Fundacja Diabeciaki ul. Bł. A. Pankiewicza 15

Fundacja Diabeciaki

xx. Xx. X. Xxxxxxxxxxx 00

00-000 Xxxx

NIP: 7272766961, KRS: 0000363544

UMOWA O ZAŁOŻENIE I PROWADZENIE KONTA DO GROMADZENIA ŚRODKÓW PIENIĘŻNYCH

Zawarta w dniu pomiędzy Fundacją Diabeciaki, KRS; 0000363544

reprezentowaną przez……………………………………………………………………………………………………………………………….

zwanej dalej „Fundacją”

a

……………………………………………………………………………………………… PESEL………………………………………………………

(Podopieczny i/lub Rodzic:/Opiekun (imię i nazwisko)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

(adres zamieszkania)

- działającym/ą jako przedstawiciel ustawowy / Opiekun dziecka

………………………………………………………………………………………………. PESEL……………………………………………………

(dziecko: imię i nazwisko)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. (adres zamieszkania)

- zwanym dalej Podopiecznym

wspólnie zwanymi „Stronami”

§ 1. Przedmiot umowy

1. Przedmiotem umowy jest założenie i prowadzenie konta dla Podopiecznego w celu ewidencjonowania i wydatkowania środków pieniężnych w ramach działalności statutowej prowadzonej przez Fundację Diabeciaki, zwanego dalej Subkontem

2. Szczegółowe zasady dotyczące gromadzenia i wydatkowania środków pieniężnych ewidencja na Subkoncie określa Regulamin gromadzenia i wydatkowania środków pieniężnych poprzez Podopiecznych w ramach działalności statutowej prowadzonej przez Fundację Diabeciaki, stanowiący załącznik do niniejszej umowy.

§ 2. Obowiązki Stron

1. Fundacja jest obowiązana do:

a) zapewnienia Podopiecznemu konta, na którym ewidencjonowane są środki pieniężne

(Subkonto),

b) zapewnienia obsługi księgowej Subkonta,

c) udzielania wsparcia marketingowego w zakresie akcji informacyjnych prowadzonych przez Podopiecznego,

d) udostępniania Podopiecznemu miejsca na stronie internetowej Fundacji w zakładce „Nasi Podopieczni”.

2. Podopieczny jest obowiązany do:

a) rzetelnego i pełnego podawania swojej sytuacji,

b) wydatkowania środków pieniężnych zaewidencjonowanych na Subkoncie zgodnie z celami statutowymi Fundacji.

c) dopełnienia obowiązków związanych z formalnościami koniecznymi do złożenia dokumentów

rejestrowych :

- przesłania podpisanych dokumentów drogą mailową (skan): xxxxxx@xxxxxxxxxx.xx i potwierdzeniem telefonicznym nr. 693 056 654 lub złożenia osobiście w siedzibie Fundacji Diabeciaki w Łodzi , ul. Bł.A.Pankiewicza 15

§ 3. Komunikacja pomiędzy stronami

1. Wszelkie oświadczenia, zawiadomienia i informacje przekazywane przez jedną ze stron drugiej stronie, winny być dokonywane zarówno w formie pisemnej, jak i elektronicznej na następujące adresy:

Fundacja:

FUNDACJA DIABECIAKI 00-000 XXXX

XX. XX.X. XXXXXXXXXXX 00

KRS: 0000 363544

Podopieczny: :

…………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………….. tel. kom. ………………………………………………………………………………. adres mailowy: ………………………………………………………………………

2. Strony ustalają, iż za doręczoną jest uznawana korespondencja listowna w przypadku nieodebrania listu wysłanego pocztą poleconą w terminie 14 dni od pierwszej awizacji takiej korespondencji.

§ 4. Ochrona danych osobowych

1. Administratorem danych osobowych podanych przez Podopiecznego będzie Fundacja.

2. Pozostałe postanowienia dotyczące ochrony danych osobowych zawarte są w Klauzuli

informacyjnej stanowiącej załącznik do niniejszej umowy będący jej integralną częścią.

§ 5. Okres obowiązywania umowy

1. Umowa jest zawarta na czas nieokreślony.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia.

3. Fundacja może rozwiązać umowę w trybie natychmiastowym bez zachowania okresu wypowiedzenia w razie rażącego naruszenia przez Podopiecznego obowiązków wynikających z umowy lub regulaminu, o jakim mowa w § 1 pkt 2 powyżej.

§ 6. Postanowienia końcowe.

1. Do umowy zastosowanie mają przepis kodeksu cywilnego.

2. Wszelkie spory będą rozwiązywane w drodze polubownej, a w razie braku osiągnięcia porozumienia do jego rozstrzygnięcia będzie sąd właściwy miejscowo i rzeczowo dla siedziby Fundacji.

3. Umowa jest sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze

stron.

Fundacja: Podopieczny:

KLAUZULA INFORMACYJNA

UMOWA O ZAŁOŻENIE I PROWADZENIE KONTA DO GROMADZENIA ŚRODKÓW PIENIĘŻNYCH

Informujemy, że:

1. Administratorem danych osobowych podanych przez Podopiecznego jest Fundacja Diabeciaki xx. Xx. X. Xxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxx. Celem zbierania danych osobowych, w tym danych osobowych dotyczących zdrowia Państwa, jest zapewnienie realizacji umowy o zakresie założenia i prowadzenia subkonta do gromadzenia środków pieniężnych.

Brak podania danych osobowych, w tym danych dotyczących zdrowia Podopiecznego, uniemożliwi realizację celu określonego powyżej.

2. Podopiecznemu przysługuje prawo dostępu do treści danych osobowych, ich prostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także prawo wniesienia sprzeciwu, zażądania zaprzestania przetwarzania danych osobowych i przenoszenia tych danych, jak również prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie oraz prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego – Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Podane przez Podopiecznego dane osobowe, w tym dane dotyczące zdrowia, będą przetwarzane w celu realizacji umowy o współpracy w zakresie założenia i prowadzenia subkonta do gromadzenia środków pieniężnych.

3. Dane udostępnione przez Podopiecznego, w tym dane dotyczące zdrowia, nie będą podlegały udostępnieniu podmiotom trzecim z wyłączeniem sytuacji, gdy jest to niezbędne do świadczenia realizacji umowy o współpracy w zakresie założenia i prowadzenia subkonta do gromadzenia środków pieniężnych, a odbiorcami danych będą tylko podmioty upoważnione z mocy prawa.

4. Udostępnione Fundacji dane osobowe Podopiecznego, w tym dane dotyczące zdrowia, nie będą podlegały profilowaniu.

5. Dane osobowe Podopiecznego nie są udostępniane innym podmiotom w celach marketingowych.

6. Administrator danych nie ma zamiaru przekazywać danych osobowych Podopiecznego do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.

7. Dane osobowe Podopiecznego, w tym dane dotyczące zdrowia, będą przechowywane przez Fundację przez okres przedawnienia roszczeń w związku z umową o współpracy w zakresie założenia i prowadzenia subkonta do gromadzenia środków pieniężnych.

Oświadczam, że:

wyrażam dobrowolną i świadomą zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka, w tym danych dotyczących zdrowia, przez Fundację Diabeciaki w Łodzi wyłącznie w celu realizacji umowy o wsppóracy w zakresie założenia i prowadzenia subkonta do gromadzenia środków pieniężnych.

…………………………………………………….