SPECYFIKACJA
SPECYFIKACJA
do
postępowania prowadzonego w trybie konkursu ofert na świadczenia
zdrowotne udzielane przez lekarzy
anestezjologów w
Oddziale Anestezjologii
i Intensywnej Terapii (Oddział
Ortopedyczno-Urazowy) Szpitala Samodzielnego Publicznego Zakładu
Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych
i
Administracji w Krakowie
XXXXXX WARUNKI POSTĘPOWANIA
Postępowanie konkursowe prowadzone jest na podstawie art. 26 - 27 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (tekst jedn.: Dz. U. 2021.711 ze zm.), zwanej dalej ustawą,
Do konkursu mogą przystąpić odpowiednie podmioty wykonujące działalność leczniczą w rozumieniu Ustawy o działalności leczniczej.
Dopuszcza się możliwości składania ofert częściowych w zakresie podmiotowym.
Udzielający zamówienia zastrzega możliwość wybrania kilku ofert w celu wykonania całości zadania.
Termin rozpoczęcia udzielania świadczeń zdrowotnych nie wcześniej niż od
01 maja 2022 r.Umowa zawarta będzie do 30 września 2022 r.
PRZEDMIOT POSTĘPOWANIA
Przedmiotem konkursu jest udzielanie świadczeń zdrowotnych
przez lekarzy anestezjologów w Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Udzielającego Zamówienia na potrzeby Oddziału Ortopedyczno-Urazowego,
CPV 85111200-2 – Medyczne usługi szpitalne
Szacunkowa wartość zamówienia wynosi 80 000,00 zł w okresie obowiązywania umowy.
SZCZEGÓŁOWE WARUNKI UMOWY O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ
Świadczenia zdrowotne będą realizowane w siedzibie Udzielającego zamówienia (Kraków, ul. Kronikarza Galla 25), z wykorzystaniem jego aparatury i sprzętu zgodnie ze „Szczegółowymi materiałami informacyjnymi .... w rodzaju: leczenie szpitalne” stosowanymi do umów z NFZ.
Świadczenia zdrowotne obejmują znieczulanie do zbiegów ortopedycznych zgodnie z planem operacyjnym, wg harmonogramu sporządzanego comiesięcznie przez Kierownika OAiIT
Oferowana stawka za świadczenia nie wyższa niż 4% wartości procedury wykonanej na rzecz pacjenta Oddziału Urazowo-Ortopedycznego, w której wykonaniu lekarz anestezjolog brał udział;
Termin płatności wynagrodzenia - do 30 dni od dnia otrzymania prawidłowo wystawionej faktury.
Należność za wykonanie świadczeń, określonych w przedmiocie zamówienia, zostanie pomniejszona o stosowne składki wynikające z przepisów o ubezpieczeniu społecznym w przypadku realizacji umowy z udziałem pracowników Udzielającego zamówienia. Kwota powyższej należności zostanie potrącona z bieżącego rachunku.
Przyjmujący zamówienie zobowiązany jest do udzielania świadczeń nieprzerwanie przez cały okres trwania umowy.
Przyjmujący zamówienie będzie udzielał świadczeń zdrowotnych osobiście (dot. praktyki lekarskiej).
Zlecanie osobom trzecim przez Przyjmującego zamówienie obowiązków wynikających z umowy lub przekazanie praw z niej wynikających na inne osoby wymaga uprzedniej pisemnej zgody Udzielającego zamówienia (dot. praktyki lekarskiej).
Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do zapłaty kar umownych z tytułu nienależytego wykonywania umowy w wysokości do 15% kwoty faktury miesięcznej;
Umowa może być rozwiązana za 1-miesięcznym okresem wypowiedzenia, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego.
Okoliczności uzasadniające rozwiązanie umowy za wypowiedzeniem:
przez Udzielającego zamówienia w przypadku wystąpienia u niego sytuacji zagrażającej utratą płynności finansowej zakładu lub konieczności zmiany organizacji świadczeń lub jeśli Przyjmujący zamówienie nie wypełnia podstawowych obowiązków umownych, a w szczególności, gdy:
ograniczy dostępność w zakresie udzielania świadczeń – nieuzasadniona odmowa przyjęcia pacjenta
zawęzi zakres udzielania świadczeń;
będzie wykonywał badania złej jakości (uzasadnione skargi pacjentów oraz fachowych pracowników Zamawiającego);
nie przedstawi aktualnej polisy ubezpieczeniowej;
nie będzie przestrzegał ustalonej organizacji udzielania świadczeń;
nie będzie przestrzegał obowiązujących przepisów prawnych w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych;
spowoduje szkodę u Udzielającego zamówienia z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania umowy.
przez Przyjmującego zamówienie w przypadku opóźnienia przez Udzielającego zamówienia w zapłacie należności, przekraczającego 60 dni i braku zapłaty pomimo dwukrotnego wezwania do zapłaty .
W przypadku zmiany warunków oferowanych przez NFZ lub w przypadku wystąpienia u Udzielającego zamówienia sytuacji zagrażającej utratą płynności finansowej zakładu, mogą zostać zawarte aneksy do umowy uwzględniające nowe warunki, w tym stosowne zmiany wynagrodzenia)
Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do przestrzegania zasad postępowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, określonych w § 12 załącznika do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 08.09.2015 r. (Dz.U. 2015.1400) w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
00.Xx obowiązków Przyjmującego zamówienie przy udzielaniu świadczeń należy w szczególności:
znieczulanie do zabiegów operacyjnych z zakresu ortopedii, zgodnie z planem operacyjnym przedstawionym przez Kierującego Oddziałem Urazowo-Ortopedycznym,
znieczulanie do zabiegów operacyjnych z zakresu ortopedii również w trybie przyspieszonym i pilnym, na wezwanie Kierującego OAiIT,
udzielanie pomocy doraźnej w stanach nagłych, w tym reanimacji, przetaczanie płynów leczniczych i preparatów krwi w obrębie Bloku Operacyjnego,
kwalifikowanie do znieczulenia pacjentów oczekujących na zabieg operacyjny z zakresu ortopedii w Anestezjologicznym Punkcie Konsultacyjnym, zgodnie z harmonogramem sporządzonym przez Kierującego OAiIT,
informowanie Kierującego Oddziałem Urazowo-Ortopedycznym lub innego lekarza tego Oddziału o dyskwalifikacji pacjenta od znieczulenia, po każdym dniu konsultacyjnym,
udzielanie pacjentom lub osobom do tego uprawnionym przystępnej informacji o stanie zdrowia, proponowanych metodach diagnostycznych, leczniczych, wynikach leczenia oraz rokowaniach, prawach pacjenta,
wybór właściwych badań dodatkowych,
sprawowanie opieki okołooperacyjnej w obrębie Bloku Operacyjnego; konsultowanie znieczulanych pacjentów w Oddziale Urazowo-Ortopedycznym na wezwanie lekarzy tego oddziału,
interpretacja i ocena wyników badań hist.-pat., pomocniczych i innych
kontrolowanie prawidłowości i terminowości wykonywania zleceń lekarskich przez dedykowany średni i niższy personel, w obrębie Bloku Operacyjnego,
każdorazowe zasięganie opinii kierującego oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii lub innego specjalisty w przypadku wątpliwości diagnostycznych lub terapeutycznych,
niezwłoczne informowanie kierującego oddziałem anestezjologii i intensywnej terapii o powikłaniach i zdarzeniach niepożądanych, mających miejsce przy udzielaniu świadczeń,
eksploatacja sprzętu medycznego Udzielającego Zamówienia zgodnie z instrukcjami przekazanymi na specjalistycznych szkoleniach,
prowadzenie i archiwizacja dokumentacji medycznej zgodnie z aktualnym Rozporządzeniem MSWiA w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów oraz sposobu przetwarzania dokumentacji medycznej w podmiotach leczniczych utworzonych przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych oraz sprawozdawczości statystycznej w zakresie przedmiotu zamówienia,
prowadzenie dokumentacji medycznej w wersji elektronicznej po wejściu w życie stosownych przepisów,
zapewnienie ochrony danych objętych dokumentacją medyczną,
przestrzeganie przepisów o ochronie danych osobowych, zasad bezpieczeństwa, higieny pracy, ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta, ustawy o działalności leczniczej, regulaminu organizacyjnego, procedur i standardów (w tym akredytacyjnych i ISO) obowiązujących u Udzielającego zamówienia,
posiadanie aktualnych badań lekarskich wydanych przez komórkę medycyny pracy oraz szkoleń BHP i p/poz. określonych odrębnymi przepisami w zakresie przedmiotu zamówienia,
należyte i terminowe wykonywanie świadczeń oraz comiesięczne raportowanie wykonania umowy,
poddawanie się procedurom kontrolnym Udzielającego zamówienia,
zobowiązanie się do poddania kontroli Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia na zasadach określonych
w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wynikającym
z umowy,zobowiązanie się do zapłaty kar umownych z tytułu nienależytego wykonywania umowy,
zachowanie ciągłości ubezpieczenia w czasie trwania umowy oraz dostarczenie niezwłocznie aktualnego dokumentu potwierdzającego ubezpieczenie po upływie ważności poprzedniego okresu ubezpieczenia.
WARUNKI WYMAGANE OD OFERENTÓW
A . DOKUMENTY
Dla udokumentowania spełnienia wymaganych warunków oraz uznania formalnej poprawności, oferta musi zawierać następujące dokumenty (odpisy/kserokopie) poświadczone za zgodność z oryginałem/wydruki z systemu teleinformatycznego nie wymagającego podpisu. Załączone dokumenty muszą posiadać atrybut aktualności.
Formularz ofertowy |
Oświadczenie o zapoznaniu się z treścią ogłoszenia i specyfikacją |
Dokumenty stwierdzające wpis: - do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą - do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej lub Krajowego Rejestru Sądowego |
Dyplom lekarza |
Prawo wykonywania zawodu |
Dyplom specjalizacji |
Dokumenty potwierdzające ukończenie szkolenia w zakresie higieny rąk oraz RKO lub pisemne zobowiązanie oferenta o dostarczeniu w/w dokumentów do 28.02.2022 r. |
Zaświadczenie lekarskie o zdolności do pracy wydane przez Poradnię Medycyny Pracy |
Polisę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej oferenta w zakresie prowadzonej działalności leczniczej. |
Informacje o oferencie |
Inne dokumenty, które oferent uzna za stosowne |
Uwaga:
1. Potwierdzenia kserokopii dokumentów dokonuje Oferent lub
osoba upoważniona do składania oświadczeń woli w imieniu
Xxxxxxxx.
2. W przypadku ofert zawierających braki formalne lub gdy Oferent nie przedstawił wszystkich wymaganych dokumentów, zostanie on wezwany przez komisję Udzielającego zamówienia do usunięcia tych braków w wyznaczonym terminie pod rygorem odrzucenia oferty.
3. W przypadku ofert zawierających oczywiste błędy, pomyłki pisarskie lub rachunkowe, Komisja Udzielającego zamówienia może poprawić je po uzgodnieniu z Oferentem.
POZOSTAŁE WARUNKI:
Rodzaj działalności leczniczej oraz zakres świadczeń zdrowotnych udzielanych przez oferenta zgodnie z wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą musi odpowiadać przedmiotowi zamówienia.
Minimalna liczba osób udzielających świadczeń zdrowotnych w zakresie przedmiotu zamówienia – co najmniej 1 lekarz o którym mowa w pkt. 3.
Lekarz udzielający świadczeń zdrowotnych winien posiadać specjalizację z zakresu anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii.
Przyjmujący zamówienie zapewnia ciągłość, kompleksowość, dostępność
i jakość udzielanych świadczeń na warunkach określanych w umowach zamawiającego z Narodowym Funduszem Zdrowia zakresie przedmiotu zamówienia.Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się przy realizacji umowy nie zatrudniać lekarzy Udzielającego zamówienia na podstawie umów zlecenia lub o dzieło.
KRYTERIA OCENY OFERT.
Przy wyborze oferty Udzielający zamówienia będzie się kierował sumą punktów uzyskanych z następujących kryteriów:
Procent wartości rozliczonych świadczeń max. 100 pkt
Cn
…… x 100
Co
Gdzie:
Cn oznacza najniższy zaoferowany procent za udzielanie świadczeń określonych w pkt. III.3.
Co oznacza zaoferowany procent za udzielanie świadczeń określonych w w pkt. III.3.
Udzielający zamówienia zastrzega możliwość wybrania kilku ofert w celu wykonania całości zadania.
MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT
1. Oferty w zaklejonych kopertach powinny być zaadresowane wg poniższego wzoru:
SP ZOZ MSWiA w Krakowie
ul. Kronikarza Galla 25, 30 – 053 Kraków
Konkurs ofert nr 21/2022
Nie otwierać przed 20 kwietnia 2022 r.
Ponadto koperta powinna zawierać nazwę i adres Oferenta napisane w lewym górnym rogu.
Oferty należy składać w Kancelarii Zakładu przy ul. Kronikarza Galla 25
w Krakowie, do dnia 20 kwietnia 2022 r. do godz. 1000Oferty złożone po terminie będą zwracane bez otwierania.
Wszystkie strony oferty powinny być ponumerowane w ciągłości i podpisane przez Xxxxxxxx. Wszystkie strony oferty należy spiąć w sposób uniemożliwiający jej zdekompletowanie.
Wszelkie koszty związane z przygotowaniem oferty ponosi Oferent.
Okres związania ofertą wynosi 30 dni.
DODATKOWE INFORMACJE DLA OFERENTÓW
Otwarcie ofert nastąpi w dniu 20 kwietnia 2022 r. o godz. 11.00 w Dziale Stytystyki i Osługi Umów Xxxxxxxxxx (Xxxxxxx X, xxx. 00 Udzielającego zamówienia w Krakowie przy xx. Xxxxxxxxxx Xxxxx 00. Oferenci mogą uczestniczyć w otwarciu ofert, w trakcie którego zostaną odczytane nazwy oferentów i proponowane stawki.
Rozstrzygnięcie konkursu ofert zostanie ogłoszone na tablicy informacyjnej w siedzibie SP ZOZ MSWiA w Krakowie oraz na stronie internetowej w dniu
21 kwietnia 2022 r.Umowa o udzielanie świadczeń zdrowotnych zostanie zawarta w terminie 21 dni, licząc od dnia rozstrzygnięcia konkursu ofert, z oferentami niepodlegającymi odrzuceniu, spełniającymi warunki określone w niniejszym postępowaniu, których oferty zostaną uznane za najkorzystniejsze w oparciu o ustalone kryteria oceny.
W razie, gdy złożona została tylko jedna oferta, Zamawiający może przyjąć tę ofertę, jeżeli komisja konkursowa stwierdzi, że spełnia ona wymagania.
Zamawiający zastrzega sobie prawo do odwołania konkursu i przesunięcia terminu składania ofert.
Odrzuca się ofertę :
złożoną po terminie ,
zawierającą nieprawdziwe informacje,
jeżeli oferent nie określił przedmiotu oferty lub nie podał proponowanej liczby lub ceny świadczeń,
jeżeli zawiera rażąco niską cenę w stosunku do przedmiotu zamówienia,
jeżeli jest nieważna na podstawie odrębnych przepisów,
jeżeli oferent złożył ofertę alternatywną ,
jeżeli oferent lub oferta nie spełniają wymaganych warunków określonych w przepisach prawa oraz warunków określonych przez Zamawiającego w postępowaniu konkursowym.
złożoną przez oferenta , z którym w okresie 5 lat poprzedzających ogłoszenie postępowania została rozwiązana przez Zamawiającego umowa o udzielanie świadczeń zdrowotnych z przyczyn zawinionych przez oferenta.
9. Unieważnia się postępowanie gdy:
nie wpłynęła żadna oferta, lub wpłynęła jedna oferta niepodlegająca odrzuceniu, nieprzyjęta przez Komisję,
odrzucono wszystkie oferty,
kwota najkorzystniejszej oferty przewyższa kwotę, którą Zamawiający przeznaczył na finansowanie świadczeń,
nastąpiła istotna zmiana okoliczności powodująca, że prowadzenie postępowania lub zawarcie umowy nie leży w interesie ubezpieczonych, czego nie można było wcześniej przewidzieć.
W toku postępowania konkursowego, jednakże przed rozstrzygnięciem konkursu, oferent może złożyć do Komisji konkursowej umotywowany protest w terminie 7 dni roboczych od dnia dokonania zaskarżonej czynności.
Komisja konkursowa rozpatruje protest w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania i udziela pisemnej odpowiedzi składającemu protest. Do czasu rozpatrzenia protestu postępowanie ulega zwieszeniu, chyba, że protest jest oczywiście bezzasadny. Protest wniesiony po terminie nie podlega rozpoznaniu.
W terminie 7 dni od dnia ogłoszenia o rozstrzygnięciu konkursu, oferent może wnieść do dyrektora SP ZOZ MSWiA w Krakowie odwołanie dotyczące rozstrzygnięcia postępowania.
Dyrektor SP ZOZ MSWiA w Krakowie rozpatruje odwołanie w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania. Wniesienie odwołania wstrzymuje zawarcie umowy do czasu jego rozpatrzenia. Odwołanie wniesione po terminie nie podlega rozpatrzeniu.
Udzielający zamówienia
Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku
z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 2016, Nr 119, dalej RODO), informujemy że w odniesieniu do danych osobowych osób fizycznych reprezentujących kontrahenta oraz osób fizycznych wskazanych przez ten podmiot jako osoby do kontaktu/koordynatorzy/ osoby odpowiednie za wykonanie Umowy/porozumienia/Zamówienia itp.:
Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Krakowie z siedzibą w Krakowie, xx. Xxxxxxxxxx Xxxxx 00, 00-000 Xxxxxx, NIP: 000-00-00-000, REGON: 350995109;
W sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych w tym realizacją przysługujących Pani/Panu w tym zakresie praw można się kontaktować z Inspektorem Ochrony Danych drogą mailową, pisząc na adres: xxx@xxxxxxxxxxxxxx.xx, drogą listowną, pisząc na adres siedziby administratora lub telefonicznie, dzwoniąc pod numer: x00 000 000 000.
Pani/Pana dane osobowe będą przetwarzane jedynie w celu i zakresie niezbędnym do wykonania zadań administratora danych osobowych związanych z realizacją Umowy/ Porozumienia/Zamówienia w kategorii dane zwykłe – imię, nazwisko, adres zamieszkania, numer ewidencyjny PESEL, zajmowane stanowisko i miejsce pracy, numer służbowego telefonu, służbowy adres email. Dane osobowe o których mowa w niniejszym punkcie przetwarzane są na podstawie art. 6., ust. 1., pkt b, c, f;
Pani/Pana dane osobowe mogą być udostępniane innym podmiotom wykonującym działalność komercyjną na podstawie umów udostępnienia lub powierzenia przetwarzania danych, zajmujących się naprawą, serwisem i nadzorem autorskim oprogramowania funkcjonującego w siedzibie Administratora w zakresie niezbędnym do usunięcia awarii, podmiotom szkoleniowym, doradczym, konsultacyjnym, w zakresie danych niezbędnych do przeprowadzenia usług, organom nadzorczym, kontrolnym, audytowym;
Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego;
Pani/Pana dane osobowe stanowiące dokumentację dotyczącą wykonania umowy oraz będą przechowywane przez okres 5 lat liczonego od dnia zakończenia obowiązywania umowy;
Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do swoich danych osobowych, sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu oraz prawo do przenoszenia danych w przypadkach określonych w przepisach RODO;
Przysługuje Pani/Panu prawo wniesienia w każdym momencie sprzeciwu na przetwarzanie danych osobowych – z przyczyn związanych z Pani/Pana szczególną sytuacją np. naruszeniem prywatności;
Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych;
Podanie danych osobowych, o których mowa w ust. 1, jest wymagane do zawarcia Umowy/Porozumienia, Zamówienia. Odmowa podania danych osobowych skutkuje niemożnością zawarcia i realizacji Umowy/Porozumienia/Zamówienia;
Podane przez Panią/ Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym w formie profilowania.
Kontrahent zobowiązuje się poinformować wskazane przez siebie osoby fizyczne nie podpisujące Umowy/Porozumienia/ Zamówienia itp., o których mowa w ust. 1, o treści niniejszej klauzuli informacyjnej.
-----------------------------------------------
(pieczęć adresowa firmy Oferenta)
FORMULARZ OFERTOWY
Nazwa i adres oferenta
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
2. Data sporządzenia oferty:.......................................................................... ................
3. Nawiązując do ogłoszenia o konkursie na świadczenia zdrowotne w Krakowie, proponuję:
…….% za świadczenia określone w pkt. III.3.
4. Wykaz załączników do oferty:
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….
...........................................................................................................
...........................................................................................................
...........................................................................................................
..............................................................................................................
.............................................................................................................
5. Przyjmuję do wiadomości i akceptuję warunek, że nie złożenie przeze mnie żądanych przez Zamawiającego dokumentów może spowodować odrzucenie oferty.
Miejsce i data:..................................... (podpis)__________________
-----------------------------------------------
(pieczęć adresowa firmy Oferenta)
OŚWIADCZENIE OFERENTA
Przystępując do konkursu w sprawie umowy o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne
Xx
(imię i nazwisko)
......................................................................................................................
W imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy (nazwa podmiotu wykonującego działalność leczniczą)
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
Niniejszym oświadczam, co następuje:
Zapewniam jakość, kompleksowość, dostępność i ciągłość udzielanych świadczeń na warunkach określanych w umowach Udzielającego zamówienia z Narodowym Funduszem Zdrowia w zakresie przedmiotu zamówienia.
Posiadam/Personel posiada wskazane kwalifikacje zawodowe i doświadczenie w celu przyjęcia obowiązków udzielania określonych w specyfikacji świadczeń zdrowotnych.
Znane mi są warunki postępowania konkursowego, przedstawione w specyfikacji warunków przygotowania oferty i przyjmuję je bez zastrzeżeń.
Złożoną ofertą pozostaję związany przez okres 30 dni od daty złożenia oferty.
Zobowiązuję się do zawarcia umowy w przypadku przyjęcia mojej oferty.
Miejsce i data:..................................... (podpis)______________________
Informacje o oferencie
Dokładna nazwa i siedziba podmiotu wykonującego działalność leczniczą
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
numer wpisu do Rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą
nr wpisu do KRS____________________________________________________
osoba upoważniona do występowania w imieniu oferenta
Nr rachunku bankowego ____________________________________________
NIP __________________________________________________________________
REGON______________________________________________________________
Adres do korespondencji_____________________________________________
_____________________________________________________________________
Adres e-mail ________________________________________________________
Kontaktowy numer telefonu _________________________________________
Nr fax ___________________________________________________________
Miejsce i data:..................................... (podpis)______________________
Strona 9/11