POROZUMIENIE O WYKONYWANIU ŚWIADCZEŃ WOLONTARIACKICH NR…………………………

Załącznik nr 1

do ogłoszenia otwartego konkursu ofert na realizację zadań publicznych

Gminy Wilkowice w roku 2022

POROZUMIENIE O WYKONYWANIU ŚWIADCZEŃ WOLONTARIACKICH NR…………………………

zawarte w dniu ..........(data).... w ......................(miejsce)............................ pomiędzy:

..........(nazwa organizacji) z siedzibą w ...........(adres organizacji).............., KRS nr ................., reprezentowanym przez ...........(osoba reprezentująca organizację)....................

zwanym dalej „Korzystającym”, a

.........(imię i nazwisko xxxxxxxxxxxxx)......... legitymującym/a się .....(dowodem osobistym/ legitymacją szkolną/ legitymacją studencką/ paszportem)..... o numerze ......... , PESEL ................, zamieszkałym/a .....(adres wolontariusza)........ zwanym dalej „Wolontariuszem/Wolontariuszką.” 

Wstęp 
Korzystający oświadcza, że jest podmiotem na rzecz którego zgodnie z art. 42 ust. 1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (t.j. Dz. U. z 2020 r., poz. 1057, z późn. zm.) mogą być wykonywane świadczenia przez wolontariuszy. Wolontariusz/Wolontariuszka oświadcza, że posiada kwalifikacje i spełnia wymagania niezbędne do wykonywania powierzonych niżej czynności. Mając na względzie ideę wolontariatu, u podstaw której stoi dobrowolne, bezpłatne wykonywanie czynności, a także biorąc pod uwagę charytatywny, pomocniczy i uzupełniający charakter wykonywanych przez wolontariuszy świadczeń, Strony porozumienia uzgadniają, co następuje: 

§ 1. 
1. Korzystający powierza wykonywanie Wolontariuszowi/ce, a Wolontariusz/ka dobrowolnie podejmuje się wykonania na rzecz Korzystającego następujących czynności: 

(lista zadań wykonywanych przez Wolontariusza/kę)

2. Czynności, o których mowa w ust. 1 będą wykonywane w obecności ¹.......(imię i nazwisko opiekuna/koordynatora wolontariusza/ki).... w następujący sposób: .................................................

§ 2. 
Strony Umowy uzgadniają, że czynności określone w § 1 ust. 1 będą wykonywane w okresie od .......(data rozpoczęcia umowy)...... do .......(data zakończenia umowy)........ Miejscem wykonywania czynności będzie .............................................................................................................. 

§ 3. 
Z uwagi na charakter i ideę wolontariatu: 
1) Wolontariusz/ka jest obowiązany/a wykonywać uzgodnione czynności osobiście;
2) Wolontariusz/ka za swoje czynności nie otrzyma wynagrodzenia. 

§ 4. 

Strony zgodnie oświadczają, że niniejsze porozumienie obejmuje prace o charakterze wolontariackim, które mają charakter bezpłatny. Wykonywane prace wycenia się na kwotę:

w tym miejscu należy przedstawić przykładową metodologię wyliczenia kwoty w zależności od wykonywanej pracy np.

Ilość godzin: 30 x stawka za 1 godzinę: 30 zł = 900 zł (przykład dla osoby prowadzącej zajęcia)

Ilość dni: 6 x stawka za 1 dzień: 300 zł = 1.800 zł (przykład dla opiekuna/koordynatora zadania)

§ 5.² 
Korzystający zobowiązuje się zapewnić Wolontariuszowi/ce bezpieczne i higieniczne warunki wykonywania przez niego/nią świadczeń. Korzystający na czas wykonywania świadczeń przekazuje Wolontariuszowi/ce następujące środki ochrony indywidualnej: ...............................................(lista)............................................... 

§ 6.³
Korzystający zobowiązuje się pokrywać niezbędne koszty ponoszone przez Wolontariusza/kę, związane z wykonywaniem świadczeń na rzecz Korzystającego w następujący sposób: ............................................................................................................... 

§ 7. ⁴
Korzystający ma obowiązek ubezpieczyć wolontariusza/kę od następstw nieszczęśliwych wypadków. 

§ 8.⁵

Korzystający zapewnia wolontariuszowi ubezpieczenie zdrowotne, w terminie ........ dni od dnia zawarcia porozumienia.

§ 9.⁶
Korzystający pokrywa, na dotyczących pracowników zasadach określonych w odrębnych przepisach, koszty podróży służbowych i diet Wolontariusza/ki. 

§ 10.
Wolontariusz/ka zobowiązuje się zachowania w tajemnicy informacji, które uzyskał w związku w wykonywaniem świadczeń na rzecz Korzystającego, a które stanowią tajemnicę Korzystającego. Dotyczy to w szczególności informacji związanych z: ............................................................................................................... ............................................................................................................... ............................................................................................................... 

§ 11.
Porozumienie może być rozwiązane przez każdą ze Stron za ..... dniowym wypowiedzeniem. Porozumienie może być rozwiązane przez każdą ze Stron bez wypowiedzenia z ważnych przyczyn. Za ważne przyczyny Strony uznają w szczególności: 
1) ............................................................................................................... 
2) ...............................................................................................................
3) ............................................................................................................... 

§ 12.
Za wyrządzone szkody Strony odpowiadają na zasadach określonych w Kodeksie cywilnym. 

§ 13.
W sprawach nieuregulowanych przepisami ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie lub niniejszym Porozumieniem zastosowanie będą miały odpowiednio przepisy Kodeksu cywilnego. 

§ 14.
Wszelkie zmiany Porozumienia będą dokonywane w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 

§ 15.
Spory mogące powstać w związku z realizacją niniejszego Porozumienia strony zobowiązują się rozstrzygać w drodze negocjacji, a w przypadku ich niepowodzenia przed sądem powszechnym właściwym miejscowo dla siedziby Korzystającego. 

§ 16.

Wolontariusz może w każdym czasie domagać się wydania przez Korzystającego pisemnego zaświadczenia o wykonaniu świadczeń przez Xxxxxxxxxxxxx. Zaświadczenie powinno zawierać informację o zakresie wykonywanych świadczeń. Korzystający Wolontariusz/ka.

§ 17.

Postanowienia / informacje dodatkowe ⁷:

.........................

§ 18.
Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.

¹ Postanowienie fakultatywne

² Ust. 2 jest postanowieniem fakultatywnym; na podstawie art. 45 ust. 1, pkt. 2 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie

³ Postanowienie fakultatywne; na podstawie art. 45 ust 2 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie

⁴ Jeżeli wolontariusz wykonuje świadczenie przez okres nie dłuższy niż 30 dni (na podstawie art. 46 ust, 3 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie).

⁵ Postanowienie fakultatywne; na podstawie art. 46 ust 1 ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie

⁶ Wolontariusz może, w formie pisemnej, zwolnić Korzystającego w całości lub w części z tych obowiązków

⁷ W tym miejscu można: określić harmonogram prac, wpisać ewentualne kary umowne i inne informacje niezbędne do prawidłowego wykonania pracy wolontariackiej.

Dodatkowo, należy zamieścić informację o charakterze prac wolontariackich w kontekście projektu/działań w jakich są one realizowane np. „praca zostanie wykonana w związku z realizacją zadania publicznego o nazwie…

Korzystający
Wolontariusz

Wolontariusz:

(Imię i nazwisko)

(Adres)

(Kod pocztowy + miasto)

DZIENNIK PRACY WOLONTARIACKIEJ

Dotyczy: realizacji pracy wolontariackiej zgodnie z umową z dnia ___________________

Lp.	Data	Ilość godzin	Nazwa/Przedmiot pracy wolontariackiej		Uwagi
Razem ilość godzin:			x stawka godzinowa:		= razem wycena:	zł

Ja niżej podpisana/y, świadoma/y odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń¹, składam własnoręcznie swój podpis za zgodność powyższych danych.

__________________________________

(miejscowość, data, czytelny podpis Wolontariusza)

1 Odpowiedzialność karną za składanie fałszywych zeznań (za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy) reguluje art. 233 § 1 i § 2 Ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks Karny (Dz. U. z 2020 r. poz. 1444).

str. 4