UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE:
Załącznik nr 5
do Regulaminu Projektu „Wsparcie mieszkańców śląska z zapalnymi chorobami układu kostno-stawowego i
mięśniowego w powrocie na rynek pracy” WND-RPSL.08.03.02-24-00G5/19
UMOWA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE:
„Wsparcie mieszkańców śląska z zapalnymi chorobami układu kostno-stawowego i mięśniowego w powrocie
na rynek pracy”
zawarta w dniu roku pomiędzy:
Uzdrowiskiem Goczałkowice-Zdrój Sp. z o.o., z siedzibą w Goczałkowicach Zdroju, xx. Xxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxxxxxx-Xxxxx, wpisane do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy Katowice-Wschód w Katowicach Wydział VIII Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000527775, NIP:6381811134, REGON:000291888. Kapitał Zakładowy 13.315.000 zł wniesiony w całości
zwanego dalej w umowie "Beneficjentem",
a
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………
zwanym dalej „Uczestnikiem Projektu w skrócie: UP”
Beneficjent oraz Uczestnik Projektu zwani są w dalszej części umowy łącznie „Stronami”, a każde z nich z
osobna również „Stroną”.
W związku z zakwalifikowaniem Uczestnika Projektu do udziału w projekcie: „Wsparcie mieszkańców śląska z zapalnymi chorobami układu kostno-stawowego i mięśniowego w powrocie na rynek pracy” realizowanym przez Beneficjenta zwanego dalej „Projektem”, Strony postanawiają co następuje:
§1
Postanowienia ogólne
1. Przedmiotem niniejszej umowy jest udział w projekcie „Wsparcie mieszkańców śląska z zapalnymi chorobami układu kostno-stawowego i mięśniowego w powrocie na rynek pracy”
2. Zasady uczestnictwa w Projekcie określa Regulamin Projektu oraz niniejsza umowa dostępne na stronie:
xxxxx://xxx.xxxxxxx.xx/xxxxxxxx-xxxxxx-x-xxxxxxxxxx-0/
3. Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.
4. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia podpisania do dnia zakończenia przez UP udziału w projekcie (zgodnie z definicją zawartą w Regulaminie Projektu).
5. Udział we wszystkich formach wsparcia dla UP jest bezpłatny pod warunkiem realizacji obowiązków wynikających z niniejszej umowy oraz Regulaminu
§ 2
Oświadczenia Uczestnika Projektu
1. Uczestnik Projektu potwierdza, że zapoznał się z zapisami Regulaminu Projektu i niniejszej umowy, akceptuje je oraz zobowiązuje się do ich przestrzegania.
2. Uczestnik Projektu potwierdza, że dane osobowe oraz informacje podane przez niego w Formularzu zgłoszeniowym są prawdziwe i nie zmieniły się do dnia zawarcia niniejszej umowy oraz zobowiązuje się do bezzwłocznego informowania Beneficjenta o każdej ich zmianie.
3. Uczestnik Projektu potwierdza, że spełnia warunki uczestnictwa w projekcie określone w § 5 Regulaminu
Projektu.
§ 3
Rodzaje oferowanych form wsparcia w ramach projektu
1. Kompleksowa Rehabilitacja obejmuje:
a) Konsultację reumatologiczną realizowaną przez lekarza Specjalistę reumatologa obejmujące x.xx. wywiad lekarski, badanie przedmiotowe oraz stwierdzenie braku przeciwwskazań do udziału w projekcie;
b) Wizytę lekarską realizowaną przez lekarza Specjalistę rehabilitacji medycznej mającą na celu stwierdzenie braku przeciwwskazań do udziału w projekcie oraz zaplanowanie IPR;
c) Poradę fizjoterapeutyczną realizowaną przez fizjoterapeutę obejmującą x.xx.: wywiad, ocenę stanu
zdrowia;
d) Indywidualny Plan Rehabilitacji dostosowany do potrzeb UP z uwzględnieniem jego stanu zdrowia: 15 dni, w tym min. 2 zabiegi dziennie, w tym 1 kinezyterapię, max 5 zabiegów dziennie oraz min. 3 kinezyterapie w formie indywidualnej pracy z UP przez cały cykl;
e) Wizytę lekarską realizowaną przez lekarza Specjalistę rehabilitacji medycznej w ciągu tygodnia od zakończenia IPR i działań edukacyjnych obejmującą x.xx. wywiad lekarski oraz wydanie na piśmie: zaleceń lekarskich, informacji o stanie zdrowia UP;
f) Poradę fizjoterapeutyczną realizowaną przez fizjoterapeutę w ciągu tygodnia od zakończenia IPR i
działań edukacyjnych obejmującą x.xx.: ocenę stanu zdrowia, zlecenie dalszego postępowania;
g) Wizytę lekarską realizowaną przez lekarza Specjalistę rehabilitacji medycznej po upływie dwóch miesięcy od zakończenia IPR i działań edukacyjnych obejmującą x.xx. wywiad lekarski oraz wydanie na piśmie: zaleceń lekarskich i informacji o stanie zdrowia UP.
2. Wsparcie edukacyjne obejmuje:
a) Spotkania w zakresie edukacji zdrowotnej: 3 spotkania grupowe 45-minutowe dla UP;
b) Spotkania w zakresie edukacji żywieniowej: 1 spotkanie grupowe 45-minutowe dla UP;
c) Spotkania w zakresie psychoedukacji 2 spotkania grupowe 45-minutowe dla UP (w tym 1 przez
rozpoczęciem indywidulanego planu rehabilitacji).
3. Organizacja form wsparcia:
a) Wsparcie będzie realizowane na terenie Uzdrowiska Goczałkowice – Zdrój Sp. z o.o. z wykorzystaniem jego bazy zabiegowej;
b) Wsparcie w zakresie Kompleksowej Rehabilitacji będzie realizowane przez kadrę Beneficjenta –
specjalistów (lekarzy/fizjoterapeutów);
c) Wsparcie w zakresie edukacyjnym realizowane będzie przez specjalistów – psychologa, pielęgniarkę/ fizjoterapeutę, dietetyka;
d) Beneficjent zapewnia, że spełnia wymagania lokalowe i sprzętowe, a także wymagania dotyczące kompetencji specjalistów udzielających świadczeń w Projekcie (lekarze specjaliści, fizjoterapeuci, psycholog, pielęgniarka i dietetyk);
e) Beneficjent przekaże UP harmonogram form wsparcia w postaci karty zabiegowej oraz wskaże terminy poszczególnych wizyt (lekarskich/fizjoterapeutycznych) oraz spotkań edukacyjnych co najmniej z 2 dniowym wyprzedzeniem;
f) Beneficjent zastrzega sobie możliwość zmiany harmonogramu form wsparcia z przyczyn niezależnych
od niego.
§ 4
Obowiązki Uczestnika Projektu
1. Osoby zakwalifikowane do udziału w Projekcie podpisują niniejszą umowę i przekazują wraz z
następującymi załącznikami:
a) Deklaracją uczestnictwa – załącznik do umowy;
b) Formularz zakres danych osobowych UP oraz innych danych powierzonych do przetwarzania – załącznik nr 4 do Regulaminu Projektu;
c) Oświadczenie o zgodzie na przetwarzanie danych osobowych – załącznik nr 3 do Regulaminu
Projektu;
d) Oświadczenie o niekorzystaniu ze świadczeń rehabilitacji – załącznik nr 6 do Regulaminu Projektu;
e) Upoważnienie do dokumentacji leczniczej – załącznik nr 6 do Regulaminu Projektu.
2. Podpisanie umowy jest równoznaczne z akceptacją warunków uczestnictwa w projekcie i oznacza przystąpienie do Projektu.
3. Uczestnik Projektu wyraża zgodę/nie wyraża zgody1 na możliwość nieodpłatnego wykorzystania przez Beneficjenta, w czasie trwania i po okresie realizacji Projektu, wizerunku uczestnika do celów związanych z promocją, monitoringiem, kontrolą i ewaluacją Projektu.
4. Uczestnik Projektu zobowiązany jest do:
a) Uczestnictwa we wszystkich zaplanowanych w projekcie formach wsparcia wymienionych w § 3 ust. 1 i 2 w ustalonych terminach i lokalizacjach
1 Odpowiednie skreślić
b) Niezwłocznego zgłaszania wszystkich zmian numeru telefonu kontaktowego i innych danych podanych
w dokumentacji projektowej (formularz zakres danych osobowych, oświadczenia itp.).
c) bieżącego informowania Projektodawcy o wszystkich zdarzeniach mogących zakłócić jego dalszy udział w Projekcie, w szczególności dotyczących stanu zdrowia.
d) Przestrzegania ustalonego i zaplanowanego harmonogramu form wsparcia w projekcie (zabiegów, wizyt lekarskich, spotkań edukacyjnych). W przypadku braku możliwości udziału w zaplanowanej dla niego formie wsparcia w ustalonym wcześniej terminie UP ma obowiązek niezwłocznie powiadomić o tym fakcie Beneficjenta (nie później niż 1 dzień roboczy przed zaplanowaną formą wsparcia) – osobiście, telefonicznie lub za pomocą poczty elektronicznej.
e) Potwierdzania podpisem obecności na poszczególnych formach wsparcia.
f) Wypełniania arkuszy ewaluacyjnych, testów i kwestionariuszy oraz innych dokumentów wskazanych
przez Beneficjenta w trakcie i po zakończeniu udziału w formach wsparcia w formie papierowej.
g) Stawienia się na wyznaczoną wizytę kontrolną (2 miesiące po zakończonym Indywidualnym Planie Rehabilitacji i wsparciu edukacyjnym) w terminie wskazanym przez Beneficjenta
h) Podpisanie potwierdzenia udziału w kompleksowej rehabilitacji wzór dokumentu stanowi załącznik nr
7 do Regulaminu Projektu.
i) Dostarczenia wszelkich niezbędnych dokumentów wymaganych przez Beneficjenta najpóźniej do dnia zakończenia udziału w Projekcie (zgodnie z § 1 ust. 6i Regulaminu Projektu).
j) Dostarczenia Beneficjentowi dokumentów potwierdzających fakt bycia osobą aktywną zawodowo (pracującą). Dokumentami potwierdzającymi są w szczególności:
− zaświadczenie o zatrudnieniu wystawione przez zakład pracy;
− kopia umowy (o pracę, zlecenia, dzieło);
− dokumenty potwierdzające prowadzenie działalności gospodarczej (np. potwierdzenie zapłaty składek ZUS lub inne).
Dokumenty należy dostarczyć najpóźniej w dniu wyznaczonej wizyty kontrolnej po zakończonym
Indywidualnym Planie Rehabilitacji.
§ 5
Prawa i obowiązki Beneficjenta
1. Beneficjent ma prawo odstąpić od realizacji Projektu, jeśli zostanie wstrzymane dofinansowanie Projektu.
2. Beneficjent zapewnia UP swoje zasoby sprzętowe i kadrowe do prawidłowego wykonania form wsparcia.
3. Beneficjent przekaże UP dane kontaktowe osób odpowiedzialnych za prawidłową realizacje poszczególnych form wsparcia oraz dokumentację projektową.
4. Beneficjent zastrzega sobie prawo do rozwiązania umowy z Uczestnikiem Projektu w przypadku:
a) rażącego naruszenia zasad współżycia społecznego (np. agresywni pacjenci, będący pod wpływem środków odurzających, alkoholu, niewspółpracujący),
b) podania nieprawdziwych danych w złożonych dokumentach.
5. Beneficjent nie ponosi odpowiedzialności za niewywiązanie się z obowiązków wynikających z niniejszej umowy, jeżeli niewywiązanie się z nich jest skutkiem działania siły wyższej. Dotyczy to w szczególności działań władzy lub innych organów o zasięgu państwowym lub międzynarodowym, związanych z zapobieganiem epidemii wirusa SARS-CoV-2 („koronawirus”).
§ 6
Warunki rezygnacji z udziału w projekcie
1. Uczestnik Projektu ma prawo do rezygnacji z udziału w projekcie bez ponoszenia kosztów przed
uzyskaniem pierwszego wsparcia wymienionego w § 3 ust. 1 i 2.
2. W momencie skorzystania z jakiejkolwiek formy wsparcia rezygnacja z udziału w projekcie bez konsekwencji opisanych § 7 możliwa jest tylko w uzasadnionych przypadkach, które muszą wynikać z przyczyn natury zdrowotnej lub działania siły wyższej i nie mogły być znane Uczestnikowi/-czce w momencie przystąpienia do Projektu.
3. Za uzasadniony przypadek Beneficjent uznaje:
a) Przeciwskazania zdrowotne do korzystania ze świadczeń rehabilitacji w trybie ambulatoryjnym (stwierdzone przez lekarzy specjalistów i potwierdzone stosownymi dokumentami wystawionymi w dniu lub po podpisaniu niniejszej umowy);
b) Zdarzenie losowe – wypadek, nagłe zachorowanie;
c) Siłę wyższą rozumianą jako zdarzenie zewnętrzne (a więc leżące poza stronami umowy, niezależne od ich woli), niemożliwe do przewidzenia (co najmniej trudne do przewidzenia i mało
prawdopodobne z punktu widzenia racjonalnie ułożonego stosunku umownego), którego skutkom nie można zapobiec (względnie, którego skutkom można zapobiec, ale niewspółmiernym do korzyści nakładem środków).
4. Rezygnacja musi zostać potwierdzona odpowiednim oświadczeniem UP o rezygnacji z udziału w projekcie.
5. Decyzję o uznaniu rezygnacji UP za uzasadnioną bądź nie, podejmuje każdorazowo Beneficjent na podstawie sytuacji faktycznej i dostarczonych dokumentów.
6. W przypadku nieuzasadnionej rezygnacji z projektu zastosowanie ma § 7 umowy.
7. Rezygnacja z udziału w projekcie jest równoznaczna z rozwiązaniem niniejszej umowy.
1. W przypadku:
§ 7
Warunki odpłatności za udział w projekcie
a) Nieuzasadnionej rezygnacji z udziału w projekcie i niezakończenia go zgodnie ze ścieżką;
b) Niestawienia się na wyznaczoną wizytę kontrolną (2 miesiące po zakończonym IPR i wsparciu
edukacyjnym) w terminie wskazanym przez Beneficjenta;
c) Niepodpisania potwierdzenia udziału w kompleksowej rehabilitacji;
d) Naruszenia innych istotnych warunków określonych w Regulaminie Projektu oraz Umowie;
e) Rozwiązania umowy z Uczestnikiem Projektu (z wyjątkiem § 6 ust. 1 – 3);
UP zobowiązany/a jest do zwrotu kosztów poniesionych przez Beneficjenta w związku z udzielonymi formami wsparcia w projekcie.
2. Wartość form wsparcia oferowanych w projekcie została wyceniona na podstawie zatwierdzonego Wniosku o dofinansowanie projektu i wynosi 1 544,96 zł. Z czego koszt wsparcia edukacyjnego to 22 zł, a koszt kompleksowej rehabilitacji: 1 522,69 zł.
3. W momencie rozpoczęcia jakiejkolwiek formy wsparcia, bez względu na czas, w którym UP zrezygnuje z udziału w Projekcie zostanie obciążony całą kwotą kosztów wskazanych w ust. 2 z uwagi na ich ryczałtowe wyliczenie.
4. W przypadku rezygnacji UP z dalszego udziału w projekcie UP nie przysługują żadne żądania
odszkodowawcze wobec Beneficjenta.
§ 8
Postanowienia końcowe
1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie postanowienia Regulaminu Projektu
oraz przepisy Kodeksu Cywilnego.
2. Ewentualne spory związane z realizacją niniejszej umowy stronny będą starały się rozwiązać polubownie.
W przypadku braku porozumienia spór rozpozna sąd powszechny właściwy dla siedziby Beneficjenta.
3. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.
4. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron.
…..………………………….…………………… ………………………………………………………
PODPIS BENEFICJENTA CZYTELNY PODPIS UCZESTNIKA PROJEKTU
Załącznik nr 5
do Regulaminu Projektu „Wsparcie mieszkańców śląska z zapalnymi chorobami układu kostno-stawowego i
mięśniowego w powrocie na rynek pracy” WND-RPSL.08.03.02-24-00G5/19
Załącznik nr 1 do umowy
Imię | |
Nazwisko |
DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE
Deklaruję udział w projekcie „Wsparcie mieszkańców śląska z zapalnymi chorobami układu kostno- stawowego i mięśniowego w powrocie na rynek pracy” WND-RPSL.08.03.02-24-00G5/19.
...................................................................
Data i podpis uczestnika projektu