OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA
Informacja dotycząca umów ubezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej
posiadaczy pojazdów mechanicznych str. 2
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Program Pomocy z Samochodem Zastępczym
i Assistance Opony ............................................................................................................................................................ str. 6
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków NNW
i Wracaj do zdrowia ......................................................................................................................................................... str. 15
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Auto Casco .............................................................................................. str. 45
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Szyby 24 ................................................................................................... str. 60
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Smart Casco .......................................................................................... str. 68
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Auto Assistance ................................................................................... str. 79
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej
x Xxxxx Zagranicznym Zielona Karta ............................................................................................................. str. 91
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Kluczyki Plus ......................................................................................... str. 98
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Pomoc po Kradzieży .................................................................... str. 106
Ogólne Warunki Ubezpieczenia OC dla Ekocyklistów ..................................................................... str. 114
Ogólne Warunki Ubezpieczenia Pomoc po Wypadku ....................................................................... str. 121
INFORMACJA DOTYCZĄCA UMÓW UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ POSIADACZY POJAZDÓW MECHANICZNYCH
INFORMACJA DOTYCZĄCA UMÓW UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ POSIADACZY POJAZDÓW MECHANICZNYCH
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
art. 9, art. 9a, art. 25.1, art 25.2, art. 34-35, art. 37.1-3 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | art.7, art. 12.1, art. 13, art. 15, art. 17, art. 26-27, art. 28.2, art. 31.1, art. 31.4, art. 33, art. 36, art. 36a, art. 37.4, art. 38-40 |
Zasady zawierania umów ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych zostały określone w Ustawie z dnia 22 maja 2003 roku o ubezpieczeniach obowiąz- kowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz. U. z 2003 r., nr 124, poz. 1152 z późn. zm.), zwanej dalej „Ustawą”. Tekst prawny Ustawy może wydawać się skomplikowany, dlatego dla Twojej wygody przygotowaliśmy niniejsze opracowanie, zawierające wyjaśnienie najważniejszych jej zapisów dotyczących zakresu ubezpieczenia obowiązkowego Twojego pojazdu. Pamiętaj jed- nak, że w przypadku szkody zastosowanie mają wyłącznie zapisy Ustawy. Jako akt powszechnie obowiązującego prawa, Ustawa może ulegać zmianom wprowadzanym przez ustawodawcę, dlatego też najbardziej aktualny tekst Ustawy znajdziesz we wła- ściwych Dziennikach Ustaw.
Umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych (OC) jest ubezpieczeniem obowiązko- wym i do jej zawarcia zobowiązany jest każdy posiadacz pojazdu mechanicznego. OC ma za zadanie chronić Cię przed finanso- wymi skutkami ewentualnych szkód wyrządzonych przez Ciebie innym uczestnikom ruchu drogowego, na przykład w wyniku stłuczki, potrącenia czy wypadku, nie tylko na terenie Polski, ale również w krajach Unii Europejskiej, Szwajcarii i Norwegii. Nasza odpowiedzialność jest ograniczona sumą gwarancyjną ustaloną w art. 36 Ustawy. Regułą jest, iż umowa ubezpiecze- nia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych zawierana jest na okres 12 miesięcy, a ostatecznym terminem na jej zawarcie jest dzień rejestracji Twojego pojazdu. Pamiętaj, że niezawar- cie w ustawowym terminie umowy ubezpieczenia OC naraża Cię na karę finansową, którą może nałożyć Ubezpieczeniowy Fundusz Gwarancyjny (art. 88 Ustawy). Zawierając umowę OC w Link4, dla Twojego komfortu, otrzymasz oprócz polisy specjalny certyfikat potwierdzający zawarcie umowy ubezpieczenia OC, będący dla policji wystarczającym potwierdzeniem posiadania ubezpieczenia OC. Nie musisz więc wozić całej polisy – wystar- czy certyfikat Link4. Ustawodawca w trosce o bezpieczeństwo poszkodowanych w wypadkach komunikacyjnych nakazuje ubezpieczycielowi automatyczne odnowienie ubezpieczenia OC na kolejne 12 miesięcy w przypadku, gdy ubezpieczający nie powiadomi dotychczasowego zakładu ubezpieczeń o chęci rezygnacji z ubezpieczenia. Jeżeli nie chcesz, aby Twoje ubez- pieczenie było kontynuowane u tego samego ubezpieczyciela, pamiętaj, iż musisz złożyć stosowne oświadczenie na piśmie, najpóźniej na jeden dzień przed upływem ważności Twojej polisy (art. 28 ust. 1 Ustawy). W przeciwnym wypadku z mocy Ustawy zostanie zawarta nowa umowa ubezpieczenia OC na kolejny rok, a Ty będziesz zobowiązany do zapłaty składki. Jeżeli jednak w tym samym czasie zawarłeś umowę OC z innym towarzystwem i posiadasz jednocześnie dwie polisy, to będziesz mógł wypowie- dzieć tę umowę, która została zawarta automatycznie, bez Twojej aktywności. Umowę taką możesz wypowiedzieć w każdym czasie ale pamiętaj, że za okres udzielanej ochrony będziesz musiał uiścić składkę. Sprzedając swój samochód przekazujesz wraz z nim również swoje ubezpieczenie OC i to osoba, która kupiła od Ciebie pojazd ma prawo zadecydować czy będzie korzy- stała z Twojej polisy OC do końca jej ważności, czy też wypowie dotychczasową umowę i zawrze nowe ubezpieczenie OC. Decy- zję o ewentualnym wypowiedzeniu Twojej umowy nowy właściciel może przekazać ubezpieczycielowi do końca okresu, na który
umowa została zawarta – mówi o tym art. 31 Ustawy. Pamiętaj, że jeśli sprzedajesz swój samochód, to na Tobie ciąży obowiązek przekazania nowemu właścicielowi Twojej polisy ubezpiecze- nia OC, a także powiadomienia ubezpieczyciela o tym fakcie oraz przekazania danych nowego właściciela Twojego pojazdu (imię i nazwisko, adres, numer PESEL) – masz na to 14 dni od dnia sprzedaży (art. 32 ust. 1 i 2 Ustawy). Mając polisę OC w Link4 wystarczy, że w takiej sytuacji przekażesz nabywcy cer- tyfikat ubezpieczenia OC oraz zadzwonisz do nas pod numer
(00) 000 00 00 lub wypełnisz odpowiedni formularz na naszej stronie internetowej (xxx.xxxx0.xx). Dużym ułatwieniem będzie też przesłanie do nas kopii umowy kupna-sprzedaży. Pamiętaj też, że jeżeli to Ty jesteś nabywcą samochodu i nie zdecydujesz się na wypowiedzenie umowy OC zawartej przez dotychczaso- wego właściciela, to Twoja umowa nie ulegnie automatycznemu odnowieniu. Musisz pamiętać o tym, że po zakończeniu okresu ochrony jesteś zobowiązany zawrzeć nową umowę.
Twoja umowa ubezpieczenia OC może zostać rozwiązana tylko w kilku ściśle określonych przypadkach. Należą do nich sytuacje opisane w art. 33 Ustawy, x.xx. gdy upłynął czas, na który umowa została zawarta, gdy wyrejestrujesz swój pojazd lub zezłomujesz pojazd. Twoja umowa ubezpieczenia OC może ulec rozwiązaniu także wtedy, gdy nowy właściciel wypowie Twoją dotychczasową umowę ubezpieczenia OC. W przypadku, gdy Twoja umowa ubezpieczenia OC ulegnie rozwiązaniu przed upływem okresu, na jaki została zawarta, albo w sytuacji gdy np. wyrejestrujesz swój pojazd lub udokumentujesz jego trwałą lub całkowitą utratę, zwrócimy Ci składkę za niewykorzystany okresu ubezpieczenia – tj. czas, w którym nie będziemy udzielać Ci ochrony. Dodatkowo, dla większego komfortu i bezpieczeństwa, zawierając umowę ubezpieczenia w Pakiecie OC Link4 otrzymasz ubezpieczenie Program Pomocy z samochodem zastępczym, który gwarantuje udzielenie przez Link4 pomocy w razie wypadku. Szczegółowy zakres ochrony tego produktu znajdziesz w dalszej części niniej- szego zbioru Ogólnych Warunków Ubezpieczeń Link4.
Jeżeli będziesz miał zastrzeżenia w stosunku do usług świadczo- nych przez Link4 możesz złożyć reklamację: w formie pisemnej (doręczyć osobiście albo przesyłką pocztową na adres Link4), ustnie (telefonicznie albo osobiście) lub w formie elektronicznej za pomocą formularza reklamacyjnego znajdującego się w serwi- sie internetowym Link4 (xxx.xxxx0.xx). Reklamację możesz także złożyć agentowi ubezpieczeniowemu działającemu w imieniu lub na rzecz Link4, pod warunkiem złożenia jej w formie pisem- nej lub na innym trwałym nośniku. Rozpatrzymy ją bez zbędnej zwłoki, nie później niż w terminie 30 dni od dnia jej otrzyma- nia. W szczególnie skomplikowanych przypadkach reklamacja może być rozpatrzona w terminie dłuższym, przy czym nie może on przekroczyć 60 dni - w takim przypadku poinformujemy Cię o przyczynach opóźnienia, okolicznościach wymagających usta- lenia oraz przewidywanym terminie rozpatrzenia reklamacji. O rozpatrzeniu reklamacji powiadomimy Cię w formie pisemnej, wysyłając odpowiedź przesyłką pocztową, chyba że zaznaczysz iż odpowiedź chciałbyś otrzymać za pośrednictwem poczty elek- tronicznej. Na stronie xxx.xxxx0.xx możesz znaleźć szczegółowy regulamin. Masz też prawo rozpatrzenia sporów wynikających z umowy ubezpieczenia przez sąd polubowny przy Komisji Nad- zoru Finansowego, a w przypadku osób fizycznych - także prawo wystąpienia z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy do Rzecznika Finansowego oraz prawo do rozpatrzenia sporów wynikających
z umowy ubezpieczenia w drodze pozasądowego postępowa- nia prowadzonego przy Rzeczniku Finansowym. Konsumenci mają dodatkowo możliwość wystąpienia o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta. Ubezpieczający będący konsumentem ma prawo do skorzystania z trybu pozasądowego rozwiązywania sporów wynikających z umowy ubezpieczenia zgodnie z ustawą z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnio- nym do prowadzenia postępowania w sprawie pozasądowego rozwiązywania sporów konsumenckich wynikających z umowy ubezpieczenia jest Rzecznik Finansowy (xxx.xx.xxx.xx) oraz Komisja Nadzoru Finansowego (xxx.xxx.xxx.xx).
W przypadku umów zawieranych za pośrednictwem strony internetowej lub innych środków elektronicznych istnieje moż- liwość prowadzenia pozasądowego postępowania w celu rozstrzygnięcia sporu między konsumentem a Link4 za pośred- nictwem internetowej platformy ODR dostępnej pod adresem xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Adres poczty elektronicznej Link4 to: xxx@xxxx0.xx.
Powyżej przedstawiliśmy kilka najważniejszych informacji o ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojaz- dów mechanicznych. Jednakże, jak wspominaliśmy na wstępie, jest to tylko nasz komentarz do wybranych przepisów Ustawy. Wiele przydatnych informacji znajdziesz też na naszej stronie internetowej xxx.xxxx0.xx.
PROGRAM POMOCY Z SAMOCHODEM ZASTĘPCZYM I ASSISTANCE OPONY
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA
PROGRAM POMOCY Z SAMOCHODEM ZASTĘPCZYM I ASSISTANCE OPONY
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
8, 9, 11 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | 12–13, 15–35, 40, 47–51 |
PREAMBUŁA
Zapraszamy Cię do lektury Ogólnych Warunków Ubezpieczenia (OWU). OWU i Polisa są elementami Twojej Umowy. W OWU zwra- camy się do Ciebie jako Ubezpieczającego, czyli osoby, która zawiera z nami Umowę. Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby
– Ubezpieczonego – która jest właścicielem Pojazdu. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie, dotyczą tej osoby. Jeśli w OWU posługujemy się pojęciami pisanymi wielką literą, oznacza to, że je zdefiniowaliśmy. Słowniczek tych pojęć znajdziesz na końcu dokumentu.
Nasz komentarz
Ogólne warunki ubezpieczenia zawierają sformułowania często trudne do zrozumienia dla zwykłego czytelnika. Dlatego w ram- kach opisaliśmy i wyjaśniliśmy wybrane, kluczowe kwestie. Mamy nadzieję, że ułatwią Ci one zrozumienie treści tego dokumentu.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
…czyli kto jest stroną Umowy i dla kogo możesz kupić Polisę
1. Strony Umowy
Stronami Umowy jesteśmy my (LINK4) oraz Ty (Ubezpiecza- jący). Zawieramy z Tobą Umowę na podstawie OWU.
2. Umowa na cudzy rachunek
Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby, która jest właścicielem Pojazdu. Mówimy wtedy o zawarciu umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie – jako Ubezpie- czającego – dotyczą też tej osoby – jako Ubezpieczonego
– o ile:
1) Ubezpieczony wie o zawarciu Umowy,
2) OWU nie stanowią inaczej.
Składkę płacisz Ty – jako Ubezpieczający.
3. Przekazanie przez Ubezpieczającego OWU Ubezpieczo- nemu
Zanim zawrzesz Umowę na cudzy rachunek, przekaż Ubez- pieczonemu OWU – na piśmie lub innym trwałym nośniku. Na życzenie Ubezpieczonego przekazujemy mu OWU i infor- macje o postanowieniach Umowy, które go dotyczą.
WARUNKI ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
…czyli w jaki sposób możesz zawrzeć z nami Umowę
4. Wniosek o ubezpieczenie
Zanim zawrzesz Umowę, przekazujesz nam informacje potrzebne do jej zawarcia – w formie Wniosku o ubezpie- czenie. Są to między innymi Twoje dane osobowe i dane Pojazdu. Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam prze- kazujesz, i poprosić Cię o dokumenty, które je potwierdzają. Informacje przekazujesz nam:
1) podczas rozmowy telefonicznej,
3) za pośrednictwem agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz lub
4) w innej formie, którą ustalimy.
Podane przez Ciebie informacje umieszczamy w Polisie.
5. Warunek zawarcia Umowy
Umowę możesz z nami zawrzeć pod warunkiem, że rów- nocześnie ubezpieczamy Twój Pojazd w zakresie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych.
6. Zasady zawarcia Umowy
Zawierasz z nami Umowę na zasadach określonych w OWU oraz we Wniosku o ubezpieczenie.
7. Warunki odmienne od postanowień OWU
W szczególnych sytuacjach warunki Umowy mogą się różnić od zapisów w OWU. W takim przypadku – jeszcze przed zawarciem Umowy – musimy przedstawić Ci różnice oraz zapisać je w Polisie. Aby odmienne warunki weszły w życie, obie strony muszą się na nie zgodzić.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli co obejmujemy ochroną i kiedy udzielamy pomocy
8. Przedmiot ubezpieczenia
1) Jeśli w okresie ochrony ubezpieczeniowej wystąpi Zdarzenie assistance, nasze ubezpieczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów:
a) pomocy technicznej,
b) samochodu zastępczego,
c) pomocy informacyjnej.
2) Nie ma znaczenia, jak daleko od Twojego miejsca zamieszkania (wskazanego w Polisie) wystąpi Zdarze- nie assistance.
9. Warunki szczególne ochrony ubezpieczeniowej
Jeśli:
1) ubezpieczonym Pojazdem jest motorower lub motocykl albo
2) Zdarzenie assistance polega na Uszkodzeniu opony, nasze ubezpieczenie działa pod warunkiem, że do zdarzenia dojdzie na Drodze publicznej twardej.
Nie udzielamy świadczeń, jeśli do Zdarzenia assistance dojdzie podczas jazdy motocyklem lub motorowerem po drodze gruntowej – czyli ubitej ziemi, żużlu, gruzie, kamie- niach, szutrze. Nie udzielamy świadczeń również, gdy na takiej drodze dojdzie od uszkodzenia opony w Pojeździe.
10. Realizacja świadczeń
W realizacji świadczeń z OWU możemy korzystać z usług podmiotów, które zawodowo je świadczą.
TERYTORIALNY ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli gdzie działa nasze ubezpieczenie
11. Ubezpieczenie obejmuje Zdarzenia assistance, które wystą- pią w Polsce.
ŚWIADCZENIE POMOCY TECHNICZNEJ
…czyli jakich świadczeń udzielamy w ramach pomocy technicznej
12. Pomoc techniczna
W razie unieruchomienia Pojazdu na skutek jednego z poniż- szych Zdarzeń assistance organizujemy pomoc techniczną dla Kierowcy i pokrywamy jej koszty według następujących zasad:
1) w razie Wypadku:
a) naprawa Pojazdu na miejscu zdarzenia – organi- zujemy i pokrywamy koszty naprawy Pojazdu na miejscu zdarzenia do 200 zł,
b) holowanie Pojazdu do Warsztatu – jeśli naprawa Pojazdu na miejscu zdarzenia jest niemożliwa, orga- nizujemy holowanie i pokrywamy jego koszty do 100 km:
- do wybranego przez nas Warsztatu – w celu naprawy Pojazdu,
- na wybrany przez nas parking, a następnie do wybranego przez nas Warsztatu – w celu naprawy Pojazdu – jeśli do Wypadku dojdzie poza godzi- nami pracy tego Warsztatu,
2) w razie Uszkodzenia opony lub opon:
a) naprawa odbędzie się zestawem naprawczym lub nastąpi wymiana koła na miejscu zdarzenia na koło zapasowe – jeśli są w Pojeździe,
b) holowanie do wybranego przez nas Warsztatu i naprawa opony lub opon zgodnie z technologią napraw – jeśli w Pojeździe:
- nie ma koła zapasowego lub zestawu napraw- czego,
- odkręcenie uszkodzonego koła na miejscu jest niemożliwe,
- uszkodzone są przynajmniej dwie opony,
Jeśli koszt holowania do Warsztatu i naprawy opony lub opon przekracza 2 000 zł, pokrywasz różnicę z własnej kieszeni. Przykład: jeśli koszt holowania do Warsztatu i naprawy wynosi 2 400 zł, my pokryjemy 2 000 zł,
a 400 zł – Ty.
c) nasza odpowiedzialność ograniczona jest do 2 000 zł na jedno i wszystkie Uszkodzenia opon Pojazdu – nieważne, ile było tych zdarzeń.
15. Zasady korzystania z samochodu zastępczego Organizujemy samochód zastępczy i pokrywamy koszty jego wynajmu według poniższych zasad:
1) W razie Wypadku, jeśli naprawa Pojazdu jest niemożliwa tego samego dnia, samochód zastępczy przysługuje Ci na czas naprawy Pojazdu, ale nie dłużej niż przez 3 dni kalendarzowe.
2) W razie Kradzieży Pojazdu samochód zastępczy przy- sługuje Ci:
- od momentu formalnego zgłoszenia nam kradzieży Pojazdu,
- do momentu odzyskania Pojazdu przez Policję lub otrzymania decyzji w sprawie odszkodowania, ale nie dłużej niż przez 3 dni kalendarzowe.
3) Pokrywamy koszty samochodu zastępczego klasy takiej samej jak Pojazd, nie wyższej jednak niż klasa B (wg standardów podmiotów wynajmujących pojazdy).
4) Za pierwszy dzień najmu samochodu uznajemy dzień, w którym odbierzesz kluczyki i dokumenty wynajętego samochodu.
5) Samochód zastępczy wybieramy my, kierując się lokal- nymi możliwościami.
16. Warunki, które muszą zostać spełnione, abyśmy zorga- nizowali samochód zastępczy i pokryli jego koszty Zorganizujemy samochód zastępczy i pokryjemy jego koszty pod warunkiem, że:
1) w razie Wypadku odholujemy Pojazd z miejsca zdarze- nia,
Pamiętaj! Aby móc skorzystać ze świadczenia samo- chodu zastępczego po Wypadku, zawsze musisz najpierw skontaktować się z nami w celu zorganizowania holowania auta. Jeśli auto zostanie odholowane z miejsca zdarzenia bez wcześniejszego kontaktu z nami, samochód zastępczy nie będzie Ci przysługiwać.
2) w razie Kradzieży Pojazdu prześlesz nam kopię potwier- dzenia przyjęcia przez Policję zgłoszenia tej kradzieży.
13. Wyłączenia w ramach świadczenia pomocy technicznej
1) Nie obejmujemy ubezpieczeniem ani nie pokrywamy kosztów:
a) zakupu nowej opony,
b) naprawy opony poza standardowymi godzinami pracy Warsztatu,
c) prostowania, naprawy ani wymiany felg.
2) Nie odpowiadamy za Uszkodzenie opony, jeśli w chwili zdarzenia bieżnik w oponie ma grubość mniejszą niż 1,6 mm.
14. Ocena możliwości udzielenia świadczenia
Możliwość naprawy Pojazdu na miejscu zdarzenia lub konieczność holowania wskazuje nasz przedstawiciel.
ŚWIADCZENIE SAMOCHODU ZASTĘPCZEGO
…czyli kiedy przysługuje Ci samochód zastępczy
17. Warunki korzystania z samochodu zastępczego
Masz obowiązek przestrzegać warunków umowy wynajmu samochodu zastępczego, którą podpiszesz z wypożyczalnią. Dotyczy to zwłaszcza zwrócenia samochodu zastępczego. Masz obowiązek zrobić to:
1) w terminie określonym w umowie najmu lub
2) w dniu, w którym Pojazd zostanie naprawiony lub odzy- skany po Kradzieży.
W obu przypadkach możesz korzystać z samochodu zastęp- czego przez maksymalnie 3 dni – nawet jeśli Pojazd nie zostanie naprawiony lub odzyskany.
18. Wyłączenia w ramach świadczenia samochodu zastęp- czego
Nie zwrócimy Ci kosztów:
1) wynajmu samochodu zastępczego, które poniesiesz bez uzgodnienia z nami,
2) paliwa ani dodatkowych opłat, które poniesiesz w związku z korzystaniem z samochodu zastępczego (np. podstawienia i odbioru auta),
3) parkowania ani garażowania tego samochodu.
ŚWIADCZENIE POMOCY INFORMACYJNEJ
…czyli jakich informacji udzielamy
19. Świadczenie pomocy informacyjnej
W razie Zdarzenia assistance, które wystąpi w Polsce, prze- każemy informacje na temat lokalnych:
1) autoryzowanych warsztatów danej marki samochodu i możliwości naprawy Pojazdu,
2) firm świadczących usługi pomocy drogowej,
3) wypożyczalni mogących zorganizować samochód zastępczy na koszt Kierowcy Pojazdu.
20. Dodatkowe świadczenie w razie Awarii Pojazdu
W razie Awarii Pojazdu, na żądanie i koszt Kierowcy Pojazdu, zorganizujemy przyjazd pomocy drogowej w celu naprawy Pojazdu na miejscu zdarzenia lub odholowania do warsztatu.
Jeśli wystąpi Awaria Pojazdu, możemy zorganizować naprawę Pojazdu na miejscu lub odholowanie do warsz- tatu, ale Ty ponosisz koszty tych usług.
WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
…czyli kiedy nasze ubezpieczenie nie działa
21. Brak powiadomienia nas
Nie poniesiemy odpowiedzialności ani nie zwrócimy kosztów, które Ty, Kierowca Pojazdu albo jego pasażer poniesiecie bez porozumienia z nami.
Koniecznie skontaktuj się z nami, gdy wystąpi Zdarzenie assistance!
22. Siła wyższa
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli siła wyższa uniemożliwi albo przeszkodzi nam zapewnić świadczenie assistance. Siła wyższa oznacza zdarzenie zewnętrzne, niezależne od nas, niemożliwe do przewidzenia ani do zapo- biegnięcia, nawet przy dołożeniu należytej staranności.
23. Wina umyślna i rażące niedbalstwo
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance:
1) zostanie wyrządzone umyślnie przez Ubezpieczonego lub osobę, z którą Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym,
2) powstanie z powodu rażącego niedbalstwa Ubezpie- czonego – chyba że udzielenie świadczenia assistance odpowiadać będzie w danych okolicznościach względom słuszności.
24. Działania wojenne, terroryzm, akcje protestacyjne i działania o podobnym charakterze
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance będzie wynikiem:
1) działań wojennych,
2) stanu wojennego lub wyjątkowego,
3) zamieszek,
4) akcji protestacyjnych lub demonstracji,
5) blokad dróg,
6) ataku terrorystycznego,
7) sytuacji ograniczającej swobodę ruchu osób i towarów.
25. Działanie energii jądrowej
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance zostanie spowodowane działaniem energii jądro- wej na masową skalę.
26. Udostępnienie Pojazdu na rzecz wojska lub policji Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w związku z obowiązkiem udostępnienia Pojazdu wojsku lub Policji.
27. Udział w rajdach i wyścigach
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi podczas lub w wyniku udziału Pojazdu w rajdach i wyścigach (lub treningach do nich), konkursach, próbach szybkościowych.
28. Ograniczony lub niemożliwy dostęp do Pojazdu Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za opóźnienie lub brak możliwości zrealizowania świadczenia, jeśli powodem jest ograniczony dostęp do Pojazdu lub brak tego dostępu.
29. Popełnienie lub usiłowanie popełnienia przestępstwa Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w czasie użycia Pojazdu przez osobę uprawnioną do jego korzystania, ale w związku z popełnie- niem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa.
30. Jazda po alkoholu lub bez wymaganych uprawnień Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi podczas kierowania Pojazdem przez Ciebie, osobę, z którą pozostajesz we wspólnym gospodar- stwie domowym, lub osobę upoważnioną przez Ciebie do kierowania Pojazdem, jeśli osoba kierująca:
1) będzie w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu lub pod wpływem środków odurza- jących, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych (w rozumieniu przepisów o przeciwdzia- łaniu narkomanii), substancji psychotropowych lub leków o podobnym działaniu (jeśli kierujący wiedział lub powi- nien wiedzieć o takim działaniu leku) – chyba że nie wpłynie to na wystąpienie Zdarzenia assistance lub udzielenie świadczenia będzie odpowiadać w danych okolicznościach względom słuszności,
2) nie ma uprawnień do kierowania Pojazdem – chyba że nie wpłynie to na wystąpienie Zdarzenia assistance lub udzielenie świadczenia będzie odpowiadać w danych okolicznościach względom słuszności.
31. Użycie Pojazdu niezgodnie z przeznaczeniem, przełado- wanie, niewłaściwe załadowanie i przewożenie ładunku Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w wyniku użycia Pojazdu niezgodnie z jego przeznaczeniem, w wyniku przeładowania, niewła- ściwego załadowania lub przewożenia ładunku lub bagażu.
32. Szkody w ładunku Pojazdu
Nie odpowiadamy za szkody w ładunku Pojazdu ani przyczep (w tym przyczep kempingowych), które powstaną podczas udzielania świadczenia.
33. Badania techniczne Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Pojazd w dniu Zdarzenia assistance nie będzie mieć ważnego badania technicznego – chyba że stan techniczny Pojazdu nie będzie mieć wpływu na wystąpienie Zdarzenia assistance.
34. Zdarzenia, które wystąpią, zanim rozpocznie się
ochrona ubezpieczeniowa
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi, zanim rozpocznie się ochrona ubezpie- czeniowa.
35. Niezgodność pomiędzy informacjami podanymi przez Xxxxxx a stanem faktycznym
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy – ponieważ doszło do naruszenia obowiązków informacyjnych z Twojej strony. Obowiązki te wymieniamy w pkt. 37 i 38. Jeśli do naruszenia obowiązków informacyj- nych dojdzie z Twojej winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmiemy, że Zdarzenie assistance powstało w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy.
ZAWARCIE UMOWY I DANE DO UMOWY
…czyli co warto wiedzieć o zawieraniu Umowy
36. Zawarcie Umowy
Umowę zawieramy z Tobą w dniu, który jest wpisany w Poli- sie jako początek okresu ubezpieczenia – o ile do tego dnia nie zgłosisz, że chcesz odstąpić od zawarcia Umowy.
37. Informacje niezbędne do zawarcia Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na podstawie informacji, które podasz nam podczas składania Wniosku o ubezpieczenie, oraz informacji, które sami pozyskamy. Masz obowiązek przedstawić nam wszystkie znane Ci informacje, o które pytamy podczas składania Wniosku o ubezpieczenie.
38. Zmiana danych
1) Do 7 dni od zawarcia Umowy masz prawo wystąpić do nas o zmianę informacji zapisanych w Polisie – o ile informacje nie zgadzają się tymi podanymi we Wniosku o ubezpieczenie lub są błędne.
2) Jeśli informacje, które podajesz podczas składania Wnio- sku o ubezpieczenie się zmienią, masz obowiązek nas o tym poinformować – najszybciej, jak to możliwe.
39. Weryfikacja danych
Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam przekażesz. Możemy też poprosić Cię o dokumenty i dowody, które potwierdzą te informacje.
40. Czas trwania Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na 12 miesięcy – czyli na okres, w którym udzielamy ochrony w ramach ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych.
41. Zawarcie Umowy na kolejny okres
Po zakończeniu Umowy zostanie automatycznie zawarta kolejna Umowa – na następne 12 miesięcy. Jeśli tego nie chcesz, wypowiedz obecną Umowę najpóźniej na dzień przed jej końcem. Po 12 miesiącach Umowa automatycznie przedłuży się na kolejny okres (12 miesięcy). Jeśli chcesz ją wypowiedzieć, zrób to najpóźniej na dzień przed końcem danego okresu. Następna Umowa nie zostanie zawarta, jeśli:
1) nie zapłacisz całej składki za bieżące ubezpieczenie,
2) wypowiesz umowę ubezpieczenia OC w LINK4 (zgod- nie z art. 28 Ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczeń Komunikacyjnych).
Przykład: ostatni dzień ubezpieczenia w obecnej Umowie to 24.04.2020 roku. Jeśli nie chcesz kolejnej Umowy
z nami na 12 miesięcy, wypowiedz obecną Umowę najpóź- niej 23.04.2020 roku.
42. Udostępnienie danych na życzenie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego
Na życzenie Twoje lub Ubezpieczonego przekazujemy informacje o oświadczeniach, które składasz przy zawiera- niu Umowy, lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
…czyli co trzeba wiedzieć o składce
43. Zasady wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej Składkę za ubezpieczenie naliczymy na podstawie naszej taryfy, która obowiązuje przy zawieraniu Umowy. Składka za cały okres ubezpieczenia jest stała i nie podlega indeksacji.
44. Zmiana prawdopodobieństwa wystąpienia Zdarzenia
assistance
Jeśli wystąpią okoliczności, które znacząco zmienią praw- dopodobieństwo wystąpienia Zdarzenia assistance, obie strony – i Ty, i my – mogą złożyć wniosek o odpowiednią zmianę wysokości składki. Składka może się zmienić od dnia wystąpienia tej okoliczności, nie wcześniej jednak niż od początku trwania Umowy. Druga strona może w takim przypadku wypowiedzieć Umowę – ze skutkiem natychmia- stowym. Ma na to czas do 14 dni od otrzymania propozycji zmiany wysokości składki.
45. Płatność składki
Składkę opłacasz jednorazowo albo w ratach – w terminach zapisanych w Polisie.
46. Zwrot składki
Jeśli Umowa rozwiąże się przed czasem, przysługuje Ci zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpie- czeniowej.
OCHRONA UBEZPIECZENIOWA I ROZWIĄZANIE
UMOWY
…czyli kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpiecze- niowa oraz kiedy Umowa się rozwiązuje
47. Okres ubezpieczenia
To Ty wskazujesz okres ubezpieczenia – zapisujemy go w Polisie.
48. Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej
1) Ochrona ubezpieczeniowa rozpocznie się pierwszego dnia okresu ubezpieczenia – nie wcześniej jednak, niż gdy opłacisz składkę lub pierwszą ratę składki – chyba że umówimy się na późniejszy termin opłaty.
2) Jeśli w Polisie jest zapisany inny termin płatności składki albo jej pierwszej raty – późniejszy niż dzień rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, ochrona rozpoczyna się pierw- szego dnia okresu ubezpieczenia. Jeśli nie zapłacisz składki albo pierwszej raty składki w terminie, mamy prawo:
a) wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym oraz
b) żądać zapłaty składki za okres, przez który trwała ochrona.
Jeśli nie wypowiemy Umowy, rozwiąże się ona, gdy minie okres, za który przypadała niezapłacona składka.
Pamiętaj! Jeśli nie zapłacisz składki za ubezpieczenie, będziemy żądać od Ciebie jej zapłaty za okres, w którym udzielaliśmy ochrony ubezpieczeniowej.
49. Koniec ochrony ubezpieczeniowej
Nasza odpowiedzialność się kończy, gdy minie ostatni dzień ubezpieczenia, o ile nie zostanie zawarta następna umowa
– na kolejne 12 miesięcy (zgodnie z pkt 41). Jeśli po tej dacie wystąpi Zdarzenie assistance, nie udzielimy świadczenia.
50. Rozwiązanie Umowy
Umowa się rozwiązuje, a ochrona ubezpieczeniowa się koń- czy, zawsze gdy wystąpi przynajmniej jedno z poniższych zdarzeń:
1) brak wpłaty kolejnej raty składki. Aby Umowa się rozwiązała, musimy po upływie terminu płatności wysłać Ci pismo, w którym wezwiemy Cię do zapłaty i poinformujemy o skutkach niezapłacenia raty składki w wyznaczonym terminie. Jeśli w ciągu 7 dni od otrzyma- nia pisma nie zapłacisz raty, nasza odpowiedzialność się kończy. Na Twój wniosek możemy kontynuować Umowę
– jeśli zapłacisz ratę później niż po 7 dniach od otrzyma- nia pisma,
2) całkowite zniszczenie Pojazdu lub jego utrata,
3) wyrejestrowanie Pojazdu,
4) odstąpienie przez Ciebie od Umowy w ciągu 30 dni od jej zawarcia. Jeśli jesteś konsumentem, a najpóźniej w chwili zawarcia Umowy nie poinformujemy Cię o tym prawie, na odstąpienie od Umowy masz 30 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz,
5) wypowiedzenie Umowy w sytuacji, gdy jedna ze stron
– Ty lub my – zażąda zmiany wysokości składki ubezpie- czeniowej (ze względu na ujawnienie okoliczności, które zmieniają prawdopodobieństwo wystąpienia Zdarzenia assistance),
6) wypowiedzenie przez nas Umowy w sytuacji, gdy pono- siliśmy odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a Ty nie zapłacisz składki ani jej raty w terminie,
7) wypowiedzenie Xxxxx przez nowego właściciela Pojazdu,
8) wypowiedzenie przez Ciebie umowy ubezpieczenia OC w LINK4 zgodnie z art. 28a lub art. 31 ust. 1 Ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczeń Komunikacyjnych.
51. Przejście na nowego właściciela praw i obowiązków wynikających z Umowy
Jeśli prawo własności Pojazdu przejdzie lub zostanie prze- niesione, na nowego właściciela Pojazdu przechodzą prawa i obowiązki, które wynikają z Umowy. Nowy właściciel Pojazdu może jednak wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym.
POSTĘPOWANIE W RAZIE ZDARZENIA ASSISTANCE
…czyli co masz obowiązek zrobić, gdy wystąpi Zdarzenie assistance
52. Powiadomienie o Zdarzeniu assistance
Gdy wystąpi Zdarzenie assistance, masz obowiązek:
1) zapewnić bezpieczeństwo w miejscu zdarzenia,
2) najszybciej, jak to możliwe, jednak nie później niż w ciągu 24 godzin od Zdarzenia assistance, powiado- mić nas o nim. Aby to zrobić, zadzwoń pod całodobowy numer telefonu i podaj informacje potrzebne do udzie- lenia pomocy. Są to:
a) imię i nazwisko oraz adres zamieszkania Xxxxxxxx Pojazdu,
b) imię i nazwisko oraz adres właściciela Pojazdu,
c) marka, model i numer rejestracyjny Pojazdu,
d) numer Polisy Pojazdu,
e) dokładne miejsce zdarzenia i numer telefonu, pod którym my i nasz przedstawiciel będziemy mogli skontaktować się z Tobą lub Twoim przedstawicielem,
3) opisać zdarzenie i rodzaj potrzebnej pomocy,
4) postępować zgodnie z naszymi telefonicznymi dys- pozycjami do czasu przybycia na miejsce naszego przedstawiciela,
5) pokazać naszemu przedstawicielowi dokumenty, które potwierdzają zgodność danych Kierowcy i Pojazdu z informacjami podanymi przez telefon.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
…czyli ważne informacje na temat składanych przez Ciebie oświadczeń, prawa do reklamacji, przepisów prawa oraz uprawnień do wytoczenia powództwa
53. Zawiadomienia składane przez Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
1) Ty lub Ubezpieczony możecie składać wszystkie oświad- czenia i zawiadomienia na jeden z czterech sposobów:
a) podczas rozmowy telefonicznej z nami – my ją reje- strujemy i archiwizujemy,
b) listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrot- nym potwierdzeniem odbioru,
c) drogą elektroniczną – zgodnie z ogólnymi zasadami o oświadczeniach woli,
d) u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
2) Jeśli składasz Wniosek o ubezpieczenie przez stronę xxx.xxxx0.xx, Twoim skutecznym oświadczeniem woli złożenia tego wniosku jest akceptacja w serwisie inter- netowym.
54. Zawiadomienia składane przez nas
O ile OWU nie stanowią inaczej, wszystkie zawiadomienia i oświadczenia woli związane z Umową składamy – Tobie i Ubezpieczonemu – na jeden z trzech sposobów:
1) telefonicznie,
2) listownie – listem zwykłym lub poleconym albo przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru,
3) drogą elektroniczną – jeśli obie strony Umowy się na to wcześniej zgodziły.
55. Zmiana adresu do korespondencji
Ty, Ubezpieczony i my mamy obowiązek informować siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kiero- wać korespondencję.
56. Reklamacje
1) Działamy na podstawie licencji wydanej przez Ministra Finansów. Nadzór nad naszą działalnością sprawuje Komisja Nadzoru Finansowego (KNF).
2) Ty, Ubezpieczony, uprawniony z Umowy oraz poszu- kujący ochrony ubezpieczeniowej, możecie złożyć reklamację – jeśli uważacie, że nasze usługi nie są zado- walające. Możecie to zrobić:
a) listownie – na adres: LINK4, xx. Xxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx,
b) osobiście – w siedzibie LINK4 w Warszawie przy ulicy Postępu 15 (pisemnie lub ustnie),
c) telefonicznie – pod numerem 22 444 44 44,
d) internetowo – przez formularz reklamacyjny na stro- nie xxx.xxxx0.xx.
Reklamację możecie też złożyć u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – pisemnie lub na innym trwałym nośniku.
3) Reklamację rozpatrujemy najszybciej, jak to moż- liwe, jednak najpóźniej do 30 dni od jej otrzymania. W szczególnie skomplikowanych sytuacjach możemy rozpatrywać reklamację dłużej – do 60 dni. W takich przypadkach poinformujemy Cię o:
a) przyczynach opóźnienia,
b) okolicznościach, które wymagają ustalenia,
c) przewidywanym terminie, w którym rozpatrzymy reklamację.
4) Odpowiedź na reklamację przesyłamy pocztą tradycyjną lub elektroniczną, jeśli osoba składająca reklamację wcześniej tak zdecyduje.
5) Na stronie xxx.xxxx0.xx znajduje się „Regulamin składa- nia i rozpatrywania reklamacji”.
6) Ty, Ubezpieczony i uprawniony z Umowy możecie także – w razie ewentualnego sporu – skierować sprawę do sądu polubownego przy Komisji Nadzoru Finansowego. Jako osoby fizyczne możecie się także zwrócić do Rzecznika Finansowego (RzF) z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy lub o rozpatrzenie sporu w drodze pozasądowego postę- powania.
7) Jako konsumenci możecie się też zgłosić do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
8) Jako konsument i osoba, która zawiera Umowę, możesz skorzystać z trybu pozasądowego rozwiązywania spo- rów konsumenckich. Opisuje go Ustawa z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowa- dzenia tego postępowania jest RzF (xxx.xx.xxx.xx) oraz sąd polubowny przy KNF (xxx.xxx.xxx.xx/xxx_xxxxx- menta/sad_polubowny). Jeśli jako konsument zawierasz Umowę przez stronę internetową lub za pomocą innych środków elektronicznych, możesz wnieść o prowadze- nie pozasądowego postepowania za pośrednictwem platformy ODR. Platforma jest dostępna pod adresem: xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Na potrzeby tego postępowania nasz adres to xxx@xxxx0.xx.
57. Przepisy dodatkowe
Sprawy, które nie są zawarte w OWU, reguluje:
1) Kodeks cywilny,
2) Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyj- nej,
3) Ustawa Prawo o ruchu drogowym,
4) inne stosowne akty prawne.
58. Powództwo z umowy ubezpieczenia
Powództwo o roszczenie (np. o odszkodowanie), które wynika z Umowy, może zostać wytoczone przed sądem:
1) ustalonym według przepisów o właściwości ogólnej,
2) właściwym dla miejsca zamieszkania albo siedziby
– Twoich jako Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z Umowy – albo
3) właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub uprawnionego.
59. Język stosowany w Umowie i prawo właściwe Umowy
1) Umowa jest zawarta w języku polskim i według prawa polskiego, więc ten język oraz to prawo mają zastoso- wanie w stosunkach prawnych między nami a Tobą, Ubezpieczonymi i uprawnionymi z Umowy.
2) Dokumenty, które nam przedstawiasz, muszą być spo- rządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski. Nie pokrywamy kosztów tłumaczenia.
DEFINICJE
…czyli jakie znaczenie mają wyrazy i zwroty napisane wielką literą
60. W OWU zdefiniowaliśmy niektóre terminy – zapisujemy je wielką literą.
1) Awaria – zdarzenie losowe, które wynika z przy- czyn wewnętrznych pochodzenia elektrycznego, elektronicznego, mechanicznego, pneumatycznego lub hydraulicznego i które powoduje Unieruchomienie Pojazdu
2) Droga publiczna twarda – droga z jezdnią o nawierzchni bitumicznej, betonowej, kostkowej, klinkierowej, brukowa- nej lub z płyt betonowych albo kamienno-betonowych, jeżeli długość wspomnianej nawierzchni przekracza 20 metrów
3) Kierowca – Ty lub osoba, która została przez Ciebie upoważniona do korzystania z Pojazdu wskazanego w Umowie, kierująca tym Pojazdem w chwili Zdarzenia assistance
4) Kradzież – działanie sprawcy określone w Kodeksie karnym: w art. 278 (kradzież), art. 279 (kradzież z włama- niem) lub art. 280 (rozbój) i art. 289 (krótkotrwały zabór)
5) LINK4 (my) – LINK4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą w Warszawie, (kod pocztowy: 02-676) przy ulicy Postępu 15, wpisane do rejestru przedsiębior- ców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000142452, w Sądzie Rejonowym dla x.xx. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy, działające na podstawie
zezwolenia na wykonywanie działalności ubezpiecze- niowej wydanego przez Ministra Finansów
6) OWU – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Program Pomocy z Samochodem Zastępczym i Assistance Opony w LINK4
7) Pojazd – pojazd mechaniczny, który jest wpisany w Poli- sie i który spełnia następujące warunki:
a) jest zarejestrowany w Polsce – zgodnie z przepisami Prawa o ruchu drogowym,
b) ma ważne badania techniczne,
c) jego dopuszczalna masa całkowita (DMC) wynosi do 3,5 xxxx
8) Polisa – dokument, który potwierdza zawarcie Umowy
9) Ubezpieczający (Ty) – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawiera z nami Umowę
10) Ubezpieczony – właściciel Pojazdu, na rachunek któ- rego zawierasz Umowę, lub upoważniony Kierowca Pojazdu
11) Xxxxx – porozumienie między nami a Tobą, które dotyczy tego ubezpieczenia. Warunki Umowy określają: OWU, Polisa i przepisy prawa
12) Unieruchomienie Pojazdu – stan techniczny Pojazdu, który uniemożliwia jego bezpieczne lub zgodne z prze- pisami ruchu drogowego użytkowanie na drogach publicznych
13) Uszkodzenie opony – przebicie, pęknięcie, wybuch opony, brak powietrza w oponie, które uniemożliwiają jazdę po drogach publicznych w sposób bezpieczny lub zgodny z przepisami ruchu drogowego i które są wyni- kiem:
a) najechania na ostre przedmioty, np. gwoździe, szkło, ubytki w drodze,
b) kolizji z przedmiotami pochodzącymi z zewnątrz Pojazdu lub wybuchu.
Uszkodzeniem opony nie jest przebicie, pęknięcie lub wybuch opony albo brak powietrza, jeśli powstały w wyniku Wypadku (w tym zderzenia ubezpieczonego Pojazdu z innym pojazdem)
14) Warsztat – najbliższy od miejsca zdarzenia warsztat: mechaniczny, blacharsko-lakierniczy danej marki lub wulkanizacyjny, w którym można naprawić uszkodzony Pojazd
15) Wypadek – niezależne od Twojej woli nagłe, nie- przewidywalne i gwałtowne zdarzenie, które skutkuje Unieruchomieniem Pojazdu i które jest wynikiem:
a) kolizji z udziałem innych uczestników ruchu drogo- wego, w tym kolizji z udziałem osób,
b) kolizji z przedmiotami i zwierzętami pochodzącymi zewnątrz Pojazdu,
c) wywrócenia się Pojazdu,
d) wpadnięcia Pojazdu do rowu,
e) zsunięcia Pojazdu ze skarpy,
f) zatonięcia Pojazdu (z wyłączeniem powodzi lub lokal- nego podtopienia),
g) pożaru lub wybuchu Pojazdu,
h) opadu atmosferycznego, huraganu, gradu, uderzenia pioruna, lawiny, osuwania lub zapadania się ziemi lub
innych sił przyrody (z wyłączeniem powodzi lub lokal- nego podtopienia),
i) włamania się lub próby włamania się do Pojazdu przez osoby trzecie oraz zaboru przez osoby trzecie części pojazdu lub jego wyposażenia,
j) uszkodzenia przez osoby trzecie lub wandalizmu,
k) uszkodzenia szyby
16) Zdarzenie assistance – zdarzenie objęte tym ubez- pieczeniem, czyli: Kradzież Pojazdu, Wypadek lub Uszkodzenie opony.
Data zatwierdzenia OWU
XXX zatwierdził Zarząd LINK4 19 listopada 2019 roku.
Xxxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu Członek Zarządu
OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW I WRACAJ DO ZDROWIA
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA
NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW I WRACAJ DO ZDROWIA
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
Pkt 2, pkt 9, pkt 10 ppkt 1), pkt 43, pkt 44 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | Pkt 8, pkt 10 ppkt 2), pkt 11, pkt 14-16, pkt 18-29, pkt 31, pkt 45-47, pkt 49, pkt 61-62 |
PREAMBUŁA
Zapraszamy Cię do lektury ogólnych warunków ubezpieczenia (OWU). OWU i Polisa są elementami Twojej Umowy.
W OWU zwracamy się do Ciebie jako Ubezpieczającego, czyli osoby, która zawiera z nami Umowę, oraz do Ubezpieczonych, czyli osób objętych naszą ochroną.Jeśli w OWU posługujemy się pojęciami pisanymi wielką literą, oznacza to, że je zdefiniowaliśmy. Słowniczek tych pojęć znajdziesz na końcu dokumentu.
Nasz komentarz
Ogólne warunki ubezpieczenia zawierają sformułowania często trudne do zrozumienia dla zwykłego czytelnika. Dlatego w ram- kach opisaliśmy i wyjaśniliśmy wybrane, kluczowe kwestie. Mamy nadzieję, że ułatwią Ci one zrozumienie treści tego dokumentu.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
…czyli kto jest stroną Umowy i dla kogo możesz kupić Polisę
1. Strony Umowy
Stronami Umowy jesteśmy my (LINK4) oraz Ty (Ubezpiecza- jący). Zawieramy z Tobą Umowę na podstawie OWU.
2. Umowa na cudzy rachunek
Umowę zawierasz na rzecz Kierowcy i pasażerów Pojazdu. Ubezpieczamy tylu pasażerów Pojazdu, ilu może się w nim znajdować zgodnie z dowodem rejestracyjnym Pojazdu. Kie- rowca i pasażerowie Pojazdu to Ubezpieczeni.
O ile nie jest wskazane inaczej, zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie – jako Ubezpieczającego – dotyczą też Ubez- pieczonych. Składkę płacisz Ty – jako Ubezpieczający.
3. Przekazanie przez Ubezpieczającego OWU Ubezpieczo- nemu
Zanim zawrzesz Umowę na cudzy rachunek, przekaż Ubez- pieczonemu OWU – na piśmie lub innym trwałym nośniku. Na życzenie Ubezpieczonego przekazujemy mu OWU i informacje o postanowieniach Umowy, które go dotyczą.
WARUNKI ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
…czyli w jaki sposób możesz zawrzeć z nami Umowę
4. Wniosek o ubezpieczenie
Zanim zawrzesz z nami Umowę, przekazujesz nam infor- macje potrzebne do jej zawarcia – w formie Wniosku o ubezpieczenie. Są to między innymi Twoje dane osobowe i dane Pojazdu.
Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam przekazujesz, i poprosić Cię o dokumenty, które je potwierdzają. Informacje przekazujesz nam:
1) podczas rozmowy telefonicznej,
3) za pośrednictwem agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz lub
4) w innej formie, którą ustalamy wspólnie.
Podane przez Ciebie informacje umieszczamy w Polisie.
5. Zasady zawarcia Umowy
Zawierasz z nam umowę na zasadach określonych w OWU oraz we Wniosku o ubezpieczenie.
6. Warunki odmienne od postanowień OWU
W szczególnych sytuacjach warunki Umowy mogą się róż- nić od zapisów w OWU. W takiej sytuacji – jeszcze przed zawarciem Umowy – musimy przedstawić Ci różnice oraz
zapisać je w Polisie. Aby odmienne warunki weszły w życie, obie strony muszą się na nie zgodzić.
KONSTRUKCJA UBEZPIECZENIA
…czyli jak jest skonstruowane i w jakich krajach działa nasze ubezpieczenie
7. Wybór ubezpieczenia
Wybierasz jeden z poniższych wariantów ubezpieczenia:
1) wyłącznie ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków albo
2) ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków oraz Wracaj Do Zdrowia.
8. Terytorialny zakres ubezpieczenia
1) Ubezpieczenie Następstw Nieszczęśliwych Wypadków obejmuje Nieszczęśliwe wypadki, które powstaną na terenie całego Świata.
2) Ubezpieczenie Wracaj Do Zdrowia obejmuje organizację Świadczeń zdrowotnych w Polsce.
UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli co ubezpieczasz i za jakie zdarzenia ubezpiecze- niowe wypłacamy świadczenie
9. Przedmiot ubezpieczenia
Ubezpieczamy życie i zdrowie Ubezpieczonych.
10. Zakres ubezpieczenia
1) Wypłacamy świadczenie w razie Nieszczęśliwego wypadku, który spowoduje Uszczerbek na zdrowiu, Hospitalizację lub śmierć Ubezpieczonego.
2) Nie wypłacamy świadczenia, jeśli wystąpi co najmniej jedna z okoliczności, którą wymieniamy w Wyłączeniach odpowiedzialności.
SUMA UBEZPIECZENIA
…czyli do jakiej kwoty wypłacamy świadczenie
11. Suma ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia to maksymalna kwota, jaką możemy wypłacić jednemu Ubezpieczonemu za jedno Zdarzenie ubezpieczeniowe.
12. Wysokość sumy ubezpieczenia
To Ty wskazujesz sumę ubezpieczenia – zapisujemy ją w Polisie.
13. Suma ubezpieczenia po wypłacie świadczenia
Nie zmniejszamy sumy ubezpieczenia o kwotę wypłaconych świadczeń.
ŚWIADCZENIA PODSTAWOWE I DODATKOWE
W UBEZPIECZENIU NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW
...czyli komu i jakiego rodzaju świadczenia przysługują w wyniku Nieszczęśliwego wypadku
Świadczenie – to pieniądze jakie Ci zapłacimy, jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku doznasz uszczerbku na zdrowiu lub będziesz w szpitalu
14. Komu przysługuje świadczenie
Świadczenia przysługują każdemu z Ubezpieczonych, któ- rzy doznali Uszczerbku na zdrowiu lub byli Hospitalizowani w wyniku Nieszczęśliwego wypadku. W przypadku śmierci Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśliwego wypadku świad- czenie przysługuje Xxxxxx uprawnionej.
15. Świadczenie podstawowe
1) Jeśli doznasz Uszczerbku na zdrowiu w wyniku Nieszczę- śliwego wypadku, wypłacamy jednorazowo świadczenie w wysokości 1% sumy ubezpieczenia za każdy procent Uszczerbku na zdrowiu – ale nie więcej niż 100% sumy ubezpieczenia.
2) W razie Twojej śmierci w wyniku Nieszczęśliwego wypadku wypłacamy jednorazowo 100% sumy ubezpieczenia.
PRZYKŁAD: jeżeli wybierzesz sumę ubezpieczenia w wysokości 50 tys. zł – i doznasz np. 5% uszczerbku na zdrowiu - to otrzymasz od nas 2 500 zł.
16. Świadczenie dodatkowe
1) Jeśli będziesz poddany Hospitalizacji, wypłacamy 100 zł za każdy dzień Twojego pobytu w Szpitalu – ale nie więcej niż 2 000 zł za cały pobyt.
2) Jeśli doznasz Uszczerbku na zdrowiu w wyniku Nie- szczęśliwego wypadku, zwracamy koszty zakupu:
a) Leków i środków opatrunkowych – do 5 000 zł,
b) Przedmiotów ortopedycznych i środków pomocni- czych – do 10% sumy ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych wypadków.
17. Koszty badań i opinii lekarskich
Pokrywamy również koszty ewentualnych badań i opinii lekarskich – jeśli uznamy, że są konieczne, aby ustalić wyso- kość świadczenia.
ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI ŚWIADCZEŃ
…czyli w jaki sposób ustalamy świadczenie
18. Związek przyczynowy między Nieszczęśliwym wypad- kiem a Uszczerbkiem na zdrowiu, Hospitalizacją lub śmiercią Ubezpieczonego
1) Rodzaje i wysokość świadczeń, które przysługują Tobie lub Osobie uprawnionej, ustalamy po potwierdzeniu, że
istnieje związek przyczynowy między Nieszczęśliwym wypadkiem a Uszczerbkiem na zdrowiu, Hospitalizacją lub śmiercią Ubezpieczonego.
2) Istnienie tego związku ustalamy na podstawie otrzyma- nych dowodów, dokumentów i wyników badań lekarskich.
19. Zasady ustalania i wypłaty świadczenia z tytułu
Uszczerbku na zdrowiu
1) Stopień Uszczerbku na zdrowiu wyrażamy procentowo. Ustalamy go na podstawie tabeli „Ocena procentowego Uszczerbku na zdrowiu” oraz dokumentów z leczenia.
2) Gdy ustalamy stopień Uszczerbku na zdrowiu, nie bie- rzemy pod uwagę rodzaju wykonywanej przez Ciebie pracy.
3) Jeśli Ubezpieczony umrze, a jego śmierć nie będzie mieć związku z Xxxxxxxxxxxxxx wypadkiem, zaś my:
a) ustalimy stopień Uszczerbku na zdrowiu Ubez- pieczonego przed jego śmiercią – niewypłacone Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu Uszczerbku na zdrowiu wypłacamy Osobie uprawnionej,
b) nie ustalimy stopnia Uszczerbku na zdrowiu Ubez- pieczonego przed jego śmiercią – świadczenie wypłacimy Osobie uprawnionej po ustaleniu przy- puszczalnego stopnia Uszczerbku na zdrowiu przez wyznaczonych przez nas lekarzy.
Tabela z „Oceną procentowego Uszczerbku na zdrowiu” jest załącznikiem do OWU. Znajdziesz ją na końcu doku- mentu.
20. Zasady ustalania i wypłaty świadczenia z tytułu śmierci
1) Jeśli Ubezpieczony umrze w wyniku Nieszczęśliwego wypadku, świadczenie z tytułu śmierci wypłacamy Osobie uprawnionej, czyli osobie wymienionej poniżej w następującej kolejności:
a) małżonkowi,
b) dzieciom,
c) rodzicom,
d) innym spadkobiercom zmarłego.
Osoba wskazana w dalszym punkcie staje się Osobą upraw- nioną, tylko jeśli nie ma osób wymienionych w poprzednich punktach.
Jeśli w jednej linii jest kilka Osób uprawnionych – np. dzieci
– każdej z tych osób świadczenie wypłacamy w równych częściach.
2) Jeżeli Ubezpieczony przed śmiercią otrzymał świadcze- nie z tytułu Xxxxxxxxxx na zdrowiu, świadczenie z tytułu śmierci pomniejszamy o tę kwotę.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
…czyli kiedy nie wypłacamy świadczenia
21. Wina umyślna
Nie wypłacamy świadczenia, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek zostanie spowodowany umyślnie przez Ubezpieczonego.
22. Działania wojenne, terroryzm, akcje protestacyjne i działania o podobnym charakterze
Nie wypłacamy świadczenia, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek będzie wynikiem:
a) działań wojennych,
b) stanu wojennego lub wyjątkowego,
c) zamieszek,
d) akcji protestacyjnych lub demonstracji,
e) ataku terrorystycznego.
23. Jazda po alkoholu lub bez wymaganych uprawnień
Nie wypłacamy świadczenia, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek powstanie podczas kierowania Pojazdem przez osobę:
1) nietrzeźwą albo w stanie po użyciu alkoholu lub pod wpływem środków odurzających, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych (w rozumie- niu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii) oraz substancji psychotropowych lub leków o podobnym działaniu (jeśli Kierowca Pojazdu wiedział lub powi- nien był wiedzieć o takim działaniu leku) – chyba że nie wpłynie to na wystąpienie zdarzenia lub wypłata świad- czenia będzie odpowiadać w danych okolicznościach tzw. względom słuszności,
2) która nie ma uprawnień do kierowania Pojazdem (rów- nież gdy dokumenty są zatrzymane czasowo lub stale)
– chyba że nie wpłynie to na wystąpienie zdarzenia lub wypłata świadczenia będzie odpowiadać w danych oko- licznościach tzw. względom słuszności.
24. Popełnienie lub usiłowanie popełnienia przestępstwa Nie wypłacamy świadczenia jeśli Nieszczęśliwy wypadek powstanie w związku z popełnieniem lub usiłowaniem popeł- nienia przestępstwa przez Ubezpieczonego.
25. Udział w rajdach, wyścigach, pokazach i konkursach Nie wypłacamy świadczenia jeśli Nieszczęśliwy wypadek powstanie podczas udziału Pojazdu w wyścigach, rajdach (lub treningach do nich), konkursach, próbach szybkościo- wych, pokazach lub innych imprez sportowych.
26. Działanie energii jądrowej
Nie wypłacamy świadczenia, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek będzie wynikiem działania energii jądrowej lub skażenia radioaktywnego.
27. Ucieczka z miejsca zdarzenia
Nie wypłacamy świadczenia, jeżeli Nieszczęśliwy wypa- dek zostanie spowodowany przez Kierowcę Pojazdu, który następnie oddali się z miejsca zdarzenia mimo prawnego obowiązku pozostania na miejscu. To wyłączenie przestaje obowiązywać w przypadku, gdy Kierowca Pojazdu oddali się, aby ratować czyjeś życie lub zdrowie.
28. Niezgodność pomiędzy informacjami podanymi przez Xxxxxx a stanem faktycznym
Nie wypłacamy świadczenia, jeśli Nieszczęśliwy wypadek powstanie w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy
– ponieważ doszło do naruszenia obowiązków informacyj- nych z Twojej strony. Obowiązki te wymieniamy w pkt. 53 i 54. Jeśli do naruszenia obowiązków informacyjnych dojdzie z Twojej winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmiemy, że Nieszczęśliwy wypadek powstał wskutek okoliczności, o któ- rych nie wiedzieliśmy.
29. Użytkowanie Pojazdu
Nie wypłacamy świadczenia, jeżeli Nieszczęśliwy wypadek powstanie w związku z ruchem Pojazdu użytkowanego do któregoś z poniższych celów:
1) odpłatnych usług nauki jazdy,
2) odpłatnego wynajmu w ramach działalności gospodar- czej,
3) udostępniania Pojazdu jako auta zastępczego na zasa- dach innych niż wynajem,
4) przewozu przesyłek kurierskich – dotyczy to wyłącznie samochodów osobowych, ciężarowych w nadwoziu oso- bowego lub innych ciężarowych o ładowności do 2 ton,
5) jazd interwencyjnych lub patrolowych w ramach działal- ności gospodarczej, która polega na ochronie osób lub mienia.
POSTĘPOWANIE W RAZIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU
…czyli co masz obowiązek zrobić, gdy wystąpi Nieszczę- śliwy wypadek
30. Udzielenie pomocy i powiadomienie pogotowia lub poli- cji
Gdy w wyniku wypadku drogowego jego uczestnicy poniosą obrażenia ciała, masz obowiązek udzielić im pomocy oraz powiadomić pogotowie i policję.
31. Powiadomienie LINK4
Gdy wystąpi Zdarzenie ubezpieczeniowe, masz obowią- zek nas o nim powiadomić. Xxxxxx to zrobić najszybciej, jak to możliwe, jednak nie później niż w ciągu 14 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz. Dotyczy to Nieszczęśliwych wypadków, które powstały zarówno w Polsce, jak i za gra- nicą. Jeśli w tym czasie, umyślnie lub z powodu rażącego niedbalstwa, nie powiadomisz nas o Zdarzeniu ubezpiecze- niowym, mamy prawo zmniejszyć świadczenie. Możemy to zrobić, jeśli zgłoszenie w późniejszym terminie uniemożliwi nam wyjaśnienie, jak doszło do Nieszczęśliwego wypadku lub jakie są jego skutki i rozmiar. Nie zmniejszamy świad- czenia, jeśli informację o Zdarzeniu ubezpieczeniowym otrzymamy w wyznaczonym terminie.
W Twoim interesie leży jak najszybsze powiadomienie nas o Nieszczęśliwym wypadku. Szybki kontakt z nami usprawni proces likwidacji i pozwoli Ci szybciej otrzymać świadczenie.
32. Udokumentowanie wniosku o wypłatę świadczenia Jeśli Ty lub Xxxxx uprawniona składacie nam wniosek o wypłatę świadczenia, xxxxx obowiązek przedstawić nam dokumenty, które potwierdzają zajście i przyczynę Nieszczę- śliwego wypadku. Umożliwi nam to ustalenie, czy i w jakiej wysokości możemy wypłacić świadczenie. Ponadto:
1) w przypadku Uszczerbku na zdrowiu:
a) masz również obowiązek umożliwić nam dostęp do informacji na temat Twojego zdrowia – zwłaszcza od lekarzy, którzy opiekują się Tobą po wypadku,
b) jeżeli na podstawie przedstawionej przez Ciebie dokumentacji medycznej nie będziemy mogli jed- noznacznie ustalić stopnia Uszczerbku na zdrowiu
– będziesz zobowiązany do poddania się badaniom lekarskim, z wyłączeniem badań genetycznych,
przeprowadzonym przez lekarzy wskazanych przez nas, w zakresie niezbędnym dla określenia stopnia Uszczerbku na zdrowiu,
2) w przypadku Hospitalizacji, masz również obowiązek przedstawić nam:
a) wypis, kartę leczenia szpitalnego lub zaświadczenie lekarskie, które potwierdza okres i historię pobytu w szpitalu,
3) w przypadku zwrotu kosztów zakupu Leków, masz rów- nież obowiązek przedstawić nam:
a) kopię dowodu zakupu Leków (paragon lub faktura),
4) w przypadku zwrotu kosztów zakupu Przedmiotów orto- pedycznych i środków pomocniczych, masz obowiązek przedstawić nam:
a) kopię dowodu zakupu Przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych (paragon lub faktura),
5) w razie śmierci Ubezpieczonego w wyniku Nieszczęśli- wego wypadku, Xxxxx uprawniona będzie zobowiązana przedstawić nam:
a) odpis aktu zgonu,
b) zaświadczenie o przyczynie zgonu,
c) dokumenty, które potwierdzają pokrewieństwo/powi- nowactwo Ubezpieczonego z Osobą uprawnioną lub bycie spadkobiercą Ubezpieczonego.
OBOWIĄZKI LINK4 PRZY ZGŁOSZENIU ZDARZENIA
UBEZPIECZENIOWEGO
…czyli co musimy zrobić gdy poinformujesz nas o Zdarzeniu ubezpieczeniowym
33. Potwierdzenie rejestracji Zdarzenia ubezpieczeniowego Gdy otrzymamy informację o Zdarzeniu ubezpieczeniowym, mamy 7 dni, aby potwierdzić jego zarejestrowanie – osobie, która zgłasza to zdarzenie, oraz Xxxxx – jeśli to nie Ty je zgłaszasz.
34. Dokumenty do ustalenia świadczenia
Gdy przyjmiemy zgłoszenie Zdarzenia ubezpieczeniowego, informujemy na piśmie (lub w inny uzgodniony sposób) osobę, która zgłasza Zdarzenie ubezpieczeniowe, jakich dokumentów będziemy potrzebować, aby ustalić świadcze- nie.
35. Rozpoczęcie procesu likwidacji
Gdy przyjmiemy zgłoszenie Zdarzenia ubezpieczeniowego, rozpoczynamy tzw. proces likwidacji szkody: ustalamy oko- liczności Zdarzenia ubezpieczeniowego, czy świadczenie Ci się należy oraz jego wysokość.
WYPŁATA ŚWIADCZENIA
…czyli jakie terminy obowiązują nas przy wypłacie bądź odmowie wypłaty świadczenia
36. Termin wypłaty świadczenia
Wypłacamy świadczenie lub podejmujemy decyzję o odmo- wie wypłaty świadczenia najpóźniej do 30 dni od zgłoszenia Zdarzenia ubezpieczeniowego.
37. Brak możliwości wypłaty świadczenia w terminie 30 dni Jeśli do 30 dni od zgłoszenia Zdarzenia ubezpieczeniowego nie możemy ustalić okoliczności, które są konieczne do okre-
ślenia naszej odpowiedzialności lub wysokości świadczenia, na piśmie powiadamiamy o tym (oraz o przyczynach) osobę, która zgłosiła roszczenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosi- łeś roszczenie. W takim przypadku wypłacamy świadczenie lub podejmujemy decyzję o odmowie wypłaty świadczenia najpóźniej do 14 dni od dnia, w którym (przy zachowaniu należytej staranności), ustalenie tych okoliczności było moż- liwe.
38. Wypłata bezspornej części świadczenia
Bezsporną część świadczenia wypłacamy do 30 dni od zgło- szenia Zdarzenia ubezpieczeniowego.
39. Odmowa wypłaty świadczenia
Jeśli odmówimy wypłaty całości albo części świadczenia, na piśmie powiadamiamy o tym osobę, która zgłosiła rosz- czenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosiłeś roszczenie. Podajemy także przyczyny i podstawy prawne naszej decyzji oraz informację o możliwości złożenia reklamacji i dochodze- nia swoich praw w sądzie.
40. Udostępnienie informacji
Udostępniamy Tobie, Ubezpieczonemu, osobie występują- cej z roszczeniem oraz uprawnionemu do świadczenia – na wniosek tych osób – informacje i dokumenty, które zbie- ramy, aby ustalić naszą odpowiedzialność lub wysokość świadczenia. Osoby te mogą domagać się od nas pisem- nego potwierdzenia udostępnionych informacji. Możemy też sporządzić – na koszt tych osób – kserokopie tych dokumen- tów i potwierdzić je za zgodność z oryginałem. Na wiosek tych osób możemy też udostępnić informacje i dokumenty w postaci elektronicznej.
41. Osoby uprawnione do świadczenia
Świadczenie wypłacamy jednej z następujących osób:
1) Ubezpieczonemu,
2) osobie, którą upoważni Ubezpieczony,
3) Osobom uprawnionym.
42. Zwrot świadczenia
Jeżeli po wypłacie świadczenia wyjdzie na jaw, że Zdarzenie ubezpieczeniowe nie wystąpiło albo wystąpiła okoliczność wymieniona w Wyłączeniach odpowiedzialności masz obo- wiązek zwrotu otrzymanego świadczenia.
UBEZPIECZENIE WRACAJ DO ZDROWIA PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli co ubezpieczamy w ramach Wracaj Do Zdrowia
43. Przedmiot ubezpieczenia
Ubezpieczamy zdrowie Ubezpieczonych.
44. Zakres ubezpieczenia
Jeśli w wyniku Nieszczęśliwego wypadku będziesz potrzebo- wać świadczeń zdrowotnych, zorganizujemy je i pokryjemy ich koszty.
RODZAJE I LIMITY ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
W RAMACH UBEZPIECZENIA WRACAJ DO ZROWIA
…czyli z jakich Świadczeń zdrowotnych możesz korzystać i jak często
45. Tabela świadczeń i limitów
Poniżej znajdziesz opis Świadczeń zdrowotnych i ich limitów.
ŚWIADCZENIE ZDROWOTNE | Limit na Zdarzenie ubezpieczeniowe dla jednego Ubezpieczonego |
INFOLINIA MEDYCZNA: | |
1) umawianie Świadczeń zdrowotnych 2) udzielanie informacji o godzinach przyjęć oraz harmonogramie pracy Placówek medycznych | bez limitu |
KONSULTACJE LEKARSKIE NASTĘPUJĄCYCH LEKARZY: | |
chirurg | 2 konsultacje |
ginekolog | |
kardiochirurg | |
kardiolog | |
lekarz specjalista rehabilitacji | |
neurochirurg | |
neurolog | |
okulista | |
ortopeda | |
psychiatra | |
urolog | |
Konsultacja lekarska, która obejmuje: 1) wywiad 2) poradę lekarza 3) podstawowe czynności do postawienia diagnozy albo do podjęcia decyzji terapeutycznej 4) monitorowanie leczenia. | |
Konsultacji lekarskiej udziela lekarz bez stopnia naukowego (doktora habilitowanego, doktora nauk medycznych, profesora) | |
TERAPIA PSYCHOLOGICZNA | |
–w przypadku skierowania na tę terapię przez lekarza świadczeniodawcy. | 5 konsultacji |
BADANIA I ZABIEGI AMBULATORYJNE | |
realizowane zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie skierowania od lekarza świadczeniodawcy w placówkach medycznych wskazanych przez świadczeniodawcę za pośrednictwem infolinii medycznej. | |
BADANIA HEMATOLOGICZNE: | |
czas częściowej tromboplastyny po aktywacji/ czas kaolinowo-kefalinowy (APTT) | 2 badania |
czas protrombinowy (PT) | |
czas trombinowy | |
D-dimery | |
eozynofilia bezwzględna | |
fibrynogen (FIBR) | |
morfologia krwi bez rozmazu | |
morfologia krwi z pełnym różnicowaniem granulocytów (z rozmazem ręcznym) | |
odczyn opadania krwinek czerwonych (OB), leukocyty, płytki krwi, retikulocyty | |
oznaczenie grupy krwi: A,B,0, Rh (D) z oceną hemolizyn | |
BADANIA BIOCHEMICZNE: | |
albuminy | 2 badania |
xxxxxx xxxxxxxxx | |
białko C-reaktywne (CRP) | |
chlorki (CI) | |
fosfataza alkaliczna (AP) | |
glukoza | |
ŚWIADCZENIE ZDROWOTNE | Limit na Zdarzenie ubezpieczeniowe dla jednego Ubezpieczonego |
kinaza fosfokreatynowa | 2 badania |
izoenzym CK-MB | |
kreatynina | |
mocznik | |
potas (K) | |
proteinogram | |
seromukoid | |
sód (Na) | |
BADANIA MOCZU: | |
badanie ogólne moczu | 2 badania |
białko w moczu | |
ciała ketonowe w moczu | |
glukoza w moczu | |
kreatynina w moczu | |
DIAGNOSTYKA RADIOLOGICZNA (RTG): | |
kończyny dolnej | 2 badania |
kończyny górnej | |
łokcia/przedramienia | |
nadgarstka/dłoni/palca | |
barku/ramienia | |
czaszki | |
klatki piersiowej – AP | |
klatki piersiowej – AP i bok | |
klatki piersiowej z barytem | |
kostki/stopy/palca | |
kości twarzy okolicy czołowej | |
kręgosłupa całego – AP i bok, kręgosłupa całego w projekcji AP, kręgosłupa całego w projekcji bocznej, kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego/krzyżowo-ogonowego AP i bok, kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego/krzyżowo-ogonowego w projekcji AP, kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego/krzyżowo-ogonowego w projekcji bocznej, kręgosłupa piersiowego AP i bok, kręgosłupa piersiowego w projekcji AP, kręgosłupa piersiowego w projekcji bocznej, kręgosłupa szyjnego AP i bok, kręgosłupa szyjnego w projekcji AP, kręgosłupa szyjnego w projekcji bocznej, łopatki | |
miednicy/biodra | |
mostka | |
nosa | |
nosogardzieli | |
oczodołu | |
okolicy jarzmowo-szczękowej | |
okolicy nadoczodołowej | |
przeglądowe jamy brzusznej | |
spojenia żuchwy | |
stawów | |
szczęki | |
tkanek miękkich klatki piersiowej | |
uda/xxxxxx/podudzia | |
żeber | |
żuchwy | |
ŚWIADCZENIE ZDROWOTNE | Limit na Zdarzenie ubezpieczeniowe dla jednego Ubezpieczonego |
DIAGNOSTYKA ULTRASONOGRAFICZNA (USG): | |
drobnych stawów i więzadeł | 1 badanie |
miednicy małej | |
mięśni | |
nadgarstka | |
palca | |
piersi | |
przewodu pokarmowego i jamy brzusznej | |
stawów barkowych | |
stawów biodrowych/kolanowych | |
stawów biodrowych u dzieci | |
stawów łokciowych | |
stawów skokowych | |
ścięgna | |
tkanek miękkich | |
DIAGNOSTYKA OBRAZOWA CT I MRI: | |
realizowana zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie skierowania od lekarza Świadczeniodawcy w placówkach medycznych wskazanych przez Świadczeniodawcę za pośrednictwem infolinii medycznej. Badanie nie obejmuje kosztów kontrastu | 1 badanie |
REHABILITACJA AMBULATORYJNA: | |
Zakres i rodzaj zabiegów realizowany jest na podstawie skierowania od lekarza Świadczeniodawcy w placówkach medycznych wskazanych przez Świadczeniodawcę za pośrednictwem Infolinii medycznej. | |
1. Zabiegi kinezyterapii: | 15 zabiegów |
ćwiczenia bierne | |
ćwiczenia czynne w odciążeniu | |
ćwiczenia czynne wolne | |
ćwiczenia czynne z oporem | |
ćwiczenia ogólnousprawniające | |
ćwiczenia izometryczne | |
mobilizacja i manipulacja | |
neuromobilizacja | |
masaż leczniczy | |
wyciąg | |
-taping | |
2. Zabiegi fizykoterapii: | |
elektrostymulacja | |
galwanizacja | |
jonoforeza | |
prądy diadynamiczne | |
prądy interferencyjne | |
prądy TENS | |
prądy Träberta | |
magnetoterapia | |
ultradźwięki miejscowe | |
laseroterapia punktowa | |
naświetlanie lampą sollux | |
krioterapia częściowa | |
ZASADY KORZYSTANIA ZE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
…czyli kto, kiedy i w jakim czasie może z nich korzystać
46. Prawo do Świadczeń zdrowotnych
Świadczenia zdrowotne przysługują Ci pod warunkiem, że przyznamy Ci świadczenie z tytułu Uszczerbku na zdro- wiu w ramach ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych wypadków.
47. Okres korzystania ze Świadczeń zdrowotnych
Możesz korzystać ze Świadczeń zdrowotnych przez rok. Czas ten liczymy od następnego dnia po tym, gdy wydamy decyzję o wypłaceniu Ci świadczenia z tytułu Xxxxxxxxxx na zdrowiu.
PRZYKŁAD: Jeżeli 4 kwietnia 2020 stwierdzimy na piśmie, że wypłacamy Ci pieniądze za uszczerbek na zdrowiu, to do 3 kwietnia 2021 będziesz mógł korzystać ze świadczeń zdrowotnych, które opisaliśmy w Tabeli powyżej.
48. Zasady korzystania ze Świadczeń zdrowotnych
1) Jeśli chcesz skorzystać ze Świadczeń zdrowotnych, skontaktuj się z Infolinią medyczną. Świadczeniodawca umówi Twoją wizytę w Placówce medycznej i przekaże Ci informację o terminie i miejscu.
2) Czas oczekiwania na konsultację lekarską w Placówce medycznej wskazanej przez Świadczeniodawcę wynosi do 5 Dni roboczych.
3) Masz prawo wskazać Placówkę medyczną, termin kon- sultacji lub lekarza. W takim przypadku jednak czas oczekiwania na daną Konsultację lekarską może być dłuższy – termin ustalamy x.xx. według dostępności danego lekarza.
Ważne!
Listę Placówek medycznych znajdziesz:
- pod numerem Infolinii medycznej,
OGRANICZENIA W REALIZACJI ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH
…czyli jakich kosztów nie zwracamy
49. Niezwracalne koszty
Nie zwracamy kosztów:
1) dojazdu na miejsce wykonywania Świadczeń zdrowot- nych,
2) Świadczeń zdrowotnych, które zorganizujesz we wła- snym zakresie.
ZAWARCIE UMOWY I DANE DO UMOWY
…czyli co warto wiedzieć o zawieraniu Umowy
50. Zawarcie Umowy
Umowę zawieramy z Tobą w dniu, który jest wpisany w Poli- sie jako początek okresu ubezpieczenia – o ile do tego dnia nie zgłosisz, że chcesz odstąpić od zawarcia Umowy.
51. Okres ubezpieczenia
Umowę ubezpieczenia zawierasz na okres jednego roku lub krótszy, pokrywający się z okresem ochrony OC lub AC, określonym w Polisie.
52. Warunek zawarcia Umowy
Umowę możesz zawrzeć na rzecz Kierowcy i pasażerów Pojazdu wymienionego w Polisie, pod warunkiem, że ubez- pieczamy ten Pojazd w zakresie OC lub AC.
53. Informacje niezbędne do zawarcia Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na podstawie informacji, które podajesz nam podczas składania Wniosku o ubezpiecze- nie. Masz obowiązek przedstawić nam wszystkie znane Ci informacje, o które pytamy podczas składania Wniosku o ubezpieczenie. Podane nam informacje dotyczące Ciebie, ubezpieczanego Pojazdu i jego właściciela oraz wybra- nych przez Ciebie zakresu i sumy ubezpieczenia następstw Nieszczęśliwych wypadków i okresu ubezpieczenia, umiesz- czone zostają w Polisie.
54. Zmiana danych
1) Do 7 dni od zawarcia Umowy masz prawo wystąpić do nas o zmianę informacji zapisanych w Polisie – o ile nie zgadzają się tymi podanymi we Wniosku o ubezpieczenie lub są błędne.
2) Jeśli informacje, które podajesz podczas składania Wnio- sku o ubezpieczenie, się zmienią, masz obowiązek nas o tym poinformować – najszybciej, jak to możliwe.
55. Weryfikacja danych
Mamy prawo sprawdzać informacje, które nam przekazu- jesz. Możemy też poprosić Cię o dokumenty i dowody, które potwierdzają te informacje.
56. Udostępnienie danych na żądanie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego
Na życzenie Twoje lub Ubezpieczonego przekazujemy informacje o oświadczeniach, które składasz przy zawie- raniu Umowy, lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
…czyli co trzeba o niej wiedzieć
57. Zasady wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej
Składkę za ubezpieczenie naliczamy na podstawie:
1) naszej taryfy, która obowiązuje przy zawieraniu Umowy,
2) wybranych przez Ciebie: sumy, zakresu i okresu ubezpie- czenia,
3) liczby Ubezpieczonych,
4) liczby dni, które pozostały do końca Umowy (pro- porcjonalnie) – jeśli w trakcie trwania ubezpieczenia wprowadzasz do niej zmiany.
58. Zmiana prawdopodobieństwa wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego
Jeśli wystąpią okoliczności, które znacząco zmieniają praw- dopodobieństwo wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego, obie strony – i Ty, i my – mogą wnioskować o odpowiednią zmianę wysokości składki. Składka może się zmienić od dnia wystąpienia tej okoliczności, nie wcześniej jednak niż od początku trwania Umowy. Druga strona może w takim przypadku wypowiedzieć Umowę – ze skutkiem natychmia-
stowym. Ma na to czas do 14 dni od otrzymania propozycji zmiany wysokości składki.
59. Płatność składki
Składkę opłacasz jednorazowo albo w ratach – w terminach zapisanych w Polisie.
60. Zwrot składki
Jeśli Umowa rozwiąże się przed czasem, przysługuje Ci zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpie- czeniowej.
OCHRONA UBEZPIECZENIOWA I ROZWIĄZANIE UMOWY
…czyli kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpiecze- niowa, oraz kiedy Umowa rozwiązuje się
61. Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej
1) Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się pierwszego dnia okresu ubezpieczenia – nie wcześniej jednak, niż gdy opłacisz składkę lub pierwszą ratę składki – chyba że umówimy się na późniejszy termin opłaty.
2) Jeśli w Polisie jest zapisany późniejszy termin płatności składki (albo jej pierwszej raty) niż dzień rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, ochrona rozpoczyna się pierw- szego dnia okresu ubezpieczenia. Jeśli nie zapłacisz składki albo pierwszej raty składki w terminie, mamy prawo:
a) wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym oraz
b) żądać zapłaty składki za okres, przez który trwała ochrona.
Jeśli nie wypowiemy Umowy, rozwiąże się ona, gdy minie okres, za który przypadała niezapłacona składka.
62. Koniec ochrony ubezpieczeniowej
Nasza odpowiedzialność kończy się, gdy minie ostatni dzień ubezpieczenia. Jeśli po tej dacie wystąpi Nieszczęśliwy wypadek, nie wypłacimy świadczenia.
63. Rozwiązanie umowy
Umowa rozwiązuje się i ochrona ubezpieczeniowa kończy się zawsze, jeśli wystąpi przynajmniej jedno z poniższych zdarzeń:
1) przeniesienie własności Pojazdu, za wyjątkiem:
a) śmierci Ubezpieczającego – w takim przypadku spadkobiercy, na których przeszła własność Pojazdu, wstępują w prawa i obowiązki Ubezpieczającego wynikające z Umowy,
b) przeniesienia własności Pojazdu z dotychczasowego właściciela na Ciebie,
2) wyrejestrowanie Pojazdu,
3) odstąpienie przez Ciebie od Umowy w ciągu 30 dni od jej zawarcia. Jeśli jesteś konsumentem, a najpóźniej w chwili zawarcia Umowy nie poinformujemy Cię o tym prawie, na odstąpienie od Umowy masz 30 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz,
4) wypowiedzenie Umowy w sytuacji, gdy jedna ze stron
– Ty lub my – zażąda zmiany wysokości składki ubezpie- czeniowej – ze względu na ujawnienie okoliczności, które zmieniają prawdopodobieństwo wystąpienia Zdarzenia ubezpieczeniowego,
5) rozwiązanie umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych (OC), wraz z którą została zawarta Umowa,
6) wypowiedzenie przez nas Umowy w sytuacji, gdy ponosi- liśmy odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a Ty nie zapłacisz jej w terminie,
7) brak wpłaty kolejnej raty składki. Aby Umowa się roz- wiązała, musimy po upływie terminu płatności wysłać Ci pismo, w którym wezwiemy Cię do zapłaty i poin- formujemy o skutkach niezapłacenia raty składki w wyznaczonym terminie. Jeżeli w ciągu 7 dni od otrzy- mania pisma nie zapłacisz raty, nasza odpowiedzialność się kończy. Na Twój wniosek możemy kontynuować Umowę – jeśli zapłacisz ratę później niż po 7 dniach od otrzymania pisma.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
…czyli ważne informacje na temat składanych przez Ciebie oświadczeń, prawa do reklamacji, przepisów prawa oraz uprawnień do wytoczenia powództwa
64. Zawiadomienia składane przez Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
1) Ty lub Ubezpieczony będziecie składać wszystkie oświadczenia i zawiadomienia na jeden z czterech spo- sobów:
a) podczas rozmowy telefonicznej z nami – my ją zare- jestrujemy i zarchiwizujemy,
b) listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrot- nym potwierdzeniem odbioru,
c) drogą elektroniczną – zgodnie z ogólnymi zasadami o oświadczeniach woli,
d) u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
2) Jeśli złożysz Wniosek o ubezpieczenie przez stronę xxx.xxxx0.xx, Twoim skutecznym oświadczeniem woli złożenia tego wniosku będzie akceptacja w serwisie internetowym.
65. Zawiadomienia składane przez nas
O ile OWU nie stanowią inaczej, wszystkie zawiadomienia i oświadczenia woli związane z Umową składamy – Tobie i Ubezpieczonemu – na jeden z trzech sposobów:
1) telefonicznie,
2) listownie – listem zwykłym lub poleconym albo przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru,
3) drogą elektroniczną – jeśli obie strony Umowy się na to wcześniej zgodziły.
66. Zmiana adresu do korespondencji
Ty, Ubezpieczony i my mamy obowiązek informować siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kiero- wać korespondencję.
67. Reklamacje
1) Działamy na podstawie licencji wydanej przez Ministra Finansów. Nadzór nad naszą działalnością sprawuje Komisja Nadzoru Finansowego (KNF).
2) Ty, Ubezpieczony, uprawniony z Umowy a także poszu- kujący ochrony ubezpieczeniowej, możecie złożyć reklamację – jeśli uważacie, że nasze usługi nie są zado- walające. Możecie to zrobić:
a) listownie – na adres: LINK4, xx. Xxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx,
b) osobiście – w siedzibie LINK4 w Warszawie przy ulicy Postępu 15 (pisemnie lub ustnie do protokołu),
c) telefonicznie – pod numerem 22 444 44 44,
d) internetowo – przez formularz reklamacyjny na stro- nie xxx.xxxx0.xx.
Reklamację możecie też złożyć u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz
– pisemnie lub na innym trwałym nośniku.
3) Reklamację rozpatrujemy najszybciej, jak to możliwe, jednak najpóźniej do 30 dni od jej otrzymania. W szcze- gólnie skomplikowanych sytuacjach możemy rozpatrywać reklamację dłużej – do 60 dni. W takich przypadkach poinformujemy Cię o:
a) przyczynach opóźnienia,
b) okolicznościach, które wymagają ustalenia,
c) przewidywanym terminie, w którym rozpatrzymy reklamację.
4) Odpowiedź na reklamację przesyłamy pocztą tradycyjną lub elektroniczną, jeśli osoba składająca reklamację wcześniej tak zdecydowała.
5) Na stronie xxx.xxxx0.xx znajduje się „Regulamin składa- nia i rozpatrywania reklamacji”.
6) Ty, Ubezpieczony i uprawniony z Umowy możecie także – w razie ewentualnego sporu – skierować sprawę do sądu polubownego przy Komisji Nadzoru Finansowego. Jako osoby fizyczne możecie się także zwrócić do Rzecznika Finansowego (RzF) z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy lub o rozpatrzenie sporu w drodze pozasądowego postę- powania.
7) Jako konsumenci możecie się też zgłosić do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
8) Jako konsument i osoba, która zawiera Umowę, możesz skorzystać z trybu pozasądowego rozwiązywania spo- rów konsumenckich opisanego w Ustawie z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowa- dzenia tego postępowania jest RzF (xxx.xx.xxx.xx) oraz sąd polubowny przy KNF (xxx.xxx.xxx.xx/xxx_xxxxx- menta/sad_polubowny). Jeśli jako konsument zawierasz Umowę przez stronę internetową lub za pomocą innych środków elektronicznych, możesz wnieść o prowadze- nie pozasądowego postepowania za pośrednictwem platformy ODR. Platforma jest dostępna pod adresem: xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Na potrzeby tego postępowania nasz adres to xxx@xxxx0.xx.
68. Przepisy dodatkowe
Sprawy, które nie są zawarte w OWU, reguluje:
1) Kodeks cywilny,
2) Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyj- nej,
3) Ustawa Prawo o ruchu drogowym,
4) inne stosowne akty prawne.
Jeśli zawierasz Umowę przez internet, dodatkowo obo- wiązuje Cię nasz „Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną”. Znajdziesz go na stronie xxx.xxxx0.xx.
69. Powództwo z umowy ubezpieczenia
Powództwo o roszczenie (np. o wypłatę świadczenia), które wynika z Umowy, może zostać wytoczone przed sądem:
1) ustalonym według przepisów o właściwości ogólnej,
2) właściwym dla miejsca zamieszkania albo siedziby – Twoich jako Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z Umowy albo
3) właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub uprawnionego
70. Język stosowany w Umowie i prawo właściwe Umowy
1) Umowa jest zawarta w języku polskim i według prawa polskiego, więc ten język oraz to prawo mają zastoso- wanie w stosunkach prawnych między nami a Tobą, Ubezpieczonymi i uprawnionymi z Umowy.
2) Dokumenty, które nam przedstawiasz, muszą być spo- rządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski. Nie pokrywamy kosztów tłumaczenia.
DEFINICJE
…czyli jakie znaczenie mają wyrazy i zwroty napisane wielką literą
71. W OWU zdefiniowaliśmy niektóre terminy – zapisujemy je wielką literą.
1) Dzień roboczy – dzień, który nie jest sobotą, niedzielą lub dniem ustawowo wolnym od pracy
2) Hospitalizacja – Twój pobyt w Szpitalu – pobyt, który:
a) rozpoczął się w okresie trwania ochrony ubezpiecze- niowej,
b) był następstwem Nieszczęśliwego wypadku,
c) trwał nieprzerwanie dłużej niż 24 godziny.
Za pierwszy dzień Hospitalizacji uznajemy dzień rejestra- cji, za ostatni – dzień wypisu ze Szpitala
3) Infolinia medyczna – numer telefonu, pod którym możesz umawiać Świadczenia zdrowotne. Numer ten znajduje się w Polisie
4) Kierowca i pasażerowie Pojazdu – osoby upoważnione przez właściciela Pojazdu do korzystania z niego, które prowadzą Pojazd lub są jego pasażerami w chwili Nie- szczęśliwego wypadku
5) Konsultacja lekarska – wizyta lekarska, która nie wymaga skierowania i którą umawia Świadczeniodawca w Placówce medycznej w godzinach jej otwarcia
6) Lek – gotowy lek w rozumieniu ustawy Prawo farmaceu- tyczne, który jest dopuszczony do obrotu przez Prezesa Urzędu Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycz- nych i Produktów Biobójczych, Radę Unii Europejskiej lub Komisję Europejską i który jest wpisany do Rejestru Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terenie Polski
7) LINK4 (my) – LINK4 Towarzystwo Ubezpie- czeń S.A. z siedzibą w Warszawie (kod pocztowy: 02-676), przy ulicy Postępu 15, wpisane do rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000142452, w Sądzie Rejonowym dla x.xx. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy, działające na podstawie zezwolenia na wykonywanie działalności ubezpieczeniowej wydanego przez Ministra Finansów
8) Nieszczęśliwy wypadek – nagłe i niezależne od Twojej woli zdarzenie, które wystąpi w okresie ochrony ubezpie- czeniowej i jest związane:
a) z ruchem Pojazdu,
b) z wysiadaniem z Pojazdu albo wsiadaniem do niego, tj. z czynnościami, które są wykonywane od chwili otwarcia drzwi Pojazdu do chwili znalezienia się na zewnątrz albo wewnątrz Pojazdu,
c) z postojem lub naprawą Pojazdu na trasie jazdy,
d) z załadunkiem lub wyładunkiem Pojazdu, tj. czynno- ściami, które są wykonywane blisko Pojazdu i które polegają na umiejscawianiu ładunku w Pojeździe lub poza nim,
e) z tankowaniem Pojazdu, tj. czynnościami, które są wykonywane na stacji benzynowej blisko Pojazdu, aby pobrać paliwo,
f) z pożarem, wybuchem i eksplozją Pojazdu
9) Osoba uprawniona – osoba uprawniona do otrzymania świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego zgodnie z pkt. 20 OWU
10) OWU – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nie- szczęśliwych Wypadków i Wracaj Do Zdrowia
11) Placówka medyczna – jednostka, która świadczy usługi medyczne zgodnie z ustawą o działalności leczniczej – jednostka, w której zrealizujesz Świadczenia zdrowotne
12) Pojazd – wpisany w Polisie pojazd mechaniczny o dopuszczalnej masie całkowitej (DMC) nie przekracza- jącej 3,5 tony, zarejestrowany w Polsce
13) Polisa – dokument, który potwierdza zawarcie Umowy
14) Przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze – elementy, które są konieczne, aby wspomagać proces leczenia Ubezpieczonego lub ułatwiające funkcjono- wanie Ubezpieczonego w życiu, tj. aparaty słuchowe, aparaty ortopedyczne, balkoniki i podpórki do chodze- nia, cewniki, gorsety i kołnierze ortopedyczne, kule, laski inwalidzkie, materace przeciwodleżynowe, okulary, ortezy, pasy przepuklinowe, peruki, pieluchy, poduszki przeciwodleżynowe, protezy – bez endoprotez, stabili- zatory i wózki inwalidzkie
15) Rehabilitacja – leczenie usprawniające, które mini- malizuje następstwa Nieszczęśliwego wypadku i które wykonuje osoba z kwalifikacjami i uprawnieniami
16) Szpital – działający zgodnie z prawem na terenie Polski zakład opieki zdrowotnej, który zatrudnia całodziennie lub całodobowo personel pielęgniarski i przynajmniej jednego lekarza oraz który wykonuje poniższe zadania:
a) sprawuje całodzienną lub całodobową opiekę nad chorymi,
b) leczy chorych,
c) przeprowadza badania diagnostyczne,
d) wykonuje zabiegi chirurgiczne w warunkach stacjo- narnych, w specjalnie do tych celów przystosowanych pomieszczeniach mających odpowiednią infrastruk- turę.
Szpitalami nie są: domy opieki, ośrodki sanatoryjne, reha- bilitacyjne lub wypoczynkowe ani placówki, które leczą z alkoholizmu lub innych uzależnień
17) Świadczenie zdrowotne – każda wymieniona w pkt 45 usługa medyczna, którą zorganizujemy dla Ciebie według zapisów OWU
18) Świadczeniodawca – podmiot, który działa na nasze zlecenie i który organizuje Świadczenia zdrowotne
19) Ubezpieczający (Ty) – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawarła z nami Umowę
20) Ubezpieczony – Kierowca i pasażerowie Pojazdu wymienionego w Polisie; ubezpieczamy tylu pasażerów Pojazdu, ilu może się w nim znajdować zgodnie z dowo- dem rejestracyjnym Pojazdu
21) Xxxxx – porozumienie między nami a Tobą, które dotyczy tego ubezpieczenia. Warunki Umowy określają: OWU, Polisa i przepisy prawa
22) Uszczerbek na zdrowiu – fizyczne naruszenie spraw- ności organizmu, które opisaliśmy w tabeli „Ocena procentowego Uszczerbku na zdrowiu”. Tabela jest załącznikiem do OWU
23) Wniosek o ubezpieczenie – złożone przez Ciebie oświadczenie woli, na podstawie którego zawieramy z Tobą Umowę
24) Zdarzenie ubezpieczeniowe – wymienione poniżej zda- rzenia, które są następstwem Nieszczęśliwego wypadku:
a) Uszczerbek na zdrowiu,
b) Śmierć Ubezpieczonego,
c) Hospitalizacja.
DATA ZATWIERDZENIA OWU
XXX zatwierdził Zarząd LINK4 15 kwietnia 2020 roku.
Xxxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu Członek Zarządu
ZAŁĄCZNIK DO OWU NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW I WRACAJ DO ZDROWIA
Tabela – „Ocena procentowego Uszczerbku na zdrowiu”
Procent Uszczerbku | ||
USZKODZENIA GŁOWY | ||
1.Rany skóry głowy (bez uszkodzeń kostnych) wymagające zaopatrzenia (na przykład szwami): | ||
I. skóry owłosionej | ||
a) rany długości od 5 do 7 cm | 1 | |
b) rany długości od 8 do 12 cm | 3 | |
c) rany długości powyżej 12 cm, oskalpowanie | 10 | |
II. skóry twarzy | ||
a) rany długości do 3 cm | 1 | |
b) rany długości do 6 cm | 2 | |
c) rany długości ponad 6 cm | 4 | |
2.Złamania kości sklepienia i podstawy czaszki (wgłobienia, szczeliny, frag- mentacje) | 3 | |
3.Ubytki w kościach czaszki (wyłącznie na skutek urazu, wykluczone na skutek interwencji chirurgicznej): | ||
a) o średnicy poniżej 3 cm | 3 | |
b) o średnicy od 3 do 10 cm | 5 | |
c) o średnicy od 11 cm | 10 | |
4. Niedowłady: | ||
a) głęboki niedowład połowiczy lub niedowład kończyn dolnych, 2° wg skali Xxxxxx’ a | 90 | |
b) średniego stopnia niedowład połowiczy lub niedowład kończyn dolnych, 3° wg skali Xxxxxx’ a | 60 | |
c) niewielki niedowład połowiczy lub niedowład kończyn dolnych 4° wg Skali Xxxxxx’ a, | 30 | |
d) dyskretny deficyt siły przy obecności zaburzeń napięcia mięśniowego, niedostateczności precyzji ruchów itp. | 10 | |
e) monoparezy pochodzenia ośrodkowego: | ||
I. kończyna górna (siła mięśniowa wg skali Xxxxxx’ a) | ||
Prawa | Lewa | |
0° - 1° | 60 | 50 |
2° | 45 | 40 |
3° | 30 | 25 |
4° | 12 | 10 |
II. kończyna dolna (siła mięśniowa wg skali Xxxxxx’ a) | ||
0° - 1° | 60 | |
2° | 45 | |
3° | 30 | |
4° | 12 | |
5.Zespoły pozapiramidowe: | ||
a) zespół pozapiramidowy naruszający sprawność ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp. | 80 | |
b) zaznaczony zespół pozapiramidowy | 20 | |
6.Zaburzenia równowagi pochodzenia móżdżkowego: | ||
a) miernego stopnia utrudnienie chodu i sprawności ruchowej | 50 | |
b) dyskretnie wpływające na sposób chodu i niewielkie upośledzenie zbor- ności i precyzji ruchów | 10 | |
7.Padaczka: | ||
a) padaczka z zaburzeniami psychicznymi | 50 |
b) padaczka bez zaburzeń psychicznych | 20 |
Uwaga: Podstawą rozpoznania padaczki są obserwacje przez lekarza napadu, typowe zmiany eeg, dokumentacja ambulatoryjna bądź szpitalna. | |
8.Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie (encefalopatie): | |
a) encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi | 50 |
b) encefalopatie bez zmian charakterologicznych | 20 |
Uwaga: Za encefalopatią poza zespołem psychoorganicznym przemawiają odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmiany w zapisie eeg. Encefalopatia powinna być potwierdzona badaniami dodatkowymi. | |
9.Rozpoznanie wstrząśnienia mózgu w następstwie urazu głowy: | |
a) z hospitalizacją ponad 2 dni | 2 |
b) z hospitalizacją ponad 6 dni | 5 |
10.Zaburzenia mowy: | |
a) afazja znacznego stopnia utrudniająca porozumiewanie się | 40 |
b) afazja nieznacznego stopnia | 20 |
11.Zespoły podwzgórzowe pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia ośrodkowego): | |
a) znacznie upośledzające czynność ustroju | 60 |
b) nieznacznie upośledzające czynność ustroju | 30 |
12.Uszkodzenie całkowite (porażenie) nerwów ruchowych gałki ocznej: | |
a) nerwu okoruchowego: | |
I. w zakresie mięśni wewnętrznych oka | 10 |
II. w zakresie mięśni zewnętrznych oka | 20 |
b) nerwu bloczkowego | 3 |
c) nerwu odwodzącego | 10 |
13.Uszkodzenie całkowite (porażenie) nerwu trójdzielnego | 10 |
14.Uszkodzenie całkowite (porażenie) nerwu twarzowego | 10 |
15.Uszkodzenie całkowite (porażenie) nerwów | |
a) językowo-gardłowego | 10 |
b) błędnego | 20 |
16.Uszkodzenie całkowite (porażenie) nerwu dodatkowego | 7 |
17.Uszkodzenie całkowite (porażenie) nerwu podjęzykowego | 10 |
USZKODZENIA TWARZY | |
18.Uszkodzenia nosa: | |
a) złamanie nosa bez przemieszczenia | 1 |
b) złamanie nosa z przemieszczeniem (wymagane udokumentowane nasta- wienie) | 2 |
c) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania | 5 |
d) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia | 10 |
e) utrata powonienia w następstwie uszkodzenia przedniego dołu czaszko- wego | 5 |
f) utrata nosa w całości (łącznie z kośćmi nosa) | 30 |
19.Utraty zębów | |
I. stałych co najmniej ½ korony leczone stomatologicznie: | |
a) siekacze i kły - za każdy ząb | 1 |
b) pozostałe zęby - za każdy ząb (niezależnie od zaprotezowania) | 0,5 |
II. mlecznych utrata całkowita za każdy, nie więcej niż 5% | 0,5 |
20.Złamania kości tworzących oczodół, kości szczękowych, kości jarzmowych | |
a) bez przemieszczenia | 1 | |||||||||||
b) wieloodłamowe bez przemieszczenia | 3 | |||||||||||
c) wieloodłamowe, wielomiejscowe, z przemieszczeniem | 6 | |||||||||||
21.Utrata szczęki (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów): | ||||||||||||
a) szczęki | 40 | |||||||||||
b) żuchwy | 50 | |||||||||||
22.Złamania żuchwy: | ||||||||||||
a) bez przemieszczenia | 1 | |||||||||||
b) wieloodłamowe | 3 | |||||||||||
c) wieloodłamowe, wielomiejscowe, z zaburzeniami czynności stawu żu- chwowo-skroniowego | 8 | |||||||||||
23.Ubytek podniebienia: | ||||||||||||
a) z zaburzeniami mowy i połykania | 15 | |||||||||||
b) z dużymi zaburzeniami mowy i połykania | 30 | |||||||||||
24.Rany i ubytki języka: | ||||||||||||
a) rany wymagające zaopatrzenia szwami | 1 | |||||||||||
b) ubytki bez zaburzeń mowy i połykania | 3 | |||||||||||
c) z zaburzeniami mowy i połykania | 10 | |||||||||||
d) z dużymi zaburzeniami mowy | 30 | |||||||||||
e) całkowita utrata języka | 50 | |||||||||||
USZKODZENIA NARZĄDU WZROKU | ||||||||||||
25. Upośledzenie ostrości widzenia: | ||||||||||||
a) przy obniżeniu ostrości wzroku lub utracie wzroku jednego lub obojga oczu stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu określa się według następującej tabeli: | ||||||||||||
Ostrość wzroku oka prawego → | 1,0 (10/10) | 0,9 (9/10) | 0,8 (8/10) | 0,7 (7/10) | 0,6 (6/10) | 0,5 (1/2) | 0,4 (4/10) | 0,3 (3/10) | 0,2 (2/10) | 0,1 (1/10) | 0 | |
Ostrość wzroku oka lewego ↓ | Procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu | |||||||||||
1,0 | (10/10) | 0 | 2,5 | 5 | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 |
0,9 | (9/10) | 2,5 | 5 | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 |
0,8 | (8/10) | 5 | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 |
0,7 | (7/10) | 7,5 | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 |
0,6 | (6/10) | 10 | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 |
0,5 | (1/2) | 12,5 | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 |
0,4 | (4/10) | 15 | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 |
0,3 | (3/10) | 20 | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 |
0,2 | (2/10) | 25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 |
0,1 | (1/10) | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 | 90 |
0 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 65 | 70 | 80 | 90 | 100 | |
Uwaga: Ostrość wzroku zawsze określa się po korekcji szkłami zarówno przy zmętnieniu rogówki lub soczewki, jak i przy współist- nieniu uszkodzenia siatkówki lub nerwu wzrokowego. | ||||||||||||
b) utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej | 38 | |||||||||||
26.Porażenie nastawności (akomodacji) - przy zastosowaniu szkieł poprawczych: | ||||||||||||
a) jednego oka | 15 | |||||||||||
b) obojga oczu | 30 | |||||||||||
27.Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów tępych: | ||||||||||||
a) rozdarcie naczyniówki jednego oka | Ocena wg poz. 25 a | |||||||||||
b) zapalenie naczyniówki i siatkówki jednego oka, powodujące zaburzenia widzenia środkowego lub obwodowego | Ocena wg poz. 25 a | |||||||||||
c) przedziurawienie plamki żółtej jednego oka | Ocena wg poz. 25 a | |||
d) zanik nerwu wzrokowego | Ocena wg poz. 25 a | |||
28.Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów drążących: | ||||
a) blizny rogówki lub twardówki (garbiak twardówki) | Ocena wg poz. 25 a | |||
b) zaćma urazowa (uszkodzenie soczewki) | Ocena wg poz. 25 a | |||
c) ciało obce wewnątrzgałkowe powodujące obniżenie ostrości wzroku | Ocena wg poz. 25 a | |||
29.Uszkodzenia gałki ocznej wskutek urazów chemicznych i termicznych (oparzenia itp.) | Ocena wg poz. 25 a | |||
30.Koncentryczne zwężenie pola widzenia ocenia się według niżej podanej tabeli: | ||||
Zwężenie do | Przy nienaruszonym drugim oku | W obojgu oczach | Przy ślepocie drugiego oka | |
60° | 0 | 0 | 35% | |
50° | 5% | 15% | 45% | |
40° | 10% | 25% | 55% | |
30° | 15% | 50% | 70% | |
20° | 20% | 80% | 85% | |
10° | 25% | 90% | 95% | |
Poniżej 10° | 35% | 95% | 100% | |
31.Xxxxxxxxx niedowidzenia: | ||||
a) dwuskroniowe | 60 | |||
b) dwunosowe | 30 | |||
c) jednoimienne | 25 | |||
d) jednoimienne górne | 10 | |||
e) jednoimienne dolne | 40 | |||
32.Utrata funkcji soczewki po operacyjnym usunięciu zaćmy pourazowej, bezsoczewkowość pourazowa, przy braku jednoczesne- go pojedynczego widzenia obuocznego: | ||||
a) w jednym oku | 15 | |||
b) w obojgu oczach | 30 | |||
33.Usunięcie zaćmy pourazowej ze wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej | ||||
a) w jednym oku | 15 | |||
b) w obojgu oczach | 30 | |||
34.Zaburzenia w drożności przewodów łzowych (łzawienie) | ||||
a) w jednym oku | 5 | |||
b) w obojgu oczach | 15 | |||
35.Odwarstwienie siatkówki jednego oka pourazowe, po potwierdzonym urazie oka lub głowy | Ocena wg poz. 25 a i poz. 30 | |||
36.Jaskra pourazowa, po potwierdzonym urazie oka lub głowy (z zastrze- żeniem, że ogólny procent uszczerbku na zdrowiu nie może wynosić więcej niż 35% za jedno oko i 100% za oboje oczu) | Ocena wg poz. 25 a i poz. 30 | |||
37.Wytrzeszcz tętniący pourazowy | 40 | |||
38.Zaćma pourazowa | Ocena wg poz. 25 a | |||
USZKODZENIA NARZĄDU SŁUCHU | ||||
39.Przy upośledzeniu ostrości słuchu procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu określa się według niżej podanej tabeli: | ||||
Obliczanie procentowego uszczerbku na zdrowiu z tytułu utraty słuchu wg Xxxxxx (w modyfikacji) | ||||
Ucho prawe | 0 - 25 dB | 26 - 40 dB | 41 - 70 dB | Pow. 70 dB |
Ucho lewe | ||||
0 - 25 dB | 0% | 5% | 10% | 20% |
26 - 40 dB | 5% | 15% | 20% | 30% |
41 - 70 dB | 10% | 20% | 30% | 40% |
pow. 70 dB | 20% | 30% | 40% | 50% |
Uwaga: oblicza się średnią dla ucha prawego i lewego oddzielnie dla 500, 1.000 i 2.000 Hz. | ||||
40.Urazy małżowiny usznej: | ||||
a) rany powyżej 2 cm długości, odmrożenia z pozostawieniem blizn | 1 | |||
b) utrata części małżowiny | 5 | |||
c) utrata jednej małżowiny | 15 | |||
d) utrata obu małżowin | 25 | |||
41.Uszkodzenie ucha środkowego, błony bębenkowej, kosteczek słucho- wych | Ocena wg poz. 39 | |||
42.Uszkodzenie ucha wewnętrznego: | ||||
b) z uszkodzeniem części statycznej | 30 | |||
c) z uszkodzeniem części słuchowej i statycznej | 50 | |||
USZKODZENIA SZYI, KRTANI, TCHAWICY I PRZEŁYKU | ||||
43.Uszkodzenie gardła z upośledzeniem funkcji | 10 | |||
44.Uszkodzenie krtani, powodujące konieczność stałego noszenia rurki tchawiczej | ||||
a) z zaburzeniami głosu | 40 | |||
b) z bezgłosem | 60 | |||
45.Uszkodzenie tchawicy ze zwężeniem | 40 | |||
46.Uszkodzenie przełyku powodujące: | ||||
a) częściowe trudności w odżywianiu bez upośledzenia stanu odżywienia | 10 | |||
b) częściowe trudności w odżywianiu z upośledzeniem stanu odżywienia | 20 | |||
c) odżywianie tylko płynami | 50 | |||
d) całkowitą niedrożność przełyku ze stałą przetoką żołądkową | 80 | |||
47.Rany skóry szyi wymagające zaopatrzenia chirurgicznego (na przykład szwy): | ||||
a) od 5 do 10 cm długości | 2 | |||
b) powyżej 10 cm długości | 4 | |||
USZKODZENIA KLATKI PIERSIOWEJ | ||||
48.Rany klatki piersiowej, rany grzbietu okolicy piersiowej (wymagające zaopatrzenia chirurgicznego) i utraty gruczołu sutkowego | ||||
a) rany od 5 do 10 cm długości, rany brodawki | 1 | |||
b) rany powyżej 10 cm długości, częściowa utrata brodawki | 3 | |||
c) krwiaki sutka wymagające nacięcia | 2 | |||
d) częściowa lub całkowita utrata sutka | 15 | |||
49.Złamania żeber: | ||||
a) od 2 do 4 | 2 | |||
b) od 5 do 10 | 7 | |||
c) powyżej 10 | 10 | |||
50.Złamanie mostka: | ||||
a) bez przemieszczenia | 2 | |||
b) z przemieszczeniem | 4 | |||
51.Uszkodzenia pourazowe płuc i opłucnej: | ||||
a) krwiak lub odma opłucnej nie wymagające drenażu | 1 | |||
b) krwiak lub odma opłucnej wymagające drenażu | 5 | |||
c) krwiak lub odma opłucnej wymagające leczenia operacyjnego (otwarcie klatki piersiowej) | 10 | |||
d) utrata części płuca | 15 | |||
e) utrata całego płuca | 30 | |||
52.Uszkodzenia pourazowe tkanki płucnej powikłane przetokami, ropniem płuc i z utrwaloną niewydolnością oddechową | 60 | |||
53.Uszkodzenie serca lub osierdzia pourazowe, uszkodzenia wielkich naczyń klatki piersiowej, brzucha lub miednicy (aorty, : | |
a) z wydolnym układem krążenia | 5 |
b) z objawami względnej wydolności układu krążenia | 30 |
c) z objawami niewydolności krążenia | 60 |
54.Przepukliny przeponowe pourazowe z zaburzeniami funkcji przewodu pokarmowego, oddychania i krążenia | 30 |
55. Uszkodzenia dużych naczyń klatki piersiowej, brzucha lub miednicy (aorty, tętnic biodrowych wspólnych, zewnętrznych, wewnętrznych, żył głównych, żył biodrowych) leczonych operacyjnie bez względu na sposób zaopatrzenia chirurgicznego (zewnątrz- wewnątrznaczyniowo) | 10 |
USZKODZENIA BRZUCHA | |
56.Rany powłok jamy brzusznej i grzbietu w okolicy lędźwiowo – krzyżowej (wymagające zaopatrzenia chirurgicznego): | |
a) rany skóry od 5 do 10 cm długości | 1 |
b) rany skóry powyżej 10 cm długości | 3 |
c) rany skóry z otwarciem jamy otrzewnowej | 5 |
57.Uszkodzenie żołądka, jelit i sieci: | |
a) bez utraty narządów jamy brzusznej i zaburzeń funkcji przewodu pokar- mowego | 5 |
b) utrata części żołądka, jelita cienkiego lub grubego | 10 |
58.Przetoki jelitowe, kałowe i odbyt sztuczny | |
a) jelita cienkiego | 50 |
b) jelita grubego | 30 |
59.Przetoki okołoodbytnicze | 15 |
60.Uszkodzenie zwieracza odbytu, powodujące stałe, całkowite nietrzyma- nie kału i gazów | 60 |
61.Wypadnięcie odbytnicy | 20 |
62.Uszkodzenia śledziony | |
a) leczone operacyjnie z zachowaniem narządu | 5 |
b) utrata śledziony | 15 |
63.Uszkodzenia wątroby, dróg żółciowych lub trzustki: | |
a) leczone operacyjnie z zachowaniem narządu | 5 |
b) utrata pęcherzyka żółciowego, fragmentu wątroby, fragmentu trzustki | 10 |
c) utrata całkowita wątroby lub trzustki | 100 |
USZKODZENIA NARZĄDÓW MOCZOWO-PŁCIOWYCH | |
64.Uszkodzenie jednej nerki lub obu nerek: | |
a) leczone operacyjnie z zachowaniem narządu | 5 |
b) utrata częściowa nerki | 15 |
65.Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidłowo działającej | 35 |
66.Utrata jednej nerki przy upośledzeniu funkcjonowania drugiej nerki | 50 |
67.Uszkodzenie moczowodu: | |
a) leczone endoskopowo | 5 |
b) leczone rekonstrukcyjnie ze zwężeniem światła | 20 |
68.Uszkodzenie pęcherza moczowego: | |
a) leczone operacyjnie | 10 |
b) utrata całkowita pęcherza | 50 |
69.Przetoki dróg moczowych i pęcherza moczowego | 30 |
70.Uszkodzenie cewki moczowej: | |
a) powodujące trudności w oddawaniu moczu | 15 |
b) z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu | 30 |
71.Uszkodzenia prącia | |
a) rany wymagające leczenia rekonstrukcyjnego | 3 |
b) częściowa utrata | 20 |
c) całkowita utrata | 40 |
72.Uszkodzenie jąder lub jajników: | |
a) leczone operacyjnie z zachowaniem narządu | 5 |
b) utrata częściowa | 10 |
73.Utrata jednego jądra lub jajnika | 20 |
74.Utrata obu jąder lub obu jajników | 40 |
75.Wodniak jądra pourazowy | 2 |
76.Utrata macicy: | 30 |
77.Uszkodzenie krocza: | |
a) rany skóry powyżej 5 cm długości | 3 |
b) rany skóry, mięśni, powięzi wymagające zaopatrzenia chirurgicznego | 5 |
c) powodujące wypadanie pochwy | 10 |
d) powodujące wypadanie pochwy i macicy | 30 |
USZKODZENIA KRĘGOSŁUPA I RDZENIA KRĘGOWEGO | |
78.Uszkodzenia kręgosłupa w odcinku szyjnym: | |
a) skręcenia | 2 |
b) złamania trzonów i łuków leczone zachowawczo | 8 |
c) złamania trzonów i łuków leczone operacyjnie | 15 |
d) złamania wielopoziomowe za każdy krąg począwszy od drugiego, dodat- kowo | 3 |
e) zwichnięcie | 6 |
f) zesztywnienie | 35 |
g) zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem głowy | 50 |
79.Uszkodzenie kręgosłupa w odcinku piersiowym do Th11 włącznie | |
a) skręcenia | 1 |
b)złamania trzonów i łuków leczone zachowawczo | 5 |
c) złamania trzonów i łuków leczone operacyjnie | 10 |
d) złamania wielopoziomowe za każdy krąg począwszy od drugiego dodat- kowo | 2 |
e) zwichnięcie | 2 |
f) zesztywnienie | 25 |
g) zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem tułowia | 40 |
80.Uszkodzenie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym (Th12 – L5) | |
a) skręcenia | 2 |
b) złamania trzonów i łuków leczone zachowawczo | 8 |
c) złamania trzonów i łuków leczone operacyjnie | 15 |
d) złamania wielopoziomowe za każdy krąg począwszy od drugiego, dodat- kowo | 3 |
e) zwichnięcie | 8 |
f) zesztywnienie | 25 | |
g) zesztywnienie z niekorzystnym ustawieniem tułowia | 40 | |
81.Izolowane złamania wyrostków poprzecznych, wyrostków kolczystych za każdy | 1 | |
82.Uszkodzenia rdzenia kręgowego: | ||
a) niedowład kończyn górnych (za każdą) | Ocena według punktu 4 e I | |
b) niedowład kończyn dolnych (za każdą) | Ocena według punktu 4 e II | |
USZKODZENIA MIEDNICY | ||
83.Uszkodzenie izolowane spojenia łonowego i stawu krzyżowo - biodrowego | ||
a) rozejście spojenia łonowego | 5 | |
b) rozerwanie stawu krzyżowo-biodrowego bez przemieszczenia | 5 | |
c) rozerwanie stawu krzyżowo-biodrowego z przemieszczeniem | 10 | |
84.Złamanie miednicy jedno- lub wielomiejscowe: | ||
a) w odcinku przednim z przerwaniem obręczy biodrowej (kość łonowa i kość kulszowa) | ||
I. złamanie bez przemieszczenia (każda strona) | 3 | |
II. złamanie z przemieszczeniem (każda strona) | 5 | |
b) w odcinku przednim i tylnym z przerwaniem obręczy biodrowej (typ Xxxxxxxxx’a) | ||
I. bez przemieszczenia | 10 | |
II. z przemieszczeniem | 20 | |
c) izolowane złamanie kości łonowej lub kulszowej | 2 | |
d) izolowane złamanie kości krzyżowej bez przemieszczenia | 2 | |
e) izolowane złamanie kości krzyżowej z przemieszczeniem | 10 | |
f) złamanie kości ogonowej | 1 | |
85.Złamanie panewki | ||
a) tylnej kolumny, tylnej krawędzi | 20 | |
b) przedniej kolumny, przedniej krawędzi | 8 | |
c) zwichnięcie centralne | ||
I. I° | 8 | |
II. II° | 10 | |
III. III° | 20 | |
86.Izolowane złamanie miednicy (talerz biodrowy, kolce biodrowe, guz kul- szowy) | 2 | |
USZKODZENIA KOŃCZYNY GÓRNEJ | ||
Uwaga: Przy uszkodzeniach kończyn górnych u osób leworęcznych stopień uszczerbku na zdrowiu ustala się według zasad prze- widzianych w tabeli, przyjmując dla uszkodzeń ręki prawej procenty ustalone dla ręki lewej, a dla uszkodzenia ręki lewej procenty ustalone dla ręki prawej. | ||
Prawa | Lewa | |
ŁOPATKA | ||
87.Złamanie łopatki: | ||
a) bez przemieszczenia | 1 | 1 |
b) wieloodłamowe, z przemieszczeniem, z ograniczeniem ruchomości | 5 | 4 |
OBOJCZYK | ||
88.Złamanie obojczyka | ||
a) bez przemieszczenia | 1 | 1 |
b) wieloodłamowe, z przemieszczeniem, z ograniczeniem ruchomości | 5 | 4 |
c) inne | 2 | 2 |
89.Uszkodzenie więzozrostu obojczykowo – barkowego lub obojczykowo-mostkowego | ||
a) I° | 1 | 1 |
b) II° | 3 | 2 |
c) III° | 6 | 5 |
BARK | ||
90.Urazy stawu ramienno-łopatkowego (skręcenia, zwichnięcia, złamania głowy, szyjki, guzka większego kości ramiennej) | ||
a) skręcenia | 2 | 2 |
a) zwichnięcia wymagające nastawienia przez lekarza (wykluczone zwich- nięcia nawykowe i samonastawione) | 4 | 3 |
b) złamania | ||
I. bez przemieszczenia | 2 | 2 |
II. jednomiejscowe z przemieszczeniem | 6 | 5 |
III. wieloodłamowe, z przemieszczeniem, z ograniczeniem ruchomości | 10 | 8 |
IV. leczone protezoplastyką | 20 | 15 |
91.Zesztywnienie stawu barkowego: | ||
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym (odwiedzenie około 70°, antepo- zycja 35° i rotacja zewnętrzna około 25°) | 35 | 30 |
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym | 40 | 35 |
RAMIĘ | ||
92.Złamanie trzonu kości ramiennej: | ||
a) bez przemieszczenia | 2 | 2 |
b) jednomiejscowe z przemieszczeniem | 4 | 3 |
c) wieloodłamowe z przemieszczeniem | 6 | 5 |
d) wieloodłamowe z przemieszczeniem, z zaburzeniem osi, z ogranicze- niem ruchomości, w tym otwarte | 12 | 10 |
93.Uszkodzenia mięśni, ścięgien i ich przyczepów oraz tkanek miękkich: | ||
a) rany skóry zaopatrzone chirurgicznie (na przykład szwy) | 1 | 1 |
b) mięśnia dwugłowego ramienia | 6 | 5 |
c) innych mięśni ramienia | 4 | 3 |
d) naczyń zaopatrzonych chirurgicznie (dotyczy także naczyń pachowych) | 5 | 5 |
STAW ŁOKCIOWY | ||
94.Złamanie obwodowej nasady kości ramiennej i bliższej nasady przedramienia (złamania nad- i przez kłykciowe kości ramien- nej, złamania wyrostka łokciowego, głowy kości promieniowej itp.) | ||
a) bez przemieszczenia | 2 | 2 |
b) jednomiejscowe z przemieszczeniem | 4 | 3 |
c) wieloodłamowe z przemieszczeniem | 8 | 6 |
d) wieloodłamowe, otwarte, z przemieszczeniem, z ograniczeniem rucho- mości | 12 | 10 |
95.Zesztywnienie stawu łokciowego: | ||
a) w zgięciu zbliżonym do kąta prostego (+/-15°) i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia | 21 | 18 |
b) jak wyżej i z brakiem ruchów obrotowych | 35 | 30 |
c) w ustawieniu wyprostnym lub zbliżonym (kąt w stawie łokciowym 160°- 180°) | 50 | 45 |
d) w innych ustawieniach - zależnie od przydatności czynnościowej kończy- ny | 40 | 35 |
96.Inne uszkodzenia w obrębie stawu łokciowego | ||
a) skręcenia | 1 | 1 |
b) zwichnięcia | 4 | 3 |
c) zwichnięcia powikłane uszkodzeniem nerwów i naczyń | 17 | 15 |
PRZEDRAMIĘ | ||
97.Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia | ||
a) złamania bez przemieszczenia | 3 | 2 |
b) złamania z przemieszczeniem | 6 | 4 |
c) złamania wieloodłamowe z przemieszczeniem | 10 | 8 |
d) złamania otwarte, wieloodłamowe z przemieszczeniem | 15 | 12 |
98.Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia | ||
a) złamania bez przemieszczenia | 2 | 2 |
b) złamania z przemieszczeniem | 6 | 4 |
c) złamania typu di Xxxxxxxxx x Xxxxxxxx | 10 | 9 |
d) złamania powikłane zrostem opóźnionym, operowane co najmniej dwu- krotnie | 20 | 16 |
e) złamania wygojone z dużym ograniczeniem ruchomości i zmianami wtór- nymi (troficzne, krążeniowe itp. – zespół Sudecka) | 25 | 20 |
99.Uszkodzenia mięśni, ścięgien oraz tkanek miękkich zaopatrzone chirurgicznie (na przykład szwy): | ||
a) rany skóry co najmniej 5 cm długości | 1 | 1 |
b) mięśni i ścięgien zginaczy, każdy, nie więcej niż 12% | 2 | 2 |
c) mięśni i ścięgien prostowników, każdy, nie więcej niż 5% | 4 | 3 |
d) tętnic (promieniowa, łokciowa) | 5 | 5 |
100.Urazy nadgarstka (skręcenia, zwichnięcia, złamania kości nadgarstka, pourazowe martwice jałowe) | ||
a) skręcenia | 1 | 1 |
b) zwichnięcia | 5 | 4 |
c) złamania kości łódeczkowatej | 4 | 3 |
d) złamania innych pojedynczych kości nadgarstka | 2 | 2 |
e) mnogie złamania kości nadgarstka | 7 | 6 |
f) zmiażdżenia nadgarstka (tkanek miękkich) powodujące ograniczenie ru- chomości | 8 | 7 |
101.Zesztywnienie w obrębie nadgarstka: | ||
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym | 20 | 15 |
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym | 35 | 25 |
102. Utrata kończyny na poziomie nadgarstka lub powyżej bez względu na poziom | 60 | 50 |
ŚRÓDRĘCZE | ||
103.Złamania kości śródręcza i uszkodzenia tkanek miękkich | ||
I. I kość śródręcza | ||
a) złamania I kości śródręcza bez przemieszczenia | 2 | 1 |
b) złamania I kości śródręcza z przemieszczeniem | 3 | 2 |
c) złamania I kości śródręcza wieloodłamowe z przemieszczeniem | 6 | 4 |
II. II kość śródręcza | ||
a) złamania II kości śródręcza bez przemieszczenia | 1 | 1 |
b) złamania II kości śródręcza z przemieszczeniem | 2 | 2 |
c) złamania II kości śródręcza wieloodłamowe z przemieszczeniem | 4 | 3 |
III. III, IV i V kość śródręcza | ||
a) złamania kości śródręcza bez przemieszczenia za każdą | 1 | 1 |
b) złamania kości śródręcza wieloodłamowe z przemieszczeniem za każdą | 2 | 2 |
IV. rany skóry zaopatrzone chirurgicznie (na przykład szwy) każda | 1 | |
KCIUK (I) | ||
104.Utraty w obrębie kciuka: | ||
a) utrata opuszki | 5 | 3 |
b) utrata paliczka paznokciowego | 10 | 8 |
c) utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka podstawowego (do 2/3 długości paliczka) | 15 | 10 |
d) utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawowego poniżej 2/3 dłu- gości lub utrata obu paliczków bez kości śródręcza | 20 | 15 |
e) utrata obu paliczków z kością śródręcza | 30 | 25 |
105.Uszkodzenia w obrębie kciuka (złamania, blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) | ||
a) rany z zaburzeniami czucia opuszki | 2 | 2 |
b) rany z zaburzeniami czucia całego kciuka | 5 | 4 |
c) przecięcia ścięgien prostowników i odwodzicieli | 3 | 2 |
d) przecięcia ścięgien zginaczy | 5 | 4 |
e) zwichnięcia stawu międzypaliczkowego | 3 | 2 |
f) zwichnięcia stawu śródręczno - paliczkowego | 2 | 2 |
g) zesztywnienie w stawie międzypaliczkowym | 5 | 4 |
h) zesztywnienie w stawie śródręczno – paliczkowym | 3 | 2 |
i) złamania bez przemieszczenia | 2 | 2 |
j) złamania z przemieszczeniem | 3 | 3 |
k) mnogie złamania paliczków w tym złamania otwarte | 6 | 5 |
PALEC WSKAZUJĄCY (II) | ||
106.Utraty w obrębie palca wskazującego: | ||
a) utrata opuszki | 3 | 2 |
b) utrata paliczka paznokciowego | 5 | 3 |
c) utrata dwóch paliczków | 10 | 8 |
d) utrata trzech paliczków | 15 | 10 |
e) utrata palca wskazującego z kością śródręcza | 20 | 15 |
107.Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca wskazującego (złamania, blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykur- cze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) | ||
a) rany z zaburzeniami czucia opuszki | 1 | 1 |
b) rany z zaburzeniami czucia całego wskaziciela | 4 | 3 |
c) przecięcia ścięgien prostowników | 2 | 1 |
d) przecięcia ścięgien zginaczy | 4 | 3 |
e) zwichnięcia jednego stawu | 2 | 1 |
f) zwichnięcia mnogie | 4 | 3 |
g) zesztywnienie w jednym stawie | 5 | 3 |
h) zesztywnienie w dwóch stawach | 10 | 8 |
i) zesztywnienie w trzech stawach | 15 | 10 |
j) złamanie paliczka bez przemieszczenia | 1 | 1 |
k) złamanie paliczka z przemieszczeniem | 2 | 2 |
l) mnogie złamania paliczków w tym złamania otwarte | 5 | 4 |
PALEC ŚRODKOWY (III)) | ||
108.Utraty w obrębie palca środkowego: | ||
a) utrata opuszki | 2 | 1 |
b) utrata paliczka paznokciowego | 4 | 3 |
c) utrata dwóch paliczków | 6 | 5 |
d) utrata trzech paliczków | 10 | 8 |
e) utrata palca środkowego z kością śródręcza | 13 | 10 |
109.Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca środkowego (złamania, blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.): | ||
a) rany z zaburzeniami czucia | 1 | 1 |
b) rany z przecięciem ścięgien prostowników | 1 | 1 |
c) rany z przecięciem ścięgien zginaczy | 3 | 2 |
d) zwichnięcia | 2 | 1 |
e) zesztywnienia w jednym stawie | 4 | 3 |
f) zesztywnienie w dwóch stawach | 6 | 5 |
g) zesztywnienie w trzech stawach | 10 | 8 |
h) złamania paliczka bez przemieszczenia | 1 | 1 |
i) mnogie złamania paliczków w tym złamania otwarte | 3 | 2 |
PALEC SERDECZNY I MAŁY (IV I V) | ||
110. Utraty w obrębie palca serdecznego i małego | ||
a) utrata opuszki | 1 | 1 |
b) utrata paliczka paznokciowego | 3 | 2 |
c) utrata dwóch paliczków | 5 | 3 |
d) utrata trzech paliczków | 7 | 5 |
e) utrata palca serdecznego lub małego z kością śródręcza | 10 | 7 |
111. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palca serdecznego i małego (złamania, blizny, uszkodzenia ścięgien, zniekształcenia, przykurcze stawów, zesztywnienia, zmiany troficzne, czuciowe itp.) – za każdy: | ||
a) rany z zaburzeniami czucia | 1 | 1 |
b) rany z przecięciem ścięgien prostowników | 1 | 1 |
c) rany z przecięciem ścięgien zginaczy | 2 | 1 |
d) zwichnięcia | 2 | 1 |
e) zesztywnienia w jednym stawie | 3 | 2 |
f) zesztywnienie w dwóch stawach | 5 | 3 |
g) zesztywnienie w trzech stawach | 7 | 5 |
h) złamania paliczka bez przemieszczenia | 1 | 1 |
i) mnogie złamania paliczków w tym złamania otwarte | 2 | 2 |
USZKODZENIA KOŃCZYNY DOLNEJ | ||
BIODRO | ||
112.Urazy stawu biodrowego (zwichnięcia, złamania szyjki, złamania przezkrętarzowe i podkrętarzowe, złamania krętarzy itp.) | ||
a) zwichnięcia stawu biodrowego | ||
I. bez złamania panewki | 7 | |
II. ze złamaniami miednicy w obrębie stawu biodrowego | Ocena wg poz. 85 | |
b) złamania szyjki kości udowej | ||
I. bez ograniczenia ruchomości | 4 | |
II. operowane i zespolone | 10 | |
III. operowane z użyciem protezy | 15 | |
IV. nieoperowane | 20 | |
c) złamania przezkrętarzowe i podkrętarzowe | ||
I. bez ograniczenia ruchomości | 4 | |
II. operowane i zespolone | 7 | |
II. nieoperowane | 20 | |
d) złamania i zwichnięcia wygojone z bardzo ciężkimi zmianami miejscowy- mi i dolegliwościami wtórnymi (kręgosłup, staw krzyżowo-biodrowy, kolano itp.) wynikającymi ze zrostu z dużym przemieszczeniem, skróceniem koń- czyny powyżej 5 cm, znacznym osłabieniem siły mięśni obręczy kończyn dolnych, zmian zwyrodnieniowych pourazowych itp. | 50 | |
Xxx | ||
113.Złamanie trzonu kości udowej | ||
a) dwuodłamowe | 4 | |
b) wieloodłamowe | 7 | |
c) wielopoziomowe | 10 | |
d) złamania otwarte wieloodłamowe lub wielopoziomowe | 20 | |
e) staw rzekomy w obrębie trzonu kości udowej mimo, co najmniej trzykrot- nego leczenia operacyjnego (ocena nie wcześniej niż 3 lata od urazu) | 50 |
114.Uszkodzenia skóry, mięśni, ścięgien (rany, przecięcia, pęknięcia podskórne, przepukliny mięśniowe itp.) | |
a) rany powyżej 5 cm długości wymagające zaopatrzenia chirurgicznego (na przykład szwy) | 2 |
b) uszkodzenia mięśnia czworogłowego i/lub dwugłowego zaopatrzone chi- rurgicznie (szwy) | 5 |
c) innych mięśni lub mięśnia czworogłowego i dwugłowego niezaopatrzone chirurgicznie | 2 |
115.Uszkodzenia dużych naczyń (zaopatrzone chirurgicznie), tętniaki po- urazowe | 10 |
116.Utrata kończyny na poziomie uda bez względu na poziom | 60 |
KOLANO | |
117.Urazy stawu kolanowego (uszkodzenia więzadłowe, torebkowe, łąkotek, kości tworzących staw kolanowy – złamania nadkłyk- ciowe i przezkłykciowe kości udowej, złamania nasady bliższej podudzia, złamania kłykci piszczeli, itd.) | |
a) złamania nasady dalszej kości udowej | |
I. bez przemieszczenia | 2 |
II. z przemieszczeniem | 6 |
III. wieloodłamowe | 12 |
IV. otwarte wieloodłamowe lub wielopoziomowe, zmiażdżeniowe | 20 |
b) złamania nasady bliższej podudzia | |
I. bez przemieszczenia | 2 |
II. z przemieszczeniem | 6 |
III. wieloodłamowe | 10 |
IV. otwarte, wieloodłamowe, wielopoziomowe, zmiażdżeniowe | 20 |
c) złamania kłykci piszczeli i/lub kłykci kości udowej | |
I. bez przemieszczenia | 3 |
II. z przemieszczeniem jednego kłykcia piszczeli lub kości udowej | 5 |
III. z przemieszczeniem obu kłykci piszczeli lub kości udowej | 10 |
IV. otwarte, wieloodłamowe, zmiażdżeniowe, ze znacznym przemieszcze- niem, powikłane | 20 |
d) złamania rzepki | |
I. bez przemieszczenia | 2 |
II. z przemieszczeniem | 5 |
III. usunięcie rzepki | 9 |
e) zwichnięcia rzepki wymagające nastawienia przez lekarza (inne przypad- ki są wykluczone) | 2 |
f) chondromalacja rzepki wyłącznie udokumentowana pourazowa | 2 |
g) uszkodzenia łąkotek | |
I. uszkodzenie łąkotki nieoperowane (potwierdzone w USG lub MR) lub operowane i szyte | 1 |
II. operowane, częściowe usunięcie łąkotki | 2 |
III. operowane, całkowite usunięcie łąkotki | 3 |
h) uszkodzenia więzadeł – dotyczy wyłącznie więzadeł krzyżowych (ACL, PCL) i pobocznych (MCL, LCL) | |
I. częściowe (naderwanie) | 2 |
II. częściowe (naderwanie) więzadła pobocznego piszczelowego (MCL) | 1 |
III. całkowite (zerwanie) operowane | 3 |
IV. całkowite (zerwanie) operowane więzadła pobocznego piszczelowego (MCL) | 2 |
V. całkowite (zerwanie) nieoperowane | 6 |
VI. całkowite (zerwanie) nieoperowane więzadła pobocznego piszczelowe- go (MCL) | 3 |
Uwaga: w przypadku uszkodzenia kilku więzadeł uszczerbek sumuje się, ale nie może przekroczyć 25% | |
PODUDZIE | |
118.Złamanie trzonów kości podudzia | |
a) dwuodłamowe | 3 |
b) wieloodłamowe | 7 |
c) wielopoziomowe | 10 |
d) otwarte wielopoziomowe, zmiażdżeniowe | 15 |
e) staw rzekomy w obrębie trzonu kości piszczelowej mimo, co najmniej trzykrotnego leczenia operacyjnego (ocena nie wcześniej niż 3 lata od ura- zu) | 40 |
119.Izolowane złamania trzonu strzałki (oprócz kostki bocznej) | 1 |
120.Uszkodzenia tkanek miękkich podudzia, uszkodzenia mięśni, uszkodzenia ścięgna Achillesa i innych ścięgien | |
a) mięśnia trójgłowego łydki | |
I. naderwanie | 1 |
II. zerwanie | 7 |
b) ścięgna Achillesa | |
I. naderwanie (udokumentowane badaniem USG, MR) | 2 |
II. zerwanie, operowane bez powikłań | 5 |
III. zerwanie operowane z powikłaniami (wyraźne ograniczenie ruchomości, osłabienie siły mięśniowej uniemożliwiającej stanie na palcach, duże znie- kształcenie ścięgna) | 10 |
c) mięśni prostujących staw skokowy (piszczelowego przedniego, prostow- ników długich palców) | 3 |
d) innych mięśni i ścięgien | 2 |
e) rany powyżej 6 cm długości zaopatrzone chirurgicznie (na przykład szwy) | 1 |
121.Utrata kończyny na wysokości podudzia bez względu na poziom | 50 |
STAWY SKOKOWE, STOPA | |
122.Urazy stawu skokowego | |
a) skręcenia (co najmniej jedna wizyta kontrolna u lekarza) | 1 |
b) skręcenia leczone unieruchomieniem (gips, stabilizator co najmniej 14 dni) | 2 |
c) złamania | |
I. jednej kostki, tylnej krawędzi piszczeli lub nasady dalszej piszczeli bez przemieszczenia | 3 |
II. dwukostkowe | 6 |
III. trójkostkowe lub nasady dalszej piszczeli z przemieszczeniem | 10 |
IV. dwukostkowe, trójkostkowe, wieloodłamowe nasady dalszej piszczeli wygojone z przemieszczeniem, dużym ograniczeniem ruchomości, dużymi zanikami mięśniowymi i istotnym upośledzeniem funkcji | 14 |
d) powikłane przewlekłym zapaleniem kości i stawu, przetokami, martwicą aseptyczną, zmianami neurologicznymi itp. | 20 |
123.Złamania kości piętowej lub skokowej | |
a) kości piętowej | |
I. guza piętowego | 1 |
II. innych części kości piętowej (stawowe) bez przemieszczenia | 3 |
III. innych części kości piętowej (stawowe) z ograniczeniem ruchomości stawu skokowego, niewielką koślawością tyłostopia (co najmniej 5°) i nie- wielkim płaskostopiem podłużnym | 5 |
IV. innych części kości piętowej (stawowe) z ograniczeniem ruchomości stawu skokowego, niewielką koślawością tyłostopia (do 10°) i miernym pła- skostopiem podłużnym | 8 |
V. innych części kości piętowej (stawowe) z ograniczeniem ruchomości stawu skokowego, koślawością tyłostopia (ponad 10°) i płaskostopiem po- dłużnym | 12 |
VI. innych części kości piętowej (stawowe) z ograniczeniem ruchomości sta- wu skokowego, znaczną koślawością tyłostopia (ponad 20°) i stopą płaską | 20 |
VII. jak wyżej i powikłanych zmianami zapalnymi kości, przetokami i dużego stopnia deformacją kości (kąt Boehlera zerowy lub ujemny) | 30 |
b) kości skokowej | |
I. bez przemieszczenia | 3 |
II. z przemieszczeniem | 8 |
III. z przemieszczeniem i powikłane jałową martwicą kości | 15 |
c) zwichnięcia okołoskokowe | |
I. bez powikłań | 3 |
II. z ograniczeniem ruchomości, dolegliwościami bólowymi, zanikami mię- śniowymi itp. | 10 |
124.Utrata kości piętowej lub skokowej | 40 |
125.Złamania innych kości stępu | |
a). bez przemieszczenia: | 1 |
b). z przemieszczeniem | 5 |
126.Złamania kości śródstopia | |
a) I lub V kości bez przemieszczenia | 1 |
b) I lub V kości wygojone z przemieszczeniem | 3 |
c) I lub V kości wygojone z dużym przemieszczeniem, ograniczeniem ru- chomości stawu skokowego i/lub palców i zaburzeniami chodu | 8 |
d) II, III lub IV kości bez przemieszczenia (każda) | 1 |
e) II, III lub IV kości wygojone z przemieszczeniem (każda) | 2 |
f) II, III lub IV kości śródstopia wygojone z dużym przemieszczeniem i ogra- niczeniem ruchomości palców oraz zaburzeniami chodu | 6 |
g) trzech kości śródstopia wygojonych z przemieszczeniem | 10 |
h) czterech i więcej kości śródstopia wygojonych z przemieszczeniem | 16 |
127.Inne uszkodzenia stopy pozostawiające zmiany bliznowate i zniekształcające | |
a) rany grzbietu stopy powyżej 5 cm długości | 1 |
b) rany podeszwy powyżej 2 cm długości na powierzchni obciążanej | 4 |
c) rany podeszwy powyżej 4 cm długości na powierzchni nieobciążanej | 2 |
128.Utrata stopy na poziomie stawu Choparta | 40 |
129.Utrata stopy w stawie Lisfranca | 35 |
130.Utrata stopy na poziomie kości śródstopia | 30 |
Palce stopy | |
131.Utrata paliczka paznokciowego palucha | 5 |
132.Utrata całego palucha | 10 |
133.Utrata palucha wraz z kością śródstopia, bez względu na poziom utraty kości śródstopia | 15 |
134.Utrata palców II-V w części lub całości - za każdy palec | 2 |
135.Utrata V palca wraz z kością śródstopia, bez względu na poziom utraty kości śródstopia | 8 |
136.Utrata palców II-IV z kością śródstopia, bez względu na poziom utraty kości śródstopia, za każdy palec | 5 |
137.Inne uszkodzenia i zniekształcenia palców | |
a) złamania palców I – V, za każdy | 1 |
c) złamania palca I (palucha) z przemieszczeniem | 2 | |
d) złamanie palca I (palucha) wieloodłamowe, z przemieszczeniem, dużym ograniczeniem ruchu, dwóch paliczków | 5 | |
PORAŻENIA LUB NIEDOWŁADY POSZCZEGÓLNYCH NERWÓW OBWODOWYCH | ||
138.Uszkodzenie częściowe (niedowład) lub całkowite (porażenie): | ||
a) nerwu przeponowego poniżej jego połączenia z nerwem podobojczykowym | ||
I. częściowe | 5 | |
XX. xxxxxxxxx (porażenie) | 15 | |
Xxxxx | Xxxx | |
b) nerwu piersiowego długiego | ||
I. częściowe | 5 | 3 |
II. całkowite (porażenie) | 15 | 10 |
c) nerwu pachowego | ||
I. częściowe | 8 | 7 |
II. całkowite (porażenie) | 25 | 20 |
d) nerwu mięśniowo-skórnego | ||
I. częściowe | 8 | 7 |
II. całkowite (porażenie) | 25 | 20 |
e) nerwu promieniowego powyżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia | ||
I. częściowe | 15 | 10 |
II. całkowite (porażenie) | 45 | 35 |
f) nerwu promieniowego poniżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia | ||
I. częściowe | 10 | 8 |
II. całkowite (porażenie) | 30 | 25 |
g) nerwu promieniowego nad wejściem do kanału mięśnia odwracacza przedramienia | ||
I. częściowe | 8 | 5 |
II. całkowite (porażenie) | 25 | 15 |
h) nerwu promieniowego po wyjściu z kanału mięśnia odwracacza przedramienia | ||
I. częściowe | 5 | 3 |
II. całkowite (porażenie) | 15 | 10 |
i) nerwu pośrodkowego w zakresie ramienia | ||
I. częściowe | 13 | 10 |
II. całkowite (porażenie) | 40 | 30 |
j) nerwu pośrodkowego w zakresie nadgarstka | ||
I. częściowe | 8 | 5 |
II. całkowite (porażenie) | 25 | 15 |
k) nerwu łokciowego | ||
I. częściowe | 10 | 7 |
II. całkowite (porażenie) | 30 | 20 |
l) splotu barkowego części nadobojczykowej (górnej) | ||
I. częściowe | 8 | 7 |
II. całkowite (porażenie) | 25 | 20 |
m) splotu barkowego części podobojczykowej (dolnej) | ||
I. częściowe | 15 | 13 |
II. całkowite (porażenie) | 45 | 40 |
n) pozostałych nerwów odcinka szyjno-piersiowego | ||
I. częściowe | 5 | |
II. całkowite (porażenie) | 15 | |
o) nerwu zasłonowego | ||
I. częściowe | 5 | |
II całkowite (porażenie) | 15 |
p) nerwu udowego | |
I. częściowe | 10 |
II. całkowite (porażenie) | 30 |
q) nerwów pośladkowych (górnego i dolnego) | |
I. częściowe | 7 |
II. całkowite (porażenie) | 20 |
r) nerwu sromowego wspólnego | |
I. częściowe | 8 |
II. całkowite (porażenie) | 25 |
s) nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy i strzałkowy | |
I. częściowe | 17 |
II. całkowite (porażenie) | 50 |
t) nerwu piszczelowego | |
I. częściowe | 13 |
II. całkowite (porażenie) | 40 |
u) nerwu strzałkowego | |
I. częściowe | 7 |
II. całkowite (porażenie) | 20 |
v) splotu lędźwiowo-krzyżowego40 - 70 | |
I. częściowe | 20 |
II. całkowite (porażenie) | 70 |
w) pozostałych nerwów odcinka lędźwiowo-krzyżowego | |
I. częściowe | 3 |
II. całkowite | 10 |
139. Oparzenia skóry co najmniej stopnia IIA za każdy procent powierzchni ciała (TBSA) | |
a) skóry owłosionej głowy | 3 |
b) skóry twarzy | 5 |
c) skóry szyi | 2 |
d) skóry brzucha, klatki piersiowej, grzbietu, pośladków | 1 |
e) skóry kończyn górnych (bez rąk) i dolnych | 1 |
f) skóry rąk | 3 |
Określenia użyte w tabeli oznaczają: - rana: uszkodzenie (przerwanie) pełnej grubości skóry wymagające zaopatrzenia chirurgicznego z użyciem szwów, klamer, kleju tkankowego (nie dotyczy ran języka i oparzeń skóry); - 1% TBSA (jeden procent powierzchni ciała człowieka) odpowiada w przybliżeniu powierzchni dłoniowej ręki wraz z wyprostowa- nymi i złożonymi palcami | |
AUTO CASCO
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA POMOC PO WYPADKU
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
7–13 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia | |
odpowiedzialności zakładu | 14–40, 50-51,53–55, 60-64, 66, |
ubezpieczeń uprawniające do | 79–102, 113 |
odmowy wypłaty odszkodowania | |
i innych świadczeń lub ich obniżenia |
PREAMBUŁA
Zapraszamy Cię do lektury Ogólnych Warunków Ubezpieczenia Auto Casco (OWU). OWU i Polisa są elementami Twojej Umowy.
W OWU zwracamy się do Ciebie jako do Ubezpieczającego, czyli osoby, która zawiera z nami Umowę. Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby – Ubezpieczonego – która jest właścicielem pojazdu. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie, dotyczą też tej osoby. Jeżeli w OWU zapisujemy pojęcia wielką literą, oznacza to, że je zdefiniowaliśmy. Słownik tych pojęć znajdziesz na końcu dokumentu.
Nasz komentarz
Ogólne warunki ubezpieczenia zawierają sformułowania często trudne do zrozumienia dla zwykłego czytelnika. Dlatego w ram- kach opisaliśmy i wyjaśniliśmy wybrane, kluczowe kwestie. Mamy nadzieję, że ułatwią Ci one zrozumienie treści tego dokumentu.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
…czyli kto jest stroną Umowy i dla kogo możesz kupić Polisę
1. Strony Umowy
Stronami Umowy jesteśmy my (LINK4) oraz Ty (Ubezpiecza- jący). Zawieramy z Tobą Umowę na podstawie OWU.
2. Umowa na cudzy rachunek
Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby, która jest właścicielem pojazdu. Mówimy wtedy o zawarciu umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie – jako Ubezpieczającego – dotyczą odpowiednio tej osoby – jako Ubezpieczonego – o ile:
1) Ubezpieczony wie o zawarciu Umowy,
2) OWU nie stanowią inaczej.
Składkę płacisz Ty – jako Ubezpieczający.
3. Przekazanie przez Ubezpieczającego OWU Ubezpieczo- nemu
Zanim zawrzesz Umowę na cudzy rachunek, przekaż Ubez- pieczonemu OWU – na piśmie lub innym trwałym nośniku. Na życzenie Ubezpieczonego przekazujemy mu OWU i infor- macje o postanowieniach Umowy, które go dotyczą.
WARUNKI ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
…czyli w jaki sposób możesz zawrzeć z nami Umowę
4. Wniosek o ubezpieczenie
Zanim zawrzesz Umowę, przekazujesz nam informacje potrzebne do jej zawarcia – w formie Wniosku o ubezpie- czenie. Są to między innymi Twoje dane osobowe i dane Pojazdu. Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam prze- kazujesz, i poprosić Cię o dokumenty, które je potwierdzają. Informacje przekazujesz nam:
1) podczas rozmowy telefonicznej,
3) za pośrednictwem agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz lub
4) w innej formie, którą ustalimy.
5. Zasady zawarcia Umowy
Zawierasz z nami Umowę na zasadach określonych w OWU oraz we Wniosku o ubezpieczenie.
6. Warunki odmienne od postanowień OWU
W szczególnych sytuacjach warunki Umowy mogą się róż- nić od zapisów w OWU. W takiej sytuacji – jeszcze przed zawarciem Umowy – musimy przedstawić Ci różnice oraz zapisać je w Polisie. Aby odmienne warunki weszły w życie, obie strony muszą się na nie zgodzić.
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
…czyli co możesz ubezpieczyć
7. Podstawowa ochrona ubezpieczeniowa
Nasze ubezpieczenie obejmuje:
1) Pojazd,
2) Bagaż podręczny,
3) foteliki do przewozu dzieci, które znajdują się w chwili Szkody w Pojeździe.
8. Dodatkowa ochrona ubezpieczeniowa
Na Twój wniosek możemy ubezpieczyć Wyposażenie dodatkowe.
ZAKRES UBEZPIECZENIA
...czyli za jakie zdarzenia wypłacamy odszkodowanie
9. Auto Casco Wypadkowe
Wypłacamy odszkodowanie za Szkodę polegającą na uszko- dzeniu lub zniszczeniu przedmiotu ubezpieczenia, która powstanie na skutek wszelkich nagłych i nieprzewidzianych zdarzeń.
10. Auto Casco Kradzieżowe
Na Twój wniosek możemy rozszerzyć ubezpieczenie o Szkody, które powstaną w wyniku Kradzieży.
11. Warunek objęcia Szkody ochroną ubezpieczeniową Wypłacamy odszkodowanie tylko za Szkody, które powstaną w okresie ochrony ubezpieczeniowej. Nie wypłacamy odszkodowania, jeśli wystąpi co najmniej jedna z okoliczno- ści, którą wymieniamy w Wyłączeniach odpowiedzialności.
TERYTORIALNY ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli w jakich krajach działa nasze ubezpieczenie
12. Auto Casco Wypadkowe
Ubezpieczenie obejmuje Szkody, które powstaną w Europie.
13. Auto Casco Kradzieżowe
Ubezpieczenie obejmuje Szkody, które powstaną w Europie
– za wyjątkiem Rosji, Białorusi, Ukrainy i Mołdawii.
WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
…czyli kiedy nie wypłacamy odszkodowania
14. Wina umyślna i rażące niedbalstwo
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które:
1) wyrządzisz umyślnie – Ty lub osoba, z którą pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domowym,
2) powstaną z powodu Twojego rażącego niedbalstwa – chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności,
3) wyrządzi umyślnie:
a) wspólnik spółki osobowej, która jest Ubezpieczonym,
b) osoba z organu, który zarządza Ubezpieczonym, lub prokurent,
c) Pracownik, którego Ubezpieczony upoważnił do korzystania z Pojazdu,
d) leasingobiorca, który korzysta z Pojazdu na podsta- wie umowy leasingu zawartej z Ubezpieczonym.
Nie wypłacamy też odszkodowania za Szkody, które powstaną z powodu rażącego niedbalstwa wskazanych wyżej osób – chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności.
Rażące niedbalstwo jest postacią winy nieumyślnej – sprawca nie ma zamiaru wyrządzić szkody, lecz swoim zachowaniem ewidentnie narusza ogólnie przyjęte normy lub zasady.
PRZYKŁAD: pozostawienie kluczyków do samochodu na stole w restauracji.
15. Jazda po alkoholu lub bez wymaganych uprawnień
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody powstałe pod- czas kierowania Pojazdem przez Ciebie, osobę, z którą pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domowym, lub osobę upoważnioną przez Ciebie do kierowania Pojazdem, jeśli osoba kierująca:
1) będzie w stanie nietrzeźwości albo w stanie po uży- ciu alkoholu lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych (w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii) – chyba że nie wpłynie to na zajście zdarzenia lub zapłata odszkodo- wania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności,
2) nie posiada uprawnień do kierowania Pojazdem (wyma- ganych prawem państwa, w którym zaszło zdarzenie)
– chyba że nie wpłynie to na zajście zdarzenia lub zapłata odszkodowania odpowiada w danych okoliczno- ściach względom słuszności.
16. Własność Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody Pojazdu, który zostanie przekazany osobie trzeciej w celu sprzedaży na podstawie umowy komisu.
17. Dzierżawa Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody Pojazdu, który zostanie oddany w dzierżawę lub osobie trzeciej do odpłat- nego korzystania – na podstawie dowolnej umowy.
18. Użytkowanie Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, jeśli Pojazd będzie używany do:
1) nauki jazdy,
2) jazd próbnych lub pokazowych,
3) odpłatnego wynajmu,
4) odpłatnego przewozu ładunków,
5) odpłatnego przewozu osób – chyba że zadeklarujesz ten sposób użytkowania Pojazdu w trakcie składania Wnio- sku o ubezpieczenie, a my wyrazimy na to zgodę, i jest to zapisane w Polisie.
19. Pojazd pochodzący z przestępstwa
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody Pojazdu, jeśli Pojazd pochodzi z przestępstwa –chyba że Ty ani Ubez- pieczony nie wiedzieliście o tym fakcie, mimo dochowania należytej staranności.
20. Korozja i naturalne zużycie
Nie wypłacamy odszkodowania za uszkodzenia Pojazdu, które polegają na korozji, utlenieniu, zawilgoceniu, zaple- śnieniu, zużyciu w wyniku normalnego używania lub oddziaływania normalnych warunków atmosferycznych.
21. Wady fabryczne, niewłaściwe naprawy, modernizacje lub konserwacje
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w wyniku:
1) wad fabrycznych Pojazdu,
2) niewłaściwych napraw, modernizacji lub konserwacji Pojazdu.
Wyjątkiem są dwie sytuacje – nawet jeżeli ich bezpośred- nią przyczyną była wada fabryczna, niewłaściwa naprawa, modernizacja lub konserwacja:
3) gdy Pojazd zderzy się z innymi pojazdami, oso- bami, zwierzętami lub przedmiotami, które pochodzą z zewnątrz Pojazdu,
4) gdy Szkoda wystąpi z powodu pożaru, wybuchu albo zatopienia Pojazdu.
22. Utrata Kluczyków do Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za utratę Kluczyków ani za wynikającą z tego faktu konieczność wymiany zamków Pojazdu.
23. Zniszczenie lub uszkodzenie opon
Nie wypłacamy odszkodowania za uszkodzenie lub znisz- czenie ogumienia. Wyjątkiem jest sytuacja, w której Szkoda powstanie w wyniku zdarzenia objętego naszym ubezpie- czeniem i uszkodzeniu lub zniszczeniu ulegną również inne części Pojazdu.
Jeżeli uszkodzenie opony (np. przecięcie) powstanie, gdy najedziesz na szkło, nie wypłacimy odszkodowania. Jeśli natomiast opona uszkodzi się razem z innymi czę- ściami samochodu (np. podczas kolizji), to odszkodowanie obejmie również koszt wymiany lub naprawy opony.
24. Zassanie wody do silnika
Nie wypłacamy odszkodowania za uszkodzenie Pojazdu, które powstanie wskutek zassania wody do silnika podczas jazdy.
25. Minimalna Szkoda
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, których wartość nie przekracza 500 zł. Nie stosujemy tego ograniczenia do Szkód w Bagażu podręcznym i fotelikach do przewozu dzieci.
26. Kradzież fotelików lub Bagażu podręcznego
Nie wypłacamy odszkodowania za Kradzież z Pojazdu Bagażu podręcznego ani fotelików do przewozu dzieci, jeśli sprawca nie pozostawi na Pojeździe śladów włamania. Jeśli
sprawca siłą wyrwie Kluczyki (lub w inny sposób dopuści się rozboju) i dokona Kradzieży, wypłacamy odszkodowanie.
27. Działania wojenne, terroryzm, akcje protestacyjne i działania o podobnym charakterze
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w wyniku:
1) działań wojennych,
2) stanu wojennego lub wyjątkowego,
3) zamieszek,
4) akcji protestacyjnej lub demonstracji,
5) blokady dróg,
6) ataku terrorystycznego.
28. Trzęsienie ziemi
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w wyniku trzęsienia ziemi.
29. Działanie broni jądrowej
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w wyniku działania broni jądrowej.
30. Udział w rajdach i wyścigach
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną podczas lub w wyniku udziału Pojazdu w wyścigach, rajdach, konkursach lub próbach szybkościowych.
31. Niezgodność pomiędzy informacjami podanymi przez
Ciebie a stanem faktycznym
Nie wypłacamy odszkodowania, jeśli Szkoda powstanie w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy – ponie- waż doszło do naruszenia obowiązków informacyjnych z Twojej strony. Obowiązki te wymieniamy w pkt 45 i 46. Jeśli do naruszenia obowiązków informacyjnych doszło z Twojej winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmiemy, że Szkoda powstała wskutek okoliczności, o których nie wiedzieliśmy.
32. Pojazd z układem kierowniczym po prawej stronie
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w Pojeździe z układem kierowniczym po prawej stronie.
33. Modyfikacje Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody Pojazdu, którego zabudowa i konstrukcja zostały istotnie zmodyfikowane (przebudowane, rozbudowane, nadbudowane).
34. Dodatkowe powłoki zabezpieczające lakier karoserii
Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za uszkodzenie powstałe na dodatkowo nałożonych powłokach ceramicznych lub innych powłokach zabezpieczających lakier karoserii Pojazdu.
35. Folie ochronne lub ozdobne (w tym reklamowe)
Nie wypłacamy odszkodowania za uszkodzenie powstałe na dodatkowo nałożonych foliach ochronnych lub ozdobnych (w tym reklamowych) naklejonych na lakier karoserii Pojazdu.
36. Awaria Pojazdu
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody polegające na Awarii Pojazdu.
37. Użytkowanie Pojazdu niezgodnie z przeznaczeniem Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną w następstwie użytkowania Pojazdu niezgodnie z jego przeznaczeniem oraz wskutek niewłaściwego załadowania i przewożenia ładunku lub bagażu.
38. Niewłaściwe materiały eksploatacyjne
Nie wypłacamy odszkodowania za Szkody, które powstaną na skutek użycia niewłaściwych materiałów eksploatacyj- nych (np. paliwa).
WARIANTY I OPCJE UBEZPIECZENIA
…czyli zdecyduj, jak chcesz ubezpieczyć swoje auto
39. Warianty ubezpieczenia
Możesz zawrzeć z nami Umowę w jednym z dwóch warian- tów:
1) Warsztat,
2) Kosztorys.
40. Opcje wyliczania wartości Pojazdu
W obu wariantach naszego ubezpieczenia, gdy wystąpi Szkoda całkowita lub Kradzież Pojazdu, obowiązuje jedna z dwóch opcji wyliczania wartości Pojazdu. Te opcje to:
1) stała wartość Pojazdu,
2) zmienna wartość Pojazdu.
Opcja zależy od Wieku Pojazdu – dla fabrycznie nowego Pojazdu jest to zawsze stała wartość Pojazdu. W pozosta- łych przypadkach obowiązuje zmienna wartość Pojazdu
– chyba że umówimy się inaczej.
41. Opcje wyboru amortyzacji
W obu wariantach naszego ubezpieczenia wybierasz jedną z opcji potrąceń procentowych za zużycie części zakwalifi- kowanych do wymiany. Te opcje to:
1) z niewykupioną Amortyzacją, czyli z potrąceniem pro- centowym,
2) z wykupioną Amortyzacją, czyli bez potrącenia procen- towego.
Stała wartość pojazdu to opcja, która gwarantuje taką samą wartość Twojego Pojazdu przez cały okres trwania ubezpieczenia. Warto ją wykupić dla nowych
i drogich samochodów, które z każdym miesiącem użyt- kowania tracą dużo na wartości. Mając tę opcję (nawet w dwunastym miesiącu ubezpieczenia) przy wypłacie odszkodowanie uwzględniamy wartość Pojazdu z dnia złożenia wniosku o ubezpieczenie.
Wszystkie części samochodowe ulegają naturalnemu zużyciu. Jeśli wybierzesz opcję ubezpieczenia z niewy- kupioną Amortyzacją, potrącamy określony w OWU procent od wartości części nowych, które zastąpią te uszkodzone. Jeśli wybierzesz opcję z wykupioną Amor- tyzacją, możesz naprawić samochód, używając nowych części, a my nie potrącimy zużycia.
PRZYKŁAD: Twoje auto ma 5 lat i zostało uszkodzone. Masz opcję ubezpieczenia z niewykupioną Amortyzacją. Od wartości każdej nowej części, która zastąpi te zakwali- fikowane do wymiany, potrącimy 45%.
SUMY UBEZPIECZENIA
…czyli do jakiej kwoty xxxxxxxx Twoje mienie
42. Suma ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia to maksymalna wysokość odszkodo- wania, jaką możemy wypłacić za Szkodę.
43. Poszczególne Sumy ubezpieczenia
Suma ubezpieczenia dla:
1) Pojazdu równa się jego wartości ustalonej w dniu złoże- nia Wniosku o ubezpieczenie,
2) fotelików do przewozu dzieci wynosi 1000 zł,
3) Bagażu podręcznego wynosi 1000 zł,
4) Wyposażenia dodatkowego – zależy od wartości, którą podasz w dniu złożenia Wniosku o ubezpieczenie.
ZAWARCIE UMOWY I DANE DO UMOWY
…czyli co warto wiedzieć o zawieraniu Umowy
44. Data zawarcia Umowy
Umowę zawieramy z Tobą w dniu, który jest wpisany w Poli- sie jako początek okresu ubezpieczenia – o ile do tego dnia nie zgłosisz, że chcesz odstąpić od zawarcia Umowy.
45. Informacje niezbędne do zawarcia Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na podstawie informacji, które podajesz nam podczas składania Wniosku o ubezpieczenie oraz informacji, które sami pozyskujemy. Masz obowiązek przedstawić nam wszystkie znane Ci informacje, o które pytamy podczas składania Wniosku o ubezpieczenie.
46. Zmiana danych
1) Do 7 dni od zawarcia Umowy masz prawo wystąpić do nas o zmianę informacji zapisanych w Polisie – o ile informacje nie zgadzają się z podanymi we Wniosku o ubezpieczenie lub są błędne.
2) Jeśli informacje, które podajesz podczas składania Wnio- sku o ubezpieczenie się zmienią, masz obowiązek nas o tym poinformować – najszybciej, jak to możliwe.
3) Utrata dokumentów Pojazdu lub Kluczyków:
a) jeśli utracisz dowód rejestracyjny, kartę pojazdu lub Kluczyki, poinformuj nas o tym – najszybciej, jak to możliwe,
b) jeśli utracisz Xxxxxxxx, masz obowiązek jak najszyb- ciej wymienić zamki w Pojeździe. Nie zwracamy kosztów wymiany zamków z tego powodu.
47. Weryfikacja danych
Mamy prawo sprawdzać informacje, które nam przekazu- jesz. Możemy też poprosić Cię o dokumenty i dowody, które potwierdzają te informacje.
48. Udostępnienie danych na żądanie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego
Na życzenie Twoje lub Ubezpieczonego przekazujemy informacje o oświadczeniach, które składasz przy zawiera- niu Umowy, lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
INSPEKCJA POJAZDU
…czyli możemy obejrzeć Twoje auto
49. Prawo do inspekcji Pojazdu
Mamy prawo wykonać inspekcję Pojazdu. Możemy to jednak zrobić tylko pod warunkiem, że powiadomimy Cię o tym, gdy składasz Wniosek o ubezpieczenie, i zapiszemy tę informa- cję w Polisie. Najszybciej, jak to możliwe, uzgodnimy z Tobą datę inspekcji.
50. Wynik inspekcji Pojazdu
O wyniku inspekcji powiadomimy Cię najszybciej, jak to możliwe. Możemy wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym, jeśli inspekcja wykaże, że:
1) dane, które podałeś we Wniosku o ubezpieczenie, są niezgodne ze stanem faktycznym lub
2) Pojazd jest uszkodzony lub w tak złym stanie technicz- nym, że wiedząc o tym, odmówilibyśmy zawarcia Umowy.
51. Brak przeprowadzenia inspekcji Pojazdu
Możemy wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiasto- wym, jeśli:
1) nie zgodzisz się na inspekcję Pojazdu albo
2) inspekcja nie odbędzie się w ciągu 30 dni od dnia, w którym powiadomiliśmy Cię o konieczności jej przepro- wadzenia – chyba że wynikało to wyłącznie z naszej winy.
Przeprowadzając inspekcję Pojazdu, chcemy potwierdzić stan auta, które chcesz ubezpieczyć.
Jeśli podczas sprawdzania auta stwierdzimy np. drobne wgniecenia czy rysy na karoserii, które nie wpływają na sprawność ani wartość auta, nie rozwiążemy Umowy.
Możemy natomiast odmówić ochrony, jeśli wykryjemy poważne uszkodzenia Pojazdu.
WERYFIKACJA HISTORII SZKODOWEJ POJAZDU
…czyli sprawdzamy przeszłość Twojego auta
52. Prawo do weryfikacji historii szkodowej Pojazdu
W ciągu 30 dni od zawarcia Umowy mamy prawo zweryfiko- wać historię szkodową Pojazdu.
53. Wynik weryfikacji historii szkodowej Pojazdu
Możemy wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiasto- wym, jeśli weryfikacja historii szkodowej Pojazdu wykaże, że:
1) przed zawarciem Umowy Pojazd był uszkodzony w takim stopniu, że zakwalifikowalibyśmy to jako Szkodę całko- witą,
2) podany numer identyfikacyjny (VIN) Pojazdu należał do innego pojazdu.
USTALENIE WARTOŚCI POJAZDU PRZY ZAWARCIU
UMOWY UBEZPIECZENIA
...czyli jak ustalamy wartość Twojego auta
54. Info-Ekspert
O ile nie umówimy się inaczej, ustalamy wartość Pojazdu:
1) na podstawie danych, które podajesz we Wniosku o ubezpieczenie,
2) na podstawie danych w systemie Info-Ekspert,
3) z uwzględnieniem podatku od towarów i usług (VAT).
55. Wycena indywidualna
Na Twój wniosek możemy przyjąć inną wartość Pojazdu niż ta, którą podaje Info-Ekspert. Zrobimy to, o ile wartość Pojazdu nie będzie:
1) wyższa o więcej niż 20% od wartości Pojazdu podanej w Info-Ekspercie,
2) niższa od wartości Pojazdu podanej w Info-Ekspercie.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
…czyli co trzeba wiedzieć o składce
56. Zasady wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej
Składkę za ubezpieczenie naliczamy na podstawie:
1) wybranych przez Ciebie: zakresu, wariantu i opcji ubez- pieczenia,
2) wartości Pojazdu z dnia złożenia przez Ciebie Wniosku o ubezpieczenie,
3) informacji, które uzyskamy przy zawieraniu Umowy,
4) naszej taryfy, która obowiązuje przy zawieraniu Umowy,
5) wybranego przez Xxxxxx Udziału własnego,
6) liczby dni, które pozostały do końca Umowy (pro- porcjonalnie) – jeśli w trakcie trwania ubezpieczenia wprowadzasz do Umowy zmiany.
Składka za cały okres ubezpieczenia jest stała i nie podlega indeksacji.
Jeśli doposażasz swoje auto w trakcie trwania Umowy i chcesz ubezpieczyć dodatkowe wyposażenie, to
obliczymy za nie składkę tylko za tyle dni, ile zostało do końca Umowy.
PRZYKŁAD: w szóstym miesiącu trwania Polisy montujesz w swoim aucie radio samochodowe. Składka za cały rok ubezpieczenia takiego radia wynosi 200 zł. Zapłacisz jednak tylko za połowę okresu ubezpieczenia – czyli 100 zł.
57. Płatność składki
Składkę opłacasz jednorazowo albo w ratach – w terminach zapisanych w Polisie. Jeśli wypłacamy Ci odszkodowanie za Szkodę całkowitą lub Kradzież Pojazdu, w dniu wypłaty odszkodowania pozostałe do końca Umowy raty składki stają się wymagalne.
58. Zmiana prawdopodobieństwa wystąpienia Szkody Jeśli wystąpią okoliczności, które znacząco zmieniają praw- dopodobieństwo wystąpienia Szkody, obie strony – i Ty, i my – mogą wnioskować o odpowiednią zmianę wysokości składki. Składka może się zmienić od dnia wystąpienia tej okoliczności, nie wcześniej jednak niż od początku trwania Umowy. Druga strona może w takim przypadku wypowie- dzieć Umowę – ze skutkiem natychmiastowym. Ma na to czas do 14 dni od otrzymania propozycji zmiany wysokości składki.
59. Zwrot składki
Jeśli Umowa rozwiąże się przed czasem, przysługuje Ci zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpie- czeniowej.
OCHRONA UBEZPIECZENIOWA I ROZWIĄZANIE
UMOWY
…czyli kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpiecze- niowa, kiedy Umowa rozwiązuje się oraz czym są ważne powody wypowiedzenia Umowy
60. Okres ubezpieczenia
To Ty wskazujesz okres ubezpieczenia – zapisujemy go w Polisie.
61. Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej
1) Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się pierwszego dnia okresu ubezpieczenia –nie wcześniej jednak niż gdy
opłacisz składkę lub pierwszą ratę składki – chyba że umówimy się na późniejszy termin opłaty.
2) Jeśli w Polisie jest zapisany późniejszy termin płatno- ści składki albo jej pierwszej raty niż dzień rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, ochrona rozpoczyna się pierw- szego dnia okresu ubezpieczenia. Jeżeli nie zapłacisz składki albo pierwszej raty składki w terminie, mamy prawo:
a) wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym oraz
b) żądać zapłaty składki za okres, przez który trwała ochrona.
Jeśli nie wypowiemy Umowy, rozwiąże się ona, gdy minie okres, za który przypadała niezapłacona składka.
62. Koniec ochrony ubezpieczeniowej
Nasza odpowiedzialność kończy się, gdy minie ostatni dzień ubezpieczenia. Jeśli po tej dacie wystąpi Szkoda, nie wypła- camy za nią odszkodowania.
63. Rozwiązanie umowy
Umowa rozwiązuje się i ochrona ubezpieczeniowa kończy się zawsze, jeśli wystąpi przynajmniej jedno z poniższych zdarzeń:
1) kradzież Pojazdu,
2) przeniesienie własności Pojazdu, za wyjątkiem:
a) śmierci Ubezpieczonego – w takim przypadku spad- kobiercy, na których przeszła własność Pojazdu, wstępują w prawa i obowiązki Ubezpieczonego wyni- kające z Umowy,
b) przeniesienia własności Pojazdu między Ubezpieczo- nym a Tobą – w takim przypadku wstępujesz w prawa i obowiązki Ubezpieczonego wynikające z Umowy,
3) wyrejestrowanie Pojazdu,
4) odstąpienie przez Ciebie od Umowy w ciągu 30 dni od jej zawarcia. Jeśli jesteś konsumentem, a najpóźniej w chwili zawarcia Umowy nie poinformujemy Cię o tym prawie, na odstąpienie od Umowy masz 30 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz,
5) wypowiedzenie Umowy w sytuacji, gdy jedna ze stron
– Ty lub my – zażąda zmiany wysokości składki ubezpie- czeniowej – ze względu na ujawnienie okoliczności, które zmieniają prawdopodobieństwo wystąpienia Szkody,
6) wypłata odszkodowania za Szkodę całkowitą, a jeśli Pojazd ulegnie Szkodzie całkowitej, ale nasza odpo- wiedzialność będzie wyłączona – w dniu doręczenia Ci decyzji o odmowie wypłaty odszkodowania,
7) wypowiedzenie przez nas Umowy w sytuacji, gdy ponosi- liśmy odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a Ty nie zapłacisz jej w terminie,
8) wypowiedzenie przez nas Umowy z ważnych powodów
– ze skutkiem natychmiastowym,
9) brak wpłaty kolejnej raty składki. Aby Umowa się rozwiązała, musimy po upływie terminu płatności wysłać Ci pismo, w którym wezwiemy Cię do zapłaty i poinformujemy o skutkach niezapłacenia raty składki w wyznaczonym terminie. Jeżeli w ciągu 7 dni od otrzy- mania pisma nie zapłacisz raty, nasza odpowiedzialność się kończy. Na Twój wniosek możemy kontynuować Umowę – jeśli zapłacisz ratę później niż po 7 dniach od otrzymania pisma.
64. Ważne powody wypowiedzenia umowy
W wyjątkowych sytuacjach – jeśli wystąpią ważne powody
– mamy prawo wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natych- miastowym. Te ważne powody to:
1) umyślne podanie przez Ciebie we Wniosku o ubezpie- czenie nieprawdziwych informacji na temat Głównego użytkownika, rodzaju Pojazdu, sposobu jego użytkowa- nia lub historii szkodowej – jeżeli podanie prawdziwych spowodowałoby, że nie zawarlibyśmy z Tobą Umowy,
2) umyślne podanie przez Ciebie lub Ubezpieczonego nieprawdziwych informacji na temat okoliczności powstania Szkody lub mających wpływ na wysokość odszkodowania,
3) zmiana w trakcie trwania Umowy Głównego użytkow- nika, sposobu użytkowania Pojazdu lub wprowadzenie istotnych modyfikacji w Pojeździe (przebudowa, rozbu- dowa, nadbudowa) – jeżeli takie zmiany spowodowałyby, że nie zawarlibyśmy z Tobą Umowy,
4) wyniki inspekcji Pojazdu, które wskazują niezgodność pomiędzy danymi podanymi przez Xxxxxx podczas skła- dania Wniosku o ubezpieczenie a stanem faktycznym,
5) wyniki inspekcji Pojazdu, które wykazują, że Pojazd jest uszkodzony lub w tak złym stanie technicznym, że wie- dząc o tym, odmówilibyśmy zawarcia Umowy,
6) nieprzeprowadzenie inspekcji Pojazdu w ciągu 30 dni od dnia, w którym powiadomiliśmy Cię o konieczności jej przeprowadzenia – chyba że wynikało to wyłącznie z naszej winy,
7) brak Twojej zgody na przeprowadzenie inspekcji Pojazdu,
8) wynik weryfikacji historii szkodowej Pojazdu, który wska- zuje, że przed zawarciem Umowy Pojazd był uszkodzony w takim stopniu, że zakwalifikowalibyśmy to jako Szkodę całkowitą,
9) wynik weryfikacji historii szkodowej Pojazdu, który wska- zuje, że podany numer identyfikacyjny (VIN) Pojazdu należał do innego pojazdu.
OBOWIĄZKI UBEZPIECZONEGO W RAZIE SZKODY
…czyli co masz obowiązek zrobić, jeśli wystąpi Szkoda
65. Powiadomienie policji
Masz obowiązek powiadomić policję – najszybciej, jak to możliwe – gdy:
1) dokonano Kradzieży Pojazdu, jego części, Wyposażenia dodatkowego, fotelików do przewozu dzieci lub Bagażu podręcznego,
2) podejrzewasz, że uczestnik zdarzenia w chwili jego wystąpienia był pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających,
3) podejrzewasz, że popełniono inne przestępstwo lub umyślne wykroczenie,
4) w zdarzeniu ucierpieli ludzie.
66. Powiadomienie LINK4
Gdy wystąpi Szkoda, masz obowiązek nas o niej powia- domić. Xxxxxx to zrobić najszybciej, jak to możliwe, jednak nie później niż w ciągu 7 dni od dnia, w którym dowiadujesz się o Szkodzie. Dotyczy to zarówno Szkód, które powstały w Polsce, jak i za granicą.
Jeśli w tym czasie, umyślnie lub z powodu rażącego nie- dbalstwa, nie powiadomisz nas o Szkodzie, mamy prawo odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie. Możemy to zro- bić, jeśli późniejsze zgłoszenie przyczyni się do zwiększenia Szkody lub uniemożliwi nam wyjaśnienie okoliczności wystą- pienia Szkody lub ustalenie jej skutków i rozmiaru.
Nie zmniejszamy odszkodowania, jeśli w wyznaczonym ter- minie otrzymamy informacje o Szkodzie.
W Twoim interesie leży jak najszybsze powiadomienie nas o Szkodzie. Szybki kontakt z nami usprawni proces likwi- dacji i pozwoli Ci szybciej otrzymać odszkodowanie.
Zbyt późne zgłoszenie natomiast może utrudnić nam określenie rozmiarów Szkody albo – spowodować jej powiększenie. W takiej sytuacji mamy prawo zmniejszyć przysługujące Ci odszkodowanie.
67. Zmiany w uszkodzonym Pojeździe
Gdy wystąpi Szkoda, nie możesz – bez naszej zgody – naprawiać Pojazdu ani oddawać go do naprawy, dopóki go nie zobaczymy lub nie zbierzemy dokumentacji. Możesz go natomiast zabezpieczyć. Jeśli w ciągu 7 dni od zgłoszenia nam Szkody nie skontaktujemy się z Tobą w sprawie oglę- dzin Pojazdu, możesz rozpocząć jego naprawę.
68. Zderzenie z innym pojazdem
Jeśli Pojazd zderzy się z innym pojazdem, masz obowiązek:
1) zanotować dane tego pojazdu, jego kierowcy oraz polisy OC tego pojazdu: jej numer, nazwę i adres zakładu ubez- pieczeń,
2) uzyskać pisemne oświadczenie kierowcy tego pojazdu lub protokół urzędowy, a także – w miarę możliwości
– pisemne oświadczenie świadków, które potwierdzi okoliczności zdarzenia,
3) udzielić nam informacji pomocnych w dochodzeniu roszczeń przeciwko sprawcy Szkody – o ile udzielenie takiej pomocy nie wiąże się z nadmiernymi trudnościami oraz nie powoduje powstania dodatkowych nakładów, np. finansowych.
69. Dowody dotyczące zaistnienia Szkody
Jeśli wystąpi Szkoda w Pojeździe, masz obowiązek przed- stawić nam o niej wszystkie informacje i dowody, które masz, oraz umożliwić nam ustalenie okoliczności i rozmiaru Szkody.
70. Szkoda w Bagażu podręcznym lub fotelikach do prze- wozu dzieci
1) Jeśli zniszczeniu albo uszkodzeniu ulegną Bagaż pod- ręczny lub foteliki do przewozu dzieci, masz obowiązek
– na nasz wniosek – okazać nam te zniszczone lub uszkodzone przedmioty.
2) Jeśli Bagaż podręczny lub foteliki do przewozu dzieci ule- gną Kradzieży, masz obowiązek przedstawić nam:
a) protokół policyjny, który zawiera spis skradzionych przedmiotów,
b) dowody zakupu skradzionych przedmiotów. Jeśli nie masz takich dowodów – informację o szacunkowej wartości tych przedmiotów.
OBOWIĄZKI LINK4 PRZY ZGŁOSZENIU SZKODY
…czyli co musimy zrobić gdy zgłosisz nam Szkodę
71. Potwierdzenie rejestracji Szkody
Od momentu, gdy otrzymamy informację o Szkodzie mamy 7 dni, aby potwierdzić zarejestrowanie Szkody–osobie, która zgłosiła Szkodę, oraz Xxxxx – jeśli to nie Ty ją zgłaszasz.
72. Dokumenty do ustalenia odszkodowania
Gdy przyjmiemy zgłoszenie Szkody, informujemy na piśmie (lub w inny uzgodniony sposób) osobę, która zgłasza Szkodę, jakich dokumentów będziemy potrzebować, aby ustalić odszkodowanie.
73. Oględziny Pojazdu
Jeśli chcemy przeprowadzić oględziny Pojazdu, uzgodnimy z Tobą ich czas i miejsce. Oględziny odbędą się w Twojej obecności lub osoby, którą upoważnisz.
74. Rozpoczęcie procesu likwidacji Szkody
Gdy przyjmiemy zgłoszenie Szkody, rozpoczynamy tzw. pro- ces likwidacji Szkody: ustalamy okoliczności zdarzenia, czy odszkodowanie Ci się należy oraz jego wysokość.
USTALENIE ZASADNOŚCI ROSZCZEŃ
…czyli jak ustalamy, czy odszkodowanie Ci się należy
75. Auto Casco Wypadkowe i Kradzieżowe
Ustalamy, czy odszkodowanie Ci się należy – odpowiednio do okoliczności powstania Szkody. Robimy to na podstawie:
1) informacji podanych w trakcie zgłoszenia Szkody,
2) oględzin Pojazdu i oględzin miejsca zdarzenia – z udzia- łem jego uczestników – chyba że zrezygnowaliśmy z ich przeprowadzenia,
3) wyników ewentualnej inspekcji Pojazdu,
4) dokumentów, o które Cię poprosimy,
5) dokumentów i dowodów, które zbierzemy, np.: proto- kołów policyjnych, zeznań świadków, opisów miejsca zdarzenia, opisów przebiegu i okoliczności zdarzenia, eksperckich analiz przebiegu zdarzenia.
W przypadku Kradzieży Pojazdu – zanim ustalimy, czy odszkodowanie Ci się należy – przekazujesz nam wszystkie posiadane przez Ciebie Kluczyki i urządzenia uruchamiające systemy alarmowe.
OGÓLNE INFORMACJE DOTYCZĄCE USTALENIA ROZMIARU SZKODY W POJEŹDZIE I WYSOKOŚCI ODSZKODOWANIA
…czyli jak wyliczamy wartość szkody w Twoim aucie
76. Postanowienia ogólne
Wysokość odszkodowania ustalamy na podstawie:
1) informacji z Polisy: wariantu i opcji ubezpieczenia oraz Udziału własnego,
2) wyników oględzin Pojazdu – jeśli je przeprowadzimy,
3) kalkulacji kosztów naprawy Pojazdu w Audatex, Eurotax lub DAT,
4) Wieku Pojazdu i wysokości Amortyzacji,
5) wyceny wartości Pojazdu przed i po Szkodzie, a także wartości Pozostałości – jeśli doszło do Szkody całkowitej.
77. Amortyzacja
Wysokość Amortyzacji obliczamy na podstawie poniższej tabeli.
Wiek Pojazdu (w latach) | Amortyzacja niewykupiona | Amortyzacja wykupiona |
0 | 15% | 0% |
1 | 15% | 0% |
2 | 15% | 0% |
3 | 35% | 0% |
4 | 40% | 0% |
5 | 45% | 0% |
6 | 50% | 0% |
7 | 50% | 0% |
8 i więcej | 55% | 0% |
78. Kwalifikacja Szkody
Ustalamy, czy Szkoda jest Szkodą częściową czy Szkodą całkowitą.
79. Uszkodzenie ogumienia, akumulatora, elementów ciernych układu hamulcowego, elementów układu wydechowego
Gdy ustalamy wysokość odszkodowania za uszkodzenie ogumienia, akumulatora, elementów ciernych układu hamul- cowego lub elementów układu wydechowego, uwzględniamy wyłącznie ich indywidualne zużycie stosownie do stanu fak- tycznego – bez względu na wybrane przez Ciebie opcje.
Gdy wyliczamy odszkodowanie za np. uszkodzone opony, tłumik czy akumulator, zawsze weźmiemy pod uwagę ich faktyczne zużycie, nawet wtedy, gdy masz opcję ubezpie- czenia z wykupioną Amortyzacją.
Elementy cierne układu hamulcowego to x.xx. klocki i tarcze hamulcowe.
80. Uszkodzenie Elementów odpowiedzialnych za bezpie- czeństwo kierowcy i pasażerów
Niezależnie, jaki masz wariant i opcję ubezpieczenia, odszko- dowanie za Elementy odpowiedzialne za bezpieczeństwo kierowcy i pasażerów ustalamy na podstawie cen z faktur lub rachunków, które potwierdzają zakup i zamontowanie nowych elementów w miejsce uszkodzonych. Odszkodowa- nia nie pomniejszamy o Amortyzację. Jeśli nie przekażesz nam tych faktur ani rachunków, odszkodowanie wyniesie 20% wartości Części oryginalnych.
81. Wcześniejsze uszkodzenia i naprawy
PRZYKŁAD: zgłaszasz nam Szkodę, która polega na uderzeniu przodem auta w betonowy słup podczas par- kowania. W wyniku zdarzenia uszkodzony został przedni zderzak, który zakwalifikowaliśmy do wymiany. Xxxxxxx ten był już przed Szkodą uszkodzony – stwierdziliśmy stare otarcia i miejscowe ubytki lakieru. Uszkodzenia te nie
Gdy ustalamy wysokość odszkodowania, uwzględniamy też wcześniejsze uszkodzenia lub naprawy części zakwalifiko- wanych do wymiany albo naprawy – o ile uszkodzenia lub naprawy obniżają wartość tych części. W takim przypadku obniżamy odszkodowanie o stopień zmniejszenia wartości tych części.
miały związku ze zgłoszoną Szkodą. Oszacowaliśmy, że zmniejszają one o 20% wartość lakierowania zderzaka. W związku z tym pomniejszyliśmy odszkodowanie o te 20%. Jeśli masz opcję ubezpieczenia z niewykupioną Amortyzacją, odszkodowanie dodatkowo pomniejszymy o wartość Amortyzacji.
W wariancie Xxxxxxxxx otrzymujesz odszkodowanie „do ręki” i sam decydujesz, czy, kiedy i gdzie naprawisz auto.
W wariancie Warsztat,aby otrzymać odszkodowanie zgodnie z wybraną przez Ciebie opcją, musisz naprawić samochód, a potem przedstawić nam rachunki.
UDZIAŁ WŁASNY PRZY SZKODZIE W POJEŹDZIE
…czyli jaką część Szkody pokrywasz Ty
82. Udział własny przy Szkodzie częściowej i Szkodzie całkowitej
Zawsze pomniejszamy odszkodowanie o kwotę Twojego Udziału własnego – wskazujemy ją w Polisie.
83. Dodatkowy Udział własny dla Młodego kierowcy
Gdy składasz Wniosek o ubezpieczenie, deklarujesz, czy Pojazd będzie użytkowany przez Młodego kierowcę. Jeśli w chwili wystąpienia Szkody kierowcą Pojazdu był niezade- klarowany we Wniosku o ubezpieczenie Młody kierowca, to pomniejszymy odszkodowanie o kwotę dodatkowego Udziału własnego dla Młodego kierowcy – wskazujemy ją w Polisie.
84. Sumowanie Udziałów własnych
Sumujemy Udział własny i dodatkowy Udział własny dla Młodego kierowcy. Następnie o tę sumę pomniejszamy odszkodowanie.
ZASADY USTALENIA ODSZKODOWANIA PRZY
SZKODZIE CZĘŚCIOWEJ W POJEŹDZIE
…czyli jak liczymy odszkodowanie w Szkodzie częściowej
85. Postanowienia ogólne
Gdy wystąpi Szkoda częściowa, odszkodowanie ustalamy w oparciu o koszty naprawy Pojazdu – uwzględniamy przy tym wybrane przez Ciebie: wariant i opcję ubezpieczenia. Przy ustalaniu odszkodowania bierzemy pod uwagę:
1) tylko te koszty naprawy, które uwzględnia ocena tech- niczna,
2) koszty naprawy i wymiany tylko tych części, które zostały uszkodzone lub utracone w związku przyczynowym ze zdarzeniem, które obejmuje nasze ubezpieczenie.
86. Wariant ubezpieczenia Kosztorys
W wariancie Kosztorys ustalamy wysokość odszkodowania dodatkowo na podstawie:
1) stawki za roboczogodzinę – 60 zł netto,
2) cen Części alternatywnych. Jeśli w systemie używanym do kalkulacji kosztów naprawy nie ma cen Części alterna- tywnych, odejmujemy 30% od cen Części oryginalnych.
87. Wariant ubezpieczenia Warsztat
W wariancie Warsztat ustalamy wysokość odszkodowania dodatkowo na podstawie:
1) rachunków lub faktur, które potwierdzają naprawę Pojazdu – zgodnie ze sposobem naprawy i kosztorysem, który ustaliliśmy,
2) stawki za roboczogodzinę, która obowiązuje w warsz- tacie wykonującym naprawę – nie większej niż średnia stawka stosowana przez Autoryzowane Stacje Obsługi na terenie województwa, w którym znajduje się ten warsztat, cen Części oryginalnych.
88. Nieudokumentowanie kosztów naprawy Pojazdu
w wariancie ubezpieczenia Warsztat
W wariancie Warsztat – gdy wystąpi Szkoda częściowa
– przedstaw nam faktury lub rachunki, które potwierdzają naprawę Pojazdu. Możemy również poprosić Cię o udostęp- nienie Pojazdu do oględzin po zakończeniu naprawy. Jeśli nie przedstawisz nam rachunków albo faktur lub nie udostępnisz Pojazdu do oględzin, ustalamy wysokość odszkodowania na podstawie stawki za roboczogodzinę w wysokości 60 zł netto i cen Części oryginalnych pomniejszonych o 35%.
89. Oględziny Pojazdu
Jeśli mamy rozliczyć się bezpośrednio z warsztatem, który wykonuje naprawę Pojazdu, mamy prawo wykonać oglę- dziny Pojazdu – podczas naprawy lub po jej zakończeniu. Możemy to zrobić także wtedy, gdy okażesz nam do rozli- czenia faktury lub rachunki za naprawę.
90. Podatek od towarów i usług (VAT)
Jeśli możesz odliczyć część lub całość podatku od towarów i usług (VAT), pomniejszamy odszkodowanie za Szkodę czę- ściową o wartość VAT, którą możesz odliczyć.
ZASADY USTALENIA ODSZKODOWANIA PRZY
SZKODZIE CAŁKOWITEJ LUB KRADZIEŻY POJAZDU
…czyli jak liczymy odszkodowanie w Szkodzie całkowitej lub przy Kradzieży Pojazdu
91. Ustalenie odszkodowania za Szkodę całkowitą lub Kra- dzież Pojazdu w opcji Zmienna wartość Pojazdu
1) W opcji Zmienna wartość Pojazdu odszkodowanie usta- lamy na podstawie wartości Pojazdu w dniu wystąpienia Szkody – w stanie sprzed Szkody – wyliczamy ją na podstawie Info-Eksperta. Jeśli w dniu złożenia Wniosku o ubezpieczenie – na Twój wniosek – przyjęliśmy wyż- szą wartość Pojazdu niż wynikająca z Info-Eksperta, uwzględniamy to przy wycenie.
2) W przypadku Szkody całkowitej wartość Pojazdu pomniejszamy o wartość Pozostałości.
3) W przypadku Szkody całkowitej – gdy wartość Pojazdu ustalona w dniu Szkody jest większa niż w dniu złożenia Wniosku o ubezpieczenie – aby wyliczyć odszkodowanie, przyjmujemy wartość Pojazdu ustaloną w dniu złożenia Wniosku o ubezpieczenie.
92. Jak ustalamy odszkodowanie za Szkodę całkowitą lub Kradzież Pojazdu w opcji Stała wartość Pojazdu
1) W opcji Stała wartość Pojazdu odszkodowanie ustalamy na podstawie wartości Pojazdu ustalonej w chwili złoże- nia Wniosku o ubezpieczenie.
2) W przypadku Szkody całkowitej wartość Pojazdu pomniejszamy o wartość Pozostałości.
93. Wykorzystanie ochrony ubezpieczeniowej
PRZYKŁAD: w dniu złożenia Wniosku o ubezpieczenie ustaliliśmy wartość Twojego Pojazdu w opcji Zmienna wartość Pojazdu na 27000 zł, a Udział własny – na 500 zł. W ósmym miesiącu trwania ubezpieczenia w Twoim Pojeździe doszło do Szkody, którą uznaliśmy za Szkodę całkowitą. Wartość Pojazdu na dzień Szkody określiliśmy na kwotę 25000 zł, a wartość wraku – na 1000 zł. Kwota odszkodowania to 23500 zł, ponieważ przy jego ustalaniu uwzględniamy wartość wraku i Udział własny:
25000 zł – 1000 zł – 500 zł = 23500 zł
W opcji Stała wartość Pojazdu odszkodowanie wyniesie 25500 zł, ponieważ wartość wraku i Udział własny odejmu- jemy od wartości Pojazdu z dnia złożenia Wniosku
o ubezpieczenie:
27000 zł – 1000 zł – 500 zł = 25500 zł
Wypłata odszkodowania za Szkodę całkowitą albo Kradzież Pojazdu wykorzystuje całą ochronę ubezpieczeniową.
wiązującą w warsztacie, który wykonał naprawę Pojazdu
– stawka ta nie może być jednak większa niż średnia stawka, którą stosuje ASO na terenie województwa, w którym jest zarejestrowany Pojazd.
4) Walutę przeliczamy na złotówki – robimy to według ostat- nio ogłoszonego średniego kursu walut Narodowego Banku Polskiego obowiązującego w dniu wystawienia rachunku, faktury lub innego dokumentu, który potwier- dza opłacenie kosztów naprawy.
ZWROT KOSZTÓW DODATKOWYCH
…czyli za co jeszcze możesz otrzymać odszkodowanie
97. Obowiązkowe badanie techniczne
Jeśli uszkodzenia Pojazdu obejmą układ nośny, hamul- cowy lub kierowniczy i wypłacimy odszkodowanie za ich naprawę, możesz złożyć do nas wniosek o zwrot kosztów obowiązkowego badania technicznego.
W takim przypadku poprosimy Cię o przekazanie nam kopii dowodu rejestracyjnego ze stosownym wpisem lub zaświadczenia o wykonaniu badania.
Pamiętaj! Wykonanie badania technicznego po wypadku jest procedurą dodatkową. Nie zmienia ono daty ani ter- minu dorocznego przeglądu rejestracyjnego.
Gdy wypłacimy odszkodowanie za naprawę elementów układu nośnego, hamulcowego lub kierowniczego Pojazdu (czyli elementów, które wpływają na bezpieczeństwo ruchu drogowego), zwracamy koszty obowiązkowego dodatko- wego badania technicznego w tym zakresie. Robimy to na Twój wniosek.
SZKODA POZA GRANICAMI POLSKI
…czyli jak rozliczamy Szkodę, do której doszło za granicą
94. Zasady ogólne
W wariancie Warsztat, gdy Szkoda wystąpi za granicą, Pojazd powinien zostać naprawiony w Polsce.
95. Usprawnienie Pojazdu
1) Niezależnie od tego, jaki masz wariant ubezpieczenia:
a) zanim zgłosisz do nas Szkodę, możesz wykonać naprawy w Pojeździe, ale tylko w zakresie, który jest konieczny, aby kontynuować bezpiecznie jazdę. War- tość takiej naprawy nie może przekroczyć 1000 euro,
b) masz obowiązek powiadomić nas wcześniej o Szko- dzie i uzyskać naszą zgodę, aby wykonać naprawy w Pojeździe, jeśli wartość naprawy w zakresie, który jest konieczny, aby kontynuować bezpiecznie jazdę, przekracza 1000 euro.
2) Dodatkowo masz obowiązek zgromadzić wszystkie infor- macje i dowody, które dotyczą Szkody, abyśmy mogli określić jej okoliczności i rozmiar.
96. Ustalenie wysokości odszkodowania
1) Wysokość odszkodowania ustalamy w złotówkach – zgodnie z wybranym przez Ciebie wariantem i opcją ubezpieczenia.
2) Zasadność wykonanej naprawy, jej zakresu i związku z koniecznością kontynuowania bezpiecznie jazdy oce- nimy gdy wrócisz do Polski. Xxxxxx to podczas oględzin przez rzeczoznawcę– niezależnie od tego, jaki masz wariant ubezpieczenia.
3) Niezależnie od tego, jakie koszty naprawy Pojazdu ponosisz, wysokość odszkodowania ustalamy zgodnie z opisanymi w OWU zasadami oraz wybranymi przez Ciebie: wariantem i opcją ubezpieczenia. W warian- cie Warsztat, jeśli Pojazd był naprawiany za granicą, bierzemy pod uwagę stawkę za roboczogodzinę obo-
98. Holowanie Pojazdu
Zwracamy uzasadnione i udokumentowane koszty holowa- nia Pojazdu po Szkodzie do warsztatu lub miejsca, które wybierzesz – do kwoty wskazanej w Polisie.
99. Parkowanie Pojazdu
Zwracamy także koszty parkowania Pojazdu po Szkodzie na parkingu strzeżonym – do kwoty wskazanej w Polisie i do dnia:
1) oględzin Pojazdu przez naszego rzeczoznawcę. Jeśli rezygnujemy z oględzin – do dnia przesłania Ci kalkulacji kosztów naprawy Pojazdu (dotyczy to Szkody częścio- wej) albo
2) zezłomowania, sprzedaży Pojazdu, rozpoczęcia naprawy lub zabrania Pojazdu z parkingu (dotyczy to Szkody cał- kowitej).
ZASADY USTALANIA ODSZKODOWANIA PRZY SZKODZIE W BAGAŻU PODRĘCZNYM LUB FOTELIKACH DO PRZEWOZU DZIECI
…czyli jak liczymy odszkodowanie za Szkodę w bagażu lub fotelikach
100. Ustalenie wysokości odszkodowania za uszkodzenia Bagażu podręcznego lub fotelików do przewozu dzieci Jeśli Bagaż podręczny lub foteliki do przewozu dzieci ulegną uszkodzeniu, ustalamy wysokość odszkodowania
na podstawie średnich rynkowych kosztów naprawy tych rzeczy.
101. Ustalenie wysokości odszkodowania za całkowite zniszczenie lub Kradzież Bagażu podręcznego lub fotelików do przewozu dzieci
Jeśli Bagaż podręczny lub foteliki do przewozu dzieci ulegną całkowitemu zniszczeniu lub Kradzieży, ustalamy wysokość odszkodowania na podstawie wartości rynkowej tych rzeczy – w dniu wystąpienia Szkody.
102. Wartość kolekcjonerska, zabytkowa itp.
Gdy ustalamy wysokość odszkodowania za Bagaż pod- ręczny lub foteliki do przewozu dzieci, nie uwzględniamy wartości zabytkowej, kolekcjonerskiej, naukowej, intelektu- alnej ani sentymentalnej.
WYPŁATA ODSZKODOWANIA
…czyli jakie terminy obowiązują nas przy wypłacie bądź odmowie wypłaty odszkodowania
103. Termin wypłaty odszkodowania
Wypłacamy odszkodowanie lub podejmujemy decyzję o odmowie wypłaty odszkodowania najpóźniej do 30 dni od zgłoszenia Szkody.
104. Brak możliwości wypłaty odszkodowania w terminie
30 dni
Jeśli do 30 dni od zgłoszenia Szkody nie możemy usta- lić okoliczności, które są konieczne do określenia naszej odpowiedzialności lub wysokości odszkodowania, na piśmie powiadamiamy o tym (oraz o przyczynach) osobę, która zgłosiła roszczenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosiłeś roszczenie. W takim przypadku wypłacamy odszkodowanie lub podejmujemy decyzję o odmowie wypłaty odszkodowania najpóźniej do 14 dni od dnia, w którym (przy zachowaniu należytej staranności), ustale- nie tych okoliczności było możliwe.
105. Wypłata bezspornej części odszkodowania Bezsporną część odszkodowania wypłacamy do 30 dni od zgłoszenia Szkody.
106. Odmowa wypłaty odszkodowania
Jeśli odmówimy wypłaty całości albo części odszkodowa- nia, na piśmie powiadamiamy o tym osobę, która zgłosiła roszczenie, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty zgłosiłeś roszcze- nie. Podajemy także przyczyny i podstawy prawne naszej decyzji oraz informację o możliwości złożenia reklamacji i dochodzenia swoich praw w sądzie.
107. Udostępnienie informacji
Udostępniamy Tobie, Ubezpieczonemu, osobie występują- cej z roszczeniem oraz uprawnionemu do odszkodowania
– na wniosek tych osób –informacje i dokumenty, które zbieramy, aby ustalić naszą odpowiedzialność lub wyso- kość odszkodowania. Osoby te mogą domagać się od nas pisemnego potwierdzenia udostępnionych informacji. Możemy też sporządzić – na koszt tych osób – kserokopie tych dokumentów i potwierdzić je za zgodność z ory- ginałem. Na wiosek tych osób możemy też udostępnić informacje i dokumenty w postaci elektronicznej.
108. Osoby uprawnione do odszkodowania
Odszkodowanie wypłacamy jednej z następujących osób:
1) Ubezpieczonemu,
2) osobie, którą upoważni Ubezpieczony,
3) spadkobiercom lub następcom prawnym Ubezpieczo- nego.
109. Wypłata odszkodowania z tytułu Kradzieży Pojazdu Wypłacamy odszkodowanie z tytułu Kradzieży Pojazdu wyłącznie, gdy udokumentujesz wyrejestrowanie Pojazdu oraz skutecznie przeniesiesz prawo własności Pojazdu na nas.
110. Odzyskanie Pojazdu po Kradzieży
Jeżeli utracony po Kradzieży Pojazd zostanie odzyskany, gdy wypłacimy już odszkodowanie, możemy – za zgodą Ubezpieczonego – ponownie przenieść prawo własno- ści Pojazdu na Ubezpieczonego. Warunkiem jest zwrot odszkodowania.
ROSZCZENIA REGRESOWE
…czyli na jakich warunkach występujemy o zwrot wypła- conego odszkodowania do sprawcy szkody (lub jego ubezpieczyciela)
111. Przejście roszczeń na LINK4
Gdy wypłacamy Ci odszkodowanie, Twoje roszczenia wobec sprawcy Szkody przechodzą na nas – do wysoko- ści odszkodowania. Oznacza to, że możemy zażądać od sprawcy zwrotu wartości odszkodowania.
112. Pierwszeństwo zaspokojenia roszczeń
Jeśli odszkodowanie pokrywa tylko część Szkody, jako pierwszy możesz wystąpić do sprawcy Szkody o zaspo- kojenie roszczeń.
113. Zrzeczenie się roszczeń przez Ubezpieczonego
Jeśli zrzekasz się roszczenia o odszkodowanie od sprawcy lub je ograniczysz, możemy odmówić wypłaty odszko- dowania lub je zmniejszyć. Jeśli dowiemy się o tym po wypłacie odszkodowania, możemy domagać się jego zwrotu – w całości albo części.
114. Brak przejścia roszczeń na LINK4
Nie będziemy domagać się zwrotu kwoty odszkodowania od osoby, z którą pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domowym – chyba że ta osoba wyrządziła Szkodę umyśl- nie.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
…czyli ważne informacje na temat składanych przez Ciebie oświadczeń, prawa do reklamacji, przepisów prawa oraz uprawnień do wytoczenia powództwa
115. Zawiadomienia składane przez Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
1) Ty lub Ubezpieczony możecie składać wszystkie oświadczenia i zawiadomienia na jeden z czterech sposobów:
a) podczas rozmowy telefonicznej z nami – my ją reje- strujemy i archiwizujemy,
b) listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrot- nym potwierdzeniem odbioru,
c) drogą elektroniczną – zgodnie z ogólnymi zasadami o oświadczeniach woli,
d) u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
2) Jeśli składasz Wniosek o ubezpieczenie przez stronę xxx.xxxx0.xx, Twoim skutecznym oświadczeniem woli złożenia tego wniosku jest akceptacja w serwisie inter- netowym.
116. Zawiadomienia składane przez LINK4
O ile OWU nie stanowią inaczej, wszystkie zawiadomienia i oświadczenia woli związane z Umową składamy – Tobie i Ubezpieczonemu – na jeden z trzech sposobów:
1) telefonicznie,
2) listownie – listem zwykłym lub poleconym albo prze- syłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru,
3) drogą elektroniczną – jeśli obie strony Umowy się na to wcześniej zgodziły.
117. Zmiana adresu do korespondencji
Ty, Ubezpieczony i my mamy obowiązek informować siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kiero- wać korespondencję.
118. Reklamacje
1) Działamy na podstawie licencji wydanej przez Ministra Finansów. Nadzór nad naszą działalnością sprawuje Komisja Nadzoru Finansowego (KNF).
2) Ubezpieczony,uprawniony z Umowy a także poszu- kujący ochrony ubezpieczeniowej, możecie złożyć reklamację – jeśli uważacie, że nasze usługi nie są zadowalające. Możecie to zrobić:
a) listownie – na adres: LINK4, xx. Xxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx,
b) osobiście – w siedzibie LINK4 w Warszawie przy ulicy Postępu 15(pisemnie lub ustnie do protokołu),
c) telefonicznie – pod numerem 22444 44 44,
d) internetowo – przez formularz reklamacyjny nastro- xxxxxx.xxxx0.xx.
Reklamację możecie też złożyć u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – pisemnie lub na innym trwałym nośniku.
3) Reklamację rozpatrujemy najszybciej, jak to moż- liwe, jednak najpóźniej do 30 dni od jej otrzymania. W szczególnie skomplikowanych sytuacjach możemy rozpatrywać reklamację dłużej – do 60 dni. W takich przypadkach poinformujemy Cię o:
a) przyczynach opóźnienia,
b) okolicznościach, które wymagają ustalenia,
c) przewidywanym terminie, w którym rozpatrzymy reklamację.
4) Odpowiedź na reklamację przesyłamy pocztą tradycyjną lub elektroniczną, jeśli osoba składająca reklamację wcześniej tak zdecyduje.
5) Na stronie xxx.xxxx0.xx znajduje się „Regulamin składa- nia i rozpatrywania reklamacji”.
6) Ty, Ubezpieczony i uprawiony z Umowy możecie także – w razie ewentualnego sporu – skierować sprawę do sądu polubownego przy Komisji Nadzoru Finansowego. Jako osoby fizyczne możecie się także zwrócić do Rzecznika Finansowego (RzF) z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy lub o rozpatrzenie sporu w drodze pozasądowego postę- powania.
7) Jako konsumenci możecie się też zgłosić do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
8) Jako konsument i osoba, która zawiera Umowę, możesz skorzystać z trybu pozasądowego rozwiązywania spo- rów konsumenckich opisanego w Ustawie z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowa- dzenia tego postępowania jest RzF (xxx.xx.xxx.xx) oraz sąd polubowny przy KNF (xxx.xxx.xxx.xx/xxx_xxxxx- menta/sad_polubowny). Jeśli jako konsument zawierasz Umowę przez stronę internetową lub za pomocą innych środków elektronicznych, możesz wnieść o prowadze- nie pozasądowego postępowania za pośrednictwem platformy ODR. Platforma jest dostępna pod adresem: xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Na potrzeby tego postępowania nasz adres to xxx@xxxx0.xx.
119. Przepisy dodatkowe
Sprawy, które nie są zawarte w OWU, reguluje:
1) Kodeks cywilny,
2) Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekura- cyjnej,
3) Ustawa Prawo o ruchu drogowym,
4) inne stosowne akty prawne.
Jeśli zawierasz Umowę przez internet, dodatkowo obo- wiązuje Cię nasz „Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną”. Regulamin znajdziesz na stronie xxx.xxxx0.xx.
120. Powództwo z umowy ubezpieczenia
Powództwo o roszczenie (np. o odszkodowanie), które wynika z Umowy, może zostać wytoczone przed sądem:
1) ustalonym według przepisów o właściwości ogólnej,
2) właściwym dla miejsca zamieszkania albo siedziby – Twoich jako Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z Umowy albo
3) właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub uprawnionego.
121. Język stosowany w Umowie i prawo właściwe Umowy
1) Umowa jest zawarta w języku polskim i według prawa polskiego, więc ten język oraz to prawo mają zastoso- wanie w stosunkach prawnych między nami a Tobą, Ubezpieczonymi i uprawnionymi z Umowy.
2) Dokumenty, które nam przedstawiasz, muszą być sporządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski. Nie pokrywamy kosztów tłumaczenia.
DEFINICJE
… czyli jakie znaczenie mają wyrazy i zwroty napisane wielką literą
122. W OWU zdefiniowaliśmy niektóre terminy – zapisujemy je wielką literą.
1) Amortyzacja – procentowa wartość, o jaką pomniej- szamy ceny części, które zastąpią te zakwalifikowane do wymiany. Amortyzację obliczamy, gdy ustalamy koszty naprawy Pojazdu – na podstawie Wieku Pojazdu
2) Audatex, Eurotax, DAT – systemy informatyczne, które służą do kalkulacji kosztów naprawy Pojazdu, w oparciu o określone przez producenta normy czasowe robocizny i ceny części zamiennych na rynku polskim
3) ASO – Autoryzowana Stacja Obsługi – warsztat, który ma autoryzację producenta Pojazdu
4) Awaria – zdarzenie losowe wynikające z przyczyn wewnętrznych Pojazdu, w wyniku którego Pojazd lub jego część nie mogą być użytkowane zgodnie z prze- znaczeniem
5) Bagaż podręczny – torebki, teczki, plecaki (oraz ich zawartość), a także telefon komórkowy, tablet i laptop, które:
- znajdują się w Pojeździe w chwili powstania Szkody,
- należą do Ciebie, kierowcy lub pasażerów i
- są przewożone w przeznaczonych do tego miejscach, futerałach lub uchwytach.
Zawartość torebki, teczki lub plecaka to:
a) portfel – za wyjątkiem gotówki, kart płatniczych i innych środków płatniczych,
b) dowód osobisty, paszport, prawo jazdy, dowód reje- stracyjny,
c) okulary,
d) kosmetyki,
e) przybory do pisania,
f) pozostały przenośny sprzęt elektroniczny (audio- wizualny, fotograficzny, komputerowy, odtwarzacz multimedialny)
6) Części alternatywne – materiały i części zamienne, które są dostępne u dostawców niezależnych od produ- centa Pojazdu,
7) Części oryginalne – materiały i części zamienne z logo producenta Pojazdu oraz zalecane przez producenta i oficjalnych importerów do stosowania przez ich sieci serwisowe,
8) Elementy odpowiedzialne za bezpieczeństwo kie- rowcy i pasażerów – zamontowane w Pojeździe pasy bezpieczeństwa, napinacze pasów, sterowniki pasów bezpieczeństwa, poduszki powietrzne, sterowniki podu- szek powietrznych,
9) Fabrycznie nowy Pojazd – Pojazd, który w dniu złoże- nia Wniosku o ubezpieczenie spełnia wszystkie poniższe warunki:
a) jego przebieg nie przekracza 500 km,
b) jego rok produkcji nie jest wcześniejszy niż rok, który poprzedza złożenie Wniosku o ubezpieczenie,
c) Ty jesteś jego pierwszym nabywcą,
d) nie ma uszkodzeń
10) Główny użytkownik – wskazana w Polisie osoba, która najczęściej kieruje Pojazdem
11) Info-Ekspert – system informatyczny, który służy do wyceny Pojazdu oraz Pozostałości Pojazdu
12) Kluczyki – kluczyki i sterowniki, które służą do otwarcia lub uruchomienia Pojazdu
13) Kradzież – działanie sprawcy określone w Kodeksie karnym: w art. 278 (kradzież), art. 279 (kradzież z wła- maniem) lub art. 280 (rozbój)
14) LINK4 (my) – LINK4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą w Warszawie (kod pocztowy: 02-676), przy ulicy Postępu 15, wpisane do rejestru przedsiębior- ców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000142452, w Sądzie Rejonowym dla x.xx. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy, działające na podstawie
zezwolenia na wykonywanie działalności ubezpiecze- niowej wydanego przez Ministra Finansów
15) Młody kierowca – osoba, która nie ukończyła 24 roku życia
16) OWU – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Auto Casco w LINK4
17) Pojazd – samochód osobowy albo ciężarowy, który jest wpisany w Polisie (stanowi przedmiot ubezpieczenia) i spełnia następujące warunki:
a) jest zarejestrowany lub podlega rejestracji w Polsce – zgodnie z przepisami Prawa o ruchu drogowym,
b) ma układ kierowniczy po lewej stronie,
c) jego dopuszczalna masa całkowita (DMC) wynosi do 3,5 xxxx.
Do Pojazdu należą również:
– fabryczne wyposażenie i urządzenia, które służą bezpie- czeństwu, utrzymaniu i używaniu pojazdu zgodnie z jego przeznaczeniem,
– urządzenia zabezpieczające Pojazd przed kradzieżą. Jeśli ubezpieczamy także Wyposażenie dodatkowe, przez Pojazd rozumiemy Pojazd z Wyposażeniem dodatkowym. Nie jest Pojazdem w rozumieniu tych OWU, Pojazd używany do:
d) nauki jazdy,
e) jazd próbnych lub pokazowych,
f) odpłatnego wynajmu,
g) odpłatnego przewozu ładunków,
h) odpłatnego przewozu osób – chyba że zadeklarujesz ten sposób użytkowania Pojazdu w trakcie składania Wniosku o ubezpieczenie, a my wyrazimy na to zgodę i zostanie to zapisane w Polisie
18) Polisa – dokument, który potwierdza zawarcie Umowy,
19) Pozostałości Pojazdu – części Pojazdu, które po Szko- dzie mają wartość handlową. Obliczamy ją na podstawie Info-Eksperta na dzień ustalania wysokości odszkodo- wania
20) Pracownik – osoba, która świadczy pracę na Twoją rzecz – na podstawie umowy o pracę lub innej umowy o podobnym charakterze
21) Szkoda – uszkodzenie, zniszczenie lub Kradzież Pojazdu, jego części, wyposażenia fabrycznego, Wypo- sażenia dodatkowego, fotelika do przewozu dzieci lub Bagażu podręcznego – która powstała w wyniku zda- rzenia objętego ubezpieczeniem
22) Szkoda całkowita – uszkodzenie lub zniszczenie Pojazdu w takim stopniu, że koszty jego naprawy prze- kraczają 70% jego wartości bezpośrednio przed Szkodą. Koszty naprawy ustalamy zgodnie z wariantem ubezpie- czenia oraz opcjami kalkulacji Szkody i odszkodowania. Wartość Pojazdu bezpośrednio przed Szkodą wyce- niamy w Info-Ekspercie. Jeśli przed Szkodą na Twój wniosek podwyższyliśmy wartość Pojazdu, uwzględ- nimy to przy wycenie. Jeżeli wartość Pojazdu ustalona w dniu Szkody jest większa niż w dniu złożenia Wnio- sku o ubezpieczenie, do ustalenia czy zachodzi Szkoda całkowita, przyjmujemy wartość Pojazdu ustaloną w dniu złożenia Wniosku o ubezpieczenie
23) Szkoda częściowa – uszkodzenie lub zniszczenie Pojazdu w takim stopniu, że koszty jego naprawy wyno-
szą do 70% jego wartości bezpośrednio przed Szkodą. Koszty naprawy ustalamy zgodnie z wariantem ubezpie- czenia oraz opcjami kalkulacji Szkody i odszkodowania. Wartość Pojazdu bezpośrednio przed Szkodą wyce- niamy w Info-Ekspercie. Jeśli przed Szkodą na Twój wniosek podwyższyliśmy wartość Pojazdu, uwzględ- nimy to przy wycenie
24) Ubezpieczający (Ty) – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawarła z nami Umowę
25) Ubezpieczony – właściciel Pojazdu, na rachunek któ- rego zawierasz Umowę
26) Udział własny – wskazana w Polisie kwota, o którą pomniejszymy odszkodowanie
27) Umowa – porozumienie między nami a Tobą, które doty- czy tego ubezpieczenia auto casco. Warunki Umowy określają: OWU, Polisa i przepisy prawa
28) Wiek Pojazdu – różnica pomiędzy rokiem wystąpienia Szkody a rokiem produkcji Pojazdu wskazanym w dowo- dzie rejestracyjnym lub karcie Pojazdu
29) Wniosek o ubezpieczenie – złożone przez Ciebie oświadczenie woli, na podstawie którego zawieramy z Tobą Umowę
30) Wyposażenie dodatkowe – każde urządzenie, osprzęt lub inny element Pojazdu, które:
a) nie zostały zamontowane przez producenta w warunkach montażu fabrycznego ani przez gene- ralnego importera do Polski oraz
b) zostały zamontowane na stałe i są możliwe do demontażu wyłącznie przy użyciu narzędzi.
Data zatwierdzenia OWU
XXX zatwierdził Zarząd LINK4 15 kwietnia 2020 roku
Xxxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu Członek Zarządu
SZYBY 24
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA SZYBY 24
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
§3, §4.1, §4.3 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | §4.2, §5, §6, §8.2.3, §9, §13-15, §19.2, §20.2, §21, §22, §24 |
I. POSTANOWIENIA OGÓLNE
§1
1.1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpie- czenia Link4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., zwane dalej Link4, zawiera umowę ubezpieczenia z osobą określoną w dokumencie ubezpieczenia jako strona umowy ubez- pieczenia, zwaną dalej ubezpieczającym.
1.2. Umowa ubezpieczenia może być zawarta na cudzy rachunek, tj. na rachunek niebędącego ubezpieczającym właściciela pojazdu, zwanego dalej ubezpieczonym.
1.3. Umowa ubezpieczenia zawierana jest po złożeniu przez ubezpieczającego wniosku ubezpieczeniowego. Wniosek ubezpieczeniowy może być złożony w trak- cie rozmowy telefonicznej, za pośrednictwem serwisu internetowego Link4 (xxx.xxxx0.xx) lub w innej, zaakcep- towanej przez Link4, formie.
1.4. Ubezpieczający powinien przekazać ubezpieczonemu Ogólne Warunki Ubezpieczenia na piśmie lub innym trwałym nośniku przed zawarciem umowy na jego rachunek. Niezależnie od powyższego ubezpieczony ma prawo żądać, aby Xxxx0 przedstawił mu informacje o postanowieniach zawartej umowy oraz Ogólne Warunki Ubezpieczenia w zakresie dotyczącym praw i obowiąz- ków ubezpieczonego.
§2
2.1. Umowa ubezpieczenia zawarta jest na zasadach określo- nych w niniejszych Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia oraz w dokumencie ubezpieczenia.
2.2. Za zgodą ubezpieczającego warunki umowy ubezpiecze- nia mogą odbiegać od postanowień niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia, o ile Link4 pisemnie przed- stawi ubezpieczającemu różnice przed zawarciem umowy oraz zostaną one zapisane w dokumencie ubezpieczenia.
2.3. W przypadku wniosku ubezpieczeniowego składanego za pośrednictwem serwisu internetowego Link4, umowa ubezpieczenia zawierana jest dodatkowo pod warun- kiem akceptacji przez ubezpieczającego zasad określonych w regulaminie świadczenia usług drogą elek- troniczną, udostępnionym w serwisie internetowym Link4 (xxx.xxxx0.xx).
II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§3
Przedmiotem ubezpieczenia są szyby pojazdu: czołowa, boczne i tylna pojazdu objętego ochroną ubezpieczeniową, pod warun- kiem że jest on jednocześnie ubezpieczony w Link4 w zakresie OC.
§4
4.1. Ochroną ubezpieczeniową, z zastrzeżeniem wyłączeń określonych w §5, są objęte szkody powstałe w następ- stwie zdarzeń, zaistniałych w czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej, polegające na uszkodzeniu bądź zniszczeniu przedmiotu ubezpieczenia, w wyniku wystą- pienia co najmniej jednego z wymienionych poniżej czynników:
4.1.1. zderzenia pojazdu z innymi pojazdami, osobami, zwierzętami lub przedmiotami pochodzącymi z zewnątrz pojazdu;
4.1.2. działania osób trzecich;
4.1.3. pożaru, wybuchu lub działania czynnika termicz- nego lub chemicznego pochodzących z zewnątrz pojazdu;
4.1.4. xxxxxxxxxx;
4.1.5. nagłego działania sił przyrody, np. huraganu, gradu, uderzenia pioruna, powodzi, zapadania lub osuwa- nia się ziemi, lawiny lub innych sił przyrody.
4.2. Link4 pokrywa koszty naprawy lub wymiany uszkodzonej lub zniszczonej szyby do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w dokumencie ubezpieczenia.
4.3. Ochroną ubezpieczeniową są objęte szkody, o których mowa w ust. 4.1, zaistniałe na terytorium Rzeczypospo- litej Polskiej.
§5
W zakresie ubezpieczenia nie mieszczą się i nie są objęte ochroną ubezpieczeniową szkody powstałe w okresie ochrony ubezpieczeniowej:
5.1. jeżeli zostały wyrządzone:
5.1.1. umyślnie przez ubezpieczonego lub osobę, z którą ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodar- stwie domowym;
5.1.2. na skutek rażącego niedbalstwa ubezpieczonego, chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;
5.2. jeżeli powstały w pojeździe:
5.2.1. który nie miał ważnej rejestracji lub ważnych badań technicznych, jeżeli stan techniczny ubezpieczo- nego pojazdu miał wpływ na powstanie lub rozmiar szkody;
5.2.2. który został sprzedany lub który został przekazany osobie trzeciej w celu odsprzedaży, w szczególno- ści na podstawie umowy komisu;
5.2.3. stanowiącym własność innej osoby niż ubez- pieczony, z wyłączeniem sytuacji gdy w trakcie trwania odpowiedzialności Link4 własność pojazdu przeszła na posiadacza ubezpieczonego pojazdu będącego jednocześnie ubezpieczającym;
5.2.4. używanym do któregokolwiek z wymienio- nych celów: nauki jazdy, a także jazd próbnych lub pokazowych, odpłatnego wynajmu, odpłatnego przewozu osób lub ładunków oraz dzierżawionym lub oddanym osobie trzeciej do odpłatnego korzy- stania na podstawie umowy, niezależnie od jej kwalifikacji prawnej (chyba że Link4 w trakcie wypełniania wniosku ubezpieczeniowego wyrazi zgodę na objęcie tego pojazdu ochroną i potwier- dzi ten fakt odpowiednim zapisem w dokumencie ubezpieczenia);
5.2.5. nielegalnie wprowadzonym na terytorium Rzeczy- pospolitej Polskiej, w szczególności z naruszeniem przepisów administracyjnych lub podatkowych, chyba że ubezpieczający, ani ubezpieczony nie wiedział o fakcie nielegalnego wprowadzenia pojazdu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, ani przy dochowaniu należytej staranności nie mógł takiej wiedzy posiadać;
5.2.6. pochodzącym z przestępstwa, chyba że ubezpie- czający, ani ubezpieczony nie wiedział o tym fakcie,
ani przy dochowaniu należytej staranności nie mógł takiej wiedzy posiadać;
5.2.7. użytkowanym niezgodnie z jego przeznaczeniem;
5.3. które:
5.3.1. stanowią następstwo normalnej eksploatacji, wad fabrycznych, niewłaściwych napraw i konserwacji;
5.3.2. stanowią następstwo niewłaściwego załadowania towaru lub przewożenia towaru;
5.3.3. powstały w trakcie wykonywania naprawy lub w pojeździe przekazanym do naprawy;
5.3.4. powstały w innych okolicznościach niż podane w zgłoszeniu szkody i jednocześnie Link4 nie mogło, pomimo zachowania należytej staranności, ustalić przyczyny, czasu, przebiegu i okoliczności zdarze- nia lub jego skutków oraz rozmiarów szkody;
5.4. powstałe podczas lub na skutek:
5.4.1. działań wojennych, stanu wojennego, wyjątkowego lub zamieszek, akcji protestacyjnej lub demonstra- cji, a także ataku terrorystycznego lub blokady dróg albo zdarzeń o podobnym charakterze;
5.4.2. trzęsienia ziemi lub działania broni jądrowej;
5.4.3. użycia pojazdu na rzecz wojska lub policji;
5.4.4. udziału pojazdu w wyścigach lub rajdach, a także konkursach lub próbach szybkościowych;
5.4.5. pozostawienia w pojeździe kluczyków, dowodu rejestracyjnego lub jednego z następujących przed- miotów: telefonu komórkowego, tabletu, laptopa, aparatu fotograficznego, przenośnej gry video, przenośnych odtwarzaczy video, portfela – nieza- leżnie od odległości, na jaką oddalił się kierujący; wyłączenie to nie dotyczy kradzieży z użyciem przemocy, tj. rozboju oraz działania podyktowa- nego koniecznością ratowania zdrowia lub życia ludzkiego;;
5.5. polegające na:
5.5.1. uszkodzeniu lub zniszczeniu innych niż wymie- nione w §3 szyb pojazdu, w tym przede wszystkim okien dachowych (szyberdachów) oraz szklanych elementów pojazdu (szkieł reflektorów, świateł itp.);
5.5.2. uszkodzeniu lub zniszczeniu elementów wyposa- żenia na stałe związanych z szybami, takich jak np. uszczelki, listwy, folie antywłamaniowe, ogrze- wanie, instalacja alarmowa;
5.5.3. uszkodzeniu lub zniszczeniu szyby posiadającej wcześniejsze uszkodzenia.
5.6. W przypadku, gdy ubezpieczony nie jest osobą fizyczną, za szkodę wyrządzoną przez ubezpieczonego rozumie się także szkodę wyrządzoną przez:
5.6.1. wspólnika spółki osobowej, która jest ubezpieczo- nym;
5.6.2. osobę wchodzącą w skład organu zarządzającego ubezpieczonym oraz prokurenta;
5.6.3. pracownika (tj. osobę świadczącą pracę na pod- stawie umowy o pracę lub innej o podobnym charakterze) ubezpieczonego, który został upo- ważniony przez ubezpieczonego do korzystania z pojazdu;
5.6.4. leasingobiorcę, który korzysta z pojazdu, na pod- stawie umowy leasingu zawartej z ubezpieczonym.
III. UMOWA UBEZPIECZENIA I ZASADY PŁATNOŚCI SKŁADKI
§6
Umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres jednego roku, pokrywający się z okresem ochrony OC, potwierdzony zapisem w dokumencie ubezpieczenia.
§7
Umowa ubezpieczenia zawierana jest na podstawie informacji podanych Link4:
7.1. dotyczących danych personalnych właściciela, użytkow- nika lub użytkowników pojazdu oraz ich doświadczenia w prowadzeniu pojazdu;
7.2. dotyczących danych i cech identyfikacyjnych pojazdu, podstawy prawnej jego nabycia oraz dokumentów potwierdzających fakt nabycia pojazdu i dokumentów rejestracyjnych;
7.3. dotyczących stanu pojazdu oraz dokumentów potwierdza- jących stan pojazdu, a także sprawność jego urządzeń;
7.4. dotyczących użytkowników pojazdu, sposobu jego użytkowania, przeznaczenia, miejsca parkowania, dotychczasowych uszkodzeń i napraw dokonywanych w pojeździe, poprzednich właścicieli lub posiadaczy.
§8
Informacje podane Link4 dotyczące ubezpieczanego pojazdu, jego użytkownika oraz zakresu ubezpieczenia umieszczone zostają w dokumencie ubezpieczenia, przy czym:
8.1. ubezpieczający ma prawo w terminie 7 dni od daty otrzy- mania dokumentów telefonicznie wystąpić o dokonanie zmian danych zamieszczonych w dokumencie ubez- pieczenia, o ile odbiegają one od stanu faktycznego lub są niezgodne z przekazanymi Link4 informacjami;
8.2. w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej:
8.2.1. ubezpieczający ma obowiązek niezwłocznie powiadomić Link4 o wszelkich zmianach danych podanych Link4, a w szczególności: dotyczących użytkowników ubezpieczonego pojazdu oraz jego stanu, sprawności, wyposażenia, zmiany wła- ściciela, przeznaczenia, zachodzących w trakcie trwania umowy ubezpieczenia;
8.2.2. Link4 ma prawo do weryfikacji informacji poda- nych przez ubezpieczającego oraz do żądania przedstawienia dokumentów potwierdzających te informacje, szczególnie w przypadku wystąpienia szkody w przedmiocie ubezpieczenia.
8.3. Link4 nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczno- ści, które z naruszeniem obowiązków informacyjnych określonych w §7 i §8 nie zostały podane do jego wiado- mości. Jeżeli do naruszenia obowiązków informacyjnych doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że szkoda jest skutkiem okoliczności, które nie zostały podane do wiadomości Link4.
§9
9.1. Link4, w celu kontroli stanu pojazdu oraz zweryfikowania poprawności danych podanych przez ubezpieczającego podczas składania wniosku ubezpieczeniowego, może zastrzec sobie prawo do przeprowadzenia inspekcji pojazdu, pod warunkiem poinformowania ubezpieczają- cego o konieczności przeprowadzenia inspekcji pojazdu w trakcie składania wniosku ubezpieczeniowego
i potwierdzenia tego odpowiednim zapisem w dokumen- cie ubezpieczenia.
9.2. Przedstawiciel Link4 uzgadnia z ubezpieczającym datę przeprowadzenia inspekcji pojazdu niezwłocznie po złożeniu przez ubezpieczającego wniosku ubezpie- czeniowego.
9.3. Niezwłocznie po przeprowadzeniu inspekcji pojazdu, Link4 informuje ubezpieczającego o jej wyniku. Link4 ma prawo do wypowiedzenia umowy ubezpieczenia z ważnych powodów, ze skutkiem natychmiastowym w przypadku, gdy z inspekcji pojazdu wynika:
9.3.1. niezgodność pomiędzy danymi podanymi przez ubezpieczającego podczas składania wnio- sku ubezpieczeniowego a stanem faktycznym, lub
9.3.2. że pojazd jest uszkodzony lub jest w takim stanie technicznym, że gdyby Xxxx0 miał o tym wiedzę przed zawarciem umowy ubezpieczenia, to odmó- wiłby jej zawarcia.
9.4. Jeżeli ubezpieczający nie wyrazi zgody na przeprowadze- nie inspekcji pojazdu albo inspekcja pojazdu nie została przeprowadzona w terminie 30 dni od daty poinformo- wania ubezpieczającego przez Link4 o konieczności przeprowadzenia inspekcji pojazdu lub w dacie przypa- dającej po upływie tego terminu, o ile była uzgodniona indywidualnie z ubezpieczającym, Link4 ma prawo do wypowiedzenia umowy ubezpieczenia z ważnych powodów, ze skutkiem natychmiastowym. Nie dotyczy to sytuacji, gdy inspekcja pojazdu nie została przeprowa- dzona z przyczyn, za które wyłączną odpowiedzialność ponosi Link4.
§10
Składka za ubezpieczenie jest naliczana:
10.1. zgodnie z taryfą obowiązującą przy zawarciu umowy ubezpieczenia z uwzględnieniem parametrów, o które ubezpieczający był pytany w trakcie wypełniania wniosku ubezpieczeniowego;
10.2. z uwzględnieniem określonego w dokumencie ubezpie- czenia udziału własnego w odszkodowaniach z tytułu uszkodzenia lub zniszczenia przedmiotu ubezpieczenia;
10.3. za cały okres ubezpieczenia, określony w dokumencie ubezpieczenia i nie podlega indeksacji przez cały okres ubezpieczenia;
10.4. w razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okolicz- ność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żąda- nia druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym.
§11
Składka ubezpieczeniowa jest opłacana jednorazowo lub w ratach, zgodnie z terminami określonymi w dokumencie ubezpieczenia, przy czym wszystkie przyszłe raty stają się wyma- galne w dniu realizacji świadczenia przez Xxxx0.
§12
Umowę ubezpieczenia uważa się za zawartą z dniem wskaza- nym w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ochrony ubezpieczeniowej, o ile przed upływem tego terminu ubezpie-
czający nie zgłosił do Link4 informacji o odstąpieniu od zawarcia umowy ubezpieczenia.
§13
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od daty określonej w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ochrony ubezpieczeniowej, nie wcześniej jednak niż po opłaceniu całości składki lub pierwszej raty składki, chyba że w dokumencie ubez- pieczenia wskazany został późniejszy termin płatności składki lub odpowiednio jej pierwszej raty.
§14
14.1. Jeżeli w dokumencie ubezpieczenia wskazany został późniejszy termin płatności składki lub odpowiednio jej pierwszej raty, ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od daty określonej w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ochrony ubezpieczeniowej.
14.2. Jeżeli składka lub jej pierwsza rata nie zostaną zapłacone w terminie, Link4 może wypowiedzieć umowę ubezpie- czenia ze skutkiem natychmiastowym i żądać zapłaty składki za okres, przez który ponosił odpowiedzialność.
14.3. W braku wypowiedzenia umowy wygasa ona z końcem okresu, za który przypadała niezapłacona składka.
§15
Odpowiedzialność Link4 kończy się w dniu rozwiązania umowy ubezpieczenia. Umowa ubezpieczenia rozwiązuje się w dniu:
15.1. upływu końcowego terminu okresu ochrony ubezpiecze- niowej określonego w dokumencie ubezpieczenia;
15.2. niezapłacenia kolejnej raty składki w terminie określo- nym w dokumencie ubezpieczenia, o ile ubezpieczający nie opłacił kolejnej raty w ciągu 7 dni od otrzymania od Link4 wezwania do zapłaty zawierającego wska- zanie skutków niezapłacenia składki w powyższym terminie. Link4 na wniosek ubezpieczającego może podjąć decyzję o kontynuowaniu ochrony po opłaceniu przez ubezpieczającego należnej składki po terminie 7 dni od otrzymania wezwania do zapłaty z zastrzeżeniem, że okres następujący po upływie terminu wskazanego w wezwaniu do zapłaty, do dnia zapłaty jest wyłączony z odpowiedzialności Link4. Wyrażając zgodę na kon- tynuację umowy, Link4 równocześnie określa warunki przywrócenia ochrony;
15.3. wystąpienia zdarzenia powodującego całkowite zniszcze- nie lub utratę pojazdu, którego szyby stanowią przedmiot ubezpieczenia;
15.4. przeniesienia własności pojazdu, chyba że przeniesienie to jest dokonywane między ubezpieczonym (właścicie- lem pojazdu), a ubezpieczającym (osobą, która zawarła umowę ubezpieczenia);
15.5. wyrejestrowaniem pojazdu;
15.6. odstąpieniem od umowy ubezpieczenia przez ubezpie- czającego w ciągu 30 dni od daty jej zawarcia;
15.7. w przypadku wypowiedzenia umowy w sytuacji o której mowa w ust. 10.4;
15.8. w przypadku wypowiedzenia umowy w sytuacji o której mowa w ust. 14.2;
15.9. wypowiedzenia umowy przez Xxxx0 z ważnych powodów ze skutkiem natychmiastowym, przy czym przez ważne powody rozumie się:
15.9.1. umyślne podanie przez ubezpieczającego, przy zawieraniu umowy ubezpieczenia, nie-
prawdziwych informacji dotyczących głównego użytkownika pojazdu, rodzaju pojazdu, sposobu użytkowania pojazdu, historii szkodowej lub stanu technicznego pojazdu, jeżeli podanie prawdzi- wych danych skutkowałoby odmową zawarcia umowy ubezpieczenia przez Link4;
15.9.2. umyślne podanie przez ubezpieczającego lub ubezpieczonego nieprawdziwych informa- cji co do okoliczności dotyczących powstania zdarzenia powodującego odpowiedzialność odszkodowawczą lub mających wpływ na wyso- kości odszkodowania lub świadczenia;
15.9.3. zmianę w trakcie umowy ubezpieczenia głównego użytkownika pojazdu, sposobu użytko- wania pojazdu lub dokonanie istotnych modyfikacji w zabudowie (przebudowa, rozbudowa, nadbu- dowa) zmieniających konstrukcję pojazdu, gdy te zmiany skutkowałyby odmową zawarcia umowy ubezpieczenia przez Link4;
15.9.4. stwierdzenie w wyniku inspekcji pojazdu, że ist- nieje niezgodność pomiędzy danymi podanymi przez ubezpieczającego podczas składania wnio- sku ubezpieczeniowego a stanem faktycznym, lub że pojazd jest uszkodzony lub jest w takim stanie technicznym, że gdyby Xxxx0 miał o tym wiedzę przed zawarciem umowy ubezpieczenia, to odmówiłby jej zawarcia;
15.9.5. nieprzeprowadzenie inspekcji pojazdu w terminie 30 dni od daty poinformowania ubezpieczającego przez Link4 o konieczności przeprowadzenia inspekcji pojazdu lub w dacie przypadającej po upływie tego terminu, o ile była uzgodniona indywidualnie z ubezpieczającym. Nie dotyczy to sytuacji, gdy inspekcja pojazdu nie została przeprowadzona z przyczyn, za które wyłączną odpowiedzialność ponosi Link4;
15.9.6. brak zgody ubezpieczającego na przeprowadze- nie inspekcji pojazdu, pomimo poinformowania przez Link4 o konieczności przeprowadzenia inspekcji pojazdu w trakcie składania wniosku ubezpieczeniowego i potwierdzenia tego odpo- wiednim zapisem w dokumencie ubezpieczenia.
§16
W przypadku rozwiązania umowy ubezpieczenia przed upływem końcowego terminu okresu ochrony ubezpieczeniowej, ubezpie- czającemu przysługuje zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.
IV. POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY
§17
17.1. W przypadku uszkodzenia lub zniszczenia szyby, świad- czenia Link4 polegają na:
17.1.1. naprawie uszkodzonej szyby, o ile jej dokonanie jest możliwe w ocenie przedstawiciela Link4;
17.1.2. wymianie szyby zniszczonej lub uszkodzonej w stopniu uniemożliwiającym naprawę na nową.
17.2. O możliwości dokonania naprawy lub konieczności wymiany uszkodzonej lub zniszczonej szyby na nową każdorazowo decyduje uprawniony przedstawiciel Link4.
§18
W przypadku gdy spełnienie świadczenia przez Link4 polega na organizacji i pokryciu kosztów wymiany szyby, Link4 zobowią- zany jest do pokrycia kosztów zakupu i wymiany szyby właściwej dla danego modelu pojazdu.
§19
19.1. W razie zaistnienia zdarzenia, skutkującego uszko- dzeniem lub zniszczeniem przedmiotu ubezpieczenia, ubezpieczony zobowiązany jest do niezwłocznego, nie później niż w ciągu 24 godzin od powzięcia informacji o zaistnieniu zdarzenia, powiadomienia Link4 o zdarze- niu.
19.2. W przypadku nie dochowania powyższego terminu z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa, Link4 ma prawo do odpowiedniego zmniejszenia wysokości świadczenia, o ile późniejsze zgłoszenie miało wpływ na możliwość ustalenia przez Link4 czasu, przebiegu i okoliczności zdarzenia lub jego skutków oraz rozmiarów szkody. Powyższe skutki nie następują, jeżeli Link4 w terminie wyznaczonym do zgłoszenia otrzymał wiadomość o oko- licznościach, które należało podać do jego wiadomości.
§20
Po otrzymaniu zgłoszenia szkody objętej ochroną w ramach ubezpieczenia Szyby 24 Link4 ustala rodzaj uszkodzeń i zakres potrzebnych świadczeń oraz informuje ubezpieczonego o naj- bliższym warsztacie przedstawiciela Link4, uprawnionego do dokonywania napraw i wymiany szyb. Link4 zobowiązuje się do skierowania ubezpieczonego do warsztatu przedstawiciela Link4, dającego gwarancję wykonania usługi z najwyższą sta- rannością.
§21
21.1. Link4 pokrywa koszty naprawy lub wymiany uszkodzonej szyby w warsztacie wskazanym przez Link4 do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w dokumencie ubez- pieczenia. Koszty przekraczające sumę ubezpieczenia określoną w dokumencie ubezpieczenia ponosi ubezpie- czony.
21.2. Link4 nie pokrywa kosztów kalibracji kamer systemów wspomagania kierowcy.
21.3. W przypadku wymiany szyby czołowej ubezpieczony zobowiązany jest do zapłacenia przedstawicielowi Link4 kwoty stanowiącej równowartość udziału własnego w szkodzie. Wysokość udziału własnego określona została w dokumencie ubezpieczenia.
§22
Ubezpieczony zobowiązany jest do wykonania naprawy lub wymiany uszkodzonej lub zniszczonej szyby w warszta- cie przedstawiciela Link4. W przypadku wykonania naprawy lub wymiany uszkodzonej lub zniszczonej szyby bez porozumie- nia z Link4 lub w warsztacie niebędącym przedstawicielem Link4, Link4 nie jest zobowiązany do zwrotu poniesionych przez ubez- pieczonego kosztów, o ile fakt skorzystania z warsztatu nie został zaakceptowany przez Xxxx0.
§23
Jeżeli ubezpieczony nie może bezpiecznie kontynuować jazdy do wskazanego przez Link4 warsztatu, a usługa wymiany lub naprawy szyby może być wykonana na miejscu zdarze- nia, przedstawiciel Link4 wykona usługę na miejscu zdarzenia lub w miejscu ustalonym w porozumieniu z ubezpieczonym.
§24
24.1. W przypadku gdy dokonanie naprawy lub wymiany uszkodzonej szyby nie będzie możliwe w dniu zgłoszenia szkody, Link4 pokryje koszty parkowania uszkodzonego pojazdu na parkingu strzeżonym przez okres 48 godzin, nie więcej jednak niż do kwoty 500 złotych. O niemoż- liwości wykonania usługi i zasadności skorzystania z parkowania decyduje uprawniony przedstawiciel Link4.
24.2. Link4 nie jest zobowiązany do zwrotu kosztów parkowa- nia w sytuacji, gdy konieczność skorzystania z tej usługi nie była uzgodniona z Link4.
§25
25.1. Link4, na żądanie ubezpieczającego lub ubezpieczo- nego, przekazuje informacje o oświadczeniach złożonych przez nich na etapie zawierania umowy ubezpieczenia na potrzeby oceny ryzyka ubezpieczeniowego lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
25.2. Link4 udostępnia ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, osobie występującej z roszczeniem oraz poszkodo- wanemu lub uprawnionemu do świadczenia i na ich wniosek, informacje i dokumenty gromadzone w celu ustalenia odpowiedzialności Link4 lub wysokości świad- czenia. Osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez Xxxx0 udostępnionych informacji, a także sporządze- nia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez Link4. Na wniosek ww. osób Link4 udostępnia informacje i dokumenty w postaci elektronicznej.
V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§26
26.1. Wszelkie oświadczenia i zawiadomienia ubezpie- czającego lub ubezpieczonego mogą być skutecznie dokonywane w rozmowie telefonicznej rejestrowanej i archiwizowanej przez Xxxx0 lub w piśmie przesłanym na adres Link4 listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru albo drogą elek- troniczną, zgodnie z ogólnymi zasadami dotyczącymi oświadczeń woli.
26.2. Wszelkie oświadczenia i zawiadomienia związane z zawartą umową ubezpieczenia mogą być także skła- dane agentowi ubezpieczeniowemu działającemu w imieniu lub na rzecz Link4, pod warunkiem złożenia ich na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
26.3. W przypadku wniosku o zawarcie umowy ubezpiecze- nia złożonego za pośrednictwem serwisu internetowego xxx.xxxx0.xx za skuteczne oświadczenie woli złożenia wniosku uznaje się akceptację dokonaną przez Ubezpie- czającego w serwisie internetowym.
§27
O ile Ogólne Warunki Ubezpieczenia nie stanowią inaczej, wszel- kie zawiadomienia i oświadczenia woli składane przez Link4 w związku z umową ubezpieczenia są dokonywane telefonicznie lub przesyłane ubezpieczonemu i ubezpieczającemu listem zwy- kłym lub poleconym albo przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru. Zawiadomienia i oświadczenia składane przez Link4 mogą być również dostarczane drogą elektroniczną, o ile Strony dopuściły taką możliwość.
§28
Ubezpieczający, ubezpieczony i Link4 zobowiązani są informo- wać siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kierować korespondencję.
§29
29.1. Link4 podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
29.2. Ubezpieczający, ubezpieczony i uprawniony z umowy ubezpieczenia mają prawo do wniesienia reklamacji do Link4. Reklamacja może być złożona:
29.2.1. w formie pisemnej (doręczona osobiście albo prze- syłką pocztową na adres Link4),
29.2.2. ustnie (telefonicznie albo osobiście),
29.2.3. w formie elektronicznej za pomocą formularza reklamacyjnego znajdującego się w serwisie inter- netowym Link4 (xxx.xxxx0.xx).
29.3. Reklamacja może być także złożona agentowi ubez- pieczeniowemu działającemu w imieniu lub na rzecz Link4, pod warunkiem złożenia jej w formie pisemnej lub na innym trwałym nośniku.
29.4. Złożenie reklamacji niezwłocznie po powzięciu zastrze- żeń ułatwi i przyspieszy rzetelne rozpatrzenie reklamacji przez Link4.
29.5. Reklamacje rozpatrywane są przez Link4 bez zbędnej zwłoki, nie później niż w terminie 30 dni od dnia ich otrzy- mania. W szczególnie skomplikowanych przypadkach reklamacja może być rozpatrzona w terminie dłuższym – w takim przypadku Link4 powiadomi osobę występującą z reklamacją o przyczynach opóźnienia, okolicznościach wymagających ustalenia oraz przewidywanym terminie rozpatrzenia reklamacji, przy czym nie może on przekro- czyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji.
29.6. Xxxx0 powiadamia o rozpatrzeniu reklamacji w formie pisemnej, wysyłając odpowiedź przesyłką pocztową, z zastrzeżeniem, że na wniosek osoby występującej z reklamacją odpowiedź dostarczana jest za pośrednic- twem poczty elektronicznej.
29.7. Szczegółowy regulamin przyjmowania i rozpatrywania reklamacji dostępny jest w serwisie internetowym Link4 (xxx.xxxx0.xx).
29.8. Niezależnie od uprawnień, o których mowa w ustępach powyższych, ubezpieczający, ubezpieczony i upraw- niony z umowy ubezpieczenia ma prawo do rozpatrzenia sporów wynikających z umowy ubezpieczenia przez sąd polubowny przy Komisji Nadzoru Finansowego, a jeżeli jest osobą fizyczną – ma także prawo wystąpienia z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy do Rzecznika Finan- sowego oraz prawo do rozpatrzenia sporów wynikających z umowy ubezpieczenia w drodze pozasądowego postę- powania prowadzonego przy Rzeczniku Finansowym. Konsumenci mają dodatkowo możliwość wystąpienia o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Kon- sumenta.
29.9. Ubezpieczający będący konsumentem ma prawo do sko- rzystania z trybu pozasądowego rozwiązywania sporów wynikających z zawartej umowy ubezpieczenia zgodnie z ustawą z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowadzenia postępowania w sprawie pozasądowego rozwiązywania sporów konsumenckich
wynikających z zawartej umowy ubezpieczenia jest Rzecz- nik Finansowy (adres strony internetowej: xxx.xx.xxx.xx) oraz Komisja Nadzoru Finansowego (adres strony inter- netowej: xxx.xxx.xxx.xx).
29.10. W przypadku umów zawieranych za pośrednictwem strony internetowej lub innych środków elektronicznych istnieje możliwość prowadzenia pozasądowego postępo- wania w celu rozstrzygnięcia sporu między konsumentem a Link4 za pośrednictwem internetowej platformy ODR dostępnej pod adresem xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Adres poczty elektronicznej Link4 to: xxx@xxxx0.xx.
§30
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych Ogólnych Warun- kach Ubezpieczenia mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, ustawy – Prawo o ruchu drogowym oraz innych stosownych aktów prawnych. Do umów zawieranych za pośred- nictwem serwisu internetowego Link4 zastosowanie ma także regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną przyjęty Uchwałą Zarządu Link4 udostępniony w serwisie internetowym Link4 (xxx.xxxx0.xx).
§31
Powództwo o roszczenie wynikające z umów ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
§32
32.1. Prawem właściwym dla umowy ubezpieczenia jest prawo polskie.
32.2. Językiem stosowanym w relacjach z Link4 wynikających z umowy ubezpieczenia jest język polski.
§33
Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia zostały zatwierdzone przez Zarząd Link4 w dniu 16 maja 2017 roku.
Link4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.:
Xxxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx
Prezes Zarządu Członek Zarządu
SMART CASCO
OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA SMART CASCO
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
§3.1, §3.2, §4-7 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia | |
odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania | §3.4, §8-9, §11.4, §12.3, §12.4, §17-19, §21.2.1, §24-29, §34.2.1 |
i innych świadczeń lub ich obniżenia |
I. POSTANOWIENIA OGÓLNE
§1
1.1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubez- pieczenia (OWU) Link4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., zwane dalej Link4, zawiera umowę ubezpieczenia z osobą określoną w dokumencie ubezpieczenia jako strona umowy ubezpieczenia, zwaną dalej ubezpiecza- jącym.
1.2. Umowa ubezpieczenia może być zawarta na cudzy rachunek, tj. na rachunek niebędącego ubezpieczającym właściciela pojazdu, zwanego dalej ubezpieczonym.
1.3. Umowa ubezpieczenia zawierana jest po złożeniu przez ubezpieczającego wniosku ubezpieczeniowego. Wniosek ubezpieczeniowy może być złożony w trak- cie rozmowy telefonicznej, za pośrednictwem serwisu internetowego Link4 (xxx.xxxx0.xx) lub w innej, zaakcep- towanej przez Link4, formie.
1.4. Ubezpieczający powinien przekazać ubezpieczonemu OWU na piśmie lub innym trwałym nośniku przed zawarciem umowy na jego rachunek. Niezależnie od powyższego ubezpieczony ma prawo żądać, aby Xxxx0 przedstawił mu informacje o postanowieniach zawartej umowy oraz Ogólne Warunki Ubezpieczenia w zakresie dotyczącym praw i obowiązków ubezpieczonego.
§2
2.1. Umowa ubezpieczenia zawarta jest na zasadach określonych w niniejszych OWU oraz w dokumencie ubezpieczenia.
2.2. Za zgodą ubezpieczającego warunki umowy ubezpiecze- nia mogą odbiegać od postanowień niniejszych OWU, o ile Link4 przedstawi ubezpieczającemu różnice przed zawarciem umowy oraz zostaną one zapisane w doku- mencie ubezpieczenia.
2.3. W przypadku wniosku ubezpieczeniowego składanego za pośrednictwem serwisu internetowego Link4, umowa ubezpieczenia zawierana jest dodatkowo pod warun- kiem akceptacji przez ubezpieczającego zasad określonych w regulaminie świadczenia usług drogą elek- troniczną, udostępnionym w serwisie internetowym Link4 (xxx.xxxx0.xx).
II. PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§3
3.1. Przedmiotem ubezpieczenia są określone w doku- mencie ubezpieczenia pojazdy (samochody osobowe albo samochody ciężarowe), zarejestrowane lub podle- gające rejestracji w Rzeczypospolitej Polskiej zgodnie z przepisami Prawa o ruchu drogowym, posiadające układ kierowniczy po lewej stronie oraz ważne badania techniczne, o dopuszczalnej masie całkowitej (DMC) nieprzekraczającej 3,5 tony, wraz z zamontowanym fabrycznie wyposażeniem i urządzeniami służącymi bez- pieczeństwu oraz utrzymaniu i używaniu pojazdu zgodnie z jego przeznaczeniem, a także z urządzeniami zabez- pieczającymi pojazd przed kradzieżą, z wyłączeniem pojazdów, w których zostały dokonane istotne modyfika- cje w zabudowie (przebudowa, rozbudowa, nadbudowa) zmieniające konstrukcję pojazdu.
3.2. Przedmiotem ubezpieczenia jest ponadto wyposażenie dodatkowe, tzn. urządzenia lub osprzęt ubezpieczanego pojazdu, które nie jest montowane przez producenta w warunkach montażu fabrycznego lub generalnego importera pojazdu do Rzeczypospolitej Polskiej, zamonto- wane w nim na stałe i możliwe do demontażu wyłącznie przy użyciu narzędzi.
3.3. Ilekroć w dalszej części niniejszych OWU jest mowa o pojeździe rozumie się przez to pojazd wraz z wyposa- żeniem dodatkowym.
3.4. Górną granicę odpowiedzialności w każdym zdarzeniu powodującym odpowiedzialność odszkodowawczą Link4 stanowi ustalona łącznie dla pojazdu oraz wyposażenia dodatkowego kwota, potwierdzona odpowiednim zapisem w dokumencie ubezpieczenia, zwana sumą ubezpiecze- nia.
III. ZAKRES UBEZPIECZENIA
§4
4.1. Umowa ubezpieczenia może zostać zawarta w jednym z pięciu wariantów:
4.1.1. Żywioły,
4.1.2. Kradzież,
4.1.3. Kradzież i Żywioły,
4.1.4. Szkoda całkowita i Żywioły,
4.1.5. Szkoda całkowita, Kradzież i Żywioły.
4.2. Wskazany przez ubezpieczającego wariant ubezpie- czenia zostaje potwierdzony odpowiednim zapisem w dokumencie ubezpieczenia.
§5
W zależności od wybranego przez ubezpieczającego wariantu, zakres ubezpieczenia obejmuje:
5.1. Żywioły:
5.1.1. nagłe działanie sił przyrody;
5.2. Kradzież:
5.2.1. kradzież;
5.3. Kradzież i Żywioły:
5.3.1. kradzież,
5.3.2. nagłe działanie sił przyrody;
5.4. Szkoda całkowita i Żywioły:
5.4.1. całkowite zniszczenie pojazdu,
5.4.2. nagłe działanie sił przyrody;
5.5. Szkoda całkowita, Kradzież i Żywioły:
5.5.1. całkowite zniszczenie pojazdu,
5.5.2. kradzież,
5.5.3. nagłe działanie sił przyrody.
§6
6.1. W zakresie nagłego działania sił przyrody ochroną ubez- pieczeniową objęte są szkody zaistniałe w czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej, polegające na uszkodzeniu bądź zniszczeniu pojazdu w wyniku wystąpienia co naj- mniej jednego z wymienionych poniżej czynników:
6.1.1. xxxxxx, z wyłączeniem pożaru powstałego w wyniku podpalenia pojazdu,
6.1.2. huraganu,
6.1.3. gradu,
6.1.4. uderzenia pioruna,
6.1.5. powodzi,
6.1.6. zapadania lub osuwania się ziemi,
6.1.7. lawiny,
6.1.8. innych niż wymienione w pkt. 6.1.1 - 6.1.7 sił przy- rody.
6.2. W zakresie całkowitego zniszczenia pojazdu ochroną ubezpieczeniową objęta jest szkoda całkowita zaistniała w czasie trwania ochrony ubezpieczeniowej, polegająca na uszkodzeniu bądź zniszczeniu pojazdu w wyniku wystąpienia co najmniej jednego z wymienionych poniżej czynników:
6.2.1. zderzenia pojazdu z innymi pojazdami, osobami, zwierzętami lub przedmiotami pochodzącymi z zewnątrz pojazdu,
6.2.2. działania osób trzecich,
6.2.3. wybuchu,
6.2.4. nagłego działania czynnika termicznego lub che- micznego pochodzącego z zewnątrz pojazdu,
6.2.5. zatopienia.
6.3. W zakresie kradzieży ochroną ubezpieczeniową objęta jest kradzież pojazdu, rozumiana jako działanie sprawcy o znamionach określonych w art. 278 k.k. (kradzież), w art. 279 k.k. (kradzież z włamaniem) lub w art. 280 k.k. (rozbój), zaistniała w czasie trwania ochrony ubezpiecze- niowej.
§7
Ochroną ubezpieczeniową są objęte szkody, o których mowa w §6 zaistniałe na terytorium Europy, z zastrzeżeniem, że ochroną ubezpieczeniową nie są objęte szkody, o których mowa w ust.6.3, zaistniałe na terytorium Rosji, Białorusi, Ukrainy i Mołdawii.
IV. WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§8
W zakresie ubezpieczenia nie mieszczą się i nie są objęte ochroną ubezpieczeniową szkody powstałe w okresie ochrony ubezpieczeniowej:
8.1. jeżeli zostały wyrządzone:
8.1.1. umyślnie przez ubezpieczonego lub osobę, z którą ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodar- stwie domowym;
8.1.2. na skutek rażącego niedbalstwa ubezpieczonego, chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;
8.2. jeżeli powstały w pojeździe:
8.2.1. który nie miał ważnej rejestracji lub ważnych badań technicznych – w tym także dodatkowego badania technicznego, o którym mowa w art. 81 ust. 11 pkt 5 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. – Prawo o ruchu drogowym (t.j. Dz.U. z 2012 r., poz. 1137 z późn. zm.), jeżeli stan techniczny ubezpieczo- nego pojazdu miał wpływ na powstanie lub rozmiar szkody;
8.2.2. który został sprzedany lub który został przekazany osobie trzeciej w celu odsprzedaży, w tym na pod- stawie umowy komisu;
8.2.3. stanowiącym własność innej osoby niż ubez- pieczony, z wyłączeniem sytuacji gdy w trakcie trwania odpowiedzialności Link4 własność pojazdu przeszła na posiadacza ubezpieczonego pojazdu będącego jednocześnie ubezpieczającym;
8.2.4. używanym do któregokolwiek z wymienio- nych celów: nauki jazdy, a także jazd próbnych lub pokazowych, odpłatnego wynajmu, odpłatnego przewozu ładunków oraz dzierżawionym lub odda- nym osobie trzeciej do odpłatnego korzystania na podstawie umowy, niezależnie od jej kwalifikacji prawnej;
8.2.5. używanym do odpłatnego przewozu osób, chyba że na wniosek ubezpieczającego i po opłaceniu dodatkowej składki rozszerzono zakres ochrony ubezpieczeniowej;
8.2.6. z układem kierowniczym po prawej stronie;
8.2.7. pochodzącym z przestępstwa, chyba że ubez- pieczający ani ubezpieczony nie wiedzieli o tym fakcie, ani przy dochowaniu należytej staranności nie mogli takiej wiedzy posiadać;
8.2.8. użytkowanym niezgodnie z jego przeznaczeniem;
8.3. jeżeli:
8.3.1. polegają na korozji lub zużyciu rzeczy będącym następstwem prawidłowego używania;
8.3.2. stanowią następstwo wady fabrycznej lub nie- właściwie wykonanej naprawy, modernizacji lub konserwacji, przy czym wyłączenie to nie doty- czy szkód powstałych w wyniku zderzenia pojazdu z innymi pojazdami, osobami, zwierzę- tami lub przedmiotami pochodzącymi z zewnątrz pojazdu, wybuchu albo zatopienia, nawet jeżeli ich bezpośrednią przyczyną była wada fabryczna lub niewłaściwa naprawa, modernizacja lub kon- serwacja;
8.3.3. polegają na uszkodzeniu pojazdu wskutek zassa- nia podczas jazdy wody do silnika;
8.3.4. stanowią następstwo niewłaściwego załadowania, wyładowania, transportowania ładunku lub bagażu;
8.4. jeżeli powstały na skutek:
8.4.1. działań wojennych, stanu wojennego, wyjątkowego lub zamieszek, akcji protestacyjnej lub demonstra- cji, a także ataku terrorystycznego lub blokady dróg;
8.4.2. trzęsienia ziemi lub działania broni jądrowej;
8.4.3. użycia pojazdu na rzecz wojska lub policji;
8.4.4. udziału pojazdu w wyścigach lub rajdach, a także konkursach lub próbach szybkościowych;
8.5. W przypadku, gdy ubezpieczony nie jest osobą fizyczną, za szkodę wyrządzoną przez ubezpieczonego rozumie się także szkodę wyrządzoną przez:
8.5.1. wspólnika spółki osobowej, która jest ubezpieczo- nym;
8.5.2. osobę wchodzącą w skład organu zarządzającego ubezpieczonym oraz prokurenta;
8.5.3. pracownika (tj. osobę świadczącą pracę na pod- stawie umowy o pracę lub innej o podobnym charakterze) ubezpieczonego, który został upo- ważniony przez ubezpieczonego do korzystania z pojazdu;
8.5.4. leasingobiorcę, który korzysta z pojazdu, na pod- stawie umowy leasingu zawartej z ubezpieczonym.
V. UMOWA UBEZPIECZENIA I ZASADY PŁATNOŚCI SKŁADKI
§9
Umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres wskazany w dokumencie ubezpieczenia.
§10
Umowa ubezpieczenia zawierana jest na podstawie informacji podanych Link4, dotyczących w szczególności:
10.1. danych osobowych właściciela, użytkownika lub użyt- kowników pojazdu, w tym danych niedoświadczonych kierowców, gdzie przez niedoświadczonych kierowców rozumie się osoby, które nie ukończyły 24 roku życia;
10.2. danych wpływających na wysokość składki za ubezpie- czenie, w tym danych o historii szkodowej;
10.3. danych pojazdu, w tym cech identyfikacyjnych pojazdu, dokumentów potwierdzających fakt jego nabycia, doku- mentów rejestracyjnych, stanu pojazdu, jego wyposażenia dodatkowego, posiadanych zabezpieczeń antykradzieżo- wych oraz dokumentów potwierdzających stan pojazdu, a także sprawność jego urządzeń i zabezpieczeń;
10.4. sposobu użytkowania, przeznaczenia, miejsca parkowa- nia, dotychczasowych uszkodzeń i napraw dokonywanych w pojeździe przyjmowanym do ubezpieczenia;
10.5. wnioskowanego okresu ochrony ubezpieczeniowej.
§11
Informacje podane Link4, dotyczące ubezpieczanego pojazdu, jego właścicieli, użytkowników oraz zakresu ubezpieczenia umieszczone zostają w dokumencie ubezpieczenia, przy czym:
11.1. ubezpieczający ma prawo w terminie 7 dni od daty zawar- cia umowy ubezpieczenia wystąpić o dokonanie zmian danych zamieszczonych w dokumencie ubezpieczenia, o ile odbiegają one od stanu faktycznego lub są nie- zgodne z przekazanymi Link4 informacjami;
11.2. w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej:
11.2.1. ubezpieczający ma obowiązek niezwłocznie powiadomić Link4 o wszelkich zmianach danych podanych Link4, a w szczególności: dotyczących użytkowników ubezpieczonego pojazdu oraz jego stanu, sprawności, zmiany właściciela, przezna- czenia, zachodzących w trakcie trwania umowy ubezpieczenia;
11.2.2. ubezpieczający ma obowiązek niezwłocznie powiadomić Link4 o utracie – w trakcie trwania okresu ochrony – dowodu rejestracyjnego, karty pojazdu, kluczyków (sterowników służących do uruchomienia pojazdu);
11.3. Link4 ma prawo do weryfikacji informacji podanych przez ubezpieczającego oraz do żądania przedstawienia dokumentów i dowodów potwierdzających te informacje, szczególnie w przypadku wystąpienia szkody w pojeździe będącym przedmiotem ubezpieczenia.
11.4. Link4 nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem obowiązków informacyjnych określo- nych w §10 i §11 nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia obowiązków informacyjnych doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że szkoda jest skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym.
§12
12.1. Link4, w celu kontroli stanu pojazdu oraz zweryfikowania poprawności danych podanych przez ubezpieczającego podczas składania wniosku ubezpieczeniowego, może zastrzec sobie prawo do przeprowadzenia inspekcji pojazdu, pod warunkiem poinformowania ubezpieczają- cego o konieczności przeprowadzenia inspekcji pojazdu w trakcie składania wniosku ubezpieczeniowego i potwierdzenia tego odpowiednim zapisem w dokumen- cie ubezpieczenia.
12.2. Przedstawiciel Link4 uzgadnia z ubezpieczającym datę przeprowadzenia inspekcji pojazdu niezwłocznie po złożeniu przez ubezpieczającego wniosku ubezpie- czeniowego.
12.3. Niezwłocznie po przeprowadzeniu inspekcji pojazdu, Link4 informuje ubezpieczającego o jej wyniku. Link4 ma prawo do wypowiedzenia umowy ubezpieczenia z ważnych powodów, ze skutkiem natychmiastowym w przypadku, gdy z inspekcji pojazdu wynika:
12.3.1. niezgodność pomiędzy danymi podanymi przez ubezpieczającego podczas składania wnio- sku ubezpieczeniowego a stanem faktycznym, lub
12.3.2. że pojazd jest uszkodzony lub jest w takim stanie technicznym, że gdyby Xxxx0 miał o tym wiedzę przed zawarciem umowy ubezpieczenia, to odmó- wiłby jej zawarcia.
12.4. Jeżeli ubezpieczający nie wyrazi zgody na przeprowadze- nie inspekcji pojazdu albo inspekcja pojazdu nie została przeprowadzona w terminie 30 dni od daty poinformo- wania ubezpieczającego przez Link4 o konieczności przeprowadzenia inspekcji pojazdu lub w dacie przypa- dającej po upływie tego terminu, o ile była uzgodniona indywidualnie z ubezpieczającym, Link4 ma prawo do wypowiedzenia umowy ubezpieczenia z ważnych powodów, ze skutkiem natychmiastowym. Nie dotyczy to sytuacji, gdy inspekcja pojazdu nie została przeprowa- dzona z przyczyn, za które wyłączną odpowiedzialność ponosi Link4.
§13
13.1. Wartość pojazdu przyjmowanego do ubezpieczenia jest ustalana przez Link4, w porozumieniu z ubezpieczają- cym, na podstawie podanych przez ubezpieczającego informacji mających wpływ na ustalenie wartości pojazdu oraz danych zawartych w systemie (katalogu) Info-Ekspert (katalog/system informatyczny zawierający bazę danych służących do wyceny pojazdów), z uwzględnieniem podatku od towarów i usług (VAT), chyba że umówiono się inaczej.
13.2. Link4, na wniosek ubezpieczającego, może przyjąć inną niż określona w ust. 13.1 wartość ubezpieczanego pojazdu, z zastrzeżeniem, że wartość nie będzie:
13.2.1. wyższa o więcej niż 20% od wartości pojazdu ustalonej zgodnie z ust. 13.1;
13.2.2. niższa od wartości pojazdu ustalonej zgodnie z ust. 13.1.
§14
14.1. Składka za ubezpieczenie jest naliczana:
14.1.1. według wartości pojazdu ustalonej na dzień zło- żenia wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia;
14.1.2. zgodnie z taryfą obowiązującą przy zawarciu umowy ubezpieczenia, a także z uwzględnieniem parametrów, o które ubezpieczający był pytany w trakcie wypełniania wniosku ubezpieczenio- wego;
14.1.3. za cały okres ubezpieczenia, określony w doku- mencie ubezpieczenia i nie podlega indeksacji przez cały okres ubezpieczenia;
14.1.4. proporcjonalnie za każdy dzień pozostający do końca okresu ubezpieczenia, w przypadku wprowadzenia przez ubezpieczającego zmian do umowy ubezpieczenia w czasie jej trwania.
14.2. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wystąpienia zdarze- nia powodującego odpowiedzialność odszkodowawczą, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wyso- kości składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bie- żącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowie- dzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym.
§15
Składka ubezpieczeniowa jest opłacana jednorazowo lub w ratach, zgodnie z terminami określonymi w dokumencie ubezpieczenia, przy czym wszystkie przyszłe raty stają się wyma- galne w dniu wypłaty przez Link4 odszkodowania.
§16
Umowę ubezpieczenia uważa się za zawartą z dniem wskaza- nym w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ochrony ubezpieczeniowej, o ile przed upływem tego terminu ubezpiecza- jący nie poinformował Link4 o odstąpieniu od zawarcia umowy ubezpieczenia.
§17
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od daty określonej w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ochrony ubezpieczeniowej, nie wcześniej jednak niż po opłaceniu całości składki lub pierwszej raty składki, chyba że w dokumencie ubez- pieczenia wskazany został późniejszy termin płatności składki lub odpowiednio jej pierwszej raty.
§18
18.1. Jeżeli w dokumencie ubezpieczenia wskazany został późniejszy termin płatności składki lub odpowiednio jej pierwszej raty, ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od daty określonej w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ochrony ubezpieczeniowej.
18.2. Jeżeli składka lub jej pierwsza rata nie zostaną zapłacone w terminie, Link4 może wypowiedzieć umowę ubezpie- czenia ze skutkiem natychmiastowym i żądać zapłaty składki za okres, przez który ponosił odpowiedzialność.
18.3. W braku wypowiedzenia umowy wygasa ona z końcem okresu, za który przypadała niezapłacona składka.
§19
Odpowiedzialność Link4 kończy się w dniu rozwiązania umowy ubezpieczenia. Umowa ubezpieczenia rozwiązuje się w dniu:
19.1. upływu końcowego terminu okresu ochrony ubezpiecze- niowej określonego w dokumencie ubezpieczenia;
19.2. niezapłacenia kolejnej raty składki w terminie określo- nym w dokumencie ubezpieczenia, o ile ubezpieczający nie opłacił kolejnej raty w ciągu 7 dni od otrzymania
od Link4 wezwania do zapłaty zawierającego wskazanie skutków niezapłacenia składki w powyższym terminie. Link4 na wniosek ubezpieczającego może podjąć decyzję o kontynuowaniu ochrony po opłaceniu przez ubezpiecza- jącego należnej składki po terminie 7 dni od otrzymania wezwania do zapłaty, z zastrzeżeniem, że okres następu- jący po upływie terminu wskazanego w wezwaniu, do dnia zapłaty, jest wyłączony z odpowiedzialności Link4. Wyra- żając zgodę na kontynuację umowy, Link4 równocześnie określa warunki przywrócenia ochrony;
19.3. wypłaty odszkodowania za szkodę całkowitą polegającą na uszkodzeniu bądź zniszczeniu pojazdu, a w przypadku, gdy pojazd uległ szkodzie całkowitej, ale odpowiedzial- ność Link4 była wyłączona – w dniu doręczenia decyzji o odmowie wypłaty odszkodowania;
19.4. utraty pojazdu wskutek kradzieży;
19.5. przeniesienia własności pojazdu, chyba że przeniesienie to jest dokonywane między ubezpieczonym (właścicie- lem pojazdu), a ubezpieczającym (osobą, która zawarła umowę ubezpieczenia);
19.6. wyrejestrowania pojazdu;
19.7. odstąpienia przez ubezpieczającego od umowy ubezpie- czenia w ciągu 30 dni od daty jej zawarcia, przy czym jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy Link4 nie poin- formował ubezpieczającego będącego konsumentem o prawie odstąpienia od umowy, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym ubezpieczający będący konsumentem dowiedział się o tym prawie;
19.8. wypowiedzenia umowy w sytuacji, o której mowa w ust. 14.2;
19.9. wypowiedzenia umowy w sytuacji, o której mowa w ust. 18.2;
19.10. wypowiedzenia umowy przez Link4 z ważnych powodów ze skutkiem natychmiastowym, przy czym przez ważne powody rozumie się:
19.10.1. umyślne podanie przez ubezpieczającego, przy zawieraniu umowy ubezpieczenia, nie- prawdziwych informacji dotyczących głównego użytkownika pojazdu, rodzaju pojazdu, spo- sobu użytkowania pojazdu, historii szkodowej lub stanu technicznego pojazdu, jeżeli podanie prawdziwych danych skutkowałoby odmową zawarcia umowy ubezpieczenia przez Link4;
19.10.2. umyślne podanie przez ubezpieczającego lub ubezpieczonego nieprawdziwych informa- cji co do okoliczności dotyczących powstania zdarzenia powodującego odpowiedzialność odszkodowawczą lub mających wpływ na wyso- kości odszkodowania lub świadczenia;
19.10.3. zmianę w trakcie umowy ubezpieczenia głównego użytkownika pojazdu, sposobu użytkowania pojazdu lub dokonanie istotnych modyfikacji w zabudowie (przebudowa, rozbu- dowa, nadbudowa) zmieniających konstrukcję pojazdu, gdy te zmiany skutkowałyby odmową zawarcia umowy ubezpieczenia przez Link4;
19.10.4. stwierdzenie w wyniku inspekcji pojazdu, że ist- nieje niezgodność pomiędzy danymi podanymi przez ubezpieczającego podczas składania
wniosku ubezpieczeniowego a stanem faktycz- nym, lub że pojazd jest uszkodzony lub jest w takim stanie technicznym, że gdyby Xxxx0 miał o tym wiedzę przed zawarciem umowy ubezpie- czenia, to odmówiłby jej zawarcia;
19.10.5. nieprzeprowadzenie inspekcji pojazdu w terminie 30 dni od daty poinformowania ubezpieczającego przez Link4 o konieczności przeprowadzenia inspekcji pojazdu lub w dacie przypadającej po upływie tego terminu, o ile była uzgodniona indywidualnie z ubezpieczającym. Nie dotyczy to sytuacji, gdy inspekcja pojazdu nie została przeprowadzona z przyczyn, za które wyłączną odpowiedzialność ponosi Link4;
19.10.6. brak zgody ubezpieczającego na przeprowadze- nie inspekcji pojazdu, pomimo poinformowania przez Link4 o konieczności przeprowadzenia inspekcji pojazdu w trakcie składania wniosku ubezpieczeniowego i potwierdzenia tego odpo- wiednim zapisem w dokumencie ubezpieczenia.
§20
W przypadku rozwiązania umowy ubezpieczenia przed upływem końcowego terminu okresu ochrony ubezpieczeniowej, ubezpie- czającemu przysługuje zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.
VI. POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA OBJĘTEGO OCHRONĄ
§21
W razie wystąpienia szkody w ubezpieczonym pojeździe ubez- pieczony powinien:
21.1. niezwłocznie po stwierdzeniu zaistnienia zdarzenia powia- domić policję, w przypadkach gdy:
21.1.1. dokonano kradzieży ubezpieczonego pojazdu
– w tym także jego części lub wyposażenia dodat- kowego;
21.1.2. dokonano aktu wandalizmu;
21.1.3. zachodzi podejrzenie, iż uczestnik zdarzenia w chwili jego wystąpienia był w stanie nietrzeźwo- ści lub w stanie po użyciu alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających lub podejrzenie, iż popełniono inne przestępstwo;
21.1.4. doszło do wypadku z ofiarami w ludziach;
21.2. niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 24 godzin od powzięcia informacji o zaistnieniu zdarzenia (uszko- dzenia, wypadku lub kradzieży pojazdu), telefonicznie powiadomić Link4 o szkodzie powstałej zarówno w kraju jak i za granicą oraz o okolicznościach powstania szkody.
21.2.1. W przypadku niedochowania powyższego terminu z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa, Link4 ma prawo do odpowiedniego zmniejszenia wyso- kości świadczenia, o ile późniejsze zgłoszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub miało wpływ na możliwość ustalenia przez Link4 czasu, przebiegu i okoliczności zdarzenia lub jego skut- ków oraz rozmiarów szkody. Powyższe skutki nie następują, jeżeli Link4 w terminie wyzna- czonym do zgłoszenia otrzymał wiadomość
o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości;
21.3. w przypadku zderzenia z innym pojazdem:
21.3.1. zanotować dane dotyczące tego pojazdu, jego kierowcy oraz dokumentu potwierdzającego zawarcie umowy ubezpieczenia OC tego pojazdu, jego numer, nazwę i adres zakładu ubezpieczeń;
21.3.2. uzyskać pisemne oświadczenie kierowcy tego pojazdu lub protokół urzędowy, a także – w miarę możliwości – pisemne oświadczenie świadków potwierdzające okoliczności zdarzenia;
21.3.3. udzielić Link4 wszelkiej pomocy w dochodzeniu roszczeń przeciwko sprawcy szkody, o ile udzie- lenie takiej pomocy nie wiąże się z nadmiernymi trudnościami oraz nie powoduje powstania dodat- kowych nakładów, np. finansowych;
21.4. przedstawić dostępne mu dowody dotyczące zaistnienia zdarzenia objętego umową ubezpieczenia i umożliwić Link4 ustalenie okoliczności i rozmiaru szkody;
21.5. nie dokonywać w uszkodzonym pojeździe żadnych zmian, o ile nie jest to uzasadnione koniecznością kontynuowa- nia jazdy, w tym także nie oddawać pojazdu do naprawy bez wcześniejszej oceny szkody i akceptacji Link4.
§22
Po przyjęciu zgłoszenia szkody Link4:
22.1. w terminie 7 dni od dnia otrzymania zgłoszenia potwierdza osobie zgłaszającej roszczenie oraz ubezpieczonemu, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, fakt zare- jestrowania zgłoszenia szkody;
22.2. informuje na piśmie lub w inny uzgodniony sposób osobę występującą z roszczeniem jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Link4 lub wysokości odszkodowania;
22.3. ustala konieczność dokonania oględzin i oceny uszko- dzonego pojazdu przez rzeczoznawcę. O miejscu i czasie dokonania oględzin decyduje przedstawiciel Link4 w porozumieniu z ubezpieczonym, przy czym oględziny uszkodzonego pojazdu mogą odbyć się wyłącz- nie w obecności ubezpieczonego lub upoważnionej przez niego osoby;
22.4. rozpoczyna postępowanie dotyczące ustalenia stanu fak- tycznego zdarzenia, zasadności roszczeń oraz wysokości odszkodowania.
VII. USTALENIE ZASADNOŚCI ROSZCZEŃ
§23
Ustalenie zasadności roszczeń następuje na podstawie:
23.1. informacji podanych w trakcie zgłoszenia szkody;
23.2. przeprowadzonych na żądanie Link4 oględzin pojazdu lub oględzin miejsca zdarzenia z udziałem uczestników zdarzenia;
23.3. wyników inspekcji pojazdu jeśli była przeprowadzona w związku z zawarciem umowy ubezpieczenia;
23.4. przedłożonych przez ubezpieczonego dokumentów, w tym x.xx.: dowodu rejestracyjnego, prawa jazdy kie- rującego pojazdem w chwili zdarzenia, dokumentów potwierdzających pochodzenie pojazdu i umożliwiających jego identyfikację (np. faktura zakupu, umowa kupna –
sprzedaży, tzw. brief, dokument odprawy celnej, książka napraw gwarancyjnych i serwisowych itp.);
23.5. w przypadku szkód kradzieżowych oprócz dokumen- tów wymienionych powyżej w ust. 23.4 Link4 wymaga wszystkich kompletów kluczyków (sterowników służą- cych do uruchomienia pojazdu) w liczbie wskazanej przez ubezpieczającego podczas składania wniosku ubezpieczeniowego lub w trakcie trwania umowy ubez- pieczenia wraz z informacją o ewentualnych duplikatach będących w posiadaniu właściciela lub użytkownika oraz kompletu urządzeń uruchamiających systemy alar- mowe;
23.6. dokumentów i dowodów zebranych przez Link4 – w tym x.xx.: protokołów policyjnych, zeznań świadków, opisów miejsca zdarzenia, opisów przebiegu i okoliczności zda- rzenia, eksperckich analiz przebiegu zdarzenia.
VIII. USTALANIE ROZMIARU SZKODY I WYSOKOŚCI
ODSZKODOWANIA
Postanowienia Ogólne
§24
24.1. Link4 odpowiednio do okoliczności ustala rozmiar szkody i wysokość odszkodowania na podstawie:
24.1.1. wyników oględzin pojazdu i kalkulacji kosztów naprawy pojazdu sporządzonej w oparciu o okre- ślone przez producenta w systemie Audatex, DAT lub Eurotax (systemy służące do kalkula- cji kosztów naprawy) normy czasowe robocizny i ceny części zamiennych na rynku polskim, chyba że Link4 odstąpi od wykonania oględzin lub kal- kulacji;
24.1.2. wyceny wartości pojazdu przed i po szkodzie, a także wartości pozostałości po szkodzie, gdy doszło do szkody całkowitej polegającej na uszko- dzeniu bądź zniszczeniu pojazdu.
24.2. Określając, przy ustalaniu rozmiaru szkody, wartość ogumienia, akumulatora, elementów ciernych układu hamulcowego, elementów układu wydechowego, Link4 uwzględni ich indywidualne zużycie, stosownie do ich stanu faktycznego.
24.3. Przy ustalaniu wysokości odszkodowania Link4 uwzględ- nia fakt wcześniejszych uszkodzeń lub napraw części zakwalifikowanych do wymiany, o ile wcześniejsze uszko- dzenia lub naprawy obniżają wartość tych części; w takim przypadku Link4 obniża odszkodowanie o stopień zmniej- szenia wartości tych części.
Franszyzy
§25
25.1. W przypadku wystąpienia szkody polegającej na kra- dzieży pojazdu lub wystąpienia szkody całkowitej w zakresie całkowitego zniszczenia pojazdu, ustalona kwota odszkodowania zostanie pomniejszona o wymie- nioną w dokumencie ubezpieczenia franszyzę redukcyjną.
25.2. W przypadku wystąpienia szkody całkowitej w zakresie całkowitego zniszczenia pojazdu, ustalona kwota odszko- dowania zostanie pomniejszona o dodatkową franszyzę redukcyjną w wysokości 2 000 PLN, jeżeli w chwili zaistnienia zdarzenia powodującego odpowiedzialność odszkodowawczą Link4 kierowcą pojazdu będącego
przedmiotem ubezpieczenia była osoba będąca niedo- świadczonym kierowcą (dodatkowa franszyza redukcyjna dla niedoświadczonego kierowcy). Dodatkowa franszyza redukcyjna dla niedoświadczonego kierowcy nie ma zastosowania jeśli przed wystąpieniem szkody ubez- pieczający zadeklarował, że pojazd będzie użytkowany przez niedoświadczonego kierowcę.
25.3. Franszyza redukcyjna, o której mowa w ust. 25.1 i dodat- kowa franszyza redukcyjna, o której mowa w ust. 25.2, sumują się.
Klasyfikacja szkody, zasady ustalenia odszkodowania przy szkodzie częściowej
§26
26.1. Link4 dokonuje klasyfikacji szkody jako szkody częścio- wej lub całkowitej.
26.2. Szkoda kwalifikowana jest jako szkoda całkowita, gdy pojazd będący przedmiotem ubezpieczenia uległ uszko- dzeniu w takim stopniu, że koszty jego naprawy, ustalone zgodnie z §27, przekroczyłyby 70% jego wartości w stanie nieuszkodzonym w dniu szkody.
26.3. Wartość pojazdu w stanie nieuszkodzonym w dniu szkody określana jest w oparciu o katalog Info-Ekspert, przy czym przy wycenie uwzględniany jest fakt podwyższenia warto- ści pojazdu przyjmowanego do ubezpieczenia, jeżeli jego wartość była ustalana zgodnie z ust. 13.2.
26.4. W przypadkach innych niż określone w ust. 26.2 powy- żej, szkoda polegająca na uszkodzeniu bądź zniszczeniu pojazdu kwalifikowana jest jako szkoda częściowa.
26.5. W przypadku szkody częściowej odszkodowanie usta- lane jest, z zachowaniem postanowień §24, w wysokości kosztów naprawy umożliwiającej przywrócenie pojazdu do stanu sprzed szkody, z uwzględnieniem potrąceń wyni- kających z warunków umowy ubezpieczenia, z tym że:
26.5.1. odszkodowanie obejmuje uzasadnione koszty naprawy pojazdu wyłącznie w zakresie uwzględ- nionym w ocenie technicznej;
26.5.2. odszkodowanie obejmuje koszty naprawy i wymiany tylko tych części, które zostały uszko- dzone lub utracone w związku przyczynowym ze zdarzeniem objętym ochroną ubezpiecze- niową.
Zasady ustalenia kosztów naprawy pojazdu
§27
Koszty naprawy, z zachowaniem postanowień paragrafów powyższych, ustalane są w oparciu o:
27.1. stawkę roboczogodziny w wysokości 60 PLN (netto);
27.2. ceny materiałów i części zamiennych z baz dostawców części zamiennych stosowanych poza siecią producenta pojazdu, określone w systemie Audatex, DAT lub Eurotax. W przypadku, gdy w systemie Audatex, DAT lub Eurotax nie występują części zamienne stosowane poza siecią producenta pojazdu, kalkulacji dokonuje się w oparciu o zawarte w systemie Audatex, DAT lub Eurotax ceny części i materiałów pochodzących od producenta pojazdu (części oryginalne) pomniejszone o 30%.
Zasady ustalenia odszkodowania przy szkodzie całkowitej lub kradzieży pojazdu
§28
28.1. W przypadku klasyfikacji szkody jako całkowitej lub kra- dzieży pojazdu:
28.1.1. kwota odszkodowania nie może być wyższa niż wartość pojazdu ustalona na dzień złożenia wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia;
28.1.2. kwotę odszkodowania stanowi kwota odpo- wiadająca wartości ubezpieczonego pojazdu w stanie nieuszkodzonym w dniu szkody, okre- ślona na zasadach wskazanych w ust. 26.3;
28.1.3. ustalona kwota odszkodowania jest pomniejszana o wartość pozostałości, tj. tych części pojazdu, które zachowały po szkodzie wartość handlową. Wartość pozostałości określana jest w oparciu o katalog Info-Ekspert na dzień ustalania wyso- kości odszkodowania oraz z uwzględnieniem zaleceń aktualnej Instrukcji Określania War- tości Pojazdów, zatwierdzonej do stosowania w Stowarzyszeniu Rzeczoznawców Techniki Samochodowej i Ruchu Drogowego.
28.2. Wypłata odszkodowania za szkodę całkowitą lub kradzież pojazdu skutkuje wykorzystaniem ochrony ubezpiecze- niowej.
Szkoda częściowa powstała poza granicami Rzeczypospo- litej Polskiej
§29
29.1. W przypadku szkody częściowej powstałej poza grani- cami Rzeczypospolitej Polskiej, wysokość odszkodowania ustala się w kwocie odpowiadającej kosztom naprawy pojazdu w Rzeczypospolitej Polskiej, chyba że wyższe koszty zostały zaakceptowane przez Link4, nie większej jednak niż kwota wynikająca z przedłożonych przez ubez- pieczonego faktur, rachunków lub innych dokumentów potwierdzających dokonanie naprawy.
29.2. Zwrot poniesionych przez ubezpieczonego kosztów jest określany w złotych polskich wg średniego kursu walut NBP z dnia wystawienia faktury, rachunku lub innego dokumentu potwierdzającego dokonanie naprawy i nastę- puje po powrocie ubezpieczonego do Rzeczypospolitej Polskiej oraz po dokonaniu oględzin pojazdu przez rze- czoznawcę Link4.
IX. WYPŁATA ODSZKODOWANIA
§30
30.1. Link4 wypłaca odszkodowanie lub podejmuje decyzję o odmowie wypłaty odszkodowania najpóźniej w terminie 30 dni od dnia zgłoszenia zdarzenia.
30.2. Jeśli w powyższym terminie wyjaśnienie okoliczno- ści koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Link4 lub wysokości odszkodowania nie jest możliwe, to Link4 pisemnie powiadamia osobę zgłaszającą roszczenie oraz ubezpieczonego, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, o przyczynach niemożności zaspokojenia w całości lub w części jej roszczeń.
30.3. W przypadkach określonych w ust. 30.2 Link4 wypłaca odszkodowanie lub odmawia uznania roszczenia najpóź- niej w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu
należytej staranności, wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe z tym, że bezsporną część odszkodowania Link4 wypłaca w terminie 30 dni od daty zgłoszenia zdarzenia.
§31
W przypadku odmowy wypłaty odszkodowania w całości lub czę- ści, Link4 pisemnie powiadomi o tym fakcie osobę występującą z roszczeniem oraz ubezpieczonego, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, z równoczesnym wskazaniem oko- liczności i podstawy prawnej uzasadniającej odmowę wypłaty odszkodowania oraz pouczeniem o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej.
§32
32.1. Link4, na żądanie ubezpieczającego lub ubezpieczo- nego, przekazuje informacje o oświadczeniach złożonych przez nich na etapie zawierania umowy ubezpieczenia na potrzeby oceny ryzyka ubezpieczeniowego lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
32.2. Link4 udostępnia ubezpieczającemu, ubezpieczonemu oraz poszkodowanemu lub uprawnionemu do odszko- dowania, na ich wniosek, informacje i dokumenty gromadzone w celu ustalenia odpowiedzialności Link4 lub wysokości odszkodowania. Osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez Xxxx0 udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez Link4. Na wniosek ww. osób Link4 udostępni infor- macje i dokumenty w postaci elektronicznej.
§33
Link4 wypłaca odszkodowanie ubezpieczonemu lub osobie przez niego upoważnionej albo jego spadkobiercom lub następ- com prawnym, z tym że:
33.1. odszkodowanie z tytułu kradzieży pojazdu jest wypłacane wyłącznie po udokumentowaniu wyrejestrowania pojazdu oraz po skutecznym przeniesieniu prawa własności pojazdu na Link4;
33.2. jeżeli utracony pojazd został odzyskany po dokonaniu przez Link4 wypłaty odszkodowania, Link4 może – w uzgodnieniu z ubezpieczonym – ponownie przenieść prawo własności na ubezpieczonego, pod warunkiem zwrotu przez ubezpieczonego otrzymanego odszkodo- wania.
§34
34.1. Z chwilą wypłaty odszkodowania, roszczenia właściciela pojazdu przeciwko osobie odpowiedzialnej za szkodę, przechodzą na Link4 do wysokości wypłaconego odszko- dowania.
34.2. Jeżeli Link4 wypłacił odszkodowanie pokrywające wyłącznie część szkody, właścicielowi przysługuje pierw- szeństwo zaspokojenia roszczeń co do pozostałej części szkody, z tym że:
34.2.1. jeżeli właściciel pojazdu zrzekł się roszczenia o odszkodowanie od sprawcy lub je ograniczył, to Link4 może odmówić wypłaty odszkodowania lub je odpowiednio zmniejszyć;
34.2.2. jeżeli fakt zrzeczenia się lub ograniczenia roszczeń zostanie ujawniony po wypłacie odszko- dowania przez Link4, to Link4 przysługuje prawo do dochodzenia zwrotu całości lub części wypła- conego odszkodowania.
§35
Na Link4 nie przechodzą roszczenia przeciwko:
35.1. osobom, z którymi właściciel pojazdu pozostaje we wspól- nym gospodarstwie domowym;
35.2. osobom uprawnionym przez właściciela pojazdu do korzy- stania lub rozporządzania ubezpieczonym pojazdem.
X. POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§36
36.1. Wszelkie oświadczenia i zawiadomienia ubezpie- czającego lub ubezpieczonego mogą być skutecznie dokonywane w rozmowie telefonicznej rejestrowanej i archiwizowanej przez Xxxx0 lub w piśmie przesłanym na adres Link4 listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru albo drogą elek- troniczną, zgodnie z ogólnymi zasadami dotyczącymi oświadczeń woli.
36.2. Wszelkie oświadczenia i zawiadomienia związane z zawartą umową ubezpieczenia mogą być także skła- dane agentowi ubezpieczeniowemu działającemu w imieniu lub na rzecz Link4, pod warunkiem złożenia ich na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
36.3. W przypadku wniosku o zawarcie umowy ubezpiecze- nia złożonego za pośrednictwem serwisu internetowego xxx.xxxx0.xx za skuteczne oświadczenie woli złożenia wniosku uznaje się akceptację dokonaną przez ubezpie- czającego w serwisie internetowym.
§37
O ile OWU nie stanowią inaczej, wszelkie zawiadomienia i oświadczenia woli składane przez Link4 w związku z umową ubezpieczenia są dokonywane telefonicznie lub przesyłane ubez- pieczonemu i ubezpieczającemu listem zwykłym lub poleconym albo przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru. Zawiado- mienia i oświadczenia składane przez Link4 mogą być również dostarczane drogą elektroniczną, o ile Strony dopuściły taką możliwość.
§38
Ubezpieczający, ubezpieczony i Link4 zobowiązani są informo- wać siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kierować korespondencję.
§39
39.1. Link4 podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
39.2. Ubezpieczający, ubezpieczony i uprawniony z umowy ubezpieczenia mają prawo do wniesienia reklamacji do Link4. Reklamacja może być złożona:
39.2.1. w formie pisemnej (doręczona osobiście albo prze- syłką pocztową na adres Link4),
39.2.2. ustnie (telefonicznie albo osobiście),
39.2.3. w formie elektronicznej za pomocą formularza reklamacyjnego znajdującego się w serwisie inter- netowym Link4 (xxx.xxxx0.xx).
39.3. Reklamacja może być także złożona agentowi ubez- pieczeniowemu działającemu w imieniu lub na rzecz Link4, pod warunkiem złożenia jej w formie pisemnej lub na innym trwałym nośniku.
39.4. Złożenie reklamacji niezwłocznie po powzięciu zastrze- żeń ułatwi i przyspieszy rzetelne rozpatrzenie reklamacji przez Link4.
39.5. Reklamacje rozpatrywane są przez Link4 bez zbędnej zwłoki, nie później niż w terminie 30 dni od dnia ich otrzy- mania. W szczególnie skomplikowanych przypadkach reklamacja może być rozpatrzona w terminie dłuższym – w takim przypadku Link4 powiadomi osobę występującą z reklamacją o przyczynach opóźnienia, okolicznościach wymagających ustalenia oraz przewidywanym terminie rozpatrzenia reklamacji, przy czym nie może on przekro- czyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji.
39.6. Xxxx0 powiadamia o rozpatrzeniu reklamacji w formie pisemnej, wysyłając odpowiedź przesyłką pocztową, z zastrzeżeniem, że na wniosek osoby występującej z reklamacją odpowiedź dostarczana jest za pośrednic- twem poczty elektronicznej.
39.7. Szczegółowy regulamin przyjmowania i rozpatrywania reklamacji dostępny jest w serwisie internetowym Link4 (xxx.xxxx0.xx).
39.8. Niezależnie od uprawnień, o których mowa w ustępach powyższych, ubezpieczający, ubezpieczony i upraw- niony z umowy ubezpieczenia ma prawo do rozpatrzenia sporów wynikających z umowy ubezpieczenia przez sąd polubowny przy Komisji Nadzoru Finansowego, a jeżeli jest osobą fizyczną – ma także prawo wystąpienia z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy do Rzecznika Finan- sowego oraz prawo do rozpatrzenia sporów wynikających z umowy ubezpieczenia w drodze pozasądowego postę- powania prowadzonego przy Rzeczniku Finansowym. Konsumenci mają dodatkowo możliwość wystąpienia o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Kon- sumenta.
39.9. Ubezpieczający będący konsumentem ma prawo do sko- rzystania z trybu pozasądowego rozwiązywania sporów wynikających z zawartej umowy ubezpieczenia zgodnie z ustawą z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowadzenia postępowania w sprawie pozasądowego rozwiązywania sporów konsumenckich wynikających z zawartej umowy ubezpieczenia jest Rzecz- nik Finansowy (adres strony internetowej: xxx.xx.xxx.xx) oraz Komisja Nadzoru Finansowego (adres strony inter- netowej: xxx.xxx.xxx.xx).
39.10. W przypadku umów zawieranych za pośrednictwem strony internetowej lub innych środków elektronicznych istnieje możliwość prowadzenia pozasądowego postępo- wania w celu rozstrzygnięcia sporu między konsumentem a Link4 za pośrednictwem internetowej platformy ODR dostępnej pod adresem xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Adres poczty elektronicznej Link4 to: xxx@xxxx0.xx.
§40
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU mają zasto- sowanie odpowiednie przepisy Kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, ustawy
– Prawo o ruchu drogowym oraz innych stosownych aktów prawnych. Do umów zawieranych za pośrednictwem serwisu internetowego Link4 zastosowanie ma także regulamin świadcze- nia usług drogą elektroniczną przyjęty Uchwałą Zarządu Link4, udostępniony w serwisie internetowym Link4 (xxx.xxxx0.xx).
§41
Powództwo o roszczenie wynikające z umów ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
§42
42.1. Prawem właściwym dla umowy ubezpieczenia jest prawo polskie.
42.2. Językiem stosowanym w relacjach z Link4 wynikających z umowy ubezpieczenia jest język polski. Dokumenty przedkładane Link4 muszą być sporządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski przez tłuma- cza przysięgłego. Link4 nie pokrywa kosztów tłumaczenia.
§43
Niniejsze OWU zostały zatwierdzone przez Zarząd Link4 w dniu 16 maja 2017 roku.
Link4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.:
Xxxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx
Prezes Zarządu Członek Zarządu
AUTO ASSISTANCE
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA AUTO ASSISTANCE
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
7–8, 10 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | 11–22, 24–47, 57–60, 62, 65, 70–71 |
PREAMBUŁA
Zapraszamy Cię do lektury Ogólnych Warunków Ubezpieczenia (OWU). OWU i Polisa są elementami Twojej Umowy. W OWU zwra- camy się do Ciebie jako Ubezpieczającego, czyli osoby, która zawiera z nami Umowę. Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby
– Ubezpieczonego – która jest właścicielem Pojazdu. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie, dotyczą tej osoby. Jeśli w OWU posługujemy się pojęciami pisanymi wielką literą, oznacza to, że je zdefiniowaliśmy. Słowniczek tych pojęć znajdziesz na końcu dokumentu.
Nasz komentarz
Ogólne warunki ubezpieczenia zawierają sformułowania często trudne do zrozumienia dla zwykłego czytelnika. Dlatego w ram- kach opisaliśmy i wyjaśniliśmy wybrane, kluczowe kwestie. Mamy nadzieję, że ułatwią Ci one zrozumienie treści tego dokumentu.
POSTANOWIENIA OGÓLNE
…czyli kto jest stroną Umowy i dla kogo możesz kupić Polisę
1. Strony Umowy
Stronami Umowy jesteśmy my (LINK4) oraz Ty (Ubezpiecza- jący). Zawieramy z Tobą Umowę na podstawie OWU.
2. Umowa na cudzy rachunek
Możesz zawrzeć Umowę na rzecz innej osoby, która jest właścicielem Pojazdu. Mówimy wtedy o zawarciu umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek. W takim przypadku zapisy OWU, które odnoszą się do Ciebie – jako Ubezpie- czającego – dotyczą też tej osoby – jako Ubezpieczonego
– o ile:
1) Ubezpieczony wie o zawarciu Umowy,
2) OWU nie stanowią inaczej.
Składkę płacisz Ty – jako Ubezpieczający.
3. Przekazanie przez Ubezpieczającego OWU Ubezpieczo- nemu
Zanim zawrzesz Umowę na cudzy rachunek, przekaż Ubez- pieczonemu OWU – na piśmie lub innym trwałym nośniku. Na życzenie Ubezpieczonego przekazujemy mu OWU i infor- macje o postanowieniach Umowy, które go dotyczą.
WARUNKI ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
…czyli w jaki sposób możesz zawrzeć z nami Umowę
4. Wniosek o ubezpieczenie
Zanim zawrzesz Umowę, przekazujesz nam informacje potrzebne do jej zawarcia – w formie Wniosku o ubezpie- czenie. Są to między innymi Twoje dane osobowe i dane Pojazdu. Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam prze- kazujesz, i poprosić Cię o dokumenty, które je potwierdzają. Informacje przekazujesz nam:
1) podczas rozmowy telefonicznej,
3) za pośrednictwem agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz lub
4) w innej formie, którą ustalimy.
Podane przez Ciebie informacje umieszczamy w Polisie.
5. Zasady zawarcia Umowy
Zawierasz z nami Umowę na zasadach określonych w OWU oraz we Wniosku o ubezpieczenie.
6. Warunki odmienne od postanowień OWU
W szczególnych sytuacjach warunki Umowy mogą się różnić od zapisów w OWU. W takim przypadku – jeszcze przed zawarciem Umowy – musimy przedstawić Ci różnice oraz
zapisać je w Polisie. Aby odmienne warunki weszły w życie, obie strony muszą się na nie zgodzić.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli co obejmujemy ochroną i jakich świadczeń udzielamy
7. Przedmiot ubezpieczenia
Jeśli w okresie ochrony ubezpieczeniowej wystąpi Zdarze- nie assistance, nasze ubezpieczenie obejmuje organizację i pokrycie kosztów:
1) pomocy technicznej,
2) samochodu zastępczego,
3) pomocy w podróży,
4) opieki oraz pomocy medycznej,
5) pomocy informacyjnej.
8. Warianty ubezpieczenia
Możesz wybrać jeden z trzech poniższych wariantów ubez- pieczenia:
1) Auto Assistance,
2) Auto Assistance Plus,
3) Auto Assistance Komfort.
Informację o wybranym wariancie ubezpieczenia zapisujemy w Polisie. Udzielamy świadczeń zgodnie z wybranym przez Ciebie wariantem ubezpieczenia.
Zanim wybierzesz wariant ubezpieczenia, zapoznaj się z tabelą świadczeń i limitów. Znajdziesz ją poniżej.
9. Realizacja świadczeń
W realizacji świadczeń z OWU możemy korzystać z usług podmiotów, które zawodowo je świadczą.
TERYTORIALNY ZAKRES UBEZPIECZENIA
…czyli gdzie działa nasze ubezpieczenie
10. Kraje, w których działa ubezpieczenie
Ubezpieczenie obejmuje Zdarzenia assistance, które powstaną w Polsce i w następujących krajach: Andora, Austria, Belgia, Bośnia i Hercegowina, Bułgaria, Chorwacja, Czarnogóra, Czechy, Dania, Xxxxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxxx, Liechten- stein, Litwa, Luksemburg, Łotwa, Macedonia Północna, Monako, Niemcy, Xxxxxxxx, Xxxxxxxxxx, Xxxxxxx, Xxx Xxxxxx, Xxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxxx, Xxxxxxxxxx, Xxxxxxx, europejska część Turcji, Watykan, Węgry, Wielka Brytania,
Włochy. Umownie nazwaliśmy te kraje „Europą”.
LIMITY ŚWIADCZEŃ
…czyli jakich świadczeń udzielimy i jakie są ich limity
11. Organizacja i pokrycie kosztów świadczeń
Jeśli wystąpi Zdarzenie assistance, zorganizujemy świad- czenia i pokryjemy ich koszty zgodnie z wybranym przez Ciebie wariantem ubezpieczenia i do wysokości określo- nych w nim limitów. Limity dla Zdarzeń assistance, które powstaną w Polsce i w Europie, się nie sumują. Świadcze- nia assistance przypisane do wariantów i limity znajdziesz
w Tabeli świadczeń i limitów.
12. Limit świadczeń w razie Awarii
W razie Unieruchomienia Pojazdu w wyniku Awarii zorgani- zujemy świadczenia i pokryjemy ich koszty dla maksymalnie
dwóch takich Zdarzeń assistance w okresie ubezpiecze- nia. Drugi limit dotyczy wynajmu samochodu zastępczego w wariancie Auto Assistance Plus – w razie Unieruchomienia Pojazdu wskutek Awarii to świadczenie przysługuje Ci raz
w okresie ubezpieczenia.
13. Tabela świadczeń i limitów
Tabela poniżej zawiera limity, które są górną granicą naszej odpowiedzialności dla jednego Zdarzenia assistance
– osobno dla Polski, osobno dla Europy.
Znakiem „x” oznaczyliśmy świadczenie, którego w danym wariancie nie ma.
Tabela świadczeń i limitów:
ŚWIADCZENIE | Wariant Auto Assistance | Wariant Auto Assistance Plus | Wariant Auto Assistance Komfort | |||
Polska | Europa | Polska | Europa | Polska | Europa | |
POMOC TECHNICZNA | ||||||
Naprawa Pojazdu na miej- scu Zdarzenia assistance | 400 zł | 1000 zł | 400 zł | 1000 zł | 400 zł | 1200 zł |
Holowanie Pojazdu | 200 km | 200 km | 200 km | 200 km | Bez limitu kilometrów na terenie Polski | 500 km |
Złomowanie Pojazdu | 500 zł | 1000 zł | 500 zł | 1000 zł | 500 zł | 1000 zł |
Parkowanie Pojazdu | 2 dni | 2 dni | 2 dni | 2 dni | 5 dni | 5 dni |
Odbiór Pojazdu po napra- wie lub Kradzieży | x | x | x | x | tak | tak |
WYNAJEM SAMOCHODU ZASTĘPCZEGO | ||||||
Wynajem samochodu zastępczego po Kra- dzieży albo Wypadku | 4 dni | 4 dni | 4 dni | 4 dni | 10 dni | 10 dni |
Wynajem samochodu zastępczego po Awarii | x | x | 2 dni | 2 dni | 5 dni | 5 dni |
POMOC W PODRÓŻY | ||||||
Nocleg | 1 doba | 1 doba | 1 doba | 1 doba | 5 dób | 5 dób |
Transport Kierowcy i Pasażerów | 400 PLN (łącznie dla wszystkich Ubezpieczo- nych) | 1000 PLN (łącznie dla wszystkich Ubezpieczo- nych) | 400 PLN (łącznie dla wszystkich Ubezpieczo- nych) | 1000 PLN (łącznie dla wszystkich Ubezpieczo- nych) | 400 PLN (łącznie dla wszystkich Ubezpieczo- nych) | 1200 PLN (łącznie dla wszystkich Ubezpieczo- nych) |
Kierowca zastępczy | x | x | x | x | tak | tak |
OPIEKA ORAZ POMOC MEDYCZNA | ||||||
Opieka nad zwierzętami | x | x | x | x | 3 dni | 3 dni |
Opieka nad dziećmi | x | x | x | x | 5 dni | 5 dni |
Transport sanitarny | x | x | x | x | 500 zł | 1000 zł |
Wizyta osoby bliskiej | x | x | x | x | 3 dni | 3 dni |
POMOC INFORMACYJNA | ||||||
Infolinia medyczna | tak | tak | tak | tak | tak | tak |
Informacja telefoniczna | tak | tak | tak | tak | tak | tak |
Przekazanie informacji | tak | tak | tak | tak | tak | tak |
Informacja drogowa | tak | tak | tak | tak | tak | tak |
ŚWIADCZENIE POMOCY TECHNICZNEJ
...czyli jakich świadczeń udzielimy w ramach pomocy technicznej
14. Pomoc techniczna
W razie Unieruchomienia Pojazdu w ramach ustalonych limi- tów zapewnimy następujące świadczenia:
1) Naprawa Pojazdu na miejscu Zdarzenia assistance – Usprawnienie Pojazdu,
Naprawa Pojazdu na miejscu zdarzenia polega na tym, że do ustalonego limitu organizujemy naprawę Pojazdu i pokrywamy koszty jej przeprowadzenia. Koszty części i materiałów pokrywasz Ty.
2) Holowanie Pojazdu – jeśli Usprawnienie Pojazdu na miejscu Zdarzenia assistance będzie niemożliwe, zor- ganizujemy holowanie Pojazdu do wskazanego przez Ciebie miejsca i pokryjemy koszty tego świadczenia,
3) Złomowanie Pojazdu – jeśli naprawienie Pojazdu po Wypadku będzie niemożliwe, zorganizujemy legalne zło- mowanie Pojazdu i pokryjemy koszty tego świadczenia. Zrobimy to jednak tylko na wniosek właściciela Pojazdu,
4) Parkowanie Pojazdu – jeśli Pojazd będzie musiał być przechowany na strzeżonym parkingu, zorganizujemy Parking i pokryjemy jego koszty,
5) Odbiór Pojazdu po naprawie lub Kradzieży – na Twój wniosek zorganizujemy podróż wyznaczonej przez Cie- bie osoby i pokryjemy koszty tej podróży – w celu odbioru Pojazdu po naprawie lub Kradzieży. Przez „podróż” rozumiemy przejazd środkami transportu publicznego (pociągiem I klasy, autobusem), a jeśli odległość prze- kracza 1000 km – samolotem w klasie turystycznej.
ŚWIADCZENIE SAMOCHODU ZASTĘPCZEGO
…czyli kiedy przysługuje Ci samochód zastępczy
15. Zasady korzystania z samochodu zastępczego Zorganizujemy samochód zastępczy i pokryjemy koszty jego wynajmu według poniższych zasad.
1) Samochód zastępczy przysługuje Ci, jeśli wystąpi Zda- rzenie assistance.
2) Samochód zastępczy przysługuje Ci na Czas naprawy Pojazdu lub do jego odzyskania po Kradzieży – nie dłużej jednak niż do limitu w danym wariancie ubezpieczenia.
3) Samochód zastępczy przysługuje Ci bez limitu kilome- trów.
4) Klasa wynajmowanego samochodu zastępczego jest taka sama, jak klasa ubezpieczonego Pojazdu (według lokalnych możliwości i standardów wypożyczalni) – nie wyższa jednak niż:
a) C w wariantach ubezpieczenia Auto Assistance i Auto Assistance Plus,
b) D w wariancie ubezpieczenia Auto Assistance Komfort.
5) Jeśli Pojazd jest przystosowany do osób z niepełno- sprawnością ruchową i jeśli żaden z Pasażerów nie może prowadzić samochodu zastępczego, zapewnimy samo- chód zastępczy z kierowcą.
6) Przysługuje Ci wynajem jednego samochodu zastęp- czego – niezależnie od liczby Ubezpieczonych.
7) Pokryjemy koszty podstawienia i odbioru samochodu zastępczego.
8) Wynajem samochodu zastępczego odbywa się na warunkach wypożyczalni.
9) Nie pokryjemy kosztów paliwa, opłat dodatkowych
– w tym kaucji – ani ubezpieczeń innych niż OC/AC.
16. Warunki, które muszą zostać spełnione, abyśmy zorga- nizowali samochód zastępczy i pokryli jego koszty
1) W razie Unieruchomienia Pojazdu zorganizujemy samochód zastępczy i pokryjemy jego koszty pod warunkiem, że:
a) my odholujemy Unieruchomiony Pojazd,
b) naprawa Pojazdu tego samego dnia będzie niemoż- liwa.
2) W razie Kradzieży Pojazdu zorganizujemy samochód zastępczy i pokryjemy jego koszty pod warunkiem, że prześlesz nam kopię potwierdzenia przyjęcia przez Poli- cję zgłoszenia kradzieży Pojazdu.
ŚWIADCZENIE POMOCY W PODRÓŻY – NOCLEG
…czyli jak i kiedy zorganizujemy zakwaterowanie, gdy będziesz w podróży
17. Zasady korzystania z Noclegu
Jeśli wystąpi Zdarzenie assistance, zorganizujemy zakwate- xxxxxxx Xxxxxxxx i Pasażerów oraz pokryjemy koszty tego świadczenia według poniższych zasad.
1) Świadczenie przysługuje na Czas naprawy Pojazdu po Unieruchomieniu lub do czasu odzyskania Pojazdu po Kradzieży – nie dłużej jednak niż do limitu w danym wariancie ubezpieczenia.
2) Świadczenie przysługuje, gdy odległość między Miej- scem zamieszkania Ubezpieczonego a miejscem Zdarzenia assistance przekracza 20 km.
3) Zapewnimy transport do hotelu dwu- lub trzygwiazd- kowego oraz pobyt ze śniadaniem – jeśli jest wliczone w cenę noclegu.
4) Nie pokryjemy innych wydatków związanych z pobytem w hotelu, np. dodatkowego wyżywienia, płatnej strefy spa ani innych usług.
18. Warunki, które muszą zostać spełnione, abyśmy zorga- nizowali Xxxxxx i pokryli jego koszty
1) W razie Unieruchomienia Pojazdu zorganizujemy Xxxxxx i pokryjemy jego koszty pod warunkiem, że:
a) my odholujemy Unieruchomiony Pojazd,
b) naprawa Pojazdu tego samego dnia będzie niemoż- liwa.
2) W razie Kradzieży Pojazdu zorganizujemy Xxxxxx i pokryjemy jego koszty pod warunkiem, że prześlesz nam kopię potwierdzenia przyjęcia przez Policję zgło- szenia kradzieży Pojazdu.
ŚWIADCZENIE POMOCY W PODRÓŻY – TRANSPORT KIEROWCY I PASAŻERÓW
…czyli jak i kiedy zorganizujemy transport Kierowcy i Pasażerów
19. Zasady korzystania z Transportu Kierowcy i Pasażerów Jeśli wystąpi Zdarzenie assistance, zorganizujemy dalszy transport Kierowcy i Pasażerów i pokryjemy koszty tego świadczenia według poniższych zasad.
1) Świadczenie przysługuje do limitu w danym wariancie ubezpieczenia.
2) Świadczenie przysługuje, gdy odległość między Miej- scem zamieszkania Ubezpieczonego a miejscem Zdarzenia assistance przekracza 20 km.
3) Zapewnimy transport do miejsca docelowego podróży lub do Miejsca zamieszkania Ubezpieczonego
– w zależności od tego, które z nich będzie bliżej miejsca Zdarzenia assistance.
4) Transport zorganizujemy środkami transportu publicz- nego (pociągiem I klasy, autobusem), a jeśli odległość przekracza 1000 km – samolotem w klasie turystycznej.
5) My decydujemy, jakim środkiem transportu zrealizujemy świadczenie.
20. Warunki, które muszą zostać spełnione, abyśmy zorga- nizowali transport Kierowcy i Pasażerów oraz pokryli koszty tego świadczenia
1) W razie Unieruchomienia Pojazdu zorganizujemy trans- port Kierowcy i Pasażerów oraz pokryjemy koszty tego świadczenia pod warunkiem, że:
a) my odholujemy Unieruchomiony Pojazd,
b) naprawa Pojazdu tego samego dnia będzie niemożliwa.
2) W razie Kradzieży Pojazdu zorganizujemy transport Kierowcy i Pasażerów oraz pokryjemy koszty tego świadczenia pod warunkiem, że prześlesz nam kopię potwierdzenia przyjęcia przez Policję zgłoszenia kra- dzieży Pojazdu.
OGRANICZENIA W REALIZACJI ŚWIADCZEŃ
…czyli zależność między świadczeniem Wynajmu samo- chodu zastępczego, Noclegu oraz Transportu Kierowcy i Pasażerów
21. Zasady ograniczonego korzystania ze świadczeń
Jeśli wystąpi Zdarzenie assistance, zorganizujemy świad- czenia i pokryjemy ich koszty według poniższych zasad.
1) Przysługuje Ci tylko jedno z trzech świadczeń: Wynajem samochodu zastępczego, Nocleg albo Transport Kie- rowcy i Pasażerów.
2) Ty decydujesz, z którego świadczenia chcesz skorzystać.
3) Aby świadczenie było możliwe, my musimy zorganizować holowanie Pojazdu po jego Unieruchomieniu.
4) Jeśli zorganizowanie wybranego przez Ciebie świad- czenia będzie w danej chwili niemożliwe, zorganizujemy Ci inne świadczenie, które w danym momencie będzie konieczne. Świadczenie wybrane przez Ciebie zorga- nizujemy jako następne – zrobimy to tak szybko, jak to możliwe.
Przykład: Po Zdarzeniu assistance prosisz nas o samo- chód zastępczy. Ale jest noc i wszystkie wypożyczalnie są zamknięte. Najpierw organizujemy Ci Nocleg, a następ- nego dnia samochód zastępczy.
ŚWIADCZENIE POMOC W PODRÓŻY – KIEROWCA ZASTĘPCZY
…czyli jak i kiedy zorganizujemy przyjazd kierowcy zastępczego
22. Zasady korzystania ze świadczenia Kierowca zastępczy
1) W razie śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia Kierowcy Pojazdu w związku ze Zdarzeniem assistance zorganizujemy transport wskazanego przez Ciebie kie- rowcy zastępczego do miejsca, w którym znajduje się Pojazd, i pokryjemy koszty tego świadczenia. Udzielamy go, jeśli:
a) stan zdrowia Kierowcy uniemożliwia mu prowadzenie Pojazdu w sposób bezpieczny lub zgodny z przepi- sami ruchu drogowego,
b) żaden z Pasażerów nie ma uprawnień do kierowania Pojazdem tej kategorii.
2) Świadczenie przysługuje, gdy odległość między Miej- scem zamieszkania Ubezpieczonego a miejscem Zdarzenia assistance przekracza 20 km.
23. Co rozumiemy przez „podróż”
Przez „podróż” rozumiemy transport środkami transportu publicznego (pociągiem I klasy, autobusem), a jeśli odległość przekracza 1000 km – samolotem w klasie turystycznej.
ŚWIADCZENIE OPIEKI I POMOCY MEDYCZNEJ
…czyli komu zapewnimy opiekę i transport
24. Zasady korzystania ze świadczenia opieki i pomocy
medycznej
Jeśli Ubezpieczony trafi do szpitala w związku ze Zdarze- niem assistance, zorganizujemy następujące świadczenia i pokryjemy ich koszty – do ustalonego limitu:
1) Opieka nad zwierzętami – koszty opieki nad przewo- żonymi w Pojeździe zwierzętami lub ich transport do schroniska albo hotelu dla zwierząt. To świadczenie przysługuje, jeśli Ubezpieczony jest jedynym opiekunem zwierząt w momencie i miejscu Zdarzenia assistance,
2) Opieka nad dziećmi – koszty opieki nad podróżującymi z Ubezpieczonym małoletnimi dziećmi. To świadcze- nie przysługuje, jeśli w momencie i miejscu Zdarzenia assistance Ubezpieczony jest jedynym opiekunem dzieci,
3) Transport sanitarny – transport medyczny ze szpitala do Miejsca zamieszkania Ubezpieczonego, jeśli jego pobyt w szpitalu jest dłuższy niż 5 dni. To świadczenie przy- sługuje, jeśli nie jest wymagana interwencja pogotowia ratunkowego,
4) Wizyta osoby bliskiej – koszty przejazdu osoby bliskiej do szpitala i pobytu w hotelu zgodnie z poniższymi zasa- dami:
a) przejazd odbywa się środkami transportu publicz- nego (pociągiem I klasy, autobusem), a jeśli odległość przekracza 1000 km – samolotem w klasie turystycz- nej,
b) zakwaterowanie zapewniamy w hotelu dwu- lub trzy- gwiazdkowym, ze śniadaniem – o ile jest wliczone w cenę noclegu,
c) świadczenie przysługuje, jeśli obecność osoby towa- rzyszącej jest konieczna i zalecona przez lekarza prowadzącego.
ŚWIADCZENIE POMOCY INFORMACYJNEJ
…czyli jakich informacji udzielimy
25. Informacje udzielane na infolinii medycznej
Na Twoje życzenie udzielimy informacji, które dotyczą:
1) adresów i numerów telefonów aptek, placówek medycz- nych, placówek diagnostycznych, placówek odnowy biologicznej, rehabilitacyjnych i sanatoryjnych, placówek lecznictwa zamkniętego (np. szpitale prywatne, szpitale najwyższego stopnia referencji, kliniki akademii medycz- nych),
2) działań koniecznych przed podróżą oraz w jej trakcie (np. szczepienia), specyfice danego kraju lub regionu świata
– w aspekcie medycznym i ochrony zdrowia.
26. Informacje udzielane na infolinii telefonicznej
Na Twoje życzenie udzielimy informacji, które dotyczą:
1) warunków pogodowych,
2) sytuacji na przejściach granicznych,
3) podróży i turystyki (np. informacje na temat klimatu w danym kraju, szczepień obowiązkowych, wiz, atrakcji turystycznych),
4) możliwości wypożyczenia pojazdu,
5) możliwości skorzystania z sieci naszych przedstawicieli w zakresie holowania pojazdu,
6) połączeń lotniczych i promowych,
7) kosztów paliwa i opłat drogowych w danym kraju,
8) procedur w ramach ubezpieczeń kosztów leczenia za granicą,
9) rozrywek (np. repertuar teatrów, kin, oper, informacje o koncertach i innych wydarzeniach kulturalnych, infor- macje na temat klubów wraz z ich adresami),
10) wydarzeń sportowych (np. informacje o rozgrywkach sportowych i ich wynikach),
11) trasy przejazdu (optymalna trasa przejazdu, informacje o korkach, zmianach w organizacji ruchu, przebudowie i remontach dróg).
WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
…czyli kiedy nasze ubezpieczenie nie działa
27. Brak powiadomienia nas
Nie poniesiemy odpowiedzialności ani nie zwrócimy kosztów, które Ty, Kierowca Pojazdu albo jego Pasażer poniesiecie bez porozumienia z nami.
Koniecznie skontaktuj się z nami, gdy wystąpi Zdarzenie assistance!
28. Siła wyższa
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli siła wyższa uniemożliwi albo przeszkodzi nam zapewnić świadczenie assistance. Siła wyższa oznacza zdarzenie zewnętrzne, niezależne od nas, niemożliwe do przewidzenia ani do zapo- biegnięcia, nawet przy dołożeniu należytej staranności.
29. Wina umyślna i rażące niedbalstwo
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance:
1) zostanie wyrządzone umyślnie przez Ubezpieczonego lub osobę, z którą Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym,
2) powstanie z powodu rażącego niedbalstwa Ubezpie- czonego – chyba że udzielenie świadczenia assistance odpowiadać będzie w danych okolicznościach względom słuszności.
30. Działania wojenne, terroryzm, akcje protestacyjne i działania o podobnym charakterze
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance będzie wynikiem:
1) działań wojennych,
2) stanu wojennego lub wyjątkowego,
3) zamieszek,
4) akcji protestacyjnych lub demonstracji,
5) blokad dróg,
6) ataku terrorystycznego,
7) sytuacji ograniczającej swobodę ruchu osób i towarów.
31. Działanie energii jądrowej
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance zostanie spowodowane działaniem energii jądro- wej na masową skalę.
32. Udostępnienie Pojazdu na rzecz wojska lub policji Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w związku z obowiązkiem udostępnienia Pojazdu wojsku lub Policji.
33. Udział w rajdach i wyścigach
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi podczas lub w wyniku udziału Pojazdu w rajdach i wyścigach (lub treningach do nich), konkursach, próbach szybkościowych.
34. Popełnienie lub usiłowanie popełnienia przestępstwa Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w czasie użycia Pojazdu przez osobę uprawnioną do jego korzystania, ale w związku z popełnie- niem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa.
35. Jazda po alkoholu lub bez wymaganych uprawnień Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi podczas kierowania Pojazdem przez Ciebie, osobę, z którą pozostajesz we wspólnym gospodar- stwie domowym, lub osobę upoważnioną przez Ciebie do kierowania Pojazdem, jeśli osoba kierująca:
1) będzie w stanie nietrzeźwości albo w stanie po użyciu alkoholu lub pod wpływem środków odurza- jących, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych (w rozumieniu przepisów o przeciwdzia- łaniu narkomanii), substancji psychotropowych lub leków o podobnym działaniu (jeśli kierujący wiedział lub powi- nien wiedzieć o takim działaniu leku) – chyba że nie wpłynie to na wystąpienie Zdarzenia assistance lub udzielenie świadczenia będzie odpowiadać w danych okolicznościach względom słuszności,
2) nie ma uprawnień do kierowania Pojazdem – chyba że nie wpłynie to na wystąpienie Zdarzenia assistance lub udzielenie świadczenia będzie odpowiadać w danych okolicznościach względom słuszności.
36. Użycie Pojazdu niezgodnie z przeznaczeniem, przełado- wanie, niewłaściwe załadowanie i przewożenie ładunku Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w wyniku użycia Pojazdu niezgodnie z jego przeznaczeniem, w wyniku przeładowania, niewła- ściwego załadowania lub przewożenia ładunku lub bagażu.
37. Użytkowanie Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Pojazd będzie użytkowany do któregoś z wymienionych celów:
1) odpłatnych usług nauki jazdy,
2) jazd próbnych lub pokazowych,
3) odpłatnego wynajmu,
4) odpłatnego przewozu ładunków,
5) odpłatnego przewozu osób.
38. Konserwacja lub przegląd Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi z powodu braku wykonanych w terminie konserwacji lub przeglądu Pojazdu – zgodnie z warunkami eksploatacji producenta Pojazdu.
39. Czas oczekiwania na części zamienne
Nie odpowiadamy za następstwa oczekiwania na części zamienne lub inne roszczenia z tym związane.
40. Koszty naprawy Pojazdu
Nie pokryjemy kosztów naprawy Pojazdu innych niż wymie- nione w opisach poszczególnych świadczeń.
41. Liczba Pasażerów Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli liczba Pasaże- rów w Pojeździe w chwili Zdarzenia assistance przekroczy liczbę wpisaną w dowodzie rejestracyjnym Pojazdu.
42. Koszty paliwa, żarówek i innych materiałów
Nie pokryjemy kosztów paliwa, żarówek ani innych niezbęd- nych do Usprawnienia Pojazdu materiałów, które zostaną dostarczone na miejsce Zdarzenia assistance.
43. Koszty przepraw promowych
Podczas Holowania Pojazdu nie pokryjemy kosztów prze- praw promowych.
44. Badania techniczne Pojazdu
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Pojazd w dniu Zdarzenia assistance nie będzie mieć ważnego badania technicznego – chyba że stan techniczny Pojazdu nie będzie mieć wpływu na wystąpienie Zdarzenia assistance.
45. Ograniczony lub niemożliwy dostęp do Pojazdu Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności za opóźnienie lub brak możliwości zrealizowania świadczenia, jeśli powodem jest ograniczony dostęp do Pojazdu lub brak tego dostępu.
46. Zdarzenia, które wystąpią, zanim rozpocznie się
ochrona ubezpieczeniowa
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi, zanim rozpocznie się ochrona ubezpie- czeniowa.
47. Niezgodność pomiędzy informacjami podanymi przez
Ciebie a stanem faktycznym
Jesteśmy zwolnieni z odpowiedzialności, jeśli Zdarzenie assistance wystąpi w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy – ponieważ dojdzie do naruszenia obowiązków informacyjnych z Twojej strony. Obowiązki te wymieniamy w pkt. 49 i 50. Jeśli do naruszenia obowiązków informacyj- nych dojdzie z Twojej winy umyślnej, w razie wątpliwości
przyjmiemy, że Zdarzenie assistance powstało w wyniku okoliczności, o których nie wiedzieliśmy.
ZAWARCIE UMOWY I DANE DO UMOWY
...czyli co warto wiedzieć o zawieraniu Umowy
48. Zawarcie Umowy
Umowę zawieramy z Tobą w dniu, który jest wpisany w Poli- sie jako początek okresu ubezpieczenia
– o ile do tego dnia nie zgłosisz, że chcesz odstąpić od zawarcia Umowy.
49. Informacje niezbędne do zawarcia Umowy
Umowę zawieramy z Tobą na podstawie informacji, które podasz nam podczas składania Wniosku o ubezpieczenie, oraz informacji, które sami pozyskamy. Masz obowiązek przedstawić nam wszystkie znane Ci informacje, o które pytamy podczas składania Wniosku o ubezpieczenie.
50. Zmiana danych
1) Do 7 dni od zawarcia Umowy masz prawo wystąpić do nas o zmianę informacji zapisanych w Polisie – o ile informacje nie zgadzają się tymi podanymi we Wniosku o ubezpieczenie lub są błędne.
2) Jeśli informacje, które podasz podczas składania Wnio- sku o ubezpieczenie się zmienią, masz obowiązek nas o tym poinformować – najszybciej, jak to możliwe.
51. Weryfikacja danych
Mamy prawo sprawdzić informacje, które nam przekażesz. Możemy też poprosić Cię o dokumenty i dowody, które potwierdzą te informacje.
52. Udostępnienie danych na życzenie Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego
Na życzenie Twoje lub Ubezpieczonego przekazujemy informacje o oświadczeniach, które składasz przy zawiera- niu Umowy, lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
…czyli co trzeba wiedzieć o składce
53. Zasady wyliczenia wysokości składki ubezpieczeniowej
Składkę za ubezpieczenie wyliczymy na podstawie:
1) naszej taryfy, która obowiązuje przy zawieraniu Umowy,
2) wybranych przez Ciebie wariantu i okresu ubezpieczenia. Składka za cały okres ubezpieczenia jest stała i nie podlega indeksacji.
54. Zmiana prawdopodobieństwa wystąpienia Zdarzenia
assistance
Jeśli wystąpią okoliczności, które znacząco zmienią praw- dopodobieństwo wystąpienia Zdarzenia assistance, obie strony – i Ty, i my – mogą złożyć wniosek o odpowiednią zmianę wysokości składki. Składka może się zmienić od dnia wystąpienia tej okoliczności, nie wcześniej jednak niż od początku trwania Umowy. Druga strona może w takim przypadku wypowiedzieć Umowę – ze skutkiem natychmia- stowym. Ma na to czas do 14 dni od otrzymania propozycji zmiany wysokości składki.
55. Płatność składki
Składkę opłacasz jednorazowo albo w ratach – w terminach zapisanych w Polisie.
56. Zwrot składki
Jeśli Umowa rozwiąże się przed czasem, przysługuje Ci zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpie- czeniowej.
OCHRONA UBEZPIECZENIOWA I ROZWIĄZANIE
UMOWY
…czyli kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpiecze- niowa oraz kiedy Umowa się rozwiązuje
57. Okres ubezpieczenia
To Ty wskazujesz okres ubezpieczenia – zapisujemy go w Polisie.
58. Rozpoczęcie ochrony ubezpieczeniowej
1) Ochrona ubezpieczeniowa rozpocznie się pierwszego dnia okresu ubezpieczenia – nie wcześniej jednak, niż gdy opłacisz składkę lub pierwszą ratę składki – chyba że umówimy się na późniejszy termin opłaty.
2) Jeśli w Polisie jest zapisany inny termin płatności składki albo jej pierwszej raty – późniejszy niż dzień rozpoczęcia okresu ubezpieczenia, ochrona rozpoczyna się pierw- szego dnia okresu ubezpieczenia. Jeśli nie zapłacisz składki albo pierwszej raty składki w terminie, mamy prawo:
a) wypowiedzieć Umowę ze skutkiem natychmiastowym oraz
b) żądać zapłaty składki za okres, przez który trwała ochrona.
Jeśli nie wypowiemy Umowy, rozwiąże się ona, gdy minie okres, za który przypadała niezapłacona składka.
Pamiętaj! Jeśli nie zapłacisz składki za ubezpieczenie, będziemy żądać od Ciebie jej zapłaty za okres, w którym udzielaliśmy ochrony ubezpieczeniowej.
59. Koniec ochrony ubezpieczeniowej
Nasza odpowiedzialność się kończy, gdy minie ostatni dzień ubezpieczenia. Jeśli po tej dacie wystąpi Zdarzenie assistance, nie udzielimy świadczenia.
60. Rozwiązanie umowy
Umowa się rozwiązuje, a ochrona ubezpieczeniowa się koń- czy, jeśli wystąpi przynajmniej jedno z poniższych zdarzeń:
1) przeniesienie własności Pojazdu, za wyjątkiem:
a) śmierci Ubezpieczonego – w takim przypadku spad- kobiercy, na których przeszła własność Pojazdu, wstępują w prawa i obowiązki Ubezpieczonego wyni- kające z Umowy,
b) przeniesienia własności Pojazdu między Ubezpieczo- nym a Tobą – w takim przypadku wstępujesz w prawa i obowiązki Ubezpieczonego wynikające z Umowy,
2) wyrejestrowanie Pojazdu,
3) odstąpienie przez Ciebie od Umowy w ciągu 30 dni od jej zawarcia. Jeśli jesteś konsumentem, a najpóźniej w chwili zawarcia Umowy nie poinformujemy Cię o tym prawie, na odstąpienie od Umowy masz 30 dni od dnia, w którym się o nim dowiesz,
4) wypowiedzenie Umowy w sytuacji, gdy jedna ze stron
– Ty lub my – zażąda zmiany wysokości składki ubezpie- czeniowej – ze względu na ujawnienie okoliczności, które
zmieniają prawdopodobieństwo wystąpienia Zdarzenia assistance,
5) całkowite zniszczenie Pojazdu lub jego utrata,
6) wypowiedzenie przez nas Umowy w sytuacji, gdy ponosi- liśmy odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a Ty nie zapłacisz jej w terminie,
7) brak wpłaty kolejnej raty składki. Aby Umowa się rozwiązała, musimy po upływie terminu płatności wysłać Ci pismo, w którym wezwiemy Cię do zapłaty i poinformujemy o skutkach niezapłacenia raty składki w wyznaczonym terminie. Jeśli w ciągu 7 dni od otrzyma- nia pisma nie zapłacisz raty, nasza odpowiedzialność się kończy. Na Twój wniosek możemy kontynuować Umowę
– jeśli zapłacisz ratę później niż po 7 dniach od otrzyma- nia pisma.
POSTĘPOWANIE W RAZIE ZDARZENIA ASSISTANCE
…czyli co masz obowiązek zrobić, gdy wystąpi Zdarzenie assistance
61. Powiadomienie o Zdarzeniu assistance
Gdy wystąpi Zdarzenie assistance, masz obowiązek:
1) zapewnić bezpieczeństwo w miejscu zdarzenia,
2) najszybciej, jak to możliwe, jednak nie później niż w ciągu 24 godzin od Zdarzenia assistance, powiadomić nas o nim. Aby to zrobić, zadzwoń pod całodobowy numer telefonu i podaj nam informacje potrzebne do udzielenia pomocy. Są to:
a) imię i nazwisko oraz adres zamieszkania Xxxxxxxx Pojazdu,
b) imię i nazwisko oraz adres właściciela Pojazdu,
c) marka, model i numer rejestracyjny Pojazdu,
d) numer Polisy Pojazdu,
e) dokładne miejsce zdarzenia i numer telefonu, pod którym my i nasz przedstawiciel będziemy mogli skontaktować się z Tobą lub Twoim przedstawicielem,
3) opisać zdarzenie i rodzaj potrzebnej pomocy,
4) postępować zgodnie z naszymi telefonicznymi dys- pozycjami do czasu przybycia na miejsce naszego przedstawiciela,
5) pokazać naszemu przedstawicielowi dokumenty, które potwierdzają zgodność danych Kierowcy i Pojazdu z informacjami podanymi przez telefon,
6) jeśli będzie potrzebne świadczenie medyczne – upo- ważnić lekarza prowadzącego leczenie do udzielenia naszemu lekarzowi informacji na temat stanu zdrowia i przebiegu leczenia (o ile są konieczne to tego, abyśmy zorganizowali pomoc).
62. Brak zgłoszenia Zdarzenia assistance w terminie
Jeśli we wskazanym powyżej czasie, umyślnie lub z powodu rażącego niedbalstwa, nie powiadomisz nas o Zdarzeniu assistance, mamy prawo odpowiednio zmniejszyć świadcze- nie. Możemy to zrobić, jeśli późniejsze zgłoszenie przyczyni się do zwiększenia szkody lub uniemożliwi nam ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia. Nie zmniejszymy świad- czenia, jeśli w wyznaczonym terminie otrzymamy informacje o zdarzeniu.
ZASADY USTALANIA I REFUNDACJI KOSZTÓW
ŚWIADCZEŃ
...czyli kiedy możesz zorganizować świadczenie we własnym zakresie i jak otrzymać zwrot kosztów takiego świadczenia
63. Organizacja świadczeń we własnym zakresie
Masz prawo zorganizować świadczenia z OWU we własnym zakresie, jeśli:
1) nasz przedstawiciel nie pojawi się na miejscu Zdarzenia assistance w ciągu dwóch godzin od momentu zawiado- mienia nas o zdarzeniu (chyba że uzgodnienia między nami będą inne),
2) nie będziesz w stanie zgłosić nam Zdarzenia assistance od razu po jego wystąpieniu.
64. Rachunki i faktury za świadczenia
Jeśli organizujesz świadczenia z OWU we własnym zakresie, masz obowiązek przedstawić nam na to dowody: rachunki, faktury lub inne dokumenty. Dokumenty te mogą być wysta- wione na Twoje nazwisko, chyba że nasze ustalenia będą inne.
65. Wniosek o zwrot kosztów świadczeń
1) Wniosek o zwrot kosztów świadczeń z OWU złóż nam na piśmie. Masz na to 7 dni od zawiadomienia nas o zdarzeniu lub ustania przyczyny, która uniemożliwiła Ci zawiadomienie nas.
2) Zwrócimy Ci koszty w ciągu 30 dni od złożenia przez Ciebie wniosku w tej sprawie. Zrobimy to do wysokości:
a) kosztów, jakie zostałyby poniesione, gdyby organiza- cją świadczeń zajmował się nasz przedstawiciel,
b) średniego kosztu rynkowego danego świadczenia w miejscu, w którym było ono realizowane,
c) ustalonych limitów w Tabeli świadczeń i limitów.
66. Brak możliwości zwrotu kosztów świadczeń w terminie
30 dni
Jeśli do 30 dni od złożenia wniosku o zwrot kosztów nie możemy ustalić naszej odpowiedzialności albo wysokości zwrotu, na piśmie powiadomimy o tym (oraz o przyczynach) osobę, która złoży wniosek, oraz Ciebie – jeśli to nie Ty go składasz. W takim przypadku koszty zwrócimy (lub odmó- wimy ich zwrotu) najpóźniej do 14 dni od dnia, w którym (przy zachowaniu należytej staranności) ustalenie tych okoliczno- ści będzie możliwe.
Bezsporną część kosztów zwrócimy do 30 dni od otrzymania wniosku o zwrot kosztów.
67. Odmowa zwrotu kosztów świadczeń
Jeśli zwrot kosztów świadczeń nie przysługuje lub przy- sługuje w innej wysokości niż wnioskowana, na piśmie powiadomimy o tym osobę, która złoży wniosek, oraz Cie- bie – jeśli to nie go Ty składasz. Podajemy też przyczyny i podstawy prawne naszej decyzji oraz informację o możliwo- ści złożenia reklamacji i dochodzenia swoich praw w sądzie.
68. Udostępnienie informacji
Na wniosek – Twój, Ubezpieczonego, osoby składającej wnio- sek oraz uprawnionego do zwrotu kosztów – udostępniamy:
1) informacje i dokumenty, które zbieramy, aby ustalić naszą odpowiedzialność lub wysokość zwrotu,
2) pisemne potwierdzenia udostępnionych informacji,
3) potwierdzone kserokopie dokumentów – robimy to jednak na koszt osoby, która składa wniosek,
4) informacje i dokumenty w wersji elektronicznej.
ROSZCZENIA REGRESOWE
…czyli na jakich warunkach wystąpimy o zwrot wypłaconych kwot do sprawcy szkody (lub jego ubezpieczyciela)
69. Przejście na nas roszczeń
Gdy zwrócimy Ci koszty świadczeń, Twoje roszczenia wobec sprawcy Zdarzenia assistance przechodzą na nas – do wysokości tego zwrotu. Oznacza to, że możemy zażądać od sprawcy zwrotu zapłaconej Ci kwoty. Dlatego masz obo- wiązek przekazać nam odpowiednie dokumenty i informacje, które pomogą nam w odzyskaniu wypłaconej Ci kwoty.
70. Zrzeczenie się roszczeń przez Ubezpieczonego
Jeśli zrzekniesz się roszczenia przeciwko sprawcy Zda- rzenia assistance lub je ograniczysz, możemy odmówić Ci zwrotu kosztów lub je zmniejszyć. Jeśli dowiemy się o tym, gdy już zwrócimy Ci koszty, możemy domagać się ich zwrotu
– w całości lub w części.
71. Brak przejścia roszczeń
Nie przechodzą na nas roszczenia przeciwko osobom, z którymi pozostajesz we wspólnym gospodarstwie domo- wym oraz za które ponosisz odpowiedzialność.
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
…czyli ważne informacje na temat składanych przez Ciebie oświadczeń, prawa do reklamacji, przepisów prawa oraz uprawnień do wytoczenia powództwa
72. Zawiadomienia składane przez Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
1) Ty lub Ubezpieczony będziecie składać wszystkie oświadczenia i zawiadomienia na jeden z czterech spo- sobów:
a) podczas rozmowy telefonicznej z nami – my ją zare- jestrujemy i zarchiwizujemy,
b) listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrot- nym potwierdzeniem odbioru,
c) drogą elektroniczną – zgodnie z ogólnymi zasadami o oświadczeniach woli,
d) u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz – na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
2) Jeśli złożysz Wniosek o ubezpieczenie przez stronę xxx.xxxx0.xx, Twoim skutecznym oświadczeniem woli złożenia tego wniosku będzie akceptacja w serwisie internetowym.
73. Zawiadomienia składane przez nas
O ile OWU nie stanowią inaczej, wszystkie zawiadomienia i oświadczenia woli związane z Umową składamy – Tobie i Ubezpieczonemu – na jeden z trzech sposobów:
1) telefonicznie,
2) listownie – listem zwykłym lub poleconym albo przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru,
3) drogą elektroniczną – jeśli obie strony Umowy się na to wcześniej zgodziły.
74. Zmiana adresu do korespondencji
Ty, Ubezpieczony i my mamy obowiązek informować siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kiero- wać korespondencję.
75. Reklamacje
1) Działamy na podstawie licencji wydanej przez Ministra Finansów. Nadzór nad naszą działalnością sprawuje Komisja Nadzoru Finansowego (KNF).
2) Ty, Ubezpieczony, uprawniony z Umowy oraz poszu- kujący ochrony ubezpieczeniowej, możecie złożyć reklamację – jeśli uważacie, że nasze usługi nie są zado- walające. Możecie to zrobić:
a) listownie – na adres: LINK4, xx. Xxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx,
b) osobiście – w siedzibie LINK4 w Warszawie przy ulicy Postępu 15 (pisemnie lub ustnie),
c) telefonicznie – pod numerem 22 444 44 44,
d) internetowo – przez formularz reklamacyjny na stro- nie xxx.xxxx0.xx.
Reklamację możecie też złożyć u agenta, który działa w naszym imieniu lub na naszą rzecz
– pisemnie lub na innym trwałym nośniku.
3) Reklamację rozpatrujemy najszybciej, jak to moż- liwe, jednak najpóźniej do 30 dni od jej otrzymania. W szczególnie skomplikowanych sytuacjach możemy rozpatrywać reklamację dłużej – do 60 dni. W takich przypadkach poinformujemy Cię o:
a) przyczynach opóźnienia,
b) okolicznościach, które wymagają ustalenia,
c) przewidywanym terminie, w którym rozpatrzymy reklamację.
4) Odpowiedź na reklamację przesyłamy pocztą tradycyjną lub elektroniczną, jeśli osoba składająca reklamację wcześniej tak zdecyduje.
5) Na stronie xxx.xxxx0.xx znajduje się „Regulamin składa- nia i rozpatrywania reklamacji”.
6) Ty, Ubezpieczony i uprawiony z Umowy możecie także
– w razie ewentualnego sporu – skierować sprawę do sądu polubownego przy Komisji Nadzoru Finanso- wego. Jako osoby fizyczne możecie się także zwrócić do Rzecznika Finansowego (RzF) z wnioskiem o roz- patrzenie sprawy lub o rozpatrzenie sporu w drodze pozasądowego postępowania.
7) Jako konsumenci możecie się też zgłosić do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta.
8) Jako konsument i osoba, która zawiera z nami Umowę, możesz skorzystać z trybu pozasądowego rozwiązywa- nia sporów konsumenckich. Opisuje go Ustawa z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowa- dzenia tego postępowania jest RzF (xxx.xx.xxx.xx) oraz sąd polubowny przy KNF (xxx.xxx.xxx.xx/xxx_xxxxx- menta/sad_polubowny). Jeśli jako konsument zawierasz Umowę przez stronę internetową lub za pomocą innych środków elektronicznych, możesz wnieść o prowadze- nie pozasądowego postepowania za pośrednictwem platformy ODR. Platforma jest dostępna pod adresem: xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Na potrzeby tego postępowania nasz adres to xxx@xxxx0.xx.
76. Przepisy dodatkowe
Sprawy, które nie są zawarte w OWU, reguluje:
1) Kodeks cywilny,
2) Ustawa o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyj- nej,
3) Ustawa Prawo o ruchu drogowym,
4) inne stosowne akty prawne.
Jeśli zawierasz Umowę przez internet, dodatkowo obowiązuje Cię nasz „Regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną”. Regulamin znajdziesz na stronie xxx.xxxx0.xx.
77. Powództwo z umowy ubezpieczenia
Powództwo o roszczenie (np. o zwrot kosztów), które wynika z Umowy, może zostać wytoczone przed sądem:
1) ustalonym według przepisów o właściwości ogólnej,
2) właściwym dla miejsca zamieszkania albo siedziby
– Twoich jako Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z Umowy – albo
3) właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub uprawnionego.
78. Język stosowany w Umowie i prawo właściwe Umowy
1) Umowa jest zawarta w języku polskim i według prawa polskiego, więc ten język oraz to prawo mają zastoso- wanie w stosunkach prawnych między nami a Tobą, Ubezpieczonymi i uprawnionymi z Umowy.
2) Dokumenty, które nam przedstawiasz, muszą być spo- rządzone w języku polskim lub przetłumaczone na język polski. Nie pokrywamy kosztów tłumaczenia.
DEFINICJE
…czyli jakie znaczenie mają wyrazy i zwroty napisane wielką literą
79. W OWU zdefiniowaliśmy niektóre terminy – zapisujemy je wielką literą.
1) Awaria – zdarzenie losowe, które wynika z przy- czyn wewnętrznych pochodzenia elektrycznego, elektronicznego, mechanicznego, pneumatycznego lub hydraulicznego i które powoduje Unieruchomienie Pojazdu.
Za Awarię uznajemy również:
a) przepalenie się żarówki,
b) rozładowanie się akumulatora – pod warunkiem, że rozładowanie nie wynika ze zużycia eksploatacyjnego akumulatora i że możliwe jest jego doładowanie oraz dalsze użytkowanie bez konieczności ponownego doładowania z tzw. źródła zewnętrznego Pojazdu,
c) brak powietrza w oponie (oponach), które jest wyni- kiem przebicia lub wystrzelenia opony lub dętki, niesprawnych wentyli oraz innych przyczyn,
d) brak paliwa,
e) zamarznięcie paliwa lub zatankowanie niewłaści- wego paliwa,
f) zatrzaśnięcie wewnątrz Pojazdu, zagubienie lub zniszczenie jedynego dostępnego Kierowcy kluczyka lub innego urządzenia, które służy do otwarcia lub uruchomienia Pojazdu.
Za Awarię nie uznajemy:
a) konieczności uzupełnienia oleju silnikowego, płynu do spryskiwaczy ani innych materiałów eksploatacyj- nych – zgodnie z zaleceniami producenta Pojazdu,
b) braku części koniecznych do wykonania obsługi bie- żącej i okresowej Pojazdu,
c) braku oleju silnikowego w Pojeździe
2) Czas naprawy Pojazdu – czas trwania niezbędnych napraw, które są skutkiem Zdarzenia assistance.
Do czasu naprawy nie zaliczamy dodatkowych czynności serwisowych, np.: okresowego przeglądu Pojazdu, drob- nych napraw ani regulacji
3) Kierowca – Ty lub osoba, która została przez Ciebie upoważniona do korzystania z Pojazdu wskazanego w Umowie, kierująca tym Pojazdem w chwili Zdarzenia assistance
4) Kradzież – działanie sprawcy określone w Kodeksie karnym: w art. 278 (kradzież), art. 279 (kradzież z włama- niem) lub art. 280 (rozbój) i art. 289 (krótkotrwały zabór)
5) LINK4 (my) – LINK4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą w Warszawie, (kod pocztowy: 02-676) przy ulicy Postępu 15, wpisane do rejestru przedsiębior- ców Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000142452, w Sądzie Rejonowym dla x.xx. Warszawy XIII Wydział Gospodarczy, działające na podstawie zezwolenia na wykonywanie działalności ubezpiecze- niowej wydanego przez Ministra Finansów
6) Miejsce zamieszkania Ubezpieczonego – wskazane przez Ubezpieczonego miejsce zamieszkania w Polsce
7) OWU – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Auto Assistance w LINK4
8) Pasażer – osoba, która znajduje się w Pojeździe w chwili Zdarzenia assistance i która nie jest Kierowcą Pojazdu. Liczba Pasażerów w Pojeździe nie może przekraczać liczby wpisanej w dowodzie rejestracyjnym Pojazdu
9) Pojazd – pojazd mechaniczny, który jest wpisany w Poli- sie i który spełnia następujące warunki:
a) jest zarejestrowany w Polsce – zgodnie z przepisami Prawa o ruchu drogowym,
b) ma ważne badania techniczne,
c) jego dopuszczalna masa całkowita (DMC) wynosi do 3,5 xxxx.
Za Pojazd nie uznajemy pojazdu:
a) używanego do odpłatnych usług nauki jazdy,
b) używanego do jazd próbnych lub pokazowych,
c) używanego do odpłatnego wynajmu,
d) używanego do odpłatnego przewozu ładunków,
e) używanego do odpłatnego przewozu osób – chyba że zadeklarujesz ten sposób użytkowania
pojazdu w trakcie składania Wniosku o ubezpiecze- nie, a my wyrazimy na to zgodę i zostanie to zapisane w Polisie,
f) przerobionego bez zgody producenta na np. xxxx- xxxx lub karawan
10) Ubezpieczający (Ty) – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która zawarła z nami Umowę
11) Ubezpieczony – osoba, na której rachunek została zawarta umowa ubezpieczenia, tj. właściciel Pojazdu, Kierowca lub Pasażer – odpowiednio do zakresu poszczególnych świadczeń
12) Xxxxx – porozumienie między nami a Tobą, które dotyczy tego ubezpieczenia. Warunki Umowy określają: OWU, Polisa i przepisy prawa
13) Unieruchomienie Pojazdu – stan Pojazdu, który unie- możliwia kontynuowanie jazdy albo bezpieczne lub zgodne z przepisami ruchu drogowego użytkowanie Pojazdu, a który powstał w wyniku:
a) Awarii,
b) Wypadku,
c) Kradzieży części Pojazdu
14) Usprawnienie Pojazdu – usunięcie na miejscu Zda- rzenia assistance przyczyny, która uniemożliwia kontynuowanie jazdy,
15) Wypadek – niezależne od Twojej woli nagłe, nieprze- widywalne i gwałtowne zdarzenie, które jest wynikiem:
a) kolizji z udziałem innych uczestników ruchu drogo- wego, w tym kolizji z udziałem osób,
b) kolizji z przedmiotami i zwierzętami pochodzącymi z zewnątrz Pojazdu,
c) wywrócenia się Pojazdu,
d) wpadnięcia Pojazdu do rowu,
e) zsunięcia się Pojazdu ze skarpy,
f) zatonięcia Pojazdu (z wyłączeniem powodzi lub lokal- nego podtopienia),
g) pożaru lub wybuchu wynikających z działania czyn- nika termicznego lub chemicznego pochodzącego z zewnątrz lub wewnątrz Pojazdu,
h) opadu atmosferycznego, huraganu, gradu, uderzenia pioruna, lawiny, osuwania lub zapadania się ziemi, lub innych sił przyrody (z wyłączeniem powodzi lub lokalnego podtopienia),
i) włamania się lub próby włamania się do Pojazdu przez osoby trzecie oraz zaboru przez osoby trzecie części Pojazdu lub jego wyposażenia,
j) uszkodzenia przez osoby trzecie lub wandalizmu,
k) uszkodzenia szyby
16) Zdarzenie assistance – zdarzenie objęte tym ubezpie- czeniem, czyli Unieruchomienie Pojazdu lub Kradzież Pojazdu
Data zatwierdzenia OWU
XXX zatwierdził Zarząd LINK4 19 listopada 2019 roku.
Xxxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu Członek Zarządu
OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ W RUCHU ZAGRANICZNYM ZIELONA KARTA
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA
ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ W RUCHU ZAGRANICZNYM ZIELONA
KARTA
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
§3, §4 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | §7, §14-16, §21, §22, §27, §29 |
I. POSTANOWIENIA OGÓLNE
§1
1.1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpie- czenia Link4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A., zwane dalej Link4, zawiera umowę ubezpieczenia z osobą określoną w dokumencie ubezpieczenia jako strona umowy ubez- pieczenia, zwaną dalej ubezpieczającym.
1.2. Umowa ubezpieczenia może być zawarta na cudzy rachunek, tj. na rachunek niebędącego ubezpieczającym właściciela pojazdu, zwanego dalej ubezpieczonym.
1.3. Umowa ubezpieczenia zawierana jest po złożeniu przez ubezpieczającego wniosku ubezpieczeniowego. Wniosek ubezpieczeniowy może być złożony w trak- cie rozmowy telefonicznej, za pośrednictwem serwisu internetowego Link4 (xxx.xxxx0.xx) lub w innej, zaakcep- towanej przez Link4, formie.
1.4. Ubezpieczający powinien przekazać ubezpieczonemu Ogólne Warunki Ubezpieczenia na piśmie lub innym trwałym nośniku przed zawarciem umowy na jego rachunek. Niezależnie od powyższego ubezpieczony ma prawo żądać, aby Xxxx0 przedstawił mu informacje o postanowieniach zawartej umowy oraz Ogólne Warunki Ubezpieczenia w zakresie dotyczącym praw i obowiąz- ków ubezpieczonego.
§2
2.1. Umowa ubezpieczenia jest zawarta na zasadach określo- nych w niniejszych Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia oraz w dokumencie ubezpieczenia.
2.2. Za zgodą ubezpieczającego warunki umowy ubezpiecze- nia mogą odbiegać od postanowień niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia, o ile Link4 pisemnie przed- stawi ubezpieczającemu różnice przed zawarciem umowy oraz zostaną one zapisane w dokumencie ubezpieczenia.
2.3. W przypadku wniosku ubezpieczeniowego składanego za pośrednictwem serwisu internetowego Link4, umowa ubezpieczenia zawierana jest dodatkowo pod warun- kiem akceptacji przez ubezpieczającego zasad określonych w regulaminie świadczenia usług drogą elek- troniczną, udostępnionym w serwisie internetowym Link4 (xxx.xxxx0.xx).
II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§3
3.1. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna posiadacza pojazdu wskazanego w umowie ubez- pieczenia za szkody powstałe w związku z ruchem tego pojazdu na terytorium państw należących do Systemu Zielonej Karty, wymienionych w dokumencie ubezpiecze- nia – Międzynarodowym Certyfikacie Ubezpieczeniowym, zwanym dalej Zieloną Kartą.
3.2. Link4 odpowiada za szkody wyrządzone osobom trze- cim przez ubezpieczonego w związku z ruchem pojazdu wskazanego w dokumencie ubezpieczenia, na zasadach określonych w niniejszych Ogólnych Warunkach Ubezpie- czenia i w dokumentach ubezpieczeniowych oraz zgodnie z przepisami prawa państwa, na terytorium którego nastą- piło zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową.
§4
Link4 obejmuje ochroną ubezpieczeniową pojazdy zarejestro- wane w Rzeczypospolitej Polskiej zgodnie z przepisami prawa o ruchu drogowym, pod warunkiem że są one aktualnie ubezpie- czone w Link4 w zakresie OC i/lub AC.
§5
Kierujący pojazdem wskazanym w dokumencie ubezpieczenia w czasie pobytu za granicą obowiązany jest posiadać Zieloną Kartę wystawioną przez Xxxx0 i okazywać ją na każde żądanie organów kontrolnych.
III. UMOWA UBEZPIECZENIA I ZASADY PŁATNOŚCI SKŁADKI
§6
Umowa ubezpieczenia zawierana jest na wniosek ubezpieczają- cego na rzecz właściciela lub użytkownika pojazdu wymienionego w dokumencie ubezpieczenia, pod warunkiem że pojazd ten jest ubezpieczony w Link4 w zakresie OC i/lub AC.
§7
Umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres jednego roku lub krótszy, zawierający się w okresie ochrony OC i/lub AC, okre- ślony w dokumencie ubezpieczenia.
§8
Umowa ubezpieczenia zawierana jest na podstawie informacji podanych Link4:
8.1. dotyczących danych personalnych właściciela, użytkow- nika lub użytkowników pojazdu;
8.2. dotyczących danych i cech identyfikacyjnych pojazdu oraz jego dokumentów rejestracyjnych;
8.3. dotyczących sposobu użytkowania pojazdu;
8.4. dotyczących wskazanego przez ubezpieczającego okresu ubezpieczenia.
§9
Informacje podane przez ubezpieczającego dotyczące ubezpie- czanego pojazdu, jego użytkownika oraz wnioskowanego okresu ubezpieczenia umieszczone zostają w dokumencie ubezpiecze- nia oraz w Zielonej Karcie, przy czym:
9.1. ubezpieczający ma prawo w terminie 7 dni od daty otrzy- mania dokumentów telefonicznie wystąpić o dokonanie zmian danych zamieszczonych w dokumencie ubez- pieczenia, o ile odbiegają one od stanu faktycznego lub są niezgodne z przekazanymi Link4 informacjami;
9.2. w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej:
9.2.1. ubezpieczający ma obowiązek niezwłocznie powiadomić Link4 o wszelkich zmianach danych podanych Link4, a w szczególności: dotyczących użytkowników ubezpieczonego pojazdu oraz jego stanu, sprawności, wyposażenia, zmiany wła- ściciela, przeznaczenia, zachodzących w trakcie trwania umowy ubezpieczenia;
9.2.2. Link4 ma prawo do weryfikacji informacji poda- nych przez ubezpieczającego oraz do żądania przedstawienia dokumentów potwierdzających te informacje, szczególnie w przypadku wystąpie- nia szkody.
§10
W przypadku utraty lub zniszczenia dokumentów ubezpiecze- nia wymienionych w §9 Link4 wystawi duplikaty dokumentów
na okres zgodny z okresem, na który zawarta została umowa ubezpieczeniowa, pod warunkiem że:
10.1. ubezpieczający lub osoba przez niego upoważniona złoży pisemny wniosek uzasadniający wydanie duplika- tów dokumentów;
10.2. do końca okresu ochrony ubezpieczeniowej wynikającego z zawartej umowy ubezpieczenia pozostało więcej niż 15 dni;
10.3. ubezpieczający uiścił opłatę manipulacyjną za wysta- wione duplikaty dokumentów ubezpieczeniowych.
§11
Składka z tytułu ubezpieczenia Zielona Karta jest naliczana:
11.1. zgodnie z taryfą obowiązującą przy zawarciu umowy ubezpieczenia;
11.2. za wskazany przez ubezpieczającego i potwierdzony w dokumencie ubezpieczenia okres ubezpieczenia i nie podlega indeksacji przez cały okres ubezpieczenia.
11.3. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okolicz- ność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żąda- nia druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym.
§12
Składka ubezpieczeniowa jest opłacana jednorazowo przed rozpoczęciem okresu ochrony ubezpieczeniowej, określonym w dokumencie ubezpieczenia.
§13
Umowę ubezpieczenia uważa się za zawartą z dniem wskaza- nym w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ochrony ubezpieczeniowej, o ile przed upływem tego terminu ubezpie- czający nie zgłosił do Link4 informacji o odstąpieniu od zawarcia umowy ubezpieczenia.
§14
Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od daty określonej w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ochrony ubezpieczeniowej, nie wcześniej jednak niż po spełnieniu się łącznie następujących warunków:
14.1. opłaceniu całości składki, chyba że w dokumencie ubez- pieczenia wskazany został późniejszy termin płatności składki;
14.2. przekroczeniu przez samochód wskazany w dokumencie ubezpieczenia granicy kraju, na terytorium którego Zie- lona Karta jest ważna.
§15
15.1. Jeżeli w dokumencie ubezpieczenia wskazany został późniejszy termin płatności składki, ochrona ubezpiecze- niowa rozpoczyna się od daty określonej w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ochrony ubezpiecze- niowej.
15.2. Jeżeli składka nie zostanie zapłacona w terminie, Link4 może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia ze skut- kiem natychmiastowym i żądać zapłaty składki za okres, przez który ponosił odpowiedzialność.
15.3. W braku wypowiedzenia umowy wygasa ona z końcem okresu, za który przypadała niezapłacona składka.
§16
Odpowiedzialność Link4 kończy się z chwilą przekroczenia powrotnego przez kierującego ubezpieczonym pojazdem gra- nicy państwa, na terytorium którego Zielona Karta była ważna lub w dniu rozwiązania umowy ubezpieczenia. Umowa ubezpie- czenia rozwiązuje się w dniu:
16.1. upływu końcowego terminu okresu ochrony ubezpiecze- niowej określonego w dokumencie ubezpieczenia;
16.2. wyrejestrowania pojazdu;
16.3. przeniesienia własności pojazdu, chyba że przeniesie- nie to jest dokonywane między właścicielem pojazdu a ubezpieczającym (osobą, która zawarła umowę ubez- pieczenia);
16.4. odstąpienia od umowy ubezpieczenia przez ubezpiecza- jącego w ciągu 30 dni od daty zawarcia umowy;
16.5. wypowiedzenia umowy w sytuacji, o której mowa w ust. 15.2;
16.6. wypowiedzenia umowy w sytuacji, o której mowa w ust.
11.3.
§17
W przypadku rozwiązania umowy ubezpieczenia przed upływem końcowego terminu okresu ochrony ubezpieczeniowej, ubezpie- czającemu przysługuje zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej
IV. POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY
§18
W razie zaistnienia zdarzenia w ubezpieczonym pojeździe ubez- pieczony lub kierowca ubezpieczonego pojazdu powinien:
18.1. podjąć działania zapewniające bezpieczeństwo ruchu w miejscu wypadku oraz w miarę możliwości zapewnić udzielenie pomocy medycznej osobom poszkodowanym, jak również zabezpieczyć ich mienie;
18.2. podjąć działania zapobiegające powiększaniu się szkody;
18.3. niezwłocznie powiadomić policję, w przypadkach gdy:
18.3.1. doszło do wypadku z ofiarami w ludziach;
18.3.2. zachodzi podejrzenie, iż popełniono przestępstwo;
18.4. starać się o zebranie dowodów pozwalających na usta- lenie okoliczności wypadku oraz rodzaju i rozmiarów szkody;
18.5. udzielić osobom poszkodowanym niezbędnych informa- cji koniecznych do identyfikacji Link4, łącznie z podaniem danych dotyczących umowy ubezpieczenia zawartej z Link4;
18.6. w przypadku kolizji z innym pojazdem:
18.6.1. zanotować dane dotyczące tego pojazdu, jego kierowcy oraz dokumentu ubezpieczenia OC, w tym przede wszystkim jego numer oraz nazwę i adres zakładu ubezpieczeń;
18.6.2. uzyskać pisemne oświadczenie kierowcy tego pojazdu lub protokół urzędowy, a także, w miarę możliwości, pisemne oświadczenie świadków potwierdzające okoliczności zdarzenia;
18.7. przedstawić dowody dotyczące zaistnienia zdarzenia objętego umową ubezpieczenia i ułatwić Link4 ustalenie okoliczności i rozmiaru szkody;
18.8. niezwłocznie, nie później jednak niż w ciągu 24 godzin od powzięcia informacji o zaistnieniu zdarzenia, powiado- mić Link4 o zaistnieniu szkody oraz dostarczyć w terminie
i w sposób określony przez Xxxx0 dokumenty dotyczące okoliczności zdarzenia i rozmiarów szkody.
§19
Właściciel lub kierujący pojazdem wskazanym w dokumencie ubezpieczenia nie może bez zgody Link4 podejmować zobo- wiązań w stosunku do osób zgłaszających roszczenia, ani też składać żadnych oświadczeń o przyjęciu odpowiedzialności za zdarzenie.
§20
W przypadku wystąpienia poszkodowanego z roszczeniem przeciwko właścicielowi lub kierującemu pojazdem wskazanym w dokumencie ubezpieczenia, są oni obowiązani do niezwłocz- nego powiadomienia Link4 o tym fakcie. Na żądanie Link4 są oni również zobowiązani do udzielenia pełnomocnictwa proceso- wego osobie wskazanej przez Link4.
§21
Link4 nie pokrywa kosztów zastępstwa procesowego właściciela lub kierującego pojazdem wskazanym w dokumencie ubezpie- czenia, ustanowionego w postępowaniu cywilnym bez zgody Link4.
§22
Jeżeli przeciwko właścicielowi lub kierującemu pojazdem wskazanym w dokumencie ubezpieczenia wszczęte zostało postępowanie karne lub karnoadministracyjne, to są oni obo- wiązani niezwłocznie powiadomić Link4 o tym fakcie, przy czym z zakresu odpowiedzialności Link4 wyłączone są:
22.1. koszty ustanowienia obrońcy w postępowaniu karnym prowadzonym przeciwko właścicielowi lub kierującemu;
22.2. koszty kar pieniężnych, grzywien, nawiązek, a także jakichkolwiek innych płatności nałożonych na właściciela lub kierującego.
V. USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA
§23
Po przyjęciu zgłoszenia szkody Link4:
23.1. w terminie 7 dni od dnia otrzymania zgłoszenia potwierdza osobie zgłaszającej roszczenie oraz ubezpieczonemu, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, fakt zare- jestrowania zgłoszenia szkody;
23.2. informuje na piśmie lub w inny uzgodniony sposób osobę występującą z roszczeniem jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Link4 lub wysokości świadczenia;
23.3. rozpoczyna postępowanie dotyczące ustalenia stanu fak- tycznego zdarzenia, zasadności roszczeń oraz wysokości odszkodowania lub świadczenia.
§24
24.1. Link4 wypłaca odszkodowanie lub podejmuje decyzję o odmowie wypłaty odszkodowania w terminie 30 dni od dnia zgłoszenia szkody.
24.2. Jeśli w powyższym terminie wyjaśnienie okoliczno- ści koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Link4 lub wysokości odszkodowania nie jest możliwe, to Link4 pisemnie powiadamia występującego z roszczeniem oraz ubezpieczonego, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, o przyczynach niemożności zaspokojenia w całości lub w części jego roszczeń.
24.3. W przypadkach określonych w ust. 24.2 Link4 podejmuje decyzję o wypłacie odszkodowania lub o odmowie uzna-
nia roszczenia najpóźniej w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe, z tym że bezsporną część odszkodowania Link4 wypłaca w terminie 30 dni od daty zgłoszenia szkody.
§25
W przypadku odmowy wypłaty odszkodowania w całości lub czę- ści Link4 pisemnie powiadomi o tym fakcie osobę występującą z roszczeniem oraz ubezpieczonego, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie, z równoczesnym wskazaniem oko- liczności i podstawy prawnej uzasadniającej odmowę wypłaty odszkodowania oraz pouczeniem o możliwości dochodzenia roszczeń na drodze sądowej.
§26
26.1. Link4, na żądanie ubezpieczającego lub ubezpieczo- nego, przekazuje informacje o oświadczeniach złożonych przez nich na etapie zawierania umowy ubezpieczenia na potrzeby oceny ryzyka ubezpieczeniowego lub kopie dokumentów sporządzonych na tym etapie.
26.2. Link4 udostępnia ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, osobie występującej z roszczeniem oraz poszkodo- wanemu lub uprawnionemu do świadczenia i na ich wniosek, informacje i dokumenty gromadzone w celu ustalenia odpowiedzialności Link4 lub wysokości świad- czenia. Osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez Xxxx0 udostępnionych informacji, a także sporządze- nia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez Link4. Na wniosek ww. osób Link4 udostępnia informacje i dokumenty w postaci elektronicznej.
§27
Z zastrzeżeniem §28 Link4 ustala i wypłaca odszkodowanie z tytułu szkody objętej zakresem ochrony ubezpieczenia Zielona Karta Link4:
27.1. w granicach odpowiedzialności cywilnej posiadacza lub kierującego pojazdem mechanicznym, określonych w regulacjach prawnych państwa, na terytorium którego miało miejsce zdarzenie;
27.2. w maksymalnej wysokości sumy gwarancyjnej odpowia- dającej limitom ustanowionym w regulacjach prawnych państwa, na terytorium którego miało miejsce zdarzenie lub do sumy gwarancyjnej określonej w umowie ubez- pieczenia, nie niższej jednak niż sumy gwarancyjne dla odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych za szkody związane z ruchem tych pojaz- dów, określone w art. 36 ust. 1 ustawy z dnia 22 maja 2003 roku o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpie- czeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz. U. z 2003 r., nr 124, poz. 1152 z późn. zm.).
§28
Jeżeli zarówno poszkodowany, jak i sprawca szkody poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej – właściciel lub kierujący pojazdem wskazanym w dokumencie ubezpieczenia, są oby- watelami Rzeczypospolitej Polskiej i mają w niej stałe miejsce zamieszkania, to dla oceny skutków zdarzenia oraz ustalenia zakresu świadczeń, do których zobowiązane jest Link4, będą miały zastosowanie przepisy prawa polskiego, o ile prawo miej- sca zdarzenia nie stanowi inaczej.
§29
Link4 nie odpowiada za skutki nieokazania przez właściciela lub kierującego pojazdem wskazanym w dokumencie ubezpie- czenia dokumentów ubezpieczenia, a w szczególności Zielonej Karty, na żądanie organów kontrolnych podczas wjazdu, przeby- wania i wyjazdu z terytorium państw wymienionych w dokumencie ubezpieczenia.
VI. ROSZCZENIA ZWROTNE
§30
Link4 przysługuje uprawnienie dochodzenia od sprawcy szkody
– właściciela lub kierującego ubezpieczonym pojazdem – zwrotu kosztów wypłaconego odszkodowania oraz innych kosztów poniesionych przy likwidacji szkody, jeżeli właściciel lub kierujący:
30.1. wyrządził szkodę umyślnie lub w chwili wypadku znaj- dował się pod wpływem alkoholu lub innych środków odurzających;
30.2. wszedł w posiadanie pojazdu wskutek popełnienia prze- stępstwa;
30.3. nie posiadał wymaganych uprawnień do kierowania pojaz- dem, z wyjątkiem przypadków, gdy chodziło o ratowanie życia ludzkiego lub mienia albo ściganie przestępcy;
30.4. posługiwał się sfałszowanymi dokumentami Link4;
30.5. w innych przypadkach określonych prawem kraju zdarze- nia.
VII. POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§31
31.1. Wszelkie oświadczenia i zawiadomienia ubezpie- czającego lub ubezpieczonego mogą być skutecznie dokonywane w rozmowie telefonicznej rejestrowanej i archiwizowanej przez Xxxx0 lub w piśmie przesłanym na adres Link4 listem zwykłym, poleconym lub przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru albo drogą elek- troniczną, zgodnie z ogólnymi zasadami dotyczącymi oświadczeń woli.
31.2. Wszelkie oświadczenia i zawiadomienia związane z zawartą umową ubezpieczenia mogą być także skła- dane agentowi ubezpieczeniowemu działającemu w imieniu lub na rzecz Link4, pod warunkiem złożenia ich na piśmie lub na innym trwałym nośniku.
31.3. W przypadku wniosku o zawarcie umowy ubezpiecze- nia złożonego za pośrednictwem serwisu internetowego xxx.xxxx0.xx za skuteczne oświadczenie woli złożenia wniosku uznaje się akceptację dokonaną przez ubezpie- czającego w serwisie internetowym.
§32
O ile Ogólne Warunki Ubezpieczenia nie stanowią inaczej, wszel- kie zawiadomienia i oświadczenia woli składane przez Link4 w związku z umową ubezpieczenia są dokonywane telefonicznie lub przesyłane ubezpieczonemu i ubezpieczającemu listem zwy- kłym lub poleconym albo przesyłką za zwrotnym potwierdzeniem odbioru. Zawiadomienia i oświadczenia składane przez Link4 mogą być również dostarczane drogą elektroniczną, o ile Strony dopuściły taką możliwość.
§33
Ubezpieczający, ubezpieczony i Link4 zobowiązani są informo- wać siebie nawzajem o każdej zmianie adresu, pod który należy kierować korespondencję.
§34
34.1. Link4 podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
34.2. Ubezpieczający, ubezpieczony i uprawniony z umowy ubezpieczenia mają prawo do wniesienia reklamacji do Link4. Reklamacja może być złożona:
34.2.1. w formie pisemnej (doręczona osobiście albo prze- syłką pocztową na adres Link4),
34.2.2. ustnie (telefonicznie albo osobiście),
34.2.3. w formie elektronicznej za pomocą formularza reklamacyjnego znajdującego się w serwisie inter- netowym Link4 (xxx.xxxx0.xx).
34.3. Reklamacja może być także złożona agentowi ubez- pieczeniowemu działającemu w imieniu lub na rzecz Link4, pod warunkiem złożenia jej w formie pisemnej lub na innym trwałym nośniku.
34.4. Złożenie reklamacji niezwłocznie po powzięciu zastrze- żeń ułatwi i przyspieszy rzetelne rozpatrzenie reklamacji przez Link4.
34.5. Reklamacje rozpatrywane są przez Link4 bez zbędnej zwłoki, nie później niż w terminie 30 dni od dnia ich otrzy- mania. W szczególnie skomplikowanych przypadkach reklamacja może być rozpatrzona w terminie dłuższym – w takim przypadku Link4 powiadomi osobę występującą z reklamacją o przyczynach opóźnienia, okolicznościach wymagających ustalenia oraz przewidywanym terminie rozpatrzenia reklamacji, przy czym nie może on przekro- czyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji.
34.6. Xxxx0 powiadamia o rozpatrzeniu reklamacji w formie pisemnej, wysyłając odpowiedź przesyłką pocztową, z zastrzeżeniem, że na wniosek osoby występującej z reklamacją odpowiedź dostarczana jest za pośrednic- twem poczty elektronicznej.
34.7. Szczegółowy regulamin przyjmowania i rozpatrywania reklamacji dostępny jest w serwisie internetowym Link4 (xxx.xxxx0.xx).
34.8. Niezależnie od uprawnień, o których mowa w ustępach powyższych, ubezpieczający, ubezpieczony i upraw- niony z umowy ubezpieczenia ma prawo do rozpatrzenia sporów wynikających z umowy ubezpieczenia przez sąd polubowny przy Komisji Nadzoru Finansowego, a jeżeli jest osobą fizyczną – ma także prawo wystąpienia z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy do Rzecznika Finan- sowego oraz prawo do rozpatrzenia sporów wynikających z umowy ubezpieczenia w drodze pozasądowego postę- powania prowadzonego przy Rzeczniku Finansowym. Konsumenci mają dodatkowo możliwość wystąpienia o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Kon- sumenta.
34.9. Ubezpieczający będący konsumentem ma prawo do sko- rzystania z trybu pozasądowego rozwiązywania sporów wynikających z zawartej umowy ubezpieczenia zgodnie z ustawą z dnia 23 września 2016 r. o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich. Podmiotem uprawnionym do prowadzenia postępowania w sprawie pozasądowego rozwiązywania sporów konsumenckich wynikających z zawartej umowy ubezpieczenia jest Rzecz- nik Finansowy (adres strony internetowej: xxx.xx.xxx.xx) oraz Komisja Nadzoru Finansowego (adres strony inter- netowej: xxx.xxx.xxx.xx).
34.10. W przypadku umów zawieranych za pośrednictwem strony internetowej lub innych środków elektronicznych istnieje możliwość prowadzenia pozasądowego postępo- wania w celu rozstrzygnięcia sporu między konsumentem a Link4 za pośrednictwem internetowej platformy ODR dostępnej pod adresem xxx.xx.xxxxxx.xx/xxx. Adres poczty elektronicznej Link4 to: xxx@xxxx0.xx.
§35
W sprawach nieuregulowanych w niniejszych Ogólnych Warun- kach Ubezpieczenia mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, ustawy – Prawo o ruchu drogowym oraz innych stosownych aktów prawnych. Do umów zawieranych za pośred- nictwem serwisu internetowego Link4 zastosowanie ma także regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną, przyjęty Uchwałą Zarządu Link4, udostępniony w serwisie internetowym Link4 (xxx.xxxx0.xx).
§36
Powództwo o roszczenie wynikające z umów ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
§37
37.1. Prawem właściwym dla umowy ubezpieczenia jest prawo polskie.
37.2. Językiem stosowanym w relacjach z Link4 wynikających z umowy ubezpieczenia jest język polski.
§38
Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia zostały zatwierdzone przez Zarząd Link4 w dniu 16 maja 2017 roku.
Link4 Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.:
Xxxxxxxxx Xxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx
Prezes Zarządu Członek Zarządu
KLUCZYKI PLUS
XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA POMOC PO WYPADKU
RODZAJ INFORMACJI 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń | NUMER JEDNOSTKI REDAKCYJNEJ WZORCA UMOWY |
7, 8, 11 | |
2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | 9, 10, 12-22, 35-37, 39, 45 |