FORMULARZ OFERTOWY
Załącznik nr 1A do SIWZ |
FORMULARZ OFERTOWY |
OFERTA
Dyrektor Urzędu Morskiego w Gdyni xx. Xxxxxxxxxxxxxx 00 81 – 338 Gdynia
W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych na
Zakup nowego sprzętu komputerowego I cześć zamówienia - Dostawa fabrycznie nowych drukarek wielofunkcyjnych.
Nr sprawy: ZP-JG-3800-61/17
|
|||
Xxxxx upoważniona do reprezentacji Wykonawcy/ów i podpisująca ofertę:………………..…………….
Wykonawca/Wykonawcy:……………..……………..………………………………………….……….……… ………………………………………………………………………………………………………..…….………
Adres:………………………………………………………………………………………………………..……..……..……..…... .…………………………………………………………………………………………………
Osoba odpowiedzialna za kontakty z Zamawiającym:.…………………………………………..…… Dane teleadresowe, na które należy przekazywać korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem: faks ………………………………… e-mail ………………………
Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby): ……………………………………………………….……………………….. …………………………………………………………………………………
Czy
wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim
przedsiębiorstwem1?
|
|||
Uwaga *Wykonawca zaoferować może czas dostawy 7 dni albo 14 dni. |
|||
Niniejszym oferuję realizację przedmiotu zamówienia za ŁĄCZNĄ CENĘ OFERTOWĄ* :
* ŁĄCZNA CENA OFERTOWA stanowi całkowite wynagrodzenie Wykonawcy, uwzględniające wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia zgodnie z niniejszą SIWZ. |
|||
|
|||
e-mail: ………...…………..……....….tel./fax: ...................................................…………..; |
|||
Podwykonawcom zamierzam powierzyć poniższe części zamówienia (jeżeli jest to wiadome, należy podać również dane proponowanych podwykonawców)
|
|||
Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty:
Oferta została złożona na .............. kolejno ponumerowanych stronach. |
|||
………………………………………………………. pieczęć Wykonawcy |
...................................................................................... Data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy |
Załącznik nr 1B do SIWZ |
FORMULARZ OFERTOWY |
OFERTA
Dyrektor Urzędu Morskiego w Gdyni xx. Xxxxxxxxxxxxxx 00 81 – 338 Gdynia
W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych na
Zakup nowego sprzętu komputerowego
II
cześć zamówienia - Dostawa fabrycznie nowych komputerów
przenośnych z wyposażeniem
Nr sprawy: ZP-JG-3800-61/17 |
|||
Xxxxx upoważniona do reprezentacji Wykonawcy/ów i podpisująca ofertę:………………..…………….
Wykonawca/Wykonawcy:……………..……………..………………………………………….……….……… ………………………………………………………………………………………………………..…….………
Adres:………………………………………………………………………………………………………..……..……..……..…... .…………………………………………………………………………………………………
Osoba odpowiedzialna za kontakty z Zamawiającym:.…………………………………………..…… Dane teleadresowe, na które należy przekazywać korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem: faks ………………………………… e-mail ………………………
Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby): ……………………………………………………….……………………….. …………………………………………………………………………………
Czy
wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim
przedsiębiorstwem2?
|
|||
Uwaga * Wykonawcy zaoferować mogą niżej wymienione czasy reakcji: - 4 godziny od telefonicznego zgłoszenia, w dni robocze w godzinach od 7.15 do 15.15 albo - 24 godziny od telefonicznego zgłoszenia, w dni robocze w godzinach od 7.15 do 15.15 albo - 48 godzin od telefonicznego zgłoszenia, w dni robocze w godzinach od 7.15 do 15.15. |
|||
Niniejszym oferuję realizację przedmiotu zamówienia za ŁĄCZNĄ CENĘ OFERTOWĄ* :
* ŁĄCZNA CENA OFERTOWA stanowi całkowite wynagrodzenie Wykonawcy, uwzględniające wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia zgodnie z niniejszą SIWZ. |
|||
|
|||
e-mail: ………...…………..……....….tel./fax: ...................................................…………..; |
|||
Podwykonawcom zamierzam powierzyć poniższe części zamówienia (jeżeli jest to wiadome, należy podać również dane proponowanych podwykonawców)
|
|||
Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty:
Oferta została złożona na .............. kolejno ponumerowanych stronach. |
|||
………………………………………………………. pieczęć Wykonawcy |
...................................................................................... Data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy |
Załącznik nr 2A do SIWZ |
OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA I SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU |
Przystępując do postępowania na: Zakup nowego sprzętu komputerowego I cześć zamówienia - Dostawa fabrycznie nowych drukarek wielofunkcyjnych.
Nr sprawy: ZP-JG-3800-61/17 |
|
działając w imieniu Wykonawcy: …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… (podać nazwę i adres Wykonawcy) |
|
Oświadczam,
że na dzień składania ofert nie podlegam wykluczeniu z
postępowania
|
|
W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:
|
|
Oświadczenie dotyczące podwykonawcy niebędącego podmiotem, na którego zasoby powołuje się wykonawca
Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: ……………………………………………………………………..….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. |
|
……………………………………………… pieczęć Wykonawcy |
..................................................................................... Data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy |
Załącznik nr 2B do SIWZ |
OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA I SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU |
Przystępując do postępowania na: Zakup nowego sprzętu komputerowego
II
cześć zamówienia - Dostawa fabrycznie nowych komputerów
przenośnych z wyposażeniem
Nr sprawy: ZP-JG-3800-61/17 |
|
działając w imieniu Wykonawcy: …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… (podać nazwę i adres Wykonawcy) |
|
Oświadczam,
że na dzień składania ofert nie podlegam wykluczeniu z
postępowania
|
|
W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy:
|
|
Oświadczenie dotyczące podwykonawcy niebędącego podmiotem, na którego zasoby powołuje się wykonawca
Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: ……………………………………………………………………..….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. |
|
……………………………………………… pieczęć Wykonawcy |
..................................................................................... Data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy |
Załącznik nr 5A do SIWZ |
FORMULARZ CENOWY |
Zakup nowego sprzętu komputerowego I cześć zamówienia - Dostawa fabrycznie nowych drukarek wielofunkcyjnych.
Nr sprawy: ZP-JG-3800-61/17 |
|||||||||||||||||||||||||||
działając w imieniu Wykonawcy: …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… (podać nazwę i adres Wykonawcy)
FORMULARZ CENOWY
|
……….….……..……………………….............
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych)
do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
Załącznik nr 5B do SIWZ |
FORMULARZ CENOWY |
Zakup nowego sprzętu komputerowego
II
cześć zamówienia - Dostawa fabrycznie nowych komputerów
przenośnych z wyposażeniem
Nr sprawy: ZP-JG-3800-61/17 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
działając w imieniu Wykonawcy: …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… (podać nazwę i adres Wykonawcy)
FORMULARZ CENOWY
|
……….….……..……………………….............
Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych)
do podpisania oferty w imieniu Wykonawcy(ów)
1Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych.
Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.
2Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych.
Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.