POSTANOWIENIA GENERALNE

XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA

„Bezpieczny Dom w InterRisk”

POSTANOWIENIA GENERALNE

Postanowienia ogólne

§ 1

1. Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia „Bezpieczny Dom w InterRisk”, zwane dalej owu, mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy osobami fizycznymi zwanymi dalej Ubezpieczającymi, a InterRisk Spółka Akcyjna Towarzystwo Ubezpieczeń Vienna Insurance Group, zwa- nym dalej Ubezpieczycielem.

2. Umowę ubezpieczenia można zawrzeć także na cudzy rachunek, z tym że Ubezpieczony imiennie wskazany jest w umowie (polisie) lub też w zależ- ności od rodzaju zawartej umowy ubezpieczenia nie jest wskazany w poli- sie. Zarzuty mające wpływ na odpowiedzialność Ubezpieczyciela może on podnieść także przeciwko Ubezpieczonemu.

3. Na podstawie niniejszych owu, zawierane są następujące ubezpieczenia:

1) w programie podstawowym:

a) ubezpieczenie mienia,

b) ubezpieczenie Home Assistance w wariancie Standard,

c) ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym,

2) w programie rozszerzonym:

a) ubezpieczenie mienia,

b) ubezpieczenie Home Assistance w wariancie Premium lub VIP,

c) ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym, oraz dowolnie wybrane przez Ubezpieczającego wymienione niżej ubezpieczenia, wprowadzone do umowy ubezpieczenia na warunkach i zasadach określonych w Klauzulach Umownych, stanowiących załącz- niki do niniejszych owu:

d) ubezpieczenie szyb i innych przedmiotów od stłuczenia - Klauzula Umowna 01, stanowiąca załącznik nr 2 do niniejszych owu,

e) ubezpieczenie kosztów pomocy prawnej - Klauzula Umowna 02, stanowiąca załącznik nr 3 do niniejszych owu,

f ) ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków - Klauzula Umowna 03, stanowiąca załącznik nr 4 do niniejszych owu,

g) ubezpieczenie pobytu w szpitalu – Klauzula Umowna 04, stanowiąca załącznik nr 5 do niniejszych owu.

4. Program podstawowy, o którym mowa w ust. 3 pkt. 1 niniejszego paragrafu zawierany jest w wariancie Ekonomicznym lub Indywidualnym zgodnie z postanowieniami załącznika nr 6 do niniejszych owu.

5. Program rozszerzony, o którym mowa w ust. 3 pkt. 2 niniejszego paragrafu zawierany jest w wariancie Indywidualnym, zgodnie z postanowieniami za- łącznika nr 6 do niniejszych owu.

6. Do umowy ubezpieczenia mogą być wprowadzone, za zgodą stron, posta- nowienia dodatkowe lub odmienne, z tym że różnice między niniejszymi owu, a treścią umowy Ubezpieczyciel przedstawi Ubezpieczającemu na piśmie przed zawarciem umowy.

7. Wszystkie postanowienia dodatkowe lub odmienne od ustalonych w ni- niejszych owu muszą być, pod rygorem ich nieważności, sporządzone na piśmie w formie aneksu lub załącznika do umowy ubezpieczenia.

8. Wszystkie zmiany umowy ubezpieczenia muszą być, pod rygorem ich nieważ- ności, sporządzone na piśmie w formie aneksu do umowy ubezpieczenia.

9. Do umowy ubezpieczenia mają zastosowanie obowiązujące przepisy pra- wa polskiego, a w szczególności przepisy kodeksu cywilnego (Dz.U. z 1964 r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.) i Ustawy o działalności ubezpieczeniowej (tekst jednolity Dz.U. z 2010 r. Nr 11, poz. 66 z późn. zm.).

Definicje

§ 2

Jeżeli w postanowieniach specjalnych lub Klauzulach Umownych nie zostały określone inne definicje, użyte w niniejszych owu, wniosku / polisie lub in- nym dokumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia, a także w innych postanowieniach i oświadczeniach składanych w związku z umową ubezpieczenia określenia oznaczają:

1) akcja ratownicza - działania mające na celu ratowanie ubezpieczonego mienia: działania straży pożarnej i policji;

2) akty terroru - nielegalne działania i akcje organizowane z pobudek ideolo- gicznych, religijnych, politycznych lub społecznych, indywidualne i grupowe, prowadzone przez osoby działające samodzielnie lub na rzecz bądź z ramie- nia jakiejkolwiek organizacji lub rządu, skierowane przeciwko osobom, obiek- tom lub społeczeństwu, mające na celu wywarcie wpływu na rząd, wprowa- dzenie chaosu, zastraszenie ludności i dezorganizację życia publicznego przy

OWU „Bezpieczny Dom w InterRisk” - POSTANOWIENIA GENERALNE

użyciu przemocy lub groźby użycia przemocy;

3) budowla - obiekt budowlany nie będący budynkiem lub obiektem małej architektury, wraz z instalacjami i urządzeniami, stanowiący całość tech- niczną i użytkową, wybudowany zgodnie z ustawą Prawo budowlane;

4) budynek - obiekt budowlany trwale związany z gruntem, wydzielony z prze- strzeni za pomocą przegród budowlanych, posiadający fundament i dach, wraz z wbudowanymi instalacjami, urządzeniami technicznymi oraz zain- stalowanymi na stałe zewnętrznymi elementami wykończeniowymi, stano- wiący całość techniczno-użytkową, wybudowany zgodnie z ustawą Prawo budowlane;

5) budynek mieszkalny - budynek służący celom mieszkaniowym, wybudo- wany zgodnie z ustawą Prawo budowlane;

6) budynek wielomieszkaniowy - budynek mieszkalny posiadający co najmniej dwa lokale mieszkalne, wybudowany zgodnie z ustawą Prawo budowlane;

7) budynek gospodarczy - samodzielny budynek wykorzystywany do celów innych niż mieszkaniowe, również garaż wraz z instalacjami i urządzeniami, stanowiący całość techniczną i użytkową, wybudowany zgodnie z ustawą Prawo budowlane;

8) dom jednorodzinny i budynek gospodarczy w budowie lub przebudowie - budynek mieszkalny lub gospodarczy w trakcie budowy, przebudowy, nadbudowy lub odbudowy, prowadzonej zgodnie z ustawą Prawo Budowlane;

9) deszcz nawalny - opad deszczu, potwierdzony przez Instytut Meteorologii i Gospodarki Wodnej (IMiGW), o współczynniku wydajności co najmniej 4 (cztery) według stosowanej przez IMiGW skali. W przypadku braku możli- wości uzyskania opinii IMiGW, bierze się pod uwagę stan faktyczny i rozmiar szkód w miejscu ubezpieczenia, świadczące o działaniu deszczu nawalnego;

10) dom jednorodzinny - samodzielny budynek mieszkalny, a także samo- dzielna część budynku bliźniaczego lub szeregowego wraz z zainstalo- wanymi stałymi elementami wyposażenia oraz z wbudowanym garażem, którego podstawowym przeznaczeniem jest zaspokojenie potrzeb miesz- kaniowych, posiadający:

a) fundamenty, dach, ściany działowe, parapety zewnętrzne i wewnętrzne, tynki wewnętrzne, elewację, izolacje cieplne, przeciwwodne i dźwięko- chłonne, schody, baterie słoneczne - kolektory słoneczne, instalację od- gromową, rynny,

b) wszelkie instalacje podtynkowe wmurowane w ściany, sufity czy pod- łogi np. wodno-kanalizacyjna, elektryczna (na i podtynkowa), gazowa, olejowa, ogrzewania pomieszczeń (w tym ogrzewanie podłogowe i klimatyzacja), wentylacyjna, kominowa, telefoniczna, komputerowa, antenowa, przeciwpożarowa, przeciwwłamaniowa,

c) inne instalacje, urządzenia lub części składowe trwale połączone z bu- dynkiem i niezbędne do korzystania z budynku,

wybudowany zgodnie z ustawą Prawo budowlane;

11) dom letniskowy - zamieszkiwany sezonowo budynek mieszkalny wraz ze stałymi elementami wyposażenia, służący celom rekreacyjnym i wypoczyn- kowym, wybudowany zgodnie z ustawą Prawo budowlane;

12) dym i sadza - zawiesinę cząsteczek w powietrzu będącą bezpośrednim skutkiem spalania, która nagle wydobyła się ze znajdujących się w miejscu ubezpieczenia urządzeń, eksploatowanych zgodnie z przeznaczeniem przy sprawnym funkcjonowaniu urządzeń wentylacyjnych i oddymiających lub są następstwem powstania pożaru w miejscu ubezpieczenia lub w jego bezpośrednim otoczeniu;

13) franszyza redukcyjna - ustaloną w umowie ubezpieczenia wartość wyra- żoną procentowo lub kwotowo, pomniejszającą łączne odszkodowania za wszystkie szkody wynikłe z jednego zdarzenia;

14) grad - opad atmosferyczny składający się z bryłek lodu. Fakt wystąpienia opadu gradu ustala się w oparciu o informacje uzyskane z Instytutu Me- teorologii i Gospodarki Wodnej (IMiGW). W przypadku braku możliwości uzyskania opinii IMiGW, bierze się pod uwagę stan faktyczny i rozmiar szkód w miejscu ubezpieczenia, świadczące o działaniu gradu;

15) gotówka - krajowe i zagraniczne środki pieniężne, na które składają się mo- nety i banknoty;

16) grafitti - napisy lub rysunki wykonane na przedmiocie ubezpieczenia bez zgody lub wiedzy Ubezpieczającego / Ubezpieczonego;

17) huk ponaddźwiękowy - bezpośrednie działanie fali uderzeniowej wywo- łanej przez samoloty podczas przekraczania prędkości dźwięku;

18) huragan - działanie wiatru o prędkości nie mniejszej niż 17,5 m/s, wyrzą- dzającego masowe szkody, potwierdzone przez Instytut Meteorologii i Go- spodarki Wodnej (IMiGW). W przypadku braku możliwości uzyskania opi-

1

nii IMiGW, bierze się pod uwagę stan faktyczny i rozmiar szkód w miejscu ubezpieczenia, świadczące o działaniu huraganu;

19) instalacje elektryczne - urządzenia, przewody i linie elektryczne (elektro- energetyczne) wchodzące w skład różnych obiektów budowlanych;

20) katastrofa budowlana - niezamierzone i gwałtowne zniszczenie obiektu budowlanego lub jego części w rozumieniu ustawy Prawo budowlane;

21) koszty poszukiwania przyczyny szkody - koszty wykonania czynności niezbędnych dla znalezienia elementów, których uszkodzenie bądź wada były bezpośrednią przyczyną powstania zdarzenia objętego zakresem ubezpieczenia, z zastrzeżeniem postanowień § 18 ust. 4 niniejszych owu;

22) kradzież z włamaniem - dokonanie albo usiłowanie zaboru mienia z zamkniętego budynku mieszkalnego, wielomieszkaniowego, domu jedno- rodzinnego, lokalu mieszkalnego, budowli, pomieszczenia gospodarczego, zabezpieczonego w sposób uniemożliwiający dostęp bez użycia siły oraz narzędzi:

a) po uprzednim usunięciu zabezpieczeń przy użyciu siły i narzędzi, cze- go dowodami będą pozostawione ślady włamania lub wyważenia, lub otworzeniu zabezpieczeń oryginalnym kluczem, który sprawca zdobył w wyniku kradzieży z włamaniem do innego lokalu lub w wyniku rozboju,

b) albo przez sprawcę, który ukrył się w lokalu przed jego zamknięciem, jeżeli Ubezpieczający / Ubezpieczony nie był w stanie przy zachowaniu należytej staranności tego faktu odkryć, a sprawca pozostawił ślady mo- gące stanowić dowód jego ukrycia się;

23) lawina - gwałtowne zsuwanie się lub staczanie mas śniegu, lodu, skał, ka- mieni, błota ze zboczy górskich;

24) lokal mieszkalny - przestrzeń wydzieloną w budynku mieszkalnym / wie- lomieszkaniowym trwałymi ścianami, wraz ze stałymi elementami wyposa- żenia, składającą się z jednego lub większej liczby pomieszczeń, użytkowa- ną na podstawie tytułu prawnego, wykorzystywaną w celu zaspokojenia potrzeb mieszkaniowych; w skład lokalu mieszkalnego wchodzą pomiesz- czenia gospodarcze oraz miejsca garażowe objęte dowodem (tytułem) własności;

25) miejsce ubezpieczenia - miejsce, w którym przedmiot ubezpieczenia jest objęty ochroną ubezpieczeniową, wskazane w umowie ubezpieczenia;

26) napór śniegu:

a) bezpośrednie działanie ciężaru śniegu lub lodu na elementy konstrukcji dachów lub elementy nośne budynków lub budowli,

b) przewrócenie się mienia sąsiedniego na ubezpieczony budynek lub bu- dowlę wskutek działania ciężaru śniegu,

powodujące szkody w ubezpieczonym mieniu;

27) obiekty małej architektury - ogrodzenia, bramy wraz z siłownikami i na- pędami, altany, tarasy, lampy ogrodowe, studnie, posągi, wodotryski i inne obiekty architektury ogrodowej położone na terenie tej samej nierucho- mości, na której znajduje się ubezpieczony dom jednorodzinny;

28) osoba bliska - osoba fizyczna imienne wskazana w umowie ubezpiecze- nia, tj. współmałżonek, partner, pełnoletnie dziecko, matka, ojciec, ojczym, xxxxxxx, pełnoletni pasierb, pełnoletnia pasierbica, teść, teściowa, zięć, xx- xxxx, opiekunowie ustanowieni przez sąd opiekuńczy, pełnoletni brat lub pełnoletnia siostra;

29) osunięcie się ziemi - nie spowodowany działalnością człowieka ruch ziemi na stokach;

30) partner – osoba fizyczna, pozostająca z Ubezpieczonym w związku poza- małżeńskim i prowadząca z nim wspólne gospodarstwo domowe, niepo- zostająca z Ubezpieczonym w stosunku pokrewieństwa, powinowactwa, ani przysposobienia, zamieszkująca pod tym samym adresem przez okres co najmniej dwóch lat, pod warunkiem, iż Ubezpieczony oraz partner nie pozostają w związku małżeńskim z innymi osobami;

31) pomieszczenie gospodarcze - pomieszczenie przynależne do ubezpie- czonego lokalu mieszkalnego jako jego część składowa, znajdujące się w obrębie tego samego budynku wielomieszkaniowego, tj. piwnica, strych, pralnia domowa, suszarnia;

32) Poszkodowany - każdą osobę trzecią nie będącą stroną umowy ubezpie- czenia, względem której odpowiedzialność za wyrządzoną szkodę ponosi Ubezpieczony;

33) powódź - zalanie terenu w następstwie podniesienia się poziomu wody w korytach wód płynących lub stojących wskutek następujących natural- nych zjawisk, takich jak:

a) opady atmosferyczne,

b) spływ wód po zboczach lub stokach na terenach górskich lub falistych,

c) topnienie kry lodowej,

d) tworzenie się zatorów lodowych,

e) piętrzenie się wód spowodowanych oddziaływaniem silnego wiatru.

Fakt wystąpienia powodzi ustala się w oparciu o informacje uzyskane z Instytutu Meteorologii i Gospodarki Wodnej (IMiGW). W przypadku braku możliwości uzyskania odpowiednich informacji z IMiGW, bierze się pod uwagę stan faktyczny i rozmiar szkód w miejscu ubezpieczenia, świadczące o wystąpieniu powodzi;

34) pożar - działanie ognia, który przedostał się poza palenisko lub powstał bez paleniska i rozprzestrzenił się o własnej sile;

35) przepięcie - napięcie przekraczające wartości dopuszczalne określone przez producenta dla przedmiotu ubezpieczenia, będące następstwem wyładowań atmosferycznych (pośrednie uderzenie pioruna);

36) przewoźnik - przedsiębiorca uprawiony do wykonywania działalności go- spodarczej w zakresie transportu drogowego zgodnie z ustawą o transpor- cie drogowym;

37) xxxxxxx (rozbój) - dokonanie albo usiłowanie zaboru mienia przez spraw- cę, który w celu jego przywłaszczenia zastosował wobec Ubezpieczonego, osób przez niego zatrudnionych:

a) przemoc fizyczną lub groźbę jej natychmiastowego użycia,

b) albo doprowadził te osoby do stanu nieprzytomności lub bezbronności;

38) ruchomości domowe - przedmioty należące do Ubezpieczonego i osób bliskich Ubezpieczonego, wspólnie z nim zamieszkałych:

a) meble, sprzęt i zapasy gospodarstwa domowego, tj. artykuły spożywcze o przedłużonym terminie ważności oraz artykuły przemysłowe, w ilo- ściach wskazujących na ich przeznaczenie na użytek własny, przedmioty osobistego użytku, odzież,

b) sprzęt audiowizualny, fotograficzny, elektroniczny, komputerowy i in- strumenty muzyczne,

c) gotówkę,

d) wartości pieniężne,

e) rowery, wózki inwalidzkie, sprzęt turystyczny, sprzęt sportowy i rehabili- tacyjny, drobne części do motorowerów, motocykli i samochodów,

f ) sprzęt ogrodniczy,

g) urządzenia warsztatów chałupniczych;

39) sieć elektroniczna - urządzenia wraz z układami połączeń między nimi, służące do transmisji wszelkiego rodzaju danych, głosu, wizji oraz innych rodzajów przekazu za pomocą sygnałów elektronicznych (napięcia lub prą- du o amplitudzie stałej, zmiennej lub nieciągłej);

40) sieć elektryczna (elektroenergetyczna) - część systemu elektroenerge- tycznego obejmującą linie przesyłowe napowietrzne i kablowe oraz stacje transformatorowo - rozdzielcze;

41) stałe elementy wyposażenia - meble wbudowane, antresole, kominki, pie- ce, elementy urządzeń wodno-kanalizacyjnych (tzw. biały montaż), okna, drzwi wraz z zamknięciami i urządzeniami zabezpieczającymi, kuchnie ga- zowe i elektryczne, grzejniki przepływowe i podgrzewacze, tynki i powłoki malarskie, wszelkiego rodzaju wykładziny ścian, podłóg i sufitów, instala- cje sygnalizacyjne, osprzęt i zabezpieczenie instalacji elektrycznej na stałe podłączone i zamontowane z wyłączeniem przewodów i osprzętu anten zbiorczych i satelitarnych, zewnętrzne i wewnętrzne kraty, żaluzje i rolety oraz urządzenia sygnalizacji alarmowej;

42) szkoda - utratę, uszkodzenie lub zniszczenie ubezpieczonego mienia bez- pośrednio wskutek wystąpienia co najmniej jednego lub kilku zdarzeń (przy- szłych i niepewnych) objętych zakresem ubezpieczenia, występującego nie- spodziewanie i niezależnie od woli Ubezpieczającego / Ubezpieczonego;

43) trzęsienie ziemi - nie wywołane działalnością człowieka zaburzenie syste- mu równowagi we wnętrzu ziemi, któremu towarzyszą wstrząsy i drgania gruntu;

44) Ubezpieczający - podmiot zawierający umowę ubezpieczenia i zobowią- zany do opłacenia składki ubezpieczeniowej;

45) Ubezpieczony - podmiot, będący osobą fizyczną, na rzecz którego Ubez- pieczający zawarł umowę ubezpieczenia;

46) uderzenie pioruna - bezpośrednie odprowadzenie ładunku elektryczne- go z atmosfery do ziemi przez ubezpieczone mienie;

47) uderzenie pojazdu - bezpośrednie uderzenie w przedmiot ubezpieczenia pojazdu, którego posiadaczem nie jest Ubezpieczający \ Ubezpieczony;

48) upadek drzew i masztów - nie będące następstwem działalności ludzkiej przewrócenie się rosnących drzew lub masztów i/ lub ich części na ubez- pieczone mienie;

49) upadek statku powietrznego - katastrofę bądź przymusowe lądowanie statku powietrznego, a także upadek jego części lub przewożonego w nim ładunku;

50) Uprawniony - podmiot upoważniony pisemnie przez Ubezpieczonego do otrzymania odszkodowania;

51) wandalizm - umyślne zniszczenie lub uszkodzenie ubezpieczonego mie-

nia przez osoby trzecie (nie będące stroną umowy ubezpieczenia);

52) wartość:

a) odtworzeniową (nową) - wartość odpowiadającą kosztom przywróce- nia mienia do stanu nowego lecz nie ulepszonego, tj.:

- w przypadku budynku, budowli, budynku gospodarczego lub obiektu małej architektury - wartość odpowiadającą kosztom remontu lub odbudowy w tym samym miejscu, z uwzględnieniem dotych- czasowych wymiarów, materiałów, technologii, konstrukcji i standardu wykończenia,

- w przypadku ruchomości domowych - wartość odpowiadającą cenie zakupu, kosztom naprawy lub wytworzenia nowego przedmiotu tego samego rodzaju, typu lub mocy oraz o tych samych parametrach,

- w przypadku stałych elementów wyposażenia - wartość odpowiada- jącą kosztom remontu lub odbudowy w tym samym miejscu lub cenie zakupu, kosztom naprawy lub wytworzenia nowego przed- miotu tego samego rodzaju, typu lub mocy oraz o tych samych parametrach, z uwzględnieniem dotychczasowych wymiarów, ma- teriałów, technologii, konstrukcji i standardu wykończenia,

b) rzeczywistą - odtworzeniową (nową) pomniejszoną o stopień zużycia;

53) wartość rynkowa lokalu mieszkalnego - wartość odpowiadająca iloczy- nowi metrażu mieszkania i średniej ceny rynkowej za 1m2 jego powierzch- ni użytkowej. Średnią cenę rynkową ustala się w oparciu o rynkowe ceny sprzedaży 1m2 lokalu mieszkalnego o podobnych parametrach i standar- dzie wykończenia w danej miejscowości lub określonej dzielnicy miasta;

54) wartości pieniężne - wyroby ze złota, srebra, platyny, kamieni szlachet- nych i pereł oraz monety złote i srebrne;

55) wybuch - gwałtowną zmianę stanu równowagi układu z jednoczesnym wyzwoleniem się gazów, pyłów lub pary, wywołanym ich właściwością roz- przestrzeniania się. W odniesieniu do naczyń ciśnieniowych i innych tego rodzaju zbiorników, zdarzenie można uznać za wybuch tylko wówczas, gdy ściany tych naczyń i zbiorników uległy rozdarciu w takich rozmiarach, iż wskutek ujścia gazów, pyłów, pary lub cieczy nastąpiło nagłe wyrównanie ciśnień. Za wybuch uważa się również implozję polegającą na uszkodzeniu zbiornika lub aparatu próżniowego ciśnieniem zewnętrznym;

56) zalanie - szkodę powstałą bezpośrednio wskutek:

a) niezamierzonego i niekontrolowanego wydostania się wody, pary wod- nej lub płynów z instalacji wodociągowej, kanalizacyjnej lub grzewczej na skutek awarii tych instalacji i urządzeń,

b) cofnięcia się wody lub ścieków z instalacji kanalizacyjnej,

c) nieumyślnego pozostawienia otwartych kranów lub innych zaworów w instalacjach określonych w ppkt. a,

d) samoczynnego uruchomienia się automatycznych instalacji gaśniczych (tryskaczowych lub zraszaczowych), z wyłączeniem przypadków będą- cych następstwem pożaru, prób, naprawy, przebudowy oraz moderni- zacji instalacji lub budynku,

e) zalania wodą lub innym płynem przez osoby trzecie, f ) zalania w wyniku awarii urządzeń domowych AGD,

g) zalania wodą pochodzącą z opadów atmosferycznych w postaci desz- czu, topniejącego śniegu bądź gradu,

h) zalania wodą z akwarium w efekcie nieumyślnego jego uszkodzenia lub rozbicia;

57) zapadanie się ziemi - obniżenie terenu z powodu zawalenia się natural- nych podziemnych pustych przestrzeni w gruncie.

Ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności

§ 3

1. Ubezpieczyciel jest wolny od odpowiedzialności, jeżeli Ubezpieczający wy- rządził szkodę umyślnie. W razie rażącego niedbalstwa odszkodowanie nie należy się, chyba że wypłata odszkodowania odpowiada w danych okolicz- nościach względom słuszności. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzial- ności za szkody wyrządzone umyślnie przez osobę z którą Ubezpieczający pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym oraz w związku z pozostawaniem przez nią pod wpływem alkoholu, narkotyków, środków psychotropowych, lub innych środków odurzających, z wyłączeniem przy- padków zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza. Niniejszy za- pis nie dotyczy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków oraz ubezpieczenia pobytu w szpitalu.

2. W razie zawarcia umowy na cudzy rachunek postanowienia określone w ust. 1 stosuje się odpowiednio do Ubezpieczonego.

3. Ponadto umowa ubezpieczenia nie obejmuje i w związku z tym Ubezpie- czyciel nie ponosi odpowiedzialności za szkody powstałe wskutek:

1) zajęcia, konfiskaty, zawłaszczenia, nacjonalizacji, rekwizycji, zniszczenia, które nastąpiły na mocy aktu prawnego, niezależnie od jego formy, wy-

danego przez uprawnione organy państwa lub na podstawie decyzji administracyjnej,

2) strajków i niepokojów społecznych,

3) działań wojennych, stanu wojennego, rozruchów i zamieszek, sabotażu, a także aktów terroru, z zastrzeżeniem postanowień § 16 ust. 1. pkt. 1 lit. c, pkt. 2 lit. d, pkt. 3 lit. d, pkt. 5 lit. c,

4) działania promieniowania jonizującego lub skażenia radioaktywnego, bez względu na źródło jego pochodzenia, a w szczególności pochodzą- cego z paliwa jądrowego lub jakichkolwiek odpadów promieniotwór- czych powstałych w wyniku reakcji rozpadu albo syntezy jądrowej,

5) skażenia lub zanieczyszczenia środowiska lub ubezpieczonego mienia odpadami (w rozumieniu ustawy o odpadach) albo zanieczyszczeniami (w rozumieniu ustawy Prawo ochrony środowiska) emitowanymi do otoczenia.

4. Z umowy ubezpieczenie wyłączone są również szkody:

1) górnicze w rozumieniu ustawy Prawo geologiczne i górnicze,

2) wchodzące w zakres ochrony ubezpieczeniowej systemu ubezpieczeń obowiązkowych.

Suma ubezpieczenia / gwarancyjna i warunki jej zmiany

§ 4

1. Wysokość sumy ubezpieczenia / gwarancyjnej ustalana jest na wniosek Ubezpieczającego, który proponuje ją kierując się wartością ubezpieczanego mienia, zgodnie z zasadami określonymi w niniejszym paragrafie, w § 22 i 36 niniejszych owu, a także w odpowiednich paragrafach Klauzul Umownych.

2. Suma ubezpieczenia / gwarancyjna, określona w umowie ubezpieczenia (polisie), stanowi górną granicę odpowiedzialności Ubezpieczyciela za wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia.

3. Do umowy ubezpieczenia mogą zostać wprowadzone odrębne limity lub podlimity, dotyczące ograniczenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela na jedno zdarzenie.

4. Suma ubezpieczenia / gwarancyjna, jej limit lub podlimit pomniejszana jest o kwotę wypłaconego odszkodowania (zasada konsumpcji sumy ubezpie- czenia / gwarancyjnej), z zastrzeżeniem postanowień ust. 5.

5. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki, suma ubez- pieczenia / gwarancyjna, jej limit lub podlimit mogą zostać uzupełnione do pierwotnej wysokości lub podwyższone w okresie ubezpieczenia. Uzu- pełniona lub podwyższona suma ubezpieczenia / gwarancyjna, jej limit lub podlimit stanowi górną granicę odpowiedzialności Ubezpieczyciela od dnia określonego w umowie ustalającej tę zmianę, nie wcześniej jednak niż od dnia następnego po opłaceniu dodatkowej składki przez Ubezpieczającego.

6. W przypadku ubezpieczeń, zawieranych na mocy Klauzuli Umownej 03

- Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków, stanowiącej za- łącznik nr 4 do niniejszych owu oraz Klauzuli Umownej 04 - Ubezpieczenie pobytu w szpitalu, stanowiącej załącznik nr 5 do niniejszych owu, suma ubezpieczenia określona w umowie ubezpieczenia stanowi górną grani- cę odpowiedzialności Ubezpieczyciela. Wypłacane świadczenie lub łączna kwota wypłaconych świadczeń nie mogą przekroczyć łącznie sumy ubez- pieczenia określonej dla Klauzuli Umownej.

Zawarcie umowy ubezpieczenia

§ 5

1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie pisemnego wniosku Ubezpieczającego.

2. Wniosek ubezpieczeniowy powinien zawierać co najmniej następujące dane:

1) imię, nazwisko, adres Ubezpieczającego,

2) imię, nazwisko, adres Ubezpieczonego (dotyczy zawarcia umowy na cudzy rachunek w formie imiennej),

3) PESEL Ubezpieczającego / Ubezpieczonego,

4) miejsce lub miejsca ubezpieczonego mienia,

5) zakres ubezpieczenia,

6) przedmiot ubezpieczenia,

7) propozycje sumy ubezpieczenia / gwarancyjnej,

8) okres ubezpieczenia,

9) informacje dotyczące zabezpieczeń,

10) informacje na temat szkodowości za ostatnie 3 lata (ilość, rodzaj i wiel- kość szkód z rozbiciem na poszczególne lata),

11) propozycję ustaleń dodatkowych lub odmiennych od postanowień niniejszych owu, o ile Ubezpieczający chce je wprowadzić do umowy ubezpieczenia.

3. Ubezpieczyciel może uzależnić zawarcie umowy ubezpieczenia od uzyska- nia dodatkowych informacji, mających wpływ na ocenę ryzyka ubezpiecze- niowego, o czym informuje Ubezpieczającego na piśmie.

4. Jeżeli wniosek nie zawiera wszystkich danych określonych w ust. 2 lub 3 albo został sporządzony wadliwie lub niezgodnie z warunkami ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest na wezwanie Ubezpieczyciela odpowied- nio go uzupełnić, względnie sporządzić nowy wniosek, w terminie 14 dni od daty otrzymania pisma Ubezpieczyciela w tej sprawie. Niedotrzymanie po- wyższego terminu powoduje, że umowa ubezpieczenia nie zostaje zawarta.

5. Umowę ubezpieczenia zawiera się na 12 miesięczny okres ubezpieczenia, chyba że strony umówiły się inaczej.

6. Ochrona ubezpieczeniowa może zostać przedłużona za zgodą Ubezpie- czyciela na następny 12 miesięczny okres ubezpieczenia, pod warunkiem że Ubezpieczający opłaci składkę lub jej pierwszą ratę w wysokości określo- nej przez Ubezpieczyciela w umowie ubezpieczenia (polisie) na następny okres ubezpieczenia w nieprzekraczalnym terminie 30 dni od daty upływu dotychczasowego okresu ubezpieczenia, z zastrzeżeniem że do dnia opła- cenia składki lub jej pierwszej raty włącznie Ubezpieczyciel udziela ochrony ubezpieczeniowej na warunkach dotychczasowej umowy ubezpieczenia.

7. W przypadku wymienionym w ust. 6 nowa umowa ubezpieczenia zawierana jest na okres 12 miesięczny i rozpoczyna się od dnia następnego po zakoń- czeniu dotychczasowego okresu ubezpieczenia, na warunkach obowiązu- jących w dniu jej przedłużenia i zostaje potwierdzona w sposób, o którym mowa w ust. 9 niniejszego paragrafu.

8. Okres ubezpieczenia określa się w umowie ubezpieczenia.

9. Ubezpieczyciel potwierdza zawarcie umowy ubezpieczenia dokumentem ubezpieczenia (polisą).

Początek i koniec odpowiedzialności

§ 6

1. W umowie ubezpieczenia określa się datę początkową i końcową okresu ubezpieczenia.

2. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu zawartej umowy ubezpiecze- nia rozpoczyna się od dnia wskazanego w umowie jako początek ochrony ubezpieczeniowej (okresu ubezpieczenia) jednak nie wcześniej niż od dnia następnego po opłaceniu składki lub pierwszej raty składki, chyba że umówio- no się inaczej, z zastrzeżeniem ust. 6.

3. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela ustaje z dniem:

1) upływu okresu ubezpieczenia,

2) odstąpienia przez Ubezpieczającego od umowy ubezpieczenia,

3) rozwiązania umowy ubezpieczenia w wyniku wypowiedzenia, o którym mowa w § 7 ust. 2 i 3,

4) bezskutecznego upływu 7 dniowego terminu (liczonego od dnia dorę- czenia) wyznaczonego w wezwaniu do zapłaty raty składki skierowanym przez Ubezpieczyciela do Ubezpieczającego w przypadku nieopłacenia kolejnej raty składki w terminie ustalonym w umowie ubezpieczenia,

5) wyczerpania sumy ubezpieczenia / gwarancyjnej wskutek wypłacenia odszkodowania / świadczenia lub odszkodowań / świadczeń o łącznej wysokości równej sumie ubezpieczenia / gwarancyjnej,

6) zgonu Ubezpieczonego, w przypadku ubezpieczeń, zawieranych na mocy Klauzuli Umownej 03 - ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków, stanowiącej załącznik nr 4 do niniejszych owu oraz Klauzuli Umownej 04 - ubezpieczenie pobytu w szpitalu, stanowiącej załącznik nr 5 do niniejszych owu.

4. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela ustaje także z chwilą przejścia przed- miotu ubezpieczenia na nabywcę w przypadku jego zbycia, jeżeli prawa z umowy ubezpieczenia nie zostały przeniesione na nabywcę tego przed- miotu za zgodą Ubezpieczyciela.

5. Wznowienie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia może nastąpić następnego dnia po zapłacie dodatkowej składki za doubezpieczenie, w przypadku gdy odpowiedzialność Ubezpie- czyciela ustała wskutek wyczerpania sumy ubezpieczenia / sumy gwarancyj- nej. Wznowienie odpowiedzialności Ubezpieczyciela z tytułu zawartej umo- wy ubezpieczenia wymaga pisemnego potwierdzenia przez Ubezpieczyciela nie później niż w terminie 7 dni od dnia zapłaty dodatkowej składki.

6. Ochrona ubezpieczeniowa w zakresie szkód spowodowanych powodzią powstaje po upływie 30 dni od dnia zawarcia umowy (karencja). Karencję stosuje się w pierwszym roku ubezpieczenia i nie stosuje się jej w przypad- ku nieprzerwanej kontynuacji umowy ubezpieczenia.

Rozwiązanie umowy ubezpieczenia

§ 7

1. Jeżeli umowę ubezpieczenia zawarto na okres dłuższy niż sześć miesięcy, Ubezpieczający ma prawo odstąpić od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w przypadku, gdy Ubezpieczający jest przedsiębiorcą w terminie 7 dni, od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia.

2. W przypadku ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okolicz- ność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpiecze- nia. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym.

3. Jeżeli Ubezpieczyciel ponosił odpowiedzialność jeszcze przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty, a składka lub jej pierwsza rata nie została za- płacona przez Ubezpieczającego w terminie, Ubezpieczyciel może wypo- wiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym i żądać zapłaty składki za okres, przez który ponosił odpowiedzialność. W przypadku braku wypo- wiedzenia umowy ubezpieczenia wygasa ona z końcem okresu, za który przypadała nie zapłacona składka.

4. W razie zbycia przedmiotu ubezpieczenia, prawa z umowy ubezpieczenia mogą być przeniesione na nabywcę przedmiotu ubezpieczenia. Przeniesie- nie tych praw wymaga zgody Ubezpieczyciela. Jeżeli prawa z umowy ubez- pieczenia nie zostały przeniesione na nabywcę przedmiotu ubezpieczenia stosunek ubezpieczenia wygasa z chwilą przejścia przedmiotu ubezpiecze- nia na nabywcę.

5. Umowa ubezpieczenia wygasa z dniem bezskutecznego upływu terminu, o którym mowa w § 6 ust. 3 pkt. 4 owu.

Składka ubezpieczeniowa

§ 8

1. Wysokość należnej składki ubezpieczeniowej określona jest w umowie ubezpieczenia.

2. Wysokość podstawowej składki ubezpieczeniowej uzależniona jest od czynników oceny ryzyka, a w szczególności:

1) przedmiotu ubezpieczenia,

2) zadeklarowanych przez Ubezpieczającego wysokości sum ubezpiecze- nia / gwarancyjnych,

3) zakresu ubezpieczenia,

4) okresu ubezpieczenia,

5) sposobu zabezpieczenia mienia,

6) miejsca ubezpieczenia,

7) szkodowości.

3. Ponadto, w ustaleniu wysokości podstawowej składki ubezpieczeniowej uwzględnia się koszty związane z zawarciem umowy ubezpieczenia, z jej wykonywaniem oraz koszty reasekuracji ryzyka.

4. Podstawową składkę ubezpieczeniową oblicza się mnożąc sumę ubezpie- czenia / gwarancyjną przez właściwą dla danego ryzyka stawkę określoną w procentach (%), uzależnioną od czynników określonych w ust. 2 niniej- szego paragrafu.

5. Wysokość podstawowej składki ubezpieczeniowej obliczana jest według taryfy obowiązującej w dniu zawarcia (lub zmiany) umowy ubezpieczenia.

6. Ubezpieczyciel może zastosować zniżki i / lub zwyżki podstawowej składki ubezpieczeniowej.

7. Wysokość ostatecznej składki ubezpieczeniowej oblicza się stosując zniżki i zwyżki w składce podstawowej.

8. Ubezpieczyciel może zastosować zwyżki składki w szczególności z tytułu:

1) zniesienia franszyzy redukcyjnej,

2) rozłożenia płatności składki na raty,

3) szkodowości występującej w majątku Ubezpieczającego lub Ubezpieczo- nego w przypadku umowy ubezpieczenia zawieranej na cudzy rachunek.

9. Ubezpieczyciel może zastosować zniżki składki w szczególności z tytułu:

1) wprowadzenia do umowy ubezpieczenia wyższej niż określona w ni- niejszych owu franszyzy redukcyjnej,

2) długości okresu ubezpieczenia,

3) bezszkodowego przebiegu ubezpieczenia.

10. Składka ubezpieczeniowa, na wniosek Ubezpieczającego, może zostać roz- łożona na raty.

11. Wysokość składki lub rat składki z tytułu udzielonej przez Ubezpieczyciela ochrony ubezpieczeniowej, jak również terminy płatności określone są w dokumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia.

12. Składka za ubezpieczenie powinna być zapłacona w dniu zawarcia umowy, chyba że strony umowy ustaliły w umowie ubezpieczenia (polisie) później- szy termin płatności. W przypadku płatności ratalnej, pierwsza rata składki jest płatna w dniu zawierania umowy ubezpieczenia, natomiast kolejne raty składki ubezpieczeniowej płatne są w terminach płatności określonych w umowie ubezpieczenia (polisie), z zastrzeżeniem postanowień § 5 ust. 6.

13. W przypadku odstąpienia od umowy ubezpieczenia lub wypowiedzenia umowy przez którąkolwiek ze stron, Ubezpieczycielowi należy się składka za okres, w którym udzielał ochrony ubezpieczeniowej.

14. W przypadku rozwiązania umowy ubezpieczenia przed upływem okresu, na który została zawarta, Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.

Prawa i obowiązki stron umowy

§ 9

1. Ubezpieczyciel zobowiązany jest do zachowania należytej staranności przy zawieraniu i wykonywaniu umowy ubezpieczenia.

2. Ubezpieczyciel przekazuje Ubezpieczającemu wszelkie informacje niezbęd- ne do zawarcia i wykonania umowy ubezpieczenia, a w razie powstania szko- dy zobowiązany jest do terminowej jej likwidacji.

3. Przed zawarciem umowy ubezpieczenia Ubezpieczyciel ma obowiązek do- ręczyć Ubezpieczającemu tekst owu. Na żądanie Ubezpieczonego, Ubez- pieczyciel udzieli informacji o postanowieniach zawartej umowy oraz owu w zakresie w jakim dotyczą praw i obowiązków Ubezpieczonego.

4. Ubezpieczającemu, Ubezpieczonemu, Poszkodowanemu lub Uprawnio- nemu z umowy ubezpieczenia przysługuje prawo składania skarg i zażaleń bezpośrednio do Zarządu Ubezpieczyciela lub za pośrednictwem Oddziału, w którym zawarta została umowa lub innego podmiotu wskazanego przez Ubezpieczyciela w umowie ubezpieczenia reprezentującego Ubezpieczy- ciela na mocy zawartych umów. Skargi i zażalenia rozpatrywane są w ciągu 30 dni od daty otrzymania skargi lub zażalenia przez Ubezpieczyciela.

5. Ubezpieczyciel ma obowiązek udostępnić Ubezpieczającemu, Ubezpie- czonemu, Poszkodowanemu lub Uprawnionemu z umowy ubezpieczenia informacje i dokumenty, gromadzone w celu ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości odszkodowania. Wyżej wymienione osoby mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez Ubezpieczyciela udostępnio- nych informacji, a także sporządzenia na swój koszt kserokopii dokumen- tów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez Ubezpieczyciela.

6. Ubezpieczający, Ubezpieczony, Poszkodowany lub Uprawniony mają pra- wo wglądu do akt szkodowych w jednostce organizacyjnej Ubezpieczycie- la lub w sposób i miejscu uzgodnionym z Ubezpieczycielem i sporządza- nia na swój koszt odpisów lub kserokopii dokumentów z akt szkodowych. Opłata za wydanie odpisów lub kserokopii jest pobierana w oparciu o cen- nik dostępny w jednostkach organizacyjnych Ubezpieczyciela.

7. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo wglądu do dokumentów Ubezpie- czającego / Ubezpieczonego związanych z zawartą umową ubezpieczenia oraz sporządzenia z nich kopii w zakresie niezbędnym do ustalenia odpo- wiedzialności Ubezpieczyciela oraz wysokości odszkodowania.

8. Ubezpieczyciel może nałożyć na Ubezpieczającego / Ubezpieczonego dodat- kowe obowiązki dotyczące zabezpieczenia ubezpieczonych przedmiotów.

9. Ubezpieczyciel zobowiązany jest do udostępnienia Ubezpieczającemu / Ubezpieczonemu tabel i norm zużycia technicznego budynków i budowli oraz mienia ruchomego, Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu Ubezpieczyciela dotyczących umowy ubezpieczenia, o których mowa w niniejszych owu we wszystkich jednostkach organizacyjnych Ubezpieczyciela, w taki sposób, aby Ubezpieczający / Ubezpieczony mógł zapoznać się z nią przed zawarciem umowy ubezpieczenia. Na wniosek Ubezpieczającego / Ubezpieczonego tekst Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu Ubezpieczyciela oraz Tabel i norm zużycia technicznego budynków i budowli oraz mienia ruchomego dostar- czany jest Ubezpieczającemu / Ubezpieczonemu pod wskazany adres.

§ 10

1. Przed zawarciem umowy ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości Ubezpieczyciela wszystkie znane sobie okoliczno- ści, o które Ubezpieczyciel zapytywał w formularzu wniosku albo w innych pismach przed zawarciem umowy. Jeżeli Ubezpieczający zawiera umowę przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane.

2. W okresie trwania umowy ubezpieczenia Ubezpieczający zobowiązany jest zgłaszać pisemnie Ubezpieczycielowi wszelkie zmiany okoliczności wymie- nionych w ust. 1, niezwłocznie po powzięciu o nich wiadomości.

3. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust. 1 i ust. 2 nie zostały podane do jego wiadomości.

4. W przypadku, gdy umowa ubezpieczenia jest zawierana na cudzy rachu- nek, Ubezpieczający zobowiązany jest do powiadomienia w formie pisem- nej Ubezpieczonego o zakresie i sposobie wykonania obowiązków wynika- jących dla Ubezpieczonego z niniejszych owu.

5. Ubezpieczający zobowiązany jest:

1) zapłacić składkę ubezpieczeniową lub jej raty w ustalonym w umowie ubezpieczenia terminie;

2) informować na piśmie Ubezpieczyciela o zmianach okoliczności, o któ-

rych mowa w ust. 1 niniejszego paragrafu, niezwłocznie po powzięciu o nich wiadomości;

3) podejmować środki ostrożności i zastosować się do zaleceń Ubezpie- czyciela, które zostały uzgodnione w umowie ubezpieczenia jak rów- nież wynikających z lustracji przeprowadzonej w trybie określonym w umowie ubezpieczenia w celu zapobieżenia powstaniu szkody;

4) podejmować działania zapobiegawcze oraz środki ostrożności w celu zapobieżenia powstaniu szkody;

5) przestrzegać odpowiednio do zakresu i przedmiotu ubezpieczenia, po- wszechnie obowiązujących przepisów prawa wskazanych w umowie ubezpieczenia (w owu lub polisie potwierdzającej umowę ubezpie- czenia) mających na celu zapobieganie powstaniu szkody, to znaczy ustawy Prawo budowlane, ustawy o Państwowej Inspekcji Pracy, usta- wy o ochronie przeciwpożarowej, ustawy Prawo ochrony środowiska, jak również instrukcji producenta lub dostawcy w zakresie montażu, zabezpieczeń, warunków eksploatacji i sposobu użytkowania ubezpie- czonych przedmiotów, a także stosować się do wymogów zawartych w umowie ubezpieczenia;

6) zgodnie z ustawą Prawo budowlane oraz instrukcjami obsługi i konser- wacji opracowanymi przez producentów maszyn i urządzeń utrzymy- wać, konserwować i eksploatować przedmiot ubezpieczenia;

7) przestrzegać uzgodnionych z Ubezpieczycielem zaleceń dodatkowych oraz terminów ich realizacji, które były warunkiem zawarcia lub kon- tynuacji umowy ubezpieczenia, a w szczególności usunąć zagrożenia, zwłaszcza będące przyczyną powstałej w okresie wcześniejszym szko- dy. Uzgodnione zalecenia dodatkowe określone są w dokumencie po- twierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia (polisie);

8) przestrzegać minimalnych wymogów zabezpieczenia mienia, określo- nych w załączniku nr 1 do niniejszych owu oraz powszechnie przyję- tych środków ostrożności, a także obowiązujących przepisów dotyczą- cych ochrony mienia;

9) przestrzegać obowiązków określonych w niniejszych owu oraz w doku- mencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia (polisie).

6. Wszelkie urządzenia zabezpieczające Ubezpieczający ma obowiązek użyt- kować i utrzymywać w należytym stanie technicznym oraz poddawać kon- serwacji i kontroli co najmniej raz w roku, o ile obowiązujące przepisy lub zalecenia producenta nie stanowią inaczej.

7. Ubezpieczający zobowiązany jest umożliwić przedstawicielowi Ubezpieczy- ciela dokonanie lustracji ubezpieczonego mienia przed zawarciem umowy ubezpieczenia i w trakcie jej trwania, a w tym celu umożliwić mu dostęp do przedmiotu ubezpieczenia. Ubezpieczający jest zobowiązany udostępnić przedstawicielowi Ubezpieczyciela dokumenty związane z zakupem i eks- ploatacją przedmiotów ubezpieczenia, a w szczególności dokumentację techniczno - ruchową, protokoły remontów, przeglądów konserwacyjnych i badań, protokoły pomiarów i prób eksploatacyjnych.

§ 11

1. W przypadku powstania szkody Ubezpieczający / Ubezpieczony zobowią- zany jest:

1) użyć dostępnych mu środków w celu ratowania przedmiotu ubezpie- czenia oraz zapobieżenia szkodzie w mieniu bezpośrednio zagrożonym lub zmniejszenia rozmiarów szkody, Jeżeli Ubezpieczający umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie wykona obowiązków określonych w niniejszym postanowieniu, Ubezpieczyciel wolny jest od odpowie- dzialności za szkody powstałe z tego powodu - skutek ten nie dotyczy ubezpieczenia OC w życiu prywatnym,

2) w sytuacji, kiedy istnieje podejrzenie, że popełniono przestępstwo, po- wiadomić o szkodzie jednostkę policji,

3) niezwłocznie po uzyskaniu informacji o szkodzie, jednak nie później niż w ciągu 7 dni, zawiadomić na piśmie o jej wystąpieniu Ubezpieczycie- la (najlepiej jednostkę organizacyjną Ubezpieczyciela, w której zawarto umowę ubezpieczenia). W razie naruszenia, z winy umyślnej lub rażące- go niedbalstwa, obowiązków określonych w niniejszym postanowieniu Ubezpieczyciel może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie / świad- czenie, jeśli naruszenie to przyczyniło się do zwiększenia szkody lub unie- możliwiło Ubezpieczycielowi ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia,

4) umożliwić Ubezpieczycielowi dokonanie czynności niezbędnych do ustalenia okoliczności i wysokości szkody, zasadności i wysokości roszcze- nia, udzielić wszelkiej niezbędnej pomocy, jak również udzielić Ubezpie- czycielowi potrzebnych w tym celu dodatkowych wyjaśnień i informacji oraz przedstawić dowody i dokumenty, jakie odpowiednio do stanu rze- czy są wymagane,

5) kierując się zasadą należytej staranności wymaganej w stosunku do przedmiotu ubezpieczenia w miarę możliwości zachować wszystkie uszkodzone części i udostępnić je przedstawicielowi lub rzeczoznawcy Ubezpieczyciela w celu przeprowadzenia oględzin.

2. Ubezpieczający nie może zmieniać bez zezwolenia Ubezpieczyciela zasta- nego w miejscu szkody stanu faktycznego, z zastrzeżeniem postanowień ust. 3, do czasu przybycia przedstawiciela Ubezpieczyciela i przeprowadze- nia oględzin, chyba że zmiana jest niezbędna w celu zabezpieczenia mienia pozostałego po szkodzie lub w celu zmniejszenia szkody. Nie dotyczy to sytuacji, w której Ubezpieczyciel nie podjął czynności likwidacyjnych w ter- minie 7 dni od daty powiadomienia o powstaniu szkody.

3. Ubezpieczający może przystąpić do usuwania skutków szkody pod wa- runkiem, że Ubezpieczyciel wyrazi na takie działania pisemną zgodę. We wszystkich innych przypadkach Ubezpieczający zobowiązany jest umoż- liwić przedstawicielowi Ubezpieczyciela wykonanie szczegółowych oglę- dzin miejsca szkody i przedmiotów objętych szkodą przed przystąpieniem do ich odbudowy, remontu lub naprawy.

4. Ubezpieczający zobowiązany jest zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę w sposób określony w §14 ust. 3.

5. W przypadku ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w życiu prywat- nym, przyjęcie na siebie odpowiedzialności za szkodę lub zaspokojenie rosz- czeń osób trzecich przez Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, nie obliguje automatycznie Ubezpieczyciela do uznania odpowiedzialności.

Zgłoszenie szkody.

Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania / świadczenia

§ 12

1. Pisemne zawiadomienie o szkodzie Ubezpieczający / Ubezpieczony może złożyć w każdej jednostce organizacyjnej Ubezpieczyciela.

2. W celu umożliwienia ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela Ubez- pieczający / Ubezpieczony zobowiązany jest dołączyć poniższe podstawo- we dokumenty i informacje:

1) kopię zgłoszenia zdarzenia policji, straży pożarnej ,o ile dokumenty te są w jego posiadaniu,

2) pisemne roszczenie Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, Poszkodowa- nego, Uprawnionego, o ile zostało złożone (w przypadku szkody z ubez- pieczenia odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym),

3) opis okoliczności i przebiegu zdarzenia sporządzony przez Ubezpiecza- jącego, Ubezpieczonego, Poszkodowanego, Uprawnionego,

4) informację, czy uszkodzone mienie nadaje się do dalszego wykorzysta- nia / użytkowania przez Ubezpieczającego / Ubezpieczonego,

5) rachunki, faktury zakupu i inne dokumenty, znajdujące się w posiada- niu Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, które dotyczą przedmiotów ubezpieczenia objętych szkodą,

6) kopie umowy najmu, użyczenia lub innych umów lub tytułów praw- nych, na podstawie których przedmioty ubezpieczenia objęte szkodą znajdują się w posiadaniu Ubezpieczającego / Ubezpieczonego,

7) rachunek wysokości strat wraz z podaniem na podstawie jakich doku- mentów został wykonany (należy załączyć kopie tych dokumentów) oraz ze szczegółowym opisem uszkodzonego, zniszczonego lub utraconego mienia (w tym: nazwę, rodzaj, typ, model, numer fabryczny, przeznacze- nie, rok produkcji / zakupu i inne parametry techniczne charakteryzujące przedmiot ubezpieczenia),

8) rachunek kosztów ratowania ubezpieczonego mienia, kosztów usunię- cia pozostałości po szkodzie lub innych poniesionych kosztów objętych ochroną ubezpieczeniową,

9) dane świadków zdarzenia, o ile są w posiadaniu Ubezpieczającego / Ubezpieczonego,

10) zeznania świadków w sprawie zaistniałego zdarzenia (w formie pisem- nego oświadczenia, o ile są w jego posiadaniu),

11) protokół zdarzenia sporządzony z udziałem zarządcy / administratora budynku / lokalu mieszkalnego lub instytucji odpowiedzialnej za za- opatrzenie budynku w wodę, w przypadku wystąpienia szkody spowo- dowanej zalaniem, o ile są w jego posiadaniu.

3. Wykaz podstawowych dokumentów może zostać zmieniony w zawiado- mieniu, o którym mowa w ust. 4.

4. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia objętego ochroną ubez- pieczeniową, Ubezpieczyciel w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, informuje o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem oraz po- dejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości odszkodowania / świadcze-

nia, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie lub w też inny sposób uzgodniony przez strony, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości odszko- dowania / świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania.

5. W przypadku powzięcia przez Ubezpieczyciela nowych informacji mających związek z ustaleniem zasadności zgłaszanych roszczeń lub wysokości od- szkodowania / świadczenia, Ubezpieczyciel w terminie 7 dni od daty powzię- cia dodatkowych informacji, pisemnie informuje Ubezpieczającego, Ubez- pieczonego, Poszkodowanego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia, jakie dodatkowe dokumenty są potrzebne do ustalenia odszkodowania / świadczenia.

6. Na wniosek Ubezpieczyciela Ubezpieczający / Ubezpieczony zobowiązany jest doręczyć postanowienie o wszczęciu i / lub umorzeniu dochodzenia w sprawie zgłoszonej szkody, bądź odpis prawomocnego wyroku sądowego, o ile dokumenty te są w jego posiadaniu.

Wypłata odszkodowania / świadczenia

§ 13

1. Ubezpieczyciel wypłaca odszkodowanie / świadczenie na podstawie:

1) uznania roszczenia w wyniku własnych ustaleń dokonanych w postępo- waniu dotyczącym ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości odszkodowania,

2) zawartej ugody,

3) prawomocnego orzeczenia sądowego.

2. Odszkodowanie / świadczenie może być wypłacone: przelewem, lub prze- kazem pocztowym.

3. Odszkodowanie / świadczenie wypłacane jest na terytorium RP w złotych polskich.

4. Odszkodowanie / świadczenie jest wypłacane w terminie 30 dni od daty otrzymania przez Ubezpieczyciela zawiadomienia o powstaniu szkody.

5. Jeżeli w terminie określonym w ust. 4 wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela albo wysokości odszko- dowania / świadczenia okazało się niemożliwe, odszkodowanie / świad- czenie wypłaca się w terminie 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. Jednakże bezsporną część odszkodowania / świadczenia Ubezpieczyciel wypłaca w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o szkodzie.

6. Jeżeli w terminie określonym w ust. 4 Ubezpieczyciel nie wypłaci odszko- dowania / świadczenia, zawiadamia pisemnie osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub części w powyższym terminie.

7. Jeżeli w sprawie zaistniałego zdarzenia zostało wdrożone postępowanie kar- ne lub cywilne, którego wynik ma istotne znaczenie dla ustalenia odpowie- dzialności Ubezpieczyciela za szkodę, a ustalenia te nie mogą być dokonane samodzielnie w postępowaniu likwidacyjnym, odszkodowanie / świadczenie jest wypłacane w terminie 14 dni od uprawomocnienia się orzeczenia wyda- nego w tym postępowaniu, przesądzające tę odpowiedzialność.

8. Jeżeli odszkodowanie / świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości, niż określona w zgłoszonym roszczeniu, Ubezpieczyciel informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, w terminie określonym w ust. 4 lub 5, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty odszko- dowania / świadczenia oraz poucza o możliwości złożenia wniosku o po- nowne rozpatrzenie sprawy przez Zarząd Ubezpieczyciela albo dochodze- nia roszczeń na drodze sądowej.

9. Jeżeli Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uprawniony lub Poszkodowany nie zgadza się z decyzją Ubezpieczyciela o odmowie wypłaty odszkodowania

/ świadczenia lub z wysokością przyznanego odszkodowania / świadcze- nia, może w terminie 30 dni od daty otrzymania decyzji w sprawie szkody zgłosić na piśmie, wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy przez Zarząd Ubezpieczyciela.

10. Poza trybem odwoławczym przewidzianym w ust. 8 i 9 Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uprawniony lub Poszkodowany może zgłaszać skargi do Rzecznika Ubezpieczonych, jako podmiotu posiadającego ustawowe kom- petencje w zakresie ich rozpatrywania.

11. Jeżeli Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uprawniony lub Poszkodowany nie zgadza się z decyzją Ubezpieczyciela o odmowie wypłaty odszkodowania / świadczenia lub z wysokością przyznanego odszkodowania / świadczenia może dochodzić roszczeń na drodze sądowej, bez zachowania trybu okre- ślonego w ust. 9 i 10.

Roszczenia regresowe

§ 14

1. Z dniem wypłaty odszkodowania roszczenie Ubezpieczającego / Ubezpie- czonego przeciwko osobie trzeciej, odpowiedzialnej za szkodę, przechodzi z mocy prawa na Ubezpieczyciela do wysokości wypłaconego odszkodo- wania. Jeżeli Ubezpieczyciel pokrył tylko część szkody, Ubezpieczającemu

/ Ubezpieczonemu przysługuje co do pozostałej części pierwszeństwo za- spokojenia przed roszczeniem Ubezpieczyciela.

2. Roszczenia, o których mowa w ust. 1, nie przechodzą na Ubezpieczyciela, jeże- li sprawcą szkody jest osoba, z którą Ubezpieczający pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym, chyba że sprawca wyrządził szkodę umyślnie.

3. Ubezpieczający / Ubezpieczony obowiązany jest udzielić Ubezpieczycielo- wi informacji i pomocy, dostarczyć dokumenty, o które Ubezpieczyciel po- prosił, a znajdują się one w jego posiadaniu, a także umożliwić prowadzenie czynności niezbędnych do skutecznego dochodzenia roszczeń regresowych przeciw osobom trzecim odpowiedzialnym za szkodę.

4. Jeżeli Ubezpieczający / Ubezpieczony skutecznie zrzekł się, w całości lub w części, bez zgody Ubezpieczyciela, praw do roszczenia odszkodowawcze- go, przysługujących mu w stosunku do osoby odpowiedzialnej za szkodę, Ubezpieczyciel może odmówić wypłaty odszkodowania odpowiednio w całości lub w części. Jeżeli fakt ten zostanie ujawniony już po wypłacie od- szkodowania, Ubezpieczyciel może żądać zwrotu całości lub części wypła- conego odszkodowania, w części w której Ubezpieczający / Ubezpieczony zrzekł się roszczenia. Sankcja ta nie ma zastosowania w ubezpieczeniu od- powiedzialności cywilnej w życiu prywatnym.

II. POSTANOWIENIA SPECJALNE UBEZPIECZENIE MIENIA Przedmiot ubezpieczenia

§ 15

1. Przedmiot ubezpieczenia mogą stanowić:

1) domy jednorodzinne,

2) budynki gospodarcze,

3) obiekty małej architektury,

4) budowle,

5) lokale mieszkalne,

6) ruchomości domowe,

7) stałe elementy wyposażenia,

8) anteny satelitarne wraz z osprzętem,

9) domy letniskowe i ruchomości domowe znajdujące się w tych domach.

2. Na wniosek Ubezpieczającego i za zgodą Ubezpieczyciela przedmiot ubez- pieczenia mogą stanowić również:

1) znajdujące się w trakcie budowy lub przebudowy:

a) domy jednorodzinne,

b) budynki gospodarcze,

2) ruchomości domowe, należące do Ubezpieczającego i znajdujące się w ubezpieczonym domu wymienionym w pkt. 1 lit. a niniejszego ustępu,

3) stałe elementy wyposażenia, należące do Ubezpieczającego i znajdują- ce się w ubezpieczonym domu wymienionym w pkt. 1 lit. a niniejszego ustępu.

3. Umową ubezpieczenia objęte są również ruchomości domowe czasowo znajdujące się w posiadaniu Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, jeżeli zostały mu powierzone do używania albo wypożyczone przez organizację społeczną, klub, wypożyczalnię, zakład pracy pod warunkiem, iż fakt powie- rzenia (wypożyczenia) do użytkowania został udokumentowany pisemnie oraz sporządzony przed zdarzeniem wyrządzającym szkodę, z wyłączeniem ruchomości domowych użyczonych lub wypożyczonych w ramach działal- ności gospodarczej prowadzonej przez Ubezpieczającego / Ubezpieczone- go lub osobę mu bliską.

4. W przypadku ubezpieczenia ruchomości domowych znajdujących się w domu jednorodzinnym, budynku gospodarczym, budowli, lokalu mieszkal- nym, pomieszczeniu gospodarczym ochrona ubezpieczeniowa obejmuje:

1) przedmioty, meble, sprzęt i zapasy gospodarstwa domowego, artykuły spożywcze i przemysłowe o przedłużonym terminie ważności w ilo- ściach wskazujących na ich przeznaczenie na użytek własny, przedmio- ty osobistego użytku, odzież,

2) rowery, wózki inwalidzkie, sprzęt turystyczny, sprzęt sportowy i rehabili- tacyjny, drobne części do pojazdów mechanicznych,

3) sprzęt ogrodniczy,

4) urządzenia warsztatów chałupniczych.

5. W przypadku ubezpieczenia ruchomości domowych znajdujących się w domu jednorodzinnym lub lokalu mieszkalnym, ochrona ubezpieczeniowa obejmuje również:

1) sprzęt audiowizualny, fotograficzny, elektroniczny, komputerowy i in- strumenty muzyczne,

2) gotówkę,

3) wartości pieniężne,

4) przedmioty czasowo znajdujące się w posiadaniu Ubezpieczającego/ Ubezpieczonego, zgodnie z postanowieniami ust. 3 niniejszego paragrafu.

6. W przypadku ubezpieczenia ruchomości domowych i / lub stałych ele- mentów wyposażenia, jeśli wartość pojedynczego przedmiotu przekracza kwotę 5.000 PLN, Ubezpieczający / Ubezpieczony zobowiązany jest sporzą- dzić wykaz tych przedmiotów z podaniem następujących danych: rodzaj przedmiotu (marka, typ, inne cechy), wartość zakupu, rok zakupu. Wykaz mienia będzie stanowił załącznik do umowy ubezpieczenia (polisy).

7. Warunkiem objęcia ochroną ubezpieczeniową domu letniskowego i ru- chomości domowych znajdujących się w tym domu jest ubezpieczenie:

1) domu jednorodzinnego, ruchomości domowych lub

2) lokalu mieszkalnego, ruchomości domowych lub

3) ruchomości domowych i stałych elementów wyposażenia, jeżeli Ubez- pieczony zajmuje dom jednorodzinny lub lokal mieszkalny na podsta- wie umowy najmu.

8. Umową ubezpieczenia może być objęte mienie użytkowane na podstawie tytułu prawnego przez osobę zagraniczną, przy czym odszkodowanie wy- płacane jest wyłącznie w złotych polskich i na terytorium RP.

Zakres ubezpieczenia

§ 16

1. Ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczeniową w przypadku:

1) domu jednorodzinnego (wraz ze stałymi elementami wyposażenia), zgodnie z definicją podaną w § 2 pkt. 10, budynku gospodarczego, bu- dowli, obiektów małej architektury i lokalu mieszkalnego (wraz ze stały- mi elementami wyposażenia), zgodnie z definicją podaną w § 2 pkt. 24

- szkody powstałe wskutek:

a) pożaru, uderzenia pioruna, wybuchu, upadku statku powietrznego, huraganu, gradu, lawiny, deszczu nawalnego, zapadania lub osunię- cia się ziemi, naporu śniegu, dymu i sadzy, zalania, trzęsienia ziemi, uderzenia pojazdu, huku ponaddźwiękowego, upadku drzew i masztów,

b) wandalizmu,

c) aktów terroru,

d) skażenia lub zanieczyszczenia ubezpieczonego mienia,

2) ruchomości domowych - szkody powstałe wskutek:

a) pożaru, uderzenia pioruna, wybuchu, upadku statku powietrznego, huraganu, gradu, lawiny, deszczu nawalnego, zapadania lub osunię- cia się ziemi, naporu śniegu, dymu i sadzy, zalania, trzęsienia ziemi, huku ponaddźwiękowego, upadku drzew i masztów,

b) przepięcia,

c) wandalizmu,

d) aktów terroru,

e) kradzieży z włamaniem i rabunku,

3) stałych elementów wyposażenia nie ubezpieczanych w ramach ubezpie- czenia domu jednorodzinnego lub lokalu mieszkalnego - szkody powsta- łe wskutek:

a) pożaru, uderzenia pioruna, wybuchu, upadku statku powietrznego, huraganu, gradu, lawiny, deszczu nawalnego, zapadania lub osunię- cia się ziemi, naporu śniegu, dymu i sadzy, zalania, trzęsienia ziemi, huku ponaddźwiękowego, upadku drzew i masztów,

b) przepięcia,

c) wandalizmu,

d) aktów terroru,

e) kradzieży z włamaniem i rabunku,

4) domu jednorodzinnego, budynku gospodarczego będących w trakcie budowy lub przebudowy oraz ruchomości domowych i stałych elemen- tów wyposażenia znajdujących się w ubezpieczonym domu jednoro- dzinnym - szkody powstałe wskutek: pożaru, uderzenia pioruna, wybu- chu, upadku statku powietrznego, lawiny, zapadania lub osunięcia się ziemi, trzęsienia ziemi, uderzenia pojazdu, huku ponaddźwiękowego,

5) anten satelitarnych wraz z osprzętem - szkody powstałe wskutek:

a) pożaru, uderzenia pioruna, wybuchu, upadku statku powietrznego, lawiny, zapadania lub osunięcia się ziemi, naporu śniegu, dymu i sadzy, trzęsienia ziemi, huku ponaddźwiękowego, upadku drzew i masztów,

b) wandalizmu,

c) aktów terroru,

6) domku letniskowego i ruchomościach domowych w nim znajdujących się

- szkody powstałe wskutek: pożaru, uderzenia pioruna, wybuchu, upad- ku statku powietrznego.

2. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki w przypad- ku ubezpieczenia domu jednorodzinnego lub lokalu mieszkalnego zakres ubezpieczenia, określony w ust. 1 pkt. 1 niniejszego paragrafu, dla stałych elementów wyposażenia tego domu lub lokalu może zostać rozszerzony o szkody powstałe wskutek przepięcia oraz kradzieży z włamaniem i rabunku.

3. W przypadku ubezpieczenia ruchomości domowych i stałych elementów wyposażenia, wymienionych w § 15 ust.1 pkt. 6 i 7, na wniosek Ubezpiecza- jącego, z zakresu ubezpieczenia, określonego w ust. 1 pkt. 2 i 3 niniejszego paragrafu, może zostać wyłączone lub ograniczone (podlimit) ubezpiecze- nie tego mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku.

4. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki, w przypadku ubezpieczenia przedmiotów wymienionych w § 15 ust.1 pkt. 1- 7 oraz w § 15 ust. 2, które nie znajdują się na terenach dotkniętych powodzią po 1996 roku zakres ubezpieczenia określony w ust. 1 pkt. 1 - 4 niniejszego paragrafu, może zostać rozszerzony o szkody powstałe wskutek powodzi. Powyższe rozszerzenie dotyczy wszystkich ubezpieczonych przedmiotów.

5. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki, w przypadku ubezpieczenia przedmiotów wymienionych w § 15 ust. 2 zakres ubezpie- czenia określony w ust. 1 pkt. 4 niniejszego paragrafu, może zostać rozsze- rzony o szkody powstałe wskutek huraganu, gradu, deszczu nawalnego, naporu śniegu.

Ubezpieczenie ruchomości domowych podczas transportu

§ 17

1. W przypadku ubezpieczenia ruchomości domowych w zakresie określonym w § 16 ust. 1 pkt. 2, 4 i 6, Ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczeniową szkody polegające na zniszczeniu, utracie lub uszkodzeniu ruchomości do- mowych podczas transportu, które powstały wskutek:

1) pożaru, uderzenia pioruna, wybuchu, huraganu, powodzi, deszczu na- walnego, lawiny, osunięcia się ziemi, upadku statku powietrznego na środek transportu,

2) wypadku jakiemu uległ środek transportu,

3) rabunku, pod warunkiem, że przewóz wykonywany jest odpłatnie przez przewoźnika.

2. Ochroną ubezpieczeniową objęte są ruchomości domowe we wszystkich fazach transportu, z wyłączeniem załadunku i wyładunku.

3. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje:

1) przy przewozie mienia środkiem transportu stanowiącym własność Ubezpieczającego / Ubezpieczonego - okres od chwili zakończenia zała- dunku mienia na środek transportu do chwili rozpoczęcia wyładunku,

2) przy przewozie mienia wykonywanym odpłatnie przez przewoźnika - okres od chwili przyjęcia przez przewoźnika mienia do przewozu do chwili wydania przewożonego mienia odbiorcy, z uwzględnieniem po- stanowień ust. 2 niniejszego paragrafu.

Zwrot kosztów

§ 18

1. W granicach sum ubezpieczenia określonych w umowie ubezpieczenia dla poszczególnych przedmiotów ubezpieczenia, ubezpieczone mienie objęte jest także ochroną od szkód powstałych wskutek akcji ratowniczej, prowa- dzonej w związku z wystąpieniem zdarzeń objętych zakresem ubezpiecze- nia określonym w umowie ubezpieczenia (polisie).

2. W przypadku zajścia zdarzenia objętego zakresem ubezpieczenia określo- nym w umowie ubezpieczenia (polisie), w granicach sum ubezpieczenia określonych dla poszczególnych przedmiotów ubezpieczenia określonych w § 15 ust. 1 i 2, Ubezpieczyciel zwraca Ubezpieczającemu / Ubezpieczone- mu faktycznie poniesione i udokumentowane koszty zastosowania dostęp- nych mu środków w celu ratowania ubezpieczonego mienia, zmniejszenia szkody w ubezpieczonym mieniu oraz w celu zabezpieczenia bezpośred- nio zagrożonego ubezpieczonego mienia przed szkodą, jeśli zastosowanie tych środków było celowe, chociażby okazało się bezskuteczne.

3. W przypadku zajścia zdarzenia objętego zakresem ubezpieczenia określonym w umowie ubezpieczenia (polisie), Ubezpieczyciel zwraca Ubezpieczającemu / Ubezpieczonemu faktycznie poniesione i udokumentowane koszty usunięcia pozostałości po szkodzie w granicach sum ubezpieczenia w wysokości nie prze- kraczającej 5% ustalonej wysokości szkody objętej zakresem ubezpieczenia.

4. W przypadku zajścia następujących zdarzeń: pożaru, uderzenia pioruna, wybu- chu, upadku statku powietrznego lub zalania objętych zakresem ubezpieczenia określonym w umowie ubezpieczenia (polisie) i powodujących obowiązek wy-

płaty odszkodowania za wyżej wymienione zdarzenia, Ubezpieczyciel zwraca Ubezpieczającemu / Ubezpieczonemu faktycznie poniesione i udokumento- wane koszty poszukiwania przyczyny szkody w granicach sum ubezpieczenia w wysokości nie przekraczającej 5% sumy ubezpieczenia ustalonej dla domu jednorodzinnego / lokalu mieszkalnego lub ruchomości domowych i stałych elementów wyposażenia, jeśli umowa ubezpieczenia nie obejmowała domu jednorodzinnego / lokalu mieszkalnego, jednak nie więcej niż 1.000 PLN.

5. W przypadku ubezpieczenia w zakresie kradzieży z włamaniem i rabunku Ubezpieczyciel zwraca Ubezpieczającemu / Ubezpieczonemu faktycznie po- niesione koszty naprawy zniszczonych lub uszkodzonych zabezpieczeń mienia w granicy sumy ubezpieczenia / limitu odpowiedzialności ruchomości domo- wych i / lub stałych elementów wyposażenia w wysokości nie przekraczającej 10 % sumy ubezpieczenia ruchomości domowych i / lubstałych elementów wyposażenia, jednak nie więcej niż 3.000 PLN.

Ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności

§ 19

1. W ramach sum ubezpieczenia, określonych w umowie ubezpieczenia (po- lisie), górną granicę odpowiedzialności Ubezpieczyciela za szkodę:

1) spowodowaną przepięciem - stanowi kwota 40.000 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia, jednak nie wię- cej niż suma ubezpieczenia dotkniętych szkodą:

a) ruchomości domowych lub

b) stałych elementów wyposażenia nie ubezpieczanych w ramach ubezpieczenia domu jednorodzinnego lub lokalu mieszkalnego,

2) spowodowaną wandalizmem - stanowi kwota 10.000 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia, jednak nie wię- cej niż suma ubezpieczenia mienia dotkniętego szkodą,

3) spowodowaną upadkiem drzew i masztów - stanowi kwota 10.000 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia, jed- nak nie więcej niż suma ubezpieczenia mienia dotkniętego szkodą,

4) spowodowaną aktami terroru - stanowi kwota 20.000 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia, jednak nie wię- cej niż suma ubezpieczenia mienia dotkniętego szkodą,

5) spowodowaną zalaniem z akwarium - stanowi kwota 10.000 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia, jednak nie więcej niż suma ubezpieczenia mienia dotkniętego szkodą,

6) w ruchomościach domowych podczas transportu - stanowi kwota 5.000 PLN na jedno zdarzenie i 10.000 PLN na wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia, jednak nie więcej niż suma ubezpieczenia ru- chomości domowych,

7) w sprzęcie audiowizualnym, fotograficznym, elektronicznym, kompute- rowym i instrumentach muzycznych - stanowi kwota 40.000 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia, jednak nie więcej niż suma ubezpieczenia ruchomości domowych,

8) w gotówce - stanowi kwota 2.000 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia, jednak nie więcej niż suma ubezpie- czenia ruchomości domowych,

9) w wartościach pieniężnych - stanowi kwota 5.000 PLN na jedno i wszyst- kie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia, jednak nie więcej niż suma ubezpieczenia ruchomości domowych,

10) w ruchomościach domowych znajdujących się w domu letniskowym

- stanowi kwota 5.000 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia, jednak nie więcej niż suma ubezpieczenia domu letniskowego i ruchomości domowych znajdujących się w tym domu,

11) w ruchomościach domowych znajdujących się w pomieszczeniach go- spodarczych - stanowi kwota 5.000 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia, jednak nie więcej niż suma ubezpie- czenia ruchomości domowych,

12) w ruchomościach domowych znajdujących się w budynkach gospo- darczych i budowlach, pod warunkiem, że budynki gospodarcze i bu- dowle zostały ubezpieczone w zakresie wymienionym w § 16 ust. 1 pkt. 1 - stanowi kwota 5.000 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia zaist- niałe w okresie ubezpieczenia, jednak nie więcej niż suma ubezpiecze- nia ruchomości domowych.

2. Dla stałych elementów wyposażenia ubezpieczanych w ramach ubezpie- czenia domu jednorodzinnego lub lokalu mieszkalnego górną granicę od- powiedzialności Ubezpieczyciela za szkodę:

1) spowodowaną przepięciem, o którym mowa w § 16 ust. 2 - stanowi kwota odpowiadająca 50% sumy ubezpieczenia domu jednorodzinne- go lub lokalu mieszkalnego, jednak nie więcej niż 40.000 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia,

2) spowodowaną kradzieżą z włamaniem lub rabunkiem, o którym mowa

w § 16 ust. 2 - stanowi kwota odpowiadająca 50% sumy ubezpieczenia domu jednorodzinnego lub lokalu mieszkalnego, jednak nie więcej niż

80.000 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia.

§ 20

Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte następujące ruchomości domowe:

1) akta, dokumenty, rękopisy,

2) mienie o charakterze zabytkowym, artystycznym i unikatowym, a także dzieła sztuki, antyki, zbiory kolekcjonerskie,

3) pojazdy mechaniczne, kluczyki do tych pojazdów oraz paliwa napędowe, oleje i smary,

4) urządzenia wszelkich warsztatów, pracowni, zakładów produkcyjnych lub usługowych oraz mienie związane z prowadzeniem działalności gospodar- czej, za wyjątkiem urządzeń warsztatów chałupniczych,

5) przedmioty, których ilość wskazuje na ich przeznaczenie handlowe lub usługowe,

6) programy komputerowe i dane na nośnikach wszelkiego rodzaju,

7) złoto, srebro i platyna w złomie lub w sztabach,

8) nieoprawione kamienie szlachetne i półszlachetne, syntetyczne i szlachetne substancje organiczne, bursztyny, perły, korale, nie stanowiące przedmiotu użytkowego,

9) papiery wartościowe, czeki, weksle i karty płatnicze wszelkiego rodzaju,

10) broń wszelkiego rodzaju, poza bronią białą sportową oraz trofea myśliwskie,

11) znajdujące się w pomieszczeniach gospodarczych, budynkach gospodar- czych, budowlach:

a) przyczepy i sprzęt pływający,

b) wyposażenie i części zamienne pojazdów samochodowych, motocykli, motorowerów, przyczep, sprzętu pływającego za wyjątkiem dodatko- wego kompletu kół i opon sezonowych, bagażników montowanych na pojeździe oraz fotelików samochodowych dla dzieci,

c) urządzenia i sprzęt elektryczny za wyjątkiem urządzeń i sprzętu użytko- wanego w gospodarstwie domowym takich jak: pralka, suszarka, lodów- ka, zmywarka.

§ 21

1. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje:

1) przeznaczonych do rozbiórki: domów jednorodzinnych, budynków go- spodarczych, budowli, domów letniskowych i lokali mieszkalnych znaj- dujących się w budynkach wielomieszkaniowych oraz znajdujących się w nich ruchomości domowych i stałych elementów wyposażenia,

2) gruntów (łącznie z systemem melioracji lub kanałów przepustowych), zbiorników wodnych (naturalnych i sztucznych), mienia znajdującego się pod ziemią, podjazdów, chodników, dróg, kabli, kanałów, rowów,

3) mienia, którego zakup potwierdzony jest fałszywymi dowodami zakupu lub dowodami wystawionymi przez nieistniejące w chwili wystawienia podmioty gospodarcze oraz nielegalnie wprowadzonego na polski ob- szar celny,

4) mienia przewożonego przez firmy kurierskie,

5) mienia, w którym prowadzona jest działalność gospodarcza lub wyko- rzystywane jest do prowadzenia działalności.

6) gotówki i wartości pieniężnych podczas transportu,

7) szyb i innych przedmiotów od stłuczenia, z zastrzeżeniem postanowień

§ 1 ust. 3 pkt. 2 lit. d.

2. Ponadto umowa ubezpieczenia nie obejmuje i w związku z tym Ubezpie- czyciel nie ponosi odpowiedzialności za szkody, o których mowa w § 3 oraz za szkody:

1) powstałe z związku z prowadzonymi robotami ziemnymi oraz polegają- ce na zapadaniu lub osunięciu się ziemi, powstałe w wyniku działalności człowieka,

2) związane z prowadzonymi w miejscu ubezpieczenia pracami budowla- nymi, montażowymi lub instalacyjnymi (w rozumieniu ustawy Prawo bu- dowlane), chyba że fakt prowadzenia takich robót został uprzednio pisem- nie zgłoszony przez Ubezpieczającego Ubezpieczycielowi i Ubezpieczyciel pisemnie potwierdził kontynuację ochrony ubezpieczeniowej, z zastrzeże- niem postanowień § 15 ust. 2, § 16 ust. 1 pkt. 4 oraz § 16 ust. 4 i 5,

3) spowodowane katastrofą budowlaną, deformowaniem, osiadaniem, pękaniem lub zawaleniem się budynku, budowli lub ich części, zapad- nięciem się, wyniesieniem, spękaniem, skurczeniem lub ekspansją nastę- pujących elementów konstrukcji: fundamenty, ściany, stropy, podłogi, sufity domów jednorodzinnych, budynków gospodarczych, budowli, domów letniskowych i lokali mieszkalnych znajdujących się w budyn- kach wielomieszkaniowych, chyba że nastąpiły jako rezultat wcześniej- szego zaistnienia innego zdarzenia objętego umową ubezpieczenia,

4) będące następstwem nieprzestrzegania przepisów, ustawy Prawo budowlane, ustawy o ochronie przeciwpożarowej, ustawy o dozorze technicznym jak również instrukcji producenta lub dostawcy w zakresie montażu, zabezpieczeń, warunków eksploatacji i sposobu użytkowania ubezpieczonych przedmiotów, o ile obowiązki te należały do Ubezpie- czającego / Ubezpieczonego,

5) spowodowane zaniechaniem obowiązkowych okresowych przeglądów kon- serwacyjnych i remontów wynikających z przepisów ustawy Prawo budowla- ne, o ile obowiązki te należały do Ubezpieczającego / Ubezpieczonego,

6) powstałe wskutek braku konserwacji budynku i / lub wynikające z faktu, że ich konstrukcja nie odpowiada przepisom ustawy Prawo budowlane, o ile te obowiązki należały do Ubezpieczającego / Ubezpieczonego,

7) powstałe w wyniku eksploatacji mienia będącego w posiadaniu Ubez- pieczającego / Ubezpieczonego zlokalizowanego w miejscu ubezpie- czenia, niezależnie od tego czy mienie to było przedmiotem ubezpie- czenia, niezgodnie z instrukcjami producenta tego mienia,

8) powstałe w ubezpieczonym mieniu z powodu zakłóceń lub przerw w do- stawie wody, gazu, energii elektrycznej lub cieplnej, paliwa oraz w świad- czeniu usług telekomunikacyjnych, a także zasilaniu prądem elektrycznym urządzeń wszelkiego rodzaju, bez względu na ich przyczynę, za wyjątkiem szkód powstałych wskutek przepięcia,

9) w instalacjach i sieciach elektrycznych (elektroenergetycznych) lub elek- tronicznych spowodowane uderzeniem pioruna,

10) powstałe wskutek awarii elektrycznej, chyba że w jej następstwie powstał pożar; wówczas Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność wyłącznie za skutki pożaru,

11) wynikające z korozji, erozji, kawitacji, procesów oksydacyjnych, osadza- nia się kamienia kotłowego,

12) wynikające z normalnego zużycia lub starzenia się ubezpieczonego mie- nia w związku z jego użytkowaniem lub eksploatacją,

13) szkody polegające na zarysowaniu, pomalowaniu powierzchni, graffiti, które nie ograniczają funkcjonalności mienia,

14) związane ze stopniowo postępującym pogarszaniem właściwości, od- kształcaniem lub deformacją, powolnym działaniem czynników termicz- nych i następujących czynników biologicznych: pleśni, porostów, grzy- bów, mokrego i suchego rozkładu, insektów, bakterii,

15) powstałe wskutek powolnego lub systematycznego niszczenia przed- miotu ubezpieczenia z powodu nieszczelności urządzeń wodno-kanali- zacyjnych, instalacji grzewczej, instalacji klimatyzacyjnej, pocenia się rur, podsiąkania fundamentów lub murów wskutek działania wód grunto- wych i opadowych, a także oddziaływania wilgotnego i suchego powie- trza, gwałtownych zmian temperatury lub wilgotności powietrza, gnicia, ubytku lub utraty wagi,

16) powstałe wskutek kurczenia, rozszerzania, wyparowania, działania światła, zmian w kolorze, fakturze, strukturze, wykończeniu lub zapachu, zmian poziomu wody gruntowej oraz przemarzania ścian,

17) powstałe wskutek długotrwałego, naturalnego osuwania się, osiadania i przemieszczania się gruntu, erozji morskiej albo rzecznej,

18) powstałe wskutek powodzi, dla mienia znajdującego się na terenach dotkniętych powodzią po 1996, chyba że w polisie zaznaczono inaczej,

19) powstałe w następstwie złego stanu technicznego dachu, rur spustowych lub rynien, stolarki okiennej lub drzwiowej, jeżeli obowiązek konserwacji i utrzymania właściwego stanu technicznego tych urządzeń należy do Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, a Ubezpieczający / Ubezpieczony przy zachowaniu należytej staranności powinien był wiedzieć o powsta- łych nieszczelnościach, lub jeżeli wiedząc o istniejących zaniedbaniach w tym zakresie nie występował pisemnie do właściciela lub administratora budynku z żądaniem ich usunięcia,

20) powstałe wskutek załamania się dachu pod naporem śniegu lub lodu w przypadku, gdy konstrukcja dachu lub budynku była wykonana nie- zgodnie z przepisami ustawy Prawo budowlane lub wytrzymałość kon- strukcji była obniżona przez brak remontów i konserwacji,

21) powstałe z powodu nie zabezpieczenia lub niedomknięcia otworów okiennych, dachowych lub innych elementów,

22) powstałe wskutek nie ogrzewania w sezonie grzewczym,

23) związane z naprawą lub rozruchem instalacji użytkowych,

24) w ruchomościach domowych i stałych elementach wyposażenia, po- wstałe wskutek kradzieży z włamaniem rabunku (rozboju), jeżeli dom jednorodzinny lub lokal mieszkalny był niezamieszkały nieprzerwanie dłużej niż 30 dni,

25) powstałe w czasie prowadzonej akcji ratowniczej polegające na zagi- nięciu gotówki i wartości pieniężnych,

26) spowodowane rozlaniem wody / zalaniem wodą, nie będącym zalaniem w rozumieniu definicji określonej w § 2 pkt. 55,

27) w ruchomościach domowych znajdujących się na balkonie, tarasie, loggii,

28) spowodowane przez materiały wybuchowe,

29) powstałe w wyniku niewłaściwego załadowania lub niedostatecznego opakowania mienia bądź użycia środka transportu nieprzystosowane- go do przewozu tego rodzaju mienia (dotyczy szkód powstałych pod- czas transportu ruchomości domowych).

Suma ubezpieczenia i warunki jej zmiany

§ 22

1. Wysokość sumy ubezpieczenia mienia ustalana jest na wniosek Ubezpie- czającego, który proponuje ją kierując się wartością ubezpieczanego mienia zgodnie z zasadami określonymi w niniejszym paragrafie i w § 4, odrębnie dla poszczególnych rodzajów przedmiotów ubezpieczenia i stanowi górną granicę odpowiedzialności Ubezpieczyciela za wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia.

2. Suma ubezpieczenia dla domu jednorodzinnego (wraz ze stałymi elementa- mi wyposażenia), zgodnie z definicją podaną w § 2 pkt. 10 oraz budynków gospodarczych, budowli i obiektów małej architektury ustalana jest zawsze według następujących wartości:

1) odtworzeniowej (nowej), pod warunkiem, że stopień zużycia technicz- nego nie przekracza 50%,

2) rzeczywistej, w pozostałych przypadkach.

3. Suma ubezpieczenia dla lokalu mieszkalnego (wraz ze stałymi elementami wyposażenia), zgodnie z definicją podaną w § 2 pkt. 24 ustalana jest we- dług wartości rynkowej z dnia zawarcia umowy ubezpieczenia.

4. Suma ubezpieczenia ruchomości domowych, stałych elementów wyposa- żenia nie ubezpieczanych w ramach ubezpieczenia domu jednorodzinnego lub lokalu mieszkalnego oraz anten satelitarnych wraz z osprzętem ustalana jest zawsze według następujących wartości:

1) odtworzeniowej (nowej), pod warunkiem, że okres eksploatacji tego mienia nie przekracza 5 lat,

2) rzeczywistej, w pozostałych przypadkach.

5. Suma ubezpieczenia dla domu jednorodzinnego i budynków gospodar- czych w trakcie budowy lub przebudowy oraz stałych elementów wypo- sażenia domu jednorodzinnego w budowie lub przebudowie ustalana jest według wartości odtworzeniowej (nowej).

6. Suma ubezpieczenia dla ruchomości domowych znajdujących się w domu jednorodzinnym w trakcie budowy lub przebudowy ustalana jest według wartości rzeczywistej.

7. Suma ubezpieczenia dla domu letniskowego i ruchomości domowych znajdujących się w tym domu ustalana jest według wartości rzeczywistej.

8. Na wniosek Ubezpieczającego, za zgodą Ubezpieczyciela oraz za opłatą dodatkowej składki, suma ubezpieczenia może zostać podwyższona po- nad ograniczenia określone w § 19 ust. 1 pkt. 7 i 8:

1) dla sprzętu audiowizualnego, fotograficznego, elektronicznego, kompu- terowego i instrumentów muzycznych - po dostarczeniu wykazu sprzętu wraz z cenami zakupu udokumentowanymi dowodami zakupu,

2) dla wartości pieniężnych - po przedłożeniu wyceny rzeczoznawcy i do- starczeniu dokumentacji zdjęciowej.

Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania

§ 23

1. Wysokość odszkodowania dla domu jednorodzinnego (wraz ze stałymi ele- mentami wyposażenia), zgodnie z definicją podaną w § 2 pkt. 10, budowli, budynku gospodarczego i obiektów małej architektury określa się w grani- cach sum ubezpieczenia, na podstawie cen z dnia ustalenia odszkodowa- nia, udokumentowanych rachunkiem wykonawcy lub kosztorysem przed- łożonym przez Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, określonych zgodnie z zasadami kalkulacji i ustalania cen robót budowlanych, elektrycznych i instalacyjnych, stosowanymi w budownictwie (Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 24 stycznia 2004 r. w sprawie metod i podstaw sporzą- dzania kosztorysu inwestorskiego (Dz. U. nr 18 poz. 172) albo udokumen- towanych fakturą zakupu lub kosztorysem naprawy według średnich cen zakładów usługowych, przy ubezpieczeniu według wartości:

1) odtworzeniowej (nowej) - w pełnej wysokości realnie poniesionych wyżej wymienionych kosztów, zgodnie z definicją podaną w § 2 pkt. 52 lit. a,

2) rzeczywistej - po potrąceniu faktycznego zużycia technicznego, które jest ustalane w oparciu o tabele do określania stopnia zużycia technicz- nego stosowane przez Ubezpieczyciela, zgodnie z definicją podaną w § 2 pkt. 52 lit. b.

2. Wysokość odszkodowania dla lokalu mieszkalnego (wraz ze stałymi elementa- mi wyposażenia), zgodnie z definicją podaną w § 2 pkt. 24, ustala się w grani- cach sumy ubezpieczenia na podstawie cen z dnia ustalenia odszkodowania:

1) w przypadku szkód częściowych - według faktycznych kosztów naprawy z uwzględnieniem dotychczasowych wymiarów, materiałów, technolo- gii, konstrukcji i standardu wykończenia, a w przypadku stałych elemen- tów wyposażenia również z uwzględnieniem dotychczasowego rodzaju, typu lub mocy i innych parametrów, udokumentowanych rachunkiem wykonawcy lub kosztorysem przedłożonym przez Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, określonych zgodnie z zasadami kalkulacji i ustalania cen robót budowlanych, elektrycznych i instalacyjnych, stosowanymi w budownictwie (Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 24 stycz- nia 2004 r. w sprawie metod i podstaw sporządzania kosztorysu inwestor- skiego Dz. U. nr 18 poz. 172) oraz średnich cen zakładów usługowych na danym terenie,

2) w przypadku całkowitego zniszczenia - według ceny nabycia porów- nywalnego lokalu mieszkalnego na tym samym terenie z uwzględnie- niem dotychczasowych wymiarów, materiałów, technologii, konstrukcji i standardu wykończenia, a w przypadku stałych elementów wyposaże- nia według ceny zakupu lub kosztów wytworzenia nowego przedmiotu tego samego rodzaju, typu lub mocy oraz o tych samych parametrach. Całkowite zniszczenie lokalu mieszkalnego zachodzi wówczas, gdy w wyniku określonego w umowie ubezpieczenia (polisie) zdarzenia loso- wego doszło do uszkodzenia budynku lub jego elementów konstruk- cyjnych w sposób uniemożliwiający jego odbudowę lub koszt odbudo- wy przewyższa całą wartość lokalu.

3. Wysokość odszkodowania dla ruchomości domowych oraz anten satelitar- nych wraz z osprzętem ustala się w granicach sum ubezpieczenia, na pod- stawie cen z dnia ustalenia odszkodowania, według ceny zakupu na tym samym terenie tego samego lub podobnego rodzaju, typu lub mocy oraz o tych samych parametrach ruchomości domowych lub anten satelitarnych wraz z osprzętem lub według kosztów naprawy odpowiednio do zakre- su rzeczywistych uszkodzeń, na podstawie udokumentowanych kosztów zakupu, naprawy lub kosztorysu naprawy według średnich cen zakładów usługowych, przy ubezpieczeniu według wartości:

1) odtworzeniowej (nowej) - w pełnej wysokości realnie poniesionych wy- żej wymienionych kosztów,

2) rzeczywistej - po potrąceniu faktycznego zużycia technicznego, które jest ustalane w oparciu o tabele do określania stopnia zużycia technicz- nego stosowane przez Ubezpieczyciela.

Wysokość odszkodowania ustalona według kosztów naprawy nie może prze- kroczyć odpowiednio odtworzeniowej lub rzeczywistej wartości przedmiotu.

4. Wysokość odszkodowania dla stałych elementów wyposażenia, nie ubezpie- czanych w ramach ubezpieczenia domu jednorodzinnego lub lokalu mieszkal- nego, ustala się w granicach sum ubezpieczenia, na podstawie cen z dnia usta- lenia odszkodowania, według kosztów remontu lub odbudowy w tym samym miejscu lub według ceny nabycia, kosztów naprawy lub wytworzenia nowego przedmiotu na tym samym terenie tego samego lub podobnego rodzaju, typu lub mocy oraz o tych samych parametrach, z uwzględnieniem dotychczaso- wych wymiarów, materiałów, technologii, konstrukcji i standardu wykończenia odpowiednio do zakresu rzeczywistych uszkodzeń, na podstawie udokumen- towanych kosztów zakupu, naprawy lub kosztorysu naprawy według średnich cen zakładów usługowych, przy ubezpieczeniu według wartości:

1) odtworzeniowej (nowej) - w pełnej wysokości realnie poniesionych wy- żej wymienionych kosztów,

2) rzeczywistej - po potrąceniu faktycznego zużycia technicznego, które jest ustalane w oparciu o tabele do określania stopnia zużycia technicz- nego stosowane przez Ubezpieczyciela.

Wysokość odszkodowania ustalona według kosztów naprawy nie może prze- kroczyć odpowiednio odtworzeniowej lub rzeczywistej wartości przedmiotu.

5. Wysokość odszkodowania dla domu jednorodzinnego i budynku gospodar- czego w trakcie budowy lub przebudowy ustala się w granicach sum ubezpie- czenia, na podstawie cen z dnia ustalenia odszkodowania według kosztów wy- konanych robót budowlanych, w tym samym miejscu oraz z uwzględnieniem dotychczasowych wymiarów, materiałów, technologii, konstrukcji i standardu wykończenia, udokumentowanych rachunkiem wykonawcy lub kosztorysem przedłożonym przez Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, określonych zgod- nie z zasadami kalkulacji i ustalania cen robót budowlanych, elektrycznych i instalacyjnych, stosowanymi w budownictwie (Rozporządzenie Ministra Infra- struktury z dnia 24 stycznia 2004 r. w sprawie metod i podstaw sporządzania kosztorysu inwestorskiego Dz. U. nr 18 poz. 172), bez potrącenia faktycznego zużycia technicznego.

6. Wysokość odszkodowania dla ruchomości domowych znajdujących się

w domu jednorodzinnym w trakcie budowy lub przebudowy ustala się według wartości rzeczywistej zgodnie z postanowieniami ust. 3 pkt. 2 ni- niejszego paragrafu.

7. Wysokość odszkodowania dla stałych elementów wyposażenia znajdują- cych się w domu jednorodzinnym w trakcie budowy lub przebudowy usta- la się według wartości odtworzeniowej zgodnie z postanowieniami ust. 4 pkt. 1 niniejszego paragrafu.

8. Wysokość odszkodowania dla domu letniskowego i ruchomości domowych znajdujących się w tym domu ustala się według wartości rzeczywistej zgod- nie z postanowieniami ust. 1 pkt. 2 lub odpowiednio zgodnie z postanowie- niami ust. 3 pkt. 2 niniejszego paragrafu.

9. Wysokość odszkodowania dla gotówki ustala się w granicach sum ubez- pieczenia według wartości nominalnej (wartość nominalną waluty obcej przelicza się na złote według średniego kursu NBP, obowiązującego w dniu powstania szkody).

10. Wysokość odszkodowania dla monet srebrnych i złotych określa się w gra- nicach sum ubezpieczenia według ceny złomu w skupie z dnia ustalenia odszkodowania, chyba że stanowią one prawny środek płatniczy, a ich no- minalna wartość jest wyższa niż wartość złomu; wysokość odszkodowania ustala się wówczas w wartości nominalnej tych monet.

11. Wysokość odszkodowania dla wartości pieniężnych innych niż wymienio- ne w ust. 10 niniejszego paragrafu ustala się w granicach sum ubezpiecze- nia według cen złomu z dnia ustalenia odszkodowania.

12. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo weryfikacji przedłożonych przez Ubez- pieczającego / Ubezpieczonego rachunków / faktur, kosztorysów i innych dokumentów związanych z ustaleniem rozmiaru szkody i wysokości odszko- dowania. Weryfikacja rachunków / faktur, kosztorysów i innych dokumentów związanych z ustaleniem rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania nastę- puje w oparciu o cenniki SEKOCENBUD-u.

13. Wysokość odszkodowania zmniejsza się o wartość pozostałości, które mogą być przeznaczone do dalszego użytku, przeróbki lub sprzedaży.

14. W przypadku gdy uszkodzone mienie nie jest naprawiane ani wymieniane odszkodowanie ustala się według wartości rzeczywistej.

§ 24

W granicach sum ubezpieczenia odszkodowanie obejmuje ponadto:

1) faktycznie poniesione i udokumentowane koszty zastosowania dostępnych Ubezpieczającemu / Ubezpieczonemu środków w celu ratowania ubezpie- czonego mienia, zmniejszenia szkody w ubezpieczonym mieniu oraz w celu zmniejszeniu rozmiarów szkody, jeśli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne,

2) faktycznie poniesione i udokumentowane koszty usunięcia pozostałości po szkodzie, w wysokości nie przekraczającej 5% ustalonej wysokości szkody objętej zakresem ubezpieczenia,

3) faktycznie poniesione i udokumentowane koszty poszukiwania przyczyny szkody w granicach sum ubezpieczenia w wysokości do nie przekraczają- cej 5% sumy ubezpieczenia ustalonej dla domu jednorodzinnego / lokalu mieszkalnego lub ruchomości domowych i stałych elementów wyposaże- nia, jeśli umowa ubezpieczenia nie obejmowała domu jednorodzinnego / lokalu mieszkalnego, jednak nie więcej niż 1.000 PLN,

4) faktycznie poniesione koszty naprawy zniszczonych lub uszkodzonych za- bezpieczeń mienia, powstałych w wyniku włamania lub próby włamania (w granicy sumy ubezpieczenia ruchomości domowych lub stałych ele- mentów wyposażenia) w wysokości nie przekraczającej 10 % sumy ubez- pieczenia ruchomości domowych i / lub stałych elementów wyposażenia, jednak nie więcej niż 3.000 PLN.

§ 25

Przy ustalaniu wysokości odszkodowania nie uwzględnia się:

1) wartości naukowej, kolekcjonerskiej, zabytkowej, artystycznej, pamiątkowej lub sentymentalnej przedmiotu ubezpieczenia,

2) kosztów związanych z wszelkimi zmianami lub ulepszeniami dokonanymi w przedmiocie ubezpieczenia po zawarciu umowy ubezpieczenia,

3) kosztów powstałych w związku ze zmianami przepisów prawa, które weszło w życie w okresie obowiązywania umowy ubezpieczenia,

4) kosztów wynikających z braku części zamiennych lub materiałów potrzebnych do przywrócenia stanu istniejącego przed szkodą,

5) kosztów poniesionych na odkażenie pozostałości po szkodzie, usunięcie zanieczyszczeń środowiska naturalnego oraz rekultywację gruntów.

§ 26

1. Postępowanie likwidacyjne w zakresie przyczyny powstania i rozmiaru szko-

dy przeprowadza Ubezpieczyciel przy współudziale Ubezpieczającego / Ubezpieczonego lub osób przez niego upoważnionych. Koszty związane z ustaleniem przyczyny powstania i rozmiaru szkody każda ze stron ponosi we własnym zakresie.

2. W celu ustalenia przyczyny powstania i rozmiaru szkody oraz wysokości od- szkodowania, każda ze stron może na własny koszt powołać rzeczoznawcę.

3. Ubezpieczyciel ma prawo wyznaczyć na własny koszt niezależnego rzeczo- znawcę w celu udzielenia Ubezpieczającemu / Ubezpieczonemu instrukcji i wskazówek dotyczących postępowania zmierzającego do złagodzenia skutków wypadku lub zminimalizowania rozmiarów szkody.

4. Odszkodowanie stanowi kwotę ustaloną zgodnie z postanowieniami

§ 23-25, pomniejszoną o franszyzę redukcyjną ustaloną w umowie ubez- pieczenia (polisie).

5. Jeśli w umowie ubezpieczenia (polisie) nie ustalono innej wysokości fran- szyzy redukcyjnej, to wynosi ona 200 PLN.

6. Jeżeli ten sam przedmiot ubezpieczenia w tym samym czasie jest ubezpie- czony od tego samego ryzyka u dwóch lub więcej Ubezpieczycieli na sumy, które łącznie przewyższają jego wartość ubezpieczeniową, Ubezpieczający nie może żądać świadczenia przewyższającego wysokość szkody. Między Ubezpieczycielami każdy z nich odpowiada w takim stosunku, w jakim przy- jęta przez niego suma ubezpieczenia pozostaje do łącznych sum wynikają- cych z podwójnego lub wielokrotnego ubezpieczenia.

UBEZPIECZENIE „HOME ASSISTANCE”

Definicje

§ 27

Przez użyte w treści niniejszych postanowień specjalnych określenia, uważa się:

1) Awaria sprzętu AGD/RTV - uszkodzenie uniemożliwiające prawidłowe ko- rzystanie ze sprzętu AGD lub RTV zgodnie z instrukcją jego użytkowania;

2) Centrum alarmowe - jednostka organizacyjna wskazana przez Ubezpie- czyciela (numer telefonu podawany jest przy zawieraniu umowy ubezpie- czenia), która na zlecenie Ubezpieczyciela udziela świadczeń assistance;

3) Miejsce zamieszkania - lokal mieszkalny lub dom jednorodzinny na teryto- rium Rzeczypospolitej Polskiej, którego adres jest wskazany przez Ubezpie- czonego w umowie ubezpieczenia (polisie), jako miejsce ubezpieczenia;

4) Nagłe zachorowanie - powstały w sposób nagły stan chorobowy zagra- żający życiu lub zdrowiu Ubezpieczonego, wymagający natychmiastowej pomocy medycznej;

5) Nieszczęśliwy wypadek - nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrz- ną, w wyniku którego Ubezpieczony - niezależnie od swojej woli - doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł;

6) Sprzęt AGD/RTV - następujące urządzenia, znajdujące się w miejscu za- mieszkania, które nie są już objęte gwarancją producenta i których wiek nie przekracza 5 lat: kuchnia gazowa lub elektryczna, lodówka, zamrażarka, zmywarka, odbiornik telewizyjny, odtwarzacz video, odtwarzacz DVD;

7) Ubezpieczony - osoba fizyczna, która zawarła z Ubezpieczycielem umowę ubezpieczenia na mocy niniejszych owu oraz osoby bliskie, zamieszkujące we wspólnym gospodarstwie domowym;

8) Zdarzenie losowe - zdarzenie objęte zakresem ubezpieczenia mienia zgodnie z § 16 niniejszych owu.

Przedmiot ubezpieczenia

§ 28

1. Przedmiotem ubezpieczenia są usługi świadczone na terenie Rzeczypo- spolitej Polskiej całodobowo przez Ubezpieczyciela za pośrednictwem Centrum Alarmowego na rzecz Ubezpieczonego i osób bliskich wspólnie z nim zamieszkałych, wymienione w § 29 i 30 i niniejszych owu.

2. Usługi wymienione w ust. 1 niniejszych owu udzielane są w następujących wariantach:

1) Standard,

2) Premium,

3) VIP.

3. Usługi wariantu Standard stanowią rozszerzenie zakresu ubezpieczenia mie- nia ubezpieczonego zgodnie z § 16 owu bez konieczności opłaty dodatko- wej składki przez Ubezpieczającego.

4. Usługi wariantu Premium i VIP udzielane są na wniosek Ubezpieczającego i po opłaceniu dodatkowej składki.

Zakres ubezpieczenia, rodzaje świadczeń i limity odpowiedzialności

§ 29

1. Ubezpieczyciel ponosi koszty świadczonych usług zgodnie z poniższą tabelą.

Tabela świadczonych usług i limity odpowiedzialności

W powyższej tabeli znajduje się szczegółowy zakres świadczeń w poszczególnych wariantach. Znak „+” oznacza, że dana usługa jest realizowana w danym wariancie. Znak „-” oznacza, że dana usługa nie jest realizowana w danym wariancie. Liczby podane w tabeli oznaczają maksymalny limit, do jakiego jest realizo- wane świadczenie w ramach jednego zdarzenia.

2. W przypadku braku podania kwoty limitu odpowiedzialności, Ubezpieczy- ciel odpowiada do wysokości faktycznie poniesionych kosztów z zastrze- żeniem, że górną granicę odpowiedzialności stanowi limit w wysokości 5.000,00 PLN na jedno i wszystkie zdarzenia objęte zakresem ubezpieczenia i zaistniałe w okresie ubezpieczenia.

3. Limit odpowiedzialności pomniejszany jest o kwotę udzielonych i wypłaco- nych świadczeń (zasada konsumpcji).

§ 30

Ochrona ubezpieczeniowa, zgodnie z tabelą, zawartą w § 29 niniejszych owu i limitami w niej określonymi, w zależności od wybranego przez Ubezpieczają- cego wariantu ubezpieczenia może obejmować świadczenia:

1. POMOC TECHNICZNĄ W DOMU, przez którą rozumie się:

1) interwencję specjalisty (ślusarza, hydraulika, elektryka, dekarza, technika urządzeń grzewczych) – w celu usunięcia szkody Centrum Alarmowe or- ganizuje i pokrywa koszty dojazdu oraz robocizny specjalisty odpowied- niego ze względu na rodzaj szkody do wysokości ustalonego limitu (koszt części zamiennych pokrywa Ubezpieczony);

2) przejazd Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania – Centrum Alarmo- we organizuje i pokrywa koszt przejazdu Ubezpieczonego do miejsca za- mieszkania, środkiem komunikacji miejskiej lub pociągiem pośpiesznym w II klasie, pod warunkiem, że Ubezpieczony znajduje się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w odległości nie większej niż 50km od miejsca zamieszkania i ze względu na charakter lub rozmiar szkody musi znaleźć się niezwłocznie w miejscu zamieszkania oraz pod warunkiem, że plano- wany powrót Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania miał nastąpić w terminie późniejszym niż 24 godz. od momentu wystąpienia awarii;

3) w przypadku, gdy charakter lub rozmiar szkody, która powstała w miej- scu zamieszkania Ubezpieczonego w wyniku zdarzeń objętych ochroną ubezpieczeniową w ramach ubezpieczenia mienia, wyłącza możliwość zamieszkiwania w nim Ubezpieczonego oraz osób bliskich z nim za- mieszkujących Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty nastę- pujących świadczeń:

a) pobyt Ubezpieczonego oraz osób bliskich wspólnie z nim zamiesz- kujących w hotelu maksymalnie trzygwiazdkowym przez okres usuwa- nia awarii, jednak nie dłuższy niż 3 doby hotelowe,

b) wynajem lokalu mieszkalnego zastępczego (lokalu mieszkalnego o takim samym lub porównywalnym standardzie jak lokal mieszkal- ny dotknięty szkodą), o ile taka opłata spoczywa na Ubezpieczonym,

c) transport Ubezpieczonego oraz osób bliskich wspólnie z nim za- mieszkujących wraz z podręcznym bagażem do najbliższego hotelu lub lokalu mieszkalnego zastępczego,

d) transport ruchomości domowych Ubezpieczonego oraz osób bliskich wspólnie z nim zamieszkujących do lokalu mieszkalnego zastępczego, bądź innego wskazanego przez Ubezpieczonego miejsca położonego nie dalej niż 30km od miejsca zamieszkania, jak również transportu powrotnego do miejsca zamieszkania;

4) dozór mienia – Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty dozoru mienia przez ustalony okres od momentu zgłoszenia włamania;

5) pomoc specjalisty w zakresie napraw RTV/AGD – Centrum Alarmowe or- ganizuje i pokrywa koszty dojazdu i robocizny odpowiedniego specjalisty w celu naprawy sprzętu do określonego limitu (koszt części zamiennych pokrywa Ubezpieczony) oraz ewentualnego transportu sprzętu z miejsca ubezpieczenia do autoryzowanego serwisu i z autoryzowanego serwisu do miejsca ubezpieczenia nie więcej niż 2 razy w ciągu roku ubezpiecze- niowego. W razie trzeciej i kolejnych awarii sprzętu RTV i AGD w ciągu

roku, Centrum Alarmowe na wniosek Ubezpieczonego może zorganizo- wać interwencję mechanika płatną przez Ubezpieczonego;

6) interwencję ślusarza w celu wymiany zamków (w razie utraty kluczy wskutek włamania lub rozboju) albo otworzenia mieszkania w przypadku zatrzaśnięcia wewnątrz kluczy – Centrum Alarmowe organizuje i pokry- wa koszty dojazdu oraz robocizny ślusarza w celu wymiany zamków albo otworzenia mieszkania do określonego limitu (koszt części zamiennych pokrywa Ubezpieczony), nie więcej niż 1 raz w okresie ubezpieczenia;

7) pomoc w zastrzeżeniu karty – Centrum Alarmowe przekaże Ubezpie- czonemu właściwy numer telefonu do jednostki przyjmującej zastrze- żenia kart lub, na życzenie ubezpieczonego, przekaże do jednostki przyjmującej zastrzeżenia kart informację o utracie karty;

8) informacje o sieci usługodawców – jeżeli Ubezpieczony wyraża chęć sko- rzystania z sieci usługodawców, Centrum Alarmowe udostępni Ubezpie- czonemu informacje o firmach świadczących następujące usługi: ślusar- skie, hydrauliczne, elektryczne, dekarskie, szklarskie, stolarskie, murarskie, malarskie, glazurnicze, parkieciarskie;

9) informacje o działaniach jakie należy podjąć w celu uzyskania nowych dokumentów – Centrum Alarmowe przekaże Ubezpieczonemu lub osobie bliskiej niezbędne informacje o działaniach jakie należy podjąć w celu uzyskania lub odtworzenia nowych dokumentów.

2. POMOC MEDYCZNĄ, przez którą rozumie się:

1) wizytę lekarza pierwszego kontaktu – Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty pierwszej wizyty lekarza pierwszego kontaktu w miej- scu pobytu Ubezpieczonego nie więcej niż 2 razy w ciągu 12 - miesięcz- nego okresu ubezpieczenia;

2) transport medyczny – Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty transportu Ubezpieczonego z miejsca pobytu Ubezpieczonego do szpita- la lub innej placówki medycznej odpowiednio wyposażonej do udzielenia pomocy oraz powrót do miejsca ubezpieczenia. O celowości transportu oraz wyborze środka transportu decyduje lekarz pierwszego kontaktu wy- słany przez Centrum Alarmowe lub lekarz Centrum Alarmowego;

3) organizację wizyty u lekarza specjalisty – jeżeli lekarz pierwszego kon- taktu wysłany przez Centrum Alarmowe zaleci wizytę u lekarza specjali- sty Centrum Alarmowe zorganizuje wizytę w terminie wskazanym przez Ubezpieczonego. Koszt wizyty ponosi Ubezpieczający / Ubezpieczony;

4) wizytę pielęgniarki – Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty wizyty pielęgniarki w miejscu pobytu Ubezpieczonego do wysokości ustalonego limitu. O celowości wizyty pielęgniarki decyduje lekarz pierwszego kontaktu wysłany przez Centrum Alarmowe lub lekarz Cen- trum Alarmowego;

5) dostawę leków – jeżeli Ubezpieczony wymaga leżenia zgodnie ze wska- zaniami lekarza pierwszego kontaktu wysłanego przez Centrum Alarmo- we określonymi w zwolnieniu lekarskim Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszty dostarczenia leków lub drobnego sprzętu medyczno- rehabilitacyjnego (np. kule) do miejsca pobytu Ubezpieczonego. Koszt lekarstw lub sprzętu jest pokrywany przez Ubezpieczonego;

6) opiekę domową po hospitalizacji – jeżeli Ubezpieczony jest hospitali- zowany powyżej 7 dni Centrum Alarmowe po uzyskaniu zalecenia le- karza prowadzącego organizuje i pokrywa koszty opieki domowej po zakończonej hospitalizacji do wysokości ustalonego limitu. O celowości organizacji pomocy domowej decyduje lekarz Centrum Alarmowego;

7) opiekę nad dziećmi – jeżeli Ubezpieczony jest hospitalizowany przez okres co najmniej 3 dni, Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszt opieki nad dziećmi w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego do kwoty 150 PLN, maksymalnie do 3 dni w odniesieniu do jednego zdarzenia

(nie więcej niż 3 razy w ciągu 12-miesięcznego okresu ubezpieczenia);

8) opiekę nad osobami niepełnosprawnymi, będącymi pod stałą opie- ką Ubezpieczonego – jeżeli Ubezpieczony jest hospitalizowany przez okres co najmniej 3 dni, Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszt opieki nad osobami niepełnosprawnymi, zamieszkałymi wraz z Ubezpieczonym i pozostającymi pod jego stalą opieką, w miejscu za- mieszkania Ubezpieczonego, do kwoty 150 PLN, maksymalnie do 3 dni w odniesieniu do jednego zdarzenia (nie więcej niż 3 razy w ciągu 12-miesięcznego okresu ubezpieczenia);

9) opiekę nad zwierzętami – jeżeli Ubezpieczony jest hospitalizowany przez okres co najmniej 3 dni, Centrum Alarmowe organizuje i pokry- wa koszt opieki nad zwierzętami domowymi (psy i koty) w miejscu zamieszkania Ubezpieczonego do kwoty 150 PLN, maksymalnie do 3 dni w odniesieniu do jednego zdarzenia (nie więcej niż 3 razy w ciągu 12-miesięcznego okresu ubezpieczenia);

10) wyprowadzanie psów – jeżeli Ubezpieczony nie ma możliwości opusz- czania miejsca zamieszkania z powodu zwolnienia lekarskiego, trwają- cego powyżej 7 dni, Centrum Alarmowe organizuje i pokrywa koszt wy- prowadzania psa bądź psów Ubezpieczonego przez okres maksymalnie 5 dni (2 razy dziennie) w odniesieniu do jednego zwolnienia lekarskiego (nie więcej niż 3 razy w ciągu 12-miesięcznego okresu ubezpieczenia);

11) usługi rehabilitacyjne – w przypadku braku możliwości uczęszczania Ubezpieczonego do pracy dłużej niż 7 dni (potwierdzonej zwolnieniem lekarskim) w wyniku nieszczęśliwego wypadku oraz zalecenia przez lekarza prowadzącego stosowania zabiegów rehabilitacyjnych w celu przywróce- nia pełnej sprawności lub poprawy sprawności Ubezpieczonego, Centrum Assistance organizuje i pokrywa koszty pracy rehabilitanta do wysokości ustalonego limitu czasowego. Ewentualny koszt zabiegów z użyciem spe- cjalistycznych urządzeń (np. krioterapia, diatermia, elektroterapia, hydrote- rapia, laseroterapia, magnetoterapia) nie wchodzi w zakres ubezpieczenia;

12) indywidualne korepetycje – w przypadku braku możliwości uczęszcza- nia dziecka Ubezpieczonego (ucznia / studenta) do szkoły dłużej niż 7 dni (potwierdzonej zwolnieniem lekarskim) w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, Centrum Assistance organizuje i pokrywa koszty indywidualnych korepetycji z wybranych przez Ubez- pieczonego lub dziecko Ubezpieczonego przedmiotów, wchodzących w zakres programowy realizowany w szkole / uczelni dziecka Ubezpie- czonego do wysokości ustalonego limitu czasowego;

13) infolinię medyczną – Centrum Alarmowe zapewni Ubezpieczonemu możliwość rozmowy z lekarzem dyżurnym Centrum Alarmowego, który w miarę posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniejących możliwości udzieli Ubezpieczonemu ustnej informacji, co do dalszego postępowa- nia. Informacje udzielone przez lekarza Centrum Alarmowego nie mają charakteru diagnostycznego.

Ponadto Centrum Alarmowe udostępni Ubezpieczonemu informacje w następującym zakresie:

a) dane dotyczące aptek na terenie Polski,

b) informacja o działaniach, które należy podjąć przed oraz w trakcie podróży, na przykład niezbędnych szczepieniach, specyfice danego kraju lub regionu świata (w aspekcie medycznym i ochrony zdrowia),

c) informacja o placówkach mających podpisane kontrakty z Narodo- wym Funduszem Zdrowia,

d) krótka informacja medyczna o danym schorzeniu, zastosowanym leczeniu, nowoczesnych metodach leczenia (w ramach obowiązu- jących w Polsce przepisów),

e) informacja o badaniach kontrolnych dla grup wiekowych o podwyż- szonym ryzyku zachorowań,

f ) krótka informacja o danym leku (stosowanie, odpowiedniki, działa- nie uboczne, interakcje z innymi lekami, możliwość przyjmowania leków w czasie ciąży i laktacji) – w ramach obowiązujących w Polsce przepisów,

g) informacja o placówkach medycznych na terenie Polski,

h) informacja o placówkach diagnostycznych na terenie Polski,

i) informacja o placówkach odnowy biologicznej, rehabilitacyjnych i sanatoryjnych na terenie Polski,

j) informacja o placówkach lecznictwa zamkniętego (szpitale pry- watne, szpitale najwyższego stopnia referencji oraz kliniki Akademii Medycznych) na terenie Polski,

k) informacja o grupach wsparcia w Polsce, dla osób dotkniętych alkoholizmem, w trudnej sytuacji rodzinnej, cierpiących na określone schorzenia (np. cukrzycę, chorobę serca), dla kobiet po mastektomii, dla rodziców ciężko chorych dzieci,

l) informacja o uwarunkowaniach medycznych dotyczących poszcze- gólnych schorzeń oraz promocji zdrowia, w tym o dietach, ciąży, profilaktyce antynikotynowej.

3. SERWIS PRAWNY, przez który rozumie się:

1) telefoniczną informację prawną – telefoniczne udzielanie informacji do- tyczących kwestii prawnych z zakresu życia codziennego przez dyżurują- cych prawników: prawo pracy, prawo konsumenckie, prawo spadkowe, kodeks cywilny, prawo ubezpieczeniowe, itp. Ubezpieczony może sko- rzystać z porady 2 razy w ciągu 12-miesięcznego okresu ubezpieczenia. Porady uzyskane od prawnika mają charakter informacyjny i nie mogą być traktowane jako ostateczna ekspertyza prawna;

2) przesyłanie drogą elektroniczną aktów prawnych oraz wzorców umów cywilno-prawnych – Centrum Alarmowe prześle na adres mailowy wska- zany przez Ubezpieczonego akt prawny (ustawa, rozporządzenie, uchwa- ły) lub wzorzec umowy (umowa sprzedaży, najmu, dzierżawy, pożyczki, darowizny, o pracę, o dzieło, itp.) Ubezpieczony jest uprawniony do sko- rzystania z usługi 2 razy w ciągu 12-miesięcznego okresu ubezpieczenia.

4. SERWIS INFORMATYCZNY, przez który rozumie się, że w razie awarii syste- mu operacyjnego lub oprogramowania komputera domowego lub sprzę- tu peryferyjnego (np. monitor, drukarka, skaner) Centrum Alarmowe za- pewni Ubezpieczonemu możliwość rozmowy z dyżurnym informatykiem Centrum Alarmowego, który w miarę posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniejących możliwości udzieli Ubezpieczonemu ustnej informacji, co do dalszego postępowania.

5. USŁUGI CONCIERGE, przez które rozumie się organizację na życzenie klienta następujących usług:

1) dostawa kwiatów pod wskazany adres,

2) dostawa zakupów pod wskazany adres,

3) wypoczynku w wybranym miejscu (rezerwacja hotelu, pensjonatu, wy- cieczki, biletów lotniczych, kolejowych itp.),

4) rezerwacja i dostarczenie biletów na wybrany koncert, mecz, spektakl itp. pod wskazany adres,

5) dokonanie rezerwacji w wybranej restauracji, klubie sportowym, cen- trum biznesowym, stacji obsługi pojazdów itp.,

6) opieki dla dziećmi,

7) opieki nad zwierzętami,

8) wynajęcie i podstawienie samochodu zastępczego,

9) wynajęcie i podstawienie limuzyny z kierowcą,

10) drobnej pomocy domowej.

Koszty powyższych usług i ich organizacji spoczywają na Ubezpieczonym. W celu zachowania przejrzystości transakcji koszty są każdorazowo przed- stawione Ubezpieczonemu do autoryzacji przed wykonaniem danej usługi.

6. USŁUGI INFORMACYJNE, przez które rozumie się udostępnienie przez Centrum Alarmowe pakietu usług informacyjnych na poniższe tematy:

1) informacje sportowe (np. informacje o rozgrywkach sportowych i ich wynikach),

2) informacje o podróżach i turystyce (np. informacje na temat klimatu w danym kraju, szczepień obowiązkowych, wiz, atrakcji turystycznych),

3) informacje samochodowe (np. informacje o sugerowanych połącze- niach i objazdach, lokalizacji najbliższej stacji benzynowej lub warsztatu samochodowego),

4) informacje o możliwościach wypożyczenia samochodu,

5) informacje o usługodawcach sieci assistance,

6) informacje odnośnie procedur likwidacji szkód z posiadanych przez klientów polis ubezpieczeniowych,

7) informacje odnośnie połączeń lotniczych i promowych,

8) informacje odnośnie kosztów paliwa i opłat drogowych we wskazanym kraju.

Ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności

§ 31

1. Ubezpieczyciel nie zwraca kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego samodzielnie bez uprzedniego powiadomienia i uzyskania zgody Centrum Alarmowego, nawet jeżeli są one objęte zakresem ubezpieczenia, a ich wy- sokość mieści się w granicach limitów odpowiedzialności wymienionych w § 29 niniejszych owu.

2. Z odpowiedzialności Ubezpieczyciela wyłączone są zdarzenia, które po- wstały w związku z:

1) konserwacją mienia ruchomego lub stałych elementów znajdujących się w miejscu zamieszkania lub miejscu ubezpieczenia,

2) zamieszkami, rozruchami, aktami terroru, wojną domową lub między- narodową, strajkami,

3) szkodami górniczymi w rozumieniu Prawa górniczego,

4) szkodami powstałymi w wyniku rozłączenia lub przerwy w funkcjono- waniu urządzeń wodno-kanalizacyjnych, do naprawy których zobowią- zane są właściwe służby publiczne lub administrator budynku,

5) szkodami powstałymi wskutek zawilgocenia domu i pomieszczeń w wyniku zalania wodą pochodzącą z opadów atmosferycznych poprzez dach, ściany, balkony, tarasy, okna lub niezabezpieczone otwory, jeżeli obowiązek konserwacji tych urządzeń instalacji czy elementów domu należał do Ubezpieczonego,

6) szkodami powstałymi wskutek przenikania wód gruntowych,

7) skutkami działania materiałów rozszczepialnych,

8) spożyciem przez Ubezpieczonego alkoholu, narkotyków lub innych środ- ków odurzających,

9) samobójstwem lub próbą samobójstwa,

10) uczestnictwem Ubezpieczonego w bójce z wyłączeniem przypadku obrony koniecznej,

11) prowadzeniem przez Ubezpieczonego działalności gospodarczej w miej- scu zamieszkania.

3. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela polegająca na organizacji pomocy medycznej jest wyłączona, jeżeli konieczność interwencji medycznej lub hospitalizacji jest związana z:

1) chorobami chronicznymi Ubezpieczonego,

2) rekonwalescencją Ubezpieczonego lub schorzeniami w trakcie lecze- nia, które jeszcze nie zostały wyleczone,

3) nagłym pogorszeniem stanu zdrowia Ubezpieczonego lub komplika- cjami w przypadku chorób wcześniej zdiagnozowanych, które wyma- gają stałego leczenia lub opieki medycznej.

4. Z zakresu odpowiedzialności Ubezpieczyciela wyłączone są:

1) usługi elektryka lub technika urządzeń grzewczych związane z uszkodze- niami: żarówek, bezpieczników, przedłużaczy, gniazdek elektrycznych, przełączników, maszyn i urządzeń służących do prowadzenia działalności gospodarczej,

2) usługi hydraulika związane z uszkodzeniami: baterii wodnych, bojlerów, grzejników, podgrzewaczy przepływowych, filtrów wody, szamba, za- tkaniem zlewu, umywalki lub wanny,

3) usługi związane z uszkodzeniami kanalizacji, rur instalacyjnych, gazowych i wodociągowych oraz podziemnych linii energetycznych oraz wszyst- kich tych instalacji, za naprawę lub konserwacje których odpowiadają administracja mieszkania lub właściwe służby pogotowia technicznego, wodno-kanalizacyjnego, gazowego lub energetycznego,

4) usługi związane z uszkodzeniami, o istnieniu których Ubezpieczony wiedział przed zawarciem umowy ubezpieczenia.

5. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za:

1) nieudzielenie z powodu zadziałania siły wyższej świadczeń gwaranto- wanych w niniejszych warunkach ubezpieczenia,

2) opóźnienia zaistniałe z przyczyn zewnętrznych niezależnych od Ubez- pieczyciela, mogących powodować brak dyspozycyjności usługodaw- ców realizujących dane świadczenia.

Postępowanie w razie zaistnienia zdarzenia objętego

ochroną ubezpieczeniową w ramach ubezpieczenia „Home Assistance”

§ 32

W razie zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową w ramach ubez- pieczenia „Home Assistance”, Ubezpieczający lub osoba bliska wspólnie z nim zamieszkała powinien niezwłocznie, przed podjęciem jakichkolwiek działań we własnym zakresie, skontaktować się z Centrum Alarmowym pod numerem wskazanym w polisie podając:

1) imię i nazwisko Ubezpieczonego,

2) adres zamieszkania Ubezpieczonego,

3) miejsce ubezpieczenia,

4) numer polisy,

5) okres ubezpieczenia,

6) wariant ubezpieczenia,

7) data zdarzenia.

UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ W ŻYCIU PRYWATNYM

Definicje

§ 33

Przez użyte w treści niniejszych postanowień specjalnych określenia, uważa się:

1) czynności życia prywatnego - działania i zaniechania w sferze życia prywat- nego nie związane z pracą zawodową Ubezpieczającego / Ubezpieczonego;

2) franszyza redukcyjna - procentowo i / lub kwotowo określoną wartość szkody, w jakiej odpowiedzialność z tytułu każdej szkody rzeczowej, pono- szona jest przez Ubezpieczającego / Ubezpieczonego;

3) praca zawodowa - wykonywanie czynności w ramach stosunku pracy lub umowy cywilnoprawnej, jak również wykonywanie działalności gospodar- czej lub wolnego zawodu;

4) pomoc domowa - każda osoba (w szczególności: gosposia, ogrodnik, opie- kunka do dzieci, osoba sprawująca opiekę nad osobą niepełnosprawną, psem) wykonująca powierzone prace pomocnicze w gospodarstwie domo- wym zatrudniona na podstawie umowy o pracę, umowy zlecenia lub umo- wy cywilno prawnej zawartej z Ubezpieczonym / Ubezpieczającym;

5) szkoda osobowa - śmierć, uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia oraz stra- ty pozostające w normalnym związku przyczynowym ze śmiercią, uszko- dzeniem ciała lub rozstrojem zdrowia;

6) szkoda rzeczowa - uszkodzenie lub zniszczenie rzeczy oraz straty pozosta- jące w normalnym związku przyczynowym z uszkodzeniem lub zniszcze- niem rzeczy;

7) Uprawniony - osoba imiennie upoważniona przez Poszkodowanego do otrzymania odszkodowania. W przypadku nie wyznaczenia osoby upraw- nionej, w razie śmierci Poszkodowanego, za osobę uprawnioną uważa się członków rodziny Poszkodowanego, według następującej kolejności: mał- żonek, dzieci, rodzice i pozostali spadkobiercy ustawowi;

8) wypadek - zdarzenie zaistniałe w okresie ubezpieczenia, będące bezpo- średnią przyczyną szkody, rodzące odpowiedzialność cywilną Ubezpieczo- nego i pozostające w związku z czynnościami życia prywatnego.

Przedmiot i zakres ubezpieczenia

§ 34

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest ustawowa odpowiedzialność cywilna Ubez- pieczającego / Ubezpieczonego za szkodę osobową lub rzeczową wyrządzoną przez niego Poszkodowanemu czynem niedozwolonym (odpowiedzialność deliktowa) w związku z wykonywaniem czynności życia prywatnego, będącą na- stępstwem wypadku ubezpieczeniowego zaistniałego w okresie ubezpieczenia.

2. Pod pojęciem czynności życia prywatnego rozumie się w szczególności czynności związane z:

1) opieką nad małoletnimi dziećmi lub osobami upośledzonymi umysłowo będącymi osobami bliskimi Ubezpieczającego / Ubezpieczonego i za- mieszkałymi z nim,

2) posiadaniem przez Ubezpieczającego / Ubezpieczonego zwierząt do- mowych i pasiek, z wyjątkiem zwierząt utrzymywanych w celach han- dlowych lub hodowlanych,

3) posiadaniem i / lub użytkowaniem lokalu mieszkalnego, domu jednorodzin- nego, budowli, budynku gospodarczego lub obiektów małej architektury oraz anten satelitarnych wraz z osprzętem, określonych w umowie ubezpie- czenia (polisie), w tym - szkody powstałe w związku z eksploatacją urządzeń i instalacji wodociągowych, kanalizacyjnych i centralnego ogrzewania,

4) posiadaniem i / lub użytkowaniem ruchomości domowych i urządzeń gospodarstwa domowego,

5) posiadaniem i / lub użytkowaniem rowerów i wózków inwalidzkich bez napędu mechanicznego.

3. Ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczeniową odpowiedzialność cy- wilną Ubezpieczającego / Ubezpieczonego oraz:

1) osób bliskich Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, stale z nim zamiesz- kujących i prowadzących wspólne gospodarstwo domowe,

2) pomocy domowej zatrudnionej przez Ubezpieczającego / Ubezpieczo- nego na podstawie umowy o pracę, umowy zlecenia lub umowy cywil- no-prawnej zawartej z Ubezpieczającym / Ubezpieczonym, jeżeli szkoda powstała bezpośrednio w związku z wykonywaniem czynności miesz- czących się w zakresie obowiązków wchodzących w zakres podpisanej umowy.

4. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela obejmuje szkody wyrządzone na tery- torium Rzeczypospolitej Polskiej.

5. Na wniosek Ubezpieczającego i za opłatą dodatkowej składki, ochrona ubezpieczeniowa w ubezpieczeniu zawieranym w wariancie Indywidual- nym może zostać rozszerzona:

1) o odpowiedzialność na terytorium pozostałych krajów Europy,

2) o odpowiedzialność za inne użytkowane przez Ubezpieczającego / Ubez- pieczonego lokale mieszkalne lub domy jednorodzinne, nie wymienione w polisie,

3) o odpowiedzialność wynajmującego,

4) o odpowiedzialność najemcy nieruchomości,

5) o odpowiedzialność najemcy ruchomości,

6) o odpowiedzialność za psy uznane za agresywne zgodnie z rozporzą- dzeniem MSWiA w sprawie wykazu ras psów uznawanych za agresyw- ne (Dz. U. z 2003r. Nr 77, poz. 687 z późn. zm.).

Ograniczenia i wyłączenia odpowiedzialności

§ 35

Zachowując wyłączenia zawarte w § 3 niniejszych owu, w ubezpieczeniu od- powiedzialności cywilnej w życiu prywatnym z odpowiedzialności Ubezpie- czyciela wyłączone są ponadto szkody:

1) wyrządzone umyślnie pomocy domowej podczas wykonywania powierzonych czynności w gospodarstwie domowym,

2) wyrządzone przez Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, osoby z którymi Ubezpieczający / Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie do- mowym, pomoc domową w związku z pozostawaniem przez nich pod wpły- wem alkoholu, narkotyków, środków psychotropowych lub innych środków odurzających,

3) wyrządzone wzajemnie pomiędzy: Ubezpieczającym / Ubezpieczonym, osobami bliskimi, pomocą domową,

4) wynikające z wykonywania zawodu lub prowadzenia działalności gospodarczej,

5) wyrządzone w związku z wyczynowym uprawianiem sportu, jak również amatorskim uprawianiem sportów: alpinizmu, paralotniarstwa, szybownic- twa oraz pilotowania jakichkowiek samolotów silnikowych, spływów sporto- wych oraz sportów wodnych uprawianych na rzekach górskich, nurkowania przy użyciu aparatów oddechowych, wspinaczki, sport balonowy, skoków bungee, speleologii, bobsleji, odmiany skoków spadochronowych, sportów motorowych, kolarstwa górskiego, heliskiingu, heliboardingu, skoków akro- batycznych na nartach, narciarstwa ekstremalnego, snowboardingu ekstre- malnego, jazdy na nartach wodnych oraz sportów, w których wykorzystywa- ne są pojazdy przeznaczone do poruszania się po śniegu lub lodzie, a także uczestnictwo w wyprawach lub ekspedycjach do miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi,

6) powstałe w związku z korzystaniem ze sprzętu wodnego,

7) powstałe w związku z posiadaniem broni palnej lub uczestnictwem w polowaniach,

8) w ruchomościach lub nieruchomościach, z których Ubezpieczający / Ubez- pieczony lub osoby jemu bliskie korzystały na podstawie umowy najmu, dzierżawy, używania, przechowania lub innej umowy cywilno-prawnej,

9) wynikające z przeniesienia przez Ubezpieczającego / Ubezpieczonego lub osoby bliskie Ubezpieczającego / Ubezpieczonego chorób, w tym chorób zakaźnych i wirusa HIV, a w odniesieniu do pozostających pod opieką Ubez- pieczającego / Ubezpieczonego zwierząt domowych - chorób zakaźnych,

10) spowodowane zalaniem powstałym wskutek, nieszczelności pokrycia dacho- wego, świetlików, rur spustowych lub rynien, stolarki okiennej i drzwiowej lub innych otworów zewnętrznych, jeżeli do powstania szkody przyczynił się zły stan techniczny dachu, brak remontów lub zabiegów konserwacyjnych ciążą- cych na Ubezpieczającym / Ubezpieczonym bądź nie zabezpieczeniem lub nieprawidłowym zabezpieczeniem otworów dachowych albo innych otwo- rów zewnętrznych budynku,

11) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu lub utracie środków płatniczych, papierów wartościowych, dokumentów, nośników danych, planów, biżute- rii, metali szlachetnych, zbiorów i kolekcji, dzieł sztuki, a także kart wydawa- nych przez banki lub inne instytucje,

12) powstałe wskutek naruszenia dóbr osobistych, praw własności intelektualnej,

13) polegające na zapłacie wszelkiego rodzaju kar pieniężnych, grzywien sądo- wych lub administracyjnych, zadatków, odszkodowań z tytułu odstąpienia od umowy, podatków publicznoprawnych lub opłat manipulacyjnych,

14) wyrządzone środowisku przez jego skażenie lub zanieczyszczenie oraz w drze- wostanie lasów i parków,

15) polegające na naruszeniu przez Ubezpieczającego / Ubezpieczonego tech- nicznych warunków użytkowania domu jednorodzinnego, budowli, budyn- ku gospodarczego, obiektów małej architektury lub lokalu mieszkalnego, w przypadku, gdy było to bezpośrednią przyczyną szkody,

16) wyrządzone przez powolne działanie temperatury, gazów, pary, wód od- pływowych, wilgoci, pyłu, sadzy, wstrząsów, hałasu, zapadania się terenu lub osunięcia się ziemi oraz tworzenie się grzyba,

17) powstałe wskutek nieogrzewania w sezonie grzewczym budynku lub budowli,

18) wyrządzone w związku z posiadaniem przez Ubezpieczającego / Ubezpie- czonego psów:

a) które w chwili zdarzenia nie posiadały aktualnego szczepienia przeciw wściekliźnie, jeśli miało to wpływ na rozmiar szkody,

b) które znajdując się poza obrębem posesji Ubezpieczonego, nie posia- dały kagańca i smyczy,

c) uznanych za agresywne zgodnie z rozporządzeniem MSWiA w sprawie wy- kazu ras psów uznawanych za agresywne (Dz. U. z 2003r. Nr 77, poz. 687 z późn. zm.) z zastrzeżeniem § 34 ust. 5 pkt. 6.

Suma gwarancyjna i warunki jej zmiany

§ 36

1. Określona w § 4 niniejszych owu suma gwarancyjna na wszystkie zdarzenia zaistniałe w okresie ubezpieczenia może wynosić nie więcej niż 200.000 PLN, z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Podlimit sumy gwarancyjnej na jedno zdarzenie zaistniałe w okresie ubez- pieczenia, wynosi 50% sumy gwarancyjnej.

3. W ramach sumy gwarancyjnej, w granicach odpowiedzialności cywilnej Ubez- pieczającego / Ubezpieczonego z uwzględnieniem postanowień niniejszych owu, Ubezpieczyciel zobowiązany jest do zapłaty należnych odszkodowań / świadczeń, najwyżej jednak do wysokości sumy gwarancyjnej lub jej podlimitu.

4. Poza wypłatą należnego od Ubezpieczającego / Ubezpieczonego odszko- dowania Ubezpieczyciel pokrywa:

1) koszty celowych działań mających na celu zapobieżenie szkodzie lub zmniejszenie jej rozmiarów,

2) koszty wynagrodzenia rzeczoznawców powołanych za zgodą Ubezpie- czyciela w celu ustalenia okoliczności lub rozmiaru szkody,

3) uzasadnione koszty procesu z udziałem Ubezpieczającego / Ubezpie- czonego jako strony pozwanej, w procesie o naprawienie szkody objętej umową ubezpieczeniową, prowadzonego po uprzednim uzyskaniu pi- semnej zgody ze strony Ubezpieczyciela, na wdanie się w spór sądowy.

5. Koszty o których mowa w ust. 4 pkt. 1 łącznie z ustalonym odszkodowa- niem nie mogą przekroczyć ustalonej w umowie sumy gwarancyjnej.

6. Koszty, o których mowa w ust. 4 pkt 2 i 3 nie są zaliczane w poczet sumy gwarancyjnej, z tym że ich łączna wysokość nie może przekroczyć 10% sumy gwarancyjnej za skutki wszystkich wypadków ubezpieczeniowych.

Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania

§ 37

1. Ubezpieczyciel zastrzega sobie prawo weryfikacji przedłożonych przez Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, Poszkodowanego lub Uprawnionego rachunków, kosztorysów i innych dokumentów związanych z ustaleniem roz- miaru szkody i wysokości odszkodowania.

2. Postępowanie likwidacyjne w zakresie przyczyny powstania i rozmiaru szko- dy przeprowadza Ubezpieczyciel przy współudziale Ubezpieczającego / Ubezpieczonego lub osób przez niego upoważnionych. Koszty związane z ustaleniem przyczyny powstania i rozmiaru szkody każda ze stron ponosi we własnym zakresie.

3. W celu ustalenia przyczyny powstania i rozmiaru szkody oraz wysokości od- szkodowania, każda ze stron może na własny koszt powołać rzeczoznawcę lub lekarza orzecznika.

4. Ubezpieczyciel ma prawo wyznaczyć na własny koszt niezależnego rzeczo- znawcę lub lekarza orzecznika w celu udzielenia Ubezpieczającemu / Ubez- pieczonemu instrukcji i wskazówek dotyczących postępowania zmierzają- cego do złagodzenia skutków wypadku lub zminimalizowania rozmiarów szkody.

5. Ubezpieczający / Ubezpieczony jest zobowiązany dostarczyć Ubezpieczycie- lowi posiadane dokumenty, które Ubezpieczyciel wskazał w piśmie o którym mowa w § 12 ust. 4 i 5.

§ 38

1. Zachowując postanowienia określone w § 12 niniejszych owu, Ubezpieczy- ciel ustala wysokość należnego odszkodowania według zasad odpowiedzial- ności cywilnej Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, z uwzględnieniem po- stanowień niniejszych owu.

2. W przypadku powstania szkody rzeczowej objętej odpowiedzialnością Ubezpieczyciela należne odszkodowanie zostaje pomniejszone o franszyzę redukcyjną.

3. Franszyza redukcyjna w każdej szkodzie rzeczowej wynosi 200 PLN.

III POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 39

1. Wszystkie zawiadomienia i oświadczenia stron, w związku z umową ubez- pieczenia powinny być, pod rygorem nieważności, składane na piśmie za pokwitowaniem przyjęcia lub przesłane listem, jeżeli zostało to wcześniej uzgodnione między stronami, zawiadomienia i oświadczenia w zakresie mogą być przekazywane drogą elektroniczną.

2. Strony są zobowiązne zawiadomić o każdej zmianie adresu lub siedziby, od- powiednio w zależności od tego czy strona jest osobą fizyczną czy prawną.

§ 40

1. Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia zostały zatwierdzone uchwałą nr 112/2012 Zarządu InterRisk S.A. Vienna Insurance Group z dnia 20.11.2012r. i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 01.12.2012r.

2. Zgodnie z postanowieniami wyżej wymienionej uchwały z dniem 01.12.2012r. straciły moc ogólne warunki ubezpieczenia zatwierdzone uchwałą nr 44/2012 Zarządu InterRisk S.A. Vienna Insurance Group z dnia 22.05.2012 r.

Prezes Zarządu

Wiceprezes Zarządu

Xxxxx Xxxxxxxxx

Xxxxx Xxxxxxxx

WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW:

Załącznik nr 1: Minimalne wymogi zabezpieczenia mienia przed kradzieżą z włamaniem lub rabunkiem.

Załącznik nr 2: Klauzula Umowna 01 - ubezpieczenie szyb i innych przedmio- tów szklanych od stłuczenia.

Załącznik nr 3: Klauzula Umowna 02 - ubezpieczenie kosztów pomocy prawnej. Załącznik nr 4: Klauzula Umowna 03 - ubezpieczenie następstw nieszczęśli- wych wypadków.

Załącznik nr 5: Klauzula Umowna 04 - ubezpieczenie pobytu w szpitalu.

Załącznik nr 6: Warianty ubezpieczeniowe.

Załącznik nr 1 do owu „Bezpieczny Dom w InterRisk”

MINIMALNE WARUNKI ZABEZPIECZENIA UBEZPIECZONEGO MIENIA PRZED KRADZIEŻĄ Z WŁAMANIEM LUB RABUNKIEM

Konstrukcja ścian, stropów, sufitów, podłóg i dachów

§ 1

Budynek, który jest przedmiotem ubezpieczenia i / lub znajduje się w nim ubezpieczone mienie powinien posiadać odpowiednio trwałą konstrukcję, przez którą rozumie się, iż budynek został wykonany z materiałów i w techno- logii właściwych dla jego przeznaczenia użytkowego, zgodnie z zapisami usta- wy Prawo budowlane oraz w którym pokonanie poszczególnych elementów konstrukcji (ścian, stropów, podłóg) nie jest możliwe bez ich równoczesnego uszkodzenia lub zniszczenia przy użyciu narzędzi.

Zabezpieczenie okien i innych zewnętrznych otworów

§ 2

Okna i inne zewnętrzne otwory (w tym drzwi balkonowe, drzwi tarasowe o konstrukcji drzwi balkonowych) w domu jednorodzinnym, budynku gospo- darczym, budowli (w tym również w piwnicach, suterenach) lokalu mieszkal- nym, w którym znajduje się ubezpieczone mienie, powinny być w należytym stanie technicznym, właściwie osadzone i zamknięte, zabezpieczone w sposób uniemożliwiający ich otwarcie przez osoby trzecie bez użycia siły i narzędzi.

Konstrukcja i zabezpieczenie drzwi zewnętrznych

§ 3

1. Drzwi zewnętrzne w domu jednorodzinnym, lokalu mieszkalnym, w któ- rym znajduje się ubezpieczone mienie, powinny być tak skonstruowane, osadzone i zamknięte aby ich wyłamanie lub wyważenie nie było możliwe bez pozostawienia śladów stanowiących dowód użycia użycia siły i narzę- dzi, a ich otwarcie bez użycia podrobionych lub dopasowanych kluczy oraz zamknięte na co najmniej:

1) dwa zamki wielozastawkowe lub

2) jeden zamek posiadający świadectwo certyfikacyjne Instytutu Mecha- niki Precyzyjnej lub Centralnego Laboratorium Kryminalistyki Policji, potwierdzające wzmocnioną odporność na włamanie lub

3) zamek wielopunktowy.

2. W przypadku, kiedy drzwi zewnętrzne do domu jednorodzinnego / lokalu mieszkalnego, w którym znajduje się ubezpieczone mienie są drzwiami o zwiększonej odporności na włamanie klasy C wymagane jest, aby zamonto-

wany w nich był co najmniej jeden zamek posiadający świadectwo certyfi- kacyjne Instytutu Mechaniki Precyzyjnej lub Centralnego Laboratorium Kry- minalistyki Policji, potwierdzające wzmocnioną odporność na włamanie.

3. Drzwi wejściowe do piwnicy, garażu, budynku gospodarczego lub innego pomieszczenia gospodarczego muszą być zamykane na co najmniej jeden zamek wielozastawkowy, kłódkę wielozastawkową lub inny atestowany system zabezpieczenia, o ile nie stanowią drzwi zewnętrznych domu jedno- rodzinnego, wtedy stosuje się postanowienia ust. 1 niniejszego paragrafu.

4. Jeśli garaż jest zabezpieczony elektronicznym systemem zamykania drzwi garażowych lub zamykany jest na jeden zamek wielozastawkowy monto- wany przez producenta tych drzwi jest on uważany za wystarczające za- bezpieczenie, także w przypadku, kiedy drzwi te stanowią jednocześnie wejście do domu jednorodzinnego.

5. Zabezpieczenie drzwi zewnętrznych, sposób osadzenia futryny i drzwi, okuć i zamków winny stanowić przeszkodę, której sforsowanie nie jest możliwe bez użycia siły oraz narzędzi czego dowodami będą pozostawione ślady włama- nia i / lub wyważenia.

6. Drzwi oszklone nie mogą być zaopatrzone w zamki (zasuwy), które można otworzyć bez klucza, przez otwór wybity w szybie.

Zabezpieczenie kluczy

§ 4

1. Klucze do drzwi domu jednorodzinnego, budynków gospodarczych i in- nych pomieszczeń gospodarczych, lokalu mieszkalnego, w którym znajdu- je się ubezpieczone mienie powinny być:

1) w wyłącznym posiadaniu Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, osób mu bliskich lub osób upoważnionych do ich przechowywania,

2) przechowywane w sposób chroniący je przed kradzieżą i uniemożliwia- jący dostęp do nich osobom nieuprawnionym.

2. W razie zagubienia albo zaginięcia kluczy (także kluczy zapasowych) Ubez- pieczający / Ubezpieczony po otrzymaniu o tym wiadomości jest obowią- zany niezwłocznie zmienić zamki na swój koszt.

Konstrukcja zamków, kłódek i uchwytów

§ 5

1. Zamki, kłódki i uchwyty zastosowane do zamknięcia ubezpieczonego mie- nia powinny odpowiadać następującym wymogom:

1) zamkiem wielozastawkowym jest zamek, do którego klucz ma w łopat- ce więcej niż cztery żłobienia prostopadłe do trzonu,

2) kłódki powinny być kłódkami wielozastawkowymi, spełniającymi wymogi opisane w pkt. 1 niniejszego ustępu, a ich obudowa powinna być całkowi- cie zamknięta. W szczególności wymogi te spełniają kłódki bezkabłąkowe. W odniesieniu do kłódek kabłąkowych, kabłąk kłódki powinien być wyko- nany ze stali hartowanej, a otwór w kabłąku musi być tak dopasowany do rozmiarów urządzenia zamykającego, aby nie było możliwości wsunięcia narzędzia między kabłąk a osłonę.

2. Uchwyty do mocowania kłódek powinny być wykonane z płaskownika przymocowanego na stałe, w sposób uniemożliwiający jego oberwanie, ukręcenie lub obcięcie. Grubość płaskownika i otwór do wprowadzenia kabłąka lub bolca powinien odpowiadać parametrom kłódki. W przypadku powstawania na kabłąku wolnego miejsca należy je wypełniać tulejką dy- stansową lub specjalną wkładką wypełniającą.

Załącznik nr 2 do owu „Bezpieczny Dom w InterRisk”

KLAUZULA UMOWNA 01

UBEZPIECZENIE SZYB l INNYCH PRZEDMIOTÓW OD STŁUCZENIA

Przedmiot i zakres ubezpieczenia

§ 1

1. Przedmiotem ubezpieczenia mogą być nieuszkodzone szyby i inne przed- mioty będące w posiadaniu Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, stano- wiące stałe elementy wyposażenia domów jednorodzinnych oraz lokali mieszkalnych, zamontowane na stałe zgodnie z przeznaczeniem.

2. Ubezpieczeniem mogą być objęte przedmioty takie jak:

1) szyby okienne i drzwiowe domu jednorodzinnego lub lokalu mieszkalnego,

2) lustra, witraże,

3) szklane, ceramiczne lub kamienne okładziny ścian,

4) ceramiczne i szklane kuchenne płyty grzewcze.

3. Na wniosek Ubezpieczającego / Ubezpieczonego, za zgodą Ubezpieczyciela,

ubezpieczeniem mogą być również objęte koszty ustawienia i dowiezienia dźwigu lub rusztowań umożliwiających zamontowanie bądź zainstalowanie ubezpieczonych przedmiotów w związku z ich stłuczeniem lub rozbiciem, pod warunkiem określenia odrębnej sumy ubezpieczenia i po opłaceniu do- datkowej składki.

§ 2

Ubezpieczyciel odpowiada za szkody powstałe w ubezpieczonym mieniu w wyniku stłuczenia, pęknięcia lub innego uszkodzenia, z zastrzeżeniem wy- łączeń wymienionych w § 3 ogólnych warunków ubezpieczenia „Bezpieczny Dom w InterRisk” oraz w § 4 niniejszej Klauzuli Umownej.

System i suma ubezpieczenia

§ 3

1. Sumę ubezpieczenia ustala się odrębnie dla:

1) szyb okiennych i drzwiowych domu jednorodzinnego lub lokalu mieszkalnego,

2) luster, witraży, szklanych, ceramicznych lub kamiennych okładzin ścian, ceramicznych i szklanych kuchennych płyt grzewczych,

3) ustawienia rusztowań i dźwigów oraz ich dowiezienia.

2. Sumę ubezpieczenia dla poszczególnych przedmiotów ubezpieczenia, wymienionych w ust. 1 niniejszego paragrafu, ustala Ubezpieczający w wy- sokości prawdopodobnej maksymalnej starty, jaka może powstać wskutek jednego zdarzenia objętego zakresem ubezpieczenia, według wartości od- powiadającej cenie zakupu.

3. Suma ubezpieczenia ustalona zgodnie z ust. 2 niniejszego paragrafu obej- muje wartość przedmiotu ubezpieczenia wraz z kosztami wykonania napi- su oraz z kosztami zamontowania, zainstalowania, zdemontowania i trans- portu, z wyłączeniem kosztów, o których mowa w § 1 ust. 3.

Ograniczenia i wyłączenia specjalne

§ 4

Ubezpieczeniem nie są objęte szkody:

1) w szklanych i kamiennych wykładzinach podłogowych,

2) w osprzęcie urządzeń technicznych i instalacji,

3) powstałe na skutek zadrapania, porysowania, pomalowania (grafitti), zmia- ny barwy oraz odpryśnięcia kawałków powierzchni,

4) wynikłe z wad montażu przedmiotu ubezpieczenia,

5) wynikłe ze złego działania urządzeń neonowych,

6) powstałe podczas remontu, wymiany lub wymontowania przedmiotu,

7) których wartość nie przekracza kwoty 150 zł, chyba że w umowie ubezpie- czenia strony ustaliły inną wartość.

Ustalenie rozmiaru szkody i wysokości odszkodowania

§ 5

Wysokość odszkodowania ustala się na podstawie ceny zakupu lub kosztów naprawy zniszczonego przedmiotu ubezpieczenia, tego samego rodzaju, ga- tunku, materiału i wymiarów, udokumentowanych stosownymi rachunkami, według cen obowiązujących w dniu wypłaty odszkodowania, powiększoną o niezbędne koszty demontażu i montażu oraz koszty transportu.

Postanowienia końcowe

§ 6

W pozostałych, nie zmienionych lub nieuregulowanych w niniejszej Klauzuli Umownej, postanowieniach mają odpowiednio zastosowanie Postanowienia Generalne owu„Bezpieczny Dom w InterRisk”.

Załącznik nr 3 do owu „Bezpieczny Dom w InterRisk”

KLAUZULA UMOWNA 02 UBEZPIECZENIE KOSZTÓW POMOCY PRAWNEJ

Przedmiot ubezpieczenia

§ 1

1. Przedmiotem ubezpieczenia są koszty pomocy prawnej, poniesione przez osoby objęte ubezpieczeniem, powstałe w następstwie zdarzenia, pozosta- jącego w związku z ich życiem prywatnym, które miało miejsce na terenie RP, w okresie ubezpieczenia z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczeniową koszty pomocy praw- nej poniesione w postępowaniu sądowym lub administracyjnym, które zo- stało wszczęte również w okresie trwania umowy ubezpieczenia

(w tym samym bądź kolejnym).

3. Przez użyte w niniejszej Klauzuli definicje uważa się:

1) zdarzenie objęte pomocą prawną:

a) zdarzenie, będące podstawą wszczęcia przeciwko osobie objętej ochroną postępowania cywilnego, karnego oraz w sprawach o wykroczenia,

b) zdarzenie, będące podstawą do wszczęcia przeciwko osobie objętej ochroną postępowania administracyjnego lub cywilnego w spra- wach z zakresu prawa rodzinnego i opiekuńczego lub spadkowego z udziałem osoby objętej ochroną,

2) osoby objęte ochroną: Ubezpieczający / Ubezpieczony oraz osoby bliskie wspólnie z nim zamieszkujące w domu jednorodzinnym lub lo- kalu mieszkalnym, ubezpieczonym na podstawie niniejszych owu.

4. Koszty pomocy prawnej pokrywane są przez Ubezpieczyciela w związku z po- stępowaniem prowadzonym przeciwko osobie objętej ochroną. W postępo- waniu nie procesowym i administracyjnym koszty pomocy prawnej są zwraca- ne, o ile postępowanie nie zostało wszczęte z wniosku osoby objętej ochroną.

5. Ochroną ubezpieczeniową objęte są roszczenia zgłaszane na podstawie przepisów prawa polskiego.

Zakres ubezpieczenia

§ 2

1. Ubezpieczyciel zapewnia osobom objętym ochroną pokrycie kosztów pomocy prawnej niezbędnych dla ich ochrony, a w szczególności:

1) koszty obsługi prawnej świadczonej przez osoby do tego uprawnione,

2) koszty opinii biegłych sądowych oraz koszty innych niezbędnych środ- ków dowodowych przeprowadzonych w toku postępowania,

3) inne koszty i opłaty sądowe lub administracyjne, jeżeli są one celowe dla ochrony praw osób objętych ochroną, w związku z prowadzonym postępowaniem.

2. W jednym postępowaniu Ubezpieczyciel pokrywa koszty jednego pełno- mocnika lub obrońcy.

3. Ubezpieczyciel pokrywa koszty działającego na rzecz osoby objętej ochro- ną adwokata lub radcy prawnego w zakresie niezbędnej ochrony jej intere- sów do wysokości kwoty nie przekraczającej minimalnych stawek dla dane- go rodzaju spraw określonych w przepisach w sprawie opłat za czynności adwokackie i w sprawie opłat za czynności radców prawnych.

4. W postępowaniu karnym lub w sprawach o wykroczenie Ubezpieczyciel pokrywa koszty sądowe zasądzone od osób objętych ochroną na rzecz po- wodów cywilnych, oskarżycieli posiłkowych i prywatnych oraz uczestników postępowania.

5. Ubezpieczyciel pokrywa koszty sądowe poniesione przez stronę przeciwną, jeżeli zostały one zasądzone od osoby objętej ochroną.

6. Jeżeli w postępowaniu sądowym, w którym osoba objęta ochroną wystę- puje w charakterze oskarżonego, orzeczono jako środek zapobiegawczy poręczenie majątkowe na rzecz Skarbu Państwa, Ubezpieczyciel w grani- cach sumy gwarancyjnej pokrywa koszty z tego tytułu.

§ 3

1. Osoba objęta ochroną ma prawo swobodnego wyboru obsługi prawnej, w szczególności adwokata lub radcy prawnego, w zakresie obrony, repre- zentowania lub wspierania jego interesów w postępowaniu sądowym lub administracyjnym.

2. Osoba objęta ochroną ma obowiązek poinformowania o dokonanym wy- borze Ubezpieczyciela niezwłocznie, najpóźniej w terminie 7 dni od dnia dokonania wyboru.

§ 4

1. Przy dokonywaniu zgłoszenia roszczenia, osoba objęta ochroną przed- stawia Ubezpieczycielowi do zatwierdzenia zestawienie przewidywanych kosztów pomocy prawnej.

2. Ubezpieczyciel w terminie 7 dni od dnia przedstawienia przewidywanych kosztów pomocy prawnej potwierdza ochronę ubezpieczeniową lub w przy- padku odmowy lub ograniczenia zakresu pomocy prawnej, przekazuje osobie objętej ochroną decyzję wraz z uzasadnieniem stanowiska.

3. Potwierdzenie pomocy prawnej przez Ubezpieczyciela w terminie, o któ- rym mowa w ust 2 jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na pokrycie kosztów pomocy prawnej niezwłocznie po otrzymaniu dokumentu zobo- wiązującego do zapłaty (np. wezwanie sądu, faktura).

4. Jeżeli postępowanie przeciwko osobie objętej ochroną zostało zakończone prawomocnym orzeczeniem sądu stwierdzającym jej winę, Ubezpieczycie- lowi przysługuje roszczenie do tej osoby o zwrot uprzednio wypłaconego odszkodowania.

Wyłączenia i ograniczenia odpowiedzialności ubezpieczeniowej

§ 5

1. Z uwzględnieniem wyłączeń określonych w § 3 owu „Bezpieczny Dom w InterRisk”, z zakresu ubezpieczenia wyłączone są koszty:

1) powstałe wskutek popełnienia czynu zabronionego lub wyrządzenia szkody umyślnie przez osobę objętą ochroną,

2) postępowania sądowego i administracyjnego wszczętego na wniosek osoby objętej ochroną lub w których osoba objęta ochroną występuje jako strona powodowa,

3) związane z udziałem osoby objętej ochroną w ruchu drogowym,

4) pokrywane przez inny zakład ubezpieczeń z umowy ubezpieczenia od- powiedzialności cywilnej zawartej na rzecz osoby objętej ochroną,

5) pomocy prawnej ponoszone przez osoby objęte ochroną w sporze z Ubezpieczycielem niezależnie od istoty sporu,

6) powstałe w następstwie korzystania z usług osób nie posiadających uprawnień zawodowych do świadczenia pomocy prawnej,

7) w sprawach, gdzie osoba objęta ochroną świadomie udzieliła niepraw- dziwych informacji lub wprowadzających w błąd informacji, albo dostarczyła sfałszowane lub nierzetelne dokumenty,

8) w sprawach, gdzie osoba objęta ochroną świadomie zataiła informacje lub dokumenty mogące mieć wpływ na sposób świadczenia pomocy prawnej lub przebieg postępowania,

9) poniesione przez osoby objęte ochroną w związku z obroną przed rosz- czeniami osób bliskich,

10) poniesione w postępowaniu wszczętym przeciwko osobom objętym ochroną przez inne osoby objęte ochroną w tym ubezpieczeniu lub w sprawie, która toczy się pomiędzy osobami objętymi ochroną,

11) związane z pokryciem kar sądowych lub administracyjnych nałożonych na osoby objęte ochroną albo osoby świadczące na ich rzecz pomoc prawną,

12) których łączna wysokość nie przekracza 100 zł.

Suma gwarancyjna i warunki jej zmiany

§ 6

1. Suma gwarancyjna za wszystkie zdarzenia objęte zakresem ubezpieczenia i powstałe w okresie ubezpieczenia, niezależnie od ilości szkód wynosi 10.000 zł. Łączna wysokość wszystkich kosztów pomocy prawnej objętych ochroną ubezpieczeniową pokrywana jest do wysokości sumy gwarancyjnej.

2. Suma gwarancyjna stanowiąca górną granicę odpowiedzialności Ubezpie- czyciela za jedno zdarzenie objęte zakresem ubezpieczenia i powstałe w okresie ubezpieczenia, niezależnie od ilości szkód wynosi 5.000 zł.

Postanowienia końcowe

§ 7

W pozostałych, nie zmienionych lub nieuregulowanych w niniejszej Klauzuli Umownej, postanowieniach mają odpowiednio zastosowanie Postanowienia Generalne owu„Bezpieczny Dom w InterRisk”.

Załącznik nr 4 do owu „Bezpieczny Dom w InterRisk”

KLAUZULA UMOWNA NR 03

UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW

Definicje

§ 1

W rozumieniu niniejszej Klauzuli Umownej przez poniższe określenia, użyte w Klauzuli Umownej lub wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia, polisie, innym dokumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia, a także innych pismach i oświadczeniach składanych w związku z umową ubezpiecze- nia, uważa się:

1) bójka – starcie między co najmniej trzema osobami, które atakują się wza- jemnie i tym samym występują zarazem w roli napastników i napadniętych;

2) choroba – zaburzenia w funkcjonowaniu narządów lub organów ciała Ubezpieczonego, niezależnie od niczyjej woli, powstałe w wyniku patolo- gii, co do której lekarz może postawić diagnozę;

3) choroba psychiczna – zgodnie z diagnozą lekarza prowadzącego lecze- nie choroba zakwalifikowana w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD – 10 jako zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania (kod ICD: F00-F99);

4) choroba zawodowa – choroba znajdująca się w wykazie chorób stano- wiącym załącznik do Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 roku w sprawie chorób zawodowych;

5) koszty leczenia – poniesione w następstwie nieszczęśliwego wypadku na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, niezbędne z medycznego punktu wi- dzenia i udokumentowane koszty z tytułu:

a) wizyt lekarskich,

b) zabiegów ambulatoryjnych, za wyjątkiem rehabilitacji,

c) badań zleconych przez lekarza prowadzącego leczenie,

d) pobytu w szpitalu,

e) operacji, za wyjątkiem operacji plastycznych,

f ) zakupu lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza;

6) lekarz – osoba posiadająca odpowiednie, formalnie potwierdzone kwalifi- kacje zgodnie z wymogami prawa, wykonująca zawód w zakresie swoich uprawnień i kwalifikacji, niebędąca Ubezpieczającym, Ubezpieczonym lub osobą bliską dla Ubezpieczonego;

7) lekarz zaufania – lekarz medycyny lub stomatologii, z którym Ubezpieczy- ciel zawarł umowę o współpracy w zakresie oceny stanu zdrowia i podjętego leczenia. Lekarz zaufania będący osobą bliską dla Ubezpieczonego nie może dokonywać dla potrzeb Ubezpieczyciela oceny stanu zdrowia i podjętego leczenia;

8) materiały wybuchowe – substancje chemiczne stałe lub ciekłe albo miesza- niny substancji zdolne do reakcji chemicznej z wytwarzaniem gazu o takiej temperaturze i ciśnieniu i z taką szybkością, że mogą powodować zniszczenia w otaczającym środowisku, a także wyroby wypełnione materiałem wybu- chowym, w rozumieniu ustawy z dnia 22 czerwca 2001 r. o wykonywaniu działalności gospodarczej w zakresie wytwarzania i obrotu materiałami wy- buchowymi, bronią, amunicją oraz wyrobami i technologią o przeznaczeniu wojskowym i policyjnym, a także ustawy z dnia 21 czerwca 2002 r. o materia- łach wybuchowych przeznaczonych do użytku cywilnego;

9) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie mające miejsce w trakcie trwa- nia ochrony ubezpieczeniowej, wywołane przyczyną zewnętrzną, na skutek którego Ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł. Za zapłatą dodatkowej składki, za nieszczęśliwy wypadek uważa się również zawał serca lub udar mózgu, pod warunkiem, iż zawał serca lub udar mózgu został zdiagnozowany po raz pierwszy u Ubez- pieczonego w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej i Ubezpieczony nie przekroczył 60 roku życia w dniu objęcia ochroną ubezpieczeniową;

10) ochrona ubezpieczeniowa – zobowiązanie Ubezpieczyciela do wypłaty świadczenia w razie zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego określonego w umowie ubezpieczenia, za które Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzial- ność ubezpieczeniową. Ochrona ubezpieczeniowa udzielana jest przez 24 godziny na dobę na obszarze całego świata;

11) odpady radioaktywne – odpady promieniotwórcze: stałe, ciekłe lub gazo- we, zawierające substancje promieniotwórcze;

12) operacja plastyczna – operacja mająca na celu usunięcie oszpeceń, oka- leczeń lub deformacji ciała Ubezpieczonego, powstałych wskutek nieszczę- śliwego wypadku, zalecona przez lekarza prowadzącego leczenie jako nie- zbędna część procesu leczenia;

13) operacja wtórna – kolejna operacja związana przyczynowo z tym samym nieszczęśliwym wypadkiem;

14) pobicie – czynna napaść dwóch lub więcej osób na inną osobę lub osoby, w której występuje wyraźny podział ról na napastników i broniących się;

15) podmiot wykonujący działalność leczniczą – podmiot leczniczy oraz praktyka zawodowa, w rozumieniu ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o dzia- łalności leczniczej;

16) pojazd – w rozumieniu niniejszych OWU za pojazd uznaje się wyłącznie samochód osobowy, samochód ciężarowy, autobus, pociąg, tramwaj, tro- lejbus w rozumieniu przepisów Ustawy z dnia 20.06.1997 r. Prawo o ruchu drogowym, a także pojazdy kolejowe, takie jak metro i pociąg wykonujący przewozy pasażerskie w rozumieniu przepisów Ustawy z dnia 28.03.2003 r. Prawo o transporcie kolejowym;

17) pozostawanie pod wpływem alkoholu – działanie w stanie, gdy zawar- tość alkoholu w organizmie wynosi od 0,2 ‰ alkoholu we krwi lub od 0,1 mg alkoholu w 1 dm3 w wydychanym powietrzu;

18) przekwalifikowanie zawodowe osób niepełnosprawnych – przeszkole- nie zawodowe osoby, w stosunku do której Zakład Ubezpieczeń Społecz- nych lub powiatowy (wojewódzki) zespół ds. orzekania o niepełnospraw- ności orzekł celowość przekwalifikowania zawodowego ze względu na niezdolność do pracy Ubezpieczonego w jego dotychczas wykonywanym zawodzie;

19) sporty wysokiego ryzyka – bouldering, wspinaczka skalna, wspinacz- ka lodowa, taternictwo, alpinizm, himalaizm, skialpinizm, trekking, zjazdy ekstremalne na nartach, freestyle, freeride, snowboarding wysokogórski, snowboarding prędkościowy, skoki i ewolucje narciarskie i snowboardowe, rafting, canyoning, hydrospeed, kajakarstwo górskie, szybownictwo spado-

chroniarstwo, lotniarstwo, paralotniarstwo, motolotniarstwo, baloniarstwo, pilotowanie samolotów lub śmigłowców, zorbing, skoki z/na bungee, nur- kowanie, parkour, freerun, buggykitting, windsurfing, quady, kitesurfing, żegluga poza wodami terytorialnymi w odległości powyżej 12 mil mor- skich od brzegu, kolarstwo ekstremalne, kolarstwo górskie, jeździectwo, speleologia, bobsleje, saneczkarstwo, sporty motorowe, rajdy pojazdów lądowych, wodnych lub powietrznych, heliskiing, heliboarding, freefall, do- wnhill, b.a.s.e. jumping, dream jumping oraz zjazdy na nartach lub snowbo- ardzie poza wyznaczonymi trasami, jazda na nartach wodnych oraz sporty, w których wykorzystywane są pojazdy przeznaczone do poruszania się po śniegu lub lodzie;

20) substancja psychotropowa – każda substancja pochodzenia naturalnego lub syntetycznego, działająca na ośrodkowy układ nerwowy, określona w wykazie substancji psychotropowych stanowiącym załącznik nr 2 do ustawy z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu narkomanii;

21) szpital – przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego, w którym podmiot ten wykonuje działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne w rozu- mieniu ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;

22) środek odurzający – substancja pochodzenia naturalnego lub syntetycz- nego działającą na ośrodkowy układ nerwowy, określona w wykazie stano- wiącym załącznik nr 1 do ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii;

23) środki pomocnicze – wyłącznie środki pomocnicze wymienione w roz- porządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świad- czeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze;

24) środek zastępczy – substancja pochodzenia naturalnego lub syntetycz- nego w każdym stanie fizycznym lub produkt, roślina, grzyb lub ich część, zawierające taką substancję, używane zamiast środka odurzającego lub substancji psychotropowej lub w takich samych celach jak środek odurza- jący lub substancja psychotropowa, których wytwarzanie i wprowadzanie do obrotu nie jest regulowane na podstawie przepisów odrębnych w rozu- mieniu ustawy z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu narkomanii;

25) świadczenie – kwota pieniężna wypłacana Ubezpieczonemu, a w przy- padku śmierci Ubezpieczonego kwota pieniężna wypłacana Uprawnione- mu przez Ubezpieczyciela w przypadku uznania roszczenia powstałego w wyniku zajścia zdarzenia, które jest objęte odpowiedzialnością ubezpiecze- niową Ubezpieczyciela;

26) Ubezpieczający – jeden z podmiotów, o których mowa w §1 ust. 1 Posta- nowień Generalnych owu „Bezpieczny Dom w InterRisk”, zawierający umo- wę ubezpieczenia i zobowiązany do opłacenia składki ubezpieczeniowej;

27) Ubezpieczony – osoba fizyczna, na rzecz której Ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczenia, pod warunkiem, iż w dniu przystąpienia do ubez- pieczenia nie ukończyła 69 lat;

28) udar mózgu – rozpoznany przez lekarza specjalistę i zakwalifikowany w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdro- wotnych ICD-10 jako kod: I60-I64;

29) Uprawniony – podmiot wskazany przez Ubezpieczonego do otrzymania świadczenia w razie śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwe- go wypadku. W przypadku niewyznaczenia Uprawnionego, w razie śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, za Uprawnio- nego uważa się członków najbliższej rodziny Ubezpieczonego według na- stępującej kolejności i udziałów:

a) współmałżonek Ubezpieczonego, z zastrzeżeniem że nie została orze- czona separacja,

b) dzieci Ubezpieczonego (w częściach równych),

c) rodzice Ubezpieczonego (w częściach równych),

d) pozostali członkowie najbliższej rodziny Ubezpieczonego będący spad- kobiercami Ubezpieczonego (w częściach równych);

30) uszczerbek na zdrowiu – naruszenie sprawności organizmu powstałe w następstwie nieszczęśliwego wypadku, polegające na trwałym, nieroku- jącym poprawy uszkodzeniu danego organu, narządu lub układu;

31) wada wrodzona – nieprawidłowość anatomiczna zakwalifikowana w Mię- dzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 jako wady rozwojowe wrodzone, zniekształcenia i aberracje chro- mosomowe (kod ICD: Q00-Q99);

32) wyczynowe uprawianie sportu – podejmowana dobrowolnie forma ak- tywności fizycznej Ubezpieczonego polegająca na uprawianiu dyscyplin sportu poprzez uczestniczenie w treningach, zawodach, zgrupowaniach i obozach kondycyjnych lub szkoleniowych, w celu uzyskania, w drodze indywidualnej lub zbiorowej rywalizacji, maksymalnych wyników sporto- wych przez osoby będące członkami klubów, związków i organizacji spor- towych. W rozumieniu niniejszych OWU za wyczynowe uprawianie sportu

uważa się również uprawianie sportu w celach zarobkowych;

33) wypadek komunikacyjny – nagłe zdarzenie wywołane ruchem pojazdu, niezależne od woli Ubezpieczonego będącego pasażerem pojazdu, pie- szym lub osobą kierującą pojazdem, które było bezpośrednią i wyłączną przyczyną uszkodzeń ciała lub śmierci Ubezpieczonego;

34) wyroby medyczne – wyłącznie wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi, wymienione w rozporządzeniu Ministra Zdrowia 29 sierp- nia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze;

35) zawał serca – rozpoznany przez lekarza specjalistę i zakwalifikowany w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdro- wotnych ICD-10 jako kod: I21-I22.

Przedmiot i zakres ubezpieczenia

§ 2

1. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się Ubezpieczonemu w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.

2. W okresie obowiązywania umowy ubezpieczenia, Ubezpieczyciel udziela Ubezpieczonemu całodobowej ochrony ubezpieczeniowej na obszarze całego świata.

3. Stosownie do wniosku Ubezpieczającego, jak również w oparciu o posta- nowienia niniejszej Klauzuli, umowa ubezpieczenia może być zawarta w zakresie:

1) podstawowym,

2) rozszerzonym.

4. Stosownie do wniosku Ubezpieczającego, jak również w oparciu o posta- nowienia niniejszej Klauzuli, zakres podstawowy i rozszerzony obejmuje:

1) śmierć Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku,

2) uszczerbek na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego wypadku,

3) koszty nabycia wyrobów medycznych, będących przedmiotami orto- pedycznymi i środków pomocniczych powstałych w następstwie nie- szczęśliwego wypadku,

4) koszty przekwalifikowania zawodowego osób niepełnosprawnych.

5. Stosownie do wniosku Ubezpieczającego, jak również w oparciu o postano- wienia niniejszych OWU, za zapłatą dodatkowej składki, zakres podstawo- wy lub zakres rozszerzony, w związku z zaistniałym w okresie ubezpieczenia nieszczęśliwym wypadkiem, objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, może zostać rozszerzony o:

1) następstwa nieszczęśliwych wypadków powstałe w wyniku zawału ser- ca lub udaru mózgu, pod warunkiem, iż zawał serca lub udar mózgu został zdiagnozowany po raz pierwszy u Ubezpieczonego w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej,

2) następstwa nieszczęśliwych wypadków doznane w związku z wyczyno- wym uprawnianiem sportu,

3) koszty leczenia powstałe w związku z nieszczęśliwym wypadkiem,

4) koszty operacji plastycznych.

6. Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia, o którym mowa w ust. 5 jest możliwe wyłącznie w przypadku, gdy Ubezpieczony nie przekroczył 60 roku życia w dniu objęcia ochroną ubezpieczeniową.

Wyłączenia odpowiedzialności

§ 3

1. Ubezpieczyciel nie odpowiada za zdarzenia powstałe w następstwie lub w związku z:

1) popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa przez Ubezpieczonego,

2) popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia samobójstwa lub samo- okaleczenia się przez Ubezpieczonego,

3) uszkodzeniami ciała istniejącymi przed datą objęcia ochroną ubezpie- czeniową Ubezpieczonego,

4) prowadzeniem pojazdu w rozumieniu definicji, o której mowa w § 1 pkt. 16 także innego pojazdu przez Ubezpieczonego będącego kierowcą pojaz- du, nieposiadającego wymaganych uprawnień do prowadzenia danego pojazdu a przyczyną zdarzenia był brak lub niedostateczne umiejętności do prowadzenia pojazdu,

5) prowadzeniem pojazdu w rozumieniu definicji, o której mowa w §1 pkt. 16 także innego pojazdu przez Ubezpieczonego będącego kierowcą pojaz- du, jeżeli pojazd był niezarejestrowany lub nie posiadał ważnego badania technicznego, jeżeli w odniesieniu do danego pojazdu istnieje wymóg rejestracji lub dokonania okresowych badań technicznych, a stan tech- niczny pojazdu miał wpływ na zajście nieszczęśliwego wypadku,

6) uczestniczenia Ubezpieczonego w zawodach, rajdach, wyścigach, po-

kazach, jazdach treningowych lub imprezach sportowych jako kierow- ca pojazdu, pomocnik kierowcy lub pasażer pojazdu,

7) bójką,

8) pobiciem, za wyjątkiem sytuacji, w której Ubezpieczony występuje w charakterze broniącego się,

9) chorób nawet takich, które występują nagle lub zostały ujawnione w następstwie nieszczęśliwego wypadku,

10) chorobą zawodową, chorobą psychiczną,

11) wadami wrodzonymi i ich następstwami,

12) zawałem serca lub udarem mózgu, w przypadku gdy Ubezpieczony przekroczył 60 rok życia, z zastrzeżeniem postanowień §5 ust. 3 pkt. 1),

13) wyczynowym uprawianiem sportu przez Ubezpieczonego, z zastrzeże- niem postanowień §5 ust. 3 pkt. 2),

14) uprawianiem sportów wysokiego ryzyka przez Ubezpieczonego,

15) operacją wtórną,

16) omdleniem, jeżeli nie jest następstwem nieszczęśliwego wypadku,

17) pozostawaniem Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu albo innych środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków za- stępczych w rozumieniu ustawy z dn. 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyłączeniem przypadków zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza,

18) odpadami radioaktywnymi bądź materiałami wybuchowymi,

19) działaniami wojennymi, stanem wojennym, rozruchami i zamieszkami, a także aktami terroru.

2. Ponadto odpowiedzialność Ubezpieczyciela nie obejmuje:

1) zadośćuczynienia za doznany ból, cierpienie fizyczne,

2) uszkodzeń dysków międzykręgowych.

Rodzaje i wysokość świadczeń

§ 4

1. W związku z zaistniałym w okresie ubezpieczenia nieszczęśliwym wypad- kiem objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, umowa ubezpieczenia zawarta w zakresie podstawowym zapewnia następujące świadczenia:

1) w przypadku 100% uszczerbku na zdrowiu - Ubezpieczonemu przysłu- guje świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej dla Klauzuli Umownej 03 w dokumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia (polisie),

2) w przypadku uszczerbku na zdrowiu powyżej 10% do 100% - taki procent sumy ubezpieczenia określonej dla Klauzuli Umownej 03 w do- kumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia (polisie), w jakim nastąpiła utrata zdrowia określona przez lekarza zaufania procen- tem uszczerbku na zdrowiu,

3) zwrot kosztów nabycia wyrobów medycznych, będących przed- miotami ortopedycznymi i środków pomocniczych powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku - zwrot udokumentowa- nych kosztów do wysokości 25% sumy ubezpieczenia określonej w umo- wie ubezpieczenia, pod warunkiem iż:

a) są niezbędne z medycznego punktu widzenia i udokumentowane kopią zlecenia lekarskiego na zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze,

b) zostały poniesione na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty nieszczęśliwego wypadku,

4) zwrot kosztów przekwalifikowania zawodowego osób niepełno- sprawnych powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku

- zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości 25% sumy ubezpie- czenia określonej w umowie ubezpieczenia, pod warunkiem, iż:

a) Ubezpieczonemu, który uległ nieszczęśliwemu wypadkowi w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej, na podstawie decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych przyznano rentę szkoleniową jako osobie trwale niezdolnej do pracy w dotychczasowym zawodzie lub na podstawie orzeczenia powiatowego (lub wojewódzkiego) zespołu ds. orzekania o niepełnosprawności orzeczono celowość przekwali- fikowania zawodowego Ubezpieczonego jako osoby niepełnosprawnej,

b) zostały poniesione na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty nieszczęśliwego wypadku,

5) z tytułu śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wy- padku - 100% sumy ubezpieczenia określonej dla Klauzuli Umownej 03 w dokumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia (po- lisie), pod warunkiem, iż nieszczęśliwy wypadek wydarzył się w okresie ochrony ubezpieczeniowej, a śmierć nastąpiła w ciągu jednego roku od daty nieszczęśliwego wypadku.

2. W związku z zaistniałym w okresie ubezpieczenia nieszczęśliwym wypad-

kiem objętym odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, umowa ubezpieczenia zawarta w zakresie rozszerzonym zapewnia następujące świadczenia:

1) w przypadku 100% uszczerbku na zdrowiu - Ubezpieczonemu przy- sługuje świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej dla Klauzuli Umownej 03 w dokumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia (polisie),

2) w przypadku uszczerbku na zdrowiu - taki procent sumy ubezpieczenia określonej dla Klauzuli Umownej 03 w dokumencie potwierdzającym za- warcie umowy ubezpieczenia (polisie), w jakim nastąpiła utrata zdrowia określona przez lekarza zaufania procentem uszczerbku na zdrowiu,

3) zwrot kosztów nabycia wyrobów medycznych, będących przed- miotami ortopedycznymi i środków pomocniczych powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku - zwrot udokumentowa- nych kosztów do wysokości 25% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, pod warunkiem iż:

a) są niezbędne z medycznego punktu widzenia i udokumentowane kopią zlecenia lekarskiego na zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze,

b) zostały poniesione na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty nieszczęśliwego wypadku,

4) zwrot kosztów przekwalifikowania zawodowego osób niepełno- sprawnych powstałych w następstwie nieszczęśliwego wypadku

- zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości 25% sumy ubezpie- czenia określonej w umowie ubezpieczenia, pod warunkiem, iż:

a) Ubezpieczonemu, który uległ nieszczęśliwemu wypadkowi w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej, na podstawie decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych przyznano rentę szkoleniową jako osobie trwale niezdolnej do pracy w dotychczasowym zawodzie lub na podstawie orzeczenia powiatowego (lub wojewódzkiego) zespołu ds. orzekania o niepełnosprawności orzeczono celowość przekwa- lifikowania zawodowego Ubezpieczonego jako osoby niepełnosprawnej,

b) zostały poniesione na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty nieszczęśliwego wypadku,

5) z tytułu śmierci Ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wy- padku - 100% sumy ubezpieczenia określonej dla Klauzuli Umownej 03 w dokumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia (po- lisie), pod warunkiem, iż nieszczęśliwy wypadek wydarzył się w okresie ochrony ubezpieczeniowej, a śmierć nastąpiła w ciągu jednego roku od daty nieszczęśliwego wypadku.

3. Za zapłatą dodatkowej składki umowa ubezpieczenia może zapewniać na- stępujące świadczenia:

1) z tytułu następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych w wyni- ku zawału serca lub udaru mózgu, pod warunkiem, iż zawał serca lub udar mózgu został zdiagnozowany po raz pierwszy u Ubezpieczonego w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej i Ubezpieczony nie prze- kroczył 60 roku życia w dniu objęcia ochroną ubezpieczeniową,

2) z tytułu następstw nieszczęśliwych wypadków powstałych w związ- ku z wyczynowym uprawnianiem sportu, pod warunkiem, iż Ubezpie- czony nie przekroczył 60 roku życia w dniu objęcia ochroną ubezpie- czeniową,

3) zwrot kosztów leczenia powstałych w związku z nieszczęśliwym wypadkiem - zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości 10% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, pod warun- kiem, iż koszty leczenia:

a) powstały w następstwie nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się podczas trwania ochrony ubezpieczeniowej,

b) zostały poniesione na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej w okresie nie dłuższym niż dwa lata od daty nieszczęśliwego wypadku,

c) Ubezpieczony nie przekroczył 60 roku życia w dniu objęcia ochroną ubezpieczeniową,

4) zwrot kosztów operacji plastycznych - zwrot udokumentowanych kosztów do wysokości 10% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, pod warunkiem, iż:

a) operacja plastyczna została zalecona przez lekarza jako niezbędna część procesu leczenia następstw nieszczęśliwego wypadku, który miał miejsce w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej,

b) koszty operacji plastycznej zostały poniesione w okresie nie dłuższym niż jeden rok od daty nieszczęśliwego wypadku,

c) Ubezpieczony nie przekroczył 60 roku życia w dniu objęcia ochroną ubezpieczeniową.

Suma ubezpieczenia

§ 5

1. Wysokość sumy ubezpieczenia ustalana jest na wniosek Ubezpieczającego.

2. Suma ubezpieczenia ustalana jest dla każdego Ubezpieczonego i określona jest w umowie ubezpieczenia.

3. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Ubezpie- czyciela wobec każdego Ubezpieczonego na jedno zdarzenie ubezpiecze- niowe w okresie ubezpieczenia.

4. Suma wszystkich świadczeń wypłaconych jednemu Ubezpieczonemu, a w razie jego śmierci Uprawnionemu z tytułu jednego zdarzenia ubezpieczeniowego nie może przekroczyć sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia.

Zgłoszenie roszczenia, ustalenie i wypłata świadczenia

§ 6

1. W razie powstania zdarzenia, mogącego powodować odpowiedzialność Ubezpieczyciela, Ubezpieczający / Ubezpieczony obowiązany jest do:

1) niezwłocznego (w ciągu 24 godzin) zgłoszenia się do lekarza i zastoso- wania się do jego zaleceń,

2) zawiadomienia o zajściu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową jednostkę organizacyjną Ubezpieczyciela, nie później niż w terminie 14 dni od dnia zajścia zdarzenia lub uzyskania o nim informacji, o ile stan zdrowia mu na to pozwala,

3) poddania się badaniu przez lekarza wskazanego przez Ubezpieczyciela, celem rozpoznania zgłaszanych obrażeń ciała. Koszt takich badań po- krywa Ubezpieczyciel.

2. Zawiadomienie o zajściu zdarzenia powinno zawierać poniższe podstawo- we informacje:

1) imię i nazwisko lub nazwę i adres Ubezpieczającego,

2) numer polisy,

3) imię i nazwisko, adres Ubezpieczonego,

4) imię i nazwisko, adres Uprawnionego, jeżeli z roszczeniem występuje Uprawniony,

5) datę nieszczęśliwego wypadku oraz szczegółowy opis okoliczności jego zaistnienia,

6) imię i nazwisko, adres świadków zdarzenia, o ile są w posiadaniu zgła- szającego roszczenie.

3. W celu ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela, Ubezpieczony zobo- wiązany jest dostarczyć poniższe podstawowe dokumenty, o ile są w posiadaniu zgłaszającego roszczenie:

1) kopię zgłoszenia zdarzenia Policji, o ile było zgłoszone,

2) dokumentację medyczną opisującą rodzaj doznanych obrażeń oraz za- wierającą dokładną diagnozę,

3) zaświadczenia lekarskie z przebiegu procesu leczenia oraz zawierające dokładną diagnozę,

4) kartę informacyjną ze szpitala,

5) w przypadku wypadku komunikacyjnego, o ile Ubezpieczony był kie- rowcą pojazdu:

a) kopię prawa jazdy i odpowiednich uprawnień do prowadzania pojazdu,

b) kopię dowodu rejestracyjnego pojazdu,

6) celem refundacji poniesionych kosztów nabycia wyrobów medycznych, będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych:

a) kopię zlecenia lekarskiego na zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze,

b) oryginały rachunków lub faktur,

7) celem refundacji poniesionych kosztów przekwalifikowania zawodo- wego osób niepełnosprawnych:

a) kopię decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o przyznaniu renty szkoleniowej osobie trwale niezdolnej do pracy w dotychczasowym zawodzie lub orzeczenie powiatowego (lub wojewódzkiego) zespołu ds. orzekania o niepełnosprawności, w którym orzeczono o celowości przekwalifikowania zawodowego osoby niepełnosprawnej,

b) oryginały rachunków lub faktur,

8) celem refundacji poniesionych kosztów leczenia - oryginały rachunków lub faktur,

9) w przypadku śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku:

a) zaświadczenie lekarskie - karta zgonu,

b) akt zgonu Ubezpieczonego lub orzeczenie sądu uznające Ubezpie- czonego za osobę zmarłą,

10) inne dokumenty określone w postanowieniach dodatkowych lub od- miennych od owu wprowadzonych do umowy ubezpieczenia lub w piśmie, o którym mowa w ust. 8 i 9.

4. Wykaz podstawowych dokumentów może zostać uzupełniony w piśmie,

o którym mowa w ust. 8 i 9.

5. Ubezpieczyciel może na swój koszt, kierować Ubezpieczonego na badania lekarskie z częstotliwością uzasadnioną względami medycznymi.

6. Ubezpieczyciel może wystąpić do podmiotów wykonujących działalność leczniczą w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, które udzielały świadczeń zdrowotnych Ubezpieczonemu, za pośrednictwem lekarza upo- ważnionego przez Ubezpieczyciela, z żądaniem przekazania informacji

o okolicznościach związanych z oceną ryzyka ubezpieczeniowego i weryfi- kacją danych o jego stanie zdrowia, ustaleniem prawa tej osoby do świad- czenia z zawartej umowy ubezpieczenia i wysokością tego świadczenia, a także informacji o przyczynie śmierci Ubezpieczonego.

7. Wystąpienie Ubezpieczyciela o informację, o której mowa w ust. 6, wymaga pisemnej zgody Ubezpieczonego albo jego przedstawiciela ustawowego.

8. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego objętego ochroną ubezpieczeniową, Ubezpieczyciel w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, informuje o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem oraz podejmu- je postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także informuje osobę występu- jącą z roszczeniem pisemnie, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela lub wysokości świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania.

9. W przypadku powzięcia przez Ubezpieczyciela nowych informacji mają- cych związek z ustaleniem zasadności zgłaszanych roszczeń lub wysokości świadczenia, Ubezpieczyciel w terminie siedmiu dni od daty powzięcia do- datkowych informacji, pisemnie informuje Ubezpieczającego, Ubezpieczo- nego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia, jakie dodatkowe doku- menty są potrzebne do ustalenia świadczenia.

§ 7

1. Stopień uszczerbku na zdrowiu powinien być ustalony niezwłocznie po za- kończeniu leczenia z uwzględnieniem, zaleconego przez lekarza leczenia po- wypadkowego, najpóźniej w 24 miesiącu od dnia nieszczęśliwego wypadku.

2. Orzeczony stopień (procent) uszczerbku na zdrowiu z tytułu poszczegól- nych rodzajów uszczerbku na zdrowiu, wynikających z jednego nieszczęśli- wego wypadku jest sumowany, przy czym suma orzeczonego uszczerbku na zdrowiu z tytułu jednego nieszczęśliwego wypadku nie może przekro- czyć wysokości 100%.

3. Przy ustaleniu stopnia (procentu) uszczerbku na zdrowiu, nie bierze się pod uwagę charakteru czynności zawodowych wykonywanych przez Ubezpie- czonego.

4. Stopień uszczerbku na zdrowiu może być ustalany zaocznie przez lekarza zaufania na podstawie zgłoszonego roszczenia i dostarczonej dokumen- tacji z przebiegu leczenia lub na podstawie badania przeprowadzonego przez lekarza zaufania z udziałem Ubezpieczonego.

5. Stopień uszczerbku na zdrowiu ustalany jest na podstawie Tabeli Norm Uszczerbku na Zdrowiu Ubezpieczyciela udostępnianej Ubezpieczającemu lub Ubezpieczonemu, na każdy ich wniosek, zgodnie z postanowieniami

§9 ust. 9 Postanowień Generalnych owu„Bezpieczny Dom w InterRisk”.

6. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu lub układu, których funkcje przed wypadkiem były już upośledzone, świadczenie wypłaca się z uwzględ- nieniem różnicy pomiędzy stopniem (procentem) uszczerbku na zdrowiu właściwym dla danego organu, narządu lub układu po wypadku, a istnieją- cym bezpośrednio przed wypadkiem.

7. Świadczenia z tytułu uszczerbku na zdrowiu wypłacane jest Ubezpieczonemu.

8. Świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśli- wego wypadku wypłacane jest Uprawnionemu.

9. Koszty nabycia wyrobów medycznych, będących przedmiotami ortope- dycznymi, środków pomocniczych, przekwalifikowania zawodowego osób niepełnosprawnych, koszty leczenia, koszty operacji plastycznych zwraca- ne są osobie, która je poniosła.

10. Ubezpieczyciel wypłaca Ubezpieczonemu lub Uprawnionemu świadcze- nie na podstawie uznania roszczenia, po uprzednim przeprowadzeniu wła- snego postępowania dotyczącego ustalenia stanu faktycznego zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, zasadności zgłoszonego roszcze- nia i wysokości świadczenia, zawartej z Ubezpieczonym lub Uprawnionym ugody lub prawomocnego orzeczenia sądowego.

Postanowienia końcowe

§ 8

W pozostałych, niezmienionych lub nieuregulowanych w niniejszej Klauzuli Umownej, postanowieniach mają odpowiednio zastosowanie Postanowienia Generalne owu„Bezpieczny Dom w InterRisk”.

Załącznik nr 5 do owu „Bezpieczny Dom w InterRisk”

KLAUZULA UMOWNA 04 UBEZPIECZENIE POBYTU W SZPITALU

Definicje

§ 1

W rozumieniu niniejszej Klauzuli Umownej przez poniższe określenia, użyte w Klauzuli Umownej lub wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia, polisie, in- nym dokumencie potwierdzającym zawarcie umowy ubezpieczenia, a także innych pismach i oświadczeniach składanych w związku z umową ubezpie- czenia, uważa się:

1) bójka – starcie między co najmniej trzema osobami, które atakują się wza- jemnie i tym samym występują zarazem w roli napastników i napadniętych;

2) choroba – zaburzenia w funkcjonowaniu narządów lub organów ciała Ubezpieczonego, wywołujące niepożądane objawy, różniące się od czyn- ności zdrowego organizmu, powodujące konieczność leczenia;

3) choroba przewlekła – stan chorobowy charakteryzujący się powolnym rozwojem oraz długookresowym przebiegiem choroby, leczony stale lub okresowo przed datą zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego;

4) choroba psychiczna – zgodnie z diagnozą lekarza prowadzącego lecze- nie choroba zakwalifikowana w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 jako zaburzenia psychiczne i za- burzenia zachowania jako kod ICD: F00-F99;

5) choroba zawodowa – choroba znajdująca się w wykazie chorób stano- wiącym załącznik do Rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 roku w sprawie chorób zawodowych;

6) dzień pobytu w szpitalu – pobyt w szpitalu trwający co najmniej 24 godziny, służący zachowaniu, przywracaniu lub poprawie stanu zdrowia Ubezpieczonego, spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem lub chorobą. Dzień przyjęcia Ubezpieczonego do szpitala i dzień wypisu Ubezpieczone- go ze szpitala w przypadku wypłaty świadczenia liczone są jako pełne dni pobytu Ubezpieczonego w szpitalu;

7) karencja – ustalony w OWU oraz w umowie ubezpieczenia okres, uwzględ- niany w wyliczeniu składki ubezpieczeniowej, w czasie którego zajście zda- rzenia nie skutkuje wypłatą świadczenia lub odszkodowania i za ten okres nie jest pobierana składka ubezpieczeniowa;

8) lekarz – osoba posiadająca odpowiednie, formalnie potwierdzone kwalifi- kacje zgodnie z wymogami prawa, wykonująca zawód w zakresie swoich uprawnień i kwalifikacji, niebędąca Ubezpieczającym, Ubezpieczonym lub osobą bliską dla Ubezpieczonego;

9) lekarz zaufania – lekarz medycyny lub stomatologii, z którym Ubezpieczy- ciel zawarł umowę o współpracy w zakresie oceny stanu zdrowia i pod- jętego leczenia. Lekarz zaufania będący osobą bliską dla Ubezpieczonego nie może dokonywać dla potrzeb Ubezpieczyciela oceny stanu zdrowia i podjętego leczenia;

10) materiały wybuchowe – substancje chemiczne stałe lub ciekłe albo miesza- niny substancji zdolne do reakcji chemicznej z wytwarzaniem gazu o takiej temperaturze i ciśnieniu i z taką szybkością, że mogą powodować zniszczenia w otaczającym środowisku, a także wyroby wypełnione materiałem wybu- chowym, w rozumieniu ustawy z dnia 22 czerwca 2001 r. o wykonywaniu działalności gospodarczej w zakresie wytwarzania i obrotu materiałami wy- buchowymi, bronią, amunicją oraz wyrobami i technologią o przeznaczeniu wojskowym i policyjnym, a także ustawy z dnia 21 czerwca 2002 r. o materia- łach wybuchowych przeznaczonych do użytku cywilnego;

11) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie mające miejsce w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej, wywołane przyczyną zewnętrzną, na skutek którego Ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł;

12) ochrona ubezpieczeniowa – zobowiązanie Ubezpieczyciela do wypłaty świadczenia lub odszkodowania w razie zaistnienia zdarzenia ubezpiecze- niowego określonego w umowie ubezpieczenia, za które Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność ubezpieczeniową. Ochrona ubezpieczeniowa udzielana jest przez 24 godziny na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

13) odpady radioaktywne – odpady promieniotwórcze: stałe, ciekłe lub gazo- we, zawierające substancje promieniotwórcze;

14) operacja – inwazyjny zabieg chirurgiczny, wykonany w znieczuleniu ogól- nym, przewodowym lub miejscowym, przez uprawnionego lekarza o spe- cjalności zabiegowej, przeprowadzony podczas pobytu w szpitalu, niezbęd- ny z medycznego punktu widzenia dla przywrócenia prawidłowej czynności chorego narządu lub organu. Operacją, w rozumieniu niniejszych OWU, nie jest: zabieg przeprowadzony w celach diagnostycznych (np.: biopsja, punkcja,

pobranie wycinków, operacja zwiadowcza), inwazyjny zabieg chirurgiczny niewymagający pobytu w szpitalu oraz zabieg niewynikający ze wskazań medycznych. Wyróżnia się następujące rodzaje operacji:

a) operacja metodą otwartą - polega na otwarciu przestrzeni i jam ciała lub światła narządów wewnętrznych, połączona z bezpośrednią inge- rencją w ich wnętrze lekarza przeprowadzającego operację,

b) operacja metodą laparoskopową - polega na otwarciu przestrzeni i jam ciała lub światła narządów wewnętrznych, przy użyciu specjalistycznej aparatury, z pomocą której odbywa się ingerencja w ich wnętrze,

c) operacja metodą zamkniętą - bez otwierania przestrzeni i jam ciała lub światła narządów wewnętrznych (przezskórna, endoskopowa, przezna- czyniowa);

15) operacja wtórna – kolejna operacja związana przyczynowo z tym samym nieszczęśliwym wypadkiem lub tą samą chorobą;

16) pobicie – czynna napaść dwóch lub więcej osób na inną osobę lub osoby, a więc zdarzenie, w którym występuje wyraźny podział ról na napastników i broniących się;

17) pobyt w szpitalu – pobyt na oddziale szpitalnym służący przywracaniu lub poprawie stanu zdrowia Ubezpieczonego spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem lub chorobą, trwający przez okres co najmniej trzech dni;

18) podmiot wykonujący działalność leczniczą – podmiot leczniczy oraz praktyka zawodowa, w rozumieniu ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o dzia- łalności leczniczej;

19) pojazd – w rozumieniu niniejszych owu za pojazd uznaje się wyłącznie samochód osobowy, samochód ciężarowy, autobus, pociąg, tramwaj, tro- lejbus w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 20.06.1997 r. Prawo o ruchu drogowym, a także pojazdy kolejowe, takie jak metro i pociąg wykonujący przewozy pasażerskie w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 28.03.2003 r. Prawo o transporcie kolejowym;

20) poronienie – przedwczesne zakończenie ciąży trwającej krócej niż 22 ty- godnie. Uznanie danego przypadku za poronienie odbywa się zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 roku w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowot- nej oraz sposobu jej przetwarzania;

21) pozostawanie pod wpływem alkoholu – działanie w stanie, gdy zawar- tość alkoholu w organizmie wynosi od 0,2 ‰ alkoholu we krwi lub od 0,1 mg alkoholu w 1 dm3 w wydychanym powietrzu;

22) przekwalifikowanie zawodowe osób niepełnosprawnych – przeszkolenie zawodowe osoby, w stosunku do której Zakład Ubezpieczeń Społecznych lub powiatowy (wojewódzki) zespół ds. orzekania o niepełnosprawności orzekł ce- lowość przekwalifikowania zawodowego ze względu na niezdolność do pracy Ubezpieczonego w jego dotychczas wykonywanym zawodzie;

23) rehabilitacja – zlecone przez lekarza prowadzącego leczenie specjalistycz- ne zabiegi, udzielane przez osoby uprawnione do udzielania w/w świad- czeń, realizowane metodą kinezyterapii, fizykoterapii, masażu leczniczego, mające na celu wyleczenie lub zmniejszenie dysfunkcji narządów, a także przywrócenie pełnej lub możliwej do osiągnięcia sprawności fizycznej, utraconej w następstwie nieszczęśliwego wypadku;

24) sporty wysokiego ryzyka – bouldering, wspinaczka skalna, wspinaczka lodowa, taternictwo, alpinizm, himalaizm, skialpinizm, trekking, zjazdy ekstre- malne na nartach, freestyle, freeride, snowboarding wysokogórski, snowbo- arding prędkościowy, skoki i ewolucje narciarskie i snowboardowe, rafting, canyoning, hydrospeed, kajakarstwo górskie, szybownictwo spadochroniar- stwo, lotniarstwo, paralotniarstwo, motolotniarstwo, baloniarstwo, pilotowa- nie samolotów lub śmigłowców, zorbing, skoki z/na bungee, nurkowanie, parkour, freerun, buggykitting, windsurfing, quady, kitesurfing, żegluga poza wodami terytorialnymi w odległości powyżej 12 mil morskich od brzegu, kolarstwo ekstremalne, kolarstwo górskie, jeździectwo, speleologia, bobsleje, saneczkarstwo, sporty motorowe, rajdy pojazdów lądowych, wodnych lub powietrznych, heliskiing, heliboarding, freefall, downhill, b.a.s.e., jumping, dre- am jumping oraz zjazdy na nartach lub snowboardzie poza wyznaczonymi trasami, jazda na nartach wodnych oraz sporty, w których wykorzystywane są pojazdy przeznaczone do poruszania się po śniegu lub lodzie;

25) substancja psychotropowa – każda substancja pochodzenia naturalnego lub syntetycznego, działająca na ośrodkowy układ nerwowy, określona w wykazie substancji psychotropowych stanowiącym załącznik nr 2 do ustawy z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu narkomanii;

26) szpital – przedsiębiorstwo podmiotu leczniczego, w którym podmiot ten wykonuje działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne w rozu- mieniu ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;

27) środek odurzający – substancja pochodzenia naturalnego lub syntetycz- nego działającą na ośrodkowy układ nerwowy, określona w wykazie stano-

wiącym załącznik nr 1 do ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii;

28) środki pomocnicze – wyłącznie środki pomocnicze wymienione w roz- porządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świad- czeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze;

29) środek zastępczy – substancja pochodzenia naturalnego lub syntetycz- nego w każdym stanie fizycznym lub produkt, roślina, grzyb lub ich część, zawierające taką substancję, używane zamiast środka odurzającego lub substancji psychotropowej lub w takich samych celach jak środek odurza- jący lub substancja psychotropowa, których wytwarzanie i wprowadzanie do obrotu nie jest regulowane na podstawie przepisów odrębnych, w ro- zumieniu ustawy z dnia 29 lipca 2005 roku o przeciwdziałaniu narkomanii;

30) świadczenie – kwota pieniężna wypłacana Uprawnionemu przez Ubez- pieczyciela w przypadku uznania roszczenia powstałego w wyniku zajścia zdarzenia, które jest objęte odpowiedzialnością ubezpieczeniową Ubezpie- czyciela;

31) Ubezpieczający – jeden z podmiotów, o których mowa w §1 ust. 1 Posta- nowień Generalnych owu „Bezpieczny Dom w InterRisk”, zawierający umo- wę ubezpieczenia i zobowiązany do opłacenia składki ubezpieczeniowej;

32) Ubezpieczony – osoba fizyczna, na rzecz której Ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczenia, pod warunkiem, iż osoba ta w dniu przystąpienia po raz pierwszy do ubezpieczenia nie ukończyła 69 lat;

33) udar mózgu – rozpoznany przez lekarza specjalistę i zakwalifikowany w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdro- wotnych ICD-10 jako kod: I60-I64;

34) Uprawniony – podmiot wskazany przez Ubezpieczonego do otrzymania świadczenia w razie śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśli- wego wypadku. W przypadku niewyznaczenia osoby Uprawnionej, w ra- zie śmierci Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku, za Uprawnionego uważa się członków najbliższej rodziny Ubezpieczonego według następującej kolejności i udziałów:

a) współmałżonek Ubezpieczonego, z zastrzeżeniem że nie została orzeczona separacja,

b) dzieci Ubezpieczonego (w częściach równych),

c) rodzice Ubezpieczonego (w częściach równych),

d) pozostali członkowie najbliższej rodziny Ubezpieczonego będący spadkobiercami Ubezpieczonego (w częściach równych);

35) uszczerbek na zdrowiu – naruszenie sprawności organizmu powstałe w następstwie nieszczęśliwego wypadku, polegające na trwałym, nieroku- jącym poprawy uszkodzeniu danego organu, narządu lub układu;

36) wada wrodzona – nieprawidłowość anatomiczna zakwalifikowana w Mię- dzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10 jako wady rozwojowe wrodzone, zniekształcenia i aberracje chro- mosomowe (kod ICD: Q00-Q99);

37) wyczynowe uprawianie sportu – podejmowana dobrowolnie forma ak- tywności fizycznej Ubezpieczonego polegająca na uprawianiu dyscyplin sportu poprzez uczestniczenie w treningach, zawodach, zgrupowaniach i obozach kondycyjnych lub szkoleniowych, w celu uzyskania, w drodze indywidualnej lub zbiorowej rywalizacji, maksymalnych wyników sporto- wych przez osoby będące członkami klubów, związków i organizacji spor- towych. W rozumieniu niniejszych OWU za wyczynowe uprawianie sportu uważa się również uprawianie sportu w celach zarobkowych;

38) wypadek komunikacyjny – nagłe zdarzenie wywołane ruchem pojazdu, niezależne od woli Ubezpieczonego lub objętego ochroną ubezpiecze- niową współmałżonka, partnera lub dziecka Ubezpieczonego będącego pasażerem pojazdu, pieszym lub osobą kierującą pojazdem, które było bezpośrednią i wyłączną przyczyną uszkodzeń ciała lub śmierci Ubezpie- czonego lub objętego ochroną ubezpieczeniową współmałżonka, partne- ra lub dziecka Ubezpieczonego;

39) wyroby medyczne – wyłącznie wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi, wymienione w rozporządzeniu Ministra Zdrowia 29 sierp- nia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi oraz środki pomocnicze;

40) zakażenie wirusem HIV – zakażenie w wyniku transfuzji krwi lub w związ- ku z wykonywanym zawodem, które nastąpiło w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej. Obowiązek udowodnienia, że do zdarzenia doszło w okre- sie ubezpieczenia spoczywa na Ubezpieczonym;

41) zawał serca – rozpoznany przez lekarza specjalistę i zakwalifikowany w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdro- wotnych ICD-10 jako kod: I21-I22.

Przedmiot ubezpieczenia

§ 2

Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwego wypadku, który wydarzył się w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej lub choroba, której pierwsze objawy wystąpiły w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej i która została zdiagnozowana w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej, w wyni- ku której Ubezpieczony przebywał w szpitalu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej.

Wysokość i wypłata świadczenia

§ 3

1. Umowa ubezpieczenia zapewnia wypłatę świadczenia w wysokości 1% sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, za każdy następ- ny dzień pobytu w szpitalu, począwszy od trzeciego dnia pobytu w szpita- lu, będący następstwem nieszczęśliwego wypadku, który miał miejsce w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej.

2. Jeżeli pobyt w szpitalu jest następstwem wypadku komunikacyjnego, zwią- zanego z ruchem pojazdu, przysługuje dodatkowe świadczenie w wysoko- ści 50% świadczenia, o którym mowa w ust. 1. Podwyższone świadczenie wypłacane jest przez okres nie dłuższy niż 14 dni.

3. Jeżeli Ubezpieczony przebywał w szpitalu uzdrowiskowym, bezpośrednio po leczeniu szpitalnym, tj. pobyt w szpitalu uzdrowiskowym rozpoczął się w okresie 30 dni od dnia wypisu ze szpitala i pobyt w szpitalu uzdrowisko- wym jest kontynuacją leczenia szpitalnego, przysługuje świadczenie w wysokości 50% świadczenia, o którym mowa w ust. 1.

4. W przypadku kolejnych, następujących po sobie pobytów w szpitalu w związ- ku z tym samym nieszczęśliwym wypadkiem lub chorobą, świadczenie wypła- cane jest od pierwszego dnia pobytu w szpitalu.

5. Świadczenie wypłacane jest maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu i szpi- talu uzdrowiskowym w ciągu okresu ubezpieczenia.

Wyłączenia i ograniczenia odpowiedzialności ubezpieczeniowej

§ 4

1. Ubezpieczyciel nie odpowiada za zdarzenia powstałe w następstwie lub w związku z:

1) popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przestępstwa przez Ubez- pieczonego,

2) popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia samobójstwa lub samo- okaleczenia się przez Ubezpieczonego,

3) uszkodzeniami ciała istniejącymi przed datą objęcia ochroną ubezpie- czeniową Ubezpieczonego,

4) chorobami, których pierwsze objawy wystąpiły lub zostały zdiagnozo- wane przed datą objęcia ochroną ubezpieczeniową Ubezpieczonego,

5) przeszczepem organów, jeśli Ubezpieczony był dawcą,

6) prowadzeniem pojazdu w rozumieniu definicji, o której mowa w §2 pkt. 19 także innego pojazdu przez Ubezpieczonego będącego kierowcą po- jazdu, nieposiadającego wymaganych uprawnień do prowadzenia da- nego pojazdu,

7) prowadzeniem pojazdu w rozumieniu definicji, o której mowa w §2 pkt. 19 także innego pojazdu przez Ubezpieczonego będącego kierowcą pojaz- du, jeżeli pojazd był niezarejestrowany lub nie posiadał ważnego badania technicznego, jeżeli w odniesieniu do danego pojazdu istnieje wymóg rejestracji lub dokonania okresowych badań technicznych, a stan tech- niczny pojazdu miał wpływ na zajście nieszczęśliwego wypadku,

8) uczestniczenia Ubezpieczonego w zawodach, rajdach, wyścigach, po- kazach, jazdach treningowych lub imprezach sportowych jako kierow- ca pojazdu, pomocnik kierowcy lub pasażer pojazdu,

9) bójkami,

10) pobiciem, za wyjątkiem sytuacji, w której Ubezpieczony występuje w charakterze broniącego się,

11) chorobą zawodową, chorobą psychiczną,

12) wadami wrodzonymi i ich następstwami,

13) zawałem serca lub udarem mózgu,

14) wyczynowym uprawianiem sportu przez Ubezpieczonego,

15) uprawianiem sportów wysokiego ryzyka przez Ubezpieczonego,

16) operacją wtórną,

17) pozostawaniem Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu albo innych środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków za- stępczych w rozumieniu ustawy z dn. 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyłączeniem przypadków zażycia tych środków zgodnie z zaleceniem lekarza,

18) odpadami radioaktywnymi bądź materiałami wybuchowymi,

19) działaniami wojennymi, stanem wojennym, rozruchami i zamieszkami, a także aktami terroru,

20) sterylizacją oraz antykoncepcją operacyjną,

21) chirurgią szczękową, chirurgią zwiadowczą i eksperymentalną,

22) poronieniem samoistnym i sztucznym, za wyjątkiem przypadku poro- nienia sztucznego, gdy ciąża stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia,

23) leczeniem bezpłodności,

24) żylakami,

25) wykonywaniem profilaktycznych badań, niewynikających z choroby lub nie- szczęśliwego wypadku oraz niezaleconych przez lekarza,

26) zmianą płci, chirurgią plastyczną i kosmetyczną, za wyjątkiem leczenia następstw nieszczęśliwego wypadku,

27) Zespołem Nabytego Niedoboru Odporności (AIDS) i związanymi z tym zespołem zakażeń oportunistycznych, nowotworów, schorzeń neurolo- gicznych oraz innych zespołów chorobowych towarzyszących AIDS,

28) epilepsją, łuszczycą, gruźlicą, dializami,

29) leczeniem otyłości, ubytkami wagi ciała, skutkami kuracji odchudzają- cych, bulimii, anoreksji,

30) leczeniem i zabiegami dentystycznymi, chyba że wynikają one z obra- żeń odniesionych w wyniku nieszczęśliwego wypadku,

31) leczeniem wad wzroku,

32) operacjami plastycznymi lub operacjami kosmetycznymi, za wyjątkiem zabiegów będących następstwem nieszczęśliwego wypadku,

33) rehabilitacji zaleconej w związku z nieszczęśliwym wypadkiem lub chorobą,

34) leczeniem odwykowym oraz pobytem w zakładach opiekuńczo – leczniczych.

2. Lekarz kierujący do szpitala lub podpisujący kartę leczenia szpitalnego nie może być osobą bliską dla Ubezpieczonego.

3. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela z tytułu pobytu Ubezpieczone- go w szpitalu w wyniku choroby rozpoczyna się od dnia następnego po upływie karencji, która wynosi 60 dni od dnia objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową. Karencji nie stosuje się w przypadku przedłu- żenia umowy ubezpieczenia (bez dnia przerwy) na następny, co najmniej 12-miesięczny okres ubezpieczenia.

Suma ubezpieczenia

§ 5

1. Wysokość sumy ubezpieczenia ustalana jest na wniosek Ubezpieczającego.

2. Suma ubezpieczenia ustalana jest dla każdego Ubezpieczonego i określona jest w umowie ubezpieczenia.

3. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Ubezpie- czyciela wobec każdego Ubezpieczonego na jedno zdarzenie ubezpiecze- niowe w okresie ubezpieczenia.

4. Suma wszystkich świadczeń wypłaconych jednemu Ubezpieczonemu, a w razie jego śmierci Uprawnionemu z tytułu jednego zdarzenia ubez- pieczeniowego nie może przekroczyć sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia.

Zgłoszenie roszczenia. Ustalenie i wypłata świadczenia

§ 6

1. W razie powstania zdarzenia mogącego powodować odpowiedzialność Ubezpieczyciela, Ubezpieczający / Ubezpieczony obowiązany jest do:

1) niezwłocznego (w ciągu 24 godzin) zgłoszenia się do lekarza i zastoso- wania się do jego zaleceń,

2) zawiadomienia o zajściu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową jednostkę organizacyjną Ubezpieczyciela, nie później niż w terminie 14 dni od dnia zajścia zdarzenia lub uzyskania o nim informacji, o ile stan zdrowia mu na to pozwala,

3) poddania się badaniu przez lekarza wskazanego przez Ubezpieczyciela, celem rozpoznania zgłaszanych obrażeń ciała. Koszt takich badań po- krywa Ubezpieczyciel.

2. Zawiadomienie o zajściu zdarzenia powinno zawierać poniższe podstawo- we informacje:

1) imię i nazwisko lub nazwę i adres Ubezpieczającego,

2) numer polisy,

3) imię i nazwisko, adres Ubezpieczonego,

4) imię i nazwisko, adres Uprawnionego, jeżeli z roszczeniem występuje Uprawniony,

5) datę nieszczęśliwego wypadku oraz szczegółowy opis okoliczności jego zaistnienia,

6) imię i nazwisko, adres świadków zdarzenia, o ile są w posiadaniu zgła-

szającego roszczenie.

3. W celu ustalenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela, Ubezpieczony zobo- wiązany jest dostarczyć poniższe podstawowe dokumenty, o ile są w posiadaniu zgłaszającego roszczenie:

1) kopię zgłoszenia zdarzenia Policji, o ile było zgłoszone,

2) dokumentację medyczną opisującą rodzaj doznanych obrażeń oraz za- wierającą dokładną diagnozę,

3) zaświadczenia lekarskie z przebiegu procesu leczenia oraz zawierające dokładną diagnozę,

4) kartę informacyjną ze szpitala,

5) w przypadku wypadku komunikacyjnego, o ile Ubezpieczony był kie- rowcą pojazdu:

a) kopię prawa jazdy i odpowiednich uprawnień do prowadzania pojazdu,

b) kopię dowodu rejestracyjnego pojazdu,

6) inne dokumenty określone w postanowieniach dodatkowych lub od- miennych od owu wprowadzonych do umowy ubezpieczenia lub w piśmie, o którym mowa w ust. 8 i 9.

4. Wykaz podstawowych dokumentów może zostać uzupełniony w piśmie, o którym mowa w ust. 8 i 9.

5. Ubezpieczyciel może na swój koszt, kierować Ubezpieczonego na badania lekarskie z częstotliwością uzasadnioną względami medycznymi.

6. Ubezpieczyciel może wystąpić do podmiotów wykonujących działalność leczniczą w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, które udzielały świadczeń zdrowotnych Ubezpieczonemu, za pośrednictwem lekarza upo- ważnionego przez Ubezpieczyciela, z żądaniem przekazania informacji o okolicznościach związanych z oceną ryzyka ubezpieczeniowego i weryfi- kacją danych o jego stanie zdrowia, ustaleniem prawa tej osoby do świad- czenia z zawartej umowy ubezpieczenia i wysokością tego świadczenia, a także informacji o przyczynie śmierci Ubezpieczonego.

7. Wystąpienie Ubezpieczyciela o informację, o której mowa w ust. 6, wy- maga pisemnej zgody Ubezpieczonego albo jego przedstawiciela usta- wowego.

8. Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego ob- jętego ochroną ubezpieczeniową, Ubezpieczyciel w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, informuje o tym Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiado- mieniem oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycz- nego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także informuje osobę występującą z roszczeniem pisemnie, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzial- ności Ubezpieczyciela lub wysokości świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania.

9. W przypadku powzięcia przez Ubezpieczyciela nowych informacji mają- cych związek z ustaleniem zasadności zgłaszanych roszczeń lub wysokości świadczenia, Ubezpieczyciel w terminie siedmiu dni od daty powzięcia do- datkowych informacji, pisemnie informuje Ubezpieczającego, Ubezpieczo- nego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia, jakie dodatkowe doku- menty są potrzebne do ustalenia świadczenia.

§ 7

1. Świadczenie z tytułu pobytu Ubezpieczonego w szpitalu wypłacane jest Ubezpieczonemu.

2. Ubezpieczyciel wypłaca Ubezpieczonemu lub Uprawnionemu świadcze- nie na podstawie uznania roszczenia, po uprzednim przeprowadzeniu wła- snego postępowania dotyczącego ustalenia stanu faktycznego zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, zasadności zgłoszonego roszcze- nia i wysokości świadczenia, zawartej z Ubezpieczonym lub Uprawnionym ugody lub prawomocnego orzeczenia sądowego.

Postanowienia końcowe

§ 8

W pozostałych, niezmienionych lub nieuregulowanych w niniejszej Klauzuli Umownej, postanowieniach mają odpowiednio zastosowanie Postanowienia Generalne owu„Bezpieczny Dom w InterRisk”.

Załącznik nr 6 do owu „ Bezpieczny Dom w InterRisk”

WARIANTY UBEZPIECZENIOWE

§ 1

Na podstawie owu„Bezpieczny Dom w InterRisk” umowy ubezpieczenia zawie- rane są w poniższych wariantach ubezpieczeniowych, różniących się rodzajami ubezpieczeń, wysokością sum ubezpieczenia, franszyzą redukcyjną, rozszerze- niem zakresu ubezpieczenia mienia o ryzyko powodzi i rozszerzeniem zakresu terytorialnego:

WARIANT EKONOMICZNY:

1) Zakres ubezpieczenia w wariancie Ekonomicznym zgodny jest z warunka- mi programu podstawowego (zgodnie z § 1 ust. 3 pkt. 1 owu) i zawiera następujące ubezpieczenia, zawarte na okres 12 miesięcy:

a) mienia (z wykupioną franszyzą redukcyjną) w odniesieniu do ruchomo- ści domowych i stałych elementów wyposażenia lokalu mieszkalnego / domu jednorodzinnego, w zakresie ubezpieczenia zgodnym z postano- wieniami § 16 ust. 1 pkt. 2 i 3 oraz § 17-21 niniejszych owu,

b) odpowiedzialności cywilnej w życiu prywatnym (z wykupioną franszyzą redukcyjną), w zakresie ubezpieczenia zgodnym z postanowieniami

§ 34 ust. 1 - 4 niniejszych owu,

c) „Home Assistance” w wariancie ubezpieczenia zgodnym z postanowie- niami § 28 ust. 2 pkt. 1 niniejszych owu (Standard).

WARIANT INDYWIDUALNY:

1) Zakres ubezpieczenia w wariancie Indywidualnym może być zgodny z wa- runkami programu podstawowego (zgodnie z § 1 ust. 3 pkt. 1 niniejszych owu) lub rozszerzonego (zgodnie z § 1 ust. 3 pkt. 2 niniejszych owu).

2) W przypadku ubezpieczenia mienia Ubezpieczający może ubezpieczyć wybrane przedmioty ubezpieczenia, wymienione w § 15 ust. 1 i 2 niniej- szych owu, w zakresie ubezpieczenia zgodnym z postanowieniami § 16 ust. 1 oraz § 17-21 niniejszych owu oraz dodatkowo z możliwością:

a) rozszerzenia zakresu ubezpieczenia dla stałych elementów wyposaże- nia nie ubezpieczanych w ramach domu jednorodzinnego lub lokalu mieszkalnego o ryzyko przepięcia oraz kradzieży z włamaniem i rabun- ku (zgodnie z postanowieniami § 16 ust. 2),

b) wyłączenia lub ograniczenia ubezpieczenia mienia od kradzieży z wła- maniem i rabunku (zgodnie z postanowieniami § 16 ust. 3),

c) rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o ryzyko powodzi (zgodnie z posta- nowieniami § 16 ust. 4),

d) rozszerzenia zakresu ubezpieczenia mienia w budowie lub przebudo- wie, wymienionego w § 15 ust. 2 niniejszych owu, o dodatkowe ryzyka (zgodnie z postanowieniami § 16 ust. 5).

3) W przypadku ubezpieczenia ”Home Assistance”Ubezpieczający może wybrać ubezpieczenie w wariancie zgodnym z zapisami § 28 ust. 2 pkt. 1 niniejszych owu (Standard) lub wybrać wariant z rozszerzonym zakresem usług zgod- nym z zapisami odpowiednio § 28 ust. 2 pkt. 2 niniejszych owu (Premium) lub § 28 ust. 2 pkt. 3 niniejszych owu (VIP).

4) Ubezpieczający może ubezpieczyć się w zakresie odpowiedzialności cywil- nej w życiu prywatnym, w zakresie zgodnym z zapisami § 34 niniejszych owu.

5) W ubezpieczeniu szyb i innych przedmiotów od stłuczenia Ubezpieczający może ubezpieczyć wybrane przedmioty ubezpieczenia, wymienione w § 1 Klauzuli Umownej 01 (załącznik nr 2 do niniejszych owu).

6) W ubezpieczeniu kosztów pomocy prawnej Ubezpieczający może ubez- pieczyć koszty wymienione w § 1 Klauzuli Umownej 02 (załącznik nr 3 do niniejszych owu).

7) W ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków istnieje możliwość zawarcia ubezpieczenia w zakresie podstawowym lub rozszerzonym, zgod- nie z postanowieniami § 2 ust. 3–5 Klauzuli Umownej 03 (załącznik nr 4 do niniejszych owu). Zakres podstawowy lub zakres rozszerzony, pod warunkiem opłacenia dodatkowej składki, może zostać rozszerzo- ny zgodnie z postanowieniami § 2 ust. 6 i 7 Klauzuli Umownej 03.

8) W ubezpieczeniu pobytu w szpitalu Ubezpieczający może zawrzeć umo- wę ubezpieczenia pobytu w szpitalu, w zakresie zgodnym z § 2-3 Klauzuli Umownej 04 (załącznik nr 5 do niniejszych owu).

InterRisk Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. Vienna Insurance Group Centrala z siedzibą w Warszawie, ul. Noakowskiego 22, xxx.xxxxxxxxx.xx

KRS 0000054136, Sąd Rejonowy dla M. St. Warszawy XII Wydział Gospodarczy KRS, NIP 000-00-00-000 Kapitał zakładowy i kapitał wpłacony: 137.640.100 PLN

28

IR/U/BD3/M1