Umowa nr /TJ/2017

Umowa nr /TJ/2017

o odprowadzanie ścieków

zawarta w dniu ………………. r. pomiędzy Przedsiębiorstwem Gospodarki Komunalnej „Żyrardów” sp. z o. o.z siedzibą 00-000 Xxxxxxxx, xx. Xxxxxx 0, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000153850, REGON 750086653, NIP 000-000-00-00, kapitał zakładowy 47207 000,00 zł, reprezentowanym przez:

1. Prezes Zarządu,

2. Prokurenta,

zwanym dalej PRZEDSIĘBIORSTWEM,

a

………………………………….. zam……………………………. ul……………………………….. zwanymi dalej ODBIORCĄ.

§ 1

1. Przedsiębiorstwo zobowiązuje się do odprowadzania ścieków z obiektu (nieruchomości) położonego

…………………………………………………..

na warunkach określonych ustawą z dnia 7 czerwca 2001 r. o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowe odprowadzanie ścieków (tekst jednolity Xx. X. 0000x. xxx. 139), zwaną dalej ustawą, zgodnie z Zezwoleniem Wójta Gminy Xxxxxxxx xx XXX.0000/0/0000 z dn. 22.06.2009 r. na prowadzenie usług zbiorowego odprowadzania ścieków, oraz niniejszą umową i obowiązującymi przepisami dotyczącymi przedmiotu umowy.

2. Przedsiębiorstwo stwierdza, że zezwolenie, o którym mowa w ustępie 1 zostało wydane przez Wójta Gminy Jaktorów oraz, że

zgodnie z nim:

a. Przedsiębiorstwo jest zobowiązane do:

• przestrzegania wymagań w zakresie usług kanalizacyjnych zgodnie z wydanym przez Starostę Żyrardowskiego

pozwoleniem wodno-prawnym /OŚ.I/VIII.6223/8/2002 z dn. 30.12.2002 r.,

• prowadzenia przez przedsiębiorstwo racjonalnej gospodarki w zakresie działalności objętej zezwoleniem.

b. Zezwolenie cofa się, gdy:

• wydano prawomocne orzeczenie zakazujące przedsiębiorstwu wodociągowo-kanalizacyjnemu wykonywania działalności gospodarczej objętej zezwoleniem,

• przedsiębiorstwo wodociągowo-kanalizacyjne przestało spełniać warunki określone przepisami prawa, wymagane do wykonywania działalności określonej w zezwoleniu

• przedsiębiorstwo wodociągowo-kanalizacyjne nie usunęło, w wyznaczonym przez Wójta terminie, stanu faktycznego lub

prawnego niezgodnego z przepisami prawa regulującymi działalność gospodarczą objętą zezwoleniem

• przedsiębiorca nie podjął, mimo wezwania, lub zaprzestał wykonywania działalności określonej w zezwoleniu.

3. Powyższe zezwolenie znajduje się w siedzibie Przedsiębiorstwa i może być okazane w każdym czasie.

§ 2

Odbiorca oświadcza, iż posiada tytuł prawny do korzystania z nieruchomości określonej w §1 oraz posiadane przez niego instalacjei urządzenia wewnętrzne kanalizacyjne są wykonane zgodnie z wymogami norm i normatywów budowlanych i przygotowane są do odprowadzania ścieków do urządzeń kanalizacyjnych Przedsiębiorstwa.

§ 3

1. Do obowiązków Przedsiębiorstwa należy zapewnienie zdolności posiadanych urządzeń kanalizacyjnych doodbierania ścieków z nieruchomości będącej we władaniu Odbiorcy w sposób ciągły.

2. Miejscem odbioru ścieków jest studzienka z zaworem podciśnieniowym znajdująca się na przyłączu kanalizacyjnym.

§ 4

Przedsiębiorstwo zobowiązuje się do ciągłego odbioru z nieruchomości Odbiorcy ścieków bytowych zgodnie z warunkami technicznymi przyłączenia nieruchomości do sieci kanalizacyjnej w ilości. m3 miesięcznie.

§ 5

1. Naprawa, remont, konserwacja instalacji kanalizacyjnych od nieruchomości do studzienki z zaworem podciśnieniowym należy do

Odbiorcy.

2. Urządzenie pomiarowe służące do mierzenia ilości odprowadzania ścieków, zamontowane dodatkowo przez Odbiorcę jest jego

własnością.

3. Koszty zainstalowania i utrzymania urządzenia pomiarowego ponosi Odbiorca.

4. Naprawy, remonty, konserwacje przyłączy kanalizacyjnych od studzienki z zaworem podciśnieniowym, należą do Przedsiębiorstwa, z zastrzeżeniem pkt. 5.

F-7.2-01A-17

5. Koszty usunięcie awarii zaworu podciśnieniowego spowodowanej niewłaściwym użytkowaniem zaworu, w szczególności zanieczyszczeniem go niedozwolonymi substancjami i odpadami określonymi w § 17, w dwóch pierwszych przypadkach ponosi Przedsiębiorstwo. Koszty usunięcia trzeciej i kolejnych awarii ponosi Odbiorca.

6. Usuwanie awarii sieci lub przyłączy wymienionych w pkt. 4 następuje niezwłocznie lub w terminie uzgodnionym z Odbiorcą, u którego wystąpiła awaria, po otrzymaniu zgłoszenia telefonicznego lub pisemnego od Odbiorcy. W przypadku wystąpienia jednocześnie kilku awarii o kolejności ich usuwania decyduje stopień zagrożenia dla życia, zdrowia lub mienia Odbiorców i osób trzecich wywołanego następstwami awarii oraz ilość odbiorców pozbawionych dostawy wody lub odbioru ścieków w skutek wystąpienia awarii.

§ 6

1. Przedsiębiorstwo nie ponosi odpowiedzialności za ograniczenie lub wstrzymanie odbioru ścieków wywołane:

a. działaniem siły wyższej albo z wyłącznej winy Odbiorcy lub osoby trzeciej, za którą Przedsiębiorstwo nie ponosi odpowiedzialności,

b. koniecznością przeprowadzenia niezbędnych napraw urządzeń i przyłączy kanalizacyjnych,

c. niezawinionymi przez Przedsiębiorstwo przerwami w zasilaniu energetycznym urządzeń kanalizacyjnych,

d. planowanymi przerwami, po uprzednim powiadomieniu Odbiorcy, związanymi z wykonywaniem prackonserwacyjno- remontowych urządzeń kanalizacyjnych,

e. innymi przyczynami zależnymi od Odbiorcy.

2. Przedsiębiorstwo zobowiązane jest w przypadku wstrzymania odbioru ścieków związanym z planowanymi pracami remontowymi lub awarią sieci kanalizacyjnej zapewnić odbiór ścieków przez wozy asenizacyjne lub przez ich przepompowanie.

§ 7

Przedsiębiorstwo ma obowiązek:

1. odbierać ścieki od odbiorcy usług na podstawie zawartej z nim umowy,

2. zapewnić sprawność techniczną posiadanych sieci i urządzeń kanalizacyjnych,

3. dokonywać kontroli funkcjonowania wodomierza głównego, w przypadku rozliczania należności z tytułu odprowadzania ścieków

na podstawie wskazań wodomierza głównego:

a. z własnej inicjatywy, bez pobierania opłat,

b. na żądanie odbiorcy wody, jednakże w przypadku stwierdzenia prawidłowego funkcjonowania wodomierza głównego przez legalizatora na koszt odbiorcy usług,

4. wydawać warunki techniczne niezbędne do podłączenia instalacji kanalizacyjnej budynku do sieci kanalizacyjnej będącejw eksploatacji Przedsiębiorstwa oraz uzgodnić w ciągu 14 dni przedłożoną przez inwestora dokumentację techniczną.

§ 8

Przedsiębiorstwo ma prawo:

1. nadzorować wszelkie prace związane z realizacją urządzeń kanalizacyjnych, sieci i przyłączy, pod względem zgodności ich realizacji z wydanymi warunkami technicznymi oraz jakości wykonywanych robót. Przedstawiciel Przedsiębiorstwa ma prawo wstępu na plac budowy oraz wnoszenie uwag i uzgodnień w dzienniku budowy oraz innych dokumentach sporządzanych w czasie trwania robót,

2. uczestniczyć w odbiorach w/w robót oraz egzekwować realizacje zleceń wydanych w warunkach technicznych i podczas realizacji prac warunkujących prawidłowe funkcjonowanie i eksploatację sieci, przyłączy i urządzeń kanalizacyjnych,

3. wymagać przed ostatecznym uruchomieniem wykonanych sieci, przyłączy lub innych urządzeń kanalizacyjnych przedstawienia przez Inwestora dokumentów stwierdzających, iż nowy obiekt został wykonany zgodniez przepisami prawa budowlanego,

4. wejścia na teren posesji (w pasie o szerokości 3m na przebiegu sieci lub przyłącza) w celu usunięcia awarii – bez odszkodowania w przypadku lokalizacji budynków i budowli oraz nasadzania drzew i krzewów na sieciach i przyłączach w pasie, o którym mowa wyżej, Przedsiębiorstwo może dokonać zamknięcia przyłącza, po pisemnym powiadomieniu odbiorcy. Ponowne uruchomienie przyłącza nastąpi po ustaniu przyczyn zamknięcia,

5. nakazać zastosowanie niezbędnych urządzeń podczyszczających w przypadku istnienia zagrożenia prawidłowego funkcjonowania elementów systemu kanalizacyjnego, ewentualnie określić odrębne warunki odbioru ścieków, jak również może dokonać natychmiastowego zamknięcia przyłącza i naliczać opłaty dodatkowe za przekroczenie ładunku zanieczyszczeń,

6. obciążać Odbiorcę usług kosztami wykonywanych przez siebie kontroli i analiz, jeżeli zostanie stwierdzone przekroczenie norm jakości ścieków odprowadzanych do kanalizacji,

7. dokonywać kontroli funkcjonowania wodomierza głównego, w przypadku rozliczania należności z tytułu odprowadzania ścieków

na podstawie wskazań wodomierza głównego.

§ 9

1. Przedsiębiorstwo ma prawo do zamknięcia przyłącza kanalizacyjnego, po uprzednim 20-dniowym zawiadomieniu powiatowego inspektora sanitarnego, Wójta Gminy Jaktoróworaz Odbiorcy, jeżeli:

a. przyłącze kanalizacyjne wykonano niezgodnie z przepisami prawa,

b. Odbiorca nie uiścił opłat za dwa pełne okresy obrachunkowe następujące po dniu otrzymania upomnienia w sprawie

uregulowania zaległych opłat,

c. jakość wprowadzonych ścieków nie spełnia wymogów określonych w przepisach prawa lub stwierdzono celowe uszkodzenie albo pominięcie urządzenia pomiarowego,

d. zostało stwierdzonenielegalne odprowadzanie ścieków, to jest bez zawarcia umowy, jak również przy celowo uszkodzonych albo pominiętych wodomierzach lub urządzeniach pomiarowych.

2. Wznowienie odprowadzania ścieków następuje w ciągu 48 godzin od ustania przyczyn odcięcia dostawy wody lub zamknięcia przyłącza kanalizacyjnego.

§ 10

Przedstawiciele Przedsiębiorstwa, po okazaniu legitymacji służbowej i pisemnego upoważnienia mają prawo wstępu na teren nieruchomości lub pomieszczeń każdego, kto korzysta z usług w celu przeprowadzenia kontroli urządzenia pomiarowego, wodomierza głównego i dokonania odczytu ich wskazań, dokonania badań i pomiarów, przeprowadzenia przeglądów i napraw urządzeń posiadanych przez Przedsiębiorstwo, a także sprawdzenia ilości i jakości ścieków wprowadzanychdo urządzeń kanalizacyjnych.

§ 11

Odbiorca zobowiązuje się do:

1. utrzymania właściwego stanu technicznego należących do niego instalacji i urządzeń kanalizacyjnych,

2. wydzielenia i utrzymania w należytym stanie pomieszczenia na zainstalowanie urządzenia pomiarowego,

3. umożliwienia upoważnionym przedstawicielom Przedsiębiorstwa dostępu wraz z niezbędnym sprzętem do nieruchomości w celu wykonania czynności związanych z eksploatacją, konserwacją i usuwaniem awarii urządzeń kanalizacyjnych będących własnością Przedsiębiorstwa oraz dokonania odczytu wodomierza głównego i/lub wodomierzy dodatkowych,

4. powierzenia budowy lub dokonania zmian w instalacji oraz urządzeniach kanalizacyjnych należącychdo Odbiorcy, osobom posiadającym odpowiednie uprawnienia i kwalifikacje,

5. utrzymania użytkowanej nieruchomości w sposób niepowodujący utrudnień w prawidłowym funkcjonowaniu sieci i przyłączy

kanalizacyjnych,

6. wprowadzania ścieków o stanie i składzie niezagrażającym prawidłowej eksploatacji urządzeń kanalizacyjnych określonychw ustawie o zbiorowym zaopatrzeniu w wodę i zbiorowym odprowadzaniu ścieków oraz aktach wykonawczych do ustawy,

§ 12

Odbiorca zobowiązany jest do natychmiastowego powiadomienia Przedsiębiorstwa o stwierdzeniu zerwania plomby wodomierza lub urządzenia pomiarowego, jego osłon, uszkodzenia wodomierza lub urządzenia pomiarowego, jego przemieszczeniu lub zaborze.

§ 13

Odbiorca jest zobowiązany zapewnić pracownikom Przedsiębiorstwa łatwy dostęp do wodomierza w celu dokonania odczytu, jak również kontroli działania przyłącza kanalizacyjnego i wodomierza głównego i/lub wodomierzy dodatkowych oraz urządzeń pomiarowych.

§ 14

Odbiorca jest zobowiązany do odprowadzania ścieków bytowych tylko do kanalizacji sanitarnej, a wód deszczowych, roztopowychi drenażowych tylko do kanalizacji deszczowej na podstawie stosownej umowy.

§ 15

Odbiorca oświadcza, że wyraża zgodę na posadowienie na jego terenie urządzeń i instalacji kanalizacyjnych będących własnością przedsiębiorstwa służących do odprowadzania ścieków z posesji odbiorcy.

§ 16

Odbiorca jest zobowiązany do:

1. powiadamiania Przedsiębiorstwa o posiadanych własnych ujęciach wody w celu umożliwienia prawidłowego obliczania należności za odprowadzanie ścieków,

2. wykonywania uszczelnień oraz zamontowania na swój koszt niezbędnych urządzeń zabezpieczających przed cofnięciemsię ścieków z sieci kanalizacyjnej,

3. likwidacji na swój koszt instalacji, za pomocą, których odprowadzał ścieki do zbiorników bezodpływowych do czasu włączeniado

sieci kanalizacyjnej

4. stosowania takich rozwiązań technicznych, które uniemożliwiają bezpośrednie połączenie instalacji wodociągowej z instalacją kanalizacyjną.

§ 17

Odbiorcy usług zabrania się:

1. przemieszczania wodomierza, zakłócania jego funkcjonowania, uszkadzania, zrywania plomb lub osłon,

2. lokalizacji budynków i budowli oraz nasadzania drzew i krzewów na sieciach i przyłączach kanalizacyjnych w pasie o szerokości5m,

3. w przypadku dokonania zabudowy lub stałych nasadzeń w pasie, o którym mowa wyżej, Przedsiębiorstwo może dokonać zamknięcia przyłącza, po pisemnym powiadomieniu odbiorcy. Ponowne uruchomienie przyłącza nastąpi po ustaniu przyczyn jego zamknięcia.

§ 18

Odbiorcy zabrania się wprowadzania do kanalizacji:

1. odpadów stałych, które mogą powodować zmniejszenie przepustowości przewodów kanalizacyjnych, a w szczególności żwiru, piasku, popiołu, szkła, wytłoczyn, drożdży, szczeciny, ścinków skór, tekstyliów, włókien, nawet, jeżeli znajdują się one w stanie rozdrobnionym,

2. odpadów płynnych, niemieszających się z wodą, a w szczególności sztucznych żywic, lakierów, mas bitumicznych, smół i ich

emulsji, mieszanin cementowych,

3. substancji palnych i wybuchowych, których punkt zapłonu znajduje się w temperaturze poniżej 85°C, a w szczególności benzyn, nafty, oleju opałowego, karbidu, trójnitrotoluenu,

4. substancji żrących i toksycznych, a w szczególności mocnych kwasów i zasad, formaliny, siarczków, cyjanków oraz roztworów

amoniaku, siarkowodoru i cyjanowodoru,

5. odpadów i ścieków z hodowli zwierząt, a w szczególności gnojówki, gnojowicy, obornika, ścieków z kiszonek,

6. ścieków zawierających chorobotwórcze drobnoustroje pochodzące z:

a) obiektów, w których są leczeni chorzy na choroby zakaźne,

b) stacji krwiodawstwa,

c) zakładów leczniczych dla zwierząt, w których zwierzęta są leczone stacjonarnie na choroby zakaźne,

d) laboratoriów prowadzących badania z materiałem pochodzącym od zwierząt, ścieków opadowych i wód drenażowych.

7. żyletek, gwoździ, drutu,

8. torebek i innych opakowań plastikowych, plastikowych linek i taśm,

9. podpasek, prezerwatyw, stylonowych pończoch,’

10. tkanin i innych podobnych materiałów.

§ 19

Odbiorca ma prawo:

1. zgłaszać reklamacje dotyczące wysokości opłat za ścieki oraz poziomu świadczonych usług,

2. żądać odszkodowania za szkody powstałe z winy Przedsiębiorstwa mające związek z utrzymaniem i eksploatacją urządzeń kanalizacyjnych będących własnością Przedsiębiorstwa,

§ 20

1. Należności za zbiorowe odprowadzanie ścieków ustala się na podstawie ilości odprowadzonych ścieków oraz cen i stawek opłat określonych w taryfie zatwierdzonej przez Xxxx Xxxxx Xxxxxxxx.

2. Okres obrachunkowy jesttrzymiesięczny.

3. Ilość odprowadzanych ścieków z budynków ustala się ustala się zgodnie z wskazaniami wodomierza głównego.

4. W przypadku braku wodomierzy, o których mowa w ust. 3, ilość odprowadzanych ścieków ustala się zgodnie z przeciętnymi normami zużycia wody, określonymi w odrębnych przepisach, na podstawie Karty Informacyjnej Nieruchomości stanowiącej załącznik nr 1 do niniejszej Umowy.

5. W zależności od wyposażenia w urządzenia pomiarowe i wodomierze do pomiaru ilości wody bezpowrotnie zużytej, ilość odprowadzonych ścieków ustala się, zgodnie z Art. 27 pkt 4, ustawy na podstawie wskazań urządzenia pomiarowego, z ważną cechą legalizacyjną, a w przypadku jego braku, na podstawie Art. 27 pkt 5, ustawy jako równą ilości wody pobranej lub ilości wody pobranej pomniejszonej o ilość wody bezpowrotnie zużytej, określoną zgodnie z art. 27 ust. 6 ustawy o zbiorowym zaopatrzeniu w wodęi zbiorowym odprowadzaniu ścieków.

§ 21

W przypadku niesprawności wodomierza głównego, ilość odprowadzanych ścieków ustala się na podstawie średniego zużycia wody w okresie3 miesięcy przed stwierdzeniem niesprawności działania wodomierza, a gdy nie jest to możliwe – na podstawie średniego zużycia wodyw analogicznym okresie roku ubiegłego lub iloczynu średniomiesięcznego zużycia wody w roku ubiegłym i liczby miesięcy nieprawidłowego działania wodomierza.

§ 22

1. Odbiorca usług dokonuje zapłaty za odprowadzone ścieki w terminie określonym na fakturze, który nie może być krótszy niż 14 dni od daty jej wystawienia.

2. Zgłoszenie przez Odbiorcę zastrzeżeń do wysokości faktury nie wstrzymuje jej zapłaty.

3. W przypadku nadpłaty zalicza się ją na poczet przyszłych należności lub na żądanie Odbiorcy zwraca się ją w terminie 14 dni od dnia złożenia wniosku w tej sprawie.

4. W przypadku nie dotrzymania terminów płatności Przedsiębiorstwo będzie obciążało Odbiorcę odsetkami ustawowymi zgodniez obowiązującymi przepisami.

§ 23

1. Zatwierdzona przez Radę Miasta lub ustalona w trybie art. 24 ust 8 ustawy Taryfa ogłoszona jest w lokalnej prasie, co najmniej na 7 dni przed wejściem jej w życie i obowiązuje odbiorcę bez potrzeby odrębnego powiadamiania.

2. Taryfa obowiązują przez jeden rok.

3. Zmiana taryfy nie wymaga zmiany niniejszej umowy.

§ 24

Umowę zawarto na czas nieokreślony.

§ 25

Umowa może być rozwiązana:

1. przez Odbiorcę za trzymiesięcznym wypowiedzeniem ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego,

2. przez Przedsiębiorstwo za trzymiesięcznym wypowiedzeniem ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego w przypadku niewykonywania lub nienależytego wykonywania umowy przez Odbiorcę,

3. niezwłocznie za porozumieniem stron,

Rozwiązanie umowy skutkuje zastosowaniem przez Przedsiębiorstwo środków technicznych uniemożliwiających dalsze korzystanie z usług.

§ 26

Jeżeli Odbiorca zmienił adres lub siedzibę i nie zawiadomił o tym Przedsiębiorstwa, faktury oraz inne dokumenty wysłane przez Przedsiębiorstwo na dotychczasowy adres poczytuje się za doręczone Odbiorcy.

§ 27

Zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

§ 28

Odbiorca zobowiązany jest powiadomić Przedsiębiorstwo na piśmie w terminie 14 dni o faktach skutkujących koniecznością zmiany

umowy.

§ 29

Odprowadzanie ścieków bez zawarcia umowy traktowane będą jako nielegalne.

§ 30

W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową mają zastosowane przepisy, o których mowa w § 1, przepisy Kodeksu Cywilnego lub inne przepisy dotyczące przedmiotu umowy.

§ 31

Regulamin świadczenia usług oraz taryfa opłat znajdują się do wglądu w siedzibie Przedsiębiorstwa.

§ 32

Odbiorca wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów statystycznych oraz celem realizacji niniejszej umowy.

§ 33

Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.

Przedsiębiorstwo: Odbiorca:

Załącznik do Umowy

Informuję, że:

1. administratorem Pani/Pana danych osobowych jest P.G.K. „Żyrardów” Spółka z o.o. z siedzibą w Żyrardowie przy xx. Xxxxxx 0 zwany dalej

Administratorem; Administrator prowadzi operacje przetwarzania Pani/Pana danych osobowych,

2. inspektorem danych osobowych u Administratora jest ………, e-mail: ………,

1. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu zawarcia i realizacji umowy na świadczenie usług o odprowadzenie ścieków przez P.G.K.

„Żyrardów” Spółka z o.o. w Żyrardowie w tym w celu możliwych w przyszłości postepowań windykacyjnych. Przez realizację niniejszej umowy rozumie się czynności związane z wystawianiem faktur VAT za świadczone usługi, oraz przesyłanie wszelkiej dokumentacji związanej z umową w tym informującej o zmianie zakresu usługi lub zmianie stawek należnych opłat, umożliwienia wstępu na teren nieruchomości lub pomieszczeń uprawnionym przedstawicielom Przedsiębiorstwa do urządzenia pomiarowego (wodomierza), urządzeń kanalizacyjnych w celu ich nadzoru, odczytu, obsługi, napraw i konserwacji, także do sprawdzenia ilości i jakości odprowadzanych ścieków.

2. Dokumenty z Pani/Pana danymi osobowymi mogą również być archiwizowane jeśli wymagać tego będzie szczególny przepis prawa lub prawnie

uzasadniony interes administratora danych oraz przechowywane do celów statystycznych,

3. Pani/Pana dane osobowe nie będą udostępniane innym odbiorcom,

4. podstawą przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest zgoda na przetwarzanie danych osobowych wyrażona przez Panią/ Pana oraz fakt, iż przetwarzanie danych osobowych jest niezbędne w celu realizacji niniejszej umowy a także w celu realizacji zadania niezbędnego w interesie publicznym tj. zgodnie z treścią art., 6 ust. 1 pkt. 1 a, b i e Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/67 z dn. 27.04.2016 r.

w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich

danych,

5. podanie danych jest niezbędne do zawarcia i realizacji umowy, w przypadku niepodania danych niemożliwe jest zawarcie umowy,

6. posiada Pani/Pan prawo do:

• żądania od Administratora dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych osobowych,

• wniesienia sprzeciwu wobec takiego przetwarzania,

• przenoszenia danych,

• wniesienia skargi do organu nadzorczego,

• cofnięcia zgody na przetwarzanie danych osobowych.

7. Pani/Pana dane osobowe nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu,

8. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres obowiązywania umowy na świadczenie usług o odprowadzenie ścieków przez P.G.K.

„Żyrardów” Spółka z o.o. w Żyrardowie. Dla celów statystycznych dane osobowe będą przechowywane przez dłuższy okres.

Oświadczenie

1. Zgodnie z art. 7 ust.1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/67 z dn. 27.04.2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez administratora danych P.G.K. „Żyrardów” Spółka z o.o. z siedzibą w Żyrardowie przy xx. Xxxxxxx 0 wpisaną do rejestru w Sądzie Rejonowym dla x.xx. Warszawy w Warszawie XIV Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego KRS nr: 0000153850, NIP: 8380007201, Kapitał Zakładowy: 47 207 000,00 PLN; w celu zawarcia i realizacji umowy na świadczenie usług o odprowadzenie ścieków przez P.G.K. „Żyrardów” Spółka z o.o. w Żyrardowie.

2. Podaję dane osobowe dobrowolnie i oświadczam, że są one zgodne z prawdą.

3. Zapoznałem(-am) się z treścią klauzuli informacyjnej, w tym z informacją o celu i sposobach przetwarzania danych osobowych oraz prawie dostępu do treści swoich danych i prawie ich poprawiania.

Data i czytelny podpis Odbiorcy