POROZUMIENIE nr FS/………/2020

Załącznik nr 4 do Regulaminu

POROZUMIENIE nr FS/………/2020

zawarte w dniu 2020 r. w Gdyni pomiędzy:

Gminą Miasta Gdyni z siedzibą w Gdyni przy Xx. Xxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx 00/00, XXX 0000000000, reprezentowaną pгzеz Panią Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxx – Dyrektora jednostki budżetowej: Laboratorium Innowacji Społecznych z siedzibą w Gdyni przy ul. Żeromskiego 31, REGON: 363799128, na podstawie upoważnienia wydanego Zarządzeniem nr 5398/16/VII/S Prezydenta Miasta Gdyni z dnia 29 listopada 2016 r.,

zwanym w dalszej części porozumienia Organizatorem, a

…………………………………………, zam.: ,

zwanym/-ą dalej Realizatorem, zwanymi dalej Stronami.

1. Porozumienie dotyczy realizacji przez Realizatora, we współpracy z Organizatorem, inicjatywy o nazwie wybranej do realizacji w konkursie na oddolne inicjatywy mieszkańców w ramach

Funduszu Sąsiedzkiego „Xxxxxx xxXxxx”.

0. Inicjatywa będzie realizowana w/na … (wskazać dokładny adres oraz podobszar rewitalizacji)

w terminie od … do …

3. Inicjatywa jest opisana we wniosku, który stanowi załącznik nr 1 do niniejszego Porozumienia.

4. Przy realizacji inicjatywy Realizator zobowiązuje się do przestrzegania Regulaminu, który stanowi załącznik nr 2 do niniejszego Porozumienia. Podpisanie niniejszego Porozumienia jest równoznaczne z akceptacją Regulaminu.

5. Realizator deklaruje, że działania w ramach inicjatywy będą prowadzone całkowicie bezpłatnie, a od uczestników inicjatywy nie będzie pobierana żadna opłata. Realizator nie może promować, reklamować ani agitować do zakupu żadnych produktów i usług, ani też rozprowadzać ich.

6. Realizator jest odpowiedzialny za przygotowanie (z wyłączeniem nabycia materiałów, towarów i usług), realizację i zakończenie inicjatywy.

7. W ramach współpracy między Organizatorem i Realizatorem w związku z realizacją inicjatywy:

7.1 Realizator zobowiązuje się do:

a. realizacji inicjatywy zgodnie z wnioskiem,

b. współpracy z Organizatorem,

c. niezwłocznego powiadomienia Organizatora o przeszkodach w realizacji inicjatywy,

d. należytej dbałości o trwałe rzeczy zakupione na potrzeby realizacji inicjatywy;

7.2 Organizator deklaruje wsparcie w zakresie:

a. zakupu materiałów, towarów i usług oraz zawarciu umów, niezbędnych do realizacji inicjatywy,

b. uzyskaniu wszystkich niezbędnych zgód i uzgodnień na potrzeby inicjatywy,

c. udostępnienia pomieszczeń i wyposażenia Domów Sąsiedzkich Przystań Opata Hackiego 33 oraz Przystań Śmidowicza 49 do przygotowania i/lub realizacji inicjatywy,

d. oddelegowaniu w ustalonym terminie i godzinach osób z kadry do obsługi danego budynku Przystani,

e. wsparcia promocji inicjatywy poprzez druk plakatów w formacie A3/A4 i/lub ulotek w liczbie adekwatnej do wielkości inicjatywy – jeśli istnieje taka potrzeba po stronie Realizatora,

f. promocji inicjatywy w kanałach komunikacyjnych obsługiwanych przez Organizatora,

g. udzieleniu innego rodzaju wsparcia Realizatorowi w niezbędnym, uzgodnionym wspólnie, zakresie.

8. Strony porozumienia zobowiązują się do wykonywania działań określonych porozumieniem z należytą starannością i zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

9. Realizator, w terminie 14 dni po zakończeniu realizacji inicjatywy, jest zobowiązany złożyć sprawozdanie z realizacji inicjatywy oraz ankietę ewaluacyjną, stanowiące załącznik nr 5 i nr 6 do Regulaminu, jednak nie później niż do 14 grudnia 2020 r.

10. Przy realizacji inicjatywy Realizator jest zobowiązany do informowania uczestników inicjatywy o dofinansowaniu przedsięwzięcia ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Pomorskiego na lata 2014-20201*

/ ze środków budżetu gminy Miasta Gdyni2*, wykorzystując w tym celu logo ww. Programu1, logo Funduszu, logo Miasta Gdyni oraz logo Organizatora.

11. Wszelkie materiały, drobny sprzęt, trwałe rzeczy, itp., zakupione na potrzeby realizacji inicjatywy, które zostaną w dyspozycji Realizatora po zakończeniu inicjatywy, zostaną przekazane Organizatorowi.

12. Realizator zobowiązuje się do przestrzegania ochrony danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE, w szczególności do informowania osób o celu, zakresie, terminie przetwarzania danych osobowych oraz nietworzenia z nich zbiorów danych na potrzeby funkcjonowania grupy, w szczególności niekopiowania formularzy zgłoszeniowych i niewprowadzania ich do sieci informatycznej.

13. Strony ustalają, że osobami do kontaktu na potrzeby realizacji inicjatywy są:

a. ze strony Organizatora: Xxxxxx Xxxxx, e-mail/tel. …….…………………………………………………………

1 dotyczy tylko inicjatyw realizowanych na terenie Oksywia i Witomina

2 dotyczy inicjatyw realizowanych na terenie osiedla Zamenhofa-Opata Hackiego, osiedla Meksyk i na Xxxxxx Dołach

* niepotrzebne skreślić

b. ze strony Realizatora: ………………………………………………………………………………………………………

14. Wszelkie zmiany w Porozumieniu wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

15. W sprawach nieuregulowanych porozumieniem zastosowanie mają powszechnie obowiązujące przepisy prawa, w tym przepisy Kodeksu cywilnego. W razie nie dojścia do porozumienia spór zostanie poddany pod rozstrzygnięcie sądowi powszechnemu właściwemu ze względu na siedzibę Organizatora.

16. Porozumienie jest zawarte na okres realizacji inicjatywy i obowiązuje od dnia podpisania do dnia złożenia przez Realizatora sprawozdania z realizacji inicjatywy.

17. Niniejsze Porozumienie może zostać rozwiązane przez Organizatora, jeżeli Realizator:

a. z jakiejkolwiek przyczyny nie wykonuje lub odmawia realizacji inicjatywy wg wniosku,

b. realizuje inicjatywę niezgodnie z postanowieniami niniejszego Porozumienia i Regulaminu.

18. Wszelkie spory powstałe w związku z zawarciem i wykonywaniem niniejszego Porozumienia Strony będą się starały rozstrzygać polubownie.

19. Porozumienie zostało sporządzone w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla Realizatora i Organizatora.

Realizator Organizator

……………………………………………… ………………………………………………

Oświadczenie dot. przetwarzania danych osobowych

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych i oświadczam, że zapoznałem się z poniższą klauzulą informacyjną:

1. Administratorem danych osobowych jest Laboratorium Innowacji Społecznych, 00-000 Xxxxxx, xx. Xxxxxxxxxxx 00, tel. 00 000 00 00, mail: xxxxxxxxxxx@xxx.xxxxxx.xx.

2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych w Laboratorium Innowacji Społecznych jest możliwy od poniedziałku do piątku od 8:00 do 16:00, telefonicznie 58 727 39 00 lub e-mailowo: xxxxxxxxxxx@xxx.xxxxxx.xx.

3. Moje dane osobowe będą przetwarzane przez Administratora w celu realizacji i archiwizacji inicjatywy w ramach Funduszu Sąsiedzkiego „Xxxxxx xxXxxx”.

0. Moje dane osobowe są przetwarzane przez Administratora na podstawie niniejszej zgody, zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. a) Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 roku w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia Xxxxxxxxx 00/00/XX (Xxxxxx Rozporządzenie o Ochronie Danych) z dnia 27 kwietnia 2016 roku (Dz. Urz. UE. L Nr 119, strona 1).

5. Przysługuje mi prawo do dostępu oraz sprostowania swoich danych osobowych oraz prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.

6. Przysługuje mi prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, zajmującego się ochroną danych osobowych, w sytuacji uznania, że dane przetwarzane są niezgodnie z przepisami prawa.

7. Okres przetwarzania moich danych osobowych przez Administratora wynosi 7 lat liczonych od końca 2020 roku i wynika z obowiązków archiwalnych oraz zapisów umowy o dofinansowanie projektu „Gdynia odNowa – Rewitalizacja zachodniej części dzielnicy Witomino-Radiostacja” i „Gdynia odNowa – Rewitalizacja dzielnicy Oksywie”.

8. Odbiorcami moich danych osobowych mogą być podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa oraz podmioty współpracujące z Administratorem na podstawie zawartych umów powierzenia danych.

9. Moje dane osobowe nie będą podlegały zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji oraz profilowaniu i nie będą przekazywane do państw trzecich czy organizacji międzynarodowych.

10. Podanie moich danych osobowych jest dobrowolne, jednakże w przypadku odmowy ich podania nie mogę przystąpić do realizacji inicjatywy.

…………………………………………………………………….

Podpis Realizatora i/lub opiekuna prawnego

Xx, (imię i nazwisko opiekuna prawnego), niżej podpisany/a jako opiekun prawny

……………………………………………………………………………….. (kogo – małoletniego wnioskodawcy lub lidera grupy) wyrażam zgodę na zawarcie porozumienia przez tę osobę.

………………………………………………………….

(podpis opiekuna prawnego)

Załączniki:

1) Wniosek o realizację inicjatywy.

2) Regulamin Funduszu Sąsiedzkiego „Gdynia odNowa”.