BIZNESPLAN w ramach projektu „POWER Biznes” Nr POWR.01.02.01-04-0106/19
Załącznik nr 1 do Regulaminu przyznawania środków finansowych na założenie własnej działalności gospodarczej oraz wsparcia pomostowego
w ramach projektu „POWER Biznes”
BIZNESPLAN w ramach projektu „POWER Biznes” Nr POWR.01.02.01-04-0106/19
realizowanego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój Oś priorytetowa I. Rynek pracy otwarty dla wszystkich
1.2 Wsparcie osób młodych na regionalnym rynku pracy
1.2.1 Wsparcie udzielane z Europejskiego Funduszu Społecznego
Imię i nazwisko Xxxxxxxxxx projektu/ Wnioskodawcy | |
Data wpływu Biznesplanu | |
Podpis osoby przyjmującej Biznesplan (imię i nazwisko) |
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 2 lipca 2015 r. w sprawie udzielania pomocy de minimis oraz pomocy publicznej w ramach programów operacyjnych finansowanych z Europejskiego Funduszu Społecznego na lata 2014-2020 (Dz. U. z 2015 r. poz. 1073) wnoszę o przyznanie dofinansowania na podjęcie działalności gospodarczej, w celu sfinansowania pierwszych wydatków umożliwiających rozpoczęcie działalności gospodarczej.
Wnioskowana kwota dofinansowania w wartości stawki jednostkowej wynosi:
23.050,00 zł słownie : dwadzieścia trzy tysiące pięćdziesiąt zł 00/100.
Uczestnik projektu musi wypełnić wszystkie białe pola w Biznesplanie. Jeśli jakieś pytanie/polecenie go nie dotyczy, należy wpisać „nie dotyczy
I. Dane ogólne |
Pesel/NIP Uczestnika projektu |
Informacja o wcześniej prowadzonej działalności gospodarczej * ( rodzaj działalności gospodarczej, okres prowadzenia działalności gospodarczej, przyczyny rezygnacji) (*) jeśli dotyczy |
Informacja o zmianach w profilu i w zakresie planowanej działalności w stosunku do opisanej w Karcie wywiadu dla osób zainteresowanych przyznaniem środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości. W przypadku dokonania zmian na etapie konstruowania Biznesplanu, UP winien je uzasadnić. |
II. Identyfikacja potencjału Uczestnika projektu |
Wykształcenie (proszę podać ukończone przez wnioskodawcę szkoły podając również profil/ kierunek/ specjalność) |
Doświadczenie zawodowe (miejsce zatrudnienia, okres zatrudnienia, zajmowane stanowisko, zakres wykonywanych zadań, doświadczenie praktyczne) |
Kursy i szkolenia (odbyte kursy, szkolenia, posiadane certyfikaty, zdobyte uprawnienia, dyplomy |
Dodatkowe umiejętności (kompetencje i umiejętności praktyczne) |
Czy planowane jest zatrudnienie personelu? |
□ TAK □ Nie |
III. Charakterystyka planowanej działalności (Proszę zaprezentować w skrócie przedsiębiorstwo, zakres działalności, rodzaj wytwarzanych produktów/świadczonych usług. | |
Przedmiot i zakres działalności /zgodnie z PKD/ Symbol podklasy rodzaju działalności określony zgodnie z Polską Klasyfikacją Działalności PKD (symbol 5- znakowy) oraz pełną nazwę. Przeważający nr PKD z pełną nazwą oraz poboczny jeśli występuje nr PKD z pełną nazwą (właściwe oznaczyć „x”) | |
□ przeważający – Nr PKD …………………………………… pełna nazwa ………………….…………………………………………………………………………………………. □ poboczny – Nr PKD ……………………………………………. pełna nazwa………………………………………………………………..………………………….……………... | |
Forma prawna działalności i rodzaj planowanej działalności | |
Forma prawna: □ indywidualnie, jako osoba fizyczna □ w formie spółki cywilnej, | Rodzaj działalności: □ wytwórcza (produkcyjna) □ handlowa □ budowlana |
Status podatnika: Podatnik VAT: □ TAK □ NIE | □ usługowa □ xxxx (proszę wskazać jaka?) …………………………………….. |
Dane pozostałych uczestników przedsięwzięcia (w przypadku planowanego utworzenia spółki) | |
Planowany adres siedziby głównej działalności gospodarczej | |
Województwo | |
Powiat | |
Miejscowość | |
Ulica/ nr lokalu/ | |
inne (jeżeli nie jest możliwe wskazanie dokładnego adresu) | |
Miejsce wykonywania działalności gospodarczej (należy wskazać adres, jeśli możliwe jest dokładne określenie miejsca wykonywania działalności) | |
Województwo | |
Powiat | |
Miejscowość | |
Ulica/ nr lokalu/ | |
inne (jeżeli nie jest możliwe wskazanie dokładnego adresu) | |
Krótka charakterystyka planowanej działalności (przedmiot i zakres przedsięwzięcia będącego przedmiotem inicjatywy i krótkie uzasadnienie wyboru branży, spodziewane korzyści) | |
…. | |
IV. Plan marketingowy |
Charakterystyka produktu/usługi (należy opisać swój produkt/ towar / usługę) |
Klienci i rynek (należy dokonać analizy klientów do jakich skierowany jest produkt/ towar /usługa, wskazać główne grupy klientów, ich specyfikę i potrzeby, oszacować liczbę potencjalnych klientów) |
Konkurencja Proszę podać możliwie szczegółowe dane o głównych konkurentach. Dokonać opisu w zakresie konkurencji ze wskazaniem miejsca ich działania i zakresu, co oferuje i za jaką cenę. Wskazać zagrożenia i szanse ze strony konkurencji i rynku. |
Promocja należy opisać, w jaki sposób będzie prowadzona promocja firmy, oraz metody pozyskiwania klientów) |
V. Zakres inwestycji | ||
Zakres planowanej inwestycji w ramach stawki jednostkowej obejmującej nabycie nowego sprzętu, np. maszyny i urządzenia, pozostały sprzęt i wyposażenie oraz szacunkowy koszt dostosowania pomieszczeń, budynków lub miejsc pracy, itp. ). | ||
Ogólne kategorie wydatków planowane do poniesienia (zakup lub leasing) | Uzasadnienie | Szacunkowy koszt (kwota) |
… | ||
Kwota (PLN): | ||
Zakres inwestycji poza Dotacją - ogólne kategorie wydatków planowane do poniesienia w celu rozpoczęcia działalności gospodarczej z innych źródeł finansowania. | ||
Ogólne kategorie wydatków planowane do poniesienia | Źródło finansowania | Szacunkow y koszt (kwota) |
… | ||
Kwota (PLN) | ||
VI. Posiadane zasoby własne do prowadzenia planowanej działalności
Posiadane lokale/
pomieszczenia (właściwe
oznaczyć „x”)
□ Tak
□ Nie
□ Nie dotyczy
Lokal/pomieszczenie (właściwe określić „x”)
□ Własny □ Rodziny □ Wynajęty
□ Nie dotyczy
Proszę opisać pomieszczenia (wielkość powierzchni, lokalizacja, warunki, itp.).
(jeśli punkt nie zostanie opisany wpisać – nie dotyczy-)
Proszę przedstawić informację, czy należy dostosować pomieszczenia
do planowanej działalności?
(jeśli punkt nie zostanie opisany wpisać – nie dotyczy-)
Posiadane zasoby techniczne (właściwe znaczyć „x”)
□ Tak □ Nie □ Nie dotyczy
Lp.
Rodzaj maszyny /urządzenia/towar/środka transportu
1.
2.
….
Pozwolenia, koncesje, umowy przedwstępne itp. wymagane do uruchomienia działalności gospodarczej (właściwe określić „x”) | □ Tak □ Nie □ Nie dotyczy | ||
Lp. | Rodzaj | ||
1. | |||
2. | |||
…. | |||
VII.HARMONOGRAM REALIZACJI ZAPLANOWANYCH DZIAŁAŃ
KATEGORIA | TERMIN (należy podać miesiąc i rok) |
Planowana data rozpoczęcia działalności | |
Planowany termin dokonywanych zakupów lub leasingu | |
Planowany termin pełnego wydatkowania przyznanych środków | |
Planowany termin dostosowania pomieszczeń do planowanej działalności | |
…. |
VIII.OŚWIADCZENIA
Pouczony/a odpowiedzialności karnej za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że:
1. nie posiadam aktywnego wpisu do ewidencji działalności gospodarczej (CEIDG), nie byłem/-am zarejestrowany/a jako przedsiębiorca w KRS lub nie prowadziłam
działalności gospodarczej na podstawie odrębnych przepisów w okresie 12 miesięcy poprzedzających dzień przystąpienia do projektu,
2. nie zawiesiłem/am lub nie miałem/łam zawieszonej działalności gospodarczej na podstawie przepisów o Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej
lub o Krajowym Rejestrze Sądowym w okresie 12 miesięcy poprzedzających dzień przystąpienia do projektu;
3. nie korzystałem/-am lub nie korzystam równolegle z innych środków publicznych,
w tym zwłaszcza środków Funduszu Pracy, Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych, środków oferowanych w ramach PO WER, RPO oraz środków
oferowanych w ramach Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich 2014-2020 na pokrycie tych samych wydatków związanych z podjęciem i prowadzeniem działalności gospodarczej,
4. w okresie 12 kolejnych miesięcy przed przystąpieniem do projektu nie byłem/am wspólnikiem spółek osobowych prawa handlowego (spółki jawnej, spółki
partnerskiej, spółki komandytowej, spółki komandytowo-akcyjnej), spółek cywilnych.
5. w okresie 12 kolejnych miesięcy przed przystąpieniem do projektu nie byłem/am członkiem spółdzielni utworzonych na podstawie prawa spółdzielczego1.
6. nie została na mnie nałożona kara zakazu dostępu do środków publicznych, o których mowa w art. 5 ust. 3 pkt 1 i 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r.
o finansach publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 869 z późniejszymi zmianami), tj. środków pochodzących z budżetu Unii Europejskiej oraz niepodlegających
zwrotowi środków z pomocy udzielanej przez państwa członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA). Do środków tych zaliczane są pochodzące
z funduszy strukturalnych, Funduszu Spójności, Europejskiego Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx oraz Europejskiego Xxxxxxxx Xxxxxxxxx i Xxxxxxxxxx z wyłączeniem środków,
o których mowa w pkt 5 lit. a i b, to jest środków przeznaczonych na realizację :
a) programów w ramach celu Europejska Współpraca Terytorialna, b) programów
o których mowa w rozporządzeniu Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 1638/2006 z dnia 24.10.2006 r. określającym przepisy ogólne w sprawie
ustanowienia Europejskiego Instrumentu Sąsiedztwa i Partnerstwa (Dz. Urz. UE L 310 z 09.11.2006, s.1) oraz programów Europejskiego Instrumentu Sąsiedztwa,
7. nie byłem/am karany/a za przestępstwa przeciwko obrotowi gospodarczemu
w rozumieniu Ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny oraz nie korzystające z pełni praw publicznych i nieposiadające pełnej zdolności do czynności prawnych;
1 Dopuszczalne jest uczestnictwo w projekcie osób będących członkami spółdzielni oszczędnościowo- pożyczkowych, spółdzielni budownictwa mieszkaniowego i banków spółdzielczych, jeżeli nie osiągają przychodu z tytułu tego członkostwa
8. nie zamierzam założyć rolniczą działalność gospodarczą i równocześnie podlegać ubezpieczeniu społecznemu rolników zgodnie z ustawą z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników;
9. nie zamierzam założyć działalność komorniczą zgodnie z ustawą z dnia 22 marca 2018 r. o komornikach sądowych (Dz. U. z 2020 r. poz. 121).
10. działalność gospodarcza, którą planuję założyć nie była prowadzona w okresie
12 kolejnych miesięcy przed przystąpieniem przeze mnie do projektu przez członka rodziny2, z wykorzystaniem zasobów materialnych (pomieszczenia, sprzęt itp.) stanowiących zaplecze dla tej działalności;
11. nie byłem/am zatrudniony/a w rozumieniu Kodeksu Pracy w ciągu ostatnich 3 lat, u Beneficjenta lub wykonawcy (o ile jest on już znany) w ramach projektu, a także
nie łączy lub nie łączył z Beneficjentem/wykonawcą lub pracownikiem Beneficjenta, lub wykonawcy uczestniczącymi w procesie rekrutacji i oceny Biznesplanów:
a) związek małżeński, faktyczne pożycie, stosunek pokrewieństwa i powinowactwa (w linii prostej lub bocznej do II stopnia) lub
b) związek z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli;
Wyłączenie dotyczy również wszystkich osób upoważnionych do składania wiążących oświadczeń woli w imieniu Beneficjenta lub wykonawcy.
12. nie posiadam na dzień przystąpienia do projektu zaległości w regulowaniu zobowiązań cywilnoprawnych;
13. nie toczy się wobec mnie postępowanie egzekucyjne, postępowanie sądowe lub administracyjne, które może skutkować wszczęciem takiego postępowania egzekucyjnego;
14. nie otrzymałem/am pomocy publicznej dotyczącej tych samych kosztów kwalifikowalnych, o które będę się ubiegać w ramach Projektu;
15. nie odbywam kary pozbawienia wolności3;
16. na dzień przystąpienia do projektu nie byłem zarejestrowany/a jako bezrobotny/a w urzędzie pracy właściwym dla ich miejsca zamieszkania;
17. zapoznałem/am się z Regulaminem przyznawania środków finansowych na założenie własnej działalności gospodarczej oraz wsparcia pomostowego w ramach projektu
„POWER Biznes” i akceptuję jego warunki,
2 Pod pojęciem członka rodziny rozumie się małżonkę/małżonka oraz osobę znajdującą się w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, a także pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia.
3 Oświadczenie nie dotyczy objęcia dozorem elektronicznym
18. wyrażam zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych w celu realizacji monitoringu i ewaluacji projektu;
IX. Oświadczenie Uczestnika/Uczestniczki projektu o uzyskanej pomocy de minimis
1. Oświadczam, że w bieżącym roku, w którym ubiegam się o pomoc, oraz w okresie dwóch poprzedzających go lat przed dniem złożenia wniosku
uzyskałam(-em) / nie uzyskałam(-em)4
pomoc(-y) de minimis i załączam potwierdzone za zgodność z oryginałem kopie zaświadczeń o pomocy de minimis, wystawione przez podmioty udzielające pomocy.
2. Wypełnia Wnioskodawca, który uzyskał pomoc de minimis:
Wysokość uzyskanej pomocy de minimis w roku, w którym Wnioskodawca ubiega się o pomoc, w okresie dwóch poprzedzających go lat przed dniem złożenia wniosku:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
3. W związku z ubieganiem się o wsparcie w postaci finansowej oświadczam, że w bieżącym roku podatkowym oraz w dwóch poprzedzających go latach
podatkowych nie otrzymałam/em pomocy de minimis z różnych źródeł i w różnych formach, której wartość brutto łącznie z pomocą, o którą się ubiegam, przekracza
równowartość w złotych kwoty 200 000 euro, a w przypadku podmiotu prowadzącego działalność zarobkową w zakresie transportu drogowego towarów – równowartość
w złotych kwoty 100 000 euro, obliczonych według średniego kursu ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski obowiązującego w dniu udzielenia pomocy.
X. FORMA ZABEZPIECZENIA (właściwe określić ”X”):
□ weksel wystawiony przez Wnioskodawcę z poręczeniem wekslowym (aval),
co najmniej jednej osoby (Poręczyciel) wraz ze zgodą współmałżonka złożoną w obecności pracownika Beneficjenta,
□ poręczenie funduszu poręczeniowego oraz weksel z poręczeniem wekslowym wystawiony przez Wnioskodawcę,
□ hipoteka oraz weksel z poręczeniem wekslowym wystawiony przez Wnioskodawcę,
□ blokada środków zgromadzonych na rachunku bankowym osoby trzeciej oraz weksel z poręczeniem wekslowym wystawiony przez Wnioskodawcę,
4 Niepotrzebne skreślić
□ zastaw rejestrowy oraz weksel z poręczeniem wekslowym wystawiony przez Wnioskodawcę.
……..……………….……………….………………… (data i czytelny podpis Wnioskodawcy)
Załączniki do Biznesplanu :
1. Kalkulacja kosztów i przychodów związanych z podjęciem działalności gospodarczej,
2. Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis (stosuje się do pomocy de minimis udzielanej na warunkach określonych w rozporządzeniu Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18.12.2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013,str. 1).