POROZUMIENIE O WYKONYWANIU ŚWIADCZEŃ WOLONTARIACKICH (wolontariusz pełnoletni )
POROZUMIENIE O WYKONYWANIU ŚWIADCZEŃ WOLONTARIACKICH
(wolontariusz pełnoletni )
zawarte w dniu ................... w ................................. pomiędzy :
Schroniskiem dla Zwierząt w Bydgoszczy z siedzibą xx. Xxxxxxxxxxx 000, Xxxxxxxxx
REGON 090052343
reprezentowanym przez Xxxxxxxx Xxxxxxxxx, dyrektora Schroniska
zwanym dalej Korzystającym,
a
................................................................ legitymującym się dowodem osobistym nr ...........................................
PESEL..............................................zamieszkałym .................................................................................................
zwanym dalej Wolontariuszem.
Wstęp
Korzystający oświadcza, że jest podmiotem na rzecz którego zgodnie z art. 42 ust. l Ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. Nr 96, póz. 873) mogą być wykonywane świadczenia przez wolontariuszy.
Wolontariusz oświadcza, że posiada kwalifikacje i spełnia wymagania niezbędne do wykonywania powierzonych niżej czynności
Mając na względzie ideę schroniska, u podstaw której stoi dobrowolne, bezpłatne wykonywanie czynności, a także biorąc pod uwagę charytatywny, pomocniczy i uzupełniający charakter wykonywanych przez wolontariuszy świadczeń Strony porozumienia uzgadniają, co następuje:
§1
Korzystający powierza wykonywanie Wolontariuszowi, a Wolontariusz dobrowolnie podejmuje się wykonania na rzecz Korzystającego następujących czynności:
pielęgnacja i socjalizacja zwierząt,
prace porządkowe (także ogrodnicze),
prace biurowe,
udział w imprezach publicznych,
udział w zbiórkach publicznych,
rozpowszechnianie edukacji humanitarnej.
Czynności, o których mowa wyżej będą wykonywane pod nadzorem pracowników Schroniska dla Zwierząt w Bydgoszczy.
§2
1. Strony Umowy uzgadniają, że czynności określone w § l będą wykonywane w okresie od ....................... do ....................... lub przez czas nieokreślony (podkreślić)
2. Miejscem wykonywania czynności będzie Schronisko dla Zwierząt w Bydgoszczy.
§3
Z uwagi na charakter i ideę wolontariatu:
Wolontariusz jest obowiązany wykonywać uzgodnione czynności osobiście;
Xxxxxxxxxxxx za swoje czynności nie otrzyma wynagrodzenia.
Korzystający zobowiązuje się zapewnić Wolontariuszowi bezpieczne i higieniczne warunki wykonywania przez niego świadczeń.
Korzystający na czas wykonywania świadczeń przekazuje Wolontariuszowi następujące środki ochrony indywidualnej:
- rękawice ochronne
- w razie konieczności fartuch przedni
Wolontariusz oświadcza, że będzie stosował się do zasad BHP obowiązujących na terenie schroniska.
§6
Korzystający ma obowiązek ubezpieczeń wolontariusza od następstw nieszczęśliwych wypadków.
§7
Korzystający zapewnia wolontariuszowi ubezpieczenie zdrowotne, w terminie ……...……..dni od zawarcia porozumienia
§8
Korzystający może pokrywać, na dotyczących pracowników zasadach określonych w odrębnych przepisach, koszty podróży służbowych i diet Wolontariusza.
Wolontariusz zobowiązuje się do zachowania w tajemnicy informacji, które uzyskał w związku w wykonywaniem świadczeń na rzecz Korzystającego, a które stanowią tajemnicę Korzystającego. Dotyczy to w szczególności informacji związanych z:
a) wewnętrzną działalnością schroniska
b) danymi osób doprowadzających i adoptujących zwierzęta
Wolontariusz odstępuje od roszczeń związanych z kosztami przejazdu.
Bydgoszcz, dnia....................................... Czytelny podpis wolontariusza
….....................................................................
FORMULARZ APLIKACYJNY DLA WOLONTARIUSZA
Schroniska dla Zwierząt w Bydgoszczy
Imię i nazwisko ......................................................................................................
Data urodzenia:............................................................................................................................
Czy masz poniżej czy powyżej 18 lat? (odpowiednie zakreślić)
Adres domowy :.............................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Tel.Kontaktowy ...............................................................................................................................
Tel. pod którym można kontaktować się w godzinach pracy.........................................................
Adres Szkoły/Uczelni/miejsca pracy..............................................................................................
........................................................................................................................................................
Tel. Kontaktowy w szkole/pracy...................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Adres Email:.................................................................................................................................
Zawód .........................................................................................................................................
Czy posiadasz prawo jazdy ?. ....................................................................
Czy masz do swojej dyspozycji samochód ? ........................................................
Czy posiadasz zdolności/umiejętności :
opieki nad zwierzętami/dziećmi,
plastyczne/dekoratorskie tak/nie*,
muzyczne tak/nie,
dydaktyczne tak/nie,
organizatorskie tak/nie,
łatwego nawiązywania kontaktów z ludźmi tak/nie,
fotografowanie/video filmowanie tak/nie,
kontakty z mediami (radio. prasa,TV) tak/nie,
znajomość języków angielski, niemiecki, francuski, rosyjski (inne................................),
znajomość prawa (policjant, prawnik, urzędnik państwowy),
stenografia tak/nie,
znajomość komputera tak/nie *(zakreśl “tak” lub “nie” albo podkreśl odpowiednie słowo).
Czy masz alergię, lub czy są inne powody, które mogą przeszkadzać ci w pracy wolontaryjnej na rzecz zwierząt? Tak/nie
Jeżeli tak, opisz te przeszkody. .....................................................................................................
.........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
Kogo powiadamiać w razie konieczności (rodzina, przyjaciele)
........................................................................................................................................................
Skąd dowiedziałeś się o naszym wolontariacie .................................................................................
Ile godzin tygodniowo możesz poświecić na pracę na rzecz ochrony zwierząt ?
......................................................................................................................................................
Bydgoszcz dnia...................................... Podpis ..............................................
*odpowiednie podkreślić