UMOWA NR ZS.8010 2021.AM
UMOWA NR ZS.8010 0000.XX
w sprawie realizacji programu polityki zdrowotnej pn. „Chcemy być rodzicami – program leczenia niepłodności metodą zapłodnienia pozaustrojowego – in vitro dla mieszkańców Mysłowice
w latach 2021-2024” w roku 2022 zawarta w dniu roku w Mysłowicach
pomiędzy:
Gminą Miastem Mysłowice, ul. Powstańców 1, 41-400 Mysłowice
reprezentowana przez:
…………………………………………………………………………………………………………... zwaną dalej „Zleceniodawcą”,
a
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………. reprezentowaną przez:
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….. zwana w dalszej części umowy „ Zleceniobiorcą”
łącznie zwanych dalej „Stronami” lub z osobna „Stroną”.
Zważywszy, że Zleceniodawca przeprowadził konkurs ofert w trybie art. 48b ust. 1-3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz.U. z 2021 r. poz. 1285 z późn. zm.), w wyniku którego wybrana została oferta Zleceniobiorcy, działając na podstawie art. 114 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t.j. Dz.U. z 2021 r. poz. 711 z późn. zm.) oraz art. 48 ust. 1 i art. 48b ust. 1-3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Xxxxxx postanowiły zawrzeć Umowę na realizację programu polityki zdrowotnej pn.
„Chcemy być rodzicami – program leczenia niepłodności metodą zapłodnienia pozaustrojowego – in vitro dla mieszkańców Mysłowice w latach 2021-2024”w roku 2022 zwanego dalej „Programem”, o następującej treści:
§1 Przedmiot Umowy
1. Zleceniodawca zleca do wykonania zadanie z zakresu działalności leczniczej w ramach realizacji programu polityki zdrowotnej - określonego w załączniku do uchwały Nr XXXVII/543/21 Rady Miasta Mysłowice z dnia 25 marca 2021 roku w sprawie przyjęcia programu polityki zdrowotnej pn. „Chcemy być rodzicami – program leczenia niepłodności metodą zapłodnienia pozaustrojowego – in vitro dla mieszkańców Mysłowice w latach 2021-2024” w roku 2022, a Zleceniobiorca zobowiązuje się wykonać to zadanie publiczne w zakresie i na warunkach określonych w umowie.
2. Zadanie, o którym mowa w ust. 1 realizowane będzie w placówkach wskazanych przez Zleceniobiorcę.
3. „Zleceniobiorca” zobowiązuje się w ramach realizacji programu do:
a) zapewnienie dostępności do świadczeń finansowanych w ramach programu przez 6 dni w tygodniu z zapewnieniem nadzoru embriologicznego nad laboratorium przez 7 dni w tygodniu oraz możliwością zrealizowania świadczeń w trybie weekendowym (dyżurnym) jeśli sytuacja kliniczna będzie tego wymagała. Realizator Programu zapewni równocześnie pacjentom możliwość rejestracji telefonicznej i elektronicznej, oraz kontakt telefoniczny z personelem medycznym przez 7 dni
w tygodniu 24 godziny na dobę na wypadek powikłań pozabiegowych;
b) przyjmowanie wniosków od zainteresowanych udziałem w programie par,
c) przeprowadzenie wizyty kwalifikującej medycznie parę do udziału w programie,
d) świadczenie poradnictwa, obejmującego:
• kwestię ryzyka okołoporodowego wynikającego ze stosowania ART oraz ryzyka wynikającego z zachodzenia w ciąże mnogie,
• wyjaśnienie dostępnych opcji terapeutycznych, rezultatów leczenia, możliwość przedyskutowania wątpliwości w celu podjęcia przez parę świadomej decyzji,
• specjalistyczną opiekę psychologiczną lub informacje o sposobach uzyskania tego typu opieki,
• informacje o stylu życia i innych czynnikach, mogących negatywnie wpłynąć na zdrowie reprodukcyjne,
e) stymulacja mnogiego jajeczkowania wraz z monitoringiem i badaniami niezbędnymi do przeprowadzenia leczenia;
f) wykonanie punkcji pęcherzyków jajowych (z zastrzeżeniem możliwości skorzystania przez parę z opcji witryfikacji komórek jajowych w miejsce zamrażania zarodków);
g) znieczulenie ogólne podczas punkcji;
h) pozaustrojowe zapłodnienie i nadzór nad rozwojem zarodków in vitro;
i) transfer zarodków do jamy macicy,
j) kriokonserwacja zarodków z zachowanym potencjałem rozwojowym nie transferowanych do jamy macicy,
k) comiesięczne raportowanie realizacji Programu na formularzach uprzednio przygotowanych przez Zleceniodawcę;
l) umieszczenie informacji o realizowanym Programie na stronie internetowej oraz w siedzibie Realizatora programu;
m) przedłożenie Zleceniodawcy końcowego sprawozdania z realizacji Programu, zgodnie z zawartą umową;
n) monitorowanie oceny jakości udzielonych świadczeń w postaci ankiety satysfakcji;
o) prowadzenie rejestru uczestników Programu i dokumentacji medycznej dotyczącej realizacji programu z zachowaniem przepisów o ochronie danych osobowych oraz Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE.
p) monitorowanie efektywności wykonanych w ramach programu transferów – zakończonych odnotowaną ciążą w postaci przedłożenia Prezydentowi Miasta Mysłowice pisemnej informacji o każdym urodzeniu, w tym po ustaniu realizacji Programu.
4. Umowa obejmuje dofinansowanie w wysokości nie więcej niż 6000 zł, jednej procedury zapłodnienia pozaustrojowego lub dofinansowanie nie więcej niż 3000 zł jednej procedury dawstwa zarodka (tzw. adopcji zarodka). Tym samym obejmuje:
- dofinansowanie w wysokości do 6000 zł do części klinicznej i biotechnologicznej jednej procedury zapłodnienia pozaustrojowego w ramach dawstwa partnerskiego lub,
- dofinansowanie w wysokości do 6000 zł części klinicznej i biotechnologicznej jednej procedury zapłodnienia pozaustrojowego w ramach dawstwa innego niż partnerskie (z wykorzystaniem żeńskich komórek rozrodczych lub męskich komórek rozrodczych) lub,
- dofinansowanie w wysokości do 3000 zł do części klinicznej jednej procedury dawstwa zarodka (adopcji zarodka) w ramach dawstwa innego niż partnerskie, przy czym do części klinicznej zaliczają się również koszty przechowywania, przetwarzania, dystrybucji i zastosowania zarodka uzyskanego od dawców.
5. Różnicę pomiędzy całkowitym kosztem procedury a dofinansowaniem ponoszą pacjenci. Para może skorzystać w bieżącym roku realizacji programu z jednokrotnego dofinansowania. Koszty ewentualnych kolejnych zabiegów ponoszą pacjenci.
6. Zleceniobiorca zobowiązuje się do objęcia Programem co najmniej …… par w ramach przyznanej kwoty dofinansowania, o której mowa w § 4 ust. 1.
§ 2. Sposób wykonania zadania
1. Program zostanie wykonany zgodnie z niniejszą umową oraz ofertą Zleceniobiorcy stanowiącą załącznik Nr 1 do Umowy.
2. Zleceniobiorca zobowiązuje się do prowadzenia wyodrębnionej dokumentacji medycznej i statystycznej, przy uwzględnieniu przepisów ustawy o ochronie danych osobowych.
3. Umowa będzie realizowana w okresie od dnia podpisania Umowy do 16.12.2022 r. w zakresie realizacji procedur in vitro i ich wykonania.
4. W zakresie sprawozdawczości z realizacji zadania Umowa będzie realizowana do dnia …………………………..
5. Całkowite rozliczenie zadania nastąpi w terminie do ………………………..
6. Termin rozpoczęcia przyjmowania od par wniosków w ramach rekrutacji jest określony na dzień
…………………………………………
7. Uprawnione do udziału w Programie są osoby spełniające poniższe kryteria:
a) wiek kobiety mieści się w przedziale od 20 do 43 lat wg rocznika urodzenia;
b) zostały zakwalifikowane do leczenia niepłodności metodą zapłodnienia pozaustrojowego przez Realizatora Programu, zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu i Embriologii (istnieją pierwotne wskazania do leczenia metodą pozaustrojowego zapłodnienia lub inne metody leczenia, rekomendowane przez PTMRiE zakończyły się niepowodzeniem) i ustawą z dnia 25 czerwca 2015r. o leczeniu niepłodności;
c) pozostają w związku małżeńskim lub partnerskim;
d) w dniu kwalifikacji co najmniej jedna z osób pozostających w związku małżeńskim lub partnerskim od roku zamieszkuje na terenie Mysłowic;
e) mają udokumentowane potwierdzenie przeprowadzenia pełnej diagnostyki przyczyn niepłodności, udokumentowane potwierdzenie trwałego uszkodzenia uniemożliwiającego naturalną koncepcję lub też są po roku bezskutecznego leczenia zachowawczego lub chirurgicznego;
f) wyraziły zgodę na poniesienie kosztów kriokonserwacji i przechowywania zarodków.
Kryteria wykluczenia stanowią:
a) potencjalne ryzyko braku prawidłowej odpowiedzi na stymulację jajeczkowania: hormon folikulotropowy - FSH powyżej 15 mU/mL w 2-3 dniu cyklu lub hormon antymullerowski AMH poniżej 0,5 ng/mL;
b) nawracające utraty ciąż w tym samym związku (więcej niż trzy udokumentowane poronienia),
c) nieodpowiednia odpowiedź na prawidłowo przeprowadzoną stymulację jajeczkowania, czego wyrazem był brak pozyskania komórek jajowych w dwóch cyklach stymulacji;
d) wady macicy bezwzględnie uniemożliwiające donoszenie ciąży;
e) brak macicy;
f) negatywna opinia zespołu konsultacyjnego powołanego przez Realizatora, w którego skład powinien wejść przynajmniej jeden psycholog z praktyką w psychologii leczenia niepłodności konsultujący parę na okoliczność gotowości rodzicielstwa niegenetycznego (w przypadku wykorzystania nasienia dawcy, dawstwa żeńskich komórek rozrodczych lub procedury adopcji zarodka).
8. Zleceniobiorca jest odpowiedzialny za rekrutację i kwalifikację medyczną par do Programu trwającą przez cały okres realizacji umowy. Przez rekrutację rozumie się przyjmowanie wniosków i oświadczeń stanowiących odpowiednio załącznik Nr 3 i 4 do niniejszej Umowy w placówce,
o której mowa w § 1 ust. 2.
9. O zakwalifikowaniu do Programu na etapie rekrutacji decydować będzie kolejność zgłoszenia, liczona od daty i godziny złożenia przez parę u Zleceniobiorcy wniosku i oświadczenia, o których mowa w ust. 6;
10. Zleceniobiorca odpowiedzialny jest na bieżąco przedkładać Zleceniodawcy listę par zakwalifikowanych medycznie do Programu, zgodnie z załącznikiem Nr 5 do niniejszej Umowy.
11. Zleceniodawca zobowiązuje się do weryfikacji listy, o której mowa w ust. 8 niniejszej Umowy pod kątem zgodności danych osobowych podanych przez parę i zobowiązuje się do przekazania Zleceniobiorcy ostatecznej listy zakwalifikowanych par w terminie 7 dni od daty przedłożenia listy.
12. Zleceniodawca dopuszcza przedłożenie przez Zleceniobiorcę dodatkowych list zgodnie z załącznikiem Nr 5 do niniejszej Umowy, w przypadku rezygnacji pary zakwalifikowanej medycznie do Programu przed rozpoczęciem procedury biotechnologicznej.
13. Zleceniobiorca zobowiązuje się do prowadzenia wydzielonego rejestru uczestników objętych dofinansowaniem (imię i nazwisko, adres zamieszkania, numer telefonu, data urodzenia, adres mail).
§ 3. Odpowiedzialność wobec osób trzecich
1. Zleceniobiorca oświadcza, że posiada polisę ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w zakresie działalności objętej Programem.
2. Za szkody powstałe w związku z realizacją Programu odpowiedzialność ponosi Zleceniobiorca.
3. Zleceniobiorca zobowiązuje się do przechowywania dokumentacji związanej z realizacją zadania przez 5 lat licząc od początku roku następującego po roku, w którym Zleceniobiorca realizował zadanie.
4. W zakresie związanym z realizacja zadania, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, Zleceniobiorca odbiera stosowne oświadczenia osób, których te dane dotyczą, zgodnie z ustawa z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (t.j.Dz.U.2019.1781) oraz rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz.Urz. UE.L Nr 119,str.1 z późn. zm.)
§ 4. Wynagrodzenie Zleceniobiorcy
1. Za czynności określone w §1 ust. 3 niniejszej Umowy Zleceniobiorca otrzyma wynagrodzenie w wysokości nie większej niż ………………………..zł brutto (słownie: tysięcy złotych), zgodnie ze zaktualizowanym kosztorysem, stanowiącym załącznik Nr 2 do niniejszej Umowy.
2. Wysokość wynagrodzenia, o którym mowa w ust. 1 stanowić będzie sumę poszczególnych kosztów jednostkowych w ramach procedury klinicznej i biotechnologicznej, przyporządkowanych dla każdej pary objętej programem przez Zleceniobiorcę.
3. Wynagrodzenie za realizację programu wypłacone będzie przez Zleceniodawcę - po przedłożeniu przez Zleceniobiorcę faktury wraz ze sprawozdaniem częściowym lub końcowym, w terminie do 14 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury i sprawozdania.
4. Zleceniodawca dopuszcza możliwość częściowego pokrywania należności za zakończone procedury biotechnologiczne. Warunkiem zapłaty jest przedłożenie do Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych Urzędu Miasta Mysłowice faktury i sprawozdania częściowego, będącego załącznikiem Nr 7 do Umowy oraz ich akceptacja przez Zleceniodawcę.
5. Sprawozdanie końcowe z realizacji zadania stanowiące, załącznik Nr 8 do niniejszej Umowy, wraz z fakturą, Zleceniobiorca jest zobowiązany przedłożyć najpóźniej do dnia 20.12.2022 r. Należność zostanie zapłacona po zaakceptowaniu przez Zleceniodawcę sprawozdania końcowego.
6. Strony oświadczają, że zapłata wynagrodzenia nastąpi z wykorzystaniem mechanizmu podzielonej płatności
- tzw. split payment, tj. płatność kwoty odpowiadającej należnemu podatkowi od towarów i usług nastąpi na wyodrębniony rachunek Dostawcy.
7. Dostawca oświadcza, że rachunek właściwy do zapłaty jest rachunkiem bankowym posiadającym funkcjonalność split payment, a w przypadku zwrotu płatności na skutek braku możliwości zrealizowania płatności w ten sposób, Zamawiający nie będzie pozostawał w opóźnieniu z płatnością, a Dostawca nie będzie dochodził odsetek od wpłaty dokonanej z ewentualnym przekroczeniem terminu umownego.
8. Zleceniobiorca wystawi fakturę, zgodnie z następującymi danymi:
Nabywca Odbiorca
Miasto Mysłowice Urząd Miasta Xxxxxxxxx
xx. Xxxxxxxxxx 0 xx. Xxxxxxxxxx 0
00-000 Xxxxxxxxx 00-000 Xxxxxxxxx
XXX 000 00 12 288
§ 5. Obowiązki sprawozdawcze Zleceniobiorcy
Zleceniobiorca zobowiązany jest do sporządzania i przekazywania do Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych Urzędu Miasta Mysłowice, w okresach miesięcznych do 10-go dnia każdego miesiąca drogą elektroniczną (na adres: x.xxxxxxxxx@xx.xxxxxxxxx.xx) lub w formie papierowej, informacji o bieżącej realizacji Programu w szczególności do przedstawiania liczby i rodzaju wykonanych świadczeń – zgodnie z załącznikiem nr 6 do Umowy.
§ 6. Obowiązki informacyjne Zleceniobiorcy
1. Zleceniobiorca zobowiązuje się do informowania, że zadanie jest współfinansowane ze środków otrzymanych od Zleceniodawcy. Informacja na ten temat powinna się znaleźć we wszystkich materiałach, publikacjach, informacjach dla mediów, ogłoszeniach, wystąpieniach publicznych dotyczących realizowanego zadania publicznego oraz w placówce, o której mowa w §1 ust. 2 niniejszej Umowy.
2. Zleceniobiorca zobowiązuje się do umieszczenia logo Zleceniodawcy na wszystkich materiałach, w szczególności promocyjnych, informacyjnych, szkoleniowych i edukacyjnych, dotyczących realizowanego zadania oraz zakupionych środkach trwałych, proporcjonalnie do wielkości innych oznaczeń, w sposób zapewniający jego dobrą widoczność.
§ 7. Uprawnienia informacyjne Zleceniodawcy
Zleceniobiorca upoważnia Zleceniodawcę do rozpowszechniania w dowolnej formie, w prasie, radiu, telewizji, internecie oraz innych publikacjach nazwy oraz adresu Zleceniobiorcy, przedmiotu i celu, na który przyznano środki, oraz informacji o wysokości przyznanych środków.
§ 8. Kontrola zadania publicznego
1. Zleceniodawcy przysługuje prawo kontroli Zleceniobiorcy, w zakresie prawidłowości realizacji zadań określonych niniejszą Umową zarówno w toku realizacji zadania oraz po jego zakończeniu do czasu ustania obowiązku, o którym mowa w §3 ust. 3.
2. W ramach kontroli, o której mowa w ust. 1 osoby upoważnione przez Zleceniodawcę mogą badać dokumenty i inne nośniki informacji, które mają lub mogą mieć znaczenie dla oceny prawidłowości realizacji Programu oraz żądać udzielenia ustnie lub na piśmie informacji oraz oświadczeń dotyczących realizacji Programu. Zleceniobiorca na żądanie kontrolującego jest zobowiązany dostarczyć lub udostępnić dokumenty i inne nośniki informacji oraz udzielić wyjaśnień i informacji w terminie określonym przez kontrolującego.
3. Prawo kontroli przysługuje osobom upoważnionym przez Zleceniodawcę zarówno w siedzibie Zleceniodawcy, jak i w miejscu realizacji Programu.
4. O wynikach kontroli, o której mowa w ust. 1 Zleceniodawca poinformuje Zleceniobiorcę w postaci protokołu, a przypadku stwierdzenia nieprawidłowości przekaże mu wnioski i zalecenia mające na celu ich usunięcie.
5. Zleceniobiorca jest zobowiązany w terminie nie dłuższym niż 14 dni od dnia otrzymania wniosków i zaleceń, o których mowa w ust. 4 do ich wykonania i powiadomienia o tym Zleceniodawcę.
§ 9. Rozwiązanie Umowy
1. Umowa może być rozwiązana przez Zleceniodawcę ze skutkiem natychmiastowym w przypadku:
1) wykorzystania środków niezgodnie z przeznaczeniem;
2) nieterminowego oraz nienależytego wykonania umowy, w szczególności zmniejszenia zakresu rzeczowego realizowanego zadania;
3) przekazania przez Zleceniobiorcę realizacji części lub całości zadania osobie trzeciej, mimo że nie przewiduje tego niniejsza umowa;
4) nieprzedłożenia przez Zleceniobiorcę sprawozdania rocznego lub końcowego z wykonania zadania w terminie i na zasadach określonych w niniejszej umowie;
5) odmowy poddania się przez Zleceniobiorcę kontroli albo niedoprowadzenia przez Zleceniodawcę w terminie określonym do usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości.
2. Zleceniodawca, rozwiązując umowę, określi kwotę środków podlegającą zwrotowi w w wyniku stwierdzenia okoliczności, o których mowa w ust. 1, wraz z odsetkami w wysokości określonej jak od zaległości podatkowych, naliczanymi od dnia przekazania środków finansowych, termin ich zwrotu oraz nazwę i numer rachunku bankowego, na który należy dokonać zapłaty.
§ 10. Kary umowne
1. Zleceniodawca może zażądać od Zleceniobiorcy kary umownej w wysokości 5% kwoty ustalonej w § 4 ust. 1 niniejszej Umowy na realizację zadania, w przypadku:
a. niespełnienia przez ww. rejestr wymogów określonych § 2 ust. 11 niniejszej Umowy,
b. rozbieżności ww. rejestru ze sprawozdaniami przedkładanymi przez Zleceniobiorcę,
c. niewywiązywania się lub nieterminowego realizowania postanowień Umowy,
d. nieusunięcia nieprawidłowości stwierdzonych w czasie kontroli.
2. Zleceniodawca może zażądać od Zleceniobiorcy kary umownej w wysokości 5% kwoty ustalonej w § 4 ust. 1 niniejszej Umowy w przypadku braku spełnienia obowiązku, o którym mowa w § 1 ust. 3.
3. Kara umowna, o której mowa w ust. 1 zostanie wypłacona na wskazane przez Zleceniodawcę konto.
4. Kary umowne mogą zostać potrącone z wynagrodzenia Zleceniobiorcy bez konieczności uprzedniego wzywania Zleceniobiorcy do zapłaty naliczonych kar.
§ 11. Postanowienia końcowe
1. Wszelkie zmiany Umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności, a wszelkie wątpliwości związane z realizacją Umowy wyjaśniane będą w formie pisemnej.
2. W sprawach nieuregulowanych Umową mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (t.j. Dz.U. z 2021 r. poz. 305),ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (t.j. Dz.U. z 2020 r. poz. 295 z późn. zm.) i ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. - Kodeks cywilny (t.j. Dz.U. z 2020r. poz. 1740 z późn. zm.)
3. Ewentualne spory wynikłe na tle wykonywania Umowy będą rozstrzygane w drodze polubownego porozumienia. W przypadku nieuzyskania porozumienia, rozstrzygnięcie sporu zostanie poddane Sądowi właściwemu dla siedziby Zleceniodawcy.
4. Ze strony Zleceniobiorcy osobą upoważnioną do kontaktów ze Zleceniodawcą w sprawach dotyczących realizacji Umowy jest ………………………………………
5. Ze strony Zleceniodawcy osobą upoważnioną do kontaktów ze Zleceniobiorcą w sprawach dotyczących realizacji Umowy jest: Naczelnik Wydziału Zdrowia i Spraw Społecznych.
6. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla Zleceniodawcy i dla Zleceniobiorcy.
7. Integralną część Umowy stanowią następujące załączniki:
a. Załącznik Nr 1: oferta Zleceniobiorcy,
b. Załącznik Nr 2: zaktualizowany kosztorys,
c. Załącznik Nr 3: wniosek o objęcie dofinansowaniem w ramach programu,
d. Załącznik Nr 4: oświadczenie,
e. Załącznik nr 5: lista par zakwalifikowanych medycznie do programu,
f. Załącznik Nr 6: informacja o miesięcznej realizacji programu,
g. Załącznik Nr 7: sprawozdanie częściowe,
h. Załącznik Nr 8: sprawozdanie końcowe,
i. Załącznik Nr 9: ankieta satysfakcji.