2012 r. Kod warunków: 59 Gru
Postanowienia ogólne 3) czynności życia prywatnego – czynności wyko-
§ 1
nywane przez Ubezpieczonego dotyczące jego sfery prywatnej, nie związane z aktywnością za-
Ogólne warunki grupowego ubezpieczenia odpo- wodową i pozostające bez związku z wykonywa- wiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu pry- niem obowiązków służbowych, pracą zarobkową, watnym, zwane dalej „OWU”, mają zastosowanie do praktyczną nauką zawodu poza siedzibą szkoły; umów grupowego ubezpieczenia zawieranych przez za czynności życia prywatnego nie uważa się Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółkę Akcyjną, wykonywania działalności gospodarczej, wolne- zwaną dalej „PZU SA”, z Ubezpieczającymi na rachu- go zawodu, pełnienia funkcji, w tym funkcji hono- nek Ubezpieczonych, obejmujących ochroną odpowie- rowych w związkach, zrzeszeniach, organizacjach dzialność cywilną Ubezpieczonych w życiu prywatnym. społecznych lub politycznych oraz pracy w cha-
§ 2 4)
rakterze wolontariusza;
deklaracja przystąpienia – oświadczenie woli
1. W porozumieniu z Ubezpieczającym do umowy gru- Ubezpieczonego, w którym wyraża on zgodę na powego ubezpieczenia mogą być wprowadzone objęcie ochroną ubezpieczeniową na warunkach postanowienia dodatkowe lub odbiegające od ure- określonych w OWU;
gulowań OWU. 5) dokument ubezpieczenia – polisa, karta, certy-
2. PZU SA zobowiązany jest przedstawić Ubezpie- fikat lub inny dokument potwierdzający zawarcie czającemu różnicę między treścią umowy ubezpie- umowy grupowego ubezpieczenia;
czenia a OWU w formie pisemnej przed zawarciem 6) odszkodowanie – świadczenie pieniężne przysłu- umowy ubezpieczenia. W razie niedopełnienia gujące od PZU SA uprawnionemu w razie zajścia tego obowiązku PZU SA nie może powoływać się wypadku ubezpieczeniowego, za który PZU SA na różnicę niekorzystną dla Ubezpieczającego lub na podstawie OWU ponosi odpowiedzialność; Ubezpieczonego. Przepisu nie stosuje się do umów 7) osoba bliska – małżonek, konkubent, wstępny, grupowego ubezpieczenia zawieranych w drodze zstępny, brat, siostra, ojczym, xxxxxxx, pasierb, negocjacji. teść, teściowa, zięć, synowa, przysposobiony, przy-
3. W razie wprowadzenia do umowy grupowego ubez- sposabiający, pozostający pod opieką lub przyję- pieczenia postanowień dodatkowych lub odbiega- ty na wychowanie w ramach rodziny zastępczej jących, OWU mają zastosowanie w zakresie nie ure- w rozumieniu przepisów prawa rodzinnego; gulowanym tymi postanowieniami. 8) osoba trzecia – każda osoba nie będąca Ubez-
§ 3 9)
pieczającym lub Ubezpieczonym;
pomoc domowa – każda osoba (gosposia, ogrod-
W sprawach nie uregulowanych w OWU, do umowy nik, opiekunka do dzieci, osoba sprawująca opiekę grupowego ubezpieczenia mają zastosowanie odpo- nad osobą niepełnosprawną, osoba sprawująca wiednie przepisy Kodeksu cywilnego oraz inne sto- opiekę nad psem) wykonująca powierzone prace sowne przepisy prawa polskiego. pomocnicze w gospodarstwie domowym na pod- stawie umowy o pracę lub umowy cywilnopraw-
nej zawartej z Ubezpieczonym;
Definicje 10) psy agresywne – rasy psów uznawanych za agre-
§ 4
sywne na podstawie obowiązujących przepisów prawa polskiego oraz psy o widocznych cechach
Przez użyte w OWU pojęcia należy rozumieć: tych ras;
1) amatorskie uprawianie sportu – uprawianie 11) sporty wysokiego ryzyka – następujące sporty, sportu rekreacyjnie, jako formy wypoczynku których uprawianie wymaga ponadprzeciętnych bądź celem utrzymania lub regeneracji sił wi- umiejętności:
talnych; a) sporty motorowe lub motorowodne (sporty, 2) choroba zakaźna – choroba wywołana zaka- których nie można uprawiać bez silnika sto- żeniem drobnoustrojami, jadami wytwarzanymi sowanego jako bezpośredni napęd lub siła
przez drobnoustroje lub zarażeniem pasożytami; pociągowa),
Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00, kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xxx.xx, infolinia: 801 102 102
c) żeglarstwo morskie, on zobowiązany do naprawienia szkody na osobie
d) sztuki walki i sporty obronne; lub szkody rzeczowej wyrządzonej osobie trzeciej.
12) suma gwarancyjna – kwota stanowiąca 2. Przedmiotem ubezpieczenia jest również odpowie-
górną granicę odpowiedzialności PZU SA; dzialność cywilna osoby bliskiej Ubezpieczonego,
13) szkoda – szkoda na osobie lub szkoda rzeczowa; o ile pozostaje z Ubezpieczonym we wspólnym
14) szkoda na osobie – szkoda powstała wsku- gospodarstwie domowym, gdy w związku z wyko- tek śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdro- nywaniem czynności życia prywatnego lub posia- wia, w tym także utracone korzyści poszkodo- danym mieniem służącym wykonywaniu czynności wanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie doz- życia prywatnego, w następstwie czynu niedozwo- nał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia; lonego (odpowiedzialność cywilna deliktowa) jest
15) szkoda rzeczowa – szkoda powstała wskutek ona zobowiązana do naprawienia szkody na osobie utraty, zniszczenia lub uszkodzenia rzeczy, lub szkody rzeczowej wyrządzonej osobie trzeciej. w tym także utracone korzyści poszkodowane- 3. Ponadto przedmiotem ubezpieczenia jest również go, które mógłby osiągnąć, gdyby nie nastąpi- odpowiedzialność cywilna pomocy domowej wo- ła utrata, zniszczenie lub uszkodzenie rzeczy; bec osób trzecich za szkody na osobie lub szkody
16) terroryzm – działanie skierowane przeciwko rzeczowe będące następstwem czynu niedozwo- ludności lub mieniu, mające na celu wprowa- lonego (odpowiedzialność cywilna deliktowa) wy- dzenie chaosu, zastraszenie ludności lub dezor- rządzone podczas wykonywania powierzonych prac ganizację życia publicznego – dla osiągnięcia pomocniczych w gospodarstwie domowym. określonych skutków ekonomicznych, polity- 4. Ochroną ubezpieczeniową objęte są także szkody cznych, religijnych lub społecznych; wyrządzone w wyniku rażącego niedbalstwa.
17) Ubezpieczający – osoba fizyczna prowadząca 5. Z zastrzeżeniem § 8, ochroną ubezpieczeniową działalność gospodarczą, osoba prawna lub jed- objęte są w szczególności szkody wyrządzone: nostka organizacyjna nie będąca osobą prawną, 1) wskutek posiadania lub użytkowania nierucho- która zawarła umowę grupowego ubezpieczenia; mości łącznie ze szkodami wodno-kanalizacyj-
18) Ubezpieczony – osoba fizyczna, pozostają- nymi;
ca w stosunku prawnym z Ubezpieczającym, 2) wskutek posiadania lub używania ruchomości, w szczególności w stosunku zatrudnienia, w tym urządzeń gospodarstwa domowego, ro- członkostwa, bądź innym zaakceptowanym weru, wózka inwalidzkiego;
przez PZU SA, na rachunek której została za- 3) przez posiadane zwierzęta;
warta umowa grupowego ubezpieczenia; 4) wskutek amatorskiego uprawiania sportu.
§ 6
19) umowa grupowego ubezpieczenia – umowa 6. PZU SA udziela ochrony ubezpieczeniowej w grani- ubezpieczenia zawarta przez Ubezpieczającego cach odpowiedzialności ustawowej osób, o których mo- na rachunek Ubezpieczonego, na podstawie której wa w ust. 1–3, z zastrzeżeniem postanowień OWU. Ubezpieczonemu udzielana jest ochrona ubezpie-
czeniowa na warunkach określonych w OWU;
20) wyczynowe uprawianie sportu – formę aktyw- Warunkiem odpowiedzialności PZU SA jest zajście ności fizycznej polegającą na uprawianiu dys- wypadku ubezpieczeniowego w okresie ubezpiecze- cyplin sportu w celu uzyskania w drodze rywa- nia (niezależnie od momentu powstania lub ujawnie- lizacji, maksymalnych wyników sportowych nia się szkody) oraz zgłoszenie roszczenia z tego przez osoby będące członkami klubów, związ- tytułu przed upływem terminu przedawnienia.
21)
ków i organizacji sportowych;
§ 7
wypadek ubezpieczeniowy – działanie lub za-
niechanie, w wyniku którego zostaje wyrządzo- Ubezpieczeniem objęta jest odpowiedzialność cywil- na szkoda objęta zakresem ubezpieczenia; na za szkody będące następstwem wypadku ubez-
22) zakażenie – wniknięcie do organizmu i rozwój pieczeniowego, który zaszedł na terytorium Rzeczy- w nim żywego, biologicznego czynnika choro- pospolitej Polskiej.
23)
botwórczego;
zwierzęta egzotyczne – zwierzęta, których na-
turalne środowisko nie znajduje się na terenie Wyłączenia odpowiedzialności
Rzeczypospolitej Polskiej. § 8
1. PZU SA nie odpowiada za szkody:
Przedmiot i zakres ubezpieczenia 1) wyrządzone umyślnie;
§ 5
2) wyrządzone osobie bliskiej Ubezpieczonego;
3) wyrządzone pomocy domowej podczas wykony-
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność wania przez pomoc domową powierzonych prac cywilna Ubezpieczonego, gdy w związku z wyko- pomocniczych w gospodarstwie domowym;
zków wynikających z umowy o pracę lub umowy 29) wyrządzone w związku z posiadaniem, kiero- cywilnoprawnej; waniem lub używaniem pojazdów mechani-
5) wyrządzone w stanie nietrzeźwości lub pod wpły- cznych nie podlegających obowiązkowemu wem środków odurzających, substancji psychotro- ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej po- powych lub środków zastępczych w rozumieniu siadaczy pojazdów mechanicznych. przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba 2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje kar pie- że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubez- niężnych, kar umownych, grzywien sądowych i admi- pieczeniowego; nistracyjnych, zadatków, roszczeń z tytułu odstąpie-
6) wyrządzone przez posiadane zwierzęta hodowlane, nia od umowy, roszczeń o zwrot kosztów ponie- gospodarskie, przeznaczone do sprzedaży; sionych na poczet lub w celu wykonania umowy,
7) objęte systemem ubezpieczeń obowiązkowych; odszkodowań o charakterze karnym (exemplary da- 8) wyrządzone wskutek wyczynowego uprawiania spor- mages, punitive damages), do zapłacenia których tu lub wskutek uprawiania sportów wysokiego ry- Ubezpieczony lub osoba, o której mowa w § 5 ust. 2
zyka; lub 3 są zobowiązani.
9) wynikłe z przeniesienia chorób zakaźnych lub zakażeń;
10) powstałe w następstwie działań wojennych, aktów
sabotażu, terroryzmu, strajków, niepokojów społe- Suma gwarancyjna
§ 9
cznych;
11) wyrządzone w środowisku przez jego zanieczy-
szczenie oraz w drzewostanie lasów i parków; 1. Sumę gwarancyjną w odniesieniu do Ubezpieczone-
12) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu, zaginię- go ustala Ubezpieczający w porozumieniu z PZU SA ciu lub kradzieży gotówki, bonów towarowych, w umowie grupowego ubezpieczenia.
substytutów pieniądza, dzieł sztuki, biżuterii, przed- 2. W przypadku, gdy w umowie grupowego ubez- miotów z metali lub kamieni szlachetnych, papie- pieczenia ustalone są warianty sumy gwarancyjnej rów wartościowych, dokumentów, nośników danych dla Ubezpieczonego, Ubezpieczony w deklaracji lub zbiorów o charakterze kolekcjonerskim lub przystąpienia dokonuje wyboru odpowiedniego archiwalnym lub przedmiotów o charakterze zabyt- wariantu sumy gwarancyjnej spośród ustalonych kowym lub unikatowym; w tej umowie.
13) powstałe wskutek oddziaływania energii jądro- 3. Suma gwarancyjna stanowi górną granicę odpo- wej, promieni laserowych, maserowych, promienio- wiedzialności PZU SA w odniesieniu do wszystkich wania jonizującego, pola magnetycznego lub elek- wypadków ubezpieczeniowych zaistniałych w da- tromagnetycznego lub skażenia radioaktywnego; nym okresie odpowiedzialności PZU SA.
14) powstałe wskutek powolnego działania tempera- 4. Dokonanie przez Ubezpieczonego zmiany wyso- tury, gazów, oparów, wilgoci, dymu, sadzy, ścieków, kości sumy gwarancyjnej może nastąpić w trybie zagrzybienia, wibracji lub działania hałasu; określonym w § 11 ust. 4.
15) związane z naruszeniem dóbr osobistych innych 5. Każdorazowa wypłata odszkodowania lub kosztów niż objęte zakresem szkody na osobie; wymienionych w ust. 6 powoduje zmniejszenie su-
16) związane z naruszeniem praw własności inte- my gwarancyjnej o wypłaconą kwotę.
lektualnej; 6. W ramach sumy gwarancyjnej PZU SA zobowią-
17) związane z dostępem lub korzystaniem z Inter- zany jest do:
netu; 1) zwrotu kosztów wynikłych z zastosowania środ-
18) powstałe w związku z wynajmem nieruchomości ków podjętych przez Ubezpieczonego po lub pokoi gościnnych; zajściu wypadku ubezpieczeniowego, w celu
19) wyrządzone przez zwierzęta nie poddane wyma- zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej ganym szczepieniom ochronnym lub badaniom rozmiarów jeżeli były celowe, chociażby oka- profilaktycznym; zały się bezskuteczne,
20) powstałe w mieniu, z którego Ubezpieczony ko- 2) pokrycia kosztów wynagrodzenia ekspertów, rzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, powołanych w uzgodnieniu z PZU SA, w celu użytkowania, użyczenia, leasingu lub innej po- ustalenia okoliczności, przyczyn lub rozmiaru dobnej formy korzystania z cudzej rzeczy; szkody;
21) wyrządzone przez posiadane psy agresywne; 3) pokrycia kosztów obrony w związku ze zgło-
22) wyrządzone przez posiadane zwierzęta egzoty- szonymi roszczeniami odszkodowawczymi: czne; a) niezbędnych kosztów sądowej obrony przed
23) powstałe z tytułu posiadania lub używania koni; roszczeniem poszkodowanego lub uprawnio-
24) powstałe z tytułu posiadania pasieki; nego w sporze prowadzonym w porozumie-
25) powstałe z tytułu uczestnictwa w polowaniach; niu z PZU SA,
26) powstałe z tytułu posiadania lub używania broni b) niezbędnych kosztów sądowej obrony w po- palnej, pneumatycznej oraz amunicji do tej broni; stępowaniu karnym, jeśli toczące się po-
27) powstałe z tytułu posiadania lub używania jed- stępowanie ma związek z ustaleniem odpo- nostek pływających; wiedzialności, jeżeli PZU SA zażądał po-
c) kosztów postępowań sądowych, w tym me- przystąpienie Ubezpieczonego do umowy grupowe- diacji lub postępowania pojednawczego oraz go ubezpieczenia następuje po wypełnieniu i podpi- kosztów opłat administracyjnych, jeżeli PZU SA saniu formularza deklaracji przystąpienia oraz pot- wyraził zgodę na pokrycie tych kosztów. wierdzeniu przyjęcia jej przez Ubezpieczającego.
Deklaracja przystąpienia zawierająca potwierdze- nie jej przyjęcia przez Ubezpieczającego stanowi
Umowa ubezpieczenia
Przystąpienie do umowy ubezpieczenia
§ 10
dowód objęcia ochroną ubezpieczeniową na podsta- wie umowy grupowego ubezpieczenia. Jeden egzem- plarz deklaracji przystąpienia otrzymuje Ubezpie- czony.
3. Umowa grupowego ubezpieczenia może przewidy-
1. Umowę grupowego ubezpieczenia zawiera się na wać inny tryb przystąpienia Ubezpieczonego do piśmie na czas określony lub nieokreślony z ro- umowy grupowego ubezpieczenia.
cznymi następującymi po sobie okresami ubezpie- 4. Dokonanie przez Ubezpieczonego zmiany wysokości czenia, z zastrzeżeniem ust. 2. sumy gwarancyjnej może nastąpić poprzez złoże-
2. Umowa grupowego ubezpieczenia może być również nie Ubezpieczającemu pisemnego oświadczenia zawarta na podstawie wniosku Ubezpieczającego o rezygnacji z dotychczasowej ochrony ubezpie- i imiennego wykazu osób, które wyraziły gotowość czeniowej oraz nowej deklaracji przystąpienia przystąpienia do umowy grupowego ubezpieczenia z zastrzeżeniem ust. 2 i 3 oraz § 13 ust. 1–3.
wraz z deklaracjami przystąpienia. W takim przy- 5. Zarzut mający wpływ na odpowiedzialność PZU SA, padku do zawarcia umowy grupowego ubezpiecze- może on podnieść również przeciwko Ubezpieczo- nia dochodzi z dniem zapłacenia pierwszej raty nemu.
składki z tytułu objęcia ochroną ubezpieczeniową 6. Ubezpieczony może żądać, by PZU SA udzielił mu wszystkich osób, objętych ww. wykazem. Roczny informacji o postanowieniach zawartej umowy gru- okres ubezpieczenia dla tej umowy liczy się od powego ubezpieczenia oraz OWU w zakresie, pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, w którym w jakim dotyczą praw i obowiązków Ubezpieczo- doszło do jej zawarcia. Zawarcie umowy grupo- nego.
§ 12
wego ubezpieczenia PZU SA potwierdza dokumen- tem ubezpieczenia, który otrzymuje Ubezpieczający.
3. Umowa grupowego ubezpieczenia zawarta na czas Ubezpieczony jest zobowiązany zgłaszać Ubezpiecza- określony może przewidywać automatyczne jej prze- jącemu zmiany danych osobowych oraz adresowych dłużanie na kolejne roczne okresy ubezpieczenia zawartych w deklaracji przystąpienia. Zmiana danych na warunkach ustalonych dla poprzedniego roczne- osobowych i adresowych Ubezpieczonego nie jest go okresu ubezpieczenia, o ile żadna ze stron nie traktowana jako złożenie nowej deklaracji przystą- złoży najpóźniej na 30 dni przed upływem dotych- pienia.
czasowego okresu ubezpieczenia oświadczenia o jej nie przedłużaniu.
4. Umowa grupowego ubezpieczenia zawarta na czas Początek i koniec
nieokreślony może być przez każdą ze stron w każdym odpowiedzialności PZU SA
§ 13
czasie wypowiedziana na piśmie z zachowaniem trzy- miesięcznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem
na koniec miesiąca kalendarzowego. W przypadku 1. Odpowiedzialność PZU SA w stosunku do Ubezpie- wypowiedzenia umowy grupowego ubezpieczenia czonego rozpoczyna się od pierwszego dnia mie- nie jest możliwe przystępowanie do tej umowy po- siąca kalendarzowego następującego po dniu przy- cząwszy od pierwszego dnia okresu wypowiedzenia. stąpienia Ubezpieczonego do umowy grupowego
5. Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umo- ubezpieczenia i kończy się z upływem tego z ro- wy grupowego ubezpieczenia, w terminie 30 dni, cznych okresów ubezpieczenia ustalonych w da- a w przypadku gdy Ubezpieczający jest przedsiębior- nej umowie grupowego ubezpieczenia, w którym cą w terminie 7 dni, od dnia zawarcia umowy. Ubezpieczony przystąpił do tej umowy, z zastrze- Odstąpienie od umowy grupowego ubezpieczenia żeniem ust. 2 i 3.
nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku opła- 2. W przypadku umowy grupowego ubezpieczenia cenia składki za okres, w jakim PZU SA udzielał zawartej na czas nieokreślony albo w przypadku ochrony ubezpieczeniowej. umowy grupowego ubezpieczenia zawartej na czas
§ 11
określony obejmującej więcej niż jeden roczny okres ubezpieczenia, okres odpowiedzialności w sto-
1. Przed przystąpieniem Ubezpieczonego do umowy sunku do Ubezpieczonego ulega automatycznemu grupowego ubezpieczenia Ubezpieczający udo- przedłużeniu na kolejny roczny okres odpowie- stępnia mu tekst OWU. dzialności PZU SA odpowiadający rocznemu okre-
2. Przystąpienie Ubezpieczonego do umowy grupo- sowi ubezpieczenia ustalonemu w danej umowie wego ubezpieczenia następuje na podstawie grupowego ubezpieczenia. Również w przypadku,
odpowiedzialności PZU SA odpowiadający roczne-
mu okresowi ubezpieczenia na jaki przedłużono Składka ubezpieczeniowa
§ 16
umowę grupowego ubezpieczenia.
3. W przypadku umowy grupowego ubezpieczenia,
o której mowa w § 10 ust. 2, odpowiedzialność 1. Składkę ubezpieczeniową ustala się na podstawie PZU SA w stosunku do Ubezpieczonego objętego taryfy składek obowiązującej w dniu zawarcia umo- wykazem, za którego zapłacono pierwszą ratę wy grupowego ubezpieczenia. Składkę oblicza się składki, rozpoczyna się od pierwszego dnia mie- za czas trwania odpowiedzialności PZU SA.
siąca kalendarzowego, w którym doszło do za- 2. Składka ubezpieczeniowa obliczana jest w zależ- warcia tej umowy. Natomiast odpowiedzialność ności od:
PZU SA w stosunku do Ubezpieczonego, który 1) wysokości sumy gwarancyjnej; przystąpił do umowy grupowego ubezpieczenia po 2) indywidualnej oceny ryzyka.
jej zawarciu rozpoczyna się od pierwszego dnia 3. Składka ubezpieczeniowa za okres odpowiedzial- miesiąca kalendarzowego następującego po dniu ności PZU SA płatna jest w ratach. Szczegóło- przystąpienia. we zasady i terminy zapłaty rat składki oraz ich wy-
4. Jeżeli PZU SA ponosi w stosunku do Ubezpie- sokość określa umowa grupowego ubezpieczenia. czonego odpowiedzialność jeszcze przed zapła- 4. Jeżeli zapłata raty składki ubezpieczeniowej do- ceniem pierwszej raty składki, a nie została ona konywana jest w formie przelewu bankowego albo zapłacona w terminie, PZU SA może wypowie- przekazu pocztowego, za dzień zapłaty uważa się dzieć umowę grupowego ubezpieczenia w zakre- dzień uznania rachunku PZU SA pełną, wyma- sie tego Ubezpieczonego ze skutkiem natych- galną kwotą określoną w umowie grupowego ubez- miastowym i żądać zapłaty składki za okres, przez pieczenia.
który ponosił odpowiedzialność. W braku wypowie- 5. Składka nie podlega indeksacji. dzenia umowy odpowiedzialność w stosunku do
tego Ubezpieczonego wygasa z końcem okre-
su odpowiedzialności PZU SA wobec tego Xxxx- Xxxxx i obowiązki stron
§ 17
pieczonego, za który przypadała niezapłacona składka.
§ 14
1. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wia- domości PZU SA wszystkie znane sobie okoli-
Ubezpieczony ma prawo w każdej chwili zrezygnować czności, o które PZU SA zapytywał w formularzu z ochrony ubezpieczeniowej składając Ubezpieczają- oferty albo przed zawarciem umowy grupowego cemu pisemne oświadczenie o rezygnacji. W takim ubezpieczenia w innych pismach. Jeżeli Ubezpie- przypadku ochrona ubezpieczeniowa w odniesieniu czający zawiera umowę grupowego ubezpieczenia do Ubezpieczonego wygasa z upływem miesiąca ka- przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również lendarzowego, w którym Ubezpieczony złożył Ubezpie- na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności czającemu pisemne oświadczenie o rezygnacji z ochro- jemu znane. W razie zawarcia przez PZU SA umo- ny ubezpieczeniowej. wy grupowego ubezpieczenia mimo braku odpowie-
§ 15
dzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności
uważa się za nieistotne.
Oprócz przypadku wskazanego w § 14 ochrona ubez- 2. W czasie trwania umowy grupowego ubezpiecze- pieczeniowa w odniesieniu do Ubezpieczonego wyga- nia Ubezpieczający zobowiązany jest zgłaszać zmia- sa także: ny okoliczności wymienionych w ustępie poprzedza-
1) z upływem okresu, na jaki została zawarta umo- jącym. Ubezpieczający obowiązany jest zawiadamiać wa grupowego ubezpieczenia, z zastrzeżeniem o tych zmianach PZU SA niezwłocznie, najpóźniej
§ 10 ust. 3; w ciągu 14 dni od otrzymania o nich wiadomości.
2) z dniem wyczerpania sumy gwarancyjnej; 3. Obowiązki określone w ustępach poprzedzających
3) z dniem odstąpienia przez Ubezpieczającego spoczywają zarówno na Ubezpieczającym, jak i na od umowy grupowego ubezpieczenia, o którym Ubezpieczonym, chyba że Ubezpieczony nie wie- mowa w § 10 ust. 5; dział o zawarciu umowy na jego rachunek.
4) z dniem rozwiązania umowy grupowego ubez- 4. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności za skutki pieczenia, o którym mowa w § 10 ust. 4 i § 18; okoliczności, które z naruszeniem ustępów po-
5) w przypadku, o których mowa w § 13 ust. 4; przedzających nie zostały podane do jego wiado-
6) z upływem 7 dni od dnia otrzymania przez Ubez- mości. Jeżeli do naruszenia ustępów poprzedza- pieczającego wezwania do zapłaty kolejnej raty jących doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości składki z tytułu odpowiedzialności PZU SA wo- przyjmuje się, że wypadek ubezpieczeniowy prze- bec danego Ubezpieczonego wysłanego po upły- widziany umową i jego następstwa są skutkiem wie terminu jej płatności z zagrożeniem, że brak okoliczności, o których mowa w zdaniu poprze- zapłaty w terminie 7 dni od dnia otrzymania dzającym.
3. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o wypadku ubezpieczeniowym nie nastąpią, jeżeli PZU SA
W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za so- w terminie, o którym mowa w ust. 1, otrzymał wia- bą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku, domość o okolicznościach, które należało podać każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wy- do jego wiadomości.
sokości składki, poczynając od chwili, w której zasz- 4. W razie wystąpienia przez poszkodowanego prze- ła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od po- ciwko Ubezpieczonemu z roszczeniem o odszko- czątku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgło- dowanie, Ubezpieczający lub Ubezpieczony jest szenia takiego żądania druga strona może w terminie zobowiązany bezzwłocznie, nie później jednak niż 14 dni wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmia- w terminie 7 dni, powiadomić o tym PZU SA. stowym. 5. W przypadku wystąpienia z roszczeniem, o którym
§ 19
mowa w ust. 4, na drogę sądową, Ubezpieczający lub Ubezpieczony zobowiązany jest bezzwłocznie,
Ubezpieczający jest zobowiązany: nie później jednak niż w terminie 7 dni od otrzy-
1) poinformować Ubezpieczonego o postanowie- mania pozwu, zawiadomić o tym PZU SA.
niach umowy grupowego ubezpieczenia w za- 6. Ubezpieczający lub Ubezpieczony jest zobowiąza- kresie, w jakim dotyczą jego praw i obowiązków; ny dostarczyć PZU SA orzeczenie sądu w terminie
2) doręczać PZU SA i Ubezpieczonym dokumenty umożliwiającym zajęcie stanowiska co do wniesie- związane z obsługą umowy grupowego ubezpie- nia środka odwoławczego.
czenia – na żądanie PZU SA lub Ubezpie- 7. W razie powstania wypadku ubezpieczeniowego czonego; Ubezpieczony jest zobowiązany do podjęcia aktyw-
3) wyznaczyć osobę odpowiedzialną za wykony- nej współpracy z PZU SA w celu wyjaśnienia oko- wanie umowy grupowego ubezpieczenia przez liczności i przyczyn powstania szkody oraz usta- Ubezpieczającego oraz poinformować Ubez- lenia jej rozmiaru.
pieczonych i PZU SA o wyznaczeniu oraz zmia- nach takiej osoby;
4) doręczać PZU SA w formie i terminach ustalo- Ustalenie i wypłata odszkodowania
nych w umowie grupowego ubezpieczenia oraz obowiązki informacyjne PZU SA
§ 22
imienne wykazy Ubezpieczonych, za których opłacana jest rata składki ubezpieczeniowej za
dany okres odpowiedzialności PZU SA; 1. PZU SA wypłaca odszkodowanie w terminie 30 dni
5) przekazywać PZU SA informacje, o których od dnia otrzymania zawiadomienia o wypadku ubez- mowa w § 12. pieczeniowym.
2. Gdyby wyjaśnienie w terminie określonym w ust. 1 okoliczności koniecznych do ustalenia odpowie-
Obowiązki Ubezpieczającego dzialności PZU SA albo wysokości odszkodowania
lub Ubezpieczonego w razie okazało się niemożliwe, odszkodowanie wypłaca
zajścia wypadku
§ 20
się w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy za- chowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną
1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego Ubez- część odszkodowania PZU SA wypłaca w terminie pieczający lub Ubezpieczony zobowiązany jest określonym w ust. 1.
użyć dostępnych mu środków w celu zapobieżenia 3. Zaspokojenie lub uznanie przez Ubezpieczonego szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów. roszczenia, o którym mowa w § 21 ust. 4, nie wy-
2. Jeżeli Ubezpieczający lub Ubezpieczony umyślnie wołuje skutków prawnych względem PZU SA, je- lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował żeli PZU SA nie wyraził na to uprzedniej zgody. środków określonych w ust. 1, PZU SA jest wolny 4. Jeżeli tytułem odszkodowania przysługują poszko- od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego dowanemu zarówno świadczenia jednorazowe jak powodu. i renty, PZU SA zaspokaja je z obowiązującej sumy
§ 21
gwarancyjnej w następującej kolejności:
1) świadczenie jednorazowe;
1. Ubezpieczający lub Ubezpieczony ma obowiązek 2) renty czasowe; zawiadomienia PZU SA o wypadku ubezpieczenio- 3) renty dożywotnie. wym w terminie 7 dni od dnia jego zajścia lub pow- 5. PZU SA zobowiązany jest:
zięcia o nim wiadomości. 1) po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu wypadku
2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub z rażącego ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpie- niedbalstwa obowiązku, o którym mowa w ust. 1, czeniową, w terminie 7 dni od dnia otrzymania PZU SA może odpowiednio zmniejszyć odszko- tego zawiadomienia, do poinformowania o tym dowanie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwięk- Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli szenia szkody lub uniemożliwiło PZU SA ustalenie nie są oni osobami występującymi z tym za- okoliczności i skutków wypadku ubezpieczenio- wiadomieniem, oraz do podjęcia postępowania wego. dotyczącego ustalenia stanu faktycznego zda-
semnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do
ustalenia odpowiedzialności PZU SA lub wy- Postanowienia końcowe
§ 23
sokości odszkodowania, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania;
2) jeżeli w terminach określonych w ust. 1 i 2 nie 1. Ubezpieczającemu, Ubezpieczonemu i uprawnio- wypłaci odszkodowania, do zawiadomienia pi- nemu z umowy grupowego ubezpieczenia przysłu- semnie osoby zgłaszającej roszczenie o przy- guje prawo do wniesienia pisemnej skargi lub czynach niemożności zaspokojenia jej roszczeń zażalenia, dotyczących realizacji przez PZU SA w całości lub części, a także do wypłacenia bez- umowy grupowego ubezpieczenia. Z zastrzeże- spornej części odszkodowania; niem ust. 2 adresatem skargi lub zażalenia, właści-
3) jeżeli odszkodowanie nie przysługuje lub przysłu- wym do ich rozpatrzenia, jest jednostka organiza- guje w innej wysokości, niż określona w zgłoszonym cyjna nadzorująca jednostkę, której skarga lub roszczeniu, do poinformowania o tym pisemnie oso- zażalenie dotyczy. Skargę lub zażalenie składa się by występującej z roszczeniem, w terminach określo- na piśmie za pośrednictwem jednostki, której skar- nych w ust. 1 i 2, wskazując na okoliczności oraz ga lub zażalenie dotyczy.
na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub 2. W przypadku skargi lub zażalenia dotyczących likwi- częściową odmowę wypłaty odszkodowania oraz dacji szkód, jednostką właściwą do ich rozpatrze- do pouczenia tej osoby o możliwości dochodze- nia jest Regionalne Centrum Likwidacji Szkód właści- nia roszczeń na drodze sądowej; we ze względu na miejsce likwidacji szkody.
4) do udostępniania osobom, o których mowa w pkt 1, 3. PZU SA udziela odpowiedzi na skargę lub zaża- oraz poszkodowanemu lub uprawnionemu, infor- lenie na piśmie, w terminie 30 dni od dnia otrzyma- macji i dokumentów gromadzonych w celu usta- nia skargi lub zażalenia.
lenia odpowiedzialności PZU SA lub wysokości 4. Niezależnie od uprawnień, o których mowa w ust. 1, odszkodowania; osoby te mogą żądać pisemnego Ubezpieczającemu, Ubezpieczonemu i uprawnio- potwierdzenia przez PZU SA udostępnionych nemu z umowy grupowego ubezpieczenia przy- informacji, a także sporządzenia na swój koszt kse- sługuje prawo wniesienia skargi do Rzecznika rokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności Ubezpieczonych.
§ 24
z oryginałem przez PZU SA;
5) do udostępniania osobom, o których mowa w pkt 1,
oraz poszkodowanemu lub uprawnionemu, infor- Powództwo o roszczenia wynikające z umowy grupo- macji i dokumentów, o których mowa w pkt 4, na wego ubezpieczenia można wytoczyć albo według prze- ich żądanie, w postaci elektronicznej; pisów o właściwości ogólnej, albo przed sąd właści-
6) na żądanie Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, wy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpie- uprawnionego z umowy ubezpieczenia lub poszko- czającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z umo- dowanego, do udostępnienia posiadanych przez wy grupowego ubezpieczenia.
§ 25
siebie informacji związanych z wypadkiem ubez- pieczeniowym lub zdarzeniem będącym podstawą
ustalenia odpowiedzialności PZU SA oraz ustale- Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia mają zasto- nia okoliczności wypadków i zdarzeń losowych, sowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od jak również wysokości odszkodowania. dnia 1 sierpnia 2012 roku.