Informacja o istotnych postanowieniach ogólnych warunków
Ogólne Warunki Ubezpieczenia
Ubezpieczenia komunikacyjne
„GoAuto”
„GoAuto”/2017/1
Informacja o istotnych postanowieniach ogólnych warunków
ubezpieczenia, o których mowa w art. 17 ust. 1 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej
Rodzaj informacji | Numer jednostki redakcyjnej OWU | |
Przesłanki, | Część 1 – Postanowienia | § 3; § 7; § 14 ust. 1-3; |
których | wspólne | § 15 ust. 1-4; |
zaistnienie | z uwzględnieniem | |
zobowiązuje | odpowiednich pojęć | |
Gothaer | zawartych w § 2 | |
TU S.A. | ||
do wypłaty odszkodowa- nia i innych świadczeń | ||
Część 2 – Załącznik nr 2 do OWU Komunikacyjnych „GoAuto” - Ubezpieczenie pojazdów od uszkodzeń | § 1-4, § 7; § 8 ust. 1-3; § 11 ust. 1-2 oraz 6-12; § 12-16; z uwzględnie- | |
i kradzieży AUTOCASCO | niem odpowiednich | |
pojęć zawartych w | ||
§ 2 w Części 1 – | ||
Postanowienia wspólne | ||
Część 2 – Załącznik nr 3 | § 1-5; § 8 ust. 2; | |
do OWU Komunikacyjnych | z uwzględnie- | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | niem odpowiednich | |
Auto Assistance | pojęć zawartych w | |
Podstawowy | § 2 w Części 1 – | |
Postanowienia wspólne | ||
Część 2 – Załącznik nr 4 | § 1-12; § 15 ust. 2 i 3; | |
do OWU Komunikacyjnych | z uwzględnie- | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | niem odpowiednich | |
Auto Assistance Plus | pojęć zawartych w | |
§ 2 w Części 1 – | ||
Postanowienia wspólne |
Część 2 – Załącznik nr 5 | § 1; § 2; § 5 ust. 2; | |
do OWU Komunikacyjnych | z uwzględnie- | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | niem odpowiednich | |
Auto Assistance Pojazd | pojęć zawartych w | |
Zastępczy | § 2 w Części 1 – | |
Postanowienia wspólne | ||
Część 2 – Załącznik nr 6 | § 1-3; § 5 ust. 2; | |
do OWU Komunikacyjnych | z uwzględnie- | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | niem odpowiednich | |
Auto Assistance Opony | pojęć zawartych w | |
§ 2 w Części 1 – | ||
Postanowienia wspólne | ||
Część 2 – Załącznik nr 7 | § 1; § 2; § 5; § 6 ust. 1; | |
do OWU Komunikacyjnych | z uwzględnie- | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | niem odpowiednich | |
szyb samochodowych | pojęć zawartych w | |
Auto Szyba | § 2 w Części 1 – | |
Postanowienia wspólne | ||
Część 2 – Załącznik nr 8 | § 1; § 2; § 4; § 5; | |
do OWU Komunikacyjnych | z uwzględnie- | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | niem odpowiednich | |
bagażu Auto Bagaż | pojęć zawartych w | |
§ 2 w Części 1 – | ||
Postanowienia wspólne | ||
Część 2 – Załącznik nr 9 | § 1; § 2; § 3; § 5; § 6; | |
do OWU Komunikacyjnych | z uwzględnie- | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | niem odpowiednich | |
następstw nieszczęśliwych | pojęć zawartych w | |
wypadków kierowców | § 2 w Części 1 – | |
i pasażerów pojazdów | Postanowienia wspólne | |
mechanicznych |
Część 2 – Załącznik nr 10 do OWU Komunikacyjnych „GoAuto” - Ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych w ruchu zagranicznym Zielona Karta | § 1; § 2; § 3 ust. 1 i 3; § 4 ust. 3 i 4; z uwzględnie- niem odpowiednich pojęć zawartych w § 2 w Części 1 – Postanowienia wspólne | |
Część 2 -Załącznik nr 11 do OWU Komunikacyjnych „GoAuto” - Ubezpieczenie kosztów organizacji świadczeń medycznych i leczenia po wypadku komunikacyjnym | § 2, § 3, § 4, § 7, z uwzględnieniem odpowiednich pojęć zawartych w § 1 | |
Ograniczenia oraz wyłą- czenia odpo- wiedzialności Gothaer TU S.A. upraw- niające do odmowy wypłaty odszkodowa- nia lub jego obniżenia | Część 1 – Postanowienia wspólne | § 5 ust. 6; § 14 ust. 4, § 17, z uwzględnieniem odpowiednich pojęć zawartych w § 2 |
Część 2 – Załącznik nr 2 | § 5; § 7 ust. 2, 3 i 8; | |
do OWU Komunikacyjnych | § 9, § 10; | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | § 11 ust. 5 pkt 2), 4) i 5) | |
pojazdów od uszkodzeń | oraz ust. 11; | |
i kradzieży AUTOCASCO | § 12 ust. 3; | |
§ 13 ust. 1 i 2; | ||
§ 14 ust. 2; | ||
§ 15 ust. 1-3; | ||
§ 16 ust. 1 pkt 2) | ||
oraz ust. 2-6; | ||
z uwzględnieniem | ||
odpowiednich pojęć | ||
zawartych | ||
w § 2 w Części 1 – | ||
Postanowienia wspólne | ||
Część 2 – Załącznik nr 3 | § 1 ust. 6; § 3 ust. 1, | |
do OWU Komunikacyjnych | 2, 3, 5 i 8; § 4 pkt 1) i | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | 4); § 6, § 7; § 9; § 10 | |
Auto Assistance | ust. 3 i 4; z uwzględ- | |
Podstawowy | nieniem odpowied- | |
nich pojęć zawartych | ||
w § 2 w Części 1 – | ||
Postanowienia wspólne |
Część 2 – Załącznik nr 4 | § 1 ust. 8; | |
do OWU Komunikacyjnych | § 2 ust. 1 pkt 2) i 3) | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | oraz ust. 2; | |
Auto Assistance Plus | § 3 ust. 1 pkt 2) lit. b) | |
i pkt 3) oraz ust. 2; | ||
§ 5 ust. 2 pkt 1), 2), 4) | ||
i 5); § 6 ust. 2 pkt 1), | ||
3), 4) lit. a) i b), 4a), 4c) | ||
i 4e) oraz ust. 3; | ||
§ 7 ust. 2 pkt 1) i 4); | ||
§ 8 ust. 2 pkt 1)-5) i 7) | ||
oraz ust. 3; | ||
§ 9 ust. 2 pkt 2); | ||
§ 10 ust. 1 pkt 2)-4) | ||
i 6)-8) oraz ust. 2 i 3; | ||
§ 11 ust. 2; § 13; § 14; | ||
§ 16; § 17 ust. 3 i 4; | ||
z uwzględnieniem | ||
odpowiednich pojęć | ||
zawartych | ||
w § 2 w Części 1 – | ||
Postanowienia wspólne | ||
Część 2 – Załącznik nr 5 | § 1 ust. 8, § 2 ust. 1-5, | |
do OWU Komunikacyjnych | 7 i 11; § 3; § 4; § 6; | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | § 7 ust. 3; | |
Auto Assistance Pojazd | z uwzględnieniem | |
Zastępczy | odpowiednich pojęć | |
zawartych | ||
w § 2 w Części 1 – | ||
Postanowienia wspólne | ||
Część 2 – Załącznik nr 6 | § 1 ust. 5; § 3 pkt 3); | |
do OWU Komunikacyjnych | § 4; § 6; § 7; | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | z uwzględnieniem | |
Auto Assistance Opony | odpowiednich pojęć | |
zawartych w § 2 | ||
w Części 1 – | ||
Postanowienia wspólne |
Część 2 – Załącznik nr 7 | § 3; § 6 ust. 2-4; § 7; | |
do OWU Komunikacyjnych | z uwzględnieniem | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | odpowiednich pojęć | |
szyb samochodowych | zawartych | |
Auto Szyba | w § 2 w Części 1 – | |
Postanowienia wspólne | ||
Część 2 – Załącznik nr 8 | § 3; § 4; § 6; § 7 ust. 1 | |
do OWU Komunikacyjnych | i 3; z uwzględnieniem | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | odpowiednich pojęć | |
bagażu Auto Bagaż | zawartych | |
w § 2 w Części 1 – | ||
Postanowienia wspólne | ||
Część 2 – Załącznik nr 9 | § 3 pkt 1) lit. a) i b); § 4; | |
do OWU Komunikacyjnych | § 5 ust. 2; § 7; § 8; | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | § 9 ust. 3 i 4; | |
następstw nieszczęśliwych | § 10 ust. 8 i 10; | |
wypadków kierowców | z uwzględnieniem | |
i pasażerów pojazdów | odpowiednich pojęć | |
mechanicznych | zawartych | |
w § 2 w Części 1 – | ||
Postanowienia wspólne | ||
Część 2 – Załącznik nr 10 | § 2 ust. 2; § 3 ust. 1; | |
do OWU Komunikacyjnych | § 4 ust. 5 i 7, | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | z uwzględnieniem | |
OC posiadaczy pojazdów | odpowiednich pojęć | |
mechanicznych w ruchu | zawartych | |
zagranicznym Zielona | w § 2 w Części 1 – | |
Karta | Postanowienia wspólne | |
Część 2 - Załącznik nr 11 | § 5, § 6, z uwzględnie- | |
do OWU Komunikacyjnych | niem odpowiednich | |
„GoAuto” - Ubezpieczenie | pojęć zawartych w § 1 | |
kosztów organizacji | ||
świadczeń medycznych | ||
i leczenia po | ||
wypadku komunikacyjnym |
Spis treści
Strona Część 1 Postanowienia wspólne 12
I. POSTANOWIENIA OGÓLNE, DEFINICJE, ZAKRES I PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA 12
§ 1 Postanowienia ogólne 12
§ 2 Słowniczek pojęć użytych w OWU 12
II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 17
§ 3 Przedmiot ubezpieczenia 17
§ 4 Zakres ubezpieczenia 17
III. UMOWA UBEZPIECZENIA 17
§ 5 Zawarcie umowy ubezpieczenia 17
§ 6 Zawarcie umowy ubezpieczenia na rzecz innej osoby (na cudzy rachunek) 17
§ 7 Początek i koniec odpowiedzialności Gothaer TU S.A. 18
§ 8 Wygaśnięcie umowy ubezpieczenia 18
§ 9 Przeniesienie praw z umowy ubezpieczenia 19
IV. SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA 19
§ 10 Zasady ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej 19
§ 11 Parametry wpływające na wysokość składki 20
§ 12 Zwrot składki ubezpieczeniowej 20
V. PRAWA I OBOWIĄZKI STRON UMOWY UBEZPIECZENIA 20
§ 13 Obowiązki Gothaer TU S.A. wynikające z umowy 20
§ 14 Obowiązki Ubezpieczającego wynikające z umowy 21
VI. OGÓLNE ZASADY DOTYCZĄCE WYPŁATY ODSZKODOWANIA LUB ŚWIADCZEŃ 21
§ 15 Obowiązki Gothaer TU S.A. po otrzymaniu zawiadomienia o szkodzie 21
§ 16 Waluta odszkodowania 21
§ 17 Wyłączenia i ograniczenia odpowiedzialności Gothaer TU S.A . 21
VII. POSTANOWIENIA KOŃCOWE 22
§ 18 Tryb składania i rozpatrywania reklamacji 22
§ 19 Roszczenia regresowe przeciwko osobie odpowiedzialnej za szkodę
(postanowienia niedotyczące ubezpieczenia ZK) 22
§ 20 Zawiadomienia i oświadczenia 22
§ 21 Przetwarzanie danych osobowych 23
§ 22 Obowiązywanie OWU 23
Część 2 Załączniki - Postanowienia szczegółowe 24 Załącznik nr 1 Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów
mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem tych pojazdów (OC) 24
§ 1 Postanowienia ogólne 24
§ 2 Tryb składania i rozpatrywania reklamacji 24
§ 3 Wybrane przepisy ustawy 25
Załącznik nr 2 Ubezpieczenie pojazdów od uszkodzeń i kradzieży „AUTOCASCO” 27
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 27
§ 1 Przedmiot ubezpieczenia 27
§ 2 Zakres ubezpieczenia 27
§ 3 Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia 27
§ 4 Zmniejszenie zakresu ubezpieczenia 28
§ 5 Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej 28
II. ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA 30
§ 6 Zasady obowiązujące przy zawieraniu umowy ubezpieczenia 30
§ 7 Suma ubezpieczenia 30
III. POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY 31
§ 8 Obowiązki Ubezpieczonego, Ubezpieczającego oraz osoby upoważnionej
do kierowania pojazdem 31
§ 9 Skutki naruszenia obowiązków 32
IV. USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA 32
§ 10 Ogólne zasady ustalenia wysokości odszkodowania 32
§ 11 Ustalanie odszkodowanie za szkodę częściową 32
§ 12 Ustalanie odszkodowanie za szkodę całkowitą 34
§ 13 Ustalenie odszkodowania za kradzież pojazdu lub jego części 34
§ 14 Ustalenie odszkodowania za szkodę po utracie kluczyka lub sterownika 34
§ 15 Szkoda powstała za granicą 34
§ 16 Dodatkowe koszty pokrywane przez Gothaer TU S.A. 35
Załącznik nr 3 Ubezpieczenie Auto Assistance Podstawowy 36
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 36
§ 1 Przedmiot ubezpieczenia 36
§ 2 Pomoc techniczna 36
§ 3 Wynajem pojazdu zastępczego 37
§ 4 Pomoc dla zwierząt 38
§ 5 Pomoc informacyjna 38
§ 6 Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej 38
§ 7 Suma ubezpieczenia i limity 39
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA OBJĘTEGO UBEZPIECZENIEM 40
§ 8 Obowiązki Ubezpieczonego 40
§ 9 Skutki naruszenia obowiązków 40
§ 10 Obowiązki Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. 40
Załącznik nr 4 Ubezpieczenie Auto Assistance Plus 41
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 41
§ 1 Przedmiot ubezpieczenia 41
§ 2 Świadczenia w wersji STANDARD 42
§ 3 Świadczenia w wersji LUX 45
§ 4 Pomoc informacyjna 49
§ 5 Pomoc techniczna 49
§ 6 Pomoc w podróży 50
§ 7 Pomoc dla zwierząt 51
§ 8 Pomoc medyczna na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 52
§ 9 Pomoc finansowa i prawna 53
§ 10 Pomoc medyczna za granicą 54
§ 11 Pomoc przy uszkodzeniu opony 56
§ 12 Pomoc informacyjna na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w zakresie
Kodeksu drogowego 56
§ 13 Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej 56
§ 14 Suma ubezpieczenia i limity 57
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA OBJĘTEGO UBEZPIECZENIEM 58
§ 15 Obowiązki Ubezpieczonego 58
§ 16 Skutki naruszenia obowiązków 58
§ 17 Obowiązki Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. 58
Załącznik nr 5 Ubezpieczenie Auto Assistance Pojazd Zastępczy 60
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 60
§ 1 Przedmiot ubezpieczenia 60
§ 2 Zakres ubezpieczenia 60
§ 3 Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej 61
§ 4 Suma ubezpieczenia 62
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA OBJĘTEGO UBEZPIECZENIEM 62
§ 5 Obowiązki Ubezpieczonego 62
§ 6 Skutki naruszenia obowiązków 62
§ 7 Obowiązki Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. 62
Załącznik nr 6 Ubezpieczenie Auto Assistance Opony 63
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 63
§ 1 Przedmiot ubezpieczenia 63
§ 2 Pomoc informacyjna 63
§ 3 Pomoc techniczna 63
§ 4 Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej 63
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA OBJĘTEGO UBEZPIECZENIEM 64
§ 5 Obowiązki Ubezpieczonego 64
§ 6 Skutki naruszenia obowiązków 65
§ 7 Obowiązki Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. 65
Załącznik nr 7 Ubezpieczenie szyb samochodowych „Auto Szyba” 66
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 66
§ 1 Przedmiot ubezpieczenia 66
§ 2 Zakres ubezpieczenia 66
§ 3 Ograniczenie ochrony ubezpieczeniowej 66
II. ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA 67
§ 4 Zasady obowiązujące przy zawieraniu umowy ubezpieczenia 67
§ 5 Suma ubezpieczenia 67
III. POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY 67
§ 6 Obowiązki Ubezpieczającego, Ubezpieczonego oraz osoby uprawnionej 67
§ 7 Skutki naruszenia obowiązków 68
§ 8 Obowiązki Gothaer TU S.A. po przyjęciu zgłoszenia szkody 68
Załącznik nr 8 Ubezpieczenie bagażu Auto Bagaż 69
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 69
§ 1 Przedmiot ubezpieczenia 69
§ 2 Zakres ubezpieczenia 69
§ 3 Ograniczenie ochrony ubezpieczeniowej 69
§ 4 Suma ubezpieczenia 70
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY 70
§ 5 Obowiązki Ubezpieczonego po powstaniu szkody 70
§ 6 Skutki naruszenia obowiązków 70
III. USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA 70
§ 7 Zasady ustalania wysokości odszkodowania 70
Załącznik nr 9 Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków kierowców
i pasażerów pojazdów mechanicznych 71
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 71
§ 1 Przedmiot ubezpieczenia 71
§ 2 Zakres ubezpieczenia 71
§ 3 Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia 71
§ 4 Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej 71
§ 5 Suma ubezpieczenia 72
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY 72
§ 6 Obowiązki Ubezpieczonego po powstaniu szkody 72
§ 7 Skutki naruszenia obowiązków 73
III. USTALENIE I WYPŁATA ŚWIADCZENIA LUB ODSZKODOWANIA 73
§ 8 Ogólne zasady ustalania wysokości świadczenia i odszkodowania w odniesieniu
do podstawowego zakresu ubezpieczenia 73
§ 9 Ogólne zasady ustalenia wysokości świadczenia w razie rozszerzenia zakresu
ubezpieczenia 73
§ 10 Dodatkowe zasady ustalenia wysokości świadczenia 74
Załącznik nr 10 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych
w ruchu zagranicznym Zielona Karta 75
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 75
§ 1 Przedmiot ubezpieczenia 75
§ 2 Zakres ubezpieczenia 75
§ 3 Suma gwarancyjna 75
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE POWSTANIA SZKODY 75
§ 4 Obowiązki Ubezpieczającego, posiadacza lub kierującego pojazdem 75
§ 5 Roszczenia zwrotne 76
Załącznik nr 11 Ubezpieczenie kosztów organizacji świadczeń medycznych i leczenia po wypadku komunikacyjnym 77
I. DEFINICJE, PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA 77
§ 1 Słowniczek pojęć użytych w Załączniku 77
§ 2 Przedmiot i zakres ubezpieczenia 78
§ 3 Zakres ubezpieczenia 78
§ 4 Świadczenia przysługujące Ubezpieczonym 82
§ 5 Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej 84
§ 6 Limity ubezpieczenia 85
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY 86
§ 7 Obowiązki Ubezpieczonego po powstaniu szkody oraz realizacja świadczeń 86
Część 1 - Postanowienia wspólne
I. POSTANOWIENIA OGÓLNE, DEFINICJE, ZAKRES I PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 1 Postanowienia ogólne
1. Ogólne Warunki Ubezpieczeń Komunikacyjnych „GoAuto” (zwane dalej OW U) mają zastosowanie do umów ubez- pieczenia zawieranych przez Gothaer Towarzystwo Ubezpieczeń Spółkę Akcyjną z siedzibą w Warszawie (02-675) przy xx. Xxxxxxxxx 00x (zwanym dalej Gothaer TU S.A.) z osobami fizycznymi, osobami prawnymi oraz jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej (zwanymi dalej Ubezpieczającymi), w zakresie obejmu- jącym:
1) Ubezpieczenie pojazdów od uszkodzeń i kradzieży Autocasco - zwane dalej AC , o którym mowa w załączniku nr 2;
2) Ubezpieczenie Auto Assistance Podstawowy - zwane dalej AAs Podstawowy, o którym mowa w załączniku nr 3;
3) Ubezpieczenie Auto Assistance Plus – zwane dalej AAs Plus, o którym mowa w załączniku nr 4;
4) Ubezpieczenie Auto Assistance Pojazd Zastępczy - zwane dalej AAs Pojazd Zastępczy, o którym mowa w załącz- niku nr 5;
5) Ubezpieczenie Auto Assistance Opony - zwane dalej AAs Opony, o którym mowa w załączniku nr 6;
6) Ubezpieczenie szyb samochodowych - zwane dalej Auto Szyba, o którym mowa w załączniku nr 7;
7) Ubezpieczenie bagażu - zwane dalej Auto Bagaż, o którym mowa w załączniku nr 8;
8) Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków kierowców i pasażerów pojazdów mechanicznych - zwane dalej NNWK, o którym mowa w załączniku nr 9;
9) Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych w ruchu zagranicznym - Zielona Karta - zwane dalej ZK, o którym mowa w załączniku nr 10;
10) Ubezpieczenie kosztów organizacji świadczeń medycznych i leczenia po wypadku komunikacyjnym – zwane dalej KL NNW, o którym mowa w załączniku nr 11.
2. Umowa ubezpieczenia komunikacyjnego może obejmować jedno lub więcej ubezpieczeń wymienionych w ust. 1 oraz, dodatkowo, obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem tych pojazdów (zwane dalej OC), o którym mowa w załączniku nr 1, połą- czonych w pakiety ubezpieczeniowe.
3. W porozumieniu z Ubezpieczającym, do treści umowy ubezpieczenia mogą być wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odmienne od postanowień OWU. Postanowienia takie oraz zmiany w zawartej umowie ubezpie- czenia wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.
4. W umowie ubezpieczenia zawartej na podstawie OWU ma zastosowanie prawo polskie.
5. Do spraw nieuregulowanych w OWU mają zastosowanie przepisy prawa polskiego, w tym w szczególności Kodeksu cywilnego oraz aktów prawnych regulujących działalność ubezpieczeniową.
6. Umowę ubezpieczenia można także zawrzeć na cudzy rachunek. Postanowienia OWU stosuje się wówczas odpo- wiednio również do osoby trzeciej, wymienionej w umowie ubezpieczenia, na rachunek której zawarto umowę ubezpieczenia.
7. Jeżeli postanowienia OWU w zakresie poszczególnych rodzajów ubezpieczeń określonych w załącznikach nie sta- nowią inaczej, stosuje się postanowienia wspólne OWU wprost. W razie zbiegu tych postanowień, pierwszeństwo stosowania mają postanowienia poszczególnych Załączników.
§ 2 Słowniczek pojęć użytych w OWU:
Przez pojęcia użyte w OWU rozumie się:
1. Awaria pojazdu – każdy przypadek losowy wynikający z przyczyn wewnętrznych pochodzenia mechanicznego, elektrycznego, elektronicznego, pneumatycznego lub hydraulicznego w pojeździe, powodujący jego unierucho- mienie.
Za awarię w ubezpieczeniu AAs Plus uznaje się również unieruchomienie pojazdu na skutek:
1) nieprzewidzianego zużycia paliwa – wyłącznie w zakresie usługi dostarczenia paliwa;
2) zatrzaśnięcia wewnątrz pojazdu klucza lub kluczy albo innego urządzenia lub innych urządzeń służących do otwarcia pojazdu – wyłącznie w zakresie usługi usprawnienia pojazdu na miejscu zdarzenia lub holowania pojazdu do warsztatu;
3) zagubienia lub zniszczenia klucza lub kluczy albo innego urządzenia lub innych urządzeń służących do otwar- cia pojazdu lub uruchomienia silnika – wyłącznie w zakresie usługi usprawnienia pojazdu na miejscu zdarzenia lub holowania pojazdu do warsztatu;
4) przebicia opony – w związku ze zdarzeniem zaistniałym:
a) poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - wyłącznie w zakresie usługi usprawnienia pojazdu na miejscu zdarzenia lub holowania pojazdu do warsztatu;
b) na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - w zakresie usługi usprawnienia pojazdu na miejscu zdarzenia lub holowania pojazdu do warsztatu oraz pokrycia kosztów naprawy opony w warsztacie;
5) zamarznięcia paliwa - wyłącznie w zakresie usługi usprawnienia pojazdu na miejscu zdarzenia lub holowania pojazdu do warsztatu;
6) zamarznięcia zamków - wyłącznie w zakresie usługi usprawnienia pojazdu na miejscu zdarzenia lub holowania pojazdu do warsztatu;
2. bagaż – rzeczy osobiste, w tym przenośny sprzęt elektroniczny (przy czym przez przenośny sprzęt elektroniczny należy rozumieć sprzęt elektroniczny fabrycznie przystosowany i funkcjonalnie przeznaczony do użytkowania przenośnego, np. zaopatrzony w baterie umożliwiające użytkowanie bez podłączenia do stałego źródła zasilania), nawigacja satelitarna (z wyłączeniem fabrycznie montowanej), telefon komórkowy, a także wózek dziecięcy i fote- lik samochodowy, stanowiące własność Ubezpieczonego i przewożone w pojeździe;
3. box dachowy – montowany na dachu pojazdu pojemnik posiadający zamek zabezpieczający;
4. bójka – wzajemne starcie połączone z naruszeniem nietykalności cielesnej jej uczestników, występujących zara- zem jako napastnicy oraz broniący się, polegające na świadomym połączeniu działania jednej osoby z działaniem drugiej osoby lub większej grupy osób przeciwko innemu człowiekowi lub grupie ludzi. Braniem udziału w bójce nie jest włączenie się do zajścia w celu przywrócenia porządku lub spokoju publicznego związane z wykonywa- niem czynności służbowych oraz działanie w ramach obrony koniecznej;
5. Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. – jednostka organizacyjna przyjmująca zgłoszenia szkód oraz organizująca usługi Assistance;
6. choroba – reakcja organizmu na działanie czynnika chorobotwórczego, objawiająca się zaburzeniami funkcji lub uszkodzeniem struktury organizmu, wywołująca niepożądane objawy;
7. delaminacja szyby – utrata spójności pomiędzy warstwami szyby, spowodowana w szczególności warunkami atmosferycznymi lub długo nienaprawionym uszkodzeniem;
8. dokument ubezpieczenia – polisa lub inny dokument potwierdzający zawarcie umowy ubezpieczenia;
9. dokumenty pojazdu – dowód rejestracyjny lub pozwolenie czasowe dopuszczające pojazd do ruchu lub karta pojazdu (o ile była wydana);
10. doubezpieczenie – dokonane w trakcie trwania umowy ubezpieczenia uzupełnienie sumy ubezpieczenia przed- miotu ubezpieczenia, pomniejszonej na skutek wypłaty odszkodowania, lub podwyższenie sumy ubezpieczenia z tytułu zwiększenia się jego wartości;
11. franszyza integralna – kwota, do wysokości której Gothaer TU S.A. nie odpowiada za powstałą szkodę;
12. hospitalizacja – pobyt Ubezpieczonego w szpitalu w następstwie nieszczęśliwego wypadku bądź nagłego zacho- rowania, przy czym na terenie Rzeczypospolitej Polskiej dotyczy to pobytu Ubezpieczonego w szpitalu nieprze- rwanie przez okres dłuższy niż 5 dni lub pobytu w szpitalu, który w ocenie lekarza współpracującego z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A. będzie trwał przez okres co najmniej 5 dni;
13. indywidualna ocena ryzyka – ustalenie składki za ubezpieczenie pojazdu w inny sposób, niż wskazuje na to obo- wiązująca taryfa składek, z uwzględnieniem dotychczasowego przebiegu ubezpieczenia, częstości szkód, rodzaju pojazdu, charakteru i zakresu terytorialnego jego użytkowania;
14. kierowca – właściciel lub użytkownik pojazdu albo inna osoba upoważniona przez właściciela lub użytkownika pojazdu do kierowania pojazdem, kierująca pojazdem w momencie zajścia zdarzenia objętego ubezpieczeniem;
15. koszty leczenia – niezbędne z medycznego punktu widzenia koszty leczenia następstw nieszczęśliwych wypad- ków, powstałe w ciągu 12 miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku: wizyt lekarskich, badań, zabiegów ambu- latoryjnych i operacji, zakupu niezbędnych lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza, trans- portu z miejsca wypadku do szpitala lub ambulatorium. W rozumieniu OWU, za koszty leczenia nie uważa się kosztów poniesionych w związku z leczeniem usprawniającym i rehabilitacją;
16. Koordynator – przedstawiciel działający w imieniu i na zlecenie Gothaer TU S.A., który zorganizuje wykonanie usługi związanej z naprawą lub wymianą uszkodzonej albo zniszczonej szyby;
17. kradzież pojazdu – działanie sprawcy o znamionach określonych w Kodeksie karnym w art. 278 (kradzież) lub w art. 279 (kradzież z włamaniem) lub w art. 280 (rozbój), które doprowadziło do zaboru pojazdu;
18. leczenie usprawniające – terapia medyczna zalecona przez lekarza, mająca na celu przywrócenie możliwie naj- pełniejszej sprawności psychofizycznej układu kostno–mięśniowo-nerwowego oraz wyeliminowanie zaburzeń i reakcji psychicznych;
19. miejsce zamieszkania – adres miejsca zamieszkania właściciela pojazdu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wpisany do dokumentu ubezpieczenia AAs Plus;
20. nagłe zachorowanie – stan chorobowy zagrażający zdrowiu lub życiu Ubezpieczonego, wymagający natychmia- stowej pomocy lekarskiej, powstały w sposób nagły w trakcie:
a) ruchu pojazdu,
b) wsiadania do lub wysiadania z pojazdu,
c) postoju lub naprawy na trasie pojazdu;
21. nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie zaistniałe w okresie odpowiedzialności Gothaer TU S.A., wywo- łane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego Ubezpieczony, wbrew swojej woli, doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, powodujące trwały uszczerbek na zdrowiu lub w następstwie którego nastąpił zgon Ubezpieczonego.
1) Za nieszczęśliwy wypadek zdefiniowany powyżej rozumie się zdarzenie powstałe w okolicznościach związa- nych z:
a) ruchem pojazdu,
b) wypadkiem pojazdu,
c) wsiadaniem do lub wysiadaniem z pojazdu,
d) postojem lub naprawą na trasie pojazdu.
2) W ubezpieczeniu NNWK:
a) za nieszczęśliwy wypadek uważa się również zawał serca i udar mózgu, jeżeli nie były spowodowane wcześniejszymi zdiagnozowanymi stanami chorobowymi;
b) za zapłatą dodatkowej składki, zakres ochrony może zostać rozszerzony zgodnie § 3 załącznika nr 9 (NNWK);
22. odszkodowanie – kwota, którą Gothaer TU S.A. zobowiązuje się wypłacić za szkody w ubezpieczonym mieniu z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia w razie zaistnienia zdarzenia określonego w umowie ubezpieczenia;
23. osoba upoważniona do kierowania pojazdem – osoba, która weszła w posiadanie kluczyków (kart kodowych) lub sterowników do urządzeń umożliwiających uruchomienie silnika lub zabezpieczeń przeciwkradzieżowych oraz stosownych dokumentów pojazdu za zgodą właściciela lub użytkownika pojazdu;
24. pasażer – każda osoba podróżująca pojazdem w momencie zajścia zdarzenia objętego ubezpieczeniem, z wyłą- czeniem kierowcy oraz autostopowiczów;
25. pojazd – wskazany w dokumencie ubezpieczenia środek transportu lądowego, przeznaczony do poruszania się po drodze publicznej zgodnie z przepisami ustawy – Prawo o ruchu drogowym, w tym pojazd samochodowy, cią- gnik rolniczy, przyczepa oraz pojazd wolnobieżny;
26. pojazd unieruchomiony – pojazd, który jest dopuszczony do ruchu i posiada ważne badania techniczne, jednak nie może być aktualnie użytkowany na drogach publicznych z powodu stanu technicznego, w jakim znalazł się w wyniku:
a) wypadku (AAs Podstawowy),
b) wypadku bądź awarii (AAs Plus). W zakresie wariantu LUX unieruchomienie pojazdu może nastąpić również z przyczyn innych niż techniczne (np. wjechanie w zaspę, do rowu, zakopanie w błocie, najechanie na przeszkodę).
Ubezpieczona przyczepa lekka będzie uznana za pojazd unieruchomiony także w sytuacji, gdy wymaga holowania wyłącznie z powodu unieruchomienia (w związku z zaistnieniem awarii lub wypadku) ubezpieczo- nego pojazdu, który ją ciągnął;
27. posiadacz pojazdu – osoba, która faktycznie włada pojazdem. Posiadacz pojazdu może być posiadaczem samo- istnym (np. właściciel pojazdu) lub posiadaczem zależnym (np. użytkownik pojazdu);
28. pozostałości pojazdu – elementy i zespoły pojazdu nieuszkodzone w wyniku zaistniałej szkody całkowitej lub uszkodzone w takim stopniu, że nadal posiadają wartość handlową;
29. przedsiębiorca – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości praw- nej, której przepisy prawa przyznają zdolność prawną, prowadząca we własnym w imieniu działalność gospodar- czą lub zawodową;
30. przywłaszczenie pojazdu – działanie sprawcy o znamionach określonych w art. 284 Kodeksu karnego;
31. rozbój – usiłowanie lub dokonanie zaboru przedmiotu ubezpieczenia przez sprawcę, który w celu jego przywłasz- czenia zastosował wobec Ubezpieczonego lub osób pozostających z nim we wspólnym gospodarstwie domowym albo wobec osoby uprawnionej do kierowania pojazdem lub rozporządzania nim przemoc fizyczną lub groźbę jej natychmiastowego użycia albo doprowadził Ubezpieczonego lub ww. osoby do stanu nieprzytomności lub bez- bronności;
32. suma ubezpieczenia – określona w umowie ubezpieczenia kwota stanowiąca górną granicę odpowiedzialności Gothaer TU S.A. za wszystkie szkody powstałe w okresie ubezpieczenia;
33. systemy kalkulacyjne Audatex i Eurotax – systemy informatyczne służące do kalkulacji kosztów naprawy pojaz- dów, zawierające aktualną bazę danych z określonymi przez producentów pojazdów normami czasowymi operacji technologicznych, technologią naprawy oraz cenami części zamiennych;
34. szkoda całkowita – strata majątkowa powstała w wyniku zniszczenia lub uszkodzenia pojazdu w takim stopniu, że koszt jego naprawy wyliczony przez Gothaer TU S.A. w systemie kalkulacyjnym Audatex lub Eurotax w wartościach brutto, tj. z uwzględnieniem podatku VAT, przekracza 70% wartości rynkowej pojazdu (w stanie bezpośrednio sprzed zdarzenia wywołującego szkodę) określonej na dzień powstania szkody;
35. szkoda częściowa – strata majątkowa powstała w wyniku zniszczenia lub uszkodzenia pojazdu w takim stopniu, że koszt jego naprawy wyliczony zgodnie z zapisami pkt. 34 nie przekracza 70% wartości rynkowej pojazdu;
36. szkoda na osobie – następstwo zdarzenia ubezpieczeniowego w postaci rozstroju zdrowia lub śmierci;
37. szkoda polegająca na całkowitym zniszczeniu (unicestwieniu) pojazdu – strata majątkowa powstała w wyniku zniszczenia pojazdu w takim stopniu, że niemożliwe jest przywrócenie jego stanu technicznego pozwalającego na użytkowanie i dopuszczenie pojazdu do ruchu;
38. szkoda powstała z przyczyn eksploatacyjnych – strata majątkowa wynikająca ze zużycia pojazdu, jego części lub wyposażenia, a także taka, do naprawienia której zobowiązany jest określony podmiot w ramach gwarancji lub rękojmi dotyczącej wykonania albo naprawy pojazdu, jego części lub wyposażenia;
39. środki pomocnicze – wszelkie elementy niezbędne w celu wspomagania procesu leczniczego, takie jak: gorsety, protezy z wyłączeniem endoprotez, ortezy, kule, stabilizatory, aparaty ortopedyczne, okulary, aparaty słuchowe;
40. świadczenie – kwota, którą Gothaer TU S.A. zobowiązuje się wypłacić za szkody na osobie z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia w razie zajścia zdarzenia określonego w umowie ubezpieczenia;
41. „Tabela norm procentowego uszczerbku na zdrowiu” – wykaz uszkodzeń oraz odpowiadający im procentowy przedział uszczerbku na zdrowiu. Tabela jest dostępna do wglądu w każdej jednostce organizacyjnej Gothaer TU
S.A. oraz na stronie internetowej: xxx.xxxxxxx.xx;
42. trwały uszczerbek na zdrowiu – takie naruszenie sprawności organizmu, które powoduje upośledzenie czynności organizmu nierokujące poprawy, określone przez lekarza orzecznika Gothaer TU S.A. na podstawie przedstawio- nych dokumentów medycznych;
43. Ubezpieczający – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości praw- nej, zawierająca umowę ubezpieczenia na własny lub cudzy rachunek, zobowiązana do zapłacenia składki;
44. Ubezpieczony – osoba, na rachunek której zawarta została umowa ubezpieczenia, będąca w ubezpieczeniu:
a) AC - właścicielem pojazdu,
b) Auto Szyba - właścicielem lub użytkownikiem pojazdu,
c) AAs Podstawowy, Auto Opony - kierowcą pojazdu,
d) AAs Plus, AAs Pojazd Zastępczy, Auto Bagaż - kierowcą lub pasażerem pojazdu,
e) NNWK - kierowcą lub pasażerem albo kierowcą lub współmałżonkiem kierowcy,
f) w ZK - posiadaczem lub kierowcą pojazdu;
45. udar mózgu – nagłe wystąpienie zaburzeń czynności mózgu trwających ponad 24 godziny, spowodowane przy- czynami naczyniowymi (krwotok, zakrzep, zator). W rozumieniu OWU, za udar mózgu nie uważa się przemijają- cych zaburzeń niedokrwiennych (TIA - transient ischaemic attack);
46. udział własny w szkodzie – część szkody pokrywana przez Ubezpieczonego, potrącana z ustalonego odszkodo- wania, naliczana procentowo lub kwotowo od wysokości ustalonego odszkodowania;
47. uprawniony – osoba upoważniona do otrzymania świadczenia w razie śmierci Ubezpieczonego. W razie niewy- znaczenia uprawnionego, świadczenie przysługuje członkom rodziny Ubezpieczonego według następującej kolej- ności: małżonkowi, dzieciom, rodzicom. W razie braku ww. osób, świadczenie przysługuje innym spadkobiercom;
48. użytkownik pojazdu – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, która, nie będąc właścicielem pojazdu, używa go na podstawie umowy leasingu, dzierżawy, najmu lub innej umowy zawartej z właścicielem pojazdu;
49. wartość pojazdu – wartość rynkowa pojazdu lub wartość pojazdu fabrycznie nowego:
a) wartość rynkowa pojazdu – wartość pojazdu ustalona na podstawie aktualnych notowań cen rynkowych pojazdu danej marki, typu i roku produkcji, z uwzględnieniem jego cech indywidualnych, wyposażenia, prze- biegu i stanu technicznego. Podstawę ustalenia wartości rynkowej pojazdu stanowią notowania zawarte w katalogach cen pojazdów Eurotax lub Info-Ekspert. Przy braku notowań danego pojazdu, aktualnej wyceny wartości rynkowej pojazdu dokonuje niezależny rzeczoznawca samochodowy;
b) wartość pojazdu fabrycznie nowego – wartość pojazdu nabytego w państwie członkowskim Unii Europejskiej, określona w pierwszej fakturze zakupu. Wartość pojazdu fabrycznie nowego (dla celów likwidacji szkody) uznawana jest za stałą w okresie 12 miesięcy od daty wystawienia faktury zakupu, jeżeli w tym czasie spełnione są łącznie następujące warunki:
- przebieg pojazdu nie przekroczył 15.000 km,
- nie nastąpiła zmiana właściciela pojazdu,
- nie wystąpiła szkoda w pojeździe o wartości przekraczającej 20% sumy ubezpieczenia. Wartość pojazdu może być określona w kwocie brutto lub netto.
Wartość pojazdu brutto uwzględnia naliczony przy jego zakupie podatek VAT obliczony według stawek obowiązujących dla tego rodzaju pojazdów, natomiast wartość pojazdu netto nie uwzględnia podatku VAT.
Wartości pojazdu brutto 50% (częściowe odliczenie podatku VAT) uwzględnia podatek VAT w 50% jego wartości;
50. wiek pojazdu – wiek pojazdu ustalany:
1) dla celów kalkulacji składki – na dzień ubezpieczenia pojazdu, jako różnica pomiędzy rokiem, w którym rozpo- czyna się okres ubezpieczenia, a rokiem produkcji pojazdu;
2) dla celów likwidacji szkody – na dzień powstania szkody, jako różnica pomiędzy rokiem powstania szkody, a rokiem produkcji pojazdu;
51. wiek Ubezpieczonego, użytkownika pojazdu, osoby upoważnionej do kierowania pojazdem – różnica pomiędzy datą rozpoczęcia odpowiedzialności Gothaer TU S.A. a datą urodzenia Ubezpieczonego, użytkownika pojazdu, osoby upoważnionej do kierowania pojazdem;
52. wypadek pojazdu – zdarzenie, w wyniku którego pojazd uległ unieruchomieniu lub zniszczeniu, polegające na:
a) nagłym działaniu siły mechanicznej w momencie zetknięcia się pojazdu z osobami, zwierzętami lub przed- miotami,
b) wywróceniu się pojazdu lub zatonięciu pojazdu,
c) akcie wandalizmu lub włamania,
d) pożarze lub wybuchu, wynikających z działania czynnika termicznego lub chemicznego (pochodzącego z zewnątrz pojazdu);
53. wyposażenie dodatkowe pojazdu – urządzenia trwale zamontowane w pojeździe, niebędące podstawowym (fabrycznym) wyposażeniem pojazdu danego typu i modelu, w szczególności:
a) sprzęt audiowizualny (radio-odtwarzacze, DVD, głośniki, itd.), taksometry, kasy fiskalne,
b) systemy nawigacji satelitarnej, telefonii radiowej i komórkowej (z wyłączeniem telefonów komórkowych i radiotelefonów),
c) bagażnik zewnętrzny,
d) elementy adaptacyjne pojazdów do celów specjalnych,
e) napisy reklamowe, firmowe oraz reklamy umieszczane na pojazdach;
54. wyposażenie podstawowe pojazdu – sprzęt i urządzenia będące wyposażeniem fabrycznym, zamontowanym w sposób trwały w nowym pojeździe przed dniem jego sprzedaży, uwidocznione w dokumencie zakupu pojazdu, służące do używania pojazdu zgodnie z jego przeznaczeniem. Do wyposażenia podstawowego podwyższającego wartość pojazdu należy wyposażenie niebędące wyposażeniem fabrycznym, lecz zamontowane w sposób trwały przed dniem zawarcia umowy ubezpieczenia (pierwszej i kolejnych):
a) podwyższające komfort i bezpieczeństwo jazdy (np. klimatyzacja, fotele kubełkowe, poduszki powietrzne),
b) podnoszące walory estetyczne pojazdu (np. obręcze kół ze stopów lekkich),
c) zabezpieczenia przeciwkradzieżowe,
d) instalacja zasilania gazem,
e) hak holowniczy, wciągarka,
f) żuraw hydrauliczny, winda samozaładowawcza,
g) agregat chłodniczy;
55. zabezpieczenie przeciwkradzieżowe – urządzenie (lub system), trwale zamontowane w pojeździe, zabezpiecza- jące pojazd przed kradzieżą. Za zabezpieczenie przeciwkradzieżowe uznawane są:
a) urządzenie zamontowane przez producenta pojazdu (za wyjątkiem fabrycznej blokady kierownicy i systemu centralnego zamykania);
b) urządzenie zamontowane poza procesem produkcji pojazdu, które posiada homologację, wydaną zgod- nie z obowiązującymi przepisami prawa (o ile w odniesieniu do tego urządzenia wymagane jest uzyskanie homologacji);
c) system zabezpieczająco – lokacyjny zamontowany przez producenta pojazdu lub homologowany sys- tem zamontowany poza procesem produkcji. Warunkiem uznania przez Gothaer TU S.A. systemu zabezpieczająco–lokacyjnego za zabezpieczenie przeciwkradzieżowe jest zawarcie umowy z podmiotem świadczącym usługi ochrony mienia (pojazdów) zapewniającej monitoring pojazdu, jego poszukiwanie i odzyskiwanie na terytorium RP i innych państw Europy.
Zabezpieczenie przeciwkradzieżowe powinno zostać zamontowane w pojeździe przez producenta pojazdu lub podmiot profesjonalnie trudniący się montażem urządzeń zabezpieczających pojazdy przed kradzieżą oraz potwierdzone przez ten podmiot pisemnym zaświadczeniem;
56. zabór pojazdu w celu krótkotrwałego użycia – działanie sprawcy o znamionach określonych w art. 289 Kodeksu karnego;
57. zarobkowy przewóz drogowy – działalność gospodarcza w zakresie odpłatnego przewozu osób lub rzeczy, których efektem jest przemieszczenie osób lub ładunków z punktu nadania do punktu odbioru;
58. zawał serca – martwica mięśnia serca powstała w wyniku jego niedokrwienia, wykazująca objawy elektrokardio- graficzne, biochemiczne oraz rozpoznana w badaniach obrazowych (ECHO, tomografia komputerowa);
59. Zielona Karta – certyfikat Międzynarodowej Karty Ubezpieczenia Samochodowego, wystawiony w imieniu biura narodowego, czyli organizacji zakładów ubezpieczeń na terytorium danego państwa, które prowadzą działalność ubezpieczeniową w zakresie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych;
60. zwierzęta – przewożone pojazdem w momencie wypadku pojazdu i należące do Ubezpieczonego psy lub koty, które ukończyły 4 miesiące życia, były zaszczepione przeciw wściekliźnie oraz nie znajdują się w wykazie ras psów uznawanych za agresywne zgodnie z obowiązującymi w dniu zaistnienia zdarzenia assistance przepisami prawa.
II. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§3. Przedmiot ubezpieczenia.
Przedmiotem ubezpieczenia, w zależności od rodzaju ubezpieczenia określonego w § 1 ust. 1, może być: pojazd, jego części, wyposażenie, bagaż, koszty usług assistance, następstwa nieszczęśliwych wypadków kierowcy i pasażerów, odpowiedzialność cywilna posiadacza i kierującego pojazdem mechanicznym, organizacja świadczeń medycznych i leczenia po wypadku komunikacyjnym. Przedmiot ubezpieczenia jest związany z pojazdem wymienionym w doku- mencie ubezpieczenia.
§ 4. Zakres ubezpieczenia
Zakres ochrony ubezpieczeniowej udzielonej w ramach poszczególnych rodzajów ubezpieczeń jest szczegółowo okre- ślony w części 2 OW U w załącznikach od 1 do 11, stanowiących integralną część OW U.
III. UMOWA UBEZPIECZENIA
§ 5. Zawarcie umowy ubezpieczenia
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na wniosek Ubezpieczającego, stanowiący integralną część umowy ubezpie- czenia.
2. Gothaer TU S.A. uzależnia zawarcie umowy ubezpieczenia od informacji, o które zapytało Ubezpieczającego, mających wpływ na ocenę ryzyka.
3. Ubezpieczający jest obowiązany udzielić Gothaer TU S.A. odpowiedzi na wszystkie pytania zamieszczone we wniosku lub skierowane do niego w formie pisemnej.
4. Umowę ubezpieczenia zawiera się na okres 12 miesięcy lub krótszy (ubezpieczenie krótkoterminowe), ale nie krótszy niż w ubezpieczeniu:
1) AC, NNW – 60 dni,
2) AAs Plus - 30 dni,
3) ZK - 15 dni.
5. Okres 12 miesięcy, o którym mowa w ust. 4, kończy się z upływem dnia poprzedzającego początkowy dzień okresu ubezpieczenia.
6. W ubezpieczeniu AC umowa krótkoterminowa jest zawierana z zastrzeżeniem wyłączenia odpowiedzialności Gothaer TU S.A. za szkody polegające na kradzieży pojazdu, jego części lub wyposażenia, z zastrzeżeniem ust. 7.
7. Na wniosek Ubezpieczającego, w ubezpieczeniu AC dopuszcza się możliwość zawarcia umowy krótkoterminowej na okres nie krótszy niż 60 dni wraz z ryzykiem kradzieży pojazdu, jego części lub wyposażenia, jednak wyłącznie w razie potrzeby wyrównania okresu odpowiedzialności z tytułu ubezpieczenia AC z okresem odpowiedzialności z tytułu umowy ubezpieczenia OC zawartej w odniesieniu do danego pojazdu z Gothaer TU S.A.
8. Gothaer TU S.A. potwierdza zawarcie umowy ubezpieczenia dokumentem ubezpieczenia, a w odniesieniu do ubezpieczenia ZK – także Międzynarodową Kartą Ubezpieczenia Samochodowego.
9. W dokumencie ubezpieczenia Gothaer TU S.A. określa przedmiot, zakres i sumę ubezpieczenia, czas trwania umowy, dane właściciela pojazdu oraz jego użytkownika, wysokość należnej składki ubezpieczeniowej oraz ter- miny zapłaty rat składki.
10. Ubezpieczony w każdym czasie trwania umowy ubezpieczenia NNWK może zmienić uprawnionego.
§ 6. Zawarcie umowy ubezpieczenia na rzecz innej osoby (na cudzy rachunek)
1. Ubezpieczający może zawrzeć umowę ubezpieczenia na rzecz innej osoby (Ubezpieczonego), która musi być wskazana imiennie w umowie ubezpieczenia.
2. Roszczenie o zapłatę składki przysługuje Gothaer TU S.A. wyłącznie przeciwko Ubezpieczającemu.
3. Gothaer TU S.A. może podnieść zarzut również przeciwko Ubezpieczonemu, jeżeli zarzut ten ma wpływ na odpo- wiedzialność Gothaer TU S.A. z tytułu umowy ubezpieczenia.
4. Ubezpieczony jest uprawniony do żądania należnego odszkodowania bezpośrednio od Gothaer TU S.A. (z wyjąt- kiem ubezpieczenia ZK).
5. Na pisemne żądanie Ubezpieczonego, Gothaer TU S.A., w terminie 14 dni od daty otrzymania żądania, udzieli mu informacji na piśmie o postanowieniach umowy ubezpieczenia zawartej na jego rachunek oraz o postanowieniach OWU w zakresie, w jakim dotyczą jego praw i obowiązków.
6. W razie zawarcia umowy na cudzy rachunek, obowiązki umowne, o których mowa w § 14, spoczywają zarówno na Ubezpieczającym, jak i na Ubezpieczonym, chyba że Ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy na jego rachu- nek.
§ 7.Początek i koniec odpowiedzialności Gothaer TU S.A.
1. Jeśli nie umówiono się inaczej, odpowiedzialność Gothaer TU S.A. rozpoczyna się od dnia oznaczonego w doku- mencie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia następującego po zawarciu umowy ubezpieczenia i zapłaceniu składki lub pierwszej jej raty, z zastrzeżeniem ust. 2 i 3.
2. Na wniosek Ubezpieczającego, Gothaer TU S.A. może:
1) przyjąć odpowiedzialność z chwilą zawarcia umowy ubezpieczenia, co wymaga określenia daty i godziny rozpo- częcia odpowiedzialności w dokumencie ubezpieczenia;
2) określić inny termin opłaty składki lub jej pierwszej raty, który zostanie wskazany w dokumencie ubezpiecze- nia.
3. W odniesieniu do ubezpieczenia ZK, odpowiedzialność Gothaer TU S.A. rozpoczyna się od dnia oznaczonego w dokumencie ubezpieczenia jako początek okresu ubezpieczenia, nie wcześniej jednak niż od dnia następują- cego po zawarciu umowy ubezpieczenia i zapłaceniu składki oraz nie wcześniej niż z chwilą wjazdu na terytorium państwa, w którym posiadanie Zielonej Karty jest wymagane.
4. Odpowiedzialność Gothaer TU S.A. kończy się z chwilą wygaśnięcia umowy ubezpieczenia w sytuacjach wskaza- nych w § 8.
§ 8 Wygaśnięcie umowy ubezpieczenia
1. Umowa ubezpieczenia wygasa:
1) z upływem okresu ubezpieczenia, na jaki była zawarta;
2) z dniem odstąpienia od umowy ubezpieczenia przez Ubezpieczającego w sytuacji wskazanej w ust. 2;
3) z wyłączeniem ZK – z dniem doręczenia Ubezpieczającemu oświadczenia Gothaer TU S.A. o rozwiązaniu umowy ze skutkiem natychmiastowym z powodu:
a) zatajenia lub podania nieprawdziwych okoliczności, o które Gothaer TU S.A. zapytywało przed zawarciem umowy, a które miały wpływ na ocenę ryzyka ubezpieczeniowego lub wysokość należnej składki;
b) popełnienia przestępstwa pozostającego w związku z zawarciem lub wykonaniem umowy;
c) niezapłacenia składki lub jej pierwszej raty w terminie, jeżeli Gothaer TU S.A. ponosi odpowiedzialność przed zapłaceniem składki lub jej pierwszej raty. W razie niewypowiedzenia umowy, wygasa ona z końcem okresu, za który przypada niezapłacona składka;
d) niewyrażenia przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego zgody bądź utrudniania Gothaer TU S.A. zasięgania informacji dotyczących okoliczności powstania zdarzenia powodującego szkodę i jej skutków oraz w razie niezwolnienia osób sprawujących opiekę medyczną nad Ubezpieczonym z obowiązku zachow- ania tajemnicy lekarskiej;
4) z wyłączeniem ZK – z upływem ostatniego dnia dodatkowego 7-dniowego terminu na opłacenie raty składki, wyznaczonego w wezwaniu do zapłaty w sytuacji, o której mowa w ust. 3;
5) z wyłączeniem ZK – z dniem doręczenia drugiej stronie umowy oświadczenia o rozwiązaniu umowy ze skutkiem natychmiastowym w sytuacji, o której mowa w ust. 4;
6) z chwilą wypłaty odszkodowania za szkodę polegającą na całkowitym zniszczeniu (unicestwieniu) pojazdu lub jego utracie;
7) w ubezpieczeniu AC, Auto Szyby, Auto Bagaż - z chwilą wyczerpania się sumy ubezpieczenia określonej w dokumencie ubezpieczenia, wskutek wypłaty odszkodowania (odszkodowań);
8) z chwilą orzeczenia przez uprawnione organy przepadku pojazdu;
9) z dniem wyrejestrowania pojazdu;
10) z chwilą przeniesienia własności ubezpieczonego pojazdu na nowego właściciela, z zastrzeżeniem zapisów ust. 6 i § 9;
11) z dniem wystąpienia z umowy ubezpieczenia przez jedyną osobę, na której rachunek umowa jest zawarta w dniu wystąpienia z umowy ubezpieczenia przez tę osobę, zgodnie z ust. 7.
2. Jeżeli umowa ubezpieczenia została zawarta na okres dłuższy niż 6 miesięcy, Ubezpieczający ma prawo odstąpie-
nia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni, a jeżeli Ubezpieczający jest przedsiębiorcą – w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia. Jeżeli najpóźniej w chwili zawarcia umowy ubezpieczenia Gothaer TU S.A. nie poinformowało Ubezpieczającego będącego konsumentem o prawie odstąpienia od umowy, termin 30 dni biegnie od dnia, w którym Ubezpieczający będący konsumentem dowiedział się o tym prawie.
3. W razie opłacania składki w ratach, niezapłacenie w ustalonym terminie kolejnej raty składki może spowodo- wać ustanie odpowiedzialności Gothaer TU S.A. w sytuacji, gdy Gothaer TU S.A. po upływie tego terminu wezwało Ubezpieczającego do zapłaty z zagrożeniem, że brak zapłaty w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania spo- woduje ustanie odpowiedzialności.
4. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotną zmianę prawdopodobieństwa wypadku, każda ze stron umowy ubezpieczenia może żądać odpowiedniej zmiany wysokości składki, poczynając od chwili, w której zaszła ta okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W razie zgłoszenia takiego żądania, druga strona może w terminie 14 dni rozwiązać umowę ze skutkiem natychmiastowym.
5. Ubezpieczający może wypowiedzieć umowę NNWK w każdym czasie w formie pisemnej, z zachowaniem 30 dnio- wego okresu wypowiedzenia.
6. Umowa ZK wygasa z chwilą przeniesienia własności ubezpieczonego pojazdu na nowego właściciela, pod warun- kiem zwrotu do Gothaer TU S.A. oryginału certyfikatu Międzynarodowej Karty Ubezpieczenia Samochodowego.
7. Jeżeli umowa ubezpieczenia została zawarta na rachunek innej osoby, osoba ta ma prawo wystąpić z umowy ubezpieczenia, składając pisemne oświadczenie Gothaer TU S.A. Wystąpienie ma skutek w dniu następnym po złożeniu oświadczenia, chyba że osoba występująca z umowy ubezpieczenia ustaliła z Gothaer TU S.A. inaczej.
8. Wygaśnięcie umowy ubezpieczenia nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku zapłacenia składki za okres, w którym Gothaer TU S.A. udzielało ochrony ubezpieczeniowej.
§ 9. Przeniesienie praw z umowy ubezpieczenia
1. W razie zbycia pojazdu wskazanego w umowie ubezpieczenia, prawa z umowy ubezpieczenia mogą być przenie- sione na jego nabywcę na podstawie zgodnego oświadczenia zbywcy i nabywcy złożonego w dniu zbycia pojazdu i po uprzednim uzyskaniu zgody Gothaer TU S.A.
2. W razie przeniesienia praw z umowy ubezpieczenia na nabywcę pojazdu przechodzą także obowiązki, które ciążyły na zbywcy.
3. Zbywca pojazdu odpowiada solidarnie z nabywcą za zapłatę składki przypadającej na czas do chwili przejścia przedmiotu ubezpieczenia na nabywcę.
4. Jeżeli prawa z umowy ubezpieczenia nie zostały przeniesione na nabywcę pojazdu, stosunek ubezpieczenia wygasa z chwilą przejścia przedmiotu ubezpieczenia na nabywcę, z zastrzeżeniem ust. 5.
5. Umowa ubezpieczenia nie rozwiązuje się i trwa do końca okresu, na jaki została zawarta, w razie przejścia własno- ści pojazdu wskazanego w umowie ubezpieczenia, wskutek przeniesienia własności pojazdu albo w związku ze śmiercią właściciela pojazdu, na:
1) współmałżonka właściciela pojazdu;
2) dotychczasowego użytkownika pojazdu, wskazanego w dokumencie ubezpieczenia, chyba że inna jest wola zainteresowanych stron.
IV. SKŁADKA UBEZPIECZENIOWA
§ 10. Zasady ustalania i opłacania składki ubezpieczeniowej
1. Wysokość składki ubezpieczeniowej za czas trwania odpowiedzialności Gothaer TU S.A. określa się na podstawie taryfy składek obowiązującej w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia.
2. Obowiązek zapłaty składki spoczywa na Ubezpieczającym.
3. Składka za ubezpieczenie może być opłacana jednorazowo lub w ratach, zgodnie z zasadami określonymi w tary- fach składek poszczególnych ubezpieczeń, z zastrzeżeniem ust. 4. Wysokość składki i terminy jej zapłaty określa się w dokumencie ubezpieczenia.
4. Płatność ratalna składki nie może być stosowana w odniesieniu do umów krótkoterminowych.
5. W razie rozszerzenia zakresu umowy ubezpieczenia, podwyższenia lub uzupełnienia sumy ubezpieczenia, powo- dujących konieczność zapłacenia dodatkowej składki, składkę dodatkową oblicza się proporcjonalnie za każdy dzień pozostałego okresu ubezpieczenia i według taryfy składek obowiązującej na dzień zawarcia umowy ubez- pieczenia.
6. Zapłata składki dodatkowej za ubezpieczenie rozszerzające zakres ochrony ubezpieczeniowej, o którym mowa w § 3 załącznika nr 9, następuje łącznie z zapłatą składki za ubezpieczenie w zakresie NNWK, w terminach wska- zanych w dokumencie ubezpieczenia.
7. W razie wystąpienia szkody, z tytułu której wypłata odszkodowania powoduje wyczerpanie sumy ubezpieczenia, wszystkie niezapłacone raty składki stają się natychmiast wymagalne i płatne najpóźniej w dniu wypłaty odszko- dowania.
8. Jeżeli zapłata składki ubezpieczeniowej jest dokonywana przelewem bankowym lub przekazem pocztowym, za datę zapłacenia składki uważa się dzień złożenia polecenia zapłaty na rachunek Gothaer TU S.A w banku lub w urzędzie pocztowym, pod warunkiem, że na rachunku Ubezpieczającego znajdowały się wystarczające środki finansowe. W przeciwnym razie, za datę zapłaty uważa się dzień uznania rachunku Gothaer TU S.A. pełną kwotą wymaganej składki lub jej raty.
9. Jeżeli Ubezpieczający podał do wiadomości Gothaer TU S.A. nieprawdziwe dane, które miały wpływ na wysokość naliczonej składki, wówczas jest zobowiązany, na wezwanie Gothaer TU S.A., do dopłaty wynikającej z różnicy pomiędzy składką należną a składką uwzględnioną w umowie ubezpieczenia. W razie zaistnienia szkody, dopłata różnicy składki staje się natychmiast wymagalna i płatna najpóźniej w dniu wypłaty odszkodowania.
10. Za zgodą osoby upoważnionej przez Gothaer TU S.A. i w porozumieniu z Ubezpieczającym, może zostać ustalony inny sposób obliczania wysokości składki, niż określa to taryfa składek.
§ 11. Parametry wpływające na wysokość składki
1. Wysokość składki za ubezpieczenie jest uzależniona od:
1) rodzaju przedmiotu ubezpieczenia,
2) wariantu ubezpieczenia,
3) zakresu ubezpieczenia,
4) wysokości sumy ubezpieczenia,
5) okresu ubezpieczenia,
6) posiadania przez Ubezpieczającego innych ubezpieczeń w Gothaer TU S.A.,
7) sposobu użytkowania pojazdu,
8) indywidualnej oceny ryzyka.
2. Ponadto, w ubezpieczeniu AC wysokość składki zależy dodatkowo od:
1) liczby szkód w poprzednich okresach ubezpieczenia,
2) częstotliwości opłacania składki,
3) rodzaju i marki pojazdu,
4) wieku pojazdu,
5) liczby ubezpieczanych pojazdów należących do jednego właściciela,
6) wieku właściciela albo użytkownika pojazdu i okresu posiadania przez nich prawa jazdy,
7) wieku i okresu posiadania prawa jazdy osoby uprawnionej do kierowania ubezpieczonym pojazdem,
8) kontynuacji umowy ubezpieczenia w Gothaer TU S.A.
§ 12. Zwrot składki ubezpieczeniowej
1. W razie wygaśnięcia umowy ubezpieczenia przed upływem okresu, na jaki została zawarta, Ubezpieczającemu przysługuje zwrot składki za każdy dzień niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.
2. W ubezpieczeniu AC, Auto Szyby oraz Auto Bagaż zwrot składki nie przysługuje, jeśli nastąpiło wyczerpanie sumy ubezpieczenia określonej w dokumencie ubezpieczenia na skutek wypłaty odszkodowania (odszkodowań).
V. PRAWA I OBOWIĄZKI STRON UMOWY UBEZPIECZENIA
§ 13. Obowiązki Gothaer TU S.A. wynikające z umowy
1. Przed zawarciem umowy ubezpieczenia Gothaer TU S.A. doręcza Ubezpieczającemu tekst OWU.
2. Jeżeli w odpowiedzi na złożoną ofertę Gothaer TU S.A. doręcza Ubezpieczającemu dokument ubezpieczenia zawierający postanowienia, które odbiegają na niekorzyść Ubezpieczającego od treści złożonej przez niego oferty, Gothaer TU S.A. jest obowiązane zwrócić Ubezpieczającemu na to uwagę na piśmie przy doręczaniu tego doku- mentu, wyznaczając 7-dniowy termin do zgłoszenia sprzeciwu. W razie niewykonania tego obowiązku, zmiany dokonane na niekorzyść Ubezpieczającego nie są skuteczne, a umowa ubezpieczenia jest zawarta zgodnie z warunkami oferty.
3. W razie braku sprzeciwu ze strony Ubezpieczającego, umowa dochodzi do skutku zgodnie z treścią dokumentu ubezpieczenia następnego dnia po upływie terminu wyznaczonego do złożenia sprzeciwu.
4. Gothaer TU S.A. zobowiązane jest przedstawić Ubezpieczającemu różnicę między treścią umowy a zapisami OWU,
w formie pisemnej przed zawarciem umowy. W razie niedopełnienia tego obowiązku, Gothaer TU S.A. nie może powoływać się na różnicę niekorzystną dla Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego.
5. Na wniosek Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, poszkodowanego lub osoby uprawnionej z umowy ubezpiecze- nia, Gothaer TU S.A. udostępnia (w tym, na żądanie, w postaci elektronicznej) dokumenty i informacje gromadzone w celu ustalenia odpowiedzialności Gothaer TU S.A. lub wysokości świadczenia, a także umożliwia sporządzenie kserokopii dokumentów na koszt wnioskodawcy oraz potwierdza ich zgodność z oryginałem. Wnioskodawcy mogą żądać pisemnego potwierdzenia przez Gothaer TU S.A. udostępnionych informacji.
6. Koszty sporządzenia odpisów i kserokopii obciążają wnioskodawcę, według cennika obowiązującego w Gothaer TU S.A.
§ 14. Obowiązki Ubezpieczającego wynikające z umowy
1. Ubezpieczający zobowiązany jest podać do wiadomości Gothaer TU S.A. wszystkie znane sobie okoliczności, o które Gothaer TU S.A. zapytywało w formularzu oferty (wniosku ubezpieczeniowym) albo w innych pismach przed zawarciem umowy.
2. W czasie trwania umowy Ubezpieczający jest zobowiązany zawiadomić Gothaer TU S.A. o wszelkich zmianach okoliczności, o które Gothaer TU S.A. pytało w formularzu oferty (wniosku) lub innych pismach przed zawarciem umowy, niezwłocznie po otrzymaniu o nich wiadomości.
3. Jeżeli Ubezpieczający zawiera umowę przez przedstawiciela, obowiązek, o którym mowa w ust. 1 i 2, ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane.
4. Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności, które z naruszeniem ust.1 i 2 nie zostały podane do jego wiadomości. Jeżeli do naruszenia obowiązków, o których mowa w ust. 1 i 2, doszło z winy umyśl- nej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że wypadek przewidziany umową i jego następstwa są skutkiem tych oko- liczności.
VI. OGÓLNE ZASADY DOTYCZĄCE WYPŁATY ODSZKODOWANIA LUB ŚWIADCZEŃ
§ 15. Obowiązki Gothaer TU S.A. po otrzymaniu zawiadomienia o szkodzie
1. Gothaer TU S.A. wypłaca odszkodowanie lub świadczenie na podstawie:
1) uznania roszczenia w wyniku ustaleń w toku postępowania dotyczącego ustalenia stanu faktycznego, zasadno- ści zgłoszonych roszczeń i wysokości odszkodowania lub świadczenia,
2) ugody zawartej z uprawnionym z umowy ubezpieczenia,
3) prawomocnego orzeczenia sądu.
2. Gothaer TU S.A. wypłaca odszkodowanie lub świadczenie w terminie 30 dni, licząc od daty otrzymania zawiado- mienia o szkodzie.
3. Jeżeli w terminie określonym w ust. 2 wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności Gothaer TU S.A. albo wysokości odszkodowania lub świadczenia okazało się niemożliwe, Gothaer TU S.A. wypłaci odszkodowanie w terminie 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych oko- liczności było możliwe. W takiej sytuacji w terminie określonym w ust. 2 Gothaer TU S.A.:
1) zawiadamia pisemnie osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach niezaspokojenia w terminie roszczeń (w całości lub części),
2) wypłaca bezsporną część odszkodowania lub świadczenia.
4. Jeżeli odszkodowanie lub świadczenie nie przysługuje lub przyznano je w innej wysokości niż wniesione roszcze- nia, Gothaer TU S.A. informuje o tym na piśmie osobę występującą z roszczeniem oraz Ubezpieczonego – jeżeli umowa ubezpieczenia jest zawarta na cudzy rachunek, a Ubezpieczony nie jest osobą zgłaszającą roszczenie
– wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniające całkowitą lub częściową odmowę wypłaty odszkodowania lub świadczenia oraz zawiadamiając o możliwości odwołania się lub o dochodzeniu roszczeń na drodze postępowania sądowego.
§ 16. Waluta odszkodowania
1. Gothaer TU S.A. wypłaca odszkodowanie w złotych, bez względu na miejsce powstania szkody oraz rodzaj ponie- sionych kosztów.
2. Koszty poniesione w walutach obcych przelicza się na złote według kursu średniego NBP z dnia ustalenia odszko- dowania.
§ 17. Wyłączenia i ograniczenia odpowiedzialności Gothaer TU S.A .
Gothaer TU S.A. stosuje wyłączenie albo ograniczenie swojej odpowiedzialności, jeżeli pomiędzy zdarzeniem ubez- pieczeniowym lub szkodą a okolicznością wskazaną w postanowieniach dotyczących danego wyłączenia albo ograni- czenia odpowiedzialności istnieje adekwatny związek przyczynowo-skutkowy, tj. gdy zdarzenie ubezpieczeniowe lub szkoda są typowym, normalnym następstwem wspomnianej okoliczności.
VII. POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 18. Tryb składania i rozpatrywania reklamacji
1. Reklamację w związku z zawarciem lub wykonaniem umowy ubezpieczenia może zgłosić Ubezpieczający, Ubezpieczony, Uposażony lub Uprawniony z tej umowy.
2. Reklamację można złożyć:
1) w formie pisemnej – na adres wybranej jednostki Gothaer TU S.A. lub osobiście;
2) w formie elektronicznej (formularz reklamacyjny na stronie internetowej xxx.xxxxxxx.xx);
3) ustnie (osobiście do protokołu lub telefonicznie).
3. Reklamacja powinna zawierać:
1) imię, nazwisko (nazwę), adres i numer telefonu kontaktowego zgłaszającego reklamację;
2) numer zgłoszenia szkody lub numer polisy;
3) przedmiot reklamacji;
4) uzasadnienie reklamacji, z podaniem ewentualnych dowodów.
4. Reklamacja jest rozpatrywana niezwłocznie, nie później niż w terminie 30 dni od dnia jej otrzymania. Jeżeli z uwagi na szczególne skomplikowanie sprawy nie jest możliwe udzielenie odpowiedzi we wskazanym wyżej terminie, ter- min ten zostaje wydłużony do nie więcej niż 60 dni od dnia otrzymania reklamacji. Zgłaszający reklamację zostaje poinformowany o:
1) przyczynie opóźnienia;
2) okolicznościach, które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy;
3) przewidywanym terminie rozpatrzenia reklamacji i udzielenia odpowiedzi.
5. O sposobie rozpatrzenia reklamacji Gothaer TU S.A. powiadamia zgłaszającego reklamację w postaci papierowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji, przy czym udzielenie przez Gothaer TU S.A. odpowiedzi na reklamację pocztą elektroniczną jest możliwe wyłącznie na wniosek Klienta.
6. Zgłaszający reklamację może wystąpić do Rzecznika Finansowego z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy.
7. Spór może zostać rozstrzygnięty w drodze pozasądowego postępowania w sprawie rozwiązywania sporów między klientem a podmiotem rynku finansowego, prowadzonego przez Rzecznika Finansowego (adres strony interne- towej: xxx.xx.xxx.xx), albo postępowania przed Sądem Polubownym przy Komisji Nadzoru Finansowego (adres strony internetowej: xxx.xxx.xxx.xx).
8. Zgłaszającemu reklamację przysługuje prawo dochodzenia swoich roszczeń przed sądem powszechnym. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia bądź przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub spadkobiercy Uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
9. Gothaer TU S.A. podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
§ 19. Roszczenia regresowe przeciwko osobie odpowiedzialnej za szkodę (postanowienia niedotyczące ubezpieczenia ZK)
1. Z dniem zapłaty odszkodowania lub świadczenia przez Gothaer TU S.A. roszczenia Ubezpieczonego przeciwko
osobie trzeciej odpowiedzialnej za szkodę przechodzą z mocy prawa na Gothaer TU S.A. do wysokości zapłaco- nego odszkodowania lub świadczenia.
2. Jeżeli Gothaer TU S.A. pokryło tylko część szkody, Ubezpieczonemu przysługuje co do pozostałej części pierw- szeństwo zaspokojenia przed roszczeniem Gothaer TU S.A.
3. Jeżeli Ubezpieczony bez zgody Gothaer TU S.A. zrzekł się roszczenia o odszkodowanie lub świadczenia do sprawcy szkody albo je ograniczył, Gothaer TU S.A. może odmówić wypłaty odszkodowania lub świadczenia albo odpo- wiednio je zmniejszyć. Jeżeli zrzeczenie się albo ograniczenie roszczenia zostanie ujawnione po wypłacie odszko- dowania lub świadczenia, wówczas Gothaer TU S.A. przysługuje prawo dochodzenia od Ubezpieczonego całości albo części wypłaconego odszkodowania lub świadczenia, wraz z niezbędnymi kosztami postępowania.
4. Nie przechodzą na Gothaer TU S.A. roszczenia Ubezpieczonego przeciwko osobom bliskim, chyba że sprawca wyrządził szkodę umyślnie.
§ 20. Zawiadomienia i oświadczenia
1. Wszelkie zawiadomienia i oświadczenia składane przez strony umowy winny być sporządzone na piśmie i dorę- czone za potwierdzeniem odbioru lub przesłane listem poleconym, o ile z postanowień umowy ubezpieczenia (w tym szczególnych postanowień OWU) nie wynika inaczej.
2. Ubezpieczający jest zobowiązany poinformować Gothaer TU S.A. o zmianie swojego adresu zamieszkania bądź siedziby.
3. Gothaer TU S.A. jest zobowiązane poinformować Ubezpieczającego o zmianie adresu siedziby.
§ 21. Przetwarzanie danych osobowych
1. Gothaer TU S.A., jako administrator danych osobowych zbieranych w związku z zawarciem i realizacją umowy ubezpieczenia, informuje, że zebrane dane osobowe będą przetwarzane w następujących celach:
1) związanych z działalnością ubezpieczeniową prowadzoną przez Gothaer TU S.A., w tym w szczególności w celu oceny ryzyka ubezpieczeniowego,
2) archiwalnych,
3) marketingu bezpośredniego usług Gothaer TU S.A.
2. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia, dane osobowe będą przetwarzane w celu jej wykonania, natomiast w razie odmowy udzielenia ochrony ubezpieczeniowej – w celach archiwalnych.
3. Zebrane dane osobowe będą udostępniane uprawnionym podmiotom w okolicznościach przewidzianych przepi- sami prawa oraz reasekuratorom współpracującym z Gothaer TU S.A.
4. Każdej osobie przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania.
5. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale konieczne do zawarcia umowy ubezpieczenia.
§ 22. Obowiązywanie OWU
1. OWU zostały zatwierdzone Uchwałą Zarządu Gothaer TU S.A. nr 2017/12 z dnia 24 stycznia 2017 r.
2. OWU wchodzą w życie z dniem 26 lutego 2017 r. i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawartych począw- szy od tej daty.
Prezes Zarządu
Xxxx Xxxxxxxxxx-Xxxxxxxxxx
Członek Zarządu
Xxxx Xxxxxxxx
Część 2 - Załączniki - Postanowienia szczegółowe
Załącznik nr 1 do OWU komunikacyjnych „GoAuto”
Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem tych pojazdów (OC)
§ 1. Postanowienia ogólne
1. Zasady zawierania i wykonywania umów ubezpieczenia OC określa ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, zwana dalej ustawą.
2. Informacje zawarte w niniejszym załączniku nie stanowią ogólnych warunków ubezpieczenia. Załącznik zawiera wyciąg z podstawowych przepisów ustawy, w szczególności dotyczących zawarcia umowy ubezpieczenia, jej zakresu i możliwości wypowiedzenia oraz postępowania w razie wypadku.
3. Pełny tekst ustawy znajduje się na stronie internetowej xxx.xxxxxxx.xx.
4. Treść przepisów ustawy przytoczonych w załączniku jest aktualna na dzień jego wprowadzenia do obrotu, tj. na dzień 14 lutego 2016 r. W razie zmiany ustawy, Gothaer TU S.A. zastrzega sobie prawo odstąpienia od aktualizowa- nia treści załącznika.
§ 2. Tryb składania i rozpatrywania reklamacji
1. Reklamację w związku z zawarciem lub wykonaniem umowy ubezpieczenia może zgłosić Ubezpieczający, Ubezpieczony, uposażony lub uprawniony z tej umowy.
2. Reklamację można złożyć:
1) w formie pisemnej – na adres wybranej jednostki Gothaer TU S.A. lub osobiście;
2) w formie elektronicznej (formularz reklamacyjny na stronie internetowej xxx.xxxxxxx.xx);
3) ustnie (osobiście do protokołu lub telefonicznie).
3. Reklamacja powinna zawierać:
1) imię, nazwisko (nazwę), adres i numer telefonu kontaktowego zgłaszającego reklamację;
2) numer zgłoszenia szkody lub numer polisy;
3) przedmiot reklamacji;
4) uzasadnienie reklamacji, z podaniem ewentualnych dowodów.
4. Reklamacja jest rozpatrywana niezwłocznie, nie później niż w terminie 30 dni od dnia jej otrzymania. Jeżeli z uwagi na szczególne skomplikowanie sprawy nie jest możliwe udzielenie odpowiedzi we wskazanym wyżej terminie, ter- min ten zostaje wydłużony do nie więcej niż 60 dni od dnia otrzymania reklamacji. Zgłaszający reklamację zostaje poinformowany o:
1) przyczynie opóźnienia;
2) okolicznościach, które muszą zostać ustalone dla rozpatrzenia sprawy;
3) przewidywanym terminie rozpatrzenia reklamacji i udzielenia odpowiedzi.
5. O sposobie rozpatrzenia reklamacji Gothaer TU S.A. powiadamia zgłaszającego reklamację w postaci papierowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji, przy czym udzielenie przez Gothaer TU S.A. odpowiedzi na reklamację pocztą elektroniczną jest możliwe wyłącznie na wniosek klienta.
6. Zgłaszający reklamację może wystąpić do Rzecznika Finansowego z wnioskiem o rozpatrzenie sprawy.
7. Spór może zostać rozstrzygnięty w drodze pozasądowego postępowania w sprawie rozwiązywania sporów między klientem a podmiotem rynku finansowego, prowadzonego przez Rzecznika Finansowego (adres strony interne- towej: xxx.xx.xxx.xx), albo postępowania przed Sądem Polubownym przy Komisji Nadzoru Finansowego (adres strony internetowej: xxx.xxx.xxx.xx).
8. Zgłaszającemu reklamację przysługuje prawo dochodzenia swoich roszczeń przed sądem powszechnym. Powództwo o roszczenie wynikające z umowy ubezpieczenia można wytoczyć według przepisów o właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub uprawnionego z umowy ubezpieczenia bądź przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania spadkobiercy Ubezpieczonego lub spadkobiercy uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
9. Gothaer TU S.A. podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego.
§ 3 Wybrane przepisy ustawy
1. Powstanie obowiązku ubezpieczenia – zasada podstawowa Art. 23 ust. 1
Posiadacz pojazdu mechanicznego jest obowiązany zawrzeć umowę obowiązkowego ubezpieczenia OC posiada- czy pojazdów mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem posiadanego przez niego pojazdu.
Art. 29 ust. 1 pkt 1)
Posiadacz pojazdu jest obowiązany zawrzeć umowę ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych najpóźniej w dniu rejestracji pojazdu mechanicznego, z wyjątkiem pojazdów historycznych, ale nie później niż z chwilą wprowadzenia pojazdu do ruchu.
2. Zakres terytorialny ubezpieczenia Art. 25
1. Ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych obejmuje zdarzenia powstałe na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
2. Ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych obejmuje, na zasadzie wzajemności, również zdarze- nia powstałe na terytoriach państw, których biura narodowe są sygnatariuszami Porozumienia Wielostronnego, z zastrzeżeniem ust. 3.
3. W przypadku zdarzeń, o których mowa w ust. 2, ubezpieczenie OC posiadaczy pojazdów mechanicznych zapewnia zakres ochrony ubezpieczeniowej wymagany przez prawo państwa, na terytorium którego doszło do zdarzenia, lub określony w ustawie, w zależności od tego, który z tych zakresów jest szerszy.
3. Okres ubezpieczenia Art. 26
1. Umowę ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych zawiera się na okres 12 miesięcy, z zastrzeże- niem art. 27.
2. Okres 12 miesięcy, o którym mowa w ust. 1, kończy się z upływem dnia poprzedzającego początkowy dzień okresu ubezpieczenia.
3. Przepis ust. 2 stosuje się odpowiednio do umowy ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych zawartej w tym samym dniu, w którym rozpoczyna się okres ubezpieczenia.
4. Wypowiedzenie umowy Art. 28
1. Jeżeli posiadacz pojazdu mechanicznego nie później niż na jeden dzień przed upływem okresu 12 miesięcy, na który umowa ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych została zawarta, nie powiadomi na piśmie zakładu ubezpieczeń o jej wypowiedzeniu, uważa się, że została zawarta następna umowa na kolejne 12 miesięcy, z zastrzeżeniem ust. 2.
1a. W razie zawarcia umowy, o której mowa w ust. 1, zakład ubezpieczeń jest obowiązany potwierdzić zawarcie umowy dokumentem ubezpieczenia w terminie 14 dni od dnia jej zawarcia.
5. Obowiązki posiadacza pojazdu mechanicznego po zbyciu pojazdu Art. 32
1. Posiadacz pojazdu mechanicznego, który przeniósł prawo własności tego pojazdu, jest obowiązany do przeka- zania posiadaczowi, na którego przeniesiono prawo własności pojazdu, potwierdzenia zawarcia umowy ubez- pieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych oraz do powiadomienia na piśmie zakładu ubezpieczeń, w terminie 14 dni od dnia przeniesienia prawa własności pojazdu, o fakcie przeniesienia prawa własności tego pojazdu i o danych posiadacza, na którego przeniesiono prawo własności pojazdu.
2. Dane posiadacza, o których mowa w ust. 1, obejmują:
1) imię, nazwisko, adres zamieszkania i numer XXXXX, o ile został nadany lub
2) nazwę, siedzibę i numer REGON.
3. Skutki wyrządzenia szkody po dniu przeniesienia prawa własności pojazdu mechanicznego nie obciążają posiadacza pojazdu, który dokonał przeniesienia tego prawa.
6. Odszkodowanie za wyrządzoną szkodę Art. 34
1. Z ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych przysługuje odszkodowanie, jeżeli posiadacz lub kierujący pojazdem mechanicznym są obowiązani do odszkodowania za wyrządzoną w związku z ruchem tego
pojazdu szkodę, będącą następstwem śmierci, uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia bądź też utraty, zniszcze- nia lub uszkodzenia mienia.
2. Za szkodę powstałą w związku z ruchem pojazdu mechanicznego uważa się również szkodę powstałą podczas i w związku z:
a) wsiadaniem do pojazdu mechanicznego lub wysiadaniem z niego;
b) bezpośrednim załadowywaniem lub rozładowywaniem pojazdu mechanicznego;
c) zatrzymaniem lub postojem pojazdu mechanicznego.
7. Osoby objęte ubezpieczeniem Art. 35
Ubezpieczeniem OC posiadaczy pojazdów mechanicznych jest objęta odpowiedzialność cywilna każdej osoby, która kierując pojazdem mechanicznym w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczeniowej, wyrządziła szkodę w związku z ruchem tego pojazdu.
8. Maksymalna wysokości odszkodowania - sumy gwarancyjne Art. 36
1. Odszkodowanie ustala się i wypłaca w granicach odpowiedzialności cywilnej posiadacza lub kierującego pojaz- dem mechanicznym, najwyżej jednak do ustalonej w umowie ubezpieczenia sumy gwarancyjnej. Suma gwa- rancyjna nie może być niższa niż równowartość w złotych:
1) w przypadku szkód na osobie – 5 000 000 euro w odniesieniu do jednego zdarzenia, którego skutki są objęte ubezpieczeniem bez względu na liczbę poszkodowanych,
2) w przypadku szkód w mieniu – 1 000 000 euro w odniesieniu do jednego zdarzenia, którego skutki są objęte ubezpieczeniem bez względu na liczbę poszkodowanych
– ustalana przy zastosowaniu kursu średniego ogłaszanego przez Narodowy Bank Polski obowiązującego w dniu wyrządzenia szkody.
2. Za szkody spowodowane w państwach, o których mowa w art. 25 ust.2, zakład ubezpieczeń odpowiada do wysokości sumy gwarancyjnej określonej przepisami tego państwa, nie niższej jednak niż suma określona w ust. 1.
9. Wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń Art. 38
1. Zakład ubezpieczeń nie odpowiada za szkody:
1) polegające na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie mienia, wyrządzone przez kierującego posiadaczowi pojazdu mechanicznego; dotyczy to również sytuacji, w której posiadacz pojazdu mechanicznego, którym szkoda została wyrządzona, jest posiadaczem lub współposiadaczem pojazdu mechanicznego, w którym szkoda została wyrządzona;
2) wynikłe w przewożonych za opłatą ładunkach, przesyłkach lub bagażu, chyba że odpowiedzialność za powstałą szkodę ponosi posiadacz innego pojazdu mechanicznego niż pojazd przewożący te przedmioty;
3) polegające na utracie gotówki, biżuterii, papierów wartościowych, wszelkiego rodzaju dokumentów oraz zbiorów filatelistycznych, numizmatycznych i podobnych;
4) polegające na zanieczyszczeniu lub skażeniu środowiska.
10. Zasady zwrotu wypłaconego odszkodowania Art. 43
Zakładowi ubezpieczeń oraz Ubezpieczeniowemu Funduszowi Gwarancyjnemu, w przypadkach określonych w art. 98 ust. 2 pkt 1, przysługuje prawo dochodzenia od kierującego pojazdem mechanicznym zwrotu wypłaco- nego z tytułu ubezpieczenia OC posiadaczy pojazdów mechanicznych odszkodowania, jeżeli kierujący:
1) wyrządził szkodę umyślnie, w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości albo po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii;
2) wszedł w posiadanie pojazdu wskutek popełnienia przestępstwa;
3) nie posiadał wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem mechanicznym, z wyjątkiem przypadków, gdy chodziło o ratowanie życia ludzkiego lub mienia albo o pościg za osobą podjęty bezpośrednio po popełnieniu przez nią przestępstwa;
4) zbiegł z miejsca zdarzenia.
Załącznik nr 2 do OWU Komunikacyjnych „GoAuto” Ubezpieczenie pojazdów od uszkodzeń i kradzieży „AUTOCASCO”
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 1. Przedmiot ubezpieczenia
W ubezpieczeniu AC przedmiotem ubezpieczenia jest pojazd mechaniczny wraz z jego wyposażeniem podstawowym:
a) zarejestrowany w Rzeczypospolitej Polskiej i dopuszczony do ruchu stosownie do przepisów ustawy Prawo o ruchu drogowym;
b) w wieku do 15 lat w momencie objęcia ochroną ubezpieczeniową;
c) w wieku powyżej 15 lat, o ile jest to kontynuacja umowy ubezpieczenia tego samego pojazdu w Gothaer TU S.A.;
d) niepodlegający rejestracji - pojazd wolnobieżny,
oraz wyposażenie dodatkowe pojazdu (po zapłaceniu dodatkowej składki). Przy ubezpieczeniu wyposażenia dodatkowego konieczne jest określenie we wniosku ubezpieczeniowym każdego jego elementu oraz ustalenie jego wartości rynkowej.
§ 2. Zakres ubezpieczenia
1. Zakresem ubezpieczenia AC są objęte szkody powstałe w okresie ochrony ubezpieczeniowej, polegające na uszkodzeniu, zniszczeniu lub utracie pojazdu, jego części lub wyposażenia wskutek zdarzeń niezależnych od woli Ubezpieczonego lub kierowcy, z wyłączeniem szkód wymienionych w § 5.
2. W zakresie przyjętym w umowie ochroną ubezpieczeniową objęte są szkody powstałe na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz pozostałych krajów europejskich, a także na obszarze europejskich części teryto- rium Rosji i Turcji, z zastrzeżeniem § 5 ust. 2 pkt 1).
3. W zależności od wieku ubezpieczanego pojazdu oraz wybranego przez Ubezpieczającego sposobu likwidacji szkody częściowej, umowa ubezpieczenia może być zawarta:
1) w wariancie SERWIS – w odniesieniu do ubezpieczenia pojazdów w wieku do 3 lat (włącznie), z zastrzeżeniem ust. 4;
2) w wariancie KOSZTORYS - w odniesieniu do ubezpieczenia pojazdów w wieku powyżej 3 lat.
4. Na wniosek Ubezpieczającego, umowa ubezpieczenia może zostać zawarta w wariancie SERWIS również w odnie- sieniu do ubezpieczenia pojazdu w wieku powyżej 3 lat, ale nie starszego niż 15 lat, jednak pod warunkiem roz- szerzenia umowy o zniesienie amortyzacji części zamiennych i zespołów przeznaczonych do wymiany, zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 2).
§ 3. Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia
1. Na wniosek Ubezpieczającego i za zapłatą dodatkowej składki, zakres ochrony może zostać rozszerzony przy zawarciu umowy o:
1) odstąpienie od pomniejszania sumy ubezpieczenia o wypłacone odszkodowania, o którym mowa w § 7 ust. 3;
2) zniesienie amortyzacji części zamiennych i zespołów przeznaczonych do wymiany - w odniesieniu do pojaz- dów, których wiek na dzień rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej przekroczył 3 lata, ale nie przekroczył 15 lat;
3) odstąpienie od pomniejszania odszkodowania ustalonego za szkodę spowodowaną przez osobę upoważ- nioną do kierowania pojazdem będącym samochodem osobowym, samochodem ciężarowym o dopuszczalnej masie całkowitej (DMC) do 3,5 tony lub motocyklem, która w dniu zajścia szkody nie ukończyła 25 lat lub posia- dała prawo jazdy krócej niż 2 lata (dotyczy ubezpieczenia pojazdów, których posiadaczami są osoby fizyczne);
4) ochronę zniżek udzielonych w związku z dotychczasowym przebiegiem ubezpieczenia danego pojazdu w razie
kontynuacji umowy na kolejny okres ubezpieczenia w Gothaer TU S.A.
Z ochrony zniżki może skorzystać właściciel lub użytkownik samochodu osobowego, samochodu ciężarowego o DMC do 3,5 xxxx lub motocykla, który (wraz ze współwłaścicielami pojazdu) spełnia następujące kryteria:
• jest osobą fizyczną w wieku powyżej 25 lat i posiada prawo jazdy powyżej 2 lat;
• nie upoważnia do kierowania pojazdem osoby w wieku do 25 lat lub posiadającej prawo jazdy krócej niż 2 lata;
• w ostatnim okresie ochrony nie miał szkody z tytułu ubezpieczenia AC.
Ochrona zniżek przy kontynuacji umowy ubezpieczenia gwarantuje utrzymanie na niezmienionym poziomie zniżki za dotychczasowy przebieg ubezpieczenia danego pojazdu:
• w przypadku wystąpienia nie więcej niż jednej szkody w 12 miesięcznym okresie ubezpieczenia danego pojazdu,
• przy jednoczesnym braku szkód w tym samym okresie ubezpieczenia z tytułu ubezpieczenia AC innych pojazdów należących lub będących w użytkowaniu właściciela lub współwłaściciela lub użytkownika danego pojazdu.
Jeżeli z tytułu kontynuowanej umowy ubezpieczenia AC danego pojazdu nie wystąpiła żadna szkoda oraz wła- ściciel, współwłaściciel, użytkownik danego pojazdu miał nie więcej niż jedną szkodę z innych umów ubez- pieczenia AC, to do kalkulacji składki przy kontynuacji umowy przyjmuje się kolejną zniżkę za dotychczasowy przebieg ubezpieczenia;
5) opcję „utraty kluczyków” gwarantującą pokrycie kosztów wymiany zamków lub innych urządzeń umożliwiają- cych uruchomienie silnika lub zabezpieczeń przeciwkradzieżowych, o których mowa w § 14, w razie utraty klu- czyków (kart kodowych) lub sterowników do urządzeń umożliwiających uruchomienie silnika lub zabezpieczeń przeciwkradzieżowych;
6) opcję „gwarantowanej sumy ubezpieczenia” zapewniającą przy likwidacji szkody całkowitej i kradzieżowej utrzymanie sumy ubezpieczenia równej wartości pojazdu z dnia zawarcia umowy ubezpieczenia przez cały okres trwania tej umowy. Rozszerzenie umowy o opcję gwarantowanej sumy ubezpieczenia jest możliwe wyłącznie w razie:
a) ustalenia wartości pojazdu na dzień ubezpieczenia na podstawie katalogu cen pojazdów Eurotax lub aktual- nej wyceny niezależnego rzeczoznawcy samochodowego lub na podstawie faktury zakupu pojazdu nowego, zakupionego w salonie dealerskim na terenie Rzeczypospolitej Polskiej;
b) ubezpieczenia pojazdu w wieku do 5 lat, którego miejscem pierwszej rejestracji jest Rzeczpospolita Polska;
c) umowy zawieranej w wariancie SERWIS z rozszerzeniem zakresu ochrony o odstąpienie od zmniejszania sumy ubezpieczenia o wypłacone odszkodowanie, o którym mowa w pkt 1);
7) objęcie odpowiedzialnością szkód powstałych na skutek przywłaszczenia pojazdów wynajmowanych zarob- kowo przez podmioty trudniące się wypożyczaniem pojazdów.
2. Ponadto, z zastrzeżeniem ust. 3, na wniosek Ubezpieczającego i po zapłaceniu dodatkowej składki w dniu zawar- cia umowy, ochroną ubezpieczeniową mogą być również objęte szkody, o których mowa w § 5 ust. 2.
3. W trakcie trwania 12-miesięcznej umowy ubezpieczenia jest możliwe jej rozszerzenie:
1) o odpowiedzialność za szkody, o których mowa w § 5 ust. 2:
a) powstałe na terytorium Białorusi, Mołdawii, Rosji i Ukrainy wskutek kradzieży pojazdu lub jego części, pożaru, wybuchu lub uszkodzenia przez osoby trzecie;
b) w wyposażeniu dodatkowym pojazdu;
c) powstałe podczas wykorzystania pojazdu do nauki jazdy lub jej doskonalenia;
2) o wskazane w § 3 ust. 1 pkt 3) odstąpienie od pomniejszania odszkodowania ustalonego za szkodę spowodo- waną przez osobę upoważnioną do kierowania pojazdem będącym samochodem osobowym, samochodem ciężarowym o DMC do 3,5 tony lub motocyklem, która w dniu powstania szkody nie ukończyła 25 lat lub posia- dała prawo jazdy krócej niż 2 lata.
§ 4. Zmniejszenie zakresu ubezpieczenia
Na wniosek Ubezpieczającego, przy zawieraniu umowy ubezpieczenia, z zastosowaniem zniżki w składce określonej w taryfie składek:
1) z zakresu ochrony ubezpieczeniowej mogą zostać wyłączone szkody polegające na kradzieży pojazdu, jego części lub wyposażenia;
2) do umowy ubezpieczenia może być wprowadzony udział własny w szkodzie w wysokości 500 zł, 1.000 zł,
1.500 zł albo 2.000 zł.
§ 5. Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej
1. Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za szkody:
1) których wartość nie przekracza 500 zł (franszyza integralna). Franszyza ta nie dotyczy:
a) szkód w wyposażeniu dodatkowym pojazdu, które zostało ubezpieczone za dodatkową składkę, z wyodrębnioną sumą ubezpieczenia;
b) kosztów wymiany uszkodzonych zamków i innych urządzeń umożliwiających uruchomienie silnika lub zabezpieczeń przeciwkradzieżowych, o ile umowa została rozszerzona o opcję „utraty kluczyków”, zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 5);
c) szkód wewnątrz pojazdu, wyrządzonych przez przewożone tym pojazdem osoby, które wymagały pilnej pomocy lekarskiej;
2) spowodowane umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, chyba że w razie rażącego niedbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach wzglę- dom słuszności;
3) spowodowane umyślnie przez osobę, z którą Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym;
4) spowodowane przez którąkolwiek z osób wymienionych w pkt 2) i 3) lub przez osobę upoważnioną do kierowa- nia pojazdem lub rozporządzania nim, która podczas kierowania pojazdem:
a) znajdowała się w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości albo po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych (w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkom- anii);
b) nie posiadała wymaganych prawem aktualnych uprawnień do kierowania ubezpieczonym pojazdem, w tym (jeśli jest to wymagane) np. świadectwa kwalifikacji albo aktualnych badań lekarskich lub badań psycholog- icznych;
c) w chwili powstania szkody wykorzystywała pojazd jako narzędzie przestępstwa;
5) powstałe podczas kierowania pojazdem, który nie był dopuszczony do ruchu, a także pojazdem nieposiada- jącym ważnego badania technicznego, jeśli w odniesieniu do tego pojazdu obowiązuje wymóg dokonywania okresowych badań technicznych;
6) powstałe w pojazdach stanowiących własność osoby innej niż wymieniona jako właściciel w dokumencie ubez- pieczenia;
7) powstałe z przyczyn eksploatacyjnych pojazdu, polegające na pogorszeniu się stanu technicznego pojazdu, w tym również na skutek korozji, utlenienia, zawilgocenia, pleśni oraz oddziaływania normalnych warunków atmosferycznych;
8) związane z wadą techniczną wykonania pojazdu lub jego naprawy;
9) polegające na awarii pojazdu;
10) polegające na utracie paliwa lub powstałe w wyniku jego niewłaściwego doboru;
11) powstałe w pojeździe wskutek zalania, które nastąpiło w wyniku kontynuowania jazdy w warunkach stwarzających zagrożenie zalania lub zassania wody do silnika;
12) polegające na utracie kluczyków (kart kodowych) lub sterowników umożliwiających uruchomienie silnika lub zabezpieczeń przeciwkradzieżowych, chyba że umowa została rozszerzona o opcję „utraty kluczyków”, zgod- nie z § 3 ust. 1 pkt 5);
13) powstałe w następstwie użytkowania pojazdu niezgodnie z jego przeznaczeniem lub niewłaściwego przewożenia ładunku lub bagażu, a także wskutek niewłaściwego wykonywania czynności załadowywania i wyładowywania;
14) polegające na uszkodzeniu lub zniszczeniu ogumienia, chyba że powstały one wskutek działania osób trzecich lub powstały jednocześnie z uszkodzeniem albo zniszczeniem innych części pojazdu, za których uszkodzenie Gothaer TU S.A. ponosi odpowiedzialność;
15) powstałe wskutek kradzieży pojazdu lub jego części bądź zaboru pojazdu w celu krótkotrwałego użycia, jeżeli:
a) po opuszczeniu pojazdu przez kierowcę pojazd nie był zabezpieczony w sposób przewidziany w jego kon- strukcji lub nie miał sprawnych i włączonych wszystkich urządzeń zabezpieczających przed kradzieżą, określonych we wniosku ubezpieczeniowym i wymaganych do zawarcia umowy ubezpieczenia;
b) nie zabezpieczono z należytą starannością kluczyka do otwierania pojazdu lub uruchamiania silnika (lub karty kodowej) lub kluczyka lub sterownika do obsługi urządzenia zabezpieczającego przed kradzieżą, pozostawiając go bez odpowiedniego nadzoru w miejscu, do którego mają dostęp osoby nieupoważnione do korzystania z pojazdu.
Wyłączenia odpowiedzialności Gothaer TU S.A. w sytuacjach, o których mowa w lit. a)b), nie dotyczą kradzieży z użyciem przemocy (rozboju);
c) wcześniej doszło do utraty kluczyka do otwierania pojazdu lub uruchamiania silnika (lub karty kodowej) lub kluczyka lub sterownika do obsługi urządzenia zabezpieczającego przed kradzieżą, o czym nie poinfor- mowano Gothaer TU S.A., i nie zostały przeprowadzone działania mające na celu zapobieżenie szkodzie, o których mowa § 8 ust. 3;
16) powstałe na skutek przywłaszczenia pojazdu, chyba że umowa została rozszerzona zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 7);
17) zaistniałe w wyniku wprowadzenia stanu wojennego (wyjątkowego) oraz podczas obowiązkowego świadczenia usług na rzecz wojska lub innych podmiotów;
18) powstałe w pojazdach wykorzystywanych w akcjach protestacyjnych i blokadach dróg.
2. Jeżeli nie umówiono się inaczej, odpowiedzialnością Gothaer TU S.A. nie są również objęte szkody powstałe:
1) na terytorium Białorusi, Mołdawii, Rosji i Ukrainy wskutek kradzieży pojazdu lub jego części, pożaru, wybuchu lub uszkodzenia przez osoby trzecie;
2) w wyposażeniu dodatkowym pojazdu;
3) podczas jazd próbnych, wyścigów, rajdów, jazd konkursowych, treningów do takich jazd;
4) podczas użycia pojazdu jako rekwizytu;
5) podczas wykorzystywania pojazdu do nauki jazdy i jej doskonalenia;
6) w pojazdach wynajmowanych zarobkowo przez podmioty trudniące się wypożyczaniem pojazdów (dotyczy wynajmu krótkoterminowego);
7) w pojazdach użyczanych jako zastępcze przez zakłady naprawcze dokonujące napraw pojazdów.
II. ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA
§ 6. Zasady obowiązujące przy zawieraniu umowy ubezpieczenia
1. Jeżeli pojazd jest zgłoszony do ubezpieczenia w Gothaer TU S.A. po raz pierwszy, Gothaer TU S.A. zawiera umowę ubezpieczenia po przedłożeniu:
1) dowodu rejestracyjnego lub pozwolenia czasowego dopuszczającego pojazd do ruchu, z wpisem świadczącym o aktualności badania technicznego pojazdu lub zaświadczenia o pozytywnym wyniku badania technicznego, w odniesieniu do pojazdów podlegających rejestracji i okresowym badaniom technicznym;
2) na wniosek Gothaer TU S.A. – dokumentów stwierdzających źródło pochodzenia i nabycia pojazdu (np. faktury zakupu lub umowy sprzedaży, umowy darowizny, prawomocnego orzeczenia sądu stwierdzającego nabycie spadku).
2. Gothaer TU S.A. dokonuje oględzin pojazdu i wykonuje jego zdjęcia oraz zdjęcia kompletu kluczyków do otwie- rania drzwi pojazdu i uruchamiania silnika (lub kart kodowych) oraz kluczyków lub sterowników do obsługi urzą- dzeń zabezpieczających, w razie:
1) zawierania przez Ubezpieczającego umowy ubezpieczenia AC w odniesieniu do danego pojazdu po raz pierw- szy z Gothaer TU S.A.;
2) przerwy w kontynuacji ubezpieczenia AC danego pojazdu w Gothaer TU S.A.;
3) kontynuacji ubezpieczenia, w ramach którego zostało wypłacone odszkodowanie;
4) uzupełniania sumy ubezpieczenia po wypłacie odszkodowania (doubezpieczenie);
5) zwiększenia sumy ubezpieczenia pojazdu w stosunku do poprzedniej umowy ubezpieczenia AC.
3. Gothaer TU S.A. odstępuje od oględzin pojazdu i sporządzenia dokumentacji zdjęciowej w razie:
1) zawierania umowy ubezpieczenia pojazdu fabrycznie nowego, zakupionego w salonie dealerskim na terenie Rzeczypospolitej Polskiej;
2) bezszkodowej kontynuacji ubezpieczenia w Gothaer TU S.A., jeżeli umowa jest zawierana przed upływem okresu, na jaki została zawarta umowa poprzednia;
3) kontynuacji umowy po szkodzie, o ile dokumentacja zdjęciowa została już wykonana przy doubezpieczeniu pojazdu.
4. Przy ubezpieczeniu samochodów o wartości powyżej 100.000 zł:
1) osobowych i ciężarowych o DMC do 2 ton,
2) ciężarowych o DMC powyżej 2 ton do 3,5 xxxx
Xxxxxxx TU S.A. wymaga dwóch trwale instalowanych urządzeń zabezpieczających, odmiennego rodzaju i funkcji.
5. Dla pojazdów innych niż wymienione w ust. 4 wymagania dotyczące dodatkowego zabezpieczenia przeciwkra- dzieżowego ustala Gothaer TU S.A. Gothaer TU S.A. może uzależnić udzielenie ochrony ubezpieczeniowej w zakre- sie ryzyka kradzieży od zainstalowania dodatkowych zabezpieczeń przeciwkradzieżowych (w tym systemu zabez- pieczająco–lokacyjnego) lub dokumentu potwierdzającego sprawność działania danego zabezpieczenia.
§ 7. Suma ubezpieczenia
1. Suma ubezpieczenia ustalona w umowie powinna odpowiadać wartości rynkowej pojazdu w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia (wartości rynkowej lub wartości pojazdu fabrycznie nowego), uwzględniającej naliczony przy jego nabyciu podatek VAT (wartość brutto pojazdu), z zastrzeżeniem ust. 2.
2. Jeżeli Ubezpieczonemu przysługuje prawo do odliczania całości lub części podatku VAT naliczanego przy nabyciu pojazdu, suma ubezpieczenia może być określana w kwocie odpowiadającej wartości tego pojazdu pomniejszo- nej o podatek VAT, odpowiednio, w całości lub w części podlegającej odliczeniu (wartość netto pojazdu).
3. Suma ubezpieczenia ulega pomniejszeniu o każde wypłacone odszkodowanie, aż do jej wyczerpania, z zastrze- żeniem ust. 4, chyba że w umowie ubezpieczenia odstąpiono od zmniejszania sumy ubezpieczenia w rezultacie stosownego rozszerzenia zakresu ochrony ubezpieczeniowej (zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 1).
4. Suma ubezpieczenia nie ulega zmniejszeniu o koszty wymiany zamków lub innych urządzeń umożliwiających uru- chomienie silnika lub zabezpieczeń przeciwkradzieżowych ubezpieczonego pojazdu, które pokrywa Gothaer TU S.A., o ile umowa ubezpieczenia została rozszerzona o opcję „utraty kluczyków”.
5. W trakcie trwania umowy Ubezpieczający może doubezpieczyć pojazd poprzez zapłacenie dodatkowej składki:
1) uzupełniając zmniejszoną po wypłacie odszkodowania sumę ubezpieczenia do wysokości odpowiadającej wartości rynkowej pojazdu na dzień doubezpieczenia;
2) podwyższając sumę ubezpieczenia określoną w dokumencie ubezpieczenia z tytułu zwiększenia się wartości pojazdu.
6. Uzupełniona lub podwyższona suma ubezpieczenia stanowi nową górną granicę odpowiedzialności Gothaer TU
S.A. od dnia następnego po zapłaceniu składki.
7. Uzupełnienie lub podwyższenie sumy ubezpieczenia wymaga przeprowadzenia ponownych oględzin pojazdu i wykonania dokumentacji zdjęciowej.
8. Suma ubezpieczenia wyposażenia dodatkowego nie może przekroczyć 20% sumy ubezpieczenia pojazdu i nie może być wyższa niż 15.000 zł.
III. POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY
§ 8. Obowiązki Ubezpieczonego, Ubezpieczającego oraz osoby upoważnionej do kierowania pojazdem
1. W razie powstania szkody polegającej na uszkodzeniu pojazdu Ubezpieczony, Ubezpieczający lub osoba upo- ważniona do kierowania pojazdem są zobowiązani:
1) użyć dostępnych środków w celu ratowania pojazdu oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmia- rów;
2) zabezpieczyć możliwość dochodzenia przez Gothaer TU S.A. roszczeń odszkodowawczych wobec osób odpo- wiedzialnych za szkodę;
3) nie dokonywać zmian w uszkodzonym pojeździe nieuzasadnionych koniecznością kontynuowania dalszej bez- piecznej jazdy i nie dokonywać naprawy bez uprzednich oględzin przez przedstawiciela Gothaer TU S.A., chyba że z przyczyn leżących po stronie Gothaer TU S.A. oględzin tych nie przeprowadzono w ciągu 5 dni roboczych od dnia otrzymania zawiadomienia o szkodzie lub w terminie 10 dni roboczych, jeżeli niezbędne było powołanie niezależnego rzeczoznawcy;
4) zadzwonić do Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. niezwłocznie, jednak nie później niż w ciągu 48 godzin od zaistnienia zdarzenia, i postępować zgodnie z otrzymanymi dyspozycjami - jeżeli holowania wymaga samo- chód osobowy, samochód ciężarowy o DMC do 3,5 tony lub kempingowy, motocykl, przyczepa lekka o DMC do 750 kg lub przyczepa kempingowa;
5) wezwać policję na miejsce zdarzenia bezpośrednio po zaistnieniu szkody, w razie:
a) wypadku z ofiarami w ludziach;
b) szkody powstałej w okolicznościach nasuwających przypuszczenie, że popełniono przestępstwo;
6) zawiadomić najbliższą jednostkę organizacyjną Gothaer TU S.A. lub Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. w ciągu 5 dni roboczych od dnia o powzięciu wiadomości o powstaniu uszkodzeń w pojeździe;
7) w razie kolizji z innym pojazdem - odnotować dane pojazdu i osoby kierującej tym pojazdem, a także numer dokumentu ubezpieczenia, nazwę i adres ubezpieczyciela w zakresie obowiązkowego ubezpieczenia odpowie- dzialności cywilnej (OC) – dotyczy to wszystkich uczestników kolizji;
8) okazać do wglądu Gothaer TU S.A.: dowód rejestracyjny pojazdu, dowód osobisty osoby zgłaszającej roszcze- nie, prawo jazdy kierowcy prowadzącego pojazd w chwili wypadku oraz, na wniosek Gothaer TU S.A., doku- menty pochodzenia pojazdu (np. fakturę zakupu lub umowę sprzedaży);
9) przedstawić Gothaer TU S.A. wszelkie posiadane informacje i dowody dotyczące zdarzenia objętego zakresem ubezpieczenia i poniesionych kosztów oraz ułatwić ustalenie okoliczności powstania szkody i jej rozmiarów;
10) wykonać dodatkowe badanie techniczne pojazdu po dokonanej naprawie, jeżeli uszkodzenia pojazdu powstałe w wyniku szkody dotyczyły elementów układu nośnego, hamulcowego lub kierowniczego, mających wpływ na bezpieczeństwo ruchu drogowego.
2. W razie kradzieży pojazdu lub jego części bądź zaboru pojazdu w celu jego krótkotrwałego użycia lub utraty dokumentów pojazdu, Ubezpieczony, Ubezpieczający lub osoba upoważniona do kierowania pojazdem są zobo- wiązani:
1) zawiadomić policję o ww. zdarzeniu niezwłocznie, jednak nie później niż w ciągu 12 godzin od powzięcia o nim wiadomości;
2) zawiadomić najbliższą jednostkę organizacyjną Gothaer TU S.A. lub Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. o ww. zdarzeniu w ciągu 24 godzin od powzięcia o nim wiadomości;
3) dostarczyć Gothaer TU S.A. w ciągu 2 dni roboczych od zgłoszenia kradzieży pojazdu:
a) kluczyki do otwierania drzwi pojazdu lub uruchamiania silnika (lub karty kodowe) oraz sterowniki do obsługi urządzeń zabezpieczających przed kradzieżą w liczbie odpowiadającej zgłoszonej przy zawieraniu umowy ubezpieczenia;
b) dowód rejestracyjny;
c) na wniosek Gothaer TU S.A. - dokumenty pochodzenia pojazdu (np. fakturę zakupu, umowę sprzedaży).
3. W razie utraty kluczyka do otwierania pojazdu lub uruchamiania silnika (lub karty kodowej) lub kluczyka lub sterownika do obsługi urządzeń zabezpieczających, Ubezpieczony, Ubezpieczający lub osoba upoważniona do kierowania pojazdem są zobowiązani:
1) zabezpieczyć skutecznie pojazd przed kradzieżą bądź uszkodzeniem do czasu wymiany lub naprawy zamka pojazdu lub urządzenia zabezpieczającego przed kradzieżą;
2) zgłosić utratę kluczyka do otwierania pojazdu lub uruchamiania silnika (lub karty kodowej) w jednostce organi- zacyjnej Gothaer TU S.A., nie później niż w ciągu 24 godzin od powzięcia wiadomości o tym zdarzeniu;
3) dokonać niezbędnych napraw, w zakresie uzgodnionym z Gothaer TU S.A, np. wymiany lub naprawy wkładki zamka, stacyjki lub zabezpieczeń przeciwkradzieżowych;
4) po dokonanej naprawie przedstawić pojazd do oględzin i wykonania dokumentacji zdjęciowej wszystkich klu- czyków (lub kart kodowych) do otwierania pojazdu lub uruchamiania silnika lub kluczyków lub sterowników do obsługi urządzeń zabezpieczających przed kradzieżą.
4. Jeżeli zaistniała szkoda miała miejsce poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, bieg terminów dotyczących zawiadomienia o niej Gothaer TU S.A. rozpoczyna się od dnia powrotu do kraju.
5. Jeżeli do kradzieży pojazdu lub jego części bądź zaboru pojazdu w celu jego krótkotrwałego użycia lub utraty dokumentów pojazdu doszło na skutek rozboju, Gothaer TU S.A. może odstąpić od wymogu określonego w ust. 2 pkt 3).
§ 9. Skutki naruszenia obowiązków
1. W razie niezastosowania z winy umyślnej lub wskutek rażącego niedbalstwa środków, o których mowa w § 8 ust. 1 pkt 1) i 3), ust. 2 pkt 1) oraz ust. 3 pkt 1) i 3), Gothaer TU S.A. jest wolne od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu.
2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku, o którym mowa w § 8 ust. 1 pkt 6) oraz ust. 2 pkt 2), Gothaer TU S.A. może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie, jeśli naruszenie to przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło Gothaer TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków wypadku.
IV. USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA
§ 10. Ogólne zasady ustalenia wysokości odszkodowania
1. Wysokość odszkodowania ustalonego zgodnie z §§ 11-16 nie może przekroczyć wartości pojazdu według stanu pojazdu bezpośrednio przed zaistnieniem szkody, z zastrzeżeniem § 3 ust. 1 pkt 6), oraz sumy ubezpieczenia aktualnej na dzień ustalania odszkodowania.
2. W razie ubezpieczenia pojazdu według wartości brutto, przy ustaleniu odszkodowanie uwzględnia się podatek VAT. W razie ubezpieczenia pojazdu według wartości netto, przy ustalaniu odszkodowania nie uwzględnia się podatku VAT. W razie ubezpieczenia pojazdu według wartości brutto 50% (częściowe odliczenie podatku VAT), przy ustaleniu odszkodowania uwzględnia się podatek VAT w 50% jego wartości.
3. Jeżeli na wniosek Ubezpieczającego do umowy ubezpieczenia został wprowadzony udział własny w szkodzie (zgodnie z § 4 pkt 2), ustalone odszkodowanie zostanie pomniejszone o wysokość ustalonego udziału własnego.
4. Jeżeli zakres ubezpieczenia nie został rozszerzony zgodnie z postanowieniami § 3 ust. 1 pkt 3), ustalone odszko- dowanie za szkodę dotyczącą samochodu osobowego, samochodu ciężarowego o DMC do 3,5 xxxx lub motocykla zostaje pomniejszone o 20%, jeżeli szkodę w tym pojeździe spowodowała osoba upoważniona do kierowania pojazdem, która w dniu powstania szkody nie ukończyła 25. roku życia lub posiadała prawo jazdy krócej niż 2 lata. (dotyczy ubezpieczenia pojazdów, których posiadaczami są osoby fizyczne).
§ 11. Ustalanie odszkodowanie za szkodę częściową
1. W razie częściowego uszkodzenia pojazdu (szkoda częściowa), wysokość odszkodowania jest ustalana w kwocie odpowiadającej kosztom naprawy tego pojazdu, obejmującym koszty robocizny oraz części zamiennych i materia- łów, według cen obowiązujących na dzień ustalania odszkodowania.
2. Wysokość szkody obejmuje koszty naprawy i wymiany tylko tych części, które zostały uszkodzone lub utracone w bezpośrednim związku przyczynowym ze zdarzeniem objętym ochroną ubezpieczeniową. Zakres naprawy może zostać rozszerzony o koszt części nieuszkodzonych, jeśli wymaga tego technologia naprawy pojazdu, lub których wymiana jest uzasadniona względami ekonomicznymi.
3. Ustalenie odszkodowania następuje zgodnie z wybranym wariantem ubezpieczenia, tj.:
1) w wariancie SERWIS - na podstawie faktur za naprawę pojazdu, wystawionych przez zakład naprawczy zgodnie ze zweryfikowanym przez Gothaer TU S.A. kosztorysem naprawy;
2) w wariancie KOSZTORYS - na podstawie wyceny kosztów naprawy sporządzonej przez Gothaer TU S.A. przy uży- ciu systemu kalkulacyjnego Eurotax lub Audatex;
3) w drodze ugody pomiędzy stronami umowy ubezpieczenia.
4. Wysokość odszkodowania w wariancie SERWIS jest ustalana na podstawie:
1) norm czasowych operacji technologicznych określonych przez producenta pojazdu, zawartych w systemach kalkulacyjnych Eurotax lub Audatex;
2) stawek za roboczogodzinę stosowanych przez zakłady naprawcze znajdujące się na obszarze działania jed- nostki organizacyjnej Gothaer TU S.A., na którym jest zlokalizowany zakład dokonujący naprawy, nie wyższych
od stawek stosowanych przez oficjalnych przedstawicieli producenta lub importera pojazdu w naprawach powypadkowych;
3) cen nowych materiałów i części zamiennych:
a) oryginalnych, serwisowych, wyprodukowanych zgodnie ze specyfikacjami i standardami produkcyjnymi pro- ducenta tego pojazdu, dystrybuowanych w autoryzowanych punktach sprzedaży (typu “O”),
b) tej samej jakości co części bezpośrednio pochodzące od producenta pojazdu, których producent zaświadcza, że zostały wyprodukowane zgodnie ze specyfikacjami i standardami produkcyjnymi producenta pojazdu, dostępne również u dostawców niezależnych od producenta pojazdu (typu”Q”),
nie wyższych jednak niż wysokość cen podanych w aktualnych polskich wydaniach systemu kalkulacyjnego Eurotax lub Audatex.
5. Wysokość odszkodowania w wariancie KOSZTORYS jest ustalana na podstawie:
1) norm czasowych operacji technologicznych określonych przez producenta pojazdu, zawartych w systemach kalkulacyjnych Eurotax lub Audatex;
2) stawki roboczogodziny za prace blacharskie, mechaniczne, lakiernicze w wysokości 74 zł (brutto);
3) cen nowych materiałów i części zamiennych:
a) porównywalnej jakości, których producent zaświadcza, że są tej samej jakości co części stosowane przez producenta pojazdu (typu “P”),
b) tej samej jakości co części bezpośrednio pochodzące od producenta pojazdu, których producent zaświadcza, że zostały wyprodukowane zgodnie ze specyfikacjami i standardami produkcyjnymi producenta pojazdu, dostępne również u dostawców niezależnych od producenta pojazdu (typu”Q”).
4) cen materiałów lakierniczych zawartych w systemach kalkulacyjnych, pomniejszonych o 33%;
5) cen materiałów i części zamiennych oryginalnych serwisowych, pomniejszonych o współczynnik amortyzacji określony w poniższej tabeli - w razie braku w ofercie dostawców niezależnych od producenta pojazdu materia- łów lub części, o których mowa w pkt 3):
Wiek pojazdu | Współczynnik amortyzacji, pomniejszenia wartości części i zespołów zakwalifikowanych do wymiany |
Pojazdy roczne | 0% |
Pojazdy 2-letnie | 15% |
Pojazdy 3-letnie | 20% |
Pojazdy 4-letnie | 25% |
Pojazdy 5-letnie | 30% |
Pojazdy 6-letnie | 35% |
Pojazdy 7-letnie | 40% |
Pojazdy 8-letnie | 45% |
Pojazdy 9-letnie | 50% |
Pojazdy 10-letnie | 55% |
Pojazdy 11-letnie i starsze | 60% |
6. Odszkodowanie ustalone według zasad przedstawionych w ust. 4 (w wariancie SERWIS) Gothaer TU S.A. wypłaca po przedstawieniu faktur za naprawę pojazdu, wystawionych przez zakład naprawczy, z zastrzeżeniem ust. 7 i 8.
7. W razie dokumentowania kosztów naprawy pojazdu fakturami, koszty te wymagają uprzedniego uzgodnienia z Gothaer TU S.A. poprzez przedstawienie do weryfikacji wstępnego kosztorysu sporządzonego przez zakład naprawczy.
8. Jeżeli przed naprawą pojazdu nie został przedstawiony do weryfikacji Gothaer TU S.A. wstępny kosztorys jego naprawy lub gdy zakład naprawczy nie uwzględnił zmian zgłoszonych przez Xxxxxxx TU S.A., przedłożone faktury za naprawę zostają zweryfikowane według systemu kalkulacyjnego Audatex lub Eurotax.
9. Jeżeli, pomimo zawarcia umowy w wariancie SERWIS, naprawa pojazdu nie zostanie udokumentowana faktu- rami, Gothaer TU S.A. ustala odszkodowanie biorąc za podstawę sposób ustalenia odszkodowania w wariancie KOSZTORYS.
10. Gothaer TU S.A. może zażądać przedstawienia oryginałów faktur dokumentujących nabycie oryginalnych materia- łów i części zamiennych sygnowanych logo producenta pojazdu w autoryzowanym punkcie sprzedaży danej marki pojazdu.
11. Bez względu na wybrany wariant umowy ubezpieczenia, przy ustalaniu odszkodowania Gothaer TU S.A. uwzględ- nia indywidualny stopień zużycia technicznego:
1) ogumienia, elementów układu wydechowego, elementów ciernych układu hamulcowego i układu sprzęgła, elementów zawieszenia (prowadzących, sprężynujących i tłumiących), a także akumulatora;
2) elementów, których stopień zużycia technicznego (na skutek wad fabrycznych, niewłaściwej eksploatacji lub wcześniejszej przeprowadzonej naprawy niezgodnej z technologią) znacząco odbiega od normatywnego zuży- cia elementu wynikającego z okresu eksploatacji pojazdu.
12. Gothaer TU S.A. ma prawo do oględzin pojazdu na każdym etapie jego naprawy, jak również do oględzin po napra- wie.
§ 12. Ustalanie odszkodowanie za szkodę całkowitą
1. W celu ustalenia, czy powstałą szkodę należy zakwalifikować jako szkodę całkowitą, Gothaer TU S.A. ustala sza- cunkowe koszty naprawy pojazdu, przyjmując do wyceny:
1) normy czasowe operacji technologicznych określone przez producenta pojazdu, zawarte w systemach kalkula- cyjnych Eurotax lub Audatex;
2) średnią stawkę za jedną roboczogodzinę zakładów naprawczych danej marki pojazdu z terenu działania jed- nostki organizacyjnej Gothaer TU S.A., na którym została zawarta umowa ubezpieczenia;
3) koszty części zamiennych oryginalnych serwisowych, bez uwzględniania ich zużycia eksploatacyjnego, oraz koszty części i materiałów wynikające z technologii naprawy, zawarte w systemach kalkulacyjnych Eurotax lub Audatex.
2. Jeżeli koszty naprawy pojazdu wyliczone według zasad przedstawionych w ust. 1 przekraczają 70% wartości ryn- kowej pojazdu na dzień powstania szkody, przyjmuje się, że zaistniała szkoda jest szkodą całkowitą i wówczas odszkodowanie zostaje ustalone zgodnie z postanowieniami ust. 3.
3. W razie wystąpienia szkody całkowitej oraz szkody polegającej na całkowitym zniszczeniu (unicestwieniu) pojazdu, Gothaer TU S.A. ustala odszkodowanie w kwocie stanowiącej różnicę pomiędzy wartością rynkową pojazdu na dzień powstania szkody a wartością jego pozostałości po szkodzie, z zastrzeżeniem § 3 ust. 1 pkt 6).
4. Wartość pozostałości pojazdu Gothaer TU S.A. określa indywidualnie, uwzględniając między innymi wartość pojazdu bezpośrednio przed zdarzeniem, rozmiar uszkodzeń, stopień zużycia eksploatacyjnego pojazdu lub jego części oraz sytuację rynkową w zakresie obrotu pojazdami uszkodzonymi.
5. Wartości pozostałości nie potrąca się w sytuacji, gdy pozostałości nie przedstawiają wartości handlowej.
6. Wypłata odszkodowania za szkodę polegająca na całkowitym zniszczeniu (unicestwieniu) pojazdu, ustalona zgodnie z zapisem ust. 3, może nastąpić po przedstawieniu dokumentu potwierdzającego jego wyrejestrowanie.
§ 13. Ustalenie odszkodowania za kradzież pojazdu lub jego części
1. W razie utraty pojazdu wskutek kradzieży, Gothaer TU S.A. ustala odszkodowanie w kwocie równej wartości ryn- kowej pojazdu na dzień powstania szkody, z zastrzeżeniem § 3 ust. 1 pkt 6), nie wyższej jednak niż suma ubezpie- czenia.
2. Wypłata odszkodowania w związku z utratą pojazdu wskutek kradzieży jest uzależniona od wyrejestrowania pojazdu i przeniesienia prawa własności pojazdu na Gothaer TU S.A.
3. Jeżeli po wypłacie odszkodowania utracony pojazd został odzyskany, Gothaer TU S.A. może, za zgodą Ubezpieczającego, przenieść prawo własności z powrotem na właściciela pojazdu, na uzgodnionych warunkach, po zwrocie wypłaconego odszkodowania.
4. Postanowienia niniejszego paragrafu stosuje się w razie przywłaszczenia pojazdu wynajmowanego zarobkowo, o ile umowa ubezpieczenia obejmuje odpowiedzialność Gothaer TU S.A. za tego rodzaju szkody, na skutek rozsze- rzenia zakresu ubezpieczenia, o którym mowa w § 3 ust. 1 pkt 7).
§ 14. Ustalenie odszkodowania za szkodę po utracie kluczyka lub sterownika
1. W razie powstania szkody związanej z utratą kluczyka do otwierania pojazdu lub uruchamiania silnika (lub karty kodowej) lub kluczyka lub sterownika do obsługi urządzenia zabezpieczającego przed kradzieżą, Gothaer TU S.A. zwraca poniesione koszty napraw wraz z materiałami na podstawie przedstawionych faktur lub rachunków, o ile zakres ubezpieczenia został rozszerzony o opcję „utraty kluczyków”, zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 5).
2. Wysokość kosztów podlegających zwrotowi, o których mowa w ust. 1, nie może przekroczyć kwoty stanowiącej 5% sumy ubezpieczenia pojazdu aktualnej na dzień zdarzenia.
3. Zwrócone przez Gothaer TU S.A. koszty, o których mowa w ust. 1 i 2:
1) nie powodują zmniejszenia sumy ubezpieczenia pojazdu;
2) nie wpływają na ocenę przebiegu ubezpieczenia w razie kontynuowania umowy w Gothaer TU S.A.
§ 15. Szkoda powstała za granicą
1. W razie uszkodzenia pojazdu poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, jego naprawa winna być dokonana na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, z zastrzeżeniem ust. 2 i 3.
2. Gothaer TU S.A. dopuszcza możliwość przeprowadzenia naprawy pojazdu na terytorium kraju, w którym zdarzenie miało miejsce, w zakresie niezbędnym do kontynuowania bezpiecznej jazdy, pod warunkiem skontaktowania się z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A i uzyskania zgody Gothaer TU S.A. na przeprowadzenie naprawy, z zastrze- żeniem ust. 3.
3. Naprawa pojazdu w zakresie niezbędnym do kontynuowania bezpiecznej jazdy może być wykonana bez uzgod- nienia z Gothaer TU S.A., o ile jej koszt nie przekracza równowartości wskazanych poniżej kwot:
1) 1.000 euro – w odniesieniu do pojazdów osobowych,
2) 1.300 euro – w odniesieniu do pojazdów innych niż osobowe.
4. Odszkodowanie za naprawę pojazdu za granicą jest ustalane przez Gothaer TU S.A. według zasad obowiązujących w odniesieniu do szkód powstałych i likwidowanych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, określonych w § 11 i następnych, z uwzględnieniem wybranego wariantu ubezpieczenia pojazdu (KOSZTORYS albo SERWIS).
5. Koszty poniesione za granicą na naprawę pojazdu, niezbędne do kontynuowania bezpiecznej jazdy, powinny być udokumentowane oryginałami imiennych faktur, rachunków bądź innych dokumentów zawierających wyszczegól- nienie części wymienionych i specyfikację kosztów robocizny, oraz uzupełnione dokumentacją zdjęciową uszko- dzonego pojazdu wraz z opisem uszkodzeń.
§16. Dodatkowe koszty pokrywane przez Gothaer TU S.A.
1. Niezależnie od ustalonego odszkodowania za szkodę powstałą w pojeździe, Gothaer TU S.A. zwraca w granicach sumy ubezpieczenia uzasadnione i udokumentowane oryginalnymi fakturami lub rachunkami koszty poniesione na:
1) transport uszkodzonego pojazdu, z zastrzeżeniem ust. 5;
2) parkowanie pojazdu przez nie dłużej niż 15 dni roboczych, licząc od dnia zaistnienia szkody, i nie dłużej niż 3 dni robocze po dokonaniu oględzin pojazdu;
3) dodatkowe badanie techniczne pojazdu, o którym mowa w § 8 ust. 1 pkt 10).
2. Zwrot kosztów wymienionych w ust. 1 może nastąpić tylko wówczas, gdy istnieje odpowiedzialność Gothaer TU
S.A. za szkody w ubezpieczonym pojeździe.
3. Gothaer TU S.A. zwraca koszty, o których mowa w ust. 1 pkt 1) i 2), do wysokości kosztów ustalonych z uwzględ- nieniem średnich stawek stosowanych na parkingach i przez podmioty świadczące usługi holownicze z terenu, na którym powstała szkoda, z zastrzeżeniem ust. 5.
4. Łączna wysokość kosztów określonych w ust. 1 pkt 1) i 2) nie może przekroczyć 10% sumy ubezpieczenia, nie więcej jednak niż 2000 zł, w tym koszty transportu pojazdu nie mogą przekroczyć:
1) 800 zł - w odniesieniu do samochodów osobowych i ciężarowych o DMC do 3,5 tony, motocykli, przyczep lek- kich o DMC do 750 kg i przyczep kempingowych, z zastrzeżeniem ust. 5;
2) 1.200 zł - w odniesieniu do pozostałych pojazdów.
5. Jeśli uszkodzony pojazd, który jest objęty ubezpieczeniem AAs Podstawowy (tj. samochód osobowy, samochód ciężarowy o DMC do 3,5 tony lub kempingowy, przyczepa lekka o DMC 750 kg lub przyczepa kempingowa, moto- cykl), wymaga holowania, jego transport z miejsca zdarzenia organizuje Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. Koszty holowania pojazdu zorganizowanego bez porozumienia z Gothaer TU S.A. nie podlegają zwrotowi, z zastrzeże- niem ust. 6.
6. Jeżeli Ubezpieczony lub inna osoba upoważniona do kierowania pojazdem nie dopełniła obowiązku, o którym mowa w § 8 ust. 1 pkt 4), i nie zadzwoniła do Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. ze względu na:
1) stan, w jakim się znajdowała (na co wskazuje udzielona pomoc medyczna);
2) miejsce zdarzenia (np. autostrada), w którym holowanie pojazdu jest możliwe wyłącznie przez służby do tego upoważnione;
3) konieczność natychmiastowego usunięcia pojazdu z miejsca zdarzenia na polecenie policji lub innych służb porządkowych,
zwrot kosztów usług holowania przysługuje pod warunkiem ich udokumentowania oryginałami faktur lub rachun- ków oraz uzasadnienia braku kontaktu z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A.
7. Gothaer TU S.A. zwraca ponadto, w granicach sumy ubezpieczenia, koszty wynikłe z zastosowania środków, o których mowa w § 8 ust. 1 pkt 1), jeżeli środki te były celowe, chociażby okazały się bezskuteczne.
Załącznik nr 3 do OWU komunikacyjnych „GoAuto” Ubezpieczenie Auto Assistance Podstawowy
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 1. Przedmiot ubezpieczenia
1. Na postawie załącznika nr 3 OWU Gothaer TU S.A. przyjmuje do ubezpieczenia następujące rodzaje pojazdów zarejestrowanych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej:
a) samochody osobowe;
b) samochody ciężarowe o dopuszczalnej masie całkowitej (DMC) do 3,5 t;
c) samochody kempingowe;
d) przyczepy lekkie o DMC do 750 kg (bez świadczenia usług pomocy dla zwierząt i usługi wynajmu pojazdu zastępczego);
e) przyczepy kempingowe (bez świadczenia usługi wynajmu pojazdu zastępczego);
f) motocykle, z wyłączeniem skuterów i motorowerów (bez świadczenia usług pomocy dla zwierząt).
2. Przedmiotem ubezpieczenia są wyłącznie koszty świadczenia usług assistance w zakresie pomocy technicznej i informacyjnej na rzecz Ubezpieczonego za pośrednictwem Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., na zasadach określonych w OWU.
3. Świadczenie usług assistance nie obejmuje wykonania tych usług przez Gothaer TU S.A., lecz zorganizowanie lub zorganizowanie i pokrycie kosztów tych usług przez Gothaer TU S.A.
4. Świadczenie usług assistance w ramach OWU jest realizowane:
1) na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; lub
2) za granicą, tj. na terytorium państw europejskich, z zastrzeżeniem, że na terytorium: Chorwacji, Grecji, Hiszpanii i Portugalii - za wyjątkiem ich wysp; Francji - bez terytoriów zamorskich i wysp; Rosji i Turcji - wyłącznie w ich części europejskiej.
5. Świadczenia assistance w ramach ubezpieczenia AAs Podstawowy w zakresie:
1) pomocy technicznej, o której mowa w § 2, są świadczone:
a) Ubezpieczonemu – w razie zaistnienia wypadku na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub za granicą;
b) osobie poszkodowanej – wyłącznie w razie zaistnienia wypadku na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
2) wynajmu pojazdu zastępczego, o którym mowa w § 3, są świadczone Ubezpieczonemu w razie zaistnienia wypadku na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
3) pomocy dla zwierząt, o której mowa w § 4, są świadczone w razie zaistnienia wypadku na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
4) pomocy informacyjnej, o której mowa w § 5, są świadczone w razie zaistnienia wypadku oraz dodatkowo w razie awarii lub innego zdarzenia losowego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub za granicą.
6. Odpowiedzialnością Gothaer TU S.A. nie są objęte pojazdy:
1) należące do przedsiębiorstw trudniących się krótkoterminowym wynajmem pojazdów;
2) unieruchomione wskutek przeładowania pojazdu ponad dopuszczalną masę całkowitą;
3) zarejestrowane jako specjalne (w tym pojazdy pomocy drogowej), a także pojazdy należące do policji, straży pożarnej, pogotowia ratunkowego, pojazdy używane do nauki jazdy lub do jazd próbnych; powyższe wyłącze- nie nie dotyczy samochodów kempingowych;
4) oddane do sprzedaży komisowej;
5) używane do transportu towarów niebezpiecznych, w tym paliw, substancji toksycznych lub wybuchowych.
§ 2. Pomoc techniczna
Zobowiązanie Gothaer TU S.A. z tytułu umowy ubezpieczenia AAs Podstawowy w zakresie pomocy technicznej polega na zorganizowaniu i pokryciu, w granicach określonych w § 7 ust. 1, kosztów opisanych poniżej usług assistance:
1) usprawnienie pojazdu na miejscu zdarzenia – zorganizowanie i pokrycie kosztów naprawy (z wyłączeniem kosztów części zamiennych) unieruchomionego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej albo za granicą ubez- pieczonego pojazdu na miejscu zdarzenia bez konieczności holowania do warsztatu. W razie zakończonej powodzeniem próby usprawnienia pojazdu na miejscu zdarzenia, świadczenia wymienione w § 3 i § 4 nie przy- sługują;
2) holowanie ubezpieczonego pojazdu z miejsca zdarzenia – zorganizowanie i pokrycie kosztów holowania ubez- pieczonego pojazdu, unieruchomionego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej albo za granicą, w razie braku możliwości jego usprawnienia na miejscu zdarzenia, do:
a) najbliższego, wybranego przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. warsztatu mogącego dokonać prowizory- cznej lub ostatecznej jego naprawy.
Gdy zdarzenie zaszło poza godzinami pracy warsztatu, odholowanie ubezpieczonego pojazdu nastąpi na wybrany przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. parking, a następnie do wybranego przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. warsztatu, mogącego dokonać naprawy ubezpieczonego pojazdu - w granicach łącznych limitów dla tej usługi, o których mowa w § 7 ust. 1 pkt 2),
albo
b) do miejsca zamieszkania, albo
c) do warsztatu wybranego przez Kierowcę pod warunkiem, że odległość do tego warsztatu nie jest większa niż odległość do miejsca zamieszkania;
3) holowanie pojazdu osoby poszkodowanej – zorganizowanie i pokrycie kosztów holowania na teryto- rium Rzeczypospolitej Polskiej pojazdu unieruchomionego w następstwie wypadku, którego sprawca jest Ubezpieczonym w ramach umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych zawartej z Gothaer TU S.A. Holowanie to następuje, w zależności od tego, które z tych miejsc znajduje się bliżej:
a) do najbliższego, uzgodnionego z poszkodowanym, warsztatu mogącego dokonać prowizorycznej lub ostatecznej naprawy pojazdu,
albo
b) na parking strzeżony, albo
c) do miejsca zamieszkania osoby poszkodowanej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
§ 3. Wynajem pojazdu zastępczego
1. Zobowiązanie Gothaer TU S.A. z tytułu umowy ubezpieczenia AAs Podstawowy w zakresie wynajmu pojazdu zastęp- czego polega na zorganizowaniu i pokryciu kosztów wynajmu pojazdu zastępczego na rzecz Ubezpieczonego. W odniesieniu do jednego zdarzenia, w ramach jednej umowy ubezpieczenia przysługuje tylko jeden pojazd zastępczy.
2. Jeżeli w wyniku wypadku na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zgodnie z ustaleniami Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., usunięcie przyczyny unieruchomienia ubezpieczonego pojazdu nie może być zrealizowane w dniu zgłoszenia zdarzenia do Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. (co stwierdza Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. w porozumieniu z warsztatem, w którym znajduje się ubezpieczony pojazd, lub obecnym na miejscu zda- rzenia przedstawicielem Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A.), Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. zorganizuje i pokryje koszty wynajmu pojazdu zastępczego (osobowego) na okres jednej doby (niepodzielny okres 24 godzin), z zastrzeżeniem, że świadczenie to przysługuje wyłącznie jeden raz w ciągu rocznego okresu ubezpieczenia.
3. Wyboru pojazdu zastępczego dokonuje Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A., w zależności od lokalnych możliwo- ści. Warunkiem skorzystania przez ubezpieczonego z pojazdu zastępczego jest:
1) uprzednie wykonanie holowania (transportu) unieruchomionego ubezpieczonego pojazdu, zorganizowanego i opłaconego przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. zgodnie z § 2 pkt 2);
2) ukończenie przez Ubezpieczonego 21 lat;
3) umożliwienie Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A. przez właściciela ubezpieczonego pojazdu lub za jego zgodą weryfikacji stanu i monitorowania czasu naprawy ubezpieczonego pojazdu w warsztacie;
4) pisemne wyrażenie przez Ubezpieczonego zgody na warunki korzystania z pojazdu zastępczego określone przez podmiot świadczący w imieniu Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. usługi wynajmu samochodu (w szczególności może to dotyczyć obowiązku posiadania karty kredytowej na wypadek powstania roszczeń wynajmującego w stosunku do osoby korzystającej z pojazdu zastępczego z tytułu szkód powstałych w związku z korzystaniem z tego pojazdu);
5) użytkowanie pojazdu zastępczego przez Ubezpieczonego jedynie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
4. W ramach usług, o których mowa w ust. 1 i 2, Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. zorganizuje dostarczenie Ubezpieczonemu pojazdu zastępczego oraz pokrywa koszty wynajmu samochodu osobowego kategorii A lub B (według standardów podmiotów świadczących usługi wynajmu pojazdów, wraz z dokumentami umożliwiającym jego użytkowanie zgodnie z przeznaczeniem) oraz koszty dostarczenia pojazdu Ubezpieczonemu albo koszty odbioru pojazdu od Ubezpieczonego (w zależności od ustaleń poczynionych przez Ubezpieczonego z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A).
5. W razie wynajmu pojazdu zastępczego, z zakresu odpowiedzialności Gothaer TU S.A. są wyłączone koszty paliwa i innych materiałów eksploatacyjnych, dodatkowego ubezpieczenia i innych opłat dodatkowych związanych z cza- sowym użytkowaniem przez Ubezpieczonego pojazdu zastępczego.
6. Najpóźniej w dniu, w którym upływa okres najmu, Ubezpieczony jest zobowiązany zwrócić pojazd zastępczy wynajmującemu, w stanie niepogorszonym (w szczególności z tym samym poziomem paliwa i z tym samym wypo- sażeniem), z uwzględnieniem jednakże zużycia będącego następstwem prawidłowego używania.
7. Ubezpieczony ma obowiązek informować Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. o wszelkich uszkodzeniach pojazdu zastępczego.
8. Niedopełnienie przez Ubezpieczonego ww. obowiązków, wprowadzenie w błąd Centrum Alarmowego Gothaer TU
S.A. lub wynajmującego, a także użytkowanie pojazdu zastępczego niezgodnie z jego przeznaczeniem lub korzy- stanie z niego niezgodnie z warunkami określonymi przez wynajmującego wiąże się z koniecznością pokrycia przez Ubezpieczającego wynikających z tego dodatkowych kosztów wynajmującego.
§ 4. Pomoc dla zwierząt
Zobowiązanie Gothaer TU S.A. z tytułu umowy ubezpieczenia AAs Podstawowy w zakresie pomocy dla zwierząt polega na zorganizowaniu albo na zorganizowaniu i pokryciu, w granicach określonych w § 7 ust. 1, w razie wypadku ubezpie- czonego pojazdu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, kosztów następujących usług assistance:
1) przewóz zwierzęcia z miejsca zdarzenia do innego opiekuna – zorganizowanie i pokrycie kosztów przewie- zienia zwierzęcia do wskazanego przez właściciela innego opiekuna, schroniska dla zwierząt lub doraźnego opiekuna, znajdujących się na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, gdy właściciel bądź doraźny opiekun przewo- żonego zwierzęcia z powodu obrażeń odniesionych w wypadku nie może dalej sprawować opieki nad zwierzę- ciem, a pozostali pasażerowie podróżujący pojazdem w chwili zdarzenia nie są współwłaścicielami zwierzęcia albo nie zadeklarowali gotowości przejęcia opieki nad zwierzęciem;
2) przewóz zwierzęcia z miejsca zdarzenia do lecznicy lub kliniki weterynaryjnej – zorganizowanie i pokrycie kosztów przewiezienia zwierzęcia do najbliższej lecznicy lub kliniki weterynaryjnej, gdy zwierzę zostało ranne w wyniku wypadku ubezpieczonego pojazdu;
3) leczenie zwierzęcia – pokrycie kosztów leczenia urazów zwierzęcia odniesionych wskutek wypadku ubez- pieczonego pojazdu oraz wynikających z tego leczenia kosztów zabiegów, operacji i leków weterynaryjnych podawanych w lecznicy lub klinice weterynaryjnej, pod warunkiem, że zwierzę ranne wskutek wypadku ubez- pieczonego pojazdu zostało przewiezione do ww. przychodni, lecznicy lub kliniki weterynaryjnej przez Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., zgodnie z postanowieniami pkt 2);
4) opieka nad zwierzęciem – zorganizowanie i pokrycie kosztów pobytu zwierzęcia, przez okres nie dłuższy niż 7 dni, w hotelu, schronisku lub pensjonacie dla zwierząt przez czas do chwili odebrania zwierzęcia przez wła- ściciela lub inną osobę przez niego upoważnioną, gdy właściciel lub doraźny opiekun zwierzęcia przewożonego w ubezpieczonym pojeździe w momencie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową z powodu obrażeń odniesionych w wypadku nie może dalej sprawować opieki nad zwierzęciem, a jednocześnie pozostali pasa- żerowie podróżujący pojazdem w chwili zdarzenia nie są współwłaścicielami zwierzęcia albo nie zadeklarowali gotowości przejęcia opieki nad zwierzęciem;
5) utylizacja zwłok zwierzęcia – zorganizowanie utylizacji zwłok zwierzęcia, które poniosło śmierć w wyniku wypadku ubezpieczonego pojazdu, z wyłączeniem kosztów tej usługi.
§ 5. Pomoc informacyjna
Zobowiązanie Gothaer TU S.A. z tytułu umowy ubezpieczenia AAs Podstawowy w zakresie pomocy informacyjnej polega na świadczeniu w razie wypadku ubezpieczonego pojazdu oraz dodatkowo w razie awarii lub innego zdarzenia losowego, następujących usług assistance:
1) informacja o warsztatach – udzielenie telefonicznej informacji o krajowej i zagranicznej sieci autoryzowanych warsztatów samochodowych oraz lokalnych możliwościach naprawy pojazdu;
2) informacja o pomocy drogowej – informacja o pomocy drogowej obejmująca udzielenie informacji o telefonach pomocy drogowej lub, na żądanie i koszt ubezpieczonego, organizacja przyjazdu pomocy drogowej w celu pod- jęcia próby naprawy pojazdu na miejscu zdarzenia lub odholowania go do warsztatu;
3) informacja o pensjonatach, hotelach oraz schroniskach dla zwierząt, najbliższej lecznicy lub klinice weteryna- ryjnej;
4) przekazanie wiadomości – przekazanie na zlecenie Ubezpieczonego, wskazanej przez niego osobie w Rzeczypospolitej Polskiej pilnych informacji w związku z zaistnieniem któregokolwiek ze zdarzeń objętych ochroną ubezpieczeniową.
§ 6. Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej
1. Z zastrzeżeniem § 10, Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności i jest zwolnione z obowiązku zwrotu wszelkich kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego w związku z zajściem zdarzenia objętego ochroną assistance, gdy:
1) Ubezpieczony działał bez uprzedniego porozumienia z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A., nawet jeśli koszty te mieszczą się w granicach i sumach ubezpieczenia określonych w OWU, a zdarzenia, których one dotyczą, są objęte ochroną ubezpieczeniową AAs Podstawowy;
2) udzielenie usług było niemożliwe z powodu działania siły wyższej, w szczególności niezapowiedzianych przez odpowiednie służby: trzęsienia ziemi, powodzi, huraganu lub pożaru lasu;
3) Ubezpieczony zorganizował usługę assistance własnym staraniem i na własny koszt w związku z opóźnieniem lub niedyspozycyjnością przedstawiciela Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., jeżeli ww. opóźnienie lub nie- dyspozycyjność trwały krócej niż 2 godziny od zgłoszenia zdarzenia Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A.;
4) pojazd został unieruchomiony wskutek obciążenia ponad dopuszczalną masę całkowitą;
5) dotyczą opłat za paliwo, autostradę oraz poniesionych kosztów pośrednich w związku z unieruchomieniem pojazdu.
2. Ponadto odpowiedzialność Gothaer TU S.A. jest wyłączona, jeżeli wypadek miał miejsce w związku z:
1) winą umyślną lub rażącym niedbalstwem Ubezpieczonego, chyba że - w razie rażącego niedbalstwa - zapłata odszkodowania lub świadczenia odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;
2) prowadzeniem pojazdu przez Ubezpieczonego lub inną osobę w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nie- trzeźwości albo po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych (w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii) bądź też bez ważnego prawa jazdy;
3) uczestnictwem Ubezpieczonego w przestępstwie lub usiłowaniu popełnienia przestępstwa;
4) samobójstwem lub samookaleczeniem Ubezpieczonego lub ich usiłowaniem;
5) użyciem pojazdu w celu uczestnictwa pojazdu w wyścigach lub treningach do takich imprez;
6) działaniami wojennymi, zamieszkami, rozruchami, aktami terroru, sabotażu;
7) katastrofą nuklearną lub działaniem radioaktywności lub na skutek wycieków, zanieczyszczeń, skażeń;
8) powodzią;
9) eksploatacją pojazdu niezgodną z zaleceniami producenta lub utrzymaniem pojazdu w stanie technicznym uniemożliwiającym jego zgodną z przepisami eksploatację.
§ 7. Suma ubezpieczenia i limity
1. Sumy ubezpieczenia oraz limity świadczeń dla poszczególnych usług assistance, o których mowa w § 2-5, są następujące:
1) usprawnienie pojazdu na miejscu zdarzenia – 400 zł na jedno zdarzenie;
2) holowanie ubezpieczonego pojazdu z miejsca zdarzenia do najbliższego warsztatu albo do miejsca zamieszka- nia, albo do warsztatu wybranego przez Kierowcę:
– na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej – do limitu 135 km;
– za granicą – do limitu 75 km,
z zastrzeżeniem postanowień § 10 ust. 4;
3) holowanie pojazdu osoby poszkodowanej – do wysokości faktycznych kosztów usługi assistance świadczonej przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. na jedno zdarzenie;
4) wynajem pojazdu zastępczego – do wysokości kosztów usług assistance świadczonych przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.; świadczenie przysługuje jeden raz w okresie ubezpieczenia;
5) przewóz zwierzęcia z miejsca zdarzenia do innego opiekuna na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej – do wyso- kości kosztów usług assistance świadczonych przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.;
6) przewóz zwierzęcia z miejsca wypadku do lecznicy lub kliniki dla zwierząt – do wysokości kosztów usług assi- stance świadczonych przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.;
7) leczenie zwierzęcia – 1.000 zł na jedno zdarzenie;
8) opieka nad zwierzęciem – przez okres nie dłuższy niż 7 dni, do wysokości kosztów usług assistance świadczo- nych przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.;
9) utylizacja zwłok zwierzęcia – do wysokości kosztów usług assistance świadczonych przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.;
10) informacja o warsztatach, informacja o pomocy drogowej – do wysokości kosztów usług assistance świadczonych przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.;
11) informacja o pensjonatach, hotelach oraz schroniskach dla zwierząt, najbliższej lecznicy lub klinice wetery- naryjnej – do wysokości kosztów usług assistance świadczonych przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.;
12) przekazanie wiadomości – do wysokości kosztów usług assistance świadczonych przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.
2. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Gothaer TU S.A.
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA OBJĘTEGO UBEZPIECZENIEM
§ 8. Obowiązki Ubezpieczonego
1. Dla usprawnienia realizacji świadczenia usług assistance określonych w OWU, Gothaer TU S.A. zaleca posiadanie ważnego dokumentu ubezpieczenia AAs Podstawowy w celu okazania go przedstawicielowi Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. przed uzyskaniem pomocy na warunkach wskazanych w treści OWU.
2. W razie zaistnienia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową assistance, przed podjęciem stosownych dzia- łań przez Gothaer TU S.A., Ubezpieczony jest zobowiązany:
1) niezwłocznie, nie później niż w ciągu 48 godzin od zaistnienia zdarzenia, skontaktować się z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A., czynnym całą dobę, którego numer telefonu zamieszczony jest na dokumencie ubezpieczenia AAs Podstawowy;
2) podać przedstawicielowi Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. wszelkie dostępne informacje potrzebne do udzielenia należnej pomocy z zakresu usług assistance, a w szczególności:
a) swoje nazwisko i adres zamieszkania;
b) nazwisko i adres właściciela pojazdu;
c) markę, typ i model ubezpieczonego pojazdu oraz jego numer rejestracyjny;
d) numer i okres ważności dokumentu ubezpieczenia AAs Podstawowy;
e) dokładne miejsce zdarzenia oraz nazwę miejscowości i, o ile to jest możliwe, numer telefonu, pod którym Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. może się skontaktować z ubezpieczonym;
f) opis zdarzenia objętego ubezpieczeniem AAs Podstawowy i rodzaj potrzebnej pomocy;
3) postępować zgodnie z dyspozycjami Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A.;
4) przedsięwziąć odpowiednie środki w celu zapewnienia bezpieczeństwa ruchu w miejscu zdarzenia, starać się o złagodzenie skutków zdarzenia oraz zapewnienie pomocy lekarskiej osobom poszkodowanym, jak również zabezpieczyć ich mienie;
5) nie zlecać czynności objętych świadczeniami ubezpieczeniowymi innym podmiotom, chyba że przedstawiciel Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. nie udzieli pomocy w czasie 2 godzin od chwili zawiadomienia Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. stosownie do postanowień § 10 ust. 1;
6) poczynić, w miarę możliwości, starania zmierzające do zapobieżenia zwiększeniu szkody;
7) nie oddalać się z miejsca zdarzenia bez ważnej przyczyny.
§ 9. Skutki naruszenia obowiązków
Jeżeli z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczony nie dopełnił obowiązku określonego w § 8 ust. 2 pkt 1), a naruszenie to przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło Gothaer TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków wypadku, Gothaer TU S.A. może odpowiednio zmniejszyć świadczenie.
§ 10. Obowiązki Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A.
1. Jeżeli przedstawiciel Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. nie dojedzie na miejsce zdarzenia w czasie do 2 godzin od chwili zawiadomienia Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., wówczas Ubezpieczony jest uprawniony do zor- ganizowania usług assistance, o których mowa w § 2, we własnym zakresie, przy czym jest zobowiązany do ich udokumentowania oryginałami faktur.
2. Jeżeli Ubezpieczony, ze względu na swój stan zdrowia po zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego, nie mógł dopeł- nić obowiązku, o którym mowa w § 8 ust. 2, Ubezpieczonemu przysługuje zwrot kosztów usług assistance, pod warunkiem ich udokumentowania oryginałami faktur oraz przedstawienia stosownej dokumentacji medycznej.
3. W sytuacjach wskazanych w ust. 1 i 2 Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. dokona zwrotu kosztów usług assi- stance poniesionych przez Ubezpieczonego, o których mowa w ust. 1 i 2, w wysokości nie wyższej niż koszty, które w zwykłych warunkach poniosłoby na danym terenie Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. za wykonanie danej usługi oraz nie wyższe od kwot określonych dla danej usługi w § 7 ust. 1, w terminie do 30 dni od przedłożenia przez Ubezpieczonego oryginałów faktur w dowolnej jednostce terenowej Gothaer TU S.A.
4. W sytuacjach wskazanych w ust. 1 i 2, gdy samodzielnie zorganizowanym przez ubezpieczonego świadczeniem było holowanie ubezpieczonego pojazdu, Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. dokona zwrotu poniesionych przez ubezpieczonego kosztów usługi holowania ubezpieczonego pojazdu z miejsca zdarzenia do limitu określonego w § 7 ust. 1 pkt 2), nie więcej jednak niż do kwoty 800 zł.
Załącznik nr 4 do OWU komunikacyjnych „GoAuto” Ubezpieczenie Auto Assistance Plus
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 1. Przedmiot ubezpieczenia
1. Na postawie załącznika nr 4 OWU Gothaer TU S.A. przyjmuje do ubezpieczenia następujące rodzaje pojazdów zarejestrowanych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej:
1) samochody osobowe;
2) samochody ciężarowe o dopuszczalnej masie całkowitej (DMC) do 2 t;
3) samochody ciężarowe o DMC powyżej 2 do 3,5 t;
4) samochody kempingowe;
5) przyczepy lekkie o DMC do 750 kg (z zastrzeżeniem, że w stosunku do nich są realizowane wyłącznie usługi: usprawnienie pojazdu na miejscu zdarzenia oraz holowanie pojazdu);
6) przyczepy kempingowe (z zastrzeżeniem, że w stosunku do nich nie jest realizowane świadczenie usługi wynajmu pojazdu zastępczego);
7) motocykle, z wyłączeniem skuterów i motorowerów (z zastrzeżeniem, że w stosunku do nich nie są realizowane usługi: pomoc dla zwierząt oraz wynajem pojazdu zastępczego po awarii pojazdu, oraz że świadczenia pomocy assistance po awarii pojazdu są ograniczone wyłącznie do zdarzeń zaistniałych w odległości ponad 5 km od miejsca zamieszkania).
2. Przedmiotem ubezpieczenia są wyłącznie koszty usług assistance świadczonych na rzecz Ubezpieczonego za pośrednictwem Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., na zasadach określonych w OWU.
3. Świadczenie usług assistance nie obejmuje wykonania tych usług przez Gothaer TU S.A., lecz zorganizowanie lub zorganizowanie i pokrycie kosztów tych usług przez Gothaer TU S.A.
4. Ochroną ubezpieczeniową są objęte – stosownie do rodzaju świadczenia, wariantu, wersji ubezpieczenia – szkody wynikające z następujących zdarzeń assistance:
1) wypadku pojazdu;
2) awarii pojazdu;
3) kradzieży pojazdu;
4) nieszczęśliwego wypadku;
5) nagłego zachorowania.
5. Świadczenie usług assistance może być realizowane i odnosić się do zdarzeń zaistniałych:
1) na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, lub
2) za granicą, tj. na terytorium państw europejskich, z zastrzeżeniem, że na terytorium: Chorwacji, Grecji, Hiszpanii i Portugalii - za wyjątkiem ich wysp; Francji - bez terytoriów zamorskich i wysp; Rosji i Turcji - wyłącznie w ich części europejskiej,
w zależności do rodzaju świadczenia, którego realizacja dotyczy, oraz odpowiednio do wybranej wersji oraz wariantu (zakres terytorialny dla danego świadczenia jest wskazany w tabelach świadczeń w §§ 2-3).
6. Umowę ubezpieczenia można zawrzeć w jednej z 2 wersji. Każda wersja składa się z 3 wariantów. Zakres usług assistance w zależności od wersji i wariantu jest określony dla:
1) wersji STANDARD - w § 2;
2) wersji LUX - w § 3.
7. W ramach ubezpieczenia AAs Plus Gothaer TU S.A. zapewnia Ubezpieczonemu świadczenie usług odpowiednio do wybranej wersji i wariantu w zakresie określonym odpowiednio w § 4-11 i do wysokości określonej limitami i sumami ubezpieczenia, zgodnie z postanowieniami, odpowiednio, § 2 albo 3 dla rodzajów zdarzeń podlegają- cych ochronie. Świadczenia usług assistance odnoszą się do zdarzeń zaistniałych w okresie ubezpieczenia.
8. Odpowiedzialnością Gothaer TU S.A. nie są objęte pojazdy:
1) wykorzystywane do zarobkowego przewozu drogowego osób lub towarów;
2) należące do przedsiębiorstw trudniących się krótkoterminowym wynajmem pojazdów;
3) zarejestrowane jako specjalne (w tym pojazdy pomocy drogowej), a także pojazdy należące do policji, straży pożarnej, pogotowia ratunkowego, pojazdy używane do nauki jazdy lub do jazd próbnych; powyższe wyłącze- nie nie dotyczy pojazdów kempingowych;
4) oddane do sprzedaży komisowej;
5) używane do transportu towarów niebezpiecznych, w tym w szczególności paliw, substancji toksycznych czy wybuchowych.
§ 2. Świadczenia w wersji STANDARD
1. W wersji STANDARD Gothaer TU S.A. zapewnia Ubezpieczonym świadczenie usług assistance obejmujących:
1) pomoc informacyjną;
2) pomoc techniczną, z zastrzeżeniem, że w razie awarii pojazdu pomoc ta będzie realizowana wyłącznie wtedy, gdy zdarzenie objęte ochroną miało miejsce w odległości większej niż:
a) 5 km od miejsca zamieszkania – dla wariantu Polska i Europa;
b) 50 km od miejsca zamieszkania – dla wariantu krótkoterminowego;
3) pomoc w podróży, z zastrzeżeniem, że pomoc ta będzie realizowana wyłącznie wtedy, gdy zdarzenie objęte ochroną miało miejsce w odległości większej niż 50 km od miejsca zamieszkania;
4) pomoc dla zwierząt;
5) pomoc medyczną na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
6) pomoc medyczną za granicą;
7) pomoc finansową i prawną;
8) pomoc przy uszkodzeniu opony;
9) pomoc informacyjna na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w zakresie Kodeksu drogowego, tj. ustawy Prawo o ruchu drogowym.
2. W wersji STANDARD Gothaer TU S.A. zapewnia Ubezpieczonym świadczenie usług, o których mowa w ust. 1, w zakresie i do wysokości określonej sumami ubezpieczenia i limitami dla poszczególnych wariantów ubezpiecze- nia. Sumy i limity są ustalone na zdarzenie i wynoszą:
Usługi | Warianty ubezpieczenia | ||||
Polska | Europa | Krótkoterminowy | |||
Zakres terytorialny | |||||
Rzeczpospo- lita Polska | Rzeczpospo- lita Polska | Zagranica | Rzeczpo- spolita Polska | Zagranica | |
Pomoc Informacyjna | |||||
Informacja o warsztatach | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Informacja o hotelach | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Informacja o komunikacji publicznej | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Informacja o pomocy drogowej | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Informacja o możliwości wynajmu pojazdu zastępczego | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Informacja o pensjonatach lub hotelach dla zwierząt, najbliższej lecznicy lub klinice weterynaryjnej | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Przekazanie wiadomości | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Pomoc techniczna (wariant Polska i Europa – od 5 km po awarii pojazdu, wariant krótkoterminowy – od 50 km po awarii pojazdu) | |||||
Usprawnienie pojazdu na miejscu zdarzenia | 400 zł | 400 zł | 100 EUR | 400 zł | 100 EUR |
Holowanie samochodu osobowego, ciężarowego o DMC do 2 t, kempingowego, przyczepy lekkiej, kempingowej, motocykla | 135 km | 135 km km | 75 km | 135 km | 75 km |
Holowanie samochodu ciężarowego o DMC powyżej 2 t do 3,5 t | Limity w razie awarii | ||||
Holowanie do najbliższego warsztatu | |||||
Limity w razie wypadku | |||||
135 km | 135 km | 75 km | 135 km | 75 km | |
Dostarczenie paliwa | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Zorganizowanie parkingu | 3 doby | 3 doby | 3 doby | 3 doby | 3 doby |
Dostarczenie części zamiennych | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Złomowanie pojazdu | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Pomoc w podróży (od 50 km) | |||||
Kontynuacja podróży albo powrót Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Zakwaterowanie | 250 zł/ doba/osoba | 250 zł/ doba/osoba | 150 EUR/doba/osoba | 250 zł/ doba/ osoba | 150 EUR/ doba/ osoba |
Wynajem pojazdu zastępczego oraz dostarczenie albo odbiór pojazdu zastępczego | 3 doby | 3 doby | 3 doby | 3 doby | 3 doby |
Odbiór naprawionego pojazdu | TAK | TAK | TAK | NIE | NIE |
Pomoc administracyjna | NIE | NIE | TAK | NIE | TAK |
Serwis tłumacza przez telefon | NIE | NIE | TAK | NIE | TAK |
Pomoc dla zwierząt | |||||
Przewóz zwierzęcia z miejsca zdarzenia do innego opiekuna | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Przewóz zwierzęcia z miejsca zdarzenia do lecznicy lub kliniki weteryna- ryjnej | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Leczenie zwierzęcia | 1 000 zł | 1 000 zł | NIE | 1 000 zł | NIE |
Opieka nad zwierzęciem | 7 dób | 7 dób | NIE | 7 dób | NIE |
Utylizacja zwłok zwierzęcia | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Pomoc medyczna na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej | |||||
Transport medyczny | 500 zł | 500 zł | NIE | 500 zł | NIE |
Powrót pasażera | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Pomoc psychologa | łącznie 5 wizyt | łącznie 5 wizyt | NIE | łącznie 5 wizyt | NIE |
Natychmiastowa wizyta | 250 zł/ doba/osoba | 250 zł/ doba/osoba | NIE | 250 zł/ doba/ osoba | NIE |
Natychmiastowa opieka | 250 zł/ doba/osoba | 250 zł/ doba/osoba | NIE | 250 zł/ doba/ osoba | NIE |
Transport medyczny ze szpitala | 500 zł | 500 zł | NIE | 500 zł | NIE |
Organizacja wizyty pielęgniarskiej | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Pomoc finansowa i prawna | |||||
Pożyczka środków pieniężnych | NIE | NIE | 200 EUR !!! | NIE | NIE |
Opłacenie kosztów naprawy | NIE | NIE | 500 EUR !!! | NIE | NIE |
Pomoc prawnika | NIE | NIE | 2 000 EUR !!! | NIE | NIE |
Przedpłata kaucji | NIE | NIE | 2 000 EUR !!! | NIE | NIE |
Pomoc medyczna za granicą | |||||
Informacja i natychmiastowa pomoc medyczna | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Hospitalizacja | NIE | NIE | 5 000 EUR | NIE | NIE |
Powrót pasażera | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Przewóz medyczny | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Zastępczy kierowca | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Natychmiastowa wizyta | NIE | NIE | 150 EUR/doba | NIE | NIE |
Natychmiastowa opieka | NIE | NIE | 200 EUR/doba | NIE | NIE |
Dostarczenie niezbędnych medykamentów | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Odwiezienie dzieci pozostawionych bez opieki | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Transport zwłok | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Pomoc przy uszkodzeniu opony | |||||
Pokrycie kosztów naprawy opony | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Pomoc telefoniczna | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Adnotacje:
[ TAK ] - do wysokości kosztów usługi assistance świadczonej przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. [ NIE ] - usługa nie przysługuje
[ !!! ] - kwota podlega zwrotowi przez Ubezpieczonego
§ 3 Świadczenia w wersji LUX
1. W wersji LUX Gothaer TU S.A. zapewnia Ubezpieczonym świadczenie usług assistance obejmujących:
1) pomoc informacyjną;
2) pomoc techniczną:
a) w Wariancie Polska i Europa - bez względu na odległość miejsca zdarzenia od miejsca zamieszkania;
b) w Wariancie Krótkoterminowym - z zastrzeżeniem, że w razie awarii pomoc ta będzie realizowana wyłącznie wtedy, gdy zdarzenie objęte ochroną miało miejsce w odległości większej niż 50 km od miejsca zamiesz- kania;
3) pomoc w podróży - z zastrzeżeniem, że pomoc będzie realizowana wyłącznie wtedy, gdy zdarzenie objęte ochroną miało miejsce w odległości większej niż 50 km od miejsca zamieszkania. Ograniczenie to nie dotyczy usługi wynajmu pojazdu zastępczego w razie wypadku pojazdu lub kradzieży pojazdu w Wariancie Polska i Europa, która realizowana jest bez względu na odległość miejsca zdarzenia od miejsca zamieszkania;
4) pomoc dla zwierząt;
5) pomoc medyczną na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;
6) pomoc medyczną za granicą;
7) pomoc finansową i prawną;
8) pomoc przy uszkodzeniu opony;
9) pomoc informacyjna na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w zakresie Kodeksu drogowego, tj. ustawy Prawo o ruchu drogowym.
2. W wersji LUX Gothaer TU S.A. zapewnia Ubezpieczonym świadczenie usług, o których mowa w ust. 1, w zakresie i do wysokości określonej sumami ubezpieczenia i limitami dla poszczególnych wariantów ubezpieczenia. Sumy i limity ustalone są na zdarzenie i wynoszą:
Usługi | Warianty ubezpieczenia | ||||
Polska | Europa | Krótkoterminowy | |||
Zakres terytorialny | |||||
Rzeczpospo- lita Polska | Rzeczpospo- lita Polska | Zagranica | Rzeczpo- spolita Polska | Zagranica | |
Pomoc Informacyjna | |||||
Informacja o warsztatach | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Informacja o hotelach | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Informacja o komunikacji publicznej | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Informacja o pomocy drogowej | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Informacja o możliwości wynajmu pojazdu zastępczego | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Informacja o pensjonatach lub hotelach dla zwierząt, najbliższej lecznicy lub klinice weterynaryjnej | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Przekazanie wiadomości | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Pomoc techniczna (wariant krótkoterminowy – od 50 km po awarii pojazdu) | |||||
Usprawnienie pojazdu na miejscu zdarzenia | 400 zł | 400 zł | 100 EUR | 400 zł | 100 EUR |
Holowanie samochodu osobowego, ciężarowego o DMC do 2 t, kempingowego, przyczepy lekkiej, kempingowej, motocykla | bez limitu kilometrów | bez limitu kilometrów | 700 km (holowanie do Polski) albo 350 km (holowanie do innego miejsca za granicą) | bez limitu kilometrów | 700 km (holowanie do Polski) albo 350 km (holowanie do innego miejsca za granicą) |
Holowanie samochodu ciężarowegoo DMC powyżej2 t do 3,5 t | Limity w razie awarii | ||||
300 km | 300 km | 150 km | 300 km | 150 km | |
Limity w razie wypadku | |||||
700 km | 700 km | 700 km (holowanie do Polski) albo 350 km (holowanie do innego miejsca za granicą) | 700 km | 700 km (holowanie do Polski) albo 350 km (holowanie do innego miejsca za granicą) | |
Dostarczenie paliwa | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Zorganizowanie parkingu | 3 doby | 3 doby | 3 doby | 3 doby | 3 doby |
Dostarczenie części zamiennych | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Złomowanie pojazdu | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Pomoc w podróży (od 50 km – z zastrzeżeniem usługi wynajmu pojazdu zastępczego) | |||||
Przewóz osób z miejsca zdarzenia (usługa świadczona dla pojazdów osobowych i ciężarowych o DMC do 2 t) | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Kontynuacja podróży albo powrót Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania | TAK | TAK | TAK | TAK | TAK |
Zakwaterowanie | 250 zł/ doba/osoba | 250 zł/ doba/osoba | 150 EUR/doba/osoba | 250 zł/ doba/ osoba | 150 EUR/ doba/ osoba |
Wynajem pojazdu zastępczego oraz dostarczenie i odbiór pojazdu zastępczego (wariant Polska i Europa – wypadek i kradzież – 0 km wariant Polska i Europa – awaria – od 50 km wariant krótkoter- minowy – od 50 km) | 7 dób | 7 dób | 7 dób | 7 dób | 7 dób |
Odbiór naprawionego pojazdu | TAK | TAK | TAK | NIE | NIE |
Pomoc administracyjna | NIE | NIE | TAK | NIE | TAK |
Serwis tłumacza przez telefon | NIE | NIE | TAK | NIE | TAK |
Pomoc dla zwierząt | |||||
Przewóz zwierzęcia z miejsca zdarzenia do innego opiekuna | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Przewóz zwierzęcia z miejsca zdarzenia do lecznicy lub kli- niki weterynaryjnej | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Leczenie zwierzęcia | 1 000 zł | 1 000 zł | NIE | 1 000 zł | NIE |
Opieka nad zwie- rzęciem | 7 dób | 7 dób | NIE | 7 dób | NIE |
Utylizacja zwłok zwierzęcia | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Pomoc medyczna w Rzeczypospolitej Polskiej | |||||
Transport medyczny | 500 zł | 500 zł | NIE | 500 zł | NIE |
Powrót pasażera | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Pomoc psychologa | łącznie 5 wizyt | łącznie 5 wizyt | NIE | łącznie 5 wizyt | NIE |
Natychmiastowa wizyta | 250 zł/ doba/osoba | 250 zł/ doba/osoba | NIE | 250 zł/ doba/ osoba | NIE |
Natychmiastowa opieka | 250 zł/ doba/osoba | 250 zł/ doba/osoba | NIE | 250 zł/ doba/ osoba | NIE |
Transport medyczny ze szpitala | 500 zł | 500 zł | NIE | 500 zł | NIE |
Organizacja wizyty pielęgniarskiej | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Pomoc finansowa i prawna | |||||
Pożyczka środków pieniężnych | NIE | NIE | 200 EUR !!! | NIE | NIE |
Opłacenie kosztów naprawy | NIE | NIE | 500 EUR !!! | NIE | NIE |
Pomoc prawnika | NIE | NIE | 2 000 EUR !!! | NIE | NIE |
Przedpłata kaucji | NIE | NIE | 2 000 EUR !!! | NIE | NIE |
Pomoc medyczna za granicą | |||||
Informacja i natych- miastowa pomoc medyczna | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Hospitalizacja | NIE | NIE | 5 000 EUR | NIE | NIE |
Powrót pasażera | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Przewóz medyczny | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Zastępczy kierowca | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Natychmiastowa wizyta | NIE | NIE | 150 EUR/doba | NIE | NIE |
Natychmiastowa opieka | NIE | NIE | 200 EUR/doba | NIE | NIE |
Dostarczenie niezbędnych medykamentów | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Odwiezienie dzieci pozostawionych bez opieki | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Transport zwłok | NIE | NIE | TAK | NIE | NIE |
Pomoc przy uszkodzeniu opony | |||||
Pokrycie kosztów naprawy opony | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Pomoc telefoniczna | TAK | TAK | NIE | TAK | NIE |
Adnotacje:
[ TAK ] - do wysokości kosztów usługi assistance świadczonej przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.
[ NIE ] - usługa nie przysługuje
[ !!! ] - kwota podlega zwrotowi przez Ubezpieczonego
§ 4. Pomoc informacyjna
Zobowiązanie Gothaer TU S.A. z tytułu umowy ubezpieczenia AAs Plus w zakresie pomocy informacyjnej polega na świadczeniu następujących usług:
1) informacja o warsztatach – udzielenie telefonicznej informacji o krajowej i zagranicznej sieci autoryzowanych warsztatów samochodowych i lokalnych możliwościach naprawy pojazdu;
2) informacja o pomocy drogowej – udzielenie informacji o telefonach pomocy drogowej lub, na żądanie i koszt Ubezpieczonego, organizacja przyjazdu pomocy drogowej w celu podjęcia próby naprawy pojazdu na miejscu zdarzenia lub odholowania go do warsztatu,
3) informacja o możliwości wynajmu pojazdu zastępczego – udzielenie informacji o lokalnych możliwościach zarezerwowania pojazdu zastępczego;
4) informacja o pensjonatach lub hotelach dla zwierząt, najbliższej lecznicy lub klinice weterynaryjnej;
5) przekazanie wiadomości – przekazanie na zlecenie Ubezpieczonego, przebywającego za granicą, wskazanej przez niego osobie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej pilnych informacji;
6) informacja o hotelach – udzielenie telefonicznej informacji o lokalnych możliwościach zakwaterowania w hote- lach, motelach lub campingach;
7) informacja o komunikacji publicznej – udzielenie telefonicznej informacji o trasach i rozkładzie jazdy komuni- kacji publicznej, lotniczej, kolejowej i autokarowej.
§ 5. Pomoc techniczna
1. Zobowiązanie Gothaer TU S.A. z tytułu umowy ubezpieczenia AAs Plus w zakresie pomocy technicznej polega na świadczeniu usług assistance w razie wypadku pojazdu lub awarii pojazdu.
2. W ramach pomocy technicznej, Gothaer TU S.A. zorganizuje i pokryje koszty następujących usług:
1) dostarczenie paliwa – zorganizowanie i pokrycie kosztów dostarczenia właściwego paliwa w ilości niezbęd- nej do dojechania do najbliższej czynnej stacji paliw - gdy brak paliwa uniemożliwia kontynuację podróży. Ubezpieczony zobowiązany jest do pokrycia kosztów dostarczonego paliwa, które to koszty nie są objęte ubez- pieczeniem;
2) usprawnienie pojazdu na miejscu zdarzenia – zorganizowanie i pokrycie kosztów próby naprawy (z wyłącze- niem kosztów części zamiennych) unieruchomionego pojazdu na miejscu zdarzenia bez konieczności holo- wania do warsztatu; w razie zakończonej powodzeniem próby usprawnienia pojazdu na miejscu zdarzenia, inne świadczenia poza wymienionymi w § 4 oraz – w razie uszkodzenia opony – w § 11 OWU nie przysługują. Świadczenie obejmuje również wymianę na miejscu zdarzenia kół, w których zostały uszkodzone opony lub dętki, na sprawne koło lub koła zapasowe będące na wyposażeniu pojazdu. O możliwości usprawnienia pojazdu na miejscu zdarzenia decyduje obecny na miejscu przedstawiciel Centrum Alarmowego Gothaer TU
S.A. Świadczenie przysługuje ponadto w razie unieruchomienia pojazdu z innych przyczyn niż awaria lub wypa- dek, zgodnie z definicją określoną w § 2 ust 26 Części I OWU;
3) holowanie pojazdu – zorganizowanie i pokrycie kosztów holowania unieruchomionego pojazdu do:
a) najbliższego warsztatu mogącego dokonać jego naprawy w razie braku możliwości usprawnienia pojazdu na miejscu zdarzenia, także wówczas, gdy nie jest możliwa wymiana opony lub koła na miejscu zdarzenia. Gdy zdarzenie zaszło poza godzinami pracy warsztatu, odholowanie pojazdu nastąpi na najbliższy czynny park- ing, a następnie do najbliższego warsztatu mogącego dokonać naprawy pojazdu, albo
b) do miejsca zamieszkania, albo
c) do warsztatu wybranego przez kierowcę, pod warunkiem, że odległość do tego warsztatu nie jest większa niż odległość do miejsca zamieszkania,
albo
d) do dowolnie wskazanego przez Kierowcę miejsca (wyłącznie w ramach ubezpieczenia w wersji LUX), w granicach limitów dla tej usługi, o których mowa w §§ 2-3.
W wersji STANDARD w razie awarii samochodu ciężarowego o DMC powyżej 2 do 3,5 t, holowanie unieruchomio- nego pojazdu odbywa się wyłącznie do miejsca wskazanego w lit. a);
4) zorganizowanie parkingu – zorganizowanie i pokrycie kosztów parkowania pojazdu na parkingu strzeżonym w razie unieruchomienia pojazdu, wyłącznie przez czas potrzebny na transport pojazdu do warsztatu lub prze- holowanie do miejsca zamieszkania, nie dłuższy jednak niż 72 godziny;
5) dostarczenie części zamiennych – w razie naprawy pojazdu za granicą, jeżeli potrzebne części są niedostępne
w danym kraju, zorganizowanie dostarczenia do miejsca naprawy pojazdu wskazanych przez ubezpieczonego części zamiennych – tylko pod warunkiem pokrycia przez Ubezpieczonego kosztu części zamiennych, kosztów ich transportu oraz niezbędnych kosztów celnych i skarbowych;
6) złomowanie pojazdu – na wniosek właściciela pojazdu, pokrycie kosztów złomowania pojazdu na terenie państwa, w którym został on unieruchomiony. Właściciel pojazdu jest zobowiązany do udostępnienia Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A. kluczyków do pojazdu oraz dokumentów niezbędnych do wykonania usługi w świetle aktualnie obowiązujących przepisów prawa, obowiązujących w państwie złomowania pojazdu.
§ 6. Pomoc w podróży
1. Zobowiązanie Gothaer TU S.A. z tytułu umowy ubezpieczenia AAs Plus w zakresie pomocy w podróży polega na świadczeniu usług assistance w razie zaistnienia awarii pojazdu, wypadku pojazdu lub kradzieży pojazdu.
2. W ramach pomocy w podróży Gothaer TU S.A. zapewnia Ubezpieczonemu niżej wymienione usługi:
1) przewóz osób z miejsca zdarzenia – Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. zorganizuje i pokryje koszty przejazdu Ubezpieczonego do najbliższego hotelu lub warsztatu, do którego jest holowany pojazd, nie dalej niż na odle- głość 100 km od miejsca unieruchomienia pojazdu, środkiem transportu wybranym przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. Świadczenie przysługuje wyłącznie w odniesieniu do pojazdów osobowych i ciężarowych o DMC do 2 t. ubezpieczonych w ramach ubezpieczenia w wersji LUX. Jeżeli pojazd był unieruchomiony na sku- tek awarii lub wypadku, świadczenie przysługuje pod warunkiem, że pojazd ten został uprzednio odholowany w ramach świadczenia o którym mowa w § 5 ust. 2 pkt 3);
2) zakwaterowanie – jeżeli usunięcie przyczyny unieruchomienia pojazdu lub odzyskanie pojazdu po kradzieży nie może być zrealizowane w dniu otrzymania zgłoszenia przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A., Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. zorganizuje i pokryje koszty przejazdu Ubezpieczonego do najbliższego hotelu kate- gorii ** lub ***, środkiem transportu wybranym przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A., oraz zorganizuje i pokryje do wysokości sumy ubezpieczenia koszty zakwaterowania Ubezpieczonego w tym hotelu do momentu naprawienia lub odzyskania pojazdu po kradzieży – nie dłużej jednak niż przez okres 3 dób hotelowych. W ramach zakwaterowania Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. nie pokrywa kosztów wyżywienia (z wyjątkiem śniadania, jeżeli jest w cenie noclegu), baru, telefonu oraz innych dodatkowych usług związanych z pobytem Ubezpieczonego w hotelu,
albo
3) kontynuacja podróży albo powrót Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania – jeżeli po awarii pojazdu lub wypadku pojazdu pojazd nie został naprawiony lub, w opinii Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., nie może być naprawiony do końca dnia, w którym doszło do jego unieruchomienia na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub w ciągu 3 dni za granicą, względnie gdy nie został odzyskany po kradzieży w ciągu 24 godzin na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub 3 dni za granicą, licząc od otrzymania zgłoszenia kradzieży przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A., Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. zorganizuje i pokryje koszty przejazdu Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania albo do celu podróży (gdy koszt kontynuacji podróży nie jest wyż- szy od kosztu przejazdu do miejsca zamieszkania) środkiem transportu wybranym przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.:
– TAXI (przejazd na odległość nie większą niż 50 km);
– pociągiem lub autobusem (bilet pierwszej klasy w jedną stronę);
– samochodem wynajętym na nie dłużej niż 24 godziny (jeżeli przejazd pociągiem do miejsca zamieszkania trwałby dłużej niż 8 godzin);
– samolotem (wyłącznie jeżeli zdarzenie miało miejsce za granicą),
albo
4) wynajem pojazdu zastępczego – jeżeli pojazd, w opinii Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., nie może być naprawiony po awarii lub wypadku w ciągu 24 godzin od momentu zajścia zdarzenia na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub w ciągu 3 dni od momentu zajścia zdarzenia za granicą, a także jeżeli pojazd nie został odnaleziony w ciągu 24 godzin od zgłoszenia kradzieży pojazdu Policji, Centrum Alarmowe Gothaer TU
S.A. zorganizuje i pokryje koszty wynajmu pojazdu zastępczego w następującym wymiarze:
a) w razie unieruchomienia pojazdu w wyniku wypadku lub awarii – do dnia zakończenia naprawy zgodnie z informacjami uzyskanymi w warsztacie przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. - nie dłużej jednak niż przez określony w §§ 2-3 dla tej usługi, w poszczególnych wersjach i wariantach okres liczony w dniach kal- endarzowych od momentu zgłoszenia zdarzenia do Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A.;
b) w razie kradzieży pojazdu – po upływie nie mniej niż 24 godzin od momentu formalnego zgłoszenia kradzieży pojazdu policji i po przedstawieniu Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A. dowodu zgłoszenia kradzieży i przyjęcia tego zgłoszenia przez policję do dnia odzyskania pojazdu przez policję, nie dłużej jednak niż przez określony w §§ 2-3 dla tej usługi w poszczególnych wersjach i wariantach okres liczony w dniach kalendar- zowych.
4a) Wyboru pojazdu zastępczego dokonuje Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. w zależności od lokalnych
możliwości, a warunkiem skorzystania przez Ubezpieczonego z pojazdu zastępczego jest:
– uprzednie wykonanie holowania unieruchomionego pojazdu zorganizowanego i opłaconego wyłącznie poprzez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. – z wyłączeniem sytuacji, kiedy doszło do kradzieży pojazdu;
– ukończenie przez Ubezpieczonego 21 lat;
– umożliwienie Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A. przez właściciela ubezpieczonego pojazdu lub za jego zgodą weryfikacji stanu i monitorowania czasu naprawy ubezpieczonego pojazdu w warsztacie;
– pisemne wyrażenie zgody na warunki korzystania z pojazdu zastępczego określone przez podmiot świadczący w imieniu Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. usługi wynajmu samochodu (w szczególności może to dotyczyć obowiązku posiadania karty kredytowej na wypadek powstania roszczeń wynajmującego w stosunku do osoby korzystającej z pojazdu zastępczego z tytułu szkód powstałych w związku z korzystaniem z tego pojazdu);
– użytkowanie pojazdu zastępczego przez cały okres wynajmu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej albo w kraju zdarzenia assistance – zgodnie z wyborem Ubezpieczonego.
4b) W ramach usługi wynajmu pojazdu zastępczego Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. zorganizuje dostarczenie Ubezpieczonemu pojazdu zastępczego oraz pokrywa koszty wynajmu samochodu osobowego kategorii A lub B (według standardów podmiotu świadczącego usługi wynajmu pojazdów), a także:
– w wersji STANDARD: koszty dostarczenia pojazdu Ubezpieczonemu albo koszty odbioru pojazdu od Ubezpieczonego (w zależności od ustaleń poczynionych przez Ubezpieczonego z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A.).
– w wersji LUX: koszty dostarczenia pojazdu Ubezpieczonemu oraz koszty odbioru pojazdu od Ubezpieczonego. 4c) W razie wynajmu pojazdu zastępczego, z zakresu odpowiedzialności Gothaer TU S.A. są wyłączone koszty
paliwa, dodatkowego ubezpieczenia i inne opłaty dodatkowe.
4d) Po upływie okresu wynajmu Ubezpieczony jest zobowiązany zwrócić pojazd zastępczy przedsiębiorstwu świadczącemu usługi wynajmu pojazdu w stanie niepogorszonym (w szczególności z tym samym pozi- omem paliwa i z tym samym wyposażeniem), z uwzględnieniem jednakże zużycia będącego następstwem prawidłowego używania.
4e) W związku z jednym zdarzeniem assistance, z jednej umowy ubezpieczenia, przysługuje tylko jeden samochód zastępczy;
5) odbiór naprawionego pojazdu albo odbiór pojazdu odnalezionego po kradzieży pojazdu – jeżeli:
a) unieruchomiony pojazd jest naprawiany przez okres co najmniej 12 godzin i jeśli Ubezpieczony przed naprawieniem pojazdu dotarł do miejsca zamieszkania
albo
b) pojazd został odzyskany po kradzieży pojazdu co najmniej po 24 godzinach od zgłoszenia zdarzenia policji.
Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. zorganizuje i pokryje koszty przyjazdu osoby odbierającej pojazd naprawi- ony albo odnaleziony po kradzieży pojazdu, jednym z następujących środków transportu wybranym przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.:
– TAXI (przejazd na odległość nie większą niż 50 km);
– pociągiem lub autobusem (bilet pierwszej klasy w jedną stronę);
– samolotem (bilet w jedną stronę, klasa ekonomiczna) – jeśli podróż pociągiem trwa dłużej niż 8 godzin;
6) pomoc administracyjna – w razie utraty przez Ubezpieczonego za granicą niezbędnych dokumentów podróż- nych, takich jak paszport, wiza wjazdowa, prawo jazdy oraz dowód rejestracyjny pojazdu lub bagażu podróż- nego, Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. udzieli Ubezpieczonemu niezbędnych informacji dotyczących formal- ności, jakich należy dopełnić u odpowiednich władz lub innych służb w celu uzyskania wymiany utraconych lub skradzionych dokumentów lub otrzymania dokumentów zastępczych;
7) serwis tłumacza przez telefon – w razie zaistnienia za granicą wypadku pojazdu lub kradzieży pojazdu, na wniosek Ubezpieczonego, Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. zapewni telefoniczną pomoc tłumacza, który pomoże Ubezpieczonemu porozumieć się z policją lub osobą poszkodowaną w wyniku zdarzenia.
3. Świadczenia wymienione w ust. 2 pkt 2) i 3) nie mogą być wzajemnie łączone ze świadczeniami wymienionym w ust. 2 pkt 4) - skorzystanie ze świadczeń określonych w pkt 2) lub 3) wyklucza skorzystanie ze świadczenia okre- ślonego w pkt 4).
§ 7. Pomoc dla zwierząt
1. Zobowiązanie Gothaer TU S.A. z tytułu umowy ubezpieczenia AAs Plus w zakresie pomocy dla zwierząt polega na zorganizowaniu albo na zorganizowaniu i pokryciu kosztów usług assistance w razie wypadku pojazdu na teryto- rium Rzeczypospolitej Polskiej.
2. W ramach pomocy dla zwierząt Gothaer TU S.A. zorganizuje i pokryje koszty następujących usług:
1) przewóz zwierzęcia z miejsca zdarzenia do innego opiekuna – zorganizowanie i pokrycie kosztów przewie- zienia zwierzęcia do wskazanego przez właściciela opiekuna przebywającego na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, gdy właściciel przewożonego zwierzęcia z powodu obrażeń odniesionych w wypadku pojazdu nie może dalej sprawować opieki nad zwierzęciem, a jednocześnie pozostali pasażerowie podróżujący pojazdem nie są współwłaścicielami zwierzęcia albo nie zadeklarowali gotowości przejęcia opieki nad zwierzęciem;
2) przewóz zwierzęcia z miejsca wypadku pojazdu do lecznicy lub kliniki weterynaryjnej – zorganizowanie i pokrycie kosztów przewiezienia zwierzęcia do najbliższej lecznicy lub kliniki weterynaryjnej, gdy zwierzę zostało ranne w wyniku wypadku pojazdu;
3) leczenie zwierzęcia – pokrycie kosztów leczenia urazów zwierzęcia odniesionych wskutek wypadku pojazdu oraz wynikających z tego leczenia kosztów zabiegów, operacji i leków weterynaryjnych, pod warunkiem, że zwierzę ranne wskutek wypadku pojazdu zostało przewiezione do przychodni, lecznicy lub kliniki weterynaryj- nej przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A., zgodnie z postanowieniami pkt 2);
4) opieka nad zwierzęciem – zorganizowanie i pokrycie kosztów pobytu zwierzęcia, przez okres nie dłuższy niż 7 dni, w hotelu lub pensjonacie dla zwierząt, gdy właściciel zwierzęcia przewożonego w pojeździe w momencie zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową z powodu obrażeń odniesionych w wypadku pojazdu nie może dalej sprawować opieki nad zwierzęciem, a jednocześnie pozostali pasażerowie podróżujący pojazdem nie są współwłaścicielami zwierzęcia albo nie zadeklarowali gotowości przejęcia opieki nad zwierzęciem;
5) utylizacja zwłok zwierzęcia – zorganizowanie utylizacji zwłok zwierzęcia, które poniosło śmierć w wyniku wypadku pojazdu, z wyłączeniem kosztów tej usługi.
§ 8. Pomoc medyczna na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
1. Zobowiązanie Gothaer TU S.A. z tytułu umowy ubezpieczenia AAs Plus w zakresie pomocy i opieki medycznej polega na świadczeniu usług assistance określonych w ust. 2 w razie zaistnienia nieszczęśliwego wypadku na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub usług assistance określonych w ust. 2 pkt 2)-7) w razie hospitalizacji Ubezpieczonego w następstwie nieszczęśliwego wypadku na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, a także usług assistance określonych w ust. 2 pkt 2) i 3) w razie śmierci ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku.
2. W ramach pomocy medycznej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej Gothaer TU S.A. zapewnia Ubezpieczonemu niżej wymienione usługi:
1) transport medyczny – jeżeli Ubezpieczony doznał nieszczęśliwego wypadku na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, a stan zdrowia nie zagraża jego życiu i nie wymaga pomocy pogotowia ratunkowego, natomiast lekarz Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. stwierdził konieczność transportu medycznego - Gothaer TU S.A. zorga- nizuje i pokryje koszty jednej z niżej wymienionych usług realizowanej we wskazany przez tego lekarza sposób dostosowany do stanu zdrowia Ubezpieczonego:
a) przewóz Ubezpieczonego do jednego z najbliższych szpitali lub innej placówki służby zdrowia;
b) przewóz Ubezpieczonego pod niezbędnym nadzorem medycznym przy pomocy dostępnych środków trans- portu do szpitala lub innej placówki służby zdrowia odpowiednio wyposażonej do udzielenia ubezpiec- zonemu pomocy;
c) przewóz Ubezpieczonego do odpowiedniego szpitala lub innej placówki służby zdrowia w miejscu zamiesz- kania (lub w pobliżu miejsca zamieszkania).
Decyzję o wyborze czasu, celu i środka transportu podejmuje lekarz Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. po konsultacji z lekarzem leczącym Ubezpieczonego. Odrzucenie tych decyzji przez Ubezpieczonego bądź samo- wolne podejmowanie decyzji sprzecznych z zaleceniami lekarzy pociąga za sobą utratę prawa do świadczeń medycznych assistance;
2) powrót pasażera – zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu pasażera do miejsca jego zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, gdy w wyniku śmierci albo hospitalizacji kierowcy nie jest możliwe samo- dzielne kontynuowanie przez pasażera podróży pojazdem. Powrót pasażera jest realizowany przy wykorzysta- niu jednego ze środków transportu wybranego przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.:
– TAXI (przejazd na odległość nie większą niż 50 km);
– pociąg lub autobus (bilet pierwszej klasy w jedną stronę);
– samolot (wyłącznie gdy przejazd pociągiem lub autobusem na tej trasie trwa dłużej niż 8 godzin);
3) pomoc psychologa – w razie śmierci albo hospitalizacji Ubezpieczonego - organizacja i pokrycie kosztów wizyty u psychologa w sytuacjach stresu związanego z nieszczęśliwym wypadkiem i pod warunkiem pisemnego skie- rowania do psychologa przez lekarza prowadzącego. Świadczenie przysługuje odpowiednio: Ubezpieczonemu lub członkom jego najbliższej rodziny (tj. małżonkowi, partnerowi życiowemu, dzieciom własnym i przysposo- bionym, rodzicom lub rodzeństwu), jednak wyłącznie w zakresie zapewnienia do 5 wizyt u psychologa na dany nieszczęśliwy wypadek - niezależnie od liczby osób korzystających z tego świadczenia;
4) natychmiastowa wizyta – zapewnienie osobie pełnoletniej wskazanej przez Ubezpieczonego spośród człon- ków jego najbliższej rodziny (tj. małżonka, partnera życiowego, dzieci własnych i przysposobionych, rodziców lub rodzeństwa) świadczenia w postaci:
a) zorganizowania i pokrycia kosztów biletu na podróż z aktualnego miejsca pobytu tej osoby na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej do miejscowości hospitalizacji Ubezpieczonego, jeżeli miejscowość hospitalizacji położona jest w odległości nie mniejszej niż 50 km od miejsca zamieszkania osoby przewożonej,
oraz
b) pokrycia kosztów zakwaterowania tej osoby w miejscowości hospitalizacji Ubezpieczonego, tj. noclegu i śniadania (jeżeli jest w cenie noclegu), przez okres pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, nie dłużej jednak niż przez okres 10 dni.
Podróż realizowana jest przy wykorzystaniu jednego ze środków transportu wybranego przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.:
– TAXI (przejazd na odległość nie większą niż 70 km);
– pociąg lub autobus (bilet pierwszej klasy w jedną stronę);
– samolot (wyłącznie gdy przejazd pociągiem lub autobusem na tej trasie trwa dłużej niż 8 godzin);
5) natychmiastowa opieka – zapewnienie osobie pełnoletniej wskazanej przez Ubezpieczonego świadczenia polegającego na zorganizowaniu i pokryciu kosztów zakwaterowania jednego z pasażerów, tj. nocleg i śnia- danie (jeżeli jest w cenie noclegu), w miejscowości hospitalizacji Ubezpieczonego, oddalonej o nie mniej niż 50 km od miejsca zamieszkania, przez okres pobytu Ubezpieczonego w szpitalu, nie dłużej jednak niż przez okres 10 dni;
6) transport medyczny ze szpitala – zorganizowanie i pokrycie kosztu transportu medycznego Ubezpieczonego ze szpitala, w którym był hospitalizowany, do jego miejsca zamieszkania środkiem transportu wskazanym przez lekarza Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A.;
7) organizacja wizyty pielęgniarskiej – zorganizowanie wizyty pielęgniarskiej w miejscu zamieszkania dla zapew- nienia Ubezpieczonemu pomocy pielęgniarskiej po jego hospitalizacji. Organizacja wizyty pielęgniarskiej obejmuje zorganizowanie, na koszt Ubezpieczonego, przez czas zalecony przez lekarza Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., wizyt pomocy pielęgniarskiej w domu Ubezpieczonego - trwających łącznie nie dłużej niż przez 48 godzin. Ubezpieczenie uprawnia do skorzystania ze świadczenia wyłącznie w okresie nie dłuższym niż w ciągu pierwszych 5 dni bezpośrednio po zakończeniu hospitalizacji Ubezpieczonego, jeżeli konieczność takiej wizyty zostanie stwierdzona przez lekarza Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. – przy czym świadczenie na rzecz Ubezpieczonego obejmuje:
– wykonywanie czynności związanych z utrzymaniem higieny (koszty materiałów, w tym opatrunkowych i lekarstw, pokrywa Ubezpieczony);
– wykonywanie podstawowych zabiegów leczniczych, takich jak okłady, opatrunki, rehabilitacja oddechowa lub podawanie leków – zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego Ubezpieczonego (koszty materiałów, w tym opatrunkowych i lekarstw, pokrywa Ubezpieczony);
– wykonywanie podstawowych czynności diagnostycznych, takich jak pomiar ciśnienia i tętna lub ważenie – zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego Ubezpieczonego,
– wykonywanie czynności pomagających w odżywianiu się Ubezpieczonego.
3. Świadczenia natychmiastowej wizyty i natychmiastowej opieki, o których mowa w ust. 2 pkt 4) i 5), nie mogą być ze sobą łączone (skorzystanie z jednego z ww. świadczeń wyklucza skorzystanie z drugiego spośród tych świad- czeń w związku z tym samym zdarzeniem), a każde z ww. świadczeń może być wykorzystane tylko jednorazowo w związku z danym zdarzeniem.
§ 9. Pomoc finansowa i prawna
W ramach ubezpieczenia w zakresie pomocy finansowej i prawnej Gothaer TU S.A. zapewnia (wyłącznie za granicą) Ubezpieczonemu niżej wymienione usługi:
1. pomoc finansowa:
1) pożyczka środków pieniężnych – wypłata środków pieniężnych na rzecz Ubezpieczonego, do wysokości limitu dla danej wersji i wariantu, w związku z potwierdzoną przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. utratą bagażu podróżnego w wyniku kradzieży pojazdu za granicą. Realizacja pożyczki środków pieniężnych możliwa jest pod niżej wymienionymi warunkami:
a) pożyczka następuje po zgłoszeniu kradzieży pojazdu policji i przedłożeniu przez Ubezpieczonego Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A. dowodu zgłoszenia kradzieży i przyjęcia tego zgłoszenia przez policję oraz udzieleniu gwarancji zwrotu pożyczki w formie uzgodnionej z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A.;
b) Ubezpieczony jest zobowiązany zwrócić Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A. pełną kwotę pożyczki otrzy- manej od Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. niezwłocznie po powrocie do Rzeczypospolitej Polskiej, nie później jednak niż w ciągu 90 dni od otrzymania środków pieniężnych od Centrum Alarmowego Gothaer TU
S.A. - w razie niedopełnienia obowiązku zwrotu pożyczki Gothaer TU S.A. zastrzega sobie prawo dochodze- nia roszczenia;
c) zwrot kwoty pożyczki uzyskanej w walutach obcych następuje w złotych, według obowiązującego w dniu dokonywania tego zwrotu kursu średniego walut obcych ustalonego przez NBP;
2) opłacenie kosztów naprawy – jeżeli koszty naprawy pojazdu w warsztacie nie mogą zostać uregulowane przez Ubezpieczonego gotówką lub posiadaną przez niego kartą bankową typu charge lub kartą płatniczą,
a Ubezpieczony posiada na koncie danej karty środki finansowe wystarczające na pokrycie kosztów naprawy pojazdu, Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. zagwarantuje pokrycie kosztów naprawy pojazdu w warsztacie pod warunkiem dokonania przez Ubezpieczonego przez telefon – w sposób wskazany przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. - przekazania Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A. z ww. karty kredytowej kwoty w złotych wystarczającej na pokrycie kosztów naprawy pojazdu;
2. pomoc prawna, w ramach której Gothaer TU S.A. zapewni:
1) zorganizowanie udziału prawnika reprezentującego Ubezpieczonego w postępowaniu sądowym wszczętym przeciwko Ubezpieczonemu w związku z zaistniałym w okresie ubezpieczenia wypadkiem, w którym uczest- niczył pojazd, pod warunkiem, że zdarzenie powodujące wszczęcie postępowania miało miejsce w okresie podróży za granicą, przy czym:
a) Ubezpieczony jest zobowiązany do przedstawienia Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A. dowodu wszczęcia postępowania sądowego przeciwko Ubezpieczonemu;
b) honoraria prawnika będą pokrywane przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. - do wysokości sumy ubez- pieczenia - po podpisaniu przez Ubezpieczonego i dostarczeniu przedstawicielowi Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. weksla własnego na kwotę honorarium;
c) Ubezpieczony jest zobowiązany zwrócić Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A. pełną kwotę hono- rarium prawnika opłaconego przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. niezwłocznie po powrocie do Rzeczypospolitej Polskiej, nie później jednak niż w ciągu 90 dni od pokrycia honorarium przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.;
d) w razie niedopełnienia obowiązku zwrotu poniesionych kosztów honorariów, Gothaer TU S.A. zastrzega sobie prawo dochodzenia roszczenia;
e) zwrot kwoty honorarium wypłaconej w walutach obcych następuje w złotych, według obowiązującego w dniu dokonywania tego zwrotu kursu średniego walut obcych ustalonego przez NBP;
f) Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za wynik działania lub zaniechania prawnika reprezentującego Ubezpieczonego, w tym również za wyniki jego pracy i podejmowanych działań;
2) przedpłatę kaucji – wpłacenie, w związku z zaistnieniem zdarzenia objętego ubezpieczeniem AAs Plus, w imieniu Ubezpieczonego, kwoty - do wysokości sumy ubezpieczenia - tytułem zabezpieczenia, jakie jest od Ubezpieczonego wymagane w celu zagwarantowania zapłaty opłat proceduralnych (sądowych), kar pienięż- nych oraz poręczenia finansowego, przy czym:
a) warunkiem otrzymania usługi jest potwierdzenie zdarzeń objętych przedpłatą kaucji przez konsula Rzeczypospolitej Polskiej lub Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. oraz podpisanie przez Ubezpieczonego i wręczenie przedstawicielowi Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. gwarancji zwrotu kwoty wpłaconej kaucji w formie uzgodnionej z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A. Ubezpieczony jest zobowiązany zwrócić Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A. wpłaconą w walutach obcych kaucję w pełnej wysokości, w złotych, niezwłocznie po otrzymaniu zwrotu kaucji w wyniku postępowania sądowego lub w ciągu 15 dni od wydania przez sąd orzeczenia dotyczącego Ubezpieczonego, nie później jednak niż w ciągu 90 dni od dnia złożenia kaucji przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.;
b) w razie niedopełnienia obowiązku zwrotu kaucji, Gothaer TU S.A. zastrzega sobie prawo dochodzenia roszc- zenia;
c) przeliczenie na złote wysokości wpłaconej w walutach obcych kaucji następuje według obowiązującego w dniu dokonywania jej zwrotu kursu średniego walut obcych ustalonego przez NBP.
Z tytułu ubezpieczenia pomocy prawnej odpowiedzialnością Gothaer TU S.A. nie są objęte jakiekolwiek koszty iroszczeniazwiązanezpracązawodową lub postępowaniem karnym prowadzonym przeciwko Ubezpieczonemu, inne niż dotyczące kosztów zastępstwa prawnego, grzywny lub kaucji na warunkach określonych w ust. 2 pkt 1) i 2).
§ 10. Pomoc medyczna za granicą
1. W razie wystąpienia w czasie podróży nieszczęśliwego wypadku bądź nagłego zachorowania, z zastrzeżeniem pkt 8), Gothaer TU S.A. zapewnia (wyłącznie za granicą) Ubezpieczonemu następujące, wymienione niżej świadcze- nia pomocy medycznej:
1) informacja i natychmiastowa pomoc medyczna – udzielenie pierwszej porady medycznej w oparciu o infor- macje otrzymane drogą telefoniczną od Ubezpieczonego, a w razie zaistnienia nieszczęśliwego wypadku albo nagłego zachorowania - zorganizowanie i opłacenie Ubezpieczonemu kosztów pierwszej wizyty lekarskiej;
2) hospitalizacja – zorganizowanie i pokrycie kosztów pobytu Ubezpieczonego w szpitalu za granicą do wysoko- ści limitu określonego odpowiednio w §§ 2-3;
3) powrót pasażera do miejsca zamieszkania w razie śmierci albo długotrwałej hospitalizacji kierowcy pojazdu
– zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu pasażera do miejsca jego zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, gdy w wyniku śmierci lub trwającej powyżej 5 dni hospitalizacji kierowcy nie jest możliwe samodzielne kontynuowanie podróży pojazdem. Powrót Ubezpieczonego jest realizowany za pomocą następujących środków transportu:
– pociągiem lub autobusem (bilet w jedną stronę, pociąg pierwszej klasy),
– samolotem (bilet w jedną stronę, klasa ekonomiczna), gdy przejazd pociągiem na tej trasie trwa dłużej niż 8 godzin.
O wyborze środka transportu decyduje Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.;
4) przewóz medyczny – w razie stwierdzenia przez lekarza Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. istnienia takiej konieczności, zorganizowanie i pokrycie kosztów jednej z niżej wymienionych usług:
a) przewóz Ubezpieczonego do jednego z najbliższych szpitali lub innej jednostki służby zdrowia, jeżeli Ubezpieczony doznał nieszczęśliwego wypadku lub nagłego zachorowania;
b) przewóz Ubezpieczonego pod niezbędnym nadzorem medycznym przy pomocy dostępnych środków transportu do szpitala lub innej jednostki służby zdrowia odpowiednio wyposażonych do udzielenia Ubezpieczonemu pomocy;
c) przewóz Ubezpieczonego do odpowiedniego szpitala lub innej jednostki służby zdrowia w miejscu zamiesz- kania (lub w pobliżu miejsca zamieszkania), jeżeli jego stan zdrowia umożliwia taki przewóz.
Decyzję o wyborze czasu, celu i środka transportu podejmuje lekarz Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. po konsultacji z lekarzem leczącym Ubezpieczonego. Odrzucenie tych decyzji przez Ubezpieczonego bądź samowolne podejmowanie decyzji sprzecznych z zaleceniami lekarzy pociąga za sobą utratę prawa do świadczeń medycznych assistance;
5) zastępczy kierowca – zapewnienie kierowcy zawodowego oraz pokrycie jego wynagrodzenia, w celu umożli- wienia powrotu Ubezpieczonego do miejsca zamieszkania, gdy w wyniku śmierci lub trwającej powyżej 5 dni hospitalizacji bądź niemożności prowadzenia pojazdu przez kierowcę będącej wynikiem nieszczęśliwego wypadku, nie jest możliwe dalsze kontynuowanie podróży pojazdem;
6) natychmiastowa wizyta – zorganizowanie i pokrycie kosztów świadczenia na rzecz jednej osoby pełnoletniej wskazanej przez Ubezpieczonego w postaci:
a) zakupu biletu na podróż z Rzeczypospolitej Polskiej do miejsca, w którym Ubezpieczony się znajduje, oraz
b) zakwaterowania tej osoby (hotel i śniadanie, o ile jest ono wliczone w cenę), maksymalnie przez okres 10 dób hotelowych – jednakże nie wyżej niż do wysokości limitu ubezpieczenia.
Realizacja świadczenia nastąpi jedynie w sytuacji, gdy Ubezpieczony jest hospitalizowany. Podróż jest realizowana za pomocą następujących środków transportu:
– koleją (bilet w jedną stronę, pociąg pierwszej klasy);
– samolotem (bilet w jedną stronę, klasa ekonomiczna).
Powyższe uprawnienie może być wykorzystane tylko jednorazowo w odniesieniu do jednego zdarzenia;
7) natychmiastowa opieka – zapewnienie osobie pełnoletniej wskazanej przez Ubezpieczonego, świadczenia w postaci zorganizowania i pokrycia kosztów zakwaterowania jednego z pasażerów (hotel i śniadanie, o ile jest ono wliczone w cenę) w miejscu hospitalizacji Ubezpieczonego, maksymalnie przez okres 10 dób hotelowych, jednak nie wyżej niż do wysokości sumy ubezpieczenia.
Realizacja świadczenia nastąpi jedynie w sytuacji, gdy Ubezpieczony jest hospitalizowany.
Powyższe uprawnienie może być wykorzystane tylko jednorazowo w odniesieniu do jednego zdarzenia;
8) dostarczenie niezbędnych medykamentów – w razie stwierdzenia przez lekarza Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. zaistnienia uzasadnionej konieczności zorganizowania wysyłki do Ubezpieczonego niezbędnych medy- kamentów przepisanych przez lekarza, które są niedostępne w miejscu przebywania Ubezpieczonego. Koszty medykamentów pokrywa Ubezpieczony;
9) odwiezienie dzieci pozostawionych bez opieki – zorganizowanie i pokrycie kosztów powrotu dzieci poniżej 15 lat, które podróżowały z Ubezpieczonym, do miejsca wskazanego przez ich opiekuna prawnego na tery- torium Rzeczypospolitej Polskiej, gdy nastąpił nieszczęśliwy wypadek lub nagłe zachorowanie powodujące hospitalizację Ubezpieczonego lub jego zgon; w razie braku możliwości uzyskania informacji od opiekuna prawnego dzieci, dzieci są przewożone na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i pozostawione pod opieką odpowiednich władz;
10) transport zwłok – załatwienie wszelkich formalności i pokrycie kosztów związanych z przewiezieniem zwłok lub prochów Ubezpieczonego do miejsca jego pochówku na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, z wyłączeniem wydatków związanych z kremacją, pogrzebem i pochówkiem.
2. Świadczenia wymienione w ust. 1 pkt 6) i 7) nie mogą być wzajemnie łączone (skorzystanie z jednego z ww. świad- czeń wyklucza skorzystanie z pozostałych spośród tych świadczeń w związku z tym samym zdarzeniem).
3. Świadczenia wymienione w ust. 1 pkt 3), 5) i 9) nie mogą być wzajemnie łączone (skorzystanie z jednego z ww. świadczeń wyklucza skorzystanie z pozostałych spośród tych świadczeń w związku z tym samym zdarzeniem).
§ 11. Pomoc przy uszkodzeniu opony
1. W razie uszkodzenia opony w pojeździe w czasie podróży na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w ramach pomocy przy uszkodzeniu opony Gothaer TU S.A. zapewnia Ubezpieczonemu niżej wymienione usługi:
1) pokrycie kosztów naprawy w serwisie wskazanym przez Centrum Alarmowe Assistance Gothaer TU S.A., pod warunkiem uprzedniego wykonania przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. usługi usprawnienia pojazdu na miejscu zdarzenia lub holowania pojazdu stosownie do postanowień § 5 ust. 2 pkt 2) i 3);
2) telefoniczną pomoc informacyjną w zakresie przekazania danych teleadresowych:
a) zakładów wulkanizacyjnych;
b) sklepów z oponami;
c) punktów przechowywania opon.
2. Pokrycie kosztów naprawy w zakresie określonym w ust. 1 pkt 1) dotyczy wyłącznie ogumienia uszkodzonego w takim stopniu, że dokonanie naprawy jest technologicznie możliwe i ekonomicznie uzasadnione.
§ 12. Pomoc informacyjna na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w zakresie Kodeksu drogowego
1. W razie zdarzenia na drodze, konsultant Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. udzieli, na prośbę Ubezpieczonego, pomocy informacyjnej, w oparciu o obowiązujące przepisy Kodeksu drogowego, w zakresie ustalenia, czy zdarze- nie jest kolizją (niewymagającą wezwania służb), czy wypadkiem.
2. W razie wypadku, konsultant informuje o:
1) obowiązku wezwania służb - policji oraz pogotowia;
2) konieczności zabezpieczenia miejsca wypadku (zgodnie ze wskazaniami Kodeksu drogowego) i wymaganym prawem zachowaniu;
3) obowiązku udzielenia pierwszej pomocy poszkodowanym.
3. W razie kolizji, konsultant przypomina:
1) zasady zabezpieczenia pojazdu adekwatne do sytuacji (zgodnie ze wskazaniami Kodeksu drogowego);
2) jak postępować ze sprawcą, jeśli wina jest oczywista, lub o możliwości wezwania policji, gdy są wątpliwości co do winy;
3) jakie informacje powinny znaleźć się w oświadczeniu sprawcy zdarzenia, jeśli kierowcy doszli do porozumienia bez udziału policji.
4. Konsultant przypomina także o konieczności powiadomienia ubezpieczyciela o zdarzeniu.
5. Na życzenie Ubezpieczonego, Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. przekazuje mu dane teleadresowe kancelarii prawnych, a także podstawowe akty prawne i wyciągi z przepisów polskiego prawa.
6. Ponadto, Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. udostępnia Ubezpieczonemu informacje o;
1) sieci autoryzowanych serwisów danej marki,
2) wypożyczalni aut zastępczych na terenie Rzeczypospolitej Polskiej.
§ 13. Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej
1. Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności i jest zwolnione z obowiązku zwrotu wszelkich kosztów poniesio- nych przez Ubezpieczonego w związku z zajściem zdarzenia objętego ochroną assistance, gdy:
1) Ubezpieczony działał bez uprzedniego porozumienia z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A., nawet jeśli koszty te mieszczą się w granicach i sumach ubezpieczenia określonych w OWU, a zdarzenia, których one dotyczą, są objęte ochroną ubezpieczeniową AAs Plus;
2) udzielenie usług było niemożliwe z powodu działania siły wyższej, w szczególności niezapowiedzianych przez odpowiednie służby: trzęsienia ziemi, powodzi, huraganu lub pożaru lasu;
3) Ubezpieczony zorganizował usługę assistance własnym staraniem i na własny koszt w związku z opóźnieniem lub niedyspozycyjnością przedstawiciela Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., jeżeli ww. opóźnienie lub nie- dyspozycyjność trwały krócej niż 2 godziny od zgłoszenia zdarzenia Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A.;
4) pojazd został unieruchomiony wskutek obciążenia ponad dopuszczalną masę całkowitą;
5) dotyczą one opłat za paliwo, autostradę oraz poniesionych kosztów pośrednich w związku z unieruchomieniem pojazdu.
2. Ponadto odpowiedzialność Gothaer TU S.A. jest wyłączona, jeżeli wypadek, nieszczęśliwy wypadek, nagłe zacho- rowanie, awaria pojazdu lub kradzież pojazdu wystąpiły w związku z:
1) winą umyślną lub rażącym niedbalstwem Ubezpieczonego, chyba że - w razie rażącego niedbalstwa - zapłata odszkodowania lub świadczenia odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;
2) prowadzeniem pojazdu przez Ubezpieczonego lub inną osobę w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nie-
trzeźwości albo po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych (w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii) bądź też bez ważnego prawa jazdy;
3) uczestnictwem Ubezpieczonego w przestępstwie lub usiłowaniu popełnienia przestępstwa;
4) samobójstwem lub samookaleczeniem Ubezpieczonego lub ich usiłowaniem;
5) użyciem pojazdu w celu uczestnictwa pojazdu w wyścigach lub treningach do takich imprez;
6) działaniami wojennymi, zamieszkami, rozruchami, aktami terroru, sabotażu;
7) katastrofą nuklearną lub działaniem radioaktywności lub na skutek wycieków, zanieczyszczeń, skażeń;
8) powodzią;
9) epidemią lub pandemią;
10) eksploatacją pojazdu niezgodną z zaleceniami producenta lub utrzymaniem pojazdu w stanie technicznym uniemożliwiającym jego zgodną z przepisami eksploatację (dotyczy awarii lub kradzieży pojazdu).
3. Odpowiedzialnością Gothaer TU S.A. nie są objęte następujące zdarzenia:
1) pomyłka w zastosowanym rodzaju paliwa, które nie jest odpowiednie dla rodzaju pojazdu;
2) awarie powtarzające się, będące następstwem nieusunięcia przez Ubezpieczonego ich przyczyny po udzieleniu świadczenia przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A.
4. W ramach ubezpieczenia Gothaer TU S.A. nie pokrywa kosztów naprawy pojazdu w warsztatach, konserwacji i eksploatacji pojazdu, w tym kosztów paliwa i części zamiennych, z wyłączeniem świadczenia określonego w § 11, a także kosztów zakupienia lub dorobienia kluczyków oraz zakupu kół lub opon.
5. Świadczenia pomocy medycznej nie przysługują w razie:
1) obrażeń ciała i chorób o powierzchownym i łagodnym charakterze, umożliwiających kontynuowanie podróży pojazdem;
2) obrażeń ciała, chorób i stanów patologicznych będących konsekwencją użycia toksyn, narkotyków i środków odurzających oraz leków nieprzepisanych przez lekarza;
3) chorób chronicznych powodujących uszkodzenia neurologiczne, zaburzenia oddechowe, krążeniowe, nerkowe i krwiotwórcze, o których Ubezpieczony wiedział przed wyruszeniem w podróż;
4) nawrotów chorób i okresów rekonwalescencji, o których Ubezpieczony wiedział przed wyruszeniem w podróż;
5) zdarzeń w podróży podjętej przez Ubezpieczonego wbrew pisemnym zaleceniom lekarza;
6) zdarzeń w podróży podjętej przez Ubezpieczonego w celu leczenia za granicą.
6. Z zakresu pomocy medycznej są wyłączone wszystkie świadczenia związane ze zdarzeniami, które pozostają w związku z:
1) ciążą;
2) chorobą psychiczną uprzednio leczoną stacjonarnie.
7. W razie zorganizowania przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. podróży Ubezpieczonego zgodnie z przysłu- gującymi usługami, Gothaer TU S.A. nie pokrywa żadnych innych kosztów niż koszt biletu (np. kosztów płatnego nadbagażu, opłat celnych i drogowych oraz wyżywienia w trakcie podróży).
8. Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za niezrealizowanie świadczeń przysługujących w związku z uszko- dzeniem lub zniszczeniem opony pojazdu, jeśli w pojeździe brak jest przewidzianego przez producenta koła zapa- sowego lub zestawu naprawczego lub są one niesprawne.
§ 14. Suma ubezpieczenia i limity
1. Limity i sumy ubezpieczenia określone w §§ 2-3 stanowią górną granicę odpowiedzialności Gothaer TU S.A.
2. Przeliczenie sum ubezpieczenia podanych w euro na walutę kraju, w którym jest realizowana usługa, następuje według ustalonego przez NBP średniego kursu walut obcych, obowiązującego w dniu wykonania usługi assi- stance.
3. Jeżeli na podstawie OWU zawarto w odniesieniu do pojazdu więcej niż jedną umowę ubezpieczenia AAs Plus, Gothaer TU S.A. w odniesieniu do jednego zdarzenia realizuje świadczenia wynikające z jednej, wskazanej przez Ubezpieczonego umowy ubezpieczenia.
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA OBJĘTEGO UBEZPIECZENIEM
§ 15. Obowiązki Ubezpieczonego
1. Dla usprawnienia realizacji świadczenia usług assistance określonych w OWU, Gothaer TU S.A. zaleca posiadanie ważnego dokumentu potwierdzającego zawarcie ubezpieczenia AAs Plus celem okazania go przedstawicielowi Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. przed uzyskaniem pomocy na warunkach wskazanych w treści OWU.
2. W razie zaistnienia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, przed podjęciem działań we własnym zakresie, Ubezpieczony jest zobowiązany:
1) niezwłocznie, nie później niż 48 godzin od zaistnienia zdarzenia, skontaktować się z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A. - czynnym całą dobę i dostępnym pod numerem telefonu zamieszczonym w dokumencie ubez- pieczenia;
2) podać wszelkie dostępne informacje potrzebne do udzielenia należnej pomocy z zakresu usług assistance, a w szczególności:
a) swoje nazwisko i adres zamieszkania;
b) markę, typ i model pojazdu oraz jego numer rejestracyjny;
c) wersję i wariant ubezpieczenia, numer i okres ważności dokumentu ubezpieczenia AAs Plus;
d) dokładne miejsce zdarzenia oraz nazwę miejscowości i, o ile to jest możliwe, numer telefonu, pod którym Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. może się skontaktować z Ubezpieczonym lub jego przedstawicielem;
e) opis zdarzenia objętego ubezpieczeniem AAs Plus i rodzaj potrzebnej pomocy;
3) postępować zgodnie z dyspozycjami Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A.;
4) przedsięwziąć odpowiednie środki w celu zapewnienia bezpieczeństwa ruchu w miejscu zdarzenia, starać się o złagodzenie skutków zdarzenia oraz zapewnienie pomocy lekarskiej osobom poszkodowanym, jak również zabezpieczyć ich mienie;
5) nie zlecać czynności objętych świadczeniami ubezpieczeniowymi innym jednostkom organizacyjnym, chyba że przedstawiciel Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. nie udzieli pomocy w czasie dwóch godzin od chwili zawiadomienia Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. stosownie do postanowień § 17 ust. 1;
6) poczynić w miarę możliwości starania zmierzające do zapobieżenia zwiększeniu szkody;
7) nie oddalać się z miejsca zdarzenia bez ważnej przyczyny.
3. W razie odniesienia przez Ubezpieczonego obrażeń ciała wymagających hospitalizacji:
1) Ubezpieczony lub działająca w jego imieniu osoba musi poinformować o tym fakcie Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. w ciągu 3 dni od daty zdarzenia. Brak takiego zgłoszenia upoważnia Gothaer TU S.A. do ograniczenia kosztów, które nie zostałyby poniesione, gdyby termin 3-dniowy był dotrzymany przez Ubezpieczonego – z tym, że wnioski o zwrot kosztów świadczeń assistance pomocy medycznej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej poniesionych przez Ubezpieczonego lub jego osoby bliskie w związku z nieszczęśliwym wypadkiem na teryto- rium Rzeczypospolitej Polskiej będą rozpatrzone przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. mimo niedotrzyma- nia 3-dniowego terminu, przy czym zwrot dotyczy wysokości kosztów, które Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. poniosłoby, gdyby samodzielnie organizowało dane świadczenie;
2) w celu umożliwienia realizacji świadczeń, Ubezpieczony lub osoba działająca w jego imieniu musi upoważnić na piśmie lekarza Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. do odbioru wszelkich informacji medycznych związa- nych ze stanem zdrowia Ubezpieczonego;
3) wszelkie decyzje związane z transportem i pomocą medyczną dla poszkodowanych są podejmowane przez lekarza Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. w konsultacji z lekarzem leczącym Ubezpieczonego;
4) Gothaer TU S.A. jest zwolnione z odpowiedzialności za konsekwencje działań Ubezpieczonego sprzecznych z decyzjami, o których mowa w ust. 2 pkt 3), oraz z obowiązku świadczenia pomocy medycznej w razie podjęcia przez Ubezpieczonego takich działań.
§ 16. Skutki naruszenia obowiązków
Jeżeli z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczony nie dopełnił obowiązku określonego w § 15 ust. 2 pkt 1), a naruszenie to przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło Gothaer TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków wypadku, Gothaer TU S.A. może odpowiednio zmniejszyć świadczenie.
§ 17. Obowiązki Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A.
1. Jeżeli przedstawiciel Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. nie dojedzie na miejsce zdarzenia w czasie do 2 godzin od chwili zawiadomienia Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., wówczas Ubezpieczony jest uprawniony do zor- ganizowania usług assistance, o których mowa w § 5, we własnym zakresie, przy czym jest zobowiązany do ich udokumentowania oryginałami faktur.
2. Jeżeli Ubezpieczony, ze względu na swój stan zdrowia po zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego, nie mógł dopeł- nić obowiązku, o którym mowa w § 15 ust. 2, Ubezpieczonemu przysługuje zwrot kosztów usług assistance, pod warunkiem ich udokumentowania oryginałami faktur oraz przedstawienia stosownej dokumentacji medycznej.
3. W sytuacjach wskazanych w ust. 1 i 2 Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. dokona zwrotu kosztów usług assistance poniesionych przez Ubezpieczonego, o których mowa w ust. 1 i 2, w wysokości nie wyższej niż koszty, które w zwy- kłych warunkach poniosłoby na danym terenie Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. za wykonanie danej usługi oraz nie wyższe od kwot określonych dla danej usługi w § 2 ust. 2 oraz w § 3 ust. 2, w terminie do 30 dni od przedłożenia przez Ubezpieczonego oryginałów faktur w dowolnej jednostce terenowej Gothaer TU S.A.
4. W sytuacjach wskazanych w ust. 1 i 2, gdy samodzielnie zorganizowanym przez ubezpieczonego świadczeniem było holowanie ubezpieczonego pojazdu, Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. dokona zwrotu poniesionych przez ubezpieczonego kosztów usługi holowania ubezpieczonego pojazdu z miejsca zdarzenia do następujących limi- tów:
a) dla wersji Standard: w § 2 ust. 2 – jednakże nie więcej niż do kwoty:
– 800 zł – w razie holowania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
– 220 euro – w razie holowania za granicą;
b) dla wersji LUX: w § 3 ust. 2 - jednakże nie więcej niż do kwoty:
– 4500 zł – w razie holowania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
– 4500 zł – w razie holowania z zagranicy do miejsca położonego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,
– 2250 zł – w razie holowania za granicą (holowanie do innego miejsca za granicą).
Załącznik nr 5 do OWU komunikacyjnych GoAuto Ubezpieczenie Auto Assistance Pojazd Zastępczy
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 1. Przedmiot ubezpieczenia
1. Na postawie załącznika nr 5 OWU Gothaer TU S.A. przyjmuje do ubezpieczenia następujące rodzaje pojazdów zarejestrowanych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej:
a) samochody osobowe;
b) samochody ciężarowe o dopuszczalnej masie całkowitej (DMC) do 2 t.
2. Przedmiotem ubezpieczenia są wyłącznie koszty świadczenia usług assistance przez Gothaer TU S.A. na rzecz Ubezpieczonego, za pośrednictwem Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., na zasadach określonych w OWU.
3. Świadczenie usług assistance nie obejmuje wykonania tych usług przez Gothaer TU S.A., lecz zorganizowanie lub zorganizowanie i pokrycie kosztów tych usług przez Gothaer TU S.A.
4. Świadczenie usługi wynajmu pojazdu zastępczego w ramach OWU jest realizowane na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i przysługuje po zdarzeniu, które wystąpiło na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
5. Ochroną ubezpieczeniową są objęte następstwa:
a) wypadku pojazdu;
b) kradzieży pojazdu.
6. W ramach ubezpieczenia AAs Pojazd Zastępczy, w razie wystąpienia zdarzeń objętych ochroną ubezpieczeniową, Gothaer TU S.A. zapewnia Ubezpieczonemu świadczenie usług odpowiednio do wykupionego wariantu.
7. Świadczenia usług assistance odnoszą się do zdarzeń zaistniałych w okresie ubezpieczenia.
8. Odpowiedzialnością Gothaer TU S.A. nie są objęte pojazdy:
1) należące do przedsiębiorstw trudniących się krótkoterminowym wynajmem pojazdów;
2) zarejestrowane jako specjalne (w tym pojazdy pomocy drogowej), a także pojazdy należące do policji, straży pożarnej, pogotowia ratunkowego, pojazdy używane do nauki jazdy lub do jazd próbnych; powyższe wyłącze- nie nie dotyczy samochodów kempingowych;
3) oddane do sprzedaży komisowej;
4) używane do transportu towarów niebezpiecznych, w tym paliw, substancji toksycznych lub wybuchowych.
§ 2. Zakres ubezpieczenia
1. Ubezpieczenie AAs Pojazd Zastępczy jest oferowane w następujących wariantach:
Wariant | PZ3 | PZ7 | PZ14 | PZ21 |
Długość najmu pojazdu zastępczego | do 3 dni | do 7 dni | do 14 dni | do 21 dni |
2. W odniesieniu do jednego zdarzenia, w ramach jednej umowy ubezpieczenia Ubezpieczonemu przysługuje tylko jeden pojazd zastępczy.
3. W razie, gdy w ocenie Centrum Alarmowego, pojazd nie może być naprawiony w ciągu 24 godzin od momentu zgło- szenia wypadku, Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. zorganizuje na rzecz uprawnionego i pokryje koszty wynajmu pojazdu zastępczego w okresie trwania naprawy unieruchomionego pojazdu, do dnia jej zakończenia - nie dłużej niż przez niepodzielny okres określony w ust. 1.
4. W razie, gdy pojazd nie został odnaleziony w ciągu 24 godzin od zgłoszenia kradzieży pojazdu policji, Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. zorganizuje i pokryje koszty wynajmu pojazdu zastępczego – nie dłużej niż do dnia odzyskania skradzionego pojazdu i nie dłużej niż na okres określony w ust. 1, pod warunkiem, że bieg terminu wynajmu rozpocznie się nie później niż 7. dnia od zgłoszenia kradzieży pojazdu policji.
5. Wyboru pojazdu zastępczego dokonuje Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A., w zależności od lokalnych możliwo- ści. Warunkiem skorzystania przez Uprawnionego z pojazdu zastępczego jest:
1) zgłoszenie wniosku o świadczenie do Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A.;
2) uprzednie wykonanie holowania unieruchomionego pojazdu zorganizowanego i opłaconego wyłącznie poprzez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. w ramach posiadanego przez Ubezpieczonego ubezpieczenia AAs Pojazd Zastępczy – z wyłączeniem sytuacji, kiedy doszło do kradzieży pojazdu;
3) pisemne wyrażenie zgody na warunki korzystania z pojazdu zastępczego określone przez podmiot świadczący
w imieniu Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. usługi wynajmu samochodu (w szczególności może to doty- czyć obowiązku posiadania karty kredytowej na wypadek powstania roszczeń podmiotu wynajmującego pojazd w stosunku do osoby korzystającej z pojazdu zastępczego z tytułu szkód powstałych w związku z korzystaniem z tego pojazdu);
4) umożliwienie Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A. przez właściciela ubezpieczonego pojazdu weryfikacji stanu i monitorowania czasu naprawy ubezpieczonego pojazdu w warsztacie naprawczym, z wyłączeniem sytuacji, kiedy doszło do kradzieży ubezpieczonego pojazdu;
5) uprzednie dostarczenie do Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., w oryginale lub kopii (np. faksem), pisemnej notatki policji potwierdzającej przyjęcie zgłoszenia danej kradzieży pojazdu;
6) ukończenie przez Ubezpieczonego 21 lat;
7) użytkowanie pojazdu zastępczego przez Ubezpieczonego jedynie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
6. Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. zorganizuje dostarczenie Ubezpieczonemu pojazdu zastępczego, wraz z dokumentami umożliwiającym jego użytkowanie zgodnie z przeznaczeniem, oraz pokrywa koszty wynajmu samochodu osobowego kategorii A lub B (według standardów podmiotów świadczących usługi wynajmu pojaz- dów) oraz koszty dostarczenia pojazdu Ubezpieczonemu albo koszty odbioru pojazdu od Ubezpieczonego (w zależności od ustaleń poczynionych przez Ubezpieczonego z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A.).
7. W razie wynajmu pojazdu zastępczego, z zakresu odpowiedzialności Gothaer TU S.A. są wyłączone koszty paliwa i innych materiałów eksploatacyjnych, dodatkowego ubezpieczenia i innych opłat dodatkowych związanych z cza- sowym użytkowaniem przez Ubezpieczonego pojazdu zastępczego.
8. Najpóźniej w dniu, w którym upływa okres wynajmu, Ubezpieczony jest zobowiązany zwrócić pojazd zastępczy wynajmującemu, w stanie niepogorszonym (w szczególności z tym samym poziomem paliwa i z tym samym wypo- sażeniem), z uwzględnieniem jednakże zużycia będącego następstwem prawidłowego używania.
9. Ubezpieczony ma obowiązek informować Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. o wszelkich uszkodzeniach pojazdu zastępczego.
10. Ubezpieczony ma obowiązek niezwłocznie informować Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. o fakcie zakończenia naprawy lub odnalezienia po kradzieży pojazdu objętego ochroną AAs Pojazd Zastępczy.
11. Niedopełnienie przez Ubezpieczonego ww. obowiązków, wprowadzenie w błąd Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. lub wynajmującego, względnie użytkowanie pojazdu zastępczego niezgodnie z jego przeznaczeniem lub korzystanie z niego niezgodnie z warunkami określonymi przez wynajmującego, wiąże się z koniecznością pokry- cia przez Ubezpieczonego wynikających z tego dodatkowych kosztów po stronie wynajmującego.
§ 3. Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej
1. Z zastrzeżeniem § 7. Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności i jest zwolnione z obowiązku zwrotu wszelkich kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego w związku z zajściem zdarzenia objętego ochroną assistance, gdy:
1) Ubezpieczony działał bez uprzedniego porozumienia z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A., nawet jeśli koszty te mieszczą się w granicach i sumach ubezpieczenia określonych w OWU, a zdarzenia, których one dotyczą, są objęte ochroną ubezpieczeniową AAs Pojazd Zastępczy;
2) udzielenie usług było niemożliwe z powodu działania siły wyższej, w szczególności trzęsienia ziemi, powodzi, huraganu lub pożaru lasu;
3) Ubezpieczony zorganizował usługę assistance własnym staraniem i na własny koszt w związku z opóźnieniem lub niedyspozycyjnością przedstawiciela Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., jeżeli ww. opóźnienie lub nie- dyspozycyjność trwały krócej niż 2 godziny od zgłoszenia zdarzenia Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A.;
4) pojazd został unieruchomiony wskutek obciążenia ponad dopuszczalną masę całkowitą;
5) dotyczą opłat za paliwo, autostradę oraz poniesionych kosztów pośrednich w związku z unieruchomieniem pojazdu.
2. Niezależnie od ograniczeń określonych w OWU, odpowiedzialność Gothaer TU S.A. jest wyłączona, jeżeli wypadek wystąpił w związku z:
1) winą umyślną lub rażącym niedbalstwem Ubezpieczonego, chyba że – w razie rażącego niedbalstwa - zapłata odszkodowania lub świadczenia odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;
2) prowadzeniem pojazdu przez Ubezpieczonego lub inną osobę w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nie- trzeźwości albo po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych (w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii) bądź też bez ważnego prawa jazdy;
3) uczestnictwem Ubezpieczonego w przestępstwie lub usiłowaniu popełnienia przestępstwa;
4) samobójstwem lub samookaleczeniem Ubezpieczonego lub ich usiłowaniem;
5) użyciem pojazdu w celu uczestnictwa pojazdu w wyścigach lub treningach do takich imprez;
6) działaniami wojennymi, zamieszkami, rozruchami, aktami terroru, sabotażu;
7) katastrofą nuklearną lub działaniem radioaktywności lub na skutek wycieków, zanieczyszczeń, skażeń;
8) powodzią;
9) eksploatacją pojazdu niezgodną z zaleceniami producenta lub utrzymaniem pojazdu w stanie technicznym uniemożliwiającym jego zgodną z przepisami eksploatację.
§ 4. Suma ubezpieczenia
1. Suma ubezpieczenia AAs Pojazd Zastępczy jest równa wysokości kosztów usług assistance świadczonych przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. w sposób wskazany w OWU.
2. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Gothaer TU S.A.
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA OBJĘTEGO UBEZPIECZENIEM
§ 5. Obowiązki Ubezpieczonego
1. Dla usprawnienia realizacji świadczenia usług assistance, określonych w OWU, Gothaer TU S.A. zaleca posiada- nie ważnego dokumentu ubezpieczenia AAs Pojazd Zastępczy w celu okazania go przedstawicielowi Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. przed uzyskaniem pomocy na warunkach wskazanych w OWU.
2. W razie zaistnienia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową assistance, przed podjęciem stosownych dzia- łań przez Gothaer TU S.A., Ubezpieczony jest zobowiązany:
1) niezwłocznie, nie później niż w ciągu 48 godzin od zaistnienia zdarzenia, skontaktować się z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A., czynnym całą dobę, którego numer telefonu zamieszczony jest na dokumencie ubezpieczenia Ass Pojazd Zastępczy;
2) podać przedstawicielowi Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. wszelkie dostępne informacje potrzebne do udzielenia należnej pomocy z zakresu usług assistance, a w szczególności:
a) swoje nazwisko i adres zamieszkania;
b) nazwisko i adres właściciela pojazdu;
c) markę, typ i model ubezpieczonego pojazdu oraz jego numer rejestracyjny;
d) numer i okres ważności dokumentu ubezpieczenia AAs Pojazd Zastępczy;
e) dokładne miejsce zdarzenia oraz nazwę miejscowości i, o ile to jest możliwe, numer telefonu, pod którym Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. może się skontaktować z Ubezpieczonym;
f) opis zdarzenia objętego ubezpieczeniem AAs Pojazd Zastępczy i rodzaj potrzebnej pomocy;
3) postępować zgodnie z dyspozycjami Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A.;
4) nie zlecać czynności objętych świadczeniami ubezpieczeniowymi innym podmiotom, chyba że przedstawiciel Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. nie udzieli pomocy w czasie 2 godzin od chwili zawiadomienia Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. stosownie do postanowień § 7 ust. 1;
5) poczynić, w miarę możliwości, starania zmierzające do zapobieżenia zwiększeniu szkody.
§ 6. Skutki naruszenia obowiązków
Jeżeli z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczony nie dopełnił obowiązku określonego w § 5 ust. 2 pkt 1), a naruszenie to przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło Gothaer TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków wypadku, Gothaer TU S.A. może odpowiednio zmniejszyć świadczenie.
§ 7. Obowiązki Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A.
1. Jeżeli przedstawiciel Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. nie dojedzie na miejsce zdarzenia w czasie do 2 godzin od chwili zawiadomienia Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., wówczas Ubezpieczony jest uprawniony do zorga- nizowania usług assistance, o których mowa w § 2 ust. 5 pkt 2), we własnym zakresie, przy czym – dla uzyskania od Gothaer TU S.A. zwrotu kosztów – jest zobowiązany do ich udokumentowania oryginałami faktur.
2. Jeżeli Ubezpieczony, ze względu na swój stan zdrowia po zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego, nie mógł dopeł- nić obowiązku, o którym mowa w § 5 ust. 2, Ubezpieczonemu przysługuje zwrot kosztów usług assistance, pod warunkiem ich udokumentowania oryginałami faktur oraz przedstawienia stosownej dokumentacji medycznej.
3. W sytuacjach wskazanych w ust. 1 Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. dokona zwrotu kosztów usług assistance poniesionych przez Ubezpieczonego, o których mowa w § 1, w wysokości nie wyższej niż koszty, które w zwykłych warunkach poniosłoby na danym terenie Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. za wykonanie danej usługi oraz nie wyższe od limitów wynajmu pojazdu zastępczego określonych w § 2 ust. 1, z zastrzeżeniem § 2 ust. 5.
Załącznik nr 6 do OWU komunikacyjnych „GoAuto” Ubezpieczenie Auto Assistance Opony
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 1. Przedmiot ubezpieczenia
1. Na podstawie załącznika nr 6 OWU Gothaer TU S.A. przyjmuje do ubezpieczenia następujące rodzaje pojazdów zarejestrowanych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej:
1) samochody osobowe;
2) samochody ciężarowe o dopuszczalnej masie całkowitej (DMC) do 2 t.
2. Przedmiotem ubezpieczenia są wyłącznie koszty świadczenia usług assistance w zakresie pomocy technicznej i informacyjnej na rzecz Ubezpieczonego za pośrednictwem Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., na zasadach określonych w OWU.
3. Świadczenie usług assistance nie obejmuje wykonania usług wymienionych w OWU przez Gothaer TU S.A., lecz zorganizowanie lub zorganizowanie i pokrycie kosztów tych usług przez Gothaer TU S.A.
4. W ramach ubezpieczenia AAs Opony pomoc jest realizowana wyłącznie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i przysługuje po zdarzeniu, które wystąpiło na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
5. Odpowiedzialnością Gothaer TU S.A. nie są objęte pojazdy:
1) należące do przedsiębiorstw trudniących się krótkoterminowym wynajmem pojazdów;
2) zarejestrowane jako specjalne (w tym pojazdy pomocy drogowej), a także pojazdy należące do policji, straży pożarnej, pogotowia ratunkowego, pojazdy używane do nauki jazdy lub do jazd próbnych; powyższe wyłącze- nie nie dotyczy samochodów kempingowych;
3) oddane do sprzedaży komisowej;
4) używane do transportu towarów niebezpiecznych, w tym paliw, substancji toksycznych lub wybuchowych.
§ 2. Pomoc informacyjna
Zobowiązanie Gothaer TU S.A. z tytułu umowy ubezpieczenia AAs Opony w zakresie pomocy informacyjnej polega na świadczeniu, w razie zajścia zdarzenia losowego, następujących usług assistance:
1) informacji o zakładach wulkanizacyjnych – udzielenia informacji o krajowej sieci zakładów wulkanizacyjnych;
2) informacji o sklepach z oponami – udzielenia informacji o sklepach z oponami;
3) informacji o punktach przechowywania opon – udzielenia informacji o punktach przechowywania opon.
§ 3. Pomoc techniczna
1. Zobowiązanie Gothaer TU S.A. z tytułu umowy ubezpieczenia AAs Opony w zakresie pomocy technicznej polega na zorganizowaniu i pokryciu, w razie zajścia zdarzenia losowego, kosztów następujących usług assistance:
1) wymiana koła na miejscu zdarzenia – zorganizowanie i pokrycie kosztów wymiany na miejscu zdarzenia koła, w którym została uszkodzona opona lub dętka, na sprawne koło zapasowe będące na wyposażeniu ubezpie- czonego pojazdu, bez konieczności holowania do warsztatu;
2) holowanie ubezpieczonego pojazdu z miejsca zdarzenia – zorganizowanie i pokrycie kosztów holowania ubezpieczonego pojazdu do wskazanego przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. serwisu, w którym zostanie dokonana naprawa uszkodzonego ogumienia, jeżeli wymiana koła w miejscu zdarzenia, w ocenie przedstawi- ciela Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., nie będzie możliwa;
3) naprawa uszkodzonego ogumienia – pokrycie kosztów naprawy uszkodzonego ogumienia ubezpieczonego pojazdu w serwisie wskazanym przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. Pokrycie kosztów naprawy dotyczy wyłącznie uszkodzeń ogumienia możliwych do naprawienia w zakresie standardowej technologii naprawy oraz pod warunkiem uprzedniego wykonania przez Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. usługi wymiany koła na miej- scu zdarzenia albo holowania pojazdu zgodnie z ust. 1 pkt 2).
§ 4. Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej
1. Z zastrzeżeniem § 7, Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności i jest zwolnione z obowiązku zwrotu wszelkich kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego w związku z zajściem zdarzenia objętego ochroną assistance, gdy:
1) Ubezpieczony działał bez uprzedniego porozumienia z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A., nawet jeśli koszty te mieszczą się w granicach i sumach ubezpieczenia określonych w OWU, a zdarzenia, których one dotyczą, są objęte ochroną ubezpieczeniową AAs Opony;
2) udzielenie usług było niemożliwe z powodu działania siły wyższej, w szczególności niezapowiedzianych przez odpowiednie służby: trzęsienia ziemi, powodzi, huraganu lub pożaru lasu;
3) Ubezpieczony zorganizował usługę assistance własnym staraniem i na własny koszt w związku z opóźnieniem lub niedyspozycyjnością przedstawiciela Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., jeżeli ww. opóźnienie lub nie- dyspozycyjność trwały krócej niż 2 godziny od zgłoszenia zdarzenia Centrum Alarmowemu Gothaer TU S.A.;
4) pojazd został unieruchomiony wskutek obciążenia ponad dopuszczalną masę całkowitą;
5) dotyczą opłat za paliwo, autostradę oraz poniesionych kosztów pośrednich w związku z unieruchomieniem pojazdu.
2. Ponadto, odpowiedzialność Gothaer TU S.A. jest wyłączona, jeżeli uszkodzenie lub zniszczenie opony wystąpiło w związku z:
1) winą umyślną lub rażącym niedbalstwem Ubezpieczonego, chyba że – w razie rażącego niedbalstwa - zapłata odszkodowania lub świadczenia odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;
2) prowadzeniem pojazdu przez Ubezpieczonego lub inną osobę w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nie- trzeźwości albo po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych (w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii) bądź też bez ważnego prawa jazdy;
3) uczestnictwem Ubezpieczonego w przestępstwie lub usiłowaniu popełnienia przestępstwa;
4) samobójstwem lub samookaleczeniem Ubezpieczonego lub ich usiłowaniem;
5) użyciem pojazdu w celu uczestnictwa pojazdu w wyścigach lub treningach do takich imprez;
6) działaniami wojennymi, zamieszkami, rozruchami, aktami terroru, sabotażu;
7) katastrofą nuklearną lub działaniem radioaktywności lub na skutek wycieków, zanieczyszczeń, skażeń;
8) powodzią;
9) eksploatacją pojazdu niezgodną z zaleceniami producenta lub utrzymaniem pojazdu w stanie technicznym uniemożliwiającym jego zgodną z przepisami eksploatację.
3. Gothaer TU S.A. nie zwraca kosztów poniesionych bez porozumienia z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A., z zastrzeżeniem sytuacji wskazanej w § 7 ust. 2.
4. Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. nie organizuje i nie pokrywa kosztów świadczenia pomocy na drogach niebę- dących drogami twardymi, tj. niemieszczących się w definicji drogi zgodnie z ustawą – Prawo o ruchu drogowym, oraz tam, gdzie wstęp jest niemożliwy lub niedozwolony przez obowiązujące przepisy prawa.
5. Świadczenie pomocy nie zostanie zrealizowane, jeżeli w ubezpieczonym pojeździe brak jest przewidzianego przez producenta pojazdu koła zapasowego lub zestawu naprawczego koła lub są one niesprawne.
6. Z odpowiedzialności Gothaer TU S.A. są wyłączone uszkodzenia opon powstałe w wyniku zderzenia ubezpieczo- nego pojazdu z innym pojazdem.
7. Odpowiedzialność Gothaer TU S.A. nie obejmuje skutków zderzenia ubezpieczonego pojazdu z przeszkodą, jeżeli doszło do niego w wyniku umyślnego lub rażąco niedbałego działania Ubezpieczonego, Kierowcy pojazdu lub osób, za które ponoszą oni odpowiedzialność.
8. Wyłączenie odpowiedzialności Gothaer TU S.A. wskazane w ust. 7 nie dotyczy najechania pojazdu na ostry przed- miot (w szczególności szkło lub gwóźdź) w okolicznościach wyłączających zawinienie po stronie Ubezpieczonego, Kierowcy pojazdu lub osób, za które ponoszą oni odpowiedzialność, a także najechania pojazdu na ubytek w nawierzchni drogi, co było bezpośrednią przyczyną uszkodzenia ogumienia.
9. Gothaer TU S.A. nie zwraca kosztów zakupu opon, dętek oraz zestawu naprawczego koła.
10. Pomoc może być świadczona wyłącznie wtedy, gdy ubezpieczony pojazd był w chwili zdarzenia dopuszczony do ruchu. W razie braku badań technicznych, odpowiedzialność Gothaer TU S.A. wyłączona jest tylko w sytuacji, gdy stan techniczny miał bezpośredni wpływ na powstanie lub rozmiar szkody.
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE ZAJŚCIA ZDARZENIA OBJĘTEGO UBEZPIECZENIEM
§ 5. Obowiązki Ubezpieczonego
1. Dla usprawnienia realizacji świadczenia usług assistance określonych w OWU, Gothaer TU S.A. zaleca posiadanie ważnego dokumentu potwierdzającego zawarcie ubezpieczenia AAs Opony w celu okazania go przedstawicielowi Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. przed uzyskaniem pomocy na warunkach wskazanych w treści OWU.
2. W razie zaistnienia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową assistance, przed podjęciem stosownych dzia- łań przez Gothaer TU S.A., Ubezpieczony jest zobowiązany:
1) niezwłocznie, nie później niż w ciągu 48 godzin od zaistnienia zdarzenia, skontaktować się z Centrum Alarmowym Gothaer TU S.A., czynnym całą dobę, którego numer telefonu zamieszczony jest na dokumencie ubezpieczenia;
2) podać przedstawicielowi Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. wszelkie dostępne informacje potrzebne do udzielenia należnej pomocy z zakresu usług assistance, a w szczególności:
a) swoje nazwisko i adres zamieszkania;
b) nazwisko i adres właściciela pojazdu;
c) markę, typ i model ubezpieczonego pojazdu oraz jego numer rejestracyjny;
d) numer i okres ważności dokumentu ubezpieczenia AAs Opony;
e) dokładne miejsce zdarzenia oraz nazwę miejscowości i, o ile to jest możliwe, numer telefonu, pod którym Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. może się skontaktować z ubezpieczonym;
f) opis zdarzenia objętego ubezpieczeniem AAs Opony i rodzaj potrzebnej pomocy;
3) postępować zgodnie z dyspozycjami Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A.;
4) nie zlecać czynności objętych świadczeniami ubezpieczeniowymi innym podmiotom, chyba że przedstawiciel Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. nie udzieli pomocy w czasie 2 godzin od chwili zawiadomienia Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., stosownie do postanowień § 7 ust. 1;
5) poczynić w miarę możliwości starania zmierzające do zapobieżenia zwiększeniu szkody;
6) nie oddalać się z miejsca zdarzenia bez ważnej przyczyny.
§ 6. Skutki naruszenia obowiązków
Jeżeli z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa Ubezpieczony nie dopełnił obowiązku określonego w § 5 ust. 2 pkt 1), a naruszenie to przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło Gothaer TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków wypadku, Gothaer TU S.A. może odpowiednio zmniejszyć świadczenie.
§ 7. Obowiązki Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A.
1. Jeżeli przedstawiciel Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. nie dojedzie na miejsce zdarzenia w czasie do 2 godzin od chwili zawiadomienia Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., wówczas Ubezpieczony jest uprawniony do zor- ganizowania usług assistance, o których mowa w § 3, we własnym zakresie, przy czym jest zobowiązany do ich udokumentowania oryginałami faktur.
2. Jeżeli Ubezpieczony, ze względu na swój stan zdrowia po zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego, nie mógł dopełnić obowiązku, o którym mowa w § 5 ust. 2, Ubezpieczonemu przysługuje zwrot kosztów usług assistance, o których mowa w § 3, pod warunkiem ich udokumentowania oryginałami faktur oraz przedstawienia stosownej dokumen- tacji medycznej.
3. W sytuacjach wskazanych w ust. 1 i 2 Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. dokona zwrotu kosztów usług assi- stance poniesionych przez Ubezpieczonego, o których mowa w ust. 1 i 2, w wysokości nie wyższej niż koszty, które w zwykłych warunkach poniosłoby na danym terenie Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. za wykonanie danej usługi, w terminie do 30 dni od przedłożenia przez Ubezpieczonego oryginałów faktur w dowolnej jednostce tere- nowej Gothaer TU S.A.
4. W sytuacjach wskazanych w ust. 1 i 2, gdy samodzielnie zorganizowanym przez ubezpieczonego świadczeniem było holowanie ubezpieczonego pojazdu, Centrum Alarmowe Gothaer TU S.A. dokona zwrotu poniesionych przez Ubezpieczonego kosztów usługi holowania ubezpieczonego pojazdu z miejsca zdarzenia, nie więcej jednak niż do kwoty 800 zł.
Załącznik nr 7 do OWU komunikacyjnych „GoAuto” Ubezpieczenie szyb samochodowych „Auto Szyba”
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 1. Przedmiot ubezpieczenia
1. Przedmiotem ubezpieczenia są szyby szklane (czołowa, tylna i szyby boczne) zamontowane w ubezpieczonym pojeździe.
2. Na postawie niniejszych OWU, Gothaer TU S.A. przyjmuje do ubezpieczenia następujące rodzaje pojazdów zareje- strowanych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej:
1) samochody osobowe;
2) samochody ciężarowe o dopuszczalnej masie całkowitej (DMC) do 3,5 t;
3) samochody ciężarowe o DMC powyżej 3,5 t;
4) ciągniki siodłowe i balastowe.
§ 2. Zakres ubezpieczenia
1. Zakres ubezpieczenia obejmuje organizację przez Gothaer TU S.A naprawy lub wymiany uszkodzonych lub znisz- czonych szyb w ubezpieczonym pojeździe na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, z zastrzeżeniem postanowień ust. 2, oraz na pokryciu kosztów z tym związanych, na warunkach określonych w OWU i w granicach sumy ubezpie- czenia.
2. Jeżeli do szkody doszło na terenie Europy poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, Ubezpieczony może we własnym zakresie zlecić za granicą naprawę lub wymianę szyby w ubezpieczonym pojeździe, z zastrzeżeniem postanowień ust. 3.
3. Gothaer TU S.A. zwraca Ubezpieczonemu poniesione za granicą uzasadnione koszty naprawy lub wymiany szyby na warunkach określonych w OWU i w granicach sumy ubezpieczenia.
4. W zależności od wyboru Ubezpieczającego, umowa ubezpieczenia może być zawarta w wariancie:
1) z udziałem własnym w szkodzie przy wymianie szyby czołowej, o którym mowa w § 6 ust. 3;
2) ze zniesionym udziałem własnym w szkodzie przy wymianie szyby czołowej.
§ 3. Ograniczenie ochrony ubezpieczeniowej
1. Z odpowiedzialności Gothaer TU S.A. są wyłączone uszkodzenia i zniszczenia szyb ubezpieczonego pojazdu spo- wodowane:
1) umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa przez Ubezpieczającego, Ubezpieczonego, chyba że w razie rażą- cego niedbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach względom słuszności;
2) umyślnie przez osobę, z którą Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym;
3) przez którąkolwiek z osób, wymienionych w pkt 1) i 2) lub przez osobę upoważnioną do kierowania pojazdem lub rozporządzania nim, która podczas kierowania pojazdem:
a) znajdowała się w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości albo po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych (w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkom- anii);
b) nie posiadała do tego aktualnych uprawnień;
c) w chwili powstania szkody wykorzystywała pojazd jako narzędzie przestępstwa.
2. Gothaer TU S.A. nie pokrywa kosztów wymiany lub naprawy szyby w ubezpieczonym pojeździe, jeżeli uszkodzenie lub zniszczenie powstało:
1) w szybie wcześniej uszkodzonej i nienaprawionej przed dniem rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej lub w szybie, w której zakład naprawczy wyznaczony przez Koordynatora stwierdził jej delaminację;
2) w pojazdach stanowiących własność osoby innej niż wymieniona jako właściciel w dokumencie ubezpieczenia;
3) z przyczyn eksploatacyjnych lub było związane z wadą techniczną wykonania pojazdu;
4) w następstwie użytkowania pojazdu niezgodnie z jego przeznaczeniem lub niewłaściwego przewożenia ładunku lub bagażu, a także wskutek niewłaściwego wykonywania czynności załadowywania i wyładowywa- nia;
5) podczas udziału pojazdu w wyścigach, jazdach treningowych, rajdach, próbach szybkościowych, konkur- sach, jazdach próbnych lub pokazowych;
6) zaistniałe w wyniku wprowadzenia stanu wojennego lub wyjątkowego oraz podczas obowiązkowego
świadczenia usług na rzecz wojska lub innych podmiotów, a także w pojazdach wykorzystywanych w akcjach protestacyjnych i blokadach dróg.
3. Ponadto z odpowiedzialności Gothaer TU S. A. są wyłączone uszkodzenia i zniszczenia:
1) w innych szklanych elementach nadwozia pojazdu, np. w szyberdachu, w dachu panoramicznym oraz w szkłach reflektorów i świateł;
2) nalepki kontrolnej;
3) w elementach związanych z szybami, tj. w uszczelkach, w listwach, folii antywłamaniowej, ogrzewaniu, insta- lacji alarmowej oraz antenie radiowej, chyba że powstały one jednocześnie z uszkodzeniem albo zniszczeniem szyby lub gdy ich wymiana jest podyktowana technologią naprawy bądź wymiany szyby.
4. Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za koszty naprawy lub wymiany szyby w ubezpieczonym pojeździe w sytuacji, gdy naprawa lub wymiana szyby nie została zorganizowana przez Gothaer TU S.A., z zastrzeżeniem
§ 2 ust. 2 i § 8 ust. 7.
II. ZAWARCIE UMOWY UBEZPIECZENIA
§ 4 Zasady obowiązujące przy zawieraniu umowy ubezpieczenia
1. W sytuacji, gdy umowa ubezpieczenia jest zawierana na okres 12 miesięcy niepokrywający się w całości z okresem umowy OC lub AC, Gothaer TU S.A. dokonuje oględzin pojazdu i wykonuje jego zdjęcia w razie:
1) zawierania przez Ubezpieczającego umowy ubezpieczenia w odniesieniu do danego pojazdu po raz pierwszy z Gothaer TU S.A.;
2) przerwy w kontynuacji ubezpieczenia Auto Szyba danego pojazdu w Gothaer TU S.A.;
3) kontynuacji ubezpieczenia, w trakcie którego doszło do zniszczenia lub uszkodzenia szyby w ubezpieczonym pojeździe;
4) doubezpieczenia po naprawie lub wymianie szyby w ubezpieczonym pojeździe.
2. Gothaer TU S.A. odstępuje od oględzin pojazdu i sporządzenia dokumentacji zdjęciowej:
1) jeżeli okres, na jaki jest zawierana umowa ubezpieczenia Auto Szyba, pokrywa się w całości z okresem ubezpie- czenia umowy OC lub AC;
2) w razie zawierania umowy ubezpieczenia pojazdu fabrycznie nowego;
3) w razie bezszkodowej kontynuacji ubezpieczenia w Gothaer TU S.A., jeżeli umowa jest zawierana przed upły- wem okresu, na jaki została zawarta umowa poprzednia;
4) w razie kontynuacji umowy po szkodzie, o ile dokumentacja zdjęciowa została już wykonana przy doubezpie- czeniu pojazdu.
§ 5. Suma ubezpieczenia
1. Suma ubezpieczenia szyb jest wskazana w dokumencie ubezpieczenia.
2. Suma ubezpieczenia ulega zmniejszeniu, aż do wyczerpania, o każdą kwotę wykorzystaną w okresie ubezpiecze- nia na pokrycie kosztów naprawy lub wymiany szyby (szyb), z zastrzeżeniem ust. 3.
3. Sumy ubezpieczenia nie jest pomniejszana o zwrot kosztów uzasadnionych okolicznościami zdarzenia, o których mowa § 8 ust. 4 pkt 3) oraz § 8 ust. 6.
4. W trakcie trwania umowy Ubezpieczający może, za zapłatą dodatkowej składki, doubezpieczyć szyby pojazdu, czyli uzupełnić sumę ubezpieczenia określoną w dokumencie ubezpieczenia, jeśli została zmniejszona po pokry- ciu kosztów naprawy lub wymiany szyby.
5. Uzupełniona suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Gothaer TU S.A. od dnia następnego po zapłaceniu składki.
III. POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY
§ 6. Obowiązki Ubezpieczającego, Ubezpieczonego oraz osoby uprawnionej
1. W razie powstania szkody, Ubezpieczający, Ubezpieczony lub osoba uprawniona są zobowiązani:
1) zgłosić szkodę telefonicznie do Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A., w terminie 5 dni roboczych od powzięcia informacji o zaistniałej szkodzie;
2) zgłaszając szkodę, podać:
a) imię i nazwisko zgłaszającego szkodę;
b) datę zdarzenia;
c) numer dokumentu ubezpieczenia Gothaer TU S.A. potwierdzającego zawarcie umowy ubezpieczenia Auto
Szyba lub numer rejestracyjny ubezpieczonego pojazdu;
d) o ile to możliwe – również numer telefonu oraz adres e-mail, pod którym Koordynator będzie mógł skontaktować się z Ubezpieczonym;
3) użyć dostępnych środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniej- szenia jej rozmiarów;
4) nie podejmować naprawy lub wymiany szyby w ubezpieczonym pojeździe we własnym zakresie, z zastrzeże- niem § 2 ust. 2 i § 8 ust. 7 oraz za wyjątkiem właściwego zabezpieczenia uszkodzonej szyby w celu bezpiecz- nego transportu pojazdu do miejsca jej naprawy lub wymiany;
5) udostępnić odpowiednie pomieszczenia (np. garaż) na wykonanie usługi, jeśli na wniosek Ubezpieczonego naprawa szyby ma być wykonana poza zakładem naprawczym;
6) przedstawić Gothaer TU S.A. posiadane dowody zaistnienia szkody;
7) przedstawić Gothaer TU S.A. dowody poniesienia kosztów w sytuacjach, o których mowa w § 2 ust. 2, § 8 ust. 4 pkt 3) oraz § 8 ust. 6 i 7;
8) o ile jest to możliwe - ułatwić Gothaer TU S.A. ustalenie okoliczności zajścia wypadku i rozmiaru powstałych uszkodzeń.
2. Jeżeli umowa ubezpieczenia została zawarta w wariancie, o którym mowa w § 2 ust. 4 pkt 1), Ubezpieczony jest zobowiązany do pokrycia udziału własnego w szkodzie, zgodnie z zasadami określonymi w ust. 3..
3. Udział własny w szkodzie przy wymianie szyby czołowej wynosi 25% następujących kwot:
1) kosztów wymiany szyby czołowej, obejmujących cenę szyby i elementów związanych z jej wymianą oraz koszty wykonania usługi – w sytuacji, gdy koszty wymiany szyby są niższe niż suma ubezpieczenia aktualna na dzień powstania szkody;
2) aktualnej sumy ubezpieczenia - w sytuacji, gdy koszty wymiany szyby czołowej są wyższe niż suma ubezpiecze- nia aktualna na dzień powstania szkody.
4. Jeżeli ustalony przez Koordynatora koszt naprawy albo wymiany szyby (szyb) przekracza sumę ubezpieczenia aktualną na dzień szkody, Ubezpieczony jest zobowiązany do pokrycia różnicy.
§ 7. Skutki naruszenia obowiązków
1. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 1), Gothaer TU S.A. może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie, jeśli naruszenie to przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło Gothaer TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków wypadku.
2. W razie niezastosowania z winy umyślnej lub wskutek rażącego niedbalstwa środków, o których mowa w § 6 ust. 1 pkt 3), Gothaer TU S.A. jest wolne od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu.
§ 8. Obowiązki Gothaer TU S.A. po przyjęciu zgłoszenia szkody
1. Po zgłoszeniu do Centrum Alarmowego Gothaer TU S.A. szkody zaistniałej na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, z Ubezpieczonym kontaktuje się telefonicznie Koordynator, który wstępnie ustala przedmiot i rodzaj uszkodzenia oraz zakres niezbędnej usługi.
2. Na podstawie informacji uzyskanych od Ubezpieczonego, Koordynator organizuje naprawę albo wymianę uszko- dzonej albo zniszczonej szyby oraz informuje o miejscu i terminie wykonania usługi.
3. Gothaer TU S.A. pokrywa koszty naprawy albo wymiany uszkodzonej szyby (szyb) do aktualnej wysokości sumy na dzień powstania szkody, z zastrzeżeniem § 2 ust. 4 pkt 1).
4. Koszty naprawy albo wymiany uszkodzonej szyby, o których mowa w ust. 3, obejmują:
1) koszty części zamiennych (szyby, uszczelki, itp.) w zakresie, w jakim wymaga tego technologia naprawy lub wymiany szyby;
2) koszty wykonania usługi;
3) koszty przygotowania warunków na wykonanie usługi (np. wynajęcie garażu) – nie więcej jednak niż 50 zł.
5. O technicznej możliwości dokonania naprawy lub konieczności wymiany uszkodzonej albo zniszczonej szyby oraz o rodzaju szyby, która zostanie użyta do wymiany, decyduje zakład naprawczy wskazany przez Koordynatora do wykonania usługi, przy czym zastosowana do wymiany szyba musi być takiej samej jakości, co szyba, która uległa uszkodzeniu albo zniszczeniu.
6. Jeżeli Koordynator poinformuje, że dokonanie naprawy albo wymiany uszkodzonej szyby nie jest możliwe w terminie do 48 godzin od zgłoszenia szkody, a zakres uszkodzeń uniemożliwia eksploatację pojazdu, Gothaer TU S.A. pokryje koszty parkingu strzeżonego, jednak nie więcej niż 150 zł (za cały okres parkowania). Zwrot kosz- tów parkingu nie skutkuje zmniejszeniem sumy ubezpieczenia.
7. Jeżeli wskazany przez Koordynatora zakład naprawczy nie wykona usługi polegającej na naprawie albo wymianie szyby (szyb) w ciągu 24 godzin od ustalonego terminu z przyczyny leżącej po stronie tego zakładu, Ubezpieczony jest upoważniony do zorganizowania naprawy we własnym zakresie. Gothaer TU S.A. dokona zwrotu poniesionych kosztów takiej naprawy do wysokości sumy ubezpieczenia, ale nie więcej niż do wysokości kosztów, jakie ponie- sione byłyby w sytuacji, gdyby naprawa albo wymiana szyby została przeprowadzona w zakładzie naprawczym wskazanym przez Koordynatora.
Załącznik nr 8 do OWU komunikacyjnych GoAuto Ubezpieczenie bagażu Auto Bagaż
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 1. Przedmiot ubezpieczenia
1. Ubezpieczeniem mogę być objęte następujące rodzaje pojazdów zarejestrowanych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej:
a) samochody osobowe;
b) samochody ciężarowe o dopuszczalnej masie całkowitej (DMC) do 2 t;
2. Przedmiotem ubezpieczenia jest:
a) bagaż Ubezpieczonego przewożony w pojeździe;
b) box dachowy stanowiący własność Ubezpieczonego wraz z przewożonym w nim bagażem, zamontowany na dachu pojazdu - z wyłączeniem systemu mocowania boxu dachowego.
§ 2. Zakres ubezpieczenia
1. Zakres ubezpieczenia obejmuje szkody polegające:
1) na utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu bagażu powstałych w wyniku wypadku pojazdu, w którym uczestniczył Ubezpieczony;
2) na utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu boxu dachowego, jak i przewożonego w nim bagażu w wyniku wypadku pojazdu, w którym uczestniczył Ubezpieczony.
2. Ochroną ubezpieczeniową są objęte szkody powstałe na terenie Europy.
§ 3. Ograniczenie ochrony ubezpieczeniowej
1. Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za szkody:
1) spowodowane umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, chyba że w razie rażącego niedbalstwa zapłata odszkodowania odpowiada w danych okolicznościach wzglę- dom słuszności;
2) spowodowane umyślnie przez osobę, z którą Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym;
3) spowodowane przez którąkolwiek z osób wymienionych w pkt 1) i 2) lub przez osobę upoważnioną do kierowa- nia pojazdem lub rozporządzania nim, która podczas kierowania pojazdem:
a) znajdowała się w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości albo po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych (w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkom- anii);
b) nie posiadała wymaganych prawem aktualnych uprawnień do kierowania ubezpieczonym pojazdem, w tym (jeśli jest to wymagane) np. świadectwa kwalifikacji albo aktualnych badań lekarskich lub badań psycholog- icznych;
4) powstałe podczas kierowania pojazdem, który nie był dopuszczony do ruchu, a także pojazdem nieposiada- jącym ważnego badania technicznego, jeśli w odniesieniu do tego pojazdu obowiązuje wymóg dokonywania okresowych badań technicznych;
5) powstałe podczas udziału pojazdu w wyścigach, jazdach treningowych, rajdach, próbach szybkościowych, kon- kursach, jazdach próbnych lub pokazowych;
6) powstałe w pojeździe wykorzystywanym w chwili powstania szkody jako narzędzie przestępstwa przez którą- kolwiek z osób wymienionych w pkt 3);
7) powstałe w wyniku działań wojennych, stanu wojennego lub wyjątkowego oraz podczas obowiązkowego świadczenia usług na rzecz wojska lub innych podmiotów;
8) powstałe w pojazdach wykorzystywanych w akcjach protestacyjnych i blokadach dróg;
9) powstałe przed zawarciem umowy ubezpieczenia;
10) których wysokość nie przekracza 100 zł albo równowartości tej kwoty.
2. Ponadto, z odpowiedzialności Gothaer TU S.A. jest wyłączona utrata, zniszczenie lub uszkodzenie dotyczące:
a) dokumentów, rękopisów, gotówki i papierów wartościowych, książeczek i bonów oszczędnościowych oraz biletów na przejazdy środkami komunikacji;
b) złota, srebra, platyny w złomie i sztabach oraz biżuterii;
c) dzieł sztuki oraz zbiorów kolekcjonerskich;
d) broni wszelkiego rodzaju;
e) rzeczy o wartości naukowej, artystycznej lub kolekcjonerskiej (np. znaczki, numizmaty i ich zbiory);
f) wyposażenia dodatkowego oraz części zamiennych do samochodów;
g) rzeczy, których liczba lub asortyment wskazują na przeznaczenie handlowe, lub stanowiące ładunek przewożony w ramach świadczonych usług;
h) przedmiotów łatwo tłukących się, szczególnie przedmiotów glinianych, ze szkła, porcelany oraz marmuru.
§ 4. Suma ubezpieczenia
1. Górną granicę odpowiedzialności Gothaer TU S.A. stanowi limit 2.000 zł na jedno i wszystkie zdarzenia powstałe w okresie ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust. 2 i 3.
2. Gothaer TU S.A. ustanawia podlimit dla szkód polegających na utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu nawigacji satelitarnej w wysokości 500 zł na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia.
3. Gothaer TU S.A. ustanawia podlimit dla szkód polegających na utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu telefonu komórkowego w wysokości 300 zł na jedno i wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia.
4. Powyższe limity oraz podlimity ulegają zmniejszaniu o wysokość wypłaconych z tego tytułu odszkodowań i nie mogą zostać odtworzone.
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY
§ 5. Obowiązki Ubezpieczonego po powstaniu szkody
1. W razie powstania szkody, jest Ubezpieczony obowiązany:
1) użyć dostępnych mu środków w celu ratowania przedmiotu ubezpieczenia oraz zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia jej rozmiarów;
2) niezwłocznie, nie później niż w ciągu 5 dni roboczych od powstania szkody lub od powzięcia informacji o jej powstaniu, zgłosić szkodę do Gothaer TU S.A.;
3) zabezpieczyć rzeczy zniszczone lub uszkodzone w celu umożliwienia dokonania ich oględzin przez Gothaer TU S.A., do czasu zakończenia sprawy.
2. W razie zgłoszenia szkody, Ubezpieczony jest obowiązany udzielić wyjaśnień, dostarczyć niezbędne dowody potrzebne do ustalenia okoliczności i rozmiaru szkody oraz umożliwić przeprowadzenie postępowania wyjaśnia- jącego. W szczególności, Ubezpieczony jest zobowiązany do przedstawienia:
1) potwierdzenia sporządzonego przez autoryzowany serwis, że sprzęt elektroniczny, telefon komórkowy lub nawigacja satelitarna uległy zniszczeniu albo takiemu mechanicznemu uszkodzeniu, że nie jest możliwa ich naprawa;
2) oryginalnej faktury potwierdzającej zakup sprzętu elektronicznego, wózka dziecięcego i fotelika samochodo- wego, które uległy utracie, zniszczeniu lub uszkodzeniu w wyniku wypadku pojazdu. W razie braku faktury, odszkodowanie wypłaca się w kwocie nie wyższej niż 50% sumy ubezpieczenia bagażu.
§ 6. Skutki naruszenia obowiązków
1. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków określonych w § 5 ust. 1 pkt 1), Gothaer TU S.A. jest wolne od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu.
2. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków określonych w § 5 ust. 1 pkt 2) Gothaer TU S.A. może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie, jeśli naruszenie przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło Gothaer TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia objętego umową.
III. USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA
§ 7. Zasady ustalania wysokości odszkodowania
1. Wysokość wypłaconego odszkodowania nie może przekraczać wartości faktycznie poniesionej szkody ani doty- czyć zniszczeń wcześniej powstałych, w tym stopnia naturalnego zużycia.
2. Wysokość odszkodowania w razie utraty, zniszczenia lub uszkodzenia bagażu i boxu dachowego, jak i przewożo- nego w nim bagażu, ustala się według kosztów naprawy bądź według rynkowej wartości przedmiotu, z uwzględ- nieniem stopnia jego faktycznego zużycia. Wartość przedmiotów jest określana przez Gothaer TU S.A. na podsta- wie oryginałów rachunków zakupu lub na podstawie wartości nowego przedmiotu o identycznych właściwościach użytkowych na dzień zaistnienia zdarzenia.
3. Przy ustalaniu rozmiaru szkody nie uwzględnia się:
a) wartości naukowej, kolekcjonerskiej, zabytkowej lub pamiątkowej przedmiotów;
b) kosztów poniesionych na odkażenie pozostałości po szkodzie.
Załącznik nr 9. do OWU komunikacyjnych „GoAuto”
Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków kierowców i pasażerów pojazdów mechanicznych
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 1. Przedmiot ubezpieczenia
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest życie i zdrowie Ubezpieczonego.
2. Gothaer TU S.A. obejmuje ochroną ubezpieczeniową kierowcę i pasażerów pojazdu wymienionego w umowie ubezpieczenia, w liczbie określonej w dowodzie rejestracyjnym.
§ 2. Zakres ubezpieczenia
1. Zakres ochrony ubezpieczeniowej obejmuje następstwa nieszczęśliwego wypadku polegające na uszkodzeniu ciała lub rozstroju zdrowia, powodujące trwały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć Ubezpieczonego.
2. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje następstwa nieszczęśliwego wypadku zaistniałego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i pozostałych państw europejskich.
3. Podstawowy zakres ubezpieczenia obejmuje następujące świadczenia:
1) świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku;
2) świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego zaistniałej w wyniku nieszczęśliwego wypadku;
3) zwrot udokumentowanych kosztów nabycia środków pomocniczych;
4) zwrot udokumentowanych kosztów leczenia następstw nieszczęśliwego wypadku;
5) zwrot udokumentowanych kosztów pogrzebu.
§ 3. Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia
Na wniosek Ubezpieczającego i za zapłatą dodatkowej składki, zakres podstawowy może zostać rozszerzony o:
1) następstwa nieszczęśliwego wypadku kierowcy i współmałżonka kierowcy powodujące trwały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć, powstałe podczas życia prywatnego (24 godziny na dobę), na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
Rozszerzenie umowy może zostać dokonane wyłącznie:
a) jeśli użytkownikiem pojazdu wskazanym w dokumencie ubezpieczenia jest osoba fizyczna;
b) w odniesieniu do kierowcy i współmałżonka kierowcy samochodu osobowego;
2) świadczenie na wypadek śmierci kierowcy zaistniałej w wyniku nieszczęśliwego wypadku w związku z ruchem ubezpieczonego pojazdu mechanicznego, stanowiące, odpowiednio, dwu-, trzy- albo czterokrotność wybranej sumy ubezpieczenia.
§ 4. Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej
1. Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za szkody:
1) spowodowane umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, chyba że w razie rażącego niedbalstwa zapłata odszkodowania lub świadczenia odpowiada w danych okolicz- nościach względom słuszności;
2) spowodowane przez Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub osobę upoważnioną do kierowania pojazdem lub rozporządzania nim, która podczas kierowania pojazdem:
a) znajdowała się w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości albo po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych (w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkom- anii);
b) nie posiadała wymaganych prawem aktualnych uprawnień do kierowania ubezpieczonym pojazdem, w tym (jeśli jest to wymagane) np. świadectwa kwalifikacji albo aktualnych badań lekarskich lub badań psycholog- icznych;
3) powstałe podczas kierowania pojazdem, który nie był dopuszczony do ruchu, a także pojazdem nieposiada- jącym ważnego badania technicznego, jeśli w odniesieniu do tego pojazdu obowiązuje wymóg dokonywania okresowych badań technicznych;
4) w związku z popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa;
5) w związku z popełnieniem lub usiłowaniem popełnienia przez Ubezpieczonego samobójstwa, samookalecze- nia lub świadomego spowodowania rozstroju zdrowia;
6) podczas udziału w zawodach, wyścigach, rajdach, pokazach, jazdach treningowych lub innych imprezach spor- towych z udziałem pojazdu objętego umową ubezpieczenia;
7) w wyniku działań wojennych, stanu wyjątkowego lub udziału Ubezpieczonego w zamieszkach i rozruchach, marszach protestacyjnych i wiecach, bójkach;
8) powstałe w wyniku uszkodzenia ciała spowodowanego leczeniem lub zabiegami leczniczymi - bez względu na to, przez kogo były wykonywane;
9) jeżeli Ubezpieczony w chwili zdarzenia nie miał zapiętych pasów, chyba że był zwolniony z obowiązku korzysta- nia z pasów bezpieczeństwa.
2. Ochroną ubezpieczeniową ponadto nie są objęte następstwa wszelkich chorób lub stanów chorobowych – nawet takich, które występują nagle, z zastrzeżeniem § 2 pkt 21) ppkt 2) lit. a) OWU.
§ 5. Suma ubezpieczenia
1. Suma ubezpieczenia jest ustalana z Ubezpieczającym i potwierdzona w dokumencie ubezpieczenia.
2. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności Gothaer TU S.A. w stosunku do każdego Ubezpieczonego.
3. Suma ubezpieczenia w zakresie następstw nieszczęśliwych wypadków nie ulega zmniejszeniu o wypłacone wcze- śniej świadczenie.
4. Suma ubezpieczenia związana z rozszerzeniem zakresu ubezpieczenia, o którym mowa w § 3 pkt 1), jest odrębna od sumy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków kierowców i pasażerów pojazdów mechanicznych.
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY
§ 6. Obowiązki Ubezpieczonego po powstaniu szkody
1. W razie zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową w zakresie następstw nieszczęśliwych wypadków Ubezpieczony jest obowiązany:
1) starać się o złagodzenie skutków wypadku przez niezwłoczne poddanie się opiece lekarskiej i zaleconemu leczeniu;
2) zawiadomić Gothaer TU S.A. o zajściu zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, nie później niż w 14 dni od daty wypadku, chyba że wskutek wypadku nie mógł tego uczynić - w takiej sytuacji powinien to uczynić w terminie 14 dni od ustąpienia przyczyny niezgłoszenia szkody;
3) dostarczyć do Gothaer TU S.A.:
a) dokumentację medyczną, stwierdzającą rozpoznanie (diagnozę lekarską) oraz uzasadniającą konieczność prowadzenia danego sposobu leczenia, jak również dokumentację z przeprowadzonego leczenia;
b) wypełniony formularz zgłoszenia szkody;
c) dokument potwierdzający uprawnienia do kierowania pojazdem i dowód rejestracyjny pojazdu – w odnie- sieniu do kierowcy;
d) dokumenty potwierdzające wystąpienie wypadku, w szczególności w postaci kopii protokołu powypad- kowego oraz oświadczenia Ubezpieczonego o zaistniałym zdarzeniu;
e) inne dokumenty wskazane Ubezpieczonemu w trybie związanym z likwidacją szkody, niezbędne do ustale- nia zasadności roszczeń i wysokości świadczenia;
4) zabezpieczyć dowody związane z nieszczęśliwym wypadkiem w celu uzasadnienia roszczenia;
5) przedstawić Gothaer TU S.A. wszelkie posiadane informacje i dowody dotyczące zdarzenia objętego zakresem ubezpieczenia i poniesionych kosztów oraz ułatwić ustalenie okoliczności powstania szkody i jej rozmiarów;
6) umożliwić Gothaer TU S.A. zasięgnięcie informacji dotyczących okoliczności nieszczęśliwego wypadku, w szczególności u lekarzy, którzy sprawowali lub sprawują opiekę nad Ubezpieczonym po wypadku, zwalniając ich z obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej poprzez własnoręczne podpisanie oświadczenia przy zgła- szaniu roszczenia związanego z nieszczęśliwym wypadkiem;
7) poddać się badaniu przez lekarzy wskazanych przez Gothaer TU S.A. w razie takiego zalecenia.
2. W razie zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową, Ubezpieczony jest obowiązany użyć dostępnych mu środków w celu zmniejszenia rozmiarów szkody, a także zabezpieczyć możność dochodzenia roszczeń odszkodo- wawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę.
3. W razie śmierci Ubezpieczonego, osoba uprawniona jest dodatkowo zobowiązana przedłożyć odpis z akt stanu cywilnego potwierdzający zgon. W razie braku osoby uprawnionej wskazanej imiennie przez Ubezpieczającego lub Ubezpieczonego, występujący o wypłatę świadczenia jest obowiązany przedłożyć dokumenty potwierdzające stopień pokrewieństwa z Ubezpieczonym lub nabycie po nim spadku.
§ 7. Skutki naruszenia obowiązków
1. W razie niedopełnienia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa któregokolwiek z obowiązków, o których mowa w § 6 ust. 1 pkt 1) i ust. 2, Gothaer TU S.A. jest wolne od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu.
2. W razie niedopełnienia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązku, o którym mowa w § 6 ust. 1 pkt 2), Gothaer TU S.A. może odpowiednio zmniejszyć odszkodowanie lub świadczenie, jeśli naruszenie to przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło Gothaer TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków wypadku.
III. USTALENIE I WYPŁATA ŚWIADCZENIA LUB ODSZKODOWANIA
§ 8. Ogólne zasady ustalania wysokości świadczenia i odszkodowania w odniesieniu do podstawowego zakresu ubezpieczenia
1. Ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem nie-
szczęśliwego wypadku w wysokości 1% sumy ubezpieczenia za każdy procent trwałego uszczerbku na zdrowiu, nie więcej jednak niż 100% sumy ubezpieczenia.
2. W razie śmierci Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku, Gothaer TU S.A. wypłaca Uprawnionemu świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków. Świadczenie jest wypłacane pod warunkiem, że śmierć nastąpiła nie później niż w ciągu 12 miesięcy od daty zaistnienia nieszczę- śliwego wypadku.
3. Zwrot udokumentowanych kosztów nabycia środków pomocniczych następuje do wysokości 10% sumy ubezpie- czenia następstw nieszczęśliwych wypadków, na podstawie przedłożonych oryginałów rachunków i oryginałów dowodów zapłaty, jeżeli ich zakup był niezbędny oraz zalecony przez lekarza, a koszty ich nabycia nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub z innego tytułu.
4. Zwrot udokumentowanych kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków poniesionych w ciągu dwu- nastu miesięcy od daty nieszczęśliwego wypadku następuje do wysokości 10% sumy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków, na podstawie przedłożonych oryginałów rachunków i oryginałów dowodów zapłaty, jeżeli koszty te nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub z innego tytułu.
5. Zwrot udokumentowanych kosztów pogrzebu następuje do wysokości 10% sumy ubezpieczenia następstw nie- szczęśliwych wypadków, na podstawie przedłożonych oryginałów rachunków i oryginałów dowodów opłaty, jeżeli koszty te nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub innego tytułu oraz zostały poniesione na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
6. Świadczenia, o których mowa w ust. 1-5, są wypłacane pod warunkiem istnienia odpowiedzialności Gothaer TU
S.A. z tytułu ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków.
7. Jeżeli w momencie zajścia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową w pojeździe znajdowało się więcej osób, niż jest to przewidziane w dowodzie rejestracyjnym pojazdu, roszczenia są zaspokajane w następującej kolejno- ści:
1) kierowca pojazdu wskazanego w dokumencie ubezpieczenia;
2) pasażer będący współmałżonkiem kierowcy;
3) pozostali pasażerowie – w równych udziałach w części sumy ubezpieczenia po uwzględnieniu świadczenia na rzecz osób wskazanych w pkt. 1) i 2), do wyczerpania sumy ubezpieczenia.
§ 9. Ogólne zasady ustalenia wysokości świadczenia w razie rozszerzenia zakresu ubezpieczenia
1. W razie rozszerzenia zakresu ubezpieczenia o następstwa nieszczęśliwych wypadków kierowcy i współmałżonka kierowcy zgodnie z § 3 pkt 1):
1) Ubezpieczonemu przysługuje świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu będącego następstwem nieszczęśliwego wypadku, w wysokości 1% sumy ubezpieczenia za każdy procent trwałego uszczerbku na zdro- wiu, nie więcej jednak niż 100% sumy ubezpieczenia;
2) Uprawnionemu przysługuje świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego, zaistniałej w wyniku nieszczęśli- wego wypadku, do wysokości 100% sumy ubezpieczenia.
2. W razie zgłoszenia trwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszczęśliwego wypadku przez współmałżonka kie- rowcy lub osobę uprawnioną, Gothaer TU S.A. zastrzega konieczność okazania dokumentów potwierdzających tożsamość osoby ubezpieczonej.
3. W razie kumulowania się uszczerbków na zdrowiu, Gothaer TU S.A. wypłaca świadczenie maksymalnie za 100% uszczerbku na zdrowiu.
4. W razie podwyższenia sumy ubezpieczenia na wypadek śmierci kierowcy zaistniałej w wyniku nieszczęśliwego wypadku, zgodnie z § 3 pkt 2), wysokość świadczenia stanowi, odpowiednio, jej dwu-, trzy- lub czterokrotność, zgodnie z wariantem rozszerzenia zakresu ubezpieczenia. Uprawnionemu przysługuje świadczenie do wysokości 100% wybranej wielokrotności sumy ubezpieczenia.
§ 10. Dodatkowe zasady ustalenia wysokości świadczenia
1. Stopień trwałego uszczerbku jest ustalany przez lekarza orzecznika Gothaer TU S.A., na podstawie przedsta- wionych dokumentów medycznych oraz „Tabeli norm procentowego uszczerbku na zdrowiu”, obowiązującej w Gothaer TU S.A. w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia, bez konieczności badania osoby ubezpieczonej, z zastrzeżeniem ust. 2.
2. Jeżeli ustalenie stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu na podstawie przedstawionych dokumentów medycz- nych nie jest możliwe, stopień ten Gothaer TU S.A. ustala na podstawie badań przeprowadzonych przez lekarza orzecznika Gothaer TU S.A.
3. Rodzaj i wysokość świadczeń ustala się po stwierdzeniu, że istnieje związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy nieszczęśliwym wypadkiem a trwałym uszczerbkiem na zdrowiu lub śmiercią Ubezpieczonego.
4. Ustalenie związku przyczynowo-skutkowego, o którym mowa w ust. 3, następuje na podstawie dostarczonych przez Ubezpieczonego dowodów, a także na podstawie wyników badań, o których mowa w ust. 2.
5. Gothaer TU S.A. zastrzega sobie prawo weryfikacji dostarczonych dokumentów oraz zasięgania opinii lekarzy spe- cjalistów.
6. Ustalenie stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu powinno nastąpić niezwłocznie po zakończeniu leczenia, w tym ewentualnego leczenia rehabilitacyjnego. W razie dłuższego leczenia, ostateczny stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu powinien być ustalony najpóźniej w dwunastym miesiącu od dnia nieszczęśliwego wypadku.
7. Przy ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy lub czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego.
8. Przy ustalaniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu nie uwzględnia się wcześniejszej utraty lub uszkodzenia organu lub narządu. Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu określa się w wysokości różnicy między stopniem właściwym dla danego organu po wypadku a stopniem uszczerbku istniejącym przed wypadkiem.
9. Jeżeli Ubezpieczony, który uległ nieszczęśliwemu wypadkowi, zmarł przed ustaleniem trwałego uszczerbku na zdrowiu, a zgon nie był następstwem tego wypadku, świadczenie ustala się według przypuszczalnego, określo- nego procentowo przez lekarza orzecznika wskazanego przez Xxxxxxx TU S.A., stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu. Świadczenie w takiej sytuacji otrzymuje spadkobierca Ubezpieczonego.
10. Jeżeli Ubezpieczony otrzymał świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku, a następnie zmarł na skutek tego wypadku, świadczenie z tytułu śmierci wypłaca się wówczas, jeżeli jest ono wyższe od świadczenia wypłaconego Ubezpieczonemu z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, uwzględnia- jąc uprzednio wypłaconą kwotę. Świadczenie wypłaca się pod warunkiem, że śmierć nastąpiła w ciągu 12 miesięcy od daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku.
11. Jeżeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu stopnia trwałego uszczerbku na zdrowiu, a śmierć nie pozostaje w związku przyczynowo-skutkowym z nieszczęśliwym wypadkiem, niewypłacone przed śmiercią Ubezpieczonemu świad- czenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu wypłaca się spadkobiercom Ubezpieczonego.
Załącznik nr 10 do OWU komunikacyjnych „GoAuto”
Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych w ruchu zagranicznym Zielona Karta
I. PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 1. Przedmiot ubezpieczenia
Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna posiadacza lub kierującego pojazdem mechanicznym określonym w umowie ubezpieczenia za szkody wyrządzone osobom trzecim, powstałe w związku z ruchem tego pojazdu poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej, na terytorium państw, w których jest wymagane posiadanie certyfi- katu Międzynarodowej Karty Ubezpieczenia Samochodowego (Zielonej Karty).
§ 2. Zakres ubezpieczenia
1. Posiadacz lub kierujący pojazdem mechanicznym odpowiadają za szkody wyrządzone osobom trzecim w związku z ruchem pojazdu określonego w umowie ubezpieczenia na podstawie prawa państwa, na terytorium którego nastąpiło zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową.
2. Z zastrzeżeniem ust. 3 oraz § 3 ust. 1, odszkodowanie ustala się i wypłaca w granicach odpoiwedzialności cywilnej posiadacza lub kierującego pojazdem mechanicznym, określonych przez prawo miejsca zdarzenia, najwyżej jed- nak do:
1) sumy gwarancyjnej i w zakresie warunków przewidzianych prawem państwa, na terytorium którego miało miej- sce zdarzenia,
albo
2) sumy gwarancyjnej i w zakresie warunków określonych w umowie ubezpieczenia, jeżeli prawo państwa, na terytorium ktorego miało miejsce zdarzenie, zawiera w tym zakresie stosowną regulację.
3. Jeżeli poszkodowany, posiadacz pojazdu mechanicznego lub kierujący tym pojazdem są obywatelami polskimi i mają miejsce zamieszkania w Rzeczypospolitej Polskiej, Gothaer TU S.A. ponosi odpowiedzialność na zasadach określonych przepisami prawa polskiego, jeżeli roszczenie zostało zgłoszone w Rzeczypospolitej Polskiej i o ile prawo miejsca zdarzenia przewiduje taką możliwość.
§ 3. Suma gwarancyjna
1. Z zastrzeżeniem postanowień § 2 ust. 2, wysokość sumy gwarancyjnej stanowi równowartość w złotych:
1) w odniesieniu do szkód na osobie – 5 000 000 euro na jedno zdarzenie, którego skutki są objęte ubezpiecze- niem, bez względu na liczbę poszkodowanych;
2) w odniesieniu do szkód w mieniu – 1 000 000 euro na jedno zdarzenie, którego skutki są objęte ubezpiecze- niem, bez względu na liczbę poszkodowanych.
2. Równowartość sumy gwarancyjnej w złotych ustala się według kursu średniego NBP obowiązującego w dniu wyrządzenia szkody.
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE POWSTANIA SZKODY
§ 4. Obowiązki Ubezpieczającego, posiadacza lub kierującego pojazdem
1. Kierujący pojazdem w ruchu zagranicznym jest obowiązany posiadać przy sobie dokumenty ubezpieczenia i oka- zywać je na każde żądanie organów kontrolnych.
2. Gothaer TU S.A. nie odpowiada za skutki nieokazania Międzynarodowej Karty Ubezpieczenia Samochodowego (Zielonej Karty) organom kontrolnym podczas wjazdu, przebywania i wyjazdu posiadacza lub kierującego pojaz- dem z terytorium państw, na których jest wymagane posiadanie tego dokumentu.
3. W razie wypadku, kierujący pojazdem powinien:
1) przedsięwziąć odpowiednie środki w celu zapewnienia bezpieczeństwa ruchu w miejscu zdarzenia, starać się o złagodzenie skutków wypadku oraz w miarę możliwości zapewnić udzielenie pomocy lekarskiej osobom poszkodowanym, jak również zabezpieczyć mienie osób poszkodowanych;
2) zapobiec, w miarę możliwości, zwiększeniu się szkody oraz starać się o zebranie dowodów pozwalających na ustalenie okoliczności wypadku oraz rodzaju i rozmiarów szkody;
3) udzielić osobom poszkodowanym niezbędnych informacji, koniecznych do identyfikacji zakładu ubezpieczeń, łącznie z podaniem danych dotyczących zawartej umowy ubezpieczenia;
4) w razie zderzenia z innym pojazdem, ustalić, w miarę możliwości, nazwę zakładu ubezpieczeń, z którym posia- dacz tego pojazdu zawarł umowę ubezpieczenia OC;
5) powiadomić policję o wypadku z ofiarami w ludziach oraz o wypadku zaistniałym w okolicznościach nasuwają- cych przypuszczenia, że popełniono przestępstwo.
4. Ponadto Ubezpieczający, posiadacz pojazdu lub kierujący pojazdem są zobowiązani:
1) przedstawić na żądanie Gothaer TU S.A. posiadane dowody dotyczące wypadku i rozmiaru szkody;
2) zawiadomić Gothaer TU S.A. o wystąpieniu przez poszkodowanego z roszczeniem o odszkodowanie na drogę sądową – niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 14 dni, w razie zgłoszenia roszczenia względem któ- regoś z nich;
3) nie podejmować żadnych zobowiązań w stosunku do osób zgłaszających roszczenia ani też nie składać w imie- niu Xxxxxxx TU S.A. żadnych oświadczeń o przyjęciu odpowiedzialności za wypadek.
5. Jeżeli prawo miejsca zdarzenia nie stanowi inaczej, Gothaer TU S.A. nie pokrywa kosztów zastępstwa procesowego posiadacza lub kierującego pojazdem, ustanowionego w postępowaniu cywilnym bez zgody Gothaer TU S.A.
6. Jeżeli przeciwko posiadaczowi lub kierującemu pojazdem zostało wszczęte postępowanie karne lub karnoad- ministracyjne lub podobne, posiadacz lub kierujący pojazdem jest obowiązany niezwłocznie powiadomić o tym Gothaer TU S.A.
7. Gothaer TU S.A. nie pokrywa kosztów ustanowienia obrońcy w postępowaniu karnym prowadzonym przeciwko posiadaczowi lub kierującemu pojazdem, a także jakichkolwiek kar pieniężnych i grzywien lub innych podobnych należności nałożonych na posiadacza lub kierującego pojazdem.
§ 5. Roszczenia zwrotne
1. Xxxxxxx S.A. przysługuje uprawnienie dochodzenia od kierującego pojazdem mechanicznym zwrotu wypłaconego odszkodowania, jeżeli kierujący:
1) wyrządził szkodę umyślnie;
2) wyrządził szkodę w stanie po użyciu alkoholu lub w stanie nietrzeźwości albo po użyciu środków odurzających, substancji psychotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii;
3) wszedł w posiadanie pojazdu wskutek popełnienia przestępstwa;
4) nie posiadał wymaganych uprawnień do kierowania pojazdem mechanicznym, z wyjątkiem sytuacji, gdy cho- dziło o ratowanie życia ludzkiego lub mienia albo o pościg za osobą podjęty bezpośrednio po popełnieniu przez nią przestępstwa;
5) zbiegł z miejsca wypadku.
2. Gothaer TU S.A. przysługuje prawo dochodzenia, solidarnie od kierującego oraz posiadacza pojazdu mecha- nicznego, zwrotu wypłaconego odszkodowania w sytuacjach, o których mowa w ust. 1, jeżeli kierujący prowadził pojazd za zgodą posiadacza.
3. Uprawnienie Gothaer TU S.A. do dochodzenia zwrotu wypłaconego odszkodowania przysługuje również wówczas, gdy posiadaczowi lub kierującemu pojazdem udowodniono sfałszowanie dokumentu ubezpieczenia.
4. W razie naruszenia z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków dotyczących powiadomienia Gothaer TU S.A. o zdarzeniu objętym ubezpieczeniem lub zgłoszeniu roszczeń odszkodowawczych przez poszkodowa- nego, Gothaer TU S.A. może dochodzić od kierującego lub posiadacza pojazdu mechanicznego zwrotu odpowied- niej części wypłaconego odszkodowania, jeżeli naruszenie to przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemoż- liwiło Gothaer TU S.A. ustalenie okoliczności i skutków zdarzenia.
5. Stan nietrzeźwości, stan po użyciu alkoholu, pozostawanie pod wpływem środków odurzających, substancji psy- chotropowych lub środków zastępczych w rozumieniu przepisów o przeciwdziałaniu narkomanii oraz brak upraw- nień do kierowania pojazdem ocenia się według prawa państwa, na którego terytorium miało miejsce zdarzenie objęte ubezpieczeniem.
Załącznik nr 11 do OWU Komunikacyjnych „GoAuto”
Ubezpieczenie kosztów organizacji świadczeń medycznych i leczenia po wypadku komunikacyjnym
I. DEFINICJE, PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 1. Słowniczek pojęć użytych w Załączniku:
Przez pojęcia użyte w niniejszym Załączniku rozumie się:
1. Centrum Obsługi – jednostka zajmująca się organizacją i świadczeniem usług będących przedmiotem ubezpie- czenia, w imieniu Gothaer TU S.A.;
2. hospitalizacja – pobyt Ubezpieczonego w szpitalu, trwający co najmniej 24 h, od chwili wpisu do księgi głównej do chwili wypisu, przeprowadzany w celu wykonania badań diagnostycznych lub leczenia;
3. kierowca – osoba kierująca pojazdem w momencie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, upoważniona do tego przez właściciela pojazdu;
4. lekarz prowadzący – lekarz placówki medycznej, w której Ubezpieczony poddał się leczeniu następstw nieszczę- śliwego wypadku;
5. lekarz Centrum Obsługi – osoba uprawniona do wykonywania zawodu lekarza zgodnie z polskim prawem, wska- zana przez Centrum Obsługi i uprawniona do występowania w imieniu Centrum Obsługi;
6. miejsce pobytu – miejsce, w którym przebywa Ubezpieczony, znajdujące się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej z wyjątkiem pobytu w placówce medycznej;
7. miejsce zamieszkania – miejsce zamieszkania Ubezpieczonego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wska- zane we wniosku o realizację świadczeń;
8. nieszczęśliwy wypadek – nagłe zdarzenie, powstałe podczas wypadku komunikacyjnego z uczestnictwem pojazdu w okresie odpowiedzialności Gothaer TU S.A., wywołane przyczyną zewnętrzną, w następstwie którego Ubezpieczony, wbrew swojej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia, powodujące uszczerbek na zdro- wiu lub uszkodzenie ciała w postaci:
1) pęknięcia lub złamania kości;
2) zwichnięcia lub skręcenia stawu;
3) urazu kręgosłupa;
4) urazu głowy (wstrząśnienie mózgu, pęknięcie kości czaszki);
5) urazu narządów wewnętrznych;
6) urazu oka;
7) oparzenia;
9. okres ubezpieczenia – okres kolejno następujących po sobie 12 miesięcy wskazany w polisie, w którym udzielana jest ochrona ubezpieczeniowa;
10. pasażerowie – pasażerowie pojazdu wymienionego w umowie ubezpieczenia, w liczbie określonej w dowodzie rejestracyjnym, z wyłączeniem osób przewożonych odpłatnie oraz autostopowiczów;
11. placówka medyczna – działający zgodnie z odpowiednimi przepisami prawa podmiot prowadzący działalność leczniczą, którego zadaniem jest świadczenie przez wykwalifikowaną kadrę pielęgniarską i lekarską całodobo- wej, całodziennej lub doraźnej opieki medycznej. Za placówkę medyczną nie uważa się ośrodka opieki społecz- nej, ośrodka dla psychicznie chorych, hospicjum, ośrodka leczenia uzależnień od alkoholu, narkotyków, leków i innych tego typu środków, ośrodka sanatoryjnego, ośrodka wypoczynkowego, ośrodka SPA ;
12. pojazd – samochód osobowy i ciężarowy o dopuszczalnej masie całkowitej (DMC) do 2,0 t, motocykl zarejestro- wany w Polsce, posiadający ważne badania techniczne, zgłoszony do ubezpieczenia w Gothaer TU S.A.,
13. pierwsza pomoc medyczna – pierwsza porada rozpoczynającą proces diagnostyczno-terapeutyczny. Porada ta udzielana jest w ramach dowolnej konsultacji lekarskiej lub pogłębionej diagnostyki, zakończona wydaniem zale- ceń co dalszego postępowania terapeutycznego lub diagnostycznego;
14. ruch pojazdu – sytuacja, w której pojazd porusza się wskutek działania jego silnika, albo gdy toczy się wskutek działania sił bezwładności. Ruch pojazdu obejmuje również sytuację, gdy pojazd ma uruchomiony silnik i jest kierowany, ale nie porusza się z powodu warunków na drodze;
15. sprzęt rehabilitacyjny – jest to sprzęt służący do usprawniania zaburzonych funkcji organizmu lub wspomagający proces rehabilitacji;
16. Ubezpieczony – osoba fizyczna będąca w chwili zdarzenia ubezpieczeniowego kierowcą lub pasażerem pojazdu;
17. właściciel pojazdu – posiadacz samoistny pojazdu (właściciel) lub posiadacz zależny pojazdu (leasingobiorca, najemca);
18. wypadek komunikacyjny – nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, powstałe w związku z ruchem pojazdu, którego zajście zostało potwierdzone protokołem policji;
19. zdarzenie ubezpieczeniowe – zdarzenie objęte ochroną ubezpieczeniową, uprawniające do skorzystania z danego świadczenia - zgodnie z Tabelą nr 1 lub zgodnie z opisem świadczenia, które miało miejsce w okresie ubezpieczenia. Zdarzenia spowodowane jedną przyczyną i obejmujące wszystkie okoliczności oraz ich skutki, powiązane relacją przyczynowo-skutkową, będą uważane za jedno zdarzenie ubezpieczeniowe.
§ 2. Przedmiot i zakres ubezpieczenia
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest zdrowie Ubezpieczonego.
2. Gothaer TU S.A. obejmuje ochroną ubezpieczeniową kierowcę i pasażerów pojazdu wymienionego w umowie ubezpieczenia, w liczbie określonej w dowodzie rejestracyjnym.
§ 3. Zakres ubezpieczenia
1. Zakres ubezpieczenia obejmuje organizację lub organizację i pokrycie kosztów usług określonych w niniejszych OWU, w związku z nieszczęśliwym wypadkiem, świadczonych na rzecz Ubezpieczonych za pośrednictwem Centrum Obsługi. W przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego, zakres ubezpieczenia obejmuje świadczenia wskazane w Tabeli nr 1, realizowane po udzieleniu pomocy w ramach pierwszej pomocy medycznej.
2. Wszyscy ubezpieczeni zostają objęci jednakowym zakresem ubezpieczenia, z zastrzeżeniem, że limity odpowie- dzialności Gothaer TU S.A. właściwe dla każdego ze świadczeń odnoszą się do każdej z ubezpieczonych osób oddzielnie. Świadczenia oraz limity kosztów usług przysługujące Ubezpieczonemu, określone zostały w Tabeli nr 1.
3. W ramach świadczeń wymienionych w Tabeli nr 1 Gothaer TU S.A. organizuje usługi w zakresie opisanym w § 4 i pokrywa ich koszty do wysokości nie przekraczającej wskazanych limitów w odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego.
4. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje nieszczęśliwe wypadki zaistniałe na terytorium RP i poza granicami RP, z zastrzeżeniem, że sama organizacja lub organizacja i pokrycie kosztów usług świadczonych na rzecz Ubezpieczonych za pośrednictwem Centrum Obsługi dotyczy tylko terytorium RP .
Tabela nr 1.
LP | ŚWIADCZENIA | WNIOSEK UBEZPIECZAJĄCEGO / ZDARZENIE UBEZPIECZENIOWE | LIMITY |
ŚWIADCZENIA INFORMACYJNE | |||
1 | Telefoniczna informacja medyczna | Wniosek Ubezpieczonego | Brak limitu |
2 | Infolinia szpitalna | ||
POMOC MEDYCZNA | |||
KONSULTACJE LEKARZY SPECJALISTÓW | |||
3 | Chirurg | Nieszczęśliwy wypadek | do wyczerpania maksymalnej liczby świadczeń do wykorzystania |
4 | Okulista | ||
5 | Otolaryngolog | ||
6 | Ortopeda | ||
7 | Kardiolog | ||
8 | Neurolog | ||
9 | Pulmonolog | ||
10 | Lekarz rehabilitacji | ||
11 | Neurochirurg | ||
12 | Psycholog | max 3 wizyty - w przypadku śmierci osoby bliskiej | |
BADANIA I ZABIEGI | |||
13 | Zabiegi ambulatoryjne* | Nieszczęśliwy wypadek | do wyczerpania maksymal- nej liczby świadczeń do wykorzystania |
14 | Badania laboratoryjne* | ||
15 | Badania radiologiczne* |
16 | Badania ultrasonograficzne* | Nieszczęśliwy wypadek | do wyczerpania maksymal- nej liczby świadczeń do wykorzystania |
17 | Rehabilitacja* | Maks. 20 zabiegów (stanowiących łącznie 1 świadczenie) na zdarzenie ubezpieczeniowe | |
ŚWIADCZENIA OPIEKUŃCZE | |||
18 | Opieka pielęgniarska | Nieszczęśliwy wypadek | Maks. 3 wizyty (stanowiące łącznie 1 świadczenie) na zdarzenie ubezpieczeniowe |
19 | Sprzęt rehabilitacyjny | Maks. koszt zakupu / wypożyczenia: 600 PLN na zdarzenie ubezpiecze- niowe. Dostarczenie bez limitu. | |
20 | Transport do placówki medycznej | do wyczerpania maksymalnej liczby świadczeń do wykorzy- stania | |
21 | Transport pomiędzy placówkami medycznymi | ||
22 | Transport z placówki medycznej | ||
23 | Transport na komisję lekarską oraz transport powrotny | ||
24 | Transport na wizytę kontrolną oraz transport powrotny | ||
25 | Dostarczenie lekarstw | do wyczerpania maksymalnej liczby świadczeń do wykorzy- stania | |
26 | Pomoc domowa po hospitalizacji | Maks. 3 wizyty po 3 godziny każda w okresie kolejnych 14 dni (stanowiące łącznie 1 świadczenie) na zdarzenie ubezpieczeniowe |
KONSULTACJE LEKARZY SPECJALISTÓW |
Chirurga |
Okulisty |
Otolaryngologa |
Ortopedy |
Kardiologa |
Neurologa |
Pulmonologa |
Lekarza rehabilitacji |
Neurochirurga |
Psychologa |
* Szczegółowy zakres procedur medycznych znajduje się w Tabeli nr 2 Tabela Nr 2. WYKAZ PROCEDUR MEDYCZNYCH
ZABIEGI AMBULATORYJNE |
AMBULATORYJNE ZABIEGI CHIRURGICZNE |
Proste nacięcie i usunięcie ciała obcego, tkanek podskórnych |
Nacięcie i drenaż krwiaka, zbiornika płynu surowiczego lub innego zbiornika płynu |
Usunięcie szwów |
Zmiana opatrunku |
Nakłucie stawu, aspiracja lub wstrzyknięcie; mały staw lub kaletka (np. palce u rąk lub nóg) |
Nakłucie stawu, aspiracja lub wstrzyknięcie; średniej wielkości staw lub kaletka (np. staw skroniowo żuchwowy, barkowo obojczykowy, nadgarstek, staw łokciowy lub skokowy, kaletka maziowa wyrostka łokciowego) |
Nakłucie stawu, aspiracja lub wstrzyknięcie; duży staw lub kaletka (np. staw ramienny, biodrowy, kolanowy, kaletka barkowa) |
AMBULATORYJNE ZABIEGI LARYNGOLOGICZNE |
Usunięcie ciała obcego, śródnosowe |
AMBULATORYJNE ZABIEGI OKULISTYCZNE |
Usunięcie ciała obcego – z wnętrza gałki ocznej, z przedniej komory oka lub soczewki |
Usunięcia ciała obcego lub złogu w obrębie układu łzowego, przewody łzowe |
AMBULATORYJNE ZABIEGI ORTOPEDYCZNE |
Zamknięte nastawienie zwichnięcia bez znieczulenia (stawy małe – np. nadgarstka, kostki, ręki, stopy, palców) |
Zamknięte nastawienie zwichnięcia bez znieczulenia (stawy duże – np. bark, biodro, kolano, łokieć) |
Zamknięte nastawienie zwichnięcia w stawie ze znieczuleniem (stawy małe – np. nadgarstka, kostki, ręki, stopy, palców) |
Zamknięte nastawienie zwichnięcia w stawie ze znieczuleniem (stawy duże – np. bark, biodro, kolano, łokieć) |
Zastosowanie długiego opatrunku unieruchamiającego na całą kończynę dolną |
Zastosowanie krótkiego opatrunku unieruchamiającego na kończynie dolnej – podudzie |
Zastosowanie opatrunku unieruchamiającego, od barku do ręki (ramienny) |
Zastosowanie opatrunku unieruchamiającego, od łokcia do palca (przedramienia) |
Zastosowanie opatrunku unieruchamiającego, ręka i dolne przedramię (opatrunek rękawiczkowy) |
Zastosowanie opatrunku unieruchamiającego, palec (np. przykurcz) |
Usunięcie lub podzielenie opatrunku gipsowego (kończyna górna) |
Usunięcie lub podzielenie opatrunku gipsowego (kończyna dolna) |
BADANIA LABORATORYJNE |
Morfologia krwi obwodowej; kompletna morfologia krwi obwodowej (Hgb, Hct, erytrocyty (RBC), leukocyty (WBC) oraz płytki krwi) |
Morfologia krwi obwodowej; kompletna morfologia krwi obwodowej (Hgb, Hct, erytrocyty (RBC), leukocyty (WBC) oraz płytki krwi) z automatycznym zliczaniem odsetków leukocytów |
Morfologia krwi obwodowej; z rozmazem, ocena mikroskopowa oraz ręcznie wykonany wzór odsetkowy leukocy- tów |
Morfologia krwi obwodowej; retikulocytoza; ręcznie |
Szybkość opadania krwinek (OB – odczyn Xxxxxxxxxxxx); nieautomatycznie |
Szybkość opadania krwinek (OB – odczyn Xxxxxxxxxxxx); automatycznie |
BADANIA RADIOLOGICZNE |
Badanie radiologiczne; czaszka |
Badanie radiologiczne; klatka piersiowa; jedna projekcja – czołowa PA |
Badanie radiologiczne; klatka piersiowa; dwie projekcje – czołowa PA i boczna |
Badanie radiologiczne; układ kostny twarzy (w pozycji leżącej na boku) |
Badanie radiologiczne; żebra; jednostronne |
Badanie radiologiczne; żebra; obustronne |
Badanie radiologiczne; mostek |
Badanie radiologiczne; staw lub stawy mostkowo-obojczykowe |
Badanie radiologiczne; stawy barkowo-obojczykowe |
Badanie radiologiczne; kość ramienna |
Badanie radiologiczne; staw łokciowy |
Badanie radiologiczne; przedramię |
Badanie radiologiczne; ręka |
Badanie radiologiczne; palec (palce) ręki |
Badanie radiologiczne; biodro |
Badanie radiologiczne; kość udowa |
ULTRASONOGRAFIA |
Badanie ultrasonograficzne; klatka piersiowa |
Badanie ultrasonograficzne; jama brzuszna |
Badanie ultrasonograficzne miednicy |
REHABILITACJA |
Ćwiczenia indywidualne – procedura terapeutyczna, w obrębie jednego obszaru lub licznych obszarów; ćwiczenia terapeutyczne mające na celu rozwijanie siły i wytrzymałości, zakresu ruchomości i giętkości |
Ćwiczenia grupowe (do 6 osób) – procedura terapeutyczna, w obrębie jednego obszaru lub licznych obszarów; ćwiczenia terapeutyczne mające na celu rozwijanie siły i wytrzymałości, zakresu ruchomości i giętkości; |
Techniki terapii manualnej (np. metody XxXxxxxxxx, Cyriax, Xxxxxxxxx i PNF jeden lub więcej obszarów, mobiliza- cje i manipulacje |
Wyciągi – zastosowanie techniki w obrębie jednego obszaru lub licznych obszarów; trakcja mechaniczna |
Rower (rotor), cykloergometr – zastosowanie techniki w obrębie jednego obszaru lub licznych obszarów |
Kinezjotaping |
Zastosowanie techniki fizykoterapii w obrębie jednego obszaru lub licznych obszarów; diatermia |
Zastosowanie techniki fizykoterapii w obrębie jednego obszaru lub licznych obszarów; podczerwień (sollux) |
Zastosowanie techniki fizykoterapii w obrębie jednego obszaru lub licznych obszarów; ultrafiolet |
Zastosowanie techniki fizykoterapii w obrębie jednego obszaru lub licznych obszarów; ultradźwięki |
Zastosowanie techniki fizykoterapii w obrębie jednego obszaru lub licznych obszarów; jonoforeza |
Galwanizacja |
Elektrostymulacja |
Tonoliza |
Prądy diadynamiczne |
Prądy interferencyjne |
Prądy Xxxxx |
Prądy Tens |
Prądy Xxxxxxxx |
Impulsowe pole magnetyczne |
Laseroterapia (skaner, punktowo) |
Zastosowanie techniki fizykoterapii w obrębie jednego obszaru lub licznych obszarów; okłady ciepłe lub zimne (termożele) |
§ 4 Świadczenia przysługujące Ubezpieczonym
1. Świadczenia informacyjne:
1) Telefoniczna Informacja Medyczna – Centrum Obsługi zapewni możliwość telefonicznej rozmowy z wykwalifi- kowanym personelem, który według posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniejących możliwości udzieli Ubezpieczonemu ustnej informacji na temat:
a) placówek medycznych (lekarzy ogólnych, szpitali, przychodni), w tym adresów, godzin pracy i numerów tele- fonów placówek odpowiadających potrzebom Ubezpieczonego i rekomendowanych przez Centrum Obsługi;
b) placówek medycznych działających w publicznym systemie ochrony zdrowia;
c) placówek diagnostycznych, odnowy biologicznej, rehabilitacyjnych, placówek sanatoryjnych oraz placówek lecznictwa zamkniętego i rekomendowanych przez Centrum Obsługi;
d) aptek, w tym w szczególności na temat godzin ich otwarcia, adresów, numerów telefonów
e) placówek opieki społecznej i hospicjów;
f) placówek handlowych oferujących sprzęt rehabilitacyjny.
2) Infolinia szpitalna – Centrum Obsługi udzieli następujących informacji na temat znajdujących się na terytorium Polski szpitali współpracujących z Centrum Obsługi:
a) dostępność szpitali prywatnych;
b) zakres świadczeń medycznych realizowanych przez poszczególne placówki szpitalne (specjalności medyczne, procedury zabiegowe);
c) numery telefonów do szpitali, pod którymi Ubezpieczony może zasięgnąć bardziej szczegółowych informacji;
d) średnie ceny usług medycznych w poszczególnych szpitalach.
3) Ponadto Centrum Obsługi poinformuje Ubezpieczonego:
a) o czym należy pamiętać wybierając się do szpitala;
b) o czym należy pamiętać wychodząc ze szpitala;
c) na czym polega przygotowanie do zabiegu operacyjnego;
d) o badaniach, których Uprawniony powinien się spodziewać w czasie hospitalizacji wraz z informacją, na czym poszczególne badania polegają;
e) na co należy zwrócić uwagę w czasie odwiedzin bliskich w szpitalu.
2. Pomoc medyczna
1) Konsultacje lekarzy specjalistów – w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego Centrum Obsługi, w oparciu o pisemne zalecenie lekarza prowadzącego, zorganizuje i pokryje koszty wizyt Ubezpieczonego u niżej wymienionych lekarzy specjalistów:
a) Chirurg;
b) Okulista;
c) Otolaryngolog;
d) Ortopeda;
e) Kardiolog;
f) Neurolog;
g) Pulmonolog;
h) Lekarz rehabilitacji;
i) Neurochirurg;
j) Psycholog.
2) Zabiegi ambulatoryjne – w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego Centrum Obsługi, w oparciu o pisemne zalecenie lekarza prowadzącego, zorganizuje i pokryje koszty zabiegów medycznych wykonanych na rzecz Ubezpieczonego w warunkach ambulatoryjnych. Szczegółowy wykaz zabiegów został opisany w Tabeli nr 2 do niniejszych OW U.
3) Badania laboratoryjne – w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego Centrum Obsługi, w oparciu o pisemnezalecenie lekarza prowadzącego, zorganizuje ipokryje kosztybadań laboratoryjnych Ubezpieczonego. Szczegółowy wykaz badań został opisany w Tabeli nr 2 do niniejszych OWU.
4) Badania radiologiczne – w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego Centrum Obsługi, w oparciu o pisemne zalecenie lekarza prowadzącego, zorganizuje i pokryje koszty badań radiologicznych Ubezpieczonego. Szczegółowy wykaz badań został opisany w Tabeli nr 2 do niniejszych OW U.
5) Badania ultrasonograficzne – w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego Centrum Obsługi, w oparciu o pisemne zalecenie lekarza prowadzącego, zorganizuje i pokryje koszty badań ultrasonograficznych Ubezpieczonego. Szczegółowy wykaz badań został opisany w Tabeli nr 2 do niniejszych OW U.
6) Rehabilitacja – jeżeli w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony wymaga rehabilitacji – zgod- nie z pisemnym zaleceniem Lekarza prowadzącego - Centrum Obsługi zorganizuje i pokryje koszty świadczeń. Szczegółowy wykaz badań został opisany w Tabeli nr 2 do niniejszych OWU.
3. Pomoc opiekuńcza
1) Opieka pielęgniarska – jeżeli w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony wymaga opieki pielęgniarskiej w miejscu swojego pobytu - zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego - Centrum Obsługi zorganizuje oraz pokryje koszty dojazdu i honorarium pielęgniarki w celu zapewnienia Ubezpieczonemu opieki pielęgniarskiej, w zakresie zaleconym przez lekarza prowadzącego i możliwym do wykonania w miejscu pobytu.
2) Sprzęt rehabilitacyjny – jeżeli w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony - zgodnie z pisem- nym zaleceniem lekarza prowadzącego lub zaleceniem lekarza Centrum Obsługi podjętym w oparciu o doku- mentację medyczną - powinien używać sprzętu rehabilitacyjnego, Centrum Obsługi zorganizuje i pokryje koszty wypożyczenia albo zakupu oraz koszty transportu sprzętu rehabilitacyjnego do miejsca pobytu.
3) Transport do placówki medycznej – jeżeli w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego zaistniała konieczność przewiezienia Ubezpieczonego do placówki medycznej, Centrum Obsługi zorganizuje i pokryje koszty trans- portu Ubezpieczonego wraz z osobą przez niego wskazaną z miejsca pobytu do placówki medycznej, dostoso- wanym do stanu zdrowia Ubezpieczonego środkiem transportu. O wyborze środka transportu decyduje lekarz Centrum Obsługi.
4) Transport pomiędzy placówkami medycznymi – jeżeli w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony przebywa w placówce medycznej, która nie jest w pełni dostosowana do stanu jego zdrowia lub jest on skierowany na zabieg lub badania lekarskie do innej placówki medycznej, Centrum Obsługi zorga- nizuje i pokryje koszty transportu Ubezpieczonego wraz z osobą przez niego wskazaną pomiędzy placówkami medycznymi. Świadczenie realizowane jest na pisemne zalecenie lekarza prowadzącego, po konsultacji z leka- rzem Centrum Obsługi i odbywa się środkiem transportu dostosowanym do stanu zdrowia Ubezpieczonego. W przypadku, gdy Ubezpieczony jest jedynie skierowany na zabiegi lub badania do innej placówki medycznej, świadczenie obejmuje również transport powrotny do placówki medycznej, w której Ubezpieczony jest leczony.
5) Transport z placówki medycznej – jeżeli w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony był hospi- talizowany i zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego wymaga transportu z placówki medycznej do miejsca zamieszkania, Centrum Obsługi zorganizuje i pokryje koszty takiego transportu Ubezpieczonego wraz z osobą przez niego wskazaną, środkiem transportu dostosowanym do stanu zdrowia Ubezpieczonego. O wyborze środka transportu decyduje lekarz Centrum Obsługi w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.
6) Transport na komisję lekarską oraz transport powrotny – jeżeli w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony musi udać się, zgodnie z otrzymanym wezwaniem, na komisję lekarską, Centrum Obsługi zorga- nizuje i pokryje koszty transportu Ubezpieczonego wraz z osobą przez niego wskazaną z miejsca zamieszkania do siedziby komisji lekarskiej oraz transportu powrotnego do miejsca zamieszkania, jeżeli ze względu na swój stan zdrowia, potwierdzony dokumentacją medyczną, Ubezpieczony nie może odbyć podróży środkami trans- portu publicznego lub własnym samochodem. O wyborze środka transportu decyduje lekarz Centrum Obsługi w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.
7) Transport na wizytę kontrolną oraz transport powrotny – jeżeli w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony był hospitalizowany przez okres dłuższy niż 4 dni i zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza pro- wadzącego przed upływem roku od dnia zakończenia hospitalizacji powinien udać się na wizytę kontrolną do placówki medycznej, Centrum Obsługi zorganizuje i pokryje koszty transportu Ubezpieczonego na taką wizytę oraz transportu powrotnego do miejsca zamieszkania, jeżeli ze względu na swój stan zdrowia, potwierdzony dokumentacją medyczną, Ubezpieczony nie może odbyć podróży środkami transportu publicznego lub wła- snym samochodem. O wyborze środka transportu decyduje lekarz Centrum Obsługi w porozumieniu z lekarzem prowadzącym.
8) Dostarczenie lekarstw – jeżeli w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczonemu zostały przepi- sane leki przez lekarza prowadzącego i zgodnie z jego pisemnym zaleceniem lub zaleceniem lekarza Centrum Obsługi, podjętym w oparciu o dokumentację medyczną, Ubezpieczony (z uwagi na rodzaj obrażeń, jakich doznał) nie może opuszczać miejsca zamieszkania, Centrum Obsługi zorganizuje zakup i pokryje koszty dostar- czenia do Ubezpieczonego leków przepisanych przez lekarza prowadzącego. Świadczenie przysługuje w przy-
padku, gdy Ubezpieczony nie ma możliwości skorzystania z obsługi domowników w ww. zakresie. Warunkiem realizacji świadczenia jest udostępnienie przedstawicielowi Centrum Obsługi recepty niezbędnej do wykupie- nia leków oraz pokrycie kosztów zakupu ww. leków przez Ubezpieczonego.
9) Pomoc domowa po hospitalizacji – jeżeli w następstwie zdarzenia ubezpieczeniowego Ubezpieczony był hospitalizowany przez okres dłuższy niż 4 dni i po zakończonej hospitalizacji - zgodnie z pisemnym zaleceniem lekarza prowadzącego lub zaleceniem lekarza Centrum Obsługi podjętym w oparciu o dokumentację medyczną
- konieczne jest zapewnienie Ubezpieczonemu pomocy w miejscu zamieszkania, Centrum Obsługi zorganizuje oraz pokryje koszty honorarium i dojazdu pomocy domowej do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego, pod warunkiem iż Ubezpieczony nie ma możliwości skorzystania z obsługi domowników. Świadczenie obejmuje pomoc w następującym zakresie:
a) zakupy artykułów spożywczych pierwszej potrzeby;
b) codzienne porządki domowe;
c) dostawa/przygotowanie posiłków;
d) opieka nad zwierzętami domowymi;
e) podlewanie kwiatów.
Świadczenie nie obejmuje pokrycia kosztów zakupu jakichkolwiek materiałów lub środków spożywczych związa- nych z zapewnieniem obsługi domowej, a tym samym koszty te pokrywa Ubezpieczony.
§ 5. Ograniczenia ochrony ubezpieczeniowej
1. Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za niespełnienie lub opóźnienia w realizacji świadczenia, gdy udzielenie tego świadczenia zostało uniemożliwione lub opóźnione z powodu:
1) trzęsienia lub osunięcia się ziemi, powodzi, huraganu, pożaru;
2) strajków, niepokojów społecznych, ataków terroru, wojen, skutków promieniowania radioaktywnego, a także ograniczeń w poruszaniu się po drogach publicznych, wprowadzonych decyzjami władz administracyjnych, mogących uniemożliwić realizację danych świadczeń przez usługodawców Gothaer TU S.A.;
3) ograniczonego lub niemożliwego dostępu do Ubezpieczonego lub do innych osób, w stosunku do których miało zostać spełnione świadczenie, względnie do miejsca zamieszkania albo do innego miejsca, w którym miało zostać spełnione świadczenie.
2. W przypadku gdy udzielenie świadczenia określonego w OW U wymaga wyrażenia przez Ubezpieczonego pisem- nej zgody na zwolnienie służb medycznych z obowiązku dochowania tajemnicy lekarskiej, Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za nie spełnienie lub nienależyte spełnienie świadczenia, w przypadku nie wyrażenia przez Ubezpieczonego pisemnej zgody, o której mowa powyżej, pod warunkiem iż niespełnienie lub nienależyte spełnienie świadczenia wynikało z nie wyrażenia przez Ubezpieczonego pisemnej zgody na zwolnienie służb medycznych z obowiązku dochowania tajemnicy lekarskiej oraz udostępnienia dokumentacji z leczenia.
3. Z odpowiedzialności Gothaer TU S.A. wyłączone są zdarzenia będące następstwem:
1) uszkodzenia ciała Ubezpieczonego spowodowanego leczeniem lub zabiegami leczniczymi, bez względu na to, przez kogo były wykonywane;
2) umyślnego działania Ubezpieczonego, w tym także działania polegającego na usiłowaniu lub popełnieniu przez Ubezpieczonego przestępstwa, samobójstwa, samookaleczenia lub świadomego spowodowania roz- stroju zdrowia;
3) szkód powstałych na skutek znajdowania się przez Ubezpieczonego w stanie nietrzeźwości, po spożyciu alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających, jak również substancji psychotropowych lub leków o podobnym działaniu – jeżeli Ubezpieczony wiedział lub powinien był wiedzieć o takim działaniu leku, na podstawie adnotacji na opakowaniu lub ulotki zawierającej informację o wpływie leku na zdolności psychomo- toryczne, o ile miało to wpływ na powstanie lub zwiększenie się szkody;
4) prowadzenia przez Ubezpieczonego pojazdu mechanicznego lub innego pojazdu w stanie po użyciu alkoholu, w stanie nietrzeźwości, pod wpływem narkotyków lub innych środków odurzających lub bez wymaganych uprawnień do prowadzenia tego pojazdu;
5) wykonywania zadań kaskaderskich, uprawiania sportów motorowych, w szczególności związanych z udziałem w zawodach, treningach, jazdach próbnych i testowych;
6) zatrucia alkoholem, narkotykami, lekami psychotropowymi lub podobnie działającymi środkami;
7) działania Ubezpieczonego po użyciu alkoholu, w stanie nietrzeźwości, pod wpływem narkotyków lub innych środków odurzających;
8) chorób psychicznych Ubezpieczonego;
9) umyślnego działania Ubezpieczonego lub umyślnego działania osoby, z którą Ubezpieczony pozostaje we wspólnym gospodarstwie domowym.
4. Ponadto Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za:
1) przebieg i skutki organizowanej przez siebie terapii, leczenia, zabiegów, badań lub rehabilitacji;
2) wszelkie skutki braku zastosowania się przez Ubezpieczonego do decyzji i zaleceń lekarza Centrum Obsługi bądź samowolne podejmowanie decyzji sprzecznych z zaleceniami lekarza Centrum Obsługi.
5. Ochroną ubezpieczeniową nie jest objęta organizacja i pokrycie kosztów leczenia obrażeń ciała, których zaistnie- nie nie jest bezpośrednio związane ze zdarzeniem ubezpieczeniowym.
6. Ochroną ubezpieczeniową nie są objęte koszty leczenia związane z udzieleniem pierwszej pomocy medycznej, bezpośrednio po zdarzeniu.
7. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje pokrycia kosztów zakupu żywności, leków, środków medycznych lub innych materiałów używanych w ramach sprawowania opieki pielęgniarskiej.
8. Informacje udzielane w ramach Telefonicznej Informacji Medycznej mają charakter ogólny i informacyjny, nie sta- nowią porady medycznej, nie mają charakteru diagnostycznego i nie mogą być traktowane jako ostateczna opinia czy porada.
9. W przypadku świadczenia dostarczenia lekarstw Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za braki w asorty- mencie leków w aptekach.
10. Gothaer TU S.A. nie ponosi odpowiedzialności za braki w asortymencie sprzętu rehabilitacyjnego w sklepach lub wypożyczalniach.
11. Z odpowiedzialności Gothaer TU S.A. wyłączone są nieszczęśliwe wypadki powstałe wskutek prowadzenia pojaz- dów:
1) wykorzystywanych do zarobkowego przewozu drogowego osób lub towarów;
2) należących do przedsiębiorstw trudniących się krótkoterminowym wynajmem pojazdów;
3) zarejestrowanych jako specjalne (w tym pojazdy pomocy drogowej), a także pojazdy należące do policji, straży pożarnej, pogotowia ratunkowego, pojazdy używane do nauki jazdy lub do jazd próbnych;
4) oddanych do sprzedaży komisowej;
5) używanych do transportu towarów niebezpiecznych, w tym w szczególności paliw, substancji toksycznych czy wybuchowych;
6) o dopuszczalnej masie całkowitej powyżej 2,0 t;
7) używanych w momencie zaistnienia zdarzenia ubezpieczeniowego jako rekwizyty, do jazd próbnych, do jazd wyścigowych i konkursowych oraz treningów do tych jazd.
12. O dpowiedzialnością Gothaer TU S.A. nie są objęte osoby przewożone w pojeździe w liczbie większej od liczby miejsc określonej w dowodzie rejestracyjnym pojazdu.
§ 6. Limity ubezpieczenia
1. Gothaer TU S.A. spełnia świadczenie do wysokości limitów ubezpieczenia określonych w Tabeli nr 1 z uwzględ- nieniem maksymalnej liczby świadczeń do wykorzystania. Limity mogą być określone kwotowo lub ilościowo. Maksymalna liczba świadczeń oznacza, że z 26 dostępnych w ramach wariantu świadczeń, Ubezpieczonemu przysługuje łącznie maksymalnie 15 świadczeń z zakresu opieki medycznej i pomocy opiekuńczej możliwych do wykorzystania na każde zdarzenie ubezpieczeniowe.
2. W odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego realizacja któregokolwiek ze świadczeń z zakresu opieki medycznej oraz pomocy opiekuńczej pomniejsza maksymalną liczbę świadczeń do wykorzystania z uwzględnie- niem zapisów ust. 3, 4, 5 niniejszego paragrafu.
3. W odniesieniu do jednego zdarzenia ubezpieczeniowego w ramach maksymalnej liczby świadczeń do wykorzysta- nia, istnieje możliwość skorzystania kilkukrotnie z tego samego świadczenia z wyłączeniem świadczeń:
1) rehabilitacja;
2) opieka pielęgniarska;
3) sprzęt rehabilitacyjny;
4) pomoc domowa po hospitalizacji;
które to świadczenia, mogą być wykorzystane tylko raz w odniesieniu do danego zdarzenia ubezpieczeniowego.
4. W ramach jednego świadczenia możliwe jest wykonanie kilku usług, które traktowane są jako jedno świadczenie z maksymalnej liczby świadczeń do wykorzystania, jeżeli tak przewiduje opis dla danego świadczenia w Tabeli nr 1.
5. Świadczenie badania laboratoryjne traktowane jest jako jedno świadczenie z maksymalnej liczby świadczeń do wykorzystania, niezależnie od liczby wydanych skierowań i zleconych do wykonania badań w związku z wystąpie- niem danego zdarzenia ubezpieczeniowego.
6. Jeżeli usługa gwarantowana w ramach świadczeń wynikających z niniejszych OW U przekroczy limit kosztów wska- zany w Tabeli nr 1 powyżej, może zostać wykonana przez Centrum Obsługi, o ile Ubezpieczony wyrazi zgodę na pokrycie różnicy pomiędzy kosztami faktycznymi a zagwarantowanym przez Gothaer TU S.A. a limitem dla okre- ślonego świadczenia.
II. POSTĘPOWANIE W RAZIE SZKODY
§ 7. Obowiązki Ubezpieczonego po powstaniu szkody oraz realizacja świadczeń.
1. W celu uzyskania świadczeń Ubezpieczony zobowiązany jest niezwłocznie, nie później jednakże niż w terminie 14 dni od daty wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego, zawiadomić Gothaer TU S.A. o zajściu zdarzenia obję- tego ochroną ubezpieczeniową, dzwoniąc pod numer telefonu x00 00 000 00 00, chyba że wskutek wypadku nie mógł tego uczynić. W takiej sytuacji powinien to uczynić w terminie 14 dni od ustąpienia przyczyny niezgłoszenia szkody. Dodatkowo Ubezpieczony zobowiązany jest podać wszelkie dostępne informacje niezbędne do ustalenia uprawnień do uzyskania świadczeń, a w szczególności:
1) numer VIN lub numer rejestracyjny pojazdu;
2) numer polisy;
3) imię, nazwisko, numer pesel osoby ubiegającej się o realizację świadczeń (o ile został nadany);
4) adres miejsca zamieszkania osoby ubiegającej się o realizację świadczeń;
5) telefon kontaktowy;
6) krótki opis zaistniałego zdarzenia.
2. W przypadku niewykonania zobowiązania, o którym mowa w ust. 1 niniejszego paragrafu, w terminie w nim wska- zanym, Gothaer TU S.A. może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli niewykonanie tego obowiązku w termi- nie przyczyniło się do uniemożliwienia lub utrudnienia ustalenia okoliczności zdarzenia.
3. W celu realizacji pierwszego świadczenia z zakresu opieki medycznej i pomocy opiekuńczej w odniesieniu do danego zdarzenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony lub osoba działająca w jego imieniu zobowiązany jest wypełnić i przekazać do Gothaer TU S.A. „Wniosek o realizację świadczeń” do którego dołącza kopie:
1) skierowania/zalecenia lekarza prowadzącego do przeprowadzenia konsultacji, badań lub dodatkowych świad- czeń,
2) dotychczas zgromadzonej dokumentacji medycznej, z której wyraźnie wynika, że powstałe obrażenia ciała są następstwem nieszczęśliwego wypadku wraz z dotychczas zgromadzonymi wynikami badań,
3) protokołu policyjnego z miejsca wypadku komunikacyjnego, ww. dokumenty należy przesłać do Gothaer TU
S.A. pocztą tradycyjną lub pocztą elektroniczną na adres: xxxxxxx@xxxxxxx.xx.
4. W celu realizacji kolejnych świadczeń z zakresu opieki medycznej i pomocy opiekuńczej w odniesieniu do danego zdarzenia ubezpieczeniowego, Ubezpieczony lub osoba działająca w jego imieniu zobowiązany jest przekazać do Centrum Obsługi kopię skierowania/zalecenia lekarza prowadzącego do przeprowadzenia konsultacji, badań lub dodatkowych świadczeń.
5. Gothaer TU S.A. zastrzega sobie prawo do weryfikacji przedłożonych przez Ubezpieczonego dokumentów.
6. W oparciu o przekazane przez Ubezpieczonego dokumenty, o których mowa w ust. 3 i 4 niniejszego paragrafu, lekarz Centrum Obsługi w terminie 2 dni roboczych, licząc od dnia ich otrzymania, podejmie decyzję, czy speł- nione zostały medyczne przesłanki do udzielenia świadczenia, o które wnioskuje Ubezpieczony.
7. Ubezpieczony zobowiązany jest postępować zgodnie z dyspozycjami Centrum Obsługi, a zwłaszcza przekazać inne dokumenty, o które wnioskuje Centrum Obsługi, niezbędne do ustalenia odpowiedzialności Gothaer TU S.A., jeżeli jest to konieczne do dalszego prowadzenia postępowania.
8. W przypadku powzięcia przez Gothaer TU S.A. nowych informacji mających związek z ustaleniem zasadności zgła- szanego wniosku o realizację świadczeń Centrum Obsługi, w terminie 3 dni roboczych od daty powzięcia dodat- kowych informacji, pisemnie informuje Ubezpieczonego, jakie dodatkowe dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności Gothaer TU S.A.
9. W przypadku uznania odpowiedzialności Gothaer TU S.A., czas oczekiwania na realizację świadczeń obsługi medycznej wynosi:
1) do 5 dni roboczych w przypadku konsultacji u lekarzy specjalistów;
2) do 3 dni roboczych w przypadku pozostałych świadczeń obsługi medycznej, o ile Ubezpieczony nie wskaże konkretnego lekarza czy placówki należących do sieci medycznej Xxxxxx Xx. z.o.o. lub późniejszego terminu, w którym chciałby skorzystać ze świadczenia.
10. W przypadku nieuznania odpowiedzialności Centrum Obsługi pisemnie poinformuje Ubezpieczonego o odmowie realizacji świadczenia, wskazując przyczynę odmowy.
11. Świadczenia medyczne realizowane są w placówkach medycznych należących do sieci medycznej Victor Sp. z.o.o.
12. Koszty świadczeń realizowanych zgodnie z opisem zawartym w niniejszych OW U, z zakresu obsługi medycznej i obsługi opiekuńczej, pokrywane są przez Centrum Obsługi bezpośrednio na rzecz podmiotu lub placówki medycznej realizującej świadczenie.
GOTHAER TOWARZYSTWO UBEZPIECZEŃ S.A.
xx. Xxxxxxx 00X, 00-000 Xxxxxxxx tel.: 00 000 00 00,
fax: 00 000 00 00
e-mail: xxxxxxx@xxxxxxx.xx xxx.xxxxxxx.xx