FORMULARZ ZAPYTANIA OFERTOWEGO Zamawiający: Ośrodek dla Osób Uzależnionych SPZOZ "Nowy Dworek" Nowy Dworek 46

FORMULARZ ZAPYTANIA OFERTOWEGO

Zamawiający:

Ośrodek dla Osób Uzależnionych SPZOZ "Nowy Dworek"

Xxxx Xxxxxx 00

00-000 XXXXXXXXXX, xxx. xxxxxxxx, tel. 000 00 000 00

1. Przedmiot zamówienia:

nazwa:

dostawa środków czystości, znak sprawy ZO11/2021

ilość:

wg. załącznik nr 1 do Formularza ofertowego

2. Termin i miejsce realizacji zamówienia:

termin:

01.01.2022-31.12.2022

Miejscem dostawy przedmiotu umowy jest siedziba Ośrodka– Nowy Dworek 46 oraz filie Ośrodka tj. Xxxxxx 00, Xxxxxxxxx 53 i Świebodzin xx. Xxxx 0.

Termin dostawy: dwa razy w miesiącu , w godzinach od 07.00 do 09.00, po wcześniejszym złożeniu zamówienia telefonicznie, mailowo lub faxem przez Zamawiającego.

3. Kryterium oceny ofert – Cena 100%:

Cenę należy podać w PLN uwzględniając wszystkie składniki wynikające z prawidłowego wykonania umowy.

Oferty oceniane będą pod względem kryterium cenowego – cena brutto 100% = 100 pkt.

Kolejne oferty obliczane będą proporcjonalnie wg wzoru:

CN

----- x 100

CO

CN – cena oferty z najniższą ceną,

CO – cena oferty badanej.

UWAGA:

Niniejsze zamówienie zostanie udzielone temu Wykonawcy, którego oferta uzyska najwyższą liczbę punktów w ostatecznej ocenie punktowej.

4. Informacje dodatkowe:

1. osobami upoważnionymi przez Zamawiającego do kontaktowania się z Wykonawcami są pracownicy Działu Zamówień Publicznych tel. 00 00 000 00, e-mail: xxxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xxx.

2. ofertę należy złożyć w nieprzezroczystej, zabezpieczonej przed otwarciem kopercie Xxxxxxx należy opisać następująco:

Oferta w postępowaniu, którego przedmiotem jest:

……………………………….

nazwa i adres składającego ofertę:

…………………………………………..

3. z uwagi na wartość zamówienia nie przekraczającą kwoty 130.000 złotych postępowanie jest prowadzone bez stosowania przepisów ustawy z dnia11 września 2019r. . Prawo zamówień publicznych.

4. zamawiający zastrzega sobie prawo do unieważnienia postępowania bez podania przyczyn.

5. korespondencja z wykonawcami ( z wyłączeniem składania formularzy ofertowych oraz innych dokumentów każdorazowo określonych przez Zamawiającego) może odbywać się za pomocą poczty elektronicznej na adres: xxxxxxxxx@xxxxxxxxxx.xxx o parametrach:

a) całkowita pojemność skrzynki wynosi: 10Gb,

b) przepustowość łącza internetowego wynosi: 10Gbps,

c) maksymalna wielkość pojedynczego załącznika: 30Mb,

d) maksymalna wielkość całej wiadomości : 100Mb,

e) rodzaj przyjmowanych plików: pdf,

f) rodzaj wysyłanych plików: pdf, word, exel,

g) automatyczna odpowiedź potwierdzającą otrzymanie korespondencji.

f) podanie w formularzu ofertowym przez Wykonawcę swojego adresu e-mail jest automatycznie wyrażeniem zgody na przesyłanie korespondencji w tej formie,

g) korespondencję wysłaną drogą mailową Zamawiający każdorazowo opatruje w element potwierdzenia dostarczenia wiadomości przez Wykonawcę, który jest zobowiązany każdorazowo potwierdzić mailowo otrzymanie danej korespondencji w terminie 24godzin od jej otrzymania.

5. Termin i miejsce złożenia oferty:
   
   Ofertę należy składać do dnia 04 listopada 2021 roku do godziny 10,00, w Sekretariacie Zamawiającego pod adresem Xxxx Xxxxxx 00 00-000 Xxxxxxxxxx

7. Dane dotyczące oferenta:
   
   Nazwa: ............................................................................................................
   
   Adres: ...........................................................................................................
   Nr telefonu/faksu............................................................................................................

adres e-mail ............................................................................................................

nr NIP ............................................................................................................

nr REGON ............................................................................................................

8. Zobowiązania oferenta:

Zobowiązuję się wykonać wyżej opisany przedmiot zamówienia za kwotę:

cena netto................................................................................................zł

(słownie: .....................................................................................................)

podatek VAT.............................................................................................zł

cena brutto...............................................................................................zł

(słownie: .....................................................................................................)

9. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty:

1. specyfikacja przedmiotu zamówienia,

2. oświadczenie wykonawcy,

3. projekt umowy

4. załącznik nr 4 klauzula informacyjna dane osobowe osób fizycznych,

5. załącznik nr 5 - wzór oświadczenia wymaganego od wykonawcy w zakresie wypełnienia obowiązków informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO

..................................................................................................... podpis osoby/ osób uprawnionej /y do reprezentowania Wykonaw

załącznik nr 1 do Formularza ofertowego

SPECYFIKACJA PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

L.p.	Nazwa towaru	Przewidywana ilość	Cena jednostkowa netto	Wartość netto	Stawka VAT	Wartość brutto
1	Proszek do czyszczenia 500g	50
2	Płyn zamiast proszku 700g	140
3	Gąbka do naczyń duża z padem 7*15	200
4	Tabletki zamiast chloraminy ( po 300 sztuk)	10
5	Dozownik do mydła ścienny 0,5L	10
6	Druciak metalowy – 3 szt	150
7	odkamieniacz 1kg	10
8	folia aluminium 1kg	70
9	Gąbka do naczyń ( po 5szt)	250
10	Końcówka mop bawełna 40 cm duokieszeń/uszy naszywki 4 kolory	50
11	Kij drewno 125 cm	120
12	Końcówka mop bawełna sznurek 250g długość 25cm	180
13	Kostka wc koszyk	540
14	Sól do zmywarki 1 kg	10
15	Kosz na śmieci 25 l	10
16	Środek do udrażniania do rur granulki 500g	70
17	Końcówka miotła drewniana 40 cm mieszanka	50
18	Czyściwo przemysłowe (ręcznik papierowy) 100% celuloza 2-warstwowy 180 m	380
	19						Mydło w płynie antybakteryjne 5l	90
	20						Mydło w płynie 500ml pompka	20
21	Odkamieniacz 50g	130
22	Odświeżacz pudełko żel 150g	350
23	Papier toaletowy szary (pakowany po 8 rolek)	2050
24	Płyn do mycia szyb atomizer 1l.	310
25	Płyn do mycia naczyń 500ml	15
26	Płyn do mycia naczyń 5 l	180
27	Płyn do płukania 5l	50
28	Płyn uniwersalny antybakteryjny 5 l	220
29	Proszek do prania 5 kg	100
30	Prześcieradło medyczne czysta celuloza 80/50 cm	10
31	Reklamówki hdpe 45x60	60
32	Odplamiacz 1 l	20
33	Ręcznik papierowy (pakowany po 2 szt.) 100 % celuloza długość rolki 9,3 m	6400
34	Tabletki do zmywarek (po 100 szt.)	6
35	Szczotka do wc (komplet)	30
36	Szczotka żelazko max	20
37	Szufelka plastikowa	10
38	Ścierka do podłogi 60x80 szara	120
39	Ściereczka domowa po 3 szt.	1000
40	Ścierka ostra kolor (po 10szt)	20
41	Płyn do usuwania tłuszczów spray 600ml	40
42	Wiadro plastikowe 15L z pokrywką	10
43	Wiadro + wyciskacz	50
44	Worki na odpady czerwone 35l LDPE a50	80
45	Worki na odpady czarne 35l LDPE a50	200
46	Worki na odpady 60l LDPE czerwone, żółte, zielone, niebieskie a50	500
47	Worki na odpady 120l LDPE czerwone, żółte, zielone, niebieskie a50	180
48	Worki na odpady 160l LDPE czerwone, żółte, zielone, niebieskie a50	20
49	miska plastik 25 litrów	10
50	papier toaletowy biały (po 8 szt) dwuwarstwowy 100 % celuloza 15m	100
51	mleczko do czyszczenia 500 ml	140
52	uchwyt na papier toaletowy plastik	20
53	Ścierka do podłogi 60x80 biała	70
54	ściereczka z mikrofibry 30x30	20
55	środek od czyszczenie i usuwania pleśni grzyba 575 ml (zastosowanie:tekstylia,tworzywa sztuczne, tynk, kamień, fugi, mury, wanny, prysznice)	20
56	preparat do czyszczenia mebli w sprayu 525 ml	120
57	odświerzacz powietrza spray 300 ml	220
58	zmiotka+ szufelka plastik	50
59	odkamieniacz czajnik 50g	50
60	Xxxxxxxx xxxxxx 00 cm	60
61	żel wc 1litr	450
62	Płyn do dezynfekcji rąk 5 l. ( do higienicznej dezynfekcji rąk o działaniu bakteriobójczym , grzybobójczym i wirusobójczym), składniki czynne: 70gram/100gram etanol	20
63	Płyn do dezynfekcji powierzchni oraz urządzeń 5 l. ( produkt o działaniu wirusobójczym słuzący do dezynfekcji powierzchni oraz urządzeń, produkt do powszechnego stosowania oraz do zastosowania w obszarze medycznym), składniki czynne: etanol 730gram/kg, propan-2-ol-100gram/kg	20
64	rękawice lateks ( rozmiarod M do XL) 100 sztuk w opakowaniu	360
65	rękawice nitrylowe ( rozmiarod M do XL) 100 sztuk w opakowaniu	130
	OGÓŁEM

......................................,dnia...........................

.....................................................................................................

podpis osoby/ osób uprawnionej /ych

do reprezentowania Wykonawcy

załącznik nr 2 do Formularza ofertowego

OŚWIADCZENIE WŁASNE WYKONAWCY

1. Oświadczam, że oferta obowiązuje mnie przez 30 dni od daty jej złożenia.

2. Oświadczam, że przyjmuję warunki realizacji zamówienia określone w formularzu ofertowym wraz z projektem umowy i zobowiązuję się w przypadku wybrania mojej oferty, do zawarcia umowy na warunkach określonych przez Xxxxxxxxxxxxx.

3. Oświadczam, że posiadam uprawnienia do wykonywania wymaganej przedmiotem zamówienia działalności, czynności zgodnie z wymogami ustawowymi.

4. Oświadczam, że posiadam niezbędną wiedzą i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym, i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia.

5. Oświadczam, że znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.

6. Na każde żądanie zamawiającego dostarczę niezwłocznie odpowiednie dokumenty potwierdzające prawdziwość każdej z kwestii zawartej w tym oświadczeniu.

7. Upoważnionym przedstawicielem do uczestnictwa w postępowaniu, podpisywania oferty, wyjaśnień oraz innych dokumentów związanych z postępowaniem oraz podejmowania decyzji w imieniu firmy jest: ……………………………………………………………………………………….......

......................................,dnia...........................

.....................................................................................................

podpis osoby/ osób uprawnionej /ych

do reprezentowania Wykonawcy

załącznik nr 3 do Formularza ofertowego

UMOWA NR 11/ZO/2021

na dostawę środków czystości

W dniu ……………………… roku w Świebodzinie pomiędzy:

Ośrodkiem dla Osób Uzależnionych Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej

„Nowy Dworek” z siedzibą Nowy Dworek 46, 66-200 Świebodzin ,

działającym na podstawie wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego pod nr 0000032948, prowadzonej przez Sąd Rejonowy w Zielonej Górze, VIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego,

numer NIP: 000-00-00-000

numer REGON: 001286406

zwanym dalej w treści umowy „Zamawiającym”,

reprezentowanym przez: Dyrektora – Xxxxxxxxx Xxxxx

a firmą:

………………………………….

………………………………….

działającą na podstawie wpisu do ………………………………….

numer NIP: ………………………………….

numer REGON : ………………………………….

zwaną w dalszej części umowy “Dostawcą”, która reprezentowana jest przez:

………………………………….

w rezultacie dokonania przez Zamawiającego wyboru dostawcy w trybie „zapytania ofertowego” zgodnie z zarządzeniem wewnętrznym Dyrektora Ośrodka numer 2B/2021 z dnia 02 luty 2021r.,, została zawarta umowa o następującej treści:

§ 1

1. Zamawiający zamawia a Xxxxxxxx zobowiązuje się dostarczyć Zamawiającemu produkty - wymienione w formularzu ofertowym, o wartości w nim podanych.

2. Dostawa artykułów będących przedmiotem umowy będzie dokonywana transportem Dostawcy.

3. Integralną częścią umowy jest formularz ofertowy z zaproponowanymi przez Dostawcę cenami jednostkowymi brutto na wymienione w ust.1 artykuły.

4. Ilość i rodzaj zakupów w skali wymienionego poniżej okresu – będzie każdorazowo zgłaszana Dostawcy przez Zamawiającego.

5. Dostawca zrealizuje dostawę zgodnie z treścią złożonej oferty

6. Dostawca zapewnia, że przedmiot dostawy jest zgodny z wszelkimi dotyczącymi go normami i przepisami prawa.

§ 2

Zakup będzie dokonywany w okresie : od 01 stycznia 2022 roku do 31 grudnia 2022 rok

§ 3

1. Strony ustalają, że obowiązującą ich formą wynagrodzenia za przedmiot umowy określony

w § 1 pkt 1 cena zakupu wg wartości jednostkowej podanej w formularzu ofertowym.

2. Cena zaoferowana w chwili podpisania umowy nie ulegnie podwyższeniu podczas jej obowiązywania i ma charakter ryczałtowy.

3. Warunkiem wypłacenia wynagrodzenia jest wykonanie przez Xxxxxxxx zamówionej dostawy, potwierdzonej przez Zamawiającego.

4. Cena powyższa obejmuje wszelkie koszty ponoszone przez Dostawcę z tytułu realizacji przedmiotu umowy, w szczególności:

   1. koszty transportu artykułów do miejsca wskazanego przez Zamawiającego,

   2. koszty wszelkich wymaganych atestów, licencji, zezwoleń oraz podatki, cła i inne opłaty niezbędne do prawidłowej realizacji przedmiotu dostawy,

   3. ryzyko wynikające z realizacji niniejszej umowy,

   4. koszty ubezpieczenia artykułów od ryzyka utraty, uszkodzenia bądź zniszczenia w drodze do miejsca dostarczenia towaru,

5. Dostawca oświadcza, że jest płatnikiem podatku VAT o numerze identyfikacyjnym NIP: ………………………………..i uprawniony jest do wystawiania faktur VAT.

6. Zapłata ceny za przedmiot dostawy dokonywana będzie na następujących warunkach:

   1. Dostawca otrzyma zapłatę stanowiącą iloczyn ceny jednostkowej i liczby dostarczonych jednostek artykułów stanowiącego przedmiot niniejszej umowy z doliczonym podatkiem VAT według obowiązującej dla danego artykułu stawki,

   2. Dostawca przekaże Zamawiającemu fakturę wraz z dowodem dostarczenia towaru wraz z towarem, przy jego odbiorze,

7. Należności dla Dostawcy zrealizowane zostaną poleceniem przelewu w terminie 14 dni od daty otrzymania faktury przez Zamawiającego, na konto Xxxxxxxx wskazane w fakturze VAT.

8. Za termin zapłaty uważa się datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego.

§ 4

1. Miejscem dostawy przedmiotu umowy jest siedziba Ośrodka– Xxxx Xxxxxx 00 oraz filie : Xxxxxxxxx 00, Xxxxxx 36.

Termin dostawy: dwa razy w tygodniu tj. poniedziałek i czwartek w godzinach od 7.00 do 9.00, po wcześniejszym złożeniu zamówienia telefonicznie, mailowo lub faxem przez Zamawiającego., mailowo lub faxem przez Zamawiającego, dostawy w godzinach od 07.00 do 09.00

2. Ilościowy i jakościowy odbiór towaru będzie dokonywany przez Odbiorcę w oparciu o złożone zamówienie i obowiązujące normy jakościowe.

3. Odpowiedzialność za dostarczony i odbierany towar określa moment odbioru /przekazania/ towaru.

4. Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do każdej partii dostarczonego towaru dokument wydania z magazynu.

§ 5

1. W przypadku dostarczenia towaru z wadami Odbiorca może odmówić jego przyjęcia i żądać wymiany na towar wolny od wad.

2. W przypadku uwzględnienia słuszności reklamacji, Wykonawca zobowiązany jest w terminie 24 godzin od chwili zgłoszenia reklamacji, do dostarczenia towaru wolnego od wad bez prawa żądania dodatkowych opłat z tego tytułu.

3. Odbiorca po stwierdzeniu niezgodności ilościowych lub ukrytych wad jakościowych pozostawi towar do dyspozycji Wykonawcy powiadamiając go niezwłocznie telefonicznie o stwierdzonych brakach lub wadach.

4. Odbiorca zastrzega sobie prawo do decydowania o sposobie regulowania powstałych niedoborów, wymianie towaru na wolny od wad lub korekcie faktury.

5. W przypadku wystąpienia zatruć spowodowanych złą jakością dostarczonego wyrobu Wykonawca zobowiązany jest pokryć wszelkie koszty leczenia osób poszkodowanych i przeprowadzenia koniecznych zabiegów sanitarnych na własny koszt.

§ 6

1. Zamawiającemu przysługuje prawo natychmiastowego odstąpienia od umowy, gdy:

a) zostanie ogłoszona upadłość lub rozwiązanie firmy Dostawcy,

b) zostanie wydany nakaz zajęcia majątku Dostawcy,

c) Xxxxxxxx nie rozpoczął realizacji przedmiotu umowy bez uzasadnionych przyczyn oraz nie kontynuuje jej pomimo wezwania Zamawiającego złożonego na piśmie,

d) w przypadku braku reakcji ze strony Dostawcy na reklamację ilościową lub jakościową złożoną przez Zamawiającego,

e) w przypadku powtarzających się uchybień w terminach dostaw.

2. Dostawcy przysługuje prawo natychmiastowego odstąpienia od umowy, gdy:

a) Zamawiający odstąpi bez podania przyczyn od odbioru artykułów,

b) Zamawiający nie wywiązuje się z obowiązku zapłaty faktur w terminie 2 tygodni od upływu terminu zapłaty faktur, określonego w niniejszej umowie.

3. Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o wystąpieniu okoliczności o których mowa w ust.1.

4. W przypadku odstąpienia od umowy Wykonawca otrzyma zapłatę ceny za zrealizowaną do dnia odstąpienia od umowy część dostawy.

5. Odstąpienie od umowy wymaga zachowania formy pisemnej pod rygorem nieważności.

§ 7

1. Dostawca zapłaci na rzecz Zamawiającego karę umowną za każdy rozpoczęty dzień zwłoki w dostarczeniu artykułów, w wysokości 1% ustalonego wynagrodzenia netto określonego w §3 ust. 1.

2. Dostawca zapłaci na rzecz Zamawiającego karę umowną w przypadku odstąpienia przez Zamawiającego umowy z przyczyn leżących po stronie Dostawcy – w wysokości 3% ustalonego wynagrodzenia netto określonego w §3 ust. 1 .

3. W przypadku gdy szkody u Zamawiającego spowodowane działaniem Dostawcy przekraczają wysokość kar umownych określonych powyżej, niezależnie od kar umownych Zamawiający może dochodzić odszkodowania na zasadach ogólnych.

§ 8

Dostawca nie może przenieść na osobę trzecią praw obowiązków wynikających z Umowy, w całości lub w części, w szczególności Dostawca nie może dokonać cesji wierzytelności o zapłatę ceny za dostarczone artykuły lub przenieść obowiązku zapłaty kar umownych oraz odszkodowań należnych Zamawiającemu.

§9

Ewentualne kwestie sporne wynikłe w trakcie realizacji niniejszej umowy strony rozstrzygać będą polubownie. W przypadku nie dojścia do porozumienia spory będą rozstrzygane przez sąd powszechny właściwy dla siedziby Zamawiającego.

§ 10

1. Zmiany niniejszej umowy wymagają dla swej ważności formy pisemnej pod rygorem nieważności.

2. Zakazuje się zmian postanowień zawartej umowy oraz wprowadzania nowych postanowień do umowy, niekorzystnych dla Zamawiającego, jeżeli przy ich uwzględnieniu należałoby zmienić treść oferty, na podstawie której dokonano wyboru Xxxxxxxx, chyba, że konieczność wprowadzania takich zmian wynika z okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy.

§ 11

Zmiany umowy, które przewiduje Zamawiający zgodnie oraz jej warunki:

A. waloryzacja ceny w przypadku ustawowej zmiany stawki VAT dotyczącej przedmiotu zamówienia,

B. zmiana terminów płatności w przypadku zmian w terminach finansowania świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia,

C. zmiana wielkości przedmiotu umowy w przypadku zmniejszenia kontraktu zawartego z Narodowym Funduszem Zdrowia i tym samym zmniejszenia ilości udzielanych świadczeń (wykonawca zagwarantuje zmniejszenie lub zwiększenie ilości i częstotliwości dostaw w stosunku do wcześniej złożonych zamówień w przypadkach, których nie można było przewidzieć w dniu zawarcia umowy np. niemożliwe do przewidzenia nagłe zmniejszenie lub zwiększenie stanu osobowego leczonych),

D. wypowiedzenie umowy w przypadku wystąpienia nadzwyczajnych okoliczności np. klęska żywiołowa.

§ 12

1. W prawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego.

2. Umowa została sporządzana w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, po 1 dla każdej ze stron.

ZAMAWIAJĄCY DOSTAWCA

Załącznik nr 4 klauzula informacyjna dane osobowe osób fizycznych

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1), dalej „RODO”, Zamawiający informuje Wykonawcę, że:

• administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Ośrodek dla Osób Uzależnionych Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej „Nowy Dworek” z siedzibą Xxxx Xxxxxx 00, 00-000 Xxxxxxxxxx,

• inspektorem ochrony danych osobowych w Ośrodku jest Xxxx Xxxxxxxxx Xxxxx kontakt: 00 00 000 00

• Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia /dane identyfikujące postępowanie, np. nazwa, numer/ prowadzonym w trybie zapytania ofertowego;

• odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będzie zamawiający;

• Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane, przez okres 5 lat od dnia zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia;

• podanie przez Panią/Pana danych osobowych bezpośrednio Pani/Pana dotyczących jest wymogiem związanym z udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia;

• w odniesieniu do Pani/Pana danych osobowych decyzje nie będą podejmowane w sposób zautomatyzowany, stosowanie do art. 22 RODO;

• posiada Pani/Pan:

• na podstawie art. 15 RODO prawo dostępu do danych osobowych Pani/Pana dotyczących;

• na podstawie art. 16 RODO prawo do sprostowania Pani/Pana danych osobowych ;

• na podstawie art. 18 RODO prawo żądania od administratora ograniczenia przetwarzania danych osobowych z zastrzeżeniem przypadków, o których mowa w art. 18 ust. 2 RODO;

• prawo do wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, gdy uzna Pani/Pan, że przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO;

• nie przysługuje Pani/Panu:

• w związku z art. 17 ust. 3 lit. b, d lub e RODO prawo do usunięcia danych osobowych;

• prawo do przenoszenia danych osobowych, o którym mowa w art. 20 RODO;

• na podstawie art. 21 RODO prawo sprzeciwu, wobec przetwarzania danych osobowych, gdyż podstawą prawną przetwarzania Pani/Pana danych osobowych jest art. 6 ust. 1 lit. c RODO.

Załącznik nr 5

Wzór oświadczenia wymaganego od wykonawcy w zakresie wypełnienia obowiązków informacyjnych przewidzianych w art. 13 lub art. 14 RODO

Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO¹⁾ wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

…………………………..

Wykonawca

3