POROZUMIENIE
POROZUMIENIE
O WYKONYWANIU ŚWIADCZEŃ WOLONTARYSTYCZNYCH1
w Centrum Promocji Zdrowia w Tarasce
zawarte w dniu w Tarasce pomiędzy:
Fundacją Art of Living Polska z siedzibą w Warszawie, pod adresem: 00-000 Xxxxxxxx, xx. Xxxxxxxxxxxx 00/00, NIP: 1070009797, KRS: 0000290797,
reprezentowaną przez:
Xxxxxxxx Xxxxxx – Dyrektora Centrum Promocji Zdrowia w Tarasce, na podstawie udzielonego pełnomocnictwa,
zwaną dalej Korzystającym,
a
p. , legitymującą/ym się dowodem osobistym nr PESEL , zamieszkałą/ym zwaną/ym dalej Wolontariuszem,
łącznie zwanymi Stronami.
Wstęp
Korzystający oświadcza, że jest podmiotem na rzecz którego zgodnie z art. 42 ust. 1 Ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz.U. 2003 nr 96, poz. 873 ze zm.) mogą być wykonywane świadczenia przez wolontariuszy.
Wolontariusz oświadcza, że posiada kwalifikacje i spełnia wymagania niezbędne do wykonywania powierzonych niżej czynności
Mając na względzie ideę wolontariatu, u podstaw której stoi dobrowolne, bezpłatne wykonywanie czynności, a także biorąc pod uwagę charytatywny, pomocniczy i uzupełniający charakter wykonywanych przez wolontariuszy świadczeń Xxxxxx porozumienia uzgadniają, co następuje:
§ 1
1. Miejscem wykonywania usług wolontarystycznych jest należący do Fundacji ośrodek – Centrum Promocji Zdrowia, Xxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxxxxx.
2. Korzystający powierza wykonywanie Wolontariuszowi, a Wolontariusz dobrowolnie podejmuje się wykonania na rzecz Korzystającego pracy polegającej na:
.
3. Czynności, o których mowa wyżej będą wykonywane zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem
.
§ 2
1. Strony uzgadniają, że czynności określone w § 1 będą wykonywane w okresie od do .
§ 3
Z uwagi na charakter i ideę wolontariatu:
1. Wolontariusz jest obowiązany wykonywać uzgodnione świadczenia osobiście,
2. Xxxxxxxxxxxx za swoje czynności nie otrzymuje wynagrodzenia.
3. Wolontariusz może w każdym czasie domagać się wydania przez Korzystającego pisemnego zaświadczenia o wykonaniu świadczeń przez Xxxxxxxxxxxxx. Zaświadczenie to powinno zawierać informację o zakresie wykonywanych świadczeń.
1Wzór przygotowany w oparciu o ustawę o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie z dnia 24 kwietnia 2003 r. (Dz. U. 2003 nr 96, poz. 873).
§ 4
Korzystający zobowiązuje się zapewnić Wolontariuszowi nocleg w pokoju wieloosobowym oraz pełne wyżywienie wegetariańskie/wegańskie (trzy posiłki dziennie).
§ 5
Korzystający poinformował Wolontariusza o zasadach bezpiecznego i higienicznego wykonywania świadczeń, oraz takie warunki zapewnia.
§ 5
Korzystający dokonuje ubezpieczenia Wolontariusza od następstw nieszczęśliwych wypadków zgodnie z Ustawą o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie oraz Ustawą z dnia 30 października 2002 r. o zaopatrzeniu z tytułu wypadków lub chorób zawodowych powstałych w szczególnych okolicznościach (Dz. U. nr 199, poz. 1674 ze zm.).
§ 6
W przypadku poważnej choroby lub zagrożenia życia Wolontariusza, Korzystający skontaktuje się z osobą wskazaną w załączniku nr 1.
§ 7
1. W przypadku podróży służbowych Korzystający pokrywa koszty podróży służbowych i diet
Wolontariusza, na zasadach dotyczących pracowników, określonych w kodeksie pracy.
2. Wolontariusz zobowiązany jest przedstawić Korzystającemu stosowne rozliczenie kosztów, wraz z dowodami poniesionych wydatków.
3. Zwrot kosztów o których mowa w pkt 1 nastąpi w terminie 10 dni po otrzymaniu od Wolontariusza stosownego rozliczenia wraz z dowodami poniesionych wydatków, na konto bankowe wskazane przez Wolontariusza, lub gotówką.
§ 8
Wolontariusz zobowiązuje się do zachowania w tajemnicy informacji, które uzyskał w związku z wykonywaniem świadczeń na rzecz Korzystającego, a które stanowią tajemnicę Korzystającego. Dotyczy to w szczególności danych osobowych, które zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. oraz Ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. 2018 r., poz. 1000) podlegają szczególnej ochronie.
Wolontariusz zobowiązuje się do niewykorzystywania żadnych informacji, w tym danych osobowych odbiorców programów prowadzonych przez Korzystającego, oraz osób pracujących w strukturach, do propagowania lub prowadzenia jakiejkolwiek działalności komercyjnej lub nie komercyjnej, niezgodnej z celami Korzystającego.
§ 9
Wymienione w § 7 zobowiązania dotyczą okresu trwania porozumienia jak i czasu po jego wygaśnięciu.
§ 10
Wolontariusz został poinformowany o przysługujących mu prawach i obowiązkach
§ 11
1. Porozumienie może być rozwiązane przez każdą ze Stron za 3 dniowym wypowiedzeniem.
2. Porozumienie może być rozwiązane przez każdą ze Stron bez wypowiedzenia z ważnych przyczyn.
3. Za ważne przyczyny Strony uznają w szczególności nie wywiązywanie się z dobrowolnie podjętych zobowiązań oraz nieprzestrzeganie Regulaminu świadczeń wolontarystycznych, lub Regulaminu CPZ Taraska.
§ 12
W sprawach nie uregulowanych w Porozumieniu zastosowanie mają przepisy Ustawy o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie oraz Kodeksu cywilnego.
§ 13
Wszelkie zmiany Porozumienia będą dokonywane w formie pisemnej pod rygorem nieważności.
§ 14
Spory wynikłe ze stosowania Porozumienia rozstrzyga Sąd powszechny właściwy dla siedziby
Korzystającego.
§ 15
Porozumienie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.
Korzystający Wolontariusz
verte
załącznik nr 1
Załącznik nr 1
do Porozumienia o wykonywaniu świadczeń wolontarystycznych
OŚWIADCZENIE
Niniejszym upoważniam (imię i nazwisko): nr telefonu:
do wszelkich kontaktów z pracownikami służby zdrowia w celu uzyskiwania informacji o stanie mojego zdrowia i przebiegu leczenia, jak również do dostępu do mojej dokumentacji medycznej, a także do podejmowania decyzji co do prowadzenia leczenia, w przypadku gdybym sam nie mógł takiej decyzji podejmować.
Jednocześnie upoważniam dyrekcję CPZ w Tarasce do nawiązania kontaktu z wymienioną osobą w sytuacji, gdyby uzasadnione to było moim stanem zdrowia.
Miejscowość, data czytelny podpis