POROZUMIENIE
POROZUMIENIE
OKREŚLAJĄCE ZASADY ZBIÓRKI PUBLICZNEJ NA RZECZ PODOPIECZNEGO FUNDACJA MAŁGORZATY DZIURY-XXXXXXXXXX „BLIŻEJ SIEBIE
(zwane dalej „Porozumieniem”)
Zawarte w dniu roku pomiędzy:
Fundacją Małgorzaty Dziury-Xxxxxxxxxx „Bliżej Siebie” z siedzibą we Świdnicy, wpisaną do rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz publicznych zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia – Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 0000650616, posiadającą XXX 0000000000 i REGON 366012063,
reprezentowaną przez: Xxxxxxxxxx Xxxxxx-Xxxxxxxxxx – Prezesa Zarządu, zwaną dalej „Fundacją”, a
Panią…………………………………………………………………………………………………………
PESEL..............................................., legitymującą się dowodem osobistym - seria/numer..............................................................................., zamieszkałą przy ulicy.............................................................. kod/miejscowość..........................................................
oraz
Panem.
………………………………………………………………………………………………………,PESEL.........
..........................................., legitymującym się dowodem osobistym - seria/numer..........................................................................., zamieszkałą przy ulicy.................................................................... kod/miejscowość..........................................................
Zwanymi dalej łącznie „Rodzicami”/ „Opiekunami prawnymi”, zwanymi dalej łącznie, jako
„Strony” i oddzielnie, jako „Strona”,
Strony zawierają Porozumienie o następującej treści:
§ 1
OŚWIADCZENIA STRON
1. Fundacja oświadcza, że dnia roku dokonała zgłoszenia zbiórki publicznej
w Ministerstwie Spraw Wewnętrznych i Administracji
2. Minister zamieścił na ogólnopolskim elektronicznym portalu zbiórek publicznych informację o zbiórce publicznej, której nadano numer …………………………..………...
3. Zgodnie z informacją zamieszczoną na portalu opisanym w ust. 2 powyżej zbiórka publiczna numer
………………………… (zwana dalej „Zbiórką Publiczną”) będzie organizowana od dnia
………………………. do dnia …………………………….. roku z przeznaczeniem zebranych środków na:
a) rehabilitację
b) leczenie
c) zabieg/operację
d) diagnostykę
e) poprawę warunków socjalno-bytowych.
4.Zbiórka publiczna nr …………………………………………… może zostać zorganizowana w następujących formach:
a) pieniężna do puszek kwestarskich;
b) pieniężna do skarbon
c) rzeczowa
5. Fundacja oświadcza, że .……………………………………………...……………………………..………..
(imię i nazwisko dziecka/podopiecznego)
jest Podopiecznym Fundacji, dla której/ którego Rodzice/Opiekunowie prawni założyli w Fundacji konto imienne (subkonto).
§ 2
ZEZWOLENIE NA ZBIÓRKĘ PUBLICZNĄ
1. Na warunkach określonych w niniejszym Porozumieniu, Rodzice/Opiekunowie prawni mogą zwrócić się do Fundacji
z wnioskiem o wydanie zezwolenia na przeprowadzenie na rzecz
………………………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko dziecka/podopiecznego)
zbiórki publicznej w oparciu o wydane na rzecz Fundacji Pozwolenie na Zbiórkę.
2. Aby uzyskać zezwolenie na przeprowadzenie zbiórki publicznej w formie zbiórki datków do puszek kwestarskich, skarbon stacjonarnych lub dobrowolnych wpłat na konto Fundacji, Rodzice/Opiekunowie prawni powinni złożyć poprawnie wypełniony wniosek, którego wzór stanowi Załącznik nr 1 do Porozumienia (zwany dalej „Wnioskiem”).
3. Do Wniosku należy załączyć pisemną zgodę właściciela lub użytkownika obiektu na pozostawienie puszek i zbiórkę (na zgodzie powinien być podpis i pieczątka właściciela, użytkownika lub osoby upoważnionej) - wzór zgody z miejsca zbiórki stanowi Załącznik nr 3 do Porozumienia.
4. Poprawnie wypełniony i podpisany, przez co najmniej jednego Rodzica/Opiekuna prawnego Wniosek wraz z załączonym dokumentem, o których mowa w ust. 3 należy przesłać na adres siedziby Fundacji: xx. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx 00/0, 00-000 Xxxxxxxx z dopiskiem
„Wniosek o zezwolenie na zbiórkę publiczną” lub na adres e-mail: xxxxxxxx.xxxxxxxxxxxx.xxxxxxxx@xxxxx.xxx
5. W przypadku braków formalnych Wniosku Fundacja wzywa Rodziców/Opiekunów prawnych do poprawnego uzupełnienia Wniosku lub załączenia brakującego dokumentu, o którym mowa w ust. 3 powyżej.
6. W terminie do 30 dni od daty złożenia kompletnego Wniosku, Fundacja:
a) wydaje zezwolenie na przeprowadzenie zbiórki publicznej; w zezwoleniu Fundacja może określić szczegółowe warunki przeprowadzenia zbiórki publicznej, których niespełnienie może: skutkować cofnięciem zezwolenia na zbiórkę publiczną;
b) z ważnych powodów Fundacja może odmówić Rodzicom/Opiekunom prawnym wydania zgody na zbiórkę publiczną;
c) wydaje identyfikatory dla wolontariuszy - tylko w przypadku zbiórki do puszek kwestarskich;
d) wydaje puszki kwestarskie w liczbie określonej we Wniosku.
7. Wydanie Rodzicom/Opiekunom prawnym identyfikatorów dla wolontariuszy oraz puszek kwestarskich lub skarbon stacjonarnych zostanie potwierdzone przez Strony protokołem.
8. Zezwolenie na zbiórkę publiczną będzie określać w szczególności:
a) imię i nazwisko podopiecznego Fundacji, na rzecz, którego zbiórka publiczna jest organizowana;
b) cel zbiórki publicznej;
c) okres zbiórki publicznej;
d) dopuszczalną formę zbiórki publicznej;
e) imiona i nazwiska osób odpowiedzialnych za zbiórkę, osób kwestujących, wolontariuszy;
f) liczbę wydawanych puszek kwestarskich.
§ 3
SZCZEGÓŁOWE ZASADY PRZEPROWADZANIA ZBIÓRKI PUBLICZNEJ
1. Rodzice/Opiekunowie prawni zobowiązani są zorganizować i przeprowadzić zbiórkę publiczną zgodnie z wydanym przez Fundację zezwoleniem oraz przepisami ustawy z dnia 14 marca 2014 roku o zasadach prowadzenia zbiórek publicznych (Dz. U z 2014 r. poz. 498 z późniejszymi zmianami).
2. Fundacja może wycofać zezwolenie na zbiórkę, jeżeli Rodzice/Opiekunowie prawni, osoby kwestujące, wolontariusze naruszają postanowienia udzielonego zezwolenia na zbiórkę lub przepisy ustawy.
3. Wszelkie materiały, które będą wykorzystywane podczas zbiórki w szczególności treści i wygląd strony www, apele, plakaty, ulotki muszą być uprzednio zaakceptowane przez Fundację.
4. Materiały te należy doręczyć na adres siedziby Fundacji Xxxxxxxxxx Xxxxxx-Xxxxxxxxxx ”Bliżej Siebie” xx. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx 00/0, 00-000 Xxxxxxx lub na adres e-mail xxxxxxxx.xxxxxxxxxxxx.xxxxxxxx@xxxxx.xxx, na co najmniej 10 dni przed zaplanowanym terminem rozpoczęcia zbiórki publicznej.
5. W terminie 3 dni od daty zakończenia zbiórki publicznej, Rodzice/Opiekunowie prawni zobowiązani są zwrócić do siedziby Fundacji otrzymane puszki/skarbony kwestarskie. Otwarcie puszek/skarbon kwestarskich i przeliczanie zebranych datków odbywa się w siedzibie Fundacji w obecności co najmniej jednego Rodzica/Opiekuna prawnego oraz co najmniej dwóch osób upoważnionych przez Fundację. Na okoliczność zwrotu puszek/skarbon kwestarskich Strony sporządzą protokół, w którym zostanie podana suma zebranych ofiar w formie puszek kwestarskich.
6. Po przeliczeniu datków zebranych do puszek kwestarskich lub skarbon stacjonarnych środki zostaną wpłacone na subkonto Fundacji przeznaczone do wpłat środków finansowych pochodzących ze zbiórek publicznych:
Rachunek Bankowy 07 1090 2369 0000 0001 3384 0302
7. W przypadku uzyskania zezwolenia na zbiórkę publiczną w formie publicznego apelu zamieszczonego na stronie internetowej lub w prasie, treść tego apelu powinna zawierać, co najmniej następujące informacje:
a) imię i nazwisko podopiecznego Fundacji, na rzecz, którego zbiórka publiczna jest organizowana
b) cel zbiórki publicznej;
c) nazwę i siedzibę przeprowadzającego zbiórkę publiczną, czyli Fundacja Małgorzaty Dziur- Xxxxxxxxxx „Bliżej Siebie”, xx. Xxxxxxx Xxxxxxxxxxx 00/0 , 00-000 Xxxxxxxx ;
d) informację o zamieszczeniu danych zbiórki na ogólnopolskim portalu zbiórek publicznych i zezwoleniu na jej przeprowadzenie w terminie od …………………. roku do roku
na terenie Rzeczpospolitej Polskiej;
e) datę i numer zezwolenia/pełnomocnictwa udzielonego przez Fundację Rodzicom/Opiekunom prawnym na Zbiórkę publiczną;
f) konto Fundacji, na które mają być wpłacane ofiary;
Rachunek Bankowy 07 1090 2369 0000 0001 3384 0302
g) dyspozycję treści przelewu w następującym brzemieniu:
…………………………………………………………………………………………………….………………… (imię i nazwisko Podopiecznej/go),
z dopiskiem zbiórka publiczna na podstawie zgody Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji nr ………………………….
§ 4
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
1. Na pokrycie kosztów związanych z przygotowaniem i obsługą zbiórki pobierane jest 10% zebranej kwoty.
2. W sprawach nieunormowanych w Porozumieniu zastosowanie mieć będą powszechnie obowiązujące przepisy prawa.
3. Zmiana lub uzupełnienie Porozumienia wymaga formy pisemnej, pod rygorem nieważności.
4. Spory mogące wyniknąć z Porozumienia będą rozstrzygane przez sądy miejscowo właściwe dla siedziby Fundacji.
5. Porozumienie sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron.
……………………………………..………………
/data i podpis/
Fundacja
………………………..……………………
/data i podpis/
Rodzic/Opiekun prawny