O F E R T A

numer referencyjny: BAG-AGZ.26.5.2022 SWZ: załącznik nr 1 / do złożenia w terminie składania ofert

O F E R T A

ZAMAWIAJĄCY: Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych,

Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych

00-000 Xxxxxxxx, Xx. Xxxxxxxxxxxxx 000X

W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu, my niżej podpisani

(imię i nazwisko osoby lub osób uprawnionych do złożenia/podpisania oferty, podstawa do reprezentacji)

działając w imieniu i na rzecz wykonawcy

(nazwa/firma, siedziba/miejscowość, adres, NIP, REGON, KRS/CEIDG w zależności od podmiotu)

członkowie władz (dot. osób prawnych) / właściciel/-e (dot. osób fizycznych)

e–mail: telefon/y:

przestrzegając ściśle postanowień specyfikacji warunków zamówienia (SWZ) składamy ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie podstawowym, w przedmiocie:

dostawa urządzeń informatycznych

1. Oferujemy należyte wykonanie zamówienia określonego w pkt 1 SWZ zadanie nr 1 oraz projektowanych postanowieniach umowy (PPU - załącznik nr 4 do SWZ), którym jest dostawa macierzy dyskowej (nazwa, typ/model, producent) , spełniającej wszystkie wymagania określone poniżej w tabeli, za cenę brutto C = pln (słownie złotych: )

w tym należny podatek od towarów i usług pln.

Zobowiązujemy się dostarczyć i wydać zamawiającemu ww. urządzenie w terminie ( ) dni (słownie dni: ) od dnia zawarcia umowy, nie krócej niż 15 dni i nie dłużej niż 30 dni.

Oferujemy objęcie ww. urządzenia gwarancją producenta w okresie trwającym ( ) lat/a (słownie lat: ) nie krócej niż 3 lata i nie dłużej niż 5 lat, licząc od dnia protokolarnego odbioru urządzenia dostarczonego i wydanego przez nas.

element	wymagane funkcje i parametry oraz warunki serwisu gwarancyjnego
typ	montaż w szafie 19” rack; macierz podlega dostarczeniu ze wszystkimi komponentami do instalacji w szafie rack 19”; wysokość maksymalnie 5 U
kontroler	podwójny, z dwoma portami iSCSI SFP+ każdy
pamięć RAM	minimum 16 GB RAM na kontroler
liczba dysków obsługiwanych przez kontrolery	minimum 180
zainstalowane dyski	min. 8 dysków HDD NLSAS min. 7,2k o łącznej pojemności surowej 94 TB oraz min. 4 dyski SSD SAS RI o łącznej pojemności surowej 15 TB
możliwość rozbudowy	możliwość rozbudowy pojemności do wielkości co najmniej 1 PB poprzez zainstalowanie dodatkowych min. 2 półek dyskowych z wykorzystaniem interfejsu SAS min. 12 Gb; możliwość instalacji dysków (bez wyłączania macierzy, tj. Hot-swap): HDD NLSAS 7,2k 3,5”: 4 TB, 8 TB, 12 TB, 16 TB oraz HDD SAS 10k 2,5” 1,2 TB SSD SAS: 960 GB RI, 1,92 TB, 3,84 TB, 7,68 TB
obsługiwane RAID	1,5,6,10
wymagane funkcjonalności	macierz pracuje w trybach: all flash, hybrid flash, HDD only macierz zapewnia obsługę różnych rodzajów dysków w ramach jednej półki dyskowej macierz zapewnia thinprovisioning na wszystkich wolumenach bez spowolnienia pracy macierzy macierz umożliwia zrobienie migawki (snapshot) w ilości min. 512 macierz jest kompatybilna z VMware 6.7, 7 macierz wspomaga wirtualizacje z VMware vSphere (ESXi)
okablowanie	4 kable DAC SFP+, komplet kabli połączeniowych, kable zasilające 230V (komplet)
zasilanie	zasilacz redundantny min. 400 W
warunki gwarancji i serwisu	Co najmniej 3 lata gwarancji producenta realizowanej przez autoryzowany serwis producenta w miejscu instalacji macierzy, z czasem reakcji do następnego dnia roboczego od przyjęcia zgłoszenia; możliwość zgłaszania awarii w trybie 365x7x24 przez ogólnopolską linię telefoniczną producenta lub email. W przypadku awarii dyski zostają u zamawiającego jako jego własność. Przed zawarciem umowy wykonawca przekaże zamawiającemu oświadczenie producenta potwierdzające, że serwis macierzy będzie realizowany bezpośrednio przez producenta lub we współpracy z autoryzowanym partnerem serwisowym producenta macierzy.
certyfikaty	Przed zawarciem umowy wykonawca przekaże zamawiającemu: certyfikat ISO 9001:2015 wydany dla producenta macierzy, obejmujący proces projektowania i produkcji, certyfikat ISO 14001:2015 wystawiony dla producenta macierzy, a także deklarację zgodności CE dot. macierzy
inne wymagania	Macierz jest wolna od wszelkich wad prawnych, pochodzi z oficjalnego kanału dystrybucyjnego (sprzedaży) jej producenta, jest przeznaczona do dystrybucji na terenie Polski oraz nie była zarejestrowana u producenta na jakiegokolwiek użytkownika końcowego. Macierz jest nowa, nieużywana, nie była używana do pokazów, demonstracji, jako macierz zastępcza. Przed zawarciem umowy wykonawca przekaże zamawiającemu: oświadczenie producenta macierzy, że została ona wyprodukowana nie wcześniej niż 2 lata przed dostarczeniem i wydaniem zamawiającemu; dokumentację przeznaczoną dla użytkownika macierzy.

2. Oferujemy należyte wykonanie zamówienia określonego w pkt 1 SWZ zadanie nr 2 oraz projektowanych postanowieniach umowy (PPU - załącznik nr 4 do SWZ), którym jest dostawa przełącznika sieciowego (nazwa, typ/model, producent) , spełniającego wszystkie wymagania określone poniżej w tabeli, za cenę brutto C = pln (słownie złotych: )

w tym należny podatek od towarów i usług pln.

Zapewniamy, że urządzenie pochodzi z oficjalnego kanału sprzedaży producenta przełącznika na terenie Polski i jest wolne od wszelkich wad prawnych.

Zobowiązujemy się dostarczyć i wydać zamawiającemu ww. urządzenie w terminie ( ) dni (słownie dni: ) od dnia zawarcia umowy, nie krócej niż 15 dni i nie dłużej niż 30 dni.

Oferujemy objęcie ww. urządzenia gwarancją producenta w okresie trwającym ( ) lat/a (słownie lat: ) nie krócej niż 3 lata i nie dłużej niż 5 lat, licząc od dnia protokolarnego odbioru urządzenia dostarczonego i wydanego przez nas.

element	wymagane funkcje i parametry oraz warunki serwisu gwarancyjnego
porty	minimum 24 porty 10G SFP+, minimum 1 port 1G management
pojemność przełączania	minimum 480 Gbps non-blocking oraz minimum 350 Mpps (dla pakietów 64-Byte)
tablica MAC	minimum 16000
jumbo frames	obsługa ramek min. 9000 bajtów
warstwy przełączania	Layer2, Layer3
VLAN	zgodność z 8021.Q tag-based VLAN
LACP	minimum 8 grup
routing	minimum 500 tras static routes dla IPv4
zarządzanie	SSH, Web, SNMPv3
bezpieczeństwo	mechanizm port security (limitowanie adresów MAC na porcie), storm control broadcast, multicast, obsługa RADIUS
QoS	wsparcie dla priorytetyzacji ruchu ISCSI
wkładki	przełącznik wyposażony w minimum 16 kompatybilnych wkładek SFP+ 10G SR LC z patchcordami światłowodowymi długości min.2 m.
warunki gwarancji i serwisu	Co najmniej 3 lata gwarancji producenta realizowanej przez autoryzowany serwis producenta w miejscu instalacji przełącznika, z czasem reakcji maks. do końca następnego dnia roboczego od przyjęcia zgłoszenia oraz terminem usunięcia usterki maks. 2 dni od zgłoszenia usterki; możliwość telefonicznego zgłaszania awarii lub usterki w trybie 8x5. Przed zawarciem umowy wykonawca przekaże zamawiającemu oświadczenie producenta przełącznika o rejestracji zamawiającego w bazie serwisowej producenta.

Jeżeli spełnienie, któregokolwiek z powyższych wymagań dot. przełącznika wymaga wykupienia stosownej licencji lub aktywacji, zobowiązujemy się zakupić i dostarczyć wraz z urządzeniem taką bezterminową licencję lub bezterminową aktywację.

3. Oferujemy należyte wykonanie zamówienia określonego w pkt 1 SWZ zadanie nr 3 oraz projektowanych postanowieniach umowy (PPU - załącznik nr 4 do SWZ), którym jest dostawa czytnika taśm LTO-8 (nazwa, typ/model, producent) , spełniającego wszystkie wymagania określone poniżej w tabeli, za cenę brutto C = pln (słownie złotych: )

w tym należny podatek od towarów i usług pln.

Zobowiązujemy się dostarczyć i wydać zamawiającemu ww. urządzenie w terminie ( ) dni (słownie dni: ) od dnia zawarcia umowy, nie krócej niż 15 dni i nie dłużej niż 30 dni.

Oferujemy objęcie ww. urządzenia gwarancją producenta w okresie trwającym ( ) lat/a (słownie lat: ) nie krócej niż 3 lata i nie dłużej niż 5 lat, licząc od dnia protokolarnego odbioru urządzenia dostarczonego i wydanego przez nas.

element	wymagane funkcje i parametry oraz warunki serwisu gwarancyjnego
typ	czytnik taśm LTO-8 zewnętrzny
interfejs	SAS 6Gb/s, kabel podłączeniowy o długości min. 2 m w zestawie
pojemność	12 TB natywne/ 30 TB skompresowane
wspomagane funkcjonalności	szyfrowanie
transfer danych	300 MB/s natywnie
standard zapisu	Ultrium 7, Ultrium 8
obsługiwane kasety	Ultrium 7, Ultrium 8
dodatkowe wyposażenie	karta SAS HBA ze złączem SAS (kompatybilnym z czytnikiem) kompatybilna z serwerem Dell PowerEdge R920
warunki gwarancji i serwisu	Co najmniej 3 lata gwarancji producenta realizowanej przez autoryzowany serwis producenta, z czasem reakcji maks. do końca następnego dnia roboczego od przyjęcia zgłoszenia; możliwość zgłaszania awarii w trybie 365x7x24 poprzez ogólnopolską linię telefoniczną producenta lub email. Przed zawarciem umowy wykonawca przekaże zamawiającemu oświadczenie producenta potwierdzające, że serwis czytnika będzie realizowany bezpośrednio przez producenta lub we współpracy z autoryzowanym partnerem serwisowym producenta czytnika.
inne wymagania	Czytnik jest wolny od wszelkich wad prawnych, nowy, nieużywany, nie był używany do pokazów, demonstracji oraz nie był zarejestrowany u producenta na jakiegokolwiek użytkownika końcowego. Przed zawarciem umowy wykonawca przekaże zamawiającemu oświadczenie producenta czytnika, że został on wyprodukowany nie wcześniej niż 2 lata przed wydaniem zamawiającemu.

4. Oferujemy należyte wykonanie zamówienia określonego w pkt 1 SWZ zadanie nr 4 oraz projektowanych postanowieniach umowy (PPU - załącznik nr 4 do SWZ), którym jest dostarczenie, zainstalowanie, przyłączenie do klastra macierzy dyskowej NetApp FAS 8200 oraz skonfigurowanie w infrastrukturze zamawiającego następujących elementów:

1. półka dyskowa produkcji NetApp lub równoważna (nazwa, model/typ, producent) , wyposażona w 12 dysków HDD NL SAS o pojemności min. 7,5 TB każdy;

2. konieczne kody aktywacyjne do oprogramowania OnTap 9.1, związane z rozbudową/rozszerzeniem pojemności macierzy dyskowej NetApp FAS 8200;

3. akcesoria niezbędne do połączenia dostarczonej półki z macierzą NetApp FAS 8200;

4. dwa dodatkowe moduły NetApp IOM6 PN: X5713A-R5 z okablowaniem do półki dyskowej DS4243 posiadanej przez zamawiającego,

za całkowitą cenę brutto C = pln (słownie złotych: )

w tym należny podatek od towarów i usług pln.

Zapewniamy, że urządzenie złożone z ww. elementów pochodzi z oficjalnego kanału sprzedaży producenta tego urządzenia na terenie Polski i jest wolne od wszelkich wad prawnych.

Zobowiązujemy się dostarczyć, zainstalować, uruchomić i wydać zamawiającemu ww. urządzenie w terminie ( ) dni (słownie dni: ) od dnia zawarcia umowy, nie krócej niż 15 dni i nie dłużej niż 30 dni.

Oferujemy objęcie ww. urządzenia gwarancją producenta w trybie NBD (next business day) w okresie trwającym ( ) lat/a (słownie lat: ) nie krócej niż 3 lata i nie dłużej niż 5 lat, licząc od dnia protokolarnego odbioru urządzenia dostarczonego, zainstalowanego, uruchomionego i wydanego przez nas, przy czym dyski, które uległy uszkodzeniu w ww. okresie gwarancji pozostają własnością zamawiającego.

5. Zaoferowane dostawy wykonamy samodzielnie przez cały okres obowiązywania umowy, w terminach w niej ustalonych, z wyjątkiem następujących czynności, które powierzamy naszemu podwykonawcy - proszę wskazać części zamówienia, których wykonanie zostanie powierzone podwykonawcy, oraz podać nazwę (firmę) podwykonawcy, zgodnie z pkt 0.5 w związku z pkt 3.7 SWZ

6. Uważamy się za związanych każdą ofertą częściową w okresie upływającym w dniu 27 kwietnia 2022r.

7. Wraz z ofertą składamy opisy zawierające informacje techniczne dotyczące zaoferowanych elementów dostawy (np. oficjalna karta danego urządzenia lub wydruk ze strony internetowej producenta z podaniem adresu tej strony) oraz oświadczenia i inne dokumenty, wymagane na zasadach określonych w SWZ:

8. Przyjęliśmy do wiadomości informacje zamieszczone w pkt 0.8 SWZ, w zakresie wynikającym z przepisów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO).

9. Oświadczamy, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio zostały przez nas pozyskane w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w tym postępowaniu.

10. Stanowimy wykonawcę, który jest przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy z dnia 6 marca 2018 r. Prawo przedsiębiorców jako mały* / średni* / inny niż mały, średni /* (*niewłaściwe usunąć) przedsiębiorca (przedsiębiorstwo) w rozumieniu przepisów ww. ustawy.

11. Niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki do niej są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, z wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w dokumentacji ofertowej w pliku pn.

miejscowość, data podpis elektroniczny/zaufany/osobisty wykonawcy,

umożliwiający identyfikację uprawnionej osoby*

UWAGA: Ofertę oraz inne wymagane dokumenty należy złożyć w formie elektronicznej albo postaci elektronicznej za pośrednictwem

platformy dostępnej pod adresem xxxxx://xxxx.xxxxxxxxxxxx.xx – w terminie upływającym w dniu 29 marca 2022 r. o godz. 10:00

* Dokument należy sporządzić w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym, albo w formie elektronicznej, tj. zapisać w formacie pdf (funkcja „zapisz jako” lub „drukuj”) i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym w formacie PAdES (ew. XAdES), dodatkowo umieszczając infografikę podpisu w wyznaczonym do tego miejscu.

wykonawca

(nazwa/firma, siedziba/miejscowość, adres, NIP, REGON, KRS/CEIDG w zależności od podmiotu)

reprezentowany przez

(imię i nazwisko, podstawa do reprezentacji)

O Ś W I A D C Z E N I E

o niepodleganiu wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia

W postępowaniu o udzielenie zamówienia w trybie podstawowym, prowadzonym przez Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, w przedmiocie:

dostawa urządzeń informatycznych

I) zgodnie z art. 125 ust. 1 ustawy - Prawo zamówień publicznych (dalej „ustawa pzp”) oświadczam/y, że reprezentuję/-emy wykonawcę, którego nie dotyczą okoliczności określone w przepisach art. 108 ust. 1 oraz art. 109 ust. 1 pkt 4 ustawy pzp, stanowiących, iż z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się wykonawcę:

1) będącego osobą fizyczną, którego prawomocnie skazano za przestępstwo:

a) udziału w zorganizowanej grupie przestępczej albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego, o którym mowa w art. 258 Kodeksu karnego,

b) handlu ludźmi, o którym mowa w art. 189a Kodeksu karnego,

c) o którym mowa w art. 228-230a, art. 250a Kodeksu karnego, w art. 46-48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie lub w art. 54 ust. 1-4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych,

d) finansowania przestępstwa o charakterze terrorystycznym, o którym mowa w art. 165a Kodeksu karnego, lub przestępstwo udaremniania lub utrudniania stwierdzenia przestępnego pochodzenia pieniędzy lub ukrywania ich pochodzenia, o którym mowa w art. 299 Kodeksu karnego,

e) o charakterze terrorystycznym, o którym mowa w art. 115 § 20 Kodeksu karnego, lub mające na celu popełnienie tego przestępstwa,

f) powierzenia wykonywania pracy małoletniemu cudzoziemcowi, o którym mowa w art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz.U. poz. 769),

g) przeciwko obrotowi gospodarczemu, o których mowa w art. 296-307 Kodeksu karnego, przestępstwo oszustwa, o którym mowa w art. 286 Kodeksu karnego, przestępstwo przeciwko wiarygodności dokumentów, o których mowa w art. 270-277d Kodeksu karnego, lub przestępstwo skarbowe,

h) o którym mowa w art. 9 ust. 1 i 3 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

- lub za odpowiedni czyn zabroniony określony w przepisach prawa obcego;

2) jeżeli urzędującego członka jego organu zarządzającego lub nadzorczego, wspólnika spółki w spółce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spółce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w pkt 1;

3) wobec którego wydano prawomocny wyrok sądu lub ostateczną decyzję administracyjną o zaleganiu z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, chyba że wykonawca odpowiednio przed upływem terminu do składania wniosków o dopuszczenie do udziału w postępowaniu albo przed upływem terminu składania ofert dokonał płatności należnych podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarł wiążące porozumienie w sprawie spłaty tych należności;

4) wobec którego prawomocnie orzeczono zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne;

5) jeżeli zamawiający może stwierdzić, na podstawie wiarygodnych przesłanek, że wykonawca zawarł z innymi wykonawcami porozumienie mające na celu zakłócenie konkurencji, w szczególności jeżeli należąc do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów, złożyli odrębne oferty, oferty częściowe lub wnioski o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, chyba że wykażą, że przygotowali te oferty lub wnioski niezależnie od siebie;

6) jeżeli, w przypadkach, o których mowa w art. 85 ust. 1 ustawy pzp, doszło do zakłócenia konkurencji wynikającego z wcześniejszego zaangażowania tego wykonawcy lub podmiotu, który należy z wykonawcą do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów, chyba że spowodowane tym zakłócenie konkurencji może być wyeliminowane w inny sposób niż przez wykluczenie wykonawcy z udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia;

7) w stosunku do którego otwarto likwidację, ogłoszono upadłość, którego aktywami zarządza likwidator lub sąd, zawarł układ z wierzycielami, którego działalność gospodarcza jest zawieszona albo znajduje się on w innej tego rodzaju sytuacji wynikającej z podobnej procedury przewidzianej w przepisach miejsca wszczęcia tej procedury;

8) który nie wykazał spełnienia warunków udziału w postępowaniu.

Uwaga: oświadczenie w treści określonej w sekcji II należy złożyć odpowiednio do stanu faktycznego, który dotyczy wykonawcy, a jeżeli opisane niżej okoliczności nie zachodzą - proszę wpisać „Nie dotyczy”. Wykonawca, który oświadczy, że zachodzą wobec niego przesłanki wykluczenia z postępowania, wskazuje każdy z przepisów określonych w sekcji I pkt 1-7, który dotyczy wykonawcy, wpisując dany przepis w treści oświadczenia

II) ponieważ reprezentuję/-emy wykonawcę, którego dotyczą okoliczności określone w przepisach przytoczonych powyżej w sekcji I, oświadczam/y, że podlegamy wykluczeniu na podstawie któregokolwiek z ww. przepisów i z tej przyczyny przedstawiam/y następujące dowody na to, że podjęte przez nas środki są wystarczające do wykazania naszej rzetelności:

(proszę opisać okoliczności czynu wykonawcy stanowiącego podstawę wykluczenia oraz podać dowody, że środki podjęte przez wykonawcę są wystarczające do wykazania jego rzetelności)

Uwaga: oświadczenie w treści określonej w sekcji III składa tylko wykonawca, który powołuje się na zasoby innych podmiotów w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, dotyczących kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej lub polegając na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego stosunków prawnych łączących wykonawcę z tym podmiotem (tymi podmiotami)

III) oświadczam/y, że podmiot/y, na którego/-ych zasoby powołuję/-emy się w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, tj.:

(nazwa/firma, siedziba/miejscowość, adres, NIP, REGON, KRS/CEIDG w zależności od podmiotu)

nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.

Uwaga: oświadczenie w treści określonej w sekcji IV składa tylko wykonawca, który zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcy i dotyczy ono wszystkich podwykonawców zadeklarowanych przez wykonawcę w pkt 5 <oferty>. Wykonawca, który nie zamierza powierzyć wykonania części zamówienia podwykonawcy, wpisuje „Realizacja zamówienia samodzielna, bez udziału podwykonawcy”

IV) oświadczam/y, że brak jest podstawy wykluczenia podwykonawcy/-ów, któremu/-ym zamierzamy powierzyć wykonanie części zamówienia:

(nazwa/firma podwykonawcy, siedziba/miejscowość, adres, NIP, REGON, KRS/CEIDG w zależności od podmiotu)

Oświadczam/y, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach (sekcja I-IV) są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

miejscowość, data podpis elektroniczny/zaufany/osobisty wykonawcy,

umożliwiający identyfikację uprawnionej osoby*

Uwaga: W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców, niniejsze zbiorcze oświadczenie składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie. Dokumenty te potwierdzają brak podstaw wykluczenia oraz spełnienie warunków udziału w postępowaniu w zakresie, w którym każdy z wykonawców wykazuje brak podstaw wykluczenia lub spełnienie warunków udziału w postępowaniu.

* Dokument należy sporządzić w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym, albo w formie elektronicznej, tj. zapisać w formacie pdf (funkcja „zapisz jako” lub „drukuj”) i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym w formacie PAdES (ew. XadES), dodatkowo umieszczając infografikę podpisu w wyznaczonym do tego miejscu.

wykonawca

(nazwa/firma, siedziba/miejscowość, adres, NIP, REGON, KRS/CEIDG w zależności od podmiotu)

reprezentowany przez

(imię i nazwisko, podstawa do reprezentacji)

O Ś W I A D C Z E N I E

dotyczące spełniania warunku udziału w postępowania

W postępowaniu o udzielenie zamówienia w trybie podstawowym, prowadzonym przez Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, w przedmiocie:

dostawa urządzeń informatycznych

składając ofertę na zadanie nr 1 / zadanie nr 4 (proszę pozostawić właściwe, usunąć niewłaściwe)

I) oświadczam/y, że spełniamy warunek udziału w postępowaniu, tj. posiadamy tytuł/status partnera producenta oferowanych urządzeń (nazwa, model/typ, producent) , aktualnego/ważnego na dzień złożenia dokumentu dowodzącego posiadanie takiego statusu.

Uwaga: oświadczenie zamieszczone w sekcji II składa tylko wykonawca, który powołuje się na zasoby innych podmiotów w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu, polegając na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego stosunków prawnych łączących wykonawcę z tym podmiotem (tymi podmiotami)

II) oświadczam/y, że w celu wykazania spełniania warunku udziału w postępowaniu, określonego przez zamawiającego w pkt 2 SWZ, polegam na zasobach nw. podmiotu, w następującym zakresie / następujących zakresach, tj.:

(nazwa/firma podmiotu, na którego zasobach polega wykonawca oraz zakres odnoszący się do tego podmiotu)

Uwaga: oświadczenie zamieszczone w sekcji III dotyczy tylko wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, tj. zorganizowanych w grupie np. konsorcjum; oświadczenie to składa każdy uczestnik konsorcjum, wykazujący spełnianie warunków udziału w postępowaniu

III) oświadczam/y, że w ramach zamówienia/umowy wykonamy dostawy/usługi w następującym zakresie:

Oświadczam/y, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach (sekcja I, II, III) są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

miejscowość, data podpis elektroniczny/zaufany/osobisty wykonawcy,

umożliwiający identyfikację uprawnionej osoby*

Uwaga: W przypadku wspólnego ubiegania się o zamówienie przez wykonawców, niniejsze oświadczenie składa każdy z wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie. Dokumenty te potwierdzają spełnianie warunków udziału w postępowaniu w zakresie, w którym każdy z wykonawców wykazuje spełnianie warunków udziału w postępowaniu

* Dokument należy sporządzić w postaci elektronicznej opatrzonej podpisem zaufanym lub podpisem osobistym, albo w formie elektronicznej, tj. zapisać w formacie pdf (funkcja „zapisz jako” lub „drukuj”) i podpisać kwalifikowanym podpisem elektronicznym w formacie PAdES (ew. XAdES), dodatkowo umieszczając infografikę podpisu w wyznaczonym do tego miejscu.