KLAUZULA INFORMACYNA
Ogólne Warunki Ubezpieczenia
Następstw nieszczęśliwych wypadków OPTIMA
Wiener Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group
KLAUZULA INFORMACYNA
Administratorem danych osobowych jest Wiener Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group z siedzibą w Warszawie (02-675), xx. Xxxxxxx 00X.
Z administratorem może się Pani/Pan kontaktować pisemnie na adres siedziby administratora, poprzez for- mularz kontaktowy pod adresem xxx.xxxxxx.xx lub za pośrednictwem inspektora ochrony danych, z którym można się skontaktować poprzez adres email iod@wie- xxx.xx. Z inspektorem ochrony danych może się Pani/ Pan kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z Pani/Pana praw związanych z przetwarzaniem danych.
Pani/Pana dane mogą być przetwarzane w celu i na podstawie przepisów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27.04.2016 w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z prze- twarzaniem danych osobowych (dalej zwane RODO):
a) przedstawienia oferty, oceny ryzyka ubezpieczenio- wego, zawarcia i wykonania umowy ubezpieczenia
– przetwarzanie niezbędne do wykonania umowy lub podjęcia działań przed jej zawarciem [art. 6 ust. 1 lit. b) RODO];
b) marketingu elektronicznego – na podstawie Pani/ Pana zgody [art. 6 ust. 1 lit. a) RODO];
c) ewentualnie w celu dochodzenia roszczeń zwią- zanych z umową ubezpieczenia – przetwarza- nie niezbędne do celów wynikających z prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez Administratora lub przez stronę trzecią [art. 6 ust. 1 lit. f) RODO];
d) ewentualnie w celu podejmowania czynności związanych z przeciwdziałaniem wypłacaniu nie- należnych świadczeń i odszkodowań – przetwa- rzanie niezbędne do celów wynikających z praw- nie uzasadnionych interesów realizowanych przez Administratora lub przez stronę trzecią [art. 6 ust. 1 lit. f) RODO];
e) reasekuracji ryzyk – przetwarzanie niezbędne do celów wynikających z prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez Administratora lub przez stronę trzecią [art. 6 ust. 1 lit. f) RODO];
f) realizacji obowiązków określonych w przepisach dotyczących szczególnych środków restrykcyjnych skierowanych przeciwko niektórym osobom i pod- miotom mających na celu zwalczanie terroryzmu
– przetwarzanie niezbędne do wypełnienia obo- wiązku prawnego ciążącego na Administratorze [art. 6 ust. 1 lit. c) RODO];
g) gromadzenia danych statystycznych w celu usta- lania na ich podstawie wysokości składek ubez- pieczeniowych, składek reasekuracyjnych oraz rezerw techniczno-ubezpieczeniowych dla celów wypłacalności i rezerw techniczno-ubezpieczenio- wych dla celów rachunkowości – przetwarzanie niezbędne do wypełnienia obowiązku prawnego ciążącego na Administratorze [art. 6 ust. 1 lit. c) RODO].
Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogą być inne zakłady ubezpieczeń i zakłady reasekuracji, audy- torzy, a także podmioty świadczące usługi wsparcia na rzecz Administratora i przetwarzające dane osobowe na podstawie umowy z administratorem, w tym: pod- mioty przeprowadzające likwidację szkody, podmioty świadczące usługi Assistance, podmioty świadczące usługi IT i administracyjne, firmy windykacyjne, agen- cje marketingowe (w razie wyrażenia przez Panią/Pana zgody na otrzymywanie informacji handlowych) oraz agenci ubezpieczeniowi.
Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do sporządzenia i przedstawienia oferty. W przypadku zawarcia umowy dane będą przechowywane do dnia przedawnienia roszczeń z tytułu umowy ubezpieczenia lub do dnia wygaśnię- cia obowiązku przechowywania danych wynikającego ze szczególnych przepisów prawa. Dane przetwarzane na potrzeby marketingu bezpośredniego będą prze- chowywane do chwili cofnięcia zgody na otrzymywanie informacji marketingowych.
Przysługuje Pani/Panu prawo żądania dostępu do danych, prawo ich sprostowania, usunięcia, ogranicze- nia ich przetwarzania oraz przenoszenia.
Przysługuje Pani/Panu prawo wycofać zgodę na prze- twarzanie danych, w dowolnym momencie. Wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarza- nia, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.
W zakresie, w jakim podstawą przetwarzania danych osobowych jest przesłanka prawnie uzasadnionego interesu administratora, w tym profilowania, przysłu- guje Pani/Panu prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania Pani/Pana danych osobowych.
Przysługuje Pani/Panu również prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest warunkiem zawarcia i wykonywania umowy ubezpie- czenia oraz dokonania oceny ryzyka ubezpieczenio- wego (bez podania danych osobowych nie jest możliwe dokonanie oceny ryzyka ubezpieczeniowego i zawarcie umowy ubezpieczenia).
W celu oceny ryzyka ubezpieczeniowego, na podstawie danych takich jak: przebieg ubezpieczenia (szkodo- wość), przedmiot ubezpieczenia, zakres ubezpieczenia oraz liczba ubezpieczonych osób, Administrator może podejmować decyzje w sposób zautomatyzowany (bez wpływu człowieka). Tego rodzaju decyzje będą oparte o profilowanie, tj. automatyczną ocenę ryzyka ubezpieczeniowego, która jest niezbędna do ustalenia wysokości składki ubezpieczeniowej. Wynikiem takiego działania jest określenie wysokości składki ubezpiecze- niowej lub możliwości zawarcia umowy ubezpieczenia. W związku ze zautomatyzowanym podejmowaniem decyzji ma Pani/Pan prawo do zakwestionowania tej decyzji, do wyrażenia własnego stanowiska lub do uzyskania interwencji człowieka (tj. przeanalizowania danych i podjęcia decyzji przez człowieka).
Informacja o istotnych postanowieniach ogólnych warunków ubezpieczenia,
o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej
Rodzaj informacji | Numer jednostki redakcyjnej OWU |
Przesłanki, których zaist- | § 2; § 3 ust. 1 - 7 i 11; § 6; § 7 ust. 1 |
nienie zobowiązuje | § 10 ust. 1, 2, 4, 5, 6, 8, 9 i 11; § 11 |
Wiener TU S.A. Vienna | Klauzula nr 1 - § 1, 2, 3 i 5 |
Insurance Group do | Klauzula nr 2 - § 1, 4, 5 i 6 |
wypłaty odszkodowania | Klauzula nr 3 - § 1 i 3 Klauzula nr 4 - § 1 i 3 |
Klauzula nr 5 - § 1 i 3 | |
Klauzula nr 6 - § 1, 2 i 5 | |
Klauzula nr 7 - § 1, 2 i 4 | |
Klauzula nr 8 - § 1, 2, 3 i 5 | |
Klauzula nr 9 - § 1 | |
Klauzula nr 10 - § 1 | |
Klauzula nr 11 - § 1, 2 i 3 | |
Klauzula nr 12 - § 1 | |
Ograniczenia oraz wyłą- | § 3 ust. 8, 9 i 10; § 4; § 7 ust. 2 - 4 |
czenia odpowiedzialności | § 10 ust. 3, 7 i 10; § 11 ust. 2.9 i ust. 7 |
Wiener TU S.A. Vienna | Klauzula nr 1 - § 1 ust. 2; § 3 |
Insurance Group upraw- | Klauzula nr 2 - § 3; § 5 ust. 3 |
niające do odmowy | Klauzula nr 3 - § 3 ust. 4 |
wypłaty odszkodowania | Klauzula nr 5 - § 3 ust. 2 i 3 |
lub jego obniżenia | Klauzula nr 6 - § 1 ust. 4 i 5; § 5 ust. 2 i 3 Klauzula nr 8 - § 3 ust. 2 |
Klauzula nr 9 - § 1 ust. 6; § 3 | |
Klauzula nr 10 - § 3 | |
Klauzula nr 11 - § 3 | |
Klauzula nr 12 - § 4 |
Spis treści
Strona
§ 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE 5
§ 2 DEFINICJE 5
§ 3 PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 8
§ 4 WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI WIENER 9
§ 5 UMOWA UBEZPIECZENIA 9
§ 6 POCZĄTEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI WIENER 10
§ 7 SUMA UBEZPIECZENIA 10
§ 8 SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA 10
§ 9 ODSTĄPIENIE I WYPOWIEDZENIE UMOWY UBEZPIECZENIA 11
§ 10 OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO / POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU ZAJŚCIA
ZDARZENIA OBJĘTEGO OCHRONĄ UBEZPIECZENIOWĄ 12
§ 11 USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA 13
§ 12 WYPŁATA ŚWIADCZENIA 16
§ 13 ROSZCZENIA REGRESOWE 16
§ 14 REKLAMACJE 16
§ 15 POSTANOWIENIA KOŃCOWE 17
KLAUZULE
KLAUZULA 1: KOSZTY LECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW (KL) 18 KLAUZULA 2: ZASIŁEK DZIENNY Z TYTUŁU NIEZDOLNOŚCI DO PRACY, NAUKI BĄDŹ INNYCH
CZYNNOŚCI LUB POBYTU W SZPITALU 18 KLAUZULA 3: ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU CAŁKOWITEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY 19 KLAUZULA 4: ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU POKRYCIA KOSZTÓW POGRZEBU UBEZPIECZONEGO 20 KLAUZULA 5: ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU ŚMIERCI OSÓB BLISKICH UBEZPIECZONEGO
WSKUTEK NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU 20 KLAUZULA 6: ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU POWAŻNEGO ZACHOROWANIA
LUB OPERACJI CHIRURGICZNEJ 21 KLAUZULA 7: ZADOŚĆUCZYNIENIE ZA BÓL DOZNANY WSKUTEK WYPADKU 21 KLAUZULA 8: KOSZTY POSZUKIWAŃ I RATOWNICTWA 22 KLAUZULA 9: UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ 22 KLAUZULA 10: UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ OSOBY FIZYCZNEJ
WYKONUJĄCEJ ZAWÓD NAUCZYCIELA, WYCHOWAWCY LUB INNEGO
PRACOWNIKA PEDAGOGICZNEGO 23 KLAUZULA 11: ASSISTANCE 25 KLAUZULA 12: UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ W ZWIĄZKU Z UCZESTNICTWEM
UBEZPIECZONEGO W PRAKTYKACH ZAWODOWYCH, STAŻACH, KURSACH
LUB SZKOLENIACH ZAWODOWYCH 29
§ 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE
1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypad- ków OPTIMA, zwanych dalej OWU, Wiener Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group (dalej: Wiener), zawiera umowy ubezpieczenia z osobami fizycznymi, osobami prawnymi lub innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej.
2. Umowę ubezpieczenia można także zawrzeć na cudzy rachunek. Postanowienia OWU stosuje się wówczas odpowiednio również do osoby trzeciej wymienionej w umowie ubezpieczenia, na rachu- nek której zawarto umowę ubezpieczenia.
3. Za porozumieniem stron, do umowy ubezpie- czenia mogą być wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odmienne od ustalonych w OWU, jednakże postanowienia te oraz wszelkie zmiany zawartej już umowy ubezpieczenia muszą być spo- rządzone na piśmie, pod rygorem nieważności.
4. Na podstawie OWU, Wiener udziela ochrony ubezpieczeniowej osobom fizycznym w zakresie następstw nieszczęśliwych wypadków powsta- łych na terytorium całego świata, chyba że inaczej wynika z postanowień Klauzuli.
§ 2 DEFINICJE
Przez użyte w OWU pojęcia rozumie się:
1) amatorskie uprawianie sportu – forma aktyw- ności fizycznej podejmowana przez Ubezpiecz- onego dla wypoczynku i odnowy sił psychofizycz- nych, będąca jedną z form czynnego wypoczynku (nieobejmująca wyczynowego uprawiania sportu);
2) amatorskie uprawianie sportów zimowych
– forma aktywności fizycznej podejmowana przez Ubezpieczonego w warunkach zimowych w wyznaczonych do tego celu miejscach, dla wypoczynku, rozrywki i odnowy sił psychofizycz- nych (nieobejmująca wyczynowego uprawiania sportu);
3) bójka – wzajemne starcie połączone z naru- szeniem nietykalności cielesnej jej uczestników, którzy wspólnie wymieniają uderzenia, wystę- pując zarazem jako napastnicy oraz broniący się. Braniem udziału w bójce nie jest włączenie się do zajścia w celu przywrócenia porządku lub spokoju publicznego związane z wykonywaniem czynności służbowych oraz działanie w ramach obrony koniecznej;
4) choroba – reakcja organizmu na działanie czyn- nika chorobotwórczego objawiająca się zabu- rzeniami funkcji lub uszkodzeniem struktury organizmu, wywołująca niepożądane objawy, różniące się od czynności zdrowego organizmu;
5) choroba nowotworowa złośliwa – niekontro- lowany rozrost i rozprzestrzenianie się w orga- nizmie złośliwych komórek nowotworowych wykazujących cechy inwazji i destrukcji tkanek otaczających. Rozpoznanie nowotworu złośli- wego powinno być potwierdzone badaniem histopatologicznym pobranego materiału lub innym badaniem koniecznym do określenia
stadium zaawansowania choroby. Za chorobę nowotworową złośliwą uważa się także białaczkę i chorobę Hodgkina. Natomiast za chorobę nowotworową złośliwą w rozumieniu Xxxxxxxx nie uważa się:
a) nieinwazyjnych guzów, wykazujących jedynie wczesne zmiany złośliwe;
b) zlokalizowanych nowotworów „in situ”;
c) mięsaka Kaposiego i nowotworów towarzy- szących AIDS;
d) nowotworów skóry innych niż czerniak zło- śliwy naciekający w głąb ponad 0,75 mm;
6) choroba zawodowa – choroba wymieniona w wykazie chorób zawodowych, charaktery- zująca się tym, że w wyniku oceny warunków pracy można stwierdzić bezspornie lub z dużym prawdopodobieństwem, że została spowodo- wana działaniem czynników szkodliwych dla zdrowia występujących w środowisku pracy albo w związku ze sposobem wykonywania pracy;
7) dziecko – każde dziecko (w tym przysposo- bione) Ubezpieczonego lub jego/jej Partnera, jeżeli jest ono stanu wolnego i pozostaje na jego utrzymaniu (nie podjęło pracy zarobkowej lub otrzymuje wynagrodzenie, które w skali roku nie przekracza kwoty wolnej od podatku) oraz:
a) jest w wieku poniżej 21. roku życia lub
b) jest w wieku powyżej 21. i poniżej 26. roku życia i kontynuuje naukę w trybie stacjonar- nym lub
c) ma orzeczony znaczny stopień niepełno- sprawności, zgodnie z przepisami Ustawy o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych i nie jest w stanie zaspokajać potrzeb egzystencjal- nych, bez względu na wiek.
8) koszty leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków – niezbędne z medycznego punktu widzenia, zalecone przez lekarza, udokumento- wane i związane z nieszczęśliwym wypadkiem objętym ochroną ubezpieczeniową, koszty:
a) wizyt lekarskich, zabiegów ambulatoryjnych i operacji, w tym operacji plastycznych;
b) zakupu lekarstw i środków opatrunkowych;
c) transportu z miejsca wypadku do szpitala lub
ambulatorium.
Za koszty leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków uważa się również koszty badań dia- gnostycznych, koszty leczenia usprawniającego oraz koszty odbudowy stomatologicznej zębów, o ile zostały uszkodzone wskutek nieszczęśli- wego wypadku objętego ochroną ubezpiecze- niową.
9) koszty poszukiwań i ratownictwa:
a) koszty akcji poszukiwawczej Ubezpieczonego, prowadzonej na terytorium RP przez wyspe- cjalizowane w tym celu służby, oraz
b) koszty transportu Ubezpieczonego z miejsca wypadku do najbliższej placówki medycznej
(sanie, karetka, helikopter lub inny optymalny środek transportu) oraz
c) koszty udzielania doraźnej pomocy medycz- nej Ubezpieczonemu od momentu jego odnalezienia do momentu przywiezienia Ubezpieczonego do najbliższej placówki medycznej.
Za czas trwania akcji poszukiwawczej uznaje się okres od zgłoszenia zaginięcia Ubezpieczonego do momentu zakończenia akcji poszukiwawczej.
10) Klauzula – dodatkowe postanowienia umowy ubezpieczenia, wprowadzone do niej na wniosek Ubezpieczającego, powodujące, odpowiednio, rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej w zakresie następstw nieszczęśliwych wypadków lub uzupełnienie umowy ubezpieczenia o ubez- pieczenie dodatkowe. Klauzula stanowi inte- gralną część OWU;
11) leczenie usprawniające – terapia medyczna zalecona przez lekarza, mająca na celu przy- wrócenie możliwie najpełniejszej sprawności psychofizycznej układu kostno–mięśniowo-ner- wowego oraz wyeliminowanie zaburzeń i reakcji psychicznych. W rozumieniu OWU, za leczenie usprawniające uważa się również rehabilitację;
12) liczba osobodni – iloczyn liczby ubezpieczo- nych osób oraz liczby dni, w których osoby te są objęte ochroną ubezpieczeniową;
13) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie zaistniałe w okresie odpowiedzialności Wiener, wywołane przyczyną zewnętrzną, w następ- stwie którego Ubezpieczony, wbrew swojej woli, doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, powodujących trwały uszczerbek na zdrowiu albo zmarł. W rozumieniu OWU, za nieszczęśliwy wypadek uważa się również udar mózgu oraz zawał serca, jeżeli nie były spowodowane wcze- śniejszymi zdiagnozowanymi stanami chorobo- wymi, z zastrzeżeniem § 3 ust. 8;
14) niewydolność nerek – nieodwracalna utrata funkcji obu nerek (lub jednej, jeśli jest jedyną), niezależnie od przyczyny, wywołująca koniecz- ność regularnej dializy lub hemodializy nerek lub prowadząca do przeszczepu organu;
15) operacja chirurgiczna – niezbędny z medycz- nego punktu widzenia, inwazyjny zabieg chi- rurgiczny, wykonany w szpitalu w znieczuleniu ogólnym, przewodowym lub miejscowym przez wykwalifikowany personel medyczny, połączony z przecięciem tkanek, mający na celu wyle- czenie lub zmniejszenie objawów choroby lub urazu spowodowanego nieszczęśliwym wypad- kiem. Operacją nie jest zabieg przeprowadzony w celach diagnostycznych, zabieg endoskopowy oraz cesarskie cięcie;
16) operacja plastyczna – operacja mająca na celu usunięcie oszpeceń, okaleczeń lub deformacji ciała Ubezpieczonego, powstałych wskutek nie- szczęśliwego wypadku, zalecona przez lekarza prowadzącego leczenie jako niezbędna część procesu leczenia;
17) partner – małżonek lub małżonka Ubezpie- czonego, a także osoba odmiennej lub tej samej płci, z którą Ubezpieczony w chwili zajścia zda- rzenia, stanowiącego podstawę wysunięcia rosz- czeń w ramach zawartej umowy ubezpieczenia, mieszka i prowadzi wspólne gospodarstwo, jak gdyby byli małżeństwem; a także osoba tej samej płci, z którą Ubezpieczony zawarł for- malny związek w jakiejkolwiek jurysdykcji;
18) polisa otwarta – dokument potwierdzający zawarcie umowy ubezpieczenia, w której wystę- puje rotacja osób ubezpieczonych należących do jednolitej zbiorowości, zakwalifikowanych do tej samej grupy ryzyka ubezpieczeniowego;
19) pobyt w szpitalu – leczenie szpitalne trwające nieprzerwanie co najmniej 24 godziny;
20) porażenie kończyn – całkowita i trwała utrata ruchowości co najmniej dwóch całych koń- czyn, powodująca niemożność ich używania. Diagnoza i określenie trwałości utraty ruchowo- ści muszą wykazywać ciągłość i trwałość poraże- nia przez co najmniej 12 następujących po sobie miesięcy od momentu jego wystąpienia;
21) Poszkodowany – każda osoba niepozostająca w stosunku ubezpieczenia na podstawie zawar- tej umowy w zakresie odpowiedzialności cywil- nej, względem której odpowiedzialność za wyrządzoną szkodę ponosi Ubezpieczony;
22) poważne zachorowanie – wystąpienie i zdia- gnozowanie u Ubezpieczonego w okresie odpo- wiedzialności jednej lub kilku wymienionych chorób:
a) choroba nowotworowa złośliwa;
b) niewydolność nerek;
c) porażenie kończyn;
d) przeszczep organu;
e) utrata wzroku;
f) utrata słuchu;
g) cukrzyca typu 1;
h) przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C;
i) utrata kończyn;
j) utrata mowy;
k) sepsa;
23) praca – podejmowane przez Ubezpieczonego czynności, za które zwyczajowo otrzymuje się wynagrodzenie, na podstawie umowy o pracę bądź umowy cywilnoprawnej, lub wykonywa- nie tych czynności poprzez prowadzenie przez Ubezpieczonego działalności gospodarczej lub zawodowej we własnym imieniu;
24) praca o podwyższonym stopniu ryzyka –
wykonywanie pracy:
a) fizycznej w górnictwie węglowym, kopalnic- twie, gazownictwie, energetyce, hutnictwie, w służbach mundurowych;
b) w przemyśle stoczniowym – przy budowie i remontach statków;
c) przy materiałach wybuchowych, radioaktyw- nych i chemicznych;
d) nurków;
e) na wysokości, pod ziemią;
f) operatorów urządzeń dźwigowych;
g) przy urządzeniach wysokiego napięcia;
h) w przemyśle naftowym (platformy wiertnicze, szyby wiertnicze, magazyny paliwowe, stacje benzynowe);
i) w służbach ratowniczych górskich i wodnych;
j) ujeżdżaczy koni wyścigowych;
k) akrobatów, kaskaderów, pogromców zwierząt i innych zawodów związanych z pracą w cyrku;
25) przeszczep organu – zabieg chirurgiczny polegający na przeszczepie: nerek, serca, płuc, wątroby lub trzustki w celu ratowania życia Ubezpieczonego;
26) sporty ekstremalne – rodzaje sportów, których uprawianie wiąże się z większym ryzykiem niż w innych dyscyplinach, zazwyczaj wymagających ponadprzeciętnych zdolności fizycznych lub psy- chicznych oraz odpowiedniego przygotowania;
27) sporty wysokiego ryzyka – rodzaje aktywności fizycznej, które niosą za sobą duże prawdopo- dobieństwo wypadkowości dla osób je upra- wiających. Za sporty wysokiego ryzyka uznaje się sporty należące do następujących dziedzin: alpinizm, himalaizm, alpinizm podziemny, wspi- naczka skalna lub lodowa, buldering, parkour, canyoing, trekking na wysokości powyżej 2 500 m n.p.m., sporty i sztuki walki, sporty obronne, jazda konna, nurkowanie przy użyciu aparatów oddechowych i płetwonurkowanie sportowe, freediving, rafting, hydrospeed, kiteboarding, zorbing lub inne sporty wodne uprawiane na rzekach górskich, sporty lotnicze, skoki ze spa- dochronem, paralotniarstwo, lotniarstwo, szy- bownictwo, mountainboarding, sporty moto- rowe, sporty motorowodne i narciarstwo wodne, a także bungee jumping, B.A.S.E. jumping, jazda na nartach lub snowboardzie poza wyznaczo- nymi trasami, jazda na rowerze, w tym górskim, motocyklach oraz quadach po terenie obfitu- jącym w przeszkody (muldy, koleiny skoczne itp.) lub po specjalnie przygotowanych trasach (z wyjątkiem miejskich i turystycznych dróg rowerowych), wyczynowa jazda na hulajnodze;
28) stan po spożyciu alkoholu – stan, który wystę- puje, gdy:
a) zawartość alkoholu we krwi wynosi od 0,2 do 0,5 promila
albo
b) obecność alkoholu wynosi od 0,1 mg do 0,25 mg w 1 dm³ wydychanego powietrza;
29) stan nietrzeźwości – stan, w którym:
a) zawartość alkoholu we krwi przekracza 0,5 promila albo prowadzi do stężenia prze- kraczającego tę wartość
albo
b) zawartość alkoholu w 1 dm³ wydychanego powietrza przekracza 0,25 mg albo prowadzi do stężenia przekraczającego tę wartość;
30) szkoda na osobie – następstwo zdarzenia ubez- pieczeniowego w postaci rozstroju zdrowia lub śmierci;
31) szkoda w mieniu – następstwo zdarzenia ubez- pieczeniowego w postaci uszkodzenia, zniszcze- nia lub utraty mienia;
32) szpital – zakład opieki zdrowotnej świadczący całodobową opiekę nad chorymi w zakresie dia- gnostyki i leczenia, przy wykorzystaniu wykwa- lifikowanego zespołu lekarskiego i pielęgniar- skiego. W rozumieniu OWU, za szpital nie uważa się domów opieki, hospicjów, ośrodków leczenia uzależnień oraz szpitali i ośrodków sanatoryj- nych, rehabilitacyjnych i wypoczynkowych;
33) środki pomocnicze – wyroby medyczne nie- zbędne z medycznego punktu widzenia wspoma- gające proces leczniczy, takie jak: gorsety ortope- dyczne, protezy, ortezy, kule, stabilizatory, aparaty ortopedyczne, okulary oraz aparaty słuchowe; wszelkie elementy stanowiące wyłącznie dodat- kowy element ochronny przed kolejnymi urazami nie są traktowane jako środki pomocnicze;
34) świadczenia podstawowe – świadczenia wypła- cane w razie zaistnienia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową w zakresie następstw nieszczęśliwych wypadków na podstawie części głównej OWU (tj. z wyłączeniem Klauzul);
35) świadczenia dodatkowe – świadczenia wypła- cane w razie zaistnienia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową na podstawie Klauzul;
36) trwały uszczerbek na zdrowiu – naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upo- śledzenie czynności organizmu nierokujące poprawy, określone przez lekarza orzecznika Wiener na podstawie przedstawionych doku- mentów medycznych, powstałe w następstwie nieszczęśliwego wypadku;
37) „Tabela norm procentowego uszczerbku na zdrowiu” – wykaz uszkodzeń oraz odpowia- dający im procentowy przedział uszczerbku na zdrowiu przysługujący za dany uszczerbek. Tabela jest dostępna do wglądu w każdej jedno- stce organizacyjnej Wiener oraz na stronie inter- netowej xxx.xxxxxx.xx;
38) Ubezpieczający – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca oso- bowości prawnej, zawierająca umowę ubezpie- czenia na własną rzecz albo na rzecz innej osoby i zobowiązana do zapłaty składki;
39) Ubezpieczony – osoba fizyczna, na rachunek której zawarto umowę ubezpieczenia;
40) udar mózgu – nagłe wystąpienie zaburzeń czynności mózgu, trwających ponad 24 godziny, spowodowane przyczynami naczyniowymi (krwotok, zakrzep, zator). W rozumieniu OWU, za udar mózgu nie uważa się przemijających zabu- rzeń niedokrwiennych (TIA - transient ischaemic attack);
41) Uprawniony – osoba upoważniona do otrzyma- nia świadczenia w razie śmierci Ubezpieczonego; jeżeli nie wskazano Uprawnionego świadczenie zostaje wypłacone członkom rodziny zmarłego w następującej kolejności: małżonkowi, dzie- ciom, rodzicom oraz pozostałym spadkobier- com w kolejności wynikającej z dziedziczenia ustawowego;
42) utrata słuchu – całkowita, trwała i nieodwracalna utrata słuchu, dotycząca wszystkich dźwięków;
43) utrata wzroku – całkowita, trwała i nieodwra- calna utrata wzroku w obu oczach, która nie może zostać skorygowana wskutek postępowa- nia medycznego, np. zabiegu operacyjnego;
44) wyczynowe uprawianie sportu – forma aktyw- ności fizycznej podejmowana w celu uzyskania, w drodze indywidualnej lub zbiorowej rywaliza- cji, maksymalnych wyników sportowych, pole- gająca na uprawianiu przez Ubezpieczonego sportu w ramach klubów, związków i organi- zacji sportowych, x.xx. poprzez uczestnictwo w treningach, zgrupowaniach i obozach szko- leniowych. W rozumieniu OWU, za wyczynowe uprawianie sportu uważa się również uprawianie sportu w celach zarobkowych;
45) zawał serca – martwica mięśnia serca powstała w wyniku jego niedokrwienia, wykazująca objawy elektrokardiograficzne, biochemiczne oraz rozpoznana w badaniach obrazowych (ECHO, tomografia komputerowa).
§ 3 PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie i życie Ubezpieczonego.
2. Zakres ochrony ubezpieczeniowej obejmuje następstwa nieszczęśliwych wypadków mających miejsce w okresie odpowiedzialności Wiener, na terytorium całego świata, chyba że z postanowień danej Klauzuli wynika inaczej.
3. Umowa ubezpieczenia może być zawarta w zakre- sie ograniczonym lub pełnym.
4. Ochrona ubezpieczeniowa w zakresie ograniczo- nym obejmuje następstwa nieszczęśliwych wypad- ków, które powstały:
1) podczas wykonywania pracy, nauki lub innych czynności określonych w umowie ubezpieczenia,
albo
2) podczas wykonywania pracy, nauki lub innych czynności określonych w umowie ubezpiecze- nia, z włączeniem drogi do i z pracy, szkoły bądź miejsca wykonywania czynności określonych w umowie ubezpieczenia.
5. Ochrona ubezpieczeniowa w zakresie pełnym obejmuje następstwa nieszczęśliwych wypadków, które miały miejsce podczas wykonywania pracy, nauki lub innych czynności określonych w umowie ubezpieczenia, podczas drogi do i z pracy, szkoły bądź miejsca wykonywania czynności określonych w umowie ubezpieczenia oraz w życiu prywatnym (ochrona całodobowa).
6. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte następstwa:
1) wszelkich chorób lub stanów chorobowych, nawet takich, które wystąpiły nagle, w tym rów- nież chorób zawodowych – z zastrzeżeniem postanowień Klauzuli nr 6 (na podstawie któ- rej zakres ochrony może zostać rozszerzony o świadczenie z tytułu poważnego zachorowania lub operacji chirurgicznej) oraz Klauzuli nr 11;
2) uszkodzenia ciała spowodowanego leczeniem lub zabiegami leczniczymi, bez względu na to, przez kogo były wykonywane, chyba że wyko- nywanie procedur medycznych dotyczyło bez- pośrednich następstw wypadku ubezpieczenio- wego;
3) zdarzeń zaistniałych w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego pracy o podwyższonym stopniu ryzyka, chyba że zakres ubezpiecze- nia został rozszerzony o zdarzenia powstałe w związku z wykonywaniem przez Ubezpie- czonego pracy o podwyższonym stopniu ryzyka;
4) amatorskiego uprawiania sportów zimowych, chyba że zakres ubezpieczenia został rozsze- rzony o zdarzenia powstałe w związku z amator- skim uprawianiem sportów zimowych;
5) wyczynowego uprawiania sportów, uprawiania sportów ekstremalnych lub uprawiania sportów wysokiego ryzyka;
6) wszelkich zdarzeń zaistniałych przed datą rozpo- częcia okresu ubezpieczenia.
7. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje zwią- zanych z nieszczęśliwym wypadkiem utraconych korzyści, w tym utraty lub obniżenia zarobków Ubezpieczonego, a także strat rzeczywistych pole- gających na utracie, uszkodzeniu lub zniszczeniu rzeczy osobistych należących do Ubezpieczonego.
8. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje następstw udaru mózgu lub zawału serca u osób powyżej
70. roku życia.
9. Ubezpieczenie obejmuje następujące świadczenia podstawowe:
1) świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego, zaistniałej w wyniku nieszczęśliwego wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową, w wyso- kości 100% sumy ubezpieczenia następstw nie- szczęśliwych wypadków;
2) świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem nieszczęśli- wego wypadku, w wysokości 1% sumy ubezpie- czenia następstw nieszczęśliwych wypadków za każdy procent trwałego uszczerbku na zdrowiu, nie więcej jednak niż 100% tej sumy ubezpiecze- nia;
3) świadczenie z tytułu złamania kości, oparzenia, odmrożenia, wstrząśnienia i stłuczenia mózgu w wyniku nieszczęśliwego wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową, w wysokości 1% sumy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków za każdy wskaźnik procentowy usta- lony dla danego urazu, nie więcej jednak niż 100% tej sumy ubezpieczenia;
4) zwrot udokumentowanych kosztów nabycia środków pomocniczych do wysokości 30% sumy ubezpieczenia następstw nieszczęśli- wych wypadków na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w okresie odpowiedzialności;
5) zwrot udokumentowanych kosztów przysposo- bienia zawodowego inwalidów w wysokości do 30% sumy ubezpieczenia następstw nieszczęśli- wych wypadków na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie odpowiedzialności;
6) zadośćuczynienie za doznaną krzywdę: jedno- razowe świadczenie w wysokości 5% wypłaco- nego świadczenia na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w okresie odpowiedzialności, wypła- cane Ubezpieczonemu, który na skutek nie- szczęśliwego wypadku objętego ochroną doznał trwałego uszczerbku na zdrowiu w wysokości powyżej 50%;
7) zwrot udokumentowanych kosztów dostosowa- nia miejsca zamieszkania do wysokości 5 000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w okre- sie odpowiedzialności;
8) zwrot udokumentowanych kosztów nabycia wózka inwalidzkiego do wysokości 6 000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie odpowie- dzialności.
10. Na wniosek Ubezpieczającego, zakres ubezpie- czenia może być rozszerzony o wypłatę świadczeń dodatkowych, które określono w Klauzulach.
11. W zakresie nieuregulowanym postanowieniami Klauzul mają zastosowanie postanowienia części głów- nej OWU. W razie zbiegu tych postanowień, pierw- szeństwo stosowania mają postanowienia Klauzul.
§ 4 WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI WIENER
1. Xxxxxx stosuje wyłączenie albo ograniczenie swo- jej odpowiedzialności, jeżeli pomiędzy zdarzeniem ubezpieczeniowym lub szkodą, a okolicznością wskazaną w postanowieniach dotyczących danego wyłączenia albo skutkującą ograniczeniem odpo- wiedzialności istnieje adekwatny związek przyczy- nowo-skutkowy, tj. gdy zdarzenie ubezpieczeniowe lub szkoda są typowym, normalnym następstwem wspomnianej okoliczności.
2. Odszkodowanie lub świadczenie nie przysługuje, jeżeli zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową wystąpiło wskutek:
1) umyślnego działania Ubezpieczonego lub Uprawnionego, w tym także działania pole- gającego na usiłowaniu lub popełnieniu przez Ubezpieczonego przestępstwa, samobójstwa, samookaleczenia lub świadomego spowodowa- nia rozstroju zdrowia;
2) prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego lub innego pojazdu w stanie po spożyciu alkoholu albo w stanie nietrzeźwości, pod wpływem narkotyków, leków psychotropo- wych lub innych podobnie działających środków lub bez wymaganych uprawnień do prowadze- nia tego pojazdu;
3) zatrucia alkoholem, narkotykami, lekami psycho- tropowymi lub podobnie działającymi środkami;
4) działania Ubezpieczonego po spożyciu alkoholu albo w stanie nietrzeźwości, zażyciu narkotyków, leków psychotropowych lub innych podobnie działających środków;
5) działań wojennych, stanu wyjątkowego oraz aktów terroryzmu;
6) udziału Ubezpieczonego w marszach protesta- cyjnych i wiecach, zamieszkach, bójkach, rozru- chach lub aktach terroryzmu lub sabotażu;
7) skażenia jądrowego, chemicznego bądź napro-
mieniowania.
3. Postanowienia ust. 2 mają zastosowanie również do Klauzul, chyba że z ich postanowień wynika odmiennie. Jeżeli w Klauzulach znajdują się wyłą- czenia odpowiedzialności Wiener, stanowią one uzupełnienie wyłączeń generalnych określonych w części głównej OWU.
§ 5 UMOWA UBEZPIECZENIA
1. Umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres 12 miesięcy lub krótszy, w zależności od zgodnej woli jej stron.
2. Umowa ubezpieczenia zawierana jest w trybie ofertowym, w trybie przetargowym lub na pod- stawie pisemnego wniosku wypełnionego przez Ubezpieczającego.
3. Wniosek powinien zawierać co najmniej następu- jące dane:
1) imię i nazwisko lub nazwę i adres Ubezpie- czającego;
2) data urodzenia, PESEL lub REGON Ubezpie- czającego;
3) imię i nazwisko, XXXXX lub data urodzenia oraz adres stałego pobytu Ubezpieczonego, chyba że umowa została zawarta w formie bezimiennej;
4) okres ubezpieczenia;
5) zakres ubezpieczenia;
6) rodzaj wykonywanej pracy lub czynności, pod- czas wykonywania których Ubezpieczony ma być objęty ochroną;
7) liczbę osób zgłoszonych do ubezpieczenia.
3. Zawarcie umowy ubezpieczenia Wiener potwierdza polisą lub innym dokumentem ubezpieczenia.
4. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek, w stosunku do Ubezpieczonego stosuje się w szczególności:
1) obowiązki Ubezpieczającego określone w § 10 ust. 1, 2 OWU, chyba że Ubezpieczony nie wie- dział o zawarciu umowy na jego rachunek;
2) postanowienia § 6 ust. 4, § 9 ust. 4 oraz § 10 ust. 5, 6, 8 i 11 OWU.
7. Włączenie Klauzul dodatkowych do umowy ubez- pieczenia może nastąpić wyłącznie jednocześnie z zawarciem umowy ubezpieczenia i pod warun- kiem, że dotyczy tego samego okresu ubezpieczenia.
8. Umowa ubezpieczenia może być zawarta w formie:
a) grupowej imiennej;
b) grupowej bezimiennej.
9. Minimalna liczba osób ubezpieczonych wynosi 10, zaś wszystkie osoby zostają objęte ochroną ubezpieczeniową w takim samym zakresie ubez- pieczenia (w tym rozszerzeniami zakresu ochrony ubezpieczeniowej), z takimi samymi sumami ubezpieczenia i na taki sam okres ubezpieczenia. Wyjątek stanowi Klauzula nr 10, w ramach której może być ubezpieczona mniejsza liczba osób niż w pozostałym zakresie.
10. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia w formie grupowej bezimiennej, ochroną ubezpieczeniową muszą być objęte wszystkie osoby należące do grupy określonej w umowie ubezpieczenia, stano- wiące jednolitą zbiorowość.
11. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia w formie grupowej imiennej, do umowy powinna być załą- czona lista osób ubezpieczonych, zawierająca: imiona i nazwiska, numery PESEL lub daty xxxxxx- xxx oraz adresy zamieszkania tych osób.
§ 6 POCZĄTEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI WIENER
1. Jeżeli nie umówiono się inaczej, odpowiedzialność Wiener rozpoczyna się od dnia następującego po zawarciu umowy ubezpieczenia, nie wcześniej jed- nak niż od dnia następnego po opłaceniu składki lub jej pierwszej raty.
2. Odpowiedzialność Wiener kończy się z upływem okresu ubezpieczenia podanego w polisie lub innym dokumencie ubezpieczenia.
3. Jeżeli Xxxxxx ponosi odpowiedzialność przed zapła- ceniem składki lub jej pierwszej raty, a składka lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie, Wiener może wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym i żądać zapłaty składki za okres, przez który ponosiło odpowiedzialność. W razie braku wypowiedzenia, umowa wygasa z końcem okresu, za który przypadała niezapłacona składka.
4. W razie opłacania składki w ratach, niezapłacenie w terminie kolejnej raty składki powoduje ustanie odpowiedzialności Wiener po upływie 7 dni od daty otrzymania przez Ubezpieczającego pisemnego wezwania do zapłaty raty składki wraz z informa- cją o skutkach jej niezapłacenia, jeżeli rata składki nie została zapłacona w terminie określonym w wezwaniu. Umowę ubezpieczenia uważa się wów- czas za wypowiedzianą przez Ubezpieczającego ze skutkiem na dzień ustania odpowiedzialności Wiener, a § 9 ust. 5 nie ma zastosowania.
§ 7 SUMA UBEZPIECZENIA
1. Suma ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków ustalana jest przez Ubezpieczającego z Wiener przy zawieraniu umowy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust. 2.
2. Suma ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków stanowi górną granicę odpowiedzialno- ści Wiener, przy czym minimalna suma ubezpiecze- nia wynosi 5 000 zł, a maksymalna - 100 000 zł na jednego Ubezpieczonego.
3. Podlimit na zdarzenia powstałe wskutek wystą- pienia udaru mózgu lub zawału serca wynosi 20%
sumy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków.
4. Ubezpieczony może w tym samym okresie być objęty w Wiener więcej niż jednym stosunkiem ubezpieczenia, przy czym łączna suma ubezpiecze- nia następstw nieszczęśliwych wypadków w odnie- sieniu do tego Ubezpieczonego nie może być wyż- sza niż 100 000 zł.
5. Sumy ubezpieczenia w ramach poszczególnych Klauzul stanowią górną granicę odpowiedzialno- ści w zakresie ubezpieczenia określonym przez te Klauzule i są odrębne od sumy ubezpieczenia okre- ślonej w ust. 2, chyba że co innego wynika z treści Klauzuli.
6. Suma ubezpieczenia, o której mowa w ust. 1, nie ule- ga zmniejszeniu o wypłacone wcześniej świadczenie.
§ 8 SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
1. Składkę oblicza się za czas trwania odpowiedzial- ności Wiener.
2. Wysokość składki za ubezpieczenie określa się na podstawie taryfy składek obowiązującej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia.
3. Zapłata składki dodatkowej za rozszerzony na pod- stawie Klauzul zakres ubezpieczenia następuje łącz- nie z zapłatą składki za ubezpieczenie w zakresie podstawowym, w terminach wskazanych w polisie lub innym dokumencie ubezpieczenia.
4. Składka może być płatna jednorazowo lub w ratach, z zastrzeżeniem ust. 6 i 7.
5. Wysokość składki za ubezpieczenie zawarte na podstawie OWU zależy od:
1) zakresu ubezpieczenia;
2) sumy ubezpieczenia;
3) okresu ubezpieczenia;
4) rodzaju wykonywanej przez ubezpieczonych pracy lub innych czynności, podczas których ubezpieczeni są objęci ochroną;
5) częstotliwości opłacania składki;
6) wieku ubezpieczonych;
7) liczby ubezpieczonych osób;
8) indywidualnej oceny ryzyka ubezpieczeniowego.
6. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia w for- mie grupowej, potwierdzonego polisą otwartą, Ubezpieczający zobowiązany jest wpłacić składkę zaliczkową w ciągu 14 dni od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia. Wysokość składki zalicz- kowej oblicza się w oparciu o deklarowaną przez Ubezpieczającego, planowaną liczbę osobodni.
7. W trakcie trwania okresu ubezpieczenia Ubezpieczający zobowiązany jest w terminie do
10. dnia miesiąca następującego po miesiącu pod- legającemu rozliczeniu przekazywać Wiener infor- macje dotyczące liczby zrealizowanych osobodni. Minimalna wysokość składki zaliczkowej dla rocz- nego okresu ubezpieczenia wynosi równowartość składki za 100 osobodni.
8. Ostateczne rozliczenie składki w odniesieniu do umowy ubezpieczenia potwierdzonej polisą
otwartą następuje w ciągu 30 dni od daty zakoń- czenia okresu ubezpieczenia, w oparciu o faktyczną liczbę wykorzystanych osobodni. Jeżeli liczba wykorzystanych osobodni przekracza liczbę zade- klarowanych, Wiener informuje Ubezpieczającego o obowiązku dopłaty składki, którą Ubezpieczający zobowiązany jest opłacić w ciągu 14 dni od otrzy- mania rozliczenia od Wiener. Jeżeli liczba wyko- rzystanych osobodni jest mniejsza od zadeklaro- wanej, Wiener zwraca Ubezpieczającemu różnicę w składce, z zastrzeżeniem ust. 9.
9. Składka minimalna, z umowy ubezpieczenia potwierdzonej polisą otwartą wynosi 80% składki zaliczkowej.
10. Maksymalna liczba pracowników ubezpieczonych jednocześnie nie może przekroczyć liczby osób podanej przy zawieraniu umowy, z zastrzeżeniem ust. 11.
11. W przypadku przekroczenia liczby osób ubez- pieczonych wskazanej przy zawieraniu umowy, Ubezpieczający zobowiązany jest do zgłoszenia tej okoliczności do Wiener. Ochrona ubezpieczeniowa w odniesieniu do nowych osób rozpoczyna się od dnia następnego po zgłoszeniu. Składka naliczana będzie za pełne miesiące.
12. Wiener dopuszcza możliwość rotacji osób ubezpie- czonych. Składka ubezpieczeniowa nie ulega zmia- nie, o ile zmianie nie uległa łączna wskazana na polisie liczba osób ubezpieczonych. Jeżeli umowa została zawarta w formie imiennej, Ubezpieczający zobowiązany jest do przesłania do Wiener aktu- alnej listy ubezpieczonych. Aktualizacja listy Ubezpieczonych następuje od dnia następnego po zgłoszeniu zmiany.
13. W przypadku zmniejszenia liczby ubezpieczonych wskazanej przy zawieraniu umowy, Ubezpieczający zobowiązany jest do zgłoszenia tej okoliczności do Wiener. Wiener dokona rozliczenia składki za okres niewykorzystanej ochrony. Składka do zwrotu nali- czana będzie za pełne miesiące.
14. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia potwierdzonej polisą otwartą i/lub w formie umowy grupowej bezimiennej Ubezpieczający zobo- wiązany jest do prowadzenia imiennej ewidencji Ubezpieczonych oraz udostępniać ją do wglądu na każde żądanie Wiener. Xxxxxxxxx powinna xxxxx- xxx imię, nazwisko, XXXXX lub datę urodzenia oraz adres zamieszkania.
15. Jeżeli zapłata składki dokonywana jest przele- wem bankowym lub przekazem pocztowym, za dzień zapłaty uważa się dzień złożenia zlecenia zapłaty na rachunek Wiener w banku lub w urzę- dzie pocztowym, pod warunkiem że na rachunku Ubezpieczającego znajdowały się wystarczające środki finansowe. W przeciwnym razie, za dzień zapłaty uważa się dzień uznania rachunku Wiener pełną kwotą wymaganej składki lub jej raty.
§ 9 ODSTĄPIENIE I WYGAŚNIĘCIE UMOWY UBEZPIECZENIA
1. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, Ubezpieczający ma prawo
odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a jeżeli Ubezpieczający jest przedsiębiorcą
- w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy. Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy Xxxxxx nie poinformował Ubezpieczającego będącego konsu- mentem o prawie odstąpienia od umowy, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym Ubezpieczający będący konsumentem dowiedział się o tym prawie.
2. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia lub jej wyga- śnięcie nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku zapłacenia składki za okres, w którym Wiener udzielało ochrony ubezpieczeniowej.
3. W razie wygaśnięcia umowy ubezpieczenia przed upływem okresu, na jaki została zawarta, Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki za każdy dzień niewykorzystanej ochrony ubezpiecze- niowej. Zwrot składki nie przysługuje, jeśli nastą- piło wyczerpanie sumy ubezpieczenia na skutek wypłaty świadczenia.
4. Umowa ubezpieczenia zawarta na czas określony może być wypowiedziana przez Wiener ze skut- kiem natychmiastowym w sytuacjach wskazanych w obowiązujących przepisach prawa, a także z waż- nych powodów, za które uważa się:
1) popełnienie przez Ubezpieczającego przestęp- stwa, jeśli miało ono związek z zawarciem lub wykonaniem umowy ubezpieczenia,
2) utrudnianie Wiener ustalenia okoliczności zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego i jego skutków oraz w razie niezwolnienia osób sprawujących opiekę nad Ubezpieczonym z obowiązku zacho- wania tajemnicy lekarskiej.
5. Ubezpieczający może rozwiązać umowę ubezpie- czenia w formie pisemnej z zachowaniem trzydzie- stodniowego okresu wypowiedzenia.
6. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, każda ze stron umowy ubezpieczenia może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki, poczy- nając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania, druga strona umowy ubezpieczenia może w termi- nie 14 dni od daty otrzymania żądania wypowie- dzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym.
7. Jeżeli umowa ubezpieczenia została zawarta na rachunek innej osoby, osoba ta ma prawo wystą- pić z umowy ubezpieczenia, składając pisemne oświadczenie. Wystąpienie ma skutek w dniu następnym po złożeniu oświadczenia, chyba że osoba występująca z umowy ubezpieczenia ustaliła z Wiener inaczej.
8. Umowa ubezpieczenia wygasa z dniem wystą- pienia z umowy ubezpieczenia przez ostatniego Ubezpieczonego, na którego rachunek umowa jest zawarta.
§ 10 OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO
I UBEZPIECZONEGO ORAZ POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA UBEZPIECZENIOWEGO
1. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wia- domości Wiener wszystkie znane sobie okoliczno- ści, o które Wiener zapytywał w formularzu oferty (wniosku) albo w innych pismach przed zawarciem umowy. Jeżeli Ubezpieczający zawiera umowę przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczno- ści znane przedstawicielowi. W razie zawarcia przez Wiener umowy ubezpieczenia mimo braku odpo- wiedzi na poszczególne pytania, pominięte okolicz- ności uważa się za nieistotne.
2. W czasie trwania umowy Ubezpieczający jest zobo- wiązany zawiadamiać Wiener o wszelkich zmianach okoliczności, o które Wiener zapytywało w formu- larzu oferty (wniosku) albo w innych pismach przed zawarciem umowy, niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiadomości.
3. Xxxxxx nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust. 1 lub 2 nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia doszło z winy umyślnej, w razie wąt- pliwości przyjmuje się, że zdarzenie przewidziane umową i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w ust. 1 lub 2.
4. W przypadku umowy ubezpieczenia zawieranej na cudzy rachunek, Ubezpieczający zobowiązany jest przekazać osobie zainteresowanej warunki ubez- pieczenia przed przystąpieniem do takiej umowy, na piśmie lub jeżeli osoba zainteresowana wyrazi na to zgodę - na innym trwałym nośniku.
5. W razie zajścia zdarzenia objętego ochroną ubez- pieczeniową w zakresie następstw nieszczęśliwych wypadków, Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) starać się o złagodzenie skutków wypadku przez niezwłoczne poddanie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu;
2) niezwłocznie powiadomić o zajściu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową;
3) dostarczyć do Wiener:
a) dokumentację medyczną stwierdzającą roz- poznanie (diagnozę lekarską) oraz uzasad- niającą konieczność prowadzenia danego sposobu leczenia, jak również dokumentację z przeprowadzonego leczenia, w szczegól- ności dokumentację z udzielenia pierwszej pomocy bezpośrednio po zdarzeniu;
b) wypełniony formularz zgłoszenia szkody;
c) inne dokumenty wskazane Ubezpieczonemu w trybie związanym z likwidacją szkody, nie- zbędne do ustalenia zasadności roszczeń i wysokości świadczenia;
4) zabezpieczyć dowody związane z nieszczęśli- wym wypadkiem w celu uzasadnienia roszcze- nia;
5) umożliwić Wiener zasięganie informacji doty- czących okoliczności nieszczęśliwego wypadku,
w szczególności zwolnić lekarzy, którzy sprawo- wali lub sprawują opiekę nad Ubezpieczonym po wypadku, z obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej – w zakresie niezbędnym do uzyskania informacji związanych z weryfikacją podanych przez Ubezpieczonego danych o jego stanie zdrowia – poprzez własnoręczne podpisanie oświadczenia przy zgłaszaniu roszczenia z tytułu nieszczęśliwego wypadku, chyba że odpowied- nie oświadczenie Ubezpieczony złożył przy zawieraniu umowy ubezpieczenia;
6) w razie takiego zalecenia - poddać się badaniu przez lekarzy wskazanych przez Xxxxxx.
6. W razie zajścia zdarzenia objętego ochroną ubez- pieczeniową, Ubezpieczający oraz Ubezpieczony, jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na rachu- nek innej osoby, zobowiązany jest użyć dostęp- nych mu środków w celu zmniejszenia rozmiarów szkody, a także zabezpieczyć możność docho- dzenia roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę. Wiener obowiązane jest, w granicach sumy ubezpieczenia, zwrócić Ubezpieczającemu koszty wynikłe z zastosowania środków, o których mowa wyżej, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne.
7. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w formie grupowej bezimiennej, w razie zaistnie- nia zdarzenia Ubezpieczający zobowiązany jest do poświadczenia, że Ubezpieczony był objęty ochroną ubezpieczeniową w dniu zaistnienia zda- rzenia i że do zdarzenia doszło podczas wykony- wania pracy lub innych czynności, podczas których Ubezpieczony był objęty ochroną. Ubezpieczający zobligowany jest do potwierdzenia zdarzenia, jak również przekazania ubezpieczycielowi wszelkich znanych mu okoliczności pozwalających na roz- patrzenie roszczeń zarówno co do zasady jak też zakresu.
8. Jeżeli Ubezpieczający lub Ubezpieczony, jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na rachunek innej osoby, z winy umyślnej lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował dostępnych mu środ- ków w celu zmniejszenia rozmiarów szkody, a także nie zabezpieczył możności dochodzenia roszczeń wobec osób odpowiedzialnych za szkodę, wówczas Wiener jest wolne od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu.
9. W razie śmierci Ubezpieczonego, Uprawniony zobowiązany jest przedłożyć:
1) odpis aktu zgonu lub jego kopię potwierdzoną za zgodność z oryginałem;
2) kopię karty zgonu Ubezpieczonego zawierającą rozpoznanie przyczyny zgonu albo kopię innego dokumentu stwierdzającego przyczynę zgonu, wystawionego przez lekarza lub uprawniony podmiot.
10. W razie braku Uprawnionego, występujący o wypłatę świadczenia zobowiązany jest przedłożyć dodatkowo kopię dokumentu potwierdzającego związek rodzinny z Ubezpieczonym (np. stwierdze- nie nabycia spadku w dziedziczeniu ustawowym), potwierdzoną za zgodność z oryginałem.
11. Jeżeli Ubezpieczający lub Ubezpieczony z winy umyślnej nie dopełnił któregokolwiek z obowiąz- ków, o których mowa w OWU (w tym w Klauzulach), a miało to wpływ na zwiększenie szkody, ustalenie okoliczności nieszczęśliwego wypadku, zachorowa- nia, zdarzenia lub rozmiaru szkody, Wiener może odpowiednio zmniejszyć świadczenie.
12. Wiener może wystąpić do Ubezpieczonego albo jego przedstawiciela ustawowego o wyra- żenie pisemnej zgody na wystąpienie do pod- miotów, które udzielały świadczeń zdrowotnych Ubezpieczonemu, w szczególności do lekarzy, którzy sprawowali lub nadal sprawują opiekę nad Ubezpieczonym, w celu uzyskania informa- cji związanych z weryfikacją podanych przez Ubezpieczonego danych o stanie zdrowia, w tym dla stwierdzenia, czy dane leczenie było związane z nieszczęśliwym wypadkiem.
§ 11 USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA
1. Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego.
Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wypłacane jest Uprawnionemu w wysokości 100% sumy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków.
2. Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku
2.1. Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem nieszczęśli- wego wypadku ustalane jest po określeniu przez lekarza orzecznika powołanego przez Wiener stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu.
2.2. Stopień trwałego uszczerbku ustalany jest na podstawie przedstawionych dokumentów medycznych oraz „Tabeli norm procentowego uszczerbku na zdrowiu” obowiązującej w Wiener w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, bez konieczności badania osoby ubezpieczonej przez lekarza orzecznika, z zastrzeżeniem pkt 2.3.
2.3. Jeżeli ustalenie stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu na podstawie przedstawionych doku- mentów medycznych nie jest możliwe, stopień ten Wiener ustala na podstawie badań przepro- wadzonych przez lekarza orzecznika wskaza- nego przez Xxxxxx.
2.4. Rodzaj i wysokość świadczeń ustala się po stwierdzeniu, że istnieje związek przyczynowo-
-skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypad- kiem a, odpowiednio, trwałym uszczerbkiem na zdrowiu albo śmiercią Ubezpieczonego.
2.5. Ustalenie związku przyczynowo-skutkowego, o którym mowa w pkt 2.4, następuje na pod- stawie dostarczonych przez Ubezpieczonego dowodów, a także na podstawie wyników badań, o których mowa w pkt 2.3.
2.6. Xxxxxx zastrzega sobie prawo weryfikacji dostarczonych dokumentów oraz zasięgania opinii lekarzy specjalistów.
2.7. Ustalenie stopnia trwałego uszczerbku na zdro- wiu powinno nastąpić niezwłocznie po zakoń-
czeniu leczenia, w tym ewentualnego leczenia rehabilitacyjnego. W razie dłuższego leczenia, ostateczny stopień trwałego uszczerbku na zdro- wiu powinien być ustalony najpóźniej w 12. mie- siącu od dnia nieszczęśliwego wypadku.
2.8. Przy ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy lub czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego.
2.9. Przy ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu uwzględnia się wcześniejszą utratę lub uszkodzenie organu, narządu lub układu w taki sposób, że stopień trwałego uszczerbku na zdro- wiu określa się w wysokości różnicy między stop- niem właściwym dla danego organu, narządu lub układu narządów po wypadku a stopniem uszczerbku istniejącym przed wypadkiem.
2.10. Jeżeli Ubezpieczony, który uległ nieszczęśliwemu wypadkowi, zmarł przed ustaleniem stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu, a zgon nie był następstwem tego wypadku, świadczenie ustala się według przypuszczalnego, określonego pro- centowo przez lekarza orzecznika wskazanego przez Wiener, stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu.
2.11. Jeżeli Ubezpieczony otrzymał świadczenie z tytułu uszczerbku na zdrowiu, a następnie zmarł na skutek tego wypadku, świadczenie z tytułu śmierci wypłaca się wówczas, jeżeli jest ono wyższe od świadczenia wypłaconego Ubezpieczonemu z tytułu uszczerbku na zdro- wiu, uwzględniając uprzednio wypłaconą kwotę. Świadczenie wypłaca się pod warunkiem, że śmierć nastąpiła w ciągu 12 miesięcy od daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku.
2.12. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu, a śmierć nie pozostaje w związku przyczynowo-skutkowym z nieszczęśliwym wypadkiem, niewypłacone przed śmiercią Ubezpieczonemu świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu wypłaca się spadkobiercom Ubezpieczonego.
2.13. W razie doznania przez Ubezpieczonego wsku- tek nieszczęśliwego wypadku urazu w postaci złamania kości, oparzenia, odmrożenia, wstrzą- śnienia bądź stłuczenia mózgu, wysokość świad- czenia ustalana jest zgodnie z zapisami zawar- tymi w ust. 3, z zastrzeżeniem ust. 3 pkt 3.2.
3. Świadczenie z tytułu złamania kości, oparzenia, odmrożenia, wstrząśnienia lub stłuczenia mózgu w następstwie nieszczęśliwego wypadku.
3.1. Świadczenie z tytułu złamania kości, oparzenia, odmrożenia, wstrząśnienia lub stłuczenia mózgu w następstwie nieszczęśliwego wypadku wypła- cane jest w wysokości procentu sumy ubezpie- czenia przypisanego do danego urazu określo- nego w poniższej tabeli, nie więcej jednak niż w wysokości 100% tej sumy ubezpieczenia.
Rodzaj urazu | Procent uszczerbku | |
ZŁAMANIA | Prawa (dominu- jąca) | Lewa |
Złamanie kości pokrywy czaszki | 2% | |
Złamanie kości podstawy czaszki | 10% | |
Złamanie kości szczęki lub żuchwy | 7% | |
Złamania kości nosa | 4% | |
Złamanie żebra | za każde 2%, maksymalnie – 10% | |
Złamanie mostka | 3% | |
Złamanie łopatki, obojczyka | 5% | 4% |
Złamanie kości ramiennej | 10% | 8% |
Złamania w obrębie kości przedramienia | 6% | 5% |
Złamania w obrębie nadgarstka i śródręcza | 6% | 5% |
Złamania paliczków kciuka i palca II | 3% | 2% |
Złamania w obrębie paliczków palców III–V (za każdy palec) | 2% | 1% |
Złamania miednicy niestabilne | 15% | |
Złamania miednicy stabilne | 6% | |
Złamania kości udowej | 15% | |
Złamania kości podudzia (piszczelowej lub piszczelowej i strzałkowej) | 12% | |
Złamania kości strzałkowej | 3% | |
Złamania kości rzepki | 5% | |
Złamania w obrębie stawu skokowo-goleniowego | 5% | |
Złamania w obrębie stopy (z wyłączeniem kości palców) | 3% | |
Złamania w obrębie palucha | 2% | |
Złamania w obrębie palców stopy (za każdy palec) | 1% | |
Złamania trzonów kręgów, bez objawów neurologicznych (za każdy) | 7% | |
Złamania kręgosłupa – łuków, wyrostków poprzecznych, kolczystych (za każdy) | 2% | |
Złamania w obrębie kości ogonowej | 5% | |
URAZ MÓZGU | ||
Wstrząśnienie mózgu z potwierdzoną niepamięcią lub utratą przytomności, bez hospitalizacji | 1% | |
Wstrząśnienie mózgu - hospitalizacja 1-2 dni | 2% | |
Wstrząśnienie mózgu - hospitalizacja powyżej 2 dni | 4% | |
Stłuczenie mózgu | 10% | |
OPARZENIA, ODMROŻENIA | ||
Oparzenie II° 1-2% powierzchni ciała (TBSA) | 1% | |
Oparzenie II° 3-14% powierzchni ciała (TBSA) | 5% |
Oparzenie II° 15-30% powierzchni ciała (TBSA) | 10% |
Oparzenie II° powyżej 30% powierzchni ciała (TBSA) | 20% |
Oparzenie III° 1-2% powierzchni ciała (TBSA) | 2% |
Oparzenie III° 3-10% powierzchni ciała (TBSA) | 6% |
Oparzenie III° 11-30% powierzchni ciała (TBSA) | 15% |
Oparzenie III° powyżej 30% powierzchni ciała (TBSA) | 25% |
Oparzenie dróg oddechowych leczone w szpitalu | 25% |
Odmrożenie II - III° jednego palca ręki lub stopy | 1% |
Odmrożenie II - III° więcej niż jednego palca ręki lub stopy | 3% |
Odmrożenie II - III° nosa lub małżowiny usznej | 3% |
3.2. W razie wystąpienia wskutek nieszczęśliwego wypadku urazu nieuwzględnionego w powyż- szej Tabeli, Wiener dokona oceny trwałego uszczerbku na zdrowiu powstałego na skutek doznanego urazu zgodnie z ust. 2 niniejszego paragrafu.
3.3. Przy uszkodzeniu kończyn górnych u osób lewo- ręcznych, wskaźnik procentowy urazu ustala się przyjmując dla uszkodzeń prawej ręki wskaźniki procentowe ustalone dla lewej ręki, a dla uszko- dzeń lewej ręki wskaźniki procentowe ustalone dla prawej ręki.
3.4. Postanowienia ust. 2 stosuje się odpowiednio.
4. Zwrot udokumentowanych kosztów nabycia środ- ków pomocniczych.
Zwrot kosztów nabycia środków pomocniczych następuje na podstawie dostarczonych oryginałów rachunków, pod warunkiem, że zakup tych środ- ków był niezbędny z medycznego punktu widzenia, zalecony przez lekarza oraz związany z nieszczęśli- wym wypadkiem objętym ochroną ubezpiecze- niową, a koszty ich nabycia nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub z innego tytułu oraz zostały poniesione wyłącznie na terytorium RP w okresie nie dłuższym niż 12 miesięcy od wypadku.
5. Zwrot udokumentowanych kosztów przysposobie- nia zawodowego inwalidów.
Zwrot kosztów przysposobienia zawodowego inwalidów następuje pod warunkiem przedstawie- nia orzeczenia o całkowitej niezdolności do pracy w zawodzie i celowości przeszkolenia zawodowego wydanego przez lekarza orzecznika ZUS. Za całko- witą niezdolność do pracy uważa się niezdolność do pracy zgodnej z kwalifikacjami i wykonywanym w chwili wypadku zawodem. Zwrot kosztów przy- sposobienia zawodowego inwalidów następuje na podstawie dostarczonych oryginałów rachunków, pod warunkiem, że zostały one poniesione na tery- torium RP w okresie nie dłuższym niż 24 miesiące od wypadku.
6. Zadośćuczynienie za doznaną krzywdę.
Zadośćuczynienie za doznaną krzywdę wypłacane jest Ubezpieczonemu, który na skutek nieszczę- śliwego wypadku objętego ochroną doznał trwa-
łego uszczerbku na zdrowiu w wysokości powyżej 50% i otrzymał z tego tytułu należne świadczenie. Zadośćuczynienie wypłacane jest w formie jedno- razowego świadczenia, w wysokości 5% wypłaco- nego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu.
7. Koszty dostosowania miejsca zamieszkania.
Wiener zwróci Ubezpieczonemu koszty adapta- cji lub zmiany miejsca zamieszkania wynikające z konieczności dostosowania do potrzeb osoby niepełnosprawnej, jeżeli nieszczęśliwy wypadek skutkuje porażeniem kończyn i całkowitą niezdol- nością do pracy. Koszty zwracane są na podsta- wie rachunków, bądź faktur pod warunkiem, że Ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu. Dodatkowo rosz- czenie musi być udokumentowane orzeczeniem o całkowitej niezdolności do pracy wydanym przez lekarza orzecznika ZUS, dokumentującym całko- witą niezdolność do wykonywania pracy.
8. Koszty nabycia wózka inwalidzkiego.
Wiener zwróci Ubezpieczonemu koszty nabycia wózka inwalidzkiego, jeżeli jego zakup był nie- zbędny z medycznego punktu widzenia, zalecony przez lekarza oraz związany z nieszczęśliwym wypadkiem objętym ochroną ubezpieczeniową, a koszty jego nabycia nie zostały pokryte z ubezpie- czenia społecznego lub z innego tytułu oraz zostały poniesione wyłącznie na terytorium RP. Koszty zwracane są na podstawie rachunków bądź faktur.
9. Łączna wysokość świadczeń podstawowych nie może przekroczyć sumy ubezpieczenia, o któ- rej mowa w § 7 ust. 1, natomiast łączna wysokość świadczeń podstawowych oraz świadczeń dodat- kowych może przekroczyć tę sumę.
10. Jeżeli łączna wysokość świadczeń podstawowych z tytułu tego samego zdarzenia przekracza sumę ubezpieczenia, w pierwszej kolejności jest wypła- cane świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu.
11. Świadczenia podstawowe wypłacane są według kolejności zgłaszania roszczeń, a zwrot kosztów realizowany jest w kolejności wpływu do Wiener dokumentów potwierdzających ich poniesienie.
12. Wypłata świadczeń dodatkowych następuje nieza- leżnie od wypłaty świadczeń podstawowych, przy czym Wiener wypłaca świadczenia podstawowe w pierwszej kolejności.
§ 12 WYPŁATA ŚWIADCZENIA
1. Xxxxxx jest obowiązane spełnić świadczenie w ter- minie 30 dni, licząc od daty otrzymania zawiado- mienia o zajściu zdarzenia objętego ochroną ubez- pieczeniową.
2. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie oko- liczności koniecznych do ustalenia odpowiedzial- ności Wiener albo wysokości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie winno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część świad- czenia Wiener jest obowiązane spełnić w terminie przewidzianym w ust. 1.
3. Koszty poniesione w walutach obcych przelicza się na złote według kursu średniego NBP z dnia usta- lenia świadczenia lub odszkodowania.
4. Świadczenie z tytułu zawartej umowy wypłacane jest w złotych, Ubezpieczonemu lub osobie upo- ważnionej.
5. Jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszeniu rosz- czenia, Wiener informuje o tym na piśmie osobę występującą z roszczeniem oraz Ubezpieczonego
– jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na cudzy rachunek, a Ubezpieczony nie jest osobą zgłaszającą roszczenie – wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniające całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia oraz zawiadamiając o możliwości odwołania się lub o dochodzeniu roszczeń na drodze postępowania sądowego.
§ 13 ROSZCZENIA REGRESOWE
1. Z dniem zapłaty świadczenia lub odszkodowania przez Wiener, roszczenie Ubezpieczonego prze- ciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkodę przechodzi z mocy prawa na Wiener do wyso- kości zapłaconego świadczenia lub odszkodo- wania. Jeżeli Wiener pokryło tylko część szkody, Ubezpieczonemu przysługuje co do pozostałej części pierwszeństwo zaspokojenia przed roszcze- niem Wiener.
2. Nie przechodzą na Wiener roszczenia Ubezpieczonego przeciwko osobom, z którymi Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospo- darstwie domowym, chyba że sprawca wyrządził szkodę umyślnie.
3. Jeżeli Ubezpieczony bez zgody Xxxxxx zrzekł się roszczenia przeciwko osobie trzeciej odpowie- dzialnej za szkodę lub je ograniczył, Wiener może odmówić wypłaty świadczenia lub odszkodowania albo je zmniejszyć. Jeżeli zrzeczenie się lub ograni- czenie roszczenia zostanie ujawnione po wypłace- niu świadczenia lub odszkodowania, Wiener może żądać od Ubezpieczonego zwrotu całości lub części wypłaconego świadczenia.
4. Jeżeli ze względów proceduralnych z powódz- twem może wystąpić tylko Ubezpieczony lub Uprawniony, na żądanie Wiener zobowiązany jest on udzielić wymaganych pełnomocnictw proceso- wych oraz złożyć wymagane przepisami danego kraju wnioski i oświadczenia, jak również upoważ- nić Wiener do odbioru zasądzonych kwot i odszko- dowań, odsetek i kosztów postępowania.
§ 14 REKLAMACJE
1. Reklamację w związku z zawarciem lub wyko- naniem umowy ubezpieczenia może zgłosić Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uposażony lub Uprawniony z tej umowy.
2. Reklamację można złożyć:
1) w formie pisemnej – na adres wybranej jednostki Wiener lub osobiście;
2) w formie elektronicznej (e-mail: reklamacje@ xxxxxx.xx, formularz na stronie internetowej Wiener);
3) ustnie (osobiście do protokołu lub telefonicznie).
3. Reklamacja powinna zawierać:
1) imię, nazwisko (nazwę), adres i numer telefonu kontaktowego zgłaszającego reklamację;
2) numer zgłoszenia szkody lub numer polisy;
3) przedmiot reklamacji;
4) uzasadnienie reklamacji, z podaniem ewentual- nych dowodów.
4. Reklamacja jest rozpatrywana niezwłocznie, nie później niż w terminie 30 dni od dnia jej otrzyma- nia. Jeżeli z uwagi na szczególne skomplikowanie sprawy, nie jest możliwe udzielenie odpowiedzi we wskazanym wyżej terminie, termin ten zostaje wydłużony do nie więcej niż 60 dni od dnia otrzy- mania reklamacji. Zgłaszający reklamację zostaje poinformowany o:
1) przyczynie opóźnienia;
2) okolicznościach, które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy;
3) przewidywanym terminie rozpatrzenia reklama-
cji i udzielenia odpowiedzi.
5. O sposobie rozpatrzenia reklamacji Wiener powia- damia zgłaszającego reklamację w postaci papie- rowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji, przy czym udzielenie przez Wiener odpowiedzi na reklamację pocztą elektroniczną jest możliwe wyłącznie na wniosek klienta.
6. Zgłaszający reklamację może wystąpić do Rzecznika Finansowego z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy.
7. Spór może zostać rozstrzygnięty przez Sąd Polubowny przy Rzeczniku Finansowym albo Sąd Polubowny przy Komisji Nadzoru Finansowego, w trybie wskazanym w regulaminach tych Sądów.
8. Zgłaszającemu reklamację przysługuje prawo dochodzenia swoich roszczeń przed sądem. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej, albo przez sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby
Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, uposażo- nego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia, spadkobiercy Ubezpieczonego lub spadkobiercy Uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
9. Wiener podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
10. Złożenie reklamacji niezwłocznie po powzięciu przez klienta zastrzeżeń ułatwi i przyspieszy rze- telne rozpatrzenie reklamacji przez Wiener, chyba że okoliczność ta nie ma wpływu na sposób proce- dowania z reklamacją.
§ 15 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. Wszelkie zawiadomienia i oświadczenia składane przez strony umowy, związane z zawarciem umowy ubezpieczenia i przebiegiem tej umowy, winny być sporządzone na piśmie i doręczone za potwier- dzeniem odbioru lub przesłane listem poleconym, o ile z postanowień umowy ubezpieczenia (w tym szczególnych regulacji OWU) nie wynika inaczej.
2. Ubezpieczający jest zobowiązany poinformować Wiener o zmianie swojego adresu zamieszkania bądź siedziby.
3. Xxxxxx jest zobowiązane poinformować Ubezpieczającego o zmianie adresu siedziby.
4. Wiener prowadzi korespondencję w języku pol- skim Wiener nie świadczy ochrony ani nie wypłaci świadczenia w zakresie w jakim ochrona lub wypłata świadczenia naraziłyby Wiener na konse- kwencje związane z nieprzestrzeganiem rezolucji ONZ lub regulacji sankcyjnych, embarga handlo- wego lub sankcji ekonomicznych wprowadzonych na podstawie prawa Unii Europejskiej lub Stanów Zjednoczonych Ameryki lub prawa innych krajów i regulacji wydanych przez organizacje międzyna- rodowe, jeśli mają zastosowanie do przedmiotu umowy.
5. W sprawach nieuregulowanych w OWU mają zastosowanie powszechnie obowiązujące prze- pisy polskiego prawa, w szczególności przepisy Kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpie- czeniowej i reasekuracyjnej oraz inne powszechnie obowiązujące przepisy prawa.
6. OWU (wraz z Xxxxxxxxxx) zostały zatwier- dzone uchwałą Zarządu Wiener nr 34/22 z dnia 29.03.2022, wchodzą w życie z dniem 15.04.2022 i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawartych począwszy od tej daty.
Prezes Zarządu
Xxxx
Xxxxxxxxxx-Xxxxxxxxxx
Członek Zarządu
Xxxx Xxxxxxxx
KLAUZULA NR 1
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW OPTIMA
KOSZTY LECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW
§ 1 ZAKRES UBEZPIECZENIA
1. Pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków OPTIMA, zwanych dalej OWU, oraz pod warunkiem opła- cenia dodatkowej składki, zakres ubezpieczenia rozszerza się na podstawie niniejszej Klauzuli o wypłatę dodatkowego świadczenia z tytułu pokrycia udokumentowanych kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków objętych ochroną ubezpieczeniową.
2. Koszty leczenia pokrywane są, o ile nie zostały wcześniej pokryte z ubezpieczenia kosztów lecze- nia następstw nieszczęśliwych wypadków świad- czonego na podstawie Klauzuli nr 8 – Koszty poszu- kiwań i ratownictwa.
§ 2 SUMA UBEZPIECZENIA
1. Suma ubezpieczenia w zakresie ubezpieczenia kosztów leczenia wynosi 20% sumy ubezpiecze- nia następstw nieszczęśliwych wypadków, o któ- rej mowa w § 7 ust. 2 OWU i jest sumą na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w okresie odpowie- dzialności Wiener.
2. Suma ubezpieczenia w zakresie ubezpieczenia kosztów leczenia ulega zmniejszeniu o każdą wypłatę świadczenia.
3. Podlimit na koszty odbudowy stomatologicznej zębów uszkodzonych w wyniku nieszczęśliwego wypadku wynosi 300 zł za jeden ząb.
4. Podlimit na koszty badań diagnostycznych, koszty leczenia usprawniającego i koszty operacji plastycz- nych w wyniku nieszczęśliwego wypadku wynosi 50% sumy ubezpieczenia w zakresie ubezpieczenia kosztów leczenia.
§ 3 USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA
1. Ustalenie zasadności i wysokości odszkodowania lub świadczenia z tytułu zwrotu kosztów lecze- nia dokonywane jest na podstawie następujących dowodów i dokumentów przedłożonych przez Ubezpieczonego lub osobę upoważnioną do otrzy- mania świadczenia z tego tytułu:
1) dowodu potwierdzającego konieczność pod- dania się leczeniu w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, zawierającego rozpoznanie (dia- gnozę lekarską);
2) oryginalnych rachunków oraz dowodów wnie- sienia opłat za hospitalizację, udzieloną pomoc medyczną, transport sanitarny oraz za zakupione lekarstwa, środki opatrunkowe i pomocnicze lub leczenie usprawniające;
3) oryginalnych dowodów opłat potwierdzających inne wydatki objęte ubezpieczeniem.
2. Dokumenty stanowiące dowód poniesionych wydatków w związku z udzieleniem Ubez- pieczonemu pomocy medycznej powinny zawierać następujące informacje:
1) imię i nazwisko Ubezpieczonego;
2) dane teleadresowe placówki medycznej udziela- jącej pomocy (za placówkę taką uznaje się rów- nież aptekę);
3) podpis lekarza lub osoby uprawnionej do repre- zentowania placówki medycznej.
3. Zwrot udokumentowanych kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków dokony- wany jest przez Wiener, jeżeli koszty te nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub z innego tytułu, leczenie było niezbędne z medycznego punktu widzenia oraz pod warunkiem, że zostały one poniesione na terytorium RP w okresie nie dłuższym niż 12 miesięcy od daty zdarzenia.
4. Świadczenie z tytułu pokrycia kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków wypłacane jest pod warunkiem istnienia odpowiedzialności z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków.
§ 4 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. W zakresie nieuregulowanym zapisami niniejszej Klauzuli mają zastosowanie postanowienia OWU.
2. W razie zbiegu postanowień Klauzuli i postanowień OWU, pierwszeństwo stosowania mają postano- wienia Klauzuli.
KLAUZULA NR 2
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW OPTIMA
ZASIŁEK DZIENNY Z TYTUŁU NIEZDOLNOŚCI DO PRACY, NAUKI BĄDŹ INNYCH CZYNNOŚCI LUB POBYTU W SZPITALU
§ 1 ZAKRES UBEZPIECZENIA
1. Pod warunkiem zawarcia umowy ubezpie- czenia na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypad- ków OPTIMA, zwanych dalej OWU oraz po opła- ceniu dodatkowej składki, zakres ubezpieczenia rozszerza się na podstawie niniejszej Klauzuli o wypłatę zasiłku dziennego z tytułu niezdolności do wykonywania pracy (w tym stażów), nauki lub pobytu w szpitalu.
2. Zasiłek dzienny wypłacany jest Ubezpieczonemu:
1) za udokumentowany okres niezdolności do pracy lub nauki w związku z nieszczęśliwym wypadkiem objętym ochroną ubezpieczeniową
lub
2) za udokumentowany okres pobytu w szpitalu w związku z nieszczęśliwym wypadkiem objętym ochroną ubezpieczeniową.
§ 2 SUMA UBEZPIECZENIA
1. Suma ubezpieczenia w odniesieniu do zasiłku dziennego z tytułu niezdolności do pracy lub nauki wynosi 5 000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia zaist- niałe w okresie odpowiedzialności Wiener.
2. Suma ubezpieczenia w odniesieniu do zasiłku dziennego z tytułu pobytu w szpitalu wynosi 5 000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w okresie odpowiedzialności Wiener.
3. Sumy ubezpieczenia, o których nowa w ust. 1 i 2, ulegają zmniejszeniu o każdą wypłatę świadczenia.
§ 3 WYŁĄCZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI WIENER
Jeżeli Ubezpieczony wykonuje czynności wskazane w umowie ubezpieczenia w okresie, za który Ubez- pieczonemu przysługuje zasiłek dzienny z tytułu nie- zdolności do pracy lub nauki lub gdy wykorzystuje zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia, Ubezpieczony traci prawo do tego świad- czenia.
§ 4 USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA
1. Ustalenie zasadności i wysokości zasiłku dzien- nego odbywa się na podstawie dowodu potwier- dzającego konieczność poddania się leczeniu szpitalnemu albo niezdolność do pracy lub nauki w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, zawiera- jącego diagnozę lekarską oraz określającego czas faktycznej hospitalizacji lub niezdolności do pracy, nauki. Dowód taki stanowi w szczególności karta informacyjna z leczenia szpitalnego, zaświadcze- nie lekarskie oraz kopia zwolnienia lekarskiego potwierdzającego niezdolność do pracy, wraz z oświadczeniem pracodawcy potwierdzającym nieobecność Ubezpieczonego w pracy.
2. Ustalenie zasadności i wysokości świadczenia z tytułu zasiłku dziennego dokonywane jest na podstawie dokumentów, o których mowa w § 10 ust. 5 pkt 3) OWU oraz ust. 1 niniejszego paragrafu.
3. Zasiłek dzienny z tytułu niezdolności do pracy lub nauki wypłacany jest od 14. dnia leczenia w wyso- kości 1% sumy ubezpieczenia z tytułu niezdolności do pracy lub nauki, z zastrzeżeniem ust. 4 i 5.
4. W razie leczenia szpitalnego, zasiłek dzienny z tytułu niezdolności do pracy lub nauki wypłacany jest od dnia zakończenia pobytu w szpitalu, nie wcześniej jednak niż od 14. dnia leczenia, zgodnie z ust. 3.
5. Zasiłek dzienny z tytułu niezdolności do pracy lub nauki wypłacany jest pod warunkiem, że za ten okres nie przysługuje zasiłek z tytułu pobytu w szpitalu.
6. Zasiłek dzienny z tytułu niezdolności do pracy lub nauki będącej następstwem jednego zdarzenia wypłacany jest za okres nie dłuższy niż 90 dni.
7. Ubezpieczonemu przysługuje zasiłek dzienny za każdy okres niezdolności do pracy lub nauki przy- padający w okresie ubezpieczenia, aż do wyczer- pania sumy ubezpieczenia wskazanej w § 2 ust. 1 niniejszej Klauzuli.
8. Zasiłek dzienny z tytułu pobytu w szpitalu wypła- cany jest w wysokości 1% sumy ubezpieczenia z tytułu pobytu w szpitalu, z zastrzeżeniem ust. 10.
9. Zasiłek dzienny z tytułu pobytu w szpitalu wypła- cany jest od pierwszego dnia pobytu w szpitalu. W okresie pobierania tego zasiłku Ubezpieczonemu nie przysługuje zasiłek z tytułu niezdolności do pracy lub nauki.
10. Zasiłek dzienny z tytułu pobytu w szpitalu może być wypłacony za więcej niż jeden pobyt w szpi- talu w okresie ubezpieczenia, pod warunkiem, że każdy z tych pobytów był skutkiem nieszczęśliwego wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową i trwał co najmniej 24 godziny, aż do wyczerpania sumy ubezpieczenia wskazanej w § 2 niniejszej Klauzuli.
11. Zasiłek dzienny z tytułu pobytu w szpitalu w następ- stwie tego samego nieszczęśliwego wypadku wypłacany jest za okres nie dłuższy niż 90 dni.
§ 5 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. W zakresie nieuregulowanym niniejszą Klauzulą zastosowanie mają postanowienia OWU.
2. W razie zbiegu postanowień Klauzuli i postanowień OWU, pierwszeństwo stosowania mają postano- wienia Klauzuli.
KLAUZULA NR 3
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW OPTIMA
ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU CAŁKOWITEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY
§ 1 ZAKRES UBEZPIECZENIA
Pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia na pod- stawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków OPTIMA (zwanych dalej OWU) oraz pod warunkiem opłacenia dodatkowej składki, zakres ubezpieczenia rozszerza się na podsta- wie niniejszej Klauzuli o wypłatę dodatkowego jedno- razowego świadczenia z tytułu całkowitej, bezpowrot- nej utraty zdolności Ubezpieczonego do wykonywania pracy określonej w umowie ubezpieczenia.
§ 2 SUMA UBEZPIECZENIA
1. Suma ubezpieczenia dodatkowego świadczenia z tytułu całkowitej niezdolności do wykonywania pracy wynosi 50% sumy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków, o której mowa w § 7 ust. 2 OWU.
2. Suma ubezpieczenia, o której mowa w ust. 1, jest sumą na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w okresie odpowiedzialności Wiener. Po wypłacie świadczenia w wysokości, o której mowa w ust. 1, suma ubezpieczenia z tytułu niniejszej Klauzuli wyczerpuje się.
§ 3 USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA
1. Ustalenie zasadności wypłaty świadczenia odbywa się na podstawie dokumentów, o których mowa
w § 10 ust. 5 pkt 3) OWU. 19
2. Oprócz dokumentów o których mowa w ust. 1, roszczenie musi zostać udokumentowane orzecze- niem o całkowitej niezdolności do pracy wydanym przez lekarza orzecznika ZUS, dokumentującym całkowitą niezdolność do wykonywania pracy okre- ślonej w umowie ubezpieczenia.
3. Świadczenie wypłacane jest pod warunkiem, że nie- zdolność do wykonywania pracy powstała wskutek nieszczęśliwego wypadku objętego ochroną ubez- pieczeniową i nastąpiła w okresie nie dłuższym niż 12 miesięcy od daty zdarzenia.
§ 4 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. W zakresie nieuregulowanym zapisami niniejszej Klauzuli mają zastosowanie postanowienia OWU.
2. W razie zbiegu postanowień Klauzuli i postanowień OWU, pierwszeństwo stosowania mają postano- wienia Klauzuli.
KLAUZULA NR 4
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW OPTIMA
ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU POKRYCIA KOSZTÓW POGRZEBU UBEZPIECZONEGO
§ 1 ZAKRES UBEZPIECZENIA
Pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia na pod- stawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków OPTIMA (zwanych dalej OWU) oraz pod warunkiem opłacenia dodatkowej składki, zakres ubezpieczenia rozszerza się na podsta- wie niniejszej Klauzuli o wypłatę dodatkowego jedno- razowego świadczenia ryczałtowego z tytułu pokrycia kosztów pogrzebu Ubezpieczonego w następstwie nie- szczęśliwego wypadku.
§ 2 SUMA UBEZPIECZENIA
1. Suma ubezpieczenia z tytułu pokrycia kosztów pogrzebu Ubezpieczonego w następstwie nie- szczęśliwego wypadku wynosi 6 000 zł.
2. Po wypłacie świadczenia w wysokości, o której mowa w ust. 1, suma ubezpieczenia z tytułu niniej- szej Klauzuli wyczerpuje się.
§ 3 USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA
1. Ustalenie zasadności wypłaty świadczenia odbywa się na podstawie przedłożonych przez Uprawnionego dokumentów, o których mowa w § 10 ust. 5 pkt 3) oraz ust. 9 OWU.
2. Świadczenie z tytułu pokrycia kosztów pogrzebu Ubezpieczonego wypłacane jest Uprawnionemu.
§ 4 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. W zakresie nieuregulowanym zapisami niniejszej Klauzuli mają zastosowanie postanowienia OWU.
2. W razie zbiegu postanowień Klauzuli i postanowień OWU, pierwszeństwo stosowania mają postano- wienia Klauzuli.
KLAUZULA NR 5
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW OPTIMA
ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU ŚMIERCI OSÓB BLISKICH UBEZPIECZONEGO WSKUTEK NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU
§ 1 ZAKRES UBEZPIECZENIA
Pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków OPTIMA (zwa- nych dalej OWU) oraz pod warunkiem opłacenia dodat- kowej składki, zakres ubezpieczenia rozszerza się na podstawie niniejszej Klauzuli o wypłatę dodatkowego, jednorazowego świadczenia z tytułu śmierci wskutek nieszczęśliwego wypadku objętego ochroną ubezpie- czeniową następujących osób bliskich Ubezpieczonego:
1) rodziców lub opiekunów prawnych;
2) teściów;
3) współmałżonka;
4) dzieci.
§ 2 SUMA UBEZPIECZENIA
1. Suma ubezpieczenia z tytułu śmierci w wyniku nie- szczęśliwego wypadku osób wymienionych w § 1 niniejszej Klauzuli wynosi 3 000 zł.
2. Suma ubezpieczenia, o której mowa w ust. 1, jest sumą na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w okresie odpowiedzialności Wiener.
3. Po wypłacie świadczenia suma ubezpieczenia z tytułu niniejszej Klauzuli wyczerpuje się.
§ 3 USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA
1. W razie śmierci wskutek nieszczęśliwego wypadku więcej niż jednej osoby spośród wymienionych w § 1 niniejszej Klauzuli, wypłacane jest jedno świadczenie w wysokości, o której mowa w § 2 ust. 1 niniejszej Klauzuli.
2. Świadczenie wypłacane jest Ubezpieczonemu pod warunkiem, że śmierć osoby bliskiej nastąpiła nie później niż w ciągu 12 miesięcy od daty nieszczęśli- wego wypadku.
3. Ustalenie zasadności wypłaty świadczenia odbywa się na podstawie dokumentów, o których mowa w § 10 ust. 5 pkt 3) i ust. 9 OWU.
§ 4 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. W zakresie nieuregulowanym zapisami niniejszej Klauzuli mają zastosowanie postanowienia OWU.
2. W razie zbiegu postanowień Klauzuli i postanowień OWU, pierwszeństwo stosowania mają postano- wienia Klauzuli.
KLAUZULA NR 6
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW OPTIMA
ŚWIADCZENIE Z TYTUŁU POWAŻNEGO ZACHOROWANIA LUB OPERACJI CHIRURGICZNEJ
§ 1 PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
1. Pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków OPTIMA (zwanych dalej OWU) oraz pod warunkiem opła- cenia dodatkowej składki, zakres ubezpieczenia rozszerza się na podstawie niniejszej Klauzuli o wypłatę dodatkowego, jednorazowego, ryczałtowego świadczenia z tytułu wystąpienia u Ubezpieczonego poważnego zachorowania lub operacji chirurgicznej Ubezpieczonego.
2. Ubezpieczenie oferowane na podstawie niniejszej Klauzuli stanowi umowę dodatkową do umowy ubezpieczenia wskazanej w ust. 1.
3. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpie- czonego.
4. Świadczenie z tytułu wystąpienia u Ubezpieczonego poważnego zachorowania wypłacane jest pod warunkiem, że pierwsze jego objawy wystąpiły w okresie odpowiedzialności Xxxxxx oraz że poważne zachorowanie zostało zdiagnozowane w tym okresie.
5. Świadczenie z tytułu operacji chirurgicznej wypła- cane jest pod warunkiem, że operacja była prze- prowadzona w okresie odpowiedzialności Wiener oraz związana bezpośrednio z poważnym xxxxx- xxxxxxxx, którego pierwsze objawy wystąpiły w okresie odpowiedzialności Wiener i które w tym okresie zostało zdiagnozowane, lub z nieszczęśli- wym wypadkiem objętym ochroną ubezpiecze- niową.
§ 2 SUMA UBEZPIECZENIA
1. Suma ubezpieczenia z tytułu wystąpienia u Ubezpieczonego poważnego zachorowania lub operacji chirurgicznej Ubezpieczonego wynosi 3 000 zł.
2. Suma ubezpieczenia, o której mowa w ust. 1, jest sumą na jedno i wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie odpowiedzialności Wiener.
3. Po wypłacie świadczenia w wysokości 3 000 zł suma ubezpieczenia z tytułu niniejszej Klauzuli wyczer- puje się.
§ 3 SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
Składkę za rozszerzenie zakresu ochrony ubezpie- czeniowej na podstawie niniejszej Klauzuli oblicza się za faktyczny czas trwania odpowiedzialności Wiener, tj. z pominięciem okresu karencji, o której mowa w § 4 ust. 2 niniejszej Klauzuli.
§ 4 USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA
1. Świadczenie z tytułu wystąpienia u Ubezpieczonego poważnego zachorowania lub operacji chirurgicz- nej Ubezpieczonego wypłacane jest jednorazowo. W razie wystąpienia więcej niż jednego zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową na podsta- wie niniejszej Klauzuli, świadczenie wypłacane jest wyłącznie za pierwsze zdarzenie.
2. Odpowiedzialność Wiener z tytułu poważnego zachorowania lub operacji chirurgicznej rozpo- czyna się po upływie karencji, która wynosi 60 dni od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia. Karencji nie stosuje się w razie kontynuacji ubezpieczenia, przy czym za kontynuację ubezpieczenia uważa się zawarcie umowy ubezpieczenia obejmującej niniejszą Klauzulę na kolejny okres ubezpieczenia, z zachowaniem ciągłości ochrony ubezpieczenio- wej.
3. Ustalenie zasadności wypłaty świadczenia odbywa się na podstawie dokumentów, o których mowa w § 10 ust. 5 pkt 3) OWU.
§ 5 CZAS TRWANIA UMOWY DODATKOWEJ
Umowa dodatkowa jest zawierana wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia, o której mowa w § 1 ust. 1, na okres wykonywania tej umowy.
§ 6 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. W zakresie nieuregulowanym zapisami niniejszej Klauzuli mają zastosowanie postanowienia OWU.
2. W razie zbiegu postanowień Klauzuli i postanowień OWU, pierwszeństwo stosowania mają postano- wienia Klauzuli.
KLAUZULA NR 7
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW OPTIMA
ZADOŚĆUCZYNIENIE ZA BÓL DOZNANY WSKUTEK WYPADKU
§ 1 ZAKRES UBEZPIECZENIA
1. Pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków (zwanych dalej OWU) oraz pod warunkiem opłacenia dodat- kowej składki, zakres ubezpieczenia rozszerza się na podstawie niniejszej Klauzuli o wypłatę dodat- kowego, jednorazowego, ryczałtowego świad- czenia z tytułu zadośćuczynienia za ból doznany przez Ubezpieczonego wskutek wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową.
2. Zadośćuczynienie za ból wypłacane jest Ubezpie- czonemu pod warunkiem, że Ubezpieczony wsku- tek wypadku wymagał hospitalizacji i przebywał w szpitalu co najmniej 24 godziny.
3. W rozumieniu niniejszej Klauzuli, wypadkiem jest nieszczęśliwy wypadek, który nie spowodował trwałego uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego.
§ 2 SUMA UBEZPIECZENIA
1. Suma ubezpieczenia z tytułu zadośćuczynienia za ból doznany przez Ubezpieczonego wsku- tek wypadku wynosi 1% sumy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków, o której mowa w § 7 ust. 2 OWU.
2. Suma ubezpieczenia, o której mowa w ust. 1, jest sumą na jedno i wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie odpowiedzialności Wiener. Po wypła- cie świadczenia z tytułu zadośćuczynienia za ból doznany przez Ubezpieczonego wskutek wypadku suma ubezpieczenia z tytułu niniejszej Klauzuli wyczerpuje się.
§ 3 USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA
1. Świadczenie z tytułu zadośćuczynienia za ból doznany przez Ubezpieczonego wskutek wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową wypłacane jest jednorazowo.
2. Ustalenie zasadności wypłaty świadczenia odbywa się na podstawie dokumentów, o których mowa w § 10 ust. 5 pkt 3) OWU.
§ 4 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. W zakresie nieuregulowanym zapisami niniejszej Klauzuli mają zastosowanie postanowienia OWU.
2. W razie zbiegu postanowień Klauzuli i postanowień OWU, pierwszeństwo stosowania mają postano- wienia Klauzuli.
KLAUZULA NR 8
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW OPTIMA
KOSZTY POSZUKIWAŃ I RATOWNICTWA
§ 1 ZAKRES UBEZPIECZENIA
1. Pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków OPTIMA (zwanych dalej OWU) oraz pod warunkiem opłace- nia dodatkowej składki, zakres ubezpieczenia roz- szerza się na podstawie niniejszej Klauzuli o pokry- cie lub zwrot kosztów poszukiwań i ratownictwa na terytorium RP, powstałych wskutek nieszczęśliwego wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową.
2. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje pokrycia lub zwrotu kosztów poszukiwań i ratownictwa powsta- łych wskutek nieszczęśliwego wypadku związanego z amatorskim uprawianiem przez Ubezpieczonego sportów zimowych.
3. Pokrycie lub zwrot kosztów poszukiwań i ratow- nictwa powstałych wskutek nieszczęśliwego wypadku związanego z amatorskim uprawianiem przez Ubezpieczonego sportów zimowych Wiener obejmuje zakresem ubezpieczenia na wniosek Ubezpieczającego i za zapłatą dodatkowej składki.
4. Przedmiotem ubezpieczenia są udokumentowane koszty poszukiwań i ratownictwa.
§ 2 SUMA UBEZPIECZENIA
1. Suma ubezpieczenia z tytułu pokrycia lub zwrotu kosztów poszukiwań i ratownictwa wynosi 10 000 zł.
2. Suma ubezpieczenia, o której mowa w ust. 1, jest sumą na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w okresie odpowiedzialności Wiener.
3. Suma ubezpieczenia, o której mowa w ust. 1, ulega zmniejszeniu o każdą wypłatę świadczenia.
§ 3 USTALENIE WYSOKOŚCI ŚWIADCZENIA
1. Świadczenie z tytułu ubezpieczenia kosztów poszu- kiwań i ratownictwa jest wypłacane do wysokości sumy ubezpieczenia, o której mowa w § 2 niniejszej Klauzuli.
2. Koszty poszukiwań i ratownictwa są pokrywane, o ile nie zostały wcześniej pokryte z ubezpiecze- nia kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków świadczonego na podstawie Klauzuli nr 1 do OWU – Koszty leczenia następstw nieszczę- śliwych wypadków.
3. Ustalenie zasadności wypłaty świadczenia odbywa się na podstawie dokumentów, o których mowa w § 10 ust. 5 pkt 3) OWU.
§ 4 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. W zakresie nieuregulowanym zapisami niniejszej Klauzuli mają zastosowanie postanowienia OWU.
2. W razie zbiegu postanowień Klauzuli i postanowień OWU, pierwszeństwo stosowania mają postano- wienia Klauzuli.
KLAUZULA NR 9
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW OPTIMA
UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
§ 1 PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
1. Pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków OPTIMA (zwanych dalej OWU) oraz pod warunkiem opłace- nia dodatkowej składki, zakres ubezpieczenia roz- szerza się na podstawie niniejszej Klauzuli o ubez- pieczenie odpowiedzialności cywilnej.
2. Ubezpieczenie oferowane na podstawie niniejszej Klauzuli stanowi umowę dodatkową do umowy ubezpieczenia wskazanej w ust. 1.
3. Ochroną ubezpieczeniową objęta jest odpowie- dzialność cywilna Ubezpieczonego oraz osób, za które ponosi odpowiedzialność za szkody na osobie lub szkody w mieniu wyrządzone Poszkodowanemu w okresie ubezpieczenia czy- nem niedozwolonym pozostającym w związku z wykonywaniem czynności życia prywatnego.
4. Zakres terytorialny ubezpieczenia świadczonego na podstawie niniejszej Klauzuli obejmuje wszystkie kraje świata, z wyłączeniem USA x Xxxxxx oraz ich terytoriów zależnych.
5. Poza wypłatą należnego odszkodowania, w gra- nicach sumy gwarancyjnej ustalonej w umowie, Wiener pokrywa także:
1) uzasadnione i niezbędne koszty działań mają- cych na celu zmniejszenie szkody lub zapobie- żenie jej zwiększeniu, chociażby okazały się bez- skuteczne;
2) koszty wynagrodzenia rzeczoznawców powoła- nych w uzgodnieniu z Wiener dla ustalenia oko- liczności lub rozmiaru szkody;
3) niezbędne koszty obrony sądowej w proce- sie prowadzonym na polecenie lub za zgodą Xxxxxx.
6. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje szkód wyrządzonych w związku z amatorskim upra- wianiem sportów zimowych. Szkody te Wiener obejmuje zakresem ubezpieczenia na wniosek Ubezpieczającego i za zapłatą dodatkowej składki.
7. Świadczenie z tytułu odpowiedzialności cywilnej wypłacane jest do wysokości sumy gwarancyjnej, o której mowa w § 2 ust. 1 niniejszej Klauzuli.
§ 2 SUMA GWARANCYJNA
1. Suma gwarancyjna z tytułu odpowiedzialno- ści cywilnej wynosi, w zależności od wyboru Ubezpieczającego, 50 000 zł albo 100 000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia objęte ubezpieczeniem.
2. Suma gwarancyjna, o której mowa w ust. 1, ulega zmniejszeniu o każdą kwotę wypłaconego świad- czenia lub odszkodowania, którą Ubezpieczony zobowiązany jest zapłacić Poszkodowanemu.
3. Koszty, o których mowa w § 1 ust. 5, są zaliczane w poczet sumy gwarancyjnej.
§ 3 WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI WIENER
Xxxxxx nie ponosi odpowiedzialności za szkody:
1) wyrządzone umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa;
2) wyrządzone pod wpływem alkoholu, narko- tyków, środków psychotropowych lub innych podobnie działających środków, chyba że użycie alkoholu, zażycie narkotyków, leków psychotro- powych lub innych podobnie działających środ- ków nie miało wpływu na zaistnienie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową;
3) wynikające z wykonywania zawodu lub prowa- dzenia działalności gospodarczej;
4) wyrządzone w związku z eksploatacją, użytkowa- niem, posiadaniem pojazdów mechanicznych, statków powietrznych i pływających;
5) objęte systemem ubezpieczeń obowiązkowych
– również w sytuacji, gdy Ubezpieczony nie wykonał obowiązku ubezpieczenia;
6) powstałe wskutek naruszenia przez Ubezpie- czonego lub osób, za które Ubezpieczony ponosi odpowiedzialność, czyichś dóbr osobistych lub praw na dobrach niematerialnych w związku z wykonywaniem czynności życia prywatnego;
7) polegające na zapłacie wszelkiego rodzaju kar pieniężnych, grzywien sądowych lub administra- cyjnych, należności umownych (w tym zadatków i odszkodowań z tytułu odstąpienia od umowy) oraz należności publicznoprawnych;
8) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu lub utra- cie wartości pieniężnych, papierów wartościo- wych, dokumentów, nośników danych, planów, biżuterii, metali szlachetnych, zbiorów i kolekcji, dzieł sztuki, a także wszelkich kart płatniczych wydawanych przez banki;
9) w ruchomościach, z których z których Ubezpieczony korzystał na podstawie umowy najmu, podnajmu, dzierżawy, użyczenia, użytko- wania lub innej umowy cywilnoprawnej;
10) wynikające z przeniesienia chorób zakaźnych i wirusa HIV, a w odniesieniu do pozostających pod opieką Ubezpieczonego zwierząt domo- wych - chorób zakaźnych;
11) wynikłe z posiadania broni palnej oraz uczestnic- twa w polowaniach;
12) będące następstwem robót budowlanych, pod pojęciem których rozumie się prowadzenie robót budowlanych polegających na przebu- dowie, rozbudowie, nadbudowie lub remoncie budynku mieszkalnego lub stałych elementów wnętrz, wymagających pozwolenia na budowę w rozumieniu prawa budowlanego względnie zgłoszenia właściwemu organowi;
13) wyrządzone w środowisku naturalnym, powstałe bezpośrednio lub pośrednio w wyniku emisji, wycieku, uwolnienia lub innej formy przedosta- nia się do powietrza, gruntu i wody, jakichkol- wiek substancji niebezpiecznych.
§ 4 CZAS TRWANIA UMOWY DODATKOWEJ
Umowa dodatkowa jest zawierana wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia, o której mowa w § 1 ust. 1, na okres wykonywania tej umowy.
§ 5 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. W zakresie nieuregulowanym zapisami niniejszej Klauzuli mają zastosowanie postanowienia OWU.
2. W razie zbiegu postanowień Klauzuli i postanowień OWU, pierwszeństwo stosowania mają postano- wienia Klauzuli.
KLAUZULA NR 10
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW OPTIMA
UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ OSOBY FIZYCZNEJ WYKONUJĄCEJ ZAWÓD NAUCZYCIELA, WYCHOWAWCY LUB INNEGO PRACOWNIKA PEDAGOGICZNEGO
§ 1 PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
1. Pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia
następstw nieszczęśliwych wypadków OPTIMA (zwanych dalej OWU) oraz pod warunkiem opła- cenia dodatkowej składki, zakres ubezpieczenia rozszerza się na podstawie niniejszej Klauzuli o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Ubezpieczonego wykonującego zawód nauczy- ciela, wychowawcy lub innego pracownika peda- gogicznego.
2. Ubezpieczenie oferowane na podstawie niniejszej Klauzuli stanowi umowę dodatkową do umowy ubezpieczenia wskazanej w ust. 1.
3. Ochroną ubezpieczeniową objęta jest odpowie- dzialność cywilna Ubezpieczonego wykonującego zawód nauczyciela, wychowawcy lub innego pra- cownika pedagogicznego za szkody na osobie lub szkody w mieniu wyrządzone dzieciom lub mło- dzieży w związku z wykonywaniem przez niego funkcji opiekuńczych nad dziećmi lub młodzieżą na koloniach, obozach lub wycieczkach szkolnych.
4. Zakres terytorialny ubezpieczenia świadczonego na podstawie niniejszej Klauzuli obejmuje wszystkie kraje świata, z wyłączeniem USA x Xxxxxx oraz ich terytoriów zależnych.
5. Poza wypłatą należnego odszkodowania, w gra- nicach sumy gwarancyjnej ustalonej w umowie, Wiener pokrywa także:
1) uzasadnione i niezbędne koszty działań mają- cych na celu zmniejszenie szkody lub zapobie- żenie jej zwiększeniu, chociażby okazały się bez- skuteczne;
2) koszty wynagrodzenia rzeczoznawców powoła- nych w uzgodnieniu z Wiener dla ustalenia oko- liczności lub rozmiaru szkody;
3) niezbędne koszty obrony sądowej w proce- sie prowadzonym na polecenie lub za zgodą Xxxxxx.
§ 2 SUMA GWARANCYJNA
1. Suma gwarancyjna z tytułu odpowiedzialno- ści cywilnej wynosi, w zależności od wyboru Ubezpieczającego, 50 000 zł lub 100 000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia objęte ubezpieczeniem.
2. Suma gwarancyjna, o której mowa w ust. 1, ulega zmniejszeniu o każdą kwotę wypłaconego świad- czenia lub odszkodowania, którą Ubezpieczony zobowiązany jest zapłacić Poszkodowanemu.
3. Koszty, o których mowa w § 1 ust. 5 niniejszej Klauzuli, są zaliczane w poczet sumy gwarancyjnej.
§ 3 WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI WIENER TU S.A. VIENNA INSURANCE GROUP
1. Xxxxxx nie ponosi odpowiedzialności za szkody:
1) wyrządzone umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa;
2) wyrządzone pod wpływem alkoholu, narko- tyków, środków psychotropowych lub innych podobnie działających środków, chyba że użycie alkoholu, zażycie narkotyków, leków psychotro- powych lub innych podobnie działających środ- ków nie miało wpływu na zaistnienie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową;
3) objęte systemem ubezpieczeń obowiązkowych
– również w sytuacji, gdy Ubezpieczony nie wykonał obowiązku ubezpieczenia;
4) powstałe wskutek naruszenia przez Ubezpie- czonego dóbr osobistych lub praw własności intelektualnej;
5) polegające na zapłacie wszelkiego rodzaju kar pieniężnych, grzywien sądowych lub administra- cyjnych, należności umownych (w tym zadatków i odszkodowań z tytułu odstąpienia od umowy) oraz należności publicznoprawnych;
6) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu lub utra- cie wartości pieniężnych, papierów wartościo- wych, dokumentów, nośników danych, planów, biżuterii, metali szlachetnych, zbiorów i kolekcji, dzieł sztuki, a także wszelkich kart bankowych;
7) w ruchomościach, z których Ubezpieczony korzystał na podstawie umowy najmu, pod- najmu, dzierżawy, użyczenia, użytkowania lub innej umowy cywilnoprawnej;
8) wynikające z przeniesienia chorób zakaźnych i wirusa HIV, a w odniesieniu do pozostających pod opieką Ubezpieczającego zwierząt domo- wych - chorób zakaźnych;
9) wynikłe z posiadania broni palnej oraz uczestnic-
twa w polowaniach.
2. Ponadto Wiener nie odpowiada za szkody:
1) wyrządzone przez Ubezpieczonego:
a) zawieszonego w pełnieniu powierzonych obowiązków – w okresie zawieszenia;
b) zwolnionego z pracy z zakazem przyjmowania do pracy w zawodzie – w okresie obowiązy- wania zakazu;
c) wydalonego z zawodu nauczycielskiego, pozbawionego prawa do wykonywania zawodu;
2) wyrządzone przez Ubezpieczonego nieposia- dającego stosownych uprawnień, kwalifikacji lub przeszkolenia do wykonywania obowiąz- ków pracowniczych, przy wykonywaniu których została wyrządzona szkoda;
3) powstałe w posiadanych lub użytkowanych przez Ubezpieczonego pojazdach mechanicz- nych lub ich wyposażeniu.
3. Xxxxxx jest wolne od obowiązku wypłaty odszko- dowania należnego pracodawcy w takim zakresie, w jakim Wiener wcześniej naprawiło szkodę wyrzą- dzoną przez Ubezpieczonego Poszkodowanemu w ramach umowy ubezpieczenia odpowiedzialno- ści cywilnej ogólnej pracodawcy zawartej w Wiener.
§ 4 CZAS TRWANIA UMOWY DODATKOWEJ
1. Świadczenie z tytułu odpowiedzialności cywilnej wypłacane jest do wysokości sumy gwarancyjnej, o której mowa w § 2 ust. 1 niniejszej Klauzuli.
2. Ustalenie zasadności wypłaty świadczenia odbywa się na podstawie dokumentów, o których mowa w § 10 ust. 5 pkt 3) OWU.
§ 5 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. W zakresie nieuregulowanym zapisami niniejszej Klauzuli mają zastosowanie postanowienia OWU.
2. W razie zbiegu postanowień Klauzuli i postanowień OWU, pierwszeństwo stosowania mają postano- wienia Klauzuli.
KLAUZULA NR 11
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW OPTIMA
USŁUGI ASSISTANCE
§ 1 ZAKRES UBEZPIECZENIA
1. Pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków OPTIMA (zwanych dalej OWU) oraz pod warunkiem opłace- nia dodatkowej składki, zakres ubezpieczenia roz- szerza się na podstawie niniejszej Klauzuli o organi- zację i udzielenie pomocy assistance.
2. Zakres terytorialny ubezpieczenia świadczonego na podstawie niniejszej Klauzuli obejmuje zdarzenia powstałe na terytorium RP.
§ 2
Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:
1) 24h Centrum Operacyjne – jednostka organiza- cyjna, która świadczy na rzecz Ubezpieczonego usługi assistance;
2) placówka medyczna – działający na teryto- rium RP podmiot leczniczy, grupowa praktyka położnych lub pielęgniarek, grupowa praktyka lekarska, osoba wykonująca zawód medyczny w ramach indywidualnej praktyki lub indywidu- alnej specjalistycznej praktyki lub osoba fizyczna uprawniona do udzielania świadczeń zdrowot- nych, na podstawie obowiązujących przepisów prawa, należąca do sieci medycznej;
3) sieć medyczna – wszystkie placówki medyczne, w których Ubezpieczony może bezgotówkowo skorzystać z usług medycznych, które są objęte zakresem programu opieki medycznej;
4) usługi assistance – usługi informacyjne i medyczne wymienione w § 3 ust. 2 świadczone na terytorium RP Ubezpieczonemu, który uległ nieszczęśliwemu wypadkowi.
§ 3
1. Zakres ubezpieczenia obejmuje organizację oraz pokrycie kosztów wykonanych usług assistance wymienionych w ust. 2.
2. Zakresem ubezpieczenia objęte są następujące usługi:
24H CENTRUM OPERACYJNE |
24h Centrum Operacyjne |
Zgłoszenie odbywa się za pośrednictwem 24h Centrum Operacyjnego pod wskazanymi numerami telefonów. Ubezpieczony jest w stałym kontakcie z konsultantem, który niezwłocznie po zgłoszeniu organizuje stacjonarną lub wyjazdową pomoc medyczną oraz niezbędne badania diagnostyczne |
Indywidualny opiekun medyczny |
Podstawowe porady medyczne |
Koordynacja leczenia na terytorium RP |
Serwis SMS |
Zgłaszanie usług medycznych on-line |
Informacja medyczna |
24h Centrum Operacyjne umożliwia Ubezpieczonemu uzyskanie dodatkowych informacji o: |
czynnych całą dobę: przychodniach, szpitalach, pracowniach diagnostycznych, placówkach stomatologicznych oraz aptekach dyżurnych |
działaniu leków wraz z objawami skutków ubocznych |
sposobach udzielania pierwszej pomocy przedmedycznej |
obowiązkowych szczepieniach ochronnych |
objawach ciąży, pielęgnacji w czasie ciąży i po porodzie |
pielęgnacji noworodków, niemowląt i dzieci |
sposobie przygotowania się do badań diagnostycznych |
Sieć medyczna |
Wszystkie usługi medyczne objęte zakresem programu opieki medycznej dostępne są dla Ubezpieczonego w formie bezgotówkowej, w sieci placówek medycznych na terytorium RP, wskazanych Ubezpieczonemu przez 24h Centrum Operacyjne |
POMOC DORAŹNA |
24h wyjazdowa opieka lekarska |
W razie wystąpienia nieszczęśliwego wypadku, gdy stan zdrowotny Ubezpieczonego nie pozwala na dotarcie do placówki medycznej, 24h Centrum Operacyjne organizuje wizytę lekarską w miejscu aktualnego pobytu Ubezpieczonego |
Usługa obejmuje: |
zebranie wywiadu medycznego |
badanie przedmiotowe |
postawienie diagnozy |
interpretacja wyników badań diagnostycznych |
zlecenie konsultacji specjalistycznych |
wystawienie recept na leki |
wystawienie zaświadczenia o niezdolności do pracy |
pomoc w ustaleniu miejsca kontynuacji leczenia ambulatoryjnego lub szpitalnego |
Wizyty domowe realizowane są wyłącznie w przypadkach, gdy istnieje medyczne uzasadnienie braku możliwo- ści odbycia przez Ubezpieczonego konsultacji w placówce medycznej |
Wskazaniem do wizyty domowej nie są w szczególności: |
nagłe zachorowanie |
potrzeba odbycia wizyty kontrolnej w związku z wcześniej rozpoczętym leczeniem |
zapotrzebowanie na recepty na leki |
zapotrzebowanie na zaświadczenia, zwolnienia lub skierowania lekarskie |
problemy organizacyjne w dotarciu do placówki medycznej |
24h transport medyczny |
Program gwarantuje Ubezpieczonemu organizację transportu medycznego z miejsca jego pobytu do najbliż- szego punktu pomocy doraźnej 24h Centrum Operacyjne lub najbliższego terytorialnie szpitala, realizowany ambulansem sanitarnym w asyście ratownika medycznego, ze wskazań medycznych |
24h ambulatoryjna opieka lekarska |
Pomoc medyczna obejmuje konsultację lekarską realizowaną w trybie pomocy doraźnej, połączoną z wykona- niem dodatkowych zabiegów ambulatoryjnych |
Internista |
Zebranie wywiadu medycznego |
Badanie przedmiotowe |
Postawienie diagnozy |
Zlecenie badań diagnostycznych |
Interpretacja wyników badań diagnostycznych |
Zlecenie konsultacji specjalistycznych |
Wystawienie recept na leki |
Wystawienie zaświadczenia o niezdolności do pracy |
Chirurg ogólny |
Opatrzenie drobnych urazów (skręcenia, zwichnięcia) |
Szycie rany |
Nacinanie ropnia, krwiaka |
Założenie lub zmiana opatrunku |
Zdejmowanie szwów |
24h ambulatoryjna opieka pielęgniarska |
W razie wskazań medycznych, Ubezpieczony może skorzystać z zabiegów pielęgniarskich organizowanych najbliżej miejsca jego aktualnego pobytu |
Iniekcja domięśniowa, dożylna, podskórna |
Dożylny wlew kroplowy |
Pomiar ciśnienia tętniczego |
Pomiar glukozy we krwi |
Pobranie materiału biologicznego do badań laboratoryjnych |
Założenie lub zmiana prostego opatrunku |
24h wyjazdowa opieka pielęgniarska |
Usługa realizowana ze wskazań medycznych, uniemożliwiających dotarcie Ubezpieczonego do placówki medycznej |
Iniekcja domięśniowa, dożylna, podskórna |
Pomiar ciśnienia tętniczego |
Pomiar glukozy we krwi |
Pobranie materiału biologicznego do badań laboratoryjnych |
Założenie lub zmiana prostego opatrunku |
REHABILITACJA |
Zabiegi rehabilitacyjne |
Ubezpieczonemu przysługuje 30 zabiegów rehabilitacyjnych w roku spośród niżej wymienionych zabiegów, których zakres określony jest przez lekarza prowadzącego leczenie |
Usługa realizowana jest w placówce medycznej wskazanej przez 24h Centrum Operacyjne, wyłącznie po skie- rowaniu lekarza chirurga ogólnego, neurologa lub ortopedy wynikającego ze wskazań medycznych w stanach pourazowych po nieszczęśliwym wypadku. 24h Centrum Operacyjne zastrzega sobie możliwość skierowania Ubezpieczonego na konsultację kwalifikacyjną przed planowanymi zabiegami rehabilitacyjnymi do wybranego przez siebie lekarza |
Kinezyterapia |
Ćwiczenia grupowe |
Ćwiczenia indywidualne |
Ćwiczenia oddechowe |
Ćwiczenia czynno-bierne i wspomagane |
Ćwiczenia bierne |
Ćwiczenia czynne |
Ćwiczenia instruktażowe |
Metoda PNF (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) polegająca na odtwarzaniu prawidłowego ruchu w oparciu o prawidłowe wzorce ruchowe ćwiczenia ręki palców i kończyny niedowładnej |
Ćwiczenia równoważne w pozycji siedzącej |
Ćwiczenia samowspomagane |
Ćwiczenia specjalne na przyrządach |
Ćwiczenia w odciążeniu |
Ćwiczenia czynne wolne |
Ćwiczenia czynne wolne małych grup mięśniowych |
Ćwiczenia czynne wolne koordynujące |
Ćwiczenia czynne kończyn górnych i dolnych |
Ćwiczenia czynne oporowe kończyn dolnych w pozycji leżącej i siedzącej |
Ćwiczenia relaksacyjno – rozluźniające |
Ćwiczenia izometryczne |
Gimnastyka izometryczna |
Nauka chodu przy pomocy balkonika, kul, laski itp. z asekuracją fizjoterapeuty |
Nauka czynności dnia codziennego |
Nauka siadania |
Pionizacja pacjenta |
Pozycje ułożeniowe oraz masaż |
Wyciąg trakcyjny |
Fizykoterapia |
Elektroterapia |
Elektrostymulacja |
Fonoforeza |
Galwanizacja |
Jonoforeza |
Prądy diadynamiczne |
Prądy wielkiej częstotliwości (Curapuls) |
Prądy niskiej częstotliwości (interferencyjne) |
Prądy Tensa |
Prądy Xxxxxxxxx |
Krioterapia miejscowa |
Laseroterapia punktowa |
Lagnetoterapia: impulsy x.xx. Magnetus |
Światłolecznictwo: promienie UV, Sollux |
Terapia ultradźwiękami: ultraterapia miejscowa |
Leki i sprzęt rehabilitacyjny |
Zamówienie i dostawa leków do miejsca pobytu Ubezpieczonego - 24h Centrum Operacyjne organizuje i pokrywa koszt dostawy leków do miejsca pobytu Ubezpieczonego |
Zamówienie i dostawa sprzętu rehabilitacyjnego do miejsca pobytu Ubezpieczonego - 24h Centrum Operacyjne organizuje i pokrywa koszt sprzętu rehabilitacyjnego. |
§ 3 SUMA UBEZPIECZENIA
1. Usługi assistance realizowane są do łącznej wyso- kości 3 000 zł.
2. Sumy ubezpieczenia dla poszczególnych rodzajów usług assistance określa poniższa tabela:
RODZAJ USŁUGI | Limity na osobę | |
INFORMACJA MEDYCZNA | Bez limitu | |
POMOC DORAŹNA | 24h wyjazdowa opieka lekarska | 500 zł |
24h transport medyczny | 700 zł | |
24h ambulatoryjna opieka lekarska | 300 zł | |
24h ambulatoryjna opieka pielęgniarska | 200 zł | |
24h wyjazdowa opieka pielęgniarska | 300 zł | |
REHABILITACJA | 1 000 zł | |
LEKI I SPRZĘT REHABILITACYJNY | 500 zł |
1. Suma ubezpieczenia, o której mowa w ust. 1, jest sumą na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w okresie odpowiedzialności Wiener.
2. Suma ubezpieczenia, o której mowa w ust. 1, ulega zmniejszeniu o każdą zrealizowaną usługę assi- stance, tj. o kwotę stanowiącą równowartość kosz- tów, jakie Wiener poniósł w związku z jej wykona- niem. W przypadku całkowitego wyczerpania sumy ubezpieczenia umowa ubezpieczenia w części dotyczącej danego rodzaju usługi wygasa.
§ 4 REALIZACJA USŁUG ASSISTANCE
1. Usługi assistance wymienione w § 3 ust. 3 reali- zowane są na rzecz Ubezpieczonego bezgotów- kowo, po uprzednim kontakcie z 24h Centrum Operacyjnym.
2. Usługi assistance są realizowane wyłącznie w placówkach, które zostaną wskazane przez 24h Centrum Operacyjne.
3. Zabiegi ambulatoryjne oraz zabiegi rehabilitacyjne są realizowane wyłącznie na podstawie skierowania od lekarza w placówkach, które zostaną wskazane przez 24h Centrum Operacyjne.
4. Jeżeli w ocenie operatora 24h Centrum Operacyjnego zakres pomocy będzie wymagał skorzystania z Państwowego Ratownictwa Medycznego, to operator w celu wezwania pomocy skontaktuje się z Państwowym Ratownictwem Medycznym.
§ 5 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. W zakresie nieuregulowanym zapisami niniejszej Klauzuli, zastosowanie mają postanowienia OWU.
2. W razie zbiegu postanowień Klauzuli i postanowień OWU, pierwszeństwo stosowania mają postano- wienia Klauzuli.
KLAUZULA NR 12
DO OGÓLNYCH WARUNKÓW UBEZPIECZENIA
NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW OPTIMA
UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ W ZWIĄZKU Z UCZESTNICTWEM UBEZPIECZONEGO W PRAKTYKACH ZAWODOWYCH, STAŻACH, KURSACH LUB SZKOLENIACH ZAWODOWYCH
§ 1 PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
1. Pod warunkiem zawarcia umowy ubezpieczenia na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków OPTIMA (zwanych dalej OWU) oraz pod warunkiem opła- cenia dodatkowej składki, zakres ubezpieczenia rozszerza się na podstawie niniejszej Klauzuli o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej związku z uczestnictwem Ubezpieczonego w prak- tykach zawodowych, stażach, kursach i/lub szkole- niach zawodowych.
2. Ubezpieczenie oferowane na podstawie niniejszej Klauzuli stanowi umowę dodatkową do umowy ubezpieczenia wskazanej w ust. 1.
3. Ochroną ubezpieczeniową objęta jest ustawowa odpowiedzialność cywilna Ubezpieczonego (z tytułu czynu niedozwolonego lub z tytułu niena- leżytego wykonania zobowiązania) za szkody oso- bowe i rzeczowe wyrządzone z winy nieumyślnej bądź wskutek rażącego niedbalstwa osobom trze- cim w związku z uczestnictwem Ubezpieczonego w praktykach zawodowych, stażach, kursach i/lub szkoleniach zawodowych.
4. Na potrzeby niniejszej klauzuli przyjmuje się, że pracodawca lub podmiot prowadzący kursy i/lub szkolenia zawodowe uważany jest za osobę trzecią.
5. Ubezpieczeniem objęta jest także odpowiedzial- ność Ubezpieczonego za szkody rzeczowe w mie- niu powierzonym celem odbycia praktyk, stażów i/ lub szkolenia.
6. Roszczenia z tytułu utraconych korzyści lub inne straty wynikające z wypadku objęte są ochroną ubezpieczeniową, o ile szkoda osobowa lub rze- czowa, której są konsekwencją, jest objęta ochroną ubezpieczeniową na podstawie OWU.
7. Ubezpieczenie obejmuje wypadki ubezpiecze- niowe, które wystąpiły w okresie ubezpieczenia, jednakże odpowiedzialność Wiener istnieje w sytu- acji, gdy roszczenia z ich tytułu zostaną zgłoszone przed upływem terminu przedawnienia.
8. Wszystkie szkody wynikające z tej samej przyczyny, np. będące wynikiem tego samego błędu projekto- wego, konstrukcyjnego, produkcyjnego, informa- cyjnego lub w razie dostawy produktów posiada- jących tę samą wadę (szkoda seryjna), niezależnie od terminu ich wystąpienia, traktuje się jako jeden wypadek ubezpieczeniowy, a za datę jego wystą- pienia przyjmuje się, dla celów ustalenia odpowie- dzialności Wiener, datę powstania pierwszej z nich.
9. Ochroną ubezpieczeniową objęte są wszystkie szkody z danej serii, pod warunkiem, że pierw- sza z nich wystąpiła w okresie ubezpieczenia. W takiej sytuacji ochroną ubezpieczeniową objęte są wszystkie szkody z danej serii, nawet jeśli wystą- piły po upływie okresu ubezpieczenia.
10. W razie wątpliwości co do momentu powstania szkody osobowej, przyjmuje się, że jest to dzień, w którym Poszkodowany po raz pierwszy skonsul- tował się z lekarzem w związku z objawami, które były przedmiotem roszczenia.
11. Zakres terytorialny ubezpieczenia świadczonego na podstawie niniejszej Klauzuli obejmuje wszystkie kraje świata, z wyłączeniem USA x Xxxxxx oraz ich terytoriów zależnych.
12. Poza wypłatą należnego odszkodowania, w gra- nicach sumy gwarancyjnej ustalonej w umowie, Wiener pokrywa także:
a) uzasadnione i niezbędne koszty działań mają- cych na celu zmniejszenie szkody lub zapobie- żenie jej zwiększeniu, chociażby okazały się bez- skuteczne;
b) koszty wynagrodzenia rzeczoznawców powoła- nych w uzgodnieniu z Wiener dla ustalenia oko- liczności lub rozmiaru szkody;
c) niezbędne koszty obrony sądowej w proce- sie prowadzonym na polecenie lub za zgodą Xxxxxx.
§ 2 SUMA GWARANCYJNA
1. Wysokość oczekiwanej sumy gwarancyjnej okre- ślana jest przez Ubezpieczającego i wskazana w dokumencie ubezpieczenia.
2. Suma gwarancyjna stanowi górną granicę odpo- wiedzialności Wiener w odniesieniu do jednego
i wszystkich wypad-ków w okresie ubezpieczenia, łącznie dla wszystkich szkód oraz kosztów wypła- canych w jej ramach.
3. Suma gwarancyjna ulega każdorazowemu zmniej- szeniu o wysokość wypłaconego odszkodowania, aż do jej całkowitego wyczerpania.
4. Koszty, o których mowa w § 1 ust. 12, są zaliczane w poczet sumy gwarancyjnej.
§ 3 FRANSZYZA REDUKCYJNA/UDZIAŁ WŁASNY
1. Wysokość franszyzy redukcyjnej/udziału własnego wynosi 500 zł.
2. Franszyza redukcyjna/udział własny pomniejsza każdorazowo wypłacone odszkodowanie.
§ 4 WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
1. Xxxxxx nie ponosi odpowiedzialności za szkody:
1) wyrządzone umyślnie lub wskutek rażącego nie- dbalstwa;
2) wyrządzone pod wpływem alkoholu, narko- tyków, środków psychotropowych lub innych podobnie działających środków, chyba że użycie alkoholu, zażycie narkotyków, leków psychotro- powych lub innych podobnie działających środ- ków nie miało wpływu na zaistnienie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową;
3) objęte systemem ubezpieczeń obowiązkowych
– również w sytuacji, gdy Ubezpieczony nie wykonał obowiązku ubezpieczenia;
4) powstałe wskutek naruszenia przez Ubezpieczonego czyichś dóbr osobistych lub praw na dobrach niematerialnych;
5) polegające na zapłacie wszelkiego rodzaju kar pieniężnych, grzywien sądowych lub administra- cyjnych, należności umownych (w tym zadatków i odszkodowań z tytułu odstąpienia od umowy) oraz należności publicznoprawnych;
6) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu lub utra- cie wartości pieniężnych, papierów wartościo- wych, dokumentów, nośników danych, planów, biżuterii, metali szlachetnych, zbiorów i kolekcji, dzieł sztuki, a także wszelkich kart płatniczych wydawanych przez banki;
7) wynikające z przeniesienia chorób zakaźnych i wirusa HIV, a w odniesieniu do pozostających pod opieką Ubezpieczonego zwierząt domo- wych - chorób zakaźnych;
8) wyrządzone w środowisku naturalnym, powstałe bezpośrednio lub pośrednio w wyniku emisji, wycieku, uwolnienia lub innej formy przedosta- nia się do powietrza, gruntu i wody, jakichkol- wiek substancji niebezpiecznych;
9) wynikające z wprowadzającej w błąd reklamy lub ogłoszenia;
10) wyrządzone przez wszelkiego rodzaju wirusy komputerowe lub innego rodzaju programy zakłócające pracę jakiegokolwiek programu lub urządzenia elektronicznego;
11) wyrządzone w przedmiotach posiadających war- tość naukową, artystyczną, zabytkową, kolekcjo- nerską;
12) będące następstwem zwykłego zużycia lub uży- wania rzeczy niezgodnie z jej przeznaczeniem bądź instrukcją producenta;
13) w wyrobach ze szkła, terakoty, ceramiki lub two- rzyw sztucznych;
14) w pojazdach, motocyklach lub ich wyposażeniu, a także w rzeczach w nich pozostawionych;
15) w rzeczach ruchomych znajdujących się w pie- czy Ubezpieczonego, pod jego dozorem lub kontrolą, które wystąpiły na skutek uszkodzenia tego mienia, zniszczenia oraz utraty wynikającej z kradzieży z włamaniem lub rozboju.
2. W przypadku rozszerzenia ochrony ubezpiecze- niowej o szkody nie będące następstwem szkody rzeczowej ani osobowej (czyste szkody majątkowe), ubezpieczenie nie obejmuje także odpowiedzial- ności za szkody:
1) wynikające z odpowiedzialności za produkt i wykonane usługi;
2) spowodowane przez stałe emisje (np. szumy, zapachy, wstrząsy);
3) spowodowane w związku z działalnością w zakresie projektowania, doradztwa, kierowania budową lub montażem, polegającą w szczegól- ności na kontroli lub opiniowaniu;
4) wynikające z działań związanych z transakcjami finansowymi, kredytowymi, ubezpieczeniowymi, leasingowymi, w obrocie nieruchomościami;
5) wynikające z prowadzenia kasy i wszelkiego rodzaju płatności, nadużycia zaufania oraz sprzeniewierzenia;
6) powstałe w wyniku utraty pieniędzy, książeczek oszczędnościowych, dokumentów i papierów wartościowych;
7) wynikające z niedotrzymania terminów, koszto- rysów wstępnych i innych kosztorysów;
8) wynikające z błędów w oprogramowaniu, błęd- nej instalacji oprogramowania, racjonalizacji, automatyzacji;
9) wynikające z naruszenia praw autorskich i licen- cyjnych, prawa własności przemysłowej, prawa o nieuczciwej konkurencji, prawa xxxxxxxxxx- xxxxxx;
10) wynikające z działalności reklamowej;
11) związane ze stosunkiem pracy lub zatrudnie- niem na podstawie umowy cywilnoprawnej, w tym z naruszeniem praw pracowniczych;
12) powstałe w związku ze sprawowaniem funkcji członka władz spółki kapitałowej;
13) powstałe w związku z pośrednictwem i organi- zowaniem podróży i turystyki;
14) związane z niedostarczeniem energii;
15) związane z koniecznością zapłaty kar umownych i innych;
16) powstałe w wyniku udzielanych porad, zaleceń lub instrukcji powiązanym kapitałowo podmio- tom, a także w rezultacie dokonania błędnych czynności kontrolnych bądź niedokonania czyn- ności kontrolnych w odniesieniu do tych pod- miotów.
§ 5 CZAS TRWANIA UMOWY DODATKOWEJ
Umowa dodatkowa jest zawierana wraz z zawarciem umowy ubezpieczenia, o której mowa w § 1 ust. 1, na okres wykonywania tej umowy.
§ 6 POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. W zakresie nieuregulowanym zapisami niniejszej Klauzuli mają zastosowanie postanowienia OWU.
2. W razie zbiegu postanowień Klauzuli i postanowień OWU, pierwszeństwo stosowania mają postano- wienia Klauzuli.
Wiener Towarzystwo Ubezpieczeń Spółka Akcyjna Vienna Insurance Group xx. Xxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx
e-mail: xxxxxxx@xxxxxx.xx xxx.xxxxxx.xx