razem

Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia

na Życie

razem

przyszłość

SPIS TREŚCI

Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość” 3

§ 1. Postanowienia ogólne 3

§ 2. Definicje 3

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia 4

§ 4. Zawarcie Umowy Głównej i przystąpienie do tej Umowy 4

§ 5. Rozpoczęcie i zakończenie ochrony ubezpieczeniowej 4

§ 6. Czas trwania Umowy Głównej i jej przedłużenie oraz indywidualna kontynuacja 4

§ 7. Składka 5

§ 8. Karencja 5

§ 9. Świadczenia 5

§ 10. Uposażeni i inne osoby uprawnione do Świadczenia 5

§ 11. Obowiązki Towarzystwa 5

§ 12. Obowiązki Ubezpieczającego 6

§ 13. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa 6

§ 14. Reklamacje oraz spory sądowe i pozasądowe 6

§ 15. Postanowienia końcowe 6

§ 16. Obowiązywanie OWU 7

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu śmierci w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx 9

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu śmierci w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku 11

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu śmierci w następstwie Wypadku Xxxxxxxxxxxxxxx 00

Xxxxxx Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu śmierci w następstwie Wypadku przy Pracy 15

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Osierocenia Dziecka w następstwie śmierci Ubezpieczonego 17

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku 19

Załącznik nr 1. Tabela Uszczerbku na Zdrowiu 21

Załącznik nr 2. Tabela Uszczerbku na Zdrowiu Xxxxxxx 00

Xxxxxx Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu 45

Załącznik nr 1. Xxxxxx Xxxxxxxxxx na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca 47

Załącznik nr 2. Tabela Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Xxxxx Xxxxx 47

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Trwałego Inwalidztwa w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku 49

Załącznik nr 1. Xxxxxx Xxxxxxxx Inwalidztwa 51

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Całkowitej Niezdolności do Pracy lub Niezdolności

do Samodzielnej Egzystencji 53

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Poważnego Zachorowania 57

Załącznik nr 1. Katalog Poważnych Zachorowań 59

Załącznik nr 2. Katalog Poważnych Zachorowań Xxxxxxx 00

Xxxxxx Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego, Pobytu na OIOM, Kosztów Leków, Rekonwalescencji lub Pobytu w Sanatorium 71

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu 75 Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku 79

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Wypadku Xxxxxxxxxxxxxxx 00

Xxxxxx Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Wypadku przy Pracy 87

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Operacji Chirurgicznych 91

Załącznik nr 1. Katalog Operacji Chirurgicznych 93

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Operacji Chirurgicznych w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku 101

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu wybranych Chorób Nowotworowych 105

Załącznik 1. Katalog Nowotworów 106

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Specjalistycznego 109

Załącznik 1. Katalog Leczenia Specjalistycznego 111

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Narodzin Dziecka Ubezpieczonego 113

Załącznik nr 1. Katalog Xxx Xxxxxxxxxx 000

Xxxxxx Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej Assistance Medyczny 117

Załącznik nr 1. Katalog Usług Assistance 119

Najważniejsze informacje zawarte w Ogólnych Warunkach Grupowego Ubezpieczenia na Życie

„Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWU

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 ust. 1–2 oraz § 9 ust. 1,

z uwzględnieniem definicji wskazanych

w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 8 oraz § 13, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym.

§ 2. Definicje

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

1. Certyfikat – dokument potwierdzający objęcie Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową oraz przedmiot i zakres tej ochrony.

2. Choroba – schorzenie lub nieprawidłowość, które powodują zaburzenia w funkcjonowaniu narządów ciała danej osoby niezależnie od czyjejkolwiek woli, powstałe w wyniku patologii, co do których Lekarz może postawić diagnozę.

3. Deklaracja Uczestnictwa – oświadczenie woli przystąpienia do Umowy Głównej składane na formularzu Towarzystwa.

4. Dziecko – dziecko własne lub przysposobione przez Ubezpieczonego, które nie ukończyło 26. roku życia.

5. Karencja – część Okresu Ubezpieczenia, w którym Towarzystwo ponosi odpowiedzialność w ograniczonym zakresie.

6. Lekarz – osoba, która posiada prawo do wykonywania zawodu lekarza zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

7. Limit Automatycznej Akceptacji – wskazana w Polisie maksymalna wysokość Sumy Ubezpieczenia dla ryzyka śmierci Ubezpieczonego, do której Towarzystwo może udzielić ochrony ubezpieczeniowej na czas przeprowadzenia procesu weryfikacji medycznej. Sumy Ubezpieczenia w Umowach Dodatkowych są ustalane na podstawie Limitu Automatycznej Akceptacji dla ryzyka śmierci Ubezpieczonego.

8. Małżonek – osoba fizyczna pozostająca z Ubezpieczonym w związku małżeńskim.

9. Nabycie Uprawnień – odpowiednio dla:

1) Małżonka – data zawarcia związku małżeńskiego;

2) Pełnoletniego Dziecka – data ukończenia 18. roku życia;

3) Partnera – data zgłoszenia Partnera przez Ubezpieczonego w Deklaracji Uczestnictwa.

10. Nieszczęśliwy Wypadek – nagłe, niezależne od woli danej osoby, wywołane przyczyną zewnętrzną zdarzenie, które nastąpiło w Okresie Ubezpieczenia i które stało się przyczyną zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego. W rozumieniu OWU za przyczynę zewnętrzną, która wywołała Nieszczęśliwy Wypadek, nie uważa się Choroby, w tym choroby psychicznej, a także fizycznych obrażeń ciała wynikających z przeciążenia, wysiłku, dźwignięcia lub pochylenia.

11. Okres Ubezpieczenia – czas, w którym Towarzystwo udziela ochrony ubezpieczeniowej w stosunku do danego Ubezpieczonego, wskazany

w Certyfikacie.

18. Rodzice – matka lub ojciec Ubezpieczonego, a także żona ojca lub mąż matki Ubezpieczonego, o ile matka lub ojciec nie żyją.

19. Składka – kwota należna od Ubezpieczającego z tytułu zawartej Umowy Głównej, naliczona w stosunku do wszystkich Ubezpieczonych w ramach danej Umowy Głównej, której wysokość, częstotliwość oraz dzień wymagalności określone są w Polisie.

20. Stosunek Prawny – relacja łącząca Pracownika z Ubezpieczającym poprzez zatrudnienie, członkostwo bądź inną formę zaakceptowaną przez Towarzystwo przy zawieraniu Umowy Głównej.

21. Suma Ubezpieczenia – kwota określona w Polisie i Certyfikacie dla każdego Zdarzenia Ubezpieczeniowego, stanowiąca podstawę do ustalania wysokości Świadczenia.

22. Szpital – publiczny lub niepubliczny zamknięty zakład opieki zdrowotnej, którego zadaniem jest całodobowa opieka nad chorymi i ich leczenie w warunkach stacjonarnych i specjalnie przystosowanych do tego celu pomieszczeniach, dysponujący odpowiednim zapleczem diagnostycznym i leczniczym, w tym infrastrukturą niezbędną do przeprowadzania zabiegów chirurgicznych, zatrudniający personel medyczny, tj. wykwalifikowaną kadrę lekarską i pielęgniarską, w sposób gwarantujący zabezpieczenie w trybie ciągłym opieki ze strony przynajmniej jednej pielęgniarki i jednego Lekarza oraz archiwizujący w sposób zgodny z obowiązującymi przepisami pełną dokumentację medyczną każdego pacjenta. Pojęcie to nie obejmuje:

1) domu opieki, ośrodka opieki społecznej, ośrodka opieki geriatrycznej, ośrodka leczenia zaburzeń psychicznych lub zaburzeń zachowania chorych, zakładu opiekuńczo-

-leczniczego lub pielęgnacyjno-opiekuńczego, hospicjum, ośrodka wypoczynkowego;

2) placówki, której zadaniem jest leczenie alkoholizmu i innych uzależnień;

3) ośrodka zdrowia rekonwalescencyjnego, rehabilitacyjnego, sanatoryjnego, uzdrowiskowego i prewentoryjnego;

4) szpitala sanatoryjnego, rehabilitacyjnego, uzdrowiskowego i szpitalnego oddziału lub pododdziału rehabilitacyjnego.

23. Świadczenie – kwota pieniężna wypłacana przez Towarzystwo w przypadku zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego.

24. Towarzystwo – SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. (zwane dalej „SIGNAL IDUNA”) oraz Aegon Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie S.A. (zwane dalej „Aegon”) zawierające umowę ubezpieczenia jako koasekuratorzy solidarni.

25. Teściowie – matka lub ojciec Xxxxxxxx albo Partnera Ubezpieczonego, a także żona ojca lub mąż matki Xxxxxxxx albo Partnera, o ile matka lub ojciec nie żyją.

26. Ubezpieczający – podmiot, który zawarł Umowę Główną z Towarzystwem.

12. OWU – Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

13. Partner – osoba fizyczna zgłoszona w Deklaracji Uczestnictwa, pozostająca z Ubezpieczonym w związku pozamałżeńskim

i prowadząca wspólne z Ubezpieczonym gospodarstwo domowe.

27. Ubezpieczony – Pracownik oraz Małżonek albo Partner, a także Pełnoletnie Dziecko, którzy przystąpili do Umowy Głównej z Pracownikiem lub w późniejszym terminie.

UBEZPIECZENIE MOŻE OBEJMOWAĆ OCHRONĄ UBEZPIECZENIOWĄ PRACOWNIKÓW ORAZ ICH MAŁŻONKÓW, PARTNERÓW ORAZ PEŁNOLETNIE DZIECI

Odpowiednio Partner oraz Ubezpieczony nie mogą jednocześnie pozostawać w związkach małżeńskich z innymi osobami. Zgłoszenia lub zmiany Partnera Ubezpieczony można dokonać raz na 12 miesięcy.

14. Pełnoletnie Dziecko – dziecko własne lub przysposobione Pracownika, które ukończyło 18 lat.

15. Polisa – dokument potwierdzający zawarcie lub przedłużenie Umowy Głównej zgodnie z OWU.

16. Pracownik – osoba fizyczna, która ukończyła 16. rok życia i nie ukończyła 70. roku życia oraz pozostaje w Stosunku Prawnym z Ubezpieczającym i przystąpiła do Umowy Głównej.

17. Rocznica Polisy – odpowiednio każda kolejna rocznica daty wskazanej w Polisie jako data zawarcia Umowy Głównej.

28. Umowa Dodatkowa – umowa ubezpieczenia zawarta pomiędzy Ubezpieczającyma Towarzystwemnapodstawieodrębnychwarunków ubezpieczenia jako uzupełnienie Umowy Głównej, rozszerzająca jej przedmiot i zakres o inne ryzyka. Do Umów Dodatkowych mają zastosowanie OWU, o ile ogólne warunki ubezpieczenia tych umów nie stanowią inaczej.

29. Umowa Główna – umowa ubezpieczenia zawarta pomiędzy Ubezpieczającym a Towarzystwem na podstawie OWU.

30. Uposażony – podmiot wskazany przez Ubezpieczonego jako uprawniony do otrzymania Świadczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego.

31. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – śmierć Ubezpieczonego, jak również śmierć Xxxxxxxx albo Partnera, Dziecka, Rodziców lub Teściów, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

KOGO I CO UBEZPIECZAMY

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko jego śmierci.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o ryzyko śmierci Xxxxxxxx albo Partnera, Dziecka, Rodziców lub Teściów.

3. Towarzystwo udziela ochrony ubezpieczeniowej na całym świecie, 24 godziny na dobę.

§ 4. Zawarcie Umowy Głównej i przystąpienie do tej Umowy

1. Umowa Główna jest zawierana na podstawie wniosku Ubezpieczają- cego i jego akceptacji przez Towarzystwo.

2. Umowa Główna może zostać zawarta dla grupy liczącej minimum 3 Pracowników.

3. Ubezpieczony przystępuje do Umowy Głównej, składając Deklarację Uczestnictwa.

4. Towarzystwo może przed przystąpieniem Ubezpieczonego do Umowy Głównej:

1) wymagać od Ubezpieczonego złożenia dodatkowych dokumentów, a w szczególności ankiety lub kwestionariusza medycznego oraz dokumentacji medycznej dotyczącej stanu zdrowia Ubezpieczonego,

2) skierować Ubezpieczonego, na swój koszt, na badania lekarskie lub badania diagnostyczne z minimalnym ryzykiem, z wyłączeniem badań genetycznych, w celu przeprowadzenia oceny ryzyka ubezpieczeniowego,

3) wymagać od Ubezpieczonego dokumentacji potwierdzającej przebieg dotychczasowego grupowego ubezpieczenia na życie (w tym indywidualnej kontynuacji grupowego ubezpieczenia na życie).

5. W przypadku, kiedy Suma Ubezpieczenia z tytułu śmierci Ubezpieczonego przewyższa Limit Automatycznej Akceptacji, na czas prowadzonej weryfikacji medycznej Ubezpieczony posiada ochronę

d) z datą najbliższej Rocznicy Polisy, w której Małżonek albo Partner będący Ubezpieczonymi przestali spełniać kryteria wskazane w definicji odpowiednio Małżonka albo Partnera,

e) z dniem śmierci Ubezpieczonego.

3. Ochrona ubezpieczeniowa w stosunku do Małżonka albo Partnera nie będących Ubezpieczonymi oraz Dziecka, Rodziców lub Teściów wygasa w najbliższą rocznicę umowy, w którą dana osoba przestała spełniać kryteria wskazane w definicji odpowiednio Małżonka lub Partnera, Dziecka, Rodziców lub Teściów.

4. Ubezpieczający może odstąpić od Umowy Głównej w terminie 30 dni, a w przypadku, gdy jest przedsiębiorcą, w terminie 7 dni od daty zawarcia tej Umowy. Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia Umowy Głównej Towarzystwo nie poinformowało Ubezpieczającego będącego konsumentem o prawie odstąpienia od tej Umowy, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym Ubezpieczający będący konsumentem dowiedział się o tym prawie. Odstąpienie od Umowy Głównej nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku zapłacenia Składki Ubezpieczeniowej za okres, w jakim Towarzystwo udzielało ochrony ubezpieczeniowej.

5. Ubezpieczający może w każdym czasie wypowiedzieć Umowę Główną, składając do SIGNAL IDUNA oświadczenie ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego następującego po miesiącu kalendarzowym, w którym złożył to oświadczenie. W razie złożenia przez Ubezpieczającego wypowiedzenia ma on obowiązek opłacenia Składki za okres wypowiedzenia.

6. Umowę Główną uznaje się za wypowiedzianą przez Ubezpieczającego w przypadku nieopłacenia Składki w dodatkowym 14-dniowym terminie, pomimo uprzedniego wezwania Towarzystwa do jej zapłaty z informacją, że brak zapłaty w dodatkowym terminie wskazanym w wezwaniu spowoduje ustanie odpowiedzialności Towarzystwa.

7. Ubezpieczony może w każdym czasie wystąpić z Umowy Głównej.

OCHRONA TRWA 1 ROK

ubezpieczeniową z tytułu śmierci Ubezpieczonego w wysokości Sumy Ubezpieczenia nie przewyższającej Limitu Automatycznej Akceptacji.

6. Po zakończeniu weryfikacji medycznej Towarzystwo pisemnie poinformuje Ubezpieczonego o wysokościach Sum Ubezpieczenia i Składkach. Zmiany w zakresie ubezpieczenia zostaną wprowadzone od najbliższego miesiąca następującego po przekazaniu przez

§ 6. Czas trwania Umowy Głównej

i jej przedłużenie oraz indywidualna kontynuacja

1. Umowa Główna jest zawierana na czas określony, nie krótszy niż 1 rok.

I JEST PRZEDŁUŻANA AUTOMATYCZNIE, O ILE UBEZPIECZAJĄCY LUB UBEZPIECZYCIEL NIE ZŁOŻY ODMIENNEGO OŚWIADCZANIA

Ubezpieczonego akceptacji przedstawionej propozycji wysokości Sum Ubezpieczenia i Składek.

7. Na podstawie uzyskanych informacji we wniosku, Deklaracji Uczestnictwa oraz dodatkowych dokumentów Towarzystwo ma prawo:

1) zawrzeć Umowę Główną określoną we wniosku albo

2) zaproponować zawarcie Umowy Głównej na warunkach odmiennych od określonych we wniosku, albo

3) odmówić zawarcia Umowy Głównej.

8. Zawarcie Umowy Głównej Towarzystwo potwierdza, wystawiając Polisę dla Ubezpieczającego oraz Certyfikat dla Ubezpieczonego.

§ 5. Rozpoczęcie i zakończenie ochrony ubezpieczeniowej

1. Odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu Umowy Głównej rozpoczyna się pierwszego dnia Okresu Ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż po opłaceniu pierwszej Składki, i kończy się z ostatnim dniem Okresu Ubezpieczenia.

2. Odpowiedzialność Towarzystwa kończy się:

1) z dniem odstąpienia przez Ubezpieczającego od Umowy Głównej,

2) z upływem okresu wypowiedzenia Umowy Głównej przez Ubezpieczającego,

3) w stosunku do danego Ubezpieczonego:

2. Umowa Główna zostaje przedłużona na niezmienionych

warunkach na kolejny okres, jeżeli żadna z jej stron nie złoży, najpóźniej na 30 dni przed Rocznicą Polisy, oświadczenia woli o nieprzedłużaniu tej Umowy albo złoży propozycję jej przedłużenia na warunkach odmiennych od dotychczasowych.

3. Umowa Główna może zostać przedłużona na warunkach odmiennych od dotychczasowych na kolejny okres, jeżeli którakolwiek z jej stron złoży taką propozycję drugiej stronie najpóźniej na 45 dni przed Rocznicą Polisy, a druga strona zaakceptuje taką propozycję nie później niż 21 dni przed Rocznicą Polisy.

4. W razie propozycji zmiany Umowy Głównej przez Towarzystwo wpłatę przez Ubezpieczającego Składki w wysokości zaproponowanej przez Towarzystwo uważa się za wyrażenie przez Ubezpieczającego zgody na przedłużenie Umowy Głównej zgodnie z warunkami zaproponowanymi przez Towarzystwo.

5. Jeżeli którakolwiek ze stron Umowy Głównej złoży oświadczenie o jej nieprzedłużaniu na kolejny okres albo nie zaakceptuje propozycji drugiej strony jej przedłużenia na warunkach odmiennych od dotychczasowych, Umowa Główna rozwiązuje się z końcem okresu, na jaki została zawarta, chyba że umówiono się inaczej.

6. Umowa Główna może być przedłużana wielokrotnie w trybie określonym w ust. 2-4 powyżej.

7. Ubezpieczony, po zakończeniu udzielania

a) z końcem miesiąca kalendarzowego, w którym Ubezpie- czony wystąpił z Umowy Głównej,

b) z datą najbliższej Rocznicy Polisy, w której Ubezpieczony ukończył 70. rok życia,

c) z końcem miesiąca kalendarzowego, w którym nastąpiło rozwiązanie Stosunku Prawnego łączącego Pracownika z Ubezpieczającym,

mu ochrony na podstawie Umowy Głównej, może skorzystać z prawa do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia na warunkach określonych przez Towarzystwo, na podsta- wie odrębnej umowy.

JEŚLI ZMIENIASZ PRACĘ, MOŻESZ SKORZYSTAĆ

Z MOŻLIWOŚCI PRZYSTĄPIENIA

DO INDYWIDUALNEJ KONTYNUACJI

§ 7. Składka

1. Składka jest ustalana zgodnie z obowiązującą taryfą składek w chwili zawarcia Umowy Głównej lub jej przedłużenia, która zależy od liczby, wieku, płci i struktury zawodowej Ubezpieczonych, Sumy Ubezpieczenia, częstotliwości opłacania Składki oraz szczególnych warunków, na jakich zawarto Umowę Główną.

2. Ubezpieczający zobowiązany jest do opłacenia Składki w terminie i w wysokości wskazanych w Polisie lub innych dokumentach uzupełniających, przelewem na rachunek bankowy Towarzystwa.

3. W przypadku odstąpienia przez Ubezpieczającego od Umowy Głównej lub jej wypowiedzenia Ubezpieczającemu przysługuje zwrot Składki za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.

4. W razie wystąpienia Ubezpieczonego z Umowy Głównej Ubezpieczającemu przysługuje zwrot Składki za okres niewykorzystanej ochrony w stosunku do tego Ubezpieczonego.

§ 8. Karencja

1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia Ubezpieczeniowe, które miały miejsce w okresie Karencji, chyba że zostały one spowodowane Nieszczęśliwym Wypadkiem zaistniałym w Okresie Ubezpieczenia.

2. Karencja jest liczona od pierwszego dnia Okresu Ubezpieczenia Umowy Głównej, do której przystąpił Ubezpieczony, i nie przerywa jej przedłużenie Umowy Głównej na kolejny okres.

3. W razie podwyższenia Sumy Ubezpieczenia lub rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej Karencja dotyczy tylko kwoty, o jaką została podwyższona Suma Ubezpieczenia lub rozszerzona została ochrona ubezpieczeniowa, i jest liczona od dnia jej podwyższenia lub rozszerzenia zakresu.

4. Dla Pracownika przystępującego do Umowy Głównej:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

W razie wątpliwości Towarzystwo ma prawo wymagać oryginałów dokumentów lub kopii poświadczonych za zgodność z oryginałem przez: notariusza, podmiot je wydający lub pośrednika ubezpieczeniowego.

4. Towarzystwo wypłaci Świadczenie w terminie 30 dni od daty otrzymania zawiadomienia o zajściu Zdarzenia Ubezpieczeniowego. Gdyby wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa było niemożliwe w powyższym terminie, Świadczenie powinno być spełnione w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe, przy czym bezsporną część Świadczenia Towarzystwo wypłaca w ciągu 30 dni od dnia otrzymania zawiadomienia o zajściu Zdarzenia Ubezpieczeniowego.

5. Wypłata Świadczenia dokonywana jest jednorazowo, przelewem na wskazany przez uprawnionego do Świadczenia rachunek bankowy lub w przypadku braku rachunku bankowego w inny uzgodniony sposób.

§ 10. Uposażeni i inne osoby uprawnione do Świadczenia

1. Ubezpieczony może wskazać Uposażonego w Deklaracji Uczestnictwa lub w terminie późniejszym.

2. Ubezpieczony ma prawo w każdym czasie dokonać zmiany Uposażonego. Zmiana Uposażonego staje się skuteczna z dniem otrzymania przez Towarzystwo oświadczenia Ubezpieczonego.

3. W przypadku, gdy Ubezpieczony wskazał więcej niż jednego Uposażonego i nie określił udziału Uposażonych w Świadczeniu lub suma wskazań procentowych nie jest równa 100%, przyjmuje się, że wskazani Uposażeni mają równy udział w Świadczeniu.

4. W przypadku śmierci Xxxxxxxxxxx lub utraty przez jednego lub kilku Uposażonych prawa do Świadczenia przypadający im

2) po upływie 3 miesięcy od daty

nawiązania Stosunku Prawnego łączącego go z Ubezpieczającym,

obowiązuje:

1) 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka jego śmierci,

PAMIĘTAJ!

JEŚLI PRZYSTĄPISZ DO UBEZPIECZENIA PO 3 MIESIĄCACH

OD DATY ZATRUDNIENIA, MAJĄ ZASTOSOWANIE KARENCJE

udział powiększa udział w Świadczeniu pozostałym Uposażonym w proporcji do ich udziałów.

5. Jeżeli Ubezpieczony nie wskazał Uposażonego lub gdy żaden z Uposażonych nie żyje, lub nie jest uprawniony do Świadczenia, Świadczenie przypada według kolejności:

1) małżonkowi Ubezpieczonego – w całości;

2) 5-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka śmierci jego Małżonka albo Partnera, Dziecka, Rodziców lub Teściów.

5. Dla Ubezpieczonego niebędącego Pracownikiem, przystępującego do Umowy Głównej:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego Pracownika z Ubezpieczającym, oraz

3) po upływie 3 miesięcy od daty Nabycia Uprawnień, obowiązuje:

1) 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka jego śmierci,

2) 5-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka śmierci jego Małżonka albo Partnera, Dziecka, Rodziców lub Teściów.

§ 9. Świadczenia

1. W razie zaistnienia Zdarzenia Ubezpieczeniowego w Okresie Ubezpieczenia Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia obowiązującej dla tego Zdarzenia Ubezpieczeniowego w dniu jego zajścia.

2. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do Towarzystwa:

1) formularza zgłoszenia roszczenia;

2) kopii urzędowego dokumentu potwierdzającego tożsamość i datę urodzenia uprawnionego do Świadczenia;

3) kopii skróconego odpisu aktu zgonu;

4) kopii karty zgonu lub dokumentacji medycznej potwierdzającej przyczynę śmierci;

5) innych dokumentów niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności lub wysokości Świadczenia, o które wystąpi Towarzystwo.

3. Dokumenty, o których mowa w ust. 2 powyżej, mogą być dostarczone do Towarzystwa w oryginale lub jako kopie.

2) dzieciom Ubezpieczonego – w równych częściach;

3) rodzicom Ubezpieczonego – w równych częściach;

4) spadkobiercom Ubezpieczonego – w częściach, w jakich dziedziczą po Ubezpieczonym.

6. Do Świadczenia nie ma prawa osoba, która umyślnie przyczyniła się do zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego.

§ 11. Obowiązki Towarzystwa

Do obowiązków Towarzystwa należy:

1) prawidłowe i terminowe wykonywanie zobowiązań przewidzianych Umową Główną;

2) przekazywanie Ubezpieczającemu lub Ubezpieczonemu na jego prośbę, na piśmie albo za jego zgodą na innym trwałym nośniku lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej, informacji dotyczących zmiany warunków Umowy Głównej lub zmiany prawa właściwego dla Umowy Głównej, przed wyrażeniem przez strony zgody na dokonanie takich zmian, z określeniem wpływu tych zmian na wartość Świadczenia;

3) informowanie osoby występującej z roszczeniem, pisemnie lub w inny sposób, na który ta osoba wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Towarzystwa i wysokości Świadczenia, jeżeli jest to niezbędne do prowadzenia dalszego postępowania.

§ 13. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie Ubezpieczeniowe było spowodowane

Towarzystwo poinformuje Klienta, który złożył reklamację, o przyczynach opóźnienia i okolicznościach, które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy, oraz określi przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji. W przypadku niedotrzymania powyższych terminów rozpatrzenia reklamacji i udzielenia odpowiedzi reklamację uważa się za rozpatrzoną zgodnie z wolą Klienta.

§ 12. Obowiązki Ubezpieczającego

Do obowiązków Ubezpieczającego należy:

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OBOWIĄZKI

UBEZPIECZAJĄCEGO

1) opłacanie Składki w terminach i w wysokości określonej w Polisie;

2) doręczenie Ubezpieczonemu przed przystąpieniem do Umowy Głównej OWU oraz innych wzorców umownych związanych z Umową Główną;

3) doręczanie Ubezpieczonemu wszelkich otrzymanych od Towarzy- stwa informacji dotyczących Umowy Głównej;

4) informowanie Towarzystwa o zmianie danych osobowych i teleadresowych własnych i Ubezpieczonego;

5) informowanie Towarzystwa o ustaniu Stosunku Prawnego łączącego go z Pracownikiem.

5. Odpowiedź na reklamację jest udzielana w formie papierowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji, a na wniosek Klienta może być również dostarczona pocztą elektroniczną.

6. Klient może też składać skargi i zażalenia na działalność Towarzystwa do Komisji Nadzoru Finansowego, Rzecznika Finansowego, miejskiego lub powiatowego Rzecznika Konsumentów oraz innych organów zajmujących się ochroną klientów podmiotów rynku finansowego.

7. Podmiotem uprawnionym do prowadzenia postępowania w sprawie pozasądowego rozwiązywania sporów konsumenckich jest Rzecznik Finansowy – strona internetowa: xxxxx://xx.xxx.xx/.

lub zaszło w następstwie:

1) działań wojennych lub czynnego

i dobrowolnego udziału danej osoby w aktach przemocy, rozruchach,

zamieszkach, aktach terroru lub terroryzmu;

ZWRÓĆ UWAGĘ NA

OKOLICZNOŚCI, W JAKICH NASZA

ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

8. Powództwo o roszczenia wynikające z Umowy Głównej można

wytoczyć albo według przepisów o właściwości ogólnej, albo przed sądem właściwym dla miejsca zamieszkania lub siedziby Klienta, jak też przed sądem właściwym dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnionego z umowy

2) masowego skażenia chemicznego, biologicznego lub radioaktyw-

nego;

3) samobójstwa danej osoby przed upływem 1 roku od dnia objęcia danego Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową, przy czym w razie podwyższenia Sumy Ubezpieczenia wyłączenie to dotyczy tylko kwoty, o jaką została podwyższona Suma Ubezpieczenia;

4) usiłowania popełnienia przestępstwa lub popełnienia przestępstwa z winy umyślnej przez daną osobę.

§ 14. Reklamacje oraz spory sądowe i pozasądowe

1. Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uposażony lub inny uprawniony do Świadczenia (zwany dalej „Klientem”) może składać skargi, zażalenia i reklamacje zawierające zastrzeżenia dotyczące usług świadczonych przez Towarzystwo (zwane dalej łącznie „reklamacjami”).

2. Reklamacje można zgłaszać w następujących miejscach i formie:

1) pisemnie za pośrednictwem poczty lub kuriera na adres: SIGNAL IDUNA Życie Polska TU S.A., xx. Xxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx lub Aegon TU na Życie S.A., xx. Xxxxxxx 0, 00-000 Xxxxxxxx;

2) pocztą elektroniczną na adres: xxxxxxxxxx@xxxxxx-xxxxx.xx lub xxxxxxxxxx@xxxxx.xx;

3) telefonicznie, pod numerami 22 50 56 506, 801 120 120 lub 801 300 900;

4) osobiście w siedzibie SIGNAL IDUNA lub Aegon (adresy jak wyżej) lub innej jednostce SIGNAL IDUNA lub Aegon (dane kontaktowe jednostek SIGNAL IDUNA oraz Aegon podane są na stronach internetowych spółek pod adresami: xxxxx://xxx.xxxxxx-xxxxx.xx/xxxxxxxxxxx/xxxxxxx oraz xxxxx://xxx.xxxxx.xx/Xxxxxx-xxxxxx/Xxxxxxx i na bieżąco aktualizowane).

3. Reklamacja powinna zawierać dane kontaktowe Klienta umożliwiające identyfikację i kontakt w celu udzielenia odpowiedzi (imię i nazwisko, NIP i nazwę firmy, adres, numer umowy ubezpieczenia/Polisy, których reklamacja dotyczy, lub numer sprawy dotyczącej roszczenia, nadany wcześniej przez Towarzystwo) oraz przedmiot i zakres reklamacji.

4. Towarzystwo rozpatruje reklamację i udziela na nią odpowiedzi niezwłocznie, nie później niż w terminie 30 dni od dnia jej otrzymania, chyba że mają miejsce szczególnie skomplikowane okoliczności, uniemożliwiające rozpatrzenie reklamacji i udzielenie odpowiedzi w tym terminie. W takiej sytuacji

ubezpieczenia.

9. Towarzystwo podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.

§ 15. Postanowienia końcowe

1. Wszelkie podatki i opłaty związane z Umową Główną ponoszone są przez Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, Uposażonego lub innego uprawnionego do Świadczenia zgodnie z przepisami prawa wskazanymi w Polisie.

2. Dokonanie przez Ubezpieczającego przelewu wierzytelności wynikających z Umowy Głównej wymaga uprzedniej zgody Towarzystwa.

3. Towarzystwo udostępnia OWU odpowiednio na stronach internetowych xxx.xxxxxx-xxxxx.xx oraz xxx.xxxxx.xx oraz w siedzibach Towarzystwa nieodpłatnie w formie umożliwiającej ich pozyskanie, odtwarzanie, utrwalanie i drukowanie.

4. Wprowadzenie do Umowy Głównej postanowień dodatkowych lub odmiennych od OWU wymaga zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności.

5. Wszelkie zawiadomienia i zaświadczenia Towarzystwa, Ubezpieczają- cego, Ubezpieczonego, Uposażonego lub innego uprawnionego do Świadczenia w wykonaniu lub w związku z Umową Główną powinny być składane na piśmie pod rygorem nieważności, chyba że umówiono się inaczej.

6. Prawem właściwym dla Umowy Głównej jest prawo Rzeczpospolitej Polskiej. W sprawach nieuregulowanych w OWU lub innych dokumentach dotyczących Umowy Głównej mają zastosowanie postanowienia Kodeksu cywilnego, ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej oraz innych powszechnie obowiązujących przepisów prawa polskiego.

7. W przypadku zmiany systemu monetarnego w Polsce lub denominacji polskiej waluty zobowiązania finansowe wynikające z Umowy Głównej będą odpowiednio zmienione, zgodnie z kursem wymiany złotego ogłoszonym przez Narodowy Bank Polski.

8. Sprawozdania o wypłacalności i kondycji finansowej Towarzystwa są dostępne odpowiednio na stronach internetowych:

xxx.xxxxxx-xxxxx.xx oraz xxx.xxxxx.xx.

§ 16. Obowiązywanie OWU

OWU zostały zatwierdzone Uchwałą 31/Z/2020 Zarządu SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwa Ubezpieczeń S.A. z dnia 20 maja 2020 r. oraz Uchwałą 50/Z/2020 Zarządu Aegon Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie S.A. z dnia 19 maja 2020 r. i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 9 czerwca 2020 x.

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

z tytułu śmierci w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx „Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych

w § 2

Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_SZSUM_2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu śmierci w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

§ 2. Definicje

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

1. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu śmierci w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu „Razem w Przyszłość”.

2. Udar Mózgu – nagły epizod mózgowo-naczyniowy powstały wskutek krwawienia mózgowego, zakrzepicy lub zatoru tętnic, który miał miejsce w Okresie Ubezpieczenia.

1) 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka jego Śmierci w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx,

2) 5-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka Śmierci jego Małżonka albo Partnera w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx.

§ 4. Świadczenia

1. W przypadku zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia obowiązującej dla tego zdarzenia w dniu wystąpienia Zawału Serca lub Udaru Mózgu.

2. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do Towarzystwa dokumentów wskazanych w OWU.

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie Ubezpieczeniowe było spowodowane

3. Zawał Serca – rozległa martwica mięśnia sercowego wywołana

4. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – śmierć Ubezpieczonego, jak również Małżonka albo Partnera w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

nagłym przerwaniem dopływu krwi do serca wskutek zamknięcia tętnicy wieńcowej, który miał miejsce w Okresie Ubezpieczenia.

lub zaszło w następstwie zdarzeń i okoliczności wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu śmierci wskazanych w Umowie Głównej lub w następstwie pozostawania w stanie nietrzeźwości, w stanie po spożyciu alkoholu lub środków działających

ZWRÓĆ UWAGĘ NA

OKOLICZNOŚCI, W JAKICH NASZA

ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko jego śmierci w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o ryzyko śmierci Xxxxxxxx albo Partnera Ubezpieczonego w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia Ubezpieczeniowe, które miały miejsce w okresie Karencji.

4. Karencja jest liczona od pierwszego dnia Okresu Ubezpieczenia, z zastrzeżeniem, że w razie podwyższenia Sumy Ubezpieczenia lub rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej Karencja dotyczy tylko kwoty, o jaką została podwyższona Suma Ubezpieczenia lub rozszerzona została ochrona ubezpieczeniowa, i jest liczona od dnia jej podwyższenia lub rozszerzenia zakresu.

5. Dla Pracownika przystępującego do Umowy Dodatkowej z tytułu śmierci w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego

podobnie do alkoholu w rozumieniu obowiązujących przepisów o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi albo spożywania środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyjątkiem leków zleconych przez Xxxxxxx oraz w sposób przez niego opisany.

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

2. OWUUD zostały zatwierdzone Uchwałą 31/Z/2020 Zarządu SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwa Ubezpieczeń S.A. z dnia 20 maja 2020 r. oraz Uchwałą 50/Z/2020 Zarządu Aegon Towarzystwa Ubezpieczeń na Życie S.A. z dnia 19 maja 2020 r. i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 9 czerwca 2020 r.

łączącego go z Ubezpieczającym, obowiązuje:

1) 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka jego Śmierci w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx,

2) 5-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka Śmierci jego Małżonka albo Partnera w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx.

6. Dla Ubezpieczonego niebędącego Pracownikiem, przystępującego do Umowy Dodatkowej z tytułu śmierci w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego Pracownika z Ubezpieczającym, oraz

3) po upływie 3 miesięcy od daty Nabycia Uprawnień, obowiązuje:

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

z tytułu śmierci w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_NW_2020)

freeskiing, monoski, zjazdy na nartach lub snowboardzie poza wyznaczonymi trasami narciarskimi, ewolucje na łyżworolkach, deskorolkach, motocyklach, quadach lub rowerze;

2) prowadzenia pojazdu bez uprawnień wymaganych do prowadzenia takiego pojazdu lub pojazdu nieposiadającego aktualnego badania technicznego i innych dokumentów warunkujących dopuszczenie do ruchu albo po zażyciu leków wykluczających w okresie ich działania prowadzenie pojazdów;

3) wypadku lotniczego lub wypadku w ruchu wodnym lub szynowym zaistniałego w czasie przebywania odpowiednio na pokładzie samolotu innego niż samolot pasażerskich licencjonowanych linii lotniczych, na pokładzie statku wodnego innego niż statek licencjonowanych linii pasażerskich lub na pokładzie statku szynowego innego niż statek licencjonowanych linii szynowych;

4) pozostawania w stanie nietrzeźwości, w stanie po spożyciu alkoholu lub środków działających podobnie do alkoholu w rozumieniu obowiązujących przepisów o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi albo spożywania środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyjątkiem leków zleconych przez Lekarza oraz w sposób przez niego opisany.

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu śmierci w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

§ 2. Definicje

1. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu śmierci w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość”.

2. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – śmierć Ubezpieczonego, jak również Małżonka albo Partnera, Dziecka, Rodziców lub Teściów w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, jeżeli śmierć nastąpiła nie później niż w ciągu 270 dni od daty zajścia Nieszczęśliwego Wypadku, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko jego śmierci w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o ryzyko śmierci w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku Małżonka albo Partnera, Dziecka, Rodziców lub Teściów.

§ 4. Świadczenia

1. W razie zaistnienia Zdarzenia Ubezpieczeniowego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia obowiązującej dla tego zdarzenia w dniu zajścia Nieszczęśliwego Wypadku.

2. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do Towarzystwa dokumentów wskazanych w OWU oraz kopii protokołu powypadkowego (na przykład z komisji BHP, policji lub prokuratury) potwierdzającego zajście Nieszczęśliwego Wypadku, jeżeli taki protokół został sporządzony.

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli

Xxxxxx Xxxxxxx

Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx

Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Zdarzenie Ubezpieczeniowe było spowodowane lub zaszło w następstwie zdarzeń i okoliczności wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu śmierci wskazanych w Umowie Głównej lub w następstwie:

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OKOLICZNOŚCI,

W JAKICH NASZA ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

1) uprawiania lub udziału w niebezpiecznych zajęciach rekreacyjnych bądź sportowych, za które uważa się: sporty walki (w tym sztuki walki), sporty spadochronowe, sporty balonowe, szybownictwo i inne sporty lotnicze lub paralotnicze, wspinaczkę wysokogórską, skoki na linie, skoki z wysokości, speleologię, nurkowanie, jazdę na nartach wodnych, hydrospeed, surfing i wszystkie jego odmiany, rafting i wszystkie jego odmiany, kanioning, wakeboarding, windsurfing i wszystkie jego odmiany, uczestnictwo w wyprawach survivalowych, samotnych wyprawach morskich i oceanicznych, uczestnictwo w wyprawach wysokogórskich, uczestnictwo w wyprawach polarnych, paintball, gdy uczestnicy nie są ubrani w strój ochronny, strzelanie poza strzelnicą, heliskiing,

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

z tytułu śmierci w następstwie Wypadku Komunikacyjnego „Razem w Przyszłość"

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

w następstwie Wypadku Komunikacyjnego „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_SWK_2020)

skoki na linie, skoki z wysokości, speleologię, nurkowanie, jazdę na nartach wodnych, hydrospeed, surfing i wszystkie jego odmiany, rafting i wszystkie jego odmiany, kanioning, wakeboarding, windsurfing i wszystkie jego odmiany, uczestnictwo w wyprawach survivalowych, samotnych wyprawach morskich i oceanicznych, uczestnictwo w wyprawach wysokogórskich, uczestnictwo w wyprawach polarnych, paintball, gdy uczestnicy nie są ubrani w strój ochronny, strzelanie poza strzelnicą, heliskiing, freeskiing, monoski, zjazdy na nartach lub snowboardzie poza wyznaczonymi trasami narciarskimi, ewolucje na łyżworolkach, deskorolkach, motocyklach, quadach lub rowerze;

4) spożywania lub pozostawania pod wpływem alkoholu lub środków odurzających, psychotropowych lub innych środków alternatywnych w rozumieniu obowiązujących przepisów Kodeksu drogowego oraz przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyjątkiem leków zleconych przez Xxxxxxx oraz w sposób przez niego opisany.

§ 1. Postanowienia ogólne

Niniejsze Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu śmierci w następstwie Wypadku Komunikacyjnego „Razem w Przyszłość” (zwane dalej OWUUD) stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. (zwanymi dalej Towarzystwo) a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość” (zwanych dalej OWU).

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

§ 2. Definicje

1. Wypadek Komunikacyjny – nagłe, niezależne od woli danej osoby, będącej pasażerem lub kierującym pojazdem, pojazdem szynowym, pasażerskim statkiem powietrznym lub wodnym, rowerzystą lub pieszym, wywołane przyczyną zewnętrzną zdarzenie, zaistniałe w ruchu drogowym, powietrznym lub wodnym, które stało się przyczyną zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego i które nastąpiło w Okresie Ubezpieczenia.

2. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – śmierć Ubezpieczonego, jak również Małżonka albo Partnera w następstwie Wypadku Komunikacyjnego, jeżeli śmierć nastąpiła nie później niż w ciągu 270 dni od daty zajścia Wypadku Komunikacyjnego, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko jego śmierci w następstwie Wypadku Komunikacyjnego.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o ryzyko śmierci w następstwie Wypadku Komunikacyjnego Małżonka albo Partnera.

§ 4. Świadczenia

1. W razie zaistnienia Zdarzenia Ubezpieczeniowego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia obowiązującej dla tego zdarzenia w dniu zajścia Wypadku Komunikacyjnego.

2. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do Towarzystwa dokumentów wskazanych w OWU oraz:

1) kopii protokołu powypadkowego (na przykład z komisji BHP, policji lub prokuratury) potwierdzającego zajście Nieszczęśli- wego Wypadku, jeżeli taki protokół został sporządzony;

2) kopii dokumentu potwierdzającego posiadanie stosownych

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

uprawnień do prowadzenia pojazdu;

3) kopii dokumentu potwierdzającego ważność badań technicz- nych pojazdu.

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OKOLICZNOŚCI,

W JAKICH NASZA ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu

Aegon TU na Życie S.A.

z tytułu śmierci w następstwie Wypadku przy Pracy „Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

w następstwie Wypadku przy Pracy „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_SWP_2020)

wakeboarding, windsurfing i wszystkie jego odmiany, uczestnictwo w wyprawach survivalowych, samotnych wyprawach morskich i oceanicznych, uczestnictwo w wyprawach wysokogórskich, uczestnictwo w wyprawach polarnych, paintball, gdy uczestnicy nie są ubrani w strój ochronny, strzelanie poza strzelnicą, heliskiing, freeskiing, monoski, zjazdy na nartach lub snowboardzie poza wyznaczonymi trasami narciarskimi, ewolucje na łyżworolkach, deskorolkach, motocyklach, quadach lub rowerze;

5) wykonywaniem pracy w warunkach niezgodnych z przepisami bezpieczeństwa pracy lub niezgodnie z procedurami obowiązującymi przy wykonywaniu danej pracy.

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu śmierci w następstwie Wypadku przy Pracy „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

§ 2. Definicje

1. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu śmierci w następstwie Wypadku przy Pracy „Razem w Przyszłość”.

2. Wypadek przy Pracy – wypadek przy pracy lub wypadek traktowany na równi z wypadkiem przy pracy w rozumieniu obowiązujących przepisów o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, który miał miejsce w Okresie Ubezpieczenia, z wyłączeniem fizycznych obrażeń ciała wynikających z przeciążenia, wysiłku, dźwignięcia lub pochylenia.

3. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – śmierć Ubezpieczonego, jak również Małżonka albo Partnera w następstwie Wypadku przy Pracy, jeżeli śmierć nastąpiła nie później niż w ciągu 270 dni od daty zajścia Wypadku przy Pracy, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko jego śmierci w następstwie Wypadku przy Pracy.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o ryzyko śmierci w następstwie Wypadku przy Pracy Małżonka albo Partnera.

§ 4. Świadczenia

1. W razie zaistnienia Zdarzenia Ubezpieczeniowego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia obowiązującej dla tego zdarzenia w dniu zajścia Wypadku przy Pracy.

2. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do SIGNAL IDUNA dokumentów wskazanych w OWU oraz kopii protokołu powypadkowego (na przykład z komisji BHP, policji lub prokuratury) potwierdzającego zajście Wypadku przy Pracy, jeżeli taki protokół został sporządzony.

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli

Xxxxxx Xxxxxxx

Prezes Zarządu

Xxxx Xxxxxxxxxx

Wiceprezes Zarządu

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OKOLICZNOŚCI,

W JAKICH NASZA ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

z tytułu Osierocenia Dziecka w następstwie śmierci Ubezpieczonego „Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych

w § 2

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Osierocenia Dziecka w następstwie śmierci Ubezpieczonego „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_ODz_2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Osierocenia Dziecka w następstwie śmierci Ubezpieczonego „Razem w Przyszłość”

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

§ 2. Definicje

stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

Zdarzenie Ubezpieczeniowe było spowodowane

lub zaszło w następstwie zdarzeń i okoliczności wyłączających odpowiedzialności Towarzystwa z tytułu śmierci wskazanych w Umowie Głównej.

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OKOLICZNOŚCI,

W JAKICH NASZA ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

1. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Osierocenia Dziecka w następstwie śmierci Ubezpieczonego

„Razem w Przyszłość”.

2. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – Osierocenie Dziecka w następstwie śmierci Ubezpieczonego, która miała miejsce w Okresie Ubezpieczenia, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko jego śmierci.

2. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia Ubezpieczeniowe, które miały miejsce w okresie Karencji, chyba że zostały one spowodowane Nieszczęśliwym Wypadkiem zaistniałym w Okresie Ubezpieczenia.

3. Karencja jest liczona od pierwszego dnia Okresu Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej, do której przystąpił Ubezpieczony, i nie przerywa jej przedłużenie Umowy Dodatkowej na kolejny okres.

4. W razie podwyższenia Sumy Ubezpieczenia lub rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej Karencja dotyczy tylko kwoty, o jaką została podwyższona Suma Ubezpieczenia lub rozszerzona została ochrona ubezpieczeniowa, i jest liczona od dnia jej podwyższenia lub rozszerzenia zakresu.

5. Dla Pracownika przystępującego do Umowy Dodatkowej z tytułu Osierocenia Dziecka:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego go z Ubezpieczającym,

obowiązuje 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka osierocenia jego Dziecka.

6. Dla Ubezpieczonego niebędącego Pracownikiem, przystępującego do tytułu Osierocenia Dziecka:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego Pracownika z Ubezpieczającym, oraz

3) po upływie 3 miesięcy od daty Nabycia Uprawnień,

obowiązuje 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka osierocenia jego Dziecka.

§ 4. Świadczenia

1. W razie zaistnienia Zdarzenia Ubezpieczeniowego Towarzystwo wypłaci każdemu Dziecku Ubezpieczonego Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia obowiązującej dla tego zdarzenia w dniu śmierci Ubezpieczonego.

2. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do Towarzystwa dokumentów wskazanych w OWU oraz kopii skróconego odpisu aktu urodzenia dziecka.

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych

w § 2

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_TUNW_2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

§ 2. Definicje

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

1. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość”.

2. Uszczerbek na Zdrowiu – trwałe i nieodwracalne naruszenie sprawności organizmu, powodujące upośledzenie czynności organizmu, powstałe w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku:

1) zgodnie z Tabelą Uszczerbku na Zdrowiu – w przypadku Ubezpieczonego, Małżonka albo Partnera,

2) zgodnie z Tabelą Uszczerbku na Zdrowiu Dziecka – w przypadku Dziecka.

3. Tabela Uszczerbku na Zdrowiu – wykaz określający procentowy uszczerbek dla poszczególnych pozycji, stanowiący Załącznik nr 1 do OWUUD.

2. Suma Świadczeń wypłacanych z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu nie może przekroczyć Sumy Ubezpieczenia obowiązującej w dniu zajścia ostatniego Zdarzenia Ubezpieczeniowego, a wypłata tej kwoty powoduje wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku w stosunku do danego Ubezpieczonego, Małżonka lub Partnera oraz Dziecka.

3. Procent Uszczerbku na Zdrowiu jest ustalany po zakończeniu procesu leczenia.

4. W przypadku doznania Uszczerbku na Zdrowiu w obrębie narządu, organu lub układu, którego czynności były już upośledzone przed Nieszczęśliwym Wypadkiem, ustalony procent uszczerbku jest pomniejszany o procent Uszczerbku na Zdrowiu wynikający z wcześniejszego uszkodzenia narządu, organu lub układu.

5. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do Towarzystwa dokumentów wskazanych w OWU oraz:

1) kopii dokumentacji medycznej potwierdzającej doznany Uszczerbek na Zdrowiu, w tym dokumentacji medycznej z udzielenia pierwszej pomocy medycznej;

2) kopii protokołu powypadkowego (na przykład z komisji BHP, policji lub prokuratury) potwierdzającego zajście Nieszczęśliwego Wypadku, jeżeli taki protokół został sporządzony.

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli

4. Tabela Uszczerbku na Zdrowiu Dziecka – wykaz określający procentowy uszczerbek dla poszczególnych pozycji, stanowiący Załącznik nr 2 do OWUUD.

5. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – Uszczerbek na Zdrowiu Ubezpieczo- nego, jak również Małżonka albo Partnera oraz Dziecka, o ile mieści się

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OKOLICZNOŚCI,

W JAKICH NASZA ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

6. Złamanie – powstałe w wyniku Nieszczęśliwego Wypadku przerwanie ciągłości tkanki kostnej, z wyjątkiem tzw. złamań patologicznych, czyli związanych z istniejącym wcześniej stanem chorobowym.

7. Zwichnięcie – trwałe i całkowite urazowe przemieszczenie powierzchni stawowych względem siebie spowodowane Nieszczęśliwym Wypadkiem, wymagające nastawienia przez Lekarza w trybie pilnym sposobem zachowawczym lub operacyjnie oraz unieruchomienia opatrunkiem gipsowym, ortezą lub temblakiem Dessaulta na okres co najmniej 10 dni, z wyjątkiem zwichnięć nawykowych.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko Uszczerbku na Zdrowiu.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o ryzyko Uszczerbku na Zdrowiu Małżonka albo Partnera oraz Dziecka.

3. Zakres ubezpieczenia obejmuje Uszczerbek na Zdrowiu, jeżeli wystąpił on w ciągu 180 dni od daty wystąpienia Nieszczęśliwego Wypadku.

§ 4. Świadczenia

1. W przypadku zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości odpowiedniego procentu Sumy Ubezpieczenia obowiązującej dla tego zdarzenia w dniu wystąpienia Nieszczęśliwego Wypadku, za każdy jeden procent Uszczerbku na Zdrowiu, zgodnie z Tabelą Uszczerbku na Zdrowiu lub Tabelą Uszczerbku na Zdrowiu Dziecka.

2) samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę;

3) prowadzenia pojazdu bez uprawnień wymaganych do prowadzenia takiego pojazdu lub pojazdu nieposiadającego aktualnego badania technicznego i innych dokumentów warunkujących dopuszczenie do ruchu albo po zażyciu leków wykluczających w okresie ich działania prowadzenie pojazdów;

4) wypadku lotniczego lub wypadku w ruchu wodnym lub szynowym zaistniałego w czasie przebywania odpowiednio na pokładzie samolotu innego niż samolot pasażerskich licencjonowanych linii lotniczych, na pokładzie statku wodnego innego niż statek licencjonowanych linii pasażerskich lub na pokładzie statku szynowego innego niż statek licencjonowanych linii szynowych;

6) chorób psychicznych rozumianych jako choroby zakwalifikowane w Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-10), jako zaburzenia psychiczne lub zaburzenia zachowania (F00-F99).

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Załącznik nr 1

Tabela Uszczerbku na Zdrowiu

RODZAJ USZCZERBKU W PROCENTACH
A. USZKODZENIA GŁOWY
1. Uszkodzenie skóry, powłok czaszki (bez uszkodzeń kostnych):
1.1. blizny (powyżej 5 cm długości lub 2,5 cm2)	3
1.2. ubytki skóry owłosionej 10–25% powierzchni	10
1.3. ubytki skóry owłosionej 25–75% powierzchni	20
1.4. ubytki skóry owłosionej powyżej 75% powierzchni	30
2. Złamania kości czaszki:
2.1. złamania kości czaszki – w obrębie sklepistości czaszki	5
2.2. złamania kości czaszki – w obrębie podstawy czaszki	10
3. Ubytki w kościach sklepienia czaszki o łącznej powierzchni:
3.1. ubytki w kościach sklepienia czaszki o łącznej powierzchni 5–10 cm2	5
3.2. ubytki w kościach sklepienia czaszki o łącznej powierzchni 10–50 cm2	10
3.3. ubytki w kościach sklepienia czaszki o łącznej powierzchni powyżej 50 cm2	15

UWAGA: W przypadkach urazów obejmujących uszkodzenia zarówno powłoki czaszki, jak i kości sklepienia i podstawy czaszki następstwa poszczególnych obrażeń podlegają sumowaniu. Łączna suma Uszczerbku na Zdrowiu nie może przekroczyć 40%.

4. Nawracający płynotok uszny lub nosowy, przewlekłe zapalenie kości, ropowica podczepcowa leczona operacyjnie – uznane jako utrwalone, utrzymujące się mimo prawidłowego leczenia powikłania obrażeń wymienionych w p. 1, 2, 3 – uszczerbek powiększyć o:		10
5. Porażenia i niedowłady pochodzenia mózgowego:	PRAWA (dominująca)	LEWA
5.1. porażenie połowicze, porażenie kończyn dolnych uniemożliwiające samodzielne stanie i chodzenie 0–1° wg skali Lovetta	100
5.2. głęboki niedowład połowiczy lub obu kończyn dolnych znacznie utrudniający sprawność kończyn 2–3° wg skali Lovetta	70
5.3. średniego stopnia niedowład połowiczy lub niedowład obu kończyn dolnych 3–4° wg skali Lovetta	40
5.4. nieznacznego stopnia (niewielki, dyskretny) niedowład połowiczy lub obu kończyn dolnych 4° lub 4°/5° wg skali Lovetta, dyskretny deficyt siły przy obecności zaburzeń napięcia mięśniowego, niedostatecznej precyzji ruchów itp.	30
5.5. porażenie kończyny górnej 0–1° wg skali Lovetta z niedowładem kończyny dolnej 3–4° wg skali Lovetta	80	60
5.6. niedowład kończyny górnej 3–4 ° wg skali Lovetta z porażeniem kończyny dolnej 0–1° wg skali Lovetta	80	70
5.7. monoparezy pochodzenia ośrodkowego dotyczące kończyny górnej 0–1° wg skali Lovetta	60	50
5.8. monoparezy pochodzenia ośrodkowego dotyczące kończyny górnej 2–2°/3° wg skali Lovetta	50	40
5.9. monoparezy pochodzenia ośrodkowego dotyczące kończyny górnej 3–4° wg skali Lovetta	25	20
5.10. monoparezy pochodzenia ośrodkowego dotyczące kończyny dolnej 0–1° wg skali Lovetta	50
5.11. monoparezy pochodzenia ośrodkowego dotyczące kończyny dolnej 2–2°/3° wg skali Lovetta	40
5.12. monoparezy pochodzenia ośrodkowego dotyczące kończyny dolnej 3–3°/4 ° wg skali Lovetta	25
5.13. monoparezy pochodzenia ośrodkowego dotyczące kończyny dolnej 4–4°/5 ° wg skali Lovetta	15

UWAGA: W przypadku współistnienia zaburzeń mowy pochodzenia ośrodkowego ocenia się dodatkowo wg p. 11, uwzględniając, że całkowity Uszczerbek na Zdrowiu z tytułu uszkodzenia mózgu nie może przekroczyć 100%.

W przypadku różnicy w nasileniu niedowładu pomiędzy kończynami dolnymi ocenia się wg p. od 5.10 do 5.13, oddzielnie dla każdej kończyny.

SKALA LOVETTA:

0° – brak czynnego skurczu mięśnia – brak siły mięśniowej,

1° – ślad czynnego skurczu mięśnia – 5% prawidłowej siły mięśniowej,

2° – wyraźny skurcz mięśnia i zdolność wykonania ruchu przy pomocy i odciążeniu odcinka ruchomego – 20% prawidłowej siły mięśniowej, 3° – zdolność do wykonywania ruchu czynnego samodzielnego z pokonaniem ciężkości danego odcinka – 50% prawidłowej siły mięśniowej, 4° – zdolność do wykonania czynnego ruchu z pewnym oporem – 80% prawidłowej siły mięśniowej,

5° – prawidłowa siła, tj. zdolność wykonywania czynnego ruchu z pełnym oporem – 100% prawidłowej siły mięśniowej.

6. Zespoły pozapiramidowe:
6.1. utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i wymagający opieki drugiej osoby	100
6.2. znacznego stopnia zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju i samoobsługę, niewymagający opieki drugiej osoby	80
6.3. średniego stopnia zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju i samoobsługę	45
6.4. nieznacznego stopnia zespół pozapiramidowy utrudniający sprawność ustroju	20
6.5. zaznaczony zespół pozapiramidowy	15

7. Zaburzenia równowagi i zaburzenia sprawności ruchowej (ataksja, dysmetria) pochodzenia centralnego, zespoły móżdżkowe:
7.1. uniemożliwiające chodzenie i samodzielne funkcjonowanie	100
7.2. utrudniające w dużym stopniu chodzenie i sprawność ruchową	80
7.3. utrudniające w miernym stopniu chodzenie i sprawność ruchową	40
7.4. utrudniające w niewielkim stopniu chodzenie i sprawność ruchową, dyskretne upośledzenie zborności i precyzji ruchów	10
8. Padaczka jako izolowane następstwo uszkodzenia mózgu:
8.1. padaczka z bardzo częstymi napadami – 3 napady w tygodniu i więcej	40
8.2. padaczka z napadami – powyżej 2 na miesiąc	25
8.3. padaczka z napadami – 2 i mniej na miesiąc	15
8.4. padaczka z napadami o różnej morfologii – bez utrat przytomności	10

UWAGA: Podstawą rozpoznania padaczki są: powtarzające się napady padaczkowe, typowe zmiany EEG, dokumentacja ambulatoryjna, względnie szpitalna potwierdzające rozpoznanie, ustalone rozpoznanie przez Lekarza leczącego (podejrzenie padaczki nie jest wystarczające do uznania uszczerbku z tego tytułu). Ocena częstości napadów po leczeniu.

W przypadku współistnienia padaczki z innymi objawami organicznego uszkodzenia mózgu ocenia się wg p. 9.

9. Zaburzenia neurologiczne i psychiczne spowodowane organicznym uszkodzeniem mózgu (encefalopatie) w zależności od stopnia zaburzeń neurologicznych i psychicznych:
9.1. ciężkie zaburzenia psychiczne i neurologiczne utrudniające znacznie lub uniemożliwiające samodzielną egzystencję	100
9.2. encefalopatia ze znacznymi zmianami charakterologicznymi i/lub dużym deficytem neurologicznym	70
9.3. encefalopatia ze zmianami charakterologicznymi i/lub deficytem neurologicznym o średnim nasileniu	30
9.4. encefalopatia z niewielkimi zmianami charakterologicznymi i/lub niewielkim deficytem neurologicznym	20

UWAGA: Rozpoznanie encefalopatii powinno być potwierdzone występowaniem trwałego deficytu w stanie neurologicznym i psychicznym, udokumentowane badaniem neurologicznym, psychiatrycznym, psychologicznym (testami psychologicznymi, np. tzw. triady psychoorganicznej i in.) oraz zmianami w obrazie EEG, TK(CT) lub RM (NMR).

10. Zaburzenia adaptacyjne, nerwice, tzw. zespoły cerebrasteniczne i inne utrwalone skargi subiektywne powstałe w następstwie urazów czaszkowo-mózgowych:
10.1. utrwalone skargi subiektywne związane z urazem głowy (bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia pamięci i koncentracji, zaburzenia snu, drażliwość, nadpobudliwość utrzymujące się powyżej 6 miesięcy od urazu mimo leczenia i potwierdzone badaniem psychiatrycznym zleconym przez nas	2
10.2. zespół stresu pourazowego, utrwalone nerwice związane z urazem czaszkowo-mózgowym lub ciężkim uszkodzeniem ciała wymagające stałego leczenia psychiatrycznego i potwierdzone badaniem psychiatrycznym zleconym przez nas	10
11. Zaburzenia mowy:
11.1. afazja całkowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafią i aleksją	100
11.2. afazja całkowita motoryczna	60
11.3. afazja w znacznym stopniu utrudniająca porozumiewanie się	40
11.4. afazja w umiarkowanym i niewielkim stopniu utrudniająca porozumiewanie się	30
11.5. afazja nieznacznego stopnia, afazja amnestyczna, dyskretne zaburzenia mowy, dysfazja	10
12. Zespoły podwzgórzowe i inne utrwalone zaburzenia wewnątrzwydzielnicze z potwierdzonym pochodzeniem ośrodkowym (moczówka prosta, cukrzyca, nadczynność tarczycy itp.):
12.1. znacznie upośledzające czynność ustroju	50
12.2. umiarkowanie upośledzające czynność organizmu	35
12.3. nieznacznie upośledzające czynność ustroju	20
13. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów ruchowych gałki ocznej (nerwy: okoruchowy, bloczkowy, odwodzący):
13.1. z objawami dwojenia obrazu, opadaniem powieki i zaburzeniami akomodacji	25
13.2. z objawami dwojenia obrazu i opadania powieki	20
13.3. z objawami dwojenia obrazu bez opadania powieki	10
13.4. zaburzenia akomodacji lub inne zaburzenia czynności mięśni wewnętrznych oka	5
14. Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu trójdzielnego – w zależności od stopnia uszkodzenia:
14.1. xxxxxxxx (w tym neuralgia pourazowa)	5
14.2. ruchowe	5
14.3. czuciowo-ruchowe	15
15. Uszkodzenie nerwu twarzowego:
15.1. obwodowe całkowite z niedomykaniem powieki	20
15.2. obwodowe częściowe	10
15.3. izolowane uszkodzenie centralne	5

UWAGA: Współistnienie uszkodzenia nerwu twarzowego z pęknięciem kości skalistej ocenia się wg p. 42.

Uszkodzenie centralne nerwu twarzowego współistniejące z innymi objawami świadczącymi o uszkodzeniu mózgu ocenia się wg p. 5 lub 9.

16. Utrwalone uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów językowo-gardłowego i błędnego – w zależności od stopnia zaburzeń mowy, połykania, oddechu, krążenia i przewodu pokarmowego:
16.1. niewielkiego stopnia	8
16.2. średniego stopnia	20
16.3 dużego stopnia	30
17. Uszkodzenie całkowite nerwu dodatkowego	10
18. Uszkodzenie całkowite nerwu podjęzykowego	15

B. USZKODZENIA TWARZY
19. Uszkodzenia powłok twarzy (blizny i ubytki):
19.1. blizny (poniżej 5 cm) z wyłączeniem blizn po oparzeniach	2
19.2. blizny (powyżej 5 cm) z wyłączeniem blizn po oparzeniach	5
19.3. blizny po oparzeniach powyżej stopnia IIA – za 1% TBSA (całkowitej powierzchni ciała)	1
20. Uszkodzenia nosa (w tym złamania kości nosa, przegrody nosa, uszkodzenia części chrzęstnej, ubytki części miękkich):
20.1. złamanie kości nosa niewymagające repozycji	2
20.2. złamanie kości nosa wymagające repozycji lub zniekształcenie pourazowe nosa – bez zaburzeń powonienia	4
20.3. uszkodzenie/złamanie nosa – z utrwalonymi zaburzeniami powonienia potwierdzonymi dokumentacją leczenia specjalistycznego przez 6 miesięcy	10
20.4. uszkodzenie/złamanie nosa – z utrwalonymi zaburzeniami powonienia i oddychania potwierdzonymi dokumentacją leczenia specjalistycznego przez 6 miesięcy	15
20.5. utrata całkowita (łącznie z kośćmi nosa)	25

UWAGA: Jeżeli uszkodzenie nosa wchodzi w zespół uszkodzeń objętych p. 19, należy stosować ocenę wg p. 19.

21. Utrata zębów:
21.1. utrata częściowa korony	0,5
21.2. utrata całkowita korony	1
22. Złamania kości oczodołu, kości szczękowych, kości jarzmowej, w zależności od zrostu w przemieszczeniu, utrwalonych zniekształceń, asymetrii zgryzu, upośledzenia żucia, zaburzeń czucia:
22.1. nieznacznego stopnia	3
22.2. średniego stopnia	10
22.3. znacznego stopnia	15

UWAGA: W przypadku urazu oczodołu z dwojeniem obrazu bez zaburzeń ostrości wzroku, ocenia się dodatkowo wg p. 27.2, w przypadku zaburzeń ostrości wzroku wg tabeli 27.1. W przypadku pojawienia się dużych deficytów neurologicznych dotyczących unerwienia twarzy orzekać dodatkowo z punktu właściwego dla danego nerwu.

Jeżeli uszkodzeniom kości twarzoczaszki towarzyszy oszpecenie, ocenia się jedynie wg p. 19. W przypadku złamania żuchwy z innymi kośćmi twarzoczaszki, następstwa uszkodzeń żuchwy ocenia się oddzielnie od złamania pozostałych kości twarzoczaszki – dodatkowo wg p. 24.

23. Utrata szczęki lub żuchwy łącznie z oszpeceniem i utratą zębów:
23.1. częściowa	15
23.2. całkowita	40
24. Złamania żuchwy wygojone z przemieszczeniem odłamów:
24.1. bez zaburzeń czynności stawu żuchwowo-skroniowego	5
24.2. z zaburzeniami czynności stawu żuchwowo-skroniowego	10
25. Ubytek podniebienia:
25.1. z niewielkimi zaburzeniami mowy i połykania	20
25.2. z dużymi zaburzeniami mowy i połykania	35
26. Ubytki i urazy języka:
26.1. ubytki niewielkiego stopnia bez istotnych zaburzeń mowy	2
26.2. ubytki i zniekształcenia średniego stopnia upośledzające odżywianie i mowę w stopniu nieznacznie utrudniającym porozumiewanie się	10
26.3. duże ubytki języka i znaczne zniekształcenia, upośledzające odżywianie i mowę w stopniu umiarkowanie i znacznie utrudniającym porozumiewanie się	35
26.4. całkowita utrata języka	50

C. USZKODZENIA NARZĄDU WZROKU
27. Obniżenie ostrości wzroku bądź utrata jednego lub obojga oczu:
27.1. przy obniżeniu ostrości wzroku lub utracie wzroku jednego lub obojga oczu, trwały uszczerbek ocenia się wg poniższej tabeli:
27.2 utrwalone dwojenie obrazu bez zaburzeń ostrości wzroku	6
27.3 utrata wzroku jednego oka z jednoczesnym wyłuszczeniem gałki ocznej	40

Ostrość wzroku oka prawego	1,0 (10/10)	0,9 (9/10)	0,8 (8/10)	0,7 (7/10)	0,6 (6/10)	0,5 (5/10)	0,4 (4/10)	0,3 (3/10)	0,2 (2/10)	0,1 (1/10)	0
Ostrość wzroku oka lewego	Procent trwałego uszczerbku
1,0 (10/10)	0	2,5	5	7,5	10	12,5	15	20	25	30	35
0,9 (9/10)	2,5	5	7,5	10	12,5	15	20	25	30	35	40
0,8 (8/10)	5	7,5	10	12,5	15	20	25	30	35	40	45
0,7 (7/10)	7,5	10	12,5	15	20	25	30	35	40	45	50
0,6 (6/10)	10	12,5	15	20	25	30	35	40	45	50	55
0,5 (5/10)	12,5	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60
0,4 (4/10)	15	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65
0,3 (3/10)	20	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70
0,2 (2/10)	25	30	35	40	45	50	55	60	65	70	80
0,1 (1/10)	30	35	40	45	50	55	60	65	70	80	90
0	35	40	45	50	55	60	65	70	80	90	100

Zwężenie do	Przy nienaruszonym drugim oku	W obojgu oczach	Przy ślepocie drugiego oka
60°	0%	0%	35%
50°	5%	10%	45%
40°	10%	15%	55%
30°	15%	25%	70%
20°	20%	50 %	85%
10°	25%	80%	95%
poniżej 10°	35%	90%	100%

UWAGA: Ostrość wzroku zawsze określa się po optymalnej korekcji szkłami, zarówno przy zmętnieniu rogówki lub soczewki, jak i przy współistnieniu uszkodzenia siatkówki lub nerwu wzrokowego. Ocenę końcową należy pomniejszyć o ewentualne wcześniejsze upośledzenie ostrości wzroku. Wartość uszczerbku w punkcie 27.3 obejmuje oszpecenie związane z wyłuszczeniem gałki ocznej.

28. Porażenie nastawności (akomodacji) przy braku zaburzeń ostrości wzroku po korekcji:
28.1. jednego oka	15
28.2. obojga oczu	30
29. Uszkodzenie gałki ocznej wskutek urazów tępych, drążących, chemicznych, termicznych, spowodowanych promieniowaniem elektromagnetycznym oraz energią elektryczną:
29.1. z zaburzeniami ostrości wzroku	Wg tabeli 27.1
29.2. bez zaburzeń ostrości wzroku, z widocznym defektem kosmetycznym lub deformacją w obrębie gałki ocznej	3
30. Koncentryczne zwężenie pola widzenia ocenia się wg poniższej tabeli 30:
Tabela 30.
31. Połowicze i inne niedowidzenia:
31.1. dwuskroniowe	50
31.2. dwunosowe	25
31.3. jednoimienne	25
31.4. inne ubytki pola widzenia (jednooczne)	10
32. Bezsoczewkowość pourazowa bez współistnienia zaburzeń ostrości wzroku po optymalnej korekcji:
32.1. w jednym oku	15
32.2. w obojgu oczach	30

UWAGA: W przypadku, gdy współistnieją nie dające się skorygować zaburzenia ostrości wzroku, ocenia się dodatkowo wg tabeli 27.1 z ograniczeniem do 35% dla jednego oka i 100% za obuoczność.

33. Pseudosoczewkowość pourazowa (usunięcie soczewki wskutek urazu z wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej) przy współistnieniu nie poddających się korekcji zaburzeń ostrości wzroku:
33.1. w jednym oku wg tabeli 27.1 w granicach	25
33.2. w obojgu oczach wg tabeli 27.1 w granicach	50
34. Zaburzenia w drożności przewodów łzowych (łzawienie), po korekcji operacyjnej:
34.1. w jednym oku	5
34.2. w obojgu oczach	10
35. Zaćma pourazowa – ocenia się wg tabeli ostrości wzroku (p. 27.1), po zakończonym leczeniu i optymalnej korekcji
36. Przewlekłe zapalenie spojówek w związku z urazem oka, inne następstwa bez obniżenia ostrości wzroku:
36.1. niewielkie zmiany	2
36.2. duże zmiany, blizny rogówki i spojówki, zrosty powiek	8

UWAGA: Suma orzeczonego Uszczerbku na Zdrowiu z tytułu uszkodzeń poszczególnych struktur oka nie może przekroczyć wartości uszczerbku przewidzianej za całkowitą utratę wzroku w jednym oku (35%) lub w obojgu oczach (100%).

Ucho lewe Ucho prawe	0–25 db	26–40 db	41–70 db	Pow. 70 db
0–25 db	0%	5%	10%	20%
26–40 db	5%	15%	20%	30%
41–70 db	10%	20%	30%	40%
pow. 70 db	20%	30%	40%	50%

Jeżeli uraz powiek lub tkanek oczodołu wchodzi w skład uszkodzeń innych części twarzy, ocenia się wg p. 19 lub 22, uzupełniając ocenę o p. 27.1.

D. USZKODZENIA NARZĄDU SŁUCHU

37. Upośledzenie ostrości słuchu:

37.1. Przy upośledzeniu ostrości słuchu, trwały uszczerbek ocenia się wg niżej podanej tabeli:

Tabela 37.1

Obliczanie procentowego Uszczerbku na Zdrowiu z tytułu utraty słuchu wg Xxxxxx (w mod.)

UWAGA: Oblicza się oddzielnie średnią dla ucha prawego i lewego, biorąc pod uwagę częstotliwości dla 500, 1000 i 2000 Hz. Jeżeli różnica pomiędzy wartościami dla 500 Hz i 2000 Hz jest większa niż 40 dB, ubytek słuchu wylicza się jako średnią z czterech progów: 500, 1000, 2000 i 4000 Hz. Jeżeli różnica pomiędzy wartościami dla 500 Hz i 2000 Hz jest większa niż 40 dB, ale próg słyszalności dla 4000 Hz jest lepszy niż dla 2000 Hz, ubytek słuchu wylicza się jako średnią z trzech progów 500, 1000, 4000 Hz.

37.2. xxxxxxxxx, utrwalone szumy uszne

UWAGA: Jeżeli szum uszny towarzyszy deficytowi słuchu, ocenia się wyłącznie wg tabeli 37.1, natomiast jeżeli towarzyszy zaburzeniom równowagi, to ocenia się wg p. 42.

38. Urazy małżowiny usznej:
38.1. zniekształcenie małżowiny	2
38.2. całkowita utrata jednej małżowiny	15
38.3. całkowita utrata obu małżowin	30
39. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego w związku z urazem:
39.1. jednostronne	5
39.2. obustronne	10
40. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego pourazowe, powikłane perlakiem:
40.1. jednostronne	10
40.2. obustronne	20
41. Uszkodzenie ucha środkowego, błony bębenkowej, kosteczek słuchowych, kości skroniowej ocena wg tabeli 37.1
42. Uszkodzenie ucha wewnętrznego:
42.1. z uszkodzeniem części słuchowej ocena wg tabeli 37.1
42.2. z uszkodzeniem części statycznej (zawroty głowy, nudności, niewielkie zaburzenia równowagi)	10
42.3. z uszkodzeniem części statycznej (zawroty głowy, zaburzenia równowagi utrudniające poruszanie się, nudności, wymioty potwierdzone badaniem ENG)	30
42.4. z uszkodzeniem części słuchowej i statycznej – w zależności od stopnia uszkodzenia: ocena wg tabeli 37.1, zwiększając stopień inwalidztwa, wg p. 42.2 lub 42.3

43. Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości skalistej:
43.1. jednostronne	10
43.2. dwustronne	40

E. USZKODZENIA SZYI, KRTANI, TCHAWICY I PRZEŁYKU
44. Uszkodzenie gardła z upośledzeniem funkcji:
44.1. uszkodzenia gardła z niewielkim upośledzeniem funkcji	5
44.2. uszkodzenia gardła ze znacznym upośledzeniem funkcji	15
45. Uszkodzenie lub zwężenie krtani, uszkodzenie nerwów krtaniowych, pozwalające na obchodzenie się bez rurki tchawiczej – w zależności od stopnia uszkodzenia:
45.1. niewielka okresowa duszność, chrypka	8
45.2. świst krtaniowy, duszność przy umiarkowanych wysiłkach, zachłystywanie się	20
46. Uszkodzenie krtani, powodujące konieczność stałego noszenia rurki tchawiczej:
46.1. z niewielkimi zaburzeniami głosu	30
46.2. ze znacznymi zaburzeniami głosu	40
46.3. z bezgłosem	60
47. Uszkodzenie tchawicy ze zwężeniem jej światła – w zależności od stopnia jej zwężenia:
47.1. bez niewydolności oddechowej	5
47.2. duszność w trakcie wysiłku fizycznego	15
47.3. duszność w trakcie chodzenia po poziomym odcinku drogi wymagająca okresowego zatrzymania się w celu nabrania powietrza	30
47.4. duże zwężenie utrzymujące się po korekcji, potwierdzone badaniem bronchoskopowym z dusznością spoczynkową	50
48. Uszkodzenie przełyku:
48.1. z trwałym zwężeniem, bez zaburzeń w odżywianiu	3
48.2. z częściowymi trudnościami w odżywianiu, nie wymagające zabiegów rekonstrukcyjnych	15
48.3. ze znacznymi zaburzeniami drożności, trudnościami w odżywianiu, wymagające zabiegów rekonstrukcyjnych	40
48.4. powikłania po uszkodzeniu przełyku i zabiegach rekonstrukcyjnych, zwężenia w zespoleniach, stałe przetoki, itp. – ocena wg p. 48.3, zwiększając stopień uszczerbku, w zależności od stopnia powikłań o:	25
49. Uszkodzenie tkanek miękkich skóry, mięśni – w zależności od blizn, ruchomości szyi, ustawienia głowy:
49.1. blizny skórne (powyżej 5 cm długości), bez ograniczenia ruchomości szyi, z wyłączeniem blizn po oparzeniach	2
49.2. zmiany z trwałym ograniczeniem ruchomości szyi małego i średniego stopnia – do 50% zakresu ruchomości	10
49.3. zmiany ze znacznym ograniczeniem ruchomości szyi – powyżej 50% zakresu ruchomości, z niesymetrycznym ustawieniem głowy	25
49.4. blizny po oparzeniach powyżej stopnia IIA – za 1% TBSA (całkowitej powierzchni ciała)	2

UWAGA: Zakresy ruchomości kręgosłupa szyjnego: zgięcie 50°, prostowanie 60°, rotacja po 80°, pochylanie na boki po 45°. Uszkodzenie tkanek miękkich z jednoczesnym uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego – ocena wg p. 83.

F. USZKODZENIA KLATKI PIERSIOWEJ I ICH NASTĘPSTWA
50. Urazy części miękkich klatki piersiowej, grzbietu – w zależności od stopnia zniekształcenia, rozległości blizn, ubytków mięśni i stopnia upośledzenia oddychania:
50.1. widoczne zniekształcenia, ubytki i blizny skórne, rozległe (powyżej 5 cm długości), widoczne, szpecące, nieograniczające ruchomości klatki piersiowej, z wyłączeniem blizn po oparzeniach	2
50.2. mierne ograniczenie ruchomości klatki piersiowej – blizny, ubytki mięśniowe z niewielkim zmniejszeniem wydolności oddechowej, z wyłączeniem blizn po oparzeniach	10
50.3. średniego stopnia ograniczenie ruchomości klatki piersiowej – blizny, ubytki mięśniowe ze średnim zmniejszeniem wydolności oddechowej, z wyłączeniem blizn po oparzeniach	15
50.4. znacznego stopnia ograniczenie ruchomości klatki piersiowej, rozległe ściągające blizny, duże ubytki mięśniowe ze znacznym zmniejszeniem wydolności oddechowej, z wyłączeniem blizn po oparzeniach	30
50.5. blizny po oparzeniach powyżej stopnia IIA – za 3% TBSA (całkowitej powierzchni ciała)	1

UWAGA: Stopnie upośledzenia wydolności oddechowej zawarte są w uwadze po punkcie 56.

51. Uszkodzenie lub utrata sutka:
51.1 blizny lub częściowa utrata brodawki	2
51.2. całkowita utrata brodawki – do 45. r.ż.	12
51.3. całkowita utrata brodawki – po 45. r.ż.	6
51.4. częściowe uszkodzenie sutka lub jego częściowa utrata do 45. r.ż.	12

51.5. częściowe uszkodzenie sutka lub jego częściowa utrata po 45. r.ż.	6
51.6. całkowita utrata sutka – do 45. r.ż.	20
51.7. całkowita utrata sutka – po 45. r.ż.	10
52. Złamanie żebra	1
53. Złamanie mostka:
53.1. bez zniekształceń	2
53.2. ze zrostem w przemieszczeniu	5
54. Złamania żeber lub mostka powikłane przewlekłym zapaleniem kości, obecnością ciał obcych (z wyjątkiem ciał obcych związanych z zastosowaniem technik operacyjnych), przetokami – ocenia się wg p. 52–53, zwiększając stopień uszczerbku – w zależności od stopnia powikłań i upośledzenia funkcji o:	5
55. Uszkodzenie płuc i opłucnej (zrosty opłucnowe, uszkodzenie tkanki płucnej, ubytki tkanki płucnej, ciała obce itp.):
55.1. uszkodzenie płuc i opłucnej bez cech niewydolności oddechowej	2
55.2. z objawami niewydolności oddechowej niewielkiego stopnia potwierdzone spirometrią	8
55.3. z objawami niewydolności oddechowej średniego stopnia potwierdzone spirometrią	20
55.4. z niewydolnością oddechową znacznego stopnia potwierdzone spirometrią	35
56. Uszkodzenie tkanki płucnej powikłane przetokami oskrzelowymi, ropniem płuc – ocenia się wg p. 55, zwiększając stopień uszczerbku – w zależności od stopnia powikłań o:	15

UWAGA: Przy ocenie wg p. 50, 52, 54–55 poza badaniem rentgenowskim, uszkodzenia tkanki płucnej i stopnie niewydolności oddechowej muszą być potwierdzone badaniem spirometrycznym i/lub badaniem gazometrycznym. W przypadku, gdy następstwa obrażeń klatki piersiowej są oceniane z kilku punktów tabeli, a niewydolność oddechowa towarzyszy tym następstwom, trwały Uszczerbek na Zdrowiu wynikający ze stopnia niewydolności oddechowej ustala się wyłącznie w oparciu o jeden z tych punktów (oprócz p. 64 i 56).

STOPNIE UPOŚLEDZENIA WYDOLNOŚCI ODDECHOWEJ:

• niewielkiego stopnia zmniejszenie wydolności oddechowej – VC 70–80%, FEV1 70–80%, FEV1%VC 70–80% – w odniesieniu do wartości należnych,

• średniego stopnia zmniejszenie wydolności oddechowej – VC 50–70%, FEV1 50–70%, FEV1%VC 50–70% – w odniesieniu do wartości należnych,

• znaczne zmniejszenie wydolności oddechowej – VC poniżej 50%, FEV1 poniżej 50%, FEV1%VC poniżej 50% – w odniesieniu do wartości należnych.

57. Uszkodzenie serca lub osierdzia:
57.1. wymagające leczenia operacyjnego, z wydolnym układem krążenia, EF powyżej 55%, powyżej 10 MET, bez zaburzeń kurczliwości	10
57.2. I klasa NYHA, EF 50–55%, powyżej 10 MET, niewielkie zaburzenia kurczliwości	15
57.3. II klasa NYHA, EF 45–55% 7–10 MET, umiarkowane zaburzenia kurczliwości	25
57.4. III klasa NYHA, EF 35–45%, 5–7 MET, nasilone zaburzenia kurczliwości	40
57.5. IV klasa NYHA, EF < 35%, poniżej 5 MET, znaczne zaburzenia kurczliwości	60

UWAGA: Stopień wydolności układu krążenia musi być oceniony na podstawie badania klinicznego, badań obrazowych serca i/lub badania EKG wysiłkowego. Przy zaliczaniu następstw do poszczególnych podpunktów muszą być spełnione co najmniej dwa z następujących kryteriów: klasyfikacja NYHA, EF, MET i zaburzeń kurczliwości.

KLASYFIKACJA NYHA – KLASYFIKACJA NOWOJORSKIEGO TOWARZYSTWA KARDIOLOGICZNEGO WYRÓŻNIA NASTĘPUJĄCE STANY CZYNNOŚCIOWE SERCA:

Klasa I	Choroba serca bez ograniczenia fizycznej aktywności. Podstawowa aktywność fizyczna nie powoduje zmęczenia, duszności, kołatania serca i bólów wieńcowych.
Klasa II	Choroba serca powodująca niewielkie ograniczenia aktywności fizycznej. Dobre samopoczucie w spoczynku. Podstawowa aktywność powoduje zmęczenie, duszność, kołatanie serca, bóle wieńcowe.
Klasa III	Choroba serca powodująca ograniczenie aktywności fizycznej. Dobre samopoczucie w spoczynku. Mniejsza niż podstawowa aktywność fizyczna powoduje zmęczenie, duszność, kołatanie serca, bóle wieńcowe.
Klasa IV	Choroba serca, która przy jakiejkolwiek aktywności fizycznej wywołuje dyskomfort. Objawy niewydolności serca lub niewydolności wieńcowej mogą występować nawet w spoczynku. Jeśli zostanie podjęta jakakolwiek aktywność fizyczna, wzrasta dyskomfort.

DEFINICJA EF – FRAKCJA WYRZUTOWA LEWEJ KOMORY:

Frakcja wyrzutowa lewej komory – objętość krwi wyrzucana z lewej komory w czasie skurczu serca. Frakcja wyrzutowa jest wyrażana w procentach

– stosunek objętości krwi wypływającej w czasie skurczu z lewej komory do całkowitej objętości lewej komory. Frakcja wyrzutowa wyraża zdolność serca do skurczu i jest wykładnikiem wydolności hemodynamicznej serca.

DEFINICJA RÓWNOWAŻNIKA METABOLICZNEGO – MET, STOSOWANEGO PRZY OCENIE PRÓBY WYSIŁKOWEJ:

MET-y (MET – równoważnik metaboliczny jest jednostką spoczynkowego poboru tlenu, ok. 3,5 ml tlenu na kilogram masy ciała na minutę) uzyskuje się, dzieląc objętość tlenu (w ml/min.) przez iloczyn: masy ciała (w kg) × 3,5. Liczbę 3,5 przyjmuje się jako wartość odpowiadającą zużyciu tlenu

w spoczynku i wyraża w mililitrach tlenu na kilogram masy ciała na minutę.

58. Uszkodzenia przepony – rozerwanie przepony, przepukliny przeponowe – w zależności od stopnia zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego, oddychania i krążenia:
58.1. bez zaburzeń funkcji po leczeniu operacyjnym	5
58.2. zaburzenia niewielkiego stopnia	10
58.3. zaburzenia średniego stopnia	20
58.4. zaburzenia dużego stopnia	40

G. USZKODZENIA BRZUCHA I ICH NASTĘPSTWA
59. Uszkodzenia powłok jamy brzusznej (przepukliny urazowe, przetoki, blizny itp.), okolicy lędźwiowej i krzyżowej – w zależności od charakteru blizn, ubytków, umiejscowienia i rozmiarów uszkodzenia:
59.1. widoczne zniekształcenia, ubytki i blizny skórne, rozległe (powyżej 5 cm długości), widoczne, szpecące, z wyłączeniem blizn po oparzeniach	3
59.2. uszkodzenia powłok i ubytki mięśniowe, przepukliny pourazowe utrzymujące się po korekcji	10
59.3. blizny po oparzeniach powyżej stopnia IIA – za 3% TBSA (całkowitej powierzchni ciała)	1

UWAGA: Za przepukliny urazowe uważa się wyłącznie przepukliny spowodowane pourazowym uszkodzeniem powłok brzusznych (np. po rozerwaniu mięśni powłok brzusznych). Przepukliny pachwinowe, pępkowe itp. oraz wszystkie, które uwidoczniły się po wysiłku, dźwignięciu, gwałtownym ruchu – nie są uznawane za pourazowe.

60. Uszkodzenia żołądka, jelit, sieci, krezki jelita:
60.1. wymagające leczenia operacyjnego, bez zaburzeń funkcji przewodu pokarmowego	5
60.2. z niewielkiego stopnia zaburzeniami funkcji i dostatecznym stanem odżywiania	10
60.3. z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odżywiania	30
60.4. z zaburzeniami trawienia i niedostatecznym stanem odżywiania – odżywianie jedynie pozajelitowe	50
61. Trwałe przetoki jelitowe, kałowe i odbyt sztuczny – w zależności od możliwości zaopatrzenia sprzętem stomijnym i miejscowych powikłań przetoki:
61.1. jelita cienkiego	60
61.2. jelita grubego	40
62. Uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych jamy brzusznej i miednicy (aorty brzusznej, tętnic biodrowych wspólnych, zewnętrznych i wewnętrznych) niepowodujące upośledzenia funkcji innych narządów:
62.1. niepowodujące upośledzenia funkcji innych narządów	8
62.2. wymagające leczenia protezą lub stentgraftem	20
63. Uszkodzenie odbytu, zwieracza odbytu:
63.1. blizny, zwężenia, niewielkie dolegliwości	5
63.2. powodujące stałe, całkowite nietrzymanie kału i gazów	60
64. Uszkodzenia odbytnicy:
64.1. pełnościenne uszkodzenie – niewielkie dolegliwości, bez zaburzeń funkcji	2
64.2. wypadanie błony śluzowej	8
64.3. wypadanie odbytnicy utrzymujące się po leczeniu operacyjnym	20
65. Uszkodzenia śledziony:
65.1. leczone zachowawczo (krwiak, pęknięcie narządu – potwierdzone badaniem obrazowym)	2
65.2. leczone operacyjnie z zachowaniem narządu	5
65.3. utrata u osób powyżej 18. r.ż.	15
65.4. utrata u osób poniżej 18. r.ż.	20
66. Uszkodzenie wątroby i przewodów żółciowych, pęcherzyka żółciowego lub trzustki – w zależności od powikłań i zaburzeń funkcji:
66.1. bez zaburzeń funkcjonalnych, pourazowa utrata pęcherzyka żółciowego	3
66.2. zaburzenia czynności wątroby w stopniu A wg Childa-Pugha, zaburzenia czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki niewielkiego stopnia lub utrata części narządu	12
66.3. zaburzenia czynności wątroby w stopniu B wg Childa-Pugha, zaburzenia czynności zewnątrz- i wewnątrzwydzielniczej trzustki średniego stopnia lub utrata znacznej części narządu	35
66.4. zaburzenia czynności wątroby w stopniu C wg Childa-Pugha, ciężkie zaburzenia czynności zewnątrz- i wewnątrzwydzielniczej trzustki	50

UWAGA: Przetokę trzustkową ocenia się wg ilości wydzielanej treści, stopnia wydolności zewnątrzwydzielniczej oraz zmian wtórnych powłok jamy brzusznej wg p. 66.2–66.4. Przetokę żółciową ocenia się wg ilości wydzielanej treści oraz zmian wtórnych powłok brzusznych wg p. 66.2–66.4.

Zwężenia dróg żółciowych – orzekać wg częstości nawrotów zapaleń dróg żółciowych oraz zmian wtórnych w wątrobie wg p. 66.2–66.4.

KLASYFIKACJA CHILDA-PUGHA – w odniesieniu do wartości należnych

Parametr	Liczba punktów
Parametr	1	2	3
Albumina (g/dl) w sur.	> 3,5	2,8–3,5	< 2,8
Bilirubina (umol/l) w sur.	< 25	25–40	> 40
Czas protrombinowy (sek. ponad normę)	< 4	4–6	> 6
Wodobrzusze	brak	niewielkie	nasilone
Nasilenie encefalopatii	brak	I–II°	III–IV°

GRUPA A – 5–6 pkt, GRUPA B – 7–9 pkt, GRUPA C – 10–15 pkt

H. USZKODZENIA NARZXXXX XXXXXXX-XXXXXXXXX
00. Xxzkodzenie jednej nerki lub obu nerek:
67.1. uszkodzenia niepowodujące upośledzenia ich funkcji	3
67.2. uszkodzenia powodujące upośledzenie ich funkcji	20
68. Utrata jednej nerki przy drugiej zdrowej i prawidłowo działającej	30
69. Utrata jednej nerki i upośledzenie funkcjonowania drugiej nerki	50
70. Utrata obu nerek	80
71. Uszkodzenie moczowodu, powodujące zwężenie jego światła:
71.1. nie powodujące zaburzeń funkcji	2
71.2. z zaburzeniem funkcji układu moczowego	15
72. Uszkodzenie pęcherza – w zależności od stopnia zmniejszenia jego pojemności, zaburzeń w oddawaniu moczu, przewlekłych stanów zapalnych:
72.1. wymagające leczenia operacyjnego, bez zaburzeń funkcji	3
72.2. niewielkiego i średniego stopnia zaburzenia funkcji	10
72.3. znacznego stopnia zaburzenia funkcji	25
73. Przetoki górnych dróg moczowych, pęcherza moczowego i cewki moczowej, utrzymujące się po leczeniu zabiegowym:
73.1. upośledzające jakość życia, w stopniu średnim	20
73.2. upośledzające jakość życia, w stopniu znacznym	45
74. Zwężenia cewki moczowej:
74.1. powodujące trudności w oddawaniu moczu	10
74.2. z nietrzymaniem moczu lub zaleganiem moczu	35
74.3. z nietrzymaniem lub zaleganiem moczu z powikłaniami	50
UWAGA: Stopień zaburzeń w oddawaniu moczu powinien być potwierdzony badaniami urodynamicznymi.
75. Utrata całkowita prącia	40
76. Uszkodzenie lub częściowa utrata prącia	30
77. Uszkodzenie lub utrata jednego jądra, jajnika oraz pozostałych struktur układu rozrodczego (nie ujętych w pozostałych punktach tabeli):
77.1. w wieku do 50. r.ż.	15
77.2. w wieku po 50. r.ż.	5
78. Utrata obu jąder lub obu jajników:
78.1. w wieku do 50. r.ż.	30
78.2. w wieku po 50. r.ż.	10
79. Pourazowy wodniak jądra:
79.1. wyleczony operacyjnie	2
79.2. wyleczony, znaczne zmiany utrzymujące się po leczeniu operacyjnym	5
80. Utrata macicy:
80.1. w wieku do 50 lat	40
80.2. w wieku powyżej 50 lat	15
81. Pourazowe uszkodzenie krocza, worka mosznowego, sromu, pochwy, pośladków:
81.1. rozległe blizny, ubytki, deformacje	3
81.2. wypadanie pochwy, utrzymujące się po leczeniu zabiegowym	10
81.3. wypadanie pochwy i macicy, utrzymujące się leczeniu zabiegowym	30

I. OSTRE ZATRUCIA, NAGŁE DZIAŁANIA CZYNNIKÓW CHEMICZNYCH, FIZYCZNYCH I BIOLOGICZNYCH (orzeczenie stopnia inwalidztwa może nastąpić nie wcześniej niż po 6 miesiącach)
82. Nagłe zatrucia gazami oraz substancjami chemicznymi – uznane za Nieszczęśliwy Wypadek:
82.1. powodujące trwałe upośledzenie funkcji narządów lub układów w stopniu niewielkim lub średnim, które nie są oceniane w odrębnych punktach odpowiednich dla danego narządu lub układu	10
82.2. powodujące trwałe uszkodzenia narządowe	20

UWAGA: Trwałe upośledzenie funkcji narządów lub układów w stopniu znacznym – ocenia się wg punktów odpowiednich dla danego narządu lub układu.

83. Inne następstwa zatruć oraz ogólne następstwa działania czynników chemicznych, fizycznych i biologicznych (porażenia prądem, porażenia piorunem, następstwa ukąszeń) powodujące trwałe upośledzenie funkcji narządów lub układów

w stopniu niewielkim lub średnim

UWAGA: Trwałe upośledzenie funkcji narządów lub układów w stopniu znacznym – ocenia się wg punktów odpowiednich dla danego narządu lub układu. Jeśli potwierdzono, że do zatrucia doszło w wyniku Nieszczęśliwego Wypadku – uszkodzenie wzroku i słuchu ocenia się wg odpowiednich tabel do p. 27.1, 30, 37.1.

Miejscowe następstwa działania czynników chemicznych, fizycznych i biologicznych ocenia się wg punktów odpowiednich dla danej okolicy ciała.

J. USZKODZENIA KRĘGOSŁUPA, RDZENIA KRĘGOWEGO I ICH NASTĘPSTWA
84. Uszkodzenie kostno-więzadłowe kręgosłupa szyjnego potwierdzone badaniami dodatkowymi (RTG czynnościowe, TK, RM ):
84.1. z ograniczeniem ruchomości do 29%	2
84.2. z ograniczeniem ruchomości 30–50%	10
84.3. z ograniczeniem ruchomości 51–75%	15
84.4. z ograniczeniem ruchomości ponad 75%	20
84.5. zesztywnienie w pozycji zbliżonej do fizjologicznej	30
84.6. zesztywnienie w niekorzystnym ustawieniu głowy	45
84.7. obniżenie wysokości trzonu o co najmniej 10%	8
84.8. niestabilności (na podstawie czynnościowych zdjęć RTG: przemieszczenie sąsiednich trzonów/lub rotację) ocenia się wg p. 90.1–90.7, zwiększając stopień inwalidztwa o:	6
84.9. uszkodzenia kręgosłupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnością ciała obcego itp. – ocenia się wg p. 90.1–90.8, zwiększając stopień inwalidztwa o:	5

UWAGA: Przy występowaniu objawów korzeniowych dodatkowa ocena wg p. 89. Jeżeli jedyną przyczyną ograniczenia ruchomości kręgosłupa szyjnego jest zespół bólowy korzeniowy lub uraz w mechanizmie zgięciowo-odgięciowym („whiplash", „smagnięcia biczem") z zespołem bólowym bez uszkodzeń korzeni nerwowych, orzekać wyłącznie wg p. 89. Łączny stopień pourazowego inwalidztwa kręgosłupa szyjnego nie może przekroczyć 45%.

Zakresy ruchomości: zgięcie 50°, prostowanie 60°, rotacja po 80°, pochylanie na boki po 45°.

85. Uszkodzenia kostno-więzadłowe kręgosłupa w odcinku piersiowym (Th1 Th10) potwierdzone badaniami dodatkowymi (RTG, TK, RM):
85.1. z ograniczeniem ruchomości do 50%	7
85.2. z ograniczeniem ruchomości powyżej 50%	15
85.3. zesztywnienie w pozycji fizjologicznej	20
85.4. zesztywnienie w ustawieniu niekorzystnym	25
85.5. obniżenie wysokości trzonu co najmniej 10%	3
85.6. niestabilności (na podstawie czynnościowych zdjęć RTG: przemieszczenie sąsiednich trzonów kręgów i/lub rotacja) ocenia się wg p. 85.1–85.5, zwiększając stopień inwalidztwa o:	6
85.7. uszkodzenia kręgosłupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnością ciała obcego itp. – ocenia się wg p. 91.1–91.6, zwiększając stopień inwalidztwa o:	5

UWAGA: Przy występowaniu objawów korzeniowych dodatkowa ocena wg p. 89. Jeżeli jedyną przyczyną ograniczenia ruchomości kręgosłupa jest zespół bólowy, orzekać wyłącznie wg p. 89. Łączny stopień pourazowego inwalidztwa kręgosłupa piersiowego nie może przekroczyć 30%. Zakresy ruchomości: zgięcie 60°, rotacja po 30°, test Schobera 10–11 cm (od C7 do S1) z tego odcinek piersiowy 2–3 cm.

86. Uszkodzenia kostno-więzadłowe kręgosłupa w odcinku piersiowo-lędźwiowym (Th11-L5) potwierdzone badaniami dodatkowymi (RTG, TK, RM):
86.1. z ograniczeniem ruchomości do 25%	3
86.2. z ograniczeniem ruchomości 26–50%	10
86.3. z ograniczeniem ruchomości powyżej 50%	10
86.4. zesztywnienie w pozycji zbliżonej do fizjologicznej	25
86.5. zesztywnienie w niekorzystnym ustawieniu tułowia	30
86.6. obniżenie wysokości trzonu co najmniej o 10%, ocenia się wg p. 86.1 –86.5, zwiększając stopień inwalidztwa, w zależności od stopnia zniekształcenia, o:	5
86.7. niestabilności (na podstawie czynnościowych zdjęć RTG: przemieszczenie sąsiednich trzonów kręgów i/lub rotacja) – ocenia się wg p. 86.1–86.6, zwiększając stopień inwalidztwa o:	8

86.8. uszkodzenia kręgosłupa powikłane zapaleniem kręgów, obecnością ciała obcego itp. – ocenia się wg p. 86.–86.7, zwiększając stopień

inwalidztwa o:

UWAGA: Przy występowaniu objawów korzeniowych dodatkowa ocena wg p. 89. Jeżeli jedyną przyczyną ograniczenia ruchomości kręgosłupa jest zespół bólowy korzeniowy, orzekać wyłącznie wg p. 89. Łączny stopień pourazowego inwalidztwa kręgosłupa lędźwiowego nie może przekroczyć 40%.

Kręgozmyk rzekomy (zwyrodnieniowy) i prawdziwy (na tle kręgoszczeliny) nie jest traktowany jako następstwo Nieszczęśliwego Wypadku.

ZAKRESY RUCHOMOŚCI:

zgięcie 60°, wyprost 25°, pochylanie na boki po 25°, test Schoxxxx 00–01cm (od C7 do S1), z tego odcinek lędźwiowy 7–8 cm.

87. Izolowane złamanie wyrostków poprzecznych, kolczystych, ościstych	1
88. Uszkodzenie rdzenia kręgowego:
88.1. zaburzenia czucia, zespoły bólowe bez niedowładów	5
88.2. zaburzenia ze strony zwieraczy i narządów płciowych bez niedowładów, zespół stożka końcowego oraz objawy piramidowe bez niedowładu, w niewielkim stopniu zaburzeń	12
88.3. zaburzenia ze strony zwieraczy i narządów płciowych bez niedowładów, zespół stożka końcowego oraz objawy piramidowe bez niedowładu, w znacznym stopniu zaburzeń	20
88.4. niewielki niedowład kończyn górnych i/lub dolnych 4° w skali Lovetta, zespół Brown-Sequarda, będący następstwem uszkodzenia rdzenia w odcinku szyjnym z niedowładem kończyn 4° w skali Lovetta lub uszkodzenie rdzenia w odcinku piersiowym – z niedowładem kończyny dolnej 3–4° w skali Lovetta	30
88.5. średniego stopnia niedowład kończyn górnych lub dolnych 3° w skali Lovetta, zespół Brown-Sequarda, będący następstwem uszkodzenia rdzenia w odcinku szyjnym z niedowładem kończyn 3° w skali Lovetta, lub uszkodzenie rdzenia w odcinku piersiowym – z niedowładem kończyny dolnej 0–2° w skali Lovetta	50
88.6. głęboki niedowład kończyn górnych lub dolnych 2° w skali Lovetta, niedowład czterokończynowy 3° w skali Lovetta, zespół Brown-Sequarda, będący następstwem połowiczego uszkodzenia rdzenia z niedowładem kończyn 2° w skali Lovetta	80
88.7. porażenie kończyn górnych i/lub dolnych 0–1° w skali Lovetta, głęboki niedowład czterokończynowy 2° w skali Lovetta, zespół Brown-Sequarda, będący następstwem połowiczego uszkodzenia rdzenia z porażeniem kończyn 0–1° w skali Lovetta	100
89. Urazowe zespoły korzeniowe (bólowe, ruchowe, czuciowe lub mieszane) oraz utrwalone urazowe zespoły bólowe bez uszkodzenia korzeni – w zależności od stopnia:
89.1. szyjne bólowe	2
89.2. szyjne bez niedowładów – ból, zaburzenia czucia, osłabienie lub brak odruchów	6
89.3. szyjne z obecnością niedowładów	15
89.4. piersiowe	10
89.5. lędźwiowo-krzyżowe bólowe	2
89.6. lędźwiowo-krzyżowe bez niedowładów – ból, zaburzenia czucia, osłabienie lub brak odruchów	7
89.7. lędźwiowo-krzyżowe z obecnością niedowładów i zaników mięśniowych (co najmniej 2 cm)	15
89.8. guziczne (w tym złamania kości guzicznej)	3

UWAGA: Zaburzenia stwierdzane w punkcie 89.1–89.8 muszą mieć potwierdzenie w obiektywnej dokumentacji medycznej z diagnostyki i leczenia następstw zdarzenia. Zespół bólowy po urazie w mechanizmie zgięciowo-odgięciowym („smagnięcia biczem") orzekać wyłącznie wg p. 89.1 lub 89.2.

K. USZKODZENIA MIEDNICY
90. Utrwalone rozejście spojenia łonowego i/lub zwichnięcie stawu krzyżowo-biodrowego – w zależności od stopnia przemieszczenia i zaburzeń chodu:
90.1. utrwalone rozejście spojenia łonowego, bez dolegliwości ze strony stawów krzyżowo-biodrowych, bez zaburzeń chodu	3
90.2. utrwalone rozejście spojenia łonowego z dolegliwościami ze strony stawów krzyżowo-biodrowych, z zaburzeniami chodu	12
90.3. utrwalone zwichnięcie stawu krzyżowo-biodrowego niewielkiego stopnia nie wymagające leczenia operacyjnego	10
90.4. utrwalone zwichnięcie stawu krzyżowo-biodrowego znacznego stopnia, leczone operacyjnie	15

UWAGA: Jeżeli rozejściu spojenia łonowego towarzyszy złamanie kości miednicy ocenia się wg p. 91 lub 93.

91. Złamanie miednicy z przerwaniem obręczy biodrowej, jedno- lub wielomiejscowe – w zależności od zniekształcenia i upośledzenia chodu:
91.1. w odcinku przednim jednostronne (kość łonowa, kość łonowa i kulszowa)	5
91.2. w odcinku przednim obustronnie	12
91.3. w odcinku przednim i tylnym (typ Xxxxxxxxx'a)	25
91.4. w odcinku przednim i tylnym obustronnie	35

UWAGA: Złamania stabilne kości miednicy, złamania awulsyjne ocenia się wg p. 93.

92. Złamanie panewki stawu biodrowego, z centralnym lub bez centralnego zwichnięcia stawu – w zależności od upośledzenia funkcji stawu

oceniać wg p. 136

UWAGA: Uraz stawu biodrowego wygojony sztucznym stawem ocenia się wg p. 139.

93. Izolowane złamania kości miednicy i kości krzyżowej bez przerwania obręczy kończyny dolnej:
93.1. jednomiejscowe złamanie kości miednicy (np. złamanie jednej gałęzi kości łonowej lub kulszowej), kości krzyżowej – bez istotnego zniekształcenia i z niewielkimi zaburzeniami funkcji	2
93.2. jednomiejscowe złamanie kości miednicy (np. złamanie jednej gałęzi kości łonowej lub kulszowej), kości krzyżowej – ze zniekształceniem i zaburzeniami funkcji	8
93.3. mnogie złamania kości miednicy i/lub kości krzyżowej – bez istotnego zniekształcenia i z niewielkimi zaburzeniami funkcji	10
93.4. mnogie złamania kości miednicy i/lub kości krzyżowej ze zniekształceniem i z zaburzeniami funkcji	15

UWAGA: Towarzyszące złamaniom uszkodzenia narządów miednicy i objawy neurologiczne ocenia się dodatkowo wg pozycji dotyczących odpowiednich uszkodzeń narządów miednicy lub uszkodzeń neurologicznych.

L. USZKODZENIA KOŃCZYNY GÓRNEJ

ŁOPATKA

94. Złamanie łopatki:	PRAWA (dominująca)	LEWA
94.1. wygojone złamanie łopatki z nieznacznym przemieszczeniem i niewielkimi zaburzeniami funkcji kończyny	5	3
94.2. wygojone złamanie łopatki z wyraźnym przemieszczeniem i niewielkim upośledzeniem funkcji kończyny – z ograniczeniem ruchomości do 30%	10	8
94.3. wygojone złamanie łopatki z wyraźnym przemieszczeniem i średnim upośledzeniem funkcji kończyny – z ograniczeniem ruchomości w zakresie 31–50%	15	10
94.4. wygojone złamanie łopatki z wyraźnym przemieszczeniem i znacznym upośledzeniem funkcji kończyny – z ograniczeniem ruchomości powyżej 50%	35	25

UWAGA: Normy p. 94 uwzględniają również ewentualne powikłania neurologiczne.

OBOJCZYK

95. Stan po wadliwym wygojeniu złamania obojczyka w zależności od stopnia zniekształcenia i ograniczenia ruchomości:
95.1. niewielkiego stopnia deformacja z ograniczeniem ruchomości stawu ramienno-łopatkowego do 20%	5	4
95.2. deformacja z wyraźnym ograniczeniem ruchomości stawu ramienno-łopatkowego powyżej 20%	10	8
96. Staw rzekomy obojczyka – w zależności od zniekształceń, przemieszczeń, upośledzenia funkcji kończyny:
96.1. zmiany wtórne z ograniczeniem ruchomości w stawie ramienno-łopatkowym do 20%	12	10
96.2. zmiany wtórne z ograniczeniem ruchomości w stawie ramienno-łopatkowym powyżej 20%	20	15

UWAGA: W przypadku złamania obojczyka powikłanego stawem rzekomym orzekać wyłącznie z p. 96.

97. Zwichnięcie, podwichnięcie stawu obojczykowo-barkowego lub obojczykowo-mostkowego – w zależności od ograniczenia ruchów, stopnia zniekształcenia i upośledzenia funkcji:
97.1. brak lub niewielka deformacja i ograniczenie ruchomości do 10%	3	2
97.2. wyraźna deformacja i ograniczenie ruchomości do 20%	6	5
97.3. wyraźna deformacja i ograniczenie ruchomości powyżej 20%	12	9

UWAGA: W przypadku, gdy deficyt funkcji kończyny górnej wynika z nakładania się skutków złamania obojczyka oraz uszkodzeń neurologicznych, deficyt funkcji kończyny ocenia się jedynie wg p. 173. W przypadku nienakładania się deficytów ocenia się dodatkowo wg p. 173.

98. Uszkodzenia obojczyka powikłane przewlekłym zapaleniem kości ocenia się wg p. 95–97, zwiększając stopień trwałego uszczerbku o:

BARK – STAW RAMIENNO-ŁOPATKOWY

99. Uszkodzenia stawu ramienno-łopatkowego (zwichnięcia, złamania – głowy, nasady bliższej kości ramiennej, panewki, szyjki łopatki, skręcenia) oraz uszkodzenia pozostałych struktur barku – w zależności od ubytków tkanek, ograniczenia ruchów, zaników mięśni, przemieszczeń i zniekształceń złamanej głowy kości ramiennej itp.:
99.1. niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomości do 30%	7	6
99.2. średnie zmiany z ograniczeniem ruchomości w zakresie 31–50%	15	12
99.3. znaczne zmiany z ograniczeniem ruchomości powyżej 50%	25	20

UWAGA: Uszkodzenie stawu ramienno-łopatkowego wygojone sztucznym stawem ocenia się wg p. 99, nie mniej niż 10%.

100. Zastarzałe nieodprowadzalne zwichnięcie stawu ramienno-łopatkowego	25	20
101. Staw wiotki, cepowy w następstwie pourazowych ubytków kości	35	30

UWAGA: Staw wiotki z powodu porażeń – ocenia się wg norm neurologicznych.

102. Zesztywnienie stawu barkowego (całkowity brak ruchomości w stawie ramienno-łopatkowym):	PRAWA (dominująca)	LEWA
102.1. w ustawieniu czynnościowo korzystnym	30	25
102.2. w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym	40	35
103. Bliznowaty przykurcz stawu barkowego – w zależności od zaburzeń czynności stawu: orzekać wg p. 99 lub 102
104. Uszkodzenie barku powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami itp. – ocenia się wg p. 99–103, zwiększając stopień uszczerbku o:	5

UWAGA: W przypadku, gdy deficyt funkcji kończyny górnej wynika z nakładania się skutków uszkodzeń barku oraz uszkodzeń neurologicznych, deficyt funkcji kończyny ocenia się jedynie wg p. 173. W przypadku nienakładania się deficytów ocenia się dodatkowo wg p. 173

105. Utrata kończyny w stawie ramienno-łopatkowym	70	65
106. Utrata kończyny wraz z łopatką	75	70

ZAKRESY RUCHOMOŚCI STAWU RAMIENNO-ŁOPATKOWEGO:

zgięcie 0–180°, wyprost 0–60°, odwodzenie 0–90°, unoszenie 90–180° (niekiedy odwodzenie i unoszenie określane są jednym terminem – odwodzenie i wtedy zakres ruchu wynosi 0–180°), przywodzenie 0–50°, rotacja zewnętrzna 0–70°, rotacja wewnętrzna 0–100° (pozycja funkcjonalna, swobodna – 20–40° zgięcia, 20–50° odwiedzenia i 30–50° rotacji wewnętrznej).

RAMIĘ

107. Złamanie trzonu kości ramiennej – w zależności od przemieszczeń, ograniczeń ruchu w stawie ramienno-łopatkowym i łokciowym:
107.1. upośledzenie funkcji kończyny z ograniczeniem ruchomości w stawie ramienno-łopatkowym lub łokciowym do 30%	12	8
107.2. upośledzenie funkcji kończyny z ograniczeniem ruchomości w stawie ramienno-łopatkowym lub łokciowym powyżej 30%	25	20
108. Uszkodzenia mięśni, uszkodzenia ścięgien i ich przyczepów – w zależności od zmian wtórnych i upośledzenia funkcji:
108.1. zmiany niewielkie	3	2
108.2. zmiany średnie	10	8
108.3. zmiany duże	15	10

UWAGA: Wg tej pozycji orzekać jedynie uszkodzenia bez złamań kości. W przypadku współistnienia złamań kości orzekać wg p. 107.

109. Utrata kończyny w obrębie ramienia:
109.1. z zachowaniem tylko 1/3 bliższej kości ramiennej	70	65
109.2. przy dłuższych kikutach	65	60
110. Trwałe przepukliny mięśniowe ramienia	ocena wg p. 108.1.

STAW ŁOKCIOWY

111. Złamania w obrębie łokcia (nasada dalsza kości ramiennej, nasada bliższa kości promieniowej i łokciowej) – w zależności od zaburzeń osi, ograniczenia ruchów w stawie łokciowym oraz innych zmian wtórnych:
111.1. niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomości do 20%	4	2
111.2. średnie zmiany z ograniczeniem ruchomości w zakresie 21–50%	10	6
111.3. duże zmiany z ograniczeniem ruchomości powyżej 50%	20	15
112. Zesztywnienie stawu łokciowego:
112.1. w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z zachowanymi ruchami obrotowymi przedramienia	25	20
112.2. w zgięciu zbliżonym do kąta prostego i z ograniczeniem zakresu ruchów obrotowych przedramienia	28	24
112.3. w ustawieniu wyprostnym lub zbliżonym (do 20°)	45	40
112.4. w innych niekorzystnych ustawieniach	50	30
113. Uszkodzenia łokcia – zwichnięcia, skręcenia, uszkodzenia tkanek miękkich – w zależności od ograniczenia ruchów, zaników mięśni, przemieszczeń, zniekształceń oraz innych zmian wtórnych ocena wg. p. 111
114. Cepowy staw łokciowy, utrwalony mimo leczenia	25	20
115. Uszkodzenia stawu łokciowego powikłane przewlekłym stanem zapalnym, przetokami itp. ocenia się wg p. 111–114, zwiększając stopień stałego lub długotrwałego Uszczerbku na Zdrowiu o:	5

UWAGA: Funkcjonalny pełny wyprost stawu łokciowego 0°, pełne zgięcie 140°, supinacja i pronacja 0–80° (pozycja funkcjonalna 80° zgięcia).

PRZEDRAMIĘ

116. Złamania w obrębie dalszych nasad jednej lub obu kości przedramienia, powodujące ograniczenia ruchomości nadgarstka i zniekształcenia – w zależności od stopnia zaburzeń funkcji:	PRAWA (dominująca)	LEWA
116.1. niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomości do 30%	4	3
116.2. średnie zmiany z ograniczeniem ruchomości w zakresie 31–60%	12	8
116.3. duże zmiany z ograniczeniem ruchomości powyżej 60%	20	15
116.4. usztywnienie nadgarstka w położeniu korzystnym (wyprost i pronacja)	20	15
116.5. usztywnienie nadgarstka w położeniu niekorzystnym	25	20
117. Złamania trzonów jednej lub obu kości przedramienia – w zależności od zniekształceń i zaburzeń czynnościowych:
117.1. niewielkie zmiany	4	3
117.2. średnie zmiany	12	8
117.3. duże zmiany, zmiany wtórne	20	15
118. Izolowane uszkodzenie części miękkich przedramienia, skóry, mięśni, ścięgien, naczyń – w zależności od rozmiarów, uszkodzenia i upośledzenia funkcji, zmian wtórnych (troficzne, krążeniowe, blizn):
118.1. niewielkie zmiany	3	2
118.2. średnie zmiany	6	4
118.3. znaczne zmiany	10	8

UWAGA: Wg tej pozycji orzekać jedynie uszkodzenia bez złamań kości. W przypadku współistnienia złamań kości orzekać wg p. 116, 117, 119, 120.

119. Staw rzekomy kości łokciowej lub promieniowej – w zależności od zniekształceń, ubytków kości, upośledzenia funkcji i innych zmian wtórnych:
119.1. średniego stopnia	15	10
119.2. dużego stopnia	20	15

UWAGA: W przypadku złamania jednej kości przedramienia powikłanej stawem rzekomym orzekać wyłącznie z p. 119.

120. Brak zrostu, staw rzekomy obu kości przedramienia – w zależności od zniekształceń, ubytków kości, upośledzenia funkcji, zmian wtórnych:
120.1. średniego stopnia	20	15
120.2. dużego stopnia	30	25

UWAGA: W przypadku złamania obu kości przedramienia powikłanych stawem rzekomym orzekać wyłącznie z p. 120.

121. Uszkodzenie przedramienia powikłane przewlekłym zapaleniem kości, przetokami, ubytkiem tkanki kostnej

– ocenia się wg p. 115–119, zwiększając stopień trwałego uszczerbku o:

122. Utrata kończyny w obrębie przedramienia

ZAKRESY RUCHOMOŚCI PRZEDRAMIENIA:

nawracanie 0–80°, odwracanie 0–80° (pozycja funkcjonalna, swobodna – 20° nawrócenia).

NADGARSTEK

123. Uszkodzenia nadgarstka: skręcenia, zwichnięcia, złamania – w zależności od blizn, ubytków, zniekształceń, niestabilności, upośledzenia funkcji, zmian troficznych i innych zmian wtórnych:
a) niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomości do 30%	5	4
b) średnie zmiany z ograniczeniem ruchomości w zakresie 31–60%	12	9
c) duże zmiany z ograniczeniem ruchomości powyżej 60%	20	15
124. Całkowite zesztywnienie w obrębie nadgarstka:
a) w ustawieniu czynnościowo korzystnym	20	15
b) w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym	25	20
125. Uszkodzenie nadgarstka powikłane trwałymi zmianami troficznymi, przewlekłym ropnym zapaleniem kości nadgarstka, przetokami – ocenia się wg p. 123–124, zwiększając stopień trwałego uszczerbku o:	5
126. Utrata ręki w nadgarstku	55	50

ZAKRESY RUCHOMOŚCI NADGARSTKA:

zgięcie dłoniowe 60° (czynne), 80° (bierne), zgięcie grzbietowe 60° (czynne), 80° (bierne), odchylenie promieniowe 20°, odchylenie łokciowe 30°, (pozycja funkcjonalna – od 10° zgięcia dłoniowego do 10° zgięcia grzbietowego i od 0° do 10° odchylenia łokciowego).

ŚRÓDRĘCZE

127. Uszkodzenie śródręcza: kości, części miękkich – w zależności od ubytków, zniekształceń oraz upośledzenia funkcji ręki, palców i innych zmian wtórnych:
I kość śródręcza (w zależności od funkcji kciuka):
127.1. z ograniczeniem ruchomości kciuka do 30%	5	3
127.2. z ograniczeniem ruchomości w zakresie 31–60%	10	6
127.3. z ograniczeniem ruchomości powyżej 60%	15	10
II kość śródręcza (w zależności od ruchomości palca wskazującego):
127.4. z ograniczeniem ruchomości kciuka do 30%	4	2
127.5. z ograniczeniem ruchomości w zakresie 31–60%	8	5
127.6. z ograniczeniem ruchomości powyżej 60%	10	6
III kość śródręcza (w zależności od ruchomości palca III i innych zmian wtórnych):
127.7. z ograniczeniem ruchomości w zakresie 20–50%	1	1
127.8. z ograniczeniem ruchomości powyżej 50%	4	3
IV, V kość śródręcza (w zależności od ruchomości odpowiednich palców i innych zmian wtórnych) – ocena osobna dla każdej kości śródręcza:
127.9. z ograniczeniem ruchomości w zakresie 20–50%	1	1
127.10. z ograniczeniem ruchomości powyżej 50%	3	2

128. Utrata w zakresie kciuka – w zależności od rozmiaru ubytku, jakości kikuta, zniekształceń, ograniczenia ruchomości palca oraz upośledzenia funkcji ręki i innych zmian wtórnych:
128.1. częściowa lub całkowita utrata opuszki	3	3
128.2. częściowa lub całkowita utrata paliczka paznokciowego	8	4
128.3. utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawnego (do ⅔ długości paliczka podstawnego)	12	8
128.4. utrata paliczka paznokciowego i paliczka podstawnego poniżej ⅔ długości lub utrata obu paliczków bez kości śródręcza	18	12
128.5. utrata obu paliczków z kością śródręcza	22	20
129. Inne uszkodzenia kciuka (złamania, zwichnięcia, uszkodzenia tkanek miękkich) w zależności od upośledzenia ruchomości kciuka oraz funkcji ręki i zmian wtórnych:
129.1. niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomości do 25%	4	3
129.2. średnie zmiany z ograniczeniem ruchomości w zakresie 26–50%	8	6
129.3. znaczne zmiany z ograniczeniem ruchomości w zakresie 51–75%	15	10
129.4. bardzo duże zmiany z ograniczeniem ruchomości powyżej 75%	20	15
129.5. rozległe zmiany palca i ręki, graniczące z funkcjonalną utratą palca wraz z pierwszą kością śródręcza	22	20

KCIUK

UWAGA: Przy ocenie stopnia zaburzeń czynności kciuka bierze się pod uwagę przede wszystkim zdolność odwodzenia, przeciwstawiania i chwytu. ZAKRESY RUCHOMOŚCI KCIUKA:

• staw śródręczno-paliczkowy 0–60° (pozycja funkcjonalna 20° zgięcia),

• staw międzypaliczkowy 0–80° (pozycja funkcjonalna 20° zgięcia),

• odwodzenie 0–50°,

• przywodzenie – maksymalna odległość między kresą zgięciową stawu międzypaliczkowego kciuka a kresą zgięciową stawu śródręczno-paliczkowego palca V:

- pełny zakres ruchu – 0 cm,

- brak ruchu – 8 cm,

• opozycja (przeciwstawianie) – maksymalna odległość między kresą zgięciową stawu międzypaliczkowego kciuka a kresą zgięciową stawów śródręczno-paliczkowych na wysokości III stawu śródręczno-paliczkowego:

- pełny zakres ruchu – 8 cm,

- brak ruchu – 0 cm.

PALEC WSKAZUJĄCY

130. Utrata w obrębie wskaziciela – w zależności od zniekształceń, jakości kikuta, ograniczenia ruchów wskaziciela, upośledzenia funkcji ręki:
utrata częściowa lub całkowita opuszki	2	1
utrata paliczka paznokciowego	4	3
utrata paliczka paznokciowego z częścią paliczka środkowego	8	6
utrata paliczka środkowego	10	8
utrata trzech paliczków	15	10
utrata wskaziciela z kością śródręcza	18	12

131. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie wskaziciela: złamania, zwichnięcia, uszkodzenia części miękkich – w zależności od zniekształceń, zaburzeń czucia, ograniczenia ruchów palca, upośledzenia funkcji ręki, przykurczów stawów, zesztywnień, zmian troficznych i innych zmian wtórnych – w zależności od stopnia:
131.1. niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomości do 20%	3	2
131.2. zmiany średniego stopnia z ograniczeniem ruchomości w zakresie 21–40%	5	3
131.3. zmiany dużego stopnia z ograniczeniem ruchomości w zakresie 41–70%	10	6
131.4. zmiany znacznego stopnia z ograniczeniem ruchomości powyżej 70%	15	10
131.5. rozległe zmiany palca i ręki, graniczące z funkcjonalną utratą palca wraz z kością śródręcza	18	12

PALEC TRZECI, CZWARTY I PIĄTY

132. Palec III, IV i V – w zależności od poziomu utraty:
132.1. palec III – utrata całkowita opuszki	2	1
132.2. palec III – utrata paliczka paznokciowego	3	2
132.3. palec III – utrata dwóch paliczków	7	5
132.4. palec III – utrata trzech paliczków	10	8
132.5. palec IV – utrata całkowita opuszki	1	0,5
132.6. palec IV – utrata paliczka paznokciowego	2	1
132.7. palec IV – utrata paliczka paznokciowego	3	2
132.8. palec IV – utrata trzech paliczków	6	4
132.9. palec V – za utratę każdego paliczka	1	1
133. Utrata palców III, IV lub V z kością śródręcza:
133.1. palec III	12	10
133.2. palec IV	8	6
133.3 palec V	5	4
134. Wszelkie inne uszkodzenia w obrębie palców III, IV lub V – złamania, zwichnięcia, uszkodzenia części miękkich – w zależności od zniekształceń, zaburzeń czucia, ograniczenia ruchów palca, przykurczów stawów, zesztywnień, zmian troficznych i innych zmian wtórnych – za każdy palec w zależności od stopnia:
PALEC III:
134.1. ograniczenie ruchomości do 50% bez zmian wtórnych	2	1
134.2. ograniczenie ruchomości powyżej 50% bez zmian wtórnych	3	2
134.3 ograniczenie ruchomości do 50% ze zmianami wtórnymi	4	3
134.4. ograniczenie ruchomości powyżej 50% ze zmianami wtórnymi	8	6
PALEC IV:
134.5. ograniczenie ruchomości do 50% bez zmian wtórnych	2	1
134.6. ograniczenie ruchomości powyżej 50% bez zmian wtórnych	3	2
134.7. ograniczenie ruchomości do 50% ze zmianami wtórnymi	4	3
134.8. ograniczenie ruchomości powyżej 50% ze zmianami wtórnymi	6	4
PALEC V:
134.9. ograniczenie ruchomości do 50% bez zmian wtórnych	1	1
134.10. ograniczenie ruchomości powyżej 50% bez zmian wtórnych	2	2
134.11. ograniczenie ruchomości do 50% ze zmianami wtórnymi	2	2
134.12. ograniczenie ruchomości powyżej 50% ze zmianami wtórnymi	3	3

UWAGA: Łączny stopień pourazowego inwalidztwa ręki nie może przekroczyć 55% prawej i 50% lewej.

Przy uszkodzeniach obejmujących większą liczbę palców całkowita ocena musi być niższa niż łączna całkowita utrata tych palców i odpowiadać stopniowi użyteczności ręki.

ZAKRESY RUCHOMOŚCI – PALCE II–V:

• staw śródręczno-paliczkowy 0–90° (pozycja funkcjonalna 30° zgięcia),

• staw międzypaliczkowy bliższy 0–100° (pozycja funkcjonalna 40° zgięcia),

• staw międzypaliczkowy dalszy 0–70° (pozycja funkcjonalna 20° zgięcia).

M. USZKODZENIA KOŃCZYNY DOLNEJ STAW BIODROWY
135. Utrata kończyny dolnej:
135.1. przez wyłuszczenie jej w stawie biodrowym	70
135.2. odjęcie powyżej ¼ uda	60

136. Uszkodzenia stawu biodrowego – zwichnięcia, złamania panewki, złamania bliższej nasady kości udowej, złamania szyjki, złamania krętarzowe, urazowe złuszczenia głowy kości udowej oraz uszkodzenia tkanek miękkich okolicy stawu biodrowego – w zależności od ubytków, stopnia ograniczenia ruchów, zniekształceń i zmian wtórnych:
136.1. niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomości do 30%	15
136.2. średnie zmiany z ograniczeniem ruchomości w zakresie 31–60%	20
136.3. duże zmiany z ograniczeniem ruchomości powyżej 60%	30
137. Zesztywnienie stawu biodrowego – w zależności od ustawienia i wtórnych zaburzeń statyki i dynamiki:
137.1. w ustawieniu czynnościowo korzystnym	35
137.2. w ustawieniu czynnościowo niekorzystnym	50
138. Przykurcze i zesztywnienia powikłane przewlekłym zapaleniem tkanki kostnej, z przetokami itp. – ocenia się wg p. 136, zwiększając stopień inwalidztwa o:	5
139. Pourazowa endoprotezoplastyka stawu biodrowego, w zależności od ruchomości, dolegliwości bólowych, konieczności zaopatrzenia ortopedycznego, możliwości i zaburzeń chodu:
139.1. bez ograniczeń funkcji	15
139.2. niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomości do 50%	20
139.3. znaczne zmiany z ograniczeniem ruchomości powyżej 50%	40

UWAGA: Należy zwracać uwagę na zgłaszane jako wynik urazowego uszkodzenia biodra zmiany chorobowe: krwiopochodne ropne zapalenie kości, gruźlica kostno-stawowa, nowotwory, martwice aseptyczne kości, biodro szpotawe dorastających i inne zniekształcenia powodujące zaburzenia statyki. Przy tego rodzaju stanach chorobowych ocenę inwalidztwa ogranicza się wyłącznie do spowodowanego przedmiotowym Nieszczęśliwym Wypadkiem.

W przypadku, gdy deficyt funkcji kończyny dolnej wynika z nakładania się skutków uszkodzeń biodra oraz uszkodzeń neurologicznych, deficyt funkcji kończyny ocenia się jedynie wg p. 173. W przypadku nienakładania się deficytów ocenia się dodatkowo wg p. 173.

ZAKRESY RUCHOMOŚCI STAWU BIODROWEGO:

zgięcie 0–120°, wyprost 0–20°, odwodzenie 0–50°, przywodzenie 0–40°, rotacja (obracanie) na zewnątrz 0–45°, rotacja do wewnątrz 0–50°.

UDO

140. Złamanie kości udowej – w zależności od zniekształceń, zaburzenia osi kończyny, skrócenia, zaników mięśni, ograniczenia ruchów w stawie biodrowym i kolanowym, zaburzeń chodu, zaburzeń funkcji kończyny i innych zmian wtórnych:
140.1. skrócenie w zakresie 1–3 cm, bez zmian wtórnych	8
140.2. skrócenie w zakresie 3,1–5 cm, bez zmian wtórnych	18
140.3. skrócenie powyżej 5 cm, bez zmian wtórnych	25
140.4. niewielkie zmiany, ze skróceniem do 3 cm	12
140.5. średnie zmiany ze skróceniem w zakresie 3,1–5 cm, upośledzenie chodu w stopniu średnim	27
140.6. duże zmiany ze skróceniem powyżej 5 cm, upośledzenie chodu w stopniu znacznym	35
UWAGA: Ocena zmian wtórnych wg tej pozycji powinna być zgodna z wartościami uszczerbku opisanymi w p. 136 i 147 opisującymi procentowo utratę ruchomości w stawach biodrowym i kolanowym z ograniczeniem do 60%.
141. Staw rzekomy kości udowej, ubytki kości udowej uniemożliwiające obciążenie kończyny – w zależności od stopnia upośledzenia funkcji, skrócenia, zmian zapalnych i zaburzeń wtórnych	40
142. Izolowane uszkodzenia tkanek miękkich – w zależności od zaburzeń funkcji kończyny:
142.1. niewielkiego stopnia	3
142.2. średniego stopnia	5
142.3. znacznego stopnia	10
UWAGA: Wg tej pozycji ocenia się jedynie uszkodzenia bez złamań kości. W przypadku współistnienia złamań kości ocenia się wg p. 140.
143. Uszkodzenie dużych naczyń, tętniaki pourazowe	25
144. Uszkodzenie uda powikłane przewlekłym ropnym zapaleniem kości, przetokami, skostnieniem pozaszkieletowym – ocenia się wg p. 140, zwiększając stopień uszczerbku – w zależności od rozmiarów powikłań o:	8
145. Uszkodzenie uda powikłane współistniejącym uszkodzeniem nerwu kulszowego ocenia się wg p. 140–143, zwiększając stopień trwałego uszczerbku – w zależności od rozmiarów uszkodzenia nerwu o:	40
UWAGA: Łączny stopień uszczerbku ocenianego wg p. 140–145 i p. 146 nie może przekroczyć 60%.
146. Utrata kończyny w obrębie uda	70

KOLANO

147. Złamania kości tworzących staw kolanowy i inne uszkodzenia – w zależności od zniekształceń, przykurczów, ograniczenia ruchów, stabilności stawu i innych zmian wtórnych. Dodatkowo ocenia się wg p. 148, 149:
147.1. utrata ruchomości w zakresie 0–40° za każde 2° ubytku ruchu	1
147.2. utrata ruchomości w zakresie 41–90° za każde 5°	1
147.3. utrata ruchomości w zakresie 91–120°za każde 10°	1

147.4. zesztywnienie stawu kolanowego w pozycji funkcjonalnie korzystnej (0-15°)	25
147.5. zesztywnienie stawu kolanowego w pozycji funkcjonalnie niekorzystnej	35
148. Uszkodzenia aparatu więzadłowo – torebkowego w zależności od stabilności stawu oraz wydolności statyczno-dynamicznej kończyny. Dodatkowo ocenia się wg p. 147
148.1. niestabilność jednopłaszczyznowa I°,	3
148.2. niestabilność jednopłaszczyznowa II° lub dwupłaszczyznowa I°	10
148.3. niestabilność jednopłaszczyznowa III° lub dwupłaszczyznowa II°	15
148.4. niestabilność dwupłaszczyznowa III°	20
148.5. pełna niestabilność wielopłaszczyznowa	30
149. Inne następstwa urazów stawu kolanowego (zaburzenia osi stawu, przewlekłe wysiękowe zapalenia, przewlekłe dolegliwości bólowe, chonodromalacja, niestabilności rzepki, złamania rzepki, uszkodzenia łąkotek, w zależności od funkcji stawu kolanowego oraz stopnia nasilenia istniejących dolegliwości. Ocenia się wg p. 147 i/lub 148, zwiększając stopień inwalidztwa o:	5

UWAGA: Łączny stopień pourazowego inwalidztwa stawu kolanowego nie może przekroczyć 40%. Należy zwracać uwagę na mechanizm urazu, obrażenia (rozerwanie torebki stawowej i krwiak śródstawowy), sposób leczenia (unieruchomienie w opatrunku gipsowym lub nie), a także współistnienie predyspozycji pod postacią zmian anatomicznych lub chorób. Analiza powinna być oparta o pełną dokumentację medyczną.

Uszkodzenie stawu kolanowego wygojone sztucznym stawem oceni się wg p. 147 i 149, nie mniej niż 15%.

150. Utrata kończyny na poziomie stawu kolanowego

UWAGA: Prawidłowo funkcjonalny zakres ruchów w stawie kolanowym przyjmuje się od 0° dla wyprostu do 120° dla zgięcia.

PODUDZIE

151. Złamanie kości podudzia w zależności od zniekształceń, skrócenia, ograniczenia ruchomości w stawie skokowym i kolanowym oraz innych zmian wtórnych:
151.1. izolowane skrócenie w zakresie 1–3 cm bez zmian wtórnych	5
151.2. izolowane skrócenie w zakresie 3,1–5 cm bez zmian wtórnych	15
151.3. izolowane skrócenie powyżej 5 cm bez zmian wtórnych	25
151.4. niewielkie zmiany ze skróceniem w zakresie 0–3 cm	10
151.5. średnie zmiany ze skróceniem w zakresie 3,1–5 cm	25
151.6. duże zmiany ze skróceniem powyżej 5 cm	40

UWAGA: Ocena zmian wtórnych wg tej pozycji powinna być zgodna z wartościami uszczerbku opisanymi w p. 147 i 155 opisującymi procentowo utratę ruchomości w stawach kolanowym i skokowo-goleniowym z ograniczeniem do 40%.

152. Izolowane złamanie strzałki	2
153. Uszkodzenia tkanek miękkich podudzia, skóry, mięśni, naczyń, ścięgna Achillesa i innych ścięgien – w zależności od rozległości uszkodzenia oraz ograniczeń czynnościowych i innych zmian wtórnych
153.1. niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomości do 30%	4
153.2. średnie zmiany z ograniczeniem ruchomości w zakresie 31–50%	8
153.3. znaczne zmiany z ograniczeniem ruchomości powyżej 50%	18
154. Utrata kończyny w obrębie podudzia – w zależności od charakteru kikuta, długości, przydatności do oprotezowania i zmian wtórnych w obrębie kończyny:
154.1. przy długości kikuta do 8 cm, mierząc od szpary stawowej	50
154.2. przy dłuższych kikutach	47

UWAGA: W przypadku, gdy deficyt funkcji kończyny dolnej wynika z nakładania się skutków uszkodzeń podudzia oraz uszkodzeń neurologicznych, deficyt funkcji kończyny ocenia się jedynie wg p. 173. W przypadku nienakładania się deficytów ocenia się dodatkowo wg p. 173.

STAW GOLENIOWO-SKOKOWY I XXXXXXX-XXXXXXX, XXXXX

000. Uszkodzenie stawu goleniowo-skokowego i skokowo-piętowego: złamania, skręcenia, zwichnięcia, uszkodzenia więzadeł, torebki stawowej itp. – w zależności od zniekształceń, ograniczenia ruchomości, zmian wtórnych i utrzymujących się dolegliwości:
155.1. niewielkiego stopnia z ograniczeniem ruchomości do 20%	2
155.2. średniego stopnia z ograniczeniem ruchomości w zakresie 21–50%	6
155.3. dużego stopnia z ograniczeniem powyżej 50%	12
155.4. powikłania przewlekłym zapaleniem kości, stawów, przetokami oraz innymi zmianami wtórnymi, zwiększyć ocenę inwalidztwa o:	5
156. Zesztywnienie stawu goleniowo-skokowego – w zależności od utrzymujących się dolegliwości oraz ograniczenia funkcji:
156.1. pod kątem zbliżonym do prostego ±5°	20
156.2. w innych ustawieniach czynnościowo niekorzystnych	30
156.3. w ustawieniach niekorzystnych z przetokami, zapaleniem kości itp. zwiększyć ocenę inwalidztwa o:	5

157. Złamania kości skokowej lub piętowej – w zależności od utrzymujących się dolegliwości oraz ograniczenia funkcji:
157.1. niewielkie zmiany z ograniczeniem ruchomości do 20%	3
157.2. średnie zmiany z ograniczeniem ruchomości w zakresie 21–50%	8
157.3. duże zmiany z ograniczeniem ruchomości powyżej 50%	18
158. Uszkodzenie kości stępu z przemieszczeniem, zniekształceniem oraz innymi zmianami wtórnymi:
158.1 zmiany niewielkiego stopnia z ograniczeniem ruchomości do 20%	5
158.2. zmiany średniego stopnia z ograniczeniem ruchomości w zakresie 21–50%	10
158.3 zmiany znacznego stopnia z ograniczeniem ruchomości powyżej 50%	15
159. Złamania kości śródstopia – w zależności od przemieszczeń, zniekształceń stopy, zaburzeń statyczno-dynamicznych i innych zmian wtórnych:
159.1. złamania dwóch kości śródstopia	6
159.2. złamania trzech i więcej kości śródstopia	10
I lub V kości śródstopia:
159.3. niewielkie zmiany bez zniekształceń	3
159.4. znaczne zmiany, zniekształcenie, ograniczenie ruchomości stopy	6
II, III lub IV kości śródstopia:
159.5. niewielkie zmiany	2
159.6. znaczne zmiany ze zniekształceniem i ograniczeniem ruchomości stopy	5
160. Złamania kości śródstopia powikłane zapaleniem kości, przetokami, wtórnymi zmianami troficznymi ocenia się wg p. 159, zwiększając stopień inwalidztwa o:	5
161. Inne uszkodzenia okolicy stępu i śródstopia – skręcenia, stłuczenia, uszkodzenia mięśni, ścięgien w zależności od zniekształceń, zmian troficznych, zaburzeń dynamicznych stopy i innych zmian wtórnych:
161.1. zmiany niewielkie	2
161.2. średnie zmiany	6
161.3. duże zmiany	10
162. Utrata stopy w całości	45
163. Utrata stopy na poziomie stawu Choparta	40
164. Utrata stopy na poziomie stawu Lisfranka	35
165. Utrata stopy w obrębie kości śródstopia	25

ZAKRESY RUCHOMOŚCI STAWU SKOKOWEGO:

• zgięcie grzbietowe 0–20°,

• zgięcie podeszwowe 0–40–50°,

• nawracanie 0–10°,

• odwracanie 0-40°,

• przywodzenie 0–10°,

• odwodzenie 0–10°.

UWAGA: W przypadku, gdy deficyt funkcji kończyny dolnej wynika z nakładania się skutków uszkodzeń stopy oraz uszkodzeń neurologicznych, deficyt funkcji kończyny ocenia się jedynie wg p. 173. W przypadku nienakładania się deficytów ocenia się dodatkowo wg p. 173.

PALCE STOPY

166. Utrata w zakresie palucha – w zależności od wielkości ubytków, charakteru kikuta:
166.1. ubytki opuszki lub częściowa utrata paliczka paznokciowego palucha	2
166.2. całkowita utrata paliczka paznokciowego palucha	4
166.3. utrata w obrębie paliczka podstawnego palucha	6
166.4. całkowita utrata palucha	8
167. Inne uszkodzenia palucha – zwichnięcia, złamania, uszkodzenia tkanek miękkich – w zależności od rozległości blizn, ubytków, zniekształcenia, upośledzenia funkcji stopy, ograniczenia ruchomości:
167.1. niewielkie zmiany – ograniczenie ruchomości do 30%	2
167.2. średnie zmiany – ograniczenie ruchomości w zakresie 31–50%	3
167.3. duże zmiany – ograniczenie ruchomości powyżej 50%	5
168. Utrata palucha:
168.1. wraz z kością śródstopia	10
168.2. wraz z co najmniej trzema innymi palcami stopy	15
168.3. wraz ze wszystkim palcami stopy	20

169. Utrata w zakresie palców II, III, IV, V:
169.1. częściowa utrata	1
169.2. całkowita utrata	2
170. Utrata palca V z kością śródstopia	6
171. Utrata palców II, III, IV z kością śródstopia	4
172. Uszkodzenia II, III, IV i V palca – zwichnięcia, złamania, uszkodzenia tkanek miękkich – w zależności od rozległości ubytków, zniekształcenia, ustawienia, stopnia upośledzenia funkcji i liczby uszkodzonych palców:
172.1. zmiany w obrębie każdego palca	1
172.2. łącznie za wszystkie uszkodzone palce II–V jednej stopy	4

ZAKRESY RUCHOMOŚCI PALCÓW STOPY:

• zgięcie 0–40° (czynne), 0–60° (bierne),

• wyprost 0–45°(czynne), 0–80° (bierne).

UWAGA: Łączny stopień pourazowego inwalidztwa kończyny dolnej nie może przekroczyć wartości za amputację na tym poziomie. Wartość uszczerbku ustalona za uszkodzenie jednego palca nie może przekroczyć wartości przewidzianej za całkowitą utratę tego palca.

N. PORAŻENIA LUB NIEDOWŁADY POSZCZEGÓLNYCH NERWÓW OBWODOWYCH
173. Uszkodzenie częściowe lub całkowite – w zależności od stopnia zaburzeń:	PRAWA (dominująca)	LEWA
173.1. nerwu przeponowego poniżej jego połączenia z nerwem podobojczykowym	10	8
173.2. nerwu piersiowego długiego	12	8
173.3. nerwu pachowego – części czuciowej, ruchowej lub całego nerwu	20	18
173.4. nerwu mięśniowo-skórnego – części czuciowej, ruchowej lub całego nerwu	18	12
173.5. nerwu promieniowego powyżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia – części czuciowej, ruchowej lub całego nerwu	30	28
173.6. nerwu promieniowego poniżej odejścia gałązki do mięśnia trójgłowego ramienia – części czuciowej, ruchowej lub całego nerwu	25	18
173.7. nerwu promieniowego nad wejściem do kanału mięśnia odwracacza przedramienia – części czuciowej, ruchowej lub całego nerwu	20	12
173.8. nerwu promieniowego po wyjściu z kanału mięśnia odwracacza przedramienia – części czuciowej, ruchowej lub całego nerwu	12	8
173.9. nerwu pośrodkowego w zakresie ramienia – części czuciowej, ruchowej lub całego nerwu	25	20
173.10. nerwu pośrodkowego w zakresie nadgarstka – części czuciowej, ruchowej lub całego nerwu	18	12
173.11. nerwu łokciowego – części czuciowej, ruchowej lub całego nerwu	20	18
173.12. splotu barkowego – części nadobojczykowej (górnej)	22	18
173.13. splotu barkowego – części podobojczykowej (dolnej)	40	35
173.14. pozostałych nerwów odcinka szyjno-piersiowego	12
173.15. nerwu zasłonowego – części czuciowej, ruchowej lub całego nerwu	12
173.16. nerwu udowego – części czuciowej, ruchowej lub całego nerwu	25
173.17. nerwów pośladkowych (górnego i dolnego)	20
173.18. nerwu sromowego wspólnego	18
173.19. nerwu kulszowego przed podziałem na nerw piszczelowy i strzałkowy	55
173.20. nerwu piszczelowego – części czuciowej, ruchowej lub całego nerwu	25
173.21. nerwu strzałkowego – części czuciowej, ruchowej lub całego nerwu	18
173.22. splotu lędźwiowo-krzyżowego	45
173.23. pozostałych nerwów odcinka lędźwiowo-krzyżowego	8

UWAGA: Wskazana ocena kliniczna i ocena ilościowa oparta na badaniach przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (EMG).

Uszkodzenie kikuta amputowanych kończyn, wymagające zmiany protezy, reamputacji lub niemożności zastosowania protezy – ocenia się wg amputacji na wyższym poziomie.

Przy bliznach po oparzeniach skóry powyżej stopnia IIA zalecana jest dodatkowa ocena z tytułu utraty funkcji skóry:

• na twarzy za 1% TBSA – 1% uszczerbku,

• na szyi za 1% TBSA – 2% uszczerbku,

• na kończynach za 1% TBSA –1% uszczerbku,

• na rękach za 3% TBSA – 1% uszczerbku,

• na tułowiu za 3% TBSA – 1% uszczerbku.

Załącznik nr 2

Tabela Uszczerbku na Zdrowiu Dziecka

Lp.	Rodzaj uszkodzenia ciała w procentach
1.1	Całkowita utrata kończyny górnej w obrębie barku lub ramienia	80
1.2	Całkowita utrata kończyny górnej w obrębie łokcia lub przedramienia	60
1.3	Całkowita utrata ręki	50
1.4	Całkowita utrata palców ręki II, III, IV, V	7 – za każdy palec
1.5	Częściowa utrata palców ręki II, III, IV, V	3,5 – za każdy palec
1.6	Całkowita utrata kciuka	22
1.7	Częściowa utrata kciuka	11
1.8	Całkowita utrata kończyny dolnej w obrębie stawu biodrowego lub kości udowej	75
1.9	Całkowita utrata kończyny dolnej w obrębie stawu kolanowego, podudzia lub stawów skokowych	60
1.10	Całkowita utrata stopy	40
1.11	Całkowita utrata palców stopy II, III, IV, V	4 – za każdy palec
1.12	Częściowa utrata palców stopy II, III, IV, V	2 – za każdy palec
1.13	Całkowita utrata palucha	15
1.14	Częściowa utrata palucha	7,5
1.15	Całkowita utrata wzroku w jednym oku	50
1.16	Całkowita utrata wzroku w obojgu oczach	100
1.17	Całkowita utrata słuchu w jednym uchu	30
1.18	Całkowita utrata słuchu w obojgu uszach	50
1.19	Całkowita utrata małżowiny usznej	15
1.20	Całkowita utrata nosa	20
1.21	Całkowita utrata zębów stałych	2 – za każdy ząb, 20 – maksymalnie z tytułu utraty zębów
1.22	Całkowita utrata śledziony	20
1.23	Całkowita utrata jednej nerki	35
1.24	Całkowita utrata obu nerek	75
1.25	Całkowita utrata macicy	40
1.26	Całkowita utrata jajnika lub jądra	20
1.27	Całkowita utrata mowy	100
1.28	Porażenie lub niedowład co najmniej dwóch kończyn poniżej 3o w skali Lovetta*	100
1.29	Uszkodzenie żołądka, jelit, sieci, krezki jelita	3
1.30	Uszkodzenie śledziony	3
1.31	Uszkodzenie wątroby i przewodów żółciowych, pęcherzyka żółciowego lub trzustki	3
2.1	Złamania kości sklepienia i podstawy czaszki	5
2.2	Złamania kości twarzoczaszki	4
2.3	Złamania łopatki, obojczyka, mostka	4,5 – za każdą kość
2.4	Złamania żebra, żeber	1 – za każde żebro, maks. 10
2.5	Złamania kości ramiennej	5
2.6	Złamania w obrębie kości przedramienia (jednej lub obu)	3
2.7	Złamania w obrębie kości ręki z wyłączeniem kości palców	3
2.8	Złamania w obrębie kości palców ręki II–V	1,5 – za każdy palec
2.9	Złamania w obrębie kciuka	3
2.10	Niestabilne Złamania miednicy	10
2.11	Stabilne Złamania miednicy	4,5
2.12	Złamania kości udowej	10,5
2.13	Złamania w obrębie kości podudzia (jednej lub obu)	5
2.14	Złamania rzepki	4
2.15	Złamania w obrębie stopy z wyłączeniem kości palców	3
2.17	Złamania w obrębie kości palców stopy II–V	1 – za każdy palec
2.18	Złamania w obrębie kręgosłupa – dotyczy trzonów, łuków kręgów (z wyłączeniem kości ogonowej)	11 – za każdy krąg
2.19	Złamania w obrębie kręgosłupa – dotyczy wyrostków poprzecznych, kolczystych kręgów	2,5 – za każdy krąg

2.20	Złamania kości ogonowej	3,5
2.21	Złamania zębów stałych	0,5 - za każdy ząb, maks. 5
3.1	Zwichnięcie stawu barkowego	7
3.2	Zwichnięcie w obrębie stawu łokciowego	5
3.3	Zwichnięcia stawów w obrębie palców II–V	2 – za każdy palec
3.4	Zwichnięcie kciuka	3
3.5	Zwichnięcie stawu biodrowego	10
3.6	Zwichnięcie rzepki	2
3.7	Zwichnięcie kolana (z wyłączeniem Zwichnięcia rzepki)	7
3.8	Zwichnięcie w stawach skokowych	4
4.1	Skręcenia stawu	1
5.1	Oparzenie II st. do 1% powierzchni ciała	1
5.2	Oparzenie II st. powyżej 1% do 15% powierzchni ciała	4
5.3	Oparzenie II st. powyżej 15% do 30% powierzchni ciała	7
5.4	Oparzenie II st. powyżej 30% powierzchni ciała	20
5.5	Oparzenie III st. do 5% powierzchni ciała	4
5.6	Oparzenie III st. powyżej 5% do 10% powierzchni ciała	10
5.7	Oparzenie III st. powyżej 10% powierzchni ciała	20
5.8	Oparzenie dróg oddechowych leczone w Szpitalu	20
5.9	Odmrożenie II st. albo wyższy – jednego palca ręki lub stopy	1
5.10	Odmrożenie II st. albo wyższy – więcej niż jednego palca ręki lub palca stopy, odmrożenie nosa lub ucha	4

Najważniejsze informacje zawarte w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej

z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx „Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych

w § 2

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_TUZSUM_2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

§ 2. Definicje

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

1. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu „Razem w Przyszłość”.

2. Uszczerbek na Zdrowiu – trwałe i nieodwracalne naruszenie sprawności organizmu, powodujące upośledzenie czynności organizmu, powstałe w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu, zgodnie z Tabelą Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub Tabelą Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Udaru Mózgu.

3. Zawał Serca – martwica części mięśnia sercowego wywołana nagłym przerwaniem dopływu krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego. Rozpoznanie Zawału Serca musi być oparte na wystąpieniu znaczącego podwyższenia stężenia markerów martwicy mięśnia sercowego (troponina T, troponina I, CK-MB mass) powyżej wartości referencyjnych dla danego laboratorium i jednego z poniższych: świeżych zmian w zapisie elektrokardiograficznym (EKG) potwierdzających wystąpienie świeżego Zawału Serca, objawów klinicznych niedokrwienia, takiego jak ból w klatce piersiowej, nowego odcinkowego zaburzenia kurczliwości w badaniach obrazowych, takich jak ECHO serca. Pojęcie to nie obejmuje epizodów dławicowego bólu w klatce piersiowej (angina pectoris) i żadnych zespołów wieńcowych oraz pozostałych przyczyn wzrostu stężenia markerów martwicy mięśnia sercowego, takich jak zator tętnicy płucnej czy zapalenie mięśnia sercowego.

4. Udar Mózgu – nagłe naczyniopochodne, trwałe uszkodzenie tkanki mózgowej powstałe w wyniku zaburzeń krążenia wewnątrzmózgowego (zator lub wynaczynienie), które powoduje stwierdzone w badaniu fizykalnym objawy neurologiczne utrzymujące się co najmniej 3 miesiące od dnia postawienia rozpoznania udaru mózgu. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone obecnością charakterystycznych świeżych zmian w badaniach obrazowych (CT, NMR). Pojęcie to nie obejmuje: przebytego udaru mózgu bezobjawowo, który został rozpoznany na podstawie badań obrazowych, napadów przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA), krwawień śródczaszkowych powstałych jako następstwo urazu lub wypadku, patologii naczyń krwionośnych powodujących zaburzenia widzenia (w tym zawał nerwu wzrokowego lub siatkówki) lub zaburzenia błędnika ani żadnych innych objawów neurologicznych w przebiegu innych chorób niż Udar Mózgu.

5. Tabela Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca

– wykaz określający procentowy uszczerbek dla poszczególnych pozycji, stanowiący Załącznik nr 1 do OWUUD.

6. Tabela Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Xxxxx Xxxxx

– wykaz określający procentowy uszczerbek dla poszczególnych pozycji, stanowiący Załącznik nr 2 do OWUUD.

7. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – Uszczerbek na Zdrowiu Ubezpie- czonego, jak również Małżonka albo Partnera Ubezpieczonego, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko Uszczerbku na Zdrowiu.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o ryzyko Uszczerbku na Zdrowiu Małżonka albo Partnera.

3. Zakres ubezpieczenia obejmuje Uszczerbek na Zdrowiu, jeżeli wystąpił on w ciągu 180 dni od daty wystąpienia Zawału Serca lub Udaru Mózgu.

4. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia Ubezpieczeniowe, które miały miejsce w okresie Karencji, chyba że zostały one spowodowane Nieszczęśliwym Wypadkiem zaistniałym w Okresie Ubezpieczenia.

5. Karencja jest liczona od pierwszego dnia Okresu Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej, do której przystąpił Ubezpieczony, i nie przerywa jej przedłużenie Umowy Dodatkowej na kolejny okres.

6. W razie podwyższenia Sumy Ubezpieczenia lub rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej Karencja dotyczy tylko kwoty, o jaką została podwyższona Suma Ubezpieczenia lub rozszerzona została ochrona ubezpieczeniowa, i jest liczona od dnia jej podwyższenia lub rozszerzenia zakresu.

7. Dla Pracownika przystępującego do Umowy Dodatkowej z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego go z Ubezpieczającym,

obowiązuje:

1) 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka jego Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx,

2) 5-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx jego Małżonka albo Partnera.

8. Dla Ubezpieczonego niebędącego Pracownikiem, przystępującego do Umowy Dodatkowej z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego Pracownika z Ubezpieczającym, oraz

3) po upływie 3 miesięcy od daty Nabycia Uprawnień, obowiązuje:

1) 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka jego Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx,

2) 5-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx jego Małżonka albo Partnera.

§ 4. Świadczenia

2. Suma Świadczeń wypłacanych z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu nie może przekroczyć Sumy Ubezpieczenia obowiązującej w dniu zajścia ostatniego Zdarzenia Ubezpieczeniowego, a wypłata tej kwoty powoduje wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu w stosunku do danego Ubezpieczonego, Małżonka lub Partnera.

1. W przypadku zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości odpowiedniego procentu Sumy Ubezpieczenia obowiązującej dla tego zdarzenia w dniu wystąpienia Zawału Serca lub Udaru Mózgu za każdy jeden procent Uszczerbku na Zdrowiu, zgodnie z Tabelą Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca lub z Tabelą Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Xxxxx Xxxxx.

3. Procent Uszczerbku na Zdrowiu jest ustalany po zakończeniu procesu leczenia.

4. W przypadku doznania Uszczerbku na Zdrowiu w obrębie narządu, którego czynności były już upośledzone przed Zawałem Serca lub Udarem Mózgu, ustalony procent uszczerbku jest pomniejszany o procent Uszczerbku na Zdrowiu wynikający z wcześniejszego uszkodzenia narządu.

5. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do Towarzystwa dokumentów wskazanych w OWU oraz:

1) kopii dokumentacji medycznej potwierdzającej wystąpienie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx – kopii karty informacyjnej Leczenia Szpitalnego;

2) kopii dokumentacji medycznej z przebiegu leczenia z 3 miesięcy od dnia postawienia rozpoznania Xxxxx Xxxxx.

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie Ubezpieczeniowe było spowodowane lub zaszło w następstwie zdarzeń i okoliczności wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu śmierci wskazanych w Umowie Głównej lub w następstwie pozostawania w stanie nietrzeźwości, w stanie po spożyciu alkoholu lub środków działających podobnie do alkoholu w rozumieniu obowiązujących przepisów o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi albo spożywania środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyjątkiem leków zleconych przez Xxxxxxx oraz w sposób przez niego opisany.

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OKOLICZNOŚCI,

W JAKICH NASZA ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Załącznik nr 1

Tabela Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Zawału Serca

Zawał serca	Uszczerbek na Zdrowiu w procentach
Uszkodzenie z wydolnym układem krążenia	10
Uszkodzenie z cechami wyrównanej (tzn. bezobjawowej), udokumentowanej niewydolności serca (EF* > 50%)	20
Uszkodzenie z cechami łagodnej, udokumentowanej niewydolności serca (EF 46–50%)	30
Uszkodzenie z cechami umiarkowanej, udokumentowanej niewydolności serca (EF 36–45%)	50
Uszkodzenie z cechami ciężkiej, udokumentowanej niewydolności serca (EF 35–15%)	75
Uszkodzenie z cechami bardzo ciężkiej, udokumentowanej niewydolności serca (EF < 15%)	100

* Frakcja wyrzutowa lewej komory (EF) – ilość krwi wypływająca z lewej komory do układu krążenia podczas skurczu serca. Frakcja wyrzutowa jest zwykle wyrażana w procentach jako stosunek objętości krwi wypływającej w czasie skurczu z lewej komory do całkowitej objętości lewej komory. Frakcja wyrzutowa określa zdolność serca do skurczu i jest wykładnikiem wydolności serca. W przypadku choroby serca prowadzącej do jego niewydolności frakcja wyrzutowa wynosi zwykle poniżej 50%.

Załącznik nr 2

Tabela Uszczerbku na Zdrowiu w następstwie Xxxxx Xxxxx

Udar mózgu Uszczerbek na Zdrowiu w procentach
Porażenia i niedowłady
Udokumentowane porażenie połowicze lub porażenie kończyn dolnych	100
Udokumentowany głęboki niedowład połowiczy lub niedowład obu kończyn dolnych z udokumentowanym znacznym ograniczeniem sprawności ruchowej	80
Udokumentowany umiarkowany niedowład połowiczy lub niedowład obu kończyn dolnych bez udokumentowanego znacznego ograniczenia sprawności ruchowej	60
Udokumentowane porażenie kończyny górnej lub dolnej	30
Zaburzenia mowy
Udokumentowana całkowita afazja mieszana (czuciowa i ruchowa), tzn. całkowita lub prawie całkowita niezdolność mówienia	100
Udokumentowana afazja mieszana (czuciowa i ruchowa)	60
Udokumentowana afazja czuciowa lub ruchowa	40

Najważniejsze informacje zawarte w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Trwałego Inwalidztwa w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych

w § 2

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Trwałego Inwalidztwa w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_TINW_2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Trwałego Inwalidztwa w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

6. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do Towarzystwa dokumentów wskazanych w OWU oraz:

1) kopii dokumentacji medycznej potwierdzającej wystąpienie Trwałego Inwalidztwa, w tym dokumentacji medycznej z udzielenia pierwszej pomocy medycznej;

2) kopii protokołu powypadkowego (na przykład z komisji BHP, policji lub prokuratury) potwierdzającego zajście Nieszczęśliwego Wypadku, jeżeli taki protokół został sporządzony.

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

§ 2. Definicje

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli

1. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Trwałego Inwalidztwa w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość”.

2. Xxxxxx Xxxxxxxx Inwalidztwa – wykaz określający procentowe upośledzenie czynności organizmu dla poszczególnych pozycji,

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OKOLICZNOŚCI,

W JAKICH NASZA ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

stanowiący Załącznik nr 1 do OWUUD.

3. Trwałe Inwalidztwo – nieodwracalne naruszenie sprawności organizmu, powodujące całkowite lub częściowe upośledzenie czynności organizmu, powstałe w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, zgodnie z Tabelą Trwałego Inwalidztwa.

4. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – Trwałe Inwalidztwo Ubezpieczonego, jak również Małżonka albo Partnera w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko Trwałego Inwalidztwa w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o ryzyko Trwałego Inwalidztwa Małżonka albo Partnera Ubezpieczonego w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku.

3. Zakres ubezpieczenia obejmuje Trwałe Inwalidztwo, jeżeli wystąpiło ono w ciągu 180 dni od daty wystąpienia Nieszczęśliwego Wypadku.

§ 4. Świadczenia

1. W przypadku zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości odpowiedniego procentu Sumy Ubezpieczenia obowiązującej dla tego zdarzenia w dniu wystąpienia Nieszczęśliwego Wypadku, zgodnie z Tabelą Trwałego Inwalidztwa znajdującą się w Załączniku nr 1 do OWUUD.

2. Procent Trwałego Inwalidztwa ustalany jest po zakończeniu procesu leczenia.

PAMIĘTAJ,

MOŻESZ OTRZYMAĆ MAKSYMALNIE 200% SUMY UBEZPIECZENIA

4. Suma Świadczeń wypłacanych z tytułu Trwałego Inwalidztwa nie może przekroczyć kwoty Świadczenia odpowiadającej 200% Sumy Ubezpieczenia w danym Okresie Ubezpieczenia.

3. W przypadku Trwałego Inwalidztwa w obrębie narządu, którego czynności były już upośledzone przed Nieszczęśliwym Wypadkiem, ustalony procent Trwałego Inwalidztwa jest pomniejszany o procent Trwałego Inwalidztwa wynikający z wcześniejszego uszkodzenia narządu.

1) uprawiania lub udziału w niebezpiecznych zajęciach

rekreacyjnych bądź sportowych, za które uważa się: sporty walki (w tym sztuki walki), sporty spadochronowe, sporty balonowe, szybownictwo i inne sporty lotnicze lub paralotnicze, wspinaczkę wysokogórską, skoki na linie, skoki z wysokości, speleologię, nurkowanie, jazdę na nartach wodnych, hydrospeed, surfing i wszystkie jego odmiany, rafting i wszystkie jego odmiany, kanioning, wakeboarding, windsurfing i wszystkie jego odmiany, uczestnictwo w wyprawach survivalowych, samotnych wyprawach morskich i oceanicznych, uczestnictwo w wyprawach wysokogórskich, uczestnictwo w wyprawach polarnych, paintball, gdy uczestnicy nie są ubrani w strój ochronny, strzelanie poza strzelnicą, heliskiing, freeskiing, monoski, zjazdy na nartach lub snowboardzie poza wyznaczonymi trasami narciarskimi, ewolucje na łyżworolkach, deskorolkach, motocyklach, quadach lub rowerze;

2) samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę;

5. Wypłata Świadczenia w wysokości 200% Sumy Ubezpieczenia powoduje wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Trwałego Inwalidztwa w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku w stosunku do danego Ubezpieczonego, Małżonka albo Partnera.

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Załącznik nr 1

Xxxxxx Xxxxxxxx Inwalidztwa

Całkowita fizyczna utrata układu, narządu lub organu bądź całkowite porażenie: Trwałe Inwalidztwo w procentach
wzroku – w jednym oku	30
wzroku – w obojgu oczach	100
słuchu – w jednym uchu	30
słuchu – w obojgu uszach	60
węchu i zmysłu powonienia łącznie	10
języka i zmysłu smaku łącznie	50
Całkowita fizyczna utrata narządu lub całkowite porażenie:
kończyny górnej – w stawie barkowym	70
kończyny górnej – powyżej stawu łokciowego	65
kończyny górnej – poniżej stawu łokciowego	60
kończyny górnej – poniżej nadgarstka	55
kończyny dolnej – powyżej środkowej części uda	70
kończyny dolnej – poniżej środkowej części uda	60
kończyny dolnej – poniżej stawu kolanowego	50
kończyny dolnej – poniżej środkowej części (podudzia)	45
kończyny dolnej – stopy	40
kończyny dolnej – stopy z wyłączeniem pięty	30
Całkowita fizyczna utrata:
kciuka – całkowita amputacja	15
innego palca u ręki	7 za każdy palec
palucha – całkowita amputacja	6
innego palca u stopy – całkowita amputacja	3 za każdy palec

Najważniejsze informacje zawarte w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Całkowitej Niezdolności do Pracy lub Niezdolności do Samodzielnej Egzystencji

„Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych

w § 2

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Całkowitej Niezdolności do Pracy lub Niezdolności do Samodzielnej Egzystencji „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_CNPSE_2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Całkowitej Niezdolności do Pracy lub Niezdolności do Samodzielnej Egzystencji

„Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

§ 2. Definicje

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

1. Całkowita Niezdolność do Pracy – niezdolność Ubezpieczonego do wykonywania jakiejkolwiek działalności zarobkowej, w rozumieniu aktywności skierowanej na osiągnięcie przychodu, trwająca nieprzerwanie przez okres co najmniej 12 miesięcy, powstała w wyniku Choroby lub Nieszczęśliwego Wypadku zaistniałego w Okresie Ubezpieczenia i mająca swój początek w Okresie Ubezpieczenia. Całkowita Niezdolność do Pracy oznacza, że zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie ma pozytywnych rokowań co do odzyskania przez Ubezpieczonego możliwości do pracy po

2. Całkowita Niezdolność do Pracy lub Niezdolność do Samodzielnej Egzystencji jest ustalana po zakończeniu procesu leczenia.

3. Wypłata Świadczenia z tytułu Całkowitej Niezdolności do Pracy lub Niezdolności do Samodzielnej Egzystencji powoduje wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Całkowitej Niezdolności do Pracy lub Niezdolności do Samodzielnej Egzystencji w stosunku do danego Ubezpieczonego, Małżonka albo Partnera.

4. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do Towarzystwa dokumentów wskazanych w OWU oraz:

1) kopii dokumentacji medycznej potwierdzającej wystąpienie Całkowitej Niezdolności do Pracy lub Niezdolności do Samodzielnej Egzystencji;

2) kopii orzeczenia o Całkowitej Niezdolności do Pracy lub Niezdolności do Samodzielnej Egzystencji w rozumieniu przepisów o ubezpieczeniach społecznych;

3) kopii protokołu powypadkowego (na przykład z komisji BHP, policji lub prokuratury) potwierdzającego zajście Nieszczęśliwego Wypadku, jeżeli taki protokół został sporządzony.

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli

2. Niezdolność do Samodzielnej Egzystencji – trwała i całkowita utrata zdolności do Samodzielnej Egzystencji trwająca nieprzerwa- nie przez okres co najmniej 12 miesięcy, powstała w wyniku Choroby lub Nieszczęśliwego Wypadku zaistniałego w Okresie Ubezpieczenia i mająca swój początek w Okresie Ubezpieczenia, potwierdzona przez Lekarza po zakończeniu leczenia i rehabilitacji, której wy- nikiem jest trwała i nieodwracalna niezdolność do wykonywania przynajmniej trzech z pięciu wymienionych poniżej codziennych czynności:

1) mycie się,

2) ubieranie się,

3) odżywianie,

4) poruszanie się oraz przemieszczanie,

5) kontrola czynności fizjologicznych.

przekwalifikowaniu.

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OKOLICZNOŚCI,

W JAKICH NASZA ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

3. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Całkowitej Niezdolności do Pracy lub Niezdolności do Samodzielnej Egzystencji „Razem w Przyszłość”.

4. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – Całkowita Niezdolność do Pracy lub Niezdolność do Samodzielnej Egzystencji Ubezpieczonego, jak również Małżonka albo Partnera, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko Całkowitej Niezdolności do Pracy lub Niezdolności do Samodzielnej Egzystencji Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o ryzyko wystąpienia Całkowitej Niezdolności do Pracy lub Niezdolności do Samodzielnej Egzystencji Małżonka albo Partnera.

§ 4. Świadczenia

1. W przypadku zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia obowiązującej dla tego zdarzenia w dniu wystąpienia Nieszczęśliwego Wypadku lub Choroby.

1) uprawiania lub udziału w niebezpiecznych zajęciach rekreacyjnych bądź sportowych, za które uważa się: sporty walki (w tym sztuki walki), sporty spadochronowe, sporty balonowe, szybownictwo i inne sporty lotnicze lub paralotnicze, wspinaczkę wysokogórską, skoki na linie, skoki z wysokości, speleologię, nurkowanie, jazdę na nartach wodnych, hydrospeed, surfing i wszystkie jego odmiany, rafting i wszystkie jego odmiany, kanioning, wakeboarding, windsurfing i wszystkie jego odmiany, uczestnictwo w wyprawach survivalowych, samotnych wyprawach morskich i oceanicznych, uczestnictwo w wyprawach wysokogórskich, uczestnictwo w wyprawach polarnych, paintball, gdy uczestnicy nie sa ubrani w strój ochronny, strzelanie poza strzelnicą, heliskiing, freeskiing, monoski, zjazdy na nartach lub snowboardzie poza wyznaczonymi trasami narciarskimi, ewolucje na łyżworolkach, deskorolkach, motocyklach, quadach lub rowerze;

2) samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę;

7) poddania się leczeniu farmakologicznemu lub zabiegowi o charakterze medycznym lub paramedycznym przeprowadzonym poza kontrolą Lekarza lub innych uprawnionych do tego osób;

8) choroby AIDS lub zakażenia wirusem HIV.

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Najważniejsze informacje zawarte w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Poważnego Zachorowania „Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2 oraz w Załącznikach nr 1 i nr 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 3, § 4 i § 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2 oraz w Załącznikach nr 1 i nr 2

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej

z tytułu Poważnego Zachorowania „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_PZ_2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Poważnego Zachorowania „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie

„Razem w Przyszłość”.

§ 2. Definicje

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

1. Katalog Poważnych Zachorowań – wykaz Poważnych Zachorowań wraz z definicjami w podziale na warianty i grupy wraz z definicjami, stanowiący Załącznik nr 1 do OWUUD.

2. Katalog Poważnych Xxxxxxxxxx Xxxxxxx – wykaz Poważnych Zachorowań wraz z definicjami, stanowiący Załącznik nr 2 do OWUUD.

3. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Poważnego Zachorowania „Razem w Przyszłość”.

4. Poważne Zachorowanie – Choroba, leczenie chirurgiczne lub zabieg operacyjny dotyczący zdrowia albo zakwalifikowanie danej osoby na listę biorców oczekujących na przeszczep narządu, wskazane i opisane w Katalogu Poważnych Zachorowań lub Katalogu Poważnych Zachorowań Dziecka, które wystąpiło w Okresie Ubezpieczenia, przez co rozumie się odpowiednio:

1) dzień postawienia ostatecznej diagnozy Choroby przez Xxxxxxx,

2) dzień przeprowadzenia leczenia chirurgicznego,

3) dzień przeprowadzenia zabiegu operacyjnego lub dzień zakwalifikowania danej osoby na listę biorców oczekujących na przeszczep narządu.

5. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – Poważne Zachorowanie Ubez- pieczonego, jak również Małżonka albo Partnera oraz Dziecka, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko Poważnego Zachorowania.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o ryzyko Poważnego Zachorowania Małżonka albo Partnera oraz Dziecka.

3. Ubezpieczony, a także jego Małżonek albo Partner, mogą być objęci ubezpieczeniem w wariancie podstawowym, rozszerzonym albo rozszerzonym plus wskazanych w Katalogu Poważnych Zachorowań. Małżonek albo Partner są objęci ubezpieczeniem w tym samym (bądź niższym) wariancie co Pracownik, tj. w wariancie podstawowym, rozszerzonym albo rozszerzonym plus.

4. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia Ubezpieczeniowe, które miały miejsce w okresie Karencji.

5. Karencja jest liczona od pierwszego dnia Okresu Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej, do której przystąpił Ubezpieczony, i nie przerywa jej przedłużenie Umowy Dodatkowej na kolejny okres.

7. Dla Pracownika przystępującego do Umowy Dodatkowej z tytułu Poważnego Zachorowania:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego go z Ubezpieczającym,

obowiązuje:

1) 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka jego Poważnego Zachorowania na Nowotwór Złośliwy, Łagodny Guz Mózgu, Niedokrwistość Aplastyczną, Kardiomiopatię, Wrzodziejące Zapalenie Xxxxxx Xxxxxxx oraz Chorobę Leśniowskiego-

-Crohna,

2) 5-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka Poważnego Zachorowania jego Małżonka albo Partnera oraz Dziecka na Nowotwór Złośliwy, Łagodny Guz Mózgu, Niedokrwistość Aplastyczną, Kardiomiopatię, Wrzodziejące Zapalenie Xxxxxx Xxxxxxx oraz Chorobę Leśniowskiego-Crohna.

8. Dla Ubezpieczonego niebędącego Pracownikiem, przystępującego do Umowy Dodatkowej z tytułu Poważnego Zachorowania:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego Pracownika z Ubezpieczającym, oraz

3) po upływie 3 miesięcy od daty Nabycia Uprawnień, obowiązuje:

-Crohna,

2) 5-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka Poważnego Zachorowania jego Małżonka albo Partnera oraz Dziecka na Nowotwór Złośliwy, Łagodny Guz Mózgu, Niedokrwistość Aplastyczną Kardiomiopatię, Wrzodziejące Zapalenie Xxxxxx Xxxxxxx oraz Chorobę Leśniowskiego-Crohna.

§ 4. Świadczenia

1. W razie zaistnienia Zdarzenia Ubezpieczeniowego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości stanowiącej Sumę Ubezpieczenia z tytułu Poważnego Zachorowania obowiązującą w dniu wystąpienia Poważnego Zachorowania, z zastrzeżeniem, że w przypadku Angioplastyki Naczyń Wieńcowych Świadczenie wynosi 25% Sumy Ubezpieczenia, nie więcej jednak niż 100 000 zł.

2. W ramach wariantu podstawowego przysługuje wyłącznie jedno Świadczenie z tytułu Poważnego Zachorowania, którego wypłata powoduje wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Poważnego Zachorowania w stosunku do danego Ubezpieczonego, z zastrzeżeniem, że w razie wypłaty Świadczenia z tytułu Angioplastyki Naczyń Wieńcowych wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Poważnego Zachorowania w stosunku do danego Ubezpieczonego ma miejsce z chwilą wypłaty kolejnego Świadczenia z tytułu Poważnego Zachorowania.

3. W ramach wariantu rozszerzonego oraz rozszerzonego plus obowiązuje podział na grupy Poważnych Zachorowań zgodnie z Katalogiem Poważnych Zachorowań, z których przysługują Świadczenia na poniższych zasadach:

1) z grupy 1. przysługuje wyłącznie jedno Świadczenie z tytułu Poważnego Zachorowania dla danego Ubezpieczonego, Małżonka albo Partnera, którego wypłata powoduje wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Poważnego Zachorowania w stosunku do danego Ubezpieczonego, Małżonka albo Partnera;

2) wypłata Świadczenia z tytułu Poważnego Zachorowania z grupy 2. powoduje brak możliwości wypłat z grupy 1. i 2., a Ubezpieczony lub jego Małżonek albo Partner może uzyskać drugie Świadczenie z tytułu Poważnego Zachorowania wyłącznie z grupy 3. lub z grupy 4., przy czym wypłata drugiego Świadczenia z tytułu Poważnego Zachorowania powoduje wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Poważnego Zachorowania w stosunku do danego Ubezpieczonego, Małżonka albo Partnera;

3) wypłata Świadczenia z tytułu Poważnego Zachorowania z grupy 3. powoduje brak możliwości wypłat z grupy 1. i 3., a Ubezpieczony lub jego Małżonek albo Partner może uzyskać drugie Świadczenie z tytułu Poważnego Zachorowania wyłącznie z grupy 2. lub z grupy 4., przy czym wypłata drugiego Świadczenia z tytułu Poważnego Zachorowania powoduje wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Poważnego Zachorowania w stosunku do danego Ubezpieczonego, Małżonka albo Partnera;

4) wypłata Świadczenia z tytułu Poważnego Zachorowania z grupy 4. powoduje brak możliwości wypłat z grupy 1. i 4., a Ubezpieczony lub jego Małżonek albo Partner może uzyskać drugie Świadczenie z tytułu Poważnego Zachorowania wyłącznie z grupy 2. lub z grupy 3., przy czym wypłata drugiego Świadczenia z tytułu Poważnego Zachorowania powoduje wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Poważnego Zachorowania w stosunku do danego Ubezpieczonego, Małżonka albo Partnera.

4. Z tytułu wystąpienia u Ubezpieczonego, Małżonka albo Partnera oraz Dziecka Nowotworu Złośliwego Towarzystwo zobowiązane jest do wypłaty wyłącznie jednego Świadczenia z tytułu Poważnego Zachorowania, niezależnie od umiejscowienia, liczby i rodzajów Nowotworów Złośliwych.

5. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do Towarzystwa dokumentów wskazanych w OWU oraz kopii dokumentacji medycznej potwierdzającej wystąpienie Poważnego Zachorowania, zgodnie z definicjami zawartymi w Katalogu Poważnych Zachorowań lub Poważnych Zachorowań Dziecka.

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie Ubezpieczeniowe było

7) poddania się leczeniu farmakologicznemu lub zabiegowi o charakterze medycznym lub paramedycznym przeprowadzonym poza kontrolą Lekarza lub innych uprawnionych do tego osób;

8) choroby AIDS lub zakażenia wirusem HIV, z wyjątkiem zakażenia wirusem HIV będącego przedmiotem ubezpieczenia zgodnie z definicją tej Choroby zapisaną w Załączniku nr 1.

2. Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia z tytułu Poważnego Zachorowania w razie śmierci Ubezpieczonego, Małżonka albo Partnera oraz Dziecka w ciągu 30 dni od dnia wystąpienia Poważnego Zachorowania.

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

2. OWUUD zostały zatwierdzone Uchwałą 31/Z/2020 Zarządu SIGNAL

IDUNA Życie Polska Towarzystwa Ubezpieczeń S.A. z dnia 20 maja 2020 r. oraz Uchwałą 50/Z/2020 Zarządu Aegon Towarzystwa Ubezpieczeń

spowodowane lub zaszło w następstwie zdarzeń i okoliczności wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu śmierci wskazanych w Umowie Głównej lub w następstwie:

ZWRÓĆ UWAGĘ NA

OKOLICZNOŚCI, W JAKICH NASZA

ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

na Życie S.A. z dnia 19 maja 2020 r. i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia 9 czerwca 2020 r.

2) samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę;

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Załącznik nr 1

Katalog Poważnych Zachorowań

TABELA A

WARIANT PODSTAWOWY

Lp.

Choroba

Definicja

A.1

Chirurgiczne Leczenie Choroby Naczyń Wieńcowych (by-pass)

Przebycie operacji chirurgicznej mającej na celu leczenie istotnego zwężenia lub niedrożności jednej lub więcej tętnic wieńcowych poprzez wszczepienie omijającego pomostu naczyniowego. Wskazania do operacji muszą wynikać wprost z badania angiograficznego ujawniającego istotną patologię w obrębie naczyń wieńcowych, a kwalifikacja do zabiegu musi zostać przeprowadzona przez specjalistę kardiologa lub kardiochirurga.

Z zakresu ubezpieczenia wykluczone są wszystkie zabiegi na tętnicach wieńcowych wykonywane od strony światła naczynia, wykonywane techniką laserową lub endoskopową.

A.2

Ciężkie Oparzenie

Oparzenia pozostawiające trwałe blizny:

a) oparzenie trzeciego stopnia, obejmujące co najmniej 20% całkowitej powierzchni ciała lub

b) oparzenie drugiego stopnia obejmujące co najmniej 40% całkowitej powierzchni ciała.

A.3

Niewydolność Nerek (mocznica)

Przewlekła choroba nerek w stadium schyłkowym tj. 5 wg KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) – schyłkowa i nieodwracalna niewydolność obu nerek bezwzględnie wymagająca leczenia nerkozastępczego, czyli stałej dializoterapii lub przeszczepienia nerki. Rozpoznanie stadium schyłkowej niewydolności nerek (mocznicy) lub kwalifikacja do przeszczepu musi być potwierdzone przez specjalistę nefrologa.

A.4

Nowotwór Złośliwy

Nowotwór złośliwy charakteryzujący się niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych powodujący naciekanie i niszczenie prawidłowych tkanek. Rozpoznanie musi być potwierdzone badaniem histopatologicznym wykonanym przez specjalistę histopatologa. Pojęcie to obejmuje też białaczkę, chłoniaka złośliwego i ziarnicę złośliwą (choroba Hodgkina), złośliwe nowotwory szpiku kostnego oraz nowotwory skóry dające przerzuty.

Pojęcie to nie obejmuje:

a) zmian opisanych histopatologicznie jako łagodne,

b) raka nieinwazyjnego („in situ"), dysplazji szyjki macicy, raka szyjki macicy w stopniu XXX-0, XXX-0, XXX-0 ani żadnych zmian przedrakowych i nieinwazyjnych,

c) rak gruczołu krokowego (prostaty) w stopniu T-1 (w tym T1a i T1b) wg klasyfikacji TNM lub odpowiadającemu temu stopniowi zaawansowania według innej klasyfikacji,

d) nowotwór złośliwy tarczycy o średnicy mniejszej niż 2 cm i opisany jako T1N0M0 według klasyfikacji AJCC (American Journal of Critical Care, 7th Edition TNM Classification),

e) czerniaka złośliwego skóry w stopniu zaawansowania 1A (= < 1 mm poziom II lub III bez owrzodzenia) wg klasyfikacji AJCC,

f) nadmiernego rogowacenia (Hyperkeratosis), raka podstawnokomórkowego skóry i kolczystokomór- kowego skóry,

g) żadnych nowotworów współistniejących z zakażeniem HIV.

A.5

Przeszczep Narządu (serce, wątroba, trzustka, nerki,

płuco, szpik kostny)

Dokonanie przeszczepu lub zakwalifikowanie do przeszczepu jako biorcy jednego spośród wymienionych narządów:

a) trzustki (z wyłączeniem transplantacji jedynie komórek wysp Langerhansa),

b) serca (tylko pełna transplantacja),

c) szpiku kostnego z zastosowaniem komórek macierzystych krwi, po uprzednim zniszczeniu (ablacji) własnego szpiku biorcy,

d) wątroby (w tym jej części),

e) płuca,

f) nerki.

Wykonanie przeszczepu narządu, jak też zarejestrowanie na Krajowej Liście Oczekujących w Centrum Organizacyjno-Koordynacyjnym do Spraw Transplantacji „POLTRANSPLANT” musi być udokumentowane. Pojęcie to nie obejmuje przeszczepów narządów, do których schyłkowej niewydolności stanowiącej wskazanie do przeszczepu doszło przed objęciem ochroną ubezpieczeniową z tytułu Poważnego Zachorowania, oraz przeszczepów wykorzystujących inne niż wyżej wymienione komórki macierzyste.

A.6

Udar Mózgu

Nagłe naczyniopochodne, trwałe uszkodzenie tkanki mózgowej powstałe w wyniku zaburzeń krążenia wewnątrzmózgowego (zator lub wynaczynienie), które powoduje stwierdzone w badaniu fizykalnym objawy neurologiczne utrzymujące się co najmniej 3 miesiące od dnia postawienia rozpoznania udaru mózgu. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone obecnością charakterystycznych świeżych zmian w badaniach obrazowych (CT, NMR).

Pojęcie to nie obejmuje: przebytego udaru mózgu bezobjawowo, który został rozpoznany na podstawie badań obrazowych, napadów przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA), krwawienia śródczaszkowego powstałego jako następstwo urazu lub wypadku, patologii naczyń krwionośnych powodujących zaburzenia widzenia (w tym zawał nerwu wzrokowego lub siatkówki) lub zaburzenia błędnika; żadnych innych objawów neurologicznych w przebiegu innych chorób niż udar mózgu.

A.7

Utrata Wzroku

Całkowita i nieodwracalna obustronna utrata wzroku, skutkująca brakiem możliwości poprawy w rezultacie zabiegów medycznych. Utrata wzroku musi trwać nieprzerwanie przez okres co najmniej 6 miesięcy.

X.0

Zawał Xxxxx

Pierwszy w życiu epizod zawału serca w rozumieniu martwicy części mięśnia sercowego wywołanej nagłym przerwaniem dopływu krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego. Rozpoznanie zawału serca musi być oparte na wystąpieniu znaczącego podwyższenia stężenia markerów martwicy mięśnia sercowego (troponina T, troponina I, CK-MB mass) powyżej wartości referencyjnych dla danego laboratorium i jednego z poniższych:

a) świeżych zmian w zapisie elektrokardiograficznym (EKG) potwierdzających wystąpienie świeżego zawału serca,

b) objawów klinicznych niedokrwienia, takiego jak ból w klatce piersiowej,

c) nowego odcinkowego zaburzenia kurczliwości w badaniach obrazowych, takich jak ECHO serca. Pojęcie to nie obejmuje epizodów dławicowego bólu w klatce piersiowej (angina pectoris) i żadnych zespołów wieńcowych oraz pozostałych przyczyn wzrostu stężenia markerów martwicy mięśnia sercowego, takich jak zator tętnicy płucnej czy zapalenie mięśnia sercowego.

Lp.

Choroba

Grupa

Definicja

B.1

Choroba Alzheimera

Znaczące upośledzenie lub utrata zdolności intelektualnych (poznawczych) o trwałym i postępującym charakterze, spowodowana nieodwracalną chorobą zwyrodnieniową mózgu, objawiająca się istotnym ograniczeniem funkcjonowania umysłowego i socjalnego osoby chorej, która wymaga stałej opieki innych osób. Rozpoznanie choroby musi zostać postawione przez neurologa i psychologa na podstawie badania klinicznego oraz NMR lub CT mózgu i odpowiednich badań testowych.

Pojęcie to nie obejmuje: guzów mózgu, otępienia pochodzenia naczyniowego, psychozy, pseudodemencji i stanów depresyjnych wieku podeszłego ani żadnych innych demencji organicznych.

B.2

Choroba Creutzfeldta-Jakoba

Nieuleczalna choroba układu nerwowego powodująca w konsekwencji szybko postępujące otępienie, współistniejące ubytki neurologiczne oraz zaburzenia funkcji ruchu. Diagnoza musi być potwierdzona przez Lekarza specjalistę neurologa.

B.3

Choroba Neuronu Ruchowego

Postępujące zwyrodnienie dróg korowordzeniowych z zanikiem komórek rogów przednich rdzenia lub uszkodzeniem nerwów opuszki. Choroba neuronu ruchowego obejmuje następujące jednostki chorobowe: rdzeniowy zanik mięśni (ang. Spinal muscular atrophy, SMA), postępujące porażenie opuszkowe (ang. Progressive bulbar palsy, PBP), stwardnienie zanikowe boczne (ang. Amyotrophic lateral sclerosis, ALS) oraz pierwotne stwardnienie boczne (ang. Primary lateral sclerosis, PLS), jeżeli jeśli choroba neuronu ruchowego spowoduje deficyt neurologiczny skutkujący trwałą i nieodwracalną niezdolnością do:

a) samodzielnego poruszania się na jednym poziomie, kładzenia się do łóżka i wstawania z łóżka, siadania na krześle i zsiadania z krzesła (bez fizycznej pomocy innej osoby) lub

b) samodzielnego spożywania przygotowanych i podanych posiłków.

B.4

Choroba Parkinsona

Postępująca choroba zwyrodnieniowa ośrodkowego układu nerwowego prowadząca do powstania ubytków neurologicznych. Do jej stwierdzenia niezbędne jest jednoczesne spełnienie wszystkich warunków podanych poniżej:

a) choroba nie poddaje się leczeniu farmakologicznemu,

b) na podstawie obiektywnych objawów można stwierdzić, że choroba ma charakter postępujący,

c) Ubezpieczony musi być niezdolny do samodzielnego wykonywania, przez okres minimum 6 miesięcy, przynajmniej trzech z wymienionych czynności życiowych:

• kąpiel – zdolność umycia się w wannie lub pod prysznicem (w tym wejście i wyjście z wanny lub prysznica), lub satysfakcjonujące umycie się w inny sposób,

• ubieranie się – zdolność zakładania i zdejmowania odzieży,

• przemieszczanie się – zdolność do przemieszczenie się z łóżka na krzesło lub wózek

inwalidzki i z powrotem,

• toaleta – zdolność do korzystania z toalety lub zdolność kontrolowania funkcji jelita i pęcherza w celu utrzymania zadawalającego poziomu higieny osobistej,

• odżywianie się – zdolność do spożycia przygotowanego i podanego posiłku. Diagnoza choroby Parkinsona musi być postawiona przez Lekarza neurologa w oparciu o obowiązujące standardy medyczne jej rozpoznawania. Pojęcie to nie obejmuje przypadku zespołu Parkinsona wywołanego przez leki lub czynniki toksyczne.

B.5

Dystrofia Mięśniowa

Uwarunkowana genetycznie postępująca dystrofia mięśni objawiająca się postępującym symetrycznym osłabieniem mięśni i ich zanikiem bez pierwotnego zajęcia układu nerwowego (miopatia). Dla ustalenia rozpoznania wymagane jest potwierdzenie przez badania specjalistyczne (EMG, biochemiczne badanie krwi i moczu) oraz badanie specjalisty neurologa.

B.6

Niewydolność Nerek (mocznica)

Zgodnie z wariantem podstawowym.

B.7

Nadciśnienie Płucne Pierwotne

Pierwotne nadciśnienie w tętnicach płucnych stwierdzone przy jednoczesnym spełnieniu następujących kryteriów: znaczne podwyższenie ciśnienia w tętnicy płucnej, potwierdzona niewydolność prawokomorowa serca.

B.8

Przeszczep Narządu (serce, wątroba, trzustka, nerki, płuco, szpik kostny)

Zgodnie z wariantem podstawowym.

TABELA B WARIANT ROZSZERZONY

B.9

Przewlekła Niewydolność Wątroby

Trwałe i nieodwracalne uszkodzenie miąższu powodujące niewydolność wątroby spowodowane jej marskością, do uznania roszczenia konieczne jest łączne występowanie encefalopatii wątrobowej, trwałej żółtaczki i wodobrzusza. Rozpoznanie musi być potwierdzone przez Lekarza specjalistę. Pojęcie to nie obejmuje przypadków schyłkowej niewydolności wątroby jako następstwa nadużywania leków, alkoholu lub narkotyków oraz celowego zatrucia lekami lub środkami chemicznymi.

B.10

Reumatoidalne Zapalenie Xxxxxx

Uogólnione uszkodzenie stawów wyrażające się deformacją co najmniej trzech z następujących grup stawów: stawy międzypaliczkowe rąk, stawy nadgarstkowe, stawy łokciowe, stawy kręgosłupa szyjnego, stawy kolanowe, stawy stóp. Zakresem ochrony ubezpieczeniowej objęte są wyłącznie przypadki powodujące niezdolność do samodzielnej egzystencji wyrażającą się utratą możliwości samodzielnego wykonywania minimum trzech z podstawowych czynności życiowych, do których zalicza się:

a) ubieranie się – możliwość samodzielnego (bez pomocy innych osób) ubierania i rozbierania się,

b) poruszanie się – możliwość samodzielnego (bez pomocy innych osób) kładzenia się do łóżka i wstawania z łóżka lub siadania oraz wstawania z fotela bądź krzesła,

c) przemieszczanie się – możliwość samodzielnego (bez pomocy innych osób) przemieszczania się z pomieszczenia do pomieszczenia,

d) kontrolowanie zwieraczy – trzymanie stolca i moczu umożliwiające pełne utrzymanie higieny osobistej,

e) odżywianie się – możliwość samodzielnego (bez pomocy innych osób) przenoszenia pokarmów z talerza lub innego naczynia do ust,

f) higiena osobista – możliwość samodzielnej kąpieli (bez pomocy innych osób).

B.11

Schyłkowa Niewydolność Płuc

Schyłkowe stadium choroby płuc powodujące przewlekłą niewydolność oddechową. Choroba musi być potwierdzona przez specjalistę pulmonologa i przebiegać z jednoczesnym występowaniem wszystkich poniższych objawów:

a) natężona pierwszosekundowa objętość wydechowa (FEV1) poniżej 1 litra w 3 badaniach wykonanych w odstępie 3 miesięcy,

b) pacjent wymaga przewlekłej tlenoterapii z powodu hipoksemii,

c) ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej poniżej 55 mmHg (pO2 < 55 mmHg),

d) duszność spoczynkowa.

B.12

Stwardnienie Rozsiane

Choroba przewlekła charakteryzująca się występowaniem ubytkowych objawów neurologicznych, powstałych w wyniku rozsianych zmian demielinizacyjnych w ośrodkowym układzie nerwowym, przebiegająca z okresami rzutów i remisji lub o przebiegu postępującym.

Rozpoznanie choroby musi być stwierdzone na podstawie:

a) badania podmiotowego, w którym stwierdza się co najmniej dwa odrębne w czasie rzuty choroby (oddzielone od siebie okresami dłuższymi niż 30 dni),

b) badania przedmiotowego, w którym stwierdza się co najmniej dwa objawy ubytkowe z odrębnych części ośrodkowego układu nerwowego,

c) badania rezonansu magnetycznego (MRI), w którym stwierdza się obraz charakterystyczny dla stwardnienia rozsianego,

przy czym wszystkie powyższe kryteria muszą być spełnione łącznie.

B.13

Toczeń Rumieniowaty Układowy

Choroba autoimmunologiczna przebiegająca z typowymi dla niej zmianami skórnymi, nadwrażliwością na słońce, dolegliwościami ze strony stawów i zaburzeniami immunologicznymi. W obrazie krwi muszą być stwierdzane odchylenia hematologiczne, immunologiczne oraz obecność przeciwciał przeciwjądrowych potwierdzające rozpoznanie tocznia. Ponadto konieczne jest stwierdzenie zmian w ośrodkowym układzie nerwowym lub niewydolność nerek pod postacią:

a) stałego utrzymywania się białkomoczu w dobowej zbiórce moczu wyższego niż 0,5 grama/dobę,

b) stałych zaburzeń neurologicznych ze strony ośrodkowego układu nerwowego pod postacią zaburzeń motorycznych lub sensorycznych utrzymujących się przez minimum 6 miesięcy. Objawy występujące tylko okresowo, bóle głowy, zaburzenia psychiczne nie są uważane za „stałe zaburzenia neurologiczne”.

Rozpoznanie choroby musi być postawione przez Lekarza specjalistę.

Pojęcie to nie obejmuje tocznia rumieniowatego układowego polekowego i tocznia rumieniowatego krążkowego.

B.14

Xxxx Xxxxx

Zgodnie z wariantem podstawowym.

B.15

Zakażenie Wirusem HIV

Stwierdzenie zakażenia wirusem ludzkiego niedoboru odporności (HIV) lub zespołu nabytego upośledzenia odporności (AIDS), które:

a) jest następstwem przetoczenia krwi, które wykonano w trakcie ochrony ubezpie- czeniowej na terenie Polski u osoby nie chorującej na hemofilię, a serokonwersja nastąpiła w ciągu 6 miesięcy od udokumentowanej daty przetoczenia krwi. Zabieg przetoczenia krwi musi być potwierdzony właściwą dokumentacją medyczną,

b) jest następstwem wykonywania obowiązków zawodowych pracowników medycznych (lekarz, pielęgniarka, ratownik medyczny) lub funkcjonariuszy Policji lub Straży Pożarnej w drodze kontaktu z zakażoną krwią, kontaktu z zakrwawioną skażoną igłą, w wyniku zranienia ostrymi przedmiotami, pod warunkiem zgłoszenia do SIGNAL IDUNA zdarzenia jako potencjalnej przyczyny zakażenia wraz z negatywnym wynikiem testu w kierunku HIV w ciągu 14 dni od daty tego zdarzenia. Zakażenie musi być potwierdzone pozytywnym wynikiem testu metodą ELISA oraz testem Western Blot i/lub PCR.

Pojęcie to nie obejmuje zakażenia wirusem HIV, do którego doszło w wyniku przetoczenia krwi w przebiegu leczenia jakiegokolwiek innego poważnego zachorowania spośród Poważnych Zachorowań wskazanych w niniejszym załączniku.

B.16

Zapalenie Mózgu

Ciężkie zapalenie tkanki mózgowej (półkul mózgu, móżdżku, pnia mózgu) spowodowane infekcją powodujące trwałe deficyty neurologiczne. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone badaniem specjalisty neurologa. Z zakresu ochrony wykluczone jest zapalenie mózgu ze współistniejącą infekcją HIV.

B.17

Angioplastyka Naczyń Wieńcowych

Przeprowadzenie u osoby z objawami niewydolności co najmniej dwóch naczyń wieńcowych z powodu ich zawężenia lub zamknięcia jednego z następujących zabiegów: angioplastyki balonowej, aterektomii, udrażniania przy pomocy techniki laserowej. Z zakresu ochrony ubezpieczeniowej wyłączone są korekty zwężenia mniejszego niż 70% światła każdej z dwu lub więcej tętnic wieńcowych. Korekta zwężenia obu tętnic musi być przeprowadzona podczas jednego zabiegu, konieczność przeprowadzenia danego zabiegu musi być udokumentowana wynikami badań naczyniowych – koronarografii.

B.18

Chirurgiczne Leczenie Aorty

Operacja chirurgiczna na aorcie rozumianej jako jej odcinek piersiowy i brzuszny do poziomu odejścia tętnic biodrowych wspólnych z wykluczeniem jej odgałęzień, która polega na wymianie chorobowo zmienionego odcinka aorty i zastąpienia go protezą naczyniową. Operacja chirurgiczna wykonana jest w celu leczenia w przypadku zagrażającej życiu choroby naczyniowej, w tym tętniaków, zwężeń, koarktacji, a także rozwarstwienia aorty. Wskazanie do wykonania operacji chirurgicznej aorty musi być poparte dokumentacją medyczną potwierdzającą jej przebycie.

B.19

Chirurgiczne Leczenie Choroby Naczyń Wieńcowych (by-pass)

Zgodnie z wariantem podstawowym.

B.20

Operacja Zastawek Serca

Przebycie operacji chirurgicznej z otwarciem klatki piersiowej na otwartym sercu w celu leczenia poprzez wymianę uszkodzonych jednej lub więcej zastawek serca. Wskazania do zabiegu muszą wynikać wprost z dodatkowych badań obrazowych (np. ECHO serca), a kwalifikacja do zabiegu musi zostać przeprowadzona przez Lekarza specjalistę kardiologa lub kardiochirurga. Pojęcie to nie obejmuje zabiegów na zastawkach serca bez ich przeszczepiania oraz przeprowadzanych jako leczenie wad wrodzonych serca.

B.21

Zawał Serca

Zgodnie z wariantem podstawowym.

B.22

Łagodny Guz Mózgu

Rozrost tkanki mózgowej powodujący trwałe ubytki neurologiczne. Wypłata świadczenia następuje jedynie w przypadku usunięcia łagodnego guza mózgu lub niemożności jego usunięcia z powodów medycznych. Diagnoza musi zostać postawiona przez Lekarza specjalistę i potwierdzona wynikiem tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mózgu. Pojęcie to nie obejmuje: torbieli, zmian ziarniakowych, krwiaków oraz guzów przysadki mózgowej i rdzenia kręgowego ani wad rozwojowych w obrębie naczyń tętniczych lub żylnych mózgu.

B.23

Niedokrwistość Aplastyczna

Niedokrwistość uwarunkowana znacznym upośledzeniem czynności krwiotwórczej szpiku, której rezultatem jest anemia, neutropenia i trombocytopenia wymagające leczenia jedną z następujących metod: transfuzja krwi, przeszczep szpiku kostnego, leczenie stymulujące odnowę szpiku kostnego. Wymagane jest potwierdzenie pancytopenii w badaniach laboratoryjnych oraz przedstawienie wyniku trepanobiopsji wykazującej aplazję szpiku.

B.24

Nowotwór Złośliwy

Zgodnie z wariantem podstawowym.

B.25

Ciężkie Oparzenie

Zgodnie z wariantem podstawowym.

B.26

Porażenie (paraliż)

Całkowita, trwała i nieodwracalna utrata władzy w dwóch lub więcej kończynach poprzez porażenie spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego na skutek choroby lub wypadku. W ocenie nie bierze się pod uwagę niedowładów. O trwałości porażenia można orzekać najwcześniej po upływie 6 miesięcy od dnia zajścia zdarzenia. Pojęcie to nie obejmuje polineuropatii w zespole Guillaina-Barrego.

B.27

Poważny Uraz Głowy

Uraz głowy w wyniku Nieszczęśliwego Wypadku, skutkujący trwałym i nieodwracalnym ubytkiem neurologicznym stwierdzonym nie wcześniej niż 6 tygodni od daty wypadku. Rozpoznanie powinno być potwierdzone przez konsultanta neurologa i poparte wynikami tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego lub innymi wiarygodnymi badaniami obrazowymi. Wypadek musi być spowodowany przez przypadkowe, gwałtowne, zewnętrzne i widoczne czynniki oraz być niezależny od wszelkich innych przyczyn. Pojęcie to nie obejmuje urazów rdzenia kręgowego i urazów głowy z powodu jakichkolwiek innych przyczyn.

B.28

Sepsa

Uogólniona reakcja zapalna powikłana niewydolnością wielonarządową. Przez niewydolność wielonarządową rozumie się stan, w którym dochodzi do nieprawidłowego działania dwóch lub więcej narządów lub układów, do których zalicza się ośrodkowy układ nerwowy, układ krążenia, układ oddechowy, układ krwiotwórczy, nerki, wątrobę. Pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki posocznicy o udowodnionej etiologii meningokokowej lub pneumokokowej.

B.29

Śpiączka

Stan nieprzytomności charakteryzujący się całkowitym brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, utrzymujący się nieprzerwanie przez okres ponad 96 godzin, pozostawiający trwałe deficyty neurologiczne, skutkujący koniecznością zastosowania aparatury podtrzymującej funkcje życiowe organizmu (wspomaganie oddychania i krążenia). Pojęcie to nie obejmuje: śpiączki powstałej w wyniku spożycia alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających bądź psychotropowych lub środków farmakologicznych ani stanu śpiączki wywołanego lub przedłużanego sztucznie w celu terapeutycznym.

B.30

Utrata Kończyny w Wyniku Choroby

Całkowita i nieodwracalna utrata (amputacja) w wyniku choroby co najmniej jednej z kończyn:

a) powyżej nadgarstka – w zakresie kończyn górnych,

b) powyżej stawu skokowego – w zakresie kończyn dolnych.

B.31

Utrata Kończyny w Wyniku Urazu

Całkowita i nieodwracalna utrata dwóch lub więcej kończyn spowodowana zewnętrznym urazem. Ubezpieczenie obejmuje także jednoczesną utratę obu dłoni lub obu stóp oraz utratę jednej dłoni i jednej stopy.

B.32

Utrata Mowy

Całkowita i nieodwracalna utrata zdolności mowy wskutek: resekcji narządu mowy (krtani), przewlekłej choroby krtani lub uszkodzenia ośrodka mowy w mózgu. Utrata zdolności mowy musi trwać nieprzerwanie przez okres 6 miesięcy.

B.33

Utrata Słuchu

Całkowita i obustronna utrata zdolności słyszenia i rozróżniania dźwięków. Rozpoznanie musi być potwierdzone obuusznym ubytkiem słuchu powyżej 90 dB, w celu potwierdzenia utraty słuchu konieczne jest przeprowadzenie specjalistycznego badania audiometrycznego lub słuchowych potencjałów wywołanych.

B.34

Utrata Wzroku

Zgodnie z wariantem podstawowym.

B.35

Zapalenie Opon Mózgowo-Rdzeniowych

Bakteryjne lub wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pozostawiające trwałe deficyty neurologiczne potwierdzone przez specjalistę neurologa. Rozpoznanie musi być potwierdzone badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego.

Lp. Choroba Grupa Definicja
C.1	Choroba Alzheimera	1	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.2	Choroba Creutzfeldta-Jakoba	1	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.3	Choroba Huntingtona	1	Postępująca choroba ośrodkowego układu nerwowego, rozpoznana przez specjalistę w zakresie neurologii, w oparciu o dostępne w tym zakresie metody diagnostyczne.
C.4	Choroba Leśniowskiego-Crohna	1	Przewlekłe, nieswoiste zapalenie jelita wykazujące skłonność do ziarninowania. Świadczenie będzie należne, jeśli w wyniku choroby Leśniowskiego-Crohna dojdzie do wytworzenia przetoki, niedrożności lub perforacji jelita, a rozpoznanie choroby zostanie potwierdzone charakterystycznym obrazem histopatologicznym.
C.5	Choroba Neuronu Ruchowego	1	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.6	Choroba Parkinsona	1	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.7	Dystrofia Mięśniowa	1	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.8	Nadciśnienie Płucne Pierwotne	1	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.9	Niewydolność Nerek (mocznica)	1	Zgodnie z wariantem podstawowym.
C.10	Postać Martwicza Ostrego Zapalenia Trzustki	1	Pierwszorazowa, ciężka postać ostrego zapalenia trzustki, cechująca się nieodwracalnym uszkodzeniem trzustki i tkanek okołotrzustkowych pod postacią martwicy, objawiająca się bólem w jamie brzusznej i wzrostem aktywności enzymu amylazy w krwi i moczu ponad standardowe i prawidłowe wartości, wymagająca leczenia szpitalnego. Zakresem ochrony ubezpieczeniowej nie są objęte przypadki martwicy trzustki powstałe w wyniku spożycia alkoholu lub na skutek alkoholizmu.
C.11	Przeszczep Narządu (serce, wątroba, trzustka, nerki, płuco, szpik kostny)	1	Zgodnie z wariantem podstawowym.
C.12	Przewlekła Niewydolność Wątroby	1	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.13	Przewlekłe Wirusowe Zapalenie Wątroby Typu B	1	Rozlana zapalna choroba miąższu wątroby wywołana przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV), trwająca co najmniej 6 miesięcy. Zakażenie HBV rozpoznaje się na podstawie obecności antygenu HBs w surowicy krwi i/lub innych dodatnich odczynów serologicznych ze swoistymi antygenami wirusa. Warunkiem uznania zasadności świadczenia jest również: utrzymywanie się na podwyższonym poziomie (> 1,5 × górna granica normy) wartości AspAT i ALAT w sposób ciągły przez okres ponad 6 miesięcy. Ochroną nie są objęte zapalenia wątroby, w przypadku których dodatkowym czynnikiem (oprócz wirusa HBV) są: alkohol, toksyny, leki. Warunkiem uznania zasadności świadczenia jest udokumentowanie przestrzegania zalecanego schematu szczepień.
C.14	Przewlekłe Wirusowe Zapalenie Wątroby Typu C	1	Przewlekłe, aktywne zapalenie wątroby wywołane zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C, trwające ponad 6 miesięcy. Kryteria rozpoznania, które muszą być spełnione łącznie: • stwierdzenie obecności przeciwciał anty-HCV (IgG) lub/i obecności HCV RNA, • w badaniu histopatologicznym (biopsja wątroby) wykonanym nie wcześniej niż po 6 miesiącach od początku choroby obecność cech przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby oraz włóknienia lub marskości. Zakres ochrony ubezpieczeniowej nie obejmuje przypadków rozpoznania WZW C u osób z infekcją HIV/AIDS.
C.15	Reumatoidalne Zapalenie Xxxxxx	0	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.16	Schyłkowa Niewydolność Płuc	1	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.17	Stwardnienie Rozsiane	1	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.

TABELA C WARIANT ROZSZERZONY PLUS

C.18	Toczeń Rumieniowaty Układowy	1	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.19	Twardzina Układowa	1	Układowa choroba tkanki łącznej powodująca rozlane włóknienie w obrębie skóry, naczyń krwionośnych i narządów trzewnych. Rozpoznanie choroby musi być oparte o wynik biopsji i obecność serologicznych wykładników choroby. Ochroną objęte są postaci układowe, przebiegające z zajęciem serca, płuc lub nerek. Z zakresu ochrony ubezpieczeniowej wyłączone są: twardzina ograniczona (morphea, twardzina skórna), eozynofilowe zapalenie powięzi, zespół CREST.
C.20	Xxxx Xxxxx	1	Zgodnie z wariantem podstawowym.
C.21	Wrzodziejące Zapalenie Xxxxxx Xxxxxxx	1	Postać choroby wrzodziejącego zapalenia jelita grubego o przebiegu ostrym, piorunującym, z zagrażającymi życiu zaburzeniami gospodarki elektrolitowej i powikłaniami w postaci rozstrzeni okrężnicy z ryzykiem pęknięcia ściany jelita. Zakresem ochrony ubezpieczeniowej objęte są wyłącznie zmiany chorobowe obejmujące całą okrężnicę, którym towarzyszy ciężka krwawa biegunka i objawy ogólnoustrojowe, a leczenie często jest operacyjne i polega na usunięciu okrężnicy i jelita krętego w całości (kolektomia i ileostomia totalna). Rozpoznanie musi opierać się na jednoznacznych wynikach badania histopatologicznego, a leczenie powinno obejmować kolektomię i ileostomię.
C.22	Zakażenie Wirusem HIV	1	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.23	Zapalenie Mózgu	1	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.24	Ziarniniakowatość Wegenera	1	Układowa choroba autoimmunologiczna powodująca martwicze zapalenie małych i średnich naczyń krwionośnych, charakteryzująca się powstawaniem ziarniniaków oraz obecnością przeciwciał c-ANCA. Choroba musi zostać rozpoznana przy współistnieniu przynajmniej jednej z następujących: utrata wzroku, utrata słuchu, schyłkowa niewydolność nerek, schyłkowa niewydolność oddechowa.
C.25	Angioplastyka Naczyń Wieńcowych	2	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.26	Chirurgiczne Leczenie Aorty	2	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.27	Chirurgiczne Leczenie Choroby Naczyń Wieńcowych (by-pass)	2	Zgodnie z wariantem podstawowym.
C.28	Infekcyjne Zapalenie Wsierdzia	2	Pozaszpitalne infekcyjne zapalenie wsierdzia (IZW) u osoby z własnymi zastawkami serca i bez ciał obcych w układzie sercowo-naczyniowym, rozpoznane w oparciu o obowiązujące kryteria medyczne przez specjalistę w zakresie chorób wewnętrznych lub kardiologii. Z zakresu odpowiedzialności wyłączone są przypadki choroby zdiagnozowane u osób z implantowanymi sztucznymi zastawkami serca.
C.29	Kardiomiopatia	2	Dysfunkcja serca (ograniczenie funkcji lewej lub prawej komory) powodująca występowanie objawów niewydolności krążenia nawet w spoczynku oraz nasilenie tych dolegliwości przy jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Niewydolność serca musi zostać potwierdzona badaniem klinicznym oraz badaniami laboratoryjnymi. Rozpoznanie kardiomiopatii musi być potwierdzone przez specjalistę kardiologa. Ubezpieczenie obejmuje przypadki kardiomiopatii rozstrzeniowej, przerostowej i restrykcyjnej. Z zakresu ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są przypadki kardiomiopatii poalkoholowej.
C.30	Masywny Zator Tętnicy Płucnej Leczony Operacyjnie	2	Zator tętnicy płucnej, w którym wymagane jest usunięcie świeżej skrzepliny z pnia tętnicy płucnej poprzez jego nacięcie w trakcie zabiegu operacyjnego wykonanego w trybie pilnym z powodu ostrego zatoru tętnicy płucnej.
C.31	Operacja Zastawek Serca	2	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.32	Ostre Zapalenia Osierdzia	2	Potwierdzony klinicznie, mający podłoże infekcyjne lub wirusowe, proces zapalny dotyczący worka osierdziowego charakteryzujący się stanem zapalnym listka trzewnego i/lub listka ściennego osierdzia oraz charakterystycznym odkładaniem włóknika na powierzchni osierdzia lub powstawaniem wysięku.
C.33	Zawał Serca	2	Zgodnie z wariantem podstawowym.
C.34	Łagodny Guz Mózgu	3	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.35	Niedokrwistość Aplastyczna	3	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.36	Nowotwór Złośliwy	3	Zgodnie z wariantem podstawowym.
C.37	Bąblowiec Mózgu	4	Potwierdzona w rozpoznaniu histopatologicznym, usunięta chirurgicznie zmiana w mózgu, składającą się z pojedynczych lub mnogich larw typu Echinococcus (pęcherz bąblowcowy).
C.38	Borelioza	4	Krętkowica przenoszona przez kleszcze przebiegająca z różnorodnymi objawami narządowymi, między innymi ze zmianami skórnymi objawiającymi się rumieniem, zapaleniem stawów, zapaleniem mięśnia sercowego oraz różnymi objawami neurologicznymi, i skutkująca koniecznością leczenia szpitalnego, które rozpoczęło się w okresie obowiązywania ochrony ubezpieczeniowej i nie później niż w ciągu 14 dni od dnia postawienia diagnozy jak poniżej. Zdiagnozowanie choroby powinno być jednoznacznie potwierdzone przez Lekarza specjalistę chorób zakaźnych wraz ze wskazaniem właściwego kodu choroby (A 69.2) według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD 10 i podane w karcie informacyjnej leczenia szpitalnego. Rozpoznanie musi być potwierdzone dodatnim wynikiem swoistego badania immunologicznego.
C.39	Ciężkie Oparzenie	4	Zgodnie z wariantem podstawowym.

C.40	Gruźlica	4	Choroba zakaźna, spowodowana prątkiem gruźlicy (Mycobacterium tuberculosis) z zajęciem miąższu płucnego lub drzewa tchawiczo-oskrzelowego bądź też opłucnej, węzłów chłonnych klatki piersiowej, układu moczowo-płciowego, kości i stawów, opon mózgowych. Rozpoznanie choroby musi być potwierdzone dodatnim wynikiem badania bakteriologicznego bądź histologicznego oraz decyzją o wdrożeniu leczenia przeciwprątkowego.
C.41	Porażenie (paraliż)	4	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.42	Poważny Uraz Głowy	4	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.43	Ropień Mózgu	4	Usunięta chirurgicznie zmiana w mózgu, opisana w rozpoznaniu histopatologicznym jako ropień mózgu.
C.44	Sepsa	4	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.45	Śpiączka	4	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.46	Tężec	4	Ostre zakażenie laseczką tężca, wymagające leczenia szpitalnego i przebiegające klinicznie jako postać uogólniona.
C.47	Utrata Kończyny w Wyniku Choroby	4	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.48	Utrata Kończyny w Wyniku Urazu	4	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.49	Utrata Mowy	4	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.50	Utrata Słuchu	4	Zgodnie z wariantem podstawowym.
C.51	Utrata Wzroku	4	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.52	Wścieklizna	4	Ostra choroba zakaźna wymagająca leczenia w warunkach szpitalnych, której istotą jest ostre zapalenie mózgu i rdzenia wywołane przez potwierdzone w dokumentacji medycznej zakażenie wirusem wścieklizny (Rabies virus).
C.53	Zapalenie Opon Mózgowo- Rdzeniowych	4	Zgodnie z wariantem rozszerzonym.
C.54	Zespół Apaliczny	4	Uogólniona trwała i nieodwracalna martwica kory mózgowej bez uszkodzenia pnia mózgu. Ostateczne rozpoznanie musi być potwierdzone przez konsultanta neurologa. Stan ten musi trwać co najmniej jeden miesiąc i być udokumentowany medycznie.
C.55	Zgorzel Xxxxxx	0	Rozpoznane klinicznie ciężkie zakażenie przyranne, wymagające zastosowania leczenia w warunkach szpitalnych, przebiegające z rozległym obrzękiem, martwicą mięśni, wytwarzaniem gazu w tkankach oraz towarzyszącymi ogólnymi objawami toksemii, spowodowane przez bakterie: Clostridium perfringens, Clostridium novyi (oedematiens) lub Clostridium septicum.

Załącznik nr 2

Katalog Poważnych Zachorowań Dziecka

Lp.

Choroba

Definicja

D.1

Chirurgiczne Leczenie Aorty

D.2

Ciężkie Oparzenie

Pozostawiające trwałe blizny:

a) oparzenie co najmniej trzeciego stopnia, obejmujące co najmniej 20% całkowitej powierzchni ciała lub

b) oparzenie drugiego stopnia obejmujące co najmniej 40% całkowitej powierzchni ciała, lub

c) oparzenie pierwszego stopnia obejmujące co najmniej 60% całkowitej powierzchni ciała.

D.3

Cukrzyca Wymagająca Leczenia Insuliną

Cukrzyca typu 1, insulinozależna – choroba metaboliczna, u podłoża której leży przewlekły, autoimmunologiczny lub nieautoimmunologiczny (dziedziczna odmiana cukrzycy, typ MODY) proces prowadzący do zniszczenia komórek trzustki produkujących insulinę, leczona insuliną z uwagi na zagrożenie życia przez co najmniej 6 kolejnych miesięcy, rozpoznana w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej przez Lekarza specjalistę diabetologa.

D.4

Dystrofia Mięśniowa

Genetycznie uwarunkowana postępująca dystrofia mięśni objawiająca się postępującym symetrycznym osłabieniem mięśni i ich zanikiem bez pierwotnego zajęcia układu nerwowego (miopatia); dla ustalenia rozpoznania wymagane jest potwierdzenie przez badania specjalistyczne (EMG, biochemiczne badanie krwi i moczu) oraz badanie specjalisty neurologa.

D.5

Epilepsja

Grupa przewlekłych zaburzeń neurologicznych czynności mózgu charakteryzujących się napadami padaczkowymi definiowana jako:

a) co najmniej dwa niesprowokowane napady drgawek w odstępie powyżej 24 godzin lub

b) jeden sprowokowany napad i prawdopodobieństwo kolejnych napadów podobne do ogólnego ryzyka nawrotu (co najmniej 60%), występujące ponad 10 lat, lub

c) rozpoznanie zespołu padaczkowego.

Pojęcie to nie obejmuje drgawek gorączkowych i łagodnych drgawek noworodkowych, które nie są formami epilepsji.

D.6

Gorączka Reumatyczna

Gorączka reumatyczna z trwałymi powikłaniami kardiologicznymi prowadząca do niewydolności mięśnia sercowego sklasyfikowanej jako stopień II lub wyższy wg klasyfikacji NYHA, utrzymująca się przez okres co najmniej 6 miesięcy i nieulegająca poprawie pomimo stosowania leczenia. Rozpoznanie gorączki reumatycznej musi być potwierdzone przez Lekarza kardiologa i w sposób udokumentowany spełniać wszystkie kryteria diagnostyczne wg Xxxxxx. Pojęcie to nie obejmuje gorączki reumatycznej z przetrwałymi powikłaniami sercowymi u dzieci z wrodzonymi wadami zastawek serca.

D.7

Łagodny Guz Mózgu

Wewnątrzczaszkowy zagrażający życiu, niezłośliwy guz mózgu, powodujący uszkodzenie mózgu, potwierdzony przez neurologa lub neurochirurga, wymagający usunięcia neurochirurgicznego z dostępu przez trepanację czaszki lub w przypadku zaniechania operacji powodujący trwały ubytek neurologiczny. Z ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są: guzy przysadki mózgowej i naczyniaki (angioma).

D.8

Nabyta Niedokrwistość Hemolityczna

Stan chorobowy charakteryzujący się skróceniem czasu przeżycia krwinek czerwonych, w przebiegu którego dochodzi do zmniejszenia stężenia hemoglobiny do poziomu poniżej 9 g/dl przez okres co najmniej 3 miesięcy.

Pojęcie to nie obejmuje niedokrwistości hemolitycznej, jeżeli:

a) została wywołana stosowaniem niesterydowych leków przeciwzapalnych, antybiotyków lub leków przeciwmalarycznych lub

b) jest spowodowana działaniem substancji toksycznych, lub

c) jest chorobą wrodzoną, lub

d) jest nocną napadową hemoglobinurią.

D.9

Nabyta Przewlekła Choroba Serca

Choroba kardiologiczna o charakterze nabytym prowadząca do trwałego pogorszenia czynnościowego lub trwałych zmian morfologicznych w obrębie tkanek serca (zastawki, wsierdzie, mięsień sercowy lub osierdzie), leczona przez okres co najmniej 6 miesięcy i sklasyfikowana jako utrzymująca się nieprzerwanie niewydolność mięśnia sercowego stopnia II lub wyższego wg klasyfikacji NYHA, nieulegająca poprawie pomimo stosowania leczenia. Pojęcie to nie obejmuje nabytej przewlekłej choroby serca, jeżeli:

a) jest wywołana nadużywaniem alkoholu lub substancji uzależniających,

b) jedyną przyczyną choroby jest istnienie ubytków w przegrodach serca.

D.10

Nagminne Porażenie Dziecięce (Poliomyelitis)

Porażenie, które oznacza ciężkie zakażenie wywołane wirusem polio, powodujące trwały Uszczerbek na Zdrowiu i które musi łącznie:

a) zostać jednoznacznie rozpoznane (zdiagnozowane) przez neurologa i mieć udokumentowanie w wynikach badań płynu mózgowo-rdzeniowego i surowicy krwi,

b) prowadzić do trwałego porażenia przynajmniej jednej kończyny lub do zaburzenia połykania oraz osłabienia mięśni oddechowych w tym samym czasie przez co najmniej 3 miesiące po rozpoznaniu choroby.

Warunkiem uznania zasadności świadczenia jest udokumentowanie przebycia szczepień profilaktycznych przeciwko wirusowi polio.

TABELA D WARIANT PODSTAWOWY

D.11

Niedokrwistość Aplastyczna

Niedokrwistość uwarunkowana znacznym upośledzeniem czynności krwiotwórczej szpiku, której rezultatem jest anemia, neutropenia i trombocytopenia wymagająca leczenia jedną z następujących metod: transfuzji krwi, przeszczep szpiku kostnego, leczenie stymulujące odnowę szpiku kostnego. Wymagane jest potwierdzenie pancytopenii w badaniach laboratoryjnych oraz przedstawienie wyniku trepanobiopsji wykazującej aplazję szpiku.

D.12

Niewydolność Nerek (mocznica)

Przewlekła choroba nerek w stadium schyłkowym, tj. 5 wg K7DOGJ (Kidney Disease Outcomes Ouality lnttiativQ) – schyłkowa i nieodwracalna niewydolność obu nerek bezwzględnie wymagająca leczenia nerkozastępczego, czyli stałej dializoterapii lub przeszczepienia nerki. Rozpoznanie stadium schyłkowej niewydolności nerek lub kwalifikacja do przeszczepu musi być potwierdzone przez specjalistę nefrologa.

D.13

Nowotwór Złośliwy

Nowotwór złośliwy charakteryzujący się niekontrolowanym wzrostem i rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych, powodujący naciekanie i niszczenie prawidłowych tkanek. Rozpoznanie musi być potwierdzone badaniem histopatologicznym wykonanym przez specjalistę histopatologa. Pojęcie to obejmuje też białaczkę, chłoniaka złośliwego i ziarnicę złośliwą (choroba Hodgkina), złośliwe nowotwory szpiku kostnego oraz nowotwory skóry dające przerzuty. Pojęcie to nie obejmuje:

a) wszystkich zmian opisanych histopatologicznie jako łagodne,

b) raka nieinwazyjnego („in situ”), dysplazji szyjki macicy, raka szyjki macicy w stopniu XXX-0, XXX-0, XXX-0 ani żadnych innych zmian przedrakowych i nieinwazyjnych,

c) raka gruczołu krokowego (prostaty) w stopniu T-1 (w tym T1a i T1b) wg klasyfikacji TNM lub odpowiadającym temu stopniowi zaawansowania według innej klasyfikacji,

d) czerniaka złośliwego skóry w stopniu zaawansowania 1A (=<1 mm poziom II lub III bez owrzodzenia) według klasyfikacji AJCC (American Journal of Critical Care, 7th Edition TNM Classification),

e) nadmiernego rogowacenia (hyperkeratosis), raka podstawnokomórkowego skóry i kolczystokomór- kowego skóry,

f) żadnych nowotworów współistniejące z zakażeniem HIV.

D.14

Operacja Zastawek Serca

D.15

Porażenie (paraliż)

Całkowita i trwała utrata funkcji dwóch lub więcej kończyn spowodowana urazem lub chorobą rdzenia kręgowego lub mózgu rozpoznana przez neurologa. Ubezpieczenie obejmuje utratę funkcji kończyn określaną jako diplegia, hemiplegia, tetraplegia lub quadriplegia.

D.16

Przeszczep Narządu (serce, wątroba, trzustka, nerki, płuco, szpik kostny)

Dokonanie przeszczepu lub zakwalifikowanie do przeszczepu jako biorcy jednego spośród wymienionych narządów:

a) trzustki (z wyłączeniem transplantacji jedynie komórek wysp Langerhansa),

b) serca (tylko pełna transplantacja),

c) szpiku kostnego z zastosowaniem komórek macierzystych krwi, po uprzednim zniszczeniu (ablacji) własnego szpiku biorcy,

d) wątroby (w tym jej części),

e) płuca,

f) nerki.

Wykonanie przeszczepu narządu, jak też zarejestrowanie na Krajowej Liście Oczekujących w Centrum Organizacyjno-Koordynacyjnym do Spraw Transplantacji „POLTRANSPLANT” musi być udokumentowane. Pojęcie to nie obejmuje przeszczepów narządów, do których schyłkowej niewydolności stanowiącej wskazanie do przeszczepu doszło przed objęciem ochroną ubezpieczeniową z tytułu Poważnego Zachorowania, oraz przeszczepy wykorzystujące inne niż wyżej wymienione komórki macierzyste.

D.17

Przewlekłe Wirusowe Zapalenie Wątroby Typu B

Rozlana zapalna choroba miąższu wątroby wywołana przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV), trwająca co najmniej 6 miesięcy. Zakażenie HBV rozpoznaje się na podstawie obecności antygenu HBs w surowicy krwi i/lub innych dodatnich odczynów serologicznych ze swoistymi antygenami wirusa. Warunkiem uznania zasadności świadczenia jest również utrzymywanie się na podwyższonym poziomie (> 1,5 x górna granica normy) wartości AspAT i ALAT w sposób ciągły przez okres ponad 6 miesięcy.

Ochroną nie są objęte zapalenia wątroby, w przypadku których dodatkowym czynnikiem (oprócz wirusa HBV) są: alkohol, toksyny, leki.

Warunkiem uznania zasadności świadczenia jest udokumentowanie przestrzegania zalecanego schematu szczepień.

D.18

Przewlekłe Wirusowe Zapalenie Wątroby Typu C

Przewlekłe, aktywne zapalenie wątroby wywołane zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C, trwające ponad 6 miesięcy.

Kryteria rozpoznania, które muszą być spełnione łącznie:

• stwierdzenie obecności przeciwciał anty-HCV (IgG) lub/i obecności HCV RNA,

• w badaniu histopatologicznym (biopsja wątroby) wykonanym nie wcześniej niż po 6 miesiącach od początku choroby obecność cech przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby oraz włóknienia lub marskości.

Zakres ochrony ubezpieczeniowej nie obejmuje przypadków rozpoznania WZW C u osób z infekcją HIV/ AIDS.

D.19

Śpiączka

Stan nieprzytomności charakteryzujący się całkowitym brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne, utrzymujący się nieprzerwanie przez okres ponad 96 godzin, pozostawiający trwałe deficyty neurologiczne, skutkujący koniecznością zastosowania aparatury podtrzymującej funkcje życiowe organizmu (wspomaganie oddychania i krążenia). Z zakresu ochrony ubezpieczeniowej wykluczone są: śpiączka powstała w wyniku spożycia alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających bądź psychotropowych lub środków farmakologicznych, stan śpiączki wywołany/ przedłużany sztucznie w celu terapeutycznym.

D.20

Tężec

Choroba zakaźna spowodowana neurotoksynami wytwarzanymi przez laseczki tężca (tetanospazminy). Charakteryzuje się wzmożonym napięciem mięśni szkieletowych w następstwie działania tetanospazminy na układ nerwowy. Odpowiedzialnością są objęte tylko pełnoobjawowe przypadki wymagające intensywnej terapii w warunkach szpitalnych.

D.21

Utrata Kończyn

Całkowita i nieodwracalna utrata dwóch lub więcej kończyn spowodowana zewnętrznym urazem. Ubezpieczenie obejmuje także jednoczasową utratę obu rąk (dłoni) lub obu stóp oraz utratę jednej ręki (dłoni) i jednej stopy.

D.22

Utrata Słuchu

Całkowita i nieodwracalna obuuszna utrata słuchu spowodowana nagłym zachorowaniem lub urazem. Rozpoznanie musi być postawione na podstawie badań audiometrycznych i potwierdzone przez laryngologa. Ubezpieczenie nie obejmuje przypadków utraty słuchu możliwych do skorygowania postępowaniem terapeutycznym.

D.23

Utrata Wzroku

Całkowita i nieodwracalna obuoczna utrata wzroku spowodowana nagłym zachorowaniem lub urazem. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone przez okulistę. Ubezpieczenie nie obejmuje przypadków utraty wzroku możliwych do skorygowania postępowaniem terapeutycznym.

D.24

Zapalenie Mózgu

Ciężkie zapalenie tkanki mózgowej (półkul mózgu, móżdżku, pnia mózgu) spowodowane infekcją, powodujące trwałe deficyty neurologiczne. Rozpoznanie musi zostać potwierdzone badaniem specjalisty neurologa. Z zakresu ochrony wykluczone jest zapalenie mózgu ze współistniejącą infekcją HIV.

D.25

Zakażenie HIV lub Rozpoznanie AIDS w Wyniku Transfuzji Krwi

Za HIV lub rozpoznanie AIDS w wyniku transfuzji krwi uważa się zakażenie, w przypadku którego można udowodnić, że Ubezpieczonemu przetoczono zakażoną krew lub preparaty krwiopochodne pochodzące z licencjonowanego ośrodka uprawnionego do przygotowywania takich preparatów (stacji krwiodawstwa). Przetoczenie zakażonej krwi musiało mieć miejsce po dacie zawarcia umowy ubezpieczenia. Serokonwersja musi nastąpić w ciągu 6 miesięcy od daty przetoczenia.

D.26

Zapalenie Opon Mózgowo- Rdzeniowych

Najważniejsze informacje zawarte w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego, Pobytu na OIOM, Kosztów Leków, Rekonwalescencji lub Pobytu w Sanatorium „Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych

w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 6, z uwzględnieniem definicji wskazanych

w § 2

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego, Pobytu na OIOM, Kosztów Leków, Rekonwalescencji lub Pobytu w Sanatorium

„Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_LSOKLSR_2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego, Pobytu na OIOM, Kosztów Leków, Rekonwalescencji lub Pobytu w Sanatorium „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

§ 2. Definicje

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

1. Dzień Leczenia – każdy dzień nieprzerwanego pobytu w Szpitalu, w tym na OIOM. Za pierwszy dzień przyjmuje się dzień przyjęcia do Szpitala, a za ostatni – dzień wypisu ze Szpitala.

2. Koszty Leków – wydatek na leki ponoszony po Leczeniu Szpitalnym.

3. Leczenie Szpitalne – udokumentowany, stały i nieprzerwany pobyt w Szpitalu, w tym na OIOM, spowodowany Chorobą lub Nieszczęśliwym Wypadkiem, służący zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia. Pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy medycznej może skutkować utratą życia lub zdrowia. Leczenie Szpitalne obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego. Leczenie Szpitalne musi rozpocząć się w Okresie Ubezpieczenia i nie przerywa go:

1) przeniesienie do innego Szpitala zgodnie z zaleceniem Lekarza,

2) czasowa nieobecność w Szpitalu, pod warunkiem że zgodę na nią w formie pisemnej wyraził Lekarz oraz nieobecność ta nie trwała dłużej niż 7 dni (wliczając dzień opuszczenia Szpitala) w czasie jednego Leczenia Szpitalnego.

4. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego, Pobytu na OIOM, Kosztów Leków, Rekonwalescencji lub Pobytu w Sanatorium „Razem w Przyszłość”.

5. Pobyt na OIOM – Leczenie Szpitalne na oddziale intensywnej opieki medycznej (oddział intensywnej terapii) będącym wydzielonym oddziałem w Szpitalu, prowadzonym przez lekarzy specjalistów intensywnej terapii i anestezjologii, zapewniającym przez 24 godziny na dobę specjalistyczną opiekę lekarską i pielęgniarską, zaopatrzonym w specjalistyczny sprzęt, umożliwiającym całodobowe monitorowanie i wspomaganie czynności życiowych, przeznaczonym do leczenia chorych w stanach zagrożenia życia. Za OIOM nie uważa się szpitalnych oddziałów zakaźnych oraz wydzielonych sal intensywnego nadzoru istniejących w ramach innych szpitalnych oddziałów specjalistycznych.

6. Rekonwalescencja – jednorazowe świadczenie przysługujące po Leczeniu Szpitalnym trwającym co najmniej 10 Dni Leczenia.

7. Pobyt w Sanatorium – leczenie uzdrowiskowe zgodnie ze skierowaniem potwierdzonym przez NFZ w znajdującym się na terytorium Rzeczypospolitej Polski, działającym zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa zakładzie lecznictwa zorganizowanym w miejscowości uzdrowiskowej, przeznaczonym do leczenia, głównie naturalnymi środkami, chorób przewlekłych, rehabilitacji chorych oraz do zapobiegania u rekonwalescentów nawrotom chorób przewlekłych, ich powikłaniom i zaostrzeniom.

8. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – Leczenie Szpitalne, Pobyt na OIOM, Koszty Leków, Rekonwalescencja lub Pobyt w Sanatorium Ubezpieczonego, jak również Leczenie Szpitalne, Pobyt na OIOM, Koszty Leków lub Rekonwalescencja Małżonka albo Partnera lub Dziecka, a także Pobyt w Sanatorium Małżonka albo Partnera, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia może objąć ryzyko Leczenia Szpitalnego, Pobytu na OIOM, Kosztów Leków, Rekonwalescencji lub Pobytu w Sanatorium Ubezpieczonego.

2. Zakres ubezpieczenia może objąć również ryzyko Leczenia Szpitalnego, Pobytu na OIOM, Kosztów Leków lub Rekonwalescencji Małżonka albo Partnera lub Dziecka, a także Pobytu w Sanatorium Małżonka albo Partnera.

3. Ryzyko Pobytu na OIOM, Kosztów Leków i Rekonwalescencji może być objęte zakresem ubezpieczenia, jeżeli zakresem ubezpieczenia jest objęte ryzyko Leczenia Szpitalnego.

§ 4. Karencje

2. Karencja jest liczona od pierwszego dnia Okresu Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej, do której przystąpił Ubezpieczony, i nie przerywa jej przedłużenie Umowy Dodatkowej na kolejny okres. W razie podwyższenia Sumy Ubezpieczenia lub rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej Karencja dotyczy tylko kwoty, o jaką została podwyższona Suma Ubezpieczenia lub rozszerzona została ochrona ubezpieczeniowa, i jest liczona od dnia jej podwyższenia lub rozszerzenia zakresu ubezpieczenia.

3. Dla Pracownika przystępującego do Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego, Pobytu na OIOM, Kosztów Leków, Rekonwalescencji lub Pobytu w Sanatorium:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia lub

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego go z Ubezpieczającym,

obowiązuje:

1) 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka jego Leczenia Szpitalnego, Pobytu na OIOM, Kosztów Leków, Rekonwalescencji lub Pobytu w Sanatorium,

2) 5-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka Leczenia Szpitalnego lub Pobytu na OIOM jego Małżonka albo Partnera lub Dziecka, a także Kosztów Leków, Rekonwalescencji lub Pobytu w Sanatorium jego Małżonka albo Partnera.

4. Dla Ubezpieczonego niebędącego Pracownikiem, przystępującego do Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego, Pobytu na OIOM, Kosztów Leków, Rekonwalescencji lub Pobytu w Sanatorium:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia lub

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego Pracownika z Ubezpieczającym, lub

3) po upływie 3 miesięcy od daty Nabycia Uprawnień, obowiązuje:

1) 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka jego Leczenia Szpitalnego, Pobytu na OIOM, Kosztów Leków, Rekonwalescencji lub Pobytu w Sanatorium,

§ 5. Świadczenia

Leczenie Szpitalne

WYPŁACIMY ŚWIADCZENIE

ZA DZIEŃ LECZENIA SZPITALNEGO. WYSOKOŚĆ ŚWIADCZENIA ZALEŻY OD RODZAJU LECZENIA

1. Świadczenie z tytułu Leczenia Szpitalnego w wyniku Choroby jest należne, jeżeli Leczenie Szpitalne rozpoczęło się w Okresie

16. W trakcie Leczenia Szpitalnego, na wniosek uprawnionego, może nastąpić częściowa wypłata Świadczenia z tytułu Leczenia Szpitalnego, nie wcześniej jednak niż po 30 dniach nieprzerwanego Leczenia Szpitalnego.

17. Podstawą do wypłaty Świadczeń jest złożenie do SIGNAL IDUNA dokumentów wskazanych w OWU oraz:

1) karty informacyjnej Leczenia Szpitalnego,

2) karty z OIOM – w przypadku Pobytu na OIOM,

3) skierowania na Pobyt w Sanatorium potwierdzonego przez NFZ

– w przypadku Pobytu w Sanatorium.

§ 6. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli

Ubezpieczenia oraz trwało co najmniej 3 Dni Leczenia.

2. Świadczenie z tytułu Leczenia Szpitalnego w wyniku Nieszczęśliwego Wypadku jest należne, jeżeli Leczenie Szpitalne rozpoczęło się w Okresie Ubezpieczenia oraz trwało co najmniej 1 Dzień Leczenia.

3. Jeśli strony umówią się inaczej, jest możliwe, aby określać inną

Zdarzenie Ubezpieczeniowe było spowodowane

lub zaszło w następstwie zdarzeń i okoliczności wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu śmierci wskazanych w Umowie Głównej lub w następstwie:

ZWRÓĆ UWAGĘ NA

OKOLICZNOŚCI, W JAKICH NASZA

ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

minimalną liczbę Dni Leczenia Szpitalnego w wyniku Choroby uprawniającą do świadczenia z tytułu Leczenia Szpitalnego.

4. W przypadku Leczenia Szpitalnego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia z tytułu Leczenia Szpitalnego obowiązującej w pierwszym Dniu Leczenia, zgodnie z poniższą tabelą:

	Kwota z tytułu Leczenia Szpitalnego za każdy Dzień Leczenia
	Od 1. do 14. Dnia Leczenia	Od 15. Dnia Leczenia
Leczenie Szpitalne	Kwota ustalona w Polisie	Kwota ustalona w Polisie

5. Świadczenie z tytułu Leczenia Szpitalnego wypłacane jest za każdy Dzień Leczenia, z wyłączeniem dni czasowej nieobecności w Szpitalu, jednakże maksymalnie do 270 dni dla jednego Okresu Ubezpieczenia.

Pobyt na OIOM

6. Świadczenie z tytułu Pobytu na OIOM jest należne, jeżeli Pobyt na OIOM rozpoczął się w Okresie Ubezpieczenia oraz trwał minimum 24 godziny.

7. W przypadku Pobytu na OIOM Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia z tytułu Pobytu na OIOM obowiązującej w pierwszym dniu Pobytu na OIOM.

Koszty Leków

8. Świadczenie z tytułu Kosztów Leków jest należne, jeżeli Ubezpieczony jest uprawniony do Świadczenia z tytułu Leczenia Szpitalnego trwającego co najmniej 3 Dni Leczeni.

9. W przypadku Kosztów Leków Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia z tytułu Kosztów Leków obowiązującej w pierwszym Dniu Leczenia.

10. Świadczenie z tytułu Kosztów Leków jest ograniczone do 3 wypłat w Okresie Ubezpieczenia.

Rekonwalescencja

11. Świadczenie z tytułu Rekonwalescencji jest należne, jeżeli Ubezpieczony jest uprawniony do Świadczenia z tytułu Leczenia Szpitalnego trwającego co najmniej 10 Dni Leczenia.

12. W przypadku Rekonwalescencji Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia z tytułu Rekonwalescencji obowiązującej w pierwszym Dniu Leczenia.

Pobyt w Sanatorium

13. Świadczenie z tytułu Pobytu w Sanatorium jest należne, jeżeli Ubezpieczony otrzymał skierowanie do sanatorium w Okresie Ubezpieczenia.

14. W przypadku Pobytu w Sanatorium Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia z tytułu Pobytu w Sanatorium obowiązującej w dniu potwierdzania skierowania przez NFZ Pobytu w Sanatorium.

Wypłata Świadczeń

15. Świadczenie z tytułu Leczenia Szpitalnego, Pobytu na OIOM, Kosztów Leków oraz Rekonwalescencji jest wypłacane po zakończeniu Leczenia Szpitalnego, a Świadczenie z tytułu Pobytu w Sanatorium jest wypłacane po otrzymaniu potwierdzonego przez NFZ skierowania do sanatorium.

2) samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę;

7) poddania się leczeniu farmakologicznemu lub zabiegowi o charakterze medycznym lub paramedycznym przeprowadzonym poza kontrolą Lekarza lub innych uprawnionych do tego osób;

8) choroby AIDS lub zakażenia wirusem HIV;

9) operacji plastycznych lub kosmetycznych;

10) leczenia wad wrodzonych i rozwojowych oraz ich następstw;

11) ciąży (z wyjątkiem patologii ciąży), usuwania ciąży (z wyjątkiem, gdy ciąża stanowi zagrożenie dla życia kobiety), porodu (z wyjątkiem patologii porodu), połogu (z wyjątkiem niebezpiecznych dla życia kobiety komplikacji w okresie połogu);

12) pobrania narządów lub tkanek, gdy dana osoba uczestniczyła w pobraniu jako xxxxx;

13) wykonywania badań rutynowych i kontrolnych, profilaktycznych badań lekarskich lub badań diagnostycznych;

14) zmiany płci, leczenia związanego z bezpłodnością, sterylizacją, sztucznym zapłodnieniem, aborcją lub antykoncepcją;

15) leczenia uzależnień.

§ 7. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Najważniejsze informacje zawarte w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej

z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu „Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych

w § 2

w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_ LSZSUM _2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

§ 2. Definicje

Dzień Leczenia – każdy dzień nieprzerwanego pobytu w Szpitalu. Za pierwszy dzień przyjmuje się dzień przyjęcia do Szpitala, a za ostatni – dzień wypisu ze Szpitala.

2. Leczenie Szpitalne – udokumentowany, stały i nieprzerwany pobyt w Szpitalu spowodowany Zawałem Serca lub Udarem Mózgu, służący zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia, w przypadku którego odroczenie w czasie pomocy medycznej może skutkować utratą życia lub zdrowia oraz nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego. Leczenie Szpitalne musi rozpocząć się w Okresie Ubezpieczenia i nie przerywa go:

1) przeniesienie do innego Szpitala zgodnie z zaleceniem Lekarza,

3. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu „Razem w Przyszłość”.

5. Zawał Serca – martwica części mięśnia sercowego wywołana nagłym przerwaniem dopływu krwi do określonego obszaru mięśnia sercowego. Rozpoznanie Zawału Serca musi być oparte na wystąpieniu znaczącego podwyższenia stężenia markerów martwicy mięśnia sercowego (troponina T, troponina I, CK-MB mass) powyżej wartości referencyjnych dla danego laboratorium i jednego z poniższych: świeżych zmian w zapisie elektrokardiograficznym (EKG) potwierdzających wystąpienie świeżego Zawału Serca, objawów klinicznych niedokrwienia, takiego jak ból w klatce piersiowe lub nowego odcinkowego zaburzenia kurczliwości w badaniach obrazowych, takich jak ECHO serca. Pojęcie to nie obejmuje epizodów dławicowego bólu w klatce piersiowej (angina pectoris) i żadnych zespołów wieńcowych oraz pozostałych przyczyn wzrostu stężenia markerów martwicy mięśnia sercowego, takich jak zator tętnicy płucnej czy zapalenie mięśnia sercowego.

6. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – Leczenie Szpitalne Ubezpieczonego, jak również Małżonka albo Partnera, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko Leczenia Szpitalnego.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o Leczenie Szpitalne Małżonka albo Partnera.

3. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności za Zdarzenia Ubezpieczeniowe, które miały miejsce w okresie Karencji, chyba że zostały one spowodowane Nieszczęśliwym Wypadkiem zaistniałym w Okresie Ubezpieczenia.

4. Karencja jest liczona od pierwszego dnia Okresu Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej, do której przystąpił Ubezpieczony, i nie przerywa jej przedłużenie Umowy Dodatkowej na kolejny okres.

5. W razie podwyższenia Sumy Ubezpieczenia lub rozszerzenia ochrony ubezpieczeniowej Karencja dotyczy tylko kwoty, o jaką została podwyższona Suma Ubezpieczenia lub rozszerzona została ochrona ubezpieczeniowa, i jest liczona od dnia jej podwyższenia lub rozszerzenia zakresu.

6. Dla Pracownika przystępującego do Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego go z Ubezpieczającym,

obowiązuje:

1) 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka jego Leczenia Szpitalnego w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx,

2) 5-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka Leczenia Szpitalnego w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx jego Małżonka albo Partnera.

7. Dla Ubezpieczonego niebędącego Pracownikiem, przystępującego do Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego Pracownika z Ubezpieczającym, oraz

3) po upływie 3 miesięcy od daty Nabycia Uprawnień, obowiązuje:

1) 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka jego Leczenia Szpitalnego w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx,

2) 5-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka Leczenia Szpitalnego w następstwie Zawału Serca lub Xxxxx Xxxxx, jego Małżonka albo Partnera.

§ 4. Świadczenia

1. Świadczenie z tytułu Leczenia Szpitalnego jest należne, jeżeli Leczenie Szpitalne rozpoczęło się w Okresie Ubezpieczenia oraz trwało co najmniej 3 Dni Leczenia.

2. W przypadku Leczenia Szpitalnego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia z tytułu Leczenia Szpitalnego obowiązującej w pierwszym Dniu Leczenia, zgodnie z tabelą:

Kwota z tytułu Leczenia Szpitalnego za każdy Dzień Leczenia

Od 1. do 14. Dnia Leczenia

Od 15. Dnia Leczenia

Leczenie Szpitalne w następstwie Zawału Serca lub Udaru Mózgu

Kwota ustalona w Polisie

3. Świadczenie z tytułu Leczenia Szpitalnego wypłacane jest za każdy Dzień Leczenia, z wyłączeniem dni czasowej nieobecności w Szpitalu, jednakże maksymalnie do 270 dni dla jednego Okresu Ubezpieczenia.

4. Świadczenie z tytułu Leczenia Szpitalnego jest wypłacane po zakończeniu Leczenia Szpitalnego.

5. W trakcie Leczenia Szpitalnego, na wniosek uprawnionego, może nastąpić częściowa wypłata Świadczenia z tytułu Leczenia Szpitalnego, nie wcześniej jednak niż po 30 dniach nieprzerwanego Leczenia Szpitalnego.

6. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do SIGNAL IDUNA dokumentów wskazanych w OWU oraz kopii dokumentacji medycznej potwierdzającej Leczenie Szpitalne – kopii karty informacyjnej Leczenia Szpitalnego spowodowanego Zawałem Serca lub Udarem Mózgu.

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie Ubezpieczeniowe było spowodowane lub zaszło w następstwie zdarzeń i okoliczności wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu śmierci wskazanych w Umowie Głównej lub w następstwie pozostawania w stanie nietrzeźwości, w stanie po spożyciu alkoholu lub środków działających podobnie do alkoholu w rozumieniu obowiązujących przepisów o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi albo spożywania środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyjątkiem spożywania leków zleconych przez Xxxxxxx oraz w sposób przez niego opisany.

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OKOLICZNOŚCI,

W JAKICH NASZA ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Najważniejsze informacje zawarte w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych

w § 2

w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_LSNW_2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

§ 2. Definicje

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

1. Dzień Leczenia – każdy dzień nieprzerwanego pobytu w Szpitalu, w tym na OIOM. Za pierwszy dzień przyjmuje się dzień przyjęcia do Szpitala, a za ostatni – dzień wypisu ze Szpitala.

2. Leczenie Szpitalne – udokumentowany, stały i nieprzerwany pobyt w Szpitalu, w tym na OIOM, spowodowany Nieszczęśliwym Wypadkiem, służący zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia. Pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy medycznej może skutkować utratą życia lub zdrowia. Leczenie Szpitalne obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego. Leczenie Szpitalne musi rozpocząć się w Okresie Ubezpieczenia i nie przerywa go:

1) przeniesienie do innego Szpitala zgodnie z zaleceniem Lekarza,

3. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku

„Razem w Przyszłość”.

4. Pobyt na OIOM – Leczenie Szpitalne na oddziale intensywnej opieki medycznej (oddział intensywnej terapii) będącym wydzielonym oddziałem w Szpitalu, prowadzonym przez lekarzy specjalistów intensywnej terapii i anestezjologii, zapewniającym przez 24 godziny na dobę specjalistyczną opiekę lekarską i pielęgniarską, zaopatrzonym w specjalistyczny sprzęt, umożliwiającym całodobowe monitorowanie i wspomaganie czynności życiowych, przeznaczonym do leczenia

2. W przypadku Leczenia Szpitalnego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia z tytułu Leczenia Szpitalnego obowiązującej w pierwszym Dniu Leczenia, zgodnie z poniższą tabelą:

Kwota z tytułu Leczenia Szpitalnego za każdy Dzień Leczenia

Od 1. do 14. Dnia Leczenia

Od 15. Dnia Leczenia

Leczenie Szpitalne w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku

Kwota ustalona w Polisie

Pobyt na OIOM

4. Świadczenie z tytułu Pobytu na OIOM jest należne, jeżeli Pobyt na OIOM rozpoczął się w Okresie Ubezpieczenia oraz trwał minimum 24 godziny.

5. W przypadku Pobytu na OIOM Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia z tytułu Pobytu na OIOM obowiązującej w pierwszym dniu Pobytu na OIOM.

Wypłata Świadczeń

6. Świadczenie z tytułu Leczenia Szpitalnego lub Świadczenie z tytułu Pobytu na OIOM są wypłacane odpowiednio po zakończeniu Leczenia Szpitalnego.

7. W trakcie Leczenia Szpitalnego, na wniosek uprawnionego, może nastąpić częściowa wypłata Świadczenia z tytułu Leczenia Szpitalnego, nie wcześniej jednak niż po 30 dniach nieprzerwanego Leczenia Szpitalnego.

8. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do SIGNAL IDUNA dokumentów wskazanych w OWU oraz:

1) kopii dokumentacji medycznej potwierdzającej Leczenie Szpitalne – kopii karty informacyjnej Leczenia Szpitalnego;

2) kopii protokołu powypadkowego (na przykład z komisji BHP, policji lub prokuratury) potwierdzającego zajście Nieszczęśliwego Wypadku, jeżeli taki protokół został sporządzony.

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

chorych w stanach zagrożenia życia. Za OIOM nie uważa się szpitalnych oddziałów zakaźnych oraz wydzielonych sal intensywnego nadzoru istniejących w ramach innych szpitalnych oddziałów specjalistycznych.

5. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – Leczenie Szpitalne, Pobyt na OIOM Ubezpieczonego, jak również Małżonka albo Partnera, o ile mieści się

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli

Zdarzenie Ubezpieczeniowe było spowodowane lub zaszło w następstwie zdarzeń i okoliczności wyłączających odpowiedzialność SIGNAL IDUNA z tytułu śmierci wskazanych w Umowie Głównej lub w następstwie:

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OKOLICZNOŚCI,

W JAKICH NASZA ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko Leczenia Szpitalnego oraz Pobytu na OIOM.

2. Zakres ubezpieczenia może objąć również ryzyko Leczenie Szpitalne oraz pobyt na OIOM, Małżonka albo Partnera.

§ 4. Świadczenia

Leczenie Szpitalne

1. Świadczenie z tytułu Leczenia Szpitalnego jest należne, jeżeli Leczenie Szpitalne rozpoczęło się w Okresie Ubezpieczenia oraz trwało co najmniej 1 Dzień Leczenia.

1) uprawiania lub udziału w niebezpiecznych zajęciach

2) samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę;

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Najważniejsze informacje zawarte w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Wypadku Komunikacyjnego „Razem w Przyszłość"

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych

w § 2

w następstwie Wypadku Komunikacyjnego „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_LSWK_2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Wypadku Komunikacyjnego „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

§ 2. Definicje

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

1. Dzień Leczenia – każdy dzień nieprzerwanego pobytu w Szpitalu, Za pierwszy dzień przyjmuje się dzień przyjęcia do Szpitala, a za ostatni

– dzień wypisu ze Szpitala.

2. Leczenie Szpitalne – udokumentowany, stały i nieprzerwany pobyt w Szpitalu spowodowany Wypadkiem Komunikacyjnym, służący zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia. Pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy medycznej może skutkować utratą życia lub zdrowia. Leczenie Szpitalne obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego. Leczenie Szpitalne musi rozpocząć się w Okresie Ubezpieczenia i nie przerywa go:

1) przeniesienie do innego Szpitala zgodnie z zaleceniem Lekarza,

3. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Wypadku Komunikacyj-

nego „Razem w Przyszłość”.

Kwota z tytułu Leczenia Szpitalnego za każdy Dzień Leczenia

Od 1. do 14. Dnia Leczenia

Od 15. Dnia Leczenia

Leczenie Szpitalne w następstwie Wypadku Komunikacyjnego

Kwota ustalona w Polisie

4. Świadczenie z tytułu Leczenia Szpitalnego jest wypłacane po zakończeniu Leczenia Szpitalnego. W trakcie Leczenia Szpitalnego, na wniosek uprawnionego, może nastąpić częściowa wypłata Świadczenia z tytułu Leczenia Szpitalnego, nie wcześniej jednak niż po 30 dniach nieprzerwanego Leczenia Szpitalnego.

5. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do Towarzystwa dokumentów wskazanych w OWU oraz:

1) kopii dokumentacji medycznej potwierdzającej Leczenie Szpitalne – karta informacyjna Leczenia Szpitalnego;

2) kopii protokołu powypadkowego (na przykład z komisji BHP, policji lub prokuratury) potwierdzającego zajście Nieszczęśliwego Wypadku, jeżeli taki protokół został sporządzony;

3) kopii dokumentu potwierdzającego posiadanie stosownych uprawnień do prowadzenia pojazdu;

4) kopii dokumentu potwierdzającego ważność badań technicznych pojazdu.

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli

4. Wypadek Komunikacyjny – nagłe, niezależne od woli danej osoby, będącej pasażerem lub kierującym pojazdem, pojazdem szynowym, pasażerskim statkiem powietrznym lub wodnym, rowerzystą lub pieszym, wywołane przyczyną zewnętrzną zdarzenie, zaistniałe w ruchu drogowym, powietrznym lub wodnym, które stało się

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OKOLICZNOŚCI,

W JAKICH NASZA ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

przyczyną zajścia Zdarzenia Ubezpieczeniowego i które nastąpiło w Okresie Ubezpieczenia.

5. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – Leczenie Szpitalne Ubezpieczonego, jak również Małżonka albo Partnera, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko Leczenia Szpitalnego.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o Leczenie Szpitalne Małżonka albo Partnera.

§ 4. Świadczenia

1. Świadczenie z tytułu Leczenia Szpitalnego jest należne, jeżeli Leczenie Szpitalne rozpoczęło się w Okresie Ubezpieczenia oraz trwało co najmniej 1 Dzień Leczenia.

2. W przypadku Leczenia Szpitalnego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia z tytułu Leczenia Szpitalnego obowiązującej w pierwszym Dniu Leczenia, zgodnie z tabelą:

1) uprawiania lub udziału w niebezpiecznych zajęciach

2) samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę;

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Najważniejsze informacje zawarte w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Wypadku przy Pracy „Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych

w § 2

w następstwie Wypadku przy Pracy „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_LSWP_2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Wypadku przy Pracy „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie „Razem w Przyszłość”.

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

§ 2. Definicje

1. Dzień Leczenia – każdy dzień nieprzerwanego pobytu w Szpitalu, Za pierwszy dzień przyjmuje się dzień przyjęcia do Szpitala, a za ostatni – dzień wypisu ze Szpitala.

2. Leczenie Szpitalne – udokumentowany, stały i nieprzerwany pobyt w Szpitalu spowodowany Wypadkiem przy Pracy, służący zachowaniu, przywróceniu lub poprawie stanu zdrowia. Pojęcie to obejmuje wyłącznie przypadki leczenia stacjonarnego, w których odroczenie w czasie pomocy medycznej może skutkować utratą życia lub zdrowia. Leczenie Szpitalne obejmuje także przypadki leczenia stanów, w których nie można uzyskać celu leczniczego podczas leczenia ambulatoryjnego. Leczenie Szpitalne musi rozpocząć się w Okresie Ubezpieczenia i nie przerywa go:

1) przeniesienie do innego Szpitala zgodnie z zaleceniem Lekarza,

2) czasowa nieobecność w Szpitalu, pod warunkiem że zgodę na

Kwota z tytułu Leczenia Szpitalnego za każdy Dzień Leczenia

Od 1. do 14. Dnia Leczenia

Od 15. Dnia Leczenia

Leczenie Szpitalne w następstwie Wypadku przy Pracy

Kwota ustalona w Polisie

5. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do SIGNAL IDUNA dokumentów wskazanych w OWU oraz:

1) kopii dokumentacji medycznej potwierdzającej Leczenie Szpitalne – kopii karty informacyjnej leczenia szpitalnego;

2) kopii protokołu powypadkowego (na przykład z komisji BHP, policji lub prokuratury) potwierdzającego zajście Wypadku przy Pracy, jeżeli taki protokół został sporządzony.

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli

nią w formie pisemnej wyraził Xxxxxx oraz nieobecność ta nie trwała dłużej niż 7 dni (wliczając dzień opuszczenia Szpitala) w czasie jednego Leczenia Szpitalnego.

3. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Leczenia Szpitalnego w następstwie Wypadku przy Pracy

„Razem w Przyszłość”.

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OKOLICZNOŚCI,

W JAKICH NASZA ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

4. Wypadek przy Pracy – wypadek przy pracy lub wypadek traktowany na równi z wypadkiem przy pracy w rozumieniu obowiązujących przepisów o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, które miały miejsce w Okresie Ubezpieczenia, z wyłączeniem fizycznych obrażeń ciała wynikających z przeciążenia, wysiłku, dźwignięcia lub pochylenia.

5. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – Leczenie Szpitalne Ubezpieczonego, jak również Małżonka albo Partnera, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko Leczenia Szpitalnego.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o Leczenie Szpitalne Małżonka albo Partnera.

§ 4. Świadczenia

1. Świadczenie z tytułu Leczenia Szpitalnego jest należne, jeżeli Leczenie Szpitalne rozpoczęło się w Okresie Ubezpieczenia oraz trwało co najmniej 1 Dzień Leczenia.

2. W przypadku Leczenia Szpitalnego Towarzystwo wypłaci Świadczenie w wysokości Sumy Ubezpieczenia z tytułu Leczenia Szpitalnego obowiązującej w pierwszym Dniu Leczenia, zgodnie z tabelą:

1) uprawiania lub udziału w niebezpiecznych zajęciach rekreacyjnych bądź sportowych, za które uważa się: sporty walki (w tym sztuki walki), sporty spadochronowe, sporty balonowe, szybownictwo i inne sporty lotnicze lub paralotnicze, wspinaczkę wysokogórską, skoki na linie, skoki z wysokości, speleologię, nurkowanie, jazdę na nartach wodnych, hydrospeed, surfing i wszystkie jego odmiany, rafting i wszystkie jego odmiany, kanioning, wakeboarding, windsurfing i wszystkie jego odmiany, uczestnictwo w wyprawach survivalowych, samotnych wyprawach morskich i oceanicznych, uczestnictwo w wyprawach wysokogórskich, uczestnictwo w wyprawach polarnych, paintball, gdy uczestnicy nie są ubrani, strzelanie poza strzelnicą, heliskiing freeskiing, monoski, zjazdy na nartach lub snowboardzie poza wyznaczonymi trasami narciarskimi, ewolucje na łyżworolkach, deskorolkach, motocyklach, quadach lub rowerze;

2) samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę;

5) pozostawania w stanie nietrzeźwości, w stanie po spożyciu alkoholu lub środków działających podobnie do alkoholu w rozumieniu obowiązujących przepisów o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi albo spożywania środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyjątkiem spożywania leków zleconych przez Xxxxxxx oraz w sposób przez niego opisany; spożywania lub pozostawania pod wpływem alkoholu lub środków odurzających, psychotropowych lub innych środków alternatywnych w rozumieniu obowiązujących przepisów Kodeksu drogowego oraz przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyjątkiem spożywania leków zleconych przez Lekarza oraz w sposób przez niego opisany;

7) wykonywania pracy w warunkach niezgodnych z przepisami bezpieczeństwa pracy lub niezgodnie z procedurami obowiązującymi przy wykonywaniu danej pracy.

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Najważniejsze informacje zawarte w Ogólnych Warunkach Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Operacji Chirurgicznych „Razem w Przyszłość”

Rodzaj informacji

Postanowienie OWUUD

1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia

§ 3 oraz § 4, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2 oraz w Załączniku nr 1

2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

lub ich obniżenia

§ 3, § 4 i § 5, z uwzględnieniem definicji wskazanych w § 2 oraz w Załączniku nr 1

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Operacji Chirurgicznych „Razem w Przyszłość”

(kod: PGL_RwP_OpChNW_2020)

§ 1. Postanowienia ogólne

Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Operacji Chirurgicznych „Razem w Przyszłość” stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych pomiędzy SIGNAL IDUNA Życie Polska Towarzystwem Ubezpieczeń S.A. oraz Aegon Towarzystwem Ubezpieczeń na Życie S.A. a Ubezpieczającym jako uzupełnienie Umowy Głównej zawieranej na podstawie Ogólnych Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie

„Razem w Przyszłość”.

§ 2. Definicje

ZWRÓĆ UWAGĘ NA DEFINICJE, KTÓRE PISZEMY WIELKIMI LITERAMI

1. Katalog Operacji Chirurgicznych – wykaz Operacji Chirurgicznych w podziale na kategorie, stanowiący Załącznik nr 1 do OWUUD.

2. Operacja Chirurgiczna – zespół zabiegów chirurgicznych mających miejsce w Okresie Ubezpieczenia, opisanych w Katalogu Operacji Chirurgicznych, wykonywanych przez zespół wykwalifikowanych Lekarzy o specjalności zabiegowej w Szpitalu, w znieczuleniu ogólnym, przewodowym lub miejscowym, niezbędnych z medycznego punktu widzenia w celu wyleczenia lub zmniejszenia objawów Choroby albo skutków Nieszczęśliwego Wypadku. Pojęcie Operacji Chirurgicznej nie obejmuje zabiegów wykonywanych w celach diagnostycznych oraz zabiegów wykonywanych w warunkach ambulatoryjnych.

3. OWUUD – Ogólne Warunki Ubezpieczenia Umowy Dodatkowej z tytułu Operacji Chirurgicznych „Razem w Przyszłość”.

4. Zdarzenie Ubezpieczeniowe – Operacja Chirurgiczna Ubez- pieczonego, jak również Małżonka albo Partnera, o ile mieści się w przedmiocie i zakresie odpowiedzialności Towarzystwa.

§ 3. Przedmiot i zakres ubezpieczenia

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego wskazanego w Certyfikacie, a zakres ubezpieczenia obejmuje ryzyko Operacji Chirurgicznej.

2. Zakres ubezpieczenia może zostać rozszerzony o Operację Chirurgiczną Małżonka albo Partnera zgodnie z Katalogiem Operacji Chirurgicznych.

3. Ubezpieczenie obejmuje:

1) Operacje Chirurgiczne spowodowane Nieszczęśliwym Wypadkiem,

2) Operacje Chirurgiczne spowodowane Chorobą.

5. Karencja jest liczona od pierwszego dnia Okresu Ubezpieczenia

2) 5-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka Operacji Chirurgicznej jego Małżonka albo Partnera.

8. Dla Ubezpieczonego niebędącego Pracownikiem, przystępującego do Umowy Dodatkowej z tytułu Operacji Chirurgicznej:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego Pracownika z Ubezpieczającym, oraz

3) po upływie 3 miesięcy od daty Nabycia Uprawnień, obowiązuje:

1) 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka jego Operacji Chirurgicznej,

2) 5-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka Operacji Chirurgicznej jego Małżonka albo Partnera.

§ 4. Świadczenia

1. W przypadku przeprowadzenia Operacji Chirurgicznej Towarzystwo wypłaci odpowiedni procent Sumy Ubezpieczenia z tytułu Operacji Chirurgicznych właściwy dla danej kategorii Operacji Chirurgicznej zgodnie z poniższą tabelą:

Kategoria Operacji Chirurgicznej	Procent Sumy Ubezpieczenia z tytułu Operacji Chirurgicznych
I	100%
II	75%
III	50%
IV	25%
V	10%

2. Jeżeli w trakcie jednego pobytu Ubezpieczonego, Małżonka albo Partnera w Szpitalu zostanie przeprowadzona więcej niż jedna Operacja Chirurgiczna, to wówczas Towarzystwo wypłaci Świadczenie z tytułu Operacji Chirurgicznych wyłącznie za jedną Operację Chirurgiczną należącą do najwyższej kategorii wśród przeprowadzonych Operacji Chirurgicznych.

3. Łączna kwota Świadczeń z tytułu Operacji Chirurgicznych nie może przekroczyć limitu 200% Sumy Ubezpieczenia ustalonego odpowiednio dla jednego Okresu Ubezpieczenia dla Ubezpieczonego oraz Małżonka albo Partnera.

4. Wypłata 200% Sumy Ubezpieczenia powoduje wygaśnięcie ochrony ubezpieczeniowej z tytułu Operacji Chirurgicznych w stosunku do danego Ubezpieczonego.

5. Podstawą do wypłaty Świadczenia jest złożenie do Towarzystwa dokumentów wskazanych w OWU oraz kopii karty informacyjnej Leczenia Szpitalnego potwierdzającej przeprowadzenie Operacji Chirurgicznej.

§ 5. Wyłączenia odpowiedzialności Towarzystwa

Umowy Dodatkowej, do której przystąpił Ubezpieczony, i nie przerywa jej przedłużenie Umowy Dodatkowej na kolejny okres.

1. Towarzystwo nie ponosi odpowiedzialności, jeżeli Zdarzenie Ubezpieczeniowe było spowodowane lub zaszło w następstwie zdarzeń i okoliczności wyłączających odpowiedzialność Towarzystwa z tytułu śmierci wskazanych w Umowie Głównej lub w następstwie:

ZWRÓĆ UWAGĘ NA OKOLICZNOŚCI,

W JAKICH NASZA ODPOWIEDZIALNOŚĆ JEST OGRANICZONA

7. Dla Pracownika przystępującego do Umowy Dodatkowej z tytułu

Operacji Chirurgicznych:

1) po upływie 3 miesięcy od daty jej zawarcia oraz

2) po upływie 3 miesięcy od daty nawiązania Stosunku Prawnego łączącego go z Ubezpieczającym,

obowiązuje:

1) 3-miesięczna Karencja – w przypadku ryzyka jego Operacji Chirurgicznej,

rafting i wszystkie jego odmiany, kanioning, wakeboarding, w wyprawach survivalowych, samotnych wyprawach morskich i oceanicznych, uczestnictwo w wyprawach wysokogórskich, uczestnictwo w wyprawach polarnych, paintball, gdy uczestnicy nie sa ubrani w strój ochronny, strzelanie poza strzelnicą, heliskiing, freeskiing, monoski, zjazdy na nartach lub snowboardzie poza wyznaczonymi trasami narciarskimi, ewolucje na łyżworolkach, deskorolkach, motocyklach, quadach lub rowerze;

2) samookaleczenia lub okaleczenia na własną prośbę;

5) pozostawania w stanie nietrzeźwości, w stanie po spożyciu alkoholu lub środków działających podobnie do alkoholu w rozumieniu obowiązujących przepisów o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi albo spożywania środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, z wyjątkiem leków zleconych przez Lekarza oraz w sposób przez niego opisany; poddania się leczeniu farmakologicznemu lub zabiegowi o charakterze medycznym lub paramedycznym przeprowadzonym poza kontrolą Lekarza lub innych uprawnionych do tego osób;

6) choroby AIDS lub zakażenia wirusem HIV;

7) operacji plastyczno-kosmetycznych, z wyjątkiem operacji leczenia oszpeceń i okaleczeń będących następstwem Nieszczęśliwego Wypadku, który miał miejsce w Okresie Ubezpieczenia;

8) leczenia wad wrodzonych i rozwojowych oraz ich następstw;

9) pobrania narządów lub tkanek, gdy dana osoba uczestniczyła w pobraniu jako xxxxx.

2. Towarzystwo nie wypłaci Świadczenia z tytułu Operacji Chirurgicznych w razie śmierci Ubezpieczonego, Małżonka albo Partnera w trakcie Operacji Chirurgicznej.

§ 6. Postanowienia końcowe

1. W sprawach nieuregulowanych w OWUUD mają zastosowanie odpowiednie zapisy OWU.

Xxxxxx Xxxxxxx Prezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx Xxxxxxxxxx Wiceprezes Zarządu SIGNAL IDUNA

Życie Polska TU S.A.

Xxxx xxx xxx Xxxxx

Prezes Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Xxx Xxxxxxxx

Członek Zarządu Aegon TU na Życie S.A.

Załącznik nr 1

Katalog Operacji Chirurgicznych

Lp.	RODZAJ OPERACJI CHIRURGICZNEJ	KATEGORIA
TKANKA MÓZGOWA
1.	rozległe wycięcie tkanki mózgowej	kategoria I
2.	wycięcie zmiany w tkance mózgowej	kategoria I
3.	stereotaktyczna ablacja tkanki mózgowej	kategoria I
4.	drenaż zmiany w tkance mózgowej	kategoria II
5.	neurostymulacja mózgu	kategoria II
KOMORY MÓZGOWE I PRZESTRZEŃ PODPAJĘCZYNÓWKOWA
6.	wytworzenie przetoki komory mózgowej (wentrykulostomii)	kategoria III
7.	rewizja wentrykulostomii	kategoria III
8.	zabiegi na komorach mózgowych	kategoria III
9	zabiegi dotyczące przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu	kategoria II
NERWY CZASZKOWE
10.	przeszczep nerwów czaszkowych	kategoria I
11.	wewnątrzczaszkowe przecięcie nerwów czaszkowych	kategoria I
12.	pozaczaszkowe wycięcie nerwu czaszkowego	kategoria II
13.	wycięcie zmiany w obrębie nerwu czaszkowego	kategoria I
14.	operacja naprawcza nerwu czaszkowego	kategoria I
15.	wewnątrzczaszkowe stereotaktyczne uwolnienie nerwu czaszkowego	kategoria II
16.	neurostymulacja nerwu czaszkowego	kategoria III
OPONY MÓZGOWE
17.	wycięcie zmiany w obrębie opon mózgowych	kategoria I
18.	operacja naprawcza opony twardej	kategoria I
19.	drenaż przestrzeni zewnątrzoponowej	kategoria I
20.	drenaż przestrzeni podoponowej	kategoria I
21.	operacje krwiaka nad- i podoponowego	kategoria II
RDZEŃ KRĘGOWY I INNE STRUKTURY KANAŁU KRĘGOWEGO
22.	częściowe wycięcie rdzenia kręgowego	kategoria I
23.	odbarczenie korzeni nerwów rdzeniowych	kategoria III
24.	operacje na korzeniach nerwów rdzeniowych	kategoria I
NERWY OBWODOWE
25.	wycięcie nerwu obwodowego	kategoria IV
26.	zniszczenie nerwu obwodowego	kategoria IV
27.	wycięcie zmiany w obrębie nerwu obwodowego	kategoria IV
28.	mikrochirurgiczna operacja naprawcza nerwu obwodowego	kategoria III
29.	odbarczenie nerwu obwodowego	kategoria IV
INNE CZĘŚCI UKŁADU NERWOWEGO
30.	wycięcie nerwu współczulnego (sympatektomia) w odcinku szyjnym	kategoria III
PRZYSADKA I SZYSZYNKA
31.	wycięcie przysadki	kategoria I
32.	zniszczenie przysadki	kategoria II
33.	wycięcie zmiany w obrębie przysadki	kategoria II
34.	operacje szyszynki	kategoria I

Lp.	RODZAJ OPERACJI CHIRURGICZNEJ	KATEGORIA
TARCZYCA I PRZYTARCZYCE
35.	całkowite lub częściowe wycięcie tarczycy	kategoria III
36.	operacje dotyczące nieprawidłowo umiejscowionej tkanki tarczycy	kategoria II
37.	operacje dotyczące przewodu tarczowo- -językowego	kategoria III
38.	wycięcie przytarczyc(y)	kategoria II
INNE GRUCZOŁY WYDZIELANIA WEWNĘTRZNEGO
39.	wycięcie grasicy	kategoria III
40.	wycięcie nadnercza(y)	kategoria III
41.	operacje dotyczące nieprawidłowej tkanki nadnerczy	kategoria III
SUTEK
42.	całkowita amputacja sutka	kategoria III
43.	całkowita rekonstrukcja sutka	kategoria I
44.	kwadrantektomia	kategoria IV
45.	operacje brodawki sutkowej	kategoria IV
OCZODÓŁ
46.	usunięcie oka (gałki ocznej) – enukleacja	kategoria III
47.	wycięcie zmiany w zakresie struktur kostnych oczodołu	kategoria III
48.	wszczepienie protezy oka	kategoria IV
49.	rewizja protezy oka	kategoria IV
50.	plastyczna operacja naprawcza oczodołu	kategoria III
51.	nacięcie oczodołu	kategoria IV
POWIEKA I GRUCZOŁ ŁZOWY
52.	wycięcie zmiany w obrębie powieki	kategoria V
53.	rekonstrukcja powieki	kategoria IV
54.	korekcja deformacji powieki	kategoria IV
55.	operacja gruczołu łzowego	kategoria IV
MIĘŚNIE OKA
56.	połączone operacje mięśni oka	kategoria III
57.	cofnięcie mięśnia oka	kategoria IV
58.	wycięcie mięśnia oka	kategoria IV
59.	częściowe rozdzielenie ścięgna mięśnia oka	kategoria IV
SPOJÓWKA I ROGÓWKA
60.	usunięcie zmiany spojówki	kategoria V
61.	operacja naprawcza spojówki	kategoria IV
62.	wycięcie zmiany rogówki	kategoria IV
63.	zeszycie rogówki	kategoria IV
64.	nacięcie rogówki	kategoria IV
TWARDÓWKA I XXXXXXXX
00.	wycięcie zmiany w obrębie twardówki	kategoria IV
66.	operacje odklejającej się siatkówki z założeniem plomby lub opaski nadtwardówkowej	kategoria III
67.	nacięcie twardówki	kategoria IV
68.	usunięcie ciała obcego z twardówki	kategoria V

69.	wycięcie tęczówki	kategoria IV
70.	operacje filtrujące tęczówki	kategoria III
71.	nacięcie tęczówki	kategoria IV
KOMORA PRZEDNIA GAŁKI OCZNEJ I SOCZEWKA
72.	wycięcie ciała rzęskowego	kategoria IV
73.	zewnątrztorebkowe wycięcie soczewki	kategoria IV
74.	wewnątrztorebkowe wycięcie soczewki	kategoria IV
75.	nacięcie torebki soczewki	kategoria V
SIATKÓWKA I INNE CZĘŚCI OKA
76.	operacje ciała szklistego	kategoria III
77.	odklejenie siatkówki – leczenie fotokoagulacją	kategoria IV
78.	zniszczenie zmiany siatkówki	kategoria IV
UCHO ZEWNĘTRZNE I PRZEWÓD SŁUCHOWY ZEWNĘTRZNY
79.	usunięcie zmiany ucha zewnętrznego	kategoria IV
80.	plastyka ucha zewnętrznego	kategoria III
81.	drenaż ucha zewnętrznego	kategoria V
WYROSTEK SUTKOWATY I UCHO ŚRODKOWE
82.	wypatroszenie komórek powietrznych wyrostka sutkowatego	kategoria II
83.	operacje naprawcze błony bębenkowej	kategoria III
84.	drenaż ucha środkowego	kategoria V
85.	rekonstrukcja kosteczek słuchowych	kategoria III
86.	wycięcie zmiany ucha środkowego	kategoria IV
NOS
87.	amputacja (resekcja) nosa	kategoria III
88.	operacje plastyczne nosa (poza skrzywieniem przegrody nosa)	kategoria III
89.	operacje przegrody nosa (poza skrzywieniem przegrody nosa)	kategoria V
90.	operacje małżowiny nosa (poza skrzywieniem przegrody nosa)	kategoria V
91.	chirurgiczne zatrzymanie krwawienia z jamy nosowej	kategoria IV
92.	tamponada nosa tylna	kategoria V
93.	operacje nosa zewnętrznego	kategoria V
ZATOKI PRZYNOSOWE
94.	operacje zatoki szczękowej z dostępu pod- wargowego	kategoria IV
95.	operacje zatoki czołowej	kategoria IV
96.	operacje zatoki klinowej	kategoria IV
97.	operacje niewyszczególnionej zatoki przynosowej	kategoria V
GARDŁO
98.	wycięcie gardła	kategoria I
99.	operacje naprawcze gardła	kategoria III
100.	zabiegi gardła	kategoria III
KRTAŃ
101.	wycięcie krtani	kategoria III
102.	otwarte wycięcie zmiany w obrębie krtani	kategoria III
103.	odtworzenie krtani	kategoria I
104.	zabiegi w obrębie krtani	kategoria IV
TCHAWICA I OSKRZELA
105.	częściowe wycięcie tchawicy	kategoria I
106.	operacje plastyczne tchawicy	kategoria III

107.	otwarta implantacja protezy tchawicy	kategoria III
108.	wyłonienie tchawicy (tracheostomia)	kategoria IV
109.	otwarte operacje ostrogi tchawicy	kategoria III
110.	częściowe wycięcie oskrzela	kategoria III
111.	zabiegi w obrębie dolnych dróg oddechowych	kategoria III
PŁUCA I ŚRÓDPIERSIE
112.	przeszczep płuca	kategoria I
113.	wycięcie płuca	kategoria I
114.	otwarte wycięcie zmiany w obrębie płuca	kategoria I
115.	otwarte operacje śródpiersia	kategoria IV
116.	zabiegi w śródpiersiu	kategoria IV
JĘZYK I PODNIEBIENIE
117.	wycięcie języka	kategoria III
118.	wycięcie zmiany w obrębie języka	kategoria V
119.	nacięcie języka	kategoria V
120.	operacja naprawcza języka	kategoria V
121.	wycięcie zmiany w obrębie podniebienia	kategoria V
122.	korekcja zniekształcenia podniebienia	kategoria IV
MIGDAŁKI I INNE CZĘŚCI JAMY USTNEJ
123.	wycięcie migdałków podniebiennych	kategoria V
124.	wycięcie migdałka gardłowego	kategoria V
125.	wycięcie zmiany w obrębie innych części jamy ustnej	kategoria V
126.	odtworzenie innej części jamy ustnej	kategoria IV
ŚLINIANKI
127.	wycięcie ślinianki	kategoria IV
128.	wycięcie zmiany w obrębie ślinianki	kategoria IV
129.	przemieszczenie przewodu ślinianki (przeszczepienie ujścia przewodu ślinianki)	kategoria IV
130.	usunięcie kamienia z przewodu ślinianki	kategoria IV
131.	podwiązanie przewodu ślinianki	kategoria V
132.	poszerzenie przewodu ślinianki	kategoria V
PRZEŁYK
133.	wycięcie przełyku i żołądka	kategoria I
134.	całkowite wycięcie przełyku	kategoria I
135.	częściowe wycięcie przełyku	kategoria III
136.	otwarte wycięcie zmiany w obrębie przełyku	kategoria III
137.	zespolenie omijające przełyku	kategoria II
138.	rewizja zespolenia przełykowego	kategoria III
139.	operacja naprawcza przełyku	kategoria I
140.	wytworzenie przetoki przełykowej	kategoria III
141.	otwarte operacje żylaków przełyku	kategoria III
142.	otwarta implantacja protezy przełyku	kategoria III
143.	usunięcie zmiany w obrębie przełyku	kategoria III
ŻOŁĄDEK Z ODŹWIERNIKIEM ORAZ GÓRNY ODCINEK PRZEWODU POKARMOWEGO
144.	operacja przepukliny rozworu przełykowego przepony	kategoria IV
145.	całkowite wycięcie żołądka	kategoria I
146.	częściowe wycięcie żołądka	kategoria II
147.	otwarte wycięcie zmiany w obrębie żołądka	kategoria III
148.	operacje plastyczne żołądka	kategoria III
149.	zespolenie żołądkowo-dwunastnicze	kategoria III

150.	zespolenie żołądka z przemieszczonym jelitem czczym	kategoria III
151.	wytworzenie przetoki żołądkowej (gastrostomii)	kategoria III
152.	operacje wrzodu żołądka	kategoria III
153.	nacięcie odźwiernika	kategoria III
154.	usunięcie zmiany w obrębie górnego odcinka przewodu pokarmowego	kategoria III
DWUNASTNICA
155.	wycięcie dwunastnicy	kategoria III
156.	otwarte usunięcie zmiany w obrębie dwunastnicy	kategoria II
157.	zespolenie omijające dwunastnicę	kategoria III
158.	operacje wrzodu dwunastnicy	kategoria III
159.	zabiegi w obrębie dwunastnicy	kategoria III
JELITO CZCZE
160.	wycięcie jelita czczego	kategoria III
161.	wycięcie zmiany w obrębie jelita czczego	kategoria III
162.	wytworzenie przetoki jelita czczego (jejunostomii)	kategoria III
163.	zespolenie omijające jelito czcze	kategoria III
164.	zabiegi w obrębie jelita czczego	kategoria III
JELITO KRĘTE
165.	wycięcie jelita krętego	kategoria III
166.	otwarte wycięcie zmiany w obrębie jelita krętego	kategoria III
167.	zespolenie omijające jelito kręte	kategoria III
168.	rewizja zespolenia jelita krętego	kategoria III
169.	wytworzenie przetoki jelita krętego (ileostomii)	kategoria III
170.	operacyjna rewizja przetoki jelita krętego (ileostomii)	kategoria III
171.	wewnątrzbrzuszne manipulacje na jelicie krętym	kategoria III
172.	zabiegi w obrębie jelita krętego	kategoria III
WYROSTEK ROBACZKOWY
173.	wycięcie wyrostka robaczkowego ze wskazań nagłych	kategoria IV
OKRĘŻNICA
174.	całkowite wycięcie okrężnicy i odbytnicy	kategoria I
175.	całkowite wycięcie okrężnicy	kategoria I
176.	wycięcie prawej połowy okrężnicy	kategoria II
177.	wycięcie poprzecznicy	kategoria II
178.	wycięcie lewej połowy okrężnicy	kategoria II
179.	wycięcie esicy	kategoria II
180.	operacyjne wycięcie zmiany w obrębie okrężnicy	kategoria III
181.	zespolenie omijające okrężnicę	kategoria III
182.	wyłonienie kątnicy (cekostomia)	kategoria III
183.	nacięcie okrężnicy	kategoria III
184.	wewnątrzbrzuszne manipulacje na okrężnicy	kategoria III
185.	otwarte operacje okrężnicy	kategoria III
186.	usunięcie zmiany w obrębie jelita grubego	kategoria IV
ODBYT I ODBYTNICA
187.	wycięcie odbytnicy	kategoria II
188.	otwarte wycięcie zmiany w obrębie odbytnicy	kategoria III

189.	przezzwieraczowe operacje odbytnicy	kategoria III
190.	operacje z powodu wypadania odbytnicy	kategoria III
191.	operacja szczeliny odbytu	kategoria V
192.	operacja ropnia okołoodbytniczego	kategoria V
193.	wycięcie guzków krwawniczych (hemoroidów)	kategoria V
194.	operacja przetoki okołoodbytniczej	kategoria V
195.	wycięcie torbieli włosowej	kategoria IV
WĄTROBA
196.	przeszczep wątroby	kategoria I
197.	wycięcie płata bądź segmentu wątroby	kategoria I
198.	wycięcie zmiany w obrębie wątroby	kategoria III
199.	operacja naprawcza wątroby	kategoria II
200.	nacięcie wątroby	kategoria IV
201.	zabiegi dotyczące naczyń krwionośnych wątroby	kategoria IV
202.	zabiegi terapeutyczne w obrębie wątroby przy użyciu laparoskopu	kategoria IV
PĘCHERZYK ŻÓŁCIOWY
203.	wycięcie pęcherzyka żółciowego	kategoria IV
204.	zespolenie pęcherzyka żółciowego	kategoria II
205.	nacięcie pęcherzyka żółciowego	kategoria IV
206.	przezskórne zabiegi dotyczące pęcherzyka żółciowego	kategoria IV
PRZEWODY ŻÓŁCIOWE
207.	wycięcie przewodu żółciowego	kategoria II
208.	wycięcie zmiany w obrębie przewodu żółciowego	kategoria III
209.	zespolenie przewodu wątrobowego	kategoria I
210.	zespolenie przewodu żółciowego wspólnego	kategoria III
211.	otwarta implantacja protezy przewodu żółciowego	kategoria III
212.	operacja naprawcza przewodu żółciowego	kategoria II
213.	nacięcie przewodu żółciowego	kategoria III
214.	operacja zwieracza Oddiego z dostępu przezdwunastniczego	kategoria III
215.	nacięcie zwieracza Oddiego	kategoria IV
216.	wsteczne (tj. od strony dwunastnicy) protezowanie dróg żółciowych	kategoria IV
217.	protezowanie dróg trzustkowych	kategoria IV
218.	przezskórna rewizja zespolenia dróg żółciowych	kategoria IV
219.	przezskórna implantacja protezy dróg żółciowych	kategoria IV
220.	zabiegi w obrębie dróg żółciowych z dostępu przez dren T	kategoria IV
TRZUSTKA
221.	przeszczep trzustki	kategoria I
222.	całkowite wycięcie trzustki	kategoria I
223.	wycięcie głowy trzustki	kategoria I
224.	wycięcie zmiany w obrębie trzustki	kategoria III
225.	zespolenie przewodu trzustkowego	kategoria II
226.	otwarty drenaż zmiany w obrębie trzustki	kategoria II
227.	nacięcie trzustki	kategoria III
228.	zabiegi trzustki	kategoria II

ŚLEDZIONA
229.	całkowite wycięcie śledziony	kategoria III
ŚCIANY, PRZEGRODY I KOMORY SERCA
230.	przeszczep serca i płuc	kategoria I
231.	operacja naprawcza tetralogii Fallota	kategoria I
232.	wewnątrzprzedsionkowa korekcja przełożenia wielkich naczyń	kategoria I
233.	korekcja całkowitego nieprawidłowego spływu żył płucnych	kategoria I
234.	zamknięcie ubytku międzyprzedsionkowego i międzykomorowego	kategoria I
235.	zamknięcie ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej	kategoria I
236.	zamknięcie ubytku w przegrodzie międzykomorowej	kategoria I
237.	zamknięcie ubytku w nieokreślonej przegrodzie serca	kategoria I
238.	operacje przegrody serca wykonywane bez otwierania serca	kategoria II
239.	zabiegi dotyczące przegrody serca wykonywane od strony jam serca	kategoria I
240.	wytworzenie dróg odpływu z serca	kategoria I
241.	plastyka przedsionka serca	kategoria I
ZASTAWKI SERCA I STRUKTURY TOWARZYSZĄCE
242.	walwuloplastyka mitralna	kategoria I
243.	walwuloplastyka aortalna	kategoria I
244.	plastyka zastawki trójdzielnej	kategoria I
245.	plastyka zastawki tętnicy płucnej	kategoria I
246.	plastyka nieokreślonej zastawki serca	kategoria I
247.	rewizja plastyki zastawki serca	kategoria I
248.	walwulotomia	kategoria I
249.	zabiegi dotyczące zastawki serca z dostępu od strony światła serca	kategoria II
250.	usunięcie zwężenia w obrębie struktur towarzyszących zastawce serca	kategoria I
TĘTNICE WIEŃCOWE
251.	pomost aortalno-wieńcowy	kategoria I
252.	pomostowanie tętnicy wieńcowej z użyciem protezy naczyniowej	kategoria I
253.	pomost tętnica piersiowa wewnętrzna – tętnica wieńcowa	kategoria I
254.	operacja naprawcza tętnicy wieńcowej	kategoria I
255.	przezskórna angioplastyka wieńcowa	kategoria II
INNE CZĘŚCI SERCA I OSIERDZIE
256.	otwarte zabiegi operacyjne dotyczące układu bodźcoprzewodzącego serca	kategoria I
257.	wszczepienie systemu wspomagania serca	kategoria II
258.	przeznaczyniowe zabiegi dotyczące układu bodźcoprzewodzącego-bodźcotwórczego	kategoria III
259.	przezżylne wprowadzenie systemu rozrusznika serca	kategoria III
260.	inny system rozrusznika serca	kategoria I
261.	wycięcie osierdzia	kategoria I
262.	drenaż osierdzia	kategoria II
263.	przecięcie osierdzia	kategoria IV

DUŻE NACZYNIA I TĘTNICA PŁUCNA
264.	operacje złożonych wad wielkich naczyń serca wykonywane przy otwartym sercu	kategoria I
265.	operacje przetrwałego przewodu tętniczego wykonywane przy otwartym sercu	kategoria I
266.	zabiegi operacyjne dotyczące wad wielkich naczyń serca wykonywane od strony jam serca z użyciem wstawki naczyniowej	kategoria I
267.	wytworzenie zespolenia naczyniowego tętnicy płucnej z aortą z użyciem wstawki naczyniowej	kategoria I
268.	wytworzenie połączenia naczyniowego tętnicy płucnej z tętnicą podobojczykową z użyciem protezy naczyniowej	kategoria I
269.	operacja naprawcza tętnicy płucnej	kategoria I
270.	zabiegi operacyjne dotyczące tętnicy płucnej wykonywane od strony światła naczynia	kategoria II
TĘTNICA GŁÓWNA (AORTA)
271.	nieanatomiczne pomostowanie aorty	kategoria I
272.	wymiana tętniakowato zmienionego odcinka aorty	kategoria I
273.	rewizja protezy aortalnej	kategoria I
274.	operacja naprawcza aorty	kategoria I
275.	zabiegi operacyjne aorty, wykonywane od strony światła aorty	kategoria II
TĘTNICA SZYJNA, TĘTNICE MÓZGOWE, TĘTNICA PODOBOJCZYKOWA
276.	operacja naprawcza tętnicy szyjnej	kategoria I
277.	zabiegi operacyjne tętnicy szyjnej wykonywane od strony światła tętnicy szyjnej	kategoria II
278.	operacje tętniaka tętnicy mózgowej	kategoria I
279.	zabiegi operacyjne tętnicy mózgowej wykonywane od strony światła tętnicy mózgowej	kategoria II
280.	odtworzenie tętnicy podobojczykowej	kategoria I
281.	zabiegi operacyjne tętnicy podobojczykowej wykonywane od strony światła tętnicy podobojczykowej	kategoria II
ODGAŁĘZIENIA AORTY BRZUSZNEJ
282.	odtworzenie tętnicy nerkowej	kategoria I
283.	zabiegi operacyjne tętnicy nerkowej wykonywane od strony światła tętnicy nerkowej	kategoria II
284.	odtworzenie innych gałęzi trzewnych aorty brzusznej	kategoria I
285.	zabiegi operacyjne innych gałęzi aorty brzusznej wykonywane od strony światła tych naczyń	kategoria II
TĘTNICA BIODROWA I TĘTNICA UDOWA
286.	wymiana tętniakowato zmienionej tętnicy biodrowej wykonywana z nagłych wskazań	kategoria I
287.	odtworzenie tętnicy biodrowej	kategoria I
288.	zabiegi operacyjne tętnicy biodrowej wykonywane od strony światła tętnicy biodrowej	kategoria II
289.	wymiana tętniakowato zmienionej tętnicy udowej wykonywana z nagłych wskazań	kategoria I
290.	odtworzenie tętnicy udowej	kategoria I
291.	zabiegi dotyczące tętnicy udowej wykonywane od strony światła tętnicy udowej	kategoria III

INNE TĘTNICE
292.	rewizja odtworzonej tętnicy	kategoria II
293.	wycięcie innej tętnicy	kategoria II
294.	operacja naprawcza innej tętnicy	kategoria II
295.	zabiegi dotyczące innej tętnicy wykonywane od strony światła tej tętnicy	kategoria IV
296.	zespolenie tętniczo-żylne	kategoria IV
297.	usunięcie zespolenia tętniczo-żylnego	kategoria IV
ŻYŁY
298.	wytworzenie zastawki żyły obwodowej	kategoria IV
299.	usunięcie skrzepliny z żyły metodą otwartą	kategoria III
NERKI
300.	całkowite wycięcie nerki	kategoria II
301.	częściowe wycięcie nerki	kategoria III
302.	wycięcie zmiany w nerce	kategoria III
303.	operacja naprawcza nerki	kategoria III
304.	nacięcie nerki	kategoria III
305.	zabiegi w obrębie nerek z dostępu przez nefrostomię	kategoria III
306.	zabiegi dotyczące kamieni nerkowych	kategoria III
MOCZOWÓD
307.	wycięcie moczowodu	kategoria III
308.	odprowadzenie moczu przez przetokę	kategoria II
309.	ponowne wszczepienie moczowodu	kategoria III
310.	operacja naprawcza moczowodu	kategoria III
311.	nacięcie moczowodu	kategoria III
312.	zabiegi dotyczące moczowodu wykonywane metodą nefroskopii	kategoria III
313.	zabiegi dotyczące moczowodu wykonywane metodą uretroskopii	kategoria IV
314.	operacje ujścia moczowodu	kategoria IV
PĘCHERZ MOCZOWY
315.	całkowite wycięcie pęcherza moczowego	kategoria I
316.	częściowe wycięcie pęcherza moczowego	kategoria III
317.	powiększenie pęcherza moczowego	kategoria II
318.	otwarty drenaż pęcherza moczowego	kategoria IV
319.	wycięcie zmiany pęcherza moczowego	kategoria III
320.	operacje mające na celu zwiększenie pojemności pęcherza moczowego	kategoria IV
OPERACJE DOTYCZĄCE ODPŁYWU Z PĘCHERZA MOCZOWEGO, GRUCZOŁ KROKOWY (PROSTATA)
321.	operacje usprawniające odpływ z pęcherza moczowego wykonywane u kobiet	kategoria III
322.	zabiegi ujścia pęcherza moczowego u kobiet	kategoria III
323.	wycięcie gruczołu krokowego	kategoria III
324.	resekcja ujścia pęcherza moczowego u mężczyzn	kategoria III
CEWKA MOCZOWA I INNE CZĘŚCI UKŁADU MOCZOWEGO
325.	wycięcie cewki moczowej	kategoria III
326.	operacja naprawcza cewki moczowej	kategoria III
327.	operacje ujścia cewki moczowej	kategoria V
328.	zabiegi dotyczące cewki moczowej	kategoria V
MOSZNA I JĄDRA
329.	wycięcie moszny	kategoria IV
330.	obustronne wycięcie jąder	kategoria III

331.	jednostronne wycięcie jądra	kategoria IV
332.	wycięcie zmiany w obrębie jądra	kategoria IV
333.	obustronna implantacja jąder do moszny	kategoria III
334.	proteza jądra	kategoria IV
335.	operacja wodniaka jądra	kategoria IV
POWRÓZEK NASIENNY I KROCZE (MĘŻCZYŹNI)
336.	operacje najądrza	kategoria IV
337.	wycięcie nasieniowodu	kategoria V
338.	operacja naprawcza powrózka nasiennego	kategoria II
339.	operacja żylaków powrózka nasiennego	kategoria IV
340.	operacje pęcherzyków nasiennych	kategoria III
341.	operacje krocza u mężczyzn	kategoria V
PRĄCIE I INNE MĘSKIE NARZĄDY PŁCIOWE
342.	amputacja prącia	kategoria III
343.	wycięcie zmiany w obrębie prącia	kategoria IV
344.	operacja plastyczna prącia	kategoria IV
345.	proteza prącia	kategoria V
346.	operacje napletka	kategoria V
SROM I KROCZE KOBIECE
347.	operacje łechtaczki	kategoria V
348.	operacje gruczołów Bartholina	kategoria IV
349.	wycięcie sromu	kategoria III
350.	wycięcie zmiany w obrębie sromu	kategoria V
351.	operacja naprawcza sromu	kategoria V
352.	wycięcie zmiany w obrębie krocza u kobiet	kategoria V
POCHWA
353.	nacięcie kanału pochwy	kategoria V
354.	wycięcie pochwy	kategoria V
355.	uwolnienie zrostów wewnątrzpochwowych	kategoria IV
356.	wycięcie zmiany w obrębie pochwy	kategoria IV
357.	operacja plastyczna pochwy	kategoria V
358.	operacja naprawcza wypadania pochwy z amputacją szyjki macicy	kategoria IV
359.	operacja naprawcza sklepienia pochwy	kategoria V
360.	założenie szwu okrężnego	kategoria V
361.	wprowadzenie pesarium do pochwy	kategoria V
362.	operacyjne leczenie nietrzymania moczu	kategoria IV
363.	operacje zatoki Douglasa	kategoria V
MACICA
364.	amputacja szyjki macicy	kategoria IV
365.	zniszczenie zmiany w obrębie szyjki macicy	kategoria V
366.	częściowa amputacja szyjki macicy	kategoria V
367.	wycięcie macicy	kategoria III
368.	usunięcie mięśniaków macicy	kategoria III
369.	zabiegi macicy	kategoria IV
JAJOWÓD
370.	obustronne wycięcie przydatków macicy	kategoria III
371.	jednostronne wycięcie przydatków macicy	kategoria IV
372.	całkowite wycięcie jajowodu	kategoria IV
373.	częściowe wycięcie jajowodu	kategoria V
374.	implantacja protezy jajowodu	kategoria V
375.	otwarte obustronne zamknięcie światła jajowodów	kategoria V

376.	nacięcie jajowodu	kategoria III
377.	operacje strzępków jajowodu	kategoria V
WIĘZADŁO SZEROKIE MACICY
378.	częściowe wycięcie jajnika	kategoria V
379.	zniszczenie zmiany w obrębie jajnika	kategoria III
380.	operacja naprawcza jajnika	kategoria V
381.	całkowite wycięcie jajnika	kategoria IV
POWŁOKI SKÓRNE
382.	przeszczep skóry w obrębie twarzy lub szyi	kategoria IV
383.	przeszczep skóry w innej części ciała	kategoria V
384.	operacja uwolnienia blizny z użyciem płata skóry	kategoria V
ŚCIANA KLATKI PIERSIOWEJ, OPŁUCNA I PRZEPONA
385.	częściowe wycięcie ściany klatki piersiowej	kategoria II
386.	odtworzenie ściany klatki piersiowej	kategoria II
387.	otwarte wycięcie opłucnej	kategoria II
388.	drenaż opłucnej	kategoria III
389.	nakłucie opłucnej	kategoria V
390.	zabiegi opłucnej	kategoria V
391.	wprowadzenie substancji do opłucnej	kategoria V
392.	operacja naprawcza pęknięcia przepony	kategoria I
ŚCIANA BRZUCHA
393.	pierwotna operacja przepukliny pachwinowej	kategoria IV
394.	operacja nawrotowej przepukliny pachwinowej	kategoria IV
395.	pierwotna operacja przepukliny udowej	kategoria III
396.	operacja nawrotowej przepukliny udowej	kategoria III
397.	operacja przepukliny pępkowej	kategoria IV
398.	pierwotna operacja przepukliny w bliźnie pooperacyjnej	kategoria IV
399.	operacja nawrotowej przepukliny w bliźnie pooperacyjnej	kategoria III
400.	operacja innej przepukliny ściany brzucha	kategoria IV
401.	operacje pępka	kategoria III
402.	otwarcie jamy brzusznej	kategoria IV
OTRZEWNA
403.	wycięcie zmiany otrzewnej	kategoria IV
404.	drenaż otrzewnej	kategoria IV
405.	operacje sieci większej	kategoria III
406.	operacje krezki jelita cienkiego	kategoria III
407.	operacje krezki okrężnicy	kategoria III
408.	operacje dotyczące otrzewnej ściennej tylnej ściany brzucha	kategoria IV
409.	zabiegi otrzewnej	kategoria IV
POWIĘŹ, POCHEWKA ŚCIĘGNA I KALETKA
410.	przeszczep powięzi	kategoria V
411.	wycięcie powięzi brzucha	kategoria V
412.	wycięcie innej powięzi	kategoria IV
413.	wycięcie zmiany w obrębie powięzi	kategoria V
414.	rozdzielenie powięzi	kategoria V
415.	uwolnienie powięzi	kategoria V
416.	wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna	kategoria IV
417.	operacja kaletki	kategoria IV

ŚCIĘGNA
418.	wycięcie ścięgna	kategoria IV
419.	operacja naprawcza ścięgna	kategoria IV
420.	uwolnienie ścięgna	kategoria IV
421.	zmiana długości ścięgna	kategoria V
422.	wycięcie pochewki ścięgna	kategoria IV
MIĘŚNIE
423.	przeszczep mięśni	kategoria II
424.	wycięcie mięśnia	kategoria V
425.	operacja naprawcza mięśnia	kategoria III
426.	uwolnienie przykurczu mięśnia	kategoria IV
UKŁAD LIMFATYCZNY
427.	wycięcie grupy węzłów chłonnych (wycięcie regionalnych węzłów chłonnych)	kategoria III
428.	drenaż zmiany węzła chłonnego	kategoria V
429.	operacje przewodu limfatycznego	kategoria II
430.	operacje kieszonki skrzelowej	kategoria IV
KOŚCI I STAWY CZASZKI I TWARZY
431.	plastyka kości czaszki	kategoria II
432.	otwarcie czaszki	kategoria I
433.	wycięcie kości twarzy	kategoria IV
434.	nastawienie złamania szczęki	kategoria IV
435.	nastawienie złamania innej kości twarzy	kategoria III
436.	rozdzielenie kości twarzy	kategoria III
437.	stabilizacja kości twarzy	kategoria IV
438.	nastawienie złamania kości nosa	kategoria IV
439.	wycięcie żuchwy	kategoria III
440.	nastawienie złamania żuchwy	kategoria IV
441.	rozdzielenie żuchwy	kategoria IV
442.	stabilizacja żuchwy	kategoria IV
443.	plastyka stawu skroniowo-żuchwowego	kategoria III
KOŚCI I STAWY KRĘGOSŁUPA
444.	pierwotne odbarczenie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym	kategoria I
445.	kontrolna operacja odbarczenia rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym	kategoria II
446.	odbarczenie rdzenia kręgowego w odcinku piersiowym	kategoria I
447.	odbarczenie rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym	kategoria I
448.	kontrolna operacja odbarczenia rdzenia kręgowego	kategoria I
449.	odbarczenie rdzenia kręgowego w nieokreślonym odcinku	kategoria II
450.	pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym	kategoria II
451.	rewizja/ korekcja po wycięciu krążka międzykręgowego w odcinku szyjnym	kategoria I
452.	pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym	kategoria II
453.	rewizja/ korekcja po wycięciu krążka międzykręgowego w odcinku piersiowym	kategoria I
454.	pierwotne wycięcie krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym	kategoria II
455.	rewizja/ korekcja po wycięciu krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym	kategoria I

Document Metadata

Table of Contents

razem

Document Metadata