WZÓR

Załącznik nr 3

WZÓR

UMOWA O REALIZACJĘZADANIA PUBLICZNEGO* /

UMOWA O REALIZACJĘZADANIA PUBLICZNEGO NA PODSTAWIE OFERTY WSPÓLNEJ*,

O KTÓRYCH MOWA W ART. 16 UST. 1 I 6 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 R. O DZIAŁALNOŚCI POŻYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (DZ. U.

Z 2016 R. POZ. 239 I 395)

nr ……………

pod tytułem:

…………………………………………………………………………………….....................

………………………………………………………………………………………………….., zawarta w dniu …………………………………………... w ………………...........................,

między:

……………………………………………………………………………………………........ , z siedzibąw ……………………………………………….., zwanym dalej „Zleceniodawcą”, reprezentowanym przez: ……………………………………………………………………….,

a

………………………………………………………………………………………………….., z siedzibąw ……..........……………...................................................... wpisaną(-nym) do Krajowego Rejestru Sądowego* / innego rejestru* / ewidencji* pod numerem

…………………, zwaną(-nym) dalej „Zleceniobiorcą”, reprezentowaną(-nym) przez:

1. ………………………………………………………………………………………………..

(imięi nazwisko oraz numer XXXXX)

2. ………………………………………………………………………………………………..

(imięi nazwisko oraz numer XXXXX)

3. ………………………………………………………………………………………………..

(imięi nazwisko oraz numer XXXXX)

zgodnie z wyciągiem z właściwego rejestru* / ewidencji* / pełnomocnictwem*, załączonym(i) do niniejszej umowy, zwanym(i) dalej „Zleceniobiorcą(-cami)”.

§ 1

Przedmiot umowy

T5 Zleceniodawca zleca Zleceniobiorcy§WcomN6 zgodnie z przepisami ustawy z dnia D4 kwietnia D;;3 r5 o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie6 zwanej dalej

„ustawą”6 realizacjęzadania publicznego pod tytułem:

………………………………………………………………………………………………

…555…………………………………………………………………………………………5 określonego szczegółowo w ofercie złożonej przez Zleceniobiorcę§WcówN w dniu 555555555555555555555555555555555555555556 zwanego dalej „zadaniem publicznym”6 a Zleceniobiorca§WcyN zobowiązuje§WjąN sięwykonaćzadanie publiczne w zakresie określonym i na warunkach określonych w niniejszej umowie5

D5 Zleceniodawca przyznaje Zleceniobiorcy§WcomNśrodki finansowe6 o których mowa w § 36 w formie dotacji6 której celem jest realizacja zadania publicznego w sposób zgodny z postanowieniami tej umowy5

35 Niniejsza umowa jest umowąo powierzenie realizacji zadania publicznego* O o wsparcie realizacji zadania publicznegoTN* w rozumieniu art5 T6 ust5 T ustawy5

45 Wykonanie umowy nastąpi z dniem zaakceptowania przez Zleceniodawcęsprawozdania końcowego6 o którym mowa w § T; ust5 45

55 Oferta oraz aktualizacje opisu poszczególnych działań* O harmonogramu* O kalkulacji przewidywanych kosztów* O szacunkowej kalkulacji kosztówDN*6 stanowiące załączniki do niniejszej umowy6 sąintegralnączęściąumowy w ustalonym końcowym brzmieniu5

65 Osobądo kontaktów roboczych jest:

TN ze strony Zleceniodawcy: …………………………55555555555… 556

tel5 ………………………556 adres poczty elektronicznej 555…5;

DN ze strony Zleceniobiorcy§WcówN: …………………55…………………55 6

tel5 ……………………55…6 adres poczty elektronicznej …………………55 5 5

§ 2

Sposób wykonania zadania publicznego

T5 Termin realizacji zadania publicznego ustala się: od dnia 5555555555555555555555555555 r5

do dnia 5555555555555555555555555555 r5

D5 Termin poniesienia wydatków ustala się: TN dlaśrodków pochodzących z dotacji:

od dnia r5

do dnia r5;

DN dla innychśrodków finansowych: od dnia r5

do dnia r5

35 Zleceniobiorca§WcyN zobowiązuje§WjąN sięwykonaćzadanie publiczne zgodnie z ofertą6

z uwzględnieniem aktualizacji opisu poszczególnych działań* O harmonogramu* O

TN Należy wybrać„powierzenie realizacji zadania publicznego”6 jeżeli Zleceniobiorca§WcyN nie zobowiązuje§WjąN siędo wykorzystaniaśrodków finansowych innych niżdotacja6 a „wsparcie realizacji zadania publicznego”6 jeżeli zobowiązuje§WjąN siędo wykorzystania innychśrodków finansowych5

DN Dotyczy jedynie zadania realizowanego w trybie art5 T9a ustawy §tzw5 małych dotacjiN5

D

kalkulacji przewidywanych kosztów* / szacunkowej kalkulacji kosztów2)*, w terminie określonym w ust. 1.

4. Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) siędo wykorzystaniaśrodków, o których mowa

w § 3 ust. 1 i 5, zgodnie z celem, na jaki je uzyskał(-ali), i na warunkach określonych w niniejszej umowie. Dopuszcza sięwydatkowanie uzyskanych przychodów, w tym także odsetek bankowych odśrodków przekazanych przez Zleceniodawcę, na realizacjęzadania publicznego wyłącznie na zasadach określonych w umowie. Niewykorzystane przychody Zleceniobiorca zwraca Zleceniodawcy na zasadach określonych w § 11.

5. Wydatkowanie osiągniętych przychodów, w tym także odsetek bankowych odśrodków przekazanych przez Zleceniodawcę, z naruszeniem postanowieńust. 4 uznaje sięza dotacjępobranąw nadmiernej wysokości.

§ 3

Finansowanie zadania publicznego

1. Zleceniodawca zobowiązuje siędo przekazania na realizacjęzadania publicznegośrodków finansowych w wysokości ............................................. (słownie) …………………………

……………………………………………………………..…...............................................,

na rachunek bankowy Zleceniobiorcy(-ców):

nr rachunku(-ków): ,

w następujący sposób:

1) w przypadku zadania publicznego realizowanego w roku budżetowym(istnieje możliwośćprzekazania dotacji jednorazowo w pełnej wysokości albo w transzach):

a) w terminie do 30 dni od dnia zawarcia niniejszej umowy w pełnej wysokości* albo

b) I transza w terminie do 30 dni od dnia zawarcia niniejszej umowy w wysokości

…………………......................... (słownie) …………………...…………………...

………………….……………………………………………………………………... , II transza w terminie …………………………… w wysokości …....………………...

(słownie) *;

2) w przypadku zadania publicznego realizowanego w okresie od 2 do 5 lat budżetowych (należy wskazaćwysokośćdotacji przekazywanej w poszczególnych latach realizacji zadania. Istnieje możliwośćwypłaty dotacji na dany rok w transzach):

a) dotacja w ……… r. w terminie do 30 dni od dnia zawarcia niniejszej umowy w wysokości ……………........................... (słownie)……....…………………………

……………………….……………………………………………………………......., b) dotacja w …….… r. w terminie ................. w wysokości ………………………… (słownie) ……………………………………………………………………………... .

2. Wysokośćdotacji przekazanej w kolejnym roku budżetowym jest uzależniona od wysokościśrodków publicznych zaplanowanych w budżecie dysponenta części

budżetowej na realizacjęzadańpublicznych przez organizacje pozarządowe lub podmioty wymienione w art. 3 ust. 3 ustawy3)*.

3. Za dzieńprzekazania dotacji uznaje siędzieńobciążenia rachunku Zleceniodawcy.

4. Zleceniobiorca(-cy) oświadcza(ją),że jest/sąjedynym(i) posiadaczem(-czami) wskazanego (-nych) w ust. 1 rachunku(-ków) bankowego(-wych) i zobowiązuje(-ją) siędo utrzymania rachunku wskazanego w ust. 1 nie krócej niżdo dnia zaakceptowania przez Zleceniodawcę

sprawozdania końcowego, o którym mowa w § 10 ust. 4. W przypadku braku możliwości utrzymania rachunku, o którym mowa w ust. 1, Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) się do niezwłocznego poinformowania Zleceniodawcy o nowym(-ych) rachunku(-kach) i jego/ich numerze(-rach).

5. Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) siędo przekazania na realizacjęzadania publicznego4) (w przypadku zadania publicznego realizowanego w okresie od 2 do 5 lat budżetowych należy wskazaćwysokość środków oraz wartośćwkładu w poszczególnych latach):

1) innychśrodków finansowych w wysokości 5) ……………..........................................

(słownie) ,

w tym:

a)środków finansowych własnych w wysokości …………………. (słownie) …………

………………………………………………………………………………………..*, b)środków zeświadczeńpieniężnych od odbiorców zadania publicznego

w wysokości ................................... (słownie) ………………………………………..

………………………………………………………………………………………..*, c)środków finansowych z innychźródełpublicznych przyznanych przez: ………...

………………………………………………………………..... (nazwa organu(-nów) przyznającego(-cych)środki) w wysokości …...……………….. (słownie) ……….…

…..…………………………………………………………………………………...*,

d) pozostałychśrodków w wysokości …………………… (słownie) ...……………

……………………………………………………………………………………….*;

2) wkładu osobowego o wartości ....................................... (słownie) ...…………………….

.........................................................................................................................................*;

3) wkładu rzeczowego o wartości ...................................... (słownie) .....…………...………

.........................................................................................................................................*.

5. Zleceniobiorca(-cy) zobowiązuje(-ją) siędo przekazania na realizacjęzadania publicznego środków finansowych własnych,środków pochodzących z innychźródeł, wkładu osobowego lub rzeczowego6) (w przypadku zadania publicznego realizowanego w okresie przekraczającym rok budżetowy należy wskazaćwysokość środków oraz wartośćwkładu

3) Należy zawrzećtylko w przypadku zadania publicznego realizowanego w okresie od 2 do 5 lat budżetowych.

4) Nie dotyczy zadania realizowanego w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji). W treści umowy należy zawrzećtylko jedno spośród dwóch wskazanych brzmieńust. 5.

5) Dotyczy wyłącznie umów o wsparcie realizacji zadania publicznego.

6) Dotyczy jedynie zadania realizowanego w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji). Dotyczy wyłącznie umów o wsparcie realizacji zadania publicznego. W treści umowy należy zawrzećtylko jedno spośród dwóch wskazanych brzmieńust. 5.

w poszczególnych latach):……………........................... (słownie) ………………………

……………………............................................................................................................*.

6. Całkowity koszt zadania publicznego stanowi sumękwot dotacji iśrodków, o których mowa w ust. 5, i wynosiłącznie ……………….…...… (słownie) ………………………..

……………………………….……………...………………………………………...…….., z tego (w przypadku zadania publicznego realizowanego w okresie od 2 do 5 lat budżetowych należy wskazaćkoszt całkowity zadania publicznego w poszczególnych latach realizacji zadania):

1) w …………. r. …………………………………… (słownie) ………………………….

……………………………………………………………………………………..….…..; 2) w …………. r. …………………………………… (słownie) ………………………….

……………………………………………………………………………………...…….. .

7. Procentowy udział środków zeźródeł, o których mowa w ust. 5 pkt 1 7)* / ust. 52)*, w stosunku do otrzymanej kwoty dotacji wynosi nie mniej niż %, z zastrzeżeniem

ust. 8.

8. Wysokość środków zeźródeł, o których mowa w ust. 5 pkt 1, może sięzmieniać, o ile nie zmniejszy sięudziałtychśrodków w stosunku do wydatkowanej kwoty dotacji 7).

9. Procentowy udział łącznej wartości wkładu osobowego oraz wkładu rzeczowego, o których mowa w ust. 5 pkt 2 i 3, w stosunku do otrzymanej kwoty dotacji wynosi nie mniej niż

……….. %, z zastrzeżeniem ust. 87).

10. Wartośćwkładu osobowego oraz wkładu rzeczowego, o których mowa w ust. 5 pkt 2 i 3, może sięzmieniać, o ile nie zmniejszy sięudziałtej wartości w stosunku do wydatkowanej kwoty dotacji7).

11. Naruszenie postanowień, o których mowa w ust. 4–10, uważa sięza pobranie dotacji w nadmiernej wysokości.

12. Wysokość świadczenia pieniężnego pobranego od pojedynczego odbiorcy zadania publicznego nie może sięzwiększyćo więcej niż % w stosunku do wysokości

świadczenia pieniężnego planowanej w ofercie8)*.

13. Przekazanie kolejnej dotacji nastąpi, z zastrzeżeniem ust. 2, po złożeniu* / zaakceptowaniu* sprawozdania częściowego, o którym mowa w § 10 ust. 39)*.

14. Przekazanie kolejnej transzy dotacji nastąpi po złożeniu* / zaakceptowaniu* sprawozdania częściowego, o którym mowa w § 10 ust. 210)*.

15. Zleceniodawca uzależnia przekazanie kolejnych transz dotacji od wydatkowania co najmniej % przekazanychśrodków 11)*.

§ 4

Wykonanie części zadania przez podmiot niebędący stronąumowy (zgodnie z art. 16 ust. 4 ustawy)*

1. Zleceniodawca wyraża zgodęna realizacjęprzez Zleceniobiorcę(-ców) następujących działańwe współpracy z podmiotem trzecim …………………………………………….…

7) Nie dotyczy zadania realizowanego w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji).

8) Dotyczy wyłącznie umów o wsparcie realizacji zadania publicznego. Nie dotyczy zadania realizowanego w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji). Postanowienie fakultatywne.

9) Dotyczy zadania publicznego realizowanego w okresie od 2 do 5 lat budżetowych. Postanowienie fakultatywne.

10) Postanowienie fakultatywne.

11) Postanowienie fakultatywne.

..................................................................................................................................................

(określenie części zadania publicznego wraz ze wskazaniem nazwy działania zgodnie z pkt

IV.7 oferty lub pozycji kalkulacji przewidywanych kosztów12)).

2. Za działania bądźzaniechania podmiotu, o którym mowa w ust. 1, Zleceniobiorca(-cy) odpowiada(-ją) jak za własne.

§ 5

Procentowy udziałdotacji w całkowitym koszcie zadania publicznego

1. Procentowy udziałdotacji w całkowitym koszcie zadania publicznego wynosi nie więcej niż………………….. .

2. Zleceniobiorca(-cy) jest/sązobowiązany(-ni) zachowaćprocentowy udziałdotacji w całkowitym koszcie zadania publicznego, o którym mowa w § 3 ust. 7.

3. Obowiązek zachowania procentowego udziału dotacji, o którym mowa w ust. 2, uważa się za zachowany, jeżeli procentowy udziałdotacji, o którym mowa w ust. 1, w całkowitym koszcie zadania publicznego nie zwiększy sięo więcej niż…… punktów procentowych.

4. Przekroczenie limitu, o którym mowa w ust. 3, uważa sięza pobranie dotacji w nadmiernej wysokości.

§ 6

Dokonywanie przesunięćw zakresie ponoszonych wydatków

1. Jeżeli dany wydatek finansowany z dotacji wykazany w sprawozdaniu z realizacji zadania publicznego nie jest równy odpowiedniemu kosztowi określonemu w umowie, to uznaje sięgo za zgodny z umowąwtedy, gdy nie nastąpiło zwiększenie tego wydatku o więcej niż…… % 13)*.

1. Jeżeli suma wydatków finansowanych z dotacji w danej kategorii kosztów wykazana w sprawozdaniu z realizacji zadania publicznego nie jest równa sumie kosztów określonej w umowie, to uznaje sięjąza zgodnąz umową, jeżeli nie nastąpiło zwiększenie tej sumy wydatków o więcej niż % 13)*.

1. Jeżeli dany wydatek finansowany z dotacji wykazany w sprawozdaniu z realizacji zadania publicznego nie jest równy odpowiedniemu kosztowi określonemu w umowie, to uznaje sięgo za zgodny z umowąwtedy, gdy nie nastąpiło zwiększenie tego wydatku o więcej niż

…… % otrzymanej dotacji13)*.

2. Naruszenie postanowienia, o którym mowa w ust. 1, uważa sięza pobranie części dotacji w nadmiernej wysokości.

§ 7

Dokumentacja związana z realizacjązadania publicznego

1. Zleceniobiorca(-cy) jest/sązobowiązany(-ni) do prowadzenia wyodrębnionej dokumentacji finansowo-księgowej i ewidencji księgowej zadania publicznego, zgodnie z zasadami wynikającymi z ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. z 2016 r. poz. 1047), w sposób umożliwiający identyfikacjęposzczególnych operacji księgowych.

12) W przypadku zadania realizowanego w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji) należy wskazaćczęść zadania publicznego, która będzie realizowana we współpracy z podmiotem trzecim, wraz z pozycją szacunkowej kalkulacji kosztów zgodnie z pkt IV oferty.

13) W treści umowy należy zawrzećtylko jedno spośród trzech wskazanych brzmieńust. 1.

2§ Zleceniobiorca*-cy/ zobowiązuje*-ją/ siędo przechowywania dokumentacji: w tym dokumentacji finansowo-księgowej: związanej z realizacjązadania publicznego przez okres 5 lat: licząc od początku roku następującego po roku: w którym Zleceniobiorca*-cy/ realizował*-ali/ zadanie publiczne§

3§ Zleceniobiorca*-cy/ zobowiązuje*-ją/ siędo opisywania dokumentacji finansowo-

-księgowej związanej z realizacjązadania: dotyczącej zarówno dotacji: jak i innych środków finansowych: zgodnie z wymogami określonymi w art§ 21 ustawy z dnia 29 września 1994 r§ o rachunkowości§

4§ Niedochowanie zobowiązania: o którym mowa w ust§ 1–3: uznaje się: w zależności od zakresu jego naruszenia: za niezrealizowanie części albo całości zadania publicznego: chybaże z innych dowodów wynika:że częśćalbo całośćzadania została zrealizowana prawidłowo§

§ 8

Obowiązki i uprawnienia informacyjne

1§ Zleceniobiorca*-cy/ zobowiązuje*-ją/ siędo informowania:że zadanie publiczne jest współfinansowaneIKfinansowaneI ześrodków otrzymanych od Zleceniodawcy§ Informacja na ten temat powinna sięznaleźćwe wszystkich materiałach: publikacjach: informacjach dla mediów: ogłoszeniach oraz wystąpieniach publicznych dotyczących realizowanego zadania publicznego§

2§ Zleceniobiorca*-cy/ zobowiązuje*-ją/ siędo umieszczania logo Zleceniodawcy lubI K iI informacji:że zadanie publiczne jest współfinansowaneI K finansowaneI ześrodków otrzymanych od Zleceniodawcy: na wszystkich materiałach: w szczególności promocyjnych: informacyjnych: szkoleniowych i edukacyjnych: dotyczących realizowanego zadania publicznego oraz zakupionych rzeczach: o ile ich wielkość i przeznaczenie tego nie uniemożliwia: proporcjonalnie do wielkości innych oznaczeń: w sposób zapewniający jego dobrąwidoczność§

3§ Logo oraz treśćwymaganych informacji Zleceniodawca przekazuje Zleceniobiorcy 14/I§

4§ Zleceniobiorca*-cy/ upoważnia*ją/ Zleceniodawcędo rozpowszechniania w dowolnej formie: w prasie: radiu: telewizji: internecie oraz innych publikacjach: nazwy oraz adresu Zleceniobiorcy*-ców/: przedmiotu i celu: na który przyznanośrodki: informacji

o wysokości przyznanychśrodków oraz informacji o złożeniu lub niezłożeniu sprawozdania z wykonania zadania publicznego§

5§ Zleceniobiorca jest zobowiązany informowaćna bieżąco: jednak nie później niżw terminie 14 dni od daty zaistnienia zmian: w szczególności o:

1/ zmianie adresu siedziby oraz adresów i numerów telefonów osób upoważnionych do reprezentacji;

2/ ogłoszeniu likwidacji lub wszczęciu postępowania upadłościowego§

§ 9

Kontrola zadania publicznego

1§ Zleceniodawca sprawuje kontrolęprawidłowości wykonywania zadania publicznego przez Zleceniobiorcę*-ców/: w tym wydatkowania przekazanej dotacji orazśrodków: o których mowa w § 3 ust§ 5§ Kontrola może byćprzeprowadzona w toku realizacji zadania

14/ Postanowienie fakultatywne§

publicznego oraz po jego zakończeniu do czasu ustania zobowiązania/ o którym mowa w § 7 ust. D.

D. W ramach kontroli/ o której mowa w ust. 0/ osoby upoważnione przez Zleceniodawcę mogąbadaćdokumenty i inne nośniki informacji/ które mająlub mogąmiećznaczenie dla oceny prawidłowości wykonywania zadania publicznego/ orazżądaćudzielenia ustnie lub na piśmie informacji dotyczących wykonania zadania publicznego. ZleceniobiorcaKMcy5 na żądanie kontrolującego zobowiązujeKMją5 siędostarczyćlub udostępnićdokumenty i inne nośniki informacji oraz udzielićwyjaśnieńi informacji w terminie określonym przez kontrolującego.

U. Prawo kontroli przysługuje osobom upoważnionym przez Zleceniodawcęzarówno w siedzibie ZleceniobiorcyKMców5/ jak i w miejscu realizacji zadania publicznego.

*. Kontrola lub poszczególne jej czynności mogąbyćprzeprowadzane równieżw siedzibie Zleceniodawcy.

5. O wynikach kontroli/ o której mowa w ust. 0/ Zleceniodawca poinformuje ZleceniobiorcęKM ców5/ a w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości przekaże mu wnioski i zalecenia mające na celu ich usunięcie.

9. ZleceniobiorcaKMcy5 jestSsązobowiązanyKMni5 w terminie nie dłuższym niż0* dni od dnia otrzymania wniosków i zaleceń/ o których mowa w ust. 5/ do ich wykonania i powiadomienia o sposobie ich wykonania Zleceniodawcy.

§ 10

Obowiązki sprawozdawcze Zleceniobiorcy(-ców)

0. Zleceniodawca może wezwaćZleceniobiorcęKMców5 do złożenia sprawozdania częściowego z wykonywania zadania publicznego według wzoru stanowiącego załącznik nr 5 do rozporządzenia Ministra Rodziny/ Pracy i Polityki Społecznej z dnia D…09 r.

w sprawie wzorów ofert i ramowych wzorów umów dotyczących realizacji zadań publicznych oraz wzorów sprawozdańz wykonania tych zadańKDz. U. poz. ……….5O S wzoru stanowiącego załącznik nr D do rozporządzenia Ministra Rodziny/ Pracy i Polityki Społecznej z dnia 0* kwietnia D…09 r. w sprawie uproszczonego wzoru oferty i uproszczonego wzoru sprawozdania z realizacji zadania publicznego KDz. U. poz. 57…5055O. ZleceniobiorcaKMcy5 jestSsązobowiązanyKMni5 do dostarczenia sprawozdania w terminie U… dni od dnia doręczenia wezwania.

D. ZleceniobiorcaKMcy5 składaKMją5 sprawozdanie częściowe z wykonania zadania publicznego sporządzone według wzoru/ o którym mowa w ust. 0/ w terminieKMnach5:

………………….………………………………………………………………………095O.

U. ZleceniobiorcaKMcy5 składaKMją5 sprawozdanie częściowe z wykonania zadania publicznego sporządzone według wzoru/ o którym mowa w ust. 0/ w terminie U… dni od dnia zakończenia roku budżetowego075O.

*. ZleceniobiorcaKMcy5 składaKMją5 sprawozdanie końcowe z wykonania zadania publicznego sporządzone według wzoru/ o którym mowa w ust. 0/ w terminie U… dni od dnia zakończenia realizacji zadania publicznego.

055 Dotyczy jedynie zadania realizowanego w trybie art. 09a ustawy Ktzw. małych dotacji5.

095 Dotyczy zadania publicznego finansowanego w sposób określony w § U ust. 0 pkt 0 lit. b i pkt D Kw transzach5. Postanowienie fakultatywne.

075 Dotyczy zadania publicznego realizowanego w okresie od D do 5 lat budżetowych.

O. Zleceniodawca ma prawożądać3 aby Zleceniobiorca28cy03 w wyznaczonym terminie3 przedstawił28ili0 dodatkowe informacje3 wyjaśnienia oraz dowody do sprawozdań3 o których mowa w ust. :–….Żądanie to jest wiążące dla Zleceniobiorcy28ców0.

6. W przypadku niezłożenia sprawozdań3 o których mowa w ust. :–…3 w terminie Zleceniodawca wzywa pisemnie Zleceniobiorcę28ców0 do ich złożenia w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania.

7. Niezastosowanie siędo wezwania3 o którym mowa w ust. 63 skutkuje uznaniem dotacji za wykorzystanąniezgodnie z przeznaczeniem na zasadach3 o których mowa w ustawie z dnia

*7 sierpnia *009 r. o finansach publicznych 2Dz. U. z *0:; r. poz. 88O3 z późn. zm.0.

8. Niezastosowanie siędo wezwania3 o którym mowa w ust. :3 O lub 63 może byćpodstawądo natychmiastowego rozwiązania umowy przez Zleceniodawcę.

9. Złożenie sprawozdania końcowego przez Zleceniobiorcę28ców0 jest równoznaczne z udzieleniem Zleceniodawcy prawa do rozpowszechniania informacji w nim zawartych w sprawozdaniach3 materiałach informacyjnych i promocyjnych oraz innych dokumentach urzędowych.

§ 11

Zwrotśrodków finansowych

:. Przyznaneśrodki finansowe dotacji określone w § ; ust. : oraz uzyskane w związku z realizacjązadania przychody3 w tym odsetki bankowe od przekazanej dotacji3 Zleceniobiorca28cy0 jest§sązobowiązany28ni0 wykorzystaćw terminie:

:0 :… dni od dnia zakończenia realizacji zadania publicznego:803

*0 *: dni od dnia zakończenia realizacji zadania publicznego:90

– nie później jednak niżdo dnia ;: grudnia każdego roku3 w którym jest realizowane zadanie publiczne.

*. Niewykorzystanąkwotędotacji przyznanąna dany rok budżetowy Zleceniobiorca28cy0 jest§sązobowiązany28ni0 zwrócić:

:0 w terminie :O dni od dnia zakończenia realizacji zadania publicznego3 o którym mowa w § * ust. :*00D;

*0 w terminie ;0 dni od dnia zakończenia realizacji zadania publicznego3 o którym mowa w § * ust. :*:0D;

;0 odpowiednio do dnia ;: stycznia następnego roku kalendarzowego lub w przypadku gdy termin wykorzystania dotacji jest krótszy niżrok budżetowy3 w terminie :O dni od dnia zakończenia realizacji zadania publicznego3 o którym mowa w § * ust. :**0D.

;. Niewykorzystana kwota dotacji podlega zwrotowi na rachunek bankowy Zleceniodawcy o numerze ………………………………………………………………………………... .

…. Odsetki od niewykorzystanej kwoty dotacji zwróconej po terminie3 o którym mowa w ust. *3 podlegajązwrotowi w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych na rachunek bankowy Zleceniodawcy o numerze ……………………...………………………

……………………………….... . Odsetki nalicza się3 począwszy od dnia następującego po dniu3 w którym upłynąłtermin zwrotu niewykorzystanej kwoty dotacji.

:80 Dotyczy zadania realizowanego w kraju.

:90 Dotyczy zadania realizowanego za granicą.

*00 Dotyczy zadania realizowanego w kraju.

*:0 Dotyczy zadania realizowanego za granicą.

**0 Dotyczy umowy zawieranej przez zleceniodawcębędącego jednostkąsamorządu terytorialnego.

9

5. Niewykorzystane przychody i odsetki bankowe od przyznanej dotacji podlegajązwrotowi na zasadach określonych w ust. 2–4.

6. Kwota dotacji:

;) wykorzystana niezgodnie z przeznaczeniem8

2) pobrana nienależnie lub w nadmiernej wysokości

– podlega zwrotowi wraz z odsetkami w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych8 na zasadach określonych w przepisach o finansach publicznych.

§ 12

Rozwiązanie umowy za porozumieniem Stron

;. Umowa może byćrozwiązana na mocy porozumienia Stron w przypadku wystąpienia okoliczności8 za które Strony nie ponosząodpowiedzialności8 w tym w przypadku siły wyższej w rozumieniu ustawy z dnia 23 kwietnia ;964 r. – Kodeks cywilny 3Dz. U. z 20;6 r. poz. 3808 z późn. zm.)8 które uniemożliwiająwykonanie umowy.

2. W przypadku rozwiązania umowy w trybie określonym w ust. ; skutki finansowe i obowiązek zwrotuśrodków finansowych Strony określąw protokole.

§ 13

Odstąpienie od umowy przez Zleceniobiorcę(-ców)

;. W przypadku uprawdopodobnienia wystąpienia okoliczności uniemożliwiających wykonanie niniejszej umowy Zleceniobiorca3Wcy) może/mogąodstąpićod umowy8 składając stosowne oświadczenie na piśmie nie później niżdo dnia przekazania dotacji8 z zastrzeżeniem ust. 2.

2. Zleceniobiorca3Wcy) może/mogąodstąpićod umowy8 nie później jednak niżdo dnia przekazania dotacji8 jeżeli Zleceniodawca nie przekaże dotacji w terminie określonym w umowie.

§ 14

Rozwiązanie umowy przez Zleceniodawcę

;. Umowa może byćrozwiązana przez Zleceniodawcęze skutkiem natychmiastowym w przypadku:

;) wykorzystywania udzielonej dotacji niezgodnie z przeznaczeniem lub pobrania w nadmiernej wysokości lub nienależnie8 tj. bez podstawy prawnej;

2) nieterminowego oraz nienależytego wykonywania umowy8 w szczególności zmniejszenia zakresu rzeczowego realizowanego zadania publicznego;

3) przekazania przez Zleceniobiorcę3Wców) części lub całości dotacji osobie trzeciej w sposób niezgodny z niniejsząumową;

4) nieprzedłożenia przez Zleceniobiorcę3Wców) sprawozdania z wykonania zadania publicznego w terminie określonym i na zasadach określonych w niniejszej umowie;

5) odmowy poddania sięprzez Zleceniobiorcę3Wców) kontroli albo niedoprowadzenia przez Zleceniobiorcę3Wców) w terminie określonym przez Zleceniodawcędo usunięcia stwierdzonych nieprawidłowości;

6) stwierdzenia8że oferta na realizacjęzadania publicznego była nieważna lub została złożona przez osoby do tego nieuprawnione.

2. Zleceniodawca8 rozwiązując umowę8 określi kwotędotacji podlegającązwrotowi w wyniku stwierdzenia okoliczności8 o których mowa w ust. ;8 wraz z odsetkami w wysokości

;0

określonej jak dla zaległości podatkowychP naliczanymi od dnia przekazania dotacjiP termin jej zwrotu oraz nazwęi numer rachunku bankowegoP na który należy dokonać wpłaty.

§ 15

Zakaz zbywania rzeczy zakupionych zaśrodki pochodzące z dotacji

1. Zleceniobiorca(8cy4 zobowiązuje(8ją4 siędo niezbywania związanych z realizacjązadania rzeczy zakupionych na swojąrzecz zaśrodki pochodzące z dotacji przez okres 5 lat od dnia dokonania ich zakupu.

2. Z ważnych przyczyn Zleceniodawca może wyrazićzgodęna zbycie rzeczy przed upływem terminuP o którym mowa w ust. 1P pod warunkiemże Zleceniobiorca(8cy4 zobowiąże(8żą4 sięprzeznaczyć środki pozyskane ze zbycia rzeczy na realizacjęcelów statutowych.

§ 16

Forma pisemna oświadczeń

1. Wszelkie zmianyP uzupełnienia i oświadczenia składane w związku z niniejsząumową wymagająformy pisemnej pod rygorem nieważności.

2. Wszelkie wątpliwości związane z realizacjąniniejszej umowy będąwyjaśniane w formie pisemnej lub za pomocą środków komunikacji elektronicznej.

§ 17

Odpowiedzialnośćwobec osób trzecich

1. Zleceniobiorca(8cy4 ponosi(8szą4 wyłącznąodpowiedzialnośćwobec osób trzecich za szkody powstałe w związku z realizacjązadania publicznego.

2. W zakresie związanym z realizacjązadania publicznegoP w tym z gromadzeniemP przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowychP a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznychP Zleceniobiorca(8cy4 odbiera(8ją4 stosowne oświadczenia o zgodzie na gromadzenieP przetwarzanie i przekazywanie danych osobowychP od osóbP których dotycząte daneP zgodnie z ustawąz dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r. poz. 9224.

§ 18

Postanowienia końcowe

1. W odniesieniu do niniejszej umowy majązastosowanie przepisy prawa powszechnie obowiązującegoP w szczególności przepisy ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacieP ustawy z dnia 27 kwietnia 2009 r.

o finansach publicznychP ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowościP ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.–Prawo zamówieńpublicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164P z późn. zm.4 oraz ustawy z dnia 17 grudnia 2004 r. o odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 168P z późn. zm.4.

2. W zakresie nieuregulowanym umowąstosuje sięodpowiednio przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. – Kodeks cywilny.

§ 19

Ewentualne spory powstałe w związku z zawarciem i wykonywaniem niniejszej umowy Strony będąsięstarały rozstrzygaćpolubownie. W przypadku braku porozumienia spór zostanie poddany pod rozstrzygnięcie sądu powszechnego właściwego ze względu na siedzibę Zleceniodawcy.

§ 20

Niniejsza umowa została sporządzona w …… jednobrzmiących egzemplarzach, z tego …...

egzemplarz(y) dla Zleceniobiorcy(-ców) i …… dla Zleceniodawcy.

Zleceniobiorca(-cy): Zleceniodawca:

.................................................... ..............................................

ZAŁĄCZNIKI:

1. Oferta realizacji zadania publicznego.

2. Kopia aktualnego wyciągu z właściwego rejestru lub ewidencji* / pobrany samodzielnie wydruk komputerowy aktualnych informacji o podmiocie wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego*.

3. Zaktualizowany harmonogram*.

4. Zaktualizowana kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania*. 5 Zaktualizowana szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania23)*.

6. Zaktualizowany opis poszczególnych działań*.

POUCZENIE

Zaznaczenie „*”, np.: „rejestrze* / ewidencji*”, oznacza,że należy skreślićniewłaściwąodpowiedź i pozostawićprawidłową. Przykład: „rejestrze* / ewidencji *”.

Konstruując umowęna podstawie niniejszego wzoru, należy stosowaćsiędo wskazańzawartych w przypisach odnoszących siędo poszczególnych postanowień.

Umowa ma charakter ramowy. Oznacza to,że można jązmieniać, w tym uzupełniać, o ile te zmiany nie sąsprzeczne z niniejszym ramowym wzorem.

23) Dotyczy jedynie zadania realizowanego w trybie art. 19a ustawy (tzw. małych dotacji).