Składający ofertę:
Załącznik nr 3 do ogłoszenia o zamówieniu (WZÓR)
Składający ofertę:
Wykonawca (pełna nazwa/ firma adres) | |
w zależności od podmiotu: numer KRS/CEiDG | |
Imię nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji | |
NIP/REGON | |
Telefon | |
Fax | |
Osoba do kontaktów z Zamawiającym |
W przypadku składania oferty przez Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy podać pełne nazwy (firmy) i dokładne adresy wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, a także wskazać pełnomocnika.
FORMULARZ OFERTOWY
Odpowiadając na ogłoszenie o zamówieniu na – Świadczenie kompleksowych usług cateringowych podczas wydarzeń organizowanych przez Centrum Nauki Kopernik w 2020 r. (znak zamówienia: XXX.00.00.0000.XX), składam(y) Ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z warunkami określonymi w ogłoszeniu o zamówieniu , zgodnie z poniższym cennikiem.
L.P. | Nazwa usługi cateringowej | Opis: | Jednostka miary | Cena jednostkowa brutto w PLN |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
herbata | porcja: 1 torebka; | |||
w torebkach | sposób podawania: w formie „luzem” z | |||
(herbata | zapewnieniem przez Wykonawcę | |||
1 | czarna, herbata | warników z gorącą wodą. | jedna porcja | |
zielona, mięta | ||||
i herbata | ||||
owocowa) | ||||
2 | kawa parzona w warnikach | porcja: 1 filiżanka, ok. 150 ml; sposób podania: zapewnienie przez Wykonawcę warników z zaparzoną kawą | jedna porcja | |
3 | kawa ziarnista z ekspresu na kawę ziarnistą | porcja: 1 filiżanka, ok. 150 ml; sposób podania: zapewnienie przez Wykonawcę ekspresu do kawy na kawę ziarnistą | jedna porcja |
4 | całodzienna przerwa kawowa (6 godzin) z infrastrukturą adekwatną do ilości osób | zapewnienie przez Wykonawcę serwisu kawowego w ciągu 6 godzin; w skład którego wchodzi: herbata w torebkach (herbata czarna, herbata zielona, mięta i herbata owocowa) kawa parzona w warniku, cukier, cytryna, mleko | jedna osoba | |
5 | całodzienna przerwa kawowa (12 godzin) z infrastrukturą adekwatną do ilości osób | zapewnienie przez Wykonawcę serwisu kawowego w ciągu 12 godzin; w skład którego wchodzi: herbata w torebkach (herbata czarna, herbata zielona, mięta i herbata owocowa) kawa parzona w warniku, cukier, cytryna, mleko | jedna osoba | |
6. | DODATKI: cukier, mleko, cytryna w plastrach | porcja: 2 saszetki po min 5 g (cukier biały i trzcinowy), mleczko/mleko do kawy: podawane w dzbanuszkach porcelanowych lub za zgodą Zamawiającego w oryginalnych i nienaruszonych opakowaniach producenta (dopuszcza się łączenie kilku porcji mleczka/mleka w jednym dzbanuszku); porcja - co najmniej 100 ml, co najmniej 1 plaster cytryny przekrojony | jedna osoba | |
7. | woda mineralna gazowana | woda w butelce szklanej bezzwrotnej - 250 ml | jedna butelka | |
8. | woda mineralna gazowana | woda w butelce plastikowej 500 ml | jedna butelka | |
9. | woda mineralna niegazowana | woda w butelce szklanej bezzwrotnej – min. 250 ml | jedna butelka | |
10. | woda mineralna niegazowana | woda w butelce plastikowej 500 ml | jedna butelka | |
11. | woda mineralna niegazowana | woda rozlana do szklanek 500 ml na osobę | jedna porcja |
12. | Lemoniada | 200 ml na osobę | jedna porcja | |
13 | galanteria cukiernicza | porcja minimum 4 rodzaje, porcja: co najmniej 100 g na osobę (np. ciasteczka owsiane ze zbóż pełnoziarnistych z rodzynkami i płatkami owsianymi, ciasteczka kruche z orzechami, słomki ptysiowe, mini pączki ptysiowe z nadzieniem śmietanowym, mini jagodzianki, mini babeczki kruche, owocowe) | jedna porcja | |
14 | ciastka z ciasta francuskiego | Porcja – po jednej sztuce z każdego rodzaju: croissanty z ciasta francuskiego z nadzieniem malinowym (sztuka: minimum 40 g), croissanty z ciasta francuskiego z nadzieniem czekoladowym (sztuka: minimum 40 g), croissanty z ciasta francuskiego bez nadzienia (sztuka: minimum 40 g) | jedna porcja | |
15 | orzechy niesolone | porcja minimum 50 g na osobę: migdały, orzechy nerkowca, orzechy macadamia, orzechy laskowe, orzechy włoskie | jedna porcja | |
16 | świeże owoce | świeże owoce – 1 porcja 5 rodzajów owoców o wadze co najmniej 200 g: 5 rodzajów do wyboru Zamawiającego na etapie konstruowania menu, x.xx. winogrona zielone, winogrona różowe, mandarynki, pomarańcze, nektarynki, morele, ananasy, truskawki, maliny, melon, arbuz, kiwi, jabłka, gruszki, banany, śliwki z uwzględnieniem oferty sezonowej. Każdorazowo Zamawiający określi sposób podania owoców tzn. przygotowania ich w całości, czy jako owoców filetowanych | jedna porcja | |
17 | zestaw obiadowy/lunch boxy | Zestaw: - zupa min 250 ml, II danie: mięsne porcja min. 200g + dodatek skrobiowy porcja min. 150 g. + surówka porcja min 100 g; do wyboru Zamawiającego z co najmniej 3 propozycji przedstawionych Zamawiającemu na etapie konstruowania menu na dane spotkanie; | jeden zestaw |
18 | zestaw obiadowy wege/lunchboxy | zestaw: - zupa min 250 ml, II danie niemięsne porcja min. 200 g. + dodatek skrobiowy porcja min. 150 g. + surówka porcja min 100 g; do wyboru Zamawiającego z co najmniej 3 propozycji przedstawionych Zamawiającemu na etapie konstruowania menu na dane spotkanie; | jeden zestaw | |
19 | zupa | 1 porcja – co najmniej 250 ml, podawany jeden rodzaj zupy na dane spotkanie; do wyboru Zamawiającego na etapie konstruowania menu na dane spotkanie z co najmniej 3 propozycji przedstawionych przez Wykonawcę; | jedna porcja | |
20 | danie mięsne | 1 porcja – co najmniej 150 g mięsa danego rodzaju nie więcej niż dwa rodzaje mięsa (drób, wieprzowina lub wołowina) podawane na spotkanie; do wyboru Zamawiającego z co najmniej 3 propozycji przedstawionych Zamawiającemu na etapie konstruowania menu na dane spotkanie; | jedna porcja | |
21 | dania niemięsne | 1 porcja – co najmniej 150 g dania danego rodzaju nie więcej niż dwa rodzaje dania niemięsnego (np. ryby, danie wegetariańskie, itp.) podawane na spotkanie do wyboru Zamawiającego z co najmniej 3 propozycji przedstawionych Zamawiającemu na etapie konstruowania menu na dane spotkanie; | jedna porcja | |
22 | dodatek skrobiowy | 1 porcja – co najmniej 150 g jednego rodzaju dodatku nie więcej niż trzy rodzaje dodatków skrobiowych podawanych na spotkanie; do wyboru Zamawiającego na etapie konstruowania menu na dane spotkanie z ciepłych dodatków skrobiowych, takich jak: ziemniaki gotowane, ziemniaki opiekane, makaron, ryż, kasze; | jedna porcja | |
23 | dodatek warzywny | 1 porcja – co najmniej 150 g jednego rodzaju dodatku nie więcej niż dwa rodzaje dodatków warzywnych podawanych na spotkanie, do wyboru Zamawiającego na etapie konstruowania menu na dane spotkanie, z takich jak: | jedna porcja |
warzywa gotowane, warzywa grillowane, sałatki, surówki, sałaty; | ||||
24 | kanapki dekoracyjne bankietowe („tartinki”) | 1 porcja - 1 kanapka na pieczywie jasnym, ciemnym oraz ziarnistym z minimum 5 składnikami określanymi przez Zamawiającego na etapie konstruowania menu na dane spotkanie, takimi jak: masło, pasty, sery, oliwki czarne lub zielone, szynka, pepperoni, indyk, wędzony łosoś, sałata dekoracyjna, kiełki warzyw, warzywa świeże bądź konserwowe, owoce, itp.; waga 1 kanapki co najmniej 50 g; | jedna porcja | |
25 | kanapki śniadaniowe | 1 porcja – 1 kanapka na bułce typu ciabatta, wieloziarnista lub z bagietki, składane z minimum 5 składnikami określanymi przez Zamawiającego na etapie konstruowania menu na dane spotkanie, takimi jak: masło, pasty, sery, oliwki czarne lub zielone, szynka, pasztet, kiełbasa pepperoni, indyk, wędzony łosoś, sałata dekoracyjna, kiełki warzyw, warzywa świeże bądź konserwowe owoce, itp. (z uwzględnieniem warzyw i owoców sezonowych); waga 1 kanapki - co najmniej 200 g; | jedna porcja | |
26 | PIZZA | 1 sztuka – 1 pizza tradycyjna na cienkim cieście z minimum 4 składnikami, wielkość min 35 cm średnicy | jedna sztuka | |
27 | zestaw soków (100%) | nie więcej niż dwa rodzaje na spotkanie (2 różne smaki soków) do wyboru Zamawiającego na etapie konstruowania menu na dane spotkanie, x.xx. z takich soków jak: sok pomarańczowy, jabłkowy, grejpfrutowy oraz z czarnej porzeczki; porcja – jeden rodzaj soku, co najmniej 200 ml | jedna porcja | |
28 | soki w szklanych butelkach | nie więcej niż dwa rodzaje na spotkanie (2 różne smaki soków) do wyboru Zamawiającego na etapie konstruowania menu na dane spotkanie, x.xx. z takich soków jak: sok pomarańczowy, jabłkowy, grejpfrutowy oraz z czarnej porzeczki; porcja – jeden rodzaj soku, podawane w szklanych butelkach o pojemności nie większej niż 350 ml; porcja – jedna butelka soku | jedna porcja |
29 | zimne przekąski | 1 porcja – co najmniej 75 g przekąski danego rodzaju - przekąski podawane na spotkanie do wyboru Zamawiającego z co najmniej 5 propozycji (np.: krojone wędliny, mięsa, pasztety, warzywa faszerowane, warzywa krojone z dipami, zawijana gruszka w szynce prosciutto, carpaccio, pasty warzywne, koreczki itp.) przedstawionych Zamawiającemu na etapie konstruowania menu na dane spotkanie; | jedna porcja | |
30 | ciepłe przekąski | 1 porcja – co najmniej 75 g przekąski danego rodzaju - przekąski podawane na spotkanie do wyboru Zamawiającego z co najmniej 5 propozycji (np.: faszerowane pieczarki, mini hamburgery, mini tortille, nuggetsy, mini szaszłyki itp.) przedstawionych Zamawiającemu na etapie konstruowania menu na dane spotkanie; | jedna porcja | |
31 | świeże pieczywo i masło ziołowe | 1 porcja – o wadze co najmniej 30 g pieczywa z masłem - zestaw świeżego pieczywa białego, wieloziarnistego lub razowego (do wyboru), podanego z masłem ziołowym lub czosnkowym do wyboru, | jedna porcja | |
32 | deser | 1 porcja – 1 sztuka o wadze co najmniej 60 g – nie więcej niż trzy rodzaje ciast na spotkanie, do wyboru Zamawiającego na etapie konstruowania menu na dane spotkanie, np. mini sernik, mini szarlotka, torcik bezowy lub inne propozycje; | jedna porcja | |
33 | wino | wino białe, czerwone lub różowe półwytrawne; porcja – jeden rodzaj wina, co najmniej 200 ml | jedna porcja | |
34 | wino musujące | wino musujące typu prosecco, porcja – co najmniej 200 ml | jedna porcja | |
Cena brutto oferty (suma z kolumny nr 5): | ||||
(Słownie: suma z kolumny nr 5
………………………………………………………...................................................................................................
UWAGA! Cena brutto oferty obliczona w powyższy sposób będzie służyła wyłącznie do porównania ofert i wyboru najkorzystniejszej. Do umowy zostanie wpisana kwota, którą Zamawiający zamierza przeznaczyć na realizację przedmiotowego zamówienia.
1. Oświadczam(y), że przy kalkulacji Xxxxxx zostały uwzględnione wszelkie wymagania określone przez Zamawiającego w Ogłoszeniu o zamówieniu i jego załącznikach. Ceny jednostkowe zawierają wszelkie koszty niezbędne do pełnej i kompleksowej obsługi cateringowej, w szczególności koszty przygotowania posiłków, koszty artykułów spożywczych, materiałów i urządzeń, wyposażenia, transportu, dekoracji, koszty pracy w tym koszty obsługi kelnerskiej, zysk Wykonawcy itp. oraz wszelkie opłaty i podatki wynikające z obowiązujących przepisów i elementy ryzyka związane z realizacją zamówienia Ceny jednostkowe zaoferowane w powyższej tabeli pozostaną niezmienne w trakcie realizacji całej umowy.
2. Oświadczam(y), że zapoznaliśmy się z Ogłoszeniem o zamówieniu, wymaganiami Zamawiającego, dotyczącymi przedmiotu zamówienia oraz z projektem umowy i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń oraz zdobyliśmy wszelkie konieczne informacje do przygotowania niniejszej Oferty.
3. Oświadczam(y), że przedmiot zamówienia wykonamy w terminie/ terminach określonym w Ogłoszeniu o zamówieniu oraz jego załącznikach, które stanowią jego integralna część.
4. Oświadczam(/y), że fotografie zamieszczone w Portfolio złożone z niniejszą Ofertą przedstawiają własne realizacje wykonane podczas świadczenia przez nas usług cateringowych.
5. Oświadczamy, że jestem/ jesteśmy związany/ni niniejszą Ofertą przez okres 30 (trzydziestu) dni od daty upływu terminu składania Ofert.
6. Oświadczam / oświadczamy*, iż przedmiotowa Oferta została zabezpieczona wadium w wysokości …………………………….PLN, a wadium zostało wniesione w formie:
……………………………………………………………………………………….………………………………………..…
7. Wpłacone wadium prosimy zwrócić na nasz rachunek bankowy lub adres:
……………………………………………………………………………………………………………………………..………
podać nazwę banku oraz nr konta – dla wnoszących wadium w pieniądzu
8. W przypadku wybrania naszej oferty jako najkorzystniejszej, zobowiązujemy się wnieść zabezpieczenie należytego wykonania zamówienia przed zawarciem Umowy.
9. Oświadczamy, że w razie wybrania naszej oferty jako najkorzystniejszej, zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach określonych w projekcie Umowy, a także w terminie i miejscu wskazanym przez Xxxxxxxxxxxxx.
10. Oświadczam/my, że Wykonawca jest (odpowiednie zaznaczyć)
□ mikroprzedsiębiorstwem
□ małym przedsiębiorstwem
□ średnim przedsiębiorstwem
11. Wszelką korespondencję w sprawie Postępowania należy kierować na poniższy adres
Wykonawcy:.………………………………………..............……………………………………………………………...……
Adres e-mail: ………………………......................… nr telefonu osoby do kontaktu: ………......…………
12. Niniejszym informuję/my*, iż podwykonawcom zamierzam/nie zamierzamy* powierzyć następujące części Zamówienia:
Proszę podać nazwy Podwykonawców wraz z częścią zamówienia jaką zamierza im powierzyć
Wykonawca [pełna nazwa/firma i adres, NIP/PESEL, KRS/CEiDG oraz część zamówienia]
a)
* Jeżeli Wykonawca nie zamierza powierzać podwykonawcy wykonania jakiejkolwiek części Zamówienia, to nie
wypełnia punktu 12.
13. Oświadczam/my*, że jeśli do upływu terminu związania Ofertą nastąpią jakiekolwiek zmiany sytuacji w zakresie dotyczącym podmiotu składającego Ofertę, a przedstawionej w moich/naszych* dokumentach, wchodzących w skład Oferty, natychmiast powiadomię/my* o nich na piśmie Zamawiającego.
14. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchwalenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie
o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 4.05.2016, str. 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu1 lub w jakikolwiek sposób udostępniłem Zamawiającemu w tym celu.
15. „Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przekazanych w ofercie oraz w później składanych dokumentach, oświadczeniach i wyjaśnieniach dla potrzeb związanych z niniejszym postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego , zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. Dz. U. z 2019 r. poz. 1781 ze zm.) oraz w związku z rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (czyli po 25 maja 2018 r.). – w pełnym zakresie związanym z udzieleniem zamówienia publicznego”
ZAŁĄCZNIKI:
Nr załącznika | Nazwa dokumentu | Nr strony oferty |
……….. | ………………………………………………………………………………… | …………… |
……….. | ………………………………………………………………………………… | …………… |
……….. | ………………………………………………………………………………… | …………… |
……….. | ………………………………………………………………………………… | …………… |
..............................., dn. ......................... ...............................................................
Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentowania wykonawcy(pieczątki)
POUCZENIE:
Art. 297 §1 KODEKS KARNY: ”Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego(…) przekłada podrobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelnie, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania (…) zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5”.
art. 305 §1 KODEKS KARNY: „Kto, w celu osiągnięcia korzyści majątkowej, udaremnia lub utrudnia przetarg publiczny albo
wchodzi w porozumienie z inną osobą działając na szkodę właściciela mienia albo osoby lub instytucji, na rzecz które przetarg jest dokonywany podlega karze pozbawienia wolności do lat 3”
1W przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 rozporządzenia RODO treści oświadczenia Wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia, np. przez jego wykreślenie).
Załącznik nr 4 do ogłoszenia o zamówieniu
Wykonawca
(pełna nazwa/firma, adres)
W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia – należy wpisywać
dane dotyczące wszystkich Wykonawców oraz wskazać Pełnomocnika.
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
dotyczące spełniania warunków udziału w zamówieniu
na Świadczenie kompleksowych usług cateringowych podczas wydarzeń organizowanych
przez Centrum Nauki Kopernik w 2020 r, znak zamówienia: XXX.00.00.0000.XX
Oświadczam/y, że spełniam warunki udziału w zamówieniu, o których mowa w Ogłoszeniu o zamówieniu w Rozdz. V ust. 2.
............................., dn. .....................2019r .............................................................
Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy
Oświadczam(y), że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i
zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
............................., dn. .....................2020r .............................................................
Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy
Załącznik nr 5 do ogłoszenia o zamówieniu
Wykonawca
(pełna nazwa/firma, adres)
W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia – należy wpisywać
dane dotyczące wszystkich Wykonawców oraz wskazać Pełnomocnika.
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY 2
dotyczące braku podstaw wykluczenia z zamówienia
na Świadczenie kompleksowych usług cateringowych podczas wydarzeń organizowanych
przez Centrum Nauki Kopernik w 2020 r, znak zamówienia: XXX.00.00.0000.XX
Oświadczam(y), że nie podlegam(y) wykluczeniu z przedmiotowego zamówienia w zakresie
wskazanym w Ogłoszeniu o zamówieniu w Rozdz. V ust. 5 i 6.
............................., dn……………….. 2020 .............................................................
Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy
Oświadczam(y), że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i
zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
............................., dn. ....................2020 .............................................................
Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy
2 Oświadczenie podpisuje każdy Wykonawca składający ofertę.
Załącznik nr 6 do ogłoszenia o zamówieniu.
(WZÓR)
Składający ofertę:
Wykonawca
(pełna nazwa/firma, adres
W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia – należy wpisywać
dane dotyczące wszystkich Wykonawców oraz wskazać Pełnomocnika.
WYKAZ WYKONANYCH USŁUG
na Świadczenie kompleksowych usług cateringowych podczas wydarzeń organizowanych przez Centrum Nauki Kopernik w 2020 r, znak zamówienia: XXX.00.00.0000.XX
Lp. | Wykonawca ubiegający się o udzielenie zamówienia zobowiązany jest wykazać, że w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, należycie wykonał (tj. świadczył, zrealizował, zakończył) a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych należycie wykonuje (świadczy, realizuje) co najmniej 2 usługi cateringowe3 dla co najmniej 300 osób każda. | |
Nazwa zamówienia/krótki opis przedmiotu | …………..………………………………………… | |
zamówienia – z którego musi jednoznacznie | ||
wynikać spełnianie ww. warunku udziału w | …………..………………………………………… | |
postępowaniu | ||
usługa dla ilości osób. | ||
Wartość zamówienia | …………………………………… zł | |
Data wykonania | od …..…/…..…./…............... | |
(należy podać datę rozpoczęcia i | do …..…/…..…./…............... | |
1. | zakończenia wskazanej usługi) | (dzień / miesiąc / rok) |
Odbiorca (podmiot, który zlecał wykonanie usługi) | …………….………………………….…………… …………….………………………….……………. (nazwa i adres) | |
Doświadczenie | Własne / innego podmiotu* | |
Dokument potwierdzający należyte wykonanie wyżej wymienionej usługi | Nr strony - …………………..…………… |
3 Zamawiający pod pojęciem „usługa cateringowa” rozumie usługę, obejmującą przynajmniej:
przygotowanie przerwy kawowej (kawa, herbata, woda, soki, ciastka, kanapki), poczęstunku na zimno (sałatki, kanapki, ciastka, kawa, herbata, woda, soki), poczęstunek na ciepło (dania na ciepło); stołów bufetowych i koktajlowych; nakryć i dekoracji stołów (obrusy dekoracyjne, sztućce, porcelanowa zastawa, serwetki, żywe kwiaty) oraz zapewnienie obsługi kelnerskiej spotkań.
W skład przedstawionej usługi wchodziło co najmniej: | |||
Przygotowanie przerwy kawowej | TAK* | NIE* | |
Przygotowanie poczęstunku na zimno | TAK* | NIE* | |
Przygotowanie poczęstunku na ciepło | TAK* | NIE* | |
Przygotowanie stołów bufetowych i koktajlowych | TAK* | NIE* | |
Nakrycie i dekoracja stołów | TAK* | NIE* | |
Zapewnienie obsługi kelnerskiej | TAK* | NIE* | |
2. | Nazwa zamówienia/krótki opis przedmiotu zamówienia – z którego musi jednoznacznie wynikać spełnianie ww. warunku udziału w postępowaniu | …………..………………………………………… …………..………………………………………… usługa dla ilości ………….. osób. | |
Wartość zamówienia | …………………………………… zł | ||
Data wykonania (należy podać datę rozpoczęcia i zakończenia wskazanej usługi) | od …..…/…..…./…............... do …..…/…..…./…............... (dzień / miesiąc / rok) | ||
Odbiorca (podmiot, który zlecał wykonanie usługi) | …………….………………………….…………… …………….………………………….……………. (nazwa i adres) | ||
Doświadczenie | Własne / innego podmiotu* | ||
Dokument potwierdzający należyte wykonanie wyżej wymienionej usługi | Nr strony - …………………..…………… | ||
W skład przedstawionej usługi wchodziło co najmniej: | |||
Przygotowanie przerwy kawowej | TAK* | NIE* | |
Przygotowanie poczęstunku na zimno | TAK* | NIE* | |
Przygotowanie poczęstunku na ciepło | TAK* | NIE* | |
Przygotowanie stołów bufetowych i koktajlowych | TAK* | NIE* | |
Nakrycie i dekoracja stołów | TAK* | NIE* | |
Zapewnienie obsługi kelnerskiej | TAK* | NIE* | |
*Niepotrzebne skreślić
..............................., dn. ......................... .....................................................
Podpis osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy
UWAGA
Należy załączyć dowody, potwierdzające, że wymienione w wykazie usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Dowodami, o których mowa powyżej są referencje, bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego usługi były wykonywane, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie Wykonawcy (jeżeli Wykonawca składa oświadczenie, zobowiązany jest podać przyczyny braku możliwości uzyskania referencji); w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych nadal wykonywanych referencje bądź inne dokumenty potwierdzające ich należyte wykonywanie powinny być wydane nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert.