POROZUMIENIE
POROZUMIENIE
(darowizny celowe na konto fundacji)
zawarte dnia w Czeladzi pomiędzy:
1) Fundacją Wspierania Rozwoju zasobów Ludzkich „Nasze Zagłębie” z siedzibą w Czeladzi przy ul. Żytniej 30, reprezentowaną przez: prezesa Zarządu Xxxx Xxxx, a
2) Podopiecznym / Rodzicem lub innym Prawnym Opiekunem Podopiecznego (zwanymi dalej
„osobami reprezentującymi Podopiecznego”), (podkreślić właściwe) a) Panią
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………, zamieszkałą: …………………, ……………………………………., …………………………………………….,
…………………………, nr kodu pocztowego miejscowość ulica nr domu i mieszkania legitymującą się dowodem osobistym , seria i numer b) Panem
………………………………………………………………………………………………………………………………………………., zamieszkałym: …………………., ……………………………………, ………………………………………….,
…………………………, nr kodu pocztowego miejscowość ulica nr domu i mieszkania legitymującym się dowodem osobistym , seria i numer działającymi w imieniu i
na rzecz imię i nazwisko
Podopiecznego (Wyjaśnienie: w przypadku gdy Podopieczny jest osobą pełnoletnią, nie ubezwłasnowolnioną częściowo ani całkowicie, należy wypełnić tylko punkt a – dla kobiet, lub punkt b – dla mężczyzn)
§1. 1. Zawarcie niniejszego POROZUMIENIA jest warunkiem objęcia Podopiecznego działalnością statutową Fundacji.
2. Wraz z zawarciem niniejszego POROZUMIENIA Podopieczny zobowiązany jest do posługiwania się nadanym mu numerem członkowskim, który jest numerem ewidencyjnym Podopiecznego w rejestrze Fundacji.
3. Celem działalności Fundacji jest zapewnienie pomocy w leczeniu i rehabilitacji oraz sprzyjanie rozwojowi intelektualnemu i kulturalnemu, edukacji i wychowaniu Podopiecznych Fundacji, a także przysposabianiu ich do samodzielnego życia.
§2. 1. Na mocy niniejszego POROZUMIENIA Fundacja udostępnia Podopiecznemu rachunek bankowy w Banku , o numerze
………………………………………………………………..do przekazywania darowizn na podstawie
indywidualnych apeli Podopiecznego bądź osób reprezentujących Podopiecznego kierowanych do określonego adresata, w celu gromadzenia środków pieniężnych na cele wskazane w ust. 3 poniżej (dalej jako „Rachunek Bankowy”).
2. Z tytułu udostępnienia Rachunku Bankowego oraz prowadzenia obsługi księgowej środków pieniężnych, przekazywanych na rzecz Podopiecznego przez Darczyńców, Fundacja pobiera ze zgromadzonych środków prowizję w kwocie równej 10%
3. Fundacja zobowiązuje się, iż wszelkie środki pieniężne gromadzone na rzecz Podopiecznego na Rachunku Bankowym, pomniejszone o wspomnianą w pkt. 2 prowizję, przeznaczane będą na zaspokajanie indywidualnych potrzeb Podopiecznego, o których mowa w ustawie z dnia 12 marca 2004 roku o pomocy społecznej (t. j. Dz. U. z 2013 r. poz.182 ze zm.).
4. Wypłata środków pieniężnych zgromadzonych na rzecz Podopiecznego na Rachunku Bankowym następować będzie każdorazowo w postaci refundacji poniesionych na rzecz Podopiecznego kosztów lub zapłaty za faktury na kwotę zaakceptowana wcześniej przez Zarząd Fundacji i wystawione na fundację, na podstawie przedłożonych przez Podopiecznego bądź osoby
reprezentujące Podopiecznego rachunków, faktur lub innych dowodów księgowych do wysokości zgromadzonych na koncie środków pomniejszonych o prowizję. W sytuacjach szczególnych Fundacja może odstąpić od zachowania wymogów wskazanych w zdaniu poprzedzającym; w takim przypadku decyzję o wypłacie środków pieniężnych podejmuje Zarząd Fundacji.
5. Zgodnie z art. 21 ust. 1 pkt. 79 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (t. j. Dz. U. z 2012 r. poz. 361) świadczenia z pomocy społecznej są wolne od podatku dochodowego (Załącznik Nr 1 – Wykaz wydatków w ramach pomocy społecznej). Zwolnieniu od opodatkowania podlegają wyłącznie te środki pieniężne, zgromadzone na rzecz Podopiecznego na Rachunku Bankowym, które zostały przekazane przez Fundację w ramach pomocy społecznej.
6. Od dnia 1 grudnia 2014 r. koszty związane z rehabilitacją oraz z zakwaterowaniem Podopiecznego w ośrodkach rehabilitacyjnych pokrywane są ze środków pieniężnych zgromadzonych na subkoncie Podopiecznego.
§3. Fundacja zobowiązuje się wykonywać indywidualną wolę Darczyńców dokonujących wpłat na Rachunek Bankowy (darowiznę z poleceniem) pod warunkiem jej zgodności z celami statutowymi Fundacji i obowiązującym prawem.
§4. Podopiecznemu bądź osobom reprezentującym Podopiecznego Fundacja gwarantuje udzielanie bieżących informacji na żądanie, poprzez które można na bieżąco sprawdzać stan środków
pieniężnych znajdujących się na subkoncie Podopiecznego. Jednocześnie Fundacja zobowiązuje się sporządzić oraz przekazać na każde żądanie Podopiecznego bądź osób reprezentujących Podopiecznego saldo subkonta Podopiecznego.
§5. 1. Wraz z zawarciem niniejszego POROZUMIENIA Podopieczny bądź osoby reprezentujące Podopiecznego są zobowiązane do złożenia oświadczenia, że ich sytuacja materialna nie pozwala na samodzielne sfinansowanie leczenia i rehabilitacji Podopiecznego lub innych związanych z tym wydatków. Podopieczny bądź osoby reprezentujące Podopiecznego są zobowiązane informować Fundację na piśmie, jeżeli ich sytuacja finansowa ulegnie znacznej poprawie.
2. Podopieczny bądź osoby reprezentujące Podopiecznego są zobowiązane informować Fundację na bieżąco o stanie zdrowia Podopiecznego. W przypadku gdyby stan zdrowia Podopiecznego uległ znaczącej zmianie, Podopieczny bądź osoby reprezentujące Podopiecznego są obowiązane do
niezwłocznego poinformowania o tym fakcie Fundacji oraz przedstawienia aktualnej dokumentacji lekarskiej.
3. Wraz z zawarciem niniejszego POROZUMIENIA Podopieczny bądź osoby reprezentujące Podopiecznego są zobowiązane przekazać Fundacji zdjęcie Podopiecznego aktualne na dzień
zawarcia POROZUMIENIA. Podopieczny bądź osoby reprezentujące Podopiecznego oświadczają, że przysługują im pełne autorskie prawa majątkowe do zdjęcia, o którym mowa w zdaniu poprzedzającym, oraz że przenoszą na Fundację z dniem zawarcia niniejszego Porozumienia prawo do korzystania ze zdjęcia na następujących polach eksploatacji: a) utrwalenie wszelkimi dostępnymi technikami; b) zwielokrotnienie wszelkimi dostępnymi technikami; c) wprowadzenie do obrotu; d) wprowadzenie do pamięci komputera; e) udostępnianie osobom trzecim; a także udzielają Fundacji zgody na nieograniczone wykonywanie praw zależnych związanych ze zdjęciem. 4. Podopieczny bądź osoby reprezentujące Podopiecznego, będąc świadomymi odpowiedzialności za podawanie fałszywych danych, oświadczają, że przedstawione przez nich w POROZUMIENIU informacje są zgodne ze stanem faktycznym.
§6. Szczegółowe zasady gromadzenia i wykorzystywania środków pieniężnych znajdujących się na subkoncie Podopiecznego, jak również wzory zestawień kosztów składanych Fundacji przez Podopiecznego, jak również wzory zestawień kosztów składanych Fundacji przez Podopiecznego bądź osoby reprezentujące Podopiecznego, są określone przez załączniki do niniejszego POROZUMIENIA:
Załącznik Nr 1 – Wykaz wydatków w ramach pomocy społecznej,
Załącznik Nr 2 – Regulamin gromadzenia środków pieniężnych na subkontach Podopiecznych oraz Instrukcja sprawdzania stanu subkonta Podopiecznego,
Załącznik Nr 3 – Regulamin refundacji kosztów w ramach pomocy społecznej Fundacji, Załącznik Nr 4a – Zestawienie kosztów – Koszty diagnostyki, leczenia i rehabilitacji, Załącznik Nr 4b – Zestawienie kosztów – Koszty poprawy warunków socjalno-bytowych,
Załącznik Nr 4c – Zestawienie kosztów – Faktury i rachunki, które Fundacja opłaca bezpośrednio do kontrahenta/wystawcy.
§7. 1. Niniejsze POROZUMIENIE zostało sporządzone w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. Wszelkie zmiany POROZUMIENIA wymagają formy pisemnej pod
rygorem nieważności.
2. Strony POROZUMIENIA są zobowiązane do wzajemnego informowania się o każdej zmianie swoich danych, w tym adresu zamieszkania/siedziby i adresu korespondencyjnego, jak również adresu e-mail i numeru telefonu.
§8. 1. Niniejsze POROZUMIENIE zostało zawarte na czas nieokreślony. Każda ze Stron może
wypowiedzieć POROZUMIENIE z zachowaniem jednomiesięcznego okresu wypowiedzenia. Każda ze Stron może wypowiedzieć POROZUMIENIE ze skutkiem natychmiastowym w przypadku
niewywiązywania się przez drugą Stronę z zobowiązań wynikających z POROZUMIENIA.
2. Wszelkie Załączniki do POROZUMIENIA stanowią jego integralną część. 3. POROZUMIENIE wchodzi w życie z dniem jego podpisania przez Xxxxxx. 4. Podopieczny bądź osoby reprezentujące Podopiecznego oświadczają, że zapoznały się z treścią POROZUMIENIA, Załączników Nr Nr 1, 2, 3, 4a, 4b, i 4c, akceptują je i zobowiązują się do ich stosowania.
Ze strony Fundacji Ze strony podopiecznego