ZARZĄDZENIE NR 82/2023 BURMISTRZA DRZEWICY

z dnia 25 maja 2023 r.

w sprawie ogłoszenia konkursu ofert na wybór realizatora zadania w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia "Program profilaktyki wad postawy dla uczniów klas IV szkół podstawowych z teremu Gminy Drzewica na lata 2022-2024" w roku szkolnym 2023/2024

Na podstawie art.6, art. 7 ust. l, art.8, art.48 ust. l, ust.3-5 i 48b ust.1, ust 2-4i ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2022 r. poz. 2561, 2674 i 2770), art.7 ust.1 pkt.5, art.30 ust. l ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2023 r. poz. 40) i art. 15 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o zdrowiu publicznym (Dz. U. z 2022 r. poz. 1608) w związku z Uchwałą Nr XLVII/331/2022 Rady Miejskiej w Drzewicy z dnia 29 czerwca 2022 r. w sprawie przyjęcia

„Programu profilaktyki wad postawy dla uczniów klas IV szkół podstawowych z terenu Gminy Drzewica na lata 2022-2024" zarządzam, co następuje:

§ 1. Ogłaszam konkurs ofert na wybór realizatora zadania „Program profilaktyki wad postawy dla uczniów klas IV szkół podstawowych z terenu Gminy Drzewica na lata 2022-2024”w roku szkolnym 2023/2024.

§ 2. l. Ogłoszenie o konkursie ofert określa załącznik nr l do niniejszego zarządzenia.

2. Formularz ofertowy określa załącznik nr 2 do niniejszego zarządzenia.

3. Projekt umowy na realizację zadania określa załącznik nr 3 do niniejszego zarządzenia.

4. Regulamin Konkursu określa załącznik nr 4

§ 3. Treść ogłoszenia, o którym mowa w § 2 ust. 1 podlega opublikowaniu w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Miejskiego w Drzewicy xxx.xxx.xxxxxxxx.xx, stronie internetowej Urzędu Miejskiego w Drzewicy xxx.xxxxxxxx.xx oraz na tablicy ogłoszeń w siedzibie Urzędu Miejskiego w Drzewicy.

§ 4. Oferty będą oceniane pod względem formalnym i merytorycznym przez Komisję Konkursową powołaną odrębnym zarządzeniem.

§ 5. Wykonanie zarządzenia powierza się p.o. Dyrektorowi Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej

w Drzewicy.

§ 6. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania

z up. Burmistrza Drzewicy

Zastępca Burmistrza

Xxxxxxx Xxxxxxxxx

Załącznik Nr 1 do zarządzenia Nr 82/2023 Burmistrza Drzewicy

z dnia 25 maja 2023 r.

Ogłoszenie o konkursie ofert na wybór realizatora "Programu profilaktyki wad postawy dla uczniów klas IV

szkół podstawowych z terenu Gminy Drzewica na lata 2022-2024", w roku szkolnym 2023/2024

Na podstawie art.6, art. 7 ust. l, art. 8, art. 48ust.1, ust. 3-5,art.48b ust.1, ust. 2-4 i ust. 6 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2022 r. poz. 2561 z xxxx.xx.), art.14 i art. 15 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o zdrowiu publicznym (t.j. Dz. U. z 2022 r., poz. 1608 z xxxx.xx.), w związku z Uchwałą Nr XLVII/331/2022 Rady Miejskiej w Drzewicy z dnia 29 czerwca 2022r. w sprawie przyjęcia „Programu profilaktyki wad postawy dla uczniów klas IV szkół podstawowych z terenu Gminy Drzewica na lata 2022-2024", w roku szkolnym 2023/2024, Burmistrz Drzewicy, ogłasza konkurs ofert na wybór realizatora programu.

I. OPIS ZADANIA

Udział w konkursie mogą brać podmioty lecznicze w rozumieniu ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tj. Dz. U. z 2022 poz. 633 z późn. zm.).

Przedmiotem konkursu jest wybór realizatora zadania w zakresie polityki zdrowotnej, profilaktyki i promocji zdrowia –„Programu profilaktyki wad postawy dla uczniów klasy IV szkół podstawowych z terenu Gminy Drzewca na lata 2022-2024”, w roku szklonym 2023/2024.

II. WYSOKOŚĆ ŚRODKÓW NA REALIZACJĘ ZADANIA

Środki na realizację ww. zadania w 2023 r. (tj. 6 000,00 zł) zabezpieczone są w budżecie Gminy Drzewica.

Przyznane środki finansowe przeznaczone będą wyłącznie na pokrycie kosztów bezpośrednio związanych

z realizacją zadania i niezbędnych do jego realizacji.

III. WARUNKI I TERMINY REALIZACJI ZADANIA

Rozpoczęcie zadania nastąpi nie później niż dnia 20.09.2023 r., natomiast udzielanie świadczeń

zdrowotnych ustala się w terminie do 30.11.2023 r.

Szczegółowe warunki realizacji zadania regulować będzie umowa zawarta pomiędzy Gminą Drzewica a wybranym oferentem. Ramowy wzór umowy stanowi załącznik nr 3 do Zarządzenia Nr 82/2023 Burmistrza Drzewicy z dnia 25 maja 2023r. Umowę zawiera się do 15.12. 2023 roku.

Zakres świadczeń w ramach programu zdrowotnego obejmuje:

1. Przeprowadzenie akcji edukacyjnej skierowanej do wszystkich dzieci z danego rocznika oraz ich rodziców i opiekunów przy współpracy z dyrektorami i nauczycielami poszczególnych szkół (Szkoła Podstawowa im. Polskich Olimpijczyków w Drzewicy, Szkoła Podstawowa w Brzustowcu, Szkoła Podstawowa im. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx w Domasznie, Szkoła Podstawowa w Idzikowicach, Szkoła Podstawowa im. Xxxxxxxx Xxxxxxxxx w Radzicach Dużych) objętych programem.

2. Zebranie wszystkich dokumentów, w tym imiennych zgód od rodziców/opiekunów prawnych na objęcie programem oraz dokumentów potwierdzających fakt zamieszkania osoby na terenie Gminy Drzewica (np. w formie pisemnego oświadczenia).

3. Sporządzenie listy uczniów zakwalifikowanych do badań.

4. Ustalenie harmonogramu wykonania badań przy współpracy ze szkołami.

5. Wykonanie indywidualnych badań.

6. Sporządzanie dokumentacji medycznej z przeprowadzonych badań i archiwizacja.

7. Prowadzenie rejestru świadczeń wykonywanych w ramach programu zdrowotnego w formie papierowej i elektronicznej.

8 . Monitoring przeprowadzonej ilości usług.

Liczba uczniów kl. IV z terenu gminy Drzewica wynosi 96. Ostateczna liczba osób objętych programem jest

uzależniona od imiennych deklaracji złożonych przez rodziców lub opiekunów prawnych.

IV. KRYTERIA OCENY OFERT

Oferta uznana jest za prawidłową pod względem formalnym, gdy:

• jest zgodna ze szczegółowymi warunkami i celami konkursu,

• złożona jest na właściwym formularzu,

• złożona jest w wymaganym terminie,

• podmiot jest uprawniony do złożenia oferty,

• oferta oraz załączniki są podpisane przez osoby uprawnione,

• jest zgodna z celami i założeniami konkursu,

• termin realizacji zadania zgadza się z terminem wymaganym w ogłoszeniu zadania,

• kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania jest poprawna pod względem formalno- rachunkowym.

V. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT

Ofertę należy złożyć na formularzu stanowiącym załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 82/2023 Burmistrza Drzewicy z dnia 25 maja 2023 r. w sekretariacie Urzędu Miejskiego w Drzewicy, ul. Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx 22, 26-340 Drzewica od poniedziałku do piątku w godzinach pracy Urzędu lub przesłać na ww. adres w zaklejonej kopercie i opatrzyć w następującą adnotacje: „Otwarty konkurs ofert na wybór realizatora programu profilaktyki wad postawy dla uczniów klas IV szkół podstawowych z terenu Gminy Drzewica na lata 2022-2024”, w roku szkolnym 2023/2024, nazwa i adres oferenta.

Ostateczny termin składania ofert upływa w dniu 12.06.2023.r. o godzinie 14:00. W przypadku przesłania

ofert drogą pocztową o terminie złożenia ofert decyduje data wpływu do Urzędu Miejskiego w Drzewicy.

Wszystkie oferty złożone po terminie nie będą objęte niniejszym konkursem ofert i pozostają bez rozpatrzenia.

VI. TERMIN ROZSTRZYGNIĘCIA KONKURSU OFERT I SPOSÓB OGŁOSZENIA WYNIKÓW

Czynności związane z przeprowadzeniem konkursu wykonuje Komisja Konkursowa powołana przez Burmistrza Drzewicy, która rozpatrzy złożone oferty w terminie do 19.06.2023r. O wynikach konkursu podmioty, które złożyły oferty w konkursie, zostaną powiadomione pisemnie w terminie 14 dni od daty jego rozstrzygnięcia.

Wyłoniony w drodze konkursu podmiot zawiera umowę o realizację zadania.

Członek Komisji Konkursowej podlega wyłączeniu od udziału w komisji, gdy oferentem jest

jego małżonek, krewny, osoba związana z nim z tytułu przysposobienia, pozostająca wobec niego w stosunku nadrzędności służbowej.

Wyniki konkursu zostaną podane do publicznej wiadomości poprzez zamieszczenie informacji w Biuletynie Informacji Publicznej oraz na stronie Urzędu Miejskiego w Drzewicy.

Konkurs na wyszczególnione zadania może zostać przeprowadzony w innym terminie w przypadku

niezłożenia ofert lub nierozstrzygnięcia konkursu.

Konkurs może zostać rozstrzygnięty także w przypadku, gdy wpłynie jedna oferta.

Burmistrz Drzewicy dokonuje ostatecznego rozstrzygnięcia konkursu ofert, od którego nie przysługuje odwołanie.

VII. WYKAZ DOKUMENTÓW, KTÓRE NALEŻY DOŁĄCZYĆ DO OFERTY ORAZ WARUNKI DOTYCZĄCE OFERTY

Oferent przedstawia w ofercie cenę jednostkową brutto za realizację pełnego zakresu świadczeń (akcja edukacyjna, prowadzenie dokumentacji, badania przesiewowe) w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia –

„Programu profilaktyki wad postawy dla uczniów klasy IV szkół podstawowych z terenu Gminy Drzewica na

lata 2022-2024”, w roku szklonym 2023/2024, zwana dalej ceną. Cena wskazana przez oferenta w ofercie nie podlega zmianie w trakcie realizacji programu zdrowotnego, nawet w przypadku mniejszego zainteresowania Programem, przebadania mniejszej ilości dzieci. Należność jaką Gmina Drzewica będzie miała pokryć, stanowić będzie iloczyn faktycznie przebadanych dzieci i ceny jednostkowej brutto wskazanej przez zakład w ofercie.

Kopie dokumentów składane przez oferenta muszą mieć adnotację „za zgodność z oryginałem i stanem faktycznym” oraz pieczątkę, datę i podpis osoby upoważnionej do reprezentowania oferenta w konkursie. Wszelkie załączniki do ofert stanowiące oświadczenia oferenta, muszą być podpisane przez osobę podpisującą ofertę. Wszystkie pola formularza ofert muszą być wypełnione czytelnie. W pola, które nie odnoszą się do oferenta należy wpisać „nie dotyczy". Wszystkie strony oferty muszą być parafowane przez osobę podpisującą ofertę.

Oferta na realizację zadania powinna zawierać:

Formularz ofertowy będący załącznikiem nr 2 do zarządzenia wraz z dołączonymi, poświadczonymi przez oferenta za zgodność z oryginałem i stanem faktycznym kopiami dokumentów:

- kopię wpisu z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą, o którym mowa w art. 106 w związku z art. 217 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t.j. Dz. U. z 2022 poz. 633 z późn. zm.) zgodnie z aktualnym stanem faktycznym;

- kopię aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego lub innego dokumentu potwierdzającego x.xx. status prawny oferenta, zakres prowadzonej przez niego działalności i sposób reprezentacji oferenta, zgodny z aktualnym stanem faktycznym;

- statut oferenta ( jeśli ma obowiązek jego sporządzenia);

- decyzję w sprawie nadania numeru NIP;

- zaświadczenie o numerze identyfikacyjnym REGON;

- polisę ubezpieczeniową od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udziałem świadczeń zdrowotnych, ważną w okresie wykonania umowy, bądź zobowiązanie oferenta do zawarcia umowy ubezpieczeniowej od odpowiedzialności cywilnej lub jej przedłożenie, w przypadku gdy termin ubezpieczenia wygasł w trakcie wykonywania umowy;

- oświadczeniem osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu składającego ofertę wskazujące, że kwota środków przeznaczona zostanie na realizację zadania zgodnie z ofertą oraz, że w tym zakresie zadanie nie będzie finansowane z innych źródeł;

- pełnomocnictwo do reprezentowania oferenta, jeżeli dotyczy.

Oświadczenia, o których mowa wyżej, składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: "Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.". Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.

Oferty sporządzone wadliwie albo niekompletnie pozostają bez rozpatrzenia.

Oferty świadczeniodawców uczestniczących w postępowaniu konkursowym nie podlegają zwrotowi.

Szczegółowe warunki o przedmiocie konkursu, formularz ofertowy i projekt umowy na realizację programu dostępne są na stronie internetowej Urzędu Miejskiego w Drzewicy (xxx.xxxxxxxx.xx) oraz w Biuletynie Informacji Publicznej.

Osoba upoważniona do kontaktu z oferentami: p.o. Dyrektor Miejsko-Gminnego Ośrodka Pomocy

Społecznej w Drzewicy, tel. 000 000 00 00.

Burmistrz Drzewicy ma prawo do odwołania postępowania konkursowego, unieważnienia oraz przesunięcia terminu składania ofert bez podania przyczyny, a także ma prawo do wyboru więcej niż jednej oferty.

z up. Burmistrza Drzewicy

Zastępca Burmistrza

Xxxxxxx Xxxxxxxxx

Załącznik Nr 2 do zarządzenia Nr 82/2023 Burmistrza Drzewicy

z dnia 25 maja 2023 r.

FORMULARZ OFERTOWY

dotyczący wyboru realizatora „Programu profilaktyki wad postawy dla uczniów klas IV szkół podstawowych z terenu Gminy i Miasta Drzewica na lata 2022-2024", w roku szkolnym 2023/2024

(pieczęć oferenta)	Data wpływu oferty(wypełnia udzielający zamówienia)
Dane oferenta
Pełna nazwa oferenta
Adres siedziby oferenta (zgodnie z wypisem z właściwego rejestru)
Nr wpisu do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą (lub innego właściwego rejestru/ewidencji wraz z oznaczeniem organu dokonującego wpisu)
Nr NIP oferenta
Nr REGON oferenta
Telefon kontaktowy	(stacjonarny)			(komórkowy)
FAX
Adres e-mail
Nazwa banku i numer rachunku bankowego
Do formularza ofertowego należy dołączyć (potwierdzone za zgodność)	Kopię wypisu z rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą lub rejestr praktyk
	Kopię aktywnego odpisu z Krajowego Rejestru Sądowego lub ewidencji działalności gospodarczej
	Statut (jeśli oferent takiposiada)
	Polisa bądź zobowiązanie odpowiedzialności cywilnej	do	zawarcia	umowy	ubezpieczenia
Nazwisko i imię osoby/osób odpowiedzialnych za realizację programu zdrowotnego oraz telefon kontaktowy

Nazwisko i imię osoby odpowiedzialnej za finansowe rozliczenia programu zdrowotnego oraz telefon kontaktowy
Charakterystyka działań, które będą podejmowane, aby zrealizować program
II. Informacje o personelu medycznym udzielającym świadczenia w ramach programu zdrowotnego
OŚWIADCZENIE Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, oświadczam, że posiadam kadrę niezbędną do realizacji świadczeń zdrowotnych "Programu profilaktyki wad postawy dla uczniów klas IV szkól podstawowych z terenu Gminy Drzewica na lata 2022-2024”, w roku szkolnym 2023/2024 ………………………….. Podpis oferenta
III. Informacje o materiałach wykorzystywanych do realizacji świadczeń w ramach programu zdrowotnego.
Zasoby rzeczowe oferenta.
IV. Informacje dotyczące finansowania świadczeń w ramach programu zdrowotnego:
1.Cena jednostkowa brutto za wykonanie pojedynczego świadczenia w ramach programu (PLN)
w tym: -koszt badań przesiewowych wynosi(PLN/brutto)
-koszt jednostkowy akcji promocyjnej programu
Słownie złotych:
2. Ilość osób objętych programem
3.Całkowity koszt realizacji programu, w przypadku mniejszej ilości osób koszt będzie niższy
Słownie złotych:

Jednocześnie oferent oświadcza, że:

1. Zapoznał się z ogłoszeniem o konkursie ofert, projektem umowy oraz „Programem profilaktyki wad postawy dla uczniów klas IV szkół podstawowych z terenu Gminy Drzewica na lata 2022-2024" w roku szkolnym 2023/2024, realizowanym przez Gminę Drzewica.

2. Wszystkie podane w ofercie informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym.

3. Świadczenia zdrowotne w zakresie profilaktyki wad postawy u uczniów klas IV nie są finansowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

4. Osoby realizujące świadczenia w ramach programu zdrowotnego posiadają kwalifikacje wymagane przez

Zamawiającego.

5. Przez cały okres realizacji programu zdrowotnego na zlecenia Zamawiającego, zobowiązuje się do :

- zatrudnienia przy realizacji programu zdrowotnego osób o odpowiednich kwalifikacjach zawodowych i uprawnieniach do udzielenia świadczeń zdrowotnych, określonych w odrębnych przepisach,

- zabezpieczenia dostępu do sprzętu i materiałów niezbędnych do prawidłowego wykonania świadczeń

i odpowiadających wymaganiom określonym w odrębnych przepisach,

- udzielania świadczeń zdrowotnych z zachowaniem najwyższej staranności, zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, wszelkimi dostępnymi metodami i środkami, respektującymi prawa pacjenta, zgodnie z zasadami etyki zawodowej,

- utrzymania ważnego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej obejmującego szkody będące następstwem udzielania świadczeń zdrowotnych albo niezgodnego z prawem zaniechania udzielania świadczeń zdrowotnych przez cały okres realizacji programu zdrowotnego oraz niezmniejszania zakresu ubezpieczenia,

- zabezpieczenia standardu świadczeń w ramach programu zdrowotnego na poziomie nie gorszym niż określony niniejszą ofertą (w szczególności z uwzględnieniem dostępności świadczeń zdrowotnych, sprzętu, liczby i kwalifikacji personelu udzielającego świadczeń).

…………………………...... …………………………………..

miejscowość, data podpis i pieczątka przedstawiciela/li Oferenta uprawnionego/ych

do reprezentowania oferenta

Załącznik Nr 3 do zarządzenia Nr 82/2023 Burmistrza Drzewicy

z dnia 25 maja 2023 r.

UMOWA NR /2023

Zawarta w dniu… w Drzewicy pomiędzy:

Gminą Drzewica z siedzibą w Drzewicy, ul. Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx, NIP: 000-00-00-000,

REGON: 000 000 000

reprezentowaną przez:

Burmistrza Drzewicy Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxxxx, przy kontrasygnacie Skarbnika Gminy Drzewica Xxxxx

Xxxxxxxxxx,

zwaną dalej ,,Zleceniodawcą”

……………………………………………………………………………………………………………………

……………………………….., wpisanym do rejestru zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez Wojewodę Łódzkiego pod numerem: ……………………., nr NIP zakładu: ………………………………, nr REGON: ………………………………...

reprezentowanym przez :

……………………………………. zwanym dalej „Zakładem”

§ 1. 1. Zleceniodawca powierza Zakładowi a Zakład podejmuje się realizacji zgodnie z uchwałą Nr XLVII/331/2022 Rady Miejskiej w Drzewicy z dnia 29 czerwca 2022 r. „Programu profilaktyki wad postawy dla uczniów klas IV szkół podstawowych z terenu Gminy Drzewica na lata 2022-2024”, w roku szkolnym 2023/ 2024.

2. Badania przeprowadzone będą w ………………………………….......................... w (dniach miesiąca)

……………………. w godzinach ……………………

3. Zakład zobowiązuje się do:

a) przeprowadzenia akcji edukacyjnej dla dzieci i rodziców,

b) uzyskania pisemnej zgody rodzica lub opiekuna prawnego na wykonanie badań będących przedmiotem niniejszej umowy,

c) przeprowadzenia badania lekarskiego,

d) archiwizowania danych przez okres 5 lat w siedzibie Zakładu,

e) prowadzenia rejestru świadczeń wykonywanych w ramach programu zdrowotnego w formie papierowej i elektronicznej,

f) złożenia sprawozdania końcowego z realizacji programu zdrowotnego,

g) monitorowania przebiegu badań.

4. Wykonanie usługi będzie potwierdzone poprzez wypełnienie imiennej listy osób przebadanych oraz liczbowego zestawienia wykonanych badań przesiewowych.

§ 2. Zakład zobowiązuje się do zamieszczenia w widocznym miejscu w placówce realizującej umowę

informacji, że realizowany program zdrowotny jest finansowany ze środków budżetu Gminy Drzewica.

§ 3. 1. Zakład zobowiązuje się zrealizować „Program profilaktyki wad postawy dla uczniów klas IV szkół podstawowych z terenu Gminy Drzewica na lata 2022-2024” w sposób i na zasadach zgodnych z obowiązującymi przepisami.

2. Koszt badania jednego dziecka wynosi PLN brutto

(słownie: ),

3. Zakład zobowiązuje się do prowadzenia wyodrębnionej ewidencji księgowej środków finansowych na

realizację zadania oraz ewidencji przyjętych pacjentów.

4. Kwota wynagrodzenia za badania dla jednej osoby, określana w § 3 ust.2 jest ostateczna i nie podlega zmianie, nawet w przypadku mniejszego zainteresowania programem lub przebadania mniejszej ilości pacjentów.

5. Należność jaką Gmina Drzewica będzie musiała pokryć, stanowić będzie iloczyn liczby faktycznie wykonanych badań i ceny jednostkowej brutto wskazanej przez Zakład w ofercie oraz w pkt. 2 niniejszego paragrafu.

6. Zakład zobowiązuje się do dostarczenia faktur w terminie: do 10.12.2023 r.

7. Fakturę należy wystawić na:

Gmina Drzewica

00-000 Xxxxxxxx, xx. Xxxxxxxxxx Xxxxxxxx 00

NIP: 000-000-00-00.

8. Należność określona w ust. 5 będzie płatna w terminie 14 dni od daty otrzymania faktury / rachunku.

9. Płatność dokonuje się przelewem na rachunek bankowy Zakładu

nr:....................................................................................................................

§ 4. 1. Zakład zobowiązuje się dostarczyć Zleceniodawcy sprawozdanie końcowe z realizacji zadania do 15.12.2023r., sporządzone zgodnie z wzorem stanowiącym załącznik do umowy.

2. Brak uwag do sprawozdania stanowi o jego zaakceptowaniu przez Zleceniodawcę.

3. Wykonanie umowy wymaga złożenia pisemnej informacji o przebiegu zadania przez Zakład.

§ 5. 1. Zakład zobowiązuje się do prowadzenia odrębnej dokumentacji medycznej oraz do prowadzenia

sprawozdawczości statystycznej na zasadach obowiązujących w publicznych zakładach opieki zdrowotnej.

2. Zakład zobowiązuje się do poddania kontroli na każde żądanie Zleceniodawcy.

3. Dokumentacja finansowo- księgowa dotycząca realizacji przedmiotu umowy, powinna być przechowywana w siedzibie Zakładu i być udostępniana do wglądu dla Zleceniodawcy na żądanie zarówno w trakcie, jak i po zakończeniu realizacji zadania.

4. Zakład zobowiązuje się do udzielania świadczeń zdrowotnych z zachowaniem należytej staranności zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, dostępnymi środkami technicznymi oraz zgodnie z zasadami etyki lekarskiej.

§ 6. 1. Strony ustalają, że Zleceniodawca prowadzi nadzór i kontrolę wykonania umowy w trakcie jego realizacji, jak i po jego wykonaniu. W szczególności Zakład zobowiązany jest do poddania się kontroli dokonywanej w miejscu wykonania umowy lub w miejscu wyznaczonym przez Zleceniodawcę, do przekazywania Zleceniodawcy w formie pisemnej wszelkich informacji, sprawozdań i wyjaśnień, dotyczących realizacji zadania.

2. Z przeprowadzonej kontroli kontrolujący sporządza pisemny protokół w dwóch egzemplarzach.

3. W przypadku stwierdzenia podczas kontroli jakichkolwiek nieprawidłowości kontrolowany zakład ma prawo do złożenia wyjaśnienia w terminie 14 dni od dnia otrzymania protokołu.

Wyjaśnienia składane są Zleceniodawcy na piśmie.

4. Zleceniodawca udziela odpowiedzi na piśmie w ciągu 14 dni od dnia złożenia przez Zakład wyjaśnień.

5. W przypadku stwierdzenia podczas kontroli nienależytego wykonania umowy i niezgodnego z treścią umowy, Zleceniodawca zastrzega sobie prawo do:

a) żądania zwrotu przekazanych środków finansowych w zakwestionowanej części, wraz z ustawowymi odsetkami od dnia otrzymania środków,

b) rozwiązanie umowy ze skutkiem natychmiastowym.

6. Umowa może zostać przez Zleceniodawcę rozwiązana ze skutkiem natychmiastowym w przypadku naruszenia postanowień niniejszej umowy, nieterminowego oraz nienależytego wykonania umowy, zmniejszenia zakresu rzeczowego umowy, a także w przypadku podwójnego wykazania w sprawozdawczości tych samych osób objętych programem oraz w przypadku nie udokumentowania w terminie 30 dni od daty podpisania umowy, zawarcia przez niego umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej.

§ 7. 1. Zakład nie może powierzyć wykonania przedmiotu niniejszej umowy innym osobom bez zgody Zleceniodawcy wyrażonej na piśmie.

2. Umowa może być rozwiązana na mocy porozumienia stron z miesięcznym okresem wypowiedzenia w przypadku wystąpienia okoliczności, za które strony nie ponoszą odpowiedzialności, a które uniemożliwiają wykonanie umowy. Skutki finansowe i ewentualny zwrot środków finansowych strony określają w sporządzonym protokole.

3. W razie naruszenia postanowienia ust. 1 Zleceniodawca może odstąpić od umowy ze skutkiem natychmiastowym.

§ 8. 1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową stosuje się przepisy Kodeksu Cywilnego. Właściwym do rozstrzygnięcia sporów mogących powstać w wyniku realizacji niniejszej umowy, a których strony nie rozstrzygną polubownie jest Sąd Rejonowy w Opocznie.

2. Jakiekolwiek zmiany w niniejszej umowie mogą być dokonane tylko w formie pisemnej pod rygorem

nieważności. Strony nie mogą powoływać się na ustalenia pozaumowne.

§ 9. Umowa została sporządzona w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa dla Zleceniodawcy i jeden dla

Zakładu.

...................................................... .............................................................

Zleceniodawca Zakład

Załącznik Nr 1 do Załącznika Nr 3

Sprawozdanie końcowe merytoryczno- finansowe z realizacji zadania - programu polityki zdrowotnej pn. "Program profilaktyki wad postawy dla uczniów klas IV szkól podstawowych z terenu Gminy Drzewica na lata 2022-2024" w roku szkolnym 2023/2024

I. Ocena merytoryczna zadania

1. Nazwa podmiotu realizującego zadania

Pełna nazwa:......................................................................................................

Numer NIP:...............................................................

Numer REGON:........................................................

2. Dokładny adres podmiotu realizującego zadanie

miejscowość:	ulica:
kod pocztowy:	poczta:
nr. telefonu:	fax:
e-mail:	www:

3. Nazwisko i imię osoby odpowiedzialnej za realizację zadania

4. Czas realizacji zadania ( data rozpoczęcia, data zakończenia)

5. Charakterystyka populacji objętej zadaniem

6. Wykaz działań podjętych w ramach programu

Lp.	Rodzaj zadania	Liczba osób zaplanowanych do objęcia programem	Liczba osób,* które zostały objęte programem


Suma:

*szczegółowy wykaz osób objętych programem powinien zawierać nr PESEL uczestnika programu, należy

go sporządzić w formacie edytowalnym

7. Podsumowanie realizacji programu (wyniki z realizacji programu, wnioski/sugestie/uwagi dotyczące

realizacji programu, ocena realizacji programu)......................................................................................

................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

II. Rozliczenie finansowe zadania

1. Wykaz działań podjętych w ramach programu pn. „Program profilaktyki wad postawy dla uczniów xxxx XX

szkół podstawowych z terenu Gminy Drzewica na lata 2022-2024", w roku szkolnym 2023/2024.

Lp.	Rodzaj zadania	Planowana kwota ogółem(zł.)	Rzeczywista kwota ogółem (zł.)


	Suma

................................................ ....................................................

miejscowość, data podpis osoby upoważnionej

Załącznik Nr 4 do zarządzenia Nr 82/2023 Burmistrza Drzewicy

z dnia 25 maja 2023 r.

Regulamin Konkursu

na wybór realizatora„Program profilaktyki wad postawy dla uczniów klas IV szkół podstawowych z terenu Gminy Drzewica na lata 2022-2024" w roku szkolnym 2023/2024

Rozdział 1.

Postanowienia ogólne

§ 1. 1. Regulamin Konkursu określa szczegółowe warunki przy realizacji świadczeń zdrowotnych w zakresie ponadstandardowych usług zdrowotnych nierefundowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, świadczonych na rzecz mieszkańców gminy Drzewica: uczniów klas IV szkół podstawowych.

2. Środki finansowe na realizację w/w zadania zabezpieczone będą w budżecie Gminy Drzewica.

3. Rozstrzygnięcie konkursu następuje nie później niż w terminie 14 dni od dnia upływu terminu składania

ofert.

§ 2. Oferty mogą składać podmioty lecznicze w rozumieniu ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności

leczniczej (t.j.Dz.U. z 2022 r., poz. 633 z xxxx.xx.).

Rozdział 2.

Szczególne warunki konkursu

§ 3. Zakres realizacji świadczeń w ramach programu zdrowotnego obejmuje:

1) przygotowanie plakatów i ulotek promujących program, zawierających logo gminy i informację o płatnościach

ze środków Gminy Drzewica;

2) przeprowadzenie akcji edukacyjnej skierowanej do wszystkich dzieci z danego rocznika oraz ich rodziców i opiekunów przy współpracy z dyrektorami nauczycielami poszczególnych szkól (5 szkół podstawowych) objętych programem, w tym:

a) kształtowanie u dzieci nawyków prawidłowej postawy ciała podczas zajęć lekcyjnych oraz w warunkach domowych,

b) motywowanie dzieci klas IV do aktywnego spędzania czasu wolnego z uwzględnieniem zajęć sportowych;

3) zebranie wszystkich dokumentów, w tym imiennych zgód od rodziców/opiekunów prawnych na objęcie programem oraz dokumentów potwierdzających fakt zamieszkania osoby na terenie Gminy Drzewica (np. w formie pisemnego oświadczenia);

4) sporządzenie listy uczniów zakwalifikowanych do badań;

5) ustalenie harmonogramu wykonania badań przy współpracy ze szkołami;

6) wykonanie indywidualnych badań, wyniki i ewentualne skierowanie na dalsze leczenie zostanie przekazane przez lekarzy danej poradni rodzicom/opiekunom prawnym dzieci;

7) sporządzanie dokumentacji medycznej z przeprowadzonych badań i archiwizacja;

8) prowadzenie rejestru świadczeń wykonywanych w ramach programu zdrowotnego w formie papierowej i elektronicznej;

9) monitoring przeprowadzonej ilości usług.

Ww. zakres świadczeń w ramach programu zdrowotnego, z wyłączeniem pkt 2, musi być realizowany przez oferenta w całości w placówkach szkolnych na terenie Gminy Drzewica.