Na świadczenie kompleksowej obsługi w zakresie ochrony danych osobowych w tym pełnienie funkcji Administratora Bezpieczeństwa Informacji (ABI) w Przemysłowym Instytucie Automatyki i Pomiarów PIAP:
pieczątka firmowa
...........dnia ............r.
O F E R T A
Na świadczenie kompleksowej obsługi w zakresie ochrony danych osobowych w tym pełnienie funkcji Administratora Bezpieczeństwa Informacji (ABI) w Przemysłowym Instytucie Automatyki i Pomiarów PIAP:
Postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego w trybie
Zapytania ofertowego niepodlegającego ustawie Pzp
Znak ZO/05/03/2017
DANE WYKONAWCY
Nazwa...........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
Adres............................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
Telefon........................................................................................................................................
Fax..............................................................................................................................................
Email............................................................................................................................................
I. Potwierdzenie spełnienia wymagań formalno-prawnych
Oświadczenie o spełnieniu wymagań udziału w postępowaniu.
Ja niżej podpisany..............................................................jako osoba upoważniona do reprezentowania (nazwa firmy)............................................................................................... oświadczam, że reprezentowana przeze mnie firma jest uprawniona do wykonania usługi stanowiącej przedmiot zamówienia, posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, znajduje się w sytuacji finansowej umożliwiającej wykonanie zamówienia oraz nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.
Ponadto oświadczam, że wobec mojej firmy nie zachodzą następujące przesłanki wykluczenia:
wykonawca będący osobą fizyczną, którą prawomocnie skazano za przestępstwo:
o którym mowa w art. 165a, art. 181–188, art. 189a, art. 218–221, art. 228–230a, art. 250a, art. 258 lub art. 270–309 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.) lub art. 46 lub art. 48 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2016 r. poz. 176),
o charakterze terrorystycznym, o którym mowa w art. 115 § 20 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. – Kodeks karny,
skarbowe,
o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769);
wykonawca, jeżeli urzędującego członka jego organu zarządzającego lub nadzorczego, wspólnika spółki w spółce jawnej lub partnerskiej albo komplementariusza w spółce komandytowej lub komandytowo-akcyjnej lub prokurenta prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w pkt 2;
wykonawca, wobec którego wydano prawomocny wyrok sądu lub ostateczną decyzję administracyjną o zaleganiu z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, chyba że wykonawca dokonał płatności należnych podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne wraz z odsetkami lub grzywnami lub zawarł wiążące porozumienie w sprawie spłaty tych należności;
wykonawca, który w wyniku zamierzonego działania lub rażącego niedbalstwa wprowadził zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji, że nie podlega wykluczeniu, spełnia warunki udziału w postępowaniu lub kryteria selekcji, lub który zataił te informacje lub nie jest w stanie przedstawić wymaganych dokumentów;
wykonawca, który w wyniku lekkomyślności lub niedbalstwa przedstawił informacje wprowadzające w błąd zamawiającego, mogące mieć istotny wpływ na decyzje podejmowane przez zamawiającego w postępowaniu o udzielenie zamówienia;
wykonawca, który bezprawnie wpływał lub próbował wpłynąć na czynności zamawiającego lub pozyskać informacje poufne, mogące dać mu przewagę w postępowaniu o udzielenie zamówienia;
wykonawca, który brał udział w przygotowaniu postępowania o udzielenie zamówienia lub którego pracownik, a także osoba wykonująca pracę na podstawie umowy zlecenia, o dzieło, agencyjnej lub innej umowy o świadczenie usług, brał udział w przygotowaniu takiego postępowania, chyba że spowodowane tym zakłócenie konkurencji może być wyeliminowane w inny sposób niż przez wykluczenie wykonawcy z udziału w postępowaniu;
wykonawca, który z innymi wykonawcami zawarł porozumienie mające na celu zakłócenie konkurencji między wykonawcami w postępowaniu o udzielenie zamówienia, co zamawiający jest w stanie wykazać za pomocą stosownych środków dowodowych;
wykonawca będący podmiotem zbiorowym, wobec którego sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne na podstawie ustawy z dnia 28 października 2002 r. o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary (Dz. U. z 2015 r. poz. 1212, 1844 i 1855 oraz z 2016 r. poz. 437);
wykonawca, wobec którego orzeczono tytułem środka zapobiegawczego zakaz ubiegania się o zamówienia publiczne;
wykonawcy, którzy należąc do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), złożyli odrębne oferty, oferty częściowe lub wnioski o dopuszczenie do udziału w postępowaniu, chyba że wykażą, że istniejące między nimi powiązania nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.
imię i nazwisko, xxxx, podpis, pieczątka
II. Podstawowe informacje dotyczące oferty
1. Cena za miesięczne świadczenie usługi zgodnie z wymaganiami opisanymi w zapytaniu ofertowym: złotych, w tym VAT w wysokości ………….%
słownie.................................................................................................................................................................................................złotych).
2. Termin wykonania zamówienia: 12 miesięcy od daty zawarcia umowy
III. Opis sposobu wykonania dostawy
Przez wykonanie zamówienia rozumie się realizację wszystkich wymagań zamawiającego zgodnie z zakresem określonym w zapytaniu ofertowym, na warunkach tam opisanych.
IV. Informacje dodatkowe
Informuję że następujące prace powierzę podwykonawcom*) / żadnych prac nie powierzę podwykonawcom*) …………………………………………..………………………..
………………………………………………………………………………………..
*) niepotrzebne skreślić.
Oświadczam, że zapoznałem się ze Zapytaniem Ofertowym i nie wnoszę do niego żadnych uwag.
Oświadczam, że zapoznałem się z Projektem Umowy i nie zgłaszam do niego żadnych zastrzeżeń.
Oświadczam, że zamówienie zostanie zrealizowane w terminach określonych w zapytaniu ofertowym oraz ze wzorze umowy;
Oświadczam, że w cenie naszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia;
Oświadczam, że na dzień złożenia niniejszej informacji jestem czynnym podatnikiem podatku od towarów i usług/ nie jestem czynnym podatnikiem podatku od towaru i usług*).
Zobowiązujemy się do niezwłocznego pisemnego powiadomienia o zmianach powyższego statusu.
*) niepotrzebne skreślić.
W załączeniu:
Załącznik 1……..
Załącznik 2….
………..
Oferta wraz z załącznikami zawiera łącznie ..........................ponumerowanych stron.
Podpis i pieczątka imienna
osoby upoważnionej do
reprezentowania firmy
ZO/05/03/2017