FORMULARZ OFERTOWY

ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ

……..………………….………….………..….… ....................................

(nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/3/2018

Zamawiający:

Pomorski Fundusz Rozwoju Sp. z o.o. ul. Straganiarska 24-27

80-837 Gdańsk

Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym, opublikowane w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej – nr postępowania PFR/3/2018 na usługę uruchomienia i zarządzania produktem gwarancyjnym

ja/my∗ niżej podpisany/podpisani:*

imię …....................................... nazwisko …................................................................................

imię …....................................... nazwisko ,

działający w imieniu i na rzecz:

nazwa (firma) Wykonawcy∗∗ .......................................................................................................

adres Wykonawcy** ....................................................................................................................

numer telefonu ......................................................numer faksu ................................................

e-mail………………………………………………………………………………………………………………………………………

NIP .......................................................REGON............................................................................

∗ Niepotrzebne skreślić

∗∗ W przypadku oferty składanej przez podmioty występujące wspólnie podać informacje dotyczące wszystkich członków konsorcjum lub wspólników spółki cywilnej.

po zapoznaniu się z warunkami tego postępowania, oświadczam/oświadczamy,* że:

1. Przedmiot zamówienia zgodny ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia o parametrach produktu finansowego określonych w Szczegółowym opisie przedmiotu zamówienia (załącznik nr 12 do SIWZ) zobowiązuję/zobowiązujemy* się wykonać za:

dla części I – Poręczenie z Reporęczeniem Pomorskiego Funduszu Rozwoju Sp. z o.o. w wysokości 10.000.000,00 PLN

wynagrodzenie stanowiące ………%∗∗∗ łącznego limitu Reporęczenia (dla zamówienia pierwotnego oraz zamówienia w ramach Prawa Opcji) w wysokości 18.000.000,00 PLN,

którego wartość nie może przekroczyć PLN

słownie PLN

[współczynnik procentowy (Wp) x 18.000.000,00 PLN]

w tym:

DLA ZAMÓWIENIA PIERWOTNEGO

wartość wynagrodzenia nie może przekroczyć PLN

słownie PLN

[współczynnik procentowy (Wp) x 10.000.000,00 PLN]

DLA ZAMÓWIENIA W RAMACH PRAWA OPCJI

wartość wynagrodzenia nie może przekroczyć PLN

słownie PLN

[współczynnik procentowy (Wp) x 8.000.000,00 PLN]

∗∗∗ Współczynnik procentowy określony przez Wykonawcę (Wp).

dla części II – Poręczenie z Reporęczeniem Pomorskiego Funduszu Rozwoju Sp. z o.o. w wysokości 20.000.000,00 PLN

wynagrodzenie stanowiące ………%*** łącznego limitu Reporęczenia (dla zamówienia pierwotnego oraz zamówienia w ramach Prawa Opcji) w wysokości 36.000.000,00 PLN,

którego wartość nie może przekroczyć PLN

słownie PLN

[współczynnik procentowy (Wp) x 36.000.000,00 PLN]

w tym:

DLA ZAMÓWIENIA PIERWOTNEGO

wartość wynagrodzenia nie może przekroczyć PLN

słownie PLN

[współczynnik procentowy (Wp) x 20.000.000,00 PLN]

DLA ZAMÓWIENIA W RAMACH PRAWA OPCJI

wartość wynagrodzenia nie może przekroczyć PLN

słownie PLN

[współczynnik procentowy (Wp) x 16.000.000,00 PLN]

2. Zamówienie wykonam/wykonamy* w terminie:

□ część I – do 108 miesięcy,

□ część II – do 108 miesięcy∗∗∗∗

od dnia podpisania Umowy.

3. Planowana liczba wspartych Odbiorców Wsparcia wynosi odpowiednio:

□ dla części I – ……. szt.,

□ dla części II – ……. szt. ****

4. Planowany Udział wspartych podmiotów typu Start-up w ogólnej liczbie wspartych Odbiorców Wsparcia wynosi odpowiednio:

□ dla części I – ……. %,

□ dla części II – ……. %.****

5. Przy zachowaniu należytej staranności zapoznałem/zapoznaliśmy* się z treścią ogłoszenia o zamówieniu oraz Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnoszę/wnosimy*

∗∗∗∗ Właściwe zaznaczyć

zastrzeżeń do ww. dokumentów oraz uzyskałem/uzyskaliśmy* konieczne informacje

potrzebne do sporządzenia oferty i właściwego wykonania zamówienia.

6. Akceptuję/akceptujemy* warunki płatności określone we Wzorze umowy.

7. Zapoznałem/zapoznaliśmy* się ze Wzorem umowy, będącym integralną częścią SIWZ i zobowiązuję/zobowiązujemy* się, w przypadku wyboru mojej/naszej* oferty, do zawarcia umowy na warunkach określonych we Wzorze umowy (załącznik nr 13 do SIWZ) w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

8. Uważam/uważamy* się za związanego/związanych* niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, tj. 60 dni, licząc od upływu terminu składania ofert.

9. Wadium w wysokości:

□ dla części I – 19.000,00 PLN,

□ dla części II – 38.000.00 PLN***

wniesiono w formie ………………………………….……………….……… w dniu …………………..…..…...

Numer rachunku bankowego Wykonawcy, na który Zamawiający dokona zwrotu wadium wniesionego w formie pieniądza – przelewem:

...............................................................................................................................................

10. Oświadczam/oświadczamy,* iż tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, które nie mogą być udostępnione stanowią informacje zawarte w ofercie na stronach nr…......................................., ponieważ

………………………………………………………………………………………………………………………………........

11. Oświadczam/oświadczamy,* że w przedmiotowym zamówieniu publicznym, Wykonawca, którego reprezentuję/reprezentujemy:*

□ nie zamierza powierzyć podwykonawcom żadnej część zamówienia;

□ zamierza powierzyć niżej wymienionym podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia:****

lp.	część zamówienia oraz zakres zamówienia	nazwa (firma) podwykonawcy

12. Oświadczam/oświadczamy,* że wszystkie informacje podane w ofercie są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia Xxxxxxxxxxxxx w błąd przy przedstawianiu informacji.

13. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14

rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016

r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych

i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1, ze zm.) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.∗∗∗∗∗

14. Hasło do pliku Jednolitego Europejskiego Dokumentu Zamówienia ………………..………

15. Inne informacje dla prawidłowego dostępu do ww. dokumentu, w szczególności

dotyczące programu szyfrującego lub procedury odszyfrowania danych zawartych w JEDZ…………………………………………………………………………………………………….…………………………

16. Załącznikami do niniejszego Formularza ofertowego, stanowiącymi część oferty są:

1. ....................................................................................

2. ....................................................................................

3. ....................................................................................

4. ....................................................................................

5. ....................................................................................

6. ....................................................................................

7. ....................................................................................

8. ....................................................................................

9. ....................................................................................

10. ....................................................................................

Oferta zawiera ponumerowanych stron.

.......................................................................

(podpisy i pieczątki osób uprawnionych

do reprezentowania Wykonawcy)

∗∗∗∗∗ Należy skreślić w przypadku, gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO.

ZAŁĄCZNIK NR 4 DO SIWZ

nr postępowania PFR/3/2018

ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU

do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia

Ja/My∗ niżej podpisany/podpisani:*

………………….………………………………………………………….…………..…..

………………….……………………………………………………..…………………..,

(imię i nazwisko składającego oświadczenie)

działając/y* w imieniu i na rzecz:

…………………………….………………………………….……………….…………………………………………………………….

(nazwa (firma) i adres podmiotu oddającego do dyspozycji zasoby)

stosownie do art. 22a ust. 1 oraz ust. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017 r., poz. 1579, z późn. zm.), zobowiązuję/zobowiązujemy* się

do oddania Wykonawcy

…………………………………………………………………....…………………………….……………………………....…….……

(nazwa i adres Wykonawcy)

niżej wymienionych zasobów:

…………………………………………………………………………….………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….…………………………………………………………………. (rodzaj udostępnianych zasobów – np. doświadczenie, osoby zdolne do wykonania zamówienia, sytuacja finansowa)

na potrzeby realizacji zamówienia pn. Usługa uruchomienia i zarządzania produktem

gwarancyjnym na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.

∗ Niepotrzebne skreślić

Ponadto oświadczam, że:

✓ udostępniam Wykonawcy ww. zasoby w następującym zakresie:

…………………………….………………………………….……………….…………………………………………………………….

✓ sposób wykorzystania udostępnionych przeze mnie zasobów będzie następujący:

…………………………….………………………………….……………….…………………………………………………………….

✓ charakter stosunku łączącego mnie z Wykonawcą będzie następujący:

…………………………….………………………………….……………….…………………………………………………………….

✓ zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:

…………………………….………………………………….……………….…………………………………………………………….

………………………………………………..……….. (miejscowość i data)

………………….…………..………….……..………………………

(podpisy i pieczątki osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu podmiotu

oddającego do dyspozycji zasoby)

ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ

……..………………….………….………..….… ....................................

(nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/3/2018

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

składane na podstawie art. 24 ust. 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.

Prawo zamówień publicznych

DOTYCZĄCE PRZYNALEŻNOŚCI LUB BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ

(dla części I)

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem gwarancyjnym – dla części I – Poręczenie z Reporęczeniem Pomorskiego Funduszu Rozwoju Sp. z o.o. w wysokości 10.000.000,00 PLN, prowadzonego przez Pomorski Fundusz Rozwoju Sp. z o.o. oświadczamy, co następuje:

□ nie należymy do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017 r., poz. 1579, z późn. zm.), tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2017 r., poz. 229, z późn. zm.);

□ należymy do tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 1 pkt 23 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2017 r., poz. 1579, z późn. zm.) tj. w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2017 r., poz. 229, z późn. zm.), z następującymi Wykonawcami, którzy złożyli oferty w przedmiotowym postępowaniu.∗

lp.	nazwa podmiotu	adres podmiotu
1
2
3

∗ Właściwe zaznaczyć

UWAGA:

Wykonawca nie ma obowiązku składać pełnego wykazu podmiotów w zakresie grupy kapitałowej, o której mowa powyżej. Ww. tabelę należy wypełnić tylko, gdy dla części I odrębną ofertę złożył (samodzielnie lub z innymi Wykonawcami) podmiot należący do tej samej grupy kapitałowej, co Wykonawca składający ofertę.

Wykonawca przekazuje Zamawiającemu wypełnione oświadczenie w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych.

Wraz ze złożeniem ww. oświadczenia, Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcą nie prowadzą do zakłóceń konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.

W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia niniejsze oświadczenie składa każdy z członków konsorcjum lub wspólników spółki cywilnej.

.......................................................................

(podpisy i pieczątki osób uprawnionych

do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 5 DO SIWZ

……..………………….………….………..….… ....................................

(nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/3/2018

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

składane na podstawie art. 24 ust. 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r.

Prawo zamówień publicznych

DOTYCZĄCE PRZYNALEŻNOŚCI LUB BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ

(dla części II)

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem finansowym – dla części II – Poręczenie z Reporęczeniem Pomorskiego Funduszu Rozwoju Sp. z o.o. w wysokości 20.000.000,00 PLN, prowadzonego przez Pomorski Fundusz Rozwoju Sp. z o.o. oświadczamy, co następuje:

lp.	nazwa podmiotu	adres podmiotu
1
2
3

∗ Właściwe zaznaczyć

UWAGA:

Wykonawca nie ma obowiązku składać pełnego wykazu podmiotów w zakresie grupy kapitałowej, o której mowa powyżej. Ww. tabelę należy wypełnić tylko, gdy dla części II odrębną ofertę złożył (samodzielnie lub z innymi Wykonawcami) podmiot należący do tej samej grupy kapitałowej, co Wykonawca składający ofertę.

Wykonawca przekazuje Zamawiającemu wypełnione oświadczenie w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej informacji, o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych.

Wraz ze złożeniem ww. oświadczenia, Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym Wykonawcą nie prowadzą do zakłóceń konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia.

W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia niniejsze oświadczenie składa każdy z członków konsorcjum lub wspólników spółki cywilnej.

.......................................................................

(podpisy i pieczątki osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ

……..………………….………….………..….… ....................................

(nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/3/2018

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

o braku wydania wobec niego prawomocnego wyroku sądu

lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem gwarancyjnym, prowadzonego przez Pomorski Fundusz Rozwoju Sp. z o.o. oświadczamy, że:

□ nie wydano wobec (oznaczenie Wykonawcy)

prawomocnego wyroku sądu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu

z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne

□ wydano wobec ………………………………………………………………… (oznaczenie Wykonawcy) prawomocny wyrok sądu lub ostateczną decyzję administracyjną o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne.∗

W przypadku wydania wyroku lub decyzji, o których mowa powyżej, należy dostarczyć dokumenty potwierdzające dokonanie płatności tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami lub zawarcie wiążącego porozumienia w sprawie spłat tych należności.

.......................................................................

(podpisy i pieczątki osób uprawnionych

do reprezentowania Wykonawcy)

∗ Właściwe zaznaczyć

ZAŁĄCZNIK NR 7 DO SIWZ

……..………………….………….………..….… ....................................

(nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/3/2018

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

o braku orzeczenia wobec niego tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienie publiczne

□ nie wydano wobec… (oznaczenie Wykonawcy)

orzeczenia tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienie

publiczne;

□ wydano wobec ………………………………………………………………… (oznaczenie Wykonawcy) orzeczenie tytułem środka zapobiegawczego zakazu ubiegania się o zamówienie publiczne.∗

…………………………………………………………………………………………………………………………….………

………………………………………………………………………………………………………………………….…………

…………………………………………………………………………………………………………………………………….

(wpisać sygnaturę wyroku/nr decyzji administracyjnej, datę wydania, czego dotyczy)

.......................................................................

(podpisy i pieczątki osób uprawnionych

do reprezentowania Wykonawcy)

∗ Właściwe zaznaczyć

ZAŁĄCZNIK NR 8 DO SIWZ

……..………………….………….………..….… ....................................

(nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/3/2018

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY

o niezaleganiu z opłacaniem podatków i opłat lokalnych,

o których mowa w ustawie z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych

(Dz. U. z 2017 r., poz. 1785, z późn. zm.)

□ (oznaczenie Wykonawcy) nie zalega

z opłacaniem podatków i opłat lokalnych, o których mowa w ustawie z dnia 12

stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2017 r., poz. 1785, z późn.

zm.);

□ …………………………………………………………………………… (oznaczenie Wykonawcy) zalega z opłacaniem podatków i opłat lokalnych, o których mowa w ustawie z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2017 r., poz. 1785, z późn. zm.).∗

.......................................................................

(podpisy i pieczątki osób uprawnionych

do reprezentowania Wykonawcy)

∗ Właściwe zaznaczyć

ZAŁĄCZNIK NR 9 DO SIWZ

……..………………….………….………..….… ....................................

(nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/3/2018

WYKAZ USŁUG

wykonanych w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie,

z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi zostały wykonane

(dla części I)

Na potwierdzenie spełniania warunku dotyczącego zdolności technicznej i zawodowej Wykonawcy, w wykazie należy wymienić należycie wykonane w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, usługi (lub usługę) polegające na udzieleniu (zawarciu umów) minimum 40 poręczeń kredytów/pożyczek/leasingu (z wyłączeniem leasingu zwrotnego) dla MŚP o łącznej wartości nie mniejszej niż 10.000.000,00 PLN.

lp.	przedmiot usługi	wartość poręczonego kredytu/pożyczki/ leasingu [PLN]	data udzielenia poręczenia kredytu/pożyczki/ leasingu (podpisania umowy) [dd/mm/rrrr]	podmiot, z którym została zawarta umowa poręczenia kredytu/pożyczki/ leasingu
1	2	3	4	5

Do Wykazu usług należy dołączyć dowody określające, że wymienione w tabeli usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Dowodami są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego usługi były wykonywane, a w przypadku

świadczeń okresowych lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie Wykonawcy.

W przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych nadal wykonywanych referencje bądź inne dokumenty potwierdzające ich należyte wykonywanie powinny być wydane nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert.

W przypadku, gdy usługi potwierdzające posiadanie przez Wykonawcę wymaganego doświadczenia realizowane były w walucie innej niż PLN, za podstawę przeliczenia przyjmuje się średni kurs NBP dla danej waluty (tabela A) z dnia publikacji ogłoszenia o zamówieniu w Dzienniku Urzędowym Unii Europejskiej.

Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem gwarancyjnym – dla części I – Poręczenie z Reporęczeniem Pomorskiego Funduszu Rozwoju Sp. z o.o. w wysokości 10.000.000,00 PLN.

.......................................................................

(podpisy i pieczątki osób uprawnionych

do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 9 DO SIWZ

……..………………….………….………..….… ....................................

(nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/3/2018

WYKAZ USŁUG

wykonanych w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie,

z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi zostały wykonane

(dla części II)

Na potwierdzenie spełniania warunku dotyczącego zdolności technicznej i zawodowej Wykonawcy, w wykazie należy wymienić należycie wykonane w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy – w tym okresie, usługi (lub usługę) polegające na udzieleniu (zawarciu umów) minimum 80 poręczeń kredytów/pożyczek/leasingu (z wyłączeniem leasingu zwrotnego) dla MŚP o łącznej wartości nie mniejszej niż 20.000.000,00 PLN.

lp.	przedmiot usługi	wartość poręczonego kredytu/pożyczki/ leasingu [PLN]	data udzielenia poręczenia kredytu/pożyczki/ leasingu (podpisania umowy) [dd/mm/rrrr]	podmiot, z którym została zawarta umowa poręczenia kredytu/pożyczki/ leasingu
1	2	3	4	5

świadczeń okresowych lub ciągłych są wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – oświadczenie Wykonawcy.

Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem gwarancyjnym – dla części II – Poręczenie z Reporęczeniem Pomorskiego Funduszu Rozwoju Sp. z o.o. w wysokości 20.000.000,00 PLN.

.......................................................................

(podpisy i pieczątki osób uprawnionych

do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 10 DO SIWZ

……..………………….………….………..….… ....................................

(nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/3/2018

WYKAZ OSÓB

skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego odpowiedzialnych za świadczenie usług,

wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych i doświadczenia niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego,

a także zakresu wykonywanych przez nie czynności

oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami

(dla części I)

Na potwierdzenie spełniania warunku dotyczącego zdolności technicznej i zawodowej osób w wykazie należy wymienić osoby oddelegowane do realizacji zamówienia, w tym:

w Okresie Budowy Portfela:

• minimum 1 osobę odpowiedzialną za ocenę ryzyka, posiadającą co najmniej 2 lata doświadczenia zawodowego w zakresie oceny ryzyka kredytowego podmiotów sektora MŚP;

• minimum 1 osobę odpowiedzialną za pozyskiwanie Odbiorców Wsparcia oraz ich obsługę do momentu zawarcia Umowy Poręczenia, w tym przygotowywanie niezbędnej dokumentacji, posiadającą co najmniej 2 lata doświadczenia zawodowego w zakresie sprzedaży podmiotom sektora MŚP produktów finansowych o charakterze gwarancyjnym lub dłużnym;

• minimum 1 osobę odpowiedzialną za obsługę zawartych Umów Poręczeń, posiadającą co najmniej 1 rok doświadczenia zawodowego w zakresie obsługi umów zawartych z podmiotami sektora MŚP na produkty finansowe o charakterze gwarancyjnym lub dłużnym;

Czynności przewidziane do wykonania w Okresie Budowy Portfela mogą wykonywać dwie osoby pod warunkiem, że osoba która będzie odpowiedzialna za czynności w dwóch ww. obszarach będzie posiadała doświadczenie zawodowe wymagane dla każdego z tych obszarów.

w Okresie Wygaszania Portfela oraz w Okresie Dochodzenia Wierzytelności:

• minimum 1 osobę odpowiedzialną za obsługę Umów Poręczeń, posiadającą co najmniej 1 rok doświadczenia zawodowego w zakresie obsługi umów zawartych z podmiotami sektora MŚP na produkty finansowe o charakterze gwarancyjnym lub dłużnym;

• minimum 1 osobę odpowiedzialną za dochodzenie wierzytelności posiadającą co najmniej 1 rok doświadczenia zawodowego w zakresie windykacji lub ukończone studia prawnicze.

Czynności przewidziane do wykonania w Okresie Wygaszania Portfela oraz w Okresie Dochodzenia Wierzytelności może wykonywać jedna osoba pod warunkiem, że spełnia łącznie wymagania przewidziane dla ww. okresów

lp.	zakres wykonywanych czynności	nazwisko i imię	kwalifikacje zawodowe/ doświadczenie niezbędne do wykonania zamówienia publicznego	informacja o podstawie do dysponowania osobami przez Wykonawcę (np. umowa o pracę u Wykonawcy, umowa zlecenie u Wykonawcy, pracownik innego podmiotu itp.)
1	2	3	4	5
Okres Budowy Portfela
1	ocena ryzyka
2	pozyskiwanie Odbiorców Wsparcia oraz ich obsługa do momentu zawarcia Umowy Poręczenia, w tym przygotowywanie niezbędnej dokumentacji
3	obsługa zawartych Umów Poręczeń
Okres Wygaszania Portfela oraz Okres Dochodzenia Wierzytelności
4	obsługa zawartych Umów Poręczeń

dochodzenie

wierzytelności

.......................................................................

(podpisy i pieczątki osób uprawnionych

do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 10 DO SIWZ

……..………………….………….………..….… ....................................

(nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/3/2018

WYKAZ OSÓB

skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia publicznego odpowiedzialnych za świadczenie usług,

wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych i doświadczenia niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego,

a także zakresu wykonywanych przez nie czynności

oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami

(dla części II)

Na potwierdzenie spełniania warunku dotyczącego zdolności technicznej i zawodowej osób w wykazie należy wymienić osoby oddelegowane do realizacji zamówienia, w tym:

w Okresie Budowy Portfela:

• minimum 1 osobę odpowiedzialną za ocenę ryzyka, posiadającą co najmniej 2 lata doświadczenia zawodowego w zakresie oceny ryzyka kredytowego podmiotów sektora MŚP;

w Okresie Wygaszania Portfela oraz w Okresie Dochodzenia Wierzytelności:

• minimum 1 osobę odpowiedzialną za dochodzenie wierzytelności posiadającą co najmniej 1 rok doświadczenia zawodowego w zakresie windykacji lub ukończone studia prawnicze.

lp.	zakres wykonywanych czynności	nazwisko i imię	kwalifikacje zawodowe/ doświadczenie niezbędne do wykonania zamówienia publicznego	informacja o podstawie do dysponowania osobami przez Wykonawcę (np. umowa o pracę u Wykonawcy, umowa zlecenie u Wykonawcy, pracownik innego podmiotu itp.)
1	2	3	4	5
Okres Budowy Portfela
1	ocena ryzyka
2	pozyskiwanie Odbiorców Wsparcia oraz ich obsługa do momentu zawarcia Umowy Poręczenia, w tym przygotowywanie niezbędnej dokumentacji
3	obsługa zawartych Umów Poręczeń
Okres Wygaszania Portfela oraz Okres Dochodzenia Wierzytelności
4	obsługa zawartych Umów Poręczeń

dochodzenie

wierzytelności

Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem gwarancyjnym – dla części II – Poręczenie z Reporęczeniem Pomorskiego Funduszu Rozwoju Sp. z o.o. w wysokości 20.000.000,00 PLN.

.......................................................................

(podpisy i pieczątki osób uprawnionych

do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 11 DO SIWZ

……..………………….………….………..….… ....................................

(nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/3/2018

ZESTAWIENIE ISTOTNYCH WYMAGAŃ

DOTYCZĄCYCH USŁUGI URUCHOMIENIA I ZARZĄDZANIA

PRODUKTEM GWARANCYJNYM

(dla części I)

lp.

istotne wymagania dotyczące usługi

określenie spełniania wymagań

Jednostkowe Poręczenia stanowić będą zabezpieczenie spłaty zobowiązań Odbiorców Wsparcia z tytułu udzielonych im przez Instytucje Finansowe Kredytów odnawialnych lub

nieodnawialnych, przeznaczonych na cele obrotowe.

TAK/NIE**

Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona w oparciu o regulamin działalności poręczeniowej

obowiązujący u Wykonawcy.

TAK/NIE**

Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona w oparciu o regulamin/zasady∗∗ tworzenia rezerw, w tym na ryzyko ogólne i celowe obowiązujący/obowiązujące**

u Wykonawcy.

TAK/NIE**

Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona w oparciu o akceptowane w sektorze finansowym metody oceny ryzyka, które umożliwiają przyporządkowanie właściwych stawek przedsiębiorcom (zgodnie z Obwieszczeniem Komisji w sprawie zastosowanie art. 87 i 88 Traktatu WE do

pomocy państwa w formie gwarancji (Dz. Urz. UE C 155/10 z 20.06.2008 r.).

TAK/NIE**

∗∗ Niepotrzebne skreślić

Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona w oparciu o umowy o współpracy zawarte z minimum dwiema Instytucjami Finansowymi.

TAK/NIE**

nazwy i adresy Instytucji Finansowych

…………………………………………………….

Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona poprzez zapewnienie dostępu do co najmniej jednej placówki do obsługi Odbiorców Wsparcia zlokalizowanej na terenie województwa

pomorskiego.

TAK/NIE**

adres placówki/adresy placówek**

…………………………………………………….

Parametry udzielanych Jednostkowych Poręczeń będą zgodne z parametrami określonymi w pkt. II Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 1

do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia.

TAK/NIE**

Odbiorcy Wsparcia będą łącznie spełniali kryteria określone w pkt. III Metryki Produktu Finansowego stanowiącej

załącznik nr 1 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia.

TAK/NIE**

Przeznaczenie finansowania będzie zgodnie z postanowieniami pkt. IV Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 1 do Szczegółowego opisu przedmiotu

zamówienia.

TAK/NIE**

Jednostkowe Poręczenia będą udzielane na warunkach określonych w pkt. V Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 1 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia.

TAK/NIE**

Zasady odpłatności za udzielanie Jednostkowych Poręczeń będą zgodne z postanowieniami pkt. VI Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 1 do Szczegółowego opisu

przedmiotu zamówienia.

TAK/NIE**

Jednostkowe Poręczenia będą udzielane z uwzględnieniem postanowień dotyczących pomocy publicznej, o których mowa w pkt. VII Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 1 do Szczegółowego opisu

przedmiotu zamówienia.

TAK/NIE**

.......................................................................

(podpisy i pieczątki osób uprawnionych

do reprezentowania Wykonawcy)

ZAŁĄCZNIK NR 11 DO SIWZ

……..………………….………….………..….… ....................................

(nazwa (firma) i adres Wykonawcy) (miejscowość i data) nr postępowania PFR/3/2018

ZESTAWIENIE ISTOTNYCH WYMAGAŃ

DOTYCZĄCYCH USŁUGI URUCHOMIENIA I ZARZĄDZANIA

PRODUKTEM GWARANCYJNYM

(dla części II)

lp.

istotne wymagania dotyczące usługi

określenie spełniania wymagań

Jednostkowe Poręczenia stanowić będą zabezpieczenie spłaty zobowiązań Odbiorców Wsparcia z tytułu udzielonych im przez Instytucje Finansowe Kredytów odnawialnych lub

nieodnawialnych, przeznaczonych na cele obrotowe.

TAK/NIE**

Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona w oparciu o regulamin działalności poręczeniowej

obowiązujący u Wykonawcy.

TAK/NIE**

Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona w oparciu o regulamin/zasady∗∗ tworzenia rezerw, w tym na ryzyko ogólne i celowe obowiązujący/obowiązujące**

u Wykonawcy.

TAK/NIE**

pomocy państwa w formie gwarancji (Dz. Urz. UE C 155/10 z 20.06.2008 r.).

TAK/NIE**

∗∗ Niepotrzebne skreślić

Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona w oparciu o umowy o współpracy zawarte z minimum dwiema Instytucjami Finansowymi.

TAK/NIE**

nazwy i adresy Instytucji Finansowych

…………………………………………………….

Usługa będąca przedmiotem zamówienia będzie świadczona poprzez zapewnienie dostępu do co najmniej jednej placówki do obsługi Odbiorców Wsparcia zlokalizowanej na terenie województwa

pomorskiego.

TAK/NIE**

adres placówki/adresy placówek**

…………………………………………………….

Parametry udzielanych Jednostkowych Poręczeń będą zgodne z parametrami określonymi w pkt. II Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 2

do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia.

TAK/NIE**

Odbiorcy Wsparcia będą łącznie spełniali kryteria określone w pkt. III Metryki Produktu Finansowego stanowiącej

załącznik nr 2 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia.

TAK/NIE**

Przeznaczenie finansowania będzie zgodnie z postanowieniami pkt. IV Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 2 do Szczegółowego opisu przedmiotu

zamówienia.

TAK/NIE**

Jednostkowe Poręczenia będą udzielane na warunkach określonych w pkt. V Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 2 do Szczegółowego opisu przedmiotu zamówienia.

TAK/NIE**

Zasady odpłatności za udzielanie Jednostkowych Poręczeń będą zgodne z postanowieniami pkt. VI Metryki Produktu Finansowego stanowiącej załącznik nr 2 do Szczegółowego opisu

przedmiotu zamówienia.

TAK/NIE**

przedmiotu zamówienia.

TAK/NIE**

Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na usługę uruchomienia i zarządzania produktem gwarancyjnym – dla części II – Poręczenie z Reporęczeniem Pomorskiego Funduszu Rozwoju Sp. z o.o. w wysokości 20.000.000,00 PLN.

.......................................................................

(podpisy i pieczątki osób uprawnionych

do reprezentowania Wykonawcy)

Document Metadata

Table of Contents

FORMULARZ OFERTOWY

Document Metadata