Warunki Ubezpieczenia Podróży dla Klientów Biura Podróży Coral Travel Nr 10.39.001
Warunki Ubezpieczenia Podróży dla Klientów Biura Podróży Coral Travel Nr 10.39.001
ERGO Reiseversicherung AG
z siedzibą w Monachium działająca przez Oddział w Polsce
Warunki Ubezpieczenia Podróży dla Klientów Biura Podróży Coral Travel Nr 10.39.001 ERGO Reiseversicherung AG z siedzibą w Monachium działająca przez Oddział w Polsce xx. Xxxx- xxxxxxx 000, 00-000 Xxxxxx.
Informacja dotycząca umów ubezpieczenia zawartych na podstawie Warunków Ubezpieczenia Podróży dla Klientów Biura Podróży Coral Travel Nr 10.39.001 zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów z dnia16 grudnia 2015 r. w sprawie informacji zamieszczanych we wzorcach umów stosowanych przez zakład ubezpieczeń (Dz.U. poz. 2189).
Przesłanki wypłaty odszkodowa- nia i innych świadczeń | Ograniczenia oraz wyłączenia odpowie- dzialności Ubezpieczyciela uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia | |
Postanowienia ogólne | §1 ust.2-5, §8 ust.6, §§9-12, §13 ust.3, §18 | §3 ust. 7, §8 ust. 7, §9 ust. 4, §10 ust. 6, §13 ust.2,4, §17 |
Koszty rezygnacji z podróży | §§19-21, §§24-25 | §§22-23 |
Koszty przerwania podróży | §§26-28, §31 | §27 ust. 2-3, §§29-30 |
Koszty leczenia i transportu | §§32-34, §35 ust. 1-2, §36 ust.2, §37 | §35 ust. 3-4, §36 ust.1 |
NNW | §§38-42, §44 | §42 ust. 11, §43 |
Bagaż podróżny | §§45-47, §48 ust.1-4, §49, §§51- 52 | §48 ust.5-6, §50 |
OC w życiu prywatnym | §53, §54 ust.1-2, §56 | §54 ust.3, §55 |
Koszty ratownictwa i poszukiwań | §§57-59, §61 | §60 |
Sprzęt sportowy | §§62-64, §65 ust.1-3, §66, §§68- 69 | §65 ust.4, §67 |
Koszty rehabilitacji | §§70-72, §74 | §73 |
Assistance | §§75-78 | §75, §77 |
Warunki Ubezpieczenia Podróży dla Klientów Biura Podróży Coral Travel Nr 10.39.001 ERGO Reiseversicherung AG z siedzibą w Monachium działająca przez Oddział w Polsce
Definicje 5
Postanowienia Ogólne 6
A. Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży 9
B. Ubezpieczenie kosztów przerwania podróży 10
C. Ubezpieczenie kosztów leczenia i transportu 10
D. Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków 12
E. Ubezpieczenie bagażu podróżnego 12
F. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym 14
G. Ubezpieczenie kosztów ratownictwa i poszukiwań 14
H. Ubezpieczenie sprzętu sportowego 15
I. Ubezpieczenie kosztów rehabilitacji 16
J. Ubezpieczenie kosztów udzielenia pomocy assistance 16
Assistance Podstawowy 16
Assistance Rozszerzony 16
Assistance Active 19
Paragrafy 1-18 dotyczą wszystkich ubezpieczeń w podróży Ubezpieczyciela ERGO Reiseversicherung AG z siedzibą w Monachium działającej przez Oddział w Polsce. Przedmiot oraz zakres ochrony ubezpieczeniowej jest odpowiednio określony w sekcjach A-J.
§ 1 Umowa ubezpieczenia i zakres ubezpieczenia
1. Na podstawie niniejszych Warunków Ubezpieczenia ERGO Reise- versicherung AG z siedzibą w Monachium działająca przez Oddział w Polsce, zwana dalej Ubezpieczycielem, w zakresie działalności swego przedsiębiorstwa, zawiera umowy ubezpieczenia z osobami fizycznymi, osobami prawnymi oraz jednostkami organizacyjnymi nie będącymi osobami prawnymi, zwanymi dalej Ubezpieczającymi.
Tabela nr 1
2. Umowa ubezpieczenia może obejmować swoim zakresem ubezpieczenie:
1) kosztów rezygnacji z podróży,
2) kosztów przerwania podróży,
3) kosztów leczenia i transportu,
4) następstw nieszczęśliwych wypadków,
5) bagażu i kosztów opóźnienia dostarczenia bagażu,
6) odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym,
7) kosztów ratownictwa i poszukiwań,
8) sprzętu sportowego,
9) kosztów rehabilitacji,
10) kosztów udzielenia pomocy assistance.
3. Zakres ubezpieczenia, wysokości sum ubezpieczenia (SU), limity odpowie- dzialności dla poszczególnych ubezpieczeń prezentuje poniższa tabela nr 1:
Zakres ubezpieczenia | Basic | Optimum | MAX | MAX Plus |
Koszty leczenia i transportu, w tym między innymi: | 20 000 EUR | 60 000 EUR | 100 000 EUR | 300 000 EUR |
– koszty leczenia ambulatoryjnego | 1 000 EUR (podlimit) | 1 000 EUR (podlimit) | 1 000 EUR (podlimit) | 1 000 EUR (podlimit) |
– koszty leczenia stomatologicznego | 250 EUR (podlimit) | 250 EUR (podlimit) | 250 EUR (podlimit) | 250 EUR (podlimit) |
– koszty pogrzebu za granicą | 1 000 EUR (podlimit) | 1 000 EUR (podlimit) | 1 000 EUR (podlimit) | 1 000 EUR (podlimit) |
– koszty leczenia i transportu następstw chorób przewlekłych | — | — | do wysokości SU kosztów leczenia | do wysokości SU kosztów leczenia |
– koszty leczenia i transportu następstw uprawiania sportów wysokiego ryzyka | — | — | — | 40 000 EUR (podlimit) |
Następstwa nieszczęśliwych wypadków: – trwały uszczerbek na zdrowiu | 10 000 PLN | 30 000 PLN | 40 000 PLN | 50 000 PLN |
– śmierć | 5 000 PLN | 15 000 PLN | 20 000 PLN | 25 000 PLN |
Skutki zdarzeń zaistniałych pod wpływem alkoholu (w zakresie ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu, następstw nieszczęśliwych wypadków i assistance) | — | + | + | + |
Bagaż, w tym: | 1 000 PLN | 2 000 PLN | 2 000 PLN | 4 000 PLN |
– opóźnienie dostarczenia bagażu | — | 1 000 PLN | 1 000 PLN | 1 000 PLN |
Koszty przerwania podróży | — | 5 000 PLN | 5 000 PLN | 10 000 PLN |
Odpowiedzialność cywilna w życiu prywatnym: – szkody na osobie | — | — | 100 000 EUR | 200 000 EUR |
– szkody w mieniu | — | — | 20 000 EUR | 40 000 EUR |
w tym OC w związku z amatorskim uprawianiem sportów | ||||
wysokiego ryzyka: – szkody na osobie – szkody w mieniu | — | — | — | 20 000 EUR 4 000 EUR (podlimit) |
Koszty ratownictwa i poszukiwań | 5 000 EUR | 5 000 EUR | 5 000 EUR | 10 000 EUR |
Koszty pomocy assistance | Assistance podstawowy | Assistance rozszerzony | Assistance rozszerzony | Assistance rozszerzony |
4. Na wniosek Ubezpieczającego za opłatą dodatkowej składki, z zachowaniem pozostałych niezmienionych postanowień niniejszych Warunków Ubez- pieczenia, zakres ubezpieczenia dostępnych wariantów, obowiązujących w czasie zagranicznej podróży Ubezpieczonego, może zostać rozszerzony o:
Następstwa chorób przewlekłych | Basic | Optimum | MAX MAX Plus |
po opłaceniu dodatkowej składki, rozszerzony zakres ochrony do wysokości sum ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu właściwych dla wybranego wariantu | zawarte w zakresie | ||
1) następstwa chorób przewlekłych, zakres przedstawia tabela nr 2: Tabela nr 2
Pakiet SKI&SPORT | Basic | Optimum | MAX |
po opłaceniu dodatkowej składki | |||
Rozszerzony zakres ochrony kosztów leczenia i transportu o szkody powstałe wskutek amatorskiego uprawiania sportów wysokiego ryzyka | do wysokości SU | do wysokości SU | do wysokości SU |
Rozszerzony zakres ochrony następstw nieszczęśliwych wypadków o następstwa amatorskiego uprawiania sportów wysokiego ryzyka | do wysokości SU | do wysokości SU | do wysokości SU |
Koszty ratownictwa i poszukiwań | 5 000 EUR | 5 000 EUR | 5 000 EUR |
Odpowiedzialność cywilna rozszerzona o szkody wyrządzone osobom trzecim w związku z amatorskim uprawianiem sportów wysokiego ryzyka: – szkody na osobie – szkody w mieniu | 20 000 EUR 4 000 EUR | 20 000 EUR 4 000 EUR | 20 000 EUR 4 000 EUR |
Sprzęt sportowy, w tym: – opóźnienie dostarczenia sprzętu | 4 000 PLN 800 PLN | 4 000 PLN 800 PLN | 4 000 PLN 800 PLN |
Koszty rehabilitacji | 5 000 PLN | 5 000 PLN | 5 000 PLN |
Assistance Active: – koszty wypożyczenia sprzętu – koszty karnetu oraz zajęć w szkółce | 105 EUR 250 EUR | 105 EUR 250 EUR | 105 EUR 250 EUR |
2) pakiet SKI&SPORT, zakres przedstawia tabela nr 3: Tabela nr 3
Rozszerzony zakres ochrony w ramach: | Basic | Optimum | MAX |
po opłaceniu dodatkowej składki | |||
kosztów leczenia i transportu | do wysokości SU | do wysokości SU | do wysokości SU |
następstw nieszczęśliwych wypadków | do wysokości SU | do wysokości SU | do wysokości SU |
kosztów ratownictwa i poszukiwań | do wysokości SU | do wysokości SU | do wysokości SU |
Odpowiedzialności cywilnej o szkody wyrządzone osobom trzecim w związku z amatorskim uprawianiem sportów wysokiego ryzyka: – szkody na osobie – szkody w mieniu | — — | — — | 20 000 EUR 4 000 EUR |
kosztów udzielenia pomocy assistance | w ramach zakresu i limitów właściwych dla wybranego wariantu | ||
3) amatorskie uprawianie sportów wysokiego ryzyka w ramach wariantów Basic, Optimum i MAX, zakres przedstawia tabela nr 4: Tabela nr 4
5. Na wniosek Ubezpieczającego, za opłatą dodatkowej składki, z zachowaniem pozostałych niezmienionych postanowień niniejszych Warunków Ubez- pieczenia zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży, zgodnie z zakresem przedstawionym w tabeli nr 5:
Tabela nr 5
Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży | Xxxxxxxxxx 100 |
Koszty rezygnacji z podróży | Xxxx ubezpieczenia równa cenie imprezy turystycznej jednak nie wyższa niż 10 000 PLN na osobę |
Definicje
§ 2 Definicje
W rozumieniu niniejszych Warunków Ubezpieczenia za:
1) akty terroryzmu - uważa się nielegalne akcje organizowane z pobudek ideologicznych, religijnych lub politycznych, indywidualne lub grupowe, skierowane przeciwko osobom i/lub obiektom w celu wprowadzenia chaosu, zastraszenia ludności i dezorganizacji życia publicznego przy użyciu przemocy, a także groźby skierowane przeciw społeczeństwu z zamiarem jego zastraszenia dla osiągnięcia celów politycznych, reli- gijnych lub społecznych,
2) amatorskie uprawianie narciarstwa - uważa się rekreację i aktyw- ność sportową, nie wiążącą się z uzyskaniem gratyfikacji finansowych i ekonomicznych, w zakresie wszelkich form ruchu z użyciem sprzętu narciarskiego i snowboardowego, w celu doskonalenia sprawności oraz wydolności zdrowia, uprawianego na oznakowanych trasach zjazdo- wych, biegowych,
3) amatorskie uprawianie sportów - uważa się aktywność sportową wykonywaną wyłącznie w celach rekreacyjnych, czyli wypoczynku, roz- rywki, rozwijania osobowości, doskonalenia sprawności lub wydolności zdrowia,
4) biuro podróży - uważa się podmiot prowadzący działalność na teryto- rium Rzeczpospolitej Polskiej, posiadający zgodnie z obowiązującym prawem uprawnienia do prowadzenia działalności organizatora tury- styki lub agenta turystycznego, który zawarł umowę o świadczenie usług turystycznych z Ubezpieczającym,
5) Centrum Alarmowe - uważa się jednostkę organizacyjną wskazaną przez Ubezpieczyciela, zajmującą się świadczeniem usług udzielania pomocy w ramach umowy ubezpieczenia,
6) chorobę przewlekłą - uważa się stan chorobowy zdiagnozowany przed zawarciem umowy ubezpieczenia, który posiada co najmniej jedną z następujących cech: charakteryzuje się powolnym rozwo- jem, długookresowym przebiegiem, wymaga leczenia w sposób stały lub okresowy, w jego przebiegu mogą następować okresy ustąpie- nia dolegliwości lub ich zaostrzenie (nasilenie); za chorobę przewle- kłą uważa się również zaostrzenia na tle infekcji (w tym zaostrzenia przewlekłych chorób układu oddechowego) oraz zaostrzenia na tle urazów (w tym choroby zwyrodnieniowej stawów) stanów choro- bowych zdiagnozowanych przed zawarciem umowy i leczonych w okresie 12 miesięcy przed datą zawarcia umowy ubezpieczenia,
7) członka rodziny – uważa się rodziców, przysposabiających, ojczyma, macochę, rodzeństwo, współmałżonka, konkubinę lub konkubenta, dzieci (w tym przysposobione), pasierbów, dziadków, wnuki, teściów, zięcia, synową, szwagierkę, szwagra, dzieci rodzeństwa,
8) dokument ubezpieczenia – uważa się polisę, certyfikat ubezpiecze- niowy lub inny dokument potwierdzający zawarcie umowy ubezpie- czenia,
9) epidemię choroby zakaźnej - uważa się wystąpienie na danym obsza- rze zakażeń lub zachorowań na chorobę zakaźną w liczbie wyraźnie większej niż we wcześniejszym okresie albo wystąpienie zakażeń lub chorób zakaźnych dotychczas niewystępujących,
10) franszyzę integralną - uważa się kwotę, do której Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za powstałą szkodę,
11) imprezę turystyczną – uważa się imprezę w rozumieniu ustawy o imprezach turystycznych i powiązanych usługach turystycznych z dnia 24 listopada 2017 r.,
12) kradzież z włamaniem - uważa się dokonanie albo usiłowanie doko- nania zaboru mienia z zamkniętego pomieszczenia lub bagażnika samochodowego, po uprzednim usunięciu zabezpieczenia z użyciem siły lub otwarciu wejścia (pokrywy bagażnika) przy użyciu narzędzi albo podrobionego lub dopasowanego klucza, bądź klucza oryginalnego, w którego posiadanie sprawca wszedł wskutek włamania do innego pomieszczenia lub w wyniku rozboju,
13) kraj zamieszkania - uważa się Rzeczpospolitą Polską lub kraj, w którym dana osoba objęta jest ubezpieczeniem społecznym,
14) leczenie ambulatoryjne - uważa się każde leczenie poza trwającym nieprzerwanie co najmniej 24 godziny pobytem w szpitalu lub innej placówce medycznej,
15) leczenie szpitalne (hospitalizację) - uważa się pobyt w placówce medycznej, trwający nieprzerwanie co najmniej 24 godziny,
16) miejsce zamieszkania - uważa się miejsce stałego zameldowa- nia oraz miejsce, w którym dana osoba zamieszkuje lub przebywa z zamiarem stałego pobytu,
17) nagłe zachorowanie - uważa się stan chorobowy powstały w sposób nagły, wymagający udzielenia natychmiastowej pomocy medycznej; za nagłe zachorowanie uważa się również ostre zespoły wieńcowe, zaburzenia rytmu serca, udary mózgu i przemijające niedokrwienie mózgu (TIA), o ile przed zawarciem umowy ubezpieczenia nie wystę- powała choroba układu sercowo-naczyniowego (w tym choroba nie- dokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze) lub cukrzyca,
18) najbliższego krewnego – uważa się:
a) członka rodziny,
b) osobę, która w trakcie podróży Ubezpieczonego lub współuczest- nika podróży opiekowała się jego niepełnoletnimi dziećmi lub potrzebującymi opieki pozostałymi członkami rodziny,
19) narciarstwo - uważa się uprawianie narciarstwa biegowego, zjazdo- wego i snowboardingu na oznakowanych trasach,
20) następstwa chorób przewlekłych – uważa się nagłe i nieprzewidywalne zaostrzenia (nasilenie dolegliwości) lub powikłania chorób przewle- kłych,
21) nieszczęśliwy wypadek - uważa się niezależne od woli poszkodowa- nego zdarzenie nagłe, wywołane przyczyną zewnętrzną,
22) okres odpowiedzialności – uważa się okres, w którym Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność za powstałe w czasie jego trwania wypadki ubezpieczeniowe,
23) okres ubezpieczenia – uważa się wskazany w dokumencie ubezpie- czenia okres, na który strony zawarły umowę ubezpieczenia, w którym Ubezpieczyciel udziela ochrony ubezpieczeniowej,
24) osobę towarzyszącą - uważa się osobę odbywającą całą podróż wraz z Ubezpieczonym i wskazaną przez niego do towarzyszenia mu w trak- cie leczenia lub transportu,
25) osobę trzecią - uważa się osobę pozostającą poza stosunkiem xxxx- xxxxxxxxxxxx,
26) osobę uprawnioną - uważa się osobę lub osoby wskazane na piśmie przez Ubezpieczonego, które mają otrzymać świadczenie przyznane z powodu śmierci Ubezpieczonego w ubezpieczeniu następstw nie- szczęśliwych wypadków, a także osobę lub osoby, na które przechodzi roszczenie uprawnionego po jego śmierci, jako prawo majątkowe nale- żące do spadku po uprawnionym,
27) osobę wezwaną do towarzyszenia – uważa się członka rodziny lub inną wskazaną przez Ubezpieczonego osobę, która w przypadku braku osoby towarzyszącej przyjedzie w celu towarzyszenia mu w trak- cie leczenia lub transportu, lub w przypadku śmierci Ubezpieczonego w celu towarzyszenia zwłokom w trakcie transportu,
28) pakiet SKI&SPORT – uważa się pakiet ryzyk ubezpieczeniowych zwią- zanych z amatorskim uprawianiem sportów wysokiego ryzyka, obej- mujący rozszerzone ryzyko kosztów leczenia i transportu poniesionych w trakcie podróży zagranicznej, następstw nieszczęśliwych wypadków, ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej oraz ubezpieczenie kosztów ratownictwa i poszukiwań, ubezpieczenie sprzętu sportowego, ubez- pieczenie kosztów rehabilitacji oraz ubezpieczenie Assistance Active,
29) pandemię - uważa się epidemię choroby zakaźnej obejmującą swoim obszarem znaczną część kontynentu lub kilka kontynentów,
30) podróż - uważa się wszelkiego rodzaju przemieszczanie się i/lub pobyt poza miejscem zamieszkania Ubezpieczonego w celach turystycznych,
31) podróż zagraniczną - uważa się wszelkiego rodzaju przemieszczanie się i/lub pobyt poza krajem zamieszkania Ubezpieczonego w celach tury- stycznych,
32) pracę zarobkową - uważa się podjęcie lub wykonywanie przez Ubezpie- czonego czynności, za które otrzymuje on wynagrodzenie,
33) profesjonalne uprawianie sportów - uważa się uprawianie dyscyplin sportowych w ramach sekcji lub klubów sportowych w celach zarob- kowych,
34) przewoźnika - uważa się przedsiębiorstwo posiadające wszelkie zezwo- lenia i koncesje, umożliwiające odpłatny przewóz osób i mienia, środ- kami transportu lądowego, lotniczego lub morskiego,
35) rozbój - uważa się zabór mienia ruchomego w celu przywłaszczenia przy użyciu przemocy lub groźby użycia takiej przemocy, a także dopro- wadzenie Ubezpieczonego do stanu nieprzytomności lub bezbronności,
36) rozpoczęcie podróży - uważa się moment opuszczenia miejsca zamieszkania w celu odbycia podróży,
37) ryzyka elementarne - uważa się następujące zdarzenia losowe:
a) deszcz nawalny – opad deszczu o współczynniku wydajności co najmniej 4, potwierdzony przez właściwy instytut meteorologiczny; pojedyncze szkody uważa się za spowodowane przez deszcz nawalny, jeżeli w najbliższym sąsiedztwie stwierdzono działanie deszczu nawalnego,
b) erupcję wulkaniczną – zjawisko wydostawania się na powierzchnię ziemi lub do atmosfery jakiegokolwiek materiału wulkanicznego, tj. magmy, materiałów piroklastycznych, gazów, par,
c) grad – opad atmosferyczny składający się z bryłek lodu, wyrzą- dzający masowe szkody; pojedyncze szkody uważa się za spowo- dowane przez grad, jeżeli w najbliższym sąsiedztwie stwierdzono działanie gradu,
d) huragan – działanie wiatru o prędkości nie mniejszej niż 24 m/s, wyrządzające masowe szkody; pojedyncze szkody uważa się za spowodowane przez huragan, jeżeli w najbliższym sąsiedztwie stwierdzono działanie huraganu,
e) lawinę – gwałtowne zsuwanie lub staczanie się mas śniegu, lodu, błota lub kamieni ze zboczy i stoków na terenach górskich lub fali- stych,
f) osunięcie się ziemi – niespowodowane działalnością ludzką gwał- towne przemieszczanie się mas ziemi,
g) powódź – zatopienie terenów w następstwie podniesienia się poziomu wody w korytach wód płynących lub stojących, albo wskutek spływu wód po zboczach i stokach na terenach górskich lub falistych,
h) pożar – działanie ognia, który przedostał się poza palenisko, lub powstał bez paleniska i mógł rozprzestrzeniać się o własnej sile,
i) trzęsienie ziemi – uważa się naturalny, krótki i gwałtowny wstrząs (lub ich serię) gruntu, powstały pod powierzchnią ziemi i rozcho- dzący się w postaci fal sejsmicznych od ośrodka (epicentrum), znajdującego się na powierzchni, gdzie drgania są najsilniejsze; przy określaniu siły trzęsienia ziemi używa się skali magnitud (skala Richtera),
j) uderzenie pioruna – bezpośrednie odprowadzenie ładunku elek- trycznego z atmosfery do ziemi przez mienie,
k) upadek statku powietrznego – katastrofa bądź przymusowe lądo- wanie samolotu silnikowego, bezsilnikowego lub innego obiektu latającego, a także upadek ich części lub przewożonego ładunku, z wyłączeniem zrzutu paliwa,
l) zalanie – uważa się następstwa działania wody powstałe wskutek:
(i) wydostania się wody, pary lub płynów na skutek uszkodzenia urządzeń sieci wodociągowej, kanalizacyjnej lub grzewczej,
(ii) cofnięcie się wody lub ścieków z urządzeń publicznej sieci kana- lizacyjnej,
(iii) pozostawienie otwartych kranów lub innych zaworów w urzą- dzeniach sieci określonych w ppkt (i),
m) zapadnięcie się ziemi - obniżenie poziomu terenu z powodu zawa- lenia się naturalnych, pustych przestrzeni w gruncie, z wyjątkiem szkód związanych z ruchem zakładu górniczego,
38) sporty ekstremalne - uważa się uczestniczenie w wyprawach lub eks- pedycjach do miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warun- kami klimatycznymi lub przyrodniczymi (typu: pustynia, busz, dżungla, bieguny oraz tereny lodowcowe i śnieżne wymagające użycia sprzętu asekuracyjnego) oraz uprawianie dyscyplin sportowych wymagają- cych ponadprzeciętnych umiejętności, odwagi i działania w warun- kach dużego ryzyka, często zagrożenia życia: sporty powietrzne, skoki bungee, parkour, freerun, speleologia, abseiling, alpinizm, himalaizm, wszelkiego rodzaju aktywności uprawiane na wysokości powyżej 4 500 m n.p.m. oraz w trudnych warunkach terenowych lub klimatycznych, wspinaczka lodowa, skoki narciarskie, heliskiing, heliboarding, bobsleje, kolarstwo górskie, hydrospeed, motocross, wszelkiego rodzaju ewolu- cje akrobatyczne,
39) sporty powietrzne - uważa się uprawianie baloniarstwa, lotniarstwa, paralotniarstwa, spadochroniarstwa, szybownictwa oraz wszelkiego rodzaju ich odmian, a także uprawianie dyscyplin związanych z prze- mieszczaniem się w przestrzeni powietrznej,
40) sporty wysokiego ryzyka – uważa się: narciarstwo, nurkowanie z uży- ciem aparatów oddechowych, freediving poniżej 10 m p.p.m., rafting oraz inne sporty uprawiane na rzekach górskich (z wyjątkiem hydrospe- edu), żeglarstwo na morzach i oceanach, wspinaczkę skałkową i wyso- kogórską (z wyjątkiem alpinizmu i himalaizmu), bouldering, wszelkiego rodzaju aktywności uprawiane na wysokości od 2 500 m n.p.m. do 4 500 m n.p.m., sztuki walki i wszelkiego rodzaju sporty obronne, myśli- stwo, strzelectwo, szermierkę, hokej na lodzie, łyżwiarstwo, dosiada- nie i jazda na zwierzętach wierzchowych i pociągowych, polo, jazdę na quadach, jadę na gokartach, jazdę na nartach wodnych i skuterach wodnych, jazdę na przedmiotach ciągniętych przez pojazdy przezna- czone do poruszania się po wodzie, kitesurfing, oraz sporty, w których wykorzystywane są pojazdy przeznaczone do poruszania się po śniegu lub lodzie,
41) sprzęt narciarski - uważa się narty biegowe i zjazdowe, deskę snowbo- ardową, wiązania, kijki, buty narciarskie i snowboardowe, kask i gogle,
42) sprzęt sportowy – uważa się wszystkie przedmioty, nie będące elemen- tem odzieży, przeznaczone do uprawiania wszelkiego rodzaju dyscyplin sportowych (np. rower, deska surfingowa, kije golfowe) łącznie z akce- soriami; w tym także sprzęt narciarski,
43) strajk – uważa się zbiorowe, dobrowolne wstrzymanie pracy przez pra- cowników na jakiś czas w jednym lub kilku zakładach, instytucjach, będące wyrazem protestu, np. politycznego, ekonomicznego oraz żądaniem zmian,
44) strefę wojenną – uważa się tereny, na których prowadzone są działa- nia wojenne, mają miejsce: rewolucja, rebelia, rozruchy lub zamieszki z użyciem broni. Nie ma znaczenia czy wojna została wypowiedziana, czy nie, jeśli dany obszar został uznany za strefę wojenną przez Mini- sterstwo Spraw Zagranicznych. Do obszarów tych, zalicza się także tereny, gdzie prowadzone są zbrojne działania takie jak: powstania, bunty, wojna domowa, stan wojenny, działania partyzanckie, oblęże- nie,
45) sumę gwarancyjną – uważa się górną granicę odpowiedzialności Ubez- pieczyciela w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej, o którym mowa w § 1 ust. 2 pkt 6), określoną w złotych polskich,
46) sumę ubezpieczenia (SU) – uważa się górną granicę odpowiedzialności Ubezpieczyciela w ubezpieczeniach, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 1)-5) oraz 7)-10), określoną w złotych polskich lub w walucie zagranicz- nej przeliczonej na walutę polską według średniego kursu Narodowego Banku Polskiego z dnia poprzedzającego dzień zawarcia umowy ubez- pieczenia,
47) szkodę w mieniu - uważa się utratę, uszkodzenie lub zniszczenie, przed- miotów materialnych, w tym nieruchomości i mienia ruchomego,
48) szkodę na osobie – uważa się śmierć, uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia,
49) Ubezpieczającego – uważa się osobę fizyczną, prawną, lub jednostkę organizacyjną nieposiadającą osobowości prawnej, z którą Ubezpie- czyciel zawiera umowę ubezpieczenia i która jest jedynym podmiotem zobowiązanym do zapłaty składki ubezpieczeniowej,
50) Ubezpieczonego – uważa się osobę fizyczną objętą ochroną ubezpie- czeniową, wskazaną w dokumencie ubezpieczenia,
51) udział własny - uważa się kwotę, o którą Ubezpieczyciel zmniejsza przy- znane odszkodowanie,
52) uprawnionego - uważa się Ubezpieczonego, zaś w przypadku ubezpie- czenia odpowiedzialności cywilnej poszkodowanego, będącego osobą
trzecią,
53) współuczestnika podróży - uważa się osobę, która wraz z Ubezpieczo- nym zarezerwowała podróż i która jest objęta ochroną ubezpiecze- niową Ubezpieczyciela z tytułu ubezpieczenia rezygnacji z podróży,
54) wyczynowe uprawianie sportu - uważa się uprawianie dyscyplin spor- towych w ramach sekcji lub klubów sportowych, w formie regularnych, intensywnych treningów, przy jednoczesnym udziale w obozach kon- dycyjnych i szkoleniowych lub zawodach i imprezach sportowych, nie- związane z otrzymywaniem wynagrodzenia lub jakichkolwiek gratyfi- kacji finansowych,
55) wypadek ubezpieczeniowy – uważa się zajście zdarzenia losowego objętego ochroną ubezpieczeniową, które stanowi podstawę do wystą- pienia z roszczeniem o wypłatę odszkodowania lub świadczenia,
56) zakończenie podróży – uważa się moment przybycia do miejsca zamieszkania po ukończeniu podróży,
57) zdarzenie losowe - uważa się niezależne od woli Ubezpieczonego zda- rzenie przyszłe i niepewne, które miało miejsce w okresie odpowiedzial- ności Ubezpieczyciela.
Postanowienia ogólne
§ 3 Zawarcie umowy ubezpieczenia
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na wniosek Ubezpieczającego.
2. Umowę ubezpieczenia zawiera się na terytorium Rzeczpospolitej Pol- skiej.
3. Zawarcie umowy ubezpieczenia potwierdza się dokumentem ubezpie- czenia.
4. Dokument ubezpieczenia musi zawierać co najmniej: imię i nazwisko Ubezpieczającego, imię i nazwisko Ubezpieczonego (jeżeli umowa ubezpieczenia zawierana jest na rzecz osoby trzeciej), okres ubez- pieczenia, wariant ubezpieczenia, zakres ryzyk dodatkowych oraz wysokość składki, a w przypadku ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży dodatkowo sumę ubezpieczenia.
5. Integralną część umowy ubezpieczenia stanowią niniejsze Warunki Ubezpieczenia.
6. Strony mogą wprowadzić do umowy ubezpieczenia postanowienia dodatkowe lub odmienne od ustalonych w niniejszych Warunkach Ubezpieczenia w formie klauzul umownych, z zastrzeżeniem, że muszą być one sporządzone na piśmie i w pełnym brzmieniu dołączone do umowy pod rygorem ich nieważności.
7. Umowa ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży może zostać zawarta najpóźniej w terminie 14 dni od daty rezerwacji imprezy tury- stycznej liczonych począwszy od dnia następującego po dniu doko- nania rezerwacji, chyba że rezerwacja imprezy turystycznej nastąpi w terminie krótszym niż 30 dni przed datą wyjazdu. W takim wypadku zawarcie umowy ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży może być dokonane jedynie w dniu rezerwacji imprezy turystycznej.
§ 4 Zawarcie umowy na cudzy rachunek
1. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia na cudzy rachu- nek.
2. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek Ubezpieczający zobowiązuje się do przekazania niniejszych Warunków Ubezpieczenia Ubezpieczonemu przed zawarciem umowy ubezpiecze- nia.
3. Roszczenie o zapłatę składki przysługuje Ubezpieczycielowi wyłącznie przeciwko Ubezpieczającemu. Ubezpieczyciel może podnieść zarzut mający wpływ na swoją odpowiedzialność również przeciwko Ubezpie- czonemu.
4. Ubezpieczony jest uprawniony do żądania należnego odszkodowania lub świadczenia bezpośrednio od Ubezpieczyciela.
§ 5 Zakres terytorialny
Ochrona ubezpieczeniowa udzielana jest na terytorium wszystkich państw świata, z zastrzeżeniem postanowień § 17 i § 18.
§ 6 Składka ubezpieczeniowa
1. Składkę ubezpieczeniową ustala się na podstawie taryf obowiązują- cych w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia. Wysokość składki ubez- pieczeniowej uzależniona jest od wariantu ubezpieczenia, zakresu ryzyk dodatkowych, zakresu terytorialnego, okresu ubezpieczenia.
2. Składka jest płatna jednorazowo, w całości, najpóźniej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, chyba że strony umówiły się inaczej.
3. Jeżeli zapłata składki dokonywana jest w formie przekazu pocztowego, za dzień zapłaty składki uważa się datę stempla pocztowego. W przy- padku dokonywania płatności przelewem bankowym, za dzień zapłaty składki uważa się datę obciążenia rachunku bankowego uiszczającego wpłatę.
§ 7 Okres ubezpieczenia i okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela
1. Okres ubezpieczenia określa się w dokumencie ubezpieczenia.
2. Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela rozpoczyna się od dnia i godziny wskazanej w dokumencie ubezpieczenia jako data początku okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż z momentem rozpoczę- cia podróży, pod warunkiem opłacenia składki, z zastrzeżeniem posta- nowień ust.3 i 5 niniejszego paragrafu.
3. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia na rachunek Ubezpieczo- nego przebywającego poza granicami kraju zamieszkania, okres odpo- wiedzialności Ubezpieczyciela rozpoczyna się po upływie 5 dni (okres karencji), licząc od dnia następnego po dacie zawarcia umowy ubezpie- czenia i opłaceniu składki. Okres karencji nie obowiązuje w przypadku przedłużania okresu obowiązywania umów ubezpieczenia (wznowienie ochrony ubezpieczeniowej), pod warunkiem, że przedłużenie to nastąpi przed upływem okresu obowiązywania wznawianej umowy, z zacho- waniem ciągłości okresu ochrony.
4. Okres odpowiedzialności Ubezpieczyciela kończy się z dniem wska- zanym w dokumencie ubezpieczenia jako data końca okresu ubez- pieczenia, nie później jednak niż z momentem zakończenia podróży, chyba że stosunek ubezpieczeniowy wygasł przed tym terminem lub wyczerpana została suma ubezpieczenia/gwarancyjna, z zastrzeże- niem postanowień ust. 5 poniżej.
5. Okres odpowiedzialności dla poszczególnych rodzajów ubezpieczeń prezentuje tabela nr 6:
Tabela nr 6
Okres odpowiedzialności dla poszczególnych rodzajów ubezpieczeń | ||
Rodzaj ubezpieczenia | Początek | Koniec |
Koszty leczenia i transportu | w momencie przekroczenia granicy kraju zamieszkania przy wyjeździe | w momencie przekroczenia granicy kraju zamieszkania przy powrocie |
Koszty ratownictwa i poszukiwań | ||
Koszty przerwania podróży | ||
Odpowiedzialność cywilna | ||
Następstwa nieszczęśliwych wypadków | w momencie opuszczenia miejsca zamieszkania (w drodze bezpośrednio do granicy w kraju zamieszkania) przy wyjeździe | w momencie powrotu do miejsca zamieszkania (w drodze bezpośrednio od granicy) w kraju zamieszkania przy powrocie |
Bagaż / sprzęt sportowy | ||
Koszty rezygnacji z podróży | w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia | z godziną wyjazdu w dniu wskazanym na dokumencie podróży, jako moment rozpoczęcia imprezy turystycznej |
§ 8 Odstąpienie i wypowiedzenie umowy ubezpieczenia
1. Jeżeli umowa ubezpieczenia została zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy w ter- minie 30 dni, a w przypadku, gdy Ubezpieczający jest przedsiębiorcą, w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku opłacenia składki za okres, w jakim Ubezpieczyciel udzielał ochrony ubezpiecze- niowej, z zastrzeżeniem postanowień ust. 3 i 8.
2. Jeżeli umowa ubezpieczenia została zawarta na okres dłuższy niż 30 dni, Ubezpieczający może wypowiedzieć umowę w każdym czasie, z zachowaniem 7-dniowego okresu wypowiedzenia, ze skutkiem na koniec tygodnia, następującego po tygodniu, w którym złożono wypo- wiedzenie. Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpie- czającego z obowiązku opłacenia składki za okres, w jakim Ubezpieczy- ciel udzielał ochrony ubezpieczeniowej.
3. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia przy wykorzystaniu środ- ków porozumiewania się na odległość z konsumentem termin, w ciągu którego może on odstąpić od umowy ubezpieczenia wynosi 30 dni od dnia poinformowania go o zawarciu umowy ubezpieczenia. Prawo do odstąpienia od umowy ubezpieczenia nie przysługuje Ubezpieczają- cemu będącemu konsumentem, jeżeli umowa ubezpieczenia zawarta została na okres krótszy niż 30 dni.
4. W przypadku odstąpienia lub wypowiedzenia umowy ubezpieczenia oraz wygaśnięcia stosunku ubezpieczenia przed upływem okresu ubez- pieczenia, na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia, Ubezpiecza- jącemu przysługuje zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej, z zastrzeżeniem postanowień ust. 5.
5. Zwrot składki nie przysługuje jeśli umowa ubezpieczenia wygaśnie, na skutek wyczerpania sumy ubezpieczenia/gwarancyjnej.
6. Za dzień odstąpienia lub wypowiedzenia uważa się dzień nadania listem poleconym pisemnego oświadczenia Ubezpieczającego o odstą- pieniu lub wypowiedzeniu umowy ubezpieczenia.
7. Wysokość zwrotu składki ustalana jest proporcjonalnie do niewykorzy- stanego okresu ubezpieczenia.
8. Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy Ubezpieczyciel nie poinfor- mował Ubezpieczającego będącego konsumentem o prawie odstąpie-
nia od umowy, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym konsument dowiedział się o tym prawie.
§ 9 Ogólne obowiązki Ubezpieczającego i Ubezpieczonego
1. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości Ubezpie- czyciela wszystkie znane sobie okoliczności, o które Ubezpieczyciel zapytywał na piśmie przed zawarciem umowy ubezpieczenia. Jeżeli Ubezpieczający zawiera umowę przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. W razie zawarcia przez Ubezpieczyciela umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pytania, pominięte okolicz- ności uważa się za nieistotne.
2. W czasie trwania umowy ubezpieczenia Ubezpieczający zobowiązany jest zgłaszać Ubezpieczycielowi wszelkie zmiany okoliczności, o których mowa w ust. 1, niezwłocznie po uzyskaniu o nich wiadomości.
3. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek, obowiązki określone w ustępach poprzedzających niniejszego paragrafu spoczy- wają zarówno na Ubezpieczającym, jak i na Ubezpieczonym, chyba że Ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy na jego rachunek.
4. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ustępów poprzedzających niniejszego paragrafu nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia ustępów poprzedzających niniejszego paragrafu doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek ubezpieczeniowy przewidziany umową i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym.
§ 10 Ogólne obowiązki Ubezpieczającego i Ubezpieczonego w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego
1. Ubezpieczony zobowiązany jest zawiadomić Ubezpieczyciela o zajściu wypadku ubezpieczeniowego niezwłocznie, nie później niż w ciągu 3 dni od daty jego powstania lub daty uzyskania o nim wiadomości. W razie naruszenia tego obowiązku z winy umyślnej lub rażącego nie- dbalstwa, Ubezpieczyciel może odpowiednio zmniejszyć odszkodowa- nie lub świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło Ubezpieczycielowi ustalenie okoliczności i skutków wypadku ubezpieczeniowego.
2. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego Ubezpieczony zobo- wiązany jest użyć dostępnych środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej roz- miarów, a także zaniechać działań prowadzących do jej zwiększenia. W razie naruszenia tego obowiązku umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa, Ubezpieczyciel jest wolny od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu.
3. Ubezpieczyciel zobowiązany jest, w granicach sumy ubezpieczenia, zwrócić koszty wynikłe z zastosowania środków, o których mowa w ust. 2, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne.
4. Ponadto Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) umożliwić Ubezpieczycielowi dokonanie czynności zmierzających do ustalenia okoliczności powstania wypadku ubezpieczeniowego, zasadności roszczenia i wysokości odszkodowania lub świadczenia, dostarczyć niezbędną dokumentację, udzielić pomocy i wyjaśnień, a gdy zachodzi taka konieczność, zwolnić lekarzy z obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej,
2) zastosować się do zaleceń Ubezpieczyciela oraz Centrum Alarmo- wego, udzielić wszelkich niezbędnych informacji oraz pełnomoc- nictw,
3) powiadomić Ubezpieczyciela o zawarciu umowy ubezpieczenia z innym ubezpieczycielem, obejmującej ryzyka ubezpieczone w ramach umowy ubezpieczenia zawartej z Ubezpieczycielem z podaniem firmy tego ubezpieczyciela oraz sumy ubezpieczenia/ gwarancyjnej.
5. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo do żądania dokumentów nie- zbędnych do ustalenia przyczyny wypadku ubezpieczeniowego, odpo- wiedzialności za szkodę bądź wysokości odszkodowania lub świadcze- nia, a także prawo do weryfikacji dokumentów przedłożonych w toku postępowania likwidacyjnego oraz zasięgnięcia opinii specjalistów.
6. Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w ust. 4 niniejszego paragrafu, stanowi podstawę do odmowy wypłaty odszko- dowania lub świadczenia odpowiednio w całości lub części, w zależno- ści od tego, w jakim stopniu niedopełnienie obowiązków wpłynęło na ustalenie przyczyny wypadku ubezpieczeniowego, odpowiedzialności za szkodę bądź wysokości odszkodowania lub świadczenia.
7. Poza ogólnymi obowiązkami określonymi w ust. 1, 2 i 4 niniejszego paragrafu, Ubezpieczony zobowiązany jest również do wypełnienia obowiązków wymienionych w sekcjach A–J, dotyczących poszczegól- nych rodzajów ubezpieczeń.
§ 11 Ogólne zasady ustalania oraz wypłaty odszkodowania lub świadczenia
1. Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie lub świadczenie na podstawie uznania roszczenia uprawnionego z umowy ubezpieczenia lub osoby uprawnionej, w wyniku ustaleń dokonanych w postępowaniu likwida- cyjnym szkody, zawartej ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu.
2. Ubezpieczyciel dokonuje wypłaty odszkodowania lub świadczenia w terminie 30 dni od daty zgłoszenia roszczenia, z zastrzeżeniem ust. 3 poniżej.
3. Gdyby wyjaśnienie w powyższym terminie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości odszko- dowania lub świadczenia okazało się niemożliwe, odszkodowanie lub świadczenie zostanie spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym, przy zachowaniu należytej staranności, wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia Ubezpieczyciel wypłaca w terminie przewidzianym w ust. 2 powyżej.
4. Odszkodowanie lub świadczenie wypłaca się w walucie polskiej, z wyjątkiem kosztów zwracanych bezpośrednio za granicę wystawcom rachunków oraz świadczeń pieniężnych w ramach udzielenia natych- miastowej pomocy w zakresie ubezpieczenia assistance, pod warun- kiem uprzedniego zaakceptowania ich przez Centrum Alarmowe.
5. Jeżeli wysokość roszczenia została określona na podstawie rachunków lub dokumentów wystawionych w walucie zagranicznej, a odszko- dowanie ma zostać wypłacone w walucie polskiej, przelicza się je na walutę polską według średniego kursu walut Narodowego Banku Pol- skiego z dnia poprzedzającego dzień ustalenia odszkodowania (wyda- nia decyzji).
6. Zwrot poniesionych kosztów, stanowiących przedmiot roszczenia, w tym x.xx. kosztów leczenia i transportu, następuje na podstawie dokumentacji potwierdzającej poniesione koszty.
7. Wszelkie koszty objęte zakresem ubezpieczenia zwracane są osobie, która je poniosła, lub bezpośrednio wystawcom rachunków.
8. Jeżeli przyczyną wystąpienia z roszczeniem jest śmierć Ubezpieczo- nego, odszkodowanie wypłacane jest osobie uprawnionej.
9. Jeżeli odszkodowanie lub świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określonej w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczy- ciel informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wska- zując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całko- witą lub częściową odmowę wypłaty odszkodowania lub świadczenia.
§ 12 Postępowanie w razie braku akceptacji stanowiska Ubezpieczyciela
Jeżeli uprawniony nie zgadza się ze stanowiskiem Ubezpieczyciela, w przedmiocie odmowy zaspokojenia roszczenia albo wysokości odszkodowania lub świadczenia, może w ciągu 30 dni od daty otrzymania decyzji Ubezpieczyciela zgłosić na adres Ubezpieczyciela wniosek o ponowne rozpatrzenie roszczenia.
§ 13 Regres ubezpieczeniowy
1. Z dniem wypłaty odszkodowania przechodzi na Ubezpieczyciela przy- sługujące Ubezpieczającemu roszczenie przeciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za powstanie szkody, do wysokości wypłaconego odszkodowania (roszczenie regresowe).
2. Nie przechodzą na Ubezpieczyciela roszczenia, o których mowa w ust. 1, przeciwko osobom, z którymi Ubezpieczający pozostaje we wspól- nym gospodarstwie domowym, lub za które ponosi odpowiedzialność, chyba że sprawca wyrządził szkodę umyślnie.
3. Ubezpieczający zobowiązany jest zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę, w szczególności zaś dostarczyć Ubezpieczycielowi wszelkie konieczne do dochodzenia roszczeń informacje i dokumenty.
4. W razie zrzeczenia się bez zgody Ubezpieczyciela przez Ubezpieczają- cego z praw przysługujących mu od osób trzecich z tytułu wyrządzo- nych szkód, Ubezpieczyciel może odmówić wypłaty odszkodowania w całości lub części, lub zażądać zwrotu wypłaconego odszkodowania.
§ 14 Forma zawiadomienia i język komunikacji
1. Z zastrzeżeniem postanowień § 15, wszystkie zawiadomienia i oświad- czenia kierowane do Ubezpieczyciela, powinny być składane na piśmie za pokwitowaniem lub przesłane listem poleconym.
2. Językiem obowiązującym w korespondencji i kontaktach jest język pol- ski.
3. Strony zobowiązują się informować wzajemnie o zmianie adresu sie- dziby lub miejsca zamieszkania.
4. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek, postano- wienia ust. 3 niniejszego paragrafu stosuje się odpowiednio do Ubez- pieczonego.
§ 15 Reklamacje (skargi, zażalenia)
1. Ubezpieczający, Ubezpieczony lub uprawniony, będący osobami fizycz- nymi, mogą wnieść reklamację dotyczącą usług świadczonych przez Ubezpieczyciela.
2. Reklamacja może być złożona w formie pisemnej, ustnej lub w formie elektronicznej.
3. Reklamację należy przesłać na adres Ubezpieczyciela lub pocztą elek- troniczną na adres xxxxxxxxxx@xxxx-xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx, z poda- niem imienia, nazwiska i adresu wnoszącego reklamację, lub wnieść telefonicznie na nr tel. x00 00 000 00 00 albo osobiście w jednostce Ubezpieczyciela.
4. Odpowiedź na złożoną do Ubezpieczyciela reklamację udzielana jest w formie pisemnej w terminie 30 dni od dnia otrzymania reklamacji, a w przypadkach szczególnie skomplikowanych w terminie 60 dni, o czym Ubezpieczyciel poinformuje wraz z wyjaśnieniem przyczyny opóźnienia i wskazaniem okoliczności niezbędnych do ustalenia dla rozpatrzenia sprawy oraz wskazaniem terminu udzielenia odpowiedzi.
5. Odpowiedź może zostać udzielona w formie elektronicznej (mailowej) na wniosek składającego reklamację.
6. W przypadku nieuwzględnienia roszczeń wynikających z reklamacji, roszczący może wystąpić z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy do Rzecz- nika Finansowego, do właściwego powiatowego rzecznika konsumenta lub wystąpić z powództwem do sądu powszechnego.
§ 16 Sąd właściwy i prawo właściwe
1. Spory wynikające z niniejszej umowy ubezpieczenia mogą być rozpa- trywane przez sądy według właściwości ogólnej albo sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego uprawnionego lub osoby uprawnionej.
2. Strony umowy ubezpieczenia mogą poddać wynikające z niej spory pod rozstrzygnięcie sądu polubownego.
3. Podmiotem uprawnionym właściwym do prowadzenia postępowań w sprawach pozasądowego rozwiązywania sporów z konsumentami dla ERGO Reiseversicherung AG z siedzibą w Monachium działają- cej przez Oddział w Polsce jest Rzecznik Finansowy (Xx. Xxxxxxxxxxxxx 00,00-000 Xxxxxxxx; xxx.xx.xxx.xx).
4. W kwestiach nieuregulowanych w niniejszych Warunkach Ubezpiecze-
nia stosuje się przepisy prawa polskiego.
§ 17 Ogólne wyłączenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela
1. Ubezpieczyciel jest wolny od odpowiedzialności, jeżeli Ubezpieczony wyrządził szkodę umyślnie. W razie rażącego niedbalstwa odszkodo- wanie nie należy się, chyba że zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności, z zastrzeżeniem postanowień § 55 ust. 1.
2. Z odpowiedzialności Ubezpieczyciela w zakresie wszystkich ryzyk obję- tych umową wyłączone są szkody powstałe wskutek:
1) działań w strefie wojennej, z zastrzeżeniem § 18,
2) aktów terroryzmu,
3) zamieszek, strajków oraz innych form akcji protestacyjnych,
4) działania energii atomowej lub innego promieniowania jonizują- cego, skażeń promieniotwórczych i chemicznych,
5) konfiskaty, zatrzymania lub zniszczenia mienia przez organa celne lub inne władze państwowe, odmowy wjazdu na terytorium danego państwa lub zakazu opuszczania kraju zamieszkania,
6) pandemii,
7) usiłowania popełnienia bądź popełnienia przez Ubezpieczonego samobójstwa, samookaleczenia lub przestępstwa, niezależnie od stanu poczytalności,
8) zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania Ubezpieczonego,
9) chorób przenoszonych wyłącznie drogą płciową, AIDS i zakażenia wirusem HIV,
10) spożycia przez Ubezpieczonego narkotyków lub innych środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastęp- czych w rozumieniu ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii, a także zatrucia się Ubezpieczonego spowodowane spożyciem tych sub- stancji,
11) spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu, a także zatrucia się Ubez- pieczonego spowodowane spożyciem alkoholu, z zastrzeżeniem ust. 7 niniejszego paragrafu,
12) prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu bez wymaganych uprawnień albo po spożyciu alkoholu, użyciu narkotyków lub innych środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu ustawy o przeciwdziałaniu narkomanii,
13) pilotowania przez Ubezpieczonego statków powietrznych z napę- dem silnikowym oraz podróżowania statkami powietrznymi, z wyjątkiem przelotów w charakterze pasażera linii lotniczych, o ile lot wykonywany był zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa,
14) udziału Ubezpieczonego w charakterze uczestnika w wyścigach oraz innych formach rywalizacji, pokazach, jazdach próbnych i testowych oraz próbach prędkościowych, a także związanych z nimi treningach, wszelkiego rodzaju lądowych i wodnych pojaz- dów silnikowych oraz off-road motocyklowy,
15) uprawiania sportów ekstremalnych z zastrzeżeniem postanowień ust. 4 niniejszego paragrafu,
16) wyczynowego uprawiania sportów, z zastrzeżeniem postanowień ust. 4 niniejszego paragrafu,
17) profesjonalnego uprawiania sportów, z zastrzeżeniem postano- wień ust. 4. pkt. 2) i pkt. 3) niniejszego paragrafu,
18) wykonywania zarobkowej pracy fizycznej, z zastrzeżeniem posta- nowień ust. 4 niniejszego paragrafu.
3. O ile zakres ubezpieczenia nie został rozszerzony za opłatą dodatkowej składki, Ubezpieczyciel nie odpowiada za szkody będące następstwem uprawiania sportów wysokiego ryzyka z zastrzeżeniem postanowień ust. 4, 6 poniżej oraz § 1 ust. 4, pkt 3),
4. W przypadku ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży, nie mają zastosowania ogólne wyłączenia odpowiedzialności, o których mowa w ust. 2 pkt 15)-18) oraz w ust. 3.
5. W przypadku ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży oraz ubez- pieczenia kosztów przerwania podróży, postanowienia zawarte w ustępach poprzedzających niniejszego paragrafu mają zastosowanie również w stosunku do najbliższego krewnego Ubezpieczonego oraz współuczestnika podróży i jego najbliższego krewnego.
6. Wyłączenie o którym mowa w ust. 3 nie ma zastosowania dla wariantu MAX Plus.
7. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia w wariancie Optimum,
XXX lub MAX Plus, w zakresie kosztów leczenia i transportu, następstw nieszczęśliwych wypadków i assistance nie ma zastosowania wyłącze- nie odpowiedzialności, o którym mowa w ust. 2 pkt 11).
8. Ubezpieczyciel nie udziela ochrony ubezpieczeniowej w przypadku wyjazdów:
1) na terytoria, w stosunku do których przed rozpoczęciem podróży przez Ubezpieczonego Ministerstwo Spraw Zagranicznych Rzeczpo- spolitej Polskiej wydało ostrzeżenie dla podróżujących najwyższego stopnia,
2) na terytoria, które w momencie rozpoczęcia podróży przez Ubez- pieczonego stanowią strefę wojenną, z zastrzeżeniem postano- wień § 18.
9. Ochrona ubezpieczeniowa jest wyłączona, jeśli Ubezpieczony bierze aktywny udział w: działaniach wojennych, rewolucji, rebelii, rozruchach, zamieszkach z użyciem broni, powstaniu, buntach, wojnie domowej, działaniach partyzanckich, stanie oblężenia oraz w stosunku do zda- rzeń powstałych na skutek działania broni jądrowej, biologicznej lub chemicznej.
10. Jeśli udzielenie ochrony ubezpieczeniowej bądź wypłata świadczeń pozostawałaby w sprzeczności z obowiązującymi przepisami prawa, w takich sytuacjach Ubezpieczyciel zwolniony jest z odpowiedzialności i nie wypłaca świadczeń zabronionych prawem.
11. Poza ogólnymi włączeniami odpowiedzialności Ubezpieczyciela, okre- ślonymi w ustępach poprzedzających niniejszego paragrafu, obowią- zujące są równocześnie wyłączenia i ograniczenia wymienione w sek- cjach A–J, dotyczących poszczególnych rodzajów ubezpieczeń.
§ 18 Klauzula ochrony w strefie wojennej
Jeżeli w trakcie podróży zagranicznej Ubezpieczony znajdzie się nagle i nie- spodziewanie w strefie wojennej, Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe na terenie strefy wojennej przez okres nie dłuższy niż 7 dni, licząc od daty, gdy obszar na którym przebywa Ubezpieczony został uznany za strefę wojenną na podstawie komunikatu na stronie Minister- stwa Spraw Zagranicznych. Na podstawie niniejszej klauzuli Ubezpieczyciel w żadnym razie nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek aktów terroryzmu w strefie wojennej.
A. Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży
§ 19 Przedmiot ubezpieczenia
Przedmiotem ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży są koszty ponie- sione przez Ubezpieczonego w związku z rezygnacją z podróży przed datą wyjazdu przewidziane i naliczone zgodnie z umową uczestnictwa w impre- zie turystycznej zawartą z biurem podróży.
§ 20 Zakres ubezpieczenia
1. Ubezpieczyciel zwraca poniesione przez Ubezpieczonego koszty pod warunkiem, że Ubezpieczony nie może odbyć podróży zgodnie z planem wskutek zajścia któregokolwiek z następujących wypadków ubezpiecze- niowych:
1) śmierć Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży,
2) śmierć najbliższego krewnego Ubezpieczonego lub najbliższego krewnego współuczestnika podróży, która nastąpiła w ciągu 60 dni bezpośrednio poprzedzających datę wyjazdu,
3) nieszczęśliwy wypadek lub nagłe zachorowanie, Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży, pod warunkiem, że istnieją przeciw- wskazania medyczne do odbycia podróży, potwierdzone zaświad- czeniem lekarskim,
4) nieszczęśliwy wypadek lub nagłe zachorowanie najbliższego krew- nego Ubezpieczonego lub najbliższego krewnego współuczestnika podróży, skutkujące leczeniem szpitalnym lub powodujące koniecz- ność sprawowania nad nim opieki, potwierdzone zaświadczeniem lekarskim i nie rokujące poprawy stanu zdrowia do dnia wyjazdu,
5) szkoda w mieniu Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży, powstała wskutek ryzyka elementarnego lub przestępstwa (np. kradzież z włamaniem), która nastąpiła w okresie 30 dni bezpo- średnio poprzedzających datę wyjazdu i powodowała konieczność dokonania czynności prawnych i administracyjnych oraz obecności Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży w kraju zamieszkania w czasie planowanej podróży,
6) szkoda w mieniu pracodawcy Ubezpieczonego lub pracodawcy współuczestnika podróży powstała wskutek ryzyka elementarnego lub będąca przestępstwem (np. kradzież z włamaniem), która nastą- piła w okresie 7 dni bezpośrednio poprzedzającym datę wyjazdu i powodowała konieczność dokonania czynności prawnych i admi- nistracyjnych oraz obecności Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży w kraju zamieszkania w czasie planowanej podróży, o ile Ubezpieczony lub współuczestnik podróży wchodzą w skład kadry zarządzającej pracodawcy,
7) wyznaczenie przez pracodawcę daty rozpoczęcia pracy przez Ubez- pieczonego lub współuczestnika podróży na dzień rozpoczęcia lub trwania podróży, o ile Ubezpieczony lub współuczestnik podróży w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży był zarejestrowany w Urzędzie Pracy, zgodnie z obowiązu- jącymi przepisami, jako osoba bezrobotna,
8) zwolnienie Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży z pracy przez pracodawcę pod warunkiem, że w dniu zawarcia umowy ubez-
pieczenia kosztów rezygnacji z podróży Ubezpieczony lub współ- uczestnik podróży był zatrudniony na podstawie umowy o pracę na czas nieokreślony albo pracował przez okres co najmniej 6 miesięcy na podstawie umowy o pracę na czas określony. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności w przypadku dyscyplinarnego zwolnienia z pracy (bez zastosowania okresu wypowiedzenia),
9) ciąża zagrożona lub powikłania ciąży, o ile w momencie zawarcia umowy uczestnictwa w imprezie turystycznej Ubezpieczona lub współuczestniczka podróży była przed 10 tygodniem ciąży,
10) kradzież dokumentów Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży, których brak uniemożliwia odbycie podróży zagranicznej (np. paszport, dowód osobisty, wiza), pod warunkiem, że kradzież miała miejsce w okresie 14 dni bezpośrednio poprzedzających datę rozpoczęcia podróży i została zgłoszona policji,
11) wyznaczenie Ubezpieczonemu lub współuczestnikowi podróży daty egzaminu poprawkowego w szkole lub na uczelni wyższej, którego zaliczenie/ zdanie jest niezbędne do kontynuowania nauki, pod warunkiem, że data egzaminu poprawkowego przypadnie na dzień rozpoczęcia lub trwania imprezy turystycznej i nie była znana w momencie zawarcia umowy uczestnictwa w imprezie turystycz- nej.
2. Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność za koszty rezygnacji z podróży w przypadku, gdy zdarzenie będące przyczyną rezygnacji wystąpiło w okresie objętym ochroną ubezpieczeniową.
§ 21 Suma ubezpieczenia i udział własny
1. Suma ubezpieczenia zmniejsza się o kwotę wypłaconego odszkodowa- nia, aż do jej całkowitego wyczerpania.
2. Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia wskazanej w § 1 ust. 5, z zastrzeżeniem ust. 1 powyżej.
3. W odniesieniu do kosztów rezygnacji z imprezy turystycznej, suma ubezpieczenia jest równa cenie imprezy turystycznej w dniu jej rezer- wacji przez Ubezpieczonego, powiększonej o ewentualne dodatkowe świadczenia, np. wycieczki fakultatywne, jeśli zostały wliczone w cenę i opłacone łącznie z imprezą turystyczną i zostały objęte tą samą umową ubezpieczenia, z zastrzeżeniem limitów, o których mowa w § 1 ust. 5.
§ 22 Ograniczenie odpowiedzialności Ubezpieczyciela
W przypadku, gdy więcej niż cztery osoby zarezerwowały podróż razem, odpowiedzialność Ubezpieczyciela ogranicza się do kosztów rezygnacji z podróży Ubezpieczonego i współuczestników podróży, będących jego naj- bliższymi krewnymi, których bezpośrednio dotyczy wypadek ubezpiecze- niowy będący powodem rezygnacji z podróży.
§ 23 Wyłączenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela
1. Z zakresu ochrony ubezpieczeniowej, oprócz szkód powstałych wskutek zdarzeń wymienionych w § 17, z zastrzeżeniem postanowień § 17 ust. 4, wyłączone są szkody powstałe z przyczyn wymienionych w § 20 pkt 3)-4), jeśli powstały wskutek leczenia zaostrzeń (nasilenia dolegliwości) lub powikłań choroby przewlekłej, z powodu której Ubezpieczony, jego najbliższy krewny, współuczestnik podróży lub jego najbliższy krewny był leczony, lub też nie leczył się pomimo wiedzy, że jest chory, w okre- sie 12 miesięcy przed datą zawarcia umowy ubezpieczenia, o ile zakres ubezpieczenia nie został rozszerzony za opłatą dodatkowej składki, o którym mowa w § 24.
2. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenie będące następstwem opóźnionego podstawienia środka transportu.
3. Ubezpieczyciel nie odpowiada za dodatkowe koszty poniesione przez Ubezpieczonego w związku z rezygnacją z imprezy turystycznej nie wli- czone w cenę imprezy turystycznej.
4. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za koszty rezygnacji z podróży, gdy przyczyna rezygnacji powstała przed datą zawarcia umowy ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży.
§ 24 Rozszerzenie zakresu odpowiedzialności
Na wniosek Ubezpieczającego, za opłatą dodatkowej składki, z zachowaniem niezmienionych pozostałych postanowień niniejszych Warunków Ubezpie- czenia, zakres ochrony w ramach ubezpieczenia kosztów rezygnacji podróży może zostać rozszerzony o ryzyko nagłych zachorowań powstałych wskutek zaostrzeń (nasilenia dolegliwości) lub powikłań choroby przewlekłej.
§ 25 Postępowanie w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego
1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego, o którym mowa w § 20, poza obowiązkami określonymi w § 10, Ubezpieczony, zobowiązany jest:
1) zgłosić rezygnację z podróży, powiadamiając o tym fakcie niezwłocz- nie, nie później niż w ciągu 3 dni, biuro podróży w celu zmniejszenia wysokości potrącenia z tytułu rezygnacji i uzyskać pisemne potwier- dzenia tego faktu, ze wskazaniem dokładnej daty rezygnacji,
2) przedłożyć Ubezpieczycielowi wyliczenie kosztów rezygnacji z podróży wystawione przez biuro podróży, wraz z umową uczest- nictwa w imprezie turystycznej, poświadczonym przez biuro podróży oświadczeniem o zgłoszeniu rezygnacji z podróży wraz z dokumen- tem ubezpieczenia oraz wypełnionym formularzem zgłoszenia rosz- czenia,
3) w przypadku, gdy powodem rezygnacji z podróży jest śmierć, przed-
łożyć kopię aktu zgonu i karty zgonu,
4) w przypadku, gdy powodem rezygnacji z podróży jest nieszczęśliwy wypadek, nagłe zachorowanie, ciąża zagrożona lub jej powikłania, przedłożyć dokumenty medyczne potwierdzające zajście wypadku ubezpieczeniowego, w tym zaświadczenie lekarskie potwierdzające przeciwwskazania medyczne do odbycia podróży przez Ubezpieczo- nego lub współuczestnika podróży, albo zaświadczenie o konieczności leczenia szpitalnego lub sprawowania opieki nad najbliższym krewnym Ubezpieczonego lub najbliższym krewnym współuczestnika podróży. Na żądanie Ubezpieczyciela należy przedłożyć także zaświadczenie o niezdolności do pracy. Ubezpieczyciel zastrzega sobie możliwość przeprowadzenia weryfikacji powodu niezdolności Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży do podróży,
5) w przypadku, gdy powodem rezygnacji z podróży jest szkoda w mie- niu, przedłożyć dokumenty potwierdzające zajście ryzyka elementar- nego lub raport policji potwierdzający zajście przestępstwa; w obu przypadkach należy przedłożyć także dokumenty potwierdzające konieczność obecności Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży w kraju zamieszkania w czasie planowanej podróży,
6) w przypadku, gdy powodem rezygnacji z podróży jest utrata miejsca pracy, przedłożyć umowę o pracę wiążącą obie strony oraz wypowie- dzenie umowy o pracę przez pracodawcę,
7) w przypadku, gdy powodem rezygnacji z podróży jest podjęcie sto- sunku pracy, przedłożyć potwierdzenie podjęcia pracy wystawione przez pracodawcę wraz z zaświadczeniem z Urzędu Pracy o posia- daniu w momencie zawarcia umowy ubezpieczenia statusu osoby bezrobotnej,
8) w przypadku, gdy powodem rezygnacji z podróży jest kradzież doku- mentów, przedłożyć notatkę policji potwierdzającą zajście zdarzenia,
9) w przypadku, gdy powodem rezygnacji z podróży jest egzamin poprawkowy, przedłożyć zaświadczenie z dziekanatu uczelni lub sekretariatu szkoły potwierdzające udział Ubezpieczonego lub współ- uczestnika podróży w egzaminie poprawkowym oraz moment (datę) wyznaczenia daty tego egzaminu.
2. Ubezpieczony ma obowiązek udostępnić inne dokumenty, które okażą się niezbędne do rozpatrzenia roszczenia o wypłatę odszkodowania.
3. Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w ustępach poprzedzających niniejszego paragrafu, stanowi podstawę do odmowy wypłaty odszkodowania odpowiednio w całości lub części, w zależności od tego, w jakim stopniu niedopełnienie obowiązków wpłynęło na ustale- nie przyczyny wypadku ubezpieczeniowego, odpowiedzialności za szkodę bądź wysokości odszkodowania.
B. Ubezpieczenie kosztów przerwania podróży
§ 26 Przedmiot ubezpieczenia
Przedmiotem ubezpieczenia kosztów przerwania podróży są poniesione przez Ubezpieczonego w związku z wcześniejszym, nieprzewidzianym w pla- nie podróży powrotem do kraju zamieszkania niezbędne i udokumentowane koszty niewykorzystanych, a opłaconych świadczeń takich jak: zakwatero- wanie, wyżywienie, wycieczki fakultatywne i transport powrotny, wynikające z zawartej z biurem podróży umowy uczestnictwa w imprezie turystycznej.
§ 27 Zakres ubezpieczenia
1. Ubezpieczyciel zwraca poniesione koszty przerwania podróży pod warunkiem, że wcześniejszy, nieprzewidziany w planie podróży powrót Ubezpieczonego do kraju zamieszkania, spowodowany jest zaistnie- niem w trakcie jego podróży któregokolwiek z następujących wypad- ków ubezpieczeniowych:
1) śmierć współuczestnika podróży,
2) śmierć najbliższego krewnego Ubezpieczonego lub najbliższego krewnego współuczestnika podróży,
3) nieszczęśliwy wypadek lub nagłe zachorowanie najbliższego krew- nego Ubezpieczonego lub najbliższego krewnego współuczestnika podróży, powodujące konieczność natychmiastowego leczenia szpitalnego, pod warunkiem, że zdarzenie to miało miejsce na terenie kraju zamieszkania Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży,
4) szkoda w mieniu Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży, powstała wskutek ryzyka elementarnego lub przestępstwa (np. kradzież z włamaniem), która nastąpiła w okresie 30 dni bezpo- średnio poprzedzających datę wyjazdu i powodowała konieczność dokonania czynności prawnych i administracyjnych oraz obecności Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży w kraju zamieszka- nia w czasie planowanej podróży,
5) szkoda w mieniu pracodawcy Ubezpieczonego lub pracodawcy współuczestnika podróży powstała wskutek ryzyka elementar- nego lub będąca przestępstwem (np. kradzież z włamaniem), która nastąpiła w okresie 7 dni bezpośrednio poprzedzającym datę wyjazdu i powodowała konieczność dokonania czynności prawnych i administracyjnych oraz obecności Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży w kraju zamieszkania w czasie planowa- nej podróży, o ile Ubezpieczony lub współuczestnik podróży wcho- dzą w skład kadry zarządzającej pracodawcy.
2. Ubezpieczyciel zwraca rzeczywiste koszty niewykorzystanych świad- czeń, określanych jako procent ceny imprezy turystycznej, stanowiący stosunek liczby niewykorzystanych dni imprezy turystycznej (liczonych
od dnia następnego po dniu przerwania podróży do dnia zakończenia imprezy turystycznej) do liczby dni całej imprezy turystycznej, przewi- dzianych w umowie uczestnictwa w imprezie turystycznej, do wysoko- ści sumy ubezpieczenia.
3. Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność za koszty przerwania podróży, wyłącznie w przypadku, gdy przyczyna przerwania powstała w czasie podróży.
§ 28 Suma ubezpieczenia
1. Suma ubezpieczenia zmniejsza się o kwotę wypłaconego odszkodowa- nia, aż do jej całkowitego wyczerpania.
2. Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia wskazanej w § 1 ust. 3, z zastrzeżeniem ust. 1 powyżej.
§ 29 Ograniczenie odpowiedzialności Ubezpieczyciela
W przypadku, gdy więcej niż cztery osoby zarezerwowały podróż razem, odpowiedzialność Ubezpieczyciela ogranicza się do kosztów przerwania podróży Ubezpieczonego i współuczestników podróży, będących jego naj- bliższymi krewnymi, których bezpośrednio dotyczy wypadek ubezpiecze- niowy będący powodem przerwania podróży.
§ 30 Wyłączenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela
Z zakresu ochrony ubezpieczeniowej, oprócz szkód powstałych wskutek zdarzeń wymienionych w § 17, wyłączone są ponadto koszty przerwania podróży, jeżeli przerwanie nastąpiło z uwagi na konieczność natychmiasto- wej hospitalizacji najbliższego krewnego Ubezpieczonego lub najbliższego krewnego współuczestnika podróży, powstałej wskutek następstw choroby przewlekłej, z powodu której najbliższy krewny Ubezpieczonego lub naj- bliższy krewny współuczestnika podróży był leczony, lub też nie leczył się pomimo wiedzy, że jest chory, w okresie 12 miesięcy przed datą zawarcia umowy ubezpieczenia Ubezpieczonego.
§ 31 Postępowanie w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego
1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego, o którym mowa w § 27, poza obowiązkami określonymi w § 10, Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) niezwłocznie powiadomić o wypadku ubezpieczeniowym Centrum Alarmowe,
2) zgłosić przerwanie podróży, powiadamiając o tym fakcie niezwłocz- nie, nie później niż w ciągu 3 dni, biuro podróży i uzyskać pisemne potwierdzenia tego faktu,
3) przedłożyć Ubezpieczycielowi wyliczenie kosztów niewykorzysta- nych świadczeń, wystawione przez biuro podróży, wraz z doku- mentem ubezpieczenia oraz wypełnionym formularzem zgłoszenia roszczenia,
4) w przypadku, gdy powodem przerwania podróży jest śmierć, przed- łożyć kopię aktu zgonu i karty zgonu,
5) w przypadku, gdy powodem przerwania podróży jest nieszczę- śliwy wypadek lub nagłe zachorowanie, przedłożyć dokumenty medyczne potwierdzające zajście wypadku ubezpieczeniowego, w tym zaświadczenie lekarskie o konieczności natychmiastowego leczenia szpitalnego,
6) w przypadku, gdy powodem przerwania podróży jest szkoda w mieniu, przedłożyć dokumenty potwierdzające zajście ryzyka ele- mentarnego lub raport policji potwierdzający zajście przestępstwa; w obu przypadkach należy przedłożyć także dokumenty potwier- dzające konieczność obecności Ubezpieczonego lub współuczest- nika podróży w kraju zamieszkania w czasie przerwanej podróży.
2. Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w ustępie poprzedzającym niniejszego paragrafu, stanowi podstawę do odmowy wypłaty odszkodowania odpowiednio w całości lub części, w zależno- ści od tego, w jakim stopniu niedopełnienie obowiązków wpłynęło na ustalenie przyczyny wypadku ubezpieczeniowego, odpowiedzialności za szkodę bądź wysokości odszkodowania.
C. Ubezpieczenie kosztów leczenia i transportu
§ 32 Przedmiot ubezpieczenia
Przedmiotem ubezpieczenia są niezbędne i udokumentowane koszty lecze- nia poniesione przez Ubezpieczającego w trakcie podróży zagranicznej, w związku z jego nagłym zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem, wymagającym udzielenia natychmiastowej pomocy medycznej, objętym ochroną ubezpieczeniową, powstałym w okresie odpowiedzialności Ubez- pieczyciela, a także koszty transportu, zaś w razie śmierci Ubezpieczonego koszty przewozu zwłok do kraju zamieszkania lub pogrzebu za granicą.
§ 33 Koszty leczenia
1. Ubezpieczyciel pokrywa koszty leczenia, którego nie można było odło- żyć do czasu powrotu Ubezpieczonego do kraju zamieszkania i które ma na celu przywrócenie Ubezpieczonemu stanu zdrowia umożliwiają- cego powrót do kraju zamieszkania.
2. Do kosztów określonych w ustępie poprzedzającym zalicza się koszty:
1) leczenia szpitalnego, w tym pobyt w szpitalu, honoraria lekarskie oraz badania i zabiegi zalecone przez lekarza prowadzącego lecze- nie,
2) leczenia ambulatoryjnego, w tym honoraria lekarskie oraz badania
i zabiegi zalecone przez lekarza prowadzącego leczenie. W razie leczenia ambulatoryjnego wykraczającego swoim zakresem poza jedną wizytę lekarską, bądź w razie konieczności poniesienia kosz- tów powyżej równowartości 1 000 EUR, Ubezpieczony zobowią- zany jest uzyskać akceptację Centrum Alarmowego na poniesienie przedmiotowych kosztów,
3) zaleconych przez lekarza prowadzącego leczenie operacji nagłych, koniecznych do przeprowadzenia niezwłocznie po wystąpieniu objawów,
4) związane z powikłaniami ciąży do 32 tygodnia oraz przedwcze- snym porodem, który nastąpił nie później niż w 32 tygodniu ciąży (także koszty opieki medycznej nad noworodkiem), w tym koszty pobytu w szpitalu, honoraria lekarskie oraz badania i zabiegi zale- cone przez lekarza prowadzącego leczenie,
5) leczenia stomatologicznego do wysokości równowartości 250 EUR, jedynie w przypadkach ostrych stanów zapalnych i bólowych, lub gdy było ono konieczne wskutek urazu doznanego w wyniku nie- szczęśliwego wypadku,
6) zakupu lekarstw, środków opatrunkowych i płynów infuzyjnych, zaleconych przez lekarza,
7) dojazdu lekarza z najbliższej miejscu zakwaterowania placówki służby zdrowia, o ile wymaga tego stan zdrowia Ubezpieczonego.
3. Kwoty, o których mowa w ust. 2 pkt 2) i 5), ulegają każdorazowemu zmniejszeniu o kwoty wypłaconego odszkodowania, aż do ich całkowi- tego wyczerpania.
4. Ubezpieczyciel pokrywa koszty leczenia do dnia, w którym stan zdrowia Ubezpieczonego pozwala na transport do kraju zamieszkania, jednak nie dłużej niż przez 90 dni, licząc od daty zajścia wypadku ubezpiecze- niowego.
5. W przypadku, gdy całkowite koszty leczenia szpitalnego zostaną zre- fundowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia w ramach posiadanej przez Ubezpieczonego ważnej Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdro- wotnego, Ubezpieczyciel wypłaci Ubezpieczonemu dzienne świadcze- nie szpitalne w wysokości 200 PLN za każdy dzień pobytu w szpitalu za granicą, trwającego minimum 4 dni, jednakże nie więcej niż za 30 dni.
§ 34 Koszty transportu
1. Pod warunkiem istnienia odpowiedzialności z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia, Ubezpieczyciel pokrywa ponadto koszty:
1) transportu z miejsca wypadku do najbliższej placówki służby zdro- wia,
2) transportu do innej placówki służby zdrowia za granicą w przy- padku, gdy wymaga tego stan zdrowia Ubezpieczonego, potwier- dzony pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego leczenie,
3) transportu do miejsca zakwaterowania Ubezpieczonego po udzie- leniu pomocy medycznej, o ile wymaga tego stan zdrowia Ubezpie- czonego, potwierdzony pisemnym zaleceniem lekarza prowadzą- cego leczenie,
4) transportu po zakończeniu leczenia do miejsca, z którego podróż może być kontynuowana,
5) transportu do placówki służby zdrowia najbliższej miejscu zamiesz- kania Ubezpieczonego w kraju zamieszkania w przypadku, gdy wymaga tego stan zdrowia Ubezpieczonego, zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego leczenie,
6) transportu do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego w kraju zamieszkania w przypadku, gdy wymaga tego stan zdrowia Ubez- pieczonego, zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzą- cego leczenie,
7) transportu powrotnego do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego w kraju zamieszkania, jeśli powrót nie może odbyć się zaplanowa- nym środkiem transportu,
8) transportu zwłok do miejsca pochówku w kraju zamieszkania lub kremacji oraz zakupu i transportu urny, albo pogrzebu za granicą. W przypadku pogrzebu za granicą górny limit odpowiedzialności Ubezpieczyciela wynosi równowartość 1 000 EUR.
2. W przypadku, gdy powrót Ubezpieczonego do kraju zamieszkania nie może nastąpić bezpośrednio po zakończeniu leczenia, Ubezpieczyciel pokrywa również dodatkowe koszty zakwaterowania oraz wyżywienia, jednakże wyłącznie po ich uzgodnieniu i akceptacji przez Centrum Alar- mowe.
3. W przypadku transportu Ubezpieczonego lub jego zwłok do kraju innego niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczyciel pokrywa powstałe w związku z tym koszty jedynie do wysokości równowartości kosztów takiego transportu do Polski.
4. W razie zorganizowania transportu we własnym zakresie przez Ubez- pieczonego lub osoby trzecie, w wypadku śmierci Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel zwróci poniesione koszty do wysokości kosztów, jakie poniosłoby Centrum Alarmowe organizując przedmiotowy transport.
§ 35 Suma ubezpieczenia i udział własny
1. Suma ubezpieczenie zmniejsza się o kwotę wypłaconego odszkodowa- nia, aż do jej całkowitego wyczerpania.
2. Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia wskazanej w § 1 ust. 3, z uwzględnieniem limitów określonych w § 33 ust. 2 pkt 2) i 5), § 33 ust. 5 oraz § 34 ust. 1 pkt 8).
3. W przypadku leczenia ambulatoryjnego Ubezpieczony zobowiązany jest każdorazowo pokryć jego koszt. O zwrot zapłaconych kosztów Ubezpieczony występuje do Ubezpieczyciela po powrocie do kraju
zamieszkania z uwzględnieniem ust. 4 poniżej.
4. W przypadku kosztów leczenia ambulatoryjnego Ubezpieczyciel zmniejsza przyznane odszkodowanie o udział własny Ubezpieczonego w wysokości 25 EUR.
§ 36 Wyłączenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela
1. Z zakresu ochrony ubezpieczeniowej, oprócz szkód powstałych wsku- tek zdarzeń wymienionych w § 17 wyłączone są ponadto koszty:
1) leczenia, które było powodem odbycia podróży,
2) leczenia, o którego konieczności przeprowadzenia lub kontynu- owania Ubezpieczony wiedział przed podróżą (np. dializa), lub jeśli istniały przeciwwskazania medyczne do odbycia podróży,
3) leczenia skutków nie poddania się obowiązkowym szczepieniom lub innym zabiegom prewencyjnym, koniecznym przed podróżą do kraju, w którym są one wymagane,
4) leczenia chorób powstałych wskutek epidemii chorób zakaźnych, które wybuchły i zostały ogłoszone przez władze docelowego kraju podróży w środkach masowego przekazu przed rozpoczęciem podróży przez Ubezpieczonego,
5) leczenia stomatologicznego wykraczającego poza zakres udziele- nia natychmiastowej pomocy medycznej,
6) leczenia choroby alkoholowej oraz jej zaostrzeń (nasilenia dolegli- wości) lub powikłań, a także leczenia wszelkich uzależnień,
7) leczenia skutków zażywania leków nie przepisanych przez lekarza lub przepisanych, ale stosowanych niezgodnie z zaleceniami,
8) leczenia w przypadku, gdy Ubezpieczony odmówił powrotu do kraju zamieszkania, mimo iż pozwalał na to jego stan zdrowia,
9) leczenia, hospitalizacji lub zakwaterowania po powrocie do kraju zamieszkania, chyba że uzyskano zgodę Centrum Alarmowego, a nagłe zachorowanie lub nieszczęśliwy wypadek Ubezpieczo- nego powstały bezpośrednio podczas podróży powrotnej do kraju zamieszkania,
10) operacji plastycznych lub zabiegów kosmetycznych,
11) leczenia następstw choroby przewlekłej, z powodu której Ubez- pieczony był leczony lub też nie leczył się pomimo wiedzy, że jest chory, w okresie ostatnich 12 miesięcy przed datą zawarcia umowy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust. 2 poniżej,
12) zabiegu usunięcia ciąży, o ile nie został on wykonany w celu rato- wania życia lub zdrowia,
13) zakupu protez oraz naprawy protez stomatologicznych,
14) leczenia sanatoryjnego lub pobytu w centrum rehabilitacyjnym,
15) leczenia przez lekarza będącego członkiem rodziny Ubezpieczo- nego.
2. Wyłączenie odpowiedzialności, o którym mowa w ust. 1 pkt 11) nie ma zastosowania dla wariantu MAX i MAX Plus, a w przypadku warian- tów Basic i Optimum wyłączenia odpowiedzialności nie stosuje się w przypadku rozszerzenia zakresu ubezpieczenia za opłatą dodatkowej składki, o którym mowa w § 1 ust. 4 pkt 1).
§ 37 Postępowanie w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego
1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego, o którym mowa w §§ 33-34, poza obowiązkami określonymi w § 10, Ubezpieczony, zobowią- zany jest:
1) w przypadku leczenia szpitalnego niezwłocznie powiadomić o wypadku ubezpieczeniowym Centrum Alarmowe,
2) w przypadku leczenia ambulatoryjnego uzyskać akceptację Cen- trum Alarmowego w razie leczenia wykraczającego swoim zakre- sem poza jedną wizytę lekarską, bądź w razie konieczności ponie- sienia kosztów powyżej równowartości 1 000 EUR,
3) w przypadku transportu niezwłocznie powiadomić o zdarzeniu Centrum Alarmowe i uzyskać jego akceptację na poniesienie przed- miotowych kosztów,
4) w przypadku zakwaterowania, o którym mowa w § 34 ust. 2, uzy- skać akceptację Centrum Alarmowego na poniesienie przedmioto- wych kosztów,
5) zwolnić publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej oraz lekarzy, u których leczył się przed zajściem wypadku ubezpiecze- niowego, z obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej i wyrazić zgodę na udostępnienie dokumentacji z przebiegu leczenia,
6) przedłożyć Ubezpieczycielowi wypełniony formularz zgłoszenia roszczenia wraz z dokumentami potwierdzającymi wysokość poniesionych kosztów, dokumentacją medyczną zawierającą dia- gnozy lekarskie oraz innymi dokumentami zawierającymi informa- cje o zakresie udzielonej pomocy,
2. W razie śmierci Ubezpieczonego osoba występująca z roszczeniem zobowiązana jest dostarczyć kopię aktu zgonu oraz dokument potwier- dzający przyczynę zgonu.
3. Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w ustępach poprzedzających niniejszego paragrafu, stanowi podstawę do odmowy wypłaty odszkodowania odpowiednio w całości lub części, w zależno- ści od tego, w jakim stopniu niedopełnienie obowiązków wpłynęło na ustalenie przyczyny wypadku ubezpieczeniowego, odpowiedzialności za szkodę bądź wysokości odszkodowania.
D. Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków
§ 38 Przedmiot ubezpieczenia
Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków, którym Ubezpieczony uległ podczas podróży zagranicznej, a także w dro- dze z miejsca zamieszkania bezpośrednio do granicy kraju zamieszkania w dniu rozpoczęcia podróży oraz w drodze od granicy kraju zamieszkania bezpośrednio do miejsca zamieszkania w dniu zakończenia podróży, pole- gające na trwałym uszkodzeniu ciała, rozstroju zdrowia lub śmierci Ubez- pieczonego.
§ 39 Trwały uszczerbek na zdrowiu
W przypadku, gdy wskutek nieszczęśliwego wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczony doznał trwałego uszkodzenia ciała lub roz- stroju zdrowia, przez co rozumie się trwałe, nie rokujące poprawy upośle- dzenie organu, narządu lub układu, Ubezpieczyciel wypłaca następujące rodzaje świadczeń z tytułu uszczerbku na zdrowiu:
1) w przypadku uszczerbku w wysokości 100% – pełną sumę ubezpie- czenia określoną w umowie ubezpieczenia,
2) w przypadku uszczerbku częściowego – procent sumy ubezpiecze- nia odpowiadający procentowi uszczerbku na zdrowiu, zgodnie z zakresem uszczerbków określonych Załącznikiem do rozporzą- dzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18 grudnia 2002 r. (Dz.U. nr 234, poz. 1974). Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku została upośledzona więcej niż jedna funkcja fizyczna lub psy- chiczna, stopnie uszczerbku zostają zsumowane, przy czym trwały uszczerbek na zdrowiu nie może przewyższać 100%.
§ 40 Śmierć
W przypadku, gdy w wyniku obrażeń doznanych wskutek nieszczęśli- wego wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczony zmarł w ciągu 24 miesięcy od daty zajścia nieszczęśliwego wypadku, Ubezpie- czyciel wypłaca osobie uprawnionej świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w dokumencie ubezpieczenia. Jeśli Ubezpie- czony otrzymał wcześniej świadczenie z tytułu uszczerbku na zdrowiu, powstałego wskutek tego samego nieszczęśliwego wypadku, świadczenie z powodu śmierci wypłaca się jedynie wtedy, gdy przewyższa ono wcze- śniej wypłacone świadczenie z tytułu uszczerbku, pomniejszając wypła- coną wcześniej kwotę. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje śmierci Ubezpieczonego po upływie 24 miesięcy od daty zajścia nieszczęśliwego wypadku.
§ 41 Suma ubezpieczenia
1. Suma ubezpieczenia zmniejsza się o kwotę wypłaconego odszkodowa- nia, aż do jej całkowitego wyczerpania.
2. Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia wskazanej w § 1 ust. 3.
§ 42 Ustalenie i wypłata świadczeń
1. Wysokość świadczenia z tytułu następstw nieszczęśliwych wypadków ustala się po stwierdzeniu, że istnieje związek przyczynowo-skutkowy między nieszczęśliwym wypadkiem, a trwałym uszczerbkiem na zdro- wiu bądź śmiercią.
2. Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu ustalany jest niezwłocznie po całkowitym zakończeniu leczenia z włączeniem rehabilitacji, nie póź- niej jednak niż w ciągu 24 miesięcy od daty zajścia nieszczęśliwego wypadku. Późniejsza zmiana stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie stanowi podstawy do zmiany wysokości przyznanego świadczenia.
3. Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu ustalany jest przez leka- rzy powołanych przez Ubezpieczyciela na podstawie dokumentacji medycznej dostarczonej przez Ubezpieczonego. Przy ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy lub czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego.
4. Ubezpieczyciel dokonuje wypłaty należnego świadczenia w terminie 14 dni od daty uznania roszczenia.
5. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, których funkcje były już upośledzone przed zajściem nieszczęśliwego wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową, stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się jako różnicę między stopniem trwałego uszczerbku na zdrowiu po zajściu nieszczęśliwego wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową, a stopniem trwałego uszczerbku na zdrowiu istnie- jącym przed jego zajściem.
6. W sytuacji, gdy śmierć spowodowana nieszczęśliwym wypadkiem nastąpi w ciągu 24 miesięcy od daty zajścia nieszczęśliwego wypadku, a przed ustaleniem wysokości należnego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu nie przysługuje.
7. Jeżeli Ubezpieczony zmarł przed pobraniem świadczenia z tytułu trwa- łego uszczerbku na zdrowiu, powstałego w wyniku nieszczęśliwego wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową, a zgon nie był następ- stwem tego wypadku, należne świadczenie wypłaca się osobie upraw- nionej.
8. W razie śmierci Ubezpieczonego w ciągu 24 miesięcy od daty zajścia nieszczęśliwego wypadku, nie będącej jego następstwem, a przed ustaleniem i otrzymaniem przez niego świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, świadczenie z tytułu uszczerbku na zdrowiu
wypłaca się osobom uprawnionym, a jego wysokość ustalana jest przez lekarza orzekającego na podstawie przedłożonej dokumentacji medycznej jako przypuszczalny stopień trwałego uszczerbku.
9. Świadczenie z powodu śmierci Ubezpieczonego wypłaca się osobie uprawnionej, na podstawie aktu zgonu oraz dokumentów potwierdza- jących okoliczności oraz przyczynę śmierci Ubezpieczonego.
10. Ubezpieczony może wskazać imiennie jedną lub więcej osób uprawnio- nych do otrzymania świadczenia w przypadku jego śmierci. Wskaza- nie osoby uprawnionej może nastąpić zarówno przy zawarciu umowy ubezpieczenia, jak i w każdym czasie jej trwania. Ubezpieczony ma prawo w każdym czasie trwania umowy ubezpieczenia zmienić lub odwołać osobę uprawnioną. Zmiana lub odwołanie osoby uprawnio- nej następuje w momencie wpłynięcia do Ubezpieczyciela pisemnego zawiadomienia o tym fakcie.
11. Świadczenie nie przysługuje osobie uprawnionej, która umyślnie spo- wodowała śmierć Ubezpieczonego.
12. Jeżeli w chwili śmierci Ubezpieczonego nie ma osoby uprawnionej, lub gdy osoba uprawniona nie żyje, bądź utraciła prawo do otrzymania świadczenia zgodnie z postanowieniami ust. 11 niniejszego paragrafu, wówczas świadczenie otrzymują w następującej kolejności:
1) małżonek – w całości,
2) dzieci – w równych częściach (w przypadku braku małżonka),
3) rodzice – w równych częściach (w przypadku braku małżonka i dzieci),
4) rodzeństwo – w równych częściach (w przypadku braku małżonka, dzieci i rodziców),
5) inni ustawowi spadkobiercy (w przypadku braku małżonka, dzieci,
rodziców i rodzeństwa).
§ 43 Wyłączenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela
Z zakresu ochrony ubezpieczeniowej, oprócz szkód powstałych wskutek zdarzeń wymienionych w § 17, wyłączone są ponadto następstwa nie- szczęśliwych wypadków powstałe w wyniku:
1) utraty przytomności, udarów mózgu, zawałów serca, napadów drgawkowych (w tym ataków epilepsji),
2) leczenia albo wykonanych zabiegów, chyba że leczenie lub zabiegi były przeprowadzone w związku z nieszczęśliwym wypadkiem objętym ochroną ubezpieczeniową,
3) infekcji, z tym że ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli Ubez- pieczony został zakażony mikroorganizmami chorobotwórczymi w wyniku ran odniesionych wskutek nieszczęśliwego wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową,
4) zatrucia substancjami stałymi lub płynnymi, które wniknęły do
organizmu drogą oddechowa, pokarmową lub przez skórę.
§ 44 Postępowanie w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego
1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego, o którym mowa w §§ 39-40, poza obowiązkami określonymi w § 10, Ubezpieczony, zobowiązany jest:
1) niezwłocznie poddać się opiece medycznej, a także podjąć działa- nia mające na celu złagodzenie skutków wypadku poprzez stoso- wanie się do zaleceń lekarskich,
2) zabezpieczyć dokumenty niezbędne do ustalenia zasadności rosz- czenia i wysokości świadczenia, opis przebiegu leczenia z wynikami badań i diagnozą lekarską, uzasadniające konieczność udzielenia niezwłocznej pomocy, a także dokumenty potwierdzające zaistnie- nie i okoliczności nieszczęśliwego wypadku (np. notatka policyjna z opisem okoliczności wypadku komunikacyjnego),
3) zwolnić lekarzy oraz podmioty opieki zdrowotnej z obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej i wyrazić zgodę na udostępnienie dokumentacji medycznej,
4) złożyć wypełniony formularz zgłoszenia roszczenia wraz z pełną dokumentacją dotyczącą nieszczęśliwego wypadku.
2. W razie śmierci Ubezpieczonego osoba uprawniona zobowiązana jest dostarczyć kopię aktu zgonu oraz dokumenty potwierdzające okolicz- ności i przyczynę śmierci Ubezpieczonego. W przypadku określonym w § 42 ust. 12, należy przedłożyć dodatkowo dokument stwierdzający pokrewieństwo.
3. Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w ustępach poprzedzających niniejszego paragrafu, stanowi podstawę do odmowy wypłaty świadczenia w całości lub części, w zależności od tego, w jakim stopniu niedopełnienie obowiązków wpłynęło na ustalenie przyczyny wypadku ubezpieczeniowego, odpowiedzialności za szkodę bądź wyso- kości świadczenia.
E. Ubezpieczenie bagażu podróżnego
§ 45 Przedmiot ubezpieczenia
Przedmiotem ubezpieczenia jest bagaż podróżny stanowiący własność Ubezpieczonego lub znajdujący się w jego posiadaniu podczas podróży zagranicznej, a także w drodze z miejsca zamieszkania bezpośrednio do granicy kraju zamieszkania w dniu rozpoczęcia podróży oraz w drodze od granicy kraju zamieszkania bezpośrednio do miejsca zamieszkania w dniu zakończenia podróży. Za bagaż podróżny uważa się:
1) przedmioty osobistego użytku zwyczajowo zabierane w podróż, takie jak: odzież, obuwie, środki higieny osobistej, drobne urzą- dzenia (np. suszarka, żelazko), książki, okulary, namioty, śpiwory,
wózki dziecięce, prezenty, pamiątki itp., a także wózki inwalidzkie, protezy, kule, laski, przyrząd do mierzenia ciśnienia itp., jeżeli są niezbędne Ubezpieczonemu w trakcie podróży w związku z jego stanem zdrowia,
2) przedmioty wartościowe – biżuteria, lornetki i zegarki, pod warun- kiem, iż stanowią bagaż podręczny, znajdujący się pod bezpośred- nią opieką Ubezpieczonego,
3) przenośny sprzęt elektroniczny – komputer, telefon, nośniki dźwięku i obrazu, sprzęt fotograficzny i audio-video łącznie z jego wyposa- żeniem, pod warunkiem, iż stanowią bagaż podręczny, znajdujący się pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego.
§ 46 Zakres ubezpieczenia
1. Ubezpieczyciel odpowiada za szkody w bagażu podręcznym, znajdu- jącym się pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego, jak i w bagażu powierzonym, nie będącym pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego, polegające na utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu bagażu podróż- nego.
2. W przypadku bagażu podręcznego, znajdującego się pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność za szkody powstałe wskutek:
1) rozboju,
2) wypadku środka transportu (np. wypadku środka komunikacji),
3) ryzyk elementarnych oraz akcji ratowniczych prowadzonych w związku z nimi,
4) nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, w wyniku którego Ubezpieczony stracił możliwość opiekowania się bagażem.
3. W przypadku bagażu powierzonego, nie będącego pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie za szkody powstałe w bagażu:
1) powierzonym przewoźnikowi do przewozu,
2) pozostawionym w zamkniętym pomieszczeniu w miejscu zakwa- terowania Ubezpieczonego, jak również oddanym do przechowalni bagażu za pokwitowaniem pod warunkiem, że został utracony lub uszkodzony wskutek kradzieży z włamaniem,
3) pozostawionym w zamkniętym na zamek zabezpieczający bagaż- niku samochodowym, pod warunkiem, że nie był on widoczny z zewnątrz oraz, że bagażnik nie był wykonany z nietrwałego mate- riału (np. brezent).
4. Ubezpieczyciel pokrywa koszty wyrobienia tymczasowego paszportu oraz ponownego wystawienia biletów podróżnych, pod warunkiem zaj- ścia wypadku ubezpieczonego, o którym mowa w ustępach poprzedza- jących niniejszego paragrafu.
5. Przedmioty wartościowe oraz przenośny sprzęt elektroniczny objęte są ochroną ubezpieczeniową tylko, gdy znajdują się pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego.
§ 47 Opóźnienie dostarczenia bagażu
W przypadku wynoszącego co najmniej 6 godzin opóźnienia w dostarcze- niu bagażu przez przewoźnika na miejsce pobytu Ubezpieczonego poza krajem zamieszkania, Ubezpieczyciel zwraca koszty zakupu niezbędnych w podróży przedmiotów osobistego użytku. Zwrot poniesionych kosztów następuje na podstawie przedłożonych oryginałów faktur/rachunków.
§ 48 Suma ubezpieczenia i udział własny
1. Suma ubezpieczenia zmniejsza się o kwotę wypłaconego odszkodowa- nia, aż do jej całkowitego wyczerpania.
2. Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia wskazanej w § 1 ust. 3.
3. Suma ubezpieczenia bagażu podróżnego, oraz górny limit odpowie- dzialności z tytułu opóźnienia dostarczenia bagażu, są limitami na osobę.
4. Wypłacone z tytułu opóźnienia dostarczenia bagażu odszkodowanie pomniejsza sumę ubezpieczenia bagażu podróżnego.
5. W przypadku przedmiotów wartościowych oraz przenośnego sprzętu elektronicznego Ubezpieczyciel odpowiada maksymalnie do wysokości 50% sumy ubezpieczenia bagażu wskazanej w § 1 ust. 3.
6. Ubezpieczony ponosi udział własny w wysokości 100 PLN w każdej
szkodzie, z wyłączeniem szkody w opóźnieniu dostarczenia bagażu.
§ 49 Ustalenie wysokości odszkodowania
1. W przypadku uszkodzenia przedmiotów wchodzących w skład bagażu, Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie w wysokości kosztów ich naprawy, o ile koszty naprawy nie przekraczają wysokości utraty warto- ści przedmiotu wskutek uszkodzenia. W przeciwnym przypadku Ubez- pieczyciel wypłaca odszkodowanie w wysokości utraty ich wartości.
2. W przypadku utraty lub całkowitego zniszczenia bagażu, Ubezpieczy- ciel wypłaca odszkodowanie w wysokości jego rzeczywistej wartości.
3. Za rzeczywistą wartość uważa się kwotę, za jaką można nabyć przed- miot o takim samym standardzie i jakości, pomniejszony o stopień zużycia utraconego przedmiotu.
4. W przypadku klisz filmowych, nośników obrazu, dźwięku i danych, Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie do wysokości wartości mate- riału.
5. Przy ustalaniu rozmiaru szkody nie uwzględnia się wartości naukowej,
kolekcjonerskiej, zabytkowej lub pamiątkowej.
§ 50 Wyłączenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela
Z zakresu ochrony ubezpieczeniowej, oprócz szkód powstałych wskutek zdarzeń wymienionych w § 17, wyłączone są ponadto szkody:
1) polegające wyłącznie na uszkodzeniu lub zniszczeniu pojemników na bagaż (tj. waliz, kufrów, toreb, plecaków itp.),
2) w bagażu znajdującym się w zaparkowanym pojeździe pomiędzy godziną 22.00 a 06.00, z wyjątkiem przerw w podróży, które są objęte ochroną, o ile nie trwają dłużej niż 2 godziny,
3) w bagażu znajdującym się w kabinie przyczepy kempingowej lub jednostki pływającej pomiędzy godziną 22.00 a 06.00, chyba że przyczepa kempingowa lub jednostka pływająca stanowią miejsce zakwaterowania Ubezpieczonego,
4) polegające na kradzieży bagażu z namiotu, lub bagażnika dacho- wego samochodu w przypadku, gdy chociaż jedna ze ścian bagaż- nika została wykonana z nietrwałego materiału (np. brezent) lub gdy bagażnik nie był wyposażony w zamek zabezpieczający,
5) we wszelkiego rodzaju dokumentach, biletach, kartach płatniczych, kluczach, rękopisach, z zastrzeżeniem § 46 ust. 4,
6) w krajowych i zagranicznych znakach pieniężnych, złotych i srebr- nych monetach, w srebrze, złocie i platynie w złomie lub sztabach, a także w wyrobach ze złota, srebra, kamieni szlachetnych i pereł oraz platyny i metali z grupy platynowców, za wyjątkiem biżuterii,
7) w papierach wartościowych, czyli czekach, wekslach, obligacjach, akcjach, konosamentach, akredytywach dokumentowych i innych dokumentach zastępujących w obrocie gotówkę,
8) w dziełach sztuki, antykach i zbiorach kolekcjonerskich, w przed- miotach o wartości naukowej i artystycznej, w trofeach myśliw- skich, broni, instrumentach muzycznych, futrach i skórach,
9) w przedmiotach łatwo tłukących się, w przedmiotach glinianych, ze szkła, porcelany, marmuru,
10) w przedmiotach przewożonych w ilościach wskazujących na ich przeznaczenie handlowe oraz we wszelkiego rodzaju używkach,
11) w akcesoriach samochodowych oraz przedmiotach stanowiących wyposażenie przyczep kempingowych i w paliwach napędowych,
12) w programach komputerowych i danych na nośnikach wszelkiego rodzaju,
13) będące następstwem wycieku płynów, tłuszczów, barwników lub substancji żrących, znajdujących się w bagażu podróżnym,
14) powstałe w aparatach i urządzeniach elektrycznych wskutek ich wad lub działania prądu elektrycznego, chyba że działanie prądu spowodowało pożar (ryzyko elementarne),
15) w sprzęcie sportowym i turystycznym (w tym sprzęcie narciarskim oraz rowerach i deskach surfingowych),
16) w przedmiotach służących działalności usługowo-produkcyjnej.
§ 51 Postępowanie w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego
1. W razie zajścia wypadków ubezpieczeniowych, o których mowa w §§ 46 -47, poza obowiązkami określonymi w § 10, Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) w razie wypadku ubezpieczeniowego powstałego w wyniku prze- stępstwa (kradzieży z włamaniem lub rozboju), wypadku środka transportu, lub zaginięcia w czasie trwania akcji ratowniczej prowa- dzonej w związku z działaniem ryzyk elementarnych, niezwłocznie zawiadomić o zajściu zdarzenia najbliższą jednostkę policji, przed- kładając listę utraconych, zniszczonych lub uszkodzonych przed- miotów (z wyszczególnieniem ilości, wartości, roku nabycia i cech identyfikacyjnych) i uzyskać pisemny raport policji potwierdzający zgłoszenie, który należy przedłożyć Ubezpieczycielowi,
2) w razie wypadku ubezpieczeniowego powstałego w miejscu zakwaterowania, niezwłocznie zawiadomić o zajściu zdarzenia administrację hotelu lub innego obiektu noclegowego, przedkłada- jąc listę utraconych, zniszczonych lub uszkodzonych przedmiotów (z wyszczególnieniem ilości, wartości, roku nabycia i cech identyfi- kacyjnych) i uzyskać pisemne potwierdzenie tego zawiadomienia, które należy przedłożyć Ubezpieczycielowi,
3) w razie wypadku ubezpieczeniowego powstałego w bagażu powie- rzonym do przewozu lub przechowania, niezwłocznie zawiadomić o zajściu zdarzenia przewoźnika lub przechowalnię, przedkładając listę utraconych, zniszczonych lub uszkodzonych przedmiotów (z wyszczególnieniem ilości, wartości, roku nabycia i cech identy- fikacyjnych) i uzyskać pisemne potwierdzenie tego zawiadomie- nia, którego oryginał należy przedłożyć Ubezpieczycielowi. W razie wykrycia szkód ukrytych, powstałych w czasie, gdy bagaż powie- rzony był do przewozu lub przechowania, należy niezwłocznie, przy zachowaniu terminu składania reklamacji, zażądać od przewoźnika lub przechowalni przeprowadzenia oględzin i pisemnego potwier- dzenia powstania wyżej wymienionych szkód,
4) w razie wypadku ubezpieczeniowego powstałego wskutek działa- nia ryzyk elementarnych, przedłożyć Ubezpieczycielowi dokumenty potwierdzające zajście ryzyka elementarnego,
5) w razie nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, w wyniku którego Ubezpieczony stracił możliwość opiekowania się bagażem, przedłożyć Ubezpieczycielowi dokumentację medyczną poświadczającą udzielenie pomocy medycznej,
6) w przypadku zgłoszenia roszczenia z tytułu opóźnienia dostarcze- nia bagażu, przedłożyć oryginały rachunków za zakupione przed- mioty oraz wystawione przez przewoźnika potwierdzenie wystą-
pienia i okresu trwania opóźnienia dostarczenia bagażu,
7) w każdym przypadku należy przedłożyć Ubezpieczycielowi wypeł- niony formularz zgłoszenia roszczenia, a na życzenie Ubezpieczy- ciela przedłożyć dokumenty potwierdzające zakup lub własność zniszczonych lub utraconych przedmiotów, dostarczyć zniszczone lub uszkodzone przedmioty.
2. W przypadku utraty, zniszczenia lub uszkodzenia przedmiotów war- tościowych lub przenośnego sprzętu elektronicznego, należy przedło- żyć Ubezpieczycielowi dowody zakupu przedmiotów lub inne dowody potwierdzające fakt ich nabycia lub posiadania (np. gwarancja, certyfi- kat jubilerski).
3. Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w ustępach poprzedzających niniejszego paragrafu, stanowi podstawę do odmowy wypłaty odszkodowania odpowiednio w całości lub części, w zależno- ści od tego, w jakim stopniu niedopełnienie obowiązków wpłynęło na ustalenie przyczyny wypadku ubezpieczeniowego, odpowiedzialności za szkodę bądź wysokości odszkodowania.
§ 52 Postępowanie w razie odzyskania przedmiotów
W razie odzyskania skradzionych lub zagubionych przedmiotów, Ubezpie- czony zobowiązany jest niezwłocznie po uzyskaniu informacji o ich odna- lezieniu powiadomić o tym fakcie Ubezpieczyciela. W takich przypadkach:
1) Ubezpieczyciel wypłaca wówczas odszkodowanie za zniszczone, uszkodzone bądź brakujące przedmioty, a jeżeli zostały odzyskane w stanie nieuszkodzonym, Ubezpieczyciel zwraca jedynie udo- kumentowane koszty związane z ich odzyskaniem do wysokości kwoty odszkodowania, jakie zostałoby wypłacone, gdyby przed- mioty nie zostały odzyskane,
2) jeżeli przedmioty zostały odzyskane po wypłacie odszkodowania w stanie nieuszkodzonym, Ubezpieczony zobowiązany jest zwrócić Ubezpieczycielowi kwotę wypłaconego odszkodowania.
F. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym
§ 53 Przedmiot ubezpieczenia
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna Ubezpie- czonego w życiu prywatnym, wynikająca z czynu niedozwolonego (deliktu), za szkody na osobie, bądź szkody w mieniu, wyrządzone oso- bom trzecim, do naprawienia których Ubezpieczony zobowiązany jest zgodnie z przepisami prawa. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje zda- rzenia powstałe podczas podróży zagranicznej Ubezpieczonego.
2. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna Ubezpie- czonego w życiu prywatnym, wynikająca z czynu niedozwolonego (deliktu), za szkody na osobie, bądź szkody w mieniu, wyrządzone oso- bom trzecim w związku z amatorskim uprawianiem sportów wysokiego ryzyka, do naprawienia których Ubezpieczony zobowiązany jest zgod- nie z przepisami prawa, o ile zakres ochrony ubezpieczeniowej został rozszerzony o pakiet SKI&SPORT. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje zdarzenia powstałe podczas podróży zagranicznej Ubezpieczonego.
3. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna Ubezpie- czonego w życiu prywatnym, wynikająca z czynu niedozwolonego (deliktu), za szkody na osobie, bądź szkody w mieniu, wyrządzone oso- bom trzecim w związku z uprawianiem sportów wysokiego ryzyka, do naprawienia których Ubezpieczony zobowiązany jest zgodnie z przepi- sami prawa, o ile zakres ochrony ubezpieczeniowej został rozszerzony o amatorskie uprawianie sportów wysokiego ryzyka. Ochrona ubezpie- czeniowa obejmuje zdarzenia powstałe podczas podróży zagranicznej Ubezpieczonego, z zastrzeżeniem ustępu poniżej.
4. W zakresie wariantu MAX Plus, przedmiotem ubezpieczenia jest odpo- wiedzialność cywilna Ubezpieczonego w życiu prywatnym, wynikająca z czynu niedozwolonego (deliktu), za szkody na osobie, bądź szkody w mieniu, wyrządzone osobom trzecim w związku z amatorskim upra- wianiem sportów wysokiego ryzyka, do naprawienia których Ubezpie- czony zobowiązany jest zgodnie z przepisami prawa. Ochrona ubezpie- czeniowa obejmuje zdarzenia powstałe podczas podróży zagranicznej Ubezpieczonego.
5. Ubezpieczyciel pokrywa także, w granicach sumy gwarancyjnej, nie- zbędne koszty:
1) wynagrodzenia powołanego za zgodą Ubezpieczyciela rze- czoznawcy, mającego ustalić okoliczności wypadku, przyczyny lub rozmiar szkody,
2) wynagrodzenia przedstawicieli prawnych, ustanowionych za zgodą Ubezpieczyciela, jeżeli przeciwko Ubezpieczonemu zostanie wszczęte postępowanie sądowe.
§ 54 Suma gwarancyjna i udział własny
1. Suma gwarancyjna zmniejsza się o kwotę wypłaconego odszkodowa- nia, aż do jej całkowitego wyczerpania.
2. Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność maksymalnie do wysokości sumy gwarancyjnej oraz limitów odpowiedzialności określonych w § 1 ust. 3 i 4.
3. W przypadku szkód w mieniu Ubezpieczony ponosi udział własny
w wysokości równowartości 200 EUR w każdej szkodzie.
§ 55 Wyłączenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela
1. Ubezpieczyciel jest wolny od odpowiedzialności, jeżeli Ubezpieczony
wyrządził szkodę umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa.
2. Z zakresu ochrony ubezpieczeniowej, oprócz wyłączeń wymienionych w § 17 ust. 2, 8-10, wyłączone są ponadto szkody:
1) wyrządzone przez Ubezpieczonego jego najbliższym krewnym,
2) wyrządzone przez zwierzęta, których Ubezpieczony jest właścicie- lem oraz zwierzętom, za które ponosi odpowiedzialność,
3) powstałe w środowisku naturalnym,
4) powstałe wskutek przeniesienia choroby,
5) powstałe wskutek wykonywania czynności zawodowych,
6) powstałe wskutek posiadania, użytkowania lub prowadzenia pojaz- dów mechanicznych, urządzeń latających i pływających, przyczep samobieżnych lub siodłowych,
7) powstałe wskutek spożycia przez Ubezpieczonego alkoholu, a także zatrucia się Ubezpieczonego spowodowanego spożyciem alkoholu,
8) powstałe w związku z posiadaniem lub używaniem broni palnej,
9) powstałe podczas polowań,
10) powstałe w mieniu ruchomym, z którego Ubezpieczony korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, leasingu, użyczenia lub innej umowy odpłatnej,
11) obejmujące utracone korzyści oraz czyste straty finansowe, (straty, nie związane ze szkodą w mieniu ani na osobie),
12) związane z naruszeniem praw autorskich, patentów, znaków towa- rowych i nazw fabrycznych,
13) powstałe w wartościach pieniężnych, za które uważa się krajowe i zagraniczne znaki pieniężne oraz wyroby ze złota, srebra, kamieni szlachetnych i pereł, a także platyny i pozostałych metali z grupy platynowców oraz monety złote i srebrne,
14) powstałe w dokumentach, planach, zbiorach archiwalnych, filateli- stycznych, numizmatycznych oraz dziełach sztuki i antykach,
15) za które Ubezpieczony jest odpowiedzialny wskutek umownego przejęcia odpowiedzialności cywilnej osoby trzeciej, albo wskutek rozszerzenia zakresu własnej odpowiedzialności cywilnej, wynika- jącej z obowiązujących przepisów prawa.
3. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje grzywien i kar administracyj- nych lub sądowych oraz innych kar o charakterze pieniężnym, nałożo- nych na Ubezpieczonego.
§ 56 Postępowanie w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego
1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego, poza obowiązkami okre- ślonymi w § 10, Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) jeśli poszkodowany występuje z roszczeniem wobec Ubezpieczo- nego – w ciągu 7 dni od momentu uzyskania informacji o roszcze- niu powiadomić o tym Ubezpieczyciela,
2) jeżeli zostało wszczęte wstępne śledztwo, wystosowano pozew lub nakaz zapłaty przeciwko Ubezpieczonemu – niezwłocznie poinfor- mować o tym Ubezpieczyciela również w sytuacji, gdy wypadek ubezpieczeniowy został zgłoszony wcześniej,
3) w przypadku otrzymania nakazów zapłaty lub jakichkolwiek innych nakazów wystosowanych przez władze administracyjne – wnieść sprzeciw, bądź inne właściwe środki odwoławcze, bez oczekiwania na instrukcje Ubezpieczyciela,
4) podjąć współpracę z Ubezpieczycielem w zakresie niezbędnym do wyjaśnienia okoliczności powstania wypadku ubezpieczeniowego, dostarczyć Ubezpieczycielowi wyczerpujących i rzetelnych spra- wozdań i opisów wypadku ubezpieczeniowego, a także dostarczyć Ubezpieczycielowi niezwłocznie po otrzymaniu każde wezwanie, pozew, wszelkie akta pozasądowe i dokumenty sądowe, dotyczące zdarzenia, będącego podstawą roszczeń.
2. Ubezpieczony nie może potwierdzać swej odpowiedzialności ani akcep- tować jakiejkolwiek ugody bez zgody Ubezpieczyciela. Działania pod- jęte przez Ubezpieczonego, zmierzające do zaspokojenia roszczenia osoby poszkodowanej, a w szczególności uznanie jego roszczeń lub zawarcie z nim ugody, bez uzyskania uprzedniej zgody Ubezpieczyciela, są bezskuteczne wobec Ubezpieczyciela.
3. Zaspokojenie lub uznanie przez Ubezpieczonego roszczenia osoby poszkodowanej bez wymaganej zgody Ubezpieczyciela, nie ma wpływu na odpowiedzialność Ubezpieczyciela.
4. Ubezpieczyciel jest uprawniony do składania w imieniu Ubezpieczo- nego wszelkich oświadczeń mających na celu obronę przed wysunię- tymi roszczeniami.
5. Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w ust. 1 i 2 niniejszego paragrafu, stanowi podstawę do odmowy wypłaty odszko- dowania odpowiednio w całości lub części, w zależności od tego, w jakim stopniu niedopełnienie obowiązków wpłynęło na ustalenie przyczyny wypadku ubezpieczeniowego, odpowiedzialności za szkodę bądź wysokości odszkodowania.
G. Ubezpieczenie kosztów ratownictwa i poszukiwań
§ 57 Przedmiot ubezpieczenia
Przedmiotem ubezpieczenia są poniesione przez Ubezpieczonego nie- zbędne i udokumentowane koszty akcji ratowniczej i poszukiwawczej, prowadzonej przez wyspecjalizowane służby ratownicze, w celu ratowa- nia życia Ubezpieczonego w sytuacji, gdy Ubezpieczony uległ nieszczęśli- wemu wypadkowi lub nagłemu zachorowaniu, objętemu ochroną ubez- pieczeniową z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu, zgodnie z postanowieniami sekcji C.
§ 58 Zakres ubezpieczenia
Ubezpieczyciel pokrywa koszty:
1) akcji poszukiwawczej, za które uważa się koszty związane z pro- wadzonym poszukiwaniem od momentu zgłoszenia zaginięcia, do czasu odnalezienia lub zaprzestania akcji poszukiwawczej Ubezpie- czonego,
2) akcji ratowniczej, za które uważa się koszty udzielenia doraźnej pomocy medycznej, powstałe od momentu odnalezienia Ubezpie- czonego, do czasu przewiezienia go do najbliższej placówki służby zdrowia.
§ 59 Suma ubezpieczenia
1. Suma ubezpieczenia zmniejsza się o kwotę wypłaconego odszkodowa- nia aż do jej całkowitego wyczerpania.
2. Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność maksymalnie do wysokości
sumy ubezpieczenia wskazanej w § 1 ust. 3 i 4.
§ 60 Wyłączenia odpowiedzialności
Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu ubezpieczenia kosztów ratow- nictwa i poszukiwań zachodzi pod warunkiem istnienia odpowiedzialno- ści Ubezpieczyciela z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu, wobec czego Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za koszty ratow- nictwa i poszukiwań w przypadkach określonych w § 36 sekcji C.
§ 61 Postępowanie w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego
1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego, poza obowiązkami okre- ślonymi w § 10, Ubezpieczony, zobowiązany jest:
1) niezwłocznie powiadomić o wypadku ubezpieczeniowym Centrum Alarmowe,
2) zwolnić publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej oraz lekarzy, u których leczył się przed zajściem wypadku ubezpiecze- niowego, z obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej i wyrazić zgodę na udostępnienie dokumentacji z przebiegu leczenia,
3) przedłożyć Ubezpieczycielowi wypełniony formularz zgłoszenia roszczenia wraz z dokumentami potwierdzającymi wysokość poniesionych kosztów, dokumentacją medyczną zawierającą dia- gnozy lekarskie oraz innymi dokumentami zawierającymi informa- cje o zakresie udzielonej pomocy.
2. W razie śmierci Ubezpieczonego osoba występująca z roszczeniem zobowiązana jest dostarczyć kopię aktu zgonu oraz dokument potwier- dzający przyczynę zgonu.
3. Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w ustępach poprzedzających niniejszego paragrafu, stanowi podstawę do odmowy wypłaty odszkodowania odpowiednio w całości lub części, w zależno- ści od tego, w jakim stopniu niedopełnienie obowiązków wpłynęło na ustalenie przyczyny wypadku ubezpieczeniowego, odpowiedzialności za szkodę bądź wysokości odszkodowania.
H. Ubezpieczenie sprzętu sportowego
§ 62 Przedmiot ubezpieczenia
O ile zakres ochrony ubezpieczeniowej został rozszerzony o pakiet SKI&SPORT, zgodnie z § 1 ust. 4 pkt 2), przedmiotem ubezpieczenia jest sprzęt sportowy stanowiący własność Ubezpieczonego lub znajdujący się w jego posiadaniu, podczas podróży zagranicznej, a także w drodze z miejsca zamieszkania bezpośrednio do granicy kraju zamieszkania w dniu rozpoczęcia podróży oraz w drodze od granicy kraju zamieszkania bezpo- średnio do miejsca zamieszkania w dniu zakończenia podróży.
§ 63 Zakres ubezpieczenia
1. Ubezpieczyciel odpowiada za szkody w sprzęcie sportowym znajdu- jącym się pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego, jak i w sprzęcie sportowym powierzonym, nie będącym pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego, polegające na utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu sprzętu sportowego.
2. W przypadku sprzętu sportowego, znajdującego się pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie za szkody powstałe wskutek:
1) rozboju,
2) wypadku środka transportu (np. wypadku środka komunikacji),
3) ryzyk elementarnych oraz akcji ratowniczych prowadzonych w związku z nimi,
4) nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, w wyniku którego Ubezpieczony stracił możliwość opieki nad sprzętem spor- towym.
3. W przypadku sprzętu sportowego powierzonego, Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie za szkody powstałe w sprzęcie sportowym:
1) powierzonym przewoźnikowi do przewozu,
2) pozostawionym w zamkniętym pomieszczeniu w miejscu zakwa- terowania Ubezpieczonego, jak również oddanym do przechowalni sprzętu za pokwitowaniem pod warunkiem, że został utracony lub uszkodzony wskutek kradzieży z włamaniem,
3) pozostawionym w zamkniętym na zamek zabezpieczający bagaż- niku samochodowym, pod warunkiem, że nie był on widoczny z zewnątrz oraz, że bagażnik nie był wykonany z nietrwałego mate- riału (np. brezent),
4) pozostawionym w zamkniętej na zamek zabezpieczający kabinie
przyczepy kempingowej lub jednostki pływającej, pod warunkiem, że nie był on widoczny z zewnątrz.
§ 64 Opóźnienie dostarczenia sprzętu sportowego
Ubezpieczyciel zwraca koszty wypożyczenia sprzętu sportowego mak- symalnie do wysokości 800 PLN w przypadku opóźnienia w dostarczeniu sprzętu sportowego na miejsce pobytu Ubezpieczonego poza miejscem zamieszkania przez profesjonalnego przewoźnika, wynoszącym co naj- mniej 12 godzin. Zwrot poniesionych kosztów następuje na podstawie przedłożonych oryginalnych rachunków. Kwota 800 PLN zawarta jest w sumie ubezpieczenia sprzętu sportowego i w razie dokonania wypłaty odszkodowania z tego tytułu pomniejsza sumę ubezpieczenia z tytułu ubezpieczenia sprzętu sportowego.
§ 65 Suma ubezpieczenia i franszyza
1. Suma ubezpieczenia zmniejsza się o kwotę wypłaconego odszkodowa- nia, aż do jej całkowitego wyczerpania.
2. Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia wskazanej w § 1 ust. 4, pkt 2), z uwzględnieniem limitu określonego w § 64.
3. Wypłacone z tytułu opóźnienia dostarczenia sprzętu sportowego odszkodowanie pomniejsza sumę ubezpieczenia sprzętu sportowego.
4. W odniesieniu do każdej szkody (z wyłączeniem szkody w opóźnieniu dostarczenia sprzętu sportowego) wprowadza się franszyzę integralną w wysokości 200 PLN.
§ 66 Ustalenie wysokości odszkodowania
1. W przypadku utraty lub całkowitego zniszczenia sprzętu sportowego, Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie w wysokości jego rzeczywistej wartości.
2. W przypadku uszkodzonego sprzętu sportowego Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie w wysokości kosztów naprawy, o ile koszty naprawy nie przekraczają wysokości utraty wartości przedmiotu wsku- tek uszkodzenia. W przeciwnym przypadku Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie w wysokości utraty wartości sprzętu sportowego.
3. Za rzeczywistą wartość uważa się kwotę, za jaką można nabyć przed- miot o takim samym standardzie i jakości, pomniejszony o stopień zużycia utraconego przedmiotu.
§ 67 Wyłączenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela
Z zakresu ochrony ubezpieczeniowej, oprócz szkód powstałych wskutek zdarzeń wymienionych w § 17 wyłączone są ponadto szkody:
1) polegające wyłącznie na uszkodzeniu lub zniszczeniu pokrowców na sprzęt sportowy,
2) polegające na utracie walorów estetycznych, które nie powodują braku możliwości dalszego użytkowania sprzętu sportowego zgod- nie z jego przeznaczeniem,
3) w sprzęcie sportowym znajdującym się w zaparkowanym pojeździe pomiędzy godziną 22.00 a 06.00, z wyjątkiem przerw w podróży, które są objęte ochroną o ile nie trwają dłużej niż 2 godziny,
4) w sprzęcie sportowym znajdującym się w kabinie przyczepy kem- pingowej lub jednostki pływającej pomiędzy godziną 22.00 a 06.00, chyba że przyczepa kempingowa lub jednostka pływająca stano- wią miejsce zakwaterowania Ubezpieczonego.
§ 68 Postępowanie w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego
1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego, o którym mowa §§ 63
-64, poza obowiązkami określonymi w § 10, Ubezpieczony, zobowią- zany jest:
1) w razie wypadku ubezpieczeniowego powstałego w wyniku prze- stępstwa (kradzieży z włamaniem lub rozboju), wypadku środka transportu, lub zaginięcia w czasie trwania akcji ratowniczej prowa- dzonej w związku z działaniem ryzyk elementarnych, niezwłocznie zawiadomić o zajściu zdarzenia najbliższą jednostkę policji, przed- kładając listę utraconych, zniszczonych lub uszkodzonych przed- miotów (z wyszczególnieniem ilości, wartości, roku nabycia i cech identyfikacyjnych) i uzyskać pisemny raport policji potwierdzający zgłoszenie, który należy przedłożyć Ubezpieczycielowi,
2) w razie wypadku ubezpieczeniowego powstałego w miejscu zakwaterowania, niezwłocznie zawiadomić o zajściu zdarzenia administrację obiektu noclegowego, przedkładając listę utraco- nych, zniszczonych lub uszkodzonych przedmiotów (z wyszcze- gólnieniem ilości, wartości, roku nabycia i cech identyfikacyjnych) i uzyskać pisemne potwierdzenie tego zawiadomienia, które należy przedłożyć Ubezpieczycielowi,
3) w razie wypadku ubezpieczeniowego powstałego w sprzęcie spor- towym powierzonym do przewozu lub przechowania, niezwłocznie zawiadomić o zajściu zdarzenia przewoźnika lub przechowalnię, przedkładając listę utraconych, zniszczonych lub uszkodzonych przedmiotów (z wyszczególnieniem ilości, wartości, roku nabycia i cech identyfikacyjnych) i uzyskać pisemne potwierdzenie tego zawiadomienia, którego oryginał należy przedłożyć Ubezpieczycie- lowi. W razie wykrycia szkód ukrytych, powstałych w czasie, gdy sprzęt sportowy powierzony był do przewozu lub przechowania, należy niezwłocznie, przy zachowaniu terminu składania rekla- macji, zażądać od przewoźnika lub przechowalni przeprowadzenia oględzin i pisemnego potwierdzenia powstania wyżej wymienio- nych szkód,
4) w razie wypadku ubezpieczeniowego powstałego wskutek działa- nia ryzyk elementarnych, przedłożyć Ubezpieczycielowi dokumenty potwierdzające zajście ryzyka elementarnego,
5) w razie nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, , przedłożyć Ubezpieczycielowi dokumentację medyczną poświad- czającą udzielenie pomocy medycznej,
6) w przypadku zgłoszenia roszczenia z tytułu opóźnienia dostar- czenia sprzętu sportowego, przedłożyć oryginały rachunków za wypożyczony sprzęt sportowy oraz wystawione przez przewoźnika potwierdzenie wystąpienia i okresu trwania opóźnienia dostarcze- nia sprzętu sportowego,
7) w każdym przypadku należy przedłożyć Ubezpieczycielowi wypeł- niony formularz zgłoszenia roszczenia, dowody zakupu przed- miotów lub inne dowody potwierdzające fakt ich nabycia lub posiadania (np. gwarancja), oraz dokumentację zniszczonych lub uszkodzonych przedmiotów.
2. Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w ustępie poprzedzającym niniejszego paragrafu, stanowi podstawę do odmowy wypłaty odszkodowania odpowiednio w całości lub części, w zależno- ści od tego, w jakim stopniu niedopełnienie obowiązków wpłynęło na ustalenie przyczyny wypadku ubezpieczeniowego, odpowiedzialności za szkodę bądź wysokości odszkodowania.
§ 69 Postępowanie w razie odzyskania przedmiotów
W razie odzyskania skradzionych lub zagubionych przedmiotów, Ubezpie- czony zobowiązany jest niezwłocznie po uzyskaniu informacji o ich odna- lezieniu powiadomić o tym fakcie Ubezpieczyciela. W takich wypadkach:
1) Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie za zniszczone, uszkodzone bądź brakujące przedmioty, a jeżeli zostały odzyskane w stanie nieuszkodzonym, Ubezpieczyciel zwraca jedynie udokumentowane koszty związane z ich odzyskaniem do wysokości kwoty odszkodo- wania, jakie zostałoby wypłacone, gdyby przedmioty nie zostały odzyskane,
2) jeżeli przedmioty zostały odzyskane w stanie nieuszkodzonym, po wypłacie odszkodowania, Ubezpieczony zobowiązany jest zwrócić Ubezpieczycielowi kwotę wypłaconego odszkodowania lub przeka- zać Ubezpieczycielowi prawa własności odzyskanych przedmiotów.
I. Ubezpieczenie kosztów rehabilitacji w pakieSKI&SPORT
§ 70 Przedmiot ubezpieczenia
O ile zakres ochrony ubezpieczeniowej został rozszerzony o pakiet SKI&SPORT, zgodnie z § 1 ust. 4 pkt 2), przedmiotem ubezpieczenia są poniesione przez Ubezpieczonego niezbędne i udokumentowane koszty zabiegów rehabilitacyjnych, w związku z nieszczęśliwym wypadkiem obję- tym ochroną ubezpieczeniową z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu, zgodnie z postanowieniami sekcji C.
§ 71 Zakres ubezpieczenia
Ubezpieczyciel zwraca koszty zabiegów rehabilitacyjnych mających miej- sce na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej w okresie do 12 miesięcy od dnia wystąpienia nieszczęśliwego wypadku na podstawie przedstawionych przez Ubezpieczonego oryginalnych faktur/rachunków, pod warunkiem, że koszty te nie zostały pokryte z innych źródeł.
§ 72 Suma ubezpieczenia
1. Suma ubezpieczenia zmniejsza kwotę wypłaconego odszkodowania, aż do jej całkowitego wyczerpania.
2. Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność maksymalnie do wysokości
sumy ubezpieczenia wskazanej w § 1 ust. 4 pkt 2).
§ 73 Wyłączenia odpowiedzialności
Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu ubezpieczenia kosztów rehabili- tacji zachodzi pod warunkiem istnienia odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu, wobec czego Ubezpie- czyciel nie ponosi odpowiedzialności za koszty zabiegów rehabilitacyjnych w przypadkach określonych w § 36 sekcja C.
§ 74 Postępowanie w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego
1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego, o którym mowa w § 71, poza obowiązkami określonymi w § 10, Ubezpieczony, zobowiązany jest:
1) zwolnić publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej z obo- wiązku zachowania tajemnicy lekarskiej i wyrazić zgodę na udo- stępnienie dokumentacji z przebiegu leczenia,
2) przedłożyć Ubezpieczycielowi wypełniony formularz zgłoszenia roszczenia wraz z oryginałami dokumentów potwierdzających wysokość poniesionych kosztów oraz dokumentacją medyczną z przebiegu leczenia, potwierdzającą konieczność poddania się rehabilitacji.
2. Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w ustępie poprzedzającym niniejszego paragrafu, stanowi podstawę do odmowy wypłaty odszkodowania odpowiednio w całości lub części, w zależno- ści od tego, w jakim stopniu niedopełnienie obowiązków wpłynęło na ustalenie przyczyny wypadku ubezpieczeniowego, odpowiedzialności za szkodę bądź wysokości odszkodowania.
J. Ubezpieczenie kosztów udzielenia pomocy „assistance”
§ 75 Przedmiot ubezpieczenia
Ubezpieczyciel, za pośrednictwem Centrum Alarmowego, udziela na żądanie Ubezpieczonego informacji o możliwościach uzyskania pomocy medycznej oraz udziela pomocy assistance w zakresie określonym w tabeli nr 7 poniżej:
Zakres ochrony i górne limity odpowiedzialności Ubezpieczyciela | Assistance Podstawowy | Assistance Rozszerzony |
1. Gwarancja pokrycia kosztów leczenia W przypadku, gdy Ubezpieczony będzie poddany leczeniu szpitalnemu, Ubezpieczyciel udzieli szpitalowi gwarancji pokrycia kosztów maksymalnie do wysokości sumy ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu. W imieniu i na wniosek Ubezpieczonego Ubezpieczyciel dokona rozliczenia kosztów leczenia szpitalnego. Lekarz działający na zlecenie Ubezpieczyciela nawiąże kontakt z lekarzami sprawującymi opiekę medyczną nad Ubezpieczonym, jak również z lekarzem domowym Ubezpieczonego i zapewni przepływ informacji między tymi lekarzami, o ile jest to uzasadnione dla procesu leczenia. Ochrona ubezpieczeniowa istnieje pod warunkiem, że Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu. | + | + |
2. Powiadomienie rodziny W przypadku, gdy Ubezpieczony będzie poddany leczeniu szpitalnemu, Ubezpieczyciel na życzenie Ubezpieczonego powiadomi o zaistniałym zdarzeniu jego członka rodziny. Ochrona ubezpieczeniowa istnieje pod warunkiem, że Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu. | + | + |
3. Organizacja transportu Jeżeli jest to konieczne z uwagi na stan zdrowia Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel zorganizuje: 1) transport do innej placówki służby zdrowia za granicą, 2) transport do miejsca zakwaterowania Ubezpieczonego po udzieleniu pomocy medycznej, 3) transport do placówki służby zdrowia najbliższej miejscu zamieszkania Ubezpieczonego w kraju zamieszkania, 4) transport do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego w kraju zamieszkania. Transport Ubezpieczonego odbywa się dostosowanym do jego stanu zdrowia środkiem transportu, zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego leczenie. Ochrona ubezpieczeniowa istnieje pod warunkiem, że Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu. | + | + |
4. Organizacja transportu do miejsca, z którego podróż może być kontynuowana W przypadku, gdy po zakończeniu leczenia stan zdrowia Ubezpieczonego pozwala na kontynuowanie podróży, Ubezpieczyciel zorganizuje transport do miejsca, z którego podróż może być kontynuowana. Ochrona ubezpieczeniowa istnieje pod warunkiem, że Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu. | + | + |
5. Organizacja transportu powrotnego do kraju zamieszkania W przypadku, gdy po zakończeniu leczenia powrót Ubezpieczonego do kraju zamieszkania nie może odbyć się zaplanowanym środkiem transportu, Ubezpieczyciel zorganizuje transport powrotny do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego w kraju zamieszkania. Ochrona ubezpieczeniowa istnieje pod warunkiem, że Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu. | + | + |
Zakres ochrony i górne limity odpowiedzialności Ubezpieczyciela | Assistance Podstawowy | Assistance Rozszerzony |
6. Organizacja zakwaterowania na czas rekonwalescencji W przypadku, gdy transport Ubezpieczonego do kraju zamieszkania nie może nastąpić bezpośrednio po zakończeniu leczenia, Ubezpieczyciel zorganizuje zakwaterowanie oraz wyżywienie na czas rekonwalescencji. Ochrona ubezpieczeniowa istnieje pod warunkiem, że Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu. | + | + |
7. Organizacja transportu zwłok lub pogrzebu za granicą W przypadku śmierci Ubezpieczonego podczas podróży zagranicznej, na życzenie członków rodziny Ubezpieczyciel zorganizuje transport zwłok do miejsca pochówku w kraju zamieszkania lub kremację i transport urny, albo pogrzeb za granicą. Ochrona ubezpieczeniowa istnieje pod warunkiem, że Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu. | + | + |
8. Organizacja i pokrycie kosztów transportu i zakwaterowania osoby towarzyszącej 1) W przypadku leczenia szpitalnego lub śmierci Ubezpieczonego na skutek nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, Ubezpieczyciel pokryje dodatkowe koszty transportu, zakwaterowania i wyżywienia jednej osoby towarzyszącej Ubezpieczonemu, maksymalnie do kwoty 1 000 EUR. 2) Zakresem ubezpieczenia objęte są koszty zakwaterowania, wyżywienia oraz transport: a) osoby towarzyszącej Ubezpieczonemu, jeżeli jej obecność była konieczna i została zalecona na piśmie przez lekarza prowadzącego leczenie Ubezpieczonego, albo b) osób w wieku do lat 18 podróżujących wspólnie z Ubezpieczonym, pod warunkiem że są one również ubezpieczone u Ubezpieczyciela, w zakresie tych samych ryzyk co Ubezpieczony, albo c) osoby, która w razie śmierci Ubezpieczonego będącej następstwem nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku pozostaje ze zwłokami Ubezpieczonego i towarzyszy im w drodze do kraju zamieszkania lub kraju stałego pobytu. 3) Ubezpieczyciel pokryje koszty transportu powrotnego osoby towarzyszącej do kraju zamieszkania pod warunkiem, że nie będzie on mógł nastąpić przy wykorzystaniu wcześniej zaplanowanego środka transportu. 4) W przypadku, gdy powrót planowym środkiem transportu będzie wiązał się z powstaniem dodatkowych kosztów, wówczas Ubezpieczyciel pokryje jedynie dodatkowe koszty transportu powrotnego (np. koszt zmiany rezerwacji przelotu). 5) W przypadku transportu do kraju zamieszkania innego niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczyciel pokryje powstałe w związku z tym koszty jedynie do wysokości równowartości kosztów takiego transportu do Polski. 6) Ochrona ubezpieczeniowa istnieje pod warunkiem, że Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu. 7) Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje kosztów: a) poniesionych w przypadku, gdy osoba towarzysząca nie wyruszyła w drogę powrotną w ciągu 2 dni od momentu zakończenia pełnienia funkcji osoby towarzyszącej, b) zakwaterowania lub wyżywienia osoby towarzyszącej do momentu przybycia jej do miejsca pobytu Ubezpieczonego. | — | + |
9. Organizacja i pokrycie kosztów transportu i zakwaterowania osoby wezwanej do towarzyszenia 1) Ubezpieczyciel zorganizuje członkowi rodziny Ubezpieczonego lub innej wskazanej przez niego osobie podróż do miejsca pobytu Ubezpieczonego i podróż powrotną do miejsca zamieszkania oraz pokryje koszty tych podróży, zakwaterowania i wyżywienia maksymalnie do kwoty 2 500 EUR, w przypadku: a) gdy przewidywalny okres leczenia szpitalnego Ubezpieczonego poza granicami kraju zamieszkania, potwierdzony pisemnym zaświadczeniem lekarza prowadzącego leczenie, ma trwać dłużej niż 7 dni, a Ubezpieczony nie podróżuje z osobą towarzyszącą w wieku powyżej 18 roku życia lub b) gdy Ubezpieczony znajduje się w stanie zagrożenia życia, potwierdzonym pisemną opinią lekarza prowadzącego leczenie lub c) leczenia szpitalnego Ubezpieczonego, będącego osobą niepełnoletnią, a Ubezpieczony nie podróżuje z osobą towarzyszącą w wieku powyżej 18 roku życia lub osoba towarzysząca Ubezpieczonemu nie ma możliwości sprawowania nad nim opieki na skutek nagłego zachorowania, nieszczęśliwego wypadku lub śmierci lub d) śmierci Ubezpieczonego, będącej następstwem nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, by towarzyszyła zwłokom w drodze do kraju zamieszkania. 2) Koszty o których mowa w pkt 1) zwracane są wyłącznie w przypadku, gdy zostały uzgodnione i zaakceptowane przez Centrum Alarmowe przed ich dokonaniem przy jednoczesnym braku osoby towarzyszącej. 3) Ochrona ubezpieczeniowa istnieje pod warunkiem, że Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu. 4) Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje kosztów: a) poniesionych w przypadku, gdy osoba wezwana do towarzyszenia nie wyruszyła w drogę powrotną w ciągu 2 dni od momentu zakończenia pełnienia funkcji osoby wezwanej do towarzyszenia, b) zakwaterowania lub wyżywienia osoby wezwanej do towarzyszenia do momentu przybycia jej do miejsca pobytu Ubezpieczonego. | — | + |
10. Organizacja i pokrycie kosztów transportu powrotnego dzieci 1) Jeżeli dzieci poniżej 16 roku życia, które współuczestniczą w podróży, nie mogą podlegać opiece Ubezpieczonego z powodu jego śmierci, nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, Ubezpieczyciel zorganizuje i pokryje koszty ich podróży powrotnej do miejsca zamieszkania w kraju zamieszkania. 2) Ubezpieczyciel pokryje koszty transportu powrotnego dzieci Ubezpieczonego pod warunkiem, że nie będzie on mógł nastąpić przy wykorzystaniu wcześniej zaplanowanego środka transportu. 3) W przypadku, gdy powrót planowym środkiem transportu będzie wiązał się z powstaniem dodatkowych kosztów, wówczas Ubezpieczyciel pokryje jedynie dodatkowe koszty transportu powrotnego (np. koszt zmiany rezerwacji przelotu). 4) W przypadku transportu do kraju innego niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczyciel pokryje powstałe w związku z tym koszty jedynie do wysokości równowartości kosztów takiego transportu do Polski. 5) Ochrona ubezpieczeniowa, o której mowa w pkt 1)-4), istnieje pod warunkiem, że Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu. | — | + |
Zakres ochrony i górne limity odpowiedzialności Ubezpieczyciela | Assistance Podstawowy | Assistance Rozszerzony |
11. Organizacja i pokrycie kosztów transportu powrotnego ubezpieczonych członków rodziny 1) W przypadku śmierci Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel zorganizuje i pokryje dodatkowe koszty transportu na teren Rzeczpospolitej Polskiej do miejsca zamieszkania lub innego kraju zamieszkania ubezpieczonych członków rodziny Ubezpieczonego towarzyszących mu w podróży, pod warunkiem , że powrót nie może nastąpić w pierwotnie przewidzianym terminie i zaplanowanym środkiem transportu. 2) Transport jest ograniczony w odniesieniu do rodzaju i standardu pierwotnie zaplanowanego środka transportu, a jego koszt jest ograniczony do wysokości 1 000 EUR na osobę, jednak nie więcej niż 4 000 EUR łącznie na wszystkich towarzyszących Ubezpieczonemu podróży członków rodziny. 3) Limit o którym mowa w ust. 2 powyżej nie sumuje się z limitem na pokrycie kosztów transportu i zakwaterowania osoby towarzyszącej, o którym mowa w ust. 8 powyżej. 4) W przypadku transportu członków rodziny do innego kraju niż Rzeczpospolita Polska, Ubezpieczyciel pokryje koszty transportu jedynie do wysokości równowartości kosztów takiego transportu do Polski. 5) Ochrona ubezpieczeniowa istnieje pod warunkiem, że Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu. | — | + |
12. Pomoc w przypadku opóźnienia środka transportu Jeśli dojdzie do udokumentowanego opóźnienia w: odlocie samolotu linii rejsowych, odjeździe pociągu, autokaru albo wypłynięciu promu, co najmniej o 6 godzin w trakcie podróży zagranicznej Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel zwróci zweryfikowane koszty koniecznych i uzasadnionych wydatków (wyżywienie i noclegi) nie pokrywanych przez przewoźnika do wysokości 150 EUR za każde zdarzenie, na podstawie oryginalnych rachunków. Dodatkowo Ubezpieczony zobowiązany jest uzyskać pisemne potwierdzenie opóźnienia środka transportu. Z odpowiedzialności Ubezpieczyciela wyłączone są opóźnienia na terenie Rzeczpospolitej Polskiej lub innego kraju zamieszkania Ubezpieczonego oraz loty czarterowe. | — | + |
13. Pomoc w zmianie rezerwacji lotu 1) Ubezpieczyciel pokryje niezbędne i udokumentowane koszty poniesione przez Ubezpieczonego w zakresie zmiany rezerwacji biletów lotniczych przed rozpoczęciem podróży do wysokości 150 EUR pod warunkiem, że Ubezpieczony nie może odbyć podróży w pierwotnie zaplanowanym terminie i środkiem transportu ze względu na: a) nagłe zachorowanie lub nieszczęśliwy wypadek Ubezpieczonego, b) śmierć, nieszczęśliwy wypadek, nagłe zachorowanie najbliższego krewnego Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży oraz jego najbliższego krewnego; w przypadku, gdy przyczyną zmiany rezerwacji biletów lotniczych jest zgon najbliższego krewnego Ubezpieczonego lub najbliższego krewnego współuczestnika podróży, Ubezpieczyciel zwraca poniesione koszty zmiany rezerwacji biletów lotniczych pod warunkiem, że zgon nastąpił w ciągu 14 dni bezpośrednio poprzedzających datę rozpoczęcia podróży, c) szkodę w mieniu Ubezpieczonego, jego najbliższego krewnego lub współuczestnika podróży, która wystąpiła w okresie 7 dni bezpośrednio poprzedzających datę rozpoczęcia podróży i powodowała konieczność obecności Ubezpieczonego w celu dokonania czynności prawnych i administracyjnych. 2) Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli zmiana rezerwacji biletów lotniczych nastąpiła wskutek choroby przewlekłej, z powodu której Ubezpieczony, najbliższy krewny Ubezpieczonego, współuczestnik podróży lub jego najbliższy krewny, był leczony w okresie 12 miesięcy przed datą rezerwacji biletu lotniczego. 3) Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, gdy przyczyna zmiany rezerwacji biletów lotniczych powstała przed datą zawarcia umowy ubezpieczenia. 4) Z odpowiedzialności Ubezpieczyciela wyłączone są loty czarterowe. | — | + |
14. Przekazywanie pilnych informacji W przypadku zajścia nieprzewidzianego zdarzenia niezależnego od woli Ubezpieczonego, które spowodowało zmianę lub opóźnienie przebiegu podróży Ubezpieczonego, Ubezpieczyciel, na życzenie Ubezpieczonego powiadomi członka rodziny lub osobę trzecią wskazaną przez Ubezpieczonego o zaistniałej zmianie. | — | + |
15. Pomoc w przypadku utraty dokumentów podróży W przypadku kradzieży albo zaginięcia w trakcie podróży dokumentów podróży Ubezpieczonego Ubezpieczyciel zapewni Ubezpieczonemu pomoc polegającą na udzieleniu niezbędnych informacji o wymaganych procedurach i działaniach, jakie należy podjąć w celu uzyskania dokumentów zastępczych. | — | + |
16. Dostarczenie leków Ubezpieczyciel dostarczy na życzenie Ubezpieczonego niezbędne leki, mające zastąpić leki, które zaginęły w czasie podróży poza granicami kraju zamieszkania. Ubezpieczony obowiązany jest do zwrotu kosztów zakupu tych leków w terminie 10 dni od daty zakończenia podróży. | — | + |
17. Pomoc finansowa W przypadku, gdy Ubezpieczony utraci wskutek kradzieży lub rozboju środki pieniężne, Ubezpieczyciel zapewni pomoc w skontaktowaniu się z bankiem prowadzącym rachunek Ubezpieczonego i, jeśli zajdzie taka potrzeba, udzieli pomocy w przekazaniu kwoty udostępnionej przez bank. W przypadku, gdy nawiązanie kontaktu z bankiem nie jest możliwe w ciągu 24 godzin, Ubezpieczyciel udzieli Ubezpieczonemu zwrotnej pomocy finansowej do kwoty 500 EUR. Ubezpieczony zobowiązany jest zwrócić Ubezpieczycielowi pożyczoną kwotę w ciągu miesiąca od zakończenia podróży. | — | + |
18. Pomoc prawna Ubezpieczyciel na życzenie Ubezpieczonego, pokryje koszty sądowe, obsługi prawnej i koszt wynajęcia tłumacza do kwoty 2 500 EUR w sytuacji, gdy Ubezpieczony wejdzie w konflikt z prawem obowiązującym w miejscu pobytu. Ochrona ubezpieczeniowa istnieje pod warunkiem, że konflikt prawny Ubezpieczonego nie jest związany z jego działalności zawodową, usiłowaniem, bądź popełnieniem przestępstwa, działalnością o charakterze politycznym. | — | + |
19. Pożyczka na kaucję Ubezpieczyciel udzieli pożyczki na kaucję do kwoty 12 500 EUR w sytuacji, gdy Ubezpieczony zostanie zatrzymany lub tymczasowo aresztowany w miejscu pobytu, pod warunkiem przedstawienia Ubezpieczycielowi poręczenia udzielonego przez osobę wskazaną przez Ubezpieczonego. Ubezpieczony zobowiązany jest zwrócić wpłaconą przez Ubezpieczyciela kwotę niezwłocznie, nie później niż trzy miesiące po powrocie z podróży. | — | + |
Zakres ochrony i górne limity odpowiedzialności Ubezpieczyciela | Assistance Podstawowy | Assistance Rozszerzony |
20. Zastępstwo kierowcy 1) Ubezpieczyciel pokryje koszty wynajęcia kierowcy, który przewiezie Ubezpieczonego jego samochodem do kraju zamieszkania w przypadku, gdy w wyniku nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku, objętego ochroną ubezpieczeniową z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia, stan zdrowia Ubezpieczonego, potwierdzony pisemnym zaświadczeniem wystawionym przez lekarza prowadzącego leczenie, uniemożliwia Ubezpieczonemu prowadzenie własnego samochodu, a inna osoba podróżująca wraz z Ubezpieczonym jego samochodem nie posiada prawa jazdy. Ubezpieczyciel pokryje koszty wynajęcia kierowcy maksymalnie do kwoty 500 EUR. 2) W przypadku pokrycia przez Ubezpieczyciela kosztów zastępstwa kierowcy, nie przysługuje zwrot kosztów transportu powrotnego Ubezpieczonego do kraju zamieszkania, o którym mowa w § 33 ust. 1 pkt 7). 3) W sytuacji, gdy Ubezpieczony samodzielnie pokryje koszty wynajęcia kierowcy, wówczas Ubezpieczyciel dokona zwrotu poniesionych przez Ubezpieczonego kosztów maksymalnie do wysokości kwoty, za jaką Ubezpieczyciel zorganizowałoby taką pomoc we własnym zakresie. | — | + |
Assistance Active
§ 76 Koszty wypożyczenia sprzętu sportowego
W przypadku, gdy w trakcie podróży zagranicznej Ubezpieczony zostanie pozbawiony możliwości korzystania z ubezpieczonego sprzętu sportowego z przyczyn określonych w § 63, Ubezpieczyciel pokryje koszty wypożyczenia sprzętu sportowego na podstawie oryginałów rachunków w wysokości do 15 EUR dziennie za okres maksymalnie 7 dni.
§ 77 Koszty karnetu oraz zajęć w szkółce
Ubezpieczyciel pokryje koszty karnetu, który uprawnia do korzystania z wyciągów narciarskich lub innych obiektów sportowych oraz uczestnic- twa w zajęciach w szkółkach narciarskich, snowboardowych lub innych szkółkach sportowych w przypadku, gdy Ubezpieczony nie ma możliwości ich wykorzystania na skutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zacho- rowania, pod warunkiem istnienia odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu i zgłoszenia tego faktu w terminie 24 godzin Centrum Alarmowemu. Ubezpieczyciel zwróci koszty niewykorzystanego karnetu za okres odpowiadający liczbie pełnych niewy- korzystanych dni w wysokości maksymalnie 70% wartości karnetu, lecz nie więcej niż do wysokości 250 EUR.
§ 78 Postępowanie w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego
1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego Ubezpieczony zobowią- zany jest niezwłocznie powiadomić o nim Centrum Alarmowe.
2. W przypadku zajścia zdarzeń określonych w § 75 ust. 8, 9 i 11 koszty transportu powrotnego zwracane są wyłącznie w przypadku, gdy zostały uzgodnione i zaakceptowane przez Centrum Alarmowe przed ich dokonaniem, i tylko w przypadku, gdy powrót nie mógł nastąpić przy wykorzystaniu wcześniej zaplanowanego środka transportu.
3. W przypadku zmiany rezerwacji lotu, o której mowa w § 75 ust.13, Ubez- pieczony zobowiązany jest:
1) niezwłocznie poinformować o tym zdarzeniu przewoźnika, w celu zmniejszenia wysokości kosztów z tytułu zmiany rezerwacji biletów lotniczych i uzyskać od niego pisemne potwierdzenie tego faktu z wyliczeniem kosztów wynikających ze zmiany rezerwacji, oraz poinformować Centrum Alarmowe i uzyskać jego akceptację na poniesienie kosztów związanych z dokonaniem zmiany pierwotnej rezerwacji lotu,
2) przedłożyć Ubezpieczycielowi zaakceptowane przez Centrum Alar- mowe wyliczenie kosztów związanych ze zmianą rezerwacji wysta- wione przez przewoźnika, dokument ubezpieczenia oraz wypełniony formularz zgłoszenia roszczenia.
3) w przypadku, gdy powodem zmiany rezerwacji był nieszczęśliwy wypadek lub nagłe zachorowanie, przedłożyć dokumenty medyczne potwierdzające zajście zdarzenia, w tym zaświadczenie lekarskie potwierdzające nagłe zachorowanie, zaś w przypadku śmierci przed- łożyć kopię aktu zgonu i kopię karty zgonu. Ponadto w przypadku nie- szczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania należy na żądanie Ubezpieczyciela przedłożyć zaświadczenie o niezdolności do pracy, jak również wspomniane wyżej zaświadczenia lekarskie. Ubezpieczy- ciel zastrzega sobie możliwość przeprowadzenia kontroli za pośred- nictwem specjalistów powodu niezdolności do podróży, powstałej na skutek nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku,
4) w przypadku, gdy powodem zmiany rezerwacji była szkoda w mie- niu powstała w wyniku zdarzenia losowego przedłożyć dokumenty potwierdzające zajście zdarzenia oraz dokumenty potwierdzające konieczność obecności Ubezpieczonego w celu dokonania czyn- ności prawnych i administracyjnych w czasie planowanej podróży, a w przypadku szkody w mieniu będącej następstwem przestępstwa także raport policji potwierdzający zajście zdarzenia.
4. W przypadku zajścia zdarzeń, o których mowa w § 75 ust. 17 i 19, Ubez- pieczony zobowiązany jest do przesłania, przed otrzymaniem pożyczki, potwierdzenia zobowiązania się do jej zwrotu.
5. Niedopełnienie któregokolwiek z obowiązków określonych w ust. 1-3 powyżej, stanowi podstawę do odmowy wypłaty świadczenia odpo- wiednio w całości lub części w zależności od tego, w jakim stopniu niedopełnienie obowiązków wpłynęło na ustalenie przyczyny wypadku ubezpieczeniowego bądź odpowiedzialności za szkodę.
Niniejsze Warunki Ubezpieczenia mają zastosowanie do umów ubezpiecze- nia imprez turystycznych rezerwowanych od 1 czerwca 2020 roku.
Prezes Zarządu Członek Zarządu
Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxxx Xxxxx
W nagłych wypadkach ZA GRANICĄ prosimy o kontakt z Centrum Alarmowym czynnym 24 godziny na dobę, 365 dni w roku.
Centrum Alarmowe:
x00 00 000 00 00
Tylko w nagłych przypadkach
Centrum Alarmowe nie udziela informacji o zakre- sie ubezpieczenia. W takich przypadkach prosimy o kontakt z ERGO Ubezpieczenia Podróży.
Kontaktując się z Centrum Alarmowym
prosimy podać następujące informacje:
• Dane zgłaszającego
(imię i nazwisko, miejsce z którego dzwoni, numer telefonu do kontaktu)
• Dane poszkodowanego
(imię i nazwisko, xxxx, adres xxxxxxxxx- xxx)
• Rodzaj i miejsce zdarzenia
• Gdzie znajduje się poszkodowany?
(hotel, szpital)
• Numer certyfikatu / nr rezerwacji
W przypadku pytań lub wątpliwości W KRAJU prosimy kontaktować się telefonicznie lub za pomocą poczty elektronicznej.
Telefon kontaktowy:
x00 00 000 00 00
(pon. – pt. godz. 8:30 – 16:30)
e-mail: xxxxxx@xxxx-xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx internet: xxx.xxxx-xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.xx adres: ERGO Reiseversicherung AG
z siedzibą w Monachium działająca przez Oddział w Polsce,
00-000 Xxxxxx, xx. Xxxxxxxxxxx 000
Aneks z dnia 22 września 2020 r.
do Warunków Ubezpieczenia Podróży dla Klientów Biura Podróży CORAL TRAVEL Nr 10.39.001 w związku z rozszerzeniem zakresu odpowiedzialności Ubezpieczyciela o zdarzenia związane z COVID-19
W § 1 zmianie ulega ustęp 5 i tabela nr 5, które otrzymują następującą treść
„5. Na wniosek Ubezpieczającego, za opłatą dodatkowej składki, z zachowaniem pozostałych niezmienionych postanowień niniejszych Warunków Ubezpieczenia zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży, zgodnie z zakresem przedstawionym w tabeli nr 5:
Tabela nr 5
Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży | Xxxxxxxxxx 100 |
Koszty rezygnacji z podróży, z wyłączeniem kosztów powstałych na skutek zachorowania na Covid-19 | Suma ubezpieczenia równa cenie imprezy turystycznej lub cenie wyjazdu jednak nie wyższa niż 10 000 PLN od osoby |
Ubezpieczenie kosztów rezygnacji z podróży | Rezygnacja Covid 100 |
Koszty rezygnacji z podróży, w tym powstałe na skutek zachorowania na Covid-19, zgodnie z § 20 | Suma ubezpieczenia równa cenie imprezy turystycznej lub cenie wyjazdu jednak nie wyższa niż 10 000 PLN od osoby |
W § 17 po ustępie 2 dodaje się ustęp 2a o następującej treści:
„2a. W przypadku istnienia odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu (sekcja C) w wariantach ubezpieczenia OPTIMUM, MAX, MAX Plus, do ubezpieczenia kosztów leczenia i transportu nie ma zastosowania ogólne wyłączenie odpowiedzialności dotyczące szkód powstałych wskutek pandemii (w tym choroby COVID-19), o którym mowa w § 17 ust. 2, pkt 6). Za koszty leczenia i transportu powstałe na skutek choroby COVID-19 Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność maksymalnie do sumy ubezpieczenia kosztów leczenia.”
W zakresie ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży zapis § 20, ustęp 1, pkt 1)-4) otrzymuje brzmienie:
㤠20, ust. 1
1) śmierć Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży, a w przypadku wariantu ubezpieczenia Rezygnacja Covid 100 także w wyniku choroby COVID-19,
2) śmierć najbliższego krewnego Ubezpieczonego lub najbliższego krewnego współuczestnika podróży, która nastąpiła w ciągu 60 dni bezpo- średnio poprzedzających datę wyjazdu, a w przypadku wariantu ubezpieczenia Rezygnacja Covid 100 także w wyniku choroby COVID-19,
3) nieszczęśliwy wypadek lub nagłe zachorowanie Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży, pod warunkiem, że istnieją przeciwwskazania medyczne do odbycia podróży, potwierdzone zaświadczeniem lekarskim, a w przypadku wariantu ubezpieczenia Rezygnacja Covid 100 także nagłe zachorowanie w wyniku choroby COVID-19 Ubezpieczonego lub współuczestnika podróży, pod warunkiem, że istnieją przeciwwskaza- nia medyczne do odbycia podróży,
4) nieszczęśliwy wypadek lub nagłe zachorowanie najbliższego krewnego Ubezpieczonego lub najbliższego krewnego współuczestnika podróży, skutkujące leczeniem szpitalnym lub powodujące konieczność sprawowania nad nim opieki, potwierdzone zaświadczeniem lekarskim i nie rokujące poprawy stanu zdrowia do dnia wyjazdu, a w przypadku wariantu ubezpieczenia Rezygnacja Covid 100 także skutkujące hospitaliza- cją nagłe zachorowanie na COVID-19 najbliższego krewnego Ubezpieczonego, która nie zakończy się do dnia rozpoczęcia podróży.”
W § 27 ustęp 1, po punkcie 3) dodaje się punkt 3a) o następującej treści:
„ 3a) nagłe zachorowanie na COVID-19 najbliższego krewnego Ubezpieczonego powodujące konieczność natychmiastowego leczenia szpitalnego (hospitalizacji), pod warunkiem, że zdarzenie to miało miejsce na terenie kraju zamieszkania Ubezpieczonego,”
Po § 34 dodaje się § 34a o następującej treści:
㤠34a
W wariantach ubezpieczenia OPTIMUM, MAX, MAX Plus, w przypadku, gdy Ubezpieczony będzie zmuszony przedłużyć swój pobyt z powodu objęcia go przez lokalne służby sanitarne obowiązkową kwarantanną na skutek COVID-19, która nie zakończy się do dnia zakończenia podróży, Ubezpie- czyciel pokryje niezbędne i udokumentowane dodatkowe koszty zakwaterowania (w standardzie /kategorii nie wyższej niż pierwotny pobyt), wyży- wienia i transportu przekraczające pierwotny czas trwania podróży, maksymalnie do kwoty 1 000 EUR. Ubezpieczyciel pokryje koszty transportu powrotnego Ubezpieczonego do kraju zamieszkania pod warunkiem, że nie będzie on mógł nastąpić przy wykorzystaniu wcześniej zaplanowanego środka transportu.”
Niniejszy aneks do Warunków Ubezpieczenia Podróży dla Klientów Biura Podróży Coral Travel nr 10.39.001 został zatwierdzony na mocy uchwały Zarządu nr 04/GIC/2020 z dnia 22 września 2020 r. i ma zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od 23 września 2020 r.
Prezes Zarządu Członek Zarządu
Xxxxxxx Xxxxx Xxxxxxx Xxxxx