OFERTA
dla Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego nr 3 w Rybniku
DZIAŁAJĄC W IMIENIU I NA RZECZ FIRMY:
EM-MED sp. z o.o. Ul. Przygraniczna 40
32.085 Xxxxxxxx
Xxxxxxxx xx xxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxx xx XXX 0000000000 NIP: 0000000000
Regon: 003912061
DANE TELEADRESOWE :
xx. Xxxxxxxxxxxxx xx 00
Kod pocztowy, miejscowość 32-085 Modlnica
Województwo: małopolskie
Informacja o przedsiębiorstwie1:
Czy Wykonawca jest:
X mikroprzedsiębiorstwem,*
☐ małym przedsiębiorstwem,*
☐ średnim przedsiębiorstwem,*
☐ jednoosobową działalnością gospodarczą,*
☐ osobą fizyczną nieprowadzącą działalności gospodarczej,*
☐ innym rodzajem, podać jakim *
* Zaznaczyć właściwe
Oświadczam, że firma którą reprezentuję posiada/ nie posiada* status dużego przedsiębiorcy w rozumieniu przepisów Ustawy z dnia 8 marca 2013 r. o przeciwdziałaniu nadmiernym opóźnieniom w transakcjach handlowych (t.j.: Dz. U. z 2022 r. poz. 893).
(W przypadku składania przez Wykonawców oferty wspólnej powyższe dane należy uzupełnić w stosunku do każdego z Wykonawców z osobna, dodatkowo należy wskazać lidera)
(do przesyłania korespondencji związanej z niniejszym postępowaniem przetargowym)
Telefon: 000-000-000
Działając na podstawie § 13 ust.2 w powiązaniu z § 13 ust.1 Rozporządzenia Ministra Rozwoju, Pracy i Technologii z dnia 23 grudnia 2020 r. w sprawie podmiotowych środków dowodowych oraz innych dokumentów lub oświadczeń, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, wskazujemy poniżej bezpłatne i ogólnodostępne bazy danych, z których zamawiający może pobrać odpis lub informację z Krajowego Rejestru Sądowego, Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej lub innego właściwego rejestru:**
Biorąc pod uwagę treść powyżej informuję, że dokumentem o którym mowa powyżej jest:
1 Zgodnie z zaleceniem Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczącym definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE L 124 z 20.5.2003, str. 36):
Mikroprzedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które zatrudniają mniej niż 10 pracowników i których obrót roczny lub roczna suma bilansowa nie
przekracza 2 mln EUR.
Małe przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które zatrudniają mniej niż 50 pracowników i których obrót roczny lub roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które zatrudniają mniej niż 250 pracowników i których obrót roczny nie przekracza 50 mln EUR lub
roczna suma bilansowa nie przekracza 43 mln EUR.
Strona 1 z 3
1) informacja Krajowego Rejestru Sądowego (KRS), adres strony internetowej, na której jest dostępny aktualny
dokument:
X xxxxx://xxxx.xx.xxx.xx/xxx/xxxxxxxxxxxx-xxx/xxxxxx-xxxxxx/xxxxx.xxxx
(zaznaczyć stronę internetową podaną powyżej lub wpisać inną)
2) wpis do CEIDG, adres strony internetowej, na której jest dostępny aktualny dokument:
☐ xxxxx://xxxx.xxxxx.xxx.xx/xxxxx/xxxxx.xxxxxx.xx/Xxxxxx.xxxx
☐
(zaznaczyć stronę internetową podaną powyżej lub wpisać inną)
3) inny
(podać wraz z dokładnymi danymi referencyjnymi dokumentów)
Adres strony internetowej, na której dostępny jest ww. aktualny dokument:
https://
** nieobowiązkowe, w przypadku nie wypełnienia danych dokument należy złożyć wraz z ofertą.
1. W odpowiedzi na ogłoszenie opublikowane w Suplemencie do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, którego przedmiotem zamówienia jest: obsługa serwisowa aparatury medycznej, oznaczenie sprawy: TAM-397-PN/37- 0000.XX przedkładam niniejszą ofertę i oferuję realizację przedmiotu zamówienia opisanego w SWZ w zakresie danego pakietu:
21.1 PAKIET NR 21 – Ciepłe gniazdka produkcji Inspiration Healthcare Limite - przegląd, konserwacja, pomiary bezpieczeństwa elektrycznego wg wytycznych producenta na okres 36 miesięcy
Wartość netto : 30 645,00PLN
Słownie : trzydzieści tysięcy sześćset czterdzieści pięć złotych 00/100 PLN
Wartość brutto : 33 096,60PLN
Słownie : trzydzieści trzy tysiące dziewięćdziesiąt sześć xxxxxxx 00/000 PLN
21.2 Autoryzacja producenta (zaznaczyć znakiem x)
TAK | X |
NIE |
2. Oświadczam/y, że spełniamy wszystkie wymagania zawarte w Specyfikacji Warunków Zamówienia i przyjmujemy je bez zastrzeżeń oraz, że otrzymaliśmy wszystkie niezbędne informacje potrzebne do przygotowania oferty. Oświadczamy, że wszystkie złożone przez nas dokumenty są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym.
3. Zgodnie z treścią art. 225 ust. 2 ustawy Pzp informuję, że wybór naszej oferty:
a) nie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego po stronie Zamawiającego, zgodnie
z przepisami o podatku od towarów i usług*
b) będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego po stronie Zamawiającego, zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, w następującym zakresie*:
Lp. | Nazwa (rodzaj) towaru lub usługa których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego po stronie Zamawiającego | Wartość bez kwoty podatku |
4. Oświadczam/y, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres wskazany w rozdziale XII SWZ.
5. Bez zastrzeżeń, przyjmujemy również projektowane postanowienia umowy i w przypadku wyboru naszej oferty
deklarujemy gotowość podpisania jej w terminie, wyznaczonym przez Zamawiającego.
6. Oświadczam, że zamówienie zrealizujemy:
1) bez udziału podwykonawcy/podwykonawców*
2) z udziałem podwykonawcy/podwykonawców*:
Strona 2 z 3
Lp. | Części zamówienia, które zostaną powierzone Podwykonawcom | Nazwy (firmy) podwykonawcy/podwykonawców |
7. Oświadczam, iż jestem upoważniony do reprezentowania firmy na zewnątrz i zaciągania zobowiązań w wysokości odpowiadającej łącznej cenie oferty.
8. Oświadczamy, że niżej wymienione dokumenty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji: (w przypadku dokonania zastrzeżenia dokumentów Wykonawca musi wykazać iż zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa, stosowne pismo należy złożyć wraz z przekazaniem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa. Wykonawca nie może zastrzec informacji, o których mowa w art. 222 ust. 5 ustawy Pzp ).
Lp. | Nazwa dokumentu objętego tajemnicą przedsiębiorstwa | Uzasadnienie faktyczne i prawne utajnienia dokumentów |
9. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO2 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.3
10. Jednocześnie oświadczam, że jestem świadom odpowiedzialności karnej związanej ze składaniem fałszywych oświadczeń.
11. Świadom odpowiedzialności karnej oświadczam, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień złożenia oferty (art. 297 k.k)
12. Dla wykazania wiarygodności naszej Firmy w zakresie stanowiącym przedmiot niniejszego postępowania, przekładamy do oferty następujące oświadczenia i dokumenty:
a) Formularz oferty zał. nr 1
b) Formularz cenowy zał. Nr 2
c) Autoryzacja producenta
d) Odpis KRS
e) Oświadczenie o spełnianiu warunków zał. Nr 5
Modlnica, dnia 14.07.2023
(miejscowość)
Dokument należy podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym przez osobę(y) uprawnioną(e) do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy, zgodnie z formą reprezentacji Wykonawcy określoną w dokumencie
rejestracyjnym (ewidencyjnym) właściwym dla formy organizacyjnej Wykonawcy lub pełnomocnika.
Objaśnienia:
* - niepotrzebne usunąć, skreślić
2 Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
3 W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).
Strona 3 z 3
Pakiet 21
FORMULARZ CENOWY
załącznik nr 2
1. | 2. | 3. | ||||
Lp. | Urządzenie | Termin wykonania usługi | Liczba przeglądó w / 36 m-cy | |||
nazwa | typ | numer | rok produkcji | |||
1 | Ciepłe gniazdko - jednostka kontrolna | IHC-1000 Alpha Core | 000962 | 2019 | marzec 2024 marzec 2025 marzec 2026 | 3 |
2 | 000696 | |||||
3 | 000260 | |||||
4 | 000830 | |||||
5 | 000594 |
4. | |
Wartość umowy w całym okresie | |
Wartość netto w zł | Wartość brutto w zł |
30 645,00 | 33 096,60 |
30 645,00 | 33 096,60 |
Ciepłe gniazdka produkcji Inspiration Healthcare Limite - przegląd, konserwacja, pomiary bezpieczeństwa elektrycznego wg wytycznych producenta
Wartość usługi z opodatkowaniem
8%:
Wartość usługi z opodatkowaniem
23%:
Razem:
Opis Przedmiotu Zamówienia
1. - liczba porządkowa
2. - opis urządzeń, których dotyczy umowa
3. - terminy wykonania usług w okresie obowiązywania umowy oraz ich liczba dla każdego z urządzeń w okresie obowiązywania umowy
4. - razem wartość umowy netto/brutto to suma kosztów: robocizny, materiałów niezbędnych do wykonania usługi oraz transportu dla wszystkich lat obowiązywania umowy
Minimalny wymagany zakres usługi:
- przegląd - kontrola i ocena poprawności działania urządzenia obejmujące minimum: sprawdzenie mechaniczne i funkcjonalne, sprawdzenie utrzymywania temperatury, sprawdzenie sprawności działania zabezpieczenia przed przegrzaniem oraz alarmów,
- konserwacja - czyszczenie, drobne materiały zużywalne - według potrzeb,
- pomiary bezpieczeństwa elektrycznego,
- usługa nie obejmuje napraw.
Każdorazowo po wykonanej usłudze należy przedstawić raport serwisowy zawierający co najmniej: datę wykonania usługi, termin ważności przeglądu, wykaz wykonanych czynności, wykaz zużytych materiałów, informację o stanie technicznym urządzenia.
18th April 2023
LETTER OF AURTHORISATION/REPRESENTATION
This letter confirms that Inspiration Healthcare Ltd using our assigned distributor in Poland will provide technical service and maintenance for AlphaCore5/CosyTherm2 Patient Warming System and accessories during the dates of the contract.
Commencement: 2nd February 2023 Expiry: 1st February 2026
Inspiration Healthcare Ltd will provide Em-Med Sp. z o.o. Xx. Xxxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx, Xxxxxx, Xxxxxx who are Inspiration Healthcare’s assigned distributor in Poland with training, technical information and instructions as required to provide support for these products
Yours sincerely
Xxxxx Xxxx
Deputy Head of Technical Support Services Inspiration Healthcare Ltd
Wydruk informacji pobranej w trybie art. 4 ust. 4aa ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. o Krajowym Rejestrze Sądowym, posiada moc dokumentu wydawanego przez Centralną Informację, nie wymaga podpisu i pieczęci.
CENTRALNA INFORMACJA KRAJOWEGO REJESTRU SĄDOWEGO
KRAJOWY REJESTR SĄDOWY
Stan na dzień 06.07.2023 godz. 01:06:06
Numer KRS: 0000187788
Informacja odpowiadająca odpisowi aktualnemu Z REJESTRU PRZEDSIĘBIORCÓW
Data rejestracji w Krajowym Rejestrze Sądowym | 13.01.2004 | |||
Ostatni wpis | Numer wpisu | 28 | Data dokonania wpisu | 03.03.2023 |
Sygnatura akt | KR.XI NS-REJ.KRS/6402/23/643 | |||
Oznaczenie sądu | SĄD REJONOWY DLA KRAKOWA ŚRÓDMIEŚCIA W KRAKOWIE, XI WYDZIAŁ GOSPODARCZY KRAJOWEGO REJESTRU SĄDOWEGO |
Dział 1
Rubryka 1 - Dane podmiotu | |
1.Oznaczenie formy prawnej | SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ |
2.Numer REGON/NIP | REGON: 003912061, NIP: 0000000000 |
3.Firma, pod którą spółka działa | EM-MED SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ |
4.Dane o wcześniejszej rejestracji | RHB 2772 SĄD REJONOWY DLA KRAKOWA ŚRÓDMIEŚCIA W KRAKOWIE WYDZIAŁ VI GOSPODARCZY REJESTROWY |
5.Czy przedsiębiorca prowadzi działalność gospodarczą z innymi podmiotami na podstawie umowy spółki cywilnej? | --- |
6.Czy podmiot posiada status organizacji pożytku publicznego? | NIE |
Xxxxxxx 0 - Xxxxxxxx i adres podmiotu | |
1.Siedziba | kraj POLSKA, woj. MAŁOPOLSKIE, powiat KRAKOWSKI, gmina WIELKA WIEŚ, miejsc. MODLNICA |
2.Adres | xx. XXXXXXXXXXXXX, xx 00, xxx. ---, miejsc. MODLNICA, kod 00-000, xxxxxx XXXXXXXX, xxxx XXXXXX |
3.Adres poczty elektronicznej | ------ |
4.Adres strony internetowej | ------ |
Brak wpisów
Rubryka 3 - Oddziały
Rubryka 4 - Informacje o umowie | ||
1.Informacja o zawarciu lub zmianach umowy spółki | 1 | - 28.11.1990 R. - NOTARIUSZ XXXXXXX XXXXXXXXXXXX, PAŃSTWOWE BIURO NOTARIALNE W WARSZAWIE, XX. XXX XXXXXXXXXXXXXXX 00; REP. A .V. - 17526/1990 - 29.12.2003 R. - NOTARIUSZ XXXXXXXXX XXXXXXXXXXXX, KANCELARIA NOTARIALNA W KRAKOWIE, UL. KARMELICKA 29; REP. A NR 16855/2003 |
ZMIENIONO: PAR. 7; 8 11; 23; 25 | ||
2 | 30.05.2018R., REP. A NR 1644/2018, NOTARIUSZ XXXXXX XXXXXXXXX-XXXXXXXXX, KANCELARIA NOTARIALNA W KRAKOWIE, ZMIANA § 2, § 7, § 13. | |
3 | 31.08.2018 R. REP.A NR 1894/2018 (WYPIS W CREWAN REP. N RW31-404030, NOT. XXXXXXXXX XXXXX, UCHWAŁA NR 5 ZGR.WSP. ZMIANA § 8 UMOWY SPÓŁKI | |
4 | 16.02.2023 R., REP. A NR 559/2023, NOTARIUSZ XXXXXX XXXXXXXXX - XXXXXXXXX, KANCELARIA NOTARIALNA W KRAKOWIE, ZMIANA §3 UMOWY SPÓŁKI |
Rubryka 5 | |
1.Czas, na jaki została utworzona spółka | NIEOZNACZONY |
2.Oznaczenie pisma innego niż Monitor Sądowy i Gospodarczy, przeznaczonego do ogłoszeń spółki | ------ |
3.Wspólnik może mieć: | WIĘKSZĄ LICZBĘ UDZIAŁÓW |
4.Czy statut przyznaje uprawnienia osobiste określonym akcjonariuszom lub tytuły uczestnictwa w dochodach lub majątku spółki nie wynikających z akcji? | ***** |
5.Czy obligatoriusze mają prawo do udziałów w zysku? | ***** |
Brak wpisów
Rubryka 6 - Sposób powstania spółki
Rubryka 7 - Dane wspólników | ||
1 | 1.Nazwisko / Nazwa lub firma | O'XXXXXXXX |
2.Imiona | XXXXXX XXXXXXXXXX | |
3.Numer PESEL/REGON | 00000000000 | |
4.Numer KRS | ***** | |
5.Posiadane przez wspólnika udziały | 4 UDZIAŁY O ŁĄCZNEJ WARTOŚCI 2.128 ZŁ | |
6.Czy wspólnik posiada całość udziałów spółki? | NIE | |
2 | 1.Nazwisko / Nazwa lub firma | O'XXXXXXXX |
2.Imiona | XXXXXXXX XXX | |
3.Numer PESEL/REGON | 00000000000 | |
4.Numer KRS | ***** | |
5.Posiadane przez wspólnika udziały | 4 UDZIAŁY O ŁĄCZNEJ WARTOŚCI 2.128 ZŁ | |
6.Czy wspólnik posiada całość udziałów spółki? | NIE | |
3 | 1.Nazwisko / Nazwa lub firma | O'XXXXXXXX |
2.Imiona | XXXXXXX XXXXXXX | |
3.Numer PESEL/REGON | --- | |
4.Numer KRS | ***** | |
5.Posiadane przez wspólnika udziały | 4 UDZIAŁY O ŁĄCZNEJ WARTOŚCI 2.128 ZŁ | |
6.Czy wspólnik posiada całość udziałów spółki? | NIE |
Rubryka 8 - Kapitał spółki | ||
1.Wysokość kapitału zakładowego | 6 384,00 ZŁ | |
Podrubryka 1 Informacja o wniesieniu aportu | ||
1.Określenie wartości udziałów objętych za aport | 1 | 9 600,00 ZŁ |
Brak wpisów
Rubryka 9 - Nie dotyczy
Brak wpisów
Rubryka 10 - Nie dotyczy
Dział 2
Rubryka 1 - Organ uprawniony do reprezentacji podmiotu | ||
1.Nazwa organu uprawnionego do reprezentowania podmiotu | ZARZĄD | |
2.Sposób reprezentacji podmiotu | DO SKŁADANA OŚWIADCZEŃ WOLI CO DO PRAW I OBOWIĄZKÓW MAJĄTKOWYCH SPÓŁKI ORAZ PODPISYWANIA W IMIENIU SPÓŁKI UPOWAŻNIONYCH JEST DWÓCH CZŁONKÓW ZARZĄDU ŁĄCZNIE, BĄDŹ CZŁONEK ZARZĄDU ŁĄCZNIE Z PROKURENTEM. | |
Podrubryka 1 Dane osób wchodzących w skład organu | ||
1 | 1.Nazwisko / Nazwa lub Firma | O'XXXXXXXX |
2.Imiona | XXXXXX XXXXXXXXXX | |
3.Numer PESEL/REGON | 00000000000 | |
4.Numer KRS | **** | |
5.Funkcja w organie reprezentującym | CZŁONEK ZARZĄDU | |
6.Czy osoba wchodząca w skład zarządu została zawieszona w czynnościach? | NIE | |
0.Xxxx do jakiej została zawieszona | ------ | |
2 | 1.Nazwisko / Nazwa lub Firma | O'XXXXXXXX |
2.Imiona | XXXXXXX XXXXXXX | |
3.Numer PESEL/REGON | --- | |
4.Numer KRS | **** | |
5.Funkcja w organie reprezentującym | PREZES ZARZĄDU | |
6.Czy osoba wchodząca w skład zarządu została zawieszona w czynnościach? | NIE | |
0.Xxxx do jakiej została zawieszona | ------ | |
3 | 1.Nazwisko / Nazwa lub Firma | O'XXXXXXXX |
2.Imiona | XXXXXXXX XXX |
3.Numer PESEL/REGON | 00000000000 |
4.Numer KRS | **** |
5.Funkcja w organie reprezentującym | ZASTĘPCA PREZESA ZARZĄDU |
6.Czy osoba wchodząca w skład zarządu została zawieszona w czynnościach? | NIE |
0.Xxxx do jakiej została zawieszona | ------ |
Brak wpisów
Rubryka 2 - Organ nadzoru
Brak wpisów
Rubryka 3 - Prokurenci
Dział 3
Rubryka 1 - Przedmiot działalności | ||
1.Przedmiot przeważającej działalności przedsiębiorcy | 1 | 46, 90, Z, SPRZEDAŻ HURTOWA NIEWYSPECJALIZOWANA |
2.Przedmiot pozostałej działalności przedsiębiorcy | 1 | 32, 50, Z, PRODUKCJA URZĄDZEŃ, INSTRUMENTÓW ORAZ WYROBÓW MEDYCZNYCH, WŁĄCZAJĄC DENTYSTYCZNE |
2 | 47, 74, Z, SPRZEDAŻ DETALICZNA WYROBÓW MEDYCZNYCH, WŁĄCZAJĄC ORTOPEDYCZNE, PROWADZONA W WYSPECJALIZOWANYCH SKLEPACH | |
3 | 46, 18, Z, DZIAŁALNOŚĆ AGENTÓW SPECJALIZUJĄCYCH SIĘ W SPRZEDAŻY POZOSTAŁYCH OKREŚLONYCH TOWARÓW | |
4 | 46, 19, Z, DZIAŁALNOŚĆ AGENTÓW ZAJMUJĄCYCH SIĘ SPRZEDAŻĄ TOWARÓW RÓŻNEGO RODZAJU | |
5 | 96, 09, Z, POZOSTAŁA DZIAŁALNOŚĆ USŁUGOWA, GDZIE INDZIEJ NIESKLASYFIKOWANA | |
6 | 26, 51, Z, PRODUKCJA INSTRUMENTÓW I PRZYRZĄDÓW POMIAROWYCH, KONTROLNYCH I NAWIGACYJNYCH | |
7 | 25, 99, Z, PRODUKCJA POZOSTAŁYCH GOTOWYCH WYROBÓW METALOWYCH, GDZIE INDZIEJ NIESKLASYFIKOWANA | |
8 | 46, 49, Z, SPRZEDAŻ HURTOWA POZOSTAŁYCH ARTYKUŁÓW UŻYTKU DOMOWEGO | |
9 | 73, 11, Z, DZIAŁALNOŚĆ AGENCJI REKLAMOWYCH |
Xxxxxxx 0 - Xxxxxxxx o złożonych dokumentach | |||
Rodzaj dokumentu | Nr kolejny w polu | Data złożenia | Za okres od do |
1.Wzmianka o złożeniu rocznego sprawozdania finansowego | 1 | 06.02.2006 | 01.01.2004 - 31.12.2004 |
2 | 09.05.2007 | 01.01.2005 R. - 31.12.2005 R. | |
3 | 17.07.2009 | 01.01.2006 R.-31.12.2006 R. | |
4 | 17.07.2009 | 01.01.2007 R.- 31.12.2007 R. | |
5 | 17.07.2009 | 01.01.2008 R. - 31.12.2008 R. | |
6 | 14.07.2011 | 01.01.2010 - 31.12.2010 | |
7 | 24.10.2012 | OD 01.01.2011 R. DO 31.12.2011 R. |
8 | 05.02.2018 | OD 01.01.2014 DO 31.12.2014 | |
9 | 05.02.2018 | OD 01.01.2013 DO 31.12.2013 | |
10 | 05.02.2018 | OD 01.01.2012 DO 31.12.2012 | |
11 | 05.02.2018 | OD 01.01.2015 DO 31.12.2015 | |
12 | 05.02.2018 | OD 01.01.2016 DO 31.12.2016 | |
13 | 05.02.2018 | OD 01.01.2009 DO 31.12.2009 | |
14 | 10.07.2018 | OD 01.01.2017 DO 31.12.2017 | |
15 | 13.07.2019 | OD 01.01.2018 DO 31.12.2018 | |
16 | 21.07.2020 | OD 01.01.2019 DO 31.12.2019 | |
17 | 14.07.2021 | OD 01.01.2020 DO 31.12.2020 | |
18 | 23.07.2022 | OD 01.01.2021 DO 31.12.2021 | |
3.Wzmianka o złożeniu uchwały lub postanowienia o zatwierdzeniu rocznego sprawozdania finansowego | 1 | ***** | 01.01.2004 - 31.12.2004 |
2 | ***** | 01.01.2005 R. - 31.12.2005 R. | |
3 | ***** | 01.01.2006 R. -31.12.2006 R. | |
4 | ***** | 01.01.2007 R.- 31.12.2007 R. | |
5 | ***** | 01.01.2008 R. - 31.12.2008 R. | |
6 | ***** | 01.01.2010 - 31.12.2010 | |
7 | ***** | OD 01.01.2011 R. DO 31.12.2011 R. | |
8 | ***** | OD 01.01.2014 DO 31.12.2014 | |
9 | ***** | OD 01.01.2013 DO 31.12.2013 | |
10 | ***** | OD 01.01.2012 DO 31.12.2012 | |
11 | ***** | OD 01.01.2015 DO 31.12.2015 | |
12 | ***** | OD 01.01.2016 DO 31.12.2016 | |
13 | ***** | OD 01.01.2009 DO 31.12.2009 | |
14 | ***** | OD 01.01.2017 DO 31.12.2017 | |
15 | ***** | OD 01.01.2018 DO 31.12.2018 | |
16 | ***** | OD 01.01.2019 DO 31.12.2019 | |
17 | ***** | OD 01.01.2020 DO 31.12.2020 | |
18 | ***** | OD 01.01.2021 DO 31.12.2021 | |
4.Wzmianka o złożeniu sprawozdania z działalności podmiotu | 1 | ***** | 01.01.2004 - 31.12.2004 |
2 | ***** | 01.01.2005 R. - 31.12.2005 R. | |
3 | ***** | 01.01.2006 R. -31.12.2006 R. | |
4 | ***** | 01.01.2007 R.- 31.12.2007 R. | |
5 | ***** | 01.01.2008 R. - 31.12.2008 R. | |
6 | ***** | 01.01.2010 - 31.12.2010 | |
7 | ***** | OD 01.01.2011 R. DO 31.12.2011 R. | |
8 | ***** | OD 01.01.2014 DO 31.12.2014 | |
9 | ***** | OD 01.01.2013 DO 31.12.2013 | |
10 | ***** | OD 01.01.2012 DO 31.12.2012 | |
11 | ***** | OD 01.01.2015 DO 31.12.2015 | |
12 | ***** | OD 01.01.2016 DO 31.12.2016 | |
13 | ***** | OD 01.01.2009 DO 31.12.2009 | |
14 | ***** | OD 01.01.2017 DO 31.12.2017 |
15 | ***** | OD 01.01.2019 DO 31.12.2019 |
16 | ***** | OD 01.01.2020 DO 31.12.2020 |
17 | ***** | OD 01.01.2021 DO 31.12.2021 |
Brak wpisów
Xxxxxxx 0 - Xxxxxxxxxxxx grupy kapitałowej
Brak wpisów
Xxxxxxx 0 - Xxxxxxxxx działalności statutowej organizacji pożytku publicznego
Rubryka 5 - Informacja o dniu kończącym rok obrotowy | |
1.Dzień kończący pierwszy rok obrotowy, za który należy złożyć sprawozdanie finansowe | 31.12.2004 |
Dział 4
Brak wpisów
Xxxxxxx 0 - Xxxxxxxxxx
Brak wpisów
Xxxxxxx 0 - Xxxxxxxxxxxxxx
Brak wpisów
Rubryka 3 - Informacje o oddaleniu wniosku o ogłoszenie upadłości na podstawie art. 13 ustawy z 28 lutego 2003 r. Prawo upadłościowe albo o zabezpieczeniu majątku dłużnika w postępowaniu w przedmiocie ogłoszenia upadłości albo w postępowaniu restrukturyzacyjnym albo po prawomocnym umorzeniu postępowania restrukturyzacyjnego
Brak wpisów
Rubryka 4 - Umorzenie prowadzonej przeciwko podmiotowi egzekucji z uwagi na fakt, że z egzekucji nie uzyska się sumy wyższej od kosztów egzekucyjnych
Dział 5
Brak wpisów
Rubryka 1 - Kurator
Dział 6
Brak wpisów
Rubryka 1 - Likwidacja
Rubryka 2 - Informacje o rozwiązaniu lub unieważnieniu spółki
Brak wpisów
Brak wpisów
Rubryka 3 - Nie dotyczy
Brak wpisów
Rubryka 4 - Informacja o połączeniu, podziale lub przekształceniu
Brak wpisów
Rubryka 5 - Informacja o postępowaniu upadłościowym
Brak wpisów
Rubryka 6 - Informacja o postępowaniu układowym
Brak wpisów
Rubryka 7 - Informacje o postępowaniach restrukturyzacyjnych, o postępowaniu naprawczym lub o przymusowej restrukturyzacji
Brak wpisów
Rubryka 8 - Informacja o zawieszeniu działalności gospodarczej
data sporządzenia wydruku 06.07.2023
adres strony internetowej, na której są dostępne informacje z rejestru: xxxx.xx.xxx.xx
OŚWIADCZENIA WYKONAWCY/WYKONAWCY WSPÓLNIE UBIEGAJĄCEGO SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA
(dotyczące przesłanek wykluczenia z art. 5k rozporządzenia 833/2014 oraz art. 7 ust. 1 ustawy o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego)
składane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy Pzp )
Oświadczenie składane wraz z ofertą
Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego którego przedmiotem
jest obsługa serwisowa aparatury medycznej, oznaczenie sprawy: TAM-397-PN/00-0000.XX,
działając w imieniu i na rzecz firmy:
EM-MED sp. z o.o. Xx. Xxxxxxxxxxxxx 00
00-000 Xxxxxxxx
(nazwa i adres Wykonawcy)
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY:
1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 5k rozporządzenia Rady (UE) nr
833/2014 z dnia 31 lipca 2014 r. dotyczącego środków ograniczających w związku z działaniami Rosji destabilizującymi sytuację na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 229 z 31.7.2014, str. 1), dalej: rozporządzenie 833/2014, w brzmieniu nadanym rozporządzeniem Rady (UE) 2022/576 w sprawie zmiany rozporządzenia (UE) nr 833/2014 dotyczącego środków ograniczających w związku z działaniami Rosji destabilizującymi sytuację na Ukrainie (Dz. Urz. UE nr L 111 z 8.4.2022, str. 1), dalej: rozporządzenie 2022/576.1
2. Oświadczam, że nie zachodzą w stosunku do mnie przesłanki wykluczenia z postępowania na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (Dz. U. poz. 835).2
1 Zgodnie z treścią art. 5k ust. 1 rozporządzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporządzeniem 2022/576 zakazuje się udzielania lub dalszego wykonywania wszelkich zamówień publicznych lub koncesji objętych zakresem dyrektyw w sprawie zamówień publicznych, a także zakresem art. 10 ust. 1, 3, ust. 6 lit. a)–e), ust. 8, 9 i 10, art. 11, 12, 13 i 14 dyrektywy 2014/23/UE, art. 7 i 8, art. 10 lit. b)–f) i lit. h)–j) dyrektywy 2014/24/UE, art. 18, art. 21 lit. b)–e) i lit. g)–i), art. 29 i 30 dyrektywy 2014/25/UE oraz art. 13 lit. a)–d), lit. f)–h) i lit. j) dyrektywy 2009/81/WE na rzecz lub z udziałem:
a) obywateli rosyjskich lub osób fizycznych lub prawnych, podmiotów lub organów z siedzibą w Rosji;
b) osób prawnych, podmiotów lub organów, do których prawa własności bezpośrednio lub pośrednio w ponad 50 % należą do podmiotu, o którym mowa w lit. a) niniejszego ustępu; lub
c) osób fizycznych lub prawnych, podmiotów lub organów działających w imieniu lub pod kierunkiem podmiotu, o którym mowa w lit. a) lub b) niniejszego ustępu,
w tym podwykonawców, dostawców lub podmiotów, na których zdolności polega się w rozumieniu dyrektyw w sprawie zamówień publicznych, w przypadku gdy przypada na nich ponad 10 % wartości zamówienia.
2 Zgodnie z treścią art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego, z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursu prowadzonego na podstawie ustawy Pzp wyklucza się:
1) wykonawcę oraz uczestnika konkursu wymienionego w wykazach określonych w rozporządzeniu 765/2006 i rozporządzeniu 269/2014 albo wpisanego na listę na podstawie decyzji w sprawie wpisu na listę rozstrzygającej o zastosowaniu środka, o którym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy;
2) wykonawcę oraz uczestnika konkursu, którego beneficjentem rzeczywistym w rozumieniu ustawy z dnia 1 marca 2018 r. o przeciwdziałaniu praniu pieniędzy oraz finansowaniu terroryzmu (Dz. U. z 2022 r. poz. 593 i 655) jest osoba wymieniona w
INFORMACJA DOTYCZĄCA POLEGANIA NA ZDOLNOŚCIACH LUB SYTUACJI PODMIOTU UDOSTĘPNIAJĄCEGO ZASOBY W ZAKRESIE ODPOWIADAJĄCYM PONAD 10% WARTOŚCI ZAMÓWIENIA:
[UWAGA: wypełnić tylko w przypadku podmiotu udostępniającego zasoby, na którego zdolnościach lub sytuacji wykonawca polega w zakresie odpowiadającym ponad 10% wartości zamówienia. W przypadku więcej niż jednego podmiotu udostępniającego zasoby, na którego zdolnościach lub sytuacji wykonawca polega w zakresie odpowiadającym ponad 10% wartości zamówienia, należy zastosować tyle razy, ile jest to konieczne.]
Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w ………………………………………………………...………………….. (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu), polegam na zdolnościach lub sytuacji następującego podmiotu udostępniającego zasoby: ………………………………………………………………………...…………………………………….… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG),w następującym zakresie:
…………………………………………………………………………… (określić odpowiedni zakres udostępnianych zasobów dla wskazanego
podmiotu), co odpowiada ponad 10% wartości przedmiotowego zamówienia.
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY, NA KTÓREGO PRZYPADA PONAD 10% WARTOŚCI ZAMÓWIENIA:
[UWAGA: wypełnić tylko w przypadku podwykonawcy (niebędącego podmiotem udostępniającym zasoby), na którego przypada ponad 10% wartości zamówienia. W przypadku więcej niż jednego podwykonawcy, na którego zdolnościach lub sytuacji wykonawca nie polega, a na którego przypada ponad 10% wartości zamówienia, należy zastosować tyle razy, ile jest to konieczne.]
Oświadczam, że w stosunku do następującego podmiotu, będącego podwykonawcą, na którego przypada ponad 10% wartości zamówienia (podać pełną nazwę/firmę,
adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia przewidziane w art. 5k rozporządzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporządzeniem 2022/576.
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE DOSTAWCY, NA KTÓREGO PRZYPADA PONAD 10% WARTOŚCI ZAMÓWIENIA:
[UWAGA: wypełnić tylko w przypadku dostawcy, na którego przypada ponad 10% wartości zamówienia. W przypadku więcej niż jednego dostawcy, na którego przypada ponad 10% wartości zamówienia, należy zastosować tyle razy, ile jest to konieczne.]
Oświadczam, że w stosunku do następującego podmiotu, będącego dostawcą, na którego przypada ponad 10% wartości zamówienia: ……………………………………………………………………………………………….………..….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia przewidziane w art. 5k rozporządzenia 833/2014 w brzmieniu nadanym rozporządzeniem 2022/576.
wykazach określonych w rozporządzeniu 765/2006 i rozporządzeniu 269/2014 albo wpisana na listę lub będąca takim beneficjentem rzeczywistym od dnia 24 lutego 2022 r., o ile została wpisana na listę na podstawie decyzji w sprawie wpisu na listę rozstrzygającej o zastosowaniu środka, o którym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy;
3) wykonawcę oraz uczestnika konkursu, którego jednostką dominującą w rozumieniu art. 3 ust. 1 pkt 37 ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2021 r. poz. 217, 2105 i 2106), jest podmiot wymieniony w wykazach określonych w rozporządzeniu 765/2006 i rozporządzeniu 269/2014 albo wpisany na listę lub będący taką jednostką dominującą od dnia 24 lutego 2022 r., o ile został wpisany na listę na podstawie decyzji w sprawie wpisu na listę rozstrzygającej o zastosowaniu środka, o którym mowa w art. 1 pkt 3 ustawy.
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:
Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
INFORMACJA DOTYCZĄCA DOSTĘPU DO PODMIOTOWYCH ŚRODKÓW DOWODOWYCH:
Wskazuję następujące podmiotowe środki dowodowe, które można uzyskać za pomocą bezpłatnych i ogólnodostępnych baz
danych, oraz dane umożliwiające dostęp do tych środków:
1) odpis KRS xxxx.xxx.xx
(wskazać podmiotowy środek dowodowy, adres internetowy, wydający urząd lub organ, dokładne dane referencyjne
dokumentacji)
odlnica, dnia 14.07.2023
(miejscowość)
Dokument należy podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym przez osobę(y) uprawnioną(e) do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy, zgodnie z formą reprezentacji Wykonawcy określoną w dokumencie rejestracyjnym (ewidencyjnym) właściwym dla formy organizacyjnej Wykonawcy lub pełnomocnika.