Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY
Załącznik nr 1 do SIWZ |
FORMULARZ OFERTOWY |
OFERTA Dyrektor Urzędu Morskiego w Gdyni xx. Xxxxxxxxxxxxxx 00 81 – 338 Gdynia W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych na Sukcesywne dostawy oleju opałowego lekkiego. Nr sprawy: ZP.371.3.2020.MDI |
A. DANE WYKONAWCY: Xxxxx upoważniona do reprezentacji Wykonawcy/ów i podpisująca ofertę:………………..…………………………………. Wykonawca/Wykonawcy:……………..……………..………………………………………….……….…………….…… ………...….………... Adres:………………………………………………………………………………………………………..……..……..……. .…... Osoba odpowiedzialna za kontakty z Zamawiającym:.…………………………………………..…………………… Xxxx teleadresowe na które należy przekazywać korespondencję związaną z niniejszym postępowaniem: Tel./fax……………………………………………………………………………………………………………………… e-mail………………………………………………………………………………………………………………………… Adres do korespondencji (jeżeli inny niż adres siedziby): ……………………………………………………….……………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………...…………… Czy wykonawca jest mikroprzedsiębiorstwem bądź małym lub średnim przedsiębiorstwem1? […] Tak [….] Nie |
B. OFEROWANY PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA: I. Jako przedmiot zamówienia oferuję/emy sukcesywne dostawy oleju opałowego lekkiego w ilościach, terminie i na zasadach określonych w SIWZ, załącznikach do SIWZ, w tym we wzorze umowy do niniejszego postępowania. II. Oferuję/my stały upust w wysokości ……... zł/1 litr (od ceny producenta oleju). *niepotrzebne skreślić |
1 Por. zalecenie Komisji z dnia 6 maja 2003 r. dotyczące definicji mikroprzedsiębiorstw oraz małych i średnich przedsiębiorstw (Dz.U. L 124 z 20.5.2003, s. 36). Te informacje są wymagane wyłącznie do celów statystycznych.
Mikroprzedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa
nie przekracza 2 milionów EUR.
Małe przedsiębiorstwo: przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 50 osób i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa
nie przekracza 10 milionów EUR.
Średnie przedsiębiorstwa: przedsiębiorstwa, które nie są mikroprzedsiębiorstwami ani małymi przedsiębiorstwami i które zatrudniają mniej niż 250 osób i których roczny obrót nie przekracza 50 milionów EUR lub roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EUR.
C. ŁĄCZNA CENA OFERTOWA:
Niniejszym oferuję realizację przedmiotu zamówienia za ŁĄCZNĄ CENĘ OFERTOWĄ*:
Cena netto producenta oleju z dnia 03.02.2019 r. (1 litr)* / strona www producenta oleju | Narzut na upust cenowy netto (zł) Wykonawcy dla 1 litra oleju (stały w okresie obowiązywania umowy) | Cena netto za 1 litr oleju (zł) (1 + 2) | Stawka podatku VAT % | Cena brutto za 1 litr oleju (zł) = CENA OFERTY podana do dwóch miejsc po przecinku |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Cena: ……………….. Strona www: ……………….. |
ŁĄCZNA CENA OFERTOWA BRUTTO PLN | KOLUMNA 5 x 218 000 litrów = ……………………………. |
* ŁĄCZNA CENA OFERTOWA stanowi całkowite wynagrodzenie Wykonawcy, uwzględniające wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia zgodnie z niniejszą SIWZ.
D. OŚWIADCZENIA:
1) zamówienie zostanie zrealizowane w terminie określonym w SIWZ oraz we wzorze umowy, tj. w terminie od dnia podpisania umowy do dnia 31.12.2021 r. lub do wyczerpania maksymalnej całkowitej kwoty wynagrodzenia,
2) zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz wzorem umowy i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki realizacji i płatności w nich zawarte;
3) uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem);
4) akceptujemy, iż zapłata za zrealizowane dostawy następować będzie częściami, w terminie do 30 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego prawidłowo wystawionej faktury zbiorczej (za dany okres rozliczeniowy);
5) wadium w wysokości PLN (słownie: złotych), zostało wniesione w dniu
............................................................., w formie ;
6) prosimy o zwrot wadium (wniesionego w pieniądzu), na zasadach określonych w art. 46 ustawy PZP, na następujący rachunek:
…...………………..............................................................................................…...………; nazwa i adres
banku……………………………………………………………………………………………………………………
…………….,
kod IBAN (IBAN Code) ……………… kod Swift (Swift Code)…………..
7) Zgodnie z treścią art. 91 ust. 3a ustawy Prawo zamówień publicznych oświadczamy, że wybór przedmiotowej oferty:
- nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego;
- będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w zakresie i wartości:……………………………………………………………………………………
(należy wskazać: nazwę (rodzaj) towaru/usługi, których dostawa/świadczenie będzie prowadzić do jego powstawania oraz ich wartości bez kwoty podatku od towarów i usług)
UWAGA: W przypadku nieuzupełnienia Zamawiający uzna, że wybór oferty nie będzie
skutkować powstaniem u Zamawiającego obowiązku podatkowego.
E. ZOBOWIĄZANIA W PRZYPADKU PRZYZNANIA ZAMÓWIENIA: 1) zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego; 2) osobą upoważnioną do kontaktów z Zamawiającym w sprawach dotyczących realizacji umowy będzie ......................................................................................................................................................................... e-mail: tel./fax: .....................................................………………..; | |
F. PODWYKONAWCY: Podwykonawcom zamierzam powierzyć poniższe części zamówienia (Jeżeli jest to wiadome, należy podać również dane proponowanych podwykonawców) 1) ......................................................................................................................................................... 2) ......................................................................................................................................................... | |
G. Oświadczenie Wykonawcy w zakresie wypełnienia obowiązków informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO Oświadczam, ze wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu* 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie)* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie) | |
H. SPIS TREŚCI: Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: 1) ......................................................................................................................................................... 2) ......................................................................................................................................................... 3) ......................................................................................................................................................... 4) ......................................................................................................................................................... Oferta została złożona na kolejno ponumerowanych stronach. | |
………………………………………………………. pieczęć Wykonawcy | ...................................................................................... Data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy |
Załącznik nr 2 do SIWZ |
OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA I SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU |
W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych na: „Sukcesywne dostawy oleju opałowego lekkiego” Nr sprawy: ZP.371.3.2020.MDI |
działając w imieniu Wykonawcy: …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… (podać nazwę i adres Wykonawcy) |
Oświadczam, że na dzień składania ofert nie podlegam wykluczeniu z postępowania i spełniam warunki udziału w postępowaniu dotyczące: a) kompetencji lub uprawień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów: Wykonawca spełni warunek jeżeli wykaże, że posiada uprawnienia do obrotu paliwami ciekłymi wydane przez Prezesa Urzędu Regulacji Energetyki na podstawie przepisów ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. – Prawo Energetyczne (t.j. Dz. U. z 2019 r. poz 755 z pozn. zm. ) b) zdolności technicznej lub zawodowej: Wykonawca spełni warunek, jeżeli wykaże, że wykonał w okresie ostatnich 3 (trzech) lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie (łącznie): co najmniej 2 dostawy, których przedmiotem były sukcesywne dostawy oleju opałowego lekkiego w ilości nie mniejszej niż 100 000 litrów każda, lub w przypadku dostaw wykonywanych (umów na dostawy sukcesywne w trakcie realizacji), wykaże że do daty składania ofert zrealizował na ich podstawie dostawy w ilości minimum 100 000 litrów każda. |
W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt. 12-23 ustawy PZP wykluczy: 1. wykonawcę, który nie wykazał spełniania warunków udziału w postępowaniu lub nie został zaproszony do negocjacji lub złożenia ofert wstępnych albo ofert, lub nie wykazał braku podstaw wykluczenia; 2. wykonawcę będącego osobą fizyczną, którego prawomocnie skazano za przestępstwo: a) o którym mowa w art. 165a, art. 181–188, art. 189a, art. 218–221, art. 228–230a, art. 250a, art. 258 lub art. 270–309 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) lub art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2016 r. poz. 176), b) o charakterze terrorystycznym, o którym mowa w art. 115 § 20 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny, c) skarbowe, d) o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769); 3. wykonawcę, jeżeli urzędującego członka jego organu zarządzającego lub nadzorczego, wspólnika spółki w spółce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spółce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w pkt 2; 4. wykonawcę, wobec którego wydano prawomocny wyrok sądu lub ostateczną decyzję administracyjną o zaleganiu z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, chyba że wykonawca dokonał płatności należnych podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarł wiążące porozumienie w sprawie spłaty tych należności; 5. wykonawcę, który w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa wprowadził zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji, że nie podlega wykluczeniu, spełnia warunki udziału w postępowaniu lub kryteria selekcji, lub który zataił te informacje lub nie jest w stanie przedstawić wymaganych dokumentów; 6. wykonawcę, który w wyniku lekkomyślności lub niedbalstwa przedstawił informacje wprowadzające w błąd |
zamawiającego, mogące mieć istotny wpływ na decyzje podejmowane przez zamawiającego w postępowaniu o udzielenie zamówienia; 7. wykonawcę, który bezprawnie wpływał lub próbował wpłynąć na czynności zamawiającego lub pozyskać informacje poufne, mogące dać mu przewagę w postępowaniu o udzielenie zamówienia; 8. wykonawcę, który brał udział w przygotowaniu postępowania o udzielenie zamówienia lub którego pracownik, a także osoba wykonująca pracę na podstawie umowy zlecenia, o dzieło, agencyjnej lub innej umowy o świadczenie usług, brał udział w przygotowaniu takiego postępowania, chyba że spowodowane tym zakłócenie konkurencji może być wyeliminowane w inny sposób niż przez wykluczenie wykonawcy z udziału w postępowaniu; 9. wykonawcę, który z innymi wykonawcami zawarł porozumienie mające na celu zakłócenie konkurencji między wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą stosownych środków dowodowych; 10. wykonawcę będącego podmiotem zbiorowym, wobec którego sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne na podstawie ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. z 2015 r. poz. 1212, 1844 i 1855 oraz z 2016 r. poz. 437); 11. wykonawcę, wobec którego orzeczono tytułem środka zapobiegawczego zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne; 12.wykonawców, którzy należąc do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), złożyli odrębne oferty, oferty częściowe lub wnioski o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, chyba że wykażą, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. | |
W przedmiotowym postępowaniu Zamawiający zgodnie z art. 24 ust. 5 pkt. 1 ustawy PZP wykluczy: Wykonawcę w stosunku do którego otwarto likwidację, w zatwierdzonym przez sąd układzie w postępowaniu restrukturyzacyjnym jest przewidziane zaspokojenie wierzycieli przez likwidację jego majątku lub sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 332 zarządzenie likwidacji majątku dłużnika ust. 1 ustawy z dnia 15 maja 2015 r. – Prawo restrukturyzacyjne (Dz. U. z 2019 r. poz. 243, 326, 912 i 1655) lub którego upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawcy, który po ogłoszeniu upadłości zawarł układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego, chyba że sąd zarządził likwidację jego majątku w trybie art. 366 likwidacja majątku upadłego w przypadku nieodebrania go w terminie ust. 1 ustawy z dnia 28 lutego 2003 r. – Prawo upadłościowe (Dz. U. z 2019 r. poz. 498, 912, 1495 i 1655); | |
Informacja w związku z poleganiem na zasobach innych podmiotów: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w rozdz. V SIWZ polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: ………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………….. (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu) | |
Oświadczenie dotyczące podmiotu, na którego zasoby powołuje się wykonawca: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia | |
Oświadczenie dotyczące podwykonawcy niebędącego podmiotem, na którego zasoby powołuje się wykonawca: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami: ……………………………………………………………………..….…… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia. | |
……………………………………………… pieczęć Wykonawcy | ..................................................................................... Data i podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy |
Załącznik nr 3 do SIWZ |
OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻNOŚCI LUB BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ |
Przedmiot zamówienia: „Sukcesywne dostawy oleju opałowego lekkiego” Nr sprawy: ZP.371.3.2020.MDI |
Wykonawca/Wykonawcy: …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………..… (podać nazwę i adres Wykonawcy/Wykonawców) |
Na potrzeby przedmiotowego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, oświadczam(y), że:
□ należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu Ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2017 r. poz. 229, 1089 i 1132), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy Pzp, w skład której wchodzą następujące podmioty: *
Lp. | Podmioty należące do grupy kapitałowej |
1 | |
2 | |
3 | |
4 |
□ nie należę/ymy do grupy kapitałowej (w rozumieniu Ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2017 r. poz. 229, 1089 i 1132), o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy *.
* Zaznaczyć odpowiednie pole za pomocą „x”.
…………….....……… | …………………………………….. |
miejscowość i data | Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania oświadczenia w imieniu Wykonawcy(ów) |
Załącznik nr 7 do SIWZ |
WYKAZ USŁUG |
Przedmiot zamówienia: „Sukcesywne dostawy oleju opałowego lekkiego” Nr sprawy: ZP.371.3.2020.MDI |
Wykonawca/Wykonawcy: ……………………………………………………………………………………………... …………………………………………………………………………………………………………………..………… (podać nazwę i adres Wykonawcy/Wykonawców) |
Przedmiot wykonanych/wykonywanych dostaw (potwierdzający spełnianie warunku udziału w postępowaniu) | Wartość wykonanych/ wykonywanych dostaw | Daty (od … do …) wykonanych/ wykonywanych dostaw | Podmiot, na rzecz którego wykonano dostawy |
Wraz z niniejszym wykazem załączam(y) stosowne dowody określające, czy te usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie
.............................................. …………………………………………..
miejscowość i data
Uwaga:
1 wymagania co do zakresu i wartości usług określono w rozdz. V pkt 1.3) ppkt 1.3.1 SIWZ
2 Do przeliczenia na PLN wartości wskazanej w dokumentach złożonych na potwierdzenie spełniania warunków udziału w postępowaniu, wyrażonej w walutach innych niż PLN, Zamawiający przyjmie średni kurs publikowany przez Narodowy Bank Polski z dnia publikacji ogłoszenia o zamówieniu Biuletynie Zamówień Publicznych. Jeżeli w tym dniu kursu nie ogłoszono, do ww. przeliczenia zastosowany będzie ostatni ogłoszony kurs przed tym dniem.
Załącznik nr 6 do SIWZ |
ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW NA POTRZEBY WYKONANIA ZAMÓWIENIA |
Przedmiot zamówienia: „Sukcesywne dostawy oleju opałowego lekkiego” Nr sprawy: ZP.371.3.2020.MDI |
Uwaga!
Zamiast niniejszego formularza można przedstawić inne dokumenty, w szczególności:
1. Zobowiązanie podmiotu, o którym mowa w art. 22a ustawy PZP.
2. Dokumenty które określają w szczególności:
− zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu;
− sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego;
− zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego;
− czy podmiot, na zdolnościach którego Wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wskazane zdolności dotyczą.
Ja:
……………………………………………………………………………….…………………………
(Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania podmiotu, stanowisko – właściciel, prezes zarządu, członek zarządu, prokurent, upełnomocniony reprezentant, itp.)
działając w imieniu i na rzecz:
…………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
(nazwa podmiotu)
zobowiązuję się do oddania niżej wymienionych zasobów:
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
(wskazać, jakich zasobów dotyczy zobowiązanie w zakresie zdolności technicznej lub zawodowej)
do dyspozycji Wykonawcy(ów):
……………………………………………………………………………………………………………
(dane Wykonawcy(ów))
w trakcie realizacji usług w zakresie napraw i konserwacji statków w ramach postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn. „Sukcesywne dostawy oleju opałowego lekkiego” przez Zamawiającego: Dyrektora Urzędu Morskiego w Gdyni, 81- 338 Xxxxxx, xx. Xxxxxxxxxxxxxx 00,
Oświadczam, iż:
1) Udostępniam Wykonawcy ww. zasoby, w następującym zakresie:
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2) Sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący:
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
3) Zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący:
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..…
4) Okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego będzie następujący:
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..…
Oświadczam, że jestem świadomy, iż w przypadku szkody Zamawiającego powstałej wskutek
nieudostępnienia ww. zasobów odpowiadam wobec Zamawiającego solidarnie z ww. Wykonawcą. Moja odpowiedzialność wygasa jeżeli nieudostępnienie przedmiotowych zasobów nastąpiło na skutek okoliczności, za które nie ponoszę winy.
…………………………………… dnia r.
………………………………………………