POROZUMIENIE O WYKONYWANIU ŚWIADCZEŃ WOLONTARIACKICH przez osobę niepełnoletnią w wieku od 13 do 18 roku życia.
POROZUMIENIE O WYKONYWANIU ŚWIADCZEŃ WOLONTARIACKICH
przez osobę niepełnoletnią w wieku od 13 do 18 roku życia.
zawarte w dniu …………...........(data) w ..................................................(miejsce) pomiędzy:
.............................................................(nazwa organizacji) z siedzibą w .........................................(adres organizacji), reprezentowanym przez .....................................................(osoba reprezentująca organizację)
zwanym dalej „Korzystającym”, a
...............................................(imię i nazwisko xxxxxxxxxxxxx) legitymującym/a się ....................... (dowodem osobistym/ legitymacją szkolną/ legitymacją studencką/ paszportem) o numerze ................... , PESEL ......................, zamieszkałym/a ............................................. (adres wolontariusza) zwanym dalej „Wolontariuszem/Wolontariuszką.”
W dalszej części Umowy Korzystający i Wolontariusz będą nazywani również Stronami.
Wstęp
Korzystający
oświadcza, że jest podmiotem na rzecz którego zgodnie z art.
42 ust. 1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności
pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2010
r. Nr 234, poz. 1536, z późn. zm.) mogą być wykonywane
świadczenia przez wolontariuszy. Wolontariusz/Wolontariuszka
oświadcza, że posiada kwalifikacje i spełnia wymagania
niezbędne do wykonywania powierzonych niżej czynności. Mając na
względzie ideę wolontariatu, u podstaw której stoi
dobrowolne, bezpłatne wykonywanie czynności, a także biorąc
pod uwagę charytatywny, pomocniczy i uzupełniający charakter
wykonywanych przez wolontariuszy świadczeń, Strony porozumienia
uzgadniają, co następuje:
§ 1
Wolontariusz oświadcza, że posiada zgodę opiekuna prawnego na zawarcie niniejszego porozumienia, która stanowi załącznik nr 1 do porozumienia.
§ 2
Strony zawierają porozumienie o współpracy w zakresie:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. (nazwa działania/projektu).
§
3
1.
Korzystający powierza wykonywanie Wolontariuszowi/ce,
a Wolontariusz/ka dobrowolnie podejmuje się wykonania na rzecz
Korzystającego następujących
czynności:………………………………………………………………………………………………………………………………..
(lista
zadań wykonywanych przez Wolontariusza/lę)
2. Czynności, o których mowa w ust. 1 będą wykonywane w obecności .........................................(imię i nazwisko opiekuna/koordynatora wolontariusza/ki) w następujący sposób: ..........................................................................................................................................
§
4
1.Strony
Umowy uzgadniają, że czynności określone w § 1 ust. 1 będą
wykonywane w okresie od
......................................(data
rozpoczęcia umowy) do
.........................(data
zakończenia umowy).
Miejscem
wykonywania czynności będzie
............................................................................................
§
5
Z uwagi na
charakter i ideę wolontariatu:
1.Wolontariusz/ka
jest obowiązany/a wykonywać uzgodnione czynności
osobiście;
2.Wolontariusz/ka za swoje czynności nie otrzyma
wynagrodzenia.
§
6
1.Korzystający
zobowiązuje się zapewnić Wolontariuszowi/ce bezpieczne
i higieniczne warunki wykonywania przez niego/nią świadczeń.
Korzystający na czas wykonywania świadczeń przekazuje
Wolontariuszowi/ce następujące środki ochrony indywidualnej:
(lista środków ochrony indywidualnej)
2.Korzystający zobowiązuje się poinformować Wolontariusza o specyfice wykonywania świadczeń oraz o przysługujących Wolontariuszowi prawach i ciążących obowiązkach, jak również zapewnić dostępność tych informacji.
3.Korzystający
zobowiązuje się poinformować Opiekuna prawnego i Wolontariusza
o
ryzyku dla zdrowia i bezpieczeństwa związanym z wykonywanymi
świadczeniami oraz o zasadach ochrony przed zagrożeniami.
§
7
Korzystający
zobowiązuje się pokrywać niezbędne koszty ponoszone przez
Wolontariusza/kę, związane z wykonywaniem świadczeń na rzecz
Korzystającego w następujący sposób:
...............................................................................................................
§ 8
1.Wolontariuszowi wykonującemu świadczenia w okresie powyżej 30 dni przysługuje ubezpieczenie podstawie odrębnych przepisów z ustawy o zaopatrzeniu z tytułu wypadków lub chorób zawodowych powstałych w szczególnych okolicznościach
2.Wolontariuszowi wykonującemu świadczenia przez okres nie dłuższy niż 30 dni Korzystający zapewni ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków na czas trwania porozumienia
§ 9
Opiekun prawny ponosi odpowiedzialność materialną za szkody powstałe w trakcie realizacji akcji, spowodowane przez Wolontariusza.
§
10
Korzystający pokrywa, na
dotyczących pracowników zasadach określonych w odrębnych
przepisach, koszty podróży służbowych i diet
Wolontariusza/ki.
§
11
Wolontariusz/ka
zobowiązuje się zachowania w tajemnicy informacji, które
uzyskał w związku w wykonywaniem świadczeń na rzecz
Korzystającego, a które stanowią tajemnicę Korzystającego.
Dotyczy to w szczególności informacji związanych z:
(Lista informacji)
§ 12
Wolontariusz zobowiązany jest do wskazania osoby, która należy poinformować w razie wypadku:
Imię i nazwisko…………………………………………………………..
Adres zamieszkania……………………………………………………………
telefon…………………………………………………………..
§
13
Porozumienie
może być rozwiązane przez każdą ze Stron za ..... dniowym
wypowiedzeniem.
§ 14
Wolontariusz może w każdym czasie wystąpić o wydanie przez Korzystającego pisemnego zaświadczenia o wykonaniu świadczeń przez Wolontariusza. Zaświadczenie powinno zawierać informację o zakresie wykonywanych świadczeń.
§
15
Za
wyrządzone szkody Strony odpowiadają na zasadach określonych
w Kodeksie cywilnym.
§
16
W sprawach
nieuregulowanych przepisami ustawy o działalności pożytku
publicznego i o wolontariacie lub niniejszym Porozumieniem
zastosowanie będą miały odpowiednio przepisy Kodeksu cywilnego.
§
17
Wszelkie
zmiany Porozumienia będą dokonywane w formie pisemnej pod
rygorem nieważności.
§
18
Spory
mogące powstać w związku z realizacją niniejszego
Porozumienia strony zobowiązują się rozstrzygać w drodze
negocjacji, a w przypadku ich niepowodzenia przed sądem
powszechnym właściwym miejscowo dla siedziby Korzystającego.
§
19
Umowę
sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym
dla każdej ze Stron. Wolontariusz może w każdym czasie
domagać się wydania przez Korzystającego pisemnego zaświadczenia
o wykonaniu świadczeń przez Xxxxxxxxxxxxx. Zaświadczenie
powinno zawierać informację o zakresie wykonywanych świadczeń.
Korzystający Wolontariusz/ka
KORZYSTAJĄCY WOLONTARIUSZ
…………………… ………………………
Załącznik nr. 1
Oświadczenie opiekuna prawnego
Ja (imię, nazwisko)………………………………………nr dowodu osobistego …………………………...............PESEL……………………………………………….. adres zamieszkania .................………………………………... oświadczam, że: jestem opiekunem prawnym Xxxxxxxxxxxxx (imię, nazwisko) ………………………………………………..., oraz zapoznałem/am się z treścią porozumienia xxxxxxxxxxxxxxxx i wyrażam zgodę na jego zawarcie.
Wyrażam
zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby kontaktu
w związku z wolontariatem mojego dziecka/podopiecznego.
Data i podpis
……………………………………………………….