Umowa nr DAM.234.UZ 2022.DSK
Umowa nr XXX.000.XX 0000.XXX
zawarta w dniu 2022r. w Warszawie,
Uniwersyteckim Centrum Klinicznym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, xx. Xxxxxxx 0x, 00-000 Xxxxxxxx, stanowiącym samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej, wpisanym do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000073036, NIP 522-00-02- 529, REGON 000288975,
reprezentowanym przez:
……………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………….. zwanym w dalszej treści Umowy „Zamawiającym”
a
………………………, z siedzibą w ………………, ul. ……………., , wpisanym do rejestru
przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla ,
……….. Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS ,
NIP: ………………………., REGON: ………….…….…
zwanym w dalszej w treści Umowy „Wykonawcą ”, o następującej treści:
§ 1.
Przedmiot Umowy
1. Przedmiotem Umowy jest sprzedaż i dostawa przez Wykonawcę na rzecz Zamawiającego
………………………………………., producent:………………, model wraz z instalacją i instruktażem
w zakresie obsługi urządzeń.
2. Przedmiot umowy jest zgodny z ofertą z r., (Załącznik nr 1 do umowy) i Formularzem
wymaganych warunków technicznych (Załącznik nr 2 do umowy).
3. Wykonawca zobowiązuje się do przeniesienia na własność Zamawiającego i dostarczenia urządzeń będących przedmiotem Umowy oraz dokonania ich instalacji i instruktażu w zakresie obsługi urządzeń, a Zamawiający zobowiązuje się do odebrania przedmiotu Umowy oraz zapłaty należnego wynagrodzenia.
4. Wykonawca oświadcza, że Przedmiot Umowy, o którym mowa wyżej posiada wymagane aktualnie obowiązującymi przepisami prawa np. zezwolenia, świadectwa, certyfikaty, atesty oraz w przypadku rejestracji jako wyrób medyczny oznakowanie przewidziane zapisami ustawy o wyrobach medycznych świadczące o wymaganym dopuszczeniu do stosowania i obrotu na terenie Polski zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie wymagań zasadniczych oraz procedur oceny zgodności wyrobów medycznych.
5. Wykonawca oświadcza, że czynności objęte Umową realizowane będą zgodnie z przepisami ustawy z dnia 00 xxxx 0000x o wyrobach medycznych (t.j. Dz.U. z 2021r. poz. 1565 ze zm.), w tym w szczególności z art. 90 i nast.
§ 2.
Wynagrodzenie
1. Cenę przedmiotu Umowy strony ustalają na łączną kwotę …………………….brutto (słownie:
…………………………………………………..), w tym podatek VAT ………% w kwocie ……………………………
(słownie: ………………………………………………………………….).Zamawiający zastrzega sobie niezmienność powyższej ceny.
2. Cena brutto została ustalona na podstawie kalkulacji szczegółowej określonej w Załączniku nr 1 do Umowy.
3. Cena pokrywa wszelkie koszty i wydatki Wykonawcy związane z realizacją przedmiotu Umowy, a w szczególności:
a) wartość brutto urządzeń;
b) koszty opakowania, oznakowania i transportu do miejsca wskazanego przez Zamawiającego wraz ze stosownym ubezpieczeniem przewozowym;
c) koszt rozpakowania, wywozu i utylizacji opakowań oraz wszelkich innych materiałów po dostarczonym przedmiocie Umowy;
d) koszt instalacji w miejscu użytkowania oraz instruktażu;
e) koszt instrukcji obsługi w języku polskim (formie pisemnej oraz wersji elektronicznej) lub w języku angielskim, jeśli Zamawiający wyraził na to zgodę;
f) koszt gwarancji.
§ 3.
Warunki realizacji Umowy
1. Termin dostawy i instalacji przedmiotu Umowy oraz przeprowadzenia instruktażu w zakresie obsługi urządzeń, umożliwiające ich prawidłową eksploatację, strony ustalają do dni od dnia
podpisania umowy.
2. Adres dostawy i instalacji: Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego – zakład leczniczy Dziecięcy Szpital Klinczy im. Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx ul. Żwirki i Xxxxxx 00x, 00-000 Xxxxxxxx, Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii dla Dzieci.
3. Wykonawca zobowiązany jest ustalić termin dostawy, instalacji i instruktażu z Zamawiającym, z zachowaniem terminów określonych w ust. 1.
4. Pod pojęciem dostawa i instalacja należy rozumieć dostarczenie przedmiotu Umowy do miejsca eksploatacji, rozpakowanie urządzeń, ich montaż, podłączenie do przygotowanych przyłączy mediów instalacyjnych i uruchomienie oraz przeprowadzenie testów potwierdzających poprawność ich działania.
5. Jeżeli przy dostawie przedmiotu Umowy strony stwierdzą wady bądź braki, Wykonawca zobowiązany jest do nieodpłatnego ich usunięcia w terminie uzgodnionym protokolarnie przez obie strony. Usuwanie wad lub braków nie przedłuża ostatecznego terminu realizacji przedmiotu Umowy, o którym mowa w ust. 1.
6. Potwierdzeniem przyjęcia dostawy, instalacji i przeprowadzenia instruktażu jest protokół odbioru sporządzony na dzień realizacji przedmiotu Umowy, a w przypadku, gdy przy odbiorze stwierdzono braki lub wady albo nie przeprowadzono instruktażu, na dzień uzupełnienia braków i usunięcia wad oraz przeprowadzenia instruktażu.
7. Osobą upoważnioną ze strony Zamawiającego do podpisania protokołu odbioru jest przedstawiciel Działu Aparatury Medycznej UCK WUM i osoby upoważnione do odbioru w zakresie merytorycznym przedmiotu Umowy, wskazane we wzorze protokołu odbioru (Załącznik nr 3 do Umowy).
8. O ile Zamawiający nie postanowi inaczej, Wykonawca zobowiązany jest do wywiezienia i utylizacji opakowań po dostarczonym przedmiocie Umowy. Zamawiający nie ma obowiązku przechowywania oryginalnych opakowań.
§ 4.
Gwarancja i rękojmia
1. Wykonawca oświadcza, że przedmiot Umowy jest fabrycznie nowy i wolny od wad, że może być użytkowany zgodnie z przeznaczeniem opisanym w ofercie i w instrukcji obsługi oraz udziela gwarancji wynoszącej …………….. miesiące na urządzenie oraz ………. miesięcy na wyposażenie, liczonej od daty podpisania protokołu odbioru.
2. W zakres gwarancji wchodzą, w szczególności:
a) bezpłatne przeglądy serwisowe z testami bezpieczeństwa - zgodnie z zaleceniami producenta,
b) utrzymanie w pełnej zdolności techniczno - eksploatacyjnej przedmiotu umowy, zgodnie z kartą gwarancyjną,
c) bezpłatne naprawy, transport, dojazdy oraz wszystkie wymieniane części zamienne - zgodnie z zapotrzebowaniem zgłaszanym przez Zamawiającego.
3. Zgłoszenia wady/awarii Zamawiający będzie dokonywał za pośrednictwem poczty elektronicznej na adres ……………………………. (Wykonawcy), przy czym potwierdzenie wysłania wiadomości jest dowodem dokonania zgłoszenia. Wykonawca tego samego dnia potwierdzi przyjęcie zgłoszenia na adres, z którego wysłane było zgłoszenie i inne adresy wskazane w korespondencji.
4. W okresie gwarancji, o którym mowa w ust. 1, Wykonawca zapewnia serwis gwarancyjny, świadczony w dni robocze (od poniedziałku do piątku) z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy, w godzinach 08:00-16:00. Czas reakcji serwisu od momentu zgłoszenia do podjęcia czynności usunięcia wady/awarii wynosi 48 godzin, z zastrzeżeniem godzin pracy wskazanych w zdaniu pierwszym. Wykonawca zobowiązuje się dokonać bezpłatnej naprawy zgłoszonej przez Zamawiającego wady/awarii dostarczonego urządzenia lub jego wyposażenia (np. uszkodzenie urządzenia powodujące jego niesprawność, uniemożliwiające jego funkcjonowanie lub powodujące jego unieruchomienie).
5. Jeżeli naprawa będzie trwała powyżej 6 dni od dnia zgłoszenia wady, Wykonawca zobowiązany jest do dostarczenia urządzenia zastępczego, dopuszczonego do użytkowania zgodnie z obowiązującymi normami, o takich samych lub wyższych parametrach.
6. Jeżeli Wykonawca opóźni się z wykonaniem naprawy lub wymiany o co najmniej 14 dni po upływie terminu naprawy wskazanego lub ustalonego według ust. 4, Zamawiający jest uprawniony do żądania wymiany urządzenia lub jego elementu na nowe.
7. Naprawa gwarancyjna powoduje przedłużenie okresu gwarancji o cały czas niesprawności przedmiotu Umowy.
8. Wykonawca nie odpowiada w ramach gwarancji za uszkodzenia przedmiotu Umowy, powstałe z winy Zamawiającego.
9. W przypadku, gdy w okresie gwarancji wymagane jest lub zalecane przez producenta przedmiotu Umowy wykonanie przeglądów technicznych, Wykonawca na swój koszt zapewni wykonanie takich przeglądów, z zastrzeżeniem, że ostatni przegląd odbędzie się w ostatnim miesiącu udzielonej gwarancji.
10. Przeglądy techniczne wykonywane będą w miejscu, w którym przedmiot Umowy jest używany.
11. W okresie gwarancji, o której mowa w ust. 1, Wykonawca dokona wszelkich dostępnych aktualizacji oprogramowania urządzenia (o ile dotyczy), bez konieczności ponoszenia przez Zamawiającego jakichkolwiek dodatkowych kosztów.
12. Zgłoszenia serwisu gwarancyjnego należy kierować do:
…………………………………………………………………………………………… od poniedziałku do piątku w godzinach 08:00 do 16:00 .
13. Niezależnie od uprawnień wynikających z udzielonej gwarancji, Zamawiającemu przysługują uprawnienia wynikające z rękojmi, zgodnie z przepisami Kodeksu cywilnego, z zastrzeżeniem, że bieg terminu rękojmi rozpoczyna się w dacie podpisania protokołu odbioru.
14. Jeżeli z powodu wady prawnej przedmiotu Umowy Zamawiający będzie zmuszony wydać przedmiot Umowy osobie trzeciej, Wykonawca jest obowiązany do bezzwłocznego zwrotu otrzymanej kwoty, bez względu na inne postanowienia Umowy.
15. Wykonawca dokona wszelkich przeglądów okresowych i modyfikacji zalecanych przez producenta urządzenia i zapewni, że potwierdzone to zostanie każdorazowo wpisem do paszportu technicznego urządzenia. Wszelkie koszty (w tym koszty elementów zużywalnych) związane z naprawami gwarancyjnymi i wszelkimi przeglądami gwarancyjnymi, oględzinami, ekspertyzami, transportem, dojazdami ponosi Wykonawca.
§ 5.
Warunki płatności
1. Wykonawca zobowiązany jest do złożenia w Dziale Aparatury Medycznej Zamawiającego, xx. Xxxxxx x Xxxxxx 00 x, Xxxxxxxx oryginału prawidłowo wystawionej faktury VAT.
2. Podstawą wystawienia faktury VAT jest protokół odbioru przedmiotu Umowy (Załącznik nr 3), podpisany przez osoby wskazane w Umowie jako upoważnione ze strony Zamawiającego do odbioru przedmiotu Umowy. Protokół odbioru winien być złożony przez Wykonawcę razem z fakturą.
3. Zamawiający zobowiązuje się dokonać zapłaty należności za przedmiot Umowy w oparciu o prawidłowo wystawioną i zaakceptowaną przez Zamawiającego fakturę VAT, w terminie 60 dni od otrzymania faktury.
4. Zapłata nastąpi na rachunek bankowy Wykonawcy nr Za dzień zapłaty
uznaje się dzień obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego.
5. W przypadku opóźnienia terminu płatności Wykonawca ma prawo do naliczenia odsetek ustawowych za opóźnienie w transakcjach handlowych, o których mowa w art. 8 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom w transakcjach handlowych (Dz.U. z 2021 r., poz. 424).
6. Zobowiązanie Zamawiającego dotyczy należności określonej w Umowie. Jeżeli należność naliczona na fakturze VAT Wykonawcy przewyższy cenę uzgodnioną, Zamawiający dokona zapłaty jedynie do ceny uzgodnionej, a Wykonawca zobowiązuje się do niezwłocznego wystawienia faktury korygującej.
7. Wykonawca zobowiązany jest do umieszczenia na każdej fakturze postanowienia treści: „Zgodnie z zawartą Umową, przelew wierzytelności nie może nastąpić bez zgody dłużnika”.
8. Wykonawca oświadcza, że rachunek bankowy wskazany na fakturze jako numer rachunku do zapłaty wynagrodzenia będzie figurował w wykazie podmiotów, o którym mowa w art. 96b ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług. W przypadku, gdy oświadczenie to okaże się niezgodne z rzeczywistością, Zamawiający może wstrzymać się z zapłatą na rzecz Wykonawcy do momentu podania przez Xxxxxxxxxxxxx rachunku bankowego, który figuruje w wykazie, o którym mowa w zdaniu poprzedzającym.
§ 6.
Kary umowne
1. Zamawiający ma prawo do naliczenia kar umownych w następujących przypadkach:
1) za nieterminowe dostarczenie wraz z instalacją i instruktażem przedmiotu Umowy w wysokości 0,5% wartości brutto określonej w § 2 ust. 1, za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia w
odniesieniu do terminu o którym mowa w § 3 ust. 1, jednak nie więcej niż 50% wartości brutto określonej w § 2 ust. 1;
2) za nieterminową naprawę urządzenia/modułu lub wymianę urządzenia/modułu na nowe w wysokości 0,5% wartości brutto przedmiotu Umowy określonej w § 2 ust. 1 za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia, jednak nie więcej niż 50% wartości brutto określonej w § 2 ust. 1;
3) za niewykonanie przeglądu technicznego przedmiotu Umowy, o którym mowa w § 4 ust. 9, zgodnie z wymaganiami lub zaleceniami producenta w wysokości 0,5% wartości brutto przedmiotu Umowy określonej w § 2 ust. 1 za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia w wykonaniu przeglądu technicznego, jednak nie więcej niż 50% wartości brutto określonej w § 2 ust. 1;
4) w wysokości 10% wartości brutto przedmiotu Umowy określonej w § 2 ust. 1 w przypadku odstąpienia od Umowy przez Zamawiającego z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy;
5) w wysokości 10% wartości brutto przedmiotu Umowy określonej w § 2 ust. 1 w przypadku odstąpienia od Umowy przez Wykonawcę z przyczyn nieleżących po stronie Zamawiającego.
2. Zamawiający zachowuje prawo do dochodzenia odszkodowania uzupełniającego, przenoszącego wysokość zastrzeżonych kar umownych na zasadach ogólnych.
3. Zamawiającemu przysługuje prawo potrącenia kary umownej z wynagrodzenia należnego Wykonawcy na podstawie niniejszej umowy. Zapłata kary umownej staje się wymagalna od dnia następującego po dniu, w którym nastąpiło zdarzenie będące podstawą naliczenia kary umownej, bez konieczności odrębnego wezwania.
§ 7.
Wierzytelności i poręczenia
1. Wykonawca nie może bez pisemnej zgody Zamawiającego przenieść na osobę trzecią wierzytelności wynikających z niniejszej Umowy. W razie niewywiązania się z niniejszego zobowiązania, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości wartości wierzytelności będącej przedmiotem przeniesienia, niezależnie od prawnej skuteczności czynności przeniesienia wierzytelności.
2. Wykonawca zobowiązuje się do niedokonywania przekazu świadczenia Zamawiającego (w rozumieniu art. 9211-9215 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku - Kodeks Cywilny ( Dz.U. z 2019 r., poz. 1145), w całości lub w części, należnego na podstawie niniejszej Umowy. W razie niewywiązania się z niniejszego zobowiązania, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości wartości przekazanego świadczenia.
3. Wykonawca zobowiązuje się do niezawierania Umowy poręczenia przez osoby trzecie za długi Zamawiającego należne na podstawie niniejszej Umowy (w rozumieniu art. 876-887 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 roku - Kodeks Cywilny (Dz.U. z 2019 r., poz. 1145). W razie nie wywiązania się z niniejszego zobowiązania, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości wartości świadczenia, które poręczyciel spełnił wobec Wykonawcy.
4. Wykonawca zobowiązuje się do nieudzielania jakiegokolwiek pełnomocnictwa ani upoważnienia do dochodzenia wierzytelności wynikających lub związanych z realizacją niniejszej Umowy, na drodze sądowej lub pozasądowej, za wyjątkiem pełnomocnictwa procesowego dla radcy prawnego lub adwokata. W razie niewywiązania się z niniejszego zobowiązania, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości wartości wierzytelności, do dochodzenia której Wykonawca udzielił pełnomocnictwa/ upoważnienia.
§ 8.
Odstąpienie od Umowy
1. Zamawiającemu, niezależnie od ustawowego prawa odstąpienia od Umowy, przysługuje umowne prawo do odstąpienia od Umowy w całości lub w części (według swojego wyboru) w terminie do dnia w przypadku:
1) stwierdzenia przez Zamawiającego wady prawnej przedmiotu Umowy lub jego części;
2) opóźnienia w realizacji przedmiotu Umowy lub jego części w terminie określonym w § 3 ust. 1;
3) nieusunięcia wad lub braków stwierdzonych przy dostawie przedmiotu Umowy w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego zgodnie z § 3 ust. 5;
4) opóźnienia w usunięciu wady fizycznej przedmiotu Umowy lub jego części w okresie gwarancji w stosunku do terminu określonego w § 4 i bezskutecznego upływu terminu wyznaczonego przez Zamawiającego na usunięcie wady;
5) opóźnienia w wymianie sprzętu lub modułu w przypadkach i terminach określonych w § 4.
2. Powyższe postanowienia nie wpływają na możliwości rozwiązania lub odstąpienia od umowy w przypadkach i na warunkach przewidzianych w ustawie z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (t.j. Dz.U., z 2020 r. poz. 1740 ze zm.).
§ 9.
Klauzula salwatoryjna
Jeżeli którekolwiek z postanowień Umowy zostanie uznane za nieważne, nieskuteczne, niewykonalne lub niezgodne z zasadami współżycia społecznego przez jakikolwiek właściwy sąd, trybunał lub organ administracyjny, to Strony zobowiązują się do zgodnego współdziałania w celu zmiany treści któregokolwiek z takich postanowień Umowy. Jeśli Xxxxxx wspólnie nie uzgodnią zmiany treści takiego postanowienia, to postanowienie takie zostanie uznane za usunięte z Umowy w zakresie, w jakim pozostawać będzie sprzeczne z prawem, nieważne, nieskuteczne, niewykonalne lub niezgodne z zasadami współżycia społecznego, a pozostałe postanowienia Umowy zachowają pełną skuteczność i moc wiążącą.
§ 10
RODO
1. Każda ze stron umowy oświadcza, że jest administratorem danych osobowych w rozumieniu Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnie 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), dalej jako „RODO”, w odniesieniu do danych osobowych pracowników/współpracowników oraz osób działających w imieniu drugiej Strony umowy - powyższe dotyczy danych wskazanych w niniejszej umowie oraz w trakcie jej realizacji.
a. Aktualna klauzula informacyjna Zamawiającego znajduje się na stronie internetowej xxx.xxxxxx.xx.
b. Aktualna klauzula informacyjna Wykonawcy znajduje się na stronie internetowej [ ] / lub
stanowi załącznik nr 4.
2. Strony zobowiązują się przestrzegać przepisów RODO oraz krajowych przepisów z obszaru ochrony danych osobowych, przy przetwarzaniu danych osobowych w związku z realizacją niniejszej umowy.
3. Strony w szczególności, uwzględniając stan wiedzy technicznej, koszt wdrażania oraz charakter, zakres, kontekst i cele przetwarzania oraz ryzyko naruszenia praw lub wolności osób fizycznych o
różnym prawdopodobieństwie wystąpienia i wadze zagrożenia, zobowiązują się wdrożyć i stosować odpowiednie środki techniczne i organizacyjne, aby zapewnić odpowiedni stopień bezpieczeństwa odpowiadający temu ryzyku.
4. Strony zobowiązują się poinformować swoich przedstawicieli i osoby których dane osobowe zostały przekazane, a które nie podpisywały niniejszej umowy, o treści niniejszego paragrafu.
§ 11
Postanowienia końcowe
1. Prawa i obowiązki wynikające z niniejszej Umowy nie mogą być przeniesione przez Wykonawcę na osoby trzecie bez uprzedniej pisemnej zgody Zamawiającego.
2. Zamawiający dopuszcza zmianę postanowień niniejszej Umowy, w razie:
1) zmiany modelu oferowanego urządzenia, z zastrzeżeniem, że zmiana ta nastąpi wyłącznie w przypadku, gdy model urządzenia został wycofany z dystrybucji i został zastąpiony modelem należącym do tej samej linii produktowej, o parametrach co najmniej takich jak model oferowany, lub który został udoskonalony albo dodatkowo wyposażony, za cenę nie wyższą od ustalonej w Umowie,
2) w przypadku, gdy model urządzenia został wycofany z dystrybucji i nie został zastąpiony przez producenta modelem należącym do tej samej linii produktowej, zmiany oferowanego urządzenia, na urządzenie posiadające parametry co najmniej takie, jak model oferowany i, z punktu widzenia technicznego lub technologicznego, zapewniające uzyskanie korzystnej dla Zamawiającego funkcjonalności lub lepszych parametrów pracy, za cenę nie wyższą od ustalonej w Umowie.
3. Zmiana niniejszej Umowy wymaga formy pisemnej pod rygorem nieważności.
4. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej Umowie stosuje się przepisy prawa polskiego, w tym przepisy ustawy - Kodeks cywilny.
5. W przypadku konfliktu między postanowieniami niniejszej Umowy, a załączonymi dokumentami, postanowienia niniejszej Umowy posiadają pierwszeństwo w zakresie, w jakim Umowa jest w stanie to określić.
6. Kwestie sporne powstałe w związku z realizacją niniejszej Umowy strony zobowiązują się rozstrzygać w drodze negocjacji w terminie 14 dni, a w przypadku braku porozumienia, rozstrzygać w drodze postępowania sądowego przed sądem powszechnym właściwym dla siedziby Zamawiającego.
7. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla Wykonawcy i dla Zamawiającego.
Załączniki:
1. Załącznik nr 1 – Oferta cenowa
2. Załącznik nr 2- Formularz wymaganych warunków technicznych
3. Załącznik nr 3 – Protokół odbioru
________________ __________________
Wykonawca Zamawiający
Załącznik nr 3 do umowy nr XXX.000.XX 0000.XXX
Pieczęć UCK WUM
PROTOKÓŁ ODBIORU
Przedmiot odbioru: | Nazwa producenta: |
Model urządzenia: | |
Nr fabryczny: 1. …………………………………………………… 2. …………………………………………………… | |
Inne: |
Sprzęt zainstalowano: TAK / NIE
Instruktaż przeprowadził: ………………………………………………………………………………………………..……….
Zastrzeżenia: TAK (opisać) / NIE ………………………………………………………………………………………………
………………………………………………...…………………………………………………………………………..………………….. I*) Termin usunięcia wad:.........................................................................
II*) Przyjęto bez zastrzeżeń w dniu: ……………..………………………
Pieczęć jednostki Przyjmującej | Pieczęć Wykonawcy |
Podpis i pieczęć osoby upoważnionej jednostki Przyjmującej | Podpis Wykonawcy |
Podpis i pieczęć imienna Działu Aparatury Medycznej |
UWAGA:
* Powyższy protokół podpisany „bez zastrzeżeń” jest podstawą do wystawienia faktury VAT.