UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 90-520 Łódź, ul. Gdańska 132
UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. 00-000 Xxxx, xx. Xxxxxxx 000
Podróże
Radość
tel. 00 00 00 000 lub 000 000 000
xxxxxxxx@xxxxx.xx, xxx.xxxxx.xx
Sąd Rejonowy dla Łodzi - Śródmieścia w Łodzi KRS 0000001201, NIP 000-000-00-00
Kapitał zakładowy i wpłacony: 220 308 282 PLN
Ogólne Warunki Ubezpieczenia podróży zagranicznej
&
„Radość odkrywania”
OWU
Rozdział I - POSTANOWIENIA WSPÓLNE
Postanowienia ogólne
§ 1
1. Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia (zwane dalej OWU) stanowią integralną część umów ubezpieczenia podróży zagranicznej „Radość odkrywania” zawieranych na ich podstawie pomiędzy UNIQA Towarzy- stwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, zwanym dalej UNIQA TU S.A. lub Ubezpieczycielem, a osobami fizycznymi, osobami prawnymi lub jed-
nostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej zwa- nymi dalej Ubezpieczającymi.
2. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia także na cudzy rachunek.
3. Osoba, na rachunek której zawarto umowę ubezpieczenia, zwana jest dalej Ubezpieczonym. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek zasady określone w niniejszych OWU stosuje się odpowiednio do Ubezpieczonego.
4. Ubezpieczenie może zostać zawarte na rzecz osób fizycznych (w tym cudzoziemców i rezydentów) posiadających miejsce zamieszkania na terytorium RP i wyjeżdżających poza granice Polski.
5. Prawem właściwym dla umowy ubezpieczenia zawartej na podstawie niniejszych OWU jest prawo polskie.
6. W sprawach nieuregulowanych niniejszymi OWU zastosowanie mają przepisy powszechnie obowiązującego prawa, w tym kodeksu cywil- nego i ustawy o działalności ubezpieczeniowej.
7. UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą w Łodzi (kod pocz- towy: 90-520) przy xx. Xxxxxxxxx 000 w związku z zawartą umową ubezpieczenia podróży zagranicznej informuje, że:
1) jest Administratorem powierzonych mu danych osobowych;
2) powierzone dane osobowe będą wykorzystywane oraz przetwa- rzane wyłącznie w prawnie uzasadnionym celu, przez który rozumie
się w szczególności:
a) obsługę i wykonywanie umowy ubezpieczenia,
b) rozliczenia z pośrednikami ubezpieczeniowymi,
c) cele analityczne i archiwalne,
d) marketing bezpośredni produktów i usług własnych przez UNIQA Towarzystwo Ubezpieczeń S.A.,
e) obsługę Programu Lojalnościowego UNIQA BonusClub, o ile
Ubezpieczający/Ubezpieczony wyraził wolę uczestnictwa w tym
programie;
f) dochodzenie roszczeń z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia,
3) Ubezpieczający/Ubezpieczony zachowuje prawo dostępu do danych osobowych oraz ich poprawiania;
4) przetwarzanie danych osobowych w celach innych niż wymienione powyżej wymaga zgody Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego w zależności od tego, kogo dane osobowe dotyczą.
8. Ubezpieczający przed zawarciem umowy ubezpieczenia powinien szczegółowo zapoznać się z treścią niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia.
9. Do pojęć używanych w niniejszych OWU przyjmuje się definicje okre- ślone w §2 OWU i należy mieć na uwadze, że definicje tam wymienione mogą odbiegać od powszechnie przyjętych definicji słownikowych, potocznych lub zawartych w obowiązujących przepisach prawa.
Definicje
§ 2
Przez użyte w niniejszych OWU określenia rozumie się:
1) agent turystyczny - osoba prowadząca na podstawie odpowiedniego i ważnego zezwolenia działalność gospodarczą, polegającą na stałym pośredniczeniu w zawieraniu umów o świadczenie usług turystycznych
wykonywanych na rzecz organizatorów turystyki i/lub innych usługo- dawców prowadzących działalność i/lub posiadających siedzibę na tery- torium RP;
2) akty terrorystyczne - nielegalne akcje o charakterze przestępczym, organizowane indywidualnie lub zbiorowo z pobudek ideologicznych, politycznych, religijnych, ekonomicznych lub socjalnych, skierowane
przeciwko interesom politycznym i gospodarczym kraju albo życiu i zdrowiu osób, bądź przeciwko stosunkom majątkowym osób, insty- tucji i podmiotów gospodarczych oraz bezpieczeństwu publicznemu, w celu wprowadzenia chaosu, zastraszenia ludności i dezorganizacji życia publicznego, bądź zdezorganizowania pracy instytucji i zakładów oraz w celu pozbawienia życia lub zdrowia;
3) artykuły pierwszej potrzeby - artykuły spożywcze, napoje bezalkoho- lowe, podstawowa odzież oraz przybory toaletowe na wyłączny użytek Ubezpieczonego;
4) bilet - imienny dokument potwierdzający zawarcie umowy przewozu wystawiony przez przewoźnika albo w jego imieniu oraz zawierający w treści:
a) dane Ubezpieczonego,
b) informacje dotyczące trasy podróży przy czym wymagane jest aby podróż odbywała się na trasie międzynarodowej i rozpoczynała się na terytorium RP;
5) bójka - wzajemne starcie co najmniej dwóch osób połączone z narusze-
niem nietykalności cielesnej jej uczestników, którzy wspólnie wymieniają
uderzenia, występując tym samym zarazem jako napastnicy i broniący się; za bójkę nie uznaje się:
a) włączenia się do zajścia w celu przywrócenia porządku lub spokoju publicznego, związanego z rodzajem wykonywanej pracy, potwier- dzonym posiadaniem stosownej legitymacji lub innego ważnego
dokumentu,
b) działania w ramach obrony koniecznej lub samopomocy;
6) Centrum Alarmowe - Mondial Assistance Polska Sp. z o.o., z siedzibą w Warszawie przy ulicy Domaniewskej 50B, (02-672) dostępne całodo- bowo przez wszystkie dni w roku, realizujące usługi assistance w imieniu
UNIQA TU S.A., któremu Ubezpieczony lub inna osoba występująca w jego imieniu zobowiązana jest zgłosić zdarzenie ubezpieczeniowe pod numerem telefonu podanym w dokumencie ubezpieczenia;
7) choroba przewlekła - zdiagnozowany przed zawarciem umowy ubez- pieczenia stan chorobowy o długotrwałym przebiegu, trwający miesią- cami lub latami, który jest stale bądź okresowo leczony ambulatoryjnie
lub w szpitalu;
8) choroba tropikalna - choroba, która albo występuje wyłącznie w kra- jach o klimacie tropikalnym/subtropikalnym, albo jest w tych regionach szczególnie często spotykana, ale może się szerzyć także w innych stre-
fach klimatycznych;
9) ciężkie zachorowanie - zaburzenie czynności organizmu lub życiowo ważnego narządu, które miało miejsce w okresie ubezpieczenia, w pos- taci zawału serca, nowotworu, udaru mózgu, niewydolności nerek,
porażenia, całkowitej utraty wzroku, śpiączki, oparzenia, utraty mowy, utraty słuchu, guza mózgu i utraty kończyn, choroby Creutzfelda- Jakoba, choroby Alzheimera, choroby Parkinsona stwierdzone wymaga- nym przez prawo wpisem dokonanym przez uprawnionego lekarza;
10) cudzoziemiec/obcokrajowiec - osoba fizyczna przebywająca na tery- torium RP:
a) nie posiadająca obywatelstwa polskiego lub
b) posiadająca obywatelstwo polskie, ale zamieszkująca poza teryto- rium RP,
11) członek rodziny - małżonek, dzieci, zięć, synowa, rodzice, rodzeństwo, dziadkowie, wnuki, teściowie, osoby przysposobione; za członka rodziny uznaje się również osoby pozostające w konkubinacie lub związkach par-
tnerskich, rozumianych jako związek dwóch osób pełnoletnich pozo- stających we wspólnym gospodarstwie domowym;
12) dokument ubezpieczenia - polisa, karta ubezpieczenia, certyfikat albo inny dokument potwierdzający na piśmie zawarcie umowy ubezpiecze- nia;
13) dziecko - dziecko Ubezpieczonego, które nie ukończyło 24 roku życia, własne, a także przysposobione, przyjęte na wychowanie lub pasierb, zamieszkujące wspólnie z Ubezpieczonym i będące na jego utrzymaniu;
14) działanie pod wpływem alkoholu - działanie w stanie, gdy zawartość alkoholu w organizmie wynosi lub prowadzi do:
a) stężenia we krwi od 0,2 promila alkoholu lub
b) obecności w wydychanym powietrzu od 0,1 mg alkoholu w 1 dm3;
15) działanie siły wyższej - działanie wskutek zdarzenia zewnętrznego nie- możliwego do przewidzenia, któremu w żaden sposób nie można zapo-
biec;
16) franszyza redukcyjna - określona w umowie ubezpieczenia kwota, o którą pomniejsza się wysokość świadczenia, nie więcej jednak niż wysokość świadczenia;
UNIQA wz. 1294
17) hospitalizacja - pobyt w szpitalu związany z leczeniem, które nie może być przeprowadzone w warunkach ambulatoryjnych, w następstwie
nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, trwający nieprze- rwanie co najmniej 24 godziny, licząc od momentu przyjęcia do szpitala potwierdzonego dokumentem;
18) impreza turystyczna - pobyt Ubezpieczonego poza granicami RP trwa- jący ponad 24 godziny od przekroczenia granicy RP zorganizowany przez biuro podróży, zakład pracy lub inną jednostkę organizacyjną
w formie: wycieczek, wczasów, kolonii, obozów młodzieżowych oraz innych imprez o charakterze wypoczynkowym, a także pobyt w pensjo- nacie, domu wczasowym, apartamencie wakacyjnym, kwaterze, hotelu, pobyt w wynajętych domkach; dotyczy również imprez integracyjnych oraz pobytów w sanatorium lub innym obiekcie uzdrowiskowym;
19) koszty akcji ratowniczej - poniesione i udokumentowane koszty wyni- kłe z zastosowania przez Ubezpieczającego/Ubezpieczonego, w razie zajścia objętego ochroną zdarzenia ubezpieczeniowego, dostępnych
mu środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia, zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów, o ile te środki były celowe, cho- ciażby okazały się bezskuteczne;
20) koszty leczenia - koszty pomocy medycznej udzielonej Ubezpieczo- nemu w zakresie niezbędnym do przywrócenia stanu zdrowia umożli- wiającego powrót lub transport Ubezpieczonego na terytorium RP lub
do kraju zamieszkania, uzasadnione z medycznego punktu widzenia i pozostające w bezpośrednim związku przyczynowym z nagłym zacho- rowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem, który wystąpił podczas pod- róży zagranicznej;
21) koszty wymiany dokumentów - poniesione i udokumentowane koszty obejmujące wymianę dowodu osobistego, paszportu, prawa jazdy, legi- tymacji szkolnej/studenckiej, tablic rejestracyjnych, dowodu rejestra-
cyjnego, kart kredytowych i płatniczych, które uległy zniszczeniu lub uszkodzeniu na skutek zdarzeń określonych w §26, ust.6;
22) koszty wynagrodzenia rzeczoznawców lub ekspertów - związane z wydaniem ekspertyzy udokumentowane koszty poniesione na wyna- grodzenie rzeczoznawców i ekspertów, powołanych w porozumieniu
i za zgodą UNIQA TU S.A., świadczących usługi na rzecz Ubezpieczo- nego w związku z zaistniałym zdarzeniem ubezpieczeniowym objętym ochroną ubezpieczeniową;
23) kraj zamieszkania - kraj, w którym Ubezpieczony objęty jest aktualnie ubezpieczeniem społecznym na podstawie obywatelstwa lub zezwo-
lenia na osiedlenie się; krajem zamieszkania nie jest kraj, w którym dany Ubezpieczony przebywa jedynie w celu kształcenia się lub do którego jest oddelegowany do pracy;
24) leczenie ambulatoryjne - leczenie, podczas którego Ubezpieczony przebywa w szpitalu lub w placówce ambulatoryjnej przez okres poniżej 24 godzin;
25) lekarz - osoba posiadająca uprawnienia do wykonywania zawodu leka- rza, niebędąca członkiem rodziny Ubezpieczonego;
26) liczba osobodni - iloczyn łącznej liczby osób ubezpieczonych i liczby dni, w których osoby te objęte są ochroną ubezpieczeniową, chyba że Ubezpieczyciel z Ubezpieczającym postanowił inaczej w ramach odręb-
nego postanowienia umownego;
27) miejsce zamieszkania - miejsce zamieszkania Ubezpieczonego na tery- torium RP, którego adres Ubezpieczający wskazał w dokumencie ubez- pieczenia;
28) nagłe zachorowanie - stan chorobowy powstały w sposób nagły i nie- powiązany z wcześniejszymi chorobami, na które cierpiał Ubezpieczony przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej, wymagające natych-
miastowej pomocy medycznej;
29) nagłe zaostrzenie choroby przewlekłej - stan chorobowy powstały w sposób nagły, zagrażający zdrowiu lub życiu Ubezpieczonego wyma- gający natychmiastowej pomocy lekarskiej;
30) nieszczęśliwy wypadek - nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnę- trzną, w wyniku którego Ubezpieczony wbrew swojej woli doznał trwa-
łego uszczerbku na zdrowiu lub zmarł; za nieszczęśliwy wypadek objęty ochroną ubezpieczeniową uważa się też zwichnięcie stawów, nadcią- gnięcie bądź zerwanie mięśni, wiązadeł albo torebek stawowych sta- wów kończyn lub kręgosłupa powstałe wskutek nadmiernego wysiłku jak również sytuację, w której poprzez skaleczenia, otarcia skóry lub błony śluzowej w czasie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczony został zakażony bakteriami tężca lub wirusem wście- klizny;
31) nieszczęśliwy wypadek komunikacyjny - nieszczęśliwy wypadek w wynajętym, podczas podróży zagranicznej przez Ubezpieczonego lub osobę towarzyszącą Ubezpieczonemu, samochodzie, który miał
miejsce w ruchu lądowym, któremu Ubezpieczony uległ jako:
a) kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, o ile Ubezpieczony posiadał ważne uprawnienia do kie- rowania tym pojazdem, pojazd ten był pojazdem dopuszczonym
do ruchu oraz Ubezpieczony posiadał dokument poświadczający wynajem tego pojazdu, o ile miało to wpływ na wystąpienie nie- szczęśliwego wypadku,
b) pasażer;
32) ochrona ubezpieczeniowa - ochrona udzielana przez UNIQA TU S.A. w zakresie i na warunkach określonych w dokumencie ubezpieczenia
na wypadek wystąpienia zdarzeń ubezpieczeniowych przewidzianych w niniejszych OWU;
33) okres ubezpieczenia - okres wskazany w dokumencie ubezpieczenia, w którym UNIQA TU S.A. udziela ochrony ubezpieczeniowej;
34) organizator turystyki (wypoczynku) - osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą, osoba prawna albo jednostka organizacyjna
niebędąca osobą prawną będąca organizatorem wypoczynku, w szcze- gólności: biuro podróży, zakład pracy, szkoła;
35) osoby bliskie - osoby wspólnie zamieszkujące i prowadzące z Ubezpie- czonym gospodarstwo domowe, za które uważa się: współmałżonka (w tym również partnera/-kę życiową w związku nieformalnym), rodzeń-
stwo, wstępnych, zstępnych, teściów, zięciów, synowe, ojczyma, maco- chę, pasierba, pasierbicę oraz osoby pozostające w stosunku przyspo- sobienia;
36) osoba niesamodzielna - osoba bliska, która ze względu na zły stan zdrowia i/lub podeszły wiek lub wady wrodzone, wymaga stałej opieki;
37) osoba towarzysząca - osoba odbywająca podróż wraz z Ubezpieczo- nym;
38) osobodzień - jednostka obliczeniowa dotycząca podróży jednej osoby w ciągu jednego dnia;
39) osoby trzecie - osoby pozostające poza stosunkiem ubezpieczenio- wym;
40) osoba wezwana do towarzyszenia - osoba zamieszkała na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego, wskazana przez Ubezpie- czonego, która w przypadku braku osoby towarzyszącej przyjedzie
w celu towarzyszenia Ubezpieczonemu w trakcie leczenia lub tran- sportu;
41) pasażer - osoba korzystająca z wynajętego samochodu, która nie kie- ruje pojazdem;
42) podróż służbowa - wykonywanie na polecenie pracodawcy zadania służbowego poza miejscowością, w której znajduje się stałe miejsce
pracy pracownika lub w której znajduje się siedziba pracodawcy, odby- wająca się poza terytorium RP;
43) podróż zagraniczna - pobyt Ubezpieczonego poza terytorium RP; za początek podróży zagranicznej uznaje się moment przekroczenia granicy terytorium RP przy wyjeździe, a za koniec - moment przekro-
czenia granicy terytorium RP przy powrocie z zastrzeżeniem § 9, ust. 3;
44) poszukiwanie - okres od zgłoszenia odpowiednim służbom zaginięcia Ubezpieczonego do jego odnalezienia albo podjęcia przez nie decyzji o zaprzestaniu akcji poszukiwawczej;
45) pośrednik turystyczny - przedsiębiorca, którego działalność polega na wykonywaniu na zlecenie klienta czynności faktycznych i prawnych związanych z zawieraniem umów o świadczenie usług turystycznych;
46) Program lojalnościowy UNIQA BonusClub - program lojalnościowy adresowany do Ubezpieczonych posiadających minimum dwa rodzaje ubezpieczeń w UNIQA TU S.A.; uczestnicy otrzymują atrakcyjny pro-
gram rabatów, bonusowe usługi assistance, specjalnie stworzoną stronę xxxxxxxxxxxxxx.xx, serwis ostrzeżeń pogodowych UNIQA SMS, możli- wość udziału w licznych konkursach;
47) przewoźnik zawodowy - przedsiębiorstwo posiadające zezwolenie umożliwiające wykonywanie płatnego przewozu osób i mienia środ- kami transportu lądowego, wodnego lub lotniczego;
48) rekreacyjne lub/i amatorskie uprawianie sportu - takie uprawianie sportu, które nie jest podejmowane w drodze rywalizacji dla uzyskania
maksymalnych wyników sportowych, ani w celach zarobkowych, a jedynie dla wypoczynku lub odnowy sił psychofizycznych oraz niez- wiązane z uczestnictwem w wyczynowych zawodach i konkursach sportowych, oficjalnych treningach do tych imprez lub w wyprawach i podróżach odbywanych w ramach ekspedycji i survivalu; za rekrea- cyjne lub/i amatorskie uprawnianie sportu przyjmuje się również nar- ciarstwo, snowbord oraz nurkowanie z akwalungiem;
49) rezydent - osoba fizyczna, nieposiadająca obywatelstwa polskiego, któ- rej krajem zamieszkania jest RP oraz która uległa nieszczęśliwemu wypa- dkowi lub nagłemu zachorowaniu poza na terytorium RP lub kraju
zamieszkania, z zastrzeżeniem §9, ust.3;
50) składka ubezpieczeniowa - kwota należna z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia opłacana przez Ubezpieczającego z częstotliwością okre- śloną w dokumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia;
51) suma ubezpieczenia/gwarancyjna - górny limit odpowiedzialności Ubezpieczyciela za wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe powstałe w okresie ubezpieczenia objęte ochroną ubezpieczeniową;
52) szkoda osobowa - szkoda polegająca na uszkodzeniu ciała, rozstroju zdrowia lub śmierci;
53) szkoda rzeczowa - szkoda polegająca na zniszczeniu, uszkodzeniu lub utracie rzeczy ruchomej lub nieruchomości;
54) szpital - działający zgodnie z prawem obowiązującym w miejscu pobytu podmiot leczniczy, którego zadaniem jest całodzienna lub cało- dobowa opieka nad chorymi, ich leczenie, przeprowadzanie badań dia-
gnostycznych, wykonywanie zabiegów chirurgicznych w warunkach stacjonarnych, w specjalnie do tych celów przystosowanych pomie- szczeniach, posiadających odpowiednią infrastrukturę i zatrudniający całodziennie lub całodobowo zawodowy, wykwalifikowany personel pielęgniarski i przynajmniej jednego lekarza. Szpitalem nie jest dom opieki, ośrodek sanatoryjny, rehabilitacyjny lub wypoczynkowy, ani jakakolwiek placówka zajmująca się leczeniem uzależnień;
55) System Internetowy - system stron internetowych pod adresem xxx.xxxxx00.xx, służący do zawierania umowy ubezpieczenia, zawie- rający formularze wymagane przy zawarciu umowy ubezpieczenia,
w szczególności szablon polisy, stanowiącej dokument ubezpieczenia;
56) terytorium RP - terytorium Rzeczpospolitej Polskiej;
57) trwały uszczerbek na zdrowiu - trwałe upośledzenie czynności organi- zmu, nierokujące poprawy, powstałe na skutek uszkodzenia ciała lub
rozstroju zdrowia powstałe w następstwie nieszczęśliwego wypadku;
58) Ubezpieczający - wskazana w umowie ubezpieczenia i zawierająca umowę ubezpieczenia osoba fizyczna lub osoba prawna lub jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej zobowiązana
do opłacenia składki ubezpieczeniowej;
59) ubezpieczenie obrotowe - ubezpieczenie dla którego składka ubezpie- czeniowa jest rozliczana i płatna okresowo w zależności od ilości zade- klarowanych i wykorzystanych osobodni;
60) Ubezpieczony - osoba fizyczna, w tym cudzoziemcy/obcokrajowcy i rezydenci, posiadająca miejsce zamieszkania na terytorium RP i wyje- żdżająca poza terytorium RP lub poza kraj zamieszkania;
61) udział własny - kwota, o jaką pomniejszamy wysokość świadczenia;
62) Uposażony - osoba wskazana pisemnie przez Ubezpieczonego upowa- żniona do otrzymania świadczenia z tytułu zgonu Ubezpieczonego;
Ubezpieczony może w każdym czasie trwania umowy ubezpieczenia zmienić Uposażonego - zmiana obowiązuje od dnia następnego po otrzymaniu wniosku przez UNIQA TU S.A.;
63) uprawianie sportów wysokiego ryzyka (ekstremalnych) - sport wysokiego ryzyka uprawiany w celu osiągnięcia maksymalnych wrażeń, związanych z aktywnością fizyczną zagrażającą zdrowiu i życiu, do któ-
rego zalicza się następujące dyscypliny: kolarstwo górskie, cross rowe- rowy, motocross, skateboarding, wspinaczka wysokogórska, spado- chroniarstwo, szybownictwo, baloniarstwo, paralotniarstwo, skoki spa- dochronowe, skoki na gumie, skoki i loty narciarskie, sky surfing, pilo- towanie samolotów silnikowych, żeglowanie ze spadochronem, jazda na nartach i snowboardzie poza wyznaczonymi trasami, skutery wodne, surfing, wolne nurkowanie, wyścigi łodzi motorowych i żeglowanie,
szybka wspinaczka wysokogórska i skalna, speleologia, skoki bungee, sporty uprawiane na rzekach górskich (rafting, canyoning, hydrospeed, kajakarstwo górskie), le parkur, kitesurfing, rajdy/wyścigi samocho- dowe, motorowe oraz wyprawy do miejsc charakteryzujących się
ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi typu: pustynia, wysokie góry (powyżej 3200 m n.p.m), busz, dżungla, bie- guny i tereny lodowcowe lub śnieżne wymagające użycia sprzętu asekuracyjnego;
64) wartość rzeczywista - wartość nowa mienia pomniejszona o zużycie techniczne, rozumiane jako trwałe zmiany fizykochemiczne zachodzące w czasie eksploatacji, w wyniku których okres zdatności do pełnienia
przez mienie określonych funkcji użytkowych stopniowo się zmniejsza;
65) wyczynowe lub zawodowe uprawianie sportu - branie czynnego udziału w regionalnych, krajowych lub wyczynowych zawodach i kon- kursach sportowych oraz w treningach do tych imprez również
w ramach przynależności do klubów sportowych, związków i organi- zacji sportowych, niezależnie od faktu czerpania dochodu z uprawiania dyscypliny sportowej;
66) wykonywanie pracy - podjęcie przez Ubezpieczonego w trakcie jego podroży zagranicznej jakichkolwiek działań i czynności w formie zatru- dnienia lub zarobkowania, a także działalność niezarobkowa typu:
wolontariat, praktyki i szkolenia zawodowe; na potrzeby niniejszych OWU określa się:
a) pracę umysłową - praca nie wymagająca dużego nakładu siły fizy- cznej, z reguły wykonywana w pozycji siedzącej, opierająca efekty pracy na intelekcie i rozumowaniu,
b) pracę fizyczną - praca opierająca się na dużym nakładzie siły fizy- cznej wykonywana za pomocą narzędzi, z reguły nie wykonywana w pozycji siedzącej;
67) zdarzenia losowe - nagłe i niezależne od woli Ubezpieczającego/Ubez- pieczonego zdarzenie polegające na wystąpieniu w miejscu zamie- szkania:
a) deszczu nawalnego - opad deszczu o współczynniku wydajności co najmniej 4, przy ocenie intensywności opadów bierze się pod
uwagę stan faktyczny i rozmiar szkód w miejscach ich powstania i w bezpośrednim sąsiedztwie świadczące wyraźnie o działaniu deszczu nawalnego; w przypadku braku możliwości dokonania oceny i uznania opadu za deszcz nawalny decyduje ekspertyza Instytutu Meteorologii i Gospodarki Wodnej,
i) uderzenia pioruna - gwałtowne odprowadzenie ładunku elektry- cznego z atmosfery do ziemi bezpośrednio przez ubezpieczony
obiekt, pozostawiające wyraźne ślady świadczące o jego działaniu w postaci śladów działania wysokiej temperatury, uszkodzeń mechanicznych,
j) upadku statku powietrznego - katastrofa bądź przymusowe lądo- wanie obiektu latającego wyprodukowanego przez człowieka,
a także upadek jego części lub przewożonego w nim ładunku na ubezpieczone mienie,
k) zalania - awaria instalacji i urządzeń wodociągowych, kanaliza- cyjnych, grzewczych, instalacji gaśniczych, klimatyzacyjnych,
l) wybuchu - gwałtowna zmiana stanu równowagi układu z jedno- czesnym wyzwoleniem się gazów, pyłów, pary lub cieczy wywołane ich właściwością rozprzestrzeniania się (eksplozja); w odniesieniu do naczyń ciśnieniowych i innych podobnych zbiorników, warun- kiem uznania szkody za spowodowaną wybuchem jest, aby ściany
tych urządzeń uległy rozdarciu w takich rozmiarach, iż wskutek ujścia gazów, pyłów, pary lub cieczy, nastąpiło nagłe wyrównanie ciśnień; za wybuch uważa się również implozję polegającą na usz- kodzeniu zbiornika lub aparatu próżniowego przez ciśnienie zew- nętrzne,
m) zapadania lub osuwania się ziemi - nagłe obniżenie się terenu z powodu zawalenia się podziemnych pustych przestrzeni w grun- cie, które powstały wskutek procesów naturalnych, a nie w następ-
stwie jakiejkolwiek działalności człowieka;
68) zdarzenie ubezpieczeniowe - zdarzenie zaistniałe w okresie ubezpie- czenia objęte odpowiedzialnością Ubezpieczyciela polegające na:
a) wystąpieniu nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypa- dku - w przypadku ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assis- tance,
b) wystąpieniu zgonu lub trwałego uszczerbku na zdrowiu - w przypadku ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków,
c) utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu bagażu podróżnego - w przypadku ubezpieczenia bagażu podróżnego,
d) utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu sprzętu sportowego - w przypadku ubezpieczenia sprzętu sportowego,
e) wyrządzeniu szkody osobowej lub rzeczowej w związku z wykonywaniem czynności życia prywatnego w następstwie
czynu niedozwolonego - w przypadku ubezpieczenia odpowie- dzialności cywilnej,
f) braku możliwości dotarcia do miejsca wyjazdu lub odlotu samo- lotem w celu rozpoczęcia podróży - w przypadku ubezpieczenia dodatkowych kosztów dojazdu,
g) konieczności odwołania uczestnictwa w imprezie turystycznej - w przypadku ubezpieczenia kosztów odstąpienia od podróży,
h) konieczności odwołania zarezerwowanego noclegu - w przy- padku ubezpieczenia kosztów odwołania noclegu,
i) konieczności odwołania zarezerwowanego biletu lotniczego, autokarowego, promowego lub kolejowego - w przypadku ubezpieczenia kosztów odwołania biletu,
j) wystąpienia nieszczęśliwego wypadku - w przypadku ubezpie- czenia kontynuacji leczenia powypadkowego na terytorium RP,
k) spowodowaniu przez Ubezpieczonego wypadku komunikacyj- nego wynajętym samochodem podczas podróży zagranicznej
i koniecznością pokrycia we własnym zakresie udziału własnego w szkodzie - w przypadku ubezpieczenia zniesienia udziału włas- nego w wynajętym samochodzie.
b) gradu - opad atmosferyczny w postaci bryłek lodu,
c) kradzieży z włamaniem - usiłowanie zaboru lub zabór mienia objętego ochroną ubezpieczeniową w celu jego przywłaszczenia
dokonany przez sprawcę z zamkniętego domu, mieszkania, lokalu lub innych pomieszczeń domowych, pomieszczenia gospodar- czego lub garażu, po usunięciu istniejących zabezpieczeń siłą lub przy pomocy narzędzi,
d) lawiny - gwałtowne zsuwanie lub staczanie się po stromym zboczu górskim leżącego na jego powierzchni materiału naturalnego np. śniegu, lodu, błota, skał lub kamieni,
e) osuwania się ziemi - ruch ziemi na stokach, nie spowodowany działalnością ludzką;
f) powodzi - zalanie terenów w następstwie podniesienia się stanu wody w korytach wód płynących lub zbiornikach wód stojących na skutek nadmiernych opadów atmosferycznych, topnienia
śniegu i lodu, tworzenia się zatorów lodowych oraz spływu wód po stokach, zboczach górskich i falistych lub podniesienia się poziomu morskich wód przybrzeżnych,
g) pożaru - działanie ognia, który przedostał się poza palenisko lub powstał bez paleniska i rozszerzył się o własnej sile, w tym podpale- nie przez osoby trzecie,
h) rabunku - zabór mienia:
i. przy użyciu przemocy fizycznej wobec Ubezpieczonego lub
jego osób bliskich lub osoby uprawnionej do przechowywania kluczy do zamków albo groźby natychmiastowego użycia takiej przemocy lub
ii. przy doprowadzeniu Ubezpieczonego lub jego osoby bliskiej lub osoby uprawnionej do przechowywania kluczy do stanu nieprzytomności lub bezbronności lub
iii. przy użyciu podstępu wobec osób małoletnich, niedołężnych, nie w pełni sprawnych, o ile sprawca został zatrzymany i ska- zany za ten czyn prawomocnym wyrokiem sądu,
Przedmiot i zakres ubezpieczenia - postanowienia ogólne
§ 3
1. Na zasadach określonych w niniejszych OWU zakres ubezpieczenia obejmuje ubezpieczenie kosztów leczenia oraz pomocy assistance
zgodnie z wybranym przez Ubezpieczającego wariantem (Rozdział II OWU).
2. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą składki dodatkowej z zastrze- żeniem pozostałych postanowień OWU istnieje możliwość rozszerzenia zakresu ubezpieczenia kosztów leczenia oraz pomocy assistance o:
1) ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków (Rozdział III OWU);
2) ubezpieczenie bagażu podróżnego (Rozdział IV OWU);
3) ubezpieczenie sprzętu sportowego (Rozdział V OWU);
4) ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej (Rozdział VI OWU);
5) ubezpieczenie dodatkowych kosztów dojazdu (Rozdział VII OWU);
6) ubezpieczenie kosztów odstąpienia od podróży (Rozdział VIII OWU);
7) ubezpieczenie kosztów odwołania noclegu (Rozdział IX OWU);
8) ubezpieczenie kosztów odwołania biletów (Rozdział X OWU);
9) ubezpieczenie kosztów kontynuacji leczenia powypadkowego na terytorium RP (Rozdział XI OWU);
10) ubezpieczenie zniesienia udziału własnego w wynajętym samocho- dzie (Rozdział XII OWU).
3. Za zwyżką składki z zastrzeżeniem pozostałych postanowień OWU zakres ubezpieczenia kosztów leczenia oraz pomocy assistance jak rów- nież następstw nieszczęśliwych wypadków oraz kontynuacji leczenia
powypadkowego na terytorium RP może zostać rozszerzony o ryzyka związane z:
1) wykonywaniem pracy:
a) umysłowej,
b) fizycznej,
2) uprawianiem sportów wysokiego ryzyka (ekstremalnych);
3) wyczynowym lub zawodowym uprawianiem sportu.
4. Za zwyżką składki z zastrzeżeniem pozostałych postanowień OWU och- roną ubezpieczeniową mogą być objęte również osoby, które ukończyły
65 rok życia. Zwyżka ta obejmuje zakres ubezpieczenia kosztów lecze- nia, pomocy assistance, następstw nieszczęśliwych wypadków oraz kontynuacji leczenia powypadkowego na terytorium RP oraz dotyczy wszystkich form zawarcia umowy ubezpieczenia określonych w § 5 ust.1.
Zakres terytorialny ubezpieczenia
§ 4
1. W zależności od wyboru Ubezpieczającego ubezpieczenie podróży zagra- nicznej może obejmować:
1) Europę, przez którą rozumie się terytorium leżące w granicach geo- graficznych Europy, pozaeuropejską część Turcji, wszystkie pozaeu- ropejskie kraje basenu morza Śródziemnego oraz Wyspy Kanaryj-
skie x Xxxxxx;
2) obszar całego świata z zastrzeżeniem ust. 2,
z wyłączeniem terytorium RP oraz kraju zamieszkania Ubezpieczonego.
2. W przypadku ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej obszar całego świata nie obejmuje terytorium następujących państw: USA, Australia oraz Kanada.
3. Za zwyżką składki możliwe jest rozszerzenie zakresu terytorialnego ubez- pieczenia odpowiedzialności cywilnej na terytorium państw wskazanych w ust.2.
Rodzaje umów ubezpieczenia
§5
1. Umowa ubezpieczenia w zależności od ilości osób oraz okresu ochrony ubezpieczeniowej może być zawarta w formie:
Tabela nr 1 - Forma zawarcia umowy ubezpieczenia
wielokrotne podróże służbowe poza teryto- rium RP zlecane przez pracodawcę lub zle- ceniodawcę (ubezpie- czenie obrotowe)
wielokrotne wyjazdy poza terytorium RP, przy czym każdy wyjazd nie może być dłuższy niż 60 dni
ciągły pobyt za granicą przez okres 1 roku
Roczny
Krótkoterminowy poniżej 1 roku
Grupa osób należących do określonej zbioro- wości: zakład pracy, klub, instytucja, stowa- rzyszenie albo inna jed-
Grupowa nostka organizacyjna,
uczestnicy wycieczki, obozu, wczasów lub innych form wypo- czynku, na rachunek których zawarto umo- wę ubezpieczenia
wielokrotne wyjazdy poza terytorium RP, przy czym każdy wyjazd nie może być dłuższy niż 60 dni
ciągły pobyt za granicą przez okres 1 roku
Krótkoterminowy
Ubezpieczony wraz Xxxxxxxx z członkami rodziny Xxxxxx
(nie mniej niż 2 osoby)
wielokrotne wyjazdy poza terytorium RP, przy czym każdy wyjazd nie może być dłuższy niż 60 dni
poniżej 1 roku
ciągły pobyt za granicą przez okres 1 roku
Roczny
Krótkoterminowy poniżej 1 roku
Jedna osoba fizyczna Indywidualna wskazana w umowie
ubezpieczenia
zpiecze
Forma
ube nia Ilość Ubezpieczonych Okres ubezpieczenia
2. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w formie ubezpieczenia rodzinnego lub grupowego zakres oraz okres ubezpieczenia jest toż- samy dla wszystkich osób objętych ochroną ubezpieczeniową, z zastrze- żeniem ust. 3. Za opłatą dodatkowej składki dopuszcza się możliwość rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o ochronę z tytułu wykonywania pracy lub uprawiania aktywności sportowych w odniesieniu do całej grupy osób objętych ochroną i/lub w odniesieniu do poszczególnych wskazanych w dokumencie ubezpieczenia osób.
3. Dodatkowo w ramach ubezpieczenia grupowego dopuszcza się zawar- cie umowy ubezpieczenia w formie ubezpieczenia obrotowego, o ile Ubezpieczającym jest podmiot gospodarczy zawierający umowę ubez- pieczenia na rzecz pracowników i zakresem ochrony objęte są ich pod- róże służbowe.
4. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w formie ubezpieczenia obrotowego dopuszcza się zróżnicowanie zakresu ubezpieczenia oraz wysokości sum ubezpieczenia w odniesieniu do grup osób wykonują- cych różne obowiązki służbowe wynikające z zakresu obowiązków oraz dodatkowo:
1) składka obliczana jest na podstawie deklarowanej przez Ubezpie- czającego liczby osobodni, która pozostaje do dyspozycji Ubezpie- czającego/Ubezpieczonego w okresie ubezpieczenia;
2) Ubezpieczający zobowiązany jest:
a) prowadzić ewidencję osób Ubezpieczonych zawierającą infor- mację o terminach i krajach docelowych odbywanych podróży
służbowych oraz udostępniać je na żądanie UNIQA TU S.A.,
b) przekazywać UNIQA TU S.A. imienną listę osób wyjeżdżających wraz z terminami ich podróży i informacją o krajach docelo- wych podróży (zasady i terminy przekazywania list zostaną określony w dokumencie ubezpieczenia),
c) przekazywać Ubezpieczonym potwierdzenie zawarcia umowy ubezpieczenia,
d) powiadomić Ubezpieczonych o prawach i obowiązkach wyni-
kających z zawarcia umowy ubezpieczenia,
e) na wezwanie UNIQA TU S.A. lub Centrum Alarmowego udzie- lić niezwłocznie informacji na temat osoby przebywającej w podróży zagranicznej,
f) podać do wiadomości UNIQA TU S.A. numer telefonu Ubezpie- czającego pod którym Centrum Alarmowe lub UNIQA TU S.A. będą mogły uzyskać informacje określone w lit.e),
g) opłacić składkę za zadeklarowaną ilość osobodni w terminie określonym w dokumencie ubezpieczenia,
h) w przypadku przekroczenia o 30% liczby zadeklarowanych i wykorzystanych osobodni w okresie ubezpieczenia uregulo-
wać należną składkę na wezwanie UNIQA TU S.A.,
i) rozliczyć całkowitą składkę w ciągi 30 dni po zakończeniu okresu ubezpieczenia (w przypadku przekroczenia liczby zade- klarowanych osobodni Ubezpieczający ma obowiązek dopłaty składki w terminie 14 dni od dnia otrzymania z UNIQA TU S.A. rozliczenia; w przypadku nie wykorzystania przez Ubezpiecza- jącego zadeklarowanej liczby osobodni UNIQA TU S.A. zwraca składkę w ciągu 14 dni od dokonania rozliczenia na konto Ubezpieczającego.
Suma ubezpieczenia/Suma gwarancyjna
§6
1. Ustalona w umowie ubezpieczenia i potwierdzona w dokumencie ubez- pieczenia suma ubezpieczenia, a w przypadku ubezpieczenia odpowie- dzialności cywilnej suma gwarancyjna jest sumą określoną odrębnie na każdego Ubezpieczonego i stanowi górną granicę odpowiedzial- ności UNIQA TU S.A. niezależnie od formy ubezpieczenia, za szkody powstałe z tytułu jednego i wszystkich zdarzeń ubezpieczeniowych zai- stniałych w okresie ubezpieczenia, z uwzględnieniem limitów podanych w niniejszych OWU, o ile nie umówiono się inaczej.
2. Suma ubezpieczenia/gwarancyjna w odniesieniu do każdego określo- nego w dokumencie ubezpieczenia Ubezpieczonego ulega każdora- zowo pomniejszeniu o kwotę wypłaconego świadczenia (zasada kon- sumpcji sumy ubezpieczenia/sumy gwarancyjnej) aż do jej całkowitego wyczerpania, o ile nie umówiono się inaczej.
Składka ubezpieczeniowa
§7
1. Składka ubezpieczeniowa jest ustalana na podstawie taryfy składek obo- wiązującej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, a jej wysokość zależy od:
1) długości okresu ubezpieczenia;
2) zakresu i wariantu ubezpieczenia;
3) wysokości sumy ubezpieczenia/sumy gwarancyjnej;
4) zakresu terytorialnego ubezpieczenia;
5) kraju docelowego podróży zagranicznej;
6) aktywności zawodowej lub sportowej wykonywanej podczas pod- róży zagranicznej;
7) wieku Ubezpieczonego;
8) dotychczasowego przebiegu ubezpieczenia;
9) stażu ubezpieczeniowego Ubezpieczającego/Ubezpieczonego w UNIQA TU S.A.;
10) formy ubezpieczenia oraz ilości osób objętych ochroną;
11) przysługujących zniżek oraz zwyżek taryfowych;
12) indywidualnej oceny ryzyka ubezpieczeniowego.
2. Zniżki składki udzielane są z tytułu:
1) wyjazdów rodzinnych;
2) wyjazdów grupowych;
3) wyjazdów młodzieży szkolnej lub akademickiej;
4) uczestnictwa w Programie Lojalnościowym UNIQA BonusClub, przy czym składka z innego ubezpieczenia niż ubezpieczenie pod- róży zagranicznej „Radość odkrywania” jest nie mniejsza niż 100 zł - dotyczy polis indywidualnych z co najmniej rocznym okresem ubezpieczenia, gdzie Ubezpieczającym jest osoba fizyczna;
5) zawarcia kolejnej umowy ubezpieczenia podróży zagranicznej, o ile poprzednie dwie umowy przebiegały bezszkodowo - dotyczy umów krótkoterminowych oraz umów rocznych nie objętych Programem Lojalnościowym UNIQA BonusClub.
3. Zwyżki składki udzielane są z tytułu:
1) wyjazdu osób, które ukończyły 65 rok życia;
2) wykonywania przez Ubezpieczonego podczas podróży zagranicz- nej:
a) pracy umysłowej,
b) pracy fizycznej,
3) wykonywania przez Ubezpieczonego podczas podróży zagranicz- nej następujących aktywności sportowych:
a) wyczynowego uprawiania sportu,
b) uprawiania sportów wysokiego ryzyka (ekstremalnych),
4) rozszerzenia odpowiedzialności UNIQA TU S.A. na USA, Kanadę i Australię w przypadku ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej.
4. Wysokość składki, termin oraz sposób jej zapłaty są określone w doku- mencie ubezpieczenia.
5. Jeżeli nie umówiono się inaczej składka powinna być zapłacona jedno- razowo przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej.
6. Składka płatna jest w złotych polskich.
7. Składka na wniosek Ubezpieczającego, może być rozłożona na raty, któ- rych wysokość i termin płatności określone są w dokumencie ubezpie- czenia.
8. Składkę lub poszczególne raty składki należy wpłacać do rąk upoważ- nionego przedstawiciela UNIQA TU S.A., przekazem pocztowym lub przelewem na wskazany przez UNIQA TU S.A. rachunek bankowy.
9. W przypadku dokonania płatności składki przekazem pocztowym lub przelewem bankowym za datę opłacenia składki ubezpieczeniowej lub jej raty uznaje się datę stempla pocztowego lub bankowego uwido- cznioną na dokumencie przekazu pocztowego lub przelewu banko- wego.
10. W razie opłacania składki w ratach niezapłacenie w terminie kolejnej raty składki powoduje ustanie odpowiedzialności UNIQA TU S.A., o ile po upływie terminu do zapłaty UNIQA TU S.A. wezwała Ubezpieczającego do zapłaty z zagrożeniem, że brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania spowoduje ustanie odpowiedzialności UNIQA TU S.A., a rata składki w wyznaczonym terminie nie została zapłacona.
11. Jeżeli UNIQA TU S.A. ponosi odpowiedzialność jeszcze przed zapłace- niem składki lub jej pierwszej raty, a składka lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie, UNIQA TU S.A. może wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym i żądać zapłaty składki za okres, przez który ponosiło odpowiedzialność. W przypadku braku wypowie- dzenia umowy wygasa ona z końcem okresu, na który przypadała nieza- płacona składka.
12. W przypadku wygaśnięcia stosunku ubezpieczenia przed upływem okresu na jaki umowa została zawarta, Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.
13. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku, każda ze stron może żądać odpowie- dniej zmiany wysokości składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona, może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiasto- wym.
Zawarcie umowy ubezpieczenia
§ 8
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na wniosek Ubezpieczającego.
2. Wniosek o zawarcie umowy ubezpieczenia powinien zawierać co naj- mniej następujące dane:
1) imię i nazwisko, XXXXX/nazwa, XXXXX oraz adres Ubezpieczającego;
2) imię i nazwisko, XXXXX/nazwa, XXXXX oraz adres Ubezpieczonego a w przypadku gdy Ubezpieczony jest cudzoziemcem: imię, nazwi- sko, numer paszportu lub innego dokumentu, kraj pochodzenia, adres Ubezpieczonego;
3) formę zawarcia ubezpieczenia: indywidualne, rodzinne, grupowe;
4) okres ubezpieczenia: krótkoterminowe, roczne;
5) wysokość sumy ubezpieczenia/sumy gwarancyjnej;
6) informacje dotyczące oceny ryzyka: zakres terytorialny, rodzaj wykonywanej pracy, rodzaj wykonywanej aktywności sportowej, wiek Ubezpieczonego;
7) wybrany rodzaj oraz zakres ubezpieczenia i dodatkowe ryzyka roz- szerzające odpowiedzialność UNIQA TU S.A.;
8) przysługujące Ubezpieczonemu zniżki lub zwyżki;
9) informacje o innych ubezpieczeniach zawartych w UNIQA TU S.A.
3. UNIQA TU S.A. może uzależnić zawarcie umowy ubezpieczenia od uzy- skania dodatkowych informacji, o które zwróci się w formie pisemnej do Ubezpieczającego/Ubezpieczonego.
4. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia przez Serwis Internetowy Ubezpieczający:
1) podaje wszelkie niezbędne dane, informacje oraz oświadczenia wymagane przez UNIQA TU S.A. w Serwisie Internetowym niezbę- dne do zawarcia umowy ubezpieczenia;
2) umowa ubezpieczenia zawierana jest:
a) na zasadach określonych w niniejszych OWU oraz,
b) po zapoznaniu się z postanowieniami Regulaminu świadczenia usług drogą elektroniczną przez UNIQA TU S.A. oraz jego akce- ptacji.
5. Ubezpieczający/Ubezpieczony jest zobowiązany do:
1) podania do wiadomości UNIQA TU S.A. wszelkich znanych sobie okoliczności, o które UNIQA TU S.A. zapytywało we wniosku ubezpieczeniowym albo przed zawarciem umowy ubezpieczenia w innych pismach;
2) zgłaszania w formie pisemnej do UNIQA TU S.A. w czasie trwania umowy ubezpieczenia, wszelkich zmian w okolicznościach, o któ- rych mowa w pkt. 1 niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiado- mości.
6. Jeżeli Ubezpieczający zawiera umowę przez przedstawiciela obowiązki określone w ust.5 pkt 1 ciążą również na przedstawicielu i obejmują ponadto okoliczności jemu znane.
7. Zawarcie umowy ubezpieczenia UNIQA TU S.A. potwierdza dokumen- tem ubezpieczenia.
8. W przypadku zawarcia umowy na cudzy rachunek Ubezpieczony może żądać, aby UNIQA TU S.A. udzieliło mu informacji o postanowieniach zawartej umowy ubezpieczenia oraz ogólnych warunków ubezpiecze- nia w zakresie, w jakim dotyczą praw i obowiązków Ubezpieczonego.
Czas trwania odpowiedzialności
§9
1. W przypadku braku odmiennego postanowienia stron umowę ubezpie- czenia zawiera się, zgodnie z wyborem Ubezpieczającego, na okres maksymalnie 1 roku.
2. Odpowiedzialność UNIQA TU S.A. rozpoczyna się od dnia następnego po opłaceniu składki lub pierwszej raty składki w wysokości ustalonej w dokumencie ubezpieczenia, chyba że strony umówiły się inaczej.
3. Odpowiedzialność UNIQA TU S.A. w zakresie:
1) ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assistance, bagażu pod- różnego, sprzętu sportowego, odpowiedzialności cywilnej, zniesie- nia udziału własnego w wynajętym samochodzie - rozpoczyna się w momencie przekroczenia granicy terytorium RP lub kraju zamie- szkania przy wyjeździe jednak nie wcześniej niż w dniu oznaczonym w dokumencie ubezpieczenia jako dzień rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej a kończy się w momencie przekroczenia przez Ubezpieczonego granicy terytorium RP lub granicy kraju zamie- szkania Ubezpieczonego przy powrocie, nie później jednak niż o godzinie 24.00 w dniu oznaczonym w dokumencie ubezpie- czenia jako dzień zakończenia ochrony ubezpieczeniowej;
2) ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków - rozpoczyna się w momencie opuszczenia przez Ubezpieczonego domu lub miejsca zatrudnienia na terytorium RP lub kraju zamieszkania w celu wyjazdu w podróż zagraniczną, fakt ten musi być udokumento- wany przez Ubezpieczonego przedstawieniem biletu lotniczego, rezerwacji zakwaterowania, delegacji służbowej lub innego doku- mentu potwierdzającego wyjazd, jednak nie wcześniej niż w dniu oznaczonym w dokumencie ubezpieczenia jako dzień rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej a kończy się w momencie powrotu Ubezpieczonego do domu lub miejsca zatrudnienia na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego przy powrocie z pod- róży zagranicznej, nie później jednak niż o godzinie 24.00 w dniu oznaczonym w dokumencie ubezpieczenia jako dzień zakończenia ochrony ubezpieczeniowej;
3) ubezpieczenie kosztów odwołania noclegu, kosztów odwołania bile- tów oraz kosztów odstąpienia od podróży - rozpoczyna się w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia a kończy w chwili rozpoczęcia imp- rezy turystycznej;
4) ubezpieczenie dodatkowych kosztów dojazdu - rozpoczyna się w momencie rozpoczęcia dojazdu do miejsca odlotu samolotu lub
wyjazdu na terytorium RP a kończy się w momencie dojazdu do zaplanowanego miejsca wypoczynku,
5) ubezpieczenie kontynuowania leczenia powypadkowego na tery- torium RP - rozpoczyna się w dniu powrotu Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania na terytorium RP a kończy się najpóźniej 2 miesiące od dnia tego powrotu.
4. Odpowiedzialność UNIQA TU S.A. w odniesieniu do Ubezpieczonego ustaje, a umowa ubezpieczenia rozwiązuje się:
1) z dniem odstąpienia przez Ubezpieczającego od umowy ubezpie- czenia;
2) z dniem upływu okresu ubezpieczenia, na jaki umowa ubezpie- czenia została zawarta, z zastrzeżeniem postanowień określonych w ust. 3, pkt. 5 powyżej;
3) z upływem okresu wypowiedzenia umowy ubezpieczenia;
4) z dniem doręczenia drugiej stronie oświadczenia o wypowiedzeniu umowy ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym w przypad- kach określonych w § 7 ust. 11 oraz 13;
5) z dniem wyczerpania się sumy ubezpieczenia/gwarancyjnej, o ile umowa nie stanowi inaczej;
6) z upływem 7 dni od otrzymania przez Ubezpieczającego wezwania do zapłaty kolejnej raty składki, wysłanego przez UNIQA TU S.A. po upływie terminu jej płatności, w przypadku o którym mowa w § 7 ust. 10;
7) z dniem zgonu Ubezpieczonego,
w zależności od tego, które z tych zdarzeń nastąpi pierwsze.
5. Jeżeli umowa ubezpieczenia zawarta jest na okres dłuższy niż sześć mie- sięcy, Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w przypadku gdy jest przedsiębiorcą w terminie 7 dni, od daty zawarcia umowy ubezpieczenia.
Rozwiązanie umowy ubezpieczenia
§10
1. Ubezpieczający może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia:
1) ze skutkiem natychmiastowym w przypadku, o którym mowa w § 7 ust. 13;
2) z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia po wystąpie- niu zdarzenia ubezpieczeniowego niezależnie od tego czy UNIQA TU S.A. wypłaciło świadczenie czy też odmówiło jego wypłaty.
2. UNIQA TU S.A. może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia:
1) ze skutkiem natychmiastowym w przypadkach określonych w § 7 ust. 11 i 13;
2) z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia z ważnych powodów jakimi w rozumieniu niniejszych OWU są podanie do wiadomości UNIQA TU S.A. danych niezgodnych z prawdą lub wpływających na zwiększenie prawdopodobieństwa wypadku.
3. Inne ważne powody wypowiedzenia umowy ubezpieczenia przez UNIQA TU S.A. muszą być pod rygorem nieważności wymienione w umowie ubezpieczenia.
4. W przypadku rozwiązania umowy ubezpieczenia Ubezpieczający zobo- wiązany jest do zapłacenia składki za okres, w jakim UNIQA TU S.A. udzielało ochrony ubezpieczeniowej. W odniesieniu do zwrotu składki przez UNIQA TU S.A. zastosowanie znajduje § 7 ust. 12.
Ogólne wyłączenia odpowiedzialności
§11
1. UNIQA TU S.A. nie odpowiada za zdarzenia, które miały miejsce:
1) przed zawarciem umowy ubezpieczenia poza okresem ubezpiecze- nia oraz
2) na terytorium RP oraz/lub kraju zamieszkania, z zastrzeżeniem § 9, ust.3, pkt. 2) oraz pkt. 4).
2. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia na okres roczny z wielo- krotnymi wyjazdami i powrotami na terytorium RP lub kraju zamie- szkania UNIQA TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności w przypadku naruszenia obowiązku powrotu na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego po każdej podróży zagranicznej trwającej powyżej 60 dni.
3. Odpowiedzialnością UNIQA TU S.A. nie są objęte zdarzenia i następ- stwa zdarzeń:
1) powstałych z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczo- nego chyba, że zapłata świadczenia z tytułu szkód wynikających z rażącego niedbalstwa odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;
2) powstałych z winy umyślnej osób bliskich;
3) wynikających z okoliczności, o których Ubezpieczony wiedział lub mógł się z łatwością dowiedzieć przed rozpoczęciem wyjazdu, tj. podróży do kraju, obszaru lub w celu wzięcia udziału w wyda- rzeniu, w stosunku do których Ministerstwo Spraw Zagranicznych lub Światowa Organizacja Zdrowia wydała do powszechnej wiado- mości rekomendacje odradzające podróże ludności;
4) jakie zaistniały na terytorium państw, w których toczą się jakiekol- wiek działania wojenne lub panuje epidemia, a informację o tym podano do powszechnej wiadomości przez Ministerstwo Spraw Zagranicznych przed wyjazdem Ubezpieczonego i pod warunkiem, że nieszczęśliwy wypadek lub nagłe zachorowanie jest z tym zwią- zane;
5) powstałych w następstwie działań wojennych o zasięgu lokalnym lub międzynarodowym, inwazji, działań wroga zewnętrznego, działań zaczepnych o charakterze militarnym, aktów terrorystycz- nych, wojny domowej, buntu, rewolucji, powstania, zamieszek, strajku, rewolucji, demonstracji, sabotażu, lokautu, zamachu, prze- wrotu wojskowego lub uczestnictwa w rozruchach lub zamieszkach wewnętrznych o dowolnym charakterze, o ile nieszczęśliwy wypa- dek lub nagłe zachorowanie jest z tym związane;
6) których przyczyną było działanie Ubezpieczonego będącego pod wpływem alkoholu, narkotyków, środków odurzających, substancji psychotropowych lub leków nieprzepisanych przez lekarza lub przepisanych przez lekarza, ale stosowanych niezgodnie z jego zale- ceniem, o ile miało to wpływ na powstanie szkody lub jej rozmiar;
7) powstałych wskutek samookaleczenia Ubezpieczonego lub okale- czenia na własną prośbę, w związku z popełnieniem lub próbą popełnienia przez Ubezpieczonego samobójstwa oraz skutków samobójstwa niezależnie od stanu poczytalności Ubezpieczonego;
8) powstałych wskutek decyzji lub przepisów wydanych przez organy państwowe lub samorządowe;
9) związanych z odbywaniem służby wojskowej;
10) będących następstwem promieniowania i/lub skażenia radioaktyw- nego i jonizującego jak również działania trujących substancji che- micznych lub biologicznych;
11) powstałych wskutek popełnienia lub usiłowania popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa;
12) powstałych na skutek zaburzeń i chorób psychicznych, nerwic, depresji, nawet jeśli są konsekwencją wypadku, a także związane z leczeniem psychoanalitycznym i psychoterapeutycznym;
13) wypadków wynikających z brania udziału w bójkach, z wyjątkiem działań określonych w § 2, pkt. 5 lit. a) - b).
4. Oprócz wyżej wymienionych ogólnych ograniczeń i wyłączeń odpowie- dzialności UNIQA TU S.A. za szkodę, obowiązują ograniczenia i wyłącze- nia dodatkowe wymienione w rozdziałach niniejszych OWU dotyczące poszczególnych ubezpieczeń.
Obowiązki Ubezpieczającego/Ubezpieczonego - postanowienia ogólne
§12
1. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczający, Ubezpie- czony lub Uposażony w przypadku zgonu jest zobowiązany:
1) użyć dostępnych mu środków w celu ratowania przedmiotu ubez- pieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmia- rów;
2) niezwłocznie powiadomić UNIQA TU S.A. o zajściu zdarzenia ubez- pieczeniowego oraz podać okoliczności zdarzenia - numer do powiadomienia podany na dokumencie ubezpieczenia;
3) zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę, x.xx. poprzez złożenie dokumentów lub informacji niezbędnych do skutecznego ich dochodzenia;
4) w przypadku uzasadnionego podejrzenia powstania szkody w wyniku popełnienia przestępstwa lub wykroczenia, niezwłocznie powiadomić o tym policję;
5) podjąć współpracę z UNIQA TU S.A. w zakresie likwidacji szkody w celu wyjaśnienia okoliczności powstania szkody i ustalenia jej roz- miarów;
6) niezwłocznie po zgłoszeniu szkody lub powrocie na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego złożyć u Ubezpieczyciela spis utraconych lub uszkodzonych przedmiotów z określeniem ich wartości i rokiem nabycia;
7) umożliwić UNIQA TU S.A. dokonanie czynności niezbędnych do ustalenia okoliczności powstania szkody i jej wysokości oraz udzielić Ubezpieczycielowi niezbędnych wyjaśnień w tym zakresie;
8) w razie uzyskania informacji o przedmiotach zaginionych, skradzio- nych lub zrabowanych niezwłocznie powiadomić policję i UNIQA TU S.A.
2. Jeżeli Ubezpieczający/Ubezpieczony umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował środków określonych w ust.1 pkt 1 UNIQA TU S.A. jest wolne od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu.
3. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obo- wiązku określonego w ust.1 pkt. 2 UNIQA TU S.A. może odpowiednio zmniejszyć wysokość świadczenia, jeśli to naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło UNIQA TU S.A. ustalenie okoli- czności i skutków wypadku.
4. Postanowień ust.3 nie stosuje się w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej.
5. Niezależnie od obowiązków określonych w ust.1 w odniesieniu do ube- zpieczenia odpowiedzialności cywilnej w przypadku zgłoszenia roszcze- nia o naprawienie szkody bezpośrednio do Ubezpieczającego lub Ube- zpieczonego jest on zobowiązany do zaniechania działań zmierzających do zaspokojenia poszkodowanego, uznania jego roszczeń, bądź zawar- cia z nim ugody, do czasu uzyskania pisemnej zgody UNIQA TU S.A.
6. Uznanie lub zaspokojenie roszczenia strony poszkodowanej przez Ube- zpieczającego lub Ubezpieczonego nie wywiera skutków prawnych w stosunku do UNIQA TU S.A. jeżeli czynność ta nastąpiła bez uprzed- niej zgody UNIQA TU S.A.
Wypłata świadczenia
§13
1. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową, w terminie 7 dni od dnia otrzy- mania tego zawiadomienia, UNIQA TU S.A. informuje o tym Ubezpie- czającego, Ubezpieczonego lub Uposażonego w przypadku zgonu, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem, oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zda- rzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrze- bne do ustalenia odpowiedzialności UNIQA TU S.A. lub wysokości świa- dczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępo- wania.
2. Świadczenie jest wypłacane w kwocie nie wyższej niż wysokość szkody, w granicach limitów określonych w niniejszych OWU, a jeżeli limit nie został ustalony maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia/sumy gwarancyjnej.
3. Świadczenie wypłaca się w złotych polskich. W razie potrzeby przeli- czenia walut obcych dokonuje się go po kursie średnim NBP z dnia usta- lenia wysokości świadczenia.
4. UNIQA TU S.A. wypłaca świadczenie na podstawie: uznania roszczenia, ugody zawartej z UNIQA TU S.A. albo prawomocnego orzeczenia sądo- wego.
5. UNIQA TU S.A. zobowiązane jest wypłacić świadczenie w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zdarzeniu ubezpieczenio- wym.
6. Gdyby w terminie określonym w ust. 5 wyjaśnienie okoliczności konie- cznych dla ustalenia odpowiedzialności UNIQA TU S.A. albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie wypłaca się w terminie 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyja- śnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże w terminie wskaza- nym w ust. 5 UNIQA TU S.A. zawiadamia pisemnie osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub w części oraz wypłaca bezsporną część świadczenia.
7. UNIQA TU S.A. powiadamia w formie pisemnej poszkodowanego, Ube- zpieczonego, Ubezpieczającego lub Uposażonego w przypadku zgonu Ubezpieczonego o wysokości przyznanego świadczenia.
8. Jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż kwota określona w zgłoszonym roszczeniu, UNIQA TU S.A. informuje o tym w formie pisemnej osobę występującą z roszczeniem, Ubezpie- czonego, Ubezpieczającego lub Uposażonego w przypadku zgonu Ubezpieczonego, wskazując na okoliczności, podstawę prawną uzasad- niające całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia oraz na możliwość dochodzenia roszczeń na drodze sądowej.
9. UNIQA TU S.A. wypłaca świadczenie za skutki zdarzeń ubezpieczenio- wych objętych ochroną ubezpieczeniową, zaistniałych w okresie ubez- pieczenia.
10. Ubezpieczony, Uposażony w przypadku zgonu Ubezpieczonego lub poszkodowany w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej, upraw- niony jest do żądania należnego świadczenia bezpośrednio od UNIQA TU S.A.
Roszczenia regresowe
§14
1. Z dniem wypłaty świadczenia roszczenie Ubezpieczającego/ Ubezpie- czonego przeciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkodę prze- chodzi z mocy prawa na UNIQA TU S.A. do wysokości wypłaconego świadczenia.
2. UNIQA TU S.A. może odmówić wypłaty świadczenia w całości lub w części, jeżeli Ubezpieczający/Ubezpieczony, bez zgody UNIQA TU S.A., zrzeknie się praw albo ograniczy prawa przysługujące mu w sto- sunku do osób odpowiedzialnych za szkodę. Jeżeli zrzeczenie się lub ograniczenie roszczenia zostanie ujawnione po wypłacie świadczenia,
UNIQA TU S.A. może żądać zwrotu całości lub części wypłaconego
świadczenia.
Rozdział II - UBEZPIECZENIE KOSZTÓW LECZENIA ORAZ POMOCY ASSISTANCE
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 15
1. Przedmiotem ubezpieczenia są:
1) niezbędne, celowe i prawidłowo udokumentowane koszty leczenia poniesione przez Ubezpieczonego w zakresie niezbędnym do przy- wrócenia jego stanu zdrowia umożliwiającego jego powrót lub transport do miejsca zamieszkania albo placówki medycznej na terenie RP albo kraju zamieszkania Ubezpieczonego zaistniałe w okresie ubezpieczenia, związane z:
a) nieszczęśliwym wypadkiem,
b) nagłym zachorowaniem, w tym również:
i. nagłym zaostrzeniem choroby przewlekłej,
ii. chorobą tropikalną,
iii. nagłymi, niespodziewanymi powikłaniami ciąży,
iv. porodem, który nastąpił co najmniej dwa miesiące przed planowanym terminem porodu,
c) wystąpieniem niespodziewanej wojna albo aktów terrorystycz- nych, do których doszło nagle w czasie podróży zagranicznej Ubezpieczonego; odpowiedzialność UNIQA TU S.A. trwa nie dłużej niż do końca okresu ubezpieczenia jednak maksymalnie do 7 dnia, licząc od daty nagłego wybuchu wojny lub daty zaj- ścia aktu terrorystycznego, z zastrzeżeniem, że UNIQA TU S.A. nie świadczy na tych zasadach ochrony na terytoriach następu- jących państw: Isxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx, Xxxxxxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxxxx, Xxxxx, Xxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxx, Xxxx- blika Burundi, Republika Czeczeńska, Republika Sudanu, Gru- zja, Republika Iraku, Jordańskie Królestwo Haszymidzkie, Repu- blika Kolumbii, Republika Somalijska, Rexxxxxxx Xxxxxxx, Xxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxxxx, Xxxxxxxxx Xxxxxx, Xxxxxxxx Xxxxxxxxx Xxxxxxx, Xxxxxxx; w ramach niniejszej definicji świadczone są na rzecz Ubezpieczonego następujące usługi:
i. jedna wizyta lekarska do równowartości 250 EUR,
ii. hospitalizacja do równowartości 2 000 EUR,
iii. transport Ubezpieczonego na terytorium RP albo kraju zamieszkania Ubezpieczonego (transport świadczony jest do kwoty jaka odpowiada zorganizowaniu przez Centrum Alarmowe takiego transportu na terytorium RP albo kraju zamieszkania Ubezpieczonego a jego koszt nie pomniejsza sumy ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assistance) jednak nie więcej niż 2 000 EUR,
iv. transport zwłok Ubezpieczonego na terytorium RP albo kraju zamieszkania Ubezpieczonego (transport świadczony jest do kwoty jaka odpowiada zorganizowaniu przez Cen- trum Alarmowe takiego transportu na terytorium RP albo kraju zamieszkania Ubezpieczonego, jednak nie więcej niż 2 000 EUR;
2) koszty dodatkowe związane ze świadczeniem i organizacją pomocy assistance w trakcie podróży zagranicznej.
2. Z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia UNIQA TU S.A. pokrywa nastę- pujące koszty określone w Tabeli nr 2 poniżej:
Tabela nr 2 - Zakres ubezpieczenia kosztów leczenia
5.
Dojazd lekarza z najbliższej pla- cówki medycznej
do wysokości sumy ubezpieczenia zadeklarowanej w dokumencie ubezpieczenia
Transport Ubezpieczonego
8. pomiędzy placówkami medy- cznymi
Transport Ubezpieczonego
z miejsca nagłego zachorowa- nia lub nieszczęśliwego wypa- dku do szpitala
7.
Zakup płynów infuzyjnych, lekarstw, środków opatrunko- wych, pomocniczych środków ortopedycznych
6.
4. Honoraria lekarskie
3. Konsultacje lekarskie
Badania i zabiegi zalecane przez
lekarza
2.
Koszty stacjonarnego leczenia
szpitalnego
1.
Limity odpowiedzialności
L.p. Zakres ubezpieczenia
100 EUR/dzień
(max. 5 dni)
brak
brak
200 EUR
brak
brak
utraty gotówki, kart, czeków
Wyżywienie i zakwaterowanie
25. Ubezpieczonego za granicą w celu rekonwalescencji
24. Pomoc finansowa w przypadku
1 000 EUR
1 usługa
max. 150 EUR
brak
brak
brak
brak
czonemu podczas podróży zagranicznej
22. Wpłata na poczet kaucji
23. Pomoc tłumacza
tak
brak
brak
Opieka nad zwierzętami domo-
21. wymi towarzyszącymi Ubezpie-
MINI MAXI MEGA
Limity odpowiedzialności
(wariant do wyboru)
L.p. POMOC ASSISTANCE
4 000 zł
10 000 zł
(w tym zakup trumny max. 4 000 zł)
nego do Polski
16. Transport zwłok Ubezpieczo-
czonego
15. Transport osób bliskich Ubezpie-
1 000 zł
okularów
14. Naprawa protez w tym również
Wizyta lekarska w związku
13. z pogorszeniem stanu zdrowia 600 zł podczas ciąży
16 000 zł
lub nieszczęśliwego wypadku do miejsca leczenia (ambulatorium)
12. z miejsca nagłego zachorowania
zagranicznej w przypadku jego
śmierci
11. Koszty leczenia ambulatoryjnego 10 000 zł Transport Ubezpieczonego
do wysokości sumy ubezpieczenia zadeklarowanej w dokumencie ubezpieczenia
Transport Ubezpieczonego do
9. szpitala na terytorium RP lub kraju zamieszkania
Transport osób towarzyszących
10. Ubezpieczonemu w podróży
Limity odpowiedzialności
L.p. Zakres ubezpieczenia
3. W ramach rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej kosztów leczenia UNIQA TU S.A. pokrywa następujące koszty pomocy assistance okre- ślone w Tabeli nr 3 poniżej:
Tabela nr 3 - Zakres ubezpieczenia pomocy assistance
4. W przypadku rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o aktywności spor- towe, tj. wyczynowe i/lub zawodowe uprawianie sportu lub uprawianie sportów wysokiego ryzyka (ekstremalnych) zakres usług pomocy assis- tance zostaje automatycznie rozszerzony o usługi „sport assistance”
określone poniżej w Tabeli nr 4:
1 000 EUR
Organizacja i pokrycie kosztów
6. rehabilitacji na terytorium RP po urazie
1 wizyta (max. 100 EUR)
Organizacja i pokrycie kosztów
5. konsultacji medycznej na tery- torium RP po urazie
15 EUR/dzień (max. 150 EUR)
Koszty zamknięcia tras zjazdo- wych
4.
max. 150 EUR
Koszty niewykorzystanego kar-
netu narciarskiego
3.
15 EUR/dzień (max. 150 EUR)
Koszty wynajmu zastępczego sprzętu sportowego
2.
5 000 EUR
Dodatkowe koszty akcji ratow-
niczej
1.
Limity odpowiedzialności
L.p. Zakres ubezpieczenia
Tabela nr 4 - Zakres usług „sport assistance”
L.p. POMOC ASSISTANCE
Limity odpowiedzialności
(wariant do wyboru)
1.
2.
Koszty leczenia stomatologicz-
nego
Koszty akcji ratowniczej
Transport Ubezpieczonego z miejsca zachorowania/nie- szczęśliwego wypadku lub lecze- nia do następnego etapu pod- róży zagranicznej
MINI
1 wizyta
MAXI
3 wizyty
MEGA
3 wizyty
max. 250 EUR max. 500 EUR max. 500 EUR
6 000 EUR
8 000 EUR
12 000 EUR
3.
1 000 EUR
1 000 EUR
1 000 EUR
4. Transport i pobyt osoby wezwa- nej do Ubezpieczonego
transport: transport: transport:
1 500 EUR 1 500 EUR 1 500 EUR
pobyt: pobyt: pobyt: 100 EUR/dzień 100 EUR/dzień 100 EUR/dzień
(max. 7 dni) (max. 7 dni) (max. 7 dni)
5.
6.
Całodobowy dyżur telefoniczny Centrum Alarmowego
Informacje przed podróżą
Przekazanie informacji wskazanej osobie lub instytucji
Kontakt i telekonferencja z osobą bliską
Pomoc w przypadku utraty lub kradzieży dokumentów, karty
tak
tak
tak
tak
tak
tak
7.
tak
tak
tak
8.
tak
tak
tak
9.
tak
tak
tak
10. Pomoc w odzyskaniu i ponow-
nym wysłaniu bagażu
tak
tak
tak
11. Przedłużenie ochrony w sytuac-
jach nagłych
24 h
24 h
24 h
12. Pomoc w przypadku opóźnienia
lotu
Opieka nad towarzyszącymi Ubezpieczonemu w podróży
13. zagranicznej niepełnoletnimi dziećmi lub osobami niesamo- dzielnymi
100 EUR 100 EUR
100 EUR
transport: transport:
1 000 EUR 1 000 EUR
brak
pobyt:
pobyt:
100 EUR/dzień 100 EUR/dzień
Pokrycie kosztów pobytu i tran-
(max. 7 dni) (max. 7 dni)
transport: transport: 1 000 EUR 1 000 EUR
14. Ubezpieczonemu podczas pod-
róży zagranicznej
sportu osoby towarzyszącej
brak
pobyt:
pobyt:
75 EUR/dzień 75 EUR/dzień
(max. 7 dni) (max. 7 dni)
Transport Ubezpieczonego po
15. zakończeniu leczenia do miejsca zakwaterowania
Pomoc w przypadku konieczno-
brak
1 000 EUR 1 000 EUR
16. ści wcześniejszego powrotu
brak
1 000 EUR 1 000 EUR
Ubezpieczonego z podróży zagranicznej
17. Kierowca zastępczy
brak
1 000 EUR 1 000 EUR
18. Dosłanie niezbędnych aparatów
medycznych
Pokrycie kosztów zakwaterowa-
19. nia lub wyżywienia w przypadku upadłości biura podróży
brak
tak
tak
brak 100 EUR/dzień 100 EUR/dzień
(max. 5 dni) (max. 5 dni)
20. Pokrycie kosztów usług praw-
nych
brak
brak
1 000 EUR
5. UNIQA TU S.A. pokrywa do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w dokumencie ubezpieczenia z uwzględnieniem limitów określonych w Tabeli nr 2, udokumentowane koszty leczenia w postaci:
1) kosztów stacjonarnego leczenia szpitalnego - leczenie, badania, zabiegi i operacje, których przeprowadzenia nie można było, ze względu na stan zdrowia Ubezpieczonego, odłożyć do czasu powrotu na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego. Centrum Alarmowe z siedzibą w Polsce dokonuje wyboru szpitala, który najlepiej odpowiada stanowi zdrowia Ubezpieczonego, rezer- wuje miejsce i jeżeli wymaga tego stan zdrowia Ubezpieczonego, organizuje dowóz do szpitala środkiem transportu sanitarnego, informuje szpital o warunkach płatności oraz pozostaje w ciągłym kontakcie ze szpitalem. Centrum Alarmowe pokrywa uzasadnione i udokumentowane koszty hospitalizacji bezpośrednio na konto szpitala lub za pośrednictwem swojego przedstawiciela;
2) kosztów leczenia ambulatoryjnego;
3) badań i zabiegów zalecanych przez lekarza;
4) konsultacji lekarskich;
5) honorariów lekarskich;
6) dojazdu lekarza z najbliższej placówki medycznej do miejsca pobytu Ubezpieczonego, o ile wymaga tego stan zdrowia Ubezpie- czonego;
7) zakupu płynów infuzyjnych, lekarstw, środków opatrunkowych a także pomocniczych środków ortopedycznych takich jak: kule i laski do chodzenia, temblak, szyny, gorsety, kołnierze, pasy stabili- zujące, przepisanych przez lekarza;
8) transportu Ubezpieczonego z miejsca nagłego zachorowania lub wypadku do szpitala;
9) transportu Ubezpieczonego z miejsca nagłego zachorowania lub wypadku do miejsca leczenia ambulatoryjnego;
10) transportu Ubezpieczonego pomiędzy placówkami medycz- nymi - w przypadku, gdy szpital nie zapewnia odpowiedniej opieki organizacja transportu zgodnie z pisemnymi zaleceniami lekarza prowadzącego leczenie po uzgodnieniu z Centrum Alarmowym; koszt transportu nie pomniejsza sumy ubezpieczenia kosztów lecze- nia i pomocy assistance;
11) transportu do szpitala na terytorium RP lub kraju zamieszkania
- Centrum Alarmowe zapewnia organizację i pokrycie kosztów tran- sportu osoby Ubezpieczonej do placówki służby zdrowia lub miej- sca zamieszkania na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpie- czonego, o ile wymaga tego jej stan zdrowia, a uprzednio przewi- dziany środek transportu nie może być wykorzystany. Transport odbywa się dostosowanym do stanu zdrowia Ubezpieczonego śro- dkiem transportu, po udzieleniu poszkodowanemu niezbędnej pomocy medycznej, umożliwiającej transport na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego. O konieczności, możliwości
i wyborze miejsca, do którego odbywa się transport decydują lekarze Centrum Alarmowego, w porozumieniu z lekarzem prowa- dzącym. Świadczenie realizowane jest do kwoty jaka odpowiada zorganizowaniu przez Centrum Alarmowe takiego transportu na terytorium RP lub kraju zamieszkania (jednak nie więcej niż do wysokości sumy ubezpieczenia określonej na koszty leczenia w podróży zagranicznej) a jego koszt nie pomniejsza sumy ubezpie- czenia kosztów leczenia. W przypadku zorganizowania transportu we własnym zakresie przez członków rodziny Ubezpieczonego lub osoby trzecie, Centrum Alarmowe może zrefundować poniesione koszty jednak do wysokości kosztów, jakie poniosłoby Centrum Alarmowe organizując transport Ubezpieczonego na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego;
12) transportu osób towarzyszących Ubezpieczonemu w podróży zagranicznej w przypadku jego śmierci - jeżeli Ubezpieczony w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo nagłego zachorowania zmarł podczas podróży zagranicznej, Centrum Alarmowe zorga- nizuje i opłaci transport na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego osób towarzyszących objętych ochroną ubezpie- czeniową w ramach tej samej umowy ubezpieczenia, które w dniu jego śmierci towarzyszyły mu w podróży zagranicznej. UNIQA TU
S.A. pokrywa koszty transportu osób towarzyszących Ubezpieczo- nemu pociągiem, autobusem albo innym środkiem lokomocji - według wyboru Centrum Alarmowego a w przypadku gdy przewi- dywany czas dojazdu pociągiem albo autobusem przekracza 12 godzin, Centrum Alarmowe pokrywa koszty transportu samo- lotem;
13) wizyty lekarskiej w związku z pogorszeniem stanu zdrowia podczas ciąży (nie dotyczy porodu) oraz związany z tym transport do placówki medycznej;
14) naprawy protez (z wyłączeniem protez stomatologicznych) w tym również okularów - bezpośrednio po wystąpieniu wypadku podczas pobytu za granicą, w przypadku gdy ich uszkodzenie zwią- zane było z nieszczęśliwym wypadkiem objętym odpowiedzialno- ścią UNIQA TU S.A. i jest potwierdzone dokumentacją lekarską;
15) transportu osób bliskich Ubezpieczonego objętych ochroną ubezpieczeniową - organizacja i pokrycie kosztów transportu osób bliskich Ubezpieczonego towarzyszących mu w podróży lub poby- cie objętych ochroną ubezpieczeniową, na terytorium RP lub kraju zamieszkania w przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową, pod warunkiem, że pierwotnie przewidziany środek transportu nie może być wykorzystany;
16) transportu zwłok Ubezpieczonego do Polski - w przypadku gdy Ubezpieczony zmarł w trakcie podróży zagranicznej, a śmierć wystąpiła w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo nagłego zacho- rowania, UNIQA TU S.A. w porozumieniu z rodziną Ubezpieczo- nego organizuje wszelkie formalności oraz pokrywa koszty:
a) transportu zwłok Ubezpieczonego do miejsca pochówku na terytorium RP albo kraju zamieszkania Ubezpieczonego. Transport zwłok świadczony jest do kwoty, jaka odpowiada zor- ganizowaniu takiego transportu przez Centrum Alarmowe na terytorium RP lub kraju zamieszkania; koszt transportu zwłok pomniejsza sumę ubezpieczenia określoną dla zakresu kosztów leczenia lub
b) pochówku za granicą jednak do wysokości kosztów, jakie ponio- słoby Centrum Alarmowe organizując przewóz zwłok Ubezpie- czonego na terytorium RP lub kraju zamieszkania,
c) w przypadku kremacji zwłok w kraju, w którym miało miejsce zdarzenie ubezpieczeniowe, UNIQA TU S.A. pokrywa koszty kremacji i koszty transportu prochów (urny) do miejsca pochó- wku na terytorium RP lub kraju zamieszkania do wysokości kwot, jakie zostałyby poniesione przez UNIQA TU S.A. w przy- padku transportu zwłok;
d) zakupu metalowej trumny przewozowej maksymalnie do limitu określonego dla tej usługi.
W przypadku ponoszenia kosztów określonych w lit. a i c wyboru sposobu i środka transportu zwłok dokonuje Centrum Alarmowe, przy czym koszt transportu pokrywany jest maksymalnie do wyso- kości limitu określonego dla tej usługi określonej w dokumencie ubezpieczenia. W przypadku zorganizowania transportu przez członków rodziny Ubezpieczonego albo osoby trzecie we własnym zakresie UNIQA TU S.A. zrefunduje poniesione koszty do wysokości kosztów, jakie poniosłoby Centrum Alarmowe organizując przewóz zwłok Ubezpieczonego na terytorium RP lub kraju zamieszkania.
6. W ramach natychmiastowej pomocy assistance w zależności od wyboru wariantu ubezpieczenia przez Ubezpieczającego UNIQA TU S.A. pokrywa do wysokości sum ubezpieczenia określonych w dokumencie ubezpiecze- nia z uwzględnieniem limitów określonych w Tabeli nr 3 następujące usługi i świadczenia:
1) koszty leczenia stomatologicznego - UNIQA TU S.A. pokrywa koszty jednej lub trzech wizyt stomatologicznych w przypadku ost- rych stanów bólowych i zapalnych wymagających udzielenia naty- chmiastowej pomocy lekarskiej, zaistniałych w okresie ochrony ubez- pieczeniowej podczas podróży zagranicznej;
2) koszty akcji ratowniczej (poszukiwanie w górach i na morzu) - UNIQA TU S.A. organizuje poszukiwanie i ratownictwo Ubezpie- czonego w górach lub na morzu przez wyspecjalizowane jednostki ratownicze oraz pokrywa koszty poszukiwania i ratownictwa jak
również ich organizacji. Za poszukiwanie uznaje się okres od zgło- szenia zaginięcia do odnalezienia lub zaprzestania akcji poszuki- wawczej Ubezpieczonego. Za ratownictwo uznaje się udzielenie doraźnej pomocy medycznej, świadczonej od chwili odnalezienia Ubezpieczonego do czasu przewiezienia go do najbliższego szpi- tala;
3) transport Ubezpieczonego z miejsca zachorowania/nieszczę-
śliwego wypadku lub leczenia do następnego etapu podróży;
4) transport i pobyt osoby wezwanej do Ubezpieczonego - w przy- padku gdy:
a) przewidywany okres hospitalizacji, której Ubezpieczony został poddany za granicą, poświadczony pisemną opinią lekarza pro- wadzącego leczenie, jest dłuższy niż 7 dni i Ubezpieczonemu w podróży nie towarzyszy osoba pełnoletnia,
b) osoba Ubezpieczona jest hospitalizowana i nie ukończyła 18 roku życia a za granicą nie towarzyszy jej rodzic (prawny opiekun),
c) Ubezpieczony znajduje się w stanie zagrożenia życia poświad- czonym pisemną opinią lekarza prowadzącego leczenie;
świadczenie realizowane jest do kwoty jaka odpowiada zorganizo- waniu przez Centrum Alarmowe takiego transportu z terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego (jednak nie więcej niż do wysokości sumy ubezpieczenia dla usług pomocy assistance);
5) całodobowy dyżur telefoniczny Centrum Alarmowego - uzy- skanie przez Ubezpieczonego przez całą dobę informacji w języku polskim, angielskim, niemieckim, hiszpańskim francuskim i rosyj- skim. Centrum Alarmowe na podstawie informacji uzyskanych od Ubezpieczonego, zorganizuje pomoc w każdej sytuacji objętej ochroną ubezpieczeniową;
6) informacje przed podróżą (usługa informacyjna) - usługa obej- mującą informacje z zakresu:
a) przygotowania do podróży,
b) wiz, paszportów,
c) wymaganych szczepień podczas podróży zagranicznych,
d) przepisów celnych,
e) kursów walut i podatków VAT,
f) danych kontaktowych placówek konsularnych i ambasad,
g) przepisów obowiązujących przy uprawianiu następujących sportów: rekreacyjna jazda na nartach lub snowboardzie, żeg- larstwo, sporty powietrzne, motorowe, narciarstwo wodne, wspinaczka,
h) warunków klimatyczno-przyrodniczych w kraju do którego udaje się Ubezpieczony;
7) przekazanie informacji wskazanej osobie lub instytucji (usługa informacyjna) - w razie zaistnienia nieprzewidzianego zdarzenia niezależnego od Ubezpieczonego, które spowodowało opóźnienie lub zmianę przebiegu podroży Ubezpieczonego, Centrum Alar- mowe na życzenie Ubezpieczonego przekaże niezbędne informacje wskazanej instytucji lub osobie. Ponadto na wniosek Ubezpieczo- nego, Centrum Alarmowe dołoży starań w celu zmiany rezerwacji hotelu, samochodu lub linii lotniczej;
8) kontakt i telekonferencja z osobą bliską (usługa informacyjna) - w przypadku, gdy podczas podróży zagranicznej Ubezpieczonego ulegnie on nieszczęśliwemu wypadkowi lub nagłemu zachorowa- niu Centrum Alarmowe może poinformować członków rodziny lub osobę bliską o stanie zdrowia Ubezpieczonego a także może zorga- nizować telekonferencję Ubezpieczonego z członkiem rodziny lub osobą bliską;
9) pomoc w przypadku utraty lub kradzieży dokumentów, karty (usługa informacyjne) - w przypadku utraty paszportu, prawa jazdy, wizy wjazdowej lub biletu lotniczego Centrum Alarmowe udzieli informacji oraz pomocy polegającej na przekazaniu informacji na temat dalszego postępowania, przekazaniu numerów telefonów do placówek konsularnych, oddziałów banków, policji itp., w celu uzyskania duplikatów utraconych bądź skradzionych dokumentów;
10) pomoc w odzyskaniu i ponownym wysłaniu bagażu (kontakt z przewoźnikiem) - w przypadku utraty lub błędnego skierowania przez przewoźnika lotniczego bagażu podróżnego Ubezpieczo- nego, Centrum Alarmowe poczyni starania w celu odzyskania i przekazania Ubezpieczonemu utraconego bagażu;
11) przedłużenie ochrony w sytuacjach nagłych - w przypadku wystąpienia zdarzeń określonych poniżej okres ubezpieczenia może zostać przedłużony o nie więcej niż 24 godziny w przypadku, gdy powrót Ubezpieczonego opóźnia się z przyczyn losowych nie leżą- cych po stronie Ubezpieczonego takich jak:
a) awaria środka transportu komunikacji lądowej, wodnej lub powietrznej,
b) zdarzenia losowe: pożar, huragan, powódź, deszcz nawalny, grad, lawina, bezpośrednie uderzenie pioruna, trzęsienie, zapa- danie lub osuwanie się ziemi, wybuch lub upadek pojazdu powietrznego,
c) akcja ratownicza, prowadzona w związku ze zdarzeniami loso- wymi wymienionymi w ppkt. b) powyżej,
d) odwołanie lub opóźnienie środka transportu publicznego, ze względu na złe warunki atmosferyczne,
e) wypadek w komunikacji lądowej, wodnej lub powietrznej.
W przypadku zagrożenia przedłużenia się podroży zagranicznej Ubez- pieczony zobowiązany jest niezwłocznie (o ile posiada taką możliwość) skontaktować się z Centrum Alarmowym. Warunkiem wypłaty świad- czenia przez Centrum Alarmowe w okresie przedłużenia ochrony ubez-
pieczeniowej w sytuacjach nagłych jest udokumentowanie przez Ubez- pieczonego zajścia w/w zdarzeń. W przypadku awarii środka komuni- kacji dokumentem potwierdzającym jest rachunek za naprawę lub holo- wanie samochodu lub pisemne potwierdzenie awarii przez przewoź- nika;
12) pomoc w przypadku opóźnienia lotu - w przypadku opóźnienia lotu pasażerskich licencjonowanych linii lotniczych w trakcie pod- róży zagranicznej (z wyłączeniem terytorium RP lub kraju zamie- szkania Ubezpieczonego) co najmniej o 6 godzin w stosunku do czasu odlotu planowanego w rozkładzie lotów, na który Ubez- pieczony posiada ważny bilet, Centrum Alarmowe zwraca ponie- sione przez Ubezpieczonego niezbędne wydatki na zakup artyku- łów pierwszej potrzeby. Ponadto Centrum Alarmowe udziela infor- macji o wolnych miejscach hotelowych znajdujących się w pobliżu lotniska, na którym znajduje się Ubezpieczony. Usługa nie dotyczy lotów czarterowych. UNIQA TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek straty, jakie poniósł Ubezpieczony w związku z niez- realizowaniem w terminie wyjazdu oraz za koszty poniesione przez Ubezpieczonego w związku z opóźnieniem zagranicznego lotu rej- sowego, do których pokrycia zobowiązany jest zawodowy przewo- źnik lotniczy na mocy obowiązującego prawa;
13) opieka nad towarzyszącymi Ubezpieczonemu w podróży zag- ranicznej niepełnoletnimi dziećmi lub osobami niesamodziel- nymi - w przypadku hospitalizacji albo śmierci Ubezpieczonego w związku z następstwem nieszczęśliwego wypadku albo nagłego zachorowania, Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty zakwaterowania, wyżywienia oraz transportu niepełnoletniego dziecka (dzieci) lub osoby niesamodzielnej podróżującej wspólnie z Ubezpieczonym w przypadku gdy w czasie podróży znajdowała się ona pod jego wyłączną opieką. UNIQA TU S.A. pokrywa koszty transportu niepełnoletniego dziecka (dzieci) Ubezpieczonego lub osoby niesamodzielnej pociągiem, autobusem albo innym środ- kiem lokomocji według wyboru Centrum Alarmowe, a w przypa- dku gdy przewidywany czas dojazdu pociągiem albo autobusem przekracza 12 godzin, Centrum Alarmowe pokrywa koszty tran- sportu samolotem pasażerskich licencjonowanych linii lotniczych (klasa ekonomiczna) na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubez- pieczonego, albo do miejsca zamieszkania osoby wyznaczonej przez Ubezpieczonego do opieki nad dzieckiem lub osobą niesamo- dzielną na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego. Transport ten odbywa się pod opieką przedstawiciela Centrum Alar- mowego i świadczony jest do kwoty, jaka odpowiada zorgani- zowaniu przez Centrum Alarmowe takiego transportu, z zastrzeże- niem jednak, że koszt transportu pokrywany jest maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w Tabeli nr 3;
14) pokrycie kosztów pobytu i transportu osoby towarzyszącej Ubezpieczonemu podczas podróży zagranicznej - w przypadku przedłużającej się hospitalizacji Ubezpieczonego poza datę pow- rotu z podróży zagranicznej w związku z wystąpieniem nagłego zachorowania albo nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty zakwaterowania, wyżywienia i transportu powrotnego jednej osoby towarzyszącej Ubezpieczonemu, jeżeli jej obecność jest konieczna i zalecona na piśmie przez lekarza prowadzącego leczenie Ubezpieczonego za granicą. Transport osoby towarzyszącej odbywa się z miejsca hospitalizacji Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania osoby towarzyszącej na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczo- nego;
15) transport Ubezpieczonego po zakończeniu leczenia do miejsca zakwaterowania podczas podróży zagranicznej;
16) pomoc w przypadku konieczności wcześniejszego powrotu Ubezpieczonego z podróży zagranicznej - w przypadku, gdy Ubezpieczony zmuszony jest do nagłego, wcześniejszego powrotu na terytorium RP lub kraju zamieszkania, a pierwotnie przewidziany środek transportu nie może być wykorzystany, Centrum Alarmowe zorganizuje i pokryje koszty transportu Ubezpieczonego na teryto- rium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego pociągiem, auto- busem albo innym środkiem lokomocji według wyboru Centrum Alarmowego, a w przypadku gdy przewidywany czas dojazdu pociągiem albo autobusem przekracza 12 godzin, Centrum Alar- mowe zorganizuje i pokryje koszty transportu samolotem pasa- żerskich licencjonowanych linii lotniczych (klasa ekonomiczna). Świadczenie to przysługuje tylko w przypadku:
a) zachorowania członka rodziny Ubezpieczonego połączonego z hospitalizacją, które nie jest następstwem wcześniejszego zdiagnozowanego stanu chorobowego albo
b) śmierci członka rodziny Ubezpieczonego albo
c) zaistniałych poważnych zdarzeń w miejscu zamieszkania Ubez- pieczonego stosownie udokumentowanych, takich jak: pożar, zalanie albo włamanie do lokalu lub budynku mieszkalnego sta- nowiącego miejsce zamieszkania Ubezpieczonego, powodują- cych konieczność wykonania czynności prawnych i administra- cyjnych, przy których niezbędna jest obecność Ubezpieczo- nego.
Konieczność wcześniejszego powrotu Ubezpieczonego w przypad- kach określonych w lit. a-c musi zostać udokumentowana i uprze- dnio zaakceptowana przez Centrum Alarmowe. Transport świad- czony jest do kwoty, jaka odpowiada zorganizowaniu przez Cen- trum Alarmowe takiego transportu na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego z zastrzeżeniem jednak, że koszt
transportu pokrywany jest maksymalnie do wysokości sumy ubez- pieczenia określonej dla usług assistance w Tabeli nr 3;
17) kierowca zastępczy - w przypadku gdy w wyniku nagłego zacho- rowania lub nieszczęśliwego wypadku, które wystąpiły podczas podróży samochodem poza granicami RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego, stan zdrowia Ubezpieczonego, potwierdzony w formie pisemnej przez lekarza prowadzącego, nie pozwala na prowadzenie samochodu, a osoba towarzysząca Ubezpieczo- nemu nie posiada prawa jazdy, uprawniającego do prowadzenia samochodu, którym Ubezpieczony podróżuje, UNIQA TU S.A. pok- rywa koszty organizacji zastępczego kierowcy lub innej osoby posiadającej prawo jazdy, która przewiezie Ubezpieczonego wraz z towarzyszącymi mu osobami bliskimi na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego; koszt organizacji usługi nie obej- muje kosztów sprowadzenia pojazdu;
18) dosłanie niezbędnych aparatów medycznych - w przypadku uszkodzenia, utraty albo zniszczenia niezbędnych do kontynuo- wania podróży zagranicznej przez Ubezpieczonego aparatów medycznych Centrum Alarmowe zorganizuje i pokryje koszty wysy- łki przedmiotów określonych w zdaniu powyżej do miejsca pobytu Ubezpieczonego, o ile przedmioty te, zostaną udostępnione i dos- tarczone przez osoby wskazane przez Ubezpieczonego do Centrum Alarmowego; usługa świadczona jest do kwoty, jaka odpowiada jej zorganizowaniu przez Centrum Alarmowe;
19) pokrycie kosztów zakwaterowania lub wyżywienia w przypa- dku upadłości biura podróży - w przypadku ogłoszenie upadłości biura podróży, które było organizatorem wyjazdu Ubezpieczonego UNIQA TU S.A. pokryje koszty wyżywienia Ubezpieczonego lub zakwaterowania w przypadku braku możliwości powrotu na tery- torium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego;
20) pokrycie kosztów usług prawnych - jeżeli w związku z zaistniałym podczas podróży zagranicznej zdarzeniem, za które Ubezpieczony ponosi odpowiedzialność, Ubezpieczony popadł w konflikt z pra- wem UNIQA TU S.A. zorganizuje i pokryje koszty pomocy prawnika oraz tłumacza. W przypadku kosztów pomocy prawnika i tłumacza przekraczających równowartość kwoty określonej w dokumencie ubezpieczenia UNIQA TU S.A. organizuje pomoc w przekazaniu należnych prawnikowi i tłumaczowi wynagrodzeń po uprzednim ich wpłaceniu przez osobę wskazaną przez Ubezpieczonego na rachunek bankowy wskazany przez Centrum Alarmowe. Pomoc ta nie jest udzielana, jeżeli problem prawny Ubezpieczonego jest związany z jego działalnością zawodową, prowadzeniem lub prze- chowywaniem pojazdu mechanicznego, usiłowaniem bądź popeł- nieniem przestępstwa;
21) opieka nad zwierzętami domowymi towarzyszącymi Ubezpie- czonemu podczas podróży zagranicznej - w przypadku hospita- lizacji Ubezpieczonego, Centrum Alarmowe zorganizuje i pokryje koszty opieki polegającej na karmieniu zwierzęcia domowego (pies i kot) karmą zakupioną przez Ubezpieczonego lub na jego koszt, wyprowadzaniu zwierzęcia na spacer oraz utrzymaniu higieny zwie- rzęcia albo transport zwierzęcia do osoby wskazanej do opieki lub do najbliższego hotelu dla zwierząt; usługa ta nie obejmuje leczenia weterynaryjnego oraz profesjonalnych zabiegów pielęgnacyjnych;
22) wpłata na poczet kaucji - jeżeli w związku z zaistniałym podczas podróży zagranicznej zdarzeniem, za które Ubezpieczony ponosi odpowiedzialność, został on zatrzymany albo tymczasowo areszto- wany przez organa ścigania kraju, w którym się znajduje i konieczne jest wniesienie kaucji, aby uzyskać zwolnienie z aresztu albo miejsca zatrzymania, Centrum Alarmowe dokona wpłaty kwoty na rzecz kaucji maksymalnie do równowartości kwoty określonej w doku- mencie ubezpieczenia (w przypadku waluty innej niż EUR - kurs przeliczenia według średniego kursu NBP z dnia wystąpienia zda- rzenia ubezpieczeniowego). Wypłaty dokonuje się po otrzymaniu prawidłowo wystawionego i ważnego weksla podpisanego przez Ubezpieczonego, poręczonego przez dorosłą osobę bliską oraz deklaracji wekslowej podpisanej przez Ubezpieczonego i osobę bliską. Kwota na rzecz kaucji nie jest wypłacana w przypadku umyśl- nego działania Ubezpieczonego, wszelkiego rodzaju mandatów drogowych, grzywien, kar pieniężnych, handlu narkotykami, innymi środkami odurzającymi, alkoholem, albo udziału Ubezpie- czonego w działaniach o charakterze przestępczym, politycznym i aktach terrorystycznych. Ubezpieczony zobowiązany jest do zwrotu UNIQA TU S.A. zapłaconej kwoty kaucji niezwłocznie po powrocie na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczo- nego;
23) pomoc tłumacza - w przypadku gdy w czasie hospitalizacji Ubez- pieczonego pojawi się problem w komunikowaniu się Ubezpieczo- nego albo osoby działającej w jego imieniu z lekarzem prowadzą- cym leczenie za granicą, Centrum Alarmowe na wniosek Ubezpie- czonego zorganizuje jednorazową pomoc tłumacza;
24) pomoc finansowa - Centrum Alarmowe gwarantuje dokonanie przedpłaty albo zapłaty w związku z utratą, uszkodzeniem albo zniszczeniem środków płatniczych, takich jak: gotówka, czeki, karty płatnicze itp. w celu pokrycia niezbędnych wydatków, tj. kosztów wyżywienia lub zakwaterowania. W przypadku utraty, w tym kra- dzieży środków płatniczych, pomoc finansowa następuje po zgło- szeniu zdarzenia odpowiednim władzom i udokumentowaniu tego faktu Centrum Alarmowemu. Ubezpieczony zobowiązany jest do zwrotu udzielonej przez UNIQA TU S.A. kwoty niezwłocznie po powrocie na terytorium RP lub kraju zamieszkania;
25) wyżywienie i zakwaterowanie Ubezpieczonego za granicą w celu rekonwalescencji - w przypadku hospitalizacji Ubezpieczo- nego podczas podróży zagranicznej Centrum Alarmowe zorgani- zuje i pokryje koszt zasadnego zakwaterowania na potrzeby zaleco- nej przez lekarza rekonwalescencji Ubezpieczonego wraz z wyży- wieniem bezpośrednio po wypisaniu go ze szpitala.
7. Dodatkowo w przypadku rozszerzenia zakresu ubezpieczenia pomocy assistance o usługi „sport assistance” UNIQA TU S.A. pokrywa do wyso- kości sum ubezpieczenia określonych w dokumencie ubezpieczenia z uwzględnieniem limitów określonych w Tabeli nr 4 następujące usługi i świadczenia:
1) dodatkowe koszty akcji ratowniczej - w przypadku gwałtownego i niespodziewanego pogorszenia się warunków pogodowych lub nagłej awarii sprzętu w trakcie uprawiania aktywności sportowych, gdy Ubezpieczony nie może bezpiecznie powrócić do bazy lub znalazł się w warunkach uniemożliwiających mu samodzielne dotarcie na pierwotnie przewidzianą trasę lub w miejsce docelowe wyprawy, UNIQA TU S.A. pokrywa koszty poszukiwania Ubezpie- czonego i doraźnej pomocy medycznej udzielonej Ubezpieczo- nemu przez specjalistyczne ekipy ratunkowe - w tym transport z użyciem helikoptera w przypadku narciarstwa lub snowbordu lub komora hiperbaryczna w przypadku nurkowania z akwalungiem;
2) koszty wynajmu zastępczego sprzętu sportowego - w przypa- dku utraty lub zniszczenia sprzętu sportowego w wyniku zdarzenia ubezpieczeniowego zaistniałego w okresie ubezpieczenia podczas podróży zagranicznej, za który przyjmuje się:
a) zderzenie się Ubezpieczonego z innymi osobami, pojazdami, zwierzętami, przedmiotami lub wywrócenie się Ubezpieczo- nego podczas uprawiania sportu skutkującego urazem pot- wierdzonym dokumentacją medyczną,
b) kradzież z włamaniem lub rabunek sprzętu potwierdzone zgło- szeniem na policję,
c) zdarzenie losowe potwierdzone przez służby ratunkowe, UNIQA TU S.A. zwraca poniesione przez Ubezpieczonego w okresie ubezpieczenia koszty wynajmu sprzętu w zastępstwie sprzętu, który uległ zniszczeniu lub utracie. Koszty zwracane są na podstawie rachunku (lub jego kopii lub duplikatu) wystawionego imiennie na Ubezpieczonego i dowodu zapłaty oraz dokumentacji zdjęcio- wej potwierdzającej fakt zniszczenia sprzętu sportowego w wyniku wypadku oraz dokumentacji, o której mowa w lit. a-c;
3) koszty niewykorzystanego karnetu narciarskiego - UNIQA TU
S.A. zwraca Ubezpieczonemu koszt niewykorzystanego karnetu (Ski-Pass), w przypadku gdy Ubezpieczony nie będzie mógł wyko- rzystać posiadanego karnetu, który uprawnia go do korzystania z wyciągów narciarskich w związku z zaistnieniem:
a) nagłego zachorowania lub
b) nieszczęśliwego wypadku
które wymagają natychmiastowej hospitalizacji lub powodują zna- czne ograniczenie samodzielności ruchowej Ubezpieczonego (Ubezpieczony nie może poruszać się samodzielnie bez pomocy osób bliskich), oraz wystąpiły w trakcie pobytu Ubezpieczonego poza terytorium RP lub kraju jego zamieszkania i zostały poświa- dczone stosownym dokumentem wystawionym przez lekarza pro- wadzącego (lub jego kopią) oraz zostały zaakceptowane przez lekarza Centrum Alarmowego. Zwrot dokonywany jest propor- cjonalnie do niewykorzystanej części karnetu jedynie w przypadku, gdy Ubezpieczony nie ma możliwości dokonania zwrotu niewyko- rzystanego karnetu do sprzedawcy;
4) koszty zamknięcia tras zjazdowych - pokrycie kosztów niewyko- rzystanego karnetu (narciarstwo lub snowboarding) w związku z zamknięciem oznakowanych tras zjazdowych położonych w miej- scowości zakwaterowania Ubezpieczonego z powodu niekorzy- stnych warunków pogodowych występujących w okresie ubezpie- czenia;
5) organizacja i pokrycie kosztów konsultacji medycznej na tery- torium RP po urazie;
6) organizacja i pokrycie kosztów rehabilitacji na terytorium RP po urazie.
Suma ubezpieczenia
§16
1. Suma ubezpieczenia kosztów leczenia oraz pomocy assistance okre- ślona odrębnie na każdego Ubezpieczonego w dokumencie ubezpie- czenia stanowi górną granicę odpowiedzialności UNIQA TU S.A. na jedno i wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe powstałe w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.
2. Każda wypłacona kwota świadczenia na rzecz Ubezpieczonego pom- niejsza sumą ubezpieczenia opisaną w ust. 1 aż do momentu jej wyczer- pania z zastrzeżeniem postanowień dotyczących kosztów transportu określonych w §15.
3. UNIQA TU S.A. ponosi odpowiedzialność maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia określonej na Ubezpieczonego w dokumencie ubezpieczenia z uwzględnieniem limitów oraz zapisów określonych w §15 ust. 2 - 4 powyżej.
Dodatkowe wyłączenia odpowiedzialności
§17
1. Niezależnie od wyłączeń określonych w § 11 odpowiedzialność UNIQA TU S.A. nie obejmuje kosztów leczenia i usług assistance:
1) których koszty przekraczają zakres niezbędny do przywrócenia Ubezpieczonemu stanu zdrowia umożliwiającego jego powrót na terytorium RP lub kraju zamieszkania,
2) których koszty leczenia nie przekraczają równowartości 15 EUR; ograniczenie to nie dotyczy leczenia stomatologicznego;
3) kosztów związanych z naprawą protez stomatologicznych;
4) dotyczących leczenia chorób przewlekłych, poza kosztami leczenia nagłych zaostrzeń tych chorób;
5) jeżeli ze względów zdrowotnych istniały przeciwwskazania lekarskie co do odbycia przez Ubezpieczonego podróży zagranicznej albo gdy przed wyjazdem w podróż zagraniczną istniały wskazania wykonania zabiegu operacyjnego albo poddania się leczeniu w warunkach szpitalnych;
6) powstałych w związku z leczeniem chorób, których leczenie za gra- nicą było jedynym lub jednym z powodów wyjazdu;
7) związanych z leczeniem stomatologicznym (nie dotyczy ostrych stanów zapalnych), wykonaniem i naprawą protez zębowych oraz kosztów leczenia wykraczających poza niezbędną pomoc stomato- logiczną, mającą na celu zlikwidowanie źródła bólu;
8) związanych z zakupem protez, aparatów słuchowych, okularów oraz środków pomocniczych z zastrzeżeniem § 15, ust.5 pkt. 7;
9) związanych z wydatkami na specjalne odżywianie, nawet jeżeli zos- tało zalecone przez lekarza - wyłączenie nie ma zastosowania w przypadku wyżywienia i zakwaterowania w celu rekonwale- scencji;
10) niebędących następstwem choroby lub nieszczęśliwego wypadku lub wynikające z zachorowań albo następstw nieszczęśliwych wypadków, które miały miejsce poza okresem ubezpieczenia;
11) związanych z leczeniem sanatoryjnym, kuracjami w domach wypo- czynkowych albo ośrodkach leczenia uzależnień, fizykoterapią, helioterapią, zabiegami ze wskazań estetycznych, operacjami z zakresu medycyny estetycznej, chirurgii plastycznej i kosmetyki oraz ich następstw a także kosztów leczenia związanych z medy- cyną niekonwencjonalną;
12) wynikających z niezastosowania się do zaleceń lekarza prowadzą- cego leczenie i lekarzy Centrum Alarmowego;
13) gdy zdaniem lekarza prowadzącego moment rozpoczęcia leczenia może być odłożony do chwili powrotu Ubezpieczonego na teryto- rium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego;
14) powstałych na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczo- nego, o ile nie umówiono się inaczej;
15) zbędnych do zdiagnozowania albo leczenia choroby, związane z badaniami kontrolnymi i szczepieniami profilaktycznymi;
16) powstałych na skutek chorób, które były przyczyną hospitalizacji Ubezpieczonego w okresie 12 miesięcy poprzedzających dzień zawarcia umowy ubezpieczenia - wyłączenie nie ma zastosowania w przypadku zaostrzeń chorób przewlekłych;
17) powstałych na skutek chorób przenoszonych drogą płciową, AIDS i zakażenia wirusem HIV;
18) wynikających z niepoddania się szczepieniom albo innym zabie- gom prewencyjnym koniecznym przed podróżami do tych krajów, w których są wymagane takie zabiegi;
19) związanych z ciążą - chyba że zdiagnozowano ciążę wysokiego ryzyka, porodem - chyba że zdiagnozowano poród o przebiegu patologicznym, połogiem - chyba, że zdiagnozowano komplikacje połogu stanowiące zagrożenie dla życia kobiety; wyłączenie nie ma zastosowania w przypadku porodu, który nastąpił co najmniej 2 miesiące przed planowanym terminem porodu;
20) związanych z przerywaniem ciąży, o ile nie zostało ono wykonane w celu ratowania życia albo zdrowia Ubezpieczonego i którego przeprowadzenie dopuszczone jest przez prawo państwa, na tere- nie którego zabieg jest dokonany;
21) związanych ze sztucznym zapłodnieniem albo leczeniem bezpłod- ności, a także związane z zakupem środków antykoncepcyjnych;
22) powstałych wskutek chorób i wypadków wynikających z epidemii, skażeń oraz chorób zakaźnych;
23) związanych z leczeniem we własnym zakresie albo leczenia przez lekarza będącego członkiem rodziny Ubezpieczonego;
24) związanych z uszkodzeniem ciała i rozstrojem zdrowia spowodo- wanym leczeniem oraz zabiegami leczniczymi, bez względu na to przez kogo były wykonywane;
25) związanych z chorobami i wypadkami wynikającymi z przebywania na obszarach, na których obowiązuje zakaz poruszania się;
26) wynikających z działania wbrew miejscowemu prawu i zakazom władz lokalnych;
27) wynikających z uprawiania sportów w miejscach do tego nieprze- znaczonych;
28) wynikających z zabiegów albo leczenia metodami niekonwencjo- nalnymi;
29) powstałych w związku z wypadkiem lotniczym, z wyjątkiem sytu- acji, gdy osoba ubezpieczona była pasażerem licencjonowanych linii lotniczych;
30) związanych z nierespektowaniem ustalonych reguł bezpieczeństwa (przepisy prawa, regulaminy, okólniki), także przy uprawianiu
wszelkich dyscyplin sportowych czy wykonywaniu pracy, jeżeli miały to wpływ na powstanie lub rozmiar szkody;
31) w związku z prowadzeniem przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego lub innego pojazdu bez wymaganych uprawnień, prowadzenia pojazdu niedopuszczonego do ruchu drogowego, zgodnie z obowiązującym przepisami prawa, jeżeli miało to wpływ na zaistnienie nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia ubezpiecze- niowego;
32) powstałych na skutek uczestniczenia Ubezpieczonego w wyści- gach, zawodach jako kierowca, pomocnik kierowcy albo pasażer wszelkich pojazdów silnikowych, z uwzględnieniem wszelkiego rodzaju jazd próbnych i testowych jak i skutków wypadków pod- czas wykonywania wszelkich zadań kaskaderskich;
33) powstałych w wyniku udziału w ćwiczeniach wykonywanych pod kontrolą władz wojskowych;
34) związanych z zakupem odżywek, środków wzmacniających i prepa- ratów kosmetycznych.
2. Niezależnie od wyłączeń określonych w § 11 w przypadku opóźnienia lotu lub opóźnienia/zagubienia bagażu UNIQA TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za opóźnienia lotu lub opóźnienia w dostarczeniu bagażu lub zagubienia bagażu będącego skutkiem:
1) konfiskaty bagażu i/lub rzeczy osobistych przez władze celne lub jakiekolwiek władze rządowe;
2) wysłania bagażu i/lub rzeczy osobistych za listem przewozowym;
3) opóźnienia spowodowanego strajkiem lub akcją pracowniczą, które rozszerzyły się lub zostały ogłoszone przed rozpoczęciem podróży;
4) opóźnienia spowodowanego wycofaniem samolotu ze służby przez władze lotnictwa cywilnego, o czym powiadomiono przed rozpo- częciem podróży;
5) powierzenia bagażu zawodowemu przewoźnikowi bez pokwito- wania.
3. W przypadku braku odmiennego postanowienia umownego, UNIQA TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia ubezpieczeniowe będące następstwem:
1) wykonywania przez Ubezpieczonego jakiejkolwiek pracy umysło- wej lub fizycznej;
2) uprawiania sportów wysokiego ryzyka (ekstremalnych);
3) wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportu.
4. O ile nie umówiono się inaczej ochroną ubezpieczeniową nie są objęte również osoby, które ukończyły 65 rok życia.
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczenio- wego
§18
1. W przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego objętego zak- resem ubezpieczenia kosztów leczenia oraz pomocy assistance Ubez- pieczony lub osoba występująca w jego imieniu zobowiązani są przed podjęciem jakichkolwiek działań we własnym zakresie niezwłocznie zgłosić telefonicznie, faksem lub drogą elektroniczną (e-mail) pod numer telefonu 801 597 597 lub 42 66 66 500 prośbę o pomoc do Centrum Alarmowego podając następujące informacje:
1) imię i nazwisko, XXXXX lub numer dowodu osobistego lub numer paszportu Ubezpieczonego lub w przypadku cudzoziemca numer innego dokumentu podanego przy zawarciu ubezpieczenia;
2) dokładnie wyjaśnić operatorowi Centrum Alarmowego okolicz- ności, w których znajduje się Ubezpieczony;
3) określić rodzaj pomocy, której potrzebuje;
4) podać numer telefonu, pod którym Centrum Alarmowe może skontaktować się z Ubezpieczonym lub osobą występująca w jego imieniu;
5) umożliwić lekarzom Centrum Alarmowego dostęp do wszystkich niezbędnych informacji medycznych;
6) umożliwić operatorom Centrum Alarmowego dostęp do wszy- stkich niezbędnych informacji, w tym informacji urzędowych, dokumentów oraz danych.
2. Warunkiem rozpatrywania roszczenia przez UNIQA TU S.A. jest:
1) stosowanie się przez Ubezpieczonego albo osobę występującą w jego imieniu do zaleceń Centrum Alarmowego, udzielając wszy- stkich niezbędnych informacji i pełnomocnictw;
2) umożliwienie Centrum Alarmowemu dokonania czynności niezbę- dnych w celu ustalenia okoliczności zajścia szkody, zasadności i wysokości roszczenia oraz udzielenia pomocy i wyjaśnień.
3. Jeżeli Ubezpieczony albo osoba występująca w jego imieniu nie skonta- ktowali się uprzednio z Centrum Operacyjnym w celu uzyskania gwa- rancji pokrycia albo zwrotu kosztów z przyczyn niezależnych od siebie i odpowiednio udokumentowanych, zobowiązani są powiadomić Cen- trum Alarmowe o powstałych kosztach niezwłocznie po ustaniu tych przyczyn.
4. Jeżeli Ubezpieczony albo osoba występująca w jego imieniu z powodów od siebie niezależnych i odpowiednio udokumentowanych nie dopełnili obowiązku, o którym mowa w ust. 3 i Ubezpieczony poniósł wydatki,
albo gdy uzyskał zgodę Centrum Alarmowego na refundację ponie- sionych kosztów po powrocie na terytorium RP albo kraju zamieszkania Ubezpieczonego, to zobowiązani są zgłosić roszczenie z umowy ubez- pieczenia w formie pisemnej niezwłocznie po powrocie na terytorium RP albo do kraju zamieszkania Ubezpieczonego. Dokumentację należy przesłać na adres Centrum Alarmowego lub UNIQA TU S.A. podany w dokumencie ubezpieczenia. Zgłoszenie roszczenia o wypłatę świad- czenia z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia oraz pomocy assistance powinno zawierać:
1) numer rachunku bankowego;
2) szczegółowy opis okoliczności zaistnienia zdarzenia;
3) oryginał lub kserokopię dokumentacji medycznej dotyczącej szkody zawierającej dokładną diagnozę oraz zalecone leczenie;
4) wszystkie faktury, rachunki, dowody wpłaty lub ich kopie lub dupli- xxxx lub inne dokumenty, które umożliwią UNIQA TU S.A. okre- ślenie łącznych kosztów leczenia poniesionych przez Ubezpieczo- nego.
5. Dodatkowo, w związku z zaistnieniem zdarzeń ubezpieczeniowych określonych w §15 Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) w przypadku opóźnienia lotu:
a) skontaktować się z zawodowym przewoźnikiem realizującym niniejsze połączenie lotnicze i uzyskać od niego pisemne pot- wierdzenie faktu opóźnienia lotu zawierające: nr lotu, plano- wany zgodnie z rozkładem termin odlotu, datę oraz godzinę dokonania zgłoszenia przez Ubezpieczonego,
b) uzyskać od zawodowego przewoźnika pisemną informację, jakie koszty poniesione przez Ubezpieczonego w związku z opóźnieniem lotu pokrywane są przez przewoźnika;
c) zgromadzić wszelkie oryginały rachunków i oryginały dowo- dów ich zapłaty, w razie braku oryginałów kopie lub inne doku- menty związane z wydatkami poniesionymi w wyniku opó- źnienia lotu, których nie pokrywa zawodowy przewoźnik i które będą mogły stanowić podstawę do wypłaty świadczenia,
2) w przypadku kosztów naprawy lub wynajmu sprzętu sporto- wego dostarczyć:
a) dokumentację potwierdzającą uszkodzenie sprzętu sportowego,
b) oryginały rachunków lub ich kopie lub inne dokumenty poświa- dczające poniesienie kosztów za naprawę uszkodzonego sprzętu sportowego lub wynajem sprzętu sportowego wraz z dowodami zapłaty,
c) dokumenty potwierdzające zakup albo własność sprzętu spor- towego,
3) w przypadku kosztów niewykorzystanego karnetu narciarskiego lub zamknięcia tras zjazdowych:
a) dostarczyć karnet, a w razie jego braku kopię lub inny doku- ment, uprawniający w okresie ubezpieczenia do korzystania z tras zjazdowych w pobliżu miejsca zakwaterowania Ubezpie- czonego,
b) dostarczyć dokument potwierdzający zamknięcie trasy zjazdo- wej w związku z niekorzystnymi warunkami pogodowymi,
c) niezwłocznie po uzyskaniu informacji o zamknięciu trasy zjaz- dowej powiadomić o tym fakcie Centrum Alarmowe,
d) dostarczyć dokumentację medyczną lub jej kopię, potwierdza- jącą zaistnienie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachoro- wania;
4) w przypadku konieczności wcześniejszego powrotu na teryto- rium RP lub kraju zamieszkania dostarczyć:
a) umowę uczestnictwa w imprezie turystycznej;
b) dokumenty potwierdzające konieczność wcześniejszego powrotu z imprezy turystycznej, tzn. dokumentację medyczną, zaświad- czenie z policji potwierdzające wystąpienie szkody w mieniu lub zaświadczenie miejscowych władz stwierdzające wystąpienie zda- rzeń losowych;
5) w przypadku upadłości biura podróży przedłożyć:
a) bilety lub ich kopie lub inne dokumenty poświadczające upra- wnienie z biletu wynikające i potwierdzenia dokonania zapłaty za bilety wykupione przez Ubezpieczonego na podróż powro- tną z miejsca, w którym odbywała się podróż na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego lub
b) umowę podpisaną z biurem organizującym podróż, a w przy- padku braku jej kopię, na wyjazd turystyczny, w której znajdują się dane potwierdzające uczestnictwo Ubezpieczonego w pod- róży zagranicznej przerwanej na skutek ogłoszenia upadłości biura podróży.
Rozdział III - UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§19
1. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą składki dodatkowej z zastrze- żeniem pozostałych postanowień OWU istnieje możliwość rozszerzenia zakresu ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assistance o ubezpie- czenie następstw nieszczęśliwych wypadków.
2. Przedmiotem ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków jest zdrowie i życie Ubezpieczonego.
3. Ochroną ubezpieczeniową objęte są nieszczęśliwe wypadki powstałe w okresie ubezpieczenia podczas podróży zagranicznej.
4. Zakres ubezpieczenia obejmuje:
1) zgon Ubezpieczonego w wyniku następstw nieszczęśliwego wypa- dku;
2) zgon Ubezpieczonego w wyniku następstw nieszczęśliwego wypa- dku komunikacyjnego w wynajętym samochodzie podczas pod- róży zagranicznej (świadczenie dodatkowe);
3) trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku następstw nieszczęśliwego wypadku;
4) refundację kosztu nabycia protez lub specjalnych środków pomo- cniczych;
5) refundację kosztu przeszkolenia zawodowego inwalidów.
5. Dodatkowo ochroną ubezpieczeniową objęte są następstwa nieszczę-
śliwych wypadków w postaci:
1) trwałych zaburzeń czynności układu nerwowego;
2) przepuklin krążka międzykręgowego które wystąpiły w kręgosłupie bez zmian chorobowych przed wypadkiem;
3) przepuklin każdego innego rodzaju, jeżeli nie były one uwarunko- wane predyspozycjami Ubezpieczonego wrodzonymi lub naby- tymi przed wypadkiem.
6. Za opłatą dodatkowej składki istnieje możliwość objęcia ochroną ubez- pieczeniową zdarzeń powstałych podczas:
1) wykonywania przez Ubezpieczonego pracy umysłowej lub fizycz- nej;
2) uprawiania sportów wysokiego ryzyka (ekstremalnych);
3) wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportu.
Suma ubezpieczenia
§20
Suma ubezpieczenia określona odrębnie na każdego Ubezpieczonego w dokumencie ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności UNIQA TU S.A. na jedno zdarzenia ubezpieczeniowe określone w § 19 ust. 4 oraz ust.5 powstałe w wyniku następstw nieszczęśliwych wypadków w tra- kcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.
Wyłączenia odpowiedzialności
§21
1. Niezależnie od wyłączeń określonych w § 11 ochroną ubezpieczeniową nie są objęte następstwa nieszczęśliwych wypadków powstałe:
1) w wyniku uszkodzenia ciała powstałe w następstwie operacji lub innych zabiegów leczniczych, jakie Ubezpieczony przeprowadził na swoim ciele, lub których przeprowadzenie zlecił, o ile powodem wykonania tych zabiegów lub operacji nie był nieszczęśliwy wypa- dek; jeżeli zabiegi te i operacje były stosowane w następstwie nie- szczęśliwego wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową, to zapis ten nie ma zastosowania;
2) jeżeli ze względów zdrowotnych istniały przeciwwskazania lekarskie co do odbycia przez Ubezpieczonego podroży lub gdy przed wyja- zdem za granicę istniały wskazania do wykonania zabiegu opera- cyjnego lub poddania się leczeniu w warunkach szpitalnych;
3) przekraczające zakres niezbędny do przywrócenia stanu zdrowia Ubezpieczonego umożliwiającego jego powrót lub transport do miejsca zamieszkania na terytorium RP lub kraju zamieszkania lub placówki medycznej na terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego;
4) w związku z: leczeniem sanatoryjnym, kuracjami w domach wypo- czynkowych lub ośrodkach leczenia uzależnień, fizykoterapią, helio- terapią, zabiegami ze wskazań estetycznych, operacjami plastycz- nymi, zabiegami kosmetycznymi;
5) wskutek chorób i wypadków wynikających z epidemii, skażeń oraz chorób zakaźnych;
6) w związku z leczeniem we własnym zakresie lub leczenia przez leka- rza będącego członkiem rodziny Ubezpieczonego;
7) w związku z uszkodzeniem ciała i rozstrojem zdrowia spowodo- wanym leczeniem oraz zabiegami leczniczymi, bez względu na to przez kogo były wykonywane;
8) w związku z wypadkami wynikającymi z przebywania na obszarach, na których obowiązuje zakaz poruszania się;
9) w wyniku działania wbrew miejscowemu prawu i zakazom władz lokalnych;
10) w wyniku uprawiania wszelkiego rodzaju sportów w miejscach do tego nieprzeznaczonych;
11) w wyniku zabiegów lub leczenia metodami niekonwencjonalnymi;
12) w związku z wypadkiem lotniczym, z wyjątkiem sytuacji, gdy Ubez- pieczony był pasażerem licencjonowanych linii lotniczych;
13) w związku z nierespektowaniem ogólnie ustalonych reguł bezpie- czeństwa (przepisy prawne, regulaminy, okólniki), także przy upra- wianiu wszelkich dyscyplin sportowych czy wykonywaniu pracy, jeżeli miały wpływ na powstanie szkody;
14) na skutek uczestniczenia Ubezpieczonego w wyścigach, zawodach jako kierowca, pomocnik kierowcy lub pasażer wszelkich pojazdów
silnikowych, z uwzględnieniem wszelkiego rodzaju jazd próbnych i testowych oraz uczestnictwa w zakładach lub konkursach;
15) na skutek wypadków podczas wykonywania zadań kaskaderskich;
16) w wyniku udziału w ćwiczeniach wykonywanych pod kontrolą władz wojskowych;
17) w związku z prowadzeniem przez Ubezpieczonego pojazdu jeżeli nie posiadał on wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem, prowadzenia pojazdu niedopuszczonego do ruchu drogowego, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, jeżeli miało to wpływ na zaistnienie nieszczęśliwego wypadku;
18) w związku z zatruciem substancjami stałymi lub płynnymi, które wniknęły do organizmu drogą oddechową, pokarmową lub przez skórę.
2. W przypadku braku odmiennego postanowienia umownego UNIQA TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia będące następ- stwem:
1) wykonywania przez Ubezpieczonego jakiejkolwiek pracy umysło- wej lub fizycznej;
2) uprawiania sportów wysokiego ryzyka (ekstremalnych);
3) wyczynowego lub zawodowego uprawiania sportu.
3. O ile nie umówiono się inaczej ochroną ubezpieczeniową nie są objęte również osoby, które ukończyły 65 rok życia.
Ustalenie wysokości świadczenia
§ 22
1. Z tytułu ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków UNIQA TU S.A. wypłaca świadczenia zgodnie z Tabelą nr 5 poniżej:
Tabela nr 5 - Wysokość świadczeń z tytułu następstw nieszczęśliwych wypadków
20%
Refundacja kosztu przeszkolenia
zawodowego inwalidów w sto- sunku do osób, do których organ rentowy orzekł celowość prze-
5. kwalifikowania zawodowego ze względu na brak możliwości wykonywania pracy w dotych- czasowym zawodzie - przeszko- lenie na terytorium RP
20%
Refundacja kosztu nabycia
4. protez lub specjalnych środków pomocniczych
1% sumy ubezpieczenia za każdy 1% trwałego uszczerbku na zdrowiu
Trwały uszczerbek na zdrowiu
3. w wyniku następstw nieszczęśli- wego wypadku
50%
(świadczenie dodatkowe)
Zgon Ubezpieczonego w wyniku
następstw nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego w wynajętym samochodzie
2.
100%
Zgon Ubezpieczonego w wyniku
1. następstw nieszczęśliwego wypadku
Limity wysokości świadczeń w % sumy ubezpieczenia określonej w dokumencie ubezpieczenia
Zakres ubezpieczenia
L.p. następstw nieszczęśliwych
wypadków
2. Wysokość świadczenia z tytułu następstw nieszczęśliwych wypadków ustala się po stwierdzeniu związku przyczynowego między nieszczę- śliwym wypadkiem a zgonem lub trwałym uszczerbkiem na zdrowiu Ubezpieczonego.
§ 23
1. Świadczenie z tytułu zgonu Ubezpieczonego wypłacane jest, jeżeli Ubezpieczony zmarł wskutek nieszczęśliwego wypadku przed upływem 2 lat od chwili wypadku oraz o ile wcześniej nie zostało wypłacone świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu.
2. Jeżeli świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu zostało już wypłacone, to świadczenie na wypadek zgonu zostaje pomniejszone o kwotę wypłaconego świadczenia z tego tytułu.
3. Jeżeli Ubezpieczony zmarł wskutek nieszczęśliwego wypadku komu- nikacyjnego w wynajętym samochodzie przed upływem 2 lat od chwili wypadku UNIQA TU S.A. wypłaca dodatkowo jednorazowe świadcze- nie w wysokości określonej w Tabeli nr 5.
4. Jeżeli w przypadku zgonu Ubezpieczonego po upływie 2 lat od daty nie- szczęśliwego wypadku lub nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego w wynajętym samochodzie Ubezpieczony zmarł, przyjmuje się, że nie było związku przyczynowego pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem a śmiercią Ubezpieczonego.
5. Świadczenia z tytułu zgonu Ubezpieczonego (w tym również zgonu w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego w wynaję- tym samochodzie) wypłaca się Uposażonemu. W przypadku wskazania przez Ubezpieczonego kilku Uposażonych, łączna kwota wypłaconego świadczenia nie może przekroczyć sumy ubezpieczenia zadeklarowanej na Ubezpieczonego w dokumencie ubezpieczenia przez Ubezpieczają- cego.
§ 24
1. Łączna wysokość świadczeń z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu nie może przekroczyć 100% sumy ubezpieczenia.
2. Łączna suma wypłat wynikających z trwałego uszczerbku na zdrowiu, refundacji kosztu nabycia protez lub specjalnych środków pomocni- czych, refundacji kosztu przeszkolenia zawodowego inwalidów oraz zgonu spowodowanych nieszczęśliwym wypadkiem nie może być wyż- sza niż suma ubezpieczenia na wypadek zgonu.
3. Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu jest:
1) określany w oparciu o „Tabelę oceny procentowej trwałego usz- czerbku na zdrowiu UNIQA TU S.A. i UNIQA TU na Życie S.A.” na podstawie indywidualnej oceny naruszenia sprawności organi- zmu z medycznego punktu widzenia, znajdującej się na stronie
internetowej:
xxxxx://xxx.xxxxx.xx/xxxx/xxxxxx_xxxxx_xxxxxxx.xxx;
2) ustalany po zakończeniu leczenia i rehabilitacji.
4. W przypadku zaniechania przez Ubezpieczonego dalszego zalecanego przez lekarzy leczenia powypadkowego, stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się dla stanu zdrowia, który powstałby u Ubezpieczo- nego po przeprowadzeniu zalecanego leczenia.
5. Przy ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy lub czynności wykonywanych przez Ubezpie- czonego.
6. Jeżeli w wyniku tego samego nieszczęśliwego wypadku doszło do upo- śledzenia wielu funkcji fizycznych lub psychicznych organizmu, to sto- pnie trwałego uszczerbku na zdrowiu za każde z tych upośledzeń pod- legają sumowaniu, jednak łączny stopień trwałego uszczerbku nie może przekroczyć 100%.
7. Przy wielomiejscowym uszkodzeniu kończyny stopnie trwałego usz- czerbku na zdrowiu za każde z tych uszkodzeń podlegają sumowaniu, jednak łączny stopień trwałego uszczerbku nie może przekroczyć stop- nia trwałego uszczerbku na zdrowiu za utratę uszkodzonej części koń- czyny.
8. Jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku nastąpiło pogorszenie funkcji fizycznych lub psychicznych organizmu upośledzonych przed wypad- kiem, to stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się jako różnicę między stopniem stwierdzonym po wypadku a stopniem istniejącym przed wypadkiem.
9. Jeżeli istniejące przed nieszczęśliwym wypadkiem choroby lub inwali- dztwo spowodowały, że następstwa nieszczęśliwego wypadku są więk- sze o co najmniej 25%, niż byłyby u osoby nie obciążonej taką chorobą lub inwalidztwem, to następuje zmniejszenie stopnia trwałego usz- czerbku na zdrowiu proporcjonalnie do ich udziału w następstwach nieszczęśliwego wypadku.
10. Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu winien być ustalony w okresie 12 miesięcy od daty zdarzenia objętego ubezpieczeniem.
11. Jeżeli z powodu trwającego leczenia lub rehabilitacji stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu nie jest możliwy do jednoznacznego określenia w ciągu 12 miesięcy od daty zdarzenia objętego ubezpieczeniem, zaró- wno Ubezpieczonemu jak i UNIQA TU S.A. przysługuje prawo do spra- wdzania przez lekarza orzecznika UNIQA TU S.A. raz do roku, przez okres 4 lat od daty wypadku aktualnego stanu zdrowia Ubezpieczonego i możliwości jednoznacznego ustalenia stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu według zasad określonych w niniejszym paragrafie.
12. Jeżeli z powodu trwającego leczenia lub rehabilitacji jednoznaczne ustalenie stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu w trybie określonym w ust. 11 nie było możliwe, uprawnienie do świadczenia stwierdza się na podstawie stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu ustalonego na dzień upływu 4 roku od daty zdarzenia objętego ubezpieczeniem.
13. Jeżeli Ubezpieczony zmarł przed jednoznacznym ustaleniem stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu, a śmierć nie była następstwem tego wypadku, UNIQA TU S.A. wypłaca osobie uprawnionej należne świad- czenie w wysokości odpowiadającej stopniowi uszczerbku na zdrowiu przewidywanemu na dzień upływu 4 roku od daty zdarzenia objętego ubezpieczeniem.
14. Jeżeli Ubezpieczony otrzymał świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu a następnie zmarł w następstwie tego nieszczęśliwego wypadku w okresie 2 lat od jego wystąpienia, świadczenie z tytułu śmie-
rci wypłaca się osobie uprawnionej w wysokości różnicy między świad- czeniem z tytułu śmierci a wypłaconym świadczeniem z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu.
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczenio- wego
§ 25
1. Poza obowiązkami określonymi w warunkach wspólnych dla wszystkich ubezpieczeń, Ubezpieczony obowiązany jest w przypadku zaistnienia nieszczęśliwego wypadku:
1) starać się niezwłocznie uzyskać opiekę lekarską i podjąć leczenie mające na celu złagodzenie i zmniejszenie skutków wypadku;
2) poddać się leczeniu i stosować do zaleceń lekarskich;
3) niezwłocznie powiadomić UNIQA TU S.A. o nieszczęśliwym wypa- dku;
4) zwolnić zakłady opieki zdrowotnej i lekarzy z obowiązku zachowa- nia tajemnicy lekarskiej i wyrazić zgodę na udostępnienie UNIQA TU S.A. dokumentacji medycznej w zakresie objętym umową ubez- pieczenia i niezbędnym do ustalenia odpowiedzialności UNIQA TU S.A.;
5) udzielić pomocy i wyjaśnień oraz umożliwić UNIQA TU S.A. doko- nanie czynności niezbędnych do ustalenia okoliczności wypadku, zasadności i wysokości roszczenia;
6) poddać się, na zlecenie UNIQA TU S.A., badaniu przez lekarza wska- zanego przez UNIQA TU S.A. lub obserwacji klinicznej.
2. Dodatkowo Ubezpieczony lub Uposażony w przypadku zgonu obowią- zany jest dostarczyć następujące dokumenty:
1) w przypadku zgonu Ubezpieczonego:
a) odpis aktu zgonu Ubezpieczonego lub jego odpisu lub kopii,
b) zaświadczenie lub inny dokument określający bezpośrednią przyczynę zgonu,
c) dokumentację dotyczącą okoliczności nieszczęśliwego wypa- dku wskazaną przez UNIQA TU S.A. np. kopię protokołu powy- padkowego z policji, prokuratury lub sądu, z podaniem adresu organu prowadzącego sprawę (Policji lub prokuratury) jeśli postępowanie jest lub było prowadzone,
d) dokument potwierdzający związek przyczynowy pomiędzy
śmiercią Ubezpieczonego, a nieszczęśliwym wypadkiem,
e) dokument potwierdzający zaistnienie zgonu w następstwie nie- szczęśliwego wypadku komunikacyjnego w związku z używa- niem wynajętego samochodu (np. umowę najmu pojazdu wystawioną na Ubezpieczonego lub osobę towarzyszącą Ubez- pieczonemu w podróży);
2) w przypadku trwałego uszczerbku na zdrowiu:
a) szczegółowy opis okoliczności wypadku oraz nazwiska ewentu- alnych świadków,
b) wszelkie raporty policyjne lub informacje o tych raportach - o ile zostały sporządzone,
c) orzeczenie lekarskie lub jego kopię opisujące charakter i zakres uszkodzeń ciała oraz zawierające dokładną diagnozę;
3) w przypadku refundacji kosztu nabycia protez lub specjalnych środków pomocniczych - rachunki lub ich kopie lub inne doku- menty wykazujące poniesione koszty nabycia protezy lub specjal- nych środków pomocniczych;
4) w przypadku refundacji kosztów przeszkolenia zawodowego inwalidów - rachunki lub ich kopie lub inne dokumenty wykazujące poniesione na koszty przeszkolenia, które odbyło się na terytorium RP w okresie nie dłuższym niż 3 lata od zaistnienia nieszczęśliwego wypadku.
Rozdział IV - UBEZPIECZENIE BAGAŻU PODRÓŻNEGO
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 26
1. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą składki dodatkowej z zastrze- żeniem pozostałych postanowień OWU istnieje możliwość rozszerzenia zakresu ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assistance o ubezpie- czenie bagażu podróżnego.
2. Przedmiotem ubezpieczenia jest bagaż podróżny, tj. rzeczy będące wła- snością Ubezpieczonego lub będące w jego posiadaniu (np. wypoży- czone przez Ubezpieczonego) i służące do jego użytku zwyczajowo zabierane w podróż zagraniczną, za które Ubezpieczony ponosi odpo- wiedzialność.
3. Za bagaż podróżny uważa się:
1) walizy, nesesery, torby, paczki, plecaki lub inne pojemniki bagażu wraz z ich zawartością, do której zalicza się jedynie odzież oraz rzeczy osobiste, takie jak: obuwie, środki higieny osobistej, kosme- tyki, kosmetyczki, książki, leki i środki pomocnicze (okulary korek- cyjne, aparaty słuchowe, urządzenia do mierzenia poziomu cukru we krwi, przedmioty ortopedyczne, środki opatrunkowe), wózki dziecięce, wózki inwalidzkie (jeżeli stan zdrowia Ubezpieczonego wymaga ich używania);
2) inne pojedyncze przedmioty przewożone w formie upominku, które zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz regulacjami wew- nętrznymi przewoźnika lub portu lotniczego mogą być przewo- żone danym środkiem transportu;
3) telefony przenośne, sprzęt fotograficzny i kamery video, przenośny sprzęt komputerowy, sprzęt służący do odtwarzania i nagrywania dźwięku lub gier video;
4) w przypadku zawarcia ubezpieczenia w formie ubezpieczenia obro- towego (wyjazd Ubezpieczonego do pracy - podróż służbowa) - także sprzęt elektroniczny należący do Ubezpieczonego lub powie- rzony Ubezpieczonemu przez Ubezpieczającego lub na jego zlece- nie w celu wykonywania przez Ubezpieczonego obowiązków służ- bowych.
4. Dodatkowo w ramach ubezpieczenia bagażu podróżnego z uwzględ- nieniem limitów określonych w Tabeli nr 6 UNIQA TU S.A. pokrywa koszty:
1) wymiany dokumentów (dowód osobisty, paszport, prawo jazdy, legitymacja szkolna/studencka, dowód rejestracyjny, karty kredy- towe i płatnicze) oraz tablic rejestracyjnych utraconych w związku ze zdarzeniami określonymi w ust. 6;
2) zakupu niezbędnych artykułów pierwszej potrzeby na własny uży- tek (odzież, przybory toaletowe) w przypadku opóźnienia dostawy bagażu przez linie lotnicze do miejsca pobytu Ubezpieczonego poza terytorium RP lub kraju zamieszkania o co najmniej 8 godzin, o ile bagaż został powierzony liniom lotniczym za pokwitowaniem.
5. Bagaż podróżny objęty jest ochroną ubezpieczeniową jeżeli zachodzi jedna z następujących przesłanek:
1) znajduje się pod opieką Ubezpieczonego lub jego pełnoletnich osób bliskich;
2) został powierzony zawodowemu przewoźnikowi na podstawie dokumentów przewozowych;
3) został oddany za pokwitowaniem do przechowalni bagażu;
4) został zamknięty w indywidualnym pomieszczeniu bagażowym na dworcu lub w hotelu;
5) jest zostawiony w zamkniętym pomieszczeniu zajmowanym przez Ubezpieczonego w miejscu tymczasowego zakwaterowania (z wyłączeniem namiotu);
6) został zamknięty w kabinie przyczepy, kabinie jednostki pływającej (posiadającej stały dach oraz zamkniętej odpowiednio na zamek zabezpieczający), bagażniku samochodu lub w zainstalowanym bagażniku samochodowym (zamykanym na zamek mechaniczny bądź elektroniczny);
7) podczas przewozu, o ile w jego trakcie pozostaje on niewidoczny z zewnątrz pojazdu z zastrzeżeniem, że podczas postoju pojazdu, w którym znajduje się ubezpieczone mienie, spełnione są następu- jące warunki:
a) bagaż jest przechowywany w zamkniętym bagażniku,
b) każde drzwi pojazdu są zamknięte na klucz (w tym zamek cen- tralny),
c) system alarmowy jest włączony w pojeździe,
d) w porze nocnej (w godz. 22:00 - 6:00) pojazd znajduje się na parkingu strzeżonym lub w garażu zamkniętym co najmniej na jeden zamek wielozastawkowy lub kłódkę wielozastawkową.
6. Niezależnie od zadeklarowanego zakresu terytorialnego UNIQA TU S.A. ponosi odpowiedzialność z tytułu utraty, zniszczenia lub uszkodzenia bagażu podróżnego, które nastąpiło w okresie ubezpieczenia w przypa- dku:
1) wystąpienia zdarzenia losowego (pożaru, uderzenia pioruna, wybu- chu, upadku statku powietrznego, zapadania lub osuwania się ziemi, powodzi, deszczu nawalnego, gradu, lawiny, zalania) oraz pokryje koszty akcji ratowniczej prowadzonej w związku z wystąp- ieniem tych zdarzeń;
2) katastrofy lub wypadku środka komunikacji, którym przewożony był bagaż Ubezpieczonego;
3) zaginięcia bagażu w związku z potwierdzonym zaświadczeniem lekarskim nieszczęśliwym wypadkiem lub nagłym zachorowaniem Ubezpieczonego, w wyniku którego był on pozbawiony możliwości sprawowania pieczy nad bagażem;
4) zaginięcia bagażu powierzonego do przewozu na postawie listu przewozowego potwierdzonego przez przewoźnika zawodowego;
5) zaginięcia bagażu, który został oddany do przechowalni za pokwi- towaniem;
6) kradzieży z włamaniem i rabunku, o których niezwłocznie powiado- miono policję;
7) uszkodzenia lub zniszczenia waliz, toreb, neseserów, plecaków oraz podobnych przedmiotów wyłącznie na skutek udokumentowanej kradzieży części lub całej ich zawartości.
Suma ubezpieczenia
§ 27
1. Suma ubezpieczenia określona odrębnie na każdego Ubezpieczonego w dokumencie ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialno- ści UNIQA TU S.A. na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.
2. Suma ubezpieczenia określona w ust. 1 ulega zmniejszeniu po każdej wypłacie świadczenia aż do jej wyczerpania w odniesieniu do danego Ubezpieczonego.
Wyłączenia odpowiedzialności
§ 28
1. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte następujące przedmioty:
1) środki płatnicze, bilety podróżne, bony towarowe, książeczki i bony oszczędnościowe, papiery wartościowe i klucze, wszelkie dokument z wyłączeniem dokumentów i przedmiotów określonych w § 2, pkt. 21);
2) sprzęt sportowy i turystyczny (z wyłączeniem namiotów, śpiworów, karimaty, materacy);
3) biżuteria, przedmioty z metali i kamieni szlachetnych, zegarki;
4) dzieła sztuki, antyki, zbiory kolekcjonerskie i numizmatyczne, doku- menty i rękopisy, rzeczy o wartości naukowej i artystycznej, trofea, instrumenty muzyczne;
5) paliwa napędowe i broń wszelkiego rodzaju;
6) sprzęt pływający oraz wszelkiego rodzaju środki transportu z wyłą- czeniem wózków dziecięcych i inwalidzkich;
7) przedmioty służące do wykonywania pracy, działalności gospo- darczej, w tym produkcyjno-usługowej i zawodowej Ubezpieczo- nego;
8) akcesoria samochodowe, przedmioty będące wyposażeniem samochodów typu karawan, przyczep kempingowych albo jedno- stek pływających;
9) sprzęt komputerowy, oprogramowanie, kasety, płyty, książki, lor- netki, nośniki danych urządzenia łączności i sprzęt elektroniczny - wyłączenie nie dotyczy sprzętu elektronicznego określonego w § 26 ust. 3, pkt. 4);
10) sprzęt medyczny, aparaty medyczne, sprzęt rehabilitacyjny, pro- tezy, szkła kontaktowe i lekarstwa - wyłączenie nie dotyczy środków pomocniczych określonych w § 26 ust. 3, pkt. 1);
11) przedmioty z futra albo wykończone futrem naturalnym;
12) towary i artykuły spożywcze, używki np. papierosy, alkohol;
13) przedmioty w ilościach wskazujących na ich przeznaczenie hand- xxxx;
14) mienie przesiedleńcze.
2. Niezależnie od wyłączeń określonych w § 11 z ochrony ubezpieczenio- wej wyłączone są szkody powstałe w wyniku utraty, zaginięcia, uszko- dzenia lub zniszczenia bagażu podróżnego powstałe wskutek:
1) pozostawienia przedmiotów bez opieki, z zastrzeżeniem zapisu
§ 26 ust. 6 pkt. 3;
2) zaistniałych podczas przeprowadzki;
3) kradzieży bez włamania albo przy użyciu dorabianych kluczy w sytuacji określonej w § 26 ust. 5 pkt. 3- 7;
4) konfiskaty, zatrzymania albo zniszczenia bagażu podróżnego przez organa celne albo inne władze państwowe;
5) nie zgłoszenia policji albo przewoźnikowi niezwłocznie po stwier- dzeniu szkody objętej umową ubezpieczenia lub od momentu, kiedy Ubezpieczony mógł to uczynić;
6) prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego bez wymaganych prawem uprawnień, o ile miało to wpływ na powsta- nie szkody lub jej rozmiar;
7) których wartość nie przekracza równowartości 100 zł.
3. Ponadto zakres ubezpieczenia nie obejmuje uszkodzeń i zniszczeń:
1) waliz, plecaków, toreb, neseserów, paczek i temu podobnych poje- mników, z zastrzeżeniem zapisu § 26 ust. 6 pkt. 7;
2) wynikających z uszkodzeń lub usterek ubezpieczonego przed- miotu;
3) będących następstwem zwykłego zużycia, uszkodzenia albo znisz- czenia ubezpieczonej rzeczy w związku z jej użytkowaniem;
4) wyrządzonych przez zwierzęta i robactwo;
5) będących następstwem samozapalenia, samozepsucia;
6) będących następstwem wycieku płynów, tłuszczów, barwników albo substancji żrących znajdujących się w bagażu podróżnym;
7) przedmiotów łatwo tłukących się, szczególnie przedmiotów glinia- nych, ze szkła, porcelany, marmuru;
8) powstałych w aparatach i urządzeniach elektrycznych, elektroni- cznych wskutek ich wad albo działania prądu elektrycznego lub elektromagnetycznego podczas eksploatacji, chyba że działanie prądu elektrycznego spowodowało pożar tego bagażu podróż- nego;
9) powstałych wskutek emisji, wycieku albo innej formy przedostania się do powietrza, wody albo gruntu jakichkolwiek substancji znaj- dujących się w bagażu podróżnym.
Ustalenie wysokości świadczenia
§ 29
1. Z zastrzeżeniem limitów określonych w Tabeli nr 6, należne świadczenie oblicza się według następujących zasad:
1) w przypadku utraty, całkowitego zniszczenia lub uszkodzenia bagażu w stopniu uniemożliwiającym jego naprawę wypłaca się koszt nabycia mienia takiego samego rodzaju lub o najbardziej
zbliżonych parametrach, nie więcej jednak niż wartość rzeczywista mienia z uwzględnieniem stopnia jego faktycznego zużycia;
2) w przypadku uszkodzenia bagażu w stopniu umożliwiającym jego naprawę wypłaca się koszty naprawy uszkodzonych rzeczy, nie więcej jednak niż wartość rzeczywista mienia z uwzględnieniem stopnia jego zużycia.
2. Przy ustalaniu rozmiaru szkody nie uwzględnia się wartości kolekcjo- nerskiej, naukowej, zabytkowej i emocjonalnej przedmiotu ubezpie- czenia oraz kosztów poniesionych na odkażenie pozostałości po szko- dzie.
Tabela nr 6 - Bagaż podróżny - limity wypłaty świadczenia
500 zł
Koszty zakupu niezbędnych rzeczy w przypadku opóźnienia dostawy bagażu do miejsca zakwaterowania
1 500 zł
Mienie utracone wskutek kradzieży z włamaniem do samochodu
600 zł
Szkody w środkach pomocniczych (okulary, soczewki, aparaty słuchowe)
500 zł
Koszty wymiany dokumentów
do wysokości zadeklarowanej w dokumencie ubezpieczenia sumy ubezpieczenia
Bagaż podróżny
Limity świadczeń
Ubezpieczone ryzyko
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego
§ 30
1. Poza obowiązkami określonymi w warunkach wspólnych dla wszystkich ubezpieczeń, Ubezpieczony obowiązany jest do zachowania należytej staranności w strzeżeniu mienia.
2. W przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony jest zobowiązany:
1) zawiadomić policję o każdym wypadku kradzieży z włamaniem, rabunku albo zaginięcia przedmiotów objętych ubezpieczeniem i uzyskać potwierdzenie tego faktu (kopia protokołu lub inny doku- ment) z wyszczególnieniem utraconych przedmiotów (rodzaj, ilość), z podaniem ich wartości;
2) zawiadomić właściwego przewoźnika albo kierownictwo miejsca zakwaterowania o każdym wystąpieniu szkody, która powstała w publicznym środku komunikacji lub w miejscu zakwaterowania oraz uzyskać pisemne potwierdzenie zaistnienia szkody od osoby czy firmy odpowiedzialnej za przechowywanie albo uszkodzenie bagażu, z wyszczególnieniem utraconych przedmiotów (rodzaj, ilość) z podaniem ich wartości;
3) w miarę możliwości zebrać, zabezpieczyć i udostępnić UNIQA TU
S.A. dowody ustalające okoliczności zdarzenia;
4) zabezpieczyć do czasu zakończenia sprawy rzeczy zniszczone albo uszkodzone w celu umożliwienia dokonania ich oględzin przez UNIQA TU S.A. lub policję do czasu zakończenia sprawy;
5) niezwłocznie po powrocie na terytorium RP albo kraju zamieszkania Ubezpieczonego przesłać do UNIQA TU S.A. następujące doku- menty w formie oryginałów, a w razie ich braku kopii, duplikatów inne dokumenty poświadczające:
a) szczegółowy opis okoliczności zaistnienia szkody (datę, miej- sce, opis szkody i działań, jakie Ubezpieczony podjął po zajściu zdarzenia),
b) spis uszkodzonych albo utraconych przedmiotów sporządzony przez Ubezpieczonego i potwierdzony przez odpowiednie wła- dze albo osobę lub firmę odpowiedzialną za przechowywanie, przewóz bagażu,
c) dokumentację potwierdzającą utratę, zniszczenie albo uszko- dzenie bagażu,
d) dokumentację lekarską potwierdzającą utratę bagażu podróż- nego w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachoro- wania,
e) potwierdzenie złożenia zawiadomienia do odpowiednich władz,
f) bilety albo kwity bagażowe,
g) rachunki za naprawę uszkodzonego bagażu podróżnego lub uszkodzonych przedmiotów znajdujących się w bagażu podró- żnym i dowody ich zapłaty,
h) dokumenty potwierdzające zakup albo własność bagażu pod- różnego (rachunki albo inne wymagane przez UNIQA TU S.A. dokumenty),
i) rachunki w związku z ponownym wyrobieniem dokumentów czy zakupem niezbędnych przedmiotów,
j) dla przedmiotów zniszczonych, uszkodzonych, skradzionych lub utraconych o wartości powyżej 100 zł - dowody ich zakupu a w razie ich braku inny dokument poświadczający wartość zakupu.
3. W przypadku naruszenia z winy umyślnej albo rażącego niedbalstwa obowiązków określonych w ust. 2 niniejszego paragrafu UNIQA TU S.A. może odpowiednio zmniejszyć wypłatę świadczenia jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia rozmiarów szkody albo uniemożliwiło UNIQA TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków wypadku.
Rozdział V - UBEZPIECZENIE SPRZĘTU SPORTOWEGO
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 31
1. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą składki dodatkowej z zastrze- żeniem pozostałych postanowień OWU istnieje możliwość rozszerzenia zakresu ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assistance o ubezpie- czenie sprzętu sportowego.
2. Dodatkowo w ramach ubezpieczenia sprzętu sportowego z uwzględ- nieniem limitów określonych poniżej, UNIQA TU S.A. pokrywa koszty wynajęcia sprzętu sportowego w przypadku opóźnienia dostawy bagażu, w którym znajdował się sprzęt sportowy przez linie lotnicze do miejsca pobytu Ubezpieczonego poza terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczonego o co najmniej 8 godzin, o ile bagaż wraz ze sprzętem został powierzony liniom lotniczym za pokwitowaniem.
3. Przedmiotem ubezpieczenia jest sprzęt sportowy będący własnością Ubezpieczonego w trakcie podróży zagranicznej za który uważa się:
1) narty do uprawiania wszystkich odmian narciarstwa;
2) deski do uprawiania wszystkich odmian snowbordu oraz surfingu;
3) specjalistyczny sprzęt używany do nurkowania;
4) rower;
5) specjalistyczny sprzęt do gry w golfa;
6) rakiety tenisowe do gry w tenisa ziemnego;
7) specjalistyczny sprzęt używany do wspinaczki górskiej lub skałkowej wraz z ekwipunkiem;
8) osprzęt, ekwipunek, odzież oraz buty służące do uprawiania: nar- ciarstwa, snowbordu, surfingu, jazdy na rowerze oraz nurkowania.
4. Sprzęt sportowy objęty jest ochroną ubezpieczeniową jeżeli zachodzi jedna z następujących przesłanek:
1) znajduje się pod opieką Ubezpieczonego lub jego pełnoletnich osób bliskich;
2) został powierzony zawodowemu przewoźnikowi na podstawie dokumentów przewozowych;
3) został oddany za pokwitowaniem do przechowalni bagażu;
4) został zamknięty w indywidualnym pomieszczeniu bagażowym na dworcu lub w hotelu;
5) jest zostawiony w zamkniętym pomieszczeniu zajmowanym przez Ubezpieczonego w miejscu tymczasowego zakwaterowania (z wyłączeniem namiotu);
6) został zamknięty w kabinie przyczepy, kabinie jednostki pływającej (posiadające stały dach oraz zamknięte odpowiednio na zamek zabezpieczający), bagażniku samochodu lub w zainstalowanym bagażniku samochodowym (zamykanym na zamek mechaniczny bądź elektroniczny);
7) podczas przewozu, o ile w jego trakcie pozostaje on niewidoczny z zewnątrz pojazdu z zastrzeżeniem, że podczas postoju pojazdu, w którym znajduje się ubezpieczone mienie, spełnione są następu- jące warunki:
a) sprzęt sportowy jest przechowywany w zamkniętym bagaż- niku,
b) każde drzwi pojazdu są zamknięte na klucz (w tym zamek cen- tralny),
c) system alarmowy jest włączony w pojeździe,
d) w porze nocnej (w godz. 22:00 - 6:00) pojazd znajduje się na parkingu strzeżonym lub w garażu zamkniętym co najmniej na jeden zamek wielozastawkowy lub kłódkę wielozastawkową.
5. Niezależnie od zadeklarowanego zakresu terytorialnego UNIQA TU S.A. ponosi odpowiedzialność z tytułu utraty, zniszczenia lub uszkodzenia sprzętu sportowego, które nastąpiło w okresie ubezpieczenia w przy- padku:
1) wystąpienia zdarzenia losowego (pożaru, pioruna, wybuchu, upa- dku statku powietrznego, zapadania lub osuwania się ziemi, powo- dzi, deszczu nawalnego, gradu, lawiny, zalania) oraz pokrywa koszty akcji ratowniczej prowadzonej w związku z wystąpieniem tych zdarzeń;
2) katastrofy lub wypadku środka komunikacji, którym przewożony był sprzęt sportowy Ubezpieczonego;
3) zaginięcia sprzętu sportowego w związku z potwierdzonym zaświadczeniem lekarskim nieszczęśliwym wypadkiem lub nagłym zachorowaniem Ubezpieczonego, w wyniku którego był on pozba- wiony możliwości sprawowania pieczy nad nim;
4) zaginięcia sprzętu sportowego powierzonego do przewozu na pos- tawie listu przewozowego potwierdzonego przez przewoźnika zawodowego;
5) zaginięcia sprzętu sportowego, który został oddany do przecho- walni za pokwitowaniem;
6) kradzieży z włamaniem, o których niezwłocznie powiadomiono policję.
Suma ubezpieczenia
§ 32
1. Suma ubezpieczenia określona odrębnie na każdego Ubezpieczonego w dokumencie ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzial- ności UNIQA TU S.A. na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.
2. Suma ubezpieczenia określona w ust.1 ulega zmniejszeniu po każdej wypłacie świadczenia aż do jej wyczerpania w odniesieniu do danego Ubezpieczonego.
Wyłączenia odpowiedzialności
§ 33
Niezależnie od wyłączeń określonych w § 11 UNIQA TU S.A. nie odpowiada za szkody w sprzęcie sportowym:
1) polegające na utracie wartości sprzętu lub jego walorów estetycznych, które nie powodują braku możliwości dalszego używania sprzętu spor- towego zgodnie z jego przeznaczeniem;
2) będące następstwem zużycia sprzętu, wylania się na niego płynów, tłu- szczów, barwników lub substancji żrących;
3) pozostawionym bez opieki, z zastrzeżeniem zapisu § 31, ust. 5, pkt. 3);
4) powstałe w wyniku kradzieży bez włamania albo przy użyciu dorabia- nych kluczy w sytuacji określonej w § 31, ust. 4 pkt. 3) - 7);
5) które nie zostały zgłoszone policji labo przewoźnikowi niezwłocznie po stwierdzeniu szkody objętej umowa ubezpieczenia, lub od momentu, kiedy Ubezpieczony mógł to uczynić;
6) powstałe w związku z prowadzeniem przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego bez wymaganych prawem uprawnień, o ile miało to wpływ na powstanie szkody lub jej rozmiar;
7) pożyczonym, wynajętym lub powierzonym Ubezpieczonemu;
8) spowodowane używaniem sprzętu niezgodnie z jego przeznaczeniem;
9) spowodowane w związku z uprawianiem sportów w miejscach niedo- zwolonych;
10) powstałe na skutek konfiskaty, zatrzymania lub uszkodzenia bądź zni- szczenia sprzętu sportowego przez organa celne lub innych przedstawi- cieli upoważnionych władz;
11) wynikające z amatorskiego, rekreacyjnego, wyczynowego uprawiania sportów oraz uprawiania sportów wysokiego ryzyka (ekstremalnych), nawet jeżeli została z tego tytułu opłacona dodatkowa składka, jeżeli istniały przeciwwskazania lekarskie, co do uprawiania sportu objętego ubezpieczeniem;
12) wynajętym przez Ubezpieczonego w związku z opóźnieniem dostarcze- nia bagażu, w którym znajdował się sprzęt sportowy.
Ustalenie wysokości świadczenia
§ 34
1. Z zastrzeżeniem limitów określonych w Tabeli nr 7, należne świadczenie oblicza się według następujących zasad:
1) w przypadku utraty, całkowitego zniszczenia lub uszkodzenia sprzętu sportowego w stopniu uniemożliwiającym jego naprawę wypłaca się koszt nabycia sprzętu sportowego takiego samego rodzaju lub o naj- bardziej zbliżonych parametrach, nie więcej jednak niż wartość rzeczywista tego sprzętu sportowego z uwzględnieniem stopnia jego faktycznego zużycia;
2) w przypadku uszkodzenia sprzętu sportowego w stopniu umożli- wiającym jego naprawę wypłaca się koszty naprawy uszkodzonego sprzętu, nie więcej jednak niż wartość rzeczywista sprzętu z uwz- ględnieniem stopnia jego zużycia.
Tabela nr 7 - Sprzęt sportowy - limity wypłaty świadczenia
500 zł
Wynajem sprzętu sportowego w przy- padku opóźnienia dostawy bagażu, w którym znajdował się sprzęt spor- towy do miejsca zakwaterowania podczas podróży zagranicznej
1 500 zł
Sprzęt sportowy utracony wskutek kra- dzieży z włamaniem do samochodu
do wysokości zadeklarowanej w dokumencie ubezpieczenia sumy ubezpieczenia
Sprzęt sportowy
Limity świadczeń
Ubezpieczone ryzyko
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego
§ 35
1. Poza obowiązkami określonymi w warunkach wspólnych dla wszystkich ubezpieczeń, Ubezpieczony obowiązany jest do zachowania należytej staranności w strzeżeniu mienia.
2. W przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony jest zobowiązany:
1) zawiadomić policję o każdym wypadku kradzieży z włamaniem, rabunku albo zaginięcia sprzętu sportowego i uzyskać pisemne potwierdzenie tego faktu (kopia protokołu) z wyszczególnieniem utraconych przedmiotów (rodzaj, ilość), z podaniem ich wartości;
2) zawiadomić właściwego przewoźnika albo kierownictwo miejsca zakwaterowania o każdym wystąpieniu szkody, która powstała w publicznym środku komunikacji lub w miejscu zakwaterowania oraz uzyskać pisemne potwierdzenie zaistnienia szkody od osoby czy firmy odpowiedzialnej za przechowywanie albo uszkodzenie sprzętu sportowego, z wyszczególnieniem utraconych przedmio- tów (rodzaj, ilość) z podaniem ich wartości;
3) w miarę możliwości zebrać, zabezpieczyć i udostępnić UNIQA TU
S.A. dowody ustalające okoliczności zdarzenia;
4) zabezpieczyć do czasu zakończenia sprawy rzeczy zniszczone albo uszkodzone w celu umożliwienia dokonania ich oględzin przez UNIQA TU S.A. lub policję;
5) niezwłocznie po powrocie na terytorium RP albo kraju zamieszkania Ubezpieczonego przesłać do UNIQA TU S.A. następujące doku- mentu, w formie oryginałów a w razie jego braku kopii, duplikatu inne dokumentu poświadczającego:
a) szczegółowy opis okoliczności zaistnienia szkody (datę, miej- sce, opis szkody i działań, jakie Ubezpieczony podjął po zajściu zdarzenia),
b) spis uszkodzonych albo utraconych przedmiotów sporządzony przez Ubezpieczonego i potwierdzony przez odpowiednie wła- dze albo osobę czy firmę odpowiedzialną za przechowywanie albo przewóz bagażu,
c) dokumentację potwierdzającą utratę, zniszczenie albo uszko- dzenie sprzętu sportowego,
d) dokumentację lekarską potwierdzającą utratę sprzętu sporto- wego w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub nagłego xxxxx- xxxxxxx;
e) potwierdzenie złożenia zawiadomienia do odpowiednich władz,
f) bilety albo kwity bagażowe,
g) rachunki za naprawę uszkodzonego sprzętu sportowego i dowody ich zapłaty; dokumenty potwierdzające zakup albo własność sprzętu sportowego (rachunki albo inne wymagane przez UNIQA TU S.A. dokumenty),
h) rachunki za naprawę uszkodzonych przedmiotów,
i) dla przedmiotów zniszczonych, uszkodzonych, skradzionych lub utraconych o wartości powyżej 100 zł - dowody ich zakupu a w razie ich braku inny dokument poświadczający wartość sprzętu sportowego.
3. W przypadku naruszenia z winy umyślnej albo rażącego niedbalstwa obowiązku określonego w ust. 2 niniejszego paragrafu UNIQA TU S.A. może odpowiednio zmniejszyć wysokość świadczenia jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia rozmiarów szkody albo uniemożliwiło UNIQA TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków wypadku.
Rozdział VI - UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 36
1. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki umowa ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assistance może zostać roz- szerzona o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej podczas podróży zagranicznej na poniżej określonych zasadach.
2. Odpowiedzialność cywilna obejmuje odpowiedzialność za szkody pow- stałe w wyniku zdarzeń ubezpieczeniowych, zaistniałych w okresie och- rony ubezpieczeniowej, w granicach sumy gwarancyjnej.
3. W zakresie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej UNIQA TU S.A. obejmuje ochroną ubezpieczeniową odpowiedzialność cywilną Ubez- pieczonego, gdy w związku z wykonywaniem czynności życia prywat- nego, w następstwie czynu niedozwolonego, jaki miał miejsce w okresie ubezpieczenia poza terytorium RP lub kraju zamieszkania Ubezpieczo- nego, jest on zobowiązany do naprawienia szkód wyrządzonych osobie trzeciej przez spowodowanie śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia oraz/lub uszkodzenia albo zniszczenia mienia osoby trzeciej.
4. Przez czynności życia prywatnego rozumie się w szczególności:
1) sprawowanie opieki nad małoletnimi dziećmi oraz innymi człon- kami rodziny, za których czyny Ubezpieczony oraz jego osoby bliskie ponoszą odpowiedzialność z mocy prawa;
2) użytkowanie oraz posiadanie roweru, wózka inwalidzkiego, sprzętu sportowego, rehabilitacyjnego;
3) użytkowania pomieszczeń podczas wyjazdów turystycznych trwa- jących do 30 dni z zastrzeżeniem, że w przypadku zawarcia ubez- pieczenia na roczny okres ubezpieczenia, okres wynajmu nie może przekroczyć 60 dni lub roku;
4) posiadanie zwierząt domowych i sprawowanie nad nimi opieki;
5) użytkowanie oraz posiadanie sprzętu pływającego bez napędu mechanicznego (łodzie wiosłowe, kajaki wodne, rowery wodne, pontony, deski surfingowe);
6) rekreacyjne lub/i amatorskie uprawianie sportu;
7) inne czynności życia prywatnego wykonywane przez Ubezpieczo- nego w czasie podróży zagranicznej, za wyjątkiem szkód powsta- łych w związku z wykonywaniem pracy lub prowadzeniem jakiej- kolwiek działalności zarobkowej lub zawodowej.
Suma gwarancyjna
§ 37
1. Suma gwarancyjna określona odrębnie na każdego Ubezpieczonego w dokumencie ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzial- ności UNIQA TU S.A. na jedno i wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe powstałe w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.
2. Suma gwarancyjna określona w ust. 1 ulega zmniejszeniu po każdej wypłacie świadczenia aż do jej wyczerpania.
3. W granicach sumy gwarancyjnej z uwzględnieniem limitów określo- nych w Tabeli nr 8 UNIQA TU S.A. pokrywa także:
1) udokumentowane i poniesione przez Ubezpieczającego/Ubezpie- czonego koszty akcji ratowniczej;
2) niezbędne koszty postępowania sądowego lub pojednawczego prowadzonego w związku ze zgłoszonymi przez poszkodowanego roszczeniami odszkodowawczymi, w tym także koszty wynagro- dzenia adwokatów lub radców prawnych do wysokości stawek minimalnych określonych w przepisach regulujących wysokość opłat za czynności odpowiednio adwokata lub radcy prawnego;
3) koszty opinii rzeczoznawców.
Wyłączenia odpowiedzialności
§ 38
1. Poza ogólnymi wyłączeniami określonymi w § 11 UNIQA TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za szkody:
1) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu lub utracie gotówki lub innych środków płatniczych, biżuterii, papierów wartościowych, wszelkiego rodzaju dokumentów oraz dzieł sztuki, zbiorów kole- kcjonerskich należących do osób trzecich;
2) wynikające z odpowiedzialności cywilnej kontraktowej (niewyko- nanie albo nienależyte wykonanie kontraktu albo umowy);
3) wyrządzone przez Ubezpieczonego osobom bliskim;
4) wynikające z przeniesienia chorób zakaźnych przez zwierzęta domowe należące lub pozostające pod opieką Ubezpieczonego lub jego osób bliskich;
5) wyrządzone przez zwierzęta domowe nie posiadające aktualnych szczepień ochronnych, o ile miało to wpływ na powstanie lub roz- miar szkody;
6) powstałe w związku z posiadaniem pojazdów mechanicznych, stat- ków powietrznych oraz innych urządzeń latających należących do Ubezpieczonego lub jego osób bliskich;
7) powstałe w związku z posiadaniem jednostek pływających należą- cych do Ubezpieczonego lub jego osób bliskich; wyłączenie nie znajduje zastosowania do szkód powstałych w związku z posiada- niem oraz użytkowaniem sprzętu pływającego bez napędu mecha- nicznego;
8) powstałe wskutek czynności wynikających z wykonywania pracy, zawodu lub prowadzenia działalności gospodarczej;
9) powstałe wskutek brania udziału w polowaniach;
10) wyrządzone w pomieszczeniach użytkowanych podczas wyjazdów turystycznych trwających dłużej niż 30 dni, o ile nie umówiono się inaczej;
11) powstałe w związku z wykonywaniem czynności wolontariusza;
12) związane z zaciąganiem kredytów, udzieleniem gwarancji kredyto- wych i poręczeń;
13) w postaci utraconych korzyści;
14) związane z naruszeniem praw autorskich, patentów, znaków towa- rowych i nazw fabrycznych;
15) spowodowane naruszeniem dóbr osobistych;
16) spowodowane naruszeniem ustawy o ochronie danych osobowych;
17) wynikłe z przeniesienia chorób przez Ubezpieczonego lub jego osoby bliskie, o których istnieniu osoby objęte ochroną ubezpie- czeniową wiedziały lub przy należytej staranności mogły się dowie- dzieć;
18) powstałe w związku z posiadaniem nieruchomości;
19) będące skutkiem zużycia rzeczy;
20) powstałe w mieniu, z którego osoby objęte ubezpieczeniem korzy- stały na podstawie umowy najmu, dzierżawy, leasingu lub innego pokrewnego stosunku prawnego nie przenoszącego prawa włas- ności;
21) wyrządzone w środowisku naturalnym;
22) powstałe wskutek uprawiania sportów ekstremalnych, wyczyno- wych, powietrznych, motorowych lub myślistwa (nie dotyczy rekreacyjnego lub/i amatorskiego uprawiania sportu);
23) wyrządzone przez psy rasy agresywnej w rozumieniu obowiązują- cych przepisów prawnych;
24) wynikłe z powolnego działania hałasu, wibracji, ciepła, wody, zagrzybienia lub innych podobnych czynników;
25) powstałe pośrednio i bezpośrednio z emisji, wycieku lub innej formy przedostania się do powietrza, wody lub gruntu jakichkolwiek sub- stancji;
26) jeżeli łączne świadczenie przysługujące osobie poszkodowanej nie przekracza 200 zł;
27) będące grzywnami, karami administracyjnymi, sądowymi oraz innymi karami o charakterze pieniężnym nałożonymi na osoby objęte ochroną ubezpieczeniową, a także będące szkodami polega- jącymi na wystąpieniu czystych strat finansowych nie związanych ze szkodą osobową lub rzeczową.
2. W przypadku odmiennego postanowienia umownego, UNIQA TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenia ubezpieczeniowe powstałe na terytorium USA, Australii oraz Kanady.
Ustalenie wysokości świadczenia
§ 39
1. Świadczenie jest wypłacane w kwocie nie wyższej niż wysokość szkody, jednakże w granicach limitu dla jednego wypadku ubezpieczeniowego, a jeżeli limit ten nie został ustalony, do wysokości sumy gwarancyjnej.
2. Świadczenie wypłaca się z zastrzeżeniem limitów określonych w Tabeli nr 8:
Tabela nr 8 - Odpowiedzialność cywilna - limity świadczenia
Koszty zapobieżenia zwiększeniu się do wysokości zadeklarowanej w dokumencie szkody ubezpieczenia sumy gwarancyjnej
10 000 zł
Koszty rzeczoznawców
20 000 zł
Koszty postępowania sądowego lub pojednawczego
10 000 zł
Szkody związane z użytkowaniem pomieszczeń mieszkalnych lub innych pomieszczeń wynajmowanych do celów prywatnych podczas podróży zagranicznej
do wysokości zadeklarowanej w dokumencie ubezpieczenia sumy gwarancyjnej
Szkody osobowe i rzeczowe
Limity świadczeń
Rodzaj szkody
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego
§ 40
Poza obowiązkami określonymi w warunkach wspólnych dla wszystkich ubezpieczeń, Ubezpieczony obowiązany jest w przypadku zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego:
1) w przypadku pozwania Ubezpieczonego/Ubezpieczającego na drogę sądową, niezwłocznie powiadomić o tym fakcie UNIQA TU S.A.;
2) przedłożyć UNIQA TU S.A. odpis lub kopię orzeczenia sądowego w ter- minie umożliwiającym wniesienie środka odwoławczego, celem uzgod- nienia stanowisk co do ewentualnego zaskarżenia orzeczenia.
Rozdział VII- UBEZPIECZENIE DODATKOWYCH KOSZTÓW DOJAZDU
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 41
1. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki umowa ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assistance może zostać roz- szerzona o ubezpieczenie dodatkowych kosztów dojazdu na poniżej określonych zasadach.
2. Ubezpieczeniem objęte są dodatkowe koszty dojazdu Ubezpieczonego do zaplanowanego miejsca wypoczynku, jeżeli z przyczyn objętych ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczony nie przybył do miejsca wyja- zdu lub odlotu samolotem w czasie niezbędnym dla podjęcia podróży.
3. UNIQA TU S.A. pokrywa dodatkowe koszty dojazdu środkiem tran- sportu określonym w umowie o świadczenie usługi turystycznej najkrót- szą trasą do miejsca docelowego.
4. UNIQA TU S.A. pokrywa koszty dodatkowego dojazdu, jeżeli Ubezpie- czony nie mógł odbyć zaplanowanej podróży na skutek opóźnionego przybycia do miejsca odjazdu lub odlotu samolotem spowodowanego przez:
1) opóźnione przybycie wykonawcy usługi transportowej do miejsca odjazdu lub odlotu na terytorium RP, pod warunkiem, że przewo- źnik jadąc zgodnie z rozkładem jazdy, mógł przybyć na lotnisko lub miejsce rozpoczęcia dalszej części podróży w czasie wymaganym przez warunki określone dla dalszej podróży;
2) wypadek (kolizję) samochodu osobowego, którym Ubezpieczony podróżował do miejsca odjazdu lub odlotu samolotem, pod warun- kiem rozpoczęcia podróży tym samochodem w czasie, który pozwoliłby dotrzeć Ubezpieczonemu na miejsce odjazdu lub odlotu w czasie wymaganym przez warunki określone dla dalszej podróży.
Suma ubezpieczenia
§ 42
1. Suma ubezpieczenia określona odrębnie na każdego Ubezpieczonego w dokumencie ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzial- ności UNIQA TU S.A. za jedno i wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe powstałe w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.
2. Suma ubezpieczenia określona w ust. 1 ulega zmniejszeniu po każdej wypłacie świadczenia aż do jej wyczerpania.
Ustalenie wysokości świadczenia
§ 43
UNIQA TU S.A. wypłaca świadczenie w wysokości kosztów dojazdu środ- kiem transportu określonym w umowie o świadczenie usługi turystycznej lub umowy o przewóz (lotniczy, kolejowy, autobusowy lub w komunikacji wodnej) najkrótszą trasą do miejsca docelowego, w kwocie odpowiadającej kosztom podróży samolotem klasą turystyczną lub koleją 2 klasą na tej trasie lub innym środkiem transportu, maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w dokumencie ubezpieczenia.
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczenio- wego
§ 44
Poza obowiązkami określonymi w warunkach wspólnych dla wszystkich ubezpieczeń, Ubezpieczony obowiązany jest dostarczyć do UNIQA TU S.A. następujące dokumenty, w formie oryginałów a w razie ich braku kopie, duplikaty inne dokumenty poświadczające:
1) niewykorzystany bilet do miejsca wypoczynku;
2) ponownie wykupiony bilet do miejsca wypoczynku;
3) potwierdzenie wykonawcy usługi transportowej odpowiedzialnego za terminowy transport, określające przyczyny opóźnienia, które spo- wodowało dodatkowe koszty dojazdu;
4) inne dokumenty potwierdzające wystąpienie zdarzenia objętego och- roną ubezpieczeniową.
Rozdział VIII - UBEZPIECZENIE KOSZTÓW ODSTĄPIENIA OD PODRÓŻY
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 45
1. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki umowa ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assistance może zostać roz- szerzona o ubezpieczenie kosztów odstąpienia od podróży na poniżej określonych zasadach.
2. Ubezpieczenie obejmuje koszty odstąpienia przez Ubezpieczonego od umowy o świadczenie usług turystycznych lub umowy o przewóz, zawartej przez Ubezpieczonego z organizatorem imprezy lub z przewo- źnikiem zawodowym, określone w tej umowie ubezpieczenia.
3. Umowa ubezpieczenia kosztów odstąpienia od podróży może być zawarta najpóźniej w ciągu 48 godzin od momentu rezerwacji imprezy turystycznej i wpłaty części (zaliczki) lub całości opłaty nie później jed- nak niż 24 godziny przed rozpoczęciem imprezy turystycznej.
4. Odpowiedzialność UNIQA TU S.A. dotyczy następujących zdarzeń unie- możliwiających Ubezpieczonemu uczestniczenie w zaplanowanej pod- róży zagranicznej:
1) stwierdzone przez lekarza przeciwwskazania do uczestniczenia w zaplanowanej podróży, wynikające ze stanu zdrowia Ubezpieczo- nego a powstałe w następstwie ciężkiego zachorowania lub nie- szczęśliwego wypadku skutkującego natychmiastową hospitalizacją lub ograniczeniem samodzielności ruchowej Ubezpieczonego;
2) zgon Ubezpieczonego;
3) wystąpienia reakcji alergicznej Ubezpieczonego na szczepienia obowiązkowe przed rozpoczęciem planowanej podróży zagranicz- nej;
4) otrzymania nieoczekiwanego wypowiedzenia przez pracodawcę umowy o pracę z Ubezpieczonym;
5) otrzymanie nieoczekiwanego powołania Ubezpieczonego do zasa- dniczej służby wojskowej lub na ćwiczenia wojskowe na czas zare- zerwowanej podróży;
6) nieodzownej obecności Ubezpieczonego w miejscu zamieszkania w związku z naruszeniem własności Ubezpieczonego, na skutek kra- dzieży z włamaniem, a także na skutek uszkodzenia lub zniszczenia mienia w wyniku pożaru, huraganu lub powodzi;
7) jeżeli Ubezpieczony nie zda egzaminu maturalnego przypadają- cego bezpośrednio przed zarezerwowaną podróżą;
8) wystąpienie udokumentowanej kradzieży dokumentów niezbęd- nych w podróży (paszport, wiza wjazdowa, dowód osobisty), o ile kradzież ta miała miejsce maksymalne 7 dni przed rozpoczęciem imprezy turystycznej lub pobytu w hotelu i została zgłoszona odpo- wiednim władzom;
9) wystąpienie nagłego ciężkiego zachorowania, ciężkiego wypadku wymagającego hospitalizacji lub śmierci jednej z następujących osób bliskich Ubezpieczonego: współmałżonka, konkubiny, konku- benta, rodzeństwa, wstępnych, zstępnych, teściów, zięciów, syno- wych, ojczyma, macochy, pasierbów, przysposobionych i przyspo- sabiających z zastrzeżeniem, że śmierć osoby bliskiej nastąpiła w okresie maksymalnie 60 dni poprzedzających wyjazd na imprezę turystyczną lub pobyt w hotelu oraz hospitalizacja osoby bliskiej nie rokuje wyzdrowienia do czasu rozpoczęcia imprezy turystycznej lub pobytu w hotelu.
Suma ubezpieczenia
§ 46
1. Suma ubezpieczenia określona odrębnie na każdego Ubezpieczonego w dokumencie ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzial- ności UNIQA TU S.A. na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.
2. Suma ubezpieczenia określona w ust. 1 ulega zmniejszeniu po każdej wypłacie świadczenia aż do jej wyczerpania.
Wyłączenia odpowiedzialności
§ 47
1. Niezależnie od wyłączeń określonych w §11 UNIQA TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności w przypadku:
1) wystąpienia okoliczności powodującej konieczność odstąpienia od umowy o świadczenie usługi turystycznej, która występowała lub była do przewidzenia przez Ubezpieczonego w momencie zawarcia umowy ubezpieczenia lub w momencie rezerwacji;
2) jeżeli stroną odstępującą od umowy o usługę turystyczną był orga- nizator podróży;
3) jeżeli istniały przeciwwskazania lekarskiego do odbycia podróży, wskazania do wykonania zabiegu operacyjnego bądź poddania się leczeniu w warunkach szpitalnych przed zawarciem umowy uczest- nictwa w imprezie turystycznej;
4) wystąpienia powikłań, następstw, komplikacji i pogorszeń stanów chorobowych, które zaistniały przed zawarciem umowy ubezpie- czenia;
5) niepoddania się szczepieniom albo innym zabiegom prewen- cyjnym koniecznym przed podróżami do krajów, w których są one wymagane;
6) ciąży - chyba że zdiagnozowano ciążę wysokiego ryzyka, porodu - chyba że zdiagnozowano poród o przebiegu patologicznym, połogu - chyba, że zdiagnozowano komplikacje połogu stanowiące zagrożenie dla życia kobiety;
7) przerwania ciąży, o ile nie zostało ono wykonane w celu ratowania
życia albo zdrowia osoby ubezpieczonej;
8) sztucznego zapłodnienia albo każdego innego leczenia bezpłod- ności;
9) chorób przenoszonych drogą płciową, AIDS i zarażenia wirusem HIV;
10) odwołania, nieudzielenia urlopu przez pracodawcę albo zmiany ter- minu urlopu przez Ubezpieczonego;
11) brak pisemnego poinformowania organizatora imprezy o odwo-
łaniu uczestnictwa w imprezie turystycznej i jego przyczynach.
2. UNIQA TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za koszty opłat pozatary- fowych, które ustala organizator imprezy lub przewoźnik.
Ustalenie wysokości świadczenia
§ 48
1. W przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego UNIQA TU
S.A. wypłaca świadczenie w wysokości kosztów odstąpienia od podróży określonych umową o świadczenie usług turystycznych lub umową o przewóz, nie więcej jednak niż suma ubezpieczenia określona w doku- mencie ubezpieczenia.
2. Wartość wypłaconego świadczenia nie może przekroczyć ceny imprezy turystycznej/przewozu określonej w umowie zawartej przez Ubezpie- czonego z organizatorem imprezy lub przewoźnikiem i odpowiada kosztom, jakimi organizator imprezy lub przewoźnik obciąży Ubezpie- czonego w związku z odwołaniem imprezy/przewozu pomniejszonym o zwrot otrzymany przez Ubezpieczonego od organizatora imprezy turystycznej/przewoźnika w związku z odwołaniem podróży przez Ubezpieczonego.
3. Świadczenie pomniejszane jest o franszyzę redukcyjną w wysokości 10% kwoty przyznanego świadczenia.
4. Jeżeli przyczyną wystąpienia o wypłatę świadczenie, w wysokości poda- nej powyżej w ust. 1, jest śmierć Ubezpieczonego - świadczenie jest wypłacane Uposażonemu.
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczenio- wego
§ 49
1. Poza obowiązkami określonymi w warunkach wspólnych dla wszystkich ubezpieczeń, Ubezpieczony lub Uposażony w przypadku zgonu obo- wiązany jest:
1) niezwłocznie po wystąpienia okoliczności uniemożliwiających ucze- stniczenie w zarezerwowanej podróży poinformować organizatora zarezerwowanej podróży o wystąpieniu tych okoliczności;
2) udzielić UNIQA TU S.A. wszystkich informacji koniecznych do usta- lenia prawa do wypłaty świadczenia i udostępnić wszystkie wyma- gane dokumenty w formie oryginałów, kopii lub innej;
3) przesłać UNIQA TU S.A. następujące dokumenty w formie orygina-
łów, kopii lub innej:
a) umowę uczestnictwa w imprezie turystycznej wraz z rachun- kiem potwierdzającym dokonane na poczet tej umowy wpłaty,
b) oświadczenie o złożonym odwołaniu uczestnictwa w imprezie poświadczone przez organizatora imprezy wraz ze wskazaniem daty dokonania odwołania,
c) rachunek kosztów odstąpienia wydany przez organizatora imprezy,
d) szczegółowe zaświadczenie lekarskie z diagnozą i wskazaniem początku choroby,
e) dokumentację lekarską (zaświadczenie, zwolnienie dotyczące nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku),
f) akt zgonu Ubezpieczonego lub osoby bliskiej,
g) inne dokumenty potwierdzające wystąpienie zdarzenia ubez- pieczeniowego i konieczności odwołania uczestnictwa w imprezie, np. decyzja o powołaniu do służby wojskowej, świadectwo pracy, potwierdzenie z policji potwierdzające wys- tąpienie szkody w mieniu lub kradzież dokumentów, zaświad- czenie władz stwierdzające wystąpienie zdarzeń losowych.
2. W przypadku naruszenia z winy umyślnej albo rażącego niedbalstwa obowiązku określonego w ust.1 pkt 1) UNIQA TU S.A. może odpowie- dnio zmniejszyć wysokość świadczenia jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia rozmiarów szkody albo uniemożliwiło UNIQA TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia ubezpieczeniowego.
3. W razie niedopełnienia któregokolwiek z pozostałych obowiązków, o których mowa w ust.1, UNIQA TU S.A. może odmówić wypłaty świad- czenia lub je odpowiednio zmniejszyć, o ile miało to wpływ na ustalenie okoliczności zdarzenia bądź ustalenia rozmiarów szkody.
Rozdział IX - UBEZPIECZENIE KOSZTÓW ODWOŁANIA NOCLEGU
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 50
1. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki umowa ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assistance może zostać roz- szerzona o ubezpieczenie kosztów odwołania noclegu podczas podróży zagranicznej na poniżej określonych zasadach.
2. Przedmiotem ubezpieczenia są koszty odwołania noclegu, o ile nocleg został zarezerwowany na rzecz Ubezpieczonego przed rozpoczęciem podróży za pośrednictwem organizatora turystyki, pośrednika turysty- cznego lub agenta turystycznego, który zawiera umowy zgodnie z polskim prawem, a którymi Ubezpieczony byłby obciążony w przypa- dku odwołania noclegu w hotelu, przed datą rozpoczęcia pobytu w hotelu.
3. Umowa ubezpieczenia kosztów odwołania noclegu może być zawarta przez Ubezpieczającego najpóźniej w ciągu 48 godzin od momentu rezerwacji noclegu oraz uiszczenia całości lub części opłaty, nie później jednak niż 24 godziny przez rozpoczęciem pobytu w hotelu/noclegu.
4. Ubezpieczony może zostać objęty ubezpieczeniem kosztów odwołania noclegu, o ile ryzyko to nie zostało objęte wcześniej ubezpieczeniem kosztów odstąpienia od podróży.
5. Odpowiedzialność UNIQA TU S.A. dotyczy następujących zdarzeń unie- możliwiających Ubezpieczonemu nocleg podczas zaplanowanej pod- róży zagranicznej:
1) stwierdzone przez lekarza przeciwwskazania do uczestniczenia w zaplanowanej podróży, wynikające ze stanu zdrowia Ubezpieczo- nego a powstałe w następstwie ciężkiego zachorowania lub niesz- częśliwego wypadku skutkującego natychmiastową hospitalizacją lub ograniczeniem samodzielności ruchowej Ubezpieczonego;
2) zgon Ubezpieczonego;
3) wystąpienia reakcji alergicznej Ubezpieczonego na szczepienia obowiązkowe przed rozpoczęciem planowanej podróży zagrani- cznej;
4) otrzymania nieoczekiwanego wypowiedzenia przez pracodawcę umowy o pracę z Ubezpieczonym;
5) otrzymanie nieoczekiwanego powołania Ubezpieczonego do zasadniczej służby wojskowej lub na ćwiczenia wojskowe na czas zarezerwowanej podróży;
6) nieodzownej obecności Ubezpieczonego w miejscu zamieszkania w związku z naruszeniem własności Ubezpieczonego, na skutek kra- dzieży z włamaniem, a także na skutek uszkodzenia lub zniszczenia mienia w wyniku pożaru, huraganu lub powodzi;
7) jeżeli Ubezpieczony nie zda egzaminu maturalnego przypadają- cego bezpośrednio przed zarezerwowaną podróżą;
8) wystąpienie udokumentowanej kradzieży dokumentów niezbęd- nych w podróży (paszport, wiza wjazdowa, dowód osobisty), o ile kradzież ta miała miejsce maksymalne 7 dni przed rozpoczęciem imprezy turystycznej lub pobytu w hotelu i została zgłoszona odpo- wiednim władzom;
9) wystąpienie nagłego ciężkiego zachorowania, ciężkiego wypadku wymagającego hospitalizacji lub śmierci jednej z następujących osób bliskich Ubezpieczonego: współmałżonka, konkubiny, konku- benta, rodzeństwa, wstępnych, zstępnych, teściów, zięciów, syno- wych, ojczyma, macochy, pasierbów, przysposobionych i przyspo- sabiających z zastrzeżeniem, że śmierć osoby bliskiej określonej powyżej nastąpiła w okresie maksymalnie 60 dni poprzedzających rozpoczęcie noclegu podczas podróży zagranicznej oraz hospita- lizacja osoby bliskiej nie rokuje wyzdrowienia do tego czasu.
Suma ubezpieczenia
§ 51
1. Suma ubezpieczenia określona odrębnie dla każdego Ubezpieczonego w dokumencie ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzial- ności UNIQA TU S.A. na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.
2. Suma ubezpieczenia określona w ust.1 ulega zmniejszeniu po każdej wypłacie świadczenia aż do jej wyczerpania.
Wyłączenia odpowiedzialności
§ 52
1. Niezależnie od wyłączeń określonych w §11 UNIQA TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności w przypadku:
1) wystąpienia okoliczności powodującej konieczność odstąpienia od umowy o świadczenie usługi turystycznej (odwołania noclegu), która występowała lub była do przewidzenia przez Ubezpieczo- nego w momencie zawarcia umowy ubezpieczenia lub w momen- cie rezerwacji;
2) jeżeli stroną odstępującą od umowy o usługę turystyczną był orga- nizator podróży;
3) jeżeli istniały przeciwwskazania lekarskiego do odbycia podróży, wskazania do wykonania zabiegu operacyjnego bądź poddania się leczeniu w warunkach szpitalnych przed zawarciem umowy uczest- nictwa w imprezie turystycznej;
4) wystąpienia powikłań, następstw, komplikacji i pogorszeń stanów chorobowych, które zaistniały przed zawarciem umowy ubezpie- czenia;
5) niepoddania się szczepieniom albo innym zabiegom prewencyj- nym koniecznym przed podróżami do krajów, w których są one wymagane;
6) ciąży - chyba że zdiagnozowano ciążę wysokiego ryzyka, porodu - chyba że zdiagnozowano poród o przebiegu patologicznym, połogu - chyba, że zdiagnozowano komplikacje połogu stanowiące zagrożenie dla życia kobiety;
7) przerwania ciąży, o ile nie zostało ono wykonane w celu ratowania
życia albo zdrowia osoby ubezpieczonej;
8) sztucznego zapłodnienia albo każdego innego leczenia bezpłod- ności;
9) chorób przenoszonych drogą płciową, AIDS i zarażenia wirusem HIV;
10) odwołania, nieudzielenia urlopu przez pracodawcę albo zmiany ter- minu urlopu przez Ubezpieczonego;
11) braku pisemnego poinformowania organizatora imprezy o odwoła- niu noclegu i jego przyczynach.
2. UNIQA TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za koszty opłat pozatary- fowych, które ustala organizator turystyki, pośrednik lub agent turysty- czny.
Ustalenie wysokości świadczenia
§ 53
1. W przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego UNIQA TU
S.A. wypłaca świadczenie w wysokości kosztów odwołania noclegu określonych umową, nie więcej jednak niż suma ubezpieczenia okre- ślona w dokumencie ubezpieczenia.
2. Wysokość świadczenia w przypadku odwołania noclegu stanowi róż- nicę pomiędzy ceną noclegu a dokonanym przez organizatora zwro- tem.
3. Jeżeli przyczyną wystąpienia o wypłatę świadczenie, w wysokości poda- nej powyżej w ust. 1, jest śmierć Ubezpieczonego - świadczenie jest wypłacane Uposażonemu.
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczenio- wego
§ 54
1. Poza obowiązkami określonymi w warunkach wspólnych dla wszystkich ubezpieczeń Ubezpieczony lub Uposażony w przypadku zgonu obo- wiązany jest:
1) niezwłocznie poinformować organizatora imprezy turystycznej o odwołaniu noclegu niezwłocznie po otrzymaniu wiadomości
o zdarzeniu powodującym odwołanie lub wystąpieniu okoliczności uniemożliwiających pobyt w hotelu/nocleg;
2) uzyskać od organizatora poświadczenie faktu zgłoszenia, o którym mowa powyżej wraz ze wskazaniem daty jego dokonania;
3) przekazać do UNIQA TU S.A., w formie oryginałów, kopii lub innej:
a) dokumenty potwierdzające zakup noclegu, tj. dokument infor- mujący o poniesionym koszcie noclegu,
b) oświadczenie o złożonym anulowaniu noclegu wraz z okre- śloną przez organizatora wysokością kwoty zwrotu, którą Ubez- pieczony może otrzymać od organizatora w związku z odwoła- niem noclegu,
c) dokumentację lekarską (zaświadczenie, zwolnienie dotyczące nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku),
d) akt zgonu Ubezpieczonego lub osoby bliskiej,
e) inne dokumenty potwierdzające wystąpienie zdarzenia ubez- pieczeniowego i konieczność odwołania noclegu, np. decyzja o powołaniu do służby wojskowej, świadectwo pracy, potwier- dzenie z policji potwierdzające wystąpienie szkody w mieniu lub kradzież dokumentów, zaświadczenie władz stwierdzające wystąpienie zdarzeń losowych.
2. W przypadku naruszenia z winy umyślnej albo rażącego niedbalstwa obowiązku określonego w ust. 1 pkt 1) UNIQA TU S.A. może odpowie- dnio zmniejszyć wysokość świadczenia jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia rozmiarów szkody albo uniemożliwiło UNIQA TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia ubezpieczeniowego.
3. W razie niedopełnienia któregokolwiek z pozostałych obowiązków, o których mowa w ust.1, UNIQA TU S.A. może odmówić wypłaty świad- czenia lub je odpowiednio zmniejszyć, o ile miało to wpływ na ustalenie okoliczności zdarzenia bądź ustalenia rozmiarów szkody.
Rozdział X - UBEZPIECZENIE KOSZTÓW ODWOŁANIA BILETU
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 55
1. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki umowa ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assistance może zostać roz- szerzona o ubezpieczenie kosztów odwołania biletu na poniżej określo- nych zasadach.
2. Ubezpieczenie dotyczy odwołania zakupionych na terytorium RP bile- tów:
1) lotniczych licencjonowanych linii lotniczych (nie dotyczy lotów czarterowych);
2) autokarowych;
3) promowych lub kolejowych,
na wszystkich trasach międzynarodowych za pośrednictwem organiza- tora turystyki, pośrednika turystycznego, agenta turystycznego mają- cego siedzibę na terytorium RP.
3. Przedmiotem ubezpieczenia są koszty, jakimi Ubezpieczony zostałby obciążony przez organizatora imprezy w związku z odwołaniem przez Ubezpieczonego biletu przed rozpoczęciem podróży, tj. przed datą wyjazdy/wylotu/wypłynięcia, która została określona na bilecie.
4. Umowa ubezpieczenia w zakresie kosztów odwołania biletu może zos- tać zawarta najpóźniej w ciągu 48 godzin od chwili wystawienia (rezer- wacji) biletu i wniesienia części (zaliczki) albo całości opłaty za bilet, nie później jednak niż 24 godziny przed wylotem/wyjazdem/wypłynię- ciem.
5. Ubezpieczony może zostać objęty ubezpieczeniem kosztów odwołania biletu, pod warunkiem, że ryzyko to nie zostało wcześniej objęte ubez- pieczeniem kosztów odstąpienia od podróży.
6. Odpowiedzialność UNIQA TU S.A. dotyczy następujących zdarzeń uniemożliwiających Ubezpieczonemu uczestniczenie w zaplanowanej podróży:
1) stwierdzone przez lekarza przeciwwskazania do uczestniczenia w zaplanowanej podróży, wynikające ze stanu zdrowia Ubezpieczo- nego a powstałe w następstwie ciężkiego zachorowania lub niesz- częśliwego wypadku skutkującego natychmiastową hospitalizacją lub ograniczeniem samodzielności ruchowej Ubezpieczonego;
2) zgon Ubezpieczonego;
3) wystąpienia reakcji alergicznej Ubezpieczonego na szczepienia obowiązkowe przed rozpoczęciem planowanej podróży zagrani- cznej;
4) otrzymania nieoczekiwanego wypowiedzenia przez pracodawcę umowy o pracę z Ubezpieczonym;
5) otrzymanie nieoczekiwanego powołania Ubezpieczonego do zasad- niczej służby wojskowej lub na ćwiczenia wojskowe na czas zarezer- wowanej podróży;
6) nieodzownej obecności Ubezpieczonego w miejscu zamieszkania w związku z ciężkim naruszeniem własności Ubezpieczonego, na skutek kradzieży z włamaniem, a także na skutek uszkodzenia lub zniszczenia mienia w wyniku pożaru, huraganu lub powodzi;
7) jeżeli Ubezpieczony nie zda egzaminu maturalnego przypadają- cego bezpośrednio przed zarezerwowaną podróżą;
8) wystąpienie udokumentowanej kradzieży dokumentów niezbęd- nych w podróży (paszport, wiza wjazdowa, dowód osobisty), o ile kradzież ta miała miejsce maksymalne 7 dni przed planowanym wylotem/wyjazdem/wypłynięciem i została zgłoszona odpowied- nim władzom;
9) wystąpienie nagłej ciężkiej choroby, ciężkiego wypadku wymagają- cego hospitalizacji lub śmierci jednej z następujących osób bliskich Ubezpieczonego: współmałżonka, konkubiny, konkubenta, rodzeństwa, wstępnych, zstępnych, teściów, zięciów, synowych, ojczyma, macochy, pasierbów, przysposobionych i przysposabia- jących z zastrzeżeniem, że śmierć osoby bliskiej określonej powyżej nastąpiła w okresie maksymalnie 60 dni poprzedzających datę wylotu/wyjazdu/wypłynięcia oraz hospitalizacja osoby bliskiej nie rokuje wyzdrowienia do czasu wylotu/wyjazdu/wypłynięcia.
Suma ubezpieczenia
§ 56
1. Suma ubezpieczenia określona odrębnie na każdego Ubezpieczonego w dokumencie ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzial- ności UNIQA TU S.A. na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.
2. Suma ubezpieczenia określona w ust.1 ulega zmniejszeniu po każdej wypłacie świadczenia.
Wyłączenia odpowiedzialności
§ 57
1. Oprócz wyłączeń określonych w §11 UNIQA TU S.A. nie ponosi odpo- wiedzialności w przypadku:
1) wystąpienia okoliczności powodującej konieczność rezygnacji z zakupionego biletu, która występowała lub była do przewidzenia przez Ubezpieczonego w momencie zawarcia umowy ubezpiecze- nia lub w momencie rezerwacji;
2) jeżeli stroną odstępującą od umowy o usługę turystyczną był orga- nizator podróży/agent turystyczny;
3) jeżeli istniały przeciwwskazania lekarskiego do odbycia podróży, wskazania do wykonania zabiegu operacyjnego bądź poddania się leczeniu w warunkach szpitalnych przed zawarciem umowy uczest- nictwa w imprezie turystycznej;
4) wystąpienia powikłań, następstw, komplikacji i pogorszeń stanów chorobowych, które zaistniały przed zawarciem umowy ubezpie- czenia;
5) niepoddania się szczepieniom albo innym zabiegom prewencyj- nym koniecznym przed podróżami do krajów, w których są one wymagane;
6) ciąży - chyba, że zdiagnozowano ciążę wysokiego ryzyka, porodu - chyba, że zdiagnozowano poród o przebiegu patologicznym, połogu - chyba, że zdiagnozowano komplikacje połogu stanowiące zagrożenie dla życia kobiety;
7) przerwania ciąży, o ile nie zostało ono wykonane w celu ratowania
życia albo zdrowia osoby ubezpieczonej;
8) sztucznego zapłodnienia albo każdego innego leczenia bezpłod- ności;
9) chorób przenoszonych drogą płciową, AIDS i zarażenia wirusem HIV;
10) odwołania, nieudzielenia urlopu przez pracodawcę albo zmiany ter- minu urlopu przez Ubezpieczonego;
11) braku pisemnego poinformowania organizatora/pośrednika/agenta turystycznego o odwołaniu biletu.
2. UNIQA TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za koszty opłat pozatary- fowych, które ustala przewoźnik lub organizator turystyki.
Ustalenie wysokości świadczenia
§ 58
1. W przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego UNIQA TU
S.A. wypłaca świadczenie w wysokości kosztów odwołania biletu okre- ślonych umową, nie więcej jednak niż suma ubezpieczenia określona w dokumencie ubezpieczenia.
2. UNIQA TU S.A. ponosi odpowiedzialność maksymalnie do wysokości ceny biletu jednak nie więcej niż do sumy ubezpieczenia wskazanej w dokumencie ubezpieczenia.
3. Wysokość świadczenia w przypadku odwołania biletu stanowi różnicę pomiędzy ceną biletu a uzyskanym przez Ubezpieczonego zwrotem od organizatora turystyki lub przewoźnika.
4. Jeżeli przyczyną wystąpienia o wypłatę świadczenie, w wysokości poda- nej powyżej w ust. 1, jest śmierć Ubezpieczonego - świadczenie jest wypłacane Uposażonemu.
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczenio- wego
§ 59
1. Poza obowiązkami określonymi w warunkach wspólnych Ubezpieczony lub Uposażony w przypadku zgonu obowiązany jest:
1) niezwłocznie od daty zaistnienia zdarzenia uzasadniającego odwoła- nie biletu pisemnie poinformować organizatora/pośrednika/agenta turystycznego o tym fakcie;
2) dostarczyć UNIQA TU S.A., w formie oryginałów, kopii lub innej:
a) blankiet biletu,
b) oświadczenie o złożonym odwołaniu biletu poświadczone przez organizatora imprezy,
c) zaświadczenie organizatora imprezy o wysokości potrąceń z tytułu odwołaniu biletu,
d) dokumentację lekarską (zaświadczenie, zwolnienie dotyczące nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku),
e) akt zgonu Ubezpieczonego lub osoby bliskiej;
f) inne dokumenty potwierdzające wystąpienie zdarzenia ubez- pieczeniowego i konieczność odwołania biletu, np. dokumen- tację lekarską, decyzję o powołaniu do służby wojskowej, świa- dectwo pracy, potwierdzenie z policji potwierdzające wystą- pienie szkody w mieniu lub kradzież dokumentów, zaświad- czenie władz stwierdzające wystąpienie zdarzenia losowego.
2. Jeżeli z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczony nie zgło- sił szkody w terminie wskazanym w ust. 1, pkt. 1) UNIQA TU S.A. może odpowiednio zmniejszyć wysokość świadczenia, jeżeli naruszenie przy- czyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło UNIQA TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków wypadku.
3. W razie niedopełnienia któregokolwiek z pozostałych obowiązków, o których mowa w ust.1, UNIQA TU S.A. może odmówić wypłaty świad- czenia lub je odpowiednio zmniejszyć o ile miało to wpływ na ustalenie okoliczności zdarzenia bądź ustalenia rozmiarów szkody.
Rozdział XI - KONTYNUACJA LECZENIA POWYPADKOWEGO NA TERYTORIUM RP
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 60
1. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki umowa ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assistance może zostać roz- szerzona o ubezpieczenie kontynuacji leczenia powypadkowego na terytorium RP na poniżej określonych zasadach.
2. Przedmiotem ubezpieczenia są koszty leczenia związane z nieszczę- śliwym wypadkiem Ubezpieczonego, który powstał w okresie ubezpie- czenia podczas podróży zagranicznej.
3. Za koszty leczenia, o których mowa w ust.2 uważa się niezbędne i udo- kumentowane wydatki poniesione na terytorium RP na kontynuację leczenia rozpoczętego podczas podróży zagranicznej w okresie nie dłuższym niż 2 miesiące od daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku w związku z:
1) badaniami i zabiegami operacyjnymi;
2) pobytem w szpitalu;
3) wizytą lekarską;
4) zakupem niezbędnych lekarstw i środków opatrunkowych przepi- sanych przez lekarza;
5) dojazdem i honorarium pielęgniarki;
6) organizacją: rehabilitacji, wypożyczenia lub zakupu sprzętu rehabi- litacyjnego, opieki nad zwierzętami, pomocy psychologa.
Suma ubezpieczenia
§ 61
1. Suma ubezpieczenia określona odrębnie na każdego Ubezpieczonego w dokumencie ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzial- ności UNIQA TU S.A. na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.
2. Suma ubezpieczenia określona w ust. 1 ulega zmniejszeniu po każdej wypłacie świadczenia aż do jej wyczerpania.
Wyłączenia odpowiedzialności
§ 62
Oprócz wyłączeń ogólnych określonych w § 11 UNIQA TU S.A. nie ponosi również odpowiedzialności za zdarzenia ubezpieczeniowe określone w § 17 ust. 1 oraz ust. 3.
Ustalenie wysokości świadczenia
§ 63
Świadczenia wypłacane są z zastrzeżeniem limitów określonych w Tabeli nr 9:
Tabela nr 9 - Koszty leczenia powypadkowego na terytorium RP - limity
świadczeń
usługa organizacyjna
Organizacja: rehabilitacji, wypożycze- nia lub zakupu sprzętu rehabilitacyj- nego, opieka nad zwierzętami, pomocy psychologa
max. 400 zł
Dojazd i honorarium pielęgniarki
1 wizyta lekarska
(max. 300 zł)
Wizyta lekarska
50 zł/dobę
nie więcej niż zadeklarowana suma ubezpieczenia
Pobyt w szpitalu
do wysokości zadeklarowanej w dokumencie ubezpieczenia sumy ubezpieczenia
Badania i zabiegi operacyjne
Limity świadczeń
Rodzaj pokrywanych kosztów
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego
§ 64
1. W przypadku zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony zobowiązany jest przedłożyć UNIQA TU S.A. następujące dokumenty, w formie oryginałów, kopii lub innej formie:
1) dokumentację medyczną z przebiegu leczenia powypadkowego stanowiącą historię choroby;
2) rachunki za udzieloną pomoc lekarską, wykonane badania, zabiegi czy operacje wraz z dowodami zapłaty określonych w nich kosztów.
2. Ponadto, Ubezpieczony zobowiązany jest zgłosić niezwłocznie zaistnie- nie zdarzenia ubezpieczeniowego do Centrum Alarmowego oraz stoso- wać się do wskazówek udzielanych przez pracownika Centrum Alarmo- wego w związku z wykonywaniem umowy ubezpieczenia w zakresie kontynuacji leczenia powypadkowego na terytorium RP.
3. W razie niedopełnienia obowiązków o których mowa w ust. 1 i 2, UNIQA TU S.A. może odmówić pokrycia kosztów świadczenia lub je odpowiednio zmniejszyć, o ile miało to wpływ na ustalenie okolicz- ności zdarzenia bądź ustalenia rozmiarów szkody.
4. UNIQA TU S.A. może wystąpić do Ubezpieczonego albo jego przedsta- wiciela ustawowego o wyrażenie pisemnej zgody na wystąpienie do podmiotów, które udzielały świadczeń zdrowotnych Ubezpieczo- nemu w celu uzyskania informacji związanych z weryfikacją podanych przez tę osobę danych o jej stanie zdrowia, w szczególności do lekarzy, którzy nad Ubezpieczonym sprawowali lub nadal sprawują opiekę po wystąpieniu nieszczęśliwego wypadku.
5. W przypadku odmowy udzielenia zgody na uzyskanie informacji, o któ- rych mowa w ust. 4, jeżeli miało to wpływ na ustalenie zakresu odpo- wiedzialności UNIQA TU S.A. lub Centrum Alarmowe może odmówić pokrycia kosztów świadczenia lub je odpowiednio zmniejszyć.
6. Zasadność i wysokość pokrywanych kosztów usług jest ustalana na pod- stawie dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia powypadkowego prowadzonego bezpośrednio po wypadku jak i jego kontynuacji na terytorium RP, oryginałów rachunków lub ich kopii za przepro- wadzone na terytorium RP leczenie oraz dowodów ich opłaty, przed- łożonych przez Ubezpieczonego, z zastrzeżeniem prawa weryfikacji tych dokumentów oraz zasięgania opinii specjalistów przez UNIQA TU
S.A. lub Centrum Alarmowe.
Rozdział XII - UBEZPIECZENIE ZNIESIENIA UDZIAŁU WŁASNEGO W WYNAJĘTYM SAMOCHODZIE
Przedmiot i zakres ubezpieczenia
§ 65
1. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki umowa ubezpieczenia kosztów leczenia i pomocy assistance może zostać roz- szerzona o ubezpieczenie zniesienia udziału własnego w wynajętym samochodzie podczas podróży zagranicznej na poniżej określonych zasadach.
2. Przedmiotem ubezpieczenia jest kwota określona w dokumencie ubez- pieczenia wynajętego samochodu, jaką ubezpieczający w ramach umowy ubezpieczenia pojazdu pokrywa we własnym zakresie w zwią- zku z łącznym zaistnieniem trzech przesłanek:
1) wystąpienia wypadku komunikacyjnego z udziałem wynajętego przez Ubezpieczonego pojazdu podczas podróży zagranicznej i
2) wypłacie odszkodowania związanego z tym wypadkiem komunika- cyjnym i
3) obciążenia Ubezpieczonego pokryciem kwoty udziału własnego przez ubezpieczającego w związku z wypadkiem komunikacyjnym z udziałem wynajętego samochodu.
Suma ubezpieczenia
§ 66
1. Suma ubezpieczenia określona odrębnie na każdego Ubezpieczonego w dokumencie ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzial- ności UNIQA TU S.A. na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.
2. Suma ubezpieczenia określona w ust. 1 ulega zmniejszeniu po każdej wypłacie świadczenia aż do jej wyczerpania.
Ustalenie wysokości świadczenia
§ 67
W przypadku wystąpienia wypadku komunikacyjnego podczas podróży zagranicznej UNIQA TU S.A. wypłaca świadczenie w wysokości udziału wła- snego określonego w dokumencie ubezpieczenia wynajętego samochodu, jednak nie więcej niż do wysokości zadeklarowanej sumy ubezpieczenia wynikającej z zawarcie niniejszej umowy ubezpieczenia.
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczenio- wego
§ 68
Poza obowiązkami określonymi w warunkach wspólnych dla wszystkich ubezpieczeń Ubezpieczony obowiązany jest w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego:
1) dostarczyć do UNIQA TU S.A.:
a) umowę wynajmu samochodu;
b) dokument ubezpieczenia lub inny dokument, w którym został okre- ślony udział własny, który ponosi Ubezpieczony w przypadku wypa- dku komunikacyjnego;
c) potwierdzenie z policji o zaistnieniu wypadku komunikacyjnego,
d) dokument potwierdzający wypłatę odszkodowania w związku z wypa- dkiem komunikacyjnym pojazdu wynajętego przez Ubezpieczonego.
Rozdział XIII - POSTANOWIENIA KOŃCOWE WSPÓLNE
Właściwość prawa i sądu
§ 69
1. Jeżeli bezwzględnie obowiązujące przepisy prawa nie stanowią inaczej, do umowy ubezpieczenia stosuje się prawo polskie.
2. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sądem właściwym dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczają- cego, Ubezpieczonego, Uposażonego z umowy ubezpieczenia.
Skargi i zażalenia
§ 70
1. Ubezpieczającemu, Ubezpieczonemu lub Uposażonemu z umowy ubezpieczenia przysługuje prawo zgłaszania do UNIQA TU S.A. skarg i zażaleń na zaniedbania lub nienależyte wykonywanie obowiązków przez osoby lub jednostki działające w imieniu i na rzecz UNIQA TU S.A.
2. UNIQA TU S.A. jest zobowiązana rozpatrzyć skargę lub zażalenie bez zbędnej zwłoki, nie później jednak niż w terminie 30 dni od daty ich wpływu, informując skarżącego o sposobie załatwienia sprawy, z poda- niem uzasadnienia faktycznego i prawnego.
3. Skargi lub zażalenia związane z wykonywaniem umowy w zakresie kosz- tów leczenia, usług assistance oraz kontynuacji leczenia powypad- kowego na terytorium RP, Ubezpieczający, Ubezpieczony lub Uposa- żony z umowy ubezpieczenia może zgłaszać pisemnie lub e-mailem do Dyrekcji AGA International SA Oddział w Polsce, email: xxxxxxxxxx@xxxxxxx-xxxxxxxxxx.xx, fax.: 0-00 000 00 00.
Skarga zostanie rozpatrzona w ciągu 14 dni od pisemnego złożenia jej do AGA International SA Oddział w Polsce.
Warunki dodatkowe
§ 71
1. W porozumieniu z Ubezpieczającym mogą być stosowane w umowie ubezpieczenia warunki dodatkowe lub odmienne od przyjętych w niniejszych Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia.
2. UNIQA TU S.A. zobowiązana jest przedstawić Ubezpieczającemu w for- mie pisemnej różnicę pomiędzy treścią OWU a postanowieniami umowy ubezpieczenia. W razie niedopełnienia tego obowiązku UNIQA TU S.A nie może powoływać się na różnicę niekorzystną dla Ubezpie- czającego lub Ubezpieczonego. Przepisu nie stosuje się do umów ubez- pieczenia zawartych w drodze negocjacji.
3. Wszelkie odstępstwa od niniejszych OWU muszą być pod rygorem nie- ważności wymienione w dokumencie ubezpieczenia.
Zawiadomienia i oświadczenia
§ 72
1. Wszystkie oświadczenia i zawiadomienia mające związek z umową ubezpieczenia powinny być składane w formie pisemnej za pokwito- waniem przyjęcia lub przesłane listem poleconym pod rygorem niewa- żności.
2. Za zgodą Ubezpieczyciela, Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego dopuszcza się składanie oświadczeń woli w innej formie niż wskazana w ust. 1.
Ogólne Warunki Ubezpieczenia podróży zagranicznej „Radość odkrywania” zostały zatwierdzone Uchwałą Zarządu UNIQA TU S.A. Nr 68/2015 z dnia 25 marca 2015 r. i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawiera- nych od dnia 1 kwietnia 2015 r.
Spis treści
Rozdział I - POSTANOWIENIA WSPÓLNE Rozdział X - UBEZPIECZENIE KOSZTÓW ODWOŁANIA BILETU
Definicje 1
Przedmiot i zakres ubezpieczenia - postanowienia ogólne 3
Zakres terytorialny ubezpieczenia 4
Rodzaje umów ubezpieczenia 4
Suma ubezpieczenia/Suma gwarancyjna 4
Składka ubezpieczeniowa 4
Zawarcie umowy ubezpieczenia 5
Czas trwania odpowiedzialności 5
Rozwiązanie umowy ubezpieczenia 6
Ogólne wyłączenia odpowiedzialności 6
Obowiązki Ubezpieczającego/Ubezpieczonego - postanowienia ogólne 6
Wypłata świadczenia 7
Roszczenia regresowe 7
Rozdział II - UBEZPIECZENIE KOSZTÓW LECZENIA ORAZ POMOCY ASSISTANCE
Przedmiot i zakres ubezpieczenia 7
Suma ubezpieczenia 11
Dodatkowe wyłączenia odpowiedzialności 11
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego 12
Rozdział III - UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW
Przedmiot i zakres ubezpieczenia 12
Suma ubezpieczenia 13
Wyłączenia odpowiedzialności 13
Ustalenie wysokości świadczenia 13
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego 14
Rozdział IV - UBEZPIECZENIE BAGAŻU PODRÓŻNEGO
Przedmiot i zakres ubezpieczenia 21
Suma ubezpieczenia 21
Wyłączenia odpowiedzialności 21
Ustalenie wysokości świadczenia 22
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego 22
Rozdział XI - KONTYNUACJA LECZENIA POWYPADKOWEGO NA TERYTORIUM RP
Przedmiot i zakres ubezpieczenia 22
Suma ubezpieczenia 22
Wyłączenia odpowiedzialności 22
Ustalenie wysokości świadczenia 22
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego 22
Rozdział XII - UBEZPIECZENIE ZNIESIENIA UDZIAŁU WŁASNEGO W WYNAJĘTYM SAMOCHODZIE
Przedmiot i zakres ubezpieczenia 23
Suma ubezpieczenia 23
Ustalenie wysokości świadczenia 23
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego 23
Rozdział XIII - POSTANOWIENIA KOŃCOWE WSPÓLNE
Właściwość prawa i sądu 23
Skargi i zażalenia 23
Warunki dodatkowe 23
Zawiadomienia i oświadczenia 23
Przedmiot i zakres ubezpieczenia 14
Suma ubezpieczenia 15
Wyłączenia odpowiedzialności 15
Ustalenie wysokości świadczenia 15
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego 16
Rozdział V - UBEZPIECZENIE SPRZĘTU SPORTOWEGO
Przedmiot i zakres ubezpieczenia 16
Suma ubezpieczenia 17
Wyłączenia odpowiedzialności 17
Ustalenie wysokości świadczenia 17
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego 17
Rozdział VI - UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
Przedmiot i zakres ubezpieczenia 17
Suma gwarancyjna 18
Wyłączenia odpowiedzialności 18
Ustalenie wysokości świadczenia 18
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego 18
Rozdział VII - UBEZPIECZENIE DODATKOWYCH KOSZTÓW
DOJAZDU
Przedmiot i zakres ubezpieczenia 18
Suma ubezpieczenia 19
Ustalenie wysokości świadczenia 19
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego 19
Rozdział VIII - UBEZPIECZENIE KOSZTÓW ODSTĄPIENIA
OD PODRÓŻY
Przedmiot i zakres ubezpieczenia 19
Suma ubezpieczenia 19
Wyłączenia odpowiedzialności 19
Ustalenie wysokości świadczenia 19
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego 20
Rozdział IX - UBEZPIECZENIE KOSZTÓW ODWOŁANIA
NOCLEGU
Przedmiot i zakres ubezpieczenia 20
Suma ubezpieczenia 20
Wyłączenia odpowiedzialności 20
Ustalenie wysokości świadczenia 20
Postępowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego 21