POROZUMIENIE

POROZUMIENIE

W ZAKRESIE UDZIELENIA ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ DLA UCZNIÓW SZKÓŁ PODSTAWOWYCH , KTÓRYCH ORGANEM

PROWADZĄCYM JEST GMINA I MIASTO LWÓWEK ŚLĄSKI

Zawarte w dniu …………………………w ……………………………….

pomiędzy :

Gminą i Miastem w Lwówku Śląskim z siedzibą w Urzędzie Gminy i Miasta w Lwówku Śląskim, Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxx Xxxxxx, reprezentowany przez Panią Xxxxxxx Xxxxxxxx – Burmistrz Gminy i Miasta Lwówek Śląski,

zwany dalej Organem Prowadzącym

a

……………………………………………………………………………………………….., REGON: …………………………., NIP: ………………………………………………….., Umowa z NFZ – …………………………………………………………………………….. Podmiotem wykonujący działalność lecznicza – dalej Podmiot

- a łącznie zwane stronami

§1

POSTANOWIENIA OGÓLNE

0.Xx mocy niniejszego porozumienia Xxxxxxx zobowiązuje się sprawować opiekę stomatologiczną nad uczniami w ten sposób, że lekarz dentysta będzie:

a) wykonywał świadczenia ogólnostomatologiczne określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w części dotyczącej wykazu świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego, z wyłączeniem świadczeń ortodoncji dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 roku życia w gabinecie stomatologicznym w …………………………………………lub w dentobusie zwany dalej

„gabinetem”.

b) wykonywał profilaktyczne świadczenia stomatologiczne określone w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w części dotyczącej wykazu świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego z wyłączeniem świadczeń ortodoncji dla dzieci i młodzieży do ukończenia 19 roku życia.

c) współpracował z pielęgniarką środowiska nauczania i wychowania albo higienistką szkolną oraz dyrektorami szkół w zakresie edukacji zdrowotnej i promocji zdrowia jamy ustnej oraz profilaktyki próchnicy zębów u uczniów.

2. Organ prowadzący oświadcza, że powierza Podmiotowi wykonanie świadczeń, o których mowa w ust.1 na zasadach określonych w niniejszym porozumieniu.

3. Podmiot oświadcza, że:

a) gabinet, o którym mowa w ust.1 lit. a, spełnia wymagania, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art.22 ust.3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011r. o działalności leczniczej (Dz. U. z 2018r. poz. 2190 i 2219 oraz z 2019r. poz. 492, 730,959),

b)zawarł umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia na realizację świadczeń określonych w ust. 1 i umowa ta obejmuje cały okres trwania porozumienia,

c) lekarz dentysta, o którym mowa w ust.1 spełnia wymagania określone w przepisach wydanych na podstawie art.31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych(Dz. U. z 2019r. poz. 1373 z poźn. zm.) w części dotyczącej warunków realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego dla dzieci i młodzieży, z wyłączeniem świadczeń ortodoncji.

§2

OBOWIĄZKI ORGANU PROWADZĄCEGO

1. Organ Prowadzący zobowiązuje się:

1) ustalić z Podmiotem comiesięczne harmonogramy wizyt dzieci i młodzieży w gabinecie wraz z określaniem zakresu świadczeń, uwzględniając potrzeby objęcia opieką wszystkich uczniów szkół podstawowych, których organem prowadzącym jest Gmina i Miasto Lwówek Śląski. Wykaz szkół stanowi załącznik nr 1 do Porozumienia.

2) udzielić Podmiotowi bez zbędnej zwłoki wyjaśnień w zakresie zmian harmonogramów, o których mowa w ust. 1 pkt.1 i ich przyczynach.

3) poinformować rodziców lub opiekunów szkoły, że dzieci i młodzież w wieku do ukończenia 18 roku życia, że mają zgłaszać się do gabinetu pod opieką osoby dorosłej, która zostanie wskazana przez szkołę, oraz poinformować młodzież powyżej 18 roku życia, że może zgłaszać się do Podmiotu samodzielnie.

4) zawrzeć z Podmiotem umowę powierzenia przetwarzania danych osobowych uczniów Szkoły oraz osób, które zgłaszają się z nimi do gabinetu.

5) przekazać uczniom szkół podstawowych informację o miejscu gdzie znajdzie się gabinet.

2. Wykonanie obowiązków, określonych w ust. 1 powierza się pracownikom Szkoły wyznaczonym przez Dyrektora Szkoły.

§3

OBOWIĄZKI PODMIOTU

1. Podmiot zobowiązuje się:

1) posiadać ważne ubezpieczenie OC w zakresie świadczeń stomatologicznych dla dzieci i młodzieży w całym okresie objętym porozumieniami i umowami.

2) przestrzegać praw pacjenta określonych w odrębnymi przepisami.

3) prowadzić niezbędną dla wykonania niniejszego porozumienia dokumentację medyczną, statystyczną i sprawozdawczą.

4) niezwłocznie powiadomić Organ prowadzący i Szkołę o przerwie w dostępie do świadczeń wpływającej na zmiany harmonogramów, o których mowa w §2 ust.1.

2. Podmiot ponosi odpowiedzialność za osoby wykonujące świadczenia w jego imieniu i oświadcza, że zrealizuje wszelkie roszczenia związane z udzielanymi świadczeniami.

§4

CHARAKTER POROZUMIENIA

Strony oświadczają, że wszelkie udzielane w gabinecie świadczenia są nieodpłatne dla objętych opieką dzieci i młodzieży, a finansowanie jest realizowane w ramach i na podstawie umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia.

§5

ROZWIĄZANIE POROZUMIENIA

1. Porozumienie zostaje zawarte na czas określony tj. na rok szkolny 2021/2022.

2. Strony z ważnych przyczyn maja prawo do rozwiązania niniejszego porozumienia z 1 –miesięcznym wypowiedzeniem.

3. Organ Prowadzący będzie mógł rozwiązać niniejsze porozumienie, ze skutkiem natychmiastowym, w przypadku istotnego naruszenia jego postanowień.

4. Porozumienie wygasa w przypadku gdy umowa Podmiotu z Narodowym Funduszem Zdrowia na realizację świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego dla dzieci i młodzieży przestanie obowiązywać, bez wzglądu na przyczyny utraty jej obowiązywania.

§6

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

1. Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszego porozumienia wymagają uzgodnienia pomiędzy stronami i winny być dokonane na piśmie pod rygorem nieważności.

2. Strony ustalają, że w przypadku sporów wynikających z niniejszego porozumienia będą starali się rozwiązać sprawę polubownie, jeżeli jednak takie ustalenia nie przyniosą skutków wyłącznie właściwym miejscowo będzie Sąd siedziby Organu prowadzącego.

3. Porozumienie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, każdy na prawach oryginału, po jednym dla każdej ze stron.

4. W sprawach nieuregulowanych niniejszym porozumieniem mają zastosowanie przepisy prawa powszechnie obowiązującego i wewnętrzne uregulowania Szkoły.

ORGAN PROWADZĄCY PODMIOT

Załącznik nr 1 do Porozumienia

WYKAZ SZKÓŁ PODSTAWOWYCH, KTÓRYCH ORGANEM PROWADZĄCYM JEST GMINA I MIASTO LWÓWEK ŚLĄSKI

UCZNIOWIE OBJĘCI OPIEKĄ STOMATOLOGICZNĄ Z NIŻEJ WYMIENIONYCH PLACÓWEK OŚWIATOWYCH
Lp.	Nazwa jednostki	Adres jednostki	Liczba uczniów na dzień 31.05.2021r.	Zaznaczenie znakiem X, szkół których dotyczy POROZUMIENIE
1	Szkoła Podstawowa nr 1 w Lwówku Śląskim	xx. Xxxx Xxxxx XX 00 00-000 Xxxxxx Xxxxxx	247
2	Szkoła Podstawowa nr 2 w Lwówku Śląskim	Xxxxx Xxxxxx Xxxxxxxxx 0X, 00-000 Xxxxxx Xxxxxx	426
3	Szkoła Podstawowa nr 3 w Lwówku Śląskim	xx. Xxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxx Xxxxxx	172
4	Filia Szkoły Podstawowej nr 3 w Zbylutowie	Xxxxxxxx 000 00-000 Xxxxxx Xxxxxx	48
5	Szkoła Podstawowa w Płóczkach Górnych	Xxxxxxx Xxxxx 00, 00-000 Xxxxxxx Xxxxx	75