ZAPYTANIE OFERTOWE
Nr 4.1.D10.2022
ZAPYTANIE OFERTOWE
ZAMAWIAJĄCY: COPERNICUS PODMIOT LECZNICZY SP. Z O. O.
Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzone na podstawie na podstawie art. 6a ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych na:
DOSTAWĘ APARTURY MEDYCZNEJ
NA POTRZEBY SZPITALA TYMCZASOWEGO 1
- MONITOR HEMODYNAMICZNY
Zatwierdzam
Wiceprezes ds. ekonomicznych
Xxxxx Xxxxxxxxxx
Gdańsk, dnia 19 stycznia 2022 r.
ZAPYTANIE OFERTOWE NR 4.1.D10.2021
1. Zamawiający
COPERNICUS Podmiot Leczniczy Sp. z o. o. xx. Xxxx Xxxxxx 0-0, 00-000 Xxxxxx
NIP 000-000-00-00, Regon 221964385, KRS 0000478705,
e-mail: xxxxxxxxxx.xxxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xxx.xx xxx.xxxxxxxxxx.xxx.xx xxxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xxx.xx
Zakładka: nie podlegające ustawie
2. Tryb udzielenia zamówienia
Postępowanie o udzielenie zamówienia jest prowadzone na podstawie art. 6a ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz
wywołanych nimi sytuacji kryzysowych. 2
3. Opis przedmiotu zamówienia
3.1. Cel zamówienia
Celem zamówienia jest wyłonienie Wykonawcy, który dostarczy aparaturę medyczną – monitor hemodynamiczny- na potrzeby Szpitala Tymczasowego dla Zamawiającego, na zasadach określonych w projekcie umowy ( zał. nr 3 do zapytania).
3.2. Przedmiot zamówienia
1. Przedmiotem zamówienia jest dostawa aparatury medycznej na potrzeby Szpitala Tymczasowego zlokalizowanego w obiekcie Międzynarodowych Targów Gdańskich SA przy ul. Żaglowej 11 w Gdańsku. Przedmiot zamówienia nie jest podzielony na części (pakiety).
2. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia określający wymagania Zamawiającego oraz ilości – zawierają zał. nr 2A do niniejszego Zapytania - formularz asortymentowo- cenowy oraz zał. 2B – opis przedmiotu zamówienia, które Wykonawca załącza do oferty. Wykonawca wypełniając wskazane pozycje potwierdza spełnianie wymagań określonych przez Zamawiającego.
3. Określone w Formularzu asortymentowo-cenowym ilości są wielkościami maksymalnymi. Ilości te mogą ulec zmniejszeniu i mogą zostać zredukowane do możliwości finansowych Zamawiającego.
4. Sposób realizacji przedmiotu zamówienia określa projekt umowy zawarty w zał. 3 do niniejszego Zapytania.
5. W przypadku wystąpienia w opisie przedmiotu zamówienia (formularza asortymentowo- cenowego stanowiącego zał. nr 2 do Zapytania) wskazania znaku towarowego, patentu lub pochodzenia, źródła lub szczególnego procesu, który charakteryzuje produkty dostarczane przez konkretnego wykonawcę lub wystąpienia wskazania norm, europejskich ocen technicznych, aprobat, specyfikacji technicznych i systemów referencji technicznych - Zamawiający dopuszcza składanie ofert równoważnych pod warunkiem, że zaproponowane rozwiązania będą posiadały parametry techniczne, jakościowe, technologiczne itp. nie gorsze niż te, które przedstawiono w opisie przedmiotu zamówienia. Wykonawca, który powołuje się na rozwiązania równoważne, jest zobowiązany wykazać, że oferowane przez niego, dostawy spełniają wymagania określone przez Zamawiającego.
3.3. Miejsca wykonania przedmiotu zamówienia
Gdańsk (Szpital Tymczasowy zlokalizowany w obiekcie Międzynarodowych Targów Gdańskich SA przy ul. Żaglowej 11 w Gdańsku)
4. Terminy realizacji zamówienia 3
Termin dostawy: do 21 dni kalendarzowych od dnia podpisania umowy.
5. Warunki udziału w zapytaniu
Zamawiający nie wyznacza szczegółowych warunków w tym zakresie
6. Dokumenty wymagane od Wykonawcy
a) Wykonawca składa wypełniony i podpisany Formularz Oferty (zał. nr 1 do zapytania ofertowego), sporządzony w języku polskim.
b) Do oferty należy załączyć:
Załącznik nr 2 A do Zapytania - Formularz asortymentowo-cenowy;
Załącznik nr 2 B do Zapytania – opis przedmiotu zamówienia;
Załącznik nr 4 do Zapytania - Oświadczenie o braku wzajemnych powiązań kapitałowych lub osobowych Wykonawcy i Zamawiającego; W przypadku niezłożenia przez Wykonawcę załącznika nr 4 Zamawiający ma możliwość zwrócenia się do Wykonawcy o jego uzupełnienie. Wezwanie zostanie wysłane na adres poczty elektronicznej wskazany w Formularzu Oferty. W przypadku nieprzedłożenia przez Wykonawcę dokumentów, mimo wezwania, oferta zostanie odrzucona;
d) Dokumenty wskazane w punkcie 6 należy wysłać mailem na adres xxxxxx@xxxxxxxxxx.xxx.xx do dnia 21 stycznia 2022 roku do godziny 12:00.
f) O zachowaniu terminu złożenia oferty decyduje doręczenie jej w terminie Zamawiającemu. Termin związania ofertą wynosi 20 dni od dnia wyznaczonego na złożenie oferty.
Zamawiający może zwrócić się z prośbą do Wykonawców o przedłużenie terminu związania ofertą.
7. Sposób przygotowania i składania ofert
1) Wykonawca ponosi wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu.
2) Cena oferty musi uwzględniać wszystkie wymagania niniejszego Zapytania Ofertowego oraz obejmować wszelkie koszty, jakie poniesie Wykonawca z tytułu należytej oraz zgodnej z obowiązującymi przepisami realizacji przedmiotu zamówienia.
3) Wszystkie wartości cenowe w ramach niniejszego postępowania mają być określone w złotych polskich (PLN) z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku, jeżeli obliczana cena ma więcej miejsc po przecinku należy ją zaokrąglić w ten sposób, że cyfry od 1 do 4 należy zaokrąglić w dół, natomiast cyfry od 5 do 9 należy zaokrąglić w górę.
4) Przed upływem terminu składania ofert, Wykonawca może wprowadzić zmiany do złożonej oferty. Zmiany winny być doręczone Zamawiającemu przed upływem terminu składania ofert.
5) Przed upływem terminu składania oferty, Wykonawca może wycofać ofertę. O wycofaniu powinien powiadomić Zamawiającego przed upływem terminu składania oferty.
8. Ocena ofert
1) Zamawiający dokona oceny złożonych ofert pod względem ich formalnej zgodności z
Zapytaniem.
2) Oferta zostanie odrzucona, jeżeli: 4
a) jeżeli jej treść nie odpowiada treści Zapytania z zastrzeżeniem poniższych zapisów o poprawieniu oferty lub jest niezgodna z innymi obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa,
b) w sytuacji określonej w punkcie 9 Zapytania ofertowego (Kryteria oceny ofert)
c) jeżeli jej złożenie stanowi czyn nieuczciwej konkurencji w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji,
d) Wykonawca nie zgodził się na poprawienie przez Xxxxxxxxxxxxx w treści oferty oczywistej omyłki pisarskiej lub rachunkowej.
3) Z tytułu odrzucenia oferty Wykonawcy nie przysługują żadne roszczenia w stosunku do Zamawiającego.
4) Zamawiający może, kontaktując się drogą mailową na adres wskazany w ofercie, w toku badania i oceny oferty żądać od Wykonawców wyjaśnień dotyczących treści oferty bądź uzupełnienia braków formalnych oferty, wyznaczając Wykonawcy termin na ich uzupełnienie. W przypadku nie uzupełnienia oferty lub nie złożenia wyczerpujących wyjaśnień Zamawiający będzie uprawniony do odrzucenia oferty.
5) Zamawiający jest uprawniony do poprawienia w treści oferty oczywistych omyłek pisarskich lub rachunkowych, niezwłocznie zawiadamiając o tym Wykonawcę. W terminie jednego dnia roboczego od zawiadomienia Wykonawca może nie zgodzić się na dokonanie poprawek.
6) Zamawiający zastrzega sobie możliwość odstąpienia od zawarcia umowy w razie, gdy realizacja przedmiotu zamówienia, w świetle złożonych ofert, uznana zostanie przez Zamawiającego za niemającą racjonalnego uzasadnienia.
9. Kryteria oceny ofert
1) Zamawiający przyjmie oferty do szczegółowego rozpatrywania (oceny), jeżeli treść oferty wraz z załącznikami spełnią wymagania określone w niniejszym Zapytaniu.
2) Przy wyborze oferty Zamawiający będzie się kierował następującymi kryteriami i ich znaczeniem:
CENA | OKRES GWARANCJI |
Waga kryterium | Waga kryterium |
95 % | 5% |
Wykonawca może uzyskać | Wykonawca może max |
maksymalnie 98 pkt. | otrzymać 5 pkt. |
PRZY CZYM 1%= 1 PKT | PRZY CZYM 1%= 1 PKT |
W kryterium CENA Zamawiający będzie oceniał oferty na podstawie ceny brutto zaoferowanej w Ofercie Wykonawcy.
Liczba punktów jaką można uzyskać w kryterium Cena, obliczona zostanie na podstawie 5
następującego wzoru: Cmin / Cbad x 95, gdzie
− Cmin - najniższa cena ze złożonych ofert,
− Cbad - cena badanej oferty.
W kryterium OKRES GWARANCJI -ocena zostanie dokonana na podstawie zawartych w Formularzu oferty informacji dotyczących okresu gwarancji.
Punkty za kryterium „okres gwarancji” będą przyznawane według następującego wzoru:
Gbad/ Gmax x waga kryterium (5), gdzie
- Gmax – najdłuższy okres gwarancji spośród ofert badanych,
- Gbad – okres gwarancji badanej oferty.
Wymagany okres gwarancji: - min. 24 m-ce, lecz nie więcej niż 36 m-cy
Wykonawca może uzyskać maksymalnie 5 pkt
W przypadku, gdy Wykonawca w formularzu ofertowym nie poda okresu gwarancji lub poda inny okres gwarancji niż wskazany przez Zamawiającego, Zamawiający przyjmuje, że Wykonawca zaoferował minimalny okres gwarancji wymagany w danym pakiecie.
3) Punkty przyznane w poszczególnych kryteriach danej ofercie zostaną do siebie dodane.
4) Zamawiający udzieli zamówienia Wykonawcy, którego oferta uzyskała największą liczbę punktów. Jeżeli Wykonawca, którego oferta została wybrana, zrezygnuje z podpisania umowy, Zamawiający może wybrać ofertę najkorzystniejszą spośród pozostałych ofert, bez przeprowadzania ich ponownej oceny ofert.
10. Wynik postępowania
Informacja o wyniku postępowania zostanie zamieszczona za stronie Zamawiającego.
11. Dodatkowe informacje
2) Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych, na wybrane całe części. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych, nie przewiduje zawarcia umowy ramowej, ustanowienia dynamicznego systemu zakupów, nie przewiduje wyboru oferty najkorzystniejszej z zastosowaniem aukcji elektronicznej.
3) Zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia zapytania w całości lub części bez podania przyczyny, na każdym etapie postępowania.
4) Zamawiający może unieważnić zapytanie w szczególności, jeżeli:
a) cena najkorzystniejszej oferty przekroczy środki finansowe, które Zamawiający może przeznaczyć na realizację przedmiotu postępowania;
b) nie zostanie złożona żadna oferta lub wszystkie oferty zostaną odrzucone albo wszyscy wykonawcy zostali wykluczeni z postępowania lub nie spełnili warunków udziału w postępowaniu.
5) W związku z wykluczeniem Wykonawcy lub odrzuceniem jego oferty, Wykonawcy
nie przysługują środki ochrony prawnej.
6) Zamawiający może wydłużyć termin składania ofert. 6
Załącznik nr 1 - formularz oferty
NR 4. 1 .D 10 . 2022
Zamawiający:
COPERNICUS
Podmiot Leczniczy Sp. z o. o.
ul. Nowe Ogrody 1- 6, 80- 803 Gdańsk
OFERTA
I. Dane Wykonawcy
Pełna nazwa Wykonawcy, adres, województwo, Regon, NIP
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Tel./fax. ………………………………………………………………………………….. 7
e-mail do korespondencji .........................................……………………………………….
e-mail do składania zamówień: ………………………………………………………….
II. Przedmiot oferty
Oferta dotyczy dostawy aparatury medycznej – monitor hemodynamiczny -- na potrzeby Szpitala Tymczasowego - zlokalizowanego w obiekcie Międzynarodowych Targów Gdańskich SA przy ul. Żaglowej 11 w Gdańsku (4.1.D10.2022).
III. Cena oferty
Oświadczamy, że składamy ofertę za cenę brutto (PLN) …….………………………..……
Oferujemy okres gwarancji: (wskazać liczbę miesięcy)………………………………………
(Gwarancja: min. 24 m-ce, lecz nie więcej niż 36 m-cy)
Ceny jednostkowe brutto zostały wskazane w formularzu asortymentowo-cenowy. Ceny zawierają podatek VAT oraz wszelkie koszty i dodatkowe opłaty niezbędne do realizacji zamówienia.
Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wszelkimi wymogami zawartymi w Zapytaniu oraz w załącznikach, stanowiących jego integralną część.
IV. Termin związania ofertą, oraz oświadczenia Wykonawcy:
1. Zapoznałem(liśmy) się z warunkami postępowania określonymi w Zapytaniu i przyjmuję(emy) je bez zastrzeżeń, w tym również okres związania ofertą w czasie 20 dni od daty, w której upływa termin składania ofert.
2. Akceptuję(emy) wszelkie wymogi dotyczące przedmiotu zamówienia oraz jego wykonania zawarte w Zapytaniu oraz w załącznikach, stanowiących jego integralną część.
3. Akceptuję(emy) projekt umowy, której treść zawiera załącznik nr 3 Zapytania i w przypadku wybrania naszej oferty zobowiązuję(emy) się do podpisania umowy na warunkach zawartych w niniejszym Zapytaniu, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
4. Deklaruję(emy), iż przedstawione w ofercie ceny nie stanowią cen dumpingowych i złożenie oferty nie stanowi czynu nieuczciwej konkurencji.
5. Informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach nr …….. stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa.
6. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.1
V. Warunki płatności
Terminy zapłaty i inne warunki płatności – zgodnie z projektem umowy stanowi załącznik nr
3 do Zapytania. 8
VI. Załączniki i dokumenty złożone przez Wykonawcę łącznie z ofertą:
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………..……….…………………………..………….……
………………………………………………..……….…………………………..………….………
……………………………………………..……….…………………………..………….…………
………………………....................................................................
(pieczęć i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)
1
W przypadku, gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi
wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia Wykonawca nie składa. Wówczas należy usunąć treść powyższego oświadczenia poprzez jego przekreślenie.
Załącznik nr 3 - projekt umowy
PROJEKT UMOWY
NR………………..
zawarta w wyniku przeprowadzenia postępowania prowadzonego na podstawie art. 6a ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych
w dniu 2022 roku w Gdańsku, pomiędzy:
COPERNICUS Podmiot Leczniczy Sp. z o.o. z siedzibą: 00-000 Xxxxxx, xx. Xxxx Ogrody 1- 6, działającym zgodnie z wpisem do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy Gdańsk-Północ w Gdańsku, VII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000478705, NIP 000-00-00-000, zwanym w dalszej treści umowy
„ZAMAWIAJĄCYM”, reprezentowanym przez:
Xxxxxx Xxxxxxxxxxxxx - Wiceprezesa ds. ekonomicznych, na podstawie pełnomocnictwa udzielonego przez Zarząd Spółki Uchwałą nr 38/2021 z dnia 20.12.2021 r.
a 9
firmą ........................... z siedzibą w ........................, działającą zgodnie z wpisem do
.............................. pod numerem ....................., NIP ........................, zwaną w dalszej treści
umowy „WYKONAWCĄ” , reprezentowaną przez:
1. .................................................. - ...............................................
2. .................................................. - ...............................................
o następującej treści:
§ 1
Przedmiot Umowy
1. Przedmiotem niniejszej umowy jest sprzedaż wraz z dostawą do miejsca wskazanego w opisie przedmiotu zamówienia, sprzętu medycznego w ilości, asortymencie, o parametrach i cenach określonych w załączniku do oferty Wykonawcy, stanowiącej załącznik nr 1 do niniejszej umowy
- zwanej w dalszej części umowy również „Sprzętem Medycznym” .
2. Wykonawca zobowiązuje się do rozmieszczenia, instalacji i montażu przedmiotu umowy oraz do jego prezentacji w siedzibie Zamawiającego w zakresie: uruchomienia, eksploatacji, obsługi i
konserwacji dostarczonego Sprzętu Medycznego, w terminie uzgodnionym z Zamawiającym, jak również do jego przeniesienia, montażu i uruchomienia w okresie gwarancji w inne miejsce wskazane przez Zamawiającego.
3. Szczegółowa specyfikacja Sprzętu Medycznego wraz z nazwą modelu oraz wskazanym miejscem montażu, stanowi załącznik nr 1 do Umowy.
4. W ramach umowy i wynagrodzenia określonego w § 5 ust. 1 – Wykonawca w okresie gwarancji zobowiązany jest do przeglądów technicznych dostarczonego Sprzętu Medycznego zgodnie z zaleceniami producenta.
§ 2
Oświadczenia i zapewnienia Stron
1. Strony oświadczają, iż osoby podpisujące w ich imieniu Umowę są uprawnione do składania oświadczeń woli i są w pełni zdolne do czynności prawnych oraz oświadczają, że jej podpisanie nie wymaga zezwolenia, zgody czy zatwierdzenia jakiejkolwiek osoby trzeciej lub organu publicznego.
2. Wykonawca oświadcza, że zapoznał się z warunkami panującymi na terenie Szpitala, w tym warunkami budowlanymi i konstrukcyjnymi oraz drogami transportu na placu budowy, przyjmuje je do wiadomości i uwzględni je w przygotowaniach do wykonania czynności mających na celu uruchomienie Sprzętu Medycznego.
3. Urządzenia dostarczone w ramach niniejszej Umowy, w szczególności Sprzęt Medyczny, będą fabrycznie nowe i będą składać się z fabrycznie nowych podzespołów, jak również będą odpowiadać właściwym normom obowiązującym na terenie Polski i zostaną dostarczone zgodnie z Umową, bez jakichkolwiek wad oraz zostaną wybrane przez Wykonawcę z wykorzystaniem najlepszej wiedzy, a ponadto zostaną odpowiednio przetestowane przy pomocy posiadanych przez Wykonawcę narzędzi. Dostarczony Sprzęt jest kompletny i po zainstalowaniu będzie gotowy do eksploatacji bez żadnych dodatkowych zakupów i inwestycji.
4. Zamawiający oświadcza, że posiada status dużego przedsiębiorcy, w rozumieniu ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom w transakcjach handlowych.
§ 3
Wymagania jakościowe 10
1. Wykonawca oświadcza, że Sprzęt Medyczny jest wyrobem medycznym w rozumieniu ustawy z 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (tj.Dz.U.2015, poz. 876) i spełnia wszelkie wymogi określone w tej ustawie.
2. Wykonawca oświadcza, że zrealizuje przedmiot zamówienia zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa w szczególności w zakresie instalacji, obsługi serwisowej, kalibracji, przeglądów, które będą wykonane przez osoby upoważnione zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych.
3. Wykonawca oświadcza, że posiada upoważnienie do wprowadzania Sprzętu Medycznego do obrotu i używania na terenie Polski oraz że upoważnienie to nie wygasło, ani nie zostało odwołane.
§ 4
Zasady dostawy
1. Dostawa Sprzętu Medycznego odbędzie się w terminie do 21 dni kalendarzowych od daty podpisania Umowy.
2. Wykonawca zobowiązany jest do dostarczenia, wraz ze Sprzętem Medycznym, kompletnej dokumentacji sporządzonej w języku polskim, obejmującej min. paszport techniczny, świadectwo stanu technicznego z informacją o przeglądach technicznych, instrukcję obsługi w wersji papierowej i elektronicznej, wykaz podmiotów upoważnionych przez wytwórcę lub autoryzowanego przedstawiciela do wykonywania serwisu i przeglądów zalecanych przez producenta oraz dostawców części zamiennych, części zużywalnych lub materiałów eksploatacyjnych określonych przez wytwórcę, jak również dokumenty upoważniające do obrotu i używania na terenie Polski.
3. Wykonawca dostarcza Sprzęt Medycznego na własny koszt i ryzyko. Za wszystkie szkody powstałe podczas transportu i montażu lub instalacji przedmiotu zamówienia w budynku odpowiedzialność ponosi Wykonawca. Szkody powstałe podczas transportu i montażu lub instalacji stwierdzone zostaną
protokołem. Przed podpisaniem protokołu odbioru wykonawca zobligowany jest również do utylizacji wszystkich odpadów powstałych podczas instalacji oraz montażu Sprzętu Medycznego.
4. Ryzyko przypadkowej utraty lub uszkodzenia sprzętu medycznego przechodzi na Zamawiającego z chwilą dostarczenia go do miejsca wskazanego przez Zamawiającego i podpisania protokołu odbioru.
6. Ze strony Zamawiającego osobami upoważnionymi do podpisania protokołu odbiorczego są Pracownik Działu Aparatury Medycznej oraz Kierownik Oddziału/Zakładu. Protokół zostaje uznany za prawomocny po podpisaniu przez w/w Przedstawicieli Zamawiającego.
7. Postanowienia dotyczące Praw autorskich oraz licencji stanowią załącznik nr 2.
§ 5
Cena i Warunki Płatności
1. Wynagrodzenie należne Wykonawcy z tytułu wykonania przedmiotowej umowy wynosi:
……………. złotych brutto (słownie złotych ).
2. Termin płatności faktur strony ustalają na 30 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury VAT dostarczonej przez Wykonawcę. Podstawą wystawienia faktury jest podpisanie protokołu odbioru.
3. Zapłaty wynagrodzenia należy dokonać na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze.
4. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1 jest wynagrodzeniem ryczałtowym i obejmuje wszelkie
koszty Wykonawcy, których poniesienie jest niezbędne dla realizacji przedmiotu umowy. 11
§ 6
Warunki rękojmi i gwarancji
1. Wykonawca oświadcza, że przedmiot umowy jest wolny od wszelkich wad fizycznych.
2. Przez wadę fizyczną rozumie się w szczególności jakąkolwiek niezgodność towaru z opisem przedmiotu umowy zawartym w załączniku nr 1 do umowy.
3. Wykonawca oświadcza, że przedmiot umowy jest wolny od wszelkich wad prawnych towaru, w tym również ewentualnych roszczeń osób trzecich wynikających z naruszenia praw własności intelektualnej lub przemysłowej, w tym praw autorskich, patentów, praw ochronnych na znaki towarowe oraz praw z rejestracji na wzory użytkowe i przemysłowe, pozostających w związku z wprowadzeniem towaru do obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, oraz nie stanowi przedmiotu żadnego zabezpieczenia, ani toczącego się postępowania.
4. Jeżeli podczas odbioru okaże się, że wadliwe są części składowe lub cały przedmiot umowy,
to odpowiednio, wadliwe części składowe przedmiotu zamówienia lub cały przedmiot zamówienia podlega wymianie na wolny od wad w terminie 5 dni roboczych (dni od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy) od daty uznania reklamacji za zasadną przez Wykonawcę. Wykonawcy przysługują 4 dni robocze od zgłoszenia reklamacji na jej rozpatrzenie. Xxxx odpowiedzi na zgłoszenie Zamawiającego przyjęte zostanie jako uznanie reklamacji. W okresie gwarancji sprzęt będzie dostarczany do autoryzowanego serwisu Wykonawcy na koszt Wykonawcy.
5. Wykonawca dostarczy zamienny – pozbawiony wad i braków – element takiego samego towaru bez wad, na swój koszt i ryzyko. Towar zamienny podlega odrębnemu odbiorowi jakościowemu i
ilościowemu.
6. Zamawiający może wykonywać uprawnienia z tytułu gwarancji niezależnie od uprawnień z tytułu rękojmi za wady fizyczne towarów.
7. W okresie gwarancji, Wykonawca zobowiązany jest do wykonywania przeglądów technicznych dostarczonego sprzętu zgodnie z zaleceniami producenta oraz obowiązującymi przepisami prawa – bez odrębnego wynagrodzenia, o którym mowa w § 5 ust. 1 umowy, w terminach wskazanych przez producenta. Przed dokonaniem przeglądu Wykonawca zobowiązuje się uzgodnić jego termin z Zamawiającym (pisemnie e-mailem na adres……………………….. lub faxem na numer ). Przeglądy techniczne odbywać się będą w miejscu użytkowania sprzętu.
Ponadto w ostatnim miesiącu obowiązywania umowy Wykonawca zobowiązuje się (po uprzednim uzgodnieniu z Zamawiającym) przeprowadzić przegląd urządzenia, jeżeli od czasu przeprowadzenia poprzedniego minęło więcej niż 6 miesięcy.
Przestrzeganie harmonogramu przeglądów sprzętu w okresie gwarancji pozostaje po stronie Wykonawcy.
8. Wykonawca w okresie gwarancji, w przypadku trzykrotnej uzasadnionej reklamacji tej samej części urządzenia wymieni tę część na nową w terminie 10 dni roboczych od daty zgłoszenia trzeciej reklamacji, a w przypadku 5 uzasadnionych reklamacji tej samej części urządzenia wymieni urządzenie na nowe w terminie 10 dni roboczych od daty zgłoszenia piątej reklamacji. Reklamacje będą zgłaszane pisemnie na adres wskazany w umowie lub e - mailem na adres…………………………
9. Wykonawca na dostarczony sprzęt udziela …........…. miesięcznej gwarancji, liczonej od daty bezusterkowego, protokolarnego odbioru sprzętu przez Zamawiającego.
10. Wykonawca zobowiązany jest przystąpić do naprawy wady/usterki sprzętu zgłoszonej w okresie gwarancji w terminie do 3 dni roboczych od złożenia zgłoszenia pisemnie na adres wskazany w umowie lub e - mailem na adres wskazany w ust. 8, bądź w przypadku zaistnienia obiektywnych przesłanek od dnia dostarczenia urządzenia do serwisu (przesyłkę kurierską w obie strony pokrywa Wykonawca).
11. Zgłoszona w trybie określonym w ust. 10 wada/usterka winna być usunięta w terminie do 8 dni roboczych od momentu zgłoszenia awarii, z zastrzeżeniem ust. 12.
12. Jeżeli dla usunięcia wady/usterki zgłoszonej w trybie określonym w ust. 10 konieczne jest 12
sprowadzenie części zamiennych spoza granic Polski, wada/usterka usunięta być powinna w terminie 21 dni roboczych od dnia uznania zgłoszenia reklamacji zgodnie z ust. 4 powyżej.
13. W przypadku, gdy naprawa potrwa dłużej niż 5 dni roboczych Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia w tym terminie sprzętu zastępczego, na swój koszt, o parametrach i właściwościach nie niższych niż sprzęt naprawiany.
14. W przypadku wykonania naprawy gwarancyjnej – potwierdzeniem wykonania usługi będzie karta pracy serwisu podpisana przez upoważnionego przedstawiciela Zamawiającego oraz wpis do Paszportu urządzenia Wpisy powinny zawierać w szczególności treść: sprzęt sprawny, datę kolejnego przeglądu – dzień, miesiąc, rok - potwierdzone czytelnym podpisem serwisanta.
15. Każda naprawa gwarancyjna powoduje przedłużenie okresu gwarancji o czas przestoju urządzenia spowodowanego naprawą.
16. Koszty przeglądów, napraw gwarancyjnych i innych czynności, do których wykonania zobowiązany jest Wykonawca w pełnej wysokości obciążają Wykonawcę i obejmują w szczególności koszty dojazdu, transportu, materiałów, narzędzi, robocizny itp.
17. Wykonawca zobowiązany jest do zapewnienia działania łączy elektronicznych (e-mail) wskazanych w ust. 8.
18. Wykonawca zapewnia autoryzowany serwis gwarancyjny i pogwarancyjny na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
19. Wykonawca zapewnia dostępność części zamiennych i materiałów eksploatacyjnych przez okres min. 8 lat od daty zainstalowania systemu.
§ 7
Zmiana wierzyciela
1. Czynność prawna mająca na celu zmianę wierzyciela może nastąpić po wyrażeniu zgody przez Zamawiającego. W szczególności Zamawiający zastrzega, że wierzytelności przysługujące Wykonawcy w związku z wykonaniem niniejszej umowy nie mogą być przenoszone na osoby trzecie bez zgody Zamawiającego.
§ 8
Kary umowne
1.Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę w wysokości 10% wartości wynagrodzenia brutto, określonego w § 5 ust. 1 umowy, w razie odstąpienia przez Zamawiającego od niniejszej umowy
z powodu okoliczności, wskazanych w § 9 umowy ust. 1 pkt.1-4.
2. Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę w wysokości 0,2% wartości wynagrodzenia brutto, określonego w § 5 ust.1 umowy za każdy dzień zwłoki w wykonaniu dostawy w terminie,
o którym mowa w § 4 ust. 1., lecz nie więcej niż 10% wartości tego wynagrodzenia.
3. Niezależnie od kar umownych wskazanych w ust. 2 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę
w wysokości 0,2% wartości wynagrodzenia brutto, określonego w § 5 ust. 1 umowy za każdy dzień zwłoki w wykonaniu wymiany przedmiotu umowy w terminie, o którym mowa w § 6 ust. 4, lecz nie więcej niż 10% wartości tego wynagrodzenia.
4.Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę w wysokości 0,2% wartości wynagrodzenia brutto, określonego w § 5 ust.1 umowy za każdy dzień zwłoki w wykonaniu zobowiązania w terminie, o którym mowa w § 6 ust. 7, 8, 10, 11, 12 lub 13, lecz nie więcej niż 10% wartości tego wynagrodzenia. W uzasadnionych technicznie przypadkach Zamawiający może odstąpić od naliczania kar umownych pod warunkiem dostarczenia przez Wykonawcę sprzętu zastępczego o parametrach i właściwościach nie gorszych niż sprzęt serwisowany, posiadający aktualny przegląd techniczny.
5. Powyższe kary umowne nie wykluczają dochodzenia odszkodowania na zasadach ogólnych, jeżeli
kara umowna nie pokryje wyrządzonej szkody. 13
6. Za niewykonanie umowy (niewykonanie dostawy) strony uważają w szczególności niedostarczenie przedmiotu umowy w terminie, o którym mowa w § 4 ust. 1 umowy, dostarczenie go z wadami uniemożliwiającymi podpisanie protokołu odbioru bez zastrzeżeń lub w niekompletnym stanie.
§ 9
Odstąpienie od umowy
1. Zamawiający może odstąpić od umowy, w przypadkach, gdy:
1) Wykonawca nie wykona dostawy sprzętu medycznego w terminie 30 dni od upływu terminu wskazanego w § 4 ust.1.
2) Wykonawca nie wykona przeglądu w terminie 10 dni od upływu terminu wskazanego w § 6 ust. 7. W przypadku opóźnienia Zamawiający ponowi żądanie i wskaże ostateczny termin wykonania przeglądu.
3) Wykonawca nie dostarczy sprzętu zastępczego w terminie 10 dni od upływu terminu, wskazanego w § 6 ust. 13. W przypadku opóźnienia Zamawiający ponowi żądanie i wskaże ostateczny termin dostarczenia sprzętu zastępczego.
4) Wykonawca nie wykona swoich obowiązków wskazanych § 6 ust. 8 pomimo wezwania wysłanego na adres Wykonawcy.
2. Zamawiający może odstąpić od umowy również w trybie i na zasadach określonych w art. 145 ustawy PZP.
3. Odstąpienie od umowy powinno nastąpić w formie pisemnej i powinno zawierać uzasadnienie.
4. Odstąpienie od umowy może odnosić się do całej umowy lub tylko do części jeszcze niewykonanej przez Wykonawcę.
5. Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od upływu terminu wskazanego w ust. 1 pkt.1, 2 lub 3 oraz upływu ostatecznego terminu wskazanego w wezwaniu, o którym mowa w ust. 1 pkt.4.
§ 10
Ochrona danych
1. W celu realizacji przedmiotu umowy, Zamawiający powierza Wykonawcy przetwarzanie danych osobowych.
2. Szczegółowy zakres i cel przetwarzania danych osobowych oraz obowiązki w tym zakresie określa umowa, której wzór stanowi załącznik nr 3 do niniejszej umowy.
3. W zakresie nieuregulowanym w umowie w zakresie przetwarzania danych stosuje się przepisy ogólnego rozporządzenia o ochronie danych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (zwanego dalej rozporządzeniem RODO).
4. Wykonawca zobowiązany jest w szczególności do:
1) Podjęcia wszelkich środków wymaganych na mocy art. 32 rozporządzenia RODO.
2) Zapewnienia, aby osoby upoważnione do przetwarzania danych osobowych zobowiązały się do zachowania tajemnicy, lub by podlegały odpowiedniemu ustawowemu obowiązkowi zachowania tajemnicy.
3) Udostępniania Zamawiającemu wszelkich informacji niezbędnych do wykazania spełnienia obowiązków określonych w rozporządzeniu RODO.
§ 11
Postanowienia końcowe
1. Istotne zmiany umowy mogą dotyczyć:
1) terminu realizacji dostawy sprzętu 14
2) warunków płatności
3) zmiany asortymentu, w tym zmiany numeru katalogowego / modelu / typu produktu, na asortyment inny, o parametrach i funkcjonalności nie gorszej niż wykazany w umowie.
2. Zmiany, o których mowa w ust. 1 mogą być dokonane w następujących przypadkach:
1) z powodu uzasadnionych zmian w zakresie sposobu wykonania przedmiotu zamówienia lub w przypadku wycofania produktu z rynku lub produkcji, jeżeli te zmiany są korzystne dla Zamawiającego,
2) wystąpienia zdarzeń losowych mających charakter siły wyższej, które uzasadniają wprowadzenie zmian do umowy. Przy czym w rozumieniu niniejszej umowy „siłą wyższą” nie jest stan epidemii ogłoszony na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej oraz wszelkie zdarzenia wynikające z okoliczności spowodowanych wirusem SARS-CoV-2.
3) w przypadku zmiany obowiązujących przepisów prawa w zakresie dotyczącym przedmiotu umowy, wymagających dostosowania się zamawiającego lub wykonawcy do wprowadzonych zmian.
3. Poza okolicznościami określonymi w ust. 1 powyżej dopuszczalne są zmiany umowy określone w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz na warunkach określonych w art. 144 „PZP”.
4. Wykonawca wnioskujący o zmianę umowy, przedkłada zamawiającemu pisemne uzasadnienie konieczności wprowadzenia zmian do umowy.
5. Strony zgodnie postanawiają, iż wszelkie spory mogące powstać na gruncie Umowy będą starały się rozwiązać na drodze wzajemnych negocjacji. W przypadku nie dojścia przez strony do porozumienia na drodze negocjacji, sądem właściwym do rozstrzygania spraw związanych z Umową będzie sąd właściwy miejscowo dla siedziby Zamawiającego.
6. Wszelkie załączniki i aneksy do Umowy stanowią jej integralną część.
7. W sprawach nie uregulowanych Umową stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego oraz ustawy Prawo Zamówień Publicznych i innych przepisów prawa polskiego.
8. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.
WYKONAWCA: ZAMAWIAJĄCY:
15
Załączniki:
1. Oferta Wykonawcy wraz z opisem przedmiotu zamówienia
2. Postanowienia dotyczące Praw autorskich oraz licencji
Załącznik nr 2 do umowy
1 Prawa autorskie
1.1 Prawa autorskie do Oprogramowania
1.1.1 Wykonawca zobowiązuje się zapewnić Zamawiającemu prawo do korzystania z Oprogramowania oraz wszelkiej dokumentacji powstałej w związku z realizacją Umowy („Dokumentacja Oprogramowania”) wraz z prawem do udzielania zgód na korzystanie oraz wykonywanie praw zależnych (o których mowa w art. 2 oraz w art. 46 Prawa Autorskiego), koniecznych do prawidłowego funkcjonowania Sprzętu (zwane dalej „Licencją”), w tym w szczególności poprzez zawarcie wszelkich niezbędnych dla powyższego umów i zapewnienie ich trwania, uprawniające Zamawiającego do korzystania z Oprogramowania i Dokumentacji Oprogramowania na zasadach określonych poniżej. W przypadku, w którym z przyczyn niezależnych od Wykonawcy nie byłoby możliwe nabycie przez Wykonawcę Licencji na rzecz Zamawiającego, Wykonawca nabędzie Licencję na swoją rzecz i następnie przeniesie ją na rzecz Zamawiającego wraz z pisemną zgodą licencjodawcy Oprogramowania i Dokumentacji Oprogramowania (zwanego dalej „Licencjodawcą") na cesję oraz oświadczeniem Licencjodawcy, że nie było możliwości udzielenia Licencji bezpośrednio na rzecz Zamawiającego.
1.1.2 Wykonawca zapewni, że Oprogramowanie będzie posiadać kody i numery identyfikacyjne
Licencjodawcy uprawnionego do udzielenia Licencji.
1.1.3 Wykonawca przekaże Zamawiającemu certyfikaty licencyjne do Oprogramowania (o ile takie będą istniały) oraz nośniki, na których zapisane będzie Oprogramowanie wraz z wszelkimi instrumentami, w szczególności kluczami sprzętowymi, niezbędnymi do korzystania z
Oprogramowania oraz niezbędną i kompletną Dokumentację Oprogramowania. Wykonawca 16
zapewni nabycie przez Zamawiającego prawa własności do przekazanych Zamawiającemu egzemplarzy nośników i Dokumentacji Oprogramowania, co nastąpi na mocy samej Umowy z momentem ich wydania Zamawiającemu podczas Odbioru Końcowego, bez konieczności podpisywania dodatkowych dokumentów lub dokonywania innych czynności.
1.1.4 W odniesieniu do wchodzącego w skład Sprzętu Oprogramowania autorstwa Wykonawcy, Wykonawca udzieli Zamawiającemu stosownych Licencji na zasadach wskazanych w Umowie.
1.1.5 W odniesieniu do Oprogramowania innych producentów, jeżeli producent takiego Oprogramowania standardowo udziela licencji na warunkach korzystniejszych od wskazanych w Umowie, Wykonawca dostarczy stosowne dalsze licencje od producentów tego Oprogramowania na warunkach korzystniejszych.
1.2 Zakres Licencji na Oprogramowanie
1.2.1 Licencje będą wieczyste, a jeżeli z przyczyn obiektywnych okaże się to w danym przypadku niemożliwe, to będą udzielone na najdłuższy możliwy okres. Licencje będą udzielone na wersje Oprogramowania bieżące w dacie ich udzielenia Zamawiającemu oraz na kolejne wersje Oprogramowania (aktualizacje) instalowane w ramach Licencji, dostępne co najmniej w okresie 10 (dziesięć) lat. W szczególności, w ramach Wynagrodzenia Zamawiający będzie uprawniony do aktualizacji Oprogramowania, w tym do otrzymania nowych wersji Oprogramowania, wydań uzupełniających i poprawek programistycznych dostępnych w powyższym okresie. Wykonawca lub inny podmiot wskazany przez Wykonawcę niezwłocznie poinformuje Zamawiającego o każdej dostępnej aktualizacji Oprogramowania, niezwłocznie ją Zamawiającemu dostarczy wraz z odpowiednią Dokumentacją Oprogramowania dla nowej wersji oraz na wniosek Zamawiającego zapewni instalację oraz (w obiektywnie możliwym zakresie) dostosowanie aktualizacji do potrzeb Zamawiającego.
1.2.2 Wykonawca powinien zapewnić, by wszelkie Licencje dotyczące Oprogramowania były
udzielane na poniższych warunkach:
a. Nie później niż w dniu podpisania przez Strony Protokołu Odbioru Końcowego, Zamawiający uzyska w możliwie najszerszym zakresie niewyłączną Licencję do korzystania z Oprogramowania i Dokumentacji Oprogramowania, udzieloną na czas nieokreślony, z prawem do przeniesienia Licencji przez Zamawiającego na dowolny podmiot mający pełnić funkcję zarządcy lub użytkownika Szpital bez konieczności uzyskiwania zgody Zamawiającego na daną cesję (przy czym możliwe będzie dalsze przeniesienie bez zgody Licencjodawcy na kolejnego zarządcę Szpital lub z powrotem na Zamawiającego), jak również przenoszalną na inne osoby trzecie. Licencja nie będzie mogła podlegać wypowiedzeniu ze strony Licencjodawcy ani Wykonawcy za wyjątkiem przypadku rażącego naruszenia przez Zamawiającego istotnych postanowień Licencji i bezskutecznym upływie terminu wyznaczonego przez Licencjodawcę na ich usunięcie;
a. Zamawiający będzie uprawniony, w ramach udzielonej Licencji, do korzystania z Oprogramowania na następujących polach eksploatacji: trwałe lub czasowe zwielokrotnianie Oprogramowania w całości lub w części jakimkolwiek środkami i w jakiejkolwiek formie, jak i zwielokrotnianie w zakresie, w którym jest to niezbędne do wprowadzenia, wyświetlania, dostosowania, przechowywania Oprogramowania dla własnych potrzeb Zamawiającego, z uwzględnieniem szczegółowych zasad określonych w Dokumentacji Oprogramowania, zgodnie z jego charakterem i przeznaczeniem i warunkami Licencji: w szczególności Zamawiający ma prawo do zainstalowania, uruchamiania, przechowywania i używania Oprogramowania oraz sporządzania jego kopii w celu zgodnego z przeznaczeniem używania Oprogramowania, w celach archiwalnych, w celu wymiany wadliwej kopii lub w celu zweryfikowania błędów w Oprogramowaniu;
b. Zamawiający będzie uprawniony w ramach udzielonej Licencji do trwałego lub czasowego utrwalania i zwielokrotnienia Dokumentacji Oprogramowania jakimikolwiek środkami i w 17
jakiejkolwiek formie w zakresie niezbędnym do normalnego korzystania z Oprogramowania w sposób określony Licencją. Zamawiający może rozpowszechniać sporządzone przez siebie kopie Dokumentacji Oprogramowania lub ich fragmentów wyłącznie dla swojego użytku jak również udostępniać je w całości lub części w sieciach komputerowych, w tym w Internecie, o ile będzie możliwe uzyskanie zgody Licencjodawcy na powyższe prawo do rozpowszechniania;
c. Wykonawca zapewni Zamawiającemu udzielenie Licencji na polskie wersje językowe Oprogramowania i Dokumentacji Oprogramowania, o ile wersje takie będą dostępne;
d. Zamawiający nie będzie podejmować żadnych działań naruszających prawa własności intelektualnej Licencjodawcy, w tym nie będzie udzielał niedozwolonych sublicencji ani w żaden inny sposób bezprawnie udostępniał osobom trzecim oryginalnej kopii Oprogramowania lub jakiejkolwiek jego części oraz Dokumentacji Oprogramowania;
1.2.3 Licencja może zostać udzielona Zamawiającemu na warunkach innych niż określone Umową, za pisemną zgodą Zamawiającego, jedynie w przypadkach uzasadnionych okolicznościami leżącymi po stronie producentów Oprogramowania.
1.2.4 W przypadku sprzeczności Umowy z warunkami udzielonej przez Licencjodawcę Licencji rozstrzygające znaczenie mają postanowienia zawarte w Umowie.
1.2.5 W celu uniknięcia wątpliwości, Wynagrodzenie, o którym mowa w Art. 7, obejmuje udzielnie wszelkich Licencji i sublicencji, oraz wszelkich innych czynności z tym związanych, przewidzianych w Umowie. Wykonawcy nie przysługuje z tego tytułu odrębne wynagrodzenie.
1.3 Prawa osoby trzeciej
1.3.1 Wykonawca zapewni, że udzielenie Zamawiającemu Licencji do Oprogramowania nie naruszy żadnych praw osób trzecich, w tym praw patentowych, praw autorskich i praw do znaków
towarowych i innych praw własności intelektualnej.
1.3.2 W przypadku skierowania przeciwko Zamawiającemu przez osoby trzecie roszczeń wynikających z naruszenia ich praw w związku z wykonaniem niniejszej Umowy przez Wykonawcę, a w szczególności w związku z korzystaniem przez Zamawiającego z Projektu, Oprogramowania lub Dokumentacji Oprogramowania, Wykonawca zobowiązuje się do całkowitego zaspokojenia słusznych roszczeń osób trzecich oraz do zwolnienia Zamawiającego od obowiązku świadczenia z tego tytułu, w tym do pokrycia odszkodowań i kosztów związanych z dochodzeniem powyższych roszczeń, o ile Zamawiający podejmie następujące działania:
a. niezwłocznie powiadomi Wykonawcę na piśmie o roszczeniu, nie później jednak niż w terminie 30 dni od otrzymania zawiadomienia o roszczeniu lub wcześniej, o ile wymagają tego odpowiednie przepisy;
a. zapewni Wykonawcy informacje, konieczne pełnomocnictwa oraz pomoc, jaka będzie Wykonawcy niezbędna do obrony przed roszczeniem lub do osiągnięcia ugody.
1.3.3 Powyższe postanowienia w zakresie Licencji nie mają zastosowania, jeśli roszczenia osób trzecich będą wynikiem postępowania Zamawiającego z naruszeniem zasad Licencji.
18
Załącznik nr 4 do zapytania ofertowego
OŚWIADCZENIE
o braku wzajemnych powiązań kapitałowych lub osobowych wykonawcy i zamawiającego
Nawiązując do zapytania ofertowego z dnia 19 stycznia 2022 r. o nr 4.1.D10.2022 Ja niżej podpisany
………………………………………………………………………………….................................
(Imię i nazwiskom, nazwa Wykonawcy)
oświadczam, że:
nie jestem powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym, tzn. nie występują żadne powiązania kapitałowe lub osobowe w rozumieniu wzajemnych powiązań między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Xxxxxxxxxxxxx lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z
przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, 19
polegające w szczególności na:
a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej;
b) posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji;
c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika;
d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.
................................................................
podpis Wykonawcy
................................................................
miejscowość i data