Spis treści

Strona 1 z 218

Spis treści

Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie 4

ŻYCIE I ZDROWIE UBEZPIECZONEGO 13

Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku 14

Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy 16

Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie wypadku komunikacyjnego 18

Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy 20

Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie zawału serca lub udaru mózgu 22

Ubezpieczenie na wypadek osierocenia dziecka 24

Ubezpieczenie na wypadek inwalidztwa w następstwie nieszczęśliwego wypadku 26

Ubezpieczenie na wypadek uszczerbku na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego wypadku 28

Ubezpieczenie na wypadek uszczerbku na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy 30

Ubezpieczenie na wypadek uszczerbku na zdrowiu w następstwie wypadku komunikacyjnego 32

Ubezpieczenie na wypadek uszczerbku na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego przy pracy 34

Ubezpieczenie na wypadek uszczerbku na zdrowiu w następstwie zawału serca lub udaru mózgu 36

Ubezpieczenie na wypadek czasowej niezdolności do pracy zarobkowej 39

Ubezpieczenie na wypadek całkowitej niezdolności do pracy zarobkowej 41

Ubezpieczenie na wypadek całkowitej niezdolności do pracy zarobkowej w następstwie nieszczęśliwego wypadku 43

Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu 45

Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu z powodu udaru mózgu i zawału serca 48

Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu z powodu epidemii 51

Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku 54

Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy 57

Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu w następstwie wypadku komunikacyjnego 60

Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy 62

Ubezpieczenie na wypadek poważnego zachorowania - wariant podstawowy (23 choroby) 66

Ubezpieczenie na wypadek poważnego zachorowania - wariant rozszerzony (37 chorób) 70

Ubezpieczenie na wypadek operacji medycznej 75

Ubezpieczenie na wypadek operacji medycznej w następstwie nieszczęśliwego wypadku 77

Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu z powodu nieszczęśliwego wypadku lub operacji medycznej POOPERACYJNE ŚWIADCZENIE APTECZNE 79

Ubezpieczenie na wypadek leczenia specjalistycznego 82

ŻYCIE I ZDROWIE XXXXXXXX/XXXXXXXX 00

Ubezpieczenie na wypadek śmierci 86

Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku 88

Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy 90

Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego 92

Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy 94

Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie zawału serca lub udaru mózgu 96

Ubezpieczenie na wypadek na wypadek inwalidztwa w następstwie nieszczęśliwego wypadku 98

Ubezpieczenie na wypadek uszczerbku na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego wypadku 101

Ubezpieczenie na wypadek uszczerbku na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy 103

Ubezpieczenie na wypadek uszczerbku na zdrowiu w następstwie wypadku komunikacyjnego 106

Ubezpieczenie na wypadek uszczerbku na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego przy pracy 109

Ubezpieczenie na wypadek uszczerbku na zdrowiu w następstwie zawału serca lub udaru mózgu 112

Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu 115

Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu z powodu epidemii 118

Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku 121

Ubezpieczenie na wypadek poważnego zachorowania - wariant podstawowy (23 choroby) 124

Ubezpieczenie na wypadek poważnego zachorowania - wariant rozszerzony (37 chorób) 128

Ubezpieczenie na wypadek operacji medycznej 134

Ubezpieczenie na wypadek operacji medycznej w następstwie nieszczęśliwego wypadku 137

ŻYCIE I ZDROWIE DZIECKA 139

Ubezpieczenie na wypadek śmierci 142

Ubezpieczenie na wypadek śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku 142

Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu 144

Ubezpieczenie na wypadek poważnego zachorowania wariant podstawowy (10 chorób) 147

Ubezpieczenie na wypadek poważnego zachorowania - wariant rozszerzony (20 chorób) 150

Ubezpieczenie na wypadek urodzenia się dziecka 154

Ubezpieczenie na wypadek urodzenia się dzieci wskutek ciąży mnogiej 156

Ubezpieczenie na wypadek urodzenia się dziecka wymagającego leczenia 158

Ubezpieczenie na wypadek urodzenia się martwego dziecka 160

ŻYCIE RODZICÓW lub TEŚCIÓW 162

Ubezpieczenie na wypadek śmierci rodziców lub teściów 163

Ubezpieczenie na wypadek śmierci rodziców lub teściów w wyniku nieszczęśliwego wypadku 165

USŁUGI WSPIERAJĄCE POWRÓT DO ZDROWIA UBEZPIECZONEGO 167

Ubezpieczenie na wypadek urodzenia się dziecka POMOC DLA RODZICÓW 168

Ubezpieczenie na wypadek nagłego zachorowania i nieszczęśliwego wypadku – NA WSZELKI WYPADEK 172

Ubezpieczenie na wypadek nagłego zachorowania i nieszczęśliwego wypadku – POWRÓT DO ZDROWIA 177

Ubezpieczenie na wypadek nagłego zachorowania i nieszczęśliwego wypadku – SPORT I AKTYWNOŚĆ 181

Ubezpieczenie na wypadek poważnej choroby serca – POMOC dla SERCA 186

Ubezpieczenie – WSPARCIE W POWAŻNYM ZACHOROWANIU 191

ZAŁĄCZNIKI 199

TABELA OPERACJI MEDYCZNYCH 200

TABELA PROCENTOWEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU POWSTAŁEGO W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU 204

Informacja o produkcie

grupowe ubezpieczenie Vertus Życie i Zdrowie

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie, uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3, § 6.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7.

<.. image(Obraz zawierający tekst, talerz, zastawa stołowa, naczynia Opis wygenerowany automatycznie) removed ..>

OGÓLNE WARUNKI GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

VERTUS ŻYCIE I ZDROWIE

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia, zwanych dalej OWU, SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna, zwane dalej "Towarzystwem", w zakresie działalności swego przedsiębiorstwa, zawiera umowy grupowego ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie z osobami fizycznymi, osobami prawnymi, jednostkami organizacyjnymi niebędącymi osobami prawnymi, którym ustawa przyznaje zdolność prawną, zwanymi dalej

„Ubezpieczającymi”.

2. Umowa ubezpieczenia zawarta na podstawie niniejszych OWU, jest umową grupową zawartą na cudzy rachunek ze wskazaniem i za zgodą osób, na rachunek których została zawarta.

3. Umowy ubezpieczeń dodatkowych mogą być zawierane na podstawie odpowiednich Ogólnych Warunków Dodatkowego Ubezpieczenia, zwanych dalej OWDU, pod warunkiem wcześniejszego lub jednoczesnego zawarcia z Towarzystwem podstawowej umowy ubezpieczenia. Zawarcie umowy ubezpieczenia dodatkowego zostanie stwierdzone w dokumencie ubezpieczenia potwierdzającym zawarcie podstawowej umowy ubezpieczenia lub w aneksie do tego dokumentu.

4. Za porozumieniem stron do umowy ubezpieczenia mogą być wprowadzone postanowienia odmienne od ustalonych w niniejszych OWU i OWDU.

5. W przypadku określonym w ust. 4, Towarzystwo zobowiązane jest przedstawić Ubezpieczającemu różnicę między treścią umowy ubezpieczenia a treścią OWU i OWDU w formie pisemnej przed zawarciem umowy ubezpieczenia. W razie niedopełnienia tego obowiązku, Towarzystwo nie może powoływać się na różnicę niekorzystną dla Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego. Przepisu tego nie stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych w drodze negocjacji.

§ 2 (definicje)

Przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w niniejszych OWU:

1) certyfikat ubezpieczenia – dokument potwierdzający objęcie Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową,

2) deklaracja stanu zdrowia Ubezpieczonego – oświadczenie o stanie zdrowia Ubezpieczonego zawarte w deklaracji zgody na przystąpienie do grupowego ubezpieczenia (deklaracja zgody),

3) data wymagalności – data, do której zgodnie z umową ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest do opłacenia składki ubezpieczeniowej; jeżeli nie umówiono się inaczej, datą wymagalności składki jest ostatni dzień miesiąca poprzedzający miesiąc, za który należna jest składka ubezpieczeniowa,

4) dziecko – dziecko własne lub przysposobione Ubezpieczonego, które w chwili zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego nie ukończyło 25 roku życia,

5) karencja – czasowe ograniczenie odpowiedzialności Towarzystwa przez okres wskazany w OWU lub odpowiednich OWDU, uwzględniony w wyliczeniu składki ubezpieczeniowej.

6) małżonek – osoba, z którą Ubezpieczony pozostaje w związku małżeńskim w dacie wystąpienia zdarzenia objętego odpowiedzialnością Towarzystwa,

7) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną o charakterze losowym, w następstwie którego osoba

objęta ochroną ubezpieczeniową niezależnie od swojej woli, doznała trwałego uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarła,

8) okres ubezpieczenia – okres, w którym Towarzystwo ponosi odpowiedzialność w stosunku do danego Ubezpieczonego,

9) osoba objęta ochroną ubezpieczeniową – Ubezpieczony i

Współubezpieczony,

10) partner – jedna osoba wskazana w deklaracji zgody na przystąpienie do ubezpieczenia, niespokrewniona z Ubezpieczonym w linii prostej, niebędąca rodzeństwem ani powinowatym z Ubezpieczonym, która w dniu zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego przez co najmniej 12 miesięcy, wspólnie z Ubezpieczonym zamieszkiwała i prowadziła wspólne gospodarstwo domowe, a przy tym żadna z wymienionych osób nie pozostawała w związku małżeńskim. Zmiana zgłoszonego do ubezpieczenia partnera może nastąpić po upływie 12 miesięcy od zgłoszenia do ubezpieczenia poprzedniego partnera pełnoletnie dziecko – dziecko własne lub przysposobione Ubezpieczonego, które ukończyło 18 rok życia i nie ukończyło 69 roku życia,

11) podgrupa – grupa Ubezpieczonych wyodrębniona ze względu na zaakceptowane przez Towarzystwo kryterium, w szczególności zakres ubezpieczenia, sposób zdefiniowania sumy ubezpieczenia lub składki ubezpieczeniowej,

12) polisa – dokument ubezpieczenia potwierdzający zawarcie umowy ubezpieczenia między Ubezpieczającym a Towarzystwem,

13) rocznica polisy – każda kolejna rocznica wskazanego w polisie dnia początku odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy ubezpieczenia, przy czym za rocznicę dnia 29 lutego uważa się dzień 28 lutego następnego roku polisowego (w przypadku, gdy w roku polisowym występuje dzień 29 lutego, za rocznicę polisy uważa się dzień 29 lutego),

14) rodzice – matka lub ojciec Ubezpieczonego w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego; za rodziców Ubezpieczonego uznaje się również (jeżeli matka lub ojciec Ubezpieczonego nie żyją) osoby będące w dniu zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego:

a) żoną ojca Xxxxxxxxxxxxxx lub wdową po ojcu Ubezpieczonego, o ile po śmierci ojca Ubezpieczonego nie wstąpiła ponownie w związek małżeński,

b) mężem matki Ubezpieczonego lub wdowcem po matce Ubezpieczonego, o ile po śmierci matki Ubezpieczonego nie wstąpił ponownie w związek małżeński,

15) rok polisowy – okres 12 miesięcy liczonych od dnia rocznicy polisy do dnia poprzedzającego kolejną rocznicę polisy,

16) sporty wysokiego ryzyka - sporty wodne uprawiane na rzekach górskich, nurkowanie przy użyciu aparatów gazowych, surfing, windsurfing, kitesurfing, sporty motorowe i motorowodne, sporty spadochronowe, sporty balonowe, paralotniarstwo, szybownictwo, pilotowanie samolotów silnikowych, skoki bungee, sztuki walki i sporty obronne, sporty związane z użyciem broni, wspinaczka górska i skałkowa, speleologia, myślistwo, rugby, futbol amerykański, jazda konna, kolarstwo, jazda na nartach wodnych, narciarstwo zjazdowe, snowboard, bobsleje, saneczkarstwo, skoki narciarskie i akrobatyczne, narciarstwo ekstremalne, heliskiing, heliboarding, sporty, w których wykorzystywane są pojazdy poruszające się po śniegu lub lodzie, wyprawy do miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi: pustynia, góry powyżej 2500 m n.p.m., busz, obszary podbiegunowe, dżungla, tereny lodowcowe lub wiecznej

zmarzliny albo udział w ekspedycjach wymagających użycia sprzętu zabezpieczającego lub asekuracyjnego,

17) stosunek prawny – relacja łącząca Ubezpieczonego głównego z Ubezpieczającym poprzez zatrudnienie, członkostwo bądź inną formę zaakceptowaną przez Towarzystwo,

18) suma ubezpieczenia – kwota określona w polisie stanowiąca podstawę do określenia wysokości świadczeń ubezpieczeniowych oraz obliczenia wysokości składek ubezpieczeniowych,

19) świadczenie ubezpieczeniowe – kwota pieniężna, którą Towarzystwo wypłaca Ubezpieczonemu lub osobie uprawnionej w razie zajścia zdarzenia przewidzianego w umowie ubezpieczenia,

20) teściowie – matka lub ojciec (w rozumieniu kodeksu rodzinnego i opiekuńczego) osoby, z którą Ubezpieczony pozostaje w związku małżeńskim w dacie wystąpienia zdarzenia objętego odpowiedzialnością Towarzystwa; za teściów Ubezpieczonego uznaje się również (jeżeli teściowa lub teść Ubezpieczonego nie żyją) osoby będące w dniu zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego:

a) żoną teścia Ubezpieczonego lub wdową po teściu Ubezpieczonego, o ile po śmierci teścia Ubezpieczonego nie wstąpiła ponownie w związek małżeński,

b) mężem teściowej Ubezpieczonego lub wdowcem po teściowej Ubezpieczonego, o ile po śmierci teściowej Ubezpieczonego nie wstąpił ponownie w związek małżeński,

21) Ubezpieczający – podmiot, który zawarł umowę ubezpieczenia

z Towarzystwem,

22) ubezpieczenie grupowe – umowa ubezpieczenia zawarta na rachunek członków grupy, którzy wyrazili zgodę na przystąpienie do umowy ubezpieczenia,

23) Ubezpieczony – wskazana w umowie ubezpieczenia osoba fizyczna, której życie lub zdrowie jest przedmiotem umowy ubezpieczenia, która w dniu składania deklaracji zgody na przystąpienie do ubezpieczenia ukończyła 15 lat, a nie ukończyła 69 roku życia i:

a) pozostaje w stosunku prawnym z Ubezpieczającym (dalej:

Ubezpieczony główny),

b) jest małżonkiem, partnerem albo pełnoletnim dzieckiem Ubezpieczonego głównego (dalej: Ubezpieczony dodatkowy),

24) umowa dodatkowa – umowa ubezpieczenia zawarta na podstawie OWDU,

25) umowa podstawowa – umowa ubezpieczenia zawarta na podstawie niniejszych OWU,

26) Uposażony – wskazana przez Ubezpieczonego osoba uprawniona do odbioru świadczenia ubezpieczeniowego na wypadek jego śmierci,

27) Współubezpieczony – członek rodziny Ubezpieczonego, którego życie lub zdrowie objęte jest zakresem umowy dodatkowej ubezpieczenia; Współubezpieczonym może być:

a) małżonek lub partner Ubezpieczonego,

b) dziecko Ubezpieczonego,

c) rodzice oraz teściowie Ubezpieczonego,

28) zaburzenia psychiczne - zaburzenia czynności psychicznych i zachowania zakwalifikowane w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10, jako zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania (F00-F99).

29) zdarzenie ubezpieczeniowe – zdarzenie, którego zajście zobowiązuje Towarzystwo do wypłaty świadczenia

ubezpieczeniowego na zasadach określonych w OWU i/lub

OWDU.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot ubezpieczenia)

Przedmiotem ubezpieczenia zawartego na podstawie niniejszych OWU jest

życie Ubezpieczonego.

§ 4 (zakres ubezpieczenia)

1. Ubezpieczenie może być zawarte:

1) w zakresie podstawowym - w którym odpowiedzialność Towarzystwa polega na wypłacie świadczenia w przypadku śmierci Ubezpieczonego, z zachowaniem ograniczeń wynikających z niniejszych OWU,

2) w zakresie rozszerzonym - w którym odpowiedzialność Towarzystwa polega na wypłacie dodatkowych świadczeń, zgodnie z postanowieniami odpowiednich OWDU, z zachowaniem ograniczeń wynikających z niniejszych OWU oraz OWDU.

2. Za zgodą Towarzystwa możliwe jest obowiązywanie u jednego Ubezpieczającego, w tym samym czasie, więcej niż jednego ubezpieczenia grupowego, zawartego na podstawie niniejszych OWU. W takim przypadku Ubezpieczony, w tym samym czasie, może być objęty odpowiedzialnością Towarzystwa wyłącznie w ramach jednego ubezpieczenia grupowego, zawartego na podstawie niniejszych OWU.

3. Dopuszcza się utworzenie podgrup, w odniesieniu do których zróżnicowany jest zakres ubezpieczenia lub inne warunki ubezpieczenia. W takim przypadku wymagana jest akceptacja Towarzystwa, dotycząca kryterium podziału na podgrupy.

4. W tym samym czasie Ubezpieczony może być objęty odpowiedzialnością Towarzystwa z tytułu ubezpieczenia grupowego zawartego na podstawie niniejszych OWU, wyłącznie w ramach jednej podgrupy. Do zmiany podgrupy przez Ubezpieczonego stosuje się odpowiednio postanowienia ust. 5 i 6.

5. W przypadku gdy u Ubezpieczającego, w tym samym czasie, obowiązuje więcej niż jedno ubezpieczenie grupowe, zawarte na podstawie niniejszych OWU, Ubezpieczeni mogą dokonywać wyboru jednego z obowiązujących ubezpieczeń grupowych. Zmiana ubezpieczenia grupowego może nastąpić na wniosek Ubezpieczonego w rocznicę polisy ubezpieczeniowej poprzez złożenie deklaracji zgody na przystąpienie do wybranego ubezpieczenia grupowego (brany jest pod uwagę rok polisowy ubezpieczenia grupowego, którym Ubezpieczony jest objęty składając wniosek o zmianę). Przy zmianie ubezpieczenia grupowego przez Ubezpieczonego Towarzystwo dokonuje oceny ryzyka ubezpieczeniowego na podstawie informacji zawartych w deklaracji stanu zdrowia Ubezpieczonego.

6. W przypadku pozytywnego zweryfikowania deklaracji stanu zdrowia Ubezpieczonego zmiana ubezpieczenia grupowego, o której mowa w ust. 5, nastąpi z początkiem najbliższego miesiąca, następującego po dniu złożenia przez Ubezpieczonego deklaracji zgody. Zmiana ubezpieczenia grupowego nastąpi pod warunkiem opłacenia składki ubezpieczeniowej w wysokości właściwej dla wybranego ubezpieczenia grupowego oraz pod warunkiem, że Ubezpieczony spełnia warunki do objęcia wybranym ubezpieczeniem grupowym.

7. Po zmianie ubezpieczenia grupowego, stosowana będzie karencja w odniesieniu do świadczeń, które nie obowiązywały wobec Ubezpieczonego przed zmianą ubezpieczenia grupowego oraz w odniesieniu do części kwot dotychczasowych świadczeń, o które w wyniku zmiany ubezpieczenia grupowego, wzrosła odpowiedzialność Towarzystwa. Karencja będzie obowiązywała od daty zmiany ubezpieczenia grupowego, przez okresy przewidziane w niniejszych OWU oraz odpowiednich OWDU.

§ 5 (zawarcie dodatkowej umowy ubezpieczenia)

Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności Towarzystwa, o którym mowa w

§ 4 ust.1 pkt 2) następuje wówczas, gdy Ubezpieczający, który zawarł umowę ubezpieczenia w zakresie podstawowym, zawrze z Towarzystwem dodatkową umowę ubezpieczenia na zasadach określonych w odpowiednich OWDU, za opłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej.

§ 6 (odpowiedzialność Towarzystwa)

Odpowiedzialność Towarzystwa wynikająca z niniejszych OWU, polega na obowiązku wypłaty Ubezpieczonemu, Uposażonemu lub osobie wskazanej w § 23 ust.6 – 7 świadczenia ubezpieczeniowego w wysokości przewidzianej w polisie, w razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego w okresie ubezpieczenia, z zastrzeżeniem postanowień § 7 i wyłączeń wynikających z poszczególnych OWDU.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 7 (karencja i wyłączenia odpowiedzialności)

1. Odpowiedzialność Towarzystwa jest wyłączona, gdy zdarzenie ubezpieczeniowe wystąpiło:

1) wskutek działań wojennych, zamieszek, powstań lub przewrotów wojskowych,

2) wskutek zdarzenia związanego z masowym skażeniem chemicznym, biologicznym lub radiologicznym, spowodowanym działaniem broni lub urządzenia wykorzystującego energię rozszczepiania jądrowego lub promieniotwórczość,

3) w wyniku umyślnego popełnienia lub usiłowania popełnienia przez osobę objętą ochroną ubezpieczeniową przestępstwa, stwierdzonego prawomocnym wyrokiem sądu,

4) zatrucia się osoby objętej ochroną ubezpieczeniową spowodowanego spożywaniem alkoholu lub środków odurzających bądź działania osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości albo działania osoby objętej ochroną ubezpieczeniową pod wpływem innych środków odurzających, wyłączając przypadki ich zażycia zgodnie z zaleceniem lekarza,

5) wskutek czynnego udziału osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w aktach przemocy lub terroryzmu, z wyłączeniem przypadków obrony koniecznej,

6) wskutek samobójstwa popełnionego przez osobę objętą ochroną ubezpieczeniową w okresie pierwszych dwóch lat od daty złożenia przez Ubezpieczonego deklaracji zgody na przystąpienie do umowy ubezpieczenia,

o ile miało to wpływ na powstanie zdarzenia ubezpieczeniowego.

2. Ponadto Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności z tytułu nieszczęśliwego wypadku będącego wynikiem:

1) uprawiania przez osobę objętą ochroną ubezpieczeniową sportów wysokiego ryzyka,

2) samookaleczenia się osoby objętej ochroną ubezpieczeniową,

3) działania osoby objętej ochroną ubezpieczeniową pod wpływem, w stanie lub warunkach zaburzeń psychicznych lub choroby układu nerwowego,

4) przewozu lotniczego osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, w charakterze innym niż pasażer samolotu pasażerskich licencjonowanych linii lotniczych,

5) poddania się osoby objętej ochroną ubezpieczeniową zabiegom o charakterze medycznym poza kontrolą lekarzy,

6) prowadzenia przez osobę objętą ochroną ubezpieczeniową pojazdu bez wymaganego prawem uprawnienia do prowadzenia danego pojazdu,

o ile miało to wpływ na powstanie zdarzenia ubezpieczeniowego.

3. Odpowiedzialność Towarzystwa jest wyłączona, gdy zdarzenie ubezpieczeniowe wystąpiło w okresie karencji trwającej 6 miesięcy od pierwszego dnia miesiąca przypadającego po miesiącu, w którym

została złożona Towarzystwu deklaracja zgody Ubezpieczonego na przystąpienie do ubezpieczenia grupowego i zaakceptowana przez Towarzystwo.

4. Karencja, o której mowa w ust. 3, nie ma zastosowania do zdarzeń ubezpieczeniowych będących następstwem nieszczęśliwych wypadków, z zastrzeżeniem postanowień ust. 2

IV. SUMA UBEZPIECZENIA I SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 8 (suma ubezpieczenia)

1. Sumę ubezpieczenia dla zakresu podstawowego określa się w umowie ubezpieczenia w jednakowej wysokości dla wszystkich Ubezpieczonych objętych ubezpieczeniem grupowym. Możliwe jest zróżnicowanie wysokości sumy ubezpieczenia dla różnych podgrup, o ile takowe występują.

2. Sumę ubezpieczenia dla zakresu rozszerzonego określa się w jednakowej wysokości dla wszystkich Ubezpieczonych objętych umową odpowiedniego ubezpieczenia dodatkowego. Możliwe jest zróżnicowanie wysokości sumy ubezpieczenia dla różnych podgrup, o ile takowe występują.

3. Suma ubezpieczenia stanowi podstawę do określenia wysokości świadczeń ubezpieczeniowych oraz obliczenia wysokości składek ubezpieczeniowych.

4. Suma ubezpieczenia w roku polisowym jest niezmienna, co nie

uchybia stosowaniu postanowień § 4.

5. Przed każdą rocznicą polisy, Ubezpieczający może, za zgodą Ubezpieczonych, wystąpić do Towarzystwa na piśmie o zmianę warunków ochrony ubezpieczeniowej. Wniosek o dokonanie zmiany Ubezpieczający składa Towarzystwu, nie później niż na 30 dni przed rocznicą polisy. Proponowana zmiana warunków ubezpieczenia dojdzie do skutku od dnia rocznicy polisy pod warunkiem jej zaakceptowania przez Towarzystwo.

§ 9 (składka ubezpieczeniowa)

1. Składkę ubezpieczeniową ustala się odrębnie dla każdej umowy ubezpieczenia w jednakowej wysokości dla poszczególnych grup lub podgrup Ubezpieczonych. Wysokość składki ubezpieczeniowej zależy od wysokości sumy ubezpieczenia, stopnia ryzyka jakie poniesie Towarzystwo po rozpoczęciu odpowiedzialności ubezpieczeniowej, karencji oraz kosztów zawarcia i obsługi ubezpieczenia. Składka ubezpieczeniowa wyliczana jest zgodnie z zasadami matematyki aktuarialnej, w oparciu o wykorzystywane przez Towarzystwo tabele trwania życia.

2. Składka za ubezpieczenia dodatkowe określana jest odrębnie dla każdej umowy ubezpieczenia w jednakowej wysokości dla poszczególnych grup lub podgrup Ubezpieczonych i płatna łącznie ze składką z tytułu podstawowej umowy ubezpieczenia, na zasadach i w terminach określonych w OWU.

§ 10 (częstotliwość opłacania składki ubezpieczeniowej)

Składka ubezpieczeniowa płatna jest z częstotliwością miesięczną, o ile strony nie umówią się inaczej.

§ 11 (termin opłacania składki ubezpieczeniowej)

1. Ubezpieczający jest obowiązany przekazywać Towarzystwu należne składki ubezpieczeniowe za każdego Ubezpieczonego, na zasadach i w terminach określonych w § 21.

2. W przypadku wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do danej osoby przed upływem okresu na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia, Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.

V. UMOWA UBEZPIECZENIA

§ 12 (zawarcie umowy ubezpieczenia)

1. Podstawą zawarcia umowy ubezpieczenia jest złożenie przez Ubezpieczającego wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia na formularzu stosowanym przez Towarzystwo.

2. W przypadku złożenia przez Ubezpieczającego oferty, Towarzystwo przekazuje podmiotowi, który zamierza zawrzeć umowę ubezpieczenia, formularz wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia oraz obowiązujące OWU i OWDU.

3. Przed zawarciem umowy ubezpieczenia lub objęcia danej osoby

ubezpieczeniem, Towarzystwo zastrzega sobie prawo:

1) uzyskania dokumentów potwierdzających strukturę wieku, strukturę zawodową osób obejmowanych ubezpieczeniem,

2) uzyskania dokumentów potwierdzających istnienie więzi wynikających z definicji stosunku prawnego łączącego Ubezpieczonego głównego z Ubezpieczającym oraz dokumentów medycznych potwierdzających stan zdrowia Ubezpieczonego,

3) uzyskania dokumentów potwierdzających istnienie więzi rodzinnych pomiędzy Ubezpieczonym głównym, a pozostałymi osobami objętymi ochroną ubezpieczeniową,

4) skierowania na badania lekarskie, przeprowadzane przez lekarza wskazanego przez Towarzystwo.

4. Koszty badań medycznych zleconych przez Towarzystwo ponosi

Towarzystwo.

§ 13 (okres trwania umowy ubezpieczenia)

1. Umowa ubezpieczenia grupowego zawierana jest na jeden rok.

2. Umowa ubezpieczenia zostanie automatycznie przedłużona na okres kolejnego roku, o ile najpóźniej na 30 dni przed końcem umowy ubezpieczenia, żadna ze stron nie złoży pisemnego oświadczenia o nieprzedłużeniu tej umowy lub o gotowości przedłużenia umowy na zmienionych warunkach.

3. W przypadku złożenia przez stronę umowy ubezpieczenia oświadczenia, o którym mowa w ust. 2, umowa ubezpieczenia rozwiązuje się z upływem okresu na jaki została zawarta, chyba że strony dojdą do porozumienia co do warunków przedłużenia okresu trwania umowy ubezpieczenia.

4. W przypadku zawarcia porozumienia, o którym mowa w ust. 3, zmienione warunki ubezpieczenia mają zastosowanie od dnia rocznicy polisy, chyba że strony umówią się inaczej.

5. Z zastrzeżeniem postanowień odpowiednich OWDU, do zawarcia umowy ubezpieczenia dodatkowego stosuje się postanowienia dotyczące podstawowej umowy ubezpieczenia.

§ 14 (ocena ryzyka)

1. Towarzystwo, przed zawarciem umowy ubezpieczenia dokonuje na podstawie danych zawartych we wniosku o ubezpieczenie, dokumentów wymienionych w § 12

ust.3 oraz deklaracji zgody, oceny poziomu ryzyka ubezpieczeniowego.

2. Wyznaczenie poziomu ryzyka ubezpieczeniowego dla całej lub części grupy polega na określeniu prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzeń losowych, których dotyczy umowa ubezpieczenia na podstawie zbiorczych danych dotyczących osób obejmowanych ubezpieczeniem, w tym struktury wieku i wykonywanych zawodów.

3. W przypadku stwierdzenia podwyższonego poziomu ryzyka ubezpieczeniowego, wynikającego z wyższego prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzeń losowych, których dotyczy ubezpieczenie, Towarzystwo zastrzega sobie prawo do odmowy zawarcia umowy ubezpieczenia, zawarcia jej na warunkach odbiegających od wnioskowanych przez Ubezpieczającego, odmowy objęcia danej grupy ubezpieczeniem lub zaproponowania objęcia ubezpieczeniem na zasadach odbiegających od wnioskowanych

poprzez podwyższenie składki za daną grupę, obniżenie sumy ubezpieczenia lub zmianę zakresu ubezpieczenia w odniesieniu do tej grupy.

§ 15 (polisa)

1. Na dowód zawarcia umowy ubezpieczenia Towarzystwo wystawia

dokument ubezpieczenia - polisę.

2. Jeżeli strony nie umówią się inaczej, do zawarcia umowy dochodzi z chwilą akceptacji przez Towarzystwo wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 – 5.

3. Jeżeli polisa zawiera postanowienia, które odbiegają na niekorzyść Ubezpieczającego lub Ubezpieczonych od treści złożonej przez Ubezpieczającego oferty, Towarzystwo zobowiązane jest zwrócić Ubezpieczającemu uwagę na piśmie przy doręczeniu polisy, wyznaczając mu co najmniej siedmiodniowy termin do zgłoszenia sprzeciwu. W razie niewykonania tego obowiązku przez Towarzystwo, zmiany dokonane na niekorzyść Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego nie są skuteczne, a umowa ubezpieczenia jest zawarta zgodnie z warunkami oferty.

4. W przypadku braku sprzeciwu Ubezpieczającego, o którym mowa w ust.3, uważa się, że umowa ubezpieczenia doszła do skutku zgodnie z treścią polisy, od następnego dnia po upływie terminu wyznaczonego do złożenia sprzeciwu.

5. W przypadku zgłoszenia przez Ubezpieczającego sprzeciwu, o którym mowa w ust.3, uważa się, że umowa ubezpieczenia nie doszła do skutku a odpowiedzialność Towarzystwa nie rozpoczęła się, chyba że strony dojdą do porozumienia co do warunków umowy ubezpieczenia. W przypadku nie dojścia do skutku umowy ubezpieczenia, Towarzystwo zwróci Ubezpieczającemu dokonane wpłaty na poczet składek ubezpieczeniowych.

§ 16 (odstąpienie, wypowiedzenie umowy i inne przypadki rozwiązania

umowy)

1. Umowa ubezpieczenia rozwiązuje się z upływem okresu na jaki została zawarta, o ile nie dojdzie do jej przedłużenia na zasadach opisanych w § 13 ust. 2 i 3.

2. Ubezpieczający ma prawo do odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia, przez złożenie Towarzystwu pisemnego oświadczenia o odstąpieniu od umowy ubezpieczenia; odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego od obowiązku zapłaty składki za okres, w jakim Towarzystwo udzielało ochrony ubezpieczeniowej.

3. Ubezpieczającemu przysługuje prawo do wypowiedzenia umowy ubezpieczenia w każdym czasie, z zachowaniem trzymiesięcznego okresu wypowiedzenia, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego.

4. Wypowiedzenie umowy nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku zapłaty składki ubezpieczeniowej za okres trwania odpowiedzialności Towarzystwa.

5. Umowę uważa się za wypowiedzianą przez Ubezpieczającego w odniesieniu do osoby objętej ubezpieczeniem, gdy składka należna za tę osobę nie zostanie opłacona najpóźniej w trzeciej kolejnej dacie wymagalności składki ubezpieczeniowej, płatnej za tę osobę, mimo otrzymania przez Ubezpieczającego od Towarzystwa wezwania do zapłaty składki w tej dacie; okres wypowiedzenia kończy się z upływem trzeciej kolejnej daty wymagalności składki ubezpieczeniowej, płatnej za osobę objętą ubezpieczeniem.

6. Na wniosek Ubezpieczającego i za zgodą Towarzystwa, umowa ubezpieczenia może zostać rozwiązana względem poszczególnych Ubezpieczonych ze skutkiem na koniec miesiąca, za który została opłacona składka ubezpieczeniowa.

7. W przypadku rozwiązania podstawowej umowy ubezpieczenia, umowy ubezpieczeń dodatkowych zostaną rozwiązane w tym samym trybie i na tych samych warunkach.

VI. CZAS TRWANIA ODPOWIEDZIALNOŚCI TOWARZYSTWA

§ 17 (obejmowanie ubezpieczeniem i czas trwania odpowiedzialności

Towarzystwa)

1. Osobą objętą ochroną ubezpieczeniową może zostać:

1) Ubezpieczony główny, pod warunkiem, że na dzień przystąpienia do ubezpieczenia grupowego pozostaje w stosunku prawnym z Ubezpieczającym w rozumieniu niniejszych OWU,

2) Ubezpieczony dodatkowy, pod warunkiem przystąpienia do ubezpieczenia grupowego Ubezpieczonego głównego.

2. Ponadto, osobą objętą ochroną ubezpieczeniową może zostać Współubezpieczony, pod warunkiem przystąpienia do ubezpieczenia grupowego osób, o których mowa w ust. 1.

3. W przypadku gdy:

1) Ubezpieczony główny przystępuje do ubezpieczenia grupowego po upływie 3 miesiąca od daty zawarcia umowy ubezpieczenia lub

2) Ubezpieczony główny nie był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu umowy ubezpieczenia na życie obowiązującej u Ubezpieczającego i zakończonej bezpośrednio przed zawarciem umowy ubezpieczenia na podstawie niniejszych OWU lub

3) Ubezpieczony główny przystępuje do ubezpieczenia grupowego po upływie 3 miesiąca od daty nawiązania z Ubezpieczającym stosunku prawnego lub

4) Ubezpieczony dodatkowy (małżonek) przystępuje do ubezpieczenia grupowego po upływie 3 miesięcy od daty zawarcia związku małżeńskiego z Ubezpieczonym głównym lub,

5) Ubezpieczony dodatkowy (pełnoletnie dziecko) przystępuje do ubezpieczenia grupowego po upływie 3 miesięcy od daty ukończenia 18 roku życia lub,

6) Ubezpieczony dodatkowy (partner) przystępuje do ubezpieczenia

grupowego lub,

7) Ubezpieczony dodatkowy nie był objęty ochroną ubezpieczeniową z tytułu umowy ubezpieczenia na życie obowiązującej u Ubezpieczającego i zakończonej bezpośrednio przed zawarciem umowy ubezpieczenia na podstawie niniejszych OWU i przystępuje do ubezpieczenia po dacie zawarcia umowy ubezpieczenia,

8) Ubezpieczony dokonuje zmiany ubezpieczenia grupowego lub podgrupy w ramach ubezpieczenia grupowego,

wymagane jest wypełnienie deklaracji stanu zdrowia

Ubezpieczonego.

4. Potwierdzeniem objęcia ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczonego

jest certyfikat ubezpieczenia wystawiony przez Towarzystwo.

5. Do ubezpieczenia mogą przystąpić osoby, które w dniu podpisania deklaracji zgody na przystąpienie do ubezpieczenia grupowego spełniały warunki określone w § 2 pkt 23) i z zastrzeżeniem postanowień ust. 8.

6. Towarzystwo ma prawo do ustalenia, czy Ubezpieczony główny pozostaje w stosunku prawnym z Ubezpieczającym w rozumieniu niniejszych OWU. W tym celu Towarzystwo może zwracać się do Ubezpieczającego o przedstawienie dokumentacji i wyjaśnień niezbędnych do potwierdzenia faktu pozostawania przez Ubezpieczonego głównego w stosunku prawnym z Ubezpieczającym.

7. Objęcie Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową następuje na czas pozostały do końca okresu trwania umowy ubezpieczenia, zgodnie z postanowieniami § 13.

8. Do ubezpieczenia nie mogą przystępować osoby przebywające w dniu podpisywania deklaracji zgody na zwolnieniu lekarskim, w szpitalu, hospicjum, placówce dla przewlekle chorych.

9. Informacje w sprawie rozszerzenia liczby osób objętych ubezpieczeniem, Ubezpieczający przekazuje Towarzystwu wraz z okresowym rozliczeniem składek w terminach określonych w § 21.

§ 18 (początek odpowiedzialności Towarzystwa)

1. W przypadku osób, przystępujących do ubezpieczenia grupowego w okresie 3 miesięcy od daty zawarcia umowy ubezpieczenia i objętych ochroną ubezpieczeniową z tytułu umowy ubezpieczenia na życie obowiązującej u Ubezpieczającego i zakończonej bezpośrednio przed zawarciem umowy ubezpieczenia na podstawie niniejszych OWU lub przystępujących do ubezpieczenia w okresie 3 miesięcy od daty nawiązania z Ubezpieczającym stosunku prawnego, z zastrzeżeniem postanowień § 7 (karencja i wyłączenia odpowiedzialności), okres ochrony ubezpieczeniowej, a tym samym odpowiedzialności Towarzystwa w odniesieniu do poszczególnych osób objętych ochroną ubezpieczeniową, rozpoczyna się pierwszego dnia miesiąca przypadającego po miesiącu, w którym została złożona Towarzystwu deklaracja zgody Ubezpieczonego na przystąpienie do ubezpieczenia grupowego.

2. W pozostałych przypadkach, opisanych w §17 ust. 3 pkt

1) – 5), wymagane jest wypełnienie przez Ubezpieczonego deklaracji stanu zdrowia. Towarzystwo uzależni wyrażenie zgody na przystąpienie do ubezpieczenia od stanu zdrowia tej osoby, potwierdzonego odpowiedziami udzielonymi w deklaracji stanu zdrowia lub jeśli jest to konieczne, dodatkowo wynikami badań lekarskich zleconych przez Towarzystwo. Koszty zleconych badań lekarskich ponosi Towarzystwo.

3. W przypadku pozytywnego zweryfikowania deklaracji stanu zdrowia Ubezpieczonego, odpowiedzialność Towarzystwa w stosunku do danego Ubezpieczonego, z zastrzeżeniem postanowień § 7 (karencja i wyłączenia odpowiedzialności) rozpoczyna się od pierwszego dnia miesiąca przypadającego po miesiącu, w którym dokonano pozytywnej weryfikacji, co zostaje potwierdzone przesłanym do Ubezpieczającego certyfikatem ubezpieczenia.

4. W przypadku negatywnego zweryfikowania deklaracji stanu zdrowia Ubezpieczonego, Towarzystwo informuje Ubezpieczającego o odmowie przyjęcia danej osoby do ubezpieczenia. Ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do tej osoby nie następuje.

§ 19 (zakończenie odpowiedzialności Towarzystwa)

1. Odpowiedzialność Towarzystwa kończy się:

1) z dniem odstąpienia od umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego w trybie określonym w § 16 ust. 2,

2) z upływem okresu wypowiedzenia przez Ubezpieczającego umowy ubezpieczenia względem wszystkich lub poszczególnych Ubezpieczonych w trybie określonym w § 16 ust. 3,

3) z dniem wykreślenia Ubezpieczającego z właściwego rejestru bądź ewidencji - wskutek zaprzestania prowadzenia działalności przez Ubezpieczającego,

4) z upływem okresu na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia, jeżeli któraś ze stron złożyła oświadczenie o nieprzedłużaniu umowy ubezpieczenia w trybie § 13 ust. 2.

Z chwilą rozwiązania umowy ubezpieczenia kończy się ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do wszystkich Ubezpieczonych i Współubezpieczonych objętych ochroną ubezpieczeniową.

2. Ponadto w odniesieniu do poszczególnych Ubezpieczonych, odpowiedzialność kończy się:

1) z końcem miesiąca, w którym nastąpiło rozwiązanie lub wygaśnięcie stosunku prawnego łączącego Ubezpieczonego głównego z Ubezpieczającym,

2) w rocznicę polisy w roku, w którym Ubezpieczony ukończył 70 rok życia,

3) z dniem śmierci Ubezpieczonego,

4) z upływem okresu wypowiedzenia, o którym mowa w § 16 ust. 5.

3. W odniesieniu do poszczególnych Ubezpieczonych, odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej kończy się nie później niż w

dacie zakończenia odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy podstawowej, chyba że postanowienia odpowiednich OWDU stanowią inaczej.

4. W przypadkach opisanych w ust. 2 – 3, z chwilą ustania ochrony ubezpieczeniowej wobec Ubezpieczonego głównego kończy się ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do Ubezpieczonych dodatkowych i Współubezpieczonych.

VII. PRAWA I OBOWIĄZKI STRON UMOWY

§ 20 (obowiązek udzielania informacji przez Ubezpieczającego i

Ubezpieczonego)

1. Ubezpieczający i Ubezpieczony zobowiązani są podać do wiadomości Towarzystwa wszystkie znane sobie okoliczności, które mogą mieć wpływ na podjęcie przez Towarzystwo decyzji o zawarciu umowy ubezpieczenia, przez udzielenie przy zawieraniu umowy ubezpieczenia, przystępowaniu do ubezpieczenia grupowego bądź zmianie ubezpieczenia grupowego lub podgrupy zgodnych z prawdą pisemnych odpowiedzi na pytania Towarzystwa zawarte w formularzach Towarzystwa lub przed zawarciem umowy w innych pismach. Jeżeli Ubezpieczający zawiera umowę przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. W razie zawarcia przez Towarzystwo umowy mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne.

2. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust.1 nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia postanowień ust.1 doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że zdarzenie przewidziane umową i jego następstwa prawne są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym.

3. Po upływie lat trzech od daty zawarcia umowy ubezpieczenia, Towarzystwo nie może podnieść zarzutu, że przy zawieraniu umowy ubezpieczenia Ubezpieczający lub Ubezpieczony podał wiadomości nieprawdziwe, w szczególności, że zataił swoją chorobę.

4. Postanowienia ust.1-3 stosuje się odpowiednio w przypadku przystąpienia do ubezpieczenia grupowego bądź zmiany ubezpieczenia grupowego lub podgrupy przez Ubezpieczonego w dacie innej niż data zawarcia tej umowy. Trzyletni okres, określony w ust. 3, liczy się w tym przypadku od daty złożenia przez Ubezpieczonego deklaracji zgody na przystąpienie do umowy ubezpieczenia.

§ 21 (obowiązki Ubezpieczającego w trakcie trwania umowy

ubezpieczenia)

1. Przed wyrażeniem przez Ubezpieczonych zgody na przystąpienie do ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest udostępnić Ubezpieczonym treść obowiązujących OWU.

2. Ubezpieczający zobowiązany jest przechowywać złożone przez Ubezpieczonych deklaracje zgody na przystąpienie do ubezpieczenia, zgodnie z wymogami obowiązujących przepisów prawa, w szczególności w zakresie ochrony danych osobowych, do czasu przekazania ich Towarzystwu.

3. W czasie trwania umowy ubezpieczenia Ubezpieczający zobowiązany jest do przekazywania Towarzystwu składek ubezpieczeniowych za każdą osobę objętą ubezpieczeniem, w terminie do 10 dnia każdego miesiąca za miesiąc poprzedni chyba, że strony umowy ubezpieczenia postanowią inaczej.

4. W czasie trwania umowy ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest do przesyłania Towarzystwu, w terminie wskazanym w ust. 3, formularza rozliczenia składki zawierającego następujące informacje:

1) miesięczne rozliczenie przekazanych składek

ubezpieczeniowych,

2) wykaz osób przystępujących do ubezpieczenia,

3) wykaz osób występujących z ubezpieczenia,

4) deklaracje zgody osób nowo przystępujących do ubezpieczenia.

5. Ubezpieczający zobowiązany jest do pośredniczenia w przekazywaniu dokumentów kierowanych do Ubezpieczonych przez Towarzystwo i do Towarzystwa przez Ubezpieczonych.

6. W czasie trwania odpowiedzialności Towarzystwa, Towarzystwu przysługuje prawo do kontrolowania obsługi ubezpieczenia wykonywanej przez Ubezpieczającego, względem osób objętych ochroną ubezpieczeniową.

§ 22 (obowiązki Towarzystwa)

1. Przed zawarciem umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego, Towarzystwo zobowiązane jest do:

1) udostępnienia Ubezpieczającemu treści obowiązujących OWU, z uwzględnieniem zmian wprowadzonych zgodnie z postanowieniem § 1 ust.4 i z zastrzeżeniem postanowień § 15 ust.3, a Ubezpieczający zobowiązany jest zapoznać się z ich treścią,

2) udzielenia Ubezpieczającemu informacji o sposobie i trybie rozpatrywania reklamacji oraz o organie właściwym do ich rozpatrzenia.

2. W przypadku powstania zdarzenia ubezpieczeniowego objętego zakresem ubezpieczenia, Towarzystwo zobowiązane jest do wypłaty świadczenia ubezpieczeniowego zgodnie z zawartą umową ubezpieczenia, z uwzględnieniem postanowień § 7.

3. Obowiązek Towarzystwa określony w ust. 2 powstaje nie wcześniej niż z datą początku ochrony ubezpieczeniowej, o której mowa w § 18.

VIII. OSOBA UPRAWNIONA DO ŚWIADCZENIA

§ 23 (zasady wyznaczania Uposażonego i innych osób uprawnionych)

1. Zgodnie z niniejszymi OWU, Uposażonych wskazuje Ubezpieczony.

2. Ubezpieczony może wskazać imiennie jednego lub więcej Uposażonych.

3. Wskazanie Uposażonego może nastąpić zarówno przy zawarciu umowy ubezpieczenia, jak i w każdym czasie jej trwania.

4. Ubezpieczony ma prawo w każdym czasie trwania umowy ubezpieczenia zmienić lub odwołać Uposażonego. Zmiana lub odwołanie Uposażonego następuje w momencie wpłynięcia tego zawiadomienia do Towarzystwa.

5. Jeżeli Ubezpieczony wskazał kilku Uposażonych, a nie oznaczył ich

udziału w kwocie świadczenia, uważa się, że ich udziały są równe.

6. Z zastrzeżeniem ust.7, jeżeli w chwili śmierci Ubezpieczonego nie ma imiennie wyznaczonego Uposażonego, świadczenie ubezpieczeniowe otrzymują członkowie rodziny zmarłego w następującej kolejności:

1) osoba, z którą Ubezpieczony pozostaje w związku małżeńskim w dacie wystąpienia zdarzenia objętego odpowiedzialnością Towarzystwa - otrzymuje świadczenie ubezpieczeniowe w całości,

2) dzieci - otrzymują świadczenie ubezpieczeniowe w równych częściach,

3) rodzice - otrzymują świadczenie ubezpieczeniowe w równych częściach,

4) inni spadkobiercy zmarłego - otrzymują świadczenie ubezpieczeniowe w równych częściach, po przedłożeniu prawomocnego dokumentu stwierdzającego nabycie spadku.

7. W razie braku Uposażonego lub osoby wymienionej w ust. 6, z przysługującego świadczenia ubezpieczeniowego Towarzystwo wypłaca, w granicach sumy ubezpieczenia, w pierwszym rzędzie udowodnione rachunkami koszty pogrzebu osobie, która te koszty poniosła.

IX. WYPŁATA ŚWIADCZEŃ UBEZPIECZENIOWYCH

§ 24 (wypłata świadczenia)

Jednorazowe świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu śmierci Ubezpieczonego wypłaca się Uposażonemu, a w przypadku braku osoby uposażonej, osobom wskazanym w § 23 ust. 6 - 7.

§ 25 (wymagane dokumenty)

1. W przypadku śmierci Ubezpieczonego, Uposażony lub inna osoba występująca z roszczeniem, obowiązana jest przedłożyć Towarzystwu dokumenty uzasadniające roszczenie:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) skrócony odpis aktu zgonu Ubezpieczonego,

3) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu lub protokół sekcyjny lub

§ 28

1) przestał być związany stosunkiem prawnym z Ubezpieczającym, pod warunkiem obejmowania ubezpieczeniem grupowym na podstawie niniejszych OWU przez okres co najmniej 6 miesięcy (do okresu tego zalicza się również czas przez jaki Ubezpieczony główny objęty był odpowiedzialnością w ramach innej umowy grupowego ubezpieczenia na życie, z obejmowania którą Ubezpieczony główny zrezygnował, przystępując do umowy zawartej na podstawie niniejszych OWU),

2) z powodu reorganizacji lub likwidacji Ubezpieczającego, Ubezpieczający rozwiązał łączący ich stosunek prawny lub rozwiązał umowę ubezpieczenia – bez względu na okres obejmowania ubezpieczeniem.

dokument medyczny wydany przez lekarza, określający

przyczynę zgonu,

4) własny dokument tożsamości,

2. W przypadku śmierci Ubezpieczonego, która nastąpiła za granicą, wszelkie dokumenty, wystawione za granicą przez uprawnione podmioty, dotyczące śmierci Ubezpieczonego i składane przez osobę uprawnioną do otrzymania świadczenia ubezpieczeniowego, powinny zostać przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego.

§ 26 (realizacja świadczenia ubezpieczeniowego)

1. W terminie 7 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego, Towarzystwo informuje o tym Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub Uposażonego, o ile nie są osobami występującymi z zawiadomieniem oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia ubezpieczeniowego, a także informuje, w formie pisemnej lub drogą elektroniczną (jeżeli osoba występująca z roszczeniem o wypłatę świadczenia wyrazi na to zgodę), osobę występującą z roszczeniem o wypłatę świadczenia, o wykazie dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa oraz procedurze składania i rozpatrywania reklamacji (niezależnie, czy Uposażony jest osobą występującą z zawiadomieniem).

2. Towarzystwo wypłaca świadczenie ubezpieczeniowe na podstawie uznania roszczenia, w wyniku ustaleń dokonanych w procesie likwidacji roszczenia, zawartej ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu.

3. Towarzystwo wypłaca należne świadczenie w ciągu 30 dni od daty zgłoszenia roszczenia.

4. Jeżeli w terminie określonym w ust. 3 ustalenie odpowiedzialności Towarzystwa lub wysokości świadczenia ubezpieczeniowego jest niemożliwe, świadczenie to powinno być wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w którym, przy zachowaniu należytej staranności, wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia ubezpieczeniowego, wypłaca się w terminie przewidzianym w ust. 3.

5. Jeżeli w terminie określonym w ust. 3 nie zostanie wypłacone świadczenie ubezpieczeniowe, Towarzystwo zawiadamia osobę występującą z roszczeniem o wypłatę świadczenia oraz w przypadku umowy zawartej na cudzy rachunek, Ubezpieczonego, o ile nie jest osobą występującą z roszczeniem o wypłatę świadczenia o przyczynach niemożności zaspokojenia roszczeń w całości lub w części.

X. INDYWIDUALNA KONTYNUACJA UBEZPIECZENIA

§ 27

Możliwość indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia przysługuje tylko Ubezpieczonemu głównemu w ramach grupowego ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie, który:

1. Umowa indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia zawierana jest na podstawie Ogólnych Warunków Indywidualnej Kontynuacji Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie, obowiązujących w Towarzystwie w dniu składania wniosku o zawarcie umowy indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia.

2. Osoba mająca zamiar zawrzeć umowę indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia, jest zobowiązana złożyć wniosek o zawarcie takiej umowy i dokonać wpłaty na poczet pierwszej składki ubezpieczeniowej nie później niż przed upływem trzech miesięcy, licząc od ostatniego dnia miesiąca kalendarzowego, za który została opłacona ostatnia składka ubezpieczeniowa w ramach ubezpieczenia grupowego.

3. Za datę złożenia wniosku o zawarcie umowy indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia uznaje się dzień przekazania wniosku do Towarzystwa lub pośrednika.

XI. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 29 (zasady korespondencji)

1. Wypowiedzenia, odstąpienia oraz wszelkie inne zawiadomienia, oświadczenia i wnioski Towarzystwa, Ubezpieczającego,

Ubezpieczonego lub osoby uprawnionej do odbioru świadczenia, powinny być kierowane na piśmie. Strony mogą umówić się co do innej formy korespondencji.

2. Towarzystwo, Ubezpieczający oraz Ubezpieczony zobowiązani są do powiadamiania się wzajemnie o zmianie swojego adresu zamieszkania lub siedziby.

§ 30 (tryb składania i rozpatrywania reklamacji)

1. Ubezpieczający, Ubezpieczony lub osoba uprawniona do świadczenia mająca zastrzeżenia dotyczące świadczonych przez Towarzystwo usług lub wykonywanej przez niego działalności ma prawo składania reklamacji do Towarzystwa:

a) w formie pisemnej – osobiście w siedzibie Towarzystwa, w dowolnej jednostce organizacyjnej Towarzystwa zajmującej się obsługą klientów bądź przesyłką pocztową na adres: SALTUS TU ŻYCIE SA, Xxxxxxxxxx XX 00, 00-000 Xxxxx,

b) osobiście do protokołu podczas wizyty w siedzibie Towarzystwa lub dowolnej jednostce organizacyjnej Towarzystwa zajmującej się obsługą klientów,

c) telefonicznie, pod numerem telefonu: 58 770 36 90,

d) za pośrednictwem formularza elektronicznego udostępnionego

na stronie xxx.xxxxxx.xx.

2. Reklamacja powinna zawierać:

a) imię, nazwisko, adres i numer telefonu kontaktowego zgłaszającego reklamację,

b) numer polisy ubezpieczeniowej,

c) przedmiot reklamacji,

d) uzasadnienie reklamacji z podaniem ewentualnych dowodów.

3. Złożenie reklamacji niezwłocznie po powzięciu zastrzeżeń ułatwi i

przyspieszy rzetelne rozpatrzenie przez Towarzystwo reklamacji,

chyba że okoliczność ta nie ma wpływu na sposób procedowania reklamacją.

4. Na żądanie zgłaszającego reklamację Towarzystwo potwierdzi pisemnie na adres wskazany w reklamacji fakt złożenia reklamacji. Towarzystwo na wniosek zgłaszającego reklamację może potwierdzić wpływ reklamacji w postaci elektronicznej.

5. Reklamacja rozpatrywana jest przez Towarzystwo, bez zbędnej zwłoki, a odpowiedź na nią powinna być udzielona nie później niż w terminie 30 dni od dnia jej wpływu. Po rozpatrzeniu reklamacji, stanowisko Towarzystwa zostanie przesłane w formie pisemnej na adres wskazany w treści reklamacji.

6. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożliwiających rozpatrzenie reklamacji i udzielenie odpowiedzi w terminie wskazanym w ust. 5, Towarzystwo poinformuje zgłaszającego reklamację o przyczynie opóźnienia, okolicznościach, które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia reklamacji oraz o przewidywanym terminie udzielenia odpowiedzi. Łączny czas rozpatrzenia reklamacji i udzielenia odpowiedzi nie może być dłuższy niż 60 dni od daty wpływu reklamacji.

7. Ubezpieczający, Ubezpieczony lub osoba uprawniona do świadczenia ma prawo do zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta oraz Rzecznika Finansowego.

8. Podmiotem uprawnionym do prowadzenia postępowania w sprawie pozasądowego rozwiązywania sporów konsumenckich w rozumieniu ustawy z dnia 23 września 2016 roku o pozasądowym rozwiązywaniu sporów konsumenckich, właściwym dla Towarzystwa jest Rzecznik Finansowy. Informacje dotyczące podmiotu uprawnionego dostępne są na stronie xxxx://xx.xxx.xx/

9. Towarzystwo podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.

§ 31 (przepisy zewnętrzne)

1. Podatki i opłaty związane z płatnością składek ubezpieczeniowych obciążają Ubezpieczającego.

2. Przepisy regulujące opodatkowanie świadczeń ubezpieczeniowych określonych w niniejszych OWU, Towarzystwo wskazuje w polisie lub innym dokumencie stanowiącym integralną część umowy ubezpieczenia.

3. Wszelkie informacje związane z zawarciem umowy ubezpieczenia, uzyskane przez strony zarówno w trakcie negocjacji zmierzających do podpisania umowy ubezpieczenia, jak i w trakcie realizacji tej umowy, objęte są tajemnicą i nie mogą być udostępniane osobom trzecim, poza przypadkami określonymi powszechnie obowiązującymi przepisami prawa.

4. W sprawach nieuregulowanych niniejszymi OWU, mają zastosowanie powszechnie obowiązujące przepisy polskiego prawa.

§ 32 (prawo wglądu do akt)

Towarzystwo udostępnia na wniosek Ubezpieczającego, Ubezpieczonego bądź uprawnionego do odbioru świadczenia ubezpieczeniowego, informacje i dokumenty, które miały wpływ na ustalenie odpowiedzialności Towarzystwa i wysokości świadczenia ubezpieczeniowego. Osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez Towarzystwo udostępnionych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez Towarzystwo. Towarzystwo na wniosek tych osób udostępni informacje i dokumenty w postaci elektronicznej.

§ 33 (spory sądowe)

1. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub osoby uprawnionej z umowy ubezpieczenia.

2. 2. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd

właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub

spadkobiercy osoby uprawnionej z umowy ubezpieczenia.

§ 34 (informacja o wypłacalności i kondycji finansowej Towarzystwa) Sprawozdanie o wypłacalności i kondycji finansowej Towarzystwa zamieszczone jest na stronie internetowej xxx.xxxxxx.xx.

§ 35 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Strona 13 z 218

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO

W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

II. ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (zakres ubezpieczenia)

Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu niniejszej umowy dodatkowej.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci osobie uprawnionej do otrzymania świadczenia świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust.1 zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem i śmiercią Ubezpieczonego.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, osoba uprawniona do otrzymania świadczenia winna przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) skrócony odpis aktu zgonu,

3) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu lub protokół sekcyjny lub dokument medyczny wydany przez lekarza, określający przyczynę zgonu,

4) dokumentację potwierdzającą zajście nieszczęśliwego

wypadku,

5) własny dowód tożsamości.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Ubezpieczen e a w pad k śm

OW/1-63-3/2U

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU,

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO

W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU PRZY

PRACY

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) nieszczęśliwy wypadek przy pracy - nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU), który nastąpił w związku z pracą:

a) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego zwykłych czynności albo poleceń przełożonych oraz w trakcie trwania podróży służbowej, chyba że wypadek został spowodowany postępowaniem osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, które nie pozostawało w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań,

b) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego czynności w interesie zakładu pracy, nawet bez polecenia,

c) w czasie pozostawania Ubezpieczonego w dyspozycji zakładu pracy w drodze między siedzibą zakładu pracy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy,

d) przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające w zakładzie pracy organizacje zawodowe lub społeczne.

2) zdarzenie ubezpieczeniowe – śmierć Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 ( zakres ubezpieczenia)

Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci osobie uprawnionej do otrzymania świadczenia, świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust.1 zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem przy pracy i śmiercią osoby objętej ochroną ubezpieczeniową.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia osoba uprawniona do otrzymania świadczenia winna przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia na (piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) skrócony odpis aktu zgonu,

3) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu lub protokół sekcyjny lub dokument medyczny wydany przez lekarza, określający przyczynę zgonu,

4) dokumentację potwierdzającą zajście nieszczęśliwego wypadku

przy pracy,

5) własny dokument tożsamości.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu GrzegorzBuczkowski Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek śmierci Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na

wypadek śmierci Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 4 OWDU.

OW/1-63-4/2U

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO

W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do

§ 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) wypadek komunikacyjny - nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU) w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, któremu ulega osoba objęta ochroną ubezpieczeniową jako:

a) pasażer lub kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, motorowerem, pojazdem szynowym, statkiem morskim, promem lub pasażerskim statkiem powietrznym,

b) rowerzysta,

c) pieszy;

2) zdarzenie ubezpieczeniowe – śmierć Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 ( zakres ubezpieczenia)

Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci osobie uprawnionej do otrzymania świadczenia, świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust.1 zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy wypadkiem komunikacyjnym i śmiercią Ubezpieczonego.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, osoba uprawniona do otrzymania świadczenia winna przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) skrócony odpis aktu zgonu,

3) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu lub protokół sekcyjny lub dokument medyczny wydany przez lekarza, określający przyczynę zgonu,

4) dokumentację potwierdzającą zajście wypadku komunikacyjnego,

5) własny dokument tożsamości.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek śmierci Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO

W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO PRZY

PRACY

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) nieszczęśliwy wypadek przy pracy - nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU), który nastąpił w związku z pracą:

a) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego zwykłych czynności albo poleceń przełożonych oraz a trakcie trwania podróży służbowej, chyba że wypadek został spowodowany postępowaniem osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, które nie pozostawało w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań,

b) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego czynności w interesie zakładu pracy, nawet bez polecenia,

c) w czasie pozostawania Ubezpieczonego w dyspozycji zakładu pracy w drodze między siedzibą zakładu pracy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy,

d) przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające w zakładzie pracy organizacje zawodowe lub społeczne,

2) wypadek komunikacyjny przy pracy - nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU) przy pracy w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, któremu uległa osoba objęta ochroną ubezpieczeniową jako:

a) pasażer lub kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, motorowerem, pojazdem szynowym, statkiem morskim, promem lub pasażerskim statkiem powietrznym,

b) rowerzysta,

c) pieszy;

3) zdarzenie ubezpieczeniowe – śmierć Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (zakres ubezpieczenia)

Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego przy pracy zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci osobie uprawnionej do otrzymania świadczenia, świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust.1 zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy wypadkiem komunikacyjnym przy pracy i śmiercią osoby objętej ochroną ubezpieczeniową.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, osoba uprawniona do otrzymania świadczenia winna przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek

dotyczy lub na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) skrócony odpis aktu zgonu,

3) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu lub protokół sekcyjny lub dokument medyczny wydany przez lekarza, określający przyczynę zgonu,

4) dokumentację potwierdzającą zajście nieszczęśliwego wypadku

komunikacyjnego przy pracy,

5) własny dokument tożsamości.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek śmierci Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia na Życie Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27

sierpnia 2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego

Ubezpieczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK ŚMIERCI UBEZPIECZONEGO W NASTĘPSTWIE ZAWAŁU SERCA

LUB UDARU MÓZGU

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) udar mózgu - nagłe, w efekcie trwałe uszkodzenie tkanki mózgowej w następstwie wynaczynienia krwi, niedokrwienia lub zatoru tętnicy śródczaszkowej materiałem pochodzącym z układu krwionośnego, skutkujące wystąpieniem deficytów neurologicznych trwających nie krócej niż 24 godziny i potwierdzonych badaniem lekarskim; z zakresu ubezpieczenia wyłączone są: epizody przejściowego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego oraz udar nie pozostawiający trwałego ubytku funkcji ośrodkowego układu nerwowego; rozpoznanie trwałego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego winno być potwierdzone badaniem specjalisty neurologa i wynikiem badania metodą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego nie wcześniej jednak niż po upływie 8 tygodni od czasu wystąpienia pierwszych objawów,

2) zawał serca - ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, przy dowodach na obecność martwicy mięśnia sercowego, czyli:

a) wykryciu wzrostu i/lub spadku biomarkera sercowego (najlepiej troponiny sercowej) powyżej górnej granicy normy oraz jednego z następujących:

– objawów niedokrwienia,

– zmian w zapisie elektrokardiograficznym (EKG)

typowych dla nowo powstałego niedokrwienia,

– nowych odcinkowych zaburzeń kurczliwości

uwidocznionych w badaniach obrazowych,

b) wzroście wartości troponiny sercowej po angioplastyce wieńcowej (przekraczającym 5-krotnie górną granicę normy przy prawidłowych wartościach wyjściowych lub wzrost wartości troponiny sercowej o 20% przy jej wyjściowym podwyższeniu) przy występujących dodatkowo:

– objawach niedokrwienia lub

– zmianach w EKG lub

– nowych odcinkowych zaburzeniach kurczliwości

lub

– uwidocznieniu obrazów angiograficznych zgodnych z powikłaniami zabiegu,

c) stwierdzeniu zakrzepicy w stencie podczas koronarografii lub autopsji w przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego ze wzrostem i/lub spadkiem biomarkera sercowego powyżej górnej granicy normy,

d) wzroście wartości troponiny sercowej w związku z pomostowaniem tętnic wieńcowych - CABG (przekraczającym 10-krotnie górną granicę normy przy

prawidłowych wartościach wyjściowych) przy występujących dodatkowo:

– nowych zmianach w EKG lub

– nowych odcinkowych zaburzeniach kurczliwości

lub

– uwidocznieniu w obrazach angiograficznych nowego zamknięcia pomostu lub natywnej tętnicy wieńcowej.

3) zdarzenie ubezpieczeniowe – śmierć Ubezpieczonego w następstwie udaru mózgu lub zawału serca, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 ( zakres ubezpieczenia)

Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie udaru mózgu lub zawału serca, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci osobie uprawnionej do otrzymania świadczenia, świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. Świadczenie o którym mowa w ust.1, zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy zawałem serca lub udarem mózgu i śmiercią osoby objętej ochroną ubezpieczeniową.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, osoba uprawniona do otrzymania świadczenia, winna przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) skrócony odpis aktu zgonu,

3) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu lub protokół sekcyjny lub dokument medyczny wydany przez lekarza, określający przyczynę zgonu,

4) własny dokument tożsamości.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek osierocenia dziecka Ubezpieczonego

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek osierocenia dziecka przez Ubezpieczonego (OWDU), uchwalonymi przez

Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK OSIEROCENIA DZIECKA UBEZPIECZONEGO

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek osierocenia dziecka Ubezpieczonego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

zdarzenie ubezpieczeniowe – osierocenie dziecka Ubezpieczonego, które wystąpiło w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II.ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (zakres ubezpieczenia)

Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku osierocenia dziecka Ubezpieczonego, które wystąpiło w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku śmierci Ubezpieczonego, Towarzystwo wypłaci każdemu dziecku Ubezpieczonego świadczenie w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. W przypadku gdy w następstwie tego samego nieszczęśliwego wypadku śmierć poniósł Ubezpieczony i druga osoba, której w chwili śmierci przysługiwała władza rodzicielska lub której władza rodzicielska przysługiwała w momencie osiągnięcia przez dziecko pełnoletności, Towarzystwo wypłaci każdemu dziecku, nad którym oboje sprawowali władzę rodzicielską, dodatkowe świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, osoba uprawniona do otrzymania świadczenia winna przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) skrócony odpis aktu zgonu Ubezpieczonego,

3) skrócony odpis aktu zgonu drugiego rodzica o którym mowa w § 4

ust. 2,

4) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu lub protokół sekcyjny lub dokument medyczny wydany przez lekarza, określający przyczynę zgonu Ubezpieczonego oraz drugiego rodzica o którym mowa w § 4 ust 2,

5) dokumenty stwierdzające pokrewieństwo lub przysposobienie,

6) dokumenty potwierdzające opiekę prawną nad dzieckiem do lat

18,

7) dokument tożsamości drugiego rodzica o którym mowa w § 4 ust.

2,

8) własny dokument tożsamości.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie

niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych

Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z

zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek inwalidztwa Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek inwalidztwa Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7OWU,

§ 4 OWDU.

Całkowita fizyczna utrata:	Procent sumy ubezpieczenia
a) kciuka	15
b) innego palca ręki	7 za każdy palec
c) palucha	10
d) innego palca stopy	3 za każdy palec

OGÓLNE WARUNKI

Całkowita utrata:	Procent sumy ubezpieczenia
a) mowy	100
b) wzroku w obu oczach	100
c) wzroku w jednym oku	50
d) słuchu w obu uszach	60
e) słuchu w jednym uchu	30
f) węchu	10

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK INWALIDZTWA UBEZPIECZONEGO W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek inwalidztwa Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) inwalidztwo – nieodwracalne uszkodzenie narządu lub części ciała (trwałe uszkodzenie organizmu), określone w Tabeli inwalidztwa, będące następstwem nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

2) zdarzenie ubezpieczeniowe – wystąpienie inwalidztwa u

Ubezpieczonego.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

Całkowita fizyczna utrata lub całkowita i trwała utrata władzy nad:	Procent sumy ubezpieczenia
a) kończyną górną na poziomie barku	70
b) kończyną górną na poziomie ramienia	65
c) kończyną górną na poziomie łokcia lub przedramienia	60
d) kończyną górną na poziomie nadgarstka	55
e) kończyną dolną na poziomie stawu biodrowego	70
f) kończyną dolną na poziomie uda	60
g) kończyną dolną na poziomie kolana	50
h) kończyną dolną na poziomie podudzia	45
i) kończyną dolną na poziomie stawu skokowego	40
j) kończyną dolną na poziomie śródstopia	30

1. W przypadku inwalidztwa Ubezpieczonego powstałego w następstwie nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w kwocie przypisanego do danego zdarzenia procentu wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej zgodnie z poniższą Tabelą inwalidztwa:

2. Wysokość świadczenia w przypadku inwalidztwa Ubezpieczonego ustalana jest na podstawie dokumentacji medycznej, w uzasadnionych rodzajem inwalidztwa przypadkach - po zakończeniu procesu leczenia i rehabilitacji, nie później niż po 18 miesiącach licząc od daty nieszczęśliwego wypadku.

3. Jeżeli roszczenie z tytułu inwalidztwa dotyczy narządu, którego czynności były upośledzone przed nieszczęśliwym wypadkiem, Towarzystwo wypłaci określony w ust.1 procent sumy ubezpieczenia, pomniejszany o procent uszczerbku na zdrowiu wynikający z wcześniejszego upośledzenia czynności tego narządu.

4. Suma świadczeń wypłacanych Ubezpieczonemu z tytułu umowy dodatkowej, w związku z jednym nieszczęśliwym wypadkiem nie może przekroczyć kwoty świadczenia odpowiadającej 100% sumy ubezpieczenia.

5. Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Ubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

6. Świadczenie o którym mowa w ust.1, zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem i inwalidztwem Ubezpieczonego.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) dokumentację potwierdzającą zajście nieszczęśliwego wypadku,

3) dokumentację medyczną z udzielenia pierwszej pomocy po wypadku oraz leczenia skutków wypadku, która będzie również potwierdzać zakończenie leczenia,

4) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek

uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK USZCZERBKU NA ZDROWIU

UBEZPIECZONEGO W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO

WYPADKU

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) uszczerbek na zdrowiu - trwałe naruszenie sprawności narządu, powodujące upośledzenie czynności organizmu wskazane w

„Tabeli procentowego uszczerbku na zdrowiu, powstałego w następstwie nieszczęśliwego wypadku” będące następstwem nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie ubezpieczenia,

2) zdarzenie ubezpieczeniowe – wystąpienie uszczerbku na zdrowiu

Ubezpieczonego.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego powstałego w następstwie nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w kwocie odpowiadającej takiemu procentowi sumy ubezpieczenia, w jakim został ustalony uszczerbek na zdrowiu zgodnie z „Tabelą procentowego uszczerbku na zdrowiu, powstałego w następstwie nieszczęśliwego wypadku”, zatwierdzoną przez Zarząd Towarzystwa i obowiązującą w dniu zawarcia niniejszej umowy dodatkowej, stanowiącą załącznik do niniejszych OWDU.

2. Wysokość świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu uszczerbku na zdrowiu ustalana jest na podstawie dokumentacji medycznej, w przypadkach uzasadnionych rodzajem uszczerbku - po zakończeniu procesu leczenia i rehabilitacji, nie później niż po 18 miesiącach licząc od daty nieszczęśliwego wypadku.

3. W przypadku powstania uszczerbku w obrębie narządu, którego czynności były upośledzone przed nieszczęśliwym wypadkiem, ustalony procent uszczerbku na zdrowiu pomniejszany jest o procent uszczerbku na zdrowiu wynikający z wcześniejszego upośledzenia czynności tego narządu.

4. Suma świadczeń wypłacanych z tytułu umowy dodatkowej, wynikająca z objęcia ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczonego, w związku z jednym nieszczęśliwym wypadkiem nie może przekroczyć kwoty świadczenia odpowiadającej 100% uszczerbku na zdrowiu.

5. Przy ustalaniu procentu uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy, ani czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego.

6. Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Ubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

7. Świadczenie o którym mowa w ust.1, zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem i uszczerbkiem na zdrowiu Ubezpieczonego.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź ba formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) dokumentację potwierdzającą zajście nieszczęśliwego wypadku,

3) dokumentację medyczną z udzielenia pierwszej pomocy po wypadku oraz leczenia skutków wypadku, która będzie również potwierdzać zakończenie leczenia,

4) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1

września 2020 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek

uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy

pracy

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia na Życie Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27

sierpnia 2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA

w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK USZCZERBKU NA ZDROWIU

UBEZPIECZONEGO W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO

WYPADKU PRZY PRACY

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) uszczerbek na zdrowiu - trwałe naruszenie sprawności narządu, powodujące upośledzenie czynności organizmu wskazane w

„Tabeli procentowego uszczerbku na zdrowiu, powstałego w następstwie nieszczęśliwego wypadku” będące następstwem nieszczęśliwego wypadku przy pracy zaistniałego w okresie ubezpieczenia,

2) nieszczęśliwy wypadek przy pracy - nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU), który nastąpił w związku z pracą:

a) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego zwykłych czynności albo poleceń przełożonych oraz w trakcie trwania podróży służbowej, chyba że wypadek został spowodowany postępowaniem Ubezpieczonego, które nie pozostawało w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań,

2. Wysokość świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu uszczerbku na

zdrowiu ustalana jest na podstawie dokumentacji medycznej, w przypadkach uzasadnionych rodzajem uszczerbku - po zakończeniu procesu leczenia i rehabilitacji, nie później niż po 18 miesiącach licząc od daty nieszczęśliwego wypadku.

3. W przypadku powstania uszczerbku w obrębie narządu, którego czynności były upośledzone przed nieszczęśliwym wypadkiem, ustalony procent uszczerbku na zdrowiu pomniejszany jest o procent uszczerbku na zdrowiu wynikający z wcześniejszego upośledzenia czynności tego narządu.

4. Suma świadczeń wypłacanych z tytułu umowy dodatkowej, wynikająca z objęcia ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczonego, w związku z jednym nieszczęśliwym wypadkiem nie może przekroczyć kwoty świadczenia ubezpieczeniowego odpowiadającej 100% uszczerbku na zdrowiu.

5. Przy ustalaniu procentu uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy, ani czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego.

6. Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Ubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia ubezpieczeniowego. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

7. Świadczenie o którym mowa w ust.1, zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem przy pracy i uszczerbkiem na zdrowiu Ubezpieczonego.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie zgodnie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) protokół powypadkowy sporządzony zgodnie z powszechnie obowiązującymi przepisami prawa, dotyczącymi świadczeń z tytułu wypadków przy pracy.

3) dokumentację medyczną z udzielenia pierwszej pomocy po wypadku oraz leczenia skutków wypadku, która będzie również potwierdzać zakończenie leczenia,

4) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

b) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem       

przez Ubezpieczonego czynności w interesie zakładu

pracy, nawet bez polecenia,

c) w czasie pozostawania Ubezpieczonego w dyspozycji zakładu pracy w drodze między siedzibą zakładu pracy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy,

d) przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające w zakładzie pracy organizacje zawodowe lub społeczne;

3) zdarzenie ubezpieczeniowe – wystąpienie uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego powstałego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w kwocie odpowiadającej takiemu procentowi sumy ubezpieczenia, w jakim został ustalony uszczerbek na zdrowiu zgodnie z „Tabelą procentowego uszczerbku na zdrowiu, powstałego w następstwie nieszczęśliwego wypadku”, zatwierdzoną przez Zarząd Towarzystwa i obowiązującą w dniu zawarcia niniejszej umowy dodatkowej, stanowiącą załącznik do niniejszych OWDU.

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2020 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek

uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku oraz Ogólnymi

Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA

w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU, § 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK USZCZERBKU NA ZDROWIU UBEZPIECZONEGO

W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) uszczerbek na zdrowiu - trwałe naruszenie sprawności narządu, powodujące upośledzenie czynności organizmu wskazane w

„Tabeli procentowego uszczerbku na zdrowiu, powstałego w

OW/1-63-11/2U

uszczerbku na zdrowiu wynikający z wcześniejszego upośledzenia czynności tego narządu.

4. Suma świadczeń wypłacanych z tytułu umowy dodatkowej, wynikająca z objęcia ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczonego, w związku z jednym wypadkiem komunikacyjnym nie może przekroczyć kwoty świadczenia ubezpieczeniowego odpowiadającej 100% uszczerbku na zdrowiu.

5. Przy ustalaniu procentu uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy, ani czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego.

6. Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Ubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia ubezpieczeniowego. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

7. Świadczenie o którym mowa w ust.1, zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy wypadkiem komunikacyjnym i uszczerbkiem na zdrowiu Ubezpieczonego.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek

dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) dokumentację dotyczącą wypadku komunikacyjnego,

3) dokumentację medyczną z udzielenia pierwszej pomocy po wypadku oraz leczenia skutków wypadku, która będzie również potwierdzać zakończenie leczenia,

4) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

następstwie nieszczęśliwego wypadku” będące następstwem      

nieszczęśliwego wypadku przy pracy zaistniałego w okresie ubezpieczenia,

2) wypadek komunikacyjny – nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU) w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, któremu uległ Ubezpieczony jako:

a) pasażer lub kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, motorowerem, pojazdem szynowym, statkiem morskim, promem lub pasażerskim statkiem powietrznym,

b) rowerzysta,

c) pieszy.

3) zdarzenie ubezpieczeniowe – wystąpienie uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego powstałego w następstwie wypadku komunikacyjnego zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w kwocie odpowiadającej takiemu procentowi sumy ubezpieczenia, w jakim został ustalony uszczerbek na zdrowiu zgodnie z „Tabelą procentowego uszczerbku na zdrowiu, powstałego w następstwie nieszczęśliwego wypadku”, zatwierdzoną przez Zarząd Towarzystwa i obowiązującą w dniu zawarcia niniejszej umowy dodatkowej, stanowiącą załącznik do niniejszych OWDU.

2. Wysokość świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu uszczerbku na zdrowiu ustalana jest na podstawie dokumentacji medycznej, w przypadkach uzasadnionych rodzajem uszczerbku - po zakończeniu procesu leczenia i rehabilitacji, nie później niż po 18 miesiącach licząc od daty wypadku komunikacyjnego.

3. W przypadku powstania uszczerbku w obrębie narządu, którego czynności były upośledzone przed wypadkiem komunikacyjnym, ustalony procent uszczerbku na zdrowiu pomniejszany jest o procent

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2020 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek

uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku

komunikacyjnego przy pracy

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie wypadku

komunikacyjnego przy pracy (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA

w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK USZCZERBKU NA ZDROWIU UBEZPIECZONEGO W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO PRZY PRACY

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) uszczerbek na zdrowiu - trwałe naruszenie sprawności narządu, powodujące upośledzenie czynności organizmu wskazane w

„Tabeli procentowego uszczerbku na zdrowiu, powstałego w następstwie nieszczęśliwego wypadku” będące następstwem wypadku komunikacyjnego zaistniałego w okresie ubezpieczenia,

2) nieszczęśliwy wypadek przy pracy – nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU), który nastąpił w związku z pracą:

a) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego zwykłych czynności albo poleceń przełożonych oraz a trakcie trwania podróży służbowej, chyba że wypadek został spowodowany postępowaniem Ubezpieczonego, które nie pozostawało w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań,

b) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego czynności w interesie zakładu pracy, nawet bez polecenia,

c) w czasie pozostawania Ubezpieczonego w dyspozycji zakładu pracy w drodze między siedzibą zakładu pracy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy,

d) przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające w zakładzie pracy organizacje zawodowe lub społeczne,

3) wypadek komunikacyjny przy pracy – nieszczęśliwy wypadek przy pracy w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, któremu uległ Ubezpieczony jako:

a) pasażer lub kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, motorowerem, pojazdem szynowym, statkiem morskim, promem lub pasażerskim statkiem powietrznym,

b) rowerzysta,

c) pieszy,

4) zdarzenie ubezpieczeniowe – wystąpienie uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego powstałego w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w kwocie odpowiadającej takiemu procentowi sumy ubezpieczenia, w jakim został ustalony uszczerbek na zdrowiu zgodnie z „Tabelą procentowego uszczerbku na zdrowiu, powstałego w następstwie nieszczęśliwego wypadku”, zatwierdzoną przez Zarząd Towarzystwa i obowiązującą w dniu zawarcia niniejszej umowy dodatkowej, stanowiącą załącznik do niniejszych OWDU.

2. Wysokość świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu uszczerbku na zdrowiu ustalana jest na podstawie dokumentacji medycznej, w przypadkach uzasadnionych rodzajem uszczerbku - po zakończeniu procesu leczenia i rehabilitacji, nie później niż po 18 miesiącach licząc od daty wypadku komunikacyjnego przy pracy.

3. W przypadku powstania uszczerbku w obrębie narządu, którego czynności były upośledzone przed wypadkiem komunikacyjnym przy pracy, ustalony procent uszczerbku na zdrowiu pomniejszany jest o procent uszczerbku na zdrowiu wynikający z wcześniejszego upośledzenia czynności tego narządu.

4. Suma świadczeń wypłacanych z tytułu umowy dodatkowej, wynikająca z objęcia ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczonego, w związku z jednym wypadkiem komunikacyjnym nie może przekroczyć kwoty świadczenia ubezpieczeniowego odpowiadającej 100% uszczerbku na zdrowiu.

5. Przy ustalaniu procentu uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy, ani czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego.

6. Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Ubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

7. Świadczenie o którym mowa w ust.1, zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy wypadkiem komunikacyjnym przy pracy i uszczerbkiem na zdrowiu Ubezpieczonego.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) protokół powypadkowy sporządzony zgodnie z powszechnie obowiązującymi przepisami prawa,

3) dokumentację dotyczącą wypadku komunikacyjnego,

4) dokumentację medyczną z udzielenia pierwszej pomocy po wypadku oraz leczenia skutków wypadku, która będzie również potwierdzać zakończenie leczenia,

5) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2020 roku.

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek

uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK USZCZERBKU NA ZDROWIU UBEZPIECZONEGO

W NASTĘPSTWIE ZAWAŁU SERCA LUB UDARU MÓZGU

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) frakcja wyrzutowa lewej komory (EF) - ilość krwi wypływająca z lewej komory do układu krążenia podczas skurczu serca. Frakcja wyrzutowa jest zwykle wyrażana w procentach jako stosunek objętości krwi wypływającej w czasie skurczu z lewej komory do całkowitej objętości lewej komory. Frakcja wyrzutowa określa zdolność serca do skurczu i jest wykładnikiem wydolności serca. W przypadku choroby serca prowadzącej do jego niewydolności, frakcja wyrzutowa wynosi zwykle poniżej 50%,

2) udar mózgu - nagłe, w efekcie trwałe uszkodzenie tkanki mózgowej w następstwie wynaczynienia krwi, niedokrwienia lub zatoru tętnicy śródczaszkowej materiałem pochodzącym z układu krwionośnego, skutkujące wystąpieniem deficytów neurologicznych trwających nie krócej niż 24 godziny i potwierdzonych badaniem lekarskim; z zakresu ubezpieczenia wyłączone są: epizody przejściowego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego oraz udar nie pozostawiający trwałego ubytku funkcji ośrodkowego układu nerwowego; rozpoznanie trwałego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego winno być potwierdzone badaniem specjalisty neurologa i wynikiem badania metodą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego nie wcześniej jednak niż po upływie 8 tygodni od czasu wystąpienia pierwszych objawów,

3) uszczerbek na zdrowiu - trwałe naruszenie sprawności narządu, powodujące upośledzenie czynności organizmu określone w Tabeli Uszczerbków powstałe bezpośrednio w następstwie zawału serca lub udaru mózgu, który wystąpił w okresie ubezpieczenia,

4) zawał serca - ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, przy dowodach na obecność martwicy mięśnia sercowego, czyli:

a) wykryciu wzrostu i/lub spadku biomarkera sercowego (najlepiej troponiny sercowej) powyżej górnej granicy normy oraz jednego z następujących:

– objawów niedokrwienia,

– zmian w zapisie elektrokardiograficznym (EKG)

typowych dla nowo powstałego niedokrwienia,

– nowych odcinkowych zaburzeń kurczliwości

uwidocznionych w badaniach obrazowych,

b) wzroście wartości troponiny sercowej po angioplastyce wieńcowej (przekraczającym 5-krotnie górną granicę normy przy prawidłowych wartościach wyjściowych lub wzrost wartości troponiny sercowej o 20% przy jej wyjściowym podwyższeniu) przy występujących dodatkowo:

– objawach niedokrwienia lub

– zmianach w EKG lub

– nowych odcinkowych zaburzeniach kurczliwości

lub

– uwidocznieniu obrazów angiograficznych zgodnych z powikłaniami zabiegu,

c) stwierdzeniu zakrzepicy w stencie podczas koronarografii w przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego ze wzrostem i/lub spadkiem biomarkera sercowego powyżej górnej granicy normy,

d) wzroście wartości troponiny sercowej w związku z pomostowaniem tętnic wieńcowych - CABG (przekraczającym 10-krotnie górną granicę normy przy prawidłowych wartościach wyjściowych) przy występujących dodatkowo:

– nowych zmianach w EKG lub

– nowych odcinkowych zaburzeniach kurczliwości

lub

– uwidocznieniu w obrazach angiograficznych nowego zamknięcia pomostu lub natywnej tętnicy wieńcowej.

5) zdarzenie ubezpieczeniowe – wystąpienie uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego powstałego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w kwocie odpowiadającej takiemu procentowi sumy ubezpieczenia, w jakim został ustalony uszczerbek na podstawie poniższej Tabeli uszczerbków:

Uszczerbek w następstwie zawału serca	Procent uszczerbku
1) Uszkodzenie z wydolnym układem krążenia	10
2) Uszkodzenie z cechami wyrównanej (tzn. bezobjawowej), udokumentowanej niewydolności serca (EF > 50%)	20
3) Uszkodzenie z cechami łagodnej, udokumentowanej niewydolności serca (EF 46 - 50%)	30
4) Uszkodzenie z cechami umiarkowanej, udokumentowanej niewydolności serca (EF 36 - 45%)	50
5) Uszkodzenie z cechami ciężkiej, udokumentowanej niewydolności serca (EF 35 - 15%)	75
6) Uszkodzenie z cechami bardzo ciężkiej, udokumentowanej niewydolności serca (EF < 15%)	100

Uszczerbek w następstwie udaru mózgu	Procent uszczerbku
A. Porażenia i niedowłady
1) Udokumentowane porażenie połowicze lub porażenie kończyn dolnych	100
2) Udokumentowany głęboki niedowład połowiczy lub niedowład obu kończyn dolnych z udokumentowanym znacznym ograniczeniem sprawności ruchowej	80
3) Udokumentowany umiarkowany niedowład połowiczy lub niedowład obu kończyn dolnych bez udokumentowanego znacznego ograniczenia sprawności ruchowej	60
4) Udokumentowane porażenie kończyny górnej lub dolnej	40
5) Udokumentowany niedowład kończyny górnej lub dolnej	30
B. Zaburzenia mowy
1) Udokumentowana całkowita afazja mieszana (czuciowa i ruchowa), tzn. całkowita lub prawie całkowita niezdolność mówienia	100
2) Udokumentowana afazja mieszana (czuciowa i ruchowa)	60
3) Udokumentowana afazja czuciowa lub ruchowa	40

2. Wysokość świadczenia ubezpieczeniowego z tytułu uszczerbku na zdrowiu ustalana jest na podstawie dokumentacji medycznej, w przypadkach uzasadnionych rodzajem uszczerbku - po zakończeniu procesu leczenia i rehabilitacji, nie później niż po 6 miesiącach licząc od daty wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu.

3. W przypadku powstania uszczerbku w obrębie narządu, którego czynności były upośledzone przed zawałem serca lub udarem mózgu, ustalony procent uszczerbku na zdrowiu pomniejszany jest o procent uszczerbku na zdrowiu wynikający z wcześniejszego upośledzenia czynności tego narządu.

4. Suma świadczeń wypłacanych z tytułu umowy dodatkowej, wynikająca z objęcia ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczonego, w związku z jednym zawałem serca lub udarem mózgu nie może przekroczyć kwoty świadczenia ubezpieczeniowego odpowiadającej 100% uszczerbku na zdrowiu.

5. Przy ustalaniu procentu uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy, ani czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego.

6. Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Ubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia ubezpieczeniowego. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

7. Świadczenie o którym mowa w ust.1, zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy zawałem serca lub udarem mózgu i uszczerbkiem na zdrowiu Ubezpieczonego.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo,

2) dokumentację medyczną potwierdzająca wystąpienie zawału serca lub udaru mózgu oraz leczenia jego skutków, która będzie również potwierdzać zakończenie leczenia,

3) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2020 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek czasowej niezdolności Ubezpieczonego do pracy zarobkowej

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek czasowej niezdolności ubezpieczonego do pracy zarobkowej (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 5 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 4 OWDU, § 5 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI UBEZPIECZONEGO DO PRACY ZAROBKOWEJ

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek czasowej niezdolności Ubezpieczonego do pracy zarobkowej, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) choroba – stwierdzona przez lekarza reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju Ubezpieczonego,

6) leczeniem choroby AIDS lub zakażeniem wirusem HIV,

7) leczeniem wad wrodzonych,

8) leczeniem zatrucia spowodowanego spożywaniem alkoholu lub środków odurzających, z wyłączeniem przypadków ich zażycia zgodnie z zaleceniem lekarza.

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 5 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie w wysokości 1% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej, za każdy dzień, począwszy od 25 dnia czasowej niezdolności do pracy, z zastrzeżeniem postanowień ust. 2.

2. Suma świadczeń w przypadku czasowej niezdolności do pracy, wypłacona w danym roku polisowym nie może przekroczyć 100% sumy ubezpieczenia z tytułu niniejszej umowy dodatkowej.

§ 6 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo Towarzystwo),

2) zwolnienie lekarskie, wypis ze szpitala,

3) dokumentację dotyczącą choroby oraz jej leczenia,

4) dokumentację medyczną z udzielenia pierwszej pomocy po wypadku oraz leczenia skutków wypadku, która będzie również potwierdzać zakończenie leczenia,

5) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

2) czasowa niezdolność do pracy – czasowa niezdolność       

Ubezpieczonego do wykonywania jakiejkolwiek działalności zarobkowej, w rozumieniu działalności nakierowanej na osiągnięcie przychodu, wykonywanej w szczególności na podstawie umowy o pracę, w ramach wykonywania wolnego zawodu lub prowadzenia działalności gospodarczej, będąca rezultatem nieszczęśliwego wypadku lub choroby, trwająca nieprzerwanie co najmniej 30 dni, potwierdzona zwolnieniem lekarskim; powstała w okresie odpowiedzialności Towarzystwa.

3) zdarzenie ubezpieczeniowe – wystąpienie czasowej niezdolności

do pracy.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego, które powstało w następstwie:

1) choroby Ubezpieczonego, zdiagnozowanej po raz pierwszy w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

2) nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego zaistniałego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 ( wyłączenia odpowiedzialności)

Oprócz wyłączeń odpowiedzialności wynikających z § 7 OWU, świadczenie ubezpieczeniowe nie zostanie wypłacone, jeżeli czasowa niezdolność do pracy spowodowana była:

1) leczeniem lub poddaniem się przez Ubezpieczonego zabiegowi pozostającemu w związku z ciążą, porodem lub połogiem,

2) poddaniem się operacji plastycznej lub kosmetycznej, chyba, że była ona niezbędna do usunięcia skutków nieszczęśliwego wypadku, jakiemu Ubezpieczony uległ w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

3) wykonywaniem rutynowych badań lekarskich, badań biochemicznych, badań rentgenowskich oraz innych badań, o ile przyczyną ich przeprowadzenia nie była choroba lub obrażenia ciała osoby objętej ubezpieczeniowej,

4) wykonywaniem zabiegów rehabilitacyjnych,

5) leczeniem zaburzeń psychicznych,

§ 7 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 8 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek całkowitej niezdolności Ubezpieczonego do pracy zarobkowej

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek całkowitej niezdolności Ubezpieczonego do pracy zarobkowej (OWDU),

uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK CAŁKOWITEJ NIEZDOLNOŚCI UBEZPIECZONEGO DO PRACY ZAROBKOWEJ

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek całkowitej niezdolności Ubezpieczonego do pracy zarobkowej, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie,

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) orzeczenie lekarskie o całkowitej niezdolności do pracy wydane przez podmiot uprawniony do orzekania o niezdolności do pracy dla celów rentowych w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych lub Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego,

3) dokumentację dotyczącą choroby oraz jej leczenia,

4) dokumentację potwierdzającą zajście nieszczęśliwego wypadku np. protokół BHP, notatka policyjna itp.

5) dokumentację medyczną z udzielenia pierwszej pomocy po wypadku oraz leczenia skutków wypadku, która będzie również potwierdzać zakończenie leczenia,

6) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń      

na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) choroba - stwierdzona przez lekarza reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju Ubezpieczonego,

2) całkowita niezdolność do pracy - niezdolność Ubezpieczonego do wykonywania jakiejkolwiek działalności zarobkowej, w rozumieniu działalności nakierowanej na osiągnięcie przychodu, wykonywanej w szczególności na podstawie umowy o pracę, w ramach wykonywania wolnego zawodu lub prowadzenia działalności gospodarczej, będąca rezultatem nieszczęśliwego wypadku lub choroby powstałych w okresie odpowiedzialności Towarzystwa; całkowita niezdolność do pracy oznacza, że zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie ma pozytywnych rokowań co do odzyskania przez Ubezpieczonego zdolności do pracy po przekwalifikowaniu.

3) zdarzenie ubezpieczeniowe – wystąpienie całkowitej niezdolności

do pracy.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego, które powstało, w następstwie:

1) choroby zdiagnozowanej po raz pierwszy w okresie

odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

2) nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie ubezpieczenia.

3. Objęcie ochroną ubezpieczeniową na podstawie niniejszych OWDU wyklucza możliwość objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową na podstawie innej umowy dodatkowej, której zakres ubezpieczenia obejmuje całkowitą niezdolność do pracy zarobkowej w następstwie nieszczęśliwego wypadku.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku całkowitej niezdolności Ubezpieczonego do pracy zarobkowej w następstwie nieszczęśliwego wypadku, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu niniejszej umowy dodatkowej.

2. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest na podstawie orzeczenia lekarskiego o całkowitej niezdolności do pracy, wydanego przez podmiot uprawniony do orzekania niezdolności do pracy dla celów rentowych w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych lub Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego.

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek całkowitej niezdolności Ubezpieczonego do pracy zarobkowej w następstwie nieszczęśliwego wypadku

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na

wypadek całkowitej niezdolności Ubezpieczonego do pracy zarobkowej w następstwie nieszczęśliwego wypadku (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK CAŁKOWITEJ NIEZDOLNOŚCI UBEZPIECZONEGO DO PRACY ZAROBKOWEJ

W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek całkowitej niezdolności Ubezpieczonego do pracy zarobkowej w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) całkowita niezdolność do pracy - niezdolność Ubezpieczonego do wykonywania jakiejkolwiek działalności zarobkowej, w rozumieniu działalności nakierowanej na osiągnięcie przychodu, wykonywanej w szczególności na podstawie umowy o pracę, w ramach wykonywania wolnego zawodu lub prowadzenia działalności gospodarczej, będąca rezultatem nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa; całkowita niezdolność do pracy oznacza, że zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie ma pozytywnych rokowań co do odzyskania przez Ubezpieczonego zdolności do pracy po przekwalifikowaniu.

2) zdarzenie ubezpieczeniowe – wystąpienie całkowitej niezdolności do pracy w następstwie nieszczęśliwego wypadku, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu niniejszej umowy dodatkowej

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

3. Objęcie ochroną ubezpieczeniową na podstawie niniejszych OWDU wyklucza możliwość objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową na podstawie innej umowy dodatkowej, której zakres ubezpieczenia obejmuje całkowitą niezdolność do pracy zarobkowej.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku całkowitej niezdolności Ubezpieczonego do pracy zarobkowej w następstwie nieszczęśliwego wypadku, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest na podstawie orzeczenia lekarskiego o całkowitej niezdolności do pracy, wydanego przez podmiot uprawniony do orzekania niezdolności do pracy dla celów rentowych w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych lub Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) orzeczenie lekarskie o całkowitej niezdolności do pracy wydane przez podmiot uprawniony do orzekania o niezdolności do pracy dla celów rentowych w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych lub Kasie Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego,

3) dokumentację potwierdzającą zajście nieszczęśliwego wypadku np. protokół BHP, notatka policyjna itp.

4) dokumentację medyczną z udzielenia pierwszej pomocy po wypadku oraz leczenia skutków wypadku, która będzie również potwierdzać zakończenie leczenia,

5) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA

w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 6 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 2 OWDU, § 4 OWDU § 5 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK POBYTU UBEZPIECZONEGO W SZPITALU

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) choroba - stwierdzona przez lekarza po raz pierwszy w okresie ochrony ubezpieczeniowej reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju osoby objętej ochroną ubezpieczeniową,

2) ciąża wysokiego ryzyka - ciąża, której dalsze trwanie, zgodnie z

opinią lekarską, może zagrażać życiu matki lub płodu,

3) obrażenia ciała - uszkodzenie narządów lub układów narządów osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, powstałe bezpośrednio w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zaistniałego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa,

4) Oddział Intensywnej Opieki Medycznej / Oddział Intensywnej Terapii (OIOM/OIT) - wydzielony, specjalistyczny oddział szpitalny, przeznaczony dla chorych w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, wymagających intensywnego leczenia, opieki i stałego nadzoru; za OIOM/OIT uznaje się również Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej (OIOK), Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (OINK), Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION) oraz Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN). Za OIOM/OIT uważa się także wydzielone sale intensywnego nadzoru znajdujące się w obrębie odpowiednich oddziałów specjalistycznych, w których przy wykorzystaniu specjalistycznego sprzętu do reanimacji i podtrzymywania podstawowych funkcji życiowych odbywa się leczenie ciężkich stanów chorobowych bezpośrednio zagrażających życiu,

5) Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej (OIOK), Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (OINK) - wydzielony, specjalistyczny pododdział szpitalny, funkcjonujący w obrębie oddziału kardiologicznego, kliniki kardiologicznej lub oddziału internistycznego o profilu kardiologicznym, przeznaczony do leczenia chorych wymagających stałego nadzoru i ciągłego monitorowania czynności życiowych wyłącznie z nagłych wskazań kardiologicznych,

6) Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION), Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN) - wydzielony, specjalistyczny pododdział szpitalny, funkcjonujący w obrębie oddziału neurologicznego, kliniki neurologicznej, przeznaczony do leczenia chorych wymagających stałego nadzoru i ciągłego monitorowania czynności życiowych wyłącznie z nagłych wskazań neurologicznych,

7) pobyt w szpitalu - potwierdzony dokumentacją medyczną pobyt w szpitalu, trwający nieprzerwanie dłużej niż:

a) 3 dni w przypadku pobytu w szpitalu w celu leczenia choroby,

b) 9 dni od dnia porodu - w przypadkach pobytu związanego z porodem i mającego na celu leczenie choroby, będącej skutkiem powikłań poporodowych,

c) 15 dni w przypadku pobytu w szpitalu związanego z ciążą

wysokiego ryzyka,

przy czym do okresu pobytu w szpitalu zaliczane są w całości: dzień, w którym osoba objęta ubezpieczeniem została przyjęta do szpitala oraz dzień, w którym osoba objęta ochroną ubezpieczeniową została wypisania ze szpitala,

8) rekonwalescencja - okres następujący bezpośrednio po zakończeniu okresu pobytu w szpitalu, służący powrotowi do zdrowia osoby objętej ochroną ubezpieczeniową,

9) sanatorium - znajdujący się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, zakład lecznictwa zorganizowany w miejscowości uzdrowiskowej, przeznaczony do leczenia, głównie naturalnymi środkami, chorób przewlekłych, rehabilitacji chorych oraz do zapobiegania nawrotom chorób przewlekłych, ich powikłaniom i zaostrzeniom, za pobyt w sanatorium uznaje się również pobyt w szpitalu rehabilitacyjnym, na oddziale rehabilitacyjnym lub w ośrodku rehabilitacji,

10) szpital - działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa kraju, na terenie którego jest zlokalizowany, zakład opieki lecznictwa zamkniętego, którego zadaniem jest świadczenie przez wykwalifikowaną kadrę pielęgniarską i lekarską całodobowej opieki medycznej, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych; za szpital nie uważa się: poradni przyszpitalnej, ośrodka opieki społecznej, ośrodka dla psychicznie chorych, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodka sanatoryjnego, ośrodka wypoczynkowego, ośrodka uzdrowiskowego, a także szpitala rehabilitacyjnego, oddziału rehabilitacyjnego oraz ośrodka rehabilitacji,

11) zdarzenie ubezpieczeniowe – pobyt Ubezpieczonego w szpitalu, który rozpoczął się w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

3. Za opłatą dodatkowej składki zakres ubezpieczenia może zostać

rozszerzony o:

1) pobyt na OIOM/OIT, który rozpoczął się w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej,

2) rekonwalescencję, pod warunkiem, że rekonwalescencja pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w szpitalu trwał nieprzerwanie co najmniej 15 dni,

3) pobyt w sanatorium, pod warunkiem, że pobyt w sanatorium pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w sanatorium potwierdzony został dokumentacją medyczną.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 ( ograniczenia odpowiedzialności)

1. Wysokość łącznych świadczeń z tytułu pobytu (pobytów) osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w szpitalu rozpoczętego (rozpoczętych) w danym roku polisowym nie może przekroczyć równowartości kwoty odpowiadającej świadczeniu wypłaconemu za 180 dni pobytu w szpitalu, bez względu na liczbę pobytów w szpitalu rozpoczętych w danym roku polisowym.

2. Każde ze świadczeń, wymienionych w § 5 ust. 5 może zostać wypłacone tylko jeden raz na jeden pobyt w szpitalu Ubezpieczonego.

§ 5 (wyłączenia odpowiedzialności)

Oprócz wyłączeń odpowiedzialności wynikających z § 7 OWU, świadczenie ubezpieczeniowe nie zostanie wypłacone, jeżeli celem pobytu w szpitalu jest:

1) leczenie lub poddanie się przez osobę objętą ochroną ubezpieczeniową zabiegowi pozostającemu w związku z ciążą, porodem lub połogiem (z zastrzeżeniem pobytu w szpitalu związanego z ciążą wysokiego ryzyka oraz pobytu w szpitalu związanego z porodem i mającego na celu leczenie choroby, będącej skutkiem powikłań poporodowych),

2) poddanie się operacji plastycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona niezbędna do usunięcia skutków nieszczęśliwego wypadku, jakiemu osoba objęta ochroną ubezpieczeniową uległa w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

3) wykonanie rutynowych badań lekarskich, badań biochemicznych, badań rentgenowskich oraz innych badań, o ile przyczyną ich przeprowadzenia nie jest choroba lub obrażenia ciała osoby objętej ochroną ubezpieczeniową,

4) wykonanie zabiegów rehabilitacyjnych,

5) leczenie zaburzeń psychicznych,

6) leczenie choroby AIDS lub zakażenia wirusem HIV,

7) leczenie wad wrodzonych,

8) leczenie zatrucia spowodowanego spożywaniem alkoholu lub środków odurzających, z wyłączeniem przypadków ich zażycia zgodnie z zaleceniem lekarza.

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 6 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku pobytu osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w szpitalu, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe równe:

a) 0,6% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej za każdy z pierwszych 14 dni pobytu w szpitalu,

b) 0,5% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej za 15 i każdy kolejny dzień pobytu w szpitalu z zastrzeżeniem § 4 ust. 1.

2. W przypadku pobytu osoby objętej ochroną ubezpieczeniową na OIOM/OIT, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem § 4 ust. 2.

3. W przypadku rekonwalescencji osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem § 4 ust. 2.

4. W przypadku pobytu osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w sanatorium, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem § 4 ust. 2.

5. Tabela świadczeń:

Rodzaj świadczenia	Wysokość świadczenia
pobyt na OIOM/OIT	500 zł
rekonwalescencja	250 zł
pobyt w sanatorium	500 zł

6. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest po zakończeniu pobytu osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w szpitalu, po zakończeniu pobytu w sanatorium lub po zakończeniu rekonwalescencji.

7. W przypadku pobytu w szpitalu trwającego co najmniej 30 dni, na wniosek Ubezpieczonego Towarzystwo może wypłacić część świadczenia ubezpieczeniowego przed zakończeniem tego pobytu.

8. W uzasadnionych przypadkach Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania osoby objętej ochroną ubezpieczeniową na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia

prawa do świadczenia ubezpieczeniowego. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

§ 7 (wymagane dokumenty)

1. Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) kartę informacyjną leczenia szpitalnego lub kartę wypisową ze szpitala, wydaną przez lekarza prowadzącego (w przypadku pobytu na OIOM/OIT, również kartę wypisową z OIOM/OIT),

3) w przypadku rekonwalescencji – zwolnienie lekarskie wydane przez szpital, albo zaświadczenie wydane przez pracodawcę o pobieranym zasiłku chorobowym w związku z pobytem Ubezpieczonego na zwolnieniu lekarskim wydanym przez szpital,

4) w przypadku pobytu w sanatorium - skierowanie Ubezpieczonego do sanatorium, wydane przez szpital lub lekarza prowadzącego oraz kartę informacyjną pobytu w sanatorium,

5) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

2. W przypadku pobytu w szpitalu lub pobytu na OIOM/OIT na terytorium kraju innego niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczony winien przedłożyć dokumenty, o których mowa w ust.1 pkt 2) - 4) przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 8 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 9 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu z powodu udaru mózgu lub zawału serca

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu z powodu udaru mózgu lub zawału

serca (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 5 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 2 OWDU, § 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK POBYTU UBEZPIECZONEGO W SZPITALU

Z POWODU UDARU MÓZGU LUB ZAWAŁU SERCA

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu z powodu udaru mózgu lub zawału serca, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) udar mózgu - nagłe, w efekcie trwałe uszkodzenie tkanki mózgowej w następstwie wynaczynienia krwi, niedokrwienia lub zatoru tętnicy śródczaszkowej materiałem pochodzącym z układu krwionośnego, skutkujące wystąpieniem deficytów neurologicznych trwających nie krócej niż 24 godziny i potwierdzonych badaniem lekarskim; z zakresu ubezpieczenia wyłączone są: epizody przejściowego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego oraz udar nie pozostawiający trwałego ubytku funkcji ośrodkowego układu nerwowego; rozpoznanie trwałego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego winno być potwierdzone badaniem specjalisty neurologa i wynikiem badania metodą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego nie wcześniej jednak niż po upływie 8 tygodni od czasu wystąpienia pierwszych objawów,

2) zawał serca - ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, przy dowodach na obecność martwicy mięśnia sercowego, czyli:

a) wykryciu wzrostu i/lub spadku biomarkera sercowego (najlepiej troponiny sercowej) powyżej górnej granicy normy oraz jednego z następujących:

– objawów niedokrwienia,

– zmian w zapisie elektrokardiograficznym (EKG)

typowych dla nowo powstałego niedokrwienia,

– nowych odcinkowych zaburzeń kurczliwości

uwidocznionych w badaniach obrazowych,

b) wzroście wartości troponiny sercowej po angioplastyce wieńcowej (przekraczającym 5-krotnie górną granicę normy przy prawidłowych wartościach wyjściowych lub wzrost wartości troponiny sercowej o 20% przy jej wyjściowym podwyższeniu) przy występujących dodatkowo:

– objawach niedokrwienia lub

– zmianach w EKG lub

– nowych odcinkowych zaburzeniach kurczliwości

lub

– uwidocznieniu obrazów angiograficznych zgodnych z powikłaniami zabiegu,

c) stwierdzeniu zakrzepicy w stencie podczas koronarografii w przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego ze wzrostem i/lub spadkiem biomarkera sercowego powyżej górnej granicy normy,

d) wzroście wartości troponiny sercowej w związku z pomostowaniem tętnic wieńcowych - CABG (przekraczającym 10-krotnie górną granicę normy przy prawidłowych wartościach wyjściowych) przy występujących dodatkowo:

– nowych zmianach w EKG lub

– nowych odcinkowych zaburzeniach kurczliwości

lub

– uwidocznieniu w obrazach angiograficznych nowego zamknięcia pomostu lub natywnej tętnicy wieńcowej.

3) Oddział Intensywnej Opieki Medycznej / Oddział Intensywnej Terapii (OIOM/OIT) - wydzielony, specjalistyczny oddział szpitalny, przeznaczony dla chorych w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, wymagających intensywnego leczenia, opieki i stałego nadzoru; za OIOM/OIT uznaje się również Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej (OIOK), Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (OINK), Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION) oraz Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN). Za OIOM/OIT uważa się także wydzielone sale intensywnego nadzoru znajdujące się w obrębie odpowiednich oddziałów specjalistycznych, w których przy wykorzystaniu specjalistycznego sprzętu do reanimacji i podtrzymywania podstawowych funkcji życiowych odbywa się leczenie ciężkich stanów chorobowych bezpośrednio zagrażających życiu,

4) Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej (OIOK), Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (OINK) - wydzielony, specjalistyczny pododdział szpitalny, funkcjonujący w obrębie oddziału kardiologicznego, kliniki kardiologicznej lub oddziału internistycznego o profilu kardiologicznym, przeznaczony do leczenia chorych wymagających stałego nadzoru i ciągłego monitorowania czynności życiowych wyłącznie z nagłych wskazań kardiologicznych,

5) Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION), Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN) - wydzielony, specjalistyczny pododdział szpitalny, funkcjonujący w obrębie oddziału neurologicznego, kliniki neurologicznej, przeznaczony do leczenia chorych wymagających stałego nadzoru i ciągłego monitorowania czynności życiowych wyłącznie z nagłych wskazań neurologicznych,

6) pobyt w szpitalu - potwierdzony dokumentacją medyczną pobyt w szpitalu z powodu udaru mózgu lub zawału serca, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa, trwający nieprzerwanie dłużej niż 1 dzień przy czym do okresu pobytu w szpitalu zaliczane są w całości: dzień, w którym osoba objęta ubezpieczeniem została przyjęta do szpitala oraz dzień, w którym osoba objęta ochroną ubezpieczeniową została wypisania ze szpitala,

7) rekonwalescencja - okres następujący bezpośrednio po zakończeniu okresu pobytu w szpitalu, służący powrotowi do zdrowia osoby objętej ochroną ubezpieczeniową,

8) sanatorium - znajdujący się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, zakład lecznictwa zorganizowany w miejscowości uzdrowiskowej, przeznaczony do leczenia, głównie naturalnymi środkami, chorób przewlekłych, rehabilitacji chorych oraz do zapobiegania nawrotom chorób przewlekłych, ich powikłaniom i zaostrzeniom, za pobyt w sanatorium uznaje się również pobyt w szpitalu rehabilitacyjnym, na oddziale rehabilitacyjnym lub w ośrodku rehabilitacji,

9) szpital - działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa kraju, na terenie którego jest zlokalizowany, zakład opieki lecznictwa zamkniętego, którego zadaniem jest świadczenie przez wykwalifikowaną kadrę pielęgniarską i lekarską całodobowej opieki medycznej, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych; za szpital nie uważa się: poradni przyszpitalnej, ośrodka opieki społecznej, ośrodka dla psychicznie chorych, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodka sanatoryjnego, ośrodka wypoczynkowego, ośrodka uzdrowiskowego, a także szpitala rehabilitacyjnego, oddziału rehabilitacyjnego oraz ośrodka rehabilitacji,

10) zdarzenie ubezpieczeniowe – pobyt Ubezpieczonego w szpitalu z powodu udaru mózgu lub zawału serca, który rozpoczął się w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

3. Za opłatą dodatkowej składki zakres ubezpieczenia może zostać

rozszerzony o:

1) pobyt na OIOM/OIT, który rozpoczął się w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej,

2) rekonwalescencję, pod warunkiem, że rekonwalescencja pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w szpitalu trwał nieprzerwanie co najmniej 15 dni,

3) pobyt w sanatorium, pod warunkiem, że pobyt w sanatorium pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w sanatorium potwierdzony został dokumentacją medyczną.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 ( ograniczenia odpowiedzialności)

1. Wysokość łącznych świadczeń z tytułu pobytu (pobytów) osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w szpitalu rozpoczętego (rozpoczętych) w danym roku polisowym nie może przekroczyć równowartości kwoty odpowiadającej świadczeniu wypłaconemu za 180 dni pobytu w szpitalu, bez względu na liczbę pobytów w szpitalu rozpoczętych w danym roku polisowym.

2. Każde ze świadczeń, wymienionych w § 5 ust. 5 może zostać wypłacone tylko jeden raz na jeden pobyt w szpitalu Ubezpieczonego.

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 5 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku pobytu osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w szpitalu, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe równe:

a) 0,6% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej za każdy z pierwszych 14 dni pobytu w szpitalu,

b) 0,5% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej za 15 i każdy kolejny dzień pobytu w szpitalu z zastrzeżeniem § 4 ust. 1.

2. W przypadku pobytu osoby objętej ochroną ubezpieczeniową na OIOM/OIT, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem § 4 ust. 2.

3. W przypadku rekonwalescencji osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem § 4 ust. 2.

4. W przypadku pobytu osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w sanatorium, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem § 4 ust. 2.

5. Tabela świadczeń:

Rodzaj świadczenia	Wysokość świadczenia
pobyt na OIOM/OIT	500 zł
rekonwalescencja	250 zł
pobyt w sanatorium	500 zł

6. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest po zakończeniu pobytu osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w szpitalu, po zakończeniu pobytu w sanatorium lub po zakończeniu rekonwalescencji.

7. W przypadku pobytu w szpitalu trwającego co najmniej 30 dni, na wniosek Ubezpieczonego Towarzystwo może wypłacić część świadczenia ubezpieczeniowego przed zakończeniem tego pobytu.

8. W uzasadnionych przypadkach Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania osoby objętej ochroną ubezpieczeniową na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia ubezpieczeniowego. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

§ 6 (wymagane dokumenty)

1. Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) kartę informacyjną leczenia szpitalnego lub kartę wypisową ze szpitala, wydaną przez lekarza prowadzącego (w przypadku pobytu na OIOM/OIT, również kartę wypisową z OIOM/OIT),

3) w przypadku rekonwalescencji – zwolnienie lekarskie wydane przez szpital, albo zaświadczenie wydane przez pracodawcę o pobieranym zasiłku chorobowym w związku z pobytem Ubezpieczonego na zwolnieniu lekarskim wydanym przez szpital,

4) w przypadku pobytu w sanatorium - skierowanie Ubezpieczonego do sanatorium, wydane przez szpital lub lekarza prowadzącego oraz kartę informacyjną pobytu w sanatorium,

5) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

2. W przypadku pobytu w szpitalu lub pobytu na OIOM/OIT na terytorium kraju innego niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczony winien przedłożyć dokumenty, o których mowa w ust.1 pkt 2) - 4) przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 7 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 8 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu z powodu epidemii

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu z powodu epidemii (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA

w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 5 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 2 OWDU, § 4 OWDU,

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK POBYTU UBEZPIECZONEGO W SZPITALU Z POWODU EPIDEMII

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu z powodu epidemii, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) choroba – choroba infekcyjna, która wystąpiła po raz pierwszy w okresie ochrony ubezpieczeniowej o przebiegu ostrym, spowodowana zakażeniem wirusem, z powodu którego władze państwowe ogłosiły stan epidemii lub zagrożenia epidemią. Warunkiem stwierdzenia wystąpienia choroby jest potwierdzenie obecności wirusa w teście diagnostycznym,

2) Oddział Intensywnej Opieki Medycznej / Oddział Intensywnej Terapii (OIOM/OIT) - wydzielony, specjalistyczny oddział szpitalny, przeznaczony dla chorych w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, wymagających intensywnego leczenia, opieki i stałego nadzoru; za OIOM/OIT uznaje się również Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej (OIOK), Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (OINK), Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION) oraz Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN). Za OIOM/OIT uważa się także wydzielone sale intensywnego nadzoru znajdujące się w obrębie odpowiednich oddziałów specjalistycznych, w których przy wykorzystaniu specjalistycznego sprzętu do reanimacji i podtrzymywania podstawowych funkcji życiowych odbywa się leczenie ciężkich stanów chorobowych bezpośrednio zagrażających życiu,

3) Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej (OIOK), Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (OINK) - wydzielony, specjalistyczny pododdział szpitalny, funkcjonujący w obrębie oddziału kardiologicznego, kliniki kardiologicznej lub oddziału internistycznego o profilu kardiologicznym, przeznaczony do leczenia chorych wymagających stałego nadzoru i ciągłego monitorowania czynności życiowych wyłącznie z nagłych wskazań kardiologicznych,

4) Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION), Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN) - wydzielony, specjalistyczny pododdział szpitalny, funkcjonujący w obrębie oddziału neurologicznego, kliniki neurologicznej, przeznaczony do leczenia chorych wymagających stałego nadzoru i ciągłego monitorowania czynności życiowych wyłącznie z nagłych wskazań neurologicznych,

5) pobyt w szpitalu - potwierdzony dokumentacją medyczną pobyt w szpitalu spowodowany chorobą, trwający nieprzerwanie co najmniej 2 dni, przy czym do okresu pobytu w szpitalu zaliczane są w całości: dzień, w którym Ubezpieczony został przyjęty do szpitala oraz dzień, w którym Ubezpieczony został wypisany ze szpitala;

6) rekonwalescencja - okres następujący bezpośrednio po zakończeniu okresu pobytu w szpitalu, służący powrotowi do zdrowia Ubezpieczonego,

7) sanatorium - znajdujący się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, zakład lecznictwa zorganizowany w miejscowości

uzdrowiskowej, przeznaczony do leczenia, głównie naturalnymi

środkami, chorób przewlekłych, rehabilitacji chorych oraz do zapobiegania nawrotom chorób przewlekłych, ich powikłaniom i zaostrzeniom, za pobyt w sanatorium uznaje się również pobyt w szpitalu rehabilitacyjnym, na oddziale rehabilitacyjnym lub w ośrodku rehabilitacji,

8) szpital - działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa kraju, na terenie którego jest zlokalizowany, zakład opieki lecznictwa zamkniętego, którego zadaniem jest świadczenie przez wykwalifikowaną kadrę pielęgniarską i lekarską całodobowej opieki medycznej, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych; za szpital nie uważa się: poradni przyszpitalnej, ośrodka opieki społecznej, ośrodka dla psychicznie chorych, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodka sanatoryjnego, ośrodka wypoczynkowego, ośrodka uzdrowiskowego, a także szpitala rehabilitacyjnego, oddziału rehabilitacyjnego oraz ośrodka rehabilitacji.

9) zdarzenie ubezpieczeniowe – pobyt Ubezpieczonego w szpitalu z powodu choroby, który rozpoczął się w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu niniejszej umowy dodatkowej.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

3. Za opłatą dodatkowej składki zakres ubezpieczenia może zostać

rozszerzony o:

1) pobyt na OIOM/OIT, który rozpoczął się w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej, pod warunkiem, że pobyt na OIOM/OIT pozostaje w bezpośrednim związku z leczeniem choroby,

2) rekonwalescencję, pod warunkiem, że rekonwalescencja pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w szpitalu trwał nieprzerwanie co najmniej 15 dni,

3) pobyt w sanatorium, pod warunkiem, że pobyt w sanatorium pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w sanatorium potwierdzony został dokumentacją medyczną.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 ( ograniczenia odpowiedzialności)

1. Wysokość łącznych świadczeń z tytułu pobytu (pobytów) osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w szpitalu rozpoczętego (rozpoczętych) w danym roku polisowym nie może przekroczyć równowartości kwoty odpowiadającej świadczeniu ubezpieczeniowemu wypłaconemu za 180 dni pobytu w szpitalu, bez względu na liczbę pobytów w szpitalu rozpoczętych w danym roku polisowym.

2. Każde ze świadczeń, wymienionych w § 5 ust.5 może zostać wypłacone tylko jeden raz na jeden pobyt w szpitalu Ubezpieczonego.

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 5 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe równe 0,5% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej za każdy dzień pobytu w szpitalu z zastrzeżeniem § 4 ust. 1.

2. W przypadku pobytu Ubezpieczonego na OIOM/OIT, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

3. W przypadku rekonwalescencji Ubezpieczonego, Towarzystwo

wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości

określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

4. W przypadku pobytu osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w sanatorium, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem § 4 ust. 2.

5. Tabela świadczeń:

Rodzaj świadczenia	Wysokość świadczenia
pobyt na OIOM/OIT	500 zł
rekonwalescencja	250 zł
pobyt w sanatorium	500 zł

6. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest po zakończeniu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, po zakończeniu pobytu w sanatorium lub po zakończeniu rekonwalescencji.

7. W przypadku pobytu w szpitalu trwającego co najmniej 30 dni, na wniosek Ubezpieczonego Towarzystwo może wypłacić część świadczenia ubezpieczeniowego przed zakończeniem tego pobytu.

8. W uzasadnionych przypadkach Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Ubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia ubezpieczeniowego. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

§ 6 (wymagane dokumenty)

1. Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

6) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

7) kartę informacyjną leczenia szpitalnego lub kartę wypisową ze szpitala, wydaną przez lekarza prowadzącego, (w przypadku pobytu na OIOM/OIT, również kartę informacyjną z leczenia na OIOM/OIT),

8) w przypadku rekonwalescencji - zwolnienie lekarskie wydane przez szpital, albo zaświadczenie wydane przez pracodawcę o pobieranym zasiłku chorobowym w związku z pobytem Ubezpieczonego na zwolnieniu lekarskim wydanym przez szpital,

9) w przypadku pobytu w sanatorium - skierowanie Ubezpieczonego do sanatorium, wydanego przez szpital lub lekarza prowadzącego oraz kartę informacyjną pobytu w sanatorium,

10) kopię dokumentu tożsamości Ubezpieczonego.

2. W przypadku pobytu w szpitalu lub pobytu na OIOM/OIT na terytorium kraju innego niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczony winien przedłożyć dokumenty, o których mowa w ust.1 pkt 2) - 4) przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 7 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 8 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku (OWDU), uchwalonymi

przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 5 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU, § 2 OWDU, § 4 OWDU,

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK POBYTU UBEZPIECZONEGO W SZPITALU

W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) obrażenia ciała - uszkodzenie narządów lub układów narządów Ubezpieczonego, powstałe bezpośrednio w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zaistniałego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa,

2) Oddział Intensywnej Opieki Medycznej / Oddział Intensywnej Terapii (OIOM/OIT) - wydzielony, specjalistyczny oddział szpitalny, przeznaczony dla chorych w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, wymagających intensywnego leczenia, opieki i stałego nadzoru; za OIOM/OIT uznaje się również Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej (OIOK), Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (OINK), Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION) oraz Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN). Za OIOM/OIT uważa się także wydzielone sale intensywnego nadzoru znajdujące się w obrębie odpowiednich oddziałów specjalistycznych, w których przy wykorzystaniu specjalistycznego sprzętu do reanimacji i podtrzymywania podstawowych funkcji życiowych odbywa się leczenie ciężkich stanów chorobowych bezpośrednio zagrażających życiu,

3) Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej (OIOK), Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (OINK) - wydzielony, specjalistyczny pododdział szpitalny, funkcjonujący w obrębie oddziału kardiologicznego, kliniki kardiologicznej lub oddziału internistycznego o profilu kardiologicznym, przeznaczony do leczenia chorych wymagających stałego nadzoru i ciągłego monitorowania czynności życiowych wyłącznie z nagłych wskazań kardiologicznych,

4) Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION), Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN) - wydzielony, specjalistyczny pododdział szpitalny, funkcjonujący w obrębie oddziału neurologicznego, kliniki neurologicznej, przeznaczony do leczenia chorych wymagających stałego nadzoru i ciągłego monitorowania czynności życiowych wyłącznie z nagłych wskazań neurologicznych,

5) pobyt w szpitalu - potwierdzony dokumentacją medyczną pobyt w szpitalu Ubezpieczonego w celu leczenia doznanych obrażeń ciała w następstwie nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie ubezpieczenia, trwający nieprzerwanie dłużej niż 1 dzień, przy czym do okresu pobytu w szpitalu zaliczane są w całości: dzień, w którym Ubezpieczony został przyjęty do szpitala oraz dzień, w którym Ubezpieczony został wypisany ze szpitala,

6) rekonwalescencja - okres następujący bezpośrednio po zakończeniu okresu pobytu w szpitalu, służący powrotowi do zdrowia Ubezpieczonego,

7) sanatorium - znajdujący się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa,

zakład lecznictwa zorganizowany w miejscowości

uzdrowiskowej, przeznaczony do leczenia, głównie naturalnymi środkami, chorób przewlekłych, rehabilitacji chorych oraz do zapobiegania nawrotom chorób przewlekłych, ich powikłaniom i zaostrzeniom, za pobyt w sanatorium uznaje się również pobyt w szpitalu rehabilitacyjnym, na oddziale rehabilitacyjnym lub w ośrodku rehabilitacji,

8) szpital - działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa kraju, na terenie którego jest zlokalizowany, zakład opieki lecznictwa zamkniętego, którego zadaniem jest świadczenie przez wykwalifikowaną kadrę pielęgniarską i lekarską całodobowej opieki medycznej, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych; za szpital nie uważa się: poradni przyszpitalnej, ośrodka opieki społecznej, ośrodka dla psychicznie chorych, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodka sanatoryjnego, ośrodka wypoczynkowego, ośrodka uzdrowiskowego, a także szpitala rehabilitacyjnego, oddziału rehabilitacyjnego oraz ośrodka rehabilitacji,

9) zdarzenie ubezpieczeniowe – pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku, który rozpoczął się w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

3. Za opłatą dodatkowej składki zakres ubezpieczenia może zostać

rozszerzony o:

1) pobyt na OIOM/OIT, który rozpoczął się w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej, pod warunkiem, że pobyt na OIOM/OIT pozostaje w bezpośrednim związku z obrażeniami ciała,

2) rekonwalescencję, pod warunkiem, że rekonwalescencja pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w szpitalu trwał nieprzerwanie co najmniej 15 dni,

3) pobyt w sanatorium, pod warunkiem, że pobyt w sanatorium pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w sanatorium potwierdzony został dokumentacją medyczną.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 (ograniczenia odpowiedzialności)

1. Wysokość łącznych świadczeń z tytułu pobytu (pobytów) Ubezpieczonego w szpitalu rozpoczętego (rozpoczętych) w danym roku polisowym nie może przekroczyć równowartości kwoty odpowiadającej świadczeniu ubezpieczeniowemu wypłaconemu za 180 dni pobytu w szpitalu, bez względu na liczbę pobytów w szpitalu rozpoczętych w danym roku polisowym.

2. Każde ze świadczeń, wymienionych w § 5 ust.5 może zostać wypłacone tylko jeden raz na jeden pobyt w szpitalu Ubezpieczonego.

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 5 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w celu leczenia obrażeń ciała powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe równe:

1) 1% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej za każdy z

pierwszych 14 dni pobytu w szpitalu,

2) 0,5% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej za 15 i każdy kolejny dzień pobytu w szpitalu z zastrzeżeniem § 4 ust. 1.

2. W przypadku pobytu Ubezpieczonego na OIOM/OIT, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

3. W przypadku rekonwalescencji Ubezpieczonego, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

4. W przypadku pobytu Ubezpieczonego w sanatorium, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

5. Tabela świadczeń:

Rodzaj świadczenia	Wysokość świadczenia
pobyt na OIOM/OIT	500 zł
rekonwalescencja	250 zł
pobyt w sanatorium	500 zł

6. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest po zakończeniu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, po zakończeniu pobytu w sanatorium lub po zakończeniu rekonwalescencji.

7. W przypadku pobytu w szpitalu trwającego co najmniej 30 dni, na wniosek Ubezpieczonego Towarzystwo może wypłacić część świadczenia ubezpieczeniowego przed zakończeniem tego pobytu.

8. W uzasadnionych przypadkach Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Ubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia ubezpieczeniowego. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

§ 6 (wymagane dokumenty)

1. Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) kartę informacyjną leczenia szpitalnego lub kartę wypisową ze szpitala, wydaną przez lekarza prowadzącego (w przypadku pobytu na OIOM/OIT, również kartę wypisową z OIOM/OIT),

3) dokumentację potwierdzającą zajście nieszczęśliwego wypadku

4) dokumentację dotyczącą leczenia skutków nieszczęśliwego

wypadku

5) w przypadku rekonwalescencji - zwolnienie lekarskie wydane przez szpital, albo zaświadczenie wydane przez pracodawcę o pobieranym zasiłku chorobowym w związku z pobytem Ubezpieczonego na zwolnieniu lekarskim wydanym przez szpital,

6) w przypadku pobytu w sanatorium - skierowanie Ubezpieczonego do sanatorium, wydanego przez szpital lub lekarza prowadzącego oraz kartę informacyjną pobytu w sanatorium,

7) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

2. W przypadku pobytu w szpitalu lub pobytu na OIOM/OIT na terytorium kraju innego niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczony winien przedłożyć dokumenty, o których mowa w ust.1 pkt 2) - 4) przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 7 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 8 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek

pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS ŻYCIE SA

w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 5 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,§ 4 OWDU,

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK POBYTU UBEZPIECZONEGO W SZPITALU

W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

PRZY PRACY

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) nieszczęśliwy wypadek przy pracy - nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU), który nastąpił w związku z pracą:

a) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego zwykłych czynności albo poleceń przełożonych oraz a trakcie trwania podróży służbowej, chyba że wypadek został spowodowany postępowaniem Ubezpieczonego, które nie pozostawało w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań,

b) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego czynności w interesie zakładu pracy, nawet bez polecenia,

c) w czasie pozostawania Ubezpieczonego w dyspozycji zakładu pracy w drodze między siedzibą zakładu pracy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy,

d) przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające w zakładzie pracy organizacje zawodowe lub społeczne

2) obrażenia ciała - uszkodzenie narządów lub układów narządów Ubezpieczonego, powstałe bezpośrednio w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy, zaistniałego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa,

3) Oddział Intensywnej Opieki Medycznej / Oddział Intensywnej Terapii (OIOM/OIT) - wydzielony, specjalistyczny oddział szpitalny, przeznaczony dla chorych w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, wymagających intensywnego leczenia, opieki i stałego nadzoru; za OIOM/OIT uznaje się również Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej (OIOK), Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (OINK), Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION) oraz Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN). Za OIOM/OIT uważa się także wydzielone sale intensywnego nadzoru znajdujące się w obrębie odpowiednich oddziałów specjalistycznych, w których przy wykorzystaniu specjalistycznego sprzętu do reanimacji i podtrzymywania podstawowych funkcji życiowych odbywa się leczenie ciężkich stanów chorobowych bezpośrednio zagrażających życiu,

10) Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION), Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN) - wydzielony, specjalistyczny pododdział szpitalny, funkcjonujący w obrębie oddziału neurologicznego, kliniki neurologicznej, przeznaczony do leczenia chorych wymagających stałego nadzoru i ciągłego monitorowania czynności życiowych wyłącznie z nagłych wskazań neurologicznych,

4) pobyt w szpitalu - potwierdzony dokumentacją medyczną pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w celu leczenia doznanych obrażeń ciała, trwający nieprzerwanie dłużej niż 1 dzień, przy

czym do okresu pobytu w szpitalu zaliczane są w całości: dzień, w którym Ubezpieczony został przyjęty do szpitala oraz dzień, w którym Ubezpieczony został wypisany ze szpitala,

5) rekonwalescencja - okres następujący bezpośrednio po zakończeniu okresu pobytu w szpitalu, służący powrotowi do zdrowia Ubezpieczonego,

6) sanatorium - znajdujący się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, zakład lecznictwa zorganizowany w miejscowości uzdrowiskowej, przeznaczony do leczenia, głównie naturalnymi środkami, chorób przewlekłych, rehabilitacji chorych oraz do zapobiegania nawrotom chorób przewlekłych, ich powikłaniom i zaostrzeniom, za pobyt w sanatorium uznaje się również pobyt w szpitalu rehabilitacyjnym, na oddziale rehabilitacyjnym lub w ośrodku rehabilitacji,

7) szpital - działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa kraju, na terenie którego jest zlokalizowany, zakład opieki lecznictwa zamkniętego, którego zadaniem jest świadczenie przez wykwalifikowaną kadrę pielęgniarską i lekarską całodobowej opieki medycznej, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych; za szpital nie uważa się: poradni przyszpitalnej, ośrodka opieki społecznej, ośrodka dla psychicznie chorych, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodka sanatoryjnego, ośrodka wypoczynkowego, ośrodka uzdrowiskowego, a także szpitala rehabilitacyjnego, oddziału rehabilitacyjnego oraz ośrodka rehabilitacji.

8) zdarzenie ubezpieczeniowe - pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy, który rozpoczął się w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu niniejszej umowy dodatkowej.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

3. Za opłatą dodatkowej składki zakres ubezpieczenia może zostać

rozszerzony o:

1) pobyt na OIOM/OIT, który rozpoczął się w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej, pod warunkiem, że pobyt na OIOM/OIT pozostaje w bezpośrednim związku z obrażeniami ciała,

2) rekonwalescencję, pod warunkiem, że rekonwalescencja pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w szpitalu trwał nieprzerwanie co najmniej 15 dni,

3) pobyt w sanatorium, pod warunkiem, że pobyt w sanatorium pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w sanatorium potwierdzony został dokumentacją medyczną.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 (ograniczenia odpowiedzialności)

1. Wysokość łącznych świadczeń z tytułu pobytu (pobytów) Ubezpieczonego w szpitalu rozpoczętego (rozpoczętych) w danym roku polisowym nie może przekroczyć równowartości kwoty odpowiadającej świadczeniu ubezpieczeniowemu wypłaconemu za 180 dni pobytu w szpitalu, bez względu na liczbę pobytów w szpitalu rozpoczętych w danym roku polisowym.

2. Każde ze świadczeń, wymienionych w § 5 ust.5 może zostać wypłacone tylko jeden raz na jeden pobyt w szpitalu Ubezpieczonego.

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 5 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w celu leczenia obrażeń ciała powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe równe:

1) 1,5% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej za każdy

z pierwszych 14 dni pobytu w szpitalu,

2) 1% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej za 15 i każdy kolejny dzień pobytu w szpitalu zastrzeżeniem § 4 ust. 1.

2. W przypadku pobytu Ubezpieczonego na OIOM/OIT, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

3. W przypadku rekonwalescencji Ubezpieczonego, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

4. W przypadku pobytu Ubezpieczonego w sanatorium, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

5. Tabela świadczeń:

Rodzaj świadczenia	Wysokość świadczenia
pobyt na OIOM/OIT	500 zł
rekonwalescencja	250 zł
pobyt w sanatorium	500 zł

6. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest po zakończeniu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, po zakończeniu pobytu w sanatorium lub po zakończeniu rekonwalescencji.

7. W przypadku pobytu w szpitalu trwającego co najmniej 30 dni, na wniosek Ubezpieczonego Towarzystwo może wypłacić część świadczenia ubezpieczeniowego przed zakończeniem tego pobytu.

8. W uzasadnionych przypadkach Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Ubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia ubezpieczeniowego. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

§ 6 (wymagane dokumenty)

1. Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) kartę informacyjną leczenia szpitalnego lub kartę wypisową ze szpitala, wydaną przez lekarza prowadzącego (w przypadku pobytu na OIOM/OIT, również kartę wypisową z OIOM/OIT),

3) protokół powypadkowy sporządzony zgodnie z powszechnie obowiązującymi przepisami prawa,

4) w przypadku rekonwalescencji - zwolnienie lekarskie wydane przez szpital, albo zaświadczenie wydane przez pracodawcę o pobieranym zasiłku chorobowym w związku z pobytem Ubezpieczonego na zwolnieniu lekarskim wydanym przez szpital,

5) w przypadku pobytu w sanatorium - skierowanie Ubezpieczonego do sanatorium, wydanego przez szpital lub lekarza prowadzącego oraz kartę informacyjną pobytu w sanatorium,

6) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

2. W przypadku pobytu w szpitalu lub pobytu na OIOM/OIT na terytorium kraju innego niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczony winien przedłożyć dokumenty, o których mowa w ust.1 pkt 2) - 4) przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 7 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 8 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS

Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek

pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie wypadku komunikacyjnego

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie wypadku

komunikacyjnego (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 5 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 2 OWDU, § 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK POBYTU UBEZPIECZONEGO W SZPITALU

W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie wypadku komunikacyjnego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) obrażenia ciała - uszkodzenie narządów lub układów narządów Ubezpieczonego, powstałe bezpośrednio w następstwie wypadku komunikacyjnego, zaistniałego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa,

2) Oddział Intensywnej Opieki Medycznej / Oddział Intensywnej

środkami, chorób przewlekłych, rehabilitacji chorych oraz do

zapobiegania nawrotom chorób przewlekłych, ich powikłaniom i zaostrzeniom, za pobyt w sanatorium uznaje się również pobyt w szpitalu rehabilitacyjnym, na oddziale rehabilitacyjnym lub w ośrodku rehabilitacji,

8) szpital - działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa kraju, na terenie którego jest zlokalizowany, zakład opieki lecznictwa zamkniętego, którego zadaniem jest świadczenie przez wykwalifikowaną kadrę pielęgniarską i lekarską całodobowej opieki medycznej, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych; za szpital nie uważa się: poradni przyszpitalnej, ośrodka opieki społecznej, ośrodka dla psychicznie chorych, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodka sanatoryjnego, ośrodka wypoczynkowego, ośrodka uzdrowiskowego, a także szpitala rehabilitacyjnego, oddziału rehabilitacyjnego oraz ośrodka rehabilitacji,

9) wypadek komunikacyjny - nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU) w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, któremu uległ Ubezpieczony jako:

a) pasażer lub kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, motorowerem, pojazdem szynowym, statkiem morskim, promem lub pasażerskim statkiem powietrznym,

b) rowerzysta,

c) pieszy,

10) zdarzenie ubezpieczeniowe – pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie wypadku komunikacyjnego, który rozpoczął się w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu niniejszej umowy dodatkowej.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

Terapii (OIOM/OIT) - wydzielony, specjalistyczny oddział       

szpitalny, przeznaczony dla chorych w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, wymagających intensywnego leczenia, opieki i stałego nadzoru; za OIOM/OIT uznaje się również Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej (OIOK), Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (OINK), Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION) oraz Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN). Za OIOM/OIT uważa się także wydzielone sale intensywnego nadzoru znajdujące się w obrębie odpowiednich oddziałów specjalistycznych, w których przy wykorzystaniu specjalistycznego sprzętu do reanimacji i podtrzymywania podstawowych funkcji życiowych odbywa się leczenie ciężkich stanów chorobowych bezpośrednio zagrażających życiu,

3) Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej (OIOK), Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (OINK) - wydzielony, specjalistyczny pododdział szpitalny, funkcjonujący w obrębie oddziału kardiologicznego, kliniki kardiologicznej lub oddziału internistycznego o profilu kardiologicznym, przeznaczony do leczenia chorych wymagających stałego nadzoru i ciągłego monitorowania czynności życiowych wyłącznie z nagłych wskazań kardiologicznych,

4) Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION), Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN) - wydzielony, specjalistyczny pododdział szpitalny, funkcjonujący w obrębie oddziału neurologicznego, kliniki neurologicznej, przeznaczony do leczenia chorych wymagających stałego nadzoru i ciągłego monitorowania czynności życiowych wyłącznie z nagłych wskazań neurologicznych,

5) pobyt w szpitalu - potwierdzony dokumentacją medyczną pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w celu leczenia doznanych obrażeń ciała, trwający nieprzerwanie dłużej niż 1 dzień, przy czym do okresu pobytu w szpitalu zaliczane są w całości: dzień, w którym Ubezpieczony został przyjęty do szpitala oraz dzień, w którym Ubezpieczony został wypisany ze szpitala,

6) rekonwalescencja - okres następujący bezpośrednio po zakończeniu okresu pobytu w szpitalu, służący powrotowi do zdrowia Ubezpieczonego,

7) sanatorium - znajdujący się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, zakład lecznictwa zorganizowany w miejscowości uzdrowiskowej, przeznaczony do leczenia, głównie naturalnymi

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

3. Za opłatą dodatkowej składki zakres ubezpieczenia może zostać

rozszerzony o:

1) pobyt na OIOM/OIT, który rozpoczął się w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej, pod warunkiem, że pobyt na OIOM/OIT pozostaje w bezpośrednim związku z obrażeniami ciała,

2) rekonwalescencję, pod warunkiem, że rekonwalescencja pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w szpitalu trwał nieprzerwanie co najmniej 15 dni,

3) pobyt w sanatorium, pod warunkiem, że pobyt w sanatorium pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w sanatorium potwierdzony został dokumentacją medyczną.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 (ograniczenia odpowiedzialności)

1. Wysokość łącznych świadczeń z tytułu pobytu (pobytów) Ubezpieczonego w szpitalu rozpoczętego (rozpoczętych) w danym roku polisowym nie może przekroczyć równowartości kwoty odpowiadającej świadczeniu ubezpieczeniowemu wypłaconemu za 180 dni pobytu w szpitalu, bez względu na liczbę pobytów w szpitalu rozpoczętych w danym roku polisowym.

2. Każde ze świadczeń, wymienionych w § 5 ust.5 może zostać wypłacone tylko jeden raz na jeden pobyt w szpitalu Ubezpieczonego.

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 5 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w celu leczenia obrażeń ciała powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe równe:

1) 1,5% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej za każdy

z pierwszych 14 dni pobytu w szpitalu,

2) 1% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej za 15 i każdy kolejny dzień pobytu w szpitalu z zastrzeżeniem § 4 ust. 1.

2. W przypadku pobytu Ubezpieczonego na OIOM/OIT, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

3. W przypadku rekonwalescencji Ubezpieczonego, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

4. W przypadku pobytu Ubezpieczonego w sanatorium, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

5. Tabela świadczeń:

Rodzaj świadczenia	Wysokość świadczenia
pobyt na OIOM/OIT	500 zł
rekonwalescencja	250 zł
pobyt w sanatorium	500 zł

6. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest po zakończeniu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, po zakończeniu pobytu w sanatorium lub po zakończeniu rekonwalescencji.

7. W przypadku pobytu w szpitalu trwającego co najmniej 30 dni, na wniosek Ubezpieczonego Towarzystwo może wypłacić część świadczenia ubezpieczeniowego przed zakończeniem tego pobytu.

8. W uzasadnionych przypadkach Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Ubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia ubezpieczeniowego. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

§ 6 (wymagane dokumenty)

1. Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) kartę informacyjną leczenia szpitalnego lub kartę wypisową ze szpitala, wydaną przez lekarza prowadzącego (w przypadku pobytu na OIOM/OIT, również kartę wypisową z OIOM/OIT),

3) dokumentację dotyczącą wypadku komunikacyjnego,

4) w przypadku rekonwalescencji zwolnienie lekarskie wydane przez szpital, albo zaświadczenie wydane przez pracodawcę o pobieranym zasiłku chorobowym w związku z pobytem Ubezpieczonego na zwolnieniu lekarskim wydanym przez szpital,

5) w przypadku pobytu w sanatorium - skierowanie Ubezpieczonego do sanatorium, wydane przez szpital lub lekarza prowadzącego oraz kartę informacyjną pobytu w sanatorium,

6) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

2. W przypadku pobytu w szpitalu lub pobytu na OIOM/OIT na terytorium kraju innego niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczony winien przedłożyć dokumenty, o których mowa w ust.1 pkt 2) - 4) przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 7 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 8 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek

pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu Ubezpieczonego w następstwie wypadku

komunikacyjnego przy pracy (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

3. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 5 OWDU.

4. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 2 OWDU, § 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK POBYTU UBEZPIECZONEGO W SZPITALU W

NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO

PRZY PRACY

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu Ubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) nieszczęśliwy wypadek przy pracy - nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU), który nastąpił w związku z pracą:

a) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego zwykłych czynności albo poleceń przełożonych oraz a trakcie trwania podróży służbowej, chyba że wypadek został spowodowany postępowaniem Ubezpieczonego, które nie pozostawało w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań,

b) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Ubezpieczonego czynności w interesie zakładu pracy, nawet bez polecenia,

c) w czasie pozostawania Ubezpieczonego w dyspozycji zakładu pracy w drodze między siedzibą zakładu pracy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy,

d) przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające w zakładzie pracy organizacje zawodowe lub społeczne

2) obrażenia ciała - uszkodzenie narządów lub układów narządów Ubezpieczonego, powstałe bezpośrednio w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy, zaistniałego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa,

3) Oddział Intensywnej Opieki Medycznej / Oddział Intensywnej Terapii (OIOM/OIT) - wydzielony, specjalistyczny oddział szpitalny, przeznaczony dla chorych w stanie bezpośredniego zagrożenia życia, wymagających intensywnego leczenia, opieki i stałego nadzoru; za OIOM/OIT uznaje się również Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej (OIOK), Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (OINK), Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION) oraz Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN). Za OIOM/OIT uważa się także wydzielone sale intensywnego nadzoru znajdujące się w obrębie odpowiednich oddziałów specjalistycznych, w których przy wykorzystaniu specjalistycznego sprzętu do reanimacji i podtrzymywania podstawowych funkcji życiowych odbywa się leczenie ciężkich stanów chorobowych bezpośrednio zagrażających życiu,

4) Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej (OIOK), Oddział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (OINK) - wydzielony, specjalistyczny pododdział szpitalny, funkcjonujący w obrębie oddziału kardiologicznego, kliniki kardiologicznej lub oddziału internistycznego o profilu kardiologicznym, przeznaczony do leczenia chorych wymagających stałego nadzoru i ciągłego monitorowania czynności życiowych wyłącznie z nagłych wskazań kardiologicznych,

5) Oddział Intensywnej Opieki Neurologicznej (OION), Oddział Intensywnego Nadzoru Neurologicznego (OINN) - wydzielony, specjalistyczny pododdział szpitalny, funkcjonujący w obrębie

oddziału neurologicznego, kliniki neurologicznej, przeznaczony do leczenia chorych wymagających stałego nadzoru i ciągłego monitorowania czynności życiowych wyłącznie z nagłych wskazań neurologicznych,

6) pobyt w szpitalu - potwierdzony dokumentacją medyczną pobyt w szpitalu w celu leczenia doznanych obrażeń ciała, trwający nieprzerwanie dłużej niż 1 dzień, przy czym do okresu pobytu w szpitalu zaliczane są w całości: dzień, w którym Ubezpieczony został przyjęty do szpitala oraz dzień, w którym Ubezpieczony został wypisany ze szpitala,

7) rekonwalescencja - okres następujący bezpośrednio po zakończeniu okresu pobytu w szpitalu, służący powrotowi do zdrowia Ubezpieczonego,

8) sanatorium - znajdujący się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa, zakład lecznictwa zorganizowany w miejscowości uzdrowiskowej, przeznaczony do leczenia, głównie naturalnymi środkami, chorób przewlekłych, rehabilitacji chorych oraz do zapobiegania nawrotom chorób przewlekłych, ich powikłaniom i zaostrzeniom, za pobyt w sanatorium uznaje się również pobyt w szpitalu rehabilitacyjnym, na oddziale rehabilitacyjnym lub w ośrodku rehabilitacji,

9) szpital - działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa kraju, na terenie którego jest zlokalizowany, zakład opieki lecznictwa zamkniętego, którego zadaniem jest świadczenie przez wykwalifikowaną kadrę pielęgniarską i lekarską całodobowej opieki medycznej, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych; za szpital nie uważa się: poradni przyszpitalnej, ośrodka opieki społecznej, ośrodka dla psychicznie chorych, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodka sanatoryjnego, ośrodka wypoczynkowego, ośrodka uzdrowiskowego, a także szpitala rehabilitacyjnego, oddziału rehabilitacyjnego oraz ośrodka rehabilitacji,

10) wypadek komunikacyjny przy pracy - nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU) przy pracy w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, któremu uległ Ubezpieczony jako:

a) pasażer lub kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, motorowerem, pojazdem szynowym, statkiem morskim, promem lub pasażerskim statkiem powietrznym,

b) rowerzysta,

c) pieszy,

11) zdarzenie ubezpieczeniowe – pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy, który rozpoczął się w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu niniejszej umowy dodatkowej.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

3. Za opłatą dodatkowej składki zakres ubezpieczenia może zostać

rozszerzony o:

1) pobyt na OIOM/OIT, który rozpoczął się w okresie udzielania ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy dodatkowej, pod warunkiem, że pobyt na OIOM/OIT pozostaje w bezpośrednim związku z obrażeniami ciała,

2) rekonwalescencję, pod warunkiem, że rekonwalescencja pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w szpitalu trwał nieprzerwanie co najmniej 15 dni,

3) pobyt w sanatorium, pod warunkiem, że pobyt w sanatorium pozostaje w bezpośrednim związku z pobytem w szpitalu, w związku z którym należne jest świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej, o ile pobyt w sanatorium potwierdzony został dokumentacją medyczną.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 (ograniczenia odpowiedzialności)

1. Wysokość łącznych świadczeń z tytułu pobytu (pobytów) Ubezpieczonego w szpitalu rozpoczętego (rozpoczętych) w danym roku polisowym nie może przekroczyć równowartości kwoty

7) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

2. W przypadku pobytu w szpitalu lub pobytu na OIOM/OIT na terytorium kraju innego niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczony winien przedłożyć dokumenty, o których mowa w ust.1 pkt 2) - 4) przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

odpowiadającej świadczeniu ubezpieczeniowemu wypłaconemu za       

180 dni pobytu w szpitalu, bez względu na liczbę pobytów w szpitalu rozpoczętych w danym roku polisowym.

2. Każde ze świadczeń, wymienionych w § 5 ust.5 może zostać wypłacone tylko jeden raz na jeden pobyt w szpitalu Ubezpieczonego.

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 5 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku pobytu Ubezpieczonego w szpitalu w celu leczenia obrażeń ciała powstałych w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe równe:

1) 1,5% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej za każdy

z pierwszych 14 dni pobytu w szpitalu,

2) 1% sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej za 15 i każdy kolejny dzień pobytu w szpitalu z zastrzeżeniem § 4 ust. 1.

2. W przypadku pobytu Ubezpieczonego na OIOM/OIT, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

3. W przypadku rekonwalescencji Ubezpieczonego, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

4. W przypadku pobytu Ubezpieczonego w sanatorium, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości określonej w Tabeli świadczeń wymienionej w ust. 5, z zastrzeżeniem

§ 4 ust. 2.

5. Tabela świadczeń:

Rodzaj świadczenia	Wysokość świadczenia
pobyt na OIOM/OIT	500 zł
rekonwalescencja	250 zł
pobyt w sanatorium	500 zł

6. Świadczenie ubezpieczeniowe wypłacane jest po zakończeniu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, po zakończeniu pobytu w sanatorium lub po zakończeniu rekonwalescencji.

7. W przypadku pobytu w szpitalu trwającego co najmniej 30 dni, na wniosek Ubezpieczonego Towarzystwo może wypłacić część świadczenia ubezpieczeniowego przed zakończeniem tego pobytu.

8. W uzasadnionych przypadkach Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Ubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia ubezpieczeniowego. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

§ 6 (wymagane dokumenty)

1. Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) kartę informacyjną leczenia szpitalnego lub kopię karty wypisowej ze szpitala, wydaną przez lekarza prowadzącego (w przypadku pobytu na OIOM/OIT, również kartę wypisową z OIOM/OIT),

3) protokół powypadkowy sporządzony zgodnie z powszechnie obowiązującymi przepisami prawa,

4) dokumentację dotyczącą wypadku komunikacyjnego przy

pracy,

5) w przypadku rekonwalescencji zwolnienie lekarskie wydane przez szpital, albo zaświadczenie wydane przez pracodawcę o pobieranym zasiłku chorobowym w związku z pobytem Ubezpieczonego na zwolnieniu lekarskim wydanym przez szpital,

6) w przypadku pobytu w sanatorium - skierowanie Ubezpieczonego do sanatorium, wydanego przez szpital lub lekarza prowadzącego oraz kartę informacyjną pobytu w sanatorium,

§ 7 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 8 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek poważnego zachorowania Ubezpieczonego - wariant podstawowy (23 choroby)

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na

wypadek poważnego zachorowania Ubezpieczonego - wariant podstawowy (23

choroby) (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 6 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 2 OWDU, § 4 OWDU, § 5 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POWAŻNEGO ZACHOROWANIA UBEZPIECZONEGO

WARIANT PODSTAWOWY (23 CHOROBY)

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania Ubezpieczonego – wariant podstawowy (23 choroby), zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w niniejszych OWDU:

2.1. poważne zachorowanie – jedna z niżej wymienionych chorób, która została zdiagnozowana u Ubezpieczonego po raz pierwszy w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej:

2.1.1. zawał serca - ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, przy dowodach na obecność martwicy mięśnia sercowego, czyli:

a) wykryciu wzrostu i/lub spadku biomarkera sercowego (najlepiej troponiny sercowej) powyżej górnej granicy normy oraz jednego z następujących:

– objawów niedokrwienia,

– zmian w zapisie elektrokardiograficznym (EKG) typowych dla nowo powstałego niedokrwienia,

– nowych odcinkowych zaburzeń kurczliwości

uwidocznionych w badaniach obrazowych,

b) wzroście wartości troponiny sercowej po angioplastyce wieńcowej (przekraczającym 5- krotnie górną granicę normy przy prawidłowych wartościach wyjściowych lub wzrost wartości troponiny sercowej o 20% przy jej wyjściowym podwyższeniu) przy występujących dodatkowo:

– objawach niedokrwienia lub

– zmianach w EKG lub

– nowych odcinkowych zaburzeniach kurczliwości lub

– uwidocznieniu obrazów angiograficznych zgodnych z

powikłaniami zabiegu,

c) stwierdzeniu zakrzepicy w stencie podczas koronarografii w przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego ze wzrostem i/lub spadkiem biomarkera sercowego powyżej górnej granicy normy,

d) wzroście wartości troponiny sercowej w związku z

pomostowaniem tętnic wieńcowych

– CABG (przekraczającym 10-krotnie górną granicę normy przy prawidłowych wartościach wyjściowych) przy występujących dodatkowo:

– nowych zmianach w EKG lub

– nowych odcinkowych zaburzeniach kurczliwości lub

– uwidocznieniu w obrazach angiograficznych nowego zamknięcia pomostu lub natywnej tętnicy wieńcowej,

2.1.2. udar mózgu - nagłe, w efekcie trwałe uszkodzenie tkanki mózgowej w następstwie wynaczynienia krwi, niedokrwienia lub zatoru tętnicy śródczaszkowej materiałem pochodzącym z układu krwionośnego, skutkujące wystąpieniem deficytów neurologicznych trwających nie krócej niż 24 godziny i potwierdzonych badaniem lekarskim; z zakresu ubezpieczenia wyłączone

są: epizody przejściowego niedokrwienia ośrodkowego

układu nerwowego oraz udar nie pozostawiający trwałego ubytku funkcji ośrodkowego układu nerwowego; rozpoznanie trwałego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego winno być potwierdzone badaniem specjalisty neurologa i wynikiem badania metodą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego nie wcześniej jednak niż po upływie 8 tygodni od czasu wystąpienia pierwszych objawów,

2.1.3. nowotwór złośliwy - nowotwór (guz), charakteryzujący się niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych, powodujący naciekanie i niszczenie prawidłowych tkanek; rozpoznanie musi zostać potwierdzone badaniem histopatologicznym i przeprowadzonym przez lekarza onkologa lub histopatologa; zakres ubezpieczenia obejmuje także białaczkę, chłoniaka złośliwego, ziarnicę złośliwą (chorobę Hodgkina), złośliwe nowotwory szpiku kostnego oraz nowotwory skóry powodujące powstawanie przerzutów; z ochrony ubezpieczeniowej wyłączone są:

– rak nieinwazyjny (carcinoma in situ), dysplazja szyjki macicy, rak szyjki macicy w stopniu XXX-0, XXX-0, CIN- 3 oraz wszelkie zmiany przedrukowe i nieinwazyjne,

– wczesny rak gruczołu krokowego (T1 wg klasyfikacji TNM, wliczając T1a i T1b lub odpowiadający mu stopień zaawansowania wg innej klasyfikacji),

– czerniak złośliwy skóry w stopniu zaawansowania 1A (Stage 1A) (≤ 1 mm, poziom II lub III, bez owrzodzenia) według klasyfikacji AJCC z 2002 r.,

– nadmierne rogowacenie (hyperkeratosis), rak podstawnokomórkowy skóry i rak kolczystokomórkowy skóry,

– wszelkie nowotwory współistniejące z infekcją HIV,

2.1.4. niewydolność nerek - przewlekłe, trwałe i całkowite uszkodzenie obu nerek skutkujące koniecznością dializoterapii lub przeszczepu; diagnoza musi być jednoznacznie potwierdzona dokumentacją medyczną,

2.1.5. łagodny guz mózgu - wszystkie guzy mózgu, które nie są klasyfikowane jako złośliwe, potwierdzone przez specjalistę neurochirurga, wymagające usunięcia lub w przypadku zaniechania operacji powodujące trwały ubytek neurologiczny; z zakresu ochrony wyłączone są: krwiaki, ziarniaki, cysty, guzy szyszynki lub przysadki mózgowej oraz malformacje naczyń mózgowych,

2.1.6. przeszczep narządów - przeszczepienie Ubezpieczonemu jako biorcy jednego z niżej wymienionych narządów lub zakwalifikowanie Ubezpieczonego na listę biorców oczekujących na przeszczep jednego z niżej wymienionych narządów:

– serca, płuca, wątroby, nerki, trzustki lub

– szpiku kostnego z zastosowaniem komórek macierzystych krwi po uprzedniej całkowitej ablacji (zniszczeniu) własnego szpiku biorcy,

przy czym przeszczep musi być uzasadniony medycznie i wynikający ze stwierdzenia i potwierdzenia nieodwracalnej, schyłkowej niewydolności narządu; ubezpieczeniem nie są objęte przeszczepy wykorzystujące komórki macierzyste inne niż wyżej wymienione,

2.1.7. pomostowanie (bypass) naczyń wieńcowych - przeprowadzenie operacji kardiochirurgicznej mającej na celu zlikwidowanie zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych przez wszczepienie pomostu omijającego; operacja musi być poprzedzona angiografią wskazującą istotne zwężenie tętnicy wieńcowej i przeprowadzona w następstwie zalecenia specjalisty kardiologa,

2.1.8. angioplastyka wieńcowa - pierwszorazowe leczenie zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych z zastosowaniem angioplastyki balonowej, przezskórnej angioplastyki wieńcowej lub innych podobnych metod; przeprowadzenie takiej angioplastyki

musi być uzasadnione medycznie na podstawie zalecenia specjalisty kardiologa oraz musi istnieć angiograficzne potwierdzenie istotnego zwężenia tętnicy wieńcowej,

2.1.9. operacja aorty - zabieg chirurgiczny przeprowadzony z powodu zagrażającej życiu choroby naczyniowej, w tym koarktacji aorty, tętniaków i rozwarstwienia aorty; aorta definiowana jest jako jej odcinek piersiowy i brzuszny bez jej odgałęzień; ubezpieczenie nie obejmuje zabiegów polegających na wprowadzeniu stentu do aorty oraz zabiegów dotyczących jedynie odgałęzień aorty,

2.1.10. anemia aplastyczna - wystąpienie przewlekłej nieodwracalnej niewydolności szpiku, której rezultatem jest łączne wystąpienie niedokrwistości, trombocytopenii oraz granulocytopenii, wymagającej regularnego leczenia przynajmniej jednym z następujących sposobów:

– przetaczanie krwi i preparatów krwiopochodnych,

– leczenie lekami immunosupresyjnymi,

– leczenie czynnikami stymulującymi szpik,

– przeszczepianie szpiku kostnego,

przy czym rozpoznanie anemii plastycznej musi być potwierdzone przez specjalistę hematologa,

2.1.11. utrata wzroku w następstwie choroby - całkowita, nieodwracalna utrata widzenia w obu oczach spowodowana chorobą; rozpoznanie musi być potwierdzone przez lekarza okulistę z ośrodka prowadzącego leczenie,

2.1.12. oparzenia - głębokie termiczne lub chemiczne uszkodzenie powłok skórnych obejmujące:

– nie mniej niż 60 % całkowitej powierzchni ciała w

przypadku oparzenia I stopnia,

– nie mniej niż 40 % całkowitej powierzchni ciała w

przypadku oparzenia II stopnia,

– nie mniej niż 20 % całkowitej powierzchni ciała w

przypadku oparzenia III stopnia;

przy czym przy ocenie powierzchni oparzenia stosuje się

„regułę dziewiątek” lub tabelę Lunda i Brondera; zakres ubezpieczenia nie obejmuje oparzeń słonecznych,

2.1.13. utrata mowy - całkowita i nieodwracalna utrata możliwości mówienia w następstwie choroby, trwająca nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy; rozpoznanie musi być potwierdzone przez specjalistę z zakresu laryngologii w oparciu o stwierdzenie choroby fałdów głosowych; zakres ubezpieczenia nie obejmuje jakichkolwiek przypadków utraty zdolności mówienia spowodowanych schorzeniami psychicznymi ani utraty zdolności mówienia, która może być skorygowana z zastosowaniem jakichkolwiek procedur terapeutycznych,

2.1.14. schyłkowa niewydolność wątroby (w tym schyłkowa niewydolność wątroby spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby) - schyłkowa postać choroby (marskość) wątroby, powodująca co najmniej jeden z poniższych powodów:

– wodobrzusze nie poddające się leczeniu,

– trwała żółtaczka,

– żylaki przełyku,

– encefalopatia wrotna,

przy czym zakres ubezpieczenia nie obejmuje przypadków chorób wątroby wynikających z nadużywania alkoholu, leków i innych środków odurzających,

2.1.15. śpiączka - stan utraty świadomości z brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne lub potrzeby naturalne, trwający w sposób ciągły i wymagający stosowania systemów podtrzymywania życia przez okres co najmniej 96 godzin; dodatkowo wymagane jest stwierdzenie trwałego ubytku neurologicznego potwierdzone przez specjalistę w zakresie neurologii; zakres ochrony ubezpieczeniowej nie obejmuje przypadków śpiączki wynikających z użycia alkoholu i innych substancji odurzających,

2.1.16. stwardnienie rozsiane - zespół mnogich ubytków neurologicznych wywołanych demielinizacją mózgu lub rdzenia kręgowego, utrzymujących się przez co najmniej 6 miesięcy; rozpoznanie musi być ostateczne i postawione przez specjalistę neurologa oraz poprzedzone więcej niż

jednym epizodem zaburzeń neurologicznych, stanowiących dowolną kombinację uszkodzenia nerwu wzrokowego, pnia mózgu, rdzenia kręgowego, zaburzeń koordynacji lub zaburzeń czucia,

2.1.17. utrata kończyn - amputacja lub całkowita i nieodwracalna utrata funkcji co najmniej dwóch kończyn z powodu choroby; w przypadku amputacji zakres ochrony ubezpieczeniowej obejmuje:

– w zakresie kończyn dolnych - amputację na poziomie stawów skokowych lub proksymalnie do nich,

– w zakresie kończyn górnych - amputację na wysokości nadgarstków lub proksymalnie do nich,

2.1.18. utrata słuchu - całkowita i nieodwracalna, obustronna utrata słuchu spowodowana chorobą; rozpoznanie musi nastąpić na podstawie badań audiometrycznych i być potwierdzone przez laryngologa; zakres ubezpieczenia nie obejmuje przypadków utraty słuchu możliwych do skorygowania postępowaniem terapeutycznym,

2.1.19. choroba Parkinsona - samoistna, postępująca choroba zwyrodnieniowa ośrodka układu nerwowego, spowodowana pierwotnym zwyrodnieniem komórek nerwowych istoty czarnej, prowadzącym do zaniku komórek produkujących dopaminę, charakteryzująca się występowaniem: drżenia spoczynkowego, spowolnienia ruchowego, sztywności mięśniowej i niestabilności postawy, i skutkująca niemożnością wykonywania co najmniej trzech z pięciu czynności życia codziennego (poruszanie się po domu, kontrolowanie czynności fizjologicznych, mycie i toaleta, ubieranie się, jedzenie); rozpoznanie choroby musi być potwierdzone przez specjalistę neurologa,

2.1.20. choroba Creutzfeldta-Jacoba (CJD) - choroba ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzująca się postępującym otępieniem i występowaniem drgawek mioklonicznych, klinicznie rozpoznana za życia osoby objętej ubezpieczeniem przez specjalistę neurologa i skutkująca niemożnością wykonywania co najmniej trzech z pięciu czynności życia codziennego (poruszanie się po domu, kontrolowanie czynności fizjologicznych, mycie i toaleta, ubieranie się, jedzenie); warunkiem uznania roszczenia przez Towarzystwo jest stwierdzenie przez specjalistę neurologa pełnoobjawowej choroby Creutzfeldta i Xxxxxx przy jednoczesnej niepełnosprawności w zakresie w/w czynności życia codziennego,

2.1.21. zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji - zakażenie wirusem HIV lub rozpoznanie AIDS jako zakażenia, w przypadku którego można udowodnić, że zostało spowodowane w okresie ubezpieczenia przetoczeniem zakażonej krwi lub produktów krwiopochodnych, wykonanym na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej u osób nie chorujących na hemofilię, pod warunkiem, że serokonwersja nastąpiła w ciągu 6 tygodni od daty przetoczenia krwi lub produktów krwiopochodnych,

2.1.22. choroba Alzheimera - upośledzenie lub utrata zdolności intelektualnej spowodowana nieodwracalnym zaburzeniem czynności mózgu, potwierdzona testami klinicznymi i kwestionariuszami odpowiednimi do diagnostyki choroby Alzheimera lub demencji, polegające na znaczącym upośledzeniu funkcji poznawczych; rozpoznanie musi być potwierdzone przez specjalistę neurologa; ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje demencji spowodowanej chorobą AIDS, nadużywaniem alkoholu lub substancji odurzających,

2.1.23. zapalenie mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie mózgu (półkul mózgowych, pnia mózgu, móżdżku) lub opon mózgowo-rdzeniowych o ciężkim przebiegu, powodujące powstanie znacznego i trwałego ubytku neurologicznego, potwierdzonego przez specjalistę neurologa, a w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznanie musi być potwierdzone badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego,

2.2. wada wrodzona – nabyta w życiu płodowym, pojedyncza lub mnoga nieprawidłowość rozwojowa dotycząca narządu lub części ciała doprowadzająca do zmian morfologicznych danego narządu, narządów lub części ciała i upośledzająca czynność ustroju lub skracająca życie,

2.3. zdarzenie ubezpieczeniowe – wystąpienie poważnego zachorowania w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

3. Zawarcie umowy na podstawie niniejszych OWDU niniejszej umowy dodatkowej wyklucza możliwość zawarcia innych umów dodatkowych, których zakres ubezpieczenia obejmuje poważne zachorowania Ubezpieczonego.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 (ograniczenie odpowiedzialności)

W przypadku wystąpienia drugiego lub kolejnego poważnego zachorowania Ubezpieczonego, świadczenie ubezpieczeniowe zostanie wypłacone, o ile nie pozostaje w związku przyczynowo - skutkowym z wcześniej rozpoznanym poważnym zachorowaniem, w związku z którym Towarzystwo wypłaciło świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej.

§ 5 (wyłączenie odpowiedzialności)

W odniesieniu do Ubezpieczonego, wyłączone są poważne zachorowania, które są następstwem lub konsekwencją wady wrodzonej .

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 6 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku wystąpienia u Ubezpieczonego, poważnego zachorowania, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. Rodzaj i data wystąpienia poważnego zachorowania ustalane są na

podstawie dokumentacji medycznej. W uzasadnionych przypadkach

- na podstawie badań medycznych Ubezpieczonego przeprowadzonych przez lekarza wskazanego przez Towarzystwo, wykonanych na zlecenie Towarzystwa. Koszt tych badań ponosi Towarzystwo.

§ 7 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) dokumentację medyczną potwierdzającą wystąpienie poważnego zachorowania,

3) zaświadczenie od lekarza o całkowitym braku możliwości wykonywania określonych czynności życiowych w przypadku zgłaszania roszczenia z tytułu poważnego zachorowania w definicji którego został postawiony taki wymóg.

4) dokument tożsamości Ubezpieczonego,

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 8 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 9 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek poważnego zachorowania Ubezpieczonego - wariant rozszerzony (37 chorób)

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania Ubezpieczonego - wariant rozszerzony (37

chorób) (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 6 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 2 OWDU, § 4 OWDU, § 5 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POWAŻNEGO ZACHOROWANIA UBEZPIECZONEGO

WARIANT ROZSZERZONY (37 CHORÓB)

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania Ubezpieczonego – wariant rozszerzony (37 chorób), zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

2.1. poważne zachorowanie – jedna z niżej wymienionych chorób, która została zdiagnozowana po raz pierwszy u Ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej:

2.1.1. zawał serca - ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, przy dowodach na obecność martwicy mięśnia sercowego, czyli:

a) wykryciu wzrostu i/lub spadku biomarkera sercowego (najlepiej troponiny sercowej) powyżej górnej granicy normy oraz jednego z następujących:

– objawów niedokrwienia,

– zmian w zapisie elektrokardiograficznym (EKG)

typowych dla nowo powstałego niedokrwienia,

– nowych odcinkowych zaburzeń kurczliwości

uwidocznionych w badaniach obrazowych,

b) wzroście wartości troponiny sercowej po angioplastyce wieńcowej (przekraczającym 5- krotnie górną granicę normy przy prawidłowych wartościach wyjściowych lub wzrost wartości troponiny sercowej o 20% przy jej wyjściowym podwyższeniu) przy występujących dodatkowo:

– objawach niedokrwienia lub

– zmianach w EKG lub

– nowych odcinkowych zaburzeniach kurczliwości lub

– uwidocznieniu obrazów angiograficznych zgodnych z powikłaniami zabiegu,

c) stwierdzeniu zakrzepicy w stencie podczas koronarografii w przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego ze wzrostem i/lub spadkiem biomarkera sercowego powyżej górnej granicy normy,

d) wzroście wartości troponiny sercowej w związku z pomostowaniem tętnic wieńcowych

– CABG (przekraczającym 10-krotnie górną granicę normy przy prawidłowych wartościach wyjściowych) przy występujących dodatkowo:

– nowych zmianach w EKG lub

– nowych odcinkowych zaburzeniach kurczliwości lub

– uwidocznieniu w obrazach angiograficznych nowego zamknięcia pomostu lub natywnej tętnicy wieńcowej,

2.1.2. udar mózgu - nagłe, w efekcie trwałe uszkodzenie tkanki mózgowej w następstwie wynaczynienia krwi, niedokrwienia lub zatoru tętnicy śródczaszkowej materiałem pochodzącym z układu krwionośnego, skutkujące wystąpieniem deficytów neurologicznych trwających nie krócej niż 24 godziny i potwierdzonych

badaniem lekarskim; z zakresu ubezpieczenia wyłączone są: epizody przejściowego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego oraz udar nie pozostawiający trwałego ubytku funkcji ośrodkowego układu nerwowego; rozpoznanie trwałego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego winno być potwierdzone badaniem specjalisty neurologa i wynikiem badania metodą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego nie wcześniej jednak niż po upływie 8 tygodni od czasu wystąpienia pierwszych objawów,

2.1.3. nowotwór złośliwy - nowotwór (guz), charakteryzujący się niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych, powodujący naciekanie i niszczenie prawidłowych tkanek; rozpoznanie musi zostać potwierdzone badaniem histopatologicznym i przeprowadzonym przez lekarza onkologa lub histopatologa; zakres ubezpieczenia obejmuje także białaczkę, chłoniaka złośliwego, ziarnicę złośliwą (chorobę Hodgkina), złośliwe nowotwory szpiku kostnego oraz nowotwory skóry powodujące powstawanie przerzutów; z ochrony ubezpieczeniowej wyłączone są:

– rak nieinwazyjny (carcinoma in situ), dysplazja szyjki macicy, rak szyjki macicy w stopniu XXX-0, XXX-0, CIN- 3 oraz wszelkie zmiany przedrukowe i nieinwazyjne,

– wczesny rak gruczołu krokowego (T1 wg klasyfikacji TNM, wliczając T1a i T1b lub odpowiadający mu stopień zaawansowania wg innej klasyfikacji),

– czerniak złośliwy skóry w stopniu zaawansowania 1A (Stage 1A) (≤ 1 mm, poziom II lub III, bez owrzodzenia) według klasyfikacji AJCC z 2002 r.,

– nadmierne rogowacenie (hyperkeratosis), rak podstawnokomórkowy skóry i rak kolczystokomórkowy skóry,

– wszelkie nowotwory współistniejące z infekcją HIV,

2.1.4. niewydolność nerek - przewlekłe, trwałe i całkowite uszkodzenie obu nerek skutkujące koniecznością dializoterapii lub przeszczepu; diagnoza musi być jednoznacznie potwierdzona dokumentacją medyczną,

2.1.5. łagodny guz mózgu - wszystkie guzy mózgu, które nie są klasyfikowane jako złośliwe, potwierdzone przez specjalistę neurochirurga, wymagające usunięcia lub w przypadku zaniechania operacji powodujące trwały ubytek neurologiczny; z zakresu ochrony wyłączone są: krwiaki, ziarniaki, cysty, guzy szyszynki lub przysadki mózgowej oraz malformacje naczyń mózgowych,

2.1.6. przeszczep narządów - przeszczepienie Ubezpieczonemu jako biorcy jednego z niżej wymienionych narządów lub zakwalifikowanie Ubezpieczonego na listę biorców oczekujących na przeszczep jednego z niżej wymienionych narządów:

– serca, płuca, wątroby, nerki, trzustki lub

– szpiku kostnego z zastosowaniem komórek macierzystych krwi po uprzedniej całkowitej ablacji (zniszczeniu) własnego szpiku biorcy,

przy czym przeszczep musi być uzasadniony medycznie i wynikający ze stwierdzenia i potwierdzenia nieodwracalnej, schyłkowej niewydolności narządu; ubezpieczeniem nie są objęte przeszczepy wykorzystujące komórki macierzyste inne niż wyżej wymienione,

2.1.7. pomostowanie (bypass) naczyń wieńcowych - przeprowadzenie operacji kardiochirurgicznej mającej na celu zlikwidowanie zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych przez wszczepienie pomostu omijającego; operacja musi być poprzedzona angiografią wskazującą istotne zwężenie tętnicy wieńcowej i przeprowadzona w następstwie zalecenia specjalisty kardiologa,

2.1.8. angioplastyka wieńcowa - pierwszorazowe leczenie zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych z zastosowaniem angioplastyki balonowej,

przezskórnej angioplastyki wieńcowej lub innych podobnych metod; przeprowadzenie takiej angioplastyki musi być uzasadnione medycznie na podstawie zalecenia specjalisty kardiologa oraz musi istnieć angiograficzne potwierdzenie istotnego zwężenia tętnicy wieńcowej,

2.1.9. operacja aorty - zabieg chirurgiczny przeprowadzony z powodu zagrażającej życiu choroby naczyniowej, w tym koarktacji aorty, tętniaków i rozwarstwienia aorty; aorta definiowana jest jako jej odcinek piersiowy i brzuszny bez jej odgałęzień; ubezpieczenie nie obejmuje zabiegów polegających na wprowadzeniu stentu do aorty oraz zabiegów dotyczących jedynie odgałęzień aorty,

2.1.10. anemia aplastyczna - wystąpienie przewlekłej nieodwracalnej niewydolności szpiku, której rezultatem jest łączne wystąpienie niedokrwistości, trombocytopenii oraz granulocytopenii, wymagającej regularnego leczenia przynajmniej jednym z następujących sposobów:

– przetaczanie krwi i preparatów krwiopochodnych,

– leczenie lekami immunosupresyjnymi,

– leczenie czynnikami stymulującymi szpik,

– przeszczepianie szpiku kostnego,

przy czym rozpoznanie anemii plastycznej musi być potwierdzone przez specjalistę hematologa,

2.1.11. utrata wzroku w następstwie choroby - całkowita, nieodwracalna utrata widzenia w obu oczach spowodowana chorobą; rozpoznanie musi być potwierdzone przez lekarza okulistę z ośrodka prowadzącego leczenie,

2.1.12. oparzenia - głębokie termiczne lub chemiczne uszkodzenie powłok skórnych obejmujące:

– nie mniej niż 60 % całkowitej powierzchni ciała w

przypadku oparzenia I stopnia,

– nie mniej niż 40 % całkowitej powierzchni ciała w

przypadku oparzenia II stopnia,

– nie mniej niż 20 % całkowitej powierzchni ciała w

przypadku oparzenia III stopnia;

przy czym przy ocenie powierzchni oparzenia stosuje się

„regułę dziewiątek” lub tabelę Lunda i Brondera; zakres

ubezpieczenia nie obejmuje oparzeń słonecznych,

2.1.13. utrata mowy - całkowita i nieodwracalna utrata możliwości mówienia w następstwie choroby, trwająca nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy; rozpoznanie musi być potwierdzone przez specjalistę z zakresu laryngologii w oparciu o stwierdzenie choroby fałdów głosowych; zakres ubezpieczenia nie obejmuje jakichkolwiek przypadków utraty zdolności mówienia spowodowanych schorzeniami psychicznymi ani utraty zdolności mówienia, która może być skorygowana z zastosowaniem jakichkolwiek procedur terapeutycznych,

2.1.14. schyłkowa niewydolność wątroby (w tym schyłkowa niewydolność wątroby spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby) - schyłkowa postać choroby (marskość) wątroby, powodująca co najmniej jeden z poniższych powodów:

– wodobrzusze nie poddające się leczeniu,

– trwała żółtaczka,

– żylaki przełyku,

– encefalopatia wrotna,

przy czym zakres ubezpieczenia nie obejmuje przypadków chorób wątroby wynikających z nadużywania alkoholu, leków i innych środków odurzających,

2.1.15. śpiączka - stan utraty świadomości z brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne lub potrzeby naturalne, trwający w sposób ciągły i wymagający stosowania systemów podtrzymywania życia przez okres co najmniej 96 godzin; dodatkowo wymagane jest stwierdzenie trwałego ubytku neurologicznego potwierdzone przez specjalistę w zakresie neurologii; zakres ochrony ubezpieczeniowej nie obejmuje przypadków śpiączki wynikających z użycia alkoholu i innych substancji odurzających,

2.1.16. stwardnienie rozsiane - zespół mnogich ubytków neurologicznych wywołanych demielinizacją mózgu lub rdzenia kręgowego, utrzymujących się przez co najmniej 6

miesięcy; rozpoznanie musi być ostateczne i postawione przez specjalistę neurologa oraz poprzedzone więcej niż jednym epizodem zaburzeń neurologicznych, stanowiących dowolną kombinację uszkodzenia nerwu wzrokowego, pnia mózgu, rdzenia kręgowego, zaburzeń koordynacji lub zaburzeń czucia,

2.1.17. utrata kończyn - amputacja lub całkowita i nieodwracalna utrata funkcji co najmniej dwóch kończyn z powodu choroby; w przypadku amputacji zakres ochrony ubezpieczeniowej obejmuje:

– w zakresie kończyn dolnych - amputację na poziomie stawów skokowych lub proksymalnie do nich,

– w zakresie kończyn górnych - amputację na wysokości nadgarstków lub proksymalnie do nich,

2.1.18. utrata słuchu - całkowita i nieodwracalna, obustronna utrata słuchu spowodowana chorobą; rozpoznanie musi nastąpić na podstawie badań audiometrycznych i być potwierdzone przez laryngologa; zakres ubezpieczenia nie obejmuje przypadków utraty słuchu możliwych do skorygowania postępowaniem terapeutycznym,

2.1.19. choroba Parkinsona - samoistna, postępująca choroba zwyrodnieniowa ośrodka układu nerwowego, spowodowana pierwotnym zwyrodnieniem komórek nerwowych istoty czarnej, prowadzącym do zaniku komórek produkujących dopaminę, charakteryzująca się występowaniem: drżenia spoczynkowego, spowolnienia ruchowego, sztywności mięśniowej i niestabilności postawy, i skutkująca niemożnością wykonywania co najmniej trzech z pięciu czynności życia codziennego (poruszanie się po domu, kontrolowanie czynności fizjologicznych, mycie i toaleta, ubieranie się, jedzenie); rozpoznanie choroby musi być potwierdzone przez specjalistę neurologa,

2.1.20. choroba Creutzfeldta-Jacoba (CJD) - choroba ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzująca się postępującym otępieniem i występowaniem drgawek mioklonicznych, klinicznie rozpoznana za życia Ubezpieczonego przez specjalistę neurologa i skutkująca niemożnością wykonywania co najmniej trzech z pięciu czynności życia codziennego (poruszanie się po domu, kontrolowanie czynności fizjologicznych, mycie i toaleta, ubieranie się, jedzenie); warunkiem uznania roszczenia przez Towarzystwo jest stwierdzenie przez specjalistę neurologa pełnoobjawowej choroby Creutzfeldta i Xxxxxx przy jednoczesnej niepełnosprawności w zakresie w/w czynności życia codziennego,

2.1.21. zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji - zakażenie wirusem HIV lub rozpoznanie AIDS jako zakażenia, w przypadku którego można udowodnić, że zostało spowodowane w okresie ubezpieczenia przetoczeniem zakażonej krwi lub produktów krwiopochodnych, wykonanym na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej u osób nie chorujących na hemofilię, pod warunkiem, że serokonwersja nastąpiła w ciągu 6 tygodni od daty przetoczenia krwi lub produktów krwiopochodnych,

2.1.22. choroba Alzheimera - upośledzenie lub utrata zdolności intelektualnej spowodowana nieodwracalnym zaburzeniem czynności mózgu, potwierdzona testami klinicznymi i kwestionariuszami odpowiednimi do diagnostyki choroby Alzheimera lub demencji, polegające na znaczącym upośledzeniu funkcji poznawczych; rozpoznanie musi być potwierdzone przez specjalistę neurologa; ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje demencji spowodowanej chorobą AIDS, nadużywaniem alkoholu lub substancji odurzających,

2.1.23. zapalenie mózgu lub opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie mózgu (półkul mózgowych, pnia mózgu, móżdżku) lub opon mózgowo-rdzeniowych o ciężkim przebiegu, powodujące powstanie znacznego i trwałego ubytku neurologicznego, potwierdzonego przez specjalistę neurologa, a w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznanie musi być potwierdzone badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego,

2.1.24. schyłkowa niewydolność oddechowa – schyłkowe stadium choroby płuc powodujące przewlekłą niewydolność oddechową. Choroba musi przebiegać z jednoczesnym występowaniem wszystkich poniższych objawów:

– natężona pierwszosekundowa objętość wydechowa (FEV1) poniżej 1 litra w 3 badaniach wykonanych w odstępie 3 miesięcy,

– pacjent wymaga przewlekłej tlenoterapii z powodu

hipoksemii,

– ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej poniżej 55

mmHg (pO2 < 55 mmHg),

– duszność spoczynkowa;

rozpoznanie musi być potwierdzone przez specjalistę

pulmonologa,

2.1.25. choroba Leśniowskiego - Crohna – przewlekłe, nieswoiste zapalenie ścian przewodu pokarmowego, mogące prowadzić do powstawania przetok, niedrożności lub perforacji jelit. Rozpoznanie musi być potwierdzone wynikami histopatologicznymi,

2.1.26. pierwotne nadciśnienie płucne powodujące inwalidztwo

– patologiczne podwyższenie ciśnienia w tętnicy płucnej, w wyniku zmian strukturalnych lub czynnościowych płuc, bądź zaburzeń krążenia płucnego prowadzącego do powiększenia prawej komory serca. Świadczenie jest należne, jeśli choroba spowoduje trwałe i nieodwracalne upośledzenie funkcji organizmu w stopniu równoważnym, co najmniej klasie IV według klasyfikacji niewydolności krążenia Nowojorskiego Towarzystwa Kardiologicznego (New York Heart Association, NYHA), oraz zostanie udokumentowane utrzymywanie się u Ubezpieczonego wartości ciśnienia w tętnicy płucnej powyżej 30mm Hg przez co najmniej 6 miesięcy,

2.1.27. tężec – zastosowanie leczenia w warunkach szpitalnych z powodu rozpoznanej w dokumentacji medycznej ostrej choroby zakaźnej, która przebiegała klinicznie w postaci uogólnionej i którą wywołała neurotoksyna produkowana przez laseczki tężca (Clostridium tetani),

2.1.28. operacja zastawek serca – przebycie operacji chirurgicznej na otwartym sercu, w celu całkowitej wymiany jednej lub więcej zastawek serca uszkodzonych w wyniku wad, które ujawniły się po rozpoczęciu odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

2.1.29. dystrofia mięśniowa – postępujący zanik mięśni, prowadzący do trwałych zaburzeń ich funkcji. Diagnoza choroby musi być postawiona przez lekarza neurologa w oparciu o standardy medyczne obowiązujące w chwili jej rozpoznawania, w tym o wyniki badań laboratoryjnych, biopsji mięśnia i elektromiografii (EMG). Ubezpieczony musi być trwale niezdolny do samodzielnego wykonywania, przynajmniej trzech z wymienionych czynności życiowych:

– kąpiel – zdolność do samodzielnego umycia się w wannie lub pod prysznicem (w tym wejście i wyjście z wanny lub spod prysznica) lub samodzielne wykonanie wszystkich zabiegów umożliwiających zachowanie higieny osobistej,

– ubieranie się – zdolność samodzielnego zakładania i zdejmowania odzieży, w tym także, w stosownych przypadkach, wszelkich aparatów ortopedycznych, protez czy innych przyrządów medycznych,

– przemieszczanie się – zdolność do samodzielnego przemieszczenia się z łóżka na krzesło lub wózek inwalidzki i z powrotem,

– toaleta – zdolność do samodzielnego korzystania z toalety lub zdolność do utrzymania higieny osobistej poprzez prawidłową funkcję zwieraczy pęcherza moczowego i odbytu,

– odżywianie się – zdolność do samodzielnego spożywania przygotowanego i podanego posiłku,

2.1.30. paraliż (niedowład) – całkowita, stała i nieodwracalna utrata funkcji w dwóch lub więcej kończynach, spowodowana urazem lub chorobą. Niedowład musi mieć charakter nie rokujący poprawy i występować przez okres minimum 3 miesięcy. Rozpoznanie i zakres zmian musi być potwierdzone przez lekarza neurologa. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje wszystkich przypadków niedowładów częściowych, niedowładów przejściowych (w tym będących następstwem infekcji wirusowych), niedowładów spowodowanych zaburzeniami psychologicznymi lub psychiatrycznymi lub będących skutkiem samouszkodzenia lub próby samobójczej,

2.1.31. wrzodziejące zapalenie jelita grubego - ostre piorunujące wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zagrażającymi życiu zaburzeniami elektrolitowymi, zwykle związane z rozdęciem jelit i ryzykiem pęknięcia jelita, obejmujące całą okrężnicę z ciężką krwawą biegunką i ogólnymi objawami podmiotowymi i przedmiotowymi, których leczeniem jest często całkowita kolektomia i ileostomia. Diagnoza musi być podparta wynikiem badania histopatologicznego oraz częścią leczenia powinna być kolektomia i ileostomia,

2.1.32. choroba neuronu ruchowego – postępujące zwyrodnienie dróg korowo-rdzeniowych z zanikiem komórek rogów przednich rdzenia lub uszkodzeniem nerwów opuszki. Choroba neuronu ruchowego obejmuje takie jednostki, jak: rdzeniowy zanik mięśni (ang. spinal muscular atrophy, SMA), postępujące porażenie opuszkowe (ang. progressive bulbar palsy, PBP), stwardnienie zanikowe boczne (ang. amyotrophic lateral sclerosis, ALS) oraz pierwotne stwardnienie boczne (ang. primary lateral sclerosis, PLS). Świadczenie będzie należne, jeśli choroba neuronu ruchowego spowoduje deficyt neurologiczny skutkujący trwałą i nieodwracalną niezdolnością Ubezpieczonego do:

– poruszania się między pomieszczeniami na poziomie

jednej kondygnacji lub

– samodzielnego spożywania przygotowanych i podanych posiłków,

2.1.33. odkleszczowe wirusowe zapalenie mózgu – oznacza chorobę przenoszoną przez kleszcze, przebiegającą z różnorodnymi objawami neurologicznymi, skutkującymi koniecznością hospitalizacji, potwierdzoną badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego. Rozpoznanie choroby powinno być jednoznacznie potwierdzone przez lekarza specjalistę neurologa wraz ze wskazaniem właściwego kodu choroby (A84) wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD 10 i podane w karcie informacyjnej leczenia szpitalnego,

2.1.34. zakażenie wirusem HIV w związku z wykonywanym zawodem – zakażenie wirusem ludzkiego niedoboru odporności (HIV) lub zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS) potwierdzone pozytywnym wynikiem dwóch testów: testu na przeciwciała anty-HIV (ELISA) oraz testu Western Blot lub PCR. Do wystąpienia zakażenia wirusem HIV musi dojść w następujących warunkach:

– Ubezpieczony w trakcie trwania ubezpieczenia musi czynnie pracować w zawodzie: lekarza i lekarza dentysty, personelu laboratoryjnego, asystenta medycznego i stomatologicznego, położnej/ego, policjanta/policjantki, pielęgniarki/pielęgniarza, personelu pomocniczego szpitali, personelu ambulatoryjnego, strażaka, funkcjonariusza więziennego,

– serokonwersja musi nastąpić w ciągu 6 miesięcy od

wypadku,

– Ubezpieczony musi zapewnić o negatywnych wynikach testu na wirus HIV lub na przeciwciała na wirus HIV, który był zrobiony najpóźniej do 5 dni od wypadku,

– Ubezpieczony musi wykazać obecność wirusa HIV lub przeciwciał wirusa HIV do 12 miesięcy od wypadku,

2.1.35. piorunujące zapalenie wątroby – submasywna lub masywna martwica komórek wątrobowych (hepatocytów) w wyniku zakażenia wirusem zapalenia wątroby, prowadząca nieuchronnie do niewydolności wątroby. Świadczenie jest należne, jeśli rozpoznanie choroby opiera się na stwierdzeniu u Ubezpieczonego wszystkich wymienionych niżej warunków:

– szybkie zmniejszanie się wielkości wątroby oraz

– martwica obejmująca całe zraziki z pozostawieniem jedynie zapadniętej siatki podścieliska; oraz

– szybkie pogorszenie się wyników testów czynnościowych wątroby (wzrost aktywności enzymów wskaźnikowych uszkodzenia hepatocytów), a wyniki badań Ubezpieczonego wykazują następujące cechy: wyniki testów czynnościowych wątroby wskazują na masywne uszkodzenie miąższu wątroby; oraz obiektywne oznaki encefalopatii wrotno-systemowej,

2.1.36. wścieklizna - wymagająca zastosowania leczenia w warunkach szpitalnych z powodu rozpoznanej w dokumentacji medycznej ostrej choroby zakaźnej, której istotą jest ostre zapalenie mózgu i rdzenia wywołane wirusem wścieklizny (Rabies virus),

2.1.37. utrata możliwości niezależnej egzystencji - stan spowodowany chorobą lub nieszczęśliwym wypadkiem, w którym Ubezpieczony przez okres przynajmniej 6 miesięcy jest całkowicie niezdolny do wykonania (z pomocą lub bez) co najmniej trzech z sześciu wymienionych poniżej podstawowych czynności życiowych:

– kąpiel – zdolność do samodzielnego umycia się w wannie lub pod prysznicem (w tym wejście i wyjście z wanny lub spod prysznica) lub samodzielne wykonanie wszystkich zabiegów umożliwiających zachowanie higieny osobistej,

– ubieranie się – zdolność do samodzielnego zakładania i zdejmowania odzieży, w tym także, w stosownych przypadkach, wszelkich aparatów ortopedycznych, protez czy innych przyrządów medycznych,

– przemieszczanie się – zdolność do samodzielnego przemieszczenia się z łóżka na krzesło lub wózek inwalidzki i z powrotem,

– poruszanie się - zdolność do samodzielnego poruszania się między pomieszczeniami na poziomie jednej kondygnacji,

– toaleta – zdolność do samodzielnego korzystania z toalety lub zdolność do utrzymania higieny osobistej poprzez prawidłową funkcję zwieraczy pęcherza moczowego i odbytu,

– odżywianie się – zdolność do samodzielnego spożywania przygotowanego i podanego posiłku.

Stan taki musi być uznany przez lekarza za trwały.

2.2. wada wrodzona – nabyta w życiu płodowym, pojedyncza lub mnoga nieprawidłowość rozwojowa dotycząca narządu lub części ciała doprowadzająca do zmian morfologicznych danego narządu, narządów lub części ciała i upośledzająca czynność ustroju lub skracająca życie, z zastrzeżeniem ppkt 2.1.29 i 2.1.32,

2.3. zdarzenie ubezpieczeniowe – wystąpienie poważnego zachorowania w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

3. Zawarcie umowy na podstawie niniejszych OWDU niniejszej umowy

dodatkowej wyklucza możliwość zawarcia innych umów dodatkowych, których zakres ubezpieczenia obejmuje poważne zachorowania Ubezpieczonego.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 (ograniczenie odpowiedzialności)

W przypadku wystąpienia drugiego lub kolejnego poważnego zachorowania Ubezpieczonego, świadczenie ubezpieczeniowe zostanie wypłacone, o ile nie pozostaje w związku przyczynowo - skutkowym z wcześniej rozpoznanym poważnym zachorowaniem, w związku z którym Towarzystwo wypłaciło świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej.

§ 5 (wyłączenie odpowiedzialności)

1. Oprócz wyłączeń odpowiedzialności wynikających z § 7 OWU, świadczenie z tytułu umowy dodatkowej nie zostanie wypłacone w przypadku, gdy poważne zachorowanie jest następstwem choroby AIDS lub zakażenia wirusem HIV, chyba że zakażenia nastąpiło w okolicznościach, o których mowa w § 2 ust.2 pkt 2.1) ppkt 2.1.21).

2. W odniesieniu do Ubezpieczonego, wyłączone są poważne zachorowania, które są następstwem lub konsekwencją wady wrodzonej.

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 6 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku wystąpienia u Ubezpieczonego, poważnego zachorowania, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. Rodzaj i data wystąpienia poważnego zachorowania ustalane są na

podstawie dokumentacji medycznej. W uzasadnionych przypadkach

- na podstawie badań medycznych Ubezpieczonego przeprowadzonych przez lekarza wskazanego przez Towarzystwo, wykonanych na zlecenie Towarzystwa. Koszt tych badań ponosi Towarzystwo.

§ 7 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) dokumentację medyczną potwierdzającą wystąpienie poważnego zachorowania,

3) zaświadczenie od lekarza o całkowitym braku możliwości wykonywania określonych czynności życiowych w przypadku zgłaszania roszczenia z tytułu poważnego zachorowania w definicji którego został postawiony taki wymóg,

4) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 8 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 9 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 6 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 2 OWDU, § 4 OWDU, § 5 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK OPERACJI MEDYCZNEJ UBEZPIECZONEGO

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) choroba - stwierdzona przez lekarza reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, której zdiagnozowanie miało miejsce po raz pierwszy w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

2) obrażenia ciała - uszkodzenie narządów lub układów narządów osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, powstałe bezpośrednio w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zaistniałego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

3) operacja medyczna - zabieg medyczny przeprowadzony z powodu choroby lub obrażeń ciała wymieniony w Tabeli operacji medycznych, stanowiącej załącznik do niniejszych OWDU, przeprowadzony przez lekarza w znieczuleniu ogólnym, miejscowym lub przewodowym w trakcie pobytu osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w szpitalu,

4) szpital - działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa kraju, na terenie którego jest zlokalizowany, zakład opieki lecznictwa zamkniętego, którego zadaniem jest świadczenie przez wykwalifikowaną kadrę pielęgniarską i lekarską całodobowej opieki medycznej, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych; za szpital nie uważa się: poradni przyszpitalnej, ośrodka opieki społecznej, ośrodka dla psychicznie chorych, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodka sanatoryjnego, ośrodka wypoczynkowego, ośrodka uzdrowiskowego, a także szpitala rehabilitacyjnego, oddziału rehabilitacyjnego oraz ośrodka rehabilitacji,

5) wada wrodzona – nabyta w życiu płodowym, pojedyncza lub mnoga nieprawidłowość rozwojowa dotycząca narządu lub części ciała doprowadzająca do zmian morfologicznych danego narządu, narządów lub części ciała i upośledzająca czynność ustroju lub skracająca życie,

6) zdarzenie ubezpieczeniowe – przeprowadzenie operacji medycznej Ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 (ograniczenia odpowiedzialności)

Niezależnie od liczby operacji medycznych przeprowadzonych w okresie kolejnych 60 dni w związku z leczeniem:

a) choroby lub

b) obrażeń ciała powstałych w wyniku nieszczęśliwego wypadku,

OW/1-63-25/2U

Towarzystwo wypłaci tylko jedno, najwyższe świadczenie (zgodnie z Tabelą operacji medycznych), z tytułu przeprowadzenia operacji medycznej.

§ 5 (wyłączenia odpowiedzialności)

1. Oprócz wyłączeń odpowiedzialności wynikających z § 7 OWU, świadczenie ubezpieczeniowe nie zostanie wypłacone, jeżeli operacja medyczna dotyczy:

1) leczenia wad wrodzonych,

2) pobrania organów tkanek od osoby objętej ochroną ubezpieczeniową jako dawcy,

3) operacji plastycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona niezbędna w celu usunięcia skutków nieszczęśliwego wypadku, jakiemu osoba objęta ochroną ubezpieczeniową uległa w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

4) korekty ostrości wzroku,

5) ciąży, porodu, połogu, powikłań ciąży, poronienia samoistnego

lub sztucznego,

6) zmiany płci,

7) leczenia niepłodności,

8) sterylizacji, podwiązania, przecięcia jajowodów lub

antykoncepcji operacyjnej,

9) chirurgii szczękowej, włączając wszczepienie zębów,

10) chirurgii zwiadowczej i eksperymentalnej,

11) eksperymentów medycznych,

12) leczenia choroby AIDS lub zakażenia wirusem HIV.

2. Z zakresu ochrony ubezpieczeniowej wyłączone są także zabiegi

diagnostyczne i stomatologiczne.

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 6 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku operacji medycznej Ubezpieczonego, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanego procentu sumy ubezpieczenia zgodnie z Tabelą operacji medycznych, stanowiącą załącznik do niniejszych OWDU.

2. Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Ubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia ubezpieczeniowego. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

§ 7 (wymagane dokumenty)

1. Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) dokumentację medyczną dotyczącą przeprowadzonej operacji medycznej, w tym - kartę informacyjną leczenia szpitalnego z opisem wykonanej operacji,

3) dokumentację dotyczącą choroby oraz jej leczenia,

4) dokumentację dotyczącą nieszczęśliwego wypadku,

5) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

2. W przypadku operacji medycznej przeprowadzonej na terytorium kraju innego niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczony winien przedłożyć dokumenty, o których mowa w ust.1 pkt 2) - 4) przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 8 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 9 (data wejścia w życie)

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 6 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 2 OWDU, § 4 OWDU, § 5 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK OPERACJI MEDYCZNEJ UBEZPIECZONEGO W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek operacji medycznej Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia, VERTUS Życie i Zdrowie zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) obrażenia ciała - uszkodzenie narządów lub układów narządów osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, powstałe bezpośrednio w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zaistniałego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

2) operacja medyczna - zabieg medyczny przeprowadzony z powodu obrażeń ciała wymieniony w Tabeli operacji medycznych, stanowiącej załącznik do niniejszych OWDU, przeprowadzony przez lekarza w znieczuleniu ogólnym, miejscowym lub przewodowym w trakcie pobytu osoby objętej ochroną ubezpieczeniową w szpitalu,

3) szpital - działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa kraju, na terenie którego jest zlokalizowany, zakład opieki lecznictwa zamkniętego, którego zadaniem jest świadczenie przez wykwalifikowaną kadrę pielęgniarską i lekarską całodobowej opieki medycznej, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych; za szpital nie uważa się: poradni przyszpitalnej, ośrodka opieki społecznej, ośrodka dla psychicznie chorych, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodka sanatoryjnego, ośrodka wypoczynkowego, ośrodka uzdrowiskowego, a także szpitala rehabilitacyjnego, oddziału rehabilitacyjnego oraz ośrodka rehabilitacji,

4) zdarzenie ubezpieczeniowe – przeprowadzenie operacji medycznej Ubezpieczonego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 (ograniczenia odpowiedzialności)

Niezależnie od liczby operacji medycznych przeprowadzonych w okresie kolejnych 60 dni w związku z leczeniem obrażeń ciała powstałych w wyniku nieszczęśliwego wypadku, Towarzystwo wypłaci tylko jedno, najwyższe świadczenie zgodnie z Tabelą operacji medycznych.

§ 5 (wyłączenia odpowiedzialności)

Świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej nie zostanie wypłacone w przypadku, gdy obrażenia ciała będące przyczyną operacji medycznej są następstwem zdarzeń wymienionych w § 7 OWU.

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 6 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku operacji medycznej Ubezpieczonego, Towarzystwo

wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości

OW/1-63-26/2U

wskazanego procentu sumy ubezpieczenia zgodnie z Tabelą operacji medycznych, stanowiącą załącznik do niniejszych OWDU.

2. Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Ubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia ubezpieczeniowego. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

§ 7 (wymagane dokumenty)

1. Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) dokumentację medyczną dotyczącą przeprowadzonej operacji medycznej, w tym - kartę informacyjną leczenia szpitalnego z opisem wykonanej operacji,

3) dokumentację dotyczącą nieszczęśliwego wypadku,

4) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

2. W przypadku operacji medycznej przeprowadzonej na terytorium kraju innego niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczony winien przedłożyć dokumenty, o których mowa w ust.1 pkt 2) - 4) przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 8 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 9 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu z powodu nieszczęśliwego wypadku lub operacji medycznej - POOPERACYJNE

ŚWIADCZENIE APTECZNE

stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek pobytu w szpitalu z powodu nieszczęśliwego wypadku lub operacji medycznej - POOPERACYJNE ŚWIADCZENIE APTECZNE (OWDU),

uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu …2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 6 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 2 OWDU, § 4 OWDU, § 5 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK POBYTU W SZPITALU Z POWODU

NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU LUB OPERACJI MEDYCZNEJ

- POOPERACYJNE ŚWIADCZENIE APTECZNE

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek zakupu lekarstw lub innych zaleconych wyrobów medycznych w związku z pobytem w szpitalu z powodu nieszczęśliwego wypadku lub operacji medycznej - POOPERACYJNE ŚWIADCZENIE APTECZNE, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) choroba - stwierdzona przez lekarza reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, której zdiagnozowanie miało miejsce po raz pierwszy w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

2) obrażenia ciała - uszkodzenie narządów lub układów narządów osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, powstałe bezpośrednio w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zaistniałego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

3) operacja medyczna - zabieg medyczny przeprowadzony z powodu choroby lub obrażeń ciała wymieniony w Tabeli operacji medycznych, stanowiącej załącznik do niniejszych OWDU, przeprowadzony przez lekarza w znieczuleniu ogólnym, miejscowym lub przewodowym,

4) pobyt w szpitalu - potwierdzony dokumentacją medyczną pobyt w szpitalu Ubezpieczonego w celu leczenia doznanych obrażeń ciała w następstwie nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie ubezpieczenia, trwający nieprzerwanie dłużej niż 2 dni przy czym do okresu pobytu w szpitalu zaliczane są w całości: dzień, w którym Ubezpieczony został przyjęty do szpitala oraz dzień, w którym Ubezpieczony został wypisany ze szpitala,

5) szpital - działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa kraju, na terenie którego jest zlokalizowany, zakład opieki lecznictwa zamkniętego, którego zadaniem jest świadczenie przez wykwalifikowaną kadrę pielęgniarską i lekarską całodobowej opieki medycznej, leczenie i wykonywanie zabiegów chirurgicznych; za szpital nie uważa się: poradni przyszpitalnej, ośrodka opieki społecznej, ośrodka dla psychicznie chorych, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodka sanatoryjnego, ośrodka wypoczynkowego, ośrodka uzdrowiskowego, a także szpitala rehabilitacyjnego, oddziału rehabilitacyjnego oraz ośrodka rehabilitacji,

6) wada wrodzona – nabyta w życiu płodowym, pojedyncza lub mnoga nieprawidłowość rozwojowa dotycząca narządu lub części ciała doprowadzająca do zmian morfologicznych danego narządu, narządów lub części ciała i upośledzająca czynność ustroju lub skracająca życie,

7) zdarzenie ubezpieczeniowe – przeprowadzenie operacji medycznej Ubezpieczonego lub pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej

skutkujący koniecznością zakupu lekarstw lub innych zaleconych wyrobów medycznych

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 (ograniczenia odpowiedzialności)

1. Niezależnie od liczby operacji medycznych przeprowadzonych w okresie kolejnych 30 dni Towarzystwo wypłaci tylko jedno, najwyższe świadczenie (zgodnie z Tabelą operacji medycznych), z tytułu przeprowadzenia operacji medycznej.

2. W przypadku pobytu w szpitalu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem, w trakcie którego została przeprowadzona operacja medyczna Towarzystwo wypłaci tylko jedno najwyższe świadczenie z tytułu:

1) przeprowadzenia operacji medycznej (zgodnie z Tabelą operacji

medycznych) lub

2) pobytu w szpitalu z powodu nieszczęśliwego wypadku.

§ 5 (wyłączenia odpowiedzialności)

Oprócz wyłączeń odpowiedzialności wynikających z § 7 OWU, świadczenie ubezpieczeniowe nie zostanie wypłacone, jeżeli pobyt w szpitalu lub operacja medyczna dotyczy:

1) operacji plastycznej lub kosmetycznej, chyba że była ona niezbędna w celu usunięcia skutków nieszczęśliwego wypadku, jakiemu osoba objęta ochroną ubezpieczeniową uległa w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

2) leczenia wady wrodzonej..

3) eksperymentów medycznych,

4) leczenia choroby AIDS lub zakażenia wirusem HIV,

5) leczenia zaburzeń psychicznych.

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 6 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku konieczności zakupu lekarstw lub innych zaleconych wyrobów medycznych w związku z operacją medyczną Ubezpieczonego, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanego procentu sumy ubezpieczenia zgodnie z Tabelą operacji medycznych, stanowiącą załącznik do niniejszych OWDU.

2. W przypadku konieczności zakupu lekarstw lub innych zaleconych wyrobów medycznych w związku z pobytem w szpitalu Ubezpieczonego z powodu nieszczęśliwego wypadku, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości 50% sumy ubezpieczenia.

§ 7 (wymagane dokumenty)

1. Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) kartę informacyjną leczenia szpitalnego,

3) dokumentację dotyczącą choroby oraz jej leczenia,

4) dokumentację dotyczącą nieszczęśliwego wypadku,

5) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

2. W przypadku operacji medycznej lub pobytu w szpitalu przeprowadzonej na terytorium kraju innego niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczony winien przedłożyć dokumenty, o których mowa w ust.1 pkt 2) - 4) przetłumaczone na język polski przez tłumacza przysięgłego.

3. Zgłoszenie roszczenia nie wymaga przedstawienia Towarzystwu dokumentów potwierdzających wykupienie lekarstw lub innych zaleconych wyrobów medycznych.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 8 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 9 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek leczenia specjalistycznego Ubezpieczonego

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek leczenia specjalistycznego Ubezpieczonego (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 6 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 2 OWDU, § 4 OWDU, § 5 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK LECZENIA SPECJALISTYCZNEGO UBEZPIECZONEGO

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek leczenia specjalistycznego Ubezpieczonego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

2.1. choroba - stwierdzona przez lekarza po raz pierwszy w okresie ochrony ubezpieczeniowej reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, prowadząca do zaburzeń czynnościowych, zmian organicznych w tkankach, narządach, układach lub całym ustroju osoby objętej ochroną ubezpieczeniową,

2.2. leczenie specjalistyczne – jedna z niżej wymienionych procedur leczniczych, która została przeprowadzona po raz pierwszy u Ubezpieczonego z powodu choroby w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej:

2.2.1. ablacja – przezskórny zabieg kardiologiczny, mający na celu zniszczenie lub odizolowanie niewielkiego obszaru tkanki serca odpowiadającego za powstawanie zaburzeń rytmu serca,

2.2.2. wszczepienie kardiowerter/defibrylator – wszczepienie do organizmu Ubezpieczonego urządzenie medyczne, mające za zadanie przerwać groźne dla życia zaburzenia rytmu serca i przywrócić prawidłowy rytm serca,

2.2.3. wszczepienie kardiostymulator – (stymulator serca, rozrusznik serca) wszczepienie do organizmu Ubezpieczonego urządzenia medycznego służące do pobudzania rytmu serca,

2.2.4. chemioterapia – leczenie nowotworu złośliwego za pomocą środków farmakologicznych z grupy leków L, według klasyfikacji ATC podawanych pozajelitowo w celu zniszczenia bądź zahamowania rozwoju komórek nowotworowych,

2.2.5. radioterapia – leczenie nowotworu złośliwego za pomocą promieniowania jonizującego,

2.2.6. terapia interferonowa – leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu C interferonem podawanym pozajelitowo;

2.3. nowotwór złośliwy - nowotwór (guz), charakteryzujący się niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych, powodujący naciekanie i niszczenie prawidłowych tkanek; rozpoznanie musi zostać potwierdzone badaniem histopatologicznym i przeprowadzonym przez lekarza onkologa lub histopatologa; zakres ubezpieczenia obejmuje także białaczkę, chłoniaka złośliwego, ziarnicę złośliwą (chorobę Hodgkina), złośliwe nowotwory szpiku kostnego oraz nowotwory skóry powodujące powstawanie przerzutów; z ochrony ubezpieczeniowej wyłączone są:

– rak nieinwazyjny (carcinoma in situ), dysplazja szyjki macicy, rak szyjki macicy w stopniu CIX-0, XXX-0, XXX-0 xraz wszelkie zmiany przedrukowe i nieinwazyjne,

– wczesny rak gruczołu krokowego (T1 wg klasyfikacji TNM, wliczając T1a i T1b lub odpowiadający mu stopień zaawansowania wg innej klasyfikacji),

– czerniak złośliwy skóry w stopniu zaawansowania 1A (Stage 1A) (≤ 1 mm, poziom II lub III, bez owrzodzenia) według klasyfikacji AJCC z 2002 r.,

– nadmierne rogowacenie (hyperkeratosis), rak podstawnokomórkowy skóry i rak kolczystokomórkowy skóry,

– wszelkie nowotwory współistniejące z infekcją HIV,

2.4. wada wrodzona – nabyta w życiu płodowym, pojedyncza lub mnoga nieprawidłowość rozwojowa dotycząca narządu lub części ciała doprowadzająca do zmian morfologicznych danego narządu, narządów lub części ciała i upośledzająca czynność ustroju lub skracająca życie,

2.5. zdarzenie ubezpieczeniowe – wystąpienie leczenia specjalistycznego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (przedmiot i zakres ubezpieczenia)

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. OGRANICZENIA I WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 4 (ograniczenie odpowiedzialności)

W przypadku wystąpienia drugiego lub kolejnego leczenia specjalistycznego Ubezpieczonego, w danym roku polisowym, świadczenie ubezpieczeniowe zostanie wypłacone, o ile nie pozostaje w związku przyczynowo - skutkowym z wcześniej przeprowadzonym leczeniem specjalistycznym, w związku z którym Towarzystwo wypłaciło świadczenie ubezpieczeniowe z tytułu umowy dodatkowej.

§ 5 (wyłączenie odpowiedzialności)

Oprócz wyłączeń odpowiedzialności wynikających z § 7 OWU, świadczenie z tytułu umowy dodatkowej nie zostanie wypłacone w przypadku gdy:

1) dana procedura lecznicza była przeprowadzona u Ubezpieczonego przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej Towarzystwa,

2) przyczyną leczenia specjalistycznego były następstwa choroby

AIDS lub zakażenia wirusem HIV,

3) przyczyną leczenia specjalistycznego są następstwem lub konsekwencją wady wrodzonej.

IV. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 6 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku wystąpienia u Ubezpieczonego leczenia specjalistycznego, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. Rodzaj i data wystąpienia leczenia specjalistycznego ustalane są na

podstawie dokumentacji medycznej.

§ 7 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) dokumentację medyczną potwierdzającą wystąpienie leczenia specjalistycznego.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 8 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 9 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Strona 85 z 218

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek śmierci Współubezpieczonego – małżonka lub partnera

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Współubezpieczonego – małżonka lub partnera (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd

SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 5 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich

obniżenia: § 7 OWU, § 4 OWDU.

Strona 86 z 218

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI WSPÓŁUBEZPIECZONEGO - MAŁŻONKA LUB PARTNERA

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Współubezpieczonego - małżonka lub partnera, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych

w niniejszych OWDU:

1) Współubezpieczony – małżonek lub partner Ubezpieczonego, którego życie objęte jest zakresem umowy dodatkowej ubezpieczenia;

2) zdarzenie ubezpieczeniowe – śmierć Współubezpieczonego, która wystąpiła w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (zakres ubezpieczenia)

Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

IV ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

W przypadku śmierci Współubezpieczonego, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek

dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) skrócony odpis aktu zgonu Współubezpieczonego,

3) w przypadku śmierci partnera – oświadczenie o prowadzeniu wspólnego gospodarstwa domowego przez okres co najmniej 12 miesięcy bezpośrednio przed datą zdarzenia ubezpieczeniowego,

4) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

V. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych

Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z

zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Strona 87 z 218

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek Współubezpieczonego - małżonka lub partnera śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku Współubezpieczonego - małżonka lub partnera (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU;

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK ŚMIERCI

W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU WSPÓŁUBEZPIECZONEGO - MAŁŻONKA LUB PARTNERA

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Współubezpieczonego – małżonka lub partnera w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych

w niniejszym OWDU:

1) Współubezpieczony – małżonek lub partner Ubezpieczonego, którego życie objęte jest zakresem umowy dodatkowej ubezpieczenia;

2) zdarzenie ubezpieczeniowe – śmierć Współubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (zakres ubezpieczenia)

Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku śmierci Współubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust.1 zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem i śmiercią Współubezpieczonego .

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) skrócony odpis aktu zgonu,

3) aktualny odpis aktu małżeństwa,

4) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu lub protokół sekcyjny lub dokument medyczny wydany przez lekarza, określający przyczynę zgonu,

5) dokumentację potwierdzającą zajście nieszczęśliwego wypadku,

6) w przypadku śmierci partnera w następstwie nieszczęśliwego

wypadku – oświadczenie o prowadzeniu wspólnego gospodarstwa

domowego przez okres co najmniej 12 miesięcy bezpośrednio przed datą śmierci,

7) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek śmierci Współubezpieczonego – małżonka lub partnera w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Współubezpieczonego – małżonka lub partnera w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU,

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI WSPÓŁUBEZPIECZONEGO – MAŁŻONKA LUB PARTNERA

W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

PRZY PRACY

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Współubezpieczonego – małżonka lub partnera w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych

w niniejszych OWDU:

1) nieszczęśliwy wypadek przy pracy - nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU), który nastąpił w związku z pracą:

a) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Współubezpieczonego zwykłych czynności albo poleceń przełożonych oraz w trakcie trwania podróży służbowej, chyba że wypadek został spowodowany postępowaniem osoby objętej ochroną ubezpieczeniową, które nie pozostawało w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań,

b) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Współubezpieczonego czynności w interesie zakładu pracy, nawet bez polecenia,

c) w czasie pozostawania Współubezpieczonego w dyspozycji zakładu pracy w drodze między siedzibą zakładu pracy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy,

d) przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające w zakładzie pracy organizacje zawodowe lub społeczne,

2) Współubezpieczony – małżonek lub partner Ubezpieczonego, którego życie objęte jest zakresem umowy dodatkowej ubezpieczenia;

3) zdarzenie ubezpieczeniowe – śmierć Współubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 ( zakres ubezpieczenia)

Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku śmierci Współubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust.1 zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem przy pracy i śmiercią osoby objętej ochroną ubezpieczeniową.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia na (piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) skrócony odpis aktu zgonu,

3) w przypadku śmierci małżonka w następstwie nieszczęśliwego

wypadku przy pracy - aktualny odpis aktu małżeństwa,

4) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu lub protokół sekcyjny lub dokument medyczny wydany przez lekarza, określający przyczynę zgonu,

5) dokumentację potwierdzającą zajście nieszczęśliwego wypadku przy

pracy,

6) w przypadku śmierci partnera w następstwie nieszczęśliwego wypadku przy pracy – oświadczenie o prowadzeniu wspólnego gospodarstwa domowego przez okres co najmniej 12 miesięcy bezpośrednio przed datą śmierci,

7) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek śmierci Współubezpieczonego - małżonka lub partnera w następstwie wypadku komunikacyjnego

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na

wypadek śmierci w Współubezpieczonego - małżonka lub partnera następstwie wypadku komunikacyjnego (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU;

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI WSPÓŁUBEZPIECZONEGO - MAŁŻONKA LUB PARTNERA

W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Współubezpieczonego – małżonka lub partnera w następstwie wypadku komunikacyjnego, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) wypadek komunikacyjny - nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU) w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, któremu uległ Współubezpieczony jako:

a) pasażer lub kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, motorowerem, pojazdem szynowym, statkiem morskim, promem lub pasażerskim statkiem powietrznym,

b) rowerzysta,

c) pieszy,

2) Współubezpieczony – małżonek lub partner Ubezpieczonego, którego życie objęte jest zakresem umowy dodatkowej ubezpieczenia,

3) zdarzenie ubezpieczeniowe – śmierć Współubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu niniejszej umowy dodatkowej.

II. ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (zakres ubezpieczenia)

Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku śmierci Współubezpieczonego w następstwie wypadku komunikacyjnego zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu, świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust.1 zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy wypadkiem komunikacyjnym i śmiercią Współubezpieczonego.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) skrócony odpis aktu zgonu,

3) w przypadku śmierci małżonka w następstwie wypadku

komunikacyjnego - aktualny odpis aktu małżeństwa,

4) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu lub protokół sekcyjny lub dokument medyczny wydany przez lekarza, określający przyczynę zgonu,

5) dokumentację potwierdzającą zajście wypadku komunikacyjnego,

6) w przypadku śmierci partnera w następstwie wypadku komunikacyjnego – oświadczenie o prowadzeniu wspólnego gospodarstwa domowego przez okres co najmniej 12 miesięcy bezpośrednio przed datą śmierci.

7) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od 1 września 2020 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek śmierci Współubezpieczonego - małżonka lub partnera w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Współubezpieczonego - małżonka lub partnera w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU;

§ 4 OWDU.

3.

OW/1-62-5/2P

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI WSPÓŁUBEZPIECZONEGO - MAŁŻONKA LUB PARTNERA

W NASTĘPSTWIE WYPADKU KOMUNIKACYJNEGO

PRZY PRACY

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Współubezpieczonego – małżonka lub partnera w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) nieszczęśliwy wypadek przy pracy - nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU), który nastąpił w związku z pracą:

a) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Współubezpieczonego zwykłych czynności albo poleceń przełożonych oraz a trakcie trwania podróży służbowej, chyba że wypadek został spowodowany postępowaniem Współubezpieczonego, które nie pozostawało w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań,

b) podczas wykonywania lub w związku z wykonywaniem przez Współubezpieczonego czynności w interesie zakładu pracy, nawet bez polecenia,

c) w czasie pozostawania Współubezpieczonego w dyspozycji zakładu pracy w drodze między siedzibą zakładu pracy a miejscem wykonywania obowiązku wynikającego ze stosunku pracy,

d) przy wykonywaniu zadań zleconych przez działające w zakładzie pracy organizacje zawodowe lub społeczne;

2) wypadek komunikacyjny przy pracy - nieszczęśliwy wypadek (w znaczeniu nadanym w OWU) przy pracy w ruchu lądowym, powietrznym lub wodnym, któremu uległ Współubezpieczony jako:

a) pasażer lub kierujący pojazdem silnikowym w rozumieniu ustawy Prawo o ruchu drogowym, motorowerem, pojazdem szynowym, statkiem morskim, promem lub pasażerskim statkiem powietrznym,

b) rowerzysta,

c) pieszy,

3) Współubezpieczony – małżonek lub partner Ubezpieczonego, którego życie objęte jest zakresem umowy dodatkowej ubezpieczenia;

4) zdarzenie ubezpieczeniowe – śmierć Współubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego przy pracy, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (zakres ubezpieczenia)

Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku śmierci Współubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego przy pracy zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu, świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu niniejszej umowy dodatkowej.

2. Świadczenie, o którym mowa w ust.1 zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy wypadkiem komunikacyjnym przy pracy i śmiercią Współubezpieczonego.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek

dotyczy lub na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) skrócony odpis aktu zgonu,

3) aktualny odpis aktu małżeństwa,

4) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu lub protokół sekcyjny lub dokument medyczny wydany przez lekarza, określający przyczynę zgonu,

5) dokumentację potwierdzającą zajście nieszczęśliwego wypadku

komunikacyjnego przy pracy,

6) w przypadku śmierci partnera w następstwie wypadku komunikacyjnego przy pracy – oświadczenie o prowadzeniu wspólnego gospodarstwa domowego przez okres co najmniej 12 miesięcy bezpośrednio przed datą śmierci.

7) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2020 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek śmierci Współubezpieczonego – małżonka lub partnera w następstwie zawału serca lub udaru mózgu

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Współubezpieczonego – małżonka lub partnera w następstwie

zawału serca lub udaru mózgu (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7 OWU,

§ 4 OWDU.

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA NA WYPADEK ŚMIERCI WSPÓŁUBEZPIECZONEGO – MAŁŻONKA LUB PARTNERA

W NASTĘPSTWIE ZAWAŁU SERCA LUB UDARU MÓZGU

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek śmierci Współubezpieczonego – małżonka lub partnera w następstwie zawału serca lub udaru mózgu, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych w

niniejszych OWDU:

1) udar mózgu - nagłe, w efekcie trwałe uszkodzenie tkanki mózgowej w następstwie wynaczynienia krwi, niedokrwienia lub zatoru tętnicy śródczaszkowej materiałem pochodzącym z układu krwionośnego, skutkujące wystąpieniem deficytów neurologicznych trwających nie krócej niż 24 godziny i potwierdzonych badaniem lekarskim; z zakresu ubezpieczenia wyłączone są: epizody przejściowego niedokrwienia ośrodkowego układu nerwowego oraz udar nie pozostawiający trwałego ubytku funkcji ośrodkowego układu nerwowego; rozpoznanie trwałego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego winno być potwierdzone badaniem specjalisty neurologa i wynikiem badania metodą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego nie wcześniej jednak niż po upływie 8 tygodni od czasu wystąpienia pierwszych objawów,

2) Współubezpieczony – małżonek lub partner Ubezpieczonego, którego życie objęte jest zakresem umowy dodatkowej ubezpieczenia;

3) zawał serca - ostre niedokrwienie mięśnia sercowego, przy dowodach na obecność martwicy mięśnia sercowego, czyli:

a) wykryciu wzrostu i/lub spadku biomarkera sercowego (najlepiej troponiny sercowej) powyżej górnej granicy normy oraz jednego z następujących:

– objawów niedokrwienia,

– zmian w zapisie elektrokardiograficznym (EKG)

typowych dla nowo powstałego niedokrwienia,

– nowych odcinkowych zaburzeń kurczliwości

uwidocznionych w badaniach obrazowych,

b) wzroście wartości troponiny sercowej po angioplastyce wieńcowej (przekraczającym 5-krotnie górną granicę normy przy prawidłowych wartościach wyjściowych lub wzrost wartości troponiny sercowej o 20% przy jej wyjściowym podwyższeniu) przy występujących dodatkowo:

– objawach niedokrwienia lub

– zmianach w EKG lub

– nowych odcinkowych zaburzeniach kurczliwości

lub

– uwidocznieniu obrazów angiograficznych zgodnych z powikłaniami zabiegu,

c) stwierdzeniu zakrzepicy w stencie podczas koronarografii lub autopsji w przypadku niedokrwienia mięśnia sercowego ze wzrostem i/lub spadkiem biomarkera sercowego powyżej górnej granicy normy,

d) wzroście wartości troponiny sercowej w związku z pomostowaniem tętnic wieńcowych - CABG (przekraczającym 10-krotnie górną granicę normy przy prawidłowych wartościach wyjściowych) przy występujących dodatkowo:

– nowych zmianach w EKG lub

– nowych odcinkowych zaburzeniach kurczliwości

lub

– uwidocznieniu w obrazach angiograficznych nowego zamknięcia pomostu lub natywnej tętnicy wieńcowej.

4) zdarzenie ubezpieczeniowe – śmierć Współubezpieczonego w następstwie udaru mózgu lub zawału serca, który wystąpił w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej.

II. ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 ( zakres ubezpieczenia)

Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę przez Towarzystwo świadczenia ubezpieczeniowego w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku śmierci Współubezpieczonego w następstwie zawału serca lub udaru mózgu zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej.

2. Świadczenie o którym mowa w ust.1, zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy zawałem serca lub udarem mózgu i śmiercią osoby objętej ochroną ubezpieczeniową.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia:

1) zgłoszenie roszczenia (na piśmie z oznaczeniem czego wniosek dotyczy bądź na formularzu stosowanym przez Towarzystwo),

2) skrócony odpis aktu zgonu,

3) w przypadku śmierci małżonka - aktualny odpis aktu

małżeństwa,

4) kartę zgonu z podaną przyczyną zgonu lub protokół sekcyjny lub dokument medyczny wydany przez lekarza, określający przyczynę zgonu,

5) w przypadku śmierci partnera – oświadczenie o prowadzeniu wspólnego gospodarstwa domowego przez okres co najmniej 12 miesięcy bezpośrednio przed datą śmierci,

6) dokument tożsamości Ubezpieczonego.

IV. POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 6 (przepisy)

Do umów ubezpieczenia dodatkowego, zawieranych na podstawie niniejszych OWDU, mają zastosowanie postanowienia Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, z zastrzeżeniem zmian wynikających z treści niniejszych OWDU.

§ 7 (data wejścia w życie)

Niniejsze Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia zostały uchwalone w dniu 27 sierpnia 2021 roku przez Zarząd SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna z siedzibą w Sopocie i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 1 września 2021 roku.

Xxxxxx Xxx Prezes Zarządu Xxxxxxxxx Xxxxxxx Wiceprezes Zarządu Xxxxxxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu

Informacja o produkcie

dodatkowe grupowe ubezpieczenie na wypadek inwalidztwa Współubezpieczonego

– małżonka lub partnera w następstwie nieszczęśliwego wypadku

Stan zgodny z Ogólnymi Warunkami Grupowego Ubezpieczenia Vertus Życie i Zdrowie (OWU) uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia

2021 roku oraz Ogólnymi Warunkami Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek inwalidztwa Współubezpieczonego – małżonka lub partnera w następstwie nieszczęśliwego wypadku (OWDU), uchwalonymi przez Zarząd SALTUS TU

ŻYCIE SA w dniu 27 sierpnia 2021 roku.

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń: § 3 OWDU, § 4 OWDU.

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: § 7OWU,

§ 4 OWDU.

Całkowita fizyczna utrata lub całkowita i trwała utrata władzy nad:	Procent sumy ubezpieczenia
a) kończyną górną na poziomie barku	70
b) kończyną górną na poziomie ramienia	65
c) kończyną górną na poziomie łokcia lub przedramienia	60
d) kończyną górną na poziomie nadgarstka	55
e) kończyną dolną na poziomie stawu biodrowego	70
f) kończyną dolną na poziomie uda	60
g) kończyną dolną na poziomie kolana	50
h) kończyną dolną na poziomie podudzia	45
i) kończyną dolną na poziomie stawu skokowego	40
j) kończyną dolną na poziomie śródstopia	30

OGÓLNE WARUNKI

DODATKOWEGO GRUPOWEGO UBEZPIECZENIA

NA WYPADEK INWALIDZTWA WSPÓŁUBEZPIECZONEGO

– MAŁŻONKA LUB PARTNERA W NASTĘPSTWIE NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1 (postanowienia ogólne)

Ogólne Warunki Dodatkowego Grupowego Ubezpieczenia na wypadek inwalidztwa Współubezpieczonego – małżonka lub partnera w następstwie nieszczęśliwego wypadku, zwane dalej OWDU, mają zastosowanie do umów grupowego ubezpieczenia na życie z rozszerzonym zakresem odpowiedzialności, stosownie do § 4 ust.1 pkt 2) Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia VERTUS Życie i Zdrowie, zwanych dalej OWU, zawieranych przez SALTUS Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie Spółka Akcyjna.

§ 2 (definicje)

1. Terminy użyte w niniejszych OWDU przyjmują znaczenie nadane im w OWU, o ile nie nadano im innego znaczenia w treści umowy ubezpieczenia.

2. Dodatkowo przyjmuje się następujące znaczenia terminów użytych

w niniejszych OWDU:

1) inwalidztwo – nieodwracalne uszkodzenie narządu lub części ciała (trwałe uszkodzenie organizmu), określone w Tabeli inwalidztwa, będące następstwem nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu umowy dodatkowej,

2) Współubezpieczony – małżonek lub partner Ubezpieczonego, którego życie objęte jest zakresem umowy dodatkowej ubezpieczenia;

3) zdarzenie ubezpieczeniowe – wystąpienie inwalidztwa u Współubezpieczonego – małżonka lub partnera.

II. ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3 (zakres ubezpieczenia)

Zakres ubezpieczenia obejmuje wypłatę świadczenia w przypadku zajścia w życiu Ubezpieczonego zdarzenia ubezpieczeniowego.

III. ŚWIADCZENIE UBEZPIECZENIOWE

§ 4 (świadczenie ubezpieczeniowe)

1. W przypadku inwalidztwa Współubezpieczonego powstałego w następstwie nieszczęśliwego wypadku zaistniałego w okresie ubezpieczenia, Towarzystwo wypłaci Ubezpieczonemu świadczenie ubezpieczeniowe w kwocie przypisanego do danego zdarzenia procentu wskazanej w polisie sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej zgodnie z poniższą Tabelą inwalidztwa:

Całkowita fizyczna utrata:	Procent sumy ubezpieczenia
k) kciuka	15
l) innego palca ręki	7 za każdy palec
m) palucha	10
n) innego palca stopy	3 za każdy palec

Całkowita utrata:	Procent sumy ubezpieczenia
o) mowy	100
p) wzroku w obu oczach	100
q) wzroku w jednym oku	50
r) słuchu w obu uszach	60
s) słuchu w jednym uchu	30
t) węchu	10

2. Wysokość świadczenia w przypadku inwalidztwa Współubezpieczonego ustalana jest na podstawie dokumentacji medycznej, w uzasadnionych rodzajem inwalidztwa przypadkach - po zakończeniu procesu leczenia i rehabilitacji, nie później niż po 18 miesiącach licząc od daty nieszczęśliwego wypadku.

3. Jeżeli roszczenie z tytułu inwalidztwa dotyczy narządu, którego czynności były upośledzone przed nieszczęśliwym wypadkiem, Towarzystwo wypłaci określony w ust.1 procent sumy ubezpieczenia, pomniejszany o procent uszczerbku na zdrowiu wynikający z wcześniejszego upośledzenia czynności tego narządu.

4. Suma świadczeń wypłacanych z tytułu umowy dodatkowej, wynikająca z objęcia ochroną ubezpieczeniową danej osoby, w związku z jednym nieszczęśliwym wypadkiem nie może przekroczyć kwoty świadczenia odpowiadającej 100% sumy ubezpieczenia.

5. Towarzystwo zastrzega sobie prawo kierowania Współubezpieczonego na badania medyczne do wskazanego przez siebie lekarza, w celu ustalenia prawa do świadczenia. Koszty zleconych badań medycznych pokrywane są przez Towarzystwo.

6. Świadczenie o którym mowa w ust.1, zostanie wypłacone pod warunkiem, że z medycznego punktu widzenia istnieje związek przyczynowo - skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem i inwalidztwem Współubezpieczonego.

§ 5 (wymagane dokumenty)

Przy roszczeniu o wypłatę świadczenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony winien przedłożyć Towarzystwu następujące dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności roszczenia: