Wzór - Umowa Nr /2020/RDOŚ/FB

Załacznik nr 3 do zapytania

Wzór - Umowa Nr /2020/RDOŚ/FB

w sprawie dokonywania oględzin szkód wyrządzanych przez wilki, rysie i niedźwiedzie

zawarte w dniu …..................…… pomiędzy Regionalną Dyrekcją Ochrony Środowiska w Krakowie, ul. Mogilska 25 , 31-542 Kraków, w imieniu, której działa:

1) Xxxxx Xxxxxxxx – Regionalny Dyrektor Ochrony Środowiska w Krakowie, zwana dalej Zleceniodawcą,

………………….. reprezentowanym przez: 1)… ,

2)…………………………………………………………………………………, zwanymi dalej Zleceniobiorcą.

Strony porozumienia ustalają, co następuje:

§ 1

Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca przyjmuje do wykonywania zadanie polegające na oględzinach to jest weryfikowaniu i dokumentowaniu szkód wyrządzonych przez wilki, rysie i niedźwiedzie na obszarze w zasięgu terytorialnym Nadleśnictwa …………………….

§ 2

1. Zleceniobiorca, w przypadku powzięcia wiadomości o szkodzie wyrządzonej przez wilki, niedźwiedzie lub rysie, zobowiązuje się do niezwłocznego przeprowadzenia oględzin szkód oraz sporządzenia protokołu według wzorów stanowiących załączniki do porozumienia odpowiednio: załącznik nr 3, załącznik nr 4, załącznik nr 5, załącznik nr 6.

2. Przeprowadzenie oględzin powinno nastąpić nie później niż w ciągu 2 dni roboczych od powzięcia wiadomości o szkodzie, ale w przypadku możliwości zatarcia śladów nie później niż w ciągu 48 h.

3. Przy spisywaniu protokołu obecny jest poszkodowany lub osoba przez niego wyznaczona.

4. Zleceniobiorca zobowiązuje się przekazać Zleceniodawcy protokół w terminie nie dłuższym niż 14 dni od daty jego sporządzenia. Zleceniobiorca zobowiązuje się dołączyć jednocześnie:

a) notatkę służbową z telefonicznego zgłoszenia szkody spowodowanej przez zwierzęta objęte ochroną gatunkową (załącznik do porozumienia nr 1)

b) oświadczenie poszkodowanego w treści załacznika nr 7

c) oświadczenie poszkodowanego w treści załacznika nr 8, oraz

d) fakturę za sporządzenie protokołu wraz z zestawieniem (załącznik do porozumienia nr 2).

§ 3

Zleceniobiorca zobowiązuje się, że każdorazowo po zgłoszeniu szkody poinformuje poszkodowanego o możliwości zaproszenia przez niego do udziału w oględzinach lekarza weterynarii w przypadku szkody wyrządzonej w stosunku do zwierząt hodowlanych i użytkowych, każdorazowo, gdy zachodzi konieczność udzielenia pomocy weterynaryjnej.

Poniesione przez poszkodowanego koszty usługi weterynaryjnej będą podlegać zwrotowi przez Regionalnego Dyrektora Ochrony Środowiska w Krakowie dokumentów potwierdzających usługę weterynaryjną

§ 4 1. Strony zgodnie ustalają, że za każde przeprowadzone oględziny szkód, co do których Zleceniobiorca powziął wiadomość, iż dokonane zostały one przez xxxxx, rysie lub niedźwiedzie, Zleceniodawca wypłaci Zleceniobiorcy kwotę brutto ………..zł. słownie złotych: ………………………………………………….

2. Zleceniodawca zobowiązuje się przelać należność, o której mowa w ust.1, na konto Zleceniobiorcy nr ...................................................................................................................

w terminie 30 dni od dnia przesłania oryginału faktury wystawionej na adres Regionalnej Dyrekcji Ochrony Środowiska w Krakowie, ul. Mogilska 25, 31-542 Kraków.

§ 5

Zleceniobiorca dokumentuje wykonanie zlecenia przekazaniem Zleceniodawcy jednej kopii protokołu.

§ 6

Wszelkie spory wynikłe z realizacji umowy będą rozstrzygane przez sąd powszechny w Krakowie.

§ 7

W sprawach nieunormowanych w umowie stosuje się odpowiednio przepisy Kodeksu cywilnego.

§ 8

Umowa może być zmieniona za porozumieniem stron wyłącznie w formie pisemnej.

§ 9

Umowę zawiera się na czas określony do dnia 31 grudnia 2020 r.

§ 10

Umowę sporządzono w dwóch egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla każdej ze stron.

Zleceniodawca Zleceniobiorca

Notatka służbowa

z telefonicznego zgłoszenia szkody spowodowanej przez zwierzęta objęte ochroną gatunkową

Data zgłoszenia szkody:…………………………………………………………………………

Rodzaj szkody: ………………………………………………………………………………….

Miejsce wystąpienia szkody;…………………………………………………

Imię i nazwisko poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego………….................

…………………………………………………………………………………………………...

Osoba zgłaszająca szkodę została poinformowana o konieczności przekazania dokumentów, o których mowa w § 2 ust. 5 Rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 8 lutego 2018r. w sprawie szacowania szkód wyrządzonych przez niektóre gatunki zwierząt objętych ochroną gatunkową. gatunkową (Dz. U. 2018 poz. 645) w brzmieniu:

5. Do wniosku dołącza się:

1) kopię dokumentu potwierdzającego prawo własności mienia, które uległo szkodzie, a w przypadku szkody wyrządzonej w pogłowiu zwierząt gospodarskich:

a) oświadczenie poszkodowanego, że zwierzę będące przedmiotem szkody jest własnością poszkodowanego

b) kopię dokumentacji hodowlanej albo oświadczenie poszkodowanego o gotowości udostępnienia dokumentacji hodowlanej do wglądu podczas oględzin szkody, albo

2) kopię dokumentu potwierdzającego oddanie poszkodowanemu mienia, które uległo szkodzie, do gospodarczego korzystania, w szczególności umowy użytkowania, najmu, dzierżawy lub oświadczenia właściciela gruntu, albo

3) oświadczenie poszkodowanego o posiadaniu samoistnym mienia, które uległo szkodzie;

4) odpowiednio do przedmiotu szkody:

a) oświadczenie poszkodowanego, że powstała szkoda skutkuje zmniejszeniem przychodów z działalności rolniczej w rozumieniu art. 2 ust. 2 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 200, z 2017 r. poz. 2494 oraz z 2018 r. poz. 106, 138, 317 i 398) – jeżeli poszkodowanym jest rolnik,

b) kopię pozwolenia wodnoprawnego wydanego na podstawie ustawy z dnia 20 lipca 2017 r. – Prawo wodne (Dz. U. poz. 1566 i 2180), pozwolenia na budowę wydanego albo zgłoszenia dokonanego na podstawie ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2017 r. poz. 1332 i 1529 oraz z 2018 r. poz. 12, 317 i 352) – jeżeli były wymagane dla przedmiotu szkody,

c) oświadczenie poszkodowanego o planowanym terminie sprzętu uprawy lub płodów rolnych, które uległy szkodzie, przy czym termin ten nie może być krótszy niż 14 dni od dnia zgłoszenia szkody;

5) informację o numerze rachunku bankowego, na który ma być wypłacone odszkodowanie, lub wskazanie innego sposobu wypłaty odszkodowania;

6) pisemne pełnomocnictwo – w przypadku gdy poszkodowany ustanowił pełnomocnika.

…………………………………………………… podpis osoby przyjmującej zgłoszenie

Wykaz protokołów z wizji terenowych szkód wyrządzonych przez zwierzęta chronione na terenie Nadleśnictwa ………………..

L.p

Numer protokołu

Data

protokołu

Xxxx i nazwisko Poszkodowanego

Adres Poszkodowanego

PROTOKÓŁ NR ……………………

OGLĘDZIN SZKODY WYRZĄDZONEJ W ODNIESIENIU DO ZWIERZĄT

Imię i nazwisko/Nazwa poszkodowanego:……………………………………………………..

……………………………………………………………………..…………………………… Numer telefonu: ……………………………………………………..…………….……………

Adres zamieszkania:………………………………………….…………………………………

Adres do korespondencji: ………………………………….…………..………………………

Miejsce wyrządzenia szkody:………...…………………………………………………………

Województwo: ………………………………………………..……………...…………………

Powiat: ……………………………………………………………………...…………..………

Gmina: ………………………………………………………………………..…………………

Obręb ewidencyjny:.……………………………………………...…..…………………………

Numer działki: ……………………………………………..……………………………………

Park narodowy: …………………………………………………………………………………

Nadleśnictwo: ………………………………………………………………..…………………

Data stwierdzenia szkody:………………………………………………………………………

Data zgłoszenia szkody: ………………………………………..………………………………

Xxxx: przedstawiciele właściwego organu (imię, nazwisko, stanowisko służbowe):

1)………………………………………………………………………………………………

2)………………………………………………………………………………………………

3)………………………………………………………………………………………………

……………………………… ………………………………

w obecności poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego*):

………………………………………………………………………………………………… przeprowadzili oględziny zgłoszonej szkody i stwierdzili, co następuje:

1. Gatunek zwierzęcia, które spowodowało szkodę:

…………………………………………………………………………………………………

2. Rodzaj i rozmiar szkody, w tym:

1) gatunek, rasa: ………………………………….……………………………………………

2) rodzaj hodowli (zwierzęta hodowlane, towarowe, zasoby genetyczne):

…………………………………………………………………………….…………………… 3) wiek:…………………………………………………………………………………………

4) płeć: …………………………………………………………………………………………

5) liczba: …………………….…………………………………………………………………

6) opis szkody (osobniki ranne, zabite, padłe, uśmiercone):

…………………………………………………………………………………………………

3. Rodzaj zabezpieczeń zastosowanych przed atakiem drapieżników: …………………..……

…………………………………………………………………………….……………………

…………………………………………………………………….……………………………

……………………………………………………………………………………….………… 4. Czas wyrządzenia szkody: ………...…………………………………………………………

5. Sposób nadzoru nad zwierzętami gospodarskimi w okresie od zachodu do wschodu słońca:

…………………………………………………………………………………………………

6. Uwagi sporządzającego protokół:

…………………………………………………………………………………………………

7. Poszkodowany oświadcza, że nie wnosi zastrzeżeń do ustaleń poczynionych podczas oględzin/ wnosi następujące zastrzeżenia*):

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………… Podpis poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego*):

………………….…………………………………………………………………… Podpisy przedstawicieli właściwego organu:

………………………………………………………………………………………………… Imię, nazwisko, stanowisko służbowe sporządzającego protokół:

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………… Podpis: ……………………………… …………………………………………………..……

*) Niepotrzebne skreślić.

PROTOKÓŁ NR ……

OGLĘDZIN SZKODY WYRZĄDZONEJ W PASIEKACH

Imię i nazwisko/Nazwa poszkodowanego:

……………………………………..…………………………………………………………… Numer telefonu:………………………………………………………………………………… Adres zamieszkania: …………………………………………………………………………… Adres do korespondencji: ……………………………………………………………………… Miejsce wyrządzenia szkody: ..…………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………… Województwo:………………………………………………………………………………… Powiat: ………………………………………………………………………………………… Gmina: ….……………………………………………………………………………………… Obręb ewidencyjny:…………………………………………………………………………… Numer działki: ………………………………………………………………………………… Park narodowy: ………………………………………………………………………………… Nadleśnictwo:…………………………………………………………………………………… Data stwierdzenia szkody: ……………..………………………………………………………. Data zgłoszenia szkody:………………………………………………………………………… Dnia: ……………………………………… przedstawiciele właściwego organu (imię,

nazwisko, stanowisko służbowe): 1)…………………...……………………………………………………………………………

2)…...……………………………………………………………………………………………

3)……………...………………………………………………………………………………… w obecności poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego*):

………………………………………………………………………………………………… przeprowadzili oględziny zgłoszonej szkody i stwierdzili, co następuje:

1. Gatunek zwierzęcia, które spowodowało szkodę:

…………………………………………………………………………………………………

2. Rodzaj i rozmiar szkody:

Ilość korpusów uli, które uległy szkodzie	sztuk
Ilość ramek, które uległy szkodzie	sztuk
Ilość węzy, która uległa szkodzie	kg
Ilość wosku, który uległ szkodzie	kg
Ilość miodu, który uległ szkodzie	kg
Ilość cukru, który uległ szkodzie	kg
Ilość rodzin pszczelich, które uległy szkodzie	sztuk

3. Inne szkody w pasiece:

…………………………………………………………………………………………………

4. Rodzaj zabezpieczeń zastosowanych przed atakiem drapieżników:

…………………………………………………………………………………………………

5. Czas wyrządzenia szkody w pasiece:

…………………………………………………………………………………………………

6. Sposób nadzoru nad zwierzętami gospodarskimi w pasiece w okresie od zachodu do wschodu słońca:

…………………………………………………………………………………………………

7. Uwagi sporządzającego protokół:

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………… Poszkodowany oświadcza, że nie wnosi zastrzeżeń do ustaleń poczynionych podczas

oględzin/wnosi następujące zastrzeżenia*):

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………… Podpis poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego*):

………………………………………………………………………………………………….. Podpisy przedstawicieli właściwego organu:

…………………………………………………………………………….…………..…………

………………………………………………………………………………………...………… Imię, nazwisko, stanowisko służbowe sporządzającego protokół:

………………………………………………………………………..…………………………

………………………………………………………………………………………………… Podpis: …………………………………………………………………………………………

*) Niepotrzebne skreślić.

PROTOKÓŁ NR ……

OGLĘDZIN SZKODY INNEJ NIŻ WYMIENIONA W § 4, § 12 UST. 1, §13 UST. 1 i § 14 UST. 1 ROZPORZĄDZENIA

Imię i nazwisko/Nazwa poszkodowanego:

…………………………………………………………………..……………………………… Numer telefonu:………………………………………………………………………………… Adres zamieszkania:.…………………………………………………………………………… Adres do korespondencji:…………………………..…………………………………………… Miejsce wyrządzenia szkody:...………………………………………………………………… Województwo: ….……………………………………………………………………………… Powiat:..………………………………………………………………………………………… Gmina: ..………………………………………………………………………………………… Obręb ewidencyjny: ….………………………………………………………………………… Numer działki: ………………………………………….……………………………………… Park narodowy:……………………………………….………………………………………… Nadleśnictwo:…………………………………………………………………………………… Data stwierdzenia szkody: ……………………………………………………………………... Data zgłoszenia szkody: ……………………………………………………………………….. Dnia: ………………………………………… przedstawiciele właściwego organu (imię, nazwisko, stanowisko służbowe): 1)………………………………………………………………………………………………

2) ………………………………………………………………………………………………

3) ……………………………………………………………………………………………… w obecności poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego*):

………………………………………………………………………………………………… przeprowadzili oględziny zgłoszonej szkody i stwierdzili, co następuje:

1. Gatunek zwierzęcia, które spowodowało szkodę:…………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

2. Rodzaj i rozmiar szkody:

…………………………………………………………………………………………………

3. Inne ustalenia:

…………………………………………………………………………………………………

4. Uwagi sporządzającego protokół:

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………… Poszkodowany oświadcza, że nie wnosi zastrzeżeń do ustaleń poczynionych podczas

oględzin/wnosi następujące zastrzeżenia*):

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………… Podpis poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego*):

……………………………………………………………………………………….………… Podpisy przedstawicieli właściwego organu:

………………………………………………………………………………………………… Imię, nazwisko, stanowisko służbowe sporządzającego protokół:

………………………………………………………………………………………………… Podpis: ……………………………… ………………………………

*) Niepotrzebne skreślić.

PROTOKÓŁ NR ……

OGLĘDZIN SZKODY WYRZĄDZONEJ W UŻYTKACH ZIELONYCH, UPRAWACH LUB PŁODACH ROLNYCH, ROŚLINACH SADOWNICZYCH, POWIERZCHNI GRUNTÓW, DRZEWOSTANACH, ZADRZEWIENIACH I POJEDYNCZYCH DRZEWACH

Imię i nazwisko/Nazwa poszkodowanego:

……………………………………………………………………………………………..….. Numer telefonu: ……………………………………………………………………….……… Adres zamieszkania: …….………………………………………………………….………… Adres do korespondencji: .…………………………………………………………..………... Miejsce wyrządzenia szkody:………………………………………………………………….. Województwo: ……………….……………………………………………….……………….. Powiat:………………………………….……………………………………………………… Gmina:…………………………….…………………………………………………………… Obręb ewidencyjny: …….………………………………………………………….…………. Numer działki: ………………………………………………………………………………… Park narodowy: ………………………………………………….…….……….…………….. Nadleśnictwo: ……………………………………………………………………….………… Data stwierdzenia szkody: ……………………….…………….….…………………………. Data zgłoszenia szkody: ………………………………………..…………….……………… Dnia: ………………………………… przedstawiciele właściwego organu (imię, nazwisko, stanowisko służbowe):

1) …………………………….………………….……………………………………………..

2) ………………………………………………………………………….….………………..

3) ……………………………………………………………………….………….………….. w obecności poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego*):

…………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………..….. przeprowadzili oględziny zgłoszonej szkody i stwierdzili, co następuje:

1. Gatunek zwierzęcia, które spowodowało szkodę:

………………………………………….………….…….……….…….……….

2. Rodzaj uprawy, która uległa szkodzie

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….…….…………….……

…………………………………………………………………………………………………

3. Powierzchnia całej uprawy:

…………………………………………………….……………………………………………

4. Wydajność uprawy z ha:

…………………………………………………………………………………………………

5. Powierzchnia uprawy, która uległa szkodzie:

………………………………………….…….……………………………………………..…

6. Liczba gatunek, wymiary drewna albo średnica pniaka, niezbędne do ustalenia miąższości grubizny drzew oraz wiek drzew, które uległy szkodzie:

………….………….…………..………….……………….………………….……………….

…………………………………………………………………………………………………

7. Rodzaj drzewostanu, który uległ szkodzie (drzewostan, zadrzewienia i pojedyncze drzewa):

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………..……………………………..

8. Wiek drzewostanu i dane do ustalenia stopnia zadrzewienia bądź stopnia pokrycia drzewostanu oraz klasa bonitacji drzewostanu, który uległ szkodzie:

………………………………………………………………………………………….………

…………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………..…………..

…………………………………………………………………………………………………

9. Objętość materiału ziemnego niezbędnego do przywrócenia gruntu, który uległ szkodzie, do stanu bezpośrednio przed zaistnieniem szkody:

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………..………..

10. Inne ustalenia:

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………..………..

11. Uwagi sporządzającego protokół:

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………… Poszkodowany oświadcza, że nie wnosi zastrzeżeń do ustaleń poczynionych podczas

oględzin/wnosi następujące zastrzeżenia*):

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………… Podpis poszkodowanego/pełnomocnika poszkodowanego*):

…………………………………………………………………………………………………. Podpisy przedstawicieli właściwego organu:

…………………………………………………………………….…………………………..

………………………………………………………………………………………………… Imię, nazwisko, stanowisko służbowe sporządzającego protokół:

…………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………..………………….. Podpis: ………………………………………………………..……………………………….

*) Niepotrzebne skreślić.

…………………………………………...

imię i nazwisko poszkodowanego …………………………..

miejscowość i data

…………………………………. adres poszkodowanego

Oświadczenie

Potwierdzam gotowość udostępniania dokumentacji hodowlanej do wglądu podczas oględzin szkody ze szkody wyrządzonej przez wilki w dniu …………………….

Podstawa prawna:

Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 8 lutego 2018 roku w sprawie szacowania szkód wyrządzonych przez niektóre gatunki zwierząt objęte ochroną gatunkową (Dz. U. 2018 poz. 645) § 2 ust. 5 pkt 1) lit b)

…………………………….

podpis poszkodowanego

…………………………………………… …………………………….. imię i nazwisko poszkodowanego

miejscowość i data

…………………………………. adres poszkodowanego

Oświadczenie

Oświadczam, iż zwierzęta będące przedmiotem szkody wyrządzonej przez

…………………………..w dniu są moją własnością.

Podstawa prawna:

…………………………….

podpis poszkodowanego

Document Metadata

Table of Contents

Wzór - Umowa Nr /2020/RDOŚ/FB

Document Metadata