OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA PZU NNW Szkolne
OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA PZU NNW Szkolne
ustalone uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej
nr UZ/195/2019 z 19 lipca 2019 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/256/2021 z dnia 14 września 2021 r.
Spis treści
Postanowienia wstępne 2 Słowniczek 2 Przedmiot i zakres ubezpieczenia 3 Rodzaje i wysokość świadczeń 3 Wyłączenia odpowiedzialności 8 Suma ubezpieczenia i limity odpowiedzialności 9 Ustalenie świadczeń 9
Postępowanie w razie nieszczęśliwego wypadku 9 Zawarcie umowy ubezpieczenia 10 Początek i koniec odpowiedzialności PZU 10 Składka ubezpieczeniowa 11 Wypłata świadczenia 11 Reklamacje, skargi i zażalenia 11 Postanowienia końcowe 12
Informacje, o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej:
Rodzaj informacji | Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy |
Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | § 1 ust. 8, § 2, § 3, § 4, § 5 ust. 4 – 6, § 6, § 9, § 11 , § 11 ust. 5, § 12, § 13 |
Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | § 1 ust. 8, § 2, § 3, § 4, § 5, § 6, § 9 ust. 6 –8, § 12 ust. 9 –12, § 13, § 14 ust. 1– 4, § 15, § 16 |
Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00,
kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102 (opłata zgodna z taryfą operatora)
POSTANOWIENIA WSTĘPNE
– czyli kilka ważnych informacji na początek
§ 1
1. Na podstawie „Ogólnych warunków ubezpieczenia PZU NNW Szkolne” (zwanych dalej „OWU”) ubezpieczający może zawrzeć
z Powszechnym Zakładem Ubezpieczeń Spółką Akcyjną (zwanym dalej „PZU”) umowę ubezpieczenia w zakresie ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków (zwaną dalej umową ubezpie- czenia albo umowami ubezpieczenia).
2. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia na swój rachunek (dla siebie – jest on wtedy również ubezpieczonym) albo na cudzy rachunek (dla innego podmiotu – ten podmiot jest
wtedy ubezpieczonym). W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek:
1) ubezpieczający ma obowiązek zapłaty składki ubezpieczeniowej;
2) zarzut mający wpływ na odpowiedzialność PZU, PZU może podnieść również przeciwko ubezpieczonemu;
3) ubezpieczony może żądać, by PZU udzieliło mu informacji
o postanowieniach zawartej umowy ubezpieczenia oraz OWU w zakresie praw i obowiązków ubezpieczonego.
3. W porozumieniu z ubezpieczającym do umowy ubezpieczenia mogą być wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odbiegające od ustalonych w OWU. W razie wprowadzenia do umowy ubezpieczenia postanowień dodatkowych lub odbiegających, OWU mają zastoso- wanie w zakresie nieuregulowanym tymi postanowieniami.
4. PZU doręcza ubezpieczającemu OWU przed zawarciem umowy ubezpieczenia. Jeśli umowa ubezpieczenia jest zawierana na cudzy rachunek, to ubezpieczający jest zobowiązany przekazać OWU wszystkim ubezpieczonym przed rozpoczęciem okresu ubezpiecze- nia, a jeśli to nie jest możliwe – najpóźniej w pierwszym dniu tego okresu. OWU może być przekazane w wersji papierowej lub – jeśli ubezpieczony się zgodzi – na innym trwałym nośniku. PZU może poprosić ubezpieczającego o dowód, który potwierdza przekazanie OWU ubezpieczonym.
5. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawierana za pośrednictwem środków porozumiewania się na odległość, OWU jest ponadto udostępniane w placówkach i na stronie internetowej PZU oraz przekazywane ubezpieczającemu wraz z polisą.
6. W relacjach z konsumentem PZU stosuje język polski.
SŁOWNICZEK
– czyli pojęcia, które pojawiają się w OWU
§ 2
1. W OWU używa się pojęć:
1) akty terroryzmu – działania indywidualne lub grupowe skierowane przeciwko ludności lub mieniu; ich celem jest osiągnięcie skutków ekonomicznych, politycznych, religijnych lub społecznych przez wprowadzenie chaosu, zastraszanie ludności, dezorganizację życia publicznego;
2) bójka – starcie trzech albo więcej osób wzajemnie zadających sobie razy, z których każda występuje w podwójnym charakterze
– jako napadnięty i napastnik;
3) Centrum Pomocy – Centrum działające na rzecz PZU, świadczące usługi assistance określone w OWU; centrum czynne 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu, do którego ubezpieczony lub osoba działająca w jego imieniu zobowiązana jest zgłosić zajście nieszczęśliwego wypadku w celu uzyskania pomocy określonej
w umowie ubezpieczenia; numer telefonu Centrum Pomocy podany jest w dokumencie ubezpieczenia; w przypadku umów ubezpieczenia zawieranych przy wykorzystaniu środków porozu- miewania się na odległość numer telefonu Centrum Pomocy prze- kazywany jest ponadto drogą elektroniczną; Centrum Pomocy nie działa w trybie pogotowia ratunkowego; stan zdrowia wymaga- jący interwencji pogotowia ratunkowego powinien być zgłaszany bezpośrednio pod lokalnym numerem telefonu alarmowego;
7. W sprawach nieuregulowanych w OWU do umowy ubezpieczenia mają zastosowanie odpowiednie przepisy kodeksu cywilnego oraz inne stosowne przepisy prawa polskiego.
4) ciężkie obrażenia ciała – powstałe w następstwie nieszczęśli- wego wypadku, potwierdzone dokumentacją medyczną:
a) całkowita i trwała utrata wzroku, słuchu, mowy lub zdolności płodzenia, lub
b) trwałe i poważne naruszenie albo utrata funkcji ważnego narządu lub narządów: ślepota jednooczna, poważne obustronne upośledzenie wzroku, utrata kończyny dolnej co najmniej na poziomie podudzia, utrata ważnego narządu
wewnętrznego, zesztywnienie jednego z dużych stawów (bar- kowego, łokciowego, biodrowego, kolanowego, skokowego) zwłaszcza w pozycji niekorzystnej, utrata zdolności chwytnej ręki (utrata co najmniej trzech palców ręki w tym kciuka), nie- dowład lub porażenie obejmujące co najmniej jedną kończynę;
5) choroba – reakcja organizmu na działanie czynnika chorobo- twórczego, objawiająca się zaburzeniami funkcji lub uszkodze- niem struktury organizmu, wywołująca niepożądane objawy;
6) dziecko – osoba do ukończenia 25 roku życia, ucząca się, a także dziecko nie uczęszczające do szkoły z powodów zdrowotnych lub mające indywidualny tok nauczania; dzieckiem w rozumieniu OWU jest także dziecko od dnia narodzin do dnia podjęcia nauki w szkole;
7) hospitalizacja – pobyt ubezpieczonego w szpitalu w następ- stwie nieszczęśliwego wypadku trwający nieprzerwanie dłużej niż 1 dzień i związany z leczeniem stanów powstałych w następ- stwie nieszczęśliwego wypadku, których nie można leczyć ambulatoryjnie; w rozumieniu OWU dzień pobytu w szpitalu oznacza dzień kalendarzowy, w którym ubezpieczony przebywał w szpitalu, niezależnie od tego, ile czasu w danym dniu trwał jego pobyt, przy czym za pierwszy dzień przyjmuje się dzień rejestracji, a za ostatni – dzień wypisu ze szpitala;
8) konsument – osoba fizyczna dokonująca z przedsiębiorcą czynności prawnej niezwiązanej bezpośrednio z jej działalnością gospodarczą lub zawodową;
9) leczenie – wizyty i konsultacje lekarskie, leczenie ambulato- ryjne, hospitalizacja, zabiegi ambulatoryjne, zabiegi operacyjne, w tym operacje plastyczne, badania zlecone przez lekarza, przyjmowanie leków oraz stosowanie środków opatrunkowych, transport z miejsca nieszczęśliwego wypadku do szpitala lub ambulatorium, rehabilitacja;
10) leczenie ambulatoryjne – leczenie inne niż hospitalizacja;
11) leczenie operacyjne złamania – stabilizacja wewnętrzna lub zewnętrzna złamania związana z zabiegiem operacyjnym powo- dującym naruszenie ciągłości tkanek;
12) następstwa nieszczęśliwego wypadku – uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia albo śmierć;
13) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł;
14) odmrożenie – uszkodzenie skóry lub tkanek pod nią leżących na skutek działania niskiej temperatury;
15) okres ubezpieczenia – określony w umowie ubezpieczenia czas trwania odpowiedzialności PZU SA;
16) oparzenie – uszkodzenie skóry i tkanek pod nią leżących na skutek działania wysokiej temperatury, substancji chemicznych, promieniowania jonizującego lub prądu elektrycznego;
17) operacja – zabieg medyczny wykonany w placówce medycznej przez lekarza uprawnionego do jego wykonania, w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, niezbędny z medycznego punktu widzenia w celu wyleczenia lub zmniejszenia objawów choroby lub urazu powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku i przeprowadzony metodą otwartą lub endoskopową;
w rozumieniu OWU operacją nie są: punkcje, biopsje, iniekcje, nakłucia, cewnikowania, zgłębnikowania, kaniulacje, dializy, blokady, wenesekcje, tamponady, wziernikowania;
18) osoba wykonującą zawód medyczny – osoba, która na podstawie odrębnych przepisów uprawniona jest do udzielania świadczeń zdrowotnych, oraz osoba legitymująca się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub w określonej dziedzinie medycyny;
19) placówka szkolna – żłobek, przedszkole, szkoła podstawowa, szkoła średnia tj. liceum ogólnokształcące, liceum zawodowe,
technikum, zasadnicza szkoła zawodowa lub szkoła policealna oraz szkoła wyższa – do której uczęszcza ubezpieczony;
20) placówka medyczna – podmiot leczniczy w rozumieniu ustawy o działalności leczniczej;
21) polisa – dokument, który potwierdza zawarcie umowy ubezpieczenia;
22) Regulamin – właściwe regulaminy świadczenia usług drogą elektroniczną;
23) rehabilitacja – niezbędne z medycznego punktu widzenia leczenie usprawniające następstwa nieszczęśliwego wypadku, wykonywane przez osoby mające odpowiednie kwalifikacje
i uprawnienia;
24) rodzic ubezpieczonego dziecka – osoba posiadająca władzę rodzicielską nad ubezpieczonym dzieckiem lub opiekun prawny ubezpieczonego dziecka, umocowana na podstawie przepisów prawa do działania w imieniu tego dziecka; za rodzica uważa
się również ojca, matkę lub opiekuna prawnego uczącego się ubezpieczonego dziecka w wieku od 18. do 25. roku życia;
25) RP – Rzeczpospolita Polska;
26) skręcenie – przekroczenie fizjologicznego zakresu ruchu, bez zmiany wzajemnego ułożenia powierzchni stawowych, potwierdzone badaniem obrazowym;
27) stan wojenny – stan nadzwyczajny państwa, polegający na przejęciu administracji przez wojsko;
28) stan wyjątkowy – stan nadzwyczajny państwa, którego wpro- wadzenie powoduje ograniczenie niektórych praw i swobód obywatelskich;
29) szpital – podmiot leczniczy świadczący przy wykorzystaniu wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielęgniarskiego cało- dobową opiekę nad chorymi w zakresie diagnostyki i leczenia; w rozumieniu OWU szpitalem nie jest: dom opieki, hospicjum, zakład opiekuńczo-leczniczy, ośrodek leczenia uzależnień, ośrodek sanatoryjny lub uzdrowiskowy, prewentorium, szpital sanatoryjny, chyba że hospitalizacja jest związana z leczeniem następstw nieszczęśliwego wypadku;
30) śpiączka – stan zaistniały wskutek nieszczęśliwego wypadku, trwa- jący nieprzerwanie dłużej niż 30 dni, wymagający zastosowania systemu wspomagającego funkcje życiowe organizmu, polegający na występowaniu głębokich ilościowych zaburzeń świadomości, wyrażających się brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne słowne
i bólowe, związany z ciężkim uszkodzeniem mózgu; w rozumieniu OWU za śpiączkę nie jest uważana śpiączka farmakologiczna;
31) ubezpieczający – osoba fizyczna, która zawiera umowę ubez- pieczenia na rachunek własny albo na cudzy rachunek, i jest zobowiązana do opłacenia składki ubezpieczeniowej;
32) ubezpieczony – dziecko lub rodzic ubezpieczonego dziecka, na rachunek którego zawarta została umowa ubezpieczenia;
33) umowa direct – umowa ubezpieczenia zawarta przy wyko- rzystaniu środków porozumiewania się na odległość drogą elektroniczną, z zachowaniem obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa;
34) umowa na odległość – umowa ubezpieczenia zawarta przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość
za pośrednictwem infolinii PZU z zachowaniem obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa;
35) uposażony – osoba wskazana imiennie przez ubezpieczonego jako upoważniona do odbioru należnego świadczenia z tytułu śmierci;
36) uszkodzenie ciała – uszkodzenie organu lub narządu spowodo- wane nieszczęśliwym wypadkiem;
37) wojna – zorganizowany konflikt zbrojny między państwami, narodami lub grupami etnicznymi i społecznymi;
38) wstrząśnienie mózgu – pourazowe zaburzenie czynności mózgu, którego głównym objawem jest krótkotrwała utrata przy- tomności z towarzyszącą niepamięcią wsteczną lub następczą;
39) wyczynowe uprawianie sportu – uprawianie dyscyplin spor- towych polegające na regularnym uczestniczeniu w treningach w ramach sportowego klubu, związku, szkółki, akademii lub
stowarzyszenia, a także udział we współzawodnictwie sportowym (zawody, mecze, maratony, turnieje lub inne imprezy o charakterze sportowym) lub udział w sportowych obozach kondycyjnych lub
szkoleniowych – w celu nauki i doskonalenia umiejętności w danej dyscyplinie sportowej i osiągania w niej coraz lepszych wyników sportowych; wyczynowe uprawianie sportu obejmuje amatorskie i zawodowe uprawianie sportu, przy czym:
a) amatorskie uprawianie sportu – to regularna aktywność spor- towa, której celem jest doskonalenie umiejętności, osiąganie coraz lepszych wyników, udział w zawodach, meczach, marato- nach, zgrupowaniach, wyjazdach szkoleniowych, sparingach,
b) zawodowe uprawianie sportu – to każda aktywność sportowa, za którą otrzymuje się wynagrodzenie bez względu na formę tego wynagrodzenia;
40) wypadek komunikacyjny – nieszczęśliwy wypadek wywołany ruchem pojazdu bądź pojazdów na drodze, w którym ubezpie- czony brał udział jako uczestnik ruchu; pojęcia: „pojazd”, „droga”,
„uczestnik ruchu” – rozumiane są zgodnie ze znaczeniem nadanym przez obowiązujące przepisy prawa o ruchu drogowym;
41) złamanie – urazowe przerwanie ciągłości tkanki kostnej, lub urazowe złuszczenie chrząstek nasadowych:
a) otwarte – z przerwaniem ciągłości skóry w okolicy złamanej kości,
b) zamknięte – gdy skóra w okolicy złamanej kości jest nienaruszona;
42) zwichnięcie – urazowe przemieszczenie się jednej powierzchni stawowej w stosunku do drugiej, potwierdzone badaniem obrazowym.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
– czyli co można ubezpieczyć i za co odpowiada PZU
§ 3
1. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwego wypadku, jakiemu w okresie ubezpieczenia, na terenie RP lub poza jej granicami, z zastrzeżeniem usług assistance, o których mowa
w § 4 ust. 3 pkt. 5–9, uległ ubezpieczony.
2. Z zastrzeżeniem ust. 3, ubezpieczeniem objęte są następujące następstwa nieszczęśliwego wypadku:
1) śmierć;
2) uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia.
3. W stosunku do rodzica ubezpieczonego dziecka ubezpieczeniem objęta jest wyłącznie jego śmierć.
4. W przypadku dziecka, umowę ubezpieczenia można zawrzeć w odniesieniu do świadczeń, o których mowa w § 4, w zakresie wskazanym przez PZU w umowie ubezpieczenia.
RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ
– czyli jakie świadczenia PZU wypłaca
§ 4
1. Zakres ubezpieczenia w stosunku do dziecka dotyczy świadczeń, o których mowa w ust. 3.
2. Zakres ubezpieczenia w stosunku do rodzica ubezpieczonego dziecka dotyczy wyłącznie świadczenia, o którym mowa w ust. 3 pkt. 2.
3. Zakres ubezpieczenia obejmuje:
1) świadczenia z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia wymienione w Tabeli wskazanej w ust. 6;
2) świadczenie z tytułu śmierci;
3) koszty leczenia;
4) koszty naprawy uszkodzonych okularów korekcyjnych albo zakupu w razie ich zniszczenia, w następstwie nieszczęśliwego wypadku;
5) organizację pomocy medycznej i pokrycie jej kosztów – usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP;
6) organizację pomocy rehabilitacyjnej i pielęgnacyjnej oraz pokrycie jej kosztów – usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP;
7) organizację i pokrycie kosztów pomocy psychologa – usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP;
8) organizację i pokrycie kosztów lekcji prywatnych dla uczniów szkół podstawowych i średnich – usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP;
9) Infolinię medyczną i telefoniczną konsultację z lekarzem Cen- trum Pomocy - usługi powypadkowe typu assistance
na terytorium RP.
4. Świadczenia, zwrot kosztów lub usługi powypadkowe typu assistance, o których mowa w ust. 3, przysługują na zasadach określonych w ust. 5-20.
5. Usługi assistance, o których mowa w ust. 3 pkt. 5-9 świadczone są przez Centrum Pomocy na terytorium RP w związku z zajściem
nieszczęśliwego wypadku w okresie ubezpieczenia, na wniosek ubezpieczonego lub osoby działającej w jego imieniu.
6. Świadczenie z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia przysługuje za uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia wymienione w poniższej Tabeli, w wysokości równej procentowi sumy ubezpie- czenia określonemu w tej Tabeli.
Tabela „Rodzaj uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia“
Poz. | Rodzaj uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia | % sumy ubezpieczenia |
A | XXXXXXXX XXXXX | |
0. | Utrata | |
1) | na poziomie stawu ramienno-łopatkowego lub ramienia | 80% |
2) | na poziomie stawu łokciowego lub przedramienia | 60% |
3) | na poziomie nadgarstka | 50% |
4) | palca I (kciuka) ze stawem międzypaliczkowym | 22% |
5) | palca II, III, IV, V z dwoma stawami międzypaliczkowymi | 8% za palec |
2. | Złamania | |
1) | w obrębie kości ramiennej: | |
a) | jedno lub wielomiejscowe (inne niż otwarte) | 5% |
b) | jedno lub wielomiejscowe otwarte | 7% |
4) | w obrębie kości przedramienia (jednej lub obu) | |
a) | jedno lub wielomiejscowe (inne niż otwarte) | 2% |
b) | jedno lub wielomiejscowe otwarte | 4% |
5) | w obrębie kości nadgarstka (jednej lub wielu) z wyłączeniem kości palców: | |
a) | jedno lub wielomiejscowe (inne niż otwarte) | 1% |
b) | jedno lub wielomiejscowe otwarte | 3% |
6) | w obrębie kości palca I (kciuka): | |
a) | jedno lub wielomiejscowe (inne niż otwarte) | 1% |
b) | jedno lub wielomiejscowe otwarte | 3% |
7) | w obrębie kości palców II-V: | |
a) | jedno lub wielomiejscowe (inne niż otwarte) | 1% za palec |
b) | jedno lub wielomiejscowe otwarte | 2% za palec |
3. | Zwichnięcia bądź skręcenia* | |
1) | stawu ramienno-łopatkowego | 3% |
2) | stawu łokciowego | 3% |
3) | stawów w obrębie palców | 2% za palec |
*Ubezpieczonemu dziecku przysługuje tylko jedno świadczenie z tytułu skręcenia tego samego stawu w okresie ubezpieczenia.
B | XXXXXXXX XXXXX | |
0. | Utrata | |
1) | na poziomie stawu biodrowego lub uda | 75% |
2) | na poziomie stawu kolanowego, podudzia lub stawów skokowych | 60% |
3) | na poziomie śródstopia | 40% |
Poz. | Rodzaj uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia | % sumy ubezpieczenia |
4) | palca I (palucha) ze stawem międzypaliczkowym | 15% |
5) | palców II, III, IV, V | 3% za palec |
2. | Złamania | |
1) | w obrębie kości udowej | 10% |
2) | w obrębie kości podudzia (jednej lub obu) | 7% |
3) | w obrębie rzepki | 4% |
4) | w obrębie stopy z wyłączeniem kości palców | |
a) | jedno lub wielomiejscowe (inne niż otwarte) | 2% |
b) | jedno lub wielomiejscowe otwarte | 4% |
5) | w obrębie kości palca I (palucha) | 2,5% |
6) | w obrębie kości jednego lub wielu palców II, III, IV, V | 2% za palec |
3. | Zwichnięcia bądź skręcenia* | |
1) | stawu biodrowego | 10% |
2) | stawu kolanowego z wyłączeniem zwichnięcia rzepki | 5% |
3) | stawu skokowego | 4% |
*Ubezpieczonemu dziecku przysługuje tylko jedno świadczenie z tytułu skręcenia tego samego stawu w okresie ubezpieczenia. | ||
4. | NARZĄD WZROKU | |
1) | całkowita utrata wzroku w 1 oku | 50% |
2) | całkowita utrata wzroku w obu oczach w następstwie jednego nieszczęśliwego wypadku | 100% |
5. | NARZĄD SŁUCHU | |
1) | całkowita utrata słuchu w 1 uchu | 30% |
2) | całkowita utrata słuchu w obu uszach w następstwie jednego nieszczęśliwego wypadku | 50% |
3) | całkowita utrata małżowiny usznej | 15% |
6. | NARZĄD MOWY | |
całkowita utrata mowy | 100% | |
7. | GŁOWA | |
1) | całkowita utrata nosa | 20% |
2) | całkowita utrata zębów stałych | 1% za każdy utracony ząb stały - w przypadku utraty do 9 zębów stałych; maksymalnie 10% za wszystkie utracone zęby stałe - w przypadku utraty powyżej 9 zębów stałych |
3) | złamanie kości sklepienia i podstawy czaszki | 5% |
4) | złamanie kości twarzoczaszki | 4% |
5) | złamanie zęba stałego | 0,5% za każdy złamany ząb stały - w przypadku złamania do 9 zębów stałych; maksymalnie 5% za wszystkie złamane zęby stałe (w przypadku złamania powyżej 9 zębów stałych) |
G | KLATKA PIERSIOWA | |
1) | złamania w obrębie łopatki, obojczyka, mostka | 4,5% za każdą kość |
Poz. | Rodzaj uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia | % sumy ubezpieczenia |
2) | złamania w obrębie żeber | 2 % za każde złamane żebro - w przypadku złamania do 9 żeber; maksymalnie 20% za wszystkie złamane żebra (w przypadku złamania powyżej 9 żeber) |
H | KRjGOSŁUP | |
1) | Porażenie lub niedowład co najmniej dwóch kończyn poniżej 3 stopnia w skali Lovette'a | 100% |
2) | złamania w obrębie kręgosłupa dotyczy trzonów, łuków kręgowych (z wyłączeniem kości ogonowej) | 11% za każdy krąg |
3) | złamania w obrębie kręgosłupa - dotyczy wyrostków poprzecznych, kolczystych kręgów | 2,5% za każdy krąg |
4) | złamania kości ogonowej | 3,5% |
I | MIEDNICA | |
1) | niestabilne złamania miednicy | 10% |
2) | stabilne złamania miednicy | 4,5% |
J | NARZĄDY WEWNjTRZNE | |
1) | całkowita utrata śledziony | 20% |
2) | całkowita utrata jednej nerki | 35% |
3) | całkowita utrata obu nerek | 75% |
4) | całkowita utrata macicy | 40% |
5) | całkowita utrata jajnika lub jądra | 20% |
K | Śpiączka trwająca dłużej niż 30 dni | 100% |
L | OPARZENIA | |
1) | Oparzenie II st. do 1 % powierzchni ciała | 1,5% |
2) | Oparzenie II st. powyżej 1% do 15% powierzchni ciała | 4% |
3) | Oparzenie II st. powyżej 15% do 30% powierzchni ciała | 7% |
4) | Oparzenie II st. powyżej 30% powierzchni ciała | 20% |
5) | Oparzenie III st. do 5% powierzchni ciała | 4% |
6) | Oparzenie III st. powyżej 5% do 10% powierzchni ciała | 10% |
7) | Oparzenie III st. powyżej 10% powierzchni ciała | 20% |
8) | Oparzenie dróg oddechowych leczone w szpitalu | 20% |
M | ODMROŻENIA | |
1) | Odmrożenie II st. albo wyższy - jednego palca ręki lub palca stopy | 1,5% |
2) | Odmrożenie II st. albo wyższy - więcej niż jednego palca ręki lub palca stopy, odmrożenie nosa lub ucha | 4% |
N | Wstrząśnienie lub podejrzenie wstrząśnienia mózgu jeżeli ubezpieczony był hospitalizowany w związku z wstrząśnieniem mózgu lub podejrzeniem wstrząśnienia mózgu: | |
1) | 2 dni | 1% |
2) | 3 dni | 2% |
3) | 4 dni i dłużej | 3% |
O | Pogryzienie, pokąsanie, ukąszenie jeżeli ubezpieczony w związku z pogryzieniem, pokąsaniem, ukąszeniem był hospitalizowany | 10% |
P | Nagłe zatrucie gazami, substancjami i produktami chemicznymi jeżeli ubezpieczony w związku z nagłym zatruciem gazami, substancjami i produktami chemicznymi był hospitalizowany | 5% |
R | Porażenie prądem, piorunem jeżeli ubezpieczony w związku z porażeniem prądem, piorunem był hospitalizowany | 5% |
7. W przypadku leczenia operacyjnego złamania lub zwichnięcia wymienionego w Tabeli wskazanej w ust. 6, ubezpieczonemu przysługuje, oprócz świadczenia wynikającego z tej Tabeli, dodat- kowo świadczenie w wysokości 2% sumy ubezpieczenia za każdy operowany narząd z zastrzeżeniem, że jeśli organy operowane są podczas jednego zabiegu operacyjnego, świadczenie to przysługuje tylko jeden raz. Przez operowany narząd należy rozumieć narząd wymieniony w poszczególnych pozycjach powołanej wyżej Tabeli odnoszących się do złamania lub zwichnięcia.
8. Świadczenie z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia przysługuje, jeżeli uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia nastąpiły nie później niż w ciągu 24 miesięcy liczonych od dnia wystąpienia nieszczęśliwego wypadku.
9. Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku powstanie więcej niż jedno uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia, które są wymienione w ust. 6 w Tabeli – na wysokość świadczenia z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia składa się suma świadczeń należnych
z tytułu każdego uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, nie więcej jednak niż do wysokości sumy ubezpieczenia.
10. Świadczenie z tytułu śmierci ubezpieczonego – wypłacane jest w wysokości określonej w umowie ubezpieczenia.
11. Świadczenie, o którym mowa w ust. 10 wypłacane jest pod warunkiem, że śmierć ubezpieczonego nastąpiła w wyniku nie- szczęśliwego wypadku, który wydarzył się w okresie ubezpieczenia, a śmierć nastąpiła w okresie 24 miesięcy od dnia zajścia nieszczę- śliwego wypadku.
12. Jeśli PZU wypłaci świadczenie z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, a następnie w ciągu 24 miesięcy liczonych od dnia wystąpienia nieszczęśliwego wypadku ubezpieczony umrze w następstwie tego wypadku, PZU wypłaci świadczenie z tytułu
śmierci pomniejszone o wypłaconą wcześniej kwotę z tytułu uszko- dzenia ciała lub rozstroju zdrowia.
13. Koszty leczenia podlegają zwrotowi maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia dla kosztów leczenia, jeżeli:
1) zostały poniesione w związku z leczeniem następstw nieszczęśli- wego wypadku (na przykład następstw ukąszenia przez kleszcza, ugryzienia przez psa lub wypadku komunikacyjnego);
2) były uzasadnione z medycznego punktu widzenia;
3) konieczność ich poniesienia powstała nie później niż w ciągu 24 miesięcy liczonych od dnia wystąpienia nieszczęśliwego wypadku, a w przypadku rehabilitacji – nie później niż w ciągu 6 miesięcy liczonych od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku.
14. Kosztami leczenia, o których mowa w ust. 13, objęte są:
1) konsultacje lekarskie;
2) badania diagnostyczne zlecone przez lekarza;
3) leczenie ambulatoryjne, badania zlecone przez lekarza, zabiegi;
4) leczenie szpitalne (badania, zabiegi);
5) rehabilitacja zlecona przez lekarza;
6) leki, środki opatrunkowe, wyroby medyczne zalecone przez lekarza;
7) transport ubezpieczonego z miejsca nieszczęśliwego wypadku lub z miejsca pobytu ubezpieczonego bezpośrednio po tym wypadku – do miejsca udzielenia pierwszej pomocy medycznej.
15. Koszty naprawy albo zakupu okularów korekcyjnych podlegają zwrotowi maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia określo- nej w umowie ubezpieczenia dla kosztów naprawy albo zakupu oku- larów korekcyjnych, jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku dojdzie do uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, za które PZU przyjmie odpowiedzialność na podstawie OWU, oraz uszkodzeniu lub zniszczeniu ulegną używane przez ubezpieczonego okulary korekcyjne. PZU pokrywa koszty naprawy albo zakupu okularów korekcyjnych pod warunkiem, że konieczność naprawy uszkodzo- nych lub zakupu zniszczonych okularów korekcyjnych powstała niezwłocznie po nieszczęśliwym wypadku, nie później niż w okresie 30 dni liczonych od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku.
16. Organizacja pomocy medycznej i pokrycie jej kosztów – usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP
PZU organizuje i pokrywa koszty pomocy medycznej maksymalnie do łącznej kwoty 2 000 zł na wszystkie poniżej wymienione usługi w odniesieniu do każdego nieszczęśliwego wypadku:
1) wizyta lekarza w miejscu pobytu ubezpieczonego dziecka
– zorganizowanie jednej wizyty lekarskiej w miejscu pobytu ubezpieczonego dziecka oraz pokrycie kosztów dojazdu lekarza i jego honorarium, przy czym PZU nie pokrywa kosztów badań diagnostycznych zleconych podczas tej wizyty albo
2) wizyta ubezpieczonego dziecka u lekarza w placówce medycznej – zorganizowanie jednej wizyty ubezpieczonego dziecka u lekarza w placówce medycznej wskazanej przez Xxx- xxxx Xxxxxx oraz pokrycie honorarium tego lekarza, przy czym PZU nie pokrywa kosztów badań diagnostycznych zleconych podczas tej wizyty; na wniosek ubezpieczonego dziecka (lub osoby działającej w jego imieniu) PZU organizuje jego transport do placówki medycznej i pokrywa koszty tego transportu;
3) wizyta pielęgniarki w miejscu pobytu ubezpieczonego dziecka
– jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego dziecka wymaga wizyty pielęgniarki w jego miejscu pobytu, PZU organizuje oraz pokrywa koszty dojazdu pielęgniarki do miejsca pobytu ubezpieczonego dziecka i jej honorarium; usługa ta obejmuje zabiegi lecznicze zalecone przez lekarza leczącego ubezpieczone dziecko;
4) transport – zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu ubezpieczonego dziecka:
a) jednego transportu ubezpieczonego dziecka bezpośrednio po nieszczęśliwym wypadku do odpowiedniej placówki medycznej z miejsca pobytu ubezpieczonego dziecka lub
z miejsca nieszczęśliwego wypadku,
b) między placówkami medycznymi, gdzie udzielano kolejnej pomocy medycznej lub gdy ubezpieczone dziecko skiero- wane jest na badania specjalistyczne lub zabieg chirurgiczny w innej placówce medycznej,
c) do innego szpitala, jeżeli placówka medyczna, w której ubez- pieczone dziecko jest hospitalizowane nie zapewnia opieki medycznej dostosowanej do jego stanu zdrowia,
d) jednego transportu ubezpieczonego dziecka z placówki medycznej do miejsca pobytu ubezpieczonego dziecka po udzieleniu pomocy medycznej bezpośrednio po nieszczęśliwym wypadku, gdy zgodnie z zaleceniem lekarza leczącego ubez- pieczone dziecko, nie powinno korzystać z własnego środka transportu lub publicznych środków transportu lokalnego.
17. Organizacja pomocy rehabilitacyjnej i pielęgnacyjnej oraz pokrycie jej kosztów – usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP
PZU zapewnia:
1) organizację procesu rehabilitacji – jeżeli lekarz leczący ubez- pieczone dziecko zalecił zabiegi rehabilitacyjne, PZU organizuje i pokrywa koszty wizyt fizjoterapeuty (koszty dojazdu i honora-
rium) w miejscu pobytu ubezpieczonego dziecka albo organizuje i pokrywa koszty transportu ubezpieczonego dziecka do poradni rehabilitacyjnej oraz koszty zabiegów rehabilitacyjnych prze- prowadzonych w poradni rehabilitacyjnej; usługa realizowana jest maksymalnie do łącznej kwoty 500 zł na każdy nieszczęśliwy wypadek, przy czym o miejscu wykonania zabiegów decyduje lekarz leczący ubezpieczone dziecko;
2) dostawę drobnego sprzętu rehabilitacyjnego lub medycz- nego – jeżeli ubezpieczone dziecko, zgodnie z zaleceniem leka- rza, powinno używać sprzętu rehabilitacyjnego lub medycznego w domu, PZU organizuje i pokrywa koszty usługi informacyjnej dotyczącej punktów handlowych lub wypożyczalni oferujących sprzęt rehabilitacyjny; ponadto PZU organizuje i pokrywa koszty transportu drobnego sprzętu rehabilitacyjnego lub
medycznego do miejsca pobytu ubezpieczonego dziecka; usługa realizowana jest maksymalnie do kwoty 300 zł na każdy nie- szczęśliwy wypadek, przy czym koszty wypożyczenia lub zakupu sprzętu pokrywa ubezpieczone dziecko (lub osoba działająca
w jego imieniu);
3) dostarczenie do miejsca pobytu leków przepisanych przez lekarza – jeżeli ubezpieczone dziecko, zgodnie z zaleceniem lekarza musi przebywać w domu, PZU organizuje i pokrywa koszty jednorazowego dostarczenia do miejsca pobytu ubezpieczonego dziecka przepisanych na recepcie przez lekarza niezbędnych leków, o ile są one dostępne na terenie RP; jeżeli ubezpieczone dziecko ponadto potrzebuje leków dostępnych bez recepty,
które jednocześnie są dostępne w miejscu realizacji recepty,
PZU organizuje i pokrywa koszty dostarczenia wskazanych przez ubezpieczone dziecko (lub osobę działającą w jego imieniu) leków dostępnych bez recepty; usługa realizowana jest maksymalnie do kwoty 300 zł na każdy nieszczęśliwy wypadek, przy czym koszty leków pokrywa ubezpieczone dziecko (lub osoba działająca
w jego imieniu);
4) domową opiekę pielęgniarską po hospitalizacji – jeżeli ubezpieczone dziecko w następstwie nieszczęśliwego wypadku jest hospitalizowane powyżej 2 dni, PZU organizuje i pokrywa koszty pomocy pielęgniarki (koszt dojazdu pielęgniarki
i jej honorarium) po zakończeniu hospitalizacji, w miejscu pobytu ubezpieczonego dziecka; o celowości domowej opieki pielęgniarskiej decyduje lekarz leczący ubezpieczone dziecko; usługa realizowana jest maksymalnie do kwoty 1 000 zł na każdy nieszczęśliwy wypadek.
18. Organizacja i pokrycie kosztów pomocy psychologa – usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP
Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku objętego odpowiedzial- nością PZU ubezpieczone dziecko dozna ciężkich obrażeń ciała lub na skutek nieszczęśliwego wypadku, w którym uczestniczyło ubezpieczone dziecko nastąpi:
1) śmierć rodziców ubezpieczonego dziecka;
2) śmierć ucznia z klasy, do której uczęszcza ubezpieczone dziecko; i ubezpieczone dziecko (lub osoba działająca w jego imieniu) zgła- sza potrzebę skorzystania z pomocy psychologa, PZU organizuje
i pokrywa koszty wizyt ubezpieczonego dziecka u psychologa
w liczbie porad zaleconych przez psychologa podczas pierwszej, tak zorganizowanej wizyty, maksymalnie do kwoty 1 500 zł na każdy nieszczęśliwy wypadek;
jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku nastąpi zgon ubezpieczo- nego dziecka, pomoc psychologa, o której mowa wyżej, przysługuje rodzicom ubezpieczonego dziecka; PZU organizuje i pokrywa koszty wizyt takiej osoby u psychologa w liczbie porad zaleconej przez psychologa podczas pierwszej, tak zorganizowanej wizyty, maksymalnie do kwoty 1 500 zł na każdą osobę.
19. Organizacja i pokrycie kosztów lekcji prywatnych dla uczniów szkół podstawowych i średnich z wyłączeniem uczniów szkół policealnych w rozumieniu ustawy o systemie oświaty – usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP
Jeżeli na skutek zajścia nieszczęśliwego wypadku ubezpieczone dziecko nie może uczęszczać do szkoły dłużej niż 10 dni od dnia zajścia nieszczęśliwego wypadku, PZU organizuje i pokrywa koszty indywidualnych korepetycji z maksymalnie 2 wybranych przedmio- tów wchodzących w zakres programu nauczania szkoły, do kwoty 400 zł na każdy nieszczęśliwy wypadek.
20. Infolinia medyczna i telefoniczna konsultacja z lekarzem Centrum Pomocy – usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP PZU zapewnia dostęp do infolinii medycznej polegający na tele- fonicznej rozmowie z lekarzem Centrum Pomocy, który w miarę istniejących możliwości udzieli ubezpieczonemu dziecku (lub osobie działającej w jego imieniu) ustnej informacji, co do postępowania
w zakresie opieki zdrowotnej. Informacje te nie mają charakteru diagnostycznego i leczniczego.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
– czyli za co PZU nie odpowiada
§ 5
1. PZU nie ponosi odpowiedzialności za:
1) nawykowe (nawrotowe) zwichnięcia stawów;
2) patologiczne, marszowe złamania kości.
2. PZU nie ponosi odpowiedzialności za następstwa nieszczęśliwych wypadków, jeżeli te wypadki wystąpiły:
1) gdy ubezpieczony był w stanie nietrzeźwości lub po użyciu przez niego środków odurzających, substancji psychotropowych, nowych substancji psychoaktywnych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, wyłą- czenie nie dotyczy sytuacji, gdy stan ubezpieczonego nie miał wpływu na zajście nieszczęśliwego wypadku;
2) w wyniku zatrucia ubezpieczonego spowodowanego spożyciem alkoholu, użyciem środków odurzających, substancji psychotropo- wych, nowych substancji psychoaktywnych lub środków zastęp- czych – w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii;
3) w związku z tym, że ubezpieczony popełnił albo usiłował popeł- nić samobójstwo lub dokonał samookaleczenia;
4) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem silniko- wym lub pojazdem innym niż silnikowy, jeśli ubezpieczony nie miał do tego uprawnień; to wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy brak uprawnień do kierowania pojazdem nie miał wpływu na zajście nieszczęśliwego wypadku;
5) w wyniku wykonywania procedur medycznych, bez względu na to kto je wykonywał; to wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy wykonywanie tych procedur nie miało wpływu na zajście nieszczęśliwego wypadku;
6) w wyniku udziału ubezpieczonego w bójce; to wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubezpieczony działał w obronie koniecznej;
7) podczas umyślnego popełnienia albo usiłowania popełnienia przez ubezpieczonego przestępstwa;
8) na skutek wyczynowego uprawiania sportu przez ubezpieczonego, który w pierwszym dniu okresu ubezpieczenia wskazanego w umo- wie ubezpieczenia ukończył 16 rok życia;
9) w wyniku skażenia jądrowego, chemicznego lub napromieniowania;
10) na skutek aktów terroryzmu, wojny, stanu wojennego lub stanu wyjątkowego;
11) w wyniku czynnego udziału ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg lub sabotażu; to wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy udział ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg wynikał z wykonywania czynności służbowych.
3. PZU nie ponosi odpowiedzialności za następstwa chorób lub stanów chorobowych nawet takich, które występują nagle lub zostały ujaw- nione dopiero w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub które są przyczyną wystąpienia nieszczęśliwego wypadku. Jeśli przyczyną nieszczęśliwego wypadku są zarówno choroba lub stan chorobowy, jak i przyczyna zewnętrzna, to odpowiedzialność PZU obejmuje uszkodzenie ciała, rozstrój zdrowia lub śmierć, które są następstwem przyczyny zewnętrznej. Jeśli nie można ustalić, jakie uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia, czy śmierć są wyłącznie następstwem działania przyczyny zewnętrznej, to PZU przyjmuje, że są one następ- stwem przyczyny zewnętrznej.
4. PZU nie organizuje i nie pokrywa kosztów usług assistance, gdy zda- rzenie stanowiące podstawę organizacji takiej usługi powstało:
1) w związku lub w następstwie okoliczności, o których mowa w ust. 1 i 2;
2) w następstwie chorób lub stanów chorobowych nawet takich, które występują nagle lub zostały ujawnione dopiero w następ- stwie nieszczęśliwego wypadku, lub stanowiących przyczynę zajścia nieszczęśliwego wypadku.
5. Z odpowiedzialności PZU wyłączone są koszty usług assistance, które poniósł ubezpieczony bez zgody Centrum Pomocy. Nie dotyczy to sytuacji, gdy skontaktowanie się z Centrum Pomocy w sposób określony w § 11 ust. 5 nie było możliwe.
6. PZU zwraca koszty usług assistance, które ubezpieczony zorganizo- wał i pokrył we własnym zakresie, tylko wtedy, gdy ubezpieczony (lub osoba działająca w jego imieniu) z przyczyn niezależnych od siebie nie mogli skontaktować się z Centrum Pomocy w sposób okre- ślony w § 11 ust. 5. W takiej sytuacji PZU zwraca ubezpieczonemu poniesione przez niego koszty do wysokości faktycznie poniesio- nych, nie więcej jednak niż do wysokości limitu odpowiedzialności dla danej usługi assistance. Jeżeli limit ten nie został ustalony – maksymalnie do kwoty, jaka odpowiada średniej cenie wykonania tego typu usługi na terenie, na którym usługa ta została wykonana. Ubezpieczony (lub osoba działająca w jego imieniu) zobowiązany jest podać przyczynę niemożności skontaktowania się z Centrum Pomocy. Podstawą rozpatrzenia zgłoszonego roszczenia jest złożenie przez ubezpieczonego imiennych rachunków i dowodów ich zapłaty za wykonanie usługi assistance.
7. Odpowiedzialność PZU nie obejmuje zadośćuczynienia za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne.
SUMA UBEZPIECZENIA I LIMITY ODPOWIEDZIALNOŚCI
– czyli jak ustalić sumę ubezpieczenia
§ 6
1. Sumę ubezpieczenia, wskazaną w umowie ubezpieczenia, ustala dla ubezpieczonego ubezpieczający. Suma ubezpieczenia to kwota, na podstawie której PZU ustala wysokość świadczenia lub wysokość zwrotu kosztów. Sumy ubezpieczenia określone są na każdy nieszczęśliwy wypadek.
2. Limity dla usług powypadkowych typu assistance, o których mowa w § 4 ust. 16-19 stanowią górną granicę odpowiedzialności PZU
i ustalone są dla każdego ubezpieczonego dziecka w odniesieniu do każdego nieszczęśliwego wypadku.
USTALENIE ŚWIADCZEŃ
– czyli jak PZU określa wysokość świadczeń
§ 7
1. Rodzaje i wysokość przysługujących świadczeń ustala się po stwierdzeniu, że istnieje normalny związek przyczynowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem a jego następstwem.
2. Ustalenie normalnego związku przyczynowego oraz rodzaju i wyso- kości świadczeń następuje na podstawie dokumentów lub informacji określonych w § 11.
do wysokości sumy ubezpieczenia i pod warunkiem, że ubezpieczony został objęty ochroną w zakresie zawierającym koszty leczenia.
7. Koszty naprawy albo zakupu okularów korekcyjnych PZU zwraca na podstawie:
1) zaświadczenia od okulisty, że ubezpieczony używał okularów korekcyjnych przed wypadkiem (np. dokumentacja medyczna z wizyt u okulisty przed wypadkiem) lub recepty na okulary;
2) rachunków i dowodów ich zapłaty do wysokości rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości sumy ubezpiecze- nia i pod warunkiem, że ubezpieczony został objęty ochroną
w zakresie zawierającym koszty naprawy albo zakupu okularów korekcyjnych.
8. Zwrot kosztów, o których mowa w ust. 6-7, poniesionych poza gra- nicami RP następuje na terytorium RP w złotych, według średniego kursu NBP obowiązującego w dniu ustalania odszkodowania.
§ 10
Jeśli ubezpieczony umrze z powodu, który nie jest następstwem nieszczęśliwego wypadku, a przed otrzymaniem przez niego świadczenia z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, PZU wypłaca to świad- czenie spadkobiercom ubezpieczonego. Jeśli uszkodzenie ciała lub roz- strój zdrowia nie zostały ustalone przed śmiercią ubezpieczonego, PZU przyjmuje przypuszczalny rodzaj uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, które ustala na podstawie przedłożonej dokumentacji medycznej.
§ 8
Na zlecenie oraz na koszt PZU ubezpieczony ma obowiązek poddać się dodatkowym badaniom medycznym lub badaniom przez wskazanych przez PZU lekarzy, które są niezbędne do ustalenia zasadności zgłoszo- nych roszczeń. Niezależnie od świadczeń, które są objęte ubezpieczeniem, PZU zwraca ubezpieczonemu niezbędne udokumentowane wydatki, jakie poniósł na przejazdy w celu wykonania tych badań.
§ 9
1. Świadczenia z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia PZU wypłaca ubezpieczonemu, a jeśli jest on małoletni lub ubezwła- snowolniony – opiekunowi prawnemu. Koszty leczenia oraz koszty naprawy albo zakupu okularów korekcyjnych PZU zwraca osobie, która je poniosła.
2. Świadczenie z tytułu śmierci PZU wypłaca uposażonemu na podstawie dostarczonej do PZU karty zgonu zawierającej określenie przyczyny zgonu. W przypadku braku uposażonego, świadczenie
to jest wypłacane niżej wskazanym osobom według następują- cej kolejności:
1) małżonkowi;
2) dzieciom – w częściach równych; jeśli jedno z dzieci zmarło przed śmiercią ubezpieczonego, udział, jaki by przypadał temu dziecku, przypada pozostałym dzieciom w częściach równych;
3) rodzicom – w częściach równych albo w całości jednemu z nich, jeżeli drugie z rodziców zmarło przed śmiercią ubezpieczonego, albo jeżeli tylko jednemu z nich przysługuje władza rodzicielska; jeśli żadnemu z rodziców nie przysługuje władza rodzicielska albo jeżeli rodzice są nieznani, a dla ubezpieczonego ustanowiono opiekę – świadczenie wypłacane jest prawnym opiekunom na analogicznych zasadach jak dla rodziców;
4) osobom fizycznym powołanym do dziedziczenia z ustawy
– w częściach, jakie przypadają im według postanowień kodeksu cywilnego, które dotyczą dziedziczenia ustawowego.
Wypłata świadczenia osobie lub osobom, które są wskazane w wyż- szej kategorii wyklucza wypłatę świadczenia osobie lub osobom, które są wskazane w niższej kategorii (kategorię najwyższą stanowi pkt 1).
3. Ubezpieczony może w każdej chwili wskazać lub zmienić uposażonego.
4. W razie braku uposażonego, z przysługującego świadczenia z tytułu śmierci PZU zwraca – w granicach sumy ubezpieczenia – udokumen- towane koszty pogrzebu ubezpieczonego osobie, która je poniosła. PZU zwraca te koszty tylko wówczas, gdy nie zostały pokryte z innego ubezpieczenia lub z innego tytułu.
5. Świadczenia PZU wypłaca wyłącznie w złotych.
6. Koszty leczenia PZU zwraca na podstawie rachunków i dowodów ich zapłaty do wysokości rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak
POSTĘPOWANIE W RAZIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU
– czyli co należy zrobić, gdy zdarzy się nieszczęśliwy wypadek
§ 11
1. Jeśli wystąpi nieszczęśliwy wypadek ubezpieczony ma obowiązek:
1) starać się o złagodzenie jego skutków przez niezwłoczne podda- nie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu;
2) zawiadomić o nim PZU i dostarczyć:
a) opis przyczyn i przebiegu nieszczęśliwego wypadku,
b) dokumentację medyczną, czyli dokumentację, która zawiera opis stanu zdrowia ubezpieczonego lub informacje o zrealizowanym postępowaniu diagnostyczno-leczniczym,
sporządzoną przez podmioty udzielające pomocy medycznej, osoby wykonujące zawód medyczny oraz inne osoby uczest- niczące w udzielaniu tej pomocy; dokumentacja medyczna musi potwierdzać, że ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia na skutek wystąpienia nieszczęśliwego wypadku w okresie ubezpieczenia,
c) rachunki i dowody zapłaty kosztów leczenia, o ile objęte są ubezpieczeniem,
d) dokument, który uprawnia do kierowania pojazdem, jeżeli ubezpieczony kierował pojazdem podczas nieszczęśliwego wypadku,
e) inne dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia, rodzaju i wysokości świadczenia;
3) umożliwić PZU zasięgnięcie informacji o okolicznościach okre- ślonych w dokumentach wymienionych w pkt 2, w szczególności u lekarzy, którzy sprawowali opiekę nad ubezpieczonym zarówno przed, jak i po nieszczęśliwym wypadku.
2. Jeśli ubezpieczony umrze w następstwie nieszczęśliwego wypadku, uposażony ma obowiązek przedstawić PZU:
1) odpis aktu zgonu ubezpieczonego oraz kartę statystyczną zgonu lub dokumentację medyczną (jeśli jest uprawniony do uzyskania takich dokumentów), sporządzoną przez podmioty udzielające świadczeń zdrowotnych, osoby wykonujące zawód medyczny oraz inne osoby uczestniczące w udzielaniu świadczeń zdrowot- nych; dokumentacja medyczna musi potwierdzać przyczynę zgonu ubezpieczonego oraz
2) swój dokument tożsamości.
3. W przypadku braku uposażonego osoba określona w § 9 ust. 2, która występuje o wypłatę świadczenia, ma obowiązek przedłożyć dodat- kowo dokumenty stanu cywilnego, które potwierdzają zawarcie małżeństwa lub pokrewieństwo z ubezpieczonym lub dokumenty, które potwierdzają sprawowanie opieki nad ubezpieczonym w dniu jego śmierci.
4. PZU zastrzega sobie prawo weryfikacji dostarczonych dokumentów oraz zasięgania opinii lekarzy specjalistów.
5. Aby skorzystać z usług assistance, o których mowa w § 4 ust. 16–20, ubezpieczone dziecko (lub osoba działająca w jego imieniu) powinien niezwłocznie zawiadomić Centrum Pomocy o zajściu nieszczęśliwego wypadku dzwoniąc pod numer Infolinii wskazany w polisie oraz podać:
1) imię, nazwisko i adres zamieszkania ubezpieczonego dziecka;
2) numer telefonu, pod którym Centrum Pomocy może skontakto- wać się z ubezpieczonym lub osobą działającą w jego imieniu;
3) opis nieszczęśliwego wypadku i rodzaj potrzebnej pomocy oraz stosować się do zaleceń Centrum Pomocy, udzielając informacji i niezbędnych pełnomocnictw.
ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA
– czyli jak zawrzeć umowę ubezpieczenia
§ 12
1. Umowa ubezpieczenia może być zawarta przy jednoczesnej obecności obu stron tej umowy albo przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość z zachowaniem obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa (umowa direct albo umowa
na odległość).
2. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie wniosku ubezpieczającego.
3. Warunkiem zawarcia umowy direct jest:
1) uprzednie zapoznanie się z Regulaminem oraz OWU oraz ich zaakceptowanie przez ubezpieczającego;
2) uprzednie potwierdzenie przez PZU przyjęcia wniosku ubezpieczającego;
3) zapłata składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty w termi- nie ustalonym w umowie ubezpieczenia.
Zawarcie umowy direct następuje z chwilą zapłaty składki ubezpieczeniowej.
4. Zawarcie umowy na odległość następuje z chwilą potwierdzenia przez PZU przyjęcia wniosku ubezpieczającego oraz po uprzednim zapozna- niu się z OWU oraz ich zaakceptowaniu przez ubezpieczającego.
5. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości PZU wszyst- kie znane sobie okoliczności, o które PZU zapytuje w formularzu oferty (wniosku) albo przed zawarciem umowy ubezpieczenia w innych pismach. Jeżeli ubezpieczający zawiera umowę ubezpieczenia przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu
i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. W razie zawarcia przez PZU umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne.
6. W czasie trwania umowy ubezpieczenia ubezpieczający zobowią- zany jest zgłaszać zmiany okoliczności, o których mowa w ust. 5. Ubezpieczający zobowiązany jest zawiadamiać o tych zmianach PZU niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiadomości.
7. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek, obowiązki określone w ust. 5 i 6 spoczywają zarówno na ubezpie- czającym, jak i na ubezpieczonym, chyba że ubezpieczony
nie wiedział o zawarciu umowy na jego rachunek.
8. PZU nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust. 5–7 nie zostały podane do jego wiadomości.
Jeżeli do naruszenia ust. 5–7 doszło z winy umyślnej, w razie wąt- pliwości przyjmuje się, że wypadek ubezpieczeniowy przewidziany umową i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym.
9. Zawarcie umowy ubezpieczenia PZU potwierdza dokumentem ubezpieczenia.
10. Jeżeli w odpowiedzi na złożoną ofertę PZU doręcza ubezpieczają- cemu dokument ubezpieczenia zawierający postanowienia, które odbiegają na niekorzyść ubezpieczającego lub ubezpieczonego od treści złożonej przez ubezpieczającego oferty, PZU zobowiązany jest zwrócić ubezpieczającemu na to uwagę na piśmie przy doręczeniu tego dokumentu, wyznaczając mu co najmniej 7-dniowy termin do zgłoszenia sprzeciwu. W razie niewykonania tego obowiązku, zmiany dokonane na niekorzyść ubezpieczającego lub ubezpieczonego nie są skuteczne, a umowa ubezpieczenia jest zawarta zgodnie z warunkami
oferty. W braku sprzeciwu umowa ubezpieczenia dochodzi do skutku zgodnie z treścią dokumentu ubezpieczenia następnego dnia po upływie terminu wyznaczonego do złożenia sprzeciwu.
11. Umowę ubezpieczenia zawiera się na okres 1 roku.
12. Na rzecz jednego ubezpieczonego może zostać zawarta wyłącznie jedna umowa ubezpieczenia.
POCZĄTEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU
– czyli kiedy rozpoczyna i kończy się ochrona ubezpieczeniowa
§ 13
1. Z zastrzeżeniem ust. 2-3, odpowiedzialność PZU rozpoczyna się od dnia następującego po zawarciu umowy ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po zapłaceniu składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty, chyba że umówiono się inaczej.
2. Jeżeli w umowie ubezpieczenia określono dzień, w którym rozpo- czyna się okres ubezpieczenia przypadający przed dniem, w którym powinna zostać zapłacona składka ubezpieczeniowa lub jej pierw- sza rata, odpowiedzialność PZU rozpoczyna się w dniu określonym w umowie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia.
3. Jeżeli w umowie ubezpieczenia określono dzień, w którym rozpoczyna się okres ubezpieczenia przypadający po dniu,
w którym powinna zostać zapłacona składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata, a składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata, nie została zapłacona do dnia poprzedzającego pierwszy dzień okresu ubezpieczenia, umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu
z tym dniem.
4. Ochrona ubezpieczeniowa wygasa:
1) z upływem okresu ubezpieczenia określonego w dokumencie ubezpieczenia;
2) z dniem doręczenia PZU oświadczenia o odstąpieniu przez ubez- pieczającego od umowy ubezpieczenia w przypadku, o którym mowa w § 14 ust. 3 i 4;
3) z dniem doręczenia oświadczenia o wypowiedzeniu umowy ubezpieczenia w przypadku, o którym mowa w § 16 ust. 6;
4) z dniem doręczenia ubezpieczającemu oświadczenia PZU
o wypowiedzeniu umowy ubezpieczenia ze skutkiem natych- miastowym w przypadku, gdy PZU ponosi odpowiedzialność jeszcze przed zapłaceniem składki ubezpieczeniowej, a składka ubezpieczeniowa nie została zapłacona w terminie;
5) z upływem 7 dni od dnia otrzymania przez ubezpieczającego wezwania do zapłaty kolejnej raty składki ubezpieczeniowej wysłanego po upływie terminu jej płatności z zagrożeniem, że brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania spowo- duje ustanie odpowiedzialności;
6) z dniem doręczenia PZU oświadczenia ubezpieczającego
o wypowiedzeniu umowy ubezpieczenia ze skutkiem natych- miastowym w przypadku, o którym mowa w § 14 ust. 2;
7) w stosunku do danego ubezpieczonego z chwilą jego śmierci.
§ 14
1. Umowa ubezpieczenia może być rozwiązana w każdym czasie za porozumieniem stron.
2. Umowę ubezpieczenia ubezpieczający może w każdym czasie wypowiedzieć ze skutkiem natychmiastowym, składając oświad- czenie w tym zakresie.
3. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy
ubezpieczenia w terminie 30 dni, składając oświadczenie w tym zakresie. Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy PZU nie poinformował ubezpieczającego będącego konsumentem o prawie odstąpienia od umowy, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym ubezpieczający będący konsumentem dowiedział się o tym prawie. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia ubezpieczają- cego z obowiązku zapłacenia składki za okres, w jakim PZU udzielał ochrony ubezpieczeniowej.
4. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość, w której ubezpieczający jest konsumentem termin, w ciągu którego może on odstąpić od
umowy ubezpieczenia, składając pisemne oświadczenie w tym zakresie, wynosi 30 dni od dnia poinformowania go o zawarciu umowy ubezpieczenia lub od dnia doręczenia mu informacji, które należy przekazać konsumentowi na podstawie przepisów dotyczą- cych zawierania umów na odległość, jeżeli jest to termin późniejszy. Termin uważa się za zachowany, jeżeli przed jego upływem oświad- czenie o odstąpieniu zostało wysłane.
5. W przypadku wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej przed upływem okresu, na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia, ubezpie- czającemu przysługuje zwrot składki ubezpieczeniowej za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
– czyli jak PZU ustala składkę ubezpieczeniową i jak można ją zapłacić
§ 15
1. Wysokość składki ubezpieczeniowej PZU ustala według xxxxxx, która obowiązuje w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia.
2. Wysokość składki ubezpieczeniowej ustala się z uwzględnieniem:
1) zakresu ubezpieczenia;
2) sumy ubezpieczenia;
3) rodzaju placówki szkolnej.
3. Składka ubezpieczeniowa jest obliczana za czas trwania odpowie- dzialności PZU.
§16
1. Z zastrzeżeniem ust. 2 i 3, jeżeli nie umówiono się inaczej, ubezpie- czający zobowiązany jest zapłacić składkę ubezpieczeniową lub jej pierwszą ratę jednocześnie z zawarciem umowy ubezpieczenia.
2. Składka ubezpieczeniowa może być płatna jednorazowo albo
w ratach. Termin płatności składki ubezpieczeniowej albo jej rat oraz wysokość składki ubezpieczeniowej albo jej rat, określone są w umowie ubezpieczenia.
3. Zapłata składki ubezpieczeniowej następuje w formie gotówkowej albo w porozumieniu z PZU w formie bezgotówkowej.
4. Jeżeli zapłata składki ubezpieczeniowej lub jej rat dokonywana jest w formie bezgotówkowej, za dzień zapłaty uważa się dzień uznania rachunku bankowego PZU pełną kwotą składki ubezpieczeniowej lub jej ratą.
5. Składka ubezpieczeniowa nie podlega indeksacji.
6. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku ubezpieczeniowego, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki ubezpieczeniowej, poczynając od chwili, w której zaszła ta
okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym, składając oświadczenie w tym zakresie.
WYPŁATA ŚWIADCZENIA
– czyli kiedy PZU wypłaca świadczenie i jakie ma obowiązki
§ 17
1. PZU wypłaca świadczenie, w terminie 30 dni, licząc od dnia otrzyma- nia zawiadomienia o zajściu nieszczęśliwego wypadku.
2. Jeśli wyjaśnienie, w terminie określonym w ust. 1, okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności PZU albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie wypłacane
jest w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część odszkodowania lub świadczenia PZU wypłaca
w terminie określonym w ust. 1.
3. PZU jest zobowiązany:
1) po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu nieszczęśliwego wypadku, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiado- mienia, do:
a) poinformowania o tym ubezpieczającego lub ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem, oraz
b) podjęcia postępowania, które dotyczy ustalenia stanu faktycz- nego wypadku, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także
c) poinformowania osoby występującej z roszczeniem – pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę – jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności PZU lub wysokości świadczenia, jeśli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania;
jeśli umowę ubezpieczenia zawarto na cudzy rachunek, zawiado- mienie o wystąpieniu nieszczęśliwego wypadku może zgłosić rów- nież ubezpieczony albo mogą zgłosić jego spadkobiercy; w tym przypadku spadkobierca jest traktowany tak jak uprawniony
z umowy ubezpieczenia;
2) jeżeli w terminach określonych w ust. 1 i 2 nie wypłaci odszkodo- wania lub świadczenia – do pisemnego zawiadomienia:
a) osoby zgłaszającej roszczenie oraz
b) ubezpieczonego, w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie
– o przyczynach niemożności zaspokojenia ich roszczeń w całości lub w części, a także do wypłaty bezspornej części świadczenia;
3) jeśli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości, niż określona w zgłoszonym roszczeniu, do pisem- nego zawiadomienia:
a) osoby występującej z roszczeniem oraz
b) ubezpieczonego, w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie
– wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną, które uzasadniają całkowitą lub częściową odmowę wypłaty odszkodo- wania lub świadczenia oraz do pouczenia tej osoby o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej;
4) do udostępnienia ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, osobie występującej z roszczeniem lub uprawnionemu z umowy ubezpie- czenia, informacji i dokumentów gromadzonych w celu ustalenia odpowiedzialności PZU lub wysokości świadczenia; osoby te mogą żądać, pisemnego potwierdzenia przez PZU udostępnio- nych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem
przez PZU;
5) do udostępnienia osobom, o których mowa w pkt 4, informacji
i dokumentów, o których mowa w pkt 4, na ich żądanie, w postaci elektronicznej;
6) na żądanie ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpie- czenia – do udostępnienia posiadanych przez siebie informacji związanych z nieszczęśliwym wypadkiem, który jest podstawą ustalenia odpowiedzialności PZU oraz ustalenia okoliczności wypadku, jak również wysokości świadczenia;
7) na żądanie ubezpieczającego lub ubezpieczonego – do przekaza- nia informacji o oświadczeniach złożonych przez nich na etapie zawierania umowy ubezpieczenia na potrzeby oceny ryzyka ubezpieczeniowego lub kopii dokumentów sporządzonych
na tym etapie.
§ 18
PZU wypłaca świadczenie na podstawie uznania roszczenia, ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu.
REKLAMACJE, SKARGI I ZAŻALENIA
– czyli jakie jeszcze prawa przysługują ubezpieczającemu, ubezpieczo- nemu, uposażonemu i uprawnionemu z umowy ubezpieczenia
§ 19
1. Reklamację, skargę lub zażalenie składa się w każdej jednostce PZU obsługującej klienta.
2. Reklamacja, skarga lub zażalenie mogą być złożone:
1) na piśmie – osobiście albo wysłane przesyłką pocztową
w rozumieniu ustawy Prawo pocztowe, na przykład pisząc na adres: PZU SA xx. Xxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx (adres tylko do korespondencji);
2) na piśmie – wysłane na adres do doręczeń elektronicznych PZU SA w rozumieniu ustawy o doręczeniach elektronicznych, począwszy od dnia wpisania tego adresu do bazy adre-
sów elektronicznych;
3) w formie ustnej – telefonicznie, na przykład dzwoniąc pod numer infolinii 801 102 102, albo osobiście do protokołu podczas wizyty w jednostce, o której mowa w ust. 1;
4) w postaci elektronicznej – wysyłając e-mail na adres xxxxxxxxxx@xxx.xx lub wypełniając formularz na xxx.xxx.xx.
3. PZU rozpatruje reklamację, skargę lub zażalenie i udziela na nie odpowiedzi, bez zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w terminie 30 dni od dnia ich otrzymania, z zastrzeżeniem ust. 4.
4. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożliwiających rozpatrzenie reklamacji, skargi lub zażalenia i udzielenie odpowiedzi w terminie, o którym mowa w ust. 3, PZU przekazuje osobie, która złożyła reklamację, skargę lub zażalenie informację, w której:
1) wyjaśnia przyczynę opóźnienia;
2) wskazuje okoliczności, które muszą zostać ustalone dla rozpa- trzenia sprawy;
3) określa przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji, skargi lub zażalenia i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji, skargi lub zażalenia.
5. Odpowiedź PZU na reklamację, skargę lub zażalenie zostanie dostar- czona osobie, która je złożyła:
1) w przypadku, gdy klientem jest osoba fizyczna – na piśmie, z tym że odpowiedź można dostarczyć pocztą elektroniczną wyłącznie na wniosek klienta;
2) w przypadku, gdy klientem jest inny podmiot niż wskazany w pkt 1 – na piśmie lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji.
6. Osobie fizycznej, która złożyła reklamację przysługuje prawo wnie- sienia do Rzecznika Finansowego wniosku dotyczącego:
1) nieuwzględnienia roszczeń w trybie rozpatrywania reklamacji;
2) niewykonania czynności wynikających z reklamacji rozpatrzonej zgodnie z wolą tej osoby w terminie określonym w odpowiedzi na tę reklamację.
7. Reklamacje, skargi i zażalenia rozpatrywane są przez jednostki orga- nizacyjne PZU, które są właściwe ze względu na przedmiot sprawy.
8. Reklamacje uregulowane są w ustawie o rozpatrywaniu reklamacji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finansowym oraz w ustawie o dystrybucji ubezpieczeń.
9. PZU przewiduje możliwość pozasądowego rozwiązywania sporów.
10. Podmiotem uprawnionym w rozumieniu ustawy o pozasądowym rozpatrywaniu sporów konsumenckich, właściwym dla PZU
do pozasądowego rozpatrywania sporów, jest Rzecznik Finansowy, którego adres strony internetowej jest następujący: xxx.xx.xxx.xx.
11. Ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, uposażonemu i uprawnio- nemu z umowy ubezpieczenia, będącemu konsumentem, przy- sługuje prawo zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
12. W przypadku umowy ubezpieczenia zawartej drogą elektroniczną, konsument ma prawo skorzystać z pozasądowego sposobu rozstrzygania sporów i złożyć skargę za pośrednictwem platformy internetowego systemu rozstrzygania sporów (Platforma ODR) zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady
nr 524/2013 z dnia 21 maja 2013 r. – adres: xxxx://xx.xxxxxx.xx/ consumers/odr/. Za działanie Platformy ODR odpowiada Komisja Europejska. Adres poczty elektronicznej do kontaktu z PZU jest następujący: xxxxxxxxxx@xxx.xx.
13. PZU podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.”.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
– czyli co jeszcze jest ważne
§ 20
1. Powództwo o roszczenie, które wynika z umowy ubezpieczenia, można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej
albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, ubezpieczonego lub uprawnionego
z umowy ubezpieczenia.
2. Powództwo o roszczenie, które wynika z umowy, można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy ubezpieczonego lub spad- kobiercy uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
801 102 102 Opłata zgodna z taryfą operatora PZU XX 0X00/X
INFORMACJA ADMINISTRATORA DANYCH OSOBOWYCH
DLA KLIENTA
INFORMACJA ADMINISTRATORA DANYCH OSOBOWYCH DLA UBEZPIECZAJĄCEGO | INFORMACJA ADMINISTRATORA DANYCH OSOBOWYCH DLA UBEZPIECZONEGO | |
ADMINISTRATOR I DANE KONTAKTOWE ADMINISTRATORA I INSPEKTORA OCHRONY DANYCH | Administratorem danych osobowych jest PZU SA z siedzibą w Warszawie, przy xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx. Kontakt z administratorem jest możliwy za pośrednictwem adresu e-mail xxxxxxx@xxx.xx lub pisemnie na wyżej wskazany adres siedziby administratora. We wszystkich sprawach z zakresu ochrony danych osobowych może Pani/Pan kontaktować się z wyznaczonym przez administratora Inspektorem Ochrony Danych. Taki kontakt może się odbyć drogą elektroniczną na adres e-mail XXXxxx@xxx.xx lub pisemnie na adres PZU SA, IOD, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx. | |
OBOWIĄZEK PODANIA DANYCH | Podanie danych osobowych w związku z zawieraną umową jest konieczne do zawarcia i wykonywania umowy ubezpieczenia oraz do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego – bez podania danych osobowych nie jest możliwe zawarcie umowy ubezpieczenia. Podanie danych osobowych w celach marketingowych jest dobrowolne. | |
ZAKRES I ŹRÓDŁO DANYCH | Administrator otrzymał Pani/Pana dane od Ubezpieczającego w związku z objęciem Pani/Pana ochroną ubezpieczeniową. Pani/Pana dane zostały przekazane administratorowi w zakresie: danych identyfikacyjnych, danych adresowych. | |
PRZETWARZANIE DANYCH Administrator może przetwarzać Pani/Pana dane w celu: | • zawarcia i wykonania umowy ubezpieczenia – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do zawarcia i wykonywania umowy, • oceny ryzyka ubezpieczeniowego w sposób zautomatyzowany w ramach profilowania klientów przed zawarciem umowy – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze wynikającego z przepisów o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, • marketingu bezpośredniego produktów i usług własnych administratora, obejmującego profilowanie w celu dostosowania przesyłanych treści marketingowych – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest dostarczanie klientom informacji o produktach ubezpieczeniowych i innych produktach finansowych oferowanych przez PZU SA; w przypadku wyrażenia zgody na przetwarzanie danych osobowych w celach marketingowych w przypadku nieposiadania ubezpieczenia w PZU SA, tj. w przypadku niezawarcia umowy ubezpieczenia lub po rozwiązaniu umowy ubezpieczenia, zgoda ta będzie podstawą prawną dla przetwarzania danych osobowych; do celów marketingu wykorzystywane będą podane dane kontaktowe, dane kontaktowe pozyskane w przyszłości oraz dane dotyczące posiadanych produktów, • ewentualnie w celu dochodzenia roszczeń lub obrony przed roszczeniami związanymi z zawartą z Panią/Panem umową ubezpieczenia – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest możliwość dochodzenia przez niego roszczeń oraz obrony przed roszczeniami wynikającymi z zawartej umowy ubezpieczenia, • reasekuracji ryzyk – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest zmniejszenie ryzyka ubezpieczeniowego związanego z umową zawartą z Panią/Panem, | • oceny ryzyka ubezpieczeniowego w sposób zautomatyzowany w ramach profilowania przed objęciem ubezpieczeniem – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze wynikającego z przepisów o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, • marketingu bezpośredniego produktów i usług własnych administratora, obejmującego profilowanie w celu dostosowania przesyłanych treści marketingowych – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest dostarczanie klientom informacji o produktach ubezpieczeniowych i innych produktach finansowych oferowanych przez PZU SA; do celów marketingu wykorzystywane będą otrzymane dane kontaktowe, dane kontaktowe pozyskane w przyszłości oraz dane dotyczące posiadanych produktów, • ewentualnie w celu dochodzenia roszczeń lub obrony przed roszczeniami związanymi z umową ubezpieczenia – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest możliwość dochodzenia przez niego roszczeń oraz obrony przed roszczeniami wynikającymi z zawartej umowy ubezpieczenia, • reasekuracji ryzyk – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest zmniejszenie ryzyka ubezpieczeniowego związanego z objęciem Pani/Pana ochroną ubezpieczeniową, • wypełniania przez administratora obowiązków dotyczących przechowywania dowodów księgowych dotyczących umów ubezpieczenia – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze wynikającego z przepisów o rachunkowości, |
Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00,
kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102 (opłata zgodna z taryfą operatora)
• wypełniania przez administratora obowiązków dotyczących przechowywania dowodów księgowych dotyczących umów ubezpieczenia – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na administratorze wynikającego z przepisów o rachunkowości, • ustalania wysokości składek ubezpieczeniowych, składek reasekuracyjnych oraz rezerw techniczno- ubezpieczeniowych dla celów wypłacalności i rezerw techniczno-ubezpieczeniowych dla celów rachunkowości – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest ustalanie składek w wysokości, która zapewnia co najmniej wykonanie wszystkich zobowiązań z umów ubezpieczenia i pokrycie kosztów wykonywania działalności ubezpieczeniowej zakładu ubezpieczeń, • podejmowania ewentualnych czynności w związku z przeciwdziałaniem wypłacaniu nienależnych świadczeń lub odszkodowań – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest możliwość przeciwdziałania wypłacaniu nienależnych świadczeń lub odszkodowań. Decyzje dotyczące wysokości składki ubezpieczeniowej będą podejmowane automatycznie tj. bez udziału człowieka, na podstawie Pani/Pana danych niezbędnych do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego przez ubezpieczyciela w odniesieniu do przedmiotu ubezpieczenia. Decyzje będą oparte o profilowanie, tj. automatyczną ocenę ryzyka ubezpieczeniowego zawarcia z Panią/Panem umowy ubezpieczenia. W związku ze zautomatyzowanym podejmowaniem decyzji dotyczącej wysokości składki ubezpieczeniowej, ma Pani/Pan prawo do zakwestionowania tej decyzji, prawo do wyrażenia własnego stanowiska oraz wystąpienia o ponowne przeanalizowanie Pani/Pana sprawy i podjęcie decyzji przez pracownika. | • ustalania wysokości składek ubezpieczeniowych, składek reasekuracyjnych oraz rezerw techniczno- ubezpieczeniowych dla celów wypłacalności i rezerw techniczno-ubezpieczeniowych dla celów rachunkowości – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest ustalanie składek w wysokości, która zapewnia co najmniej wykonanie wszystkich zobowiązań z umów ubezpieczenia i pokrycie kosztów wykonywania działalności ubezpieczeniowej zakładu ubezpieczeń, • podejmowania ewentualnych czynności w związku z przeciwdziałaniem wypłacaniu nienależnych świadczeń lub odszkodowań – podstawą prawną przetwarzania jest niezbędność do realizacji prawnie uzasadnionego interesu administratora; uzasadnionym interesem administratora jest możliwość przeciwdziałania wypłacaniu nienależnych świadczeń lub odszkodowań. Decyzje dotyczące wysokości składki ubezpieczeniowej będą podejmowane automatycznie tj. bez udziału człowieka, na podstawie Pani/Pana danych niezbędnych do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego przez ubezpieczyciela w odniesieniu do przedmiotu ubezpieczenia. Decyzje będą oparte o profilowanie, tj. automatyczną ocenę ryzyka ubezpieczeniowego objęcia Pani/Pana ochroną ubezpieczeniową. W związku ze zautomatyzowanym podejmowaniem decyzji dotyczącej wysokości składki ubezpieczeniowej, ma Pani/Pan prawo do zakwestionowania tej decyzji, prawo do wyrażenia własnego stanowiska oraz wystąpienia o ponowne przeanalizowanie Pani/Pana sprawy i podjęcie decyzji przez pracownika. | |
OKRES PRZECHOWYWANIA DANYCH | Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane do momentu przedawnienia roszczeń z tytułu umowy ubezpieczenia lub do momentu wygaśnięcia obowiązku przechowywania danych wynikającego z przepisów prawa, w szczególności obowiązku przechowywania dokumentów księgowych dotyczących umowy ubezpieczenia, a także do momentu wygaśnięcia uprawnienia do przetwarzania danych w celach ustalania na ich podstawie wysokości składek ubezpieczeniowych, składek reasekuracyjnych oraz rezerw techniczno-ubezpieczeniowych dla celów wypłacalności i rezerw techniczno-ubezpieczeniowych dla celów rachunkowości. Administrator przestanie wcześniej przetwarzać dane wykorzystywane do celów marketingu bezpośredniego, obejmującego profilowanie, jeżeli zgłosi Pani/Pan sprzeciw wobec przetwarzania Pani/Pana danych w tym celu. W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania danych jest zgoda, Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane do czasu jej wycofania. | |
PRZEKAZYWANIE DANYCH | Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępnione podmiotom i organom upoważnionym do przetwarzania tych danych na podstawie przepisów prawa. Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępnione zakładom reasekuracji, a także mogą być przekazywane innym spółkom z Grupy PZU, jeśli wyraziła Pani/Pan zgodę na takie przekazanie. Pani/Pana dane osobowe mogą być przekazywane podmiotom przetwarzającym dane osobowe na zlecenie administratora: dostawcom usług IT, podmiotom przetwarzającym dane w celu windykacji należności, agencjom marketingowym, czy też agentom ubezpieczeniowym, przy czym takie podmioty przetwarzają dane na podstawie umowy z administratorem i wyłącznie zgodnie z poleceniami administratora. Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępnione podmiotom w państwach poza Europejskim Obszarem Gospodarczym w związku z realizacją umowy ubezpieczenia komunikacyjnego albo turystycznego. | |
PANI/PANA PRAWA | Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do swoich danych osobowych oraz prawo żądania ich sprostowania, ich usunięcia lub ograniczenia ich przetwarzania. Przysługuje Pani/Panu prawo do przenoszenia danych osobowych, tj. do otrzymania od administratora Pani/Pana danych osobowych, w ustrukturyzowanym, powszechnie używanym formacie nadającym się do odczytu maszynowego. Może Pani/Pan przesłać te dane innemu administratorowi. W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest przesłanka prawnie uzasadnionego interesu administratora, przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych. W szczególności przysługuje Pani/Panu prawo sprzeciwu wobec przetwarzania danych na potrzeby marketingu bezpośredniego w tym profilowania. W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest zgoda, ma Pani/Pan prawo jej wycofania. Zgodę można odwołać w każdym czasie w oddziale lub wysyłając e-mail na adres xxxxxxx@xxx.xx albo pismo na adres PZU, xx. Xxxxxxx 00x, 00-000 Xxxxxxxx. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego na podstawie zgody przed jej wycofaniem. W celu skorzystania z powyższych praw należy skontaktować się z administratorem lub z Inspektorem Ochrony Danych, korzystając ze wskazanych wyżej danych kontaktowych. Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego. W Polsce takim organem nadzorczym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych. | |
801 102 102 Opłata zgodna z taryfą operatora PZU XX 0000/X
Ubezpieczenie PZU NNW Szkolne
Dokument zawierający informacje o produkcie ubezpieczeniowym Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna zarejestrowana w Polsce Produkt: PZU NNW Szkolne
ustalone uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/195/2019 z 19 lipca 2019 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/256 /2021 z dnia 14 września 2021 r.
Jakiego rodzaju jest to ubezpieczenie?
Co jest przedmiotem ubezpieczenia?
Następstwa nieszczęśliwego wypadku: śmierć,
uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia.
Umowa obejmuje wyłącznie elementy produktu wybrane
przez Klienta.
Zakres ubezpieczenia obejmuje:
świadczenia z tytułu uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, świadczenie z tytułu śmierci,
koszty leczenia w tym rehabilitacji,
koszty naprawy uszkodzonych okularów korekcyjnych albo zakupu w razie ich zniszczenia, w następstwie nieszczęśliwego wypadku,
organizację pomocy medycznej i pokrycie jej kosztów - usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP,
organizację pomocy rehabilitacyjnej i pielęgnacyjnej oraz pokrycie jej kosztów - usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP,
organizację i pokrycie kosztów pomocy psychologa - usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP,
organizację i pokrycie kosztów lekcji prywatnych dla uczniów szkół podstawowych i średnich - usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP,
infolinię medyczną i telefoniczną konsultację z lekarzem Centrum Pomocy - usługi powypadkowe typu assistance na terytorium RP, świadczenie z tytułu śmierci rodzica ubezpieczonego dziecka
w następstwie nieszczęśliwego wypadku.
Suma ubezpieczenia
wysokość sumy wskazuje zawierający umowę,
stanowi górną granicę odpowiedzialności ubezpieczyciela, w ramach sumy ubezpieczenia mogą być ustalone podlimity
ograniczające odpowiedzialność ubezpieczyciela (assistance), sumy ubezpieczenia dotyczą każdej ubezpieczonej osoby,
sumy ubezpieczenia dotyczą każdego nieszczęśliwego wypadku.
Czego nie obejmuje ubezpieczenie?
chorób, zarówno takich o których ubezpieczony wie jak i tych które wystąpią nagle lub ujawnią się w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo stanowią przyczynę wypadku.
Jakie są ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej?
PZU nie ponosi odpowiedzialności za następstwa nieszczęśliwych wypadków, jeżeli te wypadki wystąpiły:
gdy ubezpieczony był w stanie nietrzeźwości lub po użyciu przez niego środków odurzających, substancji psychotropowych, nowych substancji psychoaktywnych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii;
to wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy stan ubezpieczonego nie miał wpływu na zajście nieszczęśliwego wypadku,
w wyniku zatrucia ubezpieczonego spowodowanego spożyciem alkoholu, użyciem środków odurzających, substancji psychotropowych, nowych substancji psychoaktywnych lub środków zastępczych - w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii,
w związku z tym, że ubezpieczony popełnił albo usiłował popełnić samobójstwo lub dokonał samookaleczenia,
podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem silnikowym lub pojazdem innym niż silnikowy, jeśli ubezpieczony nie miał
do tego uprawnień; to wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy brak uprawnień do kierowania pojazdem nie miał wpływu na zajście nieszczęśliwego wypadku,
w wyniku udziału ubezpieczonego w bójce; to wyłączenie nie dotyczy sytuacji, gdy ubezpieczony działał w obronie koniecznej, podczas umyślnego popełnienia albo usiłowania popełnienia przez ubezpieczonego przestępstwa,
na skutek wyczynowego uprawiania sportu przez ubezpieczonego, który w pierwszym dniu okresu ubezpieczenia wskazanego
w umowie ubezpieczenia ukończył 16 rok życia.
Pełna lista wyłączeń znajduje się w OWU.
Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków należy do działu II, grupy 1 załącznika do „Ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej”.
Gdzie obowiązuje ubezpieczenie?
Wypadek może mieć miejsce zarówno na terytorium RP jak i za granicą.
Co należy do obowiązków ubezpieczonego?
Ubezpieczony ma obowiązek:
- podać nam wszystkie informacje, o które pytamy przy zawarciu ubezpieczenia,
- zawiadomić nas o zajściu wypadku i dostarczyć dokumentację niezbędną do ustalenia zasadności roszczenia i wysokości świadczenia tj.: opis przyczyn i przebiegu wypadku ubezpieczeniowego, dokumentację medyczną potwierdzającą doznanie uszkodzenia ciała lub rozstrój zdrowia, dokumentów dotyczących innych kosztów objętych zakresem ubezpieczenia.
W razie śmierci ubezpieczonego uposażony zobowiązany jest przedstawić nam do wglądu odpis aktu zgonu oraz kartę statystyczną zgonu lub dokumentację medyczną potwierdzającą przyczynę zgonu oraz dokument potwierdzający tożsamość uposażonego.
Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00,
kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102 (opłata zgodna z taryfą operatora)
Jak i kiedy należy opłacać składki?
Składkę płaci ubezpieczający jednorazowo lub w ratach. Termin płatności podany jest w polisie..
Kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpieczeniowa?
Ochrona ubezpieczenia trwa od dnia następnego po zawarciu umowy ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po zapłaceniu składki ubezpieczeniowej, chyba że umówiono się inaczej.
Jeżeli w umowie ubezpieczenia określono dzień, w którym rozpoczyna się okres ubezpieczenia przypadający przed dniem, w którym ubezpieczający powinien zapłacić składkę, nasza odpowiedzialność rozpoczyna się w dniu określonym w umowie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia. Jeżeli w umowie ubezpieczenia określono dzień, w którym rozpoczyna się okres ubezpieczenia przypadający po dniu, w którym ubezpieczający powinien zapłacić składkę, a składka ubezpieczeniowa nie została zapłacona do dnia poprzedzającego pierwszy dzień okresu ubezpieczenia, umowa ubezpieczenia ulega rozwiązaniu z tym dniem.
Ochrona może zakończyć się także przed upływem końca okresu ubezpieczenia, x.xx. w następujących przypadkach:
- z dniem odstąpienia przez ubezpieczającego od umowy w przypadku zawarcia umowy na okres dłuższy niż 6 miesięcy. Przedsiębiorca może odstąpić od takiej umowy w terminie 7 dni, osoba fizyczna w terminie 30 dni od dnia zawarcia umowy,
- z dniem doręczenia nam oświadczenia o wypowiedzeniu umowy ze skutkiem natychmiastowym w przypadku gdy odpowiadamy jeszcze przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty a składka lub jej pierwsza rata nie jest zapłacona w terminie,
- z upływem terminu ustalonego w wezwaniu do zapłacenia składki,
- z chwilą śmierci ubezpieczonego.
Jak rozwiązać umowę?
Ubezpieczający może rozwiązać umowę xx.xx. poprzez odstąpienie od niej, w przypadku umowy zawartej na ponad 6 miesięcy:
- w ciągu 30 dni od jej zawarcia - jeśli jest konsumentem.
801 102 102 Opłata zgodna z taryfą operatora
PZU XX 0X00/X