Ogólne warunki ubezpieczenia

Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia stosuje się w umowach Indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie i dożycie z planem kapitałowym zawieranych przez Towarzystwo Ubezpieczeniowe Allianz Życie Polska Spółka Akcyjna.

Zobowiązania stron wynikające z zawarcia umów dodatkowych są w mocy tylko w przypadku, gdy umowy te zostały dołączone do umowy ubezpiecze- nia, co zostało potwierdzone w polisie. Warunki, na jakich Towarzystwo podjęło się ochrony ubezpieczeniowej z tytułu ryzyk dodatkowych są określane w ogólnych warunkach ubezpieczenia dotyczących poszcze- gólnych umów dodatkowych, które zostały dołączone do polisy i stanowią jej integralną część.

Artykuł 2 Definicje

Terminom używanym zarówno w ogólnych warunkach ubezpieczenia, polisie oraz wszelkich innych dokumentach do niej dołączonych nadaje się następujące znaczenia:

Towarzystwo – Towarzystwo Ubezpieczeniowe Allianz Życie Polska Spółka Akcyjna;

Ubezpieczony – osoba fizyczna, której życie objęte jest ochroną ubezpieczeniową;

Ubezpieczający – osoba, która na rzecz Ubezpieczonego zawarła umowę ubezpieczenia i jest zobowiązana do opłacania składek;

Uposażony – osoba wyznaczona przez Ubezpieczonego, uprawniona do otrzymania świadczenia na wypadek jego śmierci;

Polisa – dokument wystawiony przez Towarzystwo potwierdzający zawarcie umowy ubezpieczenia i określający szczegółowo warunki na jakich została ona zawarta;

Zdarzenie ubezpieczeniowe – zdarzenie objęte ochroną przez umowę ubezpieczenia:

a) dożycie przez Ubezpieczonego do dnia określonego w polisie jako dzień wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej;

b) śmierć Ubezpieczonego w okresie ograniczonym datami rozpoczęcia i wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej.

Zaakceptowanie ryzyka – podjęcie decyzji przez Towarzystwo o warunkach, na jakich przyjmie ono odpowiedzialność z tytułu umowy ubezpieczenia i umów dodatkowych, dokonane na podstawie złożonego wniosku o ubez- pieczenie wraz z innymi wymaganymi dokumentami;

Suma ubezpieczenia w przypadku dożycia – określona w polisie kwota, która będzie wypłacona Ubezpieczonemu w przypadku dożycia przez niego dnia określonego w polisie jako dzień wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej; Suma ubezpieczenia na wypadek śmierci – określona w polisie kwota, która będzie wypłacona Uposażonemu, jeżeli śmierć Ubezpieczonego nastąpi w okresie ograniczonym datami rozpoczęcia iwygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej;

Poziom ochrony ubezpieczeniowej – wskaźnik przedstawiający stosunek sumy ubezpieczenia na wypadek śmierci do sumy ubezpieczenia w przy- padku dożycia;

Składka regularna podstawowa – składka z tytułu umowy ubezpieczenia, której wysokość i termin płatności zostały określone w polisie;

Rachunek zysków – rachunek prowadzony przy polisie, na którym groma- dzony jest udział w zyskach z zainwestowanej rezerwy ubezpieczeniowej oraz kwoty wynikającej z wpłat składek indeksacyjnych i doraźnych.

Rezerwa ubezpieczeniowa – kwota pieniężna gromadzona przez Towarzystwo w trakcie trwania umowy ubezpieczenia poprzez odkła- danie części składek regularnych na pokrycie bieżących jak i przyszłych zobowiązań płynących z umowy ubezpieczenia;

Udział w zyskach – udział Ubezpieczającego w zyskach wynikających z inwestowania przez Towarzystwo rezerw ubezpieczeniowych;

ZYKA-OC01 01/16

Składka indeksacyjna – dodatkowa składka powiększająca składkę regu- larną począwszy od pierwszej rocznicy polisy, ulokowana na rachunku zysków po wcześniejszym potrąceniu kosztu alokacji wynoszącego 8% składki indeksacyjnej;

Składka doraźna – wpłata nie związana ze składką regularną, uiszczana w dowolnym terminie trwania umowy ubezpieczenia, lokowana na rachunku zysków po wcześniejszym potrąceniu kosztu alokacji wynoszą- cego 5% składki doraźnej;

Wartość wykupu – dodatnia wartość gotówkowa polisy określona metodą aktuarialną jako rezerwa ubezpieczeniowa obowiązująca w momencie dokonania wykupu pomniejszona o rozłożone w czasie koszty zawarcia umowy ubezpieczenia pozostałe do końca okresu ubezpieczenia; Ubezpieczenia bezskładkowej – ubezpieczenia na zmienionych warunkach, w którym wygasa obowiązek opłacania składek;

Umowa ubezpieczenia – umowa zawierana pomiędzy Towarzystwem i Ubezpieczającym na podstawie niniejszych ogólnych warunków ubezpieczenia;

Umowy dodatkowe – umowy ubezpieczenia uzupełniające umowę ubezpie- czenia i stanowiące jej integralną część, które powodują rozszerzenie zakresu ochrony ubezpieczeniowej o ryzyka dodatkowe w nich wyszczególnione; Składki regularne dodatkowe – składki ztytułu umów dodatkowych, których wysokość i termin płatności zostały określone w polisie;

Rocznica polisy – każda rocznica daty określonej w polisie jako data rozpo- częcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy ubezpieczenia; Nieszczęśliwy wypadek – nagłe, gwałtowne i przypadkowe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną o charakterze losowym niezależnie od woli Ubezpieczonego;

Artykuł 3

Przedmiot i zakres ubezpieczenia

Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego.

Odpowiedzialność Towarzystwa w zakresie umowy ubezpieczenia polega na wypłacie:

a) Ubezpieczonemu, sumy ubezpieczenia w przypadku dożycia przez niego dnia określonego w polisie jako dzień wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej;

b) Uposażonemu, sumy ubezpieczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego w okresie ograniczonym datami rozpoczęcia i wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej z zastrzeżeniem postanowień Artykuł 15 ust. 4,5 oraz 6.

Zakres odpowiedzialności Towarzystwa może zostać rozszerzony o wypłatę świadczeń z tytułu ryzyk dodatkowych w przypadku, gdy umowy dodatkowe zostały dołączone do umowy ubezpieczenia, co zostało potwierdzone w poli- sie. Zakres odpowiedzialności z tytułu ryzyk dodatkowych jest określony w warunkach ubezpieczenia umów dodatkowych dołączonych do umowy ubezpieczenia.

Ubezpieczający jest zobowiązany do opłacania składek z tytułu umowy ubezpieczenia oraz wszelkich dołączonych do niej umów dodatkowych na warunkach określonych w polisie.

Artykuł 4

Zawarcie umowy ubezpieczenia

Umowa ubezpieczenia może być zawarta na czas określony, nie krótszy niż 5 lat i nie przekraczający dnia, w którym Ubezpieczony ukończy 71 lat.

Umowa ubezpieczenia może być zawarta na rzecz Ubezpieczonego, który w dniu rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej ukończył 18 lat i nie ukoń- czył 61 lat.

Umowa ubezpieczenia zawiera się na podstawie pisemnego wniosku Ubezpieczającego czyli kompletnego ipoprawnie wypełnionego formularza przygotowanego do tego celu przez Towarzystwo.

Umowa ubezpieczenia może być zawarta, jeśli spełnione są wszystkie niżej wymienione warunki:

a) złożenie oświadczenia Ubezpieczonego o stanie zdrowia poprzez wypeł- nienie odpowiedniej części wymienionego wyżej formularza;

b) poddanie się przez Ubezpieczonego wstępnym badaniom lekarskim, jeśli wymagane są one przez Towarzystwo;

c) doręczenie, na żądanie Towarzystwa, wszelkiej dokumentacji medycznej związanej ze stanem zdrowia Ubezpieczonego w okresie poprzedzającym zawarcie umowy;

d) opłacenie pierwszej składki ubezpieczeniowej.

Po spełnieniu przez Ubezpieczającego i Ubezpieczonego powyższych warunków, a w szczególności, gdy na podstawie uzyskanych informacji ryzyko Ubezpieczonego odbiega od standardowego, Towarzystwo zastrzega sobie prawo do:

a) skierowania Ubezpieczonego na dodatkowe badania lekarskie;

b) zaproponowania nowych, zmienionych warunków ubezpieczenia;

c) niezaakceptowania ryzyka.

Badania lekarskie przeprowadzane są przez lekarzy wyznaczonych przez Towarzystwo i na jego koszt.

W przypadku niezaakceptowania przez Towarzystwo ryzyka, Towarzystwo zobowiązane jest zwrócić wpłaconą składkę Ubezpieczającemu w terminie do 30 dni od dnia podjęcia decyzji o niezaakceptowaniu ryzyka.

Umowa jest zawarta z dniem doręczenia kompletnego, poprawnie wypeł- nionego, podpisanego przez Ubezpieczającego wniosku o ubezpieczenie Towarzystwu lub przedstawicielowi Towarzystwa pod warunkiem opłacenia pierwszej składki.

Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od dnia następnego po dniu zawarcia umowy ubezpieczenia. Powyższy dzień określony jest w polisie jako dzień rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej.

1) W okresie od dnia rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej do dnia, w którym zaakceptowano lub odmówiono akceptacji ryzyka ubezpie- czeniowego odpowiedzialność Towarzystwa jest ograniczona stosownie do postanowień Artykuł 15 ust. 4 oraz ust. 5.

2) Towarzystwo jest zobowiązane do podjęcia decyzji w sprawie akceptacji lub odmowy akceptacji ryzyka nie później niż w ciągu 3 miesięcy od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia.

3) Towarzystwo potwierdzi zaakceptowanie ryzyka poprzez doręczenie Ubezpieczającemu polisy.

10.

W przypadku, gdy Towarzystwo nie wystawi Ubezpieczającemu polisy w ciągu 3 miesięcy od dnia otrzymania od Ubezpieczającego kompletnie i poprawnie wypełnionego wniosku o ubezpieczenie, umowa ubezpiecze- nia wygasa z upływem wyżej wymienionego trzymiesięcznego terminu. Postanowienia ust. 7 stosuje się odpowiednio.

11.

Jeżeli polisa zawiera postanowienia, które odbiegają na niekorzyść Ubezpieczającego w porównaniu ze złożonym przez niego wnioskiem o ubezpieczenie lub ogólnymi warunkami ubezpieczenia, Towarzystwo zobowiązuje się na piśmie zwrócić uwagę Ubezpieczającemu na ten fakt przy doręczeniu polisy. Jeżeli Ubezpieczający w terminie 7 dni od momentu doręczenia polisy wystawionej na zmienionych warunkach nie zgłosi sprzeciwu, uważa się, że umowa doszła do skutku zgodnie z treścią polisy z dniem następnym po upływie powyższego terminu.

12.

Ochrona ubezpieczeniowa wygasa w dniu wygaśnięcia umowy ubezpie- czenia, a także w dniu podjęcia przez Towarzystwo decyzji o odmowie akceptacji ryzyka.

Artykuł 5

Składki ubezpieczeniowe

Na całkowitą składkę ubezpieczeniową regularną, zwaną dalej składką regularną, składają się składka regularna podstawowa będąca należnością z tytułu umowy ubezpieczenia oraz składki regularne dodatkowe będące należnościami z tytułu poszczególnych umów dodatkowych, które zostały dołączone do umowy ubezpieczenia.

Składka regularna jest płatna z góry za okres wybrany przy zawarciu umowy ubezpieczenia poprzez określenie wariantu opłacania skła- dek. W zależności od wybranego wariantu, termin wymagalności składki może przypadać co roku lub co pół roku lub co kwartał lub co miesiąc od daty wskazanej w polisie jako data rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej.

Kwota składki regularnej oraz wariant jej opłacania jest określony w polisie.

Towarzystwo zastrzega sobie prawo do przyjmowania od Ubezpieczającego składek miesięcznych tylko wtedy, gdy są one opłacane w formie stałego zlecenia ich płatności realizowanego przez bank obsługujący rachunek oszczędnościowy Ubezpieczającego.

Ubezpieczającemu, począwszy od terminu wymagalności drugiej należnej składki regularnej, przysługuje prawo do 30 dniowej prolongaty terminu płatności składki licząc od dnia jej wymagalności. W okresie prolongaty Ubezpieczonemu przysługuje prawo od ochrony ubezpieczeniowej.

Towarzystwo zastrzega sobie prawo do pomniejszenia wartości wypłacanego świadczenia o kwotę wymaganej składki, jeżeli śmierci Ubezpieczonego nastąpi w okresie prolongaty, a składka należna za ten okres nie została opłacona.

Niezapłacenie składki w terminie prolongaty powoduje wygaśnięcie umowy ubezpieczenia z dniem upływu terminu prolongaty bez potrzeby uprzed- niego powiadomienia o tym Ubezpieczającego. Powyższe stwierdzenie nie dotyczy przypadków omówionych w art. 7 ust. 4 i 5.

Obowiązek opłacania składek ubezpieczeniowych spoczywa na Ubezpieczającym, tym samym, Towarzystwo nie ma obowiązku wysyłania Ubezpieczającemu wezwań do ich opłacania. Wysłanie takich wezwań nie oznacza, że Towarzystwo przyjęło na siebie ten obowiązek.

Artykuł 6

Odstąpienie od umowy i wypowiedzenie umowy ubezpieczenia

Ubezpieczający ma prawo do odstąpienia od umowy ubezpieczenia w ter- minie 30 dni od daty zawarcia umowy. W przypadku skorzystania z powyż- szego prawa Towarzystwo zwróci Ubezpieczającemu wpłaconą składkę pomniejszoną o koszty ochrony ubezpieczeniowej za okres, w którym Towarzystwo jej udzielało.

Ubezpieczający ma prawo do wypowiedzenia umowy ubezpieczenia w każ- dym czasie z zachowaniem 14-dniowego okresu wypowiedzenia licząc od dnia doręczenia Towarzystwu wypowiedzenia umowy na piśmie.

Artykuł 7

Postępowanie w przypadku zaprzestania opłacania składek

W przypadku, gdy Ubezpieczający nie opłaci składki regularnej w terminie wymagalności, a polisa nie posiada jeszcze wartości wykupu, Ubezpieczający otrzyma środki zgromadzone na rachunku zysków, a umowa ubezpieczenia oraz wszelkie roszczenia Ubezpieczającego, Ubezpieczonego i Uposażonego względem Towarzystwa z jej tytułu wygasają.

W przypadku, gdy Ubezpieczający nie opłaci składki regularnej w terminie wymagalności, a polisa posiada już wartość wykupu, ma on prawo w okresie prolongaty składki regularnej złożyć Towarzystwu wniosek o wykup polisy, czasowe zawieszenie opłacania składek lub zamianę ubezpieczenia na ubezpieczenie bezskładkowe.

Jeżeli okresie prolongaty nie zostanie złożony wniosek o wykup polisy lub czasowe zawieszenie opłacania składek, Towarzystwo ma prawo przekształ- cić ubezpieczenie w ubezpieczenie bezskładkowe.

Wykup polisy

1) Wykup polisy może zostać dokonany na pisemny wniosek Ubezpieczającego złożony Towarzystwu przed upływem okresu pro- longaty składki regularnej.

2) Wartość wykupu jest określona w momencie zawarcia umowy ubez- pieczenia i podana w polisie do wiadomości Ubezpieczającego.

3) Wypłata wartości wykupu nastąpi w terminie do 30 dni od daty otrzy- mania przez Towarzystwo pisemnego wniosku o wykup.

4) Wartość wykupu polisy będzie ustalona na dzień wymagalności składki i pomniejszona o wszelkie należności Ubezpieczającego względem Towarzystwa zgodne z warunkami umowy ubezpieczenia.

5) W momencie wykupu polisy, do wartości wykupu dodana zosta- nie wartość rachunku zysków przypadająca na dzień dokonania wykupu.

Czasowe zawieszenie opłacania składek

1) Czasowe zawieszenie opłacania składek może zostać dokonane na pisemny wniosek Ubezpieczającego złożony Towarzystwu przed upły- wem okresu prolongaty składki regularnej.

2) W okresie czasowego zawieszenia opłacania składek Ubezpieczający zwolniony jest z obowiązku zapłaty składek. Kwoty w wysokości składek regularnych pobierane są ze środków zgromadzonych na rachunku zysków.

3) Ubezpieczający ma prawo zawiesić opłacanie składek na okres nie dłuższy niż 12 miesięcy i nie częściej niż raz na 4 lata.

4) Czasowe zawieszenie opłacania składek może nastąpić wyłącznie na okres za jaki składki regularne mogą być pokryte ze środków zgroma- dzonych na rachunku zysków oraz jeżeli w ciągu ostatnich czterech lat nie nastąpiła żadna częściowa wypłata środków zgromadzonych na rachunku zysków.

5) W okresie czasowego zawieszenia opłacania składek warunki ochrony nie ulegają zmianie.

Zamiana na ubezpieczenie bezskładkowe

1) Jeżeli w okresie prolongaty nie zostanie złożony wniosek o wykup polisy lub o czasowe zawieszenie opłacania składek, Towarzystwo ma prawo przekształcić ubezpieczenie w ubezpieczenie bezskładkowe.

2) Zamiana na ubezpieczenie bezskładkowe polega na pomniejszeniu sumy ubezpieczenia na wypadek śmierci i sumy ubezpieczenia w przy- padku dożycia tak, by zachowane zostały pierwotne proporcje między nimi.

3) Pomniejszone sumy ubezpieczenia zostaną obliczone na podstawie wartości wykupu polisy w dniu dokonania zamiany na ubezpieczenie bezskładkowe, która to wartość zostanie potraktowana jako jed- norazowa składka z uwzględnieniem okresu pozostałego do dnia wygaśnięcia umowy ubezpieczenia. Do obliczeń przyjmuje się wiek Ubezpieczonego w momencie dokonania zamiany na ubezpieczenie bezskładkowe.

4) Z dniem dokonania zamiany na ubezpieczenie bezskładkowe wygasa wymagalność wszelkich przyszłych składek z tytułu zawar- tej umowy ubezpieczenia. Wygasają także wszelkie zobowiązania wynikające z umów dodatkowych, które zostały dołączone do umowy ubezpieczenia.

5) Z dniem złożenia wniosku o zamianę ubezpieczenia na ubezpieczenie bezskładkowe Ubezpieczający traci prawo do wykupu polisy.

W przypadku, gdy w okresie prolongaty Towarzystwo będzie udzielało ochrony ubezpieczeniowej, a składka z tego tytułu nie zostanie opłacona, Towarzystwo ma prawo pomniejszyć rachunek zysków lub wartość wykupu gdy rachunek zysków jest niewystarczający o kwotę wymagalnej składki za udzielaną ochronę ubezpieczeniową w okresie prolongaty.

Artykuł 8 Rachunek zysków

W momencie wystawienia polisy ubezpieczeniowej Towarzystwo otworzy Ubezpieczającemu związany z polisą rachunek zysków.

Na rachunku zysków gromadzone są: udział Ubezpieczającego w zyskach od zainwestowanych rezerw ubezpieczeniowych, kwoty wynikające z wpłat składek indeksacyjnych oraz wszelkich składek doraźnych.

Likwidacja rachunku zysków i wypłata wszystkich środków na nim zgroma- dzonych następuje z dniem wygaśnięcia umowy ubezpieczenia niezależnie od wszelkich świadczeń w niej określonych.

Zyski wynikające z posiadania rachunku zysków są dopisywane do niego co najmniej w każdą rocznicę polisy, gdy umowa ubezpieczenia jest w mocy, według stopy procentowej określonej przez Towarzystwo.

Podstawą do określenia stopy procentowej są zyski osiągnięte przez Towarzystwo z lokat środków zgromadzonych na rachunkach zysków.

Artykuł 9

Udział w zyskach od zainwestowanych rezerw ubezpieczeniowych

Na koniec każdego roku polisy, w którym istnieje wartość wykupu polisy, Ubezpieczającemu przysługuje prawo do udziału w zyskach od zainwe- stowanych rezerw ubezpieczeniowych związanych z zawarciem umowy ubezpieczenia.

Podstawą do naliczenia zysku w każdą rocznicę polisy jest określona na ten dzień rezerwa ubezpieczeniowa zdyskontowana o techniczną stopę procentową wynoszącą 5% rocznie.

Udział Ubezpieczającego w stopie zysku nie może być mniejszy niż 90% stopy zysku netto osiągniętej przez Towarzystwo z tytułu zainwestowanych rezerw matematycznych pomniejszonej o techniczną stopę procentową.

Artykuł 10

Indeksacja składki ubezpieczeniowej

Ubezpieczający ma prawo dokonać powiększenia składki regularnej w każdą rocznicę polisy.

Przed każdą rocznicą polisy Towarzystwo określi wskaźnik indeksacyjny i na jego podstawie zaproponuje Ubezpieczającemu nową wysokość składki.

Kwota zadeklarowana przez Ubezpieczającego w każdą rocznicę polisy, wpłacona przez niego wraz ze składką regularną ipowiększająca wymagalną składkę regularną wskazaną w polisie, zostanie uznana przez Towarzystwo jako składka indeksacyjna ipo odjęciu kosztu alokacji zostanie umieszczona na rachunku zysków przypisanym do polisy.

Wysokość składki indeksacyjnej może ulegać zmianom tylko w rocznicę polisy.

Towarzystwo zastrzega sobie prawo do zmiany wysokości kosztu alokacji w stosunku do składek indeksacyjnych.

Artykuł 11 Składka doraźna

Ubezpieczający ma prawo do dokonywania wpłat składek doraźnych w każ- dym czasie, jeżeli ubezpieczenie nie zostało przekształcone na bezskładkowe.

Składka doraźna po odjęciu kosztu alokacji zostanie umieszczona na rachunku zysków.

Wysokość minimalnej składki doraźnej wynosi 1000 PLN i Towarzystwo zastrzega sobie prawo do jej zmiany.

Towarzystwo zastrzega sobie prawo do zmiany wysokości kosztu alokacji w stosunku do składek doraźnych.

Artykuł 12

Częściowa wypłata środków zgromadzonych na rachunku zysków

Ubezpieczający, na pisemny wniosek, ma prawo dokonać częściowej wypłaty środków zgromadzonych na rachunku zysków.

Wysokość wypłaconej kwoty nie może przewyższyć sumy składek regular- nych za okres 12 miesięcy i nie może być dokonana częściej niż raz na 4 lata.

Ubezpieczający ma prawo do powyższej wypłaty, jeżeli środki zgromadzone na rachunku zysków są wystarczające na dokonanie żądanej wypłaty, oraz jeżeli w ciągu ostatnich czterech lat nie nastąpiło czasowe zawieszenie opłacania składek.

Artykuł 13

Wygaśnięcie umowy ubezpieczenia

Umowa ubezpieczenia wraz z wszelkimi dołączonymi do niej umowami dodatkowymi wygasa w każdym z niżej wymienionych przypadków:

a) dożycia Ubezpieczonego do dnia określonego w polisie jako dzień wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej, z dniem wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej,

b) śmierci Ubezpieczonego w trakcie trwania umowy, z dniem śmierci;

c) niezapłacenia przez Ubezpieczającego wymagalnej składki w okresie, gdy polisa nie posiada jeszcze wartości wykupu, z dniem zakończenia terminu prolongaty składki;

d) dokonania przez Ubezpieczającego wykupu polisy, z dniem złożenia wniosku o wykup;

e) niezaakceptowania ryzyka z upływem trzech miesięcy od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia.

Artykuł 14

Wznowienie umowy ubezpieczenia

W przypadku zaprzestania opłacania składek umowa ubezpieczenia może zostać wznowiona w okresie 2 lat od daty wymagalności nie zapłaconej składki.

Wznowienie może nastąpić na pisemny wniosek Ubezpieczającego, jeżeli spełnione zostały poniższe warunki:

a) polisa nie została wcześniej wykupiona;

b) Ubezpieczony przedstawił wskazane przez Towarzystwo dowody zdol- ności do ubezpieczenia i dobrego stanu zdrowia;

c) Ubezpieczający opłaci wszystkie zaległe składki wraz z należnymi odsetkami.

Artykuł 15

Ograniczenia odpowiedzialności

Ubezpieczony i Ubezpieczający mają obowiązek podać do wiadomości Towarzystwa wszystkie znane sobie okoliczności, o które byli zapytywani we wniosku o ubezpieczenie lub w innych pismach poprzedzających wysta- wienie polisy.

źródłem są sprzęty powszechnego użytku oraz wszelkiego rodzaju promieniowania stosownego w terapii zgodnie z zaleceniem lekarza;

i) poddania się przez Ubezpieczonego zabiegom o charakterze medycznym, chyba że przeprowadzenie ich była zalecone przez lekarza w bezpośred- nim związku z nieszczęśliwym wypadkiem;

j) infekcji lub choroby, chyba że zdarzenia te powstały w wyniku nieszczę- śliwego wypadku;

k) zatrucia substancjami stałymi lub płynnymi, które wniknęły do orga- nizmu drogą oddechową, pokarmową lub przez skórę, chyba że zatrucie powstało w wyniku nieszczęśliwego wypadku;

l) samobójstwa, samookaleczenia Ubezpieczonego lub okaleczenia na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności, chyba że stan ogra- niczonej poczytalności powstał na skutek nieszczęśliwego wypadku.

Towarzystwo ograniczy się do wypłaty świadczenia w wysokości wartości wykupu powiększonej o środki zgromadzone na rachunku zysków określone według stanu na dzień zgłoszenia roszczenia, gdy śmierć Ubezpieczonego nastąpi bezpośrednio lub pośrednio w wyniku:

a) samobójstwa lub samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę Ubezpieczonego dokonanego w ciągu 24 miesięcy od daty rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej;

b) działań wojennych, stanu wojennego;

c) czynnego i niezgodnego z prawem udziału Ubezpieczonego w aktach przemocy, rozruchach i zamieszkach.

Artykuł 16

Wypłata świadczeń

W przypadku niezastosowania się do powyższego obowiązku, a w szcze- gólności, gdy zatajone okoliczności mają wpływ na zwiększenie się ryzyka zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, Towarzystwo wolne będzie od odpo- wiedzialności z tytułu umowy ubezpieczenia.

Po upływie 3 lat od daty rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej Towarzystwo nie może podnieść wyżej przytoczonego zarzutu o zata- jeniu istotnych okoliczności i uwolnić się od odpowiedzialności z tytułu umowy ubezpieczenia.

W przypadku śmierci Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku, który miał miejsce w okresie od dnia rozpoczęcia ochrony ubezpiecze- niowej do dnia zaakceptowania ryzyka lub do dnia podjęcia decyzji przez Towarzystwo o odmowie akceptacji ryzyka, Towarzystwo ograniczy się do wypłaty określonej we wniosku sumy ubezpieczenia na wypadek śmierci z tytułu umowy ubezpieczenia jednak nie wyższej niż 100 000 PLN, jeżeli śmierć nastąpiła wyłącznie wskutek nieszczęśliwego wypadku i nie później niż w ciągu 90 dni od dnia wymienionego wypadku oraz Ubezpieczony w dniu zajścia nieszczęśliwego wypadku nie ukończył 60 lat.

Towarzystwo jest zwolnione od odpowiedzialności określonej w ust. 4 jeżeli śmierć wskutek nieszczęśliwego wypadku nastąpiła bezpośrednio lub pośrednio w wyniku:

a) pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych substancji toksycznych o podobnym działaniu, leków nie przepisanych przez lekarza lub użytych niezgodnie z zaleceniami lekarza bądź ze wskazaniem ich użycia;

b) choroby psychicznej, niedorozwoju umysłowego lub zaburzeń psy- chicznych Ubezpieczonego oraz ich skutków, a w szczególności w stanie utraty przytomności, ataku epilepsji, konwulsji, jeżeli powyższe nie były spowodowane nieszczęśliwym wypadkiem;

c) wypadku lotniczego, nie dotyczy to przypadków, gdy Ubezpieczony był pasażerem samolotu pasażerskiego licencjonowanych linii lotniczych;

d) łamania lub próby łamania prawa przez Ubezpieczonego;

e) wojny wypowiedzianej lub niewypowiedzianej, działań wojennych, konfliktów zbrojnych, zamieszek, rozruchów, zamachu stanu, aktów terroru;

f) uprawiania następujących niebezpiecznych sportów lub aktywności fizycznej: alpinizm, baloniarstwo, lotniarstwo, lotnictwo, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, skoki na gumowej linie, spado- chroniarstwo, speleologia, sporty motorowodne, szybownictwo, wyścigi samochodowe i motocyklowe;

g) uczestnictwa w zawodach z użyciem pojazdów silnikowych z uwzględ- nieniem wszelkiego rodzaju jazd próbnych i testowych wszelkich pojaz- dów silnikowych;

W przypadku śmierci Ubezpieczonego, Ubezpieczający, Uposażony lub inne osoby do tego uprawnione zobowiązane są do bezzwłocznego powia- domienia na piśmie Towarzystwa o tym zdarzeniu.

Podstawą do wypłaty przez Towarzystwo świadczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego jest przedstawienie następujących dokumentów:

a) polisy ubezpieczeniowej;

b) odpisu aktu zgonu;

c) zaświadczenia stwierdzającego przyczynę zgonu i zajście zdarzenia;

d) dokumentu stwierdzającego tożsamość Ubezpieczonego;

e) dokumentu stwierdzającego tożsamości Uposażonego;

f) wszelkich dokumentów niezbędnych dla prawidłowego rozpatrzenia roszczenia wskazanych przez Towarzystwo.

Podstawą do wypłaty przez Towarzystwo świadczenia w przypadku dożycia Ubezpieczonego do dnia określonego w polisie jako dzień wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej jest przedstawienie następujących dokumentów:

a) polisy ubezpieczeniowej;

b) dokumentu stwierdzającego datę urodzenia Ubezpieczonego;

c) wszelkich dokumentów niezbędnych dla prawidłowego rozpatrzenia roszczenia wskazanych przez Towarzystwo.

Wszelkie świadczenia zostaną powiększone o wartość rachunku zysków przypadającą na dzień zaakceptowania roszczenia.

Towarzystwo zobowiązane jest spełnić świadczenie lub jego bezsporną część w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o roszczeniu.

Gdyby wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzial- ności Towarzystwa albo wysokości świadczenia w powyższym terminie okazało się niemożliwe, świadczenie (lub jego część wymagająca wyjaśnień) powinno być spełnione w ciągu 14 dni od wyjaśnienia tych okoliczności.

W przypadku, gdy wiek Ubezpieczonego określony we wniosku o ubezpie- czenie został wskazany błędnie, Towarzystwo zastrzega sobie prawo do ponownego obliczenia składki za zawarte ubezpieczenie. Jeżeli nowa składka okaże się wyższa od tej, która była opłacana, Towarzystwo pomniejszy wypłacone świadczenie o należność wynikającą z różnicy przytoczonych wyżej składek z uwzględnieniem odsetek w stosunku do wszystkich doko- nanych wpłat składek regularnych.

Jeżeli w chwili śmierci Ubezpieczonego brak jest Uposażonego, świadcze- nie na wypadek śmierci Ubezpieczonego przysługuje najbliższej rodzinie Ubezpieczonego w następującej kolejności:

a) współmałżonek;

b) w równych częściach dzieciom Ubezpieczonego, jeśli brak jest współmałżonka;

c) w równych częściach rodzicom Ubezpieczonego, jeśli brak jest dzieci i współmałżonka;

d) w równych częściach rodzeństwu Ubezpieczonego, jeśli brak jest rodzi- ców, współmałżonka i dzieci.

Artykuł 17

Dodatkowe świadczenie w przypadku śmierci Ubezpieczonego

Na dodatkowe świadczenie w przypadku śmierci Ubezpieczonego składa się część ostatniej składki regularnej proporcjonalna do okresu pomiędzy datą śmierci Ubezpieczonego, a datą wymagalności następnej składki.

Towarzystwo zobowiązuje się do powiększenia sumy ubezpieczenia na wypadek śmierci o dodatkowe świadczenie w przypadku śmierci, jeżeli:

a) składka regularna z tytułu zawartej umowy była opłacana rocznie lub półrocznie,

b) wszystkie składki były opłacone w terminie ich wymagalności określo- nych w polisie.

Artykuł 18

Zmiany w umowie ubezpieczenia

Wszelkie zmiany umowy ubezpieczenia oraz oświadczenia związane z jej wykonaniem lub rozwiązaniem wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

Zmiana częstotliwości opłacania składek może zostać przeprowadzona w każdą rocznicę polisy, uwzględniając aktualnie obowiązujące składki minimalne przy określonej częstotliwości ich opłacania.

Czas trwania umowy oraz sumy ubezpieczenia na wypadek śmierci i w przy- padku dożycia zostają określone w momencie zaakceptowania ryzyka i nie mogą ulec zmianie w trakcie jej trwania po za postanowieniami określonymi w Artykule 4 ust. 11.

Towarzystwo zastrzega sobie prawo do obciążenia Ubezpieczającego kosztami powstałymi z winy Ubezpieczającego, związanymi z przepro- wadzeniem zmian w umowie, wystawieniem duplikatów lub kopii polisy ubezpieczeniowej, administracyjnymi czynnościami związanymi z doko- nywaniem cesji praw itp.

Artykuł 19

Prawa Ubezpieczającego i Ubezpieczonego

Wszelkie prawa z tytułu umowy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem praw Ubezpieczonego i Uposażonego określonych w umowie ubezpieczenia oraz w przepisach obowiązującego prawa, przysługują Ubezpieczającemu.

Ubezpieczający, Ubezpieczony ma prawo do dokonania na pisemny wnio- sek cesji przysługujących mu praw z tytułu umowy ubezpieczenia. Cesja musi zostać dokonana za zgodą Towarzystwa. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za skuteczność przeniesienia praw.

Ubezpieczonemu, w każdym czasie trwania umowy ubezpieczenia, przy- sługuje prawo do wskazania i zmiany Uposażonego.

Wskazania Uposażonego staje się bezskuteczne, jeżeli Uposażony zmarł przed śmiercią Ubezpieczonego albo jeżeli Uposażony umyślnie przyczynił się do jego śmierci.

Artykuł 20 Postanowienia końcowe

W sprawach nie uregulowanych ogólnymi warunkami ubezpieczenia zasto- sowanie mają odpowiednio regulacje zawarte w ustawie z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz.U. Nr 16, poz. 93 wraz z późniejszymi zmianami) oraz ustawie z dnia 28 lipca 1990 r. o działalności ubezpieczeniowej (Dz.U. z 1990 r. Nr 59, poz. 344 wraz z późniejszymi zmianami).

Wszelkie spory wynikłe pomiędzy Towarzystwem a Ubezpieczającym, Ubezpieczonym, Uposażonym lub ich następcami prawnymi w związku z umową ubezpieczenia i dołączonymi do niej umowami dodatkowymi będą rozpatrywane przez sąd właściwy ze względu na siedzibę Towarzystwa.

Niniejsze warunki zostały przyjęte Uchwałą Zarządu Towarzystwa Nr 7 z dnia 30 marca 1999 roku i mają zastosowanie do umów zawartych po tej dacie.

Ubezpieczający zobowiązany jest do powiadomienia Towarzystwa o zmia- nach danych personalnych zawartych w polisie, adresu zamieszkania oraz adresu do korespondencji w terminie 14 dni od dnia zajścia tych zmian. W przypadku niedopełnienia obowiązku określonego powyżej, wszelkie oświadczenia i zawiadomienia Towarzystwa wysłane pod ostatnio znany mu adres uważa się za wysłane prawidłowo.

Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu

Xx Xxxxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu

Umowa dodatkowa ubezpieczenia na wypadek śmierci wskutek nieszczęśliwego wypadku

Artykuł 1 Postanowienia ogólne

Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia stosuje się tylko jako uzupeł- nienie do niżej wymienionych umów ubezpieczenia zawieranych przez Towarzystwo Ubezpieczeniowe Allianz Życie Polska Spółka Akcyjna:

a) Indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie;

b) Indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie idożycie z planem kapitałowym;

c) Indywidualnego terminowego ubezpieczenia na dożycie z planem edukacyjnym;

Zobowiązania stron wynikające z zawarcia umowy dodatkowej ubezpie- czenia na wypadek śmierci wskutek nieszczęśliwego wypadku są w mocy tylko w przypadku, gdy umowa ta została dołączona do umowy ubez- pieczenia, co zostało potwierdzone w polisie i nie mogą trwać dłużej niż zobowiązania stron wynikające z umowy ubezpieczenia. Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia określają warunki, na jakich Towarzystwo podjęło się ochrony ubezpieczeniowej z tytułu śmierci Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku.

Warunki określone w ogólnych warunkach ubezpieczenia stosuje się także w ogólnych warunkach ubezpieczenia na wypadek śmierci wskutek nie- szczęśliwego wypadku, jeśli te nie stanowią inaczej.

Artykuł 2 Definicje

d) śmierć Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku nastąpiła przez rocznicą polisy poprzedzającą ukończenie przez Ubezpieczonego 60 lat.

Artykuł 4

Zawarcie umowy dodatkowej

Umowa dodatkowa może być zawarta na czas określony umową ubezpiecze- nia, jednak nie dłuższy niż do roku, w którym Ubezpieczony ukończy 60 lat.

Umowa dodatkowa może być zawarta na rzecz Ubezpieczonego, który w dniu doręczenia wniosku o ubezpieczenie Towarzystwu lub przedstawicielowi Towarzystwa ukończył 18 lat nie ukończył 59 lat.

Ochrona ubezpieczeniowa rozpoczyna się od dnia, w którym zaakceptowano ryzyko ubezpieczeniowe.

Artykuł 5

Składki ubezpieczeniowe

Obowiązek opłacania składki regularnej dodatkowej wygasa po dacie wygaśnięcia umowy dodatkowej określonej w polisie, gdy umowa ubez- pieczenia jest w mocy.

Artykuł 6

Wygaśnięcie umowy ubezpieczenia

Terminy określone w ogólnych warunkach ubezpieczenia stosuje się także w ogólnych warunkach ubezpieczenia na wypadek śmierci wskutek nie- szczęśliwego wypadku, jeśli te nie stanowią inaczej.

Terminom używanym w ogólnych warunkach ubezpieczenia na wypadek śmierci wskutek nieszczęśliwego wypadku, polisie oraz wszelkich innych dokumentach do niej dołączonych nadaje się następujące znaczenia: Umowa dodatkowa – umowa dodatkowa ubezpieczenia na wypadek śmierci wskutek nieszczęśliwego wypadku;

Zdarzenie ubezpieczeniowe – zdarzenie objęte ochroną przez umowę dodatkową. Jest nim śmierć Ubezpieczonego w okresie ograniczonym datami rozpoczęcia i wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej wskutek nieszczęśliwego wypadku;

Suma ubezpieczenia – określone w polisie świadczenie, które będzie wypła- cone Uposażonemu, jeżeli śmierć Ubezpieczonego nastąpi w okresie ogra- niczonym datami rozpoczęcia i wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej wskutek nieszczęśliwego wypadku;

Nieszczęśliwy wypadek – nagłe, gwałtowne i przypadkowe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną o charakterze losowym niezależnie od woli Ubezpieczonego;

Artykuł 3

Przedmiot i zakres umowy dodatkowej

Przedmiotem ubezpieczenia w ramach umowy dodatkowej jest życie Ubezpieczonego.

Odpowiedzialność Towarzystwa w zakresie umowy dodatkowej polega na powiększeniu świadczenia w przypadku śmierci Ubezpieczonego o sumę ubezpieczenia na wypadek śmierci Ubezpieczonego określoną w polisie, jeżeli:

a) nieszczęśliwy wypadek, w rezultacie którego nastąpiła śmierć Ubezpieczonego, był bezpośrednią i wyłączną przyczyną śmierci i nastą- pił w okresie ograniczonym datami rozpoczęcia i wygaśnięcia umowy dodatkowej;

b) śmierć wskutek nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego nastąpiła w okresie ograniczonym datami rozpoczęcia i wygaśnięcia umowy dodatkowej;

c) śmierć wskutek nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczonego nastąpiła w ciągu 90 dni od daty wymienionego wypadku;

Umowa dodatkowa wygasa w każdym z niżej wymienionych przypadków:

a) wygaśnięcia umowy ubezpieczenia, z dniem wygaśnięcia umowy ubezpieczenia;

b) z dniem określonym w polisie jako dzień wygaśnięcia umowy dodatkowej;

c) dożycia Ubezpieczonego do rocznicy polisy poprzedzającej ukończenie przez Ubezpieczonego 60 lat;

d) zamiany umowy ubezpieczenia na ubezpieczenie bezskładkowe, zdniem dokonania zamiany.

Artykuł 7

Ograniczenia odpowiedzialności

Towarzystwo zwolnione jest od odpowiedzialności z tytułu umowy dodatko- wej, jeżeli śmierć wskutek nieszczęśliwego wypadku nastąpiła bezpośrednio lub pośrednio w wyniku:

c) wypadku lotniczego, nie dotyczy to przypadków, gdy Ubezpieczony był pasażerem samolotu pasażerskiego licencjonowanych linii lotniczych;

d) łamania lub próby łamania prawa przez Ubezpieczonego;

e) wojny wypowiedzianej lub niewypowiedzianej, działań wojennych, konfliktów zbrojnych, zamieszek, rozruchów, zamachu stanu, aktów terroru;

g) uczestnictwa w zawodach z użyciem pojazdów silnikowych z uwzględ- nieniem wszelkiego rodzaju jazd próbnych i testowych wszelkich pojaz- dów silnikowych;

h) rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczości wszelkiego typu bez względu na ich pochodzenie, źródło i sposób oddziaływania na Ubezpieczonego, z wyłączeniem promieniowania elektrycznego, którego źródłem są sprzęty powszechnego użytku oraz wszelkiego rodzaju promieniowania stosownego w terapii zgodnie z zaleceniem lekarza;

i) poddania się przez Ubezpieczonego zabiegom o charakterze medycznym, chyba że przeprowadzenie ich było zalecone przez lekarza w bezpośred- nim związku z nieszczęśliwym wypadkiem;

j) infekcji lub choroby, chyba że zdarzenia te powstały w wyniku nieszczę- śliwego wypadku;

k) zatrucia substancjami stałymi lub płynnymi, które wniknęły do orga- nizmu drogą oddechową, pokarmową lub przez skórę, chyba że zatrucie powstało w wyniku nieszczęśliwego wypadku;

Artykuł 8

Okoliczności współtowarzyszące nieszczęśliwemu wypadkowi

Jeżeli nieszczęśliwemu wypadkowi, w rezultacie którego nastąpiła śmierć Ubezpieczone, współtowarzyszyły inne okoliczności nie objęte ochroną z tytułu umowy dodatkowej, które przyczyniły się w określonym stopniu do śmierci Ubezpieczonego, przy czym stopień ten ustalony przez Towarzystwo wyniesie co najmniej 25%, Towarzystwo pomniejszy świadczenie stosownie o określony stopień udziału tych okoliczności.

Artykuł 9 Postanowienia końcowe

W przypadku zgłoszenia roszczenia Towarzystwo zastrzega sobie prawo do zlecenia wykonania sekcji zwłok lub też do oględzin ciała Ubezpieczonego przez powołanego przez siebie lekarza, jeżeli będzie to miało istotny wpływ na prawidłowe rozpatrzenie roszczenia.

Umowa dodatkowa nie upoważnia Ubezpieczającego do udziału w zyskach od zainwestowanych rezerw ubezpieczeniowych tworzonych na pokrycie zobowiązań Towarzystwa wynikających z tytułu umowy dodatkowej.

Ubezpieczający, Uposażony lub inne osoby do tego powołane zobowiązane są do niezwłocznego powiadomienia na piśmie o śmierci Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku.

Niniejsze warunki zostały przyjęte Uchwałą Zarządu Towarzystwa Nr 7 z dnia 30 marca 1999 roku i mają zastosowanie do umów zawartych po tej dacie.

Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu

Xx Xxxxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu

Umowa dodatkowa zwolnienia z opłacania składek na wypadek inwalidztwa

Artykuł 1 Postanowienia ogólne

a) Indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie,

b) Indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie idożycie z planem kapitałowym,

c) Indywidualnego terminowego ubezpieczenia na dożycie z planem edukacyjnym.

Zobowiązania stron wynikające z zawarcia umowy dodatkowej zwolnienia z opłacania składek na wypadek inwalidztwa są w mocy tylko w przypadku, gdy umowa ta została dołączona do umowy ubezpieczenia, co zostało potwierdzone w polisie i nie mogą trwać dłużej niż zobowiązania stron wynikające z umowy ubezpieczenia. Niniejsze ogólne warunki ubezpiecze- nia określają warunki, na jakich Towarzystwo podjęło się ochrony ubezpie- czeniowej z tytułu zwolnienia z opłacania składek na wypadek inwalidztwa.

Warunki określone w ogólnych warunkach ubezpieczenia stosuje się także w ogólnych warunkach ubezpieczenia na zwolnienia z opłacania składek na wypadek inwalidztwa, jeśli te nie stanowią inaczej.

Artykuł 2 Definicje

Zwolnienie Ubezpieczającego z obowiązku opłacania składek regular- nych następuje od daty wymagalności następnej składki następującej po powstaniu inwalidztwa Ubezpieczonego i na czas inwalidztwa, jednak nie dłużej niż do dnia określonego w polisie jako data wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej.

Odpowiedzialność Towarzystwa w zakresie umowy dodatkowej dotyczy inwalidztwa począwszy od daty wymagalności następnej składki nastę- pującej po powstaniu inwalidztwa, jeżeli inwalidztwo to nastąpiło przed rocznicą polisy poprzedzającą ukończenie przez Ubezpieczonego 60 lat.

Artykuł 4

Zawarcie umowy dodatkowej

Umowa dodatkowa może być zawarta na czas określony umową ubezpiecze- nia, jednak nie przekraczający dnia, w którym Ubezpieczony ukończy 60 lat.

Umowa dodatkowa może być zawarta na rzecz Ubezpieczonego, który w dniu rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu umowy ubezpieczenia ukończył 18 lat nie ukończył 49 lat.

Umowa dodatkowa może być zawarta jeżeli Ubezpieczający jest jedno- cześnie Ubezpieczonym.

Terminy określone w ogólnych warunkach ubezpieczenia stosuje się także w ogólnych warunkach ubezpieczenia zwolnienia z opłacania składek na wypadek inwalidztwa, jeśli te nie stanowią inaczej.

Terminom używanym w ogólnych warunkach ubezpieczenia zwolnienia z opłacania składek na wypadek inwalidztwa, polisie oraz wszelkich innych dokumentach do niej dołączonych nadaje się następujące znaczenia: Umowa dodatkowa – umowa dodatkowa zwolnienia z opłacania składek na wypadek inwalidztwa;

Zdarzenie ubezpieczeniowe – zdarzenie objęte ochroną przez umowę dodat- kową. Jest nim inwalidztwo w rozumieniu umowy dodatkowej trwającej nieprzerwanie 6 miesięcy w okresie ograniczonym datami rozpoczęcia i wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej, w wyniku którego Ubezpieczony, będący także Ubezpieczającym, jest niezdolny do opłacania składek; Inwalidztwo – trwałe fizyczne uszkodzenie ciała lub utrata zdrowia potwier- dzone przez lekarza, w rezultacie których Ubezpieczony nie jest zdolny do kontynuowania wykonywanej pracy zawodowej lub innej działalności zawodowej na podstawie posiadanego wykształcenia i doświadczenia zawo- dowego; Jeżeli w okresie 12 miesięcy poprzedzających wystąpienie wyżej określonej utraty zdrowia Ubezpieczony nie był związany umową o pracę na pełnym etacie, pojęcie inwalidztwa rozszerza się o stałą potrzebę prze- bywania Ubezpieczonego pod stałą opieką medyczną w domu lub uznanej przez Towarzystwo instytucji przeznaczonej do udzielania tego typu opieki.

Towarzystwo jest zobowiązane do spełnienia świadczenia z tytułu inwa- lidztwa ubezpieczonego wyłącznie w przypadku gdy inwalidztwo trwa nieprzerwanie co najmniej 6 miesięcy.

Artykuł 3

Przedmiot i zakres umowy dodatkowej

Przedmiotem ubezpieczenia w ramach umowy dodatkowej jest zdrowie Ubezpieczonego.

Odpowiedzialność Towarzystwa w zakresie umowy dodatkowej polega na zwolnieniu Ubezpieczającego w wyniku inwalidztwa Ubezpieczonego z obowiązku opłacania składek regularnych podstawowych oraz składek regularnych dodatkowych z tytułu tych umów, które to przewidują.

Ochrona ubezpieczeniowa z tytułu umowy dodatkowej rozpoczyna się od dnia, w którym zaakceptowano ryzyko ubezpieczeniowe.

Artykuł 5

Składki ubezpieczeniowe

Obowiązek opłacania składki regularnej dodatkowej wygasa po dacie wygaśnięcia umowy dodatkowej określonej w polisie, gdy umowa ubez- pieczenia jest w mocy.

W przypadku wystąpienia inwalidztwa Ubezpieczonego, Ubezpieczający zobowiązany jest do opłacania składek regularnych do momentu zaak- ceptowania roszczenia z tytułu umowy dodatkowej pod rygorem utraty prawa do ochrony ubezpieczeniowej z dniem wymagalności niezapłaconej składki z tytułu umowy ubezpieczenia i umów dodatkowych jeśli powyższe roszczenie zostanie odrzucone.

W przypadku zaakceptowania roszczenia wpłacone składki, które są objęte ochroną z tytułu umowy dodatkowej podlegają zwrotowi w terminie 30 dni od dnia zaakceptowania roszczenia z tytułu umowy dodatkowej.

Artykuł 6

Wygaśnięcie umowy ubezpieczenia

Umowa dodatkowa wygasa w każdym z niżej wymienionych przypadków:

a) wygaśnięcia umowy ubezpieczenia, z dniem wygaśnięcia umowy ubezpieczenia;

b) z dniem określonym w polisie jako dzień wygaśnięcia umowy dodatkowej;

c) dożycia Ubezpieczonego do rocznicy polisy poprzedzającej ukończenie przez Ubezpieczonego 60 lat;

d) zamiany umowy ubezpieczenia na ubezpieczenie bezskładkowe, zdniem dokonania zamiany;

e) uznania przez Towarzystwo inwalidztwa Ubezpieczonego, z dniem uznania inwalidztwa.

Artykuł 7

Ograniczenia odpowiedzialności

Towarzystwo jest zwolnione od odpowiedzialności z tytułu umowy dodat- kowej, kiedy inwalidztwo Ubezpieczonego nastąpiło bezpośrednio lub pośrednio w wyniku:

a) pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych substancji toksycznych o podobnym działaniu, leków nie przepisanych przez lekarza, użytych niezgodnie z zaleceniem lekarza bądź ze wskazaniem ich użycia;

b) choroby psychicznej, niedorozwoju umysłowego lub zaburzeń psychicz- nych Ubezpieczonego oraz ich skutków, a w szczególności w stanie utraty przytomności, ataku epilepsji, konwulsji;

c) wypadku lotniczego, nie dotyczy to przypadków, gdy Ubezpieczony był pasażerem samolotu pasażerskiego licencjonowanych linii lotniczych;

d) łamania lub próby łamania prawa przez Ubezpieczonego;

e) wojny wypowiedzianej lub niewypowiedzianej, działań wojennych, konfliktów zbrojnych, zamieszek, rozruchów, zamachu stanu, aktów terroru;

g) uczestnictwa w zawodach z użyciem pojazdów silnikowych z uwzględ- nieniem wszelkiego rodzaju jazd próbnych i testowych wszelkich pojaz- dów silnikowych;

h) rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczości wszelkiego typu bez względu na ich pochodzenie, źródło i sposób oddziaływania na Ubezpieczonego, z wyłączeniem promieniowania, którego źródłem są sprzęty powszechnego użytku oraz wszelkiego rodzaju promieniowania stosownego w terapii zgodnie z zaleceniem lekarza;

i) poddania się przez Ubezpieczonego zabiegom o charakterze medycznym, chyba że przeprowadzenie ich było zalecone przez lekarza;

j) infekcji lub choroby powstałej przed datą zawarcia umowy dodatkowej, o których wiedział Ubezpieczający;

k) zatrucia substancjami stałymi lub płynnymi, które wniknęły do orga- nizmu drogą oddechową, pokarmową lub przez skórę;

l) próby samobójstwa, świadomego samookaleczenia Ubezpieczonego lub okaleczenia na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności.

Artykuł 8 Postanowienia końcowe

Ubezpieczający, Uposażony lub inne osoby do tego powołane zobowiązane są do niezwłocznego powiadomienia na piśmie o inwalidztwie Ubezpieczonego wraz z wszelkimi okolicznościami jego zaistnienia oraz dostarczania Towarzystwu wskazanych przez nie wszelkich niezbędnych do rozpatrzenia roszczenia dokumentów.

W przypadku zgłoszenia roszczenia Towarzystwo zastrzega sobie prawo do oceny pozyskanych informacji medycznych oraz przeprowadzenia na koszt Towarzystwa badań specjalistycznych Ubezpieczonego przez powołanego przez siebie lekarza.

Wymienione w tym ustępie działania mogę mieć miejsce w każdym czasie zarówno w trakcie rozpatrywania roszczenia jak i po jego zaakceptowaniu, jeżeli będzie to miało istotny wpływ na prawidłowe rozpatrzenie roszczenia lub w zależności od rodzaju inwalidztwa, stopnia zaawansowania oraz przewidywanego okresu trwania.

Poprzez zawarcie umowy dodatkowej Ubezpieczony upoważnia Towarzystwo do zasięgania wszelkich informacji i opinii o zdrowiu Ubezpieczonego wszędzie tam, gdzie poddawał się leczeniu.

W okresie opłacania składek przez Towarzystwo, składka indeksacyjna, składki doraźne oraz składki dodatkowe ulegają zawieszeniu.

Niniejsze warunki zostały przyjęte Uchwałą Zarządu Towarzystwa Nr 7 z dnia 30 marca 1999 roku i mają zastosowanie do umów zawartych po tej dacie.

Xxxxx Xxxxxx Prezes Zarządu

Xx Xxxxx Xxxxxxxx Członek Zarządu

Umowa dodatkowa ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania

Artykuł 1 Postanowienia ogólne

Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia stosuje się tylko jako uzupełnienie do umowy Indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie i dożycie z planem kapitałowym w wariancie (1:1) iwariancie (1:1,5), zawieranej przez Towarzystwo Ubezpieczeniowe Allianz Życie Polska Spółka Akcyjna na pod- stawie ogólnych warunków Indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie i dożycie z planem kapitałowym.

Zobowiązania stron wynikające z zawarcia umowy dodatkowej ubezpiecze- nia na wypadek poważnego zachorowania są w mocy tylko w przypadku, gdy umowa ta została dołączona do umowy ubezpieczenia, co zostało potwier- dzone w polisie i nie mogą trwać dłużej niż zobowiązania stron wynikające z umowy ubezpieczenia. Niniejsze ogólne warunki ubezpieczenia określają zasady, na jakich Towarzystwo podjęło się ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczonego z tytułu zawartej umowy dodatkowej ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania.

Warunki określone w ogólnych warunkach ubezpieczenia stosują się do niniejszych ogólnych warunków ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania, jeśli te nie stanowią inaczej.

Artykuł 2 Definicje

Terminy określone w ogólnych warunkach ubezpieczenia stosuje się także w ogólnych warunkach ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowa- nia, jeśli te nie stanowią inaczej.

Terminom używanym w ogólnych warunkach ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania, polisie oraz wszelkich innych dokumentach do niej dołączonych, nadaje się następujące znaczenia:

Umowa dodatkowa – umowa dodatkowa ubezpieczenia na wypadek poważ- nego zachorowania;

Zdarzenie ubezpieczeniowe – zdarzenie objęte ochroną przez umowę dodatkową, polegające na wystąpieniu objawów chorób wymienionych i zdefiniowanych w art. 2 ust. 3 pkt a,b,c,d,e,f lub przebyciu zabiegów ope- racyjnych wyszczególnionych i zdefiniowanych w art. 2 ust. 3 pkt g,h,i pod warunkiem, że objawy chorób zdefiniowanych w art. 2 ust. 3 pkt a,b,c,d,e,f oraz chorób będących przyczyną bezpośrednią lub pośrednią dokonania zabiegów operacyjnych wskazanych w art. 2 ust. 3 pkt g,h,i pojawiają się po raz pierwszy w okresie ograniczonym datami rozpoczęcia i wygaśnięcia odpowiedzialności z tytułu umowy dodatkowej, a Ubezpieczony pozostanie przy życiu przez okres minimum 30 dni od daty zajścia zdarzenia ubez- pieczeniowego, tj. od daty pierwszej diagnozy choroby lub daty zabiegu operacyjnego (pod warunkiem ich zgodności z definicjami przyjętymi w niniejszych warunkach);

Okres karencji – czas, po którym rozpoczyna się okres odpowiedzialności. Wynosi on odpowiednio:

– 180 dni od daty wystawienia polisy,

– 270 dni od daty wznowienia umowy lub podwyższenia sumy ubezpieczenia.

Towarzystwo zastrzega sobie prawo do wskazania w polisie innego, niż określony powyżej, okresu karencji;

Suma ubezpieczenia – określone w polisie świadczenie z tytułu umowy dodatkowej ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania, które będzie wypłacone Ubezpieczonemu na niżej określonych warunkach, jeżeli data zdarzenia ubezpieczeniowego przypada w okresie odpowiedzialności; Składka regularna dodatkowa – składka z tytułu umowy dodatkowej ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania;

Gwarantowany okres wznowieniowy – okres wskazany w umowie ubez- pieczenia, jednak nie dłuższy niż do rocznicy polisy, przypadającej bezpo- średnio przed ukończeniem przez Ubezpieczonego 60 lat;

Szpital – zakład opieki zdrowotnej, zarejestrowany w rejestrze wydziału zdrowia stosownego urzędu wojewódzkiego lub w rejestrze innego upraw- nionego organu państwowego jako świadczący usługi medyczne wraz z hospitalizacją, lub jego odpowiednik za granicą;

Lekarz specjalista – lekarz o odpowiedniej specjalizacji powołany przez Towarzystwo;

Placówka medyczna – zakład opieki zdrowotnej lub osoba uprawniona do udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach indywidualnej albo specjalistycznej praktyki.

W rozumieniu umowy dodatkowej ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania, poniższe terminy będą oznaczać:

a) złośliwa choroba nowotworowa – niekontrolowany wzrost liczy komórek nowotworowych, niszczący zdrowe tkanki. Choroba musi być potwier- dzona wynikiem badania histopatologicznego. Wyłączone są następu- xxxx xxxxx chorobowe: nowotwory „In situ”, nowotwory współistniejące z infekcją HIV, nowotwory skóry (czerniak złośliwy w stadium inwazyj- nym, tzn. wyższym niż 1B w klasyfikacji TNM nie podlega wyłączeniu), przewlekła białaczka limfatyczna, choroba Hodgkin’a w pierwszym stadium;

b) zawał serca – martwica części mięśnia sercowego potwierdzona wynikiem badania EKG, oraz podwyższeniem poziomu markerów enzymatycznych w surowicy krwi. Z ubezpieczenia wyłączone są przypadki zawału mięśnia sercowego nie skutkujące pilną hospita- lizacją, leczone i nie pozostawiające trwałych zmian w zapisie EKG, tzw. „nieme zawały”.

c) udar mózgu – uszkodzenie mózgu na skutek jego ogniskowego niedo- krwienia, wynaczynienia krwi lub zatoru tętnicy śródczaszkowej mate- riałem pochodzącym z układu krwionośnego. Ubezpieczenie obejmuje również krwotok podpajęczynówkowy na skutek wrodzonego tętniaka wewnątrzczaszkowego. Wyłączone są następujące stany chorobowe: udar mózgu nie skutkujący pilnym leczeniem szpitalnym, zator tłuszczowy, zator powietrzny, skutku choroby kesonowej, uszkodzenia centralnego układu nerwowego na skutek wypadku, napady przejściowego niedo- krwienia centralnego układu nerwowego, udar nie pozostawiający trwałego ubytku w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego. Rozpoznanie powinno być potwierdzone wynikiem badania metodą tomografii komputerowej mózgu lub metodą rezonansu magnetycznego (NMR).

d) niewydolność nerek – mocznica na skutek przewlekłej niewydolności nerek wymagająca leczenia dializami przez okres co najmniej 3 mie- sięcy lub istnienia pełnych wskazań do przeszczepu nerki. Rozpoznanie powinno być jednoznacznie potwierdzone dokumentacją medyczną.

e) całkowita utrata wzroku: całkowita nieodwracalna utrata widzenia w obu oczach, potwierdzona zaświadczeniem wydanym przez ordy- natora oddziału okulistycznego szpitala, w którym było prowadzone leczenie.

f) stwardnienie rozsiane z trwałym ubytkiem neurologicznym pod warun- kiem spełnienia następujących kryteriów:

1) potwierdzenie rozpoznania przez lekarza specjalistę neurologa;

2) obecność prążków oligoklonalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym (wynik potwierdzony przez lekarza specjalistę neurologa);

3) obecność charakterystycznego obrazu w NMR tzn. potwierdzającego istnienie co najmniej 4 ognisk demielizacyjnych (wynik potwier- dzony przez lekarza specjalistę neurologa).

g) zabiegi kardiochirurgiczne przeprowadzone w celu leczenia przewlekłej choroby niedokrwiennej serca przy pomocy wykonania pomostów omi- jających dwóch lub więcej tętnic wieńcowych. Ubezpieczenie obejmuje tylko operacje wymagające otwarcia klatki piersiowej i zastosowania techniki krążenia pozaustrojowego. Dokonanie zabiegu powinno być jednoznacznie potwierdzone dokumentacją medyczną.

h) zabiegi kardiochirurgiczne na otwartym sercu z powodu przewlekłej nabytej choroby zastawki lub zastawek serca. Ubezpieczenie obejmuje tylko zabiegi wszczepiania sztucznych zastawek serca wykonywane metodą operacji na otwartym sercu z zastosowaniem krążenia poza- ustrojowego. Dokonanie zabiegu powinno być jednoznacznie potwier- dzone dokumentacją medyczną.

i) przeszczep, Ubezpieczonemu jako biorcy, jednego z następujących narządów pochodzenia ludzkiego: serca (jedynie pełna transplantacja), wątroby, trzustki (z wyłączeniem transplantacji jedynie komórek wysp Langerhansa), płuca oraz szpiku kostnego. Wyłącza się przeszczep narządów sztucznych, a także uzyskanych metodą klonowania komórek lub narządów ludzkich. Dokonanie zabiegu powinno być jednoznacznie potwierdzone dokumentacją medyczną.

Artykuł 3

Przedmiot i zakres i umowy dodatkowej

Przedmiotem ubezpieczenia w ramach umowy dodatkowej jest zdrowie Ubezpieczonego.

Odpowiedzialność Towarzystwa w zakresie umowy dodatkowej polega na wypłacie sumy ubezpieczenia, na warunkach niżej określonych, w przypadku zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego. Świadczenie z tytułu umowy dodatkowej zostanie wypłacone tylko wtedy, gdy objawy choroby pojawią się po raz pierwszy najwcześniej w okresie odpowiedzialności. Z tytułu niniejszej umowy Ubezpieczonemu przysługuje tylko jedno świadczenie, bez względu na liczbę rozpoznanych chorób lub przeby- tych operacji jak również bez względu na kolejność ich przebywania. Skorzystanie z prawa do podniesienia sumy ubezpieczenia, o którym mowa w art. 10 ust. 2 nie skutkuje nabyciem uprawnień do większej liczby świadczeń.

Odpowiedzialność Towarzystwa, jak również obowiązek opłacenia składek przez Ubezpieczającego z tytułu niniejszej umowy dodatkowej wygasa w rocznicę polisy przypadającą bezpośrednio przed ukończeniem przez Ubezpieczonego 60 lat, nawet jeśli koniec okresu odpowiedzialności wyszczególniony na polisie stanowi inaczej.

Suma ubezpieczenia z tytułu niniejszej umowy dodatkowej może zostać określona jako 25% lub 50% sumy ubezpieczenia na wypadek śmierci okre- ślonej w umowie ubezpieczenia.

Ubezpieczający, we wniosku o którym mowa w art. 4 ust. 3, dokonuje wyboru wysokości sumy ubezpieczenia w ramach wyżej wskazanych możliwości. Wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej musi się mieścić w przedziale wyznaczonym przez aktualnie obowiązujące w Towarzystwie

– maksymalną oraz minimalną sumę ubezpieczenia dla niniejszej umowy dodatkowej. Towarzystwo przy wystawieniu polisy, zastrzega sobie prawo dostosowania sumy wybranej przez Ubezpieczającego do wskazanego powyżej kryterium.

Z zastrzeżeniem postanowień zawartych w art. 5 ust. 4 oraz art. 10 ust. 2, wysokość sumy ubezpieczenia z tytułu niniejszej umowy dodatkowej pozostaje niezmienna.

Artykuł 4

Zawarcie umowy dodatkowej

Umowa dodatkowa zawierana jest na okres 1 roku. Z zastrzeżeniem sto- sownych postanowień art. 5 ust. 4, umowa jest automatycznie przedłużana na następne okresy roczne, objęte gwarantowanym okresem wznowie- niowym. Przy automatycznym przedłużeniu nie obowiązują postano- wienia dotyczące okresu karencji. Wraz z automatycznym przedłuże- niem umowy, Towarzystwo zapewnia ciągłość ochrony ubezpieczeniowej, a Ubezpieczający płaci składkę.

Umowa dodatkowa może być zawarta na rzecz Ubezpieczonego, który w dniu doręczenia wniosku ubezpieczenie Towarzystwu lub przedstawicielowi Towarzystwa ukończył lat 18 i nie ukończył 54 lat. Wniosek o zawarcie umowy dodatkowej może być złożony tylko wraz z wnioskiem o zawarciem umowy ubezpieczenia.

Umowa dodatkowa zostaje zawarta na podstawie informacji zawartych w prawidłowo i kompletnie wypełnionym wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia, złożonym na formularzu Towarzystwa, podpisanym przez Ubezpieczającego oraz Ubezpieczonego i dostarczonym Towarzystwu lub jego przedstawicielowi (z zastrzeżeniem postanowień art. 4 ust. 4 i ust. 5 ogólnych warunków ubezpieczenia). Warunkiem udzielenia ochrony z tytułu niniejszej umowy jest akceptacja ryzyka przez Towarzystwo.

Potwierdzeniem zaakceptowania ryzyka i zawarcia umowy dodatkowej jest oznaczenie jej w polisie dotyczącej umowy Indywidualnego terminowego ubezpieczenia na życie i dożycie za planem kapitałowym.

Jeżeli po zaakceptowaniu ryzyka ubezpieczeniowego i wystawieniu polisy, Ubezpieczający odstąpi od umowy lub ją wypowie, Towarzystwo zastrzega sobie możliwość potrącenia ze składki, podlegającej zwrotowi opłaty mani- pulacyjnej, zgodnie z obowiązującą taryfą opłat.

Artykuł 5

Składka ubezpieczeniowa

Składka ubezpieczeniowa z tytułu niniejszej umowy dodatkowej, opła- cana jest w terminach i z częstotliwością określoną dla składki regularnej z umowy ubezpieczenia.

Obowiązek opłacania składki wygasa wraz z terminem wygaśnięcia umowy dodatkowej lub zpierwszym terminem płatności składki regularnej zumowy ubezpieczenia, przypadającym w rocznicę polisy bezpośrednio poprzedza- jącą ukończenie przez Ubezpieczonego 60 lat.

Z zastrzeżeniem art. 5 ust. 4, składka ubezpieczeniowa w gwarantowanym okresie wznowieniowym jest stała.

Towarzystwo zastrzega sobie prawo do zaproponowania nowych, zmienio- nych warunków, odnośnie wysokości składki ubezpieczeniowej. W takim przypadku Towarzystwo na 6 miesięcy przed datą zakończenia aktualnego rocznego okresu obowiązywania umowy, zaproponuje Ubezpieczającemu do wyboru – zwiększenie składki lub obniżenie sumy ubezpieczenia. W przy- padku braku odpowiedzi Ubezpieczającego w ciągu 3 miesięcy od otrzy- mania pisemnej propozycji zmiany warunków opłacania składki uważa się, że umowa ulega przedłużeniu na kolejny roczny okres z dotychczasową sumą ubezpieczenia i nową składką.

W przypadku, gdy termin płatności składki przypada po wystąpieniu zda- rzenia ubezpieczeniowego a przed uznaniem przez Towarzystwo roszcze- nia z jego tytułu, zapłacona składka zostanie zwrócona Ubezpieczającemu w terminie płatności świadczenia z tytułu niniejszego umowy dodatkowej.

Artykuł 6

Wygaśnięcie umowy ubezpieczenia

Umowa dodatkowa wygasa w każdym z niżej wymienionych przypadków:

a) z dniem wygaśnięcia, rozwiązania lub zamiany umowy ubezpieczenia na ubezpieczenie bezskładkowe;

b) z końcem gwarantowanego okresu wznowieniowego;

c) w rocznicę polisy, przypadająca bezpośrednio przed ukończeniem przez Ubezpieczonego 60 lat.

d) z dniem uznania przez Towarzystwo roszczenia z tytułu niniejszej umowy dodatkowej;

e) w przypadku nieopłacenia do końca terminu prolongaty składki z niniej- szej umowy dodatkowej.

Artykuł 7

Wznowienie umowy dodatkowej

W przypadku wygaśnięcia niniejszej umowy dodatkowej na skutek zaprze- stania opłacania składek, może on zostać za zgodą Towarzystwa wznowiona pod następującymi warunkami:

a) umowa ubezpieczenia obowiązuje i nie została przekształcona na ubezpieczenie bezskładkowe lub podlega jednoczesnemu wznowieniu za zgodą Towarzystwa;

b) spełnione są pozostałe warunki, których realizacja jest niezbędna przy wznowieniu umowy ubezpieczenia.

Po wznowieniu umowy dodatkowej na powyższych warunkach, ochroną ubezpieczeniową objęte są tylko te zdarzenia ubezpieczeniowe, które wystąpiły po raz pierwszy po upływie okresu karencji wynoszącym 270 dni od daty wznowienia umowy dodatkowej.

Artykuł 8

Ograniczenia odpowiedzialności

Do niniejszych warunków ogólnych ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania mają zastosowanie postanowienia art. 15 ust. 1 oraz ust. 2 ogólnych warunków ubezpieczenia. Nie mają natomiast zastosowania pozostałe ustępy art. 15.

Towarzystwo wolne jest od odpowiedzialności z tytułu umowy dodatkowej, jeżeli zdarzenie ubezpieczeniowe będzie bezpośrednio lub pośrednio wynikiem:

a) pozostawania Ubezpieczonego pod wpływem alkoholu, narkotyków lub innych substancji toksycznych o podobnym działaniu, leków nie

przepisanych przez lekarza lub użytych niezgodnie z zaleceniami lekarza bądź niezgodnie ze wskazaniem ich użycia;

b) łamania lub próby łamania prawa przez Ubezpieczonego;

c) wojny wypowiedzianej lub niewypowiedzianej, działa wojennych, konfliktów zbrojnych, zamachów stanu, aktów terroru;

d) uprawiania następujących niebezpiecznych sportów: alpinizm, baloniar- stwo, lotniarstwo, lotnictwo, nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu, skoki na gumowej linie, spadochroniarstwo, speleologia, sporty motorowodne, szybownictwo, wyścigi samochodowe i motocyklowe;

e) rozszczepienia jądrowego lub promieniotwórczości wszelkiego typu bez względu na ich pochodzenie, źródło i sposób oddziaływania na Ubezpieczonego, z wyłączeniem promieniowania, którego źródłem są sprzęty powszechnego użytku oraz wszelkiego rodzaju promieniowania stosowanego w terapii zgodnie z zaleceniem lekarza;

f) poddania się przez Ubezpieczonego zabiegom o charakterze medycznym, chyba że przeprowadzenie ich było zalecone przez lekarza;

g) infekcji lub choroby powstałej przed datą zawarcia umowy dodat- kowej, o których wiedział Ubezpieczający lub Ubezpieczony, o której nie poinformował Towarzystwa we wniosku lub innych zapytaniach skierowanych przed zawarciem umowy;

h) zatrucia substancjami stałymi lub płynnymi, które wniknęły do orga- nizmu drogą oddechową, pokarmową lub przez skórę;

i) próby samobójstwa, świadomego samookaleczenia Ubezpieczonego lub okaleczenia na własną prośbę, niezależnie od stanu poczytalności

j) Zespołem Nabytego Niedoboru Odporności (AIDS).

Towarzystwo wolne jest także od odpowiedzialności, jeżeli objawy chorób określonych w art. 2 ust. 3 pkt a,b,c,d,e,f oraz chorób będących przyczyną przeprowadzenia zabiegów operacyjnych wskazanych w art. 2 ust. 3 pkt g,h,i wystąpiły przed zawarciem umowy dodatkowej lub w okresie karencji, jak również w sytuacji gdy Ubezpieczony umyślnie lub wskutek rażącego nie- dbalstwa nie zastosował się do zaleceń wymienionych w art. 9 ust. 2, co miało wpływ na rozwój choroby lub na możliwość ustalenia jej zaawansowania.

Artykuł 9

Wypłata świadczenia

Zgłoszenie roszczenia z tytułu niniejszej umowy dodatkowej powinno nastąpić w terminie 14 dni od daty zdarzenia ubezpieczeniowego.

W przypadku zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony powinien poddać się opiece lekarskiej ipostępować zgodnie z zaleceniami lekarskimi.

Ubezpieczający, Ubezpieczony lub inne osoby do tego powołane zobowią- zane są do dostarczenia Towarzystwu wszelkich wskazanych przez nie dokumentów, jakie uznaje ono za niezbędne do rozpatrzenia roszczenia. Za dokumenty takie uznaje się również wyniki badań potwierdzające zgodność jednostki chorobowej z przyjętą przez Towarzystwo definicją. Dokumenty te, jak również wszelkie inne informacje dodatkowe wymagane przez Towarzystwo, powinny zostać dostarczone w terminie, nie później- szym niż 30 dni od daty rozpoznania choroby lub opuszczenia szpitala. Niedotrzymanie powyższego terminu może spowodować odmowę uznania roszczenia i przyznania prawa do świadczenia.

W przypadku zgłoszenia roszczenia Towarzystwo zastrzega sobie prawo do: oceny pozyskanych informacji medycznych, poddania Ubezpieczonego obserwacji klinicznej lub badaniom medycznym przez powołanego przez Towarzystwo lekarza – w zakresie i częstotliwości uzasadnionych względami medycznymi. Wymienione w tym ustępie działania mogą mieć miejsce w każdym czasie w trakcie rozpatrywania roszczenia i będą się odbywać w placówkach medycznych wskazanych przez Towarzystwo. Odmowa pod- dania się tym działaniom może skutkować odmową uznania roszczenia i wypłaty świadczenia. Wymienione tu działania przeprowadzane są na koszt Towarzystwa.

Poprzez zawarcie umowy dodatkowej, Ubezpieczony upoważnia Towarzystwo do zasięgania wszelkich informacji i opinii o zdrowiu Ubezpieczonego wszędzie tam, gdzie poddawał się leczeniu. Towarzystwo może odmówić uznania roszczenia iwypłaty świadczenia, jeśli Ubezpieczony nie upoważni odpowiednich placówek medycznych do udzielenia wszelkich uzasadnio- nych i wymaganych przez Towarzystwo informacji.

Towarzystwo spełni świadczenie w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o roszczeniu, nie wcześniej jednak niż w 31 dniu od daty zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego. Gdyby wyjaśnienie okoliczności

koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa w powyższym terminie okazało się niemożliwe, świadczenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni od wyjaśnienia tych okoliczności.

W przypadku uznania roszczenia przez Towarzystwo i śmierci Ubezpieczonego przed wypłatą świadczenia, świadczenie zostanie wypła- cone zgodnie z przepisami Kodeksu Cywilnego dotyczącymi spadkobrania.

Artykuł 10

Zmiany w umowie ubezpieczenia.

Poniższe ustępy zastępują art. 18 ust. 3 ogólnych warunków ubezpieczenia w odniesieniu do niniejszej umowy dodatkowej ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania, za wyjątkiem postanowienia o czasie trwania umowy.

Ubezpieczającemu przysługuje jednorazowe prawo do podwyższenia sumy ubezpieczenia z tytułu umowy dodatkowej z 25% na 50% lub z 50% na 75%, określonej w umowie ubezpieczenia, sumy ubezpieczenia na wypadek śmierci. Łączna suma ubezpieczenia po podwyższeniu nie może przekro- czyć maksymalnej wysokości sumy ubezpieczenia dla umowy dodatkowej obowiązującej w momencie podwyższenia. Z prawa tego można skorzystać wyłącznie w piątą rocznicę polisy pod warunkiem, że od daty podwyższenia sumy do końca gwarantowanego okresu wznowieniowego pozostało co naj- mniej 5 lat, wiek Ubezpieczonego w momencie podwyższenia nie przekroczy 54 lat oraz Ubezpieczony przedstawi wskazane przez Towarzystwo dowody zdolności do ubezpieczenia i dobrego stanu zdrowia, a Towarzystwo uzna, że pod względem rozpatrywanego ryzyka nie uległo ono pogorszeniu. Prawo do podwyższenia sumy nie przysługuje jeśli Ubezpieczający skorzystał z prawa do wznowienia umowy dodatkowej na warunkach art. 7.

Prawo do podwyższenia sumy ubezpieczenia nie przysługuje w przypadku, gdy do umowy ubezpieczenia dołączona jest również umowa dodatkowa zwolnienia z opłacania składek na wypadek inwalidztwa, a przed datą podwyższenia wystąpiło zdarzenie ubezpieczeniowe skutkujące odpowie- dzialnością Towarzystwa z tej umowy. Jeżeli Towarzystwo dokonało pod- wyższenia sumy ubezpieczenia, podwyższenie takie nie będzie skuteczne.

Warunkiem skorzystania z prawa do podwyższenia sumy ubezpieczenia jest przesłanie przez Ubezpieczającego wniosku o podwyższenie sumy nie później niż na 90 dni przed datą rocznicy polisy, od której podwyższenie ma wejść w życie oraz akceptacja składki przedstawionej przez Towarzystwo. Za potwierdzenie akceptacji składki zostanie uznanie opłacenie jej w nowej wysokości w pierwszym terminie płatności składki regularnej za okres przypadający po rocznicy polisy, od której podwyższenie wchodzi w życie.

Jeżeli do umowy ubezpieczenia dołączona jest umowa dodatkowa zwol- nienia z opłacania składek na wypadek inwalidztwa, Ubezpieczający, jednocześnie z wnioskiem wspomnianym w ustępie poprzedzającym, może wnioskować o objęcie tą umową dodatkowej składki wynikającej z podwyższenia sumy ubezpieczenia z tytułu niniejszej umowy dodatkowej. Wyrazem zgody Towarzystwa na objęcie umową dodatkową zwolnienia z opłacania składek na wypadek inwalidztwa dodatkowej składki z tytułu niniejszej umowy, będzie przedstawienie Ubezpieczającemu nowej składki z tytułu zwolnienia z opłacania składek na wypadek inwalidztwa wraz ze składką dodatkową z tytułu umowy dodatkowej ubezpieczenia na wypadek poważnego zachorowania. Za potwierdzenie akceptacji składki zostanie uznane opłacenie jej w nowej wysokości w pierwszym terminie płatności składki regularnej za okres przypadający po rocznicy polisy, od której podwyższenie wchodzi w życie.

W przypadku skorzystania przez Ubezpieczającego zprawa do podwyższenia sumy ubezpieczenia, w stosunku do wynikającej z tego tytułu dodatko- wej sumy ubezpieczenia, mają zastosowanie zmienione postanowienia dotyczące okresu karencji. Oznacza to, że odpowiedzialność Towarzystwa pozostaje niezmieniona przez okres 270 dni od daty podwyższenia i wynosi odpowiednio do stanu początkowego 25% lub 50% sumy ubezpieczenia na wypadek śmierci dla umowy ubezpieczenia. Nowa wysokość sumy ubez- pieczenia ma zastosowanie tylko do zdarzeń ubezpieczeniowych, które wystąpiły po raz pierwszy po okresie karencji.

W przypadku skorzystania przez Ubezpieczającego z prawa do podwyż- szenia sumy ubezpieczenia, Towarzystwo wyliczy nową wysokość składki z tytułu niniejszej umowy ubezpieczenia i przedstawi ją Ubezpieczającemu.

Dodatkowa składka wynikająca z różnicy między dotychczasową a nową sumą ubezpieczenia zostanie wyliczona zgodnie z taryfami składek z tytułu niniejszej umowy dodatkowej, obowiązującymi w dniu podwyższenia sumy ubezpieczenia z uwzględnieniem wieku Ubezpieczonego w terminie podwyższenia.

Artykuł 11 Postanowienia końcowe

Umowa dodatkowa nie upoważnia Ubezpieczającego do udziału w zyskach od rezerw ubezpieczeniowych tworzonych na pokrycie zobowiązań z niej wynikających. Nie upoważnia ona również do dodatkowego świadczenia w przypadku śmierci Ubezpieczonego.

Umowa dodatkowa nie podlega wykupowi przez Towarzystwo.

oraz ustawie z dnia 28 lipca 1990 r. o działalności ubezpieczeniowej (Dz.U. z 1990 r. Nr 59, poz. 344 wraz z późniejszymi zmianami).

Niniejsze warunki zostały przyjęte Uchwałą Zarządu Towarzystwa Nr 7 z dnia 30 marca 1999 roku i mają zastosowanie do umów zawartych po tej dacie.

Xxxxx Xxxxxx

Prezes Zarządu

Xx Xxxxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu

xxx.xxxxxxx.xx 224 224 224

TU Allianz Życie Polska S.A. ul. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxxx 0 00-000 Xxxxxxxx

ZYKA-OC01 01/16

Kontakt do Twojego agenta

Document Metadata

Table of Contents

Ogólne warunki ubezpieczenia

Document Metadata