U M O W A N R ……………………………………….

Załącznik nr 2 do Uchwały Nr 4531/2023 Zarządu Powiatu w Poznaniu z dnia 29 listopada 2023 r.

U M O W A N R ……………………………………….

na powierzenie realizacji w 2024 r. zadania z zakresu zdrowia publicznego pn. „Z D R O W Y S E N I O R”

zawarta w Poznaniu dnia ……………………………

pomiędzy:

Powiatem Poznańskim z siedzibą w Poznaniu, xx Xxxxxxxxxxxx 00, reprezentowanym przez Zarząd, w imieniu którego działają:

1)…………………………………………………………….

2)…………………………………………………………….

z kontrasygnatą Skarbnika Powiatu Poznańskiego zwanym dalej „Zamawiającym”

a

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… zwanym dalej „Wykonawcą”,

o następującej treści:

Rozdział I Przepisy ogólne

§ 1. Zamawiający na podstawie art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2015 r. o zdrowiu publicznym (Dz. U. z 2022 r. poz. 1608 ), w wyniku przeprowadzonego konkursu ofert powierza, a Wykonawca przyjmuje do realizacji zadanie z zakresu zdrowia publicznego w zakresie określonym w § 2. Oferta wraz z załącznikami stanowi załącznik nr 1 do niniejszej umowy.

§ 2. 1. Przedmiotem umowy jest wykonanie w 2024 r. zadania z zakresu zdrowia publicznego pn. „Zdrowy Senior” (dalej „Zadanie”) obejmującego:

1) zorganizowanie oraz przeprowadzenie w 9 gminach powiatu poznańskiego tj. w Buku, Dopiewie, Komornikach, Luboniu, Mosinie, Puszczykowie, Stęszewie, Rokietnicy i Tarnowie Podgórnym, warsztatów edukacyjno-profilaktycznych dotyczących zaburzeń poznawczych, depresji i zaburzeń nastroju oraz udarów, adresowanych do osób od 60 roku życia, zamieszkałych w powiecie poznańskim oraz ich opiekunów (po jednym warsztacie w każdej z ww. gmin).

Warsztaty zostaną przeprowadzone przez gerontologa (osoba prowadząca warsztaty winna posiadać doświadczenie w edukacji).

Czas trwania 1 (jednego) warsztatu: minimum 2,5 godz., liczba uczestników – max. 50 osób. W ramach warsztatu Wykonawca zapewni drobny poczęstunek. Warsztaty zostaną przeprowadzone w pomieszczeniach udostępnionych na ten cel, nieodpłatnie, przez gminy. O udziale w warsztatach decyduje kolejność zgłoszeń;

2) zapewnienie wsparcia psychologicznego dla osób od 60 roku życia, zamieszkałych na terenie powiatu poznańskiego poprzez udzielanie porad przez psychologa posiadającego odpowiednie kwalifikacje i doświadczenie w udzielaniu takiej pomocy osobom starszym. Zakłada się możliwość

skorzystania z porad psychologicznych przez seniorów stacjonarnie (na terenie powiatu poznańskiego lub w Poznaniu, w pomieszczeniach zapewnionych przez Wykonawcę) oraz telefonicznie, w zależności od potrzeb zgłaszanych przez beneficjentów oferowanej pomocy (po wcześniejszym ustaleniu szczegółów z Wykonawcą). Realizator Zadania winien zapewnić dostępność do oferowanej pomocy przez minimum 1 dzień w tygodniu, przez minimum 3 godziny. W przypadku porady telefonicznej, po zgłoszeniu przez seniora potrzeby uzyskania takiej pomocy, psycholog zadzwoni do seniora w ustalonym terminie, na wskazany numer telefonu.

3) opracowanie, wydrukowanie oraz dystrybucje broszury edukacyjnej dotyczącej zaburzeń poznawczych, depresji i zaburzeń nastroju oraz udarów (minimum 30 stron, wydruk w kolorze, nakład min. 1 000 egzemplarzy). Broszura opracowana przez specjalistów, w tym x.xx. gerontologa, neurologa, zostanie przekazana osobom uczestniczącym w warsztatach edukacyjno-profilaktycznych oraz do domów pomocy społecznej, klubów seniora i innych podmiotów działających na rzecz osób starszych z powiatu poznańskiego;

4) opracowanie, wydrukowanie oraz dystrybucje ulotki informacyjnej (min. 2 strony, wydruk w kolorze, nakład min. 8 000 egzemplarzy) dotyczącej możliwości uzyskania przez osoby starsze wsparcia psychologicznego na terenie powiatu, z uwzględnieniem informacji o wsparciu psychologicznym realizowanym w ramach niniejszego Zadania. Ulotki zostaną rozdystrybuowane na terenie 17 gmin powiatu poznańskiego;

5) sporządzenie sprawozdania końcowego z realizacji Zadania (zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 5 do uchwały);

6) podanie do wiadomości publicznej w każdej gminie, odpowiednio do zakresu Zadania, informacji o organizowanych warsztatach edukacyjno-profilaktycznych (miejscu, terminie i czasie) oraz możliwości uzyskania wsparcia psychologicznego np. w formie plakatów, ulotek itp., w których należy zamieścić zapis o treści: „Zdrowy Senior” - Zadanie finansowane z budżetu Powiatu Poznańskiego” oraz logo powiatu (materiały informacyjno-promocyjne winny uzyskać akceptację Wydziału Spraw Społecznych i Zdrowia Starostwa Powiatowego w Poznaniu).

2. Wykonawca jest zobowiązany:

1) wykonania przedmiotu umowy z należytą starannością, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami prawa, aktualną wiedzą medyczną, zasadami etyki zawodowej oraz poprzez zapewnienie personelu posiadającego niezbędne kwalifikacje do wykonania Zadania;

2) prowadzenie dokumentacji w sposób umożliwiający przeprowadzenie kontroli wykonania Zadania;

3) przestrzegania przepisów rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz.U.UE.L.119. z 4.05.2016 r.) oraz ustawy z dnia 10 maja 2018 r. r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1781);

4) przestrzegania przepisów ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. o zapewnianiu dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami (Dz. U. z 2022 r. poz. 2240), (co najmniej w zakresie określonym przez minimalne wymagania, o których mowa w art. 6 cytowanej ustawy);

5) zawarcia umowy ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej obejmującej szkody, powstałe w związku z realizacją Zadania;

6) zgłaszania zmian w zakresie posiadanych kwalifikacji osób realizujących Zadanie;

7) udostępnienia, co najmniej 1 linii telefonicznej, przez 5 dni w tygodniu, po 3 godziny dziennie, w celu informowania o realizowanym Zadaniu, w tym rejestrowania na warsztaty oraz porady psychologiczne;

8) niezwłocznego powiadomienia, w formie pisemnej, o wszystkich zdarzeniach mogących skutkować zagrożeniem realizacji Zadania,

9) przedkładania comiesięcznych sprawozdań na wskazany adres poczty elektronicznej w terminie 7 dni po zakończeniu każdego miesiąca sprawozdań miesięcznych z realizacji Zadania w zakresie informacji dotyczącej liczby:

a) osób uczestniczących w warsztatach edukacyjno-profilaktycznych realizowanych w poszczególnych gminach (obowiązuje do czasu zrealizowania wszystkich warsztatów),

b) udzielonych porad psychologicznych, z uwzględnieniem informacji o liczbie porad udzielonych stacjonarnie i telefonicznie,

c) osób, którym udzielono porady psychologicznej,

3. Zadanie, o którym mowa w ust. 1 realizowane będzie od dnia 01.01.2024 r. do dnia 31.12.2024 r.

4. Ustalony przez Wykonawcę szczegółowy harmonogram realizacji Zadania zostanie dostarczony Zamawiającemu niezwłocznie po ustaleniu szczegółów realizacji Zadania. Ewentualną aktualizację harmonogramu Wykonawca bez zbędnej zwłoki prześle/przekaże Zamawiającemu.

5. Wykonawca zobowiązuje się do zamieszczania w materiałach informacyjno-promocyjnych, publikacjach, mediach informacji o treści: „Zdrowy Senior” – Zadanie finansowane z budżetu Powiatu Poznańskiego” oraz logo Powiatu Poznańskiego .

6. Wykonawcę obowiązuje bezwzględny zakaz pobierania opłat oraz innych dóbr od osób uczestniczących w warsztatach edukacyjno-profilaktycznych oraz beneficjentów pomocy psychologicznej z tytułu udziału w działaniach objętych niniejszą umową.

§ 3. 1. Całkowity koszt brutto realizacji w 2024 r. zadania z zakresu zdrowia publicznego pn. „Zdrowy Senior”

określony w punkcie IX.3. formularza ofertowego wynosi zł (słownie ).

2. Na realizację niniejszej umowy Zamawiający przekaże Wykonawcy dotację celową w wysokości

……………………… (słownie:…………………..) płatną przelewem, na rachunek bankowy nr ……………………………….

w dwóch równych transzach:

a) I transza w kwocie …………………… (słownie: ) płatna w terminie do 14 dni od dnia

podpisania niniejszej umowy (jednak nie wcześniej niż 02.01.2024 r.),

b) II transza w kwocie ………………….(słownie: ……………………) płatna w terminie do 3 miesięcy od otrzymania I transzy.

3. Dotację, o której mowa w ust. 2 Wykonawca zobowiązuje się wykorzystać w terminie do dnia

31 grudnia 2024 r.

4. Wykonawca przedłoży Zamawiającemu do dnia 31 stycznia 2025 r.:

a) sprawozdanie końcowe z realizacji Zadania według wzoru określonego w załączniku nr 4 do Uchwały Nr ………./2023 Zarządu Powiatu w Poznaniu z dnia ………….. 2023 r. w sprawie ogłoszenie konkursu ofert na powierzenie realizacji w 2024 r. zadania z zakresu zdrowia publicznego pn. „Zdrowy Senior”,

b) potwierdzone za zgodność z oryginałem (obejmuje klauzulę: „za zgodność z oryginałem”, datę, podpis osoby upoważnionej wraz z podaniem imienia i nazwiska oraz pieczątką firmową) dwustronne kopie faktur, rachunków lub innych dowodów księgowych potwierdzających poniesione przez Wykonawcę wydatki związane z realizacją niniejszej umowy wraz z udokumentowaniem zapłaty. Dokumenty określone w zdaniu pierwszym powinny zawierać opis, zgodnie z załącznikiem nr 2;

c) oświadczenie, iż Wykonawcy w zakresie zakupów sfinansowanych w ramach niniejszej umowy przysługiwało/ nie przysługiwało prawo odliczenia w całości lub części podatku VAT od podatku należnego.

5. W terminie do dnia 31 stycznia 2025 r. Wykonawca zwróci na rachunek bankowy Zamawiającego

nr 77 0000 0000 0000 0000 3491 6241 niewykorzystaną kwotę dotacji, o której mowa w ust. 2.

6. W przypadku zwrotu niewykorzystanej kwoty dotacji po terminie określonym w ust. 5, Zamawiającemu przysługuje prawo naliczenia odsetek w wysokości jak dla zaległości podatkowych liczonych od następnego dnia po upływie terminu.

7. Przychody i odsetki bankowe od przyznanej dotacji podlegają zwrotowi na zasadach określonych w ust. 5–6.

8. Jeżeli dany wydatek finansowany z dotacji, o której mowa w ust. 2 umowy wykazany w sprawozdaniu końcowym z realizacji Zadania nie jest równy odpowiedniemu kosztowi określonemu w ofercie, o której mowa w § 1 umowy, uznaje się go za zgodny z umową wtedy, gdy nie nastąpiło zwiększenie tego wydatku o więcej niż 15%.

9. Wykonawca zobowiązuje się prowadzić wyodrębnioną dokumentację finansowo-księgową środków finansowych otrzymanych na realizację niniejszej umowy, w sposób umożliwiający identyfikację poszczególnych operacji księgowych.

10.Wykonawca zobowiązuje się do przechowywania dokumentacji związanej z realizacją niniejszej umowy przez okres 5 lat od końca roku, w którym Wykonawca realizował niniejszą umowę tj. do dnia 31 grudnia 2029 r.

11. Z dotacji na podstawie niniejszej umowy nie mogą być finansowane:

a) wydatki o charakterze majątkowym np. zakup środków trwałych;

b) podatek VAT jeżeli podatnikowi przysługuje prawo jego odliczenia w całości lub części od podatku należnego na podstawie odrębnych przepisów.

§ 4. 1. Zamawiający sprawuje kontrolę prawidłowości wykonywania niniejszej umowy przez Wykonawcę, w szczególności w zakresie oceny jakości realizacji przedmiotu umowy, sposobu i rodzaju prowadzonej dokumentacji związanej z merytorycznym rozliczeniem umowy oraz stanu wykonania umowy. Kontrola może być przeprowadzona zarówno w toku realizacji umowy oraz po jej zakończeniu do czasu ustania obowiązku, o którym mowa w § 3 ust. 10.

2. W ramach kontroli, o której mowa w ust. 1, osoby upoważnione przez Zamawiającego mogą badać dokumenty i inne nośniki informacji, które mają lub mogą mieć znaczenie dla oceny prawidłowości wykonywania umowy oraz żądać udzielenia, ustnie lub na piśmie, informacji dotyczących wykonania umowy.

3. Wykonawca na żądanie kontrolującego jest zobowiązany dostarczyć lub udostępnić dokumenty i inne nośniki informacji oraz udzielić wyjaśnień i informacji w terminie określonym przez kontrolującego.

4. Prawo kontroli przysługuje osobom upoważnionym przez Zamawiającego zarówno w siedzibie

Wykonawcy, jak i w miejscu realizacji umowy.

5. O wynikach kontroli, o której mowa w ust. 1, Zamawiający poinformuje Wykonawcę, a w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości przekaże mu wnioski i zalecenia mające na celu ich usunięcie.

6. Wykonawca jest zobowiązany w terminie nie dłuższym niż 14 dni od dnia otrzymania wniosków i zaleceń pokontrolnych, o których mowa w ust. 5, do ich wykonania i powiadomienia o tym Zamawiającego.

7. W razie stwierdzenia rażących uchybień lub niezastosowania się do wniosków lub zaleceń, o których mowa w ust. 5, Zamawiający może rozwiązać umowę bez wypowiedzenia.

§ 5. 1. Za szkody wyrządzone w związku z realizacją Zadania odpowiedzialność ponosi Wykonawca.

2. Wykonawca oświadcza, że posiada polisę ubezpieczeniową od odpowiedzialności cywilnej obejmującą szkody, powstałe w związku z realizacją niniejsze umowy.

Rozdział II

Powierzenie przetwarzania danych osobowych

§ 6. 1. Wykonawca na potrzeby niniejszego rozdziału zwany „Administratorem danych” powierza Zamawiającemu, na potrzeby niniejszego rozdziału zwanego „Podmiotem przetwarzającym”, w trybie art. 28 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. U. UE L 119 z 4.05,2016 r.), zwanego w dalszej części „Rozporządzeniem”, dane osobowe określone w § 7 Umowy do przetwarzania, na zasadach i w celu określonym w niniejszej Umowie.

2. Podmiot przetwarzający zobowiązuje się przetwarzać powierzone mu dane osobowe zgodnie z niniejszą umową, Rozporządzeniem oraz innymi przepisami prawa powszechnie obowiązującymi, chroniącymi prawa osób, których dane dotyczą.

3. Podmiot przetwarzający oświadcza, iż stosuje środki bezpieczeństwa spełniające wymogi Rozporządzenia.

§ 7. 1. Podmiot przetwarzający będzie przetwarzał powierzone na podstawie niniejszej umowy dane osób wskazanych do realizacji w 2024 r. Zadania pn. „Zdrowy Senior”., w szczególności:

a) imię i nazwisko,

b) informacje dotyczące posiadanych kwalifikacji, wykształcenia i uprawnień.

2. Powierzone dane osobowe przez Administratora danych, będą przetwarzane przez Podmiot przetwarzający wyłącznie w celu realizacji Zadania.

§ 8. 1. Podmiot przetwarzający, przy przetwarzaniu powierzonych danych osobowych zobowiązany jest:

1) zabezpieczyć dane, poprzez stosowanie odpowiednich środków technicznych i organizacyjnych zapewniających adekwatny stopień bezpieczeństwa, odpowiadający ryzyku związanym z przetwarzaniem danych osobowych, o których mowa w art. 32 Rozporządzenia,

2) dołożyć należytej staranności przy przetwarzaniu powierzonych danych osobowych,

3) nadać upoważnienia do przetwarzania danych osobowych wszystkim osobom, które będą przetwarzały powierzone dane w celu realizacji niniejszej umowy,

4) zapewnić zachowanie w tajemnicy, o której mowa w art. 28 ust 3 lit. b Rozporządzenia, przetwarzane dane przez osoby upoważnione do przetwarzania danych osobowych w celu realizacji niniejszej umowy, zarówno w trakcie zatrudnienia ich w Podmiocie przetwarzającym, jak i po jego ustaniu.

2. Podmiot przetwarzający, po zakończeniu świadczenia usług związanych z przetwarzaniem powierzonych danych osobowych, przechowuje je zgodnie z obowiązującymi u niego przepisami o instrukcji kancelaryjnej.

3. W miarę możliwości Podmiot przetwarzający pomaga Administratorowi danych w niezbędnym zakresie wywiązywać się z obowiązku odpowiadania na żądania osoby, której dane dotyczą oraz wywiązywania się z obowiązków określonych w art. 32-36 Rozporządzenia.

4. Podmiot przetwarzający, po stwierdzeniu naruszenia ochrony danych osobowych, bez zbędnej zwłoki zgłasza je Administratorowi danych w ciągu 24 godzin.

§ 9. 1. Administrator danych zgodnie z art. 28 ust. 3 lit. h Rozporządzenia ma prawo kontroli, czy środki zastosowane przez Podmiot przetwarzający przy przetwarzaniu i zabezpieczeniu powierzonych danych osobowych spełniają postanowienia umowy.

2. Administrator danych poinformuje Podmiot przetwarzający o planowanej kontroli na minimum 7 dni przed planowanym terminem dokonania kontroli.

3. Podmiot przetwarzający zobowiązuje się do usunięcia uchybień stwierdzonych podczas kontroli w terminie wskazanym przez Administratora danych nie dłuższym niż 7 dni.

4. Podmiot przetwarzający udostępnia Administratorowi danych wszelkie informacje niezbędne do wykazania spełnienia obowiązków określonych w art. 28 Rozporządzenia.

§ 10. 1. Podmiot przetwarzający, może powierzyć dane osobowe objęte niniejszą umową do dalszego przetwarzania podwykonawcom jedynie w celu wykonania umowy, po uzyskaniu uprzednio pisemnej zgody Administratora danych.

2. Przekazanie powierzonych danych do państwa trzeciego może nastąpić jedynie na pisemne polecenie Administratora danych, chyba że obowiązek taki nakłada na Podmiot przetwarzający prawo Unii lub prawo państwa członkowskiego, któremu podlega Podmiot przetwarzający. W takim przypadku przed rozpoczęciem przetwarzania, Podmiot przetwarzający informuje Administratora danych o tym obowiązku prawnym, o ile prawo to nie zabrania udzielania takiej informacji z uwagi na ważny interes publiczny.

3. Podwykonawca, o którym mowa w ust. 1 Umowy winien spełniać te same gwarancje i obowiązki jakie zostały nałożone na Podmiot przetwarzający w niniejszej umowie.

4. Podmiot przetwarzający, ponosi pełną odpowiedzialność wobec Administratora danych za niewywiązanie się ze spoczywających na podwykonawcy obowiązków ochrony danych.

§ 11. 1. Podmiot przetwarzający jest odpowiedzialny za udostępnienie lub wykorzystanie danych osobowych niezgodnie z treścią umowy, a w szczególności za udostępnienie powierzonych do przetwarzania danych osobowych osobom nieupoważnionym.

2. Podmiot przetwarzający zobowiązuje się do niezwłocznego poinformowania Administratora danych o jakimkolwiek postępowaniu, w szczególności administracyjnym lub sądowym, dotyczącym przetwarzania przez Podmiot przetwarzający danych osobowych określonych w umowie, o jakiejkolwiek decyzji administracyjnej lub orzeczeniu dotyczącym przetwarzania tych danych, skierowanych do Podmiotu przetwarzającego, a także o wszelkich planowanych, o ile są wiadome, lub realizowanych kontrolach i inspekcjach dotyczących przetwarzania w Podmiocie przetwarzającym tych danych osobowych, w szczególności prowadzonych przez inspektorów upoważnionych przez Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Niniejszy ustęp dotyczy wyłącznie danych osobowych powierzonych przez Administratora danych.

§ 12. 1. Podmiot przetwarzający zobowiązuje się do zachowania w tajemnicy wszelkich informacji, danych, materiałów, dokumentów i danych osobowych otrzymanych od Administratora danych i od współpracujących z nim osób oraz danych uzyskanych w jakikolwiek inny sposób, zamierzony czy przypadkowy w formie ustnej, pisemnej lub elektronicznej („dane poufne”).

2. Podmiot przetwarzający oświadcza, że w związku ze zobowiązaniem do zachowania w tajemnicy danych poufnych nie będą one wykorzystywane, ujawniane ani udostępniane bez pisemnej zgody Administratora danych w innym celu niż wykonanie umowy, chyba że konieczność ujawnienia posiadanych informacji wynika z obowiązujących przepisów prawa lub umowy.

§ 13. Przepisy niniejszego rozdziału obowiązują od dnia złożenia oferty w konkursie na powierzenie realizacji

„Zadania” przez czas nieokreślony.

§ 14. Administrator danych może rozwiązać umowę w zakresie rozdziału II ze skutkiem natychmiastowym, gdy Podmiot przetwarzający:

a) pomimo zobowiązania go do usunięcia uchybień stwierdzonych podczas kontroli nie usunie ich w wyznaczonym terminie,

b) przetwarza dane osobowe w sposób niezgodny z umową,

c) powierzył przetwarzanie danych osobowych innemu podmiotowi bez zgody Administratora danych.

Rozdział III Przepisy końcowe

§ 15. 1. Umowa może być rozwiązana na mocy porozumienia Stron w przypadku wystąpienia okoliczności, za które Strony nie ponoszą odpowiedzialności, a w szczególności:

a) w przypadku zaistnienia siły wyższej, która uniemożliwiać będzie wykonanie umowy, z zastrzeżeniem, że siłą wyższą jest zdarzenie o charakterze losowym/naturalnym, którego Strona nie mogła przewidzieć, jak również któremu w żaden sposób nie mogła zapobiec,

b) w przypadku, gdy dotowane Zadanie w zakresie realizacji warsztatów dla seniorów i ich opiekunów nie będzie mogło zostać zrealizowane z powodu sytuacji epidemiologicznej albo innej sytuacji lub zdarzenia niezależnego od Stron.

2. W przypadku rozwiązania umowy w trybie określonym w ust. 1, skutki finansowe i obowiązek zwrotu środków finansowych Strony określą w protokole.

§ 16. 1. Zmiana postanowień umowy może nastąpić wyłącznie za zgodą obu Stron, w formie aneksu, pod rygorem nieważności.

2. W przypadku zaistnienia okoliczności, o którym mowa w § 15 ust. 1 możliwe jest zawężenie zakresu realizowanego Zadania poprzez zmniejszenie liczby organizowanych warsztatów, co skutkować będzie koniecznością zwrotu niewykorzystanej dotacji, w zakresie środków przeznaczonych na organizację i przeprowadzenie warsztatów.

3. Zmiana, o której mowa w ust. 2 wymagać będzie sporządzenia przez Wykonawcę zaktualizowanej oferty realizacji Zadania.

§ 17. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają:

a) ustawa z dnia 27 sierpnia 2009 r. o finansach publicznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1270 ze zm.),

b) ustawa z dnia 11 września 2015 r. o zdrowiu publicznym (Dz. U. z 2022 r. poz. 1608).,

c) ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. z 2023 r. poz. 1610 ze zm.).

§ 18. Wszelkie spory związane z niniejszą umową podlegają rozpoznaniu przez sąd właściwy dla siedziby

Zamawiającego.

§ 19. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa egzemplarze dla Zamawiającego

i jeden dla Wykonawcy.

ZAMAWIAJĄCY	WYKONAWCA
………………………..................	………………………..................
……………………………………….

Załącznik nr 2 do umowy z dnia……………………………….

Wzór opisu dokumentu księgowego (§ 3 ust. 4 lit. b umowy)

Dokument księgowy o nr ………………………………………………… dot. realizacji w 2024 r. zadania z zakresu zdrowia publicznego pn. „Zdrowy Senior” w związku z umową Nr …………………………………… z dnia zawartą

pomiędzy Powiatem Poznańskim a …………………………………………………………………………………….

Dotyczy zakupy towaru/usługi z przeznaczeniem na: ………………………………………………………………………………………………........

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Nazwa kosztu
…………………………………………………………………………………………………………………………………

Sposób finansowania:

Z dotacji Powiatu Poznańskiego	………………………………………….. zł
Ze środków własnych lub innych źródeł	………………………………………….. zł
Razem – wartość faktury/rachunku	………………………………………….. zł

Podatek VAT jest kosztem/nie jest kosztem 1)

Sprawdzono pod względem merytorycznym. Stwierdzam, że wydatek jest legalny, celowy, oszczędny. Zakupiony towar faktycznie dostarczony/ usługa zrealizowana.	……………………………… (data)	…………………………………………………………. (pieczątka imienna i funkcyjna lub czytelny podpis osoby uprawnionej zgodnie z KRS)
Sprawdzono pod względem rachunkowym i formalnym.	…………………………………… (data)	…………………………………………………………. (pieczątka imienna i funkcyjna lub czytelny podpis osoby odpowiedzialnej za prowadzenie ksiąg rachunkowych)
Zatwierdzono do zapłaty zł. (kwota)	………………………………… (data)	…………………………………………………………. (pieczątka imienna i funkcyjna lub czytelny podpis osoby uprawnionej zgodnie z KRS)

Zapłacono gotówką/przelewem 1) w dniu ……………………………………

1) niepotrzebne skreślić