OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA PZU WOJAŻER

XXXXXX WARUNKI UBEZPIECZENIA PZU WOJAŻER

ustalone uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą

Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

SPIS TREŚCI

Rozdział I Postanowienia ogólne str. 5

Definicje . . . . . . . . . . . . . . . . . . str. 5 Podstawowy i rozszerzony zakres ubezpieczenia . . . . . str. 8 Zawarcie umowy ubezpieczenia . . . . . . . . . . str. 9 Początek i koniec odpowiedzialności PZU SA . . . . . . str. 10 Zakres terytorialny ochrony . . . . . . . . . . . . str. 11 Suma ubezpieczenia i suma gwarancyjna . . . . . . . str. 11 Składka ubezpieczeniowa . . . . . . . . . . . . str. 11 Generalne zasady ustalania i wypłaty świadczeń . . . . . str. 12 Obowiązki ubezpieczającego i ubezpieczonego

w razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego . . . . . . str. 13 Przejście roszczeń na PZU SA . . . . . . . . . . . str. 13

Rozdział II Ubezpieczenie kosztów leczenia

i ubezpieczenie assistance Pakiet Podstawowy . . . str. 13 Przedmiot i zakres ubezpieczenia . . . . . . . . . . str. 13 Suma ubezpieczenia i limity kwotowe odpowiedzialności . . . str. 15 Wyłączenia odpowiedzialności PZU SA . . . . . . . . str. 16 Postępowanie w razie zajścia wypadku

ubezpieczeniowego . . . . . . . . . . . . . str. 17

Rozdział III Postanowienia końcowe . . . . . . str. 17

Załączniki – Klauzule dodatkowe do OWU PZU Wojażer Klauzula Nr 1

Ubezpieczenie assistance Pakiet Rozszerzony . . . . . str. 19

Klauzula Nr 2

Ubezpieczenie assistance Pakiet Xxxxxxx xxx. 00

Klauzula Nr 3

Ubezpieczenie assistance Pakiet Dziecko/Osoba

niesamodzielna . . . . . . . . . . . . . . . . str. 22

Klauzula Nr 4

Ubezpieczenie assistance Pakiet Biznes . . . . . . . . str. 23

Klauzula Nr 5

Ubezpieczenie assistance Pakiet Sport . . . . . . . . str. 25

Klauzula Nr 6

Ubezpieczenie assistance Pakiet Rowerzysta . . . . . . str. 26

Klauzula Nr 7

Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych

wypadków (NNW) . . . . . . . . . . . . . . . str. 27

Klauzula Nr 8

Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych

w życiu prywatnym (OC) . . . . . . . . . . . . . str. 30

Klauzula Nr 9

Ubezpieczenie bagażu podróżnego . . . . . . . . . str. 33

Klauzula Nr 10

Ubezpieczenie Rezydenta . . . . . . . . . . . . . str. 36

Klauzula Nr 11

Ubezpieczenie kontynuacji leczenia po podróży . . . . . str. 37

Klauzula Nr 12

ubezpieczenie rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia

uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku . . . . . . str. 42

Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółka Akcyjna, Sąd Rejonowy dla x.xx. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy, KRS 9831, NIP 000-000-00-00,

kapitał zakładowy: 86 352 300,00 zł wpłacony w całości, xx. Xxxx Xxxxx XX 00, 00-000 Xxxxxxxx, xxx.xx, infolinia: 801 102 102 (opłata zgodna z taryfą operatora)

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy

Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń

OWU – Postanowienia wspólne: § 1 ust. 8, § 2, § 3, § 4, § 10, § 11, § 13, § 21, § 22, § 23 ust. 1 i 3, § 24 ust. 3 OWU – ubezpieczenie kosztów leczenia i ubezpieczenie assistance Pakiet Podstawowy: § 25, § 26, § 27, § 28, § 29, § 31 ust. 1–5 Załączniki do OWU: Klauzula Nr 1 – Ubezpieczenie assistance Pakiet Rozszerzony: § 2 i § 3 Klauzula Nr 2 – Ubezpieczenie assistance Pakiet Rodzina: § 2 i § 3 Klauzula Nr 3 – Ubezpieczenie assistance Pakiet Dziecko/Osoba niesamodzielna: § 2 i § 3 Klauzula Nr 4 – Ubezpieczenie assistance Pakiet Biznes: § 2 i § 3 Klauzula Nr 5 – Ubezpieczenie assistance Pakiet Sport: § 2 i § 3 Klauzula Nr 6 – Ubezpieczenie assistance Pakiet Rowerzysta: § 2, § 3, § 5 Klauzula Nr 7 – Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW): § 2, § 3, § 5, § 6, § 7, § 8, § 9 Klauzula Nr 8 – Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym (OC): § 2, § 3, § 5, § 6 ust. 1–3 i 5, § 7 Klauzula Nr 9 – Ubezpieczenie bagażu podróżnego: § 2, § 3, § 4, § 6, § 7 ust. 1, 3–6, § 8 Klauzula Nr 10 – Ubezpieczenie Rezydenta: § 2, § 3, § 4, § 5 Klauzula Nr 11 – Ubezpieczenie kontynuacji leczenia po podróży: § 1 ust. 2, § 2, § 3, § 4 i załącznik do klauzuli

Rodzaj informacji	Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy
Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń	Klauzula Nr 12 – Ubezpieczenie rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku: § 2, § 3, § 5, § 6 ust. 1 i 2, § 7, § 8
Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia	OWU – postanowienia wspólne: § 1 ust. 4 i 8, § 2, § 10, § 11, § 13 ust. 1, § 14 ust. 1, § 19 ust. 2, § 21, § 22, § 23 ust. 2 i 3, § 24 ust. 4 i 5 OWU – ubezpieczenie kosztów leczenia i ubezpieczenie assistance Pakiet Podstawowy: § 25, § 26, § 27 ust. 2–6, § 28, § 29, § 30, § 31 ust. 3, 4 i 6 Załączniki do OWU: Klauzula Nr 1 – Ubezpieczenie assistance Pakiet Rozszerzony: § 2 i § 3 Klauzula Nr 2 – Ubezpieczenie assistance Pakiet Rodzina: § 2 i § 3 Klauzula Nr 3 – Ubezpieczenie assistance Pakiet Dziecko/Osoba niesamodzielna: § 2 i § 3 Klauzula Nr 4 – Ubezpieczenie assistance Pakiet Biznes: § 2 i § 3 Klauzula Nr 5 – Ubezpieczenie assistance Pakiet Sport: § 2 i § 3 Klauzula Nr 6 – Ubezpieczenie assistance Pakiet Rowerzysta: § 2, § 3, § 4 Klauzula Nr 7 – Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW): § 2, § 3 ust. 2 i 3, § 4, § 5, § 6 ust. 2, § 8, § 9 ust. 4–6 Klauzula Nr 8 – Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym (OC): § 2, § 3 ust. 2, 4 i 5, § 4, § 5 ust. 2 i 4, § 6 ust. 4 i 6

Rodzaj informacji

Numer jednostki redakcyjnej wzorca umowy

Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia

Załączniki do OWU: Klauzula 9 – Ubezpieczenie bagażu podróżnego: § 2, § 3 ust. 2–4, § 4, § 5, § 6 ust. 2–4, § 7 ust. 2, § 8 ust. 2–7 Klauzula Nr 10 – Ubezpieczenie Rezydenta: § 2, § 4, § 5 Klauzula Nr 11 – Ubezpieczenie kontynuacji leczenia po podróży: § 2, § 3, § 4 i załącznik do klauzuli Klauzula 12 – Ubezpieczenie rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku: § 2, § 3, § 4, § 5 ust. 2, § 6 ust. 3, § 7, § 8 ust. 2–4

ROZDZIAŁ I POSTANOWIENIA OGÓLNE

§ 1

1. Ogólne warunki ubezpieczenia PZU Wojażer, zwane dalej „OWU”, mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych przez Powszechny Zakład Ubezpieczeń Spółkę Akcyjną, zwaną dalej

„PZU SA”, z osobami fizycznymi, prawnymi oraz jednostkami or- ganizacyjnymi niebędącymi osobami prawnymi.

2. Na podstawie OWU i w zakresie określonym umową ubezpiecze- nia, PZU SA udziela ochrony ubezpieczeniowej w przypadku zajścia podczas podróży ubezpieczonego i w okresie ubezpie- czenia określonego w OWU wypadku ubezpieczeniowego:

1) na terytorium RP w związku z podróżą po terytorium RP:

a) obywatelom polskim, dla których RP jest krajem stałego zamieszkania – wyłącznie podczas podróży w celu uczest- nictwa w zorganizowanym wypoczynku,

b) cudzoziemcom, dla których RP jest krajem stałego za- mieszkania – wyłącznie podczas podróży w celu uczest- nictwa w zorganizowanym wypoczynku,

c) obywatelom polskim zamieszkałym na stałe poza granicami RP, nie posiadającym stałego miejsca zamieszkania w RP – podczas ich podróży w każdym celu po terytorium RP,

d) cudzoziemcom, dla których RP nie jest krajem stałego zamieszkania – podczas ich podróży w każdym celu po terytorium RP, z zastrzeżeniem pkt 3

albo

2) poza granicami RP i na terytorium RP w związku z podróżą poza granice RP:

a) obywatelom polskim, dla których RP jest krajem stałego zamieszkania – podczas ich podróży w każdym celu poza granice RP,

b) cudzoziemcom, dla których RP jest krajem stałego za- mieszkania – podczas ich podróży w każdym celu poza granice RP

albo

3) na terytorium RP i na terytorium państw należących do strefy Schengen – cudzoziemcom występującym o polską wizę –

w związku z podróżą po terytorium państw strefy Schengen.

3. Umowa ubezpieczenia nie może być zawarta, w przypadku gdy:

1) krajem docelowym podróży jest kraj stałego zamieszkania ubezpieczonego, z zastrzeżeniem ust. 2 pkt 1 lit. a i b;

2) krajem docelowym podróży jest kraj, który w wyniku tej podróży ma stać się dla ubezpieczonego krajem stałego za- mieszkania;

3) krajem docelowym podróży jest kraj rezydencji ubezpieczo- nego, chyba że zakres ubezpieczenia został rozszerzony na podstawie Klauzuli Nr 10 – ubezpieczenie Rezydenta;

4) celem podróży ubezpieczonego jest planowe leczenie lub diagnostyka.

4. W przypadku gdy ze względów zdrowotnych istniały prze- ciw wskazania do odbycia podróży przez ubezpieczonego, umowa ubezpieczenia obejmuje wyłącznie koszty leczenia

i koszty usług assistance z tytułu wypadków ubezpieczenio- wych, których zajście nie miało związku z istniejącymi przeciwskazaniami.

5. OWU mają również zastosowanie do umów ubezpieczenia za- wieranych przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość z zachowaniem obowiązujących w tym zakresie prze- pisów prawa.

6. W porozumieniu z ubezpieczającym do umowy ubezpieczenia mogą być wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odbie- gające od ustalonych w OWU. W razie wprowadzenia do umo- wy ubezpieczenia postanowień dodatkowych lub odbiegających, OWU mają zastosowanie w zakresie nieuregulowanym tymi postanowieniami.

7. PZU SA zobowiązany jest przedstawić ubezpieczającemu różnicę między treścią umowy ubezpieczenia a OWU w formie pisemnej przed zawarciem umowy ubezpieczenia. W razie niedopełnienia tego obowiązku PZU SA nie może powoływać się na różnicę niekorzystną dla ubezpieczającego lub ubezpieczonego. Prze-

pisu nie stosuje się do umów ubezpieczenia zawieranych w dro- dze negocjacji.

8. W sprawach nieuregulowanych w OWU lub w umowie ubezpie- czenia, do umowy ubezpieczenia mają zastosowanie odpo- wiednie przepisy kodeksu cywilnego oraz inne stosowne przepi- sy prawa polskiego.

DEFINICJE

§ 2

Przez użyte w OWU oraz Klauzulach włączanych do umowy ubez- pieczenia pojęcia rozumie się:

1) akty terroryzmu – działania indywidualne lub grupowe skierowane przeciwko ludności lub mieniu, w celu wprowa- dzenia chaosu, zastraszenia ludności, dezorganizacji życia publicznego, transportu publicznego, zakładów usługowych lub wytwórczych – dla osiągnięcia skutków ekonomicznych, politycznych lub społecznych;

2) bagaż podróżny – przedmioty należące do ubezpieczone- go lub wypożyczone przez ubezpieczonego od organizacji sportowej, społecznej, klubu lub innej jednostki (przy czym fakt tego wypożyczenia musi być udokumentowany), zabrane przez ubezpieczonego w podróż z domu i przenoszone

lub przewożone podczas podróży ubezpieczonego; bagaż podróżny stanowią także przedmioty zakupione przez ubez- pieczonego w podróży i przenoszone lub przewożone podczas dalszej podróży lub w drodze powrotnej do domu; w przypadku waliz, toreb, neseserów, plecaków oraz podob- nych przedmiotów, bagaż podróżny stanowią te przedmioty wraz z ich zawartością;

3) bójkę – starcie trzech albo więcej osób wzajemnie zadają- cych sobie razy, z których każda występuje w podwójnym charakterze – jako napadnięty i napastnik;

4) Centrum Pomocy – centrum alarmowe działające na rzecz PZU SA, świadczące usługi assistance określone w OWU; centrum czynne 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu, do którego ubezpieczony lub osoba działająca w jego imieniu zobowiązana jest zgłosić zajście wypadku ubezpieczeniowego w celu uzyskania pomocy określonej w umowie ubezpieczenia; numer telefonu Centrum Pomocy podany jest w dokumencie ubezpieczenia; w przypadku umów ubezpieczenia zawieranych przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość, numer telefonu Centrum Pomocy przekazywany jest ponadto drogą elektroniczną; Centrum Pomocy nie działa w trybie pogotowia ratunkowego; stan zdrowia wymagający interwencji pogotowia ratunkowego powinien być zgłaszany bezpośrednio pod lokalnym numerem telefonu alarmowego;

5) chirurgię jednego dnia – zabieg chirurgiczny, wykonany przez wykwalifikowany zespół lekarzy i pielęgniarek, w po- siadającej uprawnienie do tego typu działalności placówce medycznej, w ramach jednodniowego leczenia, bez hospitali- zacji ubezpieczonego;

6) chorobę przewlekłą – chorobę zdiagnozowaną przed za- warciem umowy ubezpieczenia, o długotrwałym przebiegu, trwającą zwykle miesiącami lub latami, na którą chorował ubezpieczony w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, nie- zależnie od tego czy wymagała interwencji medycznej czy też nie;

7) cudzoziemca – osobę nieposiadającą obywatelstwa polskiego; cudzoziemca będącego obywatelem dwóch lub więcej państw traktuje się jako obywatela tego państwa, którego dokument podróży stanowił podstawę wjazdu na terytorium RP;

8) deszcz nawalny – deszcz o współczynniku wydajności co najmniej 4 ustalonym przez Instytut Meteorologii i Gospo- darki Wodnej, zwany dalej „IMiGW” (a poza granicami RP przez właściwe instytucje); przy braku możliwości uzyskania odpowiednich informacji z IMiGW wystąpienie deszczu nawalnego stwierdza się na podstawie stanu faktycznego

i rozmiaru szkód w miejscu ich powstania lub w bezpośred- nim sąsiedztwie;

9) dokument ubezpieczenia – polisę, kartę, certyfikat lub inne potwierdzenie zawarcia umowy ubezpieczenia; jeden dokument ubezpieczenia może potwierdzać zawarcie więcej niż jednej umowy ubezpieczenia indywidualnego;

10) dom – miejsce stałego zamieszkania w miejscowości,

w której osoba fizyczna przebywa z zamiarem stałego poby- tu, która jest ośrodkiem życia codziennego tej osoby i gdzie koncentrują się jej plany życiowe;

11) działania wojenne – działania sił zbrojnych mające na celu rozbicie sił zbrojnych przeciwnika na lądzie, w powie- trzu lub na morzu;

12) eksplozję – gwałtowną zmianę stanu równowagi układu z jednoczesnym wyzwoleniem się gazów, pyłów lub pary, wywołanym ich właściwością rozprzestrzeniania się; w od- niesieniu do naczyń ciśnieniowych i innych tego rodzaju zbiorników warunkiem uznania szkody za spowodowaną eksplozją jest, aby ściany tych naczyń i zbiorników uległy rozdarciu w takich rozmiarach, iż wskutek ujścia gazów,

pyłów, pary lub cieczy nastąpiło nagłe wyrównanie ciśnień; za spowodowane eksplozją uważa się też szkody powstałe wskutek implozji, polegające na uszkodzeniu zbiornika lub aparatu próżniowego ciśnieniem zewnętrznym;

13) grad – opad atmosferyczny składający się z bryłek lodu;

14) hospitalizację – pobyt ubezpieczonego w szpitalu w na- stępstwie wypadku ubezpieczeniowego trwający nieprze- rwanie dłużej niż jedną dobę i związany z leczeniem stanów powstałych w następstwie wypadku ubezpieczeniowego, których nie można leczyć ambulatoryjnie;

15) huragan – wiatr o prędkości nie mniejszej niż 17,5 m/s ustalanej przez IMiGW (a poza granicami RP przez właści- we instytucje), którego działanie wyrządza masowe szkody; w przypadku braku możliwości uzyskania opinii IMiGW wystąpienie huraganu stwierdza się na podstawie stanu faktycznego i rozmiaru szkód w miejscu ich powstania lub w bezpośrednim sąsiedztwie;

16) imprezę integracyjną – wyjazd w celach szkoleniowo- wypoczynkowych organizowany dla grupy pracowników lub kontrahentów lub klientów;

17) konsumenta – osobę fizyczną dokonującą czynności prawnej niezwiązanej bezpośrednio z jej działalnością gospodarczą lub zawodową;

18) koszty hotelu – koszty noclegu w hotelu, hotelu przyszpi- talnym, hostelu, motelu, kwaterze prywatnej lub w innym miejscu zakwaterowania;

19) koszty leczenia – koszty pomocy medycznej udzielonej ubezpieczonemu w zakresie niezbędnym do przywrócenia stanu zdrowia umożliwiającego powrót lub transport do do- mu lub placówki medycznej w kraju stałego zamieszkania;

20) koszty leczenia związane z zaostrzeniem lub powi- kłaniami choroby przewlekłej lub choroby będącej przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia – koszty pierwszej pomocy medycznej udzielonej ubezpieczonemu, w celu ra- towania jego zdrowia lub życia, których ponoszenie jest nie- zbędne do ustabilizowania stanu zdrowia ubezpieczonego lub powrotu do stanu zdrowia przed nagłym zaostrzeniem lub powikłaniami choroby przewlekłej lub choroby będącej przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed zawar- ciem umowy ubezpieczenia; nie obejmują kosztów leczenia podstawowego choroby przewlekłej lub leczenia zalecanego po hospitalizacji oraz kosztów leczenia skutków, zaostrzeń lub powikłań urazów zaistniałych przed zawarciem umowy ubezpieczenia;

21) koszty leczenia powikłań wynikających z zabiegu przeprowadzonego w ramach chirurgii jednego dnia w okresie 30 dni przed zawarciem umowy ubezpie- czenia – koszty pierwszej pomocy medycznej udzielonej ubezpieczonemu, w celu ratowania jego zdrowia lub życia, których poniesienie jest niezbędne do ustabilizowania stanu zdrowia ubezpieczonego lub powrotu do stanu zdrowia przed wystąpieniem powikłań zabiegu przeprowadzonego w ramach chirurgii jednego dnia; nie obejmują kosztów

leczenia podstawowego choroby będącej przyczyną za- biegu chirurgii jednego dnia lub leczenia zalecanego po tym zabiegu;

22) kradzież z włamaniem – zabór cudzego mienia w celu przywłaszczenia, którego sprawca dokonał albo usiłował dokonać po usunięciu, przy użyciu siły lub narzędzi, istnie- jących zabezpieczeń, zamocowań, pozostawiając ślady na tych zabezpieczeniach, zamocowaniach, stanowiące dowód użycia siły lub narzędzi, lub otwarciu zabezpieczeń kluczem lub innym urządzeniem otwierającym, który sprawca zdobył przez kradzież z włamaniem z innego lokalu albo w wyniku rabunku;

23) kraj stałego zamieszkania – kraj, w którym osoba bę- dąca jego obywatelem ma miejsce stałego zamieszkania (dom) lub kraj, w którym osoba niebędąca jego obywatelem przebywa z zamiarem stałego pobytu;

24) kraj rezydencji – kraj, inny niż kraj stałego zamieszkania, który stanowi dla danej osoby miejsce stałego albo czasowego pobytu przez okres dłuższy niż 1 rok, ale nie dłuższy niż 5 lat, przy czym pobyt ten jest pobytem nieprzerwanym (tj. żadna

z przerw nie jest dłuższa niż 6 miesięcy) i w którym koncen- truje się jej życie zawodowe lub osobiste; za kraj rezydencji nie jest uważany kraj, w którym dana osoba przebywa w celu kształcenia się lub wykonuje pracę, do której została oddele- gowana; cel wyjazdu w celu kształcenia lub oddelegowania do pracy powinien być potwierdzony stosownym dokumentem (opłatą za czesne, indeksem, zaświadczeniem od pracodawcy o oddelegowaniu);

25) lawinę – gwałtowne zsuwanie się lub staczanie mas śnie- gu, lodu, ziemi, błota, skał lub kamieni ze zboczy górskich lub falistych;

26) leczenie ambulatoryjne – leczenie inne niż hospitalizacja;

27) nagłe zachorowanie – powstały w sposób nagły stan chorobowy zagrażający życiu lub zdrowiu, wymagający udzielenia pomocy medycznej;

28) nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego ubezpieczony niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł;

29) NBP – Narodowy Bank Polski;

30) ogień – działanie ognia, który przedostał się poza pa- lenisko lub powstał bez paleniska i rozprzestrzenił się o własnej sile;

31) okres ubezpieczenia – określony w umowie ubezpiecze- nia czas trwania odpowiedzialności PZU SA;

32) operację ze wskazań nagłych lub pilnych – operację podejmowaną w takich okolicznościach, że ze względu na rodzaj lub stopień zaawansowania patologii będącej wskaza- niem do leczenia operacyjnego istnieje nie cierpiąca zwłoki konieczność przystąpienia do operacji, a nieuzasadnione odroczenie terminu operacji wiązałoby się z bezpośrednim

i dającym się przewidzieć zagrożeniem, ciężkim pogor- szeniem stanu zdrowia, ciężkim uszczerbkiem na zdrowiu lub śmiercią;

33) opuszczenie domu – w przypadku, gdy miejsce stałego zamieszkania ubezpieczonego stanowi:

a) budynek jednorodzinny – opuszczenie posesji, na której usytuowany jest ten budynek,

b) budynek wielorodzinny – opuszczenie tego budynku przez drzwi wejściowe do tego budynku;

34) organizatora wypoczynku – osobę fizyczną prowadzącą działalność gospodarczą, osobę prawną albo jednostkę organizacyjną niebędącą osobą prawną, będącą organiza- torem wypoczynku, w szczególności biuro podróży, zakład pracy, szkołę;

35) osobę bliską – małżonka, konkubenta, wstępnego, zstępnego, brata, xxxxxxx, bratanka, bratanicę, siostrzeńca, siostrzenicę, ojczyma, xxxxxxx, pasierba, teścia, teściową, zięcia, synową, bratową, szwagra, szwagierkę, przysposo- bionego, przysposabiającego, pozostającego pod opieką lub przyjętego na wychowanie w ramach rodziny zastępczej w rozumieniu przepisów prawa rodzinnego;

36) osobodnie – iloczyn planowanej przez ubezpieczającego na dany okres ubezpieczenia liczby osób ubezpieczonych i planowanej liczby dni ochrony ubezpieczeniowej;

37) państwo znajdujące się w rejonie świata zagrożo- nym aktami terroryzmu, działaniami wojennymi, stanem wojennym lub stanem wyjątkowym – państwo, przed wyjazdem do którego, na dzień zawarcia umowy ubezpieczenia, z powodu zagrożenia aktami terroryzmu, działaniami wojennymi, stanem wojennym lub stanem wyjątkowym, ostrzega na swojej oficjalnej stronie internetowej Ministerstwo Spraw Zagranicznych RP poda- jąc komunikat „Nie podróżuj” lub „Opuść natychmiast”;

38) planowe leczenie – poddanie się w wyznaczonym termi- nie badaniom, zabiegom leczniczym, leczeniu lub rehabi- litacji, zaleconym przez lekarza bez względu na to, czy wy- magana jest hospitalizacja czy nie;

39) podróż – podróż obejmującą następujące bezpośrednio po sobie okresy:

a) okres od ostatecznego opuszczenia domu, przez które rozumie się takie opuszczenie domu, po którym nastąpi- ło bezpośrednio udanie się w podróż do miejsca pobytu poza domem, określonym w lit. b (okres ten nie obej- muje ewentualnych powrotów do domu po pierwszym wyjściu z domu a ostatecznym rozpoczęciem podróży),

b) okres pobytu poza domem w szczególności w celach turystycznych, wypoczynkowych, rekreacyjnych, szkole- niowych, naukowych, zawodowych, sportowych,

c) okres powrotu bezpośrednio z miejsca pobytu poza domem, określonym w lit. b, do domu;

40) polisę otwartą – formę umowy ubezpieczenia, w której składkę ubezpieczeniową ustala się w zależności od deklaro- wanej przez ubezpieczającego liczby osobodni, a składka ubezpieczeniowa – o ile nie umówiono się inaczej – płacona przez ubezpieczającego przy zawarciu umowy jest skład-

ką zaliczkową;

41) powrót do domu – w przypadku, gdy miejsce stałego zamieszkania ubezpieczonego stanowi:

a) budynek jednorodzinny – przekroczenie granicy posesji, na której usytuowany jest ten budynek,

b) budynek wielorodzinny – wejście do tego budynku przez drzwi wejściowe do tego budynku;

42) pracę fizyczną – wykonywanie przez ubezpieczonego pod- czas podróży następujących czynności:

a) prace budowlane, remontowo-budowlane, stolarskie, w transporcie (w tym kierowcy), w górnictwie, hutnic- twie, w przemyśle energetycznym przy urządzeniach wysokiego napięcia, w przemyśle naftowym, w ochronie mienia, przy materiałach wybuchowych, w górskich służbach ratowniczych, w rolnictwie, w gastronomii,

b) praktyki zawodowe w warsztacie, fabryce, gastronomii, na budowach,

c) prace pielęgniarskie i pielęgnacyjne,

d) prace na wysokościach,

e) prace z użyciem następujących niebezpiecznych na- rzędzi: pił mechanicznych, młotów pneumatycznych, pilarek i szlifierek mechanicznych, obrabiarek, heblarek, siekier, kilofów, pił łańcuchowych, wiertarek udarowych, dźwigów lub maszyn roboczych, maszyn drogowych,

f) prace z użyciem farb, lakierów, paliw płynnych lub roz- puszczalników, gazów technicznych lub spalinowych, gorących olejów technicznych lub płynów technicznych,

g) prace na jednostkach pływających lub latających, w tym również w czasie szkoleń zawodowych lub praktyk,

h) kaskadera, akrobaty, instruktora fitness,

nie uważa się za pracę fizyczną wyżej wymienionych prac wykonywanych przez ubezpieczonego na własną rzecz;

43) powódź – zalanie terenów w następstwie podniesienia się poziomu wody w korytach wód płynących lub stojących lub zalanie terenów wskutek deszczu nawalnego lub spływ wód po zboczach lub stokach na terenach górskich lub falistych;

44) przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze – nie- zbędne z medycznego punktu widzenia wyroby medyczne,

zastępujące utracone narządy (organy) lub wspomagające utraconą lub pogorszoną funkcję narządów (organów), objęte wykazem przedmiotów i środków pomocniczych zawartym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie;

45) rabunek – zabór mienia dokonany:

a) z zastosowaniem przemocy fizycznej albo groźby natych- miastowego jej użycia lub z doprowadzeniem osoby do nieprzytomności lub bezbronności – dla pokonania jej oporu przed wydaniem mienia lub

b) przez sprawcę, który z zastosowaniem przemocy fizycz- nej lub groźby natychmiastowego jej użycia, doprowadził osobę posiadającą klucze do pomieszczenia i zmusił ją do jego otwarcia lub

c) poprzez przywłaszczenie lub wyłudzenie mienia doko- nane z użyciem podstępu wobec osób małoletnich, nie- dołężnych będących w podeszłym wieku lub nie w pełni sprawnych;

46) Regulamin – właściwe regulaminy świadczenia usług drogą elektroniczną;

47) rekreacyjne uprawianie sportu – formę aktywności fizycznej, której celem jest wypoczynek lub odnowa sił psy- chofizycznych, wykonywaną w czasie wolnym od obowiąz- ków zawodowych lub szkolnych; za rekreacyjne uprawianie sportu uważa się również wykonywanie usługi instruktora narciarskiego; rekreacyjne uprawianie sportu nie obejmuje uprawiania sportów wysokiego ryzyka, chyba że odpowie- dzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie;

48) RP – Rzeczpospolitą Polską;

49) składkę zaliczkową – składkę ubezpieczeniową obliczaną na podstawie zadeklarowanej przez ubezpieczającego liczby osobodni na dany okres ubezpieczenia, stanowiącą zaliczkę na poczet składki należnej;

50) sporty wysokiego ryzyka – następującą aktywność spor- tową, która wymaga ponadprzeciętnych umiejętności, odwagi i działania w warunkach dużego ryzyka, często zagrożenia życia:

a) sporty motorowe, jazda na quadach,

b) sporty motorowodne, w tym narciarstwo wodne,

c) szybownictwo, baloniarstwo, skoki ze spadochronem, BASE jumping, lotniarstwo, paralotniarstwo, motolotniar- stwo, pilotowanie samolotów silnikowych,

d) wspinaczkę wysokogórską, skalną i skałkową, speleolo- gię przy użyciu sprzętu zabezpieczającego lub asekura- cyjnego lub wymagającą użycia takiego sprzętu,

e) rafting (spływ rzeczny) i wszystkie jego odmiany,

f) canyoning (pokonywanie koryta rzeki przy wykorzysta- niu następujących technik: wspinaczki, pływania, nur- kowania),

g) nurkowanie przy użyciu specjalistycznego sprzętu (scuba diving), nurkowanie na zatrzymanym oddechu (free diving), nurkowanie wrakowe i jaskiniowe,

h) żeglarstwo morskie, śródlądowe, wędkarstwo morskie,

i) surfing, windsurfing, kitesurfing, wakeboarding,

j) jazdę na nartach zjazdowych lub snowboardzie poza ozna- kowanymi trasami zjazdowymi,

k) narciarstwo ekstremalne: skialpinizm, zjazdy ekstremal- ne, freestyle,

l) jazda na skuterach śnieżnych i innych pojazdach czy urządzeniach (airboarding – zjazd na śnieżnej poduszce powietrznej, snake gliss – zjazd na sankach gąsienico- wych, snowtrikke – zjazd na śnieżnej hulajnodze),

m) icesurfing (żeglarstwo lodowe),

n) snowboarding ekstremalny: freeride, snowboarding wy- sokogórski, snowboarding prędkościowy, skoki i ewolucje snowboardowe, snowkite (deska lub narty i żagiel), snowcross, boardercross (zjazd na torze z przeszko- dami), snowscooting (zjeżdżanie na maszynie będącej połączeniem snowboardu, BMX-a i skutera),

o) skoki na linie (bungee jumping, dream jumping),

p) sztuki walki i sporty obronne,

q) jeździectwo,

r) maratony,

s) kolarstwo górskie, downhill (jazda rowerem na czas po stromych, naturalnych stokach),

t) parkour – pokonywanie przeszkód stojących na drodze w jak najprostszy i najszybszy sposób,

u) udział w polowaniach na zwierzęta z użyciem broni pal- nej lub pneumatycznej,

v) uczestniczenie w wyprawach surwiwalowych lub wypra- wach do miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi wa- runkami klimatycznymi czy przyrodniczymi: pustynia, góry powyżej 2500 m n.p.m. (w tym wyprawy trekkingowe), busz, bieguny i strefy podbiegunowe, dżungla, tereny lo- dowcowe lub śnieżne, przy czym w przypadku wypraw na tereny lodowcowe lub śnieżne, jeśli wyprawy te wymagają użycia sprzętu zabezpieczającego lub asekuracyjnego;

51) stan nietrzeźwości – stan organizmu, w którym:

a) zawartość alkoholu we krwi przekracza 0,5 promila albo prowadzi do stężenia przekraczającego tę wartość lub

b) zawartość alkoholu w 1 dm3 wydychanego powietrza przekracza 0,25 mg albo prowadzi do stężenia przekra- czającego tę wartość;

52) szpital – podmiot leczniczy świadczący przy wykorzystaniu wykwalifikowanego zespołu lekarskiego i pielęgniarskiego całodobową opiekę nad chorymi w zakresie diagnostyki

i leczenia; pojęcie to nie obejmuje domu opieki, hospi- cjum, zakładu opiekuńczo-leczniczego, ośrodka leczenia uzależnień, ośrodków sanatoryjnych i uzdrowiskowych, szpitali sanatoryjnych;

53) ubezpieczającego – osobę fizyczną, osobę prawną albo jednostkę organizacyjną niebędącą osobą prawną, która zawarła z PZU SA umowę ubezpieczenia;

54) ubezpieczonego – osobę fizyczną, na rachunek której została zawarta umowa ubezpieczenia; w ubezpieczeniu OC osobę fizyczną, której odpowiedzialność cywilna objęta jest ochroną ubezpieczeniową;

55) uderzenie pioruna – bezpośrednie wyładowanie atmos- feryczne na ubezpieczony przedmiot, pozostawiające ślady tego zdarzenia;

56) umowę direct – umowę ubezpieczenia zawartą przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość drogą elektroniczną z zachowaniem obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa, niebędącą umową przez infolinię;

57) umowę przez infolinię – umowę ubezpieczenia zawartą przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odle- głość za pośrednictwem infolinii PZU SA z zachowaniem obowiązujących w tym zakresie przepisów prawa;

58) umowę ubezpieczenia indywidualnego – umowę ubez- pieczenia zawartą na rachunek jednej osoby fizycznej wska- zanej w dokumencie ubezpieczenia;

59) umowę ubezpieczenia rodzinnego – umowę ubezpie- czenia zawartą na rachunek co najmniej dwóch osób, wska- zanych w dokumencie ubezpieczenia, przy czym wszystkie te osoby są osobami bliskimi sobie;

60) umowę ubezpieczenia zbiorowego – umowę ubezpie- czenia, inną niż umowa ubezpieczenia rodzinnego, obej- mującą co najmniej 5 osób albo umowę zawartą w formie polisy otwartej;

61) upadek statku powietrznego – katastrofę lub przymu- sowe lądowanie samolotu silnikowego, bezsilnikowego lub innego obiektu latającego, a także upadek ich części lub przewożonego ładunku;

62) uposażonego – osobę wskazaną imiennie przez ubezpie- czonego jako upoważnioną do odbioru należnego świadcze- nia z tytułu śmierci ubezpieczonego;

63) usuwanie się ziemi – nie spowodowane działalnością ludzką zsuwanie się ziemi po skarpie lub stoku;

64) wyczynowe uprawianie sportu – uprawianie dyscyplin sportowych polegające na regularnym uczestniczeniu w tre- ningach w ramach klubu, związku lub stowarzyszenia spor- towego, a także udział we współzawodnictwie sportowym (zawody, mecze, turnieje lub inne imprezy o charakterze sportowym) lub udział w sportowych obozach kondycyj- nych lub szkoleniowych – w celu nauki i doskonalenia

umiejętności w danej dyscyplinie sportowej i osiągania w niej coraz lepszych wyników sportowych; obejmuje amatorskie i zawodowe uprawianie sportu;

65) wydostanie się wody z urządzeń wodno-kanalizacyj- nych – wydostanie się wody lub pary z przewodów i urządzeń wodociągowych, kanalizacyjnych, centralnego ogrzewania lub cofnięcie się wody lub ścieków z urządzeń kanalizacyjnych;

66) wypadek ubezpieczeniowy:

a) w ubezpieczeniu kosztów leczenia – nagłe zachorowanie lub nieszczęśliwy wypadek,

b) w ubezpieczeniu assistance – zdarzenie stanowiące podstawę organizacji usług assistance,

c) w ubezpieczeniu następstw nieszczęśliwych wypadków

– nieszczęśliwy wypadek, atak epilepsji lub omdlenie z przyczyny innej niż choroba przewlekła,

d) w ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej osób fizy- cznych w życiu prywatnym – działanie lub zaniechanie ubezpieczonego, w wyniku którego zostaje wyrządzo- na szkoda,

e) w ubezpieczeniu bagażu podróżnego – utrata, zniszcze- nie lub uszkodzenie bagażu podróżnego,

f) w ubezpieczeniu kontynuacji leczenia po podróży – ko- nieczność skorzystania ze świadczeń zdrowotnych, gdy dotyczą nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wy- padku objętych ubezpieczeniem, o którym mowa w lit. a,

g) w ubezpieczeniu rezygnacji z uczestnictwa albo skró- cenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku – zdarzenia objęte ochroną PZU SA stanowiące podstawę rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku;

67) zaostrzenia, powikłania choroby przewlekłej lub cho- roby będącej przyczyną hospitalizacji w okresie

12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia lub zabiegu w ramach chirurgii jednego dnia przepro- wadzonego w okresie 30 dni przed zawarciem umo- wy ubezpieczenia – nagłe nasilenie objawów chorobowych ze strony tego samego lub innego narządu lub układu, pozostające w bezpośrednim związku z tą chorobą czy lecze- niem w ramach chirurgii jednego dnia, o ostrym (burzliwym) przebiegu, wymagające udzielenia natychmiastowej pomocy lekarskiej; nie obejmuje zaostrzenia lub powikłania urazów zaistniałych przed zawarciem umowy ubezpieczenia;

68) zapadanie się ziemi – obniżenie się terenu z powodu zawalenia się podziemnych pustych przestrzeni w gruncie;

69) zdarzenie losowe – następujące, powodujące określone skutki, przypadkowe i niezależne od woli ludzkiej zdarzenie: deszcz nawalny, eksplozję, grad, huragan, lawinę, ogień, powódź, uderzenie pioruna, upadek statku powietrznego, usuwanie się ziemi, wydostanie się wody z urządzeń wod- no-kanalizacyjnych, zapadanie się ziemi;

70) zorganizowany wypoczynek:

a) zorganizowane przez organizatora wypoczynku: wy- cieczkę, wczasy, kolonię, obóz młodzieżowy, w tym językowy, z wyłączeniem obozu sportowego, zieloną szkołę, inną imprezę o charakterze wypoczynkowym, imprezę integracyjną,

b) potwierdzony umową, rezerwacją lub dowodem opłaty, pobyt wypoczynkowy: w pensjonacie, domu wczasowym, apartamencie wakacyjnym, kwaterze, hotelu, ośrodku SPA.

PODSTAWOWY I ROZSZERZONY ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3

1. Ubezpieczenie w zakresie podstawowym obejmuje ubezpiecze- nie kosztów leczenia oraz ubezpieczenie assistance Pakiet Pod- stawowy określone w Rozdziale II.

2. Na wniosek ubezpieczającego i po zapłacie dodatkowej składki ubezpieczeniowej ubezpieczenie w zakresie podstawowym może być rozszerzone o dodatkowe usługi typu assistance lub dodat- kowe ryzyka poprzez włączenie do umowy ubezpieczenia wybra- nych z następujących Klauzul:

1) Klauzuli Nr 1 – ubezpieczenie assistance Pakiet Rozszerzony;

2) Klauzuli Nr 2 – ubezpieczenie assistance Pakiet Rodzina;

3) Klauzuli Nr 3 – ubezpieczenie assistance Pakiet Dziecko/ Osoba niesamodzielna;

4) Klauzuli Nr 4 – ubezpieczenie assistance Pakiet Biznes;

5) Klauzuli Nr 5 – ubezpieczenie assistance Pakiet Sport;

6) Klauzuli Nr 6 – ubezpieczenie assistance Pakiet Rowerzysta;

7) Klauzuli Nr 7 – ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków (NNW);

8) Klauzuli Nr 8 – ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym (OC);

9) Klauzuli Nr 9 – ubezpieczenie bagażu podróżnego;

10) Klauzuli Nr 10 – ubezpieczenie Rezydenta;

11) Klauzula Nr 11 – ubezpieczenie kontynuacji leczenia po podróży.

3. Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia na podstawie klauzul,

o których mowa w ust. 2, może nastąpić tylko w przypadku za- warcia umowy ubezpieczenia w zakresie podstawowym, w każ- dym czasie jej trwania, i na okres kończący się wraz z końcem okresu ubezpieczenia umowy ubezpieczenia zawartej w zakre- sie podstawowym.

4. Ubezpieczenie rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczest- nictwa w zorganizowanym wypoczynku (Klauzula Nr 12) stanowi przedmiot odrębnej umowy ubezpieczenia (umowa ubezpiecze- nia rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zor- ganizowanym wypoczynku). Do umowy tej zastosowanie mają OWU z wyłączeniem rozdziału II.

§ 4

1. Odpowiedzialność PZU SA może być rozszerzona:

1) w ubezpieczeniu kosztów leczenia, ubezpieczeniach assistan- ce, ubezpieczeniu kontynuacji leczenia po podróży – o koszty leczenia związane z zaostrzeniem lub powikłaniami choroby przewlekłej lub choroby będącej przyczyną hospitalizacji

w okresie 12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpiecze- nia lub zabiegu przeprowadzonego w ramach chirurgii jed- nego dnia w okresie 30 dni przed zawarciem umowy ubez- pieczenia oraz o usługi assistance przewidziane w danym ubezpieczeniu assistance (Pakiet Podstawowy oraz Klauzule Nr 1–6) w przypadku wystąpienia zaostrzenia lub powikłań wyżej wymienionych chorób lub zabiegów;

2) w ubezpieczeniu kosztów leczenia, ubezpieczeniach assi- stance, ubezpieczeniu NNW, ubezpieczeniu OC, ubezpiecze- niu kontynuacji leczenia po podróży – o ryzyka wynikające:

a) z rekreacyjnego uprawiania narciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych,

b) z wyczynowego uprawiania sportu,

c) z uprawiania sportów wysokiego ryzyka;

3) w ubezpieczeniu kosztów leczenia, ubezpieczeniach assistan- ce, ubezpieczeniu NNW, ubezpieczeniu kontynuacji leczenia po podróży – o ryzyka wynikające z wykonywania pracy fi- zycznej;

4) w ubezpieczeniu kosztów leczenia, ubezpieczeniach assistan- ce, ubezpieczeniu NNW, ubezpieczeniu bagażu podróżnego, ubezpieczeniu kontynuacji leczenia po podróży – o ryzyka wynikające z aktów terroryzmu, działań wojennych, stanu wojennego lub stanu wyjątkowego występujących lub mo- gących wystąpić na terytorium państw znajdujących się

w rejonach świata zagrożonych takimi działaniami;

5) w ubezpieczeniu OC – szkody rzeczowe w mieniu, z którego ubezpieczony korzysta na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użytkowania, użyczenia, leasingu lub umowy

o świadczenie usług turystycznych;

6) w ubezpieczeniu bagażu podróżnego – o szkody dotyczące sprzętu sportowego.

2. Rozszerzenie odpowiedzialności PZU SA o ryzyka wymienio- ne w ust. 1 dotyczy wszystkich ubezpieczeń objętych na wnio- sek ubezpieczającego umową ubezpieczenia, które stosownie do ust. 1 mogą być rozszerzone o te ryzyka, oraz dokonywane

jest za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej, z wyłącze- niem rozszerzenia o te ryzyka w ubezpieczeniu kontynuacji le- czenia po podróży.

ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA

§ 5

1. Umowa ubezpieczenia może być zawarta przy jednoczesnej obecności obu stron tej umowy albo przy wykorzystaniu środ- ków porozumiewania się na odległość (umowa direct albo umowa przez infolinię). Datą i godziną zawarcia umowy ubez- pieczenia jest data i godzina czasu polskiego zawarcia umo- wy ubezpieczenia.

2. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie wniosku ubez- pieczającego zawierającego informacje niezbędne do dokona- nia oceny ryzyka i określenia należnej składki ubezpieczeniowej.

3. Warunkiem zawarcia umowy direct jest:

1) uprzednie zapoznanie się z Regulaminem i OWU oraz ich zaakceptowanie przez ubezpieczającego;

2) uprzednie potwierdzenie przez PZU SA przyjęcia wniosku ubezpieczającego;

3) zapłata składki ubezpieczeniowej w terminie ustalonym w umowie ubezpieczenia.

4. Zawarcie umowy direct następuje z chwilą zapłaty składki ubez- pieczeniowej.

5. Zawarcie umowy przez infolinię następuje z chwilą potwier- dzenia przez PZU SA przyjęcia wniosku ubezpieczającego oraz po uprzednim zapoznaniu się z OWU oraz ich zaakceptowaniu przez ubezpieczającego.

6. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia na cudzy rachunek (na rachunek ubezpieczonego). W takim przypadku ubezpieczający zobowiązany jest do poinformowania ubez- pieczonego o prawach i obowiązkach wynikających z zawartej na jego rachunek umowy ubezpieczenia.

7. W umowie ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek:

1) PZU SA doręcza ubezpieczającemu dodatkowo OWU w ta- kiej liczbie egzemplarzy jaka odpowiada ilości ubezpieczo- nych w tej umowie ubezpieczenia;

2) ubezpieczający zobowiązany jest doręczyć ubezpieczonemu OWU na piśmie lub za zgodą ubezpieczonego na innym trwałym nośniku; w przypadku umowy ubezpieczenia,

w której okres ochrony ubezpieczeniowej rozpoczyna się później niż w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, OWU powinny być doręczone ubezpieczonemu przed objęciem go ochroną ubezpieczeniową; przekazanie OWU na trwałym nośniku, wymaga uprzedniej zgody ubezpieczonego; na żą- danie PZU SA ubezpieczający zobowiązany jest przedstawić dowód wykonania tej powinności.

8. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachu- nek, ubezpieczony może żądać by PZU SA udzielił mu informa- cji o postanowieniach zawartej umowy ubezpieczenia oraz OWU w zakresie, w jakim dotyczą praw i obowiązków ubez- pieczonego.

9. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości PZU SA wszystkie znane sobie okoliczności, o które PZU SA zapytu-

je w formularzu oferty (wniosku) albo przed zawarciem umowy ubezpieczenia w innych pismach. Jeżeli ubezpieczający zawiera umowę ubezpieczenia przez przedstawiciela, obowiązek ten ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto oko- liczności jemu znane. W razie zawarcia przez PZU SA umowy ubezpieczenia mimo braku odpowiedzi na poszczególne pyta- nia, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne.

10. W czasie trwania umowy ubezpieczenia ubezpieczający zobo- wiązany jest zgłaszać zmiany okoliczności, o których

mowa w ust. 9. Ubezpieczający zobowiązany jest zawiada- miać o tych zmianach PZU SA niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiadomości.

11. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na cudzy rachunek obowiązki określone w ust. 9 i 10 spoczywają zarówno na ubez- pieczającym, jak i na ubezpieczonym, chyba że ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy ubezpieczenia na jego rachunek.

12. PZU SA nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust. 9–11 nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia ust. 9–11 doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek ubezpieczeniowy przewidziany umową ubezpieczenia i jego

następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zda- niu poprzedzającym.

13. W trakcie trwania umowy ubezpieczenia może być dokonana zmiana sumy ubezpieczenia lub zakresu ubezpieczenia.

14. Zmiany, o których mowa w ust. 13, powodują konieczność do- konania ponownej kalkulacji składki za okres, w którym mają obowiązywać zmienione warunki ubezpieczenia.

15. W przypadku zmian, o których mowa w ust. 13, PZU SA odpo- wiada w granicach dokonanej zmiany począwszy od następnego dnia po dniu dokonania tej zmiany, a odpowiedzialność PZU SA zmieniona w tym zakresie dotyczy wypadków ubezpieczenio- wych, które zaszły w okresie od dnia następnego po dniu do- konania zmiany.

§ 6

1. Zawarcie umowy ubezpieczenia PZU SA potwierdza dokumen- tem ubezpieczenia.

2. Jeżeli w odpowiedzi na złożoną ofertę PZU SA doręcza ubezpie- czającemu dokument ubezpieczenia zawierający postanowienia, które odbiegają na niekorzyść ubezpieczającego lub ubezpie- czonego od treści złożonej przez ubezpieczającego oferty,

PZU SA zobowiązany jest zwrócić ubezpieczającemu na to uwa- gę na piśmie przy doręczeniu tego dokumentu, wyznaczając mu co najmniej 7-dniowy termin do zgłoszenia sprzeciwu. W razie niewykonania tego obowiązku zmiany dokonane na niekorzyść ubezpieczającego lub ubezpieczonego nie są skuteczne, a umo- wa ubezpieczenia jest zawarta zgodnie z warunkami oferty.

3. W razie braku sprzeciwu umowa ubezpieczenia dochodzi do skutku zgodnie z treścią dokumentu ubezpieczenia następnego dnia po upływie terminu wyznaczonego do złożenia sprzeciwu.

§ 7

1. Z zastrzeżeniem ust. 2, umowę ubezpieczenia zawiera się na czas oznaczony od 1 dnia do 1 roku.

2. W przypadku ubezpieczających mających stałe miejsce zamiesz- kania albo miejsce siedziby w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej niż RP, umowa ubezpieczenia może być zawarta

na okres nie dłuższy niż 4 miesiące, chyba że PZU SA prowa- dzi działalność ubezpieczeniową na terytorium tego państwa. Przez państwo członkowskie Unii Europejskiej należy również rozumieć państwo członkowskie Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) – stronę umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym.

§ 8

1. Umowa ubezpieczenia może być zawarta jako umowa ubezpie- czenia indywidualnego, umowa ubezpieczenia rodzinnego albo umowa ubezpieczenia zbiorowego.

2. Umowę ubezpieczenia zbiorowego zawiera się z imiennym wskazaniem ubezpieczonych lub bez imiennego ich wskazania.

3. Przy zawieraniu umowy ubezpieczenia z imiennym wskazaniem ubezpieczonych, ubezpieczający zobowiązany jest dostarczyć do PZU SA imienny wykaz ubezpieczonych. W tym przypad-

ku ubezpieczenie obejmuje tylko osoby wskazane w wykazie. W przypadku zawierania umowy ubezpieczenia przy wyko- rzystaniu środków porozumiewania się na odległość wykaz, o którym mowa powyżej, ubezpieczający jest zobowiązany przedstawić PZU SA w uzgodniony przez strony sposób.

4. Umowa ubezpieczenia zbiorowego może być wyjątkowo za- warta bez imiennego wskazania ubezpieczonych w przypad- ku niemożliwej w momencie zawierania umowy ubezpieczenia

imiennej identyfikacji ubezpieczonych i objęcia ochroną wszyst- kich osób należących do określonej w umowie ubezpieczenia grupy osób.

5. W umowie ubezpieczenia zbiorowego, o której mowa w ust. 4, ubezpieczający zobowiązany jest podać liczbę ubezpieczonych albo, w przypadku polisy otwartej, liczbę ubezpieczonych i liczbę osobodni do wykorzystania w okresie ubezpieczenia. Zobowią- zany jest także prowadzić imienną ewidencję ubezpieczonych oraz udostępniać ją do wglądu na każde żądanie PZU SA. Ewi- dencja powinna zawierać imię, nazwisko, XXXXX lub datę xxx- xxxxxx oraz okres podróży. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia zbiorowego ubezpieczający zobowiązany jest

podać do wiadomości PZU SA imię, nazwisko i numer telefonu osoby prowadzącej ewidencję.

§ 9

Umowa ubezpieczenia rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku (Klauzula Nr 12), może być zawarta nie później niż w ciągu 3 dni roboczych od:

1) dnia zawarcia umowy uczestnictwa w zorganizowanym wy- poczynku lub

2) dnia opłacenia kosztów albo zaliczki z tego tytułu lub

3) dnia opłacenia biletów lub wpłaty zaliczki za bilety,

w zależności od tego, które z tych zdarzeń miało miejsce wcześniej.

POCZĄTEK I KONIEC ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU SA

§ 10

1. Z zastrzeżeniem ust. 2 i 3, odpowiedzialność PZU SA rozpoczyna się od dnia następującego po zawarciu umowy ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia następującego po zapłaceniu składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty, chyba że umó- wiono się inaczej, oraz nie wcześniej niż:

1) z chwilą rozpoczęcia podróży na terytorium RP (ostatecznego opuszczenia przez ubezpieczonego domu na terytorium RP

w celu udania się bezpośrednio w podróż), w przypadku ubezpieczonych rozpoczynających podróż w RP albo

2) z chwilą przekroczenia granicy RP przy wjeździe, w przypad- ku ubezpieczonych wjeżdżających do RP.

2. Jeżeli w umowie ubezpieczenia określono dzień, w którym roz- poczyna się okres ubezpieczenia przypadający przed dniem,

w którym powinna zostać zapłacona składka ubezpieczenio- wa lub jej pierwsza rata, odpowiedzialność PZU SA rozpoczyna się w dniu określonym w umowie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia.

3. Jeżeli w umowie ubezpieczenia określono dzień, w którym roz- poczyna się okres ubezpieczenia przypadający po dniu, w którym powinna zostać zapłacona składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata, a składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata nie została zapłacona do dnia poprzedzającego pierwszy dzień okresu ubezpieczenia, umowa ubezpieczenia ulega rozwiąza- niu z tym dniem.

4. W umowie ubezpieczenia rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku (Klauzula Nr 12) odpowiedzialność PZU SA rozpoczyna się od dnia następującego po zawarciu umowy ubezpieczenia.

§ 11

1. Ochrona ubezpieczeniowa wygasa:

1) z upływem okresu ubezpieczenia określonego w dokumencie ubezpieczenia, nie później jednak niż:

a) w przypadku ubezpieczonych rozpoczynających podróż z domu na terytorium RP – z chwilą powrotu z podróży do domu lub do placówki medycznej na terytorium RP, z zastrzeżeniem ust. 2 oraz § 26 pkt 5–9,

b) w przypadku cudzoziemców lub obywateli polskich miesz- kających na stałe za granicą RP i odbywających podróż po terytorium RP – z chwilą przekroczenia granicy przy wyjeździe z terytorium RP,

c) w przypadku cudzoziemców odbywających podróż na pod- stawie polskiej wizy Schengen – z chwilą przekroczenia granicy strefy Schengen przy powrocie do domu;

2) z dniem doręczenia oświadczenia o wypowiedzeniu umowy ubezpieczenia w przypadku, o którym mowa w § 18;

3) z dniem doręczenia ubezpieczającemu oświadczenia PZU SA o wypowiedzeniu umowy ubezpieczenia ze skutkiem natych- miastowym w przypadku, gdy PZU SA ponosi odpowiedzial- ność jeszcze przed zapłaceniem składki ubezpieczeniowej lub jej pierwszej raty, a składka ubezpieczeniowa lub jej pierwsza rata nie została zapłacona w terminie;

4) z upływem 7 dni od dnia doręczenia ubezpieczającemu wez- wania do zapłaty kolejnej raty składki ubezpieczeniowej

wysłanego po upływie terminu jej płatności z zagrożeniem, że brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia jego doręczenia spowoduje ustanie odpowiedzialności;

5) z dniem doręczenia PZU SA oświadczenia ubezpieczającego o wypowiedzeniu umowy ubezpieczenia ze skutkiem natych- miastowym w przypadku, o którym mowa w ust. 3;

6) z dniem rozwiązania umowy ubezpieczenia za porozumieniem stron;

7) w stosunku do danego ubezpieczonego:

a) z dniem utraty przez ubezpieczonego statusu członka grupy wskazanej w umowie ubezpieczenia zbioro- wego,

b) z chwilą jego śmierci.

2. Ochrona ubezpieczeniowa zostaje przedłużona o nie więcej

niż 48 godzin, jeżeli powrót ubezpieczonego do domu na tery- torium RP opóźni się z powodu nagłego i niezależnego od ubez- pieczonego przypadku stanowiącego:

1) awarię środka transportu lub wypadek w komunikacji lądo- wej, wodnej lub powietrznej;

2) odwołanie lub opóźnienie środka transportu publicznego ze względu na złe warunki atmosferyczne.

Warunkiem odpowiedzialności PZU SA z tytułu przedłużenia ochrony ubezpieczeniowej w nagłych przypadkach będzie udo- kumentowanie przez ubezpieczonego zajścia wyżej wymienio- nych zdarzeń (w szczególności dowodem poniesienia kosztów naprawy lub holowania samochodu, pisemnym potwierdze- niem przewoźnika zawodowego odwołania, opóźnienia lub awarii środka transportu, raportem policji o wypadku komunika- cyjnym).

3. Umowa ubezpieczenia może być rozwiązana w każdym czasie za porozumieniem stron.

4. Umowę ubezpieczenia ubezpieczający może w każdym czasie wypowiedzieć ze skutkiem natychmiastowym, składając oświad- czenie w tym zakresie.

§ 12

1. Jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy ubezpieczający ma prawo odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a w przypadku gdy ubezpie- czający jest przedsiębiorcą – w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia, składając oświadczenie w tym zakresie,

z zastrzeżeniem ust. 2. Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umo- wy PZU SA nie poinformował ubezpieczającego będącego konsu- mentem o prawie odstąpienia od umowy ubezpieczenia, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym ubezpieczający będący konsu- mentem dowiedział się o tym prawie. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia nie zwalnia ubezpieczającego z obowiązku zapła- ty składki ubezpieczeniowej za okres, w jakim PZU SA udzielał ochrony ubezpieczeniowej.

2. W przypadku zawarcia umowy ubezpieczenia przy wykorzysta- niu środków porozumiewania się na odległość, w której ubezpie- czający jest konsumentem, termin, w ciągu którego może on odstąpić od umowy ubezpieczenia, składając pisemne oświad- czenie w tym zakresie, wynosi 30 dni od dnia poinformowania go o zawarciu umowy ubezpieczenia lub od dnia doręczenia mu informacji, które należy przekazać konsumentowi na

podstawie przepisów dotyczących zawierania umów na odległość, jeżeli jest to termin późniejszy. Termin uważa się za zachowany, jeżeli przed jego upływem oświadczenie zostało wysłane. Prawo do odstąpienia od umowy ubezpieczenia nie przysługuje ubez- pieczającemu będącemu konsumentem, jeżeli umowa ubezpie- czenia zawarta została na okres krótszy niż 30 dni.

ZAKRES TERYTORIALNY OCHRONY

§ 13

1. Na podstawie OWU i w zakresie określonym umową ubezpiecze- nia, PZU SA udziela ochrony ubezpieczeniowej:

1) wyłącznie na terytorium RP, zwanym dalej strefą „Wojażer Polska”, w związku z podróżą, o której mowa w § 1 ust. 2 pkt 1, z zastrzeżeniem ust. 2 i 3;

2) na terytorium obejmującym:

a) wszystkie państwa europejskie łącznie z RP,

b) europejską część Rosji,

c) Wyspy Kanaryjskie,

d) pozaeuropejskie państwa basenu Morza Śródziemnego: Algierię, Maroko, Egipt, Syrię, Liban, Izrael, Strefę Gazy, Libię, Tunezję i Turcję,

zwanym dalej strefą „Wojażer Europa”, w związku z podróżą, o której mowa w § 1 ust. 2 pkt 2 lub 3;

3) na terytorium całego świata łącznie z RP, zwanym dalej stre- fą „Wojażer Świat”, w związku z podróżą, o której mowa w § 1 ust. 2 pkt 2,

z zastrzeżeniem ust. 4 i 5.

2. W przypadku wyjazdów na zorganizowany wypoczynek do pol- skiej strefy przygranicznej z zamiarem mieszanego pobytu w Pol- sce i za granicą RP, gdy ubezpieczający wnosi o objęcie ochroną ubezpieczeniową zarówno na terytorium RP, jak i za granicą

RP, umowę ubezpieczenia zawiera się z zakresem terytorialnym ochrony ubezpieczeniowej obejmującym strefę „Wojażer Europa”.

3. W przypadku cudzoziemców, którzy przy wjeździe na terytorium RP w celu uzyskania wizy wjazdowej do RP zobowiązani są po- siadać ubezpieczenie obejmujące swoim zakresem ochronę ubezpieczeniową na terytorium państw strefy Schengen, umo- wę ubezpieczenia zawiera się z zakresem terytorialnym ochrony ubezpieczeniowej obejmującym strefę „Wojażer Europa”.

4. W przypadku umowy ubezpieczenia zawartej z zakresem tery- torialnym ochrony ubezpieczeniowej obejmującym strefę

„Wojażer Świat” zakres podstawowy ubezpieczenia nie może być rozszerzony o dodatkowe usługi assistance Pakiet Rowerzy- sta (Klauzula Nr 6).

5. W przypadku umowy ubezpieczenia zawartej z zakresem tery- torialnym ochrony ubezpieczeniowej obejmującym strefę

„Wojażer Polska” zakres ubezpieczenia nie może być rozsze- rzony o ubezpieczenie kontynuacji leczenia po podróży (Klauzula Nr 11).

6. Zakres terytorialny ochrony ubezpieczeniowej określany jest w umowie ubezpieczenia przez ubezpieczającego.

SUMA UBEZPIECZENIA I SUMA GWARANCYJNA

§ 14

1. Sumy ubezpieczenia i sumy gwarancyjne stanowią górną granicę odpowiedzialności PZU SA. Określona w umowie ubezpieczenia suma ubezpieczenia lub suma gwarancyjna ustalona jest oddziel- nie w odniesieniu do każdego ubezpieczonego.

2. Sumy ubezpieczenia i sumy gwarancyjne ustalane są w porozu- mieniu z ubezpieczającym.

SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA

§ 15

1. Składkę ubezpieczeniową oblicza się za czas trwania odpowie- dzialności PZU SA na podstawie taryfy składek obowiązującej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia.

2. Składka ubezpieczeniowa za wybrany zakres ubezpieczenia jest sumą składek za ubezpieczenie podstawowe, ubezpieczenie roz- szerzone poprzez włączenie wybranych Klauzul, o których mowa w § 3 ust. 2, oraz zwyżki składki za ryzyka dodatkowe, o których mowa w § 4 ust. 1. W przypadku zbiegu ryzyk dodatkowych wy- mienionych w § 4 ust. 1 pkt 2 lit. a–c, do wyliczenia składki za wszystkie z tych ryzyk, stosuje się tylko jedną zwyżkę, która jest zwyżką najwyższą.

3. Wysokość składki ubezpieczeniowej ustala się w zależności od:

1) sumy ubezpieczenia lub sumy gwarancyjnej;

2) okresu ubezpieczenia;

3) zakresu przedmiotowego ubezpieczenia;

4) zakresu terytorialnego ubezpieczenia;

5) rodzaju umowy ubezpieczenia;

6) zniżki i zwyżki składki, o których mowa w ust. 4;

7) liczby ubezpieczonych lub liczby osobodni.

4. W umowach ubezpieczenia stosuje się następujące zniżki i zwyżki składki ubezpieczeniowej, z zastrzeżeniem ust. 5:

1) zniżki składki z tytułu:

a) zawarcia umowy ubezpieczenia jako umowy ubezpie- czenia rodzinnego albo umowy ubezpieczenia zbioro- wego,

b) objęcia ochroną w umowie ubezpieczenia indywidualnego: dziecka, które w pierwszym dniu okresu ubezpieczenia ma ukończone 6 lat lub ucznia lub studenta, który w pierwszym dniu okresu ubezpieczenia nie ma ukończonych 26 lat,

c) długości okresu ubezpieczenia;

2) zwyżki składki z tytułu:

a) włączenia do umowy ubezpieczenia Klauzul, o których mowa w § 3 ust. 2 i 4,

b) włączenia ryzyk dodatkowych, o których mowa w § 4 ust. 1, przy czym w odniesieniu do ryzyka, o którym mowa w § 4 ust. 1 pkt 2 lit. b, ustala się dwie następują- ce klasy ryzyka dla dziedzin lub dyscyplin sportu:

klasa ryzyka 1 – brydż sportowy, warcaby, wędkarstwo,

szachy, modelarstwo sportowe oraz udział w amatorskich zawodach spor- towych i turniejach dzieci, młodzieży szkolnej i studentów w wieku do lat 26,

klasa ryzyka 2 – pozostałe, nie wymienione w klasie 1

dyscypliny sportu uprawiane wyczynowo, przy czym zwyżka nie ma zastosowania w przypadku włączenia ryzyka wyni- kającego z wyczynowego uprawniania sportów objętych klasą ryzyka 1.

W przypadku uprawiania przez ubezpieczonego kilku dys- cyplin sportu zaliczanych do klasy ryzyka 1 oraz klasy ryzy- ka 2, do obliczania składki przyjmuje się klasę ryzyka 2.

5. Zniżki i zwyżki składki, o których mowa w ust. 4, nie mają za- stosowania do ubezpieczenia kontynuacji leczenia po podróży.

§ 16

1. Z zastrzeżeniem ust. 2, jeżeli nie umówiono się inaczej, ubezpie- czający zobowiązany jest zapłacić składkę ubezpieczeniową jed- nocześnie z zawarciem umowy ubezpieczenia.

2. W przypadku umowy direct termin płatności składki ubez- pieczeniowej ustala się na dzień przypadający najpóźniej przed dniem rozpoczęcia wskazanego w tej umowie okresu ubezpieczenia.

3. W przypadku umów ubezpieczenia zawieranych na okres roczny, na wniosek ubezpieczającego, dopuszcza się możliwość zapłaty składki ubezpieczeniowej w ratach. Terminy płatności poszczegól- nych rat składki ustala się od dnia zawarcia umowy ubezpie- czenia.

4. Zapłata składki następuje w formie gotówkowej albo, w porozu- mieniu z PZU SA, w formie bezgotówkowej.

5. Jeżeli zapłata składki ubezpieczeniowej albo raty składki dokony- wana jest w formie bezgotówkowej, za dzień zapłaty uważa się dzień uznania rachunku bankowego PZU SA pełną kwotą składki ubezpieczeniowej albo raty składki.

6. Składka nie podlega indeksacji.

§ 17

1. W przypadku umów ubezpieczenia zawieranych w formie po- lisy otwartej, w których składkę ubezpieczeniową ustala się

w zależności od liczby osobodni, ubezpieczający przy zawarciu umowy ubezpieczenia płaci składkę zaliczkową.

2. Minimalna składka zaliczkowa, o której mowa w ust. 1, rów- na jest składce za 150 osobodni. Ostateczne rozliczenie składki zaliczkowej następuje po upływie okresu ubezpieczenia, z za- strzeżeniem ust. 3.

3. Na wniosek ubezpieczającego dopuszcza się możliwość sukce- sywnego rozliczania składki ubezpieczeniowej w trakcie trwania umowy zawartej w formie polisy otwartej. Składka ubezpiecze- niowa rozliczana jest na podstawie faktycznie wykorzystanej licz- by osobodni za rozliczany okres ubezpieczenia.

4. Jeżeli liczba wykorzystanych osobodni przekracza liczbę zade- klarowanych osobodni i zapłaconą składkę zaliczkową, PZU SA

wzywa ubezpieczającego do dokonania dopłaty składki ubezpie- czeniowej we wskazanym terminie.

5. Jeżeli liczba wykorzystanych osobodni jest mniejsza niż zadeklaro- wana, PZU SA zwraca kwotę nadpłaconej składki zaliczkowej.

§ 18

W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmia- nę prawdopodobieństwa wypadku ubezpieczeniowego, każda ze stron może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki ubezpie- czeniowej, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania druga strona może w terminie 14 dni wypowiedzieć umowę ubezpieczenia ze skutkiem natychmia- stowym, składając oświadczenie w tym zakresie.

§ 19

1. W przypadku wygaśnięcia ochrony ubezpieczeniowej przed upły- wem okresu, na jaki została zawarta umowa ubezpieczenia, ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki ubezpieczeniowej za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.

2. W przypadku cudzoziemców lub obywateli polskich mieszkających na stałe poza granicami RP, zwrot składki ubezpieczeniowej za okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej następuje

po przeliczeniu kwoty zwrotu na określoną walutę obcą, według średniego kursu NBP tej waluty, obowiązującego w dniu ustala- nia kwoty do zwrotu.

GENERALNE ZASADY USTALANIA I WYPŁATY ŚWIADCZEŃ

§ 20

1. PZU SA zobowiązany jest spełnić świadczenie w terminie 30 dni licząc od daty otrzymania zawiadomienia o wypadku ubezpie- czeniowym.

2. Jeżeli w terminie określonym w ust. 1 wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności PZU SA albo wyso- kości świadczenia okazało się niemożliwe, świadczenie powin- no być spełnione się w terminie 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczno-

ści było możliwe. Jednakże bezsporną część świadczenia PZU SA powinien spełnić w terminie określonym w ust. 1.

3. PZU SA jest zobowiązany:

1) po otrzymaniu zawiadomienia o wystąpieniu wypadku ubezpieczeniowego, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, do poinformowania o tym ubezpie- czającego lub ubezpieczonego, jeżeli nie są oni osobami występującymi z tym zawiadomieniem, oraz do podjęcia postępowania dotyczącego ustalenia stanu faktycznego wy- padku ubezpieczeniowego, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia, a także do poinformowania osoby występującej z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności PZU SA lub wysokości świad- czenia, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania; w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, zawiadomienie o wystąpieniu wypadku ubezpieczeniowego może zgłosić również ubezpieczony

albo jego spadkobiercy; w tym przypadku spadkobierca jest traktowany tak jak uprawniony z umowy ubezpieczenia;

2) jeżeli w terminach określonych w ust. 1 i 2 nie spełni świad- czenia, do zawiadomienia pisemnie:

a) osoby zgłaszającej roszczenie oraz

b) ubezpieczonego w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie

– o przyczynach niemożności zaspokojenia ich roszczeń w całości lub w części, a także do spełnienia bezspornej części świadczenia;

3) jeżeli świadczenie nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, do poin- formowania o tym pisemnie:

a) osoby występującej z roszczeniem oraz

b) ubezpieczonego, w przypadku umowy ubezpieczenia zawartej na cudzy rachunek, jeżeli nie jest on osobą zgłaszającą roszczenie

– wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uza- sadniające całkowitą lub częściową odmowę spełnienia świadczenia oraz do pouczenia tej osoby o możliwości docho- dzenia roszczeń na drodze sądowej;

4) do udostępnienia ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, oso- bie występującej z roszczeniem lub uprawnionemu z umowy ubezpieczenia, informacji i dokumentów gromadzonych

w celu ustalenia odpowiedzialności PZU SA lub wysokości świadczenia; osoby te mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez PZU SA udostępnionych informacji, a także sporządze- nia na swój koszt kserokopii dokumentów i potwierdzenia ich zgodności z oryginałem przez PZU SA;

5) do udostępnienia osobom, o których mowa w pkt 4, informa- cji i dokumentów, o których mowa w pkt 4, na ich żądanie, w postaci elektronicznej;

6) na żądanie ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia, do udostępnienia posiadanych przez siebie informacji związanych z wypadkiem ubezpieczeniowym będącym podstawą ustalenia odpowiedzialności PZU SA oraz ustalenia okoliczności wypadku ubezpieczeniowego, jak również wysokości świadczenia;

7) na żądanie ubezpieczającego lub ubezpieczonego, do prze- kazania informacji o oświadczeniach złożonych przez nich na etapie zawierania umowy ubezpieczenia na potrzeby oceny ryzyka ubezpieczeniowego lub kopii dokumentów sporządzo- nych na tym etapie.

§ 21

1. Z zastrzeżeniem ust. 2 i 3, wypłata przysługujących świadczeń lub odszkodowań następuje na terytorium RP w złotych pol- skich, z wyjątkiem kosztów zwracanych bezpośrednio za granicę wystawcom rachunków.

2. Z zastrzeżeniem ust. 3, zwrot kosztów poniesionych poza grani- cami RP następuje na terytorium RP w złotych polskich według średniego kursu NBP obowiązującego w dniu ustalania kwoty kosztów do zwrotu.

3. W przypadku cudzoziemców lub obywateli polskich mieszka- jących na stałe poza granicami RP, wypłata świadczenia lub odszkodowania następuje w sposób uzgodniony z tymi oso- bami. W przypadku wypłaty świadczenia lub odszkodowania w innej walucie niż złoty polski, zastosowanie ma średni kurs NBP tej waluty obowiązujący w dniu ustalania świadczenia lub odszkodowania.

§ 22

PZU SA zobowiązany jest do naprawienia szkody wynikłej z niewy- konania lub nienależytego wykonania umowy ubezpieczenia, chyba że niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest następstwem okoliczności, za które PZU SA nie ponosi odpowiedzialności.

OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO I UBEZPIECZONEGO W RAZIE ZAJŚCIA WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

§ 23

1. W razie zajścia wypadku ubezpieczający lub ubezpieczony zo- bowiązany jest:

1) użyć dostępnych mu środków w celu zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów;

2) w ubezpieczeniu bagażu podróżnego – użyć dostępnych mu środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia;

3) zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodowaw- czych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę.

2. Jeżeli ubezpieczający lub ubezpieczony umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa nie zastosował środków określonych

w ust. 1 pkt 1, PZU SA jest wolny od odpowiedzialności za szko- dy powstałe z tego powodu, chyba że w przypadku rażącego niedbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych oko- licznościach względom słuszności.

3. PZU SA zobowiązany jest, w granicach odpowiednio sumy ubezpieczenia lub sumy gwarancyjnej, zwrócić koszty wy- nikłe z zastosowania środków, o których mowa w ust. 1

pkt 1, jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bez- skuteczne.

PRZEJŚCIE ROSZCZEŃ NA PZU SA

§ 24

1. Z dniem wypłaty odszkodowania przez PZU SA, roszczenia ubez- pieczonego przeciwko osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkodę przechodzą z mocy prawa na PZU SA do wysokości wypłaconego odszkodowania, z zastrzeżeniem ust. 2. Jeżeli PZU SA pokrył tyl- ko część szkody, ubezpieczonemu przysługuje co do pozostałej części pierwszeństwo zaspokojenia przed roszczeniami PZU SA.

2. Nie przechodzą na PZU SA roszczenia ubezpieczonego przeciw- ko osobom, z którymi ubezpieczony pozostaje we wspólnym go- spodarstwie domowym.

3. Na żądanie PZU SA ubezpieczony zobowiązany jest udzielić po- mocy przy dochodzeniu roszczeń od osób trzecich udzielając informacji i dostarczając dokumenty niezbędne do dochodze- nia roszczenia.

4. Jeżeli ubezpieczony, bez zgody PZU SA, zrzekł się roszczenia przeciwko osobie odpowiedzialnej za szkodę lub je ograniczył, PZU SA może odmówić odszkodowania lub je odpowiednio zmniejszyć.

5. Jeżeli zrzeczenie się lub ograniczenie roszczenia ujawnione zostało po wypłacie odszkodowania, PZU SA może żądać od ubezpieczonego zwrotu całości lub części wypłaconego odszkodowania.

ROZDZIAŁ II

UBEZPIECZENIE KOSZTÓW LECZENIA I UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET PODSTAWOWY

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 25

1. Przedmiotem ubezpieczenia kosztów leczenia jest ryzyko nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku zaistniałych w okre- sie ubezpieczenia podczas podróży ubezpieczonego.

Zakresem ubezpieczenia kosztów leczenia objęta jest organiza- cja – w trakcie trwania podróży – pomocy medycznej, wyma- ganej stanem zdrowia ubezpieczonego i zgłoszonej w okresie ubezpieczenia – świadczonej do dnia, w którym stan zdrowia ubezpieczonego umożliwi jego powrót lub transport do domu lub do placówki medycznej w miejscu zamieszkania oraz pokry- cie kosztów tej pomocy, obejmujących:

1) hospitalizację i leczenie ambulatoryjne:

a) pobyt i leczenie w szpitalu, w tym operacje przeprowadza- ne ze wskazań nagłych lub pilnych,

b) wizyty lekarskie,

c) badania pomocnicze zlecone przez lekarza niezbędne do rozpoznania lub leczenia choroby (RTG, EKG, USG,

rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, podsta- wowe badania laboratoryjne),

d) zabiegi ambulatoryjne;

2) transport:

a) medyczny do odpowiedniej placówki medycznej z miejsca pobytu ubezpieczonego lub z miejsca wypadku,

b) między placówkami medycznymi, gdzie udzielano kolejnej pomocy medycznej,

c) do innego szpitala, jeżeli placówka medyczna, w której ubezpieczony jest hospitalizowany nie zapewnia opieki medycznej dostosowanej do jego stanu zdrowia,

d) do miejsca zakwaterowania ubezpieczonego po udzieleniu pomocy medycznej, gdy zgodnie z zaleceniem lekarza leczącego ubezpieczonego, ubezpieczony nie powinien korzystać z własnego środka transportu lub publicznych środków transportu lokalnego;

3) zastosowanie komory dekompresyjnej w uzasadnionych me- dycznie przypadkach, pod warunkiem rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o ryzyka dodatkowe, o których mowa w § 4 ust. 1 pkt 2 lit. b–c;

4) leczenie stomatologiczne w przypadku nagłego zachorowania w postaci ostrych stanów zapalnych i bólowych oraz w przy- padku, gdy konieczność podjęcia tego leczenia wynika z nie- szczęśliwego wypadku objętego odpowiedzialnością PZU SA;

5) leczenie związane z ciążą i porodem (w tym również koszty transportu medycznego do placówki medycznej), nie później jednak niż do zakończenia 32 tygodnia ciąży.

2. Zakresem ubezpieczenia kosztów leczenia objęty jest ponadto:

1) zwrot kosztów zakupu lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza w związku z leczeniem, o którym mowa w ust. 1 pkt 1;

2) zwrot kosztów naprawy lub zakupu protez (w tym denty- stycznych), okularów korekcyjnych oraz innych przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, których zniszczenie lub konieczność używania przez ubezpieczonego wynika

z nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania, objętego odpowiedzialnością PZU SA, pod warunkiem, że konieczność naprawy lub zakupu tych protez, okularów korekcyjnych lub innych przedmiotów ortopedycznych i środ- ków pomocniczych zaistniała nie później niż w okresie 1 roku liczonego od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego;

3) zwrot kosztów interwencji pogotowia ratunkowego, w tym kosztów transportu do placówki medycznej.

3. Organizacja pomocy medycznej, o której mowa w ust. 1, pole- ga na organizacji – w trakcie trwania podróży – wizyty lekarskiej lub przyjęcia ubezpieczonego do właściwej placówki medycznej najbliższej jego miejsca pobytu i właściwej dla rodzaju zachoro- wania lub urazu, przy czym o trybie przyjęcia oraz zastosowa- nym leczeniu decyduje lekarz placówki, w której udzielana jest pomoc. PZU SA pokrywa koszty pomocy medycznej bezpośred- nio w placówce medycznej albo zwraca ubezpieczonemu, zgod- nie z zasadami określonymi w § 31 ust. 3–5, poniesione przez ubezpieczonego koszty pomocy medycznej, w zależności od spo- sobu akceptacji rozliczeń przez daną placówkę medyczną.

§ 26

Przedmiotem ubezpieczenia assistance Pakiet Podstawowy jest organizacja – w trakcie trwania podróży – usług assistance i po- krycie ich kosztów z tytułu wypadków ubezpieczeniowych, które zaszły w okresie ubezpieczenia podczas podróży ubezpieczonego. Zakresem ubezpieczenia assistance Pakiet Podstawowy objęte są następujące usługi assistance:

1) Transport ubezpieczonego do kraju stałego zamieszkania

Jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzial- nością PZU SA nie pozwala ubezpieczonemu skorzystać

z uprzednio przewidzianego środka transportu, PZU SA orga- nizuje i pokrywa koszty transportu ubezpieczonego do domu lub do placówki medycznej w kraju stałego zamieszkania.

Transport dokonywany jest po udzieleniu pomocy medycznej i odbywa się dostosowanym do jego stanu zdrowia środkiem transportu. Celowość, termin i sposób transportu ubezpie- czonego uzgadniany jest przez lekarza Centrum Pomocy

z lekarzem leczącym ubezpieczonego. Jeżeli ubezpieczony nie wyraża zgody na powrót do kraju stałego zamieszkania, wówczas z chwilą odmowy ubezpieczony nie podlega dalszej ochronie ubezpieczeniowej w zakresie kosztów leczenia

i usług assistance związanych z tym wypadkiem ubezpie- czeniowym oraz ochronie z tytułu ubezpieczenia kontynuacji leczenia po podróży. Jeżeli transportowane jest dziecko lub osoba niesamodzielna, PZU SA, po uzgodnieniu przez lekarza Centrum Pomocy z lekarzem leczącym tego ubezpieczonego potrzeby zapewnienia mu opieki w czasie transportu przez rodzica albo opiekuna prawnego, pokrywa dodatkowo koszty transportu tej osoby z kraju stałego zamieszkania do miejsca pobytu dziecka, obejmujące koszty biletu kolejowego lub autobusowego albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa

dłużej niż 12 godzin – biletu lotniczego klasy ekonomicznej. Transport powrotny do kraju stałego zamieszkania odbywa się środkiem transportu, którym transportowane jest dziecko lub osoba niesamodzielna;

transport ubezpieczonego do kraju stałego zamieszkania świadczony jest maksymalnie do kwoty odpowiadającej wysokości sumy ubezpieczenia określonej dla ubezpieczenia kosztów leczenia;

2) Transport zwłok ubezpieczonego do miejsca pochówku

Jeżeli ubezpieczony wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA zmarł podczas podróży w okresie ubezpieczenia, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu zwłok do miejsca pochówku w kraju stałego zamieszkania. Ponadto PZU SA pokrywa koszty zakupu trumny wymaganej do transportu zwłok maksymalnie do kwoty 5 000 zł.

W przypadku kremacji zwłok w kraju, w którym miał miejsce wypadek ubezpieczeniowy, PZU SA pokrywa koszty kremacji i koszty transportu prochów do miejsca pochówku, do wy- sokości kwot, jakie zostałyby poniesione przez PZU SA

w przypadku transportu zwłok;

transport zwłok do miejsca pochówku, z uwzględnieniem limitu na koszt zakupu trumny, świadczony jest maksymalnie do kwoty odpowiadającej wysokości sumy ubezpieczenia określonej dla ubezpieczenia kosztów leczenia;

3) Pokrycie kosztów poszukiwania i ratownictwa

PZU SA pokrywa koszty poszukiwania ubezpieczonego

w górach, na lądzie i na wodzie, prowadzonych przez wy- specjalizowane w tym celu jednostki (koszty poszukiwania) oraz pokrywa koszty udzielenia doraźnej pomocy medycznej (koszty ratownictwa), o ile ubezpieczony zaginął w czasie podróży w okresie ubezpieczenia.

Za poszukiwanie ubezpieczonego uznaje się okres od zgło- szenia zaginięcia ubezpieczonego przez osoby bliskie lub osoby trzecie do wyspecjalizowanej jednostki prowadzącej poszukiwania do momentu odnalezienia ubezpieczonego lub zaprzestania akcji poszukiwawczej. Za ratownictwo uznaje się udzielenie doraźnej pomocy medycznej, świadczonej od chwili odnalezienia ubezpieczonego do czasu przewiezienia go do najbliższego szpitala lub innej placówki medycznej.

PZU SA pokrywa koszty poszukiwania i ratownictwa maksy- malnie do łącznej kwoty 50 000 zł;

4) Pomoc tłumacza w związku z pomocą medyczną

Jeżeli ubezpieczonemu udzielana jest pomoc w związku z na- głym zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem objętym ochroną ubezpieczeniową, PZU SA zapewnia telefoniczną pomoc tłumacza języka angielskiego w zakresie koniecznym do realizacji pomocy medycznej;

5) Organizacja kontynuacji leczenia po powrocie ubezpie- czonego do domu na terytorium RP, o ile konieczność skorzystania z usługi zostanie zgłoszona do Centrum Pomocy w okresie 14 dni od dnia powrotu do domu Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zacho- rowania objętego odpowiedzialnością PZU SA, PZU SA orga- nizował pomoc medyczną w podróży, PZU SA organizuje

i pokrywa koszty następujących usług assistance związanych z ww. wypadkiem ubezpieczeniowym:

a) wizyty lekarza w domu ubezpieczonego – zorgani- zowanie jednej wizyty lekarskiej w domu ubezpieczonego oraz pokrycie kosztów dojazdu lekarza i jego honorarium maksymalnie do łącznej kwoty 500 zł, przy czym limit ten nie obejmuje kosztów dodatkowych badań diagnostycz- nych zleconych podczas tej wizyty albo

b) wizyty ubezpieczonego u lekarza w placówce me- dycznej – zorganizowanie jednej wizyty ubezpieczonego u lekarza w placówce medycznej wskazanej przez Centrum Pomocy oraz pokrycie honorarium lekarza; na wniosek ubezpieczonego PZU SA organizuje jego transport do pla- cówki medycznej i pokrywa jego koszty; PZU SA pokrywa koszt honorarium lekarza i koszt transportu ubezpieczo- nego maksymalnie do łącznej kwoty 500 zł, przy czym

limit ten nie obejmuje kosztów dodatkowych badań diagnostycznych zleconych podczas tej wizyty,

c) domowej opieki pielęgniarki – jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego wymaga wizyty pielęgniarki w jego domu, PZU SA organizuje oraz pokrywa koszty dojazdu pielęgniar- ki do domu ubezpieczonego i jej honorarium maksymalnie do łącznej kwoty 500 zł; usługa ta obejmuje zabiegi leczni- cze zalecone przez lekarza leczącego ubezpieczonego;

6) Organizacja i pokrycie kosztów pomocy rehabilita- cyjnej na terytorium RP po powrocie ubezpieczonego do domu, o ile konieczność skorzystania z usługi potwierdzona skierowaniem na rehabilitację wysta- wionym przez lekarza zostanie zgłoszona do Centrum Pomocy w okresie 14 dni od dnia powrotu do domu Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zacho- rowania objętego odpowiedzialnością PZU SA organizowany był przez PZU SA transport ubezpieczonego do domu w RP w związku z ww. wypadkiem ubezpieczeniowym lub PZU SA wyraził zgodę na transport, o którym mowa w pkt 1,

PZU SA zapewnia:

a) organizację procesu rehabilitacji – jeżeli lekarz leczący ubezpieczonego zalecił zabiegi rehabilitacyjne, PZU SA organizuje i pokrywa koszty wizyt fizjoterapeuty (koszty dojazdu i honorarium) w domu ubezpieczonego albo organizuje i pokrywa koszty transportu ubezpieczonego do poradni rehabilitacyjnej oraz koszty zabiegów rehabi- litacyjnych przeprowadzonych w poradni rehabilitacyjnej; usługa realizowana jest maksymalnie do łącznej kwoty 500 zł, przy czym o miejscu wykonania zabiegów decydu- je lekarz leczący ubezpieczonego,

b) dostawę oraz zakup lub wypożyczenie drobnego sprzętu rehabilitacyjnego lub medycznego – jeżeli ubezpieczony, zgodnie z zaleceniem lekarza go leczące- go, powinien używać sprzętu rehabilitacyjnego lub me- dycznego w domu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty usługi informacyjnej dotyczącej placówek handlowych lub wypożyczalni oferujących sprzęt rehabilitacyjny; ponadto PZU SA organizuje i pokrywa koszty zakupu lub wypożyczenia oraz koszty transportu drobnego sprzętu rehabilitacyjnego lub medycznego do domu ubezpieczone- go; usługa realizowana jest maksymalnie do kwoty 300 zł,

c) dostawę leków – jeżeli ubezpieczony, zgodnie z zale- ceniem lekarza go leczącego musi przebywać w domu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty jednorazowego dostarczenia do domu przepisanych na recepcie przez lekarza niezbędnych leków, o ile są one dostępne na tery- torium RP; jeżeli ubezpieczony ponadto potrzebuje leków dostępnych bez recepty, które jednocześnie są dostępne w miejscu realizacji recepty, PZU SA organizuje i pokrywa koszty dostarczenia wskazanych przez ubezpieczonego leków dostępnych bez recepty; usługa realizowana jest maksymalnie do kwoty 300 zł, przy czym koszty leków pokrywa ubezpieczony;

7) Powypadkowa pomoc psychologa na terytorium RP po powrocie ubezpieczonego do domu, o ile konieczność skorzystania z usługi zostanie zgłoszona do Centrum Pomocy w okresie 30 dni od dnia powrotu do domu Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku objętego odpowie- dzialnością PZU SA ubezpieczony dozna ciężkich obrażeń ciała lub wskutek nieszczęśliwego wypadku objętego odpo- wiedzialnością PZU SA, w którym uczestniczył ubezpieczo- ny nastąpi:

a) śmierć małżonka ubezpieczonego lub

b) śmierć dziecka ubezpieczonego lub

c) śmierć rodziców ubezpieczonego lub rodziców małżon- ka ubezpieczonego,

i ubezpieczony zgłasza potrzebę skorzystania z pomocy psy- chologa, PZU SA organizuje i pokrywa koszty wizyt ubez- pieczonego u psychologa w liczbie porad zaleconej przez psychologa podczas pierwszej tak zorganizowanej wizyty, maksymalnie do kwoty 2 000 zł. Jeżeli wskutek nieszczęśli- wego wypadku objętego odpowiedzialnością PZU SA nastąpi

śmierć ubezpieczonego, pomoc psychologa, o której mowa wyżej, przysługuje współmałżonkowi, dzieciom i rodzicom ubezpieczonego. PZU SA organizuje i pokrywa koszty wizyt takiej osoby u psychologa w liczbie porad zaleconej przez psychologa podczas pierwszej tak zorganizowanej wizyty, maksymalnie do kwoty 2 000 zł na każdą osobę;

8) Pomoc w prowadzeniu domu ubezpieczonego na terytorium RP po powrocie z podróży – o ile koniecz- ność skorzystania z usługi zostanie zgłoszona do Cen- trum Pomocy w okresie 30 dni od powrotu do domu Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zacho- rowania objętego odpowiedzialnością PZU SA organizowany był przez PZU SA transport ubezpieczonego do domu w RP

i jednocześnie z uwagi na stan jego zdrowia wynikający z ww. wypadku ubezpieczeniowego konieczna jest pomoc

w prowadzeniu domu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty osób pomagających w prowadzeniu domu (koszty dojazdu i honorarium) maksymalnie do łącznej kwoty 500 zł. Usługa obejmuje pomoc domową w przygotowaniu posiłku, zro- bieniu drobnych zakupów, utrzymaniu czystości w domu: sprzątaniu podłóg na sucho i na mokro, ścieraniu kurzu

z mebli i parapetów, odkurzaniu dywanów i wykładzin, sprzątaniu łazienki, zmywaniu naczyń, czyszczeniu zlewu, czyszczeniu płyty kuchennej, wyrzucaniu śmieci, podlewaniu kwiatów przy użyciu środków i sprzętów udostępnionych przez ubezpieczonego. Koszty zakupów realizowanych na zlecenie ubezpieczonego pokrywa ubezpieczony; pomoc świadczona jest w okresie 30 dni od dnia jej rozpoczęcia;

9) Opieka nad psami i kotami na terytorium RP

Jeżeli wskutek nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zacho- rowania objętego odpowiedzialnością PZU SA organizowany był przez PZU SA transport ubezpieczonego do szpitala

w RP, a hospitalizacja ubezpieczonego trwa minimum 2 dni, PZU SA organizuje przewóz psów lub kotów ubezpieczo- nego do osoby wyznaczonej przez niego do opieki lub do odpowiedniej placówki gwarantującej całodobową opiekę nad zwierzętami i pokrywa koszty tego przewozu. Usługa ta jest realizowana maksymalnie do kwoty 300 zł;

10) Usługi informacyjne na terytorium RP:

a) Infolinia medyczna

PZU SA zapewnia dostęp do infolinii medycznej pole- gający na telefonicznej rozmowie z lekarzem Centrum Pomocy, który w miarę istniejących możliwości udzieli ubezpieczonemu ustnej informacji w zakresie opieki zdrowotnej na terytorium RP. Informacje te nie mają charakteru diagnostycznego i leczniczego,

b) Udzielanie informacji przed podróżą i w trakcie podróży W Centrum Pomocy ubezpieczonemu zostaną udzielone telefonicznie informacje dotyczące:

– dokumentów wymaganych przy wjeździe i w czasie pobytu w danym kraju,

– specyfiki kraju, do którego udaje się ubezpieczony,

– zakresu ochrony medycznej w ramach świadczeń publicznej służby zdrowia na terytorium danego kraju należącego do Unii Europejskiej należnych osobie objętej ubezpieczeniem zdrowotnym,

c) Przekazywanie wiadomości

Jeżeli nieprzewidziane zdarzenie, w tym wypadek, cho- roba, strajk lub opóźnienie samolotu powoduje zwłokę lub zmienia przebieg podróży ubezpieczonego, Centrum Pomocy, na życzenie ubezpieczonego, przekazuje niez- będne wiadomości osobom przez niego wskazanym,

a także udzieli pomocy przy zmianie rezerwacji hotelu, linii lotniczej lub wypożyczalni samochodów.

SUMA UBEZPIECZENIA I LIMITY KWOTOWE ODPOWIEDZIALNOŚCI

§ 27

1. W ubezpieczeniu kosztów leczenia suma ubezpieczenia ustalana jest w uzgodnieniu z ubezpieczającym.

2. Koszty leczenia pokrywane są do wysokości ustalonej sumy ubez- pieczenia z zastrzeżeniem limitów, o których mowa w ust. 4–6. Limity odpowiedzialności, o których mowa w ust. 4–6, ustalone są w ramach sumy ubezpieczenia.

3. Z zastrzeżeniem ust. 4–6, suma ubezpieczenia ustalana jest na każdy wypadek ubezpieczeniowy, który zaszedł w okresie ubezpieczenia.

4. Limit odpowiedzialności z tytułu kosztów leczenia stomatologicz- nego, o którym mowa w § 25 ust. 1 pkt 4, w przypadku nagłego zachorowania w postaci ostrych stanów zapalnych i bólowych, wynosi 10% sumy ubezpieczenia, nie więcej jednak niż do łącz- nej kwoty 1 000 zł na wszystkie wypadki ubezpieczeniowe, które zaszły w okresie ubezpieczenia.

5. Limit odpowiedzialności z tytułu kosztów pomocy medycznej udzielanej w związku z ciążą i porodem, o której mowa w § 25 ust. 1 pkt 5, wynosi 10% sumy ubezpieczenia, nie więcej jednak niż do łącznej kwoty 6 000 zł na wszystkie wypadki ubezpiecze- niowe, które zaszły w okresie ubezpieczenia. W przypadku po- rodu, w ramach wyżej wymienionego limitu, pomoc medyczna udzielana jest matce i dziecku.

6. Limit odpowiedzialności z tytułu kosztów naprawy lub zakupu protez, okularów korekcyjnych oraz innych środków ortopedycz- nych i środków pomocniczych, o których mowa w § 25 ust. 2

pkt 2, wynosi 10% sumy ubezpieczenia, nie więcej jednak niż do łącznej kwoty 2 000 zł na wszystkie wypadki ubezpieczeniowe, które zaszły w okresie ubezpieczenia.

§ 28

1. W ubezpieczeniu assistance limity kwotowe odpowiedzialności dla poszczególnych usług assistance ustalone są na jeden wy- padek ubezpieczeniowy rozumiany jako zdarzenie stanowiące podstawę świadczenia danej usługi assistance zaistniałe w okre- sie ubezpieczenia.

2. Limity kwotowe dla poszczególnych usług assistance ustalane są odrębnie od sumy ubezpieczenia ustalanej w ubezpieczeniu kosztów leczenia.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU SA

§ 29

1. Z zastrzeżeniem ust. 2, PZU SA nie ponosi odpowiedzialności za koszty poniesione przez ubezpieczonego bez zgody Centrum Po- mocy, chyba że skontaktowanie się z Centrum Pomocy w sposób określony w § 31 ust. 1 pkt 1 i ust. 2 nie było możliwe z przy- czyn niezależnych od ubezpieczonego, w szczególności na sku- tek zdarzenia losowego lub siły wyższej.

2. Kontakt ubezpieczonego z Centrum Pomocy nie jest wymagany, jeżeli ubezpieczony w okresie podróży sam dokona wyboru leka- rza i pokryje koszty wizyty w przypadku:

1) pojedynczej wizyty stomatologicznej związanej z leczeniem ostrego stanu zapalnego lub bólowego ograniczonego do

1 zęba;

2) pojedynczej wizyty lekarskiej.

W przypadkach, o których mowa w pkt 1 i 2, PZU SA dokonuje zwrotu kosztów leczenia na podstawie imiennych rachunków

i dowodów ich zapłaty oraz dokumentacji medycznej potwier- dzającej zajście wypadku ubezpieczeniowego objętego odpowie- dzialnością PZU SA.

3. Jeżeli ubezpieczony wskutek niemożności skontaktowania się z Centrum Pomocy, o której mowa w ust. 1, we własnym za- kresie zorganizował i pokrył koszty leczenia i usług assistan- ce, o których mowa w § 25 i § 26, PZU SA zwraca ww. koszty na podstawie przedłożonej dokumentacji medycznej potwier- dzającej zajście wypadku ubezpieczeniowego objętego odpo- wiedzialnością PZU SA oraz imiennych rachunków i dowodów ich zapłaty. W przypadku, gdy ww. koszty nie zostały pokryte przez ubezpieczonego, ubezpieczony zobowiązany jest powia-

domić PZU SA w terminie, o którym mowa w § 31 ust. 2, o ko- nieczności pokrycia tych kosztów oraz przedłożyć dokumentację medyczną potwierdzającą zajście wypadku ubezpieczeniowe- go objętego odpowiedzialnością PZU SA oraz imienne rachunki,

które będą stanowiły podstawę zapłaty przez PZU SA na rzecz ich wystawców.

§ 30

1. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są koszty leczenia, które powstały z tytułu lub w następstwie:

1) leczenia przekraczającego zakres niezbędny dla przywró- cenia stanu zdrowia ubezpieczonego umożliwiającego mu powrót lub transport do domu albo do placówki medycznej w kraju stałego zamieszkania;

2) kierowania przez ubezpieczonego pojazdem silnikowym:

a) jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kierowa- nia danym pojazdem,

b) w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii,

chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubez- pieczeniowego;

3) znajdowania się w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środ- ków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpie- czeniowego;

4) leczenia nie związanego z nagłym zachorowaniem lub nieszczęśliwym wypadkiem;

5) leczenia związanego z nagłym zachorowaniem lub nieszczę- śliwym wypadkiem, które miały miejsce w okresie przerwy pomiędzy podróżami ubezpieczonego albo w okresie po- przednich podróży ubezpieczonego;

6) leczenia chorób przewlekłych;

7) leczenia chorób będących przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia;

8) leczenia zaostrzeń lub powikłań:

a) chorób przewlekłych,

b) chorób będących przyczyną hospitalizacji w okresie 12 miesięcy przed zawarciem umowy ubezpieczenia,

c) zabiegu przeprowadzonego w ramach chirurgii jednego dnia w okresie 30 dni przed zawarciem umowy ubezpieczenia,

chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej,

z zastrzeżeniem ust. 2;

9) zaburzeń psychicznych, zaburzeń zachowania, w tym nerwic;

10) leczenia chorób przenoszonych drogą płciową, AIDS, lecze- nia stanów związanych z nosicielstwem wirusa HIV;

11) chorób wynikających z alkoholizmu;

12) leczenia sanatoryjnego, profilaktyki, helioterapii, medycyny niekonwencjonalnej i zabiegów ze wskazań estetycznych;

13) fizjoterapii i rehabilitacji, z zastrzeżeniem § 26 pkt 6 lit. a;

14) leczenia we własnym zakresie lub przez lekarza będącego członkiem najbliższej rodziny ubezpieczonego lub badań

i usług, które nie są wykonywane przez szpital, lekarza lub pielęgniarkę;

15) badań zbędnych do rozpoznania lub leczenia choroby, badań i szczepień profilaktycznych;

16) przerwania ciąży, sztucznego zapłodnienia lub każdego inne- go leczenia bezpłodności lub ograniczonej płodności, w tym kosztów środków antykoncepcyjnych, testów ciążowych;

17) wypadków lub rozstroju zdrowia spowodowanych umyślnie przez ubezpieczonego, w tym skutków samobójstwa lub usiłowania popełnienia samobójstwa, samookaleczenia przez ubezpieczonego;

18) udziału ubezpieczonego w przestępstwach lub bójkach, z wyjątkiem działania w obronie koniecznej;

19) uprawiania sportów wysokiego ryzyka, chyba że odpowie- dzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej;

20) uprawiania rekreacyjnie narciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych, chyba że odpowiedzial- ność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej;

21) wyczynowego uprawiania sportu, chyba że odpowiedzial- ność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej;

22) wykonywania przez ubezpieczonego pracy fizycznej, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej;

23) epidemii, o których władze docelowego kraju podróży po- informowały w środkach masowego przekazu, o czym ubez- pieczony mógł powziąć informację przed wyjazdem na dzień zawarcia umowy ubezpieczenia;

24) katastrof, w wyniku których nastąpiło skażenie jądrowe, chemiczne, promieniowanie radioaktywne, jonizujące;

25) aktów terroryzmu, działań wojennych, stanu wojennego lub stanu wyjątkowego, które wystąpiły na terytorium państwa znajdującego się w rejonie świata zagrożonym aktami ter- roryzmu, działaniami wojennymi, stanem wojennym lub stanem wyjątkowym, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej;

26) udziału ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamiesz- kach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg lub sabotażu;

27) niestosowania się do zaleceń lekarza leczącego ubezpieczo- nego lub lekarzy Centrum Pomocy;

28) ponadstandardowej dodatkowej opieki medycznej.

2. Rozszerzenie odpowiedzialności PZU SA, o którym mowa

w ust. 1 pkt 8, nie dotyczy leczenia zaostrzeń lub powikłań cho- rób i schorzeń, o których mowa w ust. 1 pkt 9–11.

3. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są usługi assistance, gdy zdarzenie stanowiące podstawę organizacji takiej usługi po- wstało w związku lub w następstwie okoliczności, o których mowa w ust. 1, lub w związku z ciążą i porodem po zakończo- nym 32 tygodniu ciąży, z zastrzeżeniem, że w przypadkach,

o których mowa w ust. 1 pkt 8, 19–22 i 25, odpowiedzialność PZU SA może być rozszerzona za zapłatą dodatkowej skład- ki ubezpieczeniowej.

4. PZU SA zastrzega sobie prawo skierowania ubezpieczonego do wybranej przez siebie placówki medycznej w celu przeprowadze- nia diagnostyki.

5. Fakt znajdowania się pod wpływem środków odurzających, sub- stancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciw- działaniu narkomanii, oraz uprawnienia do kierowania pojazdem ocenia się według prawa państwa właściwego dla miejsca zaj- ścia wypadku ubezpieczeniowego.

6. Odpowiedzialność PZU SA nie obejmuje zadośćuczynienia za do- znany ból, cierpienia fizyczne i moralne oraz szkód polegających na utracie, uszkodzeniu lub zniszczeniu rzeczy.

POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

5) umożliwić lekarzom Centrum Pomocy dostęp do niezbędnych informacji medycznych;

6) stosować się do zaleceń Centrum Pomocy, udzielając infor- macji i niezbędnych pełnomocnictw;

7) umożliwić Centrum Pomocy dokonanie czynności niezbęd- nych do ustalenia okoliczności powstania szkody, zasadności i wysokości roszczenia oraz udzielić w tym celu pomocy

i wyjaśnień.

2. Jeżeli ubezpieczony lub osoba występująca w jego imieniu

z przyczyn niezależnych od siebie, w tym na skutek zdarzenia losowego lub siły wyższej, nie mogła skontaktować się telefo- nicznie z Centrum Pomocy w sposób, o którym mowa w ust. 1, zobowiązana jest w ciągu 7 dni od dnia, w którym skontaktowa- nie się z Centrum Pomocy stało się możliwe, powiadomić o zaj- ściu wypadku ubezpieczeniowego. Ponadto ubezpieczony lub osoba występująca w jego imieniu zobowiązana jest podać przy- czynę niemożności skontaktowania się z Centrum Pomocy.

3. W przypadkach, w których zgodnie z OWU, PZU SA zobowiązany jest do zwrotu poniesionych kosztów leczenia lub usług assistan- ce, PZU SA zwraca ww. koszty:

1) w ubezpieczeniu kosztów leczenia – do wysokości faktycznie poniesionych kosztów udokumentowanych stosownym ra- chunkiem, nie więcej niż do wysokości sumy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem limitów, o których mowa w § 27 ust. 4–6;

2) w ubezpieczeniu assistance – do wysokości faktycznie ponie- sionych kosztów udokumentowanych stosownym rachunkiem, nie więcej niż do wysokości limitu kwotowego odpowiedzial- ności ustalonego dla danej usługi assistance, a w przypadku braku jego ustalenia, maksymalnie do kwoty odpowiadającej średniej cenie wykonania tego typu usługi.

4. Koszty, o których mowa w ust. 3, poniesione przez ubezpieczo- nego albo inną osobę, lecz na zlecenie ubezpieczonego, zwra- cane są ubezpieczonemu. W pozostałych przypadkach koszty te zwracane są osobie, która je poniosła.

5. Podstawą rozpatrzenia zgłoszonego roszczenia jest złożenie doku- mentacji niezbędnej do ustalenia zasadności roszczenia i wysokości świadczenia: dokumentacji medycznej z diagnozą i opisem zasto- sowanego leczenia, dokumentów dotyczących innych kosztów ob- jętych zakresem ubezpieczenia, a w przypadku pokrycia kosztów przez ubezpieczonego – złożenie rachunków i dowodów ich zapłaty.

6. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku powiadomienia PZU SA o zaistniałym wypadku ubez- pieczeniowym w terminie określonym w ust. 2, PZU SA może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przyczy- niło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU SA ustale- nie okoliczności i skutków wypadku ubezpieczeniowego. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o wypadku ubezpieczeniowym nie następują, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa w ust. 2, otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości.

§ 31

1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego, ubezpieczony albo osoba występująca w jego imieniu zobowiązani są:

1) przed podjęciem działań we własnym zakresie – niezwłocznie zgłosić telefonicznie wniosek o pomoc do Centrum Pomocy;

2) wyjaśnić pracownikowi Centrum Pomocy okoliczności, w ja- kich ubezpieczony się znajduje i jakiej pomocy potrzebuje oraz podać imię i nazwisko ubezpieczonego lub inne dane niezbędne do identyfikacji ubezpieczonego i dostępne infor- macje niezbędne do udzielenia pomocy, w przypadku ubez- pieczenia zbiorowego również imię i nazwisko lub nazwę ubezpieczającego;

3) w przypadku zgłoszenia dotyczącego ubezpieczonego,

o którym mowa w § 1 ust. 2 pkt 3, gdy wypadek ubezpie- czeniowy zaszedł poza granicami RP – przedstawić ważną na dzień zajścia tego wypadku ubezpieczeniowego polską wizę;

4) podać numer telefonu, pod którym Centrum Pomocy może skontaktować się z ubezpieczonym lub jego przedstawi- cielem;

ROZDZIAŁ III POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 32

1. Reklamację, skargę lub zażalenie składa się w każdej jednostce PZU SA obsługującej klienta.

2. Reklamacja, skarga lub zażalenie mogą być złożone w formie:

1) pisemnej – osobiście albo przesyłką pocztową w rozumieniu ustawy Prawo pocztowe, na przykład pisząc na adres:

PZU SA xx. Xxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx (adres tylko do korespondencji);

2) ustnej – telefonicznie, na przykład dzwoniąc pod numer infolinii 801 102 102, albo osobiście do protokołu podczas wizyty w jednostce, o której mowa w ust. 1;

3) elektronicznej – wysyłając e-mail na adres xxxxxxxxxx@xxx.xx lub wypełniając formularz na xxx.xxx.xx.

3. PZU SA rozpatruje reklamację, skargę lub zażalenie i udziela na nie odpowiedzi, bez zbędnej zwłoki, jednak nie później niż w ter- minie 30 dni od dnia ich otrzymania, z zastrzeżeniem ust. 4.

4. W szczególnie skomplikowanych przypadkach, uniemożliwiają- cych rozpatrzenie reklamacji, skargi lub zażalenia i udzielenie odpowiedzi w terminie, o którym mowa w ust. 3, PZU SA prze- kazuje osobie, która złożyła reklamację, skargę lub zażalenie informację, w której:

1) wyjaśnia przyczynę opóźnienia;

2) wskazuje okoliczności, które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy;

3) określa przewidywany termin rozpatrzenia reklamacji, skargi lub zażalenia i udzielenia odpowiedzi, który nie może przekroczyć 60 dni od dnia otrzymania reklamacji, skargi lub zażalenia.

5. Odpowiedź PZU SA na reklamację, skargę lub zażalenie zostanie dostarczona osobie, która je złożyła, w postaci papierowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji, z tym że odpowiedź można dostarczyć pocztą elektroniczną wyłącznie na wniosek oso- by, która złożyła tę reklamację, skargę lub zażalenie.

6. Osobie fizycznej, która złożyła reklamację przysługuje prawo wniesienia do Rzecznika Finansowego wniosku dotyczącego:

1) nieuwzględnienia roszczeń w trybie rozpatrywania reklamacji;

2) niewykonania czynności wynikających z reklamacji rozpa- trzonej zgodnie z wolą tej osoby w terminie określonym w odpowiedzi na tę reklamację.

7. Reklamacje, skargi i zażalenia rozpatrywane są przez jednostki organizacyjne PZU SA, które są właściwe ze względu na przed- miot sprawy.

8. Reklamacje uregulowane są w ustawie o rozpatrywaniu rekla- macji przez podmioty rynku finansowego i o Rzeczniku Finan- sowym oraz w ustawie o dystrybucji ubezpieczeń.

9. PZU SA przewiduje możliwość pozasądowego rozwiązywania sporów.

10. Podmiotem uprawnionym w rozumieniu ustawy o pozasądo- wym rozpatrywaniu sporów konsumenckich, właściwym dla PZU SA do pozasądowego rozpatrywania sporów, jest Rzecz- nik Finansowy, którego adres strony internetowej jest nastę- pujący: xxx.xx.xxx.xx.

11. Ubezpieczającemu, ubezpieczonemu, uposażonemu i upraw- nionemu z umowy ubezpieczenia, będącemu konsumentem, przysługuje prawo zwrócenia się o pomoc do Miejskich i Po- wiatowych Rzeczników Konsumenta.

12. W przypadku umowy zawieranej za pośrednictwem Interne- tu, konsument ma prawo skorzystać z pozasądowego sposo- bu rozstrzygania sporów i złożyć skargę za pośrednictwem platformy internetowego systemu rozstrzygania sporów (Platforma ODR) zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady nr 524/2013 z dnia 21 maja 2013 r.

– adres: xxxx://xx.xxxxxx.xx/xxxxxxxxx/xxx/. Za działanie Platformy ODR odpowiada Komisja Europejska. Adres poczty elektronicznej do kontaktu z PZU SA to: xxxxxxxxxx@xxx.xx.

13. PZU SA podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.

14. Językiem stosowanym przez PZU SA w relacjach z konsumen- tem jest język polski.

15. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpiecze- nia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub sie- dziby ubezpieczającego, ubezpieczonego lub uprawnionego

z umowy ubezpieczenia.

16. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpiecze- nia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spad- kobiercy ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnionego

z umowy ubezpieczenia.

KLAUZULA NR 1 DO OWU PZU WOJAŻER UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET ROZSZERZONY

Załącznik nr 1 do OWU PZU Wojażer ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą Klauzulą posta- nowień OWU oraz pod warunkiem zapłacenia przez ubezpieczającego dodatkowej składki ubezpieczeniowej, ubezpieczenie PZU Wojażer zostaje rozszerzone o usługi assistance Pakiet Rozszerzony.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcie „koszty transportu” ro- zumie się koszty biletu kolejowego, autobusowego albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin – biletu lotniczego klasy ekonomicznej.

§ 3

1. W przypadku podróży ubezpieczonego po terytorium RP lub poza granice RP, PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli organi- zuje i pokrywa koszty następujących usług assistance:

1) Dosłanie niezbędnych przedmiotów osobistych

W przypadku uszkodzenia, zniszczenia lub utraty przedmio- tów osobistych ubezpieczonego, z wyłączeniem wszelkich dokumentów bez względu na ich charakter, niezbędnych do kontynuowania podróży, PZU SA organizuje i pokrywa koszty wysyłki do miejsca pobytu ubezpieczonego zastępczych przedmiotów osobistych. W przypadku utraty leków, których stałe przyjmowanie wynika z zaleceń lekarza, PZU SA orga- nizuje i pokrywa koszty wysyłki leków do miejsca pobytu ubezpieczonego.

Warunkiem wykonania usługi jest udostępnienie Centrum Pomocy tych przedmiotów lub leków;

2) Zakwaterowanie na czas rekonwalescencji

Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA ubezpie- czony był hospitalizowany i lekarz leczący ubezpieczonego w uzgodnieniu z lekarzem Centrum Pomocy zaleci dalszą re- konwalescencję, PZU SA organizuje i pokrywa koszty pobytu w hotelu dla ubezpieczonego maksymalnie do kwoty 400 zł za dobę i maksymalnie za 10 dób;

3) Wcześniejszy powrót ubezpieczonego do domu Xxxxxx ubezpieczony zmuszony jest do nagłego, wcześniej- szego powrotu do domu, a pierwotnie przewidziany środek transportu nie może być wykorzystany, PZU SA organizuje

i pokrywa koszty transportu ubezpieczonego. Usługa ta jest świadczona tylko w przypadku:

a) nieszczęśliwego wypadku, ciężkiej choroby lub śmierci osoby bliskiej ubezpieczonego zaistniałych w kraju stałego zamieszkania ubezpieczonego,

b) wystąpienia szkody w domu ubezpieczonego powstałej

w wyniku kradzieży z włamaniem lub zdarzenia losowego, o ile zdarzenie to miało miejsce w RP i pod warunkiem,

że konieczność dokonania czynności prawnych i administra- cyjnych wymagała bezwzględnej obecności ubezpie- czonego.

Konieczność wcześniejszego powrotu ubezpieczonego do domu powinna być potwierdzona, w zależności od przyczyny powrotu, dokumentacją medyczną, zaświadczeniem admini- stratora lub zaświadczeniem z Policji;

4) Wizyta osoby bliskiej

Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA ubez- pieczony podczas podróży jest hospitalizowany przez okres przekraczający 7 dni i nie towarzyszy mu w podróży żadna pełnoletnia osoba bliska, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu w obydwie strony dla jednej osoby bliskiej wska- zanej przez ubezpieczonego. Dodatkowo, PZU SA organizuje

i pokrywa koszty pobytu tej osoby w hotelu maksymalnie do kwoty 400 zł za dobę i maksymalnie za 10 dób;

5) Zmiennik kierowcy

Jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego, potwierdzony pisemnym zaświadczeniem lekarza leczącego ubezpieczonego, nie pozwala na prowadzenie samochodu, motocykla, skutera, którym ubezpieczony odbywał podróż po Europie, a żaden

z pasażerów nie posiada prawa jazdy bądź nie może kiero- wać pojazdem, PZU SA organizuje i pokrywa koszty trans- portu do miejsca postoju samochodu zmiennika kierowcy wskazanego przez ubezpieczonego, który przywiezie ubezpie- czonego i pasażerów, a w przypadku motocykla lub skutera

– przy ograniczonej liczbie miejsc – ubezpieczonego albo pasażera, zgodnie ze wskazaniem ubezpieczonego – do kraju stałego zamieszkania. Świadczenie nie obejmuje kosztów paliwa, autostrad, parkingów, noclegów oraz innych kosztów poniesionych przez ubezpieczonego podczas powrotu ubez- pieczonego i pasażerów do kraju stałego zamieszkania;

6) Pomoc informacyjna i finansowa w przypadku kra- dzieży dokumentów

a) W przypadku, gdy podczas podróży w okresie ubezpiecze- nia skradzione zostaną ubezpieczonemu lub zaginą karty płatnicze lub czeki wydane przez bank mający siedzibę na terytorium RP, PZU SA zapewnia pomoc przy zablokowa- niu konta osobistego polegającą na:

– przekazaniu ubezpieczonemu właściwego numeru tele- fonu do banku prowadzącego ww. rachunek bankowy albo

– przekazaniu do banku prowadzącego rachunek banko- wy ubezpieczonego informacji o zaistniałej kradzieży lub zaginięciu kart płatniczych lub czeków, przy czym PZU SA nie odpowiada za skuteczność ani za prawi- dłowość prowadzenia przez bank procesu zastrzeżenia tych kart lub czeków,

b) W przypadku, gdy podczas podróży w okresie ubezpiecze- nia doszło do kradzieży, zaginięcia albo uszkodzenia doku- mentów niezbędnych ubezpieczonemu w czasie podróży (paszport, dowód osobisty, wiza, prawo jazdy, bilety), Centrum Pomocy udziela informacji o działaniach, jakie należy podjąć w celu uzyskania dokumentów zastępczych,

c) Xxxxxx ubezpieczony zgłosił Policji zawiadomienie o po- pełnieniu przestępstwa, o którym mowa w lit. a lub b, PZU SA po przedstawieniu potwierdzenia zgłoszenia na Policję wypłaca ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie w wysokości 500 zł.

2. W przypadku podróży ubezpieczonego poza granice RP, PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli dodatkowo organizuje i pokrywa koszty następujących usług assistance:

1) Pomoc w przekazaniu kaucji

Jeżeli ubezpieczony został zatrzymany poza granicami RP

w związku z zaistnieniem zdarzenia (wypadku), za które może ponosić odpowiedzialność, a w celu zwolnienia z aresztu albo innej formy ograniczenia lub pozbawienia wolności albo w celu zabezpieczenia pokrycia kosztów postępowania i kar pienięż- nych, wymagana jest przez prawodawstwo danego kraju zapłata kaucji, PZU SA na życzenie ubezpieczonego pośredni- czy w przekazaniu kwoty kaucji, pod warunkiem uprzedniego wpłacenia kwoty kaucji przez osobę wskazaną przez ubezpie- czonego na podany przez PZU SA rachunek bankowy.

PZU SA nie pośredniczy w przekazaniu kwoty kaucji w przy- padku, gdy zatrzymanie albo inna forma ograniczenia lub pozbawienia wolności ubezpieczonego ma związek z przemy- tem lub handlem środkami odurzającymi, substancjami psy-

chotropowymi, środkami zastępczymi lub nowymi substan- cjami psychoaktywnymi, w rozumieniu przepisów o prze- ciwdziałaniu narkomanii, alkoholem, bronią albo udziałem ubezpieczonego w działaniach o charakterze politycznym lub terrorystycznym;

2) Pomoc tłumacza w razie konfliktu z wymiarem sprawiedliwości

Jeżeli ubezpieczony popadł w konflikt z wymiarem sprawie- dliwości w kraju, w którym się znajduje, PZU SA zapewnia udział i pokrywa koszty honorarium tłumacza maksymalnie do kwoty 5 000 zł. Świadczenie to przysługuje poza granica- mi RP, a w przypadku cudzoziemca także na terytorium RP w razie jego konfliktu z wymiarem sprawiedliwości RP;

3) Pomoc prawna

Jeżeli ubezpieczony popadł w konflikt z wymiarem sprawie- dliwości w kraju, w którym się znajduje, PZU SA zapewni udział prawnika reprezentującego ubezpieczonego i pokrywa koszty jego honorarium maksymalnie do kwoty 10 000 zł, pod warunkiem, że zarzucane ubezpieczonemu czyny dotyczą wyłącznie czynów z zakresu odpowiedzialności cywilnej we- dług prawa państwa, w którym się znajduje. Świadczenie to przysługuje poza granicami RP, a w przypadku cudzoziemca także na terytorium RP w razie jego konfliktu z wymiarem sprawiedliwości RP.

PZU SA nie pokrywa kosztów pomocy prawnej, jeżeli problem prawny ubezpieczonego związany jest z jego działalnością

zawodową albo posiadaniem lub przechowywaniem pojazdów. W przypadku gdyby postępowanie prowadzone przeciwko ubezpieczonemu wykazało umyślne działanie ubezpieczone- go, ubezpieczony zobowiązany jest do zwrotu PZU SA ponie- sionych przez PZU SA kosztów pomocy prawnej w terminie 30 dni od dnia powrotu do domu;

4) Kontynuacja podróży

Jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego będącego uczestnikiem podróży turystycznej, w której program przewiduje zmianę miejsca pobytu uczestników, uległ poprawie, PZU SA organi- zuje i pokrywa koszty transportu ubezpieczonego z miejsca nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku do następnego miejsca, zgodnego z planem podróży, aby umoż- liwić ubezpieczonemu jej kontynuowanie;

5) Zwrot kosztów poniesionych w związku z opóźnie- niem podróży

Jeżeli dojdzie do udokumentowanego opóźnienia o co najmniej 6 godzin wylotu samolotu linii rejsowych, odjazdu pociągu lub autokaru linii rejsowych lub wypłynięcia promu, podczas podróży ubezpieczonego w okresie ubezpieczenia, PZU SA na podstawie rachunków i dowodów ich zapłaty zwraca ubezpieczonemu koszty poniesione na zakup artyku- łów pierwszej potrzeby tj. artykułów spożywczych, posiłków, przyborów toaletowych, maksymalnie do kwoty 300 zł.

Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są koszty poniesione w związku z opóźnieniem w przewozach czarterowych.

KLAUZULA NR 2 DO OWU PZU WOJAŻER UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET RODZINA

Załącznik nr 2 do OWU PZU Wojażer ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą Klauzulą posta- nowień OWU oraz pod warunkiem zapłacenia przez ubezpieczającego dodatkowej składki ubezpieczeniowej, ubezpieczenie PZU Wojażer zostaje rozszerzone o usługi assistance Pakiet Rodzina.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcie „koszty transportu” ro- zumie się koszty biletu kolejowego, autobusowego albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż 12 godzin – biletu lotniczego klasy ekonomicznej.

§ 3

PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli organizuje i pokrywa koszty następujących usług assistance:

1) Transport do domu dla osób bliskich ubezpieczonych w ramach umowy ubezpieczenia rodzinnego lub jednej innej osoby towarzyszącej ubezpieczonemu w podróży:

a) w przypadku transportu ubezpieczonego do domu ze względu na stan zdrowia

Jeżeli ubezpieczony w następstwie nieszczęśliwego wy- padku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzial- nością PZU SA jest transportowany do domu, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu towarzyszących mu w podróży osób bliskich, które są objęte ubezpie- czeniem wraz z ubezpieczonym na podstawie tej samej

umowy ubezpieczenia rodzinnego, lub jednej innej osoby towarzyszącej ubezpieczonemu w podróży,

b) w przypadku śmierci ubezpieczonego

Jeżeli ubezpieczony w następstwie nieszczęśliwego wy- padku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzial- nością PZU SA zmarł podczas podróży, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu dla osób bliskich, które są ob- jęte ubezpieczeniem wraz z ubezpieczonym na podstawie tej samej umowy ubezpieczenia rodzinnego, lub jednej innej osoby towarzyszącej ubezpieczonemu w podróży.

Koszty pokrywane są pod warunkiem, że pierwotnie przewi- dziane środki transportu nie mogły być wykorzystane;

2) Pokrycie kosztów hotelu dla osób bliskich ubezpie- czonych w ramach umowy ubezpieczenia rodzinnego lub jednej innej osoby towarzyszącej ubezpieczone- mu w podróży

Jeżeli ubezpieczony w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA jest hospitalizowany po upływie przewidzianego dnia powrotu do domu, a zdarzenie miało miejsce w okresie ubezpieczenia, PZU SA organizuje i pokrywa koszty hotelu maksymalnie do kwoty 400 zł za 1 dobę na 1 osobę dla osób bliskich, które są objęte ubezpieczeniem wraz z ubezpieczo- nym na podstawie tej samej umowy ubezpieczenia rodzin- nego, lub jednej innej osoby towarzyszącej ubezpieczonemu w podróży, którzy pozostają z chorym aż do momentu możli- wego transportu, nie dłużej jednak niż za 10 dób.

KLAUZULA NR 3 DO OWU PZU WOJAŻER

UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET DZIECKO/OSOBA NIESAMODZIELNA

Załącznik nr 3 do OWU PZU Wojażer ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą Klauzulą posta- nowień OWU oraz pod warunkiem zapłacenia przez ubezpieczającego dodatkowej składki ubezpieczeniowej, ubezpieczenie PZU Wojażer zostaje rozszerzone o usługi assistance Pakiet Dziecko/Osoba nie- samodzielna.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:

1) dziecko – małoletniego, który w dniu zajścia wypadku ubez- pieczeniowego nie ukończył 18 lat;

2) osobę niesamodzielną – osobę bliską, która ze względu na podeszły wiek, zły stan zdrowia lub wady wrodzone nie jest w stanie samodzielnie zaspokajać swoich potrzeb i wymaga stałej opieki;

3) koszty transportu – koszty biletu kolejowego, autobusowe- go albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż

12 godzin – biletu lotniczego klasy ekonomicznej.

§ 3

PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli organizuje i pokrywa koszty następujących usług assistance:

1) Opieka nad ubezpieczonymi dziećmi lub osobami niesamodzielnymi w przypadku hospitalizacji rodzica albo opiekuna podróżującego razem z nimi

W przypadku hospitalizacji rodzica albo opiekuna, który pod- różował z dziećmi lub osobami niesamodzielnymi i nie towa- rzyszyła im żadna pełnoletnia osoba bliska, PZU SA organizuje i pokrywa koszty:

a) transportu dzieci lub osób niesamodzielnych do ich domu albo do miejsca zamieszkania osoby, która została wyzna- czona przez rodzica albo opiekuna do sprawowania opieki nad dziećmi lub osobami niesamodzielnymi, oraz opieki nad nimi w czasie tego transportu, pod warunkiem wy- rażenia pisemnej zgody rodzica albo opiekuna na ten transport albo

b) transportu rodzica albo opiekuna w obydwie strony po dziecko lub osobę niesamodzielną łącznie z pokryciem kosztów jednego noclegu dla rodzica albo opiekuna oraz kosztów przejazdu dziecka lub osoby niesamodzielnej

z rodzicem albo opiekunem, o ile środek transportu, którym podróżowało dziecko lub osoba niesamodzielna nie może być wykorzystany.

W przypadku, gdyby PZU SA nie udało się skontaktować z osobą wyznaczoną przez rodzica albo opiekuna do opieki

w ciągu 24 godzin od momentu zawiadomienia Centrum Po- mocy o konieczności organizacji tej usługi przy wykorzystaniu wskazanych przez rodzica albo opiekuna danych do kontaktu z tą osobą lub osoba ta nie zgadza się na sprawowanie tej opieki i w związku z tym nie ma możliwości wykonania świad- czeń wymienionych w lit. a lub b, PZU SA organizuje i pokry- wa koszty opieki nad dziećmi lub osobami niesamodzielnymi w miejscu zajścia wypadku ubezpieczeniowego maksymalnie przez okres 3 dni do łącznej kwoty 1 500 zł. Jeżeli po upły- wie tego okresu będzie istniała konieczność przedłużenia opieki, PZU SA dołoży starań w celu zorganizowania opieki przez dalszą rodzinę lub opiekę społeczną. Świadczenie jest realizowane na wniosek rodzica albo opiekuna i za jego pisemną zgodą;

2) Pokrycie kosztów wizyty rodzica albo opiekuna albo kosztów hotelu dla rodzica albo opiekuna w przypad- ku hospitalizacji dziecka lub osoby niesamodzielnej Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA hospitali- zowane jest dziecko lub osoba niesamodzielna, a lekarz leczący ubezpieczonego w porozumieniu z lekarzem Centrum Pomocy uzna za konieczną stałą obecność rodzica albo opiekuna z dzieckiem lub osobą niesamodzielną w szpitalu, wówczas PZU SA:

a) organizuje i pokrywa koszty transportu rodzica albo opie- kuna w obydwie strony oraz koszty pobytu w hotelu dla rodzica albo opiekuna, maksymalnie do kwoty 400 zł za 1 dobę, do momentu wypisania dziecka lub osoby niesa- modzielnej ze szpitala, nie dłużej jednak niż za 10 dób albo

b) organizuje i pokrywa koszty pobytu w hotelu dla rodzica albo opiekuna podróżującego wspólnie z dzieckiem lub osobą niesamodzielną, maksymalnie do kwoty 400 zł za 1 dobę, do momentu wypisania dziecka lub osoby niesa- modzielnej ze szpitala, nie dłużej jednak niż za 10 dób.

KLAUZULA NR 4 DO OWU PZU WOJAŻER UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET BIZNES

Załącznik nr 4 do OWU PZU Wojażer ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą Klauzulą posta- nowień OWU oraz pod warunkiem zapłacenia przez ubezpieczającego dodatkowej składki ubezpieczeniowej, ubezpieczenie PZU Wojażer zostaje rozszerzone o usługi assistance Pakiet Biznes.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:

1) koszty transportu – koszty biletu kolejowego, autobusowe- go albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż

12 godzin – biletu lotniczego klasy ekonomicznej;

2) podróż służbową – podróż obejmującą następujące bezpo- średnio po sobie okresy:

a) okres od wyjścia z miejsca zatrudnienia albo domu w celu udania się bezpośrednio w podróż do miejsca pobytu poza miejscem pracy albo domem, określonego w lit. b,

b) okres pobytu w miejscu wskazanym przez pracodawcę jako miejsce wykonywania obowiązków służbowych poza miejscem zatrudnienia albo domem,

c) okres powrotu bezpośrednio z miejsca pobytu określone- go w lit. b do wejścia do miejsca zatrudnienia albo domu.

§ 3

1. W przypadku podróży służbowej ubezpieczonego po terytorium RP lub poza granice RP, PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli organizuje i pokrywa koszty następujących usług assistance:

1) Dosłanie niezbędnych przedmiotów osobistych lub służbowych

W przypadku uszkodzenia, zniszczenia lub utraty przedmiotów osobistych lub służbowych, z wyłączeniem wszelkich doku- mentów bez względu na ich charakter, niezbędnych do kon- tynuowania podróży służbowej lub wykonywania obowiązków służbowych, PZU SA organizuje i pokrywa koszty wysyłki do miejsca pobytu ubezpieczonego zastępczych przedmiotów osobistych lub służbowych. W przypadku utraty leków, których stałe przyjmowanie wynika z zaleceń lekarza, PZU SA organi- zuje i pokrywa koszty wysyłki leków do miejsca pobytu ubez- pieczonego. Warunkiem wykonania usługi jest udostępnienie Centrum Pomocy tych przedmiotów lub leków;

2) Zakwaterowanie na czas rekonwalescencji

Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA ubezpie- czony był hospitalizowany i lekarz leczący ubezpieczonego w uzgodnieniu z lekarzem Centrum Pomocy zaleci dalszą re- konwalescencję, PZU SA organizuje i pokrywa koszty pobytu w hotelu dla ubezpieczonego maksymalnie do kwoty 400 zł za dobę i maksymalnie za 10 dób;

3) Wcześniejszy powrót ubezpieczonego do domu lub do miejsca zatrudnienia

Jeżeli ubezpieczony zmuszony jest do nagłego, wcześniej- szego powrotu do domu lub do miejsca zatrudnienia, a pierwot- nie przewidziany środek transportu nie może być wykorzysta- ny, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu ubezpie- czonego. Usługa ta jest świadczona tylko w przypadku:

a) nieszczęśliwego wypadku, ciężkiej choroby lub śmierci osoby bliskiej ubezpieczonego zaistniałych w kraju stałego zamieszkania lub kraju rezydencji ubezpieczonego,

b) wystąpienia szkody w domu ubezpieczonego powstałej

w wyniku kradzieży z włamaniem lub zdarzenia losowego, o ile zdarzenie to miało miejsce w RP i pod warunkiem, że konieczność dokonania czynności prawnych i admini- stracyjnych wymagała bezwzględnej obecności ubezpie- czonego,

c) wystąpienia nieoczekiwanego zdarzenia w miejscu zatrud- nienia: pożaru, strajku, śmierci zwierzchnika lub innego mającego wpływ na działalność firmy zatrudniającej ubez- pieczonego i zmuszającego go do nieplanowanego powro- tu do miejsca zatrudnienia.

Konieczność wcześniejszego powrotu ubezpieczonego do domu lub miejsca zatrudnienia powinna być potwierdzona, w zależności od przyczyny powrotu, dokumentacją medycz- ną, zaświadczeniem administratora, zaświadczeniem z Policji lub korespondencją z miejsca zatrudnienia;

4) Wizyta osoby bliskiej

Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA ubezpie- czony podczas podróży służbowej jest hospitalizowany przez okres przekraczający 7 dni i nie towarzyszy mu w podróży służbowej żadna pełnoletnia osoba bliska, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu w obydwie strony dla jednej osoby bliskiej wskazanej przez ubezpieczonego. Dodatkowo, PZU SA organizuje i pokrywa koszty pobytu tej osoby w hote- lu maksymalnie do kwoty 400 zł za dobę i maksymalnie za 10 dób;

5) Pomoc informacyjna i finansowa w przypadku kra- dzieży dokumentów

a) W przypadku, gdy podczas podróży służbowej w okresie ubezpieczenia skradzione zostaną ubezpieczonemu lub za- giną karty płatnicze lub czeki wydane przez bank mający siedzibę na terytorium RP, PZU SA zapewnia pomoc przy zablokowaniu konta osobistego polegającą na:

– przekazaniu ubezpieczonemu właściwego numeru tele- fonu do banku prowadzącego ww. rachunek bankowy albo

– przekazaniu do banku prowadzącego rachunek banko- wy ubezpieczonego informacji o zaistniałej kradzieży lub zaginięciu kart płatniczych lub czeków, przy czym PZU SA nie odpowiada za skuteczność ani za prawidło- wość prowadzenia przez bank procesu zastrzeżenia tych kart lub czeków,

b) W przypadku, gdy podczas podróży służbowej w okresie ubezpieczenia doszło do kradzieży, zaginięcia albo uszko- dzenia dokumentów niezbędnych ubezpieczonemu w cza- sie podróży służbowej (paszport, dowód osobisty, wiza, prawo jazdy, bilety), Centrum Pomocy udziela informacji o działaniach, jakie należy podjąć w celu uzyskania doku- mentów zastępczych,

c) Xxxxxx ubezpieczony zgłosił Policji zawiadomienie o po- pełnieniu przestępstwa, o którym mowa w lit. a lub b, PZU SA po przedstawieniu potwierdzenia zgłoszenia na Policję wypłaca ubezpieczonemu jednorazowe świadczenie w wysokości 500 zł;

6) Zmiennik kierowcy

Jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego, potwierdzony pisemnym zaświadczeniem lekarza leczącego ubezpieczonego, nie zez- wala na prowadzenie samochodu, motocykla, skutera, którym ubezpieczony odbywał podróż służbową po Europie, a żaden z pasażerów nie posiada prawa jazdy lub nie może kierować pojazdem, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu do miejsca postoju samochodu zmiennika kierowcy wskazanego przez ubezpieczonego, który przywiezie ubezpieczonego i pa- sażerów, a w przypadku motocykla lub skutera – przy ograni- czonej liczbie miejsc – ubezpieczonego albo pasażera, zgodnie ze wskazaniem ubezpieczonego – do kraju stałego zamiesz- kania. Świadczenie nie obejmuje kosztów paliwa, autostrad, parkingów, noclegów oraz innych kosztów poniesionych przez

ubezpieczonego podczas powrotu ubezpieczonego do kraju stałego zamieszkania;

7) Zastępstwo w podróży służbowej

W przypadku umów ubezpieczenia zawieranych przez praco- dawców na rachunek swoich pracowników oraz w przypadku umów ubezpieczenia zawieranych przez przedsiębiorców pro- wadzących indywidualnie działalność gospodarczą, jeżeli

w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zacho- rowania objętego odpowiedzialnością PZU SA ubezpieczony nie może dalej wykonywać obowiązków służbowych, PZU SA organizuje i pokrywa koszty transportu pracownika do domu

– o ile pierwotnie przewidziany środek transportu nie może być wykorzystany – oraz koszty transportu pracownika odde- legowanego do zastąpienia ubezpieczonego.

2. W przypadku podróży służbowej ubezpieczonego poza granice RP, PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli dodatkowo organi- zuje i pokrywa koszty następujących usług assistance:

1) Pomoc w przekazaniu kaucji

Jeżeli ubezpieczony został zatrzymany poza granicami RP w związku z zajściem zdarzenia (wypadku), za które może ponosić odpowiedzialność, a w celu zwolnienia z aresztu

albo innej formy ograniczenia lub pozbawienia wolności albo w celu zabezpieczenia pokrycia kosztów postępowania i kar pieniężnych, wymagana jest przez prawodawstwo danego kraju zapłata kaucji, PZU SA na życzenie ubezpieczonego pośredniczy w przekazaniu kwoty kaucji, pod warunkiem uprzedniego wpłacenia kwoty kaucji przez osobę wskazaną przez ubezpieczonego na podany przez PZU SA rachunek bankowy.

PZU SA nie pośredniczy w przekazaniu kwoty kaucji w przy- padku, gdy zatrzymanie albo inna forma ograniczenia lub pozbawienia wolności ubezpieczonego ma związek z przemy- tem lub handlem środkami odurzającymi, substancjami psy- chotropowymi, środkami zastępczymi lub nowymi substan- cjami psychoaktywnymi, w rozumieniu przepisów o przeciw- działaniu narkomanii, alkoholem, bronią albo udziałem ubez- pieczonego w działaniach o charakterze politycznym lub ter- rorystycznym;

2) Pomoc tłumacza w razie konfliktu z wymiarem spra- wiedliwości

Jeżeli ubezpieczony popadł w konflikt z wymiarem sprawie- dliwości w kraju, w którym się znajduje, PZU SA zapewnia

udział i pokrywa koszty honorarium tłumacza maksymalnie do kwoty 5 000 zł. Świadczenie to przysługuje poza granica- mi RP, a w przypadku cudzoziemca także na terytorium RP w razie jego konfliktu z wymiarem sprawiedliwości RP;

3) Pomoc prawna

Jeżeli ubezpieczony popadł w konflikt z wymiarem sprawiedli- wości w kraju, w którym się znajduje, PZU SA zapewni udział prawnika reprezentującego ubezpieczonego i pokrywa koszty jego honorarium maksymalnie do kwoty 10 000 zł, pod wa- runkiem, że zarzucane ubezpieczonemu czyny dotyczą wy- łącznie czynów z zakresu odpowiedzialności cywilnej według prawa państwa, w którym się znajduje. Świadczenie to przy- sługuje poza granicami RP, a w przypadku cudzoziemca także na terytorium RP w razie jego konfliktu z wymiarem spra- wiedliwości RP.

PZU SA nie pokrywa kosztów pomocy prawnej, jeżeli problem prawny ubezpieczonego związany jest z jego działalnością zawodową albo posiadaniem lub przechowywaniem pojaz- dów. W przypadku gdyby postępowanie prowadzone przeciw- ko ubezpieczonemu wykazało umyślne działanie ubezpieczo- nego, ubezpieczony zobowiązany jest do zwrotu PZU SA poniesionych przez PZU SA kosztów pomocy prawnej w ter- minie 30 dni od dnia powrotu do domu;

4) Kontynuacja podróży służbowej

Jeżeli stan zdrowia ubezpieczonego będącego w trakcie podróży służbowej uległ poprawie, PZU SA organizuje i po- krywa koszty transportu ubezpieczonego z miejsca nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku do następnego miejsca, zgodnego z planem podróży służbowej, aby umożli- wić ubezpieczonemu jej kontynuowanie;

5) Zwrot kosztów poniesionych w związku z opóźnie- niem podróży służbowej

Jeżeli dojdzie do udokumentowanego opóźnienia o co naj- mniej 6 godzin wylotu samolotu linii rejsowych, odjazdu po- ciągu lub autokaru linii rejsowych lub wypłynięcia promu, podczas podróży służbowej ubezpieczonego w okresie ubez- pieczenia, PZU SA na podstawie rachunków i dowodów ich zapłaty zwraca ubezpieczonemu koszty poniesione na zakup artykułów pierwszej potrzeby tj. artykułów spożywczych, po- siłków, przyborów toaletowych, maksymalnie do kwoty 300 zł. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są koszty poniesione w związku z opóźnieniem w przewozach czarterowych.

KLAUZULA NR 5 DO OWU PZU WOJAŻER UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET SPORT

Załącznik nr 5 do OWU PZU Wojażer ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

§ 1

1. Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą Klauzulą postanowień OWU oraz pod warunkiem zapłacenia przez ubez- pieczającego dodatkowej składki ubezpieczeniowej, ubezpie- czenie PZU Wojażer zostaje rozszerzone o usługi assistance Pakiet Sport.

2. Niniejsza Klauzula może mieć zastosowanie do ubezpieczenia PZU Wojażer, którego zakres jest rozszerzony o ryzyka wynika- jące z:

1) rekreacyjnego uprawiania narciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych lub

2) wyczynowego uprawiania sportu lub

3) uprawiania sportów wysokiego ryzyka.

§ 2

1. Usługa assistance, o której mowa w § 3 pkt 1, realizowana jest w granicach sumy ubezpieczenia ustalonej w umowie ubezpie- czenia dla ubezpieczenia kosztów leczenia.

2. Usługi assistance, o których mowa w § 3 pkt 2–4, realizo- wane są do wysokości limitów kwotowych odpowiedzialności

ustalonych dla poszczególnych usług assistance. Limity kwotowe dla poszczególnych usług assistance, o których mowa w § 3

pkt 2–4, ustalane są odrębnie od sumy ubezpieczenia ustalanej w ubezpieczeniu kosztów leczenia.

3. Przez sprzęt sportowy rozumie się również osprzęt do niego.

§ 3

PZU SA na podstawie niniejszej Klauzuli organizuje i pokrywa koszty następujących usług assistance:

1) Organizacja i pokrycie kosztów badań funkcjonalnych, motorycznych i wydolnościowych

Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku, który zaszedł podczas uprawiania sportu i objętego odpowiedzialnością PZU SA ubezpieczony uprawiający sport wyczynowo jest zobowiązany do przeprowadzenia badań funkcjonalnych, mo- torycznych lub wydolnościowych, PZU SA, w granicach sumy ubezpieczenia ustalonej dla ubezpieczenia kosztów leczenia, organizuje i pokrywa koszty tych badań w miejscu zajścia nieszczęśliwego wypadku, a w przypadku niemożności wyko- nania tych badań w miejscu zajścia tego wypadku, w innym miejscu w kraju, w którym zaszedł ten wypadek lub w RP;

2) Poszukiwanie i ratownictwo z uwagi na warunki pogodowe lub awarię sprzętu

Jeżeli w wyniku gwałtownego i niespodziewanego pogor- szenia się warunków pogodowych lub nagłej awarii sprzętu w trakcie uprawiania sportów, o których mowa w § 1 ust. 2, ubezpieczony nie może bezpiecznie powrócić do bazy lub znalazł się w warunkach uniemożliwiających mu samodziel- ne dotarcie na pierwotnie przewidzianą trasę lub w miejsce docelowe wyprawy, PZU SA pokrywa koszty poszukiwania ubezpieczonego i doraźnej pomocy medycznej udzielonej

ubezpieczonemu przez specjalistyczne ekipy ratunkowe. Koszty pokrywane są maksymalnie do kwoty 50 000 zł;

3) Naprawa zniszczonego sprzętu sportowego lub wy- najem sprzętu

W razie utraty lub zniszczenia sprzętu sportowego wchodzą- cego w skład bagażu podróżnego ubezpieczonego, w wy- niku wypadku, który zaszedł w okresie ubezpieczenia rozu- mianego jako:

a) zderzenie się ubezpieczonego z innymi osobami, pojaz- dami, zwierzętami lub przedmiotami lub wywrócenie się ubezpieczonego podczas uprawiania sportu skutkującego urazem potwierdzonym dokumentacją medyczną,

b) kradzież z włamaniem lub rabunek potwierdzone zgłosze- niem na Policję,

c) zdarzenie losowe potwierdzone przez służby ratunkowe, PZU SA zwraca poniesione przez ubezpieczonego w okresie ubezpieczenia koszty naprawy tego sprzętu albo koszty wynaj- mu sprzętu w zastępstwie sprzętu, który uległ zniszczeniu lub został utracony, maksymalnie do kwoty 500 zł. Koszty zwraca- ne są na podstawie rachunku wystawionego imiennie na ubez- pieczonego i dowodu zapłaty oraz dokumentacji zdjęciowej potwierdzającej fakt zniszczenia sprzętu sportowego w wyniku wypadku oraz dokumentacji, o której mowa w lit. a–c;

4) Koszty niewykorzystanego Ski-Pass

Jeżeli ubezpieczony w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania objętego odpowiedzialnością PZU SA, poświadczonego dokumentacją medyczną, nie bę- dzie w stanie wykorzystać posiadanego Ski-Pass tj. karnetu uprawniającego do korzystania z wyciągów narciarskich lub uczestnictwa w zajęciach szkółki narciarskiej lub snowboar- dingu, PZU SA zwraca ubezpieczonemu koszt niewykorzy- stanego karnetu maksymalnie do kwoty 500 zł. Zwrot ten dokonywany jest proporcjonalnie do niewykorzystanej jego części i następuje wyłącznie wtedy, gdy ubezpieczony nie ma możliwości zwrotu Ski-Pass do sprzedawcy;

5) Usługi informacyjne turystyczno-sportowo-rekreacyjne W Centrum Pomocy ubezpieczonemu zostaną udzielone telefonicznie informacje dotyczące:

a) przepisów obowiązujących przy uprawianiu następujących sportów: rekreacyjna jazda na nartach lub snowboardzie, żeglarstwo, sporty powietrzne, motorowe, narciarstwo wodne, wspinaczka,

b) warunków klimatyczno-przyrodniczych w kraju, do które- go udaje się ubezpieczony,

c) wymaganych zezwoleń na pobyt w kraju, do którego udaje się ubezpieczony,

d) wymaganych szczepień ochronnych,

e) atrakcji turystycznych, które warto zobaczyć podczas pobytu w danym kraju,

f) cen biletów do muzeów, kin, teatrów,

g) cen biletów środków komunikacji miejscowej.

KLAUZULA NR 6 DO OWU PZU WOJAŻER UBEZPIECZENIE ASSISTANCE PAKIET ROWERZYSTA

Załącznik nr 6 do OWU PZU Wojażer ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

§ 1

1. Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą Klauzulą postanowień OWU oraz pod warunkiem zapłacenia przez ubez- pieczającego dodatkowej składki ubezpieczeniowej, ubezpie- czenie PZU Wojażer zostaje rozszerzone o usługi assistance Pakiet Rowerzysta.

2. Niniejsza Klauzula może mieć zastosowanie wyłącznie do umów ubezpieczenia zawartych z zakresem terytorialnym „Wojażer Polska” lub „Wojażer Europa”.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:

1) rower – pojazd jednośladowy lub wielośladowy poruszany siłą mięśni rowerzysty;

2) wypadek – zderzenie się ubezpieczonego podczas jazdy rowerem z innymi pojazdami, osobami, zwierzętami, przed- miotami, a także wywrócenie się rowerzysty w czasie jazdy lub nieumyślne uszkodzenie roweru przez osoby trzecie;

3) koszty transportu – koszty biletu kolejowego, autobusowe- go albo jeżeli podróż koleją lub autobusem trwa dłużej niż

12 godzin – biletu lotniczego klasy ekonomicznej.

§ 3

1. W razie uszkodzenia, zniszczenia lub utraty roweru na skutek zdarzenia losowego, akcji ratowniczej w związku ze zdarzeniem losowym, wypadku lub rabunku, ubezpieczonemu przysługuje jedno z następujących świadczeń:

1) zwrot kosztów wypożyczenia roweru na okres nie dłuższy niż 7 dni, ale nie dłużej niż do końca okresu ubezpieczenia albo

2) zwrot kosztów transportu ubezpieczonego wraz z uszkodzo- nym lub zniszczonym rowerem do najbliższego warsztatu naprawczego lub do domu albo

3) zwrot kosztów transportu ubezpieczonego (gdy rower został zrabowany lub został złomowany przez ubezpieczonego) do następnego etapu podróży lub do domu albo

4) zwrot kosztów naprawy roweru wykonanej podczas podróży, umożliwiającej kontynuowanie podróży.

2. Wybrane przez ubezpieczonego świadczenie, o którym mowa w ust. 1, przysługuje maksymalnie do kwoty:

1) 500 zł – w przypadku strefy „Wojażer Polska”;

2) 1 000 zł – w przypadku strefy „Wojażer Europa”.

3. Zwrot kosztów naprawy roweru albo kosztów wypożyczenia roweru odbywa się na podstawie imiennych rachunków za wypożyczenie albo naprawę roweru i dowodów ich zapłaty,

dokumentacji zdjęciowej z datownikiem potwierdzającej fakt uszkodzenia roweru oraz xxxxx xxxxxx, a w przypadku rabunku roweru – potwierdzenia zgłoszenia na Policji tego faktu.

4. Wysokość kosztu naprawy roweru nie może przekroczyć wartości roweru w dniu szkody.

5. Zwrot kosztów transportu odbywa się na podstawie imiennych rachunków za zakup biletów i dowodów ich zapłaty, biletów, dokumentacji zdjęciowej z datownikiem potwierdzającej fakt uszkodzenia roweru, w przypadku rabunku roweru – potwierdze- nia zgłoszenia na Policji tego faktu.

§ 4

Świadczenia assistance – z zachowaniem postanowień § 30 OWU

– nie przysługują, jeśli szkoda:

1) została wyrządzona umyślnie lub wskutek rażącego niedbal- stwa ubezpieczonego, chyba że w razie rażącego niedbalstwa spełnienie świadczenia odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;

2) została wyrządzona umyślnie przez osobę, z którą ubezpie- czony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym;

3) powstała wskutek kradzieży roweru, jego części lub wypo- sażenia;

4) powstała w ogumieniu, chyba że powstała jednocześnie z uszkodzeniem lub zniszczeniem innych części roweru.

§ 5

W przypadku ubiegania się o przyznanie świadczenia assistance ubezpieczony zobowiązany jest:

1) w przypadku wypożyczenia roweru lub naprawy roweru

– niezwłocznie powiadomić PZU SA o zaistniałym wypadku, nie później niż w ciągu 7 dni od dnia powstania szkody;

2) w razie wypadku drogowego odnotować dane dotyczące po- jazdów, osób uczestniczących w wypadku, kierujących innymi pojazdami, a także numeru polisy, nazwy i adresu zakładu ubezpieczeń, z którym została zawarta umowa ubezpieczenia OC osoby odpowiedzialnej za zaistnienie szkody;

3) niezwłocznie powiadomić Policję o szkodzie powstałej w oko- licznościach nasuwających przypuszczenie, że popełniono przestępstwo;

4) przedstawić posiadane dowody dotyczące zaistnienia szkody i poniesionych kosztów oraz w przypadku naprawy roweru

udokumentować wartość roweru, a w przypadku braku takich dowodów podać markę i rok nabycia roweru.

KLAUZULA NR 7 DO OWU PZU WOJAŻER

UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW (NNW)

Załącznik nr 7 do OWU PZU Wojażer ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą Klauzulą postanowień OWU oraz pod warunkiem zapłacenia przez ubezpie- czającego dodatkowej składki ubezpieczeniowej, ubezpieczenie PZU Wojażer zostaje rozszerzone o ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków, zwane dalej „ubezpieczeniem NNW”.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:

1) następstwa nieszczęśliwego wypadku – trwały uszczer- bek na zdrowiu lub śmierć;

2) trwały uszczerbek na zdrowiu – trwałe, nie rokujące po- prawy uszkodzenie danego organu, narządu lub układu ciała.

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3

1. Przedmiotem ubezpieczenia NNW są:

1) następstwa nieszczęśliwego wypadku;

2) trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany atakiem epilepsji albo omdleniem z przyczyny innej niż choroba przewlekła.

2. PZU SA ponosi odpowiedzialność z tytułu wypadków ubezpie- czeniowych, które zaszły w okresie ubezpieczenia podczas pod- róży ubezpieczonego.

3. Zakresem ubezpieczenia objęty jest trwały uszczerbek na zdro- wiu lub śmierć ubezpieczonego, które nastąpiły nie później niż w okresie 12 miesięcy od dnia zajścia wypadku ubezpieczenio- wego, o którym mowa w ust. 2.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU SA

§ 4

1. Z odpowiedzialności PZU SA wyłączone są następstwa dotyczą- ce wypadków ubezpieczeniowych powstałych:

1) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem silnikowym:

a) jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kierowania danym pojazdem,

b) w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurza- jących, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii,

chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpie- czeniowego;

2) podczas kierowania przez ubezpieczonego pojazdem innym niż silnikowy, jeżeli ubezpieczony nie posiadał uprawnień do kierowania danym pojazdem, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

3) w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurza- jących, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu prze- pisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

4) w wyniku zatrucia spowodowanego spożywaniem alkoholu lub używaniem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii;

5) w wyniku udziału ubezpieczonego w bójkach, z wyjątkiem działania w obronie koniecznej;

6) w związku z umyślnym popełnieniem albo usiłowaniem po- pełnienia przez ubezpieczonego przestępstwa lub umyślne- go samookaleczenia;

7) w związku z popełnieniem albo usiłowaniem popełnienia przez ubezpieczonego samobójstwa;

8) wskutek utraty przytomności spowodowanej przyczyną chorobową z zastrzeżeniem, że wyłączenie to nie dotyczy utraty przytomności spowodowanej atakiem epilepsji lub omdleniem z przyczyny innej niż choroba przewlekła;

9) w wyniku wykonywania procedur medycznych, bez względu na to, przez kogo były wykonywane, chyba że wykonywanie procedur medycznych dotyczyło bezpośrednich następstw wypadku ubezpieczeniowego;

10) na skutek uprawiania sportów wysokiego ryzyka, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakre- sie za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej;

11) na skutek rekreacyjnego uprawiania narciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej;

12) na skutek wyczynowego uprawiania sportu, chyba że odpo- wiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej;

13) podczas wykonywania pracy fizycznej, chyba że odpowie- dzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej;

14) na skutek aktów terroryzmu, działań wojennych, stanu wo- jennego lub stanu wyjątkowego, które wystąpiły na teryto- rium państwa znajdującego się w rejonie świata zagrożo- nym aktami terroryzmu, działaniami wojennymi, stanem wojennym lub stanem wyjątkowym, chyba że odpowiedzial- ność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej;

15) w wyniku czynnego udziału ubezpieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych, bloka- dach dróg lub sabotażu;

16) w wyniku skażenia jądrowego, chemicznego lub napromie- niowania.

2. Odpowiedzialność PZU SA jest wyłączona za następstwa chorób lub stanów chorobowych, nawet takich, które wy- stępują nagle lub zostały ujawnione dopiero w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub stanowiących przyczynę zajścia nieszczęśliwego wypadku, z zastrzeżeniem § 3 ust. 1 pkt 2. Jeżeli choroba lub stan chorobowy miał wpływ na zajście nie- szczęśliwego wypadku tj. przyczyną nieszczęśliwego wypadku jest zarówno choroba, jak i przyczyna zewnętrzna, odpowie- dzialność PZU SA obejmuje trwały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć, które są następstwem przyczyny zewnętrznej.

3. Fakt znajdowania się pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o prze- ciwdziałaniu narkomanii, oraz uprawnienia do kierowania pojazdem ocenia się według prawa państwa właściwego dla miejsca zajścia wypadku ubezpieczeniowego.

4. Odpowiedzialność PZU SA nie obejmuje zadośćuczynienia za doznany ból, cierpienia fizyczne i moralne oraz szkód polegają- cych na utracie, uszkodzeniu lub zniszczeniu rzeczy.

ŚWIADCZENIA I ICH WYSOKOŚĆ

§ 5

Z tytułu ubezpieczenia NNW przysługują następujące świadczenia:

1) świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wy- sokości odpowiadającej takiemu procentowi sumy ubezpie- czenia w jakim ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku

na zdrowiu, maksymalnie jednak do wysokości sumy ubez- pieczenia ustalonej w umowie ubezpieczenia;

2) świadczenie z tytułu śmierci w wysokości 100% sumy ubez- pieczenia ustalonej w umowie ubezpieczenia.

SUMA UBEZPIECZENIA

§ 6

1. Suma ubezpieczenia ustalana jest w uzgodnieniu z ubezpiecza- jącym w umowie ubezpieczenia.

2. Suma ubezpieczenia ustalana jest na jeden wypadek ubezpie- czeniowy, który zaszedł w okresie ubezpieczenia.

POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

§ 7

1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego ubezpieczony zobowiązany jest:

1) starać się o złagodzenie jego skutków przez niezwłoczne poddanie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu;

2) zawiadomić PZU SA o zajściu wypadku ubezpieczeniowego i dostarczyć:

a) szczegółowy opis przyczyn i przebiegu wypadku,

b) dokumentację medyczną potwierdzającą doznanie przez ubezpieczonego uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia na skutek zajścia wypadku ubezpieczeniowego w okre- sie ubezpieczenia,

c) dokument uprawniający do kierowania pojazdem, jeżeli ubezpieczony kierował pojazdem podczas wypadku;

3) umożliwić PZU SA zasięgnięcie informacji odnoszących się do okoliczności określonych w dokumentach wymienionych w pkt 2, w szczególności u lekarzy, którzy sprawowali nad ubezpieczonym opiekę zarówno przed, jak i po wypadku ubezpieczeniowym.

2. W razie śmierci ubezpieczonego uposażony zobowiązany jest przedłożyć PZU SA do wglądu odpis aktu zgonu oraz kartę statystyczną zgonu lub dokumentację medyczną potwierdzają- cą przyczynę zgonu, jeśli jest uprawniony do uzyskania takich dokumentów, oraz dokument stwierdzający jego tożsamość. W przypadku braku uposażonego – występująca o wypłatę świadczenia osoba, o której mowa w § 9 ust. 2, zobowiązana jest przedłożyć dodatkowo dokumenty stanu cywilnego po-

twierdzające fakt małżeństwa lub pokrewieństwa z ubezpieczo- nym lub dokumenty potwierdzające fakt sprawowania opieki nad ubezpieczonym na dzień jego śmierci.

3. PZU SA zastrzega sobie prawo weryfikacji dostarczonych dowo- dów oraz zasięgania opinii lekarzy specjalistów.

USTALENIE I WYPŁATA ŚWIADCZEŃ

§ 8

1. Rodzaje i wysokość przysługujących świadczeń ustala się po stwierdzeniu, że istnieje normalny związek przyczynowy pomię- dzy wypadkiem ubezpieczeniowym a śmiercią lub trwałym uszczerbkiem na zdrowiu ubezpieczonego.

2. Ustalenie normalnego związku przyczynowego, o którym mowa w ust. 1, oraz stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdro- wiu następuje na podstawie dostarczonej dokumentacji lub informacji wskazanych w § 7 oraz wyników badań lekarskich.

3. Na zlecenie oraz na koszt PZU SA ubezpieczony zobowiązany jest poddać się dodatkowym badaniom medycznym lub bada- niu przez wskazanych przez PZU SA lekarzy, niezbędnych do ustalenia zasadności zgłoszonych roszczeń.

4. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu powinien być ustalony niezwłocznie po zakończeniu leczenia, z uwzględ- nieniem zaleconego przez lekarza leczenia usprawniającego,

a w razie dłuższego leczenia – najpóźniej w dwunastym mie- siącu od dnia zajścia wypadku ubezpieczeniowego. Późniejsza

zmiana stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu (polepszenie lub pogorszenie) nie daje podstawy do zmiany wysokości świadczenia.

5. W przypadku, gdy ubezpieczony opuści terytorium RP przed ustaleniem stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu

– ustalenie stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu i wysokości świadczenia następuje na podstawie dokumentacji medycznej przekazanej przez ubezpieczonego.

6. Stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się na podstawie „Tabeli norm oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu PZU SA” zatwierdzonej uchwałą Zarządu PZU SA

i obowiązującej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, która jest dostępna do wglądu w jednostkach organizacyjnych PZU SA oraz na stronach internetowych PZU SA.

7. Przy ustalaniu stopnia (procentu) trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy lub czynności wykony- wanych przez ubezpieczonego.

8. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu, układu, których funkcje przed wypadkiem ubezpieczeniowym były już upośledzo- ne wskutek choroby lub wypadku, stopień (procent) trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem (procentem) trwałego uszczerbku ustalonego dla stanu danego organu, narządu, układu po wypadku ubezpieczeniowym a stopniem (procentem) trwałego uszczerbku na zdrowiu ist- niejącym przed zajściem wypadku ubezpieczeniowego objętego odpowiedzialnością PZU SA.

9. Jeżeli w wyniku wypadku ubezpieczeniowego powstanie więcej niż jedno uszkodzenie ciała – na wysokość świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu składa się suma świadczeń na- leżnych z tytułu każdego uszkodzenia ciała, nie więcej jednak niż do wysokości sumy ubezpieczenia ustalonej w umowie ubez- pieczenia.

§ 9

1. Świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu wypłaca się ubezpieczonemu, a w przypadku gdy ubezpieczony jest małoletni – jego przedstawicielowi ustawowemu.

2. Świadczenie z tytułu śmierci ubezpieczonego wypłaca się uposa- żonemu, a w razie braku uposażonego – niżej wskazanym oso- bom według następującej kolejności:

1) małżonkowi;

2) dzieciom w częściach równych, a w przypadku gdy jedno z dzieci zmarło przed śmiercią ubezpieczonego udział jaki by przypadał temu dziecku przypada pozostałym dzieciom w częściach równych;

3) rodzicom w częściach równych albo w całości jednemu z nich, jeżeli drugie z rodziców zmarło przed śmiercią

ubezpieczonego albo jeżeli tylko jednemu z nich przysługuje władza rodzicielska; w przypadku, gdy żadnemu z rodziców nie przysługuje władza rodzicielska albo jeżeli rodzice

są nieznani, a dla ubezpieczonego ustanowiono opiekę

– prawnym opiekunom na analogicznych zasadach jak dla rodziców;

4) osobom fizycznym powołanym do dziedziczenia z usta- wy w częściach przypadających im stosownie do postano- wień kodeksu cywilnego dotyczących dziedziczenia usta- wowego.

Wypłata świadczenia osobie lub osobom należącym do wyższej kategorii wyklucza wypłatę świadczenia osobie lub osobom nale- żącym do niższej kategorii (kategorię najwyższą stanowi pkt 1).

3. Ubezpieczony może w każdym czasie wskazać lub dokonać zmiany uposażonego.

4. W razie braku uposażonego, z przysługującego świadczenia z tytułu śmierci XXX SA zwraca, w granicach sumy ubezpie- czenia, udokumentowane koszty pogrzebu ubezpieczonego osobie, która je poniosła, przy czym koszty te zwracane są

tylko wówczas, gdy nie zostały pokryte z innego ubezpieczenia lub z innego tytułu.

5. Jeżeli PZU SA wypłaci świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, a następnie w ciągu 12 miesięcy od dnia wypadku ubezpieczeniowego objętego odpowiedzialnością PZU SA nastąpi śmierć ubezpieczonego będąca następstwem tego wypadku

ubezpieczeniowego, PZU SA wypłaca świadczenie z tytułu śmierci w wysokości stanowiącej różnicę kwoty świadczenia z ty- tułu śmierci ustalonej w umowie ubezpieczenia i kwoty świad- czenia wypłaconego z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu.

6. W razie śmierci ubezpieczonego niebędącej następstwem wy- padku, a przed otrzymaniem przez niego świadczenia z tytułu

trwałego uszczerbku na zdrowiu – PZU SA wypłaca to świad- czenie spadkobiercom ubezpieczonego. Jeżeli trwały uszczer- bek nie został ustalony przed śmiercią ubezpieczonego, przyj- muje się przypuszczalny stopień trwałego uszczerbku według oceny lekarzy orzekających wskazanych przez PZU SA – ustalo- ny na podstawie przedłożonej dokumentacji medycznej.

KLAUZULA NR 8 DO OWU PZU WOJAŻER

UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ OSÓB FIZYCZNYCH W ŻYCIU PRYWATNYM (OC)

Załącznik nr 8 do OWU PZU Wojażer ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą Klauzulą postanowień OWU oraz pod warunkiem zapłacenia przez ubezpie- czającego dodatkowej składki ubezpieczeniowej, ubezpieczenie PZU Wojażer zostaje rozszerzone o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej osób fizycznych w życiu prywatnym (OC).

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:

1) czynności życia prywatnego – czynności dotyczące sfery prywatnej, niezwiązane z aktywnością zawodową i pozosta- jące bez związku z wykonywaniem obowiązków służbowych, pracą zarobkową, praktyczną nauką zawodu poza siedzibą szkoły; za czynności życia prywatnego nie uważa się wy- konywania działalności gospodarczej, wolnego zawodu, pełnienia funkcji, w tym funkcji honorowych w związkach, zrzeszeniach, organizacjach społecznych lub politycznych, oraz pracy w charakterze wolontariusza;

2) pojazd silnikowy – środek transportu przeznaczony do poruszania się po drodze oraz maszynę lub urządzenie do tego przystosowane;

3) sumę gwarancyjną – określoną w umowie ubezpieczenia kwotę stanowiącą górną granicę odpowiedzialności PZU SA z tytułu ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej osób fizy- cznych w życiu prywatnym;

4) szkodę – szkodę na osobie lub szkodę rzeczową;

5) szkodę na osobie – szkodę powstałą wskutek śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, w tym także utraco- ne korzyści poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia;

6) szkodę rzeczową – szkodę powstałą wskutek utraty, znisz- czenia lub uszkodzenia rzeczy, w tym także utracone korzyści poszkodowanego, które mógłby osiągnąć, gdyby nie nastąpiła utrata, zniszczenie lub uszkodzenie rzeczy.

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna ubezpieczonego, gdy podczas podróży, w związku z wykony- waniem czynności życia prywatnego lub posiadanym mieniem służącym wykonywaniu czynności życia prywatnego, w następ- stwie czynu niedozwolonego (odpowiedzialność deliktowa) jest on zobowiązany do naprawienia szkody na osobie lub szkody rzeczowej wyrządzonej osobie trzeciej.

2. Ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody wyrządzone przez ubezpieczonego oraz przez osoby i zwierzęta, które towarzyszą mu w czasie podróży i za które ponosi on odpowiedzialność podczas tej podróży.

3. Ochroną ubezpieczeniową objęte są także szkody wyrządzone w wyniku rażącego niedbalstwa.

4. PZU SA udziela ochrony ubezpieczeniowej w granicach odpo- wiedzialności ustawowej osób, o których mowa w ust. 2.

5. Warunkiem odpowiedzialności PZU SA jest zajście wypadku ubezpieczeniowego w okresie ubezpieczenia oraz zgłoszenie roszczenia z tego tytułu przed upływem terminu przedawnienia.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU SA

§ 4

1. PZU SA nie odpowiada za szkody:

1) wyrządzone umyślnie;

2) wyrządzone przez ubezpieczonego ubezpieczającemu lub osobom bliskim;

3) polegające na zapłacie następujących należności pienięż- nych: kar pieniężnych, kar umownych, grzywien sądowych, kar administracyjnych, podatków lub innych należności publicznoprawnych, z wyłączeniem kaucji z tytułu wypoży- czenia pojazdu lub urządzenia latającego lub pływającego, o napędzie silnikowym, w przypadku rozszerzenia odpo- wiedzialności, o którym mowa w pkt 13;

4) wyrządzone w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środ- ków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w ro- zumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście wypadku ubezpieczeniowego;

5) wynikające z wykonywania zawodu lub prowadzenia dzia- łalności gospodarczej;

6) spowodowane przez jakikolwiek pojazd lub urządzenie la- tające lub pływające, o napędzie silnikowym, prowadzony przez ubezpieczonego lub należący do ubezpieczonego, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona

o ryzyko uprawiania sportów wysokiego ryzyka lub ryzyko wyczynowego uprawiania sportu i szkoda powstała w związ- ku z uprawianiem tych sportów;

7) powstałe w jakimkolwiek pojeździe lub urządzeniu latają- cym lub pływającym, o napędzie silnikowym, należącym do ubezpieczonego, wyrządzone przez innego ubezpieczo- nego w ramach jednej umowy ubezpieczenia;

8) powstałe w następstwie działań wojennych, stanu wojen- nego, stanu wyjątkowego lub wynikające z udziału ubez- pieczonego w strajkach, rozruchach, zamieszkach, akcjach protestacyjnych, blokadach dróg, aktach terroryzmu

lub sabotażu;

9) objęte systemem ubezpieczeń obowiązkowych, w zakresie których ubezpieczony ma obowiązek posiadać ochroną ubezpieczeniową;

10) wyrządzone w środowisku przez jego zanieczyszczenie lub w drzewostanie lasów lub parków;

11) powstałe wskutek oddziaływania energii jądrowej, promie- ni laserowych, maserowych, promieniowania jonizującego, pola magnetycznego, elektromagnetycznego lub skaże- nia radioaktywnego;

12) polegające na zniszczeniu, uszkodzeniu, zaginięciu lub kra- dzieży gotówki, bonów towarowych, dzieł sztuki, biżuterii, przedmiotów z metali lub kamieni szlachetnych, papierów wartościowych, dokumentów, nośników danych lub zbio- rów o charakterze kolekcjonerskim lub archiwalnym, przed- miotów o charakterze zabytkowym lub unikatowym;

13) rzeczowe powstałe w mieniu, z którego ubezpieczony ko- rzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użytkowa- nia, użyczenia, leasingu lub umowy o świadczenie usług turystycznych, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej, z zastrzeżeniem ust. 2;

14) powstałe w mieniu przechowywanym;

15) z tytułu posiadania lub używania broni palnej, broni pneu- matycznej lub amunicji do tej broni, chyba że odpowie- dzialność PZU SA za szkody powstałe z tytułu posiadania lub używania broni palnej lub broni pneumatycznej pod- czas polowania na zwierzęta z użyciem broni palnej lub broni pneumatycznej została rozszerzona za zapłatą do- datkowej składki ubezpieczeniowej w ramach zwyżki składki za uprawianie sportów wysokiego ryzyka;

16) powstałe w związku z uprawianiem sportów wysokiego ryzyka, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozsze- rzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubez- pieczeniowej;

17) powstałe w związku z rekreacyjnym uprawianiem nar- ciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjaz- dowych, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozsze- rzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubez- pieczeniowej;

18) powstałe w związku z wyczynowym uprawianiem sportu, chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpie- czeniowej;

19) wynikłe z przeniesienia chorób zakaźnych lub zakażeń,

o których istnieniu ubezpieczony wiedział lub przy zacho- waniu należytej staranności mógł się dowiedzieć;

20) związane z naruszeniem dóbr osobistych innych niż życie i zdrowie człowieka;

21) związane z naruszeniem praw własności intelektualnej;

22) wyrządzone przez zwierzęta nie poddane wymaganym szczepieniom ochronnym lub badaniom profilaktycznym;

23) wyrządzone przez zwierzęta w przypadku, gdy były trans- portowane, przenoszone lub prowadzone w nieprawidłowo zabezpieczonych urządzeniach służących bezpieczeństwu

i ochronie życia i zdrowia ludzi oraz mienia lub gdy były transportowane, przenoszone lub prowadzone bez urzą- dzeń służących bezpieczeństwu i ochronie życia i zdrowia ludzi oraz mienia;

24) polegające na obowiązku zwrotu kosztów wynagrodzenia pełnomocnika reprezentującego poszkodowanego;

25) powstałe w domu.

2. W przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności PZU SA, o którym mowa w ust. 1 pkt 13, ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje szkód:

1) polegających na utracie mienia z innych przyczyn niż zniszczenie lub uszkodzenie;

2) wynikających z normalnego zużycia mienia;

3) powstałych w najmowanych pojazdach silnikowych lub urządzeniach latających;

4) powstałych w najmowanych łódkach żaglowych o długości kadłuba powyżej 7,5 m;

5) powstałych w najmowanych łódkach motorowych o mocy silnika powyżej 50 kM;

6) jeżeli ubezpieczony nie posiadał ważnych w danym kraju uprawnień do kierowania jednostkami pływającymi, o ile miało to wpływ na zajście wypadku ubezpieczeniowego.

3. W przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności PZU SA, o którym mowa w ust. 1 pkt 15, ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje szkód wyrządzonych:

1) wskutek nieprawidłowego zabezpieczenia broni myśliw- skiej podczas transportu;

2) w uprawach i płodach rolnych podczas polowania;

3) użyciem broni, w odniesieniu do której ubezpieczony nie posiadał wymaganych przepisami prawa uprawnień lub zezwoleń.

4. Fakt znajdowania się pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub no- wych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów

o przeciwdziałaniu narkomanii oraz uprawnienia do kierowania pojazdem ocenia się według przepisów prawa państwa, na terytorium którego zaszedł wypadek ubezpieczeniowy.

SUMA GWARANCYJNA

§ 5

1. Suma gwarancyjna ustalana jest w uzgodnieniu z ubezpiecza- jącym w umowie ubezpieczenia.

2. Suma gwarancyjna ustalana jest na jeden wypadek ubezpie- czeniowy, który zaszedł w okresie ubezpieczenia.

3. PZU SA zobowiązany jest w ramach sumy gwarancyjnej do:

1) pokrycia kosztów, o których mowa w § 23 ust. 3 OWU;

2) pokrycia kosztów wynagrodzenia ekspertów, powołanych w uzgodnieniu z PZU SA przez ubezpieczonego lub po- szkodowanego, w celu ustalenia okoliczności, przyczyn lub rozmiaru szkody;

3) pokrycia następujących kosztów obrony w związku ze zgło- szonymi roszczeniami odszkodowawczymi:

a) niezbędnych kosztów sądowej obrony przed roszczeniem poszkodowanego lub uprawnionego w sporze prowadzo- nym w porozumieniu z PZU SA,

b) niezbędnych kosztów sądowej obrony w postępowaniu karnym, jeśli toczące się postępowanie ma związek

z ustaleniem odpowiedzialności ubezpieczonego, jeżeli PZU SA zażądał powołania obrony lub wyraził zgodę na pokrycie tych kosztów,

c) kosztów postępowań sądowych, w tym mediacji lub postępowania pojednawczego oraz kosztów opłat admi- nistracyjnych, jeżeli PZU SA wyraził zgodę na pokrycie tych kosztów.

4. Każdorazowa wypłata odszkodowania lub pokrycie kosztów wymienionych w ust. 3 powoduje zmniejszenie sumy gwaran- cyjnej o wypłaconą kwotę.

POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

§ 6

1. W razie zajścia wypadku ubezpieczeniowego, który może spo- wodować odpowiedzialność cywilną ubezpieczonego, ubezpie- czający lub ubezpieczony zobowiązany jest:

1) w przypadku szkody spowodowanej na terytorium innego państwa niż RP:

a) powiadomić Centrum Pomocy niezwłocznie o zajściu wypadku ubezpieczeniowego, nie później jednak niż

w terminie 7 dni od dnia zajścia tego wypadku i stoso- wać się do zaleceń Centrum Pomocy,

b) umożliwić Centrum Pomocy dokonanie czynności niez- będnych w celu ustalenia okoliczności powstania szkody, zasadności i wysokości roszczenia,

c) nie zawierać umów związanych z tą odpowiedzialnością bez akceptacji Centrum Pomocy,

d) niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni od otrzymania odpisu pozwu, zawiadomić o tym Centrum Pomocy w celu ustalenia z PZU SA sposobu dalszego po- stępowania – jeżeli przeciwko ubezpieczonemu zostało wszczęte postępowanie o naprawienie szkody,

e) przekazać do Centrum Pomocy, natychmiast po otrzy- maniu, każde wezwanie, odpis pozwu i inne dokumenty sądowe skierowane lub doręczone ubezpieczonemu,

f) dostarczyć Centrum Pomocy orzeczenie sądu w terminie umożliwiającym zajęcie stanowiska co do wniesienia środka odwoławczego;

2) w przypadku szkody spowodowanej na terytorium RP:

a) zawiadomić PZU SA o wypadku ubezpieczeniowym w ter- minie 7 dni od powzięcia wiadomości o roszczeniach odszkodowawczych poszkodowanego i stosować się do zaleceń PZU SA,

b) udzielić PZU SA wyjaśnień, dostarczyć dostępne mu do- wody potrzebne do ustalenia okoliczności wypadku ubez- pieczeniowego i rozmiaru szkody oraz umożliwić prze- prowadzenie postępowania wyjaśniającego,

c) niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni od otrzymania odpisu pozwu, xxxxxxxxxx o tym PZU SA

w celu ustalenia z PZU SA sposobu dalszego postępowa- nia – jeżeli przeciwko ubezpieczonemu zostało wszczęte postępowanie o naprawienie szkody,

d) dostarczyć PZU SA orzeczenie sądu w terminie umoż- liwiającym zajęcie stanowiska co do wniesienia środ- ka odwoławczego.

2. W przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności PZU SA, o którym mowa w § 4 ust. 1 pkt 13, ubezpieczony zobowią- zany jest udokumentować powstanie szkody zdjęciem uszko-

dzonego lub zniszczonego mienia oraz szczegółowym opisem zakresu szkody.

3. W przypadku rozszerzenia zakresu odpowiedzialności PZU SA, o którym mowa w § 4 ust. 1 pkt 15, niezależnie od obowiąz- ków, o których mowa w ust. 2, ubezpieczony zobowiązany jest przedłożyć kopię stosownej umowy uprawniającej do ko- rzystania z tego sprzętu wraz z informacją o sposobie na- prawienia szkody. Jeżeli do szkody doszło przy udziale osób trzecich (zderzenie z innym pojazdem lub potrącenie osoby) ubezpieczony jest zobowiązany zgłosić ten fakt lokalnej Policji i przedstawić PZU SA potwierdzenie tego zgłoszenia.

4. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku powiadomienia PZU SA o zajściu wypadku ubez- pieczeniowego w terminie określonym w ust. 1 pkt 1 lit. a lub pkt 2 lit. a, PZU SA może odpowiednio zmniejszyć odszkodo- wanie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU SA ustalenie okoliczności i skutków wypadku ubezpieczeniowego.

5. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o wypadku ubezpiecze- niowym nie następują, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa w ust. 1 pkt 1 lit. a lub w pkt 2 lit. a, otrzymał wiado- mość o okolicznościach, które należało podać do jego wia- domości.

6. Zaspokojenie lub uznanie przez ubezpieczonego roszczenia o naprawienie szkody, które jest objęte ubezpieczeniem, nie ma skutków prawnych względem PZU SA, jeżeli PZU SA nie wyraził na to uprzedniej zgody.

7. Poszkodowany jest zobowiązany do przedstawienia PZU SA dowodów potwierdzających zajście wypadku ubezpieczeniowe- go, w przypadku wyrządzenia szkody osobie trzeciej wskutek zderzenia z tą osobą podczas uprawiania narciarstwa lub snow- boardu w postaci potwierdzenia zgłoszenia tego wypadku na stoku właściwym służbom wraz ze wskazaniem osoby sprawcy.

USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA

§ 7

1. Odszkodowanie wypłacane jest po ustaleniu odpowiedzialności ubezpieczonego za powstałą szkodę.

2. Jeżeli tytułem odszkodowania poszkodowanemu przysługują zarówno świadczenia jednorazowe, jak i renty, PZU SA za- spakaja je z obowiązującej sumy gwarancyjnej w następują- cej kolejności:

1) świadczenie jednorazowe;

2) renty.

KLAUZULA NR 9 DO OWU PZU WOJAŻER UBEZPIECZENIE BAGAŻU PODRÓŻNEGO

Załącznik nr 9 do OWU PZU Wojażer ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą Klauzulą posta- nowień OWU oraz pod warunkiem zapłacenia przez ubezpieczającego dodatkowej składki ubezpieczeniowej, ubezpieczenie PZU Wojażer zostaje rozszerzone o ubezpieczenie bagażu podróżnego.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:

1) przenośny sprzęt elektroniczny – notebooka, palmtopa, telefon komórkowy, tablet, aparat fotograficzny, kamerę;

2) przewoźnika zawodowego – przedsiębiorcę posiadają- cego wymagane prawem zezwolenia umożliwiające płatny przewóz osób środkami transportu;

3) stopień zużycia technicznego – miarę utraty wartości ubez- pieczonego bagażu podróżnego wynikającą z okresu eksploata- cji, trwałości zastosowanych materiałów i sposobu użytkowania;

4) udział własny – wyrażoną procentowo w stosunku do sumy ubezpieczenia kwotę pomniejszającą odszkodowanie, stanowiącą ryzyko własne ubezpieczonego;

5) wartość rzeczywistą – wartość nową pomniejszoną o stopień zużycia technicznego.

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest bagaż podróżny ubezpieczo- nego w czasie jego podróży, który znajduje się pod jego bez- pośrednią opieką lub który został:

1) powierzony przewoźnikowi zawodowemu na podstawie odpowiedniego dokumentu przewozowego;

2) oddany za pokwitowaniem do przechowalni bagażu;

3) pozostawiony w zamkniętym indywidualnym pomieszcze- niu bagażowym na dworcu (kolejowym, autobusowym, lotniczym) lub w hotelu;

4) pozostawiony w zamkniętym na zamek samochodzie oso- bowym i zamkniętym na zamek bagażniku samochodu oso- bowego (w tym również bagażniku dachowym);

5) pozostawiony w zamkniętym na zamek pomieszczeniu zaj- mowanym przez ubezpieczonego w miejscu zakwaterowania (z wyłączeniem namiotu).

2. Odpowiedzialnością PZU SA objęte są wypadki ubezpieczenio- we, które zaszły w okresie ubezpieczenia podczas podróży ubezpieczonego.

3. Zakresem ubezpieczenia objęte są szkody polegające na:

1) utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu bagażu podróżnego, do którego doszło:

a) wskutek zdarzenia losowego,

b) wskutek prowadzenia akcji ratowniczej w związku ze zdarzeniem losowym, o którym mowa w lit. a,

c) wskutek wypadku w komunikacji lądowej, wodnej lub powietrznej,

d) wskutek kradzieży w przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 2,

e) wskutek kradzieży z włamaniem w przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 3–5,

f) wskutek rabunku,

g) w okolicznościach, w których ubezpieczony pozbawiony był możliwości zaopiekowania się bagażem podróżnym, wskutek nieszczęśliwego wypadku, nagłego zachoro- wania lub gwałtownego pogorszenia się stanu zdrowia ubezpieczonego potwierdzonego zaświadczeniem lekar- skim, z zastrzeżeniem pkt 3;

2) zaginięciu całego bagażu podróżnego wraz z jego całą zawartością w przypadku, o którym mowa w ust. 1 pkt 1, z zastrzeżeniem ust. 4;

3) utracie, uszkodzeniu lub zniszczeniu sprzętu sportowego wraz z osprzętem i specjalistycznym strojem do uprawiania danej dyscypliny sportu, w wyniku nieszczęśliwego wypad- ku, potwierdzonego dokumentacją medyczną, który miał miejsce podczas jego użytkowania, pod warunkiem, że od- powiedzialność PZU SA została rozszerzona w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpieczeniowej, a w przy- padku wyczynowego uprawiania sportu, uprawiania sportów wysokiego ryzyka lub rekreacyjnego uprawiania narciarstwa lub snowboardu na oznakowanych trasach zjazdowych, dodatkowo pod warunkiem, że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona o ryzyko uprawiania tych sportów.

4. W przypadku szkody polegającej tylko na utracie bagażu pod- różnego powierzonego przewoźnikowi zawodowemu albo

w okolicznościach, o których mowa w ust. 3 pkt 1 lit. g:

1) wyłączona jest odpowiedzialność PZU SA za szkody polega- jące na utracie przenośnego sprzętu elektronicznego;

2) zastosowanie ma 20% udział własny ubezpieczonego w szkodzie.

§ 4

1. W przypadku udokumentowanego opóźnienia w dostarcze- niu ubezpieczonego bagażu podróżnego na miejsce pobytu ubezpieczonego podczas podróży poza granicami RP i kraju

stałego zamieszkania lub kraju rezydencji o co najmniej 24 go- dziny od planowanego terminu dostarczenia, PZU SA pokrywa, udokumentowane dowodami zapłaty, koszty poniesione na zakup przedmiotów pierwszej potrzeby (odzież, przybory toaletowe) maksymalnie do kwoty 500 zł w ramach ustalonej sumy ubezpieczenia. Zwrot kosztów przysługuje wyłącznie

z tytułu zakupów dokonanych do chwili dostarczenia baga- żu podróżnego.

2. Jeżeli bagaż podróżny ubezpieczonego powierzony przewoźni- kowi zawodowemu nie dotarł na czas do miejsca pobytu ubez- pieczonego – Centrum Pomocy organizuje pomoc w odzyskaniu i ponownym wysłaniu tego bagażu podróżnego oraz pokrywa koszty wysyłki do miejsca pobytu ubezpieczonego w ramach ustalonej sumy ubezpieczenia.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU SA

§ 5

1. PZU SA nie odpowiada za szkody:

1) nie przekraczające równowartości kwoty 50 zł;

2) wyrządzone umyślnie przez ubezpieczonego;

3) wyrządzone umyślnie przez osobę, za którą ubezpieczony ponosi odpowiedzialność lub z którą pozostaje we wspól- nym gospodarstwie domowym;

4) stanowiące utracone korzyści ubezpieczonego;

5) w sprzęcie sportowym podczas jego użytkowania, z zastrze- żeniem § 3 ust. 3 pkt 3;

6) związane z opóźnieniem w dostarczeniu bagażu podróżnego w podróży po terytorium RP oraz po powrocie ubezpieczo- nego do RP lub do kraju stałego zamieszkania lub do kraju rezydencji;

7) spowodowane aktami terroryzmu, działaniami wojennymi, stanem wojennym lub stanem wyjątkowym, występują- cymi lub mogącymi wystąpić na terytorium państw znajdu- jących się w rejonach świata zagrożonych takimi działaniami,

chyba że odpowiedzialność PZU SA została rozszerzona

w tym zakresie za zapłatą dodatkowej składki ubezpiecze- niowej;

8) spowodowane rozruchami, niepokojami społecznymi, za- machami;

9) powstałe wskutek promieniowania radioaktywnego, jonizu- jącego;

10) zaistniałe podczas przeprowadzki ubezpieczonego;

11) w przedmiotach pozostawionych bez opieki, z zastrzeże- niem § 3 ust. 3 pkt 1 lit. g;

12) powstałe na skutek konfiskaty, zatrzymania lub zniszczenia przez organa celne lub inne władze państwowe;

13) powstałe wskutek kradzieży bez włamania, z zastrzeżeniem

§ 3 ust. 3 pkt 1 lit. d;

14) powstałe przy użyciu podrabianych kluczy;

15) w wyposażeniu pojazdu samochodowego, które może być przedmiotem ubezpieczenia autocasco;

16) wynikające z wady ubezpieczonego przedmiotu lub z jego normalnego zużycia, wylania się płynów, tłuszczów, bar- wników lub substancji żrących, znajdujących się w ubez- pieczonym bagażu podróżnym;

17) w łatwo tłukących się przedmiotach glinianych, szklanych, ceramice, porcelanie, marmurze, gipsie;

18) polegające wyłącznie na uszkodzeniu lub zniszczeniu waliz, toreb, neseserów, plecaków lub podobnych przedmiotów służących do przewożenia bagażu podróżnego lub polegają- ce na uszkodzeniu lub zniszczeniu waliz, toreb, neseserów, plecaków lub podobnych przedmiotów służących do prze- wożenia bagażu podróżnego wraz z uszkodzeniem lub znisz- czeniem bagażu podróżnego, o którym mowa w ust. 2;

19) w aparatach i urządzeniach elektrycznych, powstałych wskutek działania prądu elektrycznego podczas eksploatacji, chyba że działanie prądu elektrycznego wywołało pożar.

2. Ponadto, PZU SA nie odpowiada za utratę, zniszczenie lub uszko- dzenie następującego bagażu podróżnego:

1) dokumentów, kluczy, środków płatniczych, biletów, bonów towarowych, książeczek oszczędnościowych, papierów wartościowych;

2) środków transportu, z wyjątkiem wózków dziecięcych, wózków inwalidzkich, rowerów;

3) pontonów, żaglówek, łodzi wiosłowych i silnikowych, kaja- ków, rowerów wodnych;

4) futer, zegarków, przedmiotów i biżuterii ze srebra, złota, platyny i pozostałych metali z grupy platynowców, kamieni szlachetnych i syntetycznych, szlachetnych substancji organicznych (pereł, bursztynów, korali);

5) rzeczy o wartości naukowej, artystycznej, dzieł sztuki, antyków, zbiorów kolekcjonerskich;

6) akcesoriów samochodowych i przedmiotów służących do umeblowania samochodów typu karawan, przyczep kem- pingowych, jachtów, paliw napędowych;

7) sprzętu elektronicznego innego niż przenośny sprzęt elektro- niczny;

8) oprogramowania, kaset, płyt, nośników danych, gier wideo i akcesoriów do tych gier, książek;

9) broni wszelkiego rodzaju, trofeów myśliwskich;

10) przedmiotów w ilościach wskazujących na ich przeznacze- nie handlowe;

11) sprzętu medycznego, lekarstw, okularów wszelkiego typu i przeznaczenia, szkieł kontaktowych, protez oraz innych aparatów medycznych i sprzętu rehabilitacyjnego;

12) mienia przesiedleńczego;

13) towarów i artykułów spożywczych oraz wszelkiego typu używek;

14) artykułów higienicznych, kosmetyków.

SUMA UBEZPIECZENIA

§ 6

1. Suma ubezpieczenia ustalana jest w uzgodnieniu z ubezpieczają- cym w umowie ubezpieczenia.

2. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności PZU SA i ustalana jest na wszystkie wypadki ubezpieczeniowe zaistniałe w okresie ubezpieczenia.

3. PZU SA wypłaca odszkodowanie w kwocie odpowiadającej rze- czywistej wysokości szkody, nie więcej jednak niż do wysokości sumy ubezpieczenia ustalonej w umowie ubezpieczenia, z za- strzeżeniem ust. 4.

4. Każdorazowa wypłata odszkodowania, kosztów, o których mowa w § 23 ust. 3 OWU, oraz kosztów, o których mowa w § 4, po- woduje zmniejszenie sumy ubezpieczenia o wypłaconą kwotę.

POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAISTNIENIA SZKODY

§ 7

1. Ubezpieczający lub ubezpieczony ma obowiązek zawiadomić PZU SA o zaistniałej szkodzie niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni od dnia uzyskania o niej informacji, a w przy- padku szkód zaistniałych poza granicami RP lub kraju stałego zamieszkania lub kraju rezydencji, nie później niż w terminie

7 dni od dnia powrotu do RP, kraju stałego zamieszkania lub kraju rezydencji.

2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub z rażącego niedbalstwa obowiązku, o którym mowa w ust. 1, PZU SA może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło PZU SA ustalenie okoliczności i skutków wypadku ubezpieczeniowego.

3. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o wypadku ubezpieczenio- wym nie następują, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa w ust. 1, otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości.

4. W razie powstania szkody ubezpieczający lub ubezpieczony zo- bowiązany jest:

1) udzielić przedstawicielowi PZU SA wyjaśnień i pomocy

w uzyskaniu informacji odnośnie okoliczności zajścia wy- padku ubezpieczeniowego i powstania szkody, jej przedmio- tu i wysokości;

2) udowodnić fakt zajścia wypadku ubezpieczeniowego objęte- go odpowiedzialnością PZU SA;

3) niezwłocznie zawiadomić miejscową Policję w razie kra- dzieży, kradzieży z włamaniem lub rabunku oraz podać rodzaj i ilość zaginionego mienia, jego wartość oraz uzyskać pisemne potwierdzenie zawiadomienia;

4) niezwłocznie zawiadomić właściwego przewoźnika o za- ginięciu bagażu podróżnego powierzonego do przewozu i uzyskać pisemne potwierdzenie tego zawiadomienia;

5) niezwłocznie zawiadomić kierownictwo hotelu, domu wczaso- wego, campingu lub innego miejsca zakwaterowania o każ- dej szkodzie, która powstała w miejscu zakwaterowania albo innym pomieszczeniu pozostającym pod ich dozorem

i uzyskać pisemne potwierdzenie tego zawiadomienia;

6) w razie utraty, zniszczenia lub uszkodzenia bagażu podróż- nego wskutek zdarzenia losowego lub akcji ratowniczej, uzyskać u odpowiednich władz pisemne potwierdzenie za- istniałej szkody wraz z wykazem utraconych przedmiotów;

7) złożyć w PZU SA, najpóźniej w ciągu 7 dni od dnia zakoń- czenia podróży, spis utraconych lub uszkodzonych przed- miotów z określeniem ich wartości, roku ich nabycia oraz dokumenty i wyjaśnienia dotyczące okoliczności, charakteru i rozmiaru szkody, a w razie zagubienia lub zniszczenia bagażu podróżnego przez przewoźnika dołączyć także bilet.

5. W przypadku wystąpienia opóźnienia w dostarczeniu bagażu po- dróżnego, o którym mowa w § 4 ust. 1, ubezpieczony zobo- wiązany jest zgłosić ten fakt przewoźnikowi i uzyskać od niego dokumenty potwierdzające opóźnienie oraz moment dostarczenia bagażu podróżnego przez przewoźnika do miejsca przeznaczenia lub miejsca pobytu ubezpieczonego.

6. W celu uzyskania pomocy w odzyskaniu i ponownym wysłaniu bagażu podróżnego ubezpieczony zobowiązany jest skontakto- wać się z Centrum Pomocy i udzielić informacji potrzebnych

do ustalenia miejsca, w którym bagaż podróżny może się znaj- dować.

USTALENIE ODSZKODOWANIA

§ 8

1. W celu udowodnienia zaistnienia szkody, ubezpieczony obowią- zany jest przedłożyć:

1) dowody potwierdzające utratę, zniszczenie lub uszkodzenie bagażu podróżnego;

2) potwierdzenie zagubienia bagażu podróżnego przez prze- woźnika oraz potwierdzenie zgłoszenia roszczeń do prze- woźnika z tego tytułu;

3) pokwitowanie powierzenia bagażu podróżnego zawodowe- mu przewoźnikowi, przechowalni bagażu;

4) dokumentację medyczną potwierdzającą okoliczności, o któ- rych mowa w § 3 ust. 3 pkt 1 lit. g;

5) dokumentację medyczną dotyczącą nieszczęśliwego wypad- ku, o którym mowa w § 3 ust. 3 pkt 1 lit. g;

6) dokumenty potwierdzające opóźnienie w dostarczeniu baga- żu podróżnego oraz rachunki zawierające wyszczególnienie przedmiotów pierwszej potrzeby zakupionych w związku

z opóźnieniem w dostarczeniu bagażu podróżnego.

2. Dla ustalenia wysokości odszkodowania przyjmuje się udoku- mentowaną przez ubezpieczonego wartość przedmiotu szkody albo, w razie braku takiego udokumentowania, wartość średniej ceny detalicznej przedmiotu tego samego lub podobnego rodza- ju i gatunku, występującej w handlu na terytorium RP w dniu powstania szkody.

3. Przy ustalaniu wysokości szkody według zasad określonych w ust. 2 potrąca się określony procentowo stopień zużycia technicznego przedmiotu szkody.

4. Wysokość odszkodowania według kosztów naprawy ustala się odpowiednio do rzeczywistych uszkodzeń spowodowanych wy- padkiem ubezpieczeniowym, według średniej ceny danej usłu- gi lub udokumentowanych rachunkiem kosztów naprawy. Przy ustalaniu należnego odszkodowania nie uwzględnia się kosz- tów wynikających z braku części zamiennych lub materiałów po- trzebnych do przywrócenia stanu istniejącego przed szkodą. Wysokość szkody ustalona według kosztów naprawy nie może przekroczyć wartości rzeczywistej przedmiotu ubezpieczenia.

5. Przy ustalaniu wysokości szkody nie uwzględnia się wartości na- ukowej, kolekcjonerskiej, zabytkowej, amatorskiej (upodobania), pamiątkowej.

6. Jeżeli ubezpieczony przed otrzymaniem odszkodowania odzyskał skradzione rzeczy w stanie nieuszkodzonym, PZU SA zwraca je- dynie niezbędne koszty związane z odzyskaniem rzeczy, naj- wyżej jednak do wysokości kwoty, jaka przypadłaby na tę rzecz tytułem odszkodowania, gdyby nie została odzyskana. Jeżeli ubezpieczony po wypłacie odszkodowania odzyska utracone rzeczy, zobowiązany jest zwrócić PZU SA odszkodowanie wypłaco- ne za te rzeczy lub pozostawić te rzeczy do dyspozycji PZU SA.

7. W przypadku gdy ubezpieczony otrzymał odszkodowanie od osoby trzeciej zobowiązanej do naprawienia szkody, PZU SA zmniejsza od- szkodowanie o kwotę otrzymaną przez ubezpieczonego.

KLAUZULA NR 10 DO OWU PZU WOJAŻER UBEZPIECZENIE REZYDENTA

Załącznik nr 10 do OWU PZU Wojażer ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą Klauzulą postanowień OWU oraz pod warunkiem zapłacenia przez ubezpie- czającego dodatkowej składki ubezpieczeniowej, ubezpieczenie PZU Wojażer zostaje rozszerzone o ubezpieczenie Rezydenta.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcie rezydenta rozumie się oso- bę przebywającą w kraju innym niż kraj stałego zamieszkania przez okres dłuższy niż 1 rok, przy czym pobyt ten jest pobytem nieprze- rwanym, i w którym koncentruje się jej życie zawodowe lub osobiste oraz pobyt wiąże się z zamiarem czasowego pozostania w tym kraju przez okres nie dłuższy niż 5 lat. Za pobyt nieprzerwany uważa się pobyt, podczas którego żadna z przerw nie jest dłuższa niż 6 miesięcy.

§ 3

Z zastrzeżeniem § 4, umowa ubezpieczenia może obejmować ubezpieczenie Rezydenta tylko w przypadku, gdy ubezpieczenie

w zakresie podstawowym nie jest rozszerzone o ryzyka określone w Klauzulach Nr 7–9.

§ 4

1. W ubezpieczeniu Rezydenta, pomoc medyczna, o której mowa w § 25 OWU, przysługuje do momentu zakończenia leczenia ubezpieczonego w kraju rezydencji.

2. Transport ubezpieczonego, o którym mowa w § 26 pkt 1 OWU, jest usługą świadczoną wyłącznie w przypadku rezygnacji

z leczenia ubezpieczonego w kraju rezydencji.

3. Pozostałe postanowienia § 25 i § 26 OWU stosuje się bez zmian.

§ 5

Do ubezpieczenia Rezydenta nie stosuje się postanowień § 30 ust. 1 pkt 1 i 13 OWU pod warunkiem, że dotyczą leczenia objęte- go ochroną ubezpieczeniową.

KLAUZULA NR 11 DO OWU PZU WOJAŻER UBEZPIECZENIE KONTYNUACJI LECZENIA PO PODRÓŻY

Załącznik nr 11 do OWU PZU Wojażer ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

§ 1

1. Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą Klauzulą postanowień OWU oraz pod warunkiem zapłacenia przez ubez- pieczającego dodatkowej składki ubezpieczeniowej, ubez- pieczenie PZU Wojażer zostaje rozszerzone o ubezpieczenie kontynuacji leczenia po podróży.

2. Przedmiotem ubezpieczenia jest ryzyko nagłego zachorowania lub nieszczęśliwego wypadku zaistniałych w okresie ubez- pieczenia podczas podróży ubezpieczonego poza granice RP. Zakresem ubezpieczenia objęta jest organizacja kontynuacji leczenia na terytorium RP po powrocie z podróży.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia rozumie się:

1) infolinia PZU Zdrowie – infolinię służącą do umawiania świadczeń zdrowotnych poprzez wskazanie placówki medycz- nej oraz terminu realizacji świadczenia;

2) konsultacja lekarska – konsultację udzieloną przez lekarza PZU Zdrowie w godzinach pracy placówki medycznej oraz zgodnie z aktualnym harmonogramem pracy tej placówki; konsultacja lekarska nie obejmuje konsultacji udzielonej przez lekarza specjalistę posiadającego tytuł naukowy dokto- ra habilitowanego, docenta, profesora;

3) placówka medyczna – podmiot wykonujący działalność leczniczą, który realizuje świadczenia zdrowotne;

4) planowa operacja chirurgiczna – operację chirurgiczną przeprowadzoną w szpitalu wskazanym przez PZU Zdrowie, w wyznaczonym wcześniej terminie; planowa operacja chi- rurgiczna nie obejmuje operacji ze wskazań nagłych lub pil- nych;

5) PZU Zdrowie – jednostka działąjąca na rzecz PZU SA, która jest zobowiązana do organizacji świadczenia zdrowotnego;

6) sieć PZU Zdrowie – placówki medyczne znajdujące się na terytorium RP współpracujące z PZU Zdrowie; lista placówek medycznych stanowiących sieć PZU Zdrowie jest dostępna na stronie xxx.xxx.xx oraz pod numerem infolinii PZU (801 102 102);

7) świadczenia zdrowotne – wskazane w załączniku do niniejszej Klauzuli usługi medyczne objęte odpowiedzialno- ścią PZU SA;

8) zabiegi ambulatoryjne i badania diagnostyczne – wy- mienione w załączniku do niniejszej Klauzuli zabiegi ambula- toryjne i badania diagnostyczne zlecone ze wskazań medy- cznych podczas konsultacji lekarskiej, realizowane na podsta- wie skierowania w placówkach medycznych.

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3

1. Na podstawie niniejszej Klauzuli PZU SA organizuje i pokrywa koszty leczenia ubezpieczonego na terytorium RP po powrocie z podróży, o ile konieczność skorzystania ze świadczenia zdro- wotnego zostanie zgłoszona do Centrum Pomocy w okresie 14 dni od dnia powrotu do domu oraz dotyczy nagłego zacho- rowania lub nieszczęśliwego wypadku zaistniałych w okresie ubezpieczenia podczas podróży ubezpieczonego, gdy PZU SA

organizował pomoc medyczną w podróży albo przyjął odpowie- dzialność bez organizacji tej pomocy.

2. Z zastrzeżeniem ust. 3, zakresem ubezpieczenia objęta jest organizacja i pokrycie kosztów następujących świadczeń zdro- wotnych:

1) w odniesieniu do nagłego zachorowania:

a) maksymalnie 4 konsultacji lekarskich w zakresie określo- nym w załączniku do niniejszej Klauzuli,

b) zabiegów ambulatoryjnych i badań diagnostycznych

w zakresie określonym w załączniku do niniejszej Klauzuli, łącznie dla wszystkich zabiegów i badań maksymalnie do kwoty 700 zł;

2) w odniesieniu do nieszczęśliwego wypadku:

a) maksymalnie 4 konsultacji lekarskich w zakresie określo- nym w załączniku do niniejszej Klauzuli,

b) zabiegów ambulatoryjnych i badań diagnostycznych

w zakresie określonym w załączniku do niniejszej Klauzuli, łącznie dla wszystkich zabiegów i badań maksymalnie do kwoty 700 zł,

c) rehabilitacji ambulatoryjnej – zleconej podczas kon- sultacji lekarskiej, maksymalnie do 30 zabiegów spośród zabiegów określonych w załączniku do niniej- szej Klauzuli,

d) jednej planowej operacji chirurgicznej i hospitalizacji,

w szpitalu wskazanym przez XXX Xxxxxxx, zleconej pod- czas konsultacji lekarskiej, spośród operacji określonych w załączniku do niniejszej Klauzuli, maksymalnie do kwoty 15 000 zł,

e) transportu medycznego – jeżeli, w związku z przepro- wadzeniem planowanej operacji chirurgicznej, o której mowa w lit. d, występuje konieczność organizacji transportu medycznego zleconego przez lekarza

PZU Zdrowie w związku z przeprowadzeniem planowej operacji chirurgicznej, o której mowa w lit. d, gdy istnie- ją przeciwskazania medyczne do przejazdu na tę ope- rację lub po operacji innym środkiem transportu niż medyczny, maksymalnie do kwoty 1 000 zł.

3. W przypadku, gdy konsultacja lekarza specjalisty dotyczy dziecka, które nie ukończyło 15. roku życia, dostęp do kon- sultacji specjalistycznych zależy od dostępności danego specja- listy dziecięcego w danej lokalizacji.

4. Ubezpieczony może skorzystać ze świadczeń zdrowotnych wskazanych w ust. 2 pkt 1 w okresie 60 dni od dnia otrzy- mania informacji o możliwości korzystania ze świadczeń zdrowotnych, o której mowa w § 4 ust. 3.

5. Ubezpieczony może skorzystać ze świadczeń zdrowotnych wskazanych w ust. 2 pkt 2 w terminie 12 miesięcy od dnia otrzymania informacji o możliwości korzystania ze świadczeń zdrowotnych, o której mowa w § 4 ust. 3.

6. Świadczenia zdrowotne, o których mowa w ust. 2, realizowa- ne są wyłącznie poprzez sieć PZU Zdrowie.

7. W przypadku, gdy koszt świadczeń zdrowotnych, o których mowa w ust. 2, przewyższa ustalony limit kwotowy, a ubez- pieczony wyrazi zgodę na organizację tych świadczeń

– koszty tych świadczeń ponad ustalony limit pokrywa ubezpieczony.

8. Z wyłączeniem planowej operacji chirurgicznej, ubezpieczo- nemu przysługuje prawo do określenia własnych preferen- cji dotyczących wskazania: lokalizacji placówki medycznej, terminu konsultacji lekarskiej lub lekarza, w ramach sieci PZU Zdrowie.

9. PZU SA organizuje planową operację chirurgiczną najpóźniej w terminie 30 dni od dnia otrzymania zgłoszenia dotyczącego konieczności przeprowadzenia planowej operacji chirurgicz- nej, z zastrzeżeniem ust. 10.

10. Termin, o którym mowa w ust. 9, może ulec przedłużeniu, jeżeli będzie to uzasadnione wskazaniami zdrowotnymi do wykonania planowej operacji chirurgicznej w późniejszym terminie lub decyzją ubezpieczonego.

11. Limity kwotowe odpowiedzialności dla poszczególnych świad- czeń zdrowotnych ustalone są na wszystkie wypadki ubezpie- czeniowe rozumiane jako zdarzenia stanowiące podstawę reali- zacji danego świadczenia, zaistniałe w okresie ubezpieczenia.

PRAWA I OBOWIĄZKI STRON

§ 4

1. W celu skorzystania ze świadczenia zdrowotnego ubezpieczo- ny powinien zawiadomić w okresie 14 dni od dnia powrotu do domu o konieczności skorzystania ze świadczenia zdrowotne- go Centrum Pomocy, którego numer telefonu jest wskazany w umowie ubezpieczenia oraz:

1) dostarczyć PZU SA dokumenty niezbędne do ustalenia za- sadności roszczenia;

2) zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa wyrazić zgodę na przetwarzanie jego danych osobowych, w tym danych dotyczących jego stanu zdrowia, oraz na przekazywanie tych danych osobowych do PZU Zdrowie i sieci PZU Zdrowie w celu podjęcia wszelkich działań związanych z organizacją i realizacją świadczeń zdrowotnych.

2. PZU SA zastrzega sobie prawo weryfikacji dostarczonych doku- mentów oraz zasięgania opinii lekarzy specjalistów.

3. Po spełnieniu warunków określonych w ust. 1 i 2, PZU Zdrowie informuje ubezpieczonego o możliwości korzystania ze świad- czeń zdrowotnych, określonych w § 3 ust. 2.

4. W przypadku zbiegu świadczeń określonych w niniejszej Klauzuli i świadczeń, o których mowa w § 26 pkt 5 lit. b lub pkt 6 lit. a OWU, realizacja świadczeń określonych w niniejszej Klauzuli następuje po wykorzystaniu świadczeń, określonych w § 26 pkt 5 lit. b lub pkt 6 lit. a OWU.

ZAŁĄCZNIK DO KLAUZULI NR 11 DO OWU PZU WOJAŻER

Załącznik do Klauzuli nr 11 do OWU PZU Wojażer uustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE KONSULTACJE LEKARSKIE

Realizowane bez skierowania udzielane przez lekarzy specjalistów wskazanych przez PZU Zdrowie w godzinach pracy placówek medycz- nych oraz zgodnie z aktualnym harmonogramem pracy tych placówek. Konsultacje specjalistyczne obejmują: wywiad, poradę specjalisty wraz z czynnościami podstawowymi niezbędnymi do postawienia diagnozy, podjęcia właściwej decyzji terapeutycznej oraz monitoro- wania leczenia. Konsultacje specjalistyczne nie obejmują konsultacji profesorskich (lekarzy posiadających tytuł naukowy: doktor xxxxxxxx- xxxx, doktor nauk medycznych, profesor).

DOSTĘP DO LEKARZA OPIEKI PODSTAWOWEJ

Lekarz chorób wewnętrznych/lekarz rodzinny/pediatra.

DOSTĘP DO LEKARZY SPECJALISTÓW

audiolog/foniatra, chirurg naczyniowy, chirurg ogólny, dermatolog, gastroenterolog, ginekolog, kardiolog,

nefrolog, neurochirurg, neurolog, okulista, ortopeda, otolaryngolog, psychiatria, pulmonolog,

specjalista chorób zakaźnych, specjalista rehabilitacji medycznej, traumatolog,

urolog, wenerolog.

ZABIEGI I BADANIA AMBULATORYJNE

Realizowane zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie skie- rowania od lekarza PZU Zdrowie w placówkach medycznych wskaza- nych przez PZU Zdrowie za pośrednictwem infolinii PZU Zdrowie.

Zabiegi wykonywane w ramach porady lekarskiej przez lekarza lub pielęgniarkę, z zastrzeżeniem, że istnieje wskazanie medycz-

ne i możliwość wykonania czynności w warunkach ambulatoryjnych w danej placówce medycznej bez szkody dla ubezpieczonego.

Zabiegi ambulatoryjne

Zabiegi wykonywane w ramach porady lekarskiej przez lekarza lub pielęgniarkę, z zastrzeżeniem, że istnieje wskazanie medycz-

ne i możliwość wykonania czynności w warunkach ambulatoryjnych w danej placówce medycznej bez szkody dla ubezpieczonego.

1. Zabiegi pielęgniarskie:

– pomiar ciśnienia,

– pomiar wzrostu i wagi ciała,

– iniekcje: domięśniowe, dożylne, podskórne,

– podłączenie wlewu kroplowego,

– pobranie krwi.

2. Zabiegi lekarskie:

– założenie cewników (bez kosztu cewnika),

– pobranie materiału do badania mikrobiologicznego,

– opatrzenie urazu (rany, skręcenia),

– usunięcie kleszcza,

– podanie anatoksyny przeciw tężcowi.

3. Zabiegi chirurgiczne:

– nacięcie ropnia,

– szycie rany,

– zdjęcie szwów chirurgicznych.

4. Zabiegi okulistyczne:

– badanie dna oka,

– badanie ostrości widzenia,

– badanie pola widzenia,

– pomiar ciśnienia śródgałkowego,

– usunięcie ciała obcego z oka.

5. Zabiegi ortopedyczne:

– opatrzenie drobnych urazów (skręcenia, zwichnięcia, nieskom- plikowane złamania – bez kosztu stabilizatorów i gipsu),

– punkcja stawu.

6. Zabiegi otolaryngologiczne:

– usunięcie ciała obcego z ucha/nosa/gardła,

– postępowanie zachowawcze w krwawieniu z nosa,

– opatrunek uszny z lekiem.

7. Zabiegi urologiczne:

– zakładanie cewników (bez kosztu cewnika).

Diagnostyka laboratoryjna

1. Badania hematologiczne i układu krzepnięcia:

czas częściowej tromboplastyny po aktywacji/ czas kaolinowo- kefalinowy (APTT), czas protrombinowy (PT), fibrynogen (FIBR), morfologia krwi z pełnym różnicowaniem granulocytów, morfolo- gia krwi bez rozmazu, hematokryt, odczyn opadania krwinek czer- wonych (OB), leukocyty, płytki krwi, retikulocyty, hemoglobina.

2. Badania biochemiczne:

albuminy, ALA kwas aminolewulinowy, aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST), amylaza, apolipoproteina A1, białko całkowite, białko

C-reaktywne (CRP), bilirubina bezpośrednia, bilirubina pośred- nia, bilirubina całkowita, chlorki (Cl), cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, czynnik reumatoidalny (RF), dehydrogenaza mleczanowa (LDH), esteraza acetylocholinowa, fosfataza alkaliczna (AP), fosfataza kwaśna całkowita, fosfora- ny, lipaza, magnez całkowity (Mg), miedź (Cu), gammagluta- mylotranspeptydaza (GGTP), glukoza, kinaza fosfokreatynowa, izoenzym CK-MB, kreatynina, kwas moczowy, kwas foliowy, lipidogram, mocznik, potas (K), proteinogram, seromukoid, sód (Na), test obciążenia glukozą, triglicerydy, wapń całko-

wity (Ca), żelazo – całkowita zdolność wiązania (TIBC), żelazo (Fe), ferrytyna, transferryna, BUN – azot mocznikowy, hemoglobina glikowana (HbA1C).

3. Badania serologiczne i immunologiczne: antystreptolizyna O (ASO), oznaczenie grupy krwi układu A, B, O, Rh(D) z oceną hemolizyn, odczyn Waalera-Rosego, odczyn VDRL (USR/RPR).

4. Badania hormonalne:

hormon tyreotropowy (TSH), tyreoglobulina, troponina, hormon wzrostu (GH), adrenalina, androstendion, androsteron, aldosteron, dehydroepiandrosteronu siarczan (DHEAS), estradiol, hormon adrenokortykotropowy (ACTH), hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH), insulina, kalcytonina, 17-hydroksykortykosteroidy, kortyzol, osteokalcyna, parathormon (PTH), progesteron, gonadotropina kosmówkowa (HCG), prolaktyna (PRL), prolaktyna (PRL) po metoclopramidzie,

testosteron, trijodotyronina całkowita (TT3), trijodotyronina wolna (fT3), tyroksyna całkowita (TT4), tyroksyna wolna (fT4).

5. Badania immunologiczne:

immunoglobulina E całkowite (IgE), przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej (ATPO), przeciwciała przeciw tyreoglo- bulinie (ATG), przeciwciała przeciw Chlamydia trachomatis (IgA, IgG, IgM), przeciwciała przeciw Helicobacter pylori, przeciwciała przeciw Chlamydia pneumoniae (IgA, IgM, IgG), przeciwciała przeciw cytoplazmie ANCA, przeciwciała przeciwjądrowe ANA, immunoglobulina G (IgG), immunoglobulina M (IgM), immmuno- globulina A (IgA), przeciwciała przeciw Borrelia IgG, przeciwciała przeciw Borrelia IgM.

6. Badania wirusologiczne:

antygen HBs, antygen HBe, przeciwciała przeciw HBs, przeciwciała przeciw HBe, przeciwciała przeciw HCV, przeciwciała przeciw HIV, przeciwciała przeciw rubella (różyczka) (IgG, IgM), prze- ciwciała przeciw toksoplazmoza gondii (IgG, IgM), przeciwciała przeciw mononukleozie zakaźnej/ EBV (IgM), przeciwciała prze- ciw CMV IGG (cytomegalia IgG), przeciwciała przeciw CMV IGA (cytomegalia IgA), przeciwciała przeciw IGM (cytomegalia IgM), przeciwciała przeciw HBc (IgM).

7. Badania bakteriologiczne:

posiew z gardła, posiew z rany, posiew z moczu, posiew kału ogólny, posiew kału w kierunku Salmonella-Shigella, posiew wymazu z odbytu, posiew nasienia, posiew plwociny, mykogram, badanie mykologiczne z posiewem, posiew wymazu z nosa, posiew wymazu z oka, posiew wymazu z ucha, posiew wymazu z cewki, posiew wymazu ze zmiany, posiew wymazu z pochwy, posiew wymazu z kanału szyjki macicy.

8. Badania moczu:

amylaza w moczu, badanie ogólne moczu (profil), białko w mo- czu, glukoza w moczu, kreatynina w moczu, wapń w moczu, fosforany w moczu – wydalanie dobowe, bilirubina w moczu, magnez w moczu, sód w moczu, potas w moczu, ciała ketonowe w moczu, glukoza w moczu – wydalanie dobowe, kwas moczo- wy – wydalanie dobowe, magnez w moczu – wydalanie dobowe, potas w moczu – wydalanie dobowe, sód w moczu – wydalanie dobowe, wapń w moczu – wydalanie dobowe.

9. Badania kału:

badanie ogólne kału, krew utajona w kale, pasożyty/ jaja paso- żytów w kale, kał na lamblie ELISA.

Diagnostyka radiologiczna

Diagnostyka realizowana zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie skierowania od lekarza PZU Zdrowie we wskazanych przez PZU Zdrowie placówkach medycznych za pośrednictwem infolinii PZU Zdrowie.

RTG czaszki, RTG oczodołów, RTG żuchwy, RTG szczęki, RTG nosa, RTG zatok przynosowych, RTG okolicy jarzmowo- szczękowej, RTG krtani, RTG przewodu nosowo-łzowego,

RTG nosogardzieli, RTG gruczołów ślinowych, RTG okolicy tarczy- cy, RTG kręgosłupa (całego, szyjnego, piersiowego, lędźwiowo- krzyżowego), RTG czynnościowe kręgosłupa (całego, szyjnego, piersiowego, lędźwiowo-krzyżowego), RTG kości guzicznej,

RTG łopatki, RTG obojczyka, RTG stawu ramienno-łopatkowego, RTG kości ramiennej, RTG stawu łokciowego, RTG kości przed- ramienia, RTG nadgarstka, RTG śródręcza, RTG dłoni, RTG palca dłoni, RTG miednicy, RTG stawu biodrowego, RTG kości udowej, RTG stawu kolanowego, RTG kości podudzia, RTG stawu skoko- wego, RTG stopy, RTG kości śródstopia, RTG palców stopy,

RTG palca stopy, RTG klatki piersiowej, RTG mostka, RTG żeber, RTG przeglądowe jamy brzusznej.

Diagnostyka ultrasonograficzna

Realizowana zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podsta- wie skierowania od lekarza PZU Zdrowie w placówkach me- dycznych wskazanych przez PZU Zdrowie za pośrednictwem infolinii PZU Zdrowie. Nie obejmuje badań USG 4-D i USG gene- tycznego.

USG mięśni, USG stawów biodrowych, USG stawów kolanowych, USG stawów łokciowych, USG stawów skokowych, USG stawów barkowych, USG nadgarstka, USG drobnych stawów i więzadeł, USG ścięgna, USG palca, USG tkanek miękkich, USG przeglądowe jamy (trzustki, wątroby, dróg żółciowych,), USG układu moczo- wego (nerek, moczowodów, pęcherza moczowego), USG miedni- cy małej, USG gruczołu krokowego przez powłoki brzuszne,

USG gruczołu krokowego transrektalne, USG jąder, USG gineko- logiczne przez powłoki brzuszne, USG ginekologiczne przezpo- chwowe (transwaginalne), USG piersi, echokardiografia (ECHO), USG dopplerowskie naczyń jamy brzusznej, USG dopplerowskie naczyń szyi, USG dopplerowskie tętnic i żył kończyn, USG tarczy- cy, USG węzłów chłonnych, USG krtani, USG ciąży.

Diagnostyka obrazowa TK i NMR

Realizowana zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podsta- wie skierowania od lekarza PZU Zdrowie w placówkach medycz- nych wskazanych przez PZU Zdrowie za pośrednictwem infolinii PZU Zdrowie.

TK i NMR głowy (przysadki, zatok, oczodołów, kości skroniowych, szyi, krtani, uszu), TK i NMR tkanek miękkich szyi, TK i NMR klatki piersiowej, TK i NMR jamy brzusznej, TK i NMR miednicy, TK i NMR kości, TK i NMR stawów, TK i NMR kręgosłupa (szyjnego, piersio- wego, kręgosłupa lędźwiowego), TK i NMR kończyny górnej i dolnej (ręki, ramienia, przedramienia, nadgarstka, uda, kolana, podudzia, stopy).

Diagnostyka endoskopowa

Realizowana zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podstawie skierowania od lekarza PZU Zdrowie w placówkach medycznych wskazanych przez PZU Zdrowie za pośrednictwem infolinii

PZU Zdrowie (z pobraniem materiału i oceną histopatologiczną – w uzasadnionych medycznie przypadkach). Nie obejmuje kosztu znieczulenia ogólnego oraz nagrań.

Gastroskopia/ gastrofiberoskopia diagnostyczna (z możliwością wykonania testu urazowego), sigmoidoskopia, rektoskopia, kolonoskopia, anoskopia.

Badania czynnościowe

Realizowane zgodnie ze wskazaniami medycznymi na podsta- wie skierowania od lekarza PZU Zdrowie w placówkach medycz- nych wskazanych przez PZU Zdrowie za pośrednictwem infolinii PZU Zdrowie.

EKG spoczynkowe, spirometria, EKG – pomiar całodobowy meto- dą Holtera, EKG – próba wysiłkowa, pomiar całodobowy ciśnienia tętniczego (metodą Holtera ciśnieniowego), EEG – encefalografia w trybie czuwania (z wyłączeniem EEG we śnie, EEG biofeedback, video EEG), EEG Holter, EMG – elektromiografia, audiometria tonalna, audiometria impedancyjna (tympanogram).

REHABILITACJA AMBULATORYJNA

Zakres i rodzaj zabiegów realizowany jest na podstawie skierowa- nia od lekarza PZU Zdrowie w placówkach medycznych wskazanych przez PZU Zdrowie.

1. Zabiegi kinezyterapii:

Ćwiczenia bierne, ćwiczenia czynne w odciążeniu, ćwiczenia czynne xxxxx, ćwiczenia czynne z oporem, ćwiczenia ogólno- usprawniające, ćwiczenia izometryczne, mobilizacje i manipula- cje, neuromobilizacje, masaż leczniczy, wyciągi.

2. Zabiegi fizykoterapii:

Elektrostymulacja, galwanizacja, jonoforeza, prądy diadyna- miczne, prądy interferencyjne, prądy TENS, prądy Xxxxxxxx, magnetoterapia, ultradźwięki miejscowe, laseroterapia punktowa, Sollux, krioterapia częściowa.

OPERACJE CHIRURGICZNE I SUMA UBEZPIECZENIA

Rodzaj urazu	Operacje chirurgiczne
Złamania
Zwichnięcia, skręcenia i naderwania stawów i więzadeł	PZU SA pokrywa koszty zorganizowanych operacji chirurgicznych i hospitalizacji do kwoty 15 000 zł
Urazy mięśni i ścięgien

WYKAZ OPERACJI CHIRURGICZNYCH

1. Nastawienie nadgarstka – metoda otwarta.

2. Nastawienie stawów ręki – metoda otwarta.

3. Nastawienie stawu biodrowego – metoda otwarta.

4. Nastawienie stawu biodrowego – metoda zamknięta, w znie- czuleniu dożylnym.

5. Nastawienie stawu łokciowego – metoda zamknięta, w znie- czuleniu dożylnym.

6. Nastawienie stawu ramienno-łopatkowego – metoda otwarta.

7. Nastawienie stawu ramienno-łopatkowego – metoda zamknię- ta, w znieczuleniu dożylnym.

8. Nastawienie stawu skokowego – metoda otwarta.

9. Operacja stawu biodrowego – metoda artroskopowa.

10. Operacja głowy kości ramiennej – metoda otwarta.

11. Operacja głowy kości strzałkowej – metoda otwarta.

12. Operacja kości nadgarstka – metoda otwarta.

13. Operacja kości piętowej – metoda otwarta.

14. Operacja kości piszczelowej – metoda otwarta.

15. Operacja kości piszczelowej i strzałkowej – metoda otwarta.

16. Operacja kości ręki – metoda otwarta.

17. Operacja kości ręki – metoda przezskórna.

18. Operacja kości stopy – metoda otwarta.

19. Operacja kości stopy – metoda przezskórna.

20. Operacja kości strzałkowej – metoda otwarta.

21. Operacja łopatki – metoda artroskopowa.

22. Operacja łopatki – metoda otwarta.

23. Operacja mięśni pośladkowych – metoda otwarta.

24. Operacja mięśni przywodzicieli uda – metoda otwarta.

25. Operacja nadgarstka – metoda artroskopowa.

26. Operacja nadgarstka – metoda otwarta.

27. Operacja nasad kości stawu kolanowego – metoda otwarta.

28. Operacja nasady bliższej kości udowej – metoda otwarta.

29. Operacja nasady bliższej kości udowej (krętarz, szyjka) – metoda otwarta.

30. Operacja nasady dalszej kości promieniowej – metoda otwarta

31. Operacja nasady dalszej kości promieniowej i kości łokciowej

– metoda otwarta.

32. Operacja obojczyka – metoda otwarta.

33. Operacja pojedynczego mięśnia brzucha – metoda otwarta

34. Operacja pojedynczego mięśnia klatki piersiowej – meto- da otwarta.

35. Operacja pojedynczego mięśnia lub ścięgna kończyny dolnej – metoda otwarta.

36. Operacja pojedynczego mięśnia lub ścięgna kończyny górnej – metoda otwarta.

37. Operacja pojedynczego mięśnia lub ścięgna kończyny górnej – metoda artroskopowa.

38. Operacja rozcięgna piętowego.

39. Operacja stawów stopy – meroda otwarta.

40. Operacja stawu barkowo-obojczykowego – metoda otwarta

41. Operacja stawu łokciowego – metoda otwarta.

42. Operacja stawu łokciowego/mięśni lub ścięgien stawu łokcio- wego – metoda artroskopowa.

43. Operacja stawu mostkowo-obojczykowego – metoda otwarta

44. Operacja stawu nadgarstkowego – metoda otwarta.

45. Operacja stawu ramienno-łopatkowego/mięśni lub ścięgien obręczy kończyny górnej – metoda artroskopowa.

46. Operacja stawu skokowego – metoda artroskopowa.

47. Operacja stawu skokowego – metoda otwarta.

48. Operacja struktur stawu kolanowego – metoda artroskopowa.

49. Operacja trzonu kości łokciowej – metoda otwarta.

50. Operacja trzonu kości łokciowej i promieniowej – meto- da otwarta.

51. Operacja trzonu kości promieniowej – metoda otwarta.

52. Operacja trzonu kości ramiennej – metoda otwarta.

53. Operacja trzonu kości udowej – metoda otwarta.

54. Operacja wielu ścięgien ręki.

55. Operacja rzepki.

56. Płukanie Zakażonego Krwiaka, Opracowanie Ogniska Zapalne- go Poza Stawem.

57. Szycie ścięgna Achillesa.

58. Usunięcie zespolenia z kończyny górnej i obręczy kończyny dolnej.

59. Usunięcie zespolenia z kończyny górnej i obręczy kończyny górnej.

KLAUZULA NR 12 DO OWU PZU WOJAŻER UBEZPIECZENIE REZYGNACJI Z UCZESTNICTWA

ALBO SKRÓCENIA UCZESTNICTWA W ZORGANIZOWANYM WYPOCZYNKU

Załącznik nr 12 do OWU PZU Wojażer ustalonych uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej

nr UZ/269/2017 z dnia 19 września 2017 r. ze zmianami ustalonymi uchwałą Zarządu Powszechnego Zakładu Ubezpieczeń Spółki Akcyjnej nr UZ/215/2018 z dnia 6 lipca 2018 r.

§ 1

Z zachowaniem pozostałych niezmienionych niniejszą Klauzulą postanowień OWU oraz pod warunkiem zapłacenia przez ubezpie- czającego dodatkowej składki ubezpieczeniowej, ubezpieczenie PZU Wojażer obejmuje ubezpieczenie rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku.

§ 2

Przez użyte w niniejszej Klauzuli pojęcia należy rozumieć:

1) bilet – wydany przez przewoźnika zawodowego lub w jego imieniu, dowód uiszczenia opłaty za przelot, przewóz lub rejs (również w formie elektronicznej), dotyczący zorganizo- wanego wypoczynku, bezpośrednio uprawniający wskazaną osobę do skorzystania z określonego w tym dowodzie przelotu, przewozu lub rejsu;

2) współuczestnika podróży – osobę, która ma wraz z ubezpieczonym zarezerwowaną podróż i której dane

znajdują się na tym samym dokumencie rezerwacji lub w umowie zawartej z organizatorem wypoczynku.

PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA

§ 3

1. Przedmiotem ubezpieczenia jest ryzyko rezygnacji z uczestnic- twa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczyn- ku oraz ryzyko anulowania zakupionych biletów z powodu:

1) nieszczęśliwego wypadku, nagłego zachorowania, za- ostrzenia lub powikłania choroby przewlekłej, uniemożli- wiającego ubezpieczonemu lub współuczestnikowi podróży wyjazd albo dalszy udział w zorganizowanym wypoczynku, potwierdzonego zaświadczeniem lekarskim albo śmierci ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;

2) nagłego zachorowania, nieszczęśliwego wypadku, zaostrze- nia lub powikłania choroby przewlekłej osoby bliskiej ubez- pieczonego lub osoby bliskiej współuczestnika podróży, potwierdzonego zaświadczeniem lekarskim, wymagającego obecności i stałej opieki świadczonej przez ubezpieczonego lub współuczestnika podróży na rzecz tej osoby albo śmierci osoby bliskiej;

3) włamania w miejscu zamieszkania ubezpieczonego lub współ- uczestnika podróży, pod warunkiem, że konieczność doko- nania czynności prawnych lub administracyjnych wymagała bezwzględnej obecności ubezpieczonego lub współuczest- nika podróży;

4) szkody w miejscu zamieszkania ubezpieczonego lub współ- uczestnika podróży spowodowanej przez zdarzenie losowe, pod warunkiem, że konieczność dokonania czynności praw- nych lub administracyjnych wymagała bezwzględnej obec- ności ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;

5) bezwarunkowego wezwania ubezpieczonego lub współ- uczestnika podróży przez władze administracyjne RP lub kraju stałego zamieszkania, z wyjątkiem wezwania przez władze wojskowe;

6) udokumentowanej kradzieży lub utraty dokumentów niezbęd- nych w podróży (dowodu osobistego, paszportu, wizy wjazdo- wej, prawa jazdy), pod warunkiem, że kradzież miała miejsce w okresie 7 dni poprzedzających wyjazd na zorganizowany wypoczynek i została zgłoszona odpowiednim władzom.

2. Zakresem ubezpieczenia objęty jest zwrot kosztów ponie- sionych przez ubezpieczonego w związku z jego rezygnacją

z uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku albo w związku

ze skróceniem tego uczestnictwa oraz zwrot kosztów anulowa- nia biletów.

3. W przypadku anulowania biletów, zakresem ubezpieczenia objęty jest zwrot kosztów, jakimi został obciążony ubezpieczo- ny w związku z anulowaniem biletów.

4. Zakresem ubezpieczenia nie są objęte koszty uzyskania wizy wjazdowej oraz opłaty manipulacyjnej, którą ustala organiza- tor wypoczynku. W przypadku umowy ubezpieczenia indy- widualnego i rodzinnego zakres ubezpieczenia, o którym mowa w ust. 2 i 3, dotyczy wszystkich ubezpieczonych, którzy dokonają rezygnacji z uczestnictwa albo skrócą uczestnictwo w zorganizowanym wypoczynku oraz anulują bilety, nawet jeśli przesłanki, o których mowa w ust. 1 pkt 1–6, dotyczą tylko jednego z ubezpieczonych.

5. W ubezpieczeniu rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku nie ma zastoso- wania Rozdział II OWU.

WYŁĄCZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI PZU SA

§ 4

1. PZU SA nie odpowiada za koszty rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku powsta- łe z przyczyn wymienionych w §3, jeżeli są one następstwem:

1) chorób przewlekłych, z zastrzeżeniem, że za zaostrzenia lub powikłania choroby przewlekłej PZU SA ponosi odpo- wiedzialność;

2) ciąży i wszystkich jej konsekwencji i komplikacji, przerwa- nia ciąży, porodu, poronienia;

3) popełnienia lub usiłowania popełnienia przestępstwa lub samobójstwa przez ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;

4) umyślnego działania ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;

5) zaburzeń psychicznych, zaburzeń zachowania, w tym nerwic ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;

6) wypadku powstałego podczas kierowania przez ubezpie- czonego lub współuczestnika podróży pojazdem silniko- wym lub innym pojazdem bez odpowiednich uprawnień lub w stanie nietrzeźwości, pod wpływem środków odurza- jących, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii, chyba że nie miało to wpływu na zajście tego wypadku;

7) stanu nietrzeźwości, zażycia środków odurzających, sub- stancji psychotropowych, środków zastępczych lub nowych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów

o przeciwdziałaniu narkomanii, przez ubezpieczonego lub współuczestnika podróży;

8) braku lub niemożliwości dokonania szczepienia, a także niemożliwości, ze względów medycznych, poddania się zabiegom prewencyjnym koniecznym przed podróżami do pewnych krajów;

9) aktów terroryzmu, działań wojennych, stanu wojennego lub stanu wyjątkowego występujących lub mogących wy- stąpić na terytorium państw znajdujących się w rejonach świata zagrożonych takimi działaniami;

10) zamieszek, rozruchów, niepokojów społecznych, zama- chów, sabotażu;

11) udziału w zakładach lub bójkach, z wyjątkiem działania w obronie koniecznej;

KLAUZULA NR 12 DO OWU PZU WOJAŻER UBEZPIECZENIE REZYGNACJI Z UCZESTNICTWA

12) promieniowania radioaktywnego, epidemii, zanieczyszcze- nia środowiska.

2. Fakt znajdowania się pod wpływem środków odurzających, substancji psychotropowych, środków zastępczych lub no- wych substancji psychoaktywnych, w rozumieniu przepisów

o przeciwdziałaniu narkomanii oraz uprawnienia do kierowania pojazdem mechanicznym, ocenia się według prawa państwa właściwego dla miejsca zajścia wypadku ubezpieczeniowego.

SUMA UBEZPIECZENIA

§ 5

1. Sumę ubezpieczenia stanowi cena zorganizowanego wypoczyn- ku wynikająca z umowy zawartej z organizatorem wypoczynku oraz cena biletu.

2. Suma ubezpieczenia określona w ust. 1 odnosi się łącznie do wszystkich osób wymienionych w dokumencie ubezpieczenia rezygnacji z uczestnictwa albo skrócenia uczestnictwa w zorga- nizowanym wypoczynku.

POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA WYPADKU UBEZPIECZENIOWEGO

§ 6

1. W przypadku rezygnacji z uczestnictwa w zorganizowanym wy- poczynku ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest:

1) powiadomić organizatora wypoczynku oraz przewoźnika o zaistniałym wypadku ubezpieczeniowym powodującym

rezygnację z uczestnictwa oraz anulowanie biletów natych- miast po powzięciu o nim wiadomości, nie później jednak niż w ciągu 3 dni roboczych od dnia zajścia tego wypadku;

2) nie później niż w ciągu 7 dni od dnia poinformowania orga- nizatora wypoczynku oraz przewoźnika dostarczyć do PZU SA:

a) umowę uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku wraz z dowodem wpłaty za ten wypoczynek,

b) oświadczenie o złożonej rezygnacji ze zorganizowanego wypoczynku, poświadczone przez organizatora wypo- czynku,

c) wyliczenie kosztów rezygnacji wystawione przez organi- zatora wypoczynku,

d) dokument wystawiony przez przewoźnika potwierdzający anulowanie biletu oraz wysokość kosztów poniesionych przez ubezpieczonego z tego tytułu,

e) dokumentację medyczną w przypadku, gdy powodem rezygnacji jest nieszczęśliwy wypadek lub nagłe zacho- rowanie ubezpieczonego, współuczestnika podróży lub osoby bliskiej ubezpieczonego lub współuczestnika podróży,

f) odpis aktu zgonu (do wglądu) w przypadku, gdy powodem rezygnacji jest śmierć osoby bliskiej lub śmierć ubezpieczonego lub współuczestnika podróży,

g) zaświadczenie z Policji potwierdzające wystąpienie szko- dy w mieniu lub zgłoszenie utraty dokumentów niezbęd- nych w podróży w przypadku, gdy powodem rezygnacji jest szkoda powstała w wyniku włamania do domu ubez- pieczonego lub współuczestnika podróży albo utrata dokumentów niezbędnych w podróży,

h) zaświadczenie miejscowych władz stwierdzające wystą- pienie zdarzeń losowych w przypadku, gdy powodem rezygnacji jest szkoda powstała w miejscu zamieszkania

ubezpieczonego lub współuczestnika podróży, w przypadku, o którym mowa w § 3 ust. 1 pkt 4.

2. W przypadku skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypo- czynku ubezpieczający lub ubezpieczony zobowiązany jest:

1) nie później niż w ciągu 7 dni od dnia powrotu z podróży dostarczyć do PZU SA dokumentację potwierdzającą koniecz- ność skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypoczyn- ku, o której mowa w ust. 1 lit. d–g, umowę uczestnictwa

w zorganizowanym wypoczynku wraz z dowodem wpłaty za ten wypoczynek, dokumentację potwierdzającą wcześniejszy powrót;

2) przedłożyć rachunki i dowody zapłaty za transport powrotny w przypadku gdy koszt transportu wliczony był w cenę zorganizowanego wypoczynku.

3. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku powiadomienia PZU SA o zaistniałym wypadku ubez- pieczeniowym w terminie określonym w ust. 1 pkt 1 i ust. 2

pkt 1, PZU SA może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemoż- liwiło PZU SA ustalenie okoliczności i skutków wypadku. Skutki braku zawiadomienia PZU SA o wypadku nie następują, jeżeli PZU SA w terminie, o którym mowa w ust. 1 pkt 1 i ust. 2 pkt 1, otrzymał wiadomość o okolicznościach, które należało podać do jego wiadomości.

USTALENIE I WYPŁATA ŚWIADCZENIA

§ 7

1. Za koszt rezygnacji z uczestnictwa w zorganizowanym wypo- czynku uważa się wyłącznie opłaty przewidziane w umowie zawartej z organizatorem wypoczynku i poniesione w związku z tą rezygnacją. Dodatkowe koszty, nieobjęte ww. umową, wyłączone są z odpowiedzialności PZU SA.

2. Za koszty anulowania biletów uważa się koszty, którymi ubez- pieczony jest obciążony przez przewoźnika w razie anulowania biletów z powodu rezygnacji ubezpieczonego w zorganizowa- nym wypoczynku z przyczyn, o których mowa w § 3.

§ 8

1. Za koszty skrócenia uczestnictwa w zorganizowanym wypo- czynku uważa się koszty niewykorzystanych świadczeń wyni- kających z umowy zawartej z organizatorem wypoczynku oraz dodatkowe koszty transportu.

2. Wysokość odszkodowania za niewykorzystane świadczenia określana jest w procencie ceny zapłaconej za zorganizowany wypoczynek stanowiącym stosunek liczby dni następujących po dniu rezygnacji z uczestnictwa w zorganizowanym wypoczynku do łącznej liczby dni zorganizowanego wypoczynku przewidzia- nej w umowie zawartej z organizatorem wypoczynku z zastrze- żeniem, że wysokość odszkodowania nie może być wyższa od sumy ubezpieczenia.

3. Koszty powrotnego transportu ubezpieczonego ze zorganizo- wanego wypoczynku są pokrywane bądź zwracane tylko w przy- padku, gdy koszt transportu określonym środkiem transportu w obie strony uwzględniony był w umowie zawartej z organiza- torem wypoczynku.

4. Koszty, o których mowa w ust. 3, są zwracane do wysokości faktycznie poniesionych dodatkowych kosztów, nie więcej jednak niż do kwoty stanowiącej równowartość ceny biletu powrotnego środkiem transportu jaki był wliczony w cenę zorganizowanego wypoczynku.

801 102 102 xxx.xx

PZU SA 7B00/IV

PZU SA 7B00/IV