PROJEKT UMOWY NR ……/2020

0110-KLL2.261.70.2020.1 Załącznik nr 3 do Zaproszenia

PROJEKT UMOWY NR ……/2020

zawarta w dniu …… października 2020 r. w Bielsku-Białej pomiędzy:

Skarbem Państwa – Krajową Informacją Skarbową w Bielsku-Białej przy ul. Xxxxxxx Xxxxx 17, 00-000 Xxxxxxx-Xxxxx,

XXX 000-00-00-000, REGON 366063511

reprezentowaną przez:

…………………………, zwaną dalej Zamawiającym, a

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………, NIP: …………………, REGON ……………………,

zwanym dalej Wykonawcą, zwanymi dalej Stronami.

W wyniku przeprowadzonego rozpoznania rynku 0110-KLL2.261.70.2020 na przeprowadzenie prac budowlanych polegających na remoncie pomieszczeń biurowych w Delegaturze Krajowej Informacji Skarbowej w Lesznie przy ul. Dekana 6, została zawarta umowa następującej treści.

§ 1

PRZEDMIOT UMOWY

Przedmiotem umowy są prace budowlane polegające na remoncie pomieszczeń biurowych w Delegaturze Krajowej Informacji Skarbowej w Lesznie przy ul. Dekana 6, zgodnie z zapisami Zaproszenia do składania ofert nr 0110-KLL2.261.70.2020.1, Szczegółowym opisem przedmiotu zamówienia stanowiącym załącznik nr 2 do umowy oraz złożoną ofertą z dnia …… października 2020 r. stanowiącą załącznik nr 1 do umowy.

§ 2

TERMIN I WARUNKI REALIZACJI UMOWY

1. Przedmiot umowy zostanie wykonany w terminie do 30 dni kalendarzowych od dnia podpisania umowy.

2. Za termin wykonania przedmiotu umowy strony uznają dzień odbioru końcowego wykonanych prac przez Zamawiającego bez zastrzeżeń w drodze protokołu podpisanego przez obie strony. W celu dotrzymania terminu wykonania

przedmiotu umowy Wykonawca winien zgłosić gotowość do odbioru końcowego uwzględniając terminy określone w § 7 niniejszej umowy.

3. Wykonawca jest zobowiązany do wykonania określonych w § 1 prac z najwyższą starannością, zasadami sztuki budowlanej, wiedzy technicznej, właściwymi normami i przepisami prawa, dokumentacją stanowiącą załączniki do niniejszej umowy oraz wskazówkami Zamawiającego.

4. Roboty będą prowadzone dniach roboczych, w godzinach pracy Zamawiającego (7:00 ÷ 15:00) na czynnym obiekcie, wobec czego Wykonawca musi uwzględnić wynikające stąd ograniczenia i konieczność wykonania dodatkowych zabezpieczeń, w tym w szczególności prowadzenie robót w taki sposób aby nie zanieczyszczać terenu nie objętego robotami i nie utrudniać pracy w pozostałych częściach budynku. Prace szczególnie uciążliwe muszą być prowadzone po godzinach pracy za zgodą Zamawiającego.

5. Realizacja przedmiotu umowy nastąpi z materiałów nabytych i dostarczonych przez Wykonawcę.

6. Wykonawca zobowiązany jest do ochrony przed zniszczeniem, uszkodzeniem mienia Zamawiającego podczas wykonywania prac oraz zabezpieczeniem terenu robót przed dostępem osób nieuprawnionych.

7. Za wszelkie szkody wyrządzone przez Wykonawcę w mieniu Zamawiającego, Wykonawca zobowiązany jest do zapłaty odszkodowania w pełnej wysokości lub do pokrycia szkody w pełnej wysokości.

§ 3

PRAWA I OBOWIĄZKI STRON UMOWY

1. Zamawiający zobowiązuje się do:

1) udostępnienia pomieszczeń, w których będą wykonywane prace;

2) protokolarnego przekazania obiektu remontu poprzez podpisanie przez Strony Protokołu przekazania obiektu remontu stanowiącego załącznik nr 3 do umowy w terminie do 2 dni roboczych od daty podpisania umowy;

3) udzielenia Wykonawcy pełnomocnictw niezbędnych do prawidłowej realizacji umowy;

4) zapewnienia dostępu do mediów na czas realizacji umowy;

5) odbioru należycie wykonanego (bez wad) przedmiotu umowy.

2. Wykonawca zapewnia:

1) dostawę kompletu materiałów i sprzętu koniecznego do wykonania przedmiotu umowy;

2) przystąpienie do robót w terminie do 5 dni roboczych od daty protokolarnego przekazania placu budowy.

3. Wykonawca zobowiązuje się wykonać przedmiot umowy zgodnie z opisem zawartym w niniejszej umowie wraz z jej załącznikami oraz zgodnie z warunkami technicznymi wynikającymi z obowiązujących przepisów technicznych i ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane (t.j. Dz. U. z 2020 r., poz. 1333 ze zm.).

4. Przy wykonywaniu przedmiotu umowy Wykonawca zobowiązuje się do:

1) stosowania jedynie wyrobów i materiałów nieużywanych, posiadających aktualny okres ważności i wolnych od wad fizycznych i prawnych dopuszczonych do używania w budownictwie w rozumieniu ustawy Prawo budowlane. Na każde żądanie Zamawiającego Wykonawca zobowiązany jest okazać w stosunku do wskazanych materiałów: deklarację zgodności lub certyfikat zgodności z obowiązującą normą;

2) zachowania w czasie wykonywania robót warunków BHP i przepisów pożarowych;

3) jeżeli jest to wymagane przez powszechnie obowiązujące przepisy prawa, wykonywania robót pod nadzorem osoby/osób posiadających odpowiednie uprawnienia;

4) wykonywania robót budowlanych w sposób nienaruszający interesów Zamawiającego i osób trzecich:

− roboty prowadzone w godzinach ustalonych z Zamawiającym,

− utrzymywania czystości na terenie wykonywanych prac, w tym codziennie należy: obowiązkowo umyć obszar, który uległ zabrudzeniu w wyniku wykonywanych prac, uprzątnąć drogi prowadzące do wejść do budynku,

− po wykonaniu przedmiotu umowy Wykonawca zobowiązany jest do całkowitego uporządkowania na swój koszt całego terenu, na którym prowadzone były prace;

5) zgłaszania Zamawiającemu do odbioru robót zanikających i ulegających zakryciu;

6) przestrzegania poleceń osób sprawujących nadzór ze strony Zamawiającego;

7) udostępnienia terenu budowy innym wykonawcom realizującym prace na rzecz Zamawiającego. Wykonanie robót przez innych wykonawców (podmioty trzecie realizujące inne zadania nie objęte niniejszą umową) nie może utrudniać, ani w żaden sposób ograniczać wykonywania zobowiązań umownych przez Wykonawcę.

5. Wykonawca ponosi odpowiedzialność za niewłaściwe wykonanie przedmiotu umowy.

6. Wykonawca odpowiada za szkody zaistniałe na skutek nienależytego wywiązywania się z niniejszej umowy, a poniesione przez osoby trzecie.

7. Wykonawca zobowiązany jest do usuwania na bieżąco odpadów powstałych w toku wykonywanych prac oraz odpowiedzialny jest za właściwy sposób postępowania z odpadami, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2020 r., poz. 797 ze zm.) oraz ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2020 r., poz. 1439).

8. Wykonawca zobowiązany jest do utrzymania terenu prac w stanie wolnym od

przeszkód komunikacyjnych.

9. Zamawiający wymaga, aby osoby których czynności polegają na wykonywaniu pracy w sposób określony w art. 22 § 1 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (t.j. Dz. U. z 2020 r., poz. 1320 ze zm.) realizujące bezpośrednio umowę były zatrudnione na umowę o pracę. Zatrudnienie na umowę o pracę dotyczy całego okresu wykonywania umowy i osób bezpośrednio zaangażowanych w realizację przedmiotu umowy. Poprzez bezpośrednie zaangażowanie Zamawiający ma na myśli osoby fizycznie wykonujące prace na terenie budowy, zapis nie dotyczy osób wykonujących samodzielne funkcje w budownictwie oraz pracowników realizujących dostawy materiałów i transport ludzi na teren budowy.

10. Zamawiający ma prawo żądać od Wykonawcy, podwykonawcy lub dalszego podwykonawcy przed podpisaniem umowy, jak również w każdym momencie jej trwania, przedłożenia oświadczenia o spełnieniu wymogu dotyczącego zatrudnienia na podstawie umowy o pracę. Dla udokumentowania zatrudnienia na żądanie Zamawiającego, w terminie 3 dni roboczych od dnia przesłania stosownego pisma, Wykonawca przedłoży oświadczenie zawierające imienne listy osób zatrudnionych na podstawie umowy o pracę.

11. Wymóg zatrudnienia na podstawie umowy o pracę musi być spełniony przez cały okres realizacji umowy. W razie ustania stosunku pracy osoby zatrudnionej na podstawie umowy o pracę, Wykonawca uzupełnia stan osób realizujących przedmiot umowy o inną osobę zatrudnioną na podstawie umowy o pracę oraz informuje o tym Zamawiającego oraz przedkłada na żądanie Zamawiającego dokument, o którym mowa w ust. 10. Brak spełnienia przez Wykonawcę powyższego obowiązku będzie traktowany jako niewypełnienie obowiązku zatrudnienia pracownika na umowę o pracę, co wiąże się z zapłatą kar umownych.

12. Zapisy ust. 9, 10 i 11 nie dotyczą Wykonawców prowadzących jednoosobową działalność gospodarczą oraz spółek osobowych nie zatrudniających żadnych pracowników (dotyczy zarówno umów cywilnoprawnych, jak i umów o pracę).

13. Wykonawca zobowiązany jest do zapoznania swoich pracowników z INFORMACJĄ O ZAGROŻENIACH stanowiącą Załącznik nr 7 do Umowy oraz sporządzenia WYKAZU OSÓB stanowiącego Załącznik nr 8 do Umowy, które zostały poinformowane o zagrożeniach dla bezpieczeństwa i zdrowia.

14. Dokumenty określone w ust. 13, w szczególności WYKAZ OSÓB (Załącznik nr 8 do umowy), pozostają w siedzibie Wykonawcy, a ich okazanie następuje na żądanie Zamawiającego.

15. Osobami uprawnionymi do reprezentowania stron w trakcie realizacji umowy są: po stronie Zamawiającego:

…………………………, tel.: …………………, e-mail: ……………………………

po stronie Wykonawcy:

…………………………, tel.: …………………, e-mail: ……………………………

§ 4

POSTANOWIENIA O PODWYKONAWSTWIE

1. Wykonawca, podwykonawca lub dalszy podwykonawca umowy na prace remontowe zamierzający zawrzeć umowę o podwykonawstwo, której przedmiotem są prace budowlane polegające na remoncie pomieszczeń biurowych w Delegaturze Krajowej Informacji Skarbowej w Lesznie przy xx. Xxxxxx 0, jest obowiązany, w trakcie realizacji zamówienia na prace remontowe, do przedłożenia Zamawiającemu projektu tej umowy, w terminie nie później niż na 5 dni roboczych przed planowanym jej zawarciem.

2. Zamawiający zastrzega, że termin zapłaty przez Wykonawcę wynagrodzenia podwykonawcy lub dalszemu podwykonawcy w umowie o podwykonawstwo nie może być dłuższy niż 30 dni kalendarzowych od dnia doręczenia faktury potwierdzającej wykonanie umowy.

3. Zamawiający w terminie 3 dni roboczych, od dnia otrzymania projektu umowy o podwykonawstwo, którego przedmiotem są prace budowlane polegające na remoncie pomieszczeń biurowych w Delegaturze Krajowej Informacji Skarbowej w Lesznie przy ul. Dekana 6, zgłasza pisemne zastrzeżenia do projektu umowy. Niezgłoszenie pisemnych zastrzeżeń do przedłożonego projektu umowy, którego przedmiotem są prace remontowe ww. pomieszczeń, w terminie 3 dni roboczych, jest równoznaczne z akceptacją projektu przez Zamawiającego.

4. Wykonawca, podwykonawca lub dalszy podwykonawca umowy na roboty budowlane której przedmiotem są prace budowlane polegające na remoncie pomieszczeń biurowych w Delegaturze Krajowej Informacji Skarbowej w Lesznie przy ul. Dekana 6, przedkłada Zamawiającemu poświadczoną za zgodność z oryginałem kopię zawartej umowy o podwykonawstwo, której przedmiotem są prace remontowe pomieszczeń biurowych, w terminie do 7 dni kalendarzowych od dnia jej zawarcia. Wraz z kopią umowy Wykonawca, podwykonawca lub dalszy podwykonawca składa oświadczenie o zatrudnieniu na podstawie umowy o pracę wszystkich osób, których czynności polegają na wykonywaniu pracy w sposób określony w art. 22 § 1 ustawy Kodeks pracy, realizujących bezpośrednio przedmiot umowy (osoby fizycznie wykonujące prace na terenie budowy – zapis nie dotyczy osób wykonujących samodzielne funkcje w budownictwie oraz pracowników realizujących dostawy materiałów i transport ludzi na teren budowy).

5. Wykonawca, podwykonawca lub dalszy podwykonawca umowy na roboty budowlane jest zobowiązany przedłożyć Zamawiającemu poświadczoną za zgodność z oryginałem kopię zawartej umowy o podwykonawstwo, której przedmiotem są dostawy lub usługi, w terminie 7 dni kalendarzowych od dnia jej zawarcia z wyłączeniem umów o podwykonawstwo o wartości mniejszej niż 0,5% wartości określonej w § 5 ust. 1.

6. Podpisanie umowy o podwykonawstwo przez Wykonawcę bez zgody Zamawiającego jest zabronione.

7. Zamawiający dokonuje bezpośredniej zapłaty wymagalnego wynagrodzenia przysługującego podwykonawcy lub dalszemu podwykonawcy, który zawarł zaakceptowaną przez Zamawiającego umowę o podwykonawstwo, której przedmiotem są prace remontowe, lub który zawarł zaakceptowaną przez Zamawiającego umowę o podwykonawstwo, której przedmiotem są dostawy lub usługi, w przypadku uchylenia się od obowiązku zapłaty w terminach określonych w zaakceptowanych umowach odpowiednio przez Wykonawcę, podwykonawcę lub dalszego podwykonawcę zamówienia na roboty budowlane, dostawy lub usługi. Bezpośrednia zapłata obejmuje wyłącznie należne wynagrodzenie bez odsetek należnych podwykonawcy lub dalszemu podwykonawcy.

8. W przypadku dokonania bezpośredniej zapłaty przez Zamawiającego podwykonawcy lub dalszemu podwykonawcy, Zamawiający potrąca kwotę wypłaconego wynagrodzenia z wynagrodzenia należnego Wykonawcy, na co Wykonawca wyraża zgodę.

9. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 7, dotyczy wyłącznie należności powstałych po zaakceptowaniu przez Zamawiającego umowy

o podwykonawstwo, której przedmiotem są prace remontowe, lub po zaakceptowaniu przez Xxxxxxxxxxxxx poświadczonej za zgodność z oryginałem kopii umowy o podwykonawstwo, której przedmiotem są dostawy lub usługi.

10. Wartość wynagrodzenia podwykonawcy nie może być wyższa niż wartość wynikająca z kosztorysu wykonawczego za te prace.

11. Wykonawca ponosi wobec Zamawiającego pełną odpowiedzialność za wszelkie czynności, których wykonanie powierzył podwykonawcom, w tym przejmuje obowiązki gwaranta względem Xxxxxxxxxxxxx prac wykonanych przez podwykonawców. Wykonawca odpowiada za działania i zaniechania podwykonawców jak za własne.

12. Wykonawca zobowiązuje się do przesłania Zamawiającemu informacji zawierających dane identyfikujące podwykonawców.

13. Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za dokonywanie w terminie wszelkich rozliczeń finansowych z podwykonawcami.

§ 5

WYNAGRODZENIE I WARUNKI PŁATNOŚCI

1. Z tytułu wykonania przedmiotu umowy Wykonawcy przysługuje wynagrodzenie ryczałtowe w łącznej kwocie brutto ………… zł (słownie: zł)

i obejmuje wszelkie obciążenia związane z realizacją umowy, a także wszystkie koszty, opłaty i podatki, w tym podatek od towarów i usług (VAT), jeśli jest należny.

2. Wszelkie prace lub czynności nieopisane w dokumentacji oraz niniejszej umowie, a niezbędne do właściwego i kompletnego wykonania przedmiotu umowy traktowane są jako oczywiste i zostały uwzględnione w cenie podanej przez Wykonawcę w Formularzu oferty.

3. W przypadku pominięcia przy sporządzaniu oferty przez Wykonawcę podczas wyceny robót objętych przedmiotem umowy jakiejkolwiek części zamówienia

określonego w dokumentacji i nie ujęcia jej wartości w wynagrodzeniu ryczałtowym określonym w ust. 1, Wykonawcy nie przysługują względem Zamawiającego żadne roszczenia z tego tytułu, w szczególności roszczenie o dodatkowe wynagrodzenie lub podwyższenie wynagrodzenia określonego w ust. 1, z zastrzeżeniem § 10 umowy.

4. Jeżeli w toku realizacji zadania wystąpi konieczność wykonania robót zamiennych w stosunku do przewidzianych dokumentacją projektową, w sytuacji gdy wykonanie tych robót będzie niezbędne do prawidłowego tj. zgodnego z zasadami wiedzy technicznej i obowiązującymi na dzień odbioru robót przepisami wykonania przedmiotu umowy, to roboty te mogą być wykonane wyłącznie za pisemną zgodą Zamawiającego w ramach wynagrodzenia, określonego w ust. 1. Zamawiający może zatwierdzić zaproponowane zmiany po pisemnym uzasadnieniu Wykonawcy, w protokole robót zamiennych.

5. Jeżeli w toku realizacji umowy wystąpi konieczność użycia materiałów zamiennych, to mogą być one użyte wyłącznie za pisemną zgodą Zamawiającego w ramach wynagrodzenia określonego powyżej w ust. 1. Zamawiający może zatwierdzić zmiany po pisemnym uzasadnieniu Wykonawcy, w protokole dot. materiałów zamiennych.

6. Wynagrodzenie za wykonanie przedmiotu umowy płatne będzie na podstawie prawidłowo wystawionej przez Wykonawcę faktury VAT i podpisanego przez obie Strony protokołu z wykonanych prac budowlanych (Załącznik nr 4 do umowy). Płatność nastąpi przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy wskazany na fakturze, w ciągu 14 dni kalendarzowych od dnia dostarczenia faktury.

7. Fakturę za przedmiot umowy wraz z protokołem wykonanych prac budowlanych Wykonawca zobowiązany jest dostarczyć najpóźniej w terminie 2 dni roboczych od wykonania prac.

8. Za datę dokonania płatności Strony uznają datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego.

9. W przypadku odstąpienia stron od umowy, wynagrodzenie, o którym mowa w ust. 1 zostanie odpowiednio pomniejszone o wartość robót, od których odstąpiono, zgodnie z kosztorysem wykonawczym przedstawionym przez Wykonawcę, stanowiącym załącznik nr 6 do niniejszej umowy.

10. Wykonawca nie może bez pisemnej zgody Zamawiającego przenieść wierzytelności wynikających z tytułu niniejszej umowy na osobę trzecią, ani dokonywać kompensaty.

11. W przypadku opóźnienia w zapłacie wynagrodzenia w terminie uzgodnionym w ust. 6 Wykonawcy przysługuje prawo naliczenia odsetek ustawowych.

12. Zamawiający na podstawie art. 4 ust. 3 ustawy z dnia 9 listopada 2018 r.

o elektronicznym fakturowaniu w zamówieniach publicznych, koncesjach na roboty budowlane lub usługi oraz partnerstwie publiczno-prywatnym (Dz. U. z 2020 r. poz. 1666) wyłącza stosowanie ustrukturyzowanych faktur elektronicznych.

§ 6

GWARANCJA I RĘKOJMIA

1. Wykonawca udziela Zamawiającemu gwarancji i rękojmi na okres ..… miesięcy, liczonych od dnia odbioru końcowego przedmiotu umowy, potwierdzonego protokołem z wykonanych prac remontowych wraz z materiałami użytymi do tych robót.

2. Jeżeli w okresie gwarancji i rękojmi zostaną stwierdzone wady lub usterki:

1) Wykonawca zobowiązany jest nie później niż w terminie 15 dni roboczych od dnia przekazania reklamacji przez Zamawiającego, do bezzwłocznego usunięcia na własny koszt wad lub usterek wykrytych lub powstałych w okresie gwarancji i rękojmi,

2) w przypadku uchylenia się Wykonawcy od obowiązku usunięcia stwierdzonych wad Zamawiający ma prawo usunąć w zastępstwie Wykonawcy na jego koszt i ryzyko wady nieusunięte przez Wykonawcę, po uprzednim jego zawiadomieniu. Kosztami związanymi z usunięciem wad w okresie gwarancji i rękojmi Zamawiający obciąży Wykonawcę.

3. Przez zgłoszenie Zamawiający rozumie zgłoszenie drogą mailową bądź faksem odpowiednio na adres mailowy lub numer faksu podany przez Wykonawcę w formularzu oferty.

4. Przez przystąpienie do usunięcia wad Zamawiający rozumie przybycie na miejsce wystąpienia wady/usterki pracownika lub reprezentanta Wykonawcy – specjalisty w zakresie zgłoszonej wady/awarii i rozpoczęcie naprawy.

5. Odbiór pogwarancyjny poprzedzający zakończenie okresu gwarancji i rękojmi odbędzie się na wniosek Zamawiającego i zostanie przesłany do Wykonawcy na 30 dni kalendarzowych przed upływem okresu gwarancji lub rękojmi.

6. Zamawiający dokona odbioru pogwarancyjnego z tytułu rękojmi i gwarancji z udziałem Wykonawcy. W przypadku stwierdzenia wad Wykonawca zobowiązuje się do usunięcia tych wad w terminie 14 dni kalendarzowych od daty odbioru. Zamawiający umożliwi dostęp do obiektu w celu usunięcia wad.

§ 7

WARUNKI ODBIORU XXXXX

1. Ustala się następujące rodzaje odbiorów:

1) odbiór częściowy – dotyczący wykonywanych prac zanikających oraz podlegających zakryciu;

2) odbiór końcowy – dotyczący zakończenia wszystkich robót objętych umową;

3) odbiór pogwarancyjny – polega na ocenie wykonanych robót związanych z usunięciem wad, które ujawnią się w okresie gwarancyjnym i rękojmi.

2. Wszelkie czynności związane z odbiorem robót dokonywane będą na warunkach określonych w niniejszej umowie i dokumentacji stanowiącej załączniki do umowy.

3. Do odbioru końcowego Zamawiający przystąpi w ciągu 2 dni roboczych od daty pisemnego zgłoszenia, drogą mailową bądź faksem na adres Zamawiającego wskazany w § 3 ust. 15 przez Wykonawcę robót do odbioru. Podstawą do zgłoszenia przez Wykonawcę odbioru końcowego przedmiotu umowy jest faktyczne, zgodne z umową, wykonanie robót.

4. Z czynności odbioru końcowego sporządzony zostanie protokół zawierający wszystkie ustalenia dokonane w toku odbioru, podpisany przez obie strony.

5. Zamawiający dokona odbioru robót w ciągu 2 dni roboczych liczonych od dnia rozpoczęcia odbioru. Podczas odbioru końcowego robót obecni będą przedstawiciele Zamawiającego i Wykonawcy.

6. W przypadku wykrycia wad w trakcie odbioru Zamawiający może w przypadku, gdy wady nadają się do usunięcia odmówić kontynuowania odbioru do czasu usunięcia wykrytych wad, natomiast w przypadku, gdy wykryte wady nie nadają się do usunięcia ale umożliwiają użytkowanie obiektu zgodnie z jego przeznaczeniem Zamawiający obniży wynagrodzenie określone w § 5 ust. 1 odpowiednio o wartości robót związanych z elementem obarczonym wadą, zgodnie z kosztorysem wykonawczym oraz może obniżyć wynagrodzenie określone w § 5 ust. 1 odpowiednio do utraconej wartości użytkowej, estetycznej i technicznej przedmiotu umowy.

7. W przypadku stwierdzenia wad, które uniemożliwiają użytkowanie obiektu zgodnie z jego przeznaczeniem Zamawiający może zażądać rozebrania elementów objętych wadami na koszt i ryzyko Wykonawcy oraz ponownego ich wykonania bez wad, bez dodatkowego wynagrodzenia Wykonawcy. W tym przypadku Zamawiający wyznaczy dodatkowy termin do prawidłowego i ponownego wykonania elementów, co do których stwierdzono wady.

8. W przypadku odmowy odbioru z powodu stwierdzonych wad nowy termin zgłoszenia do odbioru ustala się zgodnie z ust. 3 niniejszego paragrafu, co nie wyłącza uprawnień do stosowania kar umownych przez Zamawiającego zgodnie z § 8 niniejszej umowy.

9. Termin usunięcia wad stwierdzonych podczas odbioru nie może być dłuższy niż 5 dni roboczych. W uzasadnionych przypadkach termin ten może zostać wydłużony za zgodą Zamawiającego.

10. W przypadku gdy Wykonawca odmówi usunięcia wad lub nie usunie ich w terminie wyznaczonym przez Zamawiającego albo istnieje prawdopodobieństwo, że Wykonawca nie będzie w stanie tych wad usunąć w wyznaczonym terminie – Zamawiający ma prawo zlecić usunięcie tych wad osobie trzeciej na koszt i ryzyko Wykonawcy.

§ 8

KARY UMOWNE

1. Strony zastrzegają sobie prawo naliczania kar umownych za niewykonanie lub nienależyte wykonanie przedmiotu umowy, a także opóźnienie realizacji przedmiotu umowy.

2. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy Zamawiającemu przysługuje prawo żądania od Wykonawcy zapłaty następujących kar umownych:

1) w przypadku niewykonania umowy lub odstąpienia od umowy z przyczyn, za które Wykonawca ponosi odpowiedzialność – karę umowną w wysokości 10% łącznego wynagrodzenia ryczałtowego brutto określonego w § 5 ust. 1 niniejszej umowy,

2) w przypadku niewykonania umowy w terminie określonym w § 2 ust. 1 niniejszej umowy – karę umowną w wysokości 0,5% wynagrodzenia ryczałtowego brutto przysługującego za wykonanie przedmiotu umowy, za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia do wysokości 10% wartości brutto określonej w § 5 ust. 1 umowy.

3) w przypadku opóźnienia przez Wykonawcę w usunięciu wad stwierdzonych przy odbiorze w terminie określonym w § 7 ust. 9 – karę umowną w wysokości 0,2% wynagrodzenia ryczałtowego brutto przysługującego za wykonanie umowy za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia do wysokości 2% wartości brutto określonej w § 5 ust. 1 umowy.

4) za wprowadzenie na teren budowy do bezpośredniej realizacji umowy osób nie zatrudnionych na umowę o pracę – w wysokości 200,00 zł (słownie: dwieście złotych) kara naliczana od każdej osoby (osoby fizycznie wykonujące prace na terenie budowy – zapis nie dotyczy osób wykonujących samodzielne funkcje w budownictwie oraz pracowników realizujących dostawy materiałów i transport ludzi na teren budowy),

5) w przypadku braku zapłaty lub nieterminowej zapłaty wynagrodzenia należnego podwykonawcom – w wysokości 0,5% wynagrodzenia ryczałtowego brutto określonego w umowie z podwykonawcą, za każdy dzień opóźnienia,

6) w przypadku nieprzedłożenia do zaakceptowania projektu umowy o podwykonawstwo, której przedmiotem są roboty budowlane lub jej zmiany – w wysokości 2% łącznego wynagrodzenia ryczałtowego brutto określonego w § 5 ust. 1 umowy,

7) w przypadku nieprzedłożenia poświadczonej za zgodność z oryginałem kopii umowy o podwykonawstwo lub dalsze podwykonawstwo lub jej zmiany – w wysokości 5% łącznego wynagrodzenia ryczałtowego brutto określonego w § 5 ust. 1 umowy,

8) w przypadku braku zmiany umowy o podwykonawstwo lub dalsze podwykonawstwo w zakresie terminu zapłaty – 2% łącznego wynagrodzenia ryczałtowego brutto określonego w § 5 ust. 1 umowy,

9) za wprowadzenie na teren budowy podwykonawcy lub dalszego podwykonawcy bez zgody Zamawiającego – w wysokości 2% łącznego wynagrodzenia ryczałtowego brutto określonego w § 5 ust. 1 umowy,

10)w przypadku przekroczenia terminów, o których mowa w § 6 ust. 2 pkt 1) lub

§ 6 ust. 6 zd. 2. umowy – 200,00 zł (słownie: dwieście złotych) za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia.

3. Zapłata przez Wykonawcę kary umownej nie zwalnia Wykonawcy z realizowania obowiązków określonych niniejszą umową z wyjątkiem zapłaty kary o której mowa w ust. 2 pkt 1) oraz ust. 2 pkt 2) zd. 2. umowy.

4. Termin zapłaty kary umownej wynosi 7 dni kalendarzowych od dnia doręczenia zawiadomienia o obciążeniu karą umowną.

5. W przypadku opóźnienia w zapłacie kary umownej, Zamawiającemu przysługuje prawo naliczenia odsetek ustawowych za opóźnienie.

6. Jeżeli Wykonawca nie zapłaci kary umownej w terminie, kara ta może zostać potrącona z wynagrodzenia należnego Wykonawcy.

7. Wykonawca wyraża zgodę na potrącanie przez Zamawiającego kar umownych z wynagrodzenia należnego Wykonawcy.

8. Gdy szkoda będzie wyższa niż kara umowna, Zamawiający będzie uprawniony do dochodzenia odszkodowania uzupełniającego do wysokości poniesionej szkody.

9. Kary umowne zastrzeżone na rzecz Zamawiającego mogą być dochodzone z każdego tytułu odrębnie i podlegają łączeniu.

10. W przypadku braku możliwości lub prawnej dopuszczalności potrącenia kary z wynagrodzenia Wykonawcy, będą one dochodzone na zasadach ogólnych.

§ 9

ZACHOWANIE POUFNOŚCI

1. Wykonawca zobowiązuje się do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji i danych otrzymanych i uzyskanych od Zamawiającego w związku z wykonaniem zobowiązań wynikających z umowy. Zobowiązanie to dotyczy nie tylko okresu realizacji umowy, ale także okresu późniejszego.

2. Strony zobowiązują się do przestrzegania przy wykonywaniu umowy wszystkich postanowień zawartych w obowiązujących przepisach prawnych związanych z ochroną tajemnicy skarbowej, informacji niejawnych oraz danych osobowych.

3. Wykonawca zobowiązuje się zapoznać i przestrzegać przepisy regulujące zasady postępowania z dokumentami lub danymi Zamawiającego w zakresie niezbędnym do realizacji przedmiotu umowy, które obowiązują u Zamawiającego.

4. W przypadkach konieczności udostępnienia Wykonawcy informacji niejawnych, Wykonawca zapewni ze swojej strony udział w realizacji umowy osób posiadających odpowiednie poświadczenie bezpieczeństwa, wydane zgodnie z ustawą z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych (t. j. Dz. U. z 2019 r. poz. 742).

5. Obowiązek określony w ust. 1 nie dotyczy informacji powszechnie znanych oraz udostępniania informacji na podstawie bezwzględnie obowiązujących przepisów prawa, a w szczególności na żądanie sądu, prokuratury, organów podatkowych lub organów kontrolnych.

6. Wykonawca ponosi odpowiedzialność za zachowanie tajemnicy przez swoich pracowników, podwykonawców i wszelkie inne osoby, którymi będzie się posługiwać przy wykonywaniu umowy.

7. Wykonawca zobowiązuje się po podpisaniu umowy zapoznać pracowników z oświadczeniem o zachowaniu poufności i przekazać Zamawiającemu oświadczenie o ochronie informacji, według wzoru, który określa Załącznik nr 5 do umowy.

8. Wykonawca odpowiada za szkodę wyrządzoną Zamawiającemu przez ujawnienie, przekazanie, wykorzystanie, zbycie lub oferowanie do zbycia informacji otrzymanych od Zamawiającego, wbrew postanowieniom umowy. Zobowiązanie to wiąże Wykonawcę również po wykonaniu przedmiotu umowy lub jej rozwiązaniu, bez względu na przyczynę i podlega wygaśnięciu według zasad określonych w przepisach dotyczących zabezpieczania informacji niejawnych i innych tajemnic prawnie chronionych.

9. Zapisy niniejszego paragrafu obowiązują także podwykonawców.

§ 10

DOPUSZCZALNE ZMIANY POSTANOWIEŃ UMOWY

Zamawiający przewiduje następujące możliwości dokonania zmian postanowień zawartej umowy:

1) zmiany wartości umowy – w przypadku zwiększenia bądź zmniejszenia stawek podatku od towarów i usług, które wejdą w życie po dniu zawarcia umowy, a przed wykonaniem przez Wykonawcę obowiązku po wykonaniu, którego Wykonawca jest uprawniony do uzyskania wynagrodzenia, wynagrodzenie Wykonawcy może ulec odpowiedniemu zwiększeniu bądź zmniejszeniu, jeżeli w wyniku zastosowania zmienionych stawek podatków ulega zmianie kwota należnego podatku oraz wynagrodzenie Wykonawcy uwzględniające podatek od towarów i usług,

2) zmiany umówionego terminu wykonania przedmiotu umowy – z powodu działań osób trzecich uniemożliwiających wykonanie przedmiotu umowy, które to działania nie są konsekwencją winy którejkolwiek ze stron,

3) zmiany w zakresie przedmiotu umowy, jej wartości i terminu wykonania – z powodu ujawnienia się podczas wykonywania umowy konieczności wykonania nieprzewidzianych przez strony dodatkowych robót, których niewykonanie będzie skutkowało niewłaściwym wykonaniem przedmiotu umowy.

§ 11

ROZWIĄZANIE UMOWY

1. Jeżeli Wykonawca będzie wykonywał prace remontowe w sposób wadliwy albo sprzeczny z umową, Zamawiający może wezwać go do zmiany sposobu wykonania i wyznaczyć mu w tym celu odpowiedni termin. Po bezskutecznym upływie wyznaczonego terminu Zamawiający może od umowy odstąpić albo powierzyć poprawienie lub dalsze wykonanie prac remontowych innej osobie na koszt i niebezpieczeństwo Wykonawcy. Odstąpienie od umowy może nastąpić w terminie do daty wykonania umowy.

2. W przypadku braku przystąpienia do wykonania przedmiotu umowy w terminie do 7 dni roboczych od dnia podpisania umowy Zamawiający ma prawo do odstąpienia od umowy w całości bez roszczeń finansowych Wykonawcy z tego tytułu w terminie kolejnych 14 dni.

3. Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 14 dni od daty stwierdzenia przez przedstawiciela Zamawiającego nieprzestrzegania przez osoby skierowane przez Wykonawcę do realizacji przedmiotu zamówienia przepisów BHP i przepisów pożarowych. W takim przypadku Zamawiającemu przysługuje prawo do nałożenia kary umownej określonej w § 8 ust. 2 pkt 1).

4. Zamawiający może dostąpić od umowy w terminie 14 dni od daty powzięcia przez Zamawiającego informacji o:

1) przekroczeniu wysokości kar umownych o których mowa w § 8 ust. 2 pkt 2, 10% wartości umowy brutto,

2) przekroczeniu wysokości kar umownych o których mowa w § 8 ust. 2 pkt 3, 2% wartości umowy brutto.

5. Odstąpienie od umowy o którym mowa w niniejszym paragrafie, wymaga formy pisemnej, pod rygorem nieważności oraz pisemnego uzasadnienia, które stanowi jego integralną część i następuje ze skutkiem ex nunc.

6. W uzasadnionych przypadkach umowa może być rozwiązana w każdym czasie za porozumieniem Stron.

7. W przypadku wcześniejszego rozwiązania umowy Wykonawcy przysługuje jedynie wynagrodzenie za faktycznie zrealizowaną część umowy.

§ 12

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

1. Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

2. W kwestiach nieuregulowanych niniejszą umową znajdują zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego.

3. Ewentualne spory mogące powstać w związku z realizacją umowy Strony poddają rozpoznaniu przez sąd powszechny właściwy miejscowo dla siedziby Zamawiającego.

4. Strony zastrzegają, że będą stosować przepisy – jakie ewentualnie wejdą w życie w trakcie trwania umowy - dotyczące przypadków wystąpienia okoliczności związanych z wystąpieniem COVID-19, które wpłyną lub mogą wpłynąć na należyte wykonanie umowy w sprawie zamówienia publicznego w szczególności ustawy z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz. U. 2020 poz. 374 ze zm.).

5. Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

6. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze Stron.

…….…………..……………… ………..……………….………… Zamawiający Wykonawca

Załączniki do umowy:

1. Załącznik nr 1 – Kopia formularza oferty złożonego przez Wykonawcę;

2. Załącznik nr 2 – Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia,

3. Załącznik nr 3 – Protokół przekazania obiektu remontu,

4. Załącznik nr 4 – Protokół z wykonanych prac,

5. Załącznik nr 5 – Oświadczenie o ochronie informacji,

6. Załącznik nr 6 – Kosztorys wykonawczy,

7. Załącznik nr 7 – Informacja o zagrożeniach,

8. Załącznik nr 8 – Wykaz osób.

Załącznik nr 1 do umowy

KOPIA FORMULARZA OFERTY ZŁOŻONEGO PRZEZ WYKONAWCĘ

Załącznik nr 2 do umowy

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Załącznik nr 3 do umowy

PROTOKÓŁ PRZEKAZANIA OBIEKTU REMONTU

Spisany dnia ……………….. 2020 r. w ………………………

Przy udziale:

1. ………………………………………….……………………….…

2. …………………………………………..…………………………

3. ……………………………………………………………………..

4. ………………………………………………………………….….

W dniu dzisiejszym nastąpiło przekazanie remontowanego obiektu dla wykonawcy robót:

………………………………………………………………………….………………………

Zadania – remontu, przebudowy, modernizacji itp.):

Remont pomieszczeń biurowych w Delegaturze Krajowej Informacji Skarbowej w Lesznie przy xx. Xxxxxx 0 zgodnie z zapisami umowy nr. …………….. z dnia

…………………….. 2020 roku wraz z załącznikami

Termin wykonania przedmiotu umowy: 30 dni od dnia podpisania umowy tj. od

………… 2020 r.

Termin rozpoczęcia robót: 2020 r.

Ustalenia:

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Inne dodatkowe zobowiązania stron:

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

........................................................................................................................................

Podpisy:

1. ...................................................

2. ...................................................

3. ...................................................

4. …………………………………….

Załącznik nr 4 do umowy

PROTOKÓŁ Z WYKONANYCH PRAC

Bielsko-Biała, dnia ………………………….

1. Zamawiający: Krajowa Informacja Skarbowa, xx. Xxxxxxx Xxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx- Xxxxx.

2. Opis zamówienia i wykonania robót: „Prace budowlane polegające na remoncie pomieszczeń biurowych w Delegaturze Krajowej Informacji Skarbowej w Lesznie przy ul. Dekana 6”.

3. Wykonawca: ………………………………….

4. Roboty rozpoczęto ……………….. 2020 roku a zakończono 2020 roku.

5. Komisja w składzie:

……………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………….

Po dokonaniu oględzin wykonania robót stwierdza, że roboty wykonane zostały zgodnie (niezgodnie) z umową, bez usterek (z usterkami).

………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………… Wykonawca zobowiązuje się usunąć usterki do dnia

…………………………………….

6. Uwagi Zamawiającego:

…………………………………………………………………………….…………………

………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………….………………

Podpisy komisji:

1. ...................................................

2. ...................................................

3. ...................................................

Załącznik nr 5 do umowy

………………………, dnia …. października 2020 r.

OŚWIADCZENIE O OCHRONIE INFORMACJI

W związku wykonywaniem przez Wykonawcę zobowiązań z tytułu umowy nr …/2020 Zamawiający zobowiązuje Wykonawcę do:

1. Zachowania w ścisłej tajemnicy wszelkich informacji technicznych, technologicznych, prawnych i organizacyjnych dotyczących zasobów sprzętowych i programowych systemu teleinformatycznego Zamawiającego, informacji niejawnych, danych objętych tajemnicą skarbową oraz danych osobowych, uzyskanych w trakcie wykonywania umowy niezależnie od formy przekazania tych informacji i ich źródła, zarówno w trakcie trwania umowy, jaki i po jej rozwiązaniu.

2. Wykorzystania informacji jedynie w celach określonych ustaleniami umowy oraz wynikających z uregulowań prawnych obowiązujących w Polsce i Unii Europejskiej.

3. Podjęcia wszelkich niezbędnych kroków dla zapewnienia, że żaden pracownik Wykonawcy ani inna osoba z pomocą, której Wykonawca realizuje umowę nie ujawni informacji chronionych ani ich źródła, zarówno w całości, jak i w części, osobom lub firmom trzecim, bez uzyskania uprzednio wyraźnego upoważnienia na piśmie od Krajowej Informacji Skarbowej.

4. Odnotowywania i zgłaszania wszelkich zaobserwowanych lub podejrzewanych słabości związanych z bezpieczeństwem informacji w systemach lub usługach.

5. Ujawnienia informacji jedynie tym osobom, którym będą one niezbędne do wykonywania powierzonych im czynności i tylko w zakresie, w jakim odbiorca informacji musi mieć do nich dostęp dla celów realizacji zadania wynikającego z tytułu umowy nr …/2020.

6. Niekopiowania, niepowielania, ani w jakikolwiek inny sposób nierozpowszechniania jakiejkolwiek części określonych informacji, z wyjątkiem uzasadnionej potrzeby do celów związanych z realizacją umowy nr …/2020 po uprzednim uzyskaniu pisemnej zgody od Zamawiającego, którego informacja lub źródło informacji dotyczy.

Stwierdzam własnoręcznym podpisem, że znane są mi moje obowiązki w zakresie ochrony informacji, wynikające z niżej wymienionych przepisów:

− Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych);

− ustawa z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2019 r. poz.1781);

− ustawa z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych (t.j. Dz. U. z 2019 r. poz. 742);

− ustawa z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa (t.j. Dz. U. z 2020 r. poz.

1325 ze zm.);

− ustawa z dnia 19 marca 2004 r. Prawo celne (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 1382 ze zm.).

Wykonawca oświadcza też, że jest świadomy/-a odpowiedzialności karnej za ujawnienie, przekazanie, wykorzystanie, zbycie lub oferowanie do zbycia informacji chronionych, zdobytych w trakcie wykonywania umowy.

Każda z osób uczestniczących w realizacji przedmiotu umowy zobowiązała się wobec Wykonawcy nie ujawniać żadnych informacji, z którymi zapozna się podczas wykonywania czynności zleconych do realizacji oraz zapoznała się z treścią zobowiązania co do zachowania poufności informacji.

….………………….……………………………………

podpisy osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy

Załącznik nr 6 do umowy

KOSZTORYS WYKONAWCZY

Załącznik nr 7 do umowy

INFORMACJA O ZAGROŻENIACH

Informacja o zagrożeniach dla bezpieczeństwa i zdrowia występujących podczas pracy na terenie budynku Delegatury Krajowej Informacji Skarbowej w Lesznie przy xx. Xxxxxx 0

Podczas przebywania i wykonywania prac na terenie budynków Krajowej Informacji Skarbowej, osoby zatrudnione u innego pracodawcy powinny zwrócić szczególną uwagę na zagrożenia, z którymi mogą się spotkać, x.xx. w sytuacjach:

1) przemieszczania się na terenie obiektów (ciągi komunikacyjne wewnątrz i na zewnątrz budynków, parkingi, place manewrowe, rampy rozładunkowe itp.), możliwość poślizgnięcia, potknięcia ,upadku z wysokości, potrącenia przez poruszające się środki transportu;

2) korzystania z dźwigów osobowych szczególnie podczas wsiadania lub wysiadania

– x.xx możliwość upadku z wysokości;

3) korzystania z maszyn, urządzeń i narzędzi – możliwość doznania urazu w wyniku używania niesprawnego lub uszkodzonego sprzętu;

4) kontaktu z uszkodzonymi przewodami, przełącznikami, gniazdkami itp. – możliwość porażenia prądem elektrycznym;

5) wykonywania pracy na wysokości – możliwość upadku, doznania urazu np. z powodu używania niesprawnego sprzętu, nieużywania lub nieprawidłowego używania przez pracowników środków ochrony indywidualnej;

6) pożaru – możliwość poparzenia, zatrucia.

Działania ochronne i zapobiegawcze, które winny być podjęte w celu wyeliminowania lub ograniczenia ww. zagrożeń:

1) przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy oraz przepisów przeciwpożarowych;

2) stosowanie środków ochrony indywidualnej oraz odzieży i obuwia roboczego;

3) korzystanie z maszyn, urządzeń i narzędzi tylko przez osoby do tego upoważnione, posiadające odpowiednie uprawnienia i kwalifikacje;

4) zakaz spożywania na terenie Krajowej Informacji Skarbowej napojów alkoholowych, narkotyków i innych środków odurzających;

5) zakaz wchodzenia i przebywania na terenie Krajowej Informacji Skarbowej, po spożyciu napojów alkoholowych, narkotyków i innych środków odurzających;

6) zakaz palenia wyrobów tytoniowych – także e-papierosów we wszystkich obiektach zakładu pracy. Palenie wyrobów tytoniowych w obrębie budynku dopuszczalne jest wyłącznie w odpowiednio zorganizowanych palarniach lub na zewnątrz budynku;

7) zakaz używania otwartego ognia;

8) poinformowanie osób zatrudnionych u innego pracodawcy o osobach wyznaczonych do udzielania pierwszej pomocy oraz lokalizacji apteczek na terenie danego obiektu;

9) zapoznanie osób zatrudnionych u innego pracodawcy z Instrukcją bezpieczeństwa pożarowego danego obiektu oraz przekazanie informacji o pracownikach wyznaczonych do wykonywania działań w zakresie zwalczania pożarów i ewakuacji pracowników;

10) każde zauważone zagrożenie, incydent lub wypadek należy zgłosić koordynatorowi sprawującemu nadzór nad bezpieczeństwem i higieną pracy.

TELEFONY ALARMOWE

Telefon alarmowy 112

Pogotowie ratunkowe 999

Straż Pożarna 998

Policja 997

Uwaga:

Uzyskanie powyższych informacji potwierdza się podpisem w „Wykazie osób”, stanowiącym Załącznik nr 8 do Umowy Nr …/2020

Załącznik nr 8 do umowy

WYKAZ OSÓB

Wykaz osób wykonujących pracę na terenie budynku Delegatury Krajowej Informacji Skarbowej w Lesznie, będących pracownikami innego pracodawcy, którzy zostali poinformowani o zagrożeniach dla bezpieczeństwa i zdrowia

Zostałem/am poinformowany/a o zagrożeniach dla bezpieczeństwa i zdrowia występujących na terenie budynku Delegatury Krajowej Informacji Skarbowej w Lesznie, co potwierdzam podpisem:

Lp.	Nazwa i adres pracodawcy	Imię i nazwisko pracownika	Xxxx i czytelny podpis pracownika	Xxxx i nazwisko oraz podpis informującego o zagrożeniach	Uwagi
1.	2.	3.	4.	5.	6.

Podstawa prawna:

§ 2 ust. 2 rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 27 lipca 2004 roku w sprawie szkolenia w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz.U. Nr 180, poz. 1860 ze zm.).