ZP/1230/009/2019
Załącznik nr 1 do SIWZ
ZP/1230/009/2019
…………………………………..
(pieczątka wykonawcy)
OFERTA
……………………., dnia 2019 r.
Zamawiający: Politechnika Gdańska
Wydział Elektroniki, Telekomunikacji i Informatyki
xx. X. Xxxxxxxxxxx 00/00
00-000 Xxxxxx
Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonego w trybie art. 4.8 ustawy Pzp na:
„Dostawę używanego pieca rurowego dla Wydziału Elektroniki, Telekomunikacji i Informatyki Politechniki Gdańskiej”
Ja/My niżej podpisani:
imię …....................... nazwisko …......................
imię …....................... nazwisko …......................
działający w imieniu i na rzecz:
Pełna nazwa Wykonawcy : | |
Wykonawca jest małym/ średnim przedsiębiorcą : TAK*, NIE* | |
Adres Wykonawcy: | |
REGON nr | NIP nr |
Nr telefonu: | Nr faksu (jeśli wykonawca posiada): |
Nazwa banku i nr rachunku bankowego | Adres e-mail do kontaktu z Zamawiającym |
Oferuję(emy) realizację poniższego przedmiotu zamówienia, zgodnie z zapisami SIWZ i formularzem rzeczowo-cenowym, stanowiącym integralną część oferty:
za cenę brutto:
.......................... zł (słownie złotych: )
Łącznie z podatkiem VAT*
Uwaga! Wykonawca zagraniczny, mający siedzibę w Unii Europejskiej lub w krajach trzecich podaje cenę oferty bez podatku VAT.
Wypełnić poniższe oświadczenie, jeżeli dotyczy ono Wykonawcy*:
Informacja dotycząca powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego
Na podstawie art. 91 ust. 3a ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (t.j. Dz.U. z 2019 r. poz. 1843) informuję (-emy), że:
1) wybór naszej oferty nie będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług (Dz.U. z 2011r. Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.)*
2) wybór naszej oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług (Dz.U. z 2011r. Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.) w niżej wymienionym zakresie:*
……………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………
(należy wskazać nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego u Zamawiającego)
Wartość towarów lub usług wskazanych powyżej, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego u zamawiającego (wartość bez kwoty podatku):
……………………………………………. zł.
(słownie złotych )
W przypadku, gdy wykonawca nie poinformuje zamawiającego jednoznacznie, że wybór oferty będzie prowadzić do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, zamawiający uzna, iż wybór jego oferty nie będzie prowadził do takiego obowiązku)
1. Oferowany przedmiot zamówienia spełnia wszystkie wymagania Zamawiającego określone w ogłoszeniu.
2. Oświadczam(y), że wykonam(y) zamówienie w terminie:
do 14 dni roboczych zamawiającego od dnia zawarcia umowy (dopuszczalny maksymalny termin realizacji przedmiotu zamówienia liczony od dnia zawarcia umowy do dnia podpisania protokołu zdawczo-odbiorczego bez zastrzeżeń)
3. Oświadczam(y), że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy do jej treści zastrzeżeń i uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania.
4. Oświadczam(y), że oferowany przedmiot zamówienia będzie używany, wolny od wszelkich wad i uszkodzeń, i nie będzie przedmiotem praw osób trzecich .
5. Oświadczam(y), że udzielam(y) gwarancji na oferowany przedmioty zamówienia:
- w wymiarze 14 dni kalendarzowych
licząc od dnia podpisania protokołu zdawczo-odbiorczego bez zastrzeżeń (wymagane min. 3 mies., max. 12 mies.)
Uwaga: termin gwarancji jest jednym z kryteriów oceny ofert i podlega ocenie punktowej. W przypadku niewpisania na druku oferty terminu gwarancji Zamawiający uzna, iż Wykonawca oświadcza, że udziela 3 m-cy gwarancji
6. Punkt serwisowy, który będzie realizował nasze zobowiązania gwarancyjne wobec Zamawiającego na warunkach określonych w umowie stanowiącej załącznik nr 2:
…………………………………………………………………..………………………………………………….………
(należy wskazać dokładną nazwę, adres, numer telefonu punktu serwisowego)
7. Oświadczam(y), że zapoznaliśmy się z postanowieniami umowy, której wzór stanowi załącznik 2. Nie wnosimy do jej treści zastrzeżeń. Zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na określonych w niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
8. Osobą upoważnioną do kontaktów z zamawiającym w sprawach dotyczących realizacji umowy będzie: Pan/Pani: ………………………………….……………………………………
tel.: ………………………………………., faks: ………………………………
e-mail: ……………………………………………………………………………
Powyższe dane osobowe udostępniane są przez strony sobie wzajemnie, w celu realizacji umowy, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b), c) i f) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku
w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE. Strony stają się administratorem danych osobowych wzajemnie sobie udostępnionych i na podstawie art. 14 ust. 5 lit. c) ww. rozporządzenia obowiązek informacyjny, o którym mowa
w art. 14 ww. rozporządzenia nie ma zastosowania.
9. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.
10. Uważam(y) się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.
11. Akceptuję(my) warunki płatności zawarte we wzorze umowy.
12. Oświadczam(y), iż tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które nie mogą być udostępnione stanowią informacje zawarte w ofercie na stronach nr: ....................................................................
Do oferty załączamy uzasadnienie zastrzeżenia przez nas informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa* (jeśli dotyczy).
13. Załącznikami do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część są:
1) Opis oferowanych urządzeń
...........................................................................................
(podpis i pieczątka osoby/osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy)
*) niepotrzebne skreślić
Annex No. 1 to the ToR
ZP /1230/009/ 2019
OFFER
........................., On 2019
....................................... ..
(contractor stamp)
Purchaser: Gdańsk University of Technology
Faculty of Electronics, Telecommunications and Informatics
xx. X. Xxxxxxxxxxx 00/00
00-000 Xxxxxx
Joining the public procurement procedure, per:
"… for the Faculty of Electronics, Telecommunications and Information
Technology at the Gdańsk University of Technology"
Ja undersigned:
first name Last Name …......................
first name Last Name …......................
acting on behalf of and for:
Full name of the Contractor: | |
The contractor is a small / medium entrepreneur: YES *, NO * | |
Address of the Contractor: | |
Tax no. | Registration no. |
Phone number: | Fax number (if the contractor has): |
Bank name and bank account number | E-mail address for contacting the Ordering Party |
I offer the implementation of the following subject matter of the order, in accordance with the provisions of the ToR and the material and price form, which is an integral part of the offer:
for gross price:
.......................... (in words: ) Including VAT *
Attention! A foreign contractor established in the European Union or in third countries gives the offer price without VAT. Fill out the statement below if it concerns the Contractor *:
Information on the creation of a tax obligation for the ordering party
Based on Article. 91 par. 3a of the Act of 29 January 2004 on Public Procurement Law (No. OJ from 2019, item 1843), I inform that:
1) the choice of our offer will not lead to the creation of a tax obligation in the contracting party in accordance with the provisions on tax on goods and services (Journal of Laws of 2011 No. 177, item 1054, as amended) *
2) the selection of our offer will lead to the creation of the tax obligation in accordance with the provisions of Value Added Tax (Journal of Laws from 2011 No. 177, item 1054, as amended) in the following scope: *
.................................................................................................................................... ..
.......................................................................................................................................
(please indicate the name (type) of the good or service whose delivery or performance will lead to the tax obligation of the Employer)
The value of the goods or services indicated above, whose delivery or performance will lead to a tax obligation for the ordering party (value without tax amount):
....................................................
(in words: )
In the event that the contractor does not inform the customer unambiguously that the selection of the offer will lead to create a tax obligation in the ordering party in accordance with the provisions on tax on goods and services, the orderer will accept that the selection of his offer will not lead to such an obligation)
1. The offered subject of the order meets all the requirements of the Ordering Party specified in the ToR.
2. I declare that I will execute the order within:
up to 14 working days of the ordering party from the date of conclusion of the
3. I declare that we have read the Specification of Essential Terms of the Contract, we do not bring it to its content and we consider ourselves bound by the provisions and rules of conduct set out in it.
4. I declare that the offered object of the order will be used, free from any defects and damages, and will not be subject to the rights of third parties.
5. I represent that I am providing a guarantee for the offered items of the contract:
- in the dimension of 14 days
counting from the day of signing the delivery-acceptance protocol without reservations
6. A service point that will fulfill our warranty obligations towards the Ordering Party on terms specified in the contract constituting Annexe No. 2:
........................................................................... .. .......................................................... .........
(please indicate the exact name, address, telephone number of the service center)
7. I (we) declare that we have read the provisions of the contract, the model of which is Annex 5 to the ToR. No we bring reservations to its contents. We commit ourselves if we choose our offer to conclude a contract
on the terms specified therein, at the place and time set by the Employer.
8. The person authorized to contact the ordering party in matters related to the performance of the contract will be: Mr / Ms: ........................................ ..........................................
phone: .............................................., fax: ....................................
e-mail: .......................................................................................
The above personal data are made available by the parties to each other for the purpose of the contract, pursuant to art. 6 paragraph. 1 lit. b), c) and f) of Regulation (EU) 2016/679 of the European Parliament and of the Council of 27 April 2016 on the protection of individuals with regard to the processing of personal data and on free movement
such data and the repeal of Directive 95/46 / EC. The parties become the controller of personal data mutually available to them and pursuant to art. 14 para. 5 lit. c) above Regulation, the information obligation in question in art 14 above Regulation is not applicable.
9. I declare that I have fulfilled the information obligations provided for in art. 13 or art. 14 GDPR to natural persons, from which I have directly or indirectly obtained personal data for the purpose of applying for the contract
public in this proceeding.
10. I consider (i) be bound by this offer of 30 days from the deadline submitting offers.
11. I accept (we) the payment terms contained in the contract template.
12. I declare (s) that the company's secret in the meaning of the provisions on combating unfair competition, which does not may be made available as information contained in the offer on pages:.
The offer includes the justification for the reservation of information that constitutes company secret * (if applicable).
13. The appendices to this offer, which are an integral part thereof, are:
1) Description of the offered devices
Załącznik nr 2 do SIWZ
FORMULARZ CENOWY
L.p. | Przedmiot zamówienia | Liczba szt. | cena jednostkowa | wartość netto [PLN] | VAT [%] | wartość brutto [PLN] |
1 | 2 | 3 | 4 | 5=3x4 | 6 | 7=5+6 |
1. | Piec rurowy Model …………………… ………….. Producent …………………………… | 1 | 23 | |||
Razem : | 23 | |||||
…..................................................
(podpis i pieczątka wykonawcy)
Annex No. 2 to the ToR
PRICE FORM
L.P. | Object of the ordert | Amount | price unit | value [net] | VAT [%] | gross value |
1 | 2 | 3 | 4 | 5=3x4 | 6 | 7=5+6 |
1. | Model ........................ ............ .. Producer ................................. | 1 | 23 | |||
Total : | 23 | |||||
…..................................................
signature and stamp of the person / persons authorized to represent the contractor