Contract
Warunki Ubezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej za Szkody Będące skutkiem Uchybień w Czynnościach Zawodowych z Zakresu Projektowania oraz Obsługi Inżynierskiej Procesu Budowlanego
• Dokument zawierający informacje o produkcie ubezpieczeniowym
• Warunki ubezpieczenia
Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za szkody będące skutkiem uchybień w czynnościach zawodowych z zakresu projektowania oraz obsługi inżynierskiej procesu budowlanego
Dokument zawierający informacje o produkcie ubezpieczeniowym
Przedsiębiorstwo: Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń ERGO Hestia Spółka Akcyjna, Polska
Produkt: Architekci & Inżynierowie Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej za szkody będące skutkiem uchybień w czynnościach zawodowych z zakresu projektowania oraz obsługi inżynierskiej procesu budowlanego
Pełne informacje podane są w Warunkach Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody będące skutkiem uchybień w czynnościach zawodowych z zakresu projektowania oraz obsługi inżynierskiej procesu budowlanego (kod: OC/OWO54/1809).
Jakiego rodzaju jest to ubezpieczenie?
Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej (ubezpieczenie majątkowe grupa 13 z działu II załącznika do Ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej).
Co jest przedmiotem ubezpieczenia? ✓ Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna osób objętych ubezpieczeniem za szkody wyrządzone osobom trzecim na skutek uchybień w czynnościach zawodowych z zakresu projektowania lub obsługi inżynierskiej procesu budowlanego. ✓ Konkretny rodzaj i zakres czynności zawodowych przyjętych do ubezpieczenia każdorazowo wskazywany jest w dokumencie ubezpieczenia (polisie lub innym równoważnym dokumencie). ✓ Ubezpieczający wskazuje sumę gwarancyjną, która stanowi górną granicę odpowiedzialności Ubezpieczyciela. W stosunku do określonych rodzajów szkód (klauzul) można w umowie określić indywidualne limity w ramach ogólnej sumy gwarancyjnej (sublimity) | Czego nie obejmuje ubezpieczenie? Ubezpieczenie nie obejmuje: wynikłych z wykonywania czynności zawodowych, prac lub usług niebę- dących czynnościami wskazanymi w dokumencie ubezpieczenia (polisie lub innym równoważnym dokumencie) jako czynności zawodowe przyjęte do ubezpieczenia, wyrządzonych przez produkt wprowadzony do obrotu przez osoby objęte ubezpieczeniem albo w ich imieniu bądź na ich rachunek, związanych z ryzykiem posiadania mienia, wyrządzonych w związku z wykonywaniem czynności życia prywatnego. Ubezpieczenie nie obejmuje również: roszczeń o wykonanie lub należyte wykonanie zobowiązania, roszczeń o zwrot kosztów poniesionych w celu wykonania lub należytego wykonania zobowiązania, roszczeń i kosztów związanych z zastępczym wykonaniem zobowiązania. | ||
Jakie są ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej? Ochrona ubezpieczeniowa ulega ograniczeniu w zakresie szkód: powstałych na skutek uchybień w czynnościach innych niż czynności zawodowe (wskazane w umowie ubezpieczenia); których wartość nie przekracza ustalonej w umowie ubezpieczenia franszyzy redukcyjnej; powstałych poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (chyba, że strony wyraźnie umówiły się inaczej i zostało to wyraźnie wskazane w dokumencie ubezpieczenia); wyrządzonych umyślnie przez osoby objęte ubezpieczeniem; świadczenie usługi ze świadomością jej wadliwości uznane zostaje za działanie umyślne; wyrządzonych osobom bliskim Ubezpieczonego; polegających na lub wynikających z nieterminowego wykonania zobowiązania lub przekroczenia harmonogramu robót, planowanego terminu budowy lub innych terminów; polegających na lub wynikłych z nieprawidłowego sporządzenia jakichkolwiek kosztorysów, przekroczenia kosztorysu, rozliczenia inwestycji, zarządzania finansami, konieczności zwrotu środków finansowych pochodzących z funduszy pomocowych, kredytów bądź pożyczek, a także konieczności poniesienia dodatkowych nakładów lub kosztów w celu realizacji inwestycji, które osoba trzecia musiałaby ponieść niezależnie od uchybień osób objętych ubezpieczeniem; wyrządzonych przez jedną osobę objętą ubezpieczeniem innej osobie objętej ubezpieczeniem, a także pomiędzy podmiotami tworzącymi ten sam zespół projektowy; polegających na lub wynikających z naruszenia praw autorskich, praw własności przemysłowej lub udzielonych licencji; |
wyrządzonych wspólnikom, udziałowcom lub akcjonariuszom Ubezpieczonego oraz roszczeń kierowanych przez spółkę dominującą do spółki osobowej zależnej, spółki zależnej lub spółdzielni zależnej w rozumieniu przepisów ustawy kodeks spółek handlowych; które wynikają z odpowiedzialności ponoszonej na podstawie przepisów stanowiących transpozycję dyrektywy 2004/35/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 21 kwietnia 2004 r. w sprawie odpowiedzialności za środowisko w odniesieniu do zapobiegania i zaradzania szkodom wyrządzonym środowisku naturalnemu, w tym w szczególności ustawy z dnia 13.04.2007 r. o zapobieganiu szkodom w środowisku i ich naprawie; polegających na lub wynikłych z działania energii jądrowej, skażenia radioaktywnego, promieni laserowych oraz pola magnetycznego i elektromagnetycznego; polegających na lub wynikających z niedozwolonego zastosowania lub szkodliwego oddziaływania azbestu; wynikłych z działalności dotyczącej tworzenia oprogramowania, projektowania systemów komputerowych lub urządzeń do przetwarzania danych; polegających na lub wynikłych z braku działania, błędnego działania lub nieosiągnięcia oczekiwanych parametrów użytkowych przez instalacje, maszyny lub urządzenia związane z procesami produkcyjnymi wytwarzaniem energii, przerobem lub unieszkodliwianiem odpadów; polegających na lub wynikłych z niemożności sfinansowania inwestycji lub pozyskania finansowania inwestycji; wynikających z uchybień w czynnościach zawodowych związanych z obiektami budowlanymi, względem których Ubezpieczony jest jednocześnie: realizatorem obiektu, wykonawcą robót budowlanych albo podmiotem odpowiedzialnym za ich wykonanie, dostawcą materiałów budowlanych, maszyn lub urządzeń; przedmiotowe wyłączenie odpowiedzialności ma również zastosowanie wtedy, gdy wskazaną wyżej działalność wykonują wspólnicy, udziałowcy lub akcjonariusze Ubezpieczonego, spółki zależne Ubezpieczonego, a także spółki zależne wspólników, udziałowców lub akcjonariuszy Ubezpieczonego; polegających na lub wynikających z wadliwego wykonawstwa robót budowlanych, urządzeń lub instalacji oraz błędów wykonawcy robót budowlanych w ich organizacji; wynikłych z pełnienia funkcji kierownika budowy lub kierownika robót; polegających na lub wynikających z wadliwości materiałów lub produktów, za których dostawę lub montaż odpowiadały osoby objęte ubezpieczeniem; za które osoby objęte ubezpieczeniem są odpowiedzialne wskutek przyjęcia w umowie lub jednostronnej deklaracji odpowiedzialności cywilnej przekraczającej zakres wynikający z powszechnie obowiązujących przepisów prawa; w postaci grzywien sądowych i innych kar pieniężnych, w tym kar umownych oraz odszkodowań o charakterze karnym (exemplary&punitive damages) nałożonych na osoby objęte ubezpieczeniem. | |||
Gdzie obowiązuje ubezpieczenie? ✓Ubezpieczenie obowiązuje na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, chyba, że zakres ubezpieczenia został wyraźnie rozszerzony w dokumencie ubezpieczenia (polisie lub innym równoważnym dokumencie). | |||
Co należy do obowiązków Ubezpieczonego? Obowiązki na początku umowy: – Ubezpieczony obowiązany jest podać do wiadomości Ubezpieczyciela wszystkie znane sobie okoliczności, o które Ubezpieczyciel pytał w formularzu oferty albo przed zawarciem umowy w innych pismach; w razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek obowiązek ten spoczywa zarówno na Ubezpieczającym, jak i na Ubezpieczonym, chyba że Ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy na jego rachunek. W czasie trwania umowy ubezpieczenia: – Ubezpieczony (będący jednocześnie Ubezpieczającym) zobowiązany jest do opłacenia składki, – Ubezpieczony zobowiązany jest niezwłocznie zawiadomić Ubezpieczyciela o zmianie wszelkich okoliczności, o które Ubezpieczyciel pytał w formularzu lub kwestionariuszu oceny ryzyka albo w innych pismach przed zawarciem umowy, – Ubezpieczony zobowiązany jest do wyeliminowania szczególnych zagrożeń, których usunięcia domagał się Ubezpieczyciel w pismach do niego wystosowanych. | |||
W razie zajścia wypadku Ubezpieczony ma obowiązek: – użyć dostępnych mu środków w celu zmniejszenia rozmiarów szkody, – poinformować Ubezpieczyciela o zajściu wypadku, zgłoszeniu roszczenia, wszczęciu postępowania przygotowawczego lub postępowania sądowego niezwłocznie, nie później niż w terminie 7 dni oraz doręczyć Ubezpieczycielowi orzeczenia sądów w terminach umożliwiających wniesienie środka odwoławczego, – podjąć aktywną współpracę z Ubezpieczycielem w celu wyjaśnienia wszelkich okoliczności i przyczyn powstania szkody oraz ustalenia jej rozmiaru, a także ustalenia zasadności zgłoszonych roszczeń, – zaniechać działań zmierzających do zaspokojenia roszczeń osoby trzeciej, ich uznania bądź zawarcia z nią ugody, bez wcześniejszej zgody Ubezpieczyciela, – zawiadomić policję lub inne właściwe organy ścigania w przypadku gdy okoliczności powstania szkody wskazują, że jest wynikiem przestępstwa, – zabezpieczyć wszelkie informacje i dokumenty niezbędne dla skutecznego dochodzenia przez Ubezpieczyciela roszczeń regresowych do osoby trzeciej będącej sprawcą szkody. | |
Jak i kiedy należy opłacać składki? Składkę ubezpieczeniową należy opłacić w wysokości i terminach określonych przez strony umowy w umowie ubezpieczenia (wskazanych w dokumencie ubezpieczenia – polisie lub innym równoważnym dokumencie), przy czym zapłata może być jednorazowa bądź w ratach. | |
Kiedy rozpoczyna się i kończy ochrona ubezpieczeniowa? Okres ubezpieczenia oznacza się w umowie. Za początek okresu ubezpieczenia uważa się datę i godzinę uzgodnioną przez strony umowy. Okres ubezpieczenia trwa 1 rok, chyba że umowę zawarto na inny okres wyraźnie wskazany w dokumencie ubezpieczenia (polisie lub innym równoważnym dokumencie). | |
Jak rozwiązać umowę? Jeżeli umowę ubezpieczenia zawarto na okres przekraczający 6 miesięcy, Ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy w okresie 30 dni, a w przypadku, gdy Ubezpieczający jest przedsiębiorcą w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy. Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy Ubezpieczyciel nie poinformował Ubezpieczającego, będącego konsumentem, o prawie odstąpienia od umowy, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym Ubezpieczający będący konsumentem dowiedział się o tym prawie. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku zapłacenia składki ubezpieczeniowej za okres, w jakim Ubezpieczyciel udzielał ochrony ubezpieczeniowej. |
Warunki Ubezpieczenia Odpowiedzialności Cywilnej za Szkody Będące skutkiem Uchybień
w Czynnościach Zawodowych z Zakresu Projektowania oraz Obsługi Inżynierskiej Procesu Budowlanego
KOD: OC/OWO54/1809
Tabela informacyjna regulująca zagadnienia wymienione w art. 17 ust. 1 ustawy
z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej 3
Jak należy odczytywać zapisy warunków ubezpieczenia? 5
Definicje 5
Przedmiot ubezpieczenia – dla jakiego ryzyka Ubezpieczyciel udziela ochrony? 6
Podmioty ubezpieczone – na czyją rzecz świadczona jest ochrona? 6
Zakres ochrony ubezpieczeniowej – jakie świadczenia zapewnia Ubezpieczyciel? 6
Trigger – czasowy zakres ochrony (kiedy musi zaistnieć uchybienie,
aby była świadczona ochrona ubezpieczeniowa) 7
Wyłączenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela 8
Suma gwarancyjna i sublimity 10
Obowiązki ubezpieczającego, ubezpieczonego 10
Skutki naruszenia obowiązków 11
Umowa na cudzy rachunek (na rachunek ubezpieczonego) 12
Składka, sposób jej płatności i skutki nieopłacenia 12
Regres ubezpieczeniowy 13
Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia z ważnych powodów 13
Reklamacje, rozwiązywanie sporów 14
Postanowienia końcowe 15
Oświadczenie Administratora Danych Osobowych 16
Poniższa tabela informuje, które z postanowień zawartych w niniejszych Warunkach Ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody będące skutkiem uchybień w czynno- ściach zawodowych z zakresu projektowania oraz obsługi inżynierskiej procesu budowlanego regulują zagadnienia wymienione w art. 17 ust 1 ustawy z dnia 11 września 2015 roku
o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej:
Numer | zapisu |
Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartości wykupu ubezpieczenia: | Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzial- ności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia: |
§ 3; | § 5 ust. 3, 4, 5, 7, 8; |
§ 4; | § 6 ust. 5; |
§ 5 ust. 1, 2; | § 7; |
§ 6 ust. 1, 2, 3, 4. | § 8; |
§ 10. |
Jak należy odczytywać zapisy warunków ubezpieczenia?
§ 1
1. Niniejsze Warunki Ubezpieczenia zawierają zasady, na jakich Ubezpieczyciel udziela ochrony ubezpieczeniowej. Ubezpieczający powinien zapoznać się z ich treścią, uwzględniając również treść innych dokumentów, takich jak kwestionariusze oceny ryzyka, oferty oraz inne dokumenty złożone w trakcie negocjacji poprzedzających zawarcie umowy ubezpieczenia.
2. W przypadku wątpliwości w rozumieniu zapisów Warunków Ubezpieczenia ubezpieczający powinien zwrócić się do Ubezpieczyciela (bezpośrednio lub za pośrednictwem pośrednika ubezpieczeniowego) w celu ich wyjaśnienia przed zawarciem umowy ubezpieczenia.
3. Użyte w treści Warunków Ubezpieczenia tytuły (wyróżnione kolorem) i śródtytuły (wyróżnione kolorem i kursywą) mają za zadanie wyłącznie uporządkowanie tekstu. Przy interpretacji treści umowy ubezpieczenia nie bierze się ich pod uwagę.
4. W treści Warunków Ubezpieczenia zastosowano pojęcia o określonym znaczeniu. Wyróżniono je pogrubioną czcionką, a ich rozumienie podano w § 2 (Definicje). Przyjmuje się, że zdefiniowane pojęcie ma to samo znacznie niezależnie od tego, czy użyto go w liczbie pojedynczej, czy mnogiej.
5. Postanowienia umowy ubezpieczenia, odbiegające od postanowień niniejszych Warunków Ubezpieczenia ustala się w treści dokumentu ubezpieczenia lub w formie pisemnego aneksu do umowy ubezpieczenia pod rygorem ich nieważności.
6. Interpretując umowę ubezpieczenia zawartą na podstawie niniejszych Warunków Ubezpieczenia, należy wziąć pod uwagę powszechnie obowiązujące przepisy prawa, w tym w szczególności przepisy zawarte w ustawie Kodeks cywilny (tytuł XXVII: Umowa ubezpieczenia) oraz ustawie o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej.
Definicje
§ 2
W rozumieniu niniejszych Warunków Ubezpieczenia poniższe pojęcia oznaczają:
1. uchybienie niewłaściwe działanie lub zaniechanie, w szczególności błąd, pomyłka, wykroczenie przeciwko obowiązującym normom, przepisom lub zasadom sztuki budowlanej;
2. czynność zawodowa czynność określona w dokumencie ubezpieczenia jako czynność zawodowa przyjęta do ubezpieczenia;
3. szkoda szkoda na osobie, szkoda w mieniu lub czysta strata finansowa;
4. szkoda na osobie śmierć, uszkodzenie ciała lub rozstrój zdrowia, a także utracone korzyści lub inny uszczerbek poniesiony w ich następstwie przez jakąkolwiek osobę trzecią;
5. szkoda w mieniu zniszczenie lub uszkodzenie rzeczy ruchomej albo nieruchomości osoby trzeciej, a także utracone korzyści lub inne straty powstałe w ich następstwie;
6. czysta strata finansowa
szkoda poniesiona przez osobę trzecią niewynikająca ze szkody w mieniu lub szkody na osobie;
7. wypadek powstanie objętej zakresem ubezpieczenia szkody na osobie, szkody w mieniu lub czystej straty finansowej;
8. Ubezpieczyciel wskazany w dokumencie ubezpieczenia przedsiębiorca, który zgodnie z obowiązującymi przepisami uzyskał zezwolenie na wykonywanie działalności ubezpieczeniowej;
9. ubezpieczający osoba fizyczna, osoba prawna lub inny podmiot prawa cywilnego posiadający zdolność
do dokonywania czynności prawnych, zawierający z Ubezpieczycielem umowę ubezpieczenia;
10. ubezpieczony wskazana w umowie ubezpieczenia osoba fizyczna, osoba prawna lub inny podmiot prawa cywilnego, na rzecz którego świadczona jest ochrona ubezpieczeniowa;
11. osoby objęte
ubezpieczeniem
ubezpieczony, a także osoby wskazane w § 4 pkt 1 b;
12. osoba trzecia każda osoba pozostająca poza stosunkiem ubezpieczeniowym;
13. pracownik osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę;
14. podwykonawca osoba, której osoby objęte ubezpieczeniem powierzyły wykonanie pracy, usługi lub innych czynności na innej podstawie niż umowa o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy
o pracę;
15. osoba bliska małżonek, konkubina, konkubent, rodzeństwo, wstępny, zstępny, teść, zięć, synowa, ojczym, macocha, pasierb, przysposobiony oraz przysposabiający;
16. umowa ubezpieczenia grupowego
umowa ubezpieczenia, w której ubezpieczający zawiera umowę wyłącznie na rzecz więcej niż jednej osoby fizycznej;
17. franszyza redukcyjna określona w procentach i/lub kwotowo wartość redukująca łączne świadczenia ubezpieczeniowe z tytułu jednego wypadku, niedotycząca szkody na osobie, chyba że uzgodniono inaczej.
Przedmiot ubezpieczenia – dla jakiego ryzyka Ubezpieczyciel udziela ochrony?
§ 3
1. Na bazie niniejszych Warunków Ubezpieczenia Ubezpieczyciel obejmuje ochroną ubezpieczeniową odpowiedzialność cywilną osób objętych ubezpieczeniem za szkody na osobie, szkody w mieniu oraz czyste straty finansowe wyrządzone osobom trzecim na skutek uchybienia w czynnościach zawodowych.
2. Zakres ochrony ubezpieczeniowej obejmuje również odpowiedzialność cywilną za szkody wyrządzone wskutek rażącego niedbalstwa.
3. Odpowiedzialność za podwykonawców:
Zakres ochrony ubezpieczeniowej obejmuje również odpowiedzialność cywilną ubezpieczonego za
szkody wyrządzone przez podwykonawców.
Podmioty ubezpieczone – na czyją rzecz świadczona jest ochrona?
§ 4
1. Ochrona ubezpieczeniowa świadczona jest na rzecz:
a) ubezpieczonego
b) oraz obecnych i byłych pełnomocników a także obecnych i byłych pracowników ubezpieczonego w zakresie szkód wyrządzonych osobom trzecim w związku z wykonywaniem obowiązków służbowych na jego rzecz lub czynności objętych zakresem umocowania.
2. Ochrona ubezpieczeniowa jest świadczona na rzecz ubezpieczającego, o ile w umowie ubezpieczenia został on wskazany również jako ubezpieczony.
Zakres ochrony ubezpieczeniowej – jakie świadczenia zapewnia Ubezpieczyciel?
§ 5
1. W granicach udzielanej ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczyciel jest zobowiązany do:
a) dokonania oceny sytuacji faktycznej i prawnej w związku ze zgłoszonym roszczeniem;
b) udzielenia osobom objętym ubezpieczeniem niezbędnych wskazówek w celu oceny zasadności wysuwanych przeciwko nim roszczeń;
c) podjęcia decyzji o uznaniu roszczenia osoby trzeciej i wypłaty odszkodowania albo prowadzenia obrony osób objętych ubezpieczeniem w zakresie, w jakim zgłoszone roszczenia są niezasadne.
W przypadku podjęcia decyzji o uznaniu roszczenia należne odszkodowanie ustalane jest według zasad odpowiedzialności cywilnej osób objętych ubezpieczeniem, a wypłata świadczenia następuje w granicach odpowiedzialności Ubezpieczyciela ponoszonej na podstawie zawartej umowy ubezpieczenia.
2. Dodatkowo Ubezpieczyciel jest zobowiązany do pokrycia kosztów:
a) wynagrodzenia rzeczoznawców lub ekspertów powołanych za pisemną zgodą Ubezpieczyciela w celu ustalenia okoliczności lub rozmiaru szkody;
b) poniesionych w postępowaniu cywilnym w celu prowadzenia obrony osób objętych ubezpieczeniem
przed roszczeniem. Koszty, o których mowa powyżej, obejmują między innymi:
– koszty wynagrodzenia adwokatów, radców prawnych lub innych pełnomocników procesowych,
– koszty wynagrodzenia biegłych, rzeczoznawców lub ekspertów,
– koszty i opłaty sądowe,
– koszty poniesione przez stronę przeciwną w związku z obroną jej prawnych interesów, o ile osoba objęta ubezpieczeniem została zobowiązana prawomocnym orzeczeniem sądu do ich poniesienia,
– koszty niezbędnych tłumaczeń.
Jeżeli w związku z powstałą szkodą toczy się postępowanie administracyjne, karne lub dyscyplinarne, Ubezpieczyciel pokrywa koszty z nimi związane poniesione przez osoby objęte ubezpieczeniem, o ile rozstrzygnięcia tam poczynione mogą mieć wpływ na ustalenie odpowiedzialności Ubezpieczyciela za szkodę na podstawie umowy ubezpieczenia.
W zakresie pokrycia kosztów wskazanych w pkt b) powyżej, których poniesienie zależy od woli
osoby objętej ubezpieczeniem, wymagana jest wcześniejsza pisemna zgoda Ubezpieczyciela.
c) niezbędnych kosztów działań podjętych przez ubezpieczonego po wystąpieniu wypadku w celu zmniejszenia rozmiarów szkody, jeżeli środki te były właściwe, chociażby okazały się bezskuteczne.
3. Ubezpieczyciel nie jest zobowiązany do spełnienia świadczeń wymienionych w § 5 ust. 1 oraz ust. 2, w przypadku gdy ich spełnienie związane byłoby ze szkodami wyłączonymi z zakresu ochrony ubezpieczeniowej.
4. Za koszty, o których mowa w § 5 ust. 2 pkt a) i pkt b), Ubezpieczyciel odpowiada ponad sumę gwarancyjną, jednakże maksymalnie do kwoty stanowiącej 20% wartości sumy gwarancyjnej na jeden wypadek.
5. Koszty, o których mowa w § 5 ust. 2 pkt c), pokrywane są wyłącznie w ramach sumy gwarancyjnej na jeden wypadek.
6. Zwrot kosztów, o których mowa w § 5 ust. 2, nie jest pomniejszany o franszyzę redukcyjną.
7. W każdym czasie Ubezpieczyciel ma prawo wypłacić odszkodowanie w wysokości sumy gwarancyjnej lub mniejszej sumy, którą można zaspokoić roszczenia wynikające z wypadku, zwalniając się z obowiązku dalszego prowadzenia obrony oraz spełnienia innych świadczeń wskazanych w § 5.
8. Zasady określone w ust. 1–7 stosuje się odpowiednio do ustanowionych sublimitów, o których mowa w § 8 ust. 2.
Trigger – czasowy zakres ochrony (kiedy musi zaistnieć uchybienie, aby była świadczona ochrona ubezpieczeniowa)
§ 6
1. Umowa ubezpieczenia obejmuje wypadki wynikłe z zaistniałych w okresie ubezpieczenia uchybień w czynnościach zawodowych, o ile roszczenia z tytułu tych wypadków zostaną zgłoszone przed upływem terminu przedawnienia.
2. W razie wątpliwości przyjmuje się, że uchybienie polegające na zaniechaniu nastąpiło w dniu, w którym osoba objęta ubezpieczeniem mogła po raz ostatni zapobiec powstaniu szkody poprzez podjęcie odpowiedniego działania.
3. Okres ubezpieczenia oznacza się w dokumencie ubezpieczenia.
4. Odpowiedzialność Ubezpieczyciela rozpoczyna się z początkiem dnia wskazanego w dokumencie ubezpieczenia jako pierwszy dzień okresu ubezpieczenia (niezależnie od terminu i sposobu płatności składki), chyba że strony uzgodniły inaczej.
5. Klauzula szkód seryjnych
Wszystkie szkody będące następstwem tego samego uchybienia lub kilku uchybień w czynnościach zawodowych mających za podstawę tę samą przyczynę, niezależnie od liczby poszkodowanych osób trzecich i rodzaju wywołanych konsekwencji, uważa się za jeden wypadek. Przyjmuje się, że wszystkie szkody uznane za jeden wypadek wynikły z pierwszego zidentyfikowanego uchybienia.
Wyłączenia odpowiedzialności Ubezpieczyciela
§ 7
1. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje:
1) czynności nie objęte ubezpieczeniem
szkód powstałych na skutek uchybień w czynnościach innych niż czynności zawodowe (wskazane w umowie ubezpieczenia);
2) szkody poniżej franszyzy
szkód, których wartość nie przekracza ustalonej w umowie ubezpieczenia franszyzy redukcyjnej;
3) zakres terytorialny
szkód powstałych poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
4) wina umyślna
szkód wyrządzonych umyślnie przez osoby objęte ubezpieczeniem. Świadczenie usługi ze świadomością jej wadliwości uznane zostaje za działanie umyślne.
5) osoby bliskie
szkód wyrządzonych osobom bliskim ubezpieczonego;
6) niedotrzymanie terminu
szkód polegających na lub wynikających z nieterminowego wykonania zobowiązania lub przekroczenia harmonogramu robót, planowanego terminu budowy lub innych terminów. Jednakże Ubezpieczyciel udziela ochrony ubezpieczeniowej w zakresie szkód będących skutkiem przekroczenia planowanego terminu budowy oraz innych terminów, o ile stanowią one bezpośrednie następstwo wcześniejszej szkody objętej zakresem ubezpieczenia, wynikłej z uchybienia w czynnościach zawodowych;
7) przekroczenie kosztów
szkód polegających na lub wynikłych z nieprawidłowego sporządzenia jakichkolwiek kosztorysów, przekroczenia kosztorysu, rozliczenia inwestycji, zarządzania finansami, konieczności zwrotu środków finansowych pochodzących z funduszy pomocowych, kredytów bądź pożyczek, a także konieczności poniesienia dodatkowych nakładów lub kosztów w celu realizacji inwestycji, które osoba trzecia musiałby ponieść niezależnie od uchybień osób objętych ubezpieczeniem. Jednakże Ubezpieczyciel udziela ochrony ubezpieczeniowej w zakresie szkód będących skutkiem przekroczenia ustalonych kosztów, o ile stanowią one bezpośrednie następstwo wcześniejszej szkody objętej zakresem ubezpieczenia, wynikłej z uchybienia w czynnościach zawodowych;
8) odpowiedzialność wzajemna
szkód wyrządzonych przez jedną osobę objętą ubezpieczeniem innej osobie objętej ubezpieczeniem, a także pomiędzy podmiotami tworzącymi ten sam zespół projektowy;
9) prawa własności intelektualnej
szkód polegających na lub wynikających z naruszenia praw autorskich, praw własności przemysłowej lub udzielonych licencji;
10) podmioty powiązane
szkód wyrządzonych wspólnikom, udziałowcom lub akcjonariuszom ubezpieczonego oraz roszczeń kierowanych przez spółkę dominującą do spółki osobowej zależnej, spółki zależnej lub spółdzielni zależnej w rozumieniu przepisów ustawy kodeks spółek handlowych;
11) odpowiedzialność ekologiczna
szkód, które wynikają z odpowiedzialności ponoszonej na podstawie przepisów stanowiących transpozycję dyrektywy 2004/35/WE Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 21 kwietnia 2004 r. w sprawie odpowiedzialności za środowisko w odniesieniu do zapobiegania i zaradzania szkodom wyrządzonym środowisku naturalnemu, w tym w szczególności ustawy z dnia 13.04.2007 r.
o zapobieganiu szkodom w środowisku i ich naprawie;
12) promieniowanie, inne oddziaływania
szkód polegających na lub wynikłych z działania energii jądrowej, skażenia radioaktywnego, promieni laserowych oraz pola magnetycznego i elektromagnetycznego;
13) azbest
szkód polegających na lub wynikających z niedozwolonego zastosowania lub szkodliwego oddziaływania azbestu;
14. dane
szkód wynikłych z działalności dotyczącej tworzenia oprogramowania, projektowania systemów komputerowych lub urządzeń do przetwarzania danych;
15) procesy technologiczne
szkód polegających na lub wynikłych z braku działania, błędnego działania lub nieosiągnięcia oczekiwanych parametrów użytkowych przez instalacje, maszyny lub urządzenia związane
z procesami produkcyjnymi, wytwarzaniem energii, przerobem lub unieszkodliwianiem odpadów;
16) finansowanie
szkód polegających na lub wynikłych z niemożności sfinansowania inwestycji lub pozyskania finansowania inwestycji;
17) równoczesna odpowiedzialność za wykonanie prac budowlanych i/lub montażowych
szkód wynikających z uchybień w czynnościach zawodowych związanych z obiektami budowlanymi, względem których ubezpieczony jest jednocześnie: realizatorem obiektu, wykonawcą robót budowlanych albo podmiotem odpowiedzialnym za ich wykonanie, dostawcą materiałów budowlanych, maszyn lub urządzeń. Przedmiotowe wyłączenie odpowiedzialności ma również zastosowanie wtedy, gdy wskazaną wyżej działalność wykonują wspólnicy, udziałowcy lub akcjonariusze ubezpieczonego, spółki zależne ubezpieczonego, a także spółki zależne wspólników, udziałowców lub akcjonariuszy ubezpieczonego;
18) roboty budowlane i kierowanie nimi oraz dostawa materiałów
a) szkód polegających na lub wynikających z wadliwego wykonawstwa robót budowlanych, urządzeń lub instalacji oraz błędów wykonawcy robót budowlanych w ich organizacji;
b) szkód wynikłych z pełnienia funkcji kierownika budowy lub kierownika robót;
c) szkód polegających na lub wynikających z wadliwości materiałów lub produktów, za których dostawę lub montaż odpowiadały osoby objęte ubezpieczeniem.
2. Dodatkowo ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje:
1) wykonanie zobowiązania
roszczeń o wykonanie lub należyte wykonanie zobowiązania, roszczeń o zwrot kosztów poniesionych w celu wykonania lub należytego wykonania zobowiązania, roszczeń i kosztów związanych
z zastępczym wykonaniem zobowiązania;
2) przekroczenie zakresu ustawowego
szkód, za które osoby objęte ubezpieczeniem są odpowiedzialne wskutek przyjęcia w umowie lub jednostronnej deklaracji odpowiedzialności cywilnej przekraczającej zakres wynikający z powszechnie obowiązujących przepisów prawa;
3) kary i grzywny
grzywien sądowych i innych kar pieniężnych, w tym kar umownych oraz odszkodowań o charakterze karnym (exemplary & punitive damages) nałożonych na osoby objęte ubezpieczeniem.
Suma gwarancyjna i sublimity
§ 8
1. W umowie ubezpieczenia ustala się sumę gwarancyjną, która stanowi górną granicę odpowiedzialności
Ubezpieczyciela.
Sumę gwarancyjną ustala się dla jednego i dla wszystkich wypadków, łącznie dla wszystkich rodzajów
szkód objętych ubezpieczeniem.
2. W stosunku do określonych ryzyk lub rodzajów szkód można w umowie określić indywidualne limity w ramach ogólnej sumy gwarancyjnej (sublimity).
3. Po wypłacie odszkodowania suma gwarancyjna zmniejsza się o kwotę wypłaconego odszkodowania oraz o wypłacone koszty, o których mowa w § 5 ust. 2 pkt c). Za zgodą Ubezpieczyciela ubezpieczający może uzupełnić sumę gwarancyjną, opłacając dodatkową składkę.
4. Zasady określone w § 8 ust. 3 stosuje się odpowiednio do sublimitów, o których mowa w § 8 ust. 2, przy czym:
a) wypłaty dotyczące szkód z zakresu nieograniczonego sublimitami nie powodują redukcji sublimitów, chyba że zmniejszają lub wyczerpują jednocześnie sumę gwarancyjną do wartości niższej niż wartość sublimitów;
b) wypłaty dotyczące szkód z zakresu dodatkowych klauzul ograniczonych sublimitami powodują redukcję sublimitów i sumy gwarancyjnej.
Obowiązki ubezpieczającego, ubezpieczonego
§ 9
1. Notyfikacja zmian ryzyka (art. 815 § 2 KC):
ubezpieczony jest zobowiązany niezwłocznie zgłaszać Ubezpieczycielowi wszelkie zmiany okoliczności, o które Ubezpieczyciel pytał w formularzu lub kwestionariuszu oceny ryzyka albo w innych pismach przed zawarciem umowy. Jeżeli ubezpieczony zawiera umowę przez przedstawiciela, obowiązek wskazany powyżej ciąży również na przedstawicielu i obejmuje zmiany okoliczności jemu znane.
2. Obowiązek zgłoszenia wypadku, roszczenia, wszczęcia postępowania, doręczenia orzeczenia:
ubezpieczony jest zobowiązany do poinformowania Ubezpieczyciela o zajściu wypadku niezwłocznie, lecz nie później niż w terminie do 7 dni od uzyskania o nim wiadomości. W razie złożenia bezpośrednio do ubezpieczonego roszczenia o odszkodowanie, wszczęcia w związku z wypadkiem postępowania przygotowawczego lub postępowania sądowego ubezpieczony zobowiązany jest do poinformowania Ubezpieczyciela o tym fakcie niezwłocznie, nie później niż w terminie do 7 dni od uzyskania stosownych informacji. Powyższy obowiązek jest niezależny od obowiązku zgłoszenia wypadku. Dodatkowo ubezpieczony jest zobowiązany doręczyć Ubezpieczycielowi orzeczenie sądu w sprawach, o których mowa powyżej, w terminie umożliwiającym wniesienie środka odwoławczego.
3. Obowiązek zmniejszenia rozmiaru szkody:
W razie zajścia wypadku ubezpieczony jest zobowiązany użyć dostępnych mu środków w celu zmniejszenia rozmiarów szkody.
4. Obowiązek współpracy, udzielania pełnomocnictw:
ubezpieczony jest zobowiązany podjąć aktywną współpracę z Ubezpieczycielem w celu wyjaśnienia wszelkich okoliczności i przyczyn powstania szkody oraz ustalenia jej rozmiaru, a także ustalenia zasadności zgłaszanych roszczeń. Ubezpieczony jest zobowiązany stosować się do zaleceń Ubezpieczyciela, udzielając stosownych informacji oraz niezbędnych pełnomocnictw Ubezpieczycielowi lub osobie przez niego wskazanej, w tym w szczególności pełnomocnictw procesowych.
5. Zaniechanie uznania roszczenia:
W razie zgłoszenia roszczenia o naprawienie szkody ubezpieczony ma obowiązek zaniechania działań zmierzających do zaspokojenia roszczeń osoby trzeciej, ich uznania bądź zawarcia z nią ugody do czasu uzyskania pisemnej zgody Ubezpieczyciela.
6. Zawiadomienie o przestępstwie:
Jeżeli okoliczności wskazują, że szkoda jest wynikiem przestępstwa, ubezpieczony jest zobowiązany powiadomić policję lub inne właściwe organy ścigania.
7. Zabezpieczenie roszczeń regresowych:
ubezpieczony jest zobowiązany dostarczyć Ubezpieczycielowi wszelkie informacje i dokumenty niezbędne dla skutecznego dochodzenia przez Ubezpieczyciela roszczeń odszkodowawczych (regresowych) od osób trzecich oraz dokonać czynności niezbędnych dla skutecznego dochodzenia powyższych roszczeń przez Ubezpieczyciela.
8. Przeciwdziałanie zagrożeniom:
ubezpieczony jest zobowiązany do wyeliminowania szczególnych zagrożeń, których usunięcia – stosownie do okoliczności – mógł domagać się Ubezpieczyciel i domagał się w pismach wystosowanych do ubezpieczającego lub ubezpieczonego;
za szczególne zagrożenia uważa się zwłaszcza przyczyny powstania szkody.
Skutki naruszenia obowiązków
§ 10
1. W przypadku naruszenia obowiązków wskazanych w § 9 ust. 1 Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, o których nie został poinformowany. Jeżeli do naruszenia doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek przewidziany umową i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzedzającym.
2. W razie naruszenia przez ubezpieczonego z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków wymienionych w § 9 ust. 2 i ust. 4 Ubezpieczyciel może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie tych obowiązków przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło ustalenie Ubezpieczycielowi okoliczności i skutków wypadku. Skutki braku zawiadomienia Ubezpieczyciela
o wypadku nie nastąpią, jeżeli Ubezpieczyciel w terminie wyznaczonym do zawiadomienia otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości. Ubezpieczyciel może również podnieść przeciwko ubezpieczonemu zarzuty wynikające z art. 82 Kodeksu postępowania cywilnego
i w tym zakresie odmówić ubezpieczonemu spełnienia świadczeń wynikających z umowy ubezpieczenia. Dodatkowo, jeżeli przeciwko sprawcy wypadku wszczęte zostało postępowanie sądowe lub osoba trzecia wystąpiła z roszczeniem, a ubezpieczony nie dopełnił obowiązków wskazanych w § 9 ust. 2 i ust. 4, Ubezpieczyciel nie pokrywa kosztów, o których mowa w § 5 ust. 2 pkt b), oraz odsetek.
3. W razie naruszenia przez ubezpieczonego z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków wymienionych w § 9 ust. 3 Ubezpieczyciel wolny jest od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu.
4. W przypadku naruszenia obowiązków wskazanych w § 9 ust. 5 zaspokojenie lub uznanie przez ubezpieczonego roszczenia osoby trzeciej bez wymaganej pisemnej zgody nie ma wpływu na odpowiedzialność Ubezpieczyciela.
5. Jeżeli w terminie wskazanym przez Ubezpieczyciela ubezpieczony nie wykonał obowiązku wskazanego w § 9 ust. 8, Ubezpieczyciel zwolniony jest z odpowiedzialności za szkody powstałe po wyznaczonym terminie wskutek nieusunięcia wskazanego zagrożenia w zakresie, w jakim niewykonanie obowiązku miało wpływ na powstanie lub rozmiar szkody.
6. W przypadku naruszenia przez ubezpieczającego lub ubezpieczonego z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa jakichkolwiek innych obowiązków wynikających z umowy ubezpieczenia Ubezpieczyciel zwolniony jest z obowiązku spełniania świadczenia w takim zakresie, w jakim naruszenie przyczyniło się do powstania lub zwiększenia rozmiaru szkody lub uniemożliwiło Ubezpieczycielowi ustalenie okoliczności i skutków wypadku, a także zasadności zgłaszanych roszczeń.
Umowa na cudzy rachunek (na rachunek ubezpieczonego)
§ 11
1. ubezpieczający ma obowiązek zawiadomić ubezpieczonego o zawarciu umowy ubezpieczenia na jego rachunek oraz przekazać ubezpieczonemu informacje o jego obowiązkach związanych z zawartą umową.
2. Zgoda ubezpieczonego na objęcie ochroną lub finansowanie kosztu składki
Jeżeli do udzielenia ochrony ubezpieczeniowej na rzecz ubezpieczonego konieczna jest jego zgoda lub ubezpieczony zgadza się na finansowanie kosztu składki, na ubezpieczającym ciąży dodatkowy obowiązek doręczenia ubezpieczonemu warunków umowy przed wyrażeniem przez ubezpieczonego tych zgód. Fakt doręczenia warunków umowy powinien być potwierdzony przez ubezpieczonego
na piśmie, a ubezpieczający jest zobowiązany przekazać niezwłocznie takie potwierdzenie
Ubezpieczycielowi.
3. Obowiązki ubezpieczającego związane z wykonaniem umowy ubezpieczenia przechodzą
na ubezpieczonego z chwilą, w której dowiedział się on o zawarciu umowy na jego rachunek.
4. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek, dokument ubezpieczenia wydaje się
ubezpieczającemu.
5. W razie zawarcia umowy na cudzy rachunek, roszczenia z tytułu umowy ubezpieczenia przysługują wyłącznie ubezpieczonemu.
6. W ramach umowy ubezpieczenia grupowego ubezpieczony może w każdym czasie złożyć pisemne oświadczenie o wystąpieniu z umowy ubezpieczenia.
7. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia grupowego, o której mowa w art. 18 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, Ubezpieczający jest dodatkowo zobowiązany do przekazania osobie zainteresowanej przystąpieniem do takiej umowy ubezpieczenia informacje o:
1) firmie zakładu ubezpieczeń oraz adresie jego siedziby;
2) charakterze wynagrodzenia, w rozumieniu ustawy o dystrybucji ubezpieczeń, otrzymywanego w związku z proponowanym przystąpieniem do umowy ubezpieczenia grupowego;
3) możliwości złożenia reklamacji, wniesienia skargi oraz pozasądowego rozwiązywania sporów.
Składka, sposób jej płatności i skutki nieopłacenia
§ 12
1. Składkę stanowi kwota wskazana w dokumencie ubezpieczenia. W dokumencie ubezpieczenia można wskazać składkę również poprzez podanie odpowiedniego sposobu jej wyliczenia.
2. Składka może zostać opłacona jednorazowo z góry lub rozłożona na raty. Kwoty, terminy i sposób płatności składki lub rat składki wskazane są w dokumencie ubezpieczenia.
3. Za zapłatę składki lub kolejnej raty składki nie uważa się zapłaty kwoty niższej niż wynikająca z umowy ubezpieczenia.
4. Niezapłacenie drugiej lub każdej z kolejnych rat składki w podanej w dokumencie ubezpieczenia wysokości i w określonym terminie może spowodować ustanie odpowiedzialności Ubezpieczyciela tylko wtedy, gdy po upływie terminu zapłaty raty składki Ubezpieczyciel wezwał ubezpieczającego do zapłaty, z zastrzeżeniem, że brak zapłaty w terminie 14 dni od dnia otrzymania wezwania spowoduje ustanie odpowiedzialności Ubezpieczyciela.
5. Klauzula stempla bankowego:
Jeżeli zapłata składki lub raty składki dokonywana jest w formie przelewu bankowego lub przekazu pocztowego, za dzień zapłaty uważa się dzień zlecenia zapłaty w banku lub w urzędzie pocztowym na właściwy rachunek Ubezpieczyciela, pod warunkiem że ubezpieczający zapewnił wystarczające
środki na realizację zlecenia lub przekazu. W każdym innym przypadku za dzień zapłaty uważa się dzień uznania właściwego rachunku Ubezpieczyciela odpowiednią kwotą.
Regres ubezpieczeniowy
§ 13
1. Z dniem wypłaty odszkodowania na Ubezpieczyciela przechodzi przysługujące ubezpieczonemu
roszczenie do osoby trzeciej odpowiedzialnej za szkodę, do wysokości wypłaconego odszkodowania.
2. Roszczenie, o którym mowa w ust. 1, nie przechodzi na Ubezpieczyciela, jeśli sprawcą szkody jest osoba, z którą ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym, chyba że sprawca wyrządził szkodę umyślnie (o ile do umowy ubezpieczenia wprowadzono postanowienia rozszerzające zakres ubezpieczenia o szkody wyrządzone umyślnie).
Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia z ważnych powodów
§ 14
1. Z zastrzeżeniem obowiązywania skutków nieopłacenia składki lub raty składki w terminie Ubezpieczyciel może wypowiedzieć umowę ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym z ważnych powodów, za które uważa się:
a) rażące niedopełnienie przez ubezpieczonego obowiązków wynikających z umowy ubezpieczenia;
b) wyłudzenie lub usiłowanie wyłudzenia przez ubezpieczonego świadczenia z umowy ubezpieczenia;
c) popełnienie lub usiłowanie popełnienia przestępstwa przez ubezpieczonego w związku z zawarciem lub wykonaniem umowy ubezpieczenia;
d) niewykonanie lub nienależyte wykonanie przez ubezpieczającego obowiązków wskazanych w § 11 ust. 2.
2. Powyższe uprawnienie Ubezpieczyciela wygasa z upływem 30 dni od dnia, w którym Ubezpieczyciel
powziął wiadomość o zaistnieniu ważnego powodu.
Reklamacje, rozwiązywanie sporów
§ 15
1. Klient, Ubezpieczony, uposażony lub uprawniony z umowy ubezpieczenia, osoba, która dochodzi roszczeń na podstawie przepisów ustawy z dnia 22 maja 2003 r. o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, a także poszukujący ochrony ubezpieczeniowej lub zleceniodawca gwarancji ubezpieczeniowej mogą wnieść reklamacje dotyczące usług świadczonych przez ERGO Hestię lub agenta ubezpieczeniowego.
2. Zasady wnoszenia reklamacji na usługi świadczone przez ERGO Hestię oraz agenta wyłącznego ERGO Hestii, to jest działającego wyłącznie w imieniu lub na rzecz jednego Ubezpieczyciela.
1) Reklamację można złożyć w następujący sposób:
a) poprzez formularz na stronie: HYPERLINK „xxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx” xxx.xxxxxxxxxx.xx;
b) telefonicznie, pod numerem: 801 107 107 lub 58 555 5 555;
c) pisemnie, na adres siedziby Sopockiego Towarzystwa Ubezpieczeń ERGO Hestia SA, ul. Hestii 1, 81-731 Sopot;
d) ustnie lub pisemnie podczas wizyty w jednostce Sopockiego Towarzystwa Ubezpieczeń ERGO Hestia SA.
2) Reklamacje rozpatrywane są przez jednostkę organizacyjną powołaną w tym celu przez Zarząd ERGO Hestii.
3) Odpowiedź na reklamację zostanie wysłana w terminie 30 dni od dnia jej otrzymania na piśmie lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji albo pocztą elektroniczną – na wniosek osoby, która zgłasza reklamację.
4) W szczególnie skomplikowanych przypadkach, które uniemożliwiają rozpatrzenie reklamacji
i udzielenie odpowiedzi w terminie określonym powyżej, odpowiedź zostanie wysłana w terminie 60 dni od dnia jej otrzymania. O konieczności przedłużenia terminu do udzielenia odpowiedzi
na reklamację osoba składająca reklamację zostanie poinformowana w 30-dniowym terminie.
5) W niestandardowych sprawach osoby wymienione w ust. 1 mogą zwrócić się do Rzecznika Klienta ERGO Hestii poprzez formularz na stronie: HYPERLINK „xxxx://xxx.xxxxxxxxxx.xx” xxx.xxxxxxxxxx.xx.
6) Osoba fizyczna składająca reklamację może wystąpić z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy do Rzecznika Finansowego HYPERLINK „xxxx://xxx.xx.xxx.xx” xxx.xx.xxx.xx.
3. Zasady wnoszenia reklamacji na usługi świadczone przez tzw. multiagenta, to jest agenta, który działa w imieniu lub na rzecz ERGO Hestii oraz innych Ubezpieczycieli – w zakresie niezwiązanym z udzielaną ochroną ubezpieczeniową.
1) Reklamacje w zakresie niezwiązanym z udzielaną ochroną ubezpieczeniową należy składać bezpośrednio agentowi, który świadczył usługi w zakresie dystrybucji ubezpieczeń. Reklamacje rozpatrywane są bezpośrednio przez tego agenta. W przypadku wpływu takiej reklamacji do ERGO Hestii, ERGO Hestia przekaże reklamację niezwłocznie agentowi, informując o tym jednocześnie osobę występującą z reklamacją.
§ 16
1. Spory wynikające z umowy ubezpieczenia są rozpatrywane według prawa polskiego.
2. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć według przepisów
o właściwości ogólnej, albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego, ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia. Powództwo można wytoczyć również przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnionego
z umowy ubezpieczenia.
3. Spory wynikające z umowy ubezpieczenia pomiędzy ubezpieczającym, ubezpieczonym lub innym uprawnionym z umowy ubezpieczenia, będącym osobą fizyczną, a Ubezpieczycielem mogą być zakończone w drodze pozasądowego polubownego postępowania przed Rzecznikiem Finansowym – Al. Xxxxxxxxxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxx.
Postanowienia końcowe
§ 17
1. Na podstawie niniejszych Warunków Ubezpieczenia umowę ubezpieczenia zawiera się w trybie negocjacji. Niniejsze Warunki Ubezpieczenia nie są ogólnymi warunkami ubezpieczenia w myśl przepisów Kodeksu cywilnego i ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej. Jako wzorzec umowy mogą podlegać zmianom wprowadzonym przez strony. Podlegają również przepisom o zakazie stosowania klauzul niedozwolonych.
2. Wszystkie zawiadomienia i oświadczenia stron umowy ubezpieczenia powinny być składane na piśmie za pokwitowaniem lub przesłane listem poleconym.
3. Jeżeli strona umowy ubezpieczenia zmieniła adres i nie zawiadomiła o tym drugiej strony umowy, to pismo skierowane na ostatni znany adres strony wywiera skutki prawne od chwili, w której byłoby doręczone, gdyby strona nie zmieniła adresu. Postanowienia powyższe mają również zastosowanie do siedziby strony.
4. W umowie ubezpieczenia strony mogą postanowić, że zawiadomienia i oświadczenia składane przez strony umowy będą dostarczane drugiej stronie za pomocą listu elektronicznego (e-mail), wiadomości tekstowej SMS, faksu lub telefonu odpowiednio na: wskazany przez strony adres poczty elektronicznej, numer infolinii Ubezpieczyciela lub numer telefonu komórkowego lub stacjonarnego wskazany przez ubezpieczającego.
5. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych Warunkach Ubezpieczenia mają zastosowanie przepisy ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej oraz przepisy Kodeksu cywilnego.
6. Prawem właściwym dla umowy ubezpieczenia jest prawo polskie.
Xxxxx Xxxxx Xxxxxxxx
Prezes Zarządu
Członek Zarządu ds. Ubezpieczeń
Xxxx Xxxxx
Oświadczenie Administratora Danych Osobowych
1. Administratorem danych osobowych jest Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń ERGO Hestia S.A. Osoba, której dane dotyczą może skontaktować się z administratorem danych osobowych:
1) pisemnie, na adres ul. Hestii 1, 81-731 Sopot;
2) telefonicznie, pod numerem: 801 107 107 lub (00) 000 00 00.
2. Administrator danych osobowych wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym można się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych osobowych oraz korzystania z praw związanych z przetwarzaniem danych. Osoba, której dane dotyczą może skontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych:
1) pisemnie, na adres: ul. Hestii 1, 81-731 Sopot;
2) za pośrednictwem adresu mailowego: xxx@xxxxxxxxxx.xx;
3) poprzez formularz w sekcji Ochrona Danych Osobowych na stronie xxx.xxxxxxxxxx.xx.
3. Administrator danych osobowych przetwarza dane osobowe w celu oceny ryzyka ubezpieczeniowego, przedstawienia oferty umowy ubezpieczenia, a w przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia, w celu jej wykonania, reasekuracji i koasekuracji ryzyk, rozpatrywania zgłoszonych reklamacji, marketingu bezpośredniego produktów i usług własnych administratora danych osobowych, prawnie uzasadnionych interesów administratora danych osobowych oraz dochodzenia roszczeń z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia.
4. W celu ustalenia wysokości składki ubezpieczeniowej stosowane jest profilowanie:
1) decyzje związane z profilowaniem będą podejmowane na podstawie danych zebranych w procesie zawarcia umowy ubezpieczenia,
a w przypadku ubezpieczeń komunikacyjnych, również na podstawie informacji uzyskanych za pośrednictwem Ubezpieczeniowego Funduszu Gwarancyjnego;
2) w przypadku zawarcia umowy na odległość, decyzje będą podejmowane automatycznie (bez udziału człowieka) na podstawie danych zebranych w procesie zawarcia umowy ubezpieczenia oraz informacji uzyskanych za pośrednictwem Ubezpieczeniowego Funduszu Gwarancyjnego;
3) w przypadku odnowienia umowy ubezpieczenia decyzje będą podejmowane automatycznie na podstawie danych zebranych podczas zawarcia i wykonania poprzedniej umowy ubezpieczenia. Dla przykładu, im więcej szkód miało miejsce w historii ubezpieczenia, tym większe może być ryzyko ubezpieczeniowe i w związku z tym składka ubezpieczeniowa może być wyższa;
4) pod warunkiem udzielenia odrębnej zgody, przy ocenie ryzyka ubezpieczeniowego mogą zostać uwzględnione dane uzyskane za pośrednictwem Biura Informacji Kredytowej oraz Krajowego Rejestru Długów.
W przypadku marketingu bezpośredniego produktów i usług własnych administratora danych osobowych profilowanie będzie stosowane w celu opracowania profilu marketingowego i dopasowania indywidualnej oferty.
5. Podstawą prawną przetwarzania danych osobowych:
1) w celu oceny ryzyka ubezpieczeniowego, zawarcia i wykonania umowy ubezpieczenia, reasekuracji i koasekuracji ryzyk jest niezbędność do zawarcia i wykonania umowy ubezpieczenia;
2) w celu marketingu bezpośredniego produktów i usług własnych administratora oraz dochodzenia roszczeń z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia jest prawnie uzasadniony interes administratora danych osobowych;
3) w celu rozpatrywania zgłoszonych reklamacji oraz w celu przeciwdziałania przestępstwom ubezpieczeniowym są ciążące na administratorze danych osobowych obowiązki wynikające z przepisów prawa;
4) w przypadku udzielenia odrębnej zgody, na cele inne niż wskazane powyżej, będzie ona podstawą prawną przetwarzania.
6. Dane osobowe mogą być przekazywane: podmiotom przetwarzającym dane osobowe na zlecenie ERGO Hestii, zakładom reasekuracji, innym zakładom ubezpieczeń na potrzeby koasekuracji oraz innym administratorom danych osobowych, jeśli mają prawnie uzasadniony interes. Za inne podmioty przetwarzające dane osobowe na zlecenie ERGO Hestii uważa się przede wszystkim: dostawców usług informatycznych, podmioty przetwarzające dane w celu windykacji należności, podmioty świadczące usługi archiwizacyjne, podmioty świadczące usługi w ramach pomocy
Assistance, podmioty przeprowadzające postępowanie likwidacyjne, bądź biorące w nim udział, oraz pośredników ubezpieczeniowych. W przypadku wyrażenia odrębnej zgody dane osobowe mogą być przekazane innym zakładom ubezpieczeń w celu marketingu bezpośredniego ich produktów
i usług.
7. ERGO Xxxxxx przekaże dane osobowe do odbiorców znajdujących się w państwach poza Europejskim Obszarem Gospodarczym, jeżeli okaże się to niezbędne do wykonania zawartej umowy ubezpieczenia. ERGO Hestia zapewni odpowiednie zabezpieczenie tych danych. Osoba, której dane dotyczą, może żądać wydania kopii przekazanych danych oraz wskazania miejsca ich udostępnienia. W tej sprawie należy się skontaktować
z administratorem danych osobowych lub z Inspektorem Ochrony Danych.
8. Osoby, których dane osobowe przetwarzane są przez ERGO Hestię, mają w związku z przetwarzaniem następujące prawa:
1) prawo dostępu do swoich danych osobowych;
2) prawo żądania sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania ich danych osobowych;
3) prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych – w takim zakresie, w jakim są one przetwarzane na potrzeby marketingu bezpośredniego, w tym profilowania;
4) prawo do przenoszenia danych osobowych, tj. do otrzymania od administratora danych osobowych w ustrukturyzowanym, powszechnie używanym formacie nadającym się do odczytu maszynowego oraz prawo przesłania ich do innego administratora;
5) prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych;
6) prawo do wycofania zgody, bez wpływu na zgodność z prawem czynności podjętych przed jej wycofaniem;
7) w przypadku podejmowania decyzji w sposób automatyczny, prawo do jej zakwestionowania oraz wyrażenia własnego stanowiska lub żądania interwencji człowieka, celem ponownej analizy danych oraz uzyskania indywidualnej decyzji.
9. W celu skorzystania z praw określonych w punkcie 8 należy skontaktować się z administratorem danych osobowych lub z Inspektorem Ochrony Danych.
10. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia dane osobowe będą przechowywane do momentu przedawnienia roszczeń z tytułu tej umowy lub do momentu wygaśnięcia obowiązku przechowywania danych, wynikającego z przepisów prawa, w szczególności obowiązku przechowywania dokumentów księgowych dotyczących umowy ubezpieczenia. Jeśli nie doszło do zawarcia umowy ubezpieczenia, w przypadku udzielenia odrębnej zgody, dane osobowe będą wykorzystywane do celów marketingu produktów i usług własnych administratora danych osobowych, do momentu wycofania zgody na przetwarzanie danych w tym celu.
11. Podanie danych osobowych jest konieczne do dokonania oceny ryzyka ubezpieczeniowego oraz do zawarcia i wykonywania umowy ubezpieczenia. Niepodanie danych osobowych będzie skutkowało brakiem możliwości zawarcia umowy ubezpieczenia. W przypadku udzielenia odrębnej zgody na przetwarzanie danych osobowych w celach marketingowych podanie ich jest dobrowolne.
KOD: OC/OWO54/1809